Sinoauricular block. Sinus heart block Ano ang sinoatrial block

Ang lahat ng mga organo at sistema ng tao ay magkakaugnay. Ang paglabag sa mga pag-andar ng isang organ ay agad na nakakaapekto sa iba. Gayunpaman, may mga organo na, kahit na huminto sila sa pagtatrabaho, ay hindi nagdudulot ng tunay na banta sa kalusugan at buhay ng tao, dahil ang iba ang pumalit sa kanilang mga tungkulin. At may mga na, sa kaunting kabiguan, ay makabuluhang nakakagambala sa buhay ng tao.

Kaya ang puso ay isang kailangang-kailangan na organ. Kasabay nito, ang anumang paglabag sa mga function nito ay makikita sa bawat cell ng katawan. Maraming mga sakit ang maaaring makagambala sa aktibidad nito. Isa sa mga ito ay sinoatrial block, tinatawag ding sinoauricular o SA block. Ano ang ibig sabihin ng mga konseptong ito, ano ang panganib ng sakit na ito, anong mga sanhi ang nakakatulong sa pag-unlad nito, at maaari ba itong pagalingin?

Pangkalahatang paglalarawan

Upang maunawaan kung ano ang sinoatrial A-blockade, dapat mong maunawaan ang mga anatomical na katangian ng kalamnan ng puso. Tulad ng alam mo, ang puso ay isang pumping mechanism na nagbobomba ng dugo sa pamamagitan ng pagkontrata sa mga silid ng puso - ang atria at ventricles. Kasabay nito, ang mga contraction mismo ay nagiging posible dahil sa mga electrical impulses na nabuo sa sinoatrial o sinus node.

Ang bahaging ito ng puso ay isa sa mga pacemaker, na matatagpuan sa kanang atrium. At ito ay binubuo ng ilang sangay, na kinabibilangan ng bundle ng Thorel, Bachmann at Wenckebach. Ang mga sanga na ito ay nagdadala ng mga electrical impulses sa parehong atria. Ang Sinoatrial blockade ay isang kondisyon kung saan naaabala ang impulse conduction.

Sinoatrial blockade, bilang isang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies ng puso, bilang isang resulta kung saan ang mga scars at iba pang mga obstacle ay nabuo sa kalamnan ng puso na nakakasagabal sa pagpapadaloy ng salpok. Bilang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng arrhythmia, na humahantong sa asystole. Ang Asystole ay isang mapanganib na kondisyon kung saan nangyayari ang pag-aresto sa puso bilang resulta ng pagkawala ng aktibidad ng kuryente.

Dapat tandaan na ang sinoatrial blockade ay hindi hihigit sa 0.16% ng lahat ng mga sakit sa puso. Iyon ay, ang sakit ay medyo bihira, at ito ay madalas na nasuri sa mga lalaki na tumawid sa 50-taong marka.

Gayunpaman, ang SA-blockade ay nasuri din sa mga bata. Gayunpaman, sa pagkabata, ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga de-koryenteng impulses, bilang panuntunan, ay sanhi ng mga congenital heart disease.

Mga dahilan para sa pagbuo ng SA-blockade

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng salpok, ang mga sumusunod ay maaaring mapansin:

pinsala sa sinus node;
paglabag sa pagpapalaganap ng isang salpok sa kahabaan ng myocardium;
pagbabago sa tono ng vagus nerve.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang salpok ay hindi nabuo sa lahat, o ito ay napakahina na ang mga myocardial cell, na tinatawag na cardiomyocytes, ay hindi makilala ito, o sila ay hindi sensitibo dito. Karaniwan para sa isang salpok na makatagpo ng mga hadlang sa anyo ng mga peklat, kung saan hindi ito maaaring madaanan.

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagbuo ng sinoatrial blockade. Kabilang dito ang mga sumusunod na pathologies:

mga depekto sa puso, parehong congenital at nakuha;
nagpapaalab na proseso sa myocardium;
mga sakit sa systemic connective tissue;
pinsala sa tisyu ng puso sa mga oncological na sakit o pinsala;
coronary heart disease na bubuo laban sa background ng cardiosclerosis, o bunga ng myocardial infarction;
myocardial infarction, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang seksyon ng kalamnan ng puso;
cardiomyopathy;
ilang uri ng VSD;
pagkalasing ng katawan na sanhi ng labis na dosis ng ilang mga gamot o ang kanilang hindi pagpaparaan, pati na rin ang pagkalason sa iba't ibang mga kemikal.

Ang pag-andar ng sinus node ay direktang apektado ng vagus nerve. Maaaring mangyari ang Sinoatrial blockade kapag nagbago ang aktibidad nito. Gayunpaman, sa kasong ito, bilang isang panuntunan, hindi ito nagdudulot ng isang seryosong banta sa buhay ng tao, dahil nakakapasa ito nang walang interbensyon sa medisina.

Mga uri ng SA blockade at sintomas

Batay sa kalubhaan ng arrhythmia, nahahati ang sinoatrial blockade sa ilang degree:

1 degree;
2 degree;
3 degree.

1st degree SA block

Sa kasong ito, nagsasalita sila ng hindi kumpletong SA blockade, kapag ang sinus node ay gumagana nang maayos, at ang mga impulses ay nagdudulot ng myocardial contractions sa atria. Gayunpaman, sa gayong patolohiya, ang kalamnan ng puso ay tumatanggap ng mga impulses na medyo mas madalas kaysa sa kinakailangan. Kasabay nito, ang mga taong may sakit ay hindi nakakaramdam ng anumang mga pagpapakita ng sakit, at walang mga pagbabago na naitala sa panahon ng ECG.

Ang pagkakaroon ng SA-blockade ng 1st degree ay maaaring pinaghihinalaan ng tanging pag-sign - bradycardia. At posible na masuri ito sa pamamagitan lamang ng isang electrophysiological na pag-aaral ng puso.

2nd degree SA block

Ang isang natatanging tampok ng sinoatrial blockade ng 2nd degree ay ang pagbuo ng mga impulses ay hindi palaging nangyayari. Bilang isang resulta, sa ilang mga kaso, walang mga myocardial contraction, na naitala sa ECG.

Ang patolohiya na ito ay nahahati sa dalawang uri:

SA-blockade ng pangalawang antas ng uri 1;
Uri ng 2 second-degree na bloke ng SA.

Sa unang kaso, ang pagpapadaloy ng mga impulses ay unti-unting bumababa. Sa kasong ito, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na sintomas:

pagkahilo;
pangkalahatang kahinaan;
mga estado bago nahimatay;
panandaliang pagkawala ng malay.

Ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring mapukaw ng anumang pisikal na pagsusumikap, pati na rin ang pagpihit ng ulo o pag-ubo.

Sa pangalawang kaso, ang isang patuloy na paglabag sa ritmo ng puso ay nangyayari, na sinamahan ng mga pag-pause, kung saan ang mga taong may sakit ay mahina at madalas na nawalan ng malay.

3rd degree SA block

Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib, dahil ang daloy ng mga impulses mula sa sinus node ay humihinto, na nangangahulugan na ang myocardial contraction ay hindi nangyayari. Ang Sinoatrial blockade ng 3rd degree ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng malay, na nangangailangan ng resuscitation.

Mga palatandaan ng SA blockade sa mga bata

Sa mga bata, ang patolohiya ay maaaring pinaghihinalaan ng mga palatandaan na katulad ng mga matatanda. Kadalasan, ang dahilan ng pagpunta sa doktor ay ang mabilis na pagkapagod at pagkahilo ng bata, na sinamahan ng isang asul na tatsulok na nasolabial.

Sinoauricular block sa ECG

Ang electrocardiography ng puso ay ang pangunahing paraan upang makatulong sa pag-diagnose ng isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses. Gayunpaman, ang pagpapatupad nito ay hindi epektibo sa kaso ng sinoauricular blockade ng 1st degree. Ang tanging mga palatandaan ng patolohiya sa kasong ito ay bradycardia, kung saan ang isang tao ay umaangkop, at isang pagpapaikli ng pagitan ng PQ.

Sa 2 degree ng patolohiya, ang mga sumusunod na deviations ay naitala sa ECG:

bumababa ang index ng P-P, na nagpapahiwatig ng pagpapahaba ng agwat sa pagitan ng mga contraction ng atrial;
pagkatapos ng mga pag-pause, mayroong isang unti-unting pagbawas sa oras ng tagapagpahiwatig ng P-P;
ang isa sa mga susunod na PQRST complex ay maaaring wala;
sa panahon ng mga paghinto, ang mga impulses ay nagmumula sa iba pang mga pacemaker;
kung mayroong ilang mga contraction, ang tagal ng pag-pause ay ilang P-P.

Sa ika-3 antas ng patolohiya, ang isang isoline ay naitala sa ECG, na nagpapahiwatig ng kawalan ng mga electrical impulses at myocardial contraction. Sa panahong ito, ang posibilidad ng kamatayan ay tumataas nang maraming beses.

Diagnosis ng sakit

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga paglabag sa electrical conduction ng puso ay ang mga sumusunod na pag-aaral:

Holter ECG.

