Embolism ng arterya ng baga. Potensyal na banta sa buhay - pulmonary embolism at ang pagpapakita nito ng mga sanhi ng pulmonary thrombosis

Biglang binuo ng paghinga ng hininga, pagkahilo, ang pamumutla ng balat, ang sakit sa dibdib - ang mga sintomas ng kanilang sarili sa kanilang sarili. Ano ang maaaring maging - angina atake, hypertensive krisis, isang pag-atake ng osteochondrosis?

Siguro. Ngunit kabilang sa mga di-umano'y diagnoses dapat magkaroon ng isa pa, mabigat at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang baga arterya thromboembolism (tel).

Ano ang tala at kung bakit ito ay bubuo

Tala - pagbara ng lumen ng arterya ng baga. Ang embolism ay maaaring at isang medyo bihirang natuklasan na estado dahil sa airflow sa sasakyang panghimpapawid (air embolism), mga banyagang katawan, taba at mga selula ng tumor o isang madulas na likido sa mga pathological clans.

Kadalasan, ang mga culprits ng clogging ng baga arterya ay naging mga orasan ng libingan - isa o ilang minuto. Ang kanilang halaga at dami ay tumutukoy sa kalubhaan ng mga sintomas at ang kinalabasan ng patolohiya: sa ilang mga kaso ang isang tao ay hindi maaaring magbayad ng pansin sa kalagayan nito dahil sa kawalan o mahina ang kalubhaan ng mga sintomas, sa iba - upang maging masinsinang pangangalaga o kahit biglang mamatay.

Ang mga panganib na zone para sa posibilidad ng mga clots ng dugo ay kinabibilangan ng:

• Malalim na mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay;
• Vienna pelvis at abdomen;
• Mga sisidlan ng tamang puso;
• Vienna Hands.

Para sa isang thrombus na lumitaw sa daluyan, maraming mga kondisyon ang kinakailangan: pampalapot ng dugo at ang pagwawalang-kilos nito sa kumbinasyon ng pinsala sa pader ng ugat o arterya (virchav triad).

Sa pagliko, ang mga kondisyon sa itaas ay hindi lumitaw mula sa simula: ang mga ito ay isang resulta ng malalim na paglabag sa sistema ng sirkulasyon ng dugo, ang pagbuo nito, pati na rin sa functional na estado ng mga vessel.

Ano ang mga dahilan?

Ang iba't ibang mga kadahilanan na may kakayahang magdulot ng trombosis ay nagdudulot ng mga espesyalista na talakayin pa rin ang mga talakayan tungkol sa launcher ng mekanismo ng tele development, bagaman ang mga pangunahing dahilan para sa magnitude ng veins ng baga arterya ay itinuturing na sumusunod:

• Congenital at rheumatic pattern ng puso;
• Urological diseases;
• Oncopathology sa anumang mga organo;
• Thrombophlebitis at daluyan ng dugo trombosis.

Ang pulmonary artery thromboembolism ay kadalasang bumubuo bilang isang komplikasyon ng mga umiiral na vascular o oncological disease, ngunit maaari ring lumabas mula sa mga malusog na tao - halimbawa, ang mga napipilitang gumugol ng maraming oras sa mga flight.

Sa pangkalahatan, ang malusog na mga sisidlan, pang-matagalang, sa upuan ng sasakyang panghimpapawid ay nagiging sanhi ng isang sirkulasyon ng sirkulasyon sa mga vessel ng paa at isang maliit na pelvis - pagwawalang-kilos at pampalapot ng dugo. Bagaman napaka-bihira, ang thrombus ay maaaring bumuo at simulan ang kanilang nakamamatay na "paglalakbay" kahit na sa mga hindi nagdurusa sa sakit na varicose, walang problema sa arterial presyon o puso.

May isa pang kategorya ng mga taong may mataas na panganib ng thromboembolism: mga pasyente matapos ang mga pinsala na nagdusa (madalas - ang leeg ng balakang), stroke at atake sa puso - iyon ay, yaong mga kailangang obserbahan ang isang mahigpit na rehimeng kama. Ang masamang pag-alis ay nagpapalala sa sitwasyon: ang mga pasyente ng immobilized ay may slowdown ng daloy ng dugo, na bilang resulta ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan.

May patolohiya at sa pagsasanay ng obstetric. Ang pulmonary thromboembolism bilang isang malubhang komplikasyon ng paggawa ay malamang sa mga kababaihan na may anamnesis:

• Varicose feet disease;
• Talunin ang mga veins ng isang maliit na pelvis;
• Labis na katabaan;
• Higit sa apat na nakaraang mga kapanganakan;
• Preeclampsia.

Palakihin ang panganib ng pagbuo ng seksyon ng Tel Caesarean sa emerhensiyang patotoo, panganganak hanggang sa 36 na linggo, sepsis, na binuo dahil sa purulent lesyon ng mga tisyu, mahaba ang immobilization, na ipinapakita sa mga pinsala sa harap ng panganganak.

Ang pag-aalis ng tubig (pag-aalis ng tubig) ng katawan, kadalasang nagsisimula sa laganap na pagsusuka o walang pigil na mga laxatives upang labanan ang madalas na nagaganap sa mga buntis na misyon, ay humahantong sa pagpapapaba ng dugo, na maaaring maging sanhi ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan.

Kahit na bihira, ang baga arterya ng arterya ay diagnosed na kahit na sa mga bagong silang: ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng malalim na presensya ng sanggol, ang pagkakaroon ng congenital vascular at puso pathologies.

Kaya, ang tel ay maaaring bumuo ng halos sa anumang edad - ay sa mga kinakailangang ito.

Tala Classification.

Tulad ng nabanggit sa itaas, na-clocked ang baga arterya o mga sangay nito ay maaaring thrombus ng iba't ibang laki, at ang kanilang bilang ay maaaring naiiba. Ang pinakadakilang panganib ay ang mga clots ng dugo na naka-attach sa dingding ng barko lamang sa isang banda.

Thrombus nitso na may ubo, matalim na paggalaw, outraging. Ang natastas na clutch ay pumasa sa guwang na ugat, ang tamang atrium, ay pumasa sa tamang ventricle ng puso at pumapasok sa arterya ng baga.

Doon, maaari itong manatiling mas maraming o pag-crash tungkol sa dingding ng barko: Sa kasong ito, ang Thromboembolism ng mga maliliit na sanga ng arterya ng baga ay nangyayari, dahil ang laki ng isang piraso ng bungkos ay sapat na para sa paglakad ng mga vessel ng maliit na lapad.

Kung ang mga thrombas ay maraming, ang pagbara ng paliwanag ng arterya ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon sa mga daluyan ng baga, pati na rin ang pag-unlad ng pagkabigo sa puso dahil sa isang pagtaas sa pag-load sa tamang ventricle - ang kababalaghan na ito ay kilala Bilang isang matalim puso baga, isa sa mga undoubted palatandaan ng napakalaking tel.

Ang kalubhaan ng Thromboembolism at ang estado ng pasyente ay nakasalalay sa kahabaan ng pinsala sa mga sisidlan.

Makilala ang mga sumusunod na degree ng patolohiya:

• Malaki at mabigat;
• Subasiba;
• Maliit.

Ang napakalaking thromboembolism ng arterya ng baga ay nangangahulugan na higit sa kalahati ng mga barko ang apektado. Sa ilalim ng submassive tel ay naiintindihan ng trombosis mula sa isang ikatlo hanggang kalahati ng malaki at maliit na mga vessel. Ang maliit na thromboembolism ay isang kondisyon na kung saan mas mababa sa isang third ng baga vessels ay apektado.

Klinikal na larawan

Ang mga manifestations ng pulmonary thromboembolism ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng intensity: sa ilang mga kaso ito ay pumasa halos hindi napapansin, sa iba - ay may mabilis na simula at sakuna pagkatapos ng ilang minuto mamaya.

Sa mga pangunahing sintomas na pumipilit sa doktor na maghinala sa simula ng tel, nabibilang:

• Igsi ng paghinga;
• (makabuluhang acceleration ng cardiac rhythm);
• Sakit sa dibdib;
• Ang hitsura ng dugo sa isang basa ubo;
• Pagtaas ng temperatura;
• Basa wheezing;
• Lip bias (cyanosis);
• Pag-ubo;
• Friction ingay pleura;
• Matalim at mabilis na drop ng presyon ng dugo (pagbagsak).

Ang mga sintomas ng patolohiya ay tiyak na pinagsama sa bawat isa, na bumubuo ng buong sintomas complexes (syndromes) na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas ng thromboembolism.

Kaya, para sa maliliit at malubay na thromboembolis ng mga daluyan ng baga, ang isang baga-plenural syndrome ay nailalarawan: Ang mga pasyente ay lumilikha ng paghinga, ang mga sakit ay lumilitaw sa mas mababang mga kagawaran ng dibdib, ubo na may moocroty o wala.

Ang napakalaking embolism ay nagpatuloy sa binibigkas na cardiac syndrome: mga sakit ng dibdib sa pamamagitan ng uri ng angina, matalim at mabilis na pagbaba sa presyon, na sinusundan ng mga collaps. Sa leeg ng pasyente maaari mong makita ang namamaga veins.

Ang mga pinto na dumating sa tawag ay nabanggit sa mga pasyente na isang reinforced heart impetus, isang positibong bulk pulse, isang tuldik ng ikalawang tono sa arterya ng baga, isang pagtaas sa presyon ng dugo sa kanan ng Atrium (CVD).

Ang thromboembolism ng baga arterya sa mga matatanda ay madalas na sinamahan ng tserebral syndrome - pagkawala ng kamalayan, paralisis, convulsions.

Ang lahat ng nakalistang syndromes ay maaaring magkakaiba sa kanilang sarili.

Paano makita ang problema sa oras?

Ang iba't ibang mga sintomas at ang kanilang mga kumbinasyon, pati na rin ang kanilang pagkakatulad sa mga manifestations ng iba pang mga vascular at puso pathologies, makabuluhang makahadlang sa diagnosis, na sa maraming mga kaso ay humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ano ang tinanggap upang makilala ang thromboembolism? Kinakailangan na ibukod ang mga sakit na may katulad na mga sintomas: myocardial infarction at pneumonia.

Ang mga diagnostic sa pinaghihinalaang lung vessel thromboembolism ay dapat na mabilis at tumpak na kumilos sa oras at mabawasan ang malubhang epekto ng tel.

Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng hardware, kabilang ang:

• Computer tomography;
• Perfusion scintigraphy;
• Pumipili angiography.

Ang ECG at radiography ay may mas kaunting potensyal sa diagnosis ng thromboembolism ng mga sisidlan ng baga, samakatuwid, ang data na nakuha sa mga ganitong uri ng pananaliksik ay ginagamit limitado.

Computed tomography (ct) Pinapayagan kang mapagkakatiwalaan ng diagnose hindi lamang tel, kundi pati na rin ang isa sa mga pinaka-malubhang kahihinatnan ng mga vessel ng organ na ito.

Magnetic resonance tomography (MRI) - Gayundin isang mahusay na maaasahang paraan upang mag-aral, na maaaring magamit kahit na sa diagnosis ng tele buntis na kababaihan dahil sa kakulangan ng radiation.

Perfusion Scintigraphy. - Non-invasive at relatibong murang paraan ng diagnostic, na ginagawang posible sa isang katumpakan ng higit sa 90 porsiyento upang matukoy ang posibilidad ng isang embolism.

Ang pagpili ng angiography ay nagpapakita ng walang pasubaling palatandaan ng pag-unlad ni Tala. Sa tulong nito, hindi lamang ang kumpirmasyon ng klinikal na pagsusuri ay isinasagawa, kundi pati na rin ang pagkilala sa lugar ng trombosis, pati na rin ang pagsubaybay sa kilusan ng dugo sa isang maliit na sirkulasyon bilog.

Sa panahon ng pamamaraan, ang angiography ng trombus ay maaaring ilapat gamit ang isang catheter, at pagkatapos ay simulan ang therapy: Ang ganitong pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang higit pang makakuha ng maaasahang pamantayan kung saan ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusuri.

Ang husay na pagsusuri ng estado ng mga pasyente na may mga palatandaan ng thromboembolism ng mga sisidlan ng baga ay imposible nang hindi inaalis ang angiographic index ng gravity. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula sa mga punto, na nagpapahiwatig ng antas ng pinsala sa mga sisidlan sa panahon ng embolismo. Ang antas ng kakulangan sa supply ng dugo ay sinusuri din, na tinatawag na perfusion deficit sa gamot:

• Ang index sa 16 puntos at sa ibaba, ang kakulangan sa perfusion ng 29 at mas mababa porsyento ay tumutugma sa madaling antas ng thromboembolism;
• Index sa 17-21 puntos at perfusion deficit sa 30-44 porsiyento ay nagpapahiwatig ng average na antas ng paglabag sa suplay ng dugo sa mga baga;
• Index sa 22-26 puntos at perfusion deficit sa 45-59 porsiyento - tagapagpahiwatig ng malubhang antas ng pinsala sa mga vessel ng baga;
• Ang isang lubhang malubhang antas ng patolohiya ay tinatantya sa 27 o higit pang mga punto ng angiographic index ng gravity at higit sa 60 porsiyento ng kakulangan sa perfusion.

Ang thromboembolism ng baga arterya ay kumplikado sa diagnosis hindi lamang dahil sa pagkakaiba-iba ng mga sintomas na likas dito at ang kanilang deceptiveness. Ang problema ay binubuo din sa katotohanan na ang survey ay dapat na isagawa nang mabilis hangga't maaari, dahil ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang direkta sa mga mata dahil sa muling paglakad ng mga lung vessel sa pinakamababang load.

Para sa kadahilanang ito, ang diagnosis sa pinaghihinalaang thromboembolism ay madalas na pinagsama sa mga panterapeutika: bago ang pagsusuri ay injected sa intravenous dosis ng heparin sa 10-15 libong mga yunit, at ang karagdagang konserbatibo o pagpapatakbo therapy ay isinasagawa.

Paano gamutin?

Ang mga pamamaraan ng paggamot, sa kaibahan sa mga pamamaraan ng pag-diagnose ng tel, ay hindi partikular na magkakaiba at binubuo ng mga panukalang pang-emergency na naglalayong i-save ang buhay ng mga pasyente at pagpapanumbalik ng mga sisidlan.

Para sa mga ito, ang parehong mga diskarte sa pagpapatakbo at konserbatibo ay ginagamit.

Pagpapatakbo ng paggamot

Ang light artery thromboembolism ay isang sakit, ang tagumpay ng therapy na direktang nakasalalay sa sobrang pagbara ng mga vessel ng dugo at ang pangkalahatang kalubhaan ng mga pasyente.

Ang mga naunang ginamit na mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga embolts mula sa mga apektadong vessel (halimbawa, trendelenburg operasyon) ay ginagamit na ngayon nang may pag-iingat dahil sa mataas na pagkamatay ng pasyente.

Mas gusto ng mga eksperto ang catheter intravascular emburectomy, na nagbibigay-daan upang alisin ang thrombus sa pamamagitan ng puso at mga sisidlan. Ang ganitong operasyon ay itinuturing na mas banayad.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong therapy ay ginagamit upang ikalat (lysis) thrombov sa mga apektadong vessel at ang pagbabawas ng daloy ng dugo sa kanila.

Para sa mga ito, ang drug-fibrinolitics, direktang at hindi direktang anticoagulants ay ginagamit. Ang Fibrinolitics ay nakakatulong sa paglabas ng Thrombov, at ang mga anticoagulants ay pumipigil sa pagpapalaki ng dugo at paulit-ulit na trombosis ng mga daluyan ng baga.

Ang pinagsamang therapy para sa tele ay naglalayong din sa normalizing na aktibidad ng puso, pagtanggal ng spasms, pagwawasto ng metabolismo. Sa panahon ng paggamot, anti-shock, anti-inflammatory, expectorant na gamot, analgesics ay inilalapat.

Ang lahat ng mga gamot ay ipinakilala sa pamamagitan ng ilong catheter, intravenously drip. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makuha sa pamamagitan ng catheter na ipinakilala sa arterya ng baga.

Ang maliit at malambot na antas ng tal ay may magandang forecast kung ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan nang buo. Ang napakalaking thromboembolia ay nagtatapos sa mabilis na pagkamatay ng mga pasyente kung hindi sila pumasok sa fibrinolytic sa oras o hindi upang magbigay ng pangangalaga sa kirurhiko.

Citation:Shilov A.M., Melnik M.V., Sanodse, I.D., Sirotina I.L. Thrombembolism ng mga sanga ng baga arterya: pathophysiology, klinika, diagnosis, paggamot // rmw. 2003. №9. P. 530.

MMA pinangalanan i.m. Sechenov.

T. Ang Romboembolia ng baga arterya (tel) ay isang talamak na occlusion na may isang thrombus o embossing ng isang puno ng kahoy, isa o higit pang mga sangay ng baga arterya. TELA ay isang mahalagang bahagi ng trombosis syndrome ng sistema ng upper at lower guwang veins (mas madalas ang ugat trombosis ng maliit na pelvis at ang malalim na veins ng mas mababang paa't kamay), kaya sa dayuhang kasanayan, ang dalawang sakit na ito ay pinagsama sa ilalim ang pangkalahatang pangalan - "Venous thromboembolism" .

Tel - International Problem of Practical Medicine: Sa istraktura ng mortalidad mula sa cardiovascular diseases, ito ay nagraranggo ng ikatlo pagkatapos ng myocardial infarction (IM) at stroke. Sa mga bansa na binuo ng ekonomiya, 0.1% ng populasyon ay namatay bawat taon mula sa tel. Ang diagnosis ng tela ay isang mahirap na gawain para sa pagsasanay ng mga doktor dahil sa ang katunayan na ang klinikal na larawan ay nauugnay sa exacerbation ng nakapailalim na sakit (IBS, HSN, HzL) o isa sa mga komplikasyon ng mga sakit sa oncological, pinsala, malawak na operasyon ng kirurhiko , at mga partikular na diagnostic na pamamaraan, tulad ng angiopulmonography, scintigraphy, perfusion at bentilasyon na pag-aaral na may isotopes, spiral computer at magneto-resonant tomography, ay isinasagawa sa solong siyentipiko at medikal na sentro. Sa panahon ng buhay, ang diagnosis ng Tel ay nakatakda sa mas mababa sa 70% ng mga obserbasyon. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na walang pathogenetic therapy, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay 40% o higit pa, na may napakalaking thromboembolism, umabot ito sa 70%, at sa isang napapanahong nagsimula therapy ay nag-aatubili mula 2 hanggang 8%.

Epidemiology.. Sa mga bansang Europa, lalo na, sa France, ang Tel ay nakarehistro sa 100,000 mga kaso, 65,000 ay naospital sa England at Scotland, at 60000 mga pasyente sa Italya - 60000 mga pasyente taun-taon. Sa Estados Unidos, hanggang sa 150,000 mga pasyente na nagdadala ng Tele, bilang isang komplikasyon ng iba't ibang sakit. Kabilang sa mga pasyente na ospital, 70% ang accounted para sa fraction ng therapeutic patients. Ayon sa pag-aaral ng Framingham, ang Tel ay 15.6% ng lahat ng mortalidad sa intra-ospital, at 18% na accounted para sa mga pasyente ng kirurhiko, at 82% ay mga pasyente na may therapeutic pathology.

Ang mga eroplano A. Mga empleyado (1996) ay nagpapahiwatig na ang tel ay ang sanhi ng 5% ng mga nakamamatay na kinalabasan pagkatapos ng komunidad at 23.7% - pagkatapos ng mga operasyon ng orthopedic. Ang pulmonary embolism ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa obstetric practice: mortalidad mula sa komplikasyon na ito mula sa 1.5 hanggang 2.7% bawat 100,000 genera, at sa istraktura ng mortalidad ng ina ay 2.8-9.2%.

