Ultrasound sa obstetrics at ginekolohiya. Ang ultratunog sa ginekolohiya ay isang maaasahang paraan ng diagnostic

Ang mga paksa ng mga publikasyon sa rubric na "Echography sa obstetrics" ay mga echographic marker ng kurso ng pagbubuntis, ultrasound biometrics ng fetus, diagnosis ng fetal malformations, Mansoura nomogram para sa pagtukoy ng laki ng cervix sa panahon ng pagbubuntis, atbp.

Sa kasalukuyan, upang masuri ang patency ng fallopian tubes, ang EchoGSG gamit ang three-dimensional na reconstruction at paggamit ng contrast agents (hysterosalpingo contrast sonography - HyCoSy) ay nagiging mas laganap. Ang hangganan ng bahagi sa pagitan ng mga bula ng sulfur hexafluoride at ng aqueous medium ay nagsisilbing "salamin" para sa mga ultrasonic wave; kaya, ang echogenicity ng solusyon na ipinakilala sa uterine cavity, na pagkatapos ay pumapasok sa lumen ng fallopian tubes, tumataas, ang kaibahan sa pagitan ng mga organo, istruktura, at mga tisyu na nakikita sa monitor screen ay tumataas. Ginagawa nitong posible na makakuha ng maaasahang contrasting ng uterine cavity, ang mga hangganan at contour nito, upang mailarawan ang lumen ng mga fallopian tubes mula sa pananaw ng "batay sa ebidensya" na gamot, at upang madagdagan ang reproducibility ng pamamaraan.

Ang mga skeletal dysplasia ay kumakatawan sa isang malaking grupo ng mga anomalya ng pangsanggol na may iba't ibang kalubhaan at mga klinikal na pagpapakita. Ang pagpapakilala ng prenatal echography ay pinalawak ang mga posibilidad ng pag-diagnose ng skeletal dysplasias ng fetus, na lalong mahalaga sa pagkakaroon ng nakamamatay na patolohiya. Ang isa sa mga pinakakaraniwang nakamamatay na fetal skeletal dysplasia ay thanatophoric dysplasia, na may saklaw na 0.21 hanggang 0.80 bawat 10,000 bagong panganak. Ang papel na ito ay nagpapakita ng 4 na kaso ng prenatal ultrasound diagnostics ng fetal TD.

Ang mga microdeletion syndrome ay isang espesyal na uri ng sakit na chromosomal, kung saan mayroong pagkawala ng isang bahagi ng materyal na chromosomal, na hindi maaayos ng karaniwang mga karaniwang pamamaraan ng cytogenetic diagnostics. Ang microdeletion ay maaaring dahil sa isang chromosome rupture o resulta ng hindi pantay na pagtawid. Sa pormal, ang mga microdeletion ay tinutukoy bilang mga abnormalidad ng chromosomal, dahil binabago nila ang bilang ng mga gene, at hindi ang kanilang istraktura, ngunit mula sa isang praktikal na pananaw, minana sila bilang mga autosomal na nangingibabaw na monogenic na sakit.

Ang placental mesenchymal dysplasia o placental mesenchymal hyperplasia ay isang bihirang abnormalidad ng stem villi ng inunan, na nailalarawan sa pamamagitan ng placentomegaly, cystic dilatation at vesicle formation, at vascular abnormalities. Sa unang pagkakataon, ang MDP ay inilarawan bilang hyperplasia ng stem villi ng inunan sa mga buntis na kababaihan na may mataas na antas ng α-fetoprotein kasama ng isang malaking inunan at mga echographic na palatandaan ng bahagyang vesicular drift.

Ang frontonasal dysplasia (FND) ay isang malformation ng gitnang bahagi ng mukha, na isang paglabag sa paggalaw ng mga mata patungo sa ilong sa panahon ng embryogenesis. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pagbabago sa phenotype sa FND syndrome, tila, ay halata: cleft face, agenesis ng corpus callosum, patolohiya ng malambot na mga tisyu ng ilong, hypertelorism, atbp. prenatal diagnosis ng FND syndrome.

Hemolytic disease ng fetus - hemolytic anemia, na bubuo bilang resulta ng paggawa ng mga antibodies ng immune system ng ina na sumisira sa mga erythrocytes ng fetus. Kadalasan, ang mga antibodies ng isang Rh-negative na ina ay nakadirekta laban sa fetal Rh antigens, mas madalas na ang mga antibodies ay ginawa sa katawan ng isang ina na may pangkat ng dugo 0 at nakadirekta laban sa mga antigen ng grupo. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay pag-aralan ang mga posibilidad ng echographic at Doppler antenatal monitoring sa non-invasive diagnosis ng fetal hemolytic disease. Sa echographically, sinuri ang 128 kababaihan (130 fetus) na may Rh-sensitized na pagbubuntis at anti-Rh antibodies.

Kabilang sa mga anomalya ng umbilical cord, ang totoo at maling mga node ay nakikilala. Kung ang huli ay limitadong pampalapot sa pusod dahil sa varicose enlargement ng umbilical vein, akumulasyon ng Wharton's jelly o baluktot ng mga daluyan ng dugo sa loob ng umbilical cord at hindi klinikal na makabuluhan, kung gayon ang pagbuo ng mga tunay na node ay maaaring magdulot ng isang tiyak na panganib sa ang fetus. Ang artikulong ito ay nagpapakita ng isang paglalarawan ng kaso ng isang tunay na umbilical cord node, na nasuri sa fetus gamit ang ultrasound, at nakumpirma rin pagkatapos ng kapanganakan ng bata sa pamamagitan ng pagsusuri sa inunan.

Ayon sa Fetal Medicine Foundation, ang haba ng cervical canal sa transvaginal examination sa 22-24 na linggo ng pagbubuntis ay karaniwang may average na halaga na 36 mm. Ang panganib ng spontaneous abortion ay inversely proportional sa haba ng cervix at tumataas nang exponential kapag ang haba ng cervical canal ay mas mababa sa 15 mm. Ang pagluwang ng panloob na pharynx, na ipinakita sa panahon ng ultrasound sa pamamagitan ng paglitaw ng isang funnel sa lugar na ito, ay walang iba kundi isang echographic criterion na sumasalamin sa proseso ng pagpapaikli ng cervix, na kasunod ay humahantong sa napaaga na kapanganakan.

Sa kabila ng hindi mapag-aalinlanganan na pag-unlad ng prenatal diagnostics, sa ating pang-araw-araw na pagsasanay ay patuloy tayong nahaharap sa mga sitwasyon kung kailan kinakailangan hindi lamang upang maitatag ang katotohanan na ang fetus ay may congenital malformations ng musculoskeletal system, ngunit, higit sa lahat, na may pangangailangan na kilalanin ang nosological. kaakibat ng isang partikular na nakitang skeletal anomalya. Ang paglalarawan ng isang katulad na sitwasyon ay ang layunin ng gawaing ito.

Ang congenital obstructive upper respiratory tract disease (CPAI) ay isang bihirang kondisyon na nagbabanta sa buhay at resulta ng ilang mga anomalya ng pangsanggol, na kinabibilangan ng atresia ng larynx at/o trachea, laryngeal cyst, oropharyngeal o mga tumor sa leeg. Ang laryngeal atresia ay ang pinakakaraniwang sanhi ng ATLD, ngunit ang dalas ng depektong ito ay hindi tiyak na nalalaman.

Ang gawaing ito ay nakatuon sa ultrasound identification ng natural na midline cystic na istruktura ng utak ng pangsanggol: ang Verge cavity (1) at ang intermediate sail cavity (2). Sa unang kaso, ang pasyente ay tinukoy para sa pananaliksik na may diagnosis ng interhemispheric cyst ng pangsanggol na utak, sa pangalawa - na may ventriculomegaly. Ang ultratunog ay isinagawa gamit ang transabdominal at, kung kinakailangan, transvaginal approach. Ginamit ang mga pamamaraan ng three-dimensional image reconstruction, volumetric contrast image, multi-plane analysis at color Doppler mapping (CDM).

Ang urinoma ay isang naka-encapsulated na akumulasyon ng likido na sanhi ng extravasation ng ihi sa pamamagitan ng perirenal space o sa pamamagitan ng pagkalagot ng bato at fascia nito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng ihi ay bara sa antas ng pelvic ureteric junction o posterior urethral valves. Ang mga karagdagang sanhi ay megaureter o (bihirang) vesicoureteral reflux. Ang ultrasound sign ng urinoma ay isang ellipsoidal o hugis-crescent na cystic formation na katabi ng kidney o spine. Ang malalaking urinomas ay maaaring magkaroon ng maraming anyo, lumalawak at maalis ang bato.

Ang annular placenta (Latin placenta membranacea, o placenta diffusa) ay isang napakabihirang abnormalidad sa pagbuo ng inunan, kung saan ang lahat o halos lahat ng fetal membrane ay nananatiling natatakpan ng chorionic villi, dahil walang pagkakaiba-iba ng chorion sa chorion. umalis at chorion frondosum. Ang dalas ng patolohiya na ito ay 1: 20,000-40,000 kapanganakan. Nagpapakita kami ng dalawang kaso ng diagnosis ng annular placenta at isang kaso ng annular chorion.

Sa ilang mga makasaysayang yugto sa pagbuo ng obstetric at perinatal diagnostic ultrasound, ang pagpapakilala ng fetal biophysical profile test ay rebolusyonaryo. Maraming taon at maraming pag-aaral ng pagiging epektibo nito ay sinamahan ng kontrobersya, talakayan at pagpuna. Gayunpaman, ang napakaraming mga alituntunin sa ultrasound imaging sa perinatology ay isinasaalang-alang pa rin ang BPP bilang isang napapanahon na pamamaraan ngayon, na mas pinipili ang isang binagong bersyon ng pagsubok.

Sa loob ng balangkas ng National Priority Project "Health" sa panahon ng 2010-2014. ang mga rehiyon ng Russian Federation ay lumipat sa isang modernong pamamaraan ng mass combined early prenatal screening para sa madalas na chromosomal aneuploidies at congenital malformations, na bago para sa bansa. Sa kabuuan, humigit-kumulang 2 milyong mga buntis na kababaihan ang nasuri sa mga dalubhasang tanggapan ng 63 na rehiyon ng Russia, higit sa 10 libong mga fetus na may iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad ay nakilala. Noong 2015, sa inisyatiba ng Ministry of Health ng Russian Federation, ang kurso ng prenatal diagnostics ng Department of Medical Genetics ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education ay nagsagawa ng Audit-2015 upang masuri ang gawain ng mga rehiyon ng bansa gamit ang isang bagong algorithm.

Ang endocervical polyp ay isang focal hyperplastic na proseso, ang rate ng pag-ulit na umabot sa 19%. Maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit mas madalas sa 40-45 taon. Kabilang sa mga dahilan na nag-aambag sa paglitaw nito, ang mga hormonal disorder at talamak na nagpapasiklab na proseso ay nabanggit. Ang pinakamainam na panahon para sa sabay-sabay na visualization ng endometrial at cervical canal polyps sa mga pasyente ng reproductive age sa regular na transvaginal echography ay ang pagtatapos ng proliferative phase ng menstrual cycle.

Ang rhombencephalosis ay isang patolohiya ng rhomboid brain (rhombencephalon), na kinabibilangan ng cerebellum, pons at medulla oblongata na nakapalibot sa rhomboid fossa, na siyang ibaba ng ika-4 na ventricle. Ang anomalya sa pag-unlad ng cerebellum ay nailalarawan sa kawalan (o malubhang hypoplasia) ng uod at isang iba't ibang spectrum ng hindi paghahati ng mga istruktura ng cerebellar (hemispheres, dentate nuclei, cerebellar peduncles - kadalasan sa itaas at gitna). Ang Rhombencephalosynapsis ay isang hindi naitatama na karamdaman na may napakahirap na pagbabala, kaya kailangan ang maagang pagsusuri. Ang mga paglalarawan ng mga kaso ng patolohiya na ito sa panahon ng pagbubuntis ay bihira, ipinakita namin ang aming karanasan sa mga diagnostic ng ultrasound ng iba't ibang anyo ng rhombencephalosynapsis.

