Rabeprazole o Omeprazole: alin ang mas mahusay, ano ang mga pagkakaiba at pagkakatulad, gastos. Pantoprazole o rabeprazole na mas mabuti

Ang mga PPI, o mga inhibitor ng proton pump, ay kabilang sa isang pangkat ng mga pharmacological na gamot na ginagamit sa paggamot ng mga gastric pathologies. Mabilis na inaalis ng mga gamot ang mga sintomas na dulot ng labis na produksyon ng hydrochloric acid. Ang mga modernong kinatawan ng PPI ay pinaka-epektibo: Rabeprazole, Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole at. Ginagamit ang mga ito bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng iba't ibang uri ng gastritis at ulcerative lesyon. Bago magreseta ng mga inhibitor ng proton pump, sinusuri ng gastroenterologist ang mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental. Kapag inireseta ang mga dosis at tinutukoy ang tagal ng paggamot, isinasaalang-alang ng doktor ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente at ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga sakit.

Ang Omeprazole ay ang pinakakilalang miyembro ng proton pump inhibitor group.

Mga tampok ng paghahanda sa pharmacological

Matagal nang ginagamit ang mga antacid upang itaas ang pH ng gastric juice. Kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ang mga aktibong sangkap ng mga gamot ay pumapasok sa isang kemikal na reaksyon na may hydrochloric acid. Ang mga resultang neutral na mga produkto ay excreted mula sa digestive tract sa bawat pagdumi. Ngunit ang mga antacid ay may malubhang kawalan:

kakulangan ng pangmatagalang therapeutic action;
kawalan ng kakayahang kumilos sa pinagbabatayan ng sakit.

Samakatuwid, ang synthesis ng unang kinatawan ng proton pump inhibitors () ay gumawa ng isang pambihirang tagumpay sa paggamot ng mga ulser at gastritis. Kung ang mga antacid ay nakakatulong na bawasan ang antas ng nagawa nang hydrochloric acid, kung gayon pinipigilan ng PPI ang paggawa nito. Iniiwasan nito ang pagbuo ng mga dyspeptic disorder sa isang tao - labis na pagbuo ng gas, pagduduwal, pagsusuka, heartburn at acid belching. Ang walang alinlangan na bentahe ng mga inhibitor ng proton pump ay ang kakayahang mapanatili ang maximum na therapeutic na konsentrasyon sa systemic na sirkulasyon sa loob ng mahabang panahon. Pagkatapos lamang ng 15-20 na oras, ang mga parietal cells ng tiyan ay nagsisimulang gumawa muli ng hydrochloric acid.

Kailangan ng ibang oras upang maisaaktibo ang mga kinatawan ng PPI sa digestive tract:

Ang Rabeprazole ay may pinakamabilis na therapeutic effect;
Ang Pantoprazole ay may pinakamabagal na pagkilos.

Mayroong mga inhibitor ng proton pump at pangkalahatang katangian. Halimbawa, pagkatapos ng pagtagos sa gastrointestinal tract, pinipigilan ng lahat ng PPI ang paggawa ng caustic acid ng higit sa 85%.

Babala: "Kapag pumipili ng gamot para sa paggamot ng gastritis o ulcerative lesyon, isinasaalang-alang ng mga doktor ang indibidwal na sensitivity ng mga pasyente sa aktibong sangkap ng isang partikular na proton form inhibitor. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang medyo kakaibang paraan - kahit na may kamakailang paggamit ng mga tablet, ang pH ng gastric juice ay bumaba nang husto. Ang konsentrasyon ng acid na ito ay tinutukoy sa loob ng halos isang oras, at pagkatapos ay mayroong isang matalim na pagpapabuti sa kagalingan ng isang tao.

Ang pagkilos ng mga gamot sa katawan ng tao

Ang mga PPI ay mga precursor ng gamot. Ang therapeutic effect ay nagsisimula lamang pagkatapos ng pagdaragdag ng isang hydrogen proton sa kanila sa gastrointestinal tract. Ang aktibong anyo ng mga gamot ay direktang kumikilos sa mga enzyme na responsable para sa paggawa ng hydrochloric acid. Ang mga inhibitor ng proton pump ay hindi agad nagsisimulang magpakita ng kanilang mga katangiang panggamot, ngunit bilang akumulasyon lamang ng mga pangunahing compound sa mga tisyu at ang kanilang conversion sa sulfenamides. Ang rate ng pagbaba sa produksyon ng hydrochloric acid ay maaaring mag-iba depende sa uri ng gamot.

Ngunit ang gayong pagkakaiba ay posible lamang sa mga unang araw ng paggamit ng mga PPI. Sa kurso ng mga klinikal na pag-aaral, napatunayan na pagkatapos ng isang linggo ng paggamit ng anumang proton pump inhibitors, bumababa ang kanilang therapeutic efficacy. Posible ito dahil sa katulad na komposisyon ng kemikal ng mga gamot. Ang lahat ng mga PPI ay pinalitan ng benzimidazole derivatives at nabuo sa pamamagitan ng reaksyon ng isang mahinang acid. Pagkatapos ng pag-activate sa maliit na bituka, ang mga gamot ay nagsisimulang kumilos sa mga glandular na selula ng gastric mucosa. Ito ay nangyayari tulad nito:

Ang mga PPI ay tumagos sa mga tubule ng parietal cells, na nagiging tetracyclic sulphenamides;
ang proton pump ay naglalaman ng cysteine receptors, kung saan ang sulfenamides ay nagbubuklod sa pamamagitan ng disulfide bridges;
ang pagkilos ng (H +, K +) -ATPases na matatagpuan sa apical membranes ng glandular cells ay nagsisimulang pigilan;
bumagal, at pagkatapos ay ganap na huminto sa paglipat ng mga proton ng hydrogen sa lukab ng tiyan.

Pagkatapos ng pagsugpo ng (H +, K +) -ATPase, ang produksyon ng hydrochloric acid ng mga selula ng gastric mucosa ay nagiging imposible. Ang pagsasagawa ng antisecretory therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may anumang anyo ng gastritis, kahit na may mababang kaasiman. Ito ay kinakailangan para sa mabilis na pagbabagong-buhay ng mga nasira na tisyu - ang pangunahing sanhi ng sakit sa rehiyon ng epigastric.

Tip: “Huwag laktawan ang mga PPI o ihinto ang paggamot. Ang isang kinakailangan para sa mabilis na pagbabagong-buhay ng tissue ay ang patuloy na pagkakaroon ng mga gamot sa katawan ng tao. Ang paggaling at pagkakapilat ng ulceration ay nangyayari ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng proton pump inhibitors.

Ang mga inhibitor ng proton pump na may pantoprazole ay nagpapataas ng epekto ng mga antibiotic

Lahat ng uri ng proton pump inhibitors

Gumagamit ang mga gastroenterologist ng limang kinatawan ng mga inhibitor ng proton pump para sa paggamot ng mga gastrointestinal pathologies, na naiiba sa bawat isa sa mga aktibong sangkap. Kung nabigo ang isang PPI, papalitan ito ng doktor ng ibang gamot. Sa mga istante ng mga parmasya, ang bawat uri ng ahente ng antisecretory ay kinakatawan ng maraming mga istrukturang analogue ng produksyon ng Russia at dayuhan. Maaari silang magkaroon ng malubhang pagkakaiba sa presyo, sa kabila ng parehong dosis at bilang ng mga kapsula.

Kapag pumipili sa pagitan ng mga analogue ng isa sa mga kinatawan ng PPI, madalas na inirerekomenda ng isang gastroenterologist ang isang mas mahal na gamot sa pasyente. Hindi mo dapat akusahan ang doktor ng anumang pansariling interes - ang gayong kagustuhan ay makatwiran sa karamihan ng mga kaso. Halimbawa, ang gamot na Ruso na Omeprazole ay may mga analogue:

Indian Omez;
Ultop na gawa sa Slovenia.

