Mga pakinabang ng modernong inhalation therapy. Mga pamamaraan ng inhalation therapy: mga uri, paggamit at pagpili ng mga gamot Mga uri ng mga diskarte, pagpapakalat ng mga molekula, mga indikasyon, mga limitasyon

Ang paglanghap ay isang paraan ng pagpasok ng iba't ibang sangkap na panggamot sa katawan ng pasyente sa anyo ng mga aerosol sa pamamagitan ng respiratory tract.

Ang Aerosol ay ang pinakamaliit na solid at likidong particle na nakakalat. hangin. Sa anyo ng mga aerosol sa physiotherapy, maaaring gamitin ang mga solusyon ng mga panggamot na sangkap, mineral na tubig, phytopreparations, langis, at kung minsan ay may mga pulbos na gamot. Bilang resulta ng paggiling (dispersing), ang mga panggamot na sangkap ay nakakakuha ng mga bagong katangian na nagpapataas ng kanilang aktibidad sa parmasyutiko: a) isang pagtaas sa kabuuang dami ng isang nakapagpapagaling na suspensyon at b) mga contact surface ng isang nakapagpapagaling na sangkap, c) ang pagkakaroon ng isang singil, d) mabilis na pagsipsip at paghahatid sa mga tisyu. Ang iba pang mga pakinabang ng inhalation therapy ay: ganap na walang sakit ng pangangasiwa ng gamot, pagbubukod ng kanilang pagkasira sa gastrointestinal tract, at pagbaba sa dalas at kalubhaan ng mga side effect ng mga gamot.

Ayon sa antas ng pagpapakalat, limang grupo ng mga aerosol ay nakikilala:

1) lubhang nakakalat(0.5-5.0 microns) - halos hindi tumira sa mauhog lamad ng respiratory tract, malaya silang nalalanghap at naninirahan pangunahin sa mga dingding ng alveoli at bronchioles;

2) medium dispersed(5-25 microns) - tumira higit sa lahat sa bronchi ng I at II order, malaking bronchi, trachea;

3) mababang dispersed(25-100 microns) - napaka hindi matatag (lalo na ang mga droplet), naninirahan sa ibabaw, mabilis na magkakabit at kalaunan ay bumalik sa orihinal na estado ng isang ordinaryong solusyon;

4) maliit na patak(100-250 microns) - halos ganap na tumira sa ilong at bibig;

5) malaking panel(250-400 microns).

Ang mga tampok na ito ng aerosol ay isinasaalang-alang kapag pumipili ng antas ng pagpapakalat ng mga aerosol para sa paggamot ng mga sakit ng iba't ibang lokalisasyon. Para sa pagtitiwalag ng mga aerosol sa respiratory tract, ang bilis ng kanilang paggalaw ay mahalaga. Kung mas mataas ang bilis, mas kaunting mga particle ng aerosol ang idineposito sa nasopharynx at oral cavity. Ito ay pinaniniwalaan na, sa karaniwan, 70-75% ng gamot na ginamit ay nananatili sa katawan.

Upang madagdagan ang katatagan ng mga aerosol sa hangin, upang madagdagan ang kanilang biological na epekto, isang paraan ng sapilitang recharging na may electric charge ay binuo. Ang ganitong mga aerosol ay tinatawag na electro-aerosol. Ang mga particle ng electroaerosol ay may libreng positibo o negatibong singil, habang ang pagkakaroon ng isang libreng electric charge ay nagdudulot ng kanilang pagkilos na mas malapit sa pagkilos ng mga air ions.

Mga ruta ng pangangasiwa ng aerosol sa gamot:

intrapulmonary(intrapulmonary) - para sa kanilang epekto sa mauhog lamad ng respiratory tract at ciliated epithelium ng baga (para sa mga sakit ng paranasal sinuses, pharynx, larynx, bronchi at baga);

transpulmonary - pagsipsip ng isang gamot mula sa ibabaw ng mauhog lamad ng respiratory tract, lalo na sa pamamagitan ng alveoli, para sa isang sistematikong epekto sa katawan, habang ang rate ng pagsipsip ay pangalawa lamang sa intravenous infusion ng mga gamot (para sa pagpapakilala ng mga cardiotonic na gamot, antispasmodics, diuretics, hormones, antibiotics, salicylates, atbp.) );

extrapulmonary(extrapulmonary) - aplikasyon sa ibabaw ng balat (para sa mga sugat, paso, nakakahawa at fungal lesyon ng balat at mauhog lamad);

parapulmonary(parapulmonary) - pagkakalantad sa hangin at mga bagay, hayop at insekto para sa pagdidisimpekta at pagdidisimpekta. Sa klinikal na kasanayan, ang mga diskarte sa pangangasiwa ng intrapulmonary at transpulmonary aerosol ay pinakamahalaga.

Physiological at therapeutic effect ng aerosol. Ang epekto sa katawan ay tinutukoy ng gamot na ginamit, ang pagpili kung saan ay tumutukoy sa likas na katangian ng proseso ng pathological at ang layunin ng epekto. Kadalasang ginagamit ay alkalis o alkaline na mineral na tubig, mga langis (eucalyptus, peach, almond, atbp.), menthol, antibiotics, proteolytic enzymes, broncho-lytics, glucocorticoids, phytoncides, bitamina, decoctions at infusions ng medicinal herbs, atbp. Aerosols act lalo na sa mauhog lamad ng respiratory tract kasama ang kanilang buong haba, sa mga microorganism na matatagpuan dito, pati na rin sa paggawa ng mucus. Ang kanilang pinaka-binibigkas na pagsipsip ay nangyayari sa alveoli, hindi gaanong matindi - sa lukab ng ilong at paranasal sinuses. Ang pagiging hinihigop, ang mga aerosol ay hindi lamang isang lokal, kundi pati na rin isang reflex na epekto sa pamamagitan ng mga receptor ng o6oHHfel nerve, mga receptor ng bronchial mucosa at bronchioles.

Bilang resulta ng pagkakalantad sa mga aerosol, ang permeability ng puno ng boonchoalveolar ay napabuti. Ito ay dahil sa paggamit ng mga mucolytic na gamot at stimulants ng cough reflex, pati na rin dahil sa pagkilos ng isang basa-basa at pinainit na inhaled mixture. Ang pagpapalitan ng gas at ang vital capacity ng baga ay tumataas, gayundin ang rate at dami ng mga gamot na pumapasok sa daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang suplay ng dugo sa mga tisyu at ang metabolismo sa nil ay napabuti.

Ang mga electroaerosol (kung ihahambing sa mga aerosol) ay may mas malinaw na lokal at pangkalahatang epekto, dahil ang isang electric charge ay nagpapahusay sa pharmacological na aktibidad ng mga sangkap at nagbabago sa mga potensyal na elektrikal ng mga tisyu. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga negatibong sisingilin na aerosol.

Ang temperatura ng aerosol ay mahalaga. Ang mga maiinit na solusyon (sa itaas 40 ° C) ay pinipigilan ang pag-andar ng ciliated epithelium. Ang mga malamig na solusyon (25-28 ° C at mas mababa) ay nagpapalamig sa mauhog na lamad ng respiratory tract at maaaring magdulot ng pag-atake ng inis sa mga pasyenteng may bronchial asthma. Ang pinakamainam na temperatura ng aerosol at electro-aerosol ay 37-38 ° C. Ang pH ng inhaled solution (pinakamainam na 6.0-7.0) at ang konsentrasyon (hindi mas mataas sa 4%) ng gamot sa loob nito ay mahalaga din.

