Talamak na cholecystitis: karakter at lokalisasyon ng sakit, pag-uuri. Talamak na cholecystitis Ang pag-unlad ng talamak na cholecystitis

Cholecystitis ay ang pamamaga ng isa sa kanilang mga panloob na organo ng katawan - ang gallbladder, ito ay nangyayari matalim at talamak. Kabilang sa mga sakit ng mga panloob na organo, ang cholecystitis ay isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil ito ay nagiging sanhi ng hindi lamang malakas na sakit, kundi pati na rin ang nagpapaalab na proseso at ang pagbuo ng mga koneksyon, kapag nagmamaneho, ang isang tao ay nangangailangan ng emergency surgical care, at kapag hindi ito nagbibigay Ito, isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari.

Ang talamak at talamak na cholecystitis, ang mga sintomas at paggamot na inilalarawan namin sa aming artikulo ay malapit na nauugnay sa sakit na apdo at halos 95% ng mga kaso ay diagnosed nang sabay-sabay, habang ang kahulugan ng primacy ng isa o ibang sakit ay makabuluhang mahirap. Bawat taon ang bilang ng mga sakit na ito ay nagdaragdag ng 15%, at ang paglitaw ng mga bato taun-taon ay lumalaki ng 20% \u200b\u200bsa populasyon ng may sapat na gulang. Ito ay nabanggit na ang mga tao ay mas madaling kapitan sa mga chivests, sa halip na kababaihan pagkatapos ng 50 taon.

Paano nagpapakita ang cholecystitis?

Cholecystitis ay ang catarrhal, purulent, phlegmonous, perforated, gangrenous.

  • Talamak na cholecystitis - mga sanhi

Ang pinaka-mapanganib ay ang matalim na anyo ng cholecystitis, na sinamahan ng pagbuo ng mga bato, kapwa sa bubble mismo at sa mga duct nito. Ito ay ang pagbuo ng bato at ang pinaka-mapanganib sa parehong oras, ang sakit na ito ay tinatawag ding calculation cholecystitis. Una, ang akumulasyon ng bilirubin, kolesterol, kaltsyum salts sa mga dingding ng gallbladder form culinces, ngunit higit pa sa kanilang tuluy-tuloy na akumulasyon ng mga deposito ng deposito pagtaas at maaaring kumakatawan sa malubhang komplikasyon sa anyo ng gallbladder pamamaga. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga concreters ay nahulog sa bile ducts at bumuo ng malubhang obstacles sa outflow mula sa gallbladder ng apdo. Ito ay maaaring humantong sa pamamaga at peritonitis, kung wala kang sakit na medikal na pangangalaga sa oras.

  • Talamak na cholecystitis - mga dahilan

Talamak na cholecystitis - isang mas mahahabang porma ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at exacerbations. Sa gitna ng pag-unlad ng patolohiya ay namamalagi ang pinsala sa mga dingding ng bubble laban sa background ng nabalisa evacuation mula dito ng apdo (hypo o hypersmotor dyskinesia, ang patolohiya ng sphincter oddi). Ang isang di-tiyak na impeksiyong bacterial na sumusuporta sa pamamaga o nagiging purulent ay superimposed sa mga salik na ito.

Ang talamak na cholecystitis ay maaaring maging calculation at hindi calcululous. Sa unang kaso, ito ay ang buhangin at bato pagbawalan ang mauhog lamad ng bubble, harangan ang mga ducts ng bile o isang bubble leeg, na pumipigil sa bile outflow.

Ang pagbabago ng mga form ay lumitaw dahil sa mga anomalya ng pag-unlad ng isang bubble at ducts, ang kanilang mga beggars, ischemia (na may diyabetis), mga tumor at mga strictures ng kabuuang bubble duct at bubble, pangangati ng pancreatic enzymes, mga buntis na kababaihan , mabilis na paggawa ng malabnaw o pagkuha ng buong nutrisyon ng parenteral.

Ang pinaka-madalas na microorganisms na nagiging sanhi ng pamamaga ay streptococci at staphylococci, pati na rin ang Eshcheria, Enerococci, Protea. Ang mga porma ng emphysematous ay nauugnay sa Clostridia. Mas madalas ang talamak na cholecystitis ay maaaring maging sanhi ng viral, o sanhi ng protensiyadong impeksiyon. Ang lahat ng mga uri ng mga impeksiyon ay tumagos sa gall bubble contact (sa pamamagitan ng mga bituka), lymphogenic o hematogenic path.

Na may iba't ibang uri ng natunaw na invasions, na kung saan ay tulad -, na may opisthorchose, strondhyloidosis, fasciolesis, isang bahagyang sagabal ng duct ng bile ay maaaring mangyari (sa panahon ng ascariasis), ang mga sintomas ng cholangitis (mula sa beziolez), ang lumalaban dysfunction ng biliary tract ay sinusunod sa panahon ng giardiasis.

Mga karaniwang sanhi ng cholecystitis:

  • Congenital anomalies para sa pag-unlad ng gallbladder, pagbubuntis, ang pagkukulang ng mga organo ng tiyan
  • Biliary dyskinesia.
  • Cholelithiasis.
  • Ang pagkakaroon ng pagtunaw pagsalakay - ascariasis, giardiasis, strondhyloidosis, opistorhoz
  • Alkoholismo, labis na katabaan, kasaganaan ng madulas, talamak na pagkain sa diyeta, paglabag sa pagkain

Sa alinman sa mga uri ng cholecystitis, ang pagpapaunlad ng pamamaga ng mga dingding ng gallbladder ay humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng mga duct, ang pag-abala nito, hanggang sa pagwawalang-kilos ng apdo, na unti-unting nagpapaputok. May isang mabisyo na bilog kung saan ang isang bahagi ng autoimmune o allergic inflammation ay lilitaw nang maaga o huli.

Gamit ang pagbabalangkas ng diagnosis ng talamak na cholecystitis, ito ay ipinahiwatig:

  • stage (exacerbation, subsidence, remission)
  • kalubhaan (magaan, daluyan, mabigat)
  • ang likas na katangian ng daloy (walang pagbabago, pabalik-balik madalas)
  • ang kondisyon ng gallbladder function (napanatili, di-gumagana bubble)
  • dyskinesia character ng biliary tract
  • mga komplikasyon.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang kagalit-galit na kadahilanan na nagbibigay ng mga puntos sa pagpapaunlad ng talamak na pag-atake ng cholecystitis ay malakas na stress, overeating talamak, mataba na pagkain, pang-aabuso sa alak. Kasabay nito, ang isang tao ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas ng talamak na cholecystitis:

  • Ang talamak na mga sakit sa tuktok ng tiyan, sa kanang hypochondrium, ang pag-irradiate sa kanang talim, ay maaaring hindi gaanong madalas.
  • Nadagdagan ang pagkapagod, matalas na kahinaan
  • Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan sa subfebrile numbers 37.2 -37.8
  • Lumilitaw ang isang matinding lasa
  • Pagsusuka nang walang kaluwagan, pare-pareho ang pagduduwal, minsan pagsusuka sa apdo
  • Walang laman na belching.
  • Ang hitsura ng isang madilaw na balat shade - jaundice.

Ang tagal ng talamak na cholecystitis ay depende sa kalubhaan ng sakit, maaaring mag-iba mula sa 5-10 araw sa isang buwan. Sa hindi mahirap na mga kaso, kapag walang mga bato at ang purulent na proseso ay hindi bumuo, ang tao recovers sapat na sapat. Ngunit sa isang weakened immunite, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, na may pagbubutas ng pader ng gallbladder (break nito), malubhang komplikasyon ay posible at nakamamatay na kinalabasan.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang talamak na cholecystitis ay hindi mangyayari nang bigla, ito ay nabuo sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ng mga exacerbations, laban sa background ng paggamot at pagsunod, ang pagkain ay nangyayari sa panahon ng pagpapatawad kaysa sa pag-obserba ng pagkain at pagsuporta sa therapy, mas matagal na panahon ng kakulangan ng mga sintomas.

Ang pangunahing katangian ng cholecystitis ay isang hangal na sakit sa kanang hypochondrium, na maaaring tumagal ng ilang linggo, maaari itong magbigay sa kanang balikat, at ang tamang lipkar region, upang maging bago. Ang pagpapahusay ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng pagkuha ng madulas, talamak na pagkain, carbonated na inumin o alkohol, hypothermia o stress, sa mga kababaihan, ang exacerbation ay maaaring nauugnay sa PMS (premenstrual syndrome).

