\u003e Incitization ng katawan
Ang impormasyong ito ay hindi maaaring gamitin sa panahon ng paggamot sa sarili!
Tiyaking kumunsulta sa isang espesyalista!
Ano ang pagkalasing?
Ang incitization ng katawan ay isang pathological kondisyon na dulot ng negatibong epekto ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap na maaaring mahulog sa katawan mula sa labas o upang bumuo sa ito bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga indibidwal na sakit. Depende sa kung paano ang lason penetrates ang katawan, exogenous at endogenous pagkalasing ay nakikilala.
Exogenous poisoning.
Ang exogenous inchixication ay tinatawag ding pangkalahatang pagkalason. Ang estado na ito ay nangyayari at bubuo kapag ang mga lason at nakakalason na sangkap ng isang tao ay ipinasok sa katawan: arsenic, siliniyum, beryllium, mabigat na riles, fluorine, chlorine, yodo. Ang mga toxin ng lason na mga halaman, mikroorganismo o hayop ay maaaring maging isang pagkalason na substansiya. Ang lason ay maaaring tumagos sa katawan sa pamamagitan ng balat, mucous, sa pamamagitan ng digestive tract at ang respiratory tract. Minsan ang sanhi ng pangkalahatang pagkalason ay hindi masyadong makamandag na sangkap, ngunit ang conversion ng mga produkto nito. Kadalasan ay nangyayari ang exogenous pagkalasing, ang dahilan ng kung saan ay isang labis na dosis ng alkohol o droga.
Endogenous intoxication.
Ang endogenous na pagkalasing ay ipinahiwatig ng mga salitang "endotoxicosis", "auto goToxication". Ang kundisyong ito ay bumubuo dahil sa isang paglabag sa pagtanggal ng mga produkto ng palitan mula sa katawan sa ilang mga sakit. Ang endogenous na pagkalasing ay palaging sinusunod sa malignant neoplasms, nakakahawang sakit, na may paglabag sa gawain ng mga bato at bituka. Ang pagtatanggol sa sarili ay maaaring bumuo kung ang katawan ay ginawa sa isang labis na halaga at maipon ang biologically aktibong sangkap (thyroid hormones, adrenaline, atbp.). Ang endogenous na pagkalasing ay sinamahan ng mga pagkasunog at malubhang pinsala ng iba't ibang pinagmulan. Ang Endotoxicosis ay tumatagal ng lugar na may rheumatoid arthritis, talamak na pancreatitis, sepsis at iba pang patolohiya.
Clinical manifestations.
Ang mga clinical manifestations ng pagkalasing ay sapat na malawak. Ang lahat ay depende sa kalikasan at konsentrasyon ng nakakalason na sangkap, pati na rin sa antas ng pagkalason. Ang matinding pagkalasing ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: mataas na temperatura, malubhang sakit sa mga joints at kalamnan, pagsusuka, pagtatae. Kung ang mga toxin ay napaka-lason, ang pagkawala ng kamalayan at kahit na pagkawala ng malay ay posible.
Subfebrile temperatura (hanggang sa 38 degrees), ulo at kalamnan sakit, disorder ng gastrointestinal tract, antok at pare-pareho ang pakiramdam ng pagkapagod ay sinabi tungkol sa estado ng pagkalasing pagkalasing.
Ang talamak na pagkalasing ay bubuo bilang isang resulta ng unremitted sa dulo ng talamak pagkalason alinman kapag disrupted mula sa katawan ng mga produkto ng palitan at ay nailalarawan sa pamamagitan ng naturang mga sintomas: irritability, depressive estado, hindi pagkakatulog, seryosong mga problema ng ang gastrointestinal tract (meteorism, diarrhea, constipation).
Ang inxication sa karamihan ng mga kaso ay negatibong makikita sa estado ng kaligtasan sa sakit at balat. May isang hindi kanais-nais na amoy ng katawan, iba't ibang mga sakit sa balat ay lumitaw (dermatitis, furunculosis, galit na pantal), ang mga reaksiyong alerhiya ay ipinakita, ang katatagan ng katawan sa mga virus at bakterya ay makabuluhang nabawasan, ang mga pathologies ng autoimmune ay bumubuo.
Paggamot ng pagkalasing
Sa paggamot ng pagkalasing, ang mga pangunahing pagsisikap ay naglalayong neutralizing ng mga lason na sangkap sa pamamagitan ng paggamit ng mga antidote (langis ng vaseline, activate carbon, sodium hypochlorite, potassium permanganate) o antitoxic sera. Ang susunod na hakbang ay upang mapabilis ang pagtanggal ng mga toxin mula sa katawan (paghuhugas ng mga cavity, masaganang pag-inom, paggamit ng laxative at diuretic drugs, oxygen therapy, pagsasalin ng dugo). Sa anumang kaso, ang isang nakaranasang doktor lamang ang maaaring italaga ng tamang paggamot, kaya sa mga unang sintomas ng pagkalason, kinakailangan upang humingi ng tulong nang walang pagkaantala. Ang paggamot sa sarili ay mapanganib sa kalusugan, at kung minsan para sa buhay ng tao.
1Panimula
Ang endogenous intoxication (EI) ay maaaring samahan ang pinakamaraming uri ng sakit at kumilos bilang isang independiyenteng syndrome, pinalubha ang kurso ng magkakatulad na sakit.
Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng isang ugali patungo sa universalization ng EI syndrome at ang hindi nonspecificness nito. Ang isang detalyadong pag-aaral ng mga pagbabago sa klinikal at laboratoryo ay naging posible upang makilala ang pagkakaroon ng sindrom at may mas mahusay na kanais-nais na mga sakit na naka-target kung saan ang EI ay hindi nagbabanta, ngunit makabuluhang lumalala ang kalidad ng buhay ng mga pasyente: na may isang uncomplicated myocardial Infarction at ischemic heart disease, sa pediatric practice, sa mga matatanda, deforming osteoarthritis, atbp. Sa kasalukuyang yugto, ang mga talamak na puno ay itinuturing na may ilang mga exotoxic patolohiya. Ang paglala ng kalubhaan ng sakit, ang daloy ng torpid nito ay natural na nabanggit laban sa background ng hindi balanse ng biochemical at immunological homeostasis dahil sa paglabag sa mga proseso ng paglaganap, ang iniksyon ng mga lamad ng cell at ang pagbabago ng kanilang pagkamatagusin, ang akumulasyon ng Cykider sa dugo. .
Ang endogenous intoxication syndrome ay isa sa mga pinaka-karaniwan sa clinical practice at sinusunod sa iba't ibang, etiological at pathogenetically identical states.
Ang pag-aaral ng sistema ng dugo, metabol-lizma, neuroendocrine regulasyon at isipin sa mga pasyente sa estado ng talamak na pagkalasing nakikita geometase shifts katangian ng talamak na stress na may katumbas na pagbaba sa paglaban ng katawan. Ang paghahanap sa katawan ng tambalan at panloob na meta-rack ay napapailalim sa detoxification. Ang kaalaman sa prinsipyo ng mga reaksyon na pinagbabatayan ng prosesong ito ay mahalaga para maunawaan ang estratehiya para sa karagdagang pagwawasto ng endotoxicity. Ang kaalaman sa mga mekanismong ito ay batay sa paghahanap para sa mga functional na mga digator ng pagtatasa ng endotoxicity, pati na rin ang pag-unlad ng mga diskarte sa pagwawasto ng therapy. Kamakailan lamang, sa diagnosis ng EI, isang mahalagang lugar ay inilalaan upang matukoy ang mga sangkap ng average na molekular na timbang. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa pakikipagtulungan ng mga sangkap ng daluyan ng molekular timbang ay may mga produkto ng catabolic ng mga protina, oligoshara, derivatives ng glucuronic acids, nucleotides, biologically aktibong sangkap na maaaring magkaroon ng isang nakakapinsala at nakakalason epekto sa cell membranes, Palakihin ang pagpasok ng mga sisidlan, maging sanhi ng tissue gi -pox.
Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kahalagahan para sa diagnosis ng endotoxisosis ay ibinigay ng La-Bratal Studies.
Ang klinika, ang pathogenesis at paggamot ng EI nakatuon sa malaking bilang ng mga publisher sa mga nakaraang taon, kabilang ang isang pangkalahatang-ideya.
Ang clinical manifestations ng sintomas complex EI ay minorly tiyak at nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, isang pakiramdam ng breakdown, disorder ng pagtulog at gana, kalamnan at sakit ng ulo, atbp.
Sa nakalipas na mga taon, ang orihinal na konsepto ng EI syndrome kakanyahan ay isang medyo malawak na pamamahagi sa dayuhang ley-terorismo: ang paglitaw ng systemic (pangkalahatan) inflames (systemic inflammatory response syn-drome - sirs), na maaaring humantong tulad ng iba't ibang mga pathological proseso tulad ng tissue Pagkasira at ikaw-sugat hypoxia fabrics, talamak pagkalason.
Sa simula ng proseso, ang mga toxins at meta-botty ay ipinasok sa dugo, lymph, interstitial liquid at ipinamamahagi mula sa pathological focus (pamamaga, nasugatan tisyu, tumor, atbp.). Kung ang mga proteksiyon na sistema ng katawan sa pakikipagtalo upang i-neutralize ang mga sangkap, ang mga sintomas ng klinikal ay maaaring hindi mangyari, bagaman sa anumang pathological co-standing, maaari itong magkaroon ng nakatagong o lumilipas na endotoxicosis - kaya sa null stage. Sa mga decompensions ng proteksiyon at regulasyon system - excretory, detoxification (microsomal oksihenasyon, conjugation), mononuclear airfoot, nagsisimula ang akumulasyon ng endogenous toxins sa organ-bottom - ang yugto ng akumulasyon ng mga pangunahing epekto sa mga produkto.
Ang isang bilang ng mga may-akda ay nakikilala sa pamamagitan ng tatlong com-pona ei: microbiological, biocy-mics, immunological. Kabilang sa mga lohikal na proseso ng biochemical ng pato, maraming pansin ang binabayaran sa pag-activate ng proteolysis na may paglabag sa kabuuang homeostasis ng katawan ng katawan, at mayroong direktang ugnayan ng antas ng proteolytic na aktibidad ng dugo na may mga integral na marker ng EI syndrome bilang isang leukocytarial inx index, nagpapalipat ng immune complexes. Ang mga molecule ng medium mass, karamihan sa mga may-akda ay isaalang-alang ang EI Universal marker. Ang isang mahalagang pathophysiological mekanismo ng pag-unlad ng endotoxicosis ay ang pag-activate ng lipid peroxidation peroxidation proseso na pinasimulan ng libreng oxygen radicals.
Sa EI, binibigkas ang mga pagbabago ng kalagayan ng immune ay sinusunod, at nagpapakita, bilang isang panuntunan, immunodepress. Ang pangunahing papel sa pag-unlad ng sindrom ay naka-activate ng mga neutrophil at mga tagapamagitan ng iba't ibang uri. Sa mga sumusunod na taon, ito ay pinaniniwalaan na ang mas mataas na antas ng cm sa dugo ay sumasalamin sa endotoxicosis steen.
Isinasaalang-alang ang nabanggit, ang hindi nonspiso ng EI syndrome na nagmumula sa iba't ibang etiolohiya, pathogenesis, clinical pro-phenomena at kalubhaan ng mga sakit.
Ang matagal na pagkakalantad sa mga kadahilanan ng straining homeostasis ay isinasalin ang organ-bottom sa mababang antas ng reaktibiti. Kaya, ang ekolohiya ng modernong tao-edad ay nailalarawan sa pagpapatupad ng mga mababang antas ng reaksyon. Sa kaso ng endogenous in-toxication, ang gawain ay upang mapanatili ang normal na homeostasis at pag-optimize. Sa edad, ang proseso ng pagbawas ng sensitivity, reaktibiti na nauugnay sa malaking psycho-emosyonal, endoecological at iba pang mga naglo-load ay nagsisimula. Ayon sa expression V. M. Dilman, ang "batas ng blonde gomeostasis" (1986) ay nagsisimula sa trabaho. Ang katawan ay sapilitang "pumili" bilang kontrol ng mga kadahilanan (i.e. Ang mga kadahilanan, ang pagkuha ng pag-unlad ng isang tiyak na reaksyon ng pagbagay) ay malaki ang lahat sa ganap na sukat ng epekto.
Ang aming pansin ay naaakit sa parehong, na nag-uugnay sa lahat ng mga tao ng planeta, ang kabuuang problema ay ang ekolohikal na krisis, na mahirap na labis na labis ang pagbuo ng mga talamak na hindi komplikadong sakit.
Ang labis na katabaan ay isang pangkaraniwang paglabag sa metabolismo at isang malubhang problema sa lipunan sa mga bansang pangkabuhayan na binuo.
Ang labis na katabaan ay batay sa isang kawalan ng timbang ng enerhiya, na kadalasang pinagsasama ang mga kadahilanan ng panganib ng cardiovascular patolohiya - hypertension, hyperitriglyceridemide, insulin resistant at iba pang metabolic disorder.
Ang layunin ng trabaho ay isang komprehensibong pag-aaral ng mga palatandaan ng endogenous intocy-katation sa mga taong may labis na katabaan at estado ng mga nakakapag-agpang reaksyon ng katawan.
Materyal at pamamaraan
Sinuri ang 100 mga pasyente na may iba't ibang antas ng labis na katabaan sa pagitan ng edad na 20 at 64 taon. Average na edad - 41 ± 8.8 taon. Lalaki - 16, babae - 84. Ang control group ay umabot sa 50 malusog na may edad na 22 hanggang 55 taon. Upang masuri ang antas ng akumulasyon ng taba ng katawan, ang kettle index ay kinakalkula bilang ratio ng timbang ng katawan, nasugatan ka sa kilo, sa isang pagtaas na ipinahayag sa metro na itinayo sa isang parisukat, ie ket index \u003d MT (kg) / taas (m 2).
Pagkalkula ng pormula ng leukocyte Ang pagpapasiya ng mga reaksyon ng pagbagay ay isinasagawa ayon sa mga rekomendasyon ng Garlavi L. X. et al. .
Ang immunological profile ay tinatantya sa mga tagapagpahiwatig ng di-tiyak at reaktibiti ng katawan, i.e., sa mga tuntunin ng immunoglobulins ng mga pangunahing klase A, M, G sa suwero, ang inxication index ay kinakalkula.
Ang mga resulta ay naproseso ng mga istatistika gamit ang criterion ng mag-aaral. Ang mga resulta at talakayan ay gumagawa ng pansin na ang mga kababaihan na may labis na katabaan sa pre-abitational period ay may mataas na index ng pagkalasing mula sa 2.06 hanggang 5.7 na may tendensiyang bawasan ang ganap na bilang ng mga lim-focytes sa 1459 ± 4.9. Ang limitasyon ng dami ng mga pulang selula ng dugo ay 5.4.10 12 / L, leukocytes - 14.9 10 9 / L, eosinophils - 15%, c / i neutrophils - 80%, monocytes
7%, lymphocytes - 53%, at - 5.7 sa physiological fluctuations sa 1.5, LMA
1.8 at ang absolute na halaga ng lymphosi-tov - 4590.
Sa lahat ng mga tao na may labis na katabaan sa pre-abnormal na panahon, isang mataas na boltahe mataas na boltahe na panahon ng 2.098 hanggang 7.0 na may isang makabuluhang ugali upang mabawasan ang ganap na bilang ng mga lymphocytes sa 1520 ± 4.7 ay nakarehistro.
