Ang talamak na nakahahawang sakit sa baga ay isang sakit kung saan ang tela ng mga baga ay hindi mababago. Ang sakit ay patuloy na umuunlad, dahil sa abnormal na pamamaga sa mga baga at pangangati ng tisyu ng katawan na may mga gas o mga particle. Ang talamak na pamamaga ay sinusunod sa lahat ng dako sa respiratory tract, vessels at parenchyma bags. Sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng pagkilos ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga baga ay nawasak.

Katotohanan! Ayon sa mga istatistika tungkol sa 10% ng populasyon ng mundo sa loob ng 40 taong gulang, ang COPD ay naghihirap. Ang mga pagtataya ay hindi nasisiyahan: Noong 2030, ang sakit na ito ay nasa ikatlong lugar sa mortalidad na istraktura sa planeta.

Kalubhaan HoBL.

Mas maaga, ang mga talamak na nakahahadlang na sakit ng mga baga ay itinuturing bilang isang pangkalahatang konsepto, sa ilalim kung saan ang emphysema, brongkitis, Bissing, ang ilang mga anyo ng hika, fibrousosis at iba pang mga sakit ng baga ay subfolded.

Sa ngayon, ang terminong COPD ay may kasamang ilang mga varieties bronchitis, magaan na hypertension, emphysema, pneumosclerosis, light heart. Ang lahat ng mga sakit na ito ay nagpapakita ng mga pagbabago sa iba't ibang mga degree ng COPD, kung saan ang brongkitis ng malalang daloy na may mga baga ng emphysema ay pinagsama.

Kung wala ang tamang kahulugan ng uri ng sakit at ang kalubhaan ng kanyang kasalukuyang, imposibleng pumili ng sapat na therapy. Mandatory criterion para sa pagtatatag ng isang diagnosis ng COPD - bronchial obstruction, ang antas ng kung saan ay tinatayang ng picoflorometry at spirometry.

Ang grado ng gravity COPD ay nakikilala sa pagitan ng apat. Ang sakit ay maaaring maging liwanag, daluyan, mabigat, lubhang mabigat.

Liwanag

Ang unang antas ng karamdaman sa napakaraming kaso ay hindi ipinakita sa clinically at ang pangangailangan para sa walang humpay na therapy ay hindi mangyayari. Posible na bihira na lumilitaw basa ubo, para sa emphysematous copd katangian ng liwanag igsi ng paghinga.

Sa unang yugto ng sakit sa baga, natagpuan ang isang pinababang gas exchange function, ngunit ang sasakyang panghimpapawid sa bronchi ay hindi pa nagpapasama. Bilang isang buhay ng tao sa isang kalmado na estado, ang mga pathologies ay hindi nakikita sa anumang paraan. Para sa kadahilanang ito, kapag ang COPD 1st kalubhaan, ang mga taong may sakit ay lubhang bihirang dumating sa pagtanggap sa doktor.

Average

Sa isang 2nd kalubhaan ng COBL, ang isang tao ay naghihirap mula sa isang permanenteng ubo na may malagkit na moocroty. Sa umaga, sa sandaling ang pasyente ay nagising, maraming sputum ang pinaghihiwalay, at sa panahon ng pisikal na aktibidad, lumilitaw ang paghinga ng hininga. Minsan lumitaw kapag ang ubo ay masidhing intensified at ang basa basa sa geek pagtaas. Ang pagtitiis sa pisikal na pagsisikap ay makabuluhang nabawasan.

Para sa emphysematous COPD ng 2nd gravity ay katangian kakulangan ng paghinga, kahit na ang isang tao ay nakakarelaks, Ngunit lamang sa panahon ng exacerbation ng sakit. Sa panahon ng pagpapatawad ay hindi.

Ang mga exacerbations ay madalas na sinusunod sa bronchtic uri ng COPD: maaari mong marinig sa baga ng wheezing, kalamnan (Interrochemmers, leeg, ilong pakpak) makilahok sa paghinga.

Mabigat

Sa isang seryosong kurso ng coough cough na may basa at wheezing patuloy, kahit na ang panahon ng exacerbation ay isinumite. Ang dyspnea ay nagsisimula sa pag-abala kahit na may isang maliit na pisikal na puwersa at mabilis na nagiging malakas. Exacerbations ng sakit. Nangyari ito nang dalawang beses sa isang buwan, at kung minsan ay mas madalas, labis na lumalalang ang kalidad ng buhay ng tao. Ang anumang pisikal na pagsisikap ay sinamahan ng mabigat na igsi ng paghinga, kahinaan, nagpapadilim sa mga mata at takot sa kamatayan.

Ang paghinga ay nangyayari sa paglahok ng kalamnan tissue, na may isang uri ng empleysematosis ng COPD ito ay maingay at mabigat, kahit na ang pasyente ay nag-iisa. Lumilitaw ang panlabas: ang dibdib ay nagiging malawak, bariles, may mga sisidlan sa leeg.Ang mukha ay nakakakuha ng isang lipas na panahon, ang pasyente ay nawawalan ng timbang sa timbang. Para sa uri ng bronchtic ng copd katangian ng balat ng balat at pamamaga. Dahil sa isang matalim na pagtanggi sa pagtitiis sa pisikal na pagsisikap, ang isang magandang tao ay hindi pinagana.

Lubhang mabigat

Ang ikaapat na antas ng sakit ay nailalarawan sa kabiguan ng paghinga. Ang pasyente ay may lahat ng oras na ubo at paghinga, kakulangan ng paghinga ay pinahihirapan kahit na sa isang nakakarelaks na estado, mahirap ang respiratory function. Ang pisikal na pagsisikap ay nagiging minimal, dahil ang anumang kilusan ay nagiging sanhi ng malakas na paghinga ng paghinga. Ang pasyente ay naglalayong umasa sa isang bagayDahil ang naturang pustura ay nagpapabilis sa pagbuga dahil sa pakikipag-ugnayan sa proseso ng paghinga ng mga kalamnan ng auxiliary.

Ang mga exceitings ay nagiging banta sa buhay. Ang isang magaan na puso ay nabuo - ang pinakamahirap na komplikasyon ng COPD, na humahantong sa pagkabigo sa puso. Ang pasyente ay nagiging hindi pinaganaKailangan niya ng isang walang humpay na therapy sa ospital o sa pagkuha ng isang portable spray ng oxygen, bilang isang tao ay hindi maaaring ganap na huminga nang wala ito. Ang buhay na pag-asa ng naturang mga pasyente sa average para sa mga 2 taon.

Copl treatment sa pamamagitan ng kalubhaan

Sa simula ng therapy, ang isang hindi pagbawi ng mga pasyente ay ginawa. Ito ay nabibilang sa pagbaba sa epekto ng mga nakakapinsalang mga kadahilanan. sa inhaled air., pamilyar sa mga potensyal na panganib at paraan upang mapabuti ang kalidad ng inhaled air.

Mahalaga! Anuman ang yugto ng COPD, ang pasyente ay dapat tumigil sa paninigarilyo.

Ang paggamot ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ay nagpapahiwatig:

• pagbabawas ng antas ng mga manifestations ng mga klinikal na sintomas;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente;
• pag-iwas sa pag-unlad ng brongorate;
• pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang therapy ay isinasagawa sa dalawang pangunahing mga anyo: pangunahing at palatandaan.

Pangunahing kumakatawan mahabang paraan ng paggamot At ipinapalagay nito ang paggamit ng mga droga na nagpapalawak ng bronchi - bronchodulators.

Ang sintomas ng therapy ay isinasagawa sa mga exacerbations. Ito ay naglalayong labanan ang mga nakakahawang komplikasyon, tinitiyak ang paglabas at pagtuklas ng dura ng bronchi.

Mga ahente ng gamot na ginamit sa paggamot:

• bronchorants;
• mga kumbinasyon ng glucocorticoids at beta2 agonists;
• glucocorticosteroids sa inhalers;
• phosphodiesterase-4 - Poflumilas inhibitor;
• Methylxanthine theophylline.

Ang unang antas ng kalubhaan

Mga pangunahing paraan ng therapy:

1. Kung may isang malakas na igsi ng paghinga, pagkatapos ay ginagamit ang mga short-range na mga browse: terbutalin, borter, salbutamol, phenoterol, ventoline. Ang ganitong mga gamot ay maaaring gamitin hanggang apat na beses sa isang araw. Ang mga paghihigpit sa kanilang paggamit ay ang mga bisyo ng puso, tachyarhythmia, glaucoma, diyabetis, myocarditis, thyrotoxicosis, aortic stenosis.

   Mahalaga! Kinakailangan na magsagawa ng wastong paglanghap, sa kauna-unahang pagkakataon na mas mahusay na gawin ito sa pagkakaroon ng isang doktor na magpahiwatig para sa mga pagkakamali. Ang gamot ay injected sa hininga, ito ay maiwasan ang pag-areglo ng ito sa lalamunan at magbibigay ng pamamahagi sa bronchi. Pagkatapos ng paglanghap, ang paghinga ay dapat naantala para sa 10 segundo sa paglanghap.

2. Kung ang pasyente ay may basa na ubo, ang mga paghahanda ay inireseta, na nag-aambag sa liquefaction nito - mulitics. Ang pinakamahusay na paraan ay ang mga gamot batay sa acetylcysteine: ang ACC, fluimucil sa anyo ng pulbos natutunaw sa tubig at effervescent tabletas. May acetylcysteine \u200b\u200bsa form. 20% na solusyon para sa pagsasagawa ng inhalations ng nebulizer. (Espesyal na aparato na nagbabago ng isang likidong hugis ng isang gamot sa isang aerosol). Acetylcysteine \u200b\u200binhalations kumilos mas mahusay na powders at tablets kinuha sa loob, bilang ang sangkap kaagad lumiliko upang maging sa Bronchi.

Average (pangalawang) degree.

Sa paggamot ng COPD ng katamtamang kalubhaan, ang mga gamot na nakakatulong sa pagtanggal ng plema na nagpapalawak ng mga tool ng bronchi ay epektibo. At may bronchtic copd - anti-inflammatory drugs. Kasabay nito, ginagamit ang mga pamamaraan non-drug therapy and drugs.na pinagsama, depende sa kondisyon ng pasyente. Ang mahusay na epekto ay nagbibigay sa paggamot sa Sanatorium-Resort.

Mga Prinsipyo ng Therapy:

1. Regular o regular na gumamit ng mga gamot na nagpapabagal sa sagabal ng bronchi.
2. Ang paglanghap ng glucocorticoids ay ginagamit upang mapawi ang exacerbation ng sakit. Maaari silang magamit sa pinagsama-samang mga Andreimmetals, na idinisenyo para sa isang mahabang pagkilos.
3. Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ginagamit ang therapeutic physical culture, na pinapataas ang katatagan ng mga pasyente na pisikal na naglo-load, binabawasan ang pagkapagod at kakulangan ng paghinga.

Ang COPD mula sa iba pang mga karamdaman ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ito ang pagpapataas ay nagdaragdag sa saklaw ng mga therapeutic procedure.Ngunit wala sa mga pondo na ginamit ay hindi nakakaapekto sa pagbawas ng bronchial patency.

Ikatlong antas

Paggamot ng mga pasyente na may ikatlong yugto ng gravity COPD:

1. Natupad ang anti-inflammatory therapy.
2. Ang mga malalaking at daluyan ng dosis ng glucocorticeroids ay inireseta: BekoTide, Bulvikort, Beclaison, Bencorort, Flixotide sa anyo ng aerosols para sa paglanghap sa pamamagitan ng nebulizer.
3. Maaaring gamitin ang pinagsamang gamot, kabilang ang isang tuloy-tuloy na bronchophist at glucocorticeroid. Halimbawa, Symbi-cortic, selertide, na kung saan ay ang pinaka mahusay na modernong therapeutic na gamot na inilaan para sa paggamot ng 3rd copd degree.

Mahalaga! Kung ang doktor ay nagtalaga ng isang corticosteroid sa anyo ng paglanghap, dapat itanong kung paano ilapat ito. Ang maling paglanghap ay binabawasan ang pagiging epektibo ng gamot, at pinatataas ang posibilidad ng mga epekto. Pagkatapos ng bawat paglanghap kailangan mong banlawan ang oral cavity.

Ikaapat na antas

Paggamot ng mga pasyente na may labis na mabigat na yugto ng COPD:

1. Bilang karagdagan sa bronchoditics at glucocorticosteroids ay itinalaga hydroxiotherapy (paglanghap ng oxygen-enriched air mula sa isang portable spray).
2. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang kung ang edad at kalusugan ng pasyente ay nagbibigay-daan (walang mga sakit ng iba pang mga organo at mga sistema).
3. Sa pinakamahirap na kaso, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay tapos na.
4. Kung ang COPD ay kinumpleto ng impeksiyon, ang mga doktor ay nagsagawa ng therapy ay kinumpleto ng mga antibiotics. Fluoroquinols, cephalosporins, derivatives ng penicillin, depende sa kondisyon ng pasyente at ginagamit ang mga umiiral na kasabay na karamdaman.

