Ang istraktura ng tissue ng buto ng mga proseso ng alveolar ng mga panga. Alveolar process ng panga: anatomy

PANGKALAHATANG PAGLALARAWAN AT ISTRUKTURA
Ang alveolar bone ay ang bahagi ng upper at lower jaws na umaabot mula sa kanilang mga katawan at naglalaman ng mga ngipin. Walang matalim na hangganan sa pagitan ng katawan ng panga at ang proseso ng alveolar nito.

Ang proseso ng alveolar ay lilitaw lamang pagkatapos ng pagsabog ng mga ngipin at unti-unting nawawala sa kanilang pagkawala.
muling \
§ Dental alveoli, o mga butas - magkahiwalay na mga selula ng proseso ng alveolar, kung saan matatagpuan ang mga ngipin. Ang dental alveoli ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng bony interdental septa.
Sa loob ng alveoli ng mga multi-rooted na ngipin, mayroon ding panloob na inter-root septa na umaabot mula sa ilalim ng alveoli. Ang lalim ng dental alveoli ay bahagyang mas mababa kaysa sa haba ng ugat ng ngipin.
Sa proseso ng alveolar, dalawang bahagi ang nakikilala: ang alveolar bone mismo at ang sumusuporta sa alveolar bone (Larawan 9-7).
a) compact bone na bumubuo sa panlabas (buccal o labial) at panloob (lingual o oral) na mga dingding ng alveolar process, na tinatawag ding cortical plates ng alveolar process;
b) cancellous bone na pumupuno sa mga puwang sa pagitan ng mga dingding ng proseso ng alveolar at ng alveolar bone mismo.
Ang mga cortical plate ng proseso ng alveolar ay nagpapatuloy sa kaukulang mga plato ng katawan ng upper at lower jaw. Ang mga ito ay mas payat sa proseso ng alveolar ng itaas na panga kaysa sa ibaba; naabot nila ang kanilang pinakamalaking kapal sa lugar ng mas mababang pre-molars at molars, lalo na mula sa buccal surface. Corti
fecal plates ng alveolar process ay nabuo sa pamamagitan ng longitudinal plates at osteons; sa ibabang panga, ang nakapalibot na mga plato mula sa katawan ng panga ay tumagos sa mga cortical plate. /
Ang cancellous bone ay nabuo sa pamamagitan ng anastomosing trabeculae, ang pamamahagi nito ay karaniwang tumutugma sa direksyon ng mga pwersang kumikilos sa alveolus sa panahon ng mga paggalaw ng nginunguyang. Ibinahagi ng Trabecula ang mga puwersang kumikilos sa tamang alveolar guest, sa mga cortical plate. Sa lugar ng mga dingding sa gilid ng alveo / i, sila ay matatagpuan higit sa lahat nang pahalang, sa kanilang ibaba mayroon silang isang mas patayong kurso. Ang kanilang bilang ay nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng proseso ng alveolar, bumababa sa edad at sa kawalan ng function ng ngipin. Ang cancellous bone ay bumubuo ng parehong interroot at interdental septa, na naglalaman ng mga vertical feeding channel na nagdadala ng mga nerve, dugo at lymph vessels. Sa pagitan ng bone trabeculae ay ang mga puwang ng utak sa pagkabata na puno ng pulang bone marrow, at sa mga matatanda na may dilaw na bone marrow. Minsan ang mga indibidwal na bahagi ng red bone marrow ay maaaring magpatuloy sa buong buhay.

1. Kuneho A.Sh. Pathophysiology. Sa 3 volume. Volume 1. Pangkalahatang pathophysiology (na may mga pangunahing kaalaman sa immunology) [Text]: textbook. / A.Sh. Zaychik, L.P. Churilov. - ika-4 na ed. - SPb.: ELBI-SPb, 2008 .-- 656s.

2. Litvitsky P.F. Pathophysiology [Text]: aklat-aralin. / P.F. Litvitsky. - 5th ed. - M .: GEOTAR - Media, 2015 .-- 496 p.

3. Pathological physiology [Text]: aklat-aralin. / sa ilalim ng kabuuan. ed. V.V. Morrison, N.P. Chesnokova. - ika-4 na ed. - Saratov: Publishing house Sarat. estado honey. Unibersidad, 2009 .-- 679 p.

4. Therapeutic dentistry: sa 4 na volume. - Volume 1. Propedeutics of therapeutic dentistry) [Text]: textbook (higher education institution IV level a.) / N.F. Danilevsky, A.V. Borisenko, L.F. Sidelnikov at iba pa; ed. A.V. Borisenko. - 3rd ed., Rev. - "Gamot", 2017. - 400 p.

5. Pisyolohiya ng tao // Ed. acad. RAMS B.I. Tkachenko. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 496 p.

6. Normal na pisyolohiya // Ed. V.M. Smirnov. - 3rd edition., Binago. at idagdag. - M .: Publishing Center "Academy", 2010. - 480 p.

