Mga gamot na antiarrhythmic. Mga gamot na antiarrhythmic

Ang arrhythmia ng puso ay isang sakit na, sa kabila ng pag-unlad ng diagnosis at paggamot nito, ay nananatiling isa sa pinakakaraniwan. Ayon sa istatistika, 10 sa 100 na mga tao ang namamatay sa sakit na ito. Mahirap na ganap na mapupuksa ang mga arrhythmia, ngunit ang patuloy na paggamot ng sakit na ito ay makabuluhang mabawasan ang antas ng pagpapakita nito at pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Ang konsepto ng arrhythmia ay nagsasama ng isang kumplikadong mga pathological pagbabago sa kalusugan ng tao, na nauugnay sa mga malfunction ng kalamnan sa puso. Ang bawat isa sa mga karamdaman na ito ay may sariling mga sintomas, tulad ng mga kaguluhan sa ritmo, pati na rin ang pagtaas ng dalas ng mga pag-ikli ng ilang mga bahagi ng puso, na humantong sa isang matalim na pagkasira ng kalusugan. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang anumang uri ng arrhythmia ay nangangailangan ng angkop na paggamot para dito, kung saan ginagamit ang mga tiyak na gamot na antiarrhythmic.

Sa isang mahinahon at malusog na estado, ang puso ay kumontrata ng 60-80 beses sa loob ng isang minuto. Sa arrhythmia, nangyayari ang pagtaas o pagbaba ng tagapagpahiwatig na ito. Ang paggamot sa sakit na ito ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng mga sintomas nito, kundi pati na rin sa pag-aalis ng sanhi na sanhi ng hindi regular na ritmo sa puso. Upang magawa ito, inireseta ng doktor ang mga espesyal na gamot na antiarrhythmic na kailangang gawin lamang sa ilalim ng kanyang kontrol.

Kung ang bilang ng mga pintig sa puso ay higit sa 80 mga yunit, ang pasyente ay magkakaroon ng tachycardia, kung mas mababa sa 60 - bradycardia. Minsan napansin ng mga doktor ang mga extrasystoles sa mga pasyente - karagdagang mahinang panginginig na nagpapakita ng kanilang sarili na may normal na rate ng puso. Mahalaga: ang pinaka matinding kondisyon ng pasyente ay itinuturing na atrial fibrillation, kung saan mahirap masuri ang rate ng puso, na sanhi ng kahirapan sa paghinga.

Mga sanhi at sintomas ng arrhythmia

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng sakit na ito, dahil kahit sa isang perpektong malusog na tao, ang rate ng puso ay maaaring magbago sa maghapon. Direkta itong nauugnay sa estado at kalagayan ng isang tao, ang kanyang aktibidad sa buong araw, paggamit ng pagkain at isang tiyak na pangkat ng mga gamot.

Ngunit kung minsan ang isang hindi regular na ritmo sa puso ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sakit, hindi malusog na diyeta at iba pang mga kadahilanan, bukod dito maaaring makilala ang mga sumusunod:

• madalas na nakababahalang mga sitwasyon na may negatibong epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• pinsala sa utak;
• madalas na paggamit ng ilang mga gamot;
• mga problema sa gulugod;
• hypertension, madepektong paggawa at kondisyon ng mga daluyan ng dugo;
• endocrine pathologies;
• patuloy na pagkakalantad sa katawan ng mga lason at mapanganib na mga sangkap.

Ang pag-unlad ng arrhythmia ay binubuo sa isang pagbabago sa proporsyonal na nilalaman ng kaltsyum, magnesiyo at potasa sa intracellular na kapaligiran, na kung saan ay matatagpuan sa puso. Ang mga pagbabagong ito ay humantong sa isang seryosong pagbagsak sa gawain ng puso at mga kakayahang makakontrata.

Mayroong iba't ibang mga uri ng arrhythmia, na nakasalalay sa mga karamdaman sa puso at pagkawala ng pagpapaandar nito. Mga uri ng arrhythmia na lihim ng gamot:

• Sinus tachycardia
  Ang pangunahing kakanyahan ng ganitong uri ng arrhythmia ay upang taasan ang dalas ng mga pintig ng puso, na ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring umabot sa 90-160. Mahalaga: ang mga nasabing tagapagpahiwatig ay panatilihing normal ang sinus ritmo. Ang mga pangunahing sintomas ay kakulangan sa ginhawa at nasusunog na pang-amoy sa dibdib, palpitations, bahagyang pagkibot sa kalamnan ng puso.
• Sipon
  Ang diagnosis na ito ay ginawa sa isang pasyente kung ang rate ng puso ay 60 beats o mas mababa. Sa kabila ng katotohanang ang ganitong uri ng patolohiya ay madalas na nagpapatuloy nang walang mga sintomas, sa paglipas ng panahon ang pasyente ay nagsimulang magreklamo ng kahinaan, karamdaman at kawalan ng lakas.
• Sinus arrhythmia
  Ito ang pinakamahirap at bihirang uri ng arrhythmia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng sinus ritmo - patuloy na tumataas at nababawasan. Ang kondisyong ito ay nangyayari sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, na itinuturing na normal at hindi nangangailangan ng paggamot sa mga espesyal na gamot, tulad ng mga gamot na antiarrhythmic.

Kung ang ritmo ng puso ay nabalisa sa kawalan ng ehersisyo, kinakailangan ng sapilitang paggamot. Upang mabilis na mabawasan ang hindi kasiya-siya at mapanganib na mga sintomas, ginagamit ang mga espesyal na gamot na antiarrhythmic upang makatulong na mapabuti ang kagalingan.

Sa mga pagbabago sa gawain ng puso at ang hitsura ng isang matalas na pagganyak ng kalamnan ng puso, ang mga sumusunod na uri ng arrhythmia ay nakikilala:

1. Extrasystole
   Ito ay isang maagang pag-ikli ng isang seksyon ng myocardium, kung saan sinusunod ang malakas o mahina na panginginig, pati na rin ang isang pinabagal na ritmo ng puso. Ang mga pangunahing sintomas ng extrasystole ay sakit ng ulo, karamdaman, pangkalahatang kahinaan, kawalan ng normal na buhay.
2. Parasystole
   Ginagawa ng Parasystole ang pokus ng pagganyak ng mga kalamnan ng puso na magkakaiba, at ang mga sintomas ng sakit ay magkahalong.
3. Paroxysmal tachycardia
   Ang rate ng puso sa kawalan ng paggamot ay madalas na umabot sa 140-220 beats, na binibilang sa 1 minuto. Ang mga pangunahing sintomas na ipinakikita nang napakalakas ay paulit-ulit na panginginig sa sternum, igsi ng paghinga, sakit sa mga templo at ulo, matinding pagkapagod kapag nagdadala ng kaunting pag-load sa katawan.

Ang arrhythmia na sanhi ng pagkutitap sa aktibidad ng puso ay nahahati sa mga sumusunod na uri, na nangangailangan ng ilang paggamot na may tamang napiling pangkat ng mga gamot. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri:

• Flicker na nangyayari sa atria
  Ito ay isang hindi pare-pareho at madalas na pag-ikit ng mga cell, o sa halip, ang kanilang mga kalamnan, na matatagpuan sa isa sa atria. Ang rate ng puso kapag ang pagkutitap ay umabot sa 100-150 beats. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay ang karamdaman, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso, mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, kahinaan sa katawan.
• Atrial flutter
  Sa diagnosis na ito, ang rate ng puso ay umaabot sa 250 hanggang 300 beats. Ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib at palpitations. Ang ganitong uri ng arrhythmia sa isang pasyente ay ipinakita ng isang malakas na pag-ikli ng ventricle. Sa kabila ng katotohanang ang ganitong uri ng patolohiya ng puso ay bihira ngayon, kasama nito na maaaring mangyari ang klinikal na kamatayan, sapagkat sa sandaling ito ang katawan ay nakakaranas ng matinding stress, na sinusunod kapag ang puso ay tumitigil o malfunction.

Mga panuntunan sa paggamot sa arrhythmia

Kapag tinatrato ang mga arrhythmia, ang isang tao ay hindi maaaring gawin nang walang paggamit ng mga gamot, sapagkat ito ang nagbabalik ng ritmo ng puso at nadagdagan ang pag-andar nito. Upang maalis ang pangunahing mga sintomas ng arrhythmia at mapabuti ang kalusugan, ang ilang mga patakaran ay dapat sundin:

1. Pag-iwas sa pagbuo ng thrombus
   Matapos ang isang masusing medikal na pagsusuri, ang doktor ay nagrereseta ng ilang mga gamot, na kasama ang Cardiological aspirin, Clopidogrel. Mahalaga: ang mga gamot na ito ay dapat na makuha nang regular sa buong buhay. Salamat sa paggamit ng mga gamot na ito, posible na protektahan ang katawan mula sa mga sintomas at palatandaan ng atake sa puso at stroke. Para sa pinakamahusay na epekto, maaari kang magdagdag ng mga flaxseeds, bawang, at ilang iba pang mga pagkain sa iyong diyeta.
2. Pagpapalakas ng kalamnan sa puso
   Ang mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Riboxin, ATP at Mildronate at iba pa ay nagdaragdag ng paglaban ng mga cell ng puso na madalas na nagkakaroon ng kakulangan sa oxygen at ibalik ang myocardium. Ngunit dapat tandaan na ang mga antiarrhythmic na gamot sa bawat kaso ay inireseta lamang ng isang medikal na propesyonal, na nagtatakda rin ng eksaktong dosis. Upang madagdagan ang antas ng mga elemento ng pagsubaybay sa katawan ng tao, mahalagang idagdag ang ilang mga pagkain sa pang-araw-araw na diyeta: honey, sariwang gulay at prutas, mani at pinatuyong prutas. Ang mga gamot na antiarrhythmic tulad ng Novocainamide, Lidocaine, Ritmylene ay dapat na regular na makuha. Salamat dito, posible na mapabuti ang kondaktibiti ng mga cell, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng metabolic.
3. Kung ang pasyente ay may isang hindi pagpaparaan sa mga antiarrhythmic na gamot, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga tranquilizer sa pasyente - Elenium, Phenazepam, Diazepam, na mayroong isang malakas na gamot na pampakalma at vasodilating.
4. Ang pagtanggal ng mga sanhi ng pag-unlad ng mga karamdaman sa gawain ng puso ay aalisin ang isang mapanganib na sakit at mapabuti ang kalusugan. Dapat mong palaging tandaan na ang pamumuhay ng paggamot para sa iba't ibang mga uri ng arrhythmia ay magkakaiba. Mahusay na humingi ng tulong mula sa isang dalubhasa sa larangang ito - isang cardiologist, at mas mabuti pa kung ang isang arrhythmologist ay makitungo sa paggamot ng arrhythmia. Kadalasan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng karagdagang payo mula sa mga dalubhasa tulad ng isang psychiatrist, endocrinologist at neuropathologist.

Paano nauuri ang mga gamot para sa paggamot ng mga arrhythmia?

Mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga gamot para sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia:

• Mga blocker ng beta
  Dinisenyo ang mga ito upang sugpuin ang mga nakaka-excite na tagapamagitan na kadalasang nakakagambala sa mga pasyente na may arrhythmia. Salamat sa kanilang pagtanggap, posible na bawasan ang rate ng puso at gawing normal ang kanilang trabaho. Kasama sa mga gamot na ito ang Propranolol, Carvediol, Atenolol, na inireseta lamang bilang itinuro ng isang doktor.
• Mga blocker ng sodium channel
  Tumutulong sila upang gawing normal ang mga lamad ng cell sa kalamnan ng puso sa isang maikling panahon. Salamat sa kanilang paggamit, posible na mabawasan ang excitability ng mga cell ng kalamnan at mabawasan ang kanilang mga contraction. Ang pangunahing gamot ay Lidocaine at Novocainamide.
• Mga blocker ng potassium at calcium channel
  Ang pangkat ng mga gamot na ito ay nagdaragdag ng repraktibo na panahon habang wala ang mga salpok na nagpapasigla sa puso. Kasama sa mga nasabing gamot ang Cordaroni Verapamil.