Ang EEC syndrome (ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting syndrome) ay isang bihirang genetic syndrome, hereditary pathology na may autosomal dominant mode of inheritance, kadalasang ipinakikita ng isang triad ng mga palatandaan: cleft face, ectrodactyly ng mga paa't kamay at mga palatandaan ng ectodermal dysplasia. Dahil sa maliit na bilang ng mga publikasyon na nakatuon sa prenatal diagnosis ng genetic syndrome na ito, nagpapakita kami ng ilang sariling mga obserbasyon sa diagnosis ng EEC syndrome sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis. Ang pasyente na si N., 24 taong gulang, ay bumaling sa medical genetic department ng MONIIIAH sa 21.4 na linggo ng pagbubuntis dahil sa hinala ng fetal limb malformation.

Ang publikasyong ito ay nagpapakita ng mga klinikal na kaso ng ultrasound diagnostics ng mga tumor sa fetus - lymphangioma at sacrococcygeal teratoma. Ang mga tumor na ito ay nabibilang sa iba't ibang morphological na grupo, gayunpaman, ang pinag-isang punto sa mga pananaw na ito ay ang malaking dami ng mga sugat. Ang mga lymphangiomas ay mature, benign tumor na nagmumula sa mga lymphatic vessel. Ang mga lymphangiomas ay bihira at humigit-kumulang 10-12% ng lahat ng benign lesyon sa mga bata. Ang Sacrococcygeal teratoma ay ang pinakakaraniwang congenital neonatal tumor at nangyayari sa humigit-kumulang isa sa 35,000–40,000 live births.

Ang mga chorionangiomas o placental hemangiomas ay ang pinaka-karaniwang benign placental tumor, ang dalas nito ay 0.2-139 kaso sa bawat 10 libong paghahatid. Ang mga chorionangiomas ay mga nontrophoblastic na tumor at nabubuo mula sa isang primitive chorionic mesenchyme sa humigit-kumulang 2-3 linggo ng pagbubuntis at kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga bagong nabuong mga sisidlan ng uri ng capillary. Upang ilarawan ang mga posibilidad ng ultrasound diagnostics ng malaking placental chorionangioma, ipinakita namin ang aming klinikal na pagmamasid, pati na rin ang isang algorithm para sa pamamahala ng pagbubuntis ng pasyente.

Ang pagbubuntis sa seksyong cesarean ay itinuturing na isang ectopic na pagbubuntis at nauugnay sa mataas na morbidity at mortalidad ng ina at bata. Ang kundisyong ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng uterine rupture na may pag-unlad ng pagbubuntis at napakalaking pagdurugo. Ang dalas ng sakit na ito, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay 1 / 1800-1 / 2200 na pagbubuntis. Noong 2012-2014. sa mga klinika MONIIAH sinusunod 10 klinikal na kaso ng pagbubuntis sa may isang ina peklat. Ang pangunahing papel sa pagsusuri ng pagbubuntis sa rumen ay kabilang sa paraan ng ultrasound.

Sa ipinakita na obserbasyon, ang pasyente ay may halos asymptomatic na kurso ng isang ectopic na pagbubuntis. Ang nabura na klinikal na larawan at ang medyo bihirang lokalisasyon ng ovum kasama ang isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay humantong sa isang bilang ng mga diagnostic error. Sa una, ang isang ectopic na pagbubuntis ay itinuturing na isang hindi umuunlad na pagbubuntis ng matris, at pagkatapos ay bilang isang pagbuo ng kaliwang anggulo ng matris, isang myomatous node na may pagkabulok. Ang paggamit ng Doppler ultrasound at three-dimensional echography sa proseso ng pagsusuri ay naging posible upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang mga eksperto mula sa mga tanggapan ng distrito ng rehiyon ng Moscow ay tinasa ang pagkakaroon / kawalan ng buto ng ilong at ang pagsukat nito sa lahat ng mga buntis na kababaihan (mga 150,000 nasuri sa 3.5 na taon ng screening). Ang pagtatasa ng pagtuklas ng patolohiya (aplasia / hypoplasia) ng buto ng ilong sa mga fetus na may mga abnormalidad ng chromosomal ay nagpakita na sa prenatally detection 266 na kaso ng Down syndrome sa fetus sa unang tatlong buwan, ang nasal bone ay pathological sa 248 na mga kaso, na kung saan ay 93.2%. Sa Edwards syndrome, ang buto ng ilong ay pathological sa 78 fetus, na 71%, sa Patau's syndrome - sa 24 (59%) fetus, na may monosomy X - sa 24 (42%) na mga kaso, na may triploidy - sa 22 (49% ) mga fetus.

Ang isang antenatal echographic examination ng 27 fetus na may iba't ibang uri ng fetal heart rhythm disturbances ay isinagawa: lumilipas na mga yugto ng bradycardia - asystole sa II trimester ng pagbubuntis, nakahiwalay na napaaga atrial contraction, sinus bradycardia, AV block II degree, ventricular tachycardia at iba pa. mga ultrasound scanner. Pagkatapos ng kapanganakan, ang klinikal na pagsubaybay sa kondisyon ng mga bata ay isinasagawa, isang paghahambing na pagsusuri ng mga resulta ng perinatal.

Ang pagdurugo ay ang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng ina sa mundo: 127,000 kababaihan ang namamatay mula sa kanila bawat taon, na nagkakahalaga ng 25% ng lahat ng pagkamatay ng ina, at walang kalakaran patungo sa pagbaba ng saklaw ng komplikasyong ito. Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang mga tampok ng uterine hemodynamics at ang kurso ng postpartum period pagkatapos ng ligation ng internal iliac arteries at ovarian arteries sa obstetric bleeding.

Kasama sa pag-aaral ang 156 na pasyente ng reproductive age mula 25 hanggang 38 taon (sa average na 33.7 ± 3.4 na taon) na sumailalim sa konserbatibong myomectomy sa iba't ibang mga gynecological na ospital sa Yerevan at interesado sa pagbubuntis. Ang lahat ng kababaihan sa preoperative period at 3 buwan pagkatapos ng operasyon nang dalawang beses (sa proliferative at secretory phase ng cycle) ay sumailalim sa sonography sa 2D at 3D mode na may muling pagtatayo ng uterine cavity sa coronary section.

Ang mga diagnostic sa ultratunog ng mga bukas na anyo ng spina bifida ay hindi isang mahirap na gawain sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Ang pagtuklas ng mga pagbabago tulad ng Arnold-Chiari II syndrome at isang depekto ng gulugod na may pagbuo ng isang hernial protrusion ay walang duda tungkol sa diagnosis. Ang tanging mga pagbubukod ay ang mga kaso kapag ang pagpapakita ng ultrasound ng depekto ay kinakatawan lamang ng deformity ng gulugod. Sa kasalukuyan, ang pinakamalaking interes ay ang pagkakakilanlan ng depektong ito sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang mga pamantayan sa ultratunog tulad ng kawalan ng intracranial translucency, ang kinis ng brainstem angle, pagbaba sa laki ng biparietal sa ibaba ng 5th percentile, atbp. ay pinag-aaralan.

Ito ay kilala na ang diagnosis ng depekto sa puso na ito ay batay sa isang direktang pag-sign - visualization ng site ng pagpapaliit ng aorta, at, posibleng, pagpapalawak ng proximal aorta. Gayunpaman, medyo mahirap na malinaw na mailarawan ang lugar ng aortic narrowing sa fetus at posible lamang sa mga nakahiwalay na obserbasyon. Ang depekto ay makikita lamang kapag may pagbaba sa diameter ng aortic isthmus ng higit sa 1/3 kumpara sa pamantayan para sa bawat gestational age. Ang susi sa prenatal diagnosis ng coarctation ng aorta ay isang komprehensibong talaan ng data na nakuha kapwa sa pag-aaral ng isang apat na silid na seksyon ng puso (dilatation ng kanang ventricle, hypoplasia ng kaliwang ventricle) at sa pagtatasa ng pangunahing mga arterya mismo.

Ang Micrognathia ay ang pinakamahalagang marker ng genetic syndromes ng parehong chromosomal at nonchromosomal genesis. Ang Micrognathia (lower micrognathia, microgenia) ay isang anomalya sa pag-unlad ng lower jaw, na nailalarawan sa hypoplasia nito. Ang diagnosis ng kundisyong ito na may trisomy 18 at triploidy ay umabot sa 80%. Kapag inilagay mo ang terminong "micrognatia" sa search engine ng OMIM, makakahanap ka ng 447 iba't ibang mga sindrom at asosasyon, na kinabibilangan ng syndromic core ng mahalagang genetic marker na ito.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang pag-aralan ang mga coincidences ng mga resulta ng nakagawiang two-dimensional transvaginal ultrasound sa mga postmenopausal na pasyente na may huling pathomorphological na konklusyon ng endometrial biopsy na pagsusuri, upang matukoy ang posibilidad ng paggamit ng three-dimensional energy Doppler ultrasonography sa mga pasyente na may cervical obliteration. sa mga babaeng postmenopausal.

Sa mga nagdaang taon, sa pag-unlad at pag-mura ng mga teknolohiya ng ultrasound sa mundo, nagkaroon ng mabilis na pagpapakilala ng diagnostic ultrasound sa panganganak. Habang binago ng ultrasound ang antenatal na pangangalaga sa panahon nito, ngayon ay nangyayari ito sa pamamahala ng panganganak. Ang ultratunog ay ang pangunahing kahalagahan sa ikalawang yugto ng paggawa upang masuri ang paggalaw ng ulo ng pangsanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan.

Isang klinikal na kaso ng isang invasive trophoblastic tumor na nabuo pagkatapos ng curettage ng matris dahil sa isang hindi umuunlad na pagbubuntis, hindi sinamahan ng pagtaas sa antas ng β-hCG at nasuri gamit ang 3D / 4D na muling pagtatayo ng uterine cavity. Kinumpirma ng pagsusuri sa histological ang pagkakaroon ng isang pagsira sa trophoblast tumor, ang pasyente ay inireseta ng chemotherapy.

Ang feto-fetal transfusion syndrome, na kilala rin bilang fetal-fetal transfusion syndrome, ay isang malubhang komplikasyon ng maramihang monochorionic na pagbubuntis, kung saan ang fetus ay nakakaranas ng hindi katimbang na daloy ng dugo. Ang kawalan ng anumang interbensyon ay humahantong sa kamatayan (mga 80%) o malubhang morbidity ng fetus.

Sa panahon ng prenatal, ang mga baga ay nasa isang naka-compress na estado at hindi gumaganap ng kanilang pangunahing pag-andar (paghinga), samakatuwid, imposibleng magsagawa ng isang layunin na pagtatasa ng kanilang pagganap na estado bago ang paghahatid. Kahit na sa kaso ng normal na pag-unlad ng fetus at ang kawalan ng anumang anatomical na pagbabago sa mga baga, imposibleng mahulaan nang may katiyakan ang kanilang ganap na functional na pagiging kapaki-pakinabang sa panahon ng neonatal. Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang mga posibilidad ng paggamit ng three-dimensional na ultrasound sa pagtatasa ng estado ng mga baga sa diaphragmatic hernia at paghula ng mga resulta ng postnatal sa prenatal diagnosis ng malformation na ito.