Ang Holter ECG ay epektibo kung ang tradisyunal na electrocardiographic na pagsusuri ng puso ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago. Ang pagsubaybay sa Holter ay isinasagawa sa loob ng 3 araw, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na masuri ang mga paglabag sa sinus node. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay ipinahiwatig din para sa mga bata.

Ang isa pang paraan ng diagnostic ay isang pagsubok na may atropine. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay masasabi kung, pagkatapos ng pagpapakilala ng sangkap na ito, ang pulso ng pasyente ay unang tumaas at pagkatapos ay bumababa nang husto, na magiging hindi direktang katibayan ng blockade.

Ang pagsusuri sa ultrasound ng puso ay nakakatulong upang mahanap ang sanhi ng dysfunction ng sinus node. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga depekto, mga peklat at iba pang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng myocardium.

Paggamot ng sakit

Ang Sinoatrial blockade ng 1st degree ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa sakit na sanhi ng paglabag nito ay nakakatulong na gawing normal ang ritmo ng puso. Kung ang paglabag sa sinus node ay sanhi ng pag-inom ng anumang mga gamot, kinansela ang mga ito.

Kung ang sanhi ng sakit ay isang pagbabago sa aktibidad ng vagus nerve, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot batay sa atropine. Ang parehong mga gamot ay inireseta din para sa mga batang may VVD, na naging sanhi ng paglabag sa myocardial conduction.

Tumutulong ang Nitroglycerin, Atropine, Platifillin at Nidefilin na mapawi ang matinding pag-atake ng arrhythmia. Gayunpaman, ang drug therapy sa kasong ito ay nagdudulot lamang ng pansamantalang kaluwagan. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga pasyente ay ipinapakita ang pag-install ng isang pacemaker.

Ang lahat ng mga pasyente, anuman ang kalubhaan ng sakit, ay inireseta ng mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa myocardium at ang contractility nito.

Ang mga bata, bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot, ay pinapayuhan na bawasan ang kanilang trabaho, bawasan ang intensity ng mga aktibidad sa palakasan, at sa ilang mga kaso ay tumanggi na bumisita sa mga institusyon ng mga bata nang buo. Gayunpaman, kung ang arrhythmia ay lumilipas at walang panganib sa buhay, ang mga bata ay hindi inirerekomenda na ihiwalay. Sa kasong ito, kailangan mo lamang bisitahin ang isang doktor nang regular at sumailalim sa mga kinakailangang pag-aaral.

Para sa normal at maayos na koordinadong gawain ng mga organo at sistema, kinakailangan ang regular at sapat na suplay ng dugo, na sinisiguro sa pamamagitan ng mga contraction ng puso. Ang pangunahing pag-andar ng puso - contractile - ay maaaring maputol ng iba't ibang mga pagkabigo sa pagpapadaloy ng myocardium - ang kalamnan ng puso. Ang isa sa mga karamdaman na ito ay sinoatrial blockade, ang mga detalye ng mga sanhi, sintomas at paggamot kung saan sa mga bata at matatanda ay tinalakay sa artikulo.

Ano ang sinoatrial blockade at ano ang mga sanhi nito

Ang sinoatrial node (sinus node) ay matatagpuan sa dingding ng kanang atrium na medyo lateral sa bibig ng superior vena cava, sa pagitan ng pagbubukas nito at ng kanang auricle ng atrium. Ang mga sanga ng sinoatrial node (ang mga bundle ng Bachmann, Wenckebach, Torel) ay pumupunta sa myocardium ng parehong atria at ang atrioventricular junction. Ang paglabag sa pagpasa ng sinus impulse sa pamamagitan ng sinoatrial node ay tinatawag na sinoatrial blockade, o sinoatrial blockade.

Pansinin ng mga eksperto na ang sinoatrial blockade ay hindi hihigit sa isang uri ng SSS (weak sinus syndrome), kapag ang electrical impulse sa pagitan ng sinoatrial node at atria ay naharang. Bilang isang resulta, lumilipas, pansamantalang atrial asystole ay bubuo, na humahantong sa prolaps ng isa o higit pang mga ventricular complex. Kadalasan, ang hindi kumpletong blockade ay bubuo, kung saan ang anumang bahagi ng mga impulses na nagmumula sa sinus node ay hindi isinasagawa sa atria at ventricles. Hindi gaanong karaniwan, mayroong pagkawala ng 2-3 cycle, bilang isang resulta kung saan ang isang mahabang pag-pause ay naitala sa panahon ng pagsusuri, 3 beses na mas mataas kaysa sa mga normal na agwat.

Ang sakit ay bihira, na nangyayari sa halos 0.16% ng mga tao. Kadalasan ito ay nasuri ng ECG sa mga taong higit sa 50 taong gulang, at mga 70% sa kanila ay mga lalaki. Minsan ang sinoatrial blockade ay nabanggit sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso - na may congenital o nakuha sa isang maagang edad na organic na patolohiya ng puso.

Ang mga sanhi ng blockade sa 60% ng mga kaso ay nauugnay sa progresibong coronary heart disease, na nauugnay sa pinsala sa kanang coronary artery, pati na rin sa myocardial infarction ng posterior localization laban sa background ng IHD. Sa 20% ng mga tao, ang patolohiya ay nasuri na may kaugnayan sa pinahihintulutang myocarditis ng viral at bacterial etiology. Iba pang posibleng dahilan ng sinoatrial blockade:

rayuma;
myocardial cardiosclerosis;
myocardial calcification;
malubhang antas ng hypertension;
labis na dosis o side effect mula sa pag-inom ng mga gamot - beta-blockers, cardiac glycosides, quinidine;
labis na potasa sa dugo;
hypersensitivity ng carotid sinus;
pagsasagawa ng mga reflex test na humantong sa isang pagtaas sa tono ng vagus nerve;
mga tumor sa utak;
leukemia;
patolohiya ng mga cerebral vessel;
meningitis at encephalitis;
congenital cardiomegaly;
sakit sa thyroid;
VPS (valvular defects);
trauma sa dibdib.

Kung ang sakit ay nangyayari sa isang bata mula sa kapanganakan, maaaring ito ay namamana, na ipinadala sa isang autosomal na nangingibabaw na paraan. Gayundin, madalas na nabubuo ang sinoatrial blockade ilang araw pagkatapos ng electrical impulse therapy. Hanggang sa isang katlo ng mga kaso ng sinoauricular blockade ay nananatiling walang natukoy na dahilan ng pag-unlad, ngunit kung ang patolohiya ay nagtatapos sa kamatayan, kung gayon ang autopsy ay nagpapakita ng fibrosis ng sinoanthricular junction at iba't ibang mga karamdaman sa ibang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Kaya, ang anatomical na batayan ng sakit na ito ay palaging degenerative o nagpapasiklab na proseso ng sinus node at mga tisyu na nakapalibot dito.

Pag-uuri ng patolohiya

Nagaganap ang Sinoatrial blockade para sa iba't ibang dahilan, ngunit lahat sila ay inuri sa mga sumusunod na grupo ayon sa uri ng paglabag:

Hinaharang ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa sinus node hanggang sa atria.
Maliit na puwersa ng mga impulses mula sa sinus node.
Kumpletong kawalan ng paggawa ng salpok sa sinus node.
Mahina ang pagkamaramdamin ng atrial myocardium upang magsagawa ng mga electrical impulses.

Gayundin, nahahati ang sinoatrial blockade sa mga sumusunod na antas:

Ang unang antas - mayroong isang pagtaas sa oras ng salpok mula sa koneksyon ng sinoatrial, ngunit pa rin ang salpok na ito ay umabot sa atria, kahit na may pagkaantala. Ayon sa ECG, ang sakit na ito ay hindi nakikita, maaari lamang itong matukoy sa tulong ng EFA.
Pangalawang antas - mayroong isang pana-panahong paglabag sa pagpapadaloy ng salpok sa atria, bilang isang resulta kung saan ang mga ventricular complex ay nahuhulog, na tinutukoy ng ECG. Ang antas ng blockade na ito ay nahahati sa dalawang subtype - sinoatrial blockade ng 2nd degree ng type 1 (unti-unting nabuo ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy kasama ang panaka-nakang kumpletong pagkawala ng mga ventricular complex) at uri 2 (mga panahon na walang paggulo ng kalamnan ng puso nang walang nakaraang pagtaas sa panahon ng sinoatrial conduction).
Third degree, o kumpletong sinoatrial block. Ang salpok mula sa sinus node ay hindi umabot sa atria, habang ang asystole ay nagpapatuloy hanggang ang pacemaker ng ika-2 o ika-3 na order ay naisaaktibo.

Mga sintomas ng pagpapakita

Sa sinoatrial blockade ng 1st degree, na tinatawag na bahagyang (hindi kumpleto), ang pasyente ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo, kaya maaari lamang itong makita kapag nagsasagawa ng masusing pagsusuri para sa iba pang mga pathologies. Ang mga blockade ng 2-3 degrees ay mas malubhang sakit, ngunit ang klinikal na larawan sa panahon ng kanilang pag-unlad ay higit na nakasalalay sa dalas ng ritmo, ang pagbagay ng isang partikular na organismo sa pagbagal ng mga ritmo (bradycardia).

