Trigeminal neuropathy ICD code 10. Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas

Ang trigeminal neuralgia ay isang talamak na sakit sa neurological, na may mga katangian ng paroxysmal na pag-atake ng sakit sa harap ng isang masakit na lilim. Ang unang paglalarawan ng trigeminal neuralgia ay ibinigay sa pagtatapos ng ika-18 siglo.

Impormasyon para sa mga doktor. Ayon sa ICD 10, ang trigeminal neuralgia ay naka-encrypt sa ilalim ng code G50.0 (paroxysmal facial pain syndrome). Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng mga sanga, ang yugto ng sakit (pagpapalala, pagpapatawad, atbp.), Ang kurso ng sakit, ang dalas ng pag-atake at ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga pandama na karamdaman.

Mga sanhi

Sa loob ng mahabang panahon walang iisang pananaw sa mga sanhi ng neuralgia. Gayunpaman, ngayon ay itinatag na sa ganap na karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng isang neurovascular conflict - isang sisidlan na dumadaan sa tabi ng trigeminal nerve. Minsan ang sakit ay sanhi ng makitid ng mga kanal ng buto kung saan matatagpuan ang mga sanga ng trigeminal nerve.

Kung minsan ang sakit ay bubuo pagkatapos ng isang hindi marunong mag-opera upang tanggalin ang isang ngipin. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na kung saan ay pumasa sa trigeminal nerve. Mas madalas, ang sanhi ng neuralgia ay isang traumatikong pinsala sa mga buto ng bungo ng mukha, na humahantong sa direktang trauma sa mga sanga ng nerve. Minsan ang herpes zoster, isang tumor ng stem ng utak, ang multiple sclerosis ay maaaring humantong sa sakit.

Mga sintomas

Sa klasiko, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng pagbaril, nasusunog na sakit sa mukha kasama ang innervation ng isang tiyak na sangay ng nerve (madalas ang pangalawa, mas madalas ang pangatlo, at napakabihirang sa unang sangay). Ang mga pag-atake ng sakit ay madalas na sinamahan ng mga autonomic na reaksyon. Maaaring ito ay lacrimation, discharge mula sa ilong, lagnat, labis na pagpapawis, atbp.

Sa kabila ng binibigkas na intensity ng sakit, ang pag-atake ay madalas na hindi sinamahan ng pag-iyak, dahil ang mga karagdagang paggalaw ng mga panga ay nagpapalubha sa sakit. Mas madalas, ang isang masakit na tic ay nangyayari sa anyo ng isang pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, isang ekspresyon ng paghihirap ay lilitaw sa mukha. Gayundin, kung minsan mayroong isang pinabalik na paggalaw ng mga kamay ng pasyente sa mukha sa panahon ng isang pag-atake, ngunit ang pinakamaliit na pagpindot ay maaaring, sa kabaligtaran, ay makapukaw ng sakit.

Sa interictal na panahon, ang lahat ng mga pasyente ay natatakot sa paglitaw ng mga bagong sensasyon ng sakit. Bilang resulta, kadalasang sinusubukan ng mga tao na maiwasan ang mga salik na nakakapukaw. Ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay hindi ngumunguya sa gilid ng sugat, hindi nagsipilyo ng kanyang mga ngipin, hindi naghuhugas, ang mga lalaki ay hindi maaaring mag-ahit.

Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa sensitivity ay halos palaging nangyayari. Sa una, ang hyperesthesia (hypersensitivity) ay nangyayari, at sa kalaunan ang patuloy na pananakit ay bubuo sa lugar ng innervation, habang ang hyperesthesia ay maaaring mabago sa hypoesthesia at ang pagkakaroon ng pamamanhid.

Video ng may-akda

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga kahirapan at batay sa mga reklamo, data ng anamnesis at isang pangkalahatang pagsusuri sa neurological. Sa pagsusuri sa neurological, ang pansin ay iginuhit sa madalas na pagbaba sa corneal reflex sa gilid ng sugat, ang pagkakaroon ng mga trigger zone sa mukha, na mapagkakatiwalaan na nagiging sanhi ng isang pag-atake, isang pagbabago sa sensitivity ng balat, lockjaw.

Bukod pa rito, sa ilang mga kaso, posibleng magsagawa ng MRI o MSCT na pag-aaral ng utak. Ang pagsasagawa ng neuroimaging ay naglalayong ibukod ang oncopathology ng utak, ang pagkakaroon ng neurinomas ng cranial nerves, at pagtukoy sa mga lugar ng makitid ng mga nerve canal.

Paggamot

Ang paggamot ay nahahati sa paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga gamot, physiotherapy, pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas at mga kirurhiko na pamamaraan ng paggamot.

Kasama sa paggamot sa droga ang appointment ng mga anticonvulsant. Ang Finlepsin (carbamazepine) ay kadalasang ginagamit sa maliliit na dosis, 2-3 beses sa isang araw. Gayundin, kahanay, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pondo upang mapabuti ang microcirculation (pentoxifylline), neuroprotection (mga bitamina ng grupo B). Sa matagal na paggamit, maaaring mangyari ang mga side effect, maaaring bumaba ang pagiging epektibo, kaya ang mga pasyente sa mga ganitong kaso ay inilipat sa iba pang mga gamot (tebantin, lyrica, paghahanda ng valproic acid, atbp.), o ang paggamot sa mga gamot na GABA ay nadagdagan (phenibut, pantogam, atbp. ).

Sa lahat ng mga kaso, posible na magsagawa ng mga physiotherapeutic na hakbang. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang electrophoresis ng droga na may novocaine, katulad ng Berganier half mask. Hindi gaanong karaniwang ginagamit na mga magnetic field, laser therapy.

Para sa pangkalahatang prophylactic na layunin, ang lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan na lubusan na sanitize ang lahat ng foci ng malalang impeksiyon, gamutin ang dental pathology (karies, atbp.). Inirerekomenda na huwag kumuha ng labis na mainit o malamig na pagkain, inirerekumenda na maiwasan ang hypothermia, ang pag-unlad ng mga impeksyon sa viral.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa isang mahabang kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng binibigkas na depresyon ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang psychotherapist. Gayunpaman, ang isang neurologist ay maaari ring magreseta ng mga antidepressant.

Sa kaso ng hindi epektibo ng therapy, ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan sa mga kondisyon ng departamento ng maxillofacial surgery. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng mga blockade ng droga sa nerve, nagsasagawa ng mga operasyong osteoplastic sa mga nerve canal upang mapalawak ang mga ito. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi rin epektibo, ang alkoholisasyon ng nerve (pagkasira ng nerve fiber na may mga solusyon sa alkohol) o intersection ng nerve ay kinakailangan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas

Ang trigeminal neuralgia ng mukha ay kadalasang ipinakikita ng mga seizure na may matinding sintomas ng sakit, pati na rin ang iba pang mga palatandaan. Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, kung gayon sa hinaharap ang mga pagpapakita ng sakit ay lalala, na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Sa ibang paraan, ang trigeminal neuralgia ay tinatawag na Trousseau's tic. Ang nerve element na ito ay idinisenyo upang kontrolin ang facial at masticatory na mga kalamnan. Sa neuralgia, ang mga sintomas ng matinding sakit ay kadalasang lumilitaw sa mga lugar kung saan dumadaan ang mga sanga ng nerve.

Larawan 1. Ano ang responsable para sa trigeminal nerve?

Ang sakit ay madalas na masuri sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, at bihira ang maliliit na bata na magkasakit. Kapansin-pansin na, kumpara sa iba pang mga pathologies na maaaring magdusa ang peripheral nervous system, ang trigeminal neuralgia ay nagiging sanhi ng pinaka hindi kasiya-siyang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang pagiging kumplikado ng paggamot ay apektado ng isang malawak na iba't ibang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng patolohiya at pag-unlad nito. Bilang karagdagan, ang mga paghihirap ay madalas na lumitaw na sa yugto ng pagsusuri, dahil ang mga palatandaan ng neuralgia ay katulad ng iba pang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos.

Mga sanhi

Ang iba't ibang mga kadahilanan dahil sa kung saan lumilitaw ang trigeminal neuralgia ay medyo malaki. Nahahati sila sa dalawang pangkat at ayon sa pagkakabanggit ay exogenous, iyon ay, panlabas, at endogenous, iyon ay, panloob. Kadalasan ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng:

• Malubhang pinsala sa makina sa bahagi ng mukha o bungo
• hypothermia
• Ang mga paglihis sa suplay ng dugo sa mga lugar kung saan lumalapit ang mga sisidlan sa trigeminal nerve. Kadalasan, ito ang mga kahihinatnan ng atherosclerosis, mga anomalya sa istraktura ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng isang aneurysm, atbp.
• Nababagabag ang metabolismo
• stem stroke
• Iba't ibang malalang sakit
• Ang hitsura ng cancerous o benign neoplasms
• multiple sclerosis
• Ang pagkakaroon ng cystic phenomena sa lugar kung saan pumasa ang mga nerve endings. Ang sanhi ng naturang mga pormasyon ay madalas na hindi tama o hindi sapat na dental, ophthalmic at iba pang paggamot.

Larawan 2. Scheme ng innervation

Sa paunang yugto, bihira na ang pagkilos ng proseso ng pathological ay sumasaklaw sa buong lugar ng trigeminal nerve. Gayunpaman, kung ang neuralgia ay hindi ginagamot, kung gayon ang posibilidad na masakop ang mga malulusog na bahagi nito ay napakataas. Sa sitwasyong ito, imposibleng maiwasan ang paglala at pagpapalawak ng mga sintomas at pagpapakita ng tao.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, halos tatlong quarter, ang trigeminal nerve ay sumasailalim sa neuralgia sa kanang bahagi. Medyo bihira, ang pagkatalo ay sumasakop sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang sakit ay bubuo sa mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad, kapag ang mga sintomas nito ay tumaas o nawala. Ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa mga exacerbations ay taglagas at tagsibol, na nauugnay sa pagtaas ng kahalumigmigan kasama ang mababang temperatura. Dapat alalahanin na kung ang sakit ay hindi ginagamot, kung gayon ang mga bilateral na pagpapakita ay hindi maiiwasan sa hinaharap.

Ang trigeminal neuralgia ay ipinakita ng iba't ibang mga sintomas, isaalang-alang nang detalyado ang bawat isa sa kanilang mga grupo.

sakit

Ang mga sintomas ng sakit ay ang pinaka-katangian, halos palaging nangyayari. Ang kanilang karakter ay matindi at matalas, hindi sila palaging naroroon, na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pag-atake. Kadalasan, sa panahon ng isang exacerbation, mas pinipili ng isang tao na huwag lumipat, upang hindi mapukaw ang pagtaas ng sakit, at nasa ganitong estado hanggang sa mawala ang sakit. Inihambing ng maraming tao ang mga pagpapakita na ito sa isang electric current na ipinadala sa pamamagitan ng katawan. Karaniwan, ang pag-atake ng trigeminal neuralgia ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit kadalasang umuulit ito ng dose-dosenang o kahit daan-daang beses sa isang araw, na negatibong nakakaapekto sa lakas at sikolohikal na kalagayan ng pasyente.

Ang lokasyon ng sakit ay karaniwang tumutugma sa lokalisasyon ng mga sanga ng nerve sa mukha. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ang mga sintomas ay naroroon sa buong mukha at hindi posible na matukoy ang kanilang partikular na lokasyon, dahil ang pag-iilaw sa pagitan ng mga sanga ng nerve ay sinusunod. Kung ang pasyente ay hindi kumikilos at ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang lugar ng sakit ay patuloy na tataas.

Kadalasan, lumilitaw ang sakit pagkatapos ng pisikal na pagpukaw ng mga trigger point. Sa ganitong mga kaso, ang isang simpleng pindutin ay sapat na upang mag-trigger ng isang paglala. Ang mga lugar sa pag-trigger sa mukha ay kinabibilangan ng lugar:

mga function ng motor

Kadalasan, ang trigeminal neuralgia ay humahantong sa mga spasms ng kalamnan sa mukha. Ang mga sintomas na ito ay nagbigay ng pangalawang pangalan sa sakit, na tinatawag ding masakit na tic. Sa isang exacerbation, ang isang hindi makontrol na pag-urong ng mga istruktura ng kalamnan na responsable para sa mga aksyon ng pagnguya, ang mga pabilog na kalamnan ng mata at iba pa ay nangyayari. Karaniwan, ang mga pagpapakita ay kapansin-pansin sa gilid kung saan ang mga sintomas ng sakit at neuralgia ay sinusunod.

mga reflexes

Ang pagkakaroon ng mga reflex disorder na maaaring may kinalaman sa mandibular, superciliary at corneal zone ay hindi maaaring matukoy nang nakapag-iisa. Isang neurologist lamang ang makakagawa nito kapag sinusuri ang isang tao.

Vegetative at trophic

Ang mga sintomas na ito ay halos hindi napapansin sa maagang yugto ng sakit, lumilitaw ang mga ito sa mas advanced na mga kaso nang direkta sa panahon ng isang exacerbation at binubuo sa:

• Matinding pamumula o pamumula ng balat ng mukha
• Tumaas na lacrimation at paglalaway
• tumutulong sipon
• Sa isang advanced na yugto, ang pamamaga ng facial area, pagbagsak ng mga pilikmata, tuyong balat ay madalas na sinusunod.

Late na sintomas

• Ang sakit ay nagbabago ng karakter mula sa paroxysmal hanggang sa permanente
• Ang buong kalahati ng mukha ay agad na sumasakit, kung saan naroroon ang trigeminal neuralgia
• Ang anumang bagay ay maaaring maging sanhi ng sakit - malakas na tunog, maliwanag na ilaw, pati na rin ang mga alaala ng patolohiya mismo.

Mga diagnostic

Kung may mga palatandaan ng trigeminal neuralgia, ang pangunahing kung saan ay sakit sa lugar ng mukha, kung gayon mahalaga na huwag antalahin ang pagbisita sa isang neurologist para sa pagsusuri, dahil sa kawalan ng paggamot ang sakit ay umuunlad nang napakabilis. Ang unang hakbang ay upang masuri ang mga sintomas at kumuha ng anamnesis. Ang pangalawang ipinag-uutos na yugto ay isang pagsusuri sa neurological na may pagsusuri ng mga reflexes at sensitivity ng iba't ibang bahagi ng ulo. Kung ang sakit ay nasa pagpapatawad, kung gayon ang diagnosis nito ay mas kumplikado. Sa ganitong mga kondisyon, ang mga pathologies ay maaaring makita lamang sa tulong ng isang MRI ng ulo.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnosis ay kinabibilangan ng:

• Pagsusuri ng ngipin, dahil madalas na nangyayari ang neuralgia laban sa background ng pinsala sa ngipin, hindi magandang kalidad na pag-install ng mga pustiso, at iba pa. Upang matukoy ang dahilan sa kasong ito, maaari kang gumamit ng panoramic x-ray ng ulo, na makakatulong na makilala ang isang pinched trigeminal nerve.
• Electromyography, na nagpapakita ng permeability ng mga electrical impulses kasama ang nerve endings.
• Kumpletuhin ang bilang ng dugo, na hindi kasama o nagpapatunay sa viral na pinagmulan ng neuralgia

Paggamot

Depende sa antas ng pinsala sa trigeminal nerve at, nang naaayon, kung paano binibigkas ang neuralgia nito, ang paggamot ay inireseta ng iba't ibang mga pamamaraan:

• Physiotherapy
• gamot
• Interbensyon sa kirurhiko

Ang unang dalawang pamamaraan ay karaniwang pinagsama, at ang pangatlo ay ginagamit sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy.

Larawan 3. Paggamot gamit ang physiotherapy

Sa isang physiotherapeutic effect, ang paggamot ay isinasagawa:

• mga dinamikong agos
• electrophoresis
• Laser therapy
• Ultraphonophoresis

Kasama sa drug therapy ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot na may anticonvulsant at antispasmodic effect gaya ng inireseta ng doktor:

• Finlepsin. Ang lunas na ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay isang napaka-epektibong anticonvulsant na nagpapagaan ng sakit sa neuropathic.
• Carbamazepine
• Baclofen
• Gabapentin
• Sodium hydroxybutyrate
• Trental
• Nicotinic acid
• Bitamina B
• Glycine

Kung ang konserbatibong paggamot ay nabigo upang makamit ang resulta, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta, na maaaring isagawa sa pamamagitan ng pamamaraan:

• Percutaneous balloon compression
• Microvascular decompression
• Mga iniksyon ng gliserin
• Radiofrequency ablation
• Sa ionizing radiation, dahil sa kung saan ang trigeminal nerve ay sumasailalim sa bahagyang pagkasira sa mga site ng pinsala
• Ang paggamit ng ionizing radiation upang sirain ang apektadong nerve.

ICD-10 code - G50 Trigeminal nerve lesions

Mga kahihinatnan

Ang napapabayaang kondisyon at kawalan ng paggamot para sa trigeminal neuralgia, bilang karagdagan sa nakakainis at nakakapagod na mga sintomas, ay nagreresulta sa mga sumusunod na kahihinatnan at komplikasyon:

• Bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha
• pagkawala ng pandinig
• Binibigkas ang facial asymmetry
• Malalim na pinsala sa nervous system

Larawan 4. Mga kahihinatnan para sa mukha

Ang pinakamataas na rate ng pag-unlad ng mga negatibong kahihinatnan ay sinusunod sa mga pangkat ng mga pasyente sa edad - mas madalas na kababaihan kaysa sa mga lalaki - na may mga sakit sa cardiovascular at mga problema sa metabolismo.

Pag-iwas

Tulad ng nabanggit namin sa itaas, ang likas na katangian ng pag-unlad ng trigeminal neuralgia ay panloob at panlabas. Imposibleng maimpluwensyahan ang maraming panloob na mga kadahilanan, halimbawa, imposibleng iwasto ang mga congenital na makitid na kanal, ngunit ang mga panlabas na sanhi na kadalasang humahantong sa patolohiya ay maaaring at dapat maimpluwensyahan.

Upang maiwasan ang sakit sa nerbiyos, dapat mong:

• Huwag ilantad ang ulo at lalo na ang bahagi ng mukha sa hypothermia, na lalong kritikal sa taglamig
• Iwasan ang pinsala sa ulo
• Huwag magsimula at tumugon sa oras sa iba't ibang mga pathologies na maaaring makapukaw ng neuralgia na pinag-uusapan, isang halimbawa ay karies, sinusitis, tuberculosis, herpes, atbp.

Kung nangyari na ang isang tao ay may karamdaman, kung gayon sa anumang kaso ay hindi siya dapat iwanan sa pagkakataon. Kinakailangang makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal at ganap na sumailalim sa paggamot na irereseta.

Higit pang mga artikulo ayon sa paksa

Gaano ka tulog?

Ilang oras ka natutulog bawat araw sa karaniwan?

Anong uri ng gamot ang gusto mo?

Kung magkasakit ka, anong gamot ang mas gusto mong gamitin muna?

Wala pang mga review, maunang mag-review

Huwag magpagamot sa sarili

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay para sa sanggunian, ang paggawa ng desisyon sa isang partikular na uri ng paggamot ay nangangailangan ng konsultasyon ng doktor.

©, 103med.ru - Sa mga simpleng salita tungkol sa mga sakit at gamot

Ang anumang pagkopya ng mga teksto sa site ay dapat na sinamahan ng isang aktibong link sa pinagmulan

Mga opsyon sa paggamot para sa trigeminal neuropathy

Ang trigeminal nerve, na madalas na tinatawag na ternary, ay matatagpuan sa ulo sa dalawang panig nito, ay responsable para sa innervation ng kalahati ng mukha nito, sumasali sa utak sa rehiyon ng cerebellum, at sa mukha ay nahahati sa tatlong pangunahing. mga sanga, na kung saan ay ang ophthalmic nerve, maxillary at mandibular.

Ang mga pag-andar nito ay magkakaiba: ito ay sabay-sabay na isang motor, sensory at autonomic nerve fiber na kumokontrol sa mga kalamnan ng mukha, nagrerehistro ng sensitivity at kinokontrol ang gawain ng iba't ibang mga glandula.

Tulad ng anumang iba pang organ ng tao, ito ay madaling kapitan ng sakit sa ilang mga sakit: neuralgia, neuritis o neuropathy ng facial nerve.

