Ang proseso ng pag-aalaga ay isang mahalagang angkop na lugar sa gamot na nag-aambag sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng isang tao na may, pagpapagaan ng kalagayan nito sa panahon ng pagtaas sa presyon. Ang isang medikal na kapatid na babae ang pangunahing katulong sa pagdalo sa doktor, ang kanyang kaalaman at suporta ay naka-fencing na hypertensive mula sa malubhang komplikasyon at kahihinatnan sa kalusugan.
Mga pangunahing layunin
Kadalasan, ang isang tao na nagbanggaan sa hypertension (GB) ay walang kaalaman sa parehong patolohiya mismo at sa mga pamamaraan ng kontrol ng presyon ng dugo. Kabilang sa mga gawain ng kapatid na babae ang pagbibigay ng tulong sa isang pasyente na may hypertension at pagpapaliwanag ng kondisyon nito. Namely:
- pamilyar na may posibleng mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay na may isang naibigay na sakit;
- pag-uusap tungkol sa mga benepisyo ng pagpapanatili ng tamang paraan ng pamumuhay at posibleng pinahihintulutang pisikal na pagsusumikap na hindi nakakatulong sa pagtaas ng presyon ng dugo;
- pag-render ng isang sakit na tulong sa exacerbation ng sakit.
Sa tulong ng isang medikal na kapatid na babae, natututo na kontrolin ang posibleng mga jumps ng presyon at independiyenteng kumilos kung ang matalim na pagtaas ay hindi maiiwasan.
Mga Pag-andar
Hypertensive ay mahirap panatilihin sa ilalim ng kontrol, ngunit marahil. Ito ay nangangailangan ng coordinated work ng naturang isang tatsulok bilang isang nars-pasyente. Ang bawat kalahok ay may sariling mga tungkulin. Ang mga function ng medikal na kapatid na babae ay tinutukoy ng paggamot ng pasyente.
May paggamot sa outpatient.
Na may pasyente na sumasailalim sa paggamot sa bahay. Ang gawain ng nars, sa kasong ito, ay upang matukoy ang mga kondisyon ng paninirahan ng tao (ang pagkakaroon ng mga kamag-anak o iba pang mga tao na matiyak ang pagmamasid ng estado ng hypertensive at pangangalaga kung kinakailangan).
Sa paggamot ng hypertension sa bahay sa isang medikal na manggagawa, ang mga sumusunod na function ay itinalaga:
- Magsagawa ng mga pag-uusap at pagkilos sa mga sumusunod na direksyon:
- pagsasanay ng pasyente at mga kamag-anak nito sa mga kinakailangang pamamaraan na may mga paliwanag ng kakanyahan ng sakit, posibleng komplikasyon sa kaso ng pagtatalaga ng tulong;
- pagsasanay ng mga kamag-anak na tumatanggap ng unang tulong sa prefigure;
- sa kahalagahan ng napapanahong pagpasok ng mga droga na pinalabas ng dumarating na manggagamot, pagsunod sa tinukoy na dosis;
- tinitiyak ang pang-araw-araw na wet cleaning at ventilating room kung saan matatagpuan ang pasyente;
- paglilinaw ng impluwensya sa katawan ng masamang gawi, kung mayroon silang isang pasyente;
- mga rekomendasyon ng pagsunod sa rehimen: Ang kahalagahan ng isang ganap na pahinga sa gabi, ang bilang ng pinahihintulutang pisikal na bigay at ang kumpletong pagbubukod ng labis na trabaho;
- paliwanag tungkol sa kahalagahan ng pagsunod sa matatag na emosyonal na estado, mga paghihigpit sa pagtingin sa ilang mga gears at pagpapanatili ng ligtas na kapaligiran ng bahay;
- pagsasanay ng pasyente na may mga independiyenteng reception ng relaxation at katahimikan;
- paglilinaw ng mga prinsipyo ng wastong nutrisyon na may sapilitang pagbawas sa pag-inom ng asin o isang kumpletong pagtanggi nito;
- kung labis na timbang, mahalaga na ihatid ang impormasyon tungkol sa mga komplikasyon sa pasyente, ayusin ang timbang sa pamamagitan ng tamang pamamahagi ng mga pang-araw-araw na calories at pinahihintulutang naglo-load;
- pagsasanay ng mga pasyente na may mga prinsipyo ng pagmamasid ng kanilang kagalingan at pagsubaybay sa pinakamaliit na palatandaan ng pagsabog ng estado na pagkasira.
- Magsagawa ng isang buong inspeksyon ng isang pasyente:
- pagmamasid sa kalusugan ng hypertensive;
- pagsukat ng presyon ng dugo;
- inspeksyon ng nakikitang mucous membranes at balat cover;
- pagmamasid ng nasolabial tatsulok upang maalis ang oxygen gutom.
Ang paggamit ng mga droga (sedative, sleeping pills) ay hindi tinalakay sa isang nars, maaari lamang sila ay itatalaga ng dumadating na manggagamot.
Sa paggamot sa ospital
Sa exacerbations ng sakit, ang pasyente ay inilagay sa ospital. Sa kasong ito, ang mga function ng medikal na kapatid na babae ay batay sa mga sumusunod na pagkilos:
- napapanahong visual na inspeksyon ng pasyente bago ang medikal na trafficking, ang pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng buhay na may talaan ng mga talaan sa listahan ng bypass;
- pagpapadali sa estado at maiwasan ang posibleng mga komplikasyon bago ang pagdating ng doktor;
- tulong sa mga pangunahing pangangailangan sa buhay ng hypertensive, kung imposibleng dalhin ang mga ito nang nakapag-iisa;
- paglalarawan ng pasyente ng mga posibleng sintomas na may pagkasira sa estado na nangangailangan ng konsultasyon ng dumadating na manggagamot sa pagwawasto ng mga dosis ng droga;
- pagsasakatuparan ng mga kinakailangang physiotherapeutic na pamamaraan para sa pagtatalaga ng pagdalo sa doktor kabilang ang kontrol sa pagtanggap ng mga droga na pinalabas;
- pag-uusap sa mga kamag-anak ng pasyente tungkol sa tiyempo at oras ng mga pagbisita, pagsunod sa pagkain, talakayin ang listahan ng pinahihintulutan at ipinagbabawal na pagkain.
Ang gawain ng isang medikal na kapatid na babae sa ospital ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon, tinitiyak ang napapanahong pagtanggap ng mga gamot na pinalabas at pinapanatili ang tamang paraan ng mga pasyente na may hypertension.
Mga yugto
Ang mga yugto ng pangangalaga sa pag-aalaga ay isang mahalagang bahagi ng nursing. Ang mga ito ay batay sa isang plano ng pagkilos ng medikal na manggagawa na nagbibigay ng maunlad na paggamot:
- Unang yugto:
- friendly na saloobin sa pasyente upang magtatag ng mga relasyon sa pagtitiwala;
- paglilinaw kapag pag-uusap tungkol sa pagkakaroon ng mapanirang mga gawi at nutritional na mga tampok sa pamilya;
- pakikinig sa mga reklamo at takot ng pasyente;
- pagsasagawa ng mga nakaplanong gawain - pagsukat ng presyon ng dugo, pagkalkula ng pulso, inspeksyon ng balat;
- ang paghahanda ng lokasyon ng pasyente at ang kanyang libangan ay ang bentilasyon at paglilinis ng silid, ang kapalit ng linen.
- Ikalawang Phase:
- survey ng poll (kagalingan, pagkakaroon ng mga partikular na sintomas), na nagre-record ng lahat ng data sa kasunod na pagtatasa;
- matapos matanggap ang pangunahing impormasyon, ang nars ay nagpinta ng isang plano ng pagkilos.
- Ikatlong yugto:
- pagtatakda ng isang approximate forecast ng therapy;
- talakayan sa mga pasyente ng iniresetang paggamot, tagal nito, posibleng mga paghihigpit;
- upang ipinta para sa isang partikular na pasyente isang diagram ng pagtanggap ng mga gamot at iba pang mga hinirang na pamamaraan;
- lumikha ng isang tinatayang therapeutic na timetable:
- panandaliang (mga pamamaraan na isinagawa sa araw at linggo);
- pangmatagalang (oriented treatment).
- Ika-apat na yugto:
- pagmamarka ng mga petsa ng mga kaganapan, pag-record ng mga pagbabago sa mga reklamo at sintomas;
- pagtatasa ng tugon ng katawan sa paggamot na isinagawa;
- pagtatasa ng therapy na may tinatayang unang forecast;
- pagtatasa ng kalidad ng nursing assistance.
Ang tagal at kalidad ng paggamot ng therapy bilang isang buo ay depende sa diskarte ng medikal na kapatid na babae. Sa tulong ng nakapirming impormasyon at tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, ang mga pagbabago ay maaaring gawin sa medikal na proseso na magkakaroon ng positibong resulta.
Hypertensive Crisis Intervention.
- isang kondisyon na nangangailangan ng agarang tulong. Ang mga pagkilos sa estado na ito ay ginawa ayon sa isang partikular na plano, na kinabibilangan ng:
- hamunin ang emerhensiyang pangangalagang medikal o dumalo sa manggagamot;
- magbigay ng isang sakit na pahalang na posisyon ng katawan, pag-aangat ng ulo sa unan;
- exemption mula sa kagulat-gulat na damit;
- tulungan ang pasyente na mapagtagumpayan ang alarma at tumutok sa uniporme, kalmado na paghinga;
- buksan ang mga bintana at matiyak ang daloy ng oxygen;
- kalkulahin ang pulso, sukatin ang presyon at subaybayan ang mga pagbabago sa bawat 5 minuto;
- kasama sa medikal na therapy ang: ang gamot na "", "nifedipine" sa ilalim ng dila upang alisin ang spasm ng mga sisidlan, at kasama ang kasamang sakit sa lugar ng puso - "", "".
- sa pagdating ng brigada ng ambulansya upang maging handa para sa posibleng ospital ng pasyente at ang katuparan ng mga medikal na tagubilin.
Ang medikal na kapatid na babae ay may kaalaman sa software kapag ang mga sintomas ng hypertension, na maaaring unang natuklasan sa anyo ng isang hypertensive crisis. Sa kasunod na pag-sign ng pasyente, ang mga responsibilidad nito ay kinabibilangan ng: pagtulong upang tumugon nang tama sa kanilang sakit, upang ituro ito upang kontrolin ito at maiwasan ang mga komplikasyon.
Ang Hypertension (GB) ay nakakatugon sa bawat ikatlong tao ng edad ng pagtatrabaho at 65% ng mga tao sa edad na 60. Ang panganib ng karamdaman na ito ay ang mataas na dalas ng mga komplikasyon na kung saan ito dumadaloy. Ang mga komplikasyon na ito ay nagbabanta sa kalusugan at buhay ng mga pasyente, gumawa ng mga taong may kapansanan.
Pag-aalaga ng nursing: Mga pangkalahatang prinsipyo
Ang sapat na pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente na may GB, na matatagpuan sa outpatient o inpatient na paggamot, ay binubuo ng maraming magkakasunod na yugto:
- Poll at pagsusuri ng pasyente.
- Magsagawa ng mga nakatutulong at pag-aaral sa laboratoryo.
- Paglikha ng mga kumportableng kondisyon para sa paggamot ng pasyente.