Ang paggamot ng COPD ay nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap ng mga doktor at pasyente. Sa mahabang panahon ang mga pagbabago sa baga ay hindi maaaring alisin nang sabay-sabay sa pamamagitan ng karaniwang therapy. Dahil sa mga talamak na pagbabago sa sistema ng paghinga, ang Bronchi ay nasira - tinutubuan ng nag-uugnay na tissue at pinaliit na irreversibly.

Kapaki-pakinabang na video.

Tingnan ang isang kapaki-pakinabang na video tungkol sa kung paano mapupuksa ang lahat ng nakakainis na estado:

Cobble Therapy:

1. Ang unang antas ng sakit ay nagsasangkot ng kabiguan ng isang pasyente mula sa paninigarilyo, pagbawas sa virtuality, pagbabakuna laban sa trangkaso. Kung may pangangailangan - ang pagdalo sa doktor ay nagrereseta ng mga short-range bronchopholics.
2. Ang ikalawang antas ng COPD ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng isa o higit pang umiiral na bronchodilitics at rehabilitasyon.
3. Ang mga pasyente na may ikatlong antas ng COPD, maliban sa pag-abanduna ng paninigarilyo, pagbabagu-bago mula sa trangkaso at pangmatagalang bronchologist ay inireseta glucocorticeroids.
4. Sa ikaapat na antas ng sakit sa paggamot sa droga na may mga bronchodilies at glucocorticeroids, ang mga pasyente ay idinagdag oxygen therapy. Ang mga paggamot sa kirurhiko ay isinasaalang-alang.

Talamak na obstructive baga sakit (COPD) - 4 yugto

Talamak na nakahahadlang na sakit sa baga - patolohiya kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa tisyu ng baga ay nangyari. Bilang resulta ng nagpapaalab na tugon sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, ang bronchi ay apektado, ang emphysema ay bubuo.

Ang bilis ng daloy ng hangin ay bumababa, ang kinahinatnan nito ay kabiguan sa paghinga. Ang sakit na hindi maiiwasang umuunlad, unti-unting nagiging sanhi ng pagkasira ng mga baga. Sa kawalan ng napapanahong mga panukala, ang pasyente ay nagbabanta sa kapansanan.

Ang kamatayan ay hindi ibinukod - ayon sa pinakabagong data, ang sakit ay nakatayo sa ikalimang lugar ng mortalidad. Ang malaking kahalagahan para sa wastong pagpili ng therapeutic therapy ay isang klasipikasyon na espesyal na dinisenyo para sa COPD.

Mga sanhi ng sakit

Ang pag-unlad ng sagabal sa baga ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.

Kabilang sa mga ito ay upang i-highlight ang mga kondisyon predisposing sa paglitaw ng sakit:

• Edad. Ang pinakamataas na rate ng saklaw ay kabilang sa mga taong mas matanda kaysa 40 taon.
• Genetic predisposition. Ang mga taong may likas na kapansanan ng ilang mga enzymes ay partikular na napapailalim sa COPD.
• Ang epekto ng iba't ibang mga negatibong kadahilanan sa mga bahagi ng paghinga sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine.
• Bronchial Hyperactivity - ay hindi lamang sa isang matagalang bronchitis, kundi pati na rin kapag COPD.
• Mga nakakahawang sugat. Madalas na colds parehong sa pagkabata at sa isang mas lumang edad. Ang COPD ay may karaniwang pamantayan sa diagnostic na may sakit tulad ng talamak na brongkitis, bronchial hika.

Mga kadahilanan na nakakagulat na sagabal:

• Paninigarilyo. Ito ang pangunahing sanhi ng morbidity. Ayon sa mga istatistika, sa 90% ng lahat ng mga kaso, ang mga crowning copd ay mga naninigarilyo na may karanasan.
• Mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho kapag ang hangin ay puno ng alikabok, usok, iba't ibang kemikal na nagdudulot ng neutrophilic inflammation. Kasama sa mga grupo ng peligro ang mga tagapagtayo, minero, manggagawa sa pabrika ng koton, mga workshop ng butil ng butil, mga metalurgist.
• Mga produkto ng polusyon sa hangin Ang pagkasunog kapag nasusunog ang kahoy, karbon).

Ang isang pang-matagalang impluwensya ng kahit isa sa mga nakalistang mga kadahilanan ay maaaring humantong sa obstructive sakit. Sa ilalim ng kanilang impluwensiya neutrophilas, posible na makaipon sa distal baga.

Pathogenesis.

Ang mga nakakapinsalang sangkap, tulad ng usok ng tabako, negatibong nakakaapekto sa mga dingding ng bronchi, na humahantong sa pagkatalo ng kanilang mga distal na kagawaran. Bilang resulta, ang paghihiwalay ng uhog ay nabalisa, ang pagbara ng maliit na bronchi ay nasira. Gamit ang pagdaragdag ng impeksiyon, ang pamamaga ay gumagalaw sa maskuladong layer, na pumupukaw sa pagsibol sa nag-uugnay na tissue. May armored abstructive syndrome. Ang parenchyma ng baga tela ay nawasak, at ang emphysema ay bubuo, kung saan ang air ani ay mahirap.

Ito ay nagiging isa sa mga dahilan para sa pinaka-pangunahing sintomas ng sakit - kakulangan ng paghinga. Sa hinaharap, ang kabiguan ng paghinga ay umuunlad at humahantong sa talamak na hypoxia, kapag ang buong organismo ay nagsisimula na magdusa mula sa kakulangan ng oxygen. Sa dakong huli, ang pagkabigo sa puso ay nabuo sa pagpapaunlad ng mga nagpapaalab na proseso.

Pag-uuri

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay higit sa lahat ay depende sa kung paano tumpak ang yugto ng sakit ay itinatag. Ang Copl Criteria ay iminungkahi ng Gold Expert Committee noong 1997.

Bilang batayan, ang mga tagapagpahiwatig ng FEV1 ay kinuha - ang dami ng sapilitang pagbuga sa unang segundo. Ayon sa kalubhaan, karaniwan na kilalanin ang apat na yugto ng COPD - liwanag, daluyan, mabigat, lubhang mabigat.

Madaling degree.

Ang sagabal ng mga baga ay ipinahayag nang mahina at bihirang sinamahan ng mga klinikal na sintomas. Samakatuwid, hindi madaling i-diagnose ang COPD sa isang madaling degree. Sa mga bihirang kaso, isang basa ubo arises, sa karamihan ng mga kaso walang sintomas. Sa emphysematous obstruction, lamang ng isang maliit na igsi ng paghinga ay sinusunod. Ang passability ng hangin sa bronchi ay halos hindi lumabag, bagaman ang gas exchange function ay nabawasan na. Ang pasyente ay walang pagkasira sa kalidad ng buhay sa yugtong ito ng patolohiya, kaya ang doktor, bilang isang panuntunan, ay hindi apela.

Middle degree.

Sa isang pangalawang kalubhaan, ang ubo ay nagsisimula na lumitaw, sinamahan ng excretion ng viscous dura. Lalo na ang malaking halaga nito ay pupunta sa umaga. Ang pagtitiis ay kapansin-pansin na nabawasan. Sa pisikal na aktibidad, ang igsi ng paghinga ay nabuo.

Para sa COPD 2 degrees ay characterized sa pamamagitan ng periodic exacerbations, kapag ang pag-ubo ay Bredit. Sa sandaling ito, ang sputum na may mga geeks ay nakikilala. Sa panahon ng exacerbation ng emphysematous copd ng katamtaman gravity ay characterized sa pamamagitan ng hitsura ng igsi ng paghinga kahit na sa isang nakakarelaks na estado. Gamit ang bronchtic uri ng sakit, maaari mong minsan makinig sa wheezing sa iyong dibdib.

Mabigat na degree

Ang COPD 3 degree ay nalikom na may higit pang mga sintomas. Ang mga exacerbations ay nangyayari ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan, na kung saan masakit lumala ang estado ng pasyente. Ang sagabal ng mga tisyu ng baga ay lumalaki, ang impassability ng bronchi. Kahit na may isang maliit na ehersisyo, ang igsi ng hininga ay lilitaw, kahinaan, darkens sa mata. Paghinga maingay, mabigat.

Kapag ang ikatlong yugto ng sakit ay nangyayari, lumilitaw ang mga panlabas na sintomas - lumalaki ang dibdib, nakakuha ng hugis ng hugis ng bariles, ang mga sisidlan ay nakikita sa leeg, bumababa ang masa ng katawan. Sa isang uri ng bronchtic ng sagabal ng mga baga, ang mga balat ay sumasaklaw sa isang makintab na kulay. Dahil ang pisikal na pagtitiis ay bumababa, ang pinakamaliit na pagsisikap ay maaaring humantong sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring makakuha ng kapansanan. Ang mga pasyente na may broncho na istraktura ng ikatlong antas, bilang isang panuntunan, ay hindi nakatira sa loob ng mahabang panahon.

Lubhang malubhang degree

Sa yugtong ito, ang pagbagsak ng respiratoryo ay bumubuo. Sa isang nakakarelaks na kondisyon, ang pasyente ay naghihirap mula sa paghinga ng paghinga, ubo, wheezes sa dibdib. Ang anumang pisikal na pagsisikap ay kakulangan sa ginhawa. Ang Easy Exhalation ay tumutulong sa pustura kung saan maaari kang umasa sa anumang bagay.

Kumplikado ang kalagayan ng pagbuo ng isang puso ng baga. Ito ay isa sa mga pinaka-malubhang komplikasyon ng COPD, bilang isang resulta ng kung saan ang pagkabigo ng puso ay bubuo. Ang pasyente ay hindi makagagawa nang nakapag-iisa at nakakakuha ng kapansanan. Kailangan niya ng patuloy na paggamot sa inpatient, kailangang patuloy na gumamit ng portable spray ng oxygen. Ang pag-asa sa buhay ng isang tao na may ika-apat na yugto ng COPD ay hindi hihigit sa dalawang taon.

Para sa pag-uuri ng COPD, ang gravity ay tinutukoy batay sa patotoo ng spirometric test. Ang ratio ng dami ng sapilitang pagbuga sa ika-1 segundo (OFV1) sa sapilitang kapasidad ng buhay ng baga ay matatagpuan. Kung ito ay hindi hihigit sa 70%, ito ay isang tagapagpahiwatig ng pagbuo ng COPD. Ang tagapagpahiwatig ay mas mababa sa 50% na nagpapahiwatig tungkol sa mga lokal na pagbabago sa mga baga.

Cream classification sa mga kondisyon ng koneksyon

Noong 2011, ang isang desisyon ay ginawa sa hindi sapat na informativiveness ng nakaraang pag-uuri sa pamamagitan ng ginto.

Bukod pa rito ipinakilala ang isang komprehensibong pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na salik:

• Symptomatics.
• Posibleng exacerbations.
• Karagdagang mga klinikal na manifestation.

Tayahin ang antas ng paghinga ng paghinga ay nagpapahintulot sa amin na gamitin kapag ang pag-diagnose ng isang binagong palatanungan na tinatawag na MRC scale.

Ang isang positibong sagot sa isa sa mga tanong ay tumutukoy sa isa sa 4 na yugto ng sagabal:

• Ang kawalan ng sakit ay nagsasabi na ang hitsura ng igsi ng paghinga lamang sa ilalim ng labis na pisikal na pagsusumikap.
• Madaling degree - igsi ng hininga arises mula sa mabilis na paglalakad o may isang bahagyang tumaas.
• Katamtamang bilis kapag naglalakad, na nagiging sanhi ng paghinga ng paghinga, ay nagpapahiwatig ng katamtamang antas.
• Ang pangangailangan na magrelaks kapag nagpapasa ng isang mabagal na bilis sa isang patag na ibabaw bawat 100 metro ay isang hinala ng COPD ng gitnang kalubhaan.
• Lubhang malubhang degree - kapag ang pinakamaliit na paggalaw ay nagiging sanhi ng kakulangan, dahil kung saan ang pasyente ay hindi makalabas sa bahay.

Upang matukoy ang kalubhaan ng kabiguan sa paghinga, ang isang boltahe ng boltahe ng oxygen (Rao2) ay kinuha at tagapagpahiwatig ng hemoglobin saturation (SAO2). Kung ang magnitude ng unang higit sa 80 mm mercury column, at ang pangalawang ay hindi bababa sa 90%, ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay wala. Ang unang yugto ng sakit ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa mga tagapagpahiwatig na ito hanggang 79 at 90, ayon sa pagkakabanggit.

Sa ikalawang yugto ay may paglabag sa memorya, syanosis. Ang boltahe ng oxygen ay bumababa sa 59 mm hg. Art., Saturation ng hemoglobin - hanggang sa 89%.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa mga tampok na nabanggit sa itaas. Ang pao2 ay mas mababa sa 40 mm hg. Art., Ang SAO2 ay bumababa hanggang 75%.