Ano ang neuropathy

Ang neuropathy ay isang sakit ng mga fibers ng peripheral nervous system (lahat ng nerbiyos ng katawan ng tao, maliban sa spinal cord at utak, na responsable para sa pagpapadala ng mga signal sa mga organo mula sa mga command center at likod, pati na rin para sa kanilang pagpapatupad).

Sa neurolohiya, ayon sa kalubhaan ng kanilang mga sugat, maraming uri ng mga sakit ang nakikilala: neuralgia, neuritis at neuropathy.

Ang neuralgia ay isang nababaligtad na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at dysfunction ng apektadong nerve dahil sa labis na pangangati nito sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong salik nang walang pagbabago o pinsala sa istraktura nito.

Maaaring mangyari ang neuritis mula sa napapabayaang neuralgia o lumabas bilang isang malayang sakit, kung saan, sa parehong mga kadahilanan, ang nerve fiber ay nagsisimulang masira at mawala ang mga function nito hanggang sa isang kumpletong pagkawala ng kahusayan. Ang neuritis ay maaaring ihinto, ngunit hindi mababaligtad, dahil sa mga matatanda, ang mga selula ng nerbiyos ay hindi maaaring dumami at maibalik ang nerve tissue. Minsan ang isang neurosurgical na operasyon upang i-stitch ang nerve o bahagyang pagpapanumbalik ng mga function ay posible dahil sa pagbuo ng mga bagong neural na koneksyon ng mga nabubuhay na selula.

Ang neuropathy ay kasingkahulugan ng neuritis. Kapag nangyari ito, ang nerve mismo o ang myelin sheath nito ay nasira (isang electrically insulating sheath na katulad ng insulation ng electrical cable, na idinisenyo upang protektahan ang nerve impulse, na isang simpleng electrical signal) na may paglabag sa mga tungkulin ng ang nerve tissues: motor activity, sensitivity, autonomic functions (walang malay na kontrol ng ulo o spinal cord glands at internal organs).

Kasama sa pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng mga sakit na ICD-10 ang sakit na ito, na mayroong internasyonal na code na G51 na may apat na subparagraph:

• 0 Facial palsy o Bell's palsy - unilateral paralysis ng mukha.
• 1 Pamamaga ng node ng tuhod.
• 2 Rosslolimo-Melkersson syndrome - pamamaga ng kalahati ng mukha, labi, dila o cheilitis (pagpapaputi ng mga labi, kulubot na may mga bitak, ang pagbuo ng isang pulang hangganan na maaaring pumunta sa balat sa paligid ng bibig), kung minsan lumilitaw ang pagtitiklop ng dila.
• 3 Clonic hemifacial spasm ng mga mimic na kalamnan ng kalahati ng ulo.

Ano ang nangyayari sa facial nerve

Sa panahon ng neuropathy ng facial nerve, ang myelin sheath o ang neural structure nito ay nasira dahil sa mga negatibong impluwensya.

Sa sakit na ito, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas, sanhi ng pagkabigo ng nerve fiber:

• Panghihina o paralisis ng mga kalamnan ng mukha kung saan ito ay responsable.
• Hirap sa paglunok, pagnguya, pagsasalita.
• Ang pagbawas sa panlasa ng mga receptor ng dila at isang paglala ng pandinig, dahil sa ang katunayan na ang paresis ng mga parotid na kalamnan ay maaaring mabatak ang eardrum nang mas malakas.
• Pagkawala ng sensasyon o kakulangan sa ginhawa, kahit na sakit sa apektadong bahagi.
• Lachrymation o paglalaway.
• Minsan ang trigeminal neuropathy ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng trigeminal neuropathy, kapag ang sakit ay ang pangunahing sintomas. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maikling pagbaril sa lugar ng innervation ng apektadong facial nerve, na pinukaw ng ordinaryong pangangati: paghuhugas, pakikipag-usap, pagsipilyo ng ngipin, atbp.

Ang neuropathy ng nerve na ito na may hindi kumpletong paggaling pagkatapos ng isang karamdaman ay maaaring mag-iwan ng ilang mga komplikasyon:

• Paghihigpit sa paggalaw ng mga kalamnan ng mukha.
• Synkinesis - sabay-sabay na pag-urong ng dalawa o higit pang mga kalamnan sa mukha nang sabay-sabay dahil sa ang katunayan na sila ay kinokontrol na ngayon ng parehong proseso ng nerve.
• Syndrome of crocodile tears - lacrimation sa panahon ng pagsipsip ng pagkain, dahil ang lacrimal at salivary glands ay nagsisimulang kontrolin din ng isang proseso.

Gaano kapanganib ang sakit?

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang neuropathy ng facial nerve ay hindi mapanganib sa buhay ng tao, bagaman mayroon itong labis na hindi kasiya-siyang aesthetic na hitsura at nagiging sanhi ng maraming kakulangan sa ginhawa sa pasyente, na nagpapalubha sa kanyang pag-iral.

Gayunpaman, ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng napakaseryosong mga sanhi na mapanganib sa buhay at kalusugan ng pasyente, samakatuwid, kung mangyari ang mga sintomas, dapat kang agad na sumailalim sa pagsusuri at simulan ang paggamot upang maalis ang panganib sa buhay at maiwasan ang kumpletong pagkawala. ng nerve function.

Bakit ito lumitaw?

Ang trigeminal neuropathy ay nangyayari sa humigit-kumulang 25 sa 10,000 tao, na may mas mataas na pagkakataong magkaroon ng sakit sa pagitan ng edad na 10 at 40, at hindi pinaghihiwalay ayon sa kasarian.

Ang mga pagpapakita ay medyo iba-iba:

• Mga nakakahawang sugat.
• Pamamaga ng nervous tissue mismo o nakapalibot na mga kalamnan o lamad.
• Nakakalason na pinsala sa nerve tissue.
• Hypothermia.
• Purulent otitis.
• Kakulangan ng bitamina o iba pang mga sangkap.
• Ang multiple sclerosis ay ang pagkasira ng myelin sheaths ng mga neuron sa utak.
• Pamamaga ng mga glandula malapit sa tainga.
• Mga pinsala sa ulo.
• Mga tumor.
• Ang mga lymphoma ay mga tumor sa pagkabata mula sa mga overgrown nerve cells.
• Ang pagmamana, na ipinahayag sa isang napaka manipis na channel ng pagpasa ng facial nerve.

Kadalasan, ang trigeminal neuropathy ay sanhi ng diabetes mellitus, pagbubuntis, at hypertension (patuloy na mataas na presyon ng dugo).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay isinasagawa ng isang neurologist, na sinusuri ang mga sintomas at nagpapadala para sa karagdagang pagsusuri, na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Ang electromyography ay isang pagsubok ng patency ng nerve tissues upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala at ang partikular na lugar kung saan matatagpuan ang pinsala.
• Pagsusuri ng dugo upang makita ang pamamaga.
• Tomography ng utak.
• Minsan ang isang ultrasound ng mga tisyu o x-ray ay maaaring kailanganin.

Paggamot

Sa mga pathology ng facial nerve, ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon, dahil makakatulong ito upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura nito. Para sa therapy, ginagamit ang mga gamot, physiotherapy, operasyon o alternatibong pamamaraan.

Ang paggamot sa droga ay binubuo sa paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• Corticosteroids (steroid hormones) upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga.
• Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga capillary.
• Mga gamot na nag-normalize ng neuronal conduction.
• B bitamina at iba pa.
• Mga patak sa mata at pamahid upang maalis ang pagkatuyo nito dahil sa hindi kumpletong pagsasara.
• Ang matinding neuritis ay maaaring mangailangan ng paggamit ng anesthetics.

• SMW-therapy, UHF - mapawi ang pamamaga.
• Ultrasound therapy, laser infrared therapy, phonophoresis - mapabuti ang pagbabagong-buhay.
• Electrophoresis sa paggamit ng nicotinic acid, ultraton therapy, masahe, paraffin application - mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
• Ang Darsonvalization ay idinisenyo upang pasiglahin at pagbutihin ang direktang nutrisyon ng nerve.
• Myelektrostimulation - nagpapataas ng conductivity.
• Therapeutic muscle gymnastics - nagpapanumbalik ng mga ekspresyon ng mukha.

Ang paggamot sa mga katutubong pamamaraan na pinili ng isang neurologist ay lalong kanais-nais para sa neuralgia. Sa neuritis, ang mga ito ay pantulong na epekto lamang at nangangailangan ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor, dahil ang neuropathy ng facial nerve ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong dahilan.

Ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko sa mga matinding kaso, kapag ang neuropathy ay hindi nawawala nang higit sa isang taon, may tumor o iba pang mga sanhi na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, at gayundin kapag ang nerve function ay ganap na nawala.

Sa talamak na neuralgia o neuritis, inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium.

Sa wastong paggamot, posible na ibalik ang lahat ng mga pag-andar ng trigeminal nerve, kapwa kaagad at pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon hanggang sa isang taon, depende sa kalubhaan ng sakit. Sa sobrang pagpapabaya sa sakit, maaaring manatili ang mga kahihinatnan sa itaas.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang, hindi inaangkin na sanggunian at medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong manggagamot.

Peripheral neuropathies at neuritis - paglalarawan, sanhi, sintomas (mga palatandaan), paggamot.

Maikling Paglalarawan

Ang peripheral neuropathy ay isang pangkat ng mga degenerative lesyon ng peripheral nerves na dulot ng iba't ibang dahilan (pagkalasing, kakulangan sa bitamina, mga proseso ng autoimmune, mga tumor, atbp.). Ang neuropathy ay mas madalas na isang sintomas na kumplikado ng pinagbabatayan na sakit kaysa sa isang malayang nosological form.

Mga Terminolohiya Mononeuropathy - pinsala sa isang nerbiyos Maramihang mononeuropathy - independiyenteng paglahok ng ilang nerbiyos Polyneuropathy - sabay-sabay na pinsala sa ilang nerbiyos, halimbawa, sa mga sistematikong sakit Medyo bihira, ang pinsala sa ugat ay dahil sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito. Sa ganitong mga kaso, pinahihintulutang gamitin ang terminong "neuritis" ("multiple neuritis", "polineuritis").

Mga sanhi

Etiology Injuries Compression paralysis Tunnel neuropathies Muscular overstrain o violent overextension of joints Pagdurugo sa nerve Hypothermia Irradiation Volkmann's ischemic palsy Systemic disease - maraming neuropathies ay katangian Collagenosis DM Exposure sa microorganisms Leprosy, tuberculosis, mastoiditis ng mga ito ng microorganism - direktang epekto Impeksyon sa herpes zoster - nangingibabaw na sugat sa spinal nodes Diphtheria - polyneuropathy na may matinding lagnat Malaria - polyneuropathy Guillain-Barré syndrome Polyneuritis pagkatapos ng pagbabakuna Mga Impeksyon (Lyme disease) Mga nakakalason na sangkap (carbon monoxide, mabibigat na metal, solvents, industrial poisons, atbp.), gamot (emetine , hexobarbital, barbital, etoposide , vinblastine, vincristine, sulfonamides, phenytoin) ay maaaring magdulot ng polyneuropathy o mononeuropathy Metabolic at endocrine disorder Kakulangan sa bitamina B (alcoholism, beriberi) B12 - deficiency anemia DM Hypothyroidism Porphyria Sarcoidosis Amyloidosis Pagkatapos ng dialysis para sa CRF Malignant neoplasms Maramihang myeloma Lymphoma.

Pathogenesis Pagkatalo ng manipis (pagbaba ng sakit at sensitivity ng temperatura) o makapal (motor at sensory disorder) myelin fibers Lead intoxication, dapsone, tick bite, porphyria, Guillain-Barré syndrome sanhi ng pinsala pangunahin sa mga motor fibers May ganglionitis ng posterior roots, cancer , leprosy, Diabetes, talamak na pagkalasing sa pyridoxine, pinsala sa mga spinal node, posterior roots o sensory fibers ay nangyayari. Minsan ang cranial nerves ay nasasangkot (Guillain-Barré syndrome, diabetes, diphtheria).

Pathomorphology Wallerian degeneration Axonal degeneration (axonopathy) Segmental demyelination at mga pangunahing lesyon ng neuronal body Ang cutaneous nerve biopsy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan hindi maitatag ang diagnosis gamit ang mga non-invasive na pamamaraan.

Sintomas (senyales)

Ang mononeuropathy ay ipinakita sa pamamagitan ng pandama, motor at autonomic na karamdaman sa zone ng innervation ng nasirang nerve.

Ang maramihang neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay o sunud-sunod na pinsala sa mga indibidwal na nerbiyos. May mga asymmetric motor, sensory at autonomic disorder sa mga lugar ng innervation ng mga apektadong nerbiyos.

Ang polyneuropathy ay isang simetriko na sugat ng distal na bahagi ng peripheral nerves. Ang mas mababang mga paa't kamay ay pinaka-karaniwang apektado. Ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng flaccid distal paresis, sensitivity disorder sa distal extremities (tulad ng guwantes at/o medyas) at vegetative-trophic disorder sa distal extremities. Kung ang mga ugat ng gulugod ay kasangkot sa proseso, ang terminong polyradiculoneuropathy ay mas angkop: ang pinsala sa mga kalamnan ng balikat at pelvic girdle ay kadalasang nangingibabaw, madalas na nangyayari ang cranial neuropathy, at ang isang pagtaas ng nilalaman ng protina ay napansin sa cerebrospinal fluid.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng CBC, biochemical blood analysis, glucose level minsan ay nagpapakita ng mga pagbabago na katangian ng pinagbabatayan na sakit Lumbar puncture Tumaas na nilalaman ng protina - talamak na nagpapaalab na demyelinating polyradiculoneuropathy, diabetic neuropathy Cellular at protein dissociation - Bonnwart meningopolyneuritis, Lyme borreliosis, AIDS sa nerve fibers ay nagpapatunay ng diagnosis ng neuropathy.

Paggamot

Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay maaaring huminto sa pag-unlad at mabawasan ang mga sintomas, ngunit ang paggaling ay napakabagal. Paggamot, kung maaari, etiotropic Analgesics GC Surgical - traumatic injuries, tunnel syndromes Ang Physiotherapy ay ipinahiwatig upang maiwasan ang contractures.

Kasalukuyang Talamak (mas mabilis lumaki ang mga sintomas kaysa sa isang linggo) Subacute (hindi hihigit sa 1 buwan) Talamak (higit sa isang buwan) Paulit-ulit (nagkakaroon ng paulit-ulit na exacerbations sa loob ng maraming taon).

ICD-10 G50 Disorder ng trigeminal nerve G51 Disorder ng facial nerve G52 Disorder ng iba pang cranial nerves G53* Disorder ng cranial nerves sa mga sakit na inuri sa ibang lugar G54 Disorder ng nerve roots at plexuses G55* Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit na inuri sa ibang lugar G56 Mononeuropathies upper limb G57 Mononeuropathies ng lower limb G58 Iba pang mononeuropathies G59* Mononeuropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar G61 Inflammatory polyneuropathy G62 Iba pang polyneuropathies G63* Polyneuropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar G64 Iba pang nervous disorders

trigeminal neuralgia

Ang trigeminal neuralgia ay isang talamak na sakit sa neurological, na may mga katangian ng paroxysmal na pag-atake ng sakit sa harap ng isang masakit na lilim. Ang unang paglalarawan ng trigeminal neuralgia ay ibinigay sa pagtatapos ng ika-18 siglo.

Impormasyon para sa mga doktor. Ayon sa ICD 10, ang trigeminal neuralgia ay naka-encrypt sa ilalim ng code G50.0 (paroxysmal facial pain syndrome). Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng mga sanga, ang yugto ng sakit (pagpapalala, pagpapatawad, atbp.), Ang kurso ng sakit, ang dalas ng pag-atake at ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga pandama na karamdaman.

Mga sanhi

Sa loob ng mahabang panahon walang iisang pananaw sa mga sanhi ng neuralgia. Gayunpaman, ngayon ay itinatag na sa ganap na karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng makitid ng mga kanal ng buto kung saan matatagpuan ang mga sanga ng trigeminal nerve. Kadalasan ito ay isang congenital condition. Mas madalas, ang makitid ay sanhi ng pampalapot ng mga pader ng kanal dahil sa mga talamak na nagaganap na mga nakakahawang sakit (sinusitis, patolohiya ng ngipin, atbp.). Mag-ambag din sa pagpapaunlad ng exacerbation ng sakit na viral respiratory disease, pangkalahatang hypothermia. Ang mga salik na ito ay nagdudulot ng pamamaga at pamamaga ng nerve, na humahantong na sa mga paroxysmal na sensasyon ng mga innervated na lugar.

Mga sintomas

Sa klasiko, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng pagbaril, nasusunog na sakit sa mukha kasama ang innervation ng isang tiyak na sangay ng nerve (madalas ang pangalawa, mas madalas ang pangatlo, at napakabihirang sa unang sangay). Ang mga pag-atake ng sakit ay madalas na sinamahan ng mga autonomic na reaksyon. Maaaring ito ay lacrimation, discharge mula sa ilong, lagnat, labis na pagpapawis, atbp.

Sa kabila ng binibigkas na intensity ng sakit, ang pag-atake ay madalas na hindi sinamahan ng pag-iyak, dahil ang mga karagdagang paggalaw ng mga panga ay nagpapalubha sa sakit. Mas madalas, ang isang masakit na tic ay nangyayari sa anyo ng isang pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, isang ekspresyon ng paghihirap ay lilitaw sa mukha. Gayundin, kung minsan mayroong isang pinabalik na paggalaw ng mga kamay ng pasyente sa mukha sa panahon ng isang pag-atake, ngunit ang pinakamaliit na pagpindot ay maaaring, sa kabaligtaran, ay makapukaw ng sakit.

Sa interictal na panahon, ang lahat ng mga pasyente ay natatakot sa paglitaw ng mga bagong sensasyon ng sakit. Bilang resulta, kadalasang sinusubukan ng mga tao na maiwasan ang mga salik na nakakapukaw. Ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay hindi ngumunguya sa gilid ng sugat, hindi nagsipilyo ng kanyang mga ngipin, hindi naghuhugas, ang mga lalaki ay hindi maaaring mag-ahit.

Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa sensitivity ay halos palaging nangyayari. Sa una, ang hyperesthesia (hypersensitivity) ay nangyayari, at sa kalaunan ang patuloy na pananakit ay bubuo sa lugar ng innervation, habang ang hyperesthesia ay maaaring mabago sa hypoesthesia at ang pagkakaroon ng pamamanhid.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga kahirapan at batay sa mga reklamo, data ng anamnesis at isang pangkalahatang pagsusuri sa neurological. Sa pagsusuri sa neurological, ang pansin ay iginuhit sa madalas na pagbaba sa corneal reflex sa gilid ng sugat, ang pagkakaroon ng mga trigger zone sa mukha, na mapagkakatiwalaan na nagiging sanhi ng isang pag-atake, isang pagbabago sa sensitivity ng balat, lockjaw.

Paggamot

Ang paggamot ay nahahati sa paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga gamot, physiotherapy, pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas at mga kirurhiko na pamamaraan ng paggamot.

Kasama sa paggamot sa droga ang appointment ng mga anticonvulsant. Ang Finlepsin (carbamazepine) ay kadalasang ginagamit sa maliliit na dosis, 2-3 beses sa isang araw. Gayundin, kahanay, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pondo upang mapabuti ang microcirculation (pentoxifylline), neuroprotection (mga bitamina ng grupo B). Sa matagal na paggamit, maaaring mangyari ang mga side effect, maaaring bumaba ang pagiging epektibo, kaya ang mga pasyente sa mga ganitong kaso ay inilipat sa iba pang mga gamot (tebantin, lyrica, paghahanda ng valproic acid, atbp.), o ang paggamot sa mga gamot na GABA ay nadagdagan (phenibut, pantogam, atbp. ).

Sa lahat ng mga kaso, posible na magsagawa ng mga physiotherapeutic na hakbang. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang electrophoresis ng droga na may novocaine, katulad ng Berganier half mask. Hindi gaanong karaniwang ginagamit na mga magnetic field, laser therapy.