Noong 1980, isang pag-aaral ang inilathala sa British Journal of Obstetrics and Gynecology na nagpapatunay na sa bukas na spina bifida, ang laki ng BPD ng ulo ng pangsanggol para sa isang partikular na edad ng gestational ay mas mababa kaysa sa malusog na fetus. Mahigit sa 30 taon na ang lumipas, at sa kasalukuyan ay walang isang internasyonal na kongreso ang kumpleto nang walang mga ulat na ang pattern na ito ay maaari ding masubaybayan sa mga fetus sa 11-14 na linggo. Sa madaling salita, sa pamamagitan lamang ng pagdaragdag ng pagsukat ng bipolar disorder ng ulo ng pangsanggol sa maagang fetometry, posible, kung hindi masuri ang patolohiya, pagkatapos ay iisa ang pangkat ng panganib para sa madalas na hindi pagpapagana at kung minsan ay nakamamatay na malformation na sa oras ng maagang screening.

Ang feto-fetal transfusion syndrome ay isang malubhang komplikasyon ng kurso ng maramihang monochorionic na pagbubuntis na nauugnay sa pagkakaroon ng mga transplacental vascular na komunikasyon. Ang sindrom ay bubuo sa 10-15% ng mga kaso na may monozygous na pagbubuntis. Ang etiopathogenesis ng sindrom ay batay sa isang circulatory imbalance sa pagitan ng intraplacental vascular bed ng kambal na fetus. Isinagawa ang Ultrasound at Doppler fetoplacental monitoring ng 5 pares ng kambal na may hindi naayos na kumplikadong kurso ng monochorionic twin pregnancy.

Ang fetal neuroblastoma ay isang tumor na nagmumula sa hindi naiibang neural tissue ng adrenal glands sa retroperitoneal space o mula sa sympathetic ganglia sa cavity ng tiyan, dibdib, pelvis, ulo at leeg. Mahigit sa 90% ng fetal neuroblastomas ay nagmumula sa adrenal glands. Ang pasyenteng T., 40 taong gulang, ay nag-apply para sa isang naka-iskedyul na screening ultrasound scan sa 32 na linggo. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagsiwalat ng tumor ng kanang adrenal gland ng fetus na may metastases sa atay.

Ang mga depekto sa puso ay ang pinaka-karaniwang congenital fetal disease at bumubuo ng higit sa 50% ng infant mortality rate na nauugnay sa congenital at hereditary pathology. Sa kabila ng mataas na resolution ng modernong kagamitan sa ultrasound, ang pagkakaroon ng color Doppler mapping sa lahat ng modernong device, ang detection rate ng fetal heart defects ay hindi lalampas sa 40-45%. Ang artikulong ito ay nakatuon sa paglalarawan ng mga pinakakaraniwang error na nangyayari sa panahon ng regular na pagsusuri sa puso ng pangsanggol, at nagtatanghal ng mga pamamaraan para sa pag-optimize ng imahe ng ultrasound kapag tinatasa ang mga pangunahing seksyon ng puso.

Ang cervical pregnancy ay isang bihirang ectopic pregnancy at isang kondisyong nagbabanta sa buhay dahil sa posibleng pag-unlad ng malawakang pagdurugo. Ang ectopic na pagbubuntis hanggang sa araw na ito ay patuloy na isang malubhang problema sa ginekolohiya. Maraming mga publikasyon ang nagpapahiwatig ng pagtaas sa bilang ng mga ectopic na pagbubuntis, ang dalas ng kung saan sa Russia noong 1991-1996. ay 11.3-12 bawat 1000 na pagbubuntis, at ngayon ay tumaas sa 19.7 bawat 1000 na pagbubuntis. Bilang isang paglalarawan ng posibilidad ng matagumpay na mga diagnostic ng ultrasound ng cervical pregnancy gamit ang 3D echography, ipinakita namin ang isa sa aming mga obserbasyon.

Ang Ellis-van Creveld syndrome (chondroectodermal dysplasia, mesodermal dysplasia, mesodermal dwarfism na may six-fingered fingering) ay isang bihirang autosomal recessive na kondisyon na may mga variable na phenotypic na katangian, ang dalas nito ay 1 kaso sa 60,000 live na panganganak. Sa mga domestic journal na nakatuon sa mga problema ng prenatal ultrasound diagnostics, wala kaming nakitang isang mensahe tungkol sa prenatal detection ng sindrom na ito. Kaugnay nito, ipinakita namin ang aming sariling karanasan sa prenatal diagnosis ng Ellis - van Creveld syndrome.

Ang mga congenital heart defects ay bihirang makakaapekto sa pag-unlad ng fetus. Ito ay unang nabanggit sa mga pag-aaral ni B. Mac Mahon et al. Gayunpaman, may mga bisyo na hindi tugma sa buhay, at pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay agad na namatay. Ang ilang mga congenital na depekto sa puso, kahit na mga simpleng anyo, ay malignant sa maagang panahon ng neonatal, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng circulatory decompensation at respiratory failure. Ang pangunahing dahilan para dito ay ang di-kasakdalan ng mga mekanismo ng kompensasyon.

Nagpapakita kami ng isang klinikal na pagmamasid ng anatomical na variant ng lokasyon ng kaliwang walang pangalan na ugat na may pahalang na kurso nito. Ang tampok na ito ay isa sa mga bihirang anatomical na variant ng normal na istraktura ng venous system ng tao. Ang echography ng puso ng pangsanggol ay ginanap sa 22 at 32 na linggo ng pagbubuntis. Ang pasyente ay nagsilang ng isang malusog na batang lalaki, walang mga malformations o abnormalidad sa gawain ng puso ang nakilala, ang paglaki at pag-unlad ng bata ay tumutugma sa pamantayan ng edad.

Mula 2006 hanggang 2011, 125 congenital heart defects (CHD) ang natukoy bago ang pagbubuntis sa unang trimester ng pagbubuntis. Sa mga ito, 68 (55%) CHD ay nauugnay sa iba't ibang chromosomal abnormalities (CA) ng fetus, 30 (24%) ay bahagi ng iba't ibang mga congenital malformations (MCPD), 27 (21%) CHD ay nakahiwalay. Sinuri ng echocardiography ang isang apat na silid na seksyon ng puso ng pangsanggol at isang seksyon sa pamamagitan ng tatlong mga sisidlan. Ang ultratunog ay isinagawa gamit ang isang transabdominal transducer; kung kinakailangan lamang (mahirap na visualization) ay isang intracavitary transducer ang ginamit.

Ang mga disfunction ng pelvic organ sa mga kababaihan sa modernong mundo ay laganap. Upang ihambing ang estado ng pelvic floor at ang kurso ng mga proseso ng reparative, 100 kababaihan ay sinuri ng echographically sa iba't ibang oras ng postpartum period na may iba't ibang paraan ng paghahatid sa pamamagitan ng vaginal birth canal.

Ang mga congenital kidney tumor ay isang napakabihirang sakit na may hindi tiyak na prognosis para sa buhay. Ang dalas ng patolohiya na ito sa mga bagong silang ay napakababa at ang mga kaso ng prenatal diagnosis ay napakabihirang, kaya nagpasya kaming mag-publish ng aming sariling klinikal na pagmamasid ng prenatal detection ng mesoblastic nephroma sa isang fetus sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang Meckel-Gruber syndrome (splanchnocystic dysencephaly) ay isang kumplikado ng maramihang nakamamatay na congenital malformations na may autosomal recessive mode of inheritance. Dahil sa malaking pambihira ng sindrom na ito, ang mga solong publikasyon sa domestic literature na nakatuon sa pagsusuri nito, ipinakita namin ang aming sariling karanasan sa prenatal diagnosis ng 3 kaso ng Meckel-Gruber syndrome.

Para sa isang komprehensibong pagtatasa ng hemodynamics ng matris ng malusog na kababaihan ng reproductive, peri- at ​​postmenopausal period, 339 na mga pasyente ang sinuri. Ang lahat ng napagmasdan na mga pasyente ay walang kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga panloob na genital organ at mga reklamo na may likas na ginekologiko. Ang pagsusuri sa ultratunog ay isinagawa gamit ang mga modernong aparatong ultratunog sa isang hanay ng mga multifrequency transabdominal at transvaginal transducers ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan para sa pagsusuri sa mga pelvic organ sa mga kababaihan.

Ang Schizencephaly ay isang bihirang abnormalidad sa utak na nauugnay sa pagbuo ng isang cleft brain, bilang isang resulta kung saan ang mga lateral ventricles ay nakikipag-usap sa subarchnoid space. Ang pangunahing pamantayan ng ultrasound para sa depekto ay ang lamat ng sangkap ng utak, na nagmumula sa lateral ventricle at umaabot sa cerebral cortex. Ang depekto ay maaaring isa o dalawang panig. Kapag ginagamit ang CDC mode sa schizencephaly, ang isang bukas na bilog ng Willis ay ipinahayag.

Ang karaniwang atrioventricular canal ay isang depekto kung saan ang mga depekto ng atrial at interventricular septum ay pinagsama sa paghahati ng atrioventricular valves. Ang saklaw ng depekto ay 3-7% sa lahat ng mga depekto sa puso sa mga bagong silang. Ang depekto ay madalas (hanggang 60%) na sinamahan ng aneuploidies, kung saan ang pinakakaraniwan ay trisomy 21 at iba pang mga sindrom (hanggang 50%), pangunahin ang heterotaxy syndrome. Narito ang isang paglalarawan ng mga obserbasyon ng prenatal diagnosis ng karaniwang atrioventricular canal at ang break ng aortic arch.

Ang pagtatanghal ng vascular ay isa sa mga variant ng meningeal attachment, kung saan ang mga vessel ng umbilical cord ay tumatawid sa amniofetal membranes sa mas mababang antas kaysa sa nagpapakitang bahagi ng fetus ay matatagpuan. Ang mga sisidlan na ito, na hindi pinoprotektahan ng warton jelly, ay maaaring masira anumang oras sa panahon ng pagbubuntis, na humahantong sa labis na pagdurugo at antenatal fetal death. Bilang karagdagan, ang kanilang pinsala ay posible kapag nagsasagawa ng amniotomy at sa panahon ng paghahatid sa pamamagitan ng vaginal birth canal, samakatuwid, ang prenatal diagnosis ng vascular presentation ay may malaking praktikal na kahalagahan.

Ang mga congenital malformations ng central nervous system (CNS) ay madalas na masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng fetus. Ang eksaktong dalas ng Arnold-Chiari syndrome ay hindi alam, ngunit ang meningomyelocele ay nangyayari sa 1-4 na mga kaso bawat 1000 kapanganakan, na sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga abnormalidad ng CNS. Mayroong tatlong pangunahing uri ng anomalyang ito: I - pagtagos ng cerebellar tonsils sa cervical spinal canal; II - wedging ng dysplastic cerebellum sa foramen magnum kasabay ng pagpapahaba ng brainstem; III - nakahiwalay na kabuuang pag-aalis ng mga istruktura ng hindbrain sa pinalaki na occipital foramen, na sinamahan ng pagbuo ng isang luslos. Ipinakita namin ang aming sariling klinikal na pagmamasid sa kumbinasyon ng Arnold-Chiari na depekto na may diaphragmatic hernia, microgenia, at hypotelorism.

Ang isa sa mga pangunahing problema ng postpartum period sa modernong obstetrics ay ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit, na kinabibilangan ng mga nagpapaalab na proseso ng kanal ng kapanganakan: isang nahawaang perineal na sugat, endometritis, parametritis. Ang layunin ng publikasyong ito ay bumuo ng isang algorithm para sa isang komprehensibong pagsusuri sa ultrasound, kabilang ang, bilang karagdagan sa two-dimensional echography, three-dimensional visualization ng matris at three-dimensional Doppler ultrasonography ng uterine vasculature sa postpartum na kababaihan pagkatapos ng kusang panganganak at seksyon ng cesarean, na magbibigay-daan sa pagtukoy ng mga bagong diskarte sa paghula at maagang pagsusuri ng mga komplikasyon sa postpartum, na nagbibigay ng pagkakataon na mas maagang pagwawasto ng gamot ng mga kondisyon ng pathological.