- Diet nutrisyon.
- Medikal na paggamot.
- Pagsubaybay sa pagbabago sa kondisyon ng pasyente. Mga rekomendasyon at mga aktibidad sa rehabilitasyon.
Unang yugto: pagpuno ng mga medikal na rekord
Itinatala ng dokumentong medikal ang lahat ng impormasyon tungkol sa pagsisimula at dinamika ng mga sakit na isinagawa ng mga eksaminasyon, iniresetang paggamot, ang pagtalima at pagiging epektibo nito, mga aktibidad at rekomendasyon ng rehabilitasyon.
Ang unang data na ipinasok sa dokumentasyon ay ang mga reklamo ng pasyente. Sa mga pasyente na may GB, umaasa sila sa yugto ng sakit, edad, pasyente sex, masamang gawi, trabaho. Ang mga pangunahing reklamo na may GB ay mga reklamo ng tibok ng puso, sternum pain, shortness of breath, headaches, ingay sa tainga, kapansanan, pagkahilo, kahinaan, pagpapawis, pagkamayamutin, pagkabalisa, disorder ng pagtulog.
Bilang karagdagan sa mga reklamo, ang isang medikal na kapatid na babae ay dapat mangolekta ng anamnesis ng buhay at pasyente na sakit. Para sa mga ito, ito ay kinakailangan upang aktibong pakikipanayam ang pasyente tungkol sa kanyang araw mode, nagtatrabaho kondisyon, isang kapaligiran ng pamilya, ang pagtanggap ng mga gamot, magkakatulad na sakit, burdened heredity, masamang gawi. Ang mga kababaihan ay karagdagang interesado sa isang obstetric at gynecological kasaysayan, na sa ilang mga kaso ay mahalaga sa diagnosis ng doktor.
Kapag sinusuri ang isang pasyente na may GB, ito ay kinakailangan upang kalkulahin ang dalas at matukoy ang mga katangian ng pulso, dalawang beses sinusukat presyon ng dugo.
Ikalawang yugto: karagdagang pananaliksik
Ang pangunahing pag-aaral ng diagnostic sa GB ay mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatang, biochemical, glucose), ihi, pagsusuri sa mata ng oculist, ECG, Echocg, ultrasonic na pag-aaral ng mga bato at puso, isang x-ray ng dibdib ng dibdib. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring palawakin ang listahang ito ng mga diagnostic na pamamaraan.
Ang gawain ng isang medikal na kapatid na babae sa ikalawang yugto ay upang maayos na ihanda ang pasyente upang ipasa ang mga pagsubok at pagsasagawa ng pananaliksik.
Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang magamit upang ipaliwanag na ang araw bago ang allowance para sa biomaterial para sa pagtatasa (dugo, ihi) imposibleng baguhin ang karaniwang pagkain at pag-inom ng rehimiko, kumuha ng mga bagong gamot o diuretics, upang gamitin ang alkohol, talamak at mataba na pagkain.
Ikatlong yugto: kumportableng kondisyon para sa pasyente
Depende sa uri ng paggamot (outpatient o hindi gumagalaw), ang pasyente ay nangangailangan ng iba't ibang mga kondisyon para sa paggamot. Sa kaso ng paggamot sa outpatient, kailangan ng pasyente na linawin kung anong mode (kama, semi-o-shared), kailangang sundin ito.
Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa hypertension sa ikatlong yugto ay upang matiyak ang mga kumportableng kondisyon para sa unti-unting pagbawi ng pasyente sa bawat yugto ng paggamot.
Ang rehimeng kama ay nagbibigay para sa presensya sa tabi ng mga pasyente kasama ang kanyang mga mahal sa buhay na magbabago ng damit na panloob, magbigay ng mga gamot, tumulong upang protektahan ang kanilang mga pangangailangan sa physiological, kumuha ng pagkain o hugasan, hindi tumataas mula sa kama. Ang pasyente ay pinapayagan lamang upang i-on sa kama o sa madaling sabi tumagal ang sitwasyon na nakaupo.
Sa isang half-span (walled) mode, pinapayagan itong lumipat sa paligid ng apartment para sa pagbisita sa banyo, pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, pagkain. Sa panahong ito, dapat simulan ng pasyente ang mga klase ng therapeutic physical education (upo o standing) sa isang average na bilis.
Sa General (Free) mode, ang pasyente ay pinapayagan na lumipat sa kalye para sa maikling distansya, mabagal na paglalakad sa hagdan, paglalakad sa labas ng hangin. Unti-unti, kinakailangan upang mapalawak ang pisikal na aktibidad mode:
- banayad (kasama ang paglalakad, pagpapagaling pisikal na kultura, swimming);
- gentle-training (kabilang ang mga iskursiyon, naitataas na mga laro ng kapus-palad, paglalakad);
- pagsasanay (malapit sa turismo, mga laro sa palakasan, mga klase sa gym).
Ika-apat na yugto: Diyeta therapy.
Ang pangunahing pagkain diyeta para sa mga pasyente na may GB ay ang healing table number 10-g. Ito ay isang hyponatrium diet, ang mga pangunahing prinsipyo na kung saan ay:
- caloric calorie limit;
- ang pag-aalis ng mga taba ng hayop, na pinapalitan ang kanilang mga halaman;
- pagbabawas ng pang-araw-araw na dami ng tubig na natupok sa 1.5 litro;
- pagbawas ng nilalaman ng asin sa pang-araw-araw na menu sa 1.5-2 g;
- regular na paggamit ng isda at pagkaing-dagat;
- pagbubukod ng mga produkto na aktwal na kumilos sa mga aktibidad ng nerbiyos at puso (alkohol, carbonated na inumin, kape at tsaa, beans, mga gisantes, nutrisyon broths mula sa karne at isda);
- pagtanggi na kumain ng mga semi-tapos na mga produkto, pinausukan, sausage, isda ng asin, de-lata, atsara at marinades, mayonesa;
- kabilang sa menu ng mga produkto enriched na may magnesiyo at potasa (croup, nuts, tinapay na may bran, pasas, kuragi).
Ang gawain ng ika-apat na yugto ay ang normalisasyon ng timbang ng pasyente at ang pagtitipon ng diyeta nito upang ito ay sumusunod sa kanya hangga't maaari (mas mahusay - lahat ng buhay).
Ikalimang yugto: medikal na paggamot
Ang isang doktor lamang ang may karapatang magreseta ng mga gamot. Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa maraming mga kadahilanan: ang uri ng hypertension (pangunahin o pangalawang), ang mga yugto ng sakit, ang kalubhaan ng mga sintomas.
Ang pangangalaga sa nursing sa phase pharmacotherapy ay upang linawin ang mga peculiarities ng pagtanggap ng mga gamot at posibleng masamang reaksyon sa kanila.
Diuretics, beta-adrenerobators, ACE inhibitors, kaltsyum antagonists, peripheral vessels at iba pang mga grupo ng mga gamot ay maaaring italaga para sa pagpapagamot ng GB. Ang pharmacotherapy ng hypertension, bilang isang panuntunan, ay nagsisimula sa layunin ng isa o dalawang gamot.
Ang hypertension ay kinakailangan upang ipaliwanag kung paano at kapag dapat itong kontrolin ang antas ng presyon ng dugo nito, pati na rin ang inirerekomenda upang ayusin ang mga numero ng presyon sa talaarawan (notepad, notebook).
Ika-anim na yugto: Pag-obserba ng dispensaryo
Dahil ang diagnosis ng GB ng pasyente ay kinakailangan upang ilagay sa dispensary accounting. Ang multiplicity ng dispensary obserbasyon ay depende sa antas ng presyon ng dugo, yugto ng sakit, ang uri ng paggamot at ang pagiging epektibo nito, ang dinamika ng sakit. Ang dalas ng inspeksyon ay itinatag ng doktor batay sa umiiral na mga tagubilin sa kagawaran at maaaring 1 oras bawat taon, 2 beses sa isang taon, 1 oras sa loob ng 2 buwan.
Ang gawain ng average na medikal na kawani sa panahon ng pag-obserba ng dispensaryo ay upang kolektahin ang pinakamataas na posibleng halaga ng data ng pasyente ng pasyente para sa pagtatasa ng kanilang doktor sa susunod na inspeksyon.
Ang pasyente ay kailangang ipaliwanag nang detalyado, at mas mahusay na gumawa ng isang memo kung saan dapat itong ipahiwatig:
- kapag ang pasyente ay dapat bisitahin ang doktor sa susunod na pagkakataon;
- ano ang mga pag-aaral na dapat pumunta sa inspeksyon (mga pagsubok sa laboratoryo, inspeksyon ng mata DNA, ECG, ECCG);
- ano ang dapat maging isang algorithm ng mga pagkilos sa kaganapan ng isang nagbabanta sa buhay na estado (hypertensive crisis, myocardial infarction, stroke).
Sa kabilang layunin, ang dynamics ng sakit ay tinatantya, batay sa kung saan nalutas ang isyu ng karagdagang mga taktika ng paggamot. Kung kinakailangan, ang pasyente ay inirerekomenda para sa di-gamot na paggamot (physiotherapeutic procedures, hydrotherapy, LFC, Sanatorium-resort treatment). Ang hypertensive ng ikalawang-ikatlong yugto sa pagkakaroon ng mga sugat ng dalawa o higit pang mga target na organo ay inirerekomenda na pumasa sa MCEC.
Ang tagumpay ng paggamot ng pasyente ay higit sa lahat ay depende sa mga coordinated na pagkilos ng mga medikal na tauhan. Ang tamang at magiliw na pangangalaga sa pag-aalaga sa hypertension ay hindi gaanong mahalaga para sa pasyente kaysa sa karunungang bumasa't sumulat ng doktor. Ngunit, gaano man propesyonal at sensitibo, hindi mga manggagamot, nang walang pagnanais ng pasyente mismo, imposibleng makayanan ang karamdaman.
Ipadala ang iyong mahusay na trabaho sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng kaalaman base sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubhang nagpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru.
Estado
Budget Educational Institution of Secondary Vocational Education.
Rosas Rehiyon.
Volgodonian Medical College.
Kurso sa trabaho
Naaayon sa paksa: ""
Disiplina: PM 02 "Paglahok sa mga proseso ng therapeutic at diagnostic at rehabilitasyon"
Nakumpleto ang trabaho:
Usacheva olga sergeevna.
3 Mga Kurso ng Group A3 Sd.
Lider:
Krivolapova Natalia Leonidovna.
Volgodonsk 2014.
hypertensional clinical crisis sister.
Panimula
Hypertonic disease.
Mga kadahilanan ng panganib
Mga aktibidad sa pag-aalaga sa hypertension.
Konklusyon
Mga Application.
Panimula
Ang kaugnayan ng problema ng hypertensive disease (GB) para sa modernong gamot ay dahil sa malawak na pagkalat ng sakit, ang kakulangan ng epektibong paraan ng paggamot, ang maagang pag-unlad ng malubhang komplikasyon at dami ng namamatay mula sa kanila.
Hypertensive disease (GB) (Griyego hyper + tonos boltahe) - isang karaniwang sakit ng hindi malinaw na etiology.