Ang pangalawang antas ng sinoatrial blockade ay nagdudulot ng mga aksidente sa cerebrovascular. Sa klinikal na paraan, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng regular na pagkahilo, kung minsan ay humahantong sa pagkahilo, kahinaan, pagbaba ng kahusayan, isang pakiramdam ng pagbagal ng puso o kawalan ng pagtibok nito sa isang punto. Ang mga sintomas ay maaaring umunlad ayon sa uri ng extrasystole, kung ang mga solong impulses lamang ang naharang sa pasyente, at ayon din sa uri ng bradycardia, kung ang bawat 2nd impulse ay naharang.

Ang isang mas malinaw na klinikal na larawan ay ibinibigay ng sinoatrial blockade ng 3rd degree. Kapag ang koneksyon ng AV ay gumanap sa papel ng pacemaker, maaaring hindi maramdaman ng tao ang ritmo ng puso. Iba pang posibleng sintomas ng sakit:

syncope;
hindi inaasahang, walang dahilan na mga kabiguan (nahimatay);
madalas na pagkahilo;
kapansanan sa memorya;
mga palatandaan ng pagpalya ng puso - igsi ng paghinga, inis, pag-atake ng cardiac hika, edema, pagtaas ng laki ng atay.

Mga komplikasyon ng sinoatrial blockade

Ang matinding bradycardia, na maaaring humantong sa pagkumpleto ng sinoatrial block, kapag ang tibok ng puso ay mas mababa sa 40 beats bawat minuto, ay humahantong sa madalas at matinding pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes. Hindi lamang sila nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga sintomas - pagkawala ng kamalayan, hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi, mga pulikat ng kalamnan at pagkabigo sa paghinga, ngunit maaari ring maging sanhi ng biglaang pagkamatay, na kadalasang nangyayari sa matagal na pagkahimatay.

Sa pangkalahatan, ang prognosis kahit na may kumpletong sinoatrial block ay itinuturing na mas mahusay kaysa sa kumpletong atrioventricular block, dahil ang kamatayan ay hindi gaanong karaniwan. Ang pagbabala ay depende sa sanhi ng patolohiya, ang uri ng blockade, nauugnay na arrhythmias, at ang pangkalahatang kalusugan ng puso. Ang pinakamasamang kinalabasan ay sa mga matatandang nagdurusa mula sa patuloy na bahagyang pagbara laban sa background ng coronary artery disease, dahil madalas itong nagiging kumpletong blockade at nagtatapos sa cardiac arrest.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ECG, bagaman ang isang electrophysiological study, EFA, ay kinakailangan upang matukoy ang unang antas ng blockade. Ang mga palatandaan ng ECG ng iba't ibang antas ng sinoatrial blockade ay ang mga sumusunod:

Blockade ng pangalawang antas ng uri 1 - ang dalas ng mga paglabas sa sinus node ay pare-pareho, mayroong isang pinahabang agwat ng P-P sa pag-pause, habang mayroong isang unti-unting pagpapaikli ng mga agwat bago ang pag-pause.
Blockade ng 2nd degree ng 2nd type - ang pause ay katumbas ng P-P interval, nadoble o triple, mayroong panaka-nakang pagkawala ng PQRST complex.
Blockade ng 3rd degree (kumpleto) - ang kawalan ng PQRST complexes (asystole), pagpaparehistro ng isoline, hanggang sa ma-activate ang pacemaker ng susunod na order. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang ang hitsura ng isang ectopic ritmo na may kawalan ng isang normal na P wave. Medyo madalas mayroong atrial fibrillation.

Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng gawain ng puso at ang diagnosis ng sinoatrial blockade, maraming mga pasyente ang inirerekomenda araw-araw na pagsubaybay sa ECG, pati na rin ang transesophageal ECG (ang huli ay kinakailangan upang makita ang kumpletong blockade). Upang linawin ang sanhi ng patolohiya, ang ultratunog ng puso at iba pang mga pagsusuri ay madalas na idinagdag ayon sa mga indikasyon. Ginagawa ang differential diagnosis sa sinus arrhythmia, atrial extrasystole, sinus bradycardia.

Mga Paraan ng Paggamot

Kapag ang sakit ay sanhi ng mga panandaliang sanhi, tulad ng labis na dosis ng cardiac glycosides, ang sinoatrial blockade ay maaaring ganap na maalis. Maaari itong mawala nang walang paggamot kapag huminto ang impluwensya ng risk factor. Sa pag-unlad ng sinoatrial blockade laban sa background ng tumaas na tono ng vagal, na kadalasang nangyayari sa mga kabataan, ang pagpapakilala ng Atropine, pati na rin ang sympathomimetics - Isoprenaline, Orciprenaline, ay tumutulong. Sa ilang mga kaso, ang therapy sa droga ay nagdudulot lamang ng isang panandaliang resulta, ngunit ang isang hindi matatag na pagpapabuti sa ritmo, kahit na sa ganoong sitwasyon, ay maaaring makamit sa tulong ng mga nitrates (Kardiket, Olikard), anticholinergics (Platifillin), pati na rin ang Nifedipine, Bellaspon, Belloid, Nonahlazine. Gayunpaman, ang lahat ng mga gamot na ito ay hindi pinahihintulutan ng maraming mga pasyente at nag-aambag sa pag-unlad ng ectopic arrhythmias, kaya dapat itong gamitin lamang nang may matinding pag-iingat.

Ang pagtatanim ng isang pacemaker ay ipinag-uutos para sa mga pasyente na may paulit-ulit na pag-atake ng syncope (Morgagni-Adams-Stokes attacks), malalang sintomas, pati na rin ang mga yugto ng klinikal na kamatayan at pagtaas ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Kapag ang mga sanhi ng patolohiya ay hindi maitatama, pagkatapos ay ang isang permanenteng pacemaker ay ginaganap (halimbawa, cardiosclerosis, cardiac fibrosis sa katandaan). Ang myocardial infarction, acute myocarditis, matinding overdose ng gamot ay nangangailangan ng pansamantalang pacing. Ang EKS lamang ang malulutas ang problema ng kumpletong sinoatrial blockade, na nagiging sanhi ng mga pagkabigo sa pagpapadaloy, tachyarrhythmias at nagbabanta sa biglaang pag-aresto sa puso. Basahin ang tungkol sa differential diagnosis ng myocarditis

Ano ang Hindi Dapat Gawin

Sa sinoatrial blockade, hindi dapat labis na pasanin ang sarili sa mabibigat na uri ng trabaho, magsanay ng mapagkumpitensyang isports at static load, kumain ng sagana sa asin at taba ng hayop, hindi makatulog ng sapat, ilantad ang sarili sa matagal na stress, at humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang namamana na anyo ng sakit ay hindi mapipigilan. Ang mga panghabang buhay na nakuhang kaso ng sinoatrial blockade ay maiiwasan sa pamamagitan ng maagang pagwawasto at paggamot ng mga sakit sa puso at ang pagbubukod ng mga hindi naaangkop na gamot at ang kanilang mga labis na dosis. Dapat mong regular na bisitahin ang isang cardiologist sa pagkakaroon ng coronary artery disease at humantong sa isang malusog na pamumuhay upang ibukod ang myocardial infarction. Ang kontrol ng mga antas ng hormonal, ang estado ng thyroid gland, mga daluyan ng dugo, ang pag-iwas sa mga pinsala sa dibdib ay mahalagang mga gawain para sa pasyente, na maaari ding maiugnay sa mga hakbang ng hindi tiyak na pag-iwas sa sinoatrial blockades.

Isa ka ba sa milyun-milyong may sakit sa puso?

Nabigo ba ang lahat ng iyong mga pagtatangka upang gamutin ang hypertension?

At naisip mo na ba ang tungkol sa mga marahas na hakbang? Ito ay naiintindihan, dahil ang isang malakas na puso ay isang tagapagpahiwatig ng kalusugan at isang dahilan para sa pagmamataas. Bilang karagdagan, ito ay hindi bababa sa kahabaan ng buhay ng isang tao. At ang katotohanan na ang isang tao na protektado mula sa mga sakit sa cardiovascular ay mukhang mas bata ay isang axiom na hindi nangangailangan ng patunay.

Ang mga ipinakita na materyales ay pangkalahatang impormasyon at hindi maaaring palitan ang payo ng isang doktor.

Sinoatrial (SA) blockade

Sinoatrial block II degree type I kasama ang periodical ni Wenckenbach

Ang SA blockade II degree II type (Mobitz blockade) ay nailalarawan sa pagkawala ng sinus complex nang walang mga pagbabago sa mga pagitan ng RR (Fig. 48). Ang ganitong uri ng blockade ay ipinakikita ng mahabang paghinto bilang resulta ng biglaang pagharang ng isa o higit pang sinus impulses nang walang naunang panahon. Sa kabila ng kawalan ng mga pagbabago sa mga agwat ng RR sa mga isinagawang complex, ang isang tiyak na ratio ay maaaring maitatag sa pagitan ng kabuuang bilang ng mga sinus impulses at ang bilang ng mga impulses na isinasagawa sa atria - 2:1, 3:1, 3:2, 4 :3, atbp. Minsan ang fallout ay maaaring kalat-kalat. Ang pinalawig na pagitan ng P-P ay katumbas ng doble o triple ng pangunahing pagitan ng P-P. Kung ang pag-pause ay pinahaba, ang mga kapalit na complex at ritmo ay lumitaw. Ang regular na 2:1 SA block ay ginagaya ang sinus bradycardia. Kung ang pagwawakas ng pagpapadaloy sa koneksyon ng SA ay naantala sa mga halaga ng 4:1, 5:1 (ang pag-pause ay isang maramihang tagal ng 4-5 na normal na cycle), ang isa ay nagsasalita ng isang napakasulong na SA blockade ng uri. II degree II. Ang madalas na paglitaw ng mahabang pag-pause ay nakikita bilang isang lumulubog na puso, na sinamahan ng pagkahilo, pagkawala ng kamalayan. Ang mga sintomas ay tumutugma sa mga pagpapakita ng SSSU.

