Pinsala sa mga sanga at medullary nuclei ng trigeminal nerve. Anatomy ng trigeminal nerve: ang layout ng mga sanga at exit point sa mukha ng isang tao na may larawang Trigeminal nerve kung saan ito matatagpuan

- Ito ay isang mixed nerve, na siyang ika-5 pares ng cranial nerves. Bilang isang halo-halong nerve, kabilang dito ang parehong mga motor at sensory fibers.

Mga sensory fibers ng trigeminal nerve innervate ang facial area sa pamamagitan ng tactile, proprioceptive at nociceptive ascending pathways, at ang mga fibers ng motor nito, na nagpapapasok ng masticatory muscles, ang anterior abdomen m. Digastricus, m. Tensor Veli Palatini, m. Mylohyoideus at m. Ang Tensor Tympani ay may pananagutan sa pagkagat, pagnguya at paglunok.

Bilang karagdagan, ang mga sanga ng trigeminal nerve ay naglalaman din ng mga secretory branch na responsable para sa innervation ng mga glandula ng facial region.

Anatomy ng trigeminal nerve

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang trigeminal nerve ay isang mixed nerve, samakatuwid, mayroon itong parehong sensory at motor nuclei. Ang kabuuang bilang ng mga core ay 4 (2 motor, 2 sensitibo), 3 sa mga ito ay nasa hindbrain, at ang isa ay sensitibo sa gitna.

Mga sanga ng motor ng trigeminal nerve umaalis sa pons, bumubuo sila ng motor root ng trigeminal nerve (radix motoria), sa tabi kung saan ang mga sensory fibers ay pumapasok sa medulla, na bumubuo ng sensory root ng trigeminal nerve (radix sensoria).

Ang mga ugat na ito ay magkakasamang bumubuo sa trunk ng trigeminal nerve., na tumagos sa ilalim ng matigas na shell ng gitnang cranial fossa at namamalagi sa fossa na matatagpuan sa tuktok ng pyramid ng temporal bone (cavum trigeminale). Dito, ang mga sensory fibers ay bumubuo ng trigeminal ganglion (ganglion trigeminale), kung saan lumalabas ang 3 sanga ng trigeminal nerve: ophthalmic (n. ophtalmicus), maxillary (n. maxillaris) at mandibular (n. mandibularis). Tulad ng para sa mga fibers ng motor, hindi sila bahagi ng node, ngunit pumasa sa ilalim nito at sumali sa mandibular branch.

Kaya lumalabas na ang n. Ophthalmicus at n. Ang maxillaris ay ganap na pandama, habang ang n. Ang Madnibularis ay halo-halong dahil mayroon itong parehong sensory at motor fibers.

• n. Ophthalmicus nagdadala ng sensitibong impormasyon mula sa mga lugar ng balat ng bungo, noo, itaas na talukap ng mata, conjunctiva at kornea ng mga mata, ilong, maliban sa mga butas ng ilong, ilong mucosa, frontal sinuses at pumapasok sa cranium sa pamamagitan ng itaas na palpebral fissure sa orbit.
• n. Maxillaris, na umaalis sa cranium sa pamamagitan ng isang bilog na butas, ay pumapasok sa pterygopalatine fossa, kung saan ito ay nahahati sa 3 pangunahing mga sanga: infraorbital nerve (n. infraorbitalis), pterygopalatine nerves (n. pterygopalatini) at zygomatic nerve (n. zygomaticus). n. Ang infraorbitalis ay pumapasok sa anterior na bahagi ng mukha sa pamamagitan ng infraorbital foramen at nahahati sa mga sanga sa rehiyon ng canine fossa, na bumubuo ng mas mababang paa ng uwak. Ang mga sanga na ito ay: mga sanga ng ibabang talukap ng mata (rr. Palpebralesinferiores), mga sanga ng ilong (rr. Nasales) at mga sanga ng ibabang labi (rr. Labialssuperiores). Bilang karagdagan, n. Ang infraorbitalis ay nagbubunga ng superior posterior, middle, at anterior alveolar branches na nagpapapasok sa mga ngipin ng upper jaw.
• n. Mandibularis lumalabas sa cranium sa pamamagitan ng foramen ovale at nahahati sa 4 na pangunahing sangay: medial pterygoid nerve(n. pterygodeus medialis), ear-temporal nerve(n. auriculotemporalis), inferior alveolar nerve(n. alveolaris inferior) at lingual nerve(n. lingualis). Ang lahat ng 4 na sanga, sa turn, ay sumasanga at nagdadala ng sensitibong impormasyon mula sa ibabang labi, ibabang ngipin at gilagid, baba at panga (maliban sa anggulo ng panga, na pinapasok ng C2-C3), bahagi ng panlabas na tainga at oral cavity. Bilang karagdagan, ang mga hibla ng motor n. Ang mandibularis ay nagpapapasok sa lahat ng mga kalamnan ng ngumunguya, sa gayon ay nagbibigay ng chewing act at nagpapadali sa speech act.

Dapat tandaan na n. Ang mandibularis ay hindi responsable para sa panlasa, ito ang prerogative ng Chorda Typmani, na, kasama ang iba pang mga nerve fibers na walang kinalaman sa mandibular nerve, ay pumapasok sa lingual nerve, na isa sa mga sanga ng n. mandibularis.

Ang ganitong kagiliw-giliw na sakit tulad ng trigeminal neuralgia, (trigeminal neuralgia o sikat na "pamamaga ng trigeminal nerve"), ay kilala mula noong sinaunang panahon, dahil sa matingkad na klinikal na larawan.

Mula sa kalagitnaan ng siglo XVIII. Ang mga siyentipikong gawa ng mga doktor sa Europa ay nagsimulang lumitaw, pangunahin na pag-aari ng mga doktor ng militar ng Britanya. Ang katotohanan ay ang mamasa-masa at malamig na klima ng "foggy Albion" ay nag-ambag sa pag-unlad ng sakit na ito.

Ang mga pag-atake ng sakit sa mukha ay ginagamot sa oras na iyon sa tulong ng tincture ng opyo, at hindi walang tagumpay, ngunit ang mga pasyente ay nahulog "mula sa apoy sa kawali", naging gumon sa droga.

Kahit na sa kasalukuyan, sa malubha at lumalaban sa paggamot na mga kaso, ang paggamit ng narcotic analgesics ay ipinahiwatig (halimbawa, sa anyo ng aplikasyon ng Durogesic patch na naglalaman ng fentanyl).

Trigeminal neuralgia - ano ito?

Mga sintomas ng pamamaga ng trigeminal nerve, larawan 1

Dapat sabihin kaagad na ang neuralgia ay isang functional na kondisyon kung saan, para sa mga kadahilanan na hindi lubos na malinaw, ang mga nerbiyos mismo, na karaniwan ay dapat lamang na masunurin na magpadala ng impormasyon mula sa mga peripheral na receptor patungo sa gitna nang walang pagbaluktot, biglang magsisimulang baluktutin ito, idinagdag. "ang kanilang senyales".

Tatawagin ng mga inhinyero ng radyo ang mga senyas na ito na "ingay ng kawad", "short circuit". At ang mga nerbiyos ay nagbibigay ng isang napakalakas na salpok ng sakit, sa anyo ng isang serye ng mga discharges.

Nangyayari ito bigla, at laban sa backdrop ng kumpletong kalusugan. Samakatuwid, ang ganitong parirala bilang "pamamaga ng trigeminal nerve sa mukha" ay walang kahulugan, at dalawang beses. Sa pamamagitan ng paraan, ang salitang "sa mukha" ay karaniwang hindi maaaring idagdag, dahil ang trigeminal nerve ay hindi matatagpuan saanman sa katawan.

Ang trigeminal neuralgia ay mga pag-atake ng matalim at biglaang pananakit, bilang panuntunan, sa isa (kaliwa o kanang kalahati ng mukha). Ang mga sakit na ito ay may biglaang pagsisimula at katulad na pagtatapos.

Tungkol sa trigeminal, facial nerve at neuritis

Dapat itong sabihin tungkol sa napakababang medikal na literacy ng populasyon, at tungkol sa kamangmangan ng istraktura ng kanilang sariling katawan. Kaya, sa Internet maaari mo ring basahin ang isang tanyag na kahilingan: "pamamaga ng trigeminal facial nerve." Maging malinaw tayo para maiwasan ang kalituhan.

Una, ang bawat tao ay may dalawang trigeminal nerves (kanan at kaliwa), na sensitibo, nangongolekta ng mga sensasyon mula sa oral cavity, nasal cavity, balat ng mukha, conjunctiva ng mata. Ito ang ika-5 pares ng cranial nerves.

Bilang karagdagan, ang trigeminal nerve ay nagdadala ng mga fiber ng motor (salamat sa bahaging ito na maaari nating ngumunguya), at secretory, mga autonomic na sanga. Nasa kanila na ang lacrimation ay nakasalalay, ang paglabas ng "tubig" mula sa ilong kapag ang usok ay pumasok dito, at iba pa.

Gayundin, ang isang tao ay may dalawang facial nerves (kanan at kaliwa) o VII pares, na "pinamamahalaan" ang paggalaw ng mga kalamnan ng mukha ng mukha.

Ang pamamaga ng isang nerve ay neuritis. Ang neuritis at neuralgia ay magkaibang kondisyon. Maaaring sumakit ang isang namamagang nerve kung naglalaman ito ng mga sensory fibers, dahil ang pananakit ay isang sensasyon.

At kung ang ugat ay purong motor, kung gayon ang pamamaga (neuritis) ay nakakagambala sa mga pag-andar nito - mayroong isang walang sakit na paralisis ng mga kalamnan na huminto sa paggalaw.

Ito ay eksakto kung ano ang nangyayari sa neuritis ng facial nerve, o Bell's palsy. Upang hindi magambala sa paksa, lahat ay maaaring "mag-google" at makita ang lahat ng nangyayari sa paralisis o paresis ng facial nerve.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang trigeminal neuralgia ay isang pagsiklab ng sakit na ipinanganak "sa loob" ng nerve, at kahawig ng isang convulsive discharge ng mga neuron sa cerebral cortex, tanging ito ay hindi motor, ngunit sensitibo.

Anong mga dahilan ang maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang sitwasyong ito? - Compression ng trigeminal nerve at mga istruktura nito, o pinipiga ito mula sa labas.

Dito dapat sabihin na ang trigeminal nerve, na pumapasok sa cranial cavity, ay bumubuo ng isang malakas na buhol na tinatawag na ganglion ng trigeminal nerve, o ang Gasser ganglion, pagkatapos ng pangalan ng siyentipiko na inilarawan ito.

