Ang unang mga panukalang pang-emergency para sa gastric dumudugo. Pagdurugo mula sa socket ng isang ngipin (dahil sa pagkuha ng ngipin) - Haemorrhagia alveolaris Intra-tiyan dumudugo, ICB code 10

Sa Russia, ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normative document upang isaalang-alang ang insidente, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga kagawaran, at mga sanhi ng pagkamatay.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05/27/97. Bilang 170

Ang isang bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017 2018.

Tulad ng susugan at suplemento ng WHO

Pinoproseso at isinasalin ang mga pagbabago © mkb-10.com

Ang pag-coding para sa gastrointestinal dumudugo sa ICD

Ang mga diagnosis ng anumang institusyong medikal ay napapailalim sa pinag-isang Pag-uuri ng Pangkalahatang Pangkasaysayan ng Mga Sakit at Mga Suliranin sa Kalusugan, na opisyal na naaprubahan ng WHO.

K92.2 - ayon sa ICD 10, ang code ng gastrointestinal dumudugo, hindi natukoy.

Ang mga figure na ito ay ipinapakita sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal at naproseso ng mga awtoridad ng istatistika. Kaya, ang data sa pagkakasakit at pagkamatay dahil sa iba't ibang mga unit ng nosolohiko ay nakabalangkas. Gayundin, nagsasama ang ICD ng isang paghahati ng lahat ng mga sakit na pathological sa mga klase. Sa partikular, ang gastrointestinal dumudugo ay nabibilang sa XI class - "Mga karamdaman ng digestive system (K 00-K 93)" at sa seksyon na "Iba pang mga sakit ng digestive system (K 90-K93)".

Ang gastrointestinal dumudugo ay isang seryosong patolohiya na nauugnay sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa lukab ng gastrointestinal tract at ang pagtagas ng dugo mula sa kanila. Sa mga ganitong kaso, ang pagkawala ng dugo ay maaaring maging makabuluhan, kung minsan ay humantong ito sa pagkabigla at maaaring magdulot ng isang seryosong banta sa buhay ng pasyente. Ang pagdurugo ng bituka sa ICD 10 ay may parehong code tulad ng hindi tinukoy ng gastrointestinal - K 92.2.

Sa anumang kaso, ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng kagyat na atensiyong medikal. Mga kadahilanang pang-heolohiko na humahantong sa GCC:

• peptic ulcer ng tiyan o duodenum sa talamak na yugto;
• sakit na gastroesophageal reflux (pagguho ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng agresibong gastric juice);
• talamak o talamak na hemorrhagic erosive gastritis;
• hindi tiyak na ulcerative colitis, sakit ni Crohn;
• talamak na pamamaga ng lalamunan;
• pangmatagalang paggamit ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, glucocorticosteroids, acetylsalicylic acid;
• matinding stress at ang hitsura ng ulser sa gastrointestinal tract sa ilalim ng impluwensya ng ischemia at stress neurotransmitters, hormones;
• hypersecretion ng gastrin bilang isang resulta ng Zollinger-Ellison syndrome;
• na may malakas na pagsusuka na walang pag-asa, ang paglitaw ng mga rupture sa lalamunan, na maaaring dumugo;
• enterocolitis at colitis na pinagmulan ng bakterya;
• benign at malignant neoplasms sa gastrointestinal tract;
• hypertension sa portal.

Upang mahanap ang sanhi ng pagdurugo na nangyari, kailangan mong harapin ang kagawaran na naapektuhan. Kung mayroong pulang iskarlata na dugo mula sa bibig na lukab, kung gayon ang lalamunan ay nasira, kung ito ay itim, kung gayon ito ay dumudugo mula sa tiyan. Ang dugo na hindi nagbago mula sa anus ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mas mababang mga bituka, kung halo-halong uhog, dumi, na may clots - mula sa itaas na mga seksyon. Sa anumang kaso, anuman ang etiology ng dumudugo, ang HCC code ay itinakda alinsunod sa ICD 10 - K92.2.

Ano ang gagawin sa gastrointestinal dumudugo

Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang pagdurugo ng gastrointestinal ng tao. Sa ngayon, ang totoong mga kadahilanan ng anomalya na ito ay natutukoy ng pamamaraan ng endoscopy. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa gastrointestinal dumudugo ayon sa μb 10, pagkatapos ay nahahati sila sa dalawang uri: Ang K92.2 ay tinukoy bilang dumudugo nang walang detalye at ang K92.1 ay nasuri bilang melena o itim na maluwag na mga dumi ng tao. At sa gayon, ano ang gagawin kung lumilitaw ang pagdurugo ng gastrointestinal tract, ano ang mga sintomas nito at kung paano magbigay ng pangunang lunas sa isang tao.

Mga sanhi

Mayroong iba't ibang mga kadahilanan kung bakit maaaring magkaroon ng gastrointestinal dumudugo. Ang mga ito ay mahalaga at isinasaalang-alang sa paggamot ng gastrointestinal dumudugo:

• Ang mga karamdaman sa pathological na nangyayari sa mga bituka o tiyan (sa kanilang mga dingding) na nauugnay sa mga abnormalidad sa paggamit ng pagkain ng tao bilang isang resulta kung saan ang pepsin ay kumakain ng mga daluyan ng dugo.
• Isang namamagang ulser ng tiyan o bituka sa ilalim ng nekrosis, isang aneurysm ng aorta ng lukab ng tiyan at pinsala sa maliliit na mga sisidlan ay nabuo.
• Ang malalaking arterya ay maaaring pumutok sa tiyan o bituka kung tumaas ang presyon o kung ang pasyente ay may varicose veins.
• Ang arterial thromboembolism o intussusception (ang mga dingding ng tiyan ay overtightened o baluktot) ang sanhi ng ischemic o mekanikal na karamdaman sa hematopoietic system.
• Ang mga daluyan ng tao ay maaaring maging hindi masisiyahan sa mga nutrisyon bilang isang resulta ng kakulangan sa bitamina (kakulangan ng bitamina C, K, P).
• Ang karamdaman sa pamumuo ng dugo bilang isang resulta ng leukemia o hemophilia, pati na rin ang pagkuha ng mga anticoagulant.

Pagkuha ng mga pader ng tiyan

Pag-uuri ng klinikal

Ang pag-uuri ng gastrointestinal dumudugo sa mga tao ay nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng patolohiya na ito. Kadalasan, ang gastric dumudugo sa kalalakihan at kababaihan ay nahahati sa dalawang uri: kung ang ulser ay sanhi o kung hindi pang-ulser na mga kadahilanan ang sanhi.

Kung saan maaaring maganap ang pagdurugo ng gastrointestinal:

• Ang patolohiya ay maaaring nasa tiyan.
• Ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa lalamunan.
• Intestinal (apektado din ang duodenum).

Pagdurugo ng ulserya

Kadalasan kasama dito ang lahat ng mga sakit na sanhi ng ulser sa dingding ng tiyan o bituka, pagkatapos, ang mga masakit na konglomerate na ito ay namamaga at dumugo. Bilang isang porsyento ng dumudugo na ulser, pitumpu't isang porsyento ng mga nag-aaplay na may mga sintomas na dumudugo ay pinapasok sa mga ospital. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mas malakas na kasarian, kung gayon sa isang lalaki, ang pagdurugo ng ulser ay karaniwan at napansin sa siyamnapung porsyento ng mga kaso:

• Ang ulser sa pepeptiko ng tiyan at duodenum ang sanhi sa ikalimang bahagi ng mga kaso ng pagdurugo.
• Ang isang ulser, na tinatawag na isang peptic ulcer, na matatagpuan sa kantong ng bituka sa tiyan.
• Ang matinding pagdurugo ng tiyan ay sinusunod dahil sa pag-inom ng mga hormonal na gamot o gamot mula sa anyo ng salicylates, pati na rin sa paggamit ng mga nakakalason na ahente.
• Ang mga ulser sa tiyan ay maaaring sanhi ng pagkabigla o stress, o ilang uri ng trauma. Maaari silang dumugo.
• Ang mga sugat sa ulserative na sanhi ng pagkabigo sa bato, atherosclerosis, capillary toxosis, myocardial infarction at iba't ibang mga endocrine pathology.

Pagdurugo sa mga ulser sa tiyan

Mga Sintomas

Mga sintomas ng gastrointestinal dumudugo at daanan, kasama dito ang dalawang mga kadahilanan na may mahalagang papel sa pagsusuri ng patolohiya na ito:

• Pagsusuka ng dugo - ang tiyan ay malamang na apektado.
• Duguan o itim na dumi ay sanhi ng mga pagbabago sa bituka.

Kung ang pagdurugo ng gastrointestinal tract ay may katangian ng masaganang paglabas, kung gayon ang estado ng kalusugan ng pasyente ay lumala at nagreklamo siya tungkol sa:

• Pagkahilo, patuloy na pagkauhaw, pangkalahatang kahinaan.
• Maaaring mahimatay ang pasyente.

Kung susuriin ng isang dalubhasa ang isang pasyente, napansin niya:

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa estado ng kaisipan ng pasyente, kung gayon maaaring magkaroon siya ng hindi makatuwirang takot, pagkabalisa o sobrang tuwa.

Palpation ng lugar ng tiyan

Kapag nag-diagnose ng gastrointestinal dumudugo, una sa lahat ang binibigyang pansin ng mga doktor ang mga sakit na may sakit o may karamdaman ang pasyente.

Pagdurugo nang walang ulser

Ang mga karamdaman sa digestive tract ay maaaring maiugnay sa mga daluyan ng dugo at walang kinalaman sa pagbuo ng ulser:

• Ang pagpapalaki ng varicose sa lalamunan ay maaaring maobserbahan sa mga naturang pathology tulad ng: thrombophlebitis ng splenic vein, cirrhosis ng atay, pericarditis.
• Ang isang lamat ay maaaring mabuo sa pagitan ng lalamunan at tiyan - ito ang tinatawag na Melory-Weiss syndrome (sinusunod sa mga pasyente na dalawampung porsyento ng mga kaso).
• Ang Hernia ay isang entrapment ng tiyan sa lugar ng pagbubukas, na kung saan ay matatagpuan sa diaphragm.
• Kung mayroong isang pambihirang tagumpay ng aneurysm ng tiyan aortic.
• Ang gastritis, na maaaring nahahati sa erosive at hemorrhagic (nangyayari sa apat na porsyento ng mga pasyente).
• Ang mga bukol ng isang benign o malignant na likas na maaaring lumago sa lugar ng suplay ng dugo (halos limang porsyento ng mga pasyente).
• Ang pagdurugo na nangyayari bilang isang resulta ng mga paga at basag sa mga dingding ng almoranas.
• Kung ang mga pormasyong may hugis-sako ay matatagpuan sa mga dingding ng bituka (diverticulosis).
• Maaari itong magresulta mula sa pagkasunog ng lalamunan o tiyan na may alkalis, concentrated acid, mercury at lead salts (nangyayari na nauulit ang dumudugo kapag tinanggihan ang mga nekrotic na masa).
• Kung ang mga dingding ng bituka o tiyan ay nasugatan ng mga banyagang katawan na nakarating doon.

Alam din na ang lahat ng mga sakit sa dugo na nakakaapekto sa coagulability nito at lumalabag sa pagkamatagusin ng mga pader ng capillary ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal tract na walang ulser - hemorrhagic diathesis, erythremia, leukemia, polycythemia ng dugo, lymphogranulositosis, malignant anemia ng Beamer, o maaari itong maging mga kahihinatnan ng paggamot sa sakit na radiation.

Ulser sa tiyan

Kung ang pasyente ay sapat na bata o nasa edad na, pagkatapos ay maaari niyang pag-usapan ang mga pag-atake na naganap pagkatapos kumain ng ilang mga pagkain o dahil sa ang katunayan na siya ay lumabag sa diyeta. Ang sakit ay maaaring banayad kung ito ay sintomas ng pagdurugo sa tiyan. Ang temperatura ng katawan ay maaaring itaas ng dumudugo na ulser sa tiyan. Ang pepsinogen ay napansin sa mga pagsusuri sa ihi para sa sakit na ulseratibo.

Kanser sa tiyan

Ang kanser sa tiyan ng tao ay maaaring maging sanhi ng pagsusuka ng pasyente ng iskarlata na dugo (masagana), ngunit maaari itong maging napakaliit at magkaroon ng isang kalawangin. Karaniwan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa pagtanda, ang pasyente ay mukhang payat at payat. Kapag sinuri sa pamamagitan ng palpation, ang isang dalubhasa ay maaaring makakita ng pagtaas ng mga lymph node sa itaas ng mga collarbone na may cancer sa tiyan, pati na rin ang pag-iimbestiga ng tumor sa tiyan mismo. Gayunpaman, ang antas ng pepsinogen sa ihi ay hindi binago.

Portal hypertension

Ang pasyente ay madalas na nagsusuka ng dugo. Sa pagsusuri, maaari mong makita na ang pasyente ay may isang payat na hitsura, pati na rin ang isang malaking tiyan, na natatakpan ng spider veins at dilated veins malapit sa pusod. Tumitigas ang atay at pali.

Sa isang taong may portal hypertension, natitiyak kung may sakit siya sa viral hepatitis, kung nag-abuso siya sa alkohol at kung mayroon siyang mga itim na dumi (higit sa isang beses).

Nagtatanong din ang doktor tungkol sa pagkuha ng mga anticoagulant, dahil ang portal hypertension ay maaari ding mangyari sa kaso ng labis na dosis.

Diagnostics

Upang masimulan ang paggamot sa gastrointestinal dumudugo at upang magbigay ng tulong, kinakailangan upang maitaguyod ang mapagkukunan ng pagdurugo at bilang isang resulta kung saan nangyari ito sa pasyente. Karaniwan sa mga ospital, ginagamit ang gastrofibroscopy, na nagpapahintulot sa isang tumpak na pagsusuri na magawa sa loob ng ilang minuto.

Kung ang ospital ay sapat na malaki o matatagpuan sa isang maayos na ospital, kung gayon ang pasyente ay bibigyan ng pag-scan ng ultrasound (ultrasound) ng lukab ng tiyan at atay.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa fluoroscopy, kinakailangan na ihanda ang pasyente para dito. Samakatuwid, kung maaari, plano ito.

Sa pagsusuri ng dugo ng isang tao, kung kailan nagsimula ang pagdurugo, walang mga pagbabago. Ngunit, kung gumawa ka ng isang pagtatasa sa ikalawang araw, maaari mong tandaan ang pagbawas ng bilang ng hemoglobin at erythrocyte, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga retikulosit.

Paano magkaloob ng pangunang lunas para sa pagdurugo ng tiyan

Kailangan mong maging handa na magbigay ng emergency first aid para sa gastrointestinal dumudugo kahit saan - sa kalye, sa bahay o sa pampublikong sasakyan, o marahil sa ilang institusyon ng gobyerno. Kailangang tandaan na ang pagdurugo ng tiyan ay nagbabanta sa buhay at kalusugan ng tao, kaya kailangan mong tumawag sa isang ambulansya.

• Ibaba ang pasyente at huwag bigyan siya ng pagkakataong lumipat nang nakapag-iisa.
• Kung mayroong isang posibilidad, kinakailangan na ang ulo ng pasyente ay mas mababa kaysa sa kanyang mga binti.
• Kung mayroong isang malamig na heating pad na may tubig o yelo mula sa ref, pagkatapos ay dapat silang ilagay sa tiyan ng tao.
• Hindi mo dapat hugasan ang tiyan ng pasyente at, saka, gawin ito sa bahay.
• Kung ang isang tao ay nag-aalala, kailangan niyang panatagin siya.

Ang pasyente ay dapat dalhin sa isang usungan sa karwahe ng ambulansya at din sa kama ng ospital.