Sa buong mundo, ginagamit ang pagsubok sa pagtatasa ng COPD upang suriin ang COPD. Ito ay kumakatawan sa ilang mga katanungan, ang mga sagot na kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng sakit. Ang bawat tugon ay tinatantya sa isang limang puntong sistema. Sa pagkakaroon ng isang sakit o isang mas mataas na panganib ng pagkuha nito ay maaaring sinabi kung ang kabuuang halaga ng mga puntos ay 10 o higit pa.

Upang magbigay ng isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, upang tantiyahin ang lahat ng posibleng pagbabanta, komplikasyon, kinakailangan upang gumamit ng isang kumplikadong lahat ng mga klasipikasyon at pagsusulit. Ang kalidad ng paggamot ay nakasalalay sa tamang diagnosis at kung magkano ang hob ng pasyente ay mabubuhay.

Phases ng daloy ng sakit.

Para sa pangkalahatan na sagabal, ang isang matatag na daloy na pumapalit sa exacerbation ay nailalarawan. Nagpapakita ito mismo sa anyo ng binibigkas, pagbuo ng mga palatandaan. Pinahusay na paghinga ng paghinga, ubo, pangkalahatang kagalingan nang masakit. Ang dating diagram ng paggamot ay hindi nakatulong, kinakailangan upang baguhin ito, dagdagan ang dosis ng mga gamot.

Ang sanhi ng exacerbation ay maaaring maging isang menor de edad na viral o bacterial infection. Maaaring bawasan ng kulot ars ang pag-andar ng mga baga, na nangangailangan ng mahabang panahon upang bumalik sa nakaraang estado.

Bilang karagdagan sa mga reklamo ng pasyente at clinical manifestations, ang pagsubok ng dugo, spirometry, mikroskopyo, pag-aaral ng laboratoryo ng paggamit ng spired para sa diagnosis ng exacerbation.

Video.

Talamak na nakahahawang sakit sa baga.

Mga klinikal na form HoBL.

Tinutukoy ng mga doktor ang dalawang anyo ng sakit:

1. Emphysematous. Ang pangunahing sintomas ay ang expiratory shortness ng paghinga kapag ang pasyente ay nagreklamo ng kahirapan ng pagbuga. Sa mga bihirang kaso, ang ubo ay nangyayari, karaniwan nang walang seleksyon ng sputum. Lumilitaw ang mga panlabas na sintomas - ang balat ay sumasaklaw sa rosas, ang dibdib ay nagiging hugis ng hugis ng bariles. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na may COPD na bumubuo sa uri ng emphysematous ay tinatawag na "pink puffers". Sila, bilang isang panuntunan, maaari silang mabuhay nang mas matagal.
2. Bronchitic. Ang uri na ito ay mas karaniwan. Ang espesyal na pag-aalala ay ang pasyente ay naghahatid ng ubo na may malaking halaga ng sputum discharge, pagkalasing. Ang kakulangan sa puso ay mabilis na nabuo, bilang isang resulta kung saan ang balat ay sumasaklaw sa isang makintab na lilim. Ang mga pasyente na tulad ng mga pasyente ay tinatawag na "asul na swells".

Ang dibisyon sa mga emphysematous at bronchitic na uri ng COPD ay medyo kondisyon. Karaniwan ang mixed type ay natagpuan.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Isinasaalang-alang na ang unang yugto ng COPD ay halos walang asymptomatic, maraming mga pasyente ang dumating sa doktor huli. Kadalasan ang sakit ay matatagpuan sa yugtong iyon kapag ang kapansanan ay inilatag na. Ang therapeutic therapy ay bumaba upang mapadali ang kondisyon ng pasyente. Pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Walang pagsasalita tungkol sa ganap na paggaling. Ang paggamot ay may dalawang direksyon - gamot at nephormological. Ang una ay kinabibilangan ng pagtanggap ng iba't ibang droga. Ang layunin ng di-armacological treatment ay upang maalis ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagpapaunlad ng proseso ng pathological. Ito ay isang pagtanggi sa paninigarilyo, ang paggamit ng mga personal na proteksiyon na kagamitan sa mga nakakapinsalang kondisyon ng trabaho, ehersisyo.

Mahalaga na maunawaan nang tama kung gaano kahirap ang kalagayan sa pasyente, at kung ang pagbabanta ng buhay ay lumitaw, upang matiyak ang napapanahong ospital.

Medikal na paggamot COPD ay batay sa paggamit ng mga gamot sa paglanghap na maaaring palawakin ang respiratory tract.

Kasama sa karaniwang diagram ang mga sumusunod na gamot batay sa:

• Spirivatiotropy bromide. Ito ang mga paghahanda ng unang linya na inilapat lamang para sa mga matatanda.
• Salmetterol.
• Formoterol.

Ang mga ito ay ginawa kapwa sa anyo ng mga natapos na inhaler at sa anyo ng mga solusyon, powders. Inireseta na may daluyan at malubhang COPD,

Kapag ang pangunahing therapy ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, ang glucocorticosteroids ay maaaring gamitin - bulvikort, beclason eco, flixotide. Hormonal agent na kasama ng bronighting - Symbicort, Sereletid..

Disable shortness of breath, talamak utak hypoxia - indications para sa pang-matagalang paggamit ng paglanghap sa pamamagitan ng moistened oxygen.

Para sa mga pasyente na diagnosed na may malubhang degree na COPD, kinakailangan ang patuloy na pangangalaga. Hindi nila maisagawa kahit na ang pinaka-simpleng gawain para sa self-service. Gumawa ng ilang mga hakbang upang ang mga pasyente ay napakahirap. Madali ang sitwasyon at pahabain ang buhay ay tumutulong sa oxygen therapy, natupad ang hindi bababa sa 15 oras sa isang araw. Ang katayuan sa lipunan ng pasyente ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang therapy, dosis at tagal ng kurso ay tumutukoy sa dumarating na manggagamot.

Prevention.

Ang babala ng anumang sakit ay laging mas madali kaysa sa pagharap sa paggamot. Ang pagharang ng mga baga ay walang pagbubukod. Ang pag-iwas sa HOO ay maaaring pangunahing at pangalawang.

Ang unang tumutukoy:

• Kumpletong paninigarilyo. Kung kinakailangan, ang nicotinocytic therapy ay isinasagawa.
• Pagwawakas ng pakikipag-ugnay sa mga propesyonal na pollutant sa lugar ng trabaho at sa bahay. Para sa tirahan sa isang maruming lugar, inirerekomenda na baguhin ang lugar ng paninirahan.
• Tapusin ang treat colds, orvi, pneumonia, brongkitis. Gumawa ng mga bakuna sa trangkaso taun-taon.
• Obserbahan ang kalinisan.
• Makisali sa hardening ang katawan.
• Magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.

Kung ang pag-unlad ng patolohiya ay nabigo upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, ang pangalawang pag-iwas ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pagpapalaya ng COPD. Kabilang dito ang bitamina therapy, respiratory gymnastics, ang paggamit ng mga inhaler.

Panatilihin ang normal na estado ng baga tela ay tumutulong sa pana-panahong pagpasa ng paggamot sa mga espesyal na pasilidad ng Sanatorium. Mahalaga na ayusin ang mga kondisyon ng pagtatrabaho depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibo, bahagyang baligtad na bronchial block, na nauugnay sa pamamaga ng respiratory tract na nagmumula sa masamang mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran (paninigarilyo, mga propesyonal na panganib, pollutants, atbp.). Naitatag na ang mga pagbabago sa morphological sa COPD ay sinusunod sa gitnang at paligid na mga bronchop, pulmonary parenchyma at vessels. Ipinaliliwanag nito ang paggamit ng salitang "talamak na nakahahadlang na sakit sa baga" sa halip na karaniwang "talamak na obstructive bronchitis", na nagpapahiwatig ng isang nakapangingibabaw na pagkatalo sa pasyente ng bronchi.

Ang morbidity at mortalidad ng mga pasyente ng COPD ay patuloy na lumalaki sa buong mundo, na pangunahin dahil sa malawakang paninigarilyo. Ipinakikita na 4-6% ng mga lalaki at 1-3% ng mga kababaihan na mahigit 40 taong gulang ang nagdurusa sa sakit na ito. Sa mga bansang Europa, taun-taon ito ang dahilan ng kamatayan 200-300 libong tao. Ang mataas na medikal at panlipunang kahalagahan ng COPD ay ang sanhi ng paglalathala sa inisyatiba ng kung sino sa internasyonal na dokumento ng conciliation, na nakatuon sa diagnosis, paggamot, pag-iwas at mga prinsipyo batay sa gamot na nakabatay sa katibayan. Mga katulad na rekomendasyon na inisyu ng mga American at European respiratory societies. Sa ating bansa, ang 2nd edition ng Federal Copd Program ay inilathala kamakailan.

Ang mga gawain ng copl therapy ay ang pag-iwas sa paglala ng sakit, pagbawas sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, pagkamit ng mas mahusay na pagpapahintulot ng pisikal na pagsisikap at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente, pag-iwas sa mga komplikasyon at pagpapalaki, pati na rin ang pagbaba sa mortalidad.

Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot ng COPD ay upang mabawasan ang epekto ng masamang mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran (kabilang ang pagtanggi ng paninigarilyo), pagsasanay ng mga pasyente, paggamit ng mga droga at non-drug therapy (oxygen therapy, rehabilitasyon, atbp.) . Ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga pamamaraan na ito ay ginagamit sa mga pasyente na may COPDs sa phase ng pagpapatawad at exacerbations.

Ang pagbawas ng epekto sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng COPD, na nagbibigay-daan upang maiwasan ang pag-unlad at pag-unlad ng sakit na ito. Ito ay itinatag na ang pagtanggi ng paninigarilyo ay nagbibigay-daan upang pabagalin ang pagtaas sa bronchial sagabal. Samakatuwid, ang paggamot ng pagtitiwala sa tabako ay may kaugnayan sa lahat ng mga pasyente na naghihirap mula sa COPD. Ang pinaka-epektibo sa kasong ito ay ang pag-uusap ng mga tauhan ng medikal (indibidwal at grupo) at pharmacotherapy. Mayroong tatlong mga programa sa pagtitiwala sa tabako: maikli (1-3 na buwan), mahaba (6-12 na buwan) at isang programa sa pagbabawas ng intensity ng paninigarilyo.

Inirerekomenda ang mga prescribing na gamot para sa mga pasyente kung kanino ang mga pag-uusap ng doktor ay hindi sapat na epektibo. Dapat nating lapitan ang paggamit ng kanilang paggamit sa mga taong naninigarilyo ng mas mababa sa 10 sigarilyo bawat araw, mga kabataan at mga buntis na kababaihan. Ang contraindication sa layunin ng nicotine-substituting therapy ay hindi matatag angina, isang walang kuwenta peptic duodenal ulser, isang bagong inilipat talamak myocardial infarction at isang paglabag sa cerebral sirkulasyon.

Ang pagtaas ng kamalayan ng pasyente ay posible upang madagdagan ang kanilang kalusugan, mapabuti ang kalusugan, bumubuo ng kakayahang makayanan ang sakit, pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga exacerbations. Ang mga form ng mga pasyente sa pag-aaral ay naiiba - mula sa pamamahagi ng mga naka-print na materyales bago ang mga seminar at kumperensya. Ang pinaka mahusay na interactive na pag-aaral, na kung saan ay gaganapin sa balangkas ng isang maliit na seminar.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng COPD ng isang matatag na daloy ay ang mga sumusunod.

• Ang dami ng paggamot ay nagdaragdag habang ang gravity ng sakit ay lumalaki. Ang pagbawas nito sa COPD, sa kaibahan sa bronchial hika, ay karaniwang imposible.
• Ang medikal na therapy ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, dalas at kalubhaan ng mga exacerbations, dagdagan ang pagpapaubaya sa pisikal na pagsisikap at kalidad ng buhay ng mga pasyente.
• Dapat itong isipin na wala sa mga magagamit na gamot ang nakakaapekto sa mga rate ng pagbawas ng bronchial patency, na isang natatanging katangian ng COPD.
• Ang mga broncholitics ay sumasakop sa gitnang lugar sa paggamot ng COPD. Binabawasan nila ang kalubhaan ng nababaligtad na bahagi ng pagharang ng bronchi. Ang mga pondong ito ay ginagamit sa "on demand" o regular.
• Ang paglanghap ng glucocorticoids ay ipinapakita sa malubhang at labis na malubhang COPD (sa dami ng sapilitang pagbuga para sa 1 C (Fev 1) na mas mababa sa 50% ng nararapat at madalas na exacerbations, bilang isang panuntunan, higit sa tatlo sa nakalipas na tatlong taon o isa o dalawa Sa isang taon, para sa paggamot na ginagamit sa oral steroid at antibiotics.
• Ang pinagsamang therapy sa paglanghap ng glucocorticoids at β 2 -adrenomimetics ng pangmatagalang aksyon ay may malaking karagdagang epekto sa pag-andar ng mga baga at mga klinikal na sintomas ng COPD kumpara sa monotherapy ng bawat isa sa mga gamot. Ang pinakamalaking epekto sa dalas ng mga exacerbations at kalidad ng buhay ay sinusunod sa mga pasyente na may COPD na may FEV 1<50% от должного. Эти препараты предпочтительно назначать в ингаляционной форме, содержащей их фиксированные комбинации (салметерол/флутиказон пропионат, формотерол/будесонид).
• Ang mahabang paggamit ng mga tableted glucocorticoids ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng pag-unlad ng mga epekto ng system.
• Sa lahat ng mga yugto, ang mga programang pisikal na pagsasanay na nagpapataas ng pagpapaubaya sa pisikal na ehersisyo at binabawasan ang kalubhaan ng paghinga ng paghinga at pagkapagod ay may mataas na kahusayan.
• Ang pangmatagalang layunin ng oxygen (higit sa 15 oras bawat araw) Ang mga pasyente na may kabiguan sa paghinga ay nagdaragdag ng kanilang kaligtasan.

