Ang mga cellular membrane stabilizers ay naiiba sa karamihan ng mga paghahanda ng anti-hika. Na sila ay epektibo lamang sa paggamit ng prophylactic, na maaaring mabawasan ang pangkalahatang antas ng reaktibiti ng bronchial. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa tono ng makinis na mga kalamnan at hindi nag-aalis ng bronchospasm. Ang sodium cromoglycat ay nagpapakita ng isang kahusayan sa isang mas malawak na lawak bilang isang paraan ng pag-alis ng isang maagang reaksyon ng asthmatic; Sodium eased at Ketotifen hinarangan parehong maaga at huli allergic reaksyon.
Cromoglikat sodium (intal, lomudal, cromolin)
Pinapabagal nito ang degranulation ng taba ng mga selula at pagkaantala sa pagpapalabas ng mga tagapamagitan na nagtataguyod ng pag-unlad ng bronchospasm, alerdyi at pamamaga (Bradykinin, isang mabagal na reaksyon ng anaphylaxis, histamine, atbp.). Ang pagpapalabas ng mga tagapamagitan na may napakataba na mga selula ay nangangailangan ng pagkakaroon ng extracellular calcium. Cromoglikat Sodium slows down ang panloob na transportasyon ng kaltsyum ions. Bilang karagdagan sa mga pagkilos ng lamad-stabilizing, ang bawal na gamot ay nagpapabagal sa pagpapalabas ng neuropeptides sa sensitibong pagtatapos ng nerve ng bronchi at nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang reflex bronchospas ang sagot sa mga epekto ng malamig na hangin. ehersisyo, ilang mga kemikal na ahente (sulfur dioxide).
Ang sosa chomoglycat ay hindi maipon sa katawan, ay di-metabolized, eliminated higit sa lahat sa pamamagitan ng bato. Sa BA, ginagamit ito sa anyo ng isang pulbos sa mga capsule na naglalaman ng 20 mg ng gamot. Ito ay inhaled sa pamamagitan ng 20-40 mg 4 beses sa isang araw na may isang espesyal na inhaler-spinheiler. Ang likidong anyo ng krudo sosa (2 mg sa isang dosis ng aerosol) ay inireseta ng 2 inhalations mula 4 hanggang 6-8 paz bawat araw. Kapag naabot ang pagpapatawad, ang dosis ng gamot ay nabawasan, kung minsan hanggang kumpletong pagkansela. Ang tagal ng pagkilos ng intala ay 5 oras. Upang madagdagan ang "bioavailability" nito sa presensya ng broncho-referee 5-10 minuto bago ang layunin nito, dapat gawin ang 1-2 na paglanghap ng mga short-acting sympathomimetics. Ang epekto ng gamot ay nagsisimula pagkatapos ng 1 buwan. Mula sa simula ng pagpasok, samakatuwid, ito ay kinakailangan upang suriin ang kaakuhan hindi mas maaga kaysa sa panahong ito.
Ang intal raccmatpee bilang isa sa mga pangunahing paraan ng mga pangunahing therapics ng isang hika ng liwanag at daluyan-libreng daloy, na kung saan ay hindi sapat na kinokontrol ng beta adreths. Ito ay pinaka-epektibo sa atonic hika at hika ng pisikal na pagsisikap sa mga pasyente na may paggalang sa kabataan na walang malubhang talamak na pagbabago sa mga baga. Ang pagtanggap ng prenahe bago ang pinaghihinalaang pakikipag-ugnayan sa allergen o load ay nagbababala sa pag-unlad ng choking. Ang pang-matagalang therapy ay sinamahan ng pagbawas sa dalas at intensity ng mga pag-atake ng BA, at binabawasan din ang dosis ng paghahanda ng theophylline, beta-2-agonists at glucocorticoids.
Mga salungat na reaksyon: Melkopaulous rash, urticaria, bronchospasm dahil sa mechanical irritation ng mauhog lamad. Ito ay napakabihirang.
Satriotic sodium)
Ang gamot na may bagong istraktura ng kemikal, napakalaki ang pag-activate at pagpapalabas ng mga tagapamagitan mula sa iba't ibang mga cell ng pamamaga: zaseinophiles, neutrophils, taba ng mga selula, monocytes, macrophages at platelet. Ang kakayahang pigilan ang neurogeneically determinadong bronchospasm, maaga at huli na mga reaksyon na nagmumula sa allergen na paglanghap, ang pagbuo ng bronchial hyperceactivity. Kung ang intal ay pinipigilan ang pagpapalaya ng histamine, ang pagsasaka ay nagpapakita ng 10 beses na mas malaking aktibidad sa pagpigil sa reaksyon ng pagpapalabas ng iba pang mga aktibong sangkap ng biologically at mas epektibo sa pagpigil sa mga allergic reaction. Ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang lahat ng uri ng hika. Ang bawal na gamot ay hindi maipon sa katawan, hindi metabolized, eliminated na may ihi at feces.
Ang pagbubungkal ay ginawa sa anyo ng isang 12 mL dosis na inhaler, ang isang dosis ay tumutugma sa 2 mg ng gamot. Ito ay itinalaga, na nagsisimula sa 2 mg, dalawang beses sa loob, hanggang 4-8 mg 4 na beses at isang araw. Ang pagkilos nito ay hindi mas maaga kaysa sa isang buwan mula sa simula ng paggamot. Ang pagdaragdag ng pagsasaka sa paglanghap ng glucocorticoids ay madalas na binabawasan ang dosis ng huli.
Ketotifen (shitty, positegen)
Ito ay kabilang sa grupo ng mga droga na nagpapatatag ng mga lamad, nagpapakita ng anti-hika, anti-allergic at anti-aquilactic na aktibidad, ngunit walang aksyon na browlating. Tulad ng isang beses na pagtanggap, at sa 4 na linggo, binabalaan nito ang bronchospasm na sapilitan ng iba't ibang inhaled allergens (home dust, pollen ng mga halaman, kultura ng Candida Albikans), pati na rin ang mga pasyente na sensitibo mula sa mga pasyente mula sa ilong, mata at balat mula sa mga pasyente na sensitibo mula sa sensitibo sa gamot. Binabalaan ni Ketotifen ang pagpapalabas ng histamine at mabagal na anaphylaxation substance ng basophils at neutrophils, pinipigilan ang bronchoscaistical response sa pag-activate ng mga platelet at chemotaxis ng eosinophils, pinipigilan ang pag-activate ng mga eosinophil sa masikip na bronchospasm dahil sa leukotrienes. Ketotifen kapangyarihan at patuloy na bloke H 1-mentamiy receptors.
Ang mga metabolite ketotifenis ay walang aktibidad. Ang mga pharmacokinetics ng gamot sa mga bata sa loob ng tatlong taong gulang at matatanda ay hindi magkakaiba, kaya ang gamot ay ginagamit sa parehong dosis - 1 mg 2 beses sa isang araw sa loob. Upang makamit ang isang kumpletong therapeutic effect, ilang linggo ay maaaring kailanganin, ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring unti-unting tumaas sa loob ng 2 taon ng permanenteng pagtanggap.
Mga salungat na reaksyon: Mahina na gamot na pampakalma Deisevia, pagpapalakas ng bisa ng mga pores na natutulog, mga tranquilizer at alkohol.
Glucocorticoids.
Glucocorticoids para sa paggamit ng bibig at parenteral:
maikling pagkilos (pumipigil sa aktibidad ng pagkilos sa pamamagitan ng 24-36 h):
Hydrocortisone, prednisone, prednisone, methylprednisolone;
ang average na tagal ng pagkilos (pagbawalan ang aktibidad ng akg sa pamamagitan ng 36-48 h): Triumsinolone;
- Tagal ng pagsuporta (pumipigil sa aktibidad ng pagkilos sa 48 oras: Dexamethasone.
Paglanghap ng glucocorticoids: becklametazone dipropionate, flunisolide, triamcinolone acetonide, beshedonide, fluticasone propionate.
Ang matagumpay na paggamit ng glucocorticoids (GC) ay nauugnay sa kanilang kakayahang maimpluwensyahan ang maraming yugto ng pathogenesis BA. Nakikipag-ugnayan sa mga tukoy na receptors sa cytoplasm, nagiging sanhi sila ng synthesis, na kung saan, ay nagbibigay ng synthesis ng mga protina na naghihikayat sa mga cell effect ng cc. Ang isa sa mga protina na ito ay si Lipocortin, na natuklasan sa mga selula na kasangkot sa allergic inflammation. Pinipigilan nito ang phospholipase A-2 at binabawasan ang pagpapalabas ng mga mediator ng pamamaga, kabilang ang mga kadahilanan ng pag-activate ng mga platelet, prostaglandin at leukotrins. Alam na pinipigilan ang HC ng naantalang reaksyon ng mabagal na uri ng hypersensitivity, ang pangunahing papel at kung saan ay ibinibigay sa T-lymphocytes.
Bilang karagdagan sa binibigkas na anti-inflammatory at immunosuppressive effect, ang GCS ay may isang makitid na epekto sa mga vessel ng mauhog lamad ng respiratory tract at binabawasan ang pamamaga nito, ang produksyon ng uhog sa bronchi, ay kumikilos sa mga receptors ng purine at ang kanilang conjugacy Adenylate cyclase cell system. Sa kaibahan sa maraming iba pang mga gamot, binabawasan ng GC ang ginerreactivity ng bronchi at ibalik ang sensitivity ng beta-adrenoreceptors sa endogenous catecholaminam.
Ang GK ay inuri depende sa tagal ng pang-aapi ng pagkilos pagkatapos ng isang dosis. Ang pangunahing kawalan ng HC ay isang mataas na dalas ng mga komplikasyon, at samakatuwid, ang mga ito ay pinangangasiwaan pangunahin at higit sa lahat na inireseta ng mahirap na kurso ng BA, sa panahon ng asthratic status, kapag ang mga gamot ng iba pang mga grupo (kabilang ang cell membrane stabilizers) ay hindi nagbibigay ng sapat na epekto . Ang katangian ng mga komplikasyon ng GK therapy ay kinabibilangan ng pag-unlad ng arterial hypertension, diabetes, cushing syndrome, osteoporosis, ulcers ng tiyan, katarata, myopathy, panregla disorder. Dapat itong lalo na nabanggit na may pangmatagalang maraming taon ng corticosteroid therapy, isang paulit-ulit na kabiguan ng adrenal cortex na bubuo, sa ilang mga kaso sa kamatayan dahil sa hindi inaasahang mga sitwasyon (operasyon, pinsala). Samakatuwid, kahit na may katamtamang karagdagang pag-load sa adrenal glands, ang araw-araw na dosis ng GC ay dapat na pinahusay ng isang tablet bawat araw bago ang pinaghihinalaang kaganapan at muling bawasan ito sa bawat iba pang mga araw pagkatapos ng pag-load hihinto. Upang maiwasan ang pagsupil sa pag-andar ng mga grupo ng adrenal, ang mga CC ay inireseta sa umaga (sa panahon ng pagtaas sa endogenous cortisol activity).
Hydrocortisone (Cortisol, Saltcortef)
Mayroon itong aktibidad ng Mineralocorticoid sa bawat yunit (1). Ang katumbas na dosis nito (na may paggalang sa 5 mg ng prednisone) - 20 mg. Sa isang araw-araw na dosis, pinili nang isa-isa. Ito ay nasa / sa (mas madalas sa / m) 300-1200 mg bawat 1-2 administrasyon.
Presenice.
Mayroon itong aktibidad ng Mineralocorticoid na katumbas ng 0.8. Katumbas na dosis ng 5 mg. Paunang dosis ng mga matatanda - 25-50 mg / araw sa pamamagitan ng 2-3 receptions, sumusuporta sa dosis ng 10-5-2 mg.
Prednisolone.
