Mapanganib na mga kumbinasyon ng mga gamot sa puso. Kumbinasyon at pagiging tugma ng bisoprolol at amlodipine paghahanda at kung alin ang mas mahusay? Amlodipine na may pangalan ng kumbinasyon ng bisopolol.

Noong Disyembre 2012, natanggap ng kumpanya na "Takeda" ang sertipiko ng pagpaparehistro ng Ministry of Health of the Russian Federation para sa Concor ng Drug.

Koncor AM ay isang bagong nakapirming pinagsamang gamot para sa paggamot ng arterial hypertension. Sa kasalukuyan, ito ang tanging European drug na pinagsasama sa isang tablet selective ß-adrenoblecator Bisoprolol at isang dihydropyridine kaltsyum antagonist (AK) Amlodipine. Ang kumbinasyon ng ß-adrenoblocker at dihydropyridine AK ay isa sa mga kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot na inirerekomenda sa pamumuno ng lipunan ng Europa para sa pag-aaral ng arterial hypertension, ang European cardiology society (ESH / ESC) para sa paggamot ng arterial hypertension (G. Mancia, 2007) at ang Russian Medical Society para sa pag-aaral ng arterial hypertension (RMOAg, 2010).

Ang Concorp AM ay itinalaga sa 1 tablet isang beses sa isang araw. Ito ay ginawa sa hanay ng malawakang ginamit na dosis ng bisoprolol at amlodipine kapag pinagsama nila ang mga ito: 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg at 10 mg + 10 mg. Tablet delimi.

Ang Concorp AM ay pinahihintulutan para sa paggamit bilang isang gamot upang palitan ang therapy sa mga pasyente na may sapat na kontrol sa presyon ng dugo (AD) laban sa background ng pagtanggap ng mga indibidwal na bahagi na nakatalaga nang sabay-sabay sa parehong dosis tulad ng sa kombinasyon ng komposisyon, ngunit sa anyo ng hiwalay na mga tablet.

Ang parehong mga bahagi ng AM - bisoprolol at amlodipine concoctor ay ginagamit sa pagsasanay bilang mga indibidwal na pondo para sa maraming mga taon, at sa gayon ang mga katangian ng kanilang pagpapaubaya ay kilala.

Makakahanap ka ng detalyadong impormasyon tungkol sa kaligtasan at pagpapaubaya sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot.

Bisoprolol, pumipili ß 1 -adrenoblar, kumikilos pangunahin sa puso sa pamamagitan ng pagbawas ng rate ng puso at cardiac emission, na humahantong sa isang pagbaba sa presyon ng dugo (J.Cruickshank, 2007).

Dihydropyridine AK, tulad ng amlodipine, sa pamamagitan ng pagbangkulong ng mga calcium ions sa makinis na mga selula ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo, ay nakakatulong sa pagbawas sa intracellular concentration ng kaltsyum at, bilang isang resulta, nakakarelaks na kalamnan at vasodilation (d.murdoch at r.heel, 1991).

Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga bahagi ng kumbinasyon ay naiiba at komplimentaryong tungkol sa pagbabawas ng presyon ng dugo, dahil nakakaapekto sila sa iba't ibang mga yunit ng pathogenesis (D.Murdoch, 1991); Tingnan ang pagguhit.

Ang komplimentaryong mekanismo ng pagkilos ng dalawang aktibong sangkap ay pinagsasama ang mga sumusunod na dalawang epekto, na nagpapahintulot upang mapahusay ang antihypertensive na kahusayan: vaselelective action AK Amlodipine (pagbaba sa peripheral vessel resistance) at cardioprotective effect ng bisoprolol ß-adrenoblor - pagbabawas (h.murdoch, 1991; j .Cruickshank, 2007).

Ang cardioslelelective effect ng bisoprolol ay nauugnay sa isang pagbawas sa rate ng puso at rate ng puso, bilang isang resulta ng kung saan, tulad ng ipinapakita, ang mga panganib ng pag-unlad ng pathological kondisyon ay nabawasan, karaniwang kasamang arterial hypertension, tulad ng angina, myocardial infarction at myocardial remodeling (j.cruickshank, 2007).

Bilang karagdagan, ang parehong bisoprolol at amlodipine ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang kalahating buhay na mga panahon, bilang isang resulta ng kung saan sila ay maaaring magbigay ng epektibong kontrol ng presyon ng dugo sa buong 24-oras na dosing agwat (J.neutel, 1993; J.ostergren , 1998; K.Eguchi, 2004). Dahil sa 24 na oras na pagkilos, posible na kontrolin ang presyon ng dugo sa panahon ng malaking pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng paggising, kapag ang peak ng mga kaganapan sa cardiovascular ay sinusunod (WWhite, 2007).

Ang Concor ay sumusunod sa lahat ng pamantayan para sa isang nakapangangatwiran na kumbinasyon para sa paggamot ng arterial hypertension. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga komplimentaryong mekanismo ng mga sangkap, ang epekto sa iba't ibang mga mekanismo ng pathogenetic ng arterial hypertension compatible pharmacokinetics. Bilang karagdagan sa direktang pagbawas ng antas ng presyon ng dugo, ang mga bahagi ng am concoction ay may karagdagang mga epekto: Bisoprolol ay may cardioprotective epekto sa mga pasyente na may isang kumbinasyon ng arterial hypertension at ischemic sakit sa puso; Binabawasan ni Amlodipine ang panganib ng stroke, pinapabagal ang pag-unlad ng proseso ng atherosclerotic at kaliwang ventricular hypertrophy.

Listahan ng mga ginamit na literatura

Concor am. Buod ng mga katangian ng produkto.
Chobanianav, Bakris GL, Black HR et al.. Ang ikapitong ulat ng Joint National Committee sa pag-iwas, pagtuklas, pagsusuri, at paggamot ng mataas na presyon ng dugo. National Heart, Lung and Blood Institute 2004; http://www.nhlbinih.gov/guidelines/hypertension/ (huling Access Hulyo 26, 2011).
Rmoag, pambansang rekomendasyon sa diagnosis at paggamot ng arterial hypertension. 2010.
Cruickshank J.Hindi namin naiintindihan ang beta block-ers. Int j cardiol 2007; 120: 10-27.
Eguchi k, kario k, hoshide y et al. Paghahambing ng presyon ng dugo ng Valsartan at Morning sa mga pasyente ng hypertensive. Am j hypertens 2004; 17: 112-7.
Mancia g, de backer g, dominiczak a et al. 2007 Mga patnubay para sa pamamahala ng arterial hypertension. Ang task force para sa pamamahala ng Arter Society of Hypertension (ESH) at ang European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25: 1105-87.
Murdoch d, takong rc. Amlodipine.. Isang pagsusuri ng mga katangian ng pharmaco-dynamic at pharmacokinetic, at therapeutic na paggamit sa cardiovascular disease. Droga 1991; 41: 478-505.
Neutel jm, venkata c, papademetriou v et al. Application ng ambulatory presyon ng dugo pagmamanman sa pagkakaiba sa pagitan ng antiyertensive ahente. Am j med 1993; 94: 181-7.
Ostergrenj, Isaksson H, Brodin U et al.. Epekto ng Amlodipine kumpara sa Felodipine Extended release sa 24 na oras na ambulatory blood pressure sa hypertension am j hypertens 1998; 11: 690-6.
Rana R, Patil A.. Efficacy at kaligtasan ng bisoprolol plus amlodipine fixed dosis na kumbinasyon sa mahahalagang hypertension. Indian pract 2008; 61: 225-34.
White WB. Klinikal na pagtatasa ng maagang presyon ng dugo sa mga pasyente na may hypertension. Prev cardiol 2007; 10: 210-4.
World Health Organization, International Society of Hypertension Writing Group. 2003 World Health Organization (WHO) / \u200b\u200bInternational Society of Hypertension (ISH) pahayag sa pamamahala ng hypertension. J hypertens 2003; 21: 1983-92.

Klinikal at Pharmacological Group: & Nbsp.

Kasama sa mga paghahanda

ATH:

C.07.f.b. Selective beta1-Adrenoblaclars kasama ang iba pang mga antihypertensive na gamot

Pharmacodynamics:

Pinagsamang antihypertensive drug. Ito ay binibigkas na antihypertensive at anti-naigal na epekto dahil sa komplimentaryong pagkilos ng dalawang aktibong sangkap: isang bloke ng mabagal na calcium channel - Amlodipine at Selective Beta 1 -Adrenoblar - bisoprolol.

Amlodipine.

Amlodipine Blocks Calcium Channels, binabawasan ang transisyon ng transmembrane ng kaltsyum ions sa cell (sa isang mas malawak na lawak sa makinis na mga selula ng kalamnan ng mga vessel kaysa sa cardiomyocytes).

Ang antihypertensive effect ng Amlodipine ay dahil sa isang direktang nakakarelaks na epekto sa makinis na mga selula ng kalamnan ng mga sisidlan, na humahantong sa pagbawas sa paglaban ng mga barkong peripheral.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antianginal ay hindi ganap na pinag-aralan, posible na ito ay nauugnay sa dalawang sumusunod na mga epekto.

1. Pagpapalawak ng peripheral arteriols binabawasanang peripheral resistance ng vessels., iyon ay, isang post-load. Dahil hindi ito nagiging sanhi ng reflex tachycardia, ang pagkonsumo ng enerhiya at oxygen ng myocardium ay bumababa.

2. Ang pagpapalawak ng malalaking coronary arteries at coronary arteriols ay nagpapabuti sa supply ng oxygen bilang normal at naka-istilong myocardial zone. Dahil sa mga epekto na ito, ang supply ng myocardial oxygen ay pinabuting, kahit na sa spa ng coronary arteries (printelast chain o hindi matatag na angina). Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang gamot ay tumatanggap ng 1 oras kada araw ay nagiging sanhi ng isang clinically makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo sa nakahiga na posisyon at nakatayo sa buong 24 na oras na agwat sa pagitan ng mga gamot. Dahil sa mabagal na pag-unlad ng antihypertensive effect ng amlodipine, hindi ito nagiging sanhi ng talamak na arterial hypotension.

Sa mga pasyente na may Angina Drug Intake, pinatataas nito ang kabuuang oras ng pisikal na aktibidad, ang oras sa pag-unlad ng pag-atake ng angina, pati na rin ang oras sa isang makabuluhang pagbawas sa pagitan ng st, at binabawasan din ang dalas ng mga pag-atake ng angina at ang pangangailangan para sa sublingual nitroglycerin.

Walang negatibong epekto ng amlodipine sa palitan ng plasma lipids ng dugo, ang glucose ng dugo at uric acid serum ay napansin.

Bisoprolol.

Ang Bisoprolol ay isang selective beta 1 -AdrenoBrocator, nang walang sarili nitong sympathomimetic activity, ay walang epekto ng lamad.