Mayroon ding isang pag-uuri ng mga gamot, salamat kung saan posible na matukoy kung aling uri ng arrhythmia sila ay magiging kapaki-pakinabang. Ang paglabag sa tamang paggana ng puso, bilang isang resulta kung saan sinusunod ang mga pagkabigo sa puso, ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, samakatuwid, ang pamumuhay ng paggamot ay pinili ng doktor sa bawat kaso nang paisa-isa.

• Ang pinakaligtas at pinakamadaling pagpapakita ng arrhythmia ay extrasystole. Sa kanya, ang panganib sa katawan ay sa pag-unlad lamang ng ischemic disease. Gamit ang atrial form ng arrhythmia, ang mga beta-blocker ay inireseta, kasama ang ventricular form - Cordaron. Kadalasan, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na pampakalma sa mga pasyente upang gawing normal ang gawain ng puso.
• Upang maiwasan ang atrial fibrillation, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga beta-blocker tulad ng Propafenone, Sotagexal, at Novocainamide, na ibinibigay nang intravenously. Inireseta ng cardiologist ang mga aniticoagulant kung ang pasyente ay may pag-atake ng higit sa 2 araw upang maiwasan ang peligro ng pamumuo ng dugo at thromboembolism.
• Para sa paggamot, ginagamit ang mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Digoxin. Dahil sa pagpapanumbalik ng gawain ng mga ventricle, ang paglabas mula sa kanilang lukab ay tumataas, na makakatulong upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso. Mahalaga: upang mabilis na makayanan ang mga sintomas ng atrial fibrillation, inirerekumenda na gamitin ang Warfarin.
• Sa ventricular tachycardia, ang pasyente ay maaaring biglang nahimatay at hindi maaaring uminom ng tableta. Upang matigil ang atake, inirekomenda ang mga gamot na antiarrhythmic tulad ng Lidocaine at Cordarone, na ibinibigay nang intravenously. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake, inireseta ang Cordaron, na dapat na patuloy na gamitin.
• Kung ang mga pangunahing sanhi ay nadagdagan ang pisikal o emosyonal na pagkapagod, kung gayon ang paggamot para sa kondisyong ito ay hindi kinakailangan. Kung ang iba pang mga pathology ay isinasaalang-alang ang mga sanhi ng sakit, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot.
• Kung mababa ang rate ng puso sa panahon ng bradycardia, maaaring mahimatay ang pasyente. Kadalasan, ang paggamit ng mga gamot sa kasong ito ay magiging epektibo, samakatuwid, upang maibalik ang normal na paggana ng rate ng puso, ang Atropine, Dopamine o Adrenaline ay ibinibigay nang isang beses.

Mga gamot para sa paggamot ng mga arrhythmia

Bago magpatuloy sa paggamot ng mga arrhythmia, kinakailangang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa medikal upang makilala ang mga sanhi ng sakit na ito at ang uri nito. Kaugnay nito, mayroong isang pag-uuri ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hindi kanais-nais na sakit.

Para sa paggamot ng mga arrhythmia, dapat na kunin ang mga gamot na antiarrhythmic, dapat gawin ang mga gamot na pampakalma upang maalis ang kakulangan sa coronary, at ginagamit ang mga tranquilizer para sa organikong pinsala sa kalamnan sa puso.

1. pampakalma

Ang mga gamot na pampakalma o gamot na kontra-pagkabalisa ay maaaring kunin ayon sa itinuro ng iyong doktor at upang maiwasan ang sakit sa puso. Mahalaga: ang mga gamot na ito ay hindi sanhi ng mga epekto, na kinabibilangan ng pag-aantok at pagkagumon, gayunpaman, ang tamang dosis ay hindi dapat kalimutan.

Ang mga pampakalma ay binabawasan ang nerbiyos ng pasyente at kaguluhan sa pag-iisip, at humantong din sa pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang mga gamot na pampakalma ay may kasamang mga tablet at tincture na ginawa gamit ang mga halaman at halaman.

Ang pangunahing at pinakakaraniwang halimbawa ng mga gamot na pampakalma ay ang mga motherwort at valerian tincture, na dapat gawin bilang tagubilin ng isang doktor. Talaga, dapat silang lasing ng mga empleyado ng mga pampublikong institusyon at mag-aaral sa panahon ng pagsusulit. Ngunit hindi namin dapat kalimutan ang tungkol sa indibidwal na reaksyon ng katawan, at kung ang pagkuha ng mga gamot na pampakalma ay magdudulot ng pagkasira sa kagalingan, kung gayon kailangan mong tanggihan na kunin sila.

Kasama rin sa mga pampakalma ang:

• Altalex - Naglalaman ito ng lavender, eucalyptus, sage, peppermint, kanela at lemon balm na mahahalagang langis. Ang nasabing gamot ay idinagdag sa tsaa, dahil nilikha ito sa anyo ng isang syrup.
• Antares 120 - naglalaman ang produktong produktong ito ng gamot na paminta ng rhizome ng paminta, na may positibong epekto sa kondisyon ng kalamnan sa puso.
• Novo-passit - ang paghahanda ay naglalaman ng isang buong hanay ng mga herbs na kapaki-pakinabang para sa katawan - passionflower, St. John's wort, hawthorn, valerian at elderberry.
• Persen - naglalaman ng peppermint at valerian extract. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tabletas, na dapat gawin alinsunod sa mga tagubilin.
• Valocordin - ang ahente na ito, na naglalaman ng phenobarbital, ay magagamit sa isang form - bumaba. Ang mga pasyente na may kakulangan sa coronary ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 40 patak sa bawat pagkakataon.
• Nakagaganyak na koleksyon Blg. 1 at Blg. 2 - sa kaso ng sakit sa puso, dapat silang dalhin 50-70 ML 30 minuto bago kumain.

2. Mga tranquilizer

Kung ang mga gamot na antiarrhythmic ay sanhi ng indibidwal na hindi pagpaparaan, pagkatapos inirerekumenda ng doktor ang paggamit ng mga tranquilizer. Inireseta ang mga ito para sa atrial fibrillation, para sa normalisasyon ng rate ng puso, pati na rin para sa mabilis na pagkakahanay nito. Bilang karagdagan sa gamot na pampakalma, ang mga tranquilizer ay may isang malakas na hypotensive effect sa katawan ng pasyente, binabawasan ang rate ng puso. Sa pagkakaroon ng tachycardia, ang mga tranquilizer ay may mga vasodilating na katangian.

Mahalaga: ang dosis ng isang tiyak na gamot ay inireseta lamang pagkatapos ng pagsusuri ng isang doktor. Ang labis na dosis o isang minimum na dosis ng gamot ay maaaring magpalala ng kurso ng sakit, kaya dapat silang makuha sa mahigpit na paglabas ng isang medikal na propesyonal.

Kasama sa mga modernong tranquilizer ang:

• Xanax
• Medazepam
• Diazepam
• Seduxen

Ang bawat isa sa kanila ay mabilis na pinapawi ang kalagayan ng pasyente at ginagawang normal ang ritmo ng puso. Mahalaga: kasama ang mga gamot na ito, hindi ka maaaring kumuha ng iba pang mga gamot na nagpapalala sa epekto ng aktibong sangkap.

Kung ang arrhythmia ay sanhi ng organikong pinsala sa puso, na humahantong sa kakulangan ng coronary, ang paggamot sa mga tranquilizer ay hindi isinasagawa, dahil ang kondisyon ay nagpapabuti pagkatapos na uminom ng pangunahing gamot (antianginal).

3. Mga gamot na antiarrhythmic

Ang mga gamot na antiarrhythmic ay inireseta ng mga doktor para sa agarang paggamot at pag-iwas sa mga arrhythmia, dahil ang pangkat na ito ay nakapagbawas ng mga seizure, nagpapagaan sa kanila at makakatulong na mabawasan ang sakit. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay may therapeutic effect sa trabaho at estado ng mga cell ng katawan, na humahantong sa isang pagpapabuti sa kanilang pagkamatagusin, pagpapaandar at pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic.

Para sa mga gamot na antiarrhythmic:

• Aimaline - ang komposisyon na ito ay mabilis na mapawi ang kaguluhan ng myocardium, na sanhi ng pagtaas ng rate ng puso. Ang Aymalin ay inireseta din ngayon bilang isang karagdagang paggamot.
• Rhythmylene - may kakayahang dalhin ang tono ng mga kalamnan ng puso sa isang normal na estado.
• Quinidine - nagawang gawing normal ang rate ng puso, kasama ang iba pang mga gamot.
• Novocainamide - ang komposisyon ay maaaring gawing normal ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at pagbutihin ang gawain ng puso, pinapawi ang tono ng kalamnan.

Mahalaga: ang dosis ng bawat gamot ay inireseta ng isang medikal na propesyonal, dahil sa bawat kaso kinakailangan ito nang paisa-isa. Ang pag-inom ng mga gamot na antiarrhythmic ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor, dahil maaapektuhan nila ang katawan sa iba't ibang paraan. Bakit nangyayari ito? Kung ang pasyente ay may talamak o talamak na pamamaga, ang gamot ay magkakaroon ng negatibo o mahinang epekto, na puno ng paglala ng kurso ng sakit. Sa ibang mga kaso, ang pangkat ng mga gamot na ito ay nagbibigay ng mabilis at positibong paggamot.

Heart sythmy - Ito ay isang paglabag sa ritmo ng puso: isang paglabag sa normal na pagkakasunud-sunod o rate ng puso.

Ang mga arrhythmia ng puso ay isang malaya at mahalagang seksyon sa kardyolohiya. Pagdating sa iba't ibang mga sakit sa puso (Ischemic heart disease, myocarditis, myocardial dystrophy at myocardiopathy), arrhythmias ay madalas na sanhi ng pagkabigo sa puso at sirkulasyon, nagpapalala ng trabaho at pagbabala sa buhay. Ang paggamot sa mga arrhythmia ay nangangailangan ng mahigpit na pag-personalize.

Maaari itong isaalang-alang sa pangkalahatan na tinatanggap na ang mga arrhythmias ay bumangon pangunahin bilang isang resulta ng dalawang proseso - may kapansanan sa pagbuo o may kapansanan sa pagpapadaloy ng salpok (o isang kumbinasyon ng parehong proseso) Alinsunod dito, nahahati sila sa mga pangkat.

Pag-uuri ng mga arrhythmia ng puso:

I. Ang mga arrhythmia ng puso na sanhi ng kapansanan sa pagbuo ng salpok:

- A. Mga paglabag sa automatism:

1. Ang mga pagbabago sa automatism ng sinus node (sinus tachycardia, sinus bradycardia, pagtigil sa sinus node).

2. Mga ectopic rhythm o impulses na sanhi ng pamamayani ng automatism ng mga pinagbabatayan na sentro.

- B. Iba pa (bukod sa automatism) na mekanismo ng kapansanan sa pagbuo ng mga salpok (extrasystoles, paroxysmal tachycardia).

II. Ang arrhythmia ng puso na sanhi ng kapansanan sa pagpapadaloy ng salpok:

Ito ay iba`t ibang mga uri ng blockade, pati na rin ang mga kaguluhan sa ritmo na sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na semi-blockade na may pagbabalik ng pagpukaw (hindi pangkaraniwang kababalaghan).

