Order 183 ng Marso 31. Ethyl alcohol at eye drops.

I. Mga Gamot - Mga parmasyutiko na sangkap at droga na naglalaman ng mga gamot na narkotiko, mga psychotropic na sangkap at ang kanilang mga precursors (ang kanilang mga asing-gamot, isomer, stereoisomers) kasama sa mga listahan II, III, IV listahan ng mga narkotikong gamot, psychotropic sangkap at ang kanilang mga precursors na kontrolado ng Russian Federation , na inaprubahan ng utos ng gobyerno ng Russian Federation na may petsang Hunyo 30, 1998 N 681 "1" (simula pa - narkotikong gamot, psychotropic substances at ang kanilang mga precursors), kasama ang mga gamot na pharmacologicically, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng mga gamot na gamot, psychotropic mga sangkap at ang kanilang mga precursors na may kumbinasyon sa mga aktibong sangkap ng pharmacologically (napapailalim sa pagsasama ng mga ito sa isang hiwalay na posisyon):
II. Mga Gamot - Mga parmasyutiko na sangkap at mga gamot na naglalaman ng mga makapangyarihan at makamandag na sangkap (kanilang mga asing-gamot, isomer, simple at ester, mixtures at solusyon, anuman ang konsentrasyon), na ipinasok sa mga listahan ng mga makapangyarihan at may lason na mga sangkap para sa mga layunin ng Artikulo 234 at iba pang mga artikulo ng Ang kriminal na code ng Russian Federation na inaprubahan ng utos ng Gobyerno ng Russian Federation ng Disyembre 29, 2007 N 964 "1" (simula dito ay tinutukoy bilang makapangyarihan at lason na mga sangkap), kasama ang mga gamot na hindi aktibo sa pharmacologically, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng makapangyarihan at makamandag na sangkap na kumbinasyon ng mga aktibong sangkap ng pharmacologically (napapailalim sa pagsasama ng mga ito sa isang hiwalay na posisyon):

Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Abril 22, 2014 N 183n "sa pag-apruba ng listahan ng mga gamot para sa mga medikal na application upang isumite at dami accounting" (na may mga pagbabago at mga karagdagan)

Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Abril 22, 2014 N 183n
"Sa pag-apruba ng listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging paksa sa paksa at quantitative accounting"

May mga pagbabago at mga karagdagan mula sa:

2. Kilalanin hindi wasto:

Pagpaparehistro N 33210.

Ang isang bagong listahan ng mga gamot (LS) ay naaprubahan para sa mga medikal na application na sasailalim sa paksa-quantitative accounting.

Kabilang dito ang 3 grupo ng mga gamot.

Ang unang ls ay pumasok, na naglalaman ng mga gamot na narkotiko, mga psychotropic na sangkap at ang kanilang mga precursor (kanilang mga asing-gamot, isomers, stereoisomers) mula sa mga listahan II, III, IV. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang tungkol sa Praespama, Tebain, Fentanyl, Ephedrine (sa isang konsentrasyon ng 10% o higit pa), Emazolam, Phenobarbital, atbp.

Sa ikalawang grupo, ang mga gamot ay iniharap sa mga paghahanda na naglalaman ng makapangyarihan at lason na mga sangkap (kanilang mga asing-gamot, isomer, simple at esters, mixtures at mga solusyon anuman ang konsentrasyon), na ginawa sa mga kaukulang listahan. Ito ay, kabilang ang mga serpentine at bees poisons (maliban sa creams, ointments, gels), tramadol, chloroform, ergotal, ethyl alcohol.

Ang ikatlong bahagi ng listahan ay pinagsama ang mga gamot na naglalaman ng karagdagan sa mga maliit na halaga ng narkotikong gamot, psychotropic substance at ang kanilang mga precursors, iba pang mga pharmacological active substance.

Ang dating listahan ay kinikilala bilang hindi wasto.

Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Abril 22, 2014 N 183N "sa pag-apruba ng isang listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging paksa sa paksa-quantitative accounting"

Pagpaparehistro N 33210.

Ang utos na ito ay may bisa sa pag-expire ng 10 araw pagkatapos ng araw ng opisyal na publikasyon nito.

Binago ng dokumentong ito ang mga sumusunod na dokumento:

Order ng Ministry of Health of the Russian Federation (Ministry of Health of Russia) ng Abril 22, 2014 N 183N Moscow "sa pag-apruba ng isang listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging paksa sa paksa-quantitative accounting"

Pagpaparehistro N 33210.

Alinsunod sa sugnay 5.2.171 (1) ng mga regulasyon sa Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, na inaprubahan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Hunyo 19, 2012, n 608 (pulong ng batas ng Ruso Federation, 2012, N 26, Art. 3526; 2013, n 16, Art. 1970; n 20, Art. 2477; n 22, Artikulo 2812; N 33, Art. 4386; n 45, Art. 5822; 2014, N 12, Art. 1296), utos:

1. Upang aprubahan ang listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging sasailalim sa paksa-quantitative accounting, ayon sa Annex.

2. Kilalanin hindi wasto:

appendix N 1 sa order, droga leave, na inaprobahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Disyembre 14, 2005 N 785 (na nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation noong Enero 16, 2006, pagpaparehistro n 7353);

order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Oktubre 13, 2006 N 703 "sa mga susog sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Disyembre 14, 2005 N 785" (nakarehistro ng Ministri ng Katarungan ng Russian Federation noong Nobyembre 7, 2006, pagpaparehistro N 8445);

claim 4 ng mga pagbabago na ginawa ng droga leave na inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Disyembre 14, 2005 N 785, na inaprobahan ng Order of Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation of February 12 , 2007 n 109 (nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation noong Marso 30, 2007, Registration N 9198);

claim 4 ng mga pagbabago na ginawa ng droga leave na inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Disyembre 14, 2005 N 785, na inaprobahan ng Order of Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation of Agosto 6 , 2007 N 521 (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Agosto 29, 2007, Registration N 10063).

Ministro V. Skvortsova.

Listahan ng mga gamot para sa paggamit ng medikal,

sumasailalim sa paksa at quantitative account 1.

(simula pa - narkotiko gamot, psychotropic sangkap at ang kanilang mga precursors), sa kumbinasyon ng pharmacologicically hindi aktibo sangkap, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng mga gamot na gamot, psychotropic substance at ang kanilang mga precursors sa isang hiwalay na posisyon ng pharmacologically (ibinigay na sila ay naka-on sa isang hiwalay na posisyon ):

Paksa at quantitative accounting sa balangkas ng pagkakasunud-sunod ng 183n

Mga artikulo sa paksa

Order 183n Subject Quantitative Accounting ang pangunahing dokumento para sa organisasyon ng accounting ng mga gamot sa PKU sa institusyong medikal.

Sasabihin namin ang tungkol sa mga bagong probisyon ng pagkakasunud-sunod - kung anong mga gamot ang idinagdag dito, na hindi kasama. Kasalukuyang listahan ng mga gamot sa PKK para sa pag-download.

Ang pangunahing bagay sa artikulo:

Mga kamakailang pagbabago sa order 183n.

Order 183n Subject Quantitative Accounting of Medicines - Isang mahalagang dokumento na ginagamit sa mga institusyong medikal upang ayusin ang isang espesyal na accounting ng ilang mga grupo ng mga gamot.

Ang listahan ng mga subjective na mga ahente ng quantitative ay lubusan, kaya ang pamamahala ng institusyong medikal ay hindi karapat-dapat na humingi ng mga empleyado na may matatag na PKU ng lahat ng mga grupo ng droga.

Ang listahan ng mga gamot na napapailalim sa paksa at quantitative accounting ay may kaugnayan sa 2018
tingnan / I-download \u003e\u003e.

Order ng Ministry of Health of 183n sa paksa at quantitative accounting sa bagong edisyon
tingnan / I-download \u003e\u003e.

Ang pagkakasunud-sunod ng PKU 183N ay binago noong 2018.

Ang Ministri ng Kalusugan ay idinagdag sa listahan na inilista ko ang mga gamot na napapailalim sa PKU (pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng 04.04.2014 No. 183n), "Buprenorphin + Naloxone" at "Oxycodon + Naloxone". Ang mga paghahanda ay maaaring nakasulat sa BLANC. 148-1 / U-88. Ang codeine, sodium oxybutirate sa anyo ng solusyon at syrup, pati na rin ang Promedol (MNN - Trimeperidine), ay hindi kasama mula sa listahan, at "Promedol" (MNN - Trimeperidine) sa anyo ng solusyon sa iniksyon. Ang Codeine ay nanatili sa komposisyon ng paghahanda na "Obanopon" sa solusyon para sa subcutaneous administration.

Ang ministeryo ay pinahintulutang magsulat ng dalawang gamot mula sa listahan ng PKK sa parehong recipe: "buprenorphine + naloxone" sa anyo ng sublingual tablets 0.2 mg + 0.2 mg (hindi hihigit sa 60 tablet) at "oxycodone + naloxone" sa anyo ng Isang matagal na tablet na aksyon (wala nang 100 dosis tablet 5 mg + 2.5 mg, 60 - para sa 10 mg + 5 mg, 40 dosis tablet 20 mg + 10 mg at hindi hihigit sa 20 dosis tablet 40 mg + 20 mg).

Bakasyon at Accounting ng LP.

Tanging ang mga LP na iyon ay napapailalim sa layunin na accounting, ang listahan ng kung saan ay naaprubahan ng order 183n. Hindi na kailangang humingi ng subordinate solid pku drugs, dressing material, atbp. Ang probisyon na ito ay lipas na sa panahon.

Paano at kung ano ang kailangan ngayon ay sinusubaybayan ng pangunahing medikal na kapatid na babae sa organisasyon ng layunin at dami ng accounting, basahin sa espesyal na pagsusuri ng "Turnover ng Gamot sa Medikal" sa magazine na "pangunahing medikal na kapatid na babae".

Listahan ng mga gamot na napapailalim sa PKU.

Ang pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng 183N sa mga item sa isang quantitative accounting ay naglalaman ng ilang mga grupo ng mga gamot na inilaan para sa mga medikal na application.

Kapag bumubuo ng isang listahan ng mga gamot sa PKK ay hindi mahalaga ang kanilang pangalan ng kalakalan.

Kaya, ang dalawang pangunahing grupo ng mga gamot ay maaaring makilala, na bukod sa mga gamot na gamot at psychotropic substance ay napapailalim sa layunin at dami ng accounting.

Pinagsama ang mga gamot na naglalaman ng mga makapangyarihan at narkotikong sangkap, ngunit sa isang maliit na dami kasama ang iba pang mga aktibong sangkap.
Makapangyarihang at lason na gamot na pinagsama sa paghahanda sa iba pang mga hindi aktibo na sangkap (monopreparations).

Scheme: PKU sa balangkas ng pagkakasunud-sunod ng 183n

PKU Indibidwal na mga gamot

Order 183 Subject Quantitative Accounting Nagbibigay para sa isang espesyal na account ng ilang mga parmasyutiko sangkap at droga.

Kabilang dito ang:

mga patak ng mata at ethyl alcohol (vials);
ang mga gamot na inilabas ng mga pasyente sa araw maraming beses.

Isaalang-alang ang mga tampok ng paksa-quantitative accounting ng mga gamot na ito.

PKU Alcohol Ethyl sa Medical Organization \u003e\u003e.

Ethyl alcohol at eye drops.

Ang mga humigit-kumulang na gastusin ng alak sa pagsasagawa ng ilang mga medikal na pamamaraan ay naaprubahan. Sa bagay na ito, sa institusyong medikal imposibleng isaalang-alang ang eksaktong pagkonsumo ng alak sa bawat pasyente sa araw.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paksa ng accounting ng alkohol sa pagkakasunud-sunod ng 183N ay isinasagawa ng mga vial. Kaya, ang alkohol ay nakasulat pagkatapos ng pagkonsumo ng isang buong bote na hindi tumutukoy sa mga partikular na pasyente.

Ang order 183n ay nagbibigay ng parehong pamamaraan para sa accounting ng mga patak ng mata. Dahil ang health worker ay hindi kilala, gaano karaming mga patak o milliliters ang nasa isang bote bago gamitin, mas maginhawa upang isulat ang mga patak ng mata sa mga vial.

Sa institusyong medikal, ang pagkakasunud-sunod ng accounting ng mga patak ng mata at alkohol sa mga bote ay inaprubahan ng punong manggagamot.

Isang halimbawa ng pagpapanatili ng isang magasin ng isang quantitative accounting

I-download ang yari na halimbawa ng pagpapanatili ng ethyl alcohol, batay sa Appendix No. 3 sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Hunyo 17, 2013 Hindi. 378N. Ang form ay napatunayan ng mga eksperto ng sistema ng nars ng bahay.

Kung paano ayusin ang isang pku eye drop tropicd at cyclopentolate

Isaalang-alang ang isang halimbawa ng pag-oorganisa ng accounting ng mga patak ng mata sa institusyong medikal alinsunod sa mga patakaran na nagtatatag ng isang order 183 ng PKU.

Tulad ng kilala, tumpak na accounting ng daloy ng mga patak ng mata sa mga institusyong medikal ay mahirap para sa mga sumusunod na dahilan:

ang isang bote ay maaaring gamitin upang maituro ang mga patak nang sabay-sabay maraming mga pasyente;
sa panahon ng pamamaraan, ang mga pagkalugi ng bawal na gamot ay kadalasang nangyayari, halimbawa, kung ang mga patak ay naglatag ng nakaraan o isang solusyon ng subtext mula sa bote;
dahil sa mga pinahihintulutang deviations ng tagagawa nang maaga, ang eksaktong numero (millimeters, patak) ng gamot sa bote;
kapag gumagamit ng converter sa 1 ML ng gamot ay naglalaman ng 20 patak ng likido. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga manggagawa sa kalusugan ay kadalasang gumagamit ng mga ordinaryong pipettes, kaya ang accounting ng daloy ng rate ay hindi tumpak;
order 183n subject quantitative accounting ay nagbibigay ng isang buwanang pagkakasundo ng mga labi ng droga sa kanilang Bookstand. Kung isinasaalang-alang mo ang mga patak ng mata sa mga medikal na appointment, at hindi sa pamamagitan ng kanilang tunay na daloy, ang mga labi ng mga dokumento ay hindi magkatugma sa tunay;
para sa mata patak Tropicid, ang paggamit ng bukas na bote ay limitado. Kung sa panahong ito ay hindi ito maubos, ang gamot ay napapailalim sa pagkawasak. Kasabay nito, ang buong bote ay nakasulat, at hindi ang nalalabi ng mga patak.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga parmasyutiko na sangkap ay dapat isaalang-alang ng mga vial.