Ito ay hindi lamang isang hindi gaanong pagkakasal para sa beta 2 -Adrenoreceptor ng makinis na mga kalamnan ng bronchi at vessels, pati na rin sabeta 2. -Adrenoreceptors na nakikilahok sa regulasyon ng metabolismo. Samakatuwid, sa pangkalahatan, ay hindi nakakaapekto sa paglaban ng respiratory tract at metabolic processes kung saan sila ay kasangkotbeta 2. -Adrenoreceptors.

Ang elektoral na epekto ng gamot sa beta 1 -Adrenoreceptor ay nai-save din sa labas ng therapeutic range.

Ang Bisoprolol ay walang malinaw na negatibong epekto sa inotropiko.

Ang maximum na epekto ng gamot ay nakamit pagkatapos ng 3-4 na oras pagkatapos ng paggamit. Kahit na ang Bisoprolol ay hinirang ng 1 oras bawat araw, ang therapeutic effect nito ay pinananatili para sa 24 na oras dahil sa 10-12-oras na panahon ng plasma ng dugo. Bilang isang panuntunan, ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit ng 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Binabawasan ng bisoprolol ang aktibidad ng sympathetic system, blockingbeta 1 -Adrenororeceptor ng puso.

Sa isang reception sa loob ng mga pasyente na may coronary heart disease na walang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa puso, ang rate ng puso ay nagbabago, binabawasan ang dami ng epekto ng puso at, bilang isang resulta, binabawasan ang fraction ng emission at ang pangangailangan ng myocardium sa oxygen. Sa pangmatagalang therapy, sa simula ay nadagdagan ang pangkalahatang paligid ng vascular resistance na bumababa. Ang pagbawas ng aktibidad ng renin sa plasma ng dugo ay itinuturing bilang isa sa mga bahagi ng hypotensive action ng beta-adrenoblarars.

Pharmacokinetics:

Amlodipine.

Suction

Ang amlodipine ay maayos na hinihigop pagkatapos ng pagkuha sa loob. Ang Max sa plasma ng dugo ay minarkahan pagkatapos ng 6-12 na oras. Ang pagtanggap ng gamot kasama ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa higop nito. Ang absolute bioavailability ay 64-80%.

Pamamahagi

Ang visible v d ay 21 l / kg. Ang C SS sa plasma ng dugo (5-15 ng / ml) ay nakamit sa 7-8 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagtanggap ng gamot.

Pananaliksik in vitro. Ipinakita na nagpapalipat-lipat ang tungkol sa 93-98% ay nauugnay sa mga protina ng plasma ng dugo.

Metabolismo at pag-aalis

Ang Amlodipine ay napapailalim sa matinding metabolismo sa atay. Humigit-kumulang 90% ng pinagtibay na dosis ay binago sa hindi aktibo na derivatives ng pyridine. Humigit-kumulang 10% ng pinagtibay na dosis ay ipinapakita na may ihi hindi nagbabago. Humigit-kumulang 60% ng bilang ng di-aktibong metabolites ang excreted ng mga bato at 20-25% sa pamamagitan ng mga bituka. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng plasma ng dugo ay may dalawang bahagi na karakter. Ang huling kalahating buhay ay humigit-kumulang 35-50 oras, na posible na pumasok sa gamot 1 oras bawat araw. Ang pangkalahatang clearance ay 7 ML / min / kg (25 l / h sa isang pasyente na may isang mass ng katawan 60 kg). Sa mga matatandang pasyente, ito ay 19 l / h.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na kaso

Sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kabiguan ng bato, ang mga makabuluhang pagbabago sa Amlodipine Pharmacokinetics ay hindi sinusunod.

Dahil sa pagbaba sa clearance, ang mas malaking paunang dosis ay dapat na inireseta sa mga pasyente na may kakulangan sa hepatic.

Bisoprolol.

Suction

Ang Bisoprolol ay halos ganap (higit sa 90%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability nito dahil sa menor de edad metabolismo na may "unang daanan" sa pamamagitan ng atay (sa tungkol sa 10%) ay tungkol sa 90%

Pagkatapos ng pagkuha sa loob. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. Nagpapakita ng linear kinetics, at ang mga konsentrasyon ng plasma ng dugo nito ay proporsyonal sa pinagtibay na dosis sa hanay mula 5 hanggang 20 mg. Ang max sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 2-3 oras.

Pamamahagi

Ang Bisoprolol ay lubos na ipinamamahagi. V d ay 3.5 l / kg. Ang bonding with plasma proteins ay umabot sa 30%.

Metabolismo

Metabolized ng oxidative path na walang kasunod na conjugation. Lahat ng polar metabolites (nalulusaw sa tubig) at inaalis ng mga bato. Ang mga pangunahing metabolite na nakita sa plasma ng dugo at ihi ay hindi nagpapakita ng aktibidad sa pharmacological. Ang data na nakuha bilang isang resulta ng mga eksperimento sa tao atay microsomes in vitro.Ipakita na ito ay metabolized lalo na sa Cyp3a4 isoenzyme (tungkol sa 95%), at ang CYP2D6 isoenzyme ay gumaganap lamang ng isang maliit na papel.

Eleksyon

Ang clearance ng bisoprolol ay tinutukoy ng punto ng balanse sa pagitan ng pag-alis ng mga bato na hindi nagbabago (mga 50%) at metabolismo sa atay (mga 50%) sa metabolites, na nagmula rin sa mga bato. Ang pangkalahatang clearance ay 15 l / h. Half-life - 10-12 oras.

Mga pahiwatig:

Arterial hypertension: kapalit ng therapy na may amlodipine at bisoprolol monocomponent drugs sa parehong dosis.

Ix.i10-i15.i10. Mahalaga [Primary] hypertension

Contraindications:

Binibigkas arterial hypotension (systolic presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm mercury haligi); shock (kabilang ang cardiogenic); edad hanggang sa 18 taon (kahusayan at kaligtasan ay hindi itinatag); Nadagdagang sensitivity sa Amlodipine, iba pang dihydropyrididin derivative, bisoprolol at / o alinman sa mga auxiliary substance.

Maingat:

H.ronic heart failure (kabilang ang di-highhetic etiology ng III-IV functional class ayon sa pag-uuri ng NYHA), hepatic insufficiency, pagkabigo ng bato, hyperthyroidism, diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabago sa glucose concentrasya, occlusive Peripheral arterial disease, psoriasis (kabilang ang kasaysayan), gutom (mahigpit na diyeta), pheochromocytoma (na may sabay na paggamit ng alpha-adrenoblaclars), bronchial hika at talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, sa parehong oras na ginawa desensitizing therapy, pagsasagawa ng pangkalahatang anesthesia, matatanda Edad, arterial hypotension, uri ng asukal 1 diyabetis, aortic stenosis, mitral stenosis, talamak na myocardial infarction (pagkatapos ng unang 28 araw).

Pagbubuntis at paggagatas:

Amlodipine.

Ang pang-eksperimentong pananaliksik ng gamot ay hindi itinatag, ngunit ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kapag ang benepisyo para sa ina ay lumampas sa potensyal na panganib sa fetus.

Walang data na nagpapahiwatig ng excretion ng amlodipine na may gatas ng dibdib. Gayunpaman, alam na ang ibablockers ng mabagal na calcium channels. - Dihydropyridine derivatives - excreted sa gatas ng dibdib. Sa koneksyon na ito, kung kinakailangan, ang appointment ni Amlodipine sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng paghinto ng pagpapasuso ay dapat malutas.

Bisoprolol.

Ang paggamit ng bisoprolol sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kapag ang pinaghihinalaang benepisyo para sa ina ay lumampas sa potensyal na panganib sa fetus. BETA-ADRENOBLAYS Bawasan ang daloy ng dugo sa inunan at maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Ang Bloodstock ay dapat kontrolin sa inunan at ang matris, pati na rin upang obserbahan ang paglago at pag-unlad ng anak sa hinaharap, at sa kaganapan ng hindi kanais-nais na phenomena na may kaugnayan sa pagbubuntis at / o ang sanggol, gumawa ng mga alternatibong pamamaraan ng therapy.

Dapat itong maingat na suriin ang bagong panganak pagkatapos ng panganganak. Sa unang tatlong araw ng buhay, ang mga sintomas ng bradycardia at hypoglycemia ay maaaring mangyari.

Walang data sa paglabas ng bisoprolol na may gatas ng dibdib. Samakatuwid, ang pagtanggap ng gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso. Kung ang paraan ng bisoprolol sa panahon ng paggagatas ay kinakailangan, ang pagpapasuso ay dapat tumigil.

Paraan ng paggamit at dosis:

Tablet para sa pagtanggap sa loob. Ang mga tablet ay dapat gawin sa umaga, anuman ang pagkain, hindi nginunguyang.

Ang pagpili at titration ng dosis nang paisa-isa para sa bawat pasyente ay nagdadala ng isang doktor sa panahon ng layunin ng mga gamot na naglalaman ng mga aktibong sangkap na kasama sa paghahanda.

Ang paggamot sa gamot ay karaniwang pangmatagalang therapy.

Ang mga facification na may kapansanan na mga function ng bphen-type amlodipine ay maaaring mapabagal. Ang espesyal na dosing mode para sa grupong ito ng mga pasyente ay hindi tinukoy, ngunit ang gamot sa kasong ito ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.

Podcisients na may malubhang karamdaman ng function ang peppermiximal araw-araw na dosis ng bisoprolol ay 10 mg.

Mga pasyente na may kapansanan sa kidney functionbanayad o katamtamanang pagwawasto ng dosing mode ay karaniwang hindi kinakailangan. Hindi output na may dialysis. Ang mga pasyente na nakalantad sa dialysis ay dapat na inireseta na may matinding pag-iingat.

Podcins na may binibigkas disorder ng function ng bato (creatinine clearance mas mababa sa 20 ML bawat minuto) Ang maximum na araw-araw na dosis ng bisoprolol ay 10 mg.

Mga matatandang pasyenteang gamot ay maaaring inireseta sa normal na dosis. Ang pag-iingat ay kinakailangan lamang sa isang pagtaas sa dosis.

Ang paggamot ay hindi dapat ipagpapatuloy, dahil ito ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagkasira ng klinikal na estado. Lalo na ang paggamot ay hindi dapat huminto sa mga pasyente na may coronary heart disease. Ang isang unti-unti pagbaba sa dosis ay inirerekomenda.

Mga epekto:

Amlodipine.

Mula sa sistema ng hematopitasyon:napaka-bihirang leukopenia, thrombocytopenia.

Mula sa metabolismo:napaka-bihira - hyperglycemia.

Mula sa pag-iisip:madalas - hindi pagkakatulog, pagbabago sa mood (kabilang ang pagkabalisa), depression; Bihira - pagkalito.

Mula sa nervous system:madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok (lalo na sa simula ng paggamot); Madalas na nahimatay, hyptestesia, paresthesia, kasuklam-suklam, panginginig; Tunay na bihira, kalamnan hypertension, peripheral neuropathy.