Ang maximum na bilang ng erythrocytes sa mga lalaki na may AG ay 5.3.10 12 / L, Lei-Kocitis - 10.3 10 9 / L, Eosinophils - 10%, may / me neutrophils - 73%, monocytes
13%, lymphocytes - 52%, at - 7 sa physiological fluctuations sa 1.5, LMA
0.9 at ang ganap na bilang ng Lymphosi-TOV - 2952.
Kaya, ang unang mataas na Ai sa mga kalalakihan at kababaihan na may labis na katabaan ay isang pamantayan na sumasalamin sa mga paglabag sa mga sistema ng pagbagay na nangangailangan ng pagsubaybay kapag nagsasagawa ng isang endoecological rehabilitasyon.
Kapag pinag-aaralan ang mga klinikal na tagapagpahiwatig sa mga pasyente na may labis na katabaan (n \u003d 100), ang pinaka-nakapagtuturo ay: isang pagtaas sa timbang ng katawan sa 100%, isang lumalalang memorya sa 94%, isang kabuuang kahinaan ng 85%, kakulangan ng paghinga sa 76%, 66% sakit ng pagtulog sa pagtulog sa 65%, paglabag sa bituka na pag-andar ng 58% at 40% ng mga pasyente ay nakilala ang isang paglabag sa Petit (Table 3).
Ang mga tampok na ito ay dapat na tensions kapag nagdadala ng isang kumplikadong endo-ekolohiya rehabilitasyon sa mga indibidwal na may isang over-tumpak na timbang ng katawan.
Ang nilalaman ng mga pangunahing klase ng immune system sa mga pasyente na may labis na katabaan ay natupad.
Ang pag-aaral ng humoral immunity sa mga pasyente na may AG sa estado ng pagbagay ay hindi lamang diagnostic, ngunit din prognostic halaga.
Ang pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng immunological sa mga kababaihan na may labis na katabaan ay nagpakita ng pagkakaroon ng disimumunoglobulinemia (Table 4).
Tulad ng makikita mula sa Table 5, ang pag-aaral ng immunological indicator sa mga lalaki na may labis na katabaan (n \u003d 20) ay nagsiwalat ng diskimmunoglobulinemia dahil sa IGG, IgM at IGA (p< 0,001).
Sa nakalipas na mga taon, ang isang malaking siyentipiko at praktikal na interes ay sanhi ng mga isyu ng diagnosis ng isang kumplikadong kumbinasyon ng paningin ng karbohidrat, lipid at iba pang mga uri ng metabolismo at tinatalakay ang kanilang papel sa pathogenesis ng labis na katabaan.
Sa labis na katabaan, anuman ang pinagmulan nito, ang mga tipikal na pagbabago ay sinusunod: ang pagbuo ng triglycerides, ang mataba na mga selula ay hypertrophy, ang lipolysis ay nagdaragdag sa live na tissue at ang pagtanggap ng mga di-ginagamit na mataba acids sa atay, na humahantong, sa turn, sa Pagandahin ang synthesis triglycerides at lponp, ang kabuuang pagtaas ng kolesterol (Table 6).
Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 6, ang mga kababaihan na may labis na katabaan ay nabanggit kumpara sa control group, isang maaasahang pagtaas sa antas ng HS (6.77 ± 0.3 mmol / l, p<0,001) и ТГ (2,32±0,13 ммоль/л, Р<0,01), а ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП нахо-дились в пределах физиологических коле-баний и составляли 0,83 ± 0,07 ммоль/л (Р>0.05), 1.4 ± 0.02 mmol / l (p\u003e 0.05),
0.57 ± 0.02 mmol / l (p\u003e 0.05), 0.59 ± 0.024 mmol / l (p\u003e 0.05), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga hiwalay na resulta ay nagpapahiwatig na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakita ng kaligtasan ng mga mekanismo ng pagbagay sa antas ng isang holistic na organismo at maaaring magsilbing pamantayan para sa isang yugto ng pagbagay ng labis na katabaan.
Sa mga lalaki na may labis na katabaan (talahanayan 7), ang mga pagbabago sa lipid spectrum ng dugo ay nakasaad sa direksyon ng pagtaas sa XC (7.02 ± 0.12 mmol / l, p<0,01) и ТГ (2,06±0,08 ммоль/л, Р<0,01) с незначительным увеличением ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП и ХС ЛПВП (2,13±0,07 ммоль/л, Р>0.05; 1.86 ± 0.017 mmol / l, p\u003e 0.05; 0.77 ± 0.02 mmol / l, p\u003e 0.05; 1.29 ± 0.024 mmol / l, p\u003e 0.05, ayon sa pagkakabanggit).
Maaaring matingnan ang labis na katabaan bilang isang integrative na "black box", kung saan maraming mga talamak na sakit ang nangyari.
Ang nangungunang papel sa adaptive self-reinforcement ng iba't ibang mga function ng katawan ay kabilang sa magkakaibang mahalaga at pangunahing metabolic pangangailangan. Ito ay ang mga pangangailangan na pangunahing nagkakaisa sa pamamagitan ng iba't ibang mga proseso ng me-lectured at tisyu sa mga organisasyon ng system na tinitiyak ang kasiyahan ng mga pangangailangan na ito. Ang bawat isa sa mga irritant na kumikilos sa katawan ay nailalarawan sa dami at kalidad. Ang kabuuang mga adaptive reaksyon ng organismo na binuo sa proseso ng ebolusyon ay hindi tiyak. At ang mga detalye, ang kalidad ng bawat pampasigla ay naantig sa pangkalahatang hindi nonspecific background. Sa kasalukuyan, ang apat na reaksyon ng adaption ay kilala: Stress, nadagdagan ang pag-activate, kalmado na pag-activate at tugon sa pag-eehersisyo (15).
Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pag-aaral ng mga pangkalahatang di-tiyak na mga nakakapag-agpang reaksyon sa mga taong may labis na katabaan upang bumuo ng isang komprehensibong programa ng rehabilitasyon ng rehabilitasyon.
Sa mga pasyenteng survey na may umiikot, ang nakilala na mga reaksyon ng paunang pagbagay ay iniharap sa Table 8.
Kaya, ang iba't ibang pagbagay Reenes ay nagaganap sa labis na katabaan.
Sa 24 na pasyente (26.7%), isang reaksyon sa pagsasanay ay ipinahayag, na isang pangkaraniwang di-tiyak na reaksyon sa pagbagay, na bumubuo bilang tugon sa iba't ibang kalidad, mahina na stimuli, at nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga halaga ng mga unipormeng elemento ng puting dugo: Sa average ang bilang ng mga lymphocytes - 23, 6, co-net ng neutrophils - 67, l / nsy - 0.35, at - 2.84; Sa 8 (28.6%), ang antas ng extension ng reaktibiti ay ipinahayag, sa 6 (21.4%) - ang average na antas, sa 14 (50%) ay isang mababang antas ng reaktibiti ("mataas na palapag").
Ang reaksyon ng kalmadong pag-activate ay kung 23 mga pasyente (25.6%); Sa kasong ito, ang halaga ng lymphocytes - 30, n / i - 57, koepisyent fient l / nsy - 0.53, at - 1.89; Sa grupong ito, mayroong isang mataas na antas ng reaktibiti sa 16.7%, ang average - sa 29.2%, mababa - sa 54.2% ("mataas na palapag").
Ang reaksyon ng nadagdagang activation (18 tao - 20%) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng lymphocytes - 41, ULSA - 56, L / USH - 0.73, at - 1.37; Sa mga pasyente sa pangkat na ito, mayroon kang antas ng ahas ng reaktibiti na nakarehistro-van sa 16.7%. Middle level - sa 37.5%, mababang antas - sa 33.3%.
Sa talamak na stress (18-20%), ang mataas na antas ng reaktibiti ay nakilala na may 35%, ang average na antas ng 50%, mababa ang 15%.