7. Pisyolohiya ng tao. / Ed. V.F. Kirichuk. - Saratov, 2009 .-- 343 p.

1 1 1 1

Abstract:

Mga keyword:

Ang alveolar bone ay isa sa mga bahagi ng periodontium. Ang mga proseso ng alveolar ng upper jaw at ang alveolar na bahagi ng lower jaw ay binubuo ng panlabas at panloob na cortical plate at ang cancellous bone na matatagpuan sa pagitan nila. Ang puwang sa pagitan ng trabeculae ng cancellous bone ay puno ng pulang bone marrow sa pagkabata at pagbibinata, na, habang tumatanda ang katawan sa mga matatanda, ay unti-unting pinapalitan ng dilaw. Ang tissue ng buto ng alveoli ng mga ngipin ay may sariling mga tampok na istruktura, na tinutukoy ng mga detalye ng pag-andar ng ilang mga grupo ng mga ngipin, na nagbibigay ng pagkagat o pagnguya ng pagkain. Ang mga cortical plate ng proseso ng alveolar ng itaas na panga ay mas payat kaysa sa ibaba. Ang kapal ng cortical plate ay nag-iiba sa buccal at lingual na mga gilid. Sa lugar ng incisors at premolar sa buccal side ng ngipin, ito ay mas mababa kaysa sa lingual side. Sa lugar ng mga molar, ang cortical plate ay mas payat sa lingual na bahagi. Sa ibabang panga, ang kapal ng panlabas na compact plate ay pinakamalaki mula sa vestibular side sa rehiyon ng molars, at ang pinakamaliit sa rehiyon ng canines at incisors.

Ang cancellous bone ay binubuo ng mga cell na pinaghihiwalay ng bony trabeculae, na may fine-mesh na istraktura sa ibabang panga, at isang malaking-mesh na istraktura sa itaas na panga. Ang microhardness ng alveolar bone ay iba: ang mga frontal na bahagi ay may mas mababang microhardness kaysa sa mga lateral na bahagi ng jaws.

Tungkol sa kemikal na komposisyon ng buto ng mga proseso ng alveolar, dapat tandaan na naglalaman ito ng 30-40% ng mga organikong sangkap (pangunahin ang collagen) at 60-70% ng mga mineral na asing-gamot at tubig. Sa ibabang panga, iba ang antas ng mineralization ng mga istruktura ng buto. Ang pinakamataas na mineralization ay nabanggit sa katawan ng panga, sa isang mas mababang lawak - sa base ng alveolar na rehiyon ng mas mababang panga. Ang pinakamababang mga indeks ng mineralization ay katangian ng mga osteon o ang Haversian system ng interdental alveolar bone.

Ang isang compact plate at isang sistema ng mga trabecula na may katumbas na oryentasyon ng cancellous na buto ay bumubuo ng batayan para sa pagtanggap at pagpapadala ng load. Ang mandibular bone ay mas matibay kaysa sa mahabang tubular bone.

Ang normal na pag-andar ng tissue ng buto, ang intensity ng pag-renew nito ay tinutukoy ng aktibidad ng mga elemento ng cellular: osteoblast, osteoclast, osteocytes. Ang mga mekanikal na katangian ng tissue ng buto, ang lakas at pagkalastiko nito ay nakasalalay sa nilalaman ng collagen. Ang jawbone, tulad ng anumang skeleton bone, ay sumasailalim sa elastic deformation sa ilalim ng mekanikal na stress. Sa ilalim ng mekanikal na stress sa mga ngipin sa jawbone, lumilitaw ang dalawang-phase na mga potensyal na elektrikal na may amplitude na 0.5-1.0 mV, na itinuturing na mga mechano-electrical converter o piezoelectric signal. Ang mga electric field na nabuo bilang resulta ng piezoelectric effect ay namamagitan sa pagitan ng boltahe sa buto, physicochemical at cellular na proseso. Ang amplitude ng mga potensyal ng pag-load ay tinutukoy ng halaga ng pagkarga sa buto, ang antas ng pagpapapangit nito, ang anggulo sa pagitan ng direksyon ng presyon at ang axis ng simetrya ng na-load na bahagi ng buto. Kapag ang isang ngipin ay inilipat sa loob ng mga limitasyon ng kanyang physiological mobility, isang piezosignal na 0.8 mV ang lilitaw sa alveolar bone, ang maximum na amplitude ng piezosignal ay maaaring umabot sa 5.0 mV.

Ang mga ugat ng ngipin ay naayos sa recesses ng panga - ang alveoli. Mayroong 5 pader ng alveoli - vestibular, lingual, medial, distal at ibaba. Ang mga linear na sukat ng alveoli ay mas maikli kaysa sa haba ng kaukulang ugat ng ngipin, at samakatuwid ang gilid ng alveoli ay hindi umabot sa antas ng enamel-cement junction. Dahil sa periodontium, ang tuktok ng ugat ay hindi nakadikit nang mahigpit sa ilalim ng alveoli.