Sinoatrial block II degree II uri

Ang SA blockade ng III degree (kumpletong SA blockade) ay kinikilala gamit ang mga electrophysiological na pamamaraan. Sa ECG, ang isang mabagal na kapalit na ritmo ay naitala (kadalasan ang ritmo ng AV junction). Maaaring wala ang mga klinikal na sintomas o maaaring may mga palatandaan ng mga karamdaman ng rehiyonal (cerebral) hemodynamics na may bihirang kapalit na ritmo. PAGGAgamot. Ang paglitaw ng SA blockade bilang resulta ng talamak na patolohiya ng puso ay nangangailangan ng aktibong paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Na may makabuluhang hemodynamic disturbances bilang resulta ng SA blockade, anticholinergics, sympathomimetics, at pansamantalang pacing ay ginagamit. Sa patuloy na pagbara sa SA, ang tanong ng permanenteng pacing ay itinaas.

Sinoauricular blockade: kalubhaan, diagnosis at paggamot

Ang mga pathological na pagbabago sa pagpapadaloy sa pagitan ng sinus node at ng atrium ay maaaring magdulot ng mga mapanganib na komplikasyon: ang kumpletong sinoatrial blockade ay humahantong sa kapansanan sa mga contraction ng puso at biglaang pagkamatay. Ang banayad na sinoauricular conduction disturbances ay kadalasang lumilipas, nagdudulot ng pagkawala ng cycle ng puso, at hindi nagbabanta sa buhay. Ngunit ang anumang mga pathological na pagbabago sa pagpapadaloy sa lugar ng sinus node (SA blockade) ay nangangailangan ng isang buong pagsusuri at epektibong paggamot. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maibalik ang ritmo at maiwasan ang ischemia ng mga mahahalagang organo.

Mga sanhi ng sakit

Ang kalubhaan ng mga panlabas na pagpapakita ay nakasalalay sa pagkakaroon at kalidad ng salpok: ang mga pagbabago sa pagpapadaloy ng sinoatrial ay nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan:

kumpletong kawalan ng momentum sa node;
mababang puwersa ng pagkilos ng salpok;
limitasyon ng pagpapadaloy sa pagitan ng node at ng atrium.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nagdudulot ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy at mga yugto ng pagkawala ng ritmo ng sinus node ay ang mga sumusunod na kondisyon at sakit:

patolohiya ng puso (cardiomyopathy, myocarditis, myocardial infarction, congenital malformations, talamak na pagpalya ng puso, atherosclerosis);
negatibong epekto ng gamot (mga side effect ng ilang mga cardiovascular na gamot);
nakakalason na pinsala sa kaso ng pagkalason o malubhang sakit (binibigkas na kakulangan ng potasa at oxygen);
mga bukol sa cardiovascular system;
mga reaksyon ng neurovegetative reflex;
mekanikal na pinsala sa panahon ng mga pinsala at operasyon.

Ang anumang uri ng kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa puso ay nangangailangan ng isang kumpletong pagsusuri, na itinatampok ang kalubhaan at uri ng patolohiya ng puso, na magiging batayan ng mataas na kalidad na paggamot.

Mga pagpipilian para sa patolohiya

Mayroong 3 antas ng kalubhaan:

Sinoauricular blockade 1 degree - Walang sintomas, napakabihirang makita sa tulong ng mga espesyal na pag-aaral
Sinoauricular block 2 degrees (type 1) - Unti-unting pagtaas sa heart block na may biglaang mga episode ng kumpletong pagkawala ng mga impulses na may mga tipikal na pagpapakita sa ECG
CA blockade 2 degrees (type 2) - Arrhythmic prolapse ng mga cardiac complex na may episodic at pansamantalang kumpletong blockade ng conduction
SA blockade 3 degrees (kumpleto) - Kumpletong kawalan ng mga impulses mula sa sinus node hanggang sa atrium

Sa tulong ng electrocardiography, matutukoy ng doktor ang isang variant ng isang pathological conduction disorder at makilala ang sakit mula sa iba pang mga uri ng mapanganib na patolohiya ng puso.

Sintomas ng sakit

Sa 1 antas ng kapansanan sa pagpapadaloy ng sinoatrial, walang mga palatandaan, maliban sa katamtamang pagbagal ng tibok ng puso. Ang mga posibleng pagpapakita ng blockade ng sinus node ng 2nd degree ay kinabibilangan ng:

malubhang bradycardia;
mga karamdaman sa sirkulasyon sa gitnang sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng mga yugto ng pagkawala ng memorya, pagkahilo at pananakit ng ulo;
paulit-ulit na igsi ng paghinga;
edema ng uri ng puso;
pagkahilig sa pagkahimatay at pagkawala ng malay na may pansamantalang paghinto ng mahahalagang pag-andar.

Sa mga baitang 2-3, ang panganib ng biglaang pagkamatay sa mga pasyente na may mga sakit na sinoauricular ay medyo mataas, kaya kinakailangan na gumawa ng isang napapanahong at tumpak na pagsusuri, na tinitiyak na ang mga kinakailangang therapeutic na hakbang ay kinuha.

Mga pag-aaral sa diagnostic

Bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri, tiyak na ire-refer ka ng doktor sa isang ECG. Ito ay ayon sa mga resulta ng isang electrocardiographic na pag-aaral na ang isa ay maaaring tumpak na matukoy ang presensya at kalubhaan ng sinoatrial blockade. Sa grade 1 ECG, ang mga manifestations ay minimal - sinus bradycardia, na karaniwang nangyayari sa maraming tao at hindi itinuturing na isang patolohiya.

Ang unang uri ng 2nd degree ng blockade sa cardiogram ay ipinahayag sa pamamagitan ng panaka-nakang rhythmic loss ng cardiac cycles (pagkawala ng P-P teeth o ang buong PQRST complex). Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maindayog at paulit-ulit na pagkawala ng P-P waves, PQRST complexes, kapag nawala ang dalawa o higit pang mga cycle ng puso, na bumubuo ng isang pathological na estado ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pagkakakilanlan ng mga tipikal na klinikal na sintomas at pagpapakita sa electrocardiogram ay isang criterion para sa diagnosis at paggamot, na lalong mahalaga sa kumpletong kawalan ng mga impulses at isang mataas na panganib ng biglaang pagkamatay.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang pagtuklas ng sinus bradycardia ay hindi nangangailangan ng mga therapeutic na hakbang: sapat na ang pana-panahong magpatingin sa doktor. Sa kaso ng paglabag sa conductivity ng 2nd degree, kinakailangan na magsagawa ng kumplikadong therapy:

pagkilala at paggamot ng mga sakit sa puso na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbara ng sinus node;
pag-alis ng mga nakakalason na kadahilanan at mga gamot na negatibong nakakaapekto sa pagpapadaloy ng puso ng mga impulses;
paggamit ng symptomatic therapy;
ang paggamit ng pacing (surgical implantation ng pacemaker).

Ang mga indikasyon para sa pag-install ng isang pacemaker ay:

paglabag sa daloy ng dugo ng tserebral;
heart failure;
pagbaba sa rate ng puso sa ibaba 40 beats;
mataas na panganib ng biglaang kamatayan.

Sa grade 2-3 sinoatrial blockade, ang paggamot ay pinakamahusay pagkatapos ng operasyon upang mag-install ng pacemaker, at ang drug therapy ay maaari lamang magbigay ng pansamantalang pagpapabuti at pagpapagaan ng mga sintomas.

Mga Mapanganib na Komplikasyon

Laban sa background ng bradycardia at mga kaguluhan sa ritmo na dulot ng pagharang ng mga impulses sa sinus node, dapat maging maingat sa pagbuo ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

sinus arrhythmia;
paghinto o pagkabigo ng sinoatrial node;
talamak na pagpalya ng puso na may edema, igsi ng paghinga at pagbaba sa presyon ng vascular;
malubhang karamdaman ng daloy ng dugo ng tserebral;
kumpletong asystole ng puso;
biglaang kamatayan.

Kahit na walang nag-aalala, sa anumang variant ng SA blockade, tiyak na hindi katanggap-tanggap na tanggihan ang mga pana-panahong pagbisita sa doktor at regular na pagsusuri na may ECG.

Ang isang napapanahong natukoy na pagkasira sa pagpapadaloy ng puso ay maaaring maitama sa isang pacemaker at therapy sa droga, at sa pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon, napakahirap na ibalik ang mga nawalang function ng puso at ibalik ang nakaraang kalidad ng buhay ng tao.

SA block 2nd degree type 1

Ang Sinoatrial blockade ay isang patolohiya ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa salpok mula sa sinus node hanggang sa atria.