Maraming mga pasyente ang hindi makakaramdam ng pagkakaiba kapag umiinom ng mga gamot na ito, dahil nagpapakita sila ng humigit-kumulang sa parehong therapeutic effect. Ngunit para sa ilang mga tao, ang paggaling ay darating pagkatapos ng kurso ng paggamot sa Ultop. Ito ay dahil hindi lamang sa kalidad ng aktibong sangkap, kundi pati na rin sa iba't ibang mga pantulong na sangkap na ginagamit upang bumuo ng mga kapsula at tablet. Ang mga proton pump blocker ay mga gamot na nangangailangan ng indibidwal na diskarte kapag nagrereseta ng mga dosis at tagal ng kurso ng paggamot.

Ang Omeprazole ay ang pinaka-karaniwan at malawakang ginagamit na proton pump inhibitor sa paggamot ng gastrointestinal pathologies. Pinipigilan nito ang mga nagpapaalab na proseso sa mga mucous membrane, nagtataguyod ng mabilis na pagbabagong-buhay ng pinsala. Ang pagiging epektibo nito ay napatunayan sa paggamot ng mga pasyente na nasuri na may malignant neoplasm sa tiyan, na naghihikayat sa pagtaas ng produksyon ng hydrochloric acid. Ang Omeprazole ay makabuluhang pinahuhusay ang bactericidal effect ng antibiotics kapag sila ay pinangangasiwaan ng sabay-sabay. Isang oras pagkatapos kumuha ng gamot sa dugo, ang pinakamataas na konsentrasyon nito ay napansin, na nagpapatuloy sa loob ng 2.5-4 na oras.

Lansoprazole

Ang bioavailability ng miyembrong ito ng PPI group ay lumalapit sa 90%. Ang mekanismo ng pagkilos ng Lansoprazole ay naiiba sa iba pang mga gamot sa disenyo ng mga radical na nagbibigay ng isang antisecretory effect. Ang gamot ay nag-aambag sa pagbuo ng pagbuo ng mga tiyak na immunoglobulin sa Helicobacter pylori. Bilang resulta, matagumpay na napigilan ang paglaki ng Gram-negative bacterium. Ang proton pump inhibitor na ito ay walang epekto sa gastrointestinal motility. Ang mga istrukturang analogue ng Lansoprazole ay kinabibilangan ng: Lancid, Epicurus, Lanzap.

Pantoprazole

Hindi tulad ng iba pang mga PPI, ang Pantoprazole ay maaaring gamitin sa mahabang panahon sa paggamot ng gastritis at ulcerative lesyon. Ang pamamaraang ito ay hindi pumukaw sa pagbuo ng mga side effect. Ang Pantoprazole ay ginagamit anuman ang pH ng gastric juice, dahil hindi ito nakakaapekto sa therapeutic efficacy nito. Ang walang alinlangan na bentahe ng isang proton pump inhibitor ay ang kawalan ng diagnosed na exacerbations ng sakit pagkatapos ng kurso ng pangangasiwa nito. Ang Pantoprazole ay makukuha mula sa mga tagagawa sa anyo ng mga kapsula para sa oral administration at mga solusyon sa iniksyon. Ang pinakasikat na structural analogues ng gamot ay Krosacid, Controloc, Nolpaza.

Rabeprazole

Ang anti-ulcer agent na ito ay naiiba sa omeprazole sa istruktura ng pyride at imidazole rings, na nagpapahintulot sa Rabeprazole na mas epektibong magbigkis ng mga proton at potassium ions. Ang proton pump inhibitor ay dumating sa anyo ng enteric-coated capsules. Pagkatapos ng paggamit ng Rabeprazole, ang mga ulcerative lesyon ay ganap na gumaling isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng gamot. Kasama sa mga gastroenterologist ang gamot sa therapeutic scheme ng gastritis na pinukaw ng Helicobacter pylori. Ang mga istrukturang analogue ng Rabeprazole ay kinabibilangan ng: Zolispan, Hairabezol, Beret.

Esomeprazole

Dahil sa pagkakaroon lamang ng isang S-isomer, ang esomeprazole ay hindi kasing bilis na na-metabolize ng mga hepatocytes gaya ng ibang mga proton pump inhibitors. Ang gamot ay nasa systemic na sirkulasyon sa loob ng mahabang panahon sa maximum na therapeutic na konsentrasyon. Ang therapeutic effect ng esomeprazole ay tumatagal ng mga 15 oras, na siyang pinakamataas sa lahat ng PPI. Ang pinakasikat na analogues ng gamot na ito ay Emanera, Nexium.

Mga Benepisyo ng Proton Pump Inhibitors

Gumagawa ang mga tagagawa ng mga inhibitor ng proton pump sa anyo ng mga kapsula, tablet, solusyon para sa paggamit ng parenteral. Ang mga injectable na gamot ay ginagamit para sa exacerbation ng gastric pathologies, kapag ito ay kinakailangan upang mabilis na bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid. Ang mga aktibong sangkap ng solid dosage form ay pinahiran ng isang malakas na shell. Kinakailangang protektahan ang mga inhibitor ng proton pump mula sa mga epekto ng agresibong gastric juice. Kung wala ang shell, ang pangunahing tambalan ng mga gamot ay mabilis na babagsak, nang walang oras upang magkaroon ng anumang therapeutic effect.

Ang pagkakaroon ng naturang proteksyon ay nagsisiguro na ang PPI ay pumapasok sa maliit na bituka at ang aktibong sangkap ay inilabas sa isang alkaline na kapaligiran. Ang ruta ng pagtagos na ito ay nagpapahintulot sa mga gamot na magpakita ng pinakamataas na mga katangian ng therapeutic. Ang hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang ng mga gamot ay kinabibilangan ng:

mabilis at epektibong pag-aalis ng heartburn at epigastric pain sa mga pasyente na may mas mataas na produksyon ng gastric juice at digestive enzymes;
mas mahaba at mas matinding pagbawas sa produksyon ng hydrochloric acid kumpara sa mga antacid at H2 receptor antagonist;
ang pinakamataas na kahusayan sa paggamot ng mga pasyente na may gastroduodenitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
ang pagkakaroon ng isang maikling kalahating buhay at isang bahagyang clearance ng bato;
mabilis na pagsipsip sa maliit na bituka;
mataas na antas ng activation kahit na sa mababang halaga ng pH.

Ang mga proton pump inhibitor ay mga gamot na palaging kasama ng mga gastroenterologist sa therapeutic regimen kung ang Helicobacter pylori ay nakita sa mga pasyente sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga gram-negative bacteria na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng ulcers at gastritis. Ang mga pathogenic microorganism ay nilagyan ng flagella, kung saan sila.

Ang Rabeprazole ay isang antiulcer na gamot mula sa pangkat ng mga proton pump inhibitors (H + / K + ATPase).

Ito ay isang proton pump inhibitor at hinaharangan ang huling yugto ng paggawa ng acid. Ang epektong ito ay nakasalalay sa dosis at humahantong sa pagsugpo sa parehong basal at stimulated acid secretion, anuman ang stimulus. Walang mga anticholinergic na katangian.

Ito ay may mataas na lipophilicity, madaling tumagos sa parietal cells ng tiyan at tumutok sa kanila, na nagbibigay ng cytoprotective effect at pagtaas ng pagtatago ng bikarbonate.