Bago dumating ang ambulansya, naglagay sila ng isang pampainit sa tiyan

Paggamot ng tiyan na dumudugo

Paano ginagamot ang gastrointestinal dumudugo? Una sa lahat, ang mga pasyente ay inireseta ng mga hemostatic agents:

• Ang pasyente ay inilipat mula limampu hanggang apat na raang milliliters ng plasma o dugo ng parehong pangkat na kasama niya. Sa malaking pagkawala ng dugo, ginagamit ang pagsasalin ng dugo.
• Kung ang pagdurugo ng gastrointestinal tract ay nakakaalis, kung gayon ang mga paghahanda sa dugo ay kontraindikado para sa pasyente. Siya ay na-injected ng protein hydrolysates, na makakatulong upang maibalik ang gastric mucosa.
• Ang isang 5% na solusyon ng aminocaproic acid ay na-injected sa ugat.
• Kung ang pasyente ay nasusuka, kung gayon siya ay na-injected sa Atropine, at sa ilalim ng balat. Ang sangkap na ito ay tumutulong upang maibalik ang paggana ng bituka.
• Kung ang pasyente ay may mataas o normal na presyon ng dugo, pagkatapos ay inireseta siya ng mga ganglion blocker, na binabawasan ang presyon sa loob ng mga daluyan, na humihinto sa pagdurugo sa tiyan.
• Ipinagbabawal ang Calcium chloride na magamit sa kasong ito, dahil pinahuhusay nito ang paggalaw ng bituka at gastric.
• Ang pasyente ay na-injected intravenously ng Vikasol at ascorbic acid, na makakatulong upang palakasin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
• Ang pasyente ay lumulunok din ng isang hemostatic sponge.

Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may isang ulcerative lesion ng mga dingding ng tiyan o bituka, kung gayon ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit:

• Sa tulong ng isang pagsisiyasat, ang pasyente ay hugasan ng isang mahinang konsentrasyon ng isang solusyon ng pilak na nitrayd.
• Ang alinman sa pinalamig na gatas o isang solusyon sa glucose ay na-injected sa kanyang tiyan drop by drop, pagkakaroon ng temperatura na apat hanggang anim na degree Celsius.

Kung ang pagdurugo ay naobserbahan mula sa mga ugat ng lalamunan, kung gayon ang pasyente ay na-injected sa Vasopressin nang maraming beses upang mabawasan ang presyon sa mga ugat. Ngunit ang gamot na ito ay kontraindikado sa ischemic heart disease, bronchial hika, hypertension at thyrotoxicosis.

Kung walang angkop na paraan ng pagtigil sa gastric dumudugo, pagkatapos ay ginagamit ang mekanikal na compression ng mga ugat na may isang probe.

Pagpapatakbo ng paggamot

Maaaring gawin ang emergency surgery para sa pagdurugo ng tiyan kung:

• Ang isang tao sa unang araw ay maaaring mawalan ng maraming dugo at ang pagdurugo ay hindi tinanggal sa tulong ng mga gamot.
• Kung napansin ng doktor ang mga sintomas ng isang matinding tiyan sa isang pasyente, pinaghihinalaan niya ang isang intussusception ng bituka o thromboembolism ng mga mesenteric vessel.
• Nangyayari na kinakailangan ang kagyat na pagtanggal ng pali. Ngunit nangyayari lamang ito sa thrombocytopenic purpura o splenomegaly.
• Ang pasyente ay may matinding cirrhosis ng atay, na maaaring nakamamatay.

Sa panahon ng rehabilitasyon sa mga bata pagkatapos ng gastrointestinal dumudugo, postoperative na paggamot, isang tiyak na diyeta at pahinga sa kama ay lalong mahalaga.

Ang mga pasyente pagkatapos ng pagdurusa sa gastric ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gastroenterologist at sumailalim sa mga pagsusuri, pati na rin ang paggamot sa kanilang pinagbabatayan na sakit.

Kahulugan at pag-uuri ng gastrointestinal dumudugo ayon sa ICD-10

1 Mga kadahilanan para sa pagbuo ng patolohiya

Ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng digestive tract: tiyan, bituka, esophagus. Maraming mga sakit na maaaring makapukaw ng pagdurugo sa gastrointestinal tract, at samakatuwid ay kaugalian na pagsamahin ang mga ito sa mga pangkat:

1. Direktang nauugnay ang mga pathology sa pinsala sa digestive tract. Maaari itong ulser sa tiyan at ulser sa duodenal, mga bukol, diverticula.
2. Pagdurugo dahil sa portal hypertension. Kasama rito ang mga sakit sa atay tulad ng hepatitis at cirrhosis.
3. Ang mga pagbabago sa pathological sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, katangian ng varicose veins ng esophagus, scleroderma, systemic lupus erythematosus, atherosclerosis.
4. Mga sakit sa dugo tulad ng hemophilia, leukemia, anaplastic anemia, thrombocythemia.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring direktang maging sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal, lalo na, pag-inom ng mga gamot (aspirin, mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, ilang mga hormonal na gamot). Ang pagkalasing sa alkohol, pagkakalantad sa mga kemikal, labis na pisikal na stress, at matinding stress ay maaari ding maging mga naturang kadahilanan.

2 Mga uri at sintomas ng sakit

Ang pag-uuri ng gastrointestinal dumudugo ay napakalawak:

1. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso: talamak at talamak.
2. Etiolohikal: ulcerative at non-ulcerative.
3. Sa lugar ng lokalisasyon: mula sa itaas o mas mababang esophagus.
4. Ayon sa mga klinikal na manifestations: sagana, torpid, pagtigil, pagpapatuloy.
5. Sa pamamagitan ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubha.
6. Sa dami ng pagkawala ng dugo: hindi gaanong mahalaga, katamtaman, masagana.
7. Sa pamamagitan ng tindi: tahasang at nakatago.

Ang mga sintomas at palatandaan ng sakit na pinag-uusapan ay direktang nakasalalay sa uri ng patolohiya at antas ng kalubhaan nito. Sa pangkalahatan, sinamahan ito ng matinding kahinaan, pagduwal, pagsusuka, pagkahilo, pamumutla, at pagbawas ng presyon ng dugo. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang malamig na pawis, isang hiwa o nadagdagan ang rate ng puso.

Kung ang pagdurugo ay ilaw, kung gayon ang mga pagpapakita nito ay magiging menor de edad. Kaya, ang pasyente ay maaaring makaranas ng tachycardia nang hindi binabago ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo. Ang talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay wala ring binibigkas na mga sintomas. Sa pamamagitan ng likas na katangian, ito ay mas nakapagpapaalala ng iron deficit anemia. Ang mga palatandaan ay nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang pagganap, pangkalahatang kahinaan, pamumutla ng balat, at madalas na pagkahilo. Ang isang pasyente na may talamak na GCC ay madalas na nagkakaroon ng gastratitis at glossitis.

Ang madugong pagsusuka at ang parehong dumi ay ang pinaka-kapansin-pansin na mga palatandaan ng pagsisimula ng GCC. Sa parehong oras, ang hindi nabago na uri ng dugo sa suka ay nagpapahiwatig na ang pagdurugo ay nangyari sa itaas na gastrointestinal tract. Kung ang pinagmulan ng pagdurugo ay ang tiyan o duodenum, kung gayon ang dugo ay magkakaroon ng kulay ng mga bakuran ng kape. Sa pamamagitan ng isang masaganang uri ng patolohiya, ang dugo sa suka ay magiging maliwanag na pula.

Tulad ng para sa dumi ng tao, kung maraming pagkawala ng dugo mula sa ibabang bahagi ng HCC, ang dugo ay nandiyan sa dalisay na anyo nito. Kung ang isang katulad na yugto ay paulit-ulit, kung gayon ang mga dumi ay magiging itim at kahawig ng alkitran. Kung mas mababa sa 100 ML ng dugo ang pumapasok sa gastrointestinal tract, maaaring hindi mahalata ang isang posibleng pagbabago sa kulay ng dumi ng tao.

3 Diagnosis, paggamot at pagbabala

Kung pinaghihinalaan ang pagdurugo ng gastrointestinal, kinakailangan upang matukoy nang eksakto kung aling seksyon ang nasira. Para sa mga ito, ang pasyente ay sumasailalim sa fibrogastroduodenoscopy at colonoscopy. Sa tulong ng mga pamamaraang ito, ang anumang mga depekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay napansin at, nang naaayon, ang totoong mapagkukunan ng pagdurugo.

Upang ma-diagnose nang tama at magreseta ng paggamot, kailangan mong masuri ang tindi ng pagkawala ng dugo. Kinakailangan din upang makilala ang gastrointestinal dumudugo mula sa baga at nasopharyngeal dumudugo. Para sa endoscopy na ito ng nasopharynx at bronchi ay ginaganap.

Ang pangunahing mga hakbang sa therapeutic ay dapat na naglalayong ihinto ang pagdurugo. Sa ilang mga kaso, maaaring mangailangan ito ng mga pamamaraang pag-opera ng pagkakalantad. Sa 1 at 2 antas ng kalubhaan ng patolohiya, isinasagawa ang paggamot gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na gamot. Sa 3 at 4 na degree, pati na rin sa sagana at paulit-ulit na pagdurugo, na hindi maaaring tumigil sa isang gamot, isinasagawa ang isang operasyon. Kinakailangan din ang interbensyong pang-emergency na operasyon para sa isang butas na ulser. Ginagamit ang iba`t ibang mga diskarte sa pag-opera depende sa tukoy na sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay limitado sa mga konserbatibong pamamaraan.

Sa panahon ng talamak na panahon, mahalagang sundin ang isang espesyal na diyeta. Hindi pinapayagan ang pasyente na kumain ng maraming araw hanggang sa tumigil ang pagdurugo. Pagkatapos nito, inirerekumenda na kumuha ng pagkain sa likido o semi-likidong porma (niligis na patatas at cereal, yoghurts at jelly, mashed soups). Mahigpit na ipinagbabawal ang mainit na pagkain, pinalamig lamang.

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, bukod sa kung alin ang mahalaga:

• ang mga dahilan na sanhi ng pagdurugo;
• ang antas ng pagkawala ng dugo;
• ang edad ng pasyente;
• mga kasamang sakit.

Sa kawalan o pagkaantala sa pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalaga, mataas ang peligro ng mga komplikasyon at pagkamatay ng pasyente.

Pagdurugo ng gastrointestinal

Ang gastrointestinal dumudugo ay maaaring bumuo sa anumang antas mula sa bibig hanggang sa anus at maaaring maging lantad o banayad. Maraming mga posibleng sanhi na hinati ang pagdurugo sa dumudugo mula sa itaas (sa itaas ng koneksyon ng Treitz) at mas mababang GI tract.

ICD-10 code

Ano ang Sanhi ng Gastrointestinal Bleeding?

Ang pagdurugo ng anumang etiology ay mas malamang at mas mapanganib sa mga pasyente na may malalang sakit sa atay o namamana na mga karamdaman ng pamumuo, pati na rin sa mga pasyente na kumukuha ng mga potensyal na mapanganib na gamot. Ang mga gamot na maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal ay may kasamang anticoagulants (heparin, warfarin) na nakakaapekto sa pagpapaandar ng platelet (hal. Aspirin, ilang mga gamot na anti-namumula na nonsteroidal, clopidogrel, pumipili na mga inhibitor ng receptor ng serotonin) at nakakaapekto sa proteksiyon na pag-andar ng mauhog lamad (hal. Non -steroidal na gamot na anti-namumula).

Karaniwang Mga Sanhi ng Gastrointestinal Bleeding

Mataas na tract ng GI

• Duodenal ulser (20-30%)
• Ang pagguho ng tiyan o duodenum 12 (20-30%)
• Mga varicose veins ng lalamunan (15-20%)
• Ulser sa tiyan (10-20%)
• Mallory-Weiss syndrome (5-10%)
• Erosive esophagitis (5-10%)
• Diaphragmatic hernia
• Angioma (5-10%)
• Arteriovenous malformations (100). Ang mga pagbabago sa orthostatic sa rate ng puso (pagtaas\u003e 10 beats / min) o presyon ng dugo (pagbaba ng presyon ng 10 mm Hg) ay madalas na nabuo pagkatapos ng matinding pagkawala ng 2 yunit ng dugo. Gayunpaman, ang pagsukat ng mga parameter ng orthostatic ay hindi praktikal sa mga pasyente na may matinding pagdurugo (posibleng dahil sa nahimatay) at hindi mapagkakatiwalaan bilang isang paraan ng pagtukoy ng dami ng intravaskular sa mga pasyente na may katamtamang pagdurugo, lalo na ang mga matatandang pasyente.

Ang mga pasyente na may talamak na pagdurugo ay maaaring may mga sintomas at palatandaan ng anemia (hal, kahinaan, madaling pagkapagod, pamumutla, sakit sa dibdib, pagkahilo). Ang gastrointestinal dumudugo ay maaaring mapabilis ang pag-unlad ng hepatic encephalopathy o hepatorenal syndrome (pangalawang pagkabigo ng bato sa pagkabigo sa atay).

Diagnosis ng gastrointestinal dumudugo

Ang pagpapatatag ng kundisyon ng pasyente sa pamamagitan ng intravenous transfusion ng mga likido, dugo, at iba pang therapy ay kinakailangan bago at sa panahon ng pagsusuri. Bilang karagdagan sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri, kinakailangan ang pagsusuri sa laboratoryo at instrumental.

Anamnesis

Pinapayagan ng Anamnesis ang isang diagnosis na magawa sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente, ngunit kinakailangan ang kumpirmasyon sa pamamagitan ng pagsasaliksik. Ang sakit na epigastric na lumiliit sa pagkain o antacids ay nagmumungkahi ng sakit na peptic ulcer. Gayunpaman, sa maraming mga pasyente na may kasaysayan ng dumudugo na ulser, walang pahiwatig ng sakit na sindrom. Ang pagbawas ng timbang at anorexia ay nagmumungkahi ng gastrointestinal pamamaga. Ang cirrhosis sa atay o isang kasaysayan ng talamak na hepatitis ay nauugnay sa esophageal varicose veins. Ang Dysphagia ay nagmumungkahi ng kanser sa esophageal o paghihigpit. Ang pagduwal at matinding pagsusuka bago ang pagdurugo ay nagmumungkahi ng Mallory-Weiss syndrome, kahit na humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may Mallory-Weiss syndrome ay walang kasaysayan ng mga sintomas na ito.

Ang isang kasaysayan ng pagdurugo (hal. Purpura, ecchymosis, hematuria) ay maaaring magpahiwatig ng hemorrhagic diathesis (hal. Hemophilia, pagkabigo sa atay). Ang madugong pagtatae, lagnat, at sakit sa tiyan ay nagmumungkahi ng nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease) o nakakahawang colitis (hal. Shigella, Salmonella, Campylobacter, amebiasis). Ang mga madugong dumi ay nagmumungkahi ng diverticulosis o angiodysplasia. Ang sariwang dugo sa toilet paper lamang o sa ibabaw ng mga hugis na dumi ay nagpapahiwatig ng panloob na almoranas, habang ang dugo na may halong dumi ay nagpapahiwatig ng isang mas malapit na mapagkukunan ng pagdurugo.

Ang pagtatasa ng data sa paggamit ng mga gamot ay maaaring maitaguyod ang paggamit ng mga gamot na lumalabag sa proteksiyon na hadlang at makapinsala sa gastric mucosa (hal., Aspirin, nonsteroidal anti-namumula na gamot, alkohol).

Eksaminasyong pisikal

Ang dugo sa lukab ng ilong o dumadaloy pababa sa pharynx ay nagmumungkahi ng isang mapagkukunan na matatagpuan sa nasopharynx. Ang mga spider veins, hepatosplenomegaly, o ascite ay nauugnay sa talamak na sakit sa atay at kaya't ang mga esophageal varises ay maaaring mapagkukunan. Ang arteriovenous malformations, lalo na ng mga mucous membrane, ay nagmumungkahi ng namamana na hemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber syndrome). Ang mga kama sa kama ng telangiectasias at dumudugo sa gastrointestinal ay maaaring magpahiwatig ng systemic scleroderma o halo-halong sakit na nag-uugnay.