Mula sa katawan ng pangitain:madalas - paglabag sa paningin (kabilang ang Diplopia).

madalas - ingay sa tainga.

madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan; Madalas - baguhin sa rehimeng defecation (kabilang ang constipation o diarrhea), dyspepsia, pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity; Tunay na bihira - gastritis, gumper hyperplasia, pancreatitis.

tunay na bihira - hepatitis (sa karamihan ng mga kaso na may cholestasis), jaundice (sa karamihan ng mga kaso na may cholestasis).

madalas - isang pakiramdam ng tibok ng puso, tides ng dugo sa mukha; Madalas na ipinahayag ang pagbaba sa presyon ng dugo; Tunay na bihira - myocardial infarction, arrhythmia (bradycardia, ventricular tachycardia, atrial flicker), vasculitis.

karaniwan - kakulangan ng paghinga, rhinitis; Napaka-bihira - ubo.

Mula sa sistema ng ihi:madalas - Pollakiuria, masakit na hinihimok sa pag-ihi, Nikturia.

madalas - impotence, gynecomastia.

madalas - bukung-bukong pamamaga; Madalas - Arthralgia, Malgy, Cramps ng kalamnan, sakit sa likod.

Allergic reactions:napakabihirang - Angioedema pamamaga, urticaria, pamamaga ng quinque.

Mula sa gilid ng balat at subcutaneous fabrics:madalas - alopecia, purple, pagbabago ng kulay, nadagdagan pagpapawis, pangangati, pantal, suriin; Napakabihirang - multiform exudative erythema, exfoliative dermatitis, Stevens-Jones syndrome sa, photosensitization.

Pangkalahatang paglabag:madalas - peripheral pamamaga, nadagdagan ang pagkapagod; Madalas - sakit sa dibdib, asthenia, sakit, pangkalahatang sakit.

madalas - isang pagtaas sa timbang ng katawan, isang pagbaba sa timbang ng katawan; Ito ay napakabihirang - isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic enzymes sa karamihan ng mga kaso na may cholestasis.

Bisoprolol.

Mula sa metabolismo:bihirang - isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng triglyceride.

Mula sa pag-iisip:karaniwan na nalulumbay; Bihirang mga guni-guni, nakakatakot na pangarap.

Mula sa nervous system:madalas - sakit ng ulo, pagkahilo; Madalas - hindi pagkakatulog; Bihirang nahimatay.

Mula sa katawan ng pangitain:bihira - bawasan ang mga luha (dapat isaalang-alang kapag may suot na contact lenses); Napaka-bihira - conjunctivitis.

Mula sa gilid ng pagdinig ng katawan at labirint paglabag:bihira - pandinig kapansanan.

Mula sa gilid ng cardiovascular system:madalas - isang pakiramdam ng paglamig o pamamanhid sa mga limbs, isang malinaw na pagbawas sa presyon ng dugo; Madalas - paglabag sa AV pagpapadaloy, bradycardia, paglala ng mga sintomas ng daloy ng malalang pagkabigo sa puso, orthostatic hypotension.

Mula sa respiratory system:madalas - bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika o sagabal ng respiratory tract sa kasaysayan; Bihirang - allergic rhinitis.

Mula sa digestive system:kadalasan - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi.

Mula sa gilid ng atay at biliary tract:bihirang hepatitis.

Mula sa gilid ng balat at subcutaneous cover:bihira - nadagdagan ang sensitivity reaksyon, tulad ng balat pangangati, pantal, balat hyperemia; Napaka-bihira - alopecia. Ang mga beta-adrenoblay ay maaaring mag-ambag sa exacerbation ng mga sintomas ng daloy ng psoriasis o maging sanhi ng psoriazo-tulad ng pantal.

Sa gilid ng sistema ng musculoskeletal:madalas - kalamnan kahinaan, kalamnan cramps.

Mula sa gilid ng mga organo at suso ng genital:bihirang impotence.

Mga pangkalahatang karamdaman:madalas - nadagdagan ang pagkapagod; Madalas - pagkapagod.

Laboratory and instrumental data:bihirang - isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminase sa dugo.

Labis na dosis:

Amlodipine.

Mga Sintomas: isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo na may posibleng pag-unlad ng reflex tachycardia at labis na paligid vasodilation (ang panganib ng pagbuo at paulit-ulit na arterial hypotension, kabilang ang pag-unlad ng shock at kamatayan).

Paggamot: paghuhugas ng tiyan, pagtatalaga ng activate carbon, pagpapanatili ng pag-andar ng cardiovascular system, kontrolin ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng puso at baga, ang mataas na posisyon ng mga limbs, kontrolang dami ng nagpapalipat ng dugoat diusrea. Matinding symptomatic therapy. Upang maibalik ang tono ng mga vessel, ang paggamit ng mga gamot sa vasoconstructuring (sa kawalan ng contraindications sa kanilang paggamit); Upang maalis ang mga epekto ng pagbangkulong ng mga calcium channel - intravenous administration ng kaltsyum gluconate. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Bisoprolol.

Mga Sintomas: AV blockade, binibigkas na bradycardia, isang malinaw na pagbawas sa presyon ng dugo, bronchospasm, talamak na pagkabigo sa puso at hypoglycemia. Ang sensitivity sa isang beses na pagpasok ng isang mataas na dosis ng bisoprolol ay nag-iiba nang malaki sa mga indibidwal na pasyente at, marahil, ang mga pasyente na may malalang pagkabigo sa puso ay may mataas na sensitivity.

Paggamot: kung ang isang labis na dosis ay nangyayari, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng gamot at simulan ang pagsuporta sa sintomas therapy. Na may malubhang bradycardia - intravenous administration ng atropine. Kung ang epekto ay hindi sapat, may pag-iingat, maaari kang magpasok ng isang paraan na may positibong chronotropic effect. Minsan maaaring kailanganin upang maunawaan ang isang artipisyal na ritmo driver.

Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo - intravenous administrasyon ng plasma-substituting solusyon at vasopressar droga. Ang isang intravenous administrasyon ng glucagon ay maaari ring ipapakita.

Sa AV blockade, ang mga pasyente ay dapat na sa ilalim ng pare-pareho ang pagmamasid at makatanggap ng paggamot sa beta adreths, tulad ng. Kung kinakailangan, ang pagbabalangkas ng isang artipisyal na ritmo driver. Gamit ang exacerbation ng daloy ng malalang pagkabigo sa puso, intravenous pangangasiwa ng diuretics, paghahanda na may positibong inotropic effect, pati na rin ang vasodilators.

Sa bronchospasm - ang layunin ng broutine, kabilang ang beta 2 -adrenomimetics at / o aminoophylline.

Sa hypoglycemia - intravenous administration ng dextrose (glucose).

Ang Bisoprolol ay halos hindi excreted sa panahon ng dialysis.

Pakikipag-ugnayan:

Amlodipine.

Ang sabay-sabay na paggamit ng amlodipine na may mga diuretics ng thiazide, beta-adrenoblockers, long-acting nitrates, nitroglycerin sublingual drugs, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics at hypoglycemic drugs ay itinuturing na ligtas.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng CYP3A4. Kahit na ang mga salungat na kaganapan na may kaugnayan sa naturang pakikipag-ugnayan ay hindi naiulat.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng CYP3A4 (kabilang ang juggling ng Holper) ay maaaring humantong sa pagbaba sa konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ng dugo. Ang pag-iingat ay dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga inductors ng CYP3A4.

Grapefruit juice, aluminyo / magnesium (bilang bahagi ng antacids) at hindi nakakaapekto sa amlodipine pharmacokinetics.

Ang amlodipine ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng iba pang mga hypotensive drugs.

Ang Amlodipine ay hindi nakakaapekto sa pharmacokinetics ng atorvastatin, digoxin, ethanol (inumin na naglalaman ng alak), warfarin o cyclosporine.

Ang Amlodipine ay walang epekto sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo.

Bisoprolol.

Blockers ng mabagal na calcium channels. ang uri ng Verapamila at, sa isang mas maliit na lawak, diltiazem, habang sabay-sabay na ginagamit sa bisoprolol ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa kakayahan ng kontraktwal ng myocardium, isang malinaw na pagbawas sa presyon ng dugo at isang paglabag sa AV kondaktibiti. Sa partikular, ang intravenous administration ng Verapamila pasyente na tumatanggap ng beta-Adrenoblays ay maaaring humantong sa isang malinaw na arterial hypotension at AV blockade.

Ang hypotensive paraan ng gitnang pagkilos (tulad ng,) na may sabay-sabay na paggamit sa bisoprolol ay maaaring maging sanhi ng dalas ng rate ng puso at mabawasan ang output ng puso, pati na rin sa vasodilation dahil sa isang pagbaba sa gitnang nagkakasundo tono. Biglang abolisyon, lalo na bago ang pagkansela ng beta-adrenoblockers ay maaaring dagdagan ang panganib ng "ricoce" arterial hypertension.propaphenone) na may sabay-sabay na paggamit sa bisoprolol, ang AV-kondaktibiti at myocardial contract ay maaaring mabawasan. Ang mga antiarrhythmic na ahente ng klase III (halimbawa,) ay maaaring mapahusay ang paglabag sa AV pagpapadaloy.

Parasympathomimetics habang sabay-sabay na gamitin sa bisoprolol maaaring mapahusay ang paglabag ng AV kondaktibiti at dagdagan ang panganib ng bradycardia.

Ang epekto ng beta-adrenoblloclars para sa lokal na paggamit (halimbawa, ang mga patak ng mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang systemic effect ng bisoprolol (pagbaba sa presyon ng dugo, kahinahunan ng rate ng puso).

Ang hypoglycemic effect ng insulin o hypoglycemic agent para sa paggamit ay maaaring lumakas. Mga palatandaan ng hypoglycemia - sa partikular na tachycardia - maaaring masked. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang kapag nag-aaplay ng mga di-pumipili na beta-adrenoblaclars.

Ang ibig sabihin ng ibinahaging anesthesia ay maaaring pahinain ang reflex tachycardia at dagdagan ang panganib ng pag-unlad ng arterial hypotension.

Ang cardiac glycosides na may sabay-sabay na paggamit sa bisoprolol ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa oras ng pulso at sa pag-unlad ng bradycardia.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng bisoprolol.

Ang sabay-sabay na paggamit ng bisoprolol na may beta adrethrenimetics (halimbawa, isoprenaline,) ay maaaring humantong sa pagbawas sa epekto ng parehong gamot.

Ang kumbinasyon ng bisoprolol na may adrenomimeters na nakakaapekto sa alpha at beta-adrenoreceptors (halimbawa,) ay maaaring mapahusay ang mga epekto ng vasoconstrictor ng mga ahente na ito na nagmumula sa paglahok ng mga alpha adrenoreceptor, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang kapag nag-aaplay ng mga di-pumipili na beta-adrenoblaclars.

