Propranolol (tablet, kapsula, solusyon): dosis, analogue, review. Propranolol - isang mabisang beta-blocker na Propranolol na dosis

Salamat

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang konsultasyon sa espesyalista!

Propranolol ay isang gamot mula sa pangkat ng mga pumipili mga blocker ng adrenergic at may antihypertensive, antiarrhythmic at antianginal effect. Ang gamot ay ginagamit sa paggamot ng ischemic heart disease, angina pectoris, myocardial infarction, hypertension, hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmia, heart failure, neurocirculatory dystonia, migraine at thyrotoxicosis.

Form ng pagpapalabas, komposisyon at grupo ng gamot

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang uri ng Propranolol na magagamit - "Propranolol" at "Propranolol Nycomed". Ang mga varieties na ito ay naiiba sa bawat isa lamang sa pamamagitan ng mga pangalan at tagagawa, dahil ang mga form ng dosis at mga patakaran ng paggamit para sa parehong mga gamot ay eksaktong pareho. Samakatuwid, sa karagdagang teksto ng artikulo, pagsasamahin din namin ang parehong uri ng gamot sa ilalim ng isang karaniwang pangalan na "Propranolol", tulad ng ginagawa sa pang-araw-araw na buhay.

Available ang propranolol sa isang form ng dosis - ito ay oral tablets. Bilang isang aktibong sangkap ang gamot ay naglalaman ng isang sangkap na may parehong pangalan - propranolol, na, sa katunayan, ay nagsimulang gamitin para sa komersyal na pangalan ng parehong uri ng gamot. Ang mga propranolol tablet ay magagamit sa tatlong dosis - 10 mg, 40 mg at 80 mg ng aktibong sangkap.

Bilang mga pantulong na sangkap Ang mga propranolol na tablet mula sa iba't ibang mga tagagawa ay maaaring maglaman ng iba't ibang mga sangkap, samakatuwid, upang malaman ang mga ito nang eksakto, kinakailangang basahin ang insert na pakete na may mga tagubilin para sa bawat partikular na gamot bago gamitin.

Ang mga tablet na propranolol ay nabibilang sa pangkat ng pharmacological beta-blockers... Nangangahulugan ito na hinaharangan ng gamot ang dalawang uri ng mga beta-adrenergic receptor - beta-1 at beta-2, na matatagpuan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor na ito, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nakakarelaks, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo, pagbaba sa pangangailangan ng puso para sa oxygen, pati na rin ang pagtaas ng dami ng oxygen at nutrients na inihatid sa iba't ibang mga organo at tisyu.

Propranolol - recipe

Ang recipe para sa Propranolol tablets sa Latin ay nakasulat tulad ng sumusunod:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0.01 No. 40
D.S. Sa loob, 1 tablet 2 beses sa isang araw.

Ang abbreviation na "Rp" ay sinusundan ng pangalan ng gamot at ang dosage form nito (Tabuletteee Propranololi). Sa tabi ng pangalan ng gamot, ang dosis ay ipinahiwatig sa gramo o milligrams: sa aming halimbawa, ang dosis ay ipinahiwatig sa gramo - 0.01 g, na tumutugma sa 10 mg. Pagkatapos ng dosis, sa ilalim ng icon na #, ang bilang ng mga tablet na dapat ibigay ng parmasyutiko sa bumibili na nagbigay ng reseta ay ipinahiwatig.

Pagkatapos ng abbreviation na "D.S." ang impormasyon para sa pasyente ay ipinahiwatig, na nagpapakita kung paano dapat inumin ang gamot.

Therapeutic action

Ang propranolol ay may antiarrhythmic, hypotensive at antianginal effect dahil sa kakayahang harangan ang mga beta-adrenergic receptor sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Antiarrhythmic na pagkilos ang gamot ay binubuo sa kakayahang mapabuti ang automatism ng pacemaker (sinus node), pabagalin ang pagpapadaloy sa atrioventricular node at bawasan ang excitability ng myocardial cells, dahil sa kung saan ang puso ay gumagana nang normal at hindi tumutugon sa iba't ibang panlabas na stimuli na maaaring makagambala sa ritmo nito.

Antianginal na pagkilos Ang propranolol ay nakasalalay sa kakayahan nitong bawasan ang pangangailangan ng puso para sa oxygen. Iyon ay, ang kalamnan ng puso sa ilalim ng pagkilos ng gamot ay gumugugol ng mas kaunting oxygen sa mga contraction kaysa sa wala ito. Salamat sa pagkilos ng antianginal, ang gawain ng puso ay nagpapabuti, ang tachycardia ay tumigil, ang pag-atake ng angina at myocardial infarction ay pinipigilan, at ang rate ng puso ay nabawasan din.

Hypotensive action Ang propranolol ay binubuo nito kakayahang magpababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapahinga sa vascular wall at pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos kumuha ng Propranolol sa isang solong dosis, ang hypotensive effect ay nagpapatuloy sa loob ng 20 hanggang 24 na oras. Gayunpaman, ang hypotensive effect ay umabot sa pinakamataas na kalubhaan nito sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng regular na paggamit ng Propranolol, at samakatuwid ang gamot ay angkop na eksklusibo para sa pangmatagalang paggamot ng hypertension, ngunit walang silbi para sa pag-aresto sa isang hypertensive crisis at mga episode ng isang matalim. pagtaas ng presyon.

Sa matagal na paggamit, mayroon ang Propranolol cardioprotective effect, at binabawasan ang panganib ng paulit-ulit na myocardial infarction o biglaang pagkamatay ng 20 - 50%. Bilang karagdagan, kapag ginamit para sa paggamot ng arterial hypertension, binabawasan ng gamot ang panganib ng ischemic stroke at coronary heart disease. Sa ischemic heart disease, pinapabuti ng Propranolol ang tolerance ng pisikal, emosyonal at mental na stress, at binabawasan din ang pangangailangan ng isang tao para sa nitroglycerin.

Bilang karagdagan, pinapataas ng Propranolol ang tono ng bronchi at makinis na mga kalamnan ng matris, at samakatuwid ay hindi inirerekomenda na kunin ito para sa bronchial hika, pati na rin bago ang panganganak at sa panahon ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng mga clots ng dugo at itinataguyod ang pagtunaw ng mga umiiral na, na mayroon ding positibong epekto sa estado ng mga daluyan ng dugo at ang kurso ng hypertension o ischemic heart disease.

Hiwalay, dapat tandaan ang kakayahan ng Propranolol na bawasan ang intraocular pressure.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang propranolol tablets ay ipinahiwatig para gamitin sa paggamot ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:

• Arterial hypertension;
• Angina pectoris;
• Sinus tachycardia;
• Supraventricular tachycardia;
• Extrasystole;
• Hypertrophic cardiomyopathy (myocardial dystrophy);
• Atake sa puso;
• Prolaps ng mitral valve;
• Subaortic stenosis (pagpapaliit ng aortic lumen);
• Cardiopsychoneurosis;
• Portal hypertension;
• Mahalagang panginginig;
• Pag-iwas sa migraine;
• Pheochromocytoma (bilang isang adjuvant);
• Thyrotoxicosis;
• Mga sintomas ng menopause (hot flashes, pressure surges, atbp.);
• Mga sintomas ng withdrawal;
• Kahinaan ng paggawa;
• Akathisia, pinukaw ng paggamit ng antipsychotics.

Propranolol - mga tagubilin para sa paggamit

Pangkalahatang Probisyon

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita, lumulunok nang buo, nang walang kagat, hindi nginunguya o pagdurog sa iba pang mga paraan, ngunit hugasan ng tubig o semi-likido na pagkain, halimbawa, juice, fruit puree, kefir, atbp. Inirerekomenda na kunin ang gamot pagkatapos kumain. Ang Therapy na may Propranolol ay pangmatagalan, samakatuwid, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at huwag baguhin ang dosis sa buong panahon ng paggamit ng gamot. Kung kinakailangan upang baguhin ang dosis o ang dalas ng pag-inom ng mga tabletas, dapat itong gawin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga dosis ng propranolol para sa mga matatanda ay naiiba at tinutukoy ng sakit kung saan iniinom ang gamot. Kaya, ang mga sumusunod na average na dosis ng Propranolol ay kasalukuyang inirerekomenda para sa iba't ibang mga sakit:

• Arterial hypertension - simulan ang pagkuha ng 80 mg 2 beses sa isang araw. Kung ang gamot ay hindi epektibo sa dosis na ito, ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg 3 beses sa isang araw. Upang makamit ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ang diuretics at iba pang mga gamot na tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay maaaring inumin kasama ng Propranolol.
• Arrhythmia, tachycardia, cardiomyopathy at thyrotoxicosis - uminom ng 10-40 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis para sa mga kondisyong ito ay 240 mg.
• Subaortic stenosis - uminom ng 20-40 mg 3-4 beses sa isang araw.
• Sa portal hypertension, angina pectoris, migraine at tremor - simulan ang pagkuha ng gamot 40 mg 2 - 3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, lingguhan, maaari mong dagdagan ang dosis ng gamot sa pamamagitan ng 40 mg, na makamit ang isang therapeutic effect. Bukod dito, na may migraine, portal hypertension at panginginig, ang therapeutic effect ay karaniwang nakakamit kapag kumukuha ng 40 - 80 mg 2 beses sa isang araw, at may angina pectoris - 40 - 80 mg 3 beses sa isang araw.
• Pheochromocytoma - uminom ng 30-60 mg isang beses sa isang araw para sa tatlong araw bago ang operasyon.
• Myocardial infarction - simulan ang pagkuha sa anumang oras mula 5 hanggang 21 araw pagkatapos ng atake sa puso, 40 mg 4 beses sa isang araw, para sa tatlong araw, at pagkatapos ay dagdagan ang dosis sa 80 mg 2 beses sa isang araw, at uminom ng mahabang panahon.
• Pagpapasigla ng aktibidad ng paggawa - kumuha ng 20 mg bawat 30 minuto (kabuuan ng 4 - 6 na dosis).
• Pag-iwas sa postpartum hemorrhage - uminom ng 20 mg 3 beses sa isang araw, para sa 3 hanggang 5 araw.

Ang gamot ay iniinom sa loob ng mahabang panahon - para sa mga buwan, o kahit na taon. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa sa bawat kaso.

Dapat mong simulan ang pagkuha ng Propranolol sa pinakamababang dosis na 10-20 mg 2 hanggang 3 beses sa isang araw, unti-unting pagtaas ng dosis sa isang therapeutic, na may average na 40 hanggang 80 mg 2 hanggang 3 beses sa isang araw. Ang dosis ay maaaring tumaas ng 10 hanggang 40 mg bawat 5 hanggang 7 araw. Ang isang epektibong therapeutic dosage ay pinili nang paisa-isa, batay sa pinakamababang halaga ng gamot na nagbibigay ng nais na epekto. Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ng Propranolol ay 640 mg.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda (mahigit sa 65 taong gulang) kadalasan ay hindi naiiba sa karaniwang therapeutic, at samakatuwid ay hindi ito kailangang bawasan lamang batay sa katandaan. Ang mga matatandang tao, tulad ng iba, ay pinapayuhan na piliin ang dosis nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang therapeutic effect at tolerability ng gamot.