Medikal na paggamot copl matatag daloy.

Broncholitics. Kabilang dito ang β 2 -adrenomimetics, cholinolities, pati na rin ang theophylline. Ang mga paraan ng pagpapalabas ng mga gamot na ito at ang kanilang epekto sa COPD ay ibinibigay sa at .

Ang mga prinsipyo ng bronchological therapy copd ay ang mga sumusunod.

• Ginustong sa pamamagitan ng pagpapasok ng bronchoditics ay paglanghap.
• Ang pagbabago sa function ng baga pagkatapos ng panandaliang appointment ng bronchus-wide drugs ay hindi isang tagapagpahiwatig ng kanilang pangmatagalang kahusayan. Ang isang medyo maliit na pagtaas sa FEV 1 ay maaaring isama sa mga makabuluhang pagbabago sa mga volume ng baga, kabilang ang pagbaba ng tira ng dami ng baga, na tumutulong upang mabawasan ang kalubhaan sa mga pasyente na may kakulangan ng paghinga.
• Ang pagpili sa pagitan ng β 2 -adrenomimetics, cholinolithics, theophylline ay depende sa kanilang availability, indibidwal na sensitivity ng mga pasyente sa kanilang pagkilos at kawalan ng mga epekto. Sa mga matatandang pasyente na may kasamang mga sakit ng cardiovascular system (IBS, sakit sa puso disorder, arterial hypertension, atbp.), Cholinolitics ay mas gusto ginustong bilang paghahanda ng unang hilera.
• Ang mga Xanthinhines ay epektibo kapag COPD, ngunit may kaugnayan sa posibilidad ng pagbuo ng mga epekto, nauugnay ang mga ito sa mga paghahanda ng "pangalawang hilera". Kapag sila ay hinirang, inirerekomenda na sukatin ang konsentrasyon ng theophylline sa dugo. Dapat itong bigyang diin na lamang ang mga theophyllin ng pangmatagalang pagkilos (ngunit hindi eufillin at theofedrine!).
• Ang paglanghap ng mga bronchodist ng pangmatagalang pagkilos ay mas maginhawa, ngunit nagkakahalaga din ng higit sa mga short-range fund.
• Ang regular na paggamot na may bronchoranting na paraan ng pangmatagalang pagkilos (tiotropium bromide, salmeterol at formotrerogen) ay ipinapakita sa COPD ng katamtamang gravity, malubhang at labis na matinding daloy.
• Ang kumbinasyon ng ilang mga pagtatanda ay nangangahulugang (halimbawa, cholinolithics at β 2 -adrenomimetics, cholinolithics at theophylline, β 2 -adrenomimetics at theophylline) ay maaaring dagdagan ang kahusayan at mabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng mga epekto kumpara sa monotherapy na may isang gamot.

Para sa paghahatid ng β 2 -adrenomimetics at cholinolithics, dosis aerosols, pulbos inhalers at nebulizers ay ginagamit. Ang huli ay inirerekomenda para sa paggamot ng COPD exacerbations, pati na rin sa mga pasyente na may malubhang sakit na nakakaranas ng mga paghihirap sa paggamit ng iba pang mga sistema ng paghahatid. Na may matatag na kurso ng COPD, ang dosis at pulbos na inhaler ay ginustong.

Glucocorticoids. Ang mga gamot na ito ay binibigkas ang anti-inflammatory activity, bagaman ang mga pasyente na may mga COPD ay ipinahayag nang mas mababa kaysa sa mga pasyente na may hika. Maikling (10-14 araw) Ang mga kurso ng mga steroid ng system ay ginagamit upang gamutin ang mga exacerbations ng COPD. Ang pang-matagalang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng pag-unlad ng mga side effect (myopathy, osteoporosis, atbp.).

Ang data sa epekto ng paglanghap ng glucocorticoids para sa COPLS ay summarized sa . Ipinakita na hindi nila nakakaapekto ang progresibong pagbawas sa bronchial patency sa mga pasyente na may COPD. Ang kanilang mataas na dosis (halimbawa, ang fluticazone propionate 1000 μg / araw) ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at bawasan ang dalas ng exacerbations ng COPD mabigat at lubhang malubhang daloy.

Ang mga dahilan para sa kamag-anak steroid paglaban ng pamamaga ng respiratory tract sa panahon ng COPD ay ang paksa ng masinsinang pananaliksik. Posible, ito ay dahil sa ang katunayan na ang corticosteroids ay nagdaragdag ng pag-asa ng buhay ng mga neutrophil dahil sa pagpepreno ng kanilang apoptosis. Ang mga mekanismo ng molekula na pinagbabatayan ng paglaban ng glucocorticoid ay hindi sapat na pinag-aralan. May mga ulat ng pagbaba sa ilalim ng impluwensiya ng paninigarilyo at libreng radikal ng aktibidad ng deacetylase histone, na kung saan ay ang target para sa pagkilos ng mga steroid, na maaaring mabawasan ang nagbabawal na epekto ng glucocorticoids sa transcription ng "nagpapasiklab" na mga gene at pahinain ang kanilang mga anti -Inflammatory effect.

Kamakailan lamang, ang bagong data sa pagiging epektibo ng pinagsamang mga gamot ay nakuha (Fluitazon Propionate / Salmetterol 500/50 μg, 1 Paglanghap 2 beses sa isang araw at budesonide / formoterol 160 / 4.5 μg, 2 inhalations 2 beses sa isang araw, Budesonide / Salbutamol 100 / 200 mgk 2 paglanghap 2 beses sa isang araw) sa mga pasyente na may isang krudo mabigat at lubhang malubhang daloy. Ipinakikita na ang kanilang pangmatagalang (12 buwan) na appointment ay nagpapabuti sa bronchial permeability, binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, ang pangangailangan para sa bronchodiolitic, ang dalas ng katamtamang gravity at malubhang exacerbations, at nagpapabuti din sa kalidad ng buhay ng mga pasyente kumpara sa paglanghap ng monotherapy glucocorticoids, β 2 -adrenomimetics ng pang-kumikilos at placebo.

Mga bakuna. Ang pagbabakuna laban sa trangkaso ay binabawasan ang kalubhaan ng mga exacerbations at mortalidad ng mga pasyente na may COPD sa pamamagitan ng halos 50%. Ang mga bakuna na naglalaman ng pinatay o inactivated fluid influenza virus ay karaniwang itinalaga minsan sa Oktubre - ang unang kalahati ng Nobyembre.

Ang data sa pagiging epektibo ng isang bakuna sa pneumococcal na naglalaman ng 23 virulent serotype ng microorganism na ito, sa mga pasyente na may mga copd na hindi sapat. Kasabay nito, inirerekomenda ng ilang eksperto ang paggamit nito sa sakit na ito para sa pag-iwas sa pneumonia.

Antibiotics. Sa kasalukuyan, ang nakakumbinsi na data sa pagiging epektibo ng mga antibacterial agent upang mabawasan ang dalas at kalubhaan ng di-nakakahawang mga exacerbations ng COPD ay hindi natanggap.

Ang mga antibiotics ay ipinapakita para sa paggamot ng mga nakakahawang exacerbations ng sakit, direktang nakakaapekto sa tagal ng pag-aalis ng mga sintomas ng COPD, at ang ilan ay nakakatulong sa pagpahaba ng intercreed interval.

Mukolithics (mucocinetics, moughulators). Mulcolics (Ambroxol, carbocysteine, yodo preparations, atbp.) Ay maaaring gamitin sa isang maliit na bahagi ng mga pasyente na may isang viscous dura. Ang malawak na paggamit ng mga pondo sa mga pasyente na may COPD ay hindi inirerekomenda.

Antioxidants. Ang n-acetylcysteine, na may antioxidant at mercolytic activity, ay maaaring mabawasan ang tagal at dalas ng mga exacerbations ng COPD. Ang gamot na ito ay maaaring gamitin sa mga pasyente sa loob ng mahabang panahon (3-6 na buwan) sa isang dosis ng 600 mg / araw.

Immunoregulators (immunostimulants, immunomodulators). Ang regular na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa kakulangan ng nakakumbinsi na katibayan ng kahusayan.

Ang mga pasyente na may genetically deterministic kakulangan ng α 1 -anthriphipsin, kung saan ang COPD ay bumubuo sa mga kabataan (hanggang 40 taon) na edad, posibleng mga kandidato para sa therapy ng pagpapalit. Kasabay nito, ang halaga ng gayong paggamot ay napakataas, at hindi ito magagamit sa lahat ng mga bansa.

Non-drug treatment copl stable flow.

Oxigenotherapy.

Ito ay kilala na ang kabiguan sa paghinga ay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may COPD. Ang pagwawasto ng hypoxemia sa pamamagitan ng pagbibigay ng oxygen ay isang makatwirang paraan ng paggamot ng pathogenetically. May mga panandaliang at pangmatagalang oxygen therapy. Ang una ay ginagamit sa exacerbations ng COPD. Ang pangalawang naaangkop sa sobrang mabigat na kurso ng COPD (na may FEV 1<30% от должного) постоянно или ситуационно (при физической нагрузке и во время сна). Целью оксигенотерапии является увеличение парциального напряжения кислорода (РаO 2) в артериальной крови не ниже 60 мм рт. ст. или сатурации (SaO 2) не менее чем до 90% в покое, при физической нагрузке и во время сна.

Sa isang matatag na daloy ng COPD, ang patuloy na pangmatagalang hydrochiotherapy ay ginustong. Ito ay napatunayan na ito ay nagdaragdag ng kaligtasan ng mga pasyente COPD, binabawasan ang kalubhaan ng paghinga ng paghinga, ang pag-unlad ng baga hypertension, binabawasan ang pangalawang pulang selula ng dugo, ang dalas ng hypoxemia episodes sa panahon ng pagtulog, pinatataas ang pagpapaubaya ng pisikal na pagsusumikap, kalidad ng buhay at ang neuropsycharchic status ng mga pasyente.

Mga pahiwatig para sa pang-matagalang oxigenotherapy sa mga pasyente COPD lubhang malubhang daloy (na may Fev 1< 30% от должного или менее 1,5 л):

• Rao 2 mas mababa sa 55% ng tamang, Sao 2 ay mas mababa sa 88% sa presensya o kawalan ng hypercaps;
• Rao 2 - 55-60% ng tamang, Sao 2 - 89% sa pagkakaroon ng pulmonary hypertension, peripheral edema na nauugnay sa decompensation ng pulmonary heart o polycythemia (hematocrit higit sa 55%).

Ang mga parameter ng gas exchange ay dapat na masuri lamang laban sa background ng isang matatag na kasalukuyang COPD at walang mas maaga kaysa sa 3-4 na linggo pagkatapos ng exacerbation na may mahusay na napiling therapy. Ang desisyon sa appointment ng oxygen therapy ay dapat na batay sa mga tagapagpahiwatig na nakuha nang nag-iisa at kapag gumaganap ng pisikal na pagsusumikap (halimbawa, sa background ng 6 minutong lakad). Ang muling pagsusuri ng mga arterial blood gases ay dapat isagawa 30-90 araw mula sa simula ng oxygen therapy.

Ang pangmatagalang paggamot na may oxygen ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 15 oras bawat araw. Ang rate ng daloy ng gas ay karaniwang 1-2 l / min, kung kinakailangan, maaari itong tumaas sa 4 l / min. Ang ocigenotherapy ay hindi dapat italaga sa mga pasyente na patuloy na naninigarilyo o nagdurusa sa alkoholismo.

Bilang mga mapagkukunan ng oxygen, ang mga silindro na may compressed gas, oxygen concentrators at likido oxygen cylinders ay ginagamit. Ang pinaka-ekonomiko at maginhawa para sa paggamit ng mga oxygen concentrators.