Isa sa mga pinaka madalas na ginagamit oral gk. Ang aktibidad ng Mineralocorticoid nito ay 0.8. Ang unang dosis ay nasa loob - 15-20-40-60-100 mg / araw, sumusuporta sa dosis - 5-10 mg, sa panahon ng administrasyon ng parenteral sa loob ng 3 5 araw ang dosis ay hindi limitado.
Metylredisolone (metipred, urbazon)
Analogue ng prednisolone, halos hindi mineralocorticoid na aktibidad at hindi naantala ang pag-alis ng sosa. Ang anti-inflammatory activity ay medyo mas mataas kaysa sa prednisolone: \u200b\u200bisang katumbas na dosis ay 4 mg. Ang unang dosis ay 12-40 mg / araw na sumusuporta - 4-2 mg.
Triamsinolone (Kenakort, Polcorkolon, Berlikort, Lederkort, Kenalog)
Sa pamamagitan ng. Kung ikukumpara sa prednisolone ay may mas malakas na anti-inflammatory effect at mas kaunting mineralocorticoid activity (0.05), nag-aambag sa pag-alis ng sodium at fluid, na nagbibigay-daan upang magamit ito sa decompensation ng puso, ascite, nephrotic syndrome. Ang pagkilos sa carbohydrate exchange ay 2-3 beses na nakahihigit kaysa sa prednisone. Katumbas na dosis - 4 mg. Ang multiplicity ng Drug Administration (Kepalog 40) ay 2 linggo (bawat buwan) ng 1-2 ML. Dosis para sa pagtanggap sa loob ng 8-16-20 mg / araw na sinusundan ng pagbaba nito sa pamamagitan ng 2 mi bawat 2-3 araw.
Dexamethasone (Dexazone)
Sa therapeutic doses (2-3 mg / araw), medyo maliit na nakakaapekto sa palitan ng mga electrolytes at hindi nagiging sanhi ng mga pagkaantala ng sosa at tubig sa katawan (Mineralocorticoid Activity - 0.05). Katumbas na dosis - 0.75 mg. Ang karaniwang dosis para sa paggamit ay katumbas ng 2-3 mg / araw sa pamamagitan ng 2-3 receptions, sa malubhang kaso - hanggang 6 mg / araw, sumusuporta sa dosis 0.5-1 mg / araw.
Ang GK para sa mga application ng paglanghap ay nagtataglay ng pangunahing lokal na anti-inflammatory activity. Mayroon silang isang mas malaking relasyon para sa bronchial receptors, mababang bioavailability ay napapailalim sa aktibong biotransformation sa atay sa unang daanan. Sa paggamit ng paglanghap, hanggang sa 30% ng dosis ng gamot ay pumasok sa gastrointestinal tract, gayunpaman, salamat sa mga katangian sa itaas, ang konsentrasyon nito sa dugo ay hindi umaabot sa mga mataas na numero at sa panahon ng pagtanggap sa maginoo na dosis ay hindi nagiging sanhi ng sistematikong salungat na mga reaksiyon. Ang paglanghap ng GK ay itinuturing na parehong epektibo at ligtas na paraan ng pag-iwas (walang lunas) ng mga seizures ng bronchial hika ng daloy ng daluyan. Sa mababang dosis, ginagamit ang mga ito bilang mga paghahanda ng unang hilera sa paggamot ng sakit.
Ang mga disadvantages ng inhalation GK ay ang pag-asa ng kanilang dosis sa antas ng bronchial block at ang panganib ng fungal lesion ng upper respiratory centers. Upang mapabuti ang pagtagos ng paglanghap ng GK sa distal bronchial wood departments, inirerekomenda ito para sa 5-10 minuto bago sila magamit upang i-igtult ang isang short-acting broncholic (Berothek, Salbutamol).
Becklomethasone dipropionate (becotide)
Pagwilig sa isang nilalaman sa isang dosis 200 μg ng gamot. Sa isang dosis ng 400-800 μg / araw ay pumapalit ng 5-10 mg oral prednisolone. Ang panunupil ng pagtatago ng ACTH ay posible sa isang dosis ng 800-1000 μg / araw, ang isang makabuluhang pagbawas sa konsentrasyon ng corticotropic hormone ay nangyayari kapag kumukuha ng isang becoTide ng higit sa 1200-1600 μg / araw. Ang gamot ay inirerekomenda para sa 4-oras na pang-araw-araw na paggamit, mataas na mahusay sa dalawang beses na paggamit sa mga pasyente na may medium-heavy flow Ba.
Flunisolide (Ingakort)
Siya ay may higit na pagkakahawig para sa mga receptor ng GK kumpara sa isang becoTide. Ang inirerekumendang dosis nito para sa mga matatanda ay 2 inhales sa umaga at sa gabi, na 1 mg / araw. Ang paggamit ng gamot sa isang dosis ng 4 mg / araw ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng mga epekto ng system.
Triamcinolone acetonide (arascort)
Mayroon itong anti-inflammatory effect, 8 beses na mas mataas kaysa sa prednisolone. Ang inirerekumendang dosis ay 600-800 μg / araw sa 3-4 beses na pagtanggap, pinakamataas na dosis -16 paglanghap (1600 μg / araw).
Budesonide (Bulvikort)
Ang paghahanda ng isang matagal na pagkilos na may mas mataas na lokal na anti-inflammatory na aktibidad at mas mababang bioavailability sa paghahambing sa mga paraan ng paglanghap sa itaas ay lalong kanais-nais kung kinakailangan upang magtalaga ng mas mataas na dosis ng lokal na GK. Araw-araw na dosis - hanggang sa 16 na paglanghap dosis (1 dosis ng 200 mcg budesonide), na sinusundan ng pagbawas sa pagsuporta.
Flicazon Propionate (Flixotide)
Bagong pinaka mahusay at ligtas na paglanghap GK. Ang kanyang relasyon para sa Bronchi GC receptors ay 18 beses na mas mataas kaysa sa affinity ng Dexamethasone at 3 beses - Budesonide. Ang pagsipsip ng gamot ay hindi hihigit sa 1%, at biotransformation sa unang pass sa pamamagitan ng atay - hanggang sa 99%. Ang Flisotide ay nagpapakita ng mataas na anti-inflammatory activity, na nagsisimula sa isang dosis ng 100 μg / araw, ang dosis ng 1800-2000 mg / araw ay nauugnay sa panganib ng systemic side effect.
Adrenomimetics.
Alpha at Beta Adrenomimetics: Adrenalin, Ephedrine.Non-Selective Beta Adrenomimetics: Isoprenaline hydrochloride.
Beta-2-Adrenomimetics (pagkakaroon ng bahagyang pagpili: Opcupenaline sulfate, pheneroterol.
Selective beta-2-adremines of short action.
Salbutamol, Terbutalin.
Selective beta adrepimimimetics ng pang-matagalang pagkilos:
Salmetterol, Formoterol.
Kabilang sa Universal Sympathomimetics ang mga pondo na kumikilos sa parehong uri ng adrenoreceptors (adrenaline, ephedrine), ang mga di-pumipili na gamot ay kinabibilangan ng BETA-1 at Beta-2-adrenal receptor agonists (Isoprepalin Hydrochloride). Orciprenaline at pheneroterol ay nabibilang sa di-pumipili beta-2-pagkaraan, ngunit ang kanilang selectivity para sa puso adrenoreceptors ay 10-40 beses mas mababa kaysa sa isoprenaline. Ang mga pumipili ng beta-2-pagkaraan ay may 120-400 beses na higit na pagkakahawig para sa beta-2-adrenoreceptor kaysa sa isoprenaline, at hindi nagiging sanhi ng binibigkas na pagpapasigla ng beta-1-adreneretors.
Pagmamaneho sa Adrenitcyclasis ng cell membrane ng adrenoreceptor system, adrenomimetics humantong sa pagpapalakas ng pagbuo ng CAMF. Ang huli, nakikipag-ugnayan sa proteinkinase, ay naghihigpit sa Myozic na kakayahang kumonekta sa actin, na nagpapabagal sa pagbawas sa makinis na mga kalamnan at nag-aambag sa pagpapahinga ng bronchi at pagtanggal ng bronchospasm. Bilang karagdagan, ang Adrenomimetics ay kumikilos sa beta-adrenoretors ng epithelial, secretory, taba cell at basophils, inhibiting ang paglabas ng histamine, "dahan-dahan aktibong substansiya" SPS-A, Leukotriene D4 at iba pang mga kadahilanan ng pamamaga. Gayunpaman, hindi rin ang maikling hanay o prolonged sympathomimetics ang tunay na anti-inflammatory activity, dahil Hindi nakakaapekto sa pagganap na aktibidad ng mga selula na tumutukoy sa pag-unlad ng prosesong ito.
Ang adrenaline, ephedrine at isoprenaline ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at maikling epekto, mabagal na metabolisasyon sa atay, pag-aalis sa mga bato. Sa therapy, ang BA non-selective adrenomimetics ay bihirang ginagamit. Ang pangunahing indications ng application ay mananatiling anaphylactic reaksyon na may bronchospasm, ang lunas ng asthmatic status (bilang bahagi ng kumplikadong therapy), ang mga episode ng bronchospasm na nauugnay sa pangunahing edema ng mucous membrane.
Mga epekto: Tachycardia, arrhythmias, hypertension (para sa adrenaline at ephedrine), pagpapabuti ng mga pangangailangan ng myocardium sa oxygen, dagdagan ang tono ng kalamnan.
Optsunpenina Sulphat (Actmopen, Alupent)
Ang aerosol inhaler na naglalaman ng 400 isang beses na dosis (0.75 mg) ng gamot. Pagkatapos ng paglanghap, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 10-15 minuto, umabot ito ng maximum pagkatapos ng 1 oras at tumatagal ng hanggang 4-5 na oras. Multiplicity of reception - 1-2 inhalations 4-5 beses sa isang araw.
Fenoterol (berotek)
Ang aerosol inhaler na naglalaman ng 300 isang beses na dosis (1 dosis ng 0.2 mg ng gamot), ay may bahagyang mas matagal na aksyon kaysa sa huwad (5-6 h). Nagtatalaga ng 1-2 paglanghap sa 4 na beses sa isang araw. Ang kumplikadong drug ditek (0.05 mg ng phenooterol at 1 mg ng cromoglycate sodium) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang synergistic at additive effect.
Salbutamol (ventoline)
Ang aerosol inhaler na naglalaman ng 200 isang beses na dosis (1 dosis ng 0.1 mg) ay tumutukoy sa pinakaligtas na sympathomometric brother-taitator. Ipinapakita nito ang nakararami na beta-2-agonistic na aktibidad, habang ang epekto nito sa rate ng puso ay 7-10 beses na mas mababa kaysa sa isoprenaline, at halos hindi naiiba mula sa epekto ng placebo. Nagtatalaga ng 1-2 paglanghap sa 4 na beses sa isang araw.
Terbutanil (Brikanil)
Dosis na inhaler na naglalaman ng 200 dosis ng pulbos para sa paglanghap sa turbochaler (1 dosis - 0.5 mg). Nagtatalaga ng 1-2 paglanghap sa 4 na beses sa isang araw.
Ang mga beta-2-agonists ng maikling pagkilos ay ipinapakita upang magpalipat ng mga pag-atake ng inis sa mga pasyente na may baga at daluyan ng daluyan. Dahil sa kawalan ng isang makabuluhang epekto sa pagpapatakbo-1-adrenoreceptors, ang mga gamot ng grupong ito ay bihirang maging sanhi ng mga reaksiyon sa panig, ngunit ang maikling tagal ng pagkilos (4-6 na oras), na nagiging sanhi ng paulit-ulit na gamitin ang mga ito sa buong araw, at Isang mabilis na pagbaba sa konsentrasyon pagkatapos ng pagkuha ng kontribusyon sa paglitaw ng mga seizure sa gabi.