Para sa pangkalahatang prophylactic na layunin, ang lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan na lubusan na sanitize ang lahat ng foci ng malalang impeksiyon, gamutin ang dental pathology (karies, atbp.). Inirerekomenda na huwag kumuha ng labis na mainit o malamig na pagkain, inirerekumenda na maiwasan ang hypothermia, ang pag-unlad ng mga impeksyon sa viral.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa isang mahabang kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng binibigkas na depresyon ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang psychotherapist. Gayunpaman, ang isang neurologist ay maaari ring magreseta ng mga antidepressant.

Sa kaso ng hindi epektibo ng therapy, ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan sa mga kondisyon ng departamento ng maxillofacial surgery. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng mga blockade ng droga sa nerve, nagsasagawa ng mga operasyong osteoplastic sa mga nerve canal upang mapalawak ang mga ito. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi rin epektibo, ang alkoholisasyon ng nerve (pagkasira ng nerve fiber na may mga solusyon sa alkohol) o intersection ng nerve ay kinakailangan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Trigeminal neuralgia - sintomas at paggamot, ICD10 code

Ngayon sa alter-zdrav.ru pag-uusapan natin ang isang medyo karaniwang sakit ng peripheral nervous system, na sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng innervation ng isa sa mga sanga ng trigeminal nerve - trigeminal neuralgia (Trousseau's pain tic. ), mga sintomas, sanhi at posibleng paggamot nito.

Ang isa sa mga mahalaga at hindi pa ganap na na-explore na mga sistema ng katawan ng tao ay ang nervous system. Kung wala ang kanyang pakikilahok, walang isang aksyon na nangyayari sa katawan. Kapag ang sistema ng nerbiyos ay gumagana nang maayos, ang isang tao ay nabubuhay ng isang buong buhay. Ngunit may mga proseso na nakakairita sa isang partikular na nerve, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa lokasyon nito.

Ang ganitong pangangati ay nangyayari para sa iba't ibang dahilan ng panlabas at panloob na kalikasan at tinatawag na neuralgia.

Maraming nerbiyos sa katawan ng tao. Isa sa kanila ay tripartite. Ito ay isang malaking ugat na matatagpuan sa rehiyon ng mga mata, pisngi at panga, at nahahati sa magkabilang panig ng mukha. Ang gawain nito ay upang ilipat sa gitna ng utak ang impormasyon tungkol sa mga epekto ng panlabas na stimuli sa anit at mukha.

Ang pamamaga ng trigeminal nerve ay isang medyo pangkaraniwang talamak na proseso, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga bouts ng hindi mabata na sakit at mas karaniwan sa mga matatandang tao. Medyo luma na ang sakit na ito. Ito ay unang binanggit noong ika-16 na siglo. Ngunit hanggang ngayon, hindi magkasundo ang mga siyentipiko sa mga sanhi ng pinagmulan ng trigeminal neuralgia.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia, mga palatandaan, mga larawan

1. Pananakit sa kalahati ng mukha, sa bawat 7 kaso sa 10, apektado ang kanang bahagi. Ang isang masakit na sintomas nang sabay-sabay sa magkabilang panig ay nangyayari lamang sa 1% ng mga kaso. Ito ay kahawig ng matinding sakit ng ngipin at maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot sa ngipin. Ang pagbabalik ng sakit ay posible sa lugar ng mata o baba.
2. Ang likas na katangian ng sakit ay matindi, paroxysmal, talamak, tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto. Maaaring kahawig ng isang electric shock, pagbaril, jerking, pintig. Sa malalang kaso, hanggang dalawang daang pag-atake ang maaaring mangyari bawat araw.
3. Walang sensitivity sa lugar ng sakit, maliban sa isang pakiramdam ng pangangati na kahawig ng isang paso.
4. Sa tuktok ng pag-atake ng sakit, ang pag-twitch ng kalamnan ay maaaring maobserbahan, ang tao ay nag-freeze upang hindi madagdagan ang sakit na may dagdag na paggalaw;
5. Paresis ng mga kalamnan ng panga sa apektadong bahagi o hindi makontrol na pag-urong ng kalamnan ng facial o masticatory na mga kalamnan, spasm, tic.
6. Lachrymation, runny nose, labis na paglalaway, pamumula o pamumula ng mukha, pagod na hitsura.
7. Hindi matatag na estado ng pag-iisip.
8. Mayroong sintomas ng "protective behavior" kung saan ang mga galaw ng isang tao ay naglalayong bawasan o hindi ipagpatuloy ang sakit. Halimbawa, ang pagnguya sa kabilang bahagi ng panga.
9. Pag-atake ng sakit ng ulo.
10. Sa mahabang kurso ng trigeminal neuralgia, ang pamamaga ng auditory nerve ay maaaring maobserbahan, na humahantong sa pagkawala ng pandinig.
11. Ang pangalawang neuralgia ay kinakatawan ng iba't ibang anyo ng mga komplikasyon ng iba pang mga sakit (postherpetic, pharyngeal, cervical).

Ang postherpetic ay nagdudulot ng katamtaman o matinding pananakit ng pagbaril at naka-localize sa ulo. Sa mahabang kurso ng sakit, posible ang focal white pigmentation ng balat.

Ang pharyngeal neuralgia ay kinakatawan ng mga sakit sa gabi sa ugat ng dila o tainga sa isang gilid.

Ang cervical form ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa panahon ng paggamit ng maasim o malamig na pagkain.

Ang mga sintomas ng sakit ay pinalala sa pamamagitan ng pagsipilyo ng ngipin, paglunok at pagnguya ng pagkain, bahagyang paghawak sa balat ng mukha, o habang nakikipag-usap.

Iba't ibang mga pamamaraan ng ngipin (paggamot, pagtanggal), paradoxically, mapawi ang sakit sa neurological nang ilang sandali.

Mayroon ding sintomas ng isang haka-haka na lunas. Sa simula ng sakit, lumilitaw ang mga pag-atake ng ilang beses sa isang araw. Pagkalipas ng ilang linggo, ang sakit ay nabanggit 1-2 beses sa 7-10 araw. At sa mga huling yugto ng sakit, ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari lamang ng ilang beses sa isang buwan. Hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay humupa. Ito ay nagpapahiwatig na ang trigeminal neuralgia ay nakakuha ng isang malalang uri ng kurso.

Habang lumalaki ang sakit, ang sakit ay sumasakop sa buong kalahati ng mukha, ang mga puwang ng liwanag ay nagiging mas maliit at mas maliit. Sa mga sandali ng exacerbation, kahit isang simpleng pagbanggit ng diagnosis o paggunita sa memorya, ang liwanag at tunog na stimuli ay maaaring magdulot ng sakit.

Ang mga exacerbations, bilang panuntunan, ay umabot sa isang tao sa panahon ng taglagas-tagsibol, na may matalim na pagbabago sa temperatura, pagkatapos ng hindi inaasahang hypothermia.

Ang isang pag-atake ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagpindot sa mga trigger zone - ang sulok ng bibig sa apektadong bahagi, ang pakpak ng ilong, ang lugar ng kilay, ang likod ng ilong.

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang proseso ng pagpiga sa ugat ng ugat sa rehiyon ng mga buto ng mukha. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga pamamaga at pinsala sa makina.

• Ang nagpapaalab na proseso ng mga ngipin o gilagid, na nangangahulugan na ang pagbisita sa dentista ay may kakayahang pukawin ang pagsisimula ng sakit;
• viral herpes;
• mga proseso ng tumor sa utak, iba pang mga organo ng ulo;
• inilipat ang mga nakakahawang sakit o viral na sakit sa itaas na respiratory tract;
• mekanikal na kadahilanan (mga pinsala, bunga ng concussions, suntok);
• hypothermia ng katawan (lalo na ang mukha, ulo);
• ang mga stress ay inilipat hindi pa katagal;
• iba't ibang mga vascular disorder;
• nabalisa metabolismo;
• multiple sclerosis;
• matatandang edad.

30% ng mga nag-apply para sa tulong ay hindi maiugnay ang simula ng mga sintomas sa anumang mga kadahilanan.

Diagnosis ng trigeminal neuralgia o paroxysmal facial pain syndrome

Upang makagawa ng diagnosis, kailangan mo:

Ang code ng sakit para sa trigeminal neuralgia ayon sa ICD 10 ay G50.0.

Mga komplikasyon

• talamak na depresyon;
• Sociopathy;
• Pagkasira ng nutrisyon, na nagreresulta sa pagbaba ng timbang at kaligtasan sa sakit.

Paggamot ng trigeminal neuralgia

Una sa lahat, ang pangunahing sakit na nagdulot ng neuralgia ay ginagamot. Ang mga tradisyonal na pangpawala ng sakit, non-narcotic analgesics ay magkakaroon ng bahagyang positibong epekto, ngunit sa bawat dosis ng gamot, ang sakit ay titigil sa pagbaba.

• - Nimesil, Ibuprofen. Ito ay mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot na nag-aalis ng sintomas ng pananakit.
• - Pipolfen. Upang madagdagan ang therapeutic effect ng iba pang mga gamot, posible na gumamit ng mga antiallergic na gamot.
• - Cavinton. Sa magkakatulad na mga pathology ng cerebral vessels, ang mga vasotonic agent ay inireseta.
• - Baclofen. Upang maalis ang matinding sakit, ginagamit ang mga anticonvulsant upang tumulong sa epilepsy. Sa proseso ng paggamot, kinakailangan ang isang regular na biochemical blood test, dahil ang gamot na ito ay nag-aambag sa mga pathological na pagbabago sa atay. Ang sakit ay kapansin-pansing bumababa 2-3 oras pagkatapos uminom ng gamot.
• - Carbamazepine. Ito ay medyo karaniwan at medyo epektibong gamot. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan, ngunit ang epekto ng gamot ay naramdaman pagkatapos ng ilang araw. Sa ilalim ng impluwensya ng ahente na ito, ang mga sodium ions ay nagsisimulang aktibong pumasok sa mga lamad ng nerve, na nagbibigay ng analgesic effect.
• - Phenytoin. Ito ay pinangangasiwaan nang napakabagal, dahil mayroon itong cardiodepressive effect. Ang mga taong dumaranas ng diabetes, hyperthermia at alkoholismo ay inireseta nang may matinding pag-iingat.
• - Mga bitamina ng grupo B, C. Mas mainam na gamitin sa mga iniksyon.
• - Pagbara sa mga sanga ng nerve alak o novocaine. Ang pamamaraang ito ng pagtanggal ng sakit ay ginagamit nang isang beses, dahil ang pagiging epektibo nito ay bumababa sa paglipas ng panahon.

Paano pa magagamot ang trigeminal neuralgia, anong mga pamamaraan ang naroroon?

• - Mga pamamaraan ng physiotherapeutic (pagpainit, electrophoresis, ultrasound, ultraphonophoresis, magnetotherapy, acupuncture, laser therapy). Mayroong pagtaas sa mga paggamot sa droga. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay nagpapaginhawa sa sakit, pamamaga at pamamaga, ang bilang ng mga pag-atake ay nagiging mas madalas, ang pisikal at espirituwal na kondisyon ng isang tao ay nagpapabuti. Pinipili ang mga pamamaraan depende sa magkakatulad na sakit, intensity ng sakit at antas ng neuralgia. Ang ganitong mga paggamot ay lubos na epektibo sa neuralgia na dulot ng iba't ibang proseso ng pamamaga.
• - Phytotherapy o paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga katutubong remedyo. Sa isang matinding pag-atake, posible na gumamit ng mga pagbubuhos ng valerian, peppermint, St. John's wort, linden, at mga karaniwang hops. Kailangan mong kumuha ng gayong mga pagbubuhos 2-3 beses sa isang araw bago kumain. Sa talamak na kurso ng neuralgia, ang isang mahusay na lunas ay ang paglalapat ng mga tinadtad na damo ng lemon balm sa lugar ng pamamaga. At malawakang ginagamit din ang pulot na may alkampor na alkohol, isang sabaw ng dahon ng bay at juice mula sa sariwang pipino. Ngunit kapag gumagamit ng mga naturang gamot, dapat tandaan na ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay may sariling mga kontraindiksyon at epekto.
• - Kuskusin ang lugar ng lokalisasyon ng sakit na may mga menthol ointment, halimbawa, Asterisk balm, fir oil, propolis tincture, juice ng bawang.
• - Minsan pinapayuhan na magpainit sa tuyong init (isang bag ng pinainit na asin, isang pinakuluang itlog).
• - Ang pag-inom ng mga gamot na pampakalma ay magkakaroon lamang ng positibong epekto kung sila ay kinukuha ng mahabang panahon (motherwort, mint, chamomile).
• - Aromatherapy. Sa isang pag-atake, ang mabangong paglanghap na may 3-4 na patak ng verbena / clove / fir / ginger / cedar / cypress / lemon / juniper / pine / thyme / sage / mint / eucalyptus ay nagpapaginhawa sa kondisyon. Maglagay ng langis sa isang aroma lamp o hindi bababa sa isang napkin na maaari mong dalhin sa iyo at sumisinghot pana-panahon.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang sa kaso ng hindi epektibo ng konserbatibong therapy o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot.

• Pag-opera nang walang mga paghiwa sa balat. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pag-init ng nerve na may radiofrequency probe. Bilang karagdagan, ang gliserol ay idinagdag. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay 80%.
• Ang radiosurgical na paraan ay isinasagawa gamit ang gamma knife at sa ilalim ng local anesthesia.
• microvascular decompression. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa cranial fossa. Pinipigilan ng naka-install na Teflon plate ang nerve compression sa 80% ng mga kaso. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga matatanda o immunocompromised na mga pasyente.

Diyeta para sa trigeminal neuralgia

Para sa tagal ng exacerbation, kinakailangang iwanan ang napakalamig (ice cream, iced na inumin), masyadong mainit (bagong timplang kape, tsaa), maasim.

Ipinapakita ang semi-liquid na pagkain sa maliit na dami, hindi nakakainis na nerve receptors (hindi maalat, hindi maanghang).

Pagtataya

Ang sakit ay hindi nakamamatay, ngunit labis na hindi kasiya-siya, nakakapanghina, sa huli ay nakakaapekto sa buong sistema ng nerbiyos ng isang tao, sa ilalim ng impluwensya ng matinding sakit, mabilis siyang nahulog sa depresyon, huminto sa pakikipag-usap sa ibang tao, nagkakaroon siya ng mga phobias at neuroses, naghihirap ang kanyang psyche. lubos.

Ang ilang mga tao kahit na pumunta sa dentista at humiling na bunutin ang kanilang mga ngipin, dahil sa ilang sandali binabawasan nito ang intensity ng pag-atake ng sakit, pagkatapos ay dumating sa susunod na ngipin ... Bagaman, siyempre, ito ay pansamantala at, upang ilagay ito nang mahinahon, kakaibang sukat.

Kung ang konserbatibong medikal at physiotherapeutic na paggamot ng trigeminal neuralgia at paggamot sa mga katutubong remedyo sa bahay ay hindi makakatulong, kung gayon mas mahusay na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko kaysa sa hilahin ang iyong mga ngipin nang walang kabuluhan at sistematikong sirain ang iyong pag-iisip.

Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas

Ang trigeminal neuralgia ng mukha ay kadalasang ipinakikita ng mga seizure na may matinding sintomas ng sakit, pati na rin ang iba pang mga palatandaan. Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, kung gayon sa hinaharap ang mga pagpapakita ng sakit ay lalala, na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Sa ibang paraan, ang trigeminal neuralgia ay tinatawag na Trousseau's tic. Ang nerve element na ito ay idinisenyo upang kontrolin ang facial at masticatory na mga kalamnan. Sa neuralgia, ang mga sintomas ng matinding sakit ay kadalasang lumilitaw sa mga lugar kung saan dumadaan ang mga sanga ng nerve.

Larawan 1. Ano ang responsable para sa trigeminal nerve?

Ang sakit ay madalas na masuri sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, at bihira ang maliliit na bata na magkasakit. Kapansin-pansin na, kumpara sa iba pang mga pathologies na maaaring magdusa ang peripheral nervous system, ang trigeminal neuralgia ay nagiging sanhi ng pinaka hindi kasiya-siyang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang pagiging kumplikado ng paggamot ay apektado ng isang malawak na iba't ibang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng patolohiya at pag-unlad nito. Bilang karagdagan, ang mga paghihirap ay madalas na lumitaw na sa yugto ng pagsusuri, dahil ang mga palatandaan ng neuralgia ay katulad ng iba pang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos.

Mga sanhi

Ang iba't ibang mga kadahilanan dahil sa kung saan lumilitaw ang trigeminal neuralgia ay medyo malaki. Nahahati sila sa dalawang pangkat at ayon sa pagkakabanggit ay exogenous, iyon ay, panlabas, at endogenous, iyon ay, panloob. Kadalasan ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng:

• Malubhang pinsala sa makina sa bahagi ng mukha o bungo
• hypothermia
• Ang mga paglihis sa suplay ng dugo sa mga lugar kung saan lumalapit ang mga sisidlan sa trigeminal nerve. Kadalasan, ito ang mga kahihinatnan ng atherosclerosis, mga anomalya sa istraktura ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng isang aneurysm, atbp.
• Nababagabag ang metabolismo
• stem stroke
• Iba't ibang malalang sakit
• Ang hitsura ng cancerous o benign neoplasms
• multiple sclerosis
• Ang pagkakaroon ng cystic phenomena sa lugar kung saan pumasa ang mga nerve endings. Ang sanhi ng naturang mga pormasyon ay madalas na hindi tama o hindi sapat na dental, ophthalmic at iba pang paggamot.

Larawan 2. Scheme ng innervation

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, halos tatlong quarter, ang trigeminal nerve ay sumasailalim sa neuralgia sa kanang bahagi. Medyo bihira, ang pagkatalo ay sumasakop sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang sakit ay bubuo sa mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad, kapag ang mga sintomas nito ay tumaas o nawala. Ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa mga exacerbations ay taglagas at tagsibol, na nauugnay sa pagtaas ng kahalumigmigan kasama ang mababang temperatura. Dapat alalahanin na kung ang sakit ay hindi ginagamot, kung gayon ang mga bilateral na pagpapakita ay hindi maiiwasan sa hinaharap.

Ang trigeminal neuralgia ay ipinakita ng iba't ibang mga sintomas, isaalang-alang nang detalyado ang bawat isa sa kanilang mga grupo.

sakit

Ang mga sintomas ng sakit ay ang pinaka-katangian, halos palaging nangyayari. Ang kanilang karakter ay matindi at matalas, hindi sila palaging naroroon, na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pag-atake. Kadalasan, sa panahon ng isang exacerbation, mas pinipili ng isang tao na huwag lumipat, upang hindi mapukaw ang pagtaas ng sakit, at nasa ganitong estado hanggang sa mawala ang sakit. Inihambing ng maraming tao ang mga pagpapakita na ito sa isang electric current na ipinadala sa pamamagitan ng katawan. Karaniwan, ang pag-atake ng trigeminal neuralgia ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit kadalasang umuulit ito ng dose-dosenang o kahit daan-daang beses sa isang araw, na negatibong nakakaapekto sa lakas at sikolohikal na kalagayan ng pasyente.

Ang lokasyon ng sakit ay karaniwang tumutugma sa lokalisasyon ng mga sanga ng nerve sa mukha. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ang mga sintomas ay naroroon sa buong mukha at hindi posible na matukoy ang kanilang partikular na lokasyon, dahil ang pag-iilaw sa pagitan ng mga sanga ng nerve ay sinusunod. Kung ang pasyente ay hindi kumikilos at ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang lugar ng sakit ay patuloy na tataas.

Kadalasan, lumilitaw ang sakit pagkatapos ng pisikal na pagpukaw ng mga trigger point. Sa ganitong mga kaso, ang isang simpleng pindutin ay sapat na upang mag-trigger ng isang paglala. Ang mga lugar sa pag-trigger sa mukha ay kinabibilangan ng lugar:

• Anggulo ng bibig
• Mga kilay
• tulay ng ilong
• Ang panloob na ibabaw ng mga pisngi

mga function ng motor

Kadalasan, ang trigeminal neuralgia ay humahantong sa mga spasms ng kalamnan sa mukha. Ang mga sintomas na ito ay nagbigay ng pangalawang pangalan sa sakit, na tinatawag ding masakit na tic. Sa isang exacerbation, ang isang hindi makontrol na pag-urong ng mga istruktura ng kalamnan na responsable para sa mga aksyon ng pagnguya, ang mga pabilog na kalamnan ng mata at iba pa ay nangyayari. Karaniwan, ang mga pagpapakita ay kapansin-pansin sa gilid kung saan ang mga sintomas ng sakit at neuralgia ay sinusunod.

mga reflexes

Ang pagkakaroon ng mga reflex disorder na maaaring may kinalaman sa mandibular, superciliary at corneal zone ay hindi maaaring matukoy nang nakapag-iisa. Isang neurologist lamang ang makakagawa nito kapag sinusuri ang isang tao.