Ang antisecretory effect pagkatapos ng oral administration ng 20 mg ay nangyayari sa loob ng 1 oras at umabot sa maximum pagkatapos ng 2-4 na oras. Ang pagsugpo ng basal at food-stimulated acid secretion 23 oras pagkatapos ng unang dosis ay 62 at 82%, ayon sa pagkakabanggit, ang tagal ng pagkilos ay 48 oras.

Matapos ang pagtatapos ng paggamit, ang aktibidad ng pagtatago ay bumalik sa normal sa loob ng 2-3 araw. Sa unang 2-8 na linggo ng therapy, ang konsentrasyon ng gastrin sa serum ng dugo ay tumataas at bumalik sa mga antas ng baseline sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pag-alis.

Hindi nakakaapekto sa central nervous system (CNS), cardiovascular at respiratory system. Laban sa background ng pagkuha ng gamot, ang mga matatag na pagbabago sa morphological structure ng enterochromaffin-like cells, sa kalubhaan ng gastritis, sa dalas ng atrophic gastritis, bituka metaplasia, o ang pagkalat ng impeksyon sa Helicobacter pylori ay hindi nakita.

Sa simula ng therapy na may Rabeprazole capsules, ang konsentrasyon ng gastrin sa plasma ng dugo ay tumataas, na isang pagmuni-muni ng epekto ng pagbabawal sa pagtatago ng hydrochloric acid. Ang konsentrasyon ng gastrin ay bumabalik sa baseline kadalasan sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ihinto ang paggamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tumutulong sa Rabeprazole? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

duodenal ulcers, kabilang ang sa yugto ng exacerbation ng sakit;
pathological hypersecretion;
gastroesophageal reflux disease;
ulcer sa tiyan;
Zollinger-Ellison syndrome;
gastritis (pagtanggal ng Helicobacter pylori), kabilang ang talamak (kasama ang mga antibacterial na gamot);
pagbabalik ng mga peptic ulcer na dulot ng Helicobacter pylori.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Rabeprazole, dosis

Sa loob, sa umaga, bago kumain, nang walang nginunguya o pagdurog.

Mga tagubilin sa karaniwang dosis:

na may gastric ulcer sa talamak na yugto - Rabeprazole 20 mg isang beses sa isang araw para sa 4 na linggo, na may hindi sapat na pagpapagaling - bilang karagdagan para sa isa pang 4 na linggo;
na may duodenal ulcer - 10 o 20 mg \ 1 oras bawat araw para sa 6 na linggo, na may hindi sapat na pagpapagaling - isa pang 6 na linggo;
na may sakit na gastroesophageal reflux - Rabeprazole 20 mg 1 oras bawat araw para sa 4-8 na linggo, posible ang karagdagang maintenance therapy: 10-20 mg 1 oras bawat araw.

Sa paggamot ng peptic ulcer o gastritis na nauugnay sa Helicobacter pylori, mahigpit itong inireseta bilang bahagi ng ilang mga regimen sa pagtanggal, 20 mg dalawang beses sa isang araw kasama ng mga antibacterial na gamot at, marahil, tripotassium dicitrate bismuth.

Dahil sa iba't ibang paglaban sa iba't ibang antibiotics at mga genetic na katangian ng populasyon sa iba't ibang teritoryo, ang mga iskema ng pagpuksa ay binuo ng mga pambansang organisasyon.

Mga side effect

Ang pagtuturo ay nagbabala sa posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na epekto kapag inireseta ang Rabeprazole:

pagtatae, pagkawala ng gana, stomatitis, pagsusuka at pagduduwal, paninigas ng dumi, pagkatuyo ng oral mucosa, nadagdagan na aktibidad ng hepatic transaminases, utot;
pagkahilo, asthenia, antok, may kapansanan sa paningin at panlasa receptors, sakit ng ulo,
leukopenia, pati na rin ang thrombocytopenia;
convulsions, myalgia, arthralgia;
sinusitis, pharyngitis, ubo at rhinitis;
sakit sa likod;
lagnat;
allergic reaction sa anyo ng pantal.

Contraindications

Ang Rabeprazole ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso),
hypersensitivity sa rabeprazole sodium o substituted benzimidazoles.

Overdose

Mga sintomas ng labis na dosis - pananakit ng ulo at pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi.

Para sa paggamot, ginagamit ang symptomatic supportive therapy. Ang dialysis ay hindi epektibo.

Rabeprazole analogues, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Rabeprazole ng isang analogue sa mga tuntunin ng therapeutic effect - ito ang mga gamot:

Omeprazole;
Omez;
Beret;
pariet.

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Rabeprazole, ang presyo at mga pagsusuri ng mga gamot na may katulad na pagkilos ay hindi nalalapat. Mahalagang kumunsulta sa doktor at huwag gumawa ng independiyenteng pagpapalit ng gamot.

Presyo sa mga parmasya ng Russia: Rabeprazole 20 mg kapsula 28 mga PC. - mula sa 270 rubles, 10 mg - mula sa 170 rubles, ayon sa 740 na parmasya.

Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25C, ang buhay ng istante ay 2 taon. Mag-iwan sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta.

Rabeprazole(lat. rabeprazole) ay isang antiulcer na gamot, isang proton pump inhibitor.

Ang Rabeprazole ay isang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan (INN) ng isang produktong panggamot. Ayon sa pharmacological index, ang rabeprazole ay kabilang sa grupong "Proton pump inhibitors". Ayon sa ATC - sa grupong "Proton pump inhibitors" at may code na A02BC04. Rabeprazole, bilang karagdagan, ang trade name ng gamot ay isang generic na gawa sa Russia.

Ang Rabeprazole ay isang kemikal

Ang Rabeprazole ay isang pinalit na benzimidazole derivative: 2-[[methyl]sulfinyl] benzimidazole. Empirical formula C 18 H 21 N 3 O 3 S. Molecular weight 381.43.

Ang Rabeprazole sodium ay isang puti o bahagyang madilaw-dilaw na puting sangkap, natutunaw sa tubig at methanol, natutunaw sa ethanol, chloroform at ethyl acetate, at hindi matutunaw sa eter at n-hexane. Mahina ang base. Ang katatagan ng rabeprazole ay nakasalalay sa kaasiman ng kapaligiran - ito ay mabilis na nawasak sa katamtamang mga acid at mas matatag sa isang alkaline na kapaligiran.

Mga indikasyon para sa paggamit ng rabeprazole

Contraindications sa paggamit ng rabeprazole

hypersensitivity sa rabeprazole
pagbubuntis
paggagatas

Mga paghihigpit sa paggamit ng rabeprazole

matinding pagkabigo sa atay
pagkabata
Ang pangmatagalan o mataas na dosis ng rabeprazole ay nagpapataas ng panganib ng mga bali sa balakang, pulso at gulugod (“Babala ng FDA”)

Dosing at Pangangasiwa ng Rabeprazole

Ang mga tabletang Rabeprazole ay nilulunok nang buo nang hindi nginunguya o dinudurog. Ang mga dosis at tagal ng paggamit ng rabeprazole ay depende sa sakit:

Ang oras ng pangangasiwa at pagkain ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng rabeprazole, ngunit pinaniniwalaan na ang mga pasyente ay sumunod sa inireseta na regimen ng paggamot nang mas mahusay kung ang rabeprazole ay kinuha sa umaga, kalahating oras bago kumain (na may isang solong dosis bawat araw).

May mga pag-aaral na nagpapatunay na ang paghahati ng pang-araw-araw na dosis ng rabeprazole sa 2-4 na dosis bawat araw ay binabawasan ang kaasiman ng tiyan, gayunpaman, ang naturang fractional intake ay maaaring magkaroon ng downside - isang pagbawas sa pagsunod sa paggamot (Yevsyutina Yu.V.).