Konklusyon
Ang mga pasyente na may labis na katabaan sa kumbinasyon ng endogenous intoxication syndrome ay may hindi sapat na mga reaksyon ng pagbagay sa pre-abitational na panahon. Ito ay nabanggit na sa lahat ng mga grupo, isang-ikatlo lamang ay may isang mataas na antas ng organismo paglaban, habang ang kabuuang media at mababang antas ng kaya - itakda ang paglaban ay higit sa 80%, na kung saan ay isang medyo makatwirang criterion para sa komprehensibong endoecological re-Bilitation mga kaganapan. Buod
Bilang resulta ng pag-aaral ng mga pasyente ng iba't ibang sex na may labis na katabaan, ito ay itinatag, ngunit ang labis na katabaan syndrome ay sinamahan ng malubhang palatandaan ng endotoxicosis. Naniniwala ang mga may-akda na ang pagkakaroon ng isang endotoxy-goal ay nakakagambala sa adaptive reaksyon ng organ-bottom, na nakumpirma sa kanilang layunin na pagtatasa. Ang mga natukoy na paglabag ay nangangailangan ng pagwawasto kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-react sa kategoryang ito ng mga pasyente.
Bibliograpiya:
1. Vladimirov Yu. A., Azizova O. A., Deev A.i. et al. Libreng radikal sa mga sistema ng pamumuhay. Mga resulta ng agham at teknolohiya. Biophysics. - 1991; 29: 1 250.
2. Garlavi L. X. et al. Pagpapabuti ng paglaban ng katawan gamit ang mga adapsyon ng pagsasanay at pag-activate sa iba't ibang antas ng reaktibiti ng organismo. Mga Alituntunin. - Rostovnadon, 1985.
3. Gararavi L. X. et al. Antistress reaksyon at activation therapy. - M.: IMEDIS, 1998. - P. 16.
4. Dolgushin I. I., Ebert L. Ya., Lifshits R. I. Immunology Injury. - Sverdlovsk, 1989. - P. 269.
5. Ivanova I. L., Lucaninova V.N., Groundenkova L. G. Pag-aaral ng biological fluids sa mga bata na may sakit ng sistema ng respiratory // wedge. Lab. Diagnostics. - 1992, № 7-8. - P. 4547.
6. Kovalev G. I., Tomnikov A. M., muzzles G. G. Interconnection ng endogenous pagkalasing at immunosuppression sa pathogenesis ng cranial at utak pinsala. // neurol. at psychiatrist, sila. S. S. Korsakov. 1995. T. 95, Hindi. 6. P. 45.
7. Kopytova T. V., Dobrotina N. A., Barovkov N. N., at iba pa. Ang halaga ng medium-molecular peptides ng serum ng dugo sa panahon ng talamak na porma ng ischemic heart disease // lab. Ang negosyo. - 1991, № 10. 1821.
8. Larionova V. B. Ang paggamit ng mga antioxidant sa kumplikadong intensive tera-fdi sa mga pasyente na may kanser sa baga. May-akda ang iyong may-akda. Dokt. honey. agham M., 1990. - 36 p.
9. Makarova N. P., Konicheva I. N. Sin at Drome ng endogenous intoxication sa panahon ng sepsis // anesthesiol. at resuscitation. - 1995. - № 6. P. 46.
10. Malakhova M. Ya. Paraan ng pagpaparehistro ng endogenous intoxication. Manu-manong para sa mga doktor. St. Petersburg: Little, 1995. - P. 3350.
11. Nikolaik V. V., Aking at V. M., Kirkovsky V. V. at iba pa. Ang paraan ng pagtukoy sa "daluyan ng mga molecule" // lab. Ang negosyo. - 1991, № 10. 13-18.
12. Obolensky S.V., Malakhova M.Ya., Ershov A. L. Diagnosis ng mga yugto ng endogenous pagkalasing at pagkakaiba-iba ng paggamit ng mga pamamaraan ng efferent therapy // surgery bulletin. - 1991, Hindi. 3. P. 95100.
13. Romodin A. L., Lisya N. I. Che-repinosogue pinsala at immunoreactivity ng katawan. - Kiev, 1991.
14. Sudakov K.V. Ang teorya ng mga functional system // ed. B. P1. Nuwahova. M., 1996. P. 89.
15. Challenko V. V., Kutushev F. X. Endo-gene Intoxication sa Surgery // Vesti, HIR. sila. I. I. Grekova. - 1990. - T. 4. - P. 3-6.
16. Chalenko V. V., Kutushev F. X. Endo-gene Intoxication sa Surgery // Vestn. Hir. sila. I. I. Grekova. - 1990. - T. 4. - P. 8.
17. endogenous intoxication. Abstracts ng internasyonal na simposyum. St. Petersburg., 1994.
18. Si Adams J. D., Mukherjee J. S., Klaidman L. N., ay nahihiya kay K. Apoptosis at oxidative stress sa Aging Brain // Sixth Congress para sa panloob na assotiation ng biomed. Gerontology. To-kyo, 1995; 4: 25.
19. Bshrozyka Sm1yyya S. I. Eimprehhoi Syndromi Stocksikatsi Jac MembrandernouDerive Markets na may Pagpi-print Octabpo3i I Yoh Yober Corching para sa extermorse eterosorbene // Uk1ha Cardhelopchnya Journal 1995; Dodask, 94.
20. Bone R. s. Sepsis, sepsis syndiome at ang systemic inflammatory response syndrome (sir). JAMA 1995; 273: 2, 155.
21. Bone R. S. sepsis, sepsis syndiome at ang systemic inflammatory response syndrome (Sirs). JAMA 1995; 273: 2, 156.
22. Bone R. S. patungo sa systemic inflammatory response syndrome: Ano ang ginagawa namin at hindi alam tungkol sa cytokine regulasyon // crit. Pag-aalaga. Med. 1996; 241: 163 172.
23. Carney J. M., Butter Field D. A. In-volvement ng oxidative stress sa pag-iipon at ageassociated neurodegenerative kondisyon / Sixth Congress para sa panloob na Assot. Ng biomed. Geront Tokyo, 1995;
24. Fujishima S., Aikava N. Neutrophil - Mediated tissue injury at ang moduulation // integ. Cara med. 1995; 21: 3, 277 285.
25. Garlavi L., Kvakina E., Shikhlyarova A. et al., 1995. At iba. Isang bagong diskarte para sa edad assotiatcd sakit at pagbabagong-buhay: influece ng maliit na dosis ng neurotropic sangkap at biostimulants. Ika-anim na Kongreso para sa panloob na assotiation ng biomed. Gerontology. Tokyo, 1995; 77.
26. Harris V. H., Gel F at J. A. Ang tugon ng IM-mune sa trauma // pediat. Surg. 1995; 4: 2, 77 82.
27. Nathens A. V., Marshall J. S. sepsis, sir, at mods: Ano ang nasa isang pangalan? World J. Surg. 1996; 20: 4, 386 391.
28. Schlag G., Redl H. Mediators ng pinsala at inflamation. World J. Surg. 1996; 20: 4, 406410.
Bibliographic reference.
Urakova T.Yu., Lysenkova N.S. Endogenous pagkalasing at mga kakayahang makapag-adapt sa mga pasyente na may labis na katabaan // internasyonal na journal ng inilapat at pangunahing pananaliksik. - 2009. - № 5. - P. 39-0;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id\u003d149 (petsa ng paghawak: 12.12.2019). Dalhin namin sa iyong pansin ang mga magasin sa pag-publish sa Publishing House "Academy of Natural Science"
Ang endogenous na format ng pagkalasing ay isang mapanganib na proseso, lalo na sa mga di-diagnostikong diagnostic, dahil posible na bumuo ng hindi maibabalik, lubhang malubhang karamdaman sa pathological.
Ang paglitaw ng naturang estado, bilang isang panuntunan, ay humahantong sa akumulasyon ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga uri ng toxins sa loob ng katawan. Ito ay sinamahan, kadalasan, kasama ang nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa mga tisyu.