Ang ganitong pagkakaiba-iba ng epidemiological data ay dahil sa kakulangan ng tumpak na istatistika ng teles, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga layunin na dahilan:

• halos sa 50% ng mga kaso ng mga episode ng Tel ay nananatiling hindi napapansin;
• sa karamihan ng mga kaso, na may autopsy, isang masusing pag-aaral lamang ng mga baga arterya ay ginagawang posible upang makita ang mga clots ng dugo o mga natitirang palatandaan ng inilipat tel;
• ang mga sintomas ng klinikal na tela sa maraming kaso ay katulad ng mga sakit ng mga baga at cardiovascular system;
• ang mga instrumento ng eksaminasyon ng mga pasyente na may tel, pagkakaroon ng mataas na diagnostic na pagtitiyak, ay magagamit sa isang makitid na bilog ng mga institusyong medikal.

Etiology. Talaga, ang venous trombosis ng anumang lokalisasyon ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng tel. Ang pinaka-emphatinated lokalisasyon ay ang pool ng mas mababang ugat, na kung saan ang tungkol sa 90% ng lahat ng tel ay nauugnay. Kadalasan, ang pangunahing thrombus ay nasa o sinusuri ang mga segment o proximal veins ng mas mababang paa't kamay (patellular segment). Ang ganitong lokalisasyon ng venous thrombosis ay kumplikado ng tel sa 50% ng mga kaso. Ang sobrang trombosis na may lokalisasyon sa distal na mga kagawaran ng malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay (ang shin) ay kumplikado ng tel mula sa 1o 5%.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng mga ulat sa pagtaas sa mga kaso ng tel mula sa palanggana ng Upper Hollow vein (hanggang sa3.5%) bilang isang resulta ng pagbabalangkas ng venous catheters sa resuscitation department at intensive care blocks.

Makabuluhang mas madalas sa teleng nangunguna sa isang clomble na may lokalisasyon sa kanang atrium sa ilalim ng kondisyon ng pagluwang nito o pagkutitap arrhythmia.

Pathogenesis. Tinutukoy ang trombosis ng veins. triadia Virchova: 1 - endothelium pinsala (mas madalas pamamaga - phlebitis); 2 - paghina sa venous daloy ng dugo; 3 - Hypercoagulative syndrome. Ang mga kadahilanan na nagtatakda ng pagpapatupad ng VirChov Triad ay iniharap sa Table 1.

Ang pinaka-mapanganib para sa pag-unlad ng tel ay "fluttering dugo clots" pagkakaroon ng isang punto ng pag-aayos sa distal venous bahagi; Ang kapahingahan nito ay malayang matatagpuan at sa buong mga pader ng veins ay libre, at ang kanilang haba ay maaaring mula sa 5 hanggang 20 cm. Ang floting thrombus ay karaniwang nabuo sa mas kaunting kalibre veins, at ang proseso ng trombosis ay ibinahagi sa mga mas malaki: mula sa malalim na ugat Ng binti - sa poploval vein, pagkatapos ay sa isang malalim at pangkalahatang femoral arterya, mula sa panloob - sa kabuuang iliac, mula sa pangkalahatang iliac - sa mas mababang guwang vein.

Ang mga sukat ng Thromboembols ay tumutukoy sa kanilang lokalisasyon sa mga sisidlan ng arterya ng baga, kadalasan ay nakatakda sa mga lugar ng mga daluyan ng baga. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang embolization ng puno ng kahoy at ang mga pangunahing sangay ng arterya ng baga ay nangyayari sa 50%, katarungan at segmental - sa 22%, maliit na sangay - sa 30% ng mga kaso (Larawan 1). Ang sabay-sabay na sugat ng mga arteries ng parehong baga ay umabot sa 65% ng lahat ng mga kaso ng tel, sa 20% - tanging ang karapatan ay apektado, sa 10% - lamang ang kaliwang liwanag, ang mas mababang pagbabahagi ay namangha 4 beses na mas madalas kaysa sa tuktok na pagbabahagi .

Fig.1 Localization Frequency Thromboemboles sa sistema ng arterya ng baga.

Pathogenesis ng clinical manifestations sa TEL.. Sa paglitaw ng tel, mayroong dalawang mekanismo ng proseso ng pathological: "mekanikal" sagabal ng vascular channel at humoral disorder na nagmumula sa paglabas ng biologically active substances.

Isang malawak na thromboembolic sagabal ng arterial bed ng baga (isang pagbaba sa kabuuang lugar ng lumen ng arterial channel sa pamamagitan ng 40-50%, na tumutugma sa pagsasama sa pathological na proseso ng 2-3 sangay ng baga arterya ) Pinapataas ang kabuuang pulmonary vascular resistance (OLSS), na pumipigil sa dugo mula sa tamang ventricle, binabawasan ang pagpuno ng kaliwang ventricle na may kabuuang humahantong sa pagbabawas ng dami ng minutong (MO) ng dugo at isang drop ng presyon ng dugo .

Nagtataas ang OLSS at sa gastos vasoconstrictions. Bilang resulta ng pagpapalaya biologically active substances. Mula sa platelet aggregates sa Tombe (Thromboxanes, histamine, serotonin), ito ay nakumpirma ng data ng mga klinikal at pang-eksperimentong mga obserbasyon. Sa diagnostic sensing o pagmamanman ng central hemodynamics (CS) sa mga pasyente na may myocardial infarction (s) pagkatapos ng pagpapakilala ng catheter (Swan-Ganz probe), na maihahambing sa diameter na may sukat ng thrombembols, sa tamang ulo ng Puso at ang sistema ng arterya ng baga sa segmental vessels, ang mga klinika ng tal ay hindi sinusunod. Sa eksperimentong pagbubuhos ng suwero serum, nagdadala ng sinasabi, hemodynamic at klinikal na palatandaan katangian ng tal ay nakarehistro sa malusog na mga hayop.

Bilang resulta ng occlusion, ang mga sanga ng baga arterya ay lumitaw na hindi napalaki, ngunit ang mga lugar ng bentilasyon ng baga na tela - "Dead Space" , manalangin sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bentilasyon at perfusion ratio\u003e 1 (normal v / q \u003d 1). Ang pagpapalabas ng biologically active substances ay nag-aambag sa lokal na brongorate sa pinsala sa zone, na sinusundan ng pagbawas sa produksyon ng alveolar surfactant at pag-unlad atelectoza. Pulmonary fabric, na lumilitaw sa ika-2 araw pagkatapos ng pagtigil ng daloy ng dugo ng baga.

Ang pagtaas sa OLSS ay sinamahan ng pag-unlad pulmonary hypertension. Discovery. bronchildren shunts. at pagtaas dugo Paglabas sa Kanan - Kaliwa . Lumitaw. arterial hypoxemia. Maaari itong mapalala sa pamamagitan ng paglabas ng dugo sa kanan - kaliwa sa antas ng atria sa pamamagitan ng oval window bilang isang resulta ng isang pagtaas sa presyon sa tamang ventricle at atrium.

Pagbabawas ng paghahatid ng oxygen sa pulmonary tissue sa pamamagitan ng isang sistema ng baga, bronchial arteries at airways ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad liwanag na infarction .

Tala Classification.. Ang European cardiology society ay iminungkahi na pag-uri-uriin ang tela sa dami ng sugat ng mga daluyan ng baga (napakalaking at di-missive), ayon sa pagpapaunlad ng proseso ng pathological (talamak, subacute at talamak na paulit-ulit).

Ang tel ay itinuturing na malaki at mabigat Kung ang mga pasyente ay bumuo ng mga phenomena ng cardiogenic shock o hypotension (hindi nauugnay sa hypovolemia, sepsis, arrhythmia).

Non-Missive Tala. Na-diagnosed sa mga pasyente na may relatibong matatag na hemodynamics na walang binibigkas na mga palatandaan ng pagkasira ng kabiguan.

Sa pamamagitan ng. klinikal na sintomas Ang isang bilang ng mga may-akda ay naglaan ng tatlong bersyon ng Tel:

1. "Infarction pneumonia" (tumutugma sa thromboembolism ng mga maliliit na sanga ng arterya ng baga) - Manifests ang acutely arisen ng igsi ng paghinga, nagpapalubha sa pasyente sa vertical na posisyon, hemoptal, tachycardia, peripheral sakit sa dibdib (ang lugar ng pinsala sa baga) bilang isang resulta ng paglahok sa pathological na proseso ng pleura.

2. "Talamak pulmonary puso" (tumutugma sa thromboembolism ng mga malalaking sanga ng arterya ng baga) - biglang nagaganap ang paghinga, cardiogenic shock o hypotension, stubble angina sakit.

3. "Unmotivated shortness of breath" (tumutugma sa isang paulit-ulit na tel ng maliliit na sanga) - episodes ng biglang nagmumula, mabilis na pagpasa ng paghinga ng paghinga, na pagkatapos ng ilang oras maaari silang magpakita ng isang klinika ng talamak na puso ng baga. Sa mga pasyente na may tulad na isang sakit sa kasaysayan, karaniwang walang mga talamak na sakit sa baga-pulmonary, at ang pag-unlad ng isang talamak na puso ng baga ay isang resulta ng cumulation ng naunang mga episode ng tel.

Mga klinikal na palatandaan ng Thromboembolia.. Ang klinikal na larawan ng tel ay tinutukoy ng dami ng sugat ng mga arterya ng baga at ang pre-grate cardio-pulmonary status ng pasyente (chhn, hnzl). Ang dalas (sa%) ng mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may tel, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay iniharap sa Table 2.

Biglang, ang kakulangan ng paghinga ay ang pinaka-karaniwang reklamo sa isang tel, pagpapalaki sa panahon ng paglipat ng pasyente sa pag-upo o pagtayo kapag ang daloy ng dugo ay nabawasan sa tamang mga kagawaran ng puso. Sa pagkakaroon ng isang bloke ng daloy ng dugo sa liwanag, ang pagpuno ng kaliwang ventricle ay bumababa, na nag-aambag sa pagbawas ng Mo at ang drop ng presyon ng dugo. Sa Ch, ang paghinga ng paghinga ay bumababa sa pasyente na orthoposition, at may pneumonia o HNZL, hindi ito nagbabago kapag nagbago ang posisyon ng pasyente.

Ang sakit sa paligid sa dibdib sa tel, ang pinaka-katangian ng pinsala sa mga maliliit na sanga ng arterya ng baga ay dahil sa pagsasama sa nagpapaalab na proseso ng visceral sheet ng Pleura. Ang sakit sa kanang hypochondrium ay nagpapahiwatig ng isang matinding pagtaas sa atay at kahabaan ng glisson capsule. Ang stubble angina sakit na katangian ay katangian ng embolism ng mga malalaking sanga ng baga arterya, arises bilang isang resulta ng talamak na pagpapalawak ng tamang ulo ng puso, na humahantong sa lamutos ng coronary arteries sa pagitan ng pericardium at ang pinalawak na tamang puso. Ang pinaka karaniwang sakit ng pinaggapasan ay nagaganap sa mga pasyente ng IBS na nagdadala ng tel.

Ang hemoplary para sa infarction pneumonia bilang isang resulta ng tel sa anyo ng mga piraso ng dugo sa dura ay naiiba mula sa hemoplange sa stenosis ng mitral balbula - dugo sputum.

Ang mga pisikal na palatandaan (%) ng tel ay iniharap sa Table 3.

Ang pagpapalakas ng tono ng II sa ibabaw ng arterya ng baga at ang hitsura ng systolic rhythm ng gallop sa tel ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa presyon sa sistema ng arterya ng baga at ang hyperfunction ng tamang ventricle.

Ang Tahipne sa Teles ay kadalasang lumampas sa 20 paggalaw ng respiratoryo sa 1 min. at nailalarawan sa paglaban at mababaw na katangian ng paghinga.

Ang antas ng tachycardia sa tel ay direktang nakasalalay sa laki ng pinsala sa mga sisidlan, ang kalubhaan ng mga paglabag sa gitnang hemodynamics, respiratory at circulatory hypoxemia.

Ang nadagdag na pagpapawis ay nagaganap sa 34% ng mga kaso sa mga pasyente na pangunahin sa isang napakalaking tel, ay isang resulta ng mas mataas na mapagpatawad na aktibidad, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkabalisa at cardiopulmonary distress.

Mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis ng Tel.. Sa kaso ng pinaghihinalaang TEL batay sa mga reklamo ng pasyente at sinusuri ang mga kadahilanan ng panganib ng venous trombosis, kinakailangan upang magsagawa ng mga karaniwang paraan ng instrumento sa instrumento: ECG, radiography, echocrine, klinikal at biochemical blood test.

M.rodger at P.S. Wells (2001) ay nag-aalok ng isang paunang pagsusuri ng Baller Tale Probability. :

Ang pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ng trombosis ng malalim na veins ng mga limbs - 3 puntos;

Kapag nagsasagawa ng kaugalian na diagnostic ng teles, ang 3 puntos ay malamang;

Sapilitang rehimeng kama para sa huling 3-5 araw - 1.5 puntos;

Tel isang kasaysayan ng 1.5 puntos;

Hemoptia - 1 point;

Oncoprocess - 1 point.

Sa mababang posibilidad ng teles isama ang mga pasyente na may kabuuan< 2-х баллов, к умеренной - от 2 до 6 баллов, к высокой - более 6 баллов.

ECG Signs of Tala. (Larawan 2a): Sa 60-70% ng mga kaso, ang ECG ay nagrerehistro ng hitsura ng "triads" - s i, Q III, T III (negatibong ngipin). Sa mga sanggol na kanang pakpak ng ECG na may napakalaking tel, may pagbaba sa ST segment, na nagpapahiwatig ng systolic overload (mataas na presyon) ng tamang ventricle, diastolic overload - ang pagluwang ay nakikita ng pagbangkulong ng kanang binti ng ang sinag ng GIS, ang hitsura ng isang pulmonary teeth ng R.

Larawan. 2. ECG (a) at x-ray sign ng tel (b)

Radiographic Signs of Tala. na inilarawan ni Fleichner, ay hindi pantay-pantay at mababa ang tukoy (Larawan 2b):

Ako - ang mataas at mababang-propelled na kalagayan ng simboryo ng diaphragm sa larangan ng pinsala sa baga ay nagaganap sa 40% ng mga kaso at lumitaw dahil sa pagbabawas ng dami ng baga bilang isang resulta ng hitsura ng atelectasis at nagpapaalab na infiltrates.

II - pag-ubos ng pattern ng baga (Westermark sintomas).

III - hugis ng disk na atelectases.

IV - Pulmonary tissue infiltrates - katangian ng infarction pneumonia.

V ay ang extension ng lilim ng Upper Hollow ugat dahil sa pagpapabuti ng presyon ng pagpuno ng tamang puso.

VI - Pagbugso ng ikalawang arko kasama ang kaliwang circuit ng anino ng puso.

Sa pagsasaalang-alang sa mga klinikal na sintomas, ECG at X-ray na mga palatandaan ng mga mananaliksik ng Amerika, isang formula ang iminungkahi upang kumpirmahin o alisin ang sabihin:

Tala ( Hindi) = = (>0,5/<0,35 )

kung saan: a - pamamaga ng cervical veins - yes-1, no-0;

B - igsi ng paghinga - yes-1, no-0;

B - trombosis ng malalim na veins ng mas mababang mga limbs - DA-1, NO-0;

M - ECG palatandaan ng labis na karga ng tamang seksyon ng puso - DA-1, NO-0;

D - Radiographic signs - DA-1, NO-0.

Mga palatandaan ng laboratoryo:

1. Ang hitsura ng leukocytosis sa 10,000 nang walang inilatag na paglipat ng nuclear sa kaliwa. Sa pneumonia - leukocytosis ay mas malinaw (\u003e 10,000) na may inilatag na paglipat ng nuclear sa kaliwa, kasama ang mga ito - leukocytosis<10000 в сочетании с эозинофилией.

2. Pagpapasiya ng Serum Enzymes: Glutamine Oxalate Transaminase (Goth), Lactate Dehydrogenase (LDH) kasama ang Bilirubin Level. Ang isang pagtaas sa mga antas ng mga serum enzymes na may kumbinasyon na may isang pagtaas sa bilirubin ay mas karaniwang para sa CXN, ang normal na antas ng enzymes ay hindi ibubukod ang tel.

3. Pagtukoy sa antas ng mga produkto ng fibrinogen degradation (PDF) at, sa partikular, D-dimer fibrin. Nadagdagang PDF (N.<10 мкг/мл) и концентрации D-димера более 0,5 мг/л свидетельствуют о спонтанной активации фибринолитической системы крови в ответ на тромбообразование в венозной системе .

Upang i-verify ang diagnosis ng tel sa teknikal na kagamitan ng isang medikal na institusyon, kung saan matatagpuan ang pasyente, kinakailangan upang magsagawa ng scintigraphy at angiopulmonography upang masuri ang dami, lokalisasyon at kalubhaan ng tellum ng tel.

Tele treatment.. Kapag nagtatakda ng diagnosis ng Tel:

1 - ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga paghahanda mula sa programa ng paggamot, na nagiging sanhi ng pagbaba sa CVD dahil sa venous vasodilation (morphine, diuretics, nitroglycerin);

2 - tiyakin ang isang sapat na daloy ng dugo sa mga puso ng kanang pakpak sa pamamagitan ng isang solusyon na may mataas na molekular na mga solusyon sa timbang na nakakatulong sa pagpapabuti ng rheological properties ng dugo;

3 - Pagdadala ng thrombolytic therapy (hindi lalampas sa 10 araw mula sa simula ng sakit) sa loob ng 1-3 araw;

4 - ang layunin ng direktang anticoagulants (heparin, mababang molekular timbang heparin) sa loob ng 7 araw;

5 - Para sa ika-2 araw bago ang pagpawi ng direktang anticoagulants, kinakailangan upang magtalaga ng hindi direktang anticoagulants para sa isang panahon ng hindi bababa sa 3 buwan.

Pagbubuhos therapy. Ang mga solusyon na batay sa Dextren, dahil sa kanilang mataas na presyon ng oncotic, ay nag-aambag sa paghawak ng likidong bahagi ng dugo sa vascular bed. Ang pagbabawas sa dugo hematocrit at viscosity ng dugo ay nagpapabuti sa daloy ng dugo, nag-aambag sa epektibong pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng binagong vascular channel ng maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, binabawasan ang postload para sa tamang mga puso.

Thrombolytic therapy. Ito ay isang pamantayan para sa telre ng tel, ay ipinapakita upang mapakinabangan ang mabilis na pagbabawas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng occlusive pulmonary arteries, bawasan ang presyon sa arterya ng baga at bawasan ang postpartload para sa tamang ventricle.

Ang mekanismo ng pagkilos ng thrombolytic ay isa - activation ng hindi aktibong plasminogen complex sa aktibong plasmin complex, na isang natural na fibrinolytic (Larawan 3).

Larawan. 3. Ang mekanismo ng pagkilos ng thrombolytic: Ako - hindi pagkakaroon ng affinity para sa fibrin; II - pagkakaroon ng affinity para sa fibrin.

Sa kasalukuyan, ang dalawang grupo ng mga paghahanda ng thrombolytic ay ginagamit sa klinikal na kasanayan sa paggamot ng tel:

Ako - hindi pagkakaroon ng affinity para sa fibrin (streptocinase, urocinase, isang aniselated plasminogen-streptocinate activator complex), paglikha ng systemic fibrinolysis;

II - Thrombo firmware affinity for fibrin (tap-tissue plasminogen activator, alteplosis, transokinase), na "trabaho" lamang sa thrombe, dahil sa pagkakaroon ng sh radical, attic sa fibrin.

Contraindications. Para sa thrombolytic therapy ay:

Edad\u003e 80 taon;

Ang mga stroke ng utak ay inilipat sa bisperas;

PCT ulcers;

Sa bisperas ng mga operasyon na inilipat;

Malawak na pinsala.