Ang mga hypotensive agent, pati na rin ang iba pang paraan sa posibleng antihypertensive effect (halimbawa, tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines) ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng bisoprolol.

Mga kumbinasyon na kailangang isaalang-alang

Meflokhin habang sabay na gamitin sa bisoprolol ay maaaring dagdagan ang panganib ng bradycardia.

Ang mga inhibitors ng Mao (maliban sa mga inhibitor ng Mao B) ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng beta adrenerblockers. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng isang hypertensive krisis.

Ang rifampicin ay bahagyang nagpapaikli sa kalahating buhay ng bisoprolol. Bilang isang panuntunan, hindi kinakailangan ang pagwawasto ng dosis.

Ang mga derivatives ng Ergotamine na may sabay-sabay na paggamit sa bisoprolol ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga sakit sa paligid ng sirkulasyon.

Mga Espesyal na Tagubilin:

Amlodipine.

Ang mga pasyente na may kabiguan sa puso ay dapat na mag-ingat. Sa mga pasyente na may kabiguan ng puso ng yugto ng III-IV ayon sa pag-uuri ng NYHA ay nagdaragdag ng panganib ng edema ng baga, na hindi nauugnay sa paglala ng mga sintomas ng daloy ng malalang pagkabigo sa puso.

Bisoprolol.

Ang pagtigil ng paggamot sa bisoprolol ay hindi dapat biglaang, lalo na sa mga pasyente na may coronary heart disease, maliban kung may malinaw na indications para sa pagkansela ng gamot. Ang biglaang pagkansela ng bisoprolol ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagkasira ng pathology ng cardiac. Dapat italaga sa mga pasyente na may arterial hypertension o angina, na sinamahan ng pagkabigo sa puso. Tulad ng kaso ng iba pang mga beta-adrenoblaclars, maaari itong maging sanhi ng isang pagtaas sa sensitivity sa mga allergens at pagpapahusay ng anaphylactic reaksyon, kaya ang pag-aalaga ay dapat gawin nang sabay-sabay na isinasagawa ang desensitizing therapy. Ang paggamit ng adrenaline ay hindi maaaring palaging bigyan ang inaasahang therapeutic effect.

Kapag gumagamit ng bisoprolol, ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay maaaring masked.

Sa mga pasyente na may peochromocytoy, dapat italaga lamang pagkatapos ng pagbangkulong ng alpha-adrenoreceptors.

Bago ang pagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang anesthesiologist ay dapat ipaalam tungkol sa pagtanggap ng pasyente ng beta-adrenoblloclars. Kung kailangan mong kanselahin ang beta-adrenobllocility bago ang operasyon, dapat itong maisagawa nang paunti-unti at nakumpleto ang humigit-kumulang 48 oras sa kawalan ng pakiramdam.

Sa bronchial hika o talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, ang sabay-sabay na paggamit ng mga armored drug ay ipinapakita. Sa mga pasyente na may bronchial hika, posible upang madagdagan ang paglaban ng respiratory tract, na nangangailangan ng isang mas mataas na dosis ng beta 2 -adrenomimetics.

Epekto sa kakayahan sa pagmamaneho ng mga sasakyan at kontrol ng mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na sumunod sa gamot sa pamamahala ng mga sasakyan at magtrabaho sa teknikal na kumplikadong mga mekanismo.

Mga tagubilin

Ang Bisoprolol (Lat. Bisoprolol) ay isang gamot, ang patotoo na kinabibilangan ng therapy na may gamot na ito para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular. Ang mga tablet ay madalas na inireseta sa hypertension upang gawing normal ang nadagdagan presyon.

Gayundin, ang gamot ay maaaring mag-shoot ng mga palatandaan ng tachycardia at angina, rehabilitates ang mga sisidlan pagkatapos ng infarction nagdusa, at nagpapatatag din ng mga sintomas ng bradycardia. Sa medikal na kasanayan, ito ay kaugalian na magreseta ng bisoprolol sa malalang arrhythmias at tulad ng isang sakit bilang kakulangan ng uri ng puso.

Ang gamot ay hindi ganap na ligtas, halimbawa, ito ay ipinagbabawal kung may ilang mga paglabag sa puso. At hindi rin inirerekomenda ang therapy na may gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Ang halaga ng gamot ay hindi masyadong mataas na may paggalang sa iba pang mga gamot. Ngunit upang matugunan ito sa mga istante ng mga network ng pharmaceutical, hindi laging posible, kaya dapat mong malaman kung paano palitan ang bisoprolol kung kinakailangan.

Tumingin sa analogs ng bisoprolol, ito rin ay nagiging sanhi ng kanyang komplikadong paraan ng pagtanggap, na nangangailangan ng unti-unting pagsisimula ng paggamot at makinis na pagkansela sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor.

Pangunahing mga substitutes ng gamot na may mga paglalarawan, contraindications at presyo

Sa una, ang paggawa ng bisoprolol ay isinasagawa ng Aleman na kumpanya Merck, gayunpaman, ang patent ay hindi lamang sa kumpanyang ito. Ang pharmaceutical market ay nag-aalok ng analogues at mga kasingkahulugan ng isang medikal na aparato upang mabawasan ang presyon mula sa iba't ibang mga tagagawa mula sa Russian Titans para sa produksyon ng gamot at nagtatapos sa Belarusian "Pranopharm".

Sa mga domestic na tagagawa, maaari mong ilaan ang mga sumusunod na kapalit sa gamot na ito:

Aritel. Ito ay itinuturing na isang kumpletong analogue ng bisoprolol, ang presyo nito ay mula 150 hanggang 200 rubles. Ito ay may contraindications, bukod sa kung saan hypotension, iba't ibang mga malalang sakit sa puso, kabilang ang arrhythmias at pagkutitap effect, bronchial hika, psoriasis at pagtanggap ng iba pang mga gamot na hindi pinagsama sa aktibong bahagi.

Nipend. Mayroon itong katulad na formula ng bisoprolol, isang natatanging katangian ng gamot na ito ang posibilidad ng therapy sa pagkakaroon ng mga problema sa puso. Gayunpaman, ang gamot ay hindi maaaring mailapat nang walang medikal na patotoo sa panahon ng diabetes mellitus.

Ang mga parmasyutiko ay nag-aalok din ng mga analog na Belarusian ng bisoprolol, na sa komposisyon nito ay hindi mas mababa sa orihinal na gamot:

Bisoprolol. Mick. Ang presyo ng gamot ay mula 80 hanggang 100 rubles. Magagamit sa pulbos, na tumutulong sa paglagom ng gamot. Ito ay ipinagbabawal para sa sakit sa puso.

Bisoprolol-borimed. Mayroon itong mababang gastos, maaari kang bumili ng gamot sa isang parmasya sa loob lamang ng 30-50 rubles, depende sa dosis. Sa kabila ng mahusay na hypertensive effect, maaari itong maging sanhi ng malakas na epekto sa anyo ng mga reaksiyong alerhiya.

Bisoprolol ft. Pinapayagan itong gamitin ang analogue sa IHD (ischemic heart disease), pagkabigo ng puso at nadagdagan arrhythmia, laban sa kung aling arterial hypertension arises. Ang presyo ng gamot ay maaaring umabot sa 200 rubles.

Bilang isang import na analogues ng bisoprolol, ang produksyon ng pharmaceutical ay nag-aalok ng mga sumusunod na gamot mula sa mataas na presyon:

Coronal. Presyo mula 135 hanggang 340 rubles. Kabilang sa mga contraindications ay dapat magbayad ng pansin hindi lamang sa bronchial hika at ang mga problema ng cardiac ritmo, ngunit din ng isang pagbubuntis na sinusundan ng panahon ng paggagatas.

Locher. Ang Pranses ay isang makapangyarihang gamot na ang presyo ay maaaring umabot sa 1300 rubles. Ito ay may kakayahang mag-aayos ng presyon kahit na sa mga kondisyon ng stress sa panahon ng pangmatagalang pagtanggap. At din contraindicated sa pagkabigo rate ng puso.

Sandoz. Buong Ukrainian kasingkahulugan para sa droga, nagkakahalaga ng 80 hanggang 350 rubles, depende sa halaga ng gamot at dosis. Ito ay may isang malaking bilang ng mga side effect, pati na rin ang ipinagbabawal sa panahon ng pagkabigo cardiac.

Carvedilol o Bisoprolol - ano ang mas mahusay

Ang mga katulad na therapeutic effect ay may ganitong paghahanda tulad ng carvedilol at bisoprolol. Gayunpaman, inilaan ng iba't ibang komposisyon. Ang doktor ay dapat gumawa ng isang pagpipilian sa pabor ng isa o ibang gamot, depende sa mga tampok ng kalusugan ng pasyente.

Ang Bisoprolol ay inilipat sa katawan ng tao nang mas mahusay, habang ang Carvedilol ay may mas malaking bilang ng mga side effect, lalo na mula sa nervous system. Bilang karagdagan, ang Bisoprolol ay may pinasimple na paraan ng pagtanggap - isang sapat na dosis bawat araw.

Ang paghahanda ng bisoprolol na ginagamit upang gamutin ang mga hypertensive manifestations ay may maraming mga analog na mababa ang gastos. Gayunpaman, ang pagpili ng gamot na ito, kahit na ito ay may katulad na komposisyon sa orihinal, ay isinasagawa ng doktor.

Halos bawat tao na may problema sa isang puso o paghihirap mula sa mas mataas na presyon, ay pamilyar sa gamot, dahil kadalasan ay ang unang bagay na inireseta ng mga doktor.

Ang mataas na kalidad na gamot na ito, ang aktibong sangkap na kung saan ay bisoprolol, ay napatunayan na rin, kaya madalas na ginagamit sa kumplikadong paggamot kasama ang iba pang mga gamot.

Sa manu-manong para sa conctor compatibility sa iba pang mga gamot, ito ay lalong maingat, dahil mayroong isang buong listahan ng mga pondo na ito ay imposibleng ilapat ito. Sasabihin namin ang tungkol sa mga ito nang detalyado sa aming artikulo.

Ang medikal na paghahanda na may kaugnayan sa beta-adrenoblor group ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang isang buong spectrum ng cardiovascular disease. Ang pangunahing aktibong sangkap nito - bisoprolol - bloke ang epekto sa pandaigdigang mouse ng adrenaline at iba pang mga catecholamines, pati na rin ang stimulating nerve pulses ng central nervous system.

Tablets Concorders.

Ang gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng magiliw na pagkilos, ngunit ang epekto ay hindi dapat agad, ngunit lamang pagkatapos ng kaukulang paggamot ng kurso.