Ang sumusunod na algorithm ng accounting ay angkop:

Ang doktor ng doktor ng institusyong medikal ay inaprubahan ang pamamaraan para sa pagsasaalang-alang sa mga patak ng mata sa mga bote.
Sa magasin ng paksa at dami ng accounting para sa bawat isa sa mga uri ng mga patak ng mata, ang isang hiwalay na seksyon ay ibinigay (pahina). Para sa isang yunit ng pagsukat ng mga gamot, tinanggap ang isang bote. Sa pagdating ng mga bagong patak, ang kompartimento ng nars ay nagtatala ng nararapat na halaga sa bilang ng "parokya". Katulad nito, ang pagkonsumo ng maliit na patak ay naitala - mga vial.
Sa pagdating ng isang bagong batch ng mga gamot sa isang partikular na sangay, ang bilang ng mga natanggap na bote na natanggap bilang isang nars. Sa kanilang pagkonsumo, ang bilang ng mga ginugol na bote sa log enlister.

Order ng Ministri ng Kalusugan ng Abril 22, 2014 N 183n tungkol sa pag-apruba ng listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging paksa sa paksa-quantitative accounting

1. Upang aprubahan ang listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging sasailalim sa paksa-quantitative accounting, ayon sa Annex.

2. Kilalanin hindi wasto:

appendix N 1 sa pagkakasunud-sunod ng iniwan ng bawal na gamot, na inaprobahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Disyembre 14, 2005 N 785 (na nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation noong Enero 16, 2006, pagpaparehistro n 7353);

claim 4 ng mga pagbabago na ginawa ng droga leave na inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Disyembre 14, 2005 N 785, na inaprobahan ng Order of Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation of Agosto 6 , 2007 N 521 (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Agosto 29, 2007, Registration N 10063).

Application.

sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan

Pederasyon ng Russia

mula Abril 22, 2014 n 183n.

Mga gamot para sa medikal na paggamit,

Sumasailalim sa layunin at quantitative accounting "1"

Ang "1" mga kuwenta ng paksa ay napapailalim sa mga medikal na gamot para sa medikal na paggamit, anuman ang kanilang pangalan ng kalakalan.

I. Mga Gamot - Mga parmasyutiko na sangkap at droga na naglalaman ng mga gamot na narkotiko, mga psychotropic na sangkap at ang kanilang mga precursors (ang kanilang mga asing-gamot, isomer, stereoisomers) kasama sa mga listahan II, III, IV listahan ng mga narkotikong gamot, psychotropic sangkap at ang kanilang mga precursors na kontrolado ng Russian Federation , na inaprubahan ng utos ng gobyerno ng Russian Federation na may petsang Hunyo 30, 1998 N 681 "1" (simula pa - narkotikong gamot, psychotropic substances at ang kanilang mga precursors), kasama ang mga gamot na pharmacologicically, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng mga gamot na gamot, psychotropic mga sangkap at ang kanilang mga precursors na may kumbinasyon sa mga aktibong sangkap ng pharmacologically (napapailalim sa pagsasama ng mga ito sa isang hiwalay na posisyon):

"1" pulong ng batas ng Russian Federation, 1998, N 27, Art. 3198; 2004, n 8, art. 663; N 47, Art. 4666; 2006, N 29, Art. 3253; 2007, N 28, Art. 3439; 2009, N 26, Art. 3183; N 52, Art. 6572; 2010, n 3, Art. 314; N 17, sining. 2100; N 24, art. 3035; N 28, art. 3703; N 31, Art. 4271; N 45, Art. 5864; N 50, art. 6696, 6720; 2011, n 10, Art. 1390; N 12, sining. 1635; N 29, Art. 4466, 4473; N 42, Art. 5921; N 51, Art. 7534; 2012, n 10, art. 1232; N 11, art. 1295; N 19, Art. 2400; N 22, sining. 2864; N 37, Art. 5002; N 41, Art. 5625; N 48, Art. 6686; N 49, Art. 6861; 2013, n 6, art. 558; N 9, sining. 953; N 25, art. 3159; N 29, Art. 3962; N 37, Art. 4706; N 46, Art. 5943; N 51, Art. 6869.

Diethyl eter (sa isang konsentrasyon ng 45 porsiyento o higit pa)

Potassium permanganate (sa isang konsentrasyon ng 45 porsiyento o higit pa)

Pseudoephedrine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

Phenylpropanolamine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

Ergometrine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

Ergotamine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

Ephedrine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

"1" pulong ng batas ng Russian Federation, 2008, n 2, Art. 89; 2010, N 28, Art. 3703; 2012, n 10, art. 1232; N 41, Art. 5625; 2013, n 6, art. 558; N 9, sining. 953; N 45, Art. 5831.

Snake Poison (maliban sa mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit - creams, ointments, gels)

Bee lason (maliban sa mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit - creams, ointments, gels)

Ethyl alcohol (ethanol)

Ang kabuuan ng alkaloids ng beautification (na may pagbubukod ng solid dosis dosis form - suppositories)

1-testosterone (maliban sa mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit - creams, ointments, gels)

Tramadol 37.5 mg + paracetamol.

III. Mga pinagsamang gamot na naglalaman ng karagdagan sa mga maliit na halaga ng mga gamot na narkotiko, mga psychotropic substance at ang kanilang mga precursor ng iba pang mga pharmacological active substance "1":

"1" talata 5 ng pagkakasunud-sunod ng bakasyon ng mga indibidwal ng mga droga para sa mga medikal na application, na naglalaman ng karagdagan sa mga maliit na halaga ng narkotikong gamot, psychotropic substance at ang kanilang mga precursors, iba pang mga pharmacological aktibong sangkap na inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Mayo 17, 2012 n 562N (na nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation noong Hunyo 1, 2012, Registration No. 24438), na may mga susog na ginawa ng Order of Ministry of Health of the Russian Federation of Hunyo 10, 2013 N 369N (nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation noong Hulyo 15, 2013, Pagpaparehistro N 29064).

1) codeine o asin nito (sa mga tuntunin ng purong sangkap) sa isang halaga ng hanggang 20 mg kasama (sa 1 \u200b\u200bdosis ng solid dosage form) o sa isang halaga ng hanggang 200 mg kasama (bawat 100 ML o 100 g ng likido dosis form para sa panloob na paggamit);

2) pseudoephedrine hydrochloride sa isang halagang lumalagpas sa 30 mg, at hanggang sa 60 mg kasama (sa 1 \u200b\u200bdosis ng solid dosage form);

4) dextromethorophane hydrobromide sa isang halaga ng hanggang sa 200 mg inclusive (bawat 100 ML o 100 g ng likido dosis form para sa panloob na paggamit);

5) ephedrine hydrochloride sa isang halagang lumalagpas sa 100 mg, at hanggang sa 300 mg kasama (bawat 100 ML o 100 g ng likidong dosis form para sa panloob na paggamit);

6) ephedrine hydrochloride sa isang halaga ng hanggang sa 50 mg inclusive (sa 1 \u200b\u200bdosis ng solid dosis form);

7) phenylpropanolamine sa isang halaga hanggang sa 75 mg kasama (sa 1 \u200b\u200bdosis ng solid dosis form) o hanggang sa 300 mg inclusive (bawat 100 ML o 100 g ng likido dosis form para sa panloob na paggamit);

8) phenobarbital sa isang halaga ng hanggang sa 15 mg kasama sa kumbinasyon sa codeine (o ang mga asing-gamot nito) anuman ang dami (sa pamamagitan ng 1 dosis ng solid dosage form);

9) phenobarbital sa isang halaga ng hanggang sa 20 mg kasama sa kumbinasyon ng ephedrine hydrochloride, hindi alintana ng halaga (bawat 1 dosis ng solid dosis form);

10) chlordiazepoxide sa isang halagang lumalagpas sa 10 mg, at hanggang 20 mg kasama (sa 1 \u200b\u200bdosis ng solid dosage form).

IV. Iba pang mga gamot na napapailalim sa paksa at quantitative accounting:

Pragabalin (nakapagpapagaling na paghahanda)

Tropicid (droga)

Cyclopentolate (droga).

(Seksyon IV ipinakilala sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ng Setyembre 10, 2015 N 634n)

Order ng Ministry of Health of Russia naaprubahan ang isang listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging sasailalim sa composite accounting

Ang bagong listahan ay na-publish at ipapasok sa pagkilos sa Agosto 16. Ang nakaraang listahan ay kumilos mula noong 2005 at kakanselahin ng parehong order (Order of Ministry of Health of Russia ng Abril 22, 2014 No. 183n "sa pag-apruba ng isang listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging paksa sa paksa-quantitative accounting ").

Kasama sa bagong listahan ang isang pangkat ng mga makapangyarihan at lason na gamot. Sa kasong ito, ang lahat ng nakalistang gamot na nakalista sa listahan ay napapailalim sa mga medikal na application anuman ang kanilang pangalan ng kalakalan.

Dahil sa mga pagkilos ng pagkakasunud-sunod, ang mga form ng dosis ay ipinapakita para sa panlabas na paggamit - creams, ointments, gels na naglalaman ng snake lason, bee lason, 1-testosterone at ang isomer nito.

Kaya, ang listahan ay may tatlong grupo ng mga gamot. Kabilang sa unang grupo ang mga parmasyutiko na sangkap at droga na naglalaman ng mga gamot na narkotiko, mga psychotropic na sangkap at ang kanilang mga precursors (ang kanilang mga asing-gamot, isomers, stereoisomers) kasama sa mga listahan II, III, ang kanilang mga precursor ay kinokontrol sa Russian Federation, kasama ang mga pharmacologically hindi aktibo na sangkap.

Kasama sa ikalawang grupo ang mga parmasyutiko na sangkap at droga na naglalaman ng mga makapangyarihan at lason na sangkap, (ang kanilang mga asing-gamot, isomer, simple at esters, mixtures at mga solusyon anuman ang konsentrasyon), na ginawa sa mga listahan ng mga makapangyarihan at iba pang mga artikulo ng Ang Kodigo sa Kriminal. Ng Russian Federation, kasama ang mga pharmacologically hindi aktibo na sangkap, pati na rin ang isang pinagsamang gamot na naglalaman ng isang potentity na "Tramadol" sa halagang 37.5 mg na kumbinasyon ng pharmacologically active substance "paracetamol".

Ang ikatlong grupo ay binubuo ng pinagsamang mga gamot na naglalaman ng karagdagan sa mga maliit na halaga ng mga gamot na narkotiko, mga psychotropic na sangkap at ang kanilang mga precursors, iba pang mga pharmacological aktibong sangkap, at mga reseta na ibinigay sa mga recipe ng Form ng Accounting No. 148-1 / Y-88.

Kasabay nito, ang pagkakasunud-sunod ng bakasyon ng mga droga ng 1st at 3rd group ay hindi nagbabago, ang kanilang accounting ay ipinakilala, dahil ang mga gamot ay inilabas na sa mga espesyal na anyo ng mga form No. 148-1 / Y-88. At ang mga gamot ng 2nd group, na inilabas pa rin sa recipe, pinalabas sa Prescription Blangko No. 107-1 / y, kinakailangan upang palabasin kung may reseta na form No. 148-1 / U-88 , Paano ito nangangailangan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ng 20.12 .2012 No. 1175n "sa pag-apruba ng pamamaraan para sa appointment at paglabas ng mga gamot, pati na rin ang mga paraan ng mga reseta para sa mga gamot, ang pamamaraan para sa pagdidisenyo ng mga form na ito , accounting at imbakan. "

Sa partikular, ito ay may kinalaman sa isang bilang ng mga hormonal na gamot, mga gamot na ginagamit sa labis na katabaan at ginekolohiya (halimbawa, mga gamot na naglalaman ng sibutramine, Danazol, Gestrinon). Sa katotohanang ito, ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay nagbabayad ng espesyal na pansin sa mga rehiyonal na ehekutibong katawan sa larangan ng mga manggagawang pangkalusugan at medikal at hinihiling na isaalang-alang ito sa gawain. Ang mga may-katuturang mga titik ng impormasyon (№1152, No. 1119) ay nai-post ng Ministry of Health of Russia sa Portal ng Pagkuha para sa pitong cost nosologies.

"Mahalagang tandaan, - Mga Komento Ang Direktor ng Kagawaran ng Drug Supply at Regulasyon ng Mga Produktong Medicine Elena Maximkin, - na ang listahan ay mapapalitan kaugnay ng mga panukala sa pagsasama ng iba pang mga gamot dito, ang paglilipat ng tungkulin na dapat kontrolin. Kasama sila alinsunod sa mga regulasyon na nakarehistro sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health of Russia ng Enero 20, 2014 No. 30n "sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagsasama ng mga gamot para sa paggamit ng medikal sa isang listahan ng mga gamot para sa paggamit ng medikal Upang maging paksa sa paksa at quantitative accounting "sa pamamagitan ng desisyon ng Interdepartmental Commission, na kinabibilangan ng mga kinatawan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, ang Ministri ng Industriya at Komunistang Partido ng Russia, Roszdravnadzor at Fskn."

Bilang karagdagan, alinsunod sa bagong order, ito ay kinikilala bilang hindi wasto: Appendix No. 1 sa order ng droga leave, na inaprobahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia na may petsang Disyembre 14, 2005 Hindi. 785, At iba pang mga order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia (mula Oktubre 13, 2006 No. 703, mula Pebrero 12, 2007 Hindi. 109, ng Agosto 6, 2007 No. 521), na gumagawa ng mga pagbabago sa aplikasyon sa itaas.