Salmetterol (Serevent)
Ay tumutukoy sa mga bagong prolonged beta-2-agonists na may tagal ng 12 oras, na nagpapahiwatig ng dalawang gamit sa araw. Ito ay ginagamit upang maiwasan ang mga pag-atake ng choking sa mga pasyente na may baga at daluyan-walang daloy, pag-iwas sa respiratory disposte sa gabi. Sa isang dosis ng 50 μg (1 paglanghap dosis ng 50 μg ng aktibong sangkap), nagbibigay ito ng mas malaking epekto kumpara sa salbutul sa isang dosis ng 200 mki 4 beses i) araw. Sa malubhang kaso, ang isang beses na dosis ng salmeTterol ay maaaring tumaas sa 100 μg.
Formoterol.
Naka-capped beta-2-agonist na may tagal ng pagkilos hanggang sa 12 oras. Sa loob ng 12 oras pagkatapos ng pagtanggap, hindi ito nagpapakita ng mas maliit na nakabaluti epekto kaysa sa Salbutamol sa maximum na pagkilos nito. Ang gamot ay inireseta ng paglanghap ng 12-24 μG na paglanghap (1 Dosis - 12 MKI) 2 beses araw (o sa tableted form sa 20, 40 at 80 μg).
M-cholinolitiki.
Sa pamamagitan ng kahusayan, ang pangkat na ito ay mas mababa sa adrenomnieties at sumangguni sa mga gamot 2 mga hilera sa paggamot ng BA. Ang pangunahing anticholinergic agent ay kinabibilangan ng atropine, platiphyllin, grado at ilang nakapagpapagaling na produkto ng pinanggalingan ng halaman Ang pangunahing mekanismo ng kanilang pagkilos ay nauugnay sa pagbabawas ng m-cholinoreceptor, na humahantong sa isang pagbaba sa tono ng bronchi . Gayunpaman, ang isang malakas na impluwensya sa peripheral m-cholinoreceptors ay humahantong sa mga epekto (cyxoce mucous, tachycardia, mydriasis, isang pagtaas sa intraocular presyon, paglabag sa tirahan, ang kahirapan sa ihi, bituka, mga hallucinations) na Limitahan ang paggamit ng mga cholinolithics sa mga layunin ng kumplikadong therapy lamang upang mapawi ang mga pag-atake at gawa ng catatu. Ang mas malawak na application ay natagpuan ang mga bagong anticholinergic agent para sa mga application ng paglanghap na hindi kumain ng makabuluhang systemic effect.
Hypratromium bromide (atrovant)
Gawa 5-25 minuto pagkatapos ng paglanghap (sa isang dosis - 0.02 mi) na may maximum na pag-abot sa isang average pagkatapos ng 90 minuto. Tagal ng pagkilos - 5-6 na oras. Pinahusay ni Atrovant ang epekto ng sympathomimetics, theophylline at intalam. Kumplikadong gamot - berodal. (0.02 mg ng atrovent at 0.05 mg ng phenooterol sa 1 paglanghap dosis) nagpapakita ng isang epekto ng synergide.
Si Atrovant ay nakararami na ginagamit sa mga pasyente na walang mga palatandaan ng atopy, ayon sa pagkakaroon ng talamak na bronchitis na may mataas na basa na sangay, pati na rin bilang isang alternatibo sa beta-2-AGOISTAMS na may mga nauugnay na cardiovascular disease at sa mga matatanda.
Mga epekto: Dry mouth, namamagang lalamunan.
Ito ay hindi naiiba mula sa atrovite sa mga tuntunin ng kalubhaan ng bridal action, indications para sa paggamit at mga epekto, ay inireseta sa inhalations ng 1-2 paglanghap (1 dosis - 0.08 mg) na may pagitan ng 4-6 na oras. Ang paggamit ng gamot na may mga simpatwit ay humahantong sa mga synergies na may kaugnayan sa pagkilos ng bronching.
Methylxantins.
Mga paghahanda ng mabilis na pagkilos ng Theophylline: Eufillin.Paghahanda ng theophylline prolonged action ng 1 generation: Theodore, teoltard, durofillin, ventax, selfidlin, teopek, retaphyl, sabidal, garokaps.
Mga paghahanda ng Theophylline prolonged action 2 generation: Teo-24, Unifille, Philokontin, Eufilong, Dilatran.
Ang mga pangunahing mekanismo ng epekto ng theophylline ay itinuturing na mapagkumpitensya sa pakikipag-ugnayan ng adenosine sa mga receptors ng purine, pagbangkulong ng phosphodiesterase camf, pagbabago sa antas ng intracellular calcium na may pagbawas sa konsentrasyon nito sa sensitivity ng sensitivity of the seizure ng mitochondria, pagdaragdag ng sensitivity ng Adaptions, pagbabawas ng pagpapalabas ng histamine mula sa taba ng mga selula, panunupil ng edukasyon sa prostaglandin. Ang pagbangkulong ng mga receptor ng purine ayon sa mga modernong ideya ay ang pangunahing mekanismo ng epekto ng theophylline. Ito ay naniniwala na ang mas mataas na tono ng puno ng bronchial sa isang tiyak na lawak ay nauugnay sa pamamayani ng mga receptors ng purine. Ang mga paghahanda ng theophylline ay nagdudulot ng pagtaas sa bilang ng mga umiiral na lugar ng mga receptor ng A-2-purine at pagbaba sa bilang ng mga umiiral na lugar ng mga receptor ng A-1-purine. Chem more nadagdag muna, ang ipinahayag na epekto ng therapy. Ang paggamot na may mga paghahanda ng theophylline ay humahantong din sa pagtaas sa bilang ng mga receptor ng glucocorticoid.
Theophylline (eutillin, theophylline)
Paghahanda ng mabilis na pagkilos ng Theophylline. Malaking bioavailability, makabuluhang pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng gamot at dugo sa pagitan ng mga diskarte, ang cardiotoxic epekto matukoy ang paggamit nito higit sa lahat upang ilipat ang mga pag-atake ng naka-embed na hika. Kapag inireseta, dapat itong isaalang-alang sa pamamagitan ng maliit na "therapeutic latitude" ng mga pagkilos nito at nagsasagawa ng paggamot kung maaari kontrol Ang mga konsentrasyon ng gamot sa dugo (nakakalason na konsentrasyon sa serum ng dugo - 22 μg / ml). Ang paraan ng pag-optimize ng paggamot sa Euphillin ay isang kumbinasyon ng mga paghahanda nito ng iba pang mga grupo, mas mataas na dosis para sa mga matatanda: sa loob at sa / m - 0.5 g (isang beses) at 1.5 g (araw-araw), V / B - 0.25 g (isa -time) at 0.5 g (araw-araw).
Mga epekto:pagbawas ng presyon ng dugo; isang pagtaas sa rate ng puso at dami ng shock; pagpapabuti ng mga pangangailangan ng myocardium sa oxygen; pagpapababa ng presyon sa sistema ng arterya ng baga; Diuretic effect, nabawasan sa isang pagbaba sa tubular reabsorption at isang pagtaas sa pagpili na may ihi tubig, sosa at murang luntian; pagsugpo ng platelet aggregation; dyspeptic phenomena kapag kumukuha sa loob; Impeksiyon ng pag-andar ng atay.
Ang konsentrasyon ng balanse ng plasma ng mga matagal na anyo ng theophylline ay nakamit pagkatapos ng 3-4 araw ng paggamot. Sa kawalan ng epekto (ang pagtaas sa compound at ang FEV1), ang dosis ng gamot ay dapat na tumaas. Ang pagtatasa ng pagwawasto ng dosis ay isinasagawa rin ng 3-4 araw pagkatapos ng pagbabago ng therapy. Posible na gamitin ang mga paghahanda ng prolonged theophylline ng unang henerasyon para sa gabi sa isang double dosis. Ito ay hindi humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng paghahanda sa suwero sa itaas ng therapeutic level. Ang pinakamainam ay ang pagtanggap ng 1/3 dosis sa umaga o sa tanghalian at 2/3 ng araw-araw na dosis sa gabi. Ang mga solong dosing regimes ng mga gamot ng theophylline ng 24-oras na pagkilos ay kasing epektibo ng dalawang-oras, at humantong sa pagpapapanatag ng mga pag-andar ng respiratoryo, ang pagkawala ng mga sintomas ng "gabi na hika", ang mga malalaking oscillations ng serum concentration ay nabanggit .
Ang mga paghahanda ng theophylline na may mabagal na paglabas ng aktibong substansiya ay hindi titigil sa target, samakatuwid ay ginagamit sa isang layunin ng prophylactic. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga gamot ng thophylline prolonged action ay hindi magkakaiba at 88-93% na may pangmatagalang paggamot ng mga indibidwal na napiling dosis.
Teotard.
Ito ay inireseta sa loob ng 0.5-1 oras bago o 2 oras pagkatapos kumain sa isang dosis ng hanggang sa 6.5 mg / kg ng timbang ng katawan pagkatapos ng 12 oras.
Eufilong.
Ito ay itinalaga (para sa di-paninigarilyo na may timbang na timbang ng higit sa 60 kg) sa unang dosis ng 375 mg 1 oras bawat araw bago ang mga pagkain sa gabi. Pagkatapos ay unti-unting tataas ang dosis ng 250-375 mg sa loob ng 2 araw bago matamo ang suporta (karaniwang 750 mg / araw). Sa mga pasyenteng paninigarilyo, ang pag-aalis ng bawal na gamot ay lubhang pinabilis, dahil sa kung saan ang pagsuporta sa dosis ay maaaring tumaas sa 1.25 g / araw na may pagtanggap ng 2/3 ng ito sa gabi at 1/3 - sa umaga.
Antihistamines.
Unang henerasyon: Diphenhydramine (dimedrol). Promethazine (Pipolfen), Diazoline, Phencarol.
Pangalawang henerasyon: Terphenidine (tean), loratadine (claritin), acryvastine (semprec), cetirizin (zirtek), levokibastin (livostin), azelastine (allergenic).
Ang mga antihistamine ay ginagamit, bilang isang panuntunan, na may atopic module, sinamahan ng talamak na phenomena sa pamamagitan ng uri ng urticaria, hay fever, isang biyahe sa vasomotor, allergic conjunctivitis, atbp. Ginusto ang mga paghahanda ng 2nd generation, hindi nagtataglay ng psyched-leasing (antok , kabuuang kahinaan) at cholinolitical (dryness sa bibig, pagduduwal) epekto. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay isinasaalang-alang ang paggamit ng antihistamine drugs ng 2nd generation bilang isang alternatibo sa inthala at tillage. Ang kanilang papel ay sa wakas ay hindi tinukoy at ang malakihang randomized na pag-aaral ay hindi nakumpleto.
Ang Ketotifen (tingnan) (tingnan ang Larawan 36) ay pumipigil sa pagpasok ng CA ++ sa mga taba ng mga selula at nililimitahan ang pagpapalaya ng histamine, LT, taba, cationic protina mula sa mga eosinophil, ang aktibidad ng mga t-suppressor sa dugo, ang aktibidad ng 6-adrenoreceptors, eliminating tachyphylaxia na may kaugnayan sa catecholaminams. Bilang karagdagan, pinipigilan niya ang reaksyon sa na-release na histamine at, na lalong mahalaga, sa tabing. Ang taba ay hindi lamang hindi lamang sa panahon ng isang mabagal na anaphylactic reaksyon, kundi pati na rin sa iba pang mga kondisyon ng pathological, lalo na sa malubhang nakakahawang sakit, septic at endotoxic shocks, sa panahon ng reaksyon ng rehabilitasyon ng mga transplanted organo, atbp. Samakatuwid, ang mga sasakyan ay napakahalaga. Ang Ketotifen ay ang unang gamot na maaaring alisin ang mga epekto nito, lalo na malinaw na ipinakita sa mga reaksiyong alerdyi (hindi lamang sa bronchi, kundi pati na rin sa iba pang mga tisyu). Sa ngayon, nagiging malinaw na may iba't ibang mga receptor para sa taba, kaya ang isang antagonist ay hindi maaaring alisin ang lahat ng mga epekto nito. Na nilikha at unti-unting pumasok sa medikal na kasanayan bilang mga antagonist ng sasakyan (Cadzurenon alkaloid ng Chinese Luke; betzodiazepines ng short-acting - triazolam, apafant; anticalcium drug diltiazem at ilang iba pa) na ginagamit sa septic at, endotoxic shocks, para sa pag-iwas at pag-aalis ng reaksyon reassembly tissue (kasama ang immunosuppressants).
