Syndrome pagkahilo. Pagkahilo

Pagkahilo - Isa sa mga pinaka-madalas na reklamo kung saan ang mga pasyente ay bumabalik sa isang neurologist. Sa katunayan, walang tao na hindi kailanman nakaranas ng pagkahilo.

Sa ilalim ng terminong "pagkahilo" ay naglalarawan ng ganap na iba't ibang mga sensasyon: mula sa isang pakiramdam ng kawalang-kabuluhan at ang nalalapit na pagkawala ng kamalayan bago paikutin ang sarili nitong katawan o nakapaligid na mga bagay.
Ang pagkahilo ay tinatawag na maling kamalayan ng kanyang katawan sa espasyo o isang pang-amoy ng haka-haka na pag-ikot o paggalaw ng katawan sa espasyo. Ang pagkahilo ay sintomas ng iba't ibang sakit sa neurological at somatic at matatagpuan sa halos 80 iba't ibang mga pathology. Ang pagkahilo ay maaaring mangyari sa mga sakit ng cardiovascular system, sakit ng mata at tainga, sa mga sakit ng dugo, mental at neurological sakit. Ang pagkahilo ay isang labis na hindi kanais-nais na sintomas ng subjective, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng tao. Ito ay kaugalian na maglaan ng systemic (totoo) at di-systemic na pagkahilo.

Totoong pagkahilo Tinatawag nila ang ilusyon ng paggalaw ng kanilang katawan o mga bagay sa paligid (nangyayari ito, kung mabilis silang iikot, halimbawa, sa carousel). Ang tunay na pagkahilo ay sinamahan ng: pagduduwal, pagsusuka, maputlang balat ng balat, pagpapawis, alarma. Totoo, ang systemic vertigo ay nauugnay sa pangangati ng ilang mga seksyon ng vestibular analyzer at, depende sa antas ng sugat, ito ay nangyayari sa paligid at gitnang. Ang pinaka-madalas na sanhi ng tunay na pagkahilo ay isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak at sa panloob na tainga, nagpapaalab at degenerative na mga proseso sa pandinig at mga organo ng punto ng balanse, pagkalasing.

Unsystemant pagkahilo Ito ay tinatawag na isang pakiramdam ng kawalang-tatag ng nakapalibot na espasyo, ang pakiramdam ng kawalang-tatag. Ang ganitong uri ng pagkahilo ay nangyayari sa panahon ng mga estado ng pre-perspective, emosyonal na karamdaman, sa panahon ng pagkatalo ng visual analyzer, cerebellar disorder.

Kadalasan sa neurological practice, ang pagkahilo ay nangyayari sa vascular diseases ng utak, ang patolohiya ng cervical spine at emosyonal na karamdaman.

Patolohiya ng cervical spine.. Ang sistema ng vestibular ay tumugon nang napakalakas sa kakulangan ng suplay ng dugo. Ang panloob na tainga at ang mga vestibular center ng utak ay tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa vertebral arteries system. Ang mga spinal arteries ay pumasa sa makitid na mga channel sa cervical spine. Ang kawalang-tatag, pinsala, osteochondrosis ng cervical vertebrae ay madalas na humantong sa isang spa o lamutak ng mga arterya; At samakatuwid - sa kakulangan ng daloy ng dugo sa kanila at sa pagkahilo. Ang mga pangunahing sintomas na may mga sakit ay: pagkahilo, katingkad, pagtaas sa pag-ikot o ulo ng slope; lilipad at "ripples" sa mata, pagbabawas ng pangitain sa madilim; sakit, pag-igting o kakulangan sa ginhawa sa leeg, sa ilalim ng ulo, whiskeys; pagkapagod, pagkamayamutin; Posible upang madagdagan ang presyon ng dugo, sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.

Emosyonal na karamdaman. Ang mga neurotic disorder, depression, at labis na trabaho ay maaaring gayahin ang halos anumang mga sintomas ng "katawan" na sakit. Bukod dito, ang tanging sintomas ay maaaring pagkahilo, ingay o "fog" sa ulo, tugtog o ingay sa tainga. Ang pagkahilo sa mga sakit na ito ay sinamahan ng isang patuloy na pag-aayos ng pansin sa sarili nito, binibigkas na pagkapagod, mahinang kalooban at isang pederasyon na may kumbinasyon ng mas mataas na pagkabalisa, pagkagambala ng gana at pagtulog.

Na may vascular utak lesyon. Ang pagkahilo ay maaaring mangyari tulad ng sa kahihinatnan ng hypertensive disease at sa atherosclerotic lesion ng mga arteries. Ang isang pangmatagalang pagtaas sa presyon ng dugo ay humahantong sa pinsala sa mga arteries ng utak ng maliit na kalibre. Ang mga arterya ay nagiging makitid, hindi nababanat. Bilang resulta, ang pag-agos ng arterial (oxygen-enriched) na dugo sa utak ay limitado, na humahantong sa pagkahilo, ingay sa ulo at tainga. Sa atherosclerosis, lumilitaw ang mga plake sa panloob na mga pader ng mga arterya - mga bombilya, unti-unting magkasanib sa daloy ng dugo. Lalo na mapanganib na plaka sa mga arteries ng utak. Sa larangan ng plaques, ang daloy ng dugo ay maaaring magulong, na limitado sa pag-agos ng arteryal na dugo sa utak, pandinig na nerbiyos, mga receptor na nakikita ang pandinig na stimuli. Para sa pagkahilo, ang isang kumbinasyon na may ingay sa ulo o tainga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng isang ingay sa ulo o tainga, ang pagkakaroon ng mga pre-real estado at equilibrium disorder, nadagdagan ang pagkapagod, pagbabawas ng memorya. Sa paglabag sa sirkulasyon ng utak, ang pagkahilo ay ang una at minsan solong reklamo.

Diagnosis ng pagkahilo. Kung lumilitaw ang pagkahilo, kailangan mong makipag-ugnay sa isang neurologist at isang otolaryngologist. Sa unang labanan ng pagkahilo, ang ospital ay ipinapakita upang linawin ang diagnosis at pagpili ng therapy. Kasama sa diagnostic program ang computer o magnetoresonance tomography ng utak, X-ray studies ng cervical spine, ultrasound doppler brandiocephalic arteries at doppler scan ng ulo vessels, vestibular test (caloric sample, rotational test). Upang masuri ang posibleng sakit ng hearing aid, isang tonal threshold audiometry, acoustic impedanceometry ay maaaring isagawa.

Paggamot. Ang paggamot ng pagkahilo ay nakasalalay sa dahilan nito, at pagkatapos lamang ang paglilinaw nito, ang pagpili ng diskarte sa paggamot ay isinasagawa. Kung ang pagkahilo ay lumitaw laban sa background ng kasalukuyang sakit sa somatic, una sa lahat ito ay kinakailangan upang gamutin ito. Paggamot ng pagkahilo mismo, tulad ng kababalaghan kasama ang drug therapy at ehersisyo (espesyal na ehersisyo complex para sa vestibular training).

Makipag-ugnay sa isang espesyalista ay kapag lumitaw ang anumang nakakagambalang sintomas - kaagad! Kung kinakailangan, ang kwalipikadong diagnosis at paggamot ay nag-aanyaya sa neurologist sa Moscow sa klinika ng Central Bank ng Russian Academy of Sciences. Ang isang entry sa isang neurologist ay isinasagawa sa site, pati na rin sa mode ng telepono.

Ang pakiramdam ng haka-haka na pag-ikot at / o mga paggalaw ng mga pasyente sa iba't ibang eroplano, mas madalas - ang ilusyon ng pag-aalis ng nakapirming kapaligiran sa anumang eroplano. Sa klinikal na kasanayan, ang terminong "pagkahilo" ay itinuturing na mas malawak na mas malawak, samakatuwid ay kinabibilangan ng mga estado at sensasyon dahil sa may kapansanan na pandama na impormasyon (visual, proprioceptive, vestibular, atbp.), Ang pagproseso nito. Ang pangunahing paghahayag ng pagkahilo ay nahihirapan sa espasyo. Ang pagkahilo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang gawain ng diagnosis ay upang makilala ang etiology ng pagkahilo, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pinaka-epektibong taktika ng paggamot nito.

MKB-10.

R42. Pagkahilo at paglabag sa katatagan

Pangkalahatan

Etiology at pathogenesis ng pagkahilo

Ang pagtiyak ng punto ng balanse ay posible kapag isinasama ang mga gawain ng vestibular, proprioceptive, visual at pandamdam system, malapit na nauugnay sa crust ng malalaking hemispheres at subcortical formations. Ang histamine, na nakakaapekto sa mga receptor ng histamine, ay gumaganap ng mahalagang papel sa paglipat ng impormasyon mula sa mga receptor ng mga kalahating bilog na channel. Ang Holieregic Transmission ay may modulating effect sa histaminergic neurotransmission. Salamat sa acetylcholine, posible na maglipat ng impormasyon mula sa mga receptor sa lateral vestibular nuclei at central vestibular analyzer department. Pinatunayan na ang mga vestibuleting reflexes ay gumagana dahil sa pakikipag-ugnayan ng choline at histaminenergic system, at histamine at glutamhic pathways ay nagbibigay ng vestibular affamentation sa medial core.

Pag-uuri ng Pagkahilo

Maglaan ng systemic (vestibular) at di-system na pagkahilo. Ang unexual na pagkahilo ay kinabibilangan ng psychogenic pagkahilo, pre-corrupt na estado, mga sakit sa balanse. Sa ilang mga kaso, ang terminong "physiological dizziness" ay posible. Ang physiological pagkahilo ay dahil sa labis na pangangati ng vestibular apparatus at dahil sa prolonged rotation, isang matalim na pagbabago ng bilis ng paggalaw, pagmamasid sa paglipat ng mga bagay. Ito ay bahagi ng mastering syndrome.

