Ang istraktura ng mga phalanges ng mga daliri. Mga joints ng phalanges ng mga daliri (interphalangeal) at buto ng metatarsus

ibabang paa

Ang mga buto ng lower extremity ay nahahati sa apat na pangunahing grupo: (1) paa, (2) lower leg, (3) femur (femur), (4) hip joint. Ang kabanatang ito ay nagbibigay ng detalyadong pangkalahatang-ideya ng radiographic anatomy at stacking para sa tatlo sa mga ito: paa, ibabang binti, gitna At distal femur, kasama ang bukong-bukong At mga kasukasuan ng tuhod.

PAA

Ang mga buto ng paa ay karaniwang katulad ng mga buto ng kamay at pulso na pinag-aralan sa Kabanata 4. Ang 26 na buto ng isang paa ay nahahati sa apat na grupo.

Phalanges (daliri ng paa) 14

Metatarsals (pagtaas ng paa) 5

Tarsal bones 7

Phalanges ng mga daliri sa paa

Ang distal na bahagi ng paa ay kinakatawan ng mga phalanges, bumubuo ng mga daliri. Ang limang daliri ng paa ng bawat paa ay binibilang na 1 hanggang 5 ayon sa pagkakabanggit, na binibilang mula sa gitnang gilid o mula sa hinlalaki sa paa. Tandaan na ang una, o hinlalaki, daliri ay may dalawang phalanges lamang, proximal at distal pati na rin ang hinlalaki. Mula sa pangalawa hanggang sa ikalimang daliri ng bawat paa, bilang karagdagan, mayroon din sila medial phalanx. Kaya, dalawang phalanges ng hinlalaki at tatlo sa bawat daliri mula sa pangalawa hanggang sa ikalimang bumubuo 14 na buto ng phalanx.

Ang pagkakapareho sa kamay sa kasong ito ay halata, dahil ang bawat kamay ay mayroon ding 14 na phalanges. Gayunpaman, ang mga phalanges ng paa ay mas maikli kaysa sa mga phalanges ng kamay, at ang kanilang saklaw ng paggalaw ay makabuluhang mas mababa.

Kapag naglalarawan ng anumang buto o kasukasuan, kinakailangang ipahiwatig kung aling daliri at saang paa sila nabibilang. Halimbawa, ang paglalarawan - ang distal phalanx ng unang daliri ng kanang paa - ay nagbibigay ng eksaktong lokalisasyon ng buto.

Ang distal phalanges ng ika-2 hanggang ika-5 daliri ay napakaliit kaya mahirap makita ang mga ito sa radiograph bilang magkahiwalay na mga buto.

Mga buto ng metatarsal

lima mga buto ng metatarsus bumuo ng instep ng paa. Ang mga ito ay binibilang sa parehong paraan tulad ng mga daliri, mula isa hanggang lima, na binibilang mula sa medial na gilid hanggang sa lateral.

Tatlong bahagi ang nakikilala sa bawat buto ng metatarsal. Ang maliit na bilog na distal na rehiyon ay tinatawag ulo. Ang pinahabang manipis na gitnang bahagi ay tinatawag katawan. Ang bahagyang pinalawak na proximal na dulo ng bawat metatarsal ay tinatawag batayan.

Lateral department base ng ikalimang metatarsal ay may kitang-kitang hindi pantay tuberosity, na kung saan ay ang site ng attachment ng litid. Ang proximal fifth metatarsal at ang tuberosity nito ay karaniwang malinaw na nakikita sa radiographs, na napakahalaga, dahil ang bahaging ito ng paa ay madalas na nasugatan.

(5-6-7) 1, 2, 3 Cuneiformia

Ang pagkakahawig ng tarsus sa kahalintulad na bahagi ng itaas na paa ay hindi masyadong halata, dahil ang tarsus ay kinakatawan ng pitong buto, kumpara sa walong buto ng pulso. Kasabay nito, ang mga buto ng tarsus ay mas malaki kaysa sa mga buto ng pulso, at hindi gaanong gumagalaw, dahil bumubuo sila ng batayan para sa pagpapanatili ng katawan sa isang tuwid na posisyon.

Ang pitong buto ng tarsus ay minsang tinutukoy bilang mga buto ng kasukasuan ng bukung-bukong, bagaman isang buto lamang, ang talus, ang direktang nabibilang sa kasukasuan na ito. Ang bawat isa sa mga buto ng tarsus ay higit na isasaalang-alang nang hiwalay, kasama ang lahat ng mga buto kung saan ito ay may mga artikulasyon.

Calcaneus (calcaneus)

Ang buto ng takong ay ang pinakamalaki at pinakamalakas na buto sa paa. Ang posterior lower part nito ay nabuo sa pamamagitan ng isang mahusay na tinukoy na proseso - calcaneal tubercle. Ang hindi pantay, magaspang na ibabaw nito ay ang lugar ng pagkakadikit ng mga litid ng kalamnan. Ang mas mababang pinalawak na seksyon ng tubercle ay pumasa sa dalawang maliit na bilugan na proseso: ang mas malaki lateral at ang mas maliit, hindi gaanong karaniwang nabanggit, sanga ng medial.

Sa lateral surface ng calcaneus ay fibular block, na maaaring magkaroon ng ibang laki at hugis at nakikita sa gilid sa larawan sa axial projection. Sa medial surface, sa anterior section nito, mayroong isang malaking protruding process - suporta ng talus.

Mga artikulasyon. Ang calcaneus ay nagsasalita gamit ang dalawang buto: sa anterior na may cuboid at sa itaas na may talus. Ang koneksyon sa talus ay bumubuo ng isang mahalaga subtalar joint. Tatlong articular surface ang kasangkot sa joint na ito, na nagbibigay ng muling pamamahagi ng timbang ng katawan upang mapanatili ito sa isang tuwid na posisyon: ito ay isang malawak na posterior articular surface at dalawang mas maliit anterior at medial articular surface.

Tandaan na ang median articular surface ay ang superior na bahagi ng prominenteng buttress ng talus, na nagbibigay ng medial na suporta para sa mahalagang support joint na ito.

Ang depresyon sa pagitan ng posterior at gitnang articular surface ay tinatawag calcaneal groove(Larawan 6-6). pinagsama-sama mula sa na may katulad na uka ng talus, ito ay bumubuo ng isang pambungad para sa pagpasa ng kaukulang ligaments. Ang butas na ito, na matatagpuan sa gitna ng subtalar joint, ay tinatawag tarsal sinus(bigas. 6-7).

Talus (talus)

Ang talus ay ang pangalawang pinakamalaking buto sa tarsus at matatagpuan sa pagitan ng ibabang binti at ng calcaneus. Kasama ang bukung-bukong at talocalcaneal joints, ito ay kasangkot sa muling pamamahagi ng timbang ng katawan.

Mga artikulasyon. Ang talus ay nagsasalita ng apat buto: tuktok na may malaki at maliit na tibia, mula sa ibaba kasama ang sakong at harap na may scaphoid.

Mga arko ng paa

Longitudinal arch ng paa. Ang mga buto ng paa ay bumubuo ng isang pahaba at nakahalang na arko, na nagbibigay ng isang malakas na spring-type na suporta para sa bigat ng buong katawan. Ang springy longitudinal arch ay nabuo sa pamamagitan ng medial at lateral na mga bahagi at matatagpuan karamihan sa medial na gilid at gitna ng paa.

Ang transverse arch ay tumatakbo sa kahabaan ng plantar surface ng distal tarsus at tarsal-metatarsal joints. Ang transverse arch ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng sphenoid bones, lalo na ang maikling segundo, kasama ang pinakamalaking sphenoid at cuboid bones (Fig. 6-9).

BUKOD NA BUNGKONG

Harapan

joint ng bukung-bukong nabuo ng tatlong buto: dalawang mahabang buto ng ibabang binti, tibial at peroneal at isang tarsal bone - ang talus. Ang pinahabang distal na bahagi ng manipis na fibula, na umaabot sa talus, ay tinatawag na panlabas (lateral) bukung-bukong.

Ang distal na bahagi ng mas malaki at mas malakas na tibia ay may pinalawak na articular surface para sa articulation na may parehong malawak na upper articular surface ng talus. Ang medial elongated na proseso ng tibia, na pinalawak sa kahabaan ng medial na gilid ng talus, ay tinatawag na internal (medial) bukong-bukong.

Ang mga panloob na bahagi ng tibia at fibula ay bumubuo ng isang malalim na hugis-U na lukab, o magkasanib na espasyo, sumasaklaw sa bloke ng talus mula sa tatlong panig. Gayunpaman, imposibleng isaalang-alang ang lahat ng tatlong bahagi ng fissure sa direktang (posterior) na projection, dahil ang distal na bahagi ng tibia at fibula ay sakop ng talus. Ito ay dahil ang distal fibula ay medyo posterior, tulad ng ipinapakita sa mga figure. Posterior projection na may 15° paloob na pag-ikot ng paa, tinatawag joint space projection 1 at ipinapakita sa Fig. Ang 6-15 ay nagbibigay-daan sa buong view ng bukas na articular space sa itaas ng talus.

anterior tubercle- isang maliit na pinalawak na proseso, na matatagpuan sa lateral at anteriorly sa ibabang bahagi ng tibia, na nagsasalita sa itaas na lateral na bahagi ng talus, habang bahagyang nagsasapawan ng fibula sa harap (Larawan 6-10 at 6-11).

Distal articular surface ng tibia bumubuo sa bubong ng tinidor at tinatawag na tibial na kisame. Sa ilang mga uri ng bali, lalo na sa mga bata at kabataan, may mga pinsala sa distal na epiphysis at tibial ceiling.

Tanaw sa tagiliran

Sa fig. Ang 6-11 ay isang tunay na lateral view ng bukung-bukong joint na nagpapakita ng distal fibula na humigit-kumulang 1 cm posterior sa tibia. Ang kamag-anak na posisyon na ito ay nagiging mahalaga sa pagtukoy ng tunay na lateral laying ng lower leg, ankle joint at foot. Ang pangunahing pagkakamali sa paglalagay ng lateral ankle ay isang bahagyang pag-ikot ng joint, bilang isang resulta kung saan ang medial at lateral ankles ay halos magkakapatong sa bawat isa. Gayunpaman, ito ay magreresulta sa ankle joint na inilalarawan sa isang pahilig na view, tulad ng ipinapakita sa mga figure. Kaya, na may totoong lateral projection lateral malleolus ay matatagpuan humigit-kumulang 1 cm sa likod mula sa medial malleolus. Bilang karagdagan, ang lateral malleolus ay din mas matagal katabi - medial humigit-kumulang sa 1 cm (ito ay pinakamahusay na nakikita sa frontal view, Fig. 6-10).