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis:

  • Digestive disorder, pagsusuka, pagduduwal, kakulangan ng gana
  • Hangal na sakit sa kanan sa ilalim ng mga buto-buto, pagbibigay pabalik, pala
  • Bind sa bibig, bitching.
  • Bigat sa tamang hypochondrium
  • Subfebrile temperatura
  • Maaaring i-yellowing ang balat
  • Napaka bihira lumitaw ang hindi tipikal na mga sintomas ng sakit, tulad ng sakit sa puso, paglunok disorder, bloating, paninigas ng dumi

Para sa diagnosis ng parehong talamak at talamak na cholecystitis, ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ay ang mga sumusunod:

  • hawp.
  • duodenal sensing.
  • cholecystography.
  • Abdominal ultrasound
  • scintigraphy.
  • Ang biochemical blood test ay nagpapakita ng mga mataas na tagapagpahiwatig ng hepatic enzymes - GGTP, alkaline phosphatase, ast, alt.
  • Ang diagnostic laparoscopy at bacteriological na pananaliksik ay ang pinaka-moderno at abot-kayang paraan ng diagnosis.

Siyempre, ang anumang sakit ay mas madali upang maiwasan kaysa sa paggamot at isulong ang pananaliksik, ay maaaring makilala ang mga maagang karamdaman, deviations ng kemikal na komposisyon ng apdo. At kapag sumunod sa isang mahigpit na diyeta, ito ay sapat na para sa isang mahabang panahon upang mapalawak ang panahon ng kapatawaran ng sakit na ito at maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Ang paggamot ng talamak na proseso nang walang pagbuo ng bato ay laging isinasagawa ng mga konserbatibong pamamaraan, ang pangunahing kung saan ang pagkain nutrisyon (diyeta 5 - praksyonal na kapangyarihan na may sapat na dami ng likido, mineral na tubig). Sa presensya ng mga bato ng apdo - limitasyon ng pagsusumikap, pisikal na labis na karga, pagsasakay.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

  • Antibiotics, kadalasan ay isang malawak na hanay ng pagkilos o cephalosporins
  • Enzyme Preparations - Pancreatin, Mezim, Cream.
  • Disinfection - Intravenous Infusion Sodium Chloride, Glucose Solutions.
  • NSAIDs - kung minsan ay ginagamit ito upang alisin ang pamamaga at sakit

Tinanggap ang Golden Drugs para sa:

  • Choleretics - paghahanda na nagpapahusay sa pagbuo ng apdo. Mga paghahanda na naglalaman ng mga apdo at apdo acids: allohol, libil, vigratin, cholenzim, dihydrocholic acid - hologon, sosa dehydrocholic acid sosa asin - deHolin. Ang mga paghahanda ng gulay ay nagdaragdag ng pagtatago ng apdo: Flacum, mais storks, Berberin, konvoflavin. Mga paghahanda ng sintetiko: Osalmid (oxafenamide), hydroxymethylik otinamid (nicodein), cycvalon, gimekromon (damit, hollerton, kita).
  • Ang mga butas ay nahahati sa: Nag-aambag sa paglabas ng apdo at pagtaas ng tono ng gallbladder (magnesium sulfate, pituitrine, choleretne, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) at cholespagus at pinababang tono ng biliary tract at sphincter oddi: drotaverina hydrochloride, olyline , Atropine, platifillin, euchillin, mebavverin (duspatalin).

Sa mga panahon ng exacerbation, phytotherapy ay napaka-malawak na ginagamit, sa kawalan ng alerdyi dito - chamomile beams, dandelion, peppermint, valerian, calendula. At sa panahon ng pagpapatawad, posible na humirang ng homeopathic treatment o phytotherapy, ngunit sa pamamagitan ng iba pang mga herbs - yarrow, altea, pyrms, baluktot.

Napakahalaga na obserbahan ang isang mahigpit na diyeta pagkatapos ng exacerbation ng cholecystitis, pagkatapos ay unti-unti ang mga sintomas. Bilang karagdagan, inirerekomenda rin itong pana-panahong magsagawa ng mga tubo na may xylitol, mineral na tubig o magnesia, physiotherapy -, reflexotherapy, SMT therapy.

Sa kaso ng calculatory chronic cholecystitis na may maliwanag na sintomas, inirerekomenda ang pag-alis ng gallbladder, ang pinagmumulan ng paglago ng mga bato na maaaring magbanta sa buhay kapag sila ay inilipat. Ang kalamangan ng talamak na cholecystitis na may mga bato mula sa talamak na calculation cholecystitis ay ang operasyon na ito ay pinlano, ito ay hindi isang pang-emergency na panukala at maaari mong ligtas na maghanda. Ang laparoscopic na operasyon at cholecystectomy mula sa mini-seater ay ginagamit.

Kapag ang interbensyon sa pagpapatakbo ay kontraindikado, kung minsan sa talamak na cholecystitis, ang paggamot ay maaaring nasa pamamaraan ng pagdurog ng mga bato ng shock-wave lithotripsy, ang extracorpiceal procedure na ito ay hindi nakakakuha ng mga bato, ngunit lamang ang naghihiwalay, sinisira ang mga ito, at kadalasang nangyayari ang kanilang muling paglago . Mayroon ding isang pamamaraan para sa pagkawasak ng mga bato gamit ang Ursodezoxycholic at Hanodoxichetic acid salts, maliban na ang therapy na ito ay hindi humantong sa buong lunas, ito ay sapat na sapat na mahaba at tumatagal ng hanggang 2 taon.

Paggamot ng talamak na cholecystitis

Kung ito ay naitala para sa unang pagkakataon matalim cholecystitis, walang mga bato at isang mabigat na klinikal na larawan, walang purulent komplikasyon, ito ay sapat na upang magsagawa ng karaniwang gamot konserbatibo therapy - antibiotics, spasmolitics, nsaids, disinfecting at enzyme therapy, choleretic ahente .

Na may malubhang porma ng mapanirang cholecystitis, cholecystotomy o pagtanggal ng gallbladder (tingnan ang pinakamadalas na ginawa ng cholecystectomy mula sa isang mini-seater. Kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon, posible na alisin ang isang matalim na atake at droga, ngunit dapat itong maalala Ang mga malalaking bato ay kinakailangang humantong sa mga relapses. At ang paglipat sa talamak na cholecystitis, ang paggamot na maaari pa ring magtapos sa isang paraan ng pagpapatakbo o maging sanhi ng mga komplikasyon.

Sa ngayon, mayroong 3 uri ng kirurhiko interbensyon para sa paggamot ng cholecystitis - bukas cholecystotomy, laparoscopic cholecystotomy, para sa weakened tao - percutaneous cholecyStomy.

Sa lahat ng mga pasyente na may talamak na cholecystitis, isang mahigpit na diyeta ay ipinapakita - sa unang 2 araw na maaari mong uminom lamang ng tsaa, pagkatapos ay pinapayagan na lumipat sa diyeta talahanayan 5a, kung saan ang pagkain ay handa lamang para sa isang pares o brewed, isang minimum Ang taba ay ginagamit; pinirito, pinausukang, seasonings, carbonated at alkohol na naglalaman ng mga inumin. Magbasa nang higit pa tungkol sa aming artikulo.

Ang talamak na cholecystitis ay ang pamamaga ng gallbladder, na nailalarawan sa biglaang simula, ang mabilis na pagtaas at kalubhaan ng mga sintomas. Ang sakit na ito ay naganap sa pasyente sa unang pagkakataon at may sapat na paggamot na nagtatapos sa pagbawi. Sa parehong kaso, kung ang manifestations ng talamak cholecystitis ay paulit-ulit na paulit-ulit, ito ay itinuturing bilang isang exacerbation ng talamak cholecystitis, na kung saan ay characterized sa pamamagitan ng isang kulot daloy.

Sa mga kababaihan, ang matalim na cholecystitis ay masuri nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa edad, ang pagtaas ng frequency ng saklaw. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga eksperto ay nagmumungkahi ng posibleng epekto sa pagpapaunlad ng mga talamak na pagbabago sa cholecystitis ng background ng hormonal. Sa mataas na lugar ng panganib may mga tao na nagdurusa sa labis na katabaan, pagkuha ng mga gamot sa hormonal at mga buntis na kababaihan.

Talamak na cholecystitis - talamak, mabilis na lumalagong pamamaga ng gallbladder

Mga sanhi at panganib na mga kadahilanan

Ang pangunahing sanhi ng talamak na cholecystitis ay ang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa gallbladder at impeksiyon sa pathogenic microbial flora (intestinal wand, salmonella, streptococci, staphylococcal). Sa isang nakaimbak na pag-andar ng paagusan, iyon ay, na may pinalawak na pag-agos, ang impeksiyon ng apdo ay hindi humantong sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng saklaw ng talamak na cholecystitis ay kinabibilangan ng:

  • edad na mas matanda sa 40 taon;
  • sedentary lifestyle;
  • maling kapangyarihan na may mataas na mataba na pagkain sa pagkain;
  • babae;
  • european race;
  • pagbubuntis;
  • hormonal pagpipigil sa pagbubuntis;
  • labis na katabaan;
  • mahabang gutom;
  • salmonellosis;
  • serpovoid cell anemia;
  • sepsis;
  • paglabag sa rheological properties ng dugo.