Kapag ginagamit ang mga aerosol sa labas, ang lugar ng aktibong pakikipag-ugnay sa gamot na may pathological focus ay tumataas, na nagpapabilis sa pagsipsip nito at ang simula ng therapeutic effect.

Mga tampok ng pamamaraan. Para sa mga klinikal na layunin, ang isang aerosol ay nakuha sa pamamagitan ng pagpapakalat - paggiling ng isang nakapagpapagaling na produkto gamit ang mga mekanikal at pneumatic na pamamaraan. Ang pinaka-maaasahan na paraan ay ang paghahanda ng mga aerosol gamit ang ultrasound.

Mga portable na device (indibidwal) - ultrasonic inhaler ("Fog", "Breeze", "Monsoon", "Disonik", "Taiga", UP-3.5, "Thomex", "Nebatur", "UltraNeb-2000" ), singaw ( IP-1, IP-2, Boreal) at pneumatic (IS-101, IS-101P, Inga, PulmoAide, Thomex-L2). Mga nakatigil na device - "UI-2," Aerosol U-2 "," Aerosol K-1 ", TUR USI-70," Vapozone "ay nilayon para sa group aerosol therapy.

Upang makakuha ng mga electroaerosol - mga portable na aparato na "Electroaerosol-1" at EI-1, mga nakatigil na aparato para sa paglanghap ng grupo GES-1 at GEG-2.

Ang mga paglanghap ng grupo ay batay sa paglikha ng isang pare-parehong fog sa hangin ng isang nakakulong na espasyo at inilaan para sa sabay-sabay na pagkakalantad sa isang grupo ng mga pasyente; indibidwal - para sa direktang pagpapakilala ng aerosol sa respiratory tract ng isang pasyente. Ang inhalation therapy ay isinasagawa sa isang espesyal na inilaan na silid (inhalation room) na may isang lugar na hindi bababa sa 12 m2, na dapat na nilagyan ng supply at exhaust ventilation system na nagbibigay ng 4-10-fold air exchange.

Mga uri ng paglanghap: singaw, init-basa-basa, mahalumigmig (mga aerosol sa temperatura ng silid), paglanghap ng langis at pulbos.

Paglanghap ng singaw isinasagawa gamit ang isang steam inhaler (uri IP-2), ngunit maaari silang isagawa sa bahay nang walang espesyal na kagamitan. Ang mga paglanghap ay inihanda, na tumatanggap ng singaw mula sa isang halo ng mga pabagu-bago ng isip na mga gamot (menthol, eucalyptus, thymol) na may tubig, pati na rin mula sa isang decoction ng mga dahon ng sage, chamomile. Ang temperatura ng singaw ay 57-63 ° С, ngunit kapag nilalanghap, bumababa ito ng 5-8 ° С. Ang inhaled vapor ay nagdudulot ng pagtaas ng daloy ng dugo sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, nakakatulong na maibalik ang paggana nito at may analgesic effect.

Ang paglanghap ng singaw ay ginagamit para sa mga sakit sa itaas na respiratory tract. Dahil sa mataas na temperatura ng singaw, ang mga paglanghap na ito kontraindikado na may malubhang anyo ng tuberculosis, na may talamak na pneumonia, pleurisy, hemoptysis, arterial hypertension, ischemic heart disease.

Mga paglanghap ng init at kahalumigmigan isinasagawa sa isang temperatura ng inhaled air na 38-42 ° C. Nagdudulot sila ng hyperemia ng mauhog lamad ng respiratory tract, manipis na malapot na mucus, mapabuti ang pag-andar ng ciliated epithelium, mapabilis ang paglisan ng mucus, sugpuin ang patuloy na ubo, at humantong sa libreng paghihiwalay ng plema. Gumamit ng aerosol ng mga asing-gamot at alkalis (sodium chloride at bikarbonate), mineral na tubig, anesthetics, antiseptics, hormones, atbp. Pagkatapos na maisagawa ang mga ito, ang pasyente ay dapat umubo sa isang drainage na posisyon, gumawa ng mga pagsasanay sa paghinga o vibratory massage ng dibdib. Contraindications sa pagsasagawa ng thermal at moisture inhalations ay kapareho ng para sa singaw.

Basang paglanghap - ang gamot ay sina-spray ng portable inhaler at ini-inject sa respiratory tract nang walang preheating, ang konsentrasyon nito sa solusyon ay mas malaki at ang volume ay mas mababa kaysa sa warm-humid inhalation. Ang anesthetic at antihistamines, antibiotics, hormones, phytoncides ay ginagamit.

Paglanghap ng langis - pag-spray ng pinainit na aerosol ng iba't ibang mga langis. Gumagamit sila ng mga langis ng pinagmulan ng gulay (eucalyptus, peach, almond, atbp.), Ng pinagmulan ng hayop (mantika ng isda). Ang paggamit ng mga mineral na langis (vaseline) ay ipinagbabawal. Kapag inhaled, ang langis ay sprayed, na sumasakop sa mauhog lamad ng respiratory tract na may isang manipis na layer, na pinoprotektahan ito mula sa iba't ibang mga irritations at pinipigilan ang pagsipsip ng mga nakakapinsalang sangkap sa katawan. Ang mga paglanghap ng langis ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga nagpapaalab na proseso ng isang hypertrophic na kalikasan, bawasan ang pakiramdam ng pagkatuyo, itaguyod ang pagtanggi ng mga crust sa ilong at lalamunan, at may kapaki-pakinabang na epekto sa talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract, lalo na sa kumbinasyon sa antibiotics.

Paglanghap ng pulbos(dry inhalation, o insufflation) ay ginagamit pangunahin para sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract, para dito ang sprayed na paghahanda ay halo-halong may tuyo na mainit na hangin. Ang mga powdered antibiotics, sulfonamides, vasoconstrictors, anti-allergic, anti-influenza na gamot ay ginagamit. Para sa pag-spray, ginagamit ang isang powder blower (insufflator), mga atomizer na may lobo o mga espesyal na nebulizer (spinhaler, turbohaler, rotachaler, dishaler, eisikhaler, cyclohaler, atbp.).

Ang mga paglanghap ng ultrasonic ay batay sa paggawa ng mga solusyong panggamot gamit ang ultrasound. Ang mga ultrasonic aerosol ay nakikilala sa pamamagitan ng isang makitid na spectrum ng mga particle, mataas na density at katatagan, mababang konsentrasyon ng oxygen, at malalim na pagtagos sa respiratory tract.

Ang lahat ng mga uri ng paglanghap ng hardware ay isinasagawa araw-araw, ilan lamang - bawat ibang araw. Ang tagal ng paglanghap ay mula 5-7 hanggang 10-15 minuto. Ang kurso ng paggamot ay inireseta mula 5 (sa mga talamak na proseso) hanggang 20 mga pamamaraan. Kung kinakailangan, ulitin ang kurso sa 10-20 araw.

Ang mga bata ay maaaring magreseta ng paglanghap mula sa mga unang araw ng buhay upang maiwasan at gamutin ang mga sakit sa paghinga.

