Kung saan ang mga kaso ay ginawa ng bronchoscopy ng baga. Paano ang baga bronchoscopy

Citation:Ovchinnikov aa. Diagnostic at therapeutic na kakayahan ng modernong bronchoscopy // RMW. 2000. №12. P. 515.

Kagawaran ng Sirgical Diseases No. 3 MMA. SILA. Sechenov.

Ngayon, higit sa isang daang taon mula noong "ama ng bronchoscopy" Gustav Killian unang ipinakilala ang isang endoscope sa trachea at inalis ang pasyente aspirated karne buto, bronchoscopy ay isa sa mga nangungunang pamamaraan para sa diagnosis at paggamot ng mga sakit sa paghinga. Karamihan sa mga sakit ng baga ay sa paanuman konektado sa patolohiya ng bronchi. Ang mga umiiral na landas ay bukas ang pag-access sa anumang bahagi ng baga, ay nagbibigay-daan sa iyo upang isagawa ang isa o ibang tool at makakuha ng iba't ibang impormasyon tungkol sa estado ng mga organo ng paghinga, at bumubuo rin ng karagdagang paraan upang mangasiwa ng mga gamot sa pathologically nagbago ang mga plots ng baga.

Kasaysayan ng pag-unlad

Sa pag-unlad ng bronchoscopy, tatlong yugto ay maaaring makilala. Sa una, na nagsimula sa dulo ng siglong XIX. at tumagal hanggang sa katapusan ng 50s ng XX, bronchoscopy ay ginanap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, bilang isang panuntunan, gamit hard Bronchoesophagoscopov. na may dual layunin ay upang siyasatin ang tracheoobronchial at esophagus. Ang pag-unlad ng bronchoscopy sa panahong ito ay higit sa lahat na na-promote ng gawain ng Ch.Jackson, J.Lemoine, A.Soulas, A.Solsen, N.andersen, at sa aming bansa - A.Delens, v.Voyachek, V. Trudenova , A.Likhachev at chalky. Bronchoscopy Sa panahong ito ay isinasagawa pangunahin tungkol sa mga banyagang katawan ng respiratory tract at natupad ang mga pangunahing otolaryngologists nito. Ang pamamaraan ay napaka-traumatiko, ang mga pasyente ay inilipat ito nang husto.

Sa pamamagitan ng hitsura at pagpapabuti ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pulmonary surgery ay nagsimulang aktibong bumuo at patotoo sa bronchoscopy expanded makabuluhang. Ito ay na-facilitated sa pamamagitan ng paglikha sa huli 50s - maagang 60s ng respiratory bronchoscopes (n.friedel; r.hollinger; gilukuksky), na pinapayagan ang bronchoscopy sa ilalim ng anesthesia na may myophegia at iniksyon na bentilasyon ng mga baga, na makabuluhang pinadali ang paghihirap ng mga pasyente at gumawa ng isang pag-aaral na mas ligtas. Ang pag-unlad ng bronchoscopy sa ito, ang ikalawang yugto ng pag-unlad nito ay nag-ambag sa paglitaw ng mga teleskopyo ng Lenzovy na may tuwid, gilid at retrograde optika, iba't ibang mga tool para sa biopsy, extractors, gunting, electrocoagulants. Sa yugtong ito, inilipat ang bronchoscopy sa mga kamay ng thoracic surgeons.

Isang tunay na rebolusyon sa bronchology at simula ng ikatlo, ang modernong yugto sa pagpapaunlad ng bronchoscopy ay ang paglikha noong 1968 Flexible bronchofibroscope. Sa tulong ng kung saan naging posible na siyasatin ang katarungan, segmental at subsegimentary bronchi ng lahat ng mga kagawaran ng baga, upang makabuo ng isang biswal na kinokontrol na biopsy, upang ipakilala ang mga nakapagpapagaling na solusyon. Ang fibrobronchoscope ay may makabuluhang nagbago sa pamamaraan ng bronchoscopy. Nagsimula itong maisagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, halos hindi nagdudulot ng mga pasyente na may hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang bronchofibroscopy ay nagsimulang matagumpay na isinasagawa sa mga kondisyon ng outpatient, sa mga ospital ng baga at mga cabinet, sa mga kagawaran ng resuscitation. Tila na ang pangangailangan para sa matitigas na bronchoscopes ay nawala magpakailanman. Gayunpaman, ang paglikha ng mataas na enerhiya medikal na lasers ay nagpasiya ng isang bagong direksyon sa bronchology - pagpapatakbo endoscopy at matibay endoscopes kailangan muli. Samakatuwid, sa serbisyo na may modernong bronchoscopy, may parehong kakayahang umangkop at matitigas na endoscope at mga tool na nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng isang malawak na hanay ng diagnostic at therapeutic manipulations sa trachea at bronchi parehong sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng anesthesia.