Mga form ng sakit

Depende sa kung ano ang sanhi ng pagharang ng duct ng bile, ang calculous (bato) at di-calcululo (branched) matalim cholecystitis ay nakahiwalay.

Sa antas ng mga pagbabago sa morphological sa gallbladder, ang cholecystitis ay nangyayari:

  • catarial - ang nagpapaalab na proseso ay limitado sa mauhog lamad at submucosal shell ng gallbladder;
  • flegmonosic - purulent pamamaga kung saan ang paglusot ng lahat ng mga layer ng mga pader ng gallbladder ay nangyayari. Sa kawalan ng paggamot, ang mucous membrane ay ulcerated, at ang nagpapaalab na exudate ay pumasok sa puwang ng olochemical;
  • gangrenous - nekrosis ay nangyayari ang mga pader ng gallbladder (bahagyang o kabuuang);
  • gangrenous-perforated - pagbubutas ng pader ng gallbladder sa lugar ng nekrosis sa Yoy outlet sa cavity ng tiyan, na humahantong sa pag-unlad ng peritonitis;
  • empiama - purulent pamamaga ng mga nilalaman ng gallbladder.
Sa mga kababaihan, ang matalim na cholecystitis ay masuri nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa edad, ang pagtaas ng frequency ng saklaw.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang sakit ay nagsisimula sa isang biglaang pag-atake ng sakit (apdo, o hepatic colic). Ang sakit ay naisalokal sa larangan ng kanang hypochondrium o epigastria, maaaring ito ay irradiating sa kanang kalahati ng leeg, ang right-hand screw area, sa lugar ng mas mababang anggulo ng kanang talim. Ang pag-atake ng sakit ay karaniwang nagbabago pagkatapos ng malakas na emosyonal na stress, kumakain ng madulas, talamak na pagkain o / at alkohol. Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Humigit-kumulang 20% \u200b\u200bng mga pasyente ang bumuo ng mekanikal na jaundice, dahil sa pagbara ng bile duct na may edema o kongkretong ahente.

Tiyak na mga sintomas ng talamak na cholecystitis:

  • ang sintomas ng Murphy - ang pasyente ay hindi sinasadya ang pagkaantala sa kanyang paghinga sa panahon ng presyon sa larangan ng kanang hypochondrium;
  • ang sintomas ng orthneger - ang tendering sa gilid ng kanang mas mababang rib arc ay sinamahan ng pagpapalakas ng masakit na sensations;
  • sintomas ng cera - pagpapalakas ng sakit sa paglanghap sa panahon ng palpation sa larangan ng kanang hypochondrium;
  • frainicom-Symptom (sintomas de Mussy - Georgievsky) - Ang pagpindot sa daliri sa pagitan ng mga binti ng stern at curabic-tulad ng kalamnan sa kanan ay sinamahan ng masakit na sensations;
  • sa pagtambulin ng anterior wall ng tiyan, nakita ang isang tympanite, na kung saan ay dahil sa pag-unlad ng bituka na reflex car.

Ang pag-sign ng pag-unlad ng peritonitis, i.e., nakakaengganyo sa nagpapaalab na proseso ng peritoneum, ay nagsisilbing positibong sintomas ng brush - Blumberg - isang matinding sakit kapag ang paghila ng presyon ng kamay ay pinindot sa tiyan.

Diagnosis ng talamak na cholecystitis

Ang diagnosis ng talamak na cholecystitis ay nakataas batay sa isang katangian na klinikal na larawan, na nakumpirma ng data ng isang laboratoryo at instrumento sa instrumento:

  • pangkalahatang pagsusuri ng dugo (leukocytosis, leukocyte formula shift, acceleration ng ESO);
  • biochemical blood test (pagpapahusay ng aktibidad ng hepatic enzymes, isang pagtaas sa alkalina phosphatase, bilirubin);
  • pangkalahatang pag-aaral ng ihi (ang hitsura ng bilirubin sa ilalim ng mekanikal na jaundice);
  • ultrasonic scan ng gallbladder (ang pagkakaroon ng mga bato, pampalapot ng mga pader, paglusot ng espasyo ng olivepuster);
  • radioisotope scan ng gallbladder;
  • radiography ng dibdib at electrocardiography para sa layunin ng kaugalian diagnosis.
Sa mas mataas na panganib na lugar ng talamak na cholecystitis may mga taong nagdurusa sa labis na katabaan, pagkuha ng mga gamot sa hormonal at mga buntis na kababaihan.

Ang tiyan cavity radiography na may isang naibigay na sakit ay maliit na nakapagtuturo, dahil sa 90% ng mga kaso ng Gap Bubble X-ray.

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng talamak na cholecystitis na may mga sumusunod na sakit ay kinakailangan:

Ang paggamot ng talamak na cholecystitis ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng kirurhiko departamento ng ospital, isang mahigpit na rehimeng kama ang ipinapakita. Sa unang 24-48 na oras, ang paglisan ng gastric nilalaman sa pamamagitan ng nasogastric probe ay evacuated. Ang likido sa panahong ito ay pinangangasiwaan ng intravenously.

Matapos ang isang elemento ng mga palatandaan ng talamak na pamamaga, ang probe ay aalisin at ang pasyente ay inireseta ng isang tubig-tsaa pause para sa ilang araw, at pagkatapos ay Diet No. 5a ayon kay Pevznera. Pagkatapos ng 3-4 na linggo pagkatapos ng elemento ng lahat ng mga sintomas ng sakit, lumalawak ang diyeta, at ang pasyente ay inilipat sa Diet No. 5. Ang diyeta na may talamak na cholecystitis ay isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot. Ang madalas na pag-inom ng pagkain sa mga maliliit na bahagi ay nakakatulong sa isang mahusay na pag-agos ng apdo. Upang mabawasan ang pag-load sa atay at ang biliary system sa diyeta, makatwirang upang mabawasan ang nilalaman ng mga taba ng hayop, seasonings, mahahalagang langis.

Ang mga espesyalista sa kanluran ay naiiba na angkop para sa organisasyon ng pagkain sa talamak na cholecystitis. Nililimitahan din nila ang nilalaman sa pagkain ng taba, ngunit inirerekomenda na kumuha ng pagkain nang hindi hihigit sa 2-3 beses sa isang araw na may sapilitang 12-16-oras na pahinga sa gabi.

Ang konserbatibong paggamot ng talamak na cholecystitis ay kinabibilangan ng pagganap ng paranefral novocaine blockade sa Vishnevsky upang mapawi ang talamak na sakit syndrome, pati na rin ang layunin ng antispasmodic at antibacterial na gamot.

Matapos ang kaluwagan ng mga sintomas ng talamak na cholecystitis, kung may isang lithotripsy sa bustling bubble bubble, ang isang lithotripsy ay inirerekomenda, iyon ay, ang paglusaw ng mga bato (ursodeoxychole at hanodoxycholic acids).

Ang kirurhiko paggamot ng talamak na cholecystitis ay isinasagawa ayon sa sumusunod na patotoo:

  • emergency - pag-unlad ng mga komplikasyon (peritonitis, atbp.);
  • kagyat - ang kawalan ng kakayahan ng konserbatibong therapy, natupad sa loob ng 1-2 araw.

Ang kakanyahan ng operasyon ay upang alisin ang gallbladder (cholecystectomy). Ginagawa ito sa parehong tradisyonal na bukas at laparoscopic na paraan.

Posibleng mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang talamak na cholecystitis ay isang mapanganib na sakit na sa kawalan ng kwalipikadong tulong ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sumusunod na komplikasyon:

  • empiama (talamak purulent pamamaga) ng gallbladder;
  • pagbubutas ng pader ng gallbladder na may pagbuo ng isang may langis abscess o peritonitis;
  • ball-name intestinal obstruction (overlap ng maliit na bituka sa pamamagitan ng paglipat mula sa gallbladder na may isang makabuluhang laki ng pagkonsumo);
  • emphysematous cholecystitis (bubuo bilang isang resulta ng impeksiyon na may bile gas-forming bacteria - clostridy).

Pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder, ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay bumubuo ng post-olecistectomic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng isang madalas na likidong upuan. Mabilis na makamit ang normalisasyon sa kasong ito ay tumutulong sa pagtalima ng diyeta. 1% lamang ng mga pasyente na pinatatakbo na may pagtatae ay patuloy at nangangailangan ng paggamot sa gamot.

Forecast

Ang forecast para sa mga uncomplicated form ng talamak na cholecystitis, napapailalim sa pagkakaloob ng napapanahong pangangalagang medikal bilang isang buong kanais-nais. Ang talamak na di-calculation cholecystitis ay karaniwang nagtatapos sa kumpletong pagbawi at lamang sa isang maliit na porsyento ng mga kaso napupunta sa isang malalang form, ang posibilidad ng pag-aalsa ng talamak na calculed cholecystitis ay mas mataas.

Ang forecast ay masakit na lumala sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon (peritonitis, oily abscess, empysis). Ang posibilidad ng kamatayan sa kasong ito ay, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, 25-50%.