Ang mga sakit sa sistema ng paghinga ay napaka-pangkaraniwan sa medikal na kasanayan, na humahantong sa pag-unlad ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa mga pasyente sa anyo ng isang runny nose, ubo, igsi ng paghinga, atbp. Sa pulmonology, iba't ibang mga therapeutic approach na nauugnay sa paggamit ng mga gamot at Ang physiotherapy ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit. Ang pinakasikat, bilang karagdagan sa paggamit ng mga gamot, ay mga therapeutic na pamamaraan ng inhalation therapy. Ginagawang posible ng diskarteng ito na magsagawa ng isang pumipili na epekto sa mga organo ng sistema ng paghinga, na nagdaragdag ng pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamot.

Ang kasaysayan ng pag-unlad ng pamamaraan

Ang paggamit ng mga inhalasyon para sa paggamot ng mga sakit sa paghinga ay nabanggit sa simula ng huling milenyo. Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ng paglanghap ay isinasagawa sa isang passive na paraan at binubuo ng paglanghap ng mga singaw ng mga pagbubuhos at mga decoction ng iba't ibang mga halamang gamot. Ang mabilis na pag-unlad ng lugar na ito ng physiotherapy ay nagsimula noong ika-19-20 siglo, nang unang nilikha ang isang aparato na naging posible upang lumikha ng isang aerosol mula sa isang likido. Ito ang imbensyon na humantong sa pagbuo ng mga pamamaraan ng paglanghap ng paggamot at ang kanilang malawak na pagpapakilala sa klinikal na kasanayan.

Ang paglanghap ay maaaring maging pangunahing o karagdagang therapeutic na paraan, na tinutukoy ng sakit ng pasyente, ang kalubhaan nito, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Nang maglaon, nilikha ang isang inhaler na nagpapahintulot sa iyo na magpasok ng isang metered volume ng likido habang humihinga. Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, nagsimulang gumamit ng mga dispenser ng pulbos sa gamot, na naging posible na gumamit ng mas malawak na hanay ng mga gamot.

Bilang karagdagan, ang mga nebulizer ay malawakang ginagamit para sa paglanghap sa mga bata, pati na rin para sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ginagawang posible ng mga device na ito na lumikha ng isang pinong dispersed na aerosol ng mga gamot, na tumagos sa baga ng pasyente hanggang sa pinakamaliit na bronchi, na tinitiyak ang mataas na kahusayan ng therapy.

Mga uri ng device

Para sa mga therapeutic na layunin sa larangan ng pulmonology, isang malaking bilang ng iba't ibang mga aparato ang ginagamit upang maghatid ng mga gamot sa puno ng bronchial. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight: mga inhaler ng likido at pulbos, mga inhaler ng singaw, pati na rin ang mga aparatong nagpapatakbo sa ultrasound at compression. Ang bawat isa sa kanila ay may ilang mga kalamangan at kahinaan na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng paraan ng paglanghap.

Ang paggamit ng metered-dose liquid inhaler ay may mga sumusunod na pakinabang:

pagiging compactness ng device;
simpleng disenyo, tinitiyak ang pagiging maaasahan at mga bihirang teknikal na pagkabigo;
mataas na katumpakan ng dosing ng gamot.

Gayunpaman, kapag gumagamit ng mga naturang device, may ilang mga kawalan:

ang kahalagahan ng pag-synchronize ng mga paggalaw ng paghinga gamit ang isang kartutso;
sa kaganapan ng isang emergency, halimbawa, sa isang pag-atake ng inis, ang pasyente ay hindi magagamit ang aparato nang tama;
mababang kahusayan ng pagtagos ng mga particle ng aerosol nang malalim sa puno ng bronchial, na higit na nabawasan sa edema ng mga mucous membrane;
ang bahagi ng gamot ay nilamon, na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sistematikong epekto, pati na rin ang mga hindi gustong reaksyon ng gamot.

Ang powder metered dose inhaler ay may katulad na mga kalamangan at kahinaan sa kanilang paggamit. Gayunpaman, ang pasyente ay hindi kailangang i-synchronize ang kanilang paghinga sa aparato, dahil ang aparato ay nagpapagana sa sarili sa panahon ng paglanghap.

Ang pinakakaraniwang inhaler para sa paggamot ng respiratory system ay mga compression device na binubuo ng isang nebulizer (drug nebulizer) at isang compression unit na lumilikha ng daloy ng hangin. Mahalagang tandaan na ang lalim ng pagtagos ng gamot sa respiratory tract ay depende sa laki ng mga particle nito.

Ang pagpili ng pinakamainam na aparato para sa pagsasagawa ng inhalation therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, depende sa edad ng tao, ang partikular na sakit at ang pagkakaroon ng magagamit na mga inhaler.

Maaaring gamitin ang mga nebulizer sa isang ospital at sa bahay, pagkatapos ng paunang konsultasyon sa isang therapist o pulmonologist. Ang mga makabagong inhalation therapy machine ay madaling gamitin at ligtas na gamitin sa labas ng mga ospital.

Mga indikasyon at contraindications

Ang paggamit ng mga inhaled na paggamot sa mga pasyente ay depende sa kung mayroon silang ilang mga indikasyon at contraindications. Ang mga pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga sumusunod na kondisyon:

mga sakit ng respiratory system (rhinitis, pharyngitis, tracheitis, bronchitis) ng talamak at talamak na kalikasan, pati na rin ang kanilang mga komplikasyon;
pneumonia ng anumang sanhi;
bronchial hika;
bronchiectasis sa mga baga;
postoperative therapy na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon;
mga kondisyong pang-emergency na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng paghinga.

Upang madagdagan ang kaligtasan ng inhalation therapy, tinatasa ng doktor kung ang pasyente ay may mga sumusunod na contraindications at, kung mayroon man, tumanggi sa pamamaraang ito ng paggamot:

mga palatandaan ng intrapulmonary bleeding;
ang pagkakaroon ng pneumothorax;
emphysema na may pagbuo ng mga toro;
mga decompensated na sakit ng cardiovascular system;
ang kawalan ng kakayahang gumamit ng mga gamot dahil sa kanilang indibidwal na hindi pagpaparaan o mga reaksiyong alerhiya.

Tukuyin ang mga indikasyon at contraindications para sa inhalation therapy kapag ang isang pasyente ay humingi ng medikal na tulong. Mahalagang tandaan na ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga side effect pagkatapos ng gamot o pag-unlad sa pinag-uugatang sakit.

Mga pakinabang ng paggamit ng mga nebulizer

Ang mga inhaler ng compression, iyon ay, mga nebulizer, ay may maraming mga pakinabang sa iba pang mga uri ng mga aparato sa paglanghap. Ang pangunahing bentahe ay kinabibilangan ng:

ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng tiyak na kaalaman mula sa pasyente at napaka-simple;
ang mga gamot ay hindi nawasak sa kurso ng paggamot, na nagsisiguro sa kanilang matipid at makatuwirang paggamit;
higit sa 75% ng mga molekula ng gamot ay inihahatid sa mga huling seksyon ng respiratory tract;
ang paggamit ng isang nebulizer ay hindi nangangailangan ng pag-synchronize ng paghinga, na nagpapahintulot sa paglanghap kahit na sa pagkabata;
ang mga compression device ay maaaring gamitin sa katandaan at sa mga pasyente na may malubhang sakit ng mga panloob na organo;
pinahihintulutan ka ng mga nebulizer na mag-dose ng gamot;
pinapayagan ang mga device na gamitin sa labas ng mga ospital, dahil hindi sila nangangailangan ng espesyal na maintenance.