Systemic dizziness pathogenetically na nauugnay sa direktang sugat ng vestibular analyzer. Depende sa antas ng sugat nito, ang sentral o peripheral systemic na pagkahilo ay nakahiwalay. Ang gitnang ay dahil sa pinsala sa mga kalahating bilog na channel, vestibular ganglia at nerbiyos, paligid - sugat ng vestibular core ng utak barrel at cerebellum. Bilang bahagi ng systemic pagkahilo, ang proprioceptive (pandamdam ng passive kilusan ng sarili nitong katawan sa espasyo) at pandamdam o pandamdam (pandamdam ng pagtanggal sa mga alon, pag-aangat o kabiguan ng katawan, ang pagsasaka ng lupa na lumilipat sa ilalim ng kanilang mga paa ).

Ang diison na pagkahilo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalang-tatag, nahihirapan sa pagpapanatili ng isang tiyak na pustura. Sa hindi pagkakasundo ng mga aktibidad ng vestibular, propriceceptive, visual sensitivity, na nangyayari sa iba't ibang antas ng nervous system.

Klinikal na larawan ng pagkahilo

Sistema pagkahilo

Ang pagkahilo ng sistema ay sinusunod sa 35-50% ng mga pasyente na may mga reklamo tungkol sa pagkahilo. Ang paglitaw ng systemic pagkahilo ay kadalasang dahil sa pagkatalo ng departamento ng paligid ng vestibular analyzer dahil sa nakakalason, degenerative at traumatiko na proseso, mas mababa ang madalas - talamak na ischemia ng mga formations. Ang sugat ng mga istruktura ng utak na matatagpuan sa itaas (subcortical na mga istraktura, ang utak barrel, ang bark ng malalaking hemispheres at ang puting bagay ng utak) ay kadalasang nangyayari dahil sa vascular pathology, degenerative at traumatic disease. Ang pinaka-madalas na sanhi ng systemic pagkahilo ay vestibular neuronit, sakit ng menieret, benign paroxysmal positional pagkahilo, nevnoma viii couplex couples. Upang matukoy ang likas na katangian ng sakit, mayroon nang sapat na pagtatasa ng kasaysayan at ang mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri sa panahon ng unang inspeksyon ng pasyente.

Unisexual pagkahilo

Ang kapansanan sa balanse ay maaaring dahil sa dysfunction ng vestibular analyzer ng iba't ibang Genesis. Ang isa sa mga pinakamahalagang katangian ng pagkakaiba ay ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente sa pagkawala ng kontrol ng paningin (sarado na mga mata). Sa iba pang mga kadahilanan, ang mga sakit sa balanse ay maaaring isang pinsala sa cerebellum, subcortical nuclei, isang utak barrel, isang multi-touch deficit, pati na rin ang paggamit ng ilang mga gamot (derivatives ng phenothiazine, benzodiazepines). Sa ganitong mga kaso, ang pagkahilo ay sinamahan ng isang paglabag sa konsentrasyon ng pansin, nadagdagan ang pag-aantok (hypersmith). Ang kalubhaan ng mga manifestations ay nabawasan sa pamamagitan ng pagbawas ng dosis ng gamot.

Ang mga estado ng pre-perspective ay isang pakiramdam ng pagkahilo, isang stall sa mga tainga, "nagpapadilim sa mata", mga mangmang, pagkawala ng punto ng balanse. Ang pag-iisip ng psychogenic ay kabilang sa mga madalas na sintomas ng pag-atake ng sindak at kabilang sa mga madalas na reklamo na nagpapataw ng mga pasyente na naghihirap mula sa mga psychogenic disorder (hysteria, hypochondriac syndrome, neurasthenia, depressive states). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga at binibigkas na emosyonal na kulay.

Diagnosis at differential diagnosis

Upang masuri ang pagkahilo, dapat munang kumpirmahin ng neurologist ang tunay na pagkahilo, dahil ang mga pasyente ay madalas na namumuhunan sa paniwala ng "pagkahilo" ng ibang kahulugan (sakit ng ulo, paglabag sa kaliwanagan ng pangitain, atbp.). Upang gawin ito, sa proseso ng kaugalian diagnosis sa pagitan ng pagkahilo at mga reklamo ng isa pang kalikasan, isa sa mga termino o kung hindi man ay dapat na prompt sa pasyente o mag-alok sa kanila upang pumili mula sa. Ito ay mas tama upang marinig ang isang detalyadong paglalarawan ng mga reklamo at sensations ng umiiral na mga reklamo at sensations.

Ang maraming pansin ay dapat bayaran sa neurological examination ng pasyente (ang estado ng CN, ang pagtuklas ng nystagma, coordinator sample, detecting neurological deficit). Gayunpaman, kahit na isang ganap na pagsusuri ay hindi palaging pinapayagan upang matukoy ang diagnosis, para sa pagsubaybay sa pasyente sa dinamika. Sa ganitong mga kaso, ang impormasyon sa naunang inilipat pagkalasing, autoimmune at nagpapaalab sakit ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang isang pasyente na may pagkahilo ay maaaring mangailangan ng konsultasyon ng isang manunulid, isang vestibular at ang pagsusuri ng cervical spine: vestibulomy, stabilography, rotational test, atbp.

Paggamot ng pagkahilo

Ang pagpili ng mga taktika ng paggamot sa pagkahilo ay batay sa sanhi ng sakit at mekanismo ng pag-unlad nito. Sa anumang kaso, ang therapy ay dapat na naglalayong mapupuksa ang pasyente mula sa hindi kanais-nais na sensations at mga kaugnay na neurological disorder. Ang therapy ng mga disorder ng sirkulasyon ng utak ay nagpapahiwatig ng kontrol sa presyon ng dugo, ang layunin ng mga antiagregante, nootrop, vetonic, vasodilators at, kung kinakailangan, anti-epileptikong gamot. Ang paggamot ng sakit na Meniere ay nagsasangkot ng appointment ng diuretics, na naghihigpit sa paggamit ng table salt, at sa kawalan ng tamang epekto at ang patuloy na pag-atake ng pagkahilo ay nagpapasiya sa operasyon ng kirurhiko. Sa paggamot ng vestibular neuronit, maaaring ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga antiviral drug. Dahil sa panahon ng DPPG, ang paggamit ng mga droga na nagpapahirap sa aktibidad ng vestibular analyzer ay itinuturing na hindi naaangkop, ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng benokismo na posisyon ng pagkahilo - pagtanggap ng repositioning ng nakakainis na vestibular analyzer ng mga yunit ni J.M. Epley.

Ang mga vestibulolic ay ginagamit bilang symptomatic pagkahilo paggamot (betagisin). Ang pagiging epektibo ng antihistamine (promethazine, meklosin) ay pinatunayan sa kaso ng mas mabuti na sugat ng vestibular analyzer. Ang malaking kahalagahan sa paggamot ng di-sistema na pagkahilo ay may di-gamot na therapy. Sa pamamagitan nito, posible na ibalik ang koordinasyon ng mga paggalaw at pagpapabuti ng lakad. Ang psychogenic dizziness therapy ay maipapayo upang magsagawa ng sama-sama sa isang psychotherapist (psychiatrist), dahil sa ilang mga kaso maaaring kailanganin upang humirang ng anxiolytic, antidepressants at anti-kvulsants.

Forecast na may pagkahilo

Alam na ang pag-atake ng pagkahilo ay kadalasang sinamahan ng isang pakiramdam ng takot, ngunit ang pagkahilo, bilang isang estado, ay hindi mapanganib sa buhay. Samakatuwid, sa kaso ng napapanahong diyagnosis ng sakit na naging sanhi ng pagkahilo, pati na rin ang sapat na therapy nito sa karamihan ng mga kaso, ang forecast ay kanais-nais.

Pagkahilo - Isa sa mga pinaka-madalas na reklamo. Ang pagkahilo ay maaaring isang sintomas ng iba't ibang mga sakit sa neurological at mental, mga sakit ng cardiovascular system, mata at tainga.

Kahulugan.
Dahil ang mga pasyente ay maaaring tinatawag na "pagkahilo" ng iba't ibang mga sensasyon, sa isang survey, kinakailangan upang tukuyin ang likas na katangian ng mga sensasyong ito higit sa lahat. Kadalasan maaari silang maiugnay sa isa sa apat na kategorya.

Vestibular pagkahilo (totoong pagkahilo, vertigo) ito ay karaniwang dahil sa pagkatalo ng peripheral o gitnang sistema ng vestibular. Nagpapakita ito ng ilusyon ng paggalaw ng sarili nitong katawan o nakapalibot na mga bagay.
Kondisyon ng pre-perspective I. Nahimatay.
Ang mga tuntuning ito ay nagpapahiwatig ng pansamantalang pagkawala ng kamalayan o ang pakiramdam ng papalapit na pagkawala ng kamalayan. Sa pre-sprinkable estado, isang mas mataas na pagpapawis, pagduduwal, isang pakiramdam ng takot at nagpapadilim sa mga mata ay madalas na sinusunod. Ang direktang sanhi ng pagkaligalig ay ang drop sa daloy ng dugo ng utak sa ibaba ng antas na kinakailangan upang matiyak ang utak.
Paglabag sa ekwilibrium ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag, isang pamalo ("lasing") lakad, ngunit hindi tunay na pagkahilo.
Ang dahilan para sa estado na ito ay ang pagkatalo ng iba't ibang bahagi ng nervous system, na nagbibigay ng spatial na koordinasyon.
Indefinite sensations. madalas na inilarawan bilang pagkahilo, nangyayari sa mga emosyonal na karamdaman, tulad ng Hyperventivesyndrome, hypochondria o,
Ang ilang mga pasyente na may mga reklamo sa pagkahilo ay nagpapahirap sa paglalarawan ng kanilang damdamin. Sa kasong ito, ipinapayong magsagawa ng mga nakakagulat na sample.