Axial (axial) view

Ang isang axial view ng panloob na gilid ng distal fibula at tibia ay ipinapakita sa Fig. 6-12. Ang arko ng ibabang ibabaw ng tibia (ceiling ng tibia) ay ipinapakita sa figure na ito mula sa loob, sa dulo ng projection ng bukung-bukong joint. Makikita mo rin ang relasyon lateral at medial malleolus fibula at tibia, ayon sa pagkakabanggit. mas maliit, fibula mas matatagpuan sa likuran. Ang isang linya na iginuhit sa gitna ng magkabilang bukung-bukong ay nasa isang anggulo na humigit-kumulang 15-20° sa frontal plane (parallel sa anterior surface ng katawan). Samakatuwid, upang ang intermalleolar line ay maging parallel sa frontal plane, ang ibabang binti at bukung-bukong

Ang kasukasuan ng binti ay dapat na paikutin ng 15-20 °. Ang ugnayang ito ng distal tibia at fibula ay mahalaga kapag isinalansan ang ankle joint o ankle slot sa iba't ibang projection, gaya ng inilarawan sa stacking section ng chapter na ito.

joint ng bukung-bukong

Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay kabilang sa grupo synovial joints ng uri ng block, kung saan ang flexion at extensor na paggalaw lamang ang posible (dorsal flexion at plantar flexion). Ito ay pinadali ng malakas na collateral ligaments na dumadaan mula sa medial at lateral malleoli hanggang sa calcaneus at talus. Ang makabuluhang lateral pressure ay maaaring maging sanhi ng ankle sprain, na sinamahan ng pag-unat o pagpunit ng lateral ligaments at pagkalagot ng mga tendon ng mga kalamnan, na humahantong sa pagpapalawak ng intra-articular space sa gilid ng pinsala.

1 Frank ED et al: Radiography ng ankle mortise, Radiol Technol 62-65: 354-359, 1991.

MGA PAGSASANAY SA RADIOGRAPH

Ang radiographs ng paa at bukung-bukong na ipinakita sa tatlong pinakakaraniwang projection ay nagbibigay ng anatomical na pangkalahatang-ideya ng mga buto at joints. Upang magsagawa ng pagsusuri sa pagsusuri, iminungkahi na pangalanan (o isulat) ang lahat ng bahaging minarkahan sa mga larawan, at isara ang mga sagot sa ibaba.

Kaliwang paa, lateral view (Fig. 6-13)

A. Tibia.
B. Calcaneus.

B. Calcaneal tuberosity.
D. Cuboid bone.

D. Tuberosity ng ikalimang metatarsal bone.

E. Superimposed sphenoid bones. G. Navicular bone.

3. Subtalar joint. I. Talus.

Pahilig na projection ng kanang paa(bigas. 6-14)

A. Interphalangeal joint ng unang daliri ng kanang paa.
B. Proximal phalanx ng unang daliri ng kanang paa.

B. Metatarsophalangeal joint ng unang daliri ng kanang paa.
G. Ulo ng unang buto ng metatarsal.

D. Katawan ng unang metatarsal bone. E. Base ng unang metatarsal.

G. Ang pangalawa, o intermediate, sphenoid bone (bahagyang na-overlap ng una, o medial, sphenoid bone). 3. Navicular bone. I. Talus. K. Calcaneal tubercle. L. Ang pangatlo, o lateral, sphenoid bone. M. Cuboid bone.

H. Tuberosity ng base ng ikalimang metatarsal. A. Ang ikalimang metatarsophalangeal joint ng kanang paa. P. Proximal phalanx ng ikalimang daliri ng kanang paa.

Projection ng magkasanib na espasyo ng kanang bukung-bukong joint(Larawan 6-15)

A. Ang fibula.
B. Lateral malleolus.

B. Buksan ang magkasanib na espasyo ng kasukasuan ng bukung-bukong.
G. Talus.

D. Medial malleolus.

E. Lower articular surface ng tibia (articular surface ng epiphysis).

Lateral projection ng joint ng bukung-bukong(bigas. 6-16)

A. Ang fibula.
B. Calcaneus.

B. Cuboid bone.

D. Tuberosity ng base ng ikalimang metatarsal. D. Navicular bone.

E. Talus. G. Tarsal sinus.

3. Nauuna na tubercle. I. Tibia.

SHIN - TIBIAN AT FIBULAR BONES

Ang sumusunod na grupo ng mga buto ng lower limb, na tatalakayin sa kabanatang ito, ay kinabibilangan ng dalawang buto ng lower leg: tibia At fibula.

Tibia

Ang tibia ay isa sa pinakamalaking buto ng balangkas ng tao at nagsisilbing sumusuportang buto ng ibabang binti. Madali itong maramdaman sa pamamagitan ng balat sa anteromedial na bahagi ng ibabang binti. Mayroon itong tatlong bahagi: gitnang katawan At dalawang dulo.

proximal na seksyon. Ang pinalawak na mga lateral na seksyon ng itaas, o proximal, dulo ng tibia ay bumubuo ng dalawang makapangyarihang proseso - panggitna At lateral condyle.

Sa itaas na ibabaw ng tibial head, sa pagitan ng dalawang condyles, ay matatagpuan intercondylar eminence, kung saan ang dalawang maliliit na tubercle ay nakikilala, panggitna At lateral intercondylar tubercles.

Ang superior articular surface ng condyles ay may dalawang malukong magkasanib na mga ibabaw, madalas na tinatawag na tibial plateau, na bumubuo ng isang artikulasyon sa femur. Sa lateral projection ng lower leg, makikita iyon ang tibial plateau ay may slope na 10° hanggang 20° na may kaugnayan sa isang linya na patayo sa mahabang axis ng buto (Larawan 6-18) 1. Ang mahalagang anatomical na tampok na ito ay dapat isaalang-alang kapag naglalagay upang makakuha ng isang direktang posterior projection ng joint ng tuhod, ang gitnang sinag ay dapat na parallel sa talampas at patayo sa cassette. Sa kasong ito, ang magkasanib na espasyo ay lilitaw na bukas sa larawan.

Sa proximal na bahagi ng buto sa nauunang ibabaw nito, kaagad sa likod ng mga condyles, mayroong isang magaspang na protrusion - tuberosity ng tibia. Ang tuberosity na ito ay ang site ng attachment ng patellar ligament, na kinabibilangan ng mga tendon ng malaking kalamnan ng anterior surface ng hita. Paminsan-minsan, ang mga kabataan ay nakakaranas ng paghihiwalay ng tibial tuberosity mula sa katawan ng buto, isang kondisyon na kilala bilang Osgood-Schlatter disease(tingnan ang mga klinikal na indikasyon, p. 211).

Ang katawan ng tibia ay ang mahabang gitnang bahagi ng buto, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang dulo nito. Sa anterior na ibabaw ng katawan, sa pagitan ng tibial tuberosity at medial malleolus, mayroong isang matulis tuktok, o cutting edge tibia, na mahusay na nadarama sa ilalim ng balat.

Kagawaran ng diyeta. Ang distal tibia ay mas maliit kaysa sa proximal, nagtatapos ito sa isang maikling proseso ng pyramidal, medial malleolus, na madaling ma-palpate sa medial region ng bukung-bukong joint.

Sa lateral surface ng lower end ng tibia ay isang flat, triangular fibular notch, kung saan nakadikit ang ibabang dulo ng fibula.

Fibula

Ang fibula ay mas maliit at laterally posterior may kaugnayan sa mas malaking tibia. Ang itaas, o proximal, na seksyon ng buto ay bumubuo ng isang pinalawak ulo, na nagsasalita sa panlabas na ibabaw ng posterior inferior na bahagi ng lateral condyle ng tibia. Ang itaas na dulo ng ulo ay itinuro, ito ay tinatawag tip ulo ng fibula.

Katawan Ang fibula ay ang mahabang manipis na bahagi sa pagitan ng dalawang dulo nito. Pinalawak na distal fibula

1 Manaster Bj: mga handbook sa radiology, ed. 2, Chicago, 1997, Year Book Medical Publishers, Inc.

FEMUR

Ang hita, o femur, ang pinakamahaba at pinakamakapangyarihan sa lahat ng tubular bones ng balangkas ng tao. Ito ang tanging mahabang buto sa pagitan ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang proximal femur ay ilalarawan sa kabanata 7 kasama ang hip joint at pelvic bones.

Gitnang at distal femur, anterior view(bigas. 6-19)

Tulad ng lahat ng tubular bones, ang katawan ng femur ay isang pahaba at mas manipis na bahagi. Sa harap na ibabaw ng ibabang bahagi ng femur ay matatagpuan ang patella, o patella. Ang patella, ang pinakamalaking sesamoid bone ng skeleton, ay matatagpuan sa harap ng distal femur. Tandaan na sa frontal projection, na ang binti ay ganap na naka-extend, ang ibabang gilid ng patella ay humigit-kumulang 1.25 cm sa itaas, o proximal sa, tamang joint ng tuhod. Mahalagang tandaan ito kapag inilalagay ang kasukasuan ng tuhod.

Ang isang maliit, makinis, tatsulok na depresyon sa anterior surface ng lower femur ay tinatawag na patella (Larawan 6-19). Ang depresyon na ito ay tinatawag ding intercondylar sulcus. Ang literatura ay naglalaman din ng kahulugan ng isang block furrow (ibig sabihin ay isang block-shaped formation na kahawig ng isang spool ng sinulid, na binubuo ng medial at lateral condyles na may depresyon sa pagitan ng mga ito). Kinakailangang malaman ang lahat ng tatlong termino bilang tumutukoy sa recess na ito.

Sa isang tuwid na binti, ang patella ay matatagpuan nang bahagya sa itaas ng ibabaw ng patella. Nakahiga sa kapal ng litid ng kalamnan, ang patella na may baluktot na tuhod ay gumagalaw pababa, o distally, kasama ang ibabaw ng patella. Ito ay malinaw na nakikita sa Fig. 6-21, p. 204, na nagpapakita ng joint ng tuhod sa lateral view.

Middle at distal femur, posterior view (Fig. 6-20)

Sa posterior surface ng distal femur, dalawang bilugan na condyle ang makikita, na pinaghihiwalay sa distal posterior region ng malalim na intercondylar fossa, o notch, kung saan matatagpuan ang popliteal surface (tingnan ang p. 204).

Sa distal na bahagi ng medial at lateral condyles, mayroong makinis na articular surface para sa articulation sa tibia. Kapag ang femur ay nasa patayong posisyon, ang medial condyle ay matatagpuan nang bahagya sa ibaba, o distal sa, lateral (Larawan 6-20). Ito ay nagpapaliwanag kung bakit ang CL ay dapat na ikiling 5-7° cranially kapag nagsasagawa ng lateral projection ng joint ng tuhod, na nag-project ng condyles sa ibabaw ng bawat isa, at ang femur ay parallel sa cassette. Ang isang paliwanag para dito ay ibinibigay din sa Fig. 6-19, na nagpapakita na sa isang vertical na anatomical na posisyon, kapag ang condyles ng distal femur ay kahanay sa mas mababang eroplano ng charter ng tuhod, ang katawan ng femur sa isang may sapat na gulang ay lumihis mula sa vertical ng mga 10 °. Ang halaga ng anggulong ito ay mula 5 ° hanggang 15 ° ". Sa mga taong maliit ang tangkad na may malawak na pelvis, ang anggulong ito ay magiging mas malaki, at sa matataas na pasyente na may makitid na pelvis, ayon sa pagkakabanggit, mas mababa. Kaya, ang halaga ng anggulong ito sa mga babae, bilang panuntunan, higit sa mga lalaki.

Ang isang katangiang pagkakaiba sa pagitan ng medial at lateral condyles ay ang pagkakaroon ng adductor tubercle, isang bahagyang nakausli na lugar kung saan nakakabit ang adductor tendon. Ang tubercle na ito ay matatagpuan sa likod

Keats TE et al: radiology, 87:904, 1966.