Prevention.

Prevention of Acute Cholecystitis kasama ang mga sumusunod na hakbang:

  • pagsunod sa mga patakaran ng malusog na nutrisyon (limitasyon ng mga taba at pampalasa, pagkain na may maliliit na bahagi, hapunan hindi lalampas sa 2-3 oras bago matulog);
  • pagtanggi sa pag-abuso sa mga inuming nakalalasing;
  • sapat na pisikal na aktibidad sa araw;
  • pagsunod sa rehimeng tubig (sa araw ay dapat lasing ng hindi bababa sa 1.5 liters ng likido);
  • pag-iwas sa psycho-emosyonal na stress at pisikal na labis na karga;
  • normalisasyon ng timbang ng katawan;
  • napapanahong diyagnosis at paggamot ng mga glisted invasions (giardiasis, ascarideosis).

Video mula sa YouTube sa paksa ng mga artikulo:

Ang terminong cholecystitis ay nagtatalaga ng pamamaga ng gallbladder. Ang sakit ay maaaring pumunta sa talamak na yugto sa loob lamang ng ilang oras at pukawin ang isang nakamamatay na kinalabasan. Isaalang-alang kung ano ang talamak na cholecystitis, sintomas at paggamot ng sakit.

Ipinapakita ng medikal na kasanayan na ang ilan sa mga pinaka-karaniwang reklamo ay sakit sa tiyan at kanang hypochondrium. Ang dahilan kung bakit ang mga karamdaman mula sa biliary system ay madalas na nagiging. Ang ilan sa mga sakit na ito ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan, kaya nangangailangan sila ng mabilis na mga diagnostic at kagyat na operasyon. Ang mga talamak na surgical pathologies ay kinabibilangan ng talamak na cholecystitis (18-20% ng lahat ng kaso).

Ang proseso ng panunaw ay binubuo ng maraming yugto: pagproseso ng mga produkto sa bibig, tiyan, bituka. Ang pinakamahalagang lugar dito ay sumasakop sa isang duodenum, kung saan ang pancreas juice at apdo ay nakakaapekto sa chims (food bukol). Ang huli ay ginawa ng atay at natipon sa bustling bubble. Mula doon, kung kinakailangan, ito ay nakatayo sa bituka. Isang arbitrarily tiisin mula sa bubble sa kanyang makagambala sa ilang mga sphincters.

Pinipigilan ng Lutcens Sphincter ang maliit na tubo mula sa bubble, na pinipigilan ito ng cycle ng pagtunaw. Ang abrasion ng apdo sa duct ng atay ay pumipigil sa sphinteer miritzzi. Ang isa pang muscular focus ay matatagpuan sa kantong ng bile duct at bituka (sphinteer oddi). Ang pancreatic duct ay konektado dito.

Ang pag-promote ng apdo sa pamamagitan ng ducts ay natiyak sa pamamagitan ng pagbawas ng kanilang mga pader at gallbladder. Ang pag-andar ng kontraktwal ng mga organo ng biliary system ay kinokontrol ng iba't ibang mga mekanismo. Kung ang alinman sa mga ito ay hindi gumagana, may pagkaantala sa paglisan o pagwawalang-kilos ng apdo. Ang mga problema sa pagtatapos ng apdo sa duodenum ay maaaring maging resulta ng maraming mga functional (disc) o exchange (choletyatiasis) disorder, mga error sa nutrisyon, impeksiyon, sakit ng digestive tract, atherosclerosis, pinsala sa tiyan, malubhang operasyon ng stretences, mga proseso ng tumor ( Kung ang tumor ay naglalagay ng presyon sa doubles), anatomical na mga tampok ng istraktura o deformations ng mga organo ng hepatobiliary system at iba pang mga dysfunctions.

Ang matinding cholecystitis ay apat na beses na mas madalas na masuri na may magagandang kinatawan ng sex. Ang ganitong sekswal na predisposition ay ipinaliwanag ng ilang mga tampok ng babaeng organismo. Kaya, ang mga kababaihan ay mas madalas kaysa sa mga lalaki ay mahilig sa mga diyeta, na negatibong nakakaapekto sa kakayahan ng kontraktwal ng gallbladder, at sa panahon ng nodding ng bata, ang huli ay napapailalim sa pagpigil dahil sa pagtaas sa mga sukat ng matris. Bilang karagdagan, lumalala ang Bubble State sa ilalim ng impluwensya ng progesterone, at pagkatapos ng lahat, ang hormon na ito ay responsable para sa proseso ng pangsanggol na implantasyon at pagbubuntis ng tooling. Madalas din bilang isang paraan ng mga kababaihang contraceptive pumili ng hormonal contraceptive, ang pangunahing aktibong bahagi ng kung saan ay progesterone.

Tulad ng sa kaso ng anumang iba pang nagpapaalab na sakit, ang talamak at matalim na cholecystitis ay nakahiwalay. Ang mga sintomas ng talamak na cholecystitis ay dahan-dahan na umuunlad at nagpapakita ng higit sa lahat ng sakit sa kanang hypochondrium, na nagpapahiwatig ng stress o isang diyeta na kaguluhan.

Talamak na cholecystitis sa ICD-10.

Alinsunod sa internasyonal na classifier ng mga sakit ng ikasampung rebisyon (ICD-10), ang talamak na cholecystitis ay may K81.0 code. Kabilang dito ang lahat ng mga anyo ng talamak na cholecystitis.

Mga Hugis ng Talamak na Cholecystitis

Ayon sa etiological factor, ito ay kaugalian na makilala:

  • calculse talamak cholecystitis;
  • neocalcular sharp cholecystitis.

Calculse o bato cholecystitis - ang ugat sanhi ng sakit ay nagiging presensya ng mga concreections sa gallbladder (diagnosed sa 80-90% ng mga kaso). Ang di-calculic (breedless) talamak na cholecystitis ay enzymatic o nakakahawa. Minsan sa pagkakaroon ng anumang mga deformations, anatomical tampok, displacements, ignitions, lamutak ang ducts, hindi tamang operasyon ng sphincters o may mas mataas na mga produkto ng pancreas, ang mga sangkap na ito ay inihagis sa gallbladder. Mayroon silang isang irritant na epekto, na nagiging sanhi ng pamamaga. Kaya ang enzyme cholecystitis ay bumubuo, ang nakakahawang anyo ay lumalabas kapag matalim ang mga pathogenic microorganisms sa pamamagitan ng dugo o bile ducts sa panahon ng lumabag sa operasyon ng mga sphincter.

Ang talamak na cholecystitis ay iba't ibang kalubhaan. Para sa daloy ng cholecystitis uri-uriin sa:

  • catarial talamak cholecystitis;
  • mapanirang matalim cholecystitis.

Ang mapanirang cholecystitis naman ay nahahati sa:

  • phlegmonous matalim cholecystitis;
  • gangrenous matalim cholecystitis.

Ang pinakamadaling daloy ng isang catarrhal o simpleng cholecystitis ay naiiba, kung saan lamang ang mauhog lamad ng gallbladder ay kasangkot sa pathological proseso, hyperemia, pamamaga at isang maliit na pampalapot ng mga pader nito ay sinusunod. Sa PhlegMonous form, ang lahat ng mga layer ng bubble ay apektado, ito ay nagdaragdag ng makabuluhang laki, at ang pus ay natipon sa lukab nito.

Sa gangrenous talamak na cholecystitis ng tissue ng gallbladder, ito ay nagsimula na mamatay, at ang mga pader nito ay humahampas sa paglabag sa kanilang integridad, na puno ng malubhang komplikasyon, kabilang ang sepsis, umiikot at nakakaimpluwensya sa mga nilalaman ng bubble sa cavity ng tiyan , na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga katabing organo at ang probulous bile peritonitis. Ang huli ay maaaring bumuo at bilang isang resulta ng seeping ng isang nahawaang apdo sa pamamagitan ng thinned bubble wall, pagkatapos ay ito ay tinatawag na naglalabas. Ang mga komplikasyon ng talamak na cholecystitis ay magagamit din tulad ng pancreatitis, hepatitis, emphysema (mga gas na akumulasyon sa bubble wall), cholangitis, bile fistulas.

Mga sintomas at diagnostic

Dahil sa mga tuntunin ng mortalidad, ang talamak na cholecystitis ay umabot sa maraming talamak na surgical patolohiya ng mga organo ng tiyan, pagkatapos ay makilala ang sakit na ito ay napakahalaga. Kapag kahina-hinala sa talamak na cholecystitis, kailangan mong agad na mag-aplay para sa kwalipikadong pangangalagang medikal, dahil ang patolohiya ay mapanganib para sa buhay!