III. Ang arrhythmia ng puso dahil sa pinagsamang mga karamdaman ng pagbuo at pagpapadaloy ng salpok.

IV. Fibrillation (atrial, ventricular).

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay may masamang epekto sa katawan bilang isang buo at, higit sa lahat, sa cardiovascular system. Ang mga cardiac arrhythmia ay maaaring maging isang klinikal na pagpapakita, kung minsan ang pinakamaagang, ng sakit na ischemic sa puso, mga nagpapaalab na sakit na myocardial, at extracardiac pathology. Ang hitsura ng arrhythmia ay nangangailangan ng pagsusuri sa pasyente upang malaman ang mga sanhi ng arrhythmia.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay madalas na humantong sa hitsura o paglala ng pagkabigo sa sirkulasyon, isang pagbagsak ng presyon ng dugo hanggang sa arrhythmic na pagbagsak (pagkabigla). Sa wakas, ang ilang mga uri ng ventricular arrhythmias ay maaaring magpahayag ng pagsisimula ng biglaang pagkamatay mula sa ventricular fibrillation; kasama dito ang ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular premature beats (polytopic, group, paired, maaga).

Paggamot ng mga arrhythmia ng puso:

Sa paggamot ng mga arrhythmia ng puso, dapat isagawa ang etiological at pathogenetic therapy. Gayunpaman, ang kahalagahan nito ay hindi dapat labis na maibigay, lalo na sa mga kagyat na kaso. Ang kakulangan ng isang maaasahang epekto ng antiarrhythmic sa karamihan ng mga kaso ng naturang therapy ay nagdidikta ng pangangailangan para sa paggamit ng mga espesyal na gamot na antiarrhythmic.

Ginamit ang mga gamot upang gamutin ang mga arrhythmia ng puso:

Ang mga gamot na antiarrhythmic ay nagbubunga ng kanilang epekto higit sa lahat sa pamamagitan ng pagbabago ng pagkamatagusin ng lamad ng cell at ng ionic na komposisyon ng myocardial cell.

Ayon sa pangunahing mekanismo ng electrophysiological ng paglitaw ng mga arrhythmia para puso, ang mga gamot na antiarrhythmic ay maaaring magkaroon ng therapeutic effect kung mayroon silang mga sumusunod na katangian:

a) ang kakayahang magsagawa ng isang nakaka-depress na epekto sa nadagdagan (pathological) na automatismo sa pamamagitan ng pagbaba ng slope ng diastolic (kusang) depolarization curve sa phase 4;

b) ang kakayahang dagdagan ang halaga ng potensyal ng pahinga ng transmembrane;

c) ang kakayahang pahabain ang potensyal ng pagkilos at ang mabisang matigas na panahon.

Ang pangunahing mga gamot na antiarrhythmic ay maaaring nahahati sa tatlong klase:

Klase I Mga ahente ng nagpapatatag ng lamad:

Ang kanilang aksyon ay batay sa kakayahang pagbawalan ang pagpasa ng mga electrolytes sa pamamagitan ng isang semipermeable cell membrane, na humahantong sa pagbagal ng pagpasok ng mga sodium ions sa panahon ng pag-depolarization at paglabas ng potassium ions sa panahon ng repolarization. Nakasalalay sa epekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, ang mga gamot ng klase na ito ay maaaring nahahati sa dalawang subgroup (A at B).

- A. Isang pangkat ng mga gamot na may nakaka-depress na epekto sa myocardial conductivity (quinidine, novocainamide, aymalin, etmozin, disopyramide).

Ang Quinidine ay may pinaka binibigkas na epekto ng pagbabawal sa automatismo, kaganyak, paggana at pag-uugali; ay isa sa mga pinaka-antiarrhythmic na gamot. Gayunpaman, dahil sa pagkakaroon ng binibigkas na mga epekto, ang paggamit nito ay kasalukuyang limitado. Ang quinidine ay inireseta pangunahin upang maibalik ang ritmo ng sinus na may pare-pareho na atrial fibrillation, matagal na pag-atake ng atrial fibrillation, para sa prophylaxis sa mga pasyente na may madalas na pag-atake ng atrial fibrillation (flutter).

Ang Quinidine sulfate (Chinidinum sulfas) ay karaniwang inireseta ng bibig upang maibalik ang sinus ritmo sa atrial fibrillation. Mayroong iba't ibang mga scheme para sa paggamit ng gamot. Ang mga lumang regimen ay nagmungkahi ng appointment ng quinidine 0.2-0.3 g tuwing 2-4 na oras (maliban sa night period) na may isang unti-unting pagtaas sa dosis hanggang sa maximum sa loob ng 3 - 3 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 2 g, sa ilang mga kaso ang maximum na dosis ay 3 g. Sa kasalukuyan, ang paggamot ay madalas na nagsisimula sa isang paglo-load na dosis na 0.4 g, na sinusundan ng 0.2 g ng quinidine bawat 2 oras. Sa mga susunod na araw, ang dosis ay unti-unting tumaas. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng ritmo ng sinus, ang mga dosis ng pagpapanatili ay 0.4-1.2 g / araw para sa isang mahabang panahon sa ilalim ng regular na kontrol ng electrocardiographic. Sa atrial extrasystole, 0.2-0.3 g ng quinidine ay inireseta 3-4 beses sa isang araw, na may pag-atake ng ventricular tachycardia - 0.4-0.6 g tuwing 2-3 oras.

Ang quinidine bisulfate ay ginagamit sa 0.25 g 2 beses sa isang araw (1-2 tabletas), upang maibalik ang sinus ritmo, maaari kang magbigay ng 6 na tabletas sa isang araw.

Ang Aimaline (gilurithmal, tachmaline) ay isang alkaloid na nilalaman sa mga ugat ng halaman ng India na Rauwolfia serpentina (ahas ng Rauwolfia). Ginagamit ito para sa pag-iwas at paggamot ng atrial at ventricular premature beats. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang aymaline ay may mabuting epekto sa paroxysms ng tachyarrhythmias. Ginagamit din ito para sa Wolff-Parkinson-White syndrome. Magagamit ang gamot sa 0.05 g tablets at 2 ml ampoules ng isang 2.5% na solusyon. Ang Aimaline ay inireseta ng intramuscularly, intravenously at oral. Sa loob ginamit nang una hanggang sa 300-500 mg / araw sa 3-4 na hinati na dosis, mga dosis ng pagpapanatili na 150-300 mg / araw. Kadalasan 50 mg (2 ML ng 2.5% na solusyon) sa 10 ML ng 5% na solusyon ng glucose o isotonic sodium chloride solution ay na-injected nang intravenously ng dahan-dahan sa loob ng 3-5 minuto. Intramuscularly pinangangasiwaan ng 50-150 mg / araw.

- B. Isang pangkat ng mga gamot na nagpapatatag ng lamad na hindi nakakaapekto nang malaki sa kondaktibiti ng myocardium (tutupocaine, trimecaine, meksityl, diphenin).

Hindi tulad ng quinidine, medyo pinapaikli (o hindi pinahaba) ang repraktoryang panahon, dahil kung saan ang myocardial conductivity ay hindi nabalisa, at ayon sa ilang data, nagpapabuti.

Ang Lidocaine (Lidocaini) ay isa sa pinakamabisang at pinakaligtas na paraan para sa kaluwagan ng ventricular paroxysmal tachycardia, prognostically hindi kanais-nais na ventricular extrasystoles.

Klase II. Mga gamot na Antiadrenergic:

- A. Mga blocker ng β-adrenergic receptor (anaprilin, oxprenolol, amiodarone, atbp.).

Ang antiarrhythmic na epekto ng mga gamot sa pangkat na ito ay binubuo ng kanilang direktang antiadrenergic na epekto, pati na rin ang mala-quinidine na epekto na ipinataw ng karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito. Ang mga beta-blocker ay ipinahiwatig sa paggamot ng extrasystoles (atrial at ventricular), sa anyo ng isang kurso na paggamot para sa paroxysms ng atrial fibrillation at atrial flutter, supraventricular at ventricular tachycardia, pati na rin para sa paulit-ulit na sinus tachycardia (hindi nauugnay sa pagpalya ng puso ).

Ang mga beta-blocker ay kontraindikado sa matinding pagkabigo sa sirkulasyon, atrioventricular block I - III degree, bronchial hika. Kinakailangan ang pangangalaga sa paggamot ng extrasystole, paroxysmal atrial fibrillation laban sa background ng sakit na sinus syndrome, pati na rin ang diyabetes.

III klase. Mga kalaban sa kaltsyum:

Ang antiarrhythmic na epekto ng mga gamot sa pangkat na ito ay ipinaliwanag higit sa lahat sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagpasok ng kaltsyum at paglabas ng potasa mula sa mga myocardial cells. Ang pinaka-epektibo at malawakang ginamit na verapamil (Verapamilum). Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang verapamil (isoptin) ay nagpapagaan sa pag-atake ng supraventricular paroxysmal tachycardia; epektibo para sa atrial fibrillation at flutter. Sa loob nito ay inireseta para sa pag-iwas sa extrasystole (mas madalas na atrial), paroxysms ng atrial fibrillation.

Ang mga paghahanda sa potasa ay nagbibigay ng positibong resulta pangunahin sa mga arrhythmia sanhi ng pagkalasing digitalis, pati na rin sa mga kaso na sinamahan ng makabuluhang hypokalemia, hypokalygism.

Ang Cardiac glycosides ay maaaring magkaroon ng isang antiarrhythmic effect. Higit na ginagamit ang mga ito para sa mga kaguluhan sa ritmo (extrasystoles, paroxysms ng atrial fibrillation) na nauugnay sa lantad o tago na pagkabigo sa puso. Minsan ang mga glycoside ng puso ay pinagsama sa quinidine upang maiwasan ang negatibong inotropic na epekto ng quinidine.

Ang isang seryosong problemang panterapeutika ay ipinakita ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso na sanhi ng pagbagal sa pagdadaloy ng mga salpok sa kahabaan ng sistema ng pagsasagawa. Nangyayari ito sa sinoatrial blockade, na may atrioventricular blockade, Adams-Stokes-Morgagni syndrome.

Halamang gamot para sa arrhythmia ng puso:

Sa mga herbal na gamot para sa cardiac arrhythmias, ang ephedrine hydrochloride (Ephedrinum hydrochloridum) ay ginagamit nang pasalita o sa ilalim ng balat sa isang solong dosis ng 0.025-0.05 g. Ang pinakamataas na solong dosis sa loob at sa ilalim ng balat ay 0.05 g, ang pang-araw-araw na dosis ay 0.15 g Ang gamot ay ginawa sa mga tablet na 0.025 g at sa ampoules na 1 ML ng 5% na solusyon.

Ang Atropine sulfate (Atropinum sulfatis) ay madalas na ginagamit ng intravenously o sa ilalim ng balat sa isang dosis na 0.25-0.5 mg. Magagamit sa mga tablet na 0.0005 g at sa ampoules ng 1 ML ng 0.1% na solusyon.

Ang caaffeine-sodium benzoate (Coffeinum-natrii benzoas) ay inireseta sa isang solong dosis na 0.05 hanggang 0.2 g 2-4 beses sa isang araw. Magagamit sa mga tablet na 0.1-0.2 g at sa ampoules ng 1 at 2 ML ng 10% at 20% na solusyon.

Ang isang auxiliary ahente sa paggamot ng atrial fibrillation at paroxysmal tachycardia na may mga antiarrhythmic na gamot ay ang prutas na hawthorn (Fruct. Crataegi). Magtalaga ng isang likidong katas (Extr. Crataegi fluidum) 20-30 patak 3-4 beses sa isang araw bago kumain o isang makulayan (T-rae Crataegi) 20 patak 3 beses sa isang araw.