Ketotifen ay mahusay na natutunaw sa tubig at sa lipids, kaya maaari itong inireseta sa may tubig solusyon. Ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at pumasok sa lahat ng mga tela; Ang biotransformation ay dumadaan sa atay, bilang resulta kung saan ang mga metabolite na may napanatili na aktibidad sa pharmacological ay nabuo mula dito.
Ilapat ang ketotifen hindi lamang sa bronchial hika, kundi pati na rin sa mga bata na naghihirap mula sa pana-panahong rhinitis, conjunctivitis, eksema, alerdyi ng pagkain. Sa mga bata, ang gamot ay mas aktibo kaysa sa mga matatanda, ngunit may bronchial hika, ang lumalaban na therapeutic effect ay nangyayari lamang pagkatapos ng 10-12 linggo ng pang-araw-araw na pagtanggap. Ang mga bata ay mahusay na disimulado, minsan lamang ang mga tala ng isang maliit na pag-aantok, isang pagtaas sa gana at isang pagtaas sa timbang ng katawan.
Pinipigilan ng Cromolin-Sodium (Intral, Chromoglycat) ang Ca ++ sa malambot na cell, habang pinipigilan nito ang pagsisiwalat ng mga channel ng kaltsyum. Bilang resulta, nililimitahan niya ang pagpapalaya ng mga tagapamagitan ng GNT, ngunit hindi inaalis ang spasm ng makinis na mga kalamnan.
Tulad ng Ketotifen, ang Kromolin-Sodium ay nag-aalis ng tachofiloxia patungo sa 3-adreminimetics at endogenous catecholaminam, pinapabagal din ang pagpapalabas ng taba at binabawasan ang reaksyon dito, unti-unting inaalis ang histamine ng bronchi na may kaugnayan sa mga antigens, histamine, atbp. Bilang karagdagan, ito Stabilizes ang dulo ng fibers sa hubad subepithelial tissue sa bronchop ng mga pasyente na may bronchial hika. Ang nagresultang paglabas mula sa kanilang mga endings (na may antidrome pagkalat ng pulso sa panahon ng segmental axon-reflex) ng sangkap P at ang paglitaw ng mga epekto nito (ang pagpapalabas ng histamine, chemotaxis ng monocytes, pagbabago sa macrophages, ang paglabas ng TX AG, LT , superoxide ion, proteolytic clear enzymes, atbp.), Sa partikular, bronchospasm. Hindi ito nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Sa tubig, hindi ito natutunaw at ginagamit sa anyo ng isang pinakamaliit na pulbos sa pamamagitan ng paglanghap para sa paggamot ng mga atopic na anyo ng bronchial hika. Ang mga bata sa kromolin-sosa ay mas epektibo kaysa sa mga matatanda. Ang buong pag-aalis (o isang makabuluhang limitasyon) ng mga pag-atake ng hika ay sinusunod pagkatapos ng 4-5 sa ilalim ng hindi mapakali paggamot, ngunit ang pagpapabuti ay nangyayari bago. Kapag ginagamit ang gamot na ito, posible na mabawasan ang dosis ng cortosteroids o kahit na itigil ang kanilang takdang-aralin.
Ang Cromolin-Sodium ay ginagamit para sa pag-iwas sa bronchospasm provoked sa mga bata na may ehersisyo, kapag, dahil sa mabilis at malalim na paghinga, malamig na hangin dumadaloy sa lalim ng respiratory tract, cools ang epithelium at nag-aambag sa pagpapalaya ng histamine mula sa taba cell (at sa kawalan ng anumang antigens). Minsan ito ay inireseta para sa paggamot ng allergic rhinitis, ang mga reaksyon ng gastrointestinal tract (pagsusuka, diarrhea) para sa mga antigens ng pagkain na nakapaloob sa isda, prutas at iba pang mga produkto.
Ang mga bata ay karaniwang nagdadala ng bawal na gamot, kung minsan, sa mga unang araw ng paggamot, sa mga pasyente na may hyperceactivity, inisin niya ang respiratory tract, na nagiging sanhi ng bronchial spasms. Ang ephedrine ay inireseta upang maiwasan ang mga komplikasyon.
Ito ay hindi katulad ng cromolin sodium sa istraktura at ang mekanismo ng pagkilos. Ito ay naiiba sa mas malawak na kahusayan at hindi kanais-nais na lasa. Magrereseta din para sa paglanghap.
Glucocorticoids (prednisolone, triesis, dexamethasone, atbp.) Pigilan ang pakikipag-ugnayan ng IGE sa receptor ng FC sa ibabaw ng taba ng mga selula at basophils, ngunit hindi makakapagbigay sa kanila pagkatapos ng pag-aayos. Sila ay nagpapabagal ng phospholipase ag higit sa lahat dahil sa induction ng lipomodulin synthesis (FL A2 inhibitor), bilang isang resulta pinipigilan nila ang paglabas ng arachidonic acid at ang pagbuo ng mga metabolite nito (GH, LT, TX A2, taba). Ang Lipomodulin Synthesis ay isinasagawa pagkatapos ng tago (4-24 na oras), kaya ang glucocorticoids ay hindi maaaring maiwasan ang isang maagang pagtugon sa antigen, ngunit pinipigilan nila ang pagpasok ng isang allergy na proseso ng tisyu (mga platelet, eosinophils, neutrophils, at monocytes. Pagbabago sa mga tisyu sa mga macrophages) at pinipigilan nito ang paglitaw ng detainee anaphylactic reaction sa antigen.
Bilang karagdagan, ang glucocorticoids ay nagpipigil sa mga proseso ng pagpapalabas at pag-alis (o limitasyon) na pamamaga ng mga mucous membranes, na kadalasang ang pangunahing sanhi ng pagharang ng respiratory tract, lalo na sa mga bata. Ang glucocorticoids ay nakakatulong sa pagpapanumbalik ng reaksyon (3-adrenoreceptors sa catecholamines, kadalasang humina sa mga bata na may mga allergic na sakit. Ang mga palabas sa hormone na ito ay nagbabawas at cytotoxic reaksyon, dahil maaari nilang i-block ang mga receptor ng FC sa ibabaw ng mga macrophage para sa iba pang mga immunoglobulins (g, M), pati na rin para sa C3 ang bahagi ng sistema ng pandagdag sa ibabaw at macrophages, at mga cell na napailalim sa cytolysis. Bilang resulta, pinipigilan nila ang karagdagang pag-activate ng sistema ng pandagdag, na humahantong sa cytolysis (erythrocytes, platelet at iba pang mga cell) . Sa mataas na dosis ng glucocorticoids, ang synthesis ng C4-C8 na bahagi ng sistema ng pandagdag ay inhibited at activate catabolism. C3 (key) bahagi ng sistemang ito. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa pagbuo ng immune complexes . Sa mga kasong ito, maaaring magamit ang iba pang mga inhibitor ng system (heparin, indomethacin).
Bilang isang paraan ng napakalaki GNTs, glucocorticoids ay ginagamit lamang sa mga bata lamang sa paggamot ng malubhang anyo ng mga may-katuturang sakit, dahil mayroong maraming iba't ibang mga komplikasyon kapag ginagamit ang mga ito, at ang mga gamot na ito ay nakansela upang ibalik ang patolohiya.
Gayundin, sa paggamot ng mga bata na may GTT, Etonisole, Pyridoxine, Pantothenic acid, na nag-aambag sa pagtatago ng endogenous glucocorticoids ay ginagamit.
Paghahanda na nagbabawas sa reaksyon ng mga ehekutibong katawan sa isang anaphylactic reaction mediators
Antichoke Preparations - Mga sangkap na nagpapahina sa reaksyon sa histamine sa pamamagitan ng pagharang ng mga receptor nito.
Histamine, napalaya mula sa taba ng mga selula (at sa central nervous system mula sa mga endings ng histaminergic neurons), nakakaapekto sa histamine (Hi at HR) receptors.
Ang epekto sa hi-receptors, histamine sa pamamagitan ng GQ-protein ay nagpapatakbo sa lamad ng cell na may phospholipase C, paghahati ng phosphatidylositol sa paglabas ng inositol-3-phosphate at diacylglycerol (tingnan ang seksyon na "General Pharmacology"), na nag-aambag sa paglabas ng CA + mula sa Ang endoplasmic reticulum ng mga cell at ito ay nagiging sanhi ng kanilang aktibidad, lalo na ang pagbawas sa makinis na mga kalamnan ng mga bituka, ang matris, pati na rin ang mga elemento ng kontraktwal sa mga selula ng endothelium ng mga capillary.
Kilalang histamine blockers | (Hi) at histamic (NG) receptors. Upang sugpuin ang mga reaksiyong alerdyi, mahalaga lamang ang mga blocker; Ang H2 blockers ay itinuturing na kabilang sa mga paraan na nakakaapekto sa pag-andar ng gastrointestinal tract, habang binabawasan nila ang pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan.
Hi receptor blockers ay nahahati sa mga henerasyon I at II paghahanda. Kasama sa henerasyon ng I Generation: Dimedrol (Diphenhydramine), Diprazine (Pepolfen), Suprastin (Chlorindiramine), Diazoline (Mebirdoline), Tavergil (Celestine) at Phenkarol. Kabilang sa henerasyon ng II ang: Terphelanadine (celden), loratidine (claritin), cetirizin (zirtek), atbp.
Ang pagpapatupad ng mga hi receptors ng endothelial cells ng mga maliliit na barko, ang histamine ay nagiging sanhi ng paglabas ng nitrogen oxide at prostacyclin vessels, na humahantong sa pagpapalawak ng mga maliliit na barko, mas mabuti postpillar veins, cluster ng dugo sa kanila, bawasan ang dami ng nagpapalipat ng dugo, na Nag-aambag sa plasma ng dugo, mga protina. at mga selula ng dugo sa pamamagitan ng pinalawak na mga puwang sa pagitan ng nabawasan na mga selula ng endothelial. Bilang resulta, bumaba ang presyon ng dugo, pagpapalaki ng dugo, paglahok ng mga selula ng dugo sa proseso ng pathological. Ang epektibo sa mga sensitibong receptor sa epidermis at dermis, histamine ay nagiging sanhi ng pagkasunog, pakiramdam ng pangangati at sakit.
Hi receptor blockers maiwasan o alisin ang nakalistang mga epekto histamine. Ang mga ito ay ginagamit sa paggamot ng urticaria, hay fever, serum sakit, vasomotor lubid, angioedema edema, paghatol dermatosis, allergic reaksyon gamot, kabilang anaphylactic shock.
Sa bronchospasm sa asthmatics, sila ay nakakaimpluwensya ng kaunti, kung minsan ay isang maliit na prophylactic, ngunit hindi therapeutic effect, dahil mayroon silang bronchospasm ng mga ito nangyari sa ilalim ng impluwensiya ng hindi histamine, ngunit leukotrienes at factor activating ang record.
Maraming Hi Blockers ang may m-cholinolytic effect na ipinakita, halimbawa, sa pagbawas ng pagtatago ng mga glandula ng bronchial, na humahantong sa isang pampalapot ng uhog, na nananatili sa ibabaw ng bronchosm, na pumipigil sa kanilang pagpapanatili at pag-aalis ng bronchospasm sa ilalim ng impluwensya ng iba mga gamot. Ang m-cholinolytic effect ay ipinakita din sa isang pagtaas sa intraocular presyon, kaya ang mga gamot ay kontraindikado sa glaucoma.