Ang paglabag sa komprehensibong mga kinakailangan sa accounting ay isang kabuuang paglabag sa mga kinakailangan sa paglilisensya sa pagpapatupad ng mga aktibidad sa parmasyutiko at nangangailangan ng pananagutan ng administratibo alinsunod sa Artikulo 14.1 (Clause 4) ng Code of Administrative Offenses.

Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Abril 22, 2014 N 183n
"Sa pag-apruba ng isang listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging paksa sa paksa at quantitative accounting"

May mga pagbabago at mga karagdagan mula sa:

2. Kilalanin hindi wasto:

talata 4 ng mga pagbabago na ginawa ng pagkakasunud-sunod ayon sa pagkakasunud-sunod ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Pebrero 12, 2007 N 109 (nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation noong Marso 30, 2007, pagpaparehistro n 9198);

claim 4 ng mga pagbabago na ginawa ng droga leave na inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Disyembre 14, 2005 N 785, na inaprobahan ng Order of Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation of Agosto 6 , 2007 N 521 (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Agosto 29, 2007, Registration N 10063).

V. Skvortsova.

Pagpaparehistro N 33210.

Mga regulasyon sa Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, na inaprubahan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Hunyo 19, 2012, N 608 (pulong ng batas ng Russian Federation, 2012, N 26, Art. 3526; 2013, N 16, Art. 1970; n 20, Art. 2477; n 22, Artikulo 2812; n 33, Art. 4386; n 45, Art. 5822; 2014, n 12, Art. 1296), Mag-order ako:

1. Upang aprubahan ang listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging sasailalim sa paksa-quantitative accounting, ayon sa Annex.

2. Kilalanin hindi wasto:

Ministro
Sa at. Skvortsova.

<1> Nakalista sa listahang ito ng mga gamot para sa medikal na paggamit ay napapailalim sa layunin at quantitative accounting, anuman ang kanilang pangalan ng kalakalan.

I. Mga Gamot - Mga parmasyutiko na sangkap at mga gamot na naglalaman ng mga gamot na narkotiko, mga psychotropic na sangkap at ang kanilang mga precursors (kanilang mga asing-gamot, isomer, stereoisomers) at kasama sa mga listahan, III, isang listahan ng mga narkotikong gamot, psychotropic substances at ang kanilang mga precursor na kontrolado sa Russian Federation inaprubahan ng atas ng Gobyerno ng Russian Federation ng Hunyo 30, 1998 N 681<1> (simula pa, narkotikong gamot, psychotropic substances at ang kanilang mga precursors), kasama ang mga pharmacologically hindi aktibo na sangkap, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng mga gamot na narkotiko, mga sangkap na psychotropic at ang kanilang mga precursor na may kinalaman sa mga gamot na may pharmacologically: (bilang susugan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng 05.04.2018 N 149N)

<1> Ang utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Hunyo 30, 1998 N 681 "sa pag-apruba ng isang listahan ng mga narkotikong gamot, psychotropic substances at ang kanilang mga precursors na kontrolado sa Russian Federation" (pulong ng batas ng Russian Federation, 1998, N 27, Art 3198;. 2004, N 8, Art 663;. N 47, Art 4666;. 2006, N 29, Art 3253;. 2007, N 28, Art 3439;. 2009, N 26, Art 3183. N 52, Art 6572;. 2010, N 3 Art 314;. N 17, Art 2100;. N 24, Art 3035;. N 28, Art 3703;. N 31, Art 4271;. N 45, Art 5864. N 50, Art 6696, Art 6720;.. 2011, N 10, Art 1390;. N 12, Art 1635;.. N 29, Art 4466, Art 4473;. N 42, Art 5921;. N 51, Art. 7534; 2012, N 10, Art 1232;. N 11, Art 1295;. N 19, Art 2400;. N 22, Art 2864;. N 37, Art 5002;. N 48, Art 6686;. N 49, Art . 6861; 2013, N 9, Art 953;. N 25, Art 3159;. N 29, Art 3962;. N 37, Art 4706;. N 46, Art 5943;. N 51, Art 6869;. 2014, N 14, Art 1626;. n 23, st 2987;. N 27, Art 3763;. N 44, Art 6068;. N 51, Art 7430;. 2015, N 11, Art 1593;.. N 16, Art 2368; N 20, Art 2914;. N 28, Art 4232;.. N 42, Art 5 805; 2016, N 15, Art. 2088; 2017, n 4, art. 671, n 10, art. 1481, N 23, Art. 3330; N 30, sining. 4664; N 33, Art. 5182). (bilang susugan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng 05.04.2018 N 149N)

Allobarbital.

Alprazolam.

Aminorex.

Amobarbital.

Amfepramon.

Bromazepam.

Brotisola.

Buprenorphin.

Bucrenorphin + Naloxone (nakapagpapagaling na paghahanda) (Bilang susugan sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation of 2017/10/31 N 882n)

Budbitital.

Boutobarbital.

Bujofanol.

Galazepam.

Galloxazolam.

4-hydroxybutirat.

Dextromeramid.

Dextropropoxifen.

Delorazepam.

Diazepam.

Diazepam + Cyclobarbital.

Diphenoxylate.

Diethyl eter (sa isang konsentrasyon ng 45 porsiyento o higit pa)

Skipedem.

Kamazepam

Ketazola.

Hlobazam.

Closepat.

Clothiazepam.

Leftetamine.

Loprazolam.

Lorazepam

Lormetazapam.

Mazindol

Medazepam.

Mesocarb.

Meprobamat

Methylphenobarbital.

Mesheneraks.

Midazolam.

Modafinil.

Nalbufin.

Nimetazepam.

Nitrazempam.

Nordazepam

Ocasazepam.

Oksazolam.

Oxycodon

Oxycodon + Naloxone (Medicinal Preparations) (Bilang susugan sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation of 2017/10/31 N 882n)

Pentazocin.

Potassium permanganate (sa isang konsentrasyon ng 45 porsiyento o higit pa)

Pinazepam.

Pipoldrol.

Pyramramide.

Prazepam

Prisidol.

Pseudoephedrine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

SecakeTabarbit

Sufentanil

Tekezepam.

Tetrazepam.

Tianeptin.

Triazola.

Trimeeperidin.

Phenylpropanolamine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

Phenobarbital.

Fentanyl.

Phentermin.

Fluoundiazepam.

Flunitrzempam

Flurazhepam

Chlordiazepoxide.

Cyclobarbital.

Ergometrine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

Ergotamine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

Estazolam.

Ethyl loflazepat.

Ethylmorphine.

Ephedrine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

<1> Pagpupulong ng mga batas ng Russian Federation, 2008, N 2, Art. 89; 2010, N 28, Art. 3703; 2012, n 10, art. 1232; N 41, Art. 5625; 2013, n 6, art. 558; N 9, sining. 953; N 45, Art. 5831.

Androsstanolone

Aceclidine.

Benactizin.

Benzobarbital.

Bromisov.

Hexobarbital.

Hyoscyamine.

Gestrinone.

Snake Poison (maliban sa mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit - creams, ointments, gels)

Zopiclon.

Carbacholin.

Clozapin.

Klonidin.

Brospball

Levomepromazine.

Mesterolon

Methandienone.

Metandryol.

Methenolon.

Methyltestosterone.

Nandrolon.

Norklostebol

Bee lason (maliban sa mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit - creams, ointments, gels)

Sibutramine.

Skopolamine.

Ethyl alcohol (ethanol) (bilang susugan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Setyembre 10, 2015 n 634n)

Ang kabuuan ng alkaloids ng beautification (na may pagbubukod ng solid dosis dosis form - suppositories) (bilang susugan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng Setyembre 10, 2015 n 634n)

1-testosterone (maliban sa mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit - creams, ointments, gels)

Tiopental sodium

Tramadol.

Tramadol 37.5 mg + paracetamol.

Trihexiphenidil

Ethyl chloride.

III. Pinagsama ang mga gamot na naglalaman ng karagdagan sa mga maliit na halaga ng mga gamot na narkotiko, mga psychotropic substance at ang kanilang mga precursor ng iba pang mga pharmacological active substance<1>:

8) phenobarbital sa isang halaga ng hanggang sa 15 mg kasama sa kumbinasyon sa codeine (o ang mga asing-gamot nito) anuman ang dami (sa pamamagitan ng 1 dosis ng solid dosage form);

9) phenobarbital sa isang halaga ng hanggang sa 20 mg kasama sa kumbinasyon ng ephedrine hydrochloride, hindi alintana ng halaga (bawat 1 dosis ng solid dosis form);

Pagpaparehistro n 29362.

Alinsunod sa talata 7 ng Bahagi 2 ng Artikulo 9 ng pederal na batas ng Hulyo 20, 2012, n 125-Fz "sa donasyon ng dugo at mga bahagi nito" (pulong ng batas ng Russian Federation, 2012, N 30, Art. 4176) utos:

Aprubahan ang kasamang mga panuntunan sa paggamit ng klinikal para sa donor blood at (o) mga bahagi nito.

Ministro V. Skvortsova.

Mga panuntunan ng klinikal na paggamit ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito

I. Mga pangkalahatang probisyon

1. Ang mga panuntunang ito ay nagtatatag ng mga kinakailangan para sa pagsasagawa, dokumentaryo at pagkontrol sa klinikal na paggamit ng donor blood at (o) mga bahagi nito upang masiguro ang kahusayan, kalidad at kaligtasan ng dugo at (transfusion) at ang pagbuo ng mga reserbang donor ng dugo at ( o) mga bahagi nito.

2. Ang mga patakarang ito ay napapailalim sa pag-aaplay ng lahat ng mga organisasyon na nagsasagawa ng klinikal na paggamit ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito alinsunod sa pederal na batas ng Hulyo 20, 2012 n 125-Fz "sa donasyon ng dugo at mga bahagi nito" (simula dito - ang organisasyon).

II. Organisasyon ng mga aktibidad sa pagsasalin (pagsasalin) ng donor blood at (o) mga bahagi nito

3. Sa mga organisasyon, ang isang Transfusion Commission ay nilikha, na kinabibilangan ng mga ulo ng mga klinikal na yunit na nagpapatuloy sa transfusiological department o transfusiological office, at sa kawalan ng mga ito sa estado ng organisasyon - mga doktor na may pananagutan sa pag-oorganisa ng pagsasalin (pagsasalin) ng donor at (o) ng mga bahagi nito sa organisasyon at iba pang mga espesyalista.

Ang Transfusiological Commission ay nilikha batay sa isang desisyon (order) ng ulo ng organisasyon kung saan ito ay nilikha.

Ang mga gawain ng Transfusiological Commission ay isinasagawa batay sa regulasyon sa Transfusion Commission na inaprobahan ng pinuno ng organisasyon.

4. Ang mga function ng Transfusiological Commission ay:

a) kontrol sa organisasyon ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor dugo at (o) mga bahagi nito sa samahan;

b) Pagsusuri ng mga resulta ng klinikal na paggamit ng donor blood at (o) mga bahagi nito;

c) ang pag-unlad ng pinakamainam na programa ng pagsasalin (pagsasalin) ng donor blood at (o) mga bahagi nito;

d) pag-oorganisa, pagpaplano at pagkontrol sa antas ng propesyonal na pagsasanay ng mga doktor at iba pang mga medikal na manggagawa sa pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito;

e) Pagsusuri ng mga kaso ng mga reaksyon at komplikasyon na nagmumula sa pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito, at pag-unlad ng mga panukala para sa kanilang pag-iwas.

5. Upang matiyak ang kaligtasan ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) mga bahagi nito:

a) Transfusion (pagsasalin) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito sa ilang mga tatanggap mula sa isang lalagyan;

b) Transfusion (pagsasalin) ng donor blood at (o) mga bahagi nito, hindi napagmasdan sa mga marker ng tao immunodeficiency virus, hepatitis B at C, ang causative agent ng syphilis, ang blood group sa AVO system at ang Rhesia Affiliation;

c) sa panahon ng pagsasalin (transfusion) ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito na hindi napailalim sa leikocuclees ay ginagamit, ang mga aparato ng isang disposable application na may built-in na microfilter, na nagsisiguro sa pag-alis ng microgenires na may diameter ng higit sa 30 microns;

d) na may maramihang mga transfuses sa mga taong may isang burdened transfusion kasaysayan ng pagsasalin ng pagsasalin (pagsasalin) ng erythrocytes-naglalaman ng mga bahagi, sariwang frozen plasma at platelets ay isinasagawa gamit ang leukocyte filter.

6. Pagkatapos ng bawat pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito ay sinusuri ang pagiging epektibo nito. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito ay ang klinikal na data at mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo.

III. Mga panuntunan para sa pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) mga bahagi nito

7. Sa pagtanggap ng tatanggap na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito, sa organisasyon ng doktor ng klinikal na departamento ng organisasyon, na pumasa sa pagsasanay sa transfusiology, ay isinasagawa ang pangunahing Pag-aralan ang grupo at pag-recycle ng dugo ng tatanggap.

8. Kinukumpirma ang kahulugan ng isang pangkat ng dugo ayon sa ABO at Rhesus system, pati na rin ang phenotyping sa Antigens C, C, E, E, CW, K, K, at ang kahulugan ng anti-raspiel antibodies sa tatanggap ay dinala out sa isang clinical at diagnostic laboratoryo.

Ang mga resulta ng isang kumpirming kahulugan ng grupong dugo Avo at RUS-accessories, pati na rin ang phenotyping sa antigens C, C, E, E, CW, K, K, at ang mga kahulugan ng anti-raspiel antibodies, ang tatanggap ay ipinasok sa Mga rekord ng medikal na sumasalamin sa katayuan ng kalusugan ng tatanggap.

Ipinagbabawal na maglipat ng data sa pangkat ng dugo at Rhesus sa mga medikal na rekord, na sumasalamin sa kalusugan ng tatanggap, ang organisasyon kung saan ang pagsasalin (pagsasalin) ng donor ng donor at (o) ng mga bahagi ng tatanggap nito, na may mga medikal na talaan na sumasalamin sa kalusugan ng Ang tatanggap, iba pang mga organisasyon kung saan ang tatanggap ay dati ay nagbigay ng tulong medikal, kabilang ang pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) mga bahagi nito, o ang medikal na pagsusuri ay isinagawa.