Ito ay ang Gasser node (nakalarawan) na ang lugar kung saan ang lahat ng tatlong sangay ng trigeminal nerve ay pumapasok dito - ang mandibular, maxillary at ophthalmic nerves sa bawat panig. Naturally, sa bawat tao sa kailaliman ng bungo, sa pangunahing buto, mayroong dalawang gayong mga node - para sa kanan at kaliwang trigeminal nerves.

Anong bagay ang pumipilit sa trigeminal ganglion? Ito ay maaaring isang sisidlan (arterya), na sa paglipas ng panahon ay "kurba", at kasama ang "tuhod" nito ay nakakapinsala at nakakairita sa ganglion. Kadalasan ito ay ang superior cerebellar artery. Minsan ang sisidlan na ito ay "namamamaga", na bumubuo ng isang umbok, o isang aneurysm. Siya ang maaaring sisihin sa mga pag-atake ng patuloy na pananakit.

Minsan ang simpleng pagtaas ng presyon ay nagiging sanhi ng sintomas na ito, ito ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan, dahil ang presyon ng dugo ay dapat na mas mataas upang maibigay din ang dugo sa sanggol. Samakatuwid, ang mga pag-atake ng trigeminal neuralgia sa mga buntis na kababaihan ay gumagana sa kalikasan, at nawawala pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Mga depekto sa kaluban ng ugat. Ang proseso ay tinatawag na "demyelination", dahil ang mga nerve trunks ay "nakabalot" sa myelin, para sa maaasahang impulse conduction. Ito ay nakapagpapaalaala sa isang kondisyon kung saan nasira ang pagkakabukod ng kawad. Ito ay "kislap".

Ito ang nangyayari, halimbawa, sa multiple sclerosis o ADEM (acute disseminated encephalomyelitis). Sa kasong ito, ang trigeminal neuralgia ay itinuturing na nagpapakilala, dahil ito ay isang pagpapakita ng isa pang sakit.

paglaki ng tumor. Kadalasan, ang nerve compression ng isang neuroma na nagmumula sa nerve mismo ay maaaring mangyari. Minsan ang sanhi ay nodules sa neurofibromatosis. Sa mas bihirang mga kaso, ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang malignant neoplasm.

Mga kahihinatnan ng pinsala o post-traumatic trigeminal neuralgia. Ang ibig sabihin ng "pinsala" ay isang matinding pinsala kung saan ang tao ay walang malay, marahil kahit na sa intensive care unit.

Lumilitaw ang mga post-traumatic cyst sa utak, na "i-compress" din ang trigeminal ganglion.

Herpes- marahil ang tanging nagpapasiklab na kondisyon na humahantong sa neuralgia. Minsan siya ay "ibinuhos" sa mukha sa mga guhitan, kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve. Ito ay isang hindi kanais-nais na senyales, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit.

Ito ay kagyat na simulan ang antiviral na paggamot, kung hindi man ay patuloy, napakalubha at patuloy na pananakit ng mukha na may nasusunog na tint ay posible. Tumatagal sila ng mga buwan, at kahit na mga taon pagkatapos ng pantal. Ang kondisyong ito ay tinatawag na postherpetic neuralgia.

Ano ang "trigger zones"?

Ang terminong ito ay tumutukoy sa mga partikular na bahagi ng balat at mga mucous membrane sa mukha, ang pagpindot o bahagyang pangangati nito na nag-uudyok ng pag-atake ng sakit, tulad ng pinakamaliit na paggalaw ng isang daliri na humihila ng cocked trigger at naganap ang isang pagbaril. Ang pangalawang pangalan ay "trigger zones".

Ang mga puntong ito ay nagiging sanhi ng nerbiyos na nagpapalabas ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng kalamnan spasm, hypothermia, paggalaw, pagnguya, hininga ng simoy, malamig na hangin.

Minsan imposibleng mag-ahit, dahil ang pagpindot ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang mga puntong ito, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa mga sulok ng ilong, bibig, sa itaas ng mga mata - sa kantong ng innervation ng mga sanga ng trigeminal nerve.

Ang pagkain ng mainit na pagkain, pagsipilyo ng iyong ngipin, paglalagay ng blush at eye shadow, simpleng paghaplos, pagtawa o pag-iyak ay maaaring magdulot ng matinding sakit.

Ang isang masamang pag-aari ng sakit na ito ay ang saradong sirkulasyon nito sa mga selula ng gasser node, kung saan ang nasasabik na estado ng mga neuron ay napakahirap na matakpan, dahil sa self-induction. Samakatuwid, ang ilang mga pasyente ay umabot sa pagkahapo dahil sa takot sa matinding sakit habang kumakain.

Bilang karagdagan, ang malalakas na amoy (acetone, ammonia, usok, chlorine) na nakakairita sa mga dulo ng trigeminal nerve ay maaaring maging sanhi ng mga seizure. Kahit na ang simpleng pabango ay maaaring maging sanhi ng masakit at mahabang pagdurusa.

Mga sintomas ng pamamaga ng trigeminal nerve - neuralgia

Pagpapakita ng neuralgia, larawan 4

Paano lumilitaw ang "mga sintomas ng pamamaga ng trigeminal facial nerve", gaya ng sinasabi nila sa Internet?

Ang neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Sakit sa kidlat, katulad ng electric shock sa mukha, napakalakas.
2. Ang sakit ay naisalokal sa isang kalahati ng mukha: ilong, labi, pisngi, gilagid. Ang mga frontal na rehiyon ay mas madalas na apektado, dahil ang innervation ay mas mahusay sa nasolabial na rehiyon.
3. Ang sakit ay hindi nagliliwanag kahit saan, ni sa leeg, o sa tainga, o sa kamay, ngunit limitado sa pamamagitan ng zone ng nerve excitation nito - halos palaging isang panig.
4. Ang mga pag-atake ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang isang minuto, pagkatapos - isang biglaang pagtatapos at isang "light gap", na maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang linggo. Sa mga malubhang kaso ng symptomatic neuralgia, halimbawa, sa paglaki ng tumor, nagiging mas maikli ang mga ito at nangyayari ang mga pag-atake sa mas maiikling pagitan.
5. Ang sakit na may "pamamaga ng trigeminal nerve" ay minsan ay sinamahan ng mga vegetative na sintomas: pamumula ng balat ng mukha, dilat na mga mag-aaral, lacrimation sa gilid ng sugat.

Diagnosis ng trigeminal neuralgia

Ang syndromic diagnosis ng neuralgia sa opisina ng neurologist ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, dahil sa matingkad at katangian na larawan ng paghahayag. Ngunit mas mahalaga na tiyakin na walang volumetric na proseso sa loob ng utak.

Samakatuwid, tanging ang CT angiography na may kaibahan ay nagpapahintulot sa iyo na "magpahinga" at gamutin ang neuralgia. Sa kaganapan na ang isang volumetric o vascular na proseso ay natagpuan, pagkatapos ay ang kirurhiko paggamot ng mga neurosurgeon ay posible.

Karagdagang mga kondisyon - isang mahusay na kakayahan ng magnetic tomograph upang malutas, na dapat ay hindi bababa sa 1.5 Tesla sa mga tuntunin ng lakas ng magnetic field. Katumbas ito ng pagtuklas ng mga sugat na humigit-kumulang 1.5 mm ang lapad o mas maliit.

Paggamot ng "pamamaga" ng trigeminal nerve, larawan

Mga paraan ng paggamot - gasser node blockade, larawan 5

Tulad ng maraming iba pang mga sakit, ang mga therapeutic na pamamaraan ay unang ginawa, at pagkatapos ay bumaling sila sa mga neurosurgeon. Dapat sabihin na posible rin ang surgical treatment kung walang volumetric na proseso. Sa kasong ito, ang nerve mismo ay apektado.

Medikal na paggamot

Inilista namin ang mga pangunahing pamamaraan ng konserbatibong paggamot ng trigeminal neuralgia:

1. Mga anticonvulsant. Pigilan ang paglitaw ng pagpukaw. Bilang isang patakaran, ang therapy ay nagsisimula sa appointment ng carbamazepine.
2. Mga relaxant ng kalamnan ng sentral na aksyon (tolperisone, tizanidine). Tumutulong ang mga ito upang mapawi ang talamak na kalamnan ng kalamnan sa mukha, na kadalasang sumasailalim sa pag-activate ng mga trigger zone.
3. Para sa neuropathic, nasusunog na sakit, ang gabapentin at ang mga analogue nito (Neurontin, Lyrica) ay ginagamit.

Ang mga maginoo na pangpawala ng sakit ay hindi epektibo, dahil ang mekanismo ng sakit sa neuralgia ay ganap na naiiba.

Paggamot sa kirurhiko

1. Posibleng magsagawa ng blockade ng mga sanga ng nerve, na nagdudulot ng kaginhawahan sa loob ng ilang buwan.
2. Nagsasagawa ng blockade ng gasser node (glycerol rhizotomy). Ang operasyong ito ay "pinapatay" ang ganglion.
3. Pagkasira ng radiofrequency node.
4. Transection ng ugat ng ugat.

Tulad ng nakikita mo, kung ang modernong gamot ay walang kapangyarihan na pagalingin ang sakit, kung gayon ito ay napipilitang sirain lamang ang mga istruktura na lumikha nito. Wala pang ibang paraan ang naisip.

Siyempre, sa kasong ito, sa halip na sakit, mayroong patuloy na "pagyeyelo" ng kalahati ng mukha, dahil sa pagkawala ng sensitivity kasama ang sakit, ngunit kailangan mong bayaran ang lahat.

Ang mga pasyenteng ito ay kailangang bumisita sa dentista nang mas madalas, dahil ang kanilang mga ngipin ay ganap na huminto sa pananakit sa isang tabi, at madalas nilang kinakagat ang kanilang mga pisngi.

paggamot sa bahay

Ang pagkatalo ng trigeminal nerve ay tumutukoy sa mga naturang sakit na ang anumang interbensyon - clay mask, pagpainit, pagkuskos - ay maaari lamang "makairita" sa mga trigger zone. Samakatuwid, ang paggamot sa bahay ay nabawasan sa paglikha ng isang kalmado, walang stress na kapaligiran at ang kawalan ng mga draft.

Pag-iwas

Mahalaga para sa pag-iwas sa mga seizure ay mahusay na nutrisyon, nang walang labis na mga stimulating na pagkain: kape, alkohol. Ang pagkain ay hindi dapat mainit o malamig. Inirerekomenda na limitahan ang table salt.

Dapat mong protektahan ang iyong sarili mula sa mga sipon, dagdagan ang kaligtasan sa sakit, gamutin ang anumang pagpapakita ng "herpes sa mga labi" sa isang napapanahong paraan, ayusin ang iyong mga ngipin at pagalingin ang mga malalang sakit ng mga organo ng ENT.