Patella

Patella(patella) - isang patag na triangular na buto, mga 5 cm ang lapad. Ang patella ay lumilitaw na nakabaligtad dahil ang matulis na dulo nito ay bumubuo sa inferior gilid, ngunit bilugan base- itaas. Panlabas na bahagi harap na ibabaw matambok at magaspang, at ang panloob na hugis-itlog ibabaw ng likod, articulating sa femur - makinis. Pinoprotektahan ng patella ang harap ng kasukasuan ng tuhod mula sa pinsala, bilang karagdagan, ito ay gumaganap ng papel ng isang pingga na nagpapataas ng puwersa ng pag-aangat ng quadriceps femoris, ang litid na kung saan ay nakakabit sa tuberosity ng tibia ng tibia. Ang patella sa itaas na posisyon nito na may ganap na pinalawak na paa at isang nakakarelaks na quadriceps na kalamnan ay isang mobile at madaling ma-displaced formation. Kung ang binti ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod, at ang kalamnan ng quadriceps ay tense, ang patella ay gumagalaw pababa at naayos sa posisyon na ito. Kaya, makikita na ang anumang pag-aalis ng patella ay nauugnay lamang sa femur, at hindi sa tibia.

KASUNDUAN-LUHOD

Ang kasukasuan ng tuhod ay isang kumplikadong artikulasyon na kinabibilangan, una sa lahat, tibiofemoral ang magkasanib na pagitan ng dalawang condyles ng femur at ng kanilang kaukulang condyles ng tibia. Kasangkot din sa pagbuo ng joint ng tuhod femoral-patellar- palayaw joint, dahil ang patella ay nagsasalita sa nauunang ibabaw ng distal femur.

Menisci (articular discs)

Ang medial at lateral menisci ay flat intra-articular cartilaginous discs sa pagitan ng upper articular surface ng tibia at ng condyles ng femur (Fig. 6-27). Ang menisci ay hugis gasuklay, ang makapal na gilid ng peripheral ay malumanay na bumababa patungo sa manipis na gitnang bahagi. Ang menisci ay isang uri ng shock absorbers na nagpoprotekta sa joint ng tuhod mula sa shock at pressure. Ito ay pinaniniwalaan na ang menisci, kasama ang synovial membrane, ay kasangkot sa paggawa ng synovial fluid, na gumaganap ng papel ng pagpapadulas ng mga articular surface ng femur at tibia, na natatakpan ng nababanat at makinis na hyaline cartilage.

I L A V A O

LOWER LIMB

AP posterior tibia (Larawan 6-29)

A. Medial condyle ng tibia.
B. Katawan ng tibia.

B. Medial malleolus.
G. Lateral malleolus.

D. Ang katawan ng fibula. E. Ang leeg ng fibula. G. Ang ulo ng fibula. 3. Tuktok (styloid process) ng ulo ng fibula

I. Lateral condyle ng tibia. K. Intercondylar eminence (tibial crest

Lateral Leg View (Fig. 6-30)

A. Intercondylar eminence (tibial crest)
buto).

B. Tuberosity ng tibia.

B. Katawan ng tibia.
D. Ang katawan ng fibula.

D. Medial malleolus. E. Lateral malleolus.

Front posterior view ng joint ng tuhod (Fig. 6-31)

A. Medial at lateral intercondylar tubercles; ikaw
stupas ng intercondylar eminence (mas malaking tagaytay
buto ng guya).

B. Lateral epicondyle ng hita.

B. Lateral condyle ng hita.

G. Lateral condyle ng tibia. D. Upper articular surface ng tibia.

E. Medial condyle ng tibia. G. Medial condyle ng hita.

3. Medial epicondyle ng hita.

I. Patella (nakikita sa pamamagitan ng femur).

Lateral view ng joint ng tuhod (Fig. 6-32)

A. Base ng patella.
B. Tuktok ng patella.

B. Tibial tuberosity.
G. Ang leeg ng fibula.

D. Ang ulo ng fibula. E. Tuktok ng ulo (styloid process) ng fibula

buto. G. Medial at lateral condyles na nakapatong sa isa't isa

3. Patellar surface (intercondylar, o block, furrow).

Lateral view ng joint ng tuhod (na may bahagyang pag-ikot) (Fig. 6-33)

I. Hillock ng adductor muscle. K. Lateral condyle. L. Medial condyle.

Tangential View (femoral-patellar joint) (Fig. 6-34)

A. Patella.

B. Femoral-patellar joint.

B. Lateral condyle.

D. Patellar surface (intercondylar, o block, furrow). D. Medial condyle.

Ang tanging pagbubukod sa pangkat ng mga synovial joint ay distal tibiofibula joint, may kaugnayan sa fibrous compounds, kung saan ang articulation sa pagitan ng articular surface ng tibia at fibula ay nangyayari sa tulong ng connective tissue. Ito ay tumutukoy sa syndesmoses at tuloy-tuloy hindi gumagalaw, o laging nakaupo, artikulasyon (amphiarthrosis). Ang pinaka "distal" na bahagi ng joint na ito ay pinakinis at tinatakpan ng isang karaniwang synovial membrane ng bukung-bukong joint.

MGA ILAW AT PROJECTIONS NG PAA Mga ibabaw. Ang pagtukoy sa ibabaw ng paa ay minsan ay maaaring maging sanhi ng ilang kahirapan, dahil ang paa ay may likuran tinawag itaas na bahagi. Ang dorsum ay karaniwang tumutukoy sa likod ng katawan. Sa kasong ito, ibig sabihin likod ng paa, na kung saan ay ang itaas, o kabaligtaran solong, ibabaw. Ang talampakan ay pabalik, o talampakan, ibabaw.

Mga projection. Posterior projection ng paa ay isang plantar projection. Hindi gaanong karaniwang ginagamit anterior projection maaari ding tawagin rear projection. Dapat na pamilyar ang mga radiologist sa bawat isa sa mga terminong ito at alam na alam kung aling projection ang kanilang ginagawa.

PAG-Iistilo

Pangkalahatang isyu

Ang radiography ng lower extremity ay karaniwang ginagawa sa isang imaging table, tulad ng ipinapakita sa Fig. 6-38. Ang mga pasyente na may matinding trauma ay madalas na sinusuri nang direkta sa isang stretcher o gurney.

DISTANCE

Ang x-ray source/receiver distance (RSD) para sa x-ray ng lower extremity ay karaniwang 100 cm. lift extra. Para sa mga X-ray sa isang gurney o stretcher, gamitin ang gauge, kadalasang matatagpuan sa malalim na diaphragm ng makina, upang itakda ang RIP = 100 cm.

Proteksyon sa radiation

Sa radiography ng lower extremity, ang proteksyon ng gonadal ay kanais-nais, dahil ang mga gonad ay malapit sa lugar ng radiation. Ang lugar ng gonadal ay maaaring protektahan ng anumang leaded vinyl cape 1 . At kahit na ang mga kinakailangan para sa proteksyon ng radiation ng mga gonad ay naaangkop lamang sa mga pasyente ng edad ng reproductive at kapag ang mga gonad ay direktang matatagpuan sa rehiyon ng direktang sinag, inirerekumenda na ilapat ito sa lahat ng mga kaso.

IRISING

Ang mga patakaran ng iris ay palaging pareho - ang mga hangganan ng lugar ng iris ay dapat na nakikita mula sa lahat ng apat na panig ng imahe, ngunit ang mga imahe ng mga organo na pinag-aaralan ay hindi dapat putulin. Dapat gumamit ng cassette na kasing liit hangga't maaari upang mailarawan ang rehiyon ng interes. Dapat pansinin na ang mga maliliit na cassette ay kadalasang ginagamit para sa radiography ng mas mababang paa't kamay.

Maraming projection ang maaaring gawin sa isang cassette sa panahon ng radiography ng lower limb, kaya dapat kang mag-ingat sa diaphragming.

Kapag gumagamit ng mga digital na x-ray imager (lalo na ang mga CT system na may storage phosphor plates), takpan ang hindi nagamit na bahagi ng cassette ng isang sheet ng leaded vinyl. Ang phosphor ay napaka-sensitibo sa stray radiation, na maaaring magdulot ng matinding fogging sa mga susunod na radiograph.

Kung ang mga limitasyon ng aperture ay makikita mula sa lahat ng apat na panig, kung gayon ito ay ginagawang mas madali upang mahanap ang gitna ng imahe - sa intersection ng mga diagonal.

PANGKALAHATANG MGA PRINSIPYO SA PAG-INSTALL

Para sa upper at lower limbs, ang parehong panuntunan ay nalalapat kapag naglalagay - ang mahabang axis ng napagmasdan na paa ay dapat

kanin. 6-38. Halimbawang pagtula para sa mediolateral projection ng lower limb:

Tamang direksyon ng gitnang linya;

Tamang aperture;

Wastong paggamit ng proteksyon sa radiation;

Ang dayagonal laying ng lower limb ay nagbibigay-daan sa iyo na makasakay
X-ray na imahe ng parehong joints

na matatagpuan sa mahabang axis ng cassette. Kung kailangan mong magsagawa ng ilang projection, kung gayon kapag kumukuha ng maramihang mga larawan sa isang cassette, ang oryentasyon ng paa ay dapat na mapanatili.

Ang isang pagbubukod ay ang shin ng isang may sapat na gulang. Karaniwan itong inilalagay nang pahilis sa kabuuan ng cassette upang ang mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong ay pumasok, tulad ng ipinapakita sa Fig. 6-38.

TAMANG PAGSENTRO

Ang tumpak na pagsentro at pagpoposisyon ng bahagi ng katawan na susuriin, pati na rin ang tamang direksyon ng CL, ay napakahalaga kapag nag-X-ray sa itaas at ibabang mga paa't kamay. Ang mga imahe ay dapat magpakita ng mga bukas na magkasanib na puwang at hindi dapat magkaroon ng geometric na pagbaluktot ng hugis ng mga buto, iyon ay, ang bahagi ng katawan na inaalis ay dapat na kahanay sa eroplano ng cassette, at ang CL ay dapat na nakadirekta patayo sa tinanggal na paa. Sundin ang mga direksyon sa mga pahina ng pag-install.

MGA PARAMETER NG EXPOSURE

Mga parameter ng exposure para sa radiography ng lower extremity:

1. Mababa o katamtamang kV (50-70).

2. Maikling oras ng pagkakalantad.

3. Maliit na pokus.

Ang wastong nakalantad na radiograph ng lower extremity ay dapat magpakita ng parehong soft tissue contours at malinaw na trabecular bone structure.

RADIOGRAPHY SA PEDIATRICS

Una, dapat kausapin ang bata sa wikang naiintindihan niya. Ang mga magulang ay madalas na tumutulong sa pagpigil sa bata, lalo na kung ito ay hindi isang kaso ng trauma. Kasabay nito, dapat mong pangalagaan ang kanilang proteksyon sa radiation. Ang mga retainer ay kapaki-pakinabang sa maraming mga kaso, dahil tinutulungan nila ang bata na panatilihin ang paa sa nais na posisyon. Ang mga malambot na cushions para sa kadalian ng pag-istilo at mga strap para sa pag-aayos ay karaniwang mga tool. Ang mga sand pad ay dapat gamitin nang maingat dahil mabigat ang mga ito. Ang pagsukat ng kapal ng katawan ay isang mahalagang salik sa pagtukoy ng pinakamainam na mga parameter ng pagkakalantad.