9. Ang mga tatanggap na may kasaysayan ng mga komplikasyon ng post-transfusion, pagbubuntis, ang kapanganakan ng mga bata na may hemolytic disease ng bagong panganak, pati na rin ang mga tatanggap na may alloimmune antibodies, ay gumagawa ng isang indibidwal na seleksyon ng mga sangkap ng dugo sa clinical diagnostic laboratory.

10. Sa araw ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor ng dugo at (o) mga bahagi nito (walang mas maaga kaysa sa 24 na oras bago ang pagsasalin (pagsasalin) ng donor ng dugo at (o) ng mga bahagi nito) sa tatanggap mula sa mga ugat ay kumuha ng dugo: 2 -3 ML sa test tube na may anticoagulant at 3-5 ML sa isang test tube nang walang anticoagulant para sa mga katugmang control research at compatibility test. Ang mga tubong pagsubok ay dapat na may label na may pangalan at mga inisyal ng tatanggap, ang bilang ng mga medikal na talaan, na sumasalamin sa kalusugan ng tatanggap, ang pangalan ng Kagawaran, kung saan ang pagsasalin (pagsasalin) ng donor ng donor at (o) ng mga bahagi nito, grupo At ang mga accessory ng rush, ang petsa ng sample ng dugo, ay isinasagawa.

11. Bago magsimula ang pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor at (o) mga bahagi nito, ang isang manggagamot na nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito ay dapat tiyakin ang kanilang pagiging angkop sa pagsasalin, isinasaalang-alang ang mga resulta Ng kontrol ng laboratoryo, suriin ang higpit ng lalagyan at kawastong pasaporte, gumawa ng macroscopic inspeksyon ng lalagyan na may dugo at (o) mga bahagi nito.

12. Kapag umaapaw ang erythrocytes na naglalaman ng mga bahagi ng donor blood, isang doktor na nagsasagawa ng pagsasalin ng transfusion (pagsasalin) ng mga bahagi ng erythrocytes, nagsasagawa ng isang control check ng donor ng dugo at grupo ng tatanggap sa avo system, pati na rin ang mga sample para sa indibidwal na pagkakatugma.

Sa pagsasata ng mga resulta ng Primary at kinukumpirma ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo sa sistema ng AVO, ang Rhesust Affiliation, ang donor at tatanggap na phenotype, pati na rin ang impormasyon tungkol sa kawalan ng anti-raspiel antibodies, ang doktor na isinasagawa ng pagsasalin ng transfusion (Transfusion) ng erythrocycite components, bago umaapaw sa panahon ng control check, tinutukoy ang tatanggap ng grupo at dugo donor sa avo system at gumaganap lamang ng isang sample sa indibidwal na compatibility - sa eroplano sa temperatura ng kuwarto.

13. Pagkatapos ng control check ng blood recipient blood group at ang AVO system, pati na rin ang mga sample sa indibidwal na compatibility, isang doktor na nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito ay gumaganap ng biological sample.

14. Ang biological test ay isinasagawa anuman ang uri at dami ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito at ang bilis ng kanilang administrasyon, pati na rin ang kaso ng isa-isa na napili sa clinical at diagnostic laboratoryo o phenotypic erythrocyst components. Kung kailangan mo ng pagsasalin ng ilang mga dosis ng mga bahagi ng dugo ng donor, ang biological test ay ginaganap bago ang pagsasalin ng bawat bagong dosis ng donor blood component.

15. Ang biological sample ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-apaw ng 10 ML ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito na may bilis na 2-3 ML (40-60 patak) kada minuto para sa 3-3.5 minuto. Pagkatapos nito, ang pagsasalin ng pagsasalin at para sa 3 minuto ang estado ng tatanggap ay sinusubaybayan, ang pulso nito ay sinusubaybayan, ang bilang ng mga paggalaw ng respiratory, presyon ng dugo, pangkalahatang kondisyon, kulay ng balat, ang temperatura ng katawan ay sinusukat. Ang pamamaraan na ito ay paulit-ulit nang dalawang beses. Kapag lumilitaw ang mga klinikal na sintomas sa panahong ito: panginginig, sakit sa mas mababang likod, ang mga damdamin ng init at mga hadlang sa dibdib, sakit ng ulo, pagduduwal o pagsusuka, isang manggagamot na nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor ng dugo at (o) ng mga bahagi nito kaagad Itigil ang dugo (pagsasalin) donor dugo at (o) ang mga bahagi nito.

16. Ang biological test ay ginaganap, kabilang ang emergency transfusion (pagsasalin) ng donor blood at (o) mga bahagi nito. Sa panahon ng pagsasalin (pagsasalin) ng dugo at (o) ang mga bahagi nito, ang pagpapatuloy ng pagsasalin ng pagsasalin ng saline ay extraimed.

17. may pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor at (o) ang mga bahagi nito sa ilalim ng anesthesia, mga palatandaan ng reaksyon o komplikasyon ay pinalakas nang walang nakikitang mga dahilan na dumudugo sa isang operating wound, bumaba sa presyon ng dugo, pagtaas ng pulso, pagbabago sa kulay ng ihi sa panahon ng pantog catheterization. Kapag ang alinman sa mga nakalistang kaso ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito ay tinapos.

Ang isang surge propesyonal at isang anesthesiologist-resuscitator, kasama ang isang manggagamot transfusion, ay itinatag para sa mga dahilan o komplikasyon. Kapag nagtatatag ng isang koneksyon ng reaksyon o komplikasyon na may pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) mga bahagi nito, pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito ay hihinto.

Ang tanong ng karagdagang pagsasalin (transfusion) ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito ay malulutas ng consilium ng mga doktor na tinukoy sa talatang ito, isinasaalang-alang ang klinikal at laboratoryo data.

18. Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor at (o) ang mga bahagi nito ay obligadong magparehistro ng mga transfusion sa journal ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, pati na rin ang isang ipinag-uutos na mga rekord ng tatanggap, na sumasalamin sa kalusugan nito, na may sapilitan Indikasyon:

a) medikal na patotoo sa pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor dugo at (o) mga bahagi nito;

b) Ang data ng pasaporte mula sa mga label ng lalagyan ng donor na naglalaman ng impormasyon tungkol sa donor code, ang blood group sa Avo at Rhesus system, ang donor phenotype, pati na rin ang mga numero ng lalagyan, ang mga petsa ng workpiece, ang pangalan ng organisasyon (pagkatapos ang dulo ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor at (o) ang label ng mga bahagi nito o isang kopya ng label mula sa lalagyan na may bahagi ng dugo, na nakuha gamit ang mga kagamitan sa larawan o opisina, ay ipinasok sa mga medikal na rekord na sumasalamin sa katayuan ng kalusugan ng ang tatanggap);

c) Ang resulta ng pag-audit ng kontrol ng tatanggap ng dugo ng AVO system, na may indikasyon ng impormasyon (pangalan, tagagawa, serye, buhay ng istante) ng mga reagent na ginamit (reagents);

d) ang resulta ng control check ng grupo ng donor blood o nito erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi na kinuha mula sa lalagyan, ayon sa AVO system;

e) Ang mga resulta ng sample sa indibidwal na pagkakatugma ng dugo ng donor at ang tatanggap;

e) ang resulta ng biological sample.

Ang rekord sa mga rekord ng medikal na sumasalamin sa katayuan ng kalusugan ng tatanggap ay ibinibigay ng Transfusion Protocol (Transfusion) ng Donor Blood at (o) mga bahagi nito ayon sa inirekumendang sample na ibinigay sa Appendix N 1 sa regulasyon na ito.

19. Ang tatanggap pagkatapos ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor ng dugo at (o) ang mga bahagi nito ay dapat sumunod sa rehimeng kama sa loob ng 2 oras. Kinokontrol ng Destore o Duty Doctor ang temperatura ng katawan nito, presyon ng dugo, pulso, diuresis, kulay ng ihi at inaayos ang mga tagapagpahiwatig na ito sa rekord ng medikal na tatanggap. Ang araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor ng dugo at (o) ang mga bahagi nito ay gumawa ng isang klinikal na pagtatasa ng dugo at ihi.

20. Kapag nagdadala ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor at (o) mga bahagi nito sa mga kondisyon ng outpatient, ang tatanggap pagkatapos ng pagtatapos ng pagsasalin (pagsasalin) ng donor ng donor at (o) ang mga bahagi nito ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor Pagsasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor dugo at (o) mga bahagi nito, hindi kukulangin sa tatlong oras. Sa kawalan ng anumang mga reaksiyon, ang pagkakaroon ng matatag na presyon ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng pulso, ang normal na tatanggap ng diurea ay maaaring palayain mula sa samahan.

21. Pagkatapos ng pagtatapos ng pagsasalin (pagsasalin) ng donor at (o) mga bahagi nito, isang lalagyan ng donor na may natitirang donor na dugo at (o) mga bahagi nito (5 ML), pati na rin ang test tube na may dugo ng Ang tatanggap na ginamit upang subukan ang indibidwal na pagkakatugma, ay napapailalim sa ipinag-uutos na pag-iingat sa loob ng 48 oras sa temperatura ng 2-6 s sa mga kagamitan sa pagpapalamig.

IV. Mga panuntunan para sa pananaliksik sa panahon ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito

22. Ang mga tumatanggap ng adult ay isinasagawa ang mga sumusunod na pag-aaral:

a) Ang pangunahing at nagkukumpirma ng kahulugan ng grupo ng dugo sa ABO at res-accessory system (antigen d) (isinasagawa gamit ang mga reagent na naglalaman ng anti-a-, anti-V- at anti-d-antibodies, ayon sa pagkakabanggit);

b) Sa pagkuha ng mga resulta na nagiging sanhi ng mga pagdududa (mahina ginugol reaksyon) Sa isang pagkumpirma ng pag-aaral, ang pagpapasiya ng grupo ng dugo sa AVO system ay isinasagawa gamit ang mga reagent na naglalaman ng mga anti-a- at anti-b-antibodies, at karaniwang erythrocytes o (i ), at (ii) at sa (III) maliban sa mga kaso na ibinigay sa pamamagitan ng subtalata "A" ng talata 68 ng mga patakarang ito, at ang kahulugan ng Rhesus Affiliation (Antigen D) - gamit ang mga reagents na naglalaman ng mga anti-D-antibodies ng isa pa serye;

c) pagpapasiya ng mga antigens ng erythrocyte c, c, e, e, cw, c at k gamit ang mga reagent na naglalaman ng angkop na antibodies (sa mga bata hanggang 18 taong gulang, ang mga kababaihan ng edad ng bata at mga buntis na kababaihan, mga tatanggap na may pinalubha na kasaysayan ng pagsasalin ng transfusion na may antibodies Red blood cell antigens, mga tatanggap na nangangailangan ng maramihang (kabilang ang paulit-ulit) transfusions (transfusions) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito (cardiac surgery, transplantology, orthopedics, oncology, oncohematology, traumatology, hematology);

d) screening anti-rasty antibodies gamit ang hindi bababa sa tatlong erythrocyte samples, na, magkasama naglalaman antigens c, c, e, e, c w, k, k, fy a at jk b, lu a, lu b, jk a at jk b .

23. Kapag inilalantad ang anti-raspiel antibodies sa tatanggap:

a) Pag-type ng erythrocytes sa antigens ng mga sistema ng Rhus, Kell at iba pang mga sistema gamit ang mga antibodies ng naaangkop na pagtitiyak;

b) pagkakakilanlan ng anti-raspiel antibodies na may panel ng tipikal na erythrocytes na naglalaman ng hindi bababa sa 10 sample ng cell;

c) Indibidwal na seleksyon ng mga donor ng dugo at mga pulang selula ng dugo na may di-tuwirang anti-globulin test o pagbabago na may katulad na sensitivity.

24. Kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral sa immunosorolohiko, ang mga kagamitan lamang, mga reagent at mga pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit para sa mga layuning ito sa Russian Federation.

V. Mga panuntunan at pamamaraan ng pananaliksik sa panahon ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng de-latang donor ng dugo at erythrocyst components

25. Kapag nakaplanong transfusion (pagsasalin) ng de-latang donor dugo at pulang bahagi ng dugo cell, isang doktor na isinasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor dugo at (o) ang mga bahagi nito ay obligado na:

a) Ayon sa mga medikal na rekord, na sumasalamin sa kalusugan ng tatanggap at data sa label ng lalagyan ng de-latang donor blood o erythrocyst components, siguraduhin na ang tatanggap at donor phenotypes ay magkatugma. Para sa mga tatanggap ng heterozygous (SS, IT, KK), isinasaalang-alang nila ang parehong Hetero- at homozygous donor: SS, SS at SS; Kanya, kanya at sa kanya; Kk, kk at kk, ayon sa pagkakabanggit. Para sa mga tatanggap ng homozygous (SS, kanya, QC), tanging homozygous donors ang magkatugma. Pagpili ng mga donor ng dugo at (o) ng mga bahagi nito na katugma sa RH-HR at KK Recipient, sa panahon ng pagsasalin (overflow) ng mga bahagi ng erythrocytes na naglalaman, ay isinasagawa alinsunod sa talahanayan na ipinapakita sa Appendix N 2 sa regulasyon na ito;

b) Reweper ang grupo ng tatanggap ng dugo sa Avo;

c) matukoy ang baryo ng baryo ng donor sa lalagyan ng AVO system (ang donor rhesia affiliation ay nakatakda upang italaga sa lalagyan);

d) Magsagawa ng isang sample sa indibidwal na pagiging tugma ng dugo ng tatanggap at ang donor sa pamamagitan ng mga pamamaraan:

26. Sa kaso ng pang-emergency transfusion (pagsasalin) ng de-latang donor dugo at pulang bahagi ng dugo cell, isang doktor na isinasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor dugo at (o) ng mga bahagi nito ay obligado na:

a) matukoy ang grupo ng tatanggap ng dugo sa avo system at ang Rhesk Affiliation nito;

b) tukuyin ang baryo ng baryo ng donor sa lalagyan ng avo system (ang donor rush ay nabibilang sa pagtatalaga sa lalagyan);

c) Magsagawa ng isang sample sa indibidwal na pagiging tugma ng dugo ng tatanggap at ang donor sa pamamagitan ng mga pamamaraan:

sa eroplano sa temperatura ng kuwarto;

isa sa tatlong halimbawa (hindi direktang reaksyon ng cumbac o mga analog na ito, isang reaksyon sa konglutinasyon na may 10% gelatin o reaksyon ng cogllination na may 33% polyglucino);

27. Sa pagkakaroon ng anti-raspiel antibodies sa tatanggap, ang pagpili ng mga bahagi ng donor blood ay isinasagawa sa isang clinical at diagnostic laboratory. Kung ang erythrocytic weight o suspensyon ay pinili ng tatanggap nang paisa-isa sa clinical diagnostic laboratory, ang doktor na isinagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito bago ang transfusion ay tumutukoy lamang sa tatanggap at donor blood group at nagsasagawa ng isa lamang Sample sa indibidwal na pagkakatugma sa eroplano sa temperatura ng eroplano ng kuwarto at biological sample.