Ang thrombolytic therapy sa Tele ay isinasagawa sa loob ng 24-72 oras.

Mga mode ng iniksyon ng thrombolitics:

Streptokinase - bolus intravenously 250,000 mga yunit sa bawat 50 ML ng 5% glucose para sa 30 minuto, pagkatapos ay isang pare-pareho pagbubuhos sa rate ng 100,000 mga yunit / oras, o 1500,000 para sa 2 oras;

Urokinza. - 100,000 mga yunit ng bolus para sa 10 minuto, pagkatapos ay 4400 yunit / kg / oras para sa 12-24 na oras;

Tapikin - 15 mg Bibliya para sa 5 minuto, pagkatapos ay 0.75 mg / kg para sa 30 minuto, pagkatapos ay 0.5 mg / kg sa loob ng 60 minuto. Ibinahagi ang dosis ng 100 mg.

Matapos ang katapusan ng thrombolytic therapy, ang heparinotherapy ay isinasagawa sa loob ng 7 araw sa rate ng 1,000 units kada oras.

Sa kawalan ng thrombolitics, ang tal paggamot ay dapat na magsimula sa intravenous administration heparin. Sa isang dosis ng 5000-10000, ito ay bolus, pagkatapos ay sinusundan ng intravenous infusion sa rate ng 1000-1500 yunit kada oras para sa 7 araw. Ang kontrol ng kasapatan ng heparinotherapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng activated partial thromboplasty time (Aptu - n \u003d 28-38 segundo), na dapat na 1.5-2.5 beses na mas mataas kaysa sa normal na mga halaga.

Dapat tandaan na sa paggamot ng heparin, posible na lumitaw ang heparin-sapilitan thrombocytopenia, sinamahan ng isang pagbabalik ng venous thrombosis. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang kontrolin ang antas ng platelets sa dugo, at kapag sila ay bumaba ng mas mababa sa 150,000 / μl, ito ay kinakailangan upang kanselahin heparin.

Isinasaalang-alang ang mga epekto ng heparin sa mga nakaraang taon sa paggamot ng tel, ay matagumpay na ginagamit mababang molekular timbang heparin. (NWG), na pinangangasiwaan ng subcutaneously 1-2 beses sa isang araw para sa 10 araw: Podploparin - 0.1 ML bawat 10 kg ng timbang ng katawan ng pasyente, dalutparin, 100 IU / kg, enucaparin 100 IU / kg.

Sa loob ng 1-2 araw, ang pagpawi ng direktang anticoagulants ay dapat italaga hindi direktang anticoagulants. Para sa hindi bababa sa 3 buwan, sa ilalim ng kontrol ng MNO sa hanay ng 2.0-3.0. No - International Normalized Ratio \u003d (PV Patient / PV Standard Plasma) min, kung saan PV - Prothrombin Time, MIC ay isang internasyonal na index ng sensitivity, na may kaugnayan sa aktibidad ng isang kadahilanan ng tissue mula sa mga mapagkukunan ng hayop na may karaniwang pamantayan ng kadahilanan sa mga tao.

Pagtitistis . Sa isang paulit-ulit na tel, inirerekomenda na ang filter ay inirerekomenda sa mas mababang guwang na ugat, na may isang napakalaking (bariles, ang mga pangunahing sangay ng arterya ng baga) ng tela - thromboemballotmy.

Ang alternatibo sa kirurhiko interbensyon sa ilang mga sitwasyon ay maaaring isang pag-alis ng thromboembol sa baga arterya sa tulong ng foherty catheter. Pagkatapos ng pulmonanoangography, ang pagtatatag ng lokalisasyon at sukat ng thromboembol, ang kontrol ng radioscopy ay ipinakilala sa silindro sa dulo at ang mekanikal na pagkapira-piraso ng thrombus na may pagpaparehistro ng mga kurbatang presyon ay distal kaysa at proximal kaysa sa thrombus, na sinusundan ng Panimula ng thrombolytic (Larawan 4).

Larawan. 4. Ang mga kurbatang presyon sa tamang sangay ng arterya ng baga bago at pagkatapos ng bunning

Kaya, kapag pinaghihinalaang ang pagkakaroon ng tel, ang diagnosis ay itinatag batay sa: isang komprehensibong pagtatasa ng mga klinikal na sintomas, data ng mga di-nagsasalakay na instrumental at laboratory research method, at sa kaso ng kanilang hindi sapat na informativeness, ang diagnosis ay dapat na ma-verify gamit ang paggamit Scintigraphy o angiopulmonography. Ang napapanahong diagnosed na may diagnosis ng tela at ang sapat na therapy ay nagsisimula upang mabawasan ang dami ng namamatay sa tela mula 40% hanggang 5% sa average (ayon sa iba't ibang mga sentro ng medikal). Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng TEL ay thrombolyts, heparin at mababang molekular timbang heparin, hindi direktang anticoagulants. Sa isang paulit-ulit na tela sa mga pasyente na may mataas na panganib (floting o extended ventromblesis), ang filter implantation ay inirerekomenda sa mas mababang guwang vein. Ang pag-iwas sa tele ay ang appointment ng mababang molekular weight heparin at hindi direktang anticoagulants sa mga pasyente na may mataas na panganib ng phlebotromability. Literatura:

1. KOTELNIKOV M.V. Long artery thromboembolism (modernong diskarte sa diagnosis at paggamot). - M., 2002.

2. Makarov o.v., Ozoline L.A., Parkhomenko T.V., Kerchevaeva S.B. Pag-iwas sa thromboembolic komplikasyon sa obstetric practice // ros. Honey. Talaarawan - 1998. - Hindi. 1. - P. 28-32.

3. Russian consensus "Prevention of postoperative venous thromboembolic complications". - M., 2000. - 20 s.

4. Savelyev V.S., Yablokov E.G., Kiriyenko A.I., Thrombembolia ng mga arterya ng baga. - M.: Gamot, 1979. - 264с.

5. Saveliev V.S., Yablokov E.G. Prokubovsky v.i. Endovascular catheter thrombectomy mula sa Lower Hollow vein // Angiology at vascular surgery. - 2000. - T. 6, Hindi. 1. P. 61-71.

6. Yakovlev vb. Pulmonary artery thromboembolism sa multidisciplinary clinical hospital (prevalence, diagnosis, treatment, organization of specialized medical care): Diss. Dr. Honey. agham - M., 1995.

7. yakovlev vb, yakovlev m.v., venous thromboembolic complications: diagnosis, treatment, prevention. // ros. Honey. Balita - 2002. - № 2.

8. Beall A.C. Pulmonary embox // ann. Thorac. Surg. - 1991- vol. 51.- p.179.

9. Darryl Y. Sue, MD: sakit sa baga. Sa Frederic S. Dongard, MD (Ed.): Curt: Critical Care Diagnosis & Treatment -us - Isang Lange Medical Book. - Unang edisyon. - P. 496.

10. Fleischner f.g.: Mga obserbasyon sa radiologik pagbabago sa baga embolism. Sa Sasahara A.A., at Stein M. (Eds.): Pulmonary embolic disease. New York, Grune & Stratton, 1965, P 312.

11. Mga eroplano A., Vochelle N., Darman J.Y. et al. Panganib ng malalim na trombosis pagkatapos ng paglabas ng ospital sa mga pasyente na may undergane total hip replacement: double-blide randomized paghahambing ng enoxaparin kumpara sa placebo // lancet. - 1996. - Vol. 348. - P. 224-228.

12. Rodger M., Wells P.S. Pag-diagnose ng pulmonary embolism // thromb. Res. - 2001- vol. 103.- P.225-238.

13. Sharma g.v.r.k, Schoolman M., Sasahara A.A.: Diagnosis at Paggamot ng Pulmonary Embolism. Sa Melvin M., Sheinman, M.D. (Eds.): Mga emergency cardiac. W.B. Saunders kumpanya, 1984, p.349.

14. Stolberger C. et al. Multivasiate Analisa - batay sa prediction rule para sa pulmonary embolism // thromb. Res. - 2000- vol. 97.-5.- P.267-273.

15. Task Force Report. Mga alituntunin sa diagnosis at pamamahala ng talamak na pulmonary embolism. European Society of Cardiology // Europ. Heart J. - 2000- vol. 21, p.1301-1336.

Ano ang isang baga arterya thromboembolism? Ang thromboembolism ng arterya ng baga, na nagpapahayag ng hindi propesyonal na wika, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbara ng arterya o mga sanga nito sa isang liwanag na emboss. Ang sangkap na tinutukoy bilang ang sagisag ay walang higit sa isang bahagi ng isang thrombus, na maaaring mabuo sa balakang at ang mga vessel ng mas mababang paa't kamay. Ang pagbara ng mga baga, puso o iba pang mga organo ay nangyayari sa bahagyang o kumpletong paghihiwalay ng embol at magkasanib sa kanila ang lumen ng sisidlan. Ang mga kahihinatnan ng embolism ng baga arterya ay mabigat, sa 25% ng mga kaso mula sa kabuuang bilang ng mga nakakaapekto sa patolohiya na ito, ang mga pasyente ay hindi nakataguyod.

Pag-uuri ng Thromboembolia.

Ang systematization ng pulmonary artery embolism ay isinasagawa na may maraming mga kadahilanan. Depende sa mga manifestation, mga pagkakaiba-iba ng daloy ng masakit na estado, ang kalubhaan ng mga sintomas ng tel at iba pang mga tampok at isagawa ang pagpapangkat.

Klasipikasyon ng kuwento:

Pangalan	Subdibisyon
Mga yugto ng pagbuo ng pulmonary thromboembolism.	talamak
	prostula
	talamak
Antas ng sugat ng pulmonary perfusion.	Ako - madali
	II - Average.
	III - Hard
	Iv - sobrang mabigat
EMBOZ Localization Area	bilateral.
	kaliwa
	tama
Vascular damage volume.	nesomsive
	submassional
	malaki at mabigat
Antas ng panganib	matangkad
	mababa (katamtaman, mababa)
Lugar ng pagkuha	segmental arteries.
	intermediate at equity artery.
	ang pangunahing arteries ng baga
	migisture ng baga trunk
Character ng exacerbations.	sneaker light.
	puso ay baga
	bigla
Etiology	nagsagawa ng venous thrombosis
	amniotic.
	idiopathic
Hemodynamic disorder.	masakit na binibigkas
	binibigkas
	katamtaman
	kawalan

Mga sanhi ng Thromboembolia.

Mayroong maraming mga sanhi ng baga arterya thromboembolism. Ngunit ang lahat ng mga ito, isang paraan o iba pa, stem mula sa ilang mga pangunahing pinagkukunan ng pathological kondisyon.

Ang mga pangunahing sanhi ng embolism ng arterya ng baga:

• Oxygen starvation.
• Dagdagan ang lagkit ng daloy ng dugo.
• Nadagdagan ang blood coagulation.
• Pare-pareho ang phenomena ng dugo sangkap sa veins.
• Sistema ng nagpapaalab na proseso sa venous wall (viral at bacterial infection).
• Pinsala sa pader ng daluyan (endovascular kirurhiko interbensyon, venous prosthetics).

Ang pagtaas sa lagkit ng likido ng dugo ay dahil sa ilang mga proseso na nagaganap sa katawan. Kadalasan, ang banal dehydration ay humahantong sa mga malungkot na kahihinatnan. Isa pa, mas malubhang problema sa kalusugan - erythrocytosis.

Ang pagtaas ng pampalapot ng sangkap ng dugo ay kadalasang dahil sa pagtaas sa bilang ng protina ng fibrinogen, na responsable para sa prosesong ito. Ang mga tumor ng dugo, tulad ng polycythemia, ay lubos na nagdaragdag ng antas ng erythrocytes at platelets. Ang pagtanggap ng ilang mga gamot ay nag-aambag sa nadagdagan na likido ng dugo.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang trombosis ay kadalasang pinahusay.

Ang pagwawalang-kilos ng daloy ng dugo sa mga ugat ay sinusunod sa mga taong madaling kapitan ng labis na katabaan.

Ang Harny Diabetes ay humahantong sa isang paglabag sa taba metabolismo at pagtula ng kolesterol sa anyo ng mga plaka sa mga dingding ng mga sisidlan. Kadalasan, ang mga sanhi ng sakit sa puso. Ang mga tao na may isang extension ng veins varicose mas mababang paa't kamay ay madaling kapitan ng sakit sa trombosis. Ang mga masugid na naninigarilyo ay permanente nangyari sa mga daluyan ng araw, sa paglipas ng panahon, ang mapanganib na ugali ay humahantong sa malakas na mga vacular na paglabag. Hydgodina o sapilitang sa immobilized na posisyon (postoperative period, kapansanan, pagkatapos ng infarction at iba pang mga estado).

Patolohiya, pinangunahan ng isang embolusyon ng isang baga arterya:

• Trombosis ng ibabaw, panloob at guwang veins.
• Intravascular formation of thromboms (thrombophilia) sa patolohiya ng hemostasis.
• Mga proseso ng oncological at bilang resulta ng pagbara ng mga vessel ng mga produkto ng cellular decay.
• Antiphospholipid syndrome, nailalarawan sa pamamagitan ng produksyon ng mga antibodies sa platelet phospholipids. Ang kalagayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na trombosis.
• Mga sakit ng cardiovascular at respiratory system, pagpasok ng trombosis at baga arterya embolism.

Ang thrombembolis ng mga sanhi ng arterya ng baga ay dahil sa edad. Noong nakaraan, 30 taon, lalo na sa kawalan ng mga tiyak na pathologies, trombosis at mga kaugnay na kahihinatnan, tulad ng baga embolism, ay hindi sinusunod. Mula sa kung saan ito ay maaaring concluded na ang baga embolism ay tumutukoy sa mga kahihinatnan ng mas lumang mga pathologies.

Mga sintomas ng Thromboembolia.

Kabilang sa mga palatandaan ng thromboembolism ng arterya ng baga, may pangkalahatang, katangian ng maraming pathologies, at tiyak. Ang thrombembolism ng mga maliliit na sanga ng baga arterya ay may pagpapakita ng isang mahina o ganap na asymptomatic, kadalasan, ang pasyente ay nagsasaad ng isang maliit na pagtaas sa temperatura ng katawan at isang walang humpay na ubo.

Iba pang mga sintomas ng pulmonary embolism:

• Sakit sa dibdib, amplifying sa isang malalim na hininga.
• Pallor, makintab o kulay-abo na lilim ng balat.
• Ang hitsura ng malamig na spripe kasama ang malagkit na pawis.
• Malakas na pagbawas sa presyon ng dugo.
• Pagpapalakas ng dalas ng rate ng puso.
• Mahirap paghinga, kakulangan ng hangin, kakulangan ng paghinga.
• Comatous na estado, nahimatay, convulsions.
• Ang Motica na may dugo sa panahon ng ubo ay nangyayari sa panahon ng pagdurugo.

Ang pulmonary embolism ng mga sintomas ay maaaring katulad ng myocardial infarction syndrome, landas ng baga. Sa mga pangyayari, kapag hindi nakita ang baga embolism para sa anumang kadahilanan. Pagkatapos ay may posibilidad ng paglipat ng pathological kondisyon sa talamak na may pag-unlad ng hypertension (pagtaas ng boltahe sa baga arterya). Upang maghinala ang paglipat ng thromboembolism ng baga arterya sa malalang form na posible sa pamamagitan ng paghinga ng paghinga na lumilitaw sa anumang pisikal na pagsusumikap. Pati na rin ang talamak na pulmonary embolism ay karaniwang sinamahan ng pare-pareho ang kahinaan at malubhang pagkapagod.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ng baga arterya ng arterya ay hindi tiyak. Ngunit, sa kabila ng katotohanang ito, ang mga nakakagulat na palatandaan na katulad ng thromboembolism ng mga arterya ng baga ay hindi dapat balewalain. Ito ay kinakailangan upang mapilit maging sanhi ng emergency na tulong o kumunsulta sa isang doktor sa lugar ng paninirahan. Kahit na ang thromboembolism ng mga sintomas ng arterya ng baga ay hindi makumpirma, sa anumang kaso ay kukuha ito ng diagnosis upang malaman na nagsilbi ito bilang pinagmumulan ng pagtanggi sa kalusugan.

Ang thromboembolic disease syndrome ay maaaring magresulta sa mabigat na komplikasyon, kabilang ang isang talamak na pagtaas sa presyon ng mga arterya sa liwanag, baga o kabiguan ng bato, infarction, pleurisy o pneumonia, lung abscess at iba pang malubhang pathologies.

Paraan ng pagsusuri ng Thromboembolia.

Ang diagnosis ng baga arterya thromboembolism ay nahahati sa sapilitan at pandiwang pantulong na pamamaraan. Ang mga ipinag-uutos na diagnostic na gawain ay kinabibilangan ng: ECG, echocardiography, X-ray, scintigraphy, ultrasound ng mas mababang paa't kamay. Ang mga karagdagang diagnostic ng TELA ay maaaring kabilang ang Ilocavigraphy, Angioulmonography, pagsukat ng presyon sa atrial, ventricles, baga arterya.

Ang isa pang napatunayan sa paraan ng diagnosis ay upang mangolekta ng anamnesis. Ang impormasyong ibinigay ng pasyente ay higit na i-highlight ang compilation ng tamang klinikal na larawan. Sa isang malinaw na hinala ng thromboembolism, ang mga sintomas na ipinahayag ng pasyente ay maaaring ituro ang antas ng pag-unlad ng patolohiya, na gagawing mga hakbang na kinuha tungkol sa tiyak na klinikal na kaso ng sabihin. At ang survey ng isang tao na sumasamo sa mga reklamo ay kapaki-pakinabang para sa impormasyon sa naunang inilipat pathologies na may interbensyon sa pagpapatakbo o wala ang mga ito.

Lalo na kung ang mga sakit ay may kaugnayan sa alinman sa makakaapekto sa pag-unlad ng thromboembolism.

Ang baga arterya Ang laboratoryo ng mga diagnostic laboratoryo ay epektibo, dahil sa pagiging simple, pagkakaroon ng mga pamamaraan at bilis ng pagkuha ng mga resulta ng pagtatasa.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig sa dugo derbetsis syndrome:

• Labis na kabuuang bilang ng leukocytes.
• Mataas na akumulasyon ng bilirubin.
• Itaas ang tagapagpahiwatig ng SE.
• Labis na konsentrasyon ng mga epekto ng fibrinogen degradation sa isang plasma substance ng dugo.

Kabilang sa mga ipinag-uutos na diagnostic na pamamaraan ng baga thrombomembolism, electrocardiogram, echocardiography at antihiography ay nakikilala sa pamamagitan ng pinakadakilang informativiveness at pagiging maaasahan. ECG lalo na sa pinagsama-samang pagsubok ng dugo at pag-aaral ng nakolektang anamnesis ay magbibigay-daan upang ilagay ang pinaka tumpak na konklusyon, at sa paglilinaw ng gravity ng thromboembolism. Ang echocardiography, ay tutulong na linawin ang lahat ng mga parameter ng libingan, at bilang karagdagan sa partikular na lokalisasyon nito. Ang antihiography ay isang partikular na paraan ng diagnostic at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang kumpletong pangkalahatang-ideya ng mga vessel para sa pagtuklas ng mga clots ng dugo at tiktikan ang embolism ng baga.

Ang perfusion scintigraphy ng respiratory organs ay ginagamit bilang isang screening research. Isa ngunit, ang Scintigraphy ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang clogging ng eksklusibo ang pangunahing arteries sa baga, para sa survey ng mga maliliit na sanga, ang pamamaraan na ito ay hindi inilaan. Sa tulong ng X-ray, hindi rin posible na tumpak na magpasya ang diagnosis ng thromboembolism. Ang pamamaraan na ito ay maaari lamang makatulong na makilala ang tele mula sa iba pang mga sakit.

Triced ng thromboembolia.