Ang pagkalat ng GB sa mga binuo bansa ay mataas, at ito ay mas mataas sa mga residente ng mga malalaking lungsod kaysa sa populasyon ng kanayunan. Sa edad, ang pagtaas ng dalas ng GB, at ang mga taong higit sa 40 ay umabot sa 20-25% na may isang relatibong paritong pamamahagi sa mga kalalakihan at kababaihan. Ngunit ang mga lalaki ay may mas matinding kurso; Sa partikular, mayroon silang mas malaking pagkahilig sa sakit na atherosclerosis ng mga coronary vessel ng puso - angina at myocardial infarction.
Ang sakit na hypertensive ay nag-aambag sa mas mabilis na pag-unlad at malubhang kurso ng atherosclerosis at paglitaw ng mga mapanganib na komplikasyon. Kasama ng atherosclerosis, ang hypertension ay isa sa mga pinaka-madalas na sanhi ng napaaga dami ng namamatay ng mga batang may kakayahang populasyon.
Ang isa sa mga perpetrators ng kapasidad sa pagtatrabaho, mortalidad at pag-unlad ng iba pang mga sakit sa mga tao ay isang hyperticity ng 2 degree.
Para sa ilang kadahilanan, sa ating bansa walang pagkahilig na makilala ang arterial hypertension sa unang yugto ng pag-unlad nito. Ang populasyon ay walang malasakit dito, na tumanggi sa sistematikong pagtanggap ng droga. Lalo na kung walang masakit na manifestations na lumabag sa kanilang mga kabuhayan. Para sa tulong apila kapag ito ay talagang nagiging masama. Ito ay humahantong sa kritikal na daloy ng hypertension na may pagkahilig sa mga numero ng presyur sa mga kritikal na tagapagpahiwatig. Kaya, ang sakit, sa pamamagitan ng pag-bypass sa ikalawang yugto, ay lumilipat mula sa una hanggang sa ikatlong, na ipinakita sa pamamagitan ng pinaka-mapanganib na komplikasyon - infarction at stroke. Nagdala ito ng ikalawang antas ng hypertension sa isang espesyal na antas sa kardyolohiya.
Hypertensive disease - isang sakit ng cardiovascular system na karaniwan sa buong sibilisadong mundo. Ito ang pinaka-tao sa lahat ng sakit. Ito ay pangunahing katangian para sa mga taong kumikilos na mayaman, nakababahalang, emosyonal na pamumuhay. Ang pagkalat ng ah ay 15-25%, at sa mga taong mahigit sa 65, lumampas ito sa 50% sa mga pasyente na may AG ay nagsiwalat ng isang pagtaas sa kabuuang dami ng namamatay ng 2-5 beses, at dami ng namamatay mula sa cardiovascular diseases - 2-3 beses.
Ang kadahilanan ng edad at sekswalidad ay tumutukoy sa mas mataas na panganib na magkaroon ng hypertensive disease sa mga lalaki. Sa edad na 20-30, ang hypertension ay bumubuo sa 9.4% ng mga lalaki, pagkatapos ng 40 taon - sa 35%, at pagkatapos ng 60-65 taon - na nasa 50%. Sa pangkat ng edad na hanggang 40 taon, ang sakit na hypertensive ay mas madalas na matatagpuan sa mga lalaki, sa matatandang edad, ang ratio ay nagbabago sa pabor ng mga kababaihan. Ito ay dahil sa isang mas mataas na tagapagpahiwatig ng male na wala sa panahon na dami ng namamatay sa isang average na edad mula sa mga komplikasyon ng hypertension, pati na rin ang mga menopausal na pagbabago sa babaeng organismo. Sa kasalukuyan, higit pa at higit pa, ang hypertensive disease ay nakita sa mga tao sa kabataan at adultood.
Ang neurogenic na pinagmulan ng hypertensive disease sa napakaraming kaso (na may pagbubukod sa palatandaan ng hypertension) ay kasalukuyang nagdudulot ng isang pangyayari na nauugnay sa isang matatag na overvoltage ng nervous system bilang resulta ng alinman sa pagkilos ng mga kadahilanan ng stress, "shock "Character, o may isang pang-matagalang pagkakalantad ng hindi masyadong matinding mga damaging ahente. Ang mga ito ay mga psychogenic stresses ng pamilya, domestic, pang-industriya kalikasan, pagkalasing at iba pang mga negatibong mga kadahilanan ng sibilisasyon, hindi tamang pamumuhay rehimen (permanenteng labis na trabaho, hindi sapat na pahinga at pagtulog, nang husto nabawasan ang pisikal na aktibidad), dietary imbalance. Sa pagitan ng 20 - 49 taong gulang Ang mga kalalakihan at kababaihan na prevalence arterial hypertension ay nagdaragdag ng parehong, sa edad na 40-69 taon, ang tagapagpahiwatig ng mga lalaki ay nagbabago ng maliit (32.8 - 41.1%), at sa mga kababaihan ay patuloy na tumaas nang mabilis kumpara sa pangkat ng edad na 40 - 49 Taon: dalawang beses sa 50 - 59 taon (34.7%) at tatlong beses - sa 60 - 69 taon (57.6%). Simula bilang isang resulta ng neurosis (isa sa mga manifestations nito), ang hypertensive disease sa pag-unlad nito ay mabilis na humahantong sa iba't ibang mga karamdaman, ang mga pagkatalo ng mga function ng maraming mga katawan (target organs), kabilang ang cardiovascular system. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang therapy ng sakit na ito ay dapat na multifactorial, kaya, natagpuan na ang pagbaba sa presyon ng dugo sa pamamagitan ng 5-6 mm Hg. Binabawasan ang posibilidad ng isang stroke sa pamamagitan ng 50%, IBS - sa pamamagitan ng 14%.
Ang layunin ng kurso sa kursong ito ay upang galugarin ang nursing sa hypertension.
Mga Gawain ng Pera:
Pag-aralan ang papel ng mga nars sa paggamot at pag-iwas sa sakit na hypertensive;
Galugarin ang antas ng problema sa pasyente na may diagnosis ng hypertensive disease;
Magsagawa ng isang comparative analysis ng data ng pampanitikan.
Bagay ng pag-aaral: mga gawain sa pag-aalaga sa saklaw ng therapeutic profile.
Paksa ng pananaliksik: mga gawain sa pag-aalaga sa hypertension.
Hypertonic disease.
Hypertensive disease - Ang patolohiya ng cardiovascular apparatus, pagbuo bilang isang resulta ng dysfunction ng mas mataas na sentro ng vascular regulasyon, neurohumoral at bato mekanismo at humahantong sa arterial hypertension, functional at organic na pagbabago sa puso, central nervous system at bato.
Ang pangunahing manifestations nito ay:
nadagdagang presyon ng dugo sa madalas na kumbinasyon sa rehiyonal, higit sa lahat cerebral, vascular tono disorder;
kalagayan sa pagpapaunlad ng mga sintomas;
ang binibigkas na pagtitiwala sa daloy mula sa functional na estado ng mga mekanismo ng nerbiyos para sa regulasyon ng presyon ng dugo sa kawalan ng isang nakikitang pananahilan na koneksyon sa pagitan ng sakit na may pangunahing pinsala sa organic sa anumang mga organo o mga sistema.
Ang huling pangyayari ay nakikilala ang GB mula sa tinatawag na palatandaan, o pangalawang, arterial hypertension.
Ang hypertensive disease ay inuri para sa isang bilang ng mga palatandaan: mga dahilan para sa pag-aangat ng presyon ng dugo, pinsala sa mga target, sa mga tuntunin ng presyon ng dugo, para sa kurso, atbp.
Ayon sa etiological principle, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng: mahalaga (pangunahing) at pangalawang (palatandaan) arterial hypertension.
Sa pamamagitan ng likas na katangian ng daloy, ang sakit na hypertensive ay maaaring magkaroon ng isang benign (dahan-dahan na progresibo) o malignant (mabilis na progresibo) kasalukuyang.
Ang pinakadakilang praktikal na halaga ay ang antas at katatagan ng presyon ng dugo. Depende sa antas na makilala:
Pinakamainam na impiyerno -< 120/80 мм рт. ст.
Normal na presyon ng dugo - 120-129 / 84 mm Rt. Sining.
Border Normal Hell - 130-139 / 85-89 mm Rt. Sining.
Arterial Hypertension I Degree - 140--159 / 90--99 mm Rt. Sining.
Arterial Hypertension II degree - 160--179 / 100--109 mm Rt. Sining.
Arterial Hypertension III degree - higit sa 180/110 mm Hg. Sining.
Sa mga tuntunin ng diastolic presyon ng dugo, ang mga variant ng hypertensive disease ay nakikilala:
Banayad na daloy - diastolic hell.< 100 мм рт. ст.
Katamtamang daloy - diastolic presyon ng dugo mula 100 hanggang 115 mm Hg. Sining.
Malakas na daloy - diastolic presyon ng dugo\u003e 115 mm Hg. Sining.
Isang kaaya-aya, dahan-dahan na progresibong sakit na hypertensive, depende sa pagkatalo ng mga target na organo at ang pag-unlad ng mga associate (nauugnay) na estado, tatlong yugto ang nagaganap:
Stage i (soft and moderate hypertension) - impiyerno hindi matatag, nagbabago sa araw mula 140/90 hanggang 160-179 / 95-114 mm hg. Art., Ang mga hypertensive crises ay bihira, nagpapalimos sa net. Walang mga palatandaan ng organic na pinsala sa central nervous system at mga panloob na organo.
Stage II (malubhang hypertension) - presyon ng dugo sa hanay na 180-209 / 115-124 mm Rt. Art., Tipikal na hypertensive crises. Ang layunin (na may pisikal, pag-aaral ng laboratoryo, echocardiography, electrocardiography, radiography) ay nagrerehistro ng paliitin ng mga arteries ng retina, microalbuminuria, isang pagtaas sa creatinine sa plasma ng dugo, kaliwang ventricular hypertrophy, transient brain ischemia.
Stage III (napakabigat na hypertension) - AD mula 200-300 / 125-129 mm Rt. Sining. at sa itaas, kadalasang lumalaki hypertonic krisis. Ang nakakapinsalang epekto ng hypertension ay nagiging sanhi ng kababalaghan ng hypertensive encephalopathy, kaliwang kabiguan, pag-unlad trombosis utak vessels, hemorrhagia at pamamaga ng optic nerve, sparking aneurysm ng vessels, nephlohangiosclerosis, renal kakulangan atbp.
Sa unang yugto ng sakit, ang mga pasyente ng mga reklamo, bilang isang panuntunan, ay hindi pumipigil, at sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay hindi maaaring magkaroon ng kamalayan sa pagtaas ng presyon ng dugo. Gayunpaman, sa panahong ito, ang mga hindi gaanong reklamo ay lumilitaw bilang mabilis na pagkapagod, pagkamayamutin, pagbabawas ng kapasidad ng pagtatrabaho, kahinaan, hindi pagkakatulog, pagkahilo, atbp. At ito ay may mga reklamo na kadalasang hinihiling sa doktor na madalas:
Sakit ng ulo sa rehiyon ng occipital; Sa umaga o sa pagtatapos ng araw na "mabigat na ulo". Karaniwan, ang sakit ay lumakas sa isang pahalang na posisyon at humina pagkatapos ng paglalakad. Kadalasan ang mga sakit ay sinamahan ng pagkahilo at ingay sa tainga.