Sa kasong ito lamang maaari tayong umasa na bawasan ang bilang ng mga seizure, at sa kaso ng karampatang paggamot - upang ganap na mapupuksa ang sakit na ito.

88141 0

(p. mandibularis) - ang ikatlong sangay ng trigeminal nerve, ay isang halo-halong nerve at nabuo ng mga sensory nerve fibers na nagmumula sa trigeminal ganglion at motor fibers ng motor root (Fig. 1, 2). Ang kapal ng nerve trunk ay nag-iiba mula 3.5 hanggang 7.5 mm, at ang haba ng extracranial na bahagi ng trunk ay 0.5-2.0 cm. Ang nerve ay binubuo ng 30-80 bundle ng fibers, kabilang ang mula 50,000 hanggang 120,000 myelinated nerve fibers.

kanin. 1. Mandibular nerve, left view. (Inalis ang sanga ng mandibular):

1 - tainga-temporal nerve; 2 — gitnang meningeal artery; 3 - mababaw na temporal arterya; 4 - facial nerve; 5 - maxillary artery; 6 - mas mababang alveolar nerve; 7 - maxillofacial nerve; 8 - submandibular node; 9 - panloob na carotid artery; 10 - mental nerve; 11 - medial pterygoid na kalamnan; 12 - lingual nerve; 13 - drum string; 14 - buccal nerve; 15 - nerve sa lateral pterygoid na kalamnan; 16 - pterygopalatine node; 17 - infraorbital nerve; 18 - maxillary nerve; 19 - zygomatic-facial nerve; 20 - nerve sa medial pterygoid na kalamnan; 21 - mandibular nerve; 22 - chewing nerve; 23 - malalim na temporal na nerbiyos; 24 - zygomatic nerve

kanin. 2. Mandibular nerve, medial view:

1 - ugat ng motor; 2 - sensitibong ugat; 3 — malaking batong ugat; 4 - maliit na stony nerve; 5 - isang nerve sa kalamnan na nagpapahirap sa isang tympanic membrane; 6, 12 - drum string; 7 - tainga-temporal nerve; 8 - mas mababang alveolar nerve; 9 - maxillofacial nerve; 10 - lingual nerve; 11 - medial pterygoid nerve; 13 - node ng tainga; 14 - nerbiyos sa kalamnan na pinipilit ang palatine na kurtina; 15 - mandibular nerve; 16 - maxillary nerve; 17 - ophthalmic nerve; 18 - trigeminal knot

Ang mandibular nerve ay nagdadala ng sensitibong innervation ng hard shell ng utak, balat ng ibabang labi, baba, ibabang pisngi, anterior na bahagi ng auricle at external auditory canal, bahagi ng ibabaw ng tympanic membrane, buccal mucosa, sahig. ng bibig at ang nauuna na dalawang-katlo ng dila, mga ngipin ng ibabang panga , pati na rin ang motor innervation ng lahat ng masticatory na kalamnan, ang maxillofacial na kalamnan, ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan at ang mga kalamnan na nagpapahirap sa tympanic membrane at ang palatine na kurtina.

Ang mandibular nerve ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale at pumapasok sa infratemporal fossa, kung saan ito ay nahahati malapit sa punto ng exit sa isang bilang ng mga sanga. Ang pagsasanga ng mandibular nerve ay posible alinman ayon sa maluwag na uri (mas madalas na may dolichocephaly) - ang nerve ay nahahati sa maraming sanga (8-11), o ayon sa uri ng puno ng kahoy(mas madalas na may brachycephaly) na may sumasanga sa isang maliit na bilang ng mga putot (4-5), ang bawat isa ay karaniwan sa ilang mga nerbiyos.

Tatlong node ng autonomic nervous system ay konektado sa mga sanga ng mandibular nerve: tainga (ganglion oticum); submandibular(ganglion submandibulare); sublingual (ganglion sublingual). Mula sa mga node pumunta ang postganglionic parasympathetic secretory fibers patungo sa salivary glands.

Ang mandibular nerve ay nagbibigay ng maraming sanga.

1. sangay ng meningeal(r. meningeus) ay dumadaan sa spinous foramen kasama ang gitnang meningeal artery papunta sa cranial cavity, kung saan ito sumasanga sa hard shell.

2. nginunguyang nerve(p. massetericus), higit sa lahat motor, madalas (lalo na sa pangunahing anyo ng sumasanga ng mandibular nerve) ay may isang karaniwang pinagmulan sa iba pang mga nerbiyos ng masticatory muscles. Dumadaan palabas sa itaas na gilid ng lateral pterygoid na kalamnan, pagkatapos ay sa bingaw ng ibabang panga at ipinapasok sa masticatory na kalamnan. Bago pumasok sa kalamnan, nagpapadala ito ng manipis na sanga sa temporomandibular joint, na nagbibigay ng sensitibong innervation nito.

3. Malalim na temporal na nerbiyos(pp. temporales profundi), motor, dumaan sa panlabas na base ng bungo palabas, yumuko sa paligid ng infratemporal crest at ipasok ang temporal na kalamnan mula sa panloob na ibabaw nito sa anterior ( n. temporalis profundus anterior) at likuran ( n. temporal profundus posterior) mga kagawaran.

4. Lateral pterygoid nerve(p. p. pterygoideus lateralis), ang motor, kadalasang umaalis na may karaniwang trunk na may buccal nerve, ay lumalapit sa kalamnan ng parehong pangalan, kung saan ito sumasanga.

5. medial pterygoid nerve(p. pterygoideus medialis), pangunahing motor. Dumadaan ito sa node ng tainga o katabi ng ibabaw nito at sumusunod pasulong at pababa sa panloob na ibabaw ng kalamnan ng parehong pangalan, kung saan ito tumagos malapit sa itaas na gilid nito. Bilang karagdagan, malapit sa node ng tainga, binibigyan niya ang nerbiyos sa kalamnan, pinipilit ang palatine curtain (n. musculi tensoris veli palatine), kalamnan nerve , pinipilit ang eardrum (n. musculi tensoris tympani), at isang nagkokonektang sangay sa node.

6. Ang buccal nerve (p. buccalis), sensitibo, ay tumagos sa pagitan ng dalawang ulo ng lateral pterygoid na kalamnan at napupunta sa panloob na ibabaw ng temporal na kalamnan, na kumakalat pa kasama ng mga buccal na sisidlan sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng buccal na kalamnan hanggang sa sulok ng bibig. Sa kanyang paglalakbay, naglalabas ito ng mga manipis na sanga na tumutusok sa buccal na kalamnan at nagpapapasok sa mauhog na lamad ng pisngi (hanggang sa gilagid ng 2nd premolar at 1st molar) at mga sanga sa balat ng pisngi at sulok ng bibig. Bumubuo ng nag-uugnay na sangay na may sangay ng facial nerve at may node ng tainga.

7. Auriculotemporal nerve(p. auriculotemporalis), sensitibo, ay nagsisimula mula sa posterior surface ng mandibular nerve na may dalawang ugat na sumasakop sa gitnang meningeal artery, na pagkatapos ay konektado sa isang karaniwang trunk. Tumatanggap mula sa node ng tainga ang isang nag-uugnay na sangay na naglalaman ng mga parasympathetic fibers. Malapit sa leeg ng articular process ng lower jaw, ang auricular-temporal nerve ay umakyat at sa pamamagitan ng parotid salivary gland ay lumabas sa temporal na rehiyon, kung saan ito ay sumasanga sa mga terminal na sanga - mababaw na temporal (rr. temporales superficiales). Sa daan nito, ang ear-temporal nerve ay naglalabas ng mga sumusunod na sanga:

1) articular (rr. articulares), sa temporomandibular joint;

2) parotid (rr. parotidei), sa parotid salivary gland. Ang mga sanga na ito ay naglalaman, bilang karagdagan sa sensitibo, parasympathetic secretory fibers mula sa node ng tainga;

3) nerve ng panlabas na auditory canal(n. meatus acustuci externi), sa balat ng panlabas na auditory canal at eardrum;

4) mga ugat sa harap ng tainga(pp. auriculares anteriores), sa balat ng nauunang bahagi ng auricle at sa gitnang bahagi ng temporal na rehiyon.

8. Lingual nerve (p. lingualis), sensitibo. Nagmumula ito sa mandibular nerve malapit sa foramen ovale at matatagpuan sa pagitan ng mga pterygoid na kalamnan sa harap ng inferior alveolar nerve. Sa itaas na gilid ng medial pterygoid na kalamnan o bahagyang mas mababa, ito ay sumasali sa nerve string ng drum(chorda tympani), na isang pagpapatuloy ng intermediate nerve. Bilang bahagi ng string ng drum, ang lingual nerve ay kinabibilangan ng secretory fibers na sumusunod sa submandibular at hypoglossal nerve nodes, at lasa fibers sa papillae ng dila. Dagdag pa, ang lingual nerve ay dumadaan sa pagitan ng panloob na ibabaw ng ibabang panga at ng medial na pterygoid na kalamnan, sa itaas ng submandibular salivary gland kasama ang panlabas na ibabaw ng hyoid-lingual na kalamnan hanggang sa lateral na ibabaw ng dila. Sa pagitan ng hyoid-lingual at genio-lingual na mga kalamnan, ang nerve ay nahahati sa mga terminal na sanga ng lingual (rr. linguales).

Sa kahabaan ng nerbiyos, nabubuo ang mga nag-uugnay na sanga kasama ang hypoglossal nerve at ang tympanic string. Sa oral cavity, ang lingual nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:

1) mga sanga sa isthmus ng pharynx(rr. isthmi faucium), innervating ang mauhog lamad ng pharynx at ang posterior bahagi ng sahig ng bibig;

2) hypoglossal nerve(n. sublingualis) umaalis mula sa lingual nerve sa posterior edge ng hyoid node sa anyo ng isang manipis na sanga ng pagkonekta at umaabot pasulong kasama ang lateral surface ng hyoid salivary gland. Innervates ang mauhog lamad ng ilalim ng bibig, gilagid at sublingual salivary gland;

3) mga sanga ng lingual (rr. linguales) dumaan kasama ang malalim na arterya at mga ugat ng dila sa pamamagitan ng mga kalamnan ng dila pasulong at nagtatapos sa mauhog lamad ng tugatog ng dila at katawan nito sa boundary line. Bilang bahagi ng mga sanga ng lingual, ang mga hibla ng panlasa ay dumadaan sa papillae ng dila, na dumadaan mula sa string ng drum.