Bilang resulta ng pagtanggap, ang dalas at ang lakas ng mga abbreviation ng puso ay bumababa, dahil sa kung saan ang pangangailangan para sa kalamnan ng puso ay bumababa sa pagkuha ng oxygen, bilang karagdagan, ang rate ng puso ay normalized.

Hindi tulad ng ilang mga analog na pondo, ang bisoprolol ay kumikilos nang pili, lamang sa puso ng kalamnan, halos hindi nakakaapekto sa iba pang mga panloob na organo - bronchi, pancreatic glandula, dahil sa kung saan ang posibilidad ng pagpapakita ng mga side effect ay kapansin-pansing pagtanggi.

Ang gamot ay inireseta kung may mga sumusunod na pathologies:

mataas na presyon ng dugo;
coronary artery disease;
angina;
ang yugto ng kabayaran ng malalang pagkabigo sa puso.

Sa mga taong regular na gumagamit ng gamot na ito sa isang kurso, ang posibilidad ng infarction at iba pang mga kahihinatnan ng hypertension ay bumababa.

Pagkatugma sa mga paghahanda na may katulad na pagkilos

Dapat itong maging maingat sa iba't ibang mga hypotensive drugs ng central action, tulad ng reserpine, guangfatin, moxonidine at methyldop.

Ang kanilang pagkakahanay ay maaaring humantong sa isang matalim na kapansanan sa rate ng puso at isang karagdagang presyon jump.

Magbayad ng pansin sa iba pang mga gamot, direkta o hindi direktang bawasan ang presyon, halimbawa, spasmolitics, diuretic paghahanda, barbiturates, maaari din nilang dagdagan ang epekto ng gamot at humantong sa pag-atake ng hypotension.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang dumadalo sa doktor ay maaaring magtalaga ng mga gamot na may isang hypotensive effect kasabay ng isang concur, kung naniniwala ito na ang isa ay ito ay magiging impertected, bilang isang panuntunan, ito ay isa sa mga sumusunod na pondo:

Amlodipine.na ginagamit sa mataas na presyon. Gayunpaman, ang sagot sa tanong ay kung ang conctor at amlodipine ay maaaring madala negatibo kung may kabiguan sa puso;
Sa isang diuretic at vasodilatory effect, ginagamit sa hypertension, pagkakaroon ng isang minimum na epekto. Ang conctor at indapamide compatibility ay mabuti;
Noliprel. - Isa pang gamot na may kakayahang mabawasan ang presyon na may kaugnayan sa potensyal;
Cardiomanil. - Ang paghahanda batay sa aspirin, mas maaga na ginagamit para sa paggamot ng hypertensive. Posible bang kumuha ng concor at cardiomagnet magkasama? Batay sa mga pinakabagong pag-aaral, ang pagiging epektibo at seguridad na pinag-uusapan, bilang isang panuntunan, ay hindi inireseta ngayon.

Tablets Amlodipin.

Walang mas mapanganib na pagtanggap ng cardiac glycosides, na kadalasang gumagamit ng mga taong may kabiguan sa puso, na may sabay-sabay na paggamit, ang kondaktibiti ay nabalisa, na maaaring pukawin ang isang atrioventricular blockade.

Mapanganib na magreseta ng isang concor na kumbinasyon ng iba't ibang adrenomimetics, stimulating alpha at beta receptors, sa kasong ito ang peripheral pressure ay maaaring tumaas.

Kung uminom ka na sa kanila bago ka magsimulang gumamit ng mga concorder, kailangan mong ihinto ang pagtanggap at maghintay ng hindi bababa sa 2 linggo.

Ang doktor ay dapat na tinatawag na lahat ng mga gamot na ginagamit mo, dahil ang mga ginagamit sa lokal ay maaaring mapahusay ang epekto ng magkasanib na admission, halimbawa, ang mga patak ng mata mula sa glaucoma batay sa beta-blockers.

Mga gamot na nagbabawas ng kahusayan

Kapag tumatanggap ng mga gamot, dapat itong isipin na ang mga gamot ng grupo na may sapilitang itinuro ay nagpapahina sa epekto nito. Una sa lahat, ang beta-adreminimetics ng dobutamine o isoprenalin.

Nasa ibaba ang isang buong listahan ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa pagiging epektibo ng samahan, kasama ng mga ito:

babae sex hormones estrogens;
glucocorticeroids (hydrocortisone, prednisone, dexamethasone, atbp.);
anti-inflammatory non-steroidal agent (acetylsalicylic acid, analgin, paracetamol, atbp.).

Hindi kinakailangan na pigilan ang kanilang pagtanggap sa paggamot ng hypertension, ngunit dapat tandaan na ang epekto nito ay magiging mas mababa at binibigyang diin sa pansin ng doktor na ito, sa ilang mga kaso maaari itong dagdagan ang dosis.

Mga pondo na dadalhin nang may pag-iingat

May mga espesyal na tagubilin para sa mga taong naghihirap mula sa diyabetis.

Kung gumagamit sila ng mga insulin at hypoglycemic na gamot sa mga tablet, dapat itong maipanganak na ang Bispoprolol ay ang pangunahing artant ng samahan - ang mga potensyal ng kanilang pagkilos.

Ang karagdagang panganib ng pinagsamang pagpasok ay ang Concorde binabawasan ang paghahayag ng Tachycardia, na sa diabetics ay isang senyas upang mabawasan ang mga antas ng asukal sa dugo, dahil sa kung saan ang pasyente ay maaaring makaligtaan ang isang mapanganib na sintomas, isang hypoglycemic coma.

Video sa paksa

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot:

Tulad ng makikita mo, isang listahan ng mga gamot na hindi inirerekomenda na dalhin kasama ng isang concurner, napakalawak. Ang ilang mga kumbinasyon ay binabawasan lamang ang pagiging epektibo ng paggamit ng droga, at ang ilan ay maaaring humantong sa mga hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot na ito ay dapat lamang inireseta ng doktor, na dati nang tinalakay sa pasyente ang lahat ng kasalukuyang gamot na ginagamit niya. Sabihin sa iyong doktor hindi lamang ang tungkol sa mga sertipikadong paghahanda mula sa network ng parmasya, kundi pati na rin ang mga baudes at nakapagpapagaling na damo, kung dadalhin mo sila.

Filtered list.

Aktibong substansiya:

Mga tagubilin sa medisina

Amlodipine + Bisoprolol.
Mga tagubilin para sa medikal na paggamit - ru № LP-004185

Huling Petsa ng Pagbabago: 21.04.2017

Dosis Form.

Pills.

Istraktura

1 tablet ay naglalaman ng:

dosis 5 mg +5 mg:

aktibong mga sangkap: 5 mg ng amlodipine chevilage (sa mga tuntunin ng amlodipine) at 5 mg ng bisoprolol fumarate;

auxiliary substances: microcrystalline cellulose - 132.5 mg; carboxymethyl starch sodium - 5.0 mg; magnesium stearate - 1.5 mg; Silicon dioxide colloid anhydrous (aerial unwind) - 1.0 mg.

dosis 5 mg +10 mg:

mga aktibong sangkap: 5 mg ng amlodipine chevilage (sa mga tuntunin ng amlodipine) at 10 mg ng Bisoprolo fumarate;

auxiliary substances: microcrystalline cellulose - 174.0 mg; Carboxymethyl stroke sodium - 7.0 mg; magnesium stearate - 2.0 mg; Silicon dioxide colloid anhydrous (aerial unwitting) - 2.0 mg.

dosis 10 mg + 5 mg:

aktibong mga sangkap: 10 mg ng amlodipine chevilage (sa mga tuntunin ng amlodipine) at 5 mg ng Bisoprolo fumarate;

auxiliary substances: microcrystalline cellulose - 222.0 mg; Carboxymethyl stroke sodium - 8.5 mg; magnesium stearate - 2.5 mg; Silicon dioxide colloid anhydrous (aerial unwitting) - 2.0 mg.

dosis 10 mg +10 mg:

aktibong mga sangkap: 10 mg ng amlodipine cheafe (sa mga tuntunin ng amlodipine) at 10 mg ng Bisoprolo fumarate;

auxiliary substances: microcrystalline cellulose - 265.0 mg; Carboxymethyl starch sodium - 10.0 mg; magnesium stearate - 3.0 mg; Silicon dioxide colloid anhydrous (aerial unwitting) - 2.0 mg.

Paglalarawan ng Dosis Form.

Dosis 5 mg + 5 mg at 5 mg + 10 mg: puti o halos puting tablet, bilog, flat-cylindrical na may chamfer.

Dosis 10 mg + 5 mg at 10 mg + 10 mg: puti o halos puting tablet, bilog, flat-cylindrical mula sa mukha at panganib sa isang gilid.

Pharmacological Group.

ang hypotensive ay pinagsama (beta1-adrenoblecator pumipili + "mabagal" blocator calcium channels (BMKK)

Pharmacodynamics.

Ang bawal na gamot na ito ay binibigkas na antihypertensive at anti-inanal effect dahil sa komplimentaryong pagkilos ng dalawang aktibong sangkap: BMKK - Amlodipine at Selective Beta1-Adrenobleater - bisoprolol.

Ang Mekanismo ng Aksyon Amlodipine:

Ang mekanismo ng pagkilos ng antianginal ay hindi ganap na pinag-aralan, posible na ito ay nauugnay sa dalawang sumusunod na mga epekto:

1. Ang pagpapalawak ng mga peripheral arteriol ay binabawasan ang kabuuang paglaban sa paligid, i.e. Postgroup. Dahil ang Amlodipine ay hindi nagiging sanhi ng reflex tachycardia, ang pagkonsumo ng enerhiya at oxygen myocardium ay bumababa.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang gamot ay tumatanggap ng gamot isang beses sa isang araw ay nagiging sanhi ng isang clinically makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo sa posisyon ng "nakahiga" at nakatayo sa buong 24 na oras na agwat sa pagitan ng mga gamot. Dahil sa mabagal na pag-unlad ng antihypertensive effect ng amlodipine, hindi ito nagiging sanhi ng talamak na arterial hypotension.

Sa mga pasyente na may angina drug intake, ang kabuuang oras ng pisikal na aktibidad ay nagdaragdag, ang oras sa pag-unlad ng pag-atake ng angina, pati na rin ang oras sa isang makabuluhang pagbawas sa interval ng st, at binabawasan din ang dalas ng mga pag-atake ng angina at ang pangangailangan ng paggamit ng sublingual nitroglycerin.

Walang negatibong epekto ng amlodipine sa palitan ng plasma lipids ng dugo, ang glucose ng dugo at uric acid serum ay napansin.

Bisoprolol Action Mechanism:

Bisoprolol - Selective beta1-adrenoblecator, nang walang sarili nitong sympathomimetic activity, ay walang epekto ng lamad-stabilizing.