Kinakailangan ang isang pagsusuri sa digital na tumbong upang masuri ang kulay ng dumi ng tao, masa ng tumbong, fissure, at almoranas. Ang pagsusuri sa bangko para sa dugo ng okultismo ay nakumpleto ang pagsusuri. Ang nakakagulat na dugo sa dumi ng tao ay maaaring maging unang tanda ng colon cancer o polyposis, lalo na sa mga pasyente na higit sa 45.

Pag-aaral

Ang mga pasyente na may positibong fecal occult na pagsusuri sa dugo ay dapat magkaroon ng isang kumpletong bilang ng dugo. Ang pagdurugo ay nangangailangan din ng mga pag-aaral ng hemocoagulation (bilang ng platelet, oras ng prothrombin, na-aktibong bahagyang oras ng thromboplastin) at mga pagsusuri sa pagpapaandar ng atay (bilirubin, alkaline phosphatase, albumin, ACT, ALT). Kung may mga palatandaan ng patuloy na pagdurugo, kinakailangan upang matukoy ang pangkat ng dugo, Rh factor. Sa mga pasyente na may matinding pagdurugo, ang hemoglobin at hematocrit ay dapat masukat bawat 6 na oras. Bilang karagdagan, ang kinakailangang hanay ng mga pag-aaral ng diagnostic ay dapat gumanap.

Ang nasogastric intubation, aspiration, at gastric lavage ay dapat na isagawa sa lahat ng mga pasyente na may hinihinalang pagdurugo ng itaas na GI (hal., Haematomesis, coffee ground pagsusuka, melena, napakalaking pagdurugo ng tumbong). Ang paghahangad ng dugo mula sa tiyan ay nagpapahiwatig ng aktibong pagdurugo mula sa itaas na GI tract, ngunit humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may dumudugo mula sa itaas na GI tract ay maaaring hindi makatanggap ng dugo mula sa nasogastric tube aspiration. Ang nilalaman tulad ng "coffee ground" ay nagpapahiwatig ng mabagal o huminto sa pagdurugo. Kung walang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagdurugo at ang mga nilalaman ay halo-halong may apdo, ang nasogastric tube ay tinanggal; ang tubo ay maaaring iwanang sa tiyan upang subaybayan ang patuloy na pagdurugo o pag-ulit.

Para sa itaas na pagdurugo ng GI, dapat isagawa ang endoscopy na may pagsusuri ng lalamunan, tiyan, at duodenum. Dahil ang endoscopy ay maaaring alinman sa diagnostic o curative, ang pagsusuri ay dapat na isagawa kaagad kung ang pagdurugo ay makabuluhan, ngunit maaaring maantala ng 24 na oras kung ang pagdurugo ay tumigil o menor de edad. Ang pagsusuri sa X-ray na may barium ng itaas na gastrointestinal tract ay walang halaga ng diagnostic sa matinding pagdurugo. Ang angiography ay may limitadong halaga sa pagsusuri ng pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract (pangunahin sa diagnosis ng pagdurugo sa mga hepatobiliary fistula), bagaman pinapayagan nito sa ilang mga kaso na magsagawa ng ilang mga therapeutic manipulasyong (hal., Embolization, pangangasiwa ng vasoconstrictors).

Ang Sigmoscopy na may isang nababaluktot na endoscope at isang matibay na anoscope ay maaaring isagawa sa lahat ng mga pasyente na may matinding sintomas na nagpapahiwatig ng hemorrhoidal dumudugo. Ang lahat ng iba pang mga pasyente na may mga madugong dumi ay nangangailangan ng colonoscopy, na maaaring gawin, kung ipinahiwatig, pagkatapos ng regular na paghahanda, kung walang nagpapatuloy na pagdurugo. Sa mga pasyenteng ito, ang mabilis na paghahanda ng bituka (5-10 L ng polyethylene glycol solution sa pamamagitan ng nasogastric tube o oral sa loob ng 3-4 na oras) ay madalas na pinapayagan ang sapat na pagsusuri. Kung nabigo ang colonoscopy na makita ang isang mapagkukunan at patuloy na dumadaloy ng dugo (\u003e 0.5-1 ml / min), maaaring makilala ng angiography ang pinagmulan. Ang ilang mga angiologist ay unang nagsagawa ng mga pag-scan ng radionuclide upang tantyahin ang mapagkukunan, ngunit ang bisa ng diskarte na ito ay hindi napatunayan.

Ang diagnosis ng pagdurugo ng okultismo ay maaaring maging mahirap, dahil ang isang positibong resulta sa pagsusuri ng dugo ng okultismo ay maaaring sanhi ng pagdurugo mula sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang Endoscopy ay ang pinaka-nagbibigay-kaalamang pamamaraan sa pagkakaroon ng mga sintomas na tumutukoy sa pangangailangan para sa priyoridad na pagsusuri ng itaas o mas mababang gastrointestinal tract. Kung hindi maisagawa ang colonoscopy upang masuri ang pagdurugo mula sa mas mababang GI tract, maaaring magamit ang doble na kaibahan na irrigoscopy at sigmoidoscopy. Kung ang mga resulta ng itaas na gastrointestinal tract endoscopy at colonoscopy ay negatibo, at ang dugo ng okulto ay nananatili sa mga dumi, ang pagdaan sa maliit na bituka, endoscopy ng maliit na bituka (enteroscopy), pag-scan gamit ang isang radioisotope colloid o "may label na" radioisotope "na may label na" ang mga erythrocytes na gumagamit ng technetium ay dapat gumanap, at angioraphy.

Ang unang mga hakbang sa emergency para sa gastric dumudugo

Dapat silang makilala mula sa paglabas ng lukab na nangyayari sa gastrointestinal tract (bilang isang resulta ng mapurol na pinsala sa tiyan, tumagos na mga sugat ng lukab ng tiyan, pagkalagot ng bituka), ngunit sinamahan ng pagbuhos ng dugo sa lukab ng tiyan.

Ang gastrointestinal dumudugo sa medikal na panitikan ay maaaring tinukoy bilang gastrointestinal dumudugo, gastrointestinal dumudugo syndrome, gastrointestinal dumudugo.

Hindi isang independiyenteng sakit, ang gastrointestinal dumudugo ay isang napaka-seryosong komplikasyon ng talamak o talamak na sakit ng gastrointestinal tract, madalas - sa 70% ng mga kaso - na nagmumula sa mga pasyente na naghihirap mula sa peptic ulcer ng duodenum at tiyan.

Ang gastrointestinal nagdurugo sindrom ay maaaring bumuo sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract:

Ang pagkalat ng pagdurugo sa gastrointestinal tract ay tulad na sila ay nakatalaga sa ikalimang posisyon sa pangkalahatang istraktura ng gastroenterological pathologies. Ang mga unang lugar, ayon sa pagkakabanggit, ay sinasakop ng: talamak na appendicitis, cholecystitis, pancreatitis at sinakal na luslos.

Kadalasan, ang mga lalaking pasyente ay nagdurusa mula sa kanila sa edad. Kabilang sa mga pasyente na inamin sa mga kagawaran ng pag-opera na may kaugnayan sa mga kondisyon sa emerhensiya, 9% ng mga kaso ay nahuhulog sa bahagi ng GCC.

Mga sintomas ng gastrointestinal dumudugo

Ang klinikal na larawan ng GCC ay nakasalalay sa lokasyon ng mapagkukunan ng dumudugo at sa antas ng pagdurugo. Ang mga pathognomonic sign na ito ay kinakatawan ng pagkakaroon ng:

• Hematemesis - pagsusuka ng sariwang dugo, na nagpapahiwatig na ang mapagkukunan ng pagdurugo (varicose veins o artery) ay naisalokal sa itaas na gastrointestinal tract. Ang pagsusuka, na kahawig ng mga bakuran ng kape, sanhi ng epekto ng gastric juice sa hemoglobin, na humahantong sa pagbuo ng kulay-kayumanggi hematin hydrochloric acid, ay nagpapahiwatig ng isang tumigil o pinabagal na pagdurugo. Malaking gastrointestinal dumudugo na sinamahan ng pagsusuka ng isang madilim na pula o iskarlata na kulay. Ang pagpapatuloy ng madugong pagsusuka, na nangyayari pagkatapos ng isa hanggang dalawang oras, ay isang palatandaan ng patuloy na pagdurugo. Kung ang pagsusuka ay bubuo pagkalipas ng apat hanggang limang (o higit pa) na oras, ang pagdurugo ay paulit-ulit.
• Madugong dumi ng tao, na madalas na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng hemorrhage sa mas mababang gastrointestinal tract (ang dugo ay naalis mula sa tumbong), ngunit may mga kaso kung ang sintomas na ito ay nangyayari sa napakalaking dumudugo mula sa itaas na gastrointestinal tract, na pumupukaw ng isang pinabilis na pagbibiyahe ng dugo sa pamamagitan ng bituka lumen
• Tarry - black - stool (melena), karaniwang kasamang hemorrhages na nagmumula sa itaas na gastrointestinal tract, bagaman ang mga kaso ng pagpapakita na ito ay hindi ibinukod sa maliit na pagdurugo ng bituka at colonic. Sa mga kasong ito, ang mga guhitan o clots ng iskarlata na dugo ay maaaring lumitaw sa dumi ng tao, na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng mapagkukunan ng pagdurugo sa colon o tumbong. Ang pagpapalabas ng 100 hanggang 200 ML ng dugo (na may pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract) ay maaaring pukawin ang hitsura ng melena, na maaaring magpatuloy ng maraming araw pagkatapos mawalan ng dugo.

Sa ilang mga pasyente, ang mga itim na dumi ng walang kahit kaunting mga palatandaan ng dugo ng okulto ay maaaring magresulta mula sa pag-inom ng activated na uling at mga paghahanda na naglalaman ng bismuth (De-Nol) o iron (Ferrum, Sorbifer Durules), na nagbibigay sa mga nilalaman ng bituka ng isang itim na kulay.

Minsan ang epektong ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggamit ng ilang mga produkto: sausage ng dugo, mga granada, prun, mga itim na chokeberry, blueberry, mga itim na currant. Sa kasong ito, kinakailangan upang makilala ang kaugaliang ito sa melena.

Ang matinding pagdurugo ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkabigla, na ipinakita ng:

• ang hitsura ng tachycardia;
• tachypnea - mabilis na mababaw na paghinga, hindi sinamahan ng isang paglabag sa ritmo ng paghinga.
• pamumutla ng balat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pagkalito ng kamalayan;
• isang matalim na pagbawas sa output ng ihi (oliguria).

Ang mga pangkalahatang sintomas ng GCC ay maaaring kinatawan ng:

• pagkahilo;
• hinihimatay;
• hindi maganda ang pakiramdam;
• walang dahilan na kahinaan at pagkauhaw;
• ang paglabas ng malamig na pawis;
• mga pagbabago sa kamalayan (pagkabalisa, pagkalito, pagkahumaling);
• pamumutla ng balat at mauhog lamad;
• blueness ng labi;
• asul na mga tip ng mga daliri;
• pagbaba ng presyon ng dugo;
• kahinaan at bilis ng pulso.

Ang kalubhaan ng mga pangkalahatang sintomas ay natutukoy ng dami at rate ng pagkawala ng dugo. Ang kaunting dumudugo na may mababang intensidad na sinusunod sa araw ay maaaring maipakita mismo:

• bahagyang pamumutla ng balat;
• isang bahagyang pagtaas ng rate ng puso (ang presyon ng dugo, bilang panuntunan, ay mananatiling normal).

Ang kakulangan ng mga klinikal na manifestation ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-aktibo ng mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ng tao, na bumabawi sa pagkawala ng dugo. Sa parehong oras, ang kumpletong kawalan ng pangkalahatang mga sintomas ay hindi isang garantiya ng kawalan ng pagdurugo ng gastrointestinal tract.

Upang makilala ang tago na talamak na hemorrhage na bubuo sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, kinakailangan ng isang pag-aaral sa laboratoryo ng dugo (isang tanda ng pagdurugo ay ang pagkakaroon ng anemia) at mga dumi (ang tinatawag na Gregersen test para sa okultong dugo). Sa pagkawala ng dugo na higit sa 15 ML bawat araw, positibo ang resulta.

Ang klinikal na larawan ng GCC ay palaging sinamahan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na pumukaw sa komplikasyon, kabilang ang pagkakaroon ng:

• belching;
• kahirapan sa paglunok;
• ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan);
• pagduduwal;
• pagpapakita ng pagkalasing.

Mga form

Sa pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung bersyon (ICD-10), ang hindi natukoy na gastrointestinal dumudugo ay itinalaga sa klase ng XI, na sumasaklaw sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw (seksyon na "Iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw") sa ilalim ng code 92.2.

Ang pangunahing pag-uuri ay itinuturing na GCC, isinasaalang-alang ang kanilang lokalisasyon sa isang tiyak na bahagi ng digestive tract. Kung ang pinagmulan ng hemorrhage ay ang itaas na bahagi ng gastrointestinal tract (ang saklaw ng mga naturang pathology ay mula 80 hanggang 90% ng mga kaso), ang pagdurugo ay:

• esophageal (5% ng mga kaso);
• gastric (hanggang sa 50%);
• duodenal - mula sa duodenum (30%).

Sa mga sakit ng mas mababang gastrointestinal tract (hindi hihigit sa 20% ng mga kaso), ang pagdurugo ay maaaring:

Ang ligament na sumusuporta sa duodenum (ang tinatawag na Treitz ligament) ay isang patnubay na nagbibigay-daan sa iyo upang maiiba ang gastrointestinal tract sa itaas at mas mababang mga seksyon.

Maraming iba pang mga pag-uuri ng gastrointestinal dumudugo syndrome.

1. Nakasalalay sa etiopathogenetic na mekanismo ng paglitaw ng GCC, ang mga ito ay ulcerative at non-ulcerative.
2. Ang tagal ng pathological hemorrhages - hemorrhages - ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatiin ang mga ito sa talamak (sagana at maliit) at talamak. Ang malubhang pagdurugo, na sinamahan ng malinaw na mga klinikal na sintomas, ay humantong sa isang seryosong kondisyon sa loob ng maraming oras. Ang menor de edad na dumudugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting paglitaw ng mga palatandaan ng lumalaking iron deficit anemia. Ang mga talamak na hemorrhages ay karaniwang sinamahan ng pang-matagalang umuulit na anemia.
3. Sa mga tuntunin ng kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ang GCC ay maaaring maging lantad at maitago.
4. Nakasalalay sa bilang ng mga yugto, umuulit o solong hemorrhages.

Mayroong isa pang pag-uuri na hinahati ang GCC sa mga degree depende sa dami ng pagkawala ng dugo:

• Sa banayad na gastrointestinal dumudugo, ang isang pasyente na ganap na may kamalayan at nakakaranas ng bahagyang pagkahilo ay nasa isang kasiya-siyang kondisyon; ang kanyang diuresis (paglabas ng ihi) ay normal. Ang rate ng puso (HR) ay 80 beats bawat minuto, ang presyon ng systolic ay nasa 110 mm Hg. Art. Ang nagpapalipat-lipat na dami ng dugo deficit (BCC) ay hindi hihigit sa 20%.
• Ang katamtamang GCC ay humahantong sa isang pagbawas sa systolic pressure sa 100 mm Hg. Art. at isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 100 beats / min. Patuloy na nananatili ang kamalayan, ngunit ang balat ay namumutla at natatakpan ng malamig na pawis, at ang diuresis ay nailalarawan sa isang katamtamang pagbawas. Ang antas ng kakulangan ng BCC ay mula sa 20 hanggang 30%.
• Ang pagkakaroon ng matinding GLC ay ipinahiwatig ng mahinang pagpuno at pag-igting ng pulso ng puso at dalas nito, na higit sa 100 beats / min. Ang systolic blood pressure ay mas mababa sa 100 mm Hg. Art. Pinipigilan ang pasyente, hindi aktibo, napaka maputla, mayroon siyang alinman sa anuria (kumpletong pagtigil sa paggawa ng ihi), o oliguria (isang matalim na pagbawas sa dami ng ihi na pinapalabas ng mga bato). Ang deficit ng BCC ay katumbas ng o lumampas sa 30%. Ang pagdurugo ng gastrointestinal, na sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo, ay karaniwang tinatawag na sagana.