Sa extrasystolic arrhythmia na nauugnay sa pagganap na mga reaksyon ng neurotic, isang halo ang ipinapakita: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10.0, Extr. Crataegi fluidi 5.0, Mentholi 0.05. Kumuha ng 20-25 patak 2-3 beses sa isang araw.

Kinakailangan na gawing normal ang pagtulog, lalim at tagal nito. Para sa hangaring ito, inirerekumenda ang mga sumusunod na bayarin:

1. Mga dahon ng relo na may tatlong dahon (Fol. Trifolii fibrini 30.0), dahon ng peppermint (Fol. Menthae piperitae 30.0), valerian root (Rad. Valerianae 30.0). Ang pagbubuhos ay inihanda sa rate ng 1 kutsara bawat baso ng kumukulong tubig. Kumuha ng 1 baso ng pagbubuhos 30-40 minuto bago ang oras ng pagtulog.

2. Buckthorn bark (Cort. Frangulae 40.0), chamomile bulaklak (Flor. Chamomillae 40.0). Ang pagbubuhos ay inihanda sa rate ng 1 kutsara ng koleksyon bawat baso ng kumukulong tubig. Sa gabi, uminom ng 1-2 baso ng pagbubuhos.

3. Mga dahon ng relo na may tatlong dahon (Fol. Trifolii fibrini 20.0), dahon ng peppermint (Fol. Menthae piperitae 20.0), root ng angelica (Rad. Archange 30.0), valerian root (Rad. Valerianae 30.0). Ang pagbubuhos ay kinuha sa 1/3 tasa ng 3 beses sa isang araw.

4. Mga bulaklak na mansanilya (Flor. Chamomillae 25.0), mga dahon ng peppermint (Fol. Menthae piperitae 25.0), mga prutas na haras (Fruct. Foeniculi 25.0), valerian root (Rad. Valerianae 25.0), mga prutas na cumin (Rad. Carvi 25.0). Ang sabaw ay kinukuha sa gabi para sa 1 baso.

Halos lahat ng mga pasyente ng isang cardiologist sa isang paraan o iba pa ay nakaranas ng mga arrhythmia ng iba't ibang mga uri. Ang modernong industriya ng parmasyolohikal ay nag-aalok ng maraming mga gamot na antiarrhythmic, ang mga katangian at pag-uuri na tatalakayin sa artikulong ito.

Ang mga gamot na antiarrhythmic ay nahahati sa apat na pangunahing klase. Ang Class I ay karagdagan na nahahati sa 3 subclass. Ang pag-uuri na ito ay batay sa epekto ng mga gamot sa mga electrophysiological na katangian ng puso, iyon ay, sa kakayahan ng mga cell nito upang makabuo at magsagawa ng mga signal ng elektrisidad. Ang mga gamot ng bawat klase ay kumikilos sa kanilang sariling mga "point of application", kaya't ang kanilang pagiging epektibo sa iba't ibang mga arrhythmia ay magkakaiba.

Mayroong isang malaking bilang ng mga channel ng ion sa dingding ng mga myocardial cells at ang cardiac conduction system. Sa pamamagitan ng mga ito, ang paggalaw ng mga ions ng potassium, sodium, chlorine at iba pa ay papunta sa cell at palabas nito. Ang paggalaw ng mga sisingilin na mga maliit na butil ay bumubuo ng isang potensyal na pagkilos, iyon ay, isang senyas ng elektrisidad. Ang pagkilos ng mga antiarrhythmic na gamot ay batay sa pagharang ng ilang mga ion channel. Bilang isang resulta, ang pagdaloy ng mga ions ay tumitigil, at ang paggawa ng mga pathological impulses na sanhi ng arrhythmia ay pinigilan.

Pag-uuri ng mga gamot na antiarrhythmic:

• Class I - mabilis na mga blocker ng sodium channel:

1. IA - quinidine, novocainamide, disopyramide, giluritmal;
2. IB - lidocaine, pyromecaine, trimecaine, tokainid, mexiletine, difenin, aprindine;
3. IC - etacizin, etmozin, bonnecor, propafenone (rhythmonorm), flecainide, lorcainide, allapinin, indecainide.

• Class II - beta-blockers (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, cordanum).
• Class III - mga blocker ng potassium channel (amiodarone, bretylium tosylate, sotalol).
• IV class - mga blocker ng mabagal na calcium channel (verapamil).
• Iba pang mga antiarrhythmic na gamot (sodium adenosine triphospate, potassium chloride, magnesium sulfate, cardiac glycosides).

Mabilis na mga blocker ng sodium channel

Ang mga gamot na ito ay humahadlang sa mga channel ng sodium ion at hihinto sa pagpasok ng sodium sa cell. Ito ay humahantong sa isang paghina sa daanan ng paggulo ng alon sa pamamagitan ng myocardium. Bilang isang resulta, ang mga kondisyon para sa mabilis na sirkulasyon ng mga pathological signal sa puso ay nawala, at ang arrhythmia ay tumitigil.

Mga gamot sa Class IA

Ang mga gamot na Class IA ay inireseta para sa supraventricular at, pati na rin para sa pagpapanumbalik ng sinus ritmo sa atrial fibrillation () at para sa pag-iwas sa mga paulit-ulit na pag-atake. Ipinapahiwatig ang mga ito para sa paggamot at pag-iwas sa supraventricular at ventricular tachycardias.
Ang pinaka-karaniwang ginagamit ng subclass na ito ay ang quinidine at novocainamide.

Quinidine

Ang Lidocaine ay maaaring maging sanhi ng hindi paggana ng sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng mga paninigas, pagkahilo, kapansanan sa paningin at pagsasalita, at kapansanan sa kamalayan. Sa pagpapakilala ng malalaking dosis, posible na mabawasan ang pagkaliit ng puso, pabagalin ang ritmo o arrhythmia. Marahil ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi (mga sugat sa balat, urticaria, edema ni Quincke, pruritus).

Ang paggamit ng lidocaine ay kontraindikado sa atrioventricular blockade. Hindi ito ipinahiwatig para sa matinding supraventricular arrhythmias dahil sa panganib ng atrial fibrillation.

Mga gamot sa klase ng IC

Ang mga gamot na ito ay pinahahaba ang condacardiac conduction, lalo na sa sistemang Hisa-Purkinje. Ang mga gamot na ito ay may binibigkas na arrhythmogenic effect, kaya't ang kanilang paggamit ay kasalukuyang limitado. Sa mga gamot sa klase na ito, pangunahing ginagamit ang Rhythmonorm (propafenone).

Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang ventricular at supraventricular arrhythmias, kabilang ang kasama. Dahil sa panganib ng isang arrhythmogenic effect, ang gamot ay dapat gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Bilang karagdagan sa mga arrhythmia, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng paglala ng pag-ikli ng puso at ang pag-unlad ng pagkabigo sa puso. Marahil ang hitsura ng pagduwal, pagsusuka, isang metal na lasa sa bibig. Ang pagkahilo, malabong paningin, pagkalumbay, hindi pagkakatulog, mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo ay posible.

Mga blocker ng beta

Sa pagtaas ng tono ng sympathetic nerve system (halimbawa, may stress, autonomic disorders, hypertension, coronary heart disease), isang malaking halaga ng catecholamines, partikular ang adrenaline, ay inilabas sa dugo. Ang mga sangkap na ito ay nagpapasigla ng mga beta-adrenergic receptor ng myocardium, na humahantong sa kawalang-tatag ng kuryente ng puso at pag-unlad ng arrhythmia. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga beta-blocker ay upang maiwasan ang labis na pagpapasigla ng mga receptor na ito. Kaya, pinoprotektahan ng mga gamot na ito ang myocardium.

Bilang karagdagan, binabawasan ng mga beta-blocker ang automatism at excitability ng mga cell na bumubuo sa conduct system. Samakatuwid, sa ilalim ng kanilang impluwensya, bumabagal ang rate ng puso.

Sa pamamagitan ng pagbagal ng atrioventricular conduction, binabawasan ng mga beta-blocker ang rate ng puso sa panahon ng atrial fibrillation.

Ang mga beta-blocker ay ginagamit sa paggamot ng atrial fibrillation at flutter, pati na rin para sa kaluwagan at pag-iwas sa supraventricular arrhythmias. Tumutulong din sila upang makayanan ang sinus tachycardia.

Ang mga venricular arrhythmia ay hindi gaanong tumutugon sa paggamot sa mga gamot na ito, maliban sa mga kaso na malinaw na nauugnay sa labis na catecholamines sa dugo.

Ang Anaprilin (propranolol) at metoprolol ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga kaguluhan sa ritmo.
Ang mga epekto ng mga gamot na ito ay may kasamang pagbaba ng myocardial contractility, isang paghina ng pulso, pagbuo ng atrioventricular blockade. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng paligid ng daloy ng dugo at mga malamig na paa't kamay.

Ang paggamit ng propranolol ay humahantong sa isang pagkasira ng bronchial patency, na mahalaga para sa mga pasyente na may bronchial hika. Sa metoprolol, ang pag-aaring ito ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga beta blocker ay maaaring magpalala sa kurso ng diabetes mellitus, na humahantong sa pagtaas ng antas ng glucose sa dugo (lalo na ang propranolol).
Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto rin sa sistema ng nerbiyos. Maaari silang maging sanhi ng pagkahilo, pag-aantok, pagkasira ng memorya at pagkalungkot. Bilang karagdagan, binago nila ang pagpapadaloy ng neuromuscular, na nagdudulot ng panghihina, pagkapagod, at pagbawas ng lakas ng kalamnan.

Minsan, pagkatapos ng pagkuha ng mga beta-blocker, nabanggit ang mga reaksyon sa balat (pantal, pangangati, alopecia) at mga pagbabago sa dugo (agranulositosis, thrombositopenia). Ang pag-inom ng mga gamot na ito sa ilang mga kalalakihan ay humahantong sa pag-unlad ng erectile Dysfunction.

Magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng beta-blocker withdrawal syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pag-atake ng angina, ventricular arrhythmias, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, pagbawas ng pagpapaubaya sa ehersisyo. Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay dapat na kanselahin ng dahan-dahan, sa loob ng dalawang linggo.

Ang mga beta-blocker ay kontraindikado sa matinding kabiguan sa puso (, pagkabigla sa puso), pati na rin sa matinding anyo ng malalang pagpalya ng puso. Hindi sila maaaring gamitin para sa bronchial hika at diabetes mellitus na nakasalalay sa insulin.

Ang mga kontraindiksyon din ay sinus bradycardia, atrioventricular block II degree, isang pagbawas sa systolic pressure ng dugo sa ibaba 100 mm Hg. Art.

Mga blocker ng potassium channel

Ang mga gamot na ito ay humahadlang sa mga channel ng potasa, na nagpapabagal ng mga proseso ng kuryente sa mga selyula ng puso. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot sa pangkat na ito ay amiodarone (cordarone). Bilang karagdagan sa pag-block sa mga channel ng potasa, kumikilos ito sa mga adrenergic at M-cholinergic receptor, pinipigilan ang pagbubuklod ng teroydeo hormon sa kaukulang receptor.

Ang Cordarone ay dahan-dahang naipon sa mga tisyu at inilabas mula sa kanila nang dahan-dahan. Ang maximum na epekto ay nakakamit lamang ng 2 - 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Matapos ang pagpapahinto ng gamot, ang antiarrhythmic effect ng cordarone ay nagpapatuloy din ng hindi bababa sa 5 araw.