Ang supply ng dugo at innervation ng alveolar bone

Ang buto ng panga ay saganang binibigyan ng dugo mula sa panlabas na carotid artery at mga sanga nito. Ang isang tampok na katangian ng suplay ng dugo sa mas mababang panga ay masinsinang sirkulasyon ng collateral, na maaaring magbigay ng pulso ng daloy ng dugo dito sa pamamagitan ng 50-70%. Bilang karagdagan, ang mas mababang panga ay may karagdagang pinagmumulan ng nutrisyon sa pamamagitan ng periosteum mula sa mismong masseter na kalamnan, dahil sa kung saan ito ay tumatanggap ng karagdagang 20% ng dugo. Ang pagkakaroon ng matibay na pader ng mga kanal ng Haversian ay pumipigil sa mabilis na pagbabago sa vascular lumen. Ang vascular system ng mga panga ay nagbibigay ng suplay ng dugo sa bone marrow na nakapaloob dito dahil sa pagkakaroon ng malawak na sinusoid. Ang malaking diameter ng sinusoids ay nagpapabagal sa daloy ng dugo sa kanila, at ang manipis na mga pader ay lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapalitan ng hindi lamang natutunaw na mga sangkap, kundi pati na rin ang mga selula ng dugo - mga erythrocytes at leukocytes. Ang alveolar bone ay may malaking bilang ng mga anastomoses sa pamamagitan ng periosteum na may periodontium at mucous membrane. Ang capillary network sa buto ay napakatindi, na nagiging sanhi ng isang maliit na diffusion distance na humigit-kumulang 50 microns sa pagitan ng mga selula ng dugo at buto.

Ang intensity ng daloy ng dugo sa mga buto ng panga ay mas mataas kaysa sa iba pang mga buto ng balangkas. Halimbawa, sa frontal na bahagi ng itaas na panga, ang daloy ng dugo ay 12-13 ml / min / 100 g, sa parehong bahagi ng mas mababang panga - 6-7 ml / min / 100 g. Sa ibang mga buto, ang Ang intensity ng daloy ng dugo ay nag-iiba sa loob ng 2-3 ml. / min / 100 g. Sa gumaganang bahagi ng panga, ang daloy ng dugo ay 20-30% higit pa.

Ang mga sisidlan ng ibaba at itaas na panga, tulad ng mga sisidlan ng iba pang mga lugar, ay may binibigkas na basal at neurogenic na tono ng vascular. Ang mga tonic impulses sa mga sisidlang ito ay nagmumula sa bulbar vasomotor center kasama ang mga nerve fibers na umaabot mula sa superior cervical sympathetic ganglion. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng innervation ng mga vessel ng itaas na panga sa pamamagitan ng parasympathetic fibers ay hindi ibinukod, tulad ng ipinahiwatig ng malapit na lokasyon ng nuclei ng trigeminal nerve na may Gasser node.

Ang average na dalas ng tonic impulses sa vasoconstrictor fibers ng maxillofacial region ay 1 - 2 impulses / s. Ang mga tonic impulses ay nagpapanatili ng tono ng mga resistive vessel (maliit na arteries at arterioles), dahil ang neurogenic tone ay nangingibabaw sa mga vessel ng maxillofacial region. Ang mga reaksyon ng vasoconstrictor ng resistive vessel ng maxillofacial region at ang dental pulp ay dahil sa pagpapalabas ng norepinephrine at ang pakikipag-ugnayan nito sa α-adrenergic receptors ng mga vessel. Ang pakikipag-ugnayan ng tagapamagitan sa mga β-adrenergic receptor ay humahantong sa kanilang pagpapalawak. Dapat itong ipaghiganti na, kasama ng α- at β-adrenergic receptor, mayroong mga cholinergic receptor sa mga sisidlan ng panga, na nasasabik sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa acetylcholine at nagiging sanhi ng vasodilation. Dapat pansinin na ang mga cholinergic nerve fibers ay maaaring kabilang sa parehong nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system. Ang mga sentro ng parasympathetic innervation ng mga vessel ng ulo at mukha ay ang nuclei ng cranial nerves, sa partikular na VII (tympanic string), IX (glossopharyngeal nerve) at X (vagus nerve). Sa mga sisidlan ng rehiyon ng maxillofacial, posible rin ang isang mekanismo ng 'regulasyon ng tono ayon sa uri ng axon-reflex. Kaya, kapag pinasisigla ang mandibular nerve, na higit sa lahat ay afferent, ang mga epekto ng vasomotor ay natagpuan dahil sa antidromic conduction ng excitation.

Ang lumen ng mga sisidlan ng rehiyon ng maxillofacial at mga organo ng oral cavity ay maaari ding magbago laban sa background ng mga humoral na epekto ng catecholamines. Kaya, sa kaso ng infiltration o conduction anesthesia, kapag ang isang 0.1% na solusyon ng adrenaline ay idinagdag sa solusyon ng novocaine, ang isang lokal na epekto ng vasoconstrictor ay nangyayari. Posible na ang mataas na sensitivity ng mga vessel ng maxillofacial region sa mediator ng sympathetic nervous system ay nagbibigay din ng mabilis na muling pamamahagi ng daloy ng dugo gamit ang arteriovenous shunt sa mga biglaang pagbabago sa temperatura, na gumaganap ng isang proteksiyon na papel para sa periodontal tissues.