Ang ganitong mga pakinabang ay tumutukoy sa pagkalat ng ganitong uri ng mga inhaler, na naka-install hindi lamang sa mga ospital at klinika, kundi pati na rin sa bahay.

Paglanghap

Ang paggamit ng isang nebulizer ay nagaganap sa dalawang yugto: paghahanda ng aparato at ang aktwal na pamamaraan. Bago simulan ang paglanghap, dapat ihanda ng isang tao ang aparato para sa trabaho at sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

para sa paggamot, gamitin lamang ang mga gamot na inireseta ng doktor;
ang paninigarilyo sa loob ng 3 oras bago at pagkatapos ng paglanghap ay ipinagbabawal;
ang paghahanda ng nebulizer ay isinasagawa ayon sa mga tagubilin para sa aparato;
ang kinakailangang economizer at nozzle ay inilalagay sa dry spray gun; depende sa paraan ng paggamit, maaaring gumamit ng face mask, mouthpiece o nasal cannula;
ang compressor at ang atomizer ay dapat na mahigpit na konektado sa isa't isa;
gamit ang isang disposable syringe, ang inihanda na gamot ay ibinubuhos sa ibabang bahagi ng nebulizer, ang dami nito ay hindi dapat mas mababa sa 2 ml.

Matapos handa ang aparato, ang inhalation therapy ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

Ang pasyente ay dapat umupo nang tuwid, nakakarelaks. Ilagay ang iyong mga kamay sa isang mesa o anumang iba pang pahalang na ibabaw.
Pagkatapos ihanda ang nebulizer para sa operasyon, ang aparato ay naka-on at sinusuri para sa operability.
Palaging hawakan nang patayo ang aparato, kung hindi ay maaaring mabawasan ang kahusayan ng pagbuo ng aerosol.
Para sa inhalation therapy ng lower respiratory tract, ginagamit ang isang mouthpiece. Panatilihing nakasara ang plug sa tuktok ng mouthpiece.
Kung kinakailangan ang isang therapeutic effect sa upper respiratory tract, isang face mask o nasal cannula ang ginagamit, na mahigpit na nakakabit sa nebulizer. Kahit na ang isang nasal cannula ay napili, ang paglanghap ay kinuha sa pamamagitan ng bibig.
Ang paghinga ay dapat na kalmado. Ang economizer ay may butas na sarado gamit ang isang daliri sa panahon ng paglanghap. Pagkatapos nito, ang isang maikling pag-pause ay ginawa at ang butas ay bubukas, na nagpapahintulot sa iyo na huminga nang palabas. Ang pagbuga ay dapat na bahagyang mas mabagal kaysa sa paglanghap.
Kapag ginagamit ang pamamaraan sa pagkabata at sa mga pasyente na may malubhang sakit, ang nebulizer ay ginagamit na may maskara sa mukha. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi kailangang mag-alala tungkol sa kanyang paghinga.
Sa pagtatapos ng paggamit ng inhaler, dapat itong i-disassemble at banlawan nang lubusan. Para sa paghuhugas, gumamit ng isang regular na solusyon sa sabon, pagkatapos kung saan ang mga bahagi ng aparato ay dapat ding banlawan ng simpleng tubig. Kung may condensation sa loob ng device, dapat i-disassemble at tuyo ang device.
Para sa 30-40 minuto pagkatapos ng paglanghap, ang pasyente ay pinapayuhan na manatili sa loob ng bahay upang mabawasan ang panganib ng mabilis na pag-alis ng mga gamot mula sa respiratory tract.

Hindi alintana kung saan isinasagawa ang paggamot sa paglanghap - sa bahay o sa isang institusyong medikal, ang pamamaraan ay dapat isagawa ayon sa inilarawan na algorithm. Ginagawa nitong posible na mapataas ang kahusayan nito at mabawasan ang mga panganib ng pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan.

Ginamit na gamot

Ang isang malaking bilang ng mga gamot ay ginagamit para sa inhalation therapy. Nabibilang sila sa iba't ibang grupo ng pharmacological at may mga tiyak na mekanismo ng pagkilos.

Mga gamot na antiviral

Sa mga sakit ng viral etiology, ang mga antiviral na gamot ay pinaka-epektibo:

Ang paglanghap ng leukocyte interferon ng tao ay nagpapahintulot sa iyo na itaas ang hindi tiyak na immune defense. Bilang isang patakaran, ang isang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 10 mga pamamaraan, at ang mga paglanghap ay isinasagawa 2-5 beses sa isang araw, depende sa kalubhaan ng sakit.
Ang mga interferon inducers (Poludan, atbp.) ay malawakang ginagamit, na nagdudulot ng pagtaas sa antiviral immunity at mabilis na paggaling ng pasyente.
Ang paggamit ng aminocaproic acid ay makatwiran para sa impeksyon sa trangkaso at parainfluenza virus. Ang tagal ng therapy sa kasong ito ay mula 3 hanggang 5 araw.

Ang mga antiviral na gamot ay katamtamang epektibo at kadalasang ginagamit kasabay ng oral na gamot.

Mga ahente ng mucolytic

Kadalasan, ang mga mucolytic agent ay ginagamit bilang inhalation therapy upang mapabuti ang paglabas ng plema at pag-ubo. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

Acetylcysteine (ACC), na may mucolytic at expectorant effect. Inirerekomenda na magsagawa ng mga paglanghap ng tatlo o apat na beses gamit ang isang 10% na solusyon ng gamot.
Upang mapabuti ang paglabas ng plema, ginagamit din ang Ambroxol, Lazolvan. Ang mga pondong ito ay lubos na epektibo at ginagamit bilang isang kurso ng therapy sa loob ng 7-10 araw.
Kung mayroong isang paglabag sa patency ng mga sinus ng ilong at isang malaking halaga ng uhog sa lukab ng ilong, ang mga paglanghap na may Rinofluimucil ay ipinahiwatig. Ang ahente ay ginagamit sa anyo ng isang metered-dose aerosol, na nagbibigay-daan para sa lokal na epekto ng gamot.

Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang mga paglanghap ng intranasal corticosteroids (Beclomethasone, Flunisolide), antiseptic solution (Dioxidin), vasoconstrictors (Naphazoline, Ximetazoline), atbp. ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang mga pagtatangkang self-medication ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga side effect mula sa paggamit ng mga gamot o sa mabilis na pag-unlad ng mga sakit sa paghinga.

Ang inhalation therapy ay isang mahalagang bahagi ng therapy ng respiratory system. Ang lokal na paghahatid ng mga gamot ay maaaring makabuluhang mapataas ang bisa ng naturang paggamot at mabawasan ang mga panganib ng pagkakaroon ng mga systemic na side effect. Gayunpaman, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na maaaring gamitin sa mga nebulizer o iba pang mga aparato sa paglanghap. Ang tamang pagpili ng mga pasyente para sa paglanghap, na isinasaalang-alang ang kanilang mga indikasyon at contraindications, ay makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta ng therapy at pinatataas ang kanilang antas ng kalidad ng buhay.

← + Ctrl + →
AerofitotherapyAerotherapy

Aerosol treatment (inhalation therapy)

Pangkalahatang Impormasyon. Ang inhalation therapy ay nauunawaan bilang ang paggamit ng mga panggamot na sangkap (mga produktong panggamot) sa anyo ng mga aerosols (electroaerosols) para sa therapeutic at prophylactic na layunin. Ang aerosol (air solution) ay maliliit na likido o solidong particle na nasuspinde sa hangin. Ang Electroaerosol ay isang air solution, ang mga particle nito ay may libreng electric charge.