Sakit sa puso. Ang pagtaas sa presyon ng dugo ay nauugnay sa pagpapalakas ng puso ng puso (upang mapagtagumpayan ang nadagdagang paglaban) at bilang isang resulta ay may isang paghihiwalay sa pagitan ng mga pangangailangan at kakayahan ng myocardium. Bilang karagdagan sa angularity, ang sakit sa puso ay maaaring sa uri ng cardihagia - pang-matagalang hangal na sakit sa tuktok ng puso.
Ang flushing ng mga langaw sa harap ng mga mata, pelery, kidlat flashes. Ang pinagmulan ng mga ito ay nauugnay sa spasm ng arteriole ng retina. Ang pagdurugo sa retina ay maaaring sundin, na humahantong sa pagkawala ng pangitain.
Mayroong mga sintomas ng pagkagambala ng nervous system, na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa pseudo-erectic syndrome: mabilis na pagkapagod, nabawasan ang pagganap, memorya ng pagpapahina, pagkamayamutin, kahinaan, nakakaapekto sa lability, ang pagmamalasakit ng mga mood ng pagkabalisa at hypochondriac. Maaari silang makakuha ng phobic character.
Madalas na ipinahiwatig ang mga phenomena lumitaw kapag binabago ang antas ng presyon ng dugo, ngunit malayo mula sa lahat ng mga pasyente - marami ay hindi nakakaranas ng anumang hindi kasiya-siya sensations at arterial hypertension ay nakita ng pagkakataon.
Upang matukoy ang magnitude ng presyon ng dugo sa antas ng sambahayan, ang pamamaraan ng Korotkov ay ginagamit para sa higit sa isang daang taon. Sinulat mismo ni Korotov na ang kanyang pamamaraan (ito ang pamamaraan mismo, at hindi isang aparato para sa pagsukat!) Hindi eksakto at ganap na maaasahan. Ang error ng paraan ay tulad na maaari lamang namin makipag-usap tungkol sa tinatayang mga numero. Dahil dito, madalas ay isang hypendiagnosis. May mga tumpak at komplikadong pamamaraan para sa pagtukoy ng presyon ng dugo, ngunit hindi sila magagamit para sa domestic use at ginagamit sa mga espesyal na klinika. Ang lahat ng mga nag-aplay sa amin hypertensive, tinutukoy namin ang impiyerno na may isang mataas na katumpakan echocardiography paraan. Inirerekomenda ang impiyerno upang sukatin ang isang walang laman na tiyan, sa posisyon ng nakahiga at physiological kapayapaan nang tatlong beses sa isang hilera. Ang mas maaasahan ay ang pinakamababang resulta ng tatlong dimensyon. Normal ay itinuturing na impiyerno sa 140/90 mm Rt. Sining. Ang lahat ng mas mataas ay nangangailangan upang suriin at, marahil, paggamot.
Ang mga opsyon para sa daloy ng hypertensive disease ay magkakaiba at depende sa antas ng mas mataas na presyon ng dugo at sa paglahok ng mga target na organo.
Sa hinaharap, ang kakulangan ng paghinga ay sumali sa mabilis na paglalakad, pagtakbo, pag-load, pag-aangat sa hagdan.
Ang presyon ng arterya ay matatag sa itaas 140-160 / 90-95 mm RT art. (o 19--21 / 12 GPA). Pawis, pamumula ng mukha, ang chill-tulad ng tremor, ang pamamanhid ng mga daliri ng paa at mga kamay, tipikal ng bobo mahaba sakit sa puso lugar ay tipikal.
Kapag ang mga pagkaantala ng tuluy-tuloy, ang edema ng mga kamay ay sinusunod ("sintomas ng singsing" - mahirap alisin ang singsing mula sa daliri), ang mukha, ang pagkakaroon ng mga eyelids, higpit.
Mga pasyente na may hypertensive sakit na minarkahan belane, pagkutitap ng mga langaw at kidlat sa harap ng mga mata, na nauugnay sa spasm ng mga vessel sa retina; May isang progresibong pagbabawas sa pagtingin, ang pagdurugo sa retina ay maaaring maging sanhi ng kumpletong pagkawala ng pangitain.
Ayon sa pangkalahatan tinanggap sa ating bansa (Lang, atbp.) At laganap na mga ideya, ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa pagpapaunlad ng G. b., Ay talamak o pangmatagalang emosyonal na overvoltage (tingnan ang emosyonal na stress). Pabor sa pagtatanghal na ito, isang malaking pagkalat ng G. b. Kabilang sa mga nakikibahagi sa paggawa na nangangailangan ng mahaba at malakas na psycho-emosyonal na pag-igting, pati na rin sa populasyon ng mga malalaking lungsod na may pinabilis na tulin ng buhay at kasaganaan ng mental stimuli. Hindi malinaw kung bakit ang epekto ng mga salik na ito sa ilang mga kaso ay humahantong sa pag-unlad ng G. B., at sa iba sa iba pang mga anyo ng patolohiya.
Ipinapalagay na ang ilang mga congenital at nakuha na mga tampok ng katawan (w.ch. at mga tampok ng tao) ay na-import (w.ch. at indibidwal na mga tampok), pati na rin ang ilang pagkakalantad sa panlabas na kapaligiran, predisposing sa pag-unlad ng G. b. Kahit na si G. b. Imposibleng ipatungkol sa mga pulos na namamana, ang namamana na predisposition sa paglitaw nito. Halimbawa, ito ay nabanggit sa mga kamag-anak ng mga pasyente na naghihirap mula sa G. B., ang dalas ng sakit na ito ay mas mataas kaysa sa populasyon sa kabuuan. Sa 70--80-HG. Na-install din ito na ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell para sa mga electrolytes sa mga pasyente sa b. Nagbago, at ito ay namamana. Bagay at mga tampok ng mga function ng endocrine system. Nabanggit na ang hitsura ng G. b. Ito ay madalas na nauugnay sa mga panahon ng hormonal rearrangements, na kung saan ay lalo na ipinahayag ng G. b., Unang umuusbong sa mga kababaihan sa panahon ng mga klimaks. Posible na ang pagtaas ng dalas ng lungsod b. Sa edad ay may ilang koneksyon sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa hormonal status, bagaman ang pagtaas Impiyerno Sa katandaan, ang iba pang mga dahilan, lalo na ang pagbuo ng atherosclerosis ng mga utak at mga vessel ng bato, pagbabawas ng pag-andar ng depressor ng mga baroreceptor ng aorta ng isinocarotid zone ay din. Bilang b. Imposible ang aging disease, dahil Kahit na malalim na matatanda na impiyerno sa karamihan ng mga kaso nang normal, at madalas na binabaan.
Sa pangkalahatan, ang mga ideya tungkol sa etiology g. Ang likas na katangian ng mga hypotheses ay, kaya ang opinyon ng mga eksperto ng komite ng G. b. Ang mga sakit ng hindi kilalang etiology ay nananatiling makatwiran.
Sa pathogenesis ng g. Ang nangungunang ay isang paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na orihinal na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na stimuli at sa hinaharap na humahantong sa lumalaban na paggulo ng mga vegetative pressor center, na nagiging sanhi ng pagtaas sa presyon ng dugo.
Mga kadahilanan ng panganib
Ang nangungunang papel sa pag-unlad ng hypertensive disease ay nilalaro sa pamamagitan ng paglabag sa mga aktibidad ng regulasyon ng pinakamataas na seksyon ng CNS, na kinokontrol ang gawain ng mga panloob na organo, kabilang ang cardiovascular system.
Ang pangunahing panganib na mga kadahilanan ng hypertensive disease ay kinabibilangan ng:
Madalas na paulit-ulit na nerbiyos overvoltages, mahaba at malakas na kaguluhan, madalas na nerbiyos shocks;
Labis na pag-igting na nauugnay sa aktibidad ng intelektwal, trabaho sa gabi, impluwensya ng panginginig ng boses at ingay;
Nadagdagan ang paggamit ng asin, nagiging sanhi ng arterial spasm at fluid delay. Ito ay pinatunayan na ang pagkonsumo sa bawat araw\u003e 5 \u200b\u200bg ng mga asing-gamot ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng hypertension, lalo na kung mayroong isang namamana predisposisyon;
Ang pagmamana, na nabigat ng hypertension, ay may malaking papel sa pag-unlad nito mula sa pinakamalapit na kamag-anak (mga magulang, mga kapatid na babae, mga kapatid). Ang posibilidad ng pag-unlad ng hypertensive disease ay malaki ang pagtaas sa pagkakaroon ng hypertension sa 2 at mas malapit na kamag-anak;
Mag-ambag sa pag-unlad ng hypertensive disease at interdepend sa bawat isa pang arterial hypertension sa kumbinasyon ng mga sakit sa adrenal, thyroid glands, bato, diyabetis, atherosclerosis, labis na katabaan, malalang impeksyon (tonsilitis);
Sa mga kababaihan, ang panganib ng pagbuo ng hypertension ay nagdaragdag sa menopacteric na panahon na may kaugnayan sa hormonal imbalance at ang exacerbation ng emosyonal at nerve reaksyon. 60% ng mga kababaihan ay may sakit ng hypertension dahil sa panahon ng mga klimaks.
Lubhang kaaya-aya sa pag-unlad ng hypertensive sakit na alkoholismo at paninigarilyo;
Inertial meal;
Labis na timbang;
Hypodynamia;
Dysfunctional ecology.
Mga sanhi ng mga hypertensive crises.
Kung ang hypertension ay hindi aktibong ginagamot sa I Degree, ito ay tiyak na lilipat sa II, at pagkatapos ay sa III degree ng kanyang daloy. Kung ang stubbornly mo ay patuloy na magpanggap na walang kahila-hilakbot na nangyayari at sa kasong ito, ang kaso ay malamang na magtapos sa isang hypertensive crisis.
Ang mga hypertensive crises sa kawalan ng tamang paggamot ay paulit-ulit na sa wakas ay maaaring magtapos sa isang atake sa puso o stroke. Ang isa pang resulta ng isa na hindi magkakaroon ng lubos na kabigatan upang gamutin ang hypertension, sayang, hindi inaasahan.
Ang talamak at makabuluhang lift ng presyon ng dugo, na kadalasang sinamahan ng isang malakas na matigas na sakit sa kamay at sa ilalim ng talim, pati na rin ang pananakit ng ulo at pagkahilo, ay tinatawag na hypertensive crises. Sa mga naturang krisis, ang isang tao ay maaaring pansamantalang mawalan ng kamalayan, pagsasalita at kahit kadaliang kumilos sa isa sa mga limbs.
Ang ganitong mga pag-atake ay mas maaga o huli ay nagsisimula sa halos anumang pasyente na may hypertension sa kawalan ng naaangkop na paggamot. Sa ilang mga pasyente, sinusunod nila ang isa pagkatapos ng isa pang mga maikling agwat.
Ano ang nagiging sanhi ng mga hypertensive crises? Una sa lahat: malakas na negatibong emosyon at psychotraum sitwasyon. Pagkatapos - ang matigas na pag-aatubili upang obserbahan ang isang mahigpit na diyeta, ang paggamit ng masyadong inasnan na pagkain. Sa wakas, ang hypertensive crisis ay maaaring magsimula bilang isang resulta ng isang matalim pagbabago ng panahon, lalo na madalas na ito ay nangyayari sa tagsibol at taglagas. Ang mga Creems ay maaaring samahan ng matinding nakakahawang sakit, na madalas na mangyayari sa mga tao ng mga matatanda, na mas mabigat ang anumang sakit.