Mga OTC na gamot na rabeprazole

Sa Russia, ang mga sumusunod na paghahanda ng rabeprazole ay pinapayagan para sa pagbebenta ng OTC, sa partikular: Beretta, Noflux, Pariet, Rabiet, capsule dosage form na naglalaman ng 10 mg ng rabeprazole sodium (o rabeprazole). Bilang pangkalahatang tuntunin kapag kumukuha ng mga over-the-counter na proton pump inhibitors (kabilang ang rabeprazole), kung walang epekto sa loob ng unang tatlong araw, kinakailangan ang isang konsultasyon sa espesyalista. Ang maximum na tagal ng paggamot sa mga over-the-counter na proton pump inhibitors nang hindi nakikipag-ugnayan sa doktor ay 14 na araw. Ang agwat sa pagitan ng 14 na araw na kurso ay dapat na hindi bababa sa 4 na buwan.

Ang Rabeprazole, sa isang pinababang dosis kumpara sa therapeutic dose, ay naaprubahan para sa dispensing sa mga parmasya sa Australia mula noong 2010, at mamaya sa UK.*

Ang lahat ng mga over-the-counter na form ay mababa sa aktibong sangkap at nilayon upang "gamutin ang madalas na heartburn."

* Boardman H.F., Heeley G. Ang papel ng parmasyutiko sa pagpili at paggamit ng mga over-the-counter na proton-pump inhibitors. Int J Clin Pharm (2015) 37:709–716. DOI 10.1007/s11096-015-0150-z.

Mga propesyonal na publikasyong medikal tungkol sa paggamit ng rabeprazole

Pakhomova I.G. Isang polymorbid na pasyente na may GERD at patolohiya ng cardiovascular system na tumatanggap ng antiplatelet therapy. Mga posibilidad ng pagpili ng isang proton pump inhibitor sa isang klinikal na halimbawa. Medikal na payo. 2019;(14):10-16 .

Maev I.V., Goncharenko A.Yu., Kucheryavyy Yu.A. Efficacy ng omeprazole at rabeprazole monotherapy sa mga matatandang pasyente na may erosive reflux esophagitis // Mga klinikal na pananaw ng gastroenterology, hepatology. - 2007. - Hindi. 2. - p. 31–36.

Warrington Steve, Baisley Kathy, Dunn Kate et al. Mga epekto ng isang dosis ng rabeprazole 20 mg at esomeprazole 40 mg sa intragastric 24 na oras na pH sa malulusog na boluntaryo // Eur J Clin Pharmacol. - 2006. - Hindi. 62. - mula sa. 685–691.

Khavkin A.I., Rachkova N.S., Zhikhareva N.S., Khanakaeva Z.K. Mga prospect para sa paggamit ng mga proton pump inhibitors sa pediatrics // Russian Medical Journal. - 2003. - Tomo 11. - Bilang 3. - p. 134–138.

Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. Comparative efficacy ng antisecretory action ng rabeprazole at esomeprazole sa mga indibidwal na mabilis na nag-metabolize ng proton pump inhibitors // Experimental and Clinical Gastroenterology. - 2003. - No. 6.

Rudakova A.V. Mga aspeto ng pharmacoeconomic ng paggamit ng rabeprazole at esomeprazole sa mga pasyente na may sakit na gastroesophageal reflux // Consilium-Medicum. - 2006. - Volume 8. - No. 2.

Yastrebkova L.A. Comparative clinical efficacy at kaligtasan ng rabeprazole (pariet) at esomeprazole (nexium) sa paggamot ng mga acid-dependent na sakit ng gastrointestinal tract // MEDGAZETA. 07/08/2009.

Abdulganieva D.I. Pagkakaiba-iba ng pang-araw-araw na pH-metry sa mga pasyente na may duodenal ulcer pagkatapos ng isang solong dosis ng rabeprazole // RJGGK 2010. No. 6. P. 76–80.

Marelli S., Pace F. Ang paggamit ng rabeprazole para sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid // Reprint. Expert Review Gastroenterology & Hepatology 6(4), 423-435 (2012) .

Shulpekova Yu.O. Ang paggamit ng rabeprazole sa pagsasanay ng isang gastroenterologist // Medical Council. Gastroenterology. 14. 2016, pp. 26-31.

Kareva E.N. Rabeprazole sa pamamagitan ng prisma ng "metabolismo - kahusayan" // BC. 2016. Oktubre.

Starodubtsev A.K., Fedorov S.P., Serebrova S.Yu. Pagsusuri ng clinical efficacy ng rabeprazole depende sa indibidwal na uri ng pagtanggap ng parietal cells sa iba't ibang mga sakit na umaasa sa acid. tiyan at duodenum // Biomedicine. 2010. Blg. 1. S. 69–77.

Sa site sa seksyong "Literatura" mayroong isang subsection na "Rabeprazole", na naglalaman ng mga publikasyon para sa mga propesyonal sa kalusugan sa paggamot ng digestive tract na may rabeprazole.

Pharmacokinetics ng rabeprazole

Ang Rabeprazole ay mabilis na hinihigop mula sa maliit na bituka, ang C max sa plasma ay naabot ng humigit-kumulang 3.5 oras pagkatapos ng isang dosis ng 20 mg. Ang C max at AUC ay linearly na umaasa sa dosis ng rabeprazole sa hanay ng dosis mula 10 hanggang 40 mg. Ang bioavailability pagkatapos ng oral administration ng 20 mg ay tungkol sa 52%, pangunahin dahil sa metabolismo sa unang pagpasa sa atay. Ang bioavailability ay hindi nagbabago sa paulit-ulit na pangangasiwa ng rabeprazole. Sa malusog na T½ ng rabeprazole mula sa plasma ng dugo ay halos isang oras (40-90 minuto), at ang kabuuang clearance ay (283 ± 98) ml / min.

Sa mga pasyente na may talamak na sakit sa atay, ang AUC ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na tao, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa first-pass metabolism, at ang T½ ng rabeprazole mula sa plasma ng dugo ay nadagdagan ng 2-3 beses. Ang pagkain at oras ng paggamit sa araw ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng rabeprazole.

Ang antas ng pagbubuklod ng rabeprazole sa mga protina ng plasma ay halos 97%.

Ang mga pangunahing metabolite na naroroon sa plasma ay ang thioester at ang carboxylic acid. Bilang karagdagan, mayroong mga menor de edad na metabolite sa maliliit na konsentrasyon: sulfone, demethylthioether at mercapturic acid conjugate.

Pagkatapos ng isang solong dosis ng 20 mg ng rabeprazole na may label na carbon isotope 14 C, ang paglabas ng rabeprazole na hindi nagbabago sa ihi ay hindi sinusunod. Humigit-kumulang 90% ng rabeprazole ay excreted sa ihi sa anyo ng dalawang metabolites: isang conjugate ng mercapturic acid at carboxylic acid, at mga 10% sa feces.

Pagkatapos ng isang solong dosis ng 20 mg ng rabeprazole na may katulad na timbang at taas ng katawan, walang kapansin-pansing pagkakaiba sa mga pharmacokinetics sa mga lalaki at babae.

Sa mga pasyente na may matatag na end-stage na sakit sa bato na nangangailangan ng hemodialysis (clearance ng creatinine - ≤5 ml / min / 1.73 m 2), ang pamamahagi ng rabeprazole ay naiiba nang kaunti mula sa pamamahagi sa mga malusog na tao. Ang AUC at C max sa mga naturang pasyente ay humigit-kumulang 35% na mas mababa kaysa sa mga malusog. Ang ibig sabihin ng T½ ng rabeprazole ay 0.82 na oras sa malusog na mga paksa, 0.95 na oras sa mga pasyente sa panahon ng hemodialysis, at 3.6 na oras pagkatapos ng hemodialysis. Ang clearance ng rabeprazole sa mga pasyente na may sakit sa bato na nangangailangan ng hemodialysis ay humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na tao.