Mga sanhi

Sa mga mapagkukunang medikal, higit sa isang daang mga sakit ang inilarawan nang detalyado na maaaring makapukaw ng paglitaw ng gastrointestinal dumudugo na magkakaiba ang kalubhaan, ayon sa kaugalian na naiugnay sa isa sa apat na pangkat.

Ang HCC ay nahahati sa mga pathology na sanhi ng:

• mga sugat ng gastrointestinal tract;
• sakit sa dugo;
• pinsala sa mga daluyan ng dugo;
• ang pagkakaroon ng portal hypertension.

Ang pagdurugo na sanhi ng pinsala sa gastrointestinal tract ay nangyayari kapag:

Ang mga karamdaman ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring makapukaw ng gastrointestinal dumudugo syndrome:

• leukemia (talamak at talamak);
• hemophilia;
• hypoprothrombinemia - isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng prothrombin (isang kadahilanan ng pamumuo) sa dugo;
• ang kakulangan sa bitamina K ay isang kondisyong sanhi ng isang paglabag sa mga proseso ng pamumuo ng dugo;
• idiopathic thrombocytopenic purpura;
• hemorrhagic diathesis - hematological syndromes na nagreresulta mula sa mga paglabag sa isa sa mga link ng hemostasis: plasma, platelet o vaskular.

Ang gastrointestinal dumudugo na sanhi ng pinsala sa vaskular ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng:

• systemic lupus erythematosus;
• varicose veins ng tiyan at lalamunan;
• trombosis ng mesenteric (mesenteric) na mga sisidlan;
• scleroderma (nag-uugnay na patolohiya ng nag-uugnay, sinamahan ng fibrosclerotic na pagbabago sa mga panloob na organo, articular-muscular aparador, mga daluyan ng dugo at balat);
• kakulangan sa bitamina C;
• rayuma (nagpapaalab na nakakahawang-alerdyik na systemic lesyon ng mga nag-uugnay na tisyu, naisalokal nang higit sa lahat sa mga sisidlan at kalamnan sa puso);
• sakit na Randu-Osler (isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paglawak ng maliliit na mga daluyan ng balat, na humahantong sa paglitaw ng mga vaskular network o asterisk);
• periarteritis nodosa (isang sakit na humahantong sa nagpapaalab na mga sugat na nekrotic ng mga dingding ng visceral at peripheral arteries);
• septic endocarditis (nakakahawang pamamaga ng panloob na lining ng kalamnan ng puso);
• atherosclerosis (systemic lesyon ng daluyan at malalaking mga ugat).

Ang gastrointestinal dumudugo na bubuo laban sa background ng portal hypertension ay maaaring mangyari sa mga pasyente na naghihirap mula sa:

• cirrhosis ng atay;
• trombosis ng hepatic veins;
• talamak na hepatitis;
• mahigpit na pericarditis (fibrous pampalap ng mga pericardial na istraktura at ang hitsura ng unti-unting pagkontrata ng granulation tissue, na bumubuo ng isang siksik na peklat na pumipigil sa buong pagpuno ng mga ventricle);
• pinipiga ang ugat sa portal na may mga galos o bukol.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na karamdaman, ang gastrointestinal dumudugo ay maaaring magresulta mula sa:

• pagkalasing sa alkohol;
• isang atake ng matinding pagsusuka;
• pagkuha ng mga gamot na corticosteroid, aspirin, o nonsteroidal na anti-namumula na gamot;
• makipag-ugnay sa ilang mga kemikal;
• pagkakalantad sa matinding stress;
• makabuluhang pisikal na stress.

Ang mekanismo ng paglitaw ng HCC ay sumusunod sa isa sa dalawang mga sitwasyon. Ang lakas para sa pagpapaunlad nito ay maaaring:

• Ang mga paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo na nagreresulta mula sa kanilang pagguho, pagkalagot ng varicose veins o aneurysms, sclerotic pagbabago, kahinaan o mataas na pagkamatagusin ng mga capillary, thrombosis, wall rupture, embolism.
• Patolohiya ng sistema ng pamumuo ng dugo.

Diagnostics

Sa paunang yugto ng pag-diagnose ng gastrointestinal dumudugo, ang mga sumusunod ay ginaganap:

• Maingat na koleksyon ng anamnesis.
• Pagtatasa ng likas na katangian ng dumi at pagsusuka.
• Pisikal na pagsusuri ng pasyente. Napakahalagang impormasyon para sa paggawa ng isang paunang pagsusuri ay maaaring ibigay ng kulay ng balat. Kaya, hematomas, telangiectasias (vascular network at asterisks) at petechiae (maraming punctate hemorrhages) sa balat ng pasyente ay maaaring maging manifestations ng hemorrhagic diathesis, at ang dilaw ng balat ay maaaring magpahiwatig ng varicose veins o patolohiya ng hepatobiliary system. Ang palpation ng tiyan - upang hindi makapukaw ng pagtaas sa GIQ - ay dapat na isagawa nang may matinding pag-iingat. Sa panahon ng pagsusuri sa tumbong, maaaring makahanap ang isang dalubhasa ng almoranas o isang fissure sa anal canal na maaaring mapagkukunan ng pagkawala ng dugo.

Ang isang kumplikadong mga pagsubok sa laboratoryo ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng patolohiya:

• Ang data ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo sa GLC ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagbaba sa antas ng hemoglobin at isang pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes.
• Sa kaso ng pagdurugo na sanhi ng mga pathology ng sistema ng pamumuo ng dugo, ang pasyente ay kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga platelet.
• Hindi gaanong mahalaga ang data ng coagulogram (isang pagsusuri na sumasalamin sa kalidad at bilis ng proseso ng pamumuo ng dugo). Matapos ang malubhang pagkawala ng dugo, ang pagtaas ng dugo ay tumataas nang malaki.
• Ang mga pagsusuri sa pagpapaandar ng atay ay ginaganap upang matukoy ang antas ng albumin, bilirubin at isang bilang ng mga enzyme: ACT (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase) at alkaline phosphatase.
• Ang pagdurugo ay maaaring napansin gamit ang mga resulta ng isang pagsubok sa dugo ng biochemical, nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng urea laban sa background ng normal na mga halaga ng creatinine.
• Ang pagtatasa ng masa ng fecal para sa dugo ng okulto ay tumutulong upang ibunyag ang nakatagong pagdurugo, sinamahan ng kaunting pagkawala ng dugo na hindi mababago ang kanilang kulay.

Ang mga diskarte sa X-ray ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng GCC:

• Ang pagsusuri sa kaibahan ng X-ray ng lalamunan, na binubuo ng dalawang yugto. Sa una sa kanila, ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang survey na fluoroscopy ng mga panloob na organo. Sa pangalawang yugto, pagkatapos ng pagkuha ng tulad ng sour cream na tulad ng suspensyon ng barium, isang bilang ng mga naka-target na mga imahe ng X-ray ay ginaganap sa dalawang pagpapakita (pahilig at pag-ilid).
• X-ray ng tiyan. Upang maikumpara ang pangunahing organ ng pagtunaw, ginagamit ang parehong barium suspensyon. Ginagawa ang panonood at survey radiography sa iba't ibang mga posisyon ng katawan ng pasyente.
• Irrigoscopy - Pag-aaral ng kaibahan ng X-ray ng malaking bituka sa pamamagitan ng masikip (sa pamamagitan ng isang enema) na pinupunan ito ng isang suspensyon ng barium sulfate.
• Ang Celiacography ay isang pagsusuri sa radiopaque ng mga sanga ng bahagi ng tiyan ng aorta. Matapos mabutas ang femoral artery, inilalagay ng doktor ang isang catheter sa lumen ng celiac trunk ng aorta. Matapos ang pagpapakilala ng isang radiopaque na ahente ng kaibahan, isang serye ng mga imahe - angiograms - ay ginaganap.

Ang pinaka-tumpak na impormasyon ay ibinibigay ng mga endoscopic diagnostic na pamamaraan:

• Ang Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ay isang instrumental na pamamaraan na nagbibigay-daan para sa isang visual na pagsusuri ng mga organo ng itaas na gastrointestinal tract gamit ang isang kinokontrol na probe - isang fibroendoscope. Bilang karagdagan sa pagsusuri, ang pamamaraan ng EGD (isinasagawa alinman sa walang laman na tiyan, sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, o sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) ay nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang mga polyp, alisin ang mga banyagang katawan at itigil ang pagdurugo.
• Ang Esophagoscopy ay isang endoscopic na pamamaraan na ginamit upang suriin ang esophageal tube sa pamamagitan ng pagpasok ng isang instrumento sa salamin sa mata - isang esophagoscope - sa pamamagitan ng bibig. Ginagawa ito para sa parehong mga layuning diagnostic at therapeutic.
• Ang colonoscopy ay isang pamamaraan ng diagnostic na idinisenyo upang suriin ang lumen ng malaking bituka gamit ang isang kakayahang umangkop na optikal na patakaran ng pamahalaan - isang fibrocolonoscope. Ang pagpapakilala ng probe (sa pamamagitan ng tumbong) ay pinagsama sa supply ng hangin, na tumutulong upang maituwid ang mga kulungan ng malaking bituka. Pinapayagan ng Colonoscopy para sa isang malawak na hanay ng mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan (hanggang sa pag-scan ng ultrasound at pagtatala ng impormasyong natanggap sa digital media).
• Ang Gastroscopy ay isang instrumental na pamamaraan na isinasagawa sa tulong ng isang fibroesophagogastroscope at pinapayagan kang masuri ang estado ng tiyan at lalamunan. Dahil sa mataas na pagkalastiko ng esophagogastroscope, ang peligro ng pinsala sa mga organo na pinag-aaralan ay makabuluhang nabawasan. Hindi tulad ng mga pamamaraan ng X-ray, ang gastroscopy ay may kakayahang makita ang lahat ng mga uri ng mababaw na mga pathology, at salamat sa paggamit ng mga ultrasonic at Doppler sensor, ginagawang posible upang masuri ang estado ng mga rehiyonal na node ng lymph at dingding ng mga guwang na organo.

Upang makumpirma ang pagkakaroon ng HCC at matukoy ang lugar ng eksaktong lokalisasyon nito, gumagamit sila ng maraming pag-aaral sa radioisotope:

• static bowel scintigraphy;
• scintigraphy ng gastrointestinal tract na may label na erythrocytes;
• multispiral compute tomography (MSCT) ng mga bahagi ng tiyan;
• dinamikong scintigraphy ng esophagus at tiyan.

Pangunang lunas

Sa kaganapan ng matinding gastrointestinal dumudugo, kinakailangan upang magbigay ng pasyente ng pangunang lunas:

• Ang unang hakbang ay tumawag sa isang ambulansya.
• Ang pasyente ay agad na pinahiga sa kama upang ang kanyang mga binti ay nakataas sa itaas ng antas ng katawan. Ang anumang mga pagpapakita ng pisikal na aktibidad sa kanyang bahagi ay ganap na hindi katanggap-tanggap.
• Sa silid kung saan namamalagi ang pasyente, kinakailangan upang buksan ang isang bintana o bintana (para sa sariwang hangin).
• Hindi mo dapat bigyan ang pasyente ng anumang gamot, pagkain o tubig (mapupukaw lamang nito ang tumaas na pagdurugo). Nakakalunok siya ng maliliit na piraso ng yelo.
• Sa pagkakaroon ng matinding pagdurugo, ang pasyente ay binibigyan minsan ng ice-cold aminocaproic acid (hindi hihigit sa 50 ML), 2-3 pulbos na tablet ng dicinone (sa halip na tubig, ang pulbos ay "hinuhugasan" na may mga piraso ng yelo) o isa o dalawang kutsarita ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride.
• Ang isang ice pack ay dapat ilagay sa tiyan ng pasyente, na dapat tanggalin paminsan-minsan (tuwing 15 minuto) upang maiwasan ang pagkagat ng balat. Matapos ang isang tatlong minutong paghinto, ang yelo ay ibinalik sa orihinal na kinalalagyan. Sa kawalan ng yelo, maaari kang gumamit ng isang mainit na bote ng tubig na may tubig na yelo.
• Dapat mayroong isang tao malapit sa pasyente hanggang sa dumating ang ambulansya.

Paano ititigil ang pagdurugo sa bahay na may mga remedyo ng katutubong?

• Sa HCC, ang pasyente ay kailangang lumikha ng isang kalmado na kapaligiran. Pinapatulog siya at inilalagay ang isang ice pack sa kanyang tiyan, maaari mo siyang bigyan ng maraming piraso ng yelo: ang paglunok nito ay nagpapabilis sa pagtigil ng pagdurugo.
• Upang matigil ang pagdurugo, minsan sapat na itong uminom ng 250 ML ng tsaa mula sa pitaka ng isang pastol.
• Ang isang pagbubuhos ng sumach, ahas na knotweed root, raspberry at mga dahon ng hazel ng birhen, ligaw na ugat ng alum ay may mahusay na mga katangian ng hemostatic. Ibuhos ang isang kutsarita ng isa sa mga halaman sa itaas na may kumukulong tubig (sapat na ang 200 ML), panatilihin ang pagbubuhos ng kalahating oras. Uminom pagkatapos ng pilit.
• Pagkuha ng dry yarrow (isang pares ng kutsarita), ibuhos dito ang 200 ML ng pinakuluang tubig at ibuhos sa loob ng isang oras. Pagkatapos ng pagsala, tumagal ng apat na beses sa isang araw (¼ tasa) bago kumain.

Paggamot

Ang lahat ng mga therapeutic na panukala (maaari silang parehong konserbatibo at pagpapatakbo) ay nagsisimula lamang matapos masiguro ang pagkakaroon ng HCC at pagkatapos hanapin ang mapagkukunan nito.

Ang pangkalahatang mga taktika ng konserbatibong paggamot ay natutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ang komplikasyon na kung saan ay gastrointestinal dumudugo.

Ang mga prinsipyo ng konserbatibong therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng kanyang kondisyon. Ang mga pasyente na may mababang kalubhaan ay inireseta:

• mga injection ng vicasol;
• mga paghahanda ng bitamina at kaltsyum;
• isang matipid na diyeta na kinasasangkutan ng paggamit ng pureed na pagkain na hindi makakasugat sa tisyu ng mauhog lamad.

Sa pagdurugo ng katamtamang kalubhaan:

• minsan ginaganap ang pagsasalin ng dugo;
• magsagawa ng mga medikal na endoscopic na pamamaraan, kung saan nagsasagawa sila ng mekanikal o kemikal na pagkilos sa mapagkukunan ng pagdurugo.

Kaugnay sa mga pasyente na nasa matinding seryosong kondisyon:

• magsagawa ng isang bilang ng mga hakbang sa resuscitation at kagyat na operasyon;
• isinasagawa ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa isang setting ng ospital.

Gamot

Upang gawing normal ang hemostatic system, ilapat ang:

Operasyon

Sa napakaraming mga kaso, ang surgical therapy ay binalak at isinasagawa pagkatapos ng isang kurso ng konserbatibong paggamot.

Ang pagbubukod ay ang mga kaso ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng emerhensiyang operasyon.