Sa pangkalahatan, ang mga pinababang parameter ng pagkakalantad ay ginagamit sa pediatrics dahil sa maliit na sukat at mababang density ng mga paa't kamay na sinusuri. Gumamit ng maikling oras ng pagkakalantad sa pamamagitan ng pagtaas ng kasalukuyang (mA) - binabawasan nito ang dynamic na blur ng larawan.

RADIOGRAPIYA SA GERIATRICS

Ang mga matatandang pasyente ay dapat na nakaposisyon para sa imaging nang may pag-iingat, at ang radiography ng lower extremity ay walang pagbubukod. Abangan ang mga palatandaan ng bali ng balakang (nakabaligtad ang binti). Ang nakagawiang estilo ay dapat na iakma para sa kakayahan ng pasyente na yumuko ang mga paa at para sa personal na patolohiya. Ang mga cushions at braces ay dapat gamitin kapag ipinoposisyon ang paa upang matiyak ang ginhawa ng pasyente.

Dapat piliin ang mga parameter ng pagkakalantad na isinasaalang-alang ang posibleng osteoporosis o osteoarthritis. Ginagamit ang mga maikling oras ng pagkakalantad, pinatataas ang kasalukuyang (mA), binabawasan nito ang pabago-bagong blur ng imahe dahil sa di-makatwirang paggalaw at hindi sinasadya.

ARTHROGRAPHY

Ang Arthrography ay karaniwang ginagamit upang mailarawan ang malalaking synovial joint gaya ng tuhod. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpasok ng mga contrast agent sa joint cavity sa ilalim ng sterile na kondisyon. Ang Arthrography ay nagpapakita ng mga sakit at pinsala ng menisci, ligaments at tendons (tingnan ang Kabanata 21).

RADIONUCLIDE DIAGNOSIS

Ang radionuclide scanning ay idinisenyo upang masuri ang osteomyelitis, mga metastases ng buto, mga naapektuhang bali, at mga nagpapaalab na sakit ng subcutaneous tissue. Ang pagsusuri ng pinag-aralan na organ ay isinasagawa sa loob ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng pag-aaral. Ang isang radionuclide na pag-aaral ay mas nagbibigay-kaalaman kaysa radiography, dahil pinapayagan ka nitong suriin hindi lamang ang anatomical, kundi pati na rin ang functional na estado ng organ.

Mga klinikal na indikasyon

Ang mga radiologist ay dapat na pamilyar sa mga pinakakaraniwang klinikal na indikasyon para sa lower extremity radiography, na (ang listahan sa ibaba ay hindi kumpleto):

Mga buto cyst- benign tumor-like formations, na isang lukab na puno ng serous fluid. Madalas silang nabubuo sa mga bata at matatagpuan higit sa lahat sa lugar ng joint ng tuhod.

Chondromalacia patella- madalas na tinatawag na tuhod ng runner. Ang patolohiya ay batay sa mga dystrophic na pagbabago (paglambot) ng kartilago, na humahantong sa pagsusuot nito; sinamahan ng sakit at patuloy na pangangati ng apektadong lugar. Kadalasang apektado ang mga runner at siklista.

Chondrosarcoma- isang malignant na tumor ng buto. Ang nangingibabaw na lokalisasyon ay ang pelvis at mahabang tubular bones. Ito ay mas karaniwan sa mga lalaki na higit sa 45 taong gulang.

Ewing's sarcoma- pangunahing malignant na tumor ng buto, bilang panuntunan, ay sinusunod sa pagkabata, mula 5 hanggang 15 taon. Ang tumor ay karaniwang naisalokal sa diaphysis ng mahabang tubular bones. Sa klinikal na larawan, ang sakit, lagnat sa simula ng sakit, at leukocytosis ay nabanggit.

Exostosis, o osteochondroma- isang benign na parang tumor na sugat ng buto, ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa hyperproduction ng sangkap ng buto (madalas ang lugar ng joint ng tuhod ay apektado). Ang tumor ay lumalaki nang kahanay sa paglaki ng buto, habang lumalayo sa katabing joint.

Ang pananakit sa mga daliri ay isang pangkaraniwang pangyayari sa maraming tao sa mas matandang pangkat ng edad, bagaman ang sintomas na ito ay maaaring mangyari hanggang 40 taon.

Ang mga sakit ng mga kasukasuan ng daliri ay lubos na nagbabawas sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, dahil ang mga kamay at daliri ay isang tool para sa pagsasagawa ng isang bilang ng mga pamilyar na pang-araw-araw na pag-andar, kaya ang pinakamaliit na pagpapakita ng sakit, paninigas, mga problema sa kadaliang kumilos ng daliri ay isang dahilan upang makita ang isang doktor. .

Mga sanhi ng sakit sa mga kasukasuan ng mga daliri

Maaaring may ilang mga dahilan kung bakit masakit ang mga kasukasuan ng mga daliri. Ang etiology ng mga sintomas ng sakit sa mga kamay ay kinabibilangan ng mga pangunahing sanhi:

pamamaga;
trauma at mekanikal na sanhi;
non-inflammatory pathologies.

Mga nagpapasiklab na proseso

Arthritis ng mga kasukasuan ng mga daliri

Ang artritis ay isang talamak o talamak na sakit ng kasukasuan at mga nakapaligid na lugar. Ang mga tipikal na sintomas ay matinding sakit sa mga kasukasuan ng mga daliri sa panahon ng paggalaw at pahinga, pamamaga at hyperemia ng balat sa may sakit na lugar, pag-crunch sa mga daliri sa panahon ng pagsusumikap, limitadong kadaliang kumilos, deformity at pagtaas ng temperatura sa lokal, sa lugar ng pamamaga.

Rheumatoid arthritis: isang systemic autoimmune pathology ng isang talamak na kalikasan, na nagiging sanhi ng sakit sa mga daliri sa 5-7% ng mga kaso ng mga pagpapakita ng sakit. Ang rheumatoid arthritis ay kadalasang nakakaapekto sa maliliit na joints ng skeleton, bagaman maaari rin itong makaapekto sa mas malalaking joints - tuhod, bukung-bukong, elbows. Nangyayari sa anumang edad. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga, pamumula, mainit na balat sa lugar ng metacarpophalangeal joints ng index at gitnang mga daliri. Ang mga siksik na rheumatoid nodules ay nararamdaman sa ilalim ng balat sa may sakit na lugar. Ang matinding sakit ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na yumuko ang kanyang mga daliri sa isang kamao. Ang simetrya ng sugat ay katangian - kung ang sakit ay nakakaapekto sa kanang kamay, pagkaraan ng ilang sandali ang sugat ay lilitaw sa kaliwang kamay. Ang sakit ay karaniwang nagpapakita mismo sa ikalawang kalahati ng gabi at sa umaga. Ang paninigas at limitadong paggalaw ay idinagdag sa sakit. Ang sakit ay humupa sa gabi. Ang rheumatoid arthritis na may matagal na pinsala ay humahantong sa isang tipikal na larawan ng pagpapapangit ng mga kamay - ang tinatawag na "boutonniere hands", "hands with a lorgnette", "swan neck".
Psoriatic arthritis. Ang isa sa mga manifestations ng psoriasis ay isang systemic skin lesion. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa lahat ng mga kasukasuan ng daliri nang sabay-sabay, kadalasan sa mga phalanges ng kuko. Katangian: ang mga joints ay deformed, pinahaba, ang sugat ay hindi simetriko, ang lugar ay hyperemic, ang joint swells. Ang sakit ay puro sa distal phalanx ng daliri. Mayroon ding problemang extension ng mga kamay at hinlalaki. Ang mga psoriatic lesyon ay nakakaapekto rin sa mga kasukasuan ng mga paa at daliri ng paa.

Nakakahawa at septic arthritis. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari kapag ang joint ay nahawaan ng bacterial o viral agent, sa kaso ng sepsis, trauma, na may paglabag sa integridad ng balat. Ang ganitong arthritis ay maaaring makaapekto sa isa o higit pang mga joints, at depende sa antas at kalubhaan ng sakit, ito ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang sakit ay maaaring walang mga sistematikong sintomas. Kabilang sa mga katangian ng mga palatandaan ng nakakahawang pamamaga ay ang matinding sakit na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw, lokal o pangkalahatang lagnat. Inilunsad ang nakakahawang arthritis na may pagdaragdag ng purulent na pamamaga ay ipinahayag sa pamamagitan ng panginginig, lagnat, matinding pagkalasing na may mga kritikal na tagapagpahiwatig ng temperatura. Sa mga bata at maliliit na pasyente, ang mga sintomas ng arthritis ay mas malinaw kaysa sa mga matatandang pasyente.
Masakit na arthritis. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa metabolismo ng uric acid, kapag ito ay idineposito sa mga asing-gamot sa articular tissues, na nagiging sanhi ng dysfunction ng organ. Ito ay nangyayari higit sa lahat pagkatapos ng 50 taon, sa mga lalaking pasyente na may mataas na nilalaman ng karne sa diyeta (karne ang pangunahing pinagmumulan ng purines, na lumalabag sa metabolismo kung saan lumilitaw ang gout sa katawan). Ang simula ng gouty phenomena ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na naisalokal sa hinlalaki ng paa, na pagkatapos ay kumakalat sa iba pang mga joints, kabilang ang mga kamay (multiple lesions suggest gouty arthritis). Ang lugar ng mga apektadong joints ay hyperemic. Ang talamak na pag-atake ng gout ay tumatagal ng isang average ng dalawang araw hanggang ilang linggo at ipinapakita sa pamamagitan ng matinding, nasusunog at napunit na pananakit sa braso, matinding pamamaga at lokal na pagtaas ng temperatura. Sa pamamagitan ng chronicization ng proseso, ang mga pathological seal - tophi sa mga joints ay nabuo sa hinaharap.

Stenosing ligamentitis

Ang isa pang sanhi ng sakit sa mga daliri na nangyayari kapag ang annular ligament ng mga daliri ay nagiging inflamed. Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, ang sakit ay katulad ng arthritis at arthrosis, ang diagnosis ay naiiba sa pamamagitan ng pagsusuri sa x-ray.

Nagpahayag ng pamamanhid, nasusunog, sakit sa mga kasukasuan ng mga daliri, lahat ng mga daliri ay sumasakit, maliban sa maliit na daliri. Ang sakit ay hindi naisalokal sa isang kasukasuan, ngunit nagkakalat sa buong daliri. Kasabay nito, ang daliri ay namamaga sa sianosis, hindi nababaluktot nang walang pagsisikap. Ang mga kamay ay yumuko at humiwalay sa kahirapan, kung minsan imposibleng ituwid ang kamao. Ang extension ng kamay ay sinamahan ng mga pag-click dahil sa pagkawala ng pagkalastiko ng ligament. Ang mga sintomas ay tumindi sa gabi at sa madaling araw, sa araw ay bumababa ang sakit, kung minsan ay ganap na nawawala.

Osteomyelitis

Purulent-necrotic na proseso sa mga buto at kasukasuan, kasama ang pagkuha ng bone marrow at periosteum, na dulot ng bacteria na gumagawa ng nana.