Kadalasan, lumitaw ang mga cristes sa gabi o sa hapon. Ang ilang mga tao ay nararamdaman ang diskarte ng pag-atake nang maaga, bagaman karamihan sa mga pasyente na kanilang nangyari bigla.
Paggamot ng hypertension
Sa paggamot ng hypertensive disease, mahalaga hindi lamang ang pagbawas sa presyon ng dugo, kundi pati na rin ang pagwawasto at pinakamataas na posibleng pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon. Imposibleng ganapin ang hypertensive disease, ngunit medyo makatotohanang itigil ang pag-unlad nito at mabawasan ang dalas ng mga krisis.
Ang hypertension ay nangangailangan ng isang samahan ng mga pagsisikap ng pasyente at isang manggagamot upang makamit ang isang karaniwang layunin. Sa anumang yugto ng hypertension, kinakailangan:
Sumunod sa diyeta na may mas mataas na pagkonsumo ng potasa at magnesiyo, paghihigpit sa pagkonsumo ng table salt;
Itigil o lubhang limitahan ang alak at paninigarilyo;
Mapupuksa ang labis na timbang;
Palakihin ang pisikal na aktibidad: ito ay kapaki-pakinabang upang makisali sa swimming, therapeutic pisikal na edukasyon, upang gumawa ng pedestrian walks;
Systematically at mahaba upang kumuha ng mga hinirang na gamot sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at dynamic na pagmamanman ng cardiologist.
Sa hypertension, ang mga ahente ng hypotensive ay inireseta, inhibiting aktibidad ng vasomotor at pagpepreno ng synthesis ng norepinephrine, diuretics, adrenoblay, disageweganites, hypolypidemic at hypoglycemic, sedatives.
Ang pagpili ng drug therapy ay isinasagawa nang mahigpit nang isa-isa na isinasaalang-alang ang buong spectrum ng mga panganib na kadahilanan, presyon ng dugo, pagkakaroon ng mga kaugnay na sakit at pinsala sa mga target na organo.
Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ng hypertensive disease ay ang tagumpay:
mga panandaliang layunin: pinakamataas na pagbabawas ng presyon ng dugo sa mabuting pagpapahintulot;
central Objectives: Pag-iwas sa pag-unlad o pag-unlad ng mga pagbabago mula sa mga target na organo;
mga pangmatagalang layunin: Pag-iwas sa cardiovascular at iba pang mga komplikasyon at ang extension ng buhay ng pasyente.
Diet: paghihigpit ng lutuin asin, ito ay kapaki-pakinabang upang mabawasan ang timbang na may labis na pagkakumpleto. Ang pasyente ay itinalaga ng isang talahanayan n 1o.
Mode: pagsasalin para sa single-handed work; Mga regulasyon sa paggawa - Tanggalin ang tungkulin sa gabi, atbp; pagpapabuti at rasyonalisasyon ng mga kondisyon sa pagtatrabaho; mode ng libangan (buong pagtulog, pahinga pagkatapos ng trabaho); Fighting hypodynamines - Ilipat ang higit pa.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng pagpapagamot ng GB.
a) Tumpak ang likas na katangian ng arterial hypertension.
b) Sa ilang mga kaso, ang hypertensive disease ay maaaring mangyari nang walang asymptomatic.
c) Sa lahat ng mga pasyente na may arterial hypertension, anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas, ang therapy ay ipinapakita sa pamamagitan ng hypotensive drugs. Sa pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng paggamot, ang kagalingan ay maaaring lumala, samakatuwid ay mahalaga na piliin ang tamang tulin ng pagbawas ng presyon, isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang tagal ng arterial hypertension, ang presensya o kawalan ng vascular disorders. Sa kawalan ng mga komplikasyon ng vascular, sa kabataan, ang impyerno ay nabawasan sa isang normal na antas nang mabilis. Sa mga matatanda, ang pagtanggi ay isinasagawa sa isang subnormal na antas, iyon ay, sa isang mapanganib na zone.
d) Kapag gumagamit ng hypotensive therapy, maaaring mangyari ang cancellation syndrome, kung minsan kahit na sa uri ng hypertensive crisis, samakatuwid ang pangmatagalang tuluy-tuloy na paggamot na may hypotensive pereep ay kinakailangan. Lamang sa mahabang therapy ay posible ng isang lunas. Gayunpaman, may mga pagdududa tungkol sa pangangailangan para sa patuloy na therapy, ibinibigay ang paggamot ng rate ng palitan. Ang Leningrad Therapeutic School at karamihan sa mga dayuhang siyentipiko ay tumutukoy sa patuloy na paggamot na kinakailangan.
e) Ang therapy ay dapat isagawa sa mga tuntunin ng pathogenesis ng sakit. Isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa pathogenetic na paggamot, ang therapy ay dapat na kumplikado o pinagsama, dahil ito ay kinakailangan upang maimpluwensyahan ang iba't ibang mga bato ng pathogenesis.
Hypotensive therapy.
1. Anti-adverergic agent higit sa lahat sentral:
Spere (aldet, alpha methyl-dof), tab. Sa, 25 * 4 beses sa isang araw.
Hemiton (Clofhelin, Katapresan) na tab. Oh, o75 mg ng imidazolin derivative. Ilapat ang software o, o75 mg * 3 p.
2. Postganglionary Adrenoblays
a) Grupo ng Guanetidine.
Octadine (ismodel, ismodel, guanethdine sulfate) oh, o25. Sa mga unang araw ng paggamot, maipapayo na magreseta ng maliliit na dosis (25 mg.Sut) upang maiwasan ang mga komplikasyon ng orthostatic. Susunod, unti-unting tumaas ang dosis.
b) Group rawolfia (central neuroleptics)
Reserpine (tuyo), ampoules ng 1, o at 2.5 mg, tab o, 1 at o, 25 mg. Magsimula ng paggamot sa O, 1-O, 25 mg / araw, unti-unting nagdadala ng dosis sa O, 3rd, 5 mg / araw.
Rahanatin (Rauvazan) na tab. Oh, oo2.
3.Beta-adrenoblocators. Ang pagbawalan ng beta-adrenoreceptors ay sinamahan ng pagbawas sa rate ng puso, ang mga halaga ng dami ng shock at ang pagtatago ng Renin. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa mapagkumpitensyang pagbawalan ng mga receptor at sa pag-stabilize ng mga lamad sa pamamagitan ng uri ng mga lokal na anesthetics.
Anaprilin (propanol, inderal, ofizant) oh, o1 at o, o4. Ang unang dosis ng 6o-8 m mg / araw, pagkatapos ay dagdagan sa 2 o mg / araw.
Sleprenolol (Transort) na tab. Oh2. Ang mga gamot ay inireseta ng enteral, ang pagkilos ay nagpapakita mismo sa pamamagitan ng 3o min, isang maximum sa 2-3 oras.
Ang beta-adrenoblloclars ay kontraindikado sa bronchial hika, brongkitis, na may kasamang pagkabigo ng puso, ulcerative disease at sa ilalim ng isang bilang ng mga talamak na sakit sa bituka. Maingat na italaga sa unang bradycardia at ritmo disorder. Mahusay na kumbinasyon sa mga saluretics at motor antispasmodics.
4. Ibig sabihin: Ang pinaka-makatwirang para sa hypertension ay ang paggamit ng sosa-formational preparations (Saluretics).
Hypothiazide (dichloatiazide) na tab. Oh, O25 at O, 1.
Furosemid (laziks) tab .o, o4zh ampuils 1% - 2, o ml. Ang pagkilos pagkatapos magsimula ang pagtanggap sa average sa pamamagitan ng 3o min. Lalo na mabilis ang gamot ay may bisa para sa B / sa pagpapakilala - pagkatapos ng 3-4 minuto.
Klopamide (Brinaldix) na tab. Oh2, ang mekanismo ng pagkilos ay pareho; Ngunit hindi katulad ng furosemide, ay may mas mahabang pagkilos - hanggang 2 oras.
Trimenten (pterofen) capsules sa o, o5. Ang epekto ay mabilis, pagkatapos ng 15-2 minuto, nagpatuloy 2-6 na oras.
Spironolacton (VeroShpiron, Aldakton) na tab. Oh, O25. Mag-apply lamang sa kumbinasyon ng mga saluretics, 75-13 M mg / araw, mga kurso para sa 4-8 na linggo.
5.Motropic ibig sabihin
Apresin (hydralized) na tab. Oh1 at O, O25. Magsimula sa dosis ng 1 o-2o mg * 3 beses sa isang araw, pagkatapos ay isang isang beses na dosis pagtaas sa 2 O-5 μm.
Dibazole Tab. O, o4 at o, o2; Amp 1% - 1 ml.
Papaverin oh, o4 at o, o2; Amp 2% - 2, o.
6. Aktibong Vasodilators synthesized sa mga nakaraang taon:
Minoxidil (prazozin) oh, oo1.
Diazoxide (hyperstad) 5 o mg.
Nitroprusside sodium amp. 5o mg.
Depressin: hypothiazide 1o mg + resern o, 1 mg + dibazol o, o2 + nebutal o 25.
Paggamot ng mga hypertensive crises:
Mandatory Hospitalization.
Dibazol 1% sa 1o, o / in, epekto sa pamamagitan ng 15-2 minuto.
Weathered 1 mg in / m o dahan-dahan sa / sa isotonic solution.
Laziks 1% hanggang 4, o / in, epekto pagkatapos ng 3-4 minuto.
Maraming mga pasyente ang tumutulong sa neuroleptics:
Aminazine 2.5% 1, o / m.
Droperidol o, 25% hanggang 4 ml sa / m o v / sa dahan-dahan: 2 ml sa 2 oh ml ng 4o% glucose.
Sa kawalan ng epekto, ang mga gangliplocoles ay inireseta:
Pentamine 5% 1, o / m o in / in drip! Magkaroon ng isang kamay
Benzohexonius 2.5% 1, O / M!
Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi masyadong matalim, na maaaring humantong sa coronary o cerebrovascular kabiguan.
Hemiton o, o1% o, 1 v / m o mabagal sa / sa 2 ohl isotonic solusyon (max sa pamamagitan ng 2o-3o min).
Suporta (na may matagalang iyak!) Sa loob ng 2, o g bawat araw.
Trophneus 1% 1, o 2 ML ng isotonic solution sa / sa dahan-dahan o sa / m sa panahon ng symotaudrenal crises.
Nitroprusside sodium o, 1 sa glucose sa / sa drip.
Na may mga sintomas ng encephalopathy na nauugnay sa edema ng utak:
Magnesium sulfate 25% 1o, o / m.
Osmodiuretics:
2o% Mannitol RR sa Isotonic Solution.
Kaltsyum Chloride 1o% 5, O / B - kapag humihinto sa paghinga mula sa pagpapakilala ng magnesia.