Mula 2002 hanggang 2007, 45 114 screening obstetric ultrasound examinations ang isinagawa sa Medical Genetic Consultation (Vitebsk). Sa panahong ito, 321 fetal congenital malformations ang natukoy na may gestational age hanggang 22 na linggo, na nagsilbing indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis sa kahilingan ng pamilya, 96 (29.9%) sa kanila ang nasuri sa unang trimester. Ang rate ng pagtuklas ng congenital pathology sa unang trimester ng pagbubuntis ay tumaas mula 25% noong 2002 hanggang 38% noong 2007, at ang spectrum ng congenital malformations ay nagbago din.

Ibinibigay namin sa iyo ang isang protocol para sa isang three-dimensional na pagsusuri sa ultrasound ng puso ng pangsanggol sa multiplanar imaging mode, isang algorithm para sa sunud-sunod na pagtatayo ng diagnostic na mga seksyon ng puso na kasama sa isang pinahabang echocardiographic na pagsusuri ng fetus. kinakailangan upang ma-optimize ang ultrasound na imahe ng pangsanggol na puso, ang paghahanap para sa pinakamainam na echo access sa antas kung saan ang volume ay "kunin".

Ang amniotic constriction syndrome (Simonart's syndrome) ay isang bihirang malformation ng amnion, na binubuo sa pagkakaroon ng mga tissue cord. Ang pagdaan sa amniotic cavity, ang amniotic cords ay maaaring magkonekta ng magkahiwalay na bahagi ng inunan, umbilical cord at/o fetal body. Ang dalas ng pagtuklas ng mga amniotic constrictions ay mula 1 sa 1200 hanggang 1 sa 15000 na panganganak. Ang mga amniotic constriction ay maaaring humantong sa iba't ibang abnormalidad ng pangsanggol. Kadalasan sa mga bagong silang, ang mga paghihigpit ng singsing ay matatagpuan sa isa o higit pang mga limbs. Sa 12% ng mga kaso ng amniotic constrictions sa fetus, ang mga craniofascial anomalya ay sinusunod: hindi pagsasara ng itaas na labi at panlasa, mga deformidad ng ilong, anophthalmia, microphthalmia, hypertelorism, strabismus (strabismus), iris coloboma, ptosis, obstruction ng ang lacrimal (lacrimal) gland. Ang fetal decapitation ay isang napakabihirang komplikasyon ng amniotic constrictions.

Ang mga congenital malformations ng musculoskeletal system ay isang malaking grupo ng mga malformations ng iba't ibang etiology, pathogenesis at clinical manifestations. Ang prenatal diagnosis ng congenital malformations ng musculoskeletal system ay praktikal na kahalagahan, dahil marami sa mga depektong ito ay may hindi kanais-nais na pagbabala para sa buhay at kalusugan. Ang pagtatasa ng ultratunog ng fetal musculoskeletal system ay nagiging posible mula sa katapusan ng unang trimester ng pagbubuntis. Ang mga indibidwal na elemento ng balangkas ay nagsisimulang makita mula sa mga pinakaunang yugto ng pagbubuntis, at sa 12-14 na linggo, ang lahat ng mga pangunahing istruktura nito ay magiging available para sa pagtatasa.

Ang isa ay hindi maaaring ngunit sumang-ayon na ang dalawang-dimensional na ultrasound ay ang batayan ng modernong echography at, salamat dito, ang mga doktor ay nakamit ang mahusay na tagumpay sa paglutas ng maraming mga klinikal na problema sa obstetrics, pag-diagnose ng mga sakit at malformations sa fetus. Kasabay nito, magiging walang muwang na maniwala na ang lahat ng mga diagnostic na problema ay nalutas na at ang mga bagong diskarte ay hindi dapat na binuo sa pagsasanay, na nagpapakilala sa mga ito sa solusyon ng mga nakagawiang gawain o upang mapabuti ang katumpakan ng pag-detect at pagdedetalye ng mga anomalya. Ang materyal para sa artikulo ay ang karanasan ng 3D / 4D ultrasound ng 7554 na mga buntis na kababaihan (mula 6 hanggang 41 na linggo), habang ang iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ay natagpuan sa 209 na mga fetus.

Ang kakulangan ng inunan ay ipinahayag sa isang paglabag sa transportasyon, trophic, endocrine, metabolic at iba pang mahahalagang pag-andar ng inunan, na humahantong sa isang pagbawas sa kakayahang mapanatili ang isang sapat na pagpapalitan sa pagitan ng mga organismo ng ina at ng fetus. Ang pangunahing palatandaan ng fetoplacental dysfunction ay ang nangingibabaw na kaguluhan ng daloy ng dugo sa mga arterya ng umbilical cord, chorionic plate at abutment villi, na kinumpirma ng mga resulta ng Doppler.

Ginagawang posible ng modernong echography na masubaybayan ang pag-unlad ng fetus mula sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad ng intrauterine. Salamat sa tatlong-dimensional na ultratunog, sa mga unang yugto ng pagbubuntis, posible na mas tumpak na matukoy ang edad ng embryonic, at makilala ang mga gross malformations nang mas maaga. Sa unang pagkakataon, ang visualization ng embryo ay posible sa isang three-dimensional na pagsusuri ng ovum para sa isang panahon ng hindi bababa sa 3-4 na linggo (haba tungkol sa 1.5 mm). Sa yugtong ito, makikita mo ang amniotic cavity, ang embryo sa anyo ng isang "butil ng bigas" at ang nakakabit na tangkay. Sa 5 linggo, ang neural tube ay nagsisimulang mabuo (ang haba ng embryo ay umabot sa 3 mm), ang mga somite ay nabuo, ang mga ugat ng puso, baga, thyroid gland, at umbilical vessel ay bubuo.

Ang multicystic kidney ay isang congenital anomaly kung saan ang renal parenchyma ay pinapalitan ng mga cyst na may iba't ibang laki. Ang isang multicystic kidney ay nabuo kapag ang embryogenesis ay may kapansanan sa 4-6 na linggo ng pagbubuntis. Ang pathogenesis ng isang multicystic kidney ay batay sa atresia ng ureteropelvic junction sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Sa bilateral multicystosis, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay ipinahiwatig, at may unilateral - pag-alis ng apektadong bato sa malapit na hinaharap pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Ang sakit sa gallstone ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng calculi sa lumen ng biliary system. Inilalarawan ng artikulong ito ang isang kaso ng kumpletong pagpuno ng lumen ng gallbladder na may calculi, na bihira sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Isinasaalang-alang ang kawalan ng normal na biometric na mga parameter ng mga baga ng pangsanggol sa magagamit na literatura, ang mga may-akda ng iminungkahing artikulo ay nagsagawa ng isang pag-aaral na naglalayong bumuo ng isang paraan para sa pagsukat ng mga baga ng fetus, pag-aaral ng likas na katangian ng kanilang paglaki at mga katangian ng intrauterine paggalaw ng paghinga sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis.

Ang intrauterine premature closure ng oval window ay isang bihirang patolohiya. Mayroong ilang mga publikasyon na naglalarawan sa mga nakahiwalay na kaso ng patolohiya na ito. Sa antenatal na pagsasara ng oval window, ang right ventricular heart failure ay nabubuo, at ang bata ay karaniwang ipinanganak na patay o namamatay kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang dalas ng spontaneous miscarriages sa unang trimester ay nananatiling matatag sa loob ng maraming taon at bumubuo ng 15-20% ng lahat ng gustong pagbubuntis. Sa istraktura ng mga komplikasyon sa obstetric, ang patolohiya na ito ay nagraranggo ng II. Ang layunin ng gawaing ito ay upang matukoy ang pinaka-kaalaman na mga echographic marker ng pagkakuha sa unang tatlong buwan upang mahulaan ang kinalabasan ng pagbubuntis.

Ang Cardiotocography at Doppler ultrasound ay kasalukuyang nangungunang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay linawin ang kahalagahan ng automated cardiotocography at ultrasound Doppler sa pagsusuri ng kalusugan ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga batang may trisomy 18 ay ipinanganak na may malubhang prenatal hypoplasia. Sa 40% ng mga kaso, ang pagbubuntis ay kumplikado ng polyhydramnios. Ang mga phenotypic na pagpapakita ng sindrom ay magkakaiba, ang mga karamdaman ng istraktura ng mukha at ang musculoskeletal system ay halos pare-pareho. Mayroong hugis ng ulo na tulad ng strawberry (81%), mga cyst ng choroid plexus (50%), kawalan ng corpus callosum, pagpapalawak ng cisterna magna, maliit ang mas mababang panga at pagbubukas ng bibig, ang mga auricles ay deformed. at matatagpuan mababa.

Ang isang mahalagang gawain ng intrauterine echocardiography ay ang pagsusuri ng mga kumplikadong malformations ng conotruncus sa fetus. Ang layunin ng aming pag-aaral ay pag-aralan ang mga pangunahing punto ng intrauterine echocardiographic diagnosis ng conotruncus defects. Sa tulong ng kumplikadong echocardiography mula 1995 hanggang 1999, 430 na mga buntis na kababaihan mula sa panganib na grupo para sa mga congenital heart disease ay sinuri.

Ang tumpak na kaalaman sa edad ng gestational ay mahalaga para sa pagtatasa ng likas na pag-unlad ng fetus, pag-diagnose ng ilang congenital malformations, pagpili ng pinakamainam na pagwawakas ng pagbubuntis at pagtatatag ng petsa ng prenatal leave (lalo na para sa mga babaeng may iregular na menstrual cycle), gayundin para sa siyentipikong pananaliksik. Ang layunin ng gawaing ito ay upang masuri ang posibilidad ng itinatag ng amin na mga pamantayan para sa mga indibidwal na parameter ng fetometry at isang computer program na nilikha batay sa kanilang batayan para sa pagkalkula ng edad ng gestational, timbang at paglaki ng fetus sa una, pangalawa at pangatlong trimester sa panahon ng physiologically pagbuo ng pagbubuntis.

Ultrasound fetometry. Isang pagtatangka na lumikha ng isang algorithm para sa paghula ng timbang at paglaki ng fetus sa ikatlong trimester sa pagbuo ng physiologically na pagbubuntis. Ang programa ay dinisenyo sa paraang kapag ginagamit ito, kahit na ang isang walang karanasan na espesyalista ay hindi makakagawa ng napakalaking pagkakamali sa pagtukoy sa bigat ng fetus.

Ang Thanatoform dysplasia ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng skeletal dysplasia, na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na micromelia, makitid na dibdib at nakausli na noo. Kasama ng achondroplasia at hypochondroplasia, kabilang ito sa mga nauugnay na skeletal dysplasia sa pangkat ng achondroplasia.

Ang mga kadahilanan na nakakapinsala sa antenatal, lalo na ang ARVI, na inilipat ng isang buntis sa mga unang yugto, ay may isang tiyak na epekto sa pag-unlad ng ovum, na ipinakita sa hindi katimbang na paglaki ng mga extraembryonic formations - ang mga cavity ng amnion at chorion (exocoeloma). . Hinati namin ang mga buntis na kababaihan (200) na may edad 17 hanggang 40, kung saan isinagawa ang mga pag-aaral, sa 2 grupo: 1 - kasama ang mga babaeng may ARVI at (o) may mga senyales ng nanganganib na pagwawakas; sa 2 - na may panlabas na matagumpay na pagbubuntis.