Ang dahilan para sa naturang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso ay ang atherosclerotic na pinsala sa mga sisidlan ng puso (kanang coronary artery), nagpapasiklab na proseso sa kanang atrium, na sinusundan ng pagpapalit ng site ng pamamaga na may connective tissue, pagkalasing sa mga antiarrhythmic na gamot. (cardiac glycosides, B blockers, atbp.), myocarditis, myocardial dystrophy ng metabolic-dystrophic na pinagmulan, congenital heart defects, hypothyroidism.

Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na pagbabago sa pathological ay nangyayari sa sistema ng pagpapadaloy ng puso:

- Ang salpok sa sinus node ay hindi ginawa
- Ang lakas ng impulse na nagmumula sa sinus node ay hindi sapat upang i-depolarize ang atria
- Ang salpok ay naharang sa daan mula sa sinus node patungo sa kanang atrium

Ang Sinoatrial blockade ng 2nd degree ng type I ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagharang sa isa o higit pang sinus impulses sa isang hilera.

Klinikal na larawan

Sa klinika, ang sinoatrial blockade ng 2nd degree ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkahimatay (Morgani-Adams-Stokes syndrome). Ang ganitong syncope ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga kombulsyon at anumang aura, isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso o isang binibigkas na pagbaba sa ritmo nito; posibleng pagbaba sa presyon ng dugo na may paglamig ng balat, malamig na pawis. Ang syncope ay maaaring mapukaw ng isang matalim na pagliko ng ulo, pag-ubo, pagsusuot ng masikip na kwelyo. Kadalasan ay humihinto sila sa kanilang sarili, ngunit sa mga advanced na kaso, maaaring kailanganin ang resuscitation.

Nag-aalala din tungkol sa isang bihirang pulso, mga pagkagambala sa gawain ng puso, nanghihina na may hitsura ng ingay sa tainga at matinding kahinaan, pagduduwal, igsi ng paghinga kapag kumakain, kahinaan ng kalamnan.

Ang pag-unlad ng bradycardia ay madalas na sinamahan ng isang progresibong kurso ng pagpalya ng puso, coronary pathology, at dyscirculatory encephalopathy (memory lapses, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkahilo, paresis, "paglunok" na mga salita).

Mga diagnostic

Ang lahat ng mga pasyente na may mga reklamo ng madalas na pagkahilo, nahimatay, pagbagal ng ritmo na may pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso ay sumasailalim sa isang ipinag-uutos na pagsusuri ng isang cardiologist. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng bradycardia, arrhythmic heartbeats, mga pagbabago sa mga numero ng presyon ng dugo.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng SA blockade, isang ECG, HM - ECG, mga pagsubok sa stress (treadmill test), HRPS / EFI ay ginagamit. Ang SA block ay hindi dapat malito sa atrioventricular block ng 2nd degree.

Paggamot

Una sa lahat, alisin ang dahilan na naging sanhi ng sinoatrial blockade. Lahat ng mga gamot na nag-aambag sa mga conduction disorder ay kinansela. Sa katamtamang bradycardia (beats kada minuto), inireseta ang teopec, eufillin, belloid. Sa mga emergency na kaso (asystole, Morgagni-Adams-Stokes attack), isinasagawa ang resuscitation.

Sa bradycardia na wala pang 41 beats. sa ilang minuto, pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, mataas na hindi naitatama na mga numero ng presyon ng dugo, SA na may mga arrhythmias na nangangailangan ng appointment ng mga antiarrhythmics na pumipigil sa sinus node, ang pag-install ng isang permanenteng pacemaker ay ipinahiwatig.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa sinoatrial blockade ay depende sa sanhi ng sakit, ang klinikal na larawan, edad ng pasyente, at mga komorbididad. Ang wastong napiling drug therapy, o ang pag-install ng isang pacemaker ay nagpapabuti sa pagbabala, nagpapabuti sa kalidad ng buhay, ngunit ang kawalan ng anumang paggamot ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes at biglaang pagkamatay. Tingnan din ang Type 2 SA block.

Ang kanang ventricular block

Madalas na nangyayari na ang mga tuntunin ng mga cardiologist at hindi maintindihan na mga entry sa paglalarawan ng ECG ay nakakatakot at nakakalito sa mga pasyente, na humahantong sa paglitaw ng mga di-umiiral na diagnosis sa pang-araw-araw na buhay. Ang blockade ng kanang ventricle ng puso ay ang maling pangalan para sa isang ganap na naiibang konsepto. Samakatuwid, hindi magiging labis na linawin at unawain ang mga "blockades" at "ventricles".

Kumpletuhin ang pagbara sa kanang binti ng bundle ng Kanyang

Ang dumadating na manggagamot ay nagreseta ng isang electrocardiogram para sa iyo: isang beeping apparatus, isang buong bungkos ng mga wire na may mga suction cup at isang mahabang tape na natatakpan ng mga misteryosong kurba, bilang isang resulta. Ano ang pinag-uusapan ng mga ngipin at punso na ito?

Sa maikling salita, sa kasamaang-palad, hindi mo masasabi ang paraan ng pag-decode ng ECG. Gayunpaman, posible at kinakailangan na maunawaan ang mga sanhi at kahalagahan ng mga pagbabagong iyon na ipapakita ng isang espesyalista. Halimbawa, kung pinag-uusapan natin ang isang hindi komportable na pagdadaglat - PBBNPG, na kilala rin bilang isang kumpletong pagbara sa kanang binti ng bundle ng Kanyang.

SA block 2nd degree type 2

Ang Sinoatrial blockade ay isa sa mga uri ng arrhythmia, kapag ang pagpapadaloy ng isang salpok kasama ang mga hibla ng puso ay nabalisa sa lugar kung saan nangyayari ang koneksyon sa pagitan ng sinus at atrioventricular nodes. Dumating ito sa ilang mga antas at uri. Depende ito sa antas ng pinsala sa koneksyon na iyon.

SA block 1st degree type 2

Ang pagpapadaloy sa pamamagitan ng sinoatrial junction sa puso ay maaaring may kapansanan sa iba't ibang dahilan. Maaari itong maging sa ilang mga antas, na ang bawat isa ay may iba't ibang epekto sa kagalingan ng pasyente. Ang pinakamadaling antas ng blockade na ito ay 1 degree. Ito ang una at minimal na sugat ng conduction system sa puso, lalo na ang sinoatrial junction nito.

Brachial plexus block

Ang mga invasive na pamamaraan sa paggamot ng iba't ibang mga sakit ay matatagpuan sa lahat ng dako - hindi lamang mga surgeon, kundi pati na rin ang mga cardiologist, ophthalmologist, neurologist, at sa katunayan sa halos anumang larangan ng medisina ay may ganitong mga pamamaraan. Isaalang-alang ang mga pangkalahatang isyu ng naturang pamamaraan bilang blockade ng brachial plexus.

Ang blockade ng brachial plexus, sa mga ordinaryong termino, ay walang iba kundi ang "pagpatay" ng mga indibidwal o grupo ng mga nerve fibers, na kinakailangan para sa iba't ibang layunin.

SA blockade 1 degree 1 type o iba pang uri ang umiiral?

Isa sa mga madalas na paglabag sa impulse conduction ay ang tinatawag na sinoatrial, o SA blockade. Dapat tandaan na ang CA blockade ay nangyayari sa 0.17 - 2.4% ng populasyon, mas madalas sa post-adult na edad at medyo mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Blockade ng takong spur

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng musculoskeletal system ay ang heel spur. Ang patolohiya na ito ay napansin sa 26% ng mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, at sa pangkat ng edad na higit sa 70 taong gulang, 88% na ng mga pasyente ang nagdurusa sa sakit na ito.

Pagbara ng cervical spine

Ang bawat isa sa atin kahit isang beses sa buhay ay nakaranas ng sakit sa leeg. Maraming mga dahilan para sa gayong sakit. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang mga degenerative na pagbabago sa cervical spine, ang tinatawag na cervical osteochondrosis. Isa sa mabisang paraan ng paggamot sa pananakit sa leeg ay ang therapeutic blockade. Ito ay ang pagpapakilala ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa ilang mga lugar para sa isang therapeutic na layunin.

Blockade ng kanang binti ng bundle ng Kanyang

Ang blockade ng kanang binti ng His bundle (RBBB) ay isang pathological disorder sa conduction system ng puso, kung saan ang pagpapadaloy ng isang electrical impulse mula sa atrioventricular node patungo sa kanang ventricle ay bumagal o wala. Tukuyin ang kumpleto at bahagyang pagbara sa kanang binti ng p. Gisa.

Hindi komportable sa dibdib

Kadalasan ang mga pasyente ay pumupunta sa doktor na nagrereklamo ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Maraming dahilan para mangyari ang sintomas na ito. Una sa lahat, iisipin ng doktor ang posibleng myocardial ischemia, kapag walang sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso. Nangyayari ito sa maraming kadahilanan, una sa lahat, ito ay isang pagtaas sa kolesterol sa dugo, mga error sa nutrisyon, hypertension, at namamana na mga kadahilanan.

Atrioventricular block 2nd degree

Ang second-degree atrioventricular block o second-degree na heart block ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan, pagkaantala, o pagkagambala sa pagpapadaloy ng atrial impulse sa pamamagitan ng atrioventricular node patungo sa ventricles.