Na may form sa puso:
Papaverine; beta-adrenoblays (anaprilin o, 1% 1, o);
pinatuyong 1 mg sa / m o sa / sa dahan-dahan;
ganglioBrocators - bilang isang huling resort! Arfonad - upang lumikha ng pinamamahalaang hypotension, epekto "sa dulo ng karayom". Mag-apply lamang sa ospital.
May pulmonary edema na may apropexic na opsyon:
Ang dugo ay ang pinakamahusay na paraan - hanggang sa 5oo ML. Siguraduhin na parusahan ang Vienna ng isang makapal na karayom, dahil ang kapasidad ng pamumuhay ng dugo ay mas mataas.
Dosis ng hypotensive drugs:
Dibasoli 1% 4 ML; Lasix 4, tungkol sa ML, Benzogexonii 2.5% 1, O;
Pentamini 5% 1, o; Clophelini o, oo1 1, o / sa dahan-dahan;
Phenotolamini 5 mg in / in inkjano; Diasoxidi in / in drip, isoptini O, 25 2, tungkol sa Corinto 2o mg.
Mga aktibidad sa pag-aalaga sa hypertension.
Ang isang makabuluhang papel sa lahat ng yugto ng diagnosis, paggamot, rehabilitasyon at pag-iwas sa sakit na hypertensive ay itinalaga sa isang medikal na kapatid na babae. Dapat malaman ng medikal na kapatid ang mga pangunahing reklamo at sintomas sa hypertension, ang mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa sakit, ang mga pangunahing prinsipyo ng pagpapanumbalik ng paglabag sa mga tungkulin at pag-iwas sa mga komplikasyon, upang maalagaan ang pasyente. Ito ay kinakailangan upang malinaw na malaman ang mga sintomas ng stagnant phenomena sa isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo: igsi ng paghinga, syanosis; Sa isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo: tachycardia, edema, kabigatan sa kanang hypochondrium, ascites. Ang medikal na kapatid na babae ay dapat magkaroon ng mga kasanayan at kasanayan sa paggamot, pangangalaga sa emerhensiya, rehabilitasyon at pagmamasid ng pasyente.
Ang isang medikal na kapatid na babae ay nagsisimula sa trabaho nito sa isang pasyente na eksaminasyon, na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit at pagtukoy sa mga diagnosis ng nursing.<Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. 2006г. Феникс>
Batay sa mga reklamo, ipinapakita ng medikal na kapatid na babae ang mga sumusunod na problema sa pasyente:
A. umiiral (real):
Sakit ng ulo;
Pagkahilo;
Hindi nakatulog ng maayos;
Irritability;
Kakulangan ng sapilitang paghahalili ng paggawa at libangan;
Kakulangan ng pagsunod sa isang mahiwagang diyeta;
Kakulangan ng permanenteng reception ng gamot;
Kakulangan ng kaalaman sa mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.
B. Potensyal;
Panganib na magkaroon ng isang hypertensive krisis;
Panganib ng pagbuo ng talamak na myocardial infarction o talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
Maagang pagpapahina ng pangitain;
Panganib ng talamak na kabiguan ng bato.
1. Nakagagalit na pasyente tungkol sa mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad, sa mga relasyon ng pamilya at mga kasamahan sa trabaho.
2. Tanong ng pasyente tungkol sa pagkakaroon ng hypertension mula sa pinakamalapit na kamag-anak.
3. Pagsisiyasat ng mga tampok ng nutrisyon ng pasyente.
4. Pinausukang pasyente tungkol sa masamang gawi:
Paninigarilyo (kung ano ang smokes, ang bilang ng mga sigarilyo o sigarilyo kada araw);
Paggamit ng alak (nang madalas at sa kung ano ang dami).
5. Tanong ng pasyente tungkol sa pagtanggap ng mga droga: anong mga gamot ang tumatagal, dalas, kaayusan ng kanilang pagtanggap at tolerability (enerap, atenolol. Clofhelin, atbp.).
6. Pinausukang pasyente tungkol sa mga reklamo sa panahon ng pagsusulit.
Ang susunod na hakbang ay ang pagsusuri ng pasyente bilang bahagi ng isang layunin na pag-aaral para sa pagbabalangkas ng isang nursing diagnosis:
Kulay ng balat;
Ang pagkakaroon ng syanosis;
Posisyon sa kama;
Pag-aaral ng pulso:
Praksyonal na presyon ng presyon.
Matapos matukoy ang mga problema ng pasyente, ang mga medikal na kapatid na babae ay nagplano ng mga sumusunod na interbensyon:
1. Magsagawa ng pag-uusap sa pasyente / pamilya tungkol sa pangangailangan na igalang ang diyeta sa paghihigpit ng asin (hindi mas mataas kaysa sa 4-6 g / araw).
2. Upang kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangan na matipid ang araw (pagpapabuti ng serbisyo at mga kondisyon sa bahay, isang posibleng pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang likas na katangian ng libangan, atbp.).
3. Tiyakin ang isang pasyente na sapat na pagtulog. Ipaliwanag ang mga kondisyon na nag-aambag sa SNU: Rooming ang mga lugar, ang hindi pagkakasundo ng paggamit ng pagkain nang direkta bago ang oras ng pagtulog, ang hindi kanais-nais na pagtingin sa nakakagambalang palabas sa telebisyon. Kung kinakailangan, kumunsulta sa isang doktor tungkol sa pagtatalaga ng nakapapawi o natutulog na gamot.
4. Turuan ang pasyente na tumatanggap ng relaxation upang alisin ang boltahe at pagkabalisa.
5. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa epekto ng paninigarilyo at alkohol sa presyon ng dugo.
6. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa pagkilos ng mga gamot. Itinalaga ng dumadating na manggagamot, kumbinsihin siya ng pangangailangan para sa sistematiko at pangmatagalang pagtanggap lamang sa hinirang na dosis at ang kanilang mga kumbinasyon na may paggamit ng pagkain.
7. Magsagawa ng pag-uusap tungkol sa posibleng mga komplikasyon ng sakit na hypertensive, ipahiwatig ang kanilang mga dahilan.
8. Kontrolin ang timbang ng katawan ng pasyente, pagsunod sa rehimen at diyeta.
9. Magsagawa ng kontrol ng mga produkto na ipinadala sa mga kamag-anak o iba pang mga malapit na tao mula sa mga nakatakdang pasyente.
10. Pagsasanay ng isang pasyente (pamilya):
Matukoy ang dalas ng pulso; pagsukat ng presyon ng dugo;
Kilalanin ang mga unang sintomas ng isang hypertensive krisis;
Proponial assistance sa parehong oras.
Kaya, sa pamamagitan ng pag-aaral ng pampanitikang data, pinag-aralan namin ang antas ng problema ng hypertension at natagpuan ang mga paraan upang malutas ang mga ito. Natutunan nila ang papel ng mga gawain sa pag-aalaga sa paggamot, rehabilitasyon at pag-iwas sa hypertension.
Konklusyon
Ang sakit na hypertensive ay isang pangkaraniwang sakit sa populasyon na mahigit sa 50 taon. Samakatuwid, mahalaga na malaman ang tungkol sa kanyang mga sintomas sa bawat tao, anuman ang kasarian at edad. Pati na rin ang maraming kaalaman tungkol sa kung paano maiwasan ang hypertensive disease. Para sa mga ito, ang bawat tao ay dapat magbayad ng pansin sa kanyang kalusugan, puksain ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib ng hypertensive sakit. Tanggalin ang masasamang gawi. Subaybayan ang iyong sariling diyeta. Bigyang-pansin ang rehimen ng paggawa at libangan, maglaro ng sports. Ang isang malaking papel ay itinalaga ng isang medikal na kapatid na babae bilang pag-iwas sa hypertension. Ang nars ay maaaring sabihin tungkol sa pag-iwas at pigilan ang pasyente tungkol sa mga posibleng komplikasyon ng sakit. Maaari rin itong kontrolin ang katuparan ng lahat ng appointment ng doktor at rekomendasyon sa paggamot ng institusyong medikal. Ngunit ang nars ay hindi maaaring humantong sa isang malusog na pamumuhay para sa pasyente. Ang pag-iwas sa sakit ay batay sa budhi ng tao, ang kultural na pag-unlad at mga halaga nito.
Attachment 1.
Appendix 2.
Appendix 3.
Talaan ng mga kadahilanan ng panganib at mga klinikal na kondisyon para sa hypertension
Appendix 4.
Appendix 5.
Ang mga pangunahing bato ng pathogenesis ng hypertensive disease.
Nai-post sa Allbest.ru.
Katulad na mga dokumento
Pangunahing Pag-iwas sa Hypertension, Modifiable Risk Factors. Pagkatalo ng mga target na organo at komplikasyon ng hypertension. Organisasyon ng mga hakbang sa pag-iwas sa hypertension sa health school, kurikulum at ehersisyo.
coursework, idinagdag 06/07/2016.
Etiology at pathogenesis, klinikal na larawan ng hypertension, pag-uuri ng mga yugto ng daloy nito, klinikal at morphological form. Mga palatandaan at katangian ng mga hypertensive crises. Pag-diagnose ng hypertension. Paggamot ng arterial hypertension.
abstract, idinagdag 11/14/2010.
Mga katangian at pag-uuri ng hypertension. Provoking at pagtataguyod ng mga kadahilanan ng sakit. Ang proseso ng pag-unlad nito sa lungsod. Langa, sintomas, klinikal na anyo at komplikasyon. Mga hakbang sa pag-iwas. Plano ng proseso ng pag-aalaga sa hypertension.
coursework, idinagdag 01.12.2014.
Etiology at nag-aambag na mga kadahilanan para sa paglitaw ng hypertension, ang klinikal na larawan nito at ang kakaibang diagnosis. Mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa sakit, ang kakanyahan ng patolohiya at komplikasyon. Mga katangian ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga.
kurso sa trabaho, idinagdag 11/21/2012.
Ang konsepto at mga sanhi ng pag-unlad ng hypertension. Pag-uuri at klinikal na larawan ng pagpapakita ng hypertensive disease. Panganib na mga kadahilanan sa mga pasyente. Diagnosis ng mga pasyente na may hypertensive disease. Pagtatasa at pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral ng mga pasyente.
coursework, idinagdag 04/22/2016.
Paggamot at pag-iwas sa hypertension. Primary at sekundaryong arterial hypertension. Etiology ng hypertension, provoking at nag-aambag sa mga kadahilanan ng pag-unlad nito. Impormasyon na nagpapahintulot sa nurse na maghinala sa kagyat na estado.
Mga sikolohikal na aspeto, konsepto, mga kadahilanan at mga sanhi ng pag-unlad, pag-uuri at klinikal na larawan ng pagpapakita ng hypertension. Mga tampok ng mga pasyente, reaksyon ng pagkatao sa sakit. Ang mga pangunahing prinsipyo ng psychocorrection ng personalidad sa hypertension.
thesis, idinagdag 12.08.2010.
Mga tampok ng etiology, pathogenesis ng hypertensive disease. Pag-uuri at mga prinsipyo ng panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular. Ang pagtitiyak ng paggamot ng arterial hypertension. Pag-uuri, diagnosis at emergency therapy ng hypertensive crises.
pamamaraan, idinagdag sa 12/27/2013.
Etiology ng hypertensive disease; Provoking and promoting disease development factors: Mga katangian ng propesyon, stress, alkohol, paninigarilyo, labis na asin, labis na katabaan. Pag-diagnose, paggamot, paggamot ng gamot at posibleng mga komplikasyon.
pagtatanghal, idinagdag 04/14/2014.