Hi generation histageingolics madaling tumagos sa pamamagitan ng hematostephalic barrier sa utak, na nagiging sanhi ng pang-aapi ng mga function nito, lalo na dimedrol at diplar (pipolfen), na kung saan ay madalas na ginagamit bilang hypnotics. Hi generation hystamplassers ay napakaliit na natagos sa central nervous system at maliit na nagiging sanhi ng isang m-cholinolistic epekto, kaya sa therapeutic dosis hindi nila pinipighati ang central nervous system at hindi bawasan ang pagtatago ng mga glandula ng exocrine.
Ang mga hindi gustong mga epekto ay kadalasang nangyayari sa labis na dosis ng droga, maaari silang sundin kahit na mula sa mga karaniwang dosis ng partikular na sensitibong mga bata. Ang mga epekto na ito ay ipinakita sa pag-aantok, pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkatuyo sa bibig, pagduduwal, intensity, kung minsan sa pagtaas ng intraocular pressure. Mas mabuti, ang mga phenomena na ito ay nangyayari kapag kumukuha ng mga paghahanda ng mga henerasyon ko (sa kanilang background, imposibleng makatanggap ng mga pondo na nagpapahina sa central nervous system, ethanol), bagaman kung minsan sila ay mas mababa ang sinusunod kapag tumatanggap at droga II ng henerasyon. Ang matagal na paggamit ng mga noobrocators, lalo na ang diploma at asthyisol, ay maaaring humantong sa mga allergic reaksyon sa kanila (ang resulta ng pagbuo ng mga kumplikadong antigens na may mga protina at tisyu ng plasma ng dugo).
Ay nangangahulugang ginagamit sa paggamot ng mga sistema ng sistema ng nag-uugnay na tissue
Sa pathogenesis ng mga sakit na ito, ang hypersensitivity ng isang mabagal na uri ng uri ay nilalaro. Sa pagpapatupad nito, ang cytotoxic t-lymphocytes, mapanirang mga selula, pagkakaroon ng antigens sa kanilang ibabaw, ay kasangkot; Sensitized t-lymphocytes, na, sa pamamagitan ng kanilang mga lymphokins, recruit monocytes, i-on ang mga ito sa macrophages, buhayin ang pagtatago at mga function ng huli, na binubuo sa cytotoxicity, phagocytosis ng nasira cell at iba pa. Ngunit sa pathologically modified synovial sheath ng joints (na may rheumatoid arthritis) o nag-uugnay tissue, sa iba pang patolohiya, immune complexes ay natagpuan (iyon ay, IG at mga bahagi ng sistema ng pandagdag), at macrophages na exempt proteolytic enzymes, libreng oxygen radicals at iba't ibang mga cytokine, atbp. d.
Sa pag-deploy ng proseso ng pathological, ang isa sa mga pangunahing pag-andar ay ginaganap ng monocin - Interleukin-1 (Il-i) na ginawa ng mga macrophage, infiltrating nasira tisyu, at synovocytes pagbili ng naturang kakayahan. Dahil sa mas mataas na pagbuo nito, ang synthesis ng PG E2 at ang neutrophil function ay naisaaktibo; Ang parehong stimulates latent proteases na sirain ang synovial sheath ng kartilago. Kasabay nito, ang mga metabolite ng collagen ay nabuo sa mga katangian ng endogenous antigens, ang mga lymphocyte ay aktibo, na nagpapalaya sa iba't ibang lymphokins, kung saan dapat ilapat ang IL-2, pag-activate ng paglaganap ng mga lymphocin na nagpapadala ng sensitization, pati na rin ang lymphokins na nagpapadala ng sensitization sa iba pang mga selula sa pamamagitan ng pagbubuo ng kanilang mga panggagaya.
Sa paggamot ng mga sistema ng sistema ng nag-uugnay na tissue, ang tinatawag na mga anthermatic agent ng mabagal na pagkilos ay ginagamit (Hinghamine, Penicilline, Gold Drug), pati na rin ang glucocorticoids at cytostatics.
Ang Hinghamin (Delaguil, Chlorochin) ay ipinakilala sa gamot bilang isang antimary ng edad, ngunit ito ay maaaring sugpuin ang mga nagpapaalab na reaksyon kung saan ang GZT ay kasangkot.
Ang Hingin ay nagpapatatag ng mga selula at subcellular membranes, lalo na ang lamad na may lysosomes, nililimitahan ang ani ng hydrolase at inhibited ng yugto ng pagbabago ng maginoo pamamaga. Bilang karagdagan, pinipigilan ng Hinghamine ang aktibidad ng nucleic acids (na naka-embed sa pagitan ng mga pares ng kanilang mga base) at sa gayon ay nakakagambala ang dibisyon ng mga selula, sa partikular na mga lymphocyte, ay nagpipigil sa mga produkto sa kanila na lymphokinov, kabilang ang Il-2, bilang isang resulta, ang aktibidad at dibisyon Ang mga t-lymphocytes ay bumababa, nagpapasigla sa mga T-Helpers para sa dibisyon ng mga monocytes, ang mga produkto sa IL-1. Bilang isang resulta, ang nagpapaalab na proseso ay unti-unting bumabagsak, nagmumula dahil sa mga hit ng antigen sa magkasanib na tisyu, balat, atbp.
Ginagamit ito sa mga bata na patuloy na paulit-ulit, pinahaba at tamad na rayuma, na may katamtamang anyo ng rheumatoid arthritis, systemic red lcanque at ilang iba pang mga sakit ng ganitong uri.
Ang therapeutic effect ay dahan-dahan (pagkatapos ng 10-12 linggo) na may pang-araw-araw na pagtanggap ng gamot. Ang paggamot ay dapat na isang mahabang minimum na 6 na buwan, karaniwang 1-2 taon.
Ang ganitong mahabang paghirang ng gamot ay maaaring samahan ang paglitaw ng hindi kanais-nais na mga epekto (nauugnay sa akumulasyon ng gamot sa mga tisyu): pagsugpo ng pagtatago ng gastric juice, myopathy. Ang retinopathy ay pinaka-mapanganib na maaaring humantong sa pagkabulag. Samakatuwid, kapag nag-aaplay ng gamot, kinakailangan upang regular na kontrolin ang sharpness at halaga ng larangan ng pagtingin, magreseta ng hydrochloric acid na may pepsin, nonsteroidal anabolisants (orotted acid, carnitine, atbp.).
Ang penicilline (curphenyl) - produkto ng metabolismo ng penicillin, ay naglalaman ng isang grupo ng sulfhydryl na may kakayahang makipag-ugnay sa maraming sangkap, kabilang ang mga mabibigat na riles.
Sa pedyatrya, matagal na itong ginagamit para sa paggamot ng hepatolenticular degeneration, dahil, nagbubuklod ng mga ions ng tanso, pinipigilan nito ang deposito nito sa atay at sa lentilicular cerebral kernels, babala ang kanilang pinsala at paglabag sa function. Ginagamit ito sa Cystinuria: Pag-uugnay sa cystine, binabalaan ng penicillamine ang pag-ulan nito at ang pagbuo ng mga accretions sa ihi.
Ang mekanismo ng therapeutic action sa panahon ng rayuma at rheumatoid arthritis ay hindi ganap na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay bumubuo ng mga komprehensibong compound na may tanso, na nagpapadali sa paghahatid na ito sa foci ng pamamaga, kung saan ang nilalaman nito ay karaniwang nabawasan, at ang aktibidad ng superoxiddismutase (enzyme na naglalaman ng tanso), na nag-aalis ng labis na libreng radicals ng oxygen, na inilabas ang pokus ng pamamaga at nakakapinsala membranes ng kalapit na mga cell. Ang pagbubuo ng mga kumplikadong compound na may bakal, ang penicillamine ay naglilimita sa catalyzing role nito sa pagbuo ng isang lubos na aktibong radikal na oxygen (ito). Bilang karagdagan, pinapabagal nito ang pagbuo ng mga antigens ng collagen na istraktura. Ang penisyllamine ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng aktibong progresibong rheumatoid arthritis. Lumilitaw ang therapeutic effect pagkatapos ng 12 linggo, isang natatanging pagpapabuti - sa 5-6 na buwan. Sa pangmatagalang layunin sa mga bata, ang mga hindi nais na mga epekto ay maaaring mangyari: pantal, karamdaman ng gastrointestinal tract, pansamantalang pagkawala ng lasa, thrombo-cytopenia (minsan ay mabigat na may hemorrhramph, proteinuria (minsan ay nagtatapos sa pag-unlad ng nephrotic syndrome).
Sa isang bilang ng mga bansa, ang penicillamine ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng hyperbillarine sa mga bagong silang at retinopathy ng napaaga na mga bata na sumasailalim sa intensive oxygen therapy. Ang application na ito ay batay din sa kakayahan ng penicillamine upang alisin ang libreng oxygen radicals, na pumipigil sa mga pinsala sa erythrocyte membranes, retinal tissues, alveol. Ito ay kilala na sa mga tisyu ng mga bagong silang, ang aktibidad ng superoxiddismutase at pagpapanumbalik ng mga enzyme. Ang bagong panganak na penicilline ay inireseta lamang 1-2 araw, sa ilang mga bata may mga dyspepsia mawala pagkatapos ng paglabas ng gamot.
Gold Preparations - Krizanol, litanal, aürtogllucosis, auronofin. Ang mga paghahanda ng ginto ay lumalabag sa mahigpit na pagkakahawak ng antigen sa pamamagitan ng mga macrophage, makahadlang sa pagpapalabas ng interleukin-1 monocytes at interleukin-2 lymphocytes, sugpuin ang paglaganap ng t-lymphocytes, bawasan ang aktibidad ng mga t-hellers, ang pagbuo ng IG sa lymphocytes, rheumatoid factor, immune complexes, pagbawalan ang activation ng complement system.
Ang mga paghahanda ng ginto ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis, systemic red lupus, psoriatic arthritis at iba pang collagenoses. Mga solusyon (krisenol, solrenal - langis, ahurohythochucosis - may tubig) ay inilaan para sa administrasyon ng parenteral (intramuscular o direkta sa apektadong joint area), isang auronofin ay isang gamot para sa oral administration.
Ang mga injection ng mga gamot na ito ay gumagawa ng 1 oras bawat linggo (Auronofin ay tinanggap araw-araw) sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang palatandaan ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 6-7 na linggo, ang isang natatanging therapeutic effect ay nangyayari pagkatapos ng 10-12 linggo. Upang makakuha ng isang mas malinaw na epekto, ang mga paghahanda ng ginto ay inireseta nang sabay-sabay sa mga di-steroidal anti-inflammatory agent o glucocorticoids. Dapat ito ay nabanggit na. Humigit-kumulang 25-30% ng mga pasyente na may mga paghahanda sa ginto ay hindi epektibo, ngunit ito ay maaaring hatulan pagkatapos ng 6 na buwan ng paglalapat ng mga pondong ito.
Gamit ang paggamit ng mga paghahanda ng ginto, ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari: pantal, ulser sa mauhog lamad ng bibig, protina, thrombococytopenia, at paminsan-minsan pumping, nabanggit functional disorder sa atay; Sa parenteral na paggamit, kung minsan ay maaaring mangyari ang hugis ng nitrite na krisis. Ang bibig ng gamot ay mas mapanganib, dahil ang colon wall ay excreted, ang mga bato at ang atay ay makaipon.
Ang glucocorticoids (prednisolone, atbp.) Ayusin ang reaksyon ng cell sa lymphokine (factor na pag-activate ng macrophages, transfer factor, atbp.), Nililimitahan ang clone na ito ng sensitized cells. Nilalabag nila ang pagpasok ng mga selulang tisyu ng dugo, kabilang ang mga monocytes, na pinipigilan din ang mga ito na i-convert ang mga ito sa mga macrophage ng tissue. Ito ay mahalaga sa kanilang kakayahan na patatagin ang mga lamad na may mga lysosomes, bawasan ang bilang ng mga nagpapalipat ng T-lymphocytes sa dugo, lalo na ang mga T-katulong, na pumipigil sa mga aktibidad na ito, pakikipagtulungan sa mga b-lymphocytes at pagbuo ng mga immunoglobulins, sa karbon ang aktibidad ng mga macrophage, Sa partikular, IL-1, dagdagan ang mga protina ng synthesis na matapang na mga ligent proteases at phospholipase ag. Ilapat ang mga ito sa paggamot ng mga bata na may mga diffuse disease ng connective tissue (rheumatoid arthritis, atbp.) Ay karaniwang kasama ng iba pang mga gamot.