Ang endogenous toxins ay may kakayahang kumalat halos sa buong lukab ng tiyan sa pinakamaikling panahon at matatagpuan sa mga organo nito, lalo na, atay, bato, kadalasang myocardium.
Ang mga apektadong lugar ay patuloy na nakalantad sa negatibong epekto ng alien substance. Mabilis na bubuo ang sindrom ng pinaka-mapanganib na pagkalason.
Ang endogenous intoxication ay isang multi-step na proseso. Ito ay itinayo, bilang isang panuntunan, sa paligid ng pokus ng toxmia. At maraming mga sistema ang kasangkot sa ito nang sabay-sabay. Una sa lahat, ito ang tinatawag na biological na mga hadlang. Ang mga ito ay dinisenyo upang maiwasan ang pagpasok ng mga toxin mula sa isang partikular na mapagkukunan.
Ang mga mekanismo ng paggalaw ng mga toxin sa mga hindi pa natatanggap na mga selula ay kasangkot din. Ang isang mahalagang kadena sa proseso ay ang mga neutralizers. Mula sa kanila ay may inggit ng neutralisasyon na "nasira" mapaminsalang mapanganib na mga sangkap.
Kaya, kung ang katawan ay may malusog na malakas na sistema ng immune, ang pag-unlad ng endogenous intoxication syndrome sa ito ay hindi nagaganap sa karamihan ng mga kaso. May isang tiyak na grupo ng peligro, iyon ay, ang mga tao ay nahihirapan sa pag-unlad ng pagkalasing, na nagsasaka bilang endogenous.
Ito ang mga transaksyon na nagdusa ng pamamaga, na naging biktima ng pagkalason, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies at, naaayon, mahina ang kalusugan.
Ang dahilan para sa paglitaw ng mapanganib na pagkalasing, na endogenous poisoning, halos hindi nakakaapekto sa klinikal na larawan nito. Ang karaniwang hanay ng mga pangunahing sintomas ay mukhang humigit-kumulang sa parehong. Ito ang hitsura ng pagduduwal, hindi kanais-nais na gusts para sa pagsusuka at, sa katunayan, pagsusuka mismo.
May isang pakiramdam ng kawalang-interes, labis na kahinaan, pagkapagod, pakiramdam ng pagkasira. Ang isa pang sintomas ay ang pagpapatayo ng mga mucous membrane. Nagsisimula silang abalahin ang sakit ng iba't ibang katangian, mas madalas ang mga gobernador, noving, na nagmumula sa mga kalamnan at ang ulo. Lumilitaw ang arrhythmia.
Dapat tandaan na ang pag-unlad ng mga yugto ay sa halip mabilis na karakter. Sa kawalan ng sapat na therapy, ang endogenous na pagkalasing ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan. Lumilitaw ang mga sakit sa hemodynamics, encephalopathy, ang paglitaw ng catalepsy ay posible, ay hindi ibinukod sa estado ng pagtulog ng komatos.
Yugto ng kasalukuyang
Ang endogenous uri ng pagkalason ay nagpapahiwatig ng pagpili ng maraming yugto. Ang pangunahing, bilang isang panuntunan, tatlo. Lamang umuusbong laban sa background ng pinsala sa traumatiko kalikasan o pamamaga, iyon ay, ang orihinal na pinagmulan, reaktibo-nakakalason na pagkakasunud-sunod, ay inuri bilang pangunahing yugto.
Sa yugtong ito, ang pagkalason ay maaaring ihayag lamang sa pamamagitan ng paggamit ng tulong ng isang tiyak na pagsubok sa dugo.
Sa kaganapan ng pag-unlad ng pathological na proseso, ang klinikal na pagtatasa ay magpapakita ng paglago ng Lii, ang mga produkto ng sahig, isang pagtaas sa konsentrasyon ng MSM.
Ang ikalawang yugto ay tinatawag na yugto ng binibigkas na toxemia. Ito ay sanhi ng pagpasa ng mga toxins, ang tinatawag na, hematological barrier at, naaayon, tumagos sa kanila sa dugo. Sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang mga mapanganib na sangkap ay dumating sa lahat ng mga sistema at organo.
Ang entablado ay nagpapahiwatig ng isang bayad at decompensated kasalukuyang. Depende ito, lalo na, sa estado ng katawan sa sandali ng pagtagos ng mga toxin sa daluyan ng dugo.
Ang karagdagang pagkalason ng endotoxins ng katawan ay nangangailangan ng ikatlong yugto ng pinaka-mapanganib na patolohiya. Ito ay tinutukoy bilang multi-hard dysfunction.
Ang paglitaw ay sanhi ng malubhang pinsala sa maraming mahahalagang sistema ng katawan na nagmumula sa nagwawasak na epekto sa mga nakakalason na bahagi. Ang functional decompensation manifests mismo, halos sa lahat ng antas.
Ang ikatlong yugto ay nagpapahiwatig ng ilang mga sintomas. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng ilang antas ng paglabag sa kamalayan, hypoxia, oliguria, bituka ng bituka, iba pang mabibigat na pathologies. Sa dugo, natagpuan ang isang mas mataas na konsentrasyon ng bilirubin, pati na rin ang urea, aminotransferase.
Kadalasan, ang endogenous na pagkalasing ay nangyayari sa ganoong larangan ng gamot bilang operasyon.
Kadalasan, ang proseso ay nangyayari nang wasto sa postoperative period, lalo na, sa ilalim ng mga operasyon na inilipat. Ang sanhi ng patolohiya sa ganitong mga kaso ay pagkawala ng dugo, mga problema sa paghinga, pati na rin ang natitirang epekto ng kawalan ng pakiramdam na ginagamit sa panahon ng operasyon, droga. Ang isa pang dahilan ay ang mga proseso ng autolytic sa mga tisyu at daloy ng kanilang mga produkto sa katawan.
Ang mga pangunahing sakit na maaaring sinabi ay ang mga pangunahing pinagkukunan ng pag-unlad sa pagtatanggol sa sarili, maaaring may talamak na pancreatitis, squeezing syndrome, peritonitis, iba pang malubhang patolohiya ng mga tiyan na katawan.
Ang mga mapanganib na sangkap ng pagkalason ay naka-highlight din na may malubhang pinsala o malakas na pagkasunog mula sa nasugatan na mga tisyu. Sila ay humantong sa mga sintomas ng pagkalasing. Ang Toxmia ay pinaka-binibigkas pagkatapos ng 2 o 3 araw pagkatapos ng pinsala. Ang kalubhaan ng pagkalasing sa simula (unang araw) ay nakakasagabal sa pamamaga, na lumalabas sa lugar ng pagkatalo. Pagkatapos ng isang araw - dalawa, ang edema fluid, na may toxins na nakapaloob dito, pumapasok sa daluyan ng dugo.
Ang pangkalahatang kondisyon, naaayon, lumalala. Bilang isang panuntunan, nilabag ang mga function ng tract, maaaring lumitaw ang mga guni-guni. Sa kaganapan ng septicotoxmia at ang attachment ng isang mapanganib na impeksiyon ng bacterial, isang kanais-nais na forecast ay halos hindi kasama.
Ang isa sa mga dahilan para sa pagpapaunlad ng endogenous poisoning ay isang oncological disease.
Sa kasong ito, lumilitaw ang pagkalasing laban sa background ng agnas ng mga selula ng kanser. Sa bloodstream, ang kanilang mga produkto ng pagkabulok ay bumagsak. Binago ang mga selula ay namamatay dahil sa mahinang suplay ng dugo dahil sa pinahusay na paglago ng tumor, pati na rin kapag nakalantad sa chemotherapy.
Kaya, phosphates, potassium tumagos sa dugo, pa rin uric acid, iba pang mga sangkap mula sa nawasak na mga cell. Ito ay humahantong sa sakit ng ritmo ng puso, ang paglitaw ng mga pathological na proseso sa mga bato, atay. Ang nervous system ay nagdurusa din, na ipinahayag ng mga convulsions, iba pang mga sintomas.