Vi. Mga panuntunan at pamamaraan ng pananaliksik sa panahon ng transfusion (pagsasalin) ng sariwang frozen na plasma at platelet concentrate (platelets)

28. Kapag ang pagsasalin ng sariwang frozen na plasma, isang doktor na isinagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor ng dugo at (o) ng mga bahagi nito ay obligado na matukoy ang grupong dugo ng dugo sa AVO system, kapag ang overflowing platelets ay isang grupo ng dugo sa ibabaw ng AVO system at recycling.

Ang donor group at reserba, ang doktor na isinagawa ng pagsasalin ng transfusion (pagsasalin) ng mga platelet, ay nagtatatag sa label sa lalagyan na may bahagi ng dugo, habang ang mga sample ay hindi isinasagawa para sa indibidwal na pagkakatugma.

29. Kapag umaapaw ang sariwang frozen na plasma at platelets, ang anti-hydrocyte antigens C, C, E, E, C W, C at K ay hindi isinasaalang-alang.

Vii. Maglipat ng mga panuntunan ng de-latang donor ng dugo at mga pulang bahagi ng cell ng dugo

30. isang medikal na patotoo sa pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor dugo at pulang bahagi ng dugo ng dugo sa panahon ng talamak na anemia dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo ay isang pagkawala ng 25-30% ng nagpapalipat ng dami ng dugo, sinamahan ng pagbawas sa mga antas ng hemoglobin sa ibaba 70- 80 g / l at hematocrit sa ibaba 25% at ang paglitaw ng mga sakit sa sirkulasyon.

31. Sa talamak na anemya, transfusion (pagsasalin) ng donor blood o erythrocycite components ay inireseta lamang upang iwasto ang pinakamahalagang mga sintomas na dulot ng anemia at hindi maaantala sa pangunahing pathogenetic therapy.

32. Ang Donor Blood at Erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi ay transfused lamang ng grupo ng AVO system at ang mga reserba at Kelles, na magagamit sa tatanggap. Sa pagkakaroon ng medikal na patotoo, ang pagpili ng isang pares ng "donor - tatanggap" ay isinasagawa tungkol sa antigens C, C, E, E, na may W, K at K.

Sa isang nakaplanong transfusion (pagsasalin) ng de-latang dugo at mga bahagi ng erythrocycite para sa pagpigil sa mga reaksiyon at komplikasyon, pati na rin ang alloimmunization ng mga tatanggap, mga katugmang transfus (transfusion) ay isinasagawa gamit ang donor erythrocytes, phenotypited ng 10 antigens (A, B, D, C , C, E, E, E,, W, K at K) para sa mga grupo ng tatanggap na tinukoy sa subtalata "sa" talata 22 ng mga patakarang ito.

33. Ayon sa mga indikasyon ng buhay sa mga kaso ng emerhensiya, ang mga tatanggap na may isang pangkat ng dugo A (II) o sa (III), sa kawalan ng mga single-line na dugo o erythrocytes-naglalaman ng mga bahagi, Rhesse-negatibong erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi O (i ) Maaaring ilipat, at ab (iv) tatanggap ay maaaring overclit rhose-negatibong erythrocytes-naglalaman ng mga bahagi sa (III), hindi alintana ng recycling ng mga tatanggap.

Sa mga kaso ng emerhensiya, kung imposible upang matukoy ang uri ng dugo ng dugo ayon sa tatanggap ng tatanggap, ang Erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi O (i) ng rezv-negatibong grupo sa isang halaga na hindi hihigit sa 500 ML anuman ang halaga ng grupo at recycling ng tatanggap.

Kung imposibleng matukoy ang antigens C, C, E, E, na may W, K at K, ang tatanggap ay transfused sa Erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi na katugma ng pangkat ng dugo ng AVO system at Resh Antigen D.

34. Transfusion (pagsasalin) ng erythrocytic mass, naubos sa leukocytes at platelets, ay isinasagawa upang maiwasan ang alcohimmunization ng leukocyte antigens, refractoriness sa re-transfusion ng platelets.

35. Kapag ang Transfusion (Transfusion) ng donor blood at red blood cell components, ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng kanilang pagsasalin ng dugo ay: klinikal na data, mga tagapagpahiwatig ng transportasyon ng oxygen, dami ng pagtaas sa mga antas ng hemoglobin.

36. Transfusion (Transfusion) ng Donor Blood at (o) Erythrocytes na naglalaman ng mga bahagi ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa dalawang oras pagkatapos alisin ang donor blood at (o) erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi mula sa mga kagamitan sa pagpapalamig at pag-init sa 37 C.

Transfusion (pagsasalin) ng erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi ng donor blood ay isinasaalang-alang ang mga katangian ng grupo ng donor at tatanggap sa Avo, Res at Kell. Ito ay ipinagbabawal na ipakilala sa isang lalagyan na may isang erythrocytic mass ng anumang mga gamot o solusyon, maliban sa 0.9% sterile sodium chloride solusyon.

37. Para sa pag-iwas sa reaksyon na "transplant laban sa host" sa mga tatanggap na tumatanggap ng immunosuppressive therapy, mga bata na may malubhang immune faigy syndrome, mga bagong panganak na may mababang timbang sa katawan, na may mga intrauterine overflows, at mga kaugnay (ama, ina, mga katutubong kapatid na lalaki at babae) na plugging Mga bahagi ng donor blood erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi bago ang pagsasalin ng pagsasalin ay napapailalim sa x-ray o gamma irradiation sa isang dosis ng 25 hanggang 50 grey (hindi lalampas sa 14 na araw mula sa petsa ng resibo).

38. Ang pag-iimbak ng mga irradiated erythrocytes na naglalaman ng mga sangkap, maliban sa erythrocyt suspension (masa) na nahuhulog sa leukocytes, bago ang pagsasalin ng mga bagong silang at ang mga unang bata ay hindi dapat lumagpas sa 48 oras.

39. Imbakan ng mga irradiated erythrocytes na naglalaman ng mga bahagi (erythrocytic suspension, erythrocytic mass, hugasan pulang selula ng dugo) bago ang pagsasalin ng pagsasalin sa isang adult recipient ay hindi dapat lumagpas sa 28 araw mula sa sandali ng billet ng erythrocytes na naglalaman ng mga bahagi.

40. Para sa pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi ng alloimmunized na mga tatanggap, ang sumusunod ay isinasagawa:

a) Kapag nakita ang anti-A1 na tatanggap, ang mga bahagi ng erythrocytes na hindi naglalaman ng antigen A1 Recipient A2 (II) ay umaapaw sa Erythrocytes na naglalaman ng mga bahagi ng A2 (II) o ORShrocyst, A2B (IV) mga bahagi sa (iii);

b) Mga tatanggap na may nakita na anti-raspiel antibodies o ang mga tatanggap kung saan nakita ang mga antibodies sa ilalim ng nakaraang pag-aaral, mga pulang selula ng dugo na naglalaman ng mga sangkap na hindi naglalaman ng mga antigens ng nararapat na pagtitiyak;

c) Kung ang isang tatanggap ay may di-tiyak na reaktibo na anti-random na antibodies (Panagglutinins) o antibodies na may hindi kilalang pagtitiyak, ang mga indibidwal na napiling mga bahagi na naglalaman ng erythrocyt ay transfused, na hindi tumutugon sa mga reaksyon ng suwero na may tatanggap;

d) Para sa mga tatanggap ng alloimmunized, ang indibidwal na seleksyon ng dugo at ang mga pulang bahagi ng dugo ng dugo ng dugo ay isinasagawa sa clinical diagnostic laboratory;

e) Para sa mga tatanggap na nabakunahan sa leukocyte (HLA) antigen (HLA), ang isang seleksyon ng mga donor sa sistema ng HLA ay isinasagawa.

Viii. Mga Panuntunan para sa Transfusion (Transfusion) ng Fresh Frozen Plasma

41. Overflow sariwa frozen donor plasma ay dapat na ang parehong grupo sa AVO system bilang ang tatanggap. Ang pagkakaiba sa sistema ay hindi isinasaalang-alang. Kapag umaapaw ang mga malalaking volume ng sariwang frozen na plasma (higit sa 1 l), ang sulat ng donor at ang antigen recycling D ay kinakailangan.

42. Sa kaso ng mga kaso ng emerhensiya, sa kawalan ng isang solong-log sariwang frozen na plasma, ang pagsasalin ng sariwang frozen na plasma ng AB (IV) na grupo ng tatanggap sa anumang pangkat ng dugo ay pinapayagan.

43. Medikal na patotoo para sa appointment ng sariwang-frozen na mga transfusyong plasma ay:

a) talamak na DVS syndrome, na kumplikado sa kurso ng mga shocks ng iba't ibang mga gene (septic, hemorrhagic, hemolytic) o sanhi ng iba pang mga kadahilanan (embolism ng tubig sa bypass, crash syndrome, malubhang pinsala sa pag-intindi ng tela, malawak na operasyon ng kirurhiko, lalo na sa baga, barko, utak, prosteyt), napakalaking transfusion syndrome;

b) talamak na napakalaking pagkawala ng dugo (higit sa 30% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo) na may pag-unlad ng hemorrhagic shock at DVS syndrome;

c) sakit sa atay, sinamahan ng isang pagbawas sa produksyon ng mga kadahilanan ng plasma coagulation at, naaayon, ang kanilang kakulangan sa sirkulasyon (talamak fulminant hepatitis, atay cirrhosis);

d) labis na dosis ng di-tuwirang anticoagulants (dicumarine at iba pa);

e) Therapeutic plasmapehaphaphesises sa mga pasyente na may thrombotic thrombocytopenic purple (moshkovitz disease), heavy poisoning, sepsis, talamak na DVS syndrome;

e) Coagulopathy dahil sa isang depisit ng plasma physiological anticoagulants.

44. Transfusion (Transfusion) ng sariwang frozen plasma ay ginaganap sa jet o drip. Sa talamak na DVS syndrome na may malubhang hemorrhagic syndrome, transfusion (pagsasalin) ng sariwang frozen na plasma ay ginaganap lamang inkjet. Sa Transfusion (Transfusion) ng sariwang frozen na plasma, ang biological na sample ay kinakailangan (katulad ng na isinasagawa sa panahon ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at erythrocytes na naglalaman ng mga bahagi).

45. Kapag ang pagdurugo na nauugnay sa engine, hindi kukulangin sa 1000 ML ng sariwang frozen na plasma ay ibinibigay, ang mga parameter ng hemodynamic at gitnang venous pressure ay sinusubaybayan.

Na may matinding napakalaking bloodwall (higit sa 30% ng dami ng nagpapalipat ng dugo, para sa mga matatanda - higit sa 1500 ML), sinamahan ng pag-unlad ng talamak na DVS syndrome, ang halaga ng overflow na sariwang frozen na plasma ay dapat na hindi bababa sa 25-30% ng Ang kabuuang dami ng daloy ng dugo at (o) ng mga bahagi nito, na itinalaga upang palitan ang pagkawala ng dugo (hindi bababa sa 800-1000 mL).

Na may malubhang sakit sa atay, sinamahan ng isang matalim pagbawas sa antas ng plasma kadahilanan ng pagbuo at ang binuo dumudugo o dumudugo sa panahon ng operasyon, transfusion (pagsasalin) ng sariwang frozen plasma ay isinasagawa sa rate ng 15 ML / kg ng timbang ng katawan ng tatanggap, na sinusundan ng (4-8 oras sa pamamagitan ng pagkukumpuni ng sariwang frozen na plasma sa mas maliit na dami (5-10 ML / kg).

46. \u200b\u200bKaagad bago ang pagsasalin (transfusion), ang sariwang frozen na plasma ay pinalitan sa isang temperatura ng 37 ° C gamit ang espesyal na dinisenyo na kagamitan para sa pag-defrost.

47. Transfusion (Transfusion) ng sariwang frozen plasma ay dapat na magsimula sa loob ng 1 oras pagkatapos na ito ay defrosting at patuloy na hindi hihigit sa 4 na oras. Sa kawalan ng pangangailangan para sa paggamit ng frostbed plasma, ito ay naka-imbak sa mga kagamitan sa pagpapalamig sa isang temperatura ng 2-6 s para sa 24 na oras.

48. Upang madagdagan ang kaligtasan ng hemotransphus, pagbabawas ng panganib ng paglipat ng virus, nagiging sanhi ng mga nakakahawang sakit, na pumipigil sa pag-unlad ng mga reaksyon at komplikasyon na nagmumula sa pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor ng dugo at (o) ng mga bahagi nito, gumamit ng sariwang frozen na plasma na may isang Quarantined (o) sariwang frozen plasma virus (o) pathogen) inactivated.

Ix. Mga Panuntunan ng Transfusion (Transfusion) ng Cryoprecipitate.

49. Ang pangunahing medikal na patotoo para sa pagsasalin (transfusion) ng cryoprecipitate ay hemophilia A at hypofibrinogenemia.