9. inferior alveolar nerve(p. alveolaris inferior), halo-halong. Ito ang pinakamalaking sangay ng mandibular nerve. Ang trunk nito ay nasa pagitan ng mga pterygoid na kalamnan sa likod at lateral sa lingual nerve, sa pagitan ng mandible at sphenomandibular ligament. Ang nerbiyos ay pumapasok, kasama ang mga sisidlan ng parehong pangalan, sa mandibular canal, kung saan nagbibigay ito ng maraming sanga na nag-anastomose sa isa't isa at bumubuo. mababang dental plexus(plexus dentalis inferior)(sa 15% ng mga kaso), o direkta sa mas mababang mga sanga ng ngipin at gingival. Ito ay umaalis sa kanal sa pamamagitan ng mental foramen, na naghahati bago pumasok sa mental nerve at ang incisive branch. Nagbibigay ng mga sumusunod na sangay:

1) maxillofacial nerve(p. mylohyoides) arises malapit sa pasukan ng lower alveolar nerve sa mandibular foramen, ay matatagpuan sa sulcus ng parehong pangalan ng sangay ng mas mababang panga at napupunta sa maxillohyoid na kalamnan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan;

2) mas mababang mga sanga ng ngipin at gingival(rr. dentales et gingivales inferiors) nagmula sa inferior alveolar nerve sa mandibular canal; innervate ang gilagid, alveoli ng alveolar na bahagi ng panga at ngipin (premolars at molars);

3) mental nerve(n. mentalis) ay isang pagpapatuloy ng trunk ng lower alveolar nerve sa exit sa pamamagitan ng mental foramen mula sa mandibular canal; dito ang nerve ay hugis fan sa 4-8 sanga, bukod sa kung saan mayroong baba (rr. mentales), sa balat ng baba at lower labials (rr. labials inferiors), sa balat at mauhog lamad ng ibabang labi.

Ear node (ganglion oticum) - isang bilugan na pipi na katawan na may diameter na 3-5 mm; na matatagpuan sa ilalim ng foramen ovale sa posteromedial na ibabaw ng mandibular nerve (Larawan 3, 4). Ang isang maliit na stony nerve (mula sa glossopharyngeal) ay lumalapit dito, na nagdadala ng preganglionic parasympathetic fibers. Ang isang bilang ng mga nagkokonektang sangay ay umaalis sa node:

1) sa ear-temporal nerve, na tumatanggap ng postganglionic parasympathetic secretory fibers, na pagkatapos ay pumunta bilang bahagi ng parotid branch sa parotid salivary gland;

2) sa buccal nerve, kung saan ang postganglionic parasympathetic secretory fibers ay umaabot sa maliliit na salivary glands ng oral cavity;

3) sa drum string;

4) sa pterygopalatine at trigeminal nodes.

kanin. 3. Autonomous node ng ulo, tingnan mula sa gitnang bahagi:

1 - nerve ng pterygoid canal; 2 - maxillary nerve; 3 - ophthalmic nerve; 4 - ciliary node; 5 - pterygopalatine node; 6 - malaki at maliit na palatine nerves; 7 - submandibular node; 8 - facial artery at nerve plexus; 9 - cervical sympathetic trunk; 10, 18 - panloob na carotid artery at nerve plexus; 11 - ang itaas na cervical node ng nagkakasundo na puno ng kahoy; 12 - panloob na carotid nerve; 13 - drum string; 14 - tainga-temporal nerve; 15 - maliit na stony nerve; 16 - node ng tainga; 17 - mandibular nerve; 19 - sensitibong ugat ng trigeminal nerve; 20 - ugat ng motor ng trigeminal nerve; 21 - trigeminal node; 22 - isang malaking stony nerve; 23 - malalim na stony nerve

kanin. 4. Ear node ng isang may sapat na gulang (mga paghahanda ng A.G. Tsybulkin):

a — macromicrepreparation, nabahiran ng Schiff's reagent, SW. x12: 1 - mandibular nerve sa foramen ovale (medial surface); 2 - node ng tainga; 3 - sensitibong ugat ng node ng tainga; 4 - pagkonekta ng mga sanga sa buccal nerve; 5 - karagdagang mga node ng tainga; 6 - pagkonekta ng mga sanga sa tainga-temporal nerve; 7 - gitnang meningeal artery; 8 - maliit na stony nerve;

b - histotopogram, nabahiran ng hematoxylin-eosin, uv. x10x7

(ganglion submandibulare) (laki 3.0-3.5 mm) ay matatagpuan sa ilalim ng trunk ng lingual nerve at nauugnay dito mga sanga ng nodal (rr. ganglionares)(Larawan 5, 6). Ang mga sanga na ito ay humahantong sa node at nagtatapos dito ang preganglionic parasympathetic fibers ng tympanic string. Ang mga sanga na umaalis sa node ay nagpapapasok sa submandibular at sublingual na salivary glands.

kanin. lima. Submandibular node, lateral view. (Karamihan sa ibabang panga ay tinanggal):

1 - mandibular nerve; 2 - malalim na temporal na nerbiyos; 3 - buccal nerve; 4 _ lingual nerve; 5 - submandibular node; 6 - submandibular salivary gland; 7 - maxillofacial nerve; 8 - mas mababang alveolar nerve; 9 - drum string; 10 - ear-temporal nerve

kanin. 6. Submandibular node (drug A.G. Tsybulkin):

1 - lingual nerve; 2 - mga sanga ng nodal; 3 - submandibular node; 4 - mga sanga ng glandular; 5 - submandibular salivary gland; 6 - sangay ng submandibular node sa sublingual gland; 7 - submandibular duct

Minsan (hanggang sa 30% ng mga kaso) mayroong isang hiwalay sublingual node(ganglion sublingualis).

Human Anatomy S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Ang mga pathological na proseso na nagaganap sa ika-5 na ipinares na cranial nerve - trigeminal, ay nagbubunga ng mga kumplikadong sintomas na sa gamot ay itinuturing na hindi bilang isang solong nerve, at hindi kahit bilang isang plexus, ngunit bilang isang buong sistema na binubuo ng:

• mula sa isang motor at tatlong sensitibong nuclei;
• pandama at mga ugat ng motor;
• Gasser's (lunar) trigeminal node, kung saan matatagpuan ang mga sensitibong neuron;
• tatlong sanga (ophthalmic, submandibular at mandibular).

Ang trigeminal nerve ay may halo-halong mga function: ito ay responsable para sa sensitivity ng mukha, pati na rin ang oral cavity, ngunit sa karagdagan, ito ay nagbibigay ng chewing jaw muscles.

Anatomically, ang trigeminal nerve sa mga tao ay isang plexus (Gasser's node), na matatagpuan sa itaas na bahagi ng templo, kung saan ang tatlong sanga ay umaabot sa frontal, nasal, upper at lower jaws. Dahil ang nerve ay ipinares, mayroong dalawa sa kanila sa kabuuan: sila ay matatagpuan simetriko sa magkabilang panig ng mukha. Ang anatomy ng trigeminal nerve ay kumplikado kung isasaalang-alang natin ang T. N. sa projection ng koneksyon nito sa utak at spinal cord.

Anatomy ng trigeminal nerve

Ang trigeminal nerve ay nagmumula sa sensory at motor roots, na anatomikong nauugnay sa isa't isa at nagmumula sa posterior horns ng spinal cord at ang nuclei ng utak. Maaaring baguhin ng mga ugat ang kanilang mga hibla. Ang diameter ng sensitibong ugat ay mula 2 hanggang 2.8 mm, ang diameter ng ugat ng motor ay mula 0.8 hanggang 1.4 mm. Ang mga ugat na ito ay lumabas sa base ng gitnang cerebellar peduncle, na nagsanga mula sa pons.

Ang trigeminal ganglion ng Gasser (trigeminal plexus, ganglion) ay matatagpuan sa isang nalulumbay na lugar ng temporal na buto sa mga layer ng dura mater. Ito ay umabot sa haba na hanggang 30 mm, at taas na hanggang 10 mm.

Paano nabuo ang pataas at pababang mga landas ng trigeminal nerve?

• Ang mga nerve cell ng Gasser ganglion ay may mga prosesong sumasanga sa mga axon (mga sentral na proseso) at dendrite (mga peripheral na proseso), kung saan ang mga unang sensitibong neuron ng T.N.
• Ang mga axon ay bumubuo ng isang sensitibong ugat, na sumusunod sa tatlong sensitibong nuclei (pons, spinal tract ng pons at medulla oblongata, midbrain tract ng midbrain), kung saan matatagpuan ang pangalawang neuron.
• Ang mga axon ng pangalawang neuron ng sensory nuclei bilang bahagi ng medial loop kasama ang trigeminal loop ay ipinapadala sa thalamus, habang papunta dito, ang bahagi ng mga axon ay tumatawid sa kabilang panig.
• Sa mga selula ng ventrolateral nuclei ng visual tubercles (thalamus) mayroong mga ikatlong neuron, ang mga axon na sumusunod sa postcentral gyrus ng utak.
• Ang motor na pababang ugat ng trigeminal nerve ay nagmula sa mga unang neuron ng postcentral gyrus, na matatagpuan sa cerebral cortex, at napupunta sa pangalawang peripheral motor neuron ng nucleus ng posterior na bahagi ng pons, ang mga axon na bumubuo sa motor. ugat.

Sa fig. Mga landas at nuclei ng trigeminal nerve.

Ang paghahatid ng salpok kasama ang trigeminal nerve ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng isang reflex arc.

Mula sa inis na receptor, ang salpok ay pumasa sa tatlo o apat na link:

• afferent, nagpapadala ng isang salpok mula sa mga sensory receptor patungo sa central nervous system;
• ang gitnang link (utak) - hindi ito palaging nakikilahok sa arko, dahil ang mga reflex axon ay hindi nagpapadala ng signal sa gitna;
• efferent link - nagpapadala ng isang salpok mula sa sentro patungo sa executive body (effector);
• effector - isang organ na tumutugon sa isang reflex.