Dalawang pinaka-madalas na dahilan Vestibular pagkahilo:

Vestibular neuronit. at
Benign positional pagkahilo.

A. vestibular neuronit (talamak na peripheral vestibulopathy).

Pangkalahatan.
Ang vestibular neuronit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang biglaang prolonged atake ng pagkahilo, na kung saan ay madalas na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, balanse ng balanse at isang pakiramdam ng takot. Ang mga sintomas ay pinahusay na may mga paggalaw ng ulo o pagbabago ng posisyon ng katawan. Ang mga pasyente ay nagdurusa sa kundisyong ito ay napakahirap at madalas ay hindi tumaas mula sa kama. Ito ay madalas na nabanggit positional nistagm. Minsan may ingay at isang pakiramdam ng kasikipan sa tainga. Ang bulung-bulungan ay hindi nabawasan, at ang mga resulta ng audiological research ay nananatiling normal.
Ang mga sintomas ng focal na tumuturo sa pagkatalo ng utak ng utak (paresis, diplopia, dysarthria, sensitivity disorder), no.
Ang sakit ay nangyayari sa mga matatanda ng anumang edad. Ang talamak na pagkahilo ay karaniwang pumasa nang spontaneously pagkatapos ng ilang oras, ngunit maaaring paulit-ulit sa mga darating na araw o linggo. Sa dakong huli, ang natitirang vestibular dysfunction ay maaaring mapanatili, na nagpapakita ng paglabag sa punto ng balanse, lalo na ipinahayag kapag naglalakad. Halos kalahati ng mga kaso, ang pag-atake ng pagkahilo ay paulit-ulit sa ilang buwan o taon.
Ang dahilan ng vestibular neuronit ay hindi kilala.
Ito ay ipinapalagay sa viral etiology (tulad ng sa ilalim ng Bella paralysis), ngunit walang katibayan ng ito. Ang vestibular neuronit ay sa halip syndrome kaysa sa isang hiwalay na nosological form.

Mga gamot.

Sa malinaw na pagduduwal, ang mga gamot ay inireseta sa mga kandila o parenteral. Ang mga indicatrations ng equilibrium ay nagsisilbing isang malinaw na paglabag sa punto ng balanse, pati na rin ang matigas na pagsusuka, na nangangailangan ng rehydration.

H1-blockers.
ngunit)Mekanismo ng pagkilos. Ang pagkahilo ay binabawasan lamang ang mga H1-blockers na may gitnang anticholinergic effect (diemethydrayate, diphenhydramine, meklosin, cyclizin).
b) Ang pangunahing epekto ay sedative at sleeping pills. Ito ay mas malinaw sa Donenhydrinal at diphenhydramine. Sa isang malakas na pagkahilo, ang pagkilos na ito ay kanais-nais, kung hindi man ang mecklosine o cyclizin ay lalong kanais-nais. Ang H1-blockers ay maaaring maging sanhi ng mga antholinergic effect tulad ng dry mouth o accommodation violation. Ang Meclosine, na may mas mahabang pagkilos, ay inireseta ng 1-2 beses sa isang araw, ang iba pang mga gamot ay hindi mas mababa sa 3 beses sa isang araw.
Anticholinergic agents.Ang inhibitory activity ng central vestibular structures ay ginagamit din sa pagkahilo. Sa kasalukuyan, ang mga plaster na may scopolamine, ay inilabas sa dugo na 0.5 mg skopolamine.para sa 72 oras. Minsan kasama ang scopolamine. promethazine at ephedrine, Pagsuporta sa synergistic action. Ang mga side effect ng scopolamine ay higit sa lahat dahil sa pagbangkulong ng M-cholinoreceptors, ang contraindications sa paggamit nito ay katulad ng iba pang m-cholinoblecators. Ang matatandang scopolamine ay inireseta na may mahusay na pangangalaga dahil sa panganib ng psychosis o talamak na ihi pagkaantala.
Phenothiazines. - Isang malaking pangkat ng mga gamot na may antiemetic effect. Marami sa kanila (halimbawa, chlorpromazine. O. prokhlorperazine.) Bawasan ang pagsusuka sa pagkalason, ngunit hindi sapat upang makatulong sa paggawa at pagkahilo. Sa huli kaso, ang pinaka-epektibo promethazine, Hawak din ang aktibidad ng antihistamine. Ayon sa vestibular pagkahilo, ito ay hindi mas mababa sa iba pang mga H1 blockers. Ang gamot ay madalas na nagiging sanhi ng pag-aantok, ngunit mas madalas kaysa sa iba pang mga phenothiazines - extrapyramidal disorder
Sympathomimetics. Bawasan din ang vestibular pagkahilo.
a) amphetamines. Sa kumbinasyon ng Promethazine o scopolamine ay ginagamit upang maiwasan ang pagkahilo at campus mula sa mga astronaut. Gayunpaman, ang mga amphetamine ay mabilis na nagdudulot ng nakapagpapagaling na pag-asa, na ang dahilan kung bakit hindi sila ginagamit sa panahon ng vestibular neuronit.
b) ephedrine. Pinahuhusay ang epekto ng iba pang mga vestibulitics.
Tranquilizers. (hal., diazepam at Lorazepam.) Mag-apply upang mabawasan ang pagkabalisa, madalas na kasama ang pagkahilo. W. Hydroxyzin. Ang anxiolytic effect ay pinagsama sa antihistamine at anti-ansulistic, na ginagawang partikular na epektibo sa vestibular pagkahilo. Ang karaniwang dosis ng hydroxyzine para sa mga matatanda - 25-100 mg 3-4 beses sa isang araw
Tagal ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot ay nakansela pagkatapos bumaba ang pagduduwal at pagkahilo. Minsan kailangan mong isagawa ang isang pangmatagalang suportadong therapy.
Ang ganitong malaking bilang ng mga gamot para sa paggamot ng pagkahilo ay nagpapahiwatig na wala sa kanila ang may sapat na pagkilos. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagsasama ng mga gamot ng iba't ibang grupo (halimbawa, CholinoBlocator. at sympathomometh.).

B. Benign-kalidad positional pagkahilo.

Pangkalahatan.
Ang benign positional na pagkahilo ay marahil ang pinaka-karaniwang disorder ng vestibular. Ang pagkahilo sa kasong ito ay lumilitaw lamang kapag gumagalaw o nagbabago sa posisyon ng ulo, lalo na kapag ito ay nag-slide pabalik-balik. Ang kondisyon na ito ay madalas na nangyayari kapag ang pasyente ay lumiliko mula sa likod ng gilid at biglang, sa isang tiyak na posisyon ng ulo, naaangkop ito na "ang silid ay nagpunta."
Ang pagkahilo ay karaniwang tumatagal ng ilang segundo. Kadalasan alam ng mga pasyente, kung anong posisyon ito ang posisyon ng ulo.

Mga pagkakaiba mula sa positional pagkahilo ng gitnang Genesis.
Ang isang positional na pagkahilo ay maaaring mangyari sa maraming iba pang mga sakit, kabilang ang mga sugat ng utak trunk (na may maramihang esklerosis, stroke o tumor). Upang makilala ang isang benign positional na pagkahilo mula sa mas mapanganib na sakit ng central nervous system, nilene-bararan trial.

Etiology.
Ang isang benign positional na pagkahilo ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang cranial injury, viral disease, o stapedectomy, pati na rin sa ilang pagkalasing (halimbawa, alkohol at barbiturates).

Ang kurso ng sakit maaaring ang pinaka-naiiba.
Sa maraming mga kaso, ang mga sintomas nang nakapag-iisa ay pumasa sa loob ng ilang linggo at pagkatapos ay i-renew lamang pagkatapos ng mga buwan o taon. Kung minsan ang isang panandaliang pag-atake ay nangyayari nang isang beses lamang sa buhay. Paminsan-minsan, ang positional na pagkahilo ay napanatili sa loob ng mahabang panahon.

Paggamot.
Para sa palatandaan na therapy, ang mga pondo na nabanggit sa itaas ay ginagamit, gayunpaman, sila ay madalas na hindi epektibo. Sa maingat na pag-uulit ng mga paggalaw na nagpapahiwatig ng pagkahilo, ang mga pathological reaksyon ay unti-unting "maubos". Ang ilan ay naniniwala na ang vestibular gymnastics, na kinabibilangan ng pagpukaw ng paglipat ng mga ulo, ay nagpapabilis sa pagbawi. Ang mga pasyente ay inirerekomenda para sa 30 sa kanyang ulo sa isang posisyon na karaniwang nagiging sanhi ng pagkahilo. Ito ay isang simpleng ehersisyo, gumanap ng 5 beses bawat ilang oras, sa karamihan ng mga kaso ay nagdudulot ng pagpapabuti sa loob ng ilang linggo.