Pangunang lunas para sa arrhythmias

Ang bawat isa sa atin ay pana-panahon sa panahon o pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, kung minsan ay may kumpletong pahinga sa panahon ng pagtulog, may mga sensasyon sa rehiyon ng puso sa anyo ng mga pagkagambala, pagkupas, palpitations. Hindi ito nangangahulugan na mayroong anumang sakit sa puso. Kahit na ang mga malulusog na tao ay nakakaranas ng pagpalya ng puso, ngunit ito ay bihira at kadalasan ay hindi nagtatagal at nawawala nang mag-isa.

Ca blockade 2nd degree type 1

SA block I degree: hindi makilala sa ibabaw ng ECG.

SA block II degree:

Uri I: unti-unting pag-ikli ng agwat ng PR na humahantong sa prolaps ng P wave at QRS complex

Uri II: paulit-ulit na prolaps ng mga P wave at QRS complex

SA-blockade ng III degree: magkakasunod na pagkawala ng ilang P wave at QRS complex nang sabay-sabay

Ang Sinoatrial blockade ay isang medyo bihirang sakit sa ritmo ng puso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpapadaloy sa pagitan ng sinus node at ng atrium. Tulad ng sa AV block, mayroong 3 uri ng SA block.

I. SA-blockade ng unang antas

Ang oras ng paggulo mula sa sinus node hanggang sa atria ay pinalawig. Gayunpaman, ang pagpapahaba na ito ay hindi nakikita sa ibabaw ng ECG, at ang bloke mismo ay walang klinikal na kahalagahan.

II. SA block II degree

SA-blockade II degree, type I (SA-periodic ng Wenckebach). Bihirang obserbahan. Katulad ng second-degree na AV block (Wenckebach's period), habang unti-unting tumataas ang oras ng sinoatrial conduction, bumabagsak ang cardiac complex (P wave at QRS complex). Ang pag-pause na nangyayari sa kasong ito ay mas maikli kaysa sa dobleng pagitan ng PP.

SA block II degree, uri II. Katangiang lumilitaw minsan pagkawala ng sinoatrial conduction. Sa ECG, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng P wave at ang kaukulang QRS complex.

Ang second-degree na sinoatrial block (type II) ay minsan ay pinagsama sa isa pang rhythm disorder, sa partikular na sinus arrhythmia, na nagpapahirap sa pagbibigay-kahulugan sa ECG. Sa isang makabuluhang pagbaba sa dalas ng mga contraction ng ventricular, kinakailangan upang talakayin ang isyu ng pagtatanim ng isang pacemaker.

SA block II degree, uri II.

Ang unang 2 complexes ay tumutugma sa sinus ritmo, pagkatapos ay mayroong isang biglaang pagkawala ng buong atrioventricular complex, pagkatapos nito ang puso ay muling nagkontrata sa sinus ritmo.

Pagkatapos ng 5th cardiac complex, ang prolaps ng buong atrioventricular complex ay muling nabanggit. Ang bilis ng tape ay 25 mm/s.

III. 3rd degree SA block (kumpletong SA block)

Ang third-degree sinoatrial block ay tinatawag ding kumpletong SA block. Kapag pinag-aaralan ang ECG, mayroong pagkawala para sa ilang oras ng P wave at ang QRS complex; sa panahong ito, nangyayari ang circulatory arrest. Ang katangian ng SA-blockade ng III degree ay ang pasulput-sulpot na hitsura ng mga pag-pause pagkatapos ng pagkawala ng sinus complex, i.e. maikling ventricular asystole. Ito ay dahil sa mga reklamo ng mga pasyente sa pagkahilo. Sa mga kasong ito, ipinapahiwatig din ang pagtatanim ng isang pacemaker.

Ang pag-aresto sa sinus ay kadalasang hindi nakikilala mula sa kumpletong SA block.

Ang mga sanhi ng SA block ay kadalasang coronary artery disease, mga depekto sa puso, myocarditis, at sick sinus syndrome (sinus node dysfunction, na ipinakikita ng binibigkas na sinus bradycardia at SA block).

Kumpletuhin ang SA block (sinus arrest).

Ang isang 71 taong gulang na pasyente ay nagreklamo ng mga seizure na nauugnay sa epilepsy na nasuri 2 taon na ang nakakaraan.

Sa panahon ng pag-record ng ECG, naganap ang isang convulsive seizure, ang asystolic pause ay 7.5 s. Kumpletuhin ang SA block.

Ang dalas ng mga contraction ng ventricles ay katumbas ng isang minuto.

Dahil sa mababang rate ng ventricular contraction, lumilitaw ang isang slip rhythm sa itaas na bahagi ng AV junction (tingnan ang limb lead) at bahagyang sa gitnang bahagi ng AV junction (hindi ipinapakita sa figure).

Buong pagbara sa PNPG. Sa kasong ito, maaari nating ipagpalagay ang isang kumpletong SA-blockade na may ritmo ng pagtakas.

Tinatanggap namin ang iyong mga tanong at feedback:

Mga materyales para sa paglalagay at mga kahilingan, mangyaring ipadala sa address

Sa pamamagitan ng pagsusumite ng materyal para sa paglalagay, sumasang-ayon ka na ang lahat ng karapatan dito ay pagmamay-ari mo

Kapag nagbabanggit ng anumang impormasyon, kinakailangan ang isang backlink sa MedUniver.com

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa mandatoryong konsultasyon ng dumadating na manggagamot.

Inilalaan ng administrasyon ang karapatan na tanggalin ang anumang impormasyong ibinigay ng gumagamit

Ang mga tamang contraction ng myocardium ay pangunahing ibinibigay ng gawain ng conduction system ng puso.

Kapag ang produksyon o paghahatid ng mga nerve impulses kasama ang mga hibla ng mga istrukturang ito ay nabalisa, ang discoordination ng aktibidad ng puso ay bubuo. Ang isa sa mga uri ng arrhythmias ay sinoatrial (SA) blockade.

Ang mga blockade ay isang pathological na pagbagal sa pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga landas ng pagpapadaloy hanggang sa kumpletong imposibilidad ng paghahatid sa ibang mga selula.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng naturang mga kondisyon ay ang mga organic at functional na pagbabago na dulot ng:

pamamaga ng myocardium;
ischemia ng kalamnan ng puso;
pagkalasing sa droga;
vegetative dystonia;

Ang Sinoatrial blockade ay tumutugma sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng potensyal na elektrikal mula sa sinus node na matatagpuan sa antas ng kanang atrium.

Ang pagkaantala ng salpok ay bubuo laban sa background ng isang mataas na konsentrasyon ng cardiac glycosides, β-blockers, cordarone, quinidine. SA blockade ay maaaring maging resulta ng isang pagtaas sa antas ng potasa sa dugo ng mga pasyente, vagotonia, thyroid dysfunction, at maging congenital at minana.

Mga uri ng patolohiya

Sa pamamagitan ng pansamantalang kalikasan, ang lahat ng mga blockade, kabilang ang SA, ay nahahati sa dalawang uri: lumilipas at permanente.

Tungkol sa kalubhaan ng SA blockade, ang mga ito ay inuri bilang mga sumusunod:

hindi kumpleto:
sinoatrial blockade ng 1st degree;
SA blockade 2 degrees ng una at pangalawang uri;
malalayong sinoauricular blockade ng 2nd degree;
kumpletong sinoatrial blockade ng 3rd degree.

Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay direktang nauugnay sa kalubhaan ng pagkaantala ng salpok kapag dumadaan mula sa pangunahing pinagmumulan ng paggulo sa atrioventricular node.

Sa kaunting pagbabago, ang lahat ng impulses ay dahan-dahang umabot sa dulong punto. Habang lumalala ang sitwasyon, ang ilan sa mga potensyal na nabuo sa sinus node ay nawawala nang hindi nararating ang AV junction.

Mga palatandaan ng electrocardiographic

Ang mga paglabag sa mildest degree sa ECG ay walang mahigpit na indibidwal na mga palatandaan. Inaayos ng cardiograph ang pagkaantala sa pagpapadaloy ng mga potensyal sa pamamagitan ng atria, na ipinahayag sa pagpapahaba ng mga pagitan ng PQ at mga distansya ng PP nang hindi nakakagambala sa mga ratio ng RR. Sa madaling salita, ang isang larawan ng sinus bradycardia ay ipapakita sa diagnostician.

Ang Sinoatrial blockade ng ikalawang antas ay kinakatawan ng 2 uri:

kumpletong pagkalipol ng isa sa mga potensyal na may nakaraang pagbabago sa pagkaantala ng pagpapadaloy (Samoilov-Wenckebach periodical);
hindi inaasahang pagkagambala ng sinus ritmo dahil sa pagkawala ng isang normal na salpok.

Ang mga palatandaan ng electrocardiographic ng mga karamdaman na ito ay ang kawalan ng napapanahong paglitaw ng P wave. Ang pagpapakita na ito ay maaaring mauna sa pamamagitan ng unti-unting pagbawas sa tagal ng mga pagitan ng PQ na may type 2 blockade ng 2nd degree.

Ang paglabag sa sinoauricular conduction ng 3rd degree sa ECG ay naitala bilang isang tuwid na linya nang walang pagrehistro ng paggulo mula sa isang normal na pinagmumulan ng mga impulses hanggang sa ang downstream na pacemaker ay tumatagal sa pag-andar ng automatism.