Ang mga peripheral na proseso ng trigeminal nerve, depende sa likas na katangian ng pangangati - panlabas o malalim, ay nagpapadala ng isang salpok sa nucleus ng mababaw na sensitivity, na matatagpuan sa spinal cord, o sa nucleus ng malalim na sensitivity, na matatagpuan sa dorsolateral na rehiyon ng ang pons.

trigeminal nerve innervation

Ang bawat isa sa tatlong sangay ng trigeminal nerve ay nagsasanga din sa tatlong sangay:

• inaabot ng isa ang matigas na kabibi ng m;
• ang mga panloob na sanga ay nakadirekta sa mauhog lamad ng lukab ng ilong, paranasal sinuses, lacrimal salivary glands, at gayundin sa mga ngipin;
• panlabas na medial at lateral na mga sanga - ayon sa pagkakabanggit sa anterior at lateral surface ng mukha.

kanin. Sumasanga na diagram ng trigeminal nerve.

ophthalmic nerve

• Ang optic nerve ay pangunahing binubuo ng mga sensory neuron.
• Ang kapal ng optic nerve ay hanggang sa 3 mm.
• Innervation: frontal region, temporal, parietal, mga pakpak ng ilong; itaas na takipmata, eyeball, paranasal sinuses, nasal mucosa (bahagyang).

maxillary nerve

• Sensitive lang.
• Kapal mula 2.5 hanggang 4.5 mm.
• Innervation: hard shell g.m, anterior temporal na rehiyon; ibabang takipmata; panlabas na sulok ng mata, itaas na bahagi ng pisngi, mauhog lamad ng maxillary sinus at itaas na labi.
• Nahahati sa mga sanga ng nodal:
  • meningeal branch (pumupunta sa shell ng m.),
  • isang sanga na papunta sa mga pakpak ng ilong at panlasa;
  • zygomatic, hypoglossal at infraorbital nerves.

Ang infraorbital nerve ay may malawak na sanga ng upper at lower alveolar nerves, external at internal nasal nerves, innervating, ayon sa pagkakabanggit, ang itaas na panga at ngipin, ang balat ng lower eyelid, ang balat ng pakpak ng ilong, ang mauhog na lamad. ng mga butas ng ilong at itaas na labi.

Mandibular nerve

• Mixed (parehong sensitibo at motor).
• Ito ang pinakamalakas, ang kapal nito ay maaaring lumampas sa 7 mm.
• Sensitive innervation: dura mater, balat ng baba, lower lip, lower cheek area, anterior auricle, ear canal, tympanic membrane, dalawang-katlo ng dila, lower teeth, buccal mucosa at lower oral cavity.
• Motor innervation: chewing muscles, muscles ng tympanic membrane, palate, maxillo-hyoid at digastric muscles.
• Bumubuo ng maraming nerbiyos: meningeal, chewing, temporal, pterygoid, buccal, ear-temporal, lingual, atbp.

Mga sanhi at uri ng pinsala sa trigeminal nerve

• Ang pagkatalo ng trigeminal nerve ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas, habang ang mga sumusunod ay maaaring maapektuhan:
  • mga sanga (ophthalmic, maxillary, mandibular);
  • pandama at mga ugat ng motor;
  • nuclei ng brainstem, spinal at midbrain tracts;
  • Gasser knot.
• Ang sugat ay maaaring sinamahan ng pamamaga ng nerve, na tinatawag na neuritis.
• Ang pagkatalo ng nuclei ng sensitivity T. N. ay humahantong sa mga pandama na karamdaman. Kapag naapektuhan ang nucleus ng superficial sensitivity, ang lokasyon ng zone ng may kapansanan na sensitivity (Zelder zone) ay depende sa antas ng nucleus lesion: mas mababa ito, mas malawak ang Zelder zone. Walang pagkawala ng malalim na sensitivity.
• Sa pagkatalo ng mga neuron ng motor, nangyayari ang trismus (matinding pulikat) ng mga kalamnan ng masticatory.
• Ang neuralgia ay isang sugat ng trigeminal nerve, na sinamahan ng pagkasunog, hindi mabata na sakit, nervous tic, secretory at vasomotor disorder.

Ang pagkatalo ng trigeminal nerve ay maaaring maging sanhi ng:

• Matinding hypothermia ng mukha at ulo.
• Nakakahawang-nakakalason na mga proseso.
• May sakit na ngipin.
• Mga pathology ng upper at lower jaw, maxillary sinuses, upper region ng cervical region.
• Herpes virus.
• Mga degenerative, dyscirculatory na sakit ng utak (bulbar, pseudobulbar paralysis, atbp.)
• Endocrine sakit, vascular pathologies, allergy.
• Carotid aneurysm.
• Pamamaga ng temporal na buto.
• psychogenic na mga kadahilanan.

Mga sintomas ng pagkatalo ng trigeminal nerve

Dahil ang pagkatalo ng trigeminal nerve ay nangyayari sa iba't ibang antas ng CNS at PNS, humahantong ito sa isang malaking bilang ng mga karamdaman: motor, sensory, reflex, somatic, autonomic.

Mga sintomas na may pinsala sa ugat ng motor at nucleus

Sa pagkatalo ng ugat ng ikatlong sangay:

• Pagkasayang at pagkalumpo ng mga kalamnan ng masticatory.
• Paglihis ng panga kapag sinusubukang ilipat ito patungo sa paralisis.
• Mga karamdaman sa pagiging sensitibo.
• Sa isang bilateral peripheral lesion - kumpletong kawalang-kilos ng panga, ito ay nakabitin, ang mandibular reflex ay nawala.
• Pagbabago sa tabas ng mukha dahil sa pagbawi ng temporal na rehiyon.

Kung ang gitnang nucleus ng motor ay apektado (sa takip ng tulay ng utak), kung gayon ang gitnang paralisis ng mga kalamnan ng masticatory ay sinusunod lamang sa mga bilateral na sugat, dahil ang motor impulse ay nagmumula kapwa mula sa sarili nitong hemisphere at mula sa cortex ng kabaligtaran. .

Mga sintomas ng isang gitnang bilateral na sugat ng nucleus ng motor:

• gitnang paralisis ng mga kalamnan ng nginunguyang panga;
• kakulangan ng pagkasayang ng kalamnan;
• nadagdagan ang mga reflexes ng panga;
• ang paglitaw ng isang malakas na tonic cramp (trismus), na hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon: imposibleng buksan ang panga, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay maaaring masira.

Sa larawan: isang pasyente na may gitnang sugat ng motor nuclei ng trigeminal nerve.

Ang mga impeksyon at pagkalasing, tulad ng tetanus o rabies, ay maaaring mag-ambag sa central motor lesion ng trigeminal nerve.

Mga sintomas ng isang paglabag sa sensitivity sa pagkatalo ng trigeminal nerve

Ang mga sensitivity disorder ay maaaring peripheral (mababaw) at segmental (deep) na uri.

Ang mga pathologies ng unang uri ay posible na may mga sugat ng trigeminal gasser plexus, mga sanga ng T. H, sensitibong ugat.

Sa mga peripheral disorder, mayroong mga palatandaan:

• sakit sa kalahati ng mukha kung saan matatagpuan ang apektadong nerve;
• hypesthesia (pagbaba ng sensitivity), kawalan ng pakiramdam (ganap na pagkawala ng sensitivity), mas madalas - hyperesthesia (nadagdagang sensitivity);
• nabawasan ang mga reflexes ng panga.

Ang segmental disorder ay nauugnay sa pinsala sa nucleus na matatagpuan sa spinal tract malapit sa medulla oblongata at sa pons, kaya ang mga sintomas nito ay katulad ng mga nangyayari kapag ang posterior horns ng spinal cord ay nasira (pagkawala ng temperatura at pagkasensitibo sa sakit), ngunit hindi ito nangyayari sa puno ng kahoy at paa kundi sa mukha. Ang tactile at malalim na sensitivity ay napanatili.

Ang lokasyon ng mga concentric zone ng pagkawala ng sensitivity ng Zelder sa diagram sa ibaba (ang mga ito ay ipinahiwatig sa mga bracket sa kanan, sa kaliwa - ang mga zone ng innervation ng T.N.):

• pagkatalo ng itaas na bahagi ng sensitibong nucleus - ang zone ng pagkawala ng sensitivity ay matatagpuan sa paligid ng bibig at ilong;
• pinsala sa gitnang bahagi ng nucleus - ang apektadong lugar ay nakakaapekto sa pangharap na ibabaw, pisngi, ang lugar sa ilalim ng ibabang labi;
• pinsala sa mas mababang, caudal na bahagi ng nucleus - facial lateral at parotid na mga rehiyon.

Ang mga segmental disorder na dulot ng pinsala sa nucleus ng brainstem, sa antas ng pontine na gulong, ay hindi nangyayari sa gilid ng sugat, ngunit sa kabaligtaran (Wallenberg's alternating syndrome).

Mga vegetative disorder sa pagkatalo ng trigeminal nerve

Ang mga vegetative disorder sa kaso ng pinsala sa optic nerve, jaw nerves at ang gasser node ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga paglabag sa mga function ng facial glands (lacrimal, salivary, sweat, sebaceous), na humahantong sa:

• sa pagtaas ng pagkatuyo sa mata;
• kakulangan ng lacrimation;
• may kapansanan sa paglalaway at pagpapawis;
• keratitis (na may pagkatalo ng gasser node);
• ulceration ng balat sa nasolabial folds at sa mga pakpak ng ilong;
• pamamaga at pamumula sa mukha.

Mga reflex disorder sa pagkatalo ng trigeminal nerve

Ang trigeminal nerve ay kasangkot sa pagbuo ng malalim (superciliary, zygomatic) reflexes at mababaw (halimbawa, corneal) reflexes: ang afferent link ay nasa una at pangalawang sanga, at ang efferent link ay nasa facial nerve.

Sa pinsala sa ophthalmic at jaw nerves, ang pagbaba o pagkawala ng deep reflexes (superciliary, maxillary at mandibular) at corneal superficial reflex (corneal at conjunctival) ay nangyayari: kung ang corneal reflex ay nabalisa, ang corneal reflex ay nawawala at ang sensitivity ng bumababa ang mucosa ng ilong.

Sa pinsala sa cortical-nuclear nerve pathways, sa kabaligtaran, tumataas sila.

trigeminal neuralgia

Ang trigeminal neuralgia o trigeminal neuralgia ay isang talamak na karamdaman na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas, na ang pangunahing ay isang malubhang sakit na sindrom.

Ang neuralgia ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot, at hindi laging posible na pagalingin ito, at pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng operasyon. Ito ay may dalawang uri - central at peripheral, depende sa kung aling mga istruktura ng trigeminal nerve ang apektado.

Ang neuralgia ay mas malamang na mangyari sa mga kababaihan na higit sa apatnapung taong gulang, na nakakaranas ng mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa edad.

Central neuralgia

Mga sanhi ng central neuralgia T.N.:

• mga sakit sa endocrine at vascular;
• metabolic disorder;
• allergy;
• psychogenic na mga kadahilanan.

Sintomas:

• isang biglaang pag-atake ng napakatinding sakit sa zone 2 o 3. alinman nang sabay-sabay sa parehong mga sangay ng trigeminal nerve;
• ang sakit ay napakalakas na ang pasyente ay literal na nag-freeze, hinawakan ang kanyang mukha, kuskusin ito, ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay baluktot;
• ang sakit ay tumatagal ng ilang segundo at bigla ding nawawala;
• ang mga vegetative disorder ay sinusunod (lacrimation at pagtaas ng salivation, ang balat sa mukha ay nagiging pula).