Mayroon lamang hindi gaanong pagkakahawig para sa Beta2-adrenoreceptors ng makinis na mga kalamnan ng bronchi at vessels, pati na rin sa beta2-adrenoreceptors na nakikilahok sa regulasyon ng metabolismo. Dahil dito, ang Bisoprolol bilang isang buo ay hindi nakakaapekto sa paglaban ng respiratory tract at metabolic process kung saan ang mga beta2-adrenoreceptor ay kasangkot.

Ang elektoral na epekto ng gamot sa BETA1-adrenoreceptor ay nai-save din sa labas ng therapeutic range.

Ang bisoprolol ay walang malinaw na negatibong epekto sa inotropiko;

Ang maximum na epekto ng gamot ay naabot ng 3-4 na oras matapos makuha sa loob. Kahit na ang bisoprolol ay hinirang ng 1 oras bawat araw, ang therapeutic effect nito ay pinananatili para sa 24 na oras dahil sa 10-12 oras na panahon ng plasma ng dugo.

Bilang isang panuntunan, ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit ng 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Binabawasan ng bisoprolol ang aktibidad ng sympattoadrenal system (cac), pagharang sa beta1- adrenoreceptors ng puso.

Na may isang beses na paggamit sa mga pasyente na may coronary heart disease (IBS) nang walang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa puso (HSN), ang bisoprolol ay umaabot sa rate ng puso (CSS), binabawasan ang impormasyong epekto ng puso at, bilang resulta, binabawasan ang paglabas fraction at ang pangangailangan ng myocardium sa oxygen. Sa pangmatagalang therapy, sa simula ay nadagdagan ang pangkalahatang peripheral vascular resistance (OPS) ay bumababa. Ang pagbawas ng aktibidad ng renin sa plasma ng dugo ay itinuturing bilang isa sa mga bahagi ng hypotensive action ng beta-adrenoblarars.

Pharmacokinetics.

Amlodipine.

Suction:

Ang amlodipine ay maayos na hinihigop pagkatapos ng pagkuha sa loob. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay minarkahan pagkatapos ng 6-12 oras. Ang pagtanggap ng gamot kasama ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip nito. Ang absolute bioavailability ay 64-80%.

Pamamahagi:

Ang nakikitang dami ng pamamahagi ay 21 L / kg. Ang konsentrasyon ng ekwilibrium sa plasma ng dugo (5-15 ng / ml) ay nakamit sa 7-8 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagtanggap ng gamot.

Ang mga pag-aaral ng vitro ay nagpakita na ang nagpapalipat-lipat na amlodipine ay humigit-kumulang 93-98% na nauugnay sa mga protina ng plasma ng dugo.

Metabolismo at pag-aalis:

Ang Amlodipine ay napapailalim sa matinding metabolismo sa atay. Humigit-kumulang 90% ng pinagtibay na dosis ay binago sa hindi aktibo na derivatives ng pyridine. Humigit-kumulang 10% ng pinagtibay na dosis ay ipinapakita na may ihi hindi nagbabago. Humigit-kumulang 60% ng bilang ng di-aktibong metabolites ang excreted ng mga bato at 20-25% sa pamamagitan ng mga bituka. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng plasma ng dugo ay may dalawang bahagi na karakter. Ang huling kalahating buhay ay humigit-kumulang 35-50 oras, na nagbibigay-daan sa iyo upang ipasok ang gamot isang beses sa isang araw. Ang pangkalahatang clearance ay 7 ML / min / kg (25 l / h sa mga pasyente na may timbang na 60 kg). Sa mga matatandang pasyente, ito ay 19 l / h.

Ang mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kabiguan ng bato ay hindi nagmasid sa mga makabuluhang pagbabago sa Amlodipine Pharmacokinetics.

Dahil sa pagbaba sa clearance, ang mas malaking paunang dosis ay dapat na inireseta sa mga pasyente na may kakulangan sa hepatic.

Si Amlodipine ay pumasok sa hematosphaliac barrier ng dugo.

Bisoprolol.

Suction:

Ang Bisoprolol ay halos ganap (higit sa 90%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability nito dahil sa isang menor de edad metabolisasyon "sa unang daanan" sa pamamagitan ng atay (sa tungkol sa 10%) ay tungkol sa 90% pagkatapos ng paggamit. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. Ang Bisoprolol ay nagpapakita ng linear na kinetika, at ang mga konsentrasyon ng plasma ng dugo nito ay proporsyonal sa pinagtibay na dosis sa hanay mula 5 hanggang 20 mg. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 2-3 oras.

Pamamahagi:

Ang Bisoprolol ay lubos na ipinamamahagi. Ang dami ng pamamahagi ay 3.5 l / kg. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay umabot sa 30%.

Metabolismo:

Metabolized ng oxidative path na walang kasunod na conjugation. Lahat ng polar metabolites (nalulusaw sa tubig) at inaalis ng mga bato. Ang mga pangunahing metabolite na nakita sa plasma ng dugo at ihi ay hindi nagpapakita ng aktibidad sa pharmacological. Ang data na nakuha bilang isang resulta ng mga eksperimento sa tao atay microsomes sa vitro ipakita na bisoprolol ay metabolized lalo na sa Cyp 3 isang 4 isoenzyme (tungkol sa 95%), at ang Cyp 2 d 6 isoenzyme ay gumaganap lamang ng isang menor de edad papel.

Pagtatatag:

Indications.

Arterial hypertension: kapalit ng therapy na may amlodipine at bisoprolol monocomponent drugs sa parehong dosis.

Contraindications.

Ayon kay Amlodipine:

hindi matatag angina (maliban sa angina printela);
hemodynamically hindi matatag na puso pagkabigo pagkatapos myocardial infarction;
clinically makabuluhang aortic stenosis.

Bisoprolol:

talamak na kabiguan ng puso o talamak na pagkabigo sa puso (CHF) sa yugto ng decompensation na nangangailangan ng tunay na therapy;
atrioventricular (AV) Blockade II at III degree, walang electrocardiotimulator;
sinus node kahinaan syndrome (SCC);
synoyatrial blockade;
binibigkas bradycardia (css mas mababa sa 60 shots / min);
mabigat na anyo ng bronchial hika o talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD);
binibigkas disorder ng paligid sirkulasyon ng dugo o reino syndrome;
feochromocytoma (nang walang sabay-sabay na paggamit ng alpha-adrenoblockers);
metabolic acidosis.

Sa pamamagitan ng kumbinasyon Amlodipine / Bisoprolol:

nadagdagan ang sensitivity sa amlodipine, iba pang dihydropyrididin derivative, bisoprolol at / o alinman sa mga auxiliary substance;
binibigkas arterial hypotension (systolic presyon ng dugo mas mababa sa 100 mmrt.st);
shock (kabilang ang cardiogenic);
ang edad ng mga bata hanggang sa 18 taong gulang (kahusayan at seguridad ay hindi itinatag).

Maingat

HSN (kabilang ang non-ahememic etiology III - IV functional class ayon sa pag-uuri ng NYHA), hepatic insufficiency, pagkabigo ng bato, hyperthyroidism, diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabago sa blood glucose concentration, occlusive peripheral arterial diseases, psoriasis (c. 1 uri, aortic stenosis, mitral stenosis, talamak na myocardial infarction (pagkatapos ng unang 28 araw).

Application sa pagbubuntis at pagpapasuso

Ayon kay Amlodipine:

Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral, ang fetotoxic at embryotoxic effect ng gamot ay hindi itinatag, ngunit ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kapag ang benepisyo para sa ina ay lumampas sa potensyal na panganib sa sanggol.

Walang data na nagpapahiwatig ng excretion ng amlodipine na may gatas ng dibdib. Gayunpaman, ito ay kilala na ang iba pang mga BMKK - dihydropyridine derivatives ay excreted sa gatas ng dibdib. Sa koneksyon na ito, kung kinakailangan, ang appointment ni Amlodipine sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng paghinto ng pagpapasuso ay dapat malutas.

Bisoprolol:

Ang paggamit ng bisoprolol sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kapag ang pinaghihinalaang benepisyo para sa ina ay lumampas sa potensyal na panganib sa fetus. BETA-ADRENOBLOCKERS Bawasan ang daloy ng dugo sa inunan at maaaring makaapekto sa pag-unlad ng sanggol.

Kinakailangan upang subaybayan ang daloy ng dugo sa inunan at ang matris, pati na rin upang obserbahan ang paglago at pag-unlad ng hinaharap na bata, at sa kaganapan ng hindi kanais-nais na phenomena laban sa pagbubuntis at / o fetus, gumawa ng mga alternatibong pamamaraan ng therapy. Dapat itong maingat na suriin ang bagong panganak pagkatapos ng panganganak. Sa unang tatlong araw ng buhay, ang mga sintomas ng bradycardia at hypoglycemia ay maaaring mangyari.

Walang data sa pagpapalabas ng bisoprolol sa gatas ng dibdib. Samakatuwid, ang kanyang pagtanggap ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso. Kung ang paraan ng bisoprolol sa panahon ng paggagatas ay kinakailangan, ang pagpapasuso ay dapat tumigil.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Tablet para sa pagtanggap sa loob. Ang mga tablet ay dapat gawin sa umaga, anuman ang pagkain, hindi nginunguyang.

Ang pagpili at pagturuan ng dosis nang paisa-isa para sa bawat pasyente ay gumaganap ng isang doktor sa panahon ng layunin ng mga gamot na may monocomponent na naglalaman ng mga aktibong sangkap na bahagi ng paghahanda ng AMLODIPINE + BISOPROLOL.

Tagal ng paggamot

Ang paggamot sa isang Amlodipine + bisoprolol ay karaniwang pangmatagalang therapy. Paglabag sa pag-andar ng atay

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang pagtanggal ng amlodipine ay maaaring mapabagal. Ang espesyal na dosing mode para sa grupong ito ng mga pasyente ay hindi tinukoy, gayunpaman, ang gamot sa kasong ito ay dapat na italaga sa pag-iingat.

Para sa mga pasyente na may malubhang sakit sa atay, ang maximum na araw-araw na dosis ng bisoprolol ay 10 mg.

Paglabag sa pag-andar ng bato

Ang mga pasyente na may paglabag sa pag-andar ng bato ng banayad o katamtamang kalubhaan ng pagwawasto ng dosing mode ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang Amlodipine ay hindi ipinapakita gamit ang dialysis. Ang mga pasyente na nakalantad sa dialysis ay dapat na italaga ng amlodipine na may matinding pag-iingat.

Para sa mga pasyente na may mga binibigkas na disorder ng function ng bato (creatinine clearance (CC) na mas mababa sa 20 mL / min), ang maximum na araw-araw na bisoprolol dosis ay 10 mg.

Mga matatandang pasyente

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring italaga ng mga ordinaryong dosis ng gamot.

Ang pag-iingat ay kinakailangan lamang sa isang pagtaas sa dosis.