Vegetative at trophic

Ang mga sintomas na ito ay halos hindi napapansin sa maagang yugto ng sakit, lumilitaw ang mga ito sa mas advanced na mga kaso nang direkta sa panahon ng isang exacerbation at binubuo sa:

• Matinding pamumula o pamumula ng balat ng mukha
• Tumaas na lacrimation at paglalaway
• tumutulong sipon
• Sa isang advanced na yugto, ang pamamaga ng facial area, pagbagsak ng mga pilikmata, tuyong balat ay madalas na sinusunod.

Late na sintomas

• Ang sakit ay nagbabago ng karakter mula sa paroxysmal hanggang sa permanente
• Ang buong kalahati ng mukha ay agad na sumasakit, kung saan naroroon ang trigeminal neuralgia
• Ang anumang bagay ay maaaring maging sanhi ng sakit - malakas na tunog, maliwanag na ilaw, pati na rin ang mga alaala ng patolohiya mismo.

Mga diagnostic

Kung may mga palatandaan ng trigeminal neuralgia, ang pangunahing kung saan ay sakit sa lugar ng mukha, kung gayon mahalaga na huwag antalahin ang pagbisita sa isang neurologist para sa pagsusuri, dahil sa kawalan ng paggamot ang sakit ay umuunlad nang napakabilis. Ang unang hakbang ay upang masuri ang mga sintomas at kumuha ng anamnesis. Ang pangalawang ipinag-uutos na yugto ay isang pagsusuri sa neurological na may pagsusuri ng mga reflexes at sensitivity ng iba't ibang bahagi ng ulo. Kung ang sakit ay nasa pagpapatawad, kung gayon ang diagnosis nito ay mas kumplikado. Sa ganitong mga kondisyon, ang mga pathologies ay maaaring makita lamang sa tulong ng isang MRI ng ulo.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnosis ay kinabibilangan ng:

• Pagsusuri ng ngipin, dahil madalas na nangyayari ang neuralgia laban sa background ng pinsala sa ngipin, hindi magandang kalidad na pag-install ng mga pustiso, at iba pa. Upang matukoy ang dahilan sa kasong ito, maaari kang gumamit ng panoramic x-ray ng ulo, na makakatulong na makilala ang isang pinched trigeminal nerve.
• Electromyography, na nagpapakita ng permeability ng mga electrical impulses kasama ang nerve endings.
• Kumpletuhin ang bilang ng dugo, na hindi kasama o nagpapatunay sa viral na pinagmulan ng neuralgia

Paggamot

Depende sa antas ng pinsala sa trigeminal nerve at, nang naaayon, kung paano binibigkas ang neuralgia nito, ang paggamot ay inireseta ng iba't ibang mga pamamaraan:

• Physiotherapy
• gamot
• Interbensyon sa kirurhiko

Ang unang dalawang pamamaraan ay karaniwang pinagsama, at ang pangatlo ay ginagamit sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy.

Larawan 3. Paggamot gamit ang physiotherapy

Sa isang physiotherapeutic effect, ang paggamot ay isinasagawa:

• mga dinamikong agos
• electrophoresis
• Laser therapy
• Ultraphonophoresis

Kasama sa drug therapy ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot na may anticonvulsant at antispasmodic effect gaya ng inireseta ng doktor:

• Finlepsin. Ang lunas na ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay isang napaka-epektibong anticonvulsant na nagpapagaan ng sakit sa neuropathic.
• Carbamazepine
• Baclofen
• Gabapentin
• Sodium hydroxybutyrate
• Trental
• Nicotinic acid
• Bitamina B
• Glycine

Kung ang konserbatibong paggamot ay nabigo upang makamit ang resulta, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta, na maaaring isagawa sa pamamagitan ng pamamaraan:

• Percutaneous balloon compression
• Microvascular decompression
• Mga iniksyon ng gliserin
• Radiofrequency ablation
• Sa ionizing radiation, dahil sa kung saan ang trigeminal nerve ay sumasailalim sa bahagyang pagkasira sa mga site ng pinsala
• Ang paggamit ng ionizing radiation upang sirain ang apektadong nerve.

ICD-10 code - G50 Trigeminal nerve lesions

Mga kahihinatnan

Ang napapabayaang kondisyon at kawalan ng paggamot para sa trigeminal neuralgia, bilang karagdagan sa nakakainis at nakakapagod na mga sintomas, ay nagreresulta sa mga sumusunod na kahihinatnan at komplikasyon:

• Bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha
• pagkawala ng pandinig
• Binibigkas ang facial asymmetry
• Malalim na pinsala sa nervous system

Larawan 4. Mga kahihinatnan para sa mukha

Ang pinakamataas na rate ng pag-unlad ng mga negatibong kahihinatnan ay sinusunod sa mga pangkat ng mga pasyente sa edad - mas madalas na kababaihan kaysa sa mga lalaki - na may mga sakit sa cardiovascular at mga problema sa metabolismo.

Pag-iwas

Tulad ng nabanggit namin sa itaas, ang likas na katangian ng pag-unlad ng trigeminal neuralgia ay panloob at panlabas. Imposibleng maimpluwensyahan ang maraming panloob na mga kadahilanan, halimbawa, imposibleng iwasto ang mga congenital na makitid na kanal, ngunit ang mga panlabas na sanhi na kadalasang humahantong sa patolohiya ay maaaring at dapat maimpluwensyahan.

Upang maiwasan ang sakit sa nerbiyos, dapat mong:

• Huwag ilantad ang ulo at lalo na ang bahagi ng mukha sa hypothermia, na lalong kritikal sa taglamig
• Iwasan ang pinsala sa ulo
• Huwag magsimula at tumugon sa oras sa iba't ibang mga pathologies na maaaring makapukaw ng neuralgia na pinag-uusapan, isang halimbawa ay karies, sinusitis, tuberculosis, herpes, atbp.

Kung nangyari na ang isang tao ay may karamdaman, kung gayon sa anumang kaso ay hindi siya dapat iwanan sa pagkakataon. Kinakailangang makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal at ganap na sumailalim sa paggamot na irereseta.

Neuralgia ng facial nerve

Ang facial neuralgia, na kilala rin bilang neuritis o Fottergil's syndrome, ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga ekspresyon ng mukha ng isang tao ay nabalisa, paralisis o panghihina ng paggalaw ng mga kalamnan ng mukha. Sa neuralgia, ang pamamaga ng trigeminal nerve (isa o higit pang mga sanga) ay nangyayari. Kadalasan, ang neuralgia ay nangyayari sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente. Ang paggamot ay sapat na mahaba, ang sakit ay mahirap gamutin.

ICD-10 code

Mga sanhi ng neuralgia ng facial nerve

Nabubuo ang facial neuralgia dahil sa compression ng facial nerve root ng cerebellar artery sa punto kung saan ito pumasa sa brainstem. Maaaring i-compress ng arterya ang trigeminal nerve o balutin sa paligid, na sumisira sa kaluban ng mga nerve fibers.

Ang sanhi ng compression ay maaaring isang pagbaba sa lumen ng bone canal kung saan dumadaan ang trigeminal nerve dahil sa pamamaga ng nasal mucosa, periodontal disease, at iba pang nagpapaalab na sakit.

Bilang karagdagan, ang pagkasira ng neural membrane ay maaaring magsimula dahil sa mga draft na nagpapalamig sa mga fibers ng nerve at humantong sa mga spasms ng facial muscles na responsable para sa facial expression. Ang karaniwang sanhi ng neuralgia ay pagkagambala sa endocrine system, herpes virus, vascular at neurogenic disorder, pressure mula sa lumalaking cyst o tumor.

Mga sintomas ng neuralgia ng facial nerve

Ang sakit ay sinamahan ng sakit, kadalasang paroxysmal, pati na rin ang mga pagbabago sa mukha (misalignment), ngunit ang sensitivity ng mukha ay hindi nabalisa.

Ang neuralgia ng facial nerve ay sinamahan ng paroxysmal, matinding sakit. Ang agwat sa pagitan ng mga pag-atake ay maaaring mag-iba mula sa ilang oras hanggang ilang linggo.

Maaaring mangyari ang pananakit sa lugar ng bibig, ngipin, tainga, mata. Sa panahon ng pag-atake, maaaring lumitaw ang isang tik. Ang pagbukas ng bibig, pagnguya, pagsasalita (lalo na ang haba), pag-ahit, paglunok, malamig na hangin ay maaaring makapukaw ng pag-atake.

Gayundin, sa sakit, mayroong isang pag-urong ng mga kalamnan sa mukha sa isang bahagi ng mukha.

Saan masakit?

Diagnosis ng neuralgia ng facial nerve

Ang neuralgia ng facial nerve ay nagpapatuloy sa binibigkas na mga palatandaan, na halos hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pagsusuri at pagsusuri.

Sa neuralgia, ang pasyente ay nagreklamo ng nasusunog at matalim na pananakit sa mukha, na kadalasang nangyayari nang biglaan. Ang mga pag-atake ay maaaring tumagal mula 10 segundo hanggang 2-3 minuto, pagkatapos ay pumasa sa kanilang sarili.

Karaniwang lumilitaw ang mga pananakit sa bahaging iyon ng mukha kung saan ang mga sanga ng trigeminal nerve ay namamaga, palaging nangyayari lamang sa isang gilid, maaaring magbigay ng pamamaril o "electric" na pananakit sa mata, tainga, leeg, atbp. Ang pinakamatinding pag-atake ay sinusunod. sa mga pasyenteng may mga sugat sa lahat ng tatlong sangay ng nerve.

Sa panahon ng pag-atake, lumilitaw ang mga convulsive contraction ng mga kalamnan ng mukha, habang sinusubukan ng pasyente hangga't maaari na bawasan ang mga ekspresyon ng mukha, kadalasan sa sandaling ito ay tumataas ang paglalaway, lumilitaw ang pagpapawis, ang balat sa mukha ay nagiging pula.

Ang pananakit ay maaaring mangyari nang mag-isa at sa ilang mga paggalaw, tulad ng habang nag-aahit o nagsasalita.

Sa mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake, ang isang tao ay halos malusog, walang mga palatandaan ng patolohiya ang maaaring makita.

Minsan kapag pinindot ang ilang mga punto ng nerve, maaaring lumitaw ang sakit.

Ang sakit ay karaniwang naisalokal sa isang lugar at dahil sa patolohiya, ang mga pasyente ay ngumunguya ng pagkain sa kabilang panig sa loob ng mahabang panahon, na pagkaraan ng ilang sandali ay humahantong sa paglitaw ng mga seal ng kalamnan, dystrophy ng kalamnan, at pagbaba ng sensitivity.

Sa appointment, agad na itinala ng neurologist kung paano nagsasalita ang pasyente tungkol sa mga seizure, habang sinusubukang huwag hawakan ang apektadong bahagi ng mukha. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay panahunan, ay patuloy na umaasa ng isang bagong pag-atake.

Ano ang kailangang suriin?

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng neuralgia ng facial nerve

Ang neuralgia ng facial nerve ay medyo mahirap gamutin. Mayroong dalawang paraan ng paggamot ng patolohiya na ito: konserbatibo at kirurhiko.

Sa konserbatibong paggamot, ang mga gamot ay karaniwang inireseta kasama ng mga pamamaraan ng physiotherapy.

Sa kaso ng neuralgia, inireseta ng espesyalista ang mga anticonvulsant (pregabalin, carbamazepine, finlepsin, atbp.), Mga gamot na antispasmodic, acupuncture, paraffin application, Bernard currents.

Ang konserbatibong paggamot para sa maraming mga kadahilanan ay maaaring walang ninanais na epekto, halimbawa, kung ang dosis ng mga gamot ay nakalkula nang hindi tama, o ang pasyente ay umiinom ng mga tabletas nang hindi regular o nakaligtaan ang mga iniresetang pamamaraan.

Sa kasong ito, maaaring magpasya ang doktor sa paggamot sa kirurhiko.

Ang pinaka-epektibong paraan ay ang microvascular root decompression, kung saan ang espesyalista ay nagsasagawa ng trepanation at naglalagay ng mga espesyal na implant na tumutulong na mapawi ang presyon sa ugat ng ugat.

Gayundin, sa neuralgia, maaaring gamitin ang radiofrequency destruction, sa tulong kung saan ang ugat ng trigeminal nerve ay nawasak.

Kamakailan lamang, lumitaw ang isang bagong paraan ng paggamot sa kirurhiko - neurostimulation ng motor cortex ng utak. Ang pamamaraang ito ay minimally invasive (ibig sabihin, ang interbensyon sa katawan ay pinaliit) at hindi gaanong mapanganib, hindi katulad ng macrovascular decompression, at ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay napatunayan ng mga dayuhang mananaliksik. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng ilang mga sesyon, ang sakit ay halos nawawala, na may matagumpay na mga resulta, ang mga electrodes ay itinanim sa cerebral cortex.

Mayroon ding mga katutubong pamamaraan ng neuralgia na hindi ganap na mapupuksa ang sakit, ngunit makakatulong na mabawasan ang masakit na mga sintomas.

Ang isang medyo epektibong paraan ay isang sariwang sibuyas na compress (maglagay ng makinis na tinadtad na mga sibuyas sa isang malawak na bendahe o gasa at ilapat sa namamagang lugar).

Nakakatulong din ang malamig na compress ng pinakuluang bawang at lemon juice.

Kadalasan, ang neuralgia ay bubuo mula sa kakulangan ng calcium o magnesium, B bitamina sa katawan, kaya inirerekomenda na ubusin ang mas maraming pagkain na naglalaman ng mga elementong ito (gatas, itlog, keso, isda, karne, mani, buto).

Gymnastics para sa neuralgia ng facial nerve

Ang neuralgia ng facial nerve ay nagiging sanhi ng malakas na pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, at ang himnastiko ay hindi lamang magpapagaan sa kondisyon sa susunod na pag-atake, ngunit makakatulong din na mabawasan ang presyon sa ugat ng ugat.

Ang himnastiko ay nagpapabuti sa daloy ng dugo, lymph outflow, nagpapanumbalik ng nabalisa na pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve endings, at pinipigilan ang pagsisikip ng kalamnan.

Pinakamabuting gawin ang mga pagsasanay sa harap ng salamin upang makontrol ang proseso hangga't maaari.

Ang hanay ng mga pagsasanay ay dapat kasama ang:

• circular rotations at head tilts (dalawang minuto bawat isa),
• ikiling ang ulo patungo sa balikat at maximum na pag-unat ng leeg (apat na beses sa bawat direksyon),
• dinadala ang mga labi sa isang "tubo" at lumalawak sa isang ngiti (anim na beses),
• pagkuha ng hangin sa bibig (habang ang mga pisngi ay dapat na napalaki hangga't maaari) at huminga sa isang manipis na puwang sa pagitan ng mga labi (apat na beses),
• pagbawi ng mga pisngi (anim na beses),
• pagbubukas at pagsara ng mga mata, habang ang mga talukap ng mata ay dapat na kumunot at bumuka nang may puwersa (anim na beses),
• maximum na pagtaas ng kilay, habang ang noo ay dapat na maayos sa pamamagitan ng kamay (anim na beses).

trigeminal neuralgia

ICD-10 code

Mga pamagat

Paglalarawan

Dalas: 6-8 sa populasyon, (mas madalas magkasakit ang mga babae, ang sakit ay bubuo sa edad na 40 taon.

Pag-uuri

Mga sintomas

Kapag sinusuri sa panahon ng pag-atake o pagkatapos nito, posibleng matukoy ang mga punto ng sakit sa labasan ng mga sanga ng trigeminal nerve, pati na rin ang hyperesthesia sa kaukulang mga zone.

Ang sakit sa neuralgia ay may ibang katangian, mas madalas na ito ay nasusunog, pagbaril, pagpunit, pagputol, pagsaksak, "nakakagulat". Minsan ang mga pag-atake ng sakit ay sumusunod sa bawat isa na may pagitan ng ilang minuto.

Ang mga remisyon ay nangyayari sa paggamot at, bihira, kusang-loob. Ang kanilang tagal ay nag-iiba mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang pagpapatawad ay mabilis na nangyayari pagkatapos ng alkoholisasyon ng mga peripheral na sanga ng trigeminal nerve, gayunpaman, sa bawat kasunod na alkoholisasyon, ang tagal ng pagpapatawad ay nabawasan, at ang therapeutic effect ng pamamaraan ay bumababa. Bilang resulta ng alkoholisasyon, ang mga mapanirang pagbabago ay nabubuo sa nerbiyos at ang mga phenomena ng iatrogenic neuritis (neuropathy) ng trigeminal nerve ay sumasali sa neuralgia.

Bilang karagdagan sa unilateral, mayroong bilateral trigeminal neuralgia.

Ang trigeminal neuralgia na may pamamayani ng peripheral na bahagi ng pathogenesis ay kinabibilangan ng odontogenic trigeminal neuralgia, dental plexalgia, postherpetic neuralgia, neuralgia na may pinsala sa semilunar node, neuralgia ng mga indibidwal na nerbiyos ng pangunahing mga sanga ng trigeminal nerve, at odontogenic neuralgia ay mas madalas na ipinahayag. sa pamamagitan ng sakit sa innervation zone II at III ng trigeminal verves.

Kurso at mga yugto

Differential Diagnosis

Mga sanhi

Paggamot

Kung ang therapy sa droga ay hindi epektibo, ang surgical intervention ay ginagamit sa: microsurgical decompression ng mga sanga ng trigeminal nerve sa kanilang paglabas mula sa stem ng utak o transection ng mga sanga ng nerve na malapit sa Gasser node. Sa dental plexalgia, ang paggamot ay dapat magsimula sa appointment ng pangkalahatan at lokal na anesthetics. Una sa lahat, ginagamit ang non-narcotic analgesics. Ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita ng mga lokal na anesthetics: 5-10% anesthesin o lidocaine ointment, na kung saan ay bahagyang hadhad sa pre-tuyo gum mucosa sa site ng sakit sindrom. Ang analgesic effect ay nangyayari kaagad sa panahon ng pagkuskos ng pamahid at tumatagal ng min. Ang paulit-ulit na paghuhugas ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon hanggang sa 3-10 beses sa isang araw.

trigeminal neuralgia

Ang trigeminal neuralgia ay isang talamak na sakit sa neurological, na may mga katangian ng paroxysmal na pag-atake ng sakit sa harap ng isang masakit na lilim. Ang unang paglalarawan ng trigeminal neuralgia ay ibinigay sa pagtatapos ng ika-18 siglo.

Impormasyon para sa mga doktor. Ayon sa ICD 10, ang trigeminal neuralgia ay naka-encrypt sa ilalim ng code G50.0 (paroxysmal facial pain syndrome). Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng mga sanga, ang yugto ng sakit (pagpapalala, pagpapatawad, atbp.), Ang kurso ng sakit, ang dalas ng pag-atake at ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga pandama na karamdaman.

Mga sanhi

Sa loob ng mahabang panahon walang iisang pananaw sa mga sanhi ng neuralgia. Gayunpaman, ngayon ay itinatag na sa ganap na karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng makitid ng mga kanal ng buto kung saan matatagpuan ang mga sanga ng trigeminal nerve. Kadalasan ito ay isang congenital condition. Mas madalas, ang makitid ay sanhi ng pampalapot ng mga pader ng kanal dahil sa mga talamak na nagaganap na mga nakakahawang sakit (sinusitis, patolohiya ng ngipin, atbp.). Mag-ambag din sa pagpapaunlad ng exacerbation ng sakit na viral respiratory disease, pangkalahatang hypothermia. Ang mga salik na ito ay nagdudulot ng pamamaga at pamamaga ng nerve, na humahantong na sa mga paroxysmal na sensasyon ng mga innervated na lugar.