Ang three-dimensional na ultrasound sa obstetrics ay nagbibigay ng pinahusay na visualization ng mga sumusunod na istruktura ng pangsanggol: mukha, limbs, skeleton, puso, utak. Sinasalamin ng artikulo ang paggamit ng tatlong-dimensional na ultratunog sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis para sa pagsusuri ng chromosomal aneuploidy at mga malformasyon ng pangsanggol sa maagang pagbubuntis.

Ang cervix sa panahon ng pagbubuntis ay isang napakahalagang anatomical at functional na istraktura. Ang mga karamdaman sa cervix ay maaaring seryosong makaapekto sa kinalabasan ng pagbubuntis. Ang nomogram ng cervical size ay batay sa mga resulta ng pagsusuri ng 204 normal na pagbubuntis gamit ang TVUS mula 10 hanggang 38 na linggo, at 100 buntis na kababaihan na may mataas na panganib ng cervical incompetence na sumailalim sa TVUS bago at pagkatapos ng cerclage procedure.

Ang World Health Organization, maraming pambansang asosasyong pang-agham ang bumuo ng mga rekomendasyon sa ibaba para sa pagsusuri sa mga kababaihan sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, nang hindi nagpapakilala ng mga paghihigpit sa alinman sa mga kwalipikasyon ng mga tauhan na nagsasagawa ng pag-aaral, o sa mga kakayahan ng kagamitang ginamit. Ang mga alituntunin ay binubuo ng isang listahan ng mga pahayag na, bilang pinakamababa, ay dapat isama sa bawat nakumpletong ulat ng ultrasound.

Anomalya ng pag-unlad ng utak - isang depekto (syndrome) ng Arnold-Chiari ay unang inilarawan noong 1986. Ang modernong pathomorphology ay nakikilala ang tatlong pangunahing uri ng anomalyang ito: I - pagtagos ng cerebellar tonsils sa cervical spinal canal; II - wedging ng dysplastic cerebellum sa foramen magnum kasabay ng pagpapahaba ng brainstem; III - nakahiwalay na kabuuang pag-aalis ng mga istruktura ng hindbrain sa pinalaki na occipital foramen, na sinamahan ng pagbuo ng isang luslos. Ang Type I ay kadalasang hindi sinasamahan ng pinsala sa spinal cord at mas madalas na nakikita sa mga nasa hustong gulang na gumagamit ng CT at MRI. Ang mga uri ng II at III ng depekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay sa panahon ng perinatal o maagang pagkabata. Ayon sa autopsy data, sa mga batang may meningomyelocele, ang Arnold-Chiari type II anomalya ay matatagpuan sa 95-100% ng mga kaso.

Ang paggamit ng ultrasound sa obstetrics ay makatwiran para sa mga sumusunod na dahilan. Hindi bababa sa 50% ng mga babaeng iyon na kumpiyansa na nagsasabi na alam nila na ang kanilang timing ng pagbubuntis ay hindi bababa sa dalawang linggong mali, at ang timing ng panganganak ay maaaring maging kritikal sa kaligtasan ng isang bata. 90% ng mga abnormalidad ng pangsanggol ay nangyayari nang walang bigat na pagmamana. Kahit na may clinically normal na pagbubuntis, maaaring mangyari ang mga gross fetal abnormalities. Ang klinikal na pananaliksik o pagmamana ay hindi nagbibigay ng maaasahang impormasyon tungkol sa maraming pagbubuntis. Sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso na may mababang inunan, walang mga sintomas na sinusunod bago ang simula ng pagdurugo.

Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang mga anatomical na pagbabago ng cervix sa panahon ng pagbubuntis, gamit ang transfundal pressure kapag nagsasagawa ng transvaginal ultrasound sa mga pasyente na may isthmicocervical insufficiency o banta nito sa kasaysayan, pati na rin ang pag-aralan ang mga resulta ng pagbubuntis pagkatapos ng pagtahi ng cervix sa mga kaso. ng isang positibong tugon sa transfundal pressure.

Ang pinaka-kahanga-hangang mga imahe na maaaring makuha sa obstetric practice ay mga portrait ng fetus bago ang simula ng paggawa. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakukuha kapag ang fetal profile ay nakasentro sa panahon ng pag-scan ng volume. Ang anggulo ng pagtingin na 60 degrees ay pinakamainam para sa kumpletong larawan ng mukha ng fetus. Ang pagpili ng masyadong maliit na anggulo ay maaaring magresulta sa "pagkawala" ng mga bahagi ng mukha, at ang mga artifact ng paggalaw ay maaaring mangyari sa mataas na linear density, na pinili upang makamit ang mahusay na resolution.

Ginagamit ang surface 3D ultrasonography kapag may pinaghihinalaang abnormalidad sa isang 2D na pagsusuri. Ginagawa nitong posible, lalo na sa mga malformations ng mukha at mga paa, upang kumpirmahin at linawin ang diagnosis. Para sa matagumpay na paggamit ng pamamaraan, mahalagang magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa normal na three-dimensional na anatomy ng fetus sa surface mode.

Ang layunin ng pagsusuri na ito ay upang ibuod ang mga pakinabang at disadvantages ng mga bagong pamamaraan - transvaginal color Doppler at 3D ultrasound sa larangan ng ginekolohiya at obstetrics.

Sa karamihan ng mga kaso, gamit ang paraan ng two-dimensional echography, posibleng makuha at idokumento ang mga indibidwal na scan planes na pinakainteresante para sa prenatal diagnosis. Ang isang makaranasang mananaliksik, na naghahambing ng dalawang-dimensional na larawan, ay maaaring makabuo ng isang three-dimensional na modelo sa isip. Gayunpaman, lumilitaw ang mga problema kapag hindi posible na makakuha ng hiwalay na 2D scan. Ang sitwasyong ito ay tipikal kapag ang fetus ay nasa isang hindi pangkaraniwang posisyon o kapag sinusuri ang mga fetus na may kumplikadong mga malformations, na dapat suriin sa ilang mga eroplano.

... Ultrasound sa ginekolohiya.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay isa sa mga nangungunang pamamaraan ng pananaliksik sa ginekolohiya dahil sa mataas na kahusayan nito, hindi nakakapinsala at relatibong pagiging simple. Ang pamamaraan ay batay sa katotohanan na ang iba't ibang mga tisyu ay may iba't ibang mga densidad ng echo at samakatuwid ay sumisipsip at sumasalamin sa mga ultrasonic wave sa iba't ibang paraan. Sa mga proseso ng pathological, ang kapal ng tissue, ang texture at pagbabago ng istraktura nito. Samakatuwid, ang mga katangian ng tunog ng mga tisyu ay nagbabago din, na ginagawang posible upang makakuha ng isang malinaw na ideya ng likas na katangian ng mga pagbabago at upang matukoy ang kanilang mga sukat.

Mga pamamaraan ng ultratunog :

Transabdominal na pamamaraan - ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan na may isang buong pantog, na ginagawang posible na ilipat ang mga bituka na mga loop na naglalaman ng gas mula sa maliit na pelvis, pusa. sumasalamin sa mga ultrasound wave at nakakasagabal sa malinaw na visualization ng matris at ovaries. Bilang karagdagan, ang pantog ay ginagamit para sa paghahambing sa pagkita ng kaibhan ng solid at likido na mga pormasyon. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang pahalang na pagpapataw ng isang babae. Ang balat ng nauunang dingding ng tiyan ng sinusuri na lugar ay pinadulas ng langis ng vaseline o sound-conducting gel para sa mas mahusay na pagkakadikit ng balat sa ibabaw ng sensor;

Transvaginal na pamamaraan - ang echo transducer ay ipinasok sa ari. Ang paggamit ng mga vaginal transducers ay makabuluhang nagpapataas ng impormasyong halaga ng pag-aaral: naging posible na gumamit ng mga high-frequency transducers at magsagawa ng pananaliksik na may halos direktang kontak ng echo transducer sa organ o neoplasm na pinag-aaralan; ang pangangailangan para sa masikip na pagpuno ng pantog, na lubhang masakit para sa pasyente, ay nawala; labis na katabaan, mga peklat sa nauunang dingding ng tiyan, mga pagdirikit sa mga pelvic organ ay hindi makagambala sa visualization ng mga maselang bahagi ng katawan; ang posibilidad ng sabay-sabay na dalawang-kamay na pagsusuri ay lubos na nagpapadali sa visualization ng mga organo. Ang paraan ng transvaginal ay lalong nangangako para sa pagsusuri ng mga maagang yugto ng pagbubuntis ng matris at ectopic, polycystic ovaries at ovarian tumor.

Nagsisimula ang ultrasound scan sa pag-visualize sa uterus, pagtukoy sa posisyon, laki at consistency nito gamit ang isang serye ng mga longitudinal at transverse scan. Sa paayon na pag-scan, ang matris ay nakikita sa anyo ng isang hugis-peras na pormasyon ng average na density ng echo, at hugis-itlog sa transverse scanning. Sa relay ng matris, kadalasang tinutukoy ang maliit na granularity ng cell.

Mga sukat ng matris kababaihan ng reproductive age na may ultrasound: haba - 5.5-8.3 cm, lapad - 4.6-6.2 cm, laki ng anteroposterior - 2.8-4.2 cm. Ang mga indibidwal na pagbabago ay nakasalalay sa bilang ng mga pagbubuntis at panganganak.

Mga obaryo mas mahirap pag-aralan at ang posibilidad ng kanilang visualization sa paraan ng transabdominal ay nasa average na 70-80%. Ang mga ito ay tinukoy bilang mga ovoid formations na matatagpuan sa mga lateral side ng matris. Ang mga sukat ng mga ovary: haba - 2.7-3.1 cm, lapad - 2.4-3.2 cm, laki ng anteroposterior - 1.4-2.4 cm. Ang laki ng ovulating ovary at ang isa na naglalaman ng corpus luteum sa yugto ng pamumulaklak ay medyo mas malaki kaysa sa ovary, na hindi naglalaman ng mga functional formations na ito. Ang pagmamasid sa mga ovary sa panahon ng panregla ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang pag-unlad ng follicle sa kanila, ang average na diameter ng pusa. sa oras ng obulasyon ay 21mm.

Ang pinakamababang laki ng follicle, na may pusa. dapat mong simulan ang pagpapasigla ng gamot ng obulasyon, isaalang-alang ang 18mm (maaari mong matukoy ang follicle na may ultrasound sa halagang 8mm). Sa ovarian hyperstimulation, ang laki ng mga ovary sa panahon ng ultrasound ay tumataas dahil sa pagbuo ng maramihang mga cystic follicle hanggang sa 35-45 mm ang laki.

Ang isang sintomas ng ultrasound ng obulasyon na naganap ay ang pagkawala ng imahe ng follicle at ang hitsura ng antas ng likido sa post-uterine space sa anyo ng isang echo-negative na strip, na resulta ng hindi lamang ang pag-agos ng mga nilalaman ng follicle, ngunit din ng pagtaas sa pagtatago ng peritoneal fluid hanggang 20 ML pagkatapos ng obulasyon.

Ang mahusay na halaga ng diagnostic ay kahulugan ng uterine M-echo, pusa. ay isang pagmuni-muni mula sa mga dingding ng cavity ng matris at endometrium. Ang uterine M-echo ay karaniwang nagsisimula na malinaw na nakikita mula sa simula ng 2nd phase ng menstrual cycle at tinukoy bilang: isang pantay na linear strip na sumasakop sa isang median na posisyon at may bahagyang mas mataas na acoustic density kaysa sa mga dingding ng matris. Karaniwan, ang kapal ng M-echo ay hindi lalampas sa 8-10 mm sa pagtatapos ng 2nd phase ng cycle. Sa mga hyperplastic na proseso ng endometrium, ang kapal ng M-echo ay tumataas at higit sa 10 mm, ang mga contour nito ay nagiging mas malinaw, at ang hugis ay nasa anyo ng isang hugis-itlog. Ang mga maliliit at katamtamang mga polyp ay hindi natukoy sa echographically at ang imahe na kasama nila ay katulad ng hyperplasia sa anyo ng mahusay na tinukoy na mga rounded formation na bahagyang mas mataas o mas mababang acoustic density kaysa sa M-echo.