Cytostatic. Sa paggamot ng mga sakit na nagkakalat ng nag-uugnay na tissue sa mga bata, cyclophosphane, chlorubutin, azatioprine, mas madalas na mercaptopurine, cyclosporin A.
Ang inhibited cell division, kabilang ang lymphoid tissue, limitahan ang pagbuo ng immunocompetent cells at ang pag-unlad ng immunopathological mekanismo sa rheumatoid arthritis, systemic lupus, atbp. Ang mga gamot na ito ay itinuturing na isang reserba. Karaniwang ginagamit ang mga ito sa kawalan ng kakayahan ng iba pang mga anthermatic na paraan ng mabagal na pagkilos. Kung minsan ay inireseta ang mga ito ng malubhang porma ng sakit na may GNT, dahil inhibiting ang dibisyon ng T-lymphocytes, nilalabag nila ang kanilang pakikipagtulungan sa mga b-lymphocytes, at dahil dito, ang pagbuo ng immunoglobulins.
Kapag ang prescribing cytostatics, ang mga seryosong komplikasyon ay posible.
Ang Cyclosporine A ay isang antibyotiko, na isang cyclic peptide na binubuo ng 11 amino acids.
Ang Cyclosporine A ay naka-embed sa lymphocytes, nagbubuklod sa cytoplasmic at nuclear proteins, pagpepreno sa coding ng synthesis sa activate t-lymphocytes ng lymphokinov, sa partikular na interleukin-2, u-interferon, isang kadahilanan na inhibiting ang migration ng macrophages, ang kadahilanan ng kanilang chemotaxis. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang pag-andar ng monocytes (dahil pinipigilan nila ang kanilang pag-activate ng lymphocinals), kabilang ang mga produkto ng Interleukin-1; Sinusupil ang henerasyon ng mga panggagaya ng mga cytotoxic cell-killer na may paggalang sa transplanted tissues. Napakahalaga nito sa ari-arian nito upang mapanatili at kahit na dagdagan ang aktibidad ng T-suppressors, i.e. Cyclosporin isang nag-aambag sa pagpapakita ng natural na immunosuppression, pinipigilan ang pagtanggi ng mga transplanted tissues at organo. Ito ay mas maliit kaysa sa iba pang mga cytostatics inhibits cell division sa iba't ibang mga tisyu, at ito ay nangyayari mas hematological at nakakahawang komplikasyon.
Ang cyclosporine ay ginagamit at karaniwan ay may kumbinasyon sa prednisone. Ang pangunahing indikasyon para sa layunin nito ay ang pag-iwas sa rehabilitasyon ng transplanted tissues. Bilang karagdagan, ito ay ginagamit sa rheumatoid arthritis, kasama ang prednisone, sa paggamot ng mga pasyente na may glomerulonephritis. Ang pagpapakilala ng Cyclosporin ay binabawasan ang dosis ng prednisolone (at samakatuwid, upang mabawasan ang panganib ng hindi kanais-nais na mga epekto nito) at bawasan ang bilang ng mga exacerbations ng sakit na ito.
Kapag ang cyclosporine ay hinirang, ito ay kinakailangan upang mapanatili ang antas nito sa plasma ng dugo ay hindi mas mataas kaysa sa 200-400 ng / ml, upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Na may mas mataas na konsentrasyon ng cyclosporine, at sa pasyente, maaaring masira ng pasyente ang suplay ng dugo sa mga bato, bawasan ang diuresis, pag-filter sa glomers (upang mabawasan ang creatinine clearance), dagdagan ang antas ng potasa sa plasma at presyon ng dugo, upang bumuo Hyperchloremicidosicic acidosis ,. Bilang karagdagan, kapag kumukuha ng cyclosporine, at maaaring: gumper hyperplasia; pagpepreno ng pagbuo ng prostacyclin sa pamamagitan ng endothelial cells, na nag-aambag sa trombosis; Impeksiyon ng pag-andar ng atay.
International name:
Dosis form: Isang may tubig na solusyon para sa paglanghap sa 2 ML ampoules na naglalaman ng 2 mg inthala. Gumawa din ng "Bicomat Aerosol" sa mga cylinders ng 15 g. Naglalaman ito ng 200 solong dosis ng intalam 1 mg sa isang dosis.
Mga pahiwatig: Ang bicromate ay epektibo sa mga pasyente na may bronchial hika at may babala na epekto kapag nag-aaplay sa pag-unlad ng pag-atake ng bronchial hika. ...
Bedice.
International name: KETOTIFEN (KETOTIFEN)
Dosis form:
Pharmachologic Effect:
Mga pahiwatig:
Vividrin.
International name: Cromoglicic acid (cromoglicic acid)
Dosis form: 1 ML ng solusyon ay naglalaman ng 20 mg na dinatarium ng kahihiyan. Mga patak ng mata: sa 10 mL flocks, 10 ML, sa bote ng kahon 1. NASAL AEROSOL: Sa mga bote na may isang aparato ng pagsukat ng 15 ML, sa isang kahon ng 1 bote.
Pharmachologic Effect: Anteralgic, lamad-stabilizing. Ang mga bloke ng pagtagos ng mga kaltsyum ions sa taba ng mga selula, pinipigilan ang kanilang degranulation at pagpapalabas ng mga biologically active substance, kasama. Allergy mediators.
Mga pahiwatig: Eye Drops: Allergic conjunctivitis. NASAL AEROSOL: Allergic rhinitis (buong taon at pana-panahon).
Denell.
International name: KETOTIFEN (KETOTIFEN)
Dosis form: Mga patak ng mata, mga capsule, syrup, tablet
Pharmachologic Effect: Ang stabilizer ng mga cell ng lamad, ay may katamtaman na aktibidad na histamine-histamine, pinipigilan ang pagpili ng histamine, leukotrienes mula sa basophils ...
Mga pahiwatig: Pag-iwas sa mga allergic disease: atopic bronchial hika, allergic bronchitis, hay fever, allergic rhinitis, allergic dermatitis, urticap, allergic conjunctivitis.
Zaditen.
International name: KETOTIFEN (KETOTIFEN)
Dosis form: Mga patak ng mata, mga capsule, syrup, tablet
Pharmachologic Effect: Ang stabilizer ng mga cell ng lamad, ay may katamtaman na aktibidad na histamine-histamine, pinipigilan ang pagpili ng histamine, leukotrienes mula sa basophils ...
Mga pahiwatig: Pag-iwas sa mga allergic disease: atopic bronchial hika, allergic bronchitis, hay fever, allergic rhinitis, allergic dermatitis, urticap, allergic conjunctivitis.
Sadden sro.
International name: KETOTIFEN (KETOTIFEN)
Dosis form: Mga patak ng mata, mga capsule, syrup, tablet
Pharmachologic Effect: Ang stabilizer ng mga cell ng lamad, ay may katamtaman na aktibidad na histamine-histamine, pinipigilan ang pagpili ng histamine, leukotrienes mula sa basophils ...
Mga pahiwatig: Pag-iwas sa mga allergic disease: atopic bronchial hika, allergic bronchitis, hay fever, allergic rhinitis, allergic dermatitis, urticap, allergic conjunctivitis.
Zerosm
International name: KETOTIFEN (KETOTIFEN)
Dosis form: Mga patak ng mata, mga capsule, syrup, tablet
Pharmachologic Effect: Ang stabilizer ng mga cell ng lamad, ay may katamtaman na aktibidad na histamine-histamine, pinipigilan ang pagpili ng histamine, leukotrienes mula sa basophils ...
Sa gamot mayroong ilang mga disiplina kung saan ang diagnosis at paggamot ay malapit na konektado tulad ng sa allergeology. Ang maximum na tumpak na diagnosis at pagtuklas ng causal allergen ay tinutukoy ng algorithm ng paggamot: pag-aalis ng contact na may allergen, drug-based relief ng allergic reaction at, kung maaari, magsagawa ng isang acit, social adaptation at pasyente na pagsasanay (Table 3- 1).
Table 3-1. Pangkalahatang mga prinsipyo para sa pagpapagamot ng mga alerdyi
Mga antas ng epekto | Mga pamamaraan ng paggamot |
Makipag-ugnay sa isang allergen | Pag-aalis ng pakikipag-ugnay sa allergen (halimbawa, pagtigil ng alagang hayop na pakikipag-ugnay at ang paglikha ng hypoallergenic life na may sambahayan at epidermal na alerdyi, pag-aalis ng pagkain sa mga alerdyi ng pagkain, pag-aalis ng propesyonal na pakikipag-ugnay sa causal allergen, atbp.) |
Pathogenic immune response. | Allergen-specific immunotherapy (tukoy na hyposensibilization), immunosuppressive treatment, immunomodulatory treatment |
Pagpepreno ng emissions ng mga tagapamagitan allergy. | Stabilizers membranes ng taba cells. |
Pagsupil sa allergic inflammation. | Glucocorticoids. |
Impluwensiya sa mga receptor: | |
Antagonists h 1 histamine receptors. | Antihistamines (sedatives at disabies) |
Antagonists receptor leukotrienov. | Lakeotriene antagonists, LipoxyGenase inhibitors. |
Tiyak na paggamot sa antas ajacked Organ. | Bronchodulators, secretolics, skin treatment, pagpapanumbalik ng nabalisa barrier function ng balat at mucous membranes, atbp. |
Psycho-emotional globo. | Psychotherapy, Antidepressants, Psychosomatic Recommendations. |
Ang mga aktibidad sa pag-aalis na naglalayong alisin ang pakikipag-ugnayan sa allergen, asong asitis at immunomodulatory ay inilarawan sa kani-kanilang mga kabanata. Isasaalang-alang ng kabanatang ito ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng AZ (batay sa rehistro ng estado ng mga gamot, t. 1, bilang ng Enero 1, 2006).
Stabilizers membranes ng taba cells.
Pag-uurimga gamot na nagpapatatag ng lamad (tingnan ang Table 3-2):
♦ Lokal na pagkilos - Kromon Derivatives: Cromoglycial acid, underwent sodium, boatsamide;
♦ Systemic effect, na may antihistamine effect - Ketotifen.
Mekanismo ng pagkilos at mga epekto sa pharmacological
Ipinapalagay na ang mga ketotifens at cromons ay may sariling pagkilos bilang agonists ng kaukulang mga receptor ng cell. Ang mga gamot na ito ay nagbabawal sa daloy ng mga chlorine ions sa loob ng taba ng mga selula, sa gayon ay pinipigilan ang input ng kaltsyum ions sa cell, na nagbibigay ng proseso ng degranulation ng mga selula na ito. Bilang isang resulta ng naturang epekto ng lamad, ang paglabas ng histamine, LT at iba pang mga tagapamagitan ay naharang. Ang mga lans ay may suppressive effect at iba pang mga cell na kasangkot sa allergic inflammation. Kaya, ang mga pharmacological effect ng LS ay ang mga sumusunod:
♦ pagsupil sa pagpapalabas ng mga tagapamagitan mula sa mga taba ng mga selula sa ilalim ng pagkilos ng mga allergens at nonspecific stimuli (pagbaba sa tiyak at di-tiyak na hypereactivity);
♦ pagbabawas ng pagkamatagusin ng mga mucous membrane;
♦ aktibidad ng pagpepreno ng eosinophils, macrophages, neutrophils at platelets;
♦ bumangkulong sa parehong maaga at huli na mga yugto ng isang allergic na tugon;
♦ Pagbabawas ng sensitivity ng afferent nerve fibers, ang pagbangkulong ng reflex bronchokonstriction.