Ang mga nerve endings ng jawbone ay hindi tumutugon sa mekanikal na pangangati ng anumang mga tisyu sa oral cavity. Ang karaniwang sensory nerve para sa oral cavity organ ay ang trigeminal nerve, ang pangalawa at pangatlong sanga nito (maxillary at mandibular nerves). Ang karamihan sa mga hibla ng trigeminal nerve ay afferent, na nagbibigay ng sensory innervation. Sa lugar ng mga tuktok ng ngipin, nabuo ang mga nerve plexus, kung saan ang mga nerve fibers ay umaabot sa alveoli sa pamamagitan ng mga nutritional channel ng mga proseso ng alveolar. Ang sanga ng nerve ay nahahati sa tuktok ng ngipin, at ang mga hibla nito ay nakadirekta sa pulp ng ngipin at periodontium kasama ang mga daluyan ng dugo. Sa periodontium, ang mga nerve fibers ay bumubuo ng mga plexuse sa mga layer ng maluwag na connective tissue. Ang mga sanga ng terminal ay tumatakbo parallel sa axis ng ngipin sa isang bahagyang pagkahilig sa mga bundle ng collagen fibers. Ang pinakamaraming bilang ng mga nerve ending ay matatagpuan sa periodontal tissues sa lugar ng root apex. Ang mga dulo ng dulo ay mukhang glomeruli at bushes, nabibilang sa kategorya ng mga baroreceptor, kinokontrol ang antas ng presyon ng nginunguyang. Ang unmyelinated sympathetic nerve fibers na nagbibigay ng trophic function ay natagpuan din sa periodontal tissues.

Ang periodontium bilang isang kumplikadong malapit na magkakaugnay na mga tisyu na nakapalibot at nag-aayos ng mga ngipin ay isang embryological, physiological na pagkakaisa, na tumutukoy hindi lamang sa unidirectionality ng mga pag-andar, kundi pati na rin ang posibilidad ng sabay-sabay na paglahok ng iba't ibang bahagi ng periodontium sa proseso ng pathological.

Sanggunian sa bibliograpiya

Chesnokova N.P., Ponukalina E.V., Polutova N.V., Bizenkova M.N. LECTURE 8 ANATOMO-PHYSIOLOGICAL FEATURES NG ALVEOLAR BONE // Scientific Review. Abstract na journal. - 2018. - Hindi. 1. - P. 81-83;
URL: http://abstract.science-review.ru/ru/article/view?id=1866 (petsa na-access: 13.12.2019). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng "Academy of Natural Sciences"

Ang alveoli ay matatagpuan sa mga proseso ng alveolar, ang pagbuo nito ay direktang nauugnay sa pag-unlad at pagbuo ng mga ngipin. Ang malapit na ugnayan sa pagitan ng mga ngipin at mga proseso ng alveolar ay napatunayan ng katotohanan na sa pagkawala ng isang ngipin, ang pagkasayang ng tissue ng buto ay sinusunod. Kasama ang semento ng ugat ng ngipin, ang periodontal ligament at ang alveolar bone ay nakakakita ng iba't ibang functional load. Ang istraktura ng buto ng mga proseso ng alveolar ng upper at lower jaws ay hindi pareho (Fig. 1.14, 1.15). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang itaas na panga ay pangunahing binubuo ng cancellous bone. Ang spongy na uri ng istraktura ng buto ay nangingibabaw sa ibabang panga, ngunit sa mas mababang lawak kaysa sa itaas.

Ang kapal ng cortical plate sa proseso ng alveolar ay makabuluhang nag-iiba sa lugar ng mga indibidwal na grupo ng mga ngipin, parehong mula sa vestibular at mula sa lingual, palatal surface. Ang proseso ng alveolar ay nagsisimulang mabuo nang maaga, sa utero, na may pagtitiwalag ng mga mineral sa anyo ng maliliit na pulo ng matrix na nakapalibot sa ngipin. Ang mga maliliit na lugar na ito ay tumataas sa laki, nagsanib, at nagre-remodel hanggang sa mabuo ang masa ng tissue ng buto sa paligid ng isang ganap na pumutok na ngipin. Ang panlabas na ibabaw ng buto ay natatakpan ng non-mineralized tissue.

Ang periosteum ay naglalaman ng mga hibla ng collagen, osteoblast, osteoclast. Ang mga puwang ng utak ng buto sa loob ng buto ay may linya na may isang endom, na may ilang mga tampok na istruktura.

Ang mga pangunahing selula ng tissue ng buto ay mga osteoblast, osteoclast at osteocytes.

Ang mga osteoblast at osteoclast ay matatagpuan sa mga sumusunod na lugar:

1. Sa ibabaw ng bony trabeculae sa cancellous bone.

2. Sa panlabas na ibabaw ng court na may tracing bone.

3. Sa inner surface ng court na may tracing bone.

4. Sa cell ng buto, ang alveoli ay mas malapit sa periodontal ligament.

Ang mga Osteoblast ay gumagawa ng isang matrix na binubuo ng mga collagen fibers, na pangunahing naglalaman ng glycoproteins at proteoglycan. Ang bone matrix na ito, o osteosome, ay sumasailalim sa kalygification at pagkatapos ay binago sa hydroxyapatitis. Sa panahon ng pagkahinog at pag-calcification ng osteoid, ang ilan sa mga osteoblast ay pumapasok sa osteoid. Ang mga cell na naroroon muna sa osteoid at pagkatapos ay sa calcified bone ay tinatawag na osteocytes.

Ang mga Osteocytes ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa sa pamamagitan ng mga proseso ng cytoplasmic (Larawan 1.16). Ang ibabaw sa pagitan ng mga osteocytes at ang kanilang mga cytoplasmic na proseso, sa isang banda, at ang calcified matrix, sa kabilang banda, ay napakalaki. Kinakalkula na ang ibabaw na lugar ng buto sa pagitan ng mga cell at matrix sa dami ng 1 dm3 na umaabot sa: 250 m2.