Sa anyo ng mga aerosol sa physiotherapy, ang mga solusyon ng mga nakapagpapagaling na sangkap, mineral na tubig, mga langis, mga herbal na infusions at decoctions at iba pang mga katutubong remedyo, kung minsan ay ginagamit ang mga pulbos na gamot.

Ang interes sa inhalation therapy ay dahil sa isang bilang ng mga pakinabang nito sa maginoo (tradisyonal) na mga pamamaraan ng pharmacotherapy. Kabilang sa mga pinakamahalaga sa kanila ay ang mga sumusunod: a) ganap na walang sakit ng pangangasiwa ng droga; b) pagtaas ng aktibidad ng pharmacotherapeutic ng gamot sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang dami ng suspensyon ng gamot at ang contact surface ng substance ng gamot; c) mabilis na pagsipsip at paghahatid ng gamot sa mga tisyu; d) pagbubukod ng pagkasira ng mga gamot sa gastrointestinal tract; e) pagbabawas ng kalubhaan at dalas ng mga side effect ng mga gamot; f) ang ruta ng mga gamot sa pamamagitan ng respiratory system ay ang pinaka-pisyolohikal, natural at epektibo. Sa panahon ng electro-aerosol therapy, ang isang karagdagang electric charge ay kumikilos sa katawan, na, bukod dito, ay nagsisiguro ng higit na katatagan ng mga aerosol.

Sa mekanismo ng pagkilos ng aerosol at electroaerosol therapy, tatlong mga kadahilanan ang mahalaga: ang mga pharmacotherapeutic properties ng gamot, ang electric charge at ang temperatura ng inhalations. Ang epekto sa katawan ay pangunahing tinutukoy ng gamot na ginamit, ang pagpili kung saan ay idinidikta ng likas na katangian ng proseso ng pathological at ang layunin ng pagkilos. Maraming mga pharmacodynamic at pharmacokinetic na katangian ng mga gamot ang nakasalalay sa laki ng kanilang mga particle o, gaya ng sinasabi ng mga eksperto, sa antas ng pagpapakalat ng mga aerosol. Kung mas maliit ang mga particle (mas mataas ang dispersion), mas malaya

Ang mga laki ng butil, pumasa sila sa mga baga, kumikilos sa antas ng alveoli. Ang mas malalaking particle ay naninirahan sa bronchi at trachea, sa mucous membrane ng upper respiratory tract, sa nasopharynx (Fig. 19).

kanin. 19. Pagpasok ng mga aerosol sa iba't ibang bahagi ng respiratory system, depende sa laki ng mga particle.

Batay sa mga kakaiba ng aerosol sedimentation, ang mga aerosols ng mataas at katamtamang pagpapakalat (hanggang sa 25 microns) ay inirerekomenda para sa paggamot ng mga sakit ng baga at bronchi, at para sa paggamot ng mga sakit ng trachea at nasopharynx - daluyan at mababang pagpapakalat ( higit sa 25 microns). Sa pagsasaalang-alang sa temperatura at singil sa kuryente, kumikilos sila nang direkta sa tissue ng baga, ciliated epithelium ng mauhog lamad ng respiratory tract at mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, sila, kasama ang mga gamot, ay inisin ang mga receptor ng bronchopulmonary tree at ang mga dulo ng olfactory nerve, na sinamahan ng mga neuroreflex reaksyon ng respiratory at cardiovascular system.

Mga uri at kagamitan sa paglanghap. Mayroong 6 na pangunahing uri ng paglanghap: singaw, init at halumigmig, aerosol sa temperatura ng silid (basa), langis, paglanghap ng ultrasonic at pulbos.

Ang aktibong kadahilanan ng paglanghap ng singaw ay singaw, na, kapag gumagalaw, ay kumukuha ng mga panggamot na sangkap. Para sa kanilang paghahanda, ang mga madaling evaporating na gamot lamang ang angkop: menthol, thymol, eucalyptus, ilang antibiotics. Ang paglanghap ng singaw ay isinasagawa gamit ang isang steam inhaler, ngunit maaari itong gawin nang wala ito (huminga sa ibabaw ng singaw). Sa loob ng mahabang panahon, na may sipon, ang mga tao ay huminga ng singaw sa ibabaw ng isang cast iron na may mga patatas sa kanilang mga uniporme. At ngayon ang paglanghap na may singaw ng patatas ay maaaring gamitin para sa mga sipon. Ang ilang mga tip (ayon kay V.G. Yasnogorodsky at V.N. Istomin) sa aspetong ito. Kung nais mong maiwasan ang singaw ng balat ng mukha at anit, maaari kang gumawa ng isang karton (o makapal na papel) na funnel, takpan ang kawali gamit ito, at huminga ng singaw sa isang makitid na butas. Mas mabuti pa, lumanghap gamit ang isang coffee pot. Pinakuluan din nila ang mga patatas ng jacket dito. O maaari mong gamitin ang sariwang pinakuluang tubig. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap at durog na halamang gamot ay itinapon sa kumukulong tubig.

Ang tagal ng paglanghap ng singaw ay 5 - 10 minuto.

Ang mga paglanghap ng thermal-moisture ay isinasagawa sa isang temperatura ng medicinal aerosol na 32-42 ° C. Ito ang pinakamainam na temperatura para sa inhalation therapy. Ang mga solusyon sa asin at alkalina, mineral na tubig, antiseptiko, sulfa na gamot, antibiotic, aromatic at anesthetic na sangkap ay angkop para sa mga naturang paglanghap. Ang tagal ng pamamaraan ay nakasalalay sa rate ng pag-spray ng solusyon (25-100 ml) ng sangkap na panggamot, ang nilalaman nito ay hindi dapat lumampas sa pinakamataas na solong dosis. Ang mga solusyon sa alkohol ng mga aromatic at anesthetic na ahente ay kinukuha sa rate na 5-20 patak bawat 100 ML ng tubig.

Ang init-moisture at steam inhalations ay kontraindikado sa malubhang arterial hypertension, ischemic, sa malubhang anyo ng tuberculosis ng larynx, sa hemoptysis, sa acute pneumonia.

Sa basang paglanghap, ang gamot ay sina-spray at ini-inject sa respiratory tract nang walang pag-init.

Ang ganitong uri ng paglanghap ay kadalasang ginagawa gamit ang mga portable inhaler at samakatuwid ay maaaring gawin sa bahay. Para sa isang paglanghap, 2-6 ml ng solusyon ang natupok. Ang mga ito ay medyo madaling disimulado ng mga pasyente, kaya maaari silang magamit kahit na sa mga pasyente kung saan kontraindikado ang singaw at mainit-init na paglanghap. Para sa wet inhalation, anesthetics, hormones, antihyetamines, phytoncides ay ginagamit.

Ang mga paglanghap ng langis ay batay sa pag-spray ng mga solusyon sa langis para sa prophylactic (proteksyon) o therapeutic na mga layunin, ang kanilang tagal ay karaniwang 5-7 minuto, at 0.4-0.6 ml ng langis ay natupok bawat pamamaraan. Angkop para sa paglanghap ng langis ay mga langis ng gulay (eucalyptus, mint, peach, almond, apricot1, corn, sea buckthorn, olive) at mga langis ng hayop (mantika ng isda). Kadalasan, ang mga paglanghap ng langis ay isinasagawa 30-40 minuto pagkatapos ng singaw, basa at mainit-init, bagaman maaari rin silang pumunta bilang mga independiyenteng pamamaraan.