Mga sintomas

Sa klasiko, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng pagbaril, nasusunog na sakit sa mukha kasama ang innervation ng isang tiyak na sangay ng nerve (madalas ang pangalawa, mas madalas ang pangatlo, at napakabihirang sa unang sangay). Ang mga pag-atake ng sakit ay madalas na sinamahan ng mga autonomic na reaksyon. Maaaring ito ay lacrimation, discharge mula sa ilong, lagnat, labis na pagpapawis, atbp.

Sa kabila ng binibigkas na intensity ng sakit, ang pag-atake ay madalas na hindi sinamahan ng pag-iyak, dahil ang mga karagdagang paggalaw ng mga panga ay nagpapalubha sa sakit. Mas madalas, ang isang masakit na tic ay nangyayari sa anyo ng isang pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, isang ekspresyon ng paghihirap ay lilitaw sa mukha. Gayundin, kung minsan mayroong isang pinabalik na paggalaw ng mga kamay ng pasyente sa mukha sa panahon ng isang pag-atake, ngunit ang pinakamaliit na pagpindot ay maaaring, sa kabaligtaran, ay makapukaw ng sakit.

Sa interictal na panahon, ang lahat ng mga pasyente ay natatakot sa paglitaw ng mga bagong sensasyon ng sakit. Bilang resulta, kadalasang sinusubukan ng mga tao na maiwasan ang mga salik na nakakapukaw. Ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay hindi ngumunguya sa gilid ng sugat, hindi nagsipilyo ng kanyang mga ngipin, hindi naghuhugas, ang mga lalaki ay hindi maaaring mag-ahit.

Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa sensitivity ay halos palaging nangyayari. Sa una, ang hyperesthesia (hypersensitivity) ay nangyayari, at sa kalaunan ang patuloy na pananakit ay bubuo sa lugar ng innervation, habang ang hyperesthesia ay maaaring mabago sa hypoesthesia at ang pagkakaroon ng pamamanhid.

Video ng may-akda

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga kahirapan at batay sa mga reklamo, data ng anamnesis at isang pangkalahatang pagsusuri sa neurological. Sa pagsusuri sa neurological, ang pansin ay iginuhit sa madalas na pagbaba sa corneal reflex sa gilid ng sugat, ang pagkakaroon ng mga trigger zone sa mukha, na mapagkakatiwalaan na nagiging sanhi ng isang pag-atake, isang pagbabago sa sensitivity ng balat, lockjaw.

Paggamot

Ang paggamot ay nahahati sa paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga gamot, physiotherapy, pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas at mga kirurhiko na pamamaraan ng paggamot.

Kasama sa paggamot sa droga ang appointment ng mga anticonvulsant. Ang Finlepsin (carbamazepine) ay kadalasang ginagamit sa maliliit na dosis, 2-3 beses sa isang araw. Gayundin, kahanay, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pondo upang mapabuti ang microcirculation (pentoxifylline), neuroprotection (mga bitamina ng grupo B). Sa matagal na paggamit, maaaring mangyari ang mga side effect, maaaring bumaba ang pagiging epektibo, kaya ang mga pasyente sa mga ganitong kaso ay inilipat sa iba pang mga gamot (tebantin, lyrica, paghahanda ng valproic acid, atbp.), o ang paggamot sa mga gamot na GABA ay nadagdagan (phenibut, pantogam, atbp. ).

Sa lahat ng mga kaso, posible na magsagawa ng mga physiotherapeutic na hakbang. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang electrophoresis ng droga na may novocaine, katulad ng Berganier half mask. Hindi gaanong karaniwang ginagamit na mga magnetic field, laser therapy.

Para sa pangkalahatang prophylactic na layunin, ang lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan na lubusan na sanitize ang lahat ng foci ng malalang impeksiyon, gamutin ang dental pathology (karies, atbp.). Inirerekomenda na huwag kumuha ng labis na mainit o malamig na pagkain, inirerekumenda na maiwasan ang hypothermia, ang pag-unlad ng mga impeksyon sa viral.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa isang mahabang kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng binibigkas na depresyon ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang psychotherapist. Gayunpaman, ang isang neurologist ay maaari ring magreseta ng mga antidepressant.

Sa kaso ng hindi epektibo ng therapy, ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan sa mga kondisyon ng departamento ng maxillofacial surgery. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng mga blockade ng droga sa nerve, nagsasagawa ng mga operasyong osteoplastic sa mga nerve canal upang mapalawak ang mga ito. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi rin epektibo, ang alkoholisasyon ng nerve (pagkasira ng nerve fiber na may mga solusyon sa alkohol) o intersection ng nerve ay kinakailangan.

trigeminal neuralgia

Kahulugan at background[baguhin]

Ang trigeminal neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang (ilang segundo o minuto) mga paroxysms ng pananakit ng pagbaril sa rehiyon ng innervation ng nerve na ito. Ang ophthalmic nerve (ang unang sangay ng trigeminal nerve) ay mas madalas na apektado kaysa sa maxillary at mandibular (pangalawa at ikatlong sanga). Kadalasang makikita ang mga trigger point sa mukha. Ang pananakit ay nangyayari nang kusang o pinupukaw sa pamamagitan ng pagsisipilyo, pag-ahit, pagnguya, paghikab, at paglunok.

Sa higit sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula pagkatapos ng 40 taon; mas madalas magkasakit ang mga babae.

Etiology at pathogenesis[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang etiology sa karamihan ng mga kaso ay hindi maitatag.

Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

Trigeminal neuralgia: Diagnosis[baguhin]

Ang tinatawag na symptomatic o atypical form ng trigeminal neuralgia ay dapat na pinaghihinalaan kapag ang hypesthesia ay napansin sa lugar ng trigeminal innervation, pinsala sa iba pang cranial nerves, at ang simula ng sakit bago ang 40 taong gulang. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng multiple sclerosis, isang tumor ng trigeminal nerve o ang posterior cranial fossa.

Differential diagnosis[baguhin]

Trigeminal neuralgia: Paggamot[baguhin | baguhin ang batayan]

1. Ang monotherapy na may phenytoin (200-400 mg/araw) ay kadalasang epektibo.

2. Carbamazepine (400-1200 mg / araw) sa unang paggamit ay nagdudulot ng pagpapabuti sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente. Ang epektong ito ay maaaring magsilbing kriterya upang makilala ang trigeminal neuralgia mula sa hindi tipikal na pananakit ng mukha (tingnan ang Kabanata 2, aytem VI.A). Ang carbamazepine at phenytoin ay maaaring maging sanhi ng ataxia (lalo na kapag ginamit nang magkasama). Ang mga bihirang epekto ng carbamazepine ay kinabibilangan ng leukopenia, thrombocytopenia, abnormal na pag-andar ng atay, kaya sa panahon ng paggamot kinakailangan na regular na matukoy ang bilang ng mga leukocytes at platelet sa dugo, pati na rin upang suriin ang mga biochemical na parameter ng pag-andar ng atay. Sa parehong carbamazepine at phenytoin, kasunod ng paunang pagpapabuti, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pag-ulit ng sakit sa kabila ng pagpapanatili ng mga antas ng therapeutic na dugo.

3. Minsan epektibo ang Baclofen. Ginagamit ito nang nag-iisa o kasama ng phenytoin o carbamazepine. Ang karaniwang paunang dosis ay 15-30 mg/araw sa 3 dosis, pagkatapos ay unti-unting tumaas ito sa 80 mg/araw sa 4 na dosis.

4. Iulat ang bisa ng clonazepam (0.5-1 mg pasalita 3 beses sa isang araw).

5. Paggamot sa kirurhiko. Tatlong uri ng surgical intervention ang ginagamit.

ngunit. Ang radiofrequency selective thermorhizotomy ng trigeminal ganglion o trigeminal nerve roots ay isinasagawa nang percutaneously sa ilalim ng local anesthesia na may sabay-sabay na paggamit ng short-acting barbiturates. Ang pumipili na pagkasira ng mga hibla ng sakit, na iniiwan ang mga hibla ng pandamdam na medyo buo, binabawasan ang posibilidad ng kawalan ng pakiramdam ng corneal na may kasunod na keratitis, pati na rin ang masakit na kawalan ng pakiramdam ng mukha. Gayunpaman, pagkatapos ng pamamaraang ito, kung minsan ay may isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng pamamanhid, at ang keratitis ay madalas na nangyayari sa rhizotomy ng optic nerve. Ang pagkasira ng mga hibla ng sakit ng trigeminal nerve ay isinasagawa din sa pamamagitan ng cryosurgery at pagluwang ng lobo sa trigeminal na lukab.

b. Ang percutaneous injection ng glycerol sa trigeminal cavity ay binabawasan ang sakit na may kaunting sensory disturbance sa mukha.

sa. Sa maraming mga pasyente, lalo na ang mga batang pasyente, ang suboccipital craniectomy na may microsurgical reposition ng daluyan ng dugo na pumipilit sa ugat ng trigeminal nerve sa lugar ng pagpasok nito sa utak ay nagbibigay ng magandang resulta. Ang operasyon ay hindi humahantong sa isang paglabag sa sensitivity at medyo ligtas.

Pag-iwas[baguhin]

Iba pa [baguhin]

Mga Pinagmulan (mga link)[baguhin]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F., at Chatta, A. S. Baclofen sa paggamot ng refractory trigeminal neuralgia. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trigeminal neuralgia na ginagamot sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng glycerol sa trigeminal cistern. Neurosurgery 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Paggamot ng trigeminal neuralgia sa pamamagitan ng suboccipital at transtentorial cranial operations. Clin. neurosurgery. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M., at Fromm, G. H. Carbamazepine sa paggamot ng neuralgia. Arch. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S., at Lipton, R. B. Atypical facial pain: Isang pagsusuri. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Percutaneous na pamamaraan para sa paggamot ng trigeminal neuralgia at iba pang sakit sa faciocephalic: Paghahambing sa microvascular decompression. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M., at Thomas, D. G. T. Pagsusuri ng pasyente sa kinalabasan pagkatapos ng 3 mga pamamaraan ng operasyon para sa pamamahala ng trigeminal neuralgia. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

Trigeminal neuralgia (ICD-10 code: G50.0)

Kasama sa mga therapeutic measure ang pag-iilaw ng mga nerve exit zone sa gilid ng sugat, epekto sa mga zone na may pinakamalaking sensitivity ng sakit, pag-iilaw ng projection zone ng upper sympathetic node.

Ang mode ng pag-iilaw ng mga exit zone ng trigeminal nerve ay tinutukoy ng likas na katangian ng sakit na sindrom: na may binibigkas na sakit na sindrom, ang dalas ng Hz ay ​​pinili, na may sakit na mas kaunting kalubhaan, ang dalas na halaga ay nasa loob ng Hz.

Mga mode ng pag-iilaw ng mga zone ng impluwensya sa paggamot ng trigeminal neuralgia

ICD neuralgia (ICD-10)

Ito ay kilala na ang ICD (International Classification of Diseases) ay ang pangunahing dokumento para sa pagproseso ng istatistikal na data sa lahat ng mga institusyong pangkalusugan, ang mga sakit ay inuri ayon sa iba't ibang mga code. Sa Russian Federation, ang paglipat sa modernong ICD ng ika-sampung rebisyon (ICD-10) ay naganap noong 1999, at hanggang ngayon ang mga outpatient, inpatient at istatistikal na institusyon ng Ministry of Health ay nagtatrabaho sa dokumentong ito, lalo na ang ICD-10. Ang bawat pasyente na na-diagnose sa isang klinika o sa isang ospital, na may outpatient card o medikal na kasaysayan, ay may naka-encrypt na diagnosis, paunang o panghuling ayon sa ICD-10, ito ay nalalapat din sa neuralgia.

Neuralgia sa ICD-10

Ang neuralgia ay ipinakita sa ICD-10 sa dalawang klase (mga code): G (mga sakit ng nervous system, grade 6) at M (mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue, grade 13). Ang ganitong dibisyon ay makatwiran, dahil kadalasan ang sanhi ng neuralgia ay malalaking kalamnan na nagdudulot ng compression o compression ng isa o ibang nerve. Ang sitwasyong ito ay maaaring sinamahan ng myofascial muscular tonic syndrome.

Ang "purong" neuralgias, kung saan ang mga kalamnan at ang kanilang compression ay walang papel, ay inilarawan sa klase G. Ang isang halimbawa ay trigeminal neuralgia.

Mga halimbawa ng class G neuralgia:

Mga halimbawa ng class M neuralgia:

Dito nagtatapos ang ilang mga variant, eksaktong tinutukoy sa tulong ng ICD. Dahil ang katotohanan ay mas kumplikado at hindi mahuhulaan ng anumang tumpak na diagnosis, ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay nagbibigay ng mga butas para sa libreng pagbuo ng isang diagnosis. Kaya, maaari mong gamitin ang sumusunod na pag-encode:

M79.2 Neuralgia at neuritis, hindi natukoy

Ang diagnosis na ito ay maaaring gawin, halimbawa, kapag walang sapat na oras. Nabatid na ang mga MES, o mga pamantayang medikal at pang-ekonomiya, ay "namumuno sa bola" sa mga ospital. Kung sakaling "na-overstay" ang pasyente nang walang dahilan, itinuturo ng internal na eksperto ang mga pagkukulang sa departamento, at ang isang panlabas na pagsusuri o isang hindi naka-iskedyul na tseke ay maaaring makaipon ng mga puntos ng parusa na makakaapekto sa pagpopondo.

Samakatuwid, sa matinding mga kaso, maaari mong isulat ang diagnosis na ito, at harapin ang paglilinaw sa isang outpatient na batayan.

• R52 Sakit, hindi inuri sa ibang lugar. Ito ay tumutukoy sa sakit na hindi maaaring maiugnay sa alinman sa mammary gland, o sa tainga, o sa pelvis, gulugod, o anumang iba pang bahagi ng katawan. Halimbawa, "gala gala sakit."

Sakit, hindi inuri sa ibang lugar (R52)

Tulad ng nakikita mo, kabilang ito sa klase R. Ito ay tinutukoy bilang "Mga sintomas, palatandaan at abnormal na natuklasan sa mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral, hindi nauuri sa ibang lugar."

Paano tama ang pag-decipher ng diagnosis

Nagbibigay-daan ito sa doktor na "lumabas", ngunit ang naturang pag-encrypt ay maaaring magdulot ng kawalang-kasiyahan sa pangangasiwa ng ospital sa kadahilanang ang klase na ito ay hindi core. Sa madaling salita, ang diagnosis na ito ay nagsasabi: "nakahanap kami ng isang bagay, ngunit ang nahanap namin ay hindi magkasya sa anumang bagay."

Sa katunayan, dapat ay walang non-core diagnoses sa departamento: tatlong araw ang ibinibigay upang magtatag ng diagnosis, kapag ito ay naging isang gumagana mula sa isang "diagnosis sa pagpasok". Kung ito ay lumabas na ang pasyente ay "alien", siya ay dapat ilipat o ma-discharge. Kung, na may non-core diagnosis, nakahiga siya sa departamento at pinalabas, kung gayon ito ay isang tanda ng pangkaraniwang pamamahala ng departamento.

Samakatuwid, ang tamang paggamit ng ICD-10 sa pag-coding ng ilang mga uri ng neuralgia ay hindi lamang makakatulong sa pagproseso ng malalaking halaga ng istatistikal na data, ngunit makatipid din ng mga makabuluhang pondo para sa isang institusyong medikal.

trigeminal neuralgia

Trigeminal neuralgia (pain tic) - mga paroxysms ng matinding pananakit ng mukha dahil sa pinsala sa ikalimang pares ng cranial nerves.

Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan. Ang karaniwang paggamot para sa trigeminal neuralgia ay may carbamazepine o gabapentin; minsan operasyon.

ICD-10 code

Mga sanhi ng trigeminal neuralgia

Ang trigeminal neuralgia ay bubuo bilang resulta ng mga pathological pulsations ng intracranial arterial o venous (mas madalas) na loop na pumipilit sa ugat ng V pares sa pasukan sa stem ng utak. Minsan ang sakit ay bubuo dahil sa multiple sclerosis. Ang trigeminal neuralgia ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda, lalo na sa mga matatanda.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia

Ang pagbaril, masakit, madalas na hindi pagpapagana ng sakit ay nangyayari sa zone ng innervation ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve (madalas ang maxillary) at tumatagal mula sa mga segundo hanggang 2 minuto. Ang pananakit ay kadalasang pinupukaw sa pamamagitan ng paghawak sa mga trigger point sa mukha o mga galaw (hal., pagnguya, pagsipilyo ng ngipin).

Ang mga sintomas ng trigeminal neuralgia ay pathognomonic. Ang mga sakit na postherpetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng katatagan, ang mga nakaraang pantal, mga peklat at isang ugali na makapinsala sa unang sangay ay tipikal. Sa sobrang sakit ng ulo, ang pananakit ng mukha ay kadalasang mas matagal at kadalasang tumitibok. Ang pagsusuri sa neurological ay nagpapakita ng walang patolohiya. Ang hitsura ng isang neurologic deficit ay nagpapahiwatig ng alternatibong sanhi ng pananakit (hal., tumor, multiple sclerosis plaque, vascular malformation, iba pang mga sugat na humahantong sa compression ng nerve o pathway sa brainstem, stroke). Ang pinsala sa stem ng utak ay ipinahiwatig ng mga kaguluhan sa pandama sa zone ng innervation ng pares ng V, corneal reflex at motor function. Ang pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura, pagkawala ng corneal reflex habang pinapanatili ang motor function ay nagmumungkahi ng isang medullary lesion. Posible ang kakulangan ng V pair sa Sjögren's syndrome o rheumatoid arthritis, ngunit sa mga kakulangan sa pandama lamang na kinasasangkutan ng ilong at sa paligid ng bibig.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

trigeminal neuralgia

Ang trigeminal neuralgia ay isang talamak na sakit sa neurological, na may mga katangian ng paroxysmal na pag-atake ng sakit sa harap ng isang masakit na lilim. Ang unang paglalarawan ng trigeminal neuralgia ay ibinigay sa pagtatapos ng ika-18 siglo.

Impormasyon para sa mga doktor. Ayon sa ICD 10, ang trigeminal neuralgia ay naka-encrypt sa ilalim ng code G50.0 (paroxysmal facial pain syndrome). Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng mga sanga, ang yugto ng sakit (pagpapalala, pagpapatawad, atbp.), Ang kurso ng sakit, ang dalas ng pag-atake at ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga pandama na karamdaman.

Mga sanhi

Sa loob ng mahabang panahon walang iisang pananaw sa mga sanhi ng neuralgia. Gayunpaman, ngayon ay itinatag na sa ganap na karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng makitid ng mga kanal ng buto kung saan matatagpuan ang mga sanga ng trigeminal nerve. Kadalasan ito ay isang congenital condition. Mas madalas, ang makitid ay sanhi ng pampalapot ng mga pader ng kanal dahil sa mga talamak na nagaganap na mga nakakahawang sakit (sinusitis, patolohiya ng ngipin, atbp.). Mag-ambag din sa pagpapaunlad ng exacerbation ng sakit na viral respiratory disease, pangkalahatang hypothermia. Ang mga salik na ito ay nagdudulot ng pamamaga at pamamaga ng nerve, na humahantong na sa mga paroxysmal na sensasyon ng mga innervated na lugar.

Mga sintomas

Sa klasiko, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng pagbaril, nasusunog na sakit sa mukha kasama ang innervation ng isang tiyak na sangay ng nerve (madalas ang pangalawa, mas madalas ang pangatlo, at napakabihirang sa unang sangay). Ang mga pag-atake ng sakit ay madalas na sinamahan ng mga autonomic na reaksyon. Maaaring ito ay lacrimation, discharge mula sa ilong, lagnat, labis na pagpapawis, atbp.

Sa kabila ng binibigkas na intensity ng sakit, ang pag-atake ay madalas na hindi sinamahan ng pag-iyak, dahil ang mga karagdagang paggalaw ng mga panga ay nagpapalubha sa sakit. Mas madalas, ang isang masakit na tic ay nangyayari sa anyo ng isang pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, isang ekspresyon ng paghihirap ay lilitaw sa mukha. Gayundin, kung minsan mayroong isang pinabalik na paggalaw ng mga kamay ng pasyente sa mukha sa panahon ng isang pag-atake, ngunit ang pinakamaliit na pagpindot ay maaaring, sa kabaligtaran, ay makapukaw ng sakit.