50. Ang pangangailangan para sa pagsasalin (transfusion) ng CryopreCipitate ay kinakalkula ayon sa mga sumusunod na alituntunin:

Katawan timbang (kg) x 70 ml \u003d nagpapalipat ng dugo nagpapalipat-lipat ng dugo (ML).

Occ (ml) x (1.0 - hematocrit) \u003d dami ng nagpapalipat ng plasma ng PCP (ML).

PCL (ML) X (Kinakailangang Antas ng Factor VIII - Ang umiiral na antas ng factor VIII) \u003d Ang kinakailangang halaga ng factor VIII para sa pagsasalin ng dugo (sa mga yunit).

Kinakailangang Dami ng Factor VIII (sa mga yunit): 100 yunit. \u003d Ang bilang ng mga dosis ng cryoprecipitate na kinakailangan para sa isang beses na pagsasalin (pagsasalin). Para sa hemostasis, ang antas ng factor VIII ay pinananatili sa 50% sa mga operasyon at hanggang sa 30% sa postoperative period. Ang isang yunit ng factor VIII ay tumutugma sa 1 ML ng sariwang frozen na plasma.

51. Ang cryoprecipitate na nakuha mula sa isang dosis ng dugo ay dapat maglaman ng hindi bababa sa 70 mga yunit. Factor viii. Ang donor cryoprecipitate ay dapat na ang parehong grupo sa avo system bilang tatanggap.

X. Mga Panuntunan ng Transfusion (Transfusion) ng Platelet Concentrate (Platelets)

52. Ang pagkalkula ng therapeutic dosis ng platelets ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na alituntunin:

50-70 x 10 9 platelets para sa bawat 10 kg ng masa ng katawan ng tatanggap o 200-250 x 10 9 platelets bawat 1 m 2 ng katawan ng tatanggap.

53. Ang mga tiyak na indications para sa pagsasalin ng pagsasalin (pagsasalin) ng mga platelet ay tumutukoy sa pagdalo sa doktor batay sa pagtatasa ng klinikal na larawan at ang mga sanhi ng thrombocytopenia, ang antas ng kalubhaan at lokalisasyon ng pagdurugo, ang dami at kalubhaan ng paparating na operasyon.

54. Ang pagsasalin ng mga platelet ay hindi isinasagawa sa thrombocytopenia ng immune genesis, maliban sa mga kaso ng patotoo sa buhay na may pagbuo ng pagdurugo.

55. Sa Thrombocytopathy Transfusion (Transfusion) ng Platelets ay isinasagawa sa mga kagyat na sitwasyon - na may napakalaking pagdurugo, operasyon, panganganak.

56. Ang klinikal na pamantayan para sa pagiging epektibo ng pagsasalin ng transfusion (pagsasalin) ay ang pagtigil ng kusang pagdurugo, ang kawalan ng sariwang hemorrhages sa balat at nakikitang mucous membranes. Ang mga palatandaan ng laboratoryo ng proseso ng transfusion na kahusayan ay isang pagtaas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na mga platelet 1 oras pagkatapos ng pagtatapos ng pagsasalin (pagsasalin) at ang labis sa kanilang unang numero pagkatapos ng 18-24 na oras.

57. Sa Splenomegaly, ang bilang ng mga translistang platelet ay dapat na tumaas kumpara sa karaniwang 40-60% kumpara sa mga nakakahawang komplikasyon - sa average ng 20%, na may malinaw na DVC syndrome, napakalaking pagkawala ng dugo, at alkoholismo phenomena - sa pamamagitan ng 60-80 %. Ang kinakailangang therapeutic dosis ng platelets ay transfused sa dalawang receptions sa isang agwat ng 10-12 oras.

58. Ang mga transfusyong pang-preventive platelet ay kinakailangan kung may agranulocytosis at DVS syndrome na kumplikado ng sepsis sa mga tatanggap.

59. Sa mga kaso ng emerhensiya, sa kawalan ng single-logular platelets, ang pagsasalin ng platelets o (i) ng mga grupo ng tatanggap ng iba pang mga grupo ng dugo ay pinapayagan.

60. Para sa pag-iwas sa mga "transplant laban sa host" na platelet bago ang pagsasalin ng transfusion ay irradiated sa isang dosis ng 25 hanggang 50 kulay-abo.

61. Upang madagdagan ang kaligtasan ng mga transfusyong platelet, ang mga platelet ay transfused, leukocytes (pathogen) na inactivated.

Xi. Mga panuntunan ng transfusion (pagsasalin) ng concentrate ng granulocytes (granulocytes) na nakuha sa pamamagitan ng paraan ng sufferesses

62. Adult therapeutic dosis ng Apferase Granulocytes ay naglalaman ng 1.5-3.0 x 10 8 granulocytes bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng tatanggap.

63. Apferase granulocytes bago overflow ay irradiated sa isang dosis ng 25 hanggang 50 kulay-abo.

64. Apferesic Granulocytes ay transfused kaagad pagkatapos ng kanilang resibo.

65. Ang pangunahing medikal na patotoo sa layunin ng pagsasalin ng transfusion ng granulocytes ay:

a) isang pagbaba sa ganap na bilang ng mga granulocytes sa isang tatanggap na mas mababa sa 0.5 x 10 9 / l sa pagkakaroon ng hindi nakokontrol na antibacterial therapy ng impeksiyon;

b) sepsis ng mga bagong silang, hindi nakokontrol na antibacterial therapy.

Ang mga granulocytes ay dapat na magkatugma sa antigens ng mga sistema ng AVO at Rhesv-accessories.

66. Ang pamantayan para sa pagtantya ng pagiging epektibo ng pagsasalin ng transfusion (pagsasalin) ng granulocytes ay ang positibong dynamics ng klinikal na larawan ng sakit: isang pagbaba sa temperatura ng katawan, isang pagbaba sa pagkalasing, pagpapapanatag ng mga naunang nasira organ function.

XII. Mga Panuntunan ng Transfusion (Transfusion) ng Donor Blood at (o) ang mga bahagi nito sa mga bata

67. Sa pagpasok sa organisasyon ng isang bata na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor dugo at (o) mga bahagi nito, ang pangunahing pag-aaral ng grupo at mga reserba-na pag-aari ng dugo ng bata ay isinasagawa ng isang medikal na manggagawa alinsunod Gamit ang mga kinakailangan ng talata 7 ng regulasyon na ito.

68. Sa sapilitan, ang bata na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng mga bahagi ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito (pagkatapos ng pangunahing kahulugan ng grupo at rhesv-accessories), sa clinical diagnostic laboratory, ay isinasagawa: Kinukumpirma ang kahulugan ng grupo ng dugo Avo at RUS-accession, phenotyping sa iba pang mga Erythrocyte erythrocyte antigens C, C, E, E, CW, K, at K, pati na rin ang pagtuklas ng anti-raspiel antibodies.

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa alinsunod sa mga sumusunod na kinakailangan:

a) Ang kahulugan ng isang grupo ng dugo sa sistema ng AVO ay isinasagawa gamit ang mga reagent na naglalaman ng anti-isang antibodies at anti-c. Sa mga bata sa loob ng 4 na buwan, ang uri ng dugo ay tinutukoy, kabilang ang isang cross-method, gamit ang anti-a reactants, anti-B at karaniwang erythrocytes o (i), a (ii) at sa (iii);

b) Ang kahulugan ng Rhesus Affiliation (Antigen D) ay isinasagawa gamit ang mga reagent na naglalaman ng mga anti-d-antibodies;

c) Ang kahulugan ng antigens ng erythrocytes C, C, E, E, CW, K at K ay isinasagawa gamit ang mga reagent na naglalaman ng kaukulang antibodies;

d) screening anti-random na antibodies ay isinasagawa ng isang hindi direktang anti-globulin test, kung saan ang clinically makabuluhang antibodies ay napansin, gamit ang isang karaniwang erythrocyte panel na binubuo ng hindi bababa sa 3 mga sample ng cell na naglalaman ng clinically makabuluhang antigens alinsunod sa sub-clause " G "ng sugnay 22 ng mga patakarang ito. Ang paggamit ng pinaghalong (pool) ng erythrocyte samples para sa screening anti-ethiritocyte alloant ay hindi pinapayagan.

69. Kung nakita ang bata mula sa bata, ang mga antibodyong anti-erotika ay ginawa ng indibidwal na seleksyon ng mga donor na naglalaman ng donor na may di-tuwirang anti-globulin o pagbabago na may katulad na sensitivity.

70. Kung walang emergency transfusion (pagsasalin) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito sa mga nakapirming kondisyon ng organisasyon sa kawalan ng round-the-clock immunosorological support, na may pananagutan sa pagtukoy ng uri ng dugo ng dugo Ang avo system at reserba ng bata, ang doktor na nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood ay at (o) mga bahagi nito.

71. Ang pagpapatupad ng mga pag-aaral na tinutukoy sa talata 68 ng mga patakarang ito ay isinasagawa ng mga pamamaraan ng immunosorolohiko: mano-mano (nag-aaplay ng mga reagent at mga sample ng dugo sa isang patag na ibabaw o sa isang test tube) at paggamit ng mga kagamitan sa laboratoryo (pagpapakilala ng mga reagent at mga sample ng dugo Sa microplates, mga haligi na may gel o salamin microspheres at iba pang mga application sa application para sa mga layuning ito sa teritoryo ng Russian Federation sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pananaliksik).

72. Para sa pagsasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor ng donor ng erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi, ang mga sumusunod na alituntunin ay inilalapat ng mga hinaning na tatanggap ng mga bata:

a) Kapag ang tatanggap ng edad ng mga bata ay isang anti-A1 na tatanggap, ang mga bahagi ng erythrocycite na hindi naglalaman ng antigen A1 na sariwang frozen na plasma ay umaapaw - isang linya. Ang recycling ng edad ng mga bata na may A2 (II) transfuse ang hugasan erythrocytes O (i) at sariwang frozen plasma A (II), ang recycling ng edad ng mga bata na may A2B (IV) transfuses ang hugasan erythrocytes O (i) o sa (III) at sariwang frozen plasma ab (iv);

b) Kung ang tatanggap ng edad ng mga bata ay di-tiyak na reaktibo anti-random na antibodies (Panagglutinins), ang erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi O (i) rezes-negatibong mga bahagi na hindi tumutugon sa mga reaksyon ng suwero na may serum reaksyon ay transfused;

c) Para sa alloimmunized mga tatanggap ng childcare, ang indibidwal na seleksyon ng donor blood at red blood cell component ay isinasagawa sa isang clinical diagnostic laboratory;

d) Para sa mga tumatanggap ng HLA-immunized childcare ay pinili ang mga donor ng platelet sa sistema ng HLA.

73. Sa mga bagong silang sa araw ng pagsasalin (pagsasalin) ng donor ng dugo at (o) ang mga bahagi nito (walang mas maaga kaysa sa 24 na oras bago ang pagsasalin (pagsasalin), ang dugo ay gawa sa hindi hihigit sa 1.5 ML; sa mga bata ng sanggol na edad at mas matanda Mula sa Vienna Blood ay 1.5-3.0 ML sa isang test tube nang walang anticoagulant para sa mga katugmang pagsubaybay at mga pagsusulit sa compatibility. Ang test tube ay dapat na may label na may pangalan at mga inisyal ng tatanggap ng edad ng bata (sa kaso ng mga bagong panganak ng unang oras ng buhay , ang pangalan at mga inisyal ng ina) ay ipinahiwatig., Mga numero ng medikal na rekord na sumasalamin sa kalusugan ng tatanggap ng pagkabata, ang pangalan ng Kagawaran, Grupo at Rush Affiliation, ang petsa ng sample ng dugo.

74. Gamit ang nakaplanong pagsasalin ng mga pulang bahagi ng dugo ng dugo, ang doktor na isinagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito ay obligado:

a) Ayon sa mga rekord ng medikal, na sumasalamin sa kalusugan ng tatanggap ng edad ng mga bata, at data sa label ng lalagyan, ihambing ang donor at tatanggap ng mga antigens ng erythrocyte upang maitatag ang kanilang pagkakatugma. Ito ay ipinagbabawal upang ipakilala ang isang erythrocyte antigen antigen sa phenotype nito;

b) risen ang grupo ng grupo ng tatanggap ng pagkabata sa pamamagitan ng Avo;

c) Upang matukoy ang dugo donor ng dugo sa sistema ng AVO (ang donor rush affiliation ay nakatakda sa pagtatalaga sa lalagyan);

d) Magsagawa ng isang sample sa indibidwal na pagiging tugma ng dugo ng tatanggap ng pagkabata at donor sa pamamagitan ng mga pamamaraan: sa isang eroplano sa temperatura ng kuwarto, isa sa tatlong mga sample (hindi direktang reaksyon ng cumbac o mga analog na ito, isang reaksyon sa konglutin na may 10% gelatin o isang cogllination reaksyon sa isang 33% polyglyukin). Kung ang dugo ng donor o ang bahagi ng erythrocytes ay isa-isa na napili sa clinical diagnostic laboratoryo, ang pagsubok na ito ay hindi isinasagawa;

e) Hold isang biological sample.

75. Sa kaso ng pang-emergency transfusion (pagsasalin) ng mga bahagi ng erythrocytes na naglalaman ng mga bahagi, ang isang doktor na nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito ay dapat:

a) Upang matukoy ang grupong pangkat ng tatanggap ng pagkabata sa AVO system at ang Rhesia Affiliation;

b) matukoy ang grupo ng donor ng dugo sa avo system (ang donor rhesus ay nakatakda sa pagtatalaga sa lalagyan);

c) Magsagawa ng isang sample sa indibidwal na pagiging tugma ng donor ng dugo at tatanggap ng childcare sa pamamagitan ng mga pamamaraan: sa isang eroplano sa temperatura ng kuwarto, isa sa tatlong mga sample (hindi direktang reaksyon ng cumbac o mga analog na ito, isang reaksyon sa cogllination na may reaksyon sa isang 10% isang 33% polyglyukine);

d) upang magsagawa ng biological sample.