Ang malaking lugar na ito ay kinakailangan para sa hormonal regulation ng serum calcium at phosphorus na antas.

A. S. Artyushkevich
Sakit sa ngipin

Sa totoo lang buto ng alveolar(ang pader ng dental alveoli) ay isang manipis na (0.1-0.4 mm) bone plate na pumapalibot sa ugat ng ngipin at nagsisilbing lugar ng pagkakadikit ng mga fibers ng periodontal ligament. Ang huli ay tumagos dito sa anyo ng mga perforating (Sharpeevsky) fibers, na tumutukoy sa striation nito, kadalasang nakadirekta sa isang anggulo sa axis ng ugat ng ngipin. Sa ibabaw nito, maraming butas ang nabubunyag (perforating, o Folkman's, na mga channel kung saan tumagos ang dugo at lymphatic vessels at nerves), bilang resulta kung minsan ay tinatawag itong lattice plate (Latin lamina cribrosa, English cribriform plate).

Histologically, ang alveolar bone mismo ay binubuo ng tipikal na lamellar bone tissue, na naglalaman ng mga osteon, intercalary at common plates. Naglalaman din ito ng isang espesyal na uri ng tissue ng buto, na tinatawag na bundle bone, dahil ang mga bundle ng fibers ng periodontal ligament ay nakakabit dito. Ang tuft bone ay may ilang mga tampok kumpara sa karaniwang lamellar bone. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mababang nilalaman ng collagen fibrils at isang mas mataas na nilalaman ng pangunahing sangkap (ito ay nauugnay sa mas madilim na kulay nito

sa mga stained histological na seksyon), pati na rin ang isang mas mataas na konsentrasyon ng mga mineral. Ang bundle bone ay alinman sa tanging variant ng bone tissue ng alveolar wall, o ito ay matatagpuan sa ibabaw ng karaniwang lamellar bone tissue, malinaw na naghihiwalay mula dito sa pamamagitan ng isang linya ng demarcation. Ang bundle bone ay pinaka-binibigkas sa mga lugar ng dynamic na muling pagsasaayos ng tissue ng buto, lalo na, sa panahon ng pagsabog ng mga ngipin at ang kanilang paggalaw (halimbawa, sa distal na ibabaw ng alveoli sa panahon ng physiological medial tooth drift).

Sa mga tuntunin ng biochemical na komposisyon nito, ang tissue ng buto ng mga proseso ng alveolar ay hindi naiiba sa iba pang bahagi ng balangkas: 45-50% ng masa nito ay mga hindi organikong sangkap, 25-30% ay organiko, 25% ay tubig.

Kasama sa suportang alveolar bone ang:

(a) compact bone na bumubuo sa panlabas - ang facial (vestibular, buccal o labial) at panloob (lingual o oral) na mga dingding ng alveolar process, na tinatawag ding cortical plates ng alveolar process;

(b) cancellous bone na pumupuno sa mga puwang sa pagitan ng mga dingding ng alveolar process at ang alveolar bone proper. Ang mga trabeculae nito ay muling namamahagi ng mga puwersa na kumikilos sa panahon ng mga paggalaw ng nginunguyang sa alveolar bone mismo, na inililipat ang mga ito sa mga cortical plate, kaya ang kanilang oryentasyon ay tumutugma sa direksyon ng mga puwersa na kumikilos sa alveolus. Sa pagitan ng bone trabeculae ay may mga puwang sa bone marrow na puno ng pulang utak sa pagkabata at dilaw na utak sa mga matatanda. Kadalasan, dahil sa mga kakaibang lokasyon ng mga ngipin sa mga proseso ng alveolar at ang makabuluhang kapal ng mga cortical plate, ang alveolar bone mismo ay bahagyang sumasama sa mga cortical plate, at ang cancellous bone na naghihiwalay sa kanila ay wala.

Pagbabago ng buto ng alveolar

Ang tissue ng buto ng proseso ng alveolar, tulad ng iba pang tissue ng buto, ay may mataas na plasticity at nasa isang estado ng patuloy na restructuring, o remodeling. Kasama sa huli ang balanseng proseso ng bone resorption ng mga osteoclast at ang neoplasm nito sa pamamagitan ng mga osteoblast. Tinitiyak ng tuluy-tuloy na remodeling ang adaptasyon ng bone tissue sa pagbabago ng functional load at nangyayari kapwa sa mga dingding ng dental alveoli at sa sumusuportang buto ng proseso ng alveolar.

Sa dentistry, kasama ang pagpapabuti ng mga pamamaraan nito at ang paglitaw ng mga bagong teknolohiya sa paggamot, ang bilang ng mga nalutas na problema ng oral cavity ay lumalaki.

Ngunit ang ilan sa kanila, halimbawa, pagkasayang ng proseso ng alveolar, ay sumasakop sa isang espesyal na lugar kapag mas madaling pigilan ang pag-unlad o itigil ang pathological na kondisyon sa paunang yugto kaysa sa paggamot nito.

Kahulugan

Ang proseso ng alveolar ay isa sa mga anatomical na bahagi ng itaas na panga, kung saan ang mga ngipin ay nakakabit. Ang pagbuo na ito, ngunit nasa ibabang panga, ay tinutukoy bilang bahagi ng alveolar.