Pagkatapos ng isang solong dosis ng 20 mg ng rabeprazole sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa atay, ang AUC ay doble, at ang T½ ay tumataas ng 2-3 beses kumpara sa mga malusog. Pagkatapos kumuha ng rabeprazole 20 mg bawat araw sa loob ng 7 araw, ang AUC ay tumataas lamang ng 1.5 beses, at C max - 1.2 beses. Ang T½ ng rabeprazole sa mga pasyente na may hepatic insufficiency ay humigit-kumulang 12.3 oras kumpara sa 2.1 oras sa malusog na tao. Ang tugon ng pharmacodynamic na sinusunod gamit ang intragastric pH-metry ay magkapareho sa parehong mga grupo.

Sa mga matatandang pasyente, ang paglabas ng rabeprazole ay pinabagal. Pagkatapos ng 7 araw ng pagkuha ng rabeprazole 20 mg bawat araw sa mga matatandang pasyente, ang AUC ay humigit-kumulang dalawang beses na mas mataas, at ang C max ay nadagdagan ng 60% kumpara sa mga bata at malusog na pasyente. Kasabay nito, walang mga palatandaan ng akumulasyon ng rabeprazole.

Sa mga pasyente na may mabagal na metabolismo ng CYP2C19, pagkatapos ng 7 araw ng pagkuha ng rabeprazole sa isang dosis na 20 mg bawat araw, ang AUC ay tumataas ng 1.9 beses, at T½ - ng 1.6 beses kumpara sa parehong mga parameter sa mga pasyente na may mabilis na metabolismo, habang ang Cmax max ay tumaas ng 40%.

Pharmacodynamics ng rabeprazole

Ang Rabeprazole sa acidic na kapaligiran ng mga parietal cells ng gastric mucosa ay na-convert sa isang aktibong sulfenamide form na nakikipag-ugnayan sa proton pump (H + /K + -ATPase). Pinipigilan (bahagyang nababaligtad) ang proton pump ng mga parietal cells at nakadepende sa dosis ang pagtatago ng hydrochloric acid. Ang antisecretory effect ng rabeprazole ay lilitaw sa loob ng isang oras pagkatapos ng oral na dosis na 20 mg. Ang maximum na pagbaba sa acid sa tiyan ay nangyayari 2-4 na oras pagkatapos ng unang dosis. Sa unang araw, binabawasan nito ang average na pang-araw-araw na kaasiman ng 6% (ito ay tungkol sa 88% ng pagbaba ng pagtatago na nakamit sa ika-8 araw ng paggamot). Ang kaasiman ng tiyan sa karaniwan bawat araw ay humigit-kumulang 3.4 pH; ang oras kung saan ang acidity ay nananatili sa isang antas ng higit sa 3 pH - 55.8%. Ang bahagyang dissociation ng complex sa proton pump ay nagdudulot ng mas maikling tagal ng pagkilos kaysa sa hindi maibabalik na proton pump inhibitors.

Ang tagal ng pagsugpo ng basal at stimulated na pagtatago ay umabot sa dalawang araw, ang isang matatag na antisecretory effect ay bubuo pagkatapos ng tatlong araw ng paggamot. Ang pagkansela ay hindi sinamahan ng hindi pangkaraniwang bagay ng acid rebound, ang pagpapanumbalik ng secretory activity ay nangyayari sa loob ng 2-3 araw habang ang mga bagong proton pump ay na-synthesize. Mayroon itong aktibidad na anti-helicobacter: ang pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal ay 4-16 μg / ml. Pinapabilis ang pagpapakita ng aktibidad ng antihelicobacter ng isang bilang ng mga antibiotics. Kapag nagsasagawa ng triple eradication therapy (rabeprazole 20 mg dalawang beses sa isang araw na may clarithromycin at amoxicillin) 90% eradication Helicobacter pylori(Hp) na nakamit sa loob ng 4 na araw. Ang pag-alis ng Hp sa pagtatapos ng isang 7-araw na kurso ng therapy ay nabanggit, ayon sa pagkakabanggit, sa 100, 95, 90 at 63% ng mga kaso sa paggamot ng rabeprazole kasama ng clarithromycin + metronidazole, clarithromycin + amoxicillin, amoxicillin + metronidazole, o may clarithromycin lamang. Sa erosive o ulcerative gastroesophageal reflux disease mula sa unang araw ng paggamot (10-20 mg) binabawasan ang heartburn. Epektibo sa 8-linggong paggamot ng erosive reflux esophagitis sa 84% ng mga pasyente. Ito ay epektibo rin sa mga kondisyon ng pathological hypersecretory, kabilang ang Zollinger-Ellison syndrome. Sa unang 2-8 na linggo ng pangmatagalang paggamit, ang konsentrasyon ng gastrin sa serum ng dugo ay pansamantalang tumataas (ang pagsusuri sa histological ay hindi nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga cell na tulad ng enterochromaffin, ang dalas ng bituka metaplasia, kolonisasyon ng Hp). Kapag natutunaw ang mga tablet na may acid-resistant enteric coating, ang pagsipsip ay nagsisimula sa maliit na bituka) at isinasagawa nang mabilis at ganap. Ganap na bioavailability - 52% (binibigkas na epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay). Ang pagkain at timing ng rabeprazole ay hindi nagbabago sa bioavailability. Ang C max ay nakakamit sa loob ng 2-5 na oras (average na 3.5 na oras) pagkatapos kumuha ng dosis na 20 mg. Mayroong isang linear na pag-asa ng C max at AUC sa dosis sa hanay mula 10 hanggang 40 mg. Ang T½ ay 0.7–1.5 na oras; kabuuang clearance - 283 ml / min. Laban sa background ng hepatocellular insufficiency, ang epekto ng "unang daanan" sa pamamagitan ng atay ay hindi binibigkas, ang AUC ay nadagdagan ng 2 beses (pagkatapos ng isang solong dosis) at 1.5 beses (pagkatapos ng 7 araw ng therapy), ang T½ ay umabot sa 12.3 na oras. Ang Rabeprazole ay na-metabolize sa atay na may pakikilahok ng isoenzymes ng cytochrome P450 system CYP2C19 at CYP3A4 na may pagbuo ng mga hindi aktibong metabolite at demethylthioether, na may mahinang aktibidad na antisecretory. Sa kaso ng naantalang biotransformation, pagkatapos ng 7 araw ng pangangasiwa sa isang dosis na 20 mg / araw, ang T½ ay umabot sa 1-2 na oras (average na 1.6 na oras), ang C max ay tumataas ng 40%. Ito ay excreted pangunahin sa ihi sa anyo ng mga conjugates ng mercapturic at carboxylic acid. Sa katandaan, ang biotransformation ng rabeprazole ay bumabagal, ang C max ay tumataas ng 60%, AUC - 2 beses. Kahit na sa yugto ng terminal renal failure sa mga pasyente sa dialysis, ang mga pharmacokinetic na parameter ay bahagyang nagbabago - Cmax at AUC ay bumaba ng 35%, T½ sa panahon ng hemodialysis ay 0.95 na oras, pagkatapos - 3.6 na oras.

Ang paggamit ng rabeprazole sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang kategorya ng panganib ng FDA para sa fetus kapag kumukuha ng rabeprazole sa mga buntis na kababaihan ay C * (mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita ng negatibong epekto ng gamot sa fetus, at walang sapat na pag-aaral sa mga buntis na kababaihan, gayunpaman, ang potensyal na benepisyo na nauugnay sa Ang paggamit ng gamot na ito sa mga buntis na kababaihan ay maaaring bigyang-katwiran ang paggamit nito, anuman ang panganib).