Sa kaso ng imposibilidad ng pagtukoy ng phenotype ng tatanggap ng edad ng mga bata sa erythrocyte antigens c, c, e, e, cw, k, c, e, cw, k, at k, ay pinapayagan na hindi dadalhin Sa account kapag umaapaw ang mga bahagi ng erythrocyst sinabi antigens.

76. Ang biological sample sa panahon ng pagsasalin (pagsasalin) ng donor blood at (o) ang mga bahagi ng tatanggap ng edad ng mga bata ay kinakailangan.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang biological sample:

a) Ang biological na sample ay binubuo sa tatlong beses na pagpapakilala ng donor blood at (o) mga bahagi nito, na sinusundan ng pagmamasid ng tatanggap ng edad ng bata para sa 3-5 minuto kapag pinigilan ang sistema ng pagsasalin ng dugo;

b) Ang dami ng donor blood na ipinakilala at (o) ang mga bahagi nito para sa mga bata hanggang 1 taon ay 1-2 ML, mula 1 taon hanggang 10 taon - 3-5 ML, pagkatapos ng 10 taon - 5-10 ML;

c) Sa kawalan ng mga reaksyon at komplikasyon, transfusion (pagsasalin) ng donor dugo at (o) ang mga bahagi nito ay patuloy na may pare-pareho na pangangasiwa ng isang doktor na isinagawa ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) mga bahagi nito.

Emergency transfusion (pagsasalin) ng donor blood at (o) ang mga bahagi ng tatanggap ng bata ay isinasagawa din gamit ang isang biological sample.

Ang biological sample, pati na rin ang isang pagsubok para sa indibidwal na pagiging tugma, ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang tatanggap ng bata ay transfused indibidwal na pinili sa laboratoryo o phenotyped donor blood o erythrocyst components.

77. Ang Criterion para sa Estimating Transfusion (Transfusion) ng Donor Blood at Red Blood Cell components sa mga bata ay isang komprehensibong pagtatasa ng klinikal na kalagayan ng bata at data ng pananaliksik sa laboratoryo.

Para sa mga bata hanggang sa 1 taon, sa kritikal na estado, transfusion (pagsasalin) ng donor dugo at (o) erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi ay isinasagawa sa antas ng hemoglobin mas mababa sa 85 g / l. Para sa mga senior na bata, pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) erythrocyst components - sa antas ng hemoglobin mas mababa sa 70 g / l.

78. Sa Transfusion (Transfusion) ng Donor Blood at (o) Red Blood Cell Components, Newborns:

a) overflow ang erythrocyt na naglalaman ng mga sangkap na nahuhulog sa leukocytes (erythrocyt suspension, erythrocytic mass, hugasan ang mga pulang selula ng dugo, frossed at hugasan ang mga pulang selula ng dugo);

b) Transfusion (Transfusion) Ang bagong panganak ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng dami ng mga transfused na bahagi ng donor blood at ang dami ng pag-aaral ng dugo;

c) Ang dami ng transfusion (pagsasalin) ay tinutukoy sa rate ng 10-15 ML bawat 1 kg ng timbang ng katawan;

d) para sa pagsasalin (pagsasalin) paggamit ng erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi na may isang panahon ng imbakan ng hindi hihigit sa 10 araw mula sa petsa ng workpiece;

e) ang bilis ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor ng dugo at (o) erythrocytes-naglalaman ng mga bahagi ay 5 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan kada oras sa ilalim ng obligadong kontrol ng hemodynamics, respiration at mga function ng bato;

e) ang mga bahagi ng donor blood ay pre-warmed sa isang temperatura ng 36-37 s;

g) Kapag pinipili ang mga bahagi ng donor blood para sa pagsasalin ng dugo (pagsasalin), ito ay isinasaalang-alang na ang ina ay isang hindi kanais-nais na donor ng sariwang frozen na plasma para sa isang bagong panganak, dahil ang plasma ng ina ay maaaring maglaman ng alloimmune antibodies laban sa erythrocytes ng bagong panganak, at ang ama ay isang hindi kanais-nais na donor ng mga bahagi ng erythrocytes na naglalaman ng mga bahagi, dahil ang bagong panganak ay maaaring maging antibodies na tumagos sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng inunan;

h) Ang karamihan sa ginustong ay ang pagsasalin ng bahagi ng erythrocyt na naglalaman ng negatibong sa cytomegalovirus.

79. Ang pagpili ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito para sa pagsasalin (pagsasalin) sa mga bata hanggang sa apat na buwan ng buhay na may hemolytic disease ng mga bagong silang sa AVO system o hinala ng hemolytic disease ng mga bagong silang ay isinasagawa alinsunod sa talahanayan na ipinapakita sa appendix n 3 sa regulasyon na ito.

Sa kaso ng pagsasalin (transfusion) ng erythrocytes na naglalaman ng mga bahagi na naiiba sa AVO system mula sa blood group ng bata ay ginagamit para sa hugasan o frosthed erythrocytes na hindi naglalaman ng plasma na may mga agglutinins at, isinasaalang-alang ang tatanggap phenotype.

80. Para sa intrauterine transfusion (transfusion) ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito ay gumagamit ng erythrocyt na naglalaman ng mga bahagi O (i) ng grupo ng mga reserbang-d-negatibo sa isang panahon ng imbakan ng hindi hihigit sa 5 araw mula sa petsa ng pag-aani ng bahagi.

813 Ang mga pagsasalin ng dugo ay isinasagawa para sa pagwawasto ng anemya at hyperbilirubinemia sa panahon ng malubhang anyo ng sakit na hemolytic ng mga bagong silang o may hyperbilirubinemia ng anumang etiology: DVS syndrome, sepsis at iba pang mga sakit na nagbabanta sa bata ng sakit.

82. Ang mga bahagi na naglalaman ng erythrocyt ay ginagamit para sa pinalitan ng pagsasalin ng dugo sa isang buhay ng istante ng hindi hihigit sa 5 araw mula sa sandali ng pag-aani ng bahagi.

83. Donor dugo at (o) ang mga bahagi nito ay transfused sa rate ng 160-170 ML / kg ng timbang ng katawan para sa isang docking bata at 170-180 ML / kg para sa napaaga.

84. Ang pagpili ng mga bahagi ng donor blood depende sa pagtitiyak ng Alleantite ay ang mga sumusunod:

a) Sa hemolytic sakit ng mga bagong silang na dulot ng alloimmunization sa antigen d ng sistema ng rhesk, isang line recks-negatibong erythrocyst components at isang solong hindi kapani-paniwala reserba-negatibong sariwang frozen na plasma ay ginagamit;

b) Sa hindi pagkakatugma ng mga antigens ng avo system, ang hugasan erythrocytes o erythrocyt suspensyon at sariwang frozen plasma alinsunod sa talahanayan na ipinapakita sa appendix n 3 sa mga panuntunang ito na tumutugma sa mga reserba at phenotype ng bata;

c) na may sabay-sabay na hindi pagkakatugma ng antigens ng mga sistema ng AVO at rhesus transfuse hugasan pulang selula ng dugo o erythrocyt suspensyon o (i) ng isang pangkat ng mga reserba-negatibong at sariwang frozen plasma ab (iv) Rh-negatibong plasma;

d) Sa hemolytic sakit ng mga bagong silang na sanhi ng alloimmunization sa iba pang mga bihirang erythrocyte antigens, isang indibidwal na seleksyon ng donor dugo ay isinasagawa.

85. Ang frozen plasma ay transfused sa tatanggap ng edad ng mga bata upang maalis ang kakulangan ng plasma coagulation factors, sa ilalim ng Coagulopathy, na may matinding Bloodwall (higit sa 20% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo) at kapag gumaganap ng therapeutic plasmapheresis.

Hindi pinahihintulutan ang pagsasalin ng sariwang frozen na plasma virus (pathogen) na inactivated childcare recipients, na matatagpuan sa phototherapy.

XIII. Panlabas ng mga bahagi ng dugo at autohemotransfusion.

86. Sa panahon ng output, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

a) isang preoperative paghahanda ng dugo outocomponents (Outoplasms at autoeritrocytes) mula sa dosis ng naka-kahong autocardies o sa pamamagitan ng paraan ng felling;

b) preoperative normologic o hypervolemic hemodilution, na nagpapahiwatig ng blangko ng 1-2 dosis ng dugo (600-800 ML) nang direkta sa operasyon o sa simula ng kawalan ng pakiramdam na may sapilitang muling pagdadagdag ng pansupang dugo na may asin at koloidal na mga solusyon sa pagpapanatili ng NormoPesia o hypervoleia;

c) Intraoperative hardware reinfusion ng dugo, na kinasasangkutan ng koleksyon sa panahon ng operasyon mula sa operating wound at cavities ng nakaraang dugo na may release ng erythrocyte mula dito, na sinusundan ng laundering, konsentrasyon at kasunod na pagbabalik sa dugo stream ng autoeritrocyte tatanggap;

d) Transfusion (pagsasalin) ng drainage blood na nakuha sa ilalim ng sterile kondisyon sa panahon ng postoperative drainage ng mga cavity ng katawan, gamit ang mga espesyal na kagamitan at (o) materyales.

Ang bawat isa sa mga pamamaraan na ito ay maaaring i-apply nang hiwalay o sa iba't ibang mga kumbinasyon. Pinapayagan ito ng sabay-sabay o sunud na pagsasalin (pagsasalin) ng mga autologous blood component na may allogeneic.

87. Kapag nagdadala ng autotransfusion ng dugo at mga bahagi nito:

a) Ang pasyente ay nagbibigay ng kaalamang pahintulot sa workpiece ng mga autocardies o mga bahagi nito na naitala sa mga medikal na rekord na sumasalamin sa kalusugan ng tatanggap;

b) Ang isang preoperative blangko ng mga autocardies o mga bahagi nito ay isinasagawa sa antas ng hemoglobin hindi mas mababa sa 110 g / l, hematocrit - hindi mas mababa sa 33%;

c) Ang dalas ng mga autologous donasyon ng dugo at (o) ang mga bahagi nito bago ang operasyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot kasama ang isang transfusion physician. Ang huling autodonation ay isinasagawa ng hindi bababa sa 3 araw bago magsimula ang interbensyon ng pagpapatakbo;

d) na may normophelical hemodilution, ang posthemeodilical na antas ng hemoglobin ay hindi dapat mas mababa sa 90-100 g / l, at ang antas ng hematocrit ay hindi dapat mas mababa sa 28%; Sa hypervolemic hemodilution, hematocrit ay pinananatili sa hanay ng 23-25%;

e) Ang agwat sa pagitan ng exfistrus at muling pagsisihan sa panahon ng hemodilution ay hindi dapat higit sa 6 na oras. Kung hindi man, ang mga lalagyan na may dugo ay inilalagay sa mga kagamitan sa pagpapalamig sa temperatura ng 4-6 s;

(e) intraoperative reinfusion ng dugo na nakolekta sa panahon ng operasyon mula sa operating wound at cavities ng incered dugo at ang reinfusion ng drainage dugo ay hindi natupad sa kanyang bacterial contamination;

g) bago ang pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng autologous dugo at ang mga bahagi nito sa pamamagitan ng isang manggagamot kondaktibo transfusion (pagsasalin) ng autologous dugo at (o) ng mga bahagi nito, isang sample ay ginanap sa kanilang pagiging tugma sa tatanggap at biological sample, tulad ng sa kaso ng ang paggamit ng allogenic blood components.

XIV. Mag-post ng mga reaksiyong transfusion at komplikasyon

88. Pagkakakilanlan at accounting ng mga reaksyon at komplikasyon na lumitaw sa mga tatanggap dahil sa pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito ay isinasagawa bilang kasalukuyang panahon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) Ang mga bahagi nito, kaya at pagkatapos ng isang walang katiyakan na panahon - ilang buwan, at kapag paulit-ulit na transfusion - taon pagkatapos nito.

Ang mga pangunahing uri ng mga reaksyon at komplikasyon na nagmumula sa mga tatanggap dahil sa pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor blood at (o) ng mga bahagi nito ay ipinapakita sa talahanayan na ipinapakita sa Appendix N 4 sa regulasyon na ito.

89. Sa pagtukoy ng mga reaksiyon at komplikasyon na lumitaw sa mga tatanggap dahil sa pagsasalin ng dugo (pagsasalin) ng donor ng dugo at (o) mga bahagi nito, pinuno ng Transfusiological Department o ang Office of Transfusion ng Organisasyon, o isang transfusion physician, na hinirang ng pagkakasunud-sunod ng ang pinuno ng samahan:

a) nag-organisa at nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa pangangalagang medikal;

b) agad na nagpapadala sa pinuno ng samahan, na naghanda at naglagay ng donor ng dugo at (o) mga bahagi nito, abiso ng mga reaksiyon at komplikasyon na nagmumula sa mga tatanggap dahil sa pagsasalin (pagsasalin) ng donor at (o) mga bahagi nito, ayon sa ang inirekumendang sample na ibinigay sa Appendix n 5 sa regulasyon na ito;

c) naglilipat ng natitirang bahagi ng overclock ng donor blood at (o) mga bahagi nito, pati na rin ang dugo ng dugo na dugo, kinuha bago at pagkatapos ng pagsasalin (pagsasalin) ng donor ng dugo at (o) mga bahagi nito, sa organisasyon na inihanda at ilagay ang donor ng dugo at (o) nito rhesus-accessories ng donor dugo at (o) mga bahagi nito, pati na rin para sa pananaliksik sa pagkakaroon ng anti-raspiel antibodies at hemotransmissible mga marker impeksiyon;

d) pinag-aaralan ang mga pagkilos ng mga medikal na propesyonal ng samahan, kung saan ang pagsasalin (pagsasalin) ng donor ng donor at (o) ang mga bahagi nito ay natupad, bilang isang resulta kung saan ang isang reaksyon o komplikasyon ay lumitaw.

Xv. Pagbuo ng reserba ng donor blood at (o) mga bahagi nito

90. Ang pagbuo ng reserba ng donor blood at (o) ang mga bahagi nito ay isinasagawa alinsunod sa pamamaraan na itinatag alinsunod sa Bahagi 6 ng Artikulo 16 ng pederal na batas ng Hulyo 20, 2012 n 125-Fz "sa donasyon ng dugo at mga bahagi nito. "

Ministry of Health of the Russian Federation.