Ang clinical manifestations ng talamak na cholecystitis ay depende sa aktibidad ng nagpapaalab na proseso, ang mga pathological at morphological pagbabago sa bustling bubble at ang reaktibiti ng isang partikular na katawan. Tulad ng anumang talamak na estado, ang mga sintomas ng talamak na cholecystitis ay biglang lumitaw, ngunit ang kanilang intensity ay maaaring dagdagan nang paunti-unti. Isaalang-alang ang mga palatandaan na kung saan posible upang matukoy kung ano ang talamak cholecystitis binuo. Maaaring mag-iba ang mga sintomas:

  • Kadalasan, ang pag-atake ay sinundan ng isang malakas na pagkabigla, pag-inom ng alak, mataba o matinding pagkain.
  • Sa isang pag-atake ng talamak na cholecystitis, mayroong isang matinding sakit sa kanang hypochondrium. Ang mga sakit ay maaaring iradiated sa kanang balikat o talim.
  • Para sa catarrhal form, ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hanggang sa 38 degrees, isang bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo at pulse nagdaragdag ng hanggang sa 90 beats bawat minuto.
  • Ang pasyente ay maaari ring makaranas ng pagduduwal at magdusa mula sa pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Sa masa ng masa ay maaaring ipakita ang apdo. Kapag ang phlegmonous form, ang intensity ng sakit ay mas mataas, at pagduduwal at pagsusuka ay mas madalas na natagpuan.
  • Ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura, presyon ng dugo at pulso ay lumalala rin.
  • Ang bloating ay nabanggit, mababaw na paghinga, dahil ang pasyente ay nagsisikap na huwag gumamit ng mga kalamnan ng tiyan sa prosesong ito, upang hindi palakasin ang masakit na sensasyon.

Ang isang paunang diagnosis ng "talamak na cholecystitis" ay nakatakda sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga sakit ng gallbladder. Kabilang dito ang ebedensya ng mga sintomas:

    Sintomas ng Griyego Ortner. Ang madaling pag-tender ng gilid ng palad ng kanang gilid ng arko ay nagiging sanhi ng sakit. Lumilitaw ang sakit dahil sa pag-alog ng inflamed organ. Ang sintomas ay positibo, kung kapag ang pag-tap sa kaliwa ng naturang sensations ay hindi mangyayari.

    Sintomas ng St. George-Mussy (Frainian Symptom). Ang sakit ay nagiging sanhi ng presyon sa diaphragmal nerve sa lugar ng pagsubok. Ang sakit sa talamak na cholecystitis sa panahon ng naturang manipulasyon ay nangyayari dahil sa pangangati ng mga sanga ng nerve at irradiates down.

    Sintomas ng kapuri-puri-Murphy. Ang isang unipormeng presyon ay ginaganap sa lugar ng bubble projection sa panahon ng paglanghap (ang pasyente ay dapat na kinuha ng paghinga ng tiyan). Ang sintomas ay positibo, kung may matalas na sakit (ang pasyente ay hindi sinasadya na maantala ang kanilang paghinga).

    Sintomas ng brush-blubberg. Ang pag-alis ng mabilis na kamay mula sa tiyan ng dingding ng pasyente pagkatapos ng pagpindot ay nagpapalakas ng matinding pagtaas sa sakit.

Pati na rin ang mga sintomas ng Kera, Furnum, Area, Zaharin. Bilang karagdagan, ang kalahati ng mga pasyente ay may aenesis:

  • apdo o hepatic colic;
  • sa isang ikatlo, ang isang pinalaki na gallbladder ay nasubok;
  • ang ikasampung bahagi ay may jaundice.

Sa kaso ng pag-unlad ng gangrenous form ng talamak na cholecystitis, ang temperatura ng katawan ay nagdaragdag sa 40 degrees, ang pulso ay lumampas sa 120 beats kada minuto, ang tiyan ay hindi na-activate sa panahon ng respiratory process, ang proteksiyon boltahe ng mga kalamnan ng tiyan ay sinusunod, ayon sa pagkakabanggit, paghinga sa ibabaw at madalas. Ang pagpasok ng mga nahawaang apdo sa lukab ng tiyan ay nagiging sanhi ng pagkalat ng sakit sa karamihan ng tiyan. Gayunpaman, kaagad bago ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay nangyayari, ang isang panahon ng haka-haka na mahusay na nangyayari kapag ang intensity ng sakit ay bumababa, na nauugnay sa pagkamatay ng mga nervous cell ng gallbladder.

Ang laboratoryo at instrumental diagnosis ng talamak na cholecystitis ay nagsasangkot ng:

  • pagsasagawa ng mga pagsusuri sa dugo at ihi;
  • Ultrasound ng gallbladder (nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga concreeksiyon, nagpapaalab na pampalapot ng mga dingding);
  • scintigraphy (kung magagamit);
  • Si MRI (isinagawa ng mga buntis na kababaihan), radiography (informativiveness ay 10-15% ng mga kaso).

Ang pag-apila sa doktor ay kinakailangan kung mayroong isang hinala ng talamak na cholecystitis. Ang mga sintomas sa simula neurko binibigkas ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang problema.

Ang talamak na cholecystitis ay isang malubhang karamdaman na kadalasang nangangailangan ng operasyon sa kirurhiko. Gayunpaman, sa maagang mga deadline, ang pagbubuklod ng pag-atake ay nagsisikap na gumawa at mag-konserbatibo sa paggamot.

Unang tulong sa talamak na cholecystitis

Ang Proponial Assistance sa talamak na cholecystitis at ang hitsura ng talamak na sakit sa kanang hypochondrium ay dapat na ipagkaloob ng karampatang, upang huwag mag-lubricate ng klinikal na larawan ng sakit at hindi nagpapalubha sa estado ng taong nagdurusa. Una sa lahat, dapat mong tawagan ang brigada ng ambulansya at tiyakin ang pasyente ng kapayapaan. Kasabay nito, ang huli ay dapat tratuhin sa kanang bahagi, subukang huwag ilipat at pigilin ang pagkain, pag-inom, pagkuha ng mga painkiller at iba pang mga gamot. Ang lahat ng ito ay maaaring kumplikado ng pagbabalangkas ng tamang diagnosis, magkaila ang mga mapanganib na sintomas at komplikasyon ng talamak na cholecystitis.

Ang tanging paraan na maaaring magamit sa talamak na cholecystitis ay isang malamig na pampainit.

Gayunpaman, ito ay pinahihintulutang ilapat ito sa pasyente, dahil ang thermal na epekto ay puno ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente dahil sa pagpapalakas ng daloy ng dugo sa busty bubble.

Ang malamig ay dapat gamitin para sa 15 minuto na may kalahating oras na pagkagambala. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa pagsusuka, kailangan niyang punan ang nawawalang likido. Ang tanging di-carbonated na tubig ay maaaring lasing. Sinusunod nito ang maliliit na sips.

Ang karagdagang kagyat na tulong sa talamak na cholecystitis ay naging isang pangkat ng ambulansiya. Ang pasyente ay sapilitan na naospital sa isang kirurhiko ospital. Sa isang emergency carrier, ang antispasmodic mixtures ay maaaring ipakilala, na magpapahintulot sa pag-alis ng sphincter spasms at sa ilang mga lawak upang mapabuti ang bile outflow. Susunod, ang paggamot ay isinasagawa na sa klinika.

Paggamot sa medisina

Posible upang pag-usapan ang pag-unlad ng talamak na cholecystitis hindi mas maaga kaysa sa 6 na oras matapos ang paglitaw ng bile colic. Siyempre, kapag ang pagbubutas ng bubble, ang pag-unlad ng peritonitis ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa pagpapatakbo, at sa iba pang mga kaso ang diagnosis ay tinukoy gamit ang isang ultrasound o laparoscopic na paraan, kung kinakailangan.

Ang kagyat na operasyon ay ipinapakita lamang sa pagkakaroon ng mapanirang pagbabago sa bustling bubble, kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong. Bago ang paglilinaw ng kurso ng sakit, isang konserbatibong paggamot ay inireseta, na naglalayong bawasan ang mga sintomas, sakit syndrome, inaalis ang nagpapaalab na proseso at pumipigil sa pagkalasing ng katawan. Para sa unang 72 oras ng paggamot, itinalaga:

  • spasmolytics;
  • antibiotics;
  • NSAID;
  • gutom.

Kung, sa loob ng tatlong araw ng naturang therapy, ang kurso ng talamak na cholecystitis ay may regressive na kalikasan (61.5% ng mga kaso), pagkatapos ay sa kawalan ng mga bato sa bustling bubble, ang pamamaga ay maaaring magpatuloy sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan. Ang pagbubuhos, desensitizing, antibacterial, anesthetic therapy ay kinumpleto ng pandiyeta na pinapatakbo.

Ang pasyente ay nagpapakita ng kumot. Kapag ang mga bato ay matatagpuan sa nagdadalas-dalas na bubble o sa kaganapan na ang paggamot sa droga ay hindi nagbibigay ng angkop na pagkilos, ang nakaplanong pagpapatakbo ng paggamot ay isinasagawa. Ang konserbatibong therapy ay ginawa rin bilang preoperative preparation.