Mga indikasyon para sa bronchoscopy.

Ang pangunahing indications para sa bronchoscopy ay makikita sa talahanayan. 1. Dapat silang nahahati sa diagnostic at therapeutic.

Diagnostic Bronchoscopy.

Bronchi tumor at baga

Ang mga bronchial tumor at baga ay isa sa mga pangunahing indications para sa bronchoscopic examination. Sa kasalukuyan, ang pagpapatunay ng centrally na matatagpuan endobronchial kanser ay umabot sa halos 100% at isinasagawa sa pamamagitan ng biswal na kinokontrol na biopsy sa mga bula. Mas kumplikadong diagnosis ng tinatawag na "maagang kanser", na kung saan sa mga tumor ng sitwasyon ay mga tumor din. Kilalanin ang mga neoplasms, halos hindi nakikita ng isang simpleng mata fluorescent chromobronchoscopy. Gamit ang pagpapakilala ng mga espesyal na paghahanda - photosensitizers.

Ang diagnosis ng mga peripheral tumor, lalo na ang mga maliit na sukat, ay medyo mahirap, dahil napakahirap makuha ang mga neoplasms sa pamamagitan ng bronchi.

Ang kanilang biopsy ay ginanap sa ilalim ng kontrol ng screen ng X-ray at bukod sa mga katawan ay gumagamit ng scarifier brushes at kinokontrol na curetle. Gayunpaman, kahit na sa mga nakaranas ng mga kamay, ang pagpapatunay ng mga peripheral tumor ng baga ay bihirang umabot sa 60-70% at sa mga mahirap na kaso ay dapat na pinagsama sa isang percutaneous biopy puncty sa ilalim ng kontrol ng computed tomography (CT).

Ang mga mahusay na kasanayan ay nangangailangan ng diagnosis ng peribroscially nakaayos na kanser, lalo na sa maagang yugto. Upang maghinala sa pagkakaroon ng tulad ng isang tumor ayon sa radiography at CT, at ito ay kinakailangan upang i-verify ito mabutas biopsy Ang mga dingding ng bronchi sa isang kahina-hinalang lugar na may espesyal na karayom. Kaya, ang lahat ng mga kahina-hinalang kaugnay sa proseso ng oncological ng darkening o malawak na edukasyon sa mga baga, litson o peripheral na matatagpuan sa paligid, ay direktang patotoo sa bronchoscopy at iba't ibang mga pamamaraan ng bronchoscopic biopsy, na ang pagpipilian ay tinutukoy ng doktor na gumaganap ng pananaliksik.

Mediastinal Neoplasms at Lymphoenopathy.

Ang Mediastinal Neoplasms at Lymphoenopathy ay maaari ring maglingkod bilang mga indikasyon ng bronchoscopy. Na may mas mataas na paratrahel at bifurcation lymph nodes at mediastinal tumor na matatagpuan malapit sa trachea, ang materyal para sa cytological research ay maaaring makuha gamit transruhal puncty biopsy. . Gayunpaman, walang mga maaasahang resulta ng naturang pag-aaral na ngayon ay tumigil na upang matugunan ang mga kinakailangan ng pagsasanay at higit na nagsasalakay, ngunit mas makabuluhang mga paraan ng impormasyon ay pinalitan ng mga pamamaraan ng bronchoscopic: Mediastinoscopy, Pleuro-Mediastinoscopy at video photocopy. Ang mga ito ay dapat na gumamit sa mga kaso kung saan ang mga pamamaraan ng bronchoscopic biopsy ay hindi epektibo.

Diffuse baga sakit.

Ang parehong trend ay maaaring isaalang-alang sa isang tiyak na lawak sa diagnosis ng mga sakit na sinamahan ng diffuse pagbabago sa pulmonary pattern (ang tinatawag na nagkakalat na sakit ng baga - DZL) na nangangailangan upang i-verify ang morphological pananaliksik. Mula noong simula ng dekada 70, pagkatapos ng mga gawa ni N. Andersen, transbronchial Pulmonary Biopsy. Gumanap sa tulong ng bronchoscope, ay naging nangungunang paraan ng pag-diagnose ng dzl. Sa paglipas ng panahon, gayunpaman, ito ay naka-out na sa transbronchial biopsy ng baga, hindi palaging posible upang makakuha ng sapat na baga tissue upang matagumpay na magsagawa ng isang kaugalian diagnosis ng isang bilang ng mga dzls, lalo na sinamahan ng fibring proseso sa baga parenchyma. At kahit na mayroon pa ring medyo mas maliit na pinsala sa transbrochial biopsy ng baga upang manatili ang paraan ng pangunahing endoscopic dzl diagnostics, ito ay lalong kinumpleto ng isang thoracoscopic biopsy, gumanap gamit ang mga bruises o endosteplles, hermetically flashing lung parenchyma na may sabay-sabay na pagputol ng lugar ng tisyu ng baga ng nais na sukat.