Ginagawa rin ng pag-aaral ng M-echo na masuri ang submucous uterine myoma sa 50-80% ng mga kaso. Ang katumpakan ng diagnosis ay tumataas depende sa araw ng regla o ilang araw bago ito, kapag ang pagpapapangit ng M-echo ng submucosal node ay malinaw na tinukoy.

Ang uterine fibroids na may ultrasound ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng organ, ang pagkamagaspang ng panlabas na integument at ang pagtuklas ng mas madalas na bilugan at hugis-itlog na mga pormasyon, na medyo mas mababa kaysa sa acoustic density ng pader ng matris.

Ang mga echogram ng mga pasyente na may endometrial cancer ay karaniwang hindi naiiba sa endometrial hyperplasia, gayunpaman, kung minsan ang mga karagdagang nakakalat na dayandang ay sinusunod, at ang hugis ng M-echo ay nagiging mas bilugan. Ang kapal ng median na istraktura ng matris ay maaaring umabot ng 1.5 cm o higit pa. Samakatuwid, ang echography ay maaari lamang gamitin bilang isang paraan ng screening upang makita ang endometrial pathology. Upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, kinakailangan na magsagawa ng histological na pagsusuri ng endometrial scraping sa mga pasyente na may mga pagbabago sa pathological na ipinahayag ng ultrasound. Sa panloob na endometriosis, ang maliit, madalas na maraming cystic formations na may diameter na 3-7 mm ay napansin sa dingding ng matris. Ang hugis ng matris, lalo na ilang araw bago ang regla, ay nagiging bilugan na hugis dahil sa pagtaas ng laki ng anteroposterior.

Ang pinakamahalaga ay ang echography sa mga pasyente na may mga cyst at ovarian neoplasms. Ang mga follicular ovarian cyst na may ultrasound ay nakikita sa anyo ng single-chamber echo-negative formations ng isang bilog na hugis na may manipis na kahit na mga dingding. Ang diameter ng follicular cyst ay umabot sa 3-7 cm. Ang mga cyst ng corpus luteum ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong echographic na larawan at matatagpuan sa lateral at posterior sa matris. Karamihan sa mga ito ay napansin sa unang trimester ng pagbubuntis at nawawala sa 12-14 na linggo.

Ang mga tecaluteal cyst ay karaniwang nakikita sa magkabilang panig ng matris at mga multi-chambered fluid formation na may iba't ibang laki. Ang mga serous ovarian cyst ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga echo-negative formation na may mas makapal na pader kaysa sa mga ovarian cyst. Ang mga mucinous ovarian cystomas ay may medyo katangiang katangian - maramihang manipis na septa sa loob ng cystic formation. Para sa mga papillary cyst, ang pathognomonic ay: ang pagkakaroon ng mga katangian na paglago ng medyo nadagdagan na density ng echo. Ang echographic diagnosis ng endometrioid cysts ay batay sa pagkakakilanlan ng single- at multi-chambered thick-walled cystic formations, na matatagpuan, bilang panuntunan, sa likod ng matris at pagkakaroon ng isang heterogenous na panloob na istraktura. Ang isang tampok na katangian ng mga dermoid cyst ay ang pagkakaroon ng isang siksik na bahagi, pusa. madalas na magkasya nang mahigpit laban sa dingding ng pagbuo.

Ang mga kahirapan sa diagnostic ay lumitaw sa panahon ng echographic na pagsusuri upang matukoy ang isang ectopic na pagbubuntis. Ang pinaka-kaalaman ay ang pag-aaral gamit ang vaginal sensors. Ang diagnosis ay maaari lamang gawin sa isang progresibong tubal na pagbubuntis, kapag ang isang pangsanggol na itlog na may embryo ay nakikita sa labas ng uterine cavity. Sa mga nagdududa na kaso, kapag hindi kasama ng ultrasound ang pagkakaroon ng pagbubuntis ng matris, kinakailangan na gumamit ng laparoscopy.

Ang mga hindi nagbabagong fallopian tube ay karaniwang hindi nakikita. Samakatuwid, ang mga diagnostic ng ultrasound ng mga pathological na kondisyon ng fallopian tubes ay posible lamang kung mayroong nilalaman sa kanila (sacto -, hydro -, hematosalpinx). Ang mga ito ay nakikilala mula sa mga ovarian neoplasms sa pamamagitan ng isang pinahabang hugis na fusiform.

Ang paggamit ng ultrasound ay isang mahalagang tulong sa pagsusuri sa mga pasyenteng may pelvic abscesses. Ang mga tub-ovarian abscess ay madalas na nakikita bilang mga multi-chambered formations ng isang heterogenous na istraktura na may hindi malinaw na panlabas na mga contour. Kadalasan ay nagbubunyag sila ng mga panloob na linear na dayandang, na kumakatawan sa antas ng pagsasapin ng likidong bahagi at mga siksik na elemento ng purulent na nilalaman mula sa bawat isa.

Ang pinakamahirap ay ang ultrasound diagnostics ng malignant neoplasms ng ovaries, tk. sa mga sakit na ito, mayroong isang binibigkas na polymorphism ng echographic na larawan. Kasama sa hindi direktang mga palatandaan, una sa lahat, ang pagkakaroon ng hindi maliwanag na panlabas na mga contour ng pagbuo, pati na rin ang hitsura sa loob nito ng mga indibidwal na echo-positive na pampalapot o siksik na mga bahagi ng parietal.

Noong kalagitnaan ng dekada setenta ng huling siglo, isang tunay na tagumpay ang ginawa sa medisina sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng lahat ng uri ng sakit at paggunita sa mga estado ng mga panloob na organo, sistema at tisyu. Pinag-uusapan natin dito ang tungkol sa paglikha ng mga dalubhasang aparato para sa pagsasagawa ng iba't ibang uri ng pananaliksik gamit ang mga ultrashort sound wave. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na echography o sonography. Gayunpaman, sa ating lahat, mga potensyal na pasyente ng mga klinika at sentrong medikal, ang pamamaraang ito ay mas kilala bilang pagsusuri sa ultrasound (ultrasound). Ang pamamaraan ay naging napakasimple, ligtas at nagbibigay-kaalaman na ginagamit ito sa halos lahat ng mga medikal na larangan. Mula noong ito ay nagsimula, ang pamamaraan ay malawakang ginagamit ng industriya ng medikal na responsable para sa kalusugan ng mga batang ina at kanilang mga supling.

Sa katunayan, pagdating sa kalusugan ng hinaharap na henerasyon, ang paggamit ng mga pinakabagong pamamaraan ng diagnostic, kahit na sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine, ay nagiging pinakamataas na priyoridad. Pinag-uusapan natin dito ang tungkol sa paggamit ng mga pag-aaral ng ultrasound o, sa prenatal diagnostics.

Mga tampok ng ultrasound sa ginekolohiya, obstetrics at perinatology

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay, sa katunayan, isang paraan ng functional diagnosis ng pagbubuntis mula sa pinakamaagang posibleng petsa, ang estado ng fetus sa panahon ng intrauterine development at ang estado ng mga panloob na organo ng ina, na responsable para sa pag-unlad ng ovum: uterus, ovaries , fallopian tubes. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay ang pangunahing hindi nagsasalakay Ultrasound sa obstetrics, sa ginekolohiya, sa prenatal diagnosis.

Ultrasound sa perinatology

Salamat sa ultrasound, ngayon ay naging posible upang madagdagan ang bilang ng mga pagbubuntis na nagaganap sa loob ng normal na mga limitasyon, at ang kapanganakan ng malusog na malakas na mga sanggol. Sa katunayan, ilang oras na ang nakalipas, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga pathologies ng intrauterine development ng fetus ay naitala. Ang pangunahing tampok ng prenatal diagnosis ay ang kakayahang makilala ang mga pathological na proseso ng pag-unlad ng pangsanggol sa pinakamaagang yugto. Ngayon ang mga doktor ay may pagkakataon na iwasto ang maraming mga paglabag sa yugto ng intrauterine development ng fetus o ihanda ang mga batang magulang sa pag-iisip para sa paglitaw ng naturang mga depekto sa kanilang anak na madaling itama sa mga unang araw ng kanyang malayang buhay. Ito ay tumutukoy sa congenital heart defects sa mga bagong silang at ilang iba pang developmental pathologies. Ang ultratunog sa perinatology ay isang ipinag-uutos na pamamaraan kapag gumagamit ng mga invasive na pamamaraan ng pangsanggol na paggamot. Ang pagsusuri sa ultratunog ay inireseta upang masuri ang genetic pathology ng fetus sa panahon ng biopsy upang makakuha ng isang piraso ng fetal tissue sa panahon ng pagbutas ng cyst ng cavity ng tiyan, bato, at baga.

Ultrasound sa ginekolohiya

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pag-aaral ng ultrasound na may kaugnayan sa diagnosis sa ginekolohiya, kung gayon ang lahat ng mga pag-aaral ay maaaring nahahati sa ilang mga uri. Kabilang sa mga:

Pangkalahatang diagnosis. Kabilang dito ang transabdominal at transvaginal na pagsusuri. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ginagamit ang isang transvaginal na pagsusuri. Nagbibigay ito ng pinakatumpak na impormasyon tungkol sa katotohanan ng pagbubuntis sa unang apat na linggo pagkatapos ng paglilihi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sensor ay matatagpuan sa pinakamalapit na distansya sa matris, sa puki, na ginagarantiyahan ang tumpak na impormasyon. Ang isang transabdominal na pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkilos sa anterior surface ng peritoneum na may mga sound wave. Sa kasong ito, ang mga sakit ng pelvic organ sa mga kababaihan ay napansin, ang estado ng mga reproductive organ at ang antas ng kanilang paggana ay tinutukoy. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng pananaliksik ay nagbibigay ng isang pangkalahatang larawan ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang pagsusuring ito ay isinasagawa sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, kapag ang fetus ay sapat na sa edad o naghahanda para sa kapanganakan.

Ang pangalawang uri ng pagsusuri sa ultrasound ay Doppler. Gamit ang pamamaraang ito, ang mga tampok ng daloy ng dugo na nagpapalipat-lipat sa direksyon: ina - inunan - anak ay sinisiyasat. Ang parehong pag-aaral ay nagbibigay ng isang komprehensibong larawan ng estado ng pelvic organs sa mga kababaihan na may mga sakit na ginekologiko.

Ang ikatlong uri ng pananaliksik ay cardiotocography. Para sa gynecological diagnostics, ito ang pangunahing paraan na ginagawang posible upang masuri kung gaano ka tama ang paggana ng mga maselang bahagi ng katawan, na tinitiyak ang mahahalagang aktibidad ng fetus.

Ultrasound sa obstetrics

Ang ultratunog sa obstetrics ay isang espesyal na milestone sa pagbuo ng mga diagnostic. Ginawa niyang posible para sa mga obstetrician na obserbahan ang intrauterine development ng fetus sa dynamics at gumawa ng mga emergency na hakbang upang maalis ang pinakamaliit na paglihis mula sa normal na pag-unlad. Dapat itong bigyang-diin dito Ultrasound sa obstetrics, sa ginekolohiya, sa prenatal diagnosis - ang paraan ay ganap na ligtas at walang sakit. Hindi niya sinasaktan ang hindi pa isinisilang na bata o ang kanyang magiging ina.