Diet na may talamak na cholecystitis

Ang diyeta na may matinding cholecystitis ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa mode at pagkain ng kapangyarihan ayon sa. Ang paggamot ay hindi maaaring magkaroon ng isang positibong epekto nang walang diyeta, ito ay ang pundasyon sa therapy ng talamak na cholecystitis.

Kirurhiko interbensyon

Kung ang konserbatibong paggamot ng talamak na cholecystitis ay hindi nagbibigay ng mga resulta, o may mga komplikasyon, kinakailangan ang interbensyon sa pagpapatakbo. Ang uri ng operasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng talamak na cholecystitis at ang estado ng pasyente, ngunit ang kumpletong pagbawi ay nangyayari lamang sa kaso ng pag-alis ng gallbladder. Kasabay nito, ang apdo ay pumasok sa duodenum nang direkta mula sa atay. Ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng aplikasyon ng mga sumusunod na diskarte:

Laparoscopic cholecystectomy.. Ang ganitong uri ng operasyon ng kirurhiko ay maaaring gawin ng karamihan sa mga pasyente at nagpapahiwatig ng isang kumpletong pag-alis ng isang bubble na may mga espesyal na tool na may ilang mga punto punctures. Ito ay isa sa mga pinakasikat na pamamaraan para sa pagpapatakbo ng paggamot ng talamak na cholecystitis.

Laparotomic cholecystectomy.. Ang isang bukas na operasyon upang alisin ang gallbladder ay ginanap ayon sa mga indikasyon ng buhay ng pasyente kapag may ilang mga teknikal na paghihirap (pagkakaroon ng adhesions, anatomical abnormalities ng biliary tract, atbp.) Para sa minimally invasive intervention, na 1-5% ng mga kaso. Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa ng alinman sa mga konserbatibong pamamaraan o laparoscopic cholecystectomy.

Percutaneous puncture cholecystomy.. Sa kaso ng paglabag sa iba pang mga organo at mga sistema, sa kaso ng isang pasyente ng isang malubhang kasabay na sakit o isang mataas na posibilidad ng Gap bubble, ang pagpapatakbo ng panganib ay makabuluhang nadagdagan. Sa pagsasaalang-alang na ito, bago ang pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, ang inflamed fluid ay inalis, nana mula sa bubble sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagbutas. Kasabay nito, ang isang catheter ay naka-install kung saan ang pag-aalis ng pathological na nilalaman ng bubble at ang pagpapakilala ng mga gamot na antibacterial ay isinasagawa. Ang ganitong operasyon ay isang pansamantalang solusyon, kaya pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, ang gallbladder ay inalis pa rin, dahil ang panganib ng talamak na cholecystitis ay mataas.

Sa kumplikadong kurso ng talamak na cholecystitis, palaging isang emergency interbensyong pagpapatakbo.

Mga komplikasyon

Ayon sa statistical data, ang talamak na pancreatitis ay sa karamihan ng mga kaso ay nagiging isang komplikasyon ng isang sakit na gall-eyed, at hindi tamang nutrisyon ay isang panimulang kadahilanan sa paglitaw ng isang pag-atake. Sa kasong ito, ang mga koneksyon ay nabuo sa bustling bubble, bahagyang o ganap na magkakapatong sa bibig ng bubble duct. Ang ganitong mekanikal na balakid ay ginagawang imposible sa normal na bile outflow, ito ay hinalo at provokes pamamaga ng mga pader ng bubble.

Sa kaganapan ng isang pagwawalang-kilos ng apdo sa loob nito, ang mga mikroorganismo ay aktibong bumubuo, matalim ang bubble ng duodenum o hematogenically mula sa remote inflammatory foci. Alinsunod dito, isang nakakahawang proseso na nagpapabuti sa pamamaga. Bilang karagdagan, ang mga bato sa bubble cavity ay traumatize ang mucous membrane nito, na nagpapadali sa pagpapakilala ng mga mikrobyo sa tela ng katawan. Kung ang pasyente ay gumagamit ng taba o talamak na pagkain, pagkatapos ay ang bile ay nakabuo ng intensively. At may kaguluhan ng pag-agos nito, ang presyon sa mga dingding ng gallbladder at ang pagtaas ng sistema ng maliit na tubo. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga vessel ng mga organo, na may kakayahang magdulot ng pag-aalis ng mga selula.

Ito ay kinakailangan upang agad na simulan ang paggamot upang mabawasan ang mga negatibong epekto na maaaring pukawin talamak cholecystitis. Ang mga sintomas ay dapat na isang dahilan para sa isang kagyat na kampanya sa doktor.

Kaya, ng nabanggit, maaari itong concluded na ang mga pangunahing komplikasyon sa talamak cholecystitis ay maaaring:

  • ball-name intestinal obstruction, na arises bilang isang resulta ng pagharang sa maliit na tupukin sa isang malaking Gallstone;
  • peritonitis bilang isang resulta ng pagbubutas ng mga dingding ng gallbladder;
  • abscess dahil sa pagbubutas ng mga dingding ng gallbladder;
  • talamak na pamamaga ng isang bubble purulent Nature (Empya);
  • ang emphysematous cholecystitis na nagmumula dahil sa kontaminasyon ng apdo ng mga mikroorganismo.

Ang lahat ng mga komplikasyon ay malubhang problema sa kalusugan at kahit isang banta sa buhay, na kung bakit ang pansin ay nakatuon sa kung magkano ang talamak na cholecystitis ay malubha. Ang mga sintomas ng patolohiya ay dapat na sinubukan upang maingat na subaybayan upang makatulong at simulan ang paggamot sa oras.

Forecast

Forecast na may talamak na cholecystitis, napapailalim sa kawalan ng mga komplikasyon, karaniwang positibo. Sa pagkakaroon ng mga nakalistang komplikasyon, ang forecast ay makabuluhang lumala. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ang posibilidad ng kamatayan ng pasyente sa kasong ito ay nagbabago sa paligid ng 30-50%.

Calculse talamak cholecystitis ay ginagamot mas masahol kaysa sa di-calculation at may isang panganib ng pagbabagong-anyo sa isang malalang form. Ang talamak na di-cholecular cholecystitis ay karaniwang epektibo at ang posibilidad na baguhin ang form sa talamak ay mas mababa, ngunit posible rin.

Prevention.

Siyempre, sa halip na pagpapagamot ng talamak na cholecystitis, mas mabuti na pigilan siya. Ang pag-iwas sa talamak na cholecystitis ay sumusunod sa mga prinsipyong prinsipyo ng maraming sakit:

  • tamang nutrisyon, na may balanseng antas ng asin, taba, pampalasa, pagsunod sa paggamit ng pagkain;
  • sapat na likido pagkonsumo;
  • regular na pisikal na pagsusumikap;
  • pagtanggi ng masasamang gawi;
  • pagpapanatili ng normal na timbang;
  • paglimok ng stress;
  • napapanahong paggamot ng gastrointestinal diseases.

Video.

Ang talamak na cholecystitis ay isang mapanganib at malubhang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng gallbladder. Kung hindi angkop na mga panukala, ang patolohiya ay puno ng pag-unlad ng mga komplikasyon at kahit na sa kamatayan, samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang mga sintomas upang ang sapat na paggamot ay hinirang nang mabilis hangga't maaari.

Ang talamak na cholecystitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa isang nagdadalas-dalas na bubble na may tagal ng hindi hihigit sa tatlong buwan. Ito ay ipinakita ng mga sakit na tulad ng Chico sa kanan sa hypochondrium, dyspepsia, leukocytosis, nadagdagan temperatura. 13-18% ng talamak na sakit ng lukab ng tiyan, na nangangailangan ng interbensyon sa pagpapatakbo, na isinasaalang-alang para sa talamak na cholecystitis. Ang mga sakit ay mas madaling kapitan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.

Mga uri ng talamak na cholecystitis

Mayroong dalawang anyo ng sakit.

  • Calculosis cholecystitis, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga bato sa bustling bubble (lat. Ang calculus ay nangangahulugang mga bato).
  • Besmed cholecystitis. Medyo bihirang hugis (5-10% ng mga kaso) na dumadaloy nang walang pagbuo ng mga koneksyon.

Ang calculation form, naman, ay nahahati sa mga sumusunod na uri.

  • Simple, o catarrhal cholecystitis. Ang isang katangian ng katangian ay isang limitadong pamamaga ng mucous membrane ng gallbladder nang hindi kinasasangkutan ng malalim na mga layer ng dingding.
  • PhlegMonoous form. Pamamaga ng gallbladder sa purulent hugis na may sugat ng lahat ng mga layer ng pader at paglusot. Posibleng exudation ng fluid sa puwang ng olocupus.
  • Gangrenose form. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang o bahagyang bubble wall necrosis. Ang pagbubutas ay posible sa pag-expire ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pamamaga, ang talamak na cholecystitis ay maaaring magkaroon ng sumusunod na form:

  • madali, kapag ang pamamaga ay hindi lumampas sa bubble, walang paglabag sa integridad ng pader;
  • mapanira, sinamahan ng pagkawasak ng pader ng gallbladder, bahagyang o kumpletong kulay ng mga tela. Ang isang halimbawa ng isang mapanirang anyo ay isang gangrenous cholecystitis.