Ang isang pag-atake ay maaaring hindi na maulit sa loob ng ilang buwan o kahit na taon.
Sa talamak na matagal na gitnang trigeminal neuralgia, mayroong:

• Mga karamdaman sa trophic:
  • ang balat ng mukha ay nagiging tuyo, patumpik-tumpik;
  • mga kalamnan sa mukha - malabo;
  • ang buhok ay nagiging kulay abo.
• Mga phenomena ng paresthesia na may mga sensasyon ng init, pamamanhid, pangangati, pananakit ng ilan, at kung minsan sa lahat ng ngipin, gumagapang na gumagapang sa mukha, atbp.
• Ang pagbuo ng mga zone ng pag-trigger ng sakit sa bibig, gilagid, ngipin, kapag inis, nagsisimula ang isa pang exacerbation.

peripheral neuralgia

Ang peripheral trigeminal neuralgia ay nauugnay sa:

• na may mga pathologies ng ngipin at panga (odontogenic neuralgia) - osteomyelitis ng panga, pulpitis, periodontitis, hindi matagumpay na pagkuha ng ngipin o prosthetics, atbp.;
• na may neuralgia ng dental plexus (dental N.) - bilang karagdagan sa mga odontogenic na kadahilanan, maaari itong mapukaw ng mga sakit sa leeg, sinuses; joint ng panga;
• pagkatalo ng gasser node at nerves ng peripheral system ng T.N.;
• herpes (herpetic N.).

Ang odontogenic at dental neuralgia ay makikita sa nakakapagod at mapurol na pananakit, lalo na sa gabi, sa ngipin at gilagid, at ang sakit ay maaaring bilateral.

Ang postherpetic neuralgia ay madalas na kasabay ng pagkatalo ng trigeminal (Gasserov) node. Ang kanyang mga sintomas:

• matinding nasusunog na sakit sa unang (ophthalmic) zone;
• na may isang exacerbation sa lugar ng sakit, lumilitaw ang mga maliliit na bula sa balat, pagkatapos ng pagpapagaling kung saan nananatili ang mga peklat at mga spot;
• asymmetric na pamamaga ng mukha (kalahati lang ang namamaga).

Posible rin ang neuralgia ng mas maliliit na nerbiyos T.N.:

• nasociliary(mga sintomas: unilateral runny nose, conjunctivitis, keratitis, neurotonic pupillary reflex): ang sanhi ay kadalasang nauugnay sa pamamaga ng paranasal sinuses.
• lingual(nasusunog na pananakit ng mas malaking anterior na rehiyon ng dila): sanhi - trauma, pangangati ng dila na may mga gilid ng ngipin o prosthesis, impeksiyon, patolohiya ng vascular at utak.
• Ear-temporal(talamak na pananakit ng tumitibok sa rehiyon ng vetch, tainga, temporomandibular joint): Ang neuralgia ay pangunahing sanhi ng pamamaga sa parotid gland.

Trigeminal neuritis

Ang pamamaga ng nerve (neuritis) ay maaaring magsimula dahil sa mga pinsala, impeksyon, pagkalasing, tumor, anomalya ng bahagi ng mukha at pagbubukas ng bungo.

Minsan ang neuritis ay nalilito sa neuralgia, bagaman ang mga ito ay iba't ibang mga pathologies: ang neuralgia ay isang kumplikadong sintomas na nangyayari sa iba't ibang mga sugat sa nerbiyos, at ang neuritis ay isang nagpapaalab na sakit: ito ay nasuri lamang kung ang nerve ay inflamed.

Napaka-karaniwang mga kadahilanan sa pag-unlad ng neuritis:

• bali ng base ng bungo, na nakakaapekto sa paglabas ng trigeminal nerve mula sa foramen ng bungo at sa itaas na pyramid ng temporal bone at humahantong sa pinsala sa ika-3 sangay;
• hindi matagumpay na pagkuha ng mas mababang mga ngipin - ikatlong molars;
• sinusitis at otitis.

Sintomas ng neuritis: sakit, paresthesia, mga kaguluhan sa pandama. Depende sa pagkatalo ng mga indibidwal na sangay, ang mga palatandaan ay ang mga sumusunod:

• Na may pinsala sa unang sangay ng trigeminal nerve:
  • patuloy na sakit at pagkawala ng sensitivity sa frontal, eye area at sa tulay ng ilong;
  • hypoesthesia ng kornea at conjunctiva;
  • keratitis;
  • pagbaba o kawalan ng superciliary at corneal reflexes.
• Sa pagkatalo ng pangalawang sangay ng T. N.: Pananakit at pagkagambala sa pandama sa bahagi ng itaas na pisngi, gilagid at panlasa, ibabang talukap ng mata, ilong, itaas na labi at ngipin sa itaas.
• Sa pagkatalo ng ikatlong sangay: ang parehong symptomatology ay sinusunod sa parotid, nginunguyang, baba, mas mababang temporal na lugar, sa loob ng pisngi, sa ibabang labi, mas mababang mga ngipin, sa mga nauunang ibabaw ng dila.

Bilang karagdagan sa pamamaga ng mga pangunahing sanga ng trigeminal nerve, posible ang neuritis:

• Inferior at superior alveolar nerve(pangunahing nauugnay ang mga pathologies sa pag-alis ng mga molar o hindi matagumpay na paggamot, kapag ang pagpuno ay lumampas sa ibabaw ng ngipin, pati na rin ang pulpitis, periodontitis, sinusitis, kung minsan ay nagkakalat ng osteomyelitis): na ipinakita sa pamamagitan ng sakit, pamamanhid sa gilagid, ngipin, sa ibabaw ng ibaba o itaas na labi at baba, buccal mucosa.
• Lingual o palatine nerve(ang madalas na dahilan ay ang pagkuha ng ngipin): sakit, pati na rin ang paresthesia ng ⅔ ng anterior na rehiyon ng dila; pagkatuyo, pagkasunog, pagkawala ng pandamdam sa kalahati ng kalangitan.
• buccal nerve- paglabag sa mababaw na sensitivity sa sulok ng bibig at ang mauhog lamad ng pisngi.

Ang pagkatalo ng gasser node (ganglionitis)

Ang ganglionitis ay nangyayari para sa parehong mga dahilan tulad ng trigeminal neuritis.

Sa mga impeksyon, ang isang espesyal na lugar sa lahat ng mga etiological na kaso ay kabilang sa herpes: ang gasser node ng trigeminal nerve ay ang paboritong lugar nito. Ang iba pang mga kadahilanan kung saan posible ang pagkatalo ng Gasser node ay ang cerebellopontine angle syndrome at mga intracranial tumor (neurinomas, sarcomas, meningiomas, atbp.).

Mga sintomas ng pagkatalo ng trigeminal node:

• sakit, pagkawala ng pakiramdam,
• herpetic rash at ulceration sa mga lugar ng lahat ng tatlong sangay;
• mga komplikasyon sa anyo ng keratitis o conjunctivitis.

Sa mga tumor ng gasser node, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• mababaw na paresthesia ng mukha;
• katamtamang sakit sa mga lugar ng una at pangalawang sanga;
• sakit muna sa mata o orbita, at kalaunan sa buong kalahati ng mukha, lukab ng ilong, itaas at ibabang panga;
• kahinaan ng nginunguyang mga kalamnan;
• nabawasan ang corneal reflex.

Sa paglaki ng tumor, ang mga sintomas ng pinsala sa iba pang cranial nerves ay idinagdag: una, ang oculomotor, abducent, block, at pagkatapos ay ang glossopharyngeal, hypoglossal, vagus, at accessory.

Diagnosis ng pagkatalo ng trigeminal nerve

Ang trigeminal nerve sa mukha ay apektado para sa maraming mga kadahilanan, at samakatuwid ang isang masusing pagsusuri ay dapat munang gawin:

• electroneuromyography;
• angiography;
• x-ray ng bungo;
• kung kinakailangan, gawin ang isang MRI o CT scan ng utak.

Upang ibukod ang nakakahawang pamamaga ng nerve (at ang trigeminal nerve ay nagiging inflamed, tulad ng alam mo, madalas dahil sa malalim na abscesses sa gilagid, mahinang kondisyon ng ngipin, sinusitis, sinusitis, herpes), kailangan mo munang sumailalim sa pagsusuri ng isang dentista. at isang otolaryngologist.

Gayundin, kung masakit ang trigeminal nerve, kinakailangan upang maitatag:

• sa anong anyo nagpapatuloy ang patolohiya (neuralgia, neuritis, pagkatalo ng Gasser node, atbp.);
• ano ang mga apektadong lugar sa mukha;
• kung aling mga sanga, ugat at nuclei ng trigeminal nerve ang apektado.

Paano gamutin ang trigeminal nerve

Ang sakit ay sobrang kumplikado na imposibleng magbigay ng anumang pangkalahatang rekomendasyon, "mula sa parol". Dapat alisin ng paggamot ang sanhi na nagdulot ng pinsala sa trigeminal nerve: halimbawa, sa kaso ng trauma, tumor, cerebellopontine tract syndrome, ang mga regimen ng paggamot ay magkakaiba. Ang paggamot ng neuralgia, neuritis, mga sugat ng gasser node o nuclei ay iba rin.

Paggamot ng trigeminal neuralgia

Sa neuralgia T.N. ay itinalaga una sa lahat:

• Mga gamot na antiepileptic (carbamazepime, oscarbazepine, baclofen, gabapentin, phenytoin, clonazepam).
• Antispasmodics, vasodilators, antihistamines, sedatives, bitamina B12.
• Physiotherapy (UVI, UVT, electrophoresis, phonophoresis sa paggamit ng analgesics), acupuncture)

Kung ang paggamot ay hindi gumana, ang isang intraosseous blockade o radiosurgery (irradiation ng apektadong lugar) ay isinasagawa.

Paggamot ng trigeminal neuritis

• Kung traumatiko ang neuritis, kadalasang limitado ang mga ito sa konserbatibong paggamot na may analgesic na therapy sa gamot, o gumagamit sila ng operasyon.
• Ang nakakahawang neuritis dahil sa pamamaga sa oral cavity o sa mukha ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng pag-alis ng inflammatory focus (anti-inflammatory drugs, antibiotics, pagbubukas ng abscess, pag-alis ng may sakit na ngipin, pumping out nana mula sa maxillary sinuses, atbp.). Upang mabilis na maipasa ang sakit, ang mga pantulong na ahente ay inireseta upang makatulong na alisin ang mga lason (glucose, mabigat na pag-inom, isotonic NaCl solution).
• Sa talamak na tamad na neuritis, ang mga gamot na pampalakas at ahente (caffeine, strychnine, vaccine therapy) ay inireseta.
• Kung ang matinding sakit ay hindi nawala, anuman ang paggamot sa droga, ang bahagi ng nerve ay natanggal at ang mga piraso ng tissue (fascia, mga kalamnan) ay inilalagay sa pagitan ng mga segment nito.