Ang pathogenesis at ang mga pangkalahatang katangian ng hypertensive disease ay isa sa mga malalang sakit ng cardiovascular system. "Mga target na organo" na may hypertension, komplikasyon para sa sakit. Mga pamamaraan ng diagnosis at direksyon ng paggamot ng hypertensive disease.
Hypertonic disease. - Ito ay isang pangkalahatang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa presyon ng dugo, na hindi nauugnay sa anumang kilalang sakit sa mga panloob na organo. Ang World Health Organization (WHO) sa ilalim ng UN ay isinasaalang-alang ang mataas na presyon ng dugo (anuman ang edad) higit sa 140/90 mm Hg. Sining.
Mga kadahilanan ng panganib na hypertensive disease.:
1. Heredity.
2. Madalas at makabuluhang psycho-emotional overload.
3. Labis na pagkonsumo ng lutuin asin (higit sa 4 - 6 g / araw).
4. labis na katabaan.
5. Paninigarilyo.
6. Pag-abuso sa Alak.
Mga problema sa pasyente:
A. umiiral (real):
- sakit ng ulo;
- Pagkahilo;
- hindi nakatulog ng maayos;
- Irritability;
- Ang kawalan ng ipinag-uutos na alternasyon ng paggawa at pamamahinga;
- Kakulangan ng pagsunod sa isang maliit na ulo diyeta;
- ang kawalan ng permanenteng pagtanggap ng droga;
- Kakulangan ng kaalaman sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.
B. Potensyal;
- Panganib ng pagbuo ng isang hypertonic na krisis;
- Panganib ng pagbuo ng talamak na myocardial infarction o talamak na paglabag sa cerebral circulation;
- Maagang may kapansanan;
- Panganib ng talamak na kabiguan ng bato.
Koleksyon ng impormasyon sa panahon ng pagsusulit:
1. Nakagagalit na pasyente tungkol sa mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad, sa mga relasyon ng pamilya at mga kasamahan sa trabaho.
2. Tanong ng pasyente tungkol sa pagkakaroon ng hypertension mula sa pinakamalapit na kamag-anak.
3. Pagsisiyasat ng mga tampok ng nutrisyon ng pasyente.
4. Pinausukang pasyente tungkol sa masamang gawi:
- Paninigarilyo (na smokes, dami ng sigarilyo o sigarilyo kada araw);
- Paggamit ng alak (nang madalas at sa kung ano ang dami).
5. Tanong ng pasyente tungkol sa pagtanggap ng mga droga: anong mga gamot ang tumatagal, dalas, kaayusan ng kanilang pagtanggap at tolerability (enerap, atenolol. Clofhelin, atbp.).
6. Pinausukang pasyente tungkol sa mga reklamo sa panahon ng pagsusulit.
7. Inspeksyon ng pasyente:
- Kulay ng balat;
- ang pagkakaroon ng syanosis;
- Posisyon sa kama;
- Pag-aaral ng pulso:
- Pagsukat ng presyon ng dugo.
Mga interbensyon sa pag-aalaga, kabilang ang trabaho sa pamilya ng pasyente:
1. Magsagawa ng pag-uusap sa pasyente / pamilya tungkol sa pangangailangan na igalang ang diyeta sa paghihigpit ng asin (hindi mas mataas kaysa sa 4-6 g / araw).
2. Upang kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangan na matipid ang araw (pagpapabuti ng serbisyo at mga kondisyon sa bahay, isang posibleng pagbabago sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang likas na katangian ng libangan, atbp.).
3. Tiyakin ang isang pasyente na sapat na pagtulog. Ipaliwanag ang mga kondisyon na nag-aambag sa SNU: Rooming ang mga lugar, ang hindi pagkakasundo ng paggamit ng pagkain nang direkta bago ang oras ng pagtulog, ang hindi kanais-nais na pagtingin sa nakakagambalang palabas sa telebisyon. Kung kinakailangan, kumunsulta sa isang doktor tungkol sa pagtatalaga ng nakapapawi o natutulog na gamot.
4. Turuan ang pasyente na tumatanggap ng relaxation upang alisin ang boltahe at pagkabalisa.
5. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa epekto ng paninigarilyo at alkohol sa presyon ng dugo.
6. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa pagkilos ng mga gamot. Itinalaga ng dumadating na manggagamot, kumbinsihin siya ng pangangailangan para sa sistematiko at pangmatagalang pagtanggap lamang sa hinirang na dosis at ang kanilang mga kumbinasyon na may paggamit ng pagkain.
7. Magsagawa ng pag-uusap tungkol sa posibleng mga komplikasyon ng sakit na hypertensive, ipahiwatig ang kanilang mga dahilan.
8. Kontrolin ang timbang ng katawan ng pasyente, pagsunod sa rehimen at diyeta.
9. Magsagawa ng kontrol ng mga produkto na ipinadala sa mga kamag-anak o iba pang mga malapit na tao mula sa mga nakatakdang pasyente.
10. Pagsasanay ng isang pasyente (pamilya):
- matukoy ang dalas ng pulso; pagsukat ng presyon ng dugo;
- Kilalanin ang mga unang sintomas ng isang hypertensive krisis;
- Upang ipalagay ang pagsubok aid sa parehong oras.
Ang hypertension ay ang patolohiya ng cardiovascular system. Ang presyon sa sakit ay higit na lumampas sa pamantayan, at bumababa lamang pagkatapos matanggap ang mga malakas na gamot. Ang tamang paggamot sa bahay ay depende sa pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng doktor, at sa mga kondisyon ng ospital, mula sa karampatang pangangalaga sa pag-aalaga.
Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng sakit ay kinabibilangan ng:
- Card at Brain Injuries.
- Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak sa malalaking dosis,
- Paggamit ng droga,
- Pathology ng bato
- Hypodynamine.
- Maling paggamit
- Obligasyon ng asin at mabilis na pagkain,
- Sakit sa puso at mga sisidlan
- Heredity.
Ipinapakita ng mga istatistika na sa mga menu sa mga kababaihan, ang sakit na hypertensive ay kadalasang sinusunod.
Ang panganib nito sa mas mataas na panganib na magkaroon ng isang hypertensive crisis - isang matalim at makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo. Maaari itong humantong sa isang stroke, atake sa puso, pagkawala ng memorya, pagkawala ng malay at kahit isang nakamamatay na kinalabasan.
Ang krimen approximation ay maaaring tinutukoy sa pamamagitan ng:
- Bigla at malakas na pananakit ng ulo,
- Ang pagkahilo ay sinamahan ng pagduduwal at mga piraso ng pagsusuka,
- Ang hitsura ng nakamamanghang syndrome ng kamalayan,
- Paglabag sa pagsasalita, koordinasyon ng paggalaw,
- Cramps.
- Paglabag sa ritmo ng mga abbreviation ng puso, sidder.
Ayon sa World Health Organization, ang isang tagapagpahiwatig ng nadagdagang presyon ng dugo ay ang antas ng 140/90 mm.rt. at mas mataas.
Kapag ang pag-diagnose ng diagnosis, ang edad ng pasyente ay hindi isinasaalang-alang: ang mga matatanda at bata ay may sakit at mga bata sa parehong anyo ng hypertension. Sino ang nagha-highlight ng tatlong yugto ng GB, kung saan nakasalalay ang paggamot. Ang unang yugto ay kinikilala bilang baligtarin. Nadagdagang mga antas ng presyon ng dugo na nauugnay sa pagkakaroon ng masamang mga salik. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ito, maaari mong makamit ang positibong dinamika at pagbawi. Ang ikalawang yugto ay nangangailangan ng pagtanggap ng mga gamot upang mabawasan ang presyon ng dugo. Ang kurso ng sakit ay sinamahan ng mga hypertensive crises, ang pag-unlad ng mga pathologies ng mga panloob na organo. Ang ikatlong yugto ay tinatawag na sclerotic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Kapag ang presyon ng dugo bago ang kritikal na antas ay nadagdagan ng mga komplikasyon: isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, kabiguan ng puso, myocardial infarction, bato at kabiguan ng baga, panandaliang o kumpletong pagkawala ng pangitain, memorya.
Ang paggamot ng hypertension ay naglalayong pag-stabilize ng presyon, at upang makamit ang resulta ay nalalapat:
- Antihypertensive medicines,
- Masahe, acupuncture, physiotherapy, healing physical education,
- Fitotherapy.
Mga komplikasyon ng sakit na hypertensive
Kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng doktor at humantong sa isang malusog na pamumuhay, ang mga sintomas ng hypertension ay nai-minimize. Ngunit maaari itong endally natapos sa kawalan ng pare-pareho ang therapy at independiyenteng paggamot, pagtanggi sa mga reseta ng doktor, na lumalabag sa rehimen. Ang ganap na mapanganib na komplikasyon ng hypertensive disease ay ang:
- Puso ischemia,
- Pamamaga ng optic nerve,
- Stroke,
- Atake sa puso,
- Cardiac Asthma.
- Talunin ang bato
- Systic Dysfunction ng kaliwang puso ventricle.
Kasama ang diabetes mellitus o iba pang mga sakit na sumisira sa mga neuron, ang GB ay humahantong sa pagpapaunlad ng talamak na kabiguan ng bato. Ang kanyang panganib ay ang mga organo ay tumigil na alisin ang mga toxin mula sa dugo. Ang babae na kinalabasan ay hindi maiiwasan sa pagkatalo ng higit sa 90% ng mga bato. Kung ang mga bato ay nawala ang kanilang mga function sa pamamagitan ng 70% at mas mababa, ang isang tao na may arterial hypertension ay diagnosed na may renal hypertension. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pare-pareho ang mataas na antas ng diastolic presyon at systolic. Sa kasong ito, ang paggamot ay nakatuon sa rehabilitasyon ng mga bato at ang pagpapapanatag ng presyon ng dugo.
Ang mga gawain ng pangangalaga sa nursing sa paggamot ng GB
Sa pag-aalaga ng nursing, mga pasyente na kailangan sa isang matinding anyo ng sakit, pati na rin ang mga naibalik pagkatapos ng isang hypertonic na krisis. Kadalasan ang tulong ay binibigyan ng paggamot sa inpatient, ngunit sa isang pribadong pamamaraan, ang nars ay maaaring dumating sa isang pasyente ng outpatient. Ang maayos na organisadong proseso ng pag-aalaga sa arterial hypertension ay kinakailangan para sa:
- Pagsasagawa ng mga medikal at preventive procedure.
- Tumulong sa isang hypertensive disease sa pag-oorganisa ng mga kondisyon ng sambahayan sa ward,
- Pagmamasid ng kagalingan at pagbibigay ng kinakailangang pangangalagang medikal,
- Pagkilala sa mga palatandaan ng sakit
- Paghahanap ng mga sanhi ng paglitaw at mga kadahilanan nito na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.
Ang kahalagahan ng tulong sa pag-aalaga sa hypertension ay pinag-aralan sa mga institusyong medikal at kolehiyo, at upang tulungan ang pinaka-epektibo - isang espesyal na plano ang inilabas.