Ang mga Cromon, na humahadlang sa pagpapalabas ng mga tagapamagitan, matakpan ang allergic na pamamaga, bawasan ang pagkamatagrumpag ng mga mucous membranes, i-block ang reflex bronchospasm, pagbawalan ang agarang tugon ng bronchi sa allergen, at ang property na ito ay mas binibigkas ng sosa underworld. Ang mga derivatives ng Cromolin ay nagbabawas sa tukoy na alerdyi at di-tiyak na reaktibiti ng mga mucous membrane sa panahon ng AK, BA. Ang kanilang paggamit ay pumipigil sa pag-unlad ng bronchospasm mula sa iba't ibang mga kadahilanan ng kagalit-galit: pisikal na aktibidad, malamig na hangin, ilang mga kemikal. Ang epekto ng lamad-stabilizing ng cromoglycic acid at sodium subdochal ay inilalapat din sa mga proseso na hindi nauugnay sa mga alerdyi. Halimbawa, ang cromoglycial acid ay nagpapabagal sa ubo na dulot ng isang angiotensin inhibitors ng enzyme (ACE) - enalapril at captopril.
Inilarawan noong 1878 ni Paul Erlich, ang mga napakataba na selula ay itinuturing na isang allergy effectors. Ngunit sa nakalipas na dalawang dekada, natanggap nila ang malawak na pagkilala sa pamamagitan ng pakikilahok sa maraming mga proseso ng physiological at pathological. Ang mga unibersal na effector cell ng immune system ay nag-aambag sa parehong katutubo at nakakapag-agpang kaligtasan sa sakit sa mga pathogens, ngunit mayroon ding isang nakapipinsalang epekto sa konteksto ng mga nagpapasiklab na sakit.
Taba ng mga selula: pangunahing konsepto sa immunology, istraktura at kung saan sila?
Kahit na ang mga mastocytes ay unang inilarawan higit sa isang siglo na ang nakalipas, ang kanilang pinagmulan ay nanatiling kontrobersyal para sa ilang mga dekada. Dahil sa kanilang koneksyon sa pagkonekta ng tissue ay orihinal na ipinapalagay na sila ay nakuha mula sa mga undifferentiated mesenchymal cells. Ang mga lifocytes, multipotent predecessors at myeloid cells ay iminungkahi bilang precursors. Dahil sa morphological at physiological pagkakatulad, ang mga basophile ay ipinahiwatig din bilang mga precursor. Ngunit ang dalawang uri ay umuunlad mula sa iba't ibang mga linya ng hematopoietic.
Phylogenesis
Ang mga pag-aaral ng phylogenetic ay nagpapahiwatig ng posibleng primitive analogue ng taba ng mga selula sa Ciona Intestinalis - isang larch-chord, na itinuturing na cefalochordate at vertebrate ancestors. Ang primitive cell na ito ay katulad ng isang mastocyte: naglalaman ng metratiko, elektron-siksik na granules, ay nakapaglalabas din ng histamine at prostaglandins pagkatapos ng pag-activate. Alinsunod dito, ang mga mastocytes ay maaaring lumitaw nang matagal bago ang pag-unlad ng isang nakakapag-agpang immune tugon.
Istraktura
Ang tampok na morphological ng taba ng mga selula ay isang malaking nilalaman sa cytoplasm ng mga granule na puno ng maraming mga compound ng sekretarya, kabilang ang heparin (negatibong sisingilin polysaccharide) o chondroitin sulpate proteoglycans ng uri ng serglicin. Ang mga functionally proteoglycans ng mastocytes ay nag-aambag sa imbakan ng iba pang mga compound sa granules, kabilang ang bioactive monoamines at iba't ibang mga cell protease protease. Bilang karagdagan, ipinakita na ang mga granules ng proteoglycans ay nag-uugnay sa enzymatic na aktibidad ng mga proteases at nag-aambag sa apoptosis. Ang mga mastocytes ay nakamamanghang metharmatic na paglamlam na may iba't ibang mga cationic dyes (tulad ng toluidine blue color).
Pinanggalingan
Ang hematopoietic derivation ng taba cell ay nakumpirma pagkatapos allogenic buto utak transplantation sa leukemic pasyente. 198 araw pagkatapos ng paglipat, ang mga mastocytes na inilaan mula sa utak ng buto ng buto, ang donor genotype ay ipinapakita.
- Pag-uuri: hematogenous differon; Mga cell ng immune system.
- Mayroong mula sa mga plustentent cell predecessors ng buto utak at ripen sa ilalim ng impluwensiya ng C-Kit Ligand (CD11-receptor tyrosine kinase protina, na naka-encode ng kit genome) at ang stem cell factor sa pagkakaroon ng iba pang mga natatanging mga kadahilanan ng paglago na ibinigay sa pamamagitan ng microenvironment ng tela, kung saan sila matatagpuan.
- Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang mga mature mastocytes ay hindi ipinakalat sa daluyan ng dugo.
- Gayunpaman, ang mga predecessors ng mga mastocytes ay lumipat sa mga tisyu at naiiba sa ilalim ng impluwensya ng kadahilanan ng mga stem cell at iba't ibang mga cytokine.
Pamamahagi
Nasaan ang mga taba ng selula? Sa kasalukuyan sa mga mucous membranes at epithelial tissues sa katawan, maliban sa central nervous system at ang retina (bumubuo ng 10% ng mga cell ng maluwag fibrous connective tissue). Matatagpuan sa mga lugar ng pagtanggap ng antigen sa mga lugar sa ilalim ng epithelium sa nag-uugnay na tissue, nakapalibot sa mga selula ng dugo, makinis na kalamnan, mucous at follicle ng buhok (gastrointestinal tract, katad, respiratory epithelium) - Sa ibang salita, may malapit na pakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran , sa mga lugar ng potensyal na pagtagos ng mga pathogens. Samakatuwid, ang mga ito ay perpekto para sa pakikilahok sa maagang pagkilala ng mga pathogens.
Anong mga function ang ginagawa ng masculocytes sa katawan?
Ang pag-activate at degranulation ng mga napakataba na selula ay modulates ng maraming aspeto ng mga kondisyon ng physiological at pathological. Ito ay kilala na may kaugnayan sa normal na physiological function, kontrolin nila ang vasodilation (pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo), vascular homeostasis, congenital at adaptive immune reaksyon, angiogenesis at detoxification. Sa kabilang banda, maglaro ng isang papel sa pathophysiology ng maraming mga sakit: alerdyi, bronchial hika, anaphylaxis, gastrointestinal disorder, maraming uri ng malignant neoplasms, cardiovascular diseases, bibig nasusunog syndrome (disorder ng activation ng mastocytes sa oral cavity tissue, wika ).
- Makilahok sa isang pagtaas sa angiogenesis (paglago ng mga daluyan ng dugo). Ang mga lihim na prolagogenic na mga kadahilanan, proteases at heparin ay nakahiwalay (muling injected mga kadahilanan ay inilabas, na nauugnay sa heparin). Ang histamine na inilabas ng mga mastocytes, ay nagpapahiwatig ng microcirculation permeability, na nagpapahiwatig din ng pag-unlad ng mga daluyan ng dugo.
- Protektahan ang homeostasis sa immune system. Naglilingkod sila bilang unang linya ng proteksyon laban sa mga antigens na pumapasok sa katawan dahil sa kanilang lokasyon sa balat at mucous membrane. Partikular na mahalaga ang kanilang papel sa homeostasis ng bituka ng bakterya. Ang digestive system ay patuloy na nakalantad sa iba't ibang mga antigens, tulad ng bakterya (commensual at pathological) at mga antigens ng pagkain.
- Maglaro ng isang mahalagang papel sa congenital at adaptive immunity. Kinikilala nila ang mga mapaminsalang antigens sa pamamagitan ng direktang pagbubuklod sa mga pathogens o may isang pathoge na nauugnay na molekular na fragment.
I-regulate din ang mga function ng maraming mga uri ng cell (dendritic, macrophages, t-cells, sa lymphocytes, fibroblasts, eosinophilic, endothelial, epithelial). Maglaro ng isang mahalagang papel sa pagsasaayos ng paglago ng tisyu ng buto, remodeling, mineral homeostasis.
Ano ang labrocyte lamad stabilizers?
Paghahanda na tinatawag na "Stabilizers Lamad ng Ampaw Cells" isama Kromons (sodium chromiumlikate at maikling-range) at ketotifen. pagbawalan nila ang degranulation ng labrocytes paggamit ng isang lamad stabilizing epekto (maiwasan ang release mula sa mediators ng mga matabang-mataba mga cell (tulad ng histamine) sa pamamagitan ng stabilizing membranes). Ang mga ahente ay pinaka-epektibo kapag ginagamit sa antigen exposure.
Ang sodium cromoglikat (Cromolin-sodium) ay magagamit sa intrasal form at itinuturing na isang paghahanda ng unang linya para sa pagkontrol ng mga allergic reaction ng liwanag bilang karagdagan sa iba pang mga komposisyon. Ilapat ito hanggang 4 na beses sa isang araw, medyo libre mula sa mga epekto. Ginagamit din ang Cromolin-Sodium bilang isang gamot sa bibig sa paggamot ng isang bihirang sakit ng mastocytosis (malubhang leukemia), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap (labis na akumulasyon) ng mga napakataba na mga selula sa apektadong tisyu, at sa mga allergy sa pagkain.
Sodium underwent - mas malakas na tool - ginamit bilang isang paglanghap para sa paggamot ng hika.
Ang isa pang stabilizer ay ketotifen - ay nagkakaiba mula sa Kromonov na may isang pinagsamang antihistamine epekto. Ang bawal na gamot ay inilaan para sa kontra sa sakit na paggamot ng allergy hika, rhinitis at allergy pamumula ng mata, manifestations ng allergy pagkain.
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga blocker sa katawan ng tao at ang mga pangalan ng kalakalan
Stabilizers ng taba cell - Chromone paghahanda. Potensyal na Pharmacodynamic Mechanism - Pag-block ng IGE-adjustable Calcium Channels. Kung wala intracellular kaltsyum, ang vesicles ng histamine ay hindi maaaring sumanib sa cell lamad at degranulate. Bilang inhalers, ang mga paraan ay ginagamit upang gamutin ang hika, bilang ilong spray - na may lagnat (allergic rhinitis), tulad ng mga patak ng mata - para sa allergic conjunctivitis. Sa bibig form - sa paggamot ng mastocytosis.
Listahan (Pharmacology: mastocyte degranulation inhibitors) - Mga halimbawa:
- Cromoglycinic acid.
- Quercetin.
- Beta adreminimetics.
- Methylxantins.
- PePographer.
- Olopatadin.
- Mepolizumab.
- Omalizumab.
- Nedocromil.
- Azelastine.
- Traganist.
- Bitamina D.
Sa nakalipas na dekada, ang isang malawak na hanay ng mga compounds ng mga stabilizers ng mastocytes - natural, biological at sintetikong pinagkukunan para sa mga gamot, na ginagamit na sa mga klinikal na layunin at para sa iba pang patotoo, maliban sa mga alerdyi. Sa maraming mga kaso, ang eksaktong paraan ng pagkilos ng mga molecule ay hindi malinaw, ngunit ang lahat ng mga sangkap ay nagpapakita ng aktibidad sa kung ano ang nagpapatatag at, samakatuwid, ay maaaring magkaroon ng potensyal na therapeutic patotoo para sa paggamot ng mga allergic at katulad na mga sakit kung saan mastocytes ay intensively kasangkot. Gayunpaman, dahil sa kanilang mga heterogeneity at molecular goals, ang potensyal ng anumang bagong stabilizer ay maaaring ipatupad lamang pagkatapos ng pagtatantya ng mga katangian nito sa pinalawak na hanay ng mga preclinical na modelo sa vitro, ex vivo at sa vivo: kahusayan at toxicity, side effect at contraindications.