Paggamot ng ganglionitis

• Tanggalin ang proseso na humantong sa ito: herpes, impeksyon, tumor.
• Ang mga benign tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, at ang mga malignant na tumor ay ginagamot sa pamamagitan ng radiation therapy.

Paano gamutin ang pinsala sa nuclei ng trigeminal nerve

Ang pinsala sa nuclei ng spinal tract ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit sa sirkulasyon, cervical pathologies, hypertension, atherosclerosis.

Ang paggamot ay halos kapareho sa paggamot ng cervical osteochondrosis:

• kawalan ng pakiramdam;
• vasodilators (dibazole, nicotinic acid);
• paraan para sa pagpapabuti ng aktibidad ng cardiovascular (eufillin);
• physiotherapy, masahe ng cervical-collar zone.

Sa mga partikular na sugat ng nuclei (mga tumor, tick-borne encephalitis, amyotrophic sclerosis, syringomyelia), nangyayari ang paresis ng central at peripheral na kalamnan, at sa mga kasong ito, ginaganap ang etiotropic na paggamot.

Ano ang gagawin sa mga sugat ng trigeminal nerve

Ang mga kahihinatnan ng pagkatalo ng T.N. maaaring seryoso, at ang "mga recipe ng lola" ay hindi katanggap-tanggap dito. Kinakailangan na gamutin ang sakit lamang sa isang opisina ng neurological.

• Sa neuralgia T.N. Magrereseta ang doktor ng mga anticonvulsant na gamot.
• Kung ang neurologist ay nagtatatag ng trigeminal neuritis, pinsala sa gasser node, mga tiyak na sugat ng nuclei (tumor, nakakahawa, atbp.), Ito ay kinakailangan upang ipagpatuloy ang paggamot sa ibang mga doktor (dentist, oncologist, therapist, dermatologist, atbp.).
• Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat ng trigeminal nerve ay isinasagawa ng isang neurosurgeon.

Pag-iwas sa mga sakit ng trigeminal nerve

Napakadaling mahuli ng sipon ng trigeminal nerve, upang lumikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para dito: halimbawa, sapat na hindi gamutin ang talamak na sinusitis, huwag bunutin ang natitirang ugat sa gum sa loob ng maraming taon, hindi bigyang-pansin. patuloy na walang kabuluhang mga sugat sa labi (isang tanda ng herpes). Ngunit ang pagalingin ito ay napakahirap. Minsan walang gamot ang makakapagligtas sa iyo mula sa matinding pananakit, lalo na kapag nasira ang nuclei ng stem ng utak.

Alagaan ang iyong trigeminal nerve:

• Huwag umupo sa isang draft, huwag tanggalin ang iyong sumbrero nang maaga.
• Bisitahin ang iyong dentista nang regular.
• Iwasan ang talamak na purulent na pamamaga sa nasopharynx at tainga.
• Tratuhin ang cervical osteochondrosis sa oras.
• Masuri kaagad ng isang neurologist para sa sakit sa temporal, frontal, ilong, panga na bahagi ng mukha.

Mas mainam na maiwasan ang pinsala sa trigeminal nerve kaysa gamutin ito.

Ang pamamaga ng trigeminal nerve ay isang pangkasalukuyan na isyu para sa maraming tao. Ang sakit ay hindi nakamamatay, ngunit sa halip masakit - dahil sa matinding sakit, ang kalidad ng buhay ay lumalala. Sa napapanahong pagsusuri, ang therapy ay isinasagawa ng mga konserbatibong pamamaraan, sa mga advanced na kaso, maaaring kailanganin ang operasyon.

Ang isang inflamed trigeminal nerve ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa

Nasaan ang trigeminal nerve

Trigeminal nerve- isang nakapares na organ, bahagi ng cranial na bahagi ng nervous system, ay may 3 sanga na nakadirekta sa frontal zone, ibaba at itaas na panga, nagdadala sila ng mga impulses sa iba't ibang bahagi ng mukha.

Ang istraktura ng trigeminal nerve:

• ang mga nerve ending ay umalis mula sa pons, na matatagpuan sa cerebellum;
• ang pangunahing puno ng kahoy ay pumasa sa temporal zone, ay binubuo ng pandama at mga ugat ng motor;
• mga sanga - orbital, maxillary, mandibular;
• node - ang punto ng pagkakaiba-iba ng mga pangunahing sanga;
• ikinonekta ng maliliit na sanga ang mauhog lamad ng ilong at bibig, tainga, mata, templo, panga sa utak.

Ang trigeminal nerve ay ang pinakamalaking sa lahat ng mga nerve node na matatagpuan sa bungo ng tao, ay responsable para sa mga ekspresyon ng mukha, nginunguyang, nagbibigay ng sensitivity ng balat, ang kontrol ay isinasagawa sa spinal cord. Ang isang mas detalyadong istraktura ay makikita sa larawan.

Ang istraktura ng trigeminal nerve

Mga sanhi ng pamamaga ng trigeminal nerve

Pamamaga ng trigeminal nerve (facial neuralgia) - ang sakit ay bubuo bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga viral at bacterial na sakit, ngunit ang gamot ay patuloy na nalaman ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya.

Ang pangunahing neuralgia ay bubuo kapag ang mga ugat ng nerve ay naka-compress, walang iba pang mga pathologies, ang pangalawang anyo ay bunga ng iba't ibang mga sakit.

Bakit nagiging inflamed ang trigeminal nerve:

• buni, bulutong;
• polio;
• HIV, syphilis, tuberculosis;
• sinusitis, iba pang mga pathologies ng ENT organs, talamak na impeksyon sa ngipin;
• pinsala sa craniocerebral;
• mga tumor na nagdudulot ng pagkurot ng ugat;
• congenital anomalya ng mga buto ng bungo;
• multiple sclerosis;
• osteochondrosis, nadagdagan;
• hypertension, stroke;
• hormonal imbalance sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, menopause;
• hypothermia, matinding pagkalasing.

Ang stroke ay maaaring magdulot ng pamamaga ng trigeminal nerve

Maaaring mangyari ang neuralgia pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, kung ang facial nerve ay naapektuhan sa panahon ng pagmamanipula, kung ang pagpuno ay hindi na-install nang tama.

Mula sa pananaw ng psychosomatics, ang neuralgia ay nangyayari sa mga taong nagsisikap na mapupuksa ang sakit ng nakaraan, mga lumang takot, mga sama ng loob. Ang pamamaga ng trigeminal nerve ay tanda ng pagkabalisa at bakwit. Iniuugnay ng mga metaphysician ang anumang mga problema sa mukha sa pagtaas ng pagkamahiyain ng isang tao, patuloy na pagkakasala, ang pagnanais na maging paraang nais ng iba na makita siya - ang mga ganitong problema ay madalas na nangyayari sa isang bata pagkatapos ng diborsyo ng kanyang mga magulang.

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang neuralgia ay palaging sinamahan ng isang malakas na sakit na sindrom, mas madalas na nasusunog, ang pagbaril ng kakulangan sa ginhawa ay nakakaapekto sa kanang bahagi ng mukha - laban sa background ng pamamaga, ang pagtaas ng sensitivity ng kalamnan, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari kahit na may isang magaan na pagpindot, mga menor de edad na paggalaw.

Mga sintomas ng pinsala sa trigeminal nerve:

• ang isang pag-atake ng sakit ay nangyayari bigla, tumatagal ng mga 30 segundo, maaaring lumitaw ng ilang beses sa isang araw o bawat quarter ng isang oras;
• ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin, habang ngumunguya, kapag hinawakan;
• nadagdagan ang paglalaway at lacrimation, paglabas ng uhog mula sa ilong, isang lasa ng metal sa bibig;
• dilat na mga mag-aaral;
• spasms ng facial muscles;
• Malakas na sakit ng ulo;
• isang pagbaba o pagtaas sa dami ng laway, isang pagbabago sa panlasa na pang-unawa;
• minsan bago ang simula ng isang pag-atake, mayroong isang pakiramdam ng pamamanhid at tingling sa mga exit point ng inflamed nerve, pangangati ng balat;
• ang apektadong bahagi ay nagiging mainit, mayroong pangkalahatang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• habang lumalaki ang sakit, ang intensity ng sakit ay tumataas, ang tagal ng mga pag-atake ay tumataas.

Ang pamamaga ng trigeminal nerve ay nagdudulot ng matinding pananakit ng ulo

Ang ilang mga tampok ng klinikal na larawan ng sakit

Ang mga pagpapakita ng pamamaga ng trigeminal nerve ay higit na nakasalalay sa kung aling mga sanga ang apektado.

Mga palatandaan ng neuralgia, depende sa lokasyon ng pokus ng pamamaga:

• sangay 1 - ang sensitivity ng itaas na takipmata, eyeball, likod ng ilong sa frontal zone ay lumala o ganap na nawawala;
• sangay 2 - ang mga paglabag ay nangyayari sa mas mababang takipmata, itaas na cheekbones at panga, maxillary sinuses, mas mababang ilong;
• sangay 3 - ang buong ibabang bahagi ng mukha at ang oral cavity ay masakit, ang proseso ng pagnguya ay nabalisa.

Sa neuritis ng facial nerve, ang sensitivity disorder ay hindi sinusunod, maliban sa isang maliit na lugar malapit sa tainga, ngunit laban sa background ng sakit, ang unilateral paralysis ay halos palaging sinusunod.

Kung ang ibabang bahagi ng mukha ay masakit, kung gayon ang ika-3 sangay ng nerve ay namamaga

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung lumilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga ng trigeminal nerve, kinakailangan, bukod pa rito ay maaaring kailanganin,.

Mga diagnostic

Maaaring matukoy ng doktor ang pamamaga ng trigeminal nerve na sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, ngunit kung minsan ang isang mas masinsinang, komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan upang suriin ang kondisyon ng mga sisidlan at tisyu.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng facial neuralgia:

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• lumbar puncture;
• serological, biochemical na pagsusuri sa dugo;
• MRI, CT ng ulo;
• electroneurography;
• electromyography;
• x-ray.

Ang exacerbation ng facial neuralgia ay kadalasang nangyayari sa taglamig, karamihan sa mga pag-atake ay nangyayari sa araw.

Ang isang MRI ng ulo ay maaaring makatulong na matukoy ang antas ng pamamaga.