Mga sanhi ng talamak na cholecystitis

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na cholecystitis ay magkakaiba.

Ang paglulunsad ng cholecystitis ay nangyayari, bilang isang panuntunan, dahil sa impeksiyon ng bacterial. Maaari itong bumuo sa mga pinsala, salmonellosis, sepsis, burns, polyorgan diseases.

Ang sintomas ng trim cholecystitis ay karaniwang sakit mula sa kanang hypochondrium sa buong tiyan.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis

Ang pag-atake ng sakit ay karaniwang nagmumula pagkatapos ng pagkuha ng matalim, may langis na pagkain, stress, pag-inom ng alak. Ang mga sumusunod na sintomas ng talamak na cholecystitis ay nakikilala.

  • Chico sakit. Ito ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng matalim na cholecystitis. Kadalasan, ang sakit ay naisalokal sa kanan sa hypochondrium at / o epiLastrics. Maaaring i-irladized sa lugar ng tamang clavicle o leeg, pabalik (sa mas mababang sulok ng kanang talim). Sa kasamang pancreatitis, ang mga sensation ng sakit ay maaaring kumalat sa zone ng kaliwang hypochondrium. Sa gangrenous form ng katalinuhan, ang sakit ay maaaring bumaba dahil sa pagkamatay ng nerve dulo ng pader ng bubble.
  • Pagduduwal, pagsusuka sa apdo sa masa ng suka. Pagkatapos ng pagsusuka, ang relief ay hindi mangyayari.
  • Magbigkis sa bibig.
  • Nadagdagang temperatura - mula sa mga halaga ng subfebris hanggang 40 ° C.
  • Sintomas ni Murphy. Kusang pagkaantala sa hininga kapag pinindot sa zone ng kanang hypochondrium.
  • Sintomas ng CERA. Masakit na pakiramdam sa paglanghap sa panahon ng palpation ng kanang hypochrietary zone.
  • Sintomas ng ortner. Sakit kapag pagtapik sa mas mababang mga gilid ng kanang bahagi.
  • Sintomas de Mussy - Georgievsky. Ang pagpipinta na may presyon ng mga daliri sa rehiyon ng kanang dibdib-maaaring i-cotable-cottage na kalamnan.
  • Jaundice. Ito ay sinusunod sa 20% ng mga kaso, dahil sa sagabal ng duct ng bile ng edema o pagbara ng mga bato.
  • Dagdagan ang gallbladder (may jaundice).
  • Tympanitis.

Mga sintomas ng talamak na cholecystitis sa mapanirang bahagi.

  • Sakit ng interes sa kanang hypochondrium - sa 100% ng mga kaso.
  • Pagsusuka - sa 70% ng mga kaso.
  • Temperatura 38-40 ° C - 65% ng mga kaso.
  • Jaundice - sa 40% ng mga kaso.

Ang sintomas ng trim cholecystitis ay karaniwang sakit mula sa kanang hypochondrium sa buong tiyan.

Diagnostics.

Kasama sa diagnosis ng talamak na cholecystitis ang mga paraan ng hardware at laboratoryo.

Mga diagnostic ng tool:

  • Uzi gallbladder. Ang pangunahing uri ng hardware diagnostic ng talamak na cholecystitis. Pinapayagan kang itatag ang presensya at sukat ng mga koneksyon, ang kapal ng pader ng gallbladder, ang pagkakapare-pareho ng mga nilalaman nito, tuklasin ang walang kakayahan na paglusot.
  • Radiography. Sa karamihan ng mga kaso, isang maliit na nakapagtuturo. 10-15% lamang ng mga bato ang naglalaman ng sapat na kaltsyum upang maipakita ang kanilang sarili sa X-ray. Ngunit maaari itong isagawa sa diagnosis na diagnosis upang maalis ang ilang mga sakit na ang mga sintomas ay katulad ng mga manifestations ng talamak na cholecystitis.

Lab Diagnostics:

  • Karaniwang pagsubok ng dugo - Leukocytosis ay lumipat sa tamang leukelogram, nadagdagan ang ESP.
  • Biochemical blood test - mayroong isang pagtaas sa antas ng amylase, bilirubin, alkaline phosphatase (sa 23% ng mga kaso).

Ang pagkakaiba sa diagnosis ay naglalayong alisin ang mga sumusunod na sakit:

  • acute pancreatitis;
  • hepatitis a;
  • talamak na apendisitis;
  • ang sample ulcer ng duodenum at tiyan;
  • ang luslos ng esophagus.

Paggamot

Ang paggamot ng talamak na cholecystitis ay maaaring konserbatibo at pagpapatakbo.

Ang forecast ng talamak na cholecystitis ay may kundisyon na kanais-nais. Sa isang napapanahong diyagnosis at sapat na paggamot, ang kalusugan ay ganap na naibalik.

Ang konserbatibong paggamot ay naglalayong:

  • pagsupil sa impeksiyon na may malawak na hanay ng antibiotics ng pagkilos;
  • ang pagpapanumbalik ng normal na pag-agos ng apdo na may spasmolitis at choleretic ay nangangahulugang.

Ang pangunahing paraan ng therapy sa pagkakaroon ng mga bato at komplikasyon (pagbubutas ng gallbladder, peritonitis) ay ang operasyon ng kirurhiko. Sa karamihan ng mga kaso, ang gallbladder ay tinanggal (cholecystectomy). Maaaring ilapat ang isang strip o laparoscopic na paraan.

Kung imposible ang cholecystectomy (dahil sa edad ng isang pasyente o kasabay na mga sakit), ang cholecyStostomy ay isinasagawa.

Ang isang espesyal na diyeta na may talamak na cholecystitis ay tumutulong upang madagdagan ang pag-agos ng apdo at bumaba sa kalubhaan ng sakit.

Mga komplikasyon

  • Pagbubutas ng pader ng gallbladder. Maaaring ito ay lokal, na may pagbuo ng isang oral abscess, umuusbong sa isang lukab ng tiyan o sa mga katabing organo (tiyan, payat, rim at duodenal).
  • Empeya (depresyon ng nana sa bubble cavity).
  • Postcholecistectomic syndrome (sakit ng tiyan pagkatapos ng cholecystectomy).
  • Emphysematous cholecystitis (gas phlegmon).

Mga tampok ng talamak na cholecystitis sa mga bata

Talamak na cholecystitis sa mga bata - ang kababalaghan ay relatibong bihira, pati na rin ang calculash form nito. Ang jaundice sa mga bata ay bihira din.

Kadalasan, ang mga bata ay nakaharap sa catario-serous cholecystitis. Ang nangungunang papel sa pag-unlad ng sakit ay nahawaan ng mga impeksiyon (bituka chopstick, streptococcus, staphylococcus, protea, atbp.).

Mga Tampok ng Talamak na Cholecystitis sa mga buntis na babae

Ang pagbubuntis ay isa sa mga kadahilanan ng panganib, dahil ang pagtaas ng matris ay nagpapatuloy sa gallbladder, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos at pamamaga. Sa klinika ng talamak na cholecystitis mismo, ang katotohanan ng pagbubuntis ay nakakaapekto sa kaunti. Ang sakit ay karaniwang nagbabago sa mga kababaihan na naghihirap mula sa isang biliary disease, at kadalasan dahil sa bunga ng pagbara ng mga bato ng bubble duct.

Sa karamihan ng mga kaso, ang konserbatibong paggamot ng talamak na cholecystitis ay isinasagawa kung ang estado ng buntis ay gumagawa nito (walang matinding sakit, walang panganib ng mga komplikasyon). Ang kaligtasan spasmolitis, masakit, antibacterial at disinfectants ay inireseta. Sa kawalan ng pagpapabuti sa loob ng ilang araw, nakapag-iisa ang termino ng pagbubuntis ay nagpapakita ng kirurhiko interbensyon.

Ang pangangailangan para sa pagpapatakbo ng paggamot ng mga buntis na kababaihan ay tinutukoy nang isa-isa. Ang mga taktika ng exit ay nabigyang-katarungan sa panahon ng catarrhal cholecystitis. Ang pagputol o pagharang ng biliary tract ay nagpapakita ng cholecystectomy.

Mga tampok ng talamak na cholecystitis sa mga matatandang tao

Sa talamak na calculashed cholecystitis sa mga pasyente ng mas mataas na edad na mas mataas, ang panganib ng pagwiwisik ng pader dahil sa mahinang gallbladder trophy at pag-unlad sa mga tisyu ng mga proseso ng atrophic. Ang pinaka-mapanganib na sandali ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 araw mula sa simula ng sakit.