B. post-traumatic pagkahilo.

1. Talamak post-traumatic pagkahilo.
Ang vestibular na pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pinsala dahil sa biglaang pag-shutdown ng isa sa mga labyrinths (concussion ng labirint). Mas madalas ang pagkahilo ay dahil sa transverse o longitudinal intermons ng temporal bone, na sinamahan ng pagdurugo sa gitnang tainga o pinsala sa eardrum na dumudugo mula sa panlabas na pagpasa ng pandinig.
Klinikal na larawan.
Ang pagkahilo ay pare-pareho. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kusang nistagm na may mabagal na yugto, nakadirekta patungo sa sugat, at isang paglabag sa punto ng balanse na may trend patungo sa pagbagsak sa parehong direksyon. Ang mga sintomas ay pinahusay na may matalim na paggalaw ng ulo.
Paggamot.
Vestibulitics. Madalas na bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa matalim na yugto na pinaka-epektibo Skopolamine.
Para sa pang-matagalang paggamit ng paggamot meclosine at dispensing.
Kadalasan, ang kusang pagpapabuti ay nangyayari sa mga unang araw. Gayunpaman, ito ay pinabagal, at karamihan sa mga pasyente ay nakuhang muli sa loob ng 1-3 na buwan.

2. Post-traumatic positional pagkahilo .
Para sa ilang araw o linggo pagkatapos ng pinsala, paulit-ulit na panandaliang seizures ng vestibular pagkahilo at pagduduwal na pinukaw ng kilusan ng ulo ay maaaring mangyari.
Klinikal na larawan katulad ng isang benign positional na pagkahilo.
Forecast.
Sa karamihan ng mga kaso, ang kusang-loob na pagpapatawad ay nangyayari sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng pinsala, at sa loob ng 2 taon - halos lahat.

Menieral syndrome.

Pangkalahatan.
Ang Meniera Syndrome ay karaniwang nagsisimula sa 20-40 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-atake ng malakas na vestibular pagkahilo, na patuloy mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bago ang pag-atake, at kung minsan pagkatapos ay may isang pakiramdam ng pagkahuli at pagputol o ingay sa tainga, lumilipas na touginess. Pagkatapos ng pag-atake, ang balanse ng punto ng balanse ay maaaring manatili sa loob ng mahabang panahon, lalo na halata kapag naglalakad.
Daloy ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga remission at exacerbations.
Sa simula ng sakit, ang neurosensory touginess (higit sa lahat sa mababang tunog) ay episodic. Bilang resulta ng maraming mga seizures, ang pagdinig ay unti-unting nabawasan, ngunit ang mga panahon ng pagpapabuti ay posible.
Pathogenesis.
Ang mga pangunahing pagbabago sa morphological sa meniere syndrome - lumalawak ng mga dingding at isang pagtaas sa dami ng endolym phty space (endolymph wedge). Ang dahilan ay maaaring isang paglabag sa pagsipsip ng likido sa endolymph push o sagabal ng endolymph navel.
Paggamot.
Kapag umaatake ang pagtatalaga bed regime at vestibulitics.
Para sa paggamot ng menieral syndrome, ang isang mababang-sosa diyeta ay inirerekomenda sa kumbinasyon ng diuretics ( tiazidami. O. acetazolamid.); Ipinapalagay na ito ay maaaring mabawasan ang akumulasyon ng likido sa puwang ng endolymphatic.
Ang katamtamang epekto ay nakuha kapag inilapat betagistina (nagmula histamine)na nag-ambag upang pumigil sa pag-atake.
Sa isang maliit na bahagi ng mga kaso, na may madalas, malubha, pag-atake na lumalaban sa paggamot na ipinapakita pagtitistis.
Walang perpektong operasyon sa meniere syndrome. Ang shunting ng endolym ptty bag ay binabawasan ang pagkahilo sa 70% ng mga pasyente, gayunpaman, 45% pagkatapos ng operasyon, patuloy na tanggihan ang pagdinig. Intramatpanal o systemic introduction. Ostoxic drugs. (gentamicina.o. streptomycin.) Pinipigilan ang pagkahilo, ngunit humahantong sa isang lumalaban na balanse ng punto ng balanse at pagtaas ng pagkawala ng pandinig.
Kaugalian diagnosis.
1. Sa lahat ng mga kaso kinakailangan upang ibukod ang isang tumor ng isang sulok ng tulay. Ang mga tumor ng lokalisasyon na ito ay nagiging sanhi ng ingay sa tainga, nabawasan ang pagdinig, isang malfunction, ngunit bihira lamang - pag-atake ng pagkahilo.
2. Ang sanhi ng mga bouts ng pagkahilo at bawasan ang pagdinig ay maaari ring nakahahawang labyrinthitis, perilimimfatic fistula, Kogan syndrome, dugo viscosity syndrome.
3. Congenital syphilis.

D. mabyrinthitis.

1. Bacterial Labyrinthitis .
Sa isang impeksyon sa bakterya ng gitnang tainga o isang nangingibabaw na proseso (halimbawa,), ang mga bakterya na toxin ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng panloob na mga istraktura ng tainga (serous maze). Ang purulent labyrinthitis ay isang mapanganib na sakit na nangangailangan ng maagang pagsusuri at antibiotic therapy.
2. Viral labyrinthitis.
Ang pinsala sa pandinig at vestibular organs ay sinusunod sa iba't ibang mga impeksyon sa viral, kabilang ang influenza, herpes, epidemic vapotitis, impeksiyon na dulot ng Epstein-Barr virus. Karamihan sa mga pasyente ay nakapag-iisa.

E. Functional pagkahilo .

1. Ang isang tao na nasa isang closed barko cabin o sa likod ng upuan ng isang gumagalaw na kotse, ang vestibular afferentation ay lumilikha ng isang pakiramdam ng acceleration, habang pagbisita ay nagpapatotoo sa kamag-anak na katatagan ng mga nakapaligid na item.
Ang intensity ng pagduduwal at pagkahilo ay direktang proporsyonal sa antas. sensory mismatch.. Ang tech ay bumababa sa isang sapat na panoramic view, na nagbibigay-daan upang matiyak sa katotohanan ng kilusan.
2. biswal dahil sa pagkahilo Ito ay nangyayari kapag sinusubaybayan ang paglipat ng mga bagay (halimbawa, kapag ang isang tao ay nanonood ng isang pelikula na may isang habulin sa mga kotse).
3. mataas na pagtaas ng pagkahilo- Isang pangkaraniwang kababalaghan na nangyayari kapag ang distansya sa pagitan ng tao at ang hindi nababago na mga bagay na sinusunod ay lumampas sa isang kritikal na halaga.

J. lumilipas utak stem ischemia.

Klinikal na larawan.
1) Vestibular pagkahilo at balanse ng equilibrium - Dalawa sa mga pinaka-madalas na sintomas ng transient ischemia ng utak stem na nagreresulta mula sa sugat ng mga arteries ng vertebobasilar basin. Kasabay nito, lamang sa mga bihirang kaso, ang mga ito ay ang tanging manifestations ng sakit na ito ..
2) Paglabag sa ekwilibrium at fuzziness Ito ay nangyayari sa parehong vestibular neuronit, at sa panahon ng mga sugat ng puno ng kahoy, at samakatuwid ay hindi pinapayagan upang linawin ang lokalisasyon ng focus. Ang talamak na pagkawala ng pagdinig ay hindi pangkaraniwan para sa mga ischemic lesyon ng puno ng kahoy.
Paggamot (tingnan ang brainwriting).

Z. Oscillopsy.

Ilusyon ng mga pagbabago sa mga nakapirming item .
Oscillopsy Sa kumbinasyon ng vertical nystagm, kawalang-tatag at vestibular pagkahilo ay sinusunod sa panahon ng mga anomalya ng cranitectural (halimbawa, Arnold-kiaari syndrome) at degenerative shocks ng cerebellum (kabilang ang olivopontocerabellar atrophy at maraming sclerosis).
Paggamot.
Baclofen. (Agonist GABA) ay epektibo kung ang oscillopsy ay sinamahan ng pana-panahong alternating nistagm. Ang gamot ay inireseta ng 10-20 mg 3 beses sa isang araw. Sa pinsala sa Brain Barrel at Cerebellum Oscillopsy minsan bumababa sa ilalim ng pagkilos ng Clonazepama.

I. Talamak na vestibular dysfunction.

Pangkalahatan.
Ang utak ay maaaring ayusin ang nabalisa bono sa pagitan ng vestibular, visual at proprioceptive signal. Dahil sa mga proseso ng central adaptation, talamak na pagkahilo, anuman ang dahilan nito, kadalasang pumasa sa loob ng ilang araw. Gayunpaman, kung minsan ang mga disorder ng vestibular ay hindi nabayaran dahil sa pinsala sa mga istruktura ng utak na responsable para sa vebuilocular o vestiblospinal reflexes.
Paggamot.
Ang permanenteng pagkahilo, paglabag sa ekwilibrium at koordinasyon ng mga paggalaw ay maaaring maging sanhi ng kapansanan ng pasyente.
Ang gamot na therapy sa ganitong mga kaso ay karaniwang hindi epektibo. Mga pasyente na may lumalaban na vestibular dysfunction na nagpapakita ng isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay (vestibular gymnastics)upang mabawasan ang pagkahilo, isang pagpapabuti sa punto ng balanse.

Standard vestibular gymnastics complex.

Ang mga pagsasanay para sa pagpapaunlad ng vestibular adaptation ay batay sa pag-uulit ng ilang mga paggalaw o poses na nagiging sanhi ng pagkahilo o isang malfunction. Ito ay naniniwala na ito ay dapat magbigay ng kontribusyon sa pagbagay ng vestibular brain istraktura at pagpepreno vestibular reaksyon.
Ang mga pagsasanay para sa pagsasanay sa punto ng balanse ay itinayo sa isang paraan upang mapabuti ang koordinasyon ng mga paggalaw at gumamit ng impormasyon mula sa iba't ibang mga organo ng kahulugan upang mapabuti ang punto ng balanse.