Ang Cordaron ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng supraventricular at ventricular arrhythmias, atrial fibrillation, mga kaguluhan sa ritmo laban sa background ng Wolff-Parkinson-White syndrome. Ginagamit ito upang maiwasan ang nagbabanta sa buhay na ventricular arrhythmias sa mga pasyente na may matinding myocardial infarction. Bilang karagdagan, maaaring magamit ang cordarone sa paulit-ulit na atrial fibrillation upang mabawasan ang rate ng puso.

Sa matagal na paggamit ng gamot, posible na magkaroon ng interstitial pulmonary fibrosis, photosensitization, mga pagbabago sa kulay ng balat (posibleng lilang mantsa). Ang paggana ng thyroid gland ay maaaring magbago, samakatuwid, sa panahon ng paggamot sa gamot na ito, kinakailangan upang makontrol ang antas ng mga thyroid hormone. Minsan may mga kapansanan sa paningin, pananakit ng ulo, mga karamdaman sa pagtulog at memorya, paresthesia, ataxia.

Ang Cordaron ay maaaring maging sanhi ng sinus bradycardia, pinabagal ang pagpapadaloy ng intracardiac, at pagduwal, pagsusuka, at paninigas ng dumi. Ang arrhythmogenic effect ay bubuo sa 2 - 5% ng mga pasyente na kumukuha ng gamot na ito. Embryotoxic ang Cordaron.

Ang gamot na ito ay hindi ipinahiwatig para sa paunang bradycardia, intracardiac conduction disorders, pagpapahaba ng agwat ng Q-T. Hindi ito ipinahiwatig para sa arterial hypotension, bronchial hika, mga sakit sa teroydeo, pagbubuntis. Kapag pinagsasama ang cordarone sa mga cardiac glycosides, ang dosis ng huli ay dapat na hatiin.

Mabagal na mga blocker ng calcium channel

Ang mga gamot na ito ay humahadlang sa mabagal na daloy ng calcium, binabawasan ang automatism ng sinus node at pinipigilan ang ectopic foci sa atria. Ang pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ay verapamil.

Ang Verapamil ay inireseta para sa kaluwagan at pag-iwas sa paroxysms ng supraventricular tachycardia, sa panahon ng paggamot, pati na rin upang mabawasan ang dalas ng mga kontraksyon ng ventricular sa panahon ng atrial fibrillation at atrial flutter. Para sa ventricular arrhythmias, ang epapamil ay hindi epektibo. Kasama sa mga epekto ng gamot ang sinus bradycardia, atrioventricular block, arterial hypotension, at sa ilang mga kaso, isang pagbawas sa pag-urong ng puso.

Ang Verapamil ay kontraindikado sa atrioventricular block, matinding kabiguan sa puso at pagkabigla ng puso. Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa kaso ng Wolff-Parkinson-White syndrome, dahil ito ay hahantong sa isang pagtaas sa dalas ng mga contraction ng ventricular.

Iba pang mga antiarrhythmic na gamot

Ang sodium adenosine triphosphate ay nagpapabagal ng pagpapadaloy sa atrioventricular node, na ginagawang posible itong gamitin upang mapawi ang supraventricular tachycardia, kabilang ang laban sa background ng Wolff-Parkinson-White syndrome. Kapag ipinakilala ito, ang pamumula ng mukha, igsi ng paghinga, pagpindot sa sakit sa dibdib ay madalas na nangyayari. Sa ilang mga kaso, mayroong pagduwal, isang metal na lasa sa bibig, pagkahilo. Ang isang bilang ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng ventricular tachycardia. Ang gamot ay kontraindikado sa atrioventricular blockade, pati na rin sa mahinang pagpapaubaya sa gamot na ito.

Ang mga paghahanda sa potasa ay nakakatulong upang mabawasan ang rate ng mga proseso ng kuryente sa myocardium, pati na rin sugpuin ang mekanismo ng muling pagpasok. Ginagamit ang potassium chloride para sa paggamot at pag-iwas sa halos lahat ng mga kaguluhan sa supraventricular at ventricular rhythm, lalo na sa mga kaso ng hypokalemia sa myocardial infarction, alkohol na cardiomyopathy, at pagkalasing sa cardiac glycosides. Mga side effects - pagbagal ng pulso at atrioventricular conduction, pagduwal at pagsusuka. Ang isa sa mga maagang palatandaan ng isang labis na dosis ng potasa ay paresthesia (mga pandamdam na kaguluhan, "mga bukol ng gansa" sa mga daliri). Ang mga suplemento ng potasa ay kontraindikado sa pagkabigo sa bato at atrioventricular blockade.

Ang cardiac glycosides ay maaaring magamit upang mapawi ang supraventricular tachycardias, pagpapanumbalik ng ritmo ng sinus o isang pagbawas sa dalas ng mga contraction ng ventricular na may atrial fibrillation. Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa bradycardia, intracardiac block, paroxysmal ventricular tachycardia, at Wolff-Parkinson-White syndrome. Kapag ginagamit ang mga ito, kinakailangan upang subaybayan ang hitsura ng mga palatandaan ng pagkalasing sa digitalis. Maaari itong maipakita bilang pagduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, abala sa pagtulog at paningin, pananakit ng ulo, pagdurugo ng ilong.

Ang mga gamot na Antiarrhythmic (AAP) ay maaaring magtama ng mga seryosong problema sa puso at makabuluhang pahabain ang buhay ng mga pasyente.

Ang mga pondo na kasama sa pangkat na ito ay magkakaiba-iba sa kanilang mekanismo ng pagkilos, na nakakaapekto sa iba't ibang mga bahagi ng proseso ng pag-ikli ng puso. Ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ng bago at lumang henerasyon ay mga de-resetang gamot at indibidwal na pinili para sa bawat pasyente.

Pag-uuri ng mga antiarrhythmics ayon sa mekanismo ng pagkilos

Ang pag-uuri na ito ang pinakakaraniwang ginagamit.

Kinikilala nito ang mga gamot sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos:

• mga ahente ng nagpapatatag ng lamad;
• mga beta-blocker;
• mga gamot na nagpapabagal sa repolarization;
• calcium ion antagonists.

Ang proseso ng pag-ikli ng puso ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbabago ng polariseysyon ng mga lamad ng cell.

Ang tamang pagsingil ay ibinibigay ng mga proseso ng electrophysiological at ion transport. Ang lahat ng mga gamot na antiarrhythmic ay humahantong sa nais na therapeutic na epekto sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga lamad ng cell, ngunit ang proseso ng impluwensya ay naiiba para sa bawat subgroup.

Nakasalalay sa kung anong patolohiya ang sanhi ng paglabag sa ritmo ng puso, nagpasiya ang doktor sa appointment ng isang tukoy na grupo ng mga gamot na gamot para sa arrhythmia.

Mga stabilizer ng lamad

Ang mga ahente ng nagpapatatag ng lamad ay nakikipaglaban sa mga arrhythmia sa pamamagitan ng pag-stabilize ng potensyal ng lamad sa mga cell ng kalamnan ng puso.

Ang mga gamot na ito ay nahahati pa sa tatlong uri:

• IA. Ginawang normal nila ang mga tibok ng puso sa pamamagitan ng pag-aktibo ng pagdadala ng mga ions sa pamamagitan ng mga sodium channel. Kasama rito ang quinidine, procainamide.
• IB. Kasama rito ang mga gamot na lokal na pampamanhid. Naiimpluwensyahan nila ang potensyal ng lamad sa mga cardiomyosit sa pamamagitan ng pagtaas ng permeability ng lamad para sa mga potassium ions. Mga Kinatawan - phenytoin, lidocaine, trimecaine.
• IC. Mayroon silang isang antiarrhythmic effect, pinipigilan ang pagdadala ng mga sodium ions (ang epekto ay mas malinaw kaysa sa pangkat IA) - Etatsizin, aymalin.

Ang mga gamot na quinidine ng Group IA ay mayroon ding iba pang mga kapaki-pakinabang na epekto sa normalizing rate ng puso. Halimbawa, pinapataas nila ang threshold ng excitability, inaalis ang pagsasagawa ng mga hindi kinakailangang salpok at pag-urong, at pinapabagal din ang pagpapanumbalik ng reaktibiti ng lamad.

Mga blocker ng beta

Ang mga gamot na ito ay maaaring nahahati sa 2 pang mga subgroup:

• Pumipili - harangan lamang ang mga beta1-receptor, na matatagpuan sa kalamnan ng puso.
• Hindi pumipili - Bukod pa rito ay harangan ang mga beta2-receptor na matatagpuan sa bronchi, matris at mga daluyan ng dugo.

Ang mga piling gamot ay mas kanais-nais, dahil direktang nakakaapekto sa myocardium at hindi maging sanhi ng mga epekto mula sa iba pang mga system ng organ.

Ang gawain ng cardiac conduction system ay kinokontrol ng iba't ibang mga bahagi ng nervous system, kabilang ang sympathetic at parasympathetic. Kung ang mekanismo ng sympathetic ay nabalisa, ang puso ay maaaring makatanggap ng hindi tamang arrhythmogenic impulses, na hahantong sa pathological pagkalat ng paggulo at ang hitsura ng arrhythmia. Ang mga gamot ng ikalawang klase (mula sa pangkat ng mga beta-blocker) ay tinanggal ang epekto ng sympathetic system sa kalamnan ng puso at ng atrioventricular node, sa gayon ay nagpapakita ng mga antiarrhythmic na katangian.

Listahan ng mga pinakamahusay na kinatawan ng pangkat na ito:

• metoprolol;
• propranolol (bukod pa rito ay may isang lamad na nagpapatatag na epekto bilang klase ng mga gamot na antiarrhythmic, na nagpapahusay sa therapeutic effect);
• bisoprolol (Concor);
• timolol;
• betaxolol;
• sotalol (Sotagexal, Sotalex);
• atenolol

Ang mga beta blocker ay may maraming mga kapaki-pakinabang na epekto sa puso. Sa pamamagitan ng pagbawas ng tono ng sympathetic nerve system, binabawasan nila ang supply ng adrenaline o iba pang mga sangkap sa myocardium, na humantong sa labis na pagpapasigla ng mga cell ng puso. Sa pamamagitan ng pagprotekta sa myocardium at pagpigil sa kawalang-tatag ng elektrisidad, ang mga gamot sa pangkat na ito ay epektibo din sa paglaban sa atrial fibrillation, sinus arrhythmia, angina pectoris.

Kadalasan, ang mga doktor mula sa pangkat na ito ay nagrereseta ng mga gamot batay sa propranolol (Anaprilin) \u200b\u200bo metoprolol. Ang mga gamot ay inireseta para sa pangmatagalang regular na paggamit, ngunit maaari silang maging sanhi ng mga epekto. Ang pangunahing mga ito ay sagabal sa bronchial patency, pagkasira ng kondisyon ng mga pasyente na may diabetes mellitus dahil sa posibleng hyperglycemia.

Ang mga gamot na nagpapabagal sa muling pagkakasari

Sa panahon ng pagdadala ng mga ions sa buong lamad ng cell, lumitaw ang isang potensyal na pagkilos, na bumubuo sa batayan ng pagpapadaloy ng physiological ng mga impulses ng nerve at pag-ikli ng myocardial tissue. Matapos maganap ang lokal na paggulo at lumitaw ang isang lokal na tugon, nagsisimula ang yugto ng repolarization, na nagbabalik sa potensyal ng lamad sa orihinal na antas. Ang klase ng 3 antiarrhythmics ay nagdaragdag ng tagal ng potensyal na pagkilos at pinabagal ang repolarization phase sa pamamagitan ng pag-block sa mga potassium channel. Ito ay humahantong sa isang pagpapahaba ng pagpapadaloy ng salpok at isang pagbawas sa ritmo ng sinus, gayunpaman, ang pangkalahatang pag-urong ng myocardium ay mananatiling normal.