Ang paggamot ay hindi dapat ipagpapatuloy, dahil ito ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagkasira ng klinikal na estado. Lalo na ang paggamot ay hindi dapat huminto sa mga pasyente na may IBS. Ang isang unti-unti pagbaba sa dosis ay inirerekomenda.

Mga epekto

Ang mga hindi gustong salungat na mga reaksyon ay naobserbahan kapag gumagamit ng mga aktibong sangkap nang hiwalay, iniharap alinsunod sa mga sumusunod na pamantayan ng pagpapangkat ng dalas:

Napakadalas ≥ 1/10; Madalas ≥ 1/100 -<1/10; нечастые ≥ 1/1 000 - <1/100; редкие ≥ 1/10 000 - <1/1 000; очень редкие (<1/10 000), неизвестные (оценка на основании имеющихся данных не может быть проведена).

Ayon kay Amlodipine:

Mga paglabag sa dugo at sistema ng lymphatic:

napaka-bihirang leukopenia, thrombocytopenia.

Mga hindi pa nasasamang paglabag:

napaka-bihira - allergic reaksyon.

napaka-bihira - hyperglycemia.

Mga Paglabag sa Psyche:

madalas - hindi pagkakatulog, pagbabago sa mood (kabilang ang pagkabalisa), depression; Bihira - pagkalito.

madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok (lalo na sa simula ng paggamot); Madalas na nahimatay, hyptestesia, paresthesia, kasuklam-suklam, panginginig; Napaka-bihira - kalamnan hypertension, peripheral neuropathy;

madalas - pagpapahina ng paningin (kabilang ang Diplopia).

madalas - ingay sa tainga.

madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan; Madalang pagsusuka, pagbabago ng rehimeng defecation (kabilang ang constipation o pagtatae); dyspepsia, dry oral mucosa; Tunay na bihira - gastritis, gumper hyperplasia, pancreatitis.

tunay na bihira - hepatitis *, jaundice *.

Mga karamdaman sa puso:

madalas - ang pakiramdam ng tibok ng puso; Napakabihirang - myocardial infarction, arrhythmia (bradycardia, ventricular tachycardia, atrial flicker).

Mga paglabag sa daluyan:

madalas - "tides" ng dugo upang harapin, madalas na ipinahayag pagbaba sa presyon ng dugo; Napaka-bihira - vasculitis.

karaniwan - kakulangan ng paghinga, rhinitis; Napaka-bihira - ubo.

Mga karamdaman mula sa mga kidney at urinary tract:

madalas - Pollakiuria, masakit na hinihimok sa pag-ihi, Nikturia.

madalas - impotence, gynecomastia.

kadalasan ang peripheral swelling, nadagdagan ang pagkapagod; Madalas - sakit sa dibdib, asthenia, sakit, pangkalahatang sakit.

madalas - bukung-bukong pamamaga; Madalas - Arthralgia, Malgy, Cramps ng kalamnan, sakit sa likod.

madalas - alopecia, purple, pagbabago ng kulay, nadagdagan pagpapawis, pangangati, pantal, suriin; Tunay na bihira - Angioedema pamamaga, multiform exudative erythema, urticaria, exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome, pamamaga ng quinque, photosensitivity.

madalas - isang pagtaas sa timbang ng katawan, isang pagbaba sa timbang ng katawan; Ito ay napakabihirang - isang pagtaas sa aktibidad ng "atay" enzymes *.

* Sa karamihan ng mga kaso na may cholestasis.

Bisoprolol:

Mga karamdaman mula sa metabolic at nutrisyon:

bihirang - isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng triglyceride.

Mga Paglabag sa Psyche:

karaniwan na nalulumbay; Bihirang mga guni-guni, bangungot.

Mga paglabag mula sa nervous system:

kadalasan - sakit ng ulo **, pagkahilo **; Madalas - hindi pagkakatulog; Bihirang nahimatay.

Mga paglabag sa organ ng pangitain:

bihira - bawasan ang mga luha (dapat isaalang-alang kapag may suot na contact lenses); bihira -

conjunctivitis.

Mga paglabag sa pamamagitan ng pagdinig ng katawan at labirint paglabag:

bihira - pandinig kapansanan.

Mga karamdaman sa puso:

madalas - paglabag sa AV kondaktibiti, bradycardia, paglala ng mga sintomas ng kurso ng CHF.

Mga paglabag sa daluyan:

madalas - isang pakiramdam ng paglamig o pamamanhid sa mga limbs, isang malinaw na pagtanggi sa presyon ng dugo; Madalang orthostatic hypotension.

Mga paglabag sa sistema ng respiratory, dibdib at mediastinal organs:

madalas - bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika o sagabal ng respiratory tract sa kasaysayan; Bihirang - allergic rhinitis.

Mga karamdaman mula sa gastrointestinal tract:

kadalasan: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi.

Mga Paglabag sa Atay at Biliary Tract:

bihirang hepatitis.

Mga karamdaman mula sa balat at subcutaneous cover:

bihira - nadagdagan ang sensitivity reaksyon, tulad ng balat pangangati, pantal, balat hyperemia; Napaka-bihira - alopecia. Ang mga beta-adrenoblay ay maaaring mag-ambag sa exacerbation ng mga sintomas ng daloy ng psoriasis o maging sanhi ng psoriazo-tulad ng pantal.

Mga karamdaman mula sa kalansay na muscular at connective tissue:

madalas - kalamnan kahinaan, kalamnan cramps.

Mga karamdaman mula sa mga genital organo at suso:

bihirang impotence.

Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa site ng pag-iiniksyon:

madalas - nadagdagan ang pagkapagod **; Madalas - pagkapagod **.

Laboratory and instrumental data:

bihirang - isang pagtaas sa aktibidad ng "atay" transaminase sa dugo (aspartataminotransferase (kumilos), alanyninotransferase (ajit)).

** Lalo na madalas lumitaw ang mga sintomas na ito sa simula ng kurso ng paggamot. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay magaan at pumasa, bilang isang panuntunan, sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng simula ng paggamot.

Labis na dosis

Ayon kay Amlodipine:

Mga Sintomas:

isang malinaw na pagtanggi sa presyon ng dugo na may posibleng pag-unlad ng reflex tachycardia at labis na paligid vasodilation (panganib ng pagbuo at paulit-ulit na arterial hypotension, kasama ang pag-unlad ng shock at kamatayan).

paghuhugas ng tiyan, pagtatalaga ng activated carbon, pagpapanatili ng function ng cardiovascular system, pagsubaybay sa pag-andar ng function ng puso at baga, ang mataas na posisyon ng mga limbs, kontrol sa dami ng nagpapalipat ng dugo at diuresis. Matinding symptomatic therapy. Upang ibalik ang tono ng mga barko - ang paggamit ng mga gamot sa vasoconstructuring (sa kawalan ng contraindications sa kanilang paggamit); Upang maalis ang mga epekto ng pagbangkulong ng mga calcium channel - intravenous administration ng kaltsyum gluconate. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Bisoprolol.

Mga Sintomas:

AV blockade, binibigkas bradycardia; Isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, bronchospasm, talamak na pagkabigo sa puso at hypoglycemia.

Ang pagiging sensitibo sa isang beses na pagpasok ng isang mataas na dosis ng bisoprolol ay nag-iiba nang malaki sa mga indibidwal na pasyente at, marahil, ang mga pasyente na may HSN ay may mataas na sensitivity.

sa kaganapan ng labis na dosis, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang itigil ang paghahanda at simulan ang pagsuporta sa sintomas therapy.

Na may malubhang bradycardia: intravenous administration ng atropine. Kung ang epekto ay hindi sapat, may pag-iingat, maaari kang magpasok ng isang paraan na may positibong chronotropic effect. Minsan maaaring kailanganin upang maunawaan ang isang artipisyal na ritmo driver.

Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo: intravenous administration ng plasma-substituting solusyon at vasopressar drugs. Ang isang intravenous administrasyon ng glucagon ay maaari ring ipapakita.

Sa AV Blockade: Ang mga pasyente ay dapat na sa ilalim ng patuloy na pagmamasid, at tumanggap ng paggamot ng beta adreths, tulad ng epinephrine. Kung kinakailangan, ang pagbabalangkas ng isang artipisyal na ritmo driver.

Sa paglala ng kurso ng CHF: intravenous administration ng diuretics, paghahanda na may positibong inotropic effect, pati na rin ang vasodilators.

Sa bronchospasm: ang appointment ng broutine, kabilang ang beta2-adrenomimetics at / o aminoophylline.

Sa hypoglycemia: intravenous administration of dextrose (glucose).

Ang Bisoprolol ay halos hindi naka-amenable sa dialysis.

Pakikipag-ugnayan

Ayon kay Amlodipine:

Cyp 3 isang 4 inhibitors: dapat itong gamitin sa amlodipine pag-iingat nang sabay-sabay sa Cyp 3 isang 4 inhibitors.

Malakas at katamtamang inhibitors Cyp. 3 A. 4 (Halimbawa, ang mga inhibitor ng protease, mga antifungal na ahente ng isang pangkat ng Azolov, ang uri ng erythromycin na macrolides o clarithromycin, verapamil o diltiazem) ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng amlodipine sa plasma ng dugo sa clinically makabuluhang halaga.

Cyp 3 isang 4 inductors: sabay na paggamit sa Cyp 3 isang 4 inductors (kabilang ang rifampicin, hiking haltak) ay maaaring humantong sa isang pagbaba sa amlodipine konsentrasyon sa plasma ng dugo. Dapat itong gamitin sa amlodipine na pag-iingat nang sabay-sabay sa CYP 3 ng 4 inductors.

Simvastatin: Ang sabay-sabay na paggamit sa Amlodipine ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng simvastatin sa plasma ng dugo.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng amlodipine ay hindi inirerekomenda na gamitin ang simvastatin sa isang dosis ng higit sa 20 mg bawat araw.

Grapefruit juice, cimetidine, aluminyo / magnesium (bilang bahagi ng antacids) at sildenafil ay hindi nakakaapekto sa pharmacokinetics ng amlodipine.

Ang amlodipine ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng iba pang mga hypotensive drugs.

Ang Amlodipine ay hindi nakakaapekto sa pharmacokinetics ng atorvastatin, digoxin, ethanol (inumin na naglalaman ng alak), warfarin o cyclosporine.

Ang Amlodipine ay walang epekto sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo.

Blockers ng "mabagal" calcium channels (BMKK) uri Verapamil at sa isang mas maliit na lawak, diltiazem, habang ang sabay-sabay na paggamit sa bisoprolol ay maaaring humantong sa isang pagbaba sa kakayahan ng kontraktwal ng Myocardium, isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo at paglabag sa AV kondaktibiti. Sa partikular, ang intravenous administration ng Verapamila pasyente na tumatanggap ng beta-Adrenoblays ay maaaring humantong sa isang malinaw na arterial hypotension at AV blockade.