Hyperventive syndrome at psychogenic pagkahilo.

A. Hyperventive syndrome. - Ang dahilan para sa pagkahilo. Ang mga pag-atake ng GyperVentilation ay sanhi ng pagkabalisa o iba pang mga karamdaman sa pag-affect.

Pangkalahatan.
Ang hyperventilation ay humahantong sa hypocris, alkalosis, sightening ng mga vessel ng utak at pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral. Ang mga sakit na nagrereklamo ng isang walang katiyakan na damdamin ng kamangmangan, ay kadalasang sinamahan ng paresthesia ng mga labi at mga daliri, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagpapawis, ginaw, tibok ng puso at takot. Ang nakakagulat na pagsubok na may tatlong minutong hyperventilation ay hindi lamang diagnostic, kundi pati na rin ang mahalagang psychotherapeutic na kahalagahan, dahil ang pasyente ay nagiging malinaw ang pinagmulan ng mga sintomas.
Paggamot.
Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang kumbinsihin ang pasyente na ang kanyang sakit ay hindi mapanganib. Ang mga mabibigat na kaso ay nagpapakita ng konsultasyon ng psychiatrist at psychotherapy. Ang pag-atake ng hyperventilation ay maaaring tumigil sa pamamagitan ng pagpapanukala ng pasyente upang sumakay sa bag (sa parehong oras ito ay lumanghap ang exhaleted carbon dioxide, na pumipigil sa hypocrine at alkalosis).

B. Psychogenic pagkahilo

Pangkalahatan.
Sa ilang neurosis at psychosis, ang pagkahilo ay nangyayari, na hindi katulad ng alinman sa mga kilalang estado (vestibular pagkahilo, nahimatay, o kapansanan sa balanse) at hindi maaaring kopyahin sa ilalim ng isa sa mga nakakagulat na sample na inilarawan sa itaas. Ang pagkahilo ay nabanggit tungkol sa 70% ng mga pasyente na may hypochondriatic neurosis at higit sa 80% na may masayang-maingay na neurosis. Ang pagkahilo sa naturang mga pasyente ay madalas na tumatagal ng maraming taon at permanente, hindi episodiko. Marami sa kanila ang tinatawag na "pagkahilo" na may pangkalahatang kahinaan, paglabag sa pansin, pakiramdam ng kalabuan sa ulo.
2 . Pagkabalisa o hindi kinakailangang ipahiwatig ang isang psychogenic pagkahilo, dahil sila ay madalas na hindi ang dahilan, ngunit sa bunga ng matalim at talamak na vestibular disorder antidepressants.

D. VASE.

Ang pagkahilo ay isa sa mga pinaka-madalas at sa parehong oras isa sa mga pinaka-"hindi minamahal na" mga reklamo ng mga reklamo. Ang katotohanan ay ang pagkahilo ay maaaring maging sintomas ng iba't ibang mga sakit sa neurological at mental, mga sakit ng cardiovascular system, mata at tainga. Pangkalahatang mga algorithm ng diagnostic taktika sa panahon ng pagkahilo ay ibinibigay sa larawan. 4.1.at larawan. 4.2.

I. Kahulugan.Dahil ang mga pasyente ay maaaring tinatawag na "pagkahilo" ng iba't ibang mga sensasyon, sa isang survey, kinakailangan upang tukuyin ang likas na katangian ng mga sensasyong ito higit sa lahat. Kadalasan maaari silang maiugnay sa isa sa apat na kategorya.

A. Vestibular pagkahilo(True dizziness, vertigo) ay karaniwang dahil sa pagkatalo ng paligid o gitnang sistema ng vestibular. Nagpapakita ito ng ilusyon ng paggalaw ng sarili nitong katawan o nakapalibot na mga bagay. Kasabay nito ay may mga sensations ng pag-ikot, mahulog, ikiling o pagtatayon. Ang talamak na pagkahilo ay kadalasang sinamahan ng mga hindi aktibo na sintomas (pagduduwal, pagsusuka, nadagdagan na pagpapawis), isang pakiramdam ng takot, isang disorder ng punto ng balanse at nistagm (ang huli ay minsan ay humahantong sa isang katakutan).

B. FAIN.at kondisyon ng pre-perspective.Ang mga tuntuning ito ay nagpapahiwatig ng pansamantalang pagkawala ng kamalayan o ang pakiramdam ng papalapit na pagkawala ng kamalayan. Sa pre-sprinkable estado, isang mas mataas na pagpapawis, pagduduwal, isang pakiramdam ng takot at nagpapadilim sa mga mata ay madalas na sinusunod. Ang direktang sanhi ng pagkawalang-saysay ay ang drop sa daloy ng dugo ng utak sa ibaba ng antas na kinakailangan upang magbigay ng utak na may glucose at oxygen. Ang pagkahilo at pre-corporate kondisyon ay karaniwang bumuo laban sa background ng arterial hypotension, sakit sa puso, o dahil sa mga hindi aktibo reaksyon (tingnan larawan. 4.1.), at mga taktika sa mga estado na ito ay ganap na naiiba kaysa sa vestibular pagkahilo.

B. Paglabag sa Equilibrium.ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag, isang pamalo ("lasing") lakad, ngunit hindi tunay na pagkahilo. Ang dahilan para sa estado na ito ay ang pagkatalo ng iba't ibang bahagi ng nervous system, na nagbibigay ng spatial na koordinasyon. Gayunpaman, ang mga pasyente na may cerebellar, visual, extrapyramidal at proprioceptive disorder ay madalas na tumutukoy sa pakiramdam ng kawalang-tatag bilang "pagkahilo".

Hindi tiyak na mga sensasyonmadalas na inilarawan bilang pagkahilo, lumitaw sa emosyonal na karamdaman, tulad ng hyperventive syndrome, hypochondriac o hysterical neurosis, depression. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng "fog sa ulo", isang pakiramdam ng liwanag na pagkalasing, pagkupas o takot sa pagbagsak. Ang mga sensasyon na ito ay malinaw na naiiba mula sa mga sensasyon na may vestibular na pagkahilo, nahimatay na mga estado at mga sakit sa balanse. Dahil ang anumang pagkahilo, anuman ang dahilan nito, ay maaaring maging sanhi ng pagkabalisa, hindi ito maaaring maging katibayan ng psychogenic na katangian ng sakit.

D.Ang ilang mga pasyente na may mga reklamo sa pagkahilo ay nagpapahirap sa paglalarawan ng kanilang damdamin. Sa kasong ito, ipinapayong magsagawa ng mga nakakagulat na sample.

1. Standard na hanay ng mga provocative samplepara sa pagkahilo ay kinabibilangan ng:

ngunit.Orthostatic sample.

b.Sapilitang hyperventilation para sa 3 min.

sa.Matalim lumiliko sa panahon ng paglalakad o pabilog na pag-ikot sa nakatayo na posisyon.

g.Nilene-Baruran sample sa positional na pagkahilo (tingnan ang gL. 4, p. Iii.b.2.).

d.Ang sample ng Waltonalver, na nagpapabuti sa pagkahilo dahil sa cranitonetebral anomalya (halimbawa, Arnold-kiaari syndrome) o perilimimfatic fistula, at nagiging sanhi din ng pre-corrosive condition sa mga pasyente na may cardiovascular disease.

2. Pagkatapos ng bawat sample, kinakailangan upang tanungin kung ang paglitaw ng pagkahilo ay nagpapaalala na ang pang-amoy na nag-aalala tungkol sa pasyente. Sa orthostatic hypotension, hyperventive syndrome, positional na pagkahilo at maraming mga disorder ng vestibular, ang mga resulta ng sample ay mahusay na muling ginawa, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mahalagang diagnostic na impormasyon.

II. Klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may vestibular na pagkahilo.Upang masuri ang mga resulta ng pananaliksik, ito ay kinakailangan upang malaman ang relasyon ng vestibular system na may baso, audio at spinal system. Mayroong dalawang pangunahing uri ng vestibular reflexes. Salamat sa vestibularlyocular reflexes, ang pag-aayos ng tingin sa mga paksa sa ilalim ng pagsasaalang-alang ay pinananatili, iyon ay, ang katatagan ng imahe sa retina. Ang vestibular licontal reflexes ay nagbibigay ng lokasyon ng ulo at ang katawan na kailangan para sa mga coordinated na paggalaw at mapanatili ang vertical na posisyon.

A. Nistagm.sa mga pasyente na may pagkahilo - ang pinakamahalagang tanda ng mga disorder ng vestibular. Kaalaman ng ilang mga simpleng prinsipyo ng physiological ay nakakatulong upang maiwasan ang madalas na mga pagkakamali sa interpretasyon ng nistagma.

1. Caulicular reflexes.Ang bawat pahalang na kalahating bilog na channel ay nauugnay sa mga neuron ng utak na bariles na may mga kalamnan ng glaze sa isang paraan na ang pagbaba sa pulsation mula dito ay nagiging sanhi ng mata sa channel na ito, at ang pagtaas ay kilusan sa kabaligtaran direksyon. Karaniwan, ang impulsasyon na patuloy na tumatakbo sa utak barrel mula sa kanan at kaliwang kalahating bilog na mga channel at ang mga organo ng magulang ay katumbas ng intensity. Ang biglang kawalan ng timbang ng vestibular affamentation ay nagiging sanhi ng mabagal na paglihis ng mata, na nagambala ng mabilis, na sanhi ng pag-activate ng cortex, paggalaw ng mata sa kabaligtaran (nystagm).