Ang pangunahing kinatawan ng klase na ito ay amiodarone (Cordarone). Kadalasang inireseta ito ng mga Cardiologist dahil sa malawak na therapeutic effect nito. Maaaring magamit ang Amiodarone upang gamutin ang mga arrhythmia ng anumang pinagmulan. Gumagawa rin ito bilang isang gamot sa ambulansya para sa mga emerhensiya o lumala ang kondisyon ng pasyente.

Nagpapakita ang Amiodarone ng isang antiarrhythmic at bradycardic effect, pinapabagal ang pagpapadaloy ng ugat sa atria, at pinapataas ang repraktibo na panahon. Ang isang pagbawas sa pangangailangan ng myocardial oxygen at isang pagtaas sa coronary na daloy ng dugo ay isinasaalang-alang din bilang mga mahalagang katangian. Bilang isang resulta, ang puso ay nagawang gumana nang mas kumpleto at hindi madaling kapitan ng sakit sa ischemia. Natagpuan ng pagkilos na antianginal ang aplikasyon nito sa paggamot ng kabiguan sa puso at sakit na coronary artery.

Bilang karagdagan sa Amiodarone, ang pangkat ng mga gamot na ito ay may kasamang:

• ibutilide;
• bretilium tosylate;
• tedisamil.

Mabagal na mga blocker ng calcium channel

Ang mga tablet para sa arrhythmia ng ika-apat na pangkat ay humahantong sa nais na epekto ng gamot dahil sa kakayahang hadlangan ang mga channel ng kaltsyum. Ang mga ion ng kaltsyum ay nag-aambag sa pag-ikli ng tisyu ng kalamnan, samakatuwid, kapag ang kanal ay sarado, ang sobrang myocardial conductivity ay natanggal. Ang pangunahing kinatawan ay Verapamil. Inireseta ito para sa pagtigil sa mga palpitations, paggamot sa extrasystoles, pag-iwas sa nadagdagan na mga kontraksyon ng ventricular at atrial. Ang lahat ng mga gamot na may antiarrhythmic effect ay inireseta lamang ng isang doktor.

Bilang karagdagan sa Verapamil, ang pangkat na ito ay nagsasama ng diltiazem, bepridil, nifedipine.

Pagpipili ng paggamot, depende sa uri ng arrhythmia

Ang arrhythmia ay tinatawag na isang abnormalidad sa gawain ng puso. Ang mga manipestasyon nito ay mabilis, naantala o hindi pantay na pag-ikli ng myocardium.

Ang mga sanhi ng arrhythmia at ang mga mekanismo ng kanilang paglitaw ay maaaring magkakaiba. Ang mga taktika sa paggamot ay pinili nang paisa-isa pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri at pagpapasiya ng lokalisasyon ng proseso na humantong sa hindi tamang paggalaw ng myocardial.

Kasama sa diskarte sa therapy ang mga sumusunod na hakbang:

• Sinusuri ng doktor ang banta sa hemodynamics mula sa pagkakaroon ng arrhythmia at nagpasya sa pangangailangan para sa paggamot ayon sa prinsipyo.
• Ang panganib ng iba pang mga komplikasyon dahil sa arrhythmia ay tinatasa.
• Ang paksang saloobin ng pasyente sa pag-atake ng arrhythmia at ang kanyang estado ng kalusugan sa mga sandaling ito ay tinatasa.
• Natutukoy ang antas ng pagiging agresibo ng therapy - magaan, konserbatibo, radikal.
• Isinasagawa ang isang masusing pagsusuri sa pasyente upang makilala ang sanhi ng sakit. Pagkatapos nito, tinatasa ng doktor kung may posibilidad ng etiotropic therapy. Ang isang detalyadong pagsusuri sa ilang mga pasyente ay nagsisiwalat na ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa mga sikolohikal na kadahilanan, samakatuwid, ang mga taktika sa paggamot ay radikal na magbabago (gagamitin ang mga gamot na pampakalma).
• Matapos pumili ng diskarte sa paggamot, pipiliin ng doktor ang pinakaangkop na gamot. Isinasaalang-alang nito ang mekanismo ng pagkilos, ang posibilidad ng mga komplikasyon, ang uri ng arrhythmia na nakita.

Ang mga beta-blocker ay inireseta pangunahin para sa supraventricular arrhythmias, mga gamot sa klase ng IB para sa kawalan ng timbang ng ventricular, mga blocker ng calcium channel ay epektibo para sa extrasystoles at paroxysmal tachycardia. Ang mga lamad na stabilizer at klase ng 3 antiarrhythmics ay itinuturing na mas maraming nalalaman at ginagamit para sa mga arrhythmia ng anumang pinagmulan.

Ang unang pares ng mga linggo ng paggamot, kinakailangan upang lalo na maingat na subaybayan ang kalagayan ng pasyente. Makalipas ang ilang araw, isinasagawa ang isang control ECG, na kung saan ay paulit-ulit nang maraming beses. Sa positibong dynamics, maaaring tumaas ang agwat ng mga pag-aaral sa kontrol.

Ang pagpili ng dosis ay walang pangkalahatang solusyon. Mas madalas, ang dosis ay napili sa isang praktikal na paraan. Kung ang therapeutic na halaga ng gamot ay nagdudulot ng mga epekto, ang doktor ay maaaring gumamit ng isang kumbinasyon na pamumuhay kung saan nabawasan ang dosis ng bawat arrhythmia na gamot.

Sa tachycardia

Ang mga pamamaraan sa paggamot para sa tachycardia ay nakasalalay sa etiology ng huli. Ang mga pahiwatig para sa patuloy na paggamit ng mga gamot na antiarrhythmic ay mga kadahilanan sa puso. Gayunpaman, bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang ibukod ang mga sanhi ng neurological (mga problema sa bahay, stress sa trabaho) at mga karamdaman sa hormonal (hyperthyroidism).

Mga gamot na makakatulong na mabawasan ang isang mabilis na rate ng puso:

• Diltiazem.
• Sotagexal.
• Bisoprolol.
• Adenosine.

Karamihan sa mga gamot ay nagmula sa porma ng pill o capsule. Ang mga ito ay mura at dadalhin ng pasyente na nag-iisa sa bahay, karaniwang kasabay ng mga nagpapayat ng dugo. Sa mga paroxysms (malakas na pag-atake ng mabilis na tibok ng puso o pulso), ginagamit ang mga injectable form ng gamot.

Sa extrasystole

Kung ang mga pag-urong ng systolic ay nangyayari hanggang sa 1200 bawat araw, at hindi sila sinamahan ng mga mapanganib na sintomas, ang sakit ay itinuturing na ligtas. Para sa paggamot ng extrasystole, ang isang pangkat ng mga lamad na pampatatag ay maaaring inireseta. Sa kasong ito, maaaring magreseta ang doktor ng mga pondo mula sa anumang subgroup, lalo na, ang mga gamot sa klase na IB ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng ventricular extrasystoles.

Ang positibong epekto ng mga blocker ng calcium channel, na nakakapagpahinga ng tachyarrhythmia o labis na pagkaliit ng puso, ay nabanggit din.

• Etatsizin.
• Propafenone.
• Propanorm.
• Allapinin.
• Amiodarone.

Sa kawalang-bisa ng pag-alis ng mga extrasystoles na may mga modernong gamot, pati na rin sa dalas ng mga contrasystolic contraction na higit sa 20,000 bawat araw, maaaring magamit ang mga pamamaraan na hindi gamot. Halimbawa, ang radiofrequency ablation (RFA) ay isang maliit na invasive na pamamaraan ng pag-opera.

Na may atrial fibrillation at flutter

Sa atrial flutter o fibrillation, ang isang tao ay karaniwang may mas mataas na peligro ng pamumuo ng dugo. Kasama sa regimen sa paggamot ang mga gamot para sa arrhythmia at.

Listahan ng mga remedyo na humihinto sa labis na fibrillation at atrial flutter:

• Quinidine.
• Propafenone.
• Etatsizin.
• Allapinin.
• Sotalol.

Ang mga anticoagulant ay idinagdag sa kanila - aspirin o hindi direktang anticoagulants.

Na may atrial fibrillation

Para sa atrial fibrillation, ang mga pangunahing gamot ay dapat ding isama sa mga anticoagulant na gamot. Imposibleng mabawi mula sa sakit magpakailanman, samakatuwid, upang mapanatili ang isang normal na rate ng puso, kakailanganin mong uminom ng mga gamot sa loob ng maraming taon.

Para sa paggamot ay inireseta:

• Ritmonorm, Cordaron - upang gawing normal ang rate ng puso.
• Verapamil, Digoxin - para sa isang pinababang rate ng ventricular.
• Mga gamot na hindi steroidal, anticoagulant - para sa pag-iwas sa thromboembolism.

Walang unibersal na lunas para sa lahat ng mga arrhythmia. Ang Amiodarone ay may pinakamalawak na therapeutic effect.

Posibleng mga epekto

Ang mga pacemaker, adrenomimetics, at antiarrhythmics ay maaaring maging sanhi ng isang hindi kanais-nais na mga epekto. Ang mga ito ay sanhi ng isang komplikadong mekanismo ng pagkilos na nakakaapekto hindi lamang sa puso, kundi pati na rin ng iba pang mga sistema ng katawan.

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente at pag-aaral sa parmasyolohiko, ang mga gamot na antiarrhythmic ay pumukaw sa mga sumusunod na epekto:

• mapataob na dumi ng tao, pagduwal, anorexia;
• nahimatay, nahihilo;
• pagbabago sa larawan ng dugo;
• paglabag sa visual function, pamamanhid ng dila, ingay sa ulo;
• bronchospasm, kahinaan, malamig na paa't kamay.

Ang pinakatanyag na gamot, ang Amiodarone, ay mayroon ding medyo malawak na hanay ng mga hindi kanais-nais na pagpapakita - panginginig, pagkagambala ng atay o teroydeo glandula, pagkasensitibo, pagkasira ng paningin.

Ang pagpapakita ng isang arrhythmogenic na epekto sa pagtanda ay isa pang epekto kung saan, sa kabaligtaran, ang mga arrhythmia ay pinukaw sa pasyente, nangyayari ang pagkahilo at ang sirkulasyon ng dugo ay nasira. Mas madalas itong sanhi ng ventricular tachycardia o sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot na mayroong proarrhythmic effect. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ng anumang mga sakit sa puso ay dapat na isagawa lamang ng isang doktor, at lahat ng naturang mga gamot ay kabilang sa pangkat ng reseta.

Contraindications sa karamihan ng mga gamot:

• gamitin sa pedyatrya;
• appointment sa mga buntis na kababaihan;
• ang pagkakaroon ng isang bloke ng AV;
• bradycardia;
• kakulangan ng potasa at magnesiyo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang isang pagpabilis ng metabolismo ng mga gamot na antiarrhythmic ay sinusunod kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga inducer ng atay microsomal na mga enzyme o alkohol. Ang isang paghina ng metabolismo ay nangyayari kapag sinamahan ng mga inhibitor ng mga hepatic enzyme.

Pinahuhusay ng Lidocaine ang epekto ng mga anesthetics, pampakalma, hypnotics at relaxant ng kalamnan.

Sa pinagsamang paggamit ng mga gamot para sa arrhythmia, pinahusay nila ang mga epekto ng bawat isa.