• Sa kaso ng pagdurugo, ang pinagmulan nito ay mga varicose veins ng lalamunan, dumulog sila sa endoscopic stopping sa pamamagitan ng ligating (paglalagay ng nababanat na ligating ring) o pag-clipping (pag-install ng mga vascular clip) ng mga daluyan ng dumudugo. Upang maisagawa ang minimally invasive manipulation na ito, ginagamit ang isang operating gastroduodenoscope, sa instrumental canal kung saan ipinakilala ang mga espesyal na instrumento: isang clipper o ligator. Nadala ang nagtatrabaho dulo ng isa sa mga instrumento na ito sa daluyan ng dumudugo, isang singsing sa ligation o clip ang inilalapat dito.
• Nakasalalay sa mga magagamit na indikasyon, sa ilang mga kaso, ginagamit ang colonoscopy na may chipping o electrocoagulation ng dumudugo na mga sisidlan.
• Ang ilang mga pasyente (halimbawa, na may dumudugo na gastric ulser) ay nangangailangan ng pagtigil sa operasyon ng gastrointestinal tract. Sa ganitong mga kaso, ginaganap ang isang pangkabuhayan gastrectomy o stitching ng dumudugo na lugar.
• Sa kaso ng pagdurugo na sanhi ng ulcerative colitis, isang operasyon ng subtotal colon resection ay ipinahiwatig, na sinusundan ng pagpapataw ng isang sigmostomy o ileostomy.

Pagkain

• Ang isang pasyente na may malubhang dumudugo na gastrointestinal ay pinapayagan na kumain nang hindi mas maaga sa isang araw pagkatapos itong tumigil.
• Ang lahat ng pagkain ay dapat na maligamgam at magkaroon ng likido o semi-likidong pagkakapare-pareho. Ang mga mashed na sopas, likidong cereal, purees ng gulay, light yoghurts, jelly, mousses at jellies ay angkop para sa pasyente.
• Sa normalisasyon ng kundisyon, ang diyeta ng pasyente ay pinag-iba-iba ng unti-unting pagpapakilala ng pinakuluang gulay, soufflé ng karne, singaw na isda, malutong na itlog, inihurnong mansanas, omelet. Dapat mayroong frozen butter, cream at gatas sa mesa ng pasyente.
• Ang mga pasyente na ang kondisyon ay na-stabilize (bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa pagtatapos ng 5-6 araw), inirerekumenda na kumuha ng pagkain tuwing dalawang oras, at ang pang-araw-araw na dami nito ay dapat na hindi hihigit sa 400 ML.

Kapag natupok ang mga taba ng hayop, tumataas nang malaki ang dugo, na makakatulong upang mapabilis ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer.

Paano mapataas ang hemoglobin?

Ang madalas na pagkawala ng dugo ay pumupukaw sa simula ng iron deficit anemia - isang hematological syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggawa ng hemoglobin dahil sa isang kakulangan ng iron at ipinakita ng anemia at sideropenia (panlasa ng panlasa, sinamahan ng isang pagkagumon sa tisa, hilaw na karne, kuwarta, atbp. .).

Ang mga sumusunod na produkto ay dapat na nasa kanilang talahanayan:

• Lahat ng uri ng atay (baboy, baka, manok).
• Seafood (crustacean at shellfish) at isda.
• Mga itlog (pugo at manok).
• Mga gulay ng turnip, spinach, kintsay at perehil.
• Nuts (mga nogales, mani, pistachios, almonds) at mga buto ng halaman (linga, mirasol).
• Lahat ng mga uri ng repolyo (broccoli, cauliflower, Brussels sprouts, Chinese).
• Patatas.
• Mga siryal (bakwit, dawa, oats).
• Mais
• Persimon.
• Pakwan.
• Bran ng trigo.
• Tinapay (rye at magaspang).

Ang mga pasyente na may mababang (100 g / l at mas mababa) na antas ng hemoglobin ay dapat na inireseta ng paggamot sa gamot. Ang tagal ng kurso ay maraming linggo. Ang tanging pamantayan para sa pagiging epektibo nito ay ang normal na mga parameter ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.

Ang pinakatanyag na gamot ay:

Upang maiwasan ang labis na dosis, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang lahat ng mga reseta ng doktor at magkaroon ng kamalayan na ang pag-inom ng tsaa at kape ay nagpapabagal ng pagsipsip ng mga paghahanda ng bakal sa dugo, at ang paggamit ng mga katas (salamat sa bitamina C) ay nagpapabilis.

Mga Komplikasyon

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay puno ng pag-unlad ng:

• hemorrhagic shock na nagreresulta mula sa napakalaking pagkawala ng dugo;
• matinding kabiguan sa bato;
• matinding anemia;
• sindrom ng maraming pagkabigo ng organ (isang mapanganib na kundisyon na nailalarawan ng sabay na kabiguan ng paggana ng maraming mga sistema ng katawan ng tao nang sabay-sabay).

Ang mga pagtatangka sa self-medication at huli na pagpasok sa ospital ng pasyente ay maaaring nakamamatay.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa HCC. Upang maiwasan ang paglitaw ng gastrointestinal dumudugo, dapat mong:

• Sumali sa pag-iwas sa mga sakit, ang komplikasyon kung saan sila naroroon.
• Regular na bisitahin ang tanggapan ng gastroenterologist (isisiwalat nito ang patolohiya sa mga pinakamaagang yugto).
• Napapanahong paggamot sa mga sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo syndrome. Ang isang kwalipikadong dalubhasa ay dapat harapin ang pagbuo ng mga taktika sa paggamot at ang appointment ng mga gamot.
• Ang mga matatandang pasyente ay mayroong pagsubok sa dugo ng okultismo bawat taon.

Dumudugo - ang pag-agos ng dugo mula sa isang daluyan ng dugo sa kaso ng paglabag sa integridad o pagkamatagusin ng pader nito.

Code para sa pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10:

• H92.2
• I85.0
• K62.5
• P50.3
• P50.4
• T79.2

Pag-uuri. Sa pamamagitan ng etiology .. Traumatic - dumudugo bilang resulta ng mekanikal na pinsala sa pader ng daluyan ng dugo .. Non-traumatic - dumudugo bilang isang resulta ng mga pathological pagbabago sa mga daluyan ng dugo (arrosion, wall stratification), halimbawa, sa atherosclerosis, syphilis, malignant neoplasms, purulent pamamaga, karamdaman sa pamumuo ng dugo .. Ang postoperative dumudugo ay nangyayari sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pamumuo ng dugo (matagal na paninilaw ng balat, echinococcosis sa atay, DIC), na may pagdulas o pagsabog ng ligature na ipinataw sa daluyan. Sa lugar ng pagdurugo .. Panlabas - pagdurugo sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng nasirang balat at mauhog lamad .. Panloob - dumudugo sa lumen ng isang guwang na organ o lukab ng katawan: ... sa gastrointestinal tract - gastrointestinal dumudugo ... sa ang pantog - hematuria ... sa matris - isang hematometer ... sa trachea at bronchi - pulmonary hemorrhage ... hemorrhages at hematomas. Sa oras ng paglitaw .. Pangunahing - pagdurugo na nangyayari sa oras ng pinsala .. Pangalawa - dumudugo na nangyayari ilang oras pagkatapos ng pinsala at sanhi ng sugat sa sugat, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, atbp. ... Ayon sa pinagmulan ng pagdurugo .. Arterial dumudugo - dugo ay maliwanag na pula, pulsates, dumadaloy sa isang stream. Ang pagdurugo mula sa malalaking arterya (aorta, carotid, femoral, brachial) ay maaaring mabilis na humantong sa pag-aresto sa puso.Venous dumugo - dumadaloy ang madilim na pulang dugo sa isang mabagal na agos. Ang pagdurugo mula sa malalaking mga ugat (femoral, subclavian, jugular) ay nagbabanta sa buhay dahil sa makabuluhang pagkawala ng dugo at ang posibleng pag-unlad ng embolism ng hangin .. Dumudugo ang capillary - ang buong ibabaw ng sugat ay dumudugo, bilang panuntunan, ay tumitigil nang mag-isa. Ang panganib ay sanhi ng pagdurugo ng maliliit na ugat sa mga pasyente na may karamdaman sa pamumuo ng dugo (halimbawa, hemophilia). Ang pagdurugo ng parenchymal ay nangyayari kapag nasira ang tisyu ng mga parenchymal na organo (atay, bato, pali, atbp.). Ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ng mga organo na ito ay naayos at hindi gumuho; samakatuwid, ang pagdurugo ay bihirang tumitigil sa sarili nitong at humahantong sa malaking pagkawala ng dugo.

Mga Sintomas (palatandaan)

Ang klinikal na larawan. Ang mga karaniwang sintomas ay pamumutla ng balat at mauhog lamad, pagkahilo, panghihina, paghikab, uhaw, tachycardia, pagbawas ng presyon ng dugo. Sa kaso ng pag-unlad ng hemorrhagic shock - pagkawala ng kamalayan, malamig na pawis. Sa matagal na pagdurugo - isang pagbawas sa Hb at Ht (pagdumi ng dugo). Ang panlabas na pagdurugo ay madaling masuri dahil sa pagkakaroon ng sugat. Kadalasan, na may mga pinsala, may sabay na pinsala sa parehong mga ugat at ugat, bilang isang resulta kung saan imposibleng hindi malinaw na makilala ang pagdurugo bilang arterial o venous. Ang pinsala sa mahusay na mga sisidlan ay ang pinaka-mapanganib. Panloob na pagdurugo .. Sa kaso ng pagdurugo sa lukab ng tiyan - pagkapal ng tunog ng pagtambulin sa mga sloping na lugar ng lukab ng tiyan .. Sa pagdurugo sa lukab ng pleura - pagkapal ng tunog ng pagtambulin, pag-aalis ng mediastinum sa tapat na direksyon, pagpapahina ng paghinga sa gilid ng sugat, na may pagsusuri sa X-ray - hydrothorax. pagdurugo sa lukab ng pericardial - pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, pagpapahina ng mga tono .. Kahit na ang isang maliit na panloob na pagkawala ng dugo sa isang nakakulong na puwang ay maaaring mapanganib dahil sa compression ng dugo ng mga mahahalagang bahagi ng katawan (utak, puso).

Paggamot

Paggamot

Ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay naglalayong maiwasan ang matinding pagkawala ng dugo at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng oras para sa huling paghinto ng pagdurugo .. Ang paglalapat ng isang bendahe ng presyon ay ipinahiwatig para sa pagtigil sa maliit na panlabas na pagdurugo: kulang sa hangin, capillary, mula sa mga ugat ng maliit na kalibre, dumudugo mula sa mga sugat na matatagpuan sa puno ng kahoy (halimbawa, sa rehiyon ng gluteal), braso, ibabang binti, anit. Ang isang sterile gauze napkin ay inilapat sa sugat, isang hindi nakabukas na bendahe o improvisadong materyal ay inilalagay sa itaas, at pagkatapos ay inilapat ang isang masikip na pabilog na bendahe .. Ang pagpindot ng daliri ng mga ugat sa haba ng buto ay tumitigil sa pagdurugo halos agad. Ang kawalan ay isang maikling tagal (10-15 minuto) dahil sa pagkapagod ng mga kamay ng tagapagbigay ng paunang lunas, gayunpaman, sa oras na ito, ang iba pang mga pamamaraan ng pagtigil sa pagdurugo ay maaaring mailapat, halimbawa, isang paligsahan ... Ang karaniwang carotid ang arterya ay pinindot laban sa nakahalang proseso C VI ... Subclavian artery - sa supraclavicular fossa sa 1st rib ... Brachial artery - sa humerus sa panloob na gilid ng kalamnan ng biceps sa panloob na ibabaw ng balikat ... Femoral artery - sa buto ng pubic sa gitna ng distansya sa pagitan ng pubis at ng nakahihigit na nauuna na iliac gulugod. Ang presyon ay ginawa gamit ang mga hinlalaki ng parehong mga kamay o may isang kamao ... Ang popliteal artery ay pinindot laban sa posterior ibabaw ng tibia sa popliteal fossa. Ang aplikasyon ng isang paligsahan ay ipinahiwatig para sa pagdurugo mula sa femoral o brachial artery. Ang Venous dumudugo ay tumigil sa isang mahigpit na bendahe at isang nakataas na posisyon ng paa. Sa halip na isang karaniwang hemostatic na paligsahan, maaaring magamit ang iba't ibang mga paraan ng improvisado at twists ng tela ... Ang paligsahan ay inilalapat malapit sa sugat ... Ang pamantayan para sa pagiging sapat ng paligsahan ay upang ihinto ang dumudugo. Ang patuloy na pagdurugo ay maaaring magpahiwatig ng hindi kumpletong pag-clamping ng arterya at pagdurugo mula sa sabay na nasira na mga ugat ... Ang palabas ay dapat na ilapat sa pamamagitan ng lining, hindi mailapat sa balat ... Ang maximum na panahon ay 2 oras, pagkatapos kung saan kinakailangan upang alisin ang paligsahan sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon ng daliri sa arterya kaagad sa itaas ng sugat ... Pagkatapos ng maikling panahon, ilapat muli ang tourniquet, higit na malapit sa dating antas. Kapag naglalapat ng isang paligsahan, ang oras ng aplikasyon ay dapat na naitala (ang oras ay naitala nang direkta sa balat o isang piraso ng papel na ang oras ay naiwan sa ilalim ng paligsahan) .. Maximum na pagbaluktot ng mga labi sa magkasanib na may karagdagang compression ng daluyan dahil sa pagtula ng roller (bendahe) sa arterya ay humahantong sa pagtigil ng pagdurugo. .. Ang bisig ay pinakamataas na baluktot sa kasukasuan ng siko at naayos na may isang bendahe sa balikat ... Sa kaso ng pagdurugo mula sa mga sugat sa itaas na balikat at rehiyon ng subclavian, ang itaas na paa ay dinadala sa likod ng likod na may pagbaluktot sa magkasanib na siko at naayos gamit ang isang bendahe o magkabilang braso ay ibinalik sa baluktot sa mga kasukasuan ng siko at hilahin ang bawat isa gamit ang isang bendahe ... Ang ibabang paa ay baluktot sa tuhod at mga kasukasuan sa balakang at naayos .. Ang pagpindot sa daluyan sa sugat na may ang mga daliri at paglalapat ng isang salansan sa daluyan ng dumudugo ay ginagamit pangunahin sa panahon ng mga interbensyon sa pag-opera.

Pangwakas na paghinto ng pagdurugo .. Ligation ng isang sisidlan sa isang sugat o sa buong .. Panhi ng malambot na tisyu at bendahe ito kasama ang isang sisidlan sa mga ito .. Electrocoagulation ng isang sisidlan .. Paglalapat ng isang vascular suture o vessel prosthetics .. Tamponade ng sugat .. Ang pagpindot sa isang tampon sa sugat ng parenchymal organ na binasa ng mainit (50-70 ° C) isterilis 0.9% p-rum sodium chloride sa loob ng 3-5 minuto .. Pagkakalantad sa mababang temperatura .. Para sa pagdurugo ng parenchymal - paggamot sa isang kalat na sinag ng laser, daloy ng plasma .. Pamamaraan ng kemikal - ang paggamit ng mga ahente ng vasoconstrictor (1-2 ml ng 0.1% na solusyon ng epinephrine) o mga gamot na nagdaragdag ng pamumuo ng dugo (halimbawa, 10 ML ng 10% na solusyon ng calcium chloride). Mga pamamaraang biyolohikal ... Tamponade ng isang sugat na may kalamnan o omentum ... Application thrombin, fibrin sponges, hemostatic sponges ... Transfusion ng mga gamot at bahagi ng dugo.

Ang nakataas na posisyon ng paa at ang pagkakaloob ng pahinga.

ICD-10. H92.2 Pagdurugo mula sa tainga. I85.0 Mga varicose veins ng lalamunan na may dumudugo. K62.5 Pagdurugo mula sa anus at tumbong. P10 Pagkalagot ng intracranial tissue at dumudugo dahil sa pinsala sa kapanganakan. P26 Pulmonary hemorrhage sa panahon ng perinatal. P38 Omphalitis ng bagong panganak na may kaunti o walang dumudugo. P50.3 Pagdurugo ng isa pang magkaparehong kambal na fetus. P50.4 Pagdurugo mula sa fetus patungo sa daluyan ng dugo ng ina. P51 Bagong panganak na pusod ng dugo. R04 Pagdurugo mula sa respiratory tract. T79.2 Traumatic pangalawang o paulit-ulit na pagdurugo

Sa Russia, ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normative document upang isaalang-alang ang insidente, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga kagawaran, at mga sanhi ng pagkamatay.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05/27/97. Bilang 170

Ang isang bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017 2018.