Kung kinakailangan na magpahinga sa paggamit ng Propranolol, kung gayon ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan, hanggang sa kumpletong pagkansela, dahil ang isang biglaang paghinto ng pagpasok ay maaaring makapukaw ng isang withdrawal syndrome. Alinsunod dito, ang gamot ay dapat ding ganap na kanselahin nang paunti-unti. Ang pinakamainam na tagal ng pag-alis ng gamot ay 2 linggo, na binibilang mula sa simula ng pagbawas ng dosis at hanggang sa kumpletong pag-alis mula sa paggamit. Karaniwan ang dosis ay binabawasan ng 10 hanggang 40 mg bawat 5 hanggang 7 araw.

Dosis ng propranolol para sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay palaging kinakalkula nang paisa-isa ayon sa timbang ng katawan. Sa kasong ito, ang paunang dosis ay kinakalkula sa ratio na 0.5 - 1 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw, at ang therapeutic na dosis ay kinakalkula sa rate na 2 - 4 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang kinakalkula na pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa dalawang dosis. Iyon ay, sa unang linggo, ang bata ay binibigyan ng Propranolol sa paunang dosis, pagkatapos nito ay nadagdagan sa therapeutic dosage tuwing 5 hanggang 7 araw.

Mga batang mahigit 12 taong gulang Ang propranolol ay ibinibigay sa mga dosis ng pang-adulto.

Propranolol sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa buong pagbubuntis, inirerekumenda na pigilin ang paggamit ng Propranolol, dahil pinapataas ng gamot ang aktibidad ng contractile ng matris, na maaaring makapukaw ng pagkakuha o napaaga na kapanganakan. Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring negatibong makaapekto sa fetus, na nagiging sanhi ng pagkaantala sa pag-unlad, depresyon sa paghinga, bradycardia at hypoglycemia. Gayunpaman, sa kabila ng ipinahiwatig na negatibong epekto ng gamot sa kurso ng pagbubuntis at pag-unlad ng pangsanggol, kung mayroong isang kagyat na pangangailangan at ang nilalayong benepisyo ay higit sa panganib, kung gayon ang Propranolol ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

48 - 72 oras bago ang inaasahang paghahatid ng Propranolol ay dapat kanselahin. Kung, sa anumang kadahilanan, imposibleng kanselahin ang paggamit ng gamot ng isang buntis sa loob ng tinukoy na time frame bago ang paghahatid, kung gayon ang bagong panganak na bata ay dapat na maingat na subaybayan para sa 48 - 72 na oras pagkatapos ng kapanganakan nito.

Ang propranolol ay maaaring maging sanhi ng labis na pagbaba sa rate ng puso (mas mababa sa 50 beats bawat minuto), na nangangailangan ng pagbawas sa dosis ng gamot. Bilang karagdagan, maaaring pataasin ng Propranolol ang kalubhaan ng mga reaksiyong alerhiya (hanggang sa anaphylactic shock) sa iba't ibang allergens na naging reaksyon ng isang tao sa nakaraan.

Ang mga taong may diabetes na umiinom ng mga hypoglycemic na gamot upang kontrolin ang asukal sa dugo kasabay ng Propranolol ay dapat mag-ingat na huwag pahintulutan ang mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain. Pagkatapos ng lahat, ang hypoglycemia (mababang asukal sa dugo) na nabuo sa kanila, na ipinakita ng tachycardia at panginginig, ay maaaring maisip bilang isang side effect ng Propranolol. Samakatuwid, ang mga taong nagdurusa sa diyabetis at sabay na kumukuha ng Propranolol at hypoglycemic agent ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang pangunahing sintomas ng hypoglycemia sa kanila ay nadagdagan ang pagpapawis.

Sa pheochromocytoma, ang Propranolol ay maaari lamang gamitin kasama ng mga gamot mula sa pangkat ng mga alpha-blocker, tulad ng, halimbawa, Phentolamine, Nicergoline, Proroxan, atbp.

Sa buong panahon ng paggamit ng Propranolol, ang intravenous administration ng Verapamil at Diltiazem, pati na rin ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, ay dapat na iwasan. Kung ang Propranolol ay kinuha kasabay ng Clonidine, ang huli ay maaaring kanselahin lamang ng ilang araw pagkatapos mong ihinto ang pagkuha ng Propranolol.

Kung ang operasyon ay binalak, pagkatapos ay inirerekomenda na kanselahin ang Propranolol 3 hanggang 5 araw bago ang petsa ng operasyon. Kung hindi ito magagawa, ang anesthesiologist ay dapat pumili ng isang gamot para sa anesthesia na may minimally binibigkas na negatibong inotropic effect. Kapag nagpasya na ihinto ang Propranolol bago ang operasyon, dapat itong isipin na ang isang biglaang paghinto ng gamot ay naghihikayat ng mas malaking panganib ng mga komplikasyon kaysa sa patuloy na pag-inom ng gamot na may kumbinasyon sa isang wastong napiling kawalan ng pakiramdam.

Impluwensya sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo

Maaaring negatibong makaapekto ang propranolol sa bilis ng mga reaksyon at konsentrasyon ng psychomotor. Samakatuwid, ang tanong ng posibilidad na makisali sa mga aktibidad na nangangailangan ng isang mataas na bilis ng mga reaksyon at konsentrasyon ng atensyon ay dapat malutas nang isa-isa, depende sa kagalingan ng isang tao at isang layunin na medikal na pagtatasa ng kanyang kakayahang kontrolin ang mga mekanismo.

Overdose

Ang labis na dosis ng Propranolol ay posible at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• Bradycardia (rate ng puso sa ibaba 50 beats bawat minuto);
• Hypotension (systolic pressure sa ibaba 100 mm Hg);
• Talamak na pagkabigo sa puso;
• Bronchospasm;
• Pagbagsak;
• Hirap sa paghinga
• Acrocyanosis.

Ang labis na dosis ng paggamot ay dapat magsimula sa gastric lavage at kasunod na paggamit ng isang sorbent (halimbawa, activated carbon, Polyphepan, Polysorb, atbp.) at isang laxative. Sa hinaharap, ang nagpapakilala na paggamot ay isinasagawa na naglalayong mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan.

Kaya, sa kaso ng paglabag sa atrioventricular conduction, ang Atropine ay pinangangasiwaan ng intravenously, at kung ito ay naging hindi epektibo, pagkatapos ay naka-install ang isang pacemaker. Sa pagbuo ng ventricular extrasystole, ang Lidocaine ay pinangangasiwaan. Sa mababang presyon ng dugo, ang isang tao ay inilalagay sa posisyon ng Trendelenburg (ang ulo ay ibinaba sa ibaba ng pelvis, at ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod at nakataas). Kung walang pulmonary edema, pagkatapos ay ang plasma o plasma substitutes ay iniksyon sa intravenously upang patatagin ang presyon, halimbawa, Reopolyglyukin, Polyglyukin, atbp. Kung ang mga pamalit sa plasma ay hindi epektibo, ang Dobutamine o Dopamine ay ibinibigay.

Laban sa background ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, ang mga cardiac glycosides, diuretics at glucagon ay injected intravenously. Ang Diazepam ay ibinibigay upang mapawi ang mga seizure. Ang bronchospasm sa kaso ng isang labis na dosis sa Propranolol ay itinigil ng pangangasiwa ng Salbutamol, at kung kinakailangan, ang mga bag ng oxygen o artipisyal na bentilasyon ay ginagamit din.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng isang labis na dosis sa Propranolol ay isinasagawa sa isang intensive care unit, at ito ay naglalayong mapanatili ang gawain ng mga mahahalagang organo at sistema.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga produktong panggamot

Ang propranolol ay makabuluhang nakikipag-ugnayan sa mga sumusunod na gamot:

• Adrenaline - pinatataas ang hypertensive effect ng adrenaline, at pinatataas din ang panganib na magkaroon ng pagtaas ng presyon at bradycardia na nagbabanta sa buhay.
• Ang mga allergens na ginagamit para sa immunological therapy at mga pagsusuri sa allergy, pati na rin ang mga iodine-containing radio-opaque substances - may mataas na panganib na magkaroon ng matinding allergic reactions.
• Ang Amiodarone ay nasa mataas na panganib para sa matinding pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia, ventricular fibrillation, at asystole.
• Antihistamines - ang kalubhaan ng therapeutic effect ng mga gamot sa grupong ito ay bumababa.
• Haloperidol, tricyclic antidepressants (Imipramine, Trimipramine, atbp.), analgesics, diuretics, vasodilators at iba pang mga antihypertensive na gamot - ang hypotensive effect ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang napakalakas at matindi.
• Diltiazem, Verapamil at iba pang mga calcium antagonist - isang mas mataas na panganib ng bradycardia at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Habang kumukuha ng Propranolol, dapat mong tanggihan ang pagbibigay ng mga gamot ng grupong ito. Inirerekomenda na pangasiwaan ang mga antagonist ng calcium nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras pagkatapos ng paghinto ng Propranolol.
• Ang Disopyramide ay isang mataas na panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso.
• Insulin at iba pang mga antihyperglycemic na gamot (halimbawa, Glibenclamide, Glyburide, Chlorpropamide, Tolbutamide, atbp.) - isang mataas na panganib na magkaroon ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo), lalo na sa panahon ng ehersisyo. Laban sa background ng sabay-sabay na pangangasiwa ng Propranolol at antihyperglycemic agent, ang mga antas ng glucose sa dugo ay dapat na regular na subaybayan gamit ang mga portable glucometer sa bahay.
• Ang Clonidine ay nasa mataas na panganib ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Sa isang matalim na pag-alis ng Clonidine, na kinuha kasama ng Propranolol, maaaring magkaroon ng malubhang arterial hypertension.
• Lidocaine - isang pagtaas sa mga epekto ng Lidocaine, bilang isang resulta kung saan ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito ay dapat na iwasan.
• Mefloquine - posible ang pag-aresto sa puso.
• Morphine - nadagdagan ang central nervous system depression.
• Nizoldipin, Sodium amidotrizoate, nitrates (Nitroglycerin, atbp.) - ang pagbuo ng malubhang arterial hypotension (mababang presyon ng dugo).
• Ang Nifedipine at iba pang dihydropyridines ay nasa mataas na panganib ng matinding pagbaba ng presyon ng dugo, pagpalya ng puso, at myocardial infarction.
• Rifampicin - pinabilis ang rate ng pag-aalis ng Propranolol.
• Cardiac glycosides, Methyldopa, Reserpine, Guanfacine - ang negatibong inotropic na epekto at ang kakayahan ng Propranolol na pukawin ang arrhythmia ay tumigil. Gayunpaman, ang mga gamot na ito sa kumbinasyon ng Propranolol ay maaaring mapataas ang atrioventricular block.
• Ibig sabihin para sa inhalation anesthesia (halimbawa, nitrous oxide, Halothane, Isoflurane, atbp.) at Phenytoin - ang panganib ng depression ng kalamnan ng puso at isang matalim na pagbaba sa pagtaas ng presyon ng dugo.
• Theophylline - pinapataas ang panganib na magkaroon ng bronchospasm sa mga taong may bronchial hika at COPD. Ang kumbinasyon ng Theophylline + Propranolol ay dapat na iwasan, at kung ito ay hindi posible para sa anumang kadahilanan, pagkatapos ay sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito, ang kondisyon ng tao ay dapat na patuloy na subaybayan.
• Terbutaline, Isoprenaline, Salbutamol - Ang propranolol ay halos ganap na neutralisahin ang bronchodilator na epekto ng Terbutaline.
• Mga ahente ng thyrostatic at mga gamot na nagpapababa sa tono ng matris - ang mga epekto ng mga gamot na ito ay pinahusay.
• Phenobarbital - ang kalubhaan ng therapeutic effect ng Propranolol ay bumababa.
• Phenothiazine, Chlorpromazine - pagtaas ng kalubhaan ng mga therapeutic at side effect ng parehong mga gamot. Kadalasan, ang pinagsamang paggamit ng Phenothiazine at Propranolol ay humahantong sa mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay, kaya dapat na iwasan ang kumbinasyon ng mga gamot na ito.
• Cimetidine, Sulfasalazine at Hydralazine - ang epekto ng Propranolol ay pinahusay.
• Mga gamot na naglalaman ng estrogen (halimbawa, mga oral contraceptive, hormone replacement therapy, atbp.), cocaine, glucocorticoids (halimbawa, Prednisolone, Dexamethasone, atbp.), NSAID drugs (Indomethacin, Ibuprofen, Nimesulide, atbp.) - ang kalubhaan ng ang hypotensive effect ay bumababa sa Propranolol.
• Ephedrine - bumababa ang kalubhaan ng bronchodilating effect ng ephedrine at ang panganib na magkaroon ng pagtaas ng presyon na nagbabanta sa buhay at tumataas ang bradycardia.