Ang metabolic products ng decomposing cancerous tissue ay humantong sa pinsala sa lamad ng malusog na mga selula. At ang mga nagresultang libreng radikal ay nakakatulong sa pagpapaunlad ng anemya, na tinutukoy bilang hemolytic.
Mayroong ilang mga palatandaan ng pagkalasing katangian ng kanser.
Ito ay isang makabuluhang pagbaba ng timbang, isang pare-pareho ang pakiramdam ng kahinaan, isang pagtaas sa temperatura. May mga problema sa ritmo ng puso, mga sintomas ng kidness, atay.
Endogenous Intocication accompanies, marahil, pinaka-nakakahawang sakit. Ito ay dahil sa negatibong epekto ng mga nakakalason na sangkap sa nervous system. Kaya ang mga sintomas, na nagpapahayag ng sakit ng ulo, tinutukoy ng kahinaan, hindi pagkakatulog, kakulangan ng gana.
Ang pagbuo ng mga toxin na sanhi ng epekto ng mga radioactive elemento (radiation disease) ay isa pang dahilan ng mapanganib na endogenous na pagkalasing. Sa kasong ito, ang mga negatibong pagbabago ay nangyayari sa antas ng molekular.
Ang nerbiyos, hematopoietic, digestive pa rin at iba pang mahahalagang sistema ng katawan ay nakalantad sa kapansin-pansin. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay tulad ng sakit, bilang pagduduwal, may kapansanan na gana, pati na rin ang kahinaan at hindi pagkakatulog. Maaaring mangyari ang pagdurugo, at sa iba't ibang lugar.
Ang endogenous intoxication syndrome ay madalas na sinamahan ng isa pang hindi gaanong malubhang sakit - diabetes mellitus.
Ang disorder ng mga proseso ng palitan, sa background ng diyabetis, humahantong, bilang isang panuntunan, sa mataas na pagbuo, tinatawag na, ketone bodies, na nag-aambag sa pag-unlad ng ketoacidosis.
Ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo dahil sa ilang mga pangyayari. Kabilang dito ang mga sakit ng infectious plan (talamak na form), untimely input insulin. Ang sitwasyon ay exacerbated, kabilang ang labis na pisikal na mga naglo-load at stress.
Ang kalagayan ay may ilang mga sintomas. May isang kahinaan, reinforced uhaw, ang balat ay nagiging tuyo, nag-aalala tungkol sa madalas na pag-ihi. Karagdagang lilitaw na pagduduwal, pagsusuka, at mula sa bibig ay nagmumula tulad ng acetone. Maaaring may sakit pa rin, labis na pagkamayamutin. Kung hindi ka nagbibigay ng tamang tulong sa oras, posible ang pagkawala ng kamalayan. Ang figure, ang ketoacidosis ay maaaring pukawin ang isang diabetes kung kanino.
Ang talamak na pagkalasing ay sanhi ng mga sakit na talamak. Dahil sa ilang mga pathologies ng mga bato, atay, paglabag sa mga pinakamahalagang proseso ng metabolic, ang mga malisyosong slags ay naipon, na, lamang, ay nagiging isa pang dahilan ng pagkalasing.
Mga mapagkukunan ng toxins ng ganitong uri
Mayroong maraming mga mapagkukunan ng endogenous toxins.
Una sa lahat, ito ay ang mga sakit sa kanilang sarili na pukawin ang paglitaw ng mga dayuhan na selula ng mga nakakalason na compound. Sa ilalim ng ilang mga kondisyon, sa loob ng organismo mismo ay maaaring maging lason, sa katunayan, kapaki-pakinabang na mga elemento.
Kasama sa mga sangkap na ito, halimbawa, ang mga produkto ng mga proseso ng metabolic, sa partikular na creatinine, urea, lactate, iba pa. Ang mapanirang epekto sa pagkalason ay likas sa mga bahagi na resulta ng may kapansanan sa metabolismo. Sa listahan na ito ammonia, aldehydes. Carboxylic acids, ketones, ang iba ay nakalista.
Ang mga nakakalason na katangian ay may mga bahagi na nabuo sa panahon ng pagkawasak ng mga tisyu sa antas ng cellular. Tumayo sila sa mga pathologies ng mga lamad, o sa halip ang kanilang mga pag-andar ng barrier, sa panahon ng pagkakaroon ng pagkasira ng tissue. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga cationic protein ay maaaring makilala, kahit na mga lipas at phenol. Sila ay sumali sa pamamagitan ng indol, skatol, iba pang mga sangkap.
Ang pinagmulan ng endogenous poisoning ay mga tagapamagitan ng pamamaga at iba pang mga bahagi ng biologically aktibo na nabuo ng lihim ng katawan.
Sa parehong listahan, immune complexes-aggressors na lumilitaw dahil sa cross-oksihenasyon ng lipids aktibong compounds, microbial toxins, at lahat ng uri, antigens.
Ang therapy ng endogenous form ng pagkalasing ay, una sa lahat, sa pagtanggal ng pinagmulan ng mga sangkap ng pagkalason, o sa ganap na neutralization nito. Iyon ay, ang pangunahing ay ang paggamot ng sakit, bilang isang resulta ng kung saan ang mga tanghali ng pagtatago bumabagsak sa dugo at tissue, na nagiging sanhi ng isang endogenous uri pagkalasing.
Sa pagsasaalang-alang na ito, kailangan ang kwalipikadong tulong, na maaari lamang ibigay sa medikal na institusyon.
Samakatuwid, ang biktima ay dapat naospital. Bilang isang panuntunan, neutralisasyon ng pinagmumulan ng pagkalasing, na isang nagpapaalab na proseso na dumadaloy sa mga tisyu ng mga panloob na organo, nangyayari sa tulong ng interbensyon sa pagpapatakbo.
Ang Sepsis at pamamaga ay nagpapahiwatig ng komprehensibong therapy at din sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng mga espesyalista na doktor. Ayon sa patotoo, ito ay unang nag-aalis ng pokus ng pamamaga. Ang pamamaraan ng aspirasyon ng nilalaman ay ginagamit, ito ay lubos na epektibo at paghuhugas. Aktwal na paggamit ng infusion type therapy.
Ang karagdagang therapy, pagkatapos neutralizing ang sentro ng pagkalasing, ay nagpapahiwatig ng pagdalisay ng dugo, at, sapilitan. Ang pinaka-angkop, sa pagsasaalang-alang na ito, ay itinuturing na paraan ng hemodilution. Ang ibig sabihin nito, diuretikong plano, na nagdaragdag ng perfusion ng mga organo at tisyu ng dugo. Ang mga paghahanda sa pharmacological sa anyo ng mga solusyon ay ipinasok ng isang paraan ng pagtulo.
Kapag inxicating isang endogenous uri, ang lugar ay ang paggamit ng masinsinang therapy, sa partikular, na may malubhang anyo ng kurso ng sakit.
Kabilang sa mga aktibidad ng resuscitation ang hemodialysis, bilang isang panuntunan, na may kailangang-kailangan na pagsasalin ng dugo.
Adaptive Therapy.
Ang endogenous na pagkalasing maliban sa mga kwalipikadong droga ay hindi maaaring gawin nang hindi pinananatili ang kalusugan ng katawan sa kabuuan. Ang mabigat na yugto ng pagkalason ay nagpapahiwatig ng pagtulo ng pangangasiwa ng mga droga na kinakailangan para sa buong normal na paggana ng katawan.
Sa napapanahong pagkakakilanlan ng mga pagbabago, ang dahilan kung bakit ang endogenous form ng pagkalasing ay naging isa sa mga elemento ng pagbawi ng kapansanan dahil sa pagkalason ng metabolismo ay ang pagpili ng naaangkop na mode ng kapangyarihan. Sa kasong ito, napakahalaga na magtatag ng isang alwas na mode, dahil ang mga nakakalason na epekto, una sa lahat, at ang pinakamalakas ay nakakaapekto sa pagpapatakbo ng sistema ng pagtunaw.