Sa interictal na panahon, ang lahat ng mga pasyente ay natatakot sa paglitaw ng mga bagong sensasyon ng sakit. Bilang resulta, kadalasang sinusubukan ng mga tao na maiwasan ang mga salik na nakakapukaw. Ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay hindi ngumunguya sa gilid ng sugat, hindi nagsipilyo ng kanyang mga ngipin, hindi naghuhugas, ang mga lalaki ay hindi maaaring mag-ahit.

Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa sensitivity ay halos palaging nangyayari. Sa una, ang hyperesthesia (hypersensitivity) ay nangyayari, at sa kalaunan ang patuloy na pananakit ay bubuo sa lugar ng innervation, habang ang hyperesthesia ay maaaring mabago sa hypoesthesia at ang pagkakaroon ng pamamanhid.

Video ng may-akda

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga kahirapan at batay sa mga reklamo, data ng anamnesis at isang pangkalahatang pagsusuri sa neurological. Sa pagsusuri sa neurological, ang pansin ay iginuhit sa madalas na pagbaba sa corneal reflex sa gilid ng sugat, ang pagkakaroon ng mga trigger zone sa mukha, na mapagkakatiwalaan na nagiging sanhi ng isang pag-atake, isang pagbabago sa sensitivity ng balat, lockjaw.

Paggamot

Ang paggamot ay nahahati sa mga gamot, physiotherapy, pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas at kirurhiko pamamaraan ng paggamot.

Kasama sa paggamot sa droga ang appointment ng mga anticonvulsant. Ang Finlepsin (carbamazepine) ay kadalasang ginagamit sa maliliit na dosis, 2-3 beses sa isang araw. Gayundin, kahanay, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pondo upang mapabuti ang microcirculation (pentoxifylline), neuroprotection (mga bitamina ng grupo B). Sa matagal na paggamit, maaaring mangyari ang mga side effect, maaaring bumaba ang pagiging epektibo, kaya ang mga pasyente sa mga ganitong kaso ay inilipat sa iba pang mga gamot (tebantin, lyrica, paghahanda ng valproic acid, atbp.), o ang paggamot sa mga gamot na GABA ay nadagdagan (phenibut, pantogam, atbp. ).

Sa lahat ng mga kaso, posible na magsagawa ng mga physiotherapeutic na hakbang. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang electrophoresis ng droga na may novocaine, katulad ng Berganier half mask. Hindi gaanong karaniwang ginagamit na mga magnetic field, laser therapy.

Para sa pangkalahatang prophylactic na layunin, ang lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan na lubusan na sanitize ang lahat ng foci ng malalang impeksiyon, gamutin ang dental pathology (karies, atbp.). Inirerekomenda na huwag kumuha ng labis na mainit o malamig na pagkain, inirerekumenda na maiwasan ang hypothermia, ang pag-unlad ng mga impeksyon sa viral.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa isang mahabang kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng binibigkas na depresyon ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang psychotherapist. Gayunpaman, ang isang neurologist ay maaari ring magreseta ng mga antidepressant.

Sa kaso ng hindi epektibo ng therapy, ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan sa mga kondisyon ng departamento ng maxillofacial surgery. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng mga blockade ng droga sa nerve, nagsasagawa ng mga operasyong osteoplastic sa mga nerve canal upang mapalawak ang mga ito. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi rin epektibo, ang alkoholisasyon ng nerve (pagkasira ng nerve fiber na may mga solusyon sa alkohol) o intersection ng nerve ay kinakailangan.

trigeminal neuralgia

ICD-10 code

Mga pamagat

Paglalarawan

Dalas: 6-8 sa populasyon, (mas madalas magkasakit ang mga babae, ang sakit ay bubuo sa edad na 40 taon.

Pag-uuri

Mga sintomas

Kapag sinusuri sa panahon ng pag-atake o pagkatapos nito, posibleng matukoy ang mga punto ng sakit sa labasan ng mga sanga ng trigeminal nerve, pati na rin ang hyperesthesia sa kaukulang mga zone.

Ang sakit sa neuralgia ay may ibang katangian, mas madalas na ito ay nasusunog, pagbaril, pagpunit, pagputol, pagsaksak, "nakakagulat". Minsan ang mga pag-atake ng sakit ay sumusunod sa bawat isa na may pagitan ng ilang minuto.

Ang mga remisyon ay nangyayari sa paggamot at, bihira, kusang-loob. Ang kanilang tagal ay nag-iiba mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang pagpapatawad ay mabilis na nangyayari pagkatapos ng alkoholisasyon ng mga peripheral na sanga ng trigeminal nerve, gayunpaman, sa bawat kasunod na alkoholisasyon, ang tagal ng pagpapatawad ay nabawasan, at ang therapeutic effect ng pamamaraan ay bumababa. Bilang resulta ng alkoholisasyon, ang mga mapanirang pagbabago ay nabubuo sa nerbiyos at ang mga phenomena ng iatrogenic neuritis (neuropathy) ng trigeminal nerve ay sumasali sa neuralgia.

Bilang karagdagan sa unilateral, mayroong bilateral trigeminal neuralgia.

Ang trigeminal neuralgia na may pamamayani ng peripheral na bahagi ng pathogenesis ay kinabibilangan ng odontogenic trigeminal neuralgia, dental plexalgia, postherpetic neuralgia, neuralgia na may pinsala sa semilunar node, neuralgia ng mga indibidwal na nerbiyos ng pangunahing mga sanga ng trigeminal nerve, at odontogenic neuralgia ay mas madalas na ipinahayag. sa pamamagitan ng sakit sa innervation zone II at III ng trigeminal verves.

Kurso at mga yugto

Differential Diagnosis

Mga sanhi

Paggamot

Kung ang therapy sa droga ay hindi epektibo, ang surgical intervention ay ginagamit sa: microsurgical decompression ng mga sanga ng trigeminal nerve sa kanilang paglabas mula sa stem ng utak o transection ng mga sanga ng nerve na malapit sa Gasser node. Sa dental plexalgia, ang paggamot ay dapat magsimula sa appointment ng pangkalahatan at lokal na anesthetics. Una sa lahat, ginagamit ang non-narcotic analgesics. Ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita ng mga lokal na anesthetics: 5-10% anesthesin o lidocaine ointment, na kung saan ay bahagyang hadhad sa pre-tuyo gum mucosa sa site ng sakit sindrom. Ang analgesic effect ay nangyayari kaagad sa panahon ng pagkuskos ng pamahid at tumatagal ng min. Ang paulit-ulit na paghuhugas ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon hanggang sa 3-10 beses sa isang araw.

Trigeminal neuralgia - sintomas at paggamot, ICD10 code

Ngayon sa alter-zdrav.ru pag-uusapan natin ang isang medyo karaniwang sakit ng peripheral nervous system, na sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng innervation ng isa sa mga sanga ng trigeminal nerve - trigeminal neuralgia (Trousseau's pain tic. ), mga sintomas, sanhi at posibleng paggamot nito.

Ang isa sa mga mahalaga at hindi pa ganap na na-explore na mga sistema ng katawan ng tao ay ang nervous system. Kung wala ang kanyang pakikilahok, walang isang aksyon na nangyayari sa katawan. Kapag ang sistema ng nerbiyos ay gumagana nang maayos, ang isang tao ay nabubuhay ng isang buong buhay. Ngunit may mga proseso na nakakairita sa isang partikular na nerve, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa lokasyon nito.

Ang ganitong pangangati ay nangyayari para sa iba't ibang dahilan ng panlabas at panloob na kalikasan at tinatawag na neuralgia.

Maraming nerbiyos sa katawan ng tao. Isa sa kanila ay tripartite. Ito ay isang malaking ugat na matatagpuan sa rehiyon ng mga mata, pisngi at panga, at nahahati sa magkabilang panig ng mukha. Ang gawain nito ay upang ilipat sa gitna ng utak ang impormasyon tungkol sa mga epekto ng panlabas na stimuli sa anit at mukha.

Ang pamamaga ng trigeminal nerve ay isang medyo pangkaraniwang talamak na proseso, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga bouts ng hindi mabata na sakit at mas karaniwan sa mga matatandang tao. Medyo luma na ang sakit na ito. Ito ay unang binanggit noong ika-16 na siglo. Ngunit hanggang ngayon, hindi magkasundo ang mga siyentipiko sa mga sanhi ng pinagmulan ng trigeminal neuralgia.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia, mga palatandaan, mga larawan

1. Pananakit sa kalahati ng mukha, sa bawat 7 kaso sa 10, apektado ang kanang bahagi. Ang isang masakit na sintomas nang sabay-sabay sa magkabilang panig ay nangyayari lamang sa 1% ng mga kaso. Ito ay kahawig ng matinding sakit ng ngipin at maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot sa ngipin. Ang pagbabalik ng sakit ay posible sa lugar ng mata o baba.
2. Ang likas na katangian ng sakit ay matindi, paroxysmal, talamak, tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto. Maaaring kahawig ng isang electric shock, pagbaril, jerking, pintig. Sa malalang kaso, hanggang dalawang daang pag-atake ang maaaring mangyari bawat araw.
3. Walang sensitivity sa lugar ng sakit, maliban sa isang pakiramdam ng pangangati na kahawig ng isang paso.
4. Sa tuktok ng pag-atake ng sakit, ang pag-twitch ng kalamnan ay maaaring maobserbahan, ang tao ay nag-freeze upang hindi madagdagan ang sakit na may dagdag na paggalaw;
5. Paresis ng mga kalamnan ng panga sa apektadong bahagi o hindi makontrol na pag-urong ng kalamnan ng facial o masticatory na mga kalamnan, spasm, tic.
6. Lachrymation, runny nose, labis na paglalaway, pamumula o pamumula ng mukha, pagod na hitsura.
7. Hindi matatag na estado ng pag-iisip.
8. Mayroong sintomas ng "protective behavior" kung saan ang mga galaw ng isang tao ay naglalayong bawasan o hindi ipagpatuloy ang sakit. Halimbawa, ang pagnguya sa kabilang bahagi ng panga.
9. Pag-atake ng sakit ng ulo.
10. Sa mahabang kurso ng trigeminal neuralgia, ang pamamaga ng auditory nerve ay maaaring maobserbahan, na humahantong sa pagkawala ng pandinig.
11. Ang pangalawang neuralgia ay kinakatawan ng iba't ibang anyo ng mga komplikasyon ng iba pang mga sakit (postherpetic, pharyngeal, cervical).

Ang postherpetic ay nagdudulot ng katamtaman o matinding pananakit ng pagbaril at naka-localize sa ulo. Sa mahabang kurso ng sakit, posible ang focal white pigmentation ng balat.

Ang pharyngeal neuralgia ay kinakatawan ng mga sakit sa gabi sa ugat ng dila o tainga sa isang gilid.

Ang cervical form ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa panahon ng paggamit ng maasim o malamig na pagkain.

Ang mga sintomas ng sakit ay pinalala sa pamamagitan ng pagsipilyo ng ngipin, paglunok at pagnguya ng pagkain, bahagyang paghawak sa balat ng mukha, o habang nakikipag-usap.

Iba't ibang mga pamamaraan ng ngipin (paggamot, pagtanggal), paradoxically, mapawi ang sakit sa neurological nang ilang sandali.

Mayroon ding sintomas ng isang haka-haka na lunas. Sa simula ng sakit, lumilitaw ang mga pag-atake ng ilang beses sa isang araw. Pagkalipas ng ilang linggo, ang sakit ay nabanggit 1-2 beses sa 7-10 araw. At sa mga huling yugto ng sakit, ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari lamang ng ilang beses sa isang buwan. Hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay humupa. Ito ay nagpapahiwatig na ang trigeminal neuralgia ay nakakuha ng isang malalang uri ng kurso.

Habang lumalaki ang sakit, ang sakit ay sumasakop sa buong kalahati ng mukha, ang mga puwang ng liwanag ay nagiging mas maliit at mas maliit. Sa mga sandali ng exacerbation, kahit isang simpleng pagbanggit ng diagnosis o paggunita sa memorya, ang liwanag at tunog na stimuli ay maaaring magdulot ng sakit.

Ang mga exacerbations, bilang panuntunan, ay umabot sa isang tao sa panahon ng taglagas-tagsibol, na may matalim na pagbabago sa temperatura, pagkatapos ng hindi inaasahang hypothermia.

Ang isang pag-atake ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagpindot sa mga trigger zone - ang sulok ng bibig sa apektadong bahagi, ang pakpak ng ilong, ang lugar ng kilay, ang likod ng ilong.

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang proseso ng pagpiga sa ugat ng ugat sa rehiyon ng mga buto ng mukha. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga pamamaga at pinsala sa makina.

• Ang nagpapaalab na proseso ng mga ngipin o gilagid, na nangangahulugan na ang pagbisita sa dentista ay may kakayahang pukawin ang pagsisimula ng sakit;
• viral herpes;
• mga proseso ng tumor sa utak, iba pang mga organo ng ulo;
• inilipat ang mga nakakahawang sakit o viral na sakit sa itaas na respiratory tract;
• mekanikal na kadahilanan (mga pinsala, bunga ng concussions, suntok);
• hypothermia ng katawan (lalo na ang mukha, ulo);
• ang mga stress ay inilipat hindi pa katagal;
• iba't ibang mga vascular disorder;
• nabalisa metabolismo;
• multiple sclerosis;
• matatandang edad.

30% ng mga nag-apply para sa tulong ay hindi maiugnay ang simula ng mga sintomas sa anumang mga kadahilanan.

Diagnosis ng trigeminal neuralgia o paroxysmal facial pain syndrome

Upang makagawa ng diagnosis, kailangan mo:

Ang code ng sakit para sa trigeminal neuralgia ayon sa ICD 10 ay G50.0.

Mga komplikasyon

• talamak na depresyon;
• Sociopathy;
• Pagkasira ng nutrisyon, na nagreresulta sa pagbaba ng timbang at kaligtasan sa sakit.

Paggamot ng trigeminal neuralgia

Una sa lahat, ang pangunahing sakit na nagdulot ng neuralgia ay ginagamot. Ang mga tradisyonal na pangpawala ng sakit, non-narcotic analgesics ay magkakaroon ng bahagyang positibong epekto, ngunit sa bawat dosis ng gamot, ang sakit ay titigil sa pagbaba.

• - Nimesil, Ibuprofen. Ito ay mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot na nag-aalis ng sintomas ng pananakit.
• - Pipolfen. Upang madagdagan ang therapeutic effect ng iba pang mga gamot, posible na gumamit ng mga antiallergic na gamot.
• - Cavinton. Sa magkakatulad na mga pathology ng cerebral vessels, ang mga vasotonic agent ay inireseta.
• - Baclofen. Upang maalis ang matinding sakit, ginagamit ang mga anticonvulsant upang tumulong sa epilepsy. Sa proseso ng paggamot, kinakailangan ang isang regular na biochemical blood test, dahil ang gamot na ito ay nag-aambag sa mga pathological na pagbabago sa atay. Ang sakit ay kapansin-pansing bumababa 2-3 oras pagkatapos uminom ng gamot.
• - Carbamazepine. Ito ay medyo karaniwan at medyo epektibong gamot. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan, ngunit ang epekto ng gamot ay naramdaman pagkatapos ng ilang araw. Sa ilalim ng impluwensya ng ahente na ito, ang mga sodium ions ay nagsisimulang aktibong pumasok sa mga lamad ng nerve, na nagbibigay ng analgesic effect.
• - Phenytoin. Ito ay pinangangasiwaan nang napakabagal, dahil mayroon itong cardiodepressive effect. Ang mga taong dumaranas ng diabetes, hyperthermia at alkoholismo ay inireseta nang may matinding pag-iingat.
• - Mga bitamina ng grupo B, C. Mas mainam na gamitin sa mga iniksyon.
• - Pagbara sa mga sanga ng nerve alak o novocaine. Ang pamamaraang ito ng pagtanggal ng sakit ay ginagamit nang isang beses, dahil ang pagiging epektibo nito ay bumababa sa paglipas ng panahon.

Paano pa magagamot ang trigeminal neuralgia, anong mga pamamaraan ang naroroon?

• - Mga pamamaraan ng physiotherapeutic (pagpainit, electrophoresis, ultrasound, ultraphonophoresis, magnetotherapy, acupuncture, laser therapy). Mayroong pagtaas sa mga paggamot sa droga. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay nagpapaginhawa sa sakit, pamamaga at pamamaga, ang bilang ng mga pag-atake ay nagiging mas madalas, ang pisikal at espirituwal na kondisyon ng isang tao ay nagpapabuti. Pinipili ang mga pamamaraan depende sa magkakatulad na sakit, intensity ng sakit at antas ng neuralgia. Ang ganitong mga paggamot ay lubos na epektibo sa neuralgia na dulot ng iba't ibang proseso ng pamamaga.
• - Phytotherapy o paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga katutubong remedyo. Sa isang matinding pag-atake, posible na gumamit ng mga pagbubuhos ng valerian, peppermint, St. John's wort, linden, at mga karaniwang hops. Kailangan mong kumuha ng gayong mga pagbubuhos 2-3 beses sa isang araw bago kumain. Sa talamak na kurso ng neuralgia, ang isang mahusay na lunas ay ang paglalapat ng mga tinadtad na damo ng lemon balm sa lugar ng pamamaga. At malawakang ginagamit din ang pulot na may alkampor na alkohol, isang sabaw ng dahon ng bay at juice mula sa sariwang pipino. Ngunit kapag gumagamit ng mga naturang gamot, dapat tandaan na ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay may sariling mga kontraindiksyon at epekto.
• - Kuskusin ang lugar ng lokalisasyon ng sakit na may mga menthol ointment, halimbawa, Asterisk balm, fir oil, propolis tincture, juice ng bawang.
• - Minsan pinapayuhan na magpainit sa tuyong init (isang bag ng pinainit na asin, isang pinakuluang itlog).
• - Ang pag-inom ng mga gamot na pampakalma ay magkakaroon lamang ng positibong epekto kung sila ay kinukuha ng mahabang panahon (motherwort, mint, chamomile).
• - Aromatherapy. Sa isang pag-atake, ang mabangong paglanghap na may 3-4 na patak ng verbena / clove / fir / ginger / cedar / cypress / lemon / juniper / pine / thyme / sage / mint / eucalyptus ay nagpapaginhawa sa kondisyon. Maglagay ng langis sa isang aroma lamp o hindi bababa sa isang napkin na maaari mong dalhin sa iyo at sumisinghot pana-panahon.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang sa kaso ng hindi epektibo ng konserbatibong therapy o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot.

• Pag-opera nang walang mga paghiwa sa balat. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pag-init ng nerve na may radiofrequency probe. Bilang karagdagan, ang gliserol ay idinagdag. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay 80%.
• Ang radiosurgical na paraan ay isinasagawa gamit ang gamma knife at sa ilalim ng local anesthesia.
• microvascular decompression. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa cranial fossa. Pinipigilan ng naka-install na Teflon plate ang nerve compression sa 80% ng mga kaso. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga matatanda o immunocompromised na mga pasyente.

Diyeta para sa trigeminal neuralgia

Para sa tagal ng exacerbation, kinakailangang iwanan ang napakalamig (ice cream, iced na inumin), masyadong mainit (bagong timplang kape, tsaa), maasim.

Ipinapakita ang semi-liquid na pagkain sa maliit na dami, hindi nakakainis na nerve receptors (hindi maalat, hindi maanghang).

Pagtataya

Ang sakit ay hindi nakamamatay, ngunit labis na hindi kasiya-siya, nakakapanghina, sa huli ay nakakaapekto sa buong sistema ng nerbiyos ng isang tao, sa ilalim ng impluwensya ng matinding sakit, mabilis siyang nahulog sa depresyon, huminto sa pakikipag-usap sa ibang tao, nagkakaroon siya ng mga phobias at neuroses, naghihirap ang kanyang psyche. lubos.

Ang ilang mga tao kahit na pumunta sa dentista at humiling na bunutin ang kanilang mga ngipin, dahil sa ilang sandali binabawasan nito ang intensity ng pag-atake ng sakit, pagkatapos ay dumating sa susunod na ngipin ... Bagaman, siyempre, ito ay pansamantala at, upang ilagay ito nang mahinahon, kakaibang sukat.