Tulad ng susugan at suplemento ng WHO

Pinoproseso at isinasalin ang mga pagbabago © mkb-10.com

Ang pag-coding para sa gastrointestinal dumudugo sa ICD

Ang mga diagnosis ng anumang institusyong medikal ay napapailalim sa pinag-isang Pag-uuri ng Pangkalahatang Pangkasaysayan ng Mga Sakit at Mga Suliranin sa Kalusugan, na opisyal na naaprubahan ng WHO.

K92.2 - ayon sa ICD 10, ang code ng gastrointestinal dumudugo, hindi natukoy.

Ang mga figure na ito ay ipinapakita sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal at naproseso ng mga awtoridad ng istatistika. Kaya, ang data sa pagkakasakit at pagkamatay dahil sa iba't ibang mga unit ng nosolohiko ay nakabalangkas. Gayundin, nagsasama ang ICD ng isang paghahati ng lahat ng mga sakit na pathological sa mga klase. Sa partikular, ang gastrointestinal dumudugo ay nabibilang sa XI class - "Mga karamdaman ng digestive system (K 00-K 93)" at sa seksyon na "Iba pang mga sakit ng digestive system (K 90-K93)".

Pagdurugo ng gastrointestinal

Ang gastrointestinal dumudugo ay isang seryosong patolohiya na nauugnay sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa lukab ng gastrointestinal tract at ang pagtagas ng dugo mula sa kanila. Sa mga ganitong kaso, ang pagkawala ng dugo ay maaaring maging makabuluhan, kung minsan ay humantong ito sa pagkabigla at maaaring magdulot ng isang seryosong banta sa buhay ng pasyente. Ang pagdurugo ng bituka sa ICD 10 ay may parehong code tulad ng hindi tinukoy ng gastrointestinal - K 92.2.

Sa anumang kaso, ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng kagyat na atensiyong medikal. Mga kadahilanang pang-heolohiko na humahantong sa GCC:

• peptic ulcer ng tiyan o duodenum sa talamak na yugto;
• sakit na gastroesophageal reflux (pagguho ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng agresibong gastric juice);
• talamak o talamak na hemorrhagic erosive gastritis;
• hindi tiyak na ulcerative colitis, sakit ni Crohn;
• talamak na pamamaga ng lalamunan;
• pangmatagalang paggamit ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, glucocorticosteroids, acetylsalicylic acid;
• matinding stress at ang hitsura ng ulser sa gastrointestinal tract sa ilalim ng impluwensya ng ischemia at stress neurotransmitters, hormones;
• hypersecretion ng gastrin bilang isang resulta ng Zollinger-Ellison syndrome;
• na may malakas na pagsusuka na walang pag-asa, ang paglitaw ng mga rupture sa lalamunan, na maaaring dumugo;
• enterocolitis at colitis na pinagmulan ng bakterya;
• benign at malignant neoplasms sa gastrointestinal tract;
• hypertension sa portal.

Upang mahanap ang sanhi ng pagdurugo na nangyari, kailangan mong harapin ang kagawaran na naapektuhan. Kung mayroong pulang iskarlata na dugo mula sa bibig na lukab, kung gayon ang lalamunan ay nasira, kung ito ay itim, kung gayon ito ay dumudugo mula sa tiyan. Ang dugo na hindi nagbago mula sa anus ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mas mababang mga bituka, kung halo-halong uhog, dumi, na may clots - mula sa itaas na mga seksyon. Sa anumang kaso, anuman ang etiology ng dumudugo, ang HCC code ay itinakda alinsunod sa ICD 10 - K92.2.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

• Napasimang sa Talamak na gastroenteritis

Ang paggamot sa sarili ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Sa unang pag-sign ng sakit, kumunsulta sa doktor.

ICD code 10 gastrointestinal dumudugo

Ang anumang diagnosis ay mahigpit na napapailalim sa isang solong pag-uuri ng lahat ng mga sakit at pathology. Ang isang katulad na pag-uuri ay opisyal na pinagtibay ng WHO. Gastrointestinal dumudugo code - K92.2. Ang mga bilang na ito ay nabanggit sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal, at pinoproseso ng mga nauugnay na katawang istatistika. Ganito nagaganap ang pagsasaayos, pag-aayos ng impormasyon tungkol sa mga pathology at dami ng namamatay, isinasaalang-alang ang iba't ibang mga sanhi, mga unit ng nosolohikal. Ang ICD ay may paghahati ng lahat ng mga sakit ayon sa mga klase. Ang pagdurugo ay tumutukoy sa mga sakit ng digestive system, pati na rin iba pang mga pathology ng mga organ na ito.

Ang Etiology at mga tampok sa paggamot ng sakit ayon sa ICD 10

Ang gastrointestinal dumudugo ay itinuturing na isang seryosong sakit na may kaugnayan sa pinsala sa mga daluyan na matatagpuan sa lugar ng gastrointestinal tract, pati na rin ang kasunod na pagtagas ng dugo mula sa kanila. Sa mga nasabing sakit, ang ikasampung kombokasyong nagtaguyod ng isang espesyal na pagpapaikli, katulad - K 92.2. Ipinapahiwatig ng pag-uuri ng internasyonal na sa malubhang pagkawala ng dugo, maaaring magkaroon ng pagkabigla, na bumubuo ng isang seryosong panganib at banta sa buhay. Ang tiyan at bituka ay maaaring maapektuhan nang sabay, kaya kakailanganin ang emerhensiyang medikal na atensiyon.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagdurugo ay:

• portal hypertension;
• paglala ng gastric at duodenal ulser;
• gastritis;
• nagpapaalab na proseso sa lalamunan;
• sakit ni Crohn;
• hindi tiyak na ulcerative colitis;
• enterocolitis ng bakterya, colitis;
• pangmatagalang paggamit ng mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot;
• hindi masusuka pagsusuka, pagkalagot ng lalamunan;
• hypersecretion ng gastrin;
• neoplasm sa gastrointestinal tract.

Bago simulan ang paggamot, mahalagang kilalanin ang mga sanhi ng naturang pagdurugo, upang matukoy ang apektadong gastrointestinal tract. Sa kaso ng iskarlata na dugo na nagmumula sa oral hole, ang lalamunan ay nasira, ngunit kung ang itim na dugo ay sinusunod, ang tiyan. Ang dugo mula sa anus ay hudyat ng pagkatalo ng mga ibabang bahagi ng bituka, kapag may mga dumi o uhog dito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkatalo ng mga itaas na bahagi.

Ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo at mabilis. Ang mga taktika ng konserbatibong therapy ay batay sa likas na katangian ng sakit mismo, kung saan ang pagdurugo ay gumaganap bilang isang komplikasyon. Ang prinsipyo ng naturang paggamot ay batay sa kalubhaan ng kondisyon. Kung ang kalubhaan ay mababa, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga suplemento ng kaltsyum at bitamina, mga injection na Vikasol, pati na rin isang banayad na diyeta. Sa katamtamang kalubhaan, inireseta ang isang pagsasalin ng dugo, endoscopy na may aksyon na mekanikal o kemikal sa pokus ng dumudugo.

Sa kaso ng matinding kalubhaan, isang hanay ng mga aksyon ng resuscitation, isang kagyat na operasyon, ay kinuha. Ang pag-recover sa postoperative ay nagaganap sa isang unit ng inpatient. Upang gawing normal ang paggana ng hemostasis, ang mga sumusunod na gamot ay kinuha: Thrombin, Vikasol, Somatostatin, Omeprazole, Aminocaproic acid at Gastrocepin.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay isang mapanganib na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng tao. Sa sitwasyong ito, kinakailangan upang humingi ng tulong medikal nang walang pagkaantala at hindi magpagaling sa sarili.

Ang unang mga hakbang sa emergency para sa gastric dumudugo

Dapat silang makilala mula sa paglabas ng lukab na nangyayari sa gastrointestinal tract (bilang isang resulta ng mapurol na pinsala sa tiyan, tumagos na mga sugat ng lukab ng tiyan, pagkalagot ng bituka), ngunit sinamahan ng pagbuhos ng dugo sa lukab ng tiyan.

Ang gastrointestinal dumudugo sa medikal na panitikan ay maaaring tinukoy bilang gastrointestinal dumudugo, gastrointestinal dumudugo syndrome, gastrointestinal dumudugo.

Hindi isang independiyenteng sakit, ang gastrointestinal dumudugo ay isang napaka-seryosong komplikasyon ng talamak o talamak na sakit ng gastrointestinal tract, madalas - sa 70% ng mga kaso - na nagmumula sa mga pasyente na naghihirap mula sa peptic ulcer ng duodenum at tiyan.

Ang gastrointestinal nagdurugo sindrom ay maaaring bumuo sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract:

Ang pagkalat ng pagdurugo sa gastrointestinal tract ay tulad na sila ay nakatalaga sa ikalimang posisyon sa pangkalahatang istraktura ng gastroenterological pathologies. Ang mga unang lugar, ayon sa pagkakabanggit, ay sinasakop ng: talamak na appendicitis, cholecystitis, pancreatitis at sinakal na luslos.

Kadalasan, ang mga lalaking pasyente ay nagdurusa mula sa kanila sa edad. Kabilang sa mga pasyente na inamin sa mga kagawaran ng pag-opera na may kaugnayan sa mga kondisyon sa emerhensiya, 9% ng mga kaso ay nahuhulog sa bahagi ng GCC.

Mga sintomas ng gastrointestinal dumudugo

Ang klinikal na larawan ng GCC ay nakasalalay sa lokasyon ng mapagkukunan ng dumudugo at sa antas ng pagdurugo. Ang mga pathognomonic sign na ito ay kinakatawan ng pagkakaroon ng:

• Hematemesis - pagsusuka ng sariwang dugo, na nagpapahiwatig na ang mapagkukunan ng pagdurugo (varicose veins o artery) ay naisalokal sa itaas na gastrointestinal tract. Ang pagsusuka, na kahawig ng mga bakuran ng kape, sanhi ng epekto ng gastric juice sa hemoglobin, na humahantong sa pagbuo ng kulay-kayumanggi hematin hydrochloric acid, ay nagpapahiwatig ng isang tumigil o pinabagal na pagdurugo. Malaking gastrointestinal dumudugo na sinamahan ng pagsusuka ng isang madilim na pula o iskarlata na kulay. Ang pagpapatuloy ng madugong pagsusuka, na nangyayari pagkatapos ng isa hanggang dalawang oras, ay isang palatandaan ng patuloy na pagdurugo. Kung ang pagsusuka ay bubuo pagkalipas ng apat hanggang limang (o higit pa) na oras, ang pagdurugo ay paulit-ulit.
• Madugong dumi ng tao, na madalas na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng hemorrhage sa mas mababang gastrointestinal tract (ang dugo ay naalis mula sa tumbong), ngunit may mga kaso kung ang sintomas na ito ay nangyayari sa napakalaking dumudugo mula sa itaas na gastrointestinal tract, na pumupukaw ng isang pinabilis na pagbibiyahe ng dugo sa pamamagitan ng bituka lumen
• Tarry - black - stool (melena), karaniwang kasamang hemorrhages na nagmumula sa itaas na gastrointestinal tract, bagaman ang mga kaso ng pagpapakita na ito ay hindi ibinukod sa maliit na pagdurugo ng bituka at colonic. Sa mga kasong ito, ang mga guhitan o clots ng iskarlata na dugo ay maaaring lumitaw sa dumi ng tao, na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng mapagkukunan ng pagdurugo sa colon o tumbong. Ang pagpapalabas ng 100 hanggang 200 ML ng dugo (na may pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract) ay maaaring pukawin ang hitsura ng melena, na maaaring magpatuloy ng maraming araw pagkatapos mawalan ng dugo.

Sa ilang mga pasyente, ang mga itim na dumi ng walang kahit kaunting mga palatandaan ng dugo ng okulto ay maaaring magresulta mula sa pag-inom ng activated na uling at mga paghahanda na naglalaman ng bismuth (De-Nol) o iron (Ferrum, Sorbifer Durules), na nagbibigay sa mga nilalaman ng bituka ng isang itim na kulay.

Minsan ang epektong ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggamit ng ilang mga produkto: sausage ng dugo, mga granada, prun, mga itim na chokeberry, blueberry, mga itim na currant. Sa kasong ito, kinakailangan upang makilala ang kaugaliang ito sa melena.

Ang matinding pagdurugo ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkabigla, na ipinakita ng:

• ang hitsura ng tachycardia;
• tachypnea - mabilis na mababaw na paghinga, hindi sinamahan ng isang paglabag sa ritmo ng paghinga.
• pamumutla ng balat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pagkalito ng kamalayan;
• isang matalim na pagbawas sa output ng ihi (oliguria).

Ang mga pangkalahatang sintomas ng GCC ay maaaring kinatawan ng:

• pagkahilo;
• hinihimatay;
• hindi maganda ang pakiramdam;
• walang dahilan na kahinaan at pagkauhaw;
• ang paglabas ng malamig na pawis;
• mga pagbabago sa kamalayan (pagkabalisa, pagkalito, pagkahumaling);
• pamumutla ng balat at mauhog lamad;
• blueness ng labi;
• asul na mga tip ng mga daliri;
• pagbaba ng presyon ng dugo;
• kahinaan at bilis ng pulso.

Ang kalubhaan ng mga pangkalahatang sintomas ay natutukoy ng dami at rate ng pagkawala ng dugo. Ang kaunting dumudugo na may mababang intensidad na sinusunod sa araw ay maaaring maipakita mismo:

• bahagyang pamumutla ng balat;
• isang bahagyang pagtaas ng rate ng puso (ang presyon ng dugo, bilang panuntunan, ay mananatiling normal).

Ang kakulangan ng mga klinikal na manifestation ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-aktibo ng mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ng tao, na bumabawi sa pagkawala ng dugo. Sa parehong oras, ang kumpletong kawalan ng pangkalahatang mga sintomas ay hindi isang garantiya ng kawalan ng pagdurugo ng gastrointestinal tract.

Upang makilala ang tago na talamak na hemorrhage na bubuo sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, kinakailangan ng isang pag-aaral sa laboratoryo ng dugo (isang tanda ng pagdurugo ay ang pagkakaroon ng anemia) at mga dumi (ang tinatawag na Gregersen test para sa okultong dugo). Sa pagkawala ng dugo na higit sa 15 ML bawat araw, positibo ang resulta.

Ang klinikal na larawan ng GCC ay palaging sinamahan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit na pumukaw sa komplikasyon, kabilang ang pagkakaroon ng:

• belching;
• kahirapan sa paglunok;
• ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan);
• pagduduwal;
• pagpapakita ng pagkalasing.

Mga form

Sa pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung bersyon (ICD-10), ang hindi natukoy na gastrointestinal dumudugo ay itinalaga sa klase ng XI, na sumasaklaw sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw (seksyon na "Iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw") sa ilalim ng code 92.2.

Ang pangunahing pag-uuri ay itinuturing na GCC, isinasaalang-alang ang kanilang lokalisasyon sa isang tiyak na bahagi ng digestive tract. Kung ang pinagmulan ng hemorrhage ay ang itaas na bahagi ng gastrointestinal tract (ang saklaw ng mga naturang pathology ay mula 80 hanggang 90% ng mga kaso), ang pagdurugo ay:

• esophageal (5% ng mga kaso);
• gastric (hanggang sa 50%);
• duodenal - mula sa duodenum (30%).

Sa mga sakit ng mas mababang gastrointestinal tract (hindi hihigit sa 20% ng mga kaso), ang pagdurugo ay maaaring:

Ang ligament na sumusuporta sa duodenum (ang tinatawag na Treitz ligament) ay isang patnubay na nagbibigay-daan sa iyo upang maiiba ang gastrointestinal tract sa itaas at mas mababang mga seksyon.