Ang tuyong paglanghap (pulbos) ay pangunahing ginagamit para sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract. Para sa pag-spray, ginagamit ang mga blower ng pulbos (insufflator), na nagpapahintulot sa iyo na gawin ang pamamaraan sa bahay. Para sa paglanghap sa anyo ng mga pulbos, sulfonamides, antibiotics, vasoconstrictors, antiallergic, anti-influenza na gamot ay sprayed.

Sa pamamagitan ng paraan, tandaan namin na ang bawat pamilya ay dapat magkaroon ng portable inhaler para sa mga layuning medikal at kalusugan.

Para sa paggamit sa bahay, ang mga aerosol na lata na naglalaman ng mga panggamot na sangkap at isang evacuation liquid ay napaka-maginhawa. Ang mga cylinder ay nilagyan ng mga valve device para sa dosing ng sprayed substance. Ang pag-spray ng nakapagpapagaling na sangkap ay mabilis, matatag, ang mga pagkalugi nito ay hindi kasama, at ang sterility ay sinisiguro. Ang mga lata ng aerosol ay maaaring tingnan bilang isang tapos na form ng dosis at bilang isang portable na aparato. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap sa mga lata ng aerosol ay ginagamit ayon sa direksyon ng isang doktor sa paggamot ng trangkaso, mga sakit sa paghinga, mga sugat at trophic ulcer, at ilang mga sakit sa balat. Sa anyo ng handa na

Ang mga paghahanda ng aerosol ay ginawa ng: Vinisol, Levonisol, Tegralesol, Livian, Lifuzol, Legrazol, Oxycyclosol, Oxycort, Proposol, Cameton, Camphomen, Efotin "," Berotek "," Ingalipt "," Bepotid "," Beclomet "," Astmopent " ," Alupent "at iba pa.

Mga indikasyon at contraindications. Ang inhalation therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may: 1) talamak at talamak na sakit ng upper respiratory tract, bronchi at baga; 2) mga sakit sa trabaho ng upper respiratory tract, bronchi at baga; 3) tuberculosis ng upper respiratory tract at baga; 4) "talamak at malalang sakit ng gitnang tainga at paranasal sinuses; 5) bacillus sa upper respiratory tract; 6) brochospasm sa bronchial hika; 7) trangkaso at iba pang talamak na impeksyon sa viral; 8) hypertension I at II st.

Ang mga kontraindikasyon para sa aerosol therapy ay ang mga sumusunod na sakit at kondisyon: kusang pneumothorax (talamak na panahon); malawak na cavities sa baga; isang laganap at bullous na anyo ng emphysema, pulmonary heart failure, grade III, napakalaking pulmonary hemorrhage, grade III hypertension, malubhang atherosclerosis ng coronary at cerebral vessels, indibidwal na inhalation intolerance, Miniere's disease na may madalas na pag-atake.

Pangkalahatang mga patakaran para sa paglanghap:

Ang paglanghap ay dapat isagawa 1 - 1.5 oras pagkatapos kumain. Pagkatapos ng pamamaraan, hindi ka dapat uminom o kumain ng 1 oras.

Ang paglanghap ay ginagawa sa isang kalmadong estado, nang hindi ginagambala sa pamamagitan ng pakikipag-usap o pagbabasa. Hindi dapat hadlangan ng damit ang paghinga.

Pagkatapos ng paglanghap, kailangan mong magpahinga ng 10-15 minuto, at sa malamig na panahon - 30-40 minuto. Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, hindi dapat kumanta, magsalita, at higit pa - usok.

Sa kaso ng mga sakit sa ilong, paranasal sinuses, paglanghap at pagbuga ay dapat gawin sa pamamagitan ng ilong, nang walang pag-igting. Sa kaso ng mga sakit ng pharynx, larynx at bronchi, pagkatapos ng malalim na paghinga, ipinapayong hawakan ang hininga sa loob ng 1-2 segundo, at pagkatapos ay gumawa ng maximum na pagbuga.

Bago ang paglanghap ng mga antibiotics, kinakailangan upang matukoy ang indibidwal na sensitivity ng microflora at ang katawan sa kanila upang maiwasan ang paglitaw ng isang anaphylactic reaksyon.

Sa panahon ng aerosol therapy na may antibiotics, kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng mga likido.

Para sa paglanghap, hindi maaaring gamitin ang malakas na acidic at malakas na alkalina, pati na rin ang mataas na puro solusyon, dahil pinipigilan nito ang aktibidad ng ciliated epithelium at ang pagsipsip ng mga gamot mula sa ibabaw ng mauhog lamad ng respiratory tract.

Sa kumplikadong paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, ang mga paglanghap ay isinasagawa pagkatapos ng phototherapy, electrotherapy. Pagkatapos ng singaw, init at paglanghap ng langis, ang mga lokal at pangkalahatang pamamaraan ng paglamig ay hindi dapat gawin.

10. Ang ilang mga gamot para sa paglanghap ay dapat gamitin lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, dahil mayroong pisikal, kemikal at pharmacological na hindi pagkakatugma ng mga gamot.

← + Ctrl + →
AerofitotherapyAerotherapy

S. N. Buchinsky
Punong Physiotherapist, Institusyon ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Estado ng Kiev

Ang mga sakit sa baga, sa partikular na bronchitis, bronchial hika at pulmonary tuberculosis, ay kabilang sa mga una sa morbidity structure. Ipinapahiwatig ng mga internasyonal na epidemiological na pag-aaral na humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng upper o lower respiratory tract ay humingi ng medikal na tulong araw-araw. Kabilang sa mga kagyat na hakbang para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit na ito at rehabilitasyon ng paghinga ng mga pasyente, ang respiratory therapy ay sumasakop sa isang mahalagang lugar, ang batayan nito ay paglanghap ng aerosol ng mga produktong panggamot... Depende sa lokalisasyon ng pokus ng pamamaga, ang klinikal na larawan ng sakit, ang uri ng pathogen, pinipili ng doktor ang paraan ng paggamot at ang ruta ng pangangasiwa ng gamot. Ayon sa kaugalian, mayroong enteral, parenteral at topical na ruta ng pangangasiwa ng gamot. Kamakailan lamang, sa paggamot ng mga sakit ng respiratory tract, ang mga form ng dosis para sa lokal na pagkilos sa anyo ng paglanghap ng mga aerosol ay malawakang ginagamit.