Sa oras ng paggamot ay dapat itigil ang pagpapasuso.

Tandaan. *Dati, bago ang pagbabago noong 2014, ang rabeprazole ay Kategorya B.

Mga side effect ng rabeprazole

sistema ng pagtunaw: pagtatae, pagduduwal; mas madalas - pagsusuka, sakit ng tiyan, utot, paninigas ng dumi; bihira - tuyong bibig, belching, dyspepsia; sa mga nakahiwalay na kaso - isang paglabag sa panlasa, anorexia, stomatitis, gastritis, pagtaas ng aktibidad ng transaminases
nervous system at sensory organs: sakit ng ulo; mas madalas - pagkahilo, asthenia, hindi pagkakatulog; napakabihirang - nerbiyos, pag-aantok; sa ilang mga kaso - depression, visual impairment
musculoskeletal system: bihira - myalgia; napakabihirang - arthralgia, cramp ng mga kalamnan ng guya
mga organ sa paghinga: bihira - pamamaga o impeksyon sa itaas na respiratory tract, matinding ubo; napakabihirang - sinusitis, brongkitis
mga pagpapakita ng allergy: bihira - pantal, pruritus
iba pa: bihira - sakit sa likod, dibdib, paa, pamamaga, impeksyon sa ihi, lagnat, panginginig, tulad ng trangkaso na sindrom; sa mga nakahiwalay na kaso - nadagdagan ang pagpapawis, pagtaas ng timbang, leukocytosis

Pakikipag-ugnayan ng rabeprazole sa iba pang mga gamot

Binabawasan ng Rabeprazole ang konsentrasyon ng ketoconazole sa plasma ng 33%, pinatataas ang konsentrasyon ng digoxin ng 22%. Hindi nakikipag-ugnayan sa mga likidong antacid. Ang Rabeprazole ay katugma sa mga gamot na na-metabolize ng P450 system, tulad ng warfarin, phenytoin, theophylline at diazepam.

Kung kinakailangan na sabay na kumuha ng mga proton pump inhibitors at clopidogrel, inirerekomenda ng American Heart Association ang paggamit ng pantoprazole sa halip na rabeprazole (Bordin D.S.). Gayunpaman, kamakailan lamang ay may mga publikasyon na nagsasabing ito ay rabeprazole na dapat maging gamot na pinili sa iba pang mga PPI kapag umiinom ng clopidogrel at mga PPI nang magkasama (Pakhomova I.G.).

Labis na dosis ng Rabeprazole

Ang mga sintomas ng labis na dosis ng rabeprazole ay hindi alam. Kung ang isang labis na dosis ng rabeprazole ay pinaghihinalaang, inirerekumenda ang supportive at symptomatic therapy. Ang dialysis ay hindi epektibo.

Mga pag-iingat para sa rabeprazole therapy

Bago simulan ang paggamot sa rabeprazole, kinakailangan upang ibukod ang isang malignant neoplasm ng tiyan, dahil ang sintomas na pagpapabuti ng rabeprazole ay maaaring maging mahirap sa napapanahong pagsusuri. Ang pag-iingat ay pinapayuhan kapag unang inireseta ang rabeprazole sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment. Sa kaso ng pag-aantok, dapat mong ihinto ang pagmamaneho ng kotse at iba pang katulad na aktibidad. Ang mga pasyente na tumatanggap ng ketoconazole o digoxin na kasabay ng rabeprazole ay nangangailangan ng karagdagang pagsubaybay, dahil maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na ito.

Paghahambing ng rabeprazole sa iba pang mga inhibitor ng proton pump

Sa merkado ng Russia, ang rabeprazole ay ibinebenta sa orihinal na bersyon sa ilalim ng pangalan ng tatak na Pariet. Ang pagiging kasabay ng isa sa mga pinaka-modernong gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan, ang Pariet ay naiiba sa iba pang mga antisecretory na gamot sa pamamagitan ng mataas na presyo nito. Ang mga gastroenterologist ng Russia ay walang karaniwang opinyon tungkol sa mga natatanging katangian at pagiging epektibo sa gastos ng paggamit ng Pariet. Ang mga isyung ito ay tinalakay nang mas detalyado sa artikulo pariet» sa seksyong «Paghahambing ng Pariet sa iba pang mga inhibitor ng proton pump».

Slide mula sa ulat ni S.Yu. Serebrova "Mga Orihinal na PPI at Generics: Mga Kasalukuyang Isyu sa Pagsusuri ng Pagpapalit" sa Esophagus-2015 Conference

Mga gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na rabeprazole

Sa Russia, ang mga sumusunod na gamot na may aktibong sangkap na rabeprazole ay nakarehistro para ibenta sa mga parmasya: Beretta Sa Kazakhstan- Rabemak 10 at Rabemak 20, sa Ukraine - Rabimak (Ukrainian rabimak), pati na rin ang Rabelok (Ukrainian Rabelok) na ginawa ng Cadila Pharmaceuticals, Ltd., India. Bilang karagdagan, sa mga merkado ng parmasyutiko ng mga bansa - ang mga dating republika ng USSR, mayroong isang bilang ng iba pang mga gamot na may aktibong sangkap na rabeprazole na hindi nakarehistro sa Russia, lalo na: Barol-20 (Themis Laboratories Pvt. Ltd. , India), Geerdin - pulbos para sa solusyon para sa iniksyon at enteric-coated na mga tablet (Mepro Pharmaceuticals, India at Mili Healthcare Ltd, UK), Rabezol (Med-Interplast, India),

Rabeprazole-zdorovye (Ukraine), Razol-20 (Biojanix Limited, India) at iba pa.

Bilang karagdagan, partikular para sa pagpuksa Helicobacter pylori ang mga pinagsamang gamot ay ginawa na naglalaman ng mga gamot na naaayon sa isa sa mga iskema ng pagpuksa. Ang isang halimbawa ng naturang gamot sa Ukrainian market ay ornistat, na naglalaman ng rabeprazole at dalawang antibiotics: clarithromycin at ornizadol.

Ang optical isomer ng rabeprazole, dexrabeprazole, ay isinama sa ATC mula noong 2015 at itinalaga ang code na A02BC07.

MD D.S. Ipinakita ni Bordin ang mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa pH ng pasyente bago at pagkatapos ng parenteral na pangangasiwa ng rabeprazole (ika-40 Scientific session ng Central Research Institute of Gastroenterology)

Ang Rabeprazole ay may mga kontraindiksyon, epekto at mga tampok ng aplikasyon, kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista.

Ang bawat enteric-coated na tablet ay naglalaman ng:

Rabeprazole -S 10 mg

Aktibong sangkap:

Rabeprazole sodium 10 mg

Mga excipient:

tablet core: magnesium oxide, mannitol, hydroxypropylcellulose, croscarmellose sodium, povidone, sodium stearyl fumarate; shell: hypromellose, Eudragit L-100, dilaw na iron oxide dye (E172), titanium dioxide (E171).

Rabeprazole -S 20 mg

Aktibong sangkap:

Rabeprazole sodium 20 mg

Mga excipient:

tablet core: magnesium oxide, mannitol, hydroxypropyl cellulose, corn starch, povidone, sodium stearyl fumarate; shell: hypromellose, Eudragit L-100, dilaw na iron oxide dye (E172), titanium dioxide (E171).

Paglalarawan

Rabeprazole -S 10 mg: Bilog, biconvex, enteric-coated na mga tablet, mapusyaw na dilaw hanggang dilaw ang kulay.