Hindi lamang sa panahon ng paggamot, kundi pati na rin sa panahon ng rehabilitasyon, ang katawan ay nangangailangan ng madali, ngunit puspos na nutrisyon. Dapat mong gamitin ang protina na pagkain nang higit pa.
Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat magsama ng karne at isda ng isda, mas mabuti sa pinakuluang anyo o singaw. Kinakailangan upang ipakita ang pinagmulan ng pagkain ng pagkain sa menu, tulad ng mga gulay, prutas, sariwang, pati na rin ang mga juice at katas mula sa mga prutas.
Ang pagpabilis ng detoxification, sa kawalan ng contraindications at patuloy na normal na kagalingan, tulad ng mga pamamaraan tulad ng sauna, isang paliguan, isang steam room ay tumutulong.
Mga posibleng komplikasyon
Ang pinagmulan na isang generator ng mga nakakapinsalang toxin sa katawan ay hindi laging magtagumpay nang eksakto at sa oras upang magpatingin sa doktor. Ang pagtuklas ng endogenous pagkalasing sa isang maagang yugto sa higit sa 30% ng mga kaso ay random.
Sa napapanahong pagkakakilanlan, pagkalason sa pamamagitan ng mga lason na nabuo sa sarili, halos ganap na gumaling.
Ang ikalawang yugto ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng ilang mga sintomas na inuri ng nakakalason na pagkalason na sistematiko. Ang mga panterapeutik na panukala sa yugtong ito ng sakit ay kumplikado. Ipinapalagay na magsagawa ng detoxification ng daloy ng dugo gamit ang dialysis. Ang mga kaso ng pagbawi pagkatapos makipag-ugnay sa medikal na seguro at ang pagtanggap ng sapat na tulong ay humigit-kumulang 90%.
Ang ikatlong yugto ay pinaka-mapanganib, dahil ang pagkalasing ay maaaring pukawin ang malubhang komplikasyon. Ang paggana ng mga organo ay nilabag, hanggang sa kanilang pagtanggi. Kung ang pokus ng impeksiyon ay eliminated, ang endogenous na pagkalasing kahit na malubhang anyo ay maaari ding alisin.
Sa isang pangkalahatang punto ng view, ang konsepto ng "endogenous intoxication" (endotoxicosis) ay tumutukoy sa isang pathological condition (syndrome), na bumubuo sa ilalim ng iba't ibang sakit dahil sa akumulasyon sa katawan ng iba't ibang mga toxicant ng endogenous pinagmulan sa kakulangan ng sistema ng natural na biological detoxification.
Kaya, ang pag-unlad ng endogenous intoxication (toicokinetics) at ang mga clinical manifestations nito (toxicodynamics) ay napapailalim sa mga pangkalahatang batas ng nakakalason na pagkilos na tinalakay sa itaas.
Ang mga resulta ng mga siyentipikong pag-aaral na isinasagawa sa nakalipas na 10-15 taon ay naging posible upang bumuo ng isang konsepto tungkol sa biochemical substrate ng endogenous pagkalasing, na kung saan ay madalas na nagsisilbing bilang ng mga daluyan molekular timbang sangkap. Clinically syndrome unang inilarawan l babb (1971) sa mga pasyente na may CPR na may malubhang neurotoxic syndrome. Kabilang dito ang mga produkto ng huling palitan, intermediate at binagong metabolismo, na may antas ng kanilang nilalaman ng dugo na may kaugnayan sa kalubhaan ng mga pasyente, ang antas ng kalubhaan ng mga manifestation ng klinikal at laboratoryo ng pagkalasing, pati na rin ang mortalidad.
Sa pangkalahatang pool ng mga sangkap na may daluyan molekular timbang, una sa lahat, oligopeptides na may isang molekular timbang ng hanggang sa 10 kd ay dapat na pinaghiwalay, bukod sa kung saan sila makilala regulatory at irregular peptides.
Regulasyon peptides - hormones na naglalaro ng isang mahalagang papel sa proseso ng buhay-bingaw, tinitiyak homeosGease at pathogenesis ng iba't ibang mga sakit, tulad ng neurotenzines, neurokinins, endorphins, vasoactive bituka peptide, somatostatin at iba pa, na nagbibigay ng isang pagtatasa ng epekto ng panlabas kapaligiran sa katawan.
Unregulatory peptides - biologically active substances mula sa labas toxins (bacterial, burn, bituka, atbp.) O nabuo sa loob ng organismo bilang isang resulta ng autolysis, ischemia o hypoxia organo, matinding proteolysis ng mga produkto ng iba't ibang mga metabolic proseso, at ang pinaka-malawak na grupo ng Ang patuloy na peptides ay mga fragment ng collagen, fibrinogen at iba pang protina ng plasma ng dugo, na nakahiwalay sa ihi para sa iba't ibang sakit at pagkasunog, pagkabigo ng bato at atay, mga pinsala sa tisyu, mga sakit sa oncological at autoimmune, atbp.
Bilang karagdagan, mayroon ding isang malaking grupo ng mga di-metabolic daluyan ng molekular timbang at mababang molekular timbang sangkap - metabolites, catabolic at anabolic, ang biological aktibidad na kung saan ay napaka-magkakaibang mula sa kalahok sa harina sa isang alterite epekto sa nakakalason concentrations. Kabilang dito ang, halimbawa, urea, creatinine, cholesterol, bilirubin, atbp.
Paghiwalayin ang mga bahagi ng gitnang molecule pool:
- nagtataglay ng neurotoxic effect.
- maging sanhi ng pangalawang immunosuppression
- bigyan ang isang pagbabawas ng epekto sa Erythropoese, protina biosynthesis at nucleotides, tissue paghinga, dagdagan ang pagkamatagusin ng lamad, mapahusay ang pagtuon ng lipids,
- magkaroon ng isang cytotoxic epekto,
- lumabag sa sodium-potassium balance, microcirculation ng dugo, lymphs, atbp.
Ito ay malinaw na ang pangunahing pathological na proseso ng endotoxicosis ay na-deploy sa cellular at molecular level at nauugnay sa isang pagbabago sa mga katangian ng cell membranes, na humahantong sa isang paglabag sa intracellular homeostasis.
Ayon sa data sa itaas, ang pangunahing sanhi ng endotoxicosis syndrome sa ilalim ng mga kritikal na estado ay ang akumulasyon ng pool ng medium molecular compounds na may iba't ibang biological activity bilang isang resulta ng pathological protein degradation dahil sa nadagdagang proteolysis at iba pang mapanirang impluwensya na naglalayong supply ng emergency Ng katawan na may isang tiyak na hanay ng mga amino acids na kinakailangan sa matinding mga estado upang matiyak ang hormone at ferment formation, protina pagbabagong-buhay, pagbuo ng dugo at iba pang mga physiological function. Sa pagbuo ng mga media molekular compounds, isang uri ng "mabisyo bilog" ay nabuo, kung saan ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng dugo at pagkonsumo ng mga sangkap na ito ay nangangailangan ng kanilang karagdagang mga produkto ng isang pathological kalikasan. Samakatuwid, ang pangunahing layunin ng mga panukalang therapeutic dedikasyon ay itinuturing na isang hemocorrection na naglalayong pagbawas ng konsentrasyon sa dugo ng mga pinaka-biologically aktibong daluyan molekular compounds o ang kanilang neutralisasyon.
Sa clinical toxicology, ang konsepto ng endotoxicosis ay nauugnay sa loob ng mahabang panahon, higit sa lahat na may nakakalason na sugat ng atay at bato bilang isang mahalagang bahagi ng sistema ng natural na detoxification ng katawan. Kasabay nito, ang mga palatandaan ng clinical at laboratoryo ng endotoxisosis ay natagpuan sa somatogenic stage ng hepato at nephrotoxic substance sa isang somatogenic stage 3-4 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit sa pagbuo ng live-renal failure. Gayunpaman, ang endotoxicosis ay bumubuo sa toicogogenic stage ng talamak na mga sangkap ng pagkalason ng neuro- at psychotropic effect sa ilang sandali pagkatapos ng pinsala sa kemikal nang hindi kapansin-pansin na mga karamdaman ng pag-andar ng atay at bato.