Ilang beses ginagawa ang ultrasound sa panahon ng pagbubuntis?

Alam ng lahat na ang isang normal na pagbubuntis ay bubuo sa loob ng siyam na buwan. Sa panahong ito, ang babae at ang kanyang hindi pa isinisilang na anak ay sumasailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng tatlong beses. Ang mga nakaiskedyul na pagsusulit ay nagaganap sa mga sumusunod na petsa:

Ang unang ultrasound scan ay isinasagawa sa 12-14 na linggo ng pagbubuntis;
Ang pangalawang ultrasound scan - sa 22-24 na linggo ng pagbubuntis;
Ang pangatlo, huling ultrasound scan - sa 32 - 34 na linggo.

Sa patas, nararapat na tandaan na ang mga hindi naka-iskedyul na pag-aaral ay posible rin, ngunit ito ay ayon lamang sa patotoo ng isang obstetrician-gynecologist, sa mga kaso kung saan ang doktor ay may mga pagdududa tungkol sa normal na pag-unlad ng fetus, o sa panahon ng regular na pagsusuri, mga malfunctions sa natagpuan ang kalusugan ng ina.

Sa aming medikal na sentro maaari kang sumailalim sa isang pamamaraan ng ultrasound gamit ang ultra-tumpak na modernong kagamitan. Ang mga karampatang espesyalista, na tumutuon sa mga resulta ng mga pagsusuri, ay magagawang tumpak na maitaguyod ang tamang diagnosis at magrereseta sa iyo ng isang epektibo at hindi nakakapinsalang paggamot.

Mahigit sa 50-taong kasaysayan ng mga diagnostic ng ultrasound ang dumaan sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito: isang panahon ng kumpletong pagtanggi, kawalan ng tiwala, hindi pagpayag ng mga espesyalista na gamitin ang pamamaraan, na pinalitan ng kabuuang sigasig at muling pagsusuri nito. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sapat na pagtatasa ng mga kakayahan at pagiging maaasahan ng mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound (US).

Ang ultratunog sa ginekolohiya at obstetrics ay naging lalong popular sa mga pasyente at doktor. Pinapayagan ka nitong masuri ang mga nagpapaalab na sakit at mga anomalya sa pag-unlad na may mataas na pagiging maaasahan, upang makita ang mga pelvic tumor, kabilang ang sa panahon ng mga pagsusuri sa screening, atbp.

Ang mga pakinabang ng pamamaraan at ang mga dahilan para sa katanyagan nito

Ang pamamaraan ay naging posible dahil sa mga pangunahing katangian ng ultrasound tulad ng pagtutok, ang kakayahang magpalaganap sa mga biological na tisyu at iba't ibang mga pagmuni-muni mula sa siksik na media ng katawan, kabilang ang mula sa mga hangganan sa pagitan nila. Ang pagsusuri sa ultratunog ay batay sa prinsipyo ng echolocation, na kung saan ay ang pang-unawa ng mga sinasalamin na alon.

Ang isang espesyal na aparato ng transduser ay konektado sa aparato na bumubuo ng mga ultrasonic wave. Bilang isa sa mga pangunahing elemento, kabilang dito ang isang transpormer ng natanggap na impormasyon. Sa tulong ng sensor, nangyayari ang direksyon ng radiation, ang pang-unawa ng mga nakalarawan na signal at ang kanilang pagbabago. Bilang resulta, ang isang partikular na "larawan" ay ipinapakita sa display screen ng device.

Kapag dumadaan sa magkakaibang mga tisyu at mga lukab, iba't ibang antas ng pagpapalambing at pagsipsip ng alon, ang bahagyang pagmuni-muni at repraksyon nito ay nangyayari. Kapag nakakatugon sa mga homogenous na istruktura na may parehong temperatura at density ng tissue sa lahat ng lugar, ang ultrasound ay bahagyang maa-absorb nang pantay at pantay na masasalamin, na lumilikha ng isang imahe ng isang organ na may higit o hindi gaanong malinaw na mga hangganan. Kung mayroong tissue sa kapaligiran na ito na may iba't ibang mga katangian, halimbawa, isang myomatous node sa muscular layer ng matris (myometrium), ang iba't ibang intensity ng mga sinasalamin na signal ay bumubuo ng kaukulang pathological formation na may mga hangganan nito sa display screen.

Ang paraan ng ultrasound ay nakakuha ng isang malakas na posisyon sa iba pang mga uri ng radiation diagnostics. Ang katanyagan nito ay dahil sa:

• ang pagiging maaasahan at nilalaman ng impormasyon ng mga resulta na nakuha, na sa karamihan ng mga sakit ay nag-tutugma sa mga resulta ng mga pathological na pag-aaral (sa 85-100%);
• ang pagkakaroon ng pamamaraan, ang kamag-anak na pagiging simple at hindi invasiveness;
• ang kakayahang makatanggap ng impormasyon sa real time;
• ang kakayahang magsagawa ng diagnostic at ilang mga medikal na pamamaraan sa ilalim ng visual na kontrol;
• ang kawalan ng negatibong epekto sa mga tisyu at katawan sa kabuuan sa panahon ng isang panandaliang pag-aaral;
• mababang gastos kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation.

Mga prinsipyo ng ultrasound

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay binabawasan sa pagtukoy ng mga indikasyon at layunin, pagpili ng uri at paraan ng pagsusuri, at paghahanda ng pasyente.

Mga indikasyon para sa

Sa ginekolohiya, inirerekomenda ang ultrasound:

1. Sa kaso ng mga iregularidad ng regla at mga pagbabago sa kanilang kalikasan (sagana o, sa kabaligtaran, kakaunti, napaaga o naantala, atbp.), Na maaaring isang tanda ng dysfunction ng mga ovary, fibroids o iba pang mga neoplasma, endometrial o cervical polyps, atbp.
2. Sa pananakit ng regla bilang sintomas ng endometriosis o nagpapasiklab na proseso, ang pagpapalagay ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit ng matris, fallopian tubes, ovaries o pelvic cavity.
3. Sa hitsura ng discharge at / at sakit sa ibabang tiyan; maaari silang mangyari sa pagbuo ng tubal na pagbubuntis, pamamaluktot ng fallopian tube, malagkit at nagpapasiklab na proseso sa maliit na pelvis, mga bukol, mga ovarian cyst.
4. Upang masuri ang mga congenital anomalya sa pagbuo ng matris at mga appendage, pagbubuntis at pabago-bagong pagsubaybay sa pag-unlad ng fetus.
5. Sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan.
6. Kapag kumukuha ng mga oral contraceptive o pagdududa tungkol sa tamang pag-install ng intrauterine device upang makita ang mga komplikasyon sa isang napapanahong paraan.
7. Sa mga paglabag sa pag-ihi, kabilang ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.
8. Bago at pagkatapos ng diagnostic curettage, medikal o instrumental na pagwawakas ng pagbubuntis.
9. Bilang isang regular na pagsusuri sa pag-iwas para sa maagang pagtuklas ng mga benign at malignant na mga tumor na walang sintomas.

Mga uri at mode

Ang iba't ibang uri ng ultrasound sa ginekolohiya ay isinasagawa gamit ang mga sensor ng iba't ibang mga hugis. Depende sa mga layunin at kundisyon ng acoustic access, tatlong uri ng pananaliksik ang nakikilala:

1. Vaginal ultrasound (sa pamamagitan ng puki), na gumagamit ng karaniwang transduser. Ang visualization ng mga pelvic organ na may ganitong paraan ay ang pinakamalinaw. Isinasagawa ito gamit ang walang laman na pantog sa pamamagitan ng pagpasok ng probe sa ari. Ang transvaginal na pagsusuri ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso.
2. Transperitoneal o transabdominal ultrasound - ang sensor ay manipulahin sa ibabaw ng mas mababang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan kapag puno ang pantog. Ang pamamaraan ay ginagamit pangunahin sa pagkakaroon ng malalaking pormasyon sa maliit na pelvis.
3. Transrectal ultrasound - sa pamamagitan ng tumbong. Ang ganitong uri ng diagnosis sa ginekolohiya ay ginagamit lamang kapag sinusuri ang mga birhen.

Ang pagpili ng pamamaraan at, nang naaayon, ang uri ng sensor ay depende sa functional at anatomical at topographic na mga tampok ng lugar na pinag-aaralan o ang target na pag-aaral ng isang partikular na organ o pelvic area.

Ultrasound ng vaginal

Transabdominal ultrasound

Para sa ultrasound ng mga pelvic organ, ang kagamitan ay ginagamit sa iba't ibang mga mode, na may iba't ibang mga kakayahan at may naaangkop na layunin:

2D mode, o two-dimensional

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang imahe ng isang planar na karakter ng isang kulay-abo-puting kulay na may maraming mga kakulay, iyon ay, ang mga organo ay inilalarawan sa isang eroplano (tomogram). Sa praktikal na gawain, ang pamamaraan ay madalas na ginagamit at ito ay ang pangunahing isa para sa anumang pagsusuri sa ultrasound.

Ang mode na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang hugis at sukat ng matris at ang lukab nito, ang cervical canal, ang estado ng kanilang panloob na shell, posisyon na may kaugnayan sa iba pang mga organo ng maliit na pelvis, ang istraktura, hugis at sukat ng matris at mga ovary. , ang pagkakaroon ng myomatous nodes, ang estado ng mga ovary, ang laki ng mga follicle at ang corpus luteum , ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa maliit na pelvis at ang kanilang laki, ang pagkakaroon ng likido, pati na rin ang ilang mga pathological na pagbabago sa pantog na may sapat na pagpuno.

3D, o three-dimensional, ngunit static na mode

Ito ay isang synthesized volumetric na imahe sa ilang mga eroplano (dalawa o higit pa). Ang mode na ito ay nagbibigay ng mga kondisyon para sa layer-by-layer na pag-aaral ng mga pelvic organ sa iba't ibang kalaliman, pati na rin sa pamamagitan ng "mga hiwa" sa iba't ibang mga eroplano at iba't ibang kapal - mula sa ilang sentimetro hanggang sa mas mababa sa 1 milimetro.

Kung gagawa ka ng ultrasound sa gynecology sa 3D, gagawin nitong posible na maitatag ang kasarian ng bata, mga congenital anomalya sa pag-unlad ng matris (isang sungay, dalawang-sungay, saddle-shaped), mas tumpak na mga hugis at sukat ng benign o malignant na mga tumor, endometrioid ovarian cysts, ang lawak ng endometriosis, ang laki ng cervical neoplasms. Maaari mo ring masuri ang pagkakaroon ng mga polyp at matukoy ang kanilang laki, ang pagkakaroon ng intrauterine septa at synechiae (adhesions), ang posisyon ng intrauterine device, ang ingrowth ng mga elemento nito sa mauhog lamad ng mga dingding o prolaps mula sa cavity ng may isang ina.

4D mode

Ito ay isang three-dimensional na imahe, ngunit sa dynamics. Pinapayagan ka nitong makita ang mga paggalaw ng fetus at ang dynamics ng pag-unlad nito, upang i-detalye ang vasculature ng pelvic organs sa pamamagitan ng bloodstream para sa differential diagnosis ng mga nagpapaalab na proseso na may mga tumor, upang matukoy ang kanilang dami, eksaktong sukat at maging ang kalikasan at estado. ng tumor, hindi sapat na daloy ng dugo na may nekrosis ng myoma node. Maaari mo ring makita ang estado ng suplay ng dugo at varicose veins ng cavity at pelvic organs, i-diagnose ang venous thrombosis.

Pinagsasama ng karamihan sa mga device ang 3D at 4D mode sa CID mode para makakuha ng color image. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang pagsamahin ang mga mode ng pagsusuri at mga sensor ng ultrasound, halimbawa, transabdominal at transvaginal.