2. pagkatalo ng mabyrinthkadalasan ay nagiging sanhi ng pagbawas sa salpok mula sa isa o ilang mga kalahating bilog na channel. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa panahon ng talamak na unilateral na mga sugat ng labirint, ang unidirectional nystagm arises, ang mabagal na yugto ng kung saan ay nakadirekta sa apektadong tainga, at ang mabilis - sa kabaligtaran direksyon. Nistagm ay maaaring maging rotator o pahalang. Ito ay nagdaragdag kapag ang mata ay itinalaga sa mabilis na yugto nito (iyon ay, sa isang malusog na tainga). Sa talamak na vestibular dysfunction, ang mga nakapaligid na item ay karaniwang "paikutin" sa direksyon ng mabilis na yugto ng nystagma, at ang katawan - sa direksyon ng mabagal na yugto. Kung minsan ang mga pasyente ay mas mahusay na matukoy ang direksyon ng pag-ikot na may saradong mga mata. Sa posisyon, ang mga pasyente ay pinahihintulutan at bumabagsak nang higit sa lahat patungo sa mabagal na yugto ng nystagma (iyon ay, ang apektadong tainga).

3. Central Nistagm.Ang alternating nistagm, pagbabago ng direksyon nito, depende sa direksyon ng tingin, ay mas madalas na sinusunod sa nakapagpapagaling na mga inicuration, utak ng mga sugat sa utak o mga pathological na proseso sa hulihan na cranial yam. Ang vertical nistagm ay halos palaging nagpapahiwatig ng pagkatalo ng barrel ng utak o mga median na istruktura ng cerebellum.

B. malamig na sample.Ang conventional physiological stimuli nang sabay-sabay nakakaapekto sa parehong labyrinths. Ang halaga ng malamig na sample ay nagpapahintulot sa iyo na tuklasin ang pag-andar ng bawat labirint nang hiwalay. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga; Ang ulo ay itinaas sa isang anggulo ng 30 °. Ang panlabas na pagdinig ay hugasan ng malamig na tubig, sa gayon ay tinutularan ang isang panig na vestibular hypofunction (pagmamasid, halimbawa, na may vestibular neuronit o labyrinthite). Ang malamig na tubig ay nagiging sanhi ng kilusang endolymph, bilang isang resulta kung saan ang salpok ay nabawasan mula sa pahalang na kalahating bilog na channel. Karaniwan, ito ay humahantong sa pagduduwal, pagkahilo at pahalang na nystagma, ang mabagal na yugto ng kung saan ay nakadirekta sa direksyon sa ilalim ng pag-aaral, at mabilis - sa kabaligtaran. Subaybayan ang direksyon, tagal at amplitude ng nystagma. Ang pagbawas ng tugon sa isang panig ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng labirint, ang predvevno-snelled nerve o vestibular nuclei sa panig na ito. Ang pag-aaral ay kontraindikado sa pinsala sa eardrum.

B. electronistagmography.Ang retina na kamag-anak sa kornea ay sisingilin nang negatibo, kaya ang mga electric field ay nagbabago kapag ang mga pagbabago sa mata at isang electric kasalukuyang nangyayari. Pagpaparehistro ng kasalukuyang ito (at dahil dito, ang mga paggalaw ng mata) sa tulong ng mga electrodes na ipinataw sa paligid ng mga mata ay tinatawag na electronistagmography. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumyak ng dami ang direksyon, bilis at tagal ng nystagma. Ang electronistagmography ay ginagamit sa functional vestibular samples upang magrehistro ng kusang-loob, positional, malamig at paikot na nystagma. Ang paraan ng electronistagmography ay maaaring maayos sa nistagm na may saradong mga mata. Nagbibigay ito ng mahalagang karagdagang impormasyon, dahil kapag ang pag-aayos ng tingin, nistagm ay madalas na pinigilan.

G. tougham at ingay sa taingaang mga ito ay maaaring mangyari sa mga sakit ng peripheral vestibular system (panloob na tainga o pangungusap-snelled nerve) kung ang pandinig patakaran ay kasangkot sa proseso. Sa pinsala sa central nervous system, ang pagdinig ay bihirang nabawasan. Sa pamamagitan ng vestibular pagkahilo, ang audiological research ay madalas na tumutulong upang matukoy ang diagnosis.

1. Sa isang tonal audiometry, ang threshold ng pang-unawa ng mga tunog ng iba't ibang dalas ay sinusukat. Para sa kaugalian na diagnosis ng neurosensory at kondaktibo pagkawala ng pagdinig, ang threshold ng pagdinig ay inihambing sa audio ng hangin at buto.

2. Para sa isang mas tumpak na audiological assessment, higit pang galugarin ang pang-unawa at katalinuhan ng pagsasalita, ang kababalaghan ng pinabilis na pagtaas sa tunog ng tunog at tono fad (tingnan talahanayan. 4.1.).

D. Stabilography.- Pag-aaral ng punto ng balanse gamit ang isang mobile na platform - nagbibigay-daan sa iyo upang tumyak ng dami ng mga boluntaryong postural reflexes na maiwasan ang pagbagsak, pati na rin ang papel na ginagampanan ng impormasyon mula sa iba't ibang mga pandama sa pagpapanatili ng balanse.

E. Functional vestibular samples, electronistagmography and stabilography.- Mga kumplikadong at oras-ubos na mga pamamaraan. Hindi nila maaaring palitan ang isang masusing pagsusuri sa klinikal, at sa panahon ng di-pabagu-bago ng pagkahilo hindi sila kinakailangan.

III. Diagnosis at paggamot ng mga sakit na sinamahan ng vestibular pagkahilo(cm. talahanayan. 4.2.). Ang dalawang pinaka-madalas na sanhi ng vestibular pagkahilo ay vestibular neuronit at benign positional pagkahilo.

A. vestibular neuronit.(talamak na peripheral vestibulopathy, vestibular neuritis).

1. Pangkalahatang impormasyon.Ang vestibular neuronit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang biglaang prolonged atake ng pagkahilo, na kung saan ay madalas na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, balanse ng balanse at isang pakiramdam ng takot. Ang mga sintomas ay pinahusay na may mga paggalaw ng ulo o pagbabago ng posisyon ng katawan. Ang mga pasyente ay nagdurusa sa kundisyong ito ay napakahirap at madalas ay hindi tumaas mula sa kama. Ang Sprontane Nistagm ay nailalarawan, ang mabagal na yugto ng kung saan ay nakadirekta patungo sa apektadong tainga. Ang reaksyon sa malamig na pagsubok ay nabawasan sa parehong panig. Ito ay madalas na nabanggit positional nistagm. Minsan may ingay at isang pakiramdam ng kasikipan sa tainga. Ang bulung-bulungan ay hindi nabawasan, at ang mga resulta ng audiological research ay nananatiling normal. Ang mga sintomas ng focal na tumuturo sa pagkatalo ng utak ng utak (paresis, diplopia, dysarthria, sensitivity disorder), no. Ang sakit ay nangyayari sa mga matatanda ng anumang edad. Ang talamak na pagkahilo ay karaniwang pumasa nang spontaneously pagkatapos ng ilang oras, ngunit maaaring paulit-ulit sa mga darating na araw o linggo. Sa dakong huli, ang natitirang vestibular dysfunction ay maaaring mapanatili, na nagpapakita ng paglabag sa punto ng balanse, lalo na ipinahayag kapag naglalakad. Halos kalahati ng mga kaso, ang pag-atake ng pagkahilo ay paulit-ulit sa ilang buwan o taon. Ang dahilan ng vestibular neuronit ay hindi kilala. Ito ay ipinapalagay sa viral etiology (tulad ng sa ilalim ng Bella paralysis), ngunit walang katibayan ng ito. Ang vestibular neuronit ay sa halip syndrome kaysa sa isang hiwalay na nosological form. Ang neurological at dispossessing research ay tumutulong upang maitatag ang paligid na likas na katangian ng vestibular dysfunction at alisin ang mga sugat ng CNS, kadalasan ay may mas kanais-nais na forecast.

2. Paggamotnagpapakilala.

ngunit. Mga gamot.SA talahanayan. 4.3.ang mga gamot ay nakalista na bawasan ang pagkahilo sa vestibular neuronit, tirintas at iba pang mga vestibular disorder (vestibulitics). Sa malinaw na pagduduwal, ang mga gamot ay inireseta sa mga kandila o parenteral. Ang mga indicatrations ng equilibrium ay nagsisilbing isang malinaw na paglabag sa punto ng balanse, pati na rin ang matigas na pagsusuka, na nangangailangan ng rehydration.

Ang pagkahilo ay isang sintomas na maaaring samahan ang kurso ng isang bilang ng mga sakit ng iba't ibang mga organo at organismo system. Sa neurological practice, ang pagkahilo ay ang nangungunang reklamo tungkol sa 12% ng mga pasyente.

Ang clinically makabuluhang ay ang paghihiwalay ng pagkahilo sa vestibular at notobular. Sa ilalim ng vestibular na pagkahilo, ang ilusyon ng kilusan ng tao o mga bagay sa kapaligiran ay nauunawaan. Ang vestibular (true o systemic) na pagkahilo ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng vestibular analyzer, at ang parehong mga paligid at gitnang mga kagawaran.

Lahat ng iba pang mga sensations na naiiba mula sa sistema pagkahilo (punto ng balanse disorder - kawalang-tatag, step-down na pakiramdam ng pagkalasing at malabo; synicopal at pre-real estado; "pelle" bago ang mga mata, "kawalan ng laman at kadalian" sa ulo at iba pang mga sensations ng kakulangan sa ginhawa sa ulo) ay hindi nauugnay sa patolohiya ng vestibular analyzer ay ang pangalan ng isang di-mahina (non-system) na pagkahilo.