Taba ng mga selula at histamine. Ang papel na ginagampanan ng hormon sa pamamaga ng bronchi
Ang mga taba ng selula (at basophils) ang pinakamahalagang pinagkukunan ng histamine sa immune system. Ang histamine ay naka-imbak sa cytoplasmic granules kasama ang iba pang mga amines (halimbawa, serotonin), proteases, proteodoglycans, cytokines / chemoks at angiogenic na mga kadahilanan at mabilis na inilabas kapag nagsisimula sa iba't ibang mga stimuli. Bukod pa rito, sa pagpapalabas ng histamine, maraming pag-activate at nagbabawal na mga receptor ang naglalaro ng regulasyon: "pakikipag-ugnayan" ng iba't ibang mga receptors ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang paraan upang palabasin ang histamine at degranulation.
Ang histamine ay nagpapatakbo ng apat na receptor na nauugnay sa protina g (umiiral na immunoglobulins), katulad ng H1, H2, H3 (binibigkas pangunahin sa utak) at medyo nakilala ang H4. Habang ang pag-activate ng H1 at H2 ay higit sa lahat na nauugnay sa ilang mga allergic disorder na pinangasiwaan ng mga taba ng mga selula at basophil, ang pumipili ng H4 sa mga immune cell ay nagbubunyag ng mga bagong tungkulin ng histamine (posibleng nakuha mula sa mga taba at mga autoimmune disorder) na may mga allergic, inflammatory at autoimmune disorder) Kaya, ang malalim na pagtatasa ng pagpapalabas ng histamine ng mastocytes at basophils, ang biological effect nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga bagong therapeutic na landas para sa isang malawak na hanay ng mga karamdaman.
Ang ginawa histamine ay isang mahalagang tagapamagitan sa pathogenesis ng bronchial hika at allergy rhinitis. Iminungkahi na ang hika at allergic rhinitis ay dapat isaalang-alang bilang isang respiratory disease: hika at allergic rhinitis comorbidity ay napakataas bilang isang porsyento (70-80%), at mayroon silang katulad na allergic na pamamaga. Ang madaling pag-activate ng biogenic amine receptor ay humahantong sa bronchospasm at sagabal ng respiratory tract.
Depende sa antas ng plasma antas ng histamine, sila ay kaugnay sa ang kalubhaan ng hika, kapag ang histamine receptor ay aktibo, kawalang-tatag o isang pagtaas sa ang pagkamatagusin ng vessels, ang produksyon ng uhog at ang pagbawas sa mga kalamnan maskulado cell ng kalamnan ay sinusunod . Ang H1-blockers ay inirerekomenda bilang unang linya para sa paggamot ng bronchial hika at allergic rhinitis (ang pinaka-popular at pinaka-ibinebenta H1-blocker ng ikatlong henerasyon - Fexofenadine). Ngunit maaari histamine i-play iba't ibang mga tungkulin sa pamamaga ng allergic respiratory tract pamamagitan ng H1, H2 at H4 receptors sa immune cell, kabilang ang T-lymphocytes at sa hugis ng punungkahoy cell. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng higit pang mga pag-aaral sa lugar na ito.
Ano ang degranulation ng mastocyte at kung ano ang nangyari ang prosesong ito?
Deliculation ay isang cell na proseso, ang elevation ng antimicrobial cytotoxic o iba pang mga molecule mula aalis vesicles (granules). Ginamit ng iba't ibang mga cell na kasangkot sa immune system, ang pangunahing layunin ng kung saan ay upang sirain ang invading microorganisms.
Paraan ng degranulation ng taba cells:
- Sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagbibigay-sigla, ang mastocytes release preformed mediators naroroon sa cytoplasmic granules (histamine, tryptase at himaz), ang preformed kadahilanan ng nekrosis ng alpha nekrosis.
- Pagkatapos nilang makagawa ng lipid.
- Para sa ilang oras, ang transcriptional increase sa regulasyon ng mga cytokine at chemokines ay maaaring sundin.
- Ang bawat isa sa mga sagot ay nangyayari nang nakapag-iisa o ginawa sa kumbinasyon depende sa insentibo.
Anong mga tagapamagitan ang inilabas sa proteksiyon na kababalaghan ng mga napakataba na selula?
Isang natatanging, stimulating partikular na hanay ng mastocytes ay inilabas sa pamamagitan ng degranulation matapos isaaktibo ang cell ibabaw receptors. Mediators ng taba cell na ay inilabas sa ekstraselyular daluyan sa panahon ng degranulation ng taba cells ay kinabibilangan ng serotonin, serine proteases, histamine (2-5 picograms sa mastocytes) proteoglycans, higit sa lahat heparin (aktibo bilang isang anticoagulant) at ilang proteoglycans ng chondroitin sulpate, Lysosomal enzymes, cytokines ...
Marami sa mga tagapamagitan na mayaman sa mastocytes ay naaakit sa leukocytes (eosinophils, basophiles, t-helpers 2, neutrophils) sa lugar ng pamamaga at palakasin ang nagpapaalab na tugon. Babala mediators ipakita ang isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga vessels ng dugo, upang ang immune cells ay maaaring lumipat mula sa daloy ng dugo sa mga apektadong tela. Matapos ang degranulation, pinalalakas nila ang mga tagapamagitan at palitan ang mga granule.
Ang mga mastocytes ay mga potensyal na mapagkukunan ng histamine sa obaryo. Sa ilang mga pag-aaral, ang mga pagbabago sa halaga at degranulation sa obaryo sa panahon ng cycle ay natuklasan.
Sa kaso, ang pagsubok ng dugo ay inireseta ng paraan ng mastocytes degranulation sa mga bata at matatanda?
Ang activation ng mga taba cell sa sistema ng immune nagiging sanhi ng allergic reaksyon, minsan may malubhang systemic sintomas, parehong sa isang bata at isang matanda. Ang mga mananaliksik ay nakabuo ng isang diagnostic test para sa pag-activate ng mga taba cell batay sa mga pagsusuri ng dugo, na kung saan ito ay posible upang matantya ang mga antas ng functional aktibidad sa pamamagitan ng "sa tube" sa pangunahing nilinang taba cells nakuha mula sa predecessors mula sa peripheral Dugo ng mga indibidwal na pasyente.
Ang teorya ay nakasalalay sa katotohanan na ang pamamaraan ay maaaring magamit upang mahulaan ang potensyal na estado ng pag-activate "sa tubo" ng mga taba ng mga selula sa sinumang tao batay sa mga profile ng functional activation na ipinakita ng kanilang nilinang taba ng mga selula. Ang mga pagsubok na kung saan ito ay kinakailangan upang pumasa sa dugo ay may kaugnayan sa pag-aaral ng isang grupo ng mga sakit na kung saan ang pag-activate ng taba cells ay inaasahan. Kabilang dito ang mga alerdyi, talamak idiopathic urticaria, mastocytosis; Scientific activation syndrome.
Deciphering ang resulta ng pag-aaral
Pangunahing kulturang taba ng mga selula na nakuha mula sa mga predecessors ng dugo ng dugo ay sensitized ng mga pasyente ng serum na may mga alerdyi, at pagkatapos ay incubated sa isang allergen. Ang pagsusuri at pag-decode ng degranulation ng taba cell ay isinasagawa gamit ang daloy cytometry at ang release ng tagapamagitan. Nagpapakita sila sa allergen-specific at dosis-dependent degranulation batay sa pagpapahayag ng mga marker sa pag-activate ng ibabaw (CD63, CD107A) at functional analysis (pag-alis ng prostaglandin D2 at beta-hexomyminidase).
Ang mga biomarker sa aktibidad ng sakit ay malawakang ginagamit sa pag-aaral ng mga mekanismo ng sakit ng tao sa klinikal na gamot, kapwa para sa diagnosis at pagtataya sa kurso ng sakit; Gayundin para sa pagsubaybay sa reaksyon sa therapeutic interbensyon. Kasama ang mga marker ng pag-activate ng mga selula, pati na rin ang mga partikular na nagpapaalab na mga produkto ng cell na nakakaapekto sa mga partikular na uri ng cell sa proseso ng nagpapasiklab at maaaring maging kabuluhan sa mga klinikal na pag-aaral, pati na rin sa mga desisyon na kasama ang praktikal na allergic immunology.
Mga tagapagpahiwatig ng sanggunian
Ang mga cell na nakuha mula sa dugo ng tao ay sensitized ng mga serum mula sa mga pasyente na may mga alerdyi sa mga mani, pollen ng damo at hindi katiwasayan alerdyi, nagpakita ng allergen-tiyak at dosis-dependent degranulation. Sa mga resulta ng pagsubok para sa isang pangkat ng mga pasyente na may mas mataas na sensitivity sa mga mani, natagpuan na ang mga mastocytes ay may higit na kahusayan sa pagkilala kumpara sa iba pang mga pamamaraan sa pagsubok. Gamit ang pag-aaral ng functional principle, 5 mga pattern ng reaktibiti ay ipinahayag sa nakuha curves ng dosis-reaksyon dependence, na, na may paunang pagtatasa, tumutugma sa reaksyon phenotypes.
Antas ng sensitivity
Sa ilang mga kaso, ang mga biomarker ay malinaw na nagpapakita ng kanilang pakikilahok sa pathogenesis ng sakit. Halimbawa, ang histamine sa allergic ritin at cysteneal leukotriene na may bronchial hika, parehong nauugnay sa patolohiya at reaksyon sa pagkagambala sa droga. Ang Triptase ay itinuturing na isang kapaki-pakinabang na tool sa diagnostic para sa pagsukat ng mastocytes sa panahon ng mastocytosis.
Analog ng taba cells.
Sa pagitan ng mga taba ng mga selula at basophilist ay may pagkakatulad sa hitsura at pag-andar. Ang parehong mga uri ay histamine, na kung saan ay ginawa sa panahon ng pagpapasigla. Gayunpaman, sa pagkakatulad ng mga larawan, lumitaw sila mula sa iba't ibang sangay ng hematopoease, at ang mga napakataba na selula ay hindi ipinakalat sa daluyan ng dugo, ngunit matatagpuan sa nag-uugnay na tissue. Ang mga basophile, tulad ng lahat ng nagpapalipat ng granulocytes, ay maaaring hinikayat mula sa dugo sa isang tela kung kinakailangan. Ang mga basophile na tinukoy ni Paul Erlich noong 1879 ay ang hindi bababa sa karaniwang granulocytes (at ang pinakamalaking uri), na bumubuo sa interes (mula 0.5 hanggang 1) nagpapalipat ng leukocytes.
Dahil sa kamag-anak na pambihira, phenotypic at functional na pagkakatulad sa taba ng mga selula, mahaba ang mga ito, hanggang 1970-1980 ay itinuturing na isang populasyon ng granulocytes, deprived ng mga natatanging function. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng basophils sa paligid ng dugo ay pinapayagan ang mga ito upang makuha ang mga ito nang mas madali kaysa sa taba taba cell, at bilang isang resulta, ang mga basophile ay nagsimulang gamitin bilang surrogates para sa mastocytes sa functional pinag-aaralan para sa isang mas mahusay na pag-unawa ng granulocyte biology. Gayunpaman, ang mga kasunod na pag-aaral na direktang ihambing ang mga populasyon ng mga mastocytes at basoplov ay nagsimulang malaman na ang mga basophile ay nagpapakita ng natatanging phenomena ng pag-unlad, phenotypic at functional na mga tampok.
Dahil sa laganap na pagkalat, ang mga napakataba na selula ay nagpapakita ng mataas na antas ng heterogeneity at plasticity. Malinaw, ang kanilang ripening, phenotype at function ay dictated ng isang lokal na microfusion, na may isang makabuluhang epekto sa kakayahan upang makilala at tumugon sa stimuli. Sa panahon ng buhay, maraming mga kadahilanan ang maaaring baguhin ang phenotype. Ang kumbinasyon ng mga pagbabagong ito ay tinutukoy ng homeostatic o pathophysiological reaksyon ng mastocytes.