Una sa lahat, kapag ang pag-diagnose ng baga thromboembolism, ang pasyente ay kailangang magbigay ng emergency na tulong. Ang mga kagyat na hakbang ay dapat na naglalayong ipatupad ang mga manipulasyon ng resuscitation.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aktibidad sa resuscitation sa panahon ng thromboembolism (na isinasagawa ng mga tauhan ng medikal):

• Ang pasyente ay dapat ilagay sa kama o sa isang patag na ibabaw.
• Tanggalin ang stuening ng mga damit (unbutton ang gate, pahinain ang sinturon o sinturon sa baywang).
• Magbigay ng libreng access ng oxygen sa kuwarto.
• I-install ang central venous catheter kung saan ang pagpapakilala ng mga kinakailangang gamot ay isinasagawa at sinusukat ang presyon ng dugo.
• Ipakilala ang isang intravenous anticoagulan na paraan ng direktang pagkilos sa dosis ng 10,000 yunit.
• Ipakilala ang oxygen sa pamamagitan ng catheter sa ilong o gamitin ang oxygen mask.
• Pinsala ng venous infusion ng reopoligulukin (ang gamot ay nagbibigay ng daloy ng dugo), dopamine (neurotransmitter hormone), antibiotics upang maiwasan ang sepsis at iba pang mga gamot sa paghuhusga ng resuscitation brigade.

Sa dakong huli, kung paano ang mga kagyat na hakbang ay kinuha upang ibalik ang suplay ng dugo ng baga, na pumipigil sa pagpapaunlad ng impeksiyon ng dugo at pagbuo ng hypertension sa liwanag. Ito ay kinakailangan upang lumipat sa pangunahing paggamot ng thromboembolism na naglalayong resorption ng thrombus. Ang thrombomambolic syndrome ng paggamot ng baga arterya ay upang alisin ang thrombus surgically. Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, maaari mong gawin ang thrombolytic therapy. Ipinahihiwatig nito ang pagpasa ng kurso, at walang isa, ang pagpasok ng mga espesyal na droga, ang pagkilos na ito ay naglalayong kumpletuhin ang pag-aalis ng trombosis sa arterya ng baga at sa buong katawan.

Ang tele na paggamot ay isinasagawa ng mga droga:

• Kleksan o mga analogue nito.
• Novoparin (heparin).
• Fractional.
• Streptaz.
• Plasminogen.

Ang paggamot ng pulmonary artery thromboembolism process ay hindi mabilis. Ang pangunahing bagay ay hindi makaligtaan ang mahalagang oras at subukan upang maiwasan ang nakamamatay na kinalabasan sa lahat ng posibleng paraan. Ito ay mas mahusay, siyempre, huwag dalhin ang kalagayan nito sa mga sakuna na kahihinatnan. Ang katotohanan ay ang predisposition sa pagbuo ng thromboms at, naaayon, ang baga thromboembolism, isang tiyak na kategorya ng mga tao ay hilig. Bilang isang panuntunan, ang grupo ng panganib ay may kasamang mga tao, tumawid sa 50-taong-gulang na linya ng edad, na sobra sa timbang, hindi nakakubli na may masamang gawi. Ang mga taong ito ay kailangang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas laban sa thromboembolism ng mga arteries ng baga.

krov.Expert.

Katangian ng sakit

Ang Tel ay hindi independiyenteng patolohiya. Tulad ng pangalan ay ebedensya, ito ang kinahinatnan ng trombosis.

Ang dugo ng dugo, paglabag sa lugar nito ng edukasyon, rushing sa pamamagitan ng isang sistema na may daloy ng dugo. Kadalasan, ang thrombus ay lumitaw sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Minsan naisalokal sa kanang bahagi ng puso. Ang thrombus ay dumadaan sa tamang atrium, ang ventricle at pumapasok sa maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ito ay gumagalaw sa pamamagitan lamang ng steam artery sa katawan ng venous blood - pulmonary.

Ang paglalakbay thrombus ay tinatawag na embol. Nagmamadali siya sa madali. Ito ay isang lubhang mapanganib na proseso. Ang thrombus sa baga ay maaaring biglang harangan ang clearance ng mga sanga ng arterya. Ang mga vessel ng data ay maraming sa dami. Gayunpaman, bumababa ang kanilang diameter. Paghahanap sa isang sisidlan kung saan ang dugo ay hindi maaaring pumasa, hinaharangan nito ang sirkulasyon ng dugo. Ito ay eksakto kung ano ang nagiging sanhi ng kamatayan.

Kung sinira ng pasyente ang thrombus sa mga baga, ang mga kahihinatnan ay nakasalalay sa kung saan ang barko ay na-block. Embol disrupts ang normal na supply ng dugo sa mga tela at ang posibilidad ng gas exchange sa antas ng maliit na sanga o malaking arteries. Ang pasyente ay may hypoxia.

Ang kalubhaan ng sakit

Ang mga trombom sa baga ay lumitaw bilang resulta ng mga komplikasyon ng mga sakit sa somatic pagkatapos ng mga pangkaraniwang at operating kondisyon. Ang dami ng namamatay mula sa patolohiya na ito ay napakataas. Ito ay nagraranggo ng ika-3 sa mga sanhi ng pagkamatay ng mga tao, nagbubunga lamang ng mga kardyovascular ailment at oncology.

Ngayon, ang tele ay higit sa lahat laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan:

• malubhang patolohiya;
• kumplikadong operasyon ng kirurhiko;
• nasugatan pinsala.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabigat na daloy, iba't ibang mga heterogeneous sintomas, mahirap i-diagnose, mataas na panganib sa dami ng namamatay. Ang mga istatistika ay nagpapakita batay sa posthumous na pagbubukas na ang mga clots ng dugo sa mga baga ay hindi sa isang napapanahong diagnosed na halos 50-80% ng populasyon, na namatay dahil sa tel.

Ang sakit na ito ay mabilis na nagpapatuloy. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na mabilis at maayos na magpatingin sa patolohiya. At upang magsagawa ng sapat na paggamot na may kakayahang mag-save ng buhay ng tao.

Kung ang isang thrombus ay nakita sa isang napapanahong paraan sa baga, ang porsyento ng kaligtasan ay malaki ang pagtaas. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na nakatanggap ng kinakailangang paggamot ay halos 10%. Walang mga diagnostic at sapat na therapy, umabot sa 40-50%.

Mga sanhi ng sakit

Thrombom sa baga, ang larawan na matatagpuan sa artikulong ito, ay lilitaw bilang isang resulta:

• trombosis ng malalim na veins ng mas mababang paa't kamay;
• edukasyon ng dugo clot sa anumang lugar ng venous system.

Makabuluhang mas madalas ang patolohiya na ito ay maaaring ma-localize sa veins ng peritoneum o itaas na limbs.

Ang mga kadahilanan ng panganib na kasangkot sa pagpapaunlad ng Telatient ng Tel ay 3 mga nagpapahirap na estado. Ang mga ito ay tinutukoy bilang triad virchov. Ito ang mga sumusunod na salik:

1. Nabawasan ang rate ng sirkulasyon ng dugo sa sistema ng veins. Pagwawalang-kilos sa mga sisidlan. Mabagal na pagdurugo.
2. Nadagdagan ang ugali sa trombosis. Hypercrue blood.
3. Pinsala o pinsala sa venous wall.

Kaya, may ilang mga sitwasyon na nagpapalabas ng paglitaw ng mga kadahilanan sa itaas, bilang resulta ng kung saan ang thrombus ay matatagpuan sa baga. Ang mga sanhi ay maaaring maitago sa mga sumusunod na kalagayan.

Sa paghina ng venous daloy ng dugo ay maaaring humantong:

• mahabang biyahe, paglalakbay, bilang isang resulta ng kung saan ang isang tao ay may isang mahabang oras upang umupo sa isang eroplano, isang kotse, tren;
• ang ospital kung saan ang pahinga sa kama ay kinakailangan sa loob ng mahabang panahon.

Sa hypercructivity ng dugo ay maaaring humantong:

• paninigarilyo;
• pagkonsumo ng mga paghahanda ng contraceptive, estrogen;
• genetic predisposition;
• oncology;
• polycythemia - isang malaking bilang ng mga erythrocytes sa dugo;
• kirurhiko interbensyon;
• pagbubuntis.

Ang mga pinsala ng venous wall ay humantong:

• malalim na veins thrombosis;
• mga paa ng trauma ng sambahayan;
• kirurhiko interbensyon sa mas mababang mga limbs.

Mga kadahilanan ng panganib

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na mga kadahilanan kung saan ang thrombus ay madalas na napansin sa mga baga. Ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay lubhang mapanganib. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maingat na gamutin ang kalusugan ng mga taong may mga salik sa ibaba:

• nabawasan ang pisikal na aktibidad;
• edad higit sa 50 taon;
• oncological pathologies;
• kirurhiko interbensyon;
• pagkabigo sa puso, atake sa puso;
• traumatiko pinsala;
• varicose veins;
• application ng hormonal contraceptive;
• mga komplikasyon ng panganganak;
• eritremia;
• sobra sa timbang;
• genetic patolohiya;
• systemic red lupus.

Minsan ay maaaring masuri ang mga clomes sa mga baga sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak, lalo na mabigat. Bilang isang patakaran, ang estado na ito ay sinundan ng pagbuo ng isang orasan sa hita o caravan. Ginagawa niya ang sarili nadama ang sakit, mataas na temperatura, pamumula o kahit isang tumor. Ang patolohiya na ito ay dapat na agad na ipaalam sa doktor, upang hindi mapalawak ang pathological na proseso.

Characteristic symptomatics.

Upang masuri ang thrombus sa mga baga sa isang napapanahong paraan, ang mga sintomas ng patolohiya ay dapat na malinaw na kinakatawan. Ang sobrang maingat ay dapat na may posibleng pag-unlad ng sakit na ito. Sa kasamaang palad, ang klinikal na larawan ng tal ay medyo magkakaiba. Ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng patolohiya, ang rate ng pag-unlad ng mga pagbabago sa mga baga at mga palatandaan ng pangunahing sakit ay pinukaw ang komplikasyon na ito.

Kung mayroong isang thrombus sa baga, ang mga sintomas (kinakailangan) sa pasyente ay ang mga sumusunod:

1. Dyspnea, biglang hindi maunawaan dahilan.
2. Mayroong pagtaas sa mga pagdadaglat ng puso (isang minuto higit sa 100 mga pag-shot).
3. Pallor ng balat na may isang katangian na kulay-abo na kulay.
4. Sakit syndrome na nagmumula sa iba't ibang mga kagawaran ng sternum.
5. Pinatuyo ang bituka peristalsis.
6. Ang matalim na daloy ng dugo ng mga cervical veins at solar plexus, ang kanilang pagtakas ay sinusunod, ang aorta ripple ay kapansin-pansin.
7. Ang peritonean ay inis - ang pader ay mahirap sapat, ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pakiramdam ng tiyan.
8. Ingay sa puso.
9. Ang presyon ay lubhang nabawasan.

Sa mga pasyente na nakakahanap ng isang thrombus sa baga, ang mga nabanggit na palatandaan ay naroroon. Gayunpaman, wala sa mga sintomas na ito ang nalalapat sa partikular.

Bilang karagdagan sa mga ipinag-uutos na tampok, ang mga sumusunod na estado ay maaaring bumuo:

• lagnat;
• hemochlorin;
• nahimatay;
• sakit sa dibdib;
• pagsusuka;
• convulsive activity;
• likido sa dibdib;
• koma.

Butas ng sakit.

Dahil ang patolohiya ay kabilang sa mga mapanganib na sakit na hindi nagbubukod ng kamatayan, mas detalyadong mga sintomas ang dapat isaalang-alang.

Sa una ay bubuo sa pasyente, ang tabak. Ang paglitaw nito ay hindi nauuna ang anumang mga palatandaan. Ang mga sanhi ng pagpapakita ng mga alarming sintomas ay ganap na wala. Lumilitaw ang Dyspnea sa pagbuga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tahimik na tunog, sinamahan ng isang rustling tint. Sa parehong oras ito ay kasalukuyang kasalukuyan.

Bilang karagdagan sa kanya, sinamahan ng Tel ang isang pinalaki na dalas ng pagputol ng puso. Lisels mula sa 100 shot at higit sa isang minuto.

Ang susunod na mahalagang tampok ay isang matalim pagbawas sa presyon ng dugo. Ang antas ng pagbabawas ng tagapagpahiwatig na ito ay inversely proporsyonal sa kalubhaan ng sakit. Ang mas mababa ang presyon ay bumaba, mas seryoso ang mga pathological pagbabago, pinukaw ng tel.

Ang masakit na sensasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang dami ng nasira na mga sisidlan at ang antas ng mga paglabag na naganap sa katawan:

1. Breape, pagkakaroon ng isang matalim, tuluy-tuloy na karakter. Ang kakulangan sa ginhawa na ito ay nagpapakita ng pagbara ng trunk ng arterya. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpigil sa mga endings ng nerve ng pader ng barko.
2. Stenicardic discomfort. Ang sakit ay pinipigilan. Localizes sa lugar ng puso. Madalas ay nagbibigay sa isang pala, kamay.
3. Sakit na kakulangan sa ginhawa sa lahat ng uri. Ang ganitong patolohiya ay maaaring makilala ang komplikasyon - liwanag infarction. Ang kakulangan sa ginhawa ay makabuluhang pinahusay sa anumang kilusan - malalim na paghinga, ubo, pagbahin.
4. Sakit sa ilalim ng mga buto-buto sa kanan. Mas mababa madalas kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari sa lugar ng atay kung ang pasyente ay may thrombus sa baga.

Sa mga vessel ay hindi sapat ang sirkulasyon ng dugo. Maaari itong pukawin ang isang pasyente:

• masakit at pambalot;
• pag-igting sa dingding ng tiyan;
• bituka paresis;
• walang laman ng malalaking veins sa leeg, binti.

Ang ibabaw ng balat ay nakakuha ng isang maputla na lilim. Madalas na bubuo ng abo o kulay abo. Sa dakong huli, posible na sumali sa scoffing ng mga labi. Ang huling pag-sign ay nagsasalita tungkol sa napakalaking thromboembolism.

Minsan ang pasyente ay may katangian na ingay sa puso, ang arrhythmia ay napansin. Sa kaso ng pag-unlad ng infarction ng baga, posible ang heloching, na sinamahan ng isang matalim na sakit sa dibdib at isang sapat na mataas na temperatura. Maaaring sundin ang Hyperthermia sa loob ng ilang araw, at kung minsan sa isang taon at kalahati.

Sa mga pasyente na ang thrombus ay nahulog sa isang baga, ang sirkulasyon ng dugo ng utak ay maaaring sundin. Ang mga pasyente ay madalas na naroroon:

• nahimatay;
• convulsions;
• pagkahilo;
• koma;
• ikota.

Kung minsan ang mga palatandaan ng kabiguan ng bato ay maaaring sumali sa inilarawan na sintomasolohiya, sa matinding form.

Mga komplikasyon ng Tala.

Lubhang mapanganib ang naturang patolohiya kung saan ang thrombus ay naisalokal sa mga baga. Ang mga kahihinatnan para sa katawan ay maaaring maging ang pinaka-magkakaibang. Ito ay ang umuusbong na komplikasyon na tumutukoy sa kurso ng sakit, ang kalidad at habang-buhay ng pasyente.

Ang pangunahing mga kahihinatnan ng tel ay:

1. Chronically nadagdagan presyon sa pulmonary vessels.
2. Lung infarction.
3. Paradoxical embolism sa vessels ng isang malaking bilog.

Gayunpaman, hindi lahat ay malungkot kung ang mga clots ng dugo ay diagnosed sa isang napapanahong paraan. Ang forecast tulad ng nasa itaas ay kanais-nais kung ang pasyente ay tumatanggap ng sapat na paggamot. Sa kasong ito, mayroong isang mataas na pagkakataon na i-minimize ang panganib ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Nasa ibaba ang mga pangunahing pathology na nag-diagnose ng mga doktor bilang resulta ng komplikasyon ng tela:

• pleurisy;
• lung infarction;
• pneumonia;
• empieme;
• abscess lung;
• pagkabigo ng bato;
• pneumothorax.

Recurient Tela.

Ang patolohiya na ito ay maaaring ulitin sa mga pasyente ng maraming beses sa buong buhay. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa paulit-ulit na anyo ng Thromboembolism. Ang tungkol sa 10-30% ng mga pasyente na sumailalim sa tulad ng isang sakit ay madaling kapitan sa paulit-ulit na mga episode ng tel. Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng iba't ibang bilang ng mga pag-atake. Sa karaniwan, ang kanilang bilang ay nag-iiba mula 2 hanggang 20. Maraming inilipat na episodes ng patolohiya ang pagbara ng mga maliliit na sanga. Sa dakong huli, ang patolohiya na ito ay humahantong sa embolization ng mga malalaking arterya. Ang napakalaking tel ay nabuo.

Ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng paulit-ulit na anyo ay maaaring:

• talamak pathologies ng respiratory, cardiovascular system;
• oncological diseases;
• kirurhiko interbensyon sa tiyan.

Ang form na ito ay walang malinaw na mga klinikal na palatandaan. Kinikilala nito ang nasira kasalukuyang. Mahirap i-diagnose nang tama ang estado na ito. Kadalasan, ang mga hindi maiwasang mga sintomas ay kinuha para sa mga palatandaan ng iba pang mga sakit.

Ang paulit-ulit na tel ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod:

• permanenteng pneumonia na nagmumula sa isang hindi maunawaan na dahilan;
• malabo;
• pleurisy na nagaganap sa loob ng ilang araw;
• seizures ng inis;
• cardiovascular Collapse;
• hirap na paghinga;
• nadagdagan ang dalas ng puso;
• nadagdagan ang temperatura na hindi aalisin ang mga gamot na antibacterial;
• pagkabigo sa puso, sa kawalan ng talamak na patolohiya ng mga baga o puso.

Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• lung emphysema;
• pneumosclerosis - Pulmonary Fabric ay pinalitan ng pagkonekta;
• pagpalya ng puso;
• hypertension ng mga baga.

Ang paulit-ulit na tel ay mapanganib sa anumang kasunod na episode ay maaaring mangyari sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Diagnosis ng sakit

Ang palatandaan na inilarawan sa itaas, tulad ng nabanggit, ay hindi tiyak. Samakatuwid, batay sa mga tampok na ito, imposibleng i-diagnose ang diagnosis. Gayunpaman, sa tel, mayroong 4 na mga sintomas ng katangian:

• dyspnea;
• tachycardia - isang pagtaas sa puso pagbawas;
• sakit sa dibdib;
• paghinga ng mag-aaral.

Kung ang pasyente ay may apat na palatandaan, wala itong thromboembolism.

Ngunit hindi lahat ay madali. Ang diagnosis ng patolohiya ay napakahirap. Upang maghinala ng tel, dapat itong suriin sa pamamagitan ng posibilidad ng pagbuo ng sakit. Samakatuwid, ang doktor ay una ay nakakakuha ng pansin sa posibleng mga kadahilanan ng panganib: ang pagkakaroon ng atake sa puso, trombosis, operasyon. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng sakit, ang lugar kung saan ang thrombus nakuha sa baga.