Na kapag pumasok sa ospital, 80% ng mga pasyente ng mabigat at medium-stage (Comatose State) ay nakakakita ng pagtaas sa antas ng dugo ng "medium molecules" ng 23-83% ng pamantayan. Kasabay nito, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng pagsasama ng erythrocytes, platelet at ESOS (ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng 40,8,80 at 65%). Kasabay nito, ang mga kritikal na konsentrasyon ng nabanggit na mga toxicant ay tinutukoy, na nagpapahiwatig ng isang malaking intensity ng pinsala sa kemikal ng katawan, at ang pinaka-nakapagtuturo na marker ng toxicity ng dugo ay ang antas ng "daluyan molecules" at ang antas ng dagdagan ang leukocyte index ng pagkalasing at ang neutrophil shift index.
Paggamot ng endogenous intoxication.
Sa loob ng maraming siglo, ang pangunahing pokus sa paggamot ng pagkalason ay ang paggamit ng antidotot, na nagsimula sa simula ng isang bagong panahon (Avicenna, OK 1000 NE), na sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagbibigay ng inaasahang mga klinikal na resulta sa karagdagang pagtatasa ng dalubhasa sa kanilang Praktikal na application Ang 60s ng XX siglo, bilang ang klinikal na karanasan ng unang dalubhasang toxicological departamento maipon, ang paggamit ng antidotes - anagettics sa panahon ng pagkalason sa pagtulog at narkotiko gamot dahil sa kanilang mababang kahusayan at panganib ng mga komplikasyon ay hindi na ipagpatuloy. Nang maglaon, sa pagtatapos ng siglo, naging malinaw na sa pangkalahatan ang pagpapatupad ng klinikal na epekto ng pharmacotherapy sa panahon ng talamak na pagkalason ay pumigil sa toxicogenic blockade ng maraming mga nakapagpapagaling na receptor at pag-unlad ng hypoxia, na humahantong sa kawalan o kabuktutan ng inaasahan mga resulta. Ang ikalawang makasaysayang direksyon sa paggamot ng toxicosis ay ang paggamit ng mga pamamaraan ng stimulating ang natural na detoxification ng katawan sa anyo ng mga tinatawag na galenic paghahanda (Galen, OK 200 G. E.), na masikip sa anumang parmasya bilang isang Vomit, laxative at diuretic paraan ng pinagmulan ng halaman na tinatawag na "Alekspharmika.
Sa hinaharap, sa pag-unlad ng pangkalahatang klinikal na toxicology at resuscitation, na nagbibigay-daan sa epektibong suportahan ang mga pangunahing tungkulin ng buhay ng katawan, kabilang ang detoxification, ang posibilidad ng makabuluhang pagpapasigla ng huli, na, sa panukala ng Academician Yu, M. Ang Lopukhin (1989), ay pinangalanang "efferent therapy" at sa lalong madaling panahon siya ay naging pangunahing direksyon sa paggamot ng pagkalason.
Sa ikatlong direksyon, ang layunin ng kung saan ay upang mabawasan ang konsentrasyon ng mga toxicant nang direkta sa dugo, ay tumutukoy sa bloodletting na inilapat, tila, na sa sinaunang Ehipto, at binuo sa ibang pagkakataon, ang operasyon ng bahagyang pagpapalit ng dugo ng dugo ng pasyente Sa Donor ng dugo Os Glosman (1963). Ang ideyang ito ay natagpuan ang isang karagdagang solusyon sa anyo ng simulation ng iba't ibang mga aparato para sa isang extracorporeal pagdalisay ng dugo, ang una ay "artipisyal na bato" (60s) at ang hemosorption apparatus (70s).
- Isinasaalang-alang ang nasa itaas, tradisyonal na itinatag na mga direksyon sa paggamot ng talamak na toxicosis, E. A. Luzhnikov (1977), isang klinikal na pag-uuri ng mga modernong pamamaraan ng detoxification ay iminungkahi, malawakang ginagamit na kasalukuyang ginagamit sa medikal na agham at kasanayan. Ayon sa pag-uuri na ito, ang mga pamamaraan ng pagpapasigla ng mga natural na proseso ng detoxification ng pag-alis, biotransformation, transportasyon at umiiral na mga toxicant ay nakikilala sa unang hiwalay na grupo (a).
- Sa ikalawang hiwalay na grupo (b), ang lahat ng mga paraan ng artipisyal na physicochemical detoxification ay iniharap, pinangalanan bilang isang artipisyal na nilikha extracorporeal (madalas hardware) karagdagang channel upang maalis ang mga toxicante, na dinisenyo upang i-unload ang natural na sistema ng detoxification at kahit pansamantalang palitan ito.
- Sa ikatlong hiwalay na grupo (c) ang lahat ng pharmacological paghahanda para sa tiyak (antidotable) therapy ng pagkalason ay nakolekta, na, ayon sa dahilan sa itaas, sumasakop sa isang maliit na lugar sa arsenal ng mga detoxifying agent at ginagamit higit sa lahat sa prehospital yugto.
Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng aktibong detoxification, na may karakter ng etiological treatment at samakatuwid ay pinaka-epektibo sa pinakamaagang yugto ng toxicogenic yugto ng pagkalason (toxicokinetic pagwawasto), na may isang kumplikadong anyo ng sakit, bilang ang gravity pagtaas, ang Ang papel na ginagampanan ng mga palatandaan ng therapy ay nagdaragdag, na kadalasang nagkakaroon ng resuscitation content, na nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang tinutukoy na minimum na mga function ng mga mahahalagang bahagi ng katawan upang matiyak ang posibilidad ng pagsasagawa ng detoxifying measures (toxicynamic correction). Kadalasan, ang mga pangunahing uri ng mga komplikasyon ay naging kilalang pathological syndromes nakakalason shock, odn, nakakalason-hypoxic encephalopathy, cardiomyopathy at endotoxicosis.
Sa kaso ng endogenous pagkalasing, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa paggamot ng nakapailalim na sakit, na naging sanhi ng pag-unlad ng syndrome (pagkalason, pagkasunog, hepato at nephropathy, pancreatitis, atbp.) Gayunman, ang mga pamamaraan ng efferent detoxification therapy ay laging Occupy isang makabuluhang lugar sa complex ng therapeutic measures, lalo na hemosorption, dialysis at gf, plasmaphes.
Sa clinical toxicology, ang maagang paggamit ng efferent therapy ay nag-aambag sa isang kapansin-pansin na pagbaba sa kalubhaan ng endogenous na pagkalasing at ang pag-iwas sa mga lesyon ng polyorgan.
Sa talamak pagkalason, ang endogenous intoxication syndrome ay malinaw na ipinakita lamang sa somatogenic phase ng sakit dahil sa kemikal na pagkasunog ng digestive tract, ang pag-unlad ng bato at pagkabigo ng atay at nakakalason-hypoxic encephalopathy.
Sa toicogogenic phase, ang kababalaghan ng endogenous na pagkalasing ay spontaneously bordered sa panahon ng pag-uugali ng efferent detoxification therapy na naglalayong pag-aalis ng katawan ng mga pangunahing exotoxicants, na sanhi ng talamak pagkalason.
Mahalagang malaman!
Dapat pansinin na ang immune detoxification ay isang relatibong late evolutionary acquisition, na katangian lamang ng spinal. Ang kanyang kakayahang "iakma" upang labanan ang dayuhan ahente, matalim ang katawan, ginagawang immune pagtatanggol ng unibersal na mga armas halos laban sa lahat ng posibleng compounds na may malaking molekular timbang.