Depende sa antas ng pinsala sa vestibular analyzer, ang peripheral (PVA) at central (CCC) vestibular syndromes ay nakahiwalay.

Ang mga PV ay nangyayari kapag ang mga formations ng receptor ng panloob na tainga, vestibular ganglium at ang ugat ng pares ng viii ng cranial nerves ay nasira. Ang pinaka-karaniwang mga nosolohikal na anyo, na sinamahan ng PVA, ay ang sakit ng menietor, benign paroxysmal positional na pagkahilo (DPPG), talamak at talamak na labyrinthitis, isang talamak na sirkulasyon disorder sa panloob na pandinig arterya.

Ang mga katangian ng pagkahilo sa PVA ay:

Ang parotid flow - ang pagkahilo ay may biglaang simula at wakas;

Limitadong pag-atake sa oras (ang pag-atake ay bihirang lumampas sa 24 na oras);

Kumbinasyon ng pagkahilo na may malubhang hindi aktibo disorder;

Mabuting kalusugan ng pasyente sa pagitan ng mga pag-atake;

Ang mabilis na kabayaran sa pagsasama ng mga central compensatory mekanismo ay ang tagal ng tira vestibular dysfunction ay bihirang lumampas sa buwan.

Ang pagkahilo na may pinsala sa departamento ng peripheral vestibular analyzer ay kinakailangang sinamahan ng isang panig na pahalang o pahalang-pampainit na kusang nastagm, ang direksyon nito ay tinutukoy ng yugto ng pangangati o depresyon ng labirint. Bilang isang panuntunan, sa simula ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakadarama ng paggalaw ng mga bagay patungo sa tainga ng pasyente, sa parehong direksyon na itinuro at nystagm (yugto ng pangangati ng labirint). Sa dakong huli, habang ang labirint ay pinahihirapan, ang pagkahilo at nystagm ay maaaring magbago ng kanilang direksyon sa kabaligtaran (patungo sa isang malusog na tainga).

Ang ipinag-uutos para sa paligid ng pagkahilo ay ang pagkakaroon ng kusang paglihis ng mga armas at katawan ng tao sa direksyon na kabaligtaran sa direksyon ng kusang nystagma.

Para sa PVA, ang mga disorder ng pandinig ay nailalarawan (pagbabawas ng pagdinig, ingay ng tainga).

Ang CSW ay bumubuo sa pinsala sa vestibular nuclei at mga landas sa hulihan na cranial fossa, pati na rin ang mga pormula ng vestibular sa cortical-subcortical departments ng utak. Ang CCC, bilang isang panuntunan, ay sinusunod sa patolohiya ng central nervous system ng iba't ibang mga gene.

Para sa nahihilo, ang CVS ay katangian:

Talamak na daloy, kakulangan ng malinaw na limitasyon ng oras;

Katamtaman intensity;

Isang kumbinasyon sa mga sintomas ng sugat ng central nervous system;

Mahaba (buwan, taon) ang pagkakaroon ng tira vestibular dysfunction dahil sa limitadong mga kakayahan sa compensatory sa gitnang sugat;

Walang mga paglabag sa pandinig.

Spontaneous nistagm sa CSW ay alinman absent o sinusunod sa ilang mga direksyon. Ang isang vertical, dayagonal o converging spontaneous nastagm ay maaaring naroroon. Ang kusang paglihis ng mga armas at ang katawan ay hindi sinusunod, o ang direksyon nito ay tumutugma sa direksyon ng kusang nystagma.

Kung ang proseso sa central nervous system ay nakakaapekto sa vestibular formations, ang pagkahilo sa kalikasan at intensity ay higit sa lahat katulad nito, na sinusunod sa patolohiya ng departamento ng Peripheral Vestibular Analyzer.

Sa loob ng balangkas ng artikulong ito, nais kong manatili sa patolohiya ng vestibular sa mas detalyado, na kung saan, dahil sa hindi maganda ang iluminado sa mga domestic literature, ay nagiging sanhi ng pinakadakilang diagnostic at therapeutic na mga problema sa parehong mga neurological at ent acticitioner, katulad sa PTP.

Ang DPPG ay ang patolohiya ng departamento ng paligid ng vestibular analyzer, na nagmumula dahil sa paggalaw ng mga fragment ng Otriculus otolite membrane sa mga kalahating bilog na channel ng panloob na tainga.

Ang DPPG bilang isang hiwalay na nosological form ay inilarawan ng Dix at Hallpike noong 1952, at ayon sa data ng banyagang panitikan, ito ay nagkakaloob ng 8% ng lahat ng vestibular disorder, at sa istraktura ng pinsala sa paligid ng departamento ng vestibular analyzer - 17- 35% ng mga kaso. Lalo na mataas, ang entity ng DPPG sa mga matatandang pasyente ay hanggang sa 68%.

Para sa panahon 2007-2008. Sa NC NC NC Rams ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng 148 mga pasyente na may DPPG (125 kababaihan at 23 lalaki, ang average na edad na 59 taon, ang pagkalat ng mga halaga mula 23 hanggang 81). Ang average na tagal ng sakit ay 10 buwan (scattering value mula 5 araw hanggang 17 taon).

Ang diagnosis ng DPPG ay ipinakita batay sa mga katangian ng mga pasyente at ang mga resulta ng mga pagsusuri sa diagnostic. Bilang karagdagan sa disposable inspeksyon, ang lahat ng mga pasyente ay napagmasdan ng isang neurologist, maraming computed tomography (CT) o magnetic resonance tomography (MRI) utak, ultrasonic dopplerograph o duplex scan ng pangunahing arteries ng ulo.

Ang isang rehabilitasyon vestibular maneuver ay ginamit bilang isang medikal na kaganapan.

Etiology. Sa karamihan ng mga kaso, hindi malabo na itatag ang sanhi ng sakit ay hindi posible. Bilang ang pinaka-karaniwang dahilan sa panitikan, pinsala sa ulo, impeksiyon ng viral (herpes virus), vascular at degenerative na mga pagbabago ay nabanggit. Kung ang sanhi ng disorder ay hindi posible, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa idiopathic DPPG.

Sa aming pag-aaral, ang Idiopathic DPPG ay nakilala sa 51% ng mga pasyente. Ang post-traumatic DPPG ay diagnosed sa 6% ng mga pasyente. Dapat pansinin na walang sinuman ang nakasaad ng isang cranial trimistry ng daluyan o malubhang kalubhaan. Kadalasan ay mas malamang tungkol sa mas mataas na panginginig ng boses, isang liwanag na shock (drop mula sa taas ng sariling paglago, isang matalim na pagpepreno ng transportasyon, nakasakay sa isang hindi pantay na daanan ng bansa). 39% ng mga pasyente ay umabot sa mga taong may vascular patolohiya (arterial hypertension, atherosclerosis, vertebral-basilar kakulangan, discirculatory encephalopathy). Ang viral etiology ay naobserbahan sa 4% ng mga pasyente.

Epidemiology. Kabilang sa aming mga babaeng may sakit ay nananaig sa mga lalaki - 84.5% at 15.5%, ayon sa pagkakabanggit, na pare-pareho sa mga literatura. Ang pagtitiwala ng dalas ng paglitaw ng sakit mula sa sekswalidad Maraming mga may-akda ay nauugnay sa isang hormonal factor, na underlies ang mga pagbabago ng water-electrolyte balanse, ang pH ng endolymph, ang metabolic disorder ng glucose at lipids, na humahantong sa degenerative mga pagbabago sa olitic membrane.

Klinikal na larawan. Ang pag-atake ng systemic pagkahilo na may mga vegetative manifestations ay naganap mula sa aming mga pasyente na may mahigpit na tinukoy na mga ulo ng ulo o katawan, habang sila ay naging kama sa gilid, pagtula sa kama papunta sa likod, ang paglipat mula sa nakahiga sa isang nakaupo na posisyon, backpay ang Bumalik sa likod, ang slope ng katawan pasulong at pababa. Ang mga pag-atake ay maaaring mangyari sa lahat ng paggalaw ng kagalit-galit o para lamang sa ilan, ngunit kapag nagiging kama, sila ay naroroon sa lahat ng mga kaso nang walang pagbubukod. Sa karamihan ng mga pasyente (79%), ang pagkahilo ay naganap noong siya ay naging isang panig. Sa 21% ng mga pasyente, ang pag-atake ng pagkahilo ay binuo sa mga lumiliko parehong sa isa at sa kabilang panig, ngunit ang pagkahilo intensity ay naiiba, kapag nakabukas sa isa sa mga gilid, pagkahilo ay palaging ipinahayag intensively.

Ang mga sintomas ng pagdinig ay wala. Ang pag-atake ng DPPG ay nabalisa ng mga pasyente na may regular na dalas - araw-araw, halos sa bawat kilusang paggalaw. Ito ay itinuturing na karaniwang kinikilala na ang pag-atake ng DPPG ay tumatagal ng hindi hihigit sa 60 segundo. Sa aming mga pasyente, ang tagal ng pag-atake ay hindi lumampas sa mga balangkas na ito. Kung minsan ang mga pasyente ay hindi tumpak na magtalaga ng nahihilo, dahil, nang hindi naghihintay para sa kusang dulo ng pag-atake, iniwan nila ang kritikal na posisyon. Ang ilang mga pasyente ay nagdiriwang ng higit sa isang mahabang panahon ng pag-atake (3-5 minuto), ngunit kapag ang pagpuntirya ng survey ay itinatag, kinuha nila ang kasamang mga natitirang sensasyon para sa pagkahilo - kabigatan, kakulangan sa ginhawa sa ulo, atbp.