Ang hypotensive paraan ng gitnang aksyon (tulad ng clonidine, methyldop, moxonidine, rylmidin) habang ginagamit ang bisoprolol ay maaaring humantong sa pagbaba ng rate ng puso at pagbabawas ng cardiac output, pati na rin sa vasodilation dahil sa isang pagbawas sa gitnang nagkakasundo tono. Biglang abolisyon, lalo na bago ang pagpawi ng beta-adrenoblockers ay maaaring dagdagan ang panganib ng "ricoce" arterial hypertension.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat

BMKK dihydropyridine derivatives (halimbawa, nifedipine), habang ang sabay-sabay na paggamit sa bisoprolol, ay maaaring dagdagan ang panganib ng arterial hypotension. Sa mga pasyente na may CHF, imposible upang maalis ang panganib ng kasunod na pagkasira ng pag-andar ng puso ng puso. Antiarrhythmic ahente Ang klase ko (halimbawa, quinidine, dyspeciramide, lidocaine, phenytoin, freakinide, conpaphenon) habang ginagamit sa bisoprolol ay maaaring mabawasan ang AV kondaktibiti at myocardial contractility.

Ang mga antiarrhythmic na ahente ng klase III (halimbawa, Amiodar) ay maaaring mapahusay ang paglabag sa AV pagpapadaloy.

Parasympathomimetics Habang ang sabay-sabay na paggamit sa bisoprolol ay maaaring mapahusay ang paglabag sa AV kondaktibiti at dagdagan ang panganib ng bradycardia.

Ang pagkilos ng beta-adrenoblloclars para sa lokal na paggamit (halimbawa, ang mga patak ng mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang systemic effect ng bisoprolla (nabawasan ang presyon ng dugo, rate ng puso).

Ang ibig sabihin ng pagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pahinain ang reflex tachycardia at dagdagan ang panganib ng arterial hypotension (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin").

Ang cardiac glycosides na may sabay-sabay na paggamit sa bisoprolol ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa oras ng pulso at sa pag-unlad ng bradycardia.

Ang mga di-steroidal anti-inflammatory preparations (NSAIDs) ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng bisoprolol.

Ang sabay-sabay na paggamit ng bisoprolol na may beta-adreminimetics (halimbawa, isoprenaline, dobutamine) ay maaaring humantong sa pagbawas sa epekto ng parehong gamot.

Ang kumbinasyon ng bisoprolol na may adrenomimetics na nakakaapekto sa beta at alpha-adrenoreceptors (halimbawa, norepinephrine, epinephrine) ay maaaring mapahusay ang mga epekto ng vasoconstrictor ng mga ahente na nagmumula sa paglahok ng alpha-adrenoreceptor, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang kapag nag-aaplay ng mga di-pumipili na beta-adrenoblaclars. Ang mga hypotensive agent, pati na rin ang iba pang paraan sa posibleng antihypertensive effect (halimbawa, tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines) ay maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng bisoprolol.

Mga kumbinasyon na kailangang isaalang-alang

Meflokhin habang sabay na gamitin sa bisoprolol ay maaaring dagdagan ang panganib ng bradycardia.

Ang rifampicin ay bahagyang nagpapaikli sa kalahating buhay (t1 / 2) bisoprolol. Bilang isang panuntunan, hindi kinakailangan ang pagwawasto ng dosis. Ang mga derivatives ng Ergotamine na may sabay-sabay na paggamit sa bisoprolol ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga sakit sa paligid ng sirkulasyon.

Mga espesyal na tagubilin

Amlodipine.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay t 1/2 amlodipine ay nagdaragdag. Kapag inireseta ang gamot, ang pag-iingat ay dapat gawin at regular na subaybayan ang aktibidad ng mga enzyme ng "atay".

Kapag ang paghirang ng mga pasyente ng amlodipine na may malalang pagkabigo sa puso, ang pag-iingat ay dapat gawin.

Sa mga pasyente na may HSN (kasama ang non-Ahematic etiology ng III - IV functional class ayon sa pag-uuri ng NYHA), ang Amlodipine ay nagdaragdag ng panganib ng pulmonary edema, na hindi nauugnay sa paglala ng mga sintomas ng daloy ng CHN.

Sa panahon ng therapy, kailangan ng amlodipine na kontrolin ang timbang ng katawan at pagkonsumo ng asin ng talahanayan, ang appointment ng kaukulang diyeta ay ipinapakita.

Kinakailangan upang mapanatili ang kalinisan sa bibig at pagmamasid ng dentista (upang maiwasan ang sakit, pagdurugo at gumper hyperplasia).

Extracorporeal fertilization (ECO)

Sa ilang mga kaso, kapag nagsasagawa ng isang eco laban sa background ng paggamit ng BMKK, nababaligtad biochemical pagbabago ay nabanggit sa ulo ng tamud, na humantong sa isang paglabag sa kanilang mga function.

Sa hindi matagumpay na mga pagtatangka ng IVF at sa pagbubukod ng iba pang mga dahilan para sa kawalan ng katabaan, kinakailangan na isaalang-alang ang posibilidad ng impluwensya sa spermatozoa ng BMKK sa ilalim ng kondisyon ng kanilang aplikasyon.

Bisoprolol.

Ang kontrol sa estado ng mga pasyente na kumukuha ng bisoprolol ay dapat isama ang pagsukat ng rate ng puso at presyon ng dugo, ang pagpapatupad ng ECG, pagpapasiya ng konsentrasyon ng glucose ng dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus (1 oras sa 4-5 na buwan). Sa mga matatandang pasyente, inirerekomenda itong subaybayan ang function ng bato (1 oras sa 4-5 na buwan).

Ang pasyente ay dapat na sanayin sa pamamagitan ng pamamaraan para sa pagkalkula ng rate ng puso at magturo tungkol sa pangangailangan para sa medikal na konsultasyon sa rate ng puso na mas mababa sa 60 ° C. Bago simulan ang paggamot, inirerekomenda na magsagawa ng pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga sa mga pasyente na may nabigyan ng kasaysayan ng bronchopile.

Ang mga pasyente na gumagamit ng mga contact lenses ay dapat na isipin na laban sa background ng paggamot sa gamot posible upang mabawasan ang mga produkto ng luha likido.

Kapag gumagamit ng bisoprolol sa mga pasyente na may peochromocytoy, may panganib na magkaroon ng paradoxical hypertension (kung ang epektibong pagbawalan ng α-adrenoreceptors ay hindi pa naabot).

Sa hyperthyroidism, ang bisoprolol ay maaaring mask ang ilang mga klinikal na palatandaan ng hyperthyroidism (halimbawa, tachycardia). Iwasan ang malupit na pagkansela ng gamot sa mga pasyente na may hyperthyroidism upang maiwasan ang pagpapalakas ng mga sintomas.

Ang pagpapatayo ng diyabetis ay maaaring mask tachycardia na dulot ng hypoglycemia. Sa kaibahan sa di-pumipili β-Adrenoblaclars, ito halos hindi mapahusay ang hypoglycemia na dulot ng insulin at hindi naantala ang pagpapanumbalik ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa normal na halaga.

Gamit ang sabay na paggamit ng clonidine, ang pagtanggap nito ay maaaring tapusin lamang ng ilang araw pagkatapos ng pagpawi ng bisoprolol. Posible upang palakasin ang kalubhaan ng reaksyon ng mas mataas na sensitivity at ang kakulangan ng epekto mula sa karaniwang dosis ng epinephrine (adrenaline) laban sa background ng isang burdened allergical anamnesis.

Kung kinakailangan upang magsagawa ng nakaplanong kirurhiko paggamot, ang bisoprolol ay dapat kanselahin 48 oras bago ang kabuuang kawalan ng pakiramdam. Kung tinanggap ng pasyente ang Bisoprolol bago ang operasyon, dapat siyang pumili ng isang gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may kaunting negatibong epekto sa inotropiko.

Ang kapalit na pag-activate ng nerve ng libot ay maaaring alisin sa pamamagitan ng intravenous administration ng atropine (1-2 mg).

Ang mga gamot na sumisira sa Catecholamines depot (kabilang ang reserpine) ay maaaring mapahusay ang epekto ng β-Adrenoblockers, kaya ang mga pasyente na kumukuha ng mga kumbinasyon ng mga gamot ay dapat na sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng doktor para sa pagkakakilanlan ng isang malinaw na pagtanggi sa presyon ng dugo o bradycardia.

Ang mga pasyente na may mga bronchospastic disease ay maaaring maging maingat upang magreseta ng cardiolective β-Adrenoblays sa kaso ng hindi pagpaparaan at / o kawalan ng kakayahan ng iba pang mga hypotensive na gamot laban sa background ng sabay-sabay na paggamit ng mga armored drug. Laban sa background ng pagkuha β-Adrenoblaclars sa mga pasyente na may kasabay na bronchial hika, ang paglaban ng respiratory tract ay maaaring mapahusay. Kung ang dosis ng bisoprolol ay lumampas, ang mga pasyente ay may panganib ng bronchospasm.

Sa kaso ng pagtuklas sa mga pasyente na may pagtaas ng bradycardia (CSS mas mababa sa 60 ° C. / min.), Isang malinaw na pagtanggi sa presyon ng dugo (systolic presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm hg), AV blockade, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang dosis o ihinto ang paggamot.

Imposibleng makagambala sa paggamot dahil sa panganib ng pag-unlad ng mabigat na arrhythmias at myocardial infarction. Ang pagpawi ng gamot ay unti-unti na isinasagawa, binabawasan ang dosis sa loob ng 2 linggo o higit pa (bawasan ang dosis ng 25% sa 3-4 na araw).

Ang gamot ay dapat kanselahin bago pag-aralan ang konsentrasyon sa dugo at ihi ng catecholamines, normatenefrin, vanillaminal acid, antinuclear antibody titles.

Ang mga naninigarilyo ay may pagiging epektibo ng β-Adrenoblocators sa ibaba.

Epekto sa kakayahan sa pagmamaneho ng mga sasakyan at kontrol ng mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na sumunod sa gamot sa pamamahala ng mga sasakyan at magtrabaho sa teknikal na kumplikadong mga mekanismo.

Form release.

Mga tablet 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg at 10 mg + 10 mg

10 tablet sa contour cellular packaging.

30 tablet sa isang lata ng polimer o sa isang bote ng polimer.

Ang bawat bangko o bote, 3, 5, 6 contour cellular pack ng 10 tablet, 2, 3 contour cellular pack ng 30 tablet kasama ang mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton pack.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa tuyo na lugar na protektado mula sa liwanag, sa isang temperatura ay hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C.

Panatilihin ang maaabot ng mga bata.

Shelf life.

3 taon. Huwag mag-apply pagkatapos ng petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa pakete.

Mga kondisyon ng bakasyon mula sa mga parmasya

sa reseta.

Amlodipine + Bisoprolol - Mga tagubilin para sa medikal na paggamit - RU Hindi.