Mga nagpapaalab na proseso sa mga baga

Pinapayagan ka ng Bronchoscope na malalim kang tumingin sa respiratory tract. Ito ay posible sa mga pasyente na may pababang tracheoobronhites upang matukoy ang distal hangganan ng pinsala ng bronchial tree at ang intensity ng pamamaga dito. Ang bronchoscopy ay epektibo sa paghahanap ng drainage bronchus na may matalim na abscesses ng baga, pati na rin ang kaugalian diagnosis ng bacterial suppuration at disintegrating na kanser sa pagkakaroon ng isang oral cavity. Ang mga paghihirap ng ganap na isterilisasyon ng bronchofibroscopes ay medyo mahirap sa microbiological diagnosis ng pamamaga at nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na cathhettes na nagpoprotekta sa materyal na binuo sa bronchi mula sa kontaminasyon sa mga nilalaman ng bibig at mga cavity ng ilong. Ang aming karanasan sa paggamit ng bronchoscopy sa mga pasyente na may talamak at talamak na nagpapaalab na sakit sa baga ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas gusto ang paggamit ng isang matibay na bronchoscope na maaaring isterilisado sa mga thermal na pamamaraan, kung kinakailangan, microbiological diagnostics ng pulmonary suppuration.

Pulmonary Bleeding and Hemopy.

Kung mahigpit na sundin ang terminolohikal na lohika, ang hemoptia ay isang pagpapakita, isang sintomas ng pagdurugo ng baga. Gayunpaman, sa pagsasanay sa pulmonary dumudugo (o hematopotoe), ito ay tinatawag na release ng dalisay na dugo o intensively nagpapalipat-lagay ng dura sa panahon ng ubo, at ang hemoptia (hemophticis) ay tumutukoy sa pagwiwisik ng plema na tonelada ng dugo o naglalaman ng mga streak ng dugo. Kaya, mayroong isang dami pagkakaiba sa pagitan ng hemopotoe at hemophticism. At ang pagdurugo ng baga, at hemoptysis ay direktang patotoo sa diagnostic bronchoscopy, dahil ito ang tanging paraan upang matukoy ang pinagmumulan ng pagdurugo o hindi bababa sa tinatayang lokalisasyon nito.

Ang mga sanhi ng pulmonary dumudugo at hemoptia ay lubhang magkakaiba. Bilang karagdagan sa patolohiya ng tracheobronchial tree at ang baga, bukod sa kanila, ito ay kinakailangan upang pangalanan ang mga sakit sa dugo at mga organo ng sirkulasyon ng dugo, hemorrhagic diathesis at capillaryotoxycosis, pulmonary thrombolism, hugis ng baga ng endometriosis, atbp. Ang kamag-anak na dalas ng mga kadahilanang ito ay may nagbago sa paglipas ng panahon. Kaya, sa 30s at 40s, sa unang lugar sa lahat ng mga sanhi ng pulmonary dumudugo stood mapanirang tuberculosis ng baga. Sa kasalukuyan, ang pinaka-karaniwang sanhi ng hemoptia sa klinika ng baga ay talamak na brongkitis, kasama ang mga bronchiectases o focal pneumosclerosis, kung saan sa foci ng talamak na pamamaga laban sa background ng pagbabawas ng daloy ng dugo sa mga sanga ng baga arterya, ang labis na vascularization ay bumubuo Dahil sa pagpapalawak ng bronchial arteries at maraming anastomoses mangyari sa pagitan ng malaki at maliit na mga bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Dahil sa shunting ng dugo mula sa bronchial arteries sa baga arterya branch, hypertension arises sa microcirculatory stream ng baga, na kung saan ang mga babasagin ng mga maliit na barko ay hindi tumayo, at ang dugo ay pumapasok sa respiratory tract. Ang mga katulad na mekanismo ay nabanggit din sa larangan ng pagkasira ng tisyu ng baga ng tiyak at di-tiyak na etiology. Sa kaso ng bronchoscopy, sa mga kasong ito, ang pinagmumulan ng pagdurugo, bilang isang panuntunan, ay hindi makikita, ngunit posible na matukoy ang hindi bababa sa tinatayang lokalisasyon, lalo na kung ang pag-aaral ay ginaganap sa taas ng taas. Napakahalaga na matukoy ang mga panterapeutikong taktika sa bawat partikular na pasyente.