Ang kombinasyon ng mga gamot na may mga gamot na hindi steroidal ay posible (halimbawa, sa Ketorol sa ampoules o tablet, pati na rin sa Aspirin Cardio), upang makakuha ng isang epekto sa paggawa ng malabnaw na dugo o upang gamutin ang magkakatulad na mga pathology.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang ipaalam sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kinukuha ng pasyente.

Iba pang mga pangkat ng gamot para sa paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo

Mayroong mga gamot na nakapag-ayos ng rate ng puso nang direkta o hindi direkta, ngunit kabilang sila sa ibang mga pangkat na gamot. Ito ang mga paghahanda ng cardiac glycosides, adenosine, magnesium at potassium salts.

Ang Cardiac glycosides ay nakakaapekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso sa pamamagitan ng pagsasaayos ng aktibidad na autonomic. Kadalasan sila ang gamot na pinili para sa mga pasyente na may pagpalya sa puso o hypertension. Ang adenosine trifosfat ay isang sangkap na bahagi sa maraming mahahalagang proseso ng electrophysiological sa katawan ng tao. Sa atrioventricular node, nakakatulong ito upang mabagal ang pagpapadaloy ng salpok at matagumpay na labanan ang tachycardia. Kasama sa pangkat na ito ang gamot na Riboxin, isang tagapagpauna ng ATP.

Ang mga tranquilizer na may gamot na pampakalma ay inireseta para sa neurogenic etiology ng arrhythmias.

Ginagamit din ang magnesiyo na may mga paghahanda ng potasa (Panangin) upang gamutin ang mga arrhythmia at pagkurap dahil sa paglahok ng mga sangkap na ito sa mekanismo ng pag-urong ng kalamnan. Tinatawag silang "bitamina para sa puso". Ang normalisasyon ng konsentrasyon ng mga ions sa loob at labas ng cell ay may positibong epekto sa pag-ikot ng myocardium at metabolismo nito.

Ang mga gamot na antiarrhythmic ay isang pangkat ng mga gamot na inireseta upang gawing normal ang rate ng puso. Ang mga nasabing compound ng mga sangkap ng kemikal ay may sariling pag-uuri. Ang mga gamot na ito ay inilaan para sa paggamot ng tachyarrhythmias at iba pang mga pagpapakita ng sakit na ito, at maiwasan din ang pag-unlad ng cardiac arrhythmia. Ang paggamit ng mga gamot na antiarrhythmic ay hindi nagdaragdag ng pangkalahatang pag-asa sa buhay ng pasyente, ngunit tumutulong lamang na makontrol ang ilan sa mga sintomas ng sakit.

Ang mga gamot ay kinakailangan para sa mga pasyente na na-diagnose na may kabiguan ng tampok na kontraktwal ng pangunahing organ para sa mga kadahilanang pathological. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng tao at nagpapalala ng kalidad nito. Ang isang antiarrhythmic na gamot ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa buong katawan ng pasyente at patatagin ang aktibidad ng lahat ng mga system at organo. Ang pag-inom ng naturang mga tabletas ay kinakailangan lamang tulad ng inireseta ng isang doktor at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga hakbang sa diagnostic tulad ng isang ECG.

Mayroong isang konsepto sa gamot bilang "panloob na puso", na nangangahulugang ang aktibidad ng organ ay patuloy na kinokontrol ng endocrine at mga nervous system. Ang organ ay nilagyan ng mga nerve fibers na kumokontrol sa gawain nito, kung may pagtaas o pagbaba ng dalas ng mga contraction ng seksyong ito, kung gayon ang sanhi ay madalas na hinahanap nang tumpak sa mga karamdaman ng sistemang nerbiyos o endocrine.

Kinakailangan ang mga antiarrhythmic na gamot upang patatagin ang sinus ritmo, ito ang pinakamahalagang bahagi ng therapy. Kadalasan, ang pasyente ay ginagamot sa isang setting ng ospital, ang mga intravenous na gamot ng ganitong epekto ay na-injected. Kung walang natukoy na mga magkakatulad na pathology ng cardiovascular system, posible na mapabuti ang kalagayan ng isang tao sa isang outpatient na batayan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tabletas.

Ang pag-uuri ng mga ahente ng antiarrhythmic ay batay sa kakayahan ng naturang mga gamot na maimpluwensyahan ang paggawa at normal na pagsasagawa ng mga de-kuryenteng salpok sa mga cardiomyosit. Ang dibisyon ay isinasagawa ng mga klase, kung saan may apat lamang. Ang bawat klase ay may isang tiyak na landas ng impluwensya. Ang pagiging epektibo ng mga gamot para sa iba't ibang uri ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay magkakaiba.

Uri at paglalarawan ng gamot:

1. Mga blocker ng beta. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay maaaring maka-impluwensya sa ennervation ng kalamnan ng puso, na kinokontrol ito. Ang ahente na ito ay binabawasan ang dami ng namamatay ng mga pasyente mula sa matinding coronary insufficiency, at maaari ring maiwasan ang pag-ulit ng tachyarrhythmias. Mga Gamot: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
2. Mga blocker ng sodium channel na nagpapatatag. Ang pahiwatig para sa paggamit ng gamot na ito ay isang paglabag sa pag-andar ng myocardium. Mga Gamot: Lidocaine, Quinidine, Flekaidine.
3. Mga kalaban sa kaltsyum. Ang gamot ng pangkat na ito ay may epekto na binabawasan ang tono ng sympathetic nerve system, at binabawasan din ang pangangailangan para sa oxygen ng myocardium. Mga Gamot: Diltiazem, Verapamil.
4. Mga blocker ng Calcium channel. Ang prinsipyo ng impluwensya sa katawan ng mga pondong ito ay batay sa pagbawas ng excitability ng puso, binabawasan ang automatism ng myocardium. Bilang karagdagan, pinapabagal ng gamot ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa mga bahagi ng organ. Mga Gamot: Ibutilide, Amiodarone, at Sotalol.
5. Karagdagang mga pondo, ang mekanismo ng pagkilos na kung saan ay naiiba. Mga gamot na Neurotropic, tranquilizer, cardiac glycosides at iba pa.

Ang pag-uuri ng mga gamot na antiarrhythmic ay magkakaiba, ngunit madalas na hinati ng mga doktor ang mga naturang gamot ayon kay Vaughan-Williams. Anong uri ng gamot ang kinakailangan para sa isang partikular na pasyente na nakasalalay sa sanhi ng sakit sa ritmo sa puso.

Mga klase at subclass ng mga gamot na antiarrhythmic (AAP)	Mga pangalan ng gamot
Klase 1 - mga gamot na humahadlang sa mabilis na mga channel ng sodium	"Procainamide", "Aimaline", "Quinidine"
1A - subclass (dagdagan ang panahon ng repolarization)
1B - subclass (bawasan ang oras ng proseso ng repolarization)	"Mexicoiletin", "Definylhydantoin", "Ledocaine"
1C - subclass (hindi nakakaapekto sa tagal ng repolarization)	"Propafenone", "Indekainid", "Flecainide", "Aprindine", "Etazicin", "Encainide"
Ang grade 2 ay isang pangkat ng mga gamot na pumipigil sa mga beta-adrenergic receptor	Timolol, Propranolol, Sotalol, Bisoprolol, Acebutolol
Ang grade 3 ay isang kinatawan ng mga gamot na nag-aambag sa pagpapahaba ng repolarization (pagpapagana ng mabagal na mga sodium channel o pagharang sa mga potassium channel)	Sematilide, Amiodarone, Dronedarone, Ibutilide, Dofetilide
Ang klase 4 ay binubuo ng mga gamot na nagbabawas sa rate ng pagpapadaloy ng AV (calcium antagonists, mabagal na calcium blockers blocker o mga gamot na nagpapagana ng mga potassium channel)	Diltiazem, Verapamil
4A - kinikilala ng subclass na parmasyutiko bilang isang blocker ng calcium channel
4B - ang subclass ay isang kinatawan ng mga gamot na nagpapagana ng mga potassium channel	"Adenosine trifosfat", "Adenosine"

Ang isang anti-ritmo ay hindi maaaring mapili nang tama nang walang tulong ng isang doktor. Ang mga katangian ng mga gamot ay kilala lamang sa mga espesyalista, ang bawat isa sa mga kinatawan ng naturang mga gamot ay maaaring makapinsala sa isang tao kung inumin mo ito nang walang reseta ng doktor.

Mga katangian ng klase 1

Ang mekanismo ng pagkilos ng naturang mga gamot ay ang kakayahan ng ilang mga kemikal na hadlangan ang mga sodium channel, pati na rin upang mabawasan ang bilis ng pagkilos ng isang de-kuryenteng salpok sa rehiyon ng myocardial. Ang arrhythmia ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggalaw ng signal ng elektrikal, kumakalat ito sa isang bilog, na pumupukaw sa puso na kumontrata nang mas madalas, sa kawalan ng kontrol sa prosesong ito ng pangunahing sinus. Ang mga gamot na humahadlang sa mga sodium channel ay makakatulong upang gawing normal ang mismong mekanismo na ito.

Ang unang klase ng mga gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malaking pangkat ng mga gamot na antiarrhythmic, na nahahati sa mga subclass. Ang lahat ng mga sangay na ito ay may halos parehong epekto sa puso, binabawasan ang rate ng mga contraction nito sa loob ng isang minuto, ngunit ang bawat indibidwal na kinatawan ng naturang mga gamot ay may kanya-kanyang katangian, na tanging ang mga dalubhasa lamang ang nakakaalam ng sigurado.

Paglalarawan ng mga pondo ng klase 1A

Bilang karagdagan sa sodium, ang mga nasabing gamot ay maaaring hadlangan ang mga potassium channel. Ang mabuting epekto ng antiarrhythmic ay nakakumpleto sa malakas na analgesic effect. Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa supraventricular at ventricular extrasystoles, atrial fibrillation, tachycardia.

Ang pangunahing kinatawan ng naturang mga gamot ay "Quinidine", ito ay madalas na ginagamit sa paggamot. Maginhawa na uminom ng gamot, magagamit ito sa anyo ng mga tablet, ngunit may mga epekto at kontraindiksyon sa therapy sa gamot na ito. Dahil sa mataas na pagkalason ng naturang mga gamot, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga negatibong reaksyon ng katawan sa panahon ng paggamot, ang mga kinatawan ng klase na 1A ay ginagamit lamang upang ihinto ang isang atake. Isinasagawa ang karagdagang paggamit sa tulong ng mga gamot ng iba pang mga pagkakaiba-iba.

Mga gamot sa Class 1B

Ang paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito ay nabibigyang katwiran kapag ang pangangailangan ay lumitaw na hindi pipigilan (sugpuin) ang mga potasa channel, ngunit upang buhayin ang mga ito. Pangunahing inireseta ang mga ito para sa mga karamdaman sa mga ventricle ng puso, lalo, extrasystole, tachycardia o paroxysm. Kadalasan ang gamot ay na-injected intravenously, ngunit ang mga naturang gamot ay mayroon na sa anyo ng mga tablet.

Ang pagkilos ng mga gamot na ito sa katawan ng tao ay ginagawang posible na gamitin ang mga ito kahit na sa kaso ng myocardial infarction. Ang mga epekto mula sa pag-inom ng gamot ay hindi gaanong mahalaga at karaniwang lilitaw bilang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, na pumipigil sa paggana nito. Ang mga komplikasyon ng isang likas na kardyolohikal ay praktikal na hindi sinusunod.

Sa buong listahan ng mga naturang gamot, ang pinakatanyag ay "Lidocaine", na madalas gamitin at maaaring magsilbing isang anestesya sa iba pang mga lugar ng gamot. Kapansin-pansin na kung umiinom ka ng gamot, kung gayon ang epekto nito ay magiging mahina, halos hindi mahahalata. Ang mga intravenous infusions ay may kabaligtaran na epekto, na ipinakita ng binibigkas na mga antiarrhythmic na epekto sa katawan ng tao. Ang "Lidocaine" ay kilala sa katotohanan na madalas itong sanhi ng mga reaksiyong alerhiya, kaya dapat kang mag-ingat sa paggamit ng gamot na ito.