Ang mga sapilitang survey upang makilala o alisin ang teles ay ang mga sumusunod na pag-aaral:

1. ECG. Napaka-nakapagtuturo paraan ng diagnosis. Ang electrocardiogram ay nagbibigay ng ideya ng kalubhaan ng patolohiya. Kung pagsamahin mo ang impormasyon na natanggap sa kasaysayan ng sakit, ang tel ay na-diagnosed na may mataas na katumpakan.
2. X-ray. Ang pag-aaral na ito para sa diagnosis ng tel ay isang maliit na nakapagtuturo. Gayunpaman, ito ay tiyak na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang sakit mula sa maraming iba pang mga pathologies na may katulad na mga sintomas. Halimbawa, mula sa brunt pneumonia, pleurite, pneumothorax, aortic aneurysms, pericarditis.
3. Echocardiography. Pinapayagan ka ng pag-aaral na kilalanin ang eksaktong lokasyon ng thrombus, hugis, laki nito, lakas ng tunog.
4. Lung scintigraphy. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng "larawan" ng doktor ng mga pulmonary vessel. Ito ay malinaw na ipinahiwatig ng mga zone ng sirang sirkulasyon ng dugo. Ngunit upang makita ang lugar kung saan ang mga clom ay naisalokal sa mga baga, imposible. Ang pag-aaral ay may mataas na diagnostic na halaga lamang sa patolohiya ng mga malalaking barko. Imposibleng makilala ang mga problema sa maliliit na sangay gamit ang pamamaraang ito.
5. Ultratunog vessels paa.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring italaga sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Kagyat na tulong

Dapat tandaan kung ang thrombus ay sinira sa mga baga, ang mga sintomas ng pasyente ay maaaring bumuo ng kidlat. At mabilis na humantong sa kamatayan. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng tel, ito ay dapat na nakasisiguro ng pasyente ng isang buong kapayapaan at agad na maging sanhi ng cardiological "ambulansiya". Ang pasyente ay naospital sa intensive care unit.

Ang pangangalaga sa emerhensiya ay batay sa mga sumusunod na kaganapan:

1. Emergency catheterization ng central veins at input ng gamot na "reopolyglyukin" o glucose-novocaine mixture.
2. Ang isang intravenous na pagpapakilala ng mga droga ay isinasagawa: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparine".
3. Ang epekto ng sakit ay inalis ng narcotic analgesics, tulad ng "promedol", "fentanyl", "maurein", "lexir", "droperidol".
4. Oxigenotherapy.
5. Ang thrombolytics ay ipinakilala sa pasyente: paraan ng "streptokinase", "urokinz".
6. Sa mga kaso ng arrhythmia, ang mga sumusunod na gamot ay konektado: magnesium sulfate, "digoxin", "ATP", "Ramiprill", "Panangin".
7. Kung ang pasyente ay may isang shock reaksyon, ipinakilala ito "prednisone" o "hydrocortisone", pati na rin ang antispasmodics: "no-shpu", "ehufillin", "papaverin".

Wrestling Tale.

Hinahayaan ka ng mga hakbang sa resuscitation na ibalik ang suplay ng dugo sa mga baga, pigilan ang pag-unlad ng sepsis sa pasyente, pati na rin ang protektahan laban sa pagbuo ng pulmonary hypertension.

Gayunpaman, pagkatapos ng pagbibigay ng first aid, ang pasyente ay kailangang patuloy na paggamot. Ang pakikibaka laban sa patolohiya ay naglalayong pigilan ang pag-ulit ng sakit, kumpletuhin ang pagsipsip ng dugo clot.

Sa ngayon, may dalawang paraan upang maalis ang mga clom sa mga baga. Ang mga pamamaraan ng paggamot ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

• thrombolytic therapy;
• surgical intervention.

Thrombolytic therapy.

Ang paggamot ng gamot ay batay sa mga gamot na tulad ng:

• "Heparin";
• "Streptokinas";
• "Fractional";
• tela activator plasminogen;
• "Urokinz".

Ang mga naturang gamot ay nagpapahintulot na matunaw ang thrombus at pigilan ang pagbuo ng mga bagong clots.

Ang gamot na "heparin" ay ipinakilala sa pasyente na intravenously para sa 7-10 araw. Kasabay nito, lubusan na kontrolin ang mga tagapagpahiwatig ng bloodulation. Para sa 3-7 araw bago ang pagtatapos ng paggamot, isang pasyente ay inireseta ang isa sa mga sumusunod na gamot sa isang tablet form:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnet";
• "Trombo ass".

Patuloy ang pagkontrol ng blood coagulation. Ang pagtanggap ng mga nakatalagang tablet ay tumatagal (pagkatapos mailipat ng tel) para sa mga 1 taon.

Ang mga gamot na "Urokinz", "streptocinase" ay pinangangasiwaan sa araw na intravenously. Ang ganitong pagmamanipula ay paulit-ulit na 1 sow bawat buwan. Intravenously ginagamit at tissue plasminogen activator. Ang isang beses na dosis ay dapat na maipasok nang maraming oras.

Ang thrombolytic therapy ay hindi natupad pagkatapos ng kirurhiko interventions. Ipinagbabawal din ito sa kaso ng mga pathologies na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo. Halimbawa, peptiko ulser. Dahil ang thrombolytic drugs ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo.

Pagtitistis

Ang ganitong tanong ay tumataas lamang sa pagkatalo ng isang malaking lugar. Sa kasong ito, kinakailangan upang mabilis na alisin ang naisalokal na thrombus sa mga baga. Inirerekomenda ang paggamot sa mga sumusunod. Ang trombus vessel ay inalis ng espesyal na pamamaraan. Ang ganitong operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na alisin ang balakid sa landas ng daloy ng dugo.

Ang kumplikadong interbensyon sa pagpapatakbo ay isinasagawa kung ang mga malalaking sanga o ang mga arterya ay barado. Sa kasong ito, kinakailangan upang ibalik ang daloy ng dugo sa halos buong lugar ng baga.

Tela Prevention.

Ang sakit ng thromboembolism ay may pagkahilig sa pabalik na daloy. Samakatuwid, mahalaga na huwag kalimutan ang tungkol sa mga espesyal na preventive activities na maaaring maprotektahan laban sa paulit-ulit na pag-unlad ng malubhang at mabigat na patolohiya.

Ang mga naturang hakbang ay napakahalaga upang isakatuparan ang mga tao na may mataas na panganib na pagbuo ng patolohiya na ito. Kasama sa kategoryang ito ang mga mukha:

• mas matanda sa 40 taon;
• sumasailalim sa stroke o infarction;
• sobra sa timbang;
• ang kasaysayan nito ay naglalaman ng episode ng trombosis ng malalim na veins alinman sa tel;
• inilipat ang mga operasyon sa dibdib, binti, maliit na pelvis, abdomen.

Kasama sa pag-iwas ang napakahalagang kaganapan:

1. Ultratunog vessels paa.
2. Regular na input sa ilalim ng balat ng droga "heparin", "fractional" o iniksyon sa vienna reopolyglyukin medication.
3. Ang pagpapataw ng masikip na dressing sa paa.
4. Lamutak sa mga espesyal na veins ng veins ng mga binti.
5. Abandoning foot malaking veins.
6. Cava filter implantation.

Ang huling paraan ay mahusay na pag-iwas sa thromboembolism. Ngayon ay nakagawa kami ng iba't ibang mga filter ng Cava:

• Mobile UDDDA;
• "Tulip günther";
• "Greenfield";
• "Hourglass".

Kasabay nito, tandaan na ang gayong mekanismo ay napakahirap i-install. Maling ipinasok kava filter ay hindi lamang hindi maaasahang pag-iwas, kundi pati na rin maaaring magkaroon ng pagtaas sa panganib ng trombosis, na sinusundan ng pag-unlad ng tel. Samakatuwid, ang operasyon na ito ay dapat gawin lamang sa isang perpektong kagamitan sa medisina, isang kuwalipikadong espesyalista.

fb.ru.

Mga sintomas ng baga Artery Thromboembolism.

Ang baga arterya thromboembolism ay walang isang malinaw na larawan, dahil ang antas ng kalubhaan ay maaaring mag-iba depende sa estado ng katawan at ang likas na katangian ng obstructive proseso. Ang sakit na ito ay mapanganib na mortally: laban sa background ng matatag na estado ng pasyente, ang isang bilang ng biglaang at mabigat na sintomas ay maaaring mangyari, na humantong sa kamatayan, mas mababa sa 10 hanggang 15 minuto.

Thromboembolia. pulmonary artery. Mayroon itong mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anumang negatibong phenomena sa cardiovascular system at sa baga.

Kabilang sa mga sintomas na ito ang:

1. Dibdib ng matinding sakit.
   Ang sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw nang bigla, at maaaring magsimula nang maaga, sa anyo ng isang pagtaas ng sakit sa dibdib na lugar. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon, na parang "pinipigilan" ang dibdib.
2. Puso palpitations..
   Ang Tachycardia ay palaging lumilitaw. Karaniwan ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa presyon. Ang presyon ay maaaring hindi pantay, iba't ibang mga tagapagpahiwatig lumitaw sa parehong mga kamay. Sa pamamagitan ng paraan, ang presyon ay tumataas "tumalon-tulad", kaya ito ay kinakailangan upang regular na sukatin ang presyon ng dugo sa kaliwa at sa kanang kamay.
3. Hirap na paghinga.
   Ang skiddy o paghinga sa uri ng hika ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng pasyente ang nadama sakit sa dibdib. Ang mga pasyente na ito ay hindi maaaring tumayo at maayos na umupo. Nagsisimula silang bahagyang pinupuno ang kanilang likod at sandalan ang "gulong". Kapag ang inhaling, malakas na sakit ay nadama, kadalasan ay matalim. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kagyat na resuscitation, dahil imposibleng sabihin nang eksakto na ito ay pagbara o spastic phenomena.
4. Pagtaas ng temperatura.
   Ang baga arterya thromboembol madalas accompanies ang temperatura tumaas. Ang pagkakaroon ng "wandering" thrombus ay maaari ring maging sanhi ng pagtaas sa temperatura. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente sa simula ay nagrereklamo ng pangkalahatang karamdaman. Ang pagtaas sa temperatura ay nagpapahiwatig ng mga pathological na proseso kapwa sa veins at baga.
5. Banyagang noises na may auscultation..
   Karaniwan, walang mga labis na noises at wheezing sa auscultation. Ang pulmonary thromboembolism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng labis na ingay, tulad ng alitan o "basa" wheezes sa baga. Malinaw din audition arrhythmia. Sa maraming mga kaso, ang pasyente ay mahirap na kumuha ng malalim na paghinga, kaya ang mga pagtatangka na ito ay nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.
6. Pagbagsak.
   Sa malubhang at inilunsad na mga kaso, ang thromboembolism ng baga arterya nagiging sanhi ng isang mapanganib na komplikasyon - pagbagsak. Sa kondisyong ito, ang antas ng trabaho sa puso ay lubhang nabawasan at presyon ng dugo - ang malubhang bradycardia ay lumitaw. Sa kahanay, ang mga negatibong kadahilanan ay sumali bilang oxygen starvation ng lahat ng mga organo at tisyu, isang pagbawas sa metabolismo hanggang sa pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng malay. Ang utak ay nakakaranas ng pinakamatibay na depisit ng oxygen, at ito naman ay nangangailangan ng maraming mapanganib na mga kahihinatnan.

Mga sanhi ng baga arterya thromboembolism.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng thromboembolism ay thrombophlebitis. Samakatuwid, ang anumang pasyente na naghihirap sa thrombophlebitis ay dapat magkaroon ng kamalayan sa posibleng mga panganib. Ito ay lubhang mapanganib na ang thrombophlebitis, kung saan ang thrombus ay naitataas o bahagyang naitataas. Ang kilusang thrombus kasama ang venous channel ay maaaring humantong sa pagbara ng mga pulmonary at puso veins at vessels.

Maaaring mangyari ang thromborage laban sa maraming mga kadahilanan: panlabas at panloob. Ang mga panlabas na kadahilanan ay binubuo sa panlabas na impluwensya sa mga ugat (pinsala, pinsala). Ang mga panloob na kadahilanan ay isang paglabag sa hormonal na background at ang gawain ng sistema ng pamumuhay ng dugo.
Gayundin, ang thromboembolism ng arterya ng baga ay maaaring lumitaw laban sa background ng iba pang mga sakit na nagpapabagal ng sirkulasyon ng dugo, tulad ng atherosclerosis.

Ang akumulasyon ng mga magaspang na protina sa dugo ay maaari ring magsagawa ng pagpapalaki ng dugo at pagkagambala sa pag-filter nito.

Pag-diagnose ng pulmonary thromboembolism.

Ang thromboembolism ng baga arterya ay diagnosed na gamit ang isang cardiogram. Gayunpaman, ang survey na ito ay maaari lamang ipahiwatig ang pagkakaroon ng ilang kabiguan, ngunit hindi maaaring magbigay ng isang malinaw na larawan. Lalo na kung ang tanong ay may kinalaman sa estado ng mga baga arterya at partikular, ang pagkakaroon ng baga arterya thromboembolism.

Ang x-ray ng dibdib ay maaaring hindi nakapagtuturo sa ganitong sakit. Pinakamainam na gumamit ng mas modernong paraan ng pag-diagnose ng thromboembolism, katulad ng computed tomography. Gayunman, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng malinaw na larawan ng pagkakaroon ng sakit, pag-unlad nito. Sa batayan ng impormasyon na nakuha bilang isang resulta ng tomography, maaari naming gumawa ng ilang mga pagtataya para sa hinaharap at upang idirekta ang paggamot ng thromboembolism sa tamang track.

Mayroong isang paraan bilang scintigraphy, na batay sa pagpapakilala ng mga espesyal na produkto ng kaibahan ng radyo sa katawan. Ang pamamaraan na ito ay nakapagtuturo at medyo mura. Sa proseso ng scintigraphy, maaari kang makakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng thrombus, maliit na bungkos o kahit tumor neoplasms. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa na may pinakamataas na pag-iingat: napakahalaga na piliin ang tamang dosis ng mga radioactive na gamot.

Ang light artery thromboembolis ay may katulad na mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok sa laboratoryo sa thrombophlebitis. Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga platelet at leukocytes, pinabilis nito ang humigit-kumulang na 2 beses na higit pa kaysa sa pamantayan. Ang lahat ng mga sample ng dugo, na isinasagawa upang matukoy ang oras ng clotting ng dugo, ipahiwatig ang isang mabilis na pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay laging mas mataas kaysa sa pamantayan. Gusto ng kanilang mga tagapagpahiwatig ng biochemical na tandaan ang paglilipat ng mga fraction ng protina sa direksyon ng pagtaas ng bilang ng mga magaspang na protina. Gayundin sa dugo, lumilitaw ang isang protina ng C-jet - isang malinaw na pasimula ng nagpapaalab na proseso. Sa pangkalahatang mga termino, ang pulmonary thromboembolism ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakihang paglihis ng biochemical indicator mula sa pamantayan.

Banayad na Arterya Thromboembolism: Paggamot

Pulmonary artery thromboembolism ay isang mapanganib na sakit.

Sa mga kritikal na kondisyon, kapag ang buhay ng pasyente ay pinag-uusapan, ang intensive therapy ay pangunahing naglalayong bumalik sa isang pasyente sa normal na proseso ng buhay.

Ang susunod na hakbang ay ang pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo sa mga baga at sa buong katawan bilang isang buo, pati na rin ang pag-iwas sa mga karagdagang karamdaman nito.

Ang pulmonary artery thromboembolization ay ginagamot sa parehong kirurhiko at konserbatibo na paraan. Kung ang kondisyon ng pasyente ay medyo matatag, pagkatapos ay sa tulong ng mga modernong uri ng mga operasyon ng kirurhiko, posible na alisin ang thrombus nang walang pinsala sa katawan. Pinapayagan ka ng mga bagong operasyon ng intravascular na alisin ang isang thrombus mula sa mga arterya na may pinakamababang panganib para sa pasyente.

Ang mga fibrinolities ay ginagamit bilang konserbatibong paggamot. Ang mga gamot na ito sa ilang mga dosis ay ginagamit sa intravenously, sila ay nag-aambag sa lysis ng thrombus at maiwasan ang pathological blood coagulation. Pagkalipas ng ilang araw, depende sa mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo, ang pasyente ay inireseta heparin. Ang Heparin ay may magandang fibrinolytic effect, ito ay isang mahusay na tool sa pag-iwas na tumutulong sa pagpapanatili ng isang positibong trend sa paggamot.

Ang mga epekto ng sakit sa baga arterya.

Ang Thrombommbolia (pagbara ng arterya ng baga) ay maaaring magsama ng maraming negatibong kahihinatnan. Upang maiwasan ang mga relapses at ang paglitaw ng mga komplikasyon, ito ay sapilitan upang sumailalim sa isang regular na inspeksyon ng pumapasok na manggagamot at pumasa sa isang pangkaraniwan at biochemical pagsubok ng dugo.

Ang malakihang thromboembolism, ang pagsasara ng leon ng arterya ng baga ng tasa ng lahat ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan. Kahit na sa kaso ng matagumpay na paggamot, may panganib na magkaroon ng pagkabigo sa puso o hypoxia.

ovaricoze.ru.

Pangunahing tungkol sa kahila-hilakbot na komplikasyon

Ang thromboembolism ng baga arterya o tel ay isang biglang nagmumula komplikasyon ng talamak venous trombosis ng malalim at ibabaw veins, pagkolekta ng dugo mula sa iba't ibang mga organo ng katawan ng tao. Mas madalas ang isang pathological na proseso na lumilikha ng mga kondisyon ng nadagdagan trombosis alalahanin venous vessels ng mas mababang paa't kamay. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang embolia ay magpapahayag mismo ng mas maaga kaysa sa mga sintomas ng trombosis ay ipapakita, ito ay laging biglang nagmumula.

Ang pagbara ng baga barrel (o sangay ng LA) ay hindi lamang para sa pangmatagalang mga talamak na proseso, kundi pati na rin ang mga pansamantalang paghihirap na naranasan ng sistema ng paggalaw sa iba't ibang panahon ng buhay (pinsala, mga interbensyon ng pagpapatakbo, pagbubuntis at panganganak ...) .

Ang ilang mga tao ay nakikita ang baga arterya thromboembol tulad ng. laging nakamamatay na sakit. Ito ay talagang kondisyon sa buhay na nagbabanta, gayunpaman, ito ay hindi palaging pantay, na may tatlong mga pagpipilian sa daloy:

• Lightning (Super-Rock) Thromboembolia - hindi nagbibigay sa pag-iisip, ang pasyente ay maaaring pumunta sa ibang mundo sa loob ng 10 minuto;
• Talamak na form - release para sa kagyat na thrombolytic paggamot sa mga araw;
• Ang subacute (paulit-ulit) tela ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang kalubhaan ng mga klinikal na manifestation at unti-unting pag-unlad ng proseso (baga infarction).

Bilang karagdagan, ang mga pangunahing sintomas ng tel (malubhang igsi ng paghinga, biglang nagmumula, ang pagbuo ng balat, sakit sa dibdib, tachycardia, ang drop sa presyon ng dugo) ay hindi palaging binibigkas. Kadalasan, ang mga pasyente ay tandaan lamang ang sakit sa kanang hypochondrium, dahil sa venous stagnation at pag-abot ng capsule ng atay, mga pangkalahatang paglabag na dulot ng drop ng presyon ng dugo at pag-unlad ng hypoxia, kidney syndrome, at ang ubo at hemoptia, katangian ng tal , maaaring magtagal at lumitaw lamang pagkatapos ng ilang araw mamaya (subacute). Ngunit ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring sundin mula sa mga unang oras ng sakit.

Isinasaalang-alang ang impermanence ng clinical manifestations, iba't ibang mga bersyon ng daloy at anyo ng gravity, pati na rin isang espesyal na pagkahilig ng sakit na ito upang magkaila sa ilalim ng ibang patolohiyaAng tela ay nangangailangan ng mas detalyadong pagsasaalang-alang (mga sintomas at syndromes na katangian nito). Gayunpaman, bago magpatuloy sa pag-aaral ng mapanganib na sakit na ito, ang bawat tao na walang medikal na edukasyon, ngunit sino ang nakasaksi ng pag-unlad ng isang baga ng baga, dapat malaman at tandaan na ang una at kagyat na tulong ay tumawag sa pangkat ng mga doktor.

Video: Medikal na animation ng mga mekanismo ng tel.

Kailan ako dapat matakot sa embolism?