Utos

Sa pag-apruba ng listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging sasailalim sa paksa-quantitative accounting

Dokumento na may mga pagbabago na ginawa ng:
(Opisyal na internet portal ng legal na impormasyon www.pravo.gov.ru, 10/02/2015, N 0001201510020004);
(Opisyal na Internet portal ng legal na impormasyon www.pravo.gov.ru, 09.01.2018, N 0001201801090027);
(Opisyal na internet portal ng legal na impormasyon www.pravo.gov.ru, 05/03/2018, N 0001201805030058);
(Opisyal na internet portal ng legal na impormasyon www.pravo.gov.ru, 08/15/2018, N 0001201808150004).
____________________________________________________________________

Alinsunod sa talata 5.2.171_1, ang mga probisyon sa Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, na inaprubahan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Hunyo 19, 2012, n 608 (pulong ng batas ng Russian Federation, 2012, N 26, Artikulo 3526; 2013, N 16, Artikulo 1970; N 20, St.2477; N 22, St.2812; N 33, Artikulo 4386; N 45, Artikulo 5822; 2014, N 12, Artikulo 1296),

order:

1. Upang aprubahan ang listahan ng mga gamot para sa medikal na paggamit upang maging sasailalim sa paksa-quantitative accounting, ayon sa Annex.

2. Kilalanin hindi wasto:

appendix N 1 sa pagkakasunud-sunod ng iniwan ng bawal na gamot, na inaprobahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Disyembre 14, 2005 N 785 (na nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation noong Enero 16, 2006, pagpaparehistro n 7353);

order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Oktubre 13, 2006 N 703 "sa mga susog sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Disyembre 14, 2005 N 785" (nakarehistro ng Ministri ng Katarungan ng Russian Federation noong Nobyembre 7, 2006, pagpaparehistro N 8445);

Naaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Pebrero 12, 2007 N 109 (nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation noong Marso 30, 2007, Pagpaparehistro N 9198);

ang talata 4 ng mga pagbabagong ginawa sa pagkakasunud-sunod ng pag-alis ng droga na inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation na may petsang Disyembre 14, 2005 N 785, na inaprubahan ng Order of Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation ng Agosto 6, 2007 N 521 (nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation Agosto 29, 2007, Pagpaparehistro N 10063).

Ministro
V.skvortsova.

Nakarehistro
sa Ministri ng Hustisya
Pederasyon ng Russia
Hulyo 22, 2014,
pagpaparehistro N 33210.

Application. Listahan ng mga gamot para sa mga medikal na application na sasailalim sa composite at quantitative accounting

Application.

_______________
Nakalista sa listahang ito ng mga gamot para sa medikal na paggamit ay napapailalim sa layunin at quantitative accounting, anuman ang kanilang pangalan ng kalakalan.

I. nakapagpapagaling na mga produkto - mga parmasyutiko sangkap at droga na naglalaman ng mga gamot na gamot, psychotropic substance at ang kanilang mga precursors (kanilang mga asing-gamot, isomers, stereoisomers) at kasama sa mga listahan ng II, III, ang kanilang mga precursor ay kinokontrol Ng Russian Federation na inaprubahan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Hunyo 30, 1998 N 681 (simula pa - narkotikong gamot, psychotropic substances at ang kanilang mga precursors), kasama ang mga gamot na pharmacologicically, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng mga gamot na gamot, psychotropic Mga sangkap at ang kanilang mga precursor na may kumbinasyon ng mga aktibong sangkap ng pharmacologically:
(Ang punto sa opisina ng editoryal ay pumasok mula Mayo 14, 2018 sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health of Russia na may petsang Abril 5, 2018 n 149n.
________________

Ang resolusyon ng pamahalaan ng Russian Federation ay may petsang Hunyo 30, 1998 N 681 "sa pag-apruba ng isang listahan ng mga narkotikong gamot, psychotropic substance at ang kanilang mga precursors na kontrolado sa Russian Federation" (pulong ng batas ng Russian Federation, 1998, N 27, Artikulo 3198; 2004, N 8, Artikulo 663, N 29, Artikulo 3253; 2007, N 28, Artikulo.3183; N 52, Artikulo 6572 ; 2010, n 3, St.314; N 17, St.2100; N 24, St.3035; N 28, St.3703; N 31, Artikulo 4271; N 45, Artikulo 5864; N 50, Artikulo.6696, Artikulo.6720; 2011, N 10, Artikulo 1390; N 12466, Artikulo 4473; N 42, Artikulo 5921; N 51, Artikulo 7534; 2012, N 10, Artikulo 1232; N 11, Artikulo 1295; N 19, Artikulo.2400; N 22, Artikulo 2864; N 37, Artikulo 5002; N 48, Artikulo 6686; N 49, Artikulo 6861; 2013, N 9, Artikulo 953; N 25, Artikulo.3159; N 29, Artikulo 3962; N 37, Artikulo 4,06; N 46, Artikulo 6869; 2014, N 14, Artikulo 1626; N 23, .2987; N 27, St.3763; N 44 , Artikulo.6068; N 51, Artikulo 7430; 2015, N 11, Artikulo 1593; n 16, St.2368; N 20, St.2914; N 28, Artikulo 5805; 2016, N 15, Artikulo 2088; 2017, n 4, Artikulo.671, N 10, Artikulo 1481, N 23, Artikulo.3330; N 30, Artikulo 4664; N 33, Art. 5182).
(Talababa sa opisina ng editoryal na ipinakilala mula Mayo 14, 2018 sa pamamagitan ng Order ng Ministry of Health of Russia ng Abril 5, 2018 n 149n.

Allobarbital.

Alprazolam.

Aminorex.

Amobarbital.

Amfepramon.

Aproofen

Bromazepam.

Brotisola.

Buprenorphin.

Bucrenorphin + Naloxone (nakapagpapagaling na paghahanda)
Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ng Oktubre 31, 2017 N 882N)

Budbitital.

Boutobarbital.

Bujofanol.

Galazepam.

Galloxazolam.

4-hydroxybutirat.

Hydromorphone

Dextromethorphan.

Dextromeramid.

Dextropropoxifen.

Delorazepam.

Diazepam.

Diazepam + Cyclobarbital.

Dihydroodeein.

Diphenoxylate.

Diethyl eter (sa isang konsentrasyon ng 45 porsiyento o higit pa)

Skipedem.

Kamazepam

Ketazola.

Ketamine.

Hlobazam.

Kloxazolam.

Clonazepam.

Closepat.

Clothiazepam.

Codeine.

Cocaine.

Leftetamine.

Loprazolam.

Lorazepam

Lormetazapam.

Mazindol

Medazepam.

Mesocarb.

Meprobamat

Methylphenobarbital.

Mesheneraks.

Midazolam.

Modafinil.

Morphine.

Nalbufin.

Nimetazepam.

Nitrazempam.

Nordazepam

Ocasazepam.

Oksazolam.

Oxycodon

Oxycodon + Naloxone (Medicinal Preparations)
(Ang posisyon ay din kasama mula Enero 20, 2018 sa pamamagitan ng Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ng Oktubre 31, 2017 N 882N)

Obanopon

Pembeline.

Pentazocin.

Potassium permanganate (sa isang konsentrasyon ng 45 porsiyento o higit pa)

Pinazepam.

Pipoldrol.

Pyramramide.

Prazepam

Prisidol.

Pseudoephedrine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

Remifentanil.

SecakeTabarbit

Sufentanil

Tebahn.

Tekezepam.

Tetrazepam.

Tianeptin.

Tildin

Triazola.

Trimeeperidin.

Fendimetrasin.

Phenylpropanolamine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

Phenobarbital.

Fentanyl.

Phentermin.

Fluoundiazepam.

Flunitrzempam

Flurazhepam

Chlordiazepoxide.

Cyclobarbital.

Ergometrine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

Ergotamine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

Estazolam.

Ethyl loflazepat.

Ethylmorphine.

Ephedrine (sa isang konsentrasyon ng 10 porsiyento o higit pa)

II. Mga Gamot - Mga parmasyutiko na sangkap at mga gamot na naglalaman ng mga makapangyarihan at makamandag na sangkap (kanilang mga asing-gamot, isomer, simple at ester, mixtures at solusyon, anuman ang konsentrasyon), na ipinasok sa mga listahan ng mga makapangyarihan at may lason na mga sangkap para sa mga layunin ng Artikulo 234 at iba pang mga artikulo ng Ang kriminal na code ng Russian Federation na inaprubahan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Disyembre 29, 2007 N 964 (simula dito ay tinutukoy bilang potent at lason na mga sangkap), kasama ang mga gamot na pharmacologically, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng mga makapangyarihan at lason na sangkap Kasama sa mga aktibong sangkap ng pharmacologically (napapailalim sa pagsasama sila sa isang listahan ng isang hiwalay na posisyon):
_______________
Pagpupulong ng batas ng Russian Federation, 2008, N 2, Artikulo.89; 2010, n 28, Art.3703; 2012, n 10, Artikulo 1232; N 41, Art. 5625; 2013, n 6, art.558; N 9, Artikulo 953; N 45, Art. 5831.

Androsstanolone

Aceclidine.

Benactizin.

Benzobarbital.

Bromisov.

Hexobarbital.

Hyoscyamine.

Gestrinone.

Danazol.

Snake Poison (maliban sa mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit - creams, ointments, gels)

Zopiclon.

Carbacholin.

Clozapin.

Klonidin.

Brospball

Levomepromazine.

Mesterolon

Methandienone.

Metandryol.

Methenolon.

Methyltestosterone.

Nandrolon.

Norklostebol

Bee lason (maliban sa mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit - creams, ointments, gels)

Sibutramine.

Skopolamine.

Ethyl alcohol (ethanol)
Order ng Ministry of Health of Russia ng Setyembre 10, 2015 n 634n.

Ang kabuuan ng alkaloids ng beautification (na may pagbubukod ng solid dosis dosis form - suppositories)
(Ang posisyon sa tanggapan ng editoryal ay pumasok mula Oktubre 1, 2015 sa pamamagitan ng Order of Ministry of Health of Russia noong Setyembre 10, 2015 n 634n.

1-testosterone (maliban sa mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit - creams, ointments, gels)

Tiopental sodium

Tramadol.

Tramadol 37.5 mg + paracetamol.

Trihexiphenidil.

Feprozidninn.

Chloroform.

Ergotal

Ethyl chloride.

III. Mga pinagsamang gamot na naglalaman ng karagdagan sa maliliit na halaga ng mga gamot na narkotiko, mga psychotropic substance at ang kanilang mga precursor, iba pang mga pharmacological active substance:
_______________
Parapo 5 ng isyu ng bakasyon sa pamamagitan ng mga indibidwal ng mga gamot para sa mga medikal na application na naglalaman ng karagdagan sa mga maliit na halaga ng narkotiko gamot, psychotropic sangkap at ang kanilang mga precursors iba pang mga pharmacological aktibong sangkap na inaprobahan ng Order ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ng Mayo 17, 2012 n 562n (nakarehistro ng Ministri ng Hustisya ng Russian Federation Hunyo 1, 2012, Pagpaparehistro N 24438), na may mga susog na ginawa ng Order ng Ministry of Health of the Russian Federation ng Hunyo 10, 2013 N 369n ( Nakarehistro ng Ministri ng Katarungan ng Russian Federation noong Hulyo 15, 2013, Pagpaparehistro N 29064).

2) pseudoephedrine hydrochloride sa isang halagang lumalagpas sa 30 mg, at hanggang sa 60 mg kasama (sa 1 \u200b\u200bdosis ng solid dosage form);

3) pseudoephedrine hydrochloride sa isang halagang lumalagpas sa 30 mg, at hanggang sa 60 mg na kasama sa kumbinasyon ng dextromethorphan hydrobromide sa isang halagang lumalagpas sa 10 mg, at hanggang sa 30 mg kasama (sa pamamagitan ng 1 dosis ng solid dosage form);
(Ang punto sa opisina ng editoryal ay pumasok mula Oktubre 1, 2015 sa pamamagitan ng Order of Ministry of Health of Russia noong Setyembre 10, 2015 n 634n.

4) dextromethorophane hydrobromide sa isang halaga ng hanggang sa 200 mg inclusive (bawat 100 ML o 100 g ng likido dosis form para sa panloob na paggamit);

5) ephedrine hydrochloride sa isang halagang lumalagpas sa 100 mg, at hanggang sa 300 mg kasama (bawat 100 ML o 100 g ng likidong dosis form para sa panloob na paggamit);

6) ephedrine hydrochloride sa isang halaga ng hanggang sa 50 mg inclusive (sa 1 \u200b\u200bdosis ng solid dosis form);

8) phenobarbital sa isang halaga ng hanggang sa 15 mg kasama sa kumbinasyon sa codeine (o ang mga asing-gamot nito) anuman ang dami (sa pamamagitan ng 1 dosis ng solid dosage form);

9) phenobarbital sa isang halaga ng hanggang sa 20 mg kasama sa kumbinasyon ng ephedrine hydrochloride, hindi alintana ng halaga (bawat 1 dosis ng solid dosis form);

10) chlordiazepoxide sa isang halagang lumalagpas sa 10 mg, at hanggang 20 mg kasama (sa 1 \u200b\u200bdosis ng solid dosage form).

IV. Iba pang mga gamot na napapailalim sa paksa at quantitative accounting:

Pragabalin (nakapagpapagaling na paghahanda)

Tapentadol (nakapagpapagaling na paghahanda)
(Ang posisyon ay din kasama mula sa Agosto 26, 2018 sa pamamagitan ng Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ng Hulyo 27, 2018 N 471n)

Tropicid (droga)

Cyclopentolate (droga).
(Seksyon ay din kasama mula noong Oktubre 1, 2015 sa pamamagitan ng Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ng Setyembre 10, 2015 N 634n)

Editoryal na dokumento na isinasaalang-alang
ang mga pagbabago at mga karagdagan na inihanda
JSC "codex"