Mga gamot sa Class 1C

Ang mga miyembro ng subgroup na ito ay ang pinaka-makapangyarihang mga gamot na pumipigil sa calcium at sodium ions. Ang pagkilos ng naturang mga gamot ay umaabot sa lahat ng mga lugar ng paghahatid ng isang de-kuryenteng salpok, simula sa lugar ng sinus node. Karaniwan silang ginagamit sa paggamot bilang mga tablet para sa oral administration. Ang mga pondo ng grupong ito ay may malawak na hanay ng mga epekto sa katawan, ay lubos na epektibo para sa tachycardia ng iba't ibang kalikasan, atrial fibrillation at iba pang mga pathology ng puso. Ang Therapy ay maaaring isagawa pareho upang mabilis na ihinto ang pag-atake, at bilang isang permanenteng pagpasok para sa ventricular o supraventricular arrhythmias. Kung may anumang pinsala sa puso ng isang likas na organikong napansin, ang mga gamot ng pangkat na ito ay kontraindikado.

Dapat pansinin na ang lahat ng mga gamot ng ika-1 na klase ay may mga limitasyon para sa paggamot ng mga taong may matinding kabiguan sa puso, na may mga galos sa organ, iba pang mga pagbabago at mga pathology ng tisyu. Ipinapakita ng mga istatistika na kabilang sa mga pasyente na may gayong karamdaman, ang paggamot sa mga naturang gamot ay nadagdagan ang bilang ng mga namatay.

Ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot na antiarrhythmic, na tinatawag na beta-blockers, ay seryosong naiiba sa lahat ng aspeto mula sa mga kinatawan ng pangkat ng gamot na klase ng 1, mas ligtas at mas epektibo ito.

Paglalarawan ng klase 2 ibig sabihin

Ang mga kemikal na bumubuo ng mga naturang gamot ay nagpapabagal ng rate ng puso sa iba't ibang mga sakit ng organ na ito. Ang pahiwatig para sa pagpasok ay karaniwang atrial fibrillation, ilang uri ng tachycardia, pati na rin ventricular fibrillation. Bilang karagdagan, makakatulong ang mga gamot na ito upang maiwasan ang nakakapinsalang epekto ng mga emosyonal na karamdaman sa kurso ng sakit. Ang mga catecholamines, lalo na ang adrenaline, na ginagawa sa mas mataas na dami, ay maaaring makaapekto sa negatibong puso ritmo, na nagdudulot ng mas mataas na pag-ikli ng organ. Sa tulong ng mga gamot sa klase 2, posible na maiwasan ang mga negatibong pagpapakita sa mga ganitong sitwasyon.

Gayundin, ang mga pondo ay inireseta sa mga taong nasa estado pagkatapos ng myocardial infarction, nagpapabuti ito sa paggana ng cardiovascular system, at binabawasan din ang panganib na mamatay. Mahalagang isaalang-alang na ang mga gamot sa pangkat na ito ay may sariling mga kontraindiksyon at epekto.

Ang pangmatagalang paggamit ng naturang mga gamot ay maaaring makaapekto sa sekswal na pagpapaandar ng kalalakihan, pati na rin maging sanhi ng mga kaguluhan sa sistema ng bronchopulmonary at dagdagan ang dami ng asukal sa dugo. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang mga beta-blocker ay ganap na kontraindikado para sa bradycardia, mababang presyon ng dugo, at anumang anyo ng pagkabigo sa puso. Itinatala ng mga doktor ang isang makabuluhang pagkalumbay ng gitnang sistema ng nerbiyos, kung ang pasyente ay umiinom ng ganoong mga tabletas sa mahabang panahon, maaaring maganap ang mga depressive disorder, maaaring lumala ang memorya at maaaring humina ang musculoskeletal system.

Mga gamot sa klase 3

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay naiiba sa pag-iwas sa pagpasok ng mga sisingilin na potassium atoms sa selyula. Ang mga nasabing gamot ay nagpapabagal nang bahagya sa rate ng puso, hindi katulad ng mga kinatawan ng mga gamot na pang-klase, ngunit nagagawa nilang ihinto ang atrial fibrillation, na may mahabang tagal, linggo at buwan. Sa ganitong sitwasyon, ang ibang mga gamot ay karaniwang walang lakas, kaya't ang mga doktor ay gumagamit ng pagreseta ng klase ng 3 gamot.

Kabilang sa mga epekto, walang katulad na kaugnay sa rate ng puso, at para sa negatibong epekto sa iba pang mga bahagi ng katawan, kinokontrol ito ng mga doktor sa panahon ng paggamot. Kapag nagreseta ng mga naturang gamot, dapat isaalang-alang ang kakaibang pagkakaiba ng kanilang pagsasama sa mga gamot ng iba't ibang mga grupo.

Hindi mo maaaring kunin ang mga pondong ito nang sabay sa mga gamot sa puso, antirhythmics ng iba pang mga epekto, diuretics, mga gamot na antibacterial mula sa kategorya ng macrolide, pati na rin mga gamot na kontra-alerdyi. Kapag lumitaw ang mga karamdaman sa puso, bilang isang resulta ng hindi tamang pagsasama ng mga gamot, maaaring magkaroon ng biglaang pagkamatay na sindrom.

Class 4 na mekanismo ng pagkilos

Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng dami ng mga sisingilin na calcium atoms na pumapasok sa mga cell. Nakakaapekto ito sa maraming bahagi ng cardiovascular system, pati na rin ang awtomatikong pag-andar ng sinus node. Sa pamamagitan ng sabay na pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo, ang mga nasabing gamot ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo at mabawasan ang bilang ng mga beats ng organ bawat minuto. Bilang karagdagan, pinipigilan ng epektong ito ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa mga ugat.

Ang mga gamot sa klase 4 ay makakatulong upang maitama ang mga antiarrhythmic karamdaman sa myocardial infarction, angina pectoris, at arterial hypertension. Inireseta ng mga doktor ang mga naturang gamot nang may pag-iingat kung ang isang pasyente ay nasuri na may atrial fibrillation, na sinamahan ng SVC syndrome. Kasama sa mga epekto ang bradycardia, isang patak ng presyon ng dugo na mas mababa sa normal, at pagkabigo sa sirkulasyon. Pinapayagan ka ng mga gamot na antiarrhythmic na dalhin ang mga ito ng halos dalawang beses sa isang araw, dahil mayroon silang matagal na epekto sa katawan.

Iba pang mga antirhythmics

Ang pag-uuri ng Vaughan-Williams ay hindi kasama ang iba pang mga gamot na mayroong mga antiarrhythmic effect. Pinagsama ng mga doktor ang gayong mga pondo sa isang klase ng 5 pangkat. Ang mga nasabing gamot ay maaaring mabawasan ang rate ng pag-ikli ng puso, pati na rin magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa buong cardiovascular system. Ang mekanismo ng impluwensya sa katawan ng tao ay iba para sa lahat ng mga gamot na ito.

Mga kinatawan ng pondo ng Pangkat 5:

• cardiac glycosides;
• potasa, sosa at magnesiyo asing-gamot;
• "Ephedrine".

Ang mga cardiac glycosides ay kumikilos batay sa mga pag-aari ng natural na nagaganap na lason sa puso. Kung ang dosis ng gamot ay napili nang tama, kung gayon ang therapeutic na epekto ng pag-inom nito ay magiging positibo, ang aktibidad ng buong cardiovascular system ay maibabalik. Ang mga katulad na gamot ay inireseta para sa pag-atake ng tachycardia, pagpapakita ng pagkabigo sa puso, atrial flutter at atrial fibrillation sa pamamagitan ng pagbagal ng pagpapadaloy ng mga node. Ito ay madalas na ginagamit bilang isang kapalit ng mga beta-blocker kapag imposible ang kanilang pagtanggap.

Mga paghahanda sa Cardiac glycoside:

1. "Strofanin";
2. "Atropine";
3. "Digoxin";
4. "Korglikon".

Ang labis na pinahihintulutang dosis ay maaaring negatibong nakakaapekto sa aktibidad ng puso, maging sanhi ng pagkalasing ng isang tukoy na uri.

Ang mga asing-gamot ng sodium, potassium at magnesium ay kayang magbayad para sa kakulangan ng mahahalagang mineral sa katawan. Bilang karagdagan, binabago ng mga gamot na ito ang antas ng mga electrolytes, tumutulong na alisin ang labis na iba pang mga ions, lalo na ang kaltsyum. Kadalasan, ang mga naturang gamot ay inireseta sa halip na mga antiarrhythmic na gamot ng mga pangkat 1 at 3.

1. Magnesium Chloride;
2. "Magnesium sulfate";
3. "Calcium chloride";
4. Panangin;
5. "Magnerot" at iba pa.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa gamot upang maiwasan ang ilang mga karamdaman sa paggana ng cardiovascular system.

Ang "Adenazine" ay madalas na ginagamit bilang isang ambulansya para sa mga pag-atake ng biglaang paroxysm. Karaniwan, ang gamot ay ibinibigay ng intravenously at maraming beses sa isang hilera, dahil sa maikling panahon ng pagkakalantad. Inireseta ito upang mapanatili ang kurso ng therapy at para sa prophylaxis sa paggamot ng anumang mga pathology sa puso.

Ang Ephedrine ay ang kumpletong kabaligtaran ng mga gamot na beta-blocker. Ang ahente na ito ay nagdaragdag ng pagtanggap ng mga receptor, at mayroon ding stimulate na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga daluyan ng dugo at puso. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot na ito ay hindi inirerekomenda ng mga doktor, mas madalas ang gamot ay ginagamit bilang isang emergency aid.

Mga gamot na herbal na antirhythmic

Ang arrhythmia ay nangangailangan ng isang seryosong diskarte sa therapy, karaniwang ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagmula sa kemikal, ngunit ang mga remedyo ng erbal ay hindi ang huling lugar. Ang mga nasabing gamot ay halos walang mga kontraindiksyon at epekto, samakatuwid ay itinuturing silang mas ligtas. Gayunpaman, hindi mo masisimulan ang pag-inom ng naturang mga gamot sa iyong sarili; kailangan mong iugnay ito sa iyong doktor.

Mga paghahanda sa erbal:

1. Motherwort Tincture, Valerian Tincture;
2. "Novo-Passit;
3. "Persen";
4. Altalex;
5. "Aimaline".

Ang mga gamot na ito ay naglalaman lamang ng natural na mga herbal na sangkap. Ang paggamot na may lamang ganoong paraan ay may mahinang therapeutic effect, ngunit maaari itong magsilbing isang auxiliary na pamamaraan upang mapahusay ang mga katangian ng iba pang mga gamot. Ang pagpapatahimik na epekto ay tumutulong din upang mabawasan ang rate ng puso, pati na rin matulungan ang isang tao na makaligtas sa isang arrhythmia atake nang walang gulat.

Mula sa mga reaksyon sa gilid ng katawan sa mga gamot na ito, maaaring makilala ang mga manifestasyong alerdyi na nagmumula sa mga herbal na sangkap. Ang kontraindiksyon sa pagpasok ay bradycardia at mababang presyon ng dugo. Bago gamitin ang infusions at decoctions ng anumang mga herbs, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, dahil kahit na ang mga hindi nakakapinsalang mga kinatawan ng kalikasan ay maaaring magkaroon ng isang negatibong epekto sa katawan.