Ang mga episode ng SA blockade 2 at iba pang mga degree ay maaaring bumuo sa anumang oras ng araw. Upang mairehistro ang mga pagbabago ng isang pansamantalang kalikasan, ang isang pang-araw-araw na pag-record ng cardiogram (pagsubaybay) ay isinasagawa.

Mga sintomas

Ang pinakamaliit na dysfunction sa pagpapadaloy sa kahabaan ng sinoauricular junction ay maaari lamang matukoy bilang isang pagbaba sa sinus ritmo (bradycardia), ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga pagkagambala sa puso.

Ang SA blockade, simula sa 2nd degree, ay may matingkad na mga klinikal na palatandaan. Sa panahon ng mga yugto, ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga pag-atake ng pagkahilo, nagreklamo ng isang pakiramdam ng hindi regular na aktibidad ng puso.

Sa isang makabuluhang blockade, ang isang mahinang estado ay bubuo dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa utak, na tinatawag na isang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes. Ang paghinto sa paghinga, di-sinasadyang pag-ihi at pagdumi, convulsive na kahandaan ay maaaring kasama ng naturang pagkahimatay.

Kung, sa ikatlong antas ng mga kaguluhan, ang extinct sinus impulse ay pinalitan ng isang ritmo mula sa atrioventricular junction, kung gayon ang mga pasyente ay hindi mapapansin ang anumang makabuluhang pagbabago sa kanilang kondisyon. Ang mga malubhang kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong asystole na may banta ng biglaang kamatayan.

Differentiated approach sa diagnostics

Ang diagnosis ay batay sa pagtatasa ng electrocardiogram na may posibleng koneksyon ng isang karagdagang pag-aaral at ang pagsasagawa ng mga functional na pagsubok.

Ang blockade ng sinoatrial junction ay naiiba mula sa sinus bradycardia, kung saan ang rate ng puso ay lumampas sa 40 bawat minuto, sa kaibahan sa hindi regular na mabagal na ritmo na may dalas na 30-40 beats bawat minuto.

Ang isang atropine test ay nakakatulong upang matukoy ang diagnosis. Kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot sa kaso ng blockade, ang isang dalawang beses na pagtaas sa rate ng puso ay nangyayari, na sinusundan ng isang mabilis na pagbaba.

Ang pagkakaroon ng mga ritmo ng pagtakas ay ang dahilan para sa paglilinaw sa likas na katangian ng arrhythmia, dahil ang mga kapalit na impulses ay kadalasang katulad ng extrasystole, isang pagbabago sa pangunahing pinagmumulan ng paggulo sa atrial o atrioventricular.

Therapeutic na taktika

Ang Sinoatrial blockade ng 1st degree ay madalas na hindi nangangailangan ng paggamot. Upang makontrol ang estado ng myocardium, upang ibukod ang paglala ng sitwasyon, ang pasyente ay pana-panahong ipinadala para sa ECG at iba pang mga pag-aaral sa puso.

Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng pag-inom ng mga gamot na pumukaw sa pagharang ng sinus impulses, kinakailangang suriin ang mga reseta ng gamot na may paglipat sa isang alternatibong gamot na walang ganitong side effect.

Sa kaso ng paglabag sa sinoatrial conduction laban sa background ng tumaas na tono ng vagus nerve, sila ay gumagamit ng appointment ng anticholinergics (atropine, platifillin) at sympathomimetics (izadrin, ephedrine).

Sa kawalan ng tugon sa medikal na paggamot, ang pagkakaroon ng blockade ng degree 2, madalas na mga yugto ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, at ang banta ng pag-aresto sa puso ay mga indikasyon para sa pagpapasya sa isang pacemaker.

Pagtataya

P ang tagal at kalidad ng buhay ng mga pasyente ay nakasalalay sa tagal at anyo ng conduction disturbance sa pamamagitan ng sinus node, ang estado ng myocardium, at mga kumbinasyon sa iba pang mga pathologies.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa ganitong uri ng mga arrhythmias ay mas mahusay kaysa sa mga bloke ng AV. Ang mga panandaliang yugto ng pagkaantala ng salpok sa rehiyon ng sinoauricular laban sa background ng mga lumilipas na kondisyon ay hindi nagpapalubha sa sitwasyon sa pangkalahatan.

Ang mga permanenteng pagpapakita ng bahagyang pagharang ng mga sinoatrial impulses ay maaaring magbago sa kalaunan sa kumpleto at malayong pag-abot na may pag-unlad ng mga pag-atake ng nahimatay at ang panganib ng biglaang pagkamatay ng puso.

Pag-aresto sa sinus- ito ay isang uri ng kaguluhan sa pagbuo ng isang salpok, kapag ang sinus node, ang pangunahing pacemaker, ay tumigil sa paggana para sa isang tiyak na panahon.

Sinoatrial blockade- ito ay isang uri ng conduction disorder kung saan ang isang salpok, na nagmumula sa sinus node, ay hindi "pumasa" sa atria. Ano kapag huminto ka sinus node. ano sa sinoatrial blockade , ang klinikal na larawan ay magkapareho. Bukod dito, kahit na sa isang ECG, hindi laging posible na makilala ang isa mula sa isa. Samakatuwid, pagsasama-samahin natin ang mga ito sa isang artikulo.

Sa mga arrhythmias na ito, ang mga pag-pause ng iba't ibang mga tagal ay nangyayari kapwa sa ECG at sa gawain ng puso. Hindi ito nangangahulugan na kapag huminto ang sinus node, ang isang tao ay agad na mamamatay. Inalagaan ng kalikasan ang safety net.

Sa kaso ng pagkabigo ng sinus node, ang function ng pacemaker ay kinuha sa pamamagitan ng atria o ang atrioventricular node. Kung, sa ilang kadahilanan, nabigo ang dalawang pinagmumulan na ito, ang mga ventricle ay naka-on bilang huling backup na mga mapagkukunan. Gayunpaman, hindi nila mapanatili ang sapat na paggana ng puso sa loob ng mahabang panahon, dahil ang dalas na maaari nilang mabuo ay hindi hihigit sa 30-40 beats bawat minuto, at ito ang pinakamaganda.

Dapat sabihin na ang paghinto ng sinus node ay maaaring mangyari sa maikling panahon, para sa paglitaw ng naturang paglalarawan ng electrocardiogram, sapat na upang ayusin ang isang paghinto at pagkatapos ng ilang segundo ay bumalik ang katutubong ritmo, kaya hindi palaging pumunta sa mga backup na mapagkukunan.

Mayroong maraming mga dahilan para sa paghinto ng sinus node, at sa anumang kaso, ito ay kinakailangan upang sumailalim sa isang kumpletong cardiological pagsusuri, dahil ang paghinto ng sinus node ay hindi nangyayari sa labas ng asul, at ito ay ang dahilan na matukoy ang mga taktika. ng paggamot at ang pagbabala ng sakit.

Sa konklusyon, dapat sabihin na ang mga puso ng ilang mga pasyente sa buong buhay nila ay gumagana sa isang atrial o atrioventricular junction ritmo. Ang mga backup na mapagkukunan na ito ay lubos na may kakayahang tiyakin ang sapat na paggana ng puso, at kung mabigo ang mga ito, pagkatapos ay mayroon lamang isang paraan out - ang pagtatanim ng isang pacemaker.

Sinoauricular blockade puso - isang paglabag sa salpok mula sa sinus (sinoatrial) node hanggang sa atrial myocardium. Ang ganitong uri ng B. s. ito ay karaniwang sinusunod sa mga organikong pagbabago sa atrial myocardium, ngunit kung minsan ay nangyayari sa halos malusog na mga tao na may pagtaas sa tono ng vagus nerve. Mayroong tatlong antas ng sino-auricular blockade (SAB): I degree - nagpapabagal sa paglipat ng excitation impulse mula sa sinus node at atrium; II degree - pagharang sa pagpapadaloy ng mga indibidwal na impulses; III degree - kumpletong paghinto ng pagpapadaloy ng mga impulses mula sa node hanggang sa atria.

Ang mga sanhi ng sinoauricular (SA) blockade ay maaaring coronary atherosclerosis ng kanang coronary artery, nagpapasiklab na pagbabago sa kanang atrium na may pag-unlad ng mga pagbabago sa sclerotic dahil sa myocarditis, exchange-dystrophic disorder sa atria, iba't ibang mga pagkalasing, at pangunahin ang cardiac glycosides, β -blockers, antiarrhythmic na gamot ng quinidine series, organophosphorus poisoning. Mga agarang sanhi ng SA blockade:

1) ang salpok ay hindi nabuo sa sinus node;

2) ang lakas ng salpok ng sinus node ay hindi sapat para sa depolarization ng ppedserdia;

3) ang salpok ay naharang sa pagitan ng sinus node at sa kanan

Sinoauricular blockade ay maaaring I. II. III antas.

+ Paraan ng paggamot

Sinoauricular blockade

Sinoauricular block. Sa paglabag sa pagpapadaloy ng ganitong uri, ang salpok ay naharang sa antas sa pagitan ng sinus node at ng atria.