Paghahanda ng pasyente at pinakamainam na timing ng mga diagnostic

Inirerekomenda ng doktor ang bawat pasyente nang paisa-isa kapag mas mahusay na gumawa ng ultrasound scan sa ginekolohiya. Sa karaniwang mga kaso, inirerekumenda na isagawa ito sa unang yugto ng siklo ng panregla, iyon ay, 5-7 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla. Pinakamainam, ito ang ika-3-5 araw pagkatapos nito, ngunit hindi lalampas sa 7-10 araw ng cycle. Upang masuri ang pag-andar ng ovarian (pagbuo ng corpus luteum, pag-unlad ng mga follicle), ang ultrasound ay isinasagawa sa ika-8-10, ika-14-16 at ika-22-24 na araw ng menstrual cycle.

Ang unang diagnosis ng pagbubuntis ay posible mula sa 3-4 na linggo. Kapag gumagamit ng transvaginal transducer, posible sa mas maagang petsa. Upang matukoy ang mga asymptomatic pathological na proseso, lalo na ang mga tumor, ang lahat ng kababaihan ay inirerekomenda na magsagawa ng prophylactic ultrasound ng pelvic organ taun-taon o isang beses bawat 2 taon, at pagkatapos ng 40 taon - taun-taon.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan pagkatapos ng pagdumi at pag-ihi. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 8-12 oras bago ang pamamaraan. Sa pagkakaroon ng ilang mga indikasyon, ang pag-aaral ay isinasagawa anuman ang oras ng cycle ng panregla:

• matinding sakit;
• matinding pagdurugo;
• hinala ng isang ectopic na pagbubuntis - tubal, ovarian, cervical;
• pag-alis ng intrauterine device;
• pagkakaroon ng isang banyagang katawan, atbp.

Ang inirerekumendang paghahanda para sa isang ultrasound scan sa ginekolohiya ay naglalayong palayain ang mga bituka mula sa mga dumi at gas hangga't maaari. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang pinakamainam na mga kondisyon para sa pagpasa ng mga ultrasonic wave at ang kanilang visualization sa screen. Samakatuwid, ang naaangkop na paghahanda ay dapat magsimula 3-4 na araw bago ang paparating na pag-aaral.

Sa mga araw na ito, inirerekomenda na ibukod ang hindi natutunaw at mataba na pagkain at mga pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng gas sa mga bituka mula sa diyeta. Kasama sa huli ang mga legume, sariwang gulay at prutas na mayaman sa fiber, brown na tinapay, buong gatas, carbonated na inumin, kape, mga produktong matataas na calorie na confectionery (mga pastry, cake)

Upang mapabuti ang panunaw ng pagkain, maaari kang kumuha ng mga paghahanda ng enzyme - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal, at para sa mas mahusay na pag-aalis ng mga gas - Espumisan, Karbolen, infusions ng haras o chamomile na bulaklak. Kung mayroon kang isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, inirerekumenda na uminom ng mga laxative. Hindi ka maaaring gumamit ng mga enemas sa paglilinis, dahil nakakatulong ito sa pagpapanatili ng mga gas at hangin na nakulong sa tubig sa mas mababang mga bituka.

Upang punan ang pantog, kung ito ay binalak na magsagawa ng isang pag-aaral sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, inirerekumenda na uminom ng 1-1.5 litro ng likido 1 oras bago ang pamamaraan (depende sa edad at pagkakaroon ng mga sakit sa puso, vascular o bato). .

Mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound sa ginekolohiya

Kapag nagsasagawa ng ultrasound ng mga pelvic organ, ang isang holistic na pagtingin sa mga organ na pinag-aaralan ay nilikha batay sa paghahambing at interpretasyon ng mga katangian tulad ng lokalisasyon at kadaliang kumilos ng isang organ o mga bahagi nito, hugis at sukat, istraktura, panlabas at panloob na mga contour, lokasyon at anatomical na relasyon sa mga kalapit na istruktura o organo, mga tagapagpahiwatig ng pag-andar, ang antas ng kondaktibiti ng mga sound wave at ang antas ng kanilang pagmuni-muni (echogenicity), ang kawalan o, sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng mga epekto na likas o hindi katangian ng mga acoustic system.

Inilalarawan lamang ng protocol ng pagsusuri ang mga indicator sa itaas, ngunit hindi gumagawa ng panghuling pagsusuri. Kadalasan, ang mga konklusyon ng mga medikal na espesyalista sa mga diagnostic ng radiation tungkol sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound ng parehong pasyente, na isinagawa sa iba't ibang mga institusyong diagnostic, ay naiiba. Ito ay dahil sa kagamitan na ginamit, ang kasapatan ng paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan at ang mga gawaing itinakda ng dumadating na gynecologist, ang mga kwalipikasyon ng espesyalista.

Bilang isang patakaran, ang isang diagnostician, na naglalarawan sa nakuha na "larawan" ng pelvic cavity at mga organo nito, ay maaaring sa kanyang konklusyon ay gumawa lamang ng isang palagay tungkol sa ilang mga deviations mula sa pamantayan, ngunit hindi gumawa ng pangwakas na pagsusuri. Ang mga diagnostic ay ang prerogative ng isang gynecologist, na bumubuo ng isang diagnosis batay sa isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente, kabilang ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, data ng laboratoryo, ang mga resulta ng isang histological na pagsusuri, mga karagdagang konsultasyon ng mga kinakailangang espesyalista.

Gayunpaman, ang modernong teknolohiya ng ultrasound, na ginagawang posible upang makakuha ng mga volumetric na imahe ng mga pelvic organ sa anumang lalim at sa iba't ibang mga eroplano, lalo na sa real time, ay ginagawang posible upang malutas ang mga kumplikadong problema sa diagnosis ng pangunahing bilang ng mga sakit sa ginekolohiya, at sa karamihan ng mga kaso ito ay isang mapagpasyang kadahilanan sa paggawa ng diagnosis. ...

Nag-aalok kami na sumailalim sa isang ultrasound scan sa panahon ng pagbubuntis malapit sa Tulskaya metro station (CAD) at Oktyabrskoe pole (SZAO)

Iwanan ang iyong numero ng telepono.
Tatawagan ka ng clinic administrator.

Isumite ang iyong aplikasyon

Ultrasound at pagbubuntis Ang paksa ng kaligtasan ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na lumitaw at walang sinuman ang makasagot nito nang walang pag-aalinlangan. Ito ay hindi isang X-ray (ibang prinsipyo, ibang epekto), ang mga modernong ultrasound machine ay ibang-iba sa mga 10 taon na ang nakakaraan. Ang aming mga doktor - sina Elena Sergeevna Pavlova at Vera Vladimirovna Kartina ay buod at ipinaliwanag ang diskarte sa mga diagnostic ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis:

"Sa ngayon, halos sa lahat ng mga bansa sa mundo, laganap ang mga pagsusuri sa ultrasound. Kasabay nito, ang problema sa kaligtasan ng echography sa obstetrics ay isang kagyat na isyu hindi lamang para sa mga umaasam na ina, kundi pati na rin para sa mga doktor, at regular na pinalaki sa mga ultrasound congresses at seminar. Gusto kong sumangguni sa sagot ng isang napaka-respetadong propesor, Doctor of Medicine, isa sa mga tagapagtatag ng perinatal echography sa ating bansa, M.V. Medvedev. Ilang taon na ang nakalilipas, ang American Association of Physicians in Obstetrics and Gynecology ay nagsagawa ng multicenter, double-blind, randomized na pag-aaral upang matukoy ang epekto ng ultrasound sa fetus. Ang pag-aaral ay nagsiwalat na sa oras na iyon ng insonation (pagsusuri) at ang mga pinapayagang frequency na ginagamit sa mga sensor para sa pagsusuri, walang epekto sa fetus ang retrospectively na inihayag "(ultrasound diagnostics specialist, Ph.D. E.S. Pavlova). Nasa mga programang obstetric na ang mga halaga ng mga mekanikal at thermal * na mga indeks ay patuloy na nakikita sa screen ng monitor, at ang doktor na nagsasagawa ng pag-aaral ay dapat na kontrolin ang mga ito. Kung ang ultrasound machine ay walang programa para sa obstetric examination, ipinagbabawal na magsagawa ng mga pagsusuri sa mga buntis na kababaihan dito.

"Ang mga espesyalista ng aming Center ay kabilang sa mga una sa bansa na nagpakilala ng mga mahigpit na time frame para sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis upang maprotektahan ang bata ng 100%. Ito ay 30 minuto para sa ultrasound ng mga buntis na kababaihan 2-3 trimesters, kung saan ang pamamaraan mismo ay maximum na 20 minuto. Ang aming ultrasound machine ay may TI (thermal index) sa programa para sa maikling termino - 0.2, para sa mga susunod na termino - 0.3. Ito ay talagang ligtas, at, kung kinakailangan, maaari kang manood ng hanggang 40 minuto!

Ngunit, para sa Doppler ultrasound, sa katunayan, ang mga tagapagpahiwatig ng TI ay bahagyang mas mataas. Ang mga kwalipikasyon ng mga espesyalista ng Health Territory ay nagpapahintulot sa pag-aaral na ito na maisagawa nang ligtas at bilang nagbibigay-kaalaman hangga't maaari. Ang pag-aaral ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto, at ang mga espesyalista sa ultrasound ay mahigpit na sinusubaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng TI, na binabawasan ang oras ng pag-scan. Bilang isang resulta, ang Doppler ultrasonography ay nagaganap sa pinakaligtas na posibleng mode at binubuo ng mga maikling panahon (mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto ng trabaho) at pag-freeze ng mga frame ”(obstetrician-gynecologist, ultrasound diagnostics specialist VV Kartina).

"Ang mga doktor ng ultrasound diagnostics, tulad ng mga doktor ng anumang espesyalidad, ay ginagabayan ng prinsipyong" Huwag saktan! " Ang isang ultrasound scan para sa pagbubuntis ay hindi entertainment para sa isang doktor at mga magulang, ngunit isang pagsusuri ayon sa isang tiyak na protocol. At pagkatapos ay mayroong prinsipyo ng pagiging makatwiran at kapakinabangan, na ipinahayag sa pormula tungkol sa Doppler na pag-aaral ng daloy ng dugo sa obstetrics: ang prinsipyo ng ALARA (Bilang Mababang Bilang Makatwirang Maaabot) o "kaunti hangga't maaari" (espesyalista sa ultrasound diagnostics, Kandidato ng Medikal. Agham E. S. Pavlova). Siyempre, ang ultrasound machine ay may epekto (ang TV, ang computer, at ang telepono ay makakaapekto sa umaasam na ina). Ngunit walang malinaw na napatunayang nakakapinsalang epekto ng ANUMANG pag-aaral ng ultrasound sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol. Walang malinaw na mga parameter - kapag ang radiation ng ultrasound ay tumigil na maging ligtas. Ngunit dapat mong laging tandaan na ang anuman, kahit na ang pinaka tila hindi nakakapinsalang gamot at pagsusuri, ay maaaring makapinsala - ang tanong ay nasa mga kwalipikasyon ng isang espesyalista at ang dami ng pagkakalantad (pagkatapos ng lahat, ang mga homeopathic na dosis ng mga nakakalason na sangkap ay ginagamot, habang ang malalaking dosis ay pumatay. ).

Sa ating bansa, ito ay itinuturing na isang malusog na ligtas na pamantayan - tatlong ultrasound bawat pagbubuntis. At maingat na sinusubaybayan ng aming mga espesyalista na ang kaunting epekto na ito ay maayos, hindi nakakapinsala at, kung maaari, ay nagpapaalam tungkol sa kalagayan ng hindi pa isinisilang na bata.