Ang bentahe ng inhalation therapy bago ang iba pang mga pamamaraan ay binubuo sa mas mabilis na pagsipsip ng mga gamot, pagtaas ng aktibong ibabaw ng gamot, pagdeposito nito sa submucosal layer (mayaman sa dugo at lymphatic vessels), na lumilikha ng mataas na konsentrasyon ng mga gamot nang direkta sa sugat. Bilang karagdagan, ang pag-bypass sa atay, ang hindi nagbabagong mga sangkap na panggamot ay kumikilos sa mga sakit sa itaas na respiratory tract at mga baga nang mas epektibo kaysa kapag sila ay pinangangasiwaan nang pasalita.
Sa medisina, ang mga aerosol ay nahahati sa laki ng butil sa mataas, katamtaman at mababang dispersion. Kung mas pino ang mga particle ng aerosol, mas matagal ang mga ito sa daloy ng inhaled air at mas malalim ang mga ito sa respiratory tract. Ang mga particle na may diameter na 8-10 microns ay karaniwang naninirahan sa oral cavity, 5-8 microns - sa pharynx at larynx, 3-5 microns - sa trachea at bronchi, 1-3 microns - sa bronchioles, 0.5-2 microns - sa alveoli.
Ang mekanismo ng pamamahagi ng aerosol sa respiratory tract ay ang mga sumusunod. Sa panahon ng proseso ng pag-spray, ang mga particle ay nakakakuha ng bilis. Ang mga malalaking particle ay sabay-sabay na gumagalaw at mabilis na tumira sa ilalim ng pagkilos ng gravity sa mga dingding ng upper respiratory tract. Ang mga maliliit na particle ay mas mabilis na pinipigilan ng paglaban ng hangin, ang kanilang bilis ng paggalaw ay bumababa, tila sila ay nakabitin sa daloy ng inhaled air at gumagalaw sa daloy na ito, dahan-dahang naninirahan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Ang bilis ng hangin sa itaas na respiratory tract ay mas mataas, na pumipigil sa pag-aayos ng maliliit na particle. Sa sandaling nasa mas mababang bronchi, ang daloy ng hangin ay bumagal at nagiging laminar, na nag-aambag sa pag-aayos ng maliliit na particle. Ang isang mabagal na malalim na paghinga at pagpigil sa paghinga sa dulo ng paglanghap ay nagpapataas ng masa ng aerosol na idineposito sa mga dingding ng maliit na bronchi at alveoli.

Sa mga sakit ng upper respiratory tract, ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa mauhog lamad. Dito nangyayari ang pagdirikit (adhesion) ng mga pathogenic microorganism at ang kanilang pagpaparami, na siyang nag-trigger para sa pagbuo ng nagpapasiklab na reaksyon. Sa una, ang isang talamak na proseso ay nangyayari, na tumatagal sa average na mga 1-2 na linggo. Kung ang paggamot ay hindi sapat na epektibo, ang proseso ng pamamaga ay nagiging isang subacute na panahon, at isang talamak na anyo ng pamamaga ay maaaring bumuo sa hinaharap. Depende sa organ, kung saan ang pinaka-binibigkas na nagpapasiklab na pagbabago sa mauhog lamad, at ang tagal ng sakit, nagpapatuloy ito sa anyo ng talamak o talamak na rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis, kung minsan ay umaabot sa 2-3 na mga seksyon.

Sa klinikal na otorhinolaryngology, ang mga aerosol bilang lubos na epektibong mga ahente ay maaaring gamitin bilang monotherapy at kasama ng iba pang mga therapeutic na pamamaraan. Upang paikliin ang oras ng paggamot para sa talamak at talamak na rhinitis, pharyngitis, tonsilitis, laryngitis, acute respiratory disease at acute respiratory viral infections ng upper respiratory tract, ang inhalation therapy ay lalong inireseta kasama ng iba pang mga pamamaraan. Ang lokal na paggamit ng mga gamot sa anyo ng paglanghap ay malawakang ginagamit din sa phoniatric practice para sa paggamot ng iba't ibang sakit ng vocal apparatus, drug therapy pagkatapos ng operasyon sa larynx at upper trachea. Sa kasong ito, ang gamot ay nakakaapekto hindi lamang sa larynx at vocal folds, kundi pati na rin sa iba pang bahagi ng upper at lower respiratory tract. Pinapayagan nito, na may tamang pagpili ng gamot, na magsagawa ng kumplikadong paggamot hindi lamang sa mga karamdaman ng vocal apparatus, kundi pati na rin sa buong respiratory tract.

Mayroong ilang mga pangunahing uri ng mga inhaler:

pocket liquid inhaler na may freon;
pocket powder inhaler (spinhaler, turbohaler, rotohaler at iba pa);
compressor nebulizer inhaler (foggers).

V pocket liquid inhaler Ang aerosol ay nabuo sa ilalim ng pagkilos ng isang freon jet na lumalabas sa isang silindro, kung saan ang freon ay nasa ilalim ng presyon na humigit-kumulang 4 atm. Kapag pinindot ang balbula, ang isang mahigpit na sinusukat na halaga ng gamot ay i-spray. Ang pocket liquid i> inhaler ay ginagamit para sa pagpasok ng β-adrenomimetics at glucocorticoids sa respiratory tract. Sa kanilang tulong, posibleng maimpluwensyahan ang dalawang mekanismo ng reversible bronchial obstruction sa talamak na obstructive bronchitis at bronchial hika: bronchospasm at inflammatory bronchial edema.
Maliit na sukat at madaling gamitin na pocket liquid inhaler payagan ang pasyente na independiyenteng magsagawa ng paglanghap anumang oras, kabilang ang pang-emerhensiyang therapy para sa isang biglaang pag-atake ng inis. Pinapabuti nito ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.
Gayunpaman, ang paggamit ng mga pocket liquid inhaler ay limitado. Hindi ka nila pinapayagan na mabilis na alisin ang bronchi mula sa malapot na plema (magagawa lamang ito sa mga nebulizer gamit ang mga aerosol ng mucolytics at mucoregulators).
Sa kabila ng pinong dispersion ng pocket aerosol mga inhaler(3-5 microns sa karaniwan), ang karamihan nito ay naninirahan sa oral cavity at pharynx, at isang maliit na bahagi lamang ang tumagos sa maliit na bronchi at alveoli. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga pasyente, lalo na ang mga may malubhang respiratory failure, ang mga matatanda, mga bata, ay hindi palaging gumagamit ng inhaler nang tama. Mayroon silang hindi pagkakapare-pareho sa paglanghap at pagsasama ng inhaler. Masyadong mabilis na asynchronous na paglanghap at hindi pagpigil ng hininga habang humihinga ang mga pangunahing dahilan ng hindi epektibong paggamit ng mga pocket inhaler. Bilang karagdagan, hindi lahat ng mga pasyente ay pinahihintulutan ang isang matalim na sapilitang iniksyon ng isang aerosol sa respiratory tract, madalas nilang tinatanong ang hindi nakakapinsala ng paglanghap ng freon.
Sa wakas, ang madalas at pambihirang paggamit ng mga inhaler na may mga b-adrenergic agonist at glucocorticoids ay maaaring magdulot ng rebound syndrome at maging ang cardiac fibrillation hanggang sa pag-aresto sa puso.
Ang isang pocket-sized na powder inhaler ay naglalaman ng gamot sa anyo ng isang pinong pulbos, na nahahati sa pantay na dosis. Sa sandali ng paglanghap, ang lalagyan na may isang dosis ng pulbos ay binuksan, ang pasyente ay humihinga inhaler at ang pulbos ay pumapasok sa respiratory tract.

Mga inhaler ng pulbos ginagamit para sa bronchitis at bronchial asthma, mas madalas para sa talamak na obstructive bronchitis. Ang bentahe ng powder inhaler ay ang kawalan ng freon, kaya ang mga ito ay hindi gaanong traumatiko at mas natural kapag ang gamot ay iniksyon sa respiratory tract. Ang natitirang mga katangian ng mga inhaler ng pulbos ay nag-tutugma sa mga katangian ng mga likido.