Ang paghahatid ng pasyente ng oxygen ay isinasagawa sa tulong ng mga maskara, ilong na kanal, transserter cathetors. Ang mga ilong cannulas ay pinaka-maginhawa at malawakang ginagamit, na nagbibigay-daan para sa isang pasyente na may isang oxygen-air mixture na may 30-40% o2. Ang paghahatid ng oxygen sa alveoli ay isinasagawa lamang sa maagang yugto ng paglanghap (ang unang 0.5 s). Ang pagdating ng gas sa ibang pagkakataon ay ginagamit lamang upang punan ang patay na espasyo at hindi lumahok sa gas exchange. Upang mapabuti ang kahusayan ng paghahatid, mayroong ilang mga uri ng oxygen-saving device (tangke cannulas, mga aparato na supply gas lamang sa panahon ng paglanghap, transserter catheters, atbp.). Sa mga pasyente na may COPD, labis na matinding daloy na may pang-araw-araw na hypercupinations, posibleng ang pinagsamang paggamit ng pang-matagalang oxygen therapy at di-nagsasalakay na bentilasyon ng mga baga na may positibong presyon sa paghinga. Dapat pansinin na ang oxygen therapy ay isa sa pinakamahal na pamamaraan para sa paggamot ng mga pasyente ng COPD. Ang pagpapakilala nito sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan ay isa sa mga pinaka-kaugnay na medikal at panlipunang gawain sa Russia.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon ay isang multidisciplinary na indibidwal na tulong na programa para sa pasyente ng COPD, na dinisenyo upang mapabuti ang kanilang pisikal, panlipunang pagbagay at awtonomiya. Ang mga bahagi nito ay pisikal na pagsasanay, pagsasanay ng mga pasyente, psychotherapy at makatuwiran na pagkain.

Sa ating bansa, ayon sa tradisyonal na kasama ang paggamot sa Sanatorium-Resort. Ang rehabilitasyon ng baga ay dapat na inireseta kapag ang COPD ay katamtaman ang gravity, malubhang at labis na matinding daloy. Ipinakita na nagpapabuti ito sa pagganap, kalidad ng buhay at ang kaligtasan ng mga pasyente, binabawasan ang paghinga ng paghinga, ang dalas ng ospital at ang kanilang tagal, ay pinipigilan ang alarma at depresyon. Ang epekto ng rehabilitasyon ay nai-save pagkatapos ng pagkumpleto nito. Pinakamainam na mga klase sa mga pasyente sa maliit (6-8 katao) na grupo na may pakikilahok ng mga espesyalista ng iba't ibang mga profile para sa 6-8 na linggo.

Sa nakalipas na mga taon, ang maraming pansin ay binabayaran sa makatuwirang nutrisyon, bilang pagbaba sa timbang ng katawan (\u003e 10% para sa 6 na buwan o\u003e 5% sa nakalipas na buwan) at lalo na ang pagkawala ng kalamnan sa mga pasyente na may COPD na nauugnay sa mataas na kamatayan. Ang ganitong mga pasyente ay dapat na inirerekomenda ng isang mataas na calorie diyeta na may isang mataas na nilalaman ng protina at dosis pisikal na bigay na may isang anabolic epekto.

Pagtitistis

Ang papel na ginagampanan ng kirurhiko paggamot sa mga pasyente na may COPD ay kasalukuyang napapailalim sa pananaliksik. Ang mga posibilidad ng paggamit ng bullctomy, ang mga operasyon upang mabawasan ang dami ng baga at lung transplantation ay tinalakay.

Ang patotoo para sa Bulectomy na may COPD ay ang pagkakaroon ng lung bully emphysema sa mga pasyente na may malaking mapang-api, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng igsi ng igsi ng paghinga, hemoptia, mga impeksyon sa baga at sakit sa dibdib. Ang operasyon na ito ay humahantong sa pagbaba sa paghinga ng paghinga at pagpapabuti ng function ng baga.

Ang halaga ng operasyon upang mabawasan ang dami ng baga sa paggamot ng COPD ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Ang mga resulta ng nakumpletong pagsubok na kamakailang pag-aaral (pambansang emphysema therapy trial) ay nagpapahiwatig ng positibong epekto ng kirurhiko interbensyon na ito kumpara sa drug therapy para sa kakayahang magsagawa ng pisikal na pagsusumikap, kalidad ng buhay at ang dami ng namamatay na may mga copd na may nakararami na mabigat na ultra-grade ng mga baga at orihinal na antas ng operasyon. Gayunpaman, ang operasyon na ito ay nananatiling habang ang pang-eksperimentong palliative pamamaraan ay hindi inirerekomenda para sa malawakang paggamit.

Ang transplantasyon ng baga ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay, ang pag-andar ng mga baga at pisikal na pagganap ng mga pasyente. Ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito ay ang OPV1 E25% ng wastong, Ros2\u003e 55 mm Hg. Sining. at progresibong pulmonary hypertension. Ang mga kadahilanan na naglilimita sa pagpapatupad ng operasyong ito ay kinabibilangan ng problema ng pagpili ng donor light, postoperative complications at high cost (110-200 thousand US dollars). Ang operating mortality sa mga klinika sa ibang bansa ay 10-15%, 1-3 taon ng kaligtasan ng buhay, ayon sa pagkakabanggit, 70-75 at 60%.

Ang step therapy copl stable flow ay iniharap sa figure.

Paggamot ng puso ng baga

Ang pulmonary hypertension at talamak na puso ng baga ay mga komplikasyon ng isang mahirap at napakahirap na kurso. Ang kanilang paggamot ay nagbibigay para sa pinakamainam na copl therapy, pangmatagalang (\u003e 15 h) hydroxiotherapy, ang paggamit ng diuretics (sa pagkakaroon ng edema), digoxin (lamang sa pagkutitap therapy at mga kaugnay na kaliwang ventricular heart failure, dahil ang cardiac glycosides ay hindi nakakaapekto sa pagbabawas at bahagi ng pag-aalis ng tamang ventricle). Ang isang kontrobersyal na ipinakita ang appointment ng vasodilators (nitrates, kaltsyum antagonists at inhibitors ng angiotensin surgery enzyme). Ang kanilang pagtanggap sa ilang mga kaso ay humahantong sa isang pagkasira sa oxygenation ng dugo at arterial hypotension. Gayunpaman, ang kaltsyum antagonists (nifedipine sr 30-240 mg / araw at diltiam sr 120-720 mg / couth) ay malamang na gagamitin sa mga pasyente na may malubhang baga hypertension na may hindi sapat na pagiging epektibo ng bronchodilitics at oxygen therapy.

Paggamot ng exacerbations HoBL.

Ang exacerbation ng COPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa pasyente ng paghinga ng hininga, ubo, pagbabago sa lakas ng tunog at likas na katangian ng dura at nangangailangan ng mga pagbabago sa therapeutic taktika. . Makilala ang liwanag, daluyan ng gravity at malubhang exacerbations ng sakit (tingnan ).

Ang paggamot ng exacerbations ay nagsasangkot sa paggamit ng mga droga (bronchodens, systemic glucocorticoids, antibiotic testimony), oxygen therapy, support respiratory.

Ang paggamit ng mga bronchodist ay nagsasangkot ng pagtaas sa kanilang dosis at multiplicity of destination. Ang dosing regimens ng mga gamot na ito ay ibinigay sa. at . Panimula $ beta; 2 -adrenomimetics at short-acting cholinolithics ay isinasagawa sa tulong ng compressor nebulizers at dosage inhalers na may malaking spider. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita ng katumbas na pagiging epektibo ng mga sistema ng paghahatid. Gayunpaman, na may katamtamang gravity at malubhang exacerbations ng COPD, lalo na sa mga senior patient, malamang na mas gusto ang nebulizer therapy.

Dahil sa kahirapan ng dosing at ang malaking bilang ng mga potensyal na epekto, ang paggamit ng mga short-acting theophylline sa paggamot ng mga exacerbations COPD ay ang paksa ng talakayan. Pinapayagan sila ng ilang mga may-akda na gamitin ang mga ito bilang mga paghahanda ng "ikalawang hanay" na may hindi sapat na pagiging epektibo ng mga bronchodistang paglanghap, ang iba ay hindi nagbabahagi ng pananaw na ito. Marahil ang layunin ng mga gamot ng pangkat na ito ay posible kapag sumunod sa mga patakaran para sa pangangasiwa at pagtukoy ng konsentrasyon ng theophylline sa suwero. Ang pinakasikat na paghahanda ng eufillin, na kung saan ay theophylline (80%) dissolved sa ethylenediamine (20%). Ang diagram ng dosing nito ay ibinigay sa. . Dapat itong bigyang diin na ang gamot ay dapat na ibibigay lamang sa intravenously drip. Binabawasan nito ang posibilidad ng pag-unlad ng mga epekto. Hindi ito maaaring italaga sa intramuscularly at paglanghap. Ang pagpapakilala ng euphilline ay kontraindikado sa mga pasyente na tumatanggap ng mga theophyllins ng pang-matagalang pagkilos dahil sa panganib ng labis na dosis nito.

Ang systemic glucocorticoids ay epektibo sa paggamot ng mga exacerbations ng COPD. Binabawasan nila ang oras ng pagbawi at nagbibigay ng mas mabilis na pagbawi ng function ng baga. Sila ay inireseta nang sabay-sabay sa Broncholitics sa Fev 1.<50% от должного уровня. Обычно рекомендуется 30-40 мг преднизолона per os или эквивалентная доза внутривенно в течение 10-14 дней. Более длительное его применение не приводит к повышению эффективности, но увеличивает риск развития побочных эффектов. В последние годы появились данные о возможности использования ингаляционных глюкокортикоидов (будесонида), вводимых с помощью небулайзера, при лечении обострений ХОБЛ в качестве альтернативы системным стероидам .

Ang antibacterial therapy ay ipinapakita sa mga pasyente na may mga palatandaan ng isang nakahahawang proseso (isang pagtaas sa halaga ng dura na pinaghiwalay, binabago ang likas na katangian ng dura, ang pagkakaroon ng mataas na temperatura ng katawan, atbp.). Ang mga pagpipilian nito sa iba't ibang klinikal na sitwasyon ay ibinigay sa. .

Ang mga bentahe ng antibacterial therapy ay ang mga sumusunod.

• Pagbabawas ng tagal ng exacerbation ng sakit.
• Babala ng pangangailangan na mag-ospital ng mga pasyente.
• Pagbabawas ng pansamantalang kapansanan.
• Pag-iwas sa pneumonia.
• Pag-iwas sa pinsala sa pag-unlad sa respiratory tract.
• Dagdagan ang tagal ng pagpapatawad.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga antibiotics ay inireseta sa loob, bilang isang panuntunan, sa loob ng 7-14 araw (maliban sa azithromycin).

Ang oxigenotherapy, bilang isang panuntunan, ay inireseta sa katamtaman na gravity at mabigat na exacerbations ng COPD (na may Rao 2< 55 мм рт. ст., SaO 2 <88%). Применяются в этих случаях носовые катетеры или маска Вентури. Для оценки адекватности оксигенации и уровня РаСО 2 контроль газового состава крови должен осуществляться каждые 1-2 ч . При сохранении у больного ацидоза или гиперкапнии показана искусственная вентиляция легких. Продолжительность оксигенотерапии после купирования обострения при наличии гипоксемии обычно составляет от 1 до 3 мес.

Sa kondisyon ng malubhang pasyente, ang di-nagsasalakay o nagsasalakay na artipisyal na bentilasyon ng mga baga (IVL) ay dapat isagawa. Naiiba ang mga ito sa paraan ng pakikipag-usap sa pasyente at respirator.

Ang non-invasive IVL ay upang magbigay ng suporta sa bentilasyon ng pasyente nang walang intubating trachea. Nagbibigay ito para sa paghahatid ng gas na may enriched na may oxygen mula sa respirator sa pamamagitan ng isang espesyal na mask (ilong o roton) o isang sira. Ang paraan ng paggamot na ito ay naiiba mula sa nagsasalakay IVL sa na binabawasan nito ang posibilidad ng mekanikal na pinsala sa oral cavity at respiratory tract (dumudugo, mahigpit, atbp.), Ang panganib ng pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon (sinusitis, nosocomial pneumonia, sepsis), at ginagawa Hindi nangangailangan ng pagpapakilala ng mga sedatives, miorlaxants at analgesics, na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kurso ng exacerbation.

Ang pinaka madalas na ginagamit na di-nagsasalakay na bentilasyon mode ay respiratory support na may positibong presyon.

Itinatag na ang di-nagsasalakay na IVL ay binabawasan ang dami ng namamatay, binabawasan ang oras ng paglagi ng mga pasyente sa ospital at ang halaga ng paggamot. Nagpapabuti ito ng pulmonary gas exchange, binabawasan ang kalubhaan ng paghinga ng paghinga at tachycardia.