Maraming iba pang mga pag-uuri ng gastrointestinal dumudugo syndrome.

1. Nakasalalay sa etiopathogenetic na mekanismo ng paglitaw ng GCC, ang mga ito ay ulcerative at non-ulcerative.
2. Ang tagal ng pathological hemorrhages - hemorrhages - ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatiin ang mga ito sa talamak (sagana at maliit) at talamak. Ang malubhang pagdurugo, na sinamahan ng malinaw na mga klinikal na sintomas, ay humantong sa isang seryosong kondisyon sa loob ng maraming oras. Ang menor de edad na dumudugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting paglitaw ng mga palatandaan ng lumalaking iron deficit anemia. Ang mga talamak na hemorrhages ay karaniwang sinamahan ng pang-matagalang umuulit na anemia.
3. Sa mga tuntunin ng kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ang GCC ay maaaring maging lantad at maitago.
4. Nakasalalay sa bilang ng mga yugto, umuulit o solong hemorrhages.

Mayroong isa pang pag-uuri na hinahati ang GCC sa mga degree depende sa dami ng pagkawala ng dugo:

• Sa banayad na gastrointestinal dumudugo, ang isang pasyente na ganap na may kamalayan at nakakaranas ng bahagyang pagkahilo ay nasa isang kasiya-siyang kondisyon; ang kanyang diuresis (paglabas ng ihi) ay normal. Ang rate ng puso (HR) ay 80 beats bawat minuto, ang presyon ng systolic ay nasa 110 mm Hg. Art. Ang nagpapalipat-lipat na dami ng dugo deficit (BCC) ay hindi hihigit sa 20%.
• Ang katamtamang GCC ay humahantong sa isang pagbawas sa systolic pressure sa 100 mm Hg. Art. at isang pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 100 beats / min. Patuloy na nananatili ang kamalayan, ngunit ang balat ay namumutla at natatakpan ng malamig na pawis, at ang diuresis ay nailalarawan sa isang katamtamang pagbawas. Ang antas ng kakulangan ng BCC ay mula sa 20 hanggang 30%.
• Ang pagkakaroon ng matinding GLC ay ipinahiwatig ng mahinang pagpuno at pag-igting ng pulso ng puso at dalas nito, na higit sa 100 beats / min. Ang systolic blood pressure ay mas mababa sa 100 mm Hg. Art. Pinipigilan ang pasyente, hindi aktibo, napaka maputla, mayroon siyang alinman sa anuria (kumpletong pagtigil sa paggawa ng ihi), o oliguria (isang matalim na pagbawas sa dami ng ihi na pinapalabas ng mga bato). Ang deficit ng BCC ay katumbas ng o lumampas sa 30%. Ang pagdurugo ng gastrointestinal, na sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo, ay karaniwang tinatawag na sagana.

Mga sanhi

Sa mga mapagkukunang medikal, higit sa isang daang mga sakit ang inilarawan nang detalyado na maaaring makapukaw ng paglitaw ng gastrointestinal dumudugo na magkakaiba ang kalubhaan, ayon sa kaugalian na naiugnay sa isa sa apat na pangkat.

Ang HCC ay nahahati sa mga pathology na sanhi ng:

• mga sugat ng gastrointestinal tract;
• sakit sa dugo;
• pinsala sa mga daluyan ng dugo;
• ang pagkakaroon ng portal hypertension.

Ang pagdurugo na sanhi ng pinsala sa gastrointestinal tract ay nangyayari kapag:

Ang mga karamdaman ng sistema ng sirkulasyon ay maaaring makapukaw ng gastrointestinal dumudugo syndrome:

• leukemia (talamak at talamak);
• hemophilia;
• hypoprothrombinemia - isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng prothrombin (isang kadahilanan ng pamumuo) sa dugo;
• ang kakulangan sa bitamina K ay isang kondisyong sanhi ng isang paglabag sa mga proseso ng pamumuo ng dugo;
• idiopathic thrombocytopenic purpura;
• hemorrhagic diathesis - hematological syndromes na nagreresulta mula sa mga paglabag sa isa sa mga link ng hemostasis: plasma, platelet o vaskular.

Ang gastrointestinal dumudugo na sanhi ng pinsala sa vaskular ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng:

• systemic lupus erythematosus;
• varicose veins ng tiyan at lalamunan;
• trombosis ng mesenteric (mesenteric) na mga sisidlan;
• scleroderma (nag-uugnay na patolohiya ng nag-uugnay, sinamahan ng fibrosclerotic na pagbabago sa mga panloob na organo, articular-muscular aparador, mga daluyan ng dugo at balat);
• kakulangan sa bitamina C;
• rayuma (nagpapaalab na nakakahawang-alerdyik na systemic lesyon ng mga nag-uugnay na tisyu, naisalokal nang higit sa lahat sa mga sisidlan at kalamnan sa puso);
• sakit na Randu-Osler (isang namamana na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na paglawak ng maliliit na mga daluyan ng balat, na humahantong sa paglitaw ng mga vaskular network o asterisk);
• periarteritis nodosa (isang sakit na humahantong sa nagpapaalab na mga sugat na nekrotic ng mga dingding ng visceral at peripheral arteries);
• septic endocarditis (nakakahawang pamamaga ng panloob na lining ng kalamnan ng puso);
• atherosclerosis (systemic lesyon ng daluyan at malalaking mga ugat).

Ang gastrointestinal dumudugo na bubuo laban sa background ng portal hypertension ay maaaring mangyari sa mga pasyente na naghihirap mula sa:

• cirrhosis ng atay;
• trombosis ng hepatic veins;
• talamak na hepatitis;
• mahigpit na pericarditis (fibrous pampalap ng mga pericardial na istraktura at ang hitsura ng unti-unting pagkontrata ng granulation tissue, na bumubuo ng isang siksik na peklat na pumipigil sa buong pagpuno ng mga ventricle);
• pinipiga ang ugat sa portal na may mga galos o bukol.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na karamdaman, ang gastrointestinal dumudugo ay maaaring magresulta mula sa:

• pagkalasing sa alkohol;
• isang atake ng matinding pagsusuka;
• pagkuha ng mga gamot na corticosteroid, aspirin, o nonsteroidal na anti-namumula na gamot;
• makipag-ugnay sa ilang mga kemikal;
• pagkakalantad sa matinding stress;
• makabuluhang pisikal na stress.

Ang mekanismo ng paglitaw ng HCC ay sumusunod sa isa sa dalawang mga sitwasyon. Ang lakas para sa pagpapaunlad nito ay maaaring:

• Ang mga paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo na nagreresulta mula sa kanilang pagguho, pagkalagot ng varicose veins o aneurysms, sclerotic pagbabago, kahinaan o mataas na pagkamatagusin ng mga capillary, thrombosis, wall rupture, embolism.
• Patolohiya ng sistema ng pamumuo ng dugo.

Diagnostics

Sa paunang yugto ng pag-diagnose ng gastrointestinal dumudugo, ang mga sumusunod ay ginaganap:

• Maingat na koleksyon ng anamnesis.
• Pagtatasa ng likas na katangian ng dumi at pagsusuka.
• Pisikal na pagsusuri ng pasyente. Napakahalagang impormasyon para sa paggawa ng isang paunang pagsusuri ay maaaring ibigay ng kulay ng balat. Kaya, hematomas, telangiectasias (vascular network at asterisks) at petechiae (maraming punctate hemorrhages) sa balat ng pasyente ay maaaring maging manifestations ng hemorrhagic diathesis, at ang dilaw ng balat ay maaaring magpahiwatig ng varicose veins o patolohiya ng hepatobiliary system. Ang palpation ng tiyan - upang hindi makapukaw ng pagtaas sa GIQ - ay dapat na isagawa nang may matinding pag-iingat. Sa panahon ng pagsusuri sa tumbong, maaaring makahanap ang isang dalubhasa ng almoranas o isang fissure sa anal canal na maaaring mapagkukunan ng pagkawala ng dugo.

Ang isang kumplikadong mga pagsubok sa laboratoryo ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng patolohiya:

• Ang data ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo sa GLC ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagbaba sa antas ng hemoglobin at isang pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes.
• Sa kaso ng pagdurugo na sanhi ng mga pathology ng sistema ng pamumuo ng dugo, ang pasyente ay kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga platelet.
• Hindi gaanong mahalaga ang data ng coagulogram (isang pagsusuri na sumasalamin sa kalidad at bilis ng proseso ng pamumuo ng dugo). Matapos ang malubhang pagkawala ng dugo, ang pagtaas ng dugo ay tumataas nang malaki.
• Ang mga pagsusuri sa pagpapaandar ng atay ay ginaganap upang matukoy ang antas ng albumin, bilirubin at isang bilang ng mga enzyme: ACT (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase) at alkaline phosphatase.
• Ang pagdurugo ay maaaring napansin gamit ang mga resulta ng isang pagsubok sa dugo ng biochemical, nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng urea laban sa background ng normal na mga halaga ng creatinine.
• Ang pagtatasa ng masa ng fecal para sa dugo ng okulto ay tumutulong upang ibunyag ang nakatagong pagdurugo, sinamahan ng kaunting pagkawala ng dugo na hindi mababago ang kanilang kulay.

Ang mga diskarte sa X-ray ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng GCC:

• Ang pagsusuri sa kaibahan ng X-ray ng lalamunan, na binubuo ng dalawang yugto. Sa una sa kanila, ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang survey na fluoroscopy ng mga panloob na organo. Sa pangalawang yugto, pagkatapos ng pagkuha ng tulad ng sour cream na tulad ng suspensyon ng barium, isang bilang ng mga naka-target na mga imahe ng X-ray ay ginaganap sa dalawang pagpapakita (pahilig at pag-ilid).
• X-ray ng tiyan. Upang maikumpara ang pangunahing organ ng pagtunaw, ginagamit ang parehong barium suspensyon. Ginagawa ang panonood at survey radiography sa iba't ibang mga posisyon ng katawan ng pasyente.
• Irrigoscopy - Pag-aaral ng kaibahan ng X-ray ng malaking bituka sa pamamagitan ng masikip (sa pamamagitan ng isang enema) na pinupunan ito ng isang suspensyon ng barium sulfate.
• Ang Celiacography ay isang pagsusuri sa radiopaque ng mga sanga ng bahagi ng tiyan ng aorta. Matapos mabutas ang femoral artery, inilalagay ng doktor ang isang catheter sa lumen ng celiac trunk ng aorta. Matapos ang pagpapakilala ng isang radiopaque na ahente ng kaibahan, isang serye ng mga imahe - angiograms - ay ginaganap.

Ang pinaka-tumpak na impormasyon ay ibinibigay ng mga endoscopic diagnostic na pamamaraan:

• Ang Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ay isang instrumental na pamamaraan na nagbibigay-daan para sa isang visual na pagsusuri ng mga organo ng itaas na gastrointestinal tract gamit ang isang kinokontrol na probe - isang fibroendoscope. Bilang karagdagan sa pagsusuri, ang pamamaraan ng EGD (isinasagawa alinman sa walang laman na tiyan, sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, o sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) ay nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang mga polyp, alisin ang mga banyagang katawan at itigil ang pagdurugo.
• Ang Esophagoscopy ay isang endoscopic na pamamaraan na ginamit upang suriin ang esophageal tube sa pamamagitan ng pagpasok ng isang instrumento sa salamin sa mata - isang esophagoscope - sa pamamagitan ng bibig. Ginagawa ito para sa parehong mga layuning diagnostic at therapeutic.
• Ang colonoscopy ay isang pamamaraan ng diagnostic na idinisenyo upang suriin ang lumen ng malaking bituka gamit ang isang kakayahang umangkop na optikal na patakaran ng pamahalaan - isang fibrocolonoscope. Ang pagpapakilala ng probe (sa pamamagitan ng tumbong) ay pinagsama sa supply ng hangin, na tumutulong upang maituwid ang mga kulungan ng malaking bituka. Pinapayagan ng Colonoscopy para sa isang malawak na hanay ng mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan (hanggang sa pag-scan ng ultrasound at pagtatala ng impormasyong natanggap sa digital media).
• Ang Gastroscopy ay isang instrumental na pamamaraan na isinasagawa sa tulong ng isang fibroesophagogastroscope at pinapayagan kang masuri ang estado ng tiyan at lalamunan. Dahil sa mataas na pagkalastiko ng esophagogastroscope, ang peligro ng pinsala sa mga organo na pinag-aaralan ay makabuluhang nabawasan. Hindi tulad ng mga pamamaraan ng X-ray, ang gastroscopy ay may kakayahang makita ang lahat ng mga uri ng mababaw na mga pathology, at salamat sa paggamit ng mga ultrasonic at Doppler sensor, ginagawang posible upang masuri ang estado ng mga rehiyonal na node ng lymph at dingding ng mga guwang na organo.

Upang makumpirma ang pagkakaroon ng HCC at matukoy ang lugar ng eksaktong lokalisasyon nito, gumagamit sila ng maraming pag-aaral sa radioisotope:

• static bowel scintigraphy;
• scintigraphy ng gastrointestinal tract na may label na erythrocytes;
• multispiral compute tomography (MSCT) ng mga bahagi ng tiyan;
• dinamikong scintigraphy ng esophagus at tiyan.

Pangunang lunas

Sa kaganapan ng matinding gastrointestinal dumudugo, kinakailangan upang magbigay ng pasyente ng pangunang lunas:

• Ang unang hakbang ay tumawag sa isang ambulansya.
• Ang pasyente ay agad na pinahiga sa kama upang ang kanyang mga binti ay nakataas sa itaas ng antas ng katawan. Ang anumang mga pagpapakita ng pisikal na aktibidad sa kanyang bahagi ay ganap na hindi katanggap-tanggap.
• Sa silid kung saan namamalagi ang pasyente, kinakailangan upang buksan ang isang bintana o bintana (para sa sariwang hangin).
• Hindi mo dapat bigyan ang pasyente ng anumang gamot, pagkain o tubig (mapupukaw lamang nito ang tumaas na pagdurugo). Nakakalunok siya ng maliliit na piraso ng yelo.
• Sa pagkakaroon ng matinding pagdurugo, ang pasyente ay binibigyan minsan ng ice-cold aminocaproic acid (hindi hihigit sa 50 ML), 2-3 pulbos na tablet ng dicinone (sa halip na tubig, ang pulbos ay "hinuhugasan" na may mga piraso ng yelo) o isa o dalawang kutsarita ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride.
• Ang isang ice pack ay dapat ilagay sa tiyan ng pasyente, na dapat tanggalin paminsan-minsan (tuwing 15 minuto) upang maiwasan ang pagkagat ng balat. Matapos ang isang tatlong minutong paghinto, ang yelo ay ibinalik sa orihinal na kinalalagyan. Sa kawalan ng yelo, maaari kang gumamit ng isang mainit na bote ng tubig na may tubig na yelo.
• Dapat mayroong isang tao malapit sa pasyente hanggang sa dumating ang ambulansya.

Paano ititigil ang pagdurugo sa bahay na may mga remedyo ng katutubong?

• Sa HCC, ang pasyente ay kailangang lumikha ng isang kalmado na kapaligiran. Pinapatulog siya at inilalagay ang isang ice pack sa kanyang tiyan, maaari mo siyang bigyan ng maraming piraso ng yelo: ang paglunok nito ay nagpapabilis sa pagtigil ng pagdurugo.
• Upang matigil ang pagdurugo, minsan sapat na itong uminom ng 250 ML ng tsaa mula sa pitaka ng isang pastol.
• Ang isang pagbubuhos ng sumach, ahas na knotweed root, raspberry at mga dahon ng hazel ng birhen, ligaw na ugat ng alum ay may mahusay na mga katangian ng hemostatic. Ibuhos ang isang kutsarita ng isa sa mga halaman sa itaas na may kumukulong tubig (sapat na ang 200 ML), panatilihin ang pagbubuhos ng kalahating oras. Uminom pagkatapos ng pilit.
• Pagkuha ng dry yarrow (isang pares ng kutsarita), ibuhos dito ang 200 ML ng pinakuluang tubig at ibuhos sa loob ng isang oras. Pagkatapos ng pagsala, tumagal ng apat na beses sa isang araw (¼ tasa) bago kumain.