Ultrasonic inhaler lumilikha ng isang aerosol gamit ang mga ultrasonic vibrations na nabuo ng isang piezoelectric na elemento. Ang isang aerosol ng isang sangkap ng gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng isang maskara o mouthpiece.
Ang dispersion ng mga aerosol na ginawa ng mga ultrasonic inhaler ay medyo mataas at umaabot sa 2 hanggang 5 microns. Gayunpaman, karamihan sa mga nagresultang particle ay malaki at idineposito sa itaas na respiratory tract. Ang mga malapot na likido at mamantika na solusyon ay halos hindi nagiging aerosol sa tulong ng mga ultrasonic inhaler, at kapag sinusubukang gamitin ang mga ito, maaaring mabigo ang mga ultrasonic inhaler. Ito ay hindi matipid na gumamit ng mga mamahaling gamot sa mga inhaler na ito dahil sa kanilang mataas na pagkonsumo dahil sa mga pagkalugi sa yugto ng pag-expire.
Mayroong impormasyon na sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound, maraming mga gamot ang nawasak, lalo na tulad ng immunomodulators, glucocorticoids, surfactant, heparin, insulin at iba pa.

Inhaler ng compressor binubuo ng isang compressor at isang likidong atomizer - nebulizer, iyon ay, isang fogger, na isang aparato para sa pag-convert ng isang likidong panggamot na sangkap sa isang pinong aerosol, na isinasagawa sa ilalim ng pagkilos ng naka-compress na hangin mula sa isang built-in na compressor. V nebulizer Ang naka-compress na hangin o oxygen ay tumataas sa pamamagitan ng isang makitid na nozzle, sumasalamin mula sa balakid patungo sa likido sa flask sa paligid ng nozzle, at nag-spray ng anumang likido mula sa ibabaw nang walang pagkasira, kaya lumilikha ng isang aerosol. Nasa trabaho inhaler ang prasko ay maaaring tumagilid. Ito ay nagbibigay-daan para sa paglanghap sa mga pasyente na nasa malubhang kondisyon, kabilang ang pagkatapos ng thoracic operation, sa mga post-anesthetic at postoperative period.
Ang isang malaking bilang ng mga nabuong particle (kabilang ang mga dumaan sa nebulizer chamber) ay may sukat na hanggang 5 microns, na pinakamainam para sa pagtagos sa malalayong bahagi ng respiratory tract - ang bronchi at alveoli. Ang dami ng likido na inirerekomenda para sa nebulization sa karamihan ng mga nebulizer ay 3-5 ml, kaya ang asin ay idinagdag sa gamot. Ang tubig ay hindi dapat gamitin para sa mga layuning ito, dahil ang isang hypotonic na solusyon sa mga pasyente na may bronchial hika ay maaaring makapukaw ng bronchospasm.

Nebulizer ay nagpapahintulot sa iyo na direktang mag-iniksyon sa mga baga ng mataas na dosis ng mga panggamot na sangkap sa purong anyo, nang walang mga impurities, kabilang ang freon.

Matagumpay na ginagamit ang mga inhaler ng nebulizer sa mga setting ng ospital, outpatient at tahanan at may ilang mga pakinabang:

availability at applicability therapy sa paglanghap ilang beses sa isang araw sa mga pasyente, lalo na sa mga bata na dumaranas ng paulit-ulit o talamak na mga sakit sa paghinga na gumagamit mga nebulizer sa bahay upang mapawi ang talamak na bronchial obstruction, magsagawa ng mucolytic o basic therapy para sa bronchial hika;
inhaler maaaring gamitin para sa pag-spray hindi lamang ng tubig, kundi pati na rin ng mga gamot sa langis;
mataas na kahusayan - halos kumpletong paglanghap ng gamot mula sa spray flask;
kaginhawahan at kakayahang magamit therapy sa paglanghap sa mga matatandang pasyente, nanghina, nasa malubhang kondisyon;
ang posibilidad ng paggamit ng respiratory therapy sa postoperative period, lalo na pagkatapos ng mga operasyon sa baga;
ang paggamit ng mga gamot ay magagamit sa anyo ng paglanghap at hindi magagamit kapag sila ay pinangangasiwaan ng ibang ruta (oral o parenteral);
ang kakayahang maghatid ng mataas na dosis ng gamot nang direkta sa baga.

Ang mga pangunahing uri ay nakalista sa ibaba mga nebulizer ng compressor.

Patuloy na nebulizer.

Nebulizer na gumagawa ng aerosol nang tuluy-tuloy at manu-mano.
Sa yugto ng pagbuga, ang pasyente ay huminto sa supply ng aerosol mula sa system sa pamamagitan ng pagpindot sa pindutan. Sa mga bata, ang nebulizer na ito ay limitado sa paggamit dahil sa kahirapan sa pag-synchronize ng paghinga at paggalaw ng kamay. Para sa mga bata sa edad ng preschool, ito ay hindi katanggap-tanggap ("gumawa sa susi" ng mga magulang, bilang panuntunan, ay hindi sapat na epektibo).

Isang nebulizer na kinokontrol ng paglanghap ng pasyente.
Gumagana sa variable na mode. May espesyal na balbula na nagsasara kapag ang pasyente ay humihinga. Binabawasan nito ang pagkawala ng aerosol at pinapataas ang pagpasok nito sa mga baga (hanggang 15%).

Dosimetric nebulizer.
Ito ay bumubuo ng aerosol nang mahigpit sa yugto ng paglanghap, ang operasyon ng interrupter valve ay kinokontrol ng isang electronic sensor.

Naturally, ang anumang mga komplikasyon sa mga teknikal na katangian ng inhaler ay nagpapataas ng presyo nito.
Kapag bumibili nebulizer kinakailangang malinaw na maunawaan ang mga layunin at layunin ng paggamit nito: halimbawa, ang pag-load sa device na higit sa 50 inhalations bawat araw sa isang malaking departamento ng baga ay nangangailangan ng paggamit ng mas malakas na mga nebulizer; Ang pagpapatakbo ng aparato sa isang institusyong medikal ay nagdidikta ng pangangailangan na bumili ng isang tiyak na bilang ng mga maaaring palitan na mga bahagi (mga tasa para sa solusyon, mga mouthpiece, mga maskara, atbp.). Kinakailangan na linawin ang paraan ng pagdidisimpekta ng mga palitan na bahagi (para sa maraming modernong mga aparato, kahit na ang autoclaving ay pinapayagan).

Aplikasyon mga nebulizer sa paggamot ng iba't ibang mga sakit na bronchopulmonary ay isa sa mga pinakamahalagang lugar ng respiratory therapy sa modernong medikal na kasanayan. Nebulizer therapy ay itinuturing ngayon bilang isang mabisang paraan ng paggamot sa mga talamak at talamak na sakit sa paghinga gaya ng bronchial hika, talamak na brongkitis, cystic fibrosis, talamak na nakahahawang sakit sa baga.

Dahil sa ang katunayan na sa maraming mga medikal na institusyon nebulizer therapy ay nagsisimula pa lamang gamitin, at binibigyan din ng posibilidad na gumamit ng mga nebulizer sa bahay, lalo na sa mga batang preschool na nagdurusa sa mga sakit na bronchopulmonary, kailangan ng mga doktor na makabisado ang modernong paraan ng paggamot.