Ang pagpaplano ng pangangalaga sa pangangalaga para sa mga pasyente ay may kasamang 4 na yugto ng proseso ng pag-aalaga, at batay sa mga pamantayan ng nursing practice. Ito ay dinisenyo upang gumana sa kasalukuyang sitwasyon, at hindi sa isang partikular na pasyente. At ang layunin nito ay upang makakuha ng isang positibong resulta mula sa mga interbensyon ng pag-aalaga sa paglutas ng bawat problema ng pasyente.
Ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga
Sa yugtong ito, mahalaga na tama ang pagsulat ng anamnesis na isasama ang sumusunod na impormasyon:
- Mga kondisyon sa pagtatrabaho, karakter ng tao, ang kanyang pamumuhay,
- Relasyon sa mga kamag-anak at kasamahan,
- Ang pagkakaroon ng hypertension sa mga kamag-anak,
- Mode at diyeta,
- Pagkakalantad sa mga mapanganib na gawi
- Pamagat at dalas ng paggamit ng droga,
- Ang umiiral na antas ng emosyonal na pagkapagod at pisikal na stress,
- Naunang inilipat, kasalukuyan at malalang sakit,
- Mga reklamo ng pasyente.
Ang mga reklamo ng pasyente ay nakasalalay sa yugto ng sakit, edad at kasarian, pati na rin ang maraming iba pang mga kadahilanan.
Ang pinaka-madalas sa kanila:
- Regular na sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga,
- Pagkawala ng oryentasyon
- Mabilis na pagkapagod,
- Nabawasan ang pagganap
- Bilis
- Pagkahilig,
- Hindi pagkakatulog, mas madalas - pare-pareho ang pag-aantok,
- Mga problema sa memorya
- Pagkagambala sa puso
- Tabak kahit na may isang bahagyang pag-load,
- Lumala
- Madalas na pamamanhid ng mga daliri.
Sa panahon ng pag-uusap, inirerekomenda upang malaman ang inaasahang resulta mula sa pangangalaga at paggamot, at ihayag ang mga alalahanin ng pasyente. Ang mga kababaihan ay nakahanap ng pagkakaroon ng mga sakit na ginekologiko: ang kadahilanan na ito ay hindi kinakailangang humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ngunit posible na ibukod ang impluwensya ng mga problemang ito sa pasyente lamang sa panahon ng mga diagnostic. Sinusunod nito ang inspeksyon, rating ng kulay at kondisyon ng balat, presensya o kawalan ng syanosis.
Ang mga tungkulin ng mga nars sa unang yugto
Ang papel ng nars ay hindi limitado sa inspeksyon at pag-uusap. Ang mga independiyenteng uri ng mga interbensyon sa pag-aalaga ay kinabibilangan ng trabaho sa pasyente at sa kanyang pamilya. Ang isang paliwanag sa trabaho ay isinasagawa sa pangangailangan para sa isang malusog na nutrisyon at tamang paraan ng pamumuhay. Ang mga rekomendasyon ay ibinibigay tungkol sa pagbabago ng mga kondisyon at relasyon sa trabaho at sa bahay, tungkol sa pangangailangan na sumunod sa libangan at normal na pagtulog. Kasama rin sa mga responsibilidad ang:
- Pagtitiyak ng isang normal na libangan, bentilasyon ng kamara at maiwasan ang anumang mga pagtatangka na masira ang pagtulog, makagambala sa pasyente mula sa pagtingin sa mga palabas sa TV at mga pelikula,
- Pag-aaral sa mga simpleng paraan ng pagpapahinga
- Na nagpapaalam sa pasyente tungkol sa pagkilos ng mga gamot na itinalaga ng doktor, at ang pangangailangan para sa isang malinaw na pagtalima ng panahon ng pagtanggap ng mga droga, dosis at ang kanilang kumbinasyon sa mga pagkain,
- Paglilinaw ng mga sanhi ng mga potensyal na komplikasyon,
- Kontrol ng mga produkto na ipinadala sa mga kamag-anak,
- Pagsasagawa ng mga paliwanag na pag-uusap tungkol sa mga panganib ng labis na timbang, masamang gawi, isang laging nakaupo na pamumuhay,
- Pagsasanay ng pasyente o sa kanyang mga kamag-anak upang sukatin ang pulso at presyon, kilalanin ang mga pangunahing sintomas ng isang hypertensive crisis, first aid.
Ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga
Ang nars ay obligado na kilalanin ang tunay at potensyal na mga problema ng pasyente, na tinutukoy ng mga indibidwal na katangian ng pathogenesis ng sakit. Kasama sa mga tungkulin ng nars ang mga diagnostic sa lahat ng mga reklamo sa pasyente. Sa hypertension, ang diagnosis ng pagkakakilanlan ng mga sintomas ay batay sa pagtatasa ng mga reklamo sa pasyente, na maaaring magkaroon ng physiological o sikolohikal na batayan. Gamitin ang mga ito para sa sapat na prefigure diagnostic:
- Mabilis na pagkapagod, dumudugo mula sa ilong at ang pagbabawas ng kapasidad sa pagtatrabaho ay ang mga unang sintomas ng AG,
- Ang disorder ng pagtulog sa gabi ay nagdudulot ng dysfunction ng estado ng central nervous system sa ilalim ng impluwensiya ng hypertension,
- Dyspnea ay provoked sa pamamagitan ng pamamaga baga,
- Ang pagtaas ng pagkabalisa ay nauugnay sa kamangmangan, kamangmangan tungkol sa pagkakaroon ng sakit, hindi naaalam upang magbigay ng tamang tulong.
Ang lahat ng mga problema sa pasyente ay nahahati sa dalawang grupo: tunay at potensyal. Kasama sa unang grupo ang mga problema sa pagtulog, pananakit ng ulo, pagkamagagalit at madalas na mga pagbabago sa kalooban, hindi sapat na pahinga, hindi tamang nutrisyon. At sa mga potensyal na problema - ang panganib ng pagbuo ng isang hypertensive crisis, ang panganib ng mga komplikasyon (paglabag sa gawain ng vascular at respiratory system), atake sa puso, stroke, koma.
Dapat malaman ng medikal na kapatid na babae ang lahat ng mga sintomas ng isang hypertensive crisis, magbigay ng first aid sa pasyente.
Kadalasan, sa panahon ng mga iyak, ginagamit ito: laziks, verapamil, nitroglycerin, labetalol, furosemide, clofelin. Ang pangunahing layunin ng pagpapagamot o pag-relie ng krisis ay isang mabagal at matatag na pagbaba sa presyon ng dugo, ang normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo ng bato at sirkulasyon ng dugo sa utak.
Ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga
Upang kumpirmahin ang diagnosis ng Hike Doctor ay nagtatalaga ng diagnostic research. Kabilang dito ang paghahatid ng ihi at dugo, ang x-ray ng baga, ultrasound ng puso at bato, ECG, inspeksyon sa oculist. Ang medikal na kapatid na babae ay obligado na linawin ang pasyente ang mga patakaran para sa pagpasa sa lahat ng mga pagsubok, at maghanda ng isang pasyente sa mga pamamaraan. Mga Panuntunan sa Paghahanda:
- Ang araw bago ito hindi pinapayagan na baguhin ang pamilyar para sa pasyente,
- Ipinagbabawal na magbigay ng isang pasyente ng mga diuretikong gamot at mga bagong gamot,
- Ipinagbabawal na magbigay ng isang pasyente na malakas na inumin (tsaa, kape), alkohol, talamak o may langis na pagkain.
- Sa kurso ng paggamot, ang nars ay kontrolin ang pagiging maagap ng pagkain at droga, isagawa ang mga kinakailangang medikal at kalinisan.
Sa therapeutic therapy, ang proseso ng pag-aalaga ay upang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon at sa pag-unlad ng mga gawain para sa araw, linggo, kurso ng paggamot. Sa hypertension, ang prosesong ito ay kinabibilangan ng sumusunod na data:
- Petsa ng apela ng pasyente
- Problema
- Inaasahang resulta,
- Listahan ng mga medikal na pamamaraan
- Ang tugon ng pasyente sa tulong na ibinigay
- Petsa upang mapagtanto ang layunin.
Ang medikal na kapatid na babae ay obligado na magsagawa ng mga gawain sa oras, at ayusin ang mga ito kapag binabago ang estado ng pasyente.
Kapag tinutukoy ang rehimeng kama para sa hypertension, ang alinman sa mga kamag-anak o nars ay dapat na patuloy na matatagpuan sa tabi ng pasyente. Tinutulungan nila siya sa pagtiyak ng mga pangangailangan sa physiological sa isang nakahiga na posisyon. Kung ang nalinis o semi-kani-kanyang mode ay inireseta, ang pasyente ay pinapayagan na bisitahin ang toilet, hugasan at kumain ng upo.
Kadalasan, ang hypertensive ay inireseta diyeta numero 10, na kung saan ay batay sa:
- Maliit na calorie na pagkain,
- Pagkonsumo ng mga taba lamang ng gulay,
- Regulasyon ng tubig lasing sa araw (hanggang sa 1.5 liters),
- Regulasyon ng bahagi ng araw ng asin (hanggang sa 2 g),
- Pagtanggap ng mga produkto na naglalaman ng magnesiyo at potasa sa malalaking dami
- Kumain ng seafood at seafood.
Ikaapat na yugto ng proseso ng pag-aalaga
Kasama sa yugtong ito ang paggamot sa paggamot. Ang mga gamot ay nagtatanghal ng dumarating na manggagamot batay sa:
- Pagkakaroon ng pangunahin o pangalawang hypertension,
- Stage Stage.
- Mga sintomas.
Ang mga tungkulin ng nursing ay ipinaliwanag ng mga tampok ng mga gamot at epekto. Inirerekomenda ang hypertension upang kontrolin ang antas ng presyon ng dugo at panatilihin ang dimensyon ng dimensyon ng presyon. Kapag naglalabas mula sa ospital, ang mga resulta ng buong proseso ng pag-aalaga ay isinasaalang-alang upang tukuyin ang mga rekomendasyon para sa pagsasaayos ng pamumuhay.
Sinusuri ng doktor ang mga sumusunod na punto:
- Ang pagkakaroon ng progreso sa estado ng isang pasyente pagkatapos ng isang kurso ng paggamot,
- Pagkakatulad ng aktwal na resulta sa inaasahan
- Ang pagiging epektibo ng paglahok sa nursing.
Ang pasyente ay bumubuo ng isang memo na may sumusunod na data:
- Susunod na pagbisita oras.
- Pananaliksik at pinag-aaralan na kailangang gawin bago ang pagpasok,
- Isang listahan ng mga pagkilos sa kaso ng mga komplikasyon.
Sa bawat pagbisita, ang mga dynamics ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ang kurso ng sakit, ang pagpapakita ng magkakatulad na sakit ay tinatayang. Batay sa data na nakuha, ang mga konklusyon ay ginawa upang magpatuloy sa paggamot. Ang pasyente ay maaaring magtalaga ng tubig o physiotherapy, pisikal na edukasyon o paggamot sa sanatorium. Ang lahat ng mga karagdagang hakbang na ito ay humantong sa pagpapalakas ng tissue ng kalamnan, pagpapabuti ng metabolismo at aktibidad ng cardiovascular, respiratory system. Pinapabuti nila ang mood at may positibong epekto sa estado ng nervous system.