Mga pahiwatig para sa di-nagsasalakay na artipisyal na bentilasyon ng mga baga:

• paghinga dalas\u003e 25 sa 1 min;
• acidosis (pH 7.3-7.35) at hypercaps (Ras 2 - 45-60 mm Hg. Art.).

Invasive IVL ay nagbibigay para sa intubation ng respiratory tract o ang pagpapataw ng tracheostas. Alinsunod dito, ang koneksyon ng pasyente at ang respirator ay isinasagawa sa pamamagitan ng intubation o tracheostomy tubes. Lumilikha ito ng panganib ng mekanikal na pinsala at nakakahawang mga komplikasyon. Samakatuwid, ang nagsasalakay na IVL ay dapat gamitin sa malubhang kalagayan ng pasyente at tanging sa kawalan ng kakayahan ng iba pang mga paraan ng paggamot.

Mga Indikasyon para sa Invasive IVL:

• malubhang igsi ng paghinga sa pakikilahok ng mga pandiwang pantulong na kalamnan at ang mga kabalintunaan na paggalaw ng front abdominal wall;
• dalas ng paghinga\u003e 35 sa 1 min;
• malakas na hypoxemia (Ro 2.< <40 мм рт. ст.);
• malakas na acidosis (Ph.<7,25) и гиперкапния (РаСО 2 > 60 mm rt. Art.);
• itigil ang paghinga, paglabag sa kamalayan;
• hypotension, sakit sa puso disorder;
• ang pagkakaroon ng mga komplikasyon (pneumonia, pneumothorax, thromboembolism ng baga arterya, atbp.).

Ang mga pasyente na may light exacerbations ay maaaring tratuhin ang outpatient.

Ang ambulatory treatment ng light exacerbations ay kinabibilangan ng COPD ang mga sumusunod na hakbang.

• Pagsusuri ng antas ng mga pasyente sa pag-aaral. Suriin ang inhalations ng engineering.
• Layunin ng Broncholitics: β 2 -adrenomimetics ng short-acting at / o ypratopia bromide sa pamamagitan ng dosage inhaler na may malaking space skewer o sa pamamagitan ng isang nebulizer sa mode na "on demand". Sa kawalan ng kakayahan, ang intravenous administration ng euphilline ay posible. Talakayan ng posibilidad ng paghirang ng matagal na kumikilos na bronchodes kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng mga gamot na mas maaga.
• Layunin ng glucocorticoids (maaaring mag-iba ang dosis). Prednisolone 30-40 mg bawat OS para sa 10-14 araw. Talakayan ng posibilidad ng paghirang ng paglanghap ng glucocorticoids (matapos makumpleto ang kurso ng paggamot sa mga steroid ng system).
• Pagtatalaga ng mga antibiotics (ayon sa mga indications).

Ang mga pasyente na may exacerbations ng katamtamang kalubhaan, bilang isang panuntunan, ay dapat na ospital. Ang kanilang paggamot ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan.

• Broncholitics: β 2 -adrenomimetics ng short-acting at / o yipratropy bromide sa pamamagitan ng dosage inhaler na may malaking spacer o nebulizer sa mode na "on demand". Sa kawalan ng kakayahan, ang intravenous administration ng euphilline ay posible.
• Oxigenotherapy (sa SA.< <90%).
• Glucocorticoids. Prednisolone 30-40 mg bawat OS para sa 10-14 araw. Sa imposible ng oral administration, ang katumbas na dosis ay intravenously (hanggang 14 na araw). Talakayan ng posibilidad ng destinasyon ng paglanghap glucocorticoids sa pamamagitan ng isang dosis na inhaler o nebulizer (pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot sa mga steroid ng system).
• Antibiotics (sa pamamagitan ng patotoo).

Ang mga indikasyon para sa direksyon ng mga pasyente sa mga espesyal na sangay ay:

• makabuluhang pagtaas sa kalubhaan ng mga sintomas (halimbawa, ang paglitaw ng igsi ng paghinga sa kapayapaan);
• kakulangan ng epekto mula sa pagsasagawa ng paggamot;
• ang paglitaw ng mga bagong sintomas (halimbawa, cyanosis, peripheral edema);
• malubhang magkakatulad na sakit (pneumonia, sakit sa puso karamdaman, walang pag-unlad na pagkabigo sa puso, diyabetis, kabiguan ng bato at atay);
• unang lumitaw ang mga paglabag sa ritmo ng puso;
• matatanda at edad na edad;
• ang imposibilidad ng pagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa mga kondisyon ng outpatient;
• mga kahirapan sa diagnosis.

Ang panganib ng kamatayan sa ospital ay mas mataas sa pag-unlad sa mga pasyente na may respiratory acidosis, ang pagkakaroon ng malubhang kasabay na sakit at mga pangangailangan sa suporta ng bentilasyon.

Sa matinding exacerbations, ang mga pasyente ng COPD ay madalas na napapailalim sa ospital sa paghihiwalay ng masinsinang therapy; Mga pahiwatig para sa paglilingkod na ito:

• malubhang igsi ng hininga, hindi binili ng bronchodilies;
• paglabag sa kamalayan, pagkawala ng malay;
• progressive Hypoxemia (Rao 2.<50 мм рт. ст.), гиперкапния (РаСО 2 >60 mm rt. Art.) At / o respiratory acidosis (pH<7,25), несмотря на использование оксигенотерапии и неинвазивной вентиляции легких.

Ang paggamot ng malubhang exacerbations ng COPD sa emergency separation ay nagbibigay ng mga sumusunod na hakbang.

• Oxigenotherapy.
• Suporta sa bentilasyon (di-nagsasalakay, mas madalas na nagsasalakay).
• Broncholitics. β 2 -adrenomimetics ng short-acting at / o ypratropy bromide sa pamamagitan ng isang dosis na inhaler na may malaking spacer, dalawang inhales bawat 2-4 h o sa pamamagitan ng isang nebulizer. Sa kawalan ng kakayahan, ang intravenous administration ng euphilline ay posible.
• Glucocorticoids. Prednisolone 30-40 mg bawat OS para sa 10-14 araw. Kung imposible para sa oral administration - isang katumbas na dosis intravenously (hanggang sa 14 na araw). Talakayan ng posibilidad ng destinasyon ng paglanghap glucocorticoids sa pamamagitan ng isang dosis na inhaler o nebulizer (pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot sa mga steroid ng system).
• Antibiotics (sa pamamagitan ng patotoo).

Sa susunod na 4-6, ang pasyente ay dapat muling suriin ng doktor, habang tinatantya na umangkop sa pang-araw-araw na buhay, Fev 1, ang katumpakan ng pamamaraan ng paglanghap, isang pag-unawa sa pangangailangan para sa karagdagang paggamot, sinusukat ang dugo gas o ang kanyang saturation oxygen upang pag-aralan ang pangangailangan para sa pang-matagalang oxigenotherapy. Kung ito ay inireseta lamang sa panahon ng exacerbation sa paggamot sa ospital, pagkatapos, bilang isang patakaran, ito ay dapat na patuloy para sa 1-3 na buwan pagkatapos ng paglabas.

Para sa pag-iwas sa mga exacerbations ng COPDs ay nangangailangan ng: Pagbawas ng mga epekto ng mga kadahilanan ng panganib; pinakamainam na bronchology therapy; Paglanghap glucocorticoids Sa kumbinasyon ng β 2 -adrenomimetics ng isang pang-kumikilos (kapag ang isang mabigat at labis na malubhang cycle); Taunang Pagsiklab ng trangkaso. N.

Literatura

1. Talamak na nakahahawang sakit sa baga. Pederal na programa / ed. Acad. Ramne, Propesor A. G. Chuchalin. - 2nd ed., Pererab. at idagdag. - M., 2004. - 61 p.
2. Chuchalin A. G., Sakharov G. M., Novikov Yu. K. Praktikal na patnubay sa paggamot ng pagtitiwala sa tabako. - M., 2001. - 14 p.
3. Barnes P. talamak na obstructive pulmonary disese // New Engl j med. - 2000 - vol. 343. - N 4. - P. 269-280.
4. Barnes P. Pamamahala ng talamak na nakahahawang sakit sa baga. - Science Press Ltd, 1999. - 80 p.
5. Salverley P., Paukels R., Vestbo J. et al. Pinagsamang salmeterol at fluticason sa paggamot ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga: isang randomized controlled trial // lancet. - 2003. - Vol 361. -N 9356. - P. 449-456.
6. Shronic obstructive pulmonary disease. National clinical guideline sa pamamahala ng talamak na nakahahawang sakit sa baga sa mga matatanda sa pangunahin at pangalawang pangangalaga // thorax. - 2004. - Vol. 59, Supplies 1. - P. 1-232.
7. Celli B.R. Macnee W at mga miyembro ng komite. Mga pamantayan para sa diagnosis at paggamot ng mga pasyente na may COPD: isang buod ng ATS / ERS Papel / / EUR Respir J. - 2004. - Vol. 23. - N 6. - P. 932-946.
8. Global Initiative para sa talamak na nakahahawang sakit sa baga. Global na diskarte para sa diagnosis, pamamahala, at pag-iwas sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga. NHLBI / WHO WORKSHOP REPORT. - National Heart, Lung, at Blood Institute. Numero ng publikasyon 2701, 2001. - 100 p.
9. Global Initiative para sa talamak na nakahahawang sakit sa baga. Global na diskarte para sa diagnosis, pamamahala, at pag-iwas sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga. NHLBI / WHO WORKSHOP REPORT. - National Heart, Lung, at Blood Institute, I-update ang 2004 // www.goldcopd.com.
10. Loddenkemper R., Gibson G.J., Sibille et al. European lung white book. Ang unang kombadong survey sa respiratory health sa Europa, 2003. - P. 34-43.
11. Maltais F., Ostineli J., Bourbeau J. et al. Paghahambing ng nebulized budesonide at oral prednizolone na may placebobo sa paggamot ng talamak na exacerbations ng talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga: isang randomized kinokontrol na pagsubok // am j respir crit care med. - 2002. - Vol. 165. - P. 698-703.
12. National Emphysema Treatment Trial Research Group. Ang isang randomized trial paghahambing ng lung volume reduction surgery na may medikal na therapy para sa malubhang emphysema // n engl j med. - 2003. - Vol. 348. - N 21. - P. 2059-2073.
13. Niederman M. S. Antibiotic therapy ng exacerbation ng talamak brongkitis // seminar respir impeksiyon. - 2000. - Vol. 15. - N 1. - P. 59-70.
14. Szafranski W., Cukier A., \u200b\u200bRamiez A. et al. Efficacy at kaligtasan ng Budesonide / Formoterol sa pamamahala ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga / / EUR Respir J. - 2003. - Vol 21. - N 1. - P. 74-81.
15. Tierp B., Carter R. Long term oxygen therapy // uptodate, 2004.
16. Widemann H.P. Cor pulmonale // urtodate, 2004.

A. V. Emeleov., D. halalan ng mga medikal na agham, propesor
SPB GMU, Saint Petersburg.

Ang mga talamak na respiratory disease ay madalas na pinalubha sa malamig, krudo na panahon ng taon. May lumalalang kahit na sa pagkakaroon ng masasamang gawi, isang masamang sitwasyon sa kapaligiran. Talaga, ang mga taong may sakit ay nagdurusa sa isang mahinang sistema ng immune, mga bata, matatanda. COPD: Ano ito at paano ito ginagamot? Ang talamak na nakahahawang sakit sa baga ay nabibilang sa mapanganib na mga pathologies. Pana-panahong nagpapaalala siya sa pagitan ng mga remission. Kilalanin ang nagpapaalab na proseso at ang mga tampok nito ay mas malapit.

Ano ang hobl

Ang mga salita ay ganito ang hitsura: talamak na nakahahadlang na sakit sa paghinga, kung saan ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang hindi maibabalik na limitasyon sa hangin sa respiratory tract. Ano ang copl? Pinagsasama nito ang talamak na bronchitis at lung emphysema. Ayon sa mga istatistika ng medikal, 10% ng populasyon ng ating planeta na edad mula 40 taon ay nagdurusa mula sa mga manifestations ng COPD. Ang nakahahawang sakit sa baga ay inuri bilang uri ng bronchtic / emphysematous. COPD code ng ICD 10 (International Classification of Diseases):

• 43 emphysema;
• 44 iba pang nakahahadlang na sakit na sakit.

Ang etiology ng sakit (mga sanhi ng hitsura):

• ang pangunahing pinagkukunan ng pinagmulan ng patolohiya ay aktibo / walang pasubali na paninigarilyo;
• kontaminadong kapaligiran ng mga settlement;
• genetic predisposition sa sakit;
• ang pagtitiyak ng propesyon o lugar ng paninirahan (paglanghap ng alikabok, kemikal na singaw, kontaminadong hangin sa isang malaking panahon);
• isang malaking bilang ng mga nakakahawang sakit ng sistema ng respiratory.