Ang malubhang pagkatalo ng vascular, na madalas (50%) ay nagiging sanhi ng kamatayan ng pasyente - ang thrombomembolism ng arterya ng baga, ay nagtitipon ng ikatlo sa bilang ng lahat ng trombosis at embolism. Ang babaeng populasyon ng planeta ang sakit ay nagbabanta ng 2 beses na mas madalas (pagbubuntis, pagtanggap ng mga contraceptive ng hormonal) kaysa sa mga lalaki, ang timbang at edad ng isang tao, pamumuhay, pati na rin ang mga gawi at pagkagumon sa pagkain.

Ang Pulmonary Thromboembolism ay palaging nangangailangan ng emergency care (medikal!) At kagyat na ospital sa ospital - pag-asa para sa "siguro" sa kaso ng sagisag ng baga arterya ay hindi maaaring maging posible. Tumigil sa ilang piraso ng liwanag na dugo, lumilikha ng isang "patay na zone", na nag-iiwan nang walang supply ng dugo, at samakatuwid, walang pagkain, isang sistema ng paghinga, na mabilis na nagsimulang makaranas ng pagdurusa - ang mga baga ay bumagsak, ang bronchi ay makitid.

Ang pangunahing embogenic materyal at ang salarin ng tel ay isang thrombotic mass na nabuhay mula sa lugar ng edukasyon at ang "lakad" sa daluyan ng dugo. Ang dahilan ng pagsasabi at lahat ng iba pang thromboembolism ay isaalang-alang ang mga estado na lumilikha ng mga kondisyon para sa mas mataas na clots ng dugo, mabuti, ang embolism mismo ay ang kanilang komplikasyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga dahilan para sa labis na pagbuo ng mga trombom at ang pag-unlad ng trombosis ay dapat na hinahangad, una sa lahat, sa patolohiya, na nagpapatuloy sa pinsala sa mga pader ng vascular, na may pagkabagsak ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan ng dugo (walang pag-unlad na kabiguan ), na may kapansanan sa pagdadalamhati ng dugo (hypercoagulation):

1. Paa daluyan sakit (oblicing atherosclerosis, thrombanditis, varicose veins ng mas mababang paa't kamay) - venous pagwawalang-kilos, isang napaka-promotable pagbuo ng mga thromboms, mas madalas (hanggang sa 80%) ay nag-aambag sa pag-unlad ng thromboembolism;
2. Arterial hypertension;
3. Diyabetis ng asukal (maaari mong asahan ang anumang bagay mula sa sakit na ito);
4. Sakit sa puso (mga bisyo, endocardits, arrhythmias);
5. Nadagdagan ang lagkit ng dugo (polycythemia, myelomic disease, sickle cell anemia);
6. Oncological patolohiya;
7. Compression tumor vascular beam;
8. Cavernous hemangiomas ng malaking sukat (pagwawalang-kilos ng dugo sa kanila);
9. Mga paglabag sa hemostasis system (pagtaas ng fibrinogen concentration sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng paghahatid, hypercoagulation bilang isang proteksiyon reaksyon para sa fractures, dislocation, malambot tissue, burns, atbp.);
10. Operasyon ng kirurhiko (lalo na vascular at ginekologiko);
11. Kumot pagkatapos ng operasyon o iba pang mga estado na nangangailangan ng isang mahabang pahinga (sapilitang pahalang na posisyon ay nag-aambag sa paghina sa kasalukuyang dugo at predisposes ang pagbuo ng thrombov);
12. Nakakalason sangkap na ginawa sa katawan (cholesterol - ldl fraction, microbial toxins, immune complexes), o papasok mula sa labas (kabilang ang mga bahagi ng usok ng tabako);
13. Mga impeksiyon;
14. Ionizing radiation;

Ang bahagi ng leon sa mga venous vessel ng mga binti ay ang venous vessels ng mga binti. Ang pagwawalang-kilos sa mga linya ng mas mababang paa't kamay, ang paglabag sa istruktura ng istruktura ng mga pader ng vascular, pagpapaputok ng dugo ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng erythrocytes sa magkakahiwalay na lugar (hinaharap na pulang thrombus) at lumiliko ang mga vessel ng pabrika sa pabrika na gumagawa ng mga hindi kinakailangang at mapanganib na mga orasan na Lumikha ng panganib na magwasak at pagharang sa arterya ng baga. Samantala, ang mga prosesong ito ay hindi palaging dahil sa ilang malubhang patolohiya: pamumuhay, mga propesyonal na gawain, masamang gawi (paninigarilyo!), Pagbubuntis, paggamit ng oral contraceptive - ang mga kadahilanang ito ay malayo mula sa huling papel sa pagpapaunlad ng mapanganib na patolohiya.

Ang matandang lalaki, lalo siyang may "mga prospect" upang makatanggap ng Tala. Ito ay dahil sa pagtaas sa dalas ng mga kondisyon ng pathological kapag ang pag-iipon ng organismo (ang sistema ng sirkulasyon ng dugo ay dumudugo muna), sa mga taong pawawalan ng 50-60 taong gulang na hangganan. Halimbawa, ang isang bali ng leeg ng hip, na kadalasang nagpapatuloy sa matatanda, para sa ikasampu ng mga biktima, natapos ang napakalaking thromboembolia. Sa mga tao pagkatapos ng 50 taon, ang anumang mga pinsala, ang mga estado pagkatapos ng operasyon ay palaging puno ng komplikasyon sa anyo ng thromboembolism (ayon sa mga istatistika ng higit sa 20% ng mga biktima ay may gayong panganib).

Saan dumating ang isang thrombus?

Kadalasan, ang TEL ay itinuturing na resulta ng embolism na may thrombotic mass na nagmula sa iba pang mga lugar. Una sa lahat ng pinagmulan malaki at mabigatang La Thromboembolism, na sa karamihan ng mga kaso ay nagiging sanhi ng kamatayan, tingnan ang pag-unlad ng proseso ng thrombotic:

Samakatuwid, malinaw na ang pagkakaroon ng isang pasyente ng isang embosogenic venous thrombosis ng mga binti, thrombophlebitis at iba pang mga pathologies, sinamahan ng pagbuo ng thrombotic masa, ay lumilikha ng isang panganib ng pagbuo ng tulad ng isang mabigat na komplikasyon bilang thromboembolism at nagiging dahilan kapag ang clot ay lumayo mula sa site ng attachment at magsisimulang lumipat, ibig sabihin,, ito ay magiging isang potensyal na "vessel tube" (embol).

Sa iba pang (mas bihirang) kaso, ang baga arterya mismo ay maaaring maging isang lugar para sa pagbuo ng thrombov - pagkatapos ay makipag-usap sila tungkol sa pag-unlad pangunahing trombosis. Ito ay nagmula nang direkta sa mga sanga ng arterya ng baga, ngunit hindi limitado sa isang maliit na lugar, ngunit naglalayong sakupin ang pangunahing puno ng kahoy, na bumubuo ng mga sintomas ng puso ng baga. Ang isang pagbabago sa vascular wall ng isang nagpapasiklab, atherosclerotic, dystrophic character ay maaaring ibigay sa lokal na LA trombosis ng vascular wall sa zone na ito.

Paano kung ito ay mabuti?

Ang mga thrombotic masa, paglabag sa daloy ng dugo sa daluyan ng baga, ay maaaring pukawin ang aktibong pagbuo ng thrombus sa paligid ng embol. Gaano kabilis ang bagay na ito ay kukuha ng hugis at kung ano ang magiging pag-uugali nito - ay depende sa ratio ng mga kadahilanan ng pagbuo at ang fibrinolytic system, iyon ay, ang proseso ay maaaring pumunta sa isa sa dalawang paraan:

1. Sa pamamagitan ng pamamayani ng aktibidad ng mga kadahilanan ng pagbuo, ang mga empleys ay magsisikap na matatag ang "mga palugit" sa endothelium. Samantala, imposibleng sabihin na ang prosesong ito ay palaging hindi maibabalik. Sa ibang mga kaso, posible na matunaw (pagbabawas ng dami ng thrombus) at ang pagbabawas ng daloy ng dugo (recanalization). Kung ang naturang kaganapan ay nangyayari, maaari itong inaasahan sa 2-3 na linggo mula sa simula ng sakit.
2. Ang mataas na aktibidad ng fibrinolysis, sa kabaligtaran, ay makakatulong sa pinakamabilis na paglusaw ng thrombus at ang buong pagpapalabas ng lumen ng sisidlan para sa pagpasa ng dugo.

Siyempre, ang kalubhaan ng pathological na proseso at ang Exodo nito ay nakasalalay sa kung anong laki ng diin at kung anong halaga ang dumating sila sa arterya ng baga. Ang isang maliit na embolizing particle na natigil sa isang lugar sa mababaw na sangay ng LA ay hindi maaaring magbigay ng anumang mga espesyal na sintomas at hindi makabuluhang baguhin ang kondisyon ng pasyente. Ang isa pang bagay ay isang pangunahing siksik na edukasyon na nakasara sa malaking sisidlan at pinatay ang malaking bahagi ng sirkulasyon ng dugo ng sirkulasyon ng dugo, malamang, ay magiging sanhi ng pag-unlad ng isang mabagyo na klinikal na larawan at maaaring maging sanhi ng kamatayan ng pasyente. Ang mga salik na ito ay may batayan para sa pag-uuri ng isang baga arterya para sa clinical manifestations, kung saan kilalanin:

• Non-missive (o maliit) thromboembolism. - Hindi hihigit sa 30% ng dami ng arterial bed ay lumabas, ang mga sintomas ay maaaring wala, bagaman, kapag ang 25% ay naka-off, ang mga sakit sa hemodynamic ay nabanggit (katamtaman na hypertension sa LA);
• Higit pang mga binibigkas (subassibo) pagbara na may off mula sa 25 hanggang 50% ng volume - pagkatapos ay ang mga sintomas ng mga kakulangan sa kanan ay malinaw na sinusubaybayan;
• Napakalaking tala - Sa sirkulasyon ng dugo, higit sa kalahati (50-75%) ng lumen ay hindi kasangkot, kung saan ang matalim pagbawas sa cardiac output, systemic arterial hypotension at ang pag-unlad ng shock ay.

Mula 10 hanggang 70% (ayon sa iba't ibang mga may-akda) ng baga arterya thromboembolism accompanies ang baga infarction. Nangyayari ito sa mga kaso kapag nagdurusa ang equity at segmental na mga sangay. Ang pag-unlad ng isang atake sa puso ay malamang na mag-3 araw, at ang huling disenyo ng prosesong ito ay magaganap sa humigit-kumulang sa isang linggo.

Ano ang maaari mong asahan mula sa infarction ng baga - mahirap sabihin:

1. Sa maliit na infarction, ang lysis at reverse development ay posible;
2. Ang pagdaragdag ng impeksiyon ay nagbabanta sa pagpapaunlad ng pneumonia (infarction-pneumonia);
3. Kung ang embol mismo ay lumalabas upang maging impeksyon, pagkatapos ay sa zone ng pagbara, pamamaga ay maaaring pumunta at bumuo ng isang abscess na maaga o mamaya break sa pleura;
4. Ang isang malawak na infarction ng baga ay maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng isang yungib;
5. Sa mga bihirang kaso, ang ganitong komplikasyon bilang pneumothorax ay sumusunod sa infarction ng mga baga.

Sa ilang mga pasyente na nagdusa ng isang light infarction, ang isang tiyak na tugon sa immunological ay bumubuo, katulad ng shrover syndrome, na kadalasang kumplikado ng myocardial infarction. Sa ganitong mga kaso, ang madalas na paulit-ulit na pneumonia ay lubhang natatakot ng mga pasyente, dahil ito ay mali na nakikita ng mga ito bilang isang paulit-ulit na bagyo arterya embolism.

Nagtatago sa ilalim ng mask

Ang iba't ibang mga sintomas ay maaaring pumasok sa isang hilera, ngunit hindi ito nangangahulugan na lahat sila ay magiging isang pasyente sa parehong paraan:

• Tachycardia (pulse dalas ay depende sa hugis at kurso ng sakit - mula sa 100 ud / min sa binibigkas tachycardia);
• Sakit syndrome. Ang intensity ng sakit, bilang kanyang pagkalat at tagal, ay napaka-iba: mula sa hindi kasiya-siya sensations sa isang pansiwang hindi maituturing na sakit sa likod ng sternum, na nagpapahiwatig ng embolism sa puno ng kahoy, o dweller sakit, spilling sa pamamagitan ng dibdib at isang myocardial infarction. Sa ibang mga kaso, kapag ang mga maliliit na sanga lamang ng arterya ng baga ay sarado, ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring ma-trigger, halimbawa, ang disorder ng gastrointestinal tract ay hindi pinapayagan. Ang tagal ng sakit syndrome ay umaabot mula sa ilang minuto hanggang oras;
• Paghinga disorder (mula sa kakulangan ng hangin sa paghinga ng hininga), basa wheels;
• Ubo, hemoptysis (mamaya sintomas ay katangian ng yugto ng infarction ng baga);
• Ang temperatura ng katawan ay sumisikat nang sabay-sabay (sa mga unang oras) pagkatapos ng occlusion at kasama ang sakit mula sa 2 araw hanggang 2 linggo;
• Cianoz - ang sintomas ay mas madalas na kasama ng napakalaking at malimit na mga form. Ang kulay ng balat ay maaaring maputla, magkaroon ng abo na lilim o maabot ang cast-iron (mukha, leeg);
• Ang pagbawas ng presyon ng dugo, ang pag-unlad ng pagbagsak ay posible, at ang mas mababang presyon ng dugo, ang mas malaking pagkatalo ay maaaring pinaghihinalaang;
• Malabo, marahil ang pag-unlad ng mga pulikat at estado ng komatos;
• Ang isang matalim na pagpuno ng leeg ng leeg ng leeg, isang positibong bully pulse - sintomas katangian ng "talamak pulmonary heart syndrome" ay nakita sa panahon ng mabigat na anyo ng tel.

Ang mga sintomas ng tel, na nakasalalay sa lalim ng mga sakit sa hemodynamic at paghihirap ng daloy ng dugo, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan at bumuo ng mga syndromes na maaaring naroroon sa isang pasyente sa pamamagitan ng isa o saklaw.

Ang pinaka madalas na sinusunod talamak respiratory failure syndrome (isa), Bilang isang panuntunan, nagsisimula ito nang hindi pinipigilan ang paghihirap ng paghinga ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Depende sa anyo ng tel, ang paglabag sa mga gawain sa paghinga ay maaaring hindi napakaraming paghinga, ngunit isang kakulangan ng hangin. Sa embolism ng mga maliliit na sanga ng arterya ng baga, ang episode ay walang motivated na paghinga ay maaaring magtapos sa ilang minuto.

Ito ay hindi pangkaraniwan para sa tel at maingay na paghinga, mas madalas mayroong "tahimik na kakulangan". Sa ibang mga kaso mayroong isang bihirang, paulit-ulit na paghinga, na maaaring magpahiwatig ng simula ng mga karamdaman ng cerebrovascular.

Cardiovascular syndromes, Na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sintomas ng iba't ibang mga kakulangan: coronary, cerebrovascular, systemic vascular o "talamak pulmonary puso." Kasama sa grupong ito ang: talamak na vascular faable syndrome. (daloy ng presyon ng dugo, pagbagsak), circulatory shockna kung saan ay karaniwang pagbuo ng isang napakalaking bersyon ng tele at manifests mismo na may malubhang arterial hypoxia.

Abdominal Syndrome. Napakaraming kahawig ng isang matinding sakit sa itaas na mga kagawaran ng gastrointestinal tract:

1. Matalim pagtaas sa atay;
2. Masinsinang sakit "sa isang lugar sa lugar ng atay" (sa ilalim ng kanang gilid);
3. Belching, ikot, pagsusuka;
4. Owl ng tiyan.

Cerebral syndrome. Arises laban sa background ng talamak kakulangan ng sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng utak. Pinagkakahirapan ang daloy ng dugo (at may malubhang anyo - ang pamamaga ng utak) ay tumutukoy sa pagbuo ng focal transient o general-selling disorders. Ang mga matatandang pasyente na may Tala ay maaaring debut ng isang malabong, kaysa sa linlangin ang doktor at ilagay ang tanong sa harap niya: Anong uri ng sindrom ang pangunahing?

Syndrome "talamak na puso ng baga."Ang sindrom na ito dahil sa mabilis na pagpapakita nito ay maaaring makilala sa unang minuto ng sakit. Mahirap na mabilang ang pulso, agad na napalampas ang itaas na bahagi ng katawan (mukha, leeg, armas at iba pang balat, kadalasang nakatago sa ilalim ng damit), namamaga ng cervical veins - mga palatandaan na walang duda tungkol sa pagiging kumplikado ng sitwasyon.

Ang ikalimang bahagi ng mga pasyente sa unang pagkakataon ng Tala ay matagumpay na "hinihikayat ang maskara ng talamak na coronary failure, na, sa pamamagitan ng paraan, kasunod (sa karamihan ng mga kaso) ito ay kumplikado, o" disguised "sa ilalim ng isa pa, karaniwan at iba't ibang sorpresa sakit sa puso - atake sa puso myocardium.

Ang listahan ng lahat ng mga palatandaan ng tel, ito ay inilaan upang makarating sa konklusyon na ang lahat ng mga ito ay hindi tiyak, kaya ang pangunahing isa ay dapat piliin: pagkabigo, kakulangan ng paghinga, tachycardia, sakit sa dibdib.

Gaano karaming mga taong sinadya ...

Ang mga klinikal na manifestations na nagmumula sa panahon ng pathological na proseso ay tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, na kung saan, ay ang batayan ng klinikal na pag-uuri ng tel. Kaya, tatlong anyo ng gravity ng kondisyon ng pasyente sa panahon ng baga arterya thromboembolism ay nakikilala:

1. Mabigat na form Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maximum na kalubhaan at masa ng mga klinikal na manifestation. Bilang isang panuntunan, ang isang mabigat na anyo ay may isang ultra-sapat na kasalukuyang, kaya napakabilis (sa loob ng 10 minuto) ay maaaring mula sa pagkawala ng kamalayan at convulsion upang manguna sa isang tao sa estado ng klinikal na kamatayan;
2. Medium-heavy form. Kasabay ng matinding kurso ng proseso at hindi nailalarawan sa pamamagitan ng naturang dramatiko bilang isang form ng kidlat, ngunit, sa parehong oras, ito ay nangangailangan ng pinakamataas na collens kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga. Ang katotohanan na ang isang tao ay may malaking sakuna, ang isang serye ng mga sintomas ay nangyari: isang kumbinasyon ng igsi ng paghinga ng paghinga sa tachipne, isang mabilis na pulso, di-kritikal (sa ngayon) pagbabawas ng presyon ng dugo, matinding sakit sa dibdib at kanang hypochondrium , syanosis (silance) labi at mga pakpak ng ilong sa gitna ng mga karaniwang pullness.
3. Banayad na form Ang pulmonary thromboembolism na may paulit-ulit na daloy ay hindi katulad ng mabilis na pag-unlad ng mga kaganapan. Ang embolia na nakakaapekto sa maliliit na sanga ay nagpapakita ng tamad, lumilikha ng mga pagkakatulad sa iba pang talamak na patolohiya, kaya ang pabalik na opsyon ay maaaring gawin para sa anumang bagay (exacerbation ng bronchopulmonary diseases, talamak na pagkabigo sa puso). Gayunpaman, hindi ito dapat malimutan na ang magaan na tel ay maaaring maging isang pasimula sa isang mabigat na anyo na may kidlat kurso, kaya ang paggamot ay dapat na napapanahon at sapat.