Mga sintomas ng sakit: systemic, medyo malala na sa simula. Ang matinding pagkalasing ay nagdudulot ng pagtaas ng temperatura na may panginginig, pagduduwal at pagsusuka, sakit ng ulo, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon. Pananakit sa apektadong kasukasuan at nakapalibot na lugar. Habang lumalaki ang sakit, tumitindi ang sakit sa mga kasukasuan at sa mga kamay, ang mga kalamnan ng kamay ay namamaga, lumilitaw ang isang venous pattern sa balat, at ang paggalaw ng mga daliri ay limitado. Sa paglipas ng panahon, ang mga nakalistang sintomas ay maaaring humina, na nagpapahiwatig ng isang malalang proseso. Ang pagsusuri sa apektadong lugar ay maaaring magbunyag ng mga fistula, na may kaunting paglabas ng nana, ang mga fistula ay maaaring sumanib sa mga subcutaneous na kanal, at sa mga advanced na talamak na yugto ng osteomyelitis, ang mga buto ay baluktot at ang mga paa ay nagiging hindi kumikibo.

Pamamaga ng magkasanib na bag, na may akumulasyon ng likido sa magkasanib na lukab.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang mobile na pamamaga sa lugar ng may sakit na kasukasuan, malambot at masakit sa palpation; lokal na tumataas ang temperatura at ang balat ay nagiging sobrang hyperemic. Sa kaso ng isang traumatic etiology ng bursitis, ang isang purulent na impeksiyon ay maaaring sumali, kung saan ang sakit ay nagiging matindi at kumakalat sa buong braso, ang ulo ay sumasakit, ang mga bouts ng patuloy na pagduduwal ay sinusunod, at ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala.

Rayuma

Higit pa

Ang isang nakakahawang-namumula na sakit, kadalasang isang komplikasyon ng angina, ay maaaring sinamahan ng mga pathologies mula sa puso. Madalas itong nakakaapekto sa malalaking joints, ngunit maaari ding mangyari sa maliliit.

Mga sintomas ng rayuma: matalim na pananakit sa daliri, may kapansanan sa paggalaw, namamaga ang mga kasukasuan, maaaring may pangkalahatang pagtaas ng temperatura, isang pantal sa katawan.

Ang sakit na De Quervain

Ang ligament ng hinlalaki ay inflamed. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa pulso joint, radiating sa bisig, balikat, leeg, pinalubha ng load sa kamay. Ang lugar ng may sakit na kasukasuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, sakit sa palpation.

tendovaginitis

Talamak o talamak na pamamaga ng tendon sheaths ng mga daliri. May sakit kapag baluktot ang mga daliri, isang langutngot kapag gumagalaw, pamamaga sa may sakit na lugar.

Non-inflammatory phenomena

Osteoarthritis

Osteoarthritis, na may maraming sugat - polyosteoarthritis. Isang di-namumula na proseso na nagpapabagal sa mga kasukasuan, na humahantong sa pagkasira ng articular cartilage. Kadalasan ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, dahil ito ay nauugnay sa isang pagbaba sa mga antas ng estrogen. Ang mga sanhi ng osteoarthritis ay maaaring metabolic disorder, genetic predisposition, stress na nauugnay sa propesyon.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng edema at nodules sa ilalim ng balat, na nag-aambag sa pagpapapangit ng mga joints ng mga daliri. Ang deformity ay bubuo tulad ng isang suliran - ang daliri ay lumapot sa gitna, o may isang buhol-buhol na hitsura. Ang paggalaw sa mga daliri ay limitado, pumasa sa isang langutngot. Nakatali ang mga kamay sa umaga. Ang sakit sa mga kasukasuan ng mga daliri ay lumilitaw sa panahon ng pagsusumikap at humupa sa gabi, bagaman kung ang osteoarthritis ay nawala na may venous blood stasis, kung gayon ay maaaring may masakit na mapurol na sakit sa gabi. Ang mga klinikal na pagpapakita ng osteoarthritis ay nagsisimula sa lugar ng isang kasukasuan, sa hinaharap ay kumakalat ito sa lahat ng mga daliri. Ang pangalawang sugat sa osteoarthritis ay kumukuha ng mga joints kung saan ang load ay ipinamahagi sa panahon ng pamamaga ng unang joint.

Rhizarthrosis

Ang rhizarthrosis ay isang uri ng osteoarthritis na nakakaapekto sa thumb joint. Ang sanhi ng rhizathrosis ay dati nang inilipat na mga impeksyon, joint overload, trauma, pagkalasing.

Ang sakit ay lubos na nakikilala - ang lokalisasyon ng sakit at ang pagtindi nito na may isang katangian na uri ng pagkarga: pagbubukas ng mga takip, pag-ikot ng mga hawakan ng pinto, pag-on ng susi sa lock. Sa simula ng sakit, ang sakit sa daliri ay nangyayari sa panahon ng pagsusumikap, habang ito ay bubuo, lumilitaw din ito sa pamamahinga, pagkatapos ay ang joint deformity na may paghihigpit sa paggalaw ay sumali dito.

Ang cervical osteochondrosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng degenerative phenomena sa vertebrae ng cervical spine, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng kartilago at, bilang isang resulta, compression ng mga ugat ng nerve na nagpapasigla sa mga kamay.

Mga Sintomas: Matalim, pananakit ng pagputol, na may pakiramdam ng paglabas ng kuryente sa kaliwa o kanang braso, na dumadaan sa mga kasukasuan ng siko at pulso hanggang sa mga dulo ng daliri. Pamamanhid at goosebumps sa mga daliri, pinalala kasama ng sakit sa panahon ng stress sa gulugod. Ang pagtagilid ng ulo, pagbahin, at pag-ubo ay maaari ring magpalala ng sakit.

Angiospastic peripheral crisis

Angiospastic peripheral crisis. Spasm ng mga daluyan ng dugo, na kadalasang nangyayari sa hypothermia.

Kasama nito, may sakit sa mga daliri, na may lamig ng mga kamay, sianosis, nagbabago sa matinding hyperemia.

Kapag pinipiga o na-trauma ang kasukasuan ng pulso, maaari ring sumakit ang mga kasukasuan ng mga daliri.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit sa mga daliri, may kapansanan sa paggalaw. Kung ang pagpaputi ng mga daliri ay sumasama sa sakit, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng Raynaud's syndrome, na kinabibilangan ng matinding nasusunog na sakit pagkatapos ng pinsala, stress at hypothermia, pati na rin ang mga puting daliri. Maaari itong makaapekto sa parehong isang kamay - kaliwa o kanan, o pareho. Ang isang komplikasyon ng patolohiya ay tissue ischemia sa mga daliri dahil sa kapansanan sa paligid ng daloy ng dugo.

Polycythemia

Ang patolohiya na sanhi ng pagtaas ng bilang ng mga selula ng dugo ay maaaring pangunahin, pangalawa at pseudopolycythemia:

Ang pangunahin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa pagbuo ng mga leukocytes, erythrocytes at platelet.
Ang pangalawa, o reaktibo, ay lumilitaw sa mga sakit na hindi unang nauugnay sa dugo.
Ang pseudopolycythemia ay nangyayari kapag may pagbaba sa dami ng plasma ng dugo.

Sintomas: pamamanhid, pangangati at sakit sa mga kasukasuan ng mga daliri, karaniwang mga pagpapakita ay pangangati ng balat, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog.

Mga pinsala at mekanikal na sanhi ng sakit sa mga daliri

Paglinsad ng daliri

Ang isang madalas na pangyayari na humahantong sa hitsura ng sakit sa mga daliri. Ang pinakakaraniwan ay ang dislokasyon ng hinlalaki.

Ito ay tinutukoy ng hindi likas na posisyon ng daliri, matinding sakit, pag-usli ng phalanx ng daliri mula sa kasukasuan, pamumula ng balat at pagtaas ng lokal na temperatura.

sakit sa panginginig ng boses

Isang sakit sa trabaho na nangyayari sa mahabang trabaho sa mga device na may mekanismo ng vibration. May mga yugto ng pag-unlad:

Sa unang yugto, pana-panahong lumilitaw ang sakit sa mga daliri, pamamanhid, tingling, goosebumps.
Bumababa ang sensitivity ng vibration, nagbabago ang tono ng vascular, nagiging permanente ang sensitivity disorder at pananakit. Ang mga unang sintomas ng vegetovascular dystonia ay sumasama.
Ang sakit at may kapansanan na sensitivity ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga seizure, ang mga vasomotor manifestations ay pinatindi, na humahantong sa vascular spasm at pagpaputi ng mga daliri.

Lumilitaw ang sakit sa trabaho sa mga kabataan na gumugugol ng mahabang oras sa computer. Ipinakikita ng sakit sa mga kasukasuan ng hintuturo.

Bakit pa sumasakit ang mga kasukasuan ng mga daliri

Ang paninigas ng umaga, pamamaga at sakit sa mga daliri ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng magkasanib na mga sakit, na maaaring tumpak na matukoy ng mga pamamaraan ng medikal na pagsusuri.
Ang pagbubuntis at ang kondisyon ng postpartum ay maaaring maging sanhi ng sakit at pamamaga ng mga kasukasuan, na maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng calcium, magkasanib na sakit, isang pagtaas sa synthesis ng relaxin - isang hormone na kasangkot sa paglambot at pagpapahina ng mga ligament, pinching ng median nerve, fibromyalgia - isang sakit na kasama ng depresyon.
Pagkatapos ng aktibong pisikal na aktibidad - ang gayong mga sakit ay nagpapahiwatig ng sakit sa vascular, bilang karagdagan, ang mga kombulsyon, pamamanhid at mabilis na pagkapagod ng mga daliri ay maaaring makita. Ang balat ay maputla at malamig, ang mga kuko ay kumakapal, ang dami ng buhok sa mga braso ay manipis. Ang chronization ng proseso ay humahantong sa kawalan ng kakayahang madama ang pulso, ang sirkulasyon ng dugo ng mga kamay ay nabalisa, lumilitaw ang sakit kahit na may mababang pagkarga o patuloy na sinusunod.

Mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng mga sugat ng mga kasukasuan ng mga daliri at sakit:

Metabolic at hormonal disorder.

Mga kakulangan sa nutrisyon.

Mga autoimmune lesyon.

Kasarian at edad.

Mga pinsala.

paninigarilyo.

pagmamana.

Stress.

Paano gamutin ang pananakit ng daliri

Una sa lahat, kailangan mong gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Aling doktor ang dapat kontakin ay depende sa paunang pagsusuri, ang therapist ay maaaring gawin ito, at pagkatapos ay sumangguni sa mga pasyente na may sakit sa mga daliri sa isa sa mga dalubhasang espesyalista - isang neuropathologist, traumatologist, rheumatologist, hematologist o surgeon.

Dahil ang paggamot ng mga sakit ng mga kasukasuan ng mga daliri ay nagtatakda ng pag-aalis ng sakit bilang isa sa mga gawain, ang mga kurso ng gamot ay inireseta para sa halos lahat ng mga sakit, kadalasang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na kumikilos bilang analgesics at mapawi ang pamamaga. Kasama sa mga gamot na ito ang:

Diclofenac.
Nimesil.
Indomethacin.
Ibuprofen at iba pa.