Etiology at pathogenesis. Maaaring maobserbahan ang Sinoauricular blockade pagkatapos ng operasyon sa puso, sa talamak na panahon atake sa puso myocardium, na may pagkalasing sa cardiac glycosides, laban sa background ng pagkuha ng quinidine, paghahanda ng potasa, beta-blockers. Mas madalas, ito ay naitala na may pinsala sa atrial myocardium, lalo na malapit sa sinus node, sa pamamagitan ng isang sclerotic, inflammatory o dystrophic na proseso, minsan pagkatapos ng defibrillation, napakabihirang sa halos malusog na mga indibidwal na may tumaas na tono ng vagal. Sinoauricular blockade ay sinusunod sa mga tao sa lahat ng edad; sa mga lalaki mas madalas (65%) kaysa sa mga babae (35%).

Ang mekanismo ng sinoauricular blockade ay hindi pa naipaliwanag. Ang tanong ay hindi nalutas kung ang sanhi ng blockade ay isang pagbaba sa atrial excitability, o ang salpok ay pinigilan sa node mismo. Sa mga nagdaang taon, ang sinoauricular block ay lalong itinuturing bilang isang sick sinus syndrome.

Klinika. Ang mga pasyente na may sinoauricular blockade ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo o nakakaranas ng panandaliang pagkahilo sa panahon ng pag-aresto sa puso. Paminsan-minsan sa mahabang paghinto mga puso Maaaring mangyari ang Morgagni-Edems-Stokes syndrome.

Sa palpation ng pulso at auscultation mga puso prolaps ng mga contraction ng puso at isang malaking diastolic pause ay napansin. Ang pagkawala ng malaking bilang ng mga contraction ng puso ay humahantong sa bradycardia. Ritmo mga puso tama o mas madalas na hindi regular dahil sa mga pagbabago sa antas ng blockade, jumping contraction, extrasystole.

Mayroong tatlong antas ng sinoauricular blockade. Sa blockade ng unang degree, ang oras ng paglipat ng salpok mula sa sinus node hanggang sa atria ay pinahaba. Ang naturang conduction disorder ay hindi maaaring irehistro sa isang electrocardiogram at matutukoy lamang sa tulong ng isang electrogram. Sinoauricular blockade ng II degree sa klinika naobserbahan sa dalawang bersyon: walang mga panahon ng Samoilov-Wenckebach at may mga panahon ng Samoilov-Wenckebach.

Unang pagpipilian Ito ay kinikilala sa electrocardiographically sa pamamagitan ng mahabang paghinto kung saan ang P wave at ang QRST complex na nauugnay dito ay wala. Kung ang isang ikot ng puso ay bumagsak, ang tumaas na agwat ng R-R ay katumbas ng dalawang beses sa pangunahing agwat ng R-R o medyo mas kaunti. Ang halaga ng interval R-R ay depende sa bilang ng mga bumabagsak na tibok ng puso. Kadalasan ay may pagkawala ng isang sinus impulse, ngunit kung minsan ay may pagkawala pagkatapos ng bawat normal na contraction (allorhythmia). Ang sinoauricular block na ito (2:1) ay itinuturing bilang sinus bradycardia. Sa klinikal na paraan, maaari lamang itong matukoy pagkatapos ng isang pagsubok na may atropine o pisikal na aktibidad sa pamamagitan ng pagsisimula ng pagdodoble ng ritmo, o sa pamamagitan ng isang electrocardiogram.

Sinoauricular block II degree na may mga panahon ng Samoilov-Wenckebach (pangalawang variant) ay may mga sumusunod na tampok:

1) ang dalas ng mga discharges sa sinus node ay nananatiling pare-pareho;

2) ang isang mahabang R-R interval (pause), kabilang ang isang blocked sinus impulse, ay mas maikli sa tagal kaysa sa dobleng R-R interval bago ang pag-pause;

3) pagkatapos ng mahabang paghinto, may unti-unting pag-ikli ng mga pagitan ng R-R;

4) ang unang R-R interval kasunod ng mahabang pause ay mas mahaba kaysa sa huling R-R interval bago ang pause. Sa isang bilang ng mga kaso, na may ganitong variant ng blockade, bago ang mahabang pag-pause (pag-dropout ng mga impulses), walang pag-ikli, ngunit pagpapahaba ng pagitan ng R-R.

Sinoauricular block III degree nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagbara ng mga impulses mula sa sinus node na may patuloy na ritmo mula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng sistema ng pagpapadaloy (mas madalas na tumatalon sa mga kapalit na ritmo mula sa atrioventricular junction).

Mga diagnostic. Sinoauricular block ay dapat na nakikilala mula sa sinus bradycardia, sinus arrhythmia, block atrial extrasystoles, atrioventricular block II degree.

Ang Sinoauricular blockade at sinus bradycardia ay maaaring pag-iba-ibahin gamit ang atropine o exercise testing. Sa may sakit na may sinoauricular blockade sa mga pagsusulit na ito, ang pagdodoble ng rate ng puso ay nangyayari, at pagkatapos ay ang biglaang pagbaba ng 2 beses (pag-aalis at pagpapanumbalik ng blockade). Sa sinus bradycardia, mayroong unti-unting pagtaas sa ritmo. Sa sinoauricular blockade, ang isang pinalawig na paghinto ay hindi nauugnay sa pagkilos ng paghinga, ngunit sa sinus arrhythmia ito ay.

Sa isang naka-block na atrial extrasystole, mayroong isang nakahiwalay na P wave sa electrocardiogram, habang sa sinoauricular blockade ay walang P wave at ang QRST complex na nauugnay dito (ibig sabihin, ang buong cycle ng puso ay bumagsak). Ang mga kahirapan ay lumitaw kung ang P wave ay sumanib sa T wave bago ang pinalawig na paghinto.

Sa second-degree atrioventricular block, sa kaibahan sa sinoauricular block, ang isang P wave ay patuloy na naitala, ang pagtaas ng oras o isang nakapirming oras ng P-Q interval ay nabanggit, na sinusundan ng isang block (walang QRST complex) P wave.

Paggamot ng sinoauricular blockade dapat na naglalayong alisin ang sanhi na sanhi nito (pagkalasing sa cardiac glycosides, rayuma, ischemic sakit mga puso at iba pa.).

Sa isang makabuluhang pagbaba sa rate ng puso, laban sa kung saan nangyayari ang pagkahilo o isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, kinakailangan upang bawasan ang tono ng vagus nerve at dagdagan ang tono ng sympathetic nervous system. Para sa layuning ito, ang 0.5-1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine ay inireseta subcutaneously o intravenously o sa mga patak (sa parehong solusyon, 5-10 patak 2-3 beses sa isang araw). Minsan nagbibigay sila Epekto adrenomimetic mga pasilidad- zfedrine at droga isopropylnorepinephrine (orciprenaline o alupent at isadrin). Ang ephedrine ay inilapat nang pasalita sa 0.025-0.05 g 2-3 beses sa isang araw o subcutaneously bilang isang 5% na solusyon ng 1 ml. Ang Orciprenaline (alupent) ay iniksyon nang dahan-dahan sa isang ugat, 0.5-1 ml ng isang 0.05% na solusyon, intramuscularly o subcutaneously, 1-2 ml, o binigay nang pasalita sa mga tablet na 0.02 g 2-3 beses sa isang araw. Ang Isadrin (Novodrin) ay inireseta sa ilalim ng dila (hanggang sa kumpletong resorption) sa 1/g-1 tablet (0.005 g bawat tablet) 3-4 o higit pang beses sa isang araw. Dapat alalahanin na sa labis na dosis ng mga gamot na ito, ang sakit ng ulo, palpitations, panginginig ng mga paa, pagpapawis, hindi pagkakatulog, pagduduwal, pagsusuka ay posible (tingnan din ang "Antiarrhythmic na gamot").

Sa matinding mga kaso, lalo na kapag ang Morgagni-Edems-Stokes syndrome ay nangyayari, ang electrical stimulation ng atria ay ipinahiwatig (sa mga talamak na kaso - pansamantala, sa talamak - permanenteng).

Prognosis para sa sinoauricular block depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin sa antas at tagal nito, ang pagkakaroon ng iba pang mga kaguluhan sa ritmo. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay asymptomatic at hindi humahantong sa matinding hemodynamic disturbances. Gayunpaman, kung ang blockade ay sinamahan ng Morgagni-Edems-Stokes syndrome, ang pagbabala ay mahirap.

Pag-iwas sa sinoauricular Ang blockade ay isang mahirap na gawain, dahil ang pathogenesis nito ay hindi sapat na malinaw. Tulad ng iba pang mga arrhythmias, dapat bigyang pansin paggamot ang pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng blockade.

Cbyjfehbrekzhyfz ,kjrflf. Ghb yfheitybb ghjdjlbvjctb ‘tjuj dblf bvgekmc ,kjrbhettcz yf ehjdyt vt;le cbyecjdsv epkjv b ghtlcthlbzvb. ‘tbjkjubz b gftjutytp. Cbyjfehbrekzhyfz ,kjrflf vj;tt yf,k.lftmcz gjckt jgthfwbb yf cthlwt, d jcthsq gthbjl byafhrtf vbjrfhlf, ghb bytjrcbrfwbb cthltxysvb aukbjpghblfjy ,