Rabeprazole -S 20 mg: Oval, biconvex, enteric-coated na mga tablet, mapusyaw na dilaw hanggang dilaw ang kulay

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga ahente na ginagamit upang gamutin ang mga peptic ulcer at gastroesophageal reflux disease. mga inhibitor ng proton pump

ATC Code: A02BC04

Mga katangian ng pharmacological

Ang Rabeprazole ay kabilang sa klase ng mga antisecretory substance, derivatives ng benzimidazole, walang aktibidad na anticholinergic, inhibiting activity laban sa H2-histamine receptors, nagiging sanhi ng pagbawas sa pagtatago ng hydrochloric acid sa pamamagitan ng pagsugpo sa tiyak na enzyme - H + / K + -ATPase ( proton pump). Ang epektong ito ay nakasalalay sa dosis at humahantong sa pagsugpo sa parehong basal at stimulated acid secretion, anuman ang stimulus.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Aktibong peptic ulcer ng duodenum. Aktibong benign gastric ulcer. Erosive o ulcerative gastroesophageal reflux disease (GERD). Pangmatagalang paggamot ng gastroesophageal reflux disease (maintenance therapy para sa GERD). Symptomatic na paggamot ng katamtaman hanggang napakalubhang gastroesophageal reflux (symptomatic na paggamot ng GERD). Zollinger-Ellison syndrome. Sa kumbinasyon ng naaangkop na antibacterial therapy regimens para sa pagpuksa ng Helicobacter pylori sa mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap, pinalitan ng benzimidazoles o sa alinman sa mga hindi aktibong sangkap ng gamot. Pagbubuntis at paggagatas. Edad ng mga bata hanggang 12 taon

Dosing regimen

Mga matatanda / matatanda.

Aktibong duodenal ulcer at aktibong benign gastric ulcer: Ang inirerekumendang oral na dosis para sa paggamot ng aktibong duodenal ulcer at aktibong benign gastric ulcer ay 20 mg na kinuha isang beses araw-araw sa umaga.

Karamihan sa mga pasyente na may aktibong duodenal ulcer ay gumagaling sa loob ng apat na linggo. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng karagdagang apat na linggo ng therapy upang mabawi.

Karamihan sa mga pasyente na may aktibong benign ulcer sa tiyan ay gumagaling sa loob ng anim na linggo. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay maaari ring mangailangan ng karagdagang anim na linggo ng therapy upang mabawi.

Erosive o ulcerativegastroesophagealkati: Ang inirerekumendang oral dose para sa paggamot sa kondisyong ito ay 20 mg, na dapat inumin isang beses sa isang araw sa loob ng apat hanggang walong linggo.

Pangmatagalang paggamotgastroesophagealreflux (suportadong therapy para sa GERD): para sa pangmatagalang paggamit ng isang dosis ng pagpapanatili ng gamot, kinakailangan na kumuha ng 20 mg o 10 mg isang beses sa isang araw, depende sa tugon ng pasyente.

Symptomatic na paggamot ng katamtaman hanggang napakalubhagastroesophagealreflux (symptomatic na paggamot ng GERD): 10 mg isang beses araw-araw sa mga pasyente na walang esophagitis. Kung ang kontrol sa sintomas ay hindi nakamit sa loob ng apat na linggo, ang pasyente ay dapat na mas masuri. Pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas, ang kasunod na kontrol ng mga sintomas ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-inom ng 10 mg isang beses sa isang araw.

SyndromeZollinger-Ellison: Ang inirekumendang panimulang dosis ay 60 mg isang beses araw-araw. Ang dosis ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng titration hanggang sa 120 mg/araw batay sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente. Ang mga solong pang-araw-araw na dosis na 100 mg/araw ay maaaring ibigay. Ang 120 mg na dosis ay maaaring mangailangan ng paghahati: 60 mg dalawang beses araw-araw. Ang paggamot ay ipinagpatuloy kung kinakailangan sa klinika. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa.

pagpuksaN.pylori: Ang mga pasyente na may impeksyon sa H. pylori ay dapat tratuhin ng naaangkop na kumbinasyon ng rabeprazole na may mga antibiotics. Inirerekomenda ang sumusunod na kumbinasyon, na ibinibigay sa loob ng 7 araw:

− Rabeprazole 20 mg dalawang beses araw-araw + clarithromycin 500 mg dalawang beses araw-araw at amoxicillin 1 g dalawang beses araw-araw.

Para sa mga indikasyon na nangangailangan ng isang beses araw-araw na pangangasiwa, ang rabeprazole ay dapat inumin sa umaga bago kumain. Bagaman ipinakita na ang oras ng araw o ang paggamit ng pagkain ay walang epekto sa aktibidad ng rabeprazole, ang gayong regimen ay mapapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala na ang mga tableta ay hindi dapat ngumunguya o basagin, ngunit dapat na lunukin nang buo.

May kapansanan sa paggana ng bato at atay: walang pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis para sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at hepatic function. Dahil walang klinikal na data sa paggamit ng rabeprazole sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment, ang manggagamot ay dapat mag-ingat sa unang pagrereseta sa mga naturang pasyente.

Mga masamang reaksyon

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon ng gamot na iniulat sa mga kinokontrol na klinikal na pagsubok na may rabeprazole ay: sakit ng ulo, pagtatae, pananakit, asthenia, utot, pantal at tuyong bibig. Karamihan sa mga masamang kaganapan na iniulat sa mga klinikal na pagsubok ay banayad hanggang katamtaman at lumilipas sa kalikasan.

Ang mga side effect ay natagpuan bilang isang resulta ng mga klinikal na pag-aaral at batay sa karanasan sa post-marketing. Ang dalas ay tinukoy tulad nito:

− Madalas (> 1/100,

− Hindi karaniwan (> 1/1000,

- Bihirang (> 1/10 000,

− Napakabihirang (

Sa bawat ganoong grupo, ang mga side effect ay ipinakita sa pagbaba ng pagkakasunud-sunod ng kalubhaan.

Mga impeksyon at pagsalakay. Madalas: mga impeksyon.

Mula sa mga organo ng pangitain. bihira: Sira sa mata.

Mula sa dugo at lymphatic system. bihira: neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia, leukocytosis.

Mula sa immune system. bihira: mga reaksyon ng hypersensitivity (kabilang ang pamamaga ng mukha, hypotension at igsi ng paghinga; pamumula ng balat, mga bullous na reaksyon at mga reaksyon ng hypersensitivity, na kadalasang nalulutas pagkatapos ng pagtigil ng therapy).

Mga metabolic disorder. Hindi alam: hyponatremia.

Mga karamdaman sa pag-iisip. Madalas: hindi pagkakatulog; madalang: nerbiyos; bihira: depresyon; hindi alam: pagkalito.

Mula sa gilid ng nervous system. Madalas: sakit ng ulo, pagkahilo; madalang: antok.

mga karamdaman sa vascular. Hindi alam: peripheral edema.

Mula sa respiratory system. Madalas: ubo, pharyngitis, rhinitis; madalang: brongkitis, sinusitis.

Mula sa digestive tract. Madalas: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi, utot, mga polyp sa tiyan (benign); madalang: dyspepsia, tuyong bibig, belching; bihira: gastritis, stomatitis, mga kaguluhan sa panlasa, anorexia; hindi alam: microscopic colitis.

Mula sa gilid ng atay at gallbladder. bihira: hepatitis, jaundice, hepatic encephalopathy (mga solong ulat ng hepatic encephalopathy ay natanggap sa mga pasyente na may pinagbabatayan na sakit - cirrhosis). Kapag tinatrato ang mga pasyente na may malubhang hepatic impairment, dapat mag-ingat ang doktor sa unang pagrereseta ng gamot sa mga naturang pasyente (tingnan ang "Mga Katangian ng paggamit").