Gayundin, ang paggamot ay inireseta depende sa uri ng sakit:

Kung ang matinding sakit ay hindi hinalinhan ng mga NSAID, at sa kaso ng mga autoimmune pathologies, ang mga gamot na corticosteroid ay maaaring inireseta, na iniksyon sa magkasanib na bag. Ito ay Dexamethasone, Prednisolone, Metipred.
Sa banayad na pamamaga na may katamtamang sakit, ang mga lokal na anesthetics ay maaaring gamitin sa anyo ng mga ointment na may analgesic at anti-inflammatory properties.
Ang mga degenerative-dystrophic na sakit, halimbawa, osteoarthritis o cervical osteochondrosis, ay kinabibilangan ng mga matagal na kurso ng chondroprotectors sa therapy, Teraflex, Structum upang maibalik ang kartilago ng mga kasukasuan.

Ang matinding pagpapakita ng sakit na sindrom ay nagmumungkahi ng posibilidad na magreseta ng narcotic analgesics.
Ang Physiotherapy sa anyo ng electrophoresis na may novocaine, resonance therapy at electrosleep ay nakakatulong nang maayos sa may kapansanan sa aktibidad ng motor ng mga kasukasuan at nakakatulong sa pagbawi pagkatapos ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Gayundin, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay kinabibilangan ng mga masahe, pagbabalot ng putik, mga therapeutic exercise, ultrasound, thermal at microwave treatment. Sa labas ng mga panahon ng exacerbations, ang paggamot ay inireseta sa sanatoriums.

Mga katutubong remedyo para sa lunas sa sakit

I-compress mula sa pinaghalong pulot, aloe at vodka, na inilapat sa apektadong lugar sa loob ng dalawa hanggang tatlong oras.
Kuskusin ang pinaghalong olive, sesame oil at bitamina A sa apektadong lugar.
Potato sprouts makulayan: 200 g ng sprouts upang humawa para sa 2-3 linggo sa kalahati ng isang litro ng vodka. Kailangan mong kuskusin sa lugar ng mga joints isang beses sa isang araw.

Alcohol tincture ng lilac na bulaklak. Ang mga bulaklak ay iginigiit ang alkohol sa loob ng dalawang linggo sa isang madilim na lalagyan. Kuskusin ang tincture na ito sa mga joints sa gabi.
Tea mula sa mga dahon at berries ng cranberries. Ipilit ang isang kutsarang puno ng tuyong pinaghalong dahon ng lingonberry at berry sa 200 ML ng pinakuluang tubig. Kailangan mong uminom ng dalawang beses sa isang araw, isang baso.
Pamahid ng pulot, hellebore, mustasa at langis. Paghaluin ang 20 g ng honey at 20 g ng dry hellebore grass na may 5 g ng dry mustard powder at 10 g ng vegetable oil. Init ang pinaghalong sa isang paliguan ng tubig hanggang sa timpla, pagkatapos ay palamig. Ilapat ang pamahid sa magkasanib na lugar isang beses sa isang araw hanggang sa mawala ang sakit. Itago ito sa isang madilim na lalagyan ng salamin.
Propolis ointment. Ang propolis ay hinaluan ng langis ng gulay at ipinahid sa kasukasuan araw-araw, isang beses sa isang araw.
Isang sabaw ng dahon ng nettle, lilac na bulaklak at rosemary. Ang mga halaman ay kinuha sa pantay na sukat, gumawa sila ng isang decoction para sa mga compress sa magkasanib na bahagi. Ang compress ay inilalagay bago matulog.
Ang isang compress ng durog na chalk at kefir, o pinakuluang oatmeal ay inilapat sa magdamag.
Birch sap sa loob.

Anumang mga katutubong remedyo ay dapat na sumang-ayon sa doktor upang maiwasan ang kabaligtaran na epekto at paglala ng mga sintomas.

Sa kaso ng isang magkasanib na pinsala, una sa lahat, kailangan mong mag-aplay ng yelo - unang balutin ang may sakit na lugar na may tela o bendahe, ilagay ang isang ice pack sa itaas. Ang hindi dapat gawin sa kaso ng joint injury ay magpainit at masahin ang lugar na ito.

Pinagsamang paggamot Higit pa >>

Bilang karagdagan sa therapy, ang mga magkasanib na sakit ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa isang tiyak na diyeta, na may pagbubukod o pagbawas ng dami ng harina, matamis, sour-gatas na mga produkto na may mataas na porsyento ng taba ng nilalaman, mayonesa, asin, pinausukang karne, karne, kape, citrus fruits at maaasim na gulay (sorrel, spinach), maanghang na pagkain. Pagbutihin ang kondisyon ng mga joints isda, seafood, low-fat cheeses, lettuce, labanos, itlog, nuts, granada, cauliflower, olive oil, mga pagkain na naglalaman ng omega-3 fatty acids.

Sa kaso ng kapansanan sa aktibidad ng motor, ang mga ehersisyo para sa mga kamay at daliri ay inireseta.

Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit sa mga kasukasuan ng mga daliri, kinakailangan na obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho, iwasan ang matagal na monotonous na paggalaw, ipamahagi ang pagkarga nang pantay-pantay sa magkabilang kamay, sumunod sa isang malusog na diyeta, at alisin ang masasamang gawi.

Ang mga magkasanib na sakit ay madalas na nagiging talamak at marami sa mga ito ay maaaring humantong sa mga permanenteng problema sa kamay, pagkawala ng paggalaw at kawalan ng kakayahan na gumawa ng anuman gamit ang mga daliri. Samakatuwid, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor sa mga unang pagpapakita ng sakit sa mga kamay, at kinakailangan na magsagawa ng paggamot ayon sa reseta ng doktor, upang gamutin ang mga kasukasuan sa iyong sarili, pati na rin upang ipagpaliban ang paghingi ng medikal na tulong, ito ay hindi katanggap-tanggap.

Panlabas na pagpapakita
Bakit ito nangyayari
Differential Diagnosis
Paggamot

Ang Ectrodactyly ay isang congenital pathology na maaaring magkaroon ng iba't ibang manifestations. Ito ay maaaring hindi pag-unlad ng binti o braso, na tinatawag na hypoplasia, o ang kumpletong kawalan ng mga daliri o paa, na tinatawag na aplasia. Ang sakit ay pantay na karaniwan sa mga lalaki at babae.

Ang congenital genetic pathology na ito ay tumutukoy sa reductional malformations, kung saan nagbabago ang organ sa mas primitive na estado nito. Gayunpaman, mayroong isang kakaiba dito. Karamihan sa mga sakit sa pangkat na ito ay hindi minana, at ang ectrodactyly lamang ay isang namamana na sakit, at kadalasan ito ay pinagsama sa iba pang mga anyo ng mga pagbabago sa paa. Sa kaso ng mga daliri, ito ay maaaring:

Syndactyly - kumpleto o hindi kumpletong pagsasanib.
Brachydactyly - pagpapaikli.
Ang Clinodactyly ay isang curvature ng axis.

Samakatuwid, kung ang isang bata ay ipinanganak na may isa sa mga depekto na ito, dapat mong tiyak na maghanap ng iba pang namamana na genetic pathologies ng mga limbs na maaaring magdusa ang kanyang mga kamag-anak, at ang mga ito ay hindi dapat maging mga magulang, kundi pati na rin ang mga lolo't lola, tiyuhin at tiyahin.

Panlabas na pagpapakita

Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit na ito ay maaaring ibang-iba. Maaaring ito ay isang hindi pag-unlad ng isang daliri lamang o ang kanilang kumpletong kawalan, pati na rin ang iba pang mga bahagi ng kamay o paa. Ang karaniwang anyo ay tinatawag na parang claw na kamay, na may kawalan ng pangalawa, pangatlo at ikaapat na daliri. Ang dalas ng paglitaw ay isang kaso sa bawat 90 libong bagong silang.

Ang atypical splitting ay nailalarawan sa pamamagitan ng alinman sa underdevelopment o kumpletong kawalan ng anumang bahagi ng kamay o paa. Tulad ng para sa lamat, ito ay lumalabas na mababaw, at mukhang isang malawak na interdigital gap. Ang dalas ng paglitaw ay isang kaso sa bawat 160 libong hindi pa isinisilang.

Ang sakit ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ano ang pangunahing ectrodactyly? Sa banayad na mga kaso, ito ay isang hindi pag-unlad lamang ng nail phalanx o ng nail at middle phalanges. Habang lumalala ang depekto, maaaring maobserbahan ang kawalan ng daliri. Tulad ng para sa pangalawang ectrodactyly, ang mga pathologies ng phalanges ng iba't ibang antas ay sinusunod din dito, ngunit ang ilang mga nauugnay na deformities ay nakikilala din.

Bakit nangyayari to

Ang ectrodactyly, tulad ng iba pang sakit, ay may mga sanhi nito. Ang mga ito ay maaaring mga endogenous disorder, halimbawa, mga problema sa panahon ng pagbubuntis, oligohydramnios, gusot ng umbilical cord, mental trauma sa ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga ito ay maaaring mga exogenous na dahilan, na kinabibilangan ng:

Maling posisyon ng fetus sa matris.
Maliit na pinsala sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol.
lokal na mekanikal na presyon.
Pagkasira ng embryo.
Ang epekto ng pag-iilaw.
Hindi magandang nutrisyon ng ina.
Mga nakakahawang sakit ng ina.

Ngunit ang pangunahing dahilan pa rin ay ang genetic factor at heredity. Samakatuwid, kung ang pamilya ay may mga kamag-anak na may ganitong uri ng mga depekto, pagkatapos ay sa panahon ng pag-unlad ng fetus ng umaasam na ina, kinakailangan na pumasa sa mga pagsubok para sa genetic pathologies at mutations.

Differential Diagnosis

Ang Ectrodactyly ay karaniwang hindi nagpapakita ng mga diagnostic na problema, ngunit sa ilang mga kaso ay dapat itong maiba mula sa iba pang mga malformation ng paa, mas partikular na Hanhart's syndrome, brachydactyly, amniotic constriction, ectodermal dysplasia, cleft hand, at tibial bone syndrome.

Paggamot

Ang mga depekto sa panganganak ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng operasyon. Bukod dito, ang interbensyon sa kirurhiko mismo ay dapat isagawa lamang ng mga nakaranasang espesyalista na nakatagpo na ng patolohiya na ito nang higit sa isang beses at nagawang ibalik ang normal na hitsura sa mga kamay at paa ng bata.

Tulad ng para sa oras ng paggamot, ang lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente. Dahil ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit sa halip na isang aesthetic na kalikasan, ang paggamot ay hindi isinasagawa sa mga bata sa ilalim ng pagbibinata. Sa hinaharap, maaaring magamit ang plastic surgery at iba pang mga pamamaraan na napatunayan ang kanilang sarili.

Ang phalanx ng mga limbs ng tao ay binubuo ng tatlong bahagi: ang katawan - ang base, ang proximal at distal na dulo, kung saan matatagpuan ang tuberosity ng kuko.

Ang bawat daliri ng tao ay binubuo ng tatlong phalanges, maliban sa (ito ay binubuo ng dalawa). Tatlong phalanges - pangunahing, gitna at kuko. Ang mga phalanges sa mga daliri ng paa ay mas maikli kaysa sa mga nasa daliri. Ang pinakamahaba sa kanila ay nasa gitnang daliri, ang pinakamakapal - sa hinlalaki.

Ang istraktura ng phalanx ng mga daliri: isang pinahabang buto, sa gitnang bahagi na may hugis ng isang semi-silindro. Ang patag na bahagi nito ay nakadirekta sa gilid ng palad, matambok - sa likod na bahagi. Sa dulo ng phalanx ay ang mga articular surface.