Paggamot ng pamamaga ng trigeminal nerve

Upang maalis ang mga pagpapakita ng neuralgia, ginagamit ang isang pinagsamang diskarte, kasama sa therapy ang pagkuha ng mga gamot, physiotherapy at manu-manong pamamaraan, at ang tradisyonal na gamot ay maaaring gamitin upang mapahusay ang mga ito.

Medikal na paggamot

Ang Therapy ng facial neuralgia ay naglalayong alisin ang sakit, at ang mga sanhi na naging sanhi ng nagpapasiklab na proseso.

Paano gamutin ang pamamaga ng trigeminal nerve:

• novocaine intramuscular blockade upang mabawasan ang intensity ng sakit;
• antiviral na gamot - Laferon, Gerpevir;
• mga iniksyon ng antibiotics - Amoxiclav, Klaforan;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs - Movalis, Nimesil;
• mga tablet upang maiwasan ang pagbuo ng mga plake ng kolesterol - Atoris;
• glucocorticoids - Hydrocortisone, Dexamethasone;
• mga relaxant ng kalamnan - Mydocalm, Mefedol;
• anticonvulsant - Rotaleptin, Finlepsin, Clonazepam;
• sedatives, antidepressants - Novo-passit, Amitriptyline.

Ang ibig sabihin ng Mydocalm ay ginagamit sa paggamot ng trigeminal nerve

Ang lidocaine ointment ay nagpapagaan ng sakit nang maayos - kinakailangan upang matuyo ang oral mucosa na may mga cotton pad, mag-apply ng isang manipis na layer sa mga gilagid mula sa inflamed side. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nawawala halos kaagad, ang lunas ay maaaring gamitin 4-6 beses sa isang araw.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang palakasin ang immune system, ang mga bitamina ng grupo B ay makakatulong na maibalik ang paggana ng central nervous system.

Homeopathy upang maalis ang neuralgia

Ang mga homeopathic na gamot ay nagpapagana ng immune system - ang katawan ay nagsisimulang labanan ang pamamaga nang mas intensively, na humahantong sa isang mabilis na pagpapabuti sa kagalingan.

Epektibong homeopathic remedyo:

• Aconitum - mabilis na inaalis kahit na matinding pag-atake ng sakit;
• Agaricus - tumutulong upang mapupuksa ang lahat ng mga pangunahing pagpapakita ng neuralgia;
• Argentum nitricum;
• Gepar sulfur;
• Silicea.

Ang glonoin ay isang homeopathic na lunas

Ang pinakamahusay na ligtas na lunas para sa paggamot ng neuralgia at neuritis ay Traumeel. Naglalaman ito ng 14 na bahagi ng halaman, mineral, ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga patak, butil, solusyon sa iniksyon, pamahid.

Paano mapawi ang pamamaga ng mga remedyo ng mga tao

Ang mga herbal na gamot ay nakakatulong na mabawasan ang pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso sa facial neuralgia, pahabain ang panahon ng pagpapatawad. Ngunit hindi ipinapayong gamitin ang mga ito bilang pangunahing paraan ng therapy, kasabay lamang ng mga gamot ay makakatulong silang mapupuksa ang patolohiya.

Mga recipe ng alternatibong gamot:

1. Paghaluin ang 200 ML ng black radish juice na may 10 ML ng lavender oil, kuskusin ang inflamed area, takpan ang iyong mukha ng mainit na tela, humiga ng kalahating oras.
2. Brew 250 ML ng tubig na kumukulo 1 tbsp. l. sariwang red rose petals, mag-iwan ng 30 minuto. Inumin ang buong bahagi ng gamot nang sabay-sabay, ulitin ang pamamaraan nang tatlong beses sa isang araw sa loob ng 20-25 araw.
3. Ibuhos ang 200 ML ng vodka 4 tbsp. l sariwang acacia inflorescences, igiit sa isang madilim na lugar para sa isang buwan, kuskusin ang apektadong lugar na may tincture sa umaga at gabi sa loob ng 30 araw.
4. Brew 220 ML ng tubig na kumukulo 1 tsp. chamomile inflorescences, pilitin pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras. Ang isang mainit na inumin ay dapat itago sa bibig nang hindi bababa sa 20 minuto, ang pamamaraan ay dapat isagawa tuwing 2-3 oras.
5. Paghaluin ang luad ng anumang kulay na may suka hanggang sa makuha ang isang plastic homogenous mass, gumawa ng manipis na mga plato, ilapat ang mga ito sa inflamed area para sa kalahating oras bago matulog.

Ang tincture ng bulaklak ng akasya ay tumutulong sa paggamot ng trigeminal nerve

Masahe

Ang masahe ay isang obligadong bahagi ng therapy sa paggamot ng pamamaga ng trigeminal nerve, ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa panahon ng isang exacerbation ng patolohiya, at sa pagpapatawad. Mas mainam na kumunsulta muna sa isang espesyalista upang hindi madagdagan ang pagpapakita ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit.

Paano mag-massage sa bahay:

1. Hinihimas ang leeg at balikat.
2. Hinahaplos ang likod ng ulo na mas malapit sa base ng leeg.
3. Vibrating na paggalaw sa cheekbones.
4. Banayad na pag-tap gamit ang mga daliri sa superciliary arches, frontal zone, nasolabial fold area.

Sa kurso ng paggamot, kinakailangang i-massage ang likod ng ulo.

Ang bawat paggalaw ay dapat na maisagawa nang madali, nang walang labis na presyon, gawin ang 5-7 na pag-uulit, ang kabuuang tagal ng pamamaraan ay 7-8 minuto. Ang kurso ng masahe ay binubuo ng 20-25 na mga pamamaraan, ang mga sesyon ay dapat isagawa araw-araw.

Sa mga advanced na anyo ng neuralgia, ang masahe ay hindi lamang walang silbi, ngunit mapanganib din.

Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay inireseta pagkatapos ng pag-aalis ng pagpapakita ng isang talamak na proseso ng pamamaga, nakakatulong sila upang pahabain ang panahon ng pagpapatawad.

Anong mga pamamaraan ng physiotherapy ang ginagamit sa paggamot:

• electrophoresis na may calcium chloride, anti-inflammatory, analgesic na gamot;
• phonophoresis na may hydrocortisone - ang pamamaraan ay isinasagawa kahit na sa talamak na yugto ng neuralgia upang mabawasan ang dalas ng pag-atake;
• magnetotherapy;
• pagpainit na may ultraviolet;
• pag-iilaw ng laser;
• acupuncture.

Ang Phonophoresis na may hydrocortisone ay nakakatulong na bawasan ang bilang ng mga seizure

Operasyon

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko kung ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot ay hindi nagdudulot ng kapansin-pansing therapeutic effect, ang mga relapses ng neuralgia ay nagiging mas madalas, ang iba't ibang mga komplikasyon ay nabuo.

Upang maalis ang patolohiya, 2 pangunahing pamamaraan ang ginagamit. Pagkasira ng radiofrequency - ang apektadong lugar ay ginagamot sa kasalukuyang, ang mga ugat ng trigeminal nerve ay nawasak, ang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng 1 pamamaraan. Microvascular decompression - buksan ang posterior cranial fossa, hatiin ang trigeminal nerve, magpasok ng isang espesyal na gasket sa pagitan ng mga ugat.

Ano ang dapat gawin sa panahon ng pagbubuntis

Ang pamamaga ng trigeminal nerve at neuritis ay madalas na nasuri sa panahon ng pagbubuntis, karamihan sa mga gamot, lalo na ang analgesics, ay kontraindikado para sa mga umaasam na ina, kaya sinubukan nilang gumamit ng mga ligtas na paraan ng paggamot sa therapy.

Paano gamutin ang neuralgia sa panahon ng pagbubuntis:

• gymnastics para sa mga ekspresyon ng mukha, ang masahe ay makakatulong upang maalis ang kawalaan ng simetrya ng mukha;
• maglapat ng espesyal na bendahe upang suportahan ang nakababang kalahati ng mukha;
• acupressure;
• acupuncture;
• physiotherapy.

Maaaring gamitin ang facial acupuncture sa panahon ng pagbubuntis

Upang kalmado ang sakit, maaari kang kumuha ng Ibuprofen, mga relaxant ng kalamnan, ngunit ayon lamang sa direksyon ng isang doktor, ang mga gel at ointment na inilaan para sa mga bata sa panahon ng pagngingipin ay nagdudulot ng ginhawa. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng kakulangan ng bitamina B, kaya ang mga buntis na kababaihan ay dapat na inireseta ng mga bitamina complex na naglalaman ng elementong ito sa sapat na dami.

Mga posibleng kahihinatnan ng sakit

Mahirap na huwag pansinin ang mga manifestations ng facial neuralgia, ngunit kung hindi mo simulan ang therapy sa isang napapanahong paraan, self-medicate, laban sa background ng nagpapasiklab na proseso, malubhang magkakasamang sakit ay magsisimulang bumuo.

Ano ang mapanganib na facial neuralgia:

• bahagyang o kumpletong pagkasayang ng mga kalamnan ng masticatory;
• kawalaan ng simetrya ng mukha;
• wrinkles, matinding pagbabalat ng balat;
• pagkawala ng kilay, pilikmata;
• keratitis, conjunctivitis;
• pagtanggal ng wisdom teeth.

Ang pamamaga ng trigeminal nerve ay nagiging sanhi ng pagkalaglag ng mga kilay at pilikmata

Posible bang magpainit ng trigeminal nerve

Kung ang neuralgia ay nasa talamak na yugto, ang anumang mga pamamaraan ng pag-init ay kontraindikado, ang lahat ng mga panlabas na gamot ay dapat na nasa temperatura ng silid. Sa ilalim ng impluwensya ng init, ang mga pathogenic microorganism ay nagsisimulang dumami nang aktibo, sa daloy ng dugo ang impeksiyon ay tumagos sa ibang mga organo. Ang pag-init ng asin, ang bakwit ay ipinahiwatig lamang sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, kung ang ugat ay nagyelo lamang.

Maaari mong painitin ang trigeminal nerve lamang kapag mayroon kang sipon o nasa proseso ng pagpapatawad

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pamamaga ng trigeminal nerve, ang pag-ulit ng sakit ay makakatulong sa mga simpleng hakbang sa pag-iwas, patuloy na pagsubaybay sa kalusugan.

Paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa pagkatalo ng trigeminal nerve:

• napapanahong paggamot sa mga pathology ng ngipin, mga sakit ng nasopharynx;
• maiwasan ang hypothermia, stress;
• kumain ng tama at balanse;
• kumuha ng contrast shower, maglaro ng sports, maglakad nang mas madalas sa sariwang hangin.

Ang mga bitamina B ay makakatulong na pahabain ang yugto ng pagpapatawad, kailangan mong kunin ito ng dalawang beses sa isang taon.