Propranolol para sa mga bata

Pangkalahatang Probisyon

Hindi inirerekumenda na gumamit ng Propranolol para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, dahil ang antas ng kaligtasan ng gamot ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, sa agarang pangangailangan, kapag ang inaasahang benepisyo ay lumampas sa lahat ng posibleng panganib, ang mga doktor ay gumagamit ng Propranolol sa mga bata.

Sa ganitong mga kaso, ang dosis ng gamot ay kinakalkula nang paisa-isa ayon sa timbang ng katawan, batay sa ratio na 0.5 - 1 mg bawat 1 kg ng timbang bawat araw para sa paunang dosis, at 2 - 4 mg bawat 1 kg ng timbang sa bawat araw para sa dosis ng pagpapanatili. Ang kinakalkula na pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa dalawang dosis bawat araw.

Isaalang-alang natin, gamit ang isang halimbawa, ang pagkalkula ng dosis ng Propranolol para sa isang bata na tumitimbang ng 20 kg. Ang paunang dosis ng gamot para sa batang ito ay 0.5 * 20 = 10 mg o 1 * 20 = 20 mg, iyon ay, 10 - 20 mg bawat araw. Ang dosis ng pagpapanatili ng Propranolol ay 2 * 20 = 40 mg o 4 * 20 = 80 mg, iyon ay, 40 - 80 mg bawat araw. Kaya, upang simulan ang pagbibigay ng Propranolol sa bata ay dapat na 5-10 mg 2 beses sa isang araw, kung kinakailangan, unti-unting pagtaas ng dosis at dalhin ito sa pagpapanatili ng isa - 20-40 mg 2 beses sa isang araw.

Kinakailangan na unti-unting taasan ang dosis ng Propranolol para sa mga bata, pagdaragdag tuwing 5 hanggang 7 araw, 5 hanggang 10 mg sa isang solong dosis. Ang gamot ay dapat ding ihinto nang paunti-unti, bumababa mula sa isang dosis ng 5-10 mg lingguhan. Pinakamainam na ganap na kanselahin ang gamot sa loob ng dalawang linggo.

Ang mga kalkuladong dosis na ito ay pareho para sa iba't ibang kondisyon at sakit kung saan maaaring gamitin ang Propranolol sa mga bata. Gayunpaman, inirerekomenda, pagkatapos kalkulahin ang mga hangganan ng dosis, na simulan ang pagbibigay sa bata ng pinakamababang halaga ng gamot, pagtaas ng dosis kung kinakailangan at dalhin ito sa isang epektibong panterapeutika. Sa pangkalahatan, ang pagpili ng dosis ay dapat isagawa nang paisa-isa, batay sa reaksyon ng bata sa gamot.

Paggamot sa Hemangioma na may Propranolol

Sa kasalukuyan, ang pagkuha ng Propranolol at Timolol ay ang pinaka-epektibo at ligtas na therapeutic na paraan para sa paggamot ng hemangiomas, na nagpapahintulot sa iyo na makamit ang kumpletong involution ng tumor nang walang operasyon. Sa kasamaang palad, sa kabila ng mataas na kahusayan at kaligtasan, ang paraan ng hemangioma therapy gamit ang Propranolol ay hindi opisyal na nakarehistro sa mga bansa ng CIS, samakatuwid ito ay napakabihirang ginagamit sa dating USSR. Bagaman sa Europa at Estados Unidos, ang Propranolol ay kasama sa listahan ng mga gamot para sa paggamot ng mga hemangiomas sa pamamagitan ng mga utos ng pambansang ministeryo ng kalusugan, dahil ang mga klinikal na pagsubok ng gamot ay napatunayang mabisa at ligtas.

Kaya, ayon sa mga rekomendasyon ng European at American para sa paggamot ng mga hemangiomas, ang isang bata ay dapat bigyan ng Propranolol sa isang indibidwal na dosis na kinakalkula batay sa ratio na 0.5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Sa kinakalkula na dosis, ang Propranolol ay ibinibigay sa bata 2 beses sa isang araw.

Pagkatapos ng isang linggo ng pagkuha ng Propranolol, dapat mong matukoy ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, sukatin ang iyong presyon ng dugo at gumawa ng ECG. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay hindi normal, kailangan mong ihinto ang pagkuha ng Propranolol at gumamit ng iba pang mga paraan ng paggamot sa hemangioma. Kung normal ang lahat ng resulta ng pagsusuri, ang dosis ay doble, at ang bata ay patuloy na nagbibigay ng gamot dalawang beses sa isang araw para sa isa pang linggo. Pagkatapos nito, ang parehong mga pagsusuri ay isinasagawa muli (antas ng glucose ng dugo, presyon ng dugo at ECG), at kung normal ang mga ito, ang dosis ng Propranolol ay doble muli, na dinadala ito sa 2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Pagkatapos nito, ang bata ay binibigyan ng gamot sa isang dosis na 2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan dalawang beses sa isang araw para sa ilang buwan hanggang sa malutas ang hemangioma. Kung ang mga pagsusuri ay hindi normal, pagkatapos ay kailangan mong iwanan ang paggamot ng hemangioma na may Propranolol.

Sa panahon ng paggamot ng mga hemangiomas na may Propranolol, ang mga ulser, mga bitak at mga crust ay maaaring lumitaw sa ibabaw nito, na maaaring lubricated na may Metronidazole gel o mga pamahid na naglalaman ng glucocorticoids (halimbawa, Lokoid, Dexamethasone, atbp.).

Mga side effect

Sa pangkalahatan, ang Propranolol ay mahusay na disimulado ng mga tao at samakatuwid ay angkop para sa pangmatagalang paggamit. Gayunpaman, ang gamot ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na epekto mula sa iba't ibang mga organo at sistema:

1. Ang cardiovascular system:

• Bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 50 beats bawat minuto);
• Tumaas na mga sintomas ng pagpalya ng puso;
• Orthostatic hypotension (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo kapag lumilipat mula sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon sa nakatayo);
• Ang patuloy na hypotension (mababang presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg);

Nilalaman

Ang sakit sa puso ay nasa unang lugar sa pagraranggo ng lahat ng sakit kung saan mas madalas namamatay ang mga tao. Dapat silang labanan sa paggamit ng mga espesyal na gamot. Ang isa sa mga kumplikadong gamot para sa paggamot ng ischemia, angina pectoris, ang mga kahihinatnan ng myocardial infarction ay Propranolol. Mayroon itong hypotensive, antianginal at antiarrhythmic effect, normalizes ang gawain ng kalamnan ng puso.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Propranolol

Ang non-selective adrenergic blocker na Propranolol ay ginagamit sa paggamot ng pagpalya ng puso, hypertrophic cardiomyopathy, thyrotoxicosis at dystonia. Maaari itong magamit upang gamutin ang hemangioma. Ang gamot ay naglalaman ng aktibong sangkap ng parehong pangalan, na ginawa ng German pharmaceutical company na Weimer Pharma at ng pabrika ng Russia na Vector.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet, mga kapsula ng depot at solusyon, kung minsan ay ibinebenta sila sa ilalim ng ibang mga pangalan. Komposisyon ng mga gamot:

	Mga tableta
Paglalarawan	Mga puting flat-cylindrical na tablet	Mga dilaw na kapsula	Malinaw na walang kulay na likido
Konsentrasyon ng propranolol, mg	10.40 o 80 bawat piraso
Mga sumusuportang sangkap	Talc, microcrystalline cellulose, corn starch, calcium stearate, colloidal silicon dioxide, hypromellose
Package	Mga paltos ng 10 pcs., 5 paltos sa isang pack	Mga paltos ng 10 pcs., 3 o 5 paltos sa isang pack	1 ml ampoules, 10 ampoules sa isang kahon

Ang mekanismo ng pagkilos ng propranolol

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng gamot ay batay sa walang pinipiling pagharang ng mga beta-adrenergic receptor, isang pagbawas sa pagbuo ng cyclic adenosine monophosphate at isang pagbawas sa daloy ng mga calcium ions sa cell sa pagpapasigla ng mga catecholamines. Dahil dito, nabuo ang isang negatibong inotropic effect, bumababa ang myocardial contractility, nagiging mas madalas ang pulso, ang excitability at conductivity ay inhibited.

Ang unang araw ng paggamot na may Propranolol ay nag-aalis ng stimulating effect ng beta-adrenergic receptors sa skeletal muscles, pinatataas ang aktibidad ng alpha-adrenergic receptors. Pagkatapos ng tatlong araw ng pag-inom ng mga tabletas, ang epekto ay bumalik sa orihinal na halaga nito. Ang antihypertensive effect ng gamot ay nangyayari dahil sa sympathetic stimulation ng peripheral vessels, isang pagbawas sa sensitivity ng baroreceptors sa aortic arch, at isang pagbawas sa aktibidad ng renin-angiotensive system. Ang presyon ay nagpapatatag sa ikalawang linggo ng paggamot.

Ang antianginal na epekto ng gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagbabawas ng pangangailangan ng oxygen ng myocardial tissues. Ang pagbabawas ng rate ng puso ay nagpapabuti ng perfusion at nagpapahaba ng diastole. Ang pagkilos na antiarrhythmic ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng mga arrhythmogenic na kadahilanan, isang pagbawas sa rate ng paggulo ng mga pacemaker. Ang pagsugpo sa pagpapadaloy ng salpok ay naitala sa direksyon ng anterograde (pasulong na paggalaw).

Ang propranolol ay kabilang sa pangkat ng mga antiarrhythmic na gamot ng pangalawang grupo. Binabawasan nito ang pagkamatay ng postinfarction, pinipigilan ang pag-unlad ng pananakit ng ulo, ang kalubhaan ng panginginig. Ang pagtaas ng mga dosis ng gamot ay nagpapataas ng mga atherogenic na katangian ng dugo, nagiging sanhi ng pagpapatahimik, dagdagan ang tono ng bronchi at dagdagan ang pag-urong ng mga pader ng matris habang umiinom ng mga gamot na nagpapasigla sa myometrium.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang paggamit ng gamot ay may malawak na hanay ng mga indikasyon. Ang mga pangunahing direksyon ay mga sakit ng cardiovascular system:

• exertional angina;
• arterial hypertension;
• sinus tachycardia;
• hindi matatag na angina;
• atrial fibrillation;
• supraventricular tachycardia;
• Atake sa puso;
• pagtigil ng bisyo ng pag-iinom;
• ventricular premature beats;
• mahalagang panginginig;
• krisis sa thyrotoxic;
• nagkakalat ng nakakalason na goiter;
• mga krisis sa sympathoadrenal;
• pheochromocytoma;
• pagkabalisa.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ang mga tablet at kapsula ay kinukuha nang pasalita, ang solusyon ay ginagamit nang parenteral. Depende sa sakit, ang dosis ng gamot ay naiiba:

	Dosis, mg	Rate ng dalas ng aplikasyon, oras / araw	Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis, mg	Mga Tala (edit)
Mga karamdaman sa ritmo ng puso				Unti-unting tumaas ang dosis sa 120 mg sa 2-3 hinati na dosis.
Arterial hypertension			320 (sa malalang kaso 640)	Kung hindi epektibo, ang dosis ay nadagdagan sa 80 mg dalawang beses / araw o 40 mg tatlong beses / araw
Mahalagang panginginig				Ang mga kapsula ay kinuha isang beses / araw
Ang thyrotoxic na krisis	1 (10 kung hindi epektibo)			Sa intravenous, ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 2 minuto
Pagpapasigla ng paggawa	20 (intravenous)	4-6 sa kalahating oras na pagitan		Ang dosis ay nabawasan sa fetal hypoxia, na may mga sakit sa atay
Pag-iwas sa mga komplikasyon sa postpartum				Kurso 3-5 araw

Ang dosis para sa mga matatandang higit sa 65 taong gulang ay hindi naiiba sa pamantayan, ngunit pinili na isinasaalang-alang ang therapeutic effect at tolerability ng gamot. Ang gamot ay dapat na unti-unting bawiin - sa loob ng dalawang linggo, binabawasan ng 10-40 mg bawat 5-7 araw. Ang dosis ng gamot para sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan. Ang paunang dosis ay 0.5-1 mg bawat kg ng timbang ng katawan / araw, ang therapeutic na dosis ay 2-4 mg bawat kg ng timbang ng katawan / araw sa dalawang hinati na dosis.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot sa Propranolol, kinakailangan na regular na suriin ang mga antas ng asukal sa dugo, subaybayan ang presyon ng dugo, pulso, electrocardiogram. Sa katandaan, kinakailangang subaybayan ang estado ng mga bato. Iba pang mga espesyal na tagubilin:

1. Bago ang therapy sa mga tablet o kapsula, ang isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay inireseta ng diuretics, Digitalis. Sa mga naninigarilyo, ang pagbaba sa bisa ng paggamot ay nabawasan.
2. Kapag gumagamit ng contact lens, tandaan na ang produksyon ng luha ay nababawasan sa panahon ng therapy.
3. Ang biglaang pag-withdraw ng gamot sa mga pasyenteng may thyrotoxicosis ay hindi pinapayagan dahil sa pagtaas ng kalubhaan ng mga sintomas. Ang pagkuha ng Propranolol laban sa background ng thyrotoxicosis ay maaaring mag-mask sa mga palatandaan ng sakit.
4. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente na umiinom ng mga hypoglycemic na gamot sa mahabang panahon dahil sa posibleng pagtaas ng hypoglycemia. Gayundin, ang mga palatandaan ng hypoglycemia (tachycardia, panginginig) ay maaaring itago. Dapat mong ihinto ang pagkuha ng gamot kapag lumitaw ang hyperhidrosis, nadagdagan ang pagpapawis.
5. Ang pag-activate ng vagus nerve ay inalis sa pamamagitan ng intravenous atropine.
6. Kapag ang mga matatanda ay nasuri na may ventricular arrhythmia, atrioventricular blockade, bronchospasm, hypotension, malubhang sakit sa atay, sakit sa bato, bradycardia, ang dosis ng Propranolol ay nabawasan o ang pangangasiwa nito ay nakansela. Ang pagkansela ay napapailalim sa therapy at sa pag-unlad ng depresyon.
7. Ang biglaang pag-withdraw ng gamot ay maaaring maging sanhi ng myocardial infarction, matinding arrhythmia. Ang Therapy ay unti-unting huminto sa loob ng 14 na araw na may 25% na pagbawas sa dosis tuwing tatlong araw.
8. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang reseta ng gamot ay katangi-tangi, kapag ang benepisyo sa ina ay nalampasan kaysa sa panganib sa bata. Ang mga posibleng kahihinatnan ng pag-inom ng mga tabletas ay pagkakuha, napaaga na kapanganakan, pagpapahinto ng paglaki ng sanggol, depresyon sa paghinga, hypoglycemia, bradycardia. Sa panahon ng therapy, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa fetus at kalusugan ng babae. Ang pagkansela ng gamot ay nangyayari 2-3 araw bago ang paghahatid.
9. Ang propranolol ay negatibong nakakaapekto sa konsentrasyon at kakayahang magmaneho.
10. Ang gamot ay kinansela bago ang pagsusuri para sa pagpapasiya ng mga catecholamines, vanillyl mandelic acid, antinuclear antibody titers.
11. Ang propranolol ay hindi opisyal na ginagamit para sa hemangioma sa mga bata at matatanda, bagaman ang pamamaraang ito ay nagpakita ng mataas na kahusayan at kaligtasan.
12. Sa panahon ng paggamot, ang isang tao ay maaaring lumala ang psoriasis, dagdagan ang antas ng urea at ang aktibidad ng hepatic transaminases. Sa portal hypertension, may posibilidad na magkaroon ng hepatic encephalopathy. Sa isang malakas na pagbaba sa dalas ng tibok ng puso hanggang sa 50 beats / minuto, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng ahente.

Interaksyon sa droga

Ang propranolol ay isang makapangyarihang gamot na maaaring makagambala sa iba pang mga gamot. Interaksyon sa droga:

1. Sa pheochromocytoma, ang gamot ay inireseta lamang pagkatapos kumuha ng mga alpha-blocker (Phentolamine, Nicergoline, Prooxan).
2. Ang pag-inom ng mga tabletas ay itinigil ilang araw bago ang general anesthesia na may eter o chloroform. Kung ang pagtanggap ay isinagawa, pagkatapos ay ang pasyente ay pinili ng isa pang pampamanhid na may hindi gaanong binibigkas na negatibong ionotropic na epekto.
3. Ang mga gamot na nagpapababa ng supply ng catecholamines (Reserpine) ay nagpapataas ng epekto ng beta-blockers, na maaaring humantong sa bradycardia at arterial hypotension.
4. Ang kumbinasyon ng isang gamot na may tranquilizer, anxiolytics, antipsychotics, antipsychotics ay ipinagbabawal.
5. Ang kumbinasyon ng gamot na may monoamine oxidase inhibitors, mga psychoactive na gamot na may kurso ng therapy para sa higit sa dalawang linggo ay inireseta nang may pag-iingat.
6. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay maaaring sinamahan ng paggamit ng cardiac glycosides (Korglikon, Strofantin).
7. Ang Therapy na may Propranolol ay nagsasangkot ng pagtanggi sa intravenous administration ng Dialtiazem, Verapamil, at pag-inom ng alkohol.
8. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot na may Clonidine ay nangangailangan ng pagkansela ng huli ng ilang araw pagkatapos ng pagwawakas ng paggamit ng nauna.
9. Ang mga allergen extract para sa mga pagsusuri sa balat at mga allergens para sa immunotherapy mismo, kapag pinagsama sa gamot, ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng malubhang allergy. Ang Iodine-based na X-ray contrast na mga gamot ay nagpapataas ng posibilidad ng anaphylaxis. Ang intravenous administration ng phenytoin ay nagpapataas ng cardiodepressant effect, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo.
10. Pinapataas ng propranolol ang konsentrasyon ng xanthines, lidocaine. Ang epekto nito ay pinahina ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.
11. Ang kumbinasyon sa Nifedipine, Hydralazine, Clonidine, antihypertensive na gamot, sympatholytics, diuretics ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo.
12. Pinahaba ng gamot ang anticoagulant na epekto ng mga coumarin, mga relaxant ng kalamnan. Kapag sinamahan ng hypnotics, natipsychotic, sedatives, antipsychotics, tetra- at tricyclic antidepressants, ang isang mapagpahirap na epekto sa central nervous system ay bubuo.
13. Pinahuhusay ng gamot ang epekto ng uterotonics, thyreostatics, pinipigilan ang epekto ng antihistamines. Ang kumbinasyon na may non-hydrogenated ergot alkaloids ay humahantong sa mga pathologies ng peripheral circulation.
14. Ang gamot ay nagdaragdag ng pagtaas sa konsentrasyon ng Phenothiazine.
15. Pinaikli ng Rifampicin ang panahon ng pag-aalis ng Propranolol, Cimetidine at Sulfasalazine na pumipigil sa metabolismo nito.

Mga side effect

Sa panahon ng drug therapy, ang iba't ibang epekto mula sa mga sistema ng katawan ay posible. Kabilang dito ang:

• pag-aantok, pagkapagod, bangungot, pagkahilo, panghihina, panginginig, paresthesia, pagkapilay sa Reye's syndrome, depresyon, kapansanan sa memorya, pagkalito, guni-guni, asthenia, pananakit ng ulo, pagkabalisa, myasthenia gravis;
• malabong paningin, tuyong mata, keratoconjunctivitis;
• arrhythmia, orthostatic hypotension, palpitations ng puso, sinus bradycardia, Raynaud's syndrome, sakit sa dibdib at dibdib, angiospasm, lamig ng mas mababang paa't kamay;
• mga kaguluhan sa panlasa, tuyong bibig, pagduduwal, cholestasis, sakit sa tiyan, pagsusuka, pagkagambala sa dumi, pagdidilim ng ihi, utot, hypersecretion ng gastric juice;
• nasal congestion, bronchospasm, rhinitis, hirap sa paghinga, laryngospasm;
• hypoglycemia kapag tumatanggap ng insulin, hyperglycemia;
• allergy, pangangati, pantal sa balat, urticaria;
• exacerbation ng psoriasis, alopecia, nadagdagan ang pagpapawis, pamumula ng balat, alopecia;
• leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, hyperbilirubinemia;
• pagpapahina ng libido;
• sakit sa likod, arthralgia.

Overdose

Ang paglampas sa dosis ng gamot ay humahantong sa bronchospasm, nahimatay, cyanosis ng nail plates, extrasystoles at bradycardia. Ang isang tao ay may mga kombulsyon, arrhythmia, ang presyon ay bumaba nang husto, nahihilo, sa mga malubhang kaso, ang pagpalya ng puso ay nangyayari. Ang overdose na paggamot ay binubuo sa pagkuha ng enterosorbents, gastric lavage. Sa extrasystole, ibinibigay ang Lidocaine.

Sa kaso ng paglabag sa atrioventricular conduction (blockade), ang atropine ay ibinibigay sa intravenously, at kung ito ay hindi epektibo, isang pansamantalang pacemaker ang inilalagay. Sa isang matalim na pagbaba sa presyon, ang pasyente ay inilalagay sa posisyon ng Trendelenburg (nakahiga sa kanyang likod na ang pelvis ay nakataas sa isang anggulo ng 45 degrees). Sa bronchospasm, ang beta-adrenostimulants ay pinangangasiwaan, na may convulsions - Diazepam, na may pagpalya ng puso - Glucagon. Kung ang mga hakbang ay hindi epektibo, ang Epinephrine, Dobutamine, Dopamine ay ibinibigay.

Contraindications

Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat para sa depression, pathologies ng bato, Raynaud's syndrome, allergy, sa matanda at pagkabata, na may thyrotoxicosis. Ang mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng gamot ay:

• atake sa puso;
• AV block;
• cardiomegaly;
• Prinzmetal's angina;
• sinus bradycardia ng ventricle;
• may sakit na sinus syndrome;
• metabolic acidosis;
• decompensated form ng talamak na pagkabigo sa puso;
• arterial hypotension;
• bronchial hika;
• soryasis;
• pagkabigo sa atay;
• myasthenia gravis;
• diabetes mellitus na may ketoacidosis;
• gangrene.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Kailangan ng reseta para makabili ng gamot. Ang gamot ay nakaimbak sa temperatura hanggang sa +25 degrees sa loob ng limang taon.

Mga analogue ng propranolol

Maaaring palitan ng mga gamot na batay sa parehong aktibong sangkap o may katulad na therapeutic effect ang gamot. Kabilang dito ang:

• Obzidan - Indian generic (naglalaman ng parehong sangkap, ngunit mas mura) sa mga tablet;
• Ang propranolol hydrochloride ay isang non-selective beta-blocker sa anyo ng isang powder substance;
• Opranol - isang gamot para sa arrhythmias;
• Ang Anaprilin ay ang pinakakaraniwang kapalit ng gamot sa mga parmasya, na magagamit sa mga tablet;
• Tenomal - naglalaman ng parehong aktibong sangkap;
• Inderal - retard capsules na may matagal na pagkilos.

Presyo ng propranolol

Sa pagbebenta maaari kang makahanap lamang ng mga kapsula at tablet ng gamot. Ang isang solusyon kahit na mula sa isang pangkat ng mga pamalit batay sa parehong aktibong sangkap ay hindi ibinebenta, ngunit direktang inihahatid sa mga ospital. Ang tinatayang mga presyo para sa mga gamot sa Moscow ay magiging.

Tambalan

Ang isang tablet ay naglalaman ng isang aktibong sangkap propranolol sa halagang 10, 40 o 80 mg.

Ang solusyon ay naglalaman ng 0.1% ng aktibong sangkap.

Ang mga kapsula ng depot ay naglalaman ng 80 mg ng aktibong sangkap.

Form ng paglabas

Ito ay ginawa sa tableted dosage form, depot capsules, solusyon.

pharmacological effect

Hindi pumipili na beta-blocker .

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang gamot ay may antiarrhythmic, antianginal, hypotensive effect. Ang prinsipyo ng pagkilos ay batay sa walang pinipiling pagharang ng mga beta-adrenergic receptor, sa isang pagbawas sa pagbuo ng cAMP mula sa ATP, pinasigla. catecholamines , na humahantong sa isang pagbawas sa daloy ng mga calcium ions sa cell, negatibong dromo-, chrono-, batmo-, inotropic effect ay nabuo (myocardial contractility bumababa, excitability at conductivity ay pinigilan, ang pulso ay tumigas).

Sa mga unang yugto ng paggamot sa unang araw, ang OPSS ay maaaring tumaas bilang isang resulta ng pag-aalis ng stimulating effect ng beta-2-adrenergic receptors ng mga daluyan ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay, pati na rin bilang isang resulta ng isang gantimpala na pagtaas sa aktibidad. mga alpha adrenergic receptor ... Pagkatapos ng 1-3 araw, ang pagbabalik ng epekto sa una ay naitala, at sa matagal na therapy ay bumababa ito. Ang antihypertensive effect ay ibinibigay ng sympathetic stimulation ng peripherally located vessels, isang pagbawas sa MOC, isang epekto sa central nervous system, isang pagbawas sa sensitivity ng baroreceptors sa aortic arch (walang pagtaas sa aktibidad bilang tugon sa isang pagkahulog). , pagbaba ng aktibidad renin-angiotensin system (lalo na mahalaga para sa mga pasyente na may paunang hypersecretion). Ang pagpapapanatag ng hypotensive effect ay nakamit sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng kurso ng therapy.

Ang epekto ng antianginal ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga kinakailangan sa tissue myocardium sa oxygen (dahil sa negatibong inotropic at chronotropic effect). Ang pagbaba sa rate ng puso ay nagpapabuti ng myocardial perfusion at nagiging sanhi ng pagpapahaba diastole ... Dahil sa pagtaas sa final diastolic pressure sa kaliwang ventricle, ang pagtaas ng kahabaan ng kalamnan tissue ng ventricles, ang isang pagtaas sa pangangailangan ng oxygen ay posible, lalo na ang epekto na ito ay naitala sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso. Antiarrhythmic effect nakamit sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga arrhythmogenic na kadahilanan (arterial hypertension, pagtaas ng nilalaman ng cAMP, pagtaas ng aktibidad ng sympathetic nervous system, tachycardia ), bumabagal atrioventricular conduction , isang pagbaba sa rate ng spontaneous excitation ng ectopic at sinus pacemakers. Ang pagsugpo sa pagpapadaloy ng impulse ay naitala sa isang mas malaking lawak sa anterograde at sa isang mas mababang lawak sa direksyon ng retrograde kasama ang mga karagdagang daanan at sa pamamagitan ng atrioventricular node.

Sa pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot, ang Propranolol ay kabilang sa ika-2 pangkat ng mga gamot. Ang pagbawas sa kalubhaan ng myocardium ay ibinibigay ng pagbaba sa pangangailangan ng myocardial oxygen. Dahil sa antiarrhythmic effect, ang isang pagbawas sa rate ng postinfarction mortality ay nakamit. Nagagawa ng gamot na pigilan ang pag-unlad ng sakit ng ulo ng pinagmulan ng vascular dahil sa pagbawas sa kalubhaan ng pagpapalawak ng mga cerebral vessel bilang resulta ng beta-blockade ng mga receptor sa mga sisidlan, isang pagbawas sa adhesiveness, pagsugpo sa lipolysis at mga pagsasama-sama mga platelet (sa ilalim ng impluwensya ng catecholamines), isang pagbawas sa pagtatago ng renin, nadagdagan ang pagpapasigla ng suplay ng oxygen sa mga tisyu, pag-iwas sa pag-activate ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo sa panahon ng pagpapalaya.

Ang paggamit ng gamot na Propranolol ay humahantong sa pagbawas sa kalubhaan ng panginginig dahil sa blockade ng peripherally located beta-2-adrenergic receptors. Nagagawa ng gamot na mapataas ang mga atherogenic na katangian ng dugo. Mga sanhi ng gamot sa mataas na dosis pagpapatahimik , pinatataas ang tono ng bronchi, pinahuhusay ang pag-urong ng mga dingding ng matris, na sanhi ng pagkilos ng mga gamot na nagpapasigla sa myometrium.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ng Propranolol na magreseta ng gamot para sa mga stress , sinus tachycardia, hindi matatag na angina pectoris, atrial fibrillation , supraventricular tachycardia, pag-alis ng alkohol (panginginig, pagkabalisa), ventricular premature beats , atrial fibrillation, mahalaga , ventricular premature beats, krisis sa thyrotoxic (isang pantulong na elemento ng kumplikadong therapy), na may mga sympathoadrenal crises (concomitant diencephalic syndrome), na may diffuse-toxic goiter, pheochromocytoma , pagkabalisa.

Contraindications

Ang propranolol ay hindi inireseta para sa SA blockade, atake sa puso , pagbubuntis, cardiomegaly, Prinzmetal angina , sinus bradycardia, sick sinus syndrome, decompensated form ng CHF, acute heart failure, intolerance ng pangunahing bahagi, na may COPD, arterial hypotension, na may psoriasis, myasthenia gravis, liver failure, pagpapasuso, may ketoacidosis, occlusive pathology sa peripheral pain , gangrene o), habang kumukuha ng monoamine oxidase inhibitors, metabolic acidosis .

Sa depresyon Raynaud's syndrome , patolohiya ng bato, allergy, thyrotoxicosis, mga bata at matatandang Propranolol ay inireseta nang may pag-iingat.

Mga side effect

Sistema ng nerbiyos: nadagdagan ang antok, mabilis na pagkapagod, "bangungot", pagkahilo, panghihina sa buong katawan, panginginig ng mga paa, paresthesia sa mga limbs (sa mga pasyente na may Raynaud's syndrome, " pasulput-sulpot»Pilay), depresyon, panandalian at lumilipas na mga kapansanan sa memorya, pagkalito, pananakit ng ulo, myasthenia gravis , asthenia,.

Mga pandama: keratoconjunctivitis , pananakit ng mga mata, pagbaba ng produksyon ng likido ng luha, tuyong mata, kapansanan sa paningin.

Ang cardiovascular system:, myocardial conduction disorder, palpitations, sipon , paglala ng kurso ng talamak na pagpalya ng puso, pagpapahina ng myocardial contractility, sakit sa dibdib, mga manifestations angiospasm (Raynaud's syndrome, lamig ng mas mababang mga paa't kamay, tumaas na mga sakit sa sirkulasyon ng paligid), pagbaba ng presyon ng dugo, orthostatic hypotension .

Digestive tract: mga pagbabago sa panlasa, mga kaguluhan sa paggana ng hepatic system (cholestasis, yellowness ng balat at sclera, pagdidilim ng ihi), mga kaguluhan sa dumi, sakit sa epigastrium, pagsusuka, pagduduwal, pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity.

Sistema ng paghinga: bronchospasm, laryngospasm, hirap sa paghinga, nasal congestion.

Endocrine system: hypoglycemia (sa mga pasyente na tumatanggap ng insulin), nabawasan ang function ng thyroid, hyperglycemia (sa mga pasyente na may non-insulin dependent diabetes mellitus).

Pakikipag-ugnayan

Mga extract ng allergens para sa mga pagsusuri sa balat, pati na rin ang mga allergens mismo, na ginagamit para sa immunotherapy , ay maaaring tumaas ang posibilidad na magkaroon ng malubhang sistematikong katangian o anaphylaxis sa mga pasyenteng umiinom ng Propranolol. Ang mga intravenous X-ray contrast na gamot ay nagpapataas ng panganib na magkaroon anaphylaxis ... Ang posibilidad ng pagbaba sa presyon ng dugo, kalubhaan pagkilos ng cardiodepressant pagtaas sa intravenous administration ng phenytoin at mga inhaled na gamot para sa general anesthesia (hydrocarbon derivatives).

Ang propranolol ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng oral hypoglycemic agent, insulin , at nakakapagtakpan din ng mga sintomas ng umuusbong na hypoglycemia gaya ng hypertension at tachycardia. Ang gamot ay nagpapataas ng konsentrasyon xanthines (ang pagbubukod ay difillin), lidocaine sa plasma ng dugo, na binabawasan ang kanilang clearance. Ang epekto na ito ay mas malinaw sa mga pasyente na may unang mataas na clearance ng theophylline laban sa background ng paninigarilyo. Ang mga NSAID ay nagpapahina sa hypotensive effect ng gamot (blockade ng prostaglandin synthesis ng renal system, pagpapanatili ng mga sodium ions sa katawan).

Antiarrhythmics, BMCC (diltiazem, ), guanfacine, reserpine, cardiac glycosides ay nagpapalala sa pagpalya ng puso, atrioventricular blockade, bradycardia, at maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso. Ang sabay-sabay na paggamit ng nifedipine ay nagdudulot ng makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang mga antihypertensive, sympatholytic, diuretic na gamot, hydralazine, ay humantong sa isang itim na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang propranolol ay nakakapagpahaba epekto ng anticoagulant mga coumarin at non-depolarizing muscle relaxant. Sleeping pills, sedatives, natipsychotic (antipsychotics) na gamot, tetracyclic antidepressants , pinapataas ng mga tricyclic antidepressant ang nakapanlulumong epekto sa central nervous system. Inirerekomenda na magpahinga sa pagitan ng pagkuha ng propranolol at MAO inhibitors nang hindi bababa sa 2 linggo; ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi katanggap-tanggap dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa hypotensive effect.

Pinahuhusay ng propranolol ang epekto ng uterotonizing at thyreostatic na gamot, pinipigilan ang epekto mga antihistamine ... Ang unhydrogenated ergot alkaloids ay nagdaragdag ng kalubhaan ng patolohiya mula sa paligid ng sirkulasyon. Sa sabay-sabay na therapy na may phenothiazine derivatives, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng parehong mga gamot sa plasma ng dugo ay nabanggit. nagpapaikli sa kalahating buhay, at cimetidine at pinipigilan, pinatataas ang konsentrasyon ng propranolol sa plasma.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Kinakailangan ang reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Hindi maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

Hindi hihigit sa limang taon.

mga espesyal na tagubilin

Ang isang pasyente na kumukuha ng Propranolol ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay asukal sa dugo , EKG, presyon ng dugo, tibok ng puso. Ang mga matatanda ay nangangailangan ng kontrol sa estado ng sistema ng bato. Ang nagpapagamot na doktor ay kailangang ituro sa pasyente ang pamamaraan ng pagpipigil sa sarili ng tibok ng puso. Bago ang paggamot, ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay inireseta sa isang maagang yugto mga gamot na diuretiko , digitalis. Nagkaroon ng pagbawas sa pagiging epektibo ng gamot sa "mga naninigarilyo". Dapat malaman ng mga nagsusuot ng contact lens ang pagbaba ng produksyon lacrimal fluid sa panahon ng pagkuha ng gamot na Propranolol.

Sa naitatag na diagnosis " pheochromocytoma»Ang gamot ay maaaring ireseta lamang pagkatapos uminom ng mga alpha-blocker. Ang biglaang pag-withdraw ng gamot sa mga pasyenteng may dahil sa panganib ng pagtaas ng kalubhaan ng mga sintomas ay hindi katanggap-tanggap. Mahalagang isaalang-alang na ang pagkuha ng propranolol laban sa background ng thyrotoxicosis ay maaaring mag-mask sa mga klinikal na palatandaan ng sakit. Kailangang mag-ingat kapag ginagamot ang mga beta-blocker sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot na hypoglycemic (posible ang hypoglycemia sa mahabang pahinga).

Palatandaan hypoglycemia (panginginig, tachycardia) ay maaaring matakpan ng propranolol. Dapat malaman ng mga pasyente na ang pangunahing sintomas ng hypoglycemia habang umiinom ng mga beta-blocker ay hyperhidrosis , nadagdagan ang pagpapawis. Ang pag-inom ng gamot ay itinigil ilang araw bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may eter, chloroform. Kung sakaling ang pasyente ay kumuha ng Propranolol bago ang operasyon, kung gayon ang naturang gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay pinili para sa kanya, kung saan ang hindi gaanong binibigkas negatibong inotropic na epekto ... Ang reciprocal activation ng vagus nerve ay inalis sa pamamagitan ng intravenous administration ng atropine sa halagang 1-2 mg. Ang mga gamot na nagbabawas sa mga reserba ng catecholamines (at iba pa) ay nagpapataas ng epekto ng ueta-blockers, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente ng dumadating na manggagamot para sa napapanahong pagtuklas ng bradycardia at arterial hypotension. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga tranquilizer (anxiolytics), antipsychotics (antipsychotics). Sa pag-iingat, ang mga MAO inhibitor, mga psychoactive na gamot ay inireseta (na may kursong therapy para sa higit sa 2 linggo).

Kapag nakikilala sa mga matatanda, ventricular arrhythmias, bronchospasm, atrioventricular blockade, arterial hypotension , pagtaas ng bradycardia, malubhang sakit sa bato o atay, binabawasan ang dosis ng Propranolol o kinansela ang gamot. Sa pag-unlad ng depression sa panahon ng paggamot na may beta-blocker, ang gamot ay pinalitan. Ang biglaang pag-alis ng gamot ay hindi katanggap-tanggap dahil sa panganib na magkaroon ng myocardial infarction, malubhang arrhythmias. Ang gamot ay unti-unting inalis sa loob ng dalawang linggo, bawat 3 araw na binabawasan ang dosis ng 25%.

Propranolol sa panahon ng pagbubuntis at inireseta sa mga pambihirang kaso, kung ang benepisyo ay nagbibigay-katwiran sa posibleng panganib. Kapag nagpapagamot sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng fetus at ina. Kinansela ang gamot 48-72 oras bago ang paghahatid. Bago matukoy ang antas ng normetanephrine, catecholamines, antinuclear antibody titers, vanilyl mandelic acid kinansela ang gamot.

Ang propranolol ay nakakaapekto sa konsentrasyon at kakayahang magmaneho.

Recipe sa Latin:

Rp: Tabuletam Propranololi 0.01 No. 40
Da.Signa: 1 tab 2 beses sa isang araw

Mga analogue ng propranolol

Tumutugma sa ATX level 4 code:

Ang mga gamot ay mga analog at kasingkahulugan:, Propranolol Hydrochloride , Opranol , Tenomal , Inderal .

Propranolol, trade name na Propranololum ( genus. Propranololi), nagpapabuti sa gawain ng kalamnan ng puso, pinalalakas ito. Kapag regular na iniinom, nakakatulong itong maiwasan ang posibilidad ng atake sa puso. Ginagamit din ito upang pagaanin ang mga epekto ng menopause sa mga kababaihan, ay kapaki-pakinabang sa panganganak, na tumutulong upang mapabuti ang pag-urong ng kalamnan. Sa kabila ng katotohanan na ang abstract ay hindi naglalaman ng naturang impormasyon, ang Propranolol ay ginagamit sa paggamot ng spleen hemangioma. Ang resulta ng paggamot ay positibo. Ang gamot ay nilikha batay sa isang aktibong sangkap na kapareho ng pangalan nito. Sa kasalukuyan ito ay ginawa sa dalawang anyo - Propranolol at ang kapangalan nito kasama ang pagdaragdag ng Nycomed. Ang tanging nagpapakilala sa kanila ay ang tagagawa. Sa lahat ng iba pang aspeto, sila ay ganap na magkapareho.

Tambalan

Ang propranolol ay ibinebenta sa mga parmasya sa isang solong format - mga tablet. Ang batayan para sa gamot na ito ay propranolol, isang walang pinipiling beta-blocker na humaharang sa mahahalagang aktibidad ng mga beta-adrenergic receptor.

Ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng tatlong dosis ng Propranolol. Ang pinakamaliit ay 10 mg. Ang susunod ay naglalaman ng apat na beses ang aktibong sangkap - 40 mg. At ang pinakamalaking konsentrasyon ay nakapaloob sa ikatlong format, na sumisipsip ng 80 mg ng pangunahing sangkap.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay batay sa kakayahang patayin ang aktibidad ng mga beta-adrenergic receptor - beta-1 at beta-2. Bilang isang resulta, ang tono ng bronchi ay tumataas. Sa mga kaso ng sinus tachycardia, ang tibok ng puso ay nagpapatatag, ang mga pagkagambala na dulot ng arrhythmia ay nawawala.

Sa pamamagitan ng pagharang sa lahat ng parehong beta-adrenergic receptor, ang lakas at dalas ng mga contraction ng puso ay nababawasan. Ang contractility ng myocardium ay bumababa at, bilang isang resulta, ang halaga ng cardiac output. Bumababa ang pangangailangan ng myocardial oxygen.

Ari-arian

Ang propranolol, dahil sa pagsugpo ng mga beta-adrenergic receptor, ay humahantong sa mga pader ng vascular sa isang nakakarelaks na estado, bilang isang resulta kung saan mayroong pagbaba sa presyon ng dugo. Ang pagpapapanatag ng rate ng puso ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamaramdamin ng mga myocardial cells, ang tugon sa panlabas na mga kadahilanan ng pangangati ay bumababa. Bilang resulta ng seryeng ito ng mga aksyon, ang mga platelet ay tumigil sa pag-attach sa mga dingding at bumubuo ng mga kumpol. Sa parallel, ang gamot ay nakakaapekto sa pagtaas sa antas ng adrenaline sa katawan. Para sa tamang ritmo ng trabaho, ang katawan ay nangangailangan ng mas kaunting oxygen, pinapayagan ka ng propranolol na ibalik sa normal ang figure ng pagkonsumo na ito. Ang tachycardia ay inalis, ang ritmo ay naibalik.

Ang gamot ay gumagana bilang isang prophylactic na gamot upang maiwasan ang myocardial infarction at angina attacks.

Bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamit dahil sa pag-uudyok upang madagdagan ang lumen ng mga daluyan ng dugo na may kahanay na pagbaba sa antas ng bilang ng mga spasms, ang presyon ay naibalik, dumating sa isang matatag na estado ng pagtatrabaho. Bilang resulta ng gawaing ito, ang dami ng dugo na pumapasok sa venous return ay bumababa, na binabawasan ang pagkarga sa puso at ang pagpapatakbo ng peripheral blood supply system ay dumating sa isang matatag na estado.

Ang pagbaba ng presyon ay humahantong sa isang pagbawas sa pagtanggap ng mga receptor sa seksyon ng aortic arch. Binibigyang-daan ka nitong panatilihin ang presyon ng dugo at hindi isama ang mga pagbabalik.

Bilang resulta ng patuloy na paggamit, ang mga atherosclerotic plaque ay nagiging mas maliit, ang mga bago ay hindi lilitaw. Bilang isang resulta, ang mga sintomas ng hypertension at ischemic heart disease ay hindi gaanong binibigkas, ang pangkalahatang tono ng katawan ay tumataas.

Madalas na ginagamit sa ginekolohiya upang pasiglahin ang contractility ng mga kalamnan ng matris sa panahon ng panganganak at pagkatapos.

Sa sandaling nasa katawan, halos ganap itong nasisipsip, ngunit ang bioavailability ng propranolol ay hindi masyadong mataas, dahil sa pagdaan sa atay ito ay napakabilis na na-metabolize. Ito ay excreted mula sa katawan na may ihi.

appointment

Propranolol - mga tagubilin para sa paggamit

Mas mainam na kunin ito pagkatapos kumain, kung gayon ang aktibong sangkap ay mas mahusay na hinihigop, na nananatili nang mas matagal sa katawan. Ang dosis ay inireseta ng doktor depende sa diagnosis at kalubhaan ng sakit.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo, dapat kang "magsimula" sa 80 mg dalawang beses sa isang araw. Kung pagkatapos ng ilang araw ang nais na epekto ay hindi dumating, maaari kang magdala ng hanggang sa 100 mg tatlong beses sa isang araw. Upang gawing mas kapansin-pansin at mas mabilis ang resulta, maaaring idagdag ang mga diuretics sa kursong may Propranolol.

Sa kaso ng cardiac arrhythmias, cardiomyopathy at thyrotoxicosis, ang 10-40 mg ay ibinibigay nang hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na bahagi ay hindi dapat lumampas sa 240 mg.

Sa subaortic stenosis, ang 20-40 mg ay dapat kunin nang hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw.

Sa angina pectoris, panginginig, migraines, portal hypertension, ang 40 mg ay inireseta nang hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw.

Kung sakaling ang paunang dosis ay hindi humantong sa nais na resulta, isang beses sa isang linggo, maaari mong dagdagan ang dami nito ng 40 mg hanggang sa mapili ang pinakamainam na kurso.

Kapag naghahanda para sa isang operasyon ng pheochromocytoma, dapat kang uminom ng Propranolol tatlong araw bago ang araw.

Pagkatapos ng myocardial infarction, dapat mong inumin ang gamot nang hindi hihigit sa tatlong linggo. 40 mg apat na beses sa isang araw para sa unang tatlong araw, pagkatapos ay maaari mong doblehin ang isang beses na dami at inumin ito nang dalawang beses sa isang araw.

Upang pasiglahin ang pagkontrata ng mga kalamnan ng matris, kumuha ng 20 mg bawat kalahating oras (kadalasan ay sapat na 6 na pamamaraan).

Pagkatapos ng panganganak, upang maiwasan ang pagdurugo, sapat na uminom ng 20 mg tatlong beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.

Ang gamot ay angkop para sa pangmatagalang therapy na tumatagal ng maraming taon. Ang maximum na pinapayagang dami ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 640 mg. Sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang karagdagang pagwawasto.

Hindi mo maaaring biglang ihinto ang therapy na may Propranolol, dapat itong gawin nang paunti-unti, ilang beses na binabawasan ang mga bahagi.

Ang mga regimen ng paggamot para sa mga bata ay kinakalkula sa bawat kaso nang paisa-isa, depende sa timbang at diagnosis. Ang paunang dosis ay kinakalkula mula sa formula na 0.5-1 mg bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw. Kasunod nito, ang dami na ito ay nadagdagan sa ninanais. Ang maximum na pinapayagan ay 2-4 mg / kg.

Overdose

• Mga seizure;
• Pagbaba ng rate ng puso hanggang 50 bawat minuto;
• Masyadong maraming pagbaba ng presyon;
• Bronchospasm;
• Pagbagsak;
• Hirap na paghinga;
• Acrocyanosis.

Sa kaso ng labis na dosis, ang unang hakbang ay alisin ang mga bakas ng gamot mula sa katawan sa pamamagitan ng paghuhugas ng tiyan. Bilang isang sorbent, maaari mong gamitin ang Activated Carbon, hindi ito magiging labis na kumuha ng laxative, na makakatulong sa pag-alis ng labis. Dagdag pa, kinakailangan ang nagpapakilalang paggamot. Kadalasan, ang labis na dosis ng Propranolol ay nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon, hanggang sa resuscitation.

Mga side effect

Ang kahinaan ng katawan, pagkahilo, mga seizure, hindi matatag na kalooban, pagpapawis, pagkalito sa pangangatwiran, at kahit na panandaliang pagkawala ng memorya ay madalas na napapansin.

Maaaring magbago ang pang-unawa ng lasa, maaaring may pakiramdam ng pagkauhaw, tuyong mata, runny nose, pharyngitis.

Maaaring may pagkasira sa pagpalya ng puso sa talamak na yugto, isang pagbawas sa ritmo, sakit sa retrosternal na rehiyon, isang pagbawas sa presyon ng dugo kapag nagbabago ng posisyon, isang pagbawas sa mga leukocytes at platelet.

Bihira. Ngunit maaaring may sakit sa tiyan, pagtatae, pagsusuka, mga malfunctions sa atay, isang icteric na kulay ng balat, pagdidilim ng ihi.

Mayroong ilang mga kaso ng pagbaba ng libido.

Kung mayroon kang diyabetis, maaari kang makaranas ng pantal, pamumula, at kahit psoriasis.

Tuyong ubo, abnormal na tibok ng puso, pananakit ng dibdib.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang fetal growth retardation ay maaaring mangyari.

Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang lahat ng mga salungat na reaksyon ay umalis nang walang karagdagang paggamot, sa kanilang sarili.

Contraindications

Pinsala sa mga arterya na may ischemic syndrome;

Prinzmetal's angina;

Isang bihirang tibok ng puso na hindi hihigit sa 55 beats / min.;

Atake sa puso;

Talamak na bronchial hika;

Masyadong mababang halaga ng itaas na presyon ng dugo;

Ang pagiging hypersensitive sa pangunahing bahagi o sa anumang karagdagang;

Sinus node dysfunction syndrome;

Sinus-atrial at atrioventricular block.

Pinsala sa mga arterya ng puso

Pakikipag-ugnayan

Ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at gumagana tulad nito ay maaaring magdulot ng labis na pagbaba ng presyon. Sa pagitan ng mga MAO inhibitor at hypoglycemic na gamot na ito, dapat magpahinga ng hindi bababa sa dalawang linggo; ang kanilang pinagsamang paggamit ay maaari ring humantong sa masyadong malakas na pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang magkasanib na kurso ng Nifedipine at Propranolol ay maaaring humantong sa isang masyadong malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang kumbinasyon sa hypnotics, mga gamot na may sedative effect ay maaaring makapukaw ng isang malinaw na depresyon ng central nervous system.

Ang mga gamot para sa paggamot ng mga arrhythmias, cardiac glycosides ay maaaring dagdagan ang pagpalya ng puso, bawasan ang dalas ng mga beats sa ibaba 40 beats / min., Hanggang sa pag-aresto sa puso.

Sa diabetes mellitus, malamang na hindi sapat ang bisa ng insulin at iba pang mga gamot na responsable sa pagpapababa ng asukal sa dugo. Maaaring pakinisin ng propranolol ang mga palatandaan ng pagbuo ng hypertension at tachycardia, bilang isang resulta, ang sakit ay hindi makikita sa oras. Nagagawa rin nitong pataasin ang nilalaman ng xanthones sa katawan.

Binabawasan ng mga NSAID ang bisa ng pag-inom ng mga hypoglycemic na gamot, na nangangahulugan na ang presyon ay maaaring unti-unting lumampas sa matatag.

Habang kumukuha ng Propranolol, ang mga pagsusuri sa balat na may mga allergens ay hindi dapat isagawa, ang kumbinasyong ito ay maaaring magdulot ng matinding reaksiyong alerhiya, anaphylactic shock. Ang mga gamot na naglalaman ng yodo na may radio-opaque na kalikasan ay maaari ring magdulot ng anaphylactic shock. Ang posibilidad ng masyadong malakas na pagbaba sa presyon ng dugo ay nananatili. Mayroon ding isang malaking panganib ng isang malaking "tumalon" pababa kapag pinagsama sa Phenytoin at inhaled anesthetic na gamot.

Ang mga antihistamine ay maaaring mawalan ng ilan sa kanilang mga therapeutic na kakayahan sa kumbinasyong ito, ngunit ang pagiging epektibo ng mga uterotonizing agent, sa kabaligtaran, ay maaaring tumaas.

Mga analogue

Ang propranolol ay may maraming mga analogue, kapwa sa mga tuntunin ng pangunahing sangkap at ang epekto nito sa katawan. Ito ay napaka-maginhawa, dahil ang orihinal ay medyo mahal, ang presyo nito ay umabot sa 1800 rubles, at hindi ito magagamit sa lahat ng mga parmasya.

Anaprilin. Ang hanay ng mga indikasyon ay humigit-kumulang kapareho ng sa aming orihinal, habang mayroon itong bahagyang mas kaunting mga kontraindiksyon, na ginagawang mas tapat. Pinapayagan para sa paggamit sa mga buntis na kababaihan, ngunit may reserbasyon. Medyo mura, kahit na sa pinakamataas na dosis, ang hanay ng presyo ay hindi lalampas sa 66 rubles.

Inderal. Malawak din itong ginagamit para sa altapresyon at iba pang sakit sa puso. Ang gamot ay nagmula sa Aleman, hindi naiiba sa demokratikong tag ng presyo.

Nahuhumaling. Pinapanatili ang lahat ng mga pangunahing katangian ng propranolol. tagagawa ng Icelandic. Nagkakahalaga ito ng isang order ng magnitude na mas mura kaysa sa maraming mga analogue - isang average na 90 rubles.

Alotendin. Hungarian na gamot, "idinawit" sa at. May hypoglycomic effect, ang mekanismo ng pagkilos ay katulad ng Propranolol. Ang gastos ay medyo mahal, sa average na higit sa 2200 rubles.

Aritel. Naglalaman ng bisoprolol. Tumutukoy sa mga beta blocker. Ito ay ipinahiwatig para sa hypoglycemia, ischemic heart disease. Ang gastos ay medyo demokratiko, sa loob ng 130 rubles.

Bidop. Tulad ng lahat ng nauna, mayroon itong antianginal, hypotensive, properties. Ang pangunahing sangkap ng bisoprolol ay hemifumarate. Ang gastos ay medyo abot-kayang din, sa average na 240 rubles.

Concor. Ang pangunahing sangkap ay bisoprolol fumarate. Ang mekanismo ng trabaho nito ay katulad din ng Propranolol, habang mayroon itong bahagyang mas malawak na listahan ng mga indikasyon, kabilang ang ischemic disease. Ang gastos ay isa ring order of magnitude na mas mura kaysa sa German counterpart nito, mga 350 rubles.

Egilok. Pinapatakbo ng metoprolol tartrate. Sa mga tuntunin ng epekto nito sa katawan, ito ay kasabay ng karamihan sa mga analogue nito, ngunit sa isang gastos ito ay mas mababa kaysa sa marami sa kanila, sa loob ng 135 rubles.