Sa pamamagitan ng pagbabago sa phalanx ng mga daliri, maaaring masuri ang ilang sakit. Ang isang sintomas ng drum sticks ay isang pampalapot ng terminal phalanx ng mga daliri at paa. Sa sintomas na ito, ang mga dulo ng mga daliri ay kahawig ng isang prasko, at ang mga kuko ay parang salamin sa relo. Ang tissue ng kalamnan na matatagpuan sa pagitan ng nail plate at ng buto ay may spongy character. Dahil dito, kapag pinindot ang base ng kuko, ang impresyon ng isang movable plate ay nilikha.

Ang mga daliri ng drum ay hindi isang malayang sakit, ngunit bunga lamang ng mga seryosong pagbabago sa loob. Kasama sa mga naturang pathologies ang mga sakit sa baga, atay, puso, gastrointestinal tract, kung minsan ay nagkakalat ng goiter at cystic fibrosis.

Ang phalanx fracture ay nangyayari mula sa isang direktang suntok o pinsala at mas madalas na bukas. Maaari rin itong diaphyseal, periarticular o intraarticular. Ang bali ay karaniwang comminuted.

Ang klinikal na larawan ng bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pamamaga at limitadong pag-andar ng daliri. Kung mayroong panloob na pag-aalis, kung gayon ang pagpapapangit ay kapansin-pansin. Kung walang displacement, maaaring matukoy ang isang pasa o pilay. Sa anumang kaso, ang pagsusuri sa X-ray ay kinakailangan para sa isang tiyak na diagnosis.

Ang paggamot ng isang bali ng phalanx ng mga daliri nang walang pag-aalis ay isinasagawa gamit ang dyipsum o isang aluminum splint, na inilalapat kapag ang nail phalanx ay baluktot hanggang sa 150, ang gitnang isa - hanggang 600, ang pangunahing isa - hanggang 500 Ang isang bendahe o splint ay isinusuot sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos alisin ang materyal, ang mga therapeutic exercise na may physiotherapy ay isinasagawa. Pagkalipas ng isang buwan, ang kapasidad ng pagtatrabaho ng phalanx ay ganap na naibalik.

Sa kaso ng mga displaced phalanx fractures, ang mga fragment ay inihahambing sa ilalim. Pagkatapos nito, ang isang plaster o metal splint ay inilapat para sa 3-4 na linggo. Sa kaso ng mga bali ng mga phalanges ng kuko, ang daliri ay hindi kumikilos gamit ang isang malagkit na plaster o isang pabilog na plaster bandage.

Ang mga phalanges ng mga daliri sa paa ay madalas na dumaranas ng mga dislokasyon sa metatarsophalangeal at interphalangeal joints. Ang mga dislokasyon ay nakadirekta sa likuran ng paa, sa talampakan at sa gilid.

Ang problemang ito ay nasuri sa pamamagitan ng isang katangian na pagpapapangit, pagpapaikli ng daliri o paglilimita sa paggalaw nito.

Ang pinakamalaking bilang ng mga dislokasyon ay nahuhulog sa phalanx ng unang daliri, ang distal na bahagi nito. Sa pangalawang lugar ay mga dislokasyon ng ikaapat na daliri. Ang gitnang daliri ng paa ay hindi gaanong karaniwang apektado dahil sa kanilang lokasyon sa gitna ng paa. Sa direksyon ng mga dislokasyon ay karaniwang sinusunod sa likuran at gilid. Ang dislokasyon ay nabawasan hanggang sa umunlad ang edema. Kung nabuo na ang pamamaga, mas mahirap ipasok ang phalanx sa kasukasuan.

Ang mga saradong dislokasyon ay nababawasan pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung mahirap itakda ito sa karaniwang paraan, pagkatapos ay gamitin ang pagpapakilala ng isang spoke sa pamamagitan ng distal phalanx o ang paggamit ng isang pin. Ang pamamaraan ay simple at ligtas. Pagkatapos ay nagsasagawa sila ng traksyon para sa nasugatan na daliri kasama ang haba at kontra-traksyon (na isinasagawa ng katulong) para sa kasukasuan ng bukung-bukong. Sa pamamagitan ng pagpindot sa base ng phalanx na inilipat sa gilid, ang dislokasyon ay nabawasan.

Para sa mga talamak na dislokasyon, kailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang phalanx ng isang daliri ng tao ay may 3 bahagi: proximal, pangunahing (gitna) at pangwakas (distal). Sa distal na bahagi ng nail phalanx mayroong isang mahusay na minarkahang tuberosity ng kuko. Ang lahat ng mga daliri ay nabuo sa pamamagitan ng 3 phalanges, na tinatawag na pangunahing, gitna at kuko. Ang tanging pagbubukod ay ang mga hinlalaki, binubuo sila ng 2 phalanges. Ang pinakamakapal na phalanges ng mga daliri ay bumubuo sa mga hinlalaki, at ang pinakamahabang bumubuo sa gitnang mga daliri.

Ang aming malayong mga ninuno ay mga vegetarian. Ang karne ay hindi bahagi ng kanilang diyeta. Ang pagkain ay mababa ang calorie, kaya ginugol nila ang lahat ng oras sa mga puno, nakakakuha ng pagkain sa anyo ng mga dahon, mga batang shoots, bulaklak at prutas. Ang mga daliri at paa ay mahaba, na may mahusay na binuo na nakakahawak na reflex, salamat sa kung saan sila ay pinananatiling sa mga sanga at deftly climbed ang mga putot. Gayunpaman, ang mga daliri ay nanatiling hindi aktibo sa isang pahalang na projection. Ang mga palad at paa ay hindi nakabukas nang maayos sa isang eroplano na may malawak na pagitan ng mga daliri. Ang anggulo ng pagbubukas ay hindi lalampas sa 10-12 °.

Sa ilang mga punto, sinubukan ng isa sa mga primata ang karne at nalaman na ang pagkaing ito ay mas masustansiya. Bigla siyang nagkaroon ng oras upang isaalang-alang ang mundo sa paligid niya. Ibinahagi niya ang kanyang natuklasan sa kanyang mga kapatid. Ang ating mga ninuno ay naging mga carnivore at bumaba mula sa mga puno hanggang sa lupa at bumangon.

Gayunpaman, ang karne ay kailangang katayin. Pagkatapos ay naimbento ng tao ang palakol. Ang tao ay aktibong gumagamit ng mga binagong bersyon ng tinadtad at ngayon. Sa proseso ng paggawa ng tool na ito at pagtatrabaho dito, nagsimulang baguhin ng mga tao ang kanilang mga daliri. Sa mga bisig sila ay naging mobile, aktibo at malakas, ngunit sa mga binti sila ay umikli at nawala ang kanilang kadaliang kumilos.

Sa pamamagitan ng mga sinaunang panahon, ang mga daliri at paa ng tao ay nakakuha ng halos modernong hitsura. Ang anggulo ng pagbubukas ng mga daliri sa palad at sa paa ay umabot sa 90°. Natuto ang mga tao na magsagawa ng mga kumplikadong manipulasyon, tumugtog ng mga instrumentong pangmusika, gumuhit, gumuhit, makisali sa sining ng sirko at palakasan. Ang lahat ng mga aktibidad na ito ay makikita sa pagbuo ng skeletal base ng mga daliri.

Naging posible ang pag-unlad dahil sa espesyal na istraktura ng kamay at paa ng tao. Siya, sa teknikal na wika, ay lahat ay "hinged". Ang mga maliliit na buto ay konektado sa pamamagitan ng mga joints sa isang solong at maayos na anyo.

Ang mga paa at palad ay naging mobile, hindi sila nabali kapag gumagawa ng mga paggalaw ng pagbaliktad at eversion, arching at torsion. Gamit ang mga daliri at paa, ang isang modernong tao ay maaaring pindutin, buksan, pilasin, gupitin at magsagawa ng iba pang mga kumplikadong manipulasyon.

Ang anatomy ay isang pangunahing agham. Ang istraktura ng kamay at pulso ay isang paksa na interesado hindi lamang sa mga manggagamot. Ang kaalaman tungkol dito ay kinakailangan para sa mga atleta, mag-aaral at iba pang kategorya ng mga tao.

Sa mga tao, ang mga daliri at paa, sa kabila ng mga kapansin-pansing panlabas na pagkakaiba, ay may parehong istraktura ng phalanx. Sa base ng bawat daliri ay may mahabang tubular bones na tinatawag na phalanges.

Ang mga daliri sa paa at paa ay pareho sa istraktura. Binubuo sila ng 2 o 3 phalanges. Ang gitnang bahagi nito ay tinatawag na katawan, ang ibaba ay tinatawag na base o proximal na dulo, at ang tuktok ay tinatawag na bloke o distal na dulo.

Ang bawat daliri (maliban sa hinlalaki) ay binubuo ng 3 phalanges:

proximal (pangunahing);
gitna;
distal (kuko).

Ang hinlalaki ay binubuo ng 2 phalanges (proximal at nail).

Ang katawan ng bawat phalanx ng mga daliri ay may patag na itaas na likod at maliliit na lateral ridges. Ang katawan ay may nutritional opening na dumadaan sa isang kanal na nakadirekta mula sa proximal na dulo hanggang sa distal. Ang proximal na dulo ay makapal. Nakabuo ito ng mga articular surface na nagbibigay ng koneksyon sa iba pang mga phalanges at sa mga buto ng metacarpus at paa.

Ang distal na dulo ng 1st at 2nd phalanges ay may ulo. Sa 3rd phalanx, iba ang hitsura nito: ang dulo ay nakatutok at may bumpy, magaspang na ibabaw sa likod. Ang artikulasyon sa mga buto ng metacarpus at paa ay nabuo ng proximal phalanges. Ang natitirang mga phalanges ng mga daliri ay nagbibigay ng maaasahang koneksyon ng mga buto ng daliri sa bawat isa.

Minsan ang isang deformed phalanx ng isang daliri ay nagiging resulta ng mga proseso ng pathological na nagaganap sa katawan ng tao.

Kung ang mga bilog na pampalapot ay lumilitaw sa mga phalanges ng mga daliri at ang mga daliri ay nagiging tulad ng mga drumstick, at ang mga kuko ay nagiging matalim na mga kuko, kung gayon ang tao ay malamang na may mga sakit sa mga panloob na organo, na maaaring kabilang ang:

mga depekto sa puso;
may kapansanan sa paggana ng baga;
infective endocarditis;
nagkakalat ng goiter, Crohn's disease (malubhang sakit ng gastrointestinal tract);
lymphoma;
cirrhosis ng atay;
esophagitis;
myeloid leukemia.

Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil sa isang napapabayaang estado, ang mga sakit na ito ay maaaring maging isang seryosong banta sa iyong kalusugan at maging sa buhay. Ito ay nangyayari na ang pagpapapangit ng mga phalanges ng mga daliri at paa ay sinamahan ng masakit, paghila ng mga sakit at isang pakiramdam ng paninigas sa kamay at paa. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang interphalangeal joints ay apektado.

Ang mga sakit na nakakaapekto sa mga kasukasuan na ito ay kinabibilangan ng:

deforming osteoarthritis;
masakit na arthritis;
rayuma;
psoriatic arthritis.

Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil dahil sa hindi nakakaalam na therapy, maaari mong ganap na mawala ang kadaliang mapakilos ng iyong mga daliri, at ito ay lubos na magbabawas sa kalidad ng buhay. Magrereseta ang doktor ng mga pagsusuri na magbubunyag ng mga sanhi ng sakit.

Ang pagtukoy sa mga sanhi ay magbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tumpak na pagsusuri at magreseta ng regimen ng paggamot. Sa kaso ng mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng manggagamot sa mga naturang sakit, ang pagbabala ay magiging positibo.

Kung lumilitaw ang masakit na mga bukol sa mga phalanges ng mga daliri, kung gayon ikaw ay aktibong nagkakaroon ng gout, arthritis, arthrosis, o naipon na mga deposito ng asin. Ang isang tampok na katangian ng mga sakit na ito ay itinuturing na isang selyo sa lugar ng mga cones. Isang napaka nakakagambalang sintomas, dahil ito ay tulad ng isang pampalapot na humahantong sa immobilization ng mga daliri. Sa gayong klinika, dapat kang pumunta sa doktor upang magreseta siya ng isang regimen ng therapy, bumubuo ng isang hanay ng mga pagsasanay sa himnastiko, nagrereseta ng masahe, mga aplikasyon at iba pang mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Mga pinsala sa mga kasukasuan at istruktura ng buto

Sino sa atin ang hindi nakadikit ang ating mga daliri sa mga pinto, natamaan ng pako ng martilyo, o naghulog ng mabigat na bagay sa ating mga paa? Kadalasan, ang mga ganitong insidente ay nagtatapos sa mga bali. Ang mga pinsalang ito ay napakasakit. Ang mga ito ay halos palaging kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang marupok na katawan ng phalanx ay nahahati sa maraming mga fragment. Minsan ang sanhi ng bali ay maaaring isang malalang sakit na sumisira sa istraktura ng buto ng phalanx. Kabilang sa mga sakit na ito ang osteoporosis, osteomyelitis at iba pang malubhang pinsala sa tissue. Kung mayroon kang mataas na panganib na magkaroon ng ganitong bali, dapat mong alagaan ang iyong mga braso at binti, dahil ang paggamot sa naturang mga phalangeal fracture ay mahirap at mahal.

Ang mga traumatic fracture ayon sa likas na katangian ng pinsala ay maaaring sarado at bukas (na may traumatic ruptures at tissue damage). Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri at X-ray, tinutukoy ng traumatologist kung ang mga fragment ay lumipat. Batay sa mga resultang nakuha, tinutukoy ng dumadating na manggagamot kung paano niya gagamutin ang pinsalang ito. Sa mga bukas na bali, ang mga biktima ay palaging pumunta sa doktor. Pagkatapos ng lahat, ang panoorin ng naturang bali ay napaka hindi magandang tingnan at nakakatakot sa isang tao. Ngunit ang mga saradong bali ng mga phalanges ay madalas na sinusubukang magtiis. Mayroon kang closed fracture kung, pagkatapos ng pinsala, makaranas ka ng:

sakit sa palpation (touch);
pamamaga ng daliri;
paghihigpit ng mga paggalaw;
subcutaneous hemorrhage;
pagpapapangit ng daliri.

Pumunta kaagad sa isang traumatologist at magpagamot! Ang mga dislokasyon ng mga phalanges, mga pinsala ng mga tendon, mga ligament ay maaaring isama sa mga saradong bali ng mga daliri, kaya hindi mo makayanan nang walang tulong ng isang espesyalista.

Mga panuntunan para sa pagkakaloob ng pangunang lunas

Kung ang phalanx ay nasira, kahit na ito ay isang pasa lamang, ito ay nagkakahalaga kaagad na mag-aplay ng isang splint o isang masikip na polymer bandage. Bilang isang gulong, maaari mong gamitin ang anumang siksik na plato (kahoy o plastik). Ang mga parmasya ngayon ay nagbebenta ng latex splints na nag-aayos ng split bone. Maaari mong gamitin ang katabing malusog na daliri nang magkasama. Upang gawin ito, mahigpit na bendahe ang mga ito o idikit ang mga ito gamit ang isang band-aid. Ito ay i-immobilize ang nasugatan na phalanx at gagawing posible na mahinahon na magtrabaho gamit ang kamay. Makakatulong din ito na maiwasan ang paggalaw ng mga buto.

Ang konserbatibong paggamot (pagsuot ng masikip na benda at plaster) ng mga bali ay tumatagal ng mga 3-4 na linggo. Sa panahong ito, ang traumatologist ay nagsasagawa ng x-ray nang dalawang beses (sa mga araw na 10 at 21). Matapos tanggalin ang plaster sa loob ng anim na buwan, ang aktibong pag-unlad ng mga daliri at kasukasuan ay isinasagawa.

Ang kagandahan ng mga kamay at paa ay tinutukoy ng mga tamang anyo ng mga phalanges ng mga daliri. Kailangan mong alagaan nang regular ang iyong mga kamay at paa.

Mga bali ng distal phalanges nahahati sa extra-articular (longitudinal, transverse at comminuted) at intra-articular. Ang kaalaman sa anatomy ng distal phalanx ay mahalaga para sa pagsusuri at paggamot sa mga ganitong uri ng pinsala. Tulad ng ipinapakita sa figure, ang mga fibrous na tulay ay nakaunat sa pagitan ng buto at balat upang makatulong na patatagin ang bali ng distal phalanx.

Sa espasyo sa pagitan ng mga lumulukso na ito, a traumatikong hematoma, na nagdudulot ng matinding pananakit dahil sa tumaas na presyon sa loob ng nakapaloob na espasyong ito.
SA distal phalanges ng II-V na mga daliri dalawang tendon ang nakakabit. Tulad ng ipinapakita sa figure, ang malalim na flexor ay nakakabit sa volar surface, at ang terminal na bahagi ng extensor tendon ay nakakabit sa dorsal surface. Sa sobrang lakas, ang mga litid na ito ay maaaring matanggal. Sa klinika, mayroong pagkawala ng paggana, at sa radiologically, ang mga menor de edad na avulsion fracture sa base ng phalanx ay maaaring matukoy. Ang mga bali na ito ay itinuturing na intra-articular.

Mekanismo ng pinsala sa lahat ng kaso ay isang direktang suntok sa distal. Tinutukoy ng lakas ng suntok ang kalubhaan ng bali. Ang pinakakaraniwang comminuted fracture.
Sa inspeksyon kadalasang nagpapakita ng pananakit at pamamaga ng distal phalanx ng daliri. Kadalasan mayroong mga subungual hematomas, na nagpapahiwatig ng pagkalagot ng nail bed.

SA diagnostics bali at posibleng displacement ay pantay na nagbibigay-kaalaman na mga larawan sa direkta at sa lateral projection.
Gaya ng nabanggit kanina, madalas meron subungual hematomas at mga ruptures ng nail bed. Kadalasan, kasama ang isang transverse fracture ng distal phalanx, ang isang hindi kumpletong detatsment ng kuko ay nabanggit.

Uri ng hairpin longet na ginagamit para sa mga bali ng distal phalanx

Paggamot ng extra-articular fractures ng distal phalanges ng mga daliri

Class A: Uri I (paayon), uri II (transverse), uri III (comminuted). Ang mga bali na ito ay ginagamot gamit ang splint, elevation ng paa upang mabawasan ang pamamaga, at analgesics. Ang isang simpleng splint na inilapat mula sa palm side o isang hairpin type splint ay inirerekomenda. Parehong pinahihintulutan ng mga ito ang ilang antas ng pagpapalawak ng tissue dahil sa edema.

Subungual mga hematoma ay dapat na pinatuyo sa pamamagitan ng reaming ang nail plate na may isang mainit na clip ng papel. Ang mga bali na ito ay nangangailangan ng proteksiyon na splinting sa loob ng 3-4 na linggo. Ang mga comminuted fracture ay maaaring manatiling masakit sa loob ng ilang buwan.

Drainase ng subungual hematoma na may paper clip

Class A: Uri ng IV (offset). Ang mga transverse fracture na may angular deformity o offset sa lapad ay maaaring mahirap i-reposition, dahil malamang ang soft tissue interposition sa pagitan ng mga fragment. Kung hindi naitama, ang bali na ito ay maaaring kumplikado ng nonunion.

I-reposition ang madalas gumanap traksyon sa direksyon ng dorsal para sa distal na fragment, na sinusundan ng immobilization na may palmar splint at control radiography upang kumpirmahin ang kawastuhan ng reposition. Sa kaso ng pagkabigo, ang pasyente ay tinutukoy sa isang orthopedist para sa kirurhiko paggamot.

Class A (open fractures na may pagkalagot ng nail bed). Ang mga bali ng distal phalanges kasama ng mga rupture ng nail plate ay dapat ituring na bukas na mga bali at ginagamot sa operating room. Ang paggamot sa mga bali na ito ay inilarawan sa ibaba.
1. Para sa kawalan ng pakiramdam, dapat gumamit ng regional blockade ng pulso o intercarpal space. Pagkatapos ang brush ay naproseso at tinatakpan ng isang sterile na materyal.
2. Ang nail plate ay tahasang nakahiwalay sa kama (gamit ang kutsara o probe) at ang matrix.
3. Pagkatapos tanggalin ang nail plate, ang nail bed ay maaaring iangat at muling iposisyon. Ang nail bed ay tinatahi ng isang #5-0 Dexon ligature na may pinakamababang bilang ng mga tahi.
4. Ang Xeroform gauze ay inilalagay sa ilalim ng bubong ng matris, na pinaghihiwalay ito mula sa ugat. Pinipigilan nito ang pagbuo ng synechia, na maaaring humantong sa pagpapapangit ng nail plate.
5. Ang buong daliri ay nakabenda at naka-splinted para sa proteksyon. Ang panlabas na bendahe ay binago kung kinakailangan, ngunit ang adaptation layer na naghihiwalay sa ugat mula sa bubong ng matrix ay dapat manatili sa lugar sa loob ng 10 araw.
6. Upang kumpirmahin ang kawastuhan ng reposisyon, ipinapakita ang mga control radiograph. Kung ang mga fragment ng buto ay mananatiling walang kaparis, maaaring maisagawa ang pin osteosynthesis.

A. Paraan ng paggamot ng isang bukas na bali ng distal phalanx.
B. Ang kuko ay tinanggal at ang nail bed ay sarado na may isang absorbable suture.
B. Ang simpleng pagtahi ng nail bed ay nagreresulta sa isang mahusay na pagkakahanay ng mga fragment ng buto ng phalanx.
D. Ang nail bed ay natatakpan ng isang maliit na strip ng xeroform-impregnated gauze, na inilalagay sa ibabaw ng nail bed at sa ilalim ng fold ng eponychium.

Mga komplikasyon ng extra-articular fractures ng distal phalanges ng mga daliri

Mga bali ng distal phalanges maaaring sinamahan ng ilang malubhang komplikasyon.
1. Ang mga bukas na bali ay kadalasang kumplikado ng osteomyelitis. Kasama sa mga bukas na bali ang mga bali na nauugnay sa pagkalagot ng nail bed at mga bali na may drained subungual hematoma.
2. Ang nonunion ay kadalasang nagreresulta mula sa interposisyon ng nail bed sa pagitan ng mga fragment.
3. Sa comminuted fractures, bilang panuntunan, ang naantala na unyon ay sinusunod.