Ang mga sanhi ng hemophratis at hematopotoe na diagnosed sa mga pasyente sa thoracial surgical department ay iniharap sa mesa. 2. Walang alinlangan, ang pinaka-seryosong sanhi ng pulmonary dumudugo at hemopes ay mga tumor din ng bronchi at pangunahing kanser, verify na maaaring magamit lamang sa tulong ng bronchoscopy. Ito ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na sa lahat ng mga kaso ng pulmonary dumudugo at hemoptia, bronchoscopy ay isang mandatory na pag-aaral, ang pangunahing layunin ng kung saan ay ang pagkakakilanlan o pagbubukod ng malignant neoplasms ng baga .

Talamak na ubo

Kabilang sa patotoo sa diagnostic bronchoscopy ay dapat ding tawagin ang tinatawag na therapeier-intent cough, i.e. Ang isang ubo, hindi naaangkop sa masinsinang paggamot sa kasalukuyang hindi bababa sa 1 buwan, ang sanhi ng nananatiling hindi maliwanag. At bagaman ang tumor ng baga, ayon kay R.Irwin et al. Ito ay bihira na sinamahan ng isang nakahiwalay na ubo syndrome (nang walang anumang manifestations ng X-ray), ang aming karanasan sa mga survey ng kahit na mga pasyente ng pag-ubo ay nagbibigay sa amin ng mga batayan upang sabihin na ang bronchoscopy ay isa sa mga pinakamahalagang pag-aaral sa komplikadong pagsusuri ng mga sanhi ng talamak ubo.

Broncho-constructive syndrome.

Ang bronchoscopy ay may mahalagang papel sa kaugalian na diagnosis ng mga talamak na nakahahadlang na sakit ng mga baga at paglabag sa trachea at bronchi, na sinamahan ng bronchousest (astmoid) syndrome. Una sa lahat, ito ay tumutukoy sa mga tumor, banyagang katawan (kabilang ang endogenous pinagmulan - bronchodes) at mga strictures ng peklat ng tracheas at malaking bronchi, kung saan ang mga radiological sintomas ay maaaring ganap na wala, at ang klinikal na larawan ay halos katulad sa pag-atake ng bronchial hika.

Samakatuwid, sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay may mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga, hindi umiiral laban sa background ng modernong drug therapy, isang bronchoscopic examination ay ipinapakita, madalas na tiktik ang isa o iba pang mga organic na patolohiya sa malaking respiratory tract.

Medical Bronchoscopy.

Pagkuha ng mga aspirated banyagang katawan

Ang mga therapeutic na kakayahan ng bronchoscopy para sa isang mahabang panahon ay nabawasan sa pagkuha ng mga aspirated banyagang katawan, at ngayon ito ay ang tanging walang dugo paraan ng kanilang pagtanggal mula sa bronchi.

Ang pag-unlad ng nababaluktot na mga extractor at malaking karanasan na nakuha sa petsa ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga aspirated na banyagang katawan sa mga matatanda ay maaaring alisin gamit ang isang bronchofibroscope sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at kahit na sa mga kondisyon ng outpatient. Gayunpaman, ang mga banyagang katawan ng respiratory tract ay nagpakita ng bronchologist para sa mga pinaka-preprise sorpresa, pagpilit sa paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at matibay na mga tool at nangangailangan ito upang mapakinabangan ang konsentrasyon ng mga pwersa at kasanayan, at kung minsan ay inspirasyon.

Drainage ng Intramilia Purulent Foci.

Ang pinaka-walang alinlangan na therapeutic epekto ng bronchoscopy bilang isang paraan ng draining intramilly purulent foci, maging ito bronchiectase o baga abscesses. Ang therapeutic catheterization ng Bronchi sa panahon ng bronchoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-unlock ang isang makabuluhang bahagi ng intra-light abscess cavities, at ang pang-matagalang transnansal drainage ay nagsisiguro sa patuloy na pagpapakilala ng mga antibacterial na gamot sa cavity at frees na mga pasyente mula sa hawak na paulit-ulit na bronchoscopy at catheterization. Ang isang pamamaraan ng immunocyal therapy ay binuo sa anyo ng intra-premature na pangangasiwa ng suspensyon ng autologous macrophages, na ginagawang mas mahusay ang bronchoscopic treatment.

Talamak na obstructive bronchitis

Ang therapeutic role ng bronchoscopