Pamamaga ng epiglottis. Paggamot ng epiglottitis sa mga matatanda at bata

Bersyon: Handbook ng Sakit sa MedElement

Talamak na epiglottitis (J05.1)

Pulmonology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan


Epiglottitis- matinding pamamaga sa itaas na rehiyon ng oropharynx na may pamamaga ng epiglottis Epiglottis (Epiglottis) - kartilago ng laryngeal, na isang plato na matatagpuan sa ibaba ng ugat ng dila at isinasara ang pasukan sa larynx kapag lumulunok
, hugis-itlog na mga depression ng epiglottis, arytenoid cartilage at arylary laryngeal fold.

Pag-uuri

Ang mga form ay maaaring sunud-sunod na palitan ang bawat isa sa panahon ng pag-unlad ng sakit.
Ang edematous form ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lalamunan kapag lumulunok, mababang antas ng lagnat, isang katamtamang kalagayan ng pasyente.
Ang mga infiltrative at abscessing form ng epiglottitis na sanhi ng hemophilic infection ay madalas na nauugnay sa sepsis.

Etiology at pathogenesis


Ang mga salik na etolohiya ay nahahati sa nakakahawa(pinaka makabuluhan) at hindi nakakahawa.

Sa matanda
Ang pinakakaraniwan mga causative agents ng talamak na epiglottitis ay ang Haemophilus influenzae (25%), H. parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae, pangkat A streptococci.
Hindi gaanong karaniwang mga pathogens: Iba pang mga bakterya (halimbawa, Staphylococcus aureus, Mycobacteria, Bacteroides melaninogenicus, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusobacterium nekrophorum, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, HSV infection, multocida virus), HSV infection, multocida virus impeksyon ng candidal at aspergillus (sa mga pasyente na may immunodeficiency).
Ang mga kaso ng mga sakit na nakuha ng pamayanan na sanhi ng methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) ay inilarawan.

Hindi nakakahawang mga sanhisa mga matatanda:
- pinsala sa thermal at kemikal sa pharynx at larynx;
- pangangati kapag naninigarilyo ng mga gamot (marijuana, crack, cocaine);
- reaksyon sa patuloy na chemotherapy.

Sa mga bata
Ang etiology ng sakit ay ayon sa kaugalian (\u003e 90%) na nauugnay sa pinaka-karaniwang causative agent - Haemophilus influenzae type B (Hib). Gayunpaman, dahil sa laganap na pagbabakuna, ang papel na ginagampanan ng pathogen na ito ay nabawasan. Ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit sa mga nabakunahang bata ay inilarawan.
Ang papel na ginagampanan ng Haemophilus influenzae bilang nag-iisang pathogen ay nagpapatuloy sa mga hindi nabuong populasyon na mga cohort ng populasyon; sa mga nabakunahang grupo, ang beta-hemolytic streptococcus ay umuuna.
Matapos ang Haemophilus influenzae at beta-hemolytic streptococcus, ang pinakamahalagang mga pathogens ay ang Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas, Candida albicans (sa mga batang immunocompromised), Klebstella pneumonia
Bagaman ang mga virus ay hindi karaniwang sanhi ng epiglottitis, ang impeksyon sa viral ay maaaring maging sanhi ng superinfection ng bakterya Superinfection - muling impeksyon sa isang bagong nakakahawang sakit sa setting ng isang hindi kumpletong nakakahawang sakit na sanhi ng ibang microorganism, karaniwang lumalaban sa gamot, na ginamit upang gamutin ang pangunahing impeksyon
... Kasama sa mga viral pathogens ang herpes simplex virus (HSV), parainfluenza virus, varicella-zoster virus (HBV), human immunodeficiency virus, at Epstein-Barr virus (EBV). Ang chickenpox ay madalas na sinamahan ng superinfection na sanhi ng isang pangkat ng beta-hemolytic streptococci.

Mga sanhi na hindi nakakahawa:

Pinsala sa thermal at kemikal dahil sa paglunok ng mainit na pagkain o paglunok ng mga kemikal sa sambahayan;
- mga pinsala na dulot ng bulag na paghawak sa daliri kapag sinusubukang alisin ang isang banyagang katawan mula sa pharynx;
- Edema ni Quincke;
- hemophagocytic lymphohistiocytosis;
- matinding leukemia;
- mga sakit na lymphoproliferative.

Ang eksaktong mekanismo ng pag-trigger para sa pag-unlad ng sakit ay hindi alam. Posibleng pangunahing trauma sa epiglottis sa panahon ng pagkain, na humahantong sa pinsala sa mauhog lamad na may karagdagang pagsalakay sa depekto sa mauhog lamad ng mga mikroorganismo na nasa itaas na respiratory tract.
Maaari ding ipalagay na ang isang impeksyon sa viral, na sumisira sa layer ng mucosal, ay humahantong sa pangalawang bacterial superinfection. Bukod dito, ang pagbuo ng stenosis Ang Stenosis ay isang paliit ng isang pantubo na organ o panlabas na pagbubukas nito.
ang larynx na may epiglottitis sa mga bata ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso. Ang siksik na pagsasanib ng epiglottis mucosa na may nababanat na kartilago ay humahantong sa ang katunayan na, kasama ang exudative nagpapaalab na edema, nangyayari ang panloob na chondroperichondritis Chondroperichondritis - chondritis (pamamaga ng kartilago), kung saan kinukuha ng proseso ng pamamaga ang perichondrium at mga nakapaligid na tisyu
na nagpapaliwanag ng pagsisimula ng mga sintomas tulad ng dysphagia Ang Dphphagia ay isang pangkaraniwang pangalan para sa mga karamdaman sa paglunok
, sakit sa palpation sa leeg. Ang impeksyon ay kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng epiglottitis, sinusitis, otitis media, brongkitis, pulmonya, pamamaga ng subcutaneus na tisyu.

Epidemiology


Ang pinakakaraniwang mga kaso ay ang mga batang may edad na 6-48 buwan, mas bihirang - mga bagong silang, mas matatandang bata at matatanda.

Sa mga bata
Ang insidente ay malaki ang pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga cohort ng Hib na nabakunahan at hindi nabakunahan. Sa huli, ang dalas ng pagpaparehistro ng sakit ay nasa average na 5 kaso bawat 100,000. Sa mga bansa kung saan ipinakilala ang pagbabakuna laban kay Hib, ang insidente ay nabawasan ng sampung beses.

Sa matanda
Ang Epiglottitis ay isang bihirang sakit sa mga may sapat na gulang. Ang insidente ay malawak na nag-iiba sa mga bansa, na may average na 1.9 na kaso bawat 100,000 populasyon. Kamakailan lamang, nagkaroon ng pagtaas sa pagpaparehistro ng epiglottitis sa mga may sapat na gulang. Ang pinakamataas na insidente ay nangyayari sa mga bansa kung saan ang stratum ng populasyon na nabakunahan laban sa impeksyon sa Hib ay maliit o wala.
Ito ay pinaka-karaniwan sa mga kalalakihan (ratio ng lalaki hanggang babae na humigit-kumulang na 3: 1) sa panahon ng ikalimang dekada ng buhay (average na edad na humigit-kumulang na 45 taon).

Mga kadahilanan at pangkat ng peligro


- pagkabata;
- kasarian ng lalaki;
- thermal, kemikal, pinsala sa makina sa oropharynx;
- kakulangan ng pagbabakuna laban sa impeksyon sa hemophilic;
- iba pang mga kadahilanan sa peligro para sa impeksyon sa hemophilic.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Lagnat, dysphagia, odonophagia, paglalaway, pamamalat, muffled na boses, namamagang lalamunan, stridor, respiratory depression

Mga sintomas, syempre


Sa mga bata

Mga karatulang palatandaan:
- nadagdagan ang temperatura ng katawan;
- matinding sakit sa lalamunan;
- mabilis na progresibong sagabal Sagabal - sagabal, pagbara
respiratory tract.

Ang sakit ay nagsisimula, bilang panuntunan, sa gabi, kapag ang isang bata na natutulog na ay nagising sa isang lagnat na estado, nawala ang kanyang boses, nadagdagan ang pagdaragdag ng laway (dahil ang paglunok ay mahirap o masakit), namamagang lalamunan, igsi ng paghinga. Ang bibig ng sanggol ay maaaring bukas na bukas at ang dila ay maaaring lumabas sa gilid ng ngipin.
Ang bata ay tumatagal ng isang sapilitang posisyon na kalahating nakaupo sa kama, ang ulo ay nasa isang katangian na pose. Ang pasyente na "hinihingal" para sa hangin sa kanyang bibig, lahat ng mga kalamnan na pantulong ay nakikilahok sa kilos ng paghinga; ang mga malalim na pagbawi ng jugular fossa, mga puwang ng supraclavicular at mga puwang ng intercostal ay nakikita; ang sternum ay "dumidikit" sa gulugod; malinaw na naririnig na stridor Ang Stridor ay isang pagsipol na ingay na nangyayari higit sa lahat sa panahon ng inspirasyon, dahil sa isang matalim na makitid ng lumen ng larynx, trachea o bronchi.
hininga. Ang bata ay may isang namamaos na boses at isang bihirang ubo (sapat na malakas, ngunit tuyo, hindi produktibo). Kapag sinusubukan na ilapag ang bata sa kanyang likuran, tumataas ang pagkabigo sa paghinga. Posible ang pagsusuka

Mga klasikong sintomas ang epiglottitis sa mga bata ay kinakatawan ng isang klinikal na triad: paglalaway, disphagia, kahirapan sa paghinga. Ang lagnat ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Ang Drooling ay nangyayari sa 80% ng mga kaso.

Kung ang etiology ng epiglottitis ay hindi nakakahawa, ang klinika ay maaaring mag-iba nang malaki.
Sa kaso ng matinding paghihirap sa paghinga, drooling, disphagia sa isang bata na walang lagnat o palatandaan ng matinding impeksyon sa paghinga, mga kadahilanan tulad ng kemikal o thermal burn, paglunok ng mga nakakalason na likido, isang pagtatangka na alisin ang isang banyagang katawan, trauma (halimbawa, isang pagkahulog na sinamahan ng isang suntok sa leeg at nangyayari sa isang bukas na bibig o sa oras ng paglunok).


Pangkalahatang pagsusuri:
- pagkabalisa, takot, pagkamayamutin;
- Puwersang posisyon (baluktot pasulong habang nakaupo, nakabukas ang bibig, nasapawan ng leeg, tinaas ang baba);
- mga palatandaan ng pagkalasing (lagnat), posible ang pagpapaunlad ng septic shock;
- Mahirap na stridoroid na paghinga na may pagbawi ng mga sumusunod na mga lugar ng dibdib (pagbawi);
- mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga;
- pamamalat, muffledness o kumpletong kawalan ng boses;
- isang bihirang, sonorous, hindi produktibong ubo.

Sa palpation:
- isang pagtaas sa mga nauuna servikal lymph node (hindi palaging);
- sa mas matatandang mga bata - sakit sa palpation ng hyoid buto.

Sa pagsusuri ng pharynx... Ang pharynx ay hyperemik sa pagsusuri, ang isang malaking halaga ng makapal at malapot na uhog at laway ay natutukoy, na nagdaragdag ng sagabal sa naitalim na makitid na pasukan sa larynx. Bihirang, kapag ang likod ng dila ay nawala sa ibaba, posible na makita ang isang pinalaki, cherry-red epiglottis, na nagkukumpirma sa diagnosis. Kung ipinapalagay na ang pagsusuri sa lukab ng bibig ay maaaring humantong sa isang paglabag (seryosong pagkaantala) ng paghinga sa isang may sakit na bata, dapat itong iwan. Ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay natutukoy ng kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga, ang antas ng pagkalasing at pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Sa matanda

Mga klasikong palatandaan:
- namamagang lalamunan (95%);
- odonophagy Odinophagy - sakit kapag lumulunok.
/ dysphagia (95%);
- pag-mute ng boses (54%);
- nakaraang impeksyon ng itaas na respiratory tract.

Posibleng mga manifestations ng epiglottitis:
- posisyon ng pag-upo na may diin sa mga kamay, nakasandal baba, ulo itinapon;
- naglalaway;
- mahigpit na paghinga;
- muffled na boses (tulad ng pagsubok na makipag-usap sa isang bibig na puno ng mainit na patatas);
- servikal lymphadenitis Lymphadenitis - pamamaga ng lymph node
;
- lagnat;
- hypoxia;
- pagkabigo sa paghinga;
- matinding sakit sa palpation ng supraglottic na rehiyon o hyoid buto;
- malambot na ubo;
- pagkamayamutin, pagkabalisa;
- tachycardia;
- mga palatandaan ng pagkalasing.

Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng isang pinalaki na maliwanag na pula o kulay-cherry na epiglottis.

Diagnostics


1. Plain radiography ng leeg sa pag-ilid sa pag-ilid:
- hindi ipinahiwatig sa mga kaso na malinaw sa klinika;
- ginaganap lamang pagkatapos ng isang komplikadong mga hakbang sa therapeutic para sa emergency stabilization ng pasyente (tingnan ang seksyon na "Paggamot");
- Nagbibigay para sa isang pag-aaral gamit ang isang mobile X-ray machine nang hindi inililipat ang pasyente sa departamento ng mga diagnostic na X-ray at ang nauugnay na pagkawala ng oras;
- Ginanap sa matatag na mga pasyente na may hinihinalang epiglottitis;
- Pinapayagan kang makilala hanggang sa 75% ng mga kaso ng epiglottitis;
- isang negatibong resulta ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng epiglottitis.

Mga palatandaan ng X-ray para sa mga bata at matatanda:
- isang pagtaas sa epiglottis na nakausli mula sa nauunang pader ng laryngopharynx (halimbawa, ang tinatawag na "sintomas ng hinlalaki");
- Kapal ng scapular laryngeal fold;
- pagbawas ng mga hugis-itlog na depressions ng epiglottis;
- Pagpapalawak ng larynx.

Dami-dami pathognomonic Pathognomonic - katangian ng isang naibigay na sakit (tungkol sa isang palatandaan).
 pamantayan para sa mga matatandaang kapal ng epiglottis ay isinasaalang-alang - 7 mm (ang pagiging sensitibo at pagiging tiyak ng tampok ay 100%) at ang lapad ng scooplary laryngeal fold ay higit sa 4.5 mm (pagiging sensitibo - 83%, pagiging tiyak - 100%).

2. CT scan ay lalong pinapalitan ang payak na radiography bilang isang pamamaraan ng imaging para sa pinaghihinalaang epiglottitis, dahil ang ilang mga may-akda ay pinagtatalunan ang sapat na pagiging sensitibo at pagiging tiyak ng simpleng lateral radiography. Inirerekumenda ang computing tomography para sa matatag na mga pasyente na may anumang hinala sa makabuluhang makabuluhang nakaharang sa itaas na daanan ng daanan ng hangin.

3. Ultrasound ay hindi pa natagpuan ang malawak na aplikasyon, ngunit, sa akumulasyon ng data, tila ito ay isang napaka-promising paraan ng imaging, maihahambing sa radiography. Ang mga patakaran at kinakailangang panteknikal para sa kagamitan at mga mode ay tinukoy.

4. Direktang hibla (fibro) nasopharyngoscopy / laryngoscopy ginagamit ito sa mga matatanda at mas matatandang bata na nasa matatag na kalagayan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ng pagkuha ng mga hakbang upang maprotektahan ang respiratory tract. Ang pamamaraan ay ginaganap pangunahin para sa pagkakaiba-iba ng diyagnosis at pagkuha ng mga kultura mula sa ibabaw ng epiglottis, pati na rin sa mga kaso na mahirap para sa klinikal at radiological diagnosis.


5. Hindi direktang laryngoscopy ang paggamit ng isang salamin at isang ilaw na mapagkukunan ay isang mas madali at ligtas na paraan ng pagsusuri at pagsusuri, kabilang ang para sa pagtuklas ng mga bukol, sakit at banyagang katawan ng larynx.

Mga diagnostic sa laboratoryo


1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo:hindi tiyak na mga pagbabago sa anyo ng katamtamang hemoconcentration, leukocytosis 15-45 x 10 9 / l, nadagdagan ang ESR ESR - erythrocyte sedimentation rate (hindi tiyak na index ng dugo ng laboratoryo, na sumasalamin sa ratio ng mga praksyon ng plasma protein)
.

2. Pagsasaliksik sa kultura ng dugo inirerekumenda para sa lahat ng mga pasyente na may malubhang sakit (mataas na lagnat, matinding pagkalasing, matinding pagkabigo sa paghinga). Ang kultura (karaniwang Haemophilus influenzae) ay ibinuhos sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso sa mga may sapat na gulang at sa saklaw na 15-90% sa mga bata.

3. Kulturang bakterya mula sa ibabaw ng epiglottis ay hindi isang inirekumendang pamamaraan, ngunit maaaring maisagawa pagkatapos ng endotracheal intubation, sa tuwirang hindi direktang laryngoscopy, direktang fibronasopharyngoscopy / fibrolaryngoscopy, kung ang naturang pamamaraan ay inilaan. Ang kultura ay namumukod sa 50-75% ng mga kaso.

4. Pagtusok ng biopsy ng mga tisyu ng epiglottisopsyonal, ngunit maaaring gampanan na may kaugnayan sa diagnosis ng kaugalian. Ang histological na pagsusuri ng ispesimen ng biopsy ay nagpapakita ng malawakang paglusot sa polymorphonuclear leukocytes at pamamaga ng mucosal edema.

Pagkakaibang diagnosis


- peritonsillar abscess;
- abscess ng retropharyngeal;
- banyagang katawan ng respiratory tract;
- bacterial tracheitis;
- pagkasunog ng thermal / kemikal ng pharynx;
- Talamak na stenosing laryngitis (maling croup);
- dipterya (totoong croup);
- laryngomalacia Ang Laryngomalacia ay isang kondisyong nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal atake ng pagkabigo sa paghinga at stridor
;
- tigdas;
- Nakakahawang mononucleosis at impeksyon sa Epstein-Barr virus;
- mga anomalya sa pag-unlad ng aorta.

Mga Komplikasyon

Kamatayan sa pamamagitan ng inis (asphyxiation);
- tserebral hypoxia;
- pulmonya;
- meningitis;
- pneumothorax Ang pneumothorax ay ang pagkakaroon ng hangin o gas sa pleural cavity.
o pneumomediastinum Pneumomediastinum - ang pagkakaroon ng hangin o gas sa tisyu ng mediastinum.
;
- abscess ng epiglottis;
- sepsis (kabilang ang septic shock);
- pericarditis (bihirang);
- edema sa baga (bihirang).

Sa mga intubated na pasyente:
- hindi sinasadyang pagpapalabas;
- Pag-aalis o baluktot ng endotracheal tube;
- stenosis ng tracheal;
- pamamaga ng pang-ilalim ng balat na taba ng leeg;
- otitis media;
- tonsilitis.

Paggamot sa ibang bansa

Sumailalim sa paggamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo tungkol sa medikal na turismo

Paggamot


Pangkalahatang prinsipyo

1. Ang epiglottitis ay isang potensyal na nakamamatay na sakit kung ang lahat ng kinakailangang hakbang ay hindi kaagad gagawin. Ang pangunahing direksyon ng therapy ay upang matiyak ang patency ng daanan ng hangin at makamit ang sapat na oxygenation.

2. Ang lahat ng mga pasyente ay kailangang nahahati sa matatag (na may hindi naipahayag / nabayaran na kabiguan sa paghinga) at hindi matatag (na may mga palatandaan ng hypoxia at / o pagtaas nito). Sa isip, ang mga gas ng dugo ay dapat subukan, ngunit sa pagsasagawa ay nakatuon sila sa:
- data ng pulse oximetry;
- pampalapot ng epithelium na may lateral radiography (sa mga may sapat na gulang);
- klinika ng sagabal sa itaas na respiratory tract (kawalan ng kakayahang huminga habang nakaupo, masaganang paglalaway, iba't ibang mga karamdaman sa paghinga, stridor, kawalan ng kakayahang lunukin) at pagkasira sa loob ng 8-12 na oras.

3. Huwag maliitin ang posibilidad ng isang matalim na pagkasira ng kondisyon, samakatuwid, ang lahat ng kinakailangang mga instrumento ay dapat ihanda at dapat ipaalam sa siruhano (sa kaso ng imposibilidad ng endotracheal intubation o cricoconicotomy).

4. Anumang mga pagdududa ay nalulutas sa pabor ng interbensyon upang matiyak ang patency ng daanan ng hangin - endotracheal intubation, cryoconicotomy (- Mga tiyan), na marahil ang pinakaligtas na diskarte sa problema.

5. Hanggang sa ma-secure ang daanan ng hangin, ang anumang manipulasyon na maaaring dagdagan ang takot o pagkabalisa ng bata at sa gayon ay humantong sa mas mataas na pagkabigo sa paghinga ay hindi katanggap-tanggap. Ang mga nasabing manipulasyon ay kasama ang venipuncture, injection, sampling, at iba pa. Ang mga pamamaraang ito ay maaari lamang isagawa sa matatag na mga pasyente o pagkatapos na maibalik ang daanan ng hangin.

6. Hindi katanggap-tanggap na gumugol ng oras sa pagdadala ng pasyente sa X-ray diagnostic department. Ang pagsusuri sa X-ray, kung kinakailangan, ay dapat gawin sa isang mobile unit. Maaaring gawin ang computing tomography matapos matiyak na ang daanan ng hangin ay malinaw at / o nagpapatatag ng kundisyon ng pasyente.

7. Hindi matanggap na ilipat ang bata sa nakaharang posisyon (maliban sa pangangailangan para sa tracheal intubation). Ang paglipat sa posisyon na ito ay maaaring maging sanhi ng agarang kumpletong pag-abala sa daanan ng daanan. Ang bata ay dapat na nasa isang pahalang na posisyon. Dapat hawakan ng mga magulang ang bata sa kanilang mga bisig, kung ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng ibang diskarte.

8. Iwasan ang paggamit ng mga gamot na pampakalma, epinephrine sa mga hindi matatag na pasyente. Ang kanilang paggamit ay maaaring magpalala ng pagkabalisa sa paghinga.

Paggamot algorithm

1. Ang Therapy ay dapat na magsimula sa paglanghap ng 100% oxygen sa pamamagitan ng isang mask o ilong na cannula, karagdagang ang komposisyon ng pinaghalong gas ay dapat na iba-iba batay sa data ng pulse oximetry at / o klinika.

3. Kapag huminto ang paghinga, ang artipisyal na bentilasyon ng baga ay dapat na magsimula kaagad sa isang Ambu bag sa pamamagitan ng 100% O 2 mask. Ang isang mahaba, mabagal na hininga ay ang pinakamahusay na mode ng bentilasyon sa pamamagitan ng mask. Kung walang iskursiyon sa dibdib sa panahon ng bentilasyon ng maskara, katanggap-tanggap ang mabilis na endotracheal intubation. Ginagawa ang Cricoconicotomy pagkatapos ng hindi matagumpay na pagtatangka sa endotracheal intubation o kung imposibleng maisagawa ito sa anumang yugto ng pangangalaga. Sa kaso ng diagnosis ng klinikal na kamatayan, ang ALS / PALS algorithm ng cardiopulmonary resuscitation ay ipinatupad depende sa edad.

4. Ang endotracheal intubation ay ang unang pagpipilian ng pagpili para sa pamamahala ng daanan ng hangin. Maaari itong gawin sa isang laryngoscope o fiber optics. Minsan ang pamamaraan ay kailangang isagawa sa isang pang-emergency na batayan nang walang paunang pagpapatahimik. Ang diameter ng endotracheal tube ay dapat mapili na 0.5-1 mm na mas mababa kaysa sa kinakalkula para sa edad na ito. Matapos ang pagkumpleto ng emergency intubation, ang mga bata ay dapat na sedated at / o kalamnan na nakakarelaks sa gamot upang maiwasan ang hindi sinasadyang paglubso.

5. Mga inirekumendang kundisyon para sa hindi pang-emergency na endotracheal intubation para sa mga bata:
- pagkakaroon ng isang koponan ng dalawang doktor: isang anesthesiologist at isang siruhano / otorhinolaryngologist;
- ang pagkakaroon ng sapat na dami ng oxygen at mataas na presyon sa mga pipeline ng oxygen;
- anesthesia sa induction; para sa mga kadahilanang nakasaad sa itaas, ito ay napasinghap (halothane) at nagsisimula sa pag-upo ng bata, sa pag-abot sa isang sapat na antas ng pagpapatahimik, ang bata ay maaaring ilipat sa isang recumbent na posisyon para sa pagkalubsob;
- pagkatapos ng pagtatapos ng paglulubog, sinusuri ng otorhinolaryngologist ang pharynx at larynx at kumukuha ng mga pananim mula sa ibabaw ng epiglottis;
- sa kaso ng hindi matagumpay na pagtatangka, isang cricoconicotomy (microtracheostomy) o isang ganap na tracheostomy ay ginaganap.

6. Ang mga pag-uulit ng direktang laryngoscopy sa mga intubated na pasyente ay inirerekomenda tuwing 24 hanggang 48 na oras. Ang mga pasyente ay maaaring ma-extubate pagkatapos ng biswal na pagrekord ng pagbawas sa laki at mga palatandaan ng pamamaga ng epiglottis. Ang mga pamantayan sa visual para sa pagpapalubsob ay nabawasan ang erythema at edema ng epiglottis at mga napapansin na paglabas ng hangin sa paligid ng endotracheal tube.

Pharmacotherapy

1. Ang antibiotic therapy ay napili empirically. Ang pagpipilian ay ginawa kasama ang mga malamang na pathogens - Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, beta-hemolytic streptococcus. Sa mga pasyenteng hindi nabakunahan, ang pangunahing pinaghihinalaan ay talagang Haemophilus influenzae; sa mga pasyenteng nabakunahan, Staphylococcus aureus at beta-hemolytic streptococcus. Ang pagkakaroon ng mga puting spot sa mauhog lamad ay nagpapahiwatig ng isang posibleng impeksyon sa Candida fungi.

2. Pangangasiwa ng mga antibiotics ng magulang. Ang tagal ng kurso ay 7-10 araw. Ang mga pagbabalik ng epiglottitis pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ay nagpapahiwatig ng isang maling napiling antibiotic, pamumuhay sa dosis, o isang depekto sa immune system ng pasyente.

3. Ang mga intubated na pasyente ay rehydrated ng intravenous infusion, na sinusundan ng maagang paglipat sa tube feeding. Gayunpaman, ang venous catheter ay dapat lamang alisin pagkatapos ng pagdumi, pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy, kung may mga maaasahang indikasyon na magagawang matugunan ng pasyente ang kanyang mga pangangailangan sa likido sa pamamagitan ng oral feeding.

4. Ang paggamit ng mga tukoy na immunoglobulins, ang sera ay ipinahiwatig sa mga pasyenteng may immunocompromised.

5. Ginagamit ang antipyretics kapag ipinahiwatig.

6. Epinephrine, beta-agonists, corticosteroids, antihistamines ay karaniwang hindi ginagamit.

Pagmamasid
Ang mga pasyente na may banayad na form (hindi nangangailangan ng tracheal intubation) ay maaaring maipalabas pagkatapos ng 24-36 na oras ng pagmamasid, sa kawalan ng lagnat at mga palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng pagkabigo sa paghinga.
Ang tanong ng oral reseta ng mga antibiotics para sa mas matandang mga bata at matatanda na may banayad na kurso ng sakit ay wala pang eksaktong sagot.

Transportasyon
Walang malinaw na pamantayan para sa pangangailangan para sa tracheal intubation sa mga dating hindi intubated na pasyente sa kanilang pagdadala mula sa ospital patungo sa ospital. Ang mga opinyon ng mga anesthesiologist tungkol sa pangangailangan / kagustuhan ng naturang pamamaraan ay nahahati sa halos pantay. Sa anumang kaso, ang pangkat ng transportasyon ay dapat sanayin at magkaroon ng lahat ng kinakailangan para sa emergency intubation at cricoconicotomy. Kailangan din ang kagamitan sa oxygen at mekanikal na bentilasyon.

Pagtataya

Ang prognosis ay kanais-nais para sa mga pasyente kung saan ang patency ng daanan ng hangin ay hindi malaki ang kapansanan o naibalik sa isang napapanahong paraan. Ang rate ng dami ng namamatay sa pangkat na ito ng mga pasyente ay mas mababa sa 1%. Sa pangkat ng mga batang may sakit na hindi nagsagawa ng mga hakbang upang mapabilis na maibalik ang patensya ng daanan ng hangin (halimbawa, endubacheal intubation), ang dami ng namamatay ay umabot sa 10%.

Ospital


Sa isang batayang pang-emergency. Nakasalalay sa kalubhaan, edad, mga kakayahang pang-institusyon ng klinika, ang pagpapaospital ay isinasagawa sa pagpasok, nakakahawa o pediatric na departamento ng pangkalahatang profile na may mga kahon, ang kagawaran ng otorhinolaryngology, ang kagawaran ng masinsinang pangangalaga at masidhing pangangalaga.

Pag-iwas


Ang pag-iwas ay praktikal na nabawasan sa pag-iwas sa impeksyon sa Hib (pagbabakuna, chemoprophylaxis na may rifampicin sa foci). Bagaman magagamit ang bakunang Hib, hindi ito 100% epektibo.

Impormasyon

Pinagmulan at Panitikan

  1. Polly E. Parsons, John E. Heffner lihim ng Pulmonology / trans. mula sa English ed. Kolodkina O.F., M.: MEDpress-inform, 2004
    1. pahina 169
  2. http://emedicine.medscape.com

Pansin

  • Ang paggamot sa sarili ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
  • Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Gabay ng Therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsulta sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnay sa isang tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan kung mayroon kang anumang karamdaman o sintomas na nakakaabala sa iyo.
  • Ang pagpili ng mga gamot at kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang dalubhasa. Ang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at dosis nito, isinasaalang-alang ang sakit at ang kalagayan ng katawan ng pasyente.
  • Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Gabay ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunang sanggunian. Ang impormasyong nai-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong mga pagbabago sa reseta ng doktor.
  • Ang mga editor ng MedElement ay hindi mananagot para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang Epiglottitis ay isang nagpapaalab na sakit ng epiglottis at mga nakapaligid na tisyu ng laryngopharynx, na mahigpit na nakakagambala sa patency ng mga daanan ng hangin at humahantong sa kanilang sagabal. Ang patolohiya na ito ng etiology ng bakterya ay sinamahan ng dysphonia, dysphagia, namamagang lalamunan, lagnat, paghinga ng stridor.

Sa epiglottitis, ang itaas na bahagi ng larynx ay nagiging inflamed kasama ang nakapaligid na tisyu. Ang sakit ay bubuo sa parehong mga bata at matatanda, ngunit kadalasan sa mga batang lalaki na 2-5 taong gulang. Ang patolohiya ay mahirap at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga seryosong komplikasyon at mataas na dami ng namamatay.

Ang epiglottis ay isang palipat-lipat na hugis kartilago na sumasakop sa pasukan sa trachea kapag lumulunok. Ito ay isang uri ng balbula o pintuan na nagpoprotekta sa respiratory system mula sa pagpasok ng pagkain at likido. Sa pamamaga, ang epiglottis ay lumalaki at hinaharangan ang pasukan sa larynx at trachea, na humahadlang sa daloy ng hangin sa baga. Na may matalim na paglabag sa pag-andar ng paghinga, halos walang nakikitang mga pagbabago sa pharyngeal mucosa.

Etiology

Ang impeksyon ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng patolohiya. Ang causative agent ng sakit ay ang Haemophilus influenzae, na karaniwang sanhi ng pulmonya at meningitis. Ang impeksyon ay naihahatid ng mga droplet na nasa hangin mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog. Ang bakterya ay mananatiling hindi aktibo nang mahabang panahon sa ilong ng ilong o sinus at nagiging sanhi lamang ng pagbuo ng patolohiya kapag nahantad sa hindi kanais-nais na panlabas at panloob na mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa Haemophilus influenzae, ang mga causative agents ng epiglottitis ay pneumococci, streptococci, yeast-like fungi ng genus na Candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas, influenza virus, parainfluenza, herpes, shingles at bulutong-tubig.

Bilang karagdagan sa mga pathogenic biological agents, ang mga sumusunod na etiological factor ay maaaring maging sanhi ng epiglottitis:

Direkta ang trauma sa lalamunan - pumutok, pati na rin iba pang mga pinsala at sugat sa leeg. Thermal burn kapag kumakain ng mainit na pagkain. Ang pagkasunog ng kemikal sa lalamunan ay may mga acid o alkalis. Pinsala sa larynx. Paninigarilyo, pagkagumon sa droga. Pathogenesis

Ang hemophilic bacillus ay isang gram-negatibong microorganism, ang mga kadahilanan ng pathogenicity na kung saan ay ang kakayahang bumuo ng mga capsule at magkaroon ng purulent pamamaga sa lugar ng pagpapakilala.

Ang bakterya ay pumapasok sa respiratory epithelium, sinisira ang hadlang ng epithelial at nagiging sanhi ng lokal na pamamaga. Ang epiglottis at itaas na larynx ay namamaga. Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng nakapaligid na tisyu, kalamnan at perichondrium. Ang epiglottis ay nawala sa likuran at nagdudulot ng stenosis ng mga daanan ng hangin, na maaaring humantong sa pag-asphyxiation at maging ng kamatayan.

Ang mga virus sa paghinga ay nagdudulot ng pinsala at pagkalagot ng mga capillary, ang hitsura ng maliliit na hemorrhages, at pinsala sa epithelium. Ang mga prosesong ito ay nag-aambag sa walang hadlang na pagtagos ng bakterya sa submucous layer, kung saan nabuo ang pokus ng pamamaga.

Pangkat ng panganib:

Ang mga kalalakihan ay nakakakuha ng epiglottitis nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ang mga taong nasa isang malapit na koponan - sa paaralan, nursery, opisina, ay mas mabilis na nagkakasakit. Ang mga taong madilim ang balat ay madaling kapitan ng impeksyon at pag-unlad ng patolohiya kaysa sa mga may puting balat. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga urbanite kaysa sa mga residente sa kanayunan. Ang mga indibidwal na may humina na mga immune system ay madaling kapitan ng pang-unawa ng mga virus at bakterya. Mga nagdurusa sa alerdyi. Mga batang may perinatal encephalopathy. Ang mga taong nagdurusa mula sa mga sakit na hindi magagamot sa dugo - lymphogranulomatosis. Sumailalim sa splenectomy (operasyon upang alisin ang pali). Mga Sintomas

Ang epiglottitis ay nagsisimula bilang isang pangkaraniwang sipon at nagpapakita ng sarili bilang karamdaman, lagnat, pagbahing, pag-ilong ng ilong, at kasikipan ng ilong.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng talamak na epiglottitis ay: sakit, kasikipan sa lalamunan, intoxication syndrome. Ang pasyente ay nahihirapang huminga, ang epiglottis ay nakagagambala sa paglunok, pagtaas ng laway at laway. Pagkalipas ng ilang oras, ang boses ay naging muffled, paghinga ngos, kapatid, maingay. Naging mahirap huminga ang pasyente, ang mga labi at mga daliri ay nagiging asul, pagkamayamutin, pagkabalisa at takot na unti-unting tumataas. Ang sapilitang pustura ng pasyente ay isang pinahabang leeg, isang bukas na bibig at isang nakausli na dila.

Epiglottitis sa mga bata

Karaniwan, ang pag-unlad ng patolohiya ay naunahan ng ARVI o tonsillitis. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga bata na may isang katangian na triad ng mga sintomas: igsi ng paghinga, malubhang paglalaway, at namamagang lalamunan. Karamihan ay nagkakaroon ng tuyong lalamunan, sakit sa tainga, at lambing sa palpation ng leeg. Ang bata ay hindi mapakali, nabalisa, ang kanyang boses ay nagbabago hanggang sa aphonia, ang proseso ng paglunok ng pagkain ay nagagambala. Sa pag-unlad ng patolohiya, tumataas ang igsi ng paghinga, tumataas ang tibok ng puso, lumilitaw ang acrocyanosis, pawis, at marbling ng balat. Ang bata ay nasa isang posisyon na semi-upo, hinihingal para sa hangin. Hindi siya mahiga. Ang paghinga ay naging stenotic, mahina ang pulso, lumilitaw ang isang bihirang tuyong ubo, posible ang pagsusuka ng "ground ng kape".

Ang pamamaga ng epiglottis sa mga bata ay mabilis na bubuo, ang mga sintomas ay nagdaragdag at sa ilang oras ang isang kumpletong sagabal sa mga daanan ng hangin ay maaaring mangyari.

Ang mga bata ay namamatay mula sa matinding pagkabigo sa paghinga, pag-asam ng pagsusuka, hypoxic coma.

Diagnostics

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa isang ospital pagkatapos ng pagpapanumbalik ng nabalisa na paghinga at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Nagsisimula ito sa pag-aaral ng mga reklamo, anamnesis at pagsusuri sa lalamunan at epiglottis.

Ang pagsusuri sa mga batang may epiglottitis ay isinasagawa ng isang doktor ng bata na ENT sa unit ng masinsinang pangangalaga.

Ang mga pamamaraang instrumento sa pagsasaliksik para sa mga pasyente na may epiglottitis ay kinabibilangan ng: fibrolaryngoscopy, pharyngoscopy, laryngoscopy, sa tulong ng maitim na cherry infiltration ng dila root, hyperemia ng epiglottis, nabawasan ang kadaliang kumilos, isinalin ang edema ng mga nakapaligid na tisyu.

Sa isang microbiological laboratory, ang pinaghiwalay na pharynx ay susuriin para sa microflora at natutukoy ang pagiging sensitibo ng causative agent ng sakit sa mga antibacterial agents.

Ang mga diagnostic na X-ray ay maaaring makakita ng isang pinalaki na anino ng epiglottis at matukoy ang antas ng pamamaga ng lalamunan.

Ang mga pasyente na may sintomas ng epiglottitis ay kailangang maagad na mai-ospital. Dapat silang dalhin lamang sa isang posisyon na nakaupo upang maiwasan ang sagabal sa mga daanan ng hangin ng isang lumubog na epiglottis. Ang paggamot ng patolohiya ay isinasagawa nang sabay-sabay ng mga otorhinolaryngologists at resuscitator.

Ang pangangalaga sa emerhensiya para sa epiglottitis ay naglalayong ibalik ang magulo na paghinga. Binubuo ito sa pagsasagawa ng paglanghap ng may basa na oxygen o paggamit ng isang oxygen mask. Ang kumpletong sagabal sa daanan ng hangin ay nangangailangan ng tracheal intubation o percutanean puncture tracheostomy.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng nabalisa na paghinga, lumipat sila sa antibiotic therapy, infusion therapy at immunocorrection.

Ang antibiotic therapy ay binubuo sa appointment ng cephalosporins - "Cefuroxime", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Ceftazidime" at penicillins - "Amoxiclav". Immunocorrection - "Polyoxidonium", "Likopid", "Bronchomunal". Infusion therapy - physiological solution, "Disol", "Ringer's" solution, "Lactasol". Mga pagkilos na pumipigil

Mayroong isang tiyak na pag-iwas sa epiglottitis - pagbabakuna. Karaniwan itong ibinibigay sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang isang bakuna ay binuo ngayon para sa mga matatandang bata at matatanda na ang mga immune system ay humina.

Ang hindi tiyak na prophylaxis ay binubuo ng regular na paghuhugas ng kamay, pag-eehersisyo, pagpapatigas, balanseng nutrisyon at pagpapalakas ng immune system. Protektahan ang lalamunan mula sa mga pinsala at paso, huwag kumain ng mainit na pagkain, humantong sa isang malusog na pamumuhay, at labanan ang paninigarilyo.

Video: epiglottitis, sa programang "Living Healthy"

Upang maunawaan ang kakanyahan ng sakit, kinakailangang tandaan ang tungkol sa istraktura ng larynx. Ito ay isang uri ng balangkas ng kartilago na natatakpan ng mga kalamnan, tisyu at mauhog lamad. Ang larynx ay bumubuo sa pasukan sa trachea. Ang epiglottis ay isang palipat-lipat na kartilago na nagsisilbing balbula sa pagitan ng pharynx at ng trachea at pinipigilan ang pagkain na makapasok dito.

Haemophilus influenzae bilang isang causative agent ng sakit Mga sintomas ng pamamaga ng epiglottis sa iba't ibang yugto Mga pamamaraan at paraan ng paggamot sa epiglottitis Ang pagiging epektibo ng bakunang hib sa pag-iwas sa sakit

Sa sandali ng paglunok ng pagkain, isinasara ng epiglottis ang pasukan sa trachea. Kapag hindi kami kumakain o umiinom, binubuksan ng epiglottis ang pasukan sa trachea at nasa isang medyo nakataas na posisyon, pinapayagan ang daloy ng hangin. Ang pagkatalo ng epiglottis ng bakterya ay sanhi ng edema at isang makabuluhang pagtaas sa laki. Bilang isang resulta, ang pasyente ay hindi makahinga. Ang lahat ay maaaring magtapos ng labis na malungkot kung ang mga nasa malapit ay hindi makilala ang sakit at hindi gumawa ng mga agarang hakbang upang mai-save ito.

Haemophilus influenzae bilang isang causative agent ng sakit

Pinsala ng isang bakterya (Haemophilusinfluenzae) hemophilus influenza ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ng epiglottis. Ang bakterya ay pumapasok sa respiratory tract ng mga airborne droplet at maaaring nasa katawan sa isang passive state hanggang lumitaw ang mga kondisyong kanais-nais para sa pag-unlad. Ang ganitong uri ng bakterya ay sanhi din ng ahente ng meningitis at pulmonya, sakit sa buto at pyelonephritis, at maraming iba pang mga sakit.

Ang mga nakakahawang sakit na sanhi ng hemophilus influenza ay isang seryosong problema. Ang bakterya ay napaka-pangkaraniwan at nagdudulot ng mga seryosong komplikasyon. Ang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod sa 30% ng mga kaso ng huli na pag-access sa isang doktor. Ang pagiging mapanira ng bakterya ay ipinakita sa katotohanang maaari itong makahawa sa anumang organ at maipakita ang sarili nito na may pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Bilang karagdagan sa hemophilus influenza, ang isa sa mga sakit ng epiglottis - epiglotitis - ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng iba pang mga pathogens:

Streptococci ng mga pangkat A, B, C. Ang varicella zoster, na siyang sanhi din ng bulutong-tubig. Pneumococcus. Tulad ng lebadura na Candida fungus. Basahin ang tungkol sa pagpapagamot ng candidiasis sa mga kababaihan. Ang pamamaga ng epiglottis ay maaaring mangyari kapag natupok mainit na likidodahil sa paso sa lagay ng respiratory o direktang pinsala... Ang pagpapaunlad ng epiglotitis ay maaaring mapukaw ng paggamit ng heroin at cocaine... Ang pamamaga ay maaaring mangyari pagkatapos maapektuhan ang lalamunan banyagang katawan o dahil sa nasusunog sa mga alkalis at acid.

Mga sintomas ng pamamaga ng epiglottis sa iba't ibang yugto

Nagsisimula pamamaga ng epiglottis tulad ng isang malamig na impeksyon:

Ang kasikipan ng ilong, runny nose. Basahin ang tungkol sa paggamot ng isang malamig na may nebulizer dito. Pangkalahatang karamdaman. Pagtaas ng temperatura.

Ay umuunlad ang sakit ay napakabilis, literal pagkatapos ng ilang oras, lilitaw ang mga sintomas na katangian ng epiglotitis:

Sakit, pamamaga at pamumula ng lalamunan. Lagnat Hirap sa paglunok. Ang paghinga ay mabigat, sinamahan ng pagsipol at paglahok ng mga kalamnan sa pag-access. Naging magagalit, takot at balisa ang pasyente.

Sa yugtong ito, napakahalaga na tumawag ng isang ambulansya at malinaw na ipaliwanag ang lahat ng mga sintomas sa mga doktor habang tumatawag.

Bilang karagdagan sa epiglottis, ang iba pang mga bahagi ng lalamunan at larynx, halimbawa, ang mga vocal cords, ay maaari ring magdusa mula sa pamamaga. Lahat tungkol sa mga sintomas at paggamot ng pamamaga ng vocal cord.

Basahin ang tungkol sa paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng sakit sa lalamunan tulad ng namamagang lalamunan dito.

Pagkasira ang pasyente ay ipinakita ng paglala ng mga paghihirap sa paghinga at ang pagbuo ng mga halatang palatandaan ng kakulangan ng oxygen: asul na pagkawalan ng kulay ng mga kamay at sa paligid ng bibig. Ang tao ay pinilit na kumuha ng isang posisyon ng pagkakaupo at yumuko, ang mga sintomas ay tumatagal sa mas masakit na mga form:

Ang leeg ay pinahaba, ang bibig ay bukas, ang dila ay nakausli palabas. Ang tunog ng boses ay matulis na muffled. Kapag lumanghap, ang mga pakpak ng ilong ay kapansin-pansin na napalaki. Nagsisimula ang pagdaragdag ng salivation.

Mayroong tatlong anyo ng epiglotitis:

Edematous sinamahan ng matinding sakit kapag lumulunok, sakit sa palpation ng leeg, pagkalasing at isang temperatura ng 37-39 ° C. Abscessing at makalusot ang anyo ng matinding pamamaga ng epiglottis ay sinamahan ng isang pagtaas ng temperatura hanggang sa 38-39 ° C, isang matinding pangkalahatang kondisyon ng pasyente, matinding namamagang lalamunan. Maaari mong makilala ang mga form na ito sa pamamagitan ng masakit na mga grimaces ng isang pasyente na nararamdaman ng isang seryosong kakulangan ng hangin, isang maruming kulay-abong patong sa dila at isang pagtaas sa epiglottis.

Ang isang may karanasan na doktor ay tiyak na makikilala ang epiglottitis sa pamamagitan ng panlabas na manifestations at kagalingan ng pasyente. Napakahirap suriin ang lalamunan ng isang bata sa estado na ito.

Upang masuri at matukoy ang antas ng edema, kailangan mong gawin radiograpo lalamunan Kilalanin ang pathogen na makakatulong pagsusuri sa dugo, kulturang oropharyngeal upang matukoy ang pathogen para sa antibiotics. Ang isa pang pamamaraan na ginagamit upang masuri ang karamdaman at pangangalaga sa emerhensiya para sa pasyente ay suriin ang epiglottis na may espesyal may kakayahang umangkop na fiberscope sa operating room na gumagamit ng mga diskarteng intubation ng tracheal.

Mga pamamaraan at paraan ng paggamot ng epiglottitis

Hindi mo magagamot ang epiglotitis sa bahay. Kapag tinatrato ang pamamaga ng epiglottis, ang pangangalaga ng propesyonal na pang-emergency ay lubhang mahalaga.

Maaaring mangailangan ng mga hakbang sa emerhensiya upang mai-save ang buhay ng pasyente pagpapakilala ng isang plastik na tubo sa daanan ng hangin sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Tanging ito, sa talamak na kurso ng sakit at malubhang panganib, ay maaaring matiyak ang libreng paghinga ng pasyente. Ang mga nutrisyon at likido ay itinurok sa dugo upang maiwasan ang pagkatuyot. Ang pasyente ay nasa isang espesyal na silid na may isang mahalumigmig na kapaligiran, paghinga at aktibidad ng puso ay kinokontrol ng mga monitor. Matapos matukoy ang pathogen, ang kurso ng antibioticna tumatagal ng pitong hanggang sampung araw. Para sa mga hangaring prophylactic, ang isang kurso ng antibiotics ay maaaring inireseta sa lahat ng miyembro ng pamilya ng pasyente. Alamin kung paano pumili ng isang antibiotic para sa brongkitis sa mga bata.

Ang isa pang mapanganib na sakit sa lalamunan na mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga may sapat na gulang ay ang ubo. Alamin ang tungkol sa mga sintomas ng pag-ubo sa mga bata.

Ano ang mga sanhi ng nakahahadlang na brongkitis sa mga bata, matututunan mo mula sa link

Ang pagiging epektibo ng bakunang hib sa pag-iwas sa sakit

Hanggang noong 1985, nang magsimula ang laganap na pagbabakuna sa mga sanggol na may bakunang AKT-Hib o Pentaxim, ang epiglottitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa mga bata mula 2 hanggang 7 taong gulang. Ang kamatayan dahil sa mga komplikasyon at pagkaantala ng pangangalagang medikal ay napakataas.

Ang tanyag na tagapagtanghal ng TV na si Elena Malysheva ay nagsasalita tungkol sa epiglotte sa susunod na video.

Kasunod ng pagpapakilala ng mga pagbabakuna, ang pamamaga ng epiglottis ay bubuo sa isa sa 100,000 mga may sapat na gulang. Sa mga bata, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan.

Ang epiglottitis ay isang proseso ng pamamaga na naisalokal sa rehiyon ng epiglottis at mga katabing tisyu. Ang epiglottis ay may mahalagang papel sa katawan sa pamamagitan ng pagpigil sa pagkain na makapasok sa trachea. Hinahadlangan nito ang organ kapag nilulon ang pagkain, kaya't ang isang tao ay hindi maaaring makahinga at lunukin ng sabay. Kung ang isang impeksyon ay pumasok sa katawan o nasugatan, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng pamamaga ng epiglottis, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang edema, at bumababa ang daanan sa trachea. Sa mga partikular na mahirap na sitwasyon, ang pinalaki na epiglottis ay maaaring ganap na harangan ang daanan sa trachea, na maaaring maging sanhi ng isang matalim na kapansanan sa daanan ng hangin at kahit na inis.

Mga sanhi

Ang pamamaga ng epiglottis ay madalas na nangyayari sa mga maliliit na bata sa mga unang taon ng buhay (dalawa hanggang apat na taon), ngunit hindi nito ibinubukod ang posibilidad na maganap ang sakit sa isang mas matandang edad at maging sa mga may sapat na gulang.

Ang paglunok ng bakterya hemophilus influenza (hemophilic infection) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng matinding epiglottitis. Ang bakterya ay pumapasok sa katawan ng mga airlete droplet, habang, kung ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabawasan, ang pag-unlad ng pamamaga ay maaaring hindi agad maganap. Ang impeksyon ay madalas na natutulog hanggang sa kanais-nais ang mga kondisyon para dito. Ang ganitong uri ng mga pathogenic microorganism ay maaari ring maging sanhi ng iba pang mga seryosong sakit (meningitis, pulmonya), mapanganib para sa kanilang mga komplikasyon.

Gayundin, kabilang sa mga kadahilanang maaaring maging sanhi ng pamamaga ay:

streptococci; stasis virus; pneumococci; impeksyong fungal ng candida.

Kasama ang mga impeksyon, may iba pang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng epiglottitis:

pagkasunog ng oral mucosa at respiratory tract dahil sa sobrang pagkain ng pagkain, paglanghap ng mga singaw ng kemikal; direktang trauma sa epiglottis ng isang dayuhang bagay; ang paggamit ng mga gamot tulad ng heroin at cocaine.

Mga Sintomas

Ang pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng mga capillary, na sinamahan ng paglitaw ng maliliit na hemorrhages. Ang tisyu ng epiglottis ay nasira, ang pagtagos ng impeksyon sa bakterya sa mga layer ng submucosal, na sanhi ng pamamaga at pamamaga. Depende sa antas ng pag-unlad ng proseso ng pamamaga, ang iba't ibang mga yugto ng sakit ay nakikilala.

Sa isang maagang yugto, ang epiglottitis ay sinamahan ng mga sintomas na tipikal ng karaniwang sipon:

rhinitis, kasikipan ng ilong; kahinaan, pagkawala ng lakas; sakit ng ulo; nadagdagan ang temperatura ng katawan.

Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang napakabilis. Ilang oras matapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, maaaring lumitaw ang mga sintomas na katangian ng pamamaga ng epiglottis:

matalas na sakit sa lalamunan; makabuluhang pagtaas ng temperatura; kahirapan sa paglunok; pinaghirapan, maingay na paghinga; nadagdagan ang pagkamayamutin, hindi pagkakatulog.

Sa kasong ito, ang impeksyon ay madalas na nakakaapekto hindi lamang sa epiglottis, ngunit maaari ring maging sanhi ng pamamaga sa iba pang mga bahagi ng nasopharynx.

Mahalaga! Upang maiwasan ang pag-unlad ng epiglottitis sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ipinahiwatig ang pagbabakuna (Hib-vaccine laban sa hemophilus influenzae).

Sa kaso kung ang pasyente ay hindi binigyan ng napapanahong tulong medikal, ang sakit ay maaaring umunlad sa isang susunod na yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang hitsura ng mga palatandaan ng kakulangan ng oxygen (pamumutla ng balat, cyanosis ng nasolabial triangle); isang matalim pagbaba ng boses; igsi ng paghinga; pamamaga ng mga pakpak ng ilong kapag lumanghap; mataas na paglalaway; ang isang tao ay nakakakuha ng isang pose na likas sa epiglottitis (pinalawig na leeg, bukas na bibig, nakausli na dila).

Nakasalalay sa likas na katangian ng pag-unlad ng impeksiyon, tatlong uri ng pamamaga ang nakikilala:

Edematous - nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagtaas ng temperatura (hanggang sa 39 degree), isang matalim na namamagang lalamunan, sakit sa leeg, pagkalasing. Sa isang pagsusuri sa dugo, ang leukocytosis, isang pagtaas sa ESR ay karaniwang natutukoy. Ganap at infiltrative form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng epiglottis, mataas na lagnat, pangkalahatang kahinaan. Ang isang natatanging tampok ng mga ganitong uri ng epiglottitis ay masakit na pagbabago sa mukha na nangyari dahil sa kakulangan ng oxygen, isang kulay-abo na patong sa dila, isang makabuluhang pagtaas sa epiglottis, malubhang inspiratory dyspnea, pamamaga ng perichondrium at laryngeal cartilage.

Diagnostics

Ang isang bihasang dalubhasa ay madaling makilala ang epiglottitis ng mga sintomas na katangian ng sakit na ito (pinalawig na ulo, bukang bibig, nakausli na dila). Gayunpaman, ang paggawa ng isang tumpak na pagsusuri at pagsusuri sa lalamunan sa kondisyong ito, lalo na kung epiglottitis sa mga bata, ay may problema.

Mahalaga! Sa epiglottitis, huwag suriin ang pharynx gamit ang isang spatula, itulak ang dila, dahil maaari itong maging sanhi ng spasm at airway obstruction.

Samakatuwid, upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic:

lalamunan x-ray upang matukoy ang kalubhaan ng edema; pangkalahatang pagtatasa ng dugo at ihi upang matukoy ang uri ng impeksyon na sanhi ng sakit at ang antas ng proseso ng pamamaga; oropharyngeal swab para sa kultura ng bakterya upang matukoy ang paglaban ng pathogen sa iba't ibang uri ng antibiotics; pagsusuri ng epiglottis gamit ang isang espesyal na fibrolaryngoscope gamit ang pamamaraang intubation ng tracheal.

Paggamot

Ang paggamot sa pamamaga ng epiglottis ay palaging nangangailangan ng paghahanap ng tulong mula sa mga espesyalista; ang self-medication sa kasong ito ay hindi maaaring gawin.

Kapag na-diagnose na may epiglottitis sa mga may sapat na gulang, ang paggamot ay magiging katulad ng sa mga bata. Gayunpaman, dapat tandaan na sa isang batang edad, mas mahirap na gamutin ang pamamaga sa epiglottis, dahil ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay katangian. Samakatuwid, sa unang hinala ng epiglottitis, dapat kang humingi ng tulong medikal.

Sa ospital, ang paggamot ay pangunahing nilalayon sa pagpapanumbalik ng mga paghihirap sa paghinga. Upang gawin ito, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, isang espesyal na tubo ang ipinasok sa respiratory tract. Sa kumplikadong therapy ng pamamaga ng epiglottis, isinasagawa ang isang bilang ng mga pamamaraan:

Dahil ang sakit ay sanhi ng pagkilos ng bakterya, ang epiglottitis ay ginagamot sa mga antibiotics: amoxiclav (Ko-amoxiclav, Biseptol) at azithromycin (sumamed)). Kadalasan, ang mga gamot na intravenous ay inireseta upang maalis ang mga sanhi ng sakit. Gayundin, upang mabawasan ang kalubhaan ng pagkalasing ng katawan, maiwasan ang pag-aalis ng tubig at pagkahapo, likido at pangunahing mga sustansya (glucose, potassium, calcium) at mga bitamina (bitamina C) ay na-injected sa pamamagitan ng isang ugat. Ang pasyente ay dapat nasa isang silid na may basa na hangin (kahalumigmigan na higit sa 50%) upang maiwasan ang pagkatuyo sa respiratory tract. Sinusubaybayan ng mga doktor ang pagkabigo sa puso at paghinga.

Mahalaga! Kung ang paggamot sa epiglottitis ay hindi nagsimula sa oras, malaki ang posibilidad na magkaroon ng pagkabigo sa paghinga, pagkawala ng kamalayan, mga seizure at kamatayan sa loob lamang ng ilang oras.

Nag-aalala ang epiglottis

Nagtatanong: Ruslan Anatolyevich, Mongolia

Kasarian Lalaki

Edad: 46

Mga malalang sakit: Ang pag-ubo ng baga, mula sa simula ng taglamig, walang lagnat, ngunit may paglabas - kung minsan ay puti, minsan may berdeng kayumanggi basahan. Ngayon ay halos tumigil na ito. Lahat ng taglamig ay uminom ako ng amoxicillin, paracetamol, ang sakit sa pangkalahatan ay malakas na nagsasalita at sa mahabang panahon, kung minsan sa bukas na hangin, kaya't ang isang nakatanim na boses, laryngitis at namamagang lalamunan ay nangyari, kahit hanggang 3-4 na linggo, mga 7 taon na ang nakalilipas, "nagdurusa sa aking mga paa" ng pulmonya, ngunit ang mga lymph node ang panga ay namamaga sa kauna-unahang pagkakataon at ang gayong problema sa epiglottis ay ang unang pagkakataon din. Ngayon nagsimula akong uminom ng amoxiclav, habang 2 tablet lamang - wala akong naramdaman na anumang mga pagpapabuti.

Kamusta,
ang huling ilang buwan, ang lalamunan ay nakakaabala sa akin, tulad ng isang bukol sa loob. Ang submandibular lymph nodes ay naging inflamed, hindi sila nasaktan, ngunit nadarama sila. Sinubukan kong mag-spy out sa salamin na doon nakita ko ang isang tiyak na puting gilid ng talulot, nagulat ako. Ano yun ?! Noong isang linggo, ang talulot ay naging mas kapansin-pansin at wastong hugis, ngunit ngayon ay naipit ko ang aking camera at kinunan ang buong larawan. Kumuha ako ng ilang litrato. Tila sa akin na ang epiglottis ay napalaki, o may isang bagay na itinulak, sa likuran ng lalamunan kung saan ito kuskusin at abalahin. Mayroong mga minutong laban sa hindi maunawaan na takot. Sa prinsipyo, hindi ito makagambala sa paghinga, kahit na may kaunti pa para sa huling araw o dalawa. Kapag lumulunok, walang sakit, kumakain ako nang may ganang kumain at, tulad ng dati, umiinom ako ng mga inuming tsaa, lahat ay mabuti, bagaman pagkatapos kumain ay kailangang malinis ang aking lalamunan. Minsan may mga pag-atake ng takot sa takot, sa labas lamang ng asul, ngunit hindi namamalayan naiintindihan ko ito dahil sa isang problema sa lalamunan.
Nag-attach ng larawan.
Mayroong ganap na walang paraan sa serbisyo ng honey.

5 sagot

Huwag kalimutan na i-rate ang mga sagot ng mga doktor, tulungan kaming mapabuti ang mga ito sa pamamagitan ng pagtatanong ng karagdagang mga katanungan sa paksa ng katanungang ito.
Gayundin, huwag kalimutang magpasalamat sa mga doktor.

Kamusta! Sa mga larawang ito, wala akong nakitang patolohiya. Mas interesado ako sa direktang pagtingin (oropharyngeal lukab). Hindi ko maipakita sa iyo ang larynx. Dahil mayroong mucosal hyperemia, maaari kong ipalagay na maaaring mayroong impeksyon o sakit na kati. Dapat itong suriin, kasama ang isang endocrinologist para sa thyroid pathology.

Ruslan Anatolievich 2016-04-25 18:59

Irina Yurievna, maraming salamat sa iyong sagot!
Naglakip ako ng maraming mga larawan ng oropharynx.
Walang sakit na reflux, minsan sa isang panaginip ang juice mula sa tiyan ay gumulong, ngunit napakabihirang, sa huling pagkakataon na hindi ko na naaalala kung kailan.
Ang epiglottis ay tila nahulog sa lugar, ngayon halos hindi ko ito nararamdaman, at nang kinunan ko ang iyong tinanong, hindi ito lumitaw sa video.
Walang temperatura, ngunit sa ilalim ng mga panga mukhang malaki itong nasusunog, marahil ito ang mga lymph node.
Hindi pa nagkaroon ng mga problema sa thyroid gland, ngunit naibigay ang kumpletong kawalan ng yodo sa Mongolia, nagdala ako at kumukuha ng iodis na pagtuon sa akin, ngunit hindi madalas, isang minimum na bahagi ng 1-2 beses sa isang linggo.
Mga 3 linggo na ang nakalilipas, isang nakakadiri na amoy ay lumitaw mula sa aking bibig, ngayon ay pupunta ako, sa payo ng aking asawa, bumili, bayarin at ihipan ang Trichopolis sa oropharynx. Bukas upang magtrabaho sa opisina - kailangan mong gumawa ng isang bagay, marahil maaari mong payuhan ang tungkol dito.
Ruslan Anatolievich

Ruslan Anatolievich 2016-04-27 23:19

Napakabait mo ba upang ipagpatuloy ang iyong pakikipag-usap sa pasyente?
maglagay ng mga larawan ng lalamunan at maghintay ng iyong tugon.
Ang amoy ay tinanggal, ngunit ang kaliwang submandibular lymph node ay nakakaabala, at ang laki at ilang uri ng panloob na nasusunog na pandamdam.
Lumalamon nang walang kahirapan, bagaman, muli, ang ilang kakulangan sa ginhawa ay nadama mula sa kaliwa.
walang temperatura.

Kamusta! Ipinapakita ng mga larawan ang pharyngitis na may uvulitis. Sa sitwasyong ito, inirerekumenda ko ang patubig ng pharynx sa solusyon na Miramistin, pagkatapos na ang Tantum Verde ay 3 beses sa isang araw. Gayunpaman, ang mga lalamunan sa lalamunan ay dapat gawin para sa flora na may sensitibo sa antibiotiko. Sulit din ang pagkonsulta sa isang gastroenterologist para sa sakit na kati, dahil ang pagtulo ng gastric juice pataas ay isang sintomas ng patolohiya na ito. ...

Daria 2018-12-10 09:14

Ang problema ay halos kapareho ng sa Ruslan Anatolyevich, ngunit mayroon akong mga puting bukol sa pader ng aking lalamunan, at pinalaki ang mga tonsil, kung saan pana-panahong tinatanggal ko ang mga plugs. Isa pang osteochondrosis ng leeg, 4,5,6, vertebrae. Nasuri ang thyroid gland mayroong isang cyst, sinabi ng doktor na hindi siya nag-aalala tungkol dito, ang mga pagsusuri ay mabuti, hindi pinalaki. Karaniwan akong kumakain, walang nakakaabala. Ngunit kapag masakit ang leeg, mayroong pakiramdam ng paghihigpit sa lalamunan, tulad ng paglalagay ng singsing. Patuyong lalamunan, na parang dumikit. Gumagamit ako ng miramistin kapag tinatanggal ko ang mga corks at naglalagay ng lugol. Ngunit ang pakiramdam na may mali ay hindi nawawala. Sa gabi ay may mga atake ng inis.

Kung hindi mo pa nahanap ang impormasyong kailangan mo kabilang sa mga sagot sa katanungang ito, o ang iyong problema ay bahagyang naiiba sa ipinakita, subukang magtanong karagdagang tanong sa doktor sa parehong pahina, kung siya ay nasa paksa ng pangunahing tanong. kaya mo din magtanong ng isang bagong katanungan, at makalipas ang ilang sandali ay sasagutin ito ng aming mga doktor. Ito'y LIBRE. Maaari ka ring maghanap para sa impormasyong kailangan mo mga katulad na tanong sa pahinang ito o sa pamamagitan ng pahina ng paghahanap sa site. Kami ay lubos na nagpapasalamat kung inirerekumenda mo kami sa iyong mga kaibigan sa mga social network.

Site ng medportal nagsasagawa ng mga konsultasyong medikal sa mode ng pagsusulatan sa mga doktor sa site. Nakakuha ka ng mga sagot mula sa mga totoong nagsasanay sa kanilang larangan. Sa ngayon sa website maaari kang makakuha ng payo sa 49 na mga lugar: alerdyi, anesthesiologist-resuscitator, venereologist, gastroenterologist, hematologist, geneticist, gynecologist, homeopath, dermatologist, pynatric gynecologist, pediatric neurologist, pediatric urologist, siruhano ng bata, pediatric endocrinologist, nutrisyunista, immunologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, cardiologist, cosmetologist, therapist sa pagsasalita, ENT, mammologist, abogado sa medisina, narcologist, neuropathologist, neurosurgeon, nephrologist, nutrisyunista, oncologist, oncourologist, orthopedist-traumatologist, optalmolohista, pedyatrisyan, siruhano sa plastik, proctologist, psychiatrist, psychologist, pulmonologist, rheumatologist, radiologist, sexologist-andrologist, dentista, urologist, parmasyutiko, phytotherapist, phlebologist, siruhano, endocrinologist.

Sinasagot namin ang 96.47% ng mga katanungan.

Manatili sa amin at maging malusog!

Ang epiglottitis ay isang pamamaga ng epiglottis at mga katabing tisyu. Mapanganib ang sakit dahil binabawasan nito ang patency ng mga daanan ng hangin, bilang isang resulta, posible ang pag-atake ng hika at maging ang kamatayan. Sa huling siglo, higit sa 50% ng mga kaso ang nakabuo ng epiglottitis sa mga batang may edad 2 hanggang 7 taon. Ngunit nang magsimula ang pagbabakuna sa masa, ang bilang ng mga biktima ay bumaba sa lahat ng mga pangkat ng edad.

  1. Kung ang bata ay maliit, kung gayon ang mga sintomas ng sakit ay nabuo sa loob ng ilang oras. Ito ang lagnat, dysphonia (pamamalat), pagkamayamutin at dysphagia (paglunok ng mga karamdaman). Maaaring maganap ang kusang pagdaloy ng laway.
  2. Sa isang mas matandang edad, ang epiglottitis ay may isang mas matinding pagsisimula. Ang mga pangunahing sintomas ay nagdaragdag sa unang dalawang araw. Sa mga may sapat na gulang, ang igsi ng paghinga, blueness ng mga labi, kung minsan drooling, at maingay na paghinga (stridor) ay sinusunod.
  3. Ang sagabal ay hindi pangkaraniwan sa mga matatanda dahil ang lapad ng daanan ng hangin ay mas malaki sa mas matandang edad. Minsan kahit na halata na pamamaga sa oropharynx ay maaaring hindi maobserbahan, ngunit kasama ng malubhang namamagang lalamunan, ang signal na ito ay higit pa tungkol sa epiglottitis.
  4. Ang mga sintomas ng talamak na form ay hindi naiiba sa pagkakaiba-iba, kaya dapat mong bigyang-pansin lamang ang bilis ng kanilang pag-unlad. Karaniwang sinusubukan ng isang may sakit na bata na hindi humiga, ngunit umupo, habang itinutulak ang kanyang baba at inilabas ang dila. Namumutla ang balat, at lumalabas ang pawis sa katawan. Posibleng pagsusuka ng kulay ng kape. Ang sanggol ay may mahinang pulso at tachycardia.

Uniporme ng mga bata

Bilang panuntunan, ang matinding epiglottitis ay madalas na matatagpuan sa mga sanggol na wala pang 4 taong gulang, bagaman ang parehong mas matandang mga bata at matatanda ay maaaring magkasakit dito. Mayroong dalawang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng sakit:

  • Ang epiglottitis sa edad ng preschool ay sanhi ng hemophilic bacillus type B. Pinagmulan din ng meningitis, otitis media, pneumonia, pyelonephritis. Sa mga batang may immunodeficiency, epiglottitis ng candidal na pinagmulan ay nangyayari.
  • Ang pag-unlad ng sakit ay madalas na isinusulong ng ARVI, na sinamahan ng lagnat, sakit at pagkatuyo sa lalamunan, at hindi kanais-nais na mga sensasyon sa tainga. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng epiglottitis ay napakabilis na bumuo. Maaaring maganap ang sagabal sa daanan ng hangin sa loob ng 4 hanggang 6 na oras.

Ang mga bata ay nasa peligro ng kamatayan mula sa pagkabigo sa paghinga, paghahangad (paglanghap) ng laway at uhog mula sa oropharynx, at pagbagsak ng laryngeal sa inspirasyon.

Sakit sa mga matatanda

Kung mas matanda ang isang tao, ang higit na mga causative agents ng epiglottitis ay mapanganib para sa kanya. Kabilang dito ang streptococci ng uri ng beta-hemolytic mula sa mga pangkat A, B, C, pati na rin mga pneumococci, pseudomonas, influenza at herpes simplex virus, Klebsiella. Sa kasalukuyan, ang pamamaga ng epiglottis sa mga may sapat na gulang ay mas karaniwan kaysa sa mga sanggol, ngunit ang istatistika na ito ay nagsasalita lamang ng isang kaso sa 100 libo.

Talamak na kurso ng sakit

Ang talamak na anyo ng epiglottitis ay may tatlong uri: edematous, abscessed, at infiltrative.

  • Sa nakakapinsalang uri ng sakit, ang mga sisidlan ng epiglottis mucosa ay nagdurusa mula sa labis na daloy ng dugo, masakit na hawakan ang leeg. Ang antas ng mga leukosit sa dugo ay tumataas.
  • Ang infiltrative at abscess epiglottitis ay madalas na humantong sa sepsis, ibig sabihin Paglason ng dugo. Sa kanila, ang dila ay pinahiran ng isang kulay-abong patong, lumilitaw ang mga masakit na grimace sa mukha. Ang septic epiglottitis ay sanhi ng meningitis.

Ang talamak na anyo ng epiglottitis ay madalas na humahantong sa mapanganib na mga komplikasyon kung ang kurso ng paggamot ay maling natupad o may pagkaantala. Kapag nawala ang mga sintomas ng pinag-uugatang sakit, ang purulent laryngotracheobronchitis, pati na rin ang stenosis ng larynx at subglottic space, ay umuna.

Diagnostics

  1. Karaniwan, ang sanhi ng sakit at igsi ng paghinga ay maaaring maitaguyod batay sa mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa lalamunan sa epiglottis.
  2. Ang matandang epiglottis ay maaaring matingnan gamit ang isang nababaluktot na fiberscope. Sa operating room, ang pamamaraan ay ginaganap sa anesthetic at incubation ng trachea.
  3. Sa mga bata, ang pagsusuri sa pharynx ay mahirap minsan, dahil nakakagambala ang matinding edema. Sa kasong ito, inireseta ang isang X-ray upang matukoy ang antas ng pamamaga. Bilang karagdagan, ginaganap ang laryngoscopy.
  4. Ang mga hinala ng epiglottitis ay nangangailangan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, at, kung kinakailangan, ang biochemistry upang maitaguyod ang uri ng mga mikroorganismo.
  5. Maaaring masuri ng doktor ang talamak na yugto ng sakit batay sa isang pahid mula sa oropharynx. Ang pagkolekta ng mga pananim ay nakakatulong upang matukoy ang pathogen at ang antas ng pagiging sensitibo nito sa mga gamot.

Paggamot

  1. Ang epiglottitis ay nangangailangan ng kagyat na pangangalaga, kahit na may banayad na pagpapakita. Sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, isang tubo ang ipinasok sa mga daanan ng hangin upang ang paghinga ay libre. X-ray ang kinukuha. Ang pagpapakilala ng isang tubo sa trachea sa isang mas matandang edad ay hindi isang pang-emergency na hakbang at inirerekumenda lamang sa panahon ng laryngoscopy.
  2. Ang mga nutrisyon at likido ay ibinibigay ng intravenously upang maprotektahan laban sa pagkapagod. Ang isang kapaligiran na may mataas na kahalumigmigan ay pinananatili sa silid ng pasyente. Sa isang ospital, ang therapy ay karaniwang tumatagal ng isang linggo, at ang mga antibiotics ay na-injected sa katawan sa loob ng 10 araw.
  3. Ang paggamot ng epiglottitis sa bahay ay halos imposible. Mas mahusay na tumawag kaagad ng isang ambulansya at subukang pakalmahin ang pasyente. Hindi na kailangang pindutin ang dila o baguhin ang posisyon ng ulo, tingnan ang lalamunan. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring bumuo ng mas mabilis mula rito.
  4. Sa isang ospital, ang epiglottitis sa mga sanggol ay ginagamot sa mga intensive care unit o mga intensive care unit. Ginagawa ang mga inhalasyon ng oxygen, tracheostomy. Minsan ang epiglottis ay bubuksan kung ang isang kumpletong abscess ay matatagpuan.
  5. Ang antibiotic therapy ay may pangunahing papel sa kurso ng paggamot ng epiglottitis sa pagkabata. Ang Haemophilus influenzae ay nawasak ng mga pangkat ng cephalosporins at aminopenicillins. Gumagawa din sila ng paglanghap sa mga glucocorticoid, pag-compress sa Dimexide at intravenous immunoglobulin.

Pagbubuod

  • Matapos ang pagpapakilala ng pagsasanay ng pagbabakuna, ang mga kaso ng epiglottitis ay medyo bihirang. Ang mga matatanda ay nagkakasakit sa hindi gaanong matinding anyo, habang halos walang halatang mga palatandaan ng sakit.
  • Sa mga sanggol, ang panganib na magkaroon ng matinding epiglottitis ay tumatagal ng hanggang 4-5 taon. Mabilis na nabuo ang mga sintomas, samakatuwid kinakailangan ang kagyat na atensyong medikal.
  • Matapos suriin ang pasyente at magsagawa ng mga pagsusuri, inireseta ng doktor ang mga antibiotics at immunomodulator ng isang angkop na pangkat. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang operasyon.
  1. Ang mga epiglottis pathology ay madalas na sinusunod sa mga taong may masamang ugali. Samakatuwid, ang isang malusog na pamumuhay ay maaaring maituring na pinakamahusay na pag-iwas sa sakit. Mahalaga rin na magbigay ng napapanahong paggamot para sa mga impeksyon at pinsala na maaaring makapukaw ng epiglottitis.
  2. Hindi ito gagana upang gamutin ang sakit sa mga katutubong remedyo. Ang pinakamahusay na bagay na dapat gawin ay hindi baguhin ang posisyon ng pasyente, upang kalmahin siya at subukang ayusin kahit na ang paghinga.
  3. Sa 10% ng mga kaso, ang sakit ay humahantong sa pulmonya, mga lymph node tumor sa leeg, effusion pleurisy at pericarditis. Upang maiwasan itong mangyari, maingat na subaybayan ang larawan ng sakit at panatilihin ang isang countdown mula sa sandali ng mga unang sintomas. Kapag nakikipagkita sa isang doktor, ang naturang impormasyon ay makakatulong na mabawasan ang oras ng diagnostic.

Gayundin, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit at mahirap na paglunok, paglubog, paghinga, paghinga, boses, pagkamayamutin. Ang mga labi at balat ng isang nagdurusa sa epiglottitis ay madalas na mala-bughaw.

Minsan hindi mapakali ang pasyente. Ang parehong mga matatanda at bata ay kumukuha ng isang katangian na pustura - nakaupo sila ng tuwid at iniunat ang kanilang leeg pasulong. Kaya't nagsusumikap silang dagdagan ang lumen ng larynx, na biglang lumapit dahil sa makapal na epiglottis.

Makilala ang pagitan ng edematous infiltrative at abscessing form ng epiglottitis. Sa edematous form ng sakit, ang pasyente ay may mataas na temperatura (hanggang sa 39 °), matinding sakit sa lalamunan, sakit sa palpation ng leeg, matinding edema ng epiglottis mucosa.

Sa infiltrative at abscess epiglottitis, sinusunod din ang lagnat, matinding sakit sa lalamunan, at matinding paghinga. Ang dila ay natatakpan ng isang kulay-abong patong, ang epiglottis ay edematous. Para sa isang abscessed form, ang isang doktor na may laryngoscopy ay maaaring makakita ng pus na nagpapakita sa pamamagitan ng edematous mucous membrane.

Paglalarawan

Ang larynx ay isang tubo ng kartilago, kalamnan, at mauhog lamad na nag-uugnay sa pharynx at trachea. At ang epiglottis (epiglottis) ay isang manipis, hugis-dahon na kartilago na gumaganap bilang isang balbula. Isinasara nito ang pasukan sa larynx kapag lumulunok upang hindi makarating doon ang pagkain. Dahil sa epiglottis na ang isang tao ay hindi makahinga at lunukin ng sabay. Ang epiglottis ay matatagpuan sa itaas ng ugat ng dila.

Maraming mga kadahilanan para sa epiglottitis. Nahahati sila sa nakahahawa at hindi nakakahawa. Ang mga nakakahawang sanhi ay:

  • ang pinakakaraniwang causative agent ng epiglottitis ay ang bakterya na Haemophilus influenzae type b, ang parehong microorganism ay maaaring maging sanhi ng meningitis at pneumonia;
  • streptococci;
  • varicella-zoster virus.

Bilang karagdagan, ang epiglottitis ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng kemikal o thermal burn, trauma, paglabas ng banyagang katawan, pati na rin ang paggamit ng heroin, cocaine, o mga gamot sa paninigarilyo. Ang mga ito ay hindi nakakahawang sanhi ng epiglottitis.

Mayroon ding mga kadahilanan sa peligro para sa sakit na ito. ito

  • kasarian - sa mga kalalakihan, ang epiglottitis ay madalas na nabubuo kaysa sa mga kababaihan;
  • isang humina na immune system;
  • malapit na pakikipag-ugnay sa mga carrier ng impeksyon na sanhi ng sakit na ito.

Kung hindi ginagamot ang epiglottitis, posible ang mga komplikasyon. Ang pinakauna ay ang sagabal sa mga daanan ng hangin, na humahantong sa isang matinding kawalan ng oxygen. At ito ay maaaring nakamamatay. Pati na rin ang isang komplikasyon ng epiglottitis, pulmonya, pericarditis, effusion pleurisy (akumulasyon ng likido sa pleural cavity) ay maaaring mabuo. Ang cervium lymph node ay maaari ding maging inflamed.

Pangunang lunas

Ang Epiglottitis ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, sa mga unang sintomas kinakailangan na tumawag sa isang ambulansya. Ngunit ipinagbabawal na siyasatin ang lalamunan nang mag-isa, dahil maaaring humantong ito sa pagbara ng mga daanan ng hangin. Hindi rin dapat mapilit ang taong nagdurusa na baguhin ang posisyon ng kanyang katawan.

Gagawin ng mga doktor ang mga kinakailangang hakbang upang maibalik ang lumen ng daanan ng hangin. Marahil ay isusuot nila ang isang oxygen mask. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang intubation ng tracheal - ang pagpapakilala ng isang plastik na tubo sa trachea kung saan ibinibigay ang oxygen. Ang tubo ay maaaring manatili sa pasyente hanggang sa tatlong araw.

Diagnostics

Isinasagawa lamang ang diagnosis pagkatapos na maibalik ang lumen ng daanan ng hangin. Gayunpaman, ang pagsusuri sa lalamunan ay madalas na mahirap, dahil ang dila ay hindi maitulak sa isang spatula - maaari itong maging sanhi ng reflex laryngospasm at humantong sa pagharang sa daanan ng daanan. Lalo na sa mga bata. Pagkatapos ay isang pag-ilid sa gilid ng leeg ay kinuha. Ipinapakita ng x-ray ang isang pinalaki na epiglottis. Sa mga may sapat na gulang, ang epiglottis ay sinusuri sa isang laryngoscope. Sa kasong ito, dapat ay nasa kamay ng doktor ang lahat ng kinakailangan para sa intubation ng tracheal.

Sa epiglottitis na sanhi ng isang impeksyon, tiyaking gumawa ng isang mikroskopikong pagsusuri ng isang pahid mula sa pharynx upang linawin ang pathogen.

Paggamot

Ginagamot ang epiglottitis sa isang ospital. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na basa nang mabuti upang maiwasan ang pagkatuyo sa mga daanan ng hangin.

Una sa lahat, kinakailangan upang matiyak ang normal na paghinga. Ibinibigay ang mga intravenous na nutrisyon at likido upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at pag-aaksaya. Ang mga antibiotics ay binibigyan din ng intravenously upang malinis ang impeksyon.

Pag-iwas

Ngayon ang mga bata ay nabakunahan laban sa Haemophilus influenzae (pagbabakuna laban sa hemophilus influenzae), ang proteksyon na ito ay hindi dapat pabayaan. Ibinigay ito sa bakuna sa Pentaxim o DTP / Haemophilus influenzae type B.

Kailangan mo ring magpagamot sa mga nakakahawang sakit ng ilong at lalamunan. Kung ang pamilya ay mayroon nang isang pasyente na may epiglottitis, inireseta ng doktor ang mga antibiotics sa natitirang miyembro ng pamilya upang maiwasan ang sakit na ito.


© 2021 toreents.ru Fungus. Pula at pulang mga spot. Acne at acne. Inat marks. Peklat