COPD: Ano ito at paano ito ginagamot? Pag-usapan natin ang mga sintomas ng patolohiya. Ang mga pangunahing palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab ay kinabibilangan ng:

• paulit-ulit na pagpapatuloy ng talamak na brongkitis;
• madalas na pang-araw-araw na pag-atake ng ubo;
• pare-pareho ang paglabas ng sputum;
• para sa COPD, ang pagtaas ng temperatura ay nailalarawan;
• ang isang kakulangan ng paghinga, na sa paglipas ng panahon ay pinahusay (sa panahon ng Arvi o sa panahon ng ehersisyo).

Classification CoBl.

Ang COPD ay nahahati sa ilalim ng hakbang (degree), depende sa kalubhaan ng sakit at mga sintomas nito:

• ang unang liwanag na yugto ay walang mga palatandaan, halos hindi nadama ang sarili;
• ang yugto ng daluyan ng kalubhaan ng sakit ay naka-highlight sa pamamagitan ng paghinga ng paghinga na may isang maliit na pisikal na pagkarga, posibleng ang hitsura ng ubo sa isang moocroty o wala ito sa umaga;
• Copl 3 degrees - ito ay isang malubhang anyo ng talamak patolohiya, sinamahan ng madalas na hininga, pag-atake ng basa ubo;
• ang ika-apat na yugto ay ang pinaka-seryoso, dahil nagdadala ito ng isang bukas na banta ng buhay (kakulangan ng paghinga sa kalmado kondisyon, permanenteng ubo, matalim pagbaba ng timbang).

Pathogenesis.

COPD: Ano ito at paano ginagamot ang patolohiya? Pag-usapan natin ang pathogenesis ng isang mapanganib na namumulaklak na sakit. Sa kaganapan ng isang sakit, hindi maibabalik na sagabal ay nagsisimula upang bumuo - mahibla muling pagsilang, compaction ng bronchial wall. Ito ay nagiging resulta ng isang masikip pamamaga na may di-allergic na karakter. Ang pangunahing manifestations ng COPD ay isang ubo ubo, progresibong igsi ng paghinga.

Pag-asa sa buhay

Maraming mga alalahanin ang tanong: Magkano ang nakatira ka sa COPD? Ito ay ganap na imposible upang mabawi. Ang sakit ay mabagal, ngunit talagang bubuo. Ito ay "frozen" sa tulong ng mga droga, pag-iwas, mga recipe ng tradisyunal na gamot. Ang mga positibong pagtataya ng talamak na nakahahadlang na sakit ay depende sa antas ng patolohiya:

1. Kapag ang sakit ay ipinahayag sa unang, unang yugto, pagkatapos ay ang kumplikadong paggamot ng pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang karaniwang habang-buhay;
2. Ang pangalawang copd degree ay hindi tulad ng magandang forecast. Ang pasyente ay inireseta ng patuloy na paggamit ng mga medikal na gamot, na naglilimita sa normal na mahalagang aktibidad.
3. Ang ikatlong yugto ay 7-10 taon ng buhay. Kung ang obstructive baga sakit ay exacerbated o karagdagang sakit lumitaw, pagkatapos ay ang kamatayan ay nangyayari sa 30% ng mga kaso.
4. Ang huling antas ng talamak na hindi maibabalik na patolohiya ay may isang forecast: 50% ng mga pasyente Ang pag-asa sa buhay ay hindi higit sa isang taon.

Diagnostics.

Ang pagbabalangkas ng diagnosis ng COPD ay isinasagawa batay sa isang hanay ng mga data sa nagpapaalab na Agement, ang mga resulta ng pagsusuri ng mga pamamaraan ng visualization, pisikal na inspeksyon. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa kabiguan ng puso, bronchial hika, bronchiectase. Minsan ang hika at talamak na sakit sa baga ay nalilito. Ang bronchial shortness ng paghinga ay may iba't ibang kasaysayan, ay nagbibigay ng pagkakataon upang makumpleto ang pasyente, na hindi mo masasabi tungkol sa COPD.

Ang diagnosis ng malalang sakit ay isinasagawa ng isang manggagamot at pulmonologist. Ang isang detalyadong pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, pag-akyat, auscultation (tunog phenomena pinag-aaralan), paghinga sa mga baga. Ang isang pangunahing pag-aaral sa pagtuklas ng COPD ay kinabibilangan ng pagsubok sa isang broncholitic upang matiyak na ang kawalan ng bronchial hika, pangalawang radiography. Ang diagnosis ng talamak na sagabal ay nakumpirma gamit ang spirometry - pananaliksik na nagpapakita kung magkano ang air exhales at inhales ang pasyente.

Paggamot sa bahay

Paano gamutin ang coobl? Sinasabi ng mga doktor na ang ganitong uri ng talamak na patolohiya ng baga ay hindi ganap na gumaling. Ang pag-unlad ng sakit ay nasuspinde sa isang napapanahong itinalagang therapy. Sa karamihan ng mga kaso, nakakatulong ito upang mapabuti ang kalagayan. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng normal na operasyon ng sistema ng paghinga ay nakamit ng mga yunit (ang lung transplantation ay ipinapakita sa isang matinding yugto ng COPD). Pagkatapos makumpirma ang medikal na konklusyon, ang sakit sa baga ay inalis ng mga gamot na kumbinasyon ng mga remedyo ng katutubong.

Droga

Ang pangunahing "mga doktor" sa kaso ng pathology sa paghinga ay mga bronchorated na gamot sa panahon ng COPD. Ang iba pang mga gamot ay hinirang para sa komprehensibong proseso. Ang tinatayang kurso ng paggamot ay ganito ang hitsura:

1. Beta2 agonists. Paghahanda ng pangmatagalang pagkilos - "formoterol", "salmeterol"; Maikling - salbutamol, terbutalin.
2. Methylxantins: "Aminofillin", "teophyllin".
3. Broncholitics: Tiotropia bromide, oxytropy bromide.
4. Glucocorticeroids. System: "Methylprednisolone". Paglanghap: "Fluticazone", "Budesonide".
5. Mga pasyente na may malubhang at pinaka-malubhang copd discharge inhalation gamot na may bronchodiolics at glucocorticeroids.

Folk remedies.

1. Kumuha kami ng 200 g ng kulay ng dayap, tulad ng maraming chamomile at 100 g ng flaxseeds. Herbs tuyo, pagdurog, igiit. Sa isang baso ng tubig na kumukulo upang mag-ipon ng 1 tbsp. l. Koleksyon. Kumuha ng 1 oras bawat araw para sa 2-3 na buwan.
2. Nagdadala kami sa pulbos 100 g ng salfa at 200 g ng nettle. Ibuhos ang halo ng mga puno na may pinakuluang tubig, igiit ang isang oras. Uminom kami ng 2 buwan sa kalahati ng isang tasa dalawang beses sa isang araw.
3. Koleksyon upang alisin ang dura mula sa organismo sa panahon ng obstructive pamamaga. Kakailanganin namin ang 300 g ng linen seeds, 100 g ng anis berries, chamomiles, altea, root ng licorice. Ang koleksyon ay nagbubuhos ng tubig na kumukulo, igiit ang 30 minuto. Ayusin at uminom araw-araw sa pamamagitan ng kalahati ng isang tasa.

Respiratory gymnastics kapag copd.

Ang kanyang "lept" sa paggamot ng mga copds isang espesyal na respiratory gymnastics introduces:

1. Posisyon ng pinagmulan: Ilagay sa iyong likod. Sa pagbuga ng mga binti pull up sa iyong sarili, yumuko sa iyong mga tuhod, grab ang iyong mga kamay. Huminga ako ng hangin hanggang sa wakas, lumanghap ang dayapragm, bumalik kami sa unang posisyon.
2. Sa bangko, nakakuha kami ng tubig, ipasok ang dayami para sa isang cocktail. Kinokrut namin ang pinakamataas na posibleng halaga ng hangin kapag inhaling, dahan-dahan huminga nang palabas ito sa tubo. Magsagawa ng hindi bababa sa 10 minuto.
3. Isaalang-alang namin ang hanggang sa tatlo, naubos ang mas maraming hangin (tiyan upang gumuhit). Sa "apat" na mamahinga sa mga kalamnan ng tiyan, lumanghap ang dayapragm. Pagkatapos ay pinutol namin ang mga kalamnan ng tiyan, hinahanap nila.

Prevention HoBl.

Ang mga gawain sa Preventive COPD ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa mga sumusunod na salik:

• ito ay kinakailangan upang abandunahin ang paggamit ng mga produkto ng tabako (napaka-epektibo, napatunayan na paraan para sa rehabilitasyon);
• ang pag-iwas sa susunod na pagpapalaya ng nakahahawang sakit sa baga ay tumutulong sa pagbabakuna laban sa trangkaso (mas mahusay na gumawa ng mga bakuna bago ang simula ng taglamig);
• ang pagbabalik laban sa pneumonia ay binabawasan ang panganib na palalain ang sakit (ipinapakita tuwing 5 taon);
• iminumungkahi na baguhin ang lugar ng trabaho o tirahan kung nakakaapekto sila sa kalusugan, pagpapalakas ng pag-unlad ng COPD.

Mga komplikasyon

Tulad ng anumang iba pang nagpapaalab na proseso, ang obstructive sakit sa baga minsan ay humahantong sa isang bilang ng mga komplikasyon, tulad ng:

• pamamaga ng baga (pneumonia);
• pagkabigo sa paghinga;
• baga hypertension (nadagdagan presyon sa baga arterya);
• hindi maibabalik na pagkabigo sa puso;
• thromboembolia (pagbara ng mga daluyan ng dugo);
• bronchiectase (pag-unlad ng functional na kababaan ng bronchi);
• pulmonary heart syndrome (pagtaas sa presyon sa arterya ng baga, na humahantong sa pampalapot ng tamang mga kagawaran ng puso);
• paglilinis ng arrhythmia (puso rhythm disorder).

Video: Copd disease.

Ang talamak na nakahahawang sakit sa baga ay kabilang sa isa sa mga pinaka-seryosong pathologies. Sa panahon ng napansin na COPD at ang kumplikadong paggamot nito ay magpapahintulot sa pasyente na maging mas mahusay. Ito ay magiging malinaw mula sa video, na kung saan ay copl, bilang mga sintomas nito hitsura, na kung saan ay provoked sa pamamagitan ng sakit. Sasabihin ng espesyalista ang tungkol sa therapeutic at preventive measures ng inflammatory disease.

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay pamilyar. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi tumawag para sa independiyenteng paggamot. Tanging isang kwalipikadong doktor ang maaaring magpatingin sa doktor at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Natagpuan sa error sa teksto? I-highlight ito, pindutin ang Ctrl + Enter at ayusin namin ang lahat!

Talakayin

Ano ang copl at kung paano ituring ito

Kabilang sa mga pathologies na ang mga organo ng sistema ng paghinga ay napapailalim, ang mga nakahahadlang na sugat ay isang mansyon, dahil sa mga detalye ng mga klinikal na manifestation. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang sakit ay maliit na kilala, at ang mga pasyente ay madalas na natatakot, at hindi makatwirang kapag nasuri sila sa COPD. Ano ito at kung paano ginagamot, sasabihin ng aming mga eksperto.

Sa ilalim ng mababang-end abbreviation COPD ay nagtatago ng isang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga - isang progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi maibabalik na proseso sa mga tisyu ng lahat ng mga sistema ng respiratory.

Ayon sa World Health Organization Standards, ang code code ng ICD 10 ay nangangahulugang, ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon, ang sakit ay may kaugnayan sa kategorya ng mga organo ng respiratoryo.

Mga aktibidad upang mabawasan ang bilang ng mga kadahilanan na nagbabawas sa panganib ng pagbuo ng COPD, na itinuturing ng mga eksperto.

Upang maunawaan kung gaano kalubha para sa kalusugan ay katulad na pinsala sa baga, hindi kinakailangan upang bungkalin ang malalim na mga proseso na nagmumula sa pagpapaunlad ng COPD. Ang sakit na ito ay nagiging malinaw mula sa kanyang forecast - halos walang pagkakataon ng pagbawi.

Klinikal na larawan

Ang katangian ng katangian ng COPD ay itinuturing na binago ang istraktura ng bronchi, pati na rin ang mga baga na tela at mga barko. Bilang resulta ng epekto ng nanggagalit na mga kadahilanan, ang mga nagpapasiklab na proseso na nagbabawas ng lokal na kaligtasan sa sakit ay nangyayari sa bronchi mucosa.

Laban sa background ng pamamaga, ang produksyon ng bronchial uhog ay nagiging mas matindi, ngunit ang lagkit nito ay nagdaragdag, ito ay posible upang tapusin ang isang pagtatago na may natural na paraan. Para sa bakterya, ang naturang mga hindi pangkaraniwang phenomena ay ang pinakamahusay na stimulant upang bumuo at pagpaparami.

Dahil sa aktibidad ng bacterial, ang pagkamatagusin ng bronchial communications na umiiral na alveoli na may hangin, ang istraktura ng trasyon at baga tela ay unti-unting nabalisa.

Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa mga irreversible na proseso, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng fibrosis at emphysema:

• pagpasok ng mucous membrane ng bronchi;
• spasms Smooth pulmonary muscles;
• mapahusay ang lapot ng pagtatago.

Para sa mga pathologies, ang paglago ng connective tissue ay characterized at isang maanomalyang pagpapalawak ng mga puno na puno ng mga distal na kagawaran.

Mga Kadahilanan

Malisyosong mga kadahilanan - ang batayan para sa paglitaw ng COPD. Ang isa sa mga pangunahing salik na nagdudulot ng hindi maibabalik na sagabal sa mga baga ay paninigarilyo. Sa walang kabuluhan, iniisip ng mga naninigarilyo na para sa maraming mga taon ng pagsunod sa mapaminsalang ugali ng kanilang kalusugan ay nananatiling pareho. Ang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit ay nabuo hindi isang araw, at hindi kahit isang taon - madalas, ang disappointing diagnosis ay naglalagay ng mga taong 40.

Ang mga passive smoker ay nasa panganib na grupo.

Ang paglanghap ng usok ng tabako ay hindi lamang nakakainis sa mucous respiratory tract, ngunit unti-unting destroys ang kanilang mga tela. Pagkawala ng elasticity fibers alveol - isa sa mga unang palatandaan ng pagbuo ng sagabal. Gayunpaman, sa yugtong ito, ang mga sintomas ng sakit ay hindi sapat na ipinahayag upang ang may sakit na tao ay humiling ng tulong sa gamot.

Karagdagang kagalit na mga kadahilanan COPD:

• nakakahawang mga sugat sa paghinga;
• paglanghap ng mga nakakapinsalang sangkap o gas;
• pathogenic effect ng isang propesyonal na kapaligiran;
• genetic predisposition upang makapinsala sa mga tisyu ng baga sa pamamagitan ng elastase, dahil sa kakulangan ng alpha-1-attripsin protein.

Ang paglitaw at pag-unlad ng COPD ay hindi nauugnay sa iba pang mga talamak na proseso sa sistema ng respiratory. Ngunit tumutukoy sa isang bilang ng mga propesyonal na pathologies na nakakaapekto sa mga metalurgist, builder, minero, manggagawa sa tren, mga empleyado ng pulp at pagproseso ng mga negosyo, pati na rin ang mga manggagawa ng agrikultura na kasangkot sa pagproseso ng butil at koton.

Sa bilang ng mga pagkamatay, ang COPL ay nagraranggo ng ikaapat sa mga pangunahing pathologies ng populasyon ng trabaho-edad.

Nagtatampok ng pag-uuri

Ang cool na pag-uuri ay nagbibigay ng apat na yugto ng pag-unlad ng patolohiya, tinutukoy ng antas ng pagiging kumplikado ng daloy nito. Ang pangunahing pamantayan ng pagsasapin ay ang pagkakaroon ng mga katangian ng sintomas, pati na rin ang dami ng sapilitang pagbuga sa unang ikalawang (FEV1) at ang sapilitang kapasidad ng buhay ng mga baga (pambihira), na naayos pagkatapos ng paglanghap ng broutine.

Ang mga pangunahing yugto ng daloy ng COPD:

• madali. Ang pag-andar ng panlabas na respiratory ay tumutugma sa pamantayan. Ang ratio sa pagitan ng FEV1 at ang pambihira ay mas mababa sa 70% ng pamantayan, na itinuturing na tanda ng maagang pag-unlad ng sagabal ng bronchi. Ang mga talamak na sintomas ay hindi maaaring sundin;
• average. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga function ng panlabas na respirasyon ay mas mababa sa 80%. Ang ratio sa pagitan ng FEV1 at ang pambihira ay mas mababa sa 70% ng pamantayan, na nagpapatunay sa pag-unlad ng sagabal. Ang ubo ay pinahusay. May iba pang mga katangian na sintomas ng sakit;
• mabigat. Ang mga tagapagpahiwatig ng OVF1 ay mas mababa sa 50% ng pamantayan. Ang ratio ng FEV1 at FER ay mas mababa sa 70% ng pamantayan. Sinamahan ng isang malakas na ubo, mabigat na pag-highlight ng plema at makabuluhang igsi ng paghinga. Lumilitaw ang mga exacerbation;
• lubhang mabigat. Ang pag-andar ng panlabas na respirasyon ay nakasisiguro ng mas mababa sa 30%. Ito ay nailalarawan sa paglitaw ng kabiguan sa paghinga at pag-unlad ng isang puso ng baga na may abnormal na pagpapalawak ng mga kagawaran ng puso.

Ang tanging bagay na maaaring gawin ng may sakit ay masigasig na matupad ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor upang pabagalin ang progreso ng sakit at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan. Ang pinakamagandang bagay na maaaring gumawa ng isang malusog na tao upang maiwasan ang hitsura ng sakit, paglalagay ng mga pagsisikap upang matiyak ang mga hakbang sa pag-iwas.

Mga sintomas ng talamak na nakahahawang sakit sa baga

Ang mga katangian ng mga palatandaan ng pag-unlad ng mga COPD ay ipinakita sa yugto ng average na kalubhaan ng daloy. Bago ang huli na istadyum, ang sakit ay nangyayari sa isang nakatagong anyo at maaaring sinamahan ng isang maliit na episodically lumilitaw na ubo. Habang lumilikha ang patolohiya sa ubo, ang pagpapalabas ng sputum mucosa ay sumali.

Humigit-kumulang sampung taon pagkatapos ng paglitaw ng mga unang sintomas, ang paghinga ng paghinga ay bubuo - isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin kasama ang pisikal na pagsusumikap. Sa paglipas ng mga taon, ang intensity ng igsi ng paghinga ay nagdaragdag. Sa matinding COBL, ang paghinga ng hininga ay gumagawa ng isang tao na huminto sa bawat daang metro. Sa labis na malubhang anyo ng sakit, ang pasyente ay hindi kaya hindi lamang upang lumabas sa bahay nang nakapag-iisa, kundi pati na rin ang mga damit.

Binibigkas ang mga sintomas ng mga Copds lumitaw kapag ang pag-unlad ng patolohiya ay umabot sa isang mabigat na yugto:

• ang mga pag-atake ng ubo ay naging mahaba at regular;
• ang dami ng naka-highlight na moral na sputum ay malaki ang pagtaas, kapag ang labis na malubhang yugto ay nangyayari sa dura, lumilitaw ang isang pmother;
• ang dyspnea ay nangyayari kahit na sa pamamahinga.

Ang mga proseso ng pathological na katangian ng daloy ng COPD ay humantong sa mga pagbabago sa pathophysiological sa lahat ng bahagi ng sistema ng paghinga at sinamahan ng systemic manifestations sa anyo ng skeletal muscle dysfunction at pagkawala ng kalamnan.

Klinikal na mga form

Depende sa intensity ng pagpapahayag ng mga sintomas ng sakit at ang kanilang mga katangian, dalawang klinikal na anyo ng copl ay nakikilala - bronchial at emphysens.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagtukoy ng klinikal na anyo ay naaangkop lamang sa mga huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya:

• ang pamamayani ng ubo, kakulangan ng paghinga;
• ang kalubhaan ng sagabal ng bronchi;
• ang kalubhaan ng hyperventilation ng baga ay mahina o malakas;
• kulay ng cyanosis - asul o kulay-rosas na kulay-abo;
• panahon ng pagbuo ng puso ng baga;
• ang pagkakaroon ng polycythemia;
• cachexia kalubhaan;
• edad kung saan ang kamatayan ay posible.

Pagkawala ng pisikal na pagganap, pati na rin ang kapansanan - ang hindi maiiwasang bunga ng progreso ng COPD.

Paggamot ng talamak na nakahahawang sakit:

Dahil sa ang katunayan na ang napapanahong diyagnosis ay hindi posible, ang paggamot ng mga COPD ay madalas na nagsisimula sa paglitaw ng isang average o malubhang yugto. Ang pagkolekta ng kasaysayan ay nagbibigay para sa pagtukoy ng mga indibidwal na kadahilanan ng panganib - pagtukoy sa index ng mga naninigarilyo, ang pagkakaroon ng mga impeksiyon.

Para sa kaugalian diagnosis na may bronchial hika, ang mga parameter na nagpapakilala ng igsi ng paghinga ay pinag-aralan kapag ang provocating stimulus ay nakalantad.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang spirometry ay isinasagawa - pagsukat ng volumetric at high-speed na mga katangian ng paghinga upang matukoy ang pag-andar nito.

Tulad ng karagdagang mga panukala sa diagnostic ay ginagamit:

• wet cytology.
• pagsubok ng dugo para sa pagtuklas ng polycythemia;
• pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo;
• baga radiography;
• bronchoscopy.

Pagkatapos lamang i-clarify ang diagnosis at pagpapasiya ng entablado at ang anyo ng sakit ay inireseta.

Sa yugto ng pagpapatawad

Sa panahon ng pag-urong ng matalim na paghahayag ng COPD, ang mga pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng bronchial lumen, ang pagtaas ng pagkawala ng bronchi, at paglanghap ng glucocorticeroids.

May exacerbation.

Ang copd exacerbation phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim at makabuluhang lumalalang ng kagalingan ng pasyente at tumatagal ng dalawang araw. Upang mabawasan ang intensity ng manifestations ng sakit, ang mga pulmonologist ay nagreseta ng antibacterial therapy.

Ang pagpili ng mga antibiotic na gamot ay isinasagawa nang isinasaalang-alang ang uri ng bacterial flora na naninirahan sa mga baga. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga droga na pagsamahin ang penicillins at clavulanic acid, respiratory fluoroquinolones, pati na rin ang pangalawang henerasyon cephalosporins.

Sa mga matatanda

Ang paggamot sa copl sa mga matatanda ay hindi lamang ang paggamit ng drug therapy, kundi pati na rin ang paggamit ng mga remedyo ng folk, na nagbibigay ng aerobic load at preventive measures, kabilang ang exemption mula sa paninigarilyo at pagwawasto ng kabiguan sa paghinga.

Mga Paraan ng Folk at Mga Paggamot ng COBL.

Ang application ng mga rekomendasyon ng tradisyunal na gamot sa COPD ay nagpapatuloy ng ilang mga layunin:

• mga sintomas ng pag-upo;
• paghina ng pathological progreso;
• paglunsad ng mga mekanismo ng pagbabagong-buhay;
• pagpapanumbalik ng tono ng buhay ng pasyente.

Ang pinaka-epektibong paraan ng pagkakalantad sa mga tela na apektado ng COPD ay itinuturing na paglanghap batay sa mga hilaw na materyales ng gulay - mga kaluluwa, mint, calendula, chamomile, pati na rin ang mahahalagang langis ng pine at eucalyptus.

Upang mapahusay ang therapeutic effect, ang mga infusion na ginawa ng Anisian seeds, panses, altea, medusers, plantain, heather, icelandic moss, at chalit at sage ay ginagamit.

Paghinga ng pagsasanay

Ang aerobic load at isang complex ng pagsasanay ng respiratory gymnastics ay ang batayan para sa rehabilitasyon ng mga pasyente ng COPD. Dahil sa respiratory gymnastics, ang mga kalamnan ng intercostal ay tumaas sa proseso ng paghinga, ang makinis na mga kalamnan ng mga baga ay pinalakas, at sa parehong oras, ang sikolohikal na estado ng pasyente ay pinabuting.

Isa sa mga pagsasanay: gumawa ng hininga sa ilong at sa parehong oras itaas ang mga kamay up, bumalik at dalhin ang binti likod. Pagkatapos ay gumawa ng pagbuga ng bibig at bumalik sa orihinal na posisyon nito. Kapag ang pag-uulit, ang mga pagsasanay ay inalis sa kaliwa, pagkatapos ay ang kanang binti ay halili.

Ang mga pagtatanghal ng ehersisyo ay pinapayagan lamang sa panahon ng pagpapatawad.

Prevention HoBl.

Ang batayan ng pag-iwas sa COPD ay itinuturing na isang pagtanggi ng paninigarilyo, dahil ito ay usok ng tabako na nagpapahiwatig ng hitsura ng mapanirang proseso sa mga baga.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong upang maalis ang posibilidad ng pag-unlad ng COPD:

• pagsunod sa mga kinakailangan sa proteksyon sa paggawa sa mapanganib na gawain;
• proteksyon ng mga organo ng respiratoryo mula sa mga contact na may mga mapanganib na sangkap;
• pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit - pisikal na aktibidad, hardening, pagsunod sa araw na mode;
• malusog na nutrisyon.

Upang maiwasan ang COPD, ang World Health Organization ay bumuo ng isang convention sa paglaban sa globalisasyon ng paglaganap ng tabako. Ang kasunduan ay pinirmahan ng mga kinatawan ng 180 bansa.