Paggamot

Ang lahat ng mga therapeutic na panukala (maaari silang parehong konserbatibo at pagpapatakbo) ay nagsisimula lamang matapos masiguro ang pagkakaroon ng HCC at pagkatapos hanapin ang mapagkukunan nito.

Ang pangkalahatang mga taktika ng konserbatibong paggamot ay natutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ang komplikasyon na kung saan ay gastrointestinal dumudugo.

Ang mga prinsipyo ng konserbatibong therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng kanyang kondisyon. Ang mga pasyente na may mababang kalubhaan ay inireseta:

• mga injection ng vicasol;
• mga paghahanda ng bitamina at kaltsyum;
• isang matipid na diyeta na kinasasangkutan ng paggamit ng pureed na pagkain na hindi makakasugat sa tisyu ng mauhog lamad.

Sa pagdurugo ng katamtamang kalubhaan:

• minsan ginaganap ang pagsasalin ng dugo;
• magsagawa ng mga medikal na endoscopic na pamamaraan, kung saan nagsasagawa sila ng mekanikal o kemikal na pagkilos sa mapagkukunan ng pagdurugo.

Kaugnay sa mga pasyente na nasa matinding seryosong kondisyon:

• magsagawa ng isang bilang ng mga hakbang sa resuscitation at kagyat na operasyon;
• isinasagawa ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa isang setting ng ospital.

Gamot

Upang gawing normal ang hemostatic system, ilapat ang:

Operasyon

Sa napakaraming mga kaso, ang surgical therapy ay binalak at isinasagawa pagkatapos ng isang kurso ng konserbatibong paggamot.

Ang pagbubukod ay ang mga kaso ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng emerhensiyang operasyon.

• Sa kaso ng pagdurugo, ang pinagmulan nito ay mga varicose veins ng lalamunan, dumulog sila sa endoscopic stopping sa pamamagitan ng ligating (paglalagay ng nababanat na ligating ring) o pag-clipping (pag-install ng mga vascular clip) ng mga daluyan ng dumudugo. Upang maisagawa ang minimally invasive manipulation na ito, ginagamit ang isang operating gastroduodenoscope, sa instrumental canal kung saan ipinakilala ang mga espesyal na instrumento: isang clipper o ligator. Nadala ang nagtatrabaho dulo ng isa sa mga instrumento na ito sa daluyan ng dumudugo, isang singsing sa ligation o clip ang inilalapat dito.
• Nakasalalay sa mga magagamit na indikasyon, sa ilang mga kaso, ginagamit ang colonoscopy na may chipping o electrocoagulation ng dumudugo na mga sisidlan.
• Ang ilang mga pasyente (halimbawa, na may dumudugo na gastric ulser) ay nangangailangan ng pagtigil sa operasyon ng gastrointestinal tract. Sa ganitong mga kaso, ginaganap ang isang pangkabuhayan gastrectomy o stitching ng dumudugo na lugar.
• Sa kaso ng pagdurugo na sanhi ng ulcerative colitis, isang operasyon ng subtotal colon resection ay ipinahiwatig, na sinusundan ng pagpapataw ng isang sigmostomy o ileostomy.

Pagkain

• Ang isang pasyente na may malubhang dumudugo na gastrointestinal ay pinapayagan na kumain nang hindi mas maaga sa isang araw pagkatapos itong tumigil.
• Ang lahat ng pagkain ay dapat na maligamgam at magkaroon ng likido o semi-likidong pagkakapare-pareho. Ang mga mashed na sopas, likidong cereal, purees ng gulay, light yoghurts, jelly, mousses at jellies ay angkop para sa pasyente.
• Sa normalisasyon ng kundisyon, ang diyeta ng pasyente ay pinag-iba-iba ng unti-unting pagpapakilala ng pinakuluang gulay, soufflé ng karne, singaw na isda, malutong na itlog, inihurnong mansanas, omelet. Dapat mayroong frozen butter, cream at gatas sa mesa ng pasyente.
• Ang mga pasyente na ang kondisyon ay na-stabilize (bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa pagtatapos ng 5-6 araw), inirerekumenda na kumuha ng pagkain tuwing dalawang oras, at ang pang-araw-araw na dami nito ay dapat na hindi hihigit sa 400 ML.

Kapag natupok ang mga taba ng hayop, tumataas nang malaki ang dugo, na makakatulong upang mapabilis ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer.

Paano mapataas ang hemoglobin?

Ang madalas na pagkawala ng dugo ay pumupukaw sa simula ng iron deficit anemia - isang hematological syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggawa ng hemoglobin dahil sa isang kakulangan ng iron at ipinakita ng anemia at sideropenia (panlasa ng panlasa, sinamahan ng isang pagkagumon sa tisa, hilaw na karne, kuwarta, atbp. .).

Ang mga sumusunod na produkto ay dapat na nasa kanilang talahanayan:

• Lahat ng uri ng atay (baboy, baka, manok).
• Seafood (crustacean at shellfish) at isda.
• Mga itlog (pugo at manok).
• Mga gulay ng turnip, spinach, kintsay at perehil.
• Nuts (mga nogales, mani, pistachios, almonds) at mga buto ng halaman (linga, mirasol).
• Lahat ng mga uri ng repolyo (broccoli, cauliflower, Brussels sprouts, Chinese).
• Patatas.
• Mga siryal (bakwit, dawa, oats).
• Mais
• Persimon.
• Pakwan.
• Bran ng trigo.
• Tinapay (rye at magaspang).

Ang mga pasyente na may mababang (100 g / l at mas mababa) na antas ng hemoglobin ay dapat na inireseta ng paggamot sa gamot. Ang tagal ng kurso ay maraming linggo. Ang tanging pamantayan para sa pagiging epektibo nito ay ang normal na mga parameter ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.

Ang pinakatanyag na gamot ay:

Upang maiwasan ang labis na dosis, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang lahat ng mga reseta ng doktor at magkaroon ng kamalayan na ang pag-inom ng tsaa at kape ay nagpapabagal ng pagsipsip ng mga paghahanda ng bakal sa dugo, at ang paggamit ng mga katas (salamat sa bitamina C) ay nagpapabilis.

Mga Komplikasyon

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay puno ng pag-unlad ng:

• hemorrhagic shock na nagreresulta mula sa napakalaking pagkawala ng dugo;
• matinding kabiguan sa bato;
• matinding anemia;
• sindrom ng maraming pagkabigo ng organ (isang mapanganib na kundisyon na nailalarawan ng sabay na kabiguan ng paggana ng maraming mga sistema ng katawan ng tao nang sabay-sabay).

Ang mga pagtatangka sa self-medication at huli na pagpasok sa ospital ng pasyente ay maaaring nakamamatay.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa HCC. Upang maiwasan ang paglitaw ng gastrointestinal dumudugo, dapat mong:

• Sumali sa pag-iwas sa mga sakit, ang komplikasyon kung saan sila naroroon.
• Regular na bisitahin ang tanggapan ng gastroenterologist (isisiwalat nito ang patolohiya sa mga pinakamaagang yugto).
• Napapanahong paggamot sa mga sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo syndrome. Ang isang kwalipikadong dalubhasa ay dapat harapin ang pagbuo ng mga taktika sa paggamot at ang appointment ng mga gamot.
• Ang mga matatandang pasyente ay mayroong pagsubok sa dugo ng okultismo bawat taon.

ICD code: K92.2

Pagdurugo ng gastrointestinal, hindi natukoy

Maghanap

• Paghahanap ayon sa ClassInform

Maghanap sa lahat ng mga pag-uuri at sanggunian na libro sa ClassInform website

Paghahanap ayon sa numero ng buwis

• OKPO ni TIN

Maghanap ng OKPO code ayon sa TIN

Counterparty check

• Counterparty check

Ang impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa FTS database

Mga converter

• OKOF sa OKOF2

Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code

Mga pagbabago sa mga pinag-uri-uri

• Mga Pagbabago 2018

Feed ng mga mabisang pagbabago sa mga classifier

Mga magkaklaseng All-Russian

• Classifier ng ESKD

Pag-uuri ng All-Russian ng mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK

OK-Classifier ng All-Russian na Teritoryo ng mga Formasyong Munisipiko OK

Mga Direktoryo

Pinag-isang taripa at kuwalipikasyon ng sanggunian ng kwalipikasyon ng mga trabaho at propesyon ng mga manggagawa

Mayroong isang pag-uuri alinsunod sa kung saan ang isang internasyonal na code ay itinalaga sa bawat sakit. Kaya, ayon sa ICD-10, ang gastrointestinal dumudugo ay nakatanggap ng code K92. Ang pagdadaglat na ICD-10 ay nangangahulugang ang pag-uuri ng lahat ng mga sakit ay binago sa ikasangpung oras.

Ang gastrointestinal dumudugo (GCC) ay isang komplikasyon ng iba't ibang mga sakit at isang pagpapahayag ng dugo sa lukab ng gastrointestinal tract. Ang patolohiya na ito ay isa sa pinakakaraniwang sanhi ng emerhensiyang ospital sa departamento ng operasyon. Ang pangunahing bagay sa kasong ito ay upang itigil ang pagdurugo, patatagin ang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang pagbuo ng mga pag-uulit.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng digestive tract: tiyan, bituka, esophagus. Maraming mga sakit na maaaring makapukaw ng pagdurugo sa gastrointestinal tract, at samakatuwid ay kaugalian na pagsamahin ang mga ito sa mga pangkat:

1. Direktang nauugnay ang mga pathology sa pinsala sa digestive tract. Maaari itong ulser sa tiyan at ulser sa duodenal, mga bukol, diverticula.
2. Pagdurugo dahil sa portal hypertension. Kasama rito ang mga sakit sa atay tulad ng hepatitis at cirrhosis.
3. Ang mga pagbabago sa pathological sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, katangian ng varicose veins ng esophagus, scleroderma, systemic lupus erythematosus, atherosclerosis.
4. Mga sakit sa dugo tulad ng hemophilia, leukemia, anaplastic anemia, thrombocythemia.

Error sa ARVE:

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring direktang maging sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal, lalo na, pag-inom ng mga gamot (aspirin, mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, ilang mga hormonal na gamot). Ang pagkalasing sa alkohol, pagkakalantad sa mga kemikal, labis na pisikal na stress, at matinding stress ay maaari ding maging mga naturang kadahilanan.

Mga uri at sintomas ng sakit

Ang pag-uuri ng gastrointestinal dumudugo ay napakalawak:

1. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso: talamak at talamak.
2. Etiolohikal: ulcerative at non-ulcerative.
3. Sa lugar ng lokalisasyon: mula sa itaas o mas mababang esophagus.
4. Ayon sa mga klinikal na manifestations: sagana, torpid, pagtigil, pagpapatuloy.
5. Sa pamamagitan ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubha.
6. Sa dami ng pagkawala ng dugo: hindi gaanong mahalaga, katamtaman, masagana.
7. Sa pamamagitan ng tindi: tahasang at nakatago.

Ang mga sintomas at palatandaan ng sakit na pinag-uusapan ay direktang nakasalalay sa uri ng patolohiya at antas ng kalubhaan nito. Sa pangkalahatan, sinamahan ito ng matinding kahinaan, pagduwal, pagsusuka, pagkahilo, pamumutla, at pagbawas ng presyon ng dugo. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang malamig na pawis, isang hiwa o nadagdagan ang rate ng puso.

Kung ang pagdurugo ay ilaw, kung gayon ang mga pagpapakita nito ay magiging menor de edad. Kaya, ang pasyente ay maaaring makaranas ng tachycardia nang hindi binabago ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo. Ang talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay wala ring binibigkas na mga sintomas. Sa pamamagitan ng likas na katangian, ito ay mas nakapagpapaalala ng iron deficit anemia. Ang mga palatandaan ay nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang pagganap, pangkalahatang kahinaan, pamumutla ng balat, at madalas na pagkahilo. Ang isang pasyente na may talamak na GCC ay madalas na nagkakaroon ng gastratitis at glossitis.

Ang madugong pagsusuka at ang parehong dumi ay ang pinaka-kapansin-pansin na mga palatandaan ng pagsisimula ng GCC. Sa parehong oras, ang hindi nabago na uri ng dugo sa suka ay nagpapahiwatig na ang pagdurugo ay nangyari sa itaas na gastrointestinal tract. Kung ang pinagmulan ng pagdurugo ay ang tiyan o duodenum, kung gayon ang dugo ay magkakaroon ng kulay ng mga bakuran ng kape. Sa pamamagitan ng isang masaganang uri ng patolohiya, ang dugo sa suka ay magiging maliwanag na pula.

Tulad ng para sa dumi ng tao, kung maraming pagkawala ng dugo mula sa ibabang bahagi ng HCC, ang dugo ay nandiyan sa dalisay na anyo nito. Kung ang isang katulad na yugto ay paulit-ulit, kung gayon ang mga dumi ay magiging itim at kahawig ng alkitran. Kung mas mababa sa 100 ML ng dugo ang pumapasok sa gastrointestinal tract, maaaring hindi mahalata ang isang posibleng pagbabago sa kulay ng dumi ng tao.

Diagnostics, paggamot at pagbabala

Kung pinaghihinalaan ang pagdurugo ng gastrointestinal, kinakailangan upang matukoy nang eksakto kung aling seksyon ang nasira. Para sa mga ito, ang pasyente ay sumasailalim sa fibrogastroduodenoscopy at colonoscopy. Sa tulong ng mga pamamaraang ito, ang anumang mga depekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay napansin at, nang naaayon, ang totoong mapagkukunan ng pagdurugo.

Upang ma-diagnose nang tama at magreseta ng paggamot, kailangan mong masuri ang tindi ng pagkawala ng dugo. Kinakailangan din upang makilala ang gastrointestinal dumudugo mula sa baga at nasopharyngeal dumudugo. Para sa endoscopy na ito ng nasopharynx at bronchi ay ginaganap.

Ang pangunahing mga hakbang sa therapeutic ay dapat na naglalayong ihinto ang pagdurugo. Sa ilang mga kaso, maaaring mangailangan ito ng mga pamamaraang pag-opera ng pagkakalantad. Sa 1 at 2 antas ng kalubhaan ng patolohiya, isinasagawa ang paggamot gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na gamot. Sa 3 at 4 na degree, pati na rin sa sagana at paulit-ulit na pagdurugo, na hindi maaaring tumigil sa isang gamot, isinasagawa ang isang operasyon. Kinakailangan din ang interbensyong pang-emergency na operasyon para sa isang butas na ulser. Ginagamit ang iba`t ibang mga diskarte sa pag-opera depende sa tukoy na sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay limitado sa mga konserbatibong pamamaraan.

Sa panahon ng talamak na panahon, mahalagang sundin ang isang espesyal na diyeta. Hindi pinapayagan ang pasyente na kumain ng maraming araw hanggang sa tumigil ang pagdurugo. Pagkatapos nito, inirerekumenda na kumuha ng pagkain sa likido o semi-likidong porma (niligis na patatas at cereal, yoghurts at jelly, mashed soups). Mahigpit na ipinagbabawal ang mainit na pagkain, pinalamig lamang.

Error sa ARVE: Ang mga katangian ng id at provider ng mga shortcode ay ipinag-uutos para sa mga lumang shortcode. Inirerekumenda na lumipat sa mga bagong shortcode na kailangan lamang ng url

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, bukod sa kung alin ang mahalaga:

• ang mga dahilan na sanhi ng pagdurugo;
• ang antas ng pagkawala ng dugo;
• ang edad ng pasyente;
• mga kasamang sakit.

Sa kawalan o pagkaantala sa pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalaga, mataas ang peligro ng mga komplikasyon at pagkamatay ng pasyente.