Ang listahan ng propranolol analogues ay medyo malaki. Dahil sa ang katunayan na ang orihinal ay medyo mahal, madali kang pumili ng isang mas angkop na gamot mula sa listahang ito, kapwa sa mga tuntunin ng patakaran sa presyo at ang bilang ng mga salungat na reaksyon at contraindications. Dapat itong maunawaan na sa anumang kaso hindi mo dapat baguhin ang mga gamot sa iyong sarili. Ang ganitong mga appointment ay maaari lamang gawin ng isang doktor, na umaasa sa kondisyon ng katawan ng pasyente at ang kanyang posibleng reaksyon sa ilang mga gamot.

Latin na recipe

Rp: Tabuletam Propranololi 0.01 No. 40

Da.Signa: 1 tab 2 beses sa isang araw

Mga hakbang sa pag-iingat

Dahil sa ang katunayan na ang paggamot sa Propranolol ay maaaring tumagal ng mga buwan at taon, huwag kalimutan na ang pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan sa lahat ng oras na ito. Posible na sa isang taon o dalawa ay maaaring kailanganin mo ng karagdagang paggamit ng mga gamot na may hypoglycemic effect.

Ang compensatory cardiovascular response ay bumababa sa paggamit ng anesthesia, samakatuwid, ilang araw bago ang inilaan na paggamit ng anesthetics, ang gamot ay dapat na ihinto. Kapag pumipili ng isang gamot, mas mahusay na sumandal sa mga may kaunting negatibong inotropic na epekto. Dapat ipaalam sa anesthesiologist na ang paggamot ay isinagawa gamit ang gamot na ito.

Mas mainam na huwag gumamit ng gamot para sa paggamot ng mga bata. Sa mga matatandang pasyente, may mataas na panganib ng mga side reaction sa gawain ng central nervous system.

Sa kaso ng kawalang-tatag sa atay sa mga unang araw, dapat mong simulan ang pagkuha nito sa mga maliliit na dosis, kinakailangan ang pangangasiwa ng medikal sa oras na ito.

Maaaring itago ang mga sintomas ng mababang presyon ng dugo habang tumatanggap ng paggamot sa insulin sa mga pasyenteng may diabetes. Samakatuwid, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa mga naturang pasyente.

Ang mga exacerbations ng psoriasis ay posible.

Kung maaari, huwag gamitin sa mga bagong silang at mga sanggol, kung ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa panganib.

Nangangailangan ng pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika.

Pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng gamot, dapat itong kanselahin sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis, ang pangangasiwa ng medikal ay sapilitan.

Ang pag-inom ng alkohol ay dapat na iwasan sa panahon ng paggamot.

Ang mga driver at pasyente na ang mga aktibidad ay nauugnay sa pagtaas ng konsentrasyon ay dapat gumamit ng gamot na ito nang may pag-iingat. Sa kaso ng pagtaas ng masamang reaksyon sa pag-andar ng psychomotor ng katawan, mas mahusay na tumanggi na magmaneho at makisali sa mga mapanganib na aktibidad.

Pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis sa anumang trimester, ang paggamot sa gamot na ito ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa panganib para sa hindi pa isinisilang na sanggol. Ang gamot ay dapat kanselahin hanggang tatlong araw bago ang inaasahang paghahatid. Ang mga posibleng side effect ng naturang paggamot ay ang fetal growth retardation, mababang presyon ng dugo, bradycardia.

Ang aktibong sangkap ay tumagos sa gatas ng suso, kaya sa oras na ito ay mas mahusay na ihinto ang pagpapasuso nang buo, o upang magtatag ng malapit na pangangasiwa ng sanggol.

Pangalan:

Propranolol (Propranololum)

Pharmacological
aksyon:

Ang propranolol ay beta-blocker kumikilos sa parehong beta at beta2-adrenergic receptors (walang pinipiling pagkilos).
Sa pamamagitan ng pagpapahina sa epekto ng mga sympathetic impulses sa beta-adrenergic receptors ng puso, binabawasan ng Propranolol ang lakas at tibok ng puso.
Binabawasan nito ang contractility ng myocardium (muscle ng puso) at ang dami ng cardiac output.
Bumababa ang pangangailangan ng myocardial oxygen.
Bumababa ang presyon ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng propranolol.
Ang tono ng bronchi na may kaugnayan sa blockade ng beta2-adrenergic receptors ay tumataas.
Pinahuhusay ng gamot ang kusang at sapilitan na mga contraction ng matris.
Binabawasan ang pagdurugo sa panahon ng panganganak at sa postoperative period.

Mga indikasyon para sa
aplikasyon:

Ang propranolol ay ginagamit upang gamutin ang coronary heart disease, cardiac arrhythmias, pati na rin ang ilang uri ng hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo).
Para sa ischemic heart disease Propranolol binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina, pinapataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo, binabawasan ang pangangailangan para sa nitroglycerin.
Ang gamot ay mabisa sa resting angina pectoris, ngunit lalo na sa exertional angina pectoris.
Bilang isang antiarrhythmic agent, ang Propranolol ay ginagamit para sa sinus at paroxysmal tachycardia (palpitations), extrasystole, atrial fibrillation at flutter.
Ang gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may ventricular extrasystole pagkatapos ng myocardial infarction.

Sa sinus tachycardia, ang normalisasyon ng ritmo ay karaniwang sinusunod, kabilang ang mga kaso ng paglaban (paglaban) sa cardiac glycosides.
Sa hypertension, ang Propranolol ay inireseta pangunahin sa mga unang yugto ng sakit.
Ang gamot ay pinaka-epektibo sa mga batang pasyente (hanggang sa 40 taong gulang) na may hyperdynamic na uri ng sirkulasyon ng dugo at may mas mataas na nilalaman ng renin.
Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay sinamahan ng pagbaba sa cardiac output dahil sa pagbaba sa pulso at pagbaba sa dami ng stroke ng puso.
Ang peripheral resistance (vascular resistance sa daloy ng dugo) ay tumataas nang katamtaman.
Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng orthostatic hypotension (pagbaba ng presyon ng dugo kapag lumilipat mula sa pahalang patungo sa patayong posisyon).

Mayroong katibayan ng paggamit ng propranolol sa kumbinasyon ng alpha-blocker phentolamine sa hypertension (katamtaman at malubha).
Inirerekomenda din na gumamit ng propranolol para sa mga krisis ng sympathoadrenal (mabilis at matalim na pagtaas ng presyon ng dugo) sa mga pasyente na may diencephalic syndrome (dysfunction ng medulla oblongata), pati na rin para sa pag-iwas sa pag-atake ng migraine.
Pinutol ng propranolol ang rate ng puso at pinapabuti ang kalagayan ng mga pasyenteng may thyrotoxicosis (sakit sa thyroid).
Ito ay nagpapalakas (nagpapalakas) ng epekto ng mga thyrostatic agent (mga ahente para sa paggamot ng mga sakit sa thyroid) at maaaring magamit upang gamutin ang mga sakit sa cardiovascular at neuropsychiatric sa mga pasyenteng may diffuse toxic goiter (thyroid disease).
Sa mga pasyente na may thyrotoxic goiter, napapailalim sa kirurhiko paggamot at hindi pagpaparaan sa mga thyrostatic na gamot, ginagamit ito para sa preoperative na paghahanda.

Mode ng aplikasyon:

Magreseta ng propranolol sa loob(anuman ang oras ng pagkain). Karaniwang nagsisimula sa mga matatanda na may dosis na 20 mg (0.02 g) 3-4 beses sa isang araw.
Sa hindi sapat na epekto at mahusay na pagpapaubaya, ang dosis ay unti-unting nadagdagan ng 40-80 mg bawat araw (sa pagitan ng 3-4 na araw) sa kabuuang dosis na 320-480 mg bawat araw (sa ilang mga kaso hanggang sa 640 mg) kasama ang appointment ng pantay na dosis sa 3-4 na dosis ... Karaniwan ang propranolol ay ginagamit sa mahabang panahon (sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal).
Itigil ang paggamit ng propranolol (at iba pang beta-blockers) para sa coronary heart disease ay dapat na unti-unti.
Sa biglaang pag-alis ng gamot, posible paglala ng angina syndrome (angina pectoris) at ang phenomena ng myocardial ischemia, pagkasira ng tolerance (paglaban) sa pisikal na aktibidad, bronchospasm (pagpapaliit ng lumen ng bronchi), pati na rin ang pagbabago sa mga rheological na katangian (lagkit / pagkalikido /) ng dugo.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga beta-blocker sa mga pasyente na may coronary heart disease ay dapat na isama sa appointment ng cardiac glycosides.
Ang propranolol ay ginagamit sa obstetric at gynecological practice para sa kaguluhan at pagpapalakas ng paggawa sa kaso ng pangunahing kahinaan nito at para sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa postpartum na nauugnay sa kapansanan sa contractility ng matris.
Magreseta ng propranolol para sa obstetrics at pagpapasigla ng paggawa sa isang dosis ng 20 mg 4-6 beses sa pagitan ng 30 minuto (80-120 mg bawat araw).
Sa kaso ng hypoxia (pagkagambala sa suplay ng dugo) ng fetus, ang dosis ay nabawasan.
Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa postpartum, humirang ng 20 mg 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw.

Mga side effect:

Kapag gumagamit ng propranolol, side effects sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (pagtatae), bradycardia (bihirang pulso), pangkalahatang kahinaan, pagkahilo; minsan ang mga reaksiyong alerdyi (pangangati), bronchospasm ay sinusunod.
Ang mga phenomena ng depression (depressed state) ay posible.
May kaugnayan sa blockade ng beta2-adrenergic receptors ng peripheral vessels, ang pagbuo ng Raynaud's syndrome (pagpapaliit ng lumen ng mga vessel ng mga paa't kamay) ay posible.
Sa matagal na paggamit ang gamot ay dapat lalo na maingat na subaybayan ang pag-andar ng cardiovascular system, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Ang katamtamang bradycardia na nangyayari sa panahon ng paggamot ay hindi isang indikasyon para sa paghinto ng gamot; na may matinding bradycardia, bawasan ang dosis.

Contraindications:

Mga pasyente na may sinus bradycardia;
- hindi kumpleto o kumpletong atrioventricular block (paglabag sa pagpapadaloy ng paggulo sa pamamagitan ng puso);
- may matinding kanan at kaliwang ventricular heart failure;
- may bronchial hika at isang pagkahilig sa bronchospasm;
- na may diabetes mellitus na may ketoacidosis (pag-aasido dahil sa labis na mga katawan ng ketone sa dugo);
- sa panahon ng pagbubuntis;
- para sa mga paglabag sa peripheral arterial blood flow.

Kailangan ang pag-iingat kapag ang sabay-sabay na paggamit ng mga ahente ng hypoglycemic (pagpapababa ng asukal sa dugo) (panganib ng hypoglycemia / isang matalim na pagbaba sa asukal sa dugo /).
Sa mga pasyente na may diabetes mellitus Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo. Huwag kumuha ng propranolol kasabay ng mga antipsychotics at tranquilizer.
Kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pang-aapi ng atensyon at bilis ng reaksyon kapag kumukuha ng propranolol (at iba pang beta-blockers) ng mga operator, driver ng transportasyon at mga taong may katulad na propesyon.