Ayon sa aming mga obserbasyon, ang kalubhaan ng pagkahilo ay nakasalalay sa tagal ng sakit. Sa debut pagkahilo sa higit sa kalahati ng mga pasyente (56%), nagkaroon ng isang dramatikong character - intensive pag-ikot sa pahalang o vertical na eroplano na may malubhang vegetative manifestations. Sa paglipas ng panahon, ang lakas ng pag-atake, bilang isang panuntunan, nabawasan.

Kawili-wili mula sa aming punto ng view, ang katunayan na kapag pagkolekta ng anamnesis, ito ay naka-out na sa 23% ng mga pasyente na may paglitaw ng DPPG preceded ang talamak na vestibular dysfunction ng vascular genesis, binuo laban sa background ng isang hypertensive o discirculation ng sirkulasyon ng dugo sa ang vertebrochemical basic system. Sa mga pasyente, nagkaroon ng isang systemic pagkahilo para sa ilang araw, ilaw neurological sintomas. Karamihan sa mga pasyente ay naospital. Sa pinakamalapit na naantalang panahon (sa loob ng isang buwan), bilang pangunahing talamak na vestibular dysfunction at ataxia, binuo ng DPPG. Malamang, sa aming opinyon, ito ay maipaliwanag sa pamamagitan ng discirculation ng sirkulasyon ng dugo sa vertebral-basilar system na nakakagulat ng mga pagbabago sa degenerative sa heolyte membrane. Ang relasyon sa pagitan ng DPPG at ang kondisyon ng sirkulasyon ng dugo sa vertebral-basilar system ay nabanggit sa maraming mga gawa. Imposible ring ibukod na sa kasong ito ang pinag-uusapan natin tungkol sa Lindsay-Hemenway Syndrome, na dahil sa kakulangan ng data ng pampanitikan ay nananatiling underestimated. Pardal Refoyo J. L. Sa pag-aaral nito, ang syndrome na ito ay naobserbahan sa 16.3% ng mga pasyente na may DPPG. Ang sindrom ay bumubuo sa ilalim ng ischemia sa anterior vestibular artery basin at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng DPPG pagkatapos ng unang talamak na vestibular dysfunction.

Diagnostics. Para sa diagnosis ng hulihan ng Semicircle DPPG, ang sample ng Dix-Hallpayka ay ginanap (Larawan 1). Ang diagnosis ng DPPG ng pahalang na channel ay naiiba: sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa likod ay ang ulo sa channel plane - karapatan sa kaliwa o kabaligtaran.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pagsusuri sa diagnostic ay itinuturing na positibo kung ang posisyonal na pagkahilo at nystagm ay nangyari. Sa panahon ng pinsala sa likod na kalahating bilog na channel, isang rotator nastagm ay sinusunod, nakadirekta patungo sa pinagbabatayan tainga. Sa isang pahalang na pinsala - pahalang na nistagm din patungo sa pinagbabatayan tainga.

Ang katangian ng mga katangian ng pagkahilo at nystagma na may DPPG ay phenomena ng pagkahapo (pagbawas sa intensity sa panahon ng paulit-ulit na paggalaw ng trigger) at pagbagay (kusang pagkawala pagkatapos ng ilang sandali - hindi hihigit sa 60 segundo). Sa 36 mga pasyente (24%), nabigo kaming obserbahan ang positional nistagma, ngunit isang positional na pagkahilo. Gayunpaman, kami ay na-diagnosed na may DPPG, at ang kasunod na matagumpay na paggamot ng isang pasyente sa tulong ng isang vestibular maneuver nakumpirma ang katumpakan ng aming diagnosis.

Kaya, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay maaaring ituring na positibo at sa kawalan ng positional nystagma, at sa pamamagitan lamang ng pagkakaroon ng isang tipikal na posisyon ng pagkahilo, ang tinatawag na "subjective" DPPG. Ito ay pinaniniwalaan na ang positional nistagm ay hindi maaaring sundin para sa mga sumusunod na dahilan: hindi nakikita ng doktor; pagkahapo sa panahon ng paulit-ulit na mga pagsubok; Gamit ang magaan na anyo ng DPPG, nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pagpapasigla ng mga koneksyon ng lalaki sa vestibularly.

Sa napakaraming kaso sa DPPG, nystagm geotropic, i.e., na naglalayong patungo sa nakapailalim na tainga, "hanggang sa lupa". Sa dalawang pasyente, napagmasdan namin ang ameotropic nystagm - na naglalayong patungo sa labis na tainga. Ayon sa literatura, ang Aghethropic Nystagm na may DPPG ay napakabihirang may ilang mga anyo ng pahalang na coupulolysis.

Paggamot. Ang rehabilitasyon vestibular maneuvers ay isinasagawa bilang therapeutic mga panukala. Kapag ang hulihan ng kalahating bilog na channel ay isang mapaniorin ang semont (Larawan 2), at kapag ang pahalang na channel ay nasira, ang mapanghihiling ng epley (Larawan 3).

Buong lunas pagkatapos ng isang beses na ginugol na maneuver, napagmasdan namin ang 83% ng mga pasyente. Sa 11% ng mga pasyente, ang maniobra ay gaganapin nang dalawang beses, at 4% ng mga pasyente ay kailangang ulitin ang maneuver sa 3-4 beses. Sa 2% ng mga obserbasyon, ang vestibular maneuvers effect ay wala. Sa mga kasong ito, ang mga pagsasanay ay ginamit ayon sa paraan ng Brandt-Daroff para sa isang buwan, na sa wakas ay humantong upang makumpleto ang pagbawi.

Ang mga resulta ng paggamot ay sinusuri bawat araw sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente sa pamamagitan ng telepono. Kung ang pasyente ay hindi nagreklamo tungkol sa pagkahilo, ang maniobra ay itinuturing na matagumpay. Humigit-kumulang sa ikatlo ng kabuuang bilang ng mga pasyente sa loob ng 1-7 araw pagkatapos ng pamamaraan ng paggamot, ang mga karamdaman sa vestibular ay nabanggit sa anyo ng isang disorder ng punto ng balanse, ang pang-amoy ng "pagturo", na unti-unti na nakikibahagi. Malamang, ang mga naturang equilibrium disorder ay isang resulta ng pagbabalik ng mga fragment ng olith lamad sa isang tambilugin bag.

Naobserbahan namin ang pag-ulit ng sakit sa 4 na pasyente. Ang pag-ulit ay naganap 3-15 buwan matapos magsagawa ng mga panukalang panterape. Ang paggamot sa pag-recurry ay katulad ng pangunahing sakit.

Sa kabila ng katotohanan na ang pangunahing therapeutic event sa DPPG ay isang rehabilitasyon vestibular maneuver, inirerekomenda namin na ang lahat ng mga pasyente ay dumaranas ng isang kurso ng vascular, metabolic at neuroprotective therapy (Cavinton, Betaderk, Piracetam, Trimetazide, Mexidol, Milgamma). Ang layunin ng therapy na ito ay upang mapabuti ang mga proseso ng microcirculation at metabolismo sa OLOF Membrane upang maiwasan ang hiwalay na mga fragment mula dito.

Kaya, ang karanasan na nakuha ng US ay nagpapatotoo na ang DPPG ay isang pangkaraniwang pangkaraniwang patolohiya ng vestibular analyzer, para sa diagnosis at paggamot na hindi nangangailangan ng kumplikado at mahal na mga diskarte, kagamitan at mga gamot. Ang vascular pathology ng utak ay isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan ng pag-unlad ng DPPG.

Literatura

Balatiin si M. et al. Epidemiology ng benign paroxysmal positional vertigo: isang populasyon batay sa pag-aaral // j neurol neurrosurg psychiatry. 2007, Jul. Vol. 78, № 7, p. 710-715.

Balh W. Robert, M. D. et al. Benign positional vertigo: Mga katangian ng klinikal at oculograpic sa 240 kaso // neurology. 1987. № 37, r. 371-378.

Giacomidi P. G. et al. Recurent paroxysmal positional vertigo na may kaugnayan sa oral contraceptive treatment // gynecol endocrinol. 2006, Enero. Vol. 22, № 1, r. 5-6.

SEO T. et al. Relasyon sa pagitan ng neurological asymptomatic vertigo at ang vertigo at ang vertigo at ang vertigo bilang ipinahayag sa pamamagitan ng magnetic resonance angiography // orl j otorhinolalaryngol relat spec. 2000, Mar-Apr. Vol. 62, № 2, r. 63-67.

Pardal Refoya J. L. et al. Ishemia ng anterior vestibular arttery (Lindsay-hemenway syndrome). Suriin at mga komento // Acta otorrinolaringol esp. 1998, nov-dec. Vol 49, No. 8, r. 599-602.

Kenta E. et al. Vertigo sa mga pasyente na may benign paroxysmal positional vertigo // Acta otolaryngol suppl. 2000. № 543, r. 20-22.

Brandt T. pamamahala ng vestibular disorder // j neurol. 2000. № 247, r. 491-499.

Epley J. M. ang Canalh Repocationing Proctdure: Para sa paggamot ng magbigay ng paroxysmal positional vertigo // otolaryngol ulo leeg surg. 1992, Set. Vol. 107, № 3, r. 399-404.

Semont A. et al. Benign paroxysmal positional vertigo and provocative maneuvers // ann otolaryngol chir cervicofac. 1989. Vol. 106, Hindi. 7, r. 473-47.

O. V. Velgo,kandidato ng Medikal Sciences.

Gu nc neurology ng rams. Moscow