Forecast

Ang forecast ng talamak na cholecystitis ay may kundisyon na kanais-nais. Sa isang napapanahong diyagnosis at sapat na paggamot, ang kalusugan ay ganap na naibalik.

Ang paglulunsad ng cholecystitis ay nangyayari, bilang isang panuntunan, dahil sa impeksiyon ng bacterial.

Sa malubhang komplikasyon (halimbawa, ang pag-unlad ng peritonitis dahil sa puwang ng gallbladder), kahit na may sapat na paggamot, posible ang nakamamatay na kinalabasan.

Preventive measures.

Ang pangunahing gawain ng prophylaxis ng di-calculash form ng talamak na cholecystitis ay upang maiwasan ang choletiasis (bato pagbuo) sa bustling bubble. At kung ang mga koneksyon ay nabuo - pagkatapos ay ibukod ang pag-unlad ng muling pagdadagdag. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga sumusunod na aktibidad.

  • Napapanahong paggamot ng mga pathologies ng hepatobiliary system - biliary disease, disorder ng outflow ng apdo.
  • Wastong Nutrisyon. Ang diyeta na may matinding cholecystitis ay nagbibigay ng isang paghihigpit ng pagkain na mayaman sa kolesterol, mga taba ng hayop (welded soups at broths, madulas na karne, pritong at pinausukang mga produkto ng karne, booze). Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pagkaing pagawaan ng gatas, mga vegetarian soup, langis ng gulay, sinigang.
  • Pagkontrol ng masa ng katawan.
  • Napapanahong paggamot ng mga impeksiyon.
  • Pisikal na aktibong pamumuhay.
  • Preventive tubes upang madagdagan ang bortet na naghahati sa mga taong kasama sa grupo ng panganib.

Video mula sa YouTube sa paksa ng mga artikulo:

    Si Emphama ng Banal na Bubble - Infection ay humahantong sa pagpuno ng bubble cavity sa pamamagitan ng purulent contents.

    Watercolor ng gully bubble - ang nagpapaalab na proseso ay humahantong sa isang pag-off ng bubble mula sa yellowing system at upang punan ang lukab nito sa isang malaking bilang ng mga namumula likido.

    Mga kaibigan ng gully bubble - purulent pamamaga ng kanyang dingding.

    Ang nekrosis at pagbubutas ng waggble bubble wall ay ang pinaka-seryosong komplikasyon ng cholecystitis, na humahantong sa pagbuo ng isang sanguine abscess (JERBerry), ang pagkalat ng impeksiyon sa mga kalapit na organo at kahit na sa buong lukab ng tiyan (peritonitis). Ang mga komplikasyon sa itaas ay mga indikasyon ng agarang operasyon.

    Ang magkasanib na isang karaniwang duct ng gully na may isang bato, malumanay o uhog, ay may mga kahihinatnan, mabigat na tonelada. "Mechanical" jaundice.

    Ascending Cholangitis: Ang pagkalat ng impeksiyon sa intra-dog greeted ducts ay maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa atay at kahit sepsis.

    Pancreatitis at pancreonenecosis. Ang pancreatic duct ay konektado sa exit na may karaniwang dilaw na maliit na tubo, na nagpapabilis sa paglipat ng impeksiyon sa pancreas

      1. Prevention.

Preventive measures laban sa exacerbation ng talamak cholecystitis isama madalas at fractional na pagkain Na may sapat na halaga ng mga protina, taba at hibla ng gulay, aktibong pamumuhay, normalisasyon ng timbang ng katawan, regular na mga klase sa pisikal na edukasyon. Isinasaalang-alang na ang cholecystitis napakadalas "blooms" ay hindi nag-iisa, ngunit sa pangkalahatan ang palumpon ng sakit, mahalaga na kontrolin at kung maaari pigilan ang paglala ng gastrointestinal pathologies., napapanahon at makatwiran na tinatrato ang mga impeksyon sa focal, allergose, neurotic at exchange disorder, Helminthiasis.

Gamit ang layunin ng. nagpapabuti ng chili outflow. Mula sa gallbladder, parehong sa panahon ng exacerbations at sa panahon ng pagpapatawad ay malawak na inireseta, choleretic agent (allohol, dehydrocholic acid, cholenzim). Ang huli ay naglalaman ng karagdagan sa dry bile, ang pagbuburo at bituka at bituka at lalo na ipinapakita sa isang kumbinasyon ng cholecystitis na may talamak na gastritis o pancreatitis na may labis na kakulangan. Sa mapanunaw na jaundice, ang ibig sabihin ng Gilent na naglalaman ng mga acids ng apdo ay hindi epektibo at maaaring mapahusay ang balat ng sebum at iba pang mga sintomas ng inxication na may mga bile acid.

Malawak na ginagamit choleretic paraan ng pinagmulan ng halaman - Brigine (10: 250) Bulaklak ng Immortelle, decoction at pagbubuhos ng cornflowers (10: 200) 1 kutsara 3 beses sa isang araw, Berberin sulfate tablets (alkaloid mula sa barberry dahon) sa 0.005-0.01 g, atbp Well napatunayan din sintetiko choleretic Ang mga gamot ay din: oxafenamide, cycvalon, nicodein.

Ang epekto ng talamak na cholecystitis ay may mineral na tubig - Essentuki No. 4 at No. 17, Slavyanovskaya, smirnovskaya, mirgorod, naftuya, novoyyezhevskaya at ilang iba pa (sa mainit na form 3/4-1, isang baso 3 beses sa isang araw).

Healing nutrisyon sa Hollystitis sa yugto ng denia.

Panimula - ang kaugnayan ng problema:

Ng malaking kahalagahan sa pagbawi ng pasyente ay makatuwiran na pagkain sa hanay ng mga relegasyon

Ang talamak na cholecystitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng gallbladder at nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga pader ng gallbladder na may pagbuo ng mga gallstones dito. Ayon sa modernong epidemiological data, ang talamak na cholecystitis ay nagdurusa mula 17 hanggang 20% \u200b\u200bng populasyon ng adult ng planeta. Ang pagmamasid laban sa background ng talamak na cholecystitis inflammation at pagkasira ng mga dingding ng gallbladder ay humahantong sa isang unti-unting pagkawala ng normal na pag-andar ng organ na ito.

Mga Layunin at Mga Layunin:

Layunin: Pag-aaral ng karagdagang panitikan.

Pag-aaral ng mga tampok ng nutrisyon ng pasyente.

Ayon sa paksang ito, ang isang palatanungan ay inilabas;

Pagsasanay ng pasyente

1) corporating lifestyle.

2) Pagbagay ng pasyente sa kanyang karamdaman

Mga pamamaraan ng pananaliksik;

Pagmamasid at pagtatasa ng dynamics ng problema sa pasyente

Pagtatanong upang linawin ang kaalaman:

1. Anong oras na magdusa ka mula sa sakit na ito

(sagutin nang nakapag-iisa)

2. Gaano kadalas ang iyong sakit ay nag-aalala sa iyo?

a) 1 oras bawat taon

b) 2 beses sa isang taon

c) o iba pa

3, mayroon ka bang mga sintomas tulad ng:

a) noshota.

b) sakit sa kanang hypochondrium

c) kapaitan sa bibig

4. Tulad ng isang pagtanggap ng etos

a) mataba na pagkain

b) talamak na pagkain

c) acidic.

5. Ilang beses sa isang araw kumain ka?

d) o iba pa

6. Ikaw ba ay mga inuming nakalalasing?

7. Gaano kadalas ang mga inuming may alkohol

c) Madalas

d) napaka-bihira

8. Nag-aalala ka ba?

9. Hinihiling mo ba ang impormasyon tungkol sa makatuwirang nutrisyon?

10. Paano ka makakakuha ng impormasyon tungkol sa makatuwirang nutrisyon?

Pasyente na natututo ng tamang nutrisyon

Mga pangunahing tanong.

1) Therapeutic nutrisyon, mga tampok ng pagkain,

2) pangkalahatang katangian ng diyeta

3) Papasok na mga produkto sa isang diyeta

4) Hindi kasama ang mga produkto

5) Prinsipyo ng Paghahanda ng Menu.

6) Pagpaplano ng Menu para sa 1-7 araw

7) Mga pag-uusap na may mga kamag-anak tungkol sa mga napapalawak na produkto

Aralin 1:

Tagal ng oras ng klase 15-20 minuto

Mga Klase ng Tanong:

Healing nutrisyon, mga tampok:

Ang therapeutic food ay isang mahalagang bahagi sa paggamot ng lahat ng sakit. Ito ay hindi lihim na ang pagkain ay maaaring hindi lamang kapaki-pakinabang, ngunit din mapanganib. Lalo na maingat na dapat na lumapit sa pagpili ng mga produkto sa mga sakit ng digestive system, dahil ito ay tiyak na ang pangunahing pag-load sa proseso.


© 2021 toreents.ru mushroom. Pamumula at pulang mga spot. Acne at acne. Lumalawak. Scars.