Diagram: pagbabahagi ng bilang ng thromboembolism, undiagnosed na mga kaso, asymptomatic forms at deaths

Kadalasan, mula sa mga pasyente na sumailalim sa tel, maaari mong marinig na mayroon silang "natagpuan ang talamak na thromboembolism." Malamang, ang mga pasyente ay nangangahulugan ng liwanag na hugis ng isang sakit na may paulit-ulit na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pana-panahong umuusbong na pag-atake ng igsi ng pagkahilo, sakit ng maikling liner sa dibdib at katamtamang tachycardia (karaniwang hanggang sa 100 ° C.) . Sa mga bihirang kaso, posible ang isang panandaliang pagkawala ng kamalayan. Bilang isang panuntunan, ang mga pasyente na may ganitong paraan ng mga rekomendasyon ng tala na natanggap sa panahon ng kanyang pasinaya: hanggang sa katapusan ng buhay, dapat silang maging sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor at patuloy na kumukuha ng thrombolytic treatment. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga masamang kaso ay maaaring inaasahan mula sa pabalik na form: ang baga tela ay pinalitan ng pagkonekta (pneumosclerosis), ang presyon sa pulmonary circle ay nagdaragdag (pulmonary hypertension), ang emphysema ng baga at pagkabigo sa puso ay bubuo.

Una sa lahat - emergency call.

Ang pangunahing gawain ng mga kamag-anak o iba pang mga tao, sa pamamagitan ng kalooban ng kaso ng kaso kasama ang mga may sakit - upang mabilis at maingat na ipaliwanag ang kakanyahan ng hamon, upang ang dispatcher naiintindihan sa kabilang dulo ng kawad: hindi tiisin ang oras. Ang pasyente ay kailangan lamang mag-ipon, bahagyang pagpapalaki ng dulo ng ulo, ngunit huwag subukan na baguhin ito o humantong sa isang pakiramdam ng mga gamot mula sa gamot.

Ano ang nangyari - susubukan kong maunawaan ang doktor na dumating sa kagyat na hamon ng brigada ng ambulansya sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pangunahing diagnostic na kung saan:

• Kasaysayan: pagkabigla ng mga klinikal na manifestations at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib (edad, talamak na cardiovascular at bronchopulmonary patolohiya, malignant neoplasms, phlebotromboosis ng mas mababang paa't kamay, pinsala, kondisyon pagkatapos ng operasyon, matagal na manatili sa kama at iba pa);
• Inspeksyon: ang kulay ng balat (maputla na may kulay-abo na tint), ang katangian ng paghinga (kakulangan ng hininga), pagsukat ng pulso (hirap) at presyon ng dugo (nabawasan);
• Auscultation ay ang accent at paghahati ng pangalawang tono sa itaas ng arterya ng baga, sa ilang mga pasyente may III tono (kanang kamay pathological), ang ingay ng alitan ng pleura;
• ECG - talamak na reloading ng tamang puso, pagbangkulong ng kanang paa ng isang sinag ng GIS.

Ang pangangalaga sa emerhensiya ay ibinibigay ng isang pangkat ng mga doktor. Siyempre, ito ay mas mahusay na kung ito ay isang dalubhasa, kung hindi man (ang kidlat at matalim na bersyon ng tel), isang linear brigada ay kailangang maging sanhi ng isang mas equipped "mukha". Ang algorithm ng mga pagkilos nito ay nakasalalay sa anyo ng sakit at estado ng pasyente, ngunit tiyak - walang sinuman, bukod sa mga kwalipikadong manggagawa sa kalusugan, ay hindi dapat (at hindi pinamagatang):

1. Panatilihin ang sakit syndrome gamit ang narkotiko at iba pang mga makapangyarihang gamot (at may tele may pangangailangan para dito);
2. Ipasok ang anticoagulants, hormonal at antiarrhythmic agent.

Bilang karagdagan, sa isang pulmonary thromboembolism, ang posibilidad ng klinikal na kamatayan ay hindi ibinukod, kaya ang mga aktibidad sa resuscitation ay hindi dapat lamang maging napapanahon, kundi pati na rin ang epektibo.

Matapos isagawa ang mga kinakailangang gawain (kawalan ng pakiramdam, pagpapalabas mula sa estado ng pagkabigla, ang pag-atake ng talamak na kabiguan sa paghinga) ng pasyente ay inihatid sa ospital. At lamang sa mga stretchers, kahit na ang makabuluhang pag-unlad ay lumitaw sa kondisyon nito. Pag-abiso sa mga paraan ng komunikasyon (radyo, telepono), na ang pasyente na may hinala ng tel ay nasa daan, ang "emergency" na mga manggagamot ay hindi na mag-aaksaya ng oras sa dekorasyon nito sa pagtanggap ng pahinga - ang pasyente ay inilatag sa bangko Patuloy na dumiretso sa ward kung saan siya ay naghihintay para sa mga doktor, handa na agad na simulan ang kaligtasan ng buhay.

Pagsubok sa dugo, X-ray at iba pang ...

Ang mga kondisyon ng ospital ay tiyak na nagbibigay ng mas malawak na mga hakbang sa diagnostic. Ang pasyente ay mabilis na kumuha ng mga pagsubok (pangkalahatang pagsubok ng dugo, coagulogram). Napakahusay kung ang laboratoryo serbisyo ng medikal na institusyon ay may pagkakataon upang matukoy ang antas D.-Dimer. - Pretty informative laboratory test na hinirang sa diagnosis ng trombosis at thromboembolism.

Kabilang sa mga instrumental diagnostic ng Tale ang:

Electrocardiogram (tala ang antas ng paghihirap ng mga kagawaran ng puso);

• R-graph ng dibdib (ayon sa mga ugat ng baga at ang intensity ng vascular pattern ay tumutukoy sa embolism zone, ay nagpapakita ng pag-unlad ng pleurite o pneumonia);
• Radionuclide Study (nagbibigay-daan sa iyo upang mahanap ang eksaktong thrombus natigil, clarifies ang lesyon zone);
• Angiopulmonography (ginagawang posible upang malinaw na italaga ang embolism zone, at, bilang karagdagan, ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang sukatin ang presyon sa tamang puso at lokal na ipakilala ang anticoagulants o thrombolytics);
• Computer tomography (nakita ang lokasyon ng thrombus, plots ng ischemia).

Siyempre, ang mga espesyal na klinika lamang ay maaaring pumili ng pinakamainam na pamamaraan ng pananaliksik, ang iba ay gumagamit ng mga may (ECG, R-graph), ngunit hindi ito nagbibigay ng dahilan upang isipin na ang pasyente ay mananatiling walang tulong. Kung kinakailangan, ito ay mapilit na isalin sa isang espesyal na ospital.

Paggamot nang walang pagkaantala

Ang doktor, bilang karagdagan sa kaligtasan ng buhay ng isang tao na nagdusa mula sa Tala, ay naglalagay ng isa pang mahalagang gawain - upang ibalik ang vascular channel hangga't maaari. Siyempre, upang gumawa ng "tulad ng ito" ay napakahirap, ngunit ang Eskulapses ay hindi mawalan ng pag-asa.

Ang paggamot ng pulmonary artery thromboembolism ay nagsimula agad, ngunit maingat, nagsisikap na makamit nang maaga hangga't maaari upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, dahil ang karagdagang mga prospect ay nakasalalay dito.

Ang unang lugar sa mga therapeutic activities ay kabilang sa thrombolytic therapy - Ang pasyente ay inireseta fibrinolytic ahente: streptokinase, tela activator plasminogen, urogase, streptase, pati na rin ang anticoagulants ng direktang (heparin, fraxipart) at hindi direktang mga epekto (Phenylin, Warfarin). Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, ang pagpapanatili at palatandaan na therapy (cardiac glycosides, antiarrhythmic drugs, antispasmodics, bitamina) ay isinasagawa.

Kung ang sanhi ng embhane thrombosis ay ang varicose veins ng mas mababang paa't kamay, pagkatapos, bilang pag-iwas sa paulit-ulit na episodes, ito ay maipapayo upang isakatuparan ang percutaneous implantation ng isang payong filter sa mas mababang guwang vein.

Tulad ng para sa kirurhiko paggamot - thrombectomy, na kilala bilang trendelenburg operasyon at ginanap sa napakalaking blockages ng baga barrel at ang pangunahing sangay ng LA, pagkatapos ito ay conjugate sa ilang mga paghihirap. Una, isang maliit na oras, pangalawa, ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng artipisyal na sirkulasyon ng dugo, at, ikatlo, malinaw na ang mga pamamaraan ng paggamot ay nangangailangan hindi lamang ang kakayahan ng mga manggagamot, kundi pati na rin ang isang mahusay na kagamitan ng klinika.

Samantala, ang pag-asa para sa paggamot, mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay dapat malaman na ang 1 at 2 kalubhaan ay nagbibigay ng isang mahusay na pagkakataon ng buhay, ngunit isang napakalaking embolism na may isang mahirap na kasalukuyang, sa kasamaang-palad, ay madalas na sanhi ng kamatayan kung napapanahong (!) Ay hindi gaganapin Thrombolytic at kirurhiko paggamot.

Ang mga pasyente na nakaligtas sa Tel, ang mga rekomendasyon ay nakuha sa pamamagitan ng paglabas mula sa ospital. Ito - lifetime thrombolytic treatment, napili nang paisa-isa. Ang kirurhiko prophylaxis ay upang maitatag ang mga clip, mga filter, ang pagpapataw ng P-shaped seams sa Lower Hollow vein, atbp.

Ang mga pasyente na kasama na sa panganib na grupo (paa daluyan ng sakit, iba pang mga vascular patolohiya, sakit sa puso, sistema ng hemostasis), bilang isang panuntunan, ay nakakaalam ng mga posibleng komplikasyon ng mga pangunahing sakit, samakatuwid ay sumailalim sa kinakailangang pagsubaybay at preventive treatment.

Karaniwan kaming nakikinig sa payo ng doktor at buntis na kababaihan, bagaman ang mga wala sa estado at pagkuha ng oral contraceptive ay hindi palaging isinasaalang-alang ang mga epekto ng droga.

Ang isang hiwalay na grupo ay ang mga tao na, nang walang nagrereklamo sa mahihirap na kagalingan, ngunit ang pagkakaroon ng sobrang timbang, edad para sa 50, ang malaking haba ng paninigarilyo, ay patuloy na humantong sa pamilyar na pamumuhay at iniisip na hindi sila nanganganib, hindi nila nais Makinig sa kanila tungkol sa Tala, ang mga rekomendasyon ay hindi nakikita, ang mga mapanganib na gawi ay hindi itinapon, hindi sila umupo sa pagkain ....

Hindi namin maaaring magbigay ng ilang unibersal na konseho para sa lahat ng tao na natatakot sa pulmonary thromboembolism. Magkakaroon ba ng isang compression knitwear? Gawin anticoagulants at thrombolytics? Itakda ba ang mga filter ng Cava? Ang lahat ng mga tanong na ito ay kailangang matugunan, itulak mula sa pangunahing patolohiya, na maaaring maging sanhi ng mas mataas na trombosis at paghihiwalay ng bungkos. Gusto ko ang bawat mambabasa na mag-isip: "Mayroon ba akong mga kinakailangan para sa mapanganib na komplikasyon?". At nagpunta sa doktor ...

Sleepy artery disease sintomas. Mga diagnostic ng thromboms sa vessels.

Ang thromboembolism ng baga arterya ay isang mapanganib na pag-ulit, na maaaring maging sanhi ng isang biglaang pagkamatay ng tao. Ito ay isang pagbara ng dugo na tela ng arterial bed. Ayon sa opisyal na data, ang sakit taun-taon ay nakakaapekto sa ilang milyong mga tao sa buong mundo, kung saan ang quarter na kung saan ay namamatay. Bilang karagdagan, ang quarter na ito ay 30% lamang ng lahat ng biktima ng Thromboembolism. Dahil ang natitirang 70% ng sakit ay hindi lamang nakita, at ang diagnosis ay natuklasan lamang pagkatapos ng kamatayan.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang paglitaw ng baga arterya thromboembolization provokes ang pagbuo ng tinatawag na embolts. Ang mga ito ay mga bungkos na gawa sa maliliit na fragment ng utak ng buto, tellek fat, particle ng catheters, mga selula ng tumor, bakterya. Maaari silang lumaki sa mga kritikal na laki at i-clog ang arterya ng baga.

Ang Thromboemboles ay madalas na nabuo sa pelvis o binti, pati na rin sa tamang atrium, ang ventricle ng kalamnan ng puso o sa venous system ng mga kamay. Una sila ay naka-attach sa mga pader ng mga vessel. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang base ng bounce ay hugasan ng dugo thinned. Pagkatapos ay umalis siya at lumiliko sa paggalaw kasama ang daloy ng dugo.

Ang sakit ay mas madaling kapitan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki: sila ay may 2 beses na mas madalas. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay tandaan ang dalawang peak na may kaugnayan sa edad kapag ang panganib ng baga arterya thromboembolism ay lalong mataas: pagkatapos ng 50 at pagkatapos ng 60 taon. Gaano karaming mga tao ang nakatira pagkatapos ng pagbabalik ay nakasalalay, una sa lahat, mula sa intensity at pangkalahatang kalusugan nito. At kung ang mga pag-atake ay paulit-ulit sa hinaharap.

Sa panganib na pangkat ng mga tao na madaling kapitan sa pagbara ng arterya ng baga, ang thrombus ay kabilang sa mga taong may mga sumusunod na problema sa kalusugan:

• labis na katabaan;
• phlebeurysm;
• thrombophlebitis;
• paralisis at mahabang panahon ng hindi gumagalaw na pamumuhay;
• oncological diseases;
• pinsala ng malalaking tubular buto;
• dumudugo;
• nadagdagan ang dugo clotting.

Kaya, ang mga pangunahing sanhi ng baga arterya thromboembolism ay aging at pinsala sa mga daluyan ng dugo na nauugnay sa pag-unlad ng iba pang mga pathologies.

Ang thromboembolism ng baga arterya ay mas karaniwan din sa mga may-ari ng ikalawang grupo ng dugo. Bihira, gayunpaman ang mga pag-ulit para sa mga bata. Ito ay dahil sa pag-unlad ng umbilical sepsis. Sa pangkalahatan, ang mga bata at malusog na mga tao ng 20-40 taon ay maliit na madaling kapitan sa sakit.

Depende sa antas ng pag-block ng arterya ng baga, upang ilaan ang mga sumusunod na anyo ng thromboembolism:

• maliit - thromboembolism ng mga maliliit na sanga ng arterya ng baga;
• subasiba - pagbara ng isang bahagi ng arterya ng baga;
• napakalaking - 2 arterya at mas kasangkot;
• ang matalim na deadal, na kung saan, ay maaaring nahahati sa kung gaano karaming porsiyento ang pulmonary channel ay puno ng orasan: hanggang sa 25, hanggang sa 50, hanggang 75 at 100%.

Ang Thromboembolism ay iba din sa likas na katangian ng pag-unlad at pag-ulit:

1. Ang pantasa - ang biglaang pagbara ng arterya sa baga, ang mga pangunahing sangay at puno ng kahoy. Kasabay nito, ang pag-atake ng hypoxia ay nangyayari, ang paghinga ay dahan-dahan na nagpapabagal o humihinto. Hindi mahalaga kung gaano karaming taon ang isang pasyente, kadalasan ang pagbabalik na ito ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan.
2. Subat - isang serye ng mga recurrences na huling para sa ilang linggo. Nilinis ang malalaking at daluyan ng mga daluyan ng dugo. Ang matagalang likas na katangian ng sakit ay humahantong sa maraming pag-atake sa puso sa mga baga.
3. Talamak na thromboembolism pulmonary - regular na pag-ulit na nauugnay sa pagbara ng maliliit at katamtamang mga sanga ng mga daluyan ng dugo.

Ang pag-unlad ng pulmonary artery thromboembolism ay maaaring kinakatawan bilang sumusunod na algorithm:

• obstrument - pagbara ng respiratory tract.
• nadagdagan ang presyon sa arterya ng baga.
• ang sagabal at mga hadlang sa respiratory tract ay nakakagambala sa mga proseso ng gas exchange.
• ang paglitaw ng kakulangan ng oxygen.
• edukasyon ng araw-araw na paraan upang ilipat ang hindi maganda ang saturated na dugo.
• isang pagtaas sa pag-load sa kaliwang ventricle at ang ischemia nito.
• pagbawas ng index ng puso at presyon ng dugo.
• pagpapabuti ng presyon ng dugo ng dugo hanggang 5 kPa.
• pagkasira ng proseso ng sirkulasyon ng coronary dugo sa kalamnan ng puso.
• ang iSchemia ay humahantong sa pamamaga ng mga baga.

Hanggang sa isang-kapat ng mga pasyente, pagkatapos ng Thromboembolia, tiisin ang infarction ng baga. Ito ay higit sa lahat ay depende sa vascularization - ang kakayahan ng baga tissue upang muling ibalik ang mga capillary. Ang mas mabilis na prosesong ito ay nagaganap, mas maliit ang posibilidad ng atake sa puso na myocardium ng puso dahil sa talamak na kakulangan ng dugo.

Mga palatandaan ng sakit

Ang mga sintomas ng baga arterya thromboembolism ay maaaring binibigkas, at maaaring hindi maipakita sa lahat. Ang kawalan ng anumang mga palatandaan ng nalalapit na sakit ay tinatawag na "isang pipi" embolism. Gayunpaman, ito ay hindi isang pangako ng pag-ulit.

Anong mga sintomas ang katangian ng pulmonary thromboembolism:

• tachycardia at mabilis na tibok ng puso;
• sakit sa lugar ng dibdib;
• dyspnea;
• dugo expectoration;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• wheim;
• balat ng balat;
• ubo;
• isang matalim na drop sa presyon ng dugo.

Ang pinaka-karaniwang panlabas na reaksyon ng katawan upang harangan ang orasan ng baga arterya - tachycardia, igsi ng paghinga at masakit na damdamin sa dibdib. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang komprehensibo.

Depende sa kung magkano at kung anong mga palatandaan ng sakit ang sinusunod sa pasyente, ang mga sumusunod na syndromes ay nakikilala:

1. Ang pulmonary-pleural syndrome ay katangian ng maliit o submassive thromboembolism kapag ang mga maliit na sanga o isang bahagi ng arterya sa baga ay nalinis. Kasabay nito, ang mga sintomas ay limitado sa ubo, kakulangan ng paghinga at liwanag ng sakit sa dibdib.
2. Ang cardial syndrome ay nangyayari sa napakalaking thromboembolism ng baga. Bilang karagdagan sa sakit ng tachycardia at dibdib, tulad ng mga sintomas tulad ng arterial hypotension at collaps, nahimatay, nakabubusog na push ay sinusunod. Maaari ring swell cervical veins at pulso.
3. Ang thromboembolism ng arterya ng baga sa mga matatanda ay maaaring sinamahan ng tserebral syndrome. Ang pasyente ay naghihirap mula sa talamak na kakulangan ng oxygen, convulsions at pagkalugi ng kamalayan.

Mga kahihinatnan ng pagbabalik sa dati:

• nakamamatay na kinalabasan;
• infarction o pamamaga ng baga;
• pleurisy;
• paulit-ulit na mga seizure, pagproseso ng sakit sa malalang form;
• talamak hypoxia.

Prevention.

Ang pangunahing prinsipyo ng pag-iwas sa thromboembolism ng baga arterya ay susuriin ng lahat ng mga tao na nasa panganib ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Mula sa kategorya ng mga potensyal na pasyente, ito ay kinakailangan upang maitaboy kapag pumipili ng isang pasilidad upang maiwasan ang pagbara ng baga arterya thrombus.

Ang pinakasimpleng bagay na maaaring pinapayuhan bilang isang preventive panukala ay ang maagang pagtaas at hiking. Kung ang pasyente ay isang pasyente, ang mga espesyal na pagsasanay sa mga aparatong pedal ay maaari ring inireseta.

Dapat tandaan na ang thromboembolism pulmonary ay nagsisimula sa mga vessel ng sistema ng sirkulasyon ng paligid sa mas mababang mga limbs. Kung sa gabi ang mga binti ay ibinuhos, sila ay lubos na pagod, pagkatapos ito ay isang seryosong dahilan upang mag-isip.