Kung ang konserbatibong medikal at physiotherapeutic na paggamot ng trigeminal neuralgia at paggamot sa mga katutubong remedyo sa bahay ay hindi makakatulong, kung gayon mas mahusay na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko kaysa sa hilahin ang iyong mga ngipin nang walang kabuluhan at sistematikong sirain ang iyong pag-iisip.

Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas

Ang trigeminal neuralgia ng mukha ay kadalasang ipinakikita ng mga seizure na may matinding sintomas ng sakit, pati na rin ang iba pang mga palatandaan. Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, kung gayon sa hinaharap ang mga pagpapakita ng sakit ay lalala, na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Sa ibang paraan, ang trigeminal neuralgia ay tinatawag na Trousseau's tic. Ang nerve element na ito ay idinisenyo upang kontrolin ang facial at masticatory na mga kalamnan. Sa neuralgia, ang mga sintomas ng matinding sakit ay kadalasang lumilitaw sa mga lugar kung saan dumadaan ang mga sanga ng nerve.

Larawan 1. Ano ang responsable para sa trigeminal nerve?

Ang sakit ay madalas na masuri sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, at bihira ang maliliit na bata na magkasakit. Kapansin-pansin na, kumpara sa iba pang mga pathologies na maaaring magdusa ang peripheral nervous system, ang trigeminal neuralgia ay nagiging sanhi ng pinaka hindi kasiya-siyang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang pagiging kumplikado ng paggamot ay apektado ng isang malawak na iba't ibang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng patolohiya at pag-unlad nito. Bilang karagdagan, ang mga paghihirap ay madalas na lumitaw na sa yugto ng pagsusuri, dahil ang mga palatandaan ng neuralgia ay katulad ng iba pang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos.

Mga sanhi

Ang iba't ibang mga kadahilanan dahil sa kung saan lumilitaw ang trigeminal neuralgia ay medyo malaki. Nahahati sila sa dalawang pangkat at ayon sa pagkakabanggit ay exogenous, iyon ay, panlabas, at endogenous, iyon ay, panloob. Kadalasan ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng:

• Malubhang pinsala sa makina sa bahagi ng mukha o bungo
• hypothermia
• Ang mga paglihis sa suplay ng dugo sa mga lugar kung saan lumalapit ang mga sisidlan sa trigeminal nerve. Kadalasan, ito ang mga kahihinatnan ng atherosclerosis, mga anomalya sa istraktura ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng isang aneurysm, atbp.
• Nababagabag ang metabolismo
• stem stroke
• Iba't ibang malalang sakit
• Ang hitsura ng cancerous o benign neoplasms
• multiple sclerosis
• Ang pagkakaroon ng cystic phenomena sa lugar kung saan pumasa ang mga nerve endings. Ang sanhi ng naturang mga pormasyon ay madalas na hindi tama o hindi sapat na dental, ophthalmic at iba pang paggamot.

Larawan 2. Scheme ng innervation

Sa paunang yugto, bihira na ang pagkilos ng proseso ng pathological ay sumasaklaw sa buong lugar ng trigeminal nerve. Gayunpaman, kung ang neuralgia ay hindi ginagamot, kung gayon ang posibilidad na masakop ang mga malulusog na bahagi nito ay napakataas. Sa sitwasyong ito, imposibleng maiwasan ang paglala at pagpapalawak ng mga sintomas at pagpapakita ng tao.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, halos tatlong quarter, ang trigeminal nerve ay sumasailalim sa neuralgia sa kanang bahagi. Medyo bihira, ang pagkatalo ay sumasakop sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang sakit ay bubuo sa mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad, kapag ang mga sintomas nito ay tumaas o nawala. Ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa mga exacerbations ay taglagas at tagsibol, na nauugnay sa pagtaas ng kahalumigmigan kasama ang mababang temperatura. Dapat alalahanin na kung ang sakit ay hindi ginagamot, kung gayon ang mga bilateral na pagpapakita ay hindi maiiwasan sa hinaharap.

Ang mga sintomas ng sakit ay ang pinaka-katangian, halos palaging nangyayari. Ang kanilang karakter ay matindi at matalas, hindi sila palaging naroroon, na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pag-atake. Kadalasan, sa panahon ng isang exacerbation, mas pinipili ng isang tao na huwag lumipat, upang hindi mapukaw ang pagtaas ng sakit, at nasa ganitong estado hanggang sa mawala ang sakit. Inihambing ng maraming tao ang mga pagpapakita na ito sa isang electric current na ipinadala sa pamamagitan ng katawan. Karaniwan, ang pag-atake ng trigeminal neuralgia ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit kadalasang umuulit ito ng dose-dosenang o kahit daan-daang beses sa isang araw, na negatibong nakakaapekto sa lakas at sikolohikal na kalagayan ng pasyente.

Ang lokasyon ng sakit ay karaniwang tumutugma sa lokalisasyon ng mga sanga ng nerve sa mukha. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ang mga sintomas ay naroroon sa buong mukha at hindi posible na matukoy ang kanilang partikular na lokasyon, dahil ang pag-iilaw sa pagitan ng mga sanga ng nerve ay sinusunod. Kung ang pasyente ay hindi kumikilos at ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang lugar ng sakit ay patuloy na tataas.

Kadalasan, lumilitaw ang sakit pagkatapos ng pisikal na pagpukaw ng mga trigger point. Sa ganitong mga kaso, ang isang simpleng pindutin ay sapat na upang mag-trigger ng isang paglala. Ang mga lugar sa pag-trigger sa mukha ay kinabibilangan ng lugar:

mga function ng motor

Kadalasan, ang trigeminal neuralgia ay humahantong sa mga spasms ng kalamnan sa mukha. Ang mga sintomas na ito ay nagbigay ng pangalawang pangalan sa sakit, na tinatawag ding masakit na tic. Sa isang exacerbation, ang isang hindi makontrol na pag-urong ng mga istruktura ng kalamnan na responsable para sa mga aksyon ng pagnguya, ang mga pabilog na kalamnan ng mata at iba pa ay nangyayari. Karaniwan, ang mga pagpapakita ay kapansin-pansin sa gilid kung saan ang mga sintomas ng sakit at neuralgia ay sinusunod.

mga reflexes

Ang pagkakaroon ng mga reflex disorder na maaaring may kinalaman sa mandibular, superciliary at corneal zone ay hindi maaaring matukoy nang nakapag-iisa. Isang neurologist lamang ang makakagawa nito kapag sinusuri ang isang tao.

Vegetative at trophic

Ang mga sintomas na ito ay halos hindi napapansin sa maagang yugto ng sakit, lumilitaw ang mga ito sa mas advanced na mga kaso nang direkta sa panahon ng isang exacerbation at binubuo sa:

• Matinding pamumula o pamumula ng balat ng mukha
• Tumaas na lacrimation at paglalaway
• tumutulong sipon
• Sa isang advanced na yugto, ang pamamaga ng facial area, pagbagsak ng mga pilikmata, tuyong balat ay madalas na sinusunod.

Late na sintomas

• Ang sakit ay nagbabago ng karakter mula sa paroxysmal hanggang sa permanente
• Ang buong kalahati ng mukha ay agad na sumasakit, kung saan naroroon ang trigeminal neuralgia
• Ang anumang bagay ay maaaring maging sanhi ng sakit - malakas na tunog, maliwanag na ilaw, pati na rin ang mga alaala ng patolohiya mismo.

Mga diagnostic

• Carbamazepine
• Baclofen
• Gabapentin
• Sodium hydroxybutyrate
• Trental
• Nicotinic acid
• Bitamina B
• Glycine

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnosis ay kinabibilangan ng:

• Pagsusuri ng ngipin, dahil madalas na nangyayari ang neuralgia laban sa background ng pinsala sa ngipin, hindi magandang kalidad na pag-install ng mga pustiso, at iba pa. Upang matukoy ang dahilan sa kasong ito, maaari kang gumamit ng panoramic x-ray ng ulo, na makakatulong na makilala ang isang pinched trigeminal nerve.
• Electromyography, na nagpapakita ng permeability ng mga electrical impulses kasama ang nerve endings.
• Kumpletuhin ang bilang ng dugo, na hindi kasama o nagpapatunay sa viral na pinagmulan ng neuralgia

Paggamot

Depende sa antas ng pinsala sa trigeminal nerve at, nang naaayon, kung paano binibigkas ang neuralgia nito, ang paggamot ay inireseta ng iba't ibang mga pamamaraan:

• Physiotherapy
• gamot
• Interbensyon sa kirurhiko

Ang unang dalawang pamamaraan ay karaniwang pinagsama, at ang pangatlo ay ginagamit sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy.

Larawan 3. Paggamot gamit ang physiotherapy

Sa isang physiotherapeutic effect, ang paggamot ay isinasagawa:

• mga dinamikong agos
• electrophoresis
• Laser therapy
• Ultraphonophoresis

Kasama sa drug therapy ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot na may anticonvulsant at antispasmodic effect gaya ng inireseta ng doktor:

• Finlepsin. Ang lunas na ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay isang napaka-epektibong anticonvulsant na nagpapagaan ng sakit sa neuropathic.
• Carbamazepine
• Baclofen
• Gabapentin
• Sodium hydroxybutyrate
• Trental
• Nicotinic acid
• Bitamina B
• Glycine

Kung ang konserbatibong paggamot ay nabigo upang makamit ang resulta, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta, na maaaring isagawa sa pamamagitan ng pamamaraan:

• Percutaneous balloon compression
• Microvascular decompression
• Mga iniksyon ng gliserin
• Radiofrequency ablation
• Sa ionizing radiation, dahil sa kung saan ang trigeminal nerve ay sumasailalim sa bahagyang pagkasira sa mga site ng pinsala
• Ang paggamit ng ionizing radiation upang sirain ang apektadong nerve.

ICD-10 code - G50 Trigeminal nerve lesions

Mga kahihinatnan

Ang napapabayaang kondisyon at kawalan ng paggamot para sa trigeminal neuralgia, bilang karagdagan sa nakakainis at nakakapagod na mga sintomas, ay nagreresulta sa mga sumusunod na kahihinatnan at komplikasyon:

• Bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha
• pagkawala ng pandinig
• Binibigkas ang facial asymmetry
• Malalim na pinsala sa nervous system

Kasama sa drug therapy ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot na may anticonvulsant at antispasmodic effect gaya ng inireseta ng doktor:

• Finlepsin. Ang lunas na ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay isang napaka-epektibong anticonvulsant na nagpapagaan ng sakit sa neuropathic.
• Carbamazepine
• Baclofen
• Gabapentin
• Sodium hydroxybutyrate
• Trental
• Nicotinic acid
• Bitamina B
• Glycine

Tulad ng nabanggit namin sa itaas, ang likas na katangian ng pag-unlad ng trigeminal neuralgia ay panloob at panlabas. Imposibleng maimpluwensyahan ang maraming panloob na mga kadahilanan, halimbawa, imposibleng iwasto ang mga congenital na makitid na kanal, ngunit ang mga panlabas na sanhi na kadalasang humahantong sa patolohiya ay maaaring at dapat maimpluwensyahan.

Upang maiwasan ang sakit sa nerbiyos, dapat mong:

• Huwag ilantad ang ulo at lalo na ang bahagi ng mukha sa hypothermia, na lalong kritikal sa taglamig
• Iwasan ang pinsala sa ulo
• Huwag magsimula at tumugon sa oras sa iba't ibang mga pathologies na maaaring makapukaw ng neuralgia na pinag-uusapan, isang halimbawa ay karies, sinusitis, tuberculosis, herpes, atbp.

Kung nangyari na ang isang tao ay may karamdaman, kung gayon sa anumang kaso ay hindi siya dapat iwanan sa pagkakataon. Kinakailangang makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal at ganap na sumailalim sa paggamot na irereseta.

Trigeminal neuralgia (ICD-10 code: G50.0)

Kasama sa mga therapeutic measure ang pag-iilaw ng mga nerve exit zone sa gilid ng sugat, epekto sa mga zone na may pinakamalaking sensitivity ng sakit, pag-iilaw ng projection zone ng upper sympathetic node.

Ang mode ng pag-iilaw ng mga exit zone ng trigeminal nerve ay tinutukoy ng likas na katangian ng sakit na sindrom: na may binibigkas na sakit na sindrom, ang dalas ng Hz ay ​​pinili, na may sakit na mas kaunting kalubhaan, ang dalas na halaga ay nasa loob ng Hz.

Mga mode ng pag-iilaw ng mga zone ng impluwensya sa paggamot ng trigeminal neuralgia

Ano ang trigeminal neuralgia at ano ang ICD 10 disease code?

Ang trigeminal neuralgia (ICD code 10 - G50.0) ay isang talamak na sakit sa neurological na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na paroxysmal na pag-atake ng pananakit sa mukha. Ang sakit na ito ay unang inilarawan nang detalyado sa pagtatapos ng ika-18 siglo. Ito ay isa sa mga pinakamalubhang neurological disorder sa mga nakakaapekto sa facial nerves.

Ang mga taong nagdurusa sa trigeminal neuralgia ay nakakaranas hindi lamang ng matinding masakit na sakit sa mukha, kundi pati na rin ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, dahil halos imposibleng mahulaan kung kailan magaganap ang isang pag-atake. Ang bagay ay madalas na laban sa background ng isang sugat ng trigeminal nerve, ang hitsura ng kawalaan ng simetrya ng mukha ay sinusunod, na sa maraming mga tao ay nagdudulot ng higit na kakulangan sa ginhawa kaysa sa mga pag-atake ng sakit na kahawig ng matinding electric shocks.

1 Mga tampok na katangian ng pag-unlad ng patolohiya

Ang trigeminal neuralgia, na nakalista sa ika-10 na edisyon ng International Classification of Diseases (ICD) sa ilalim ng code G50.0, ay isang partikular na kondisyon, at walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng kondisyong ito ng pathological sa medikal na komunidad sa mahabang panahon. Sa kasalukuyan, marami ang nalalaman tungkol sa mga sanhi at predisposing na mga kadahilanan para sa pagbuo ng isang mapanganib na sakit sa neurological bilang trigeminal neuralgia. Kabilang sa mga salik na ito ang:

• congenital na makitid ng mga kanal ng buto;
• pangkalahatang hypothermia;
• mga bukol at hematomas ng mukha;
• multiple sclerosis;
• herpes zoster;
• mga bali ng mga buto ng bungo ng mukha;
• mga impeksyon sa viral na nakakaapekto sa mga ugat;
• pagkasira ng kaluban ng trigeminal nerve ng anumang etiology;
• ang lapit ng nerve sa mga daluyan ng dugo.

Kadalasan, ang mga stroke at pinsala ay kabilang sa mga nakakapukaw na kadahilanan para sa pagpapakita ng neuralgia, bilang isang resulta kung saan ang kundisyong ito ay karaniwang nagpapakita mismo sa unang pagkakataon. Sa hinaharap, kahit na ang anumang hininga ng hangin o iba pang pakikipag-ugnay sa balat ng mukha ay maaaring makapukaw ng matinding pag-atake. Sa ilang mga pasyente, ang mga unang pagpapakita ng neuralgia ay sinusunod laban sa background ng isang hindi matagumpay na nabunot na ngipin, pati na rin ang isang talamak na kurso ng mga nakakahawang sakit ng oral cavity. Sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng trigeminal neuralgia ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng cervical osteochondrosis.

2 Sintomas ng sakit

Ang pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng trigeminal neuralgia ay ang pinakamalakas na pag-atake ng sakit sa mukha, na, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng pag-iyak ng pasyente dahil lamang sa anumang paggalaw ng panga ay makabuluhang nagpapalubha sa sitwasyon. Laban sa background ng isang pag-atake ng sakit, ang iba pang mga vegetative manifestations ng neuralgia ay maaari ding maobserbahan, kabilang ang lacrimation o discharge ng uhog mula sa ilong, labis na pagpapawis, at kahit na pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa iba pang mga bagay, sa panahon ng pag-atake, ang isang spasm ng mga kalamnan ng mukha ay sinusunod, na humahantong sa hitsura ng isang makabuluhang kawalaan ng simetrya ng mukha at ang pagdurusa nito. Maraming mga pasyente ang may posibilidad na hawakan ang mukha sa oras ng pag-atake, na maaaring makapukaw ng pangalawang pag-atake ng sakit.

Ang matinding sakit na sindrom ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang segundo at kahit minuto. Sa mga panahon sa pagitan ng mga pag-atake, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng matinding takot. Maraming tao, na natatakot sa isang bagong pag-atake, subukang huwag muling hawakan ang kanilang mukha, at hindi rin magsipilyo ng kanilang mga ngipin, mag-ahit, o maghugas ng kanilang mga mukha. Ang ganitong uri ng takot ay lubos na nagpapagulo sa buhay ng isang tao. Bilang karagdagan, na may mahabang kurso, ang trigeminal neuralgia ay humahantong sa isang pagbabago sa antas ng sensitivity ng malambot na mga tisyu ng mukha. Una, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa sensitivity ng kalahati ng mukha. Dagdag pa, mayroong pagbaba sa sensitivity hanggang sa pamamanhid.

3 Diagnosis at paggamot

Bilang isang patakaran, upang makagawa ng tamang pagsusuri, sapat na para sa isang doktor na makinig sa reklamo ng pasyente. Sa panahon ng isang neurological na pagsusuri ng pasyente, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa isang pagbawas sa corneal reflex sa apektadong bahagi, ang pagkakaroon ng mga trigger zone na maaaring makapukaw ng trismus, at kahit na isang pagbabago sa sensitivity ng balat.

Sa iba pang mga bagay, upang kumpirmahin ang diagnosis, posible na magsagawa ng MSCT o MRI upang pag-aralan ang utak upang maibukod ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor sa mga tisyu nito.

Sa panahon ng diagnosis, ang kasaysayan ng sakit ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng lugar ng anomalya sa kahabaan ng mga sanga, pati na rin ang yugto ng kurso ng sakit, iyon ay, ang tagal ng mga exacerbations at remissions, ang dalas. ng mga seizure, malubhang sakit sa pandama at pananakit. Ito ay lubhang mahalaga para sa pagtukoy sa antas ng pinsala sa mga nerve tissue at pagtukoy ng pinakamainam na opsyon sa therapy. Ang paggamot ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng medikal, physiotherapeutic at kahit na mga surgical na pamamaraan. Bilang isang paggamot sa droga, bilang panuntunan, ang mga gamot na kabilang sa mga sumusunod na grupo ay inireseta:

• anticonvulsant;
• mga gamot na antiepileptic;
• normotimics;
• nootropics;
• antihistamines;
• hemopoiesis stimulants;
• mga bitamina complex.

Sa karamihan ng mga kaso, ang parehong mga gamot ay ginagamit tulad ng sa isang kondisyon tulad ng occipital neuralgia. Bilang isang physiotherapy, bilang isang panuntunan, ang electrophoresis na may novocaine ay ginaganap, ngunit ang iba pang mga pamamaraan ay maaaring gamitin upang makatulong na maalis ang sakit at neuralgia.

Ang pinaka-epektibong paraan upang maalis ang trigeminal neuralgia ay maaaring tinatawag na operasyon, ngunit ang mga naturang operasyon ay medyo traumatiko at maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon sa kaso ng pinsala sa ugat. Ang mga modernong pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng neuralgia ay lumakad nang malayo, kaya ang buong pamamaraan, bilang panuntunan, ay walang sakit. Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon para sa paggamot ng neuralgia. Sa ilang mga kaso, ang mga blockade ng novocaine ay isinasagawa, na kinasasangkutan ng pagpapakilala ng novocaine at exeresis ng mga ugat ng ugat.

• Nagdurusa ka sa episodic o regular na pananakit ng ulo
• Dinidiin ang ulo at mata o "tinamaan ng sledgehammer" sa likod ng ulo o kumakatok sa mga templo
• Minsan ba ay naduduwal at nahihilo ka kapag sumasakit ang iyong ulo?
• Nagsisimula ang lahat sa galit, nagiging imposible na magtrabaho!
• Itapon ang iyong pagkamayamutin sa mga mahal sa buhay at kasamahan?