Ang alveolar bone mismo ay kinilala sa mga osteon sa pakikipag-ugnayan sa mga bahagi ng spongy siksik na substansiya.

Ang proseso ay may linya sa labas ng isang manipis na layer ng mga cortical cell. Sa istraktura nito, mayroon itong mga sumusunod na sangkap:

labi o buccal wall (panlabas);
lingual wall (panloob).

Sa itaas na panga, ang lahat ng mga dingding ay konektado sa likod ng ikatlong permanenteng yunit, at sa ibabang panga, pumasa sila sa sangay ng panga. Sa pagitan ng mga ito ay may mga alveoli (butas) kung saan matatagpuan ang mga ngipin.

Ang haba nito sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay karaniwang mula 48.5 mm hanggang 62 mm (sa karaniwan, ang halagang ito ay 56 mm). Ang kapal ay mayroon ding iba't ibang mga tagapagpahiwatig, at nag-iiba mula 7.0 mm hanggang 13.4 mm.

Bukod dito, sa parehong mga panga, ang taas ng lahat ng mga proseso ay tumataas mula sa incisor hanggang sa canine, at kabaliktaran, ang pagbaba nito mula sa unang premolar ay sinusunod.

Sa edad, mayroong pagbawas sa laki ng apendiks, at bilang isang resulta, isang pagkasira sa katatagan ng mga elemento ng nginunguyang.

Karaniwan, ang kanilang pag-unlad ay nagpapatuloy sa parallel sa proseso ng pagkahinog ng tao, at direktang nakasalalay sa pagkakaroon ng mga ngipin.

Mahalaga! Ang mga proseso na nabubuo kaagad pagkatapos ng paglitaw ng mga ngipin ay hindi na umiral kasama ng kanilang pagkawala.

Kasunod ng pagkawala ng ngipin, magsisimula ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa buto. Unti-unting nawawala ang mga pag-aari nito - lumambot, nagiging gelatinous mass, bumababa sa laki at umabot sa mga gilid ng panga.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Sa murang edad at sa kawalan ng mga nagpapaalab na proseso, lahat ng mga selula ng buto ay gumagana. Dahil sa kanilang mapanirang at regenerative na kapasidad, ang buto ay may kakayahang ganap na i-renew ang sarili nito.

Ang prosesong ito ay mabagal, at ang buong pagpapalit ng cell ay nagaganap tuwing 10 taon. Sa edad, ang mapanirang kakayahan ng mga selula ay nagsisimulang mangibabaw sa nagbabagong-buhay, at sa edad na 40, ang bone atrophy ay isang pangkaraniwang pangyayari sa dentistry.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay pinadali din ng iba pang mga kadahilanan, na kung saan ay conventionally nahahati sa dalawang grupo - non-namumula at nagpapasiklab na mga kadahilanan.

Kasama sa unang pangkat ang mga sumusunod na kondisyon:

osteoporosis;
sakit sa ngipin;
dysfunction ng parathyroid at thyroid gland;
mga pagbabago sa gawain ng mga ovary sa mga kababaihan;
malubhang pisikal na pinsala sa panga;
hindi pantay na pamamahagi ng pagkarga sa mga ngipin;
neoplasm sa nakapaligid na mga tisyu o sa mga katabing buto ng mukha;
congenital anatomical defects ng dentition;
prosthetics, kung huli itong ginawa o mali ang napiling prosthesis.

Kasama sa pangalawang pangkat ang mga nagpapaalab na sakit ng oral cavity at ngipin:

mga karies na nakakaapekto sa cervical region;
periodontitis;
gingivitis.

Mahalaga! Napansin ng mga dentista na ang pagkabulok ng mga proseso ay maaaring umunlad laban sa background ng iba pang mga pathologies na humahantong sa sapilitang pagkuha.

Ipinapakita ng video ang mekanismo ng pag-unlad ng alveolar process atrophy.

Kalubhaan

Ayon sa kalubhaan ng pagkasayang, ang proseso ng pathological ay karaniwang nahahati sa 3 yugto:

Magaan. Sa yugtong ito, ang mga parameter ng tagaytay ay nananatili sa loob ng normal na saklaw, mayroon pa ring isang siksik na hindi nagbabago na mauhog lamad dito, ang mga bumps ay malinaw na nakikita. Sa unang yugto ng pagkasayang, ang mga prosthetics ay maaaring matagumpay na maisagawa; ang implant na implant ay magkakaroon ng magandang katatagan.
Katamtamang mabigat. Ang mauhog lamad ay malubhang naubos, nabawasan ang lapad at lalim ng kama, ang mga bumps ay hindi gaanong binibigkas. Sa yugtong ito ng patolohiya, ang mga hakbang sa paghahanda ay dapat gawin bago ang mga prosthetics.
Biglang (puno). Ang panga ay lubhang bumababa sa laki at ang istraktura nito ay nagbabago (ito ay nagiging hindi pantay), ang mga tubercle ay hindi nakikita, mayroong isang pagbabago sa dentisyon at pinsala sa mga katabing malusog na yunit.

Mahalaga! Ang proseso ng atrophic ay nagpapatuloy sa iba't ibang mga rate. Sa ilang mga tao, ang kondisyon ay maaaring umunlad sa paglipas ng mga taon, sa iba ay napakabilis.

Ang patolohiya sa itaas na panga ay humahantong sa pagbuo ng isang patag na palad, at sa ibabang panga, sa isang nakausli na baba.

Pag-uuri

Matapos ang pagkawala ng ngipin (anuman ang dahilan), mayroong pagbaba sa panga, isang pagbabago sa puwersa ng presyon sa buto ng mga elemento ng nginunguyang, hindi sapat na suplay ng dugo at nutrients, ang pagbuo ng mga interdental pockets, pagkasira ng tissue trophism at exposure ng dental neck.

Para sa pagbuo ng mga taktika sa paggamot, mahalaga para sa dentista na maunawaan ang antas ng pagkabulok ng tissue ng buto ng kama at ang kondisyon ng proseso mismo.

Batay sa mga katangiang ito, maraming klasipikasyon ng alveolar atrophy ang nalikha. Mayroon silang maliit na pagkakaiba sa pagitan nila, ngunit ang bawat isa ay nakabatay sa kalubhaan ng apendiks habang lumalaki ang patolohiya.

Ayon kay Schroeder-Kurlandsky

Ayon sa pag-uuri na ito, mayroong 3 degree ng patolohiya:

Madali... Ang anatomical na istraktura ng mucosa ay napanatili pa rin nang maayos sa proseso, at ang taas nito ay hindi rin nagbago. Sa ganitong kondisyon, ang mga prosthetics ay magiging matagumpay, at ang implant ay hindi mawawala ang katatagan nito.
Katamtaman... Mayroong isang pagnipis ng mauhog lamad, isang pagbawas sa diameter ng kama. Imposibleng magsagawa ng de-kalidad na prosthetics nang hindi nagsasagawa ng naaangkop na mga hakbang.
Puno(mabigat). Ang mga contour ng mga panga ay malakas na makinis, at ang proseso mismo ay halos wala.

Ayon kay Kepler

Mahinang ipinahayag(o kanais-nais na antas). Sa iba't ibang antas ng mucosal dysplasia, laban sa background ng simula ng pagbaba ng density at pagbaba sa pag-andar ng tissue, ang proseso ng alveoli ay ipinahayag nang maayos.
Ang mga prosthetics ay magkakaroon ng mabuti at pangmatagalang resulta, at ang pamamaraan mismo ay magiging mabilis at walang mga komplikasyon.
Ipinahayag... Ang proseso ay bumababa sa haba at diameter, ang mucosa ay masyadong manipis.
Hindi katimbang hypoplasia ng dalawang uri. Sa unang kaso, ang patolohiya ay pinaka-binibigkas sa incisors, at mas mababa sa molars. Sa pangalawa, ang mga pagbabago ay pinaka-binibigkas sa mga molars, at halos hindi napapansin sa mga incisors.

Ayon kay Oxman

Hinati ni Oksman ang pag-unlad ng patolohiya sa apat na yugto. Bukod pa rito, ipinakilala niya ang pagkakaiba ng proseso ng degenerative sa mga panga:

Ang mga pagbabago sa proseso sa itaas na panga ay halos hindi nakikita, at sa ibaba - ang hypoplasia ng kama ay makabuluhang binibigkas.
Ang mga pagbabagong ito ay nabanggit din sa parehong mga panga, ngunit kabaliktaran.
Ang dystrophic na proseso ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga panga.
Ang mga mapanirang pagbabago ay hindi pantay.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa alveolar atrophy ay naglalayong dagdagan ang diameter at taas nito sa pamamagitan ng ilang mga surgical procedure.

Pagwawasto ng alveolar bone

Isinasagawa ito na may maliliit na pagbabago sa apendiks na lumitaw pagkatapos ng operasyon, pag-alis ng tumor o osteomyelitis.

Ang pagpapanumbalik ng nakaraang dami ng tissue ng buto ay kinakailangan kapwa upang makakuha ng magandang suporta para sa prosthesis at upang mapabuti ang aesthetics.

Nagaganap ang pagwawasto gamit ang ilang mga pamamaraan ng alveoloplasty.

Kabilang dito ang:

Pagmamanipula ng overlay. Sa ganitong operasyon, ang isang implant ay inilalagay sa kahabaan ng tagaytay ng proseso. Ang teknolohiya ng pagpapanumbalik ay isinasagawa kung ang taas ng alveolar ay bahagyang mas mababa kaysa sa normal, o may mga tubercle, neoplasms at labis sa buto.
Osteotomy at transposisyon ng isa sa mga pader ng buto. Sa panahon ng operasyon, ang pader ay nasira, ang lukab ay puno ng isang espesyal na pinagsama-samang masa, at ang mga tahi ay inilapat upang mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay.
Ang pagmamanipula ng kirurhiko ay isinasagawa sa loob ng buto. Ito ay ginaganap lamang pagkatapos ng vertical osteotomy.

Sa pagkumpleto ng plastic surgery, ang pasyente ay dapat magsuot ng bendahe sa unang 5-7 araw, pagkatapos nito ay pinalitan ng mga mouth guard, at pagkatapos lamang ng 6-8 na buwan, pinapayagan itong maglagay ng implant sa isang maayos na nabuong proseso. .

Ang pagwawasto ng alveolar ay kinabibilangan ng pamamaraan para sa pagpapalawig nito (pagpapalaki). Ang pagmamanipula ay kinakailangan upang madagdagan ang dami nito. Karaniwan itong ginagawa bago ang pagtatanim ng mga implant.

Ang mga sumusunod na materyales ay maaaring gamitin para sa pagpapalaki:

bone tissue na kinuha mula sa pasyente mismo (karaniwan ay mula sa growth zone ng ikatlong molar);
buto na kinuha mula sa isang donor;
animal graft (ginagamit ang buto ng baka);
artipisyal na lumaki na materyal.

Ang anumang uri ng biomaterial ay naayos na may maliliit na titanium screws. Ang lahat ng itinuturing na mga manipulasyon ay ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, dahil medyo masakit ang mga ito.

Ang paglipat ng inferior lumbar nerve

Isinasagawa kung ang pagkasira ay nakita lamang sa ibabang panga, at ang taas ng gilid ng buto ay matatagpuan sa ibaba ng inferior lunar nerve ng 1.0 cm o higit pa. Sa ganitong sitwasyon, ang transposisyon (paggalaw) pababa ng nerve na ito ay ginaganap.

Ang pagmamanipula ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil para sa matagumpay na paggalaw mahalaga na ang pasyente ay nananatiling hindi gumagalaw. Kung hindi man, kung kahit na menor de edad boluntaryong paggalaw ay ginawa, ang nerve ay maaaring aksidenteng nasira o deformed, at pamamaga ay maaaring mangyari sa nerve fibers mismo.

Pagkatapos ng pag-iniksyon ng anesthetic, ang siruhano, batay sa data ng volumetric computed tomography, ay pinuputol ang tissue na may espesyal na apparatus kasama ang linya ng nerve.

Sa pamamagitan nito, sa tulong ng isang espesyal na instrumento, ang lokasyon ng nerve ay binago sa pamamagitan ng paglilipat nito sa gilid. Ang ganitong pagmamanipula ay nagpapalaya ng espasyo para sa paglalagay at pag-aayos ng prosthetic na istraktura.

Ang mga ugat ay nabakuran mula dito ng isang manipis na lamad ng collagen, at ang panlabas na lugar ay puno ng materyal ng buto.

Mahalaga! Karaniwan, ang pamamaraang inilarawan sa itaas ay ginagawa bago ang paglalagay ng implant.

Pagtatanim ng graft

Ginagawa ito nang may matinding pagkasayang o isang napapabayaang kondisyon. Ang graft ay maaaring autoplastic, alloplastic, o explastic.

Ang huli sa tatlong opsyon ay ang pinakakaraniwang ginagamit. Sa panahon ng operasyon, ang isang frame ay inilalagay mula sa buo na materyal papunta sa periostat, kung saan ang mga pin para sa attachment ng naaalis na prosthetic na istraktura ay tinanggal.

Maaaring gamitin ang mga materyales ng acrylic resin o cadaveric cartilage upang mapataas ang taas ng tagaytay.

Gingiva osteoplasty

Ang operasyon ay epektibo sa malubhang (kumpletong) pagkasayang ng mga proseso. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at nagsasangkot ng pagpapalaki ng apendiks na may natural o artipisyal na materyal sa anyo ng mga selula ng buto.

Pinutol ng siruhano ang mauhog lamad at periosteum sa gilid ng mga gilagid at ang mga tuktok ng gingival papillae, pinapalabas ang tissue flap, inaalis ang epithelium, pathological granulations at calculi.

Dagdag pa, ang maliliit na piraso ay kinuha mula sa gilid ng lukab ng buto, na ginagamit upang gumawa ng plastik na materyal. Ang lugar ng alveolar ay puno ng paste, na pinaghalong sterile xenoplasty at maliliit na fragment ng autologous bone.

Ang flap ay ibinalik sa lugar nito at naayos sa lingual na bahagi na may polyamide sutures. Pagkatapos ay inilapat ang isang bendahe na may healing paste sa lugar na pinamamahalaan, na nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.

Mahalaga! Sa matinding antas ng pagkasayang, ang gingiva osteoplasty ay nagpapakita ng positibong resulta sa 90% ng lahat ng kaso.

Napakakaunting mga paraan upang maibalik ang alveolar ridge, at sa anumang kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang bawat isa sa apat na pamamaraan ay nangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon at mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Ang video ay nagpapakita ng isa sa mga pamamaraan para sa paggamot sa isang atrophied lateral mandibular region.

Presyo

Ang gastos ng paggamot ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya, ang lawak ng depekto. Kaya:

ang pagwawasto ng proseso ng alveolar ng 1-2 ngipin ay nagkakahalaga ng mga 1400 rubles;
ang paggalaw ng mas mababang lunar nerve ay nagkakahalaga mula sa 2 libong rubles;
transplant planting - mula sa 3500 rubles;
gingivo-osteoplasty - mula sa 4 na libong rubles

Ang mga presyong ipinakita ay tinatayang. Maaaring mag-iba ang mga ito depende sa patakaran sa pagpepresyo ng dental clinic, ang halaga ng mga gamot at materyales na ginamit.

Kakailanganin mong magbayad nang hiwalay para sa pagkonsulta sa isang espesyalista, pagsasagawa ng mga diagnostic measure, at pagtatakda ng anesthesia.