Upang protektahan ang iyong mga binti, ito ay nagkakahalaga:

1. Subukan ang mas mababa upang maging sa iyong mga paa. Kabilang ang, gupitin o baguhin ang estilo ng araling-bahay: Dahil posible upang maisagawa ito upo at italaga ang ilang mga tungkulin homemade.
2. Tanggihan ang mga takong sa pabor ng mga kumportableng sapatos.
3. Itapon ang paninigarilyo. Ang Thromboembolia ay bumubuo ng baga sa mga naninigarilyo nang mas madalas.
4. Huwag magpainit sa paliguan.
5. Huwag iangat ang timbang.
6. Upang uminom ng sapat na malinis na tubig - pinasisigla nito ang pag-update ng plasma ng dugo.
7. Gumawa ng madaling pagsingil sa umaga upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo.

Kung ang mga seryosong sintomas at ang lokasyon ng sakit ay natagpuan, ang mga doktor ay maaaring magrekomenda ng medikal na pag-iwas sa baga arterya na si Thromboembolism. Namely:

• injections ng heparin;
• intravenous administration ng solusyon ng Refooliglikin;
• pag-install ng mga filter o clip sa arterya ng baga.

Diagnosis ng sakit

Ang baga arterya thromboembolism ay isa sa mga pinaka-mahirap sa pag-diagnose pathologies, na maaaring madalas malito kahit nakaranas ng mga espesyalista. Tulungan ang doktor na gawin ang tamang hatol ay maaaring magpahiwatig ng predisposition sa sakit.

Ang pag-ulit ng baga thromboembolism, sa kabila ng mga sintomas, ay madaling malito sa myocardial infarction o ang pag-atake ng pneumonia. Samakatuwid, ang tamang diagnosis ay ang unang kondisyon na garantiya ng matagumpay na paggamot.

Una sa lahat, ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente upang lumikha ng isang elemento ng buhay at katayuan sa kalusugan. Mga reklamo sa paghinga ng paghinga, sakit sa dibdib, pagkapagod at kahinaan, pag-asa ng dugo sa kumbinasyon ng pagmamana, ang pagkakaroon ng mga tumor, ang paggamit ng mga hormonal na gamot ay dapat alertuhan ang manggagamot.

Ang unang pagsusuri ng pasyente ay nagsasangkot ng pisikal na pagsusuri. Ang isang tiyak na kulay ng balat, pamamaga, ang dumi at pamamanhid sa mga baga, ang mga noises sa puso ay maaaring magpahiwatig ng sakit ng baga thromboembolism.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic tool:

1. Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng mga paglabag sa gawain ng tamang ventricle na dulot ng iSchemia. Ngunit ang ECG ay nagpapakita ng malinaw na patolohiya lamang sa 20% ng mga kaso. Iyon ay, kahit na negatibong mga resulta ay hindi maaaring tawagin mapagkakatiwalaan. Ang thromboembolism ng mga maliliit na sanga ng arterya ng baga ay halos hindi naaayon sa isang diagnosis.
2. Ang radiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng isang photo thromboembolism ng baga. Ngunit, pati na rin ang ECG, posible lamang kung ang patolohiya ay binuo sa isang napakalaking anyo. Ang mas malaki ang balangkas ng pagbara, ang mas kapansin-pansin ito ay sa panahon ng diagnosis.
3. Ang tomography ng computer ay may mas maraming pagkakataon sa isang maaasahang resulta. Lalo na kung ang isang pasyente na may thromboembolism ng baga ay pinaghihinalaang isang atake sa puso.
4. Ang perfusion scintigraphy ay isa sa mga pinaka-tumpak na pamamaraan ng diagnostic. Karaniwang ginagamit ito sa isang kumbinasyon na may x-ray. Kung ang resulta ay positibo, ang paggamot ng pulmonary artery thromboembolism ay inireseta.

Upang lumikha ng isang layunin na larawan ng sakit, ang selective angiography ay ginagamit, na tumutulong din upang maitatag ang lokasyon ng orasan.

Mga sintomas kung saan natutukoy ang baga thromboembolism:

• imahe ng dugo tela;
• depekto pagpuno sa loob ng mga vessel;
• mga hadlang sa mga sisidlan at kanilang pagpapapangit, pagpapalawak;
• kawalaan ng simetrya ng pagpuno arteries;
• extension ng barko.

Ang diagnostic na paraan na ito ay medyo sensitibo, at madaling mailipat kahit na mabigat na mga pasyente.

Ang Thromboembolism ay diagnosed din bilang tulong ng mga modernong pamamaraan tulad ng:

• spiral computed tomography of the bags;
• angiopulmonography;
• kulay ng doppler pag-aaral ng daloy ng dugo sa dibdib.

Paano ginagamot ang sakit.

Ang paggamot ng thromboembolism ng baga ay nagtatakda ng dalawang pangunahing gawain: ang kaligtasan ng buhay at pagbabagong-buhay ng vascular bed, na napapailalim sa pagbara.

Ang emergency na tulong sa thromboembolism ng arterya ng baga ay isang listahan ng mga hakbang na kinakailangan para sa kaligtasan ng isang tao na hindi inaasahang nagkaroon ng pagbabalik sa labas ng medikal na institusyon. Kabilang ang mga sumusunod na regulasyon:

• pagbibigay ng beddown.
• iniksyon ng anesthetic, kadalasang naglalabas ng mga doktor para sa mga kaso ng fentanyl, droperidol solution, obanopon, promedol o lexir. Ngunit bago ang pagpapakilala ng gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor ng hindi bababa sa pamamagitan ng telepono.
• isang beses na pagpapakilala ng 10-15 libong yunit ng heparin.
• ang pagpapakilala ng reopolyuglikin.
• antiarrhythmic at respiratory therapy.
• mga hakbang sa resuscitation sa kaso ng klinikal na kamatayan.

Ang emerhensiyang tulong sa thromboembolism ng baga arterya ay isang kumplikadong kumplikadong mga panukala, kaya sobrang kanais-nais na isang propesyonal na medisina.

Paano ang baga arterya thromboembolization? Kung ang diagnosis ay ginawa sa isang napapanahong paraan, maaaring maiwasan ng doktor ang paglitaw ng pagbabalik sa dati. Ang pangmatagalang paggamot ng pulmonary thromboembolism ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na hakbang:

• pagtanggal ng isang bungkos ng daluyan sa baga;
• pag-iwas sa diskarte trombosis;
• nadagdagan connector ng collateral baga arterya;
• pagpapalawak ng mga capillary;
• pag-iwas sa mga sakit ng mga sistema ng respiratory at circulatory.

Ang pangunahing paghahanda sa pharmacological sa paggamot ng baga thromboembolism ay heparin. Maaari itong magamit sa anyo ng mga injection o pasalita. Dosis heparin ay depende sa gravity ng sakit at mga katangian ng dugo. Sa partikular, ang kakayahan nito.

Ang Thrombembolia baga ay nagsasangkot din sa paggamit ng anticoagulants. Pinabagal nila ang proseso ng clotting ng dugo. Ano, sa turn, pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong empballs. Kadalasan, ang pamamaraan ay sapat upang pagalingin ang maliit na anyo ng patolohiya ng mga daluyan ng baga.

Ang mas lumang mga formations ng anticoagulants ay hindi nakakaimpluwensya sa anumang paraan: ang mga bungkos ay maaaring matunaw lamang sa pamamagitan ng kanilang sarili, at kahit na pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ay mawawalan ng bisa.

Ang oxygen therapy ay kadalasang ginagamit. Ang Thromboembolism pulmonary ay nagpapahiwatig ng isang artipisyal na saturation ng katawan na may oxygen.

Ang thrombometric pulmonary sa napakalaking form ay itinuturing na thrombolytic therapy. Ito ay batay sa pagpapakilala ng mga espesyal na gamot sa dugo, na nagbibigay ng kontribusyon sa mabilis na paglusaw ng Thrombov. Ang ganitong interbensyon ay kinakailangan sa mataas na posibilidad ng talamak na pag-ulit.

Embolcomy - Invasive removal ng thrombus vessels sa baga. Kasabay nito, ang mga puno ng mga pangunahing sangay ng arterya ay sarado. Ito ay isang peligrosong pamamaraan. Ang paggamit nito ay nabigyang-katarungan kung ang thromboembolism ay nakuha ang isang napakalaking anyo at nagbabanta sa isang talamak na pag-ulit.

Ang payong ay ipinakilala sa guwang na ugat at "binabalewala" ang manipis na mga kawit, na kung saan ang barko ay naka-mount sa dingding. Ito ay lumiliko ng isang kakaibang grid. Ang dugo ay mahinahon dumadaloy sa pamamagitan nito, habang ang siksik na klats ay bumaba sa "bitag", pagkatapos nito ay nakuha.

Ang Thromboembolism ay baga - medyo hindi nahuhulaang patolohiya. Maaari itong iwasan, tanging resorting sa pinaka banal na paraan ng pag-iwas: isang malusog na pamumuhay.

Lung thrombosis, o kung hindi man ang baga arterya thromboembolism (tel), ay isang patolohiya, kung saan ang thrombus, na dati ay matatagpuan sa pader ng ilang mga daluyan, clocked ang arterya sa dugo baga. Bilang resulta, ang kamatayan ng baga ay maaaring mangyari. Ang sitwasyong ito sa katawan ay maaaring humantong sa isang sakuna, iyon ay, ang pagkamatay ng isang tao sa loob ng 1-2 oras. Ang bilang ng mga napatay mula sa tel ay humigit-kumulang 1/3 ng lahat ng mga nakapirming kaso.

• Ipakita lahat

  Mga sanhi ng Tala.

  Ang problema ng sitwasyon kapag ang mga malalaking arterya at veins ng mga maliliit na sanga ng mga baga ng baga ay naharang, ay namamalagi sa katotohanan na ang thrombus na nabuo sa isang malaking sisidlan, ganap na tumitigil sa daloy ng dugo. Ang ganitong trombus ay maaaring mabuo sa iba't ibang mga sisidlan - sa paa, kasarian, subclavian veins, sa bato ng bato o kahit na sa tamang atrium. Ang thrombus sa kahabaan ng daan patungo sa baga ay maaaring bumagsak sa maraming mga fragment at itigil ang daloy ng dugo sa parehong liwanag, sa kasong ito ang porsyento ng kaligtasan ng pasyente ay may posibilidad na zero.

  Ang panganib sa paglitaw ng tele ay lalong madaling kapitan sa mga taong may mas mataas na antas ng clotting ng dugo, ang mga ito ay mga pasyente na may oncology, ang mga tao na humahantong sa isang namamalagi na pamumuhay dahil sa mga pinsala. Ang mga operasyon o katandaan ay maaari ring maging provocateurs ng patolohiya. Maaari rin itong maging mga taong may diagnosed na daluyan ng trombosis. Ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring nasugatan sa hereditary factor. Ang Thromboembolia ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng paninigarilyo o sobra sa timbang.

  

  Mga sintomas ng katangian

  May mga pangunahing palatandaan na ang mga barko sa mga baga ay barado ng thrombam:

  1. 1. Ang Thromboembolism ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng paghinga, mahirap na paghinga.
  2. 2. Kapag sinusubukang gumawa ng malalim na paghinga, ang pasyente ay nakakaranas ng malubhang sakit sa dibdib.
  3. 3. Dahil sa kakulangan ng oxygen sa baga, ang pagkahilo ay nagsisimula, ang pasyente ay madalas na nawawalan ng kamalayan.
  4. 4. Ang presyon ng dugo ay bumababa.
  5. 5. Pulse pasyente ay mabilis.
  6. 6. Viennes sa leeg swell at maging kapansin-pansing thinner.
  7. 7. Ang pasyente ay may tuyong matalim na ubo na may dugo.
  8. 8. Ang tao ay kapansin-pansin na maputla.
  9. 9. Posible upang madagdagan ang temperatura.

  

  Kung hinarangan ng thrombus ang daloy ng dugo sa isang manipis na arterya, maaaring hindi maobserbahan ang mga sintomas.

  

  Mga form ng trombosis

  Ang mga anyo ng sakit ay nahahati sa laki ng mga lesyon at sa daloy ng sakit.

  Antas ng antas:

  1. 1. Ang napakalaking form ay tinatawag na sitwasyon kapag ang malaking thrombus ay hinarangan ang daloy ng dugo ng mga pangunahing arteries ng baga. Sa kasong ito, ang isang tao ay nararamdaman na nahihirapan, nawawala ang kamalayan, pagbaba ng presyon ng dugo, nagsisimula ang mga seizure, pagkatapos ay dumating ang kamatayan.
  2. 2. Thrombembunism ng mga bahagi ng baga o banayad na sanga ng mga sisidlan ng baga. Sa sitwasyong ito, ang paghinga ng paghinga ay katamtaman, ang sakit ay hindi malakas, ang presyon ay bumababa nang maayos.
  3. 3. Thromboembolism ng manipis na mga vessel ng baga. Kinakailangan, bilang isang panuntunan, asymptomatic, may sakit paminsan-minsan ay nakakaranas ng panandaliang sakit sa dibdib.

  

  Pagpapasiya ng sakit para sa daloy:

  1. 1. Ang pinakamalinaw - mabilis na nalikom, mayroong isang kumpletong pagbara ng isang malaking arterya ng baga. Paghinga paghinto, tibok ng puso, kamatayan ay dumating.
  2. 2. Ang kurso ng sakit na may maramihang mga infarction ng baga ay tinatawag na subacute. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga blockage, ang naturang estado ay tumatagal ng hanggang ilang linggo, kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
  3. 3. Matatag na tinatawag na nakatayo sa isang regular na pulmonary embagine ng mga maliliit na sisidlan. Laban sa background ng sakit na ito, ang pagkabigo sa puso ay bumubuo.

  

  Artipisyal na paghinga at hindi direktang massage sa puso - resuscitation base.

  Diagnosis ng sakit

  Ang diagnosis ng sakit ay napakalawak at maraming nalalaman. Sa kanyang sarili, ang sakit ay may maraming mga anyo at naiiba sa kalubhaan ng daloy. Samakatuwid, upang tumpak na tukuyin ang isang apektadong trombus vessel o ang bilang ng mga baryang arterya, ang isang bilang ng mga diagnostic na hakbang ay kinakailangan:

  1. 1. Una sa lahat, ang isang detalyadong kasaysayan ay pupunta. Ang pasyente ay nakapanayam sa paksa kung kailan at kung anong mga sintomas ang lumitaw, ang pasyente ay nakadarama ng maikling, kung ang dugo ay lumilitaw sa basa na ubo, may sakit sa dibdib.
  2. 2. Ang kasaysayan ng buhay ng pasyente ay nakolekta. Mayroon ba siyang katulad na sakit sa pamilya. Anong mga sakit ang naranasan ng isang pasyente. Anong mga gamot ang kumuha ng pasyente sa sandaling ito. Kung wala siyang kontak sa mga pestisidyo.
  3. 3. Pagkatapos ay ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor para sa balat ng balat, ang kanyang paghinga ay nakikinig. Tinutukoy ng doktor para sa pagdinig, kung ang pasyente ay may mga di-nakinig na mga plots ng baga.
  4. 4. Ang isang pangkalahatang pagsubok sa dugo ay ginawa.
  5. 5. Ang isang biochemical blood test ay ginawa. Sa yugtong ito ng diagnosis, ang mga antas ng sangkap sa dugo ay nakita: asukal, urea, kolesterol.
  6. 6. Muli, sa pagtatasa ng dugo, ito ay lumalabas kung ang myocardial infarction ng pasyente ay hindi, ang katotohanan ay ang myocardial infarction ay halos katulad sa mga manifestations nito ng atake sa puso.
  7. 7. Ang dugo ng pasyente ay naka-check para sa pagbuo - ang tseke na ito ay tinatawag na isang coagulogram.
  8. 8. Ang dugo ay naka-check para sa pagkakaroon ng D-dimers. Ang sangkap na ito ay nagpapahiwatig na sa dugo ay may mga bakas ng pagkawasak ng thrombus. Kung ang sangkap na ito ay wala sa dugo, ang posibilidad ng isang pulmonary embolism ay bale-wala.
  9. 9. Ang thrombembembolism sa liwanag ay madalas na nakakaapekto sa gawain ng puso. Samakatuwid, maaari itong makita gamit ang electrocardiography. Siyempre, hindi palaging isang ECG ang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng thromboembolism, kaya ginagamit sa complex sa iba pang mga paraan ng diagnostic.
  10. 10. Kung ang thromboembolism ay madaling kinakatawan sa manipis na mga sisidlan at binuo ng ilang oras ang nakalipas, ang mga lokal na nekrosis tela ay maaaring mangyari sa kagaanan. Ang nekrosis na ito ay maaaring sumalamin sa x-rayragphia.
  11. 11. Ang mga palatandaan ng pagkakaroon ng tel ay matatagpuan gamit ang isang ultrasound pagsusuri ng puso. Ang puso ay sinisiyasat para sa pagkakaroon ng thrombus at isang pagtaas sa tamang ventricle. Kung ang mga palatandaang ito ay magaganap, posible ang pinsala sa mga arterya ng baga sa pamamagitan ng mga pagsasara ng dugo.
  12. 12. Sa tulong ng ultrasound, sinisiyasat ang mga arterya ng pasyente. Kung ang thrombus ay matatagpuan sa kanila, pagkatapos ay ito ay concluded na maaari nilang masira at makapasok sa arterya, mas malapit sa madaling.
  13. 13. Sa mga malalaking medikal na sentro na may modernong kagamitan, ang mga baga ay isinasagawa gamit ang computed tomography. Nagbibigay ito ng pinaka-kumpletong larawan ng mga apektadong lugar ng baga.
  14. 14. Angiography ay isang paraan kung saan ang mga baga at mga vessel ay sinisiyasat gamit ang x-ray equipment at radioactive isotope na ipinakilala sa mga vessel. Iyon ay, ang X-ray ay nagpapakita ng lahat ng mga vessel kung saan ang isotope na ito ay natagos. Sa ganitong mga larawan, ito ay malinaw na nakikita, kung saan naganap ang barko ng barko.

  

  Paggamot ng patolohiya

  Ang paggamot ng thromboembolism ay isang mahaba at oras-ubos na proseso, lalo na kung ang bilang ng mga vessel na apektado ng dugo clots ay napakalaking. Mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng ilang:

  1. 1. Ang pasyente ay inireseta ng paglanghap ng hangin na may mataas na oxygen na nilalaman. Ito ay tinatawag na oxygen therapy.
  2. 2. Ang pasyente ay inireseta sa pamamagitan ng kurso ng mga gamot na nagbabawas ng dugo clotting. Ginagawa ito upang hindi bumuo ng karagdagang mga clots ng dugo. Kapag kumukuha ng mga gamot na ito, posible kahit na matutunaw ang maliliit na clots ng dugo at exemption mula sa kanila manipis na mga sisidlan. Ang ganitong paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan.
  3. 3. Kung ang thrombus sa arterya ng pasyente ng malaking sukat, ito ay ibinibigay intravenously thrombolytics, droga dissolving malaking-sized dugo clots.

  Ang tela sa malubhang anyo ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang tao, kaya mayroong maraming mga hakbang na babala ng thromboembolism. Upang maiwasan ang thrombus hit sa pulmonary arteries ng mga binti ng pasyente hinting isang nababanat bendahe. Kinakailangan upang ipakilala ang mga complexes ng therapeutic gymnastics sa rehabilitasyon ng mga pasyente, lalo na nakahiga. Bilang pag-iwas, ang pagtanggap ng mga droga na nakakatulong sa nadagdagan ng baryo ng dugo ay inireseta. Ito ay kinakailangan sa napapanahong pag-alis ng mga sisidlan sa mga binti kung saan ang thrombus ay nabuo. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay hindi hahantong sa anumang bagay na mabuti, mas mahusay na sumuko mula sa masasamang gawi.