Itigil ang pagpaparaya dito, hindi ka na makapaghintay, naantala ang paggamot. Basahin kung ano ang ipinapayo ni Elena Malysheva at alamin kung paano mapupuksa ang mga problemang ito.

trigeminal neuralgia

Trigeminal neuralgia (pain tic) - mga paroxysms ng matinding pananakit ng mukha dahil sa pinsala sa ikalimang pares ng cranial nerves.

Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan. Ang karaniwang paggamot para sa trigeminal neuralgia ay may carbamazepine o gabapentin; minsan operasyon.

ICD-10 code

Mga sanhi ng trigeminal neuralgia

Ang trigeminal neuralgia ay bubuo bilang resulta ng mga pathological pulsations ng intracranial arterial o venous (mas madalas) na loop na pumipilit sa ugat ng V pares sa pasukan sa stem ng utak. Minsan ang sakit ay bubuo dahil sa multiple sclerosis. Ang trigeminal neuralgia ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda, lalo na sa mga matatanda.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia

Ang pagbaril, masakit, madalas na hindi pagpapagana ng sakit ay nangyayari sa zone ng innervation ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve (madalas ang maxillary) at tumatagal mula sa mga segundo hanggang 2 minuto. Ang pananakit ay kadalasang pinupukaw sa pamamagitan ng paghawak sa mga trigger point sa mukha o mga galaw (hal., pagnguya, pagsipilyo ng ngipin).

Ang mga sintomas ng trigeminal neuralgia ay pathognomonic. Ang mga sakit na postherpetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng katatagan, ang mga nakaraang pantal, mga peklat at isang ugali na makapinsala sa unang sangay ay tipikal. Sa sobrang sakit ng ulo, ang pananakit ng mukha ay kadalasang mas matagal at kadalasang tumitibok. Ang pagsusuri sa neurological ay nagpapakita ng walang patolohiya. Ang hitsura ng isang neurologic deficit ay nagpapahiwatig ng alternatibong sanhi ng pananakit (hal., tumor, multiple sclerosis plaque, vascular malformation, iba pang mga sugat na humahantong sa compression ng nerve o pathway sa brainstem, stroke). Ang pinsala sa stem ng utak ay ipinahiwatig ng mga kaguluhan sa pandama sa zone ng innervation ng pares ng V, corneal reflex at motor function. Ang pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura, pagkawala ng corneal reflex habang pinapanatili ang motor function ay nagmumungkahi ng isang medullary lesion. Posible ang kakulangan ng V pair sa Sjögren's syndrome o rheumatoid arthritis, ngunit sa mga kakulangan sa pandama lamang na kinasasangkutan ng ilong at sa paligid ng bibig.

Saan masakit?

Ano ang kailangang suriin?

Paano mag-imbestiga?

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng trigeminal neuralgia

Para sa pangmatagalang trigeminal neuralgia, kadalasang epektibo ang carbamazepine 200 mg 3 hanggang 4 na beses sa isang araw; pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot at pagkatapos ay bawat 3-6 na buwan, dapat suriin ang paggana ng atay at hematopoiesis. Kung ang carbamazepine ay hindi epektibo o may mga side effect, bigyan ang gabapentinmg pasalita 3 beses/araw, phenytoinmg pasalita 2-3 beses/araw, baclofenmg pasalita 3 beses/araw, o amitriptylinemg pasalita sa oras ng pagtulog. Ang peripheral blockade ay nagbibigay lamang ng pansamantalang kaluwagan.

Kung, sa kabila ng mga hakbang na ito, nagpapatuloy ang matinding sakit, dapat isaalang-alang ang neuroablative na paggamot ng trigeminal neuralgia. Ang pagiging epektibo ng mga naturang paggamot para sa trigeminal neuralgia ay pansamantala, at ang pagpapabuti ay maaaring magresulta sa mga pagbabalik ng patuloy na pananakit, mas malala pa kaysa sa kung saan isinagawa ang operasyon. Sa posterior fossa craniectomy, maaaring maglagay ng maliit na pad upang ihiwalay ang ugat ng trigeminal nerve mula sa pumipintig na vascular loop. Marahil radiosurgical intersection ng proximal segment ng trigeminal nerve na may gamma knife. May mga paraan ng pagkasira ng electrolytic at kemikal, pati na rin ang balloon compression ng trigeminal ganglion (Gasser ganglion) sa pamamagitan ng percutaneous stereotaxic puncture. Ang sukatan ng kawalan ng pag-asa ay ang intersection ng trigeminal nerve fibers sa pagitan ng Gasser ganglion at ng brain stem.

Mga sugat sa trigeminal nerve

trigeminal neuralgia

Hindi tipikal na sakit sa mukha

Iba pang mga sugat ng trigeminal nerve

Trigeminal nerve disorder, hindi natukoy

Maghanap sa ICD-10 text

Maghanap sa pamamagitan ng ICD-10 code

Mga klase ng sakit sa ICD-10

itago lahat | ibunyag ang lahat

International Statistical Classification ng mga Sakit at Mga Kaugnay na Problema sa Kalusugan.

trigeminal neuralgia

Kahulugan at background[baguhin]

Ang trigeminal neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang (ilang segundo o minuto) mga paroxysms ng pananakit ng pagbaril sa rehiyon ng innervation ng nerve na ito. Ang ophthalmic nerve (ang unang sangay ng trigeminal nerve) ay mas madalas na apektado kaysa sa maxillary at mandibular (pangalawa at ikatlong sanga). Kadalasang makikita ang mga trigger point sa mukha. Ang pananakit ay nangyayari nang kusang o pinupukaw sa pamamagitan ng pagsisipilyo, pag-ahit, pagnguya, paghikab, at paglunok.

Sa higit sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula pagkatapos ng 40 taon; mas madalas magkasakit ang mga babae.

Etiology at pathogenesis[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang etiology sa karamihan ng mga kaso ay hindi maitatag.

Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

Trigeminal neuralgia: Diagnosis[baguhin]

Ang tinatawag na symptomatic o atypical form ng trigeminal neuralgia ay dapat na pinaghihinalaan kapag ang hypesthesia ay napansin sa lugar ng trigeminal innervation, pinsala sa iba pang cranial nerves, at ang simula ng sakit bago ang 40 taong gulang. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng multiple sclerosis, isang tumor ng trigeminal nerve o ang posterior cranial fossa.

Differential diagnosis[baguhin]

Trigeminal neuralgia: Paggamot[baguhin | baguhin ang batayan]

1. Ang monotherapy na may phenytoin (200-400 mg/araw) ay kadalasang epektibo.

2. Carbamazepine (400-1200 mg / araw) sa unang paggamit ay nagdudulot ng pagpapabuti sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente. Ang epektong ito ay maaaring magsilbing kriterya upang makilala ang trigeminal neuralgia mula sa hindi tipikal na pananakit ng mukha (tingnan ang Kabanata 2, aytem VI.A). Ang carbamazepine at phenytoin ay maaaring maging sanhi ng ataxia (lalo na kapag ginamit nang magkasama). Ang mga bihirang epekto ng carbamazepine ay kinabibilangan ng leukopenia, thrombocytopenia, abnormal na pag-andar ng atay, kaya sa panahon ng paggamot kinakailangan na regular na matukoy ang bilang ng mga leukocytes at platelet sa dugo, pati na rin upang suriin ang mga biochemical na parameter ng pag-andar ng atay. Sa parehong carbamazepine at phenytoin, kasunod ng paunang pagpapabuti, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pag-ulit ng sakit sa kabila ng pagpapanatili ng mga antas ng therapeutic na dugo.

3. Minsan epektibo ang Baclofen. Ginagamit ito nang nag-iisa o kasama ng phenytoin o carbamazepine. Ang karaniwang paunang dosis ay 15-30 mg/araw sa 3 dosis, pagkatapos ay unti-unting tumaas ito sa 80 mg/araw sa 4 na dosis.

4. Iulat ang bisa ng clonazepam (0.5-1 mg pasalita 3 beses sa isang araw).

5. Paggamot sa kirurhiko. Tatlong uri ng surgical intervention ang ginagamit.

ngunit. Ang radiofrequency selective thermorhizotomy ng trigeminal ganglion o trigeminal nerve roots ay isinasagawa nang percutaneously sa ilalim ng local anesthesia na may sabay-sabay na paggamit ng short-acting barbiturates. Ang pumipili na pagkasira ng mga hibla ng sakit, na iniiwan ang mga hibla ng pandamdam na medyo buo, binabawasan ang posibilidad ng kawalan ng pakiramdam ng corneal na may kasunod na keratitis, pati na rin ang masakit na kawalan ng pakiramdam ng mukha. Gayunpaman, pagkatapos ng pamamaraang ito, kung minsan ay may isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng pamamanhid, at ang keratitis ay madalas na nangyayari sa rhizotomy ng optic nerve. Ang pagkasira ng mga hibla ng sakit ng trigeminal nerve ay isinasagawa din sa pamamagitan ng cryosurgery at pagluwang ng lobo sa trigeminal na lukab.

b. Ang percutaneous injection ng glycerol sa trigeminal cavity ay binabawasan ang sakit na may kaunting sensory disturbance sa mukha.

sa. Sa maraming mga pasyente, lalo na ang mga batang pasyente, ang suboccipital craniectomy na may microsurgical reposition ng daluyan ng dugo na pumipilit sa ugat ng trigeminal nerve sa lugar ng pagpasok nito sa utak ay nagbibigay ng magandang resulta. Ang operasyon ay hindi humahantong sa isang paglabag sa sensitivity at medyo ligtas.

Pag-iwas[baguhin]

Iba pa [baguhin]

Mga Pinagmulan (mga link)[baguhin]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F., at Chatta, A. S. Baclofen sa paggamot ng refractory trigeminal neuralgia. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trigeminal neuralgia na ginagamot sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng glycerol sa trigeminal cistern. Neurosurgery 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Paggamot ng trigeminal neuralgia sa pamamagitan ng suboccipital at transtentorial cranial operations. Clin. neurosurgery. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M., at Fromm, G. H. Carbamazepine sa paggamot ng neuralgia. Arch. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S., at Lipton, R. B. Atypical facial pain: Isang pagsusuri. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Percutaneous na pamamaraan para sa paggamot ng trigeminal neuralgia at iba pang sakit sa faciocephalic: Paghahambing sa microvascular decompression. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M., at Thomas, D. G. T. Pagsusuri ng pasyente sa kinalabasan pagkatapos ng 3 mga pamamaraan ng operasyon para sa pamamahala ng trigeminal neuralgia. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

Ang trigeminal nerve, na madalas na tinatawag na ternary, ay matatagpuan sa ulo sa dalawang panig nito, ay responsable para sa innervation ng kalahati ng mukha nito, sumasali sa utak sa rehiyon ng cerebellum, at sa mukha ay nahahati sa tatlong pangunahing. mga sanga, na kung saan ay ang ophthalmic nerve, maxillary at mandibular.

Ang mga pag-andar nito ay magkakaiba: ito ay sabay-sabay na isang motor, sensory at autonomic nerve fiber na kumokontrol sa mga kalamnan ng mukha, nagrerehistro ng sensitivity at kinokontrol ang gawain ng iba't ibang mga glandula.

Tulad ng anumang iba pang organ ng tao, ito ay madaling kapitan ng sakit sa ilang mga sakit: neuralgia, neuritis o neuropathy ng facial nerve.

Ang neuropathy ay isang sakit ng mga fibers ng peripheral nervous system (lahat ng nerbiyos ng katawan ng tao, maliban sa spinal cord at utak, na responsable para sa pagpapadala ng mga signal sa mga organo mula sa mga command center at likod, pati na rin para sa kanilang pagpapatupad).

Sa neurolohiya, ayon sa kalubhaan ng kanilang mga sugat, maraming uri ng mga sakit ang nakikilala: neuralgia, neuritis at neuropathy.

Ang neuralgia ay isang nababaligtad na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at dysfunction ng apektadong nerve dahil sa labis na pangangati nito sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong salik nang walang pagbabago o pinsala sa istraktura nito.

Maaaring mangyari ang neuritis mula sa napapabayaang neuralgia o lumabas bilang isang malayang sakit, kung saan, sa parehong mga kadahilanan, ang nerve fiber ay nagsisimulang masira at mawala ang mga function nito hanggang sa isang kumpletong pagkawala ng kahusayan. Ang neuritis ay maaaring ihinto, ngunit hindi mababaligtad, dahil sa mga matatanda, ang mga selula ng nerbiyos ay hindi maaaring dumami at maibalik ang nerve tissue. Minsan ang isang neurosurgical na operasyon upang i-stitch ang nerve o bahagyang pagpapanumbalik ng mga function ay posible dahil sa pagbuo ng mga bagong neural na koneksyon ng mga nabubuhay na selula.

Ang neuropathy ay kasingkahulugan ng neuritis. Kapag nangyari ito, ang nerve mismo o ang myelin sheath nito ay nasira (isang electrically insulating sheath na katulad ng insulation ng electrical cable, na idinisenyo upang protektahan ang nerve impulse, na isang simpleng electrical signal) na may paglabag sa mga tungkulin ng ang nerve tissues: motor activity, sensitivity, autonomic functions (walang malay na kontrol ng ulo o spinal cord glands at internal organs).

Kasama sa pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng mga sakit na ICD-10 ang sakit na ito, na mayroong internasyonal na code na G51 na may apat na subparagraph:

• 0 Facial palsy o Bell's palsy - unilateral paralysis ng mukha.
• 1 Pamamaga ng node ng tuhod.
• 2 Rosslolimo-Melkersson syndrome - pamamaga ng kalahati ng mukha, labi, dila o cheilitis (pagpapaputi ng mga labi, kulubot na may mga bitak, ang pagbuo ng isang pulang hangganan na maaaring pumunta sa balat sa paligid ng bibig), kung minsan lumilitaw ang pagtitiklop ng dila.
• 3 Clonic hemifacial spasm ng mga mimic na kalamnan ng kalahati ng ulo.

Ano ang nangyayari sa facial nerve

Sa panahon ng neuropathy ng facial nerve, ang myelin sheath o ang neural structure nito ay nasira dahil sa mga negatibong impluwensya.

Sa sakit na ito, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas, sanhi ng pagkabigo ng nerve fiber:

• Panghihina o paralisis ng mga kalamnan ng mukha kung saan ito ay responsable.
• Hirap sa paglunok, pagnguya, pagsasalita.
• Ang pagbawas sa panlasa ng mga receptor ng dila at isang paglala ng pandinig, dahil sa ang katunayan na ang paresis ng mga parotid na kalamnan ay maaaring mabatak ang eardrum nang mas malakas.
• Pagkawala ng sensasyon o kakulangan sa ginhawa, kahit na sakit sa apektadong bahagi.
• Lachrymation o paglalaway.
• Minsan ang trigeminal neuropathy ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng trigeminal neuropathy, kapag ang sakit ay ang pangunahing sintomas. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maikling pagbaril sa lugar ng innervation ng apektadong facial nerve, na pinukaw ng ordinaryong pangangati: paghuhugas, pakikipag-usap, pagsipilyo ng ngipin, atbp.

Ang neuropathy ng nerve na ito na may hindi kumpletong paggaling pagkatapos ng isang karamdaman ay maaaring mag-iwan ng ilang mga komplikasyon:

• Paghihigpit sa paggalaw ng mga kalamnan ng mukha.
• Synkinesis - sabay-sabay na pag-urong ng dalawa o higit pang mga kalamnan sa mukha nang sabay-sabay dahil sa ang katunayan na sila ay kinokontrol na ngayon ng parehong proseso ng nerve.
• Syndrome of crocodile tears - lacrimation sa panahon ng pagsipsip ng pagkain, dahil ang lacrimal at salivary glands ay nagsisimulang kontrolin din ng isang proseso.

Gaano kapanganib ang sakit?

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang neuropathy ng facial nerve ay hindi mapanganib sa buhay ng tao, bagaman mayroon itong labis na hindi kasiya-siyang aesthetic na hitsura at nagiging sanhi ng maraming kakulangan sa ginhawa sa pasyente, na nagpapalubha sa kanyang pag-iral.

Gayunpaman, ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng napakaseryosong mga sanhi na mapanganib sa buhay at kalusugan ng pasyente, samakatuwid, kung mangyari ang mga sintomas, dapat kang agad na sumailalim sa pagsusuri at simulan ang paggamot upang maalis ang panganib sa buhay at maiwasan ang kumpletong pagkawala. ng nerve function.

Bakit ito lumitaw?

Ang trigeminal neuropathy ay nangyayari sa humigit-kumulang 25 sa 10,000 tao, na may mas mataas na pagkakataong magkaroon ng sakit sa pagitan ng edad na 10 at 40, at hindi pinaghihiwalay ayon sa kasarian.

Ang mga pagpapakita ay medyo iba-iba:

• Mga nakakahawang sugat.
• Pamamaga ng nervous tissue mismo o nakapalibot na mga kalamnan o lamad.
• Nakakalason na pinsala sa nerve tissue.
• Hypothermia.
• Purulent otitis.
• Kakulangan ng bitamina o iba pang mga sangkap.
• Ang multiple sclerosis ay ang pagkasira ng myelin sheaths ng mga neuron sa utak.
• Pamamaga ng mga glandula malapit sa tainga.
• Mga pinsala sa ulo.
• Mga tumor.
• Ang mga lymphoma ay mga tumor sa pagkabata mula sa mga overgrown nerve cells.
• Ang pagmamana, na ipinahayag sa isang napaka manipis na channel ng pagpasa ng facial nerve.

Kadalasan, ang trigeminal neuropathy ay sanhi ng diabetes mellitus, pagbubuntis, at hypertension (patuloy na mataas na presyon ng dugo).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay isinasagawa ng isang neurologist, na sinusuri ang mga sintomas at nagpapadala para sa karagdagang pagsusuri, na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Ang electromyography ay isang pagsubok ng patency ng nerve tissues upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala at ang partikular na lugar kung saan matatagpuan ang pinsala.
• Pagsusuri ng dugo upang makita ang pamamaga.
• Tomography ng utak.
• Minsan ang isang ultrasound ng mga tisyu o x-ray ay maaaring kailanganin.

Paggamot

Sa mga pathology ng facial nerve, ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon, dahil makakatulong ito upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura nito. Para sa therapy, ginagamit ang mga gamot, physiotherapy, operasyon o alternatibong pamamaraan.

Ang paggamot sa droga ay binubuo sa paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• Corticosteroids (steroid hormones) upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga.
• Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga capillary.
• Mga gamot na nag-normalize ng neuronal conduction.
• B bitamina at iba pa.
• Mga patak sa mata at pamahid upang maalis ang pagkatuyo nito dahil sa hindi kumpletong pagsasara.
• Ang matinding neuritis ay maaaring mangailangan ng paggamit ng anesthetics.

Mga pamamaraan ng physiotherapy:

• SMW-therapy, UHF - mapawi ang pamamaga.
• Ultrasound therapy, laser infrared therapy, phonophoresis - mapabuti ang pagbabagong-buhay.
• Electrophoresis sa paggamit ng nicotinic acid, ultraton therapy, masahe, paraffin application - mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
• Ang Darsonvalization ay idinisenyo upang pasiglahin at pagbutihin ang direktang nutrisyon ng nerve.
• Myelektrostimulation - nagpapataas ng conductivity.
• Therapeutic muscle gymnastics - nagpapanumbalik ng mga ekspresyon ng mukha.

Ang paggamot sa mga katutubong pamamaraan na pinili ng isang neurologist ay lalong kanais-nais para sa neuralgia. Sa neuritis, ang mga ito ay pantulong na epekto lamang at nangangailangan ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor, dahil ang neuropathy ng facial nerve ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong dahilan.

Ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko sa mga matinding kaso, kapag ang neuropathy ay hindi nawawala nang higit sa isang taon, may tumor o iba pang mga sanhi na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, at gayundin kapag ang nerve function ay ganap na nawala.

Sa talamak na neuralgia o neuritis, inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium.

Sa wastong paggamot, posible na ibalik ang lahat ng mga pag-andar ng trigeminal nerve, kapwa kaagad at pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon hanggang sa isang taon, depende sa kalubhaan ng sakit. Sa sobrang pagpapabaya sa sakit, maaaring manatili ang mga kahihinatnan sa itaas.