Mula sa balat at subcutaneous tissues. Madalang: pantal, pamumula ng balat (erythema, bullous reactions at hypersensitivity reactions kadalasang nareresolba pagkatapos ihinto ang therapy); bihira: pangangati, pagtaas ng pagpapawis, mga reaksyon ng bullous (erythema, mga reaksyon ng bullous at mga reaksyon ng hypersensitivity na kadalasang nalulutas pagkatapos ng paghinto ng therapy); napakabihirang: polymorphic erythema, toxicodermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome.

Mula sa musculoskeletal side. Madalas: nonspecific na sakit, sakit sa likod; madalang: myalgia, cramps ng lower extremities, arthralgia.

Mula sa gilid ng kidney at urinary tract. Madalang: impeksyon sa ihi; bihira: interstitial nephritis.

Mula sa reproductive system at mammary glands. Hindi alam: gynecomastia. Heneral. Madalas: asthenia, mga sakit na tulad ng trangkaso; madalang: pananakit ng dibdib, panginginig, lagnat.

Sa pamamagitan ng pananaliksik. Madalang: mataas na antas ng mga enzyme sa atay. Kapag tinatrato ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa atay, ang doktor ay dapat mag-ingat kapag unang inireseta ang gamot sa mga naturang pasyente (tingnan ang "Mga Katangian ng paggamit"); bihira: Dagdag timbang.

Overdose

Ang naipon na data sa sinadya o hindi sinasadyang labis na dosis hanggang sa kasalukuyan ay minimal. Ang pinakamataas na pagkakalantad ng gamot ay kilala para sa mga dosis mula 60 mg 2 beses sa isang araw hanggang 160 mg isang beses sa isang araw. Ang mga naobserbahang pagbabago sa kagalingan ng mga pasyente ay banayad, angkop sa profile ng mga salungat na reaksyon, at nababaligtad nang walang anumang interbensyong medikal. Walang tiyak na antidote. Ang Rabeprazole ay mahusay na nagbubuklod sa mga protina ng dugo, samakatuwid, sa labis na dosis ng gamot na ito, ang dialysis ay hindi epektibo. Tulad ng anumang labis na dosis, ang paggamot ay dapat na nagpapakilala at ang mga pangkalahatang pansuportang hakbang ay dapat gamitin.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang Rabeprazole sodium ay nagdudulot ng malalim at matagal na pagsugpo sa pagtatago ng gastric juice. Maaaring mangyari ang mga pakikipag-ugnayan sa mga sangkap na ang pagsipsip ay nakasalalay sa pH. Ang sabay-sabay na paggamit ng rabeprazole at ketoconazole o itraconazole ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng plasma ng mga antifungal na gamot. Samakatuwid, ang mga indibidwal na pasyente ay maaaring mangailangan ng pagsubaybay upang matukoy kung ang isang pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan kung ang ketoconazole o itraconazole ay ibinibigay nang sabay.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga antacid na may pagpapakilala ng rabeprazole, walang pakikipag-ugnayan ang naobserbahan sa mga antacid sa anyo ng isang likido.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg na may omeprazole (40 mg isang beses araw-araw) o atazanavir 400 mg na may lansoprazole (60 mg isang beses araw-araw) ay nagresulta sa isang makabuluhang pagbaba sa pagkakalantad sa atazanavir. Ang pagsipsip ng atazanavir ay nakasalalay sa pH.

Kahit na hindi pinag-aralan, ang mga katulad na resulta ay inaasahan sa iba pang mga proton pump inhibitors. Samakatuwid, ang mga inhibitor ng proton pump, kabilang ang rabeprazole, ay hindi dapat gamitin nang kahanay sa atazanavir (tingnan ang "Mga Katangian ng paggamit").

Mga hakbang sa pag-iingat

Ang sintomas na tugon sa rabeprazole therapy ay hindi nag-aalis ng pagkakaroon ng isang malignant neoplasm ng tiyan o esophagus, kaya ang posibilidad ng isang malignant na tumor ay dapat na ibukod bago simulan ang paggamot.

Ang mga pasyente sa pangmatagalang paggamot (lalo na ang mga tumatanggap ng higit sa isang taon) ay dapat na regular na subaybayan.

Ang isang panganib ng mga reaksyong cross-hypersensitivity sa isa pang inhibitor ng proton pump o isang pinalit na benzimidazole ay hindi maaaring ibukod.

Ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala na ang mga tableta ay hindi dapat buhay o sira, ngunit dapat na lunukin nang buo.

Mayroong mga ulat sa post-marketing ng mga pathological na pagbabago sa dugo (thrombocytopenia at neutropenia). Sa karamihan ng mga kaso kung saan hindi matukoy ang isang alternatibong etiology, ang mga kaganapan ay hindi kumplikado at nalutas sa paghinto ng rabeprazole.

Ang mga abnormalidad ng enzyme sa atay ay naobserbahan sa panahon ng mga klinikal na pagsubok at naiulat mula noong awtorisasyon sa marketing. Sa karamihan ng mga kaso kung saan hindi matukoy ang isang alternatibong etiology, ang mga kaganapan ay hindi kumplikado at nalutas sa paghinto ng rabeprazole.

Walang katibayan ng makabuluhang mga problemang nauugnay sa kaligtasan ng gamot ang naobserbahan sa panahon ng pag-aaral ng mga pasyenteng may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa hepatic kumpara sa mga kontrol na tugma sa edad at kasarian. Dahil walang klinikal na data sa paggamit ng rabeprazole sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment, ang manggagamot ay dapat mag-ingat sa unang pagrereseta sa mga naturang pasyente.

Ang manggagamot ay dapat mag-ingat kapag inireseta ang gamot sa mga unang yugto ng therapy sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato, dahil walang klinikal na data sa paggamit ng gamot sa mga pasyente ng pangkat na ito.

Ang mga matataas na antas ng chromogranin A (CgA) ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsubok kapag nagsasagawa ng diagnostic na pagsusuri upang makita ang mga neuroendocrine na tumor. Upang maiwasan ito, ang paggamit ng mga proton pump inhibitors ay dapat na itigil nang hindi bababa sa limang araw bago ang pagsukat ng mga antas ng serum chromogranin. Kung ang mga antas ng CgA at gastrin ay hindi bumalik sa normal pagkatapos ng paunang pagsukat, ang mga antas ng chromogranin ay dapat suriin muli 14 na araw pagkatapos ng paghinto ng mga inhibitor ng proton pump.

Pagbubuntis at paggagatas

Pagbubuntis

Walang data sa kaligtasan ng paggamit ng rabeprazole sa panahon ng pagbubuntis ng tao. Ang Rabeprazole ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

panahon ng pagpapasuso

Hindi alam kung ang rabeprazole sodium ay pumasa sa gatas ng suso. Walang mga pag-aaral na isinagawa sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso, kaya hindi ito dapat gamitin sa panahon ng pagpapasuso.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho kasama ang mga makina at mekanismo

Batay sa mga katangian ng pharmacodynamic at profile ng side effect, malamang na ang pangangasiwa ng rabeprazole ay hindi hahantong sa kapansanan sa kakayahang magmaneho ng kotse o makakaapekto sa kakayahang magpatakbo ng makinarya. Kung ang pagkaasikaso ay may kapansanan dahil sa pag-aantok, inirerekomenda na iwasan ang pagmamaneho at mga kumplikadong mekanismo.

"Mga Sipmedic Laboratories"

Fargpabad-121 003, India