Mga benign tumor sa atay. Hemangiomas

Sa modernong gamot, isang malawak na hanay ng mga pamamaraang diagnostic ang ginagamit. Ang isa sa pinakamabisang pamamaraan ay ang ultrasound, na nagpapahintulot sa pagtuklas ng iba't ibang mga sakit kahit na sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad. Sa partikular, maaari itong magamit upang masuri ang hemangioma sa atay, at samakatuwid dapat pamilyar ang sarili sa mga tampok ng naturang pamamaraan at ang likas na katangian ng sakit mismo.

Sa kabila ng katotohanang ang atay ay ang pinakamalaking organ, maraming mga paghihirap ang maaaring lumitaw sa panahon ng pagsusuri nito. Nangangailangan ito ng ilang paghahanda bago isagawa, na naglalayong kilalanin ang hemangiomas, o anumang iba pang mga pathology.

Upang ang pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha sa panahon ng pamamaraan ay magiging kasing taas hangga't maaari, kinakailangang tandaan ang mga sumusunod: sa loob ng tatlong araw bago ito dapat sundin. Sa panahong ito, kinakailangan na ihiwalay mula sa iyong diyeta ang anumang mga produktong pagkain na sanhi ng kabag, iyon ay, maaari nilang pukawin ang mas mataas na pagbuo ng gas sa lukab.

Kung kinakailangan, pinapayuhan ang mga taong mabulok sa katawan na uminom ng mga espesyal na gamot upang mabawasan ang pagbuo ng gas. Ang mga gamot na ito ay may kasamang iba't ibang mga enzyme at activated uling.Mahalagang tandaan na ang mga pamamaraan tulad ng gastroscopy ay hindi dapat gumanap bago ang isang ultrasound scan. Bilang karagdagan, ang mga gamot na kinuha ng pasyente ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na epekto sa nilalaman ng impormasyon ng diagnosis, at samakatuwid inirerekumenda na kumunsulta sa isang dalubhasa.

Ang ultrasound ng atay ay isang ganap na walang sakit na pamamaraan na isinasagawa gamit ang isang high-resolution na ultrasound machine.

Maaaring magamit ang isang espesyal na sensor upang tumpak na matukoy ang estado ng organ. Ang interpretasyon ng mga resulta ay ibinibigay kaagad sa pasyente matapos ang pagsusuri. Ang tagal ng pamamaraan ay karaniwang hindi hihigit sa 10 minuto.

Sa pangkalahatan, ang pagsusuri sa ultrasound ng baking ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan ng diagnostic na maaaring makilala ang iba't ibang mga pathology sa iba't ibang yugto ng kanilang pag-unlad.

Hemangioma ng atay: mga uri at sanhi

Ang hemangioma ng atay ay isang plexus na binubuo ng manipis na mga daluyan ng dugo at mga lukab na puno ng dugo. Ito ay isang benign neoplasm ng atay, na maaaring matatagpuan sa organ. Dapat pansinin na ang hemangioma ay maaaring alinman sa isa o marami, na siya namang nakakaapekto sa likas na katangian ng gawain ng organ mismo. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang hemangioma ay may sukat na halos 3 cm, ngunit sa hinaharap maaari itong tumaas hanggang 18-20 cm, na nagpapahiwatig ng isang banta sa katawan.

Kadalasan, ang hepatic hemangioma ay hindi nakikita sa mga tao, may edad na, pati na rin sa mga matatandang pasyente. Sa edad na ito na ang neoplasm ay umabot sa laki na kinakailangan upang maging kapansin-pansin sa. Sa ilang mga kaso, ang hemangioma ay nangyayari bago pa man ipanganak. Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay higit na karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.

Mayroong 3 uri ng hemangiomas sa atay:

Ang capillary neoplasms ay isang koleksyon ng mga maliliit na vascular cavity na maaaring puno ng parehong venous at arterial blood. Ang isang tampok ng naturang tumor ay maaari itong magpakain sa isang sisidlan. Ang laki ng naturang tumor ay hindi hihigit sa 3 cm.
Ang isang mas kumplikadong uri ng patolohiya ay cavernous hemangioma, dahil ito ay isang koneksyon ng maraming mga vascular cavity, na puno din ng dugo, at matatagpuan sa isang maliit na distansya mula sa bawat isa. Ang nasabing isang neoplasm ay maaaring lumago hanggang sa 20 cm, habang sumasakop sa isang makabuluhang proporsyon.
Sa kawalan ng kinakailangang paggamot para sa naturang sakit, maaaring magkaroon ng isa pang bihirang anyo ng sakit - hindi tipikal na hemangioma. Sa sakit na ito, ang bukol sa atay ay may isang ganap na hindi pamantayan na istraktura, dahil ang mga vaskular na lukab na bumubuo dito ay natatakpan ng keratinized tissue.

Kapaki-pakinabang na video - Mga tampok ng pagbuo ng hemangioma sa atay.

Sa ngayon, ang eksaktong mga sanhi ng hemangiomas sa atay ay hindi pa alam. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan kung saan ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya na ito ay tumataas nang malaki.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng isang tumor:

Mga kaguluhan sa hormonal. Napatunayan na ang isa sa mga pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa hitsura ng hemangioma ay ang hormonal imbalance na nangyayari sa babaeng katawan. Ang mga sekswal na kababaihan ay maaaring magkaroon ng magkakaibang epekto sa mga pag-andar ng katawan, at partikular sa gawain ng atay.
Impluwensyang mekanikal. Ang hemangiomas ay maaaring mabuo dahil sa mekanikal na pinsala sa atay. Sa partikular, ang matinding pagkabigla mula sa pinsala ay maaaring maging sanhi ng karamdaman.
Namamana. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang hemangioma sa katawan sa panahon ng prenatal, habang nasa sinapupunan. Sa mga ganitong kaso, pinaniniwalaan na ang paglitaw ng isang neoplasm sa katawan ng isang hindi pa isinisilang na bata ay isang bunga ng mga karamdaman sa genetiko.

Ang hemangioma ng atay ay isang benign tumor, ngunit maaari rin itong magkaroon ng isang negatibong epekto sa paggana ng organ, at bilang isang resulta, makagambala sa normal na paggana ng buong katawan.

Mga palatandaan ng sakit

Hemangioma ng atay - mga sintomas ng patolohiya

Ang isa sa mga mahalagang tampok nito ay ang tagong likas na katangian. Ang hitsura ng isang hemangioma sa atay, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng anumang kapansin-pansin na mga pagbabago sa paggana ng katawan o isang pagkasira sa kagalingan, na maaaring isang palatandaan ng sakit.

Kadalasan, ang tumor ay hindi lilitaw sa loob ng maraming taon, hanggang sa maging napakalaki. Minsan ang hemangioma sa atay sa ultrasound ay maaaring lumitaw sa panahon ng regular na medikal na pagsusuri, o sa panahon ng pagsusuri ng iba pang mga sakit sa organ.

Mga sintomas ng karamdaman:

Talamak na sakit sa tamang hypochondrium
Pakiramdam ng sakit sa atay
Regular na pagsusuka
Ang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lukab ng tiyan
Ang sakit kapag pinipindot ang atay

Sa mga bihirang kaso, ang mga taong may hemangioma ay maaaring maobserbahan. Ipinapahiwatig ng paglabag na ito na ang tumor ay negatibong nakakaapekto sa atay, at samakatuwid ay kinakailangan.

Kung ang pasyente ay may napakalaking tumor sa atay, maaaring masira ito. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng organ na ito, pati na rin ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan, pagkawalan ng kulay ng balat, at pangkalahatang karamdaman. Bilang karagdagan, ang atay mismo ay maaaring magdusa, na kung saan ay magiging sanhi ng isang bilang ng mga kaguluhan sa gawain nito.

Ang mga kahihinatnan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging napaka-seryoso, at samakatuwid, kailansintomas, mahalaga na humingi agad ng tulong medikal.

Mahalagang tandaan na ang mga nasabing karamdaman ay hindi laging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang hemangioma. Maaari silang magpahiwatig ng maraming iba pang mga sakit ng digestive system, at samakatuwid ang pasyente ay kailangang maingat.Sa pangkalahatan, ang inilarawan na sakit ay madalas na hindi sinamahan ng anumang mga sintomas, dahil lumilitaw lamang ito sa mga kaso ng mga komplikasyon, kung ang laki ng tumor ay tumataas nang malaki.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa naturang sakit ay. Pinapayagan ka ng pamamaraang diagnostic na ito na magtatag ng isang tumpak na pagsusuri kung ang laki ng hemangioma ay lumampas sa pinapayagang laki. Bilang isang patakaran, ang gayong pamamaraan ay inireseta kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng isang neoplasm. Ginagamit din ang ultrasound dahil sa ang katunayan na maaari itong magamit upang makilala ang hemangiomas mula sa mga posibleng oncological lesyon.

Kung ang pasyente ay may isang hindi tipikal na anyo ng sakit, maaaring maging hindi epektibo ang ultrasound. Sa kasong ito, inilalapat ang isang pagsusuri sa mga daluyan ng dugo na may paggamit. Gayundin, ang isang karaniwang pamamaraan ng diagnostic ay tomography. Ang pamamaraang ito ay mas moderno, at maaaring magbigay ng maraming impormasyon tungkol sa estado ng atay at karakter.

Batay sa mga resulta ng diagnostic, ang pasyente ay maaaring italaga ng isang espesyal. Sa mga kaso kung saan ang tumor ay maliit at hindi tumaas, at hindi maging sanhi ng anumang mga negatibong epekto, kung gayon hindi kinakailangan ang paggamot. Upang matukoy ang likas na katangian ng pagbabago sa estado ng atay, ang pamamaraan ng ultrasound ay ginaganap nang maraming beses sa loob ng 3-4 na buwan.

Para sa paggamot, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Pag-opera sa pagtanggal ng hemangioma
Paggamot sa mga hormonal na gamot
Laser therapy
Pag-alis gamit ang likidong nitrogen
Electrocoagulation

Ang pag-aalis ng kirurhiko ay ang pinaka-radikal na pamamaraan ng paggamot, na ginagamit kung ang ibang mga pagpipilian sa therapy ay hindi nagbibigay ng nais na epekto. Ginagawa ang operasyon kung ang hemangioma ay patuloy na lumalaki sa laki, habang pinipilit ang ibang mga organo.

Ang wastong nutrisyon ay may mahalagang papel sa paggamot ng sakit.

Ang pinakamainam na pamamaraan ng nutrisyon ay inireseta ng isang dalubhasa, nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Sa partikular, ang diyeta para sa hemangioma ay may kasamang mga pagkain na naglalaman ng maraming halaga ng protina, bitamina, at mga sariwang prutas. Pinapayagan ka nitong gawing normal ang paggana ng iba't ibang mga sistema ng katawan, at sa parehong oras, hindi upang mag-overload ang atay.

Sa pangkalahatan, ito ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pag-diagnose ng hemangioma sa atay. Kung ang mga resulta ng diagnostic ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng laki ng tumor, isinasagawa ang naaangkop na paggamot, na binubuo sa pag-inom ng mga hormonal na gamot, pagsasagawa ng iba't ibang mga therapeutic na pamamaraan o pag-aalis ng kirurhiko.

Hemangioma Ay isang benign na bata bukolpagbuo mula sa mga cell ng vascular tissue, at kumakatawan sa isang volumetric neoplasm, na binubuo ng maraming maliliit na daluyan ( mga capillary). Ang bata ay maaaring ipinanganak na may hemangioma ( sa 30% ng mga kaso), o bubuo ito sa mga unang linggo ng buhay.

Ang pinaka-masinsinang paglaki ay sinusunod sa unang anim na buwan ng buhay ng isang bata, pagkatapos kung saan ang proseso ng paglaki ay nagpapabagal o tumigil sa kabuuan, at maaaring magsimula ang proseso ng pag-unlad ng pag-unlad. Sa mas matinding mga kaso, ang hemangioma ay maaaring magpatuloy na lumaki sa isang mas matandang edad, dagdagan ang laki nito at lumaki sa mga kalapit na organo at tisyu, na sinusundan ng kanilang pagkasira. Ito ay humahantong sa kapwa isang seryosong depekto sa kosmetiko at hindi paggana ng iba't ibang mga organo at system, na maaaring magkaroon ng pinaka-hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang hemangioma ay pangkaraniwan at nangyayari sa bawat ikasampung bagong silang. Lumilitaw ito ng tatlong beses nang mas madalas sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Ang pinaka-karaniwang apektadong mga lugar ng mukha, leeg at anit ( hanggang sa 80% ng lahat ng mga hemangiomas sa balat).

Interesanteng kaalaman

Ang bilang ng mga hemangiomas sa isang bata ay maaaring mag-iba mula isa hanggang dalawa hanggang ilang daang.
Nagaganap ang mga ito bilang maliit na hemangiomas ( 2 - 3 mm) at malaking ( hanggang sa maraming metro ang lapad).
Ang hemangiomas sa mga may sapat na gulang ay napakabihirang at resulta ng hindi kumpletong lunas sa pagkabata.
Ang mga maliliit na hemangiomas ay maaaring mawala sa kanilang sarili sa edad na lima.
Ang hemangioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-agresibong paglaki sa lahat ng mga benign tumor.

Mga sanhi ng hemangioma

Sa ngayon, ang agham ay walang alinlangan na opinyon tungkol sa mga sanhi ng hemangioma. Alam na ang pag-unlad ng bukol na ito ay nauugnay sa isang paglabag sa proseso ng pagbuo ng vascular sa panahon ng intrauterine development ng fetus.

Pagbuo ng pangsanggol na vaskular

Sa panahon ng paglaki ng sanggol sa sinapupunan, ang mga unang daluyan ng dugo ay nagsisimulang mabuo sa pagtatapos ng 3 linggo ng pag-unlad ng embryo mula sa isang espesyal na tisyu ng embryonic - ang mesenchyme. Ang prosesong ito ay tinatawag na angiogenesis.

Nakasalalay sa mekanismo ng pag-unlad ng vaskular, may mga:

pangunahing angiogenesis;
pangalawang angiogenesis.

Pangunahing angiogenesis
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng pangunahing mga capillary ( ang pinakamaliit at pinakamayat na mga daluyan ng dugo) direkta mula sa mesenchyme. Ang ganitong uri ng pagbuo ng vaskular ay katangian lamang ng maagang panahon ng pag-unlad na embryonic. Ang mga pangunahing capillary ay walang nilalaman na dugo at isang layer ng mga endothelial cell ( sa isang pang-nasa wastong organismo, ang mga endothelial cells ay linya sa panloob na ibabaw ng mga sisidlan).

Pangalawang angiogenesis
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng mga bagong sisidlan mula sa mga nabuo na. Ang prosesong ito ay tinutukoy ng genetiko at kinokontrol din ng mga lokal na kadahilanan sa pagkontrol.

Kaya, sa pag-unlad ng isang organ at pagdaragdag ng masa nito, ang mas malalim na mga seksyon ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng oxygen ( hypoxia). Nagpapalitaw ito ng isang bilang ng mga tukoy na proseso ng intracellular, na ang resulta nito ay ang pagpapalabas ng isang espesyal na sangkap - kadahilanan ng paglago ng vascular endothelial ( VEGF, Vascular endothelial factor ng paglago).

Ang kadahilanan na ito, na kumikilos sa endothelium ng mga nabuo na mga sisidlan, ay nagpapagana ng paglago at pag-unlad nito, bilang isang resulta kung saan nagsimulang mabuo ang mga bagong sisidlan. Ito ay humahantong sa isang pagtaas ng oxygen na naihatid sa mga tisyu, na pumipigil sa paggawa ng VEGF. Sa ganitong paraan, ang angiogenesis ay kinokontrol sa mga susunod na yugto ng pag-unlad ng pangsanggol at pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Mahalagang tandaan na ang mga tisyu ng pangsanggol ay may binibigkas na kakayahang makabawi mula sa iba't ibang mga uri ng pinsala at pinsala. Bilang isang resulta ng anumang, kahit na ang pinaka-hindi gaanong mahalaga pinsala ( compression, rupture ng isang maliit na sisidlan at hemorrhage) ang mga proseso ng paggaling ay naaktibo, kabilang ang pangalawang angiogenesis na may posibleng kasunod na pag-unlad ng hemangiomas.

Mga teorya ng paglitaw ng hemangioma

Sa ngayon, mayroong higit sa isang dosenang mga teorya na sinusubukang ipaliwanag ang mga mekanismo ng hitsura at pag-unlad ng hemangiomas, ngunit wala sa kanila ang nakapag-iisa na masakop ang lahat ng mga aspeto ng sakit na ito.

Ang pinaka-katotohanang at saligan ng agham ay:

nawalang teorya ng mga cell;
fissural ( likha) teorya;
teorya ng inunan.

Nawala ang Teorya ng Cell
Ang pinaka-moderno at nakabatay sa agham na teorya, ayon sa kung aling hemangioma ang nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-unlad ng mga capillary mula sa mesenchyme. Sa proseso ng embryogenesis, mga kumpol ng mga wala pa sa gulang na mga daluyan ng dugo ( mga capillary), na pagkatapos ay maging mga ugat at ugat. Sa pagtatapos ng pagbuo ng isang organ, isang tiyak na halaga ng hindi nagamit na hindi pa gulang na vaskular na tisyu ay maaaring manatili dito, na nawala sa paglipas ng panahon.

Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang prosesong ito ay nagagambala, bilang isang resulta kung saan ang pagpilit ng mga capillary ay hindi sinusunod, ngunit, sa kabaligtaran, nabanggit ang pagsasaaktibo ng kanilang paglago. Maaari nitong ipaliwanag ang pagsilang ng mga batang may hemangioma, o ang hitsura nito sa mga unang linggo ng buhay ng isang bata. Nagiging malinaw din na ang tumor na ito ay maaaring mabuo sa halos anumang tisyu ng katawan.

Teoryang Fissural
Sa mga paunang yugto ng pag-unlad ng embryo sa rehiyon ng bungo, nakikilala ang tinatawag na mga embryonic slits - ang mga lugar ng hinaharap na lokasyon ng mga sensory organ ( mata, tainga, ilong) at pagbukas ng bibig. Sa linggo 7, ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos na nakikibahagi sa pagbuo ng mga organo ay lumalaki sa mga bitak na ito.

Ayon sa teoryang fissural, ang hemangioma ay nangyayari sa fetus bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-unlad ng vaskular primordia sa mga lugar na ito. Ipinapaliwanag nito ang mas madalas na lokasyon ng mga neoplasma na ito sa natural na pagbubukas ng mukha ( sa paligid ng bibig, mata, ilong, tainga), gayunpaman, ang mekanismo ng pag-unlad ng hemangiomas sa iba pang mga lugar ng balat ay mananatiling hindi maipaliwanag ( sa baul at paa't kamay) at sa mga panloob na organo.

Teorya ng placental
Ipinapalagay na ang mga placental endothelial cells ay pumapasok sa fetal bloodstream at mananatili sa mga organo at tisyu nito. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga kadahilanan ng ina na pagsugpo ng angiogenesis ay hindi pinapayagan ang vaskular tissue na aktibong lumago, gayunpaman, ang kanilang epekto ay tumitigil sa pagsilang, at nagsisimula ang masinsinang paglago ng hemangioma.

Ang mekanismo ng paglitaw ng hemangioma

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga teorya, magkatulad ang pagkakaroon nila ng hindi pa gulang na embryonic vascular tissue sa balat at iba pang mga organo, kung saan hindi ito dapat normal. Gayunpaman, hindi ito sapat para sa pagpapaunlad ng hemangioma. Ang pangunahing kadahilanan na nagpapalitaw sa proseso ng paglago ng capillary at pagbuo ng tumor ay ang tissue hypoxia ( kakulangan ng oxygen).

Samakatuwid, ang iba't ibang mga kundisyong pathological na humahantong sa kapansanan sa paghahatid ng oxygen sa sanggol o sanggol na bagong panganak ay potensyal na mga kadahilanan sa peligro para sa hemangioma. Ang data na ito ay nakumpirma ng maraming siyentipikong pag-aaral.

Ang hitsura ng isang hemangioma ay maaaring maitaguyod ng:

Maramihang pagbubuntis. Sa pag-unlad ng dalawa o higit pang mga fetus sa matris, ang posibilidad na magkaroon ng mga bata na may hemangioma ay nadagdagan.

Kakulangan sa placental. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na paghahatid ng oxygen ( at iba pang mga sangkap) sa fetus dahil sa isang paglabag sa istraktura o pagpapaandar ng inunan.

Pinsala sa panahon ng panganganak. Kapag ang bata ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, ang mga tisyu ng ulo ay medyo nasiksik, na gumagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo sa kanila. Mahaba ( o, kabaligtaran, masyadong mabilis) panganganak, isang makitid na kanal ng kapanganakan o ang malaking sukat ng fetus ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng lokal na hypoxia sa kasunod na pagbuo ng isang hemangioma sa anit at mukha.

Eclampsia. Ang kondisyong ito ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis o panganganak at nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagtaas ng presyon ng dugo ng ina na may posibleng pagkawala ng kamalayan at mga seizure, bilang isang resulta kung saan ang kapwa oxygen paghahatid sa pamamagitan ng inunan sa fetus ay kapansanan.

Paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis. Kapag naninigarilyo, ang bahagi ng baga ay napuno ng usok ng tabako, bilang isang resulta kung saan ang halaga ng oxygen na pumapasok sa katawan ay nababawasan. Kung ang katawan ng ina ay madaling tiisin ang kundisyong ito nang medyo madali, kung gayon sa katawan ng fetus na hypoxia ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng paglago ng capillary tissue at pag-unlad ng hemangioma.

Pagkalasing. Ang pagkakalantad sa iba't ibang mga panganib sa trabaho, pati na rin ang pag-abuso sa alkohol sa panahon ng pagbubuntis, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng isang sanggol na may hemangioma.

Edad ni nanay Ito ay napatunayan sa agham na ang panganganak pagkatapos ng 40 taon ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng iba't ibang mga abnormalidad sa pag-unlad sa sanggol, kabilang ang mga vaskular neoplasms.

Hindi pagiging matanda. Simula mula sa 20-24 na linggo ng pagbubuntis, ang isang surfactant ay ginawa sa baga ng fetus - isang espesyal na sangkap, kung hindi imposible ang paghinga ng baga. Ang isang sapat na halaga nito ay naipon lamang sa ika-36 linggo ng pagbubuntis, samakatuwid, ang mga proseso ng paghinga sa mga wala pa sa edad na mga sanggol ay may kapansanan, na hahantong sa tissue hypoxia.

Pag-unlad ng hemangioma

Ang isang natatanging tampok ng mga neoplasma na ito ay isang malinaw na pagtatanghal ng kanilang kurso.

Sa proseso ng pag-unlad, nakikilala ang hemangiomas:

Isang panahon ng matinding paglaki. Ito ay katangian ng mga unang linggo o buwan pagkatapos ng pagsisimula ng hemangioma at, bilang panuntunan, humihinto sa pagtatapos ng unang taon ng buhay ( posibleng mga pagbubukod). Sa panlabas, ang tumor ay maliwanag na pula, patuloy na pagtaas ng diameter, pati na rin sa taas at lalim. Ang rate ng paglago ay nag-iiba sa iba't ibang mga saklaw - mula sa hindi gaanong mahalaga hanggang sa napaka binibigkas ( ilang millimeter sa isang araw). Ang panahong ito ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga komplikasyon ( ulserasyon ng bukol, pagsibol sa mga kalapit na organo at ang kanilang pagkasira).

Panahon ng pagwawalang-kilos ng paglago. Sa karamihan ng mga kaso, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang pagtubo ng vaskular neoplasm ay tumitigil, at hanggang sa 5-6 taong gulang ito ay nagdaragdag ng bahagya, naaayon sa paglaki ng bata.

Reverse panahon ng pag-unlad. Sa halos 2% ng mga kaso, mayroong isang kumpletong kusang pagkawala ng hemangioma. Ilang oras pagkatapos tumigil ang paglago ( sa buwan o taon) ang ibabaw ng bukol ay nagiging mas maliwanag, maaaring ulserado. Ang capillary network ay unti-unting nawala, na pinalitan ng alinman sa normal na balat ( na may maliit, mababaw na matatagpuan hemangiomas), o peklat na tisyu ( sa kaso ng mga masa na lumalaki sa malalim na mga layer ng balat at pang-ilalim ng balat na tisyu).

Mga uri ng hemangiomas

Nakasalalay sa likas na katangian ng paglago, istraktura at lokasyon ng hemangioma, ang pamamaraan ng paggamot nito ay pinili, samakatuwid, kapag itinatatag ang diagnosis, kinakailangan ding matukoy ang uri ng tumor.

Nakasalalay sa istraktura, nakikilala sila:

Capillary ( simple) hemangiomas.Nangyayari ang mga ito sa 96% ng mga kaso at kumakatawan sa isang siksik na capillary network ng maliwanag na pula o madilim na pulang-pula na kulay, tumataas sa itaas ng ibabaw at lumalaki sa malalim na mga layer ng balat. Ang form na ito ay isinasaalang-alang ang paunang yugto ng pag-unlad ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng masinsinang pagbuo ng mga bagong capillary, na may posibilidad na lumaki sa mga nakapaligid na tisyu at sirain ang huli.

Cavernous hemangiomas.Ang mga ito ay ang resulta ng karagdagang pag-unlad ng capillary hemangiomas. Sa proseso ng paglaki at pagtaas ng laki, bilang resulta ng pag-apaw ng mga capillary na may dugo, ang pagpapalawak at pagkalagot ng ilan sa mga ito ay nangyayari, na sinusundan ng pagdurugo sa hemangioma tissue. Ang kinahinatnan ng prosesong ito ay ang pagbuo ng maliliit, puno ng dugo na mga lukab ( yungib), ang panloob na ibabaw na kung saan ay may linya na may endothelial tissue.

Pinagsamang hemangiomas.Ang pinagsamang hemangioma ay tinukoy bilang isang yugto ng paglipat mula sa capillary hanggang cavernous form. Ito ay isang bukol kung saan mayroong kahalili ng hindi pa gulang na capillary tissue na may mga lukab na puno ng dugo ( mga yungib). Ang pagtaas sa laki ng bukol ay nangyayari pangunahin dahil sa pagbuo ng mga bagong capillary, na pagkatapos ay sumailalim din sa pagbabago sa mga lukab, hanggang sa kumpletong kapalit ng hemangioma.

Nakasalalay sa lokalisasyon, nakikilala ang mga ito:

Hemangiomas ng balat. Nangyayari ang mga ito sa 90% ng mga kaso. Maaari silang maging solong o maramihang, capillary o cavernous type.

Hemangiomas ng mga panloob na organo. Halos palaging sinamahan ng maraming hemangiomas ng balat. Maaaring mag-iba depende sa istraktura at hugis. Ang pinakakaraniwan at mapanganib ay ang pinsala sa atay, gulugod, buto at kalamnan.

Ano ang hitsura ng hemangiomas sa balat?

Ang hemangiomas ay maaaring makaapekto sa anumang lugar ng balat, ngunit ito ay pinaka-karaniwan sa mukha, leeg, at anit. Ang kanilang hitsura ay naiiba depende sa istraktura.

Hemangioma sa balat	Detalyadong Paglalarawan	Isang larawan
*Capillary hemangioma*	Ito ay isang walang sakit na pagbuo ng volumetric ng nababanat na pagkakapare-pareho, napapalaki ng maraming millimeter sa itaas ng balat ng balat. Ang mga gilid ay hindi pantay, malinaw na demarcated mula sa malusog na balat, na halos hindi nagbabago. Ang ibabaw ay mabulok, naka-lobed, maliwanag na pula o madilim na pulang-pula. Kapag pinindot, ang tumor ay maaaring fade bahagyang, ibalik ang orihinal na kulay nito pagkatapos na maalis ang presyon.
*Cavernous hemangioma sa lugar ng mukha*	Isang malaking-malaki, walang sakit na pagbuo, na ganap o bahagyang nakausli sa itaas ng balat ( madalas ang hemangioma ay matatagpuan mas malalim, at isang maliit na bahagi lamang nito ang tumataas sa itaas ng balat). Ang mga gilid ay hindi pantay, malinaw na demarcated mula sa hindi buo na balat. Ang ibabaw ay namamaga, magaspang. Kapag pinindot, humuhupa ang pormasyon at maaaring maputla nang bahagya. Sa pagtigil ng presyon, ang isang unti-unting pagpapanumbalik ng orihinal na laki at kulay ng bukol ay nabanggit.
*Cavernous hemangioma ng binti (form na pang-ilalim ng balat)*	Ang maramihan ng bukol ay matatagpuan sa mas malalim na mga tisyu ( sa pang-ilalim ng balat na taba, sa mga kalamnan) at umabot sa mga makabuluhang laki. Ang apektadong lugar ay pinalaki ( kumpara sa simetriko malusog na lugar ng katawan). Maraming mga capillary ang nakikita sa balat ng balat. Kapag pinindot, natutukoy ang nababanat, nababanat na pagkakapare-pareho ng tumor.
*Pinagsamang hemangioma ng kamay (anyo ng balat)*	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang laganap na pagbuo ng masa ng isang maliwanag na pulang kulay, nakataas sa itaas ng ibabaw ng balat. Ang mga apektadong lugar ay walang malinaw na mga hangganan, sa mga lugar na tinutukoy ang paglipat sa mas malalim na mga layer ng balat. Ang ibabaw ay hindi pantay, mabulok. Sa ilang mga lugar, ang mas kilalang madilim na pulang-pula na tubercle ay nabanggit, na nalalaglag kapag pinindot ( mga yungib).

Mga diagnostic ng hemangioma

Sa kabila ng katotohanang ang hemangioma ay kabilang sa mga benign tumor, ang masinsinang paglaki nito ay maaaring sinamahan ng isang seryosong depekto sa kosmetiko ( kapag matatagpuan sa lugar ng mukha, ulo, leeg). Bilang karagdagan, kapag matatagpuan sa mga panloob na organo, ang neoplasm na ito ay maaaring humantong sa kanilang pagkawasak, na nagdudulot ng panganib sa kalusugan at maging sa buhay ng tao.

Ang isang siruhano sa bata ay kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng hemangiomas, na, kung kinakailangan, ay maaaring kasangkot sa iba pang mga dalubhasa.

Kasama sa proseso ng diagnostic ang:

pagsusuri ng isang doktor;
nakatulong na pagsasaliksik;
pananaliksik sa laboratoryo;
mga konsulta ng iba pang mga dalubhasa.

Medikal na pagsusuri

Kung, sa pagsilang o sa mga unang linggo ng buhay, ang isang pulang spot ay matatagpuan sa balat ng sanggol, na mabilis na tumataas ang laki, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon, dahil ang hemangiomas ay madalas na nailalarawan sa napakabilis, mapanirang paglaki.

Anong mga katanungan ang itatanong ng siruhano?

Kailan lumitaw ang edukasyon?
Nagbabago ba ang laki ng tumor ( magkano at sa anong tagal ng panahon)?
Mayroon bang paggamot na ginamit at ito ay epektibo?
Ang mga magulang ng bata, lolo't lola ay may hemangiomas, at kung gayon, ano ang kanilang kurso?

Anong pagsusuri ang isasagawa ng doktor sa unang pagbisita?

Maingat na suriin ang mga neoplasma at mga kalapit na lugar.
Pag-aaralan niya nang detalyado ang istraktura ng tumor sa ilalim ng isang magnifying glass.
Natutukoy ang pagkakapare-pareho ng edukasyon, ang likas na katangian ng mga pagbabago kapag pinindot.
Babaguhin ang laki ng bukol ( upang matukoy ang tindi ng paglaki sa mga susunod na pagbisita).
Maingat niyang susuriin ang lahat ng balat ng bata upang makilala ang dati nang hindi natukoy na hemangiomas.

Instrumental na pagsasaliksik

Karaniwan, walang mga paghihirap sa pag-diagnose ng hemangioma, at ang pagsusuri ay ginawa batay sa isang survey at maingat na pagsusuri. Ginagamit ang mga pamamaraan ng diagnostic na instrumental upang makilala ang mga sugat ng mga panloob na organo, pati na rin kapag nagpaplano ng pag-aalis ng operasyon ng isang tumor.

Sa instrumental diagnosis ng hemangiomas, ang mga sumusunod ay ginagamit:

thermometry;
thermography;
pamamaraan ng ultrasound;
biopsy

Thermometry
Isang pamamaraan ng pagsasaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang masukat at ihambing ang temperatura ng ilang mga lugar ng balat. Para sa hangaring ito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - isang thermocouple, na binubuo ng dalawang electrode na konektado sa isang de-koryenteng sensor. Ang isa sa mga electrode ay inilalagay sa ibabaw ng bukol, ang isa pa sa isang simetriko, ngunit hindi apektadong lugar ng balat. Pinapayagan ka ng sensor na itakda ang pagkakaiba sa temperatura na may kawastuhan na 0.01 ° C.

Ang hemangioma, na kung saan ay isang siksik na network ng mga capillary, ay ibinibigay ng dugo na mas mahusay kaysa sa normal na balat, samakatuwid, ang temperatura sa lugar ng tumor na ito ay magiging medyo mas mataas. Ang pagtaas ng temperatura ng 0.5 - 1 ° C sa paghahambing sa hindi apektadong balat ay nagpapahiwatig ng aktibong paglaki ng tumor.

Thermography
Ang isang ligtas, mabilis at murang paraan ng pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga lugar ng balat na may mataas na temperatura. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay batay sa parehong mga phenomena tulad ng thermometry.

Ang pasyente ay nakaupo sa harap ng isang espesyal na infrared camera, na nagrerehistro ng radiation ng init mula sa ibabaw ng balat sa isang tiyak na oras. Matapos ang digital na pagproseso ng impormasyon na natanggap, isang mapa ng init ng pinag-aralan na lugar ang lilitaw sa monitor, kung saan ipinakita ang mas maiinit na foci na pula, at medyo malamig na asul.

Hindi tulad ng thermometry, na nagbibigay-daan upang matukoy ang temperatura sa ibabaw lamang ng bukol, ang thermography ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa pagkalat ng hemangioma at pinapayagan kang mas malinaw na tukuyin ang mga hangganan nito, na madalas na matatagpuan malalim sa malambot na mga tisyu.

Pamamaraan ng Ultrasound ( Ultrasound)
Ang pagsusuri sa ultrasound ay isang ligtas, hindi kontraindikadong pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga masa sa mga panloob na organo, pati na rin upang ibunyag ang pagkakaroon ng mga lukab sa cutaneous at subcutaneous hemangiomas. Ang mga modernong ultrasound machine ay medyo siksik at madaling gamitin, na nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng isang diagnostic na pamamaraan sa mismong tanggapan ng doktor.

Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng echogenicity - ang kakayahan ng iba`t ibang mga tisyu ng katawan na sumasalamin ng mga tunog na tunog, habang ang antas ng pagsasalamin ay magkakaiba depende sa density at komposisyon ng tisyu. Ang mga ipinakitang alon ay naitala ng mga espesyal na sensor, at pagkatapos ng pagproseso ng computer, isang imahe ng nasuri na organ ang nabuo sa monitor, na sumasalamin sa density at komposisyon ng iba't ibang mga istraktura nito.

Ang mga pahiwatig para sa isang pag-scan ng ultrasound ay:

pagpapasiya ng istraktura ng hemangioma ( cavernous o capillary);
pagpapasiya ng lalim ng lokasyon ng hemangioma;
hinala ng hemangiomas ng mga panloob na organo ( atay, bato, pali at iba pang localization).
paglilinaw ng laki ng tumor kapag nagpaplano ng isang operasyon sa operasyon.

Sa tulong ng ultrasound, maaari itong makita:

Ang bahagi ng capillary ng hemangioma. Kinakatawan ang maliliit na lugar ng daluyan o nadagdagan echogenicity ( ang isang siksik na network ng mga capillary ay sumasalamin ng mga alon ng tunog sa isang mas malawak kaysa sa nakapalibot na tisyu), na may magkakaibang istraktura at malabo na mga contour.

Kavernous na bahagi. Ang isang lungga ay isang lukab na puno ng dugo. Ang kakapalan ng dugo, at, dahil dito, ang kakayahang maipakita ang mga alon ng tunog, ay mas mababa sa isang siksik na capillary network, samakatuwid, sa ultrasound, ang mga lungga ay tinukoy bilang mga lugar ng pinababang echogenicity ( laban sa background ng isang hyperechoic capillary network), bilog o hugis-itlog, na may sukat mula 0.1 hanggang 8 - 10 millimeter.

Batay sa data ng ultrasound, maipapalagay na mayroong hemangioma sa panloob na organ, gayunpaman, kinakailangan ng karagdagang mga pag-aaral upang maitaguyod ang pangwakas na pagsusuri.

CT scan ( CT scan)
Isang modernong pamamaraan na mataas ang katumpakan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga bukol ng mga panloob na organo na may sukat mula sa ilang millimeter.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa kakayahan ng mga tisyu na makuha ang mga X-ray na dumadaan sa kanila. Upang maisagawa ang pag-aaral, ang pasyente ay nahihiga sa isang espesyal na nabawi na mesa ng tomograp ng computer at inilalagay sa loob ng makina. Ang isang espesyal na aparato ay nagsisimulang paikutin sa paligid nito, nagpapalabas ng mga X-ray, kung saan, kapag dumadaan sa mga tisyu ng katawan, ay bahagyang hinihigop ng mga ito. Ang rate ng pagsipsip ay nakasalalay sa uri ng tela ( ang maximum na kakayahang sumipsip ng X-ray ay sinusunod sa tisyu ng buto, habang dumadaan sila sa mga puwang ng hangin at mga lukab na halos ganap).

Ang mga ray na dumaan sa katawan ay naitala ng isang espesyal na aparato, at pagkatapos ng pagproseso ng computer, isang detalyado at malinaw na imahe ng lahat ng mga organo at tisyu ng naimbestigahang lugar ang lilitaw sa monitor.

Dapat tandaan na ang compute tomography ay pinagsama sa pagtanggap ng isang tiyak na dosis ng radiation, at samakatuwid ang layunin ng pag-aaral na ito ay dapat na mahigpit na nabigyang katwiran.

Ang mga pahiwatig para sa CT ay:

hinala ng hemangioma ng atay at iba pang mga organo;
hindi tumpak na data sa ultrasound;
pagpaplano ng pag-aalis ng kirurhiko ng hemangioma ( upang linawin ang laki ng bukol at ang paglahok ng mga kalapit na organo).

Sa tulong ng CT, maaari mong matukoy:

Hemangioma ng atay ( at iba pang mga panloob na organo). Ito ay isang pagbuo ng mababang density, bilog o hugis-itlog na hugis na may hindi pantay na mga gilid at isang hindi nakahahalalang istraktura.

Hemangioma ng mga buto. Dahil ang tissue ng buto ay sumisipsip ng mga X-ray hangga't maaari, ang normal na imahe ng CT ang magiging pinakamakapal ( maputi). Kapag lumaki ang hemangioma, ang tisyu ng buto ay nawasak at pinalitan ng isang capillary network, bilang isang resulta kung saan bumababa ang density ng buto, sa kanilang projection mayroong mga mas madidilim na lugar na naaayon sa pagkalat ng bukol. Ang mga bali na nagreresulta mula sa pagkasira ng tisyu ng buto ay maaaring maitala.

Ang mga kontraindiksyon sa CT ay:

maagang pagkabata ( dahil sa mataas na pagkakalantad sa radiation);
claustrophobia ( takot sa nakakulong na mga puwang);
ang pagkakaroon ng mga sakit sa tumor ( posibleng isang negatibong epekto ng CT sa kanilang kurso);
ang pagkakaroon ng mga istrukturang metal ( prostheses, implants) sa larangan ng pagsasaliksik.

Spine magnetic resonance imaging ( MRI)

Isang modernong pamamaraang diagnostic na mataas ang katumpakan na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan nang detalyado ang istraktura ng gulugod at gulugod. Ang MRI ay ganap na ligtas at hindi nakakapinsala, ang tanging kontraindikasyon ay ang pagkakaroon ng mga bahagi ng metal sa katawan ng tao ( mga implant, prostheses).

Ang prinsipyo ng pagganap ng magnetic resonance imaging ay kapareho ng para sa CT, sa halip lamang na X-ray, ginagamit ang hindi pangkaraniwang paggalaw ng nukleyar, na nagpapakita ng sarili kapag ang katawan ng tao ay inilalagay sa isang malakas na larangan ng electromagnetic. Bilang isang resulta, ang nuclei ng mga atoms ay naglalabas ng isang tiyak na uri ng enerhiya, na nakarehistro ng mga espesyal na sensor, at pagkatapos ng digital na pagpoproseso ay ipinakita sa monitor bilang isang imahe ng mga panloob na istraktura ng katawan.

Ang pangunahing bentahe ng MRI sa CT ay ang kawalan ng radiation at isang mas malinaw na imahe ng malambot na tisyu ng katawan ( nerbiyos, kalamnan, ligament, daluyan ng dugo).

Ang mga pahiwatig para sa MRI ng gulugod ay:

Pinaghihinalaang compression ng spinal cord ng isang bukol. Ang nasabing mga hinala ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng maraming hemangiomas sa balat kasabay ng unti-unting pagbuo ng mga klinikal na sintomas ng pinsala sa gulugod ( paglabag sa pagkasensitibo at paggana ng motor ng mga braso, binti at iba pang mga bahagi ng katawan).
Nagpaplano ng isang operasyon upang alisin ang isang tumor.
Hindi tumpak na data sa iba pang mga pamamaraan ng pagsasaliksik.

Inihayag ng MRI ng gulugod:

Pagsibol ng hemangioma sa mga vertebral na katawan. Bukod dito, ang istraktura ng kanilang buto ay nabalisa, bahagyang o kumpletong pinalitan ng capillary tissue.
Ang antas ng pag-compress ng spinal cord ng tumor.Natutukoy ang isang pagbuo ng vascular na lumalabas sa lumen ng spinal canal at pinipisil ang spinal cord, o lumalaki dito ( sa kasong ito, ang tisyu ng utak ng galugod sa antas ng sugat ay hindi natutukoy).
Ang antas ng pagsalakay ng tumor sa ligamentous na kagamitan ng gulugod.

Angiography
Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na mas tumpak mong matukoy ang istraktura at laki ng hemangioma, upang masuri ang pagkakasangkot ng mga kalapit na organo at tisyu.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang mag-iniksyon ng isang espesyal na ahente ng kaibahan sa isang ugat o arterya kung saan ang tumor ay ibinibigay ng dugo. Isinasagawa ang pamamaraang ito sa ilalim ng kontrol ng CT o MRI, na ginagawang posible upang masuri ang bilis at tindi ng pagkalat ng ahente ng kaibahan sa capillary network ng hemangioma.

Angiography ay isang mapanganib na pamamaraan ng diagnostic, samakatuwid, ito ay inireseta lamang sa matinding mga kaso, kung kinakailangan upang matukoy ang laki ng tumor nang tumpak hangga't maaari ( kapag nagpaplano ng mga operasyon sa pag-opera sa lugar ng mukha, ulo, leeg).

Ang mga ganap na kontraindiksyon para sa angiography ay:

allergy sa kaibahan na ahente;
pinsala sa bato at / o kapansanan sa hepatic.

Biopsy

Ang pag-aaral na ito ay nagsasama ng intravital sampling ng mga tisyu ng katawan para sa layunin ng kasunod na pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo ng kanilang istraktura at cellular na komposisyon.

May mga panganib na nauugnay sa mga biopsy, ang pinaka-mapanganib na pagdurugo. Bilang karagdagan, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin nang walang pag-aaral na ito, kaya ang tanging makatwirang pahiwatig para sa isang biopsy ay ang hinala ng isang malignant degeneration ng hemangioma.

Ang mga maagang palatandaan ng malignant hemangioma ay maaaring:

Pagbabago sa ibabaw ng bukol - paglabag sa karaniwang istraktura, matinding paglaki sa taas at lalim, ulser o pagbabalat.
Pagbabago ng pare-pareho - ang istraktura ay nagiging magkakaiba, mas malawak na mga lugar ay lilitaw.
Pagbabago ng kulay - mas madidilim na lugar ng kayumanggi o itim ang lilitaw.
Mga pagbabago sa kalapit na lugar ng balat - lilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga ( pamumula, pamamaga, sakit, lokal na lagnat).

Nakasalalay sa pamamaraan ng pagkuha ng materyal, may mga:

Hindi sinasadyang biopsy.Ito ay karaniwang ginagamit upang kumuha ng mga sample ng hemangiomas sa balat. Sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, pagkatapos ng paggamot ng tumor at mga nakapaligid na tisyu na may etil alkohol, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap sa site na kung saan pinaplano itong kunin ang materyal. Ang isang tiyak na lugar ng balat ay pinutol ng isang scalpel, na kinakailangang isama ang tisyu ng tumor at ang buo na balat na katabi nito.

Pagsusulit sa biopsy.Mas madalas itong ginagamit para sa koleksyon ng materyal mula sa mga panloob na organo ( atay, pali, kalamnan at buto). Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, isang espesyal na guwang na laro na may matalim na mga gilid ay direktang na-injected sa tisyu ng tumor, habang ang parehong paligid at gitnang mga seksyon ng neoplasm ay pumasok sa karayom.

Pagsusuri sa kasaysayan
Materyal ng biopsy ( biopsy), inilalagay sa isang sterile test tube at ipinadala sa laboratoryo, kung saan, pagkatapos ng espesyal na pagproseso at paglamlam, isang mikroskopikong pagsusuri ng istraktura at cellular na komposisyon ng tumor ang ginaganap, pati na rin ang paghahambing sa mga buo na lugar ng balat.

Ang lahat ng mga hemangiomas na tinanggal sa pamamagitan ng operasyon ay dapat ding ipadala para sa histological na pagsusuri nang hindi nabigo.

Pagsasaliksik sa laboratoryo

Ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo ay hindi masyadong kaalaman sa proseso ng pag-diagnose ng hemangiomas at mas madalas na ginagamit upang makilala ang mga komplikasyon ng sakit, pati na rin upang masubaybayan ang kalagayan ng pasyente sa panahon ng paggamot.

Ang pinaka-kaalaman ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ( UAC), kahit na ang mga pagbabago nito ay hindi tiyak at maaaring mangyari sa iba pang mga sakit.

Ang dugo ay iginuhit sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Pagkatapos ng pretreatment na may alkohol, ang balat ng singsing na daliri ay tinusok ng isang espesyal na karayom \u200b\u200bsa lalim na 2 - 4 mm, pagkatapos kung saan maraming milliliters ng dugo ang inilabas sa pipette.

Karaniwang mga pagbabago sa UAC ay:

Thrombocytopenia. Ang isang kundisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng bilang ng mga platelet sa dugo dahil sa kanilang nadagdagan na pagkasira sa tisyu ng hemangioma, na klinika na ipinakita ng nadagdagan na pagdurugo ng balat at mga mucous membrane.

Anemia Bawasan ang dami ng hemoglobin at erythrocytes sa dugo. Ang anemia ay resulta ng pagdurugo at pagdurugo dahil sa thrombocytopenia.

Konsulta ng iba pang mga dalubhasa

Upang matulungan sa pagtaguyod ng isang diagnosis, pati na rin sa kaganapan ng iba't ibang mga komplikasyon ng hemangioma, maaaring kailanganin ng isang siruhano ng bata ang mga espesyalista mula sa iba pang mga larangan ng gamot.

Maaaring may kasamang proseso ng diagnostic:

Oncologist - kung pinaghihinalaan ang isang malignant na tumor.
Dermatologist - na may ulser ng hemangiomas o sa pagkakaroon ng magkakatulad na sugat sa balat.
Infectionist - sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso sa lugar ng hemangioma.
Hematologist - sa pagbuo ng mga komplikasyon mula sa sistema ng dugo ( matinding thrombositopenia at / o anemia).

Paggamot ng hemangioma

Dati, patungkol sa hemangiomas sa mga bata, inirekomenda ang isang paghihintay at pagtingin na diskarte, gayunpaman, iminungkahi ng mga kamakailang pag-aaral ang kabaligtaran - nagsisimula ang naunang paggamot ng sakit, mas kaunting mga komplikasyon at mga natitirang epekto ang maaaring magkaroon.

Ang pahayag na ito ay sanhi ng hindi mahuhulaan at madalas na mabilis na paglaki ng bukol, na sa isang maikling panahon ay maaaring dagdagan ng maraming beses at lumaki sa mga kalapit na organo at tisyu. Sa pabor sa maagang pagsisimula ng paggamot ay pinatunayan din ng data ng mga pag-aaral na pang-istatistikal, ayon sa kung saan 2% lamang ng mga hemangiomas sa balat ang sumasailalim sa kumpletong independiyenteng pag-unlad na pag-unlad, at sa higit sa 50% ng mga kaso na nakikita ang mga cosmetic defect ay mananatili sa balat pagkakapilat).

Sa paggamot ng hemangiomas ay ginagamit:

pisikal na pamamaraan ng pagtanggal;
pamamaraan ng pag-aalis ng kirurhiko;
drug therapy.

Mga pisikal na pamamaraan para sa pag-alis ng hemangiomas

Ang pangkat na ito ay nagsasama ng mga pamamaraan ng pisikal na epekto sa hemangioma tissue, na nagreresulta sa pagkasira nito at kasunod na pagtanggal.

Kasama sa mga pisikal na pamamaraan ang:

cryodestruction;
pag-iilaw ng laser;
sclerotherapy;
electrocoagulation;
malapit na pokus na X-ray therapy.

Cryodestruction
Ginagamit ito upang alisin ang mababaw o mababaw na hemangiomas ng balat, ang laki nito ay hindi hihigit sa 2 cm ang lapad. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa epekto sa tumor na may likidong nitrogen, na ang temperatura ay -196 ° C. Sa kasong ito, nag-freeze ang tisyu ng tumor, ang pagkamatay at pagtanggi nito, na sinusundan ng kapalit ng normal na tisyu. Ang pagtanggal ng malalaking mga bukol ay maaaring humantong sa pagbuo ng malawak na mga scars, na kumakatawan sa isang seryosong depekto sa kosmetiko.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay:

mataas na katumpakan na pagkasira ng tumor tissue;
kaunting pinsala sa malusog na tisyu;
kamag-anak na walang sakit;
kaunting panganib ng pagdurugo;
mabilis na paggaling pagkatapos ng pamamaraan.

Ang pamamaraang cryodestruction mismo ay ligtas, halos walang sakit at maaaring isagawa sa tanggapan ng doktor. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, pagkatapos kung saan ang isang espesyal na hulma ay inilapat sa lugar ng hemangioma, na ganap na pumapalibot sa mga hangganan ng bukol. Ang likidong nitrogen ay ibinuhos sa amag na ito, habang ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang bahagyang nasusunog na pang-amoy sa unang ilang segundo.

Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng ilang minuto, pagkatapos kung saan ang lugar ng hemangioma ay ginagamot sa isang solusyon ng potassium permanganate, at ang pasyente ay makakauwi. Karaniwan 2 - 3 mga sesyon ng cryotherapy ay kinakailangan na may mga agwat ng 3 - 5 araw. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang lugar kung saan dati ang hemangioma ay dapat tratuhin ng napakatalino na berde sa loob ng 7 - 10 araw hanggang sa isang makapal na crust form. Ang kumpletong paggaling ay nagaganap sa loob ng isang buwan.

Pag-iilaw ng laser
Isang modernong pamamaraan ng pag-alis ng mababaw at mas malalim na mga hemangiomas sa balat na may diameter na hanggang 2 cm gamit ang isang laser.

Ang pangunahing epekto ng laser radiation ay:

thermal pagkawasak ng mga irradiated tisyu ( charring at pagsingaw);
pamumuo ng dugo sa mga daluyan na nakalantad sa laser ( pinipigilan ang pagdurugo);
pagpapasigla ng proseso ng pagpapanumbalik ng normal na tisyu;
pag-iwas sa pagbuo ng peklat.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay medyo simple, ngunit, sa parehong oras, dapat itong isagawa ng isang bihasang dalubhasa, dahil nauugnay ito sa ilang mga panganib ( posibleng pinsala sa malusog na tisyu). Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang laser beam ay inilalapat sa lugar ng hemangioma sa loob ng maraming minuto, ang lapad nito ay napili depende sa laki ng bukol ( ang sinag ay hindi dapat hampasin ang buo na balat).

Ang isang siksik na crust ay bumubuo sa lugar ng pagkakalantad, na tinanggihan nang mag-isa pagkatapos ng 2 - 3 linggo. Ang isang maliit na peklat ay maaaring mabuo sa ilalim nito ( na may malaking sukat ng tinanggal na hemangioma).

Sclerotherapy
Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit upang alisin ang mas malaking hemangiomas na matatagpuan sa balat o sa mga panloob na organo. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay batay sa cauterizing at coagulate na kakayahan ng ilang mga kemikal na ipinakilala sa tisyu ng hemangioma, na sanhi ng pagkasira ng mga daluyan ng dugo at mga lukab, na sinusundan ng kanilang kapalit ng scar tissue.

Sa kasalukuyan, para sa layunin ng sclerosing hemangiomas, 70% alkohol ang ginagamit. Ang pamamaraan ay dapat na isagawa ng isang bihasang siruhano sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Ang lugar ng balat sa paligid ng hemangioma ay na-injected na may solusyon ng novocaine ( para sa layunin ng lunas sa sakit), pagkatapos nito 1 hanggang 10 ML ng alkohol ay na-injected sa tumor tissue na may isang syringe ( nakasalalay sa laki ng neoplasm).

Pagkatapos ng 2 - 3 na oras, ang pamamaga at pamamaga ng mga tisyu ay lilitaw sa lugar ng pag-iiniksyon, at pagkatapos ng 2 - 3 araw ang hemangioma area ay naging mas siksik at nagiging masakit. Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses sa isang pahinga ng 7 hanggang 10 araw. Ang kumpletong pagkawala ng hemangioma ay nabanggit sa panahon mula 3 buwan hanggang 2 taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Electrocoagulation
Isang paraan ng pagwasak sa tisyu ng tumor sa pamamagitan ng pagkakalantad sa isang daloy ng de-kuryenteng pulso na dalas ng dalas. Kapag nahantad sa kasalukuyang mga nabubuhay na tisyu, ang kanilang temperatura ay mabilis na tumataas sa maraming daang degree, na sinundan ng pagkasira, charring at pagtanggi sa patay na masa.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang kaunting peligro ng pagdurugo, dahil ang mataas na temperatura ay humantong sa pamumuo ng dugo sa mga daluyan na nagpapakain sa hemangioma at tumigas ( pagkakapilat) ng kanilang lumen.

Sa tulong ng isang de-kuryenteng kutsilyo, maaaring alisin ang mababaw at intradermal hemangiomas, at ang electrocoagulation ay maaaring magamit bilang isang pandiwang pantulong na pamamaraan sa pag-aalis ng isang tumor.

Isara ang pokus na X-ray therapy
Binubuo ito sa lokal na epekto ng X-ray sa hemangioma tissue, na humahantong sa pagkasira ng mga capillary ng tumor. Ang X-ray therapy ay bihirang ginagamit bilang isang independiyenteng pamamaraan ng paggamot sa hemangiomas at mas madalas na ginagamit sa preoperative period upang mabawasan ang laki ng neoplasm, na magbabawas sa dami ng operasyon.

Ang epekto ng X-ray radiation sa katawan, lalo na para sa mga bata, ay nauugnay sa isang bilang ng mga epekto, ang pinaka-mapanganib na kung saan ay ang posibilidad na magkaroon ng isang malignant neoplasm. Kaugnay nito, ang radiography na malapit ang pokus ay ginagamit sa napakabihirang mga kaso kung ang ibang mga pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo.

Pamamaraan sa kirurhiko para sa pagtanggal ng hemangiomas

Bilang isang independiyenteng pamamaraan ng paggamot, ginagamit ito para sa maliit na mababaw na mga pormasyon ng balat na matatagpuan sa mga lugar ng katawan, kung saan ang postoperative scar ay hindi gaanong mahalaga sa mga cosmetic term ( sa mga lalaki sa likuran, mga binti).

Sa panahon ng operasyon, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang buong tumor at 1 - 2 mm ng nakapalibot na malusog na balat ay aalisin. Kapag ang hemangioma ay matatagpuan sa mga malalalim na tisyu at sa mga panloob na organo, ang dami ng operasyon ay natutukoy sa laki ng bukol at ang antas ng pagtubo sa apektadong organ.

Madalas sa preoperative period, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ( drug therapy, radiation therapy), bilang isang resulta kung saan mayroong pagbawas sa laki ng bukol, na ginagawang posible upang mabawasan ang dami ng operasyon at sa isang mas kaunting sukat na nasaktan ang mga kalapit na organo ( kalamnan, buto).

Paggamot ng gamot sa hemangiomas

Hanggang kamakailan lamang, ang drug therapy ay praktikal na hindi ginagamit sa paggamot ng hemangiomas. Gayunpaman, natagpuan ng mga siyentipikong pag-aaral sa mga nagdaang taon na ang ilang mga gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng sakit, pinapabagal ang mga proseso ng paglaki at binabawasan ang laki ng bukol.

Gayunpaman, ang kumpletong pagkawala ng hemangioma bilang isang resulta ng tanging drug therapy lamang ang sinusunod sa 1 - 2% ng mga kaso, samakatuwid ang pamamaraang ito ng paggamot ay madalas na ginagamit bilang isang yugto ng paghahanda bago ang operasyon o pisikal na pagtanggal ng tumor.

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paraan ng pangangasiwa at dosis
*Propranolol*	Hinahadlangan ng gamot ang ilang mga vascular receptor ( Mga receptor ng B2-adrenergic), na nakakaapekto sa hemangioma. *Ang aksyon ng propranolol ay dahil sa:* vasoconstriction ng hemangioma ( bilang isang resulta ng pag-block ng pagkilos ng mga vasodilating factor); isang pagbawas sa pagbuo ng vascular endothelial factor ng paglago ( VEGF); pagpapasigla ng proseso ng pagkasira ng hemangioma capillaries at ang kanilang kapalit ng scar tissue.	Kinukuha ito sa loob. Ang paunang dosis ay 1 mg bawat kilo ng timbang sa katawan bawat araw, nahahati sa dalawang dosis ( sa umaga at gabi). Na walang epekto ( ipinakita sa isang paghina ng paglaki ng hemangioma at isang pagbawas sa laki nito) ang dosis ay maaaring tumaas sa 3 mg / kg / araw. Ang kurso ng paggamot ay mula sa 6 na buwan. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang pagganap ng cardiovascular system lingguhan ( sukatin ang presyon ng dugo, rate ng puso, magsagawa ng electrocardiogram).
*Prednisolone*	Isang steroid hormonal na gamot, ang aksyon na kung saan ay sanhi ng pag-aktibo ng pagbuo ng peklat tisyu sa lugar ng hemangioma. Bilang isang resulta, ang mga capillary ay naka-compress, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito tumitigil, sila ay sira at nawasak, napalitan ng peklat na tisyu. *Ang mga epekto ng prednisolone ay:* pagbagal ng paglaki ng hemangioma; pagbawas sa laki ng hemangioma.	Kinukuha ito nang pasalita, pagkatapos kumain, na may isang basong tubig. Unang 6 na linggo - dosis ng 5 mg bawat kilo ng timbang sa katawan, 1 oras bawat araw. Susunod na 6 na linggo - dosis ng 2 mg bawat kilo ng timbang sa katawan, 1 oras bawat katok. Susunod na 6 na linggo -dosis ng 4 mg bawat kilo ng timbang sa katawan, bawat iba pang araw. Ang gamot ay dapat na mabagal nang mabagal, dahan-dahang bumabawas ng dosis upang maiwasan ang mga masamang reaksyon at muling pagbagsak ( muling pagpapakita) hemangiomas.
*Vincristine*	Isang gamot na antineoplastic, ang pagkilos na ito ay sanhi ng pagharang sa mga proseso ng paghahati ng cell, bilang isang resulta kung saan ang paglago ng hemangioma ay bumagal at huminto. Ang gamot ay may maraming mga epekto, at samakatuwid ito ay inireseta lamang kung ang ibang mga gamot ay hindi epektibo.	Ibinibigay ito ng intravenously, isang beses sa isang linggo, sa isang dosis na 0.05 - 1 mg bawat square meter ng ibabaw ng katawan. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang regular na subaybayan ang komposisyon ng paligid ng dugo ( magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo ng hindi bababa sa 2 beses sa isang buwan).

Mga kahihinatnan ng hemangioma

Sa hindi tama at hindi napapanahong paggamot ng hemangioma, maraming bilang ng mga komplikasyon ang maaaring mabuo na maaaring magbanta sa kalusugan at buhay ng tao.

Ang pinaka mabigat na komplikasyon ng hemangioma ay:

pagtubo at pagkasira ng mga kalapit na organo;
pagkasira ng kalamnan, buto, gulugod;
compression at / o pagkasira ng spinal cord ( sa pag-unlad ng pagkalumpo);
pagkasira ng mga panloob na organo ( atay, bato, pali at iba pa);
ulserasyon ng hemangioma at impeksyon;
pagkasira ng loob;
thrombocytopenia at anemia;
kosmetiko depekto ( ang untreated hemangiomas at ang kanilang mga peklat ay maaaring magpatuloy sa buong buhay).

Ang pagbabala para sa hemangioma ay natutukoy ng:

ang paunang lokasyon ng tumor;
ang bilis at likas na katangian ng paglaki;
oras ng pagsisimula ng paggamot;
ang pagiging sapat ng mga therapeutic na hakbang.

Sa isang napapanahong pagsusuri, napapanahon at tamang mga taktika sa paggamot, kanais-nais ang pagbabala - mayroong isang kumpletong pagkawala ng hemangioma nang walang anumang nakikitang mga depekto sa balat.

45548 0

Sa mga nagdaang taon, ang isang matatag na pagtaas ng insidente ng parehong benign at malignant na mga neoplasma sa atay ay nabanggit, na pangunahing nauugnay sa lumalalang sitwasyon sa kapaligiran at pagtaas ng dalas ng viral hepatitis B at C. Isang tiyak na papel sa pag-unlad ng ang isang bilang ng mga benign neoplasms sa atay ay nilalaro ng laganap na paggamit ng oral contraceptives. Sa kabilang banda, ang pagpapabuti ng mga pamamaraan ng mga di-nagsasalakay na instrumental na diagnostic, ang laganap na paggamit ng ultrasound, ang pagkakaroon ng mga pamamaraan na tulad ng CT at MRI, ay makabuluhang nadagdagan ang kakayahang makita ng mga focal lesyon sa atay.

Mga benign tumor sa atay

Pag-uuri ng mga benign tumor ng atay at intrahepatic bile duct (Ayon kay Hamilton, 2000)
Mga tumor na epithelial:

hepatocellular adenoma;
focal nodular hyperplasia;
adenoma ng mga intrahepatic bile duct;
cystadenoma ng mga intrahepatic bile duct;
papillomatosis ng mga intrahepatic bile duct.

Mga bukol na hindi epithelial:

hemangioma;
sanggol na hemangioendotheleoma;
angiomyolipoma;
lymphangioma at lymphangiomatosis.

Mga bukol ng halo-halong istraktura:

nag-iisa na fibrous tumor;
benign teratoma.

Mga halong pagbabago:

mesenchymal hamartoma;
pagbabago ng nodal;
nagpapaalab na pseudotumor.

Ang pinakakaraniwang mga benign tumor sa atay ay hemangioma, hepatocellular adenoma, at focal nodular hyperplasia. Ang iba pang mga anyo ng mga bukol ay napakabihirang.

Pangkalahatang mga tampok ng patolohiya

Ang mga maliit na maliit na benign ng tumor sa atay ay walang mga klinikal na manifestation at napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng ultrasound. Karaniwang lilitaw ang mga reklamo kapag malaki ang mga neoplasma. Ang pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga benign tumor ay sumusunod mula sa pangunahing kanser sa atay, pati na rin mula sa mga sugat sa metastatic. Kasama sa diagnostic algorithm ang paggamit ng ultrasound, CT, MRI, mga pagsusuri sa dugo para sa mga marka ng tumor (AFP, CEA, CA19-9). Sa mahirap na mga sitwasyon sa pagkakaiba sa diagnostic, ginaganap ang laparoscopy ng video, pagsusuri sa angiographic, biopsy ng mabutas na karayom.

Hemangiomas

Ang hemangioma ng atay (ICD-10 code - D18.0) ay ang pinakakaraniwang benign na tumor sa atay, na nagkakaloob ng 85% ng lahat ng benign neoplasms ng organ na ito. Ang ratio ng mga kababaihan sa mga kalalakihan sa mga tuntunin ng saklaw ay 5: 1. Kadalasan nangyayari sa mga pasyente na may edad na 44-55 taon.

Ayon sa modernong mga konsepto, ang hemangiomas sa atay ay mga pormasyong disontogenetic, iyon ay, isinasaalang-alang sila bilang isang malformation ng vascular system sa panahon ng embryogenesis. Hemangiomas hindi kailanman hindi malisya, ngunit sa pagkabata, dapat silang makilala mula sa hemangioendotheliomas, na sa isang malaking porsyento ng mga kaso ay dumaranas ng malignant na pagbabago.
Ang mga laki ng hemangiomas ay nag-iiba mula sa ilang millimeter hanggang 30-40 cm o higit pa. Ang tumor ay maaaring makaapekto sa bahagi ng segment, ang anatomical umbi ng atay, o mas malawak, sumakop sa ilang mga kaso halos ang buong lukab ng tiyan.

Inilarawan ni R. Virkhov ang hemangiomas na may mga espesyal na pag-aari, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng hindi mapigilan na paglusot na infiltrative, at tinawag silang "nakakain".

Natukoy niya ang 3 uri ng hemangiomas sa atay:

simple, o capillary;
cavernous, o cavernous;
lamad

B.C. Iminungkahi ni Shapkin (1970) na makilala ang mga sumusunod na uri ng hemangiomas sa atay:

cavernous hemangioma;
siksik na hemangioma na may markang fibrosis at pagkakalipikasyon;
hemangiomatosis ng atay nang walang cirrhosis at may cirrhosis;
halo-halong anyo ng hemangiomas.

Sa macroscopically, ang hemangioma ay karaniwang maitim na seresa o maitim na pula ang kulay. Mayroon itong malambot na nababanat na pagkakapare-pareho at mukhang isang fine-mesh sponge kapag pinutol. Ang isang tampok na katangian ay hyalinosis sa gitna ng bukol (isang iregular na hugis kulay-abo o puting lugar). Sa mikroskopiko, ipinakita ang tumor mga kumpol ng vaskular lacunae na puno ng dugo, na konektado ng maraming vaskular anastomoses na may iba't ibang laki... Ang mga akumulasyon ng lacunae ay napapaligiran ng hindi nagbabago na mga endothelial cell.

Ang hemangiomas ng maliliit na sukat (hanggang sa 5.0 cm ang lapad) ay hindi nagpapakita ng klinikal, gayunpaman, na may malaki (\u003e 10 cm) at higante (\u003e 15 cm) ang laki ng tumor sa mga pasyente ay lilitaw sakit sindrom, mga palatandaan ng pag-compress ng mga kalapit na organo, hypocoagulation syndrome na nauugnay sa hypercoagulation sa hemangioma.

Mga komplikasyon ng hemangiomas sa atay:

kusang pagkalagol ng bukol;
tumor nekrosis;
hemobilia;
matalim na pag-ikot ng bukol;
thrombocytopenia (Kazabach-Merritt syndrome);
hemangiomatous pagkasira ng atay;
kabiguan sa puso

Ang komplikadong kurso ng sakit ay sinusunod sa 5-15% ng mga pasyente.
Ang pinaka-madalas at pinaka-mapanganib na komplikasyon na maaaring mapukaw ng isang trauma sa tiyan ay pagkalagot ng bukol na may pagdurugo ng intra-tiyan... Ang rate ng dami ng namamatay para sa komplikasyon na ito ay umabot sa 75-85%, ang dalas ay 5% para sa malaki at higanteng hemangiomas, gayunpaman, nailarawan ang mga kaso ng mga rupture at maliit na hemangiomas na hindi hihigit sa 5 cm ang lapad. Kapag ang isang hemangioma ay pumutok sa pag-unlad ng pagdurugo ng intra-tiyan, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagsisimula, tachycardia, pamumutla ng balat, isang pagbagsak sa antas ng hemoglobin, arterial hypotension, mga palatandaan ng libreng likido sa lukab ng tiyan.

Hemobilia maaaring maipakita bilang malubhang dumudugo na gastrointestinal o paulit-ulit na hemorrhages na may mababang intensidad na may melena o "coffee ground" na pagsusuka.

Kazabach-Merritt syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng matinding thrombocytopenia, napakalaking pagdurugo ng hemorrhages sa balat. Sa parehong oras, ang coagulogram ay nagpapakita ng mga palatandaan na katangian ng DIC syndrome.

Pagpalya ng puso bubuo sa pagkakaroon ng napakalaking arteriovenous shunts sa malalaking hemangiomas.

Diagnostics
Larawan sa ultrasound ang hemangiomas sa karamihan ng mga kaso ay kinakatawan ng isang pormasyon na may malinaw na hindi pantay na mga contour, isang heterogeneous (pangunahin na hyperechoic) na istraktura, na mas madalas - sa anyo ng isang homogenous hyperechoic form na may malinaw kahit na mga contour. Sa ilang mga kaso lamang (5% ng mga kaso) walang malinaw na contour ng hemangioma, at ang panloob na istraktura ay halo-halong. Karamihan sa mga cavernous hemangiomas ay nabibilang sa mga low-vascular formation at sa ilang mga kaso lamang ang arterial spectrum ng daloy ng dugo ay naitala sa loob ng hemangioma sa pagkakaroon ng afferent vascularization sa paligid (Larawan 59-1).

Larawan: 59-1. Ultrasound sa hemangioma sa atay: imahe ng B-mode (a): TUMOR - tumor, VHD - kanang ugat ng hepatic, VHM - gitnang ugat ng hepatic, IVC - mas mababang vena cava; sa color duplex scanning mode (b), ipinapahiwatig ng arrow ang tumor.

Ang mga tampok na katangian ng hemangiomas sa CT sa katutubong yugto ay ang kalinawan ng mga contour, ang pagkakapareho ng istraktura ng maliliit na pormasyon na may density na 38 hanggang 43 U sa sukat ng Hounsfield, pati na rin ang pagkakaroon ng isang hypodense area sa gitna (hyalinosis), na kung saan ay mas karaniwan sa malaki at higanteng hemangiomas (Larawan 59 -2).

Larawan: 59-2. Compute tomography: higanteng hemangioma ng kanang umbok ng atay sa arterial phase ng pagpapahusay ng kaibahan.

Sa yugto ng arterial, ang isang pathognomonic sign ay ang akumulasyon ng ahente ng kaibahan kasama ang paligid ng tumor sa anyo ng "dila ng apoy". Sa naantalang yugto, ang hemangioma ay nagiging iso- o hyperdense na may kaugnayan sa hindi apektadong parenchyma. Sa mga malignant na tumor sa yugtong ito ng pag-aaral, ang pagbuo ay nagiging hypodense, pinapanatili ang magkakaiba-iba na istraktura.

Kailan pagsusuri sa angiographic (celiacography) Ang hemangiomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na akumulasyon ng ahente ng kaibahan sa vascular lacunae sa anyo ng mga snowflake at kawalan ng mga pathological vessel, malinaw na mga hangganan ng tumor.

Pagganap mabutas ang biopsy na may hemangiomas ng atay, lalo na ang mga matatagpuan sa mababaw, mapanganib ito dahil sa posibilidad na magkaroon ng pagdurugo ng intra-tiyan.

Paggamot
Ang mga pahiwatig para sa paggamot sa pag-opera ay lumitaw kapag ang hemangioma ay malaki (\u003e 10 cm). Sa laki na ito, nangyayari ang sakit bilang isang resulta ng pag-compress ng mga katabing organo. Tinalakay pa rin ang tanong ng pangangailangan para sa paggamot sa pag-opera ng malalaking asymptomatic hemangiomas.

Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

ang laki ng hemangioma ay higit sa 10 cm ang lapad;
ang pagkakaroon ng mga natatanging klinikal na manifestations;
ang kawalan ng kakayahang mapagkakatiwalaan na ibukod ang isang malignant na proseso bago ang operasyon.

Ang bisa ng mga pahiwatig para sa paggamot sa pag-opera ng malaki at higanteng hemangiomas ay natutukoy sa pagkakaroon ng permanenteng sakit na sindrom sa mga pasyente, isang pagbawas sa aktibong aktibong masa ng hepatic parenchyma, ang pagbuo ng mga pagbabago sa dystrophic dahil sa steal syndrome, mga karamdaman ng ang sistema ng pamumuo ng dugo, at ang peligro ng hemangioma rupture.

Sa mga pahiwatig para sa paggamot sa pag-opera para sa iba pang mga sakit ng lukab ng tiyan, ipinapayong sabay na alisin ang madaling ma-access na hemangiomas na mas maliit ang sukat.

Siyempre, na may tulad na komplikasyon bilang isang ruptured tumor, kinakailangan ang isang operasyon sa emerhensiya.

Sa kaso ng paglabag sa integridad ng hemangiomas, na ipinakita sa anyo ng hemobilia, ipinakita ang angiographic na pagsusuri at ang X-ray endovascular oklusion ng mga sanga ng hepatic arterypagpapakain ng tumor, na nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso upang makamit ang mabisang hemostasis.

Ang kirurhiko paggamot sa karamihan ng mga kaso ay ginaganap sa dami ng peritumoral resection, dahil, isinasaalang-alang ang likas na katangian ng neoplasm, dapat magsikap na mapakinabangan ang pagpapanatili ng isang malusog na parenchyma sa atay... Ang malawak na anatomical resection ng atay ay ginaganap para sa mga higanteng hemangiomas na halos ganap na pinalitan ang dami ng anatomical na umbok.

Na may isang mataas na peligro ng resection sa atay, resort sa ligation ng hepatic artery o cryodestruction ng hemangioma... Gayunpaman, ang ligation ng hepatic artery ay nauugnay sa posibilidad ng nekrosis sa atay, at ang cryodestruction ay maaaring epektibo lamang para sa maliit na laki ng tumor. Kung imposibleng alisin ang hemangioma o contraindications sa pag-opera, pati na rin upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, isang paraan ng pumipiling X-ray endovascular na pagsasama ng mga ugat na nagpapakain sa tumor ay binuo at inilapat (Larawan 59-3) .

Fig. 59.3. Radiopaque celiacogram sa higanteng hemangioma ng kanang umbok ng atay: a - baseline study; b - pagkatapos ng X-ray endovascular oklusion ng hepatic artery (ang kawalan ng kaibahan ng tumor ay nabanggit).

V.D. Fedorov, V.A. Vishnevsky, N.A. Nazarenko

Kabilang sa mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng atay hemangioma, ang nangungunang pamamaraan ay walang alinlangan na pamamaraan ng magnetic resonance imaging (MRI). Ang sakit ay kabilang sa kategorya ng mga benign tumor. Ang isang tumor ay isang iregular na hugis na pagbuo ng magkakaugnay na mga daluyan ng dugo. Ito ang hindi regular na anyo ng edukasyon na nakagagambala sa normal na pagsusuri na gumagamit ng mga pamamaraan tulad ng ultrasound at CT. Ang mga diskarteng ito ay nagbibigay ng isang hindi tumpak na larawan kapag na-diagnose ng isang doktor.

Maaaring masuri ang Hepatic hemangioma gamit ang MRI

Maagang pagsusuri

Ang hemangioma ng atay ay bihirang, sa halos 5-7% ng populasyon. Kadalasan ang tumor na ito ay medyo maliit at bihirang lumampas sa 5-10 cm. Ito ay nahahati sa 3 uri: cavernous, capillary at atypical.

Ang cavernous hemangiomas ay mukhang mga lukab na may magkakaiba-iba na istraktura at hindi regular na mga contour. Kung nagsisimula itong lumaki, maaari itong masira at maging sanhi ng pagdurugo.
Ang mga uri ng capillary ay halos ligtas. Ang mga ito ay maliit (2-3 cm) at walang ugali na lumago, hindi sila nagbabanta.
Sa isang hindi tipiko na pagkakaiba-iba, na may pag-unlad ng isang bukol, ang mga keratinized (tumigas) na mga cell ay lilitaw kasama ang mga gilid nito.

Sa loob ng mahabang panahon, ang hemangioma ay hindi naramdaman. Ang pagkakaroon ng isang maliit na sukat, malawak (mahina) na paglaki, ipinapakita ang mga sintomas at palatandaan nito (sakit sa tamang hypochondrium, pagduwal, atbp.) Lamang kapag lumaki ito sa isang malaking sukat (at maaari itong mangyari sa loob ng maraming taon), masasabi natin na na ang tanging pagpipilian para sa pag-diagnose ng atay hemangioma sa maagang yugto ay ang magnetic resonance imaging (MRI).

Diagnosis sa mga unang sintomas

Kung ang hemangioma ay hindi napansin nang mas maaga sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga bahagi ng tiyan, pagkatapos ay makikita lamang ito kapag nagsimula itong lumaki.

Ang ultrasound ng atay ay isang abot-kayang pamamaraan ng diagnostic

Sa kabila ng malawak na pagkakaiba-iba ng mga diagnostic na pamamaraan ng iba't ibang kaalaman, ang hemangiomas sa atay ay laging mahirap para sa mga doktor dahil sa nonspecific (likas sa maraming mga sakit sa atay) na sintomas: isang pagtaas sa laki ng atay, sakit sa tamang hypochondrium, pagduwal pagkatapos kumain, atbp. Ang isang pasyente na nagpapakita ng gayong mga sintomas ay paunang hiniling na sumailalim sa isang ultrasound scan, isang laganap, sa lahat ng mga pamamaraan sa lahat.

Ang ultrasound ay isang hindi nagsasalakay (nang hindi binabali ang balat) na pamamaraan, ngunit dahil ang mga ahente ng kaibahan ay ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit sa atay, na ginagawang posible upang madagdagan ang pagiging sensitibo sa nilalaman ng impormasyon ng pamamaraang ito, sulit na malaman ang ilan sa sintomas at epekto na nagmumula sa pagpapakilala ng mga sangkap na ito. Sa paghahambing ng mga ahente ng kaibahan para sa CT, MRI sa mga sangkap na ginamit para sa kaibahan na ultrasound ng atay, mayroon silang mas mababang peligro ng mga reaksiyong alerhiya; ang mga epekto ay nakikilala: pagduwal, pagkahilo, pangangati ng balat.

Ang mga kontraindiksyon ay: indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot, pagkabigo ng anumang mga organo, shunts ng puso. Dapat pansinin na hindi lahat ng mga klinika ay mayroong magkakaibang ultrasound na magagamit. Kung ang isang ultrasound scan ay nagsisiwalat ng isang tumor na katulad ng isang hemangioma, ginagamit ang MRI para sa diagnosis ng kaugalian, ang pinaka-nagbibigay-kaalaman at lubos na tumpak na pamamaraan ng pagsasaliksik.

Ang imaging magnetikong resonance ay isang mabisang pamamaraan ng pagsasaliksik. Sa panahon ng pagsusuri, nakakaapekto ang pasyente sa mga electromagnetic na alon. Binabasa ng computer ang mga pagbabago at binago ang mga ito sa mga imaheng ginawa sa maraming pagpapakita. Ang paggamit ng kaibahan sa pag-aaral ay nagbibigay ng isang mas tumpak na imahe, iyon ay, mas malalim na batayan para sa paggawa ng isang tamang diagnosis. Mahalagang malaman na ang pag-aaral ay isinasagawa nang halos kalahating oras, sa kung anong oras ang pasyente ay hindi makagalaw. Dapat pansinin na ang gamot ay ibinibigay sa isang walang laman na tiyan, samakatuwid, bago ang pag-aaral, kinakailangan na huwag kumain ng 6-7 na oras.

Ang mga kontraindiksyon sa MRI ay:

Naka-install na pacemaker.
Ang pagkakaroon ng mga implant na may mga pagsasama ng metal.
Ang pananaliksik sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-iisip ay kaduda-dudang.
Sobra sa timbang - dahil sa mga teknikal na tampok ng patakaran ng pamahalaan.
Ang unang trimester ng pagbubuntis (sa ibang petsa, maaari mo).

Sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyong ito, posible na mag-diagnose ng hemangioma gamit ang isang compute tomography ng tiyan, ngunit ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga makabuluhang kawalan.

Diagnosis ng hemangioma sa atay gamit ang CT

Ang compute tomography (CT) ay aktibong ginagamit din sa pag-diagnose ng tumor na ito. Kung hindi kayang bayaran ng pasyente ang pamamaraang MRI o may mga kontraindiksyon para sa pamamaraang ito, ipapadala ng doktor ang pasyente para sa isang CT scan. Sa kabila ng katotohanang ang pag-aaral ay isasagawa gamit ang kaibahan, ang isang tomogram ay hindi laging maaaring magbigay ng isang kumpletong larawan. Iyon ang dahilan kung bakit ginustong ang MRI kapag pinaghihinalaan ang atay hemangioma.

Ang computed tomography ay isang pag-aaral ng katawan sa pamamagitan ng isang tomograph - isang aparato na may mga x-ray sensor. Gayunpaman, mayroon itong isang bilang ng mga makabuluhang contraindications:

Ang kontraindiksyon para sa compute tomography ay allergy sa iodine

Labis na seryosong kondisyon ng pasyente.
Pagbubuntis, paggagatas.
Ang mga reaksyon sa alerdyi sa yodo (ang mga ahente ng kaibahan ay naglalaman ng yodo).
Inilunsad ang bato, pagkabigo sa hepatic.
Talamak na sugat sa teroydeo.
Mga napabayaang anyo ng diabetes mellitus.

Inirerekumenda na gumamit ng compute tomography na may kaibahan, sa kaso lamang ng limitadong pondo, pati na rin ang imposibilidad ng mga libreng diagnostic gamit ang MRI, dahil ang pamamaraan ay madalas na nagbibigay ng isang larawan ng pag-aaral, na kung saan ay napakahirap para sa isang doktor na makilala mula sa atay metastases nang walang maraming mga karagdagang pag-aaral.

Ang doktor ay hindi sigurado tungkol sa diagnosis, ano ang gagawin?

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang tumor na ito ay mahirap masuri, kaya kahit sa tulong ng isang MRI, maaaring pagdudahan ng iyong doktor ang kawastuhan ng pangwakas na pagsusuri. Sa mga ganitong kaso, iminumungkahi ng doktor na magsagawa ng isang instrumental na pag-aaral na tinatawag na "biopsy".

Ang pag-aaral ay medyo mahal at isinasagawa sa pamamagitan ng pagbutas (pagbutas) sa balat na may isang espesyal na karayom, sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang materyal na kinuha mula sa atay sa pag-aaral na ito ay palaging nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis. Napapansin na ang pamamaraang ito ay maaaring humantong sa isang komplikasyon ng hemangioma, ang pag-unlad ng pagdurugo, dahil ang tumor ay kinakatawan ng isang plexus ng mga daluyan ng dugo.

Video

Mga diagnostic ng MRI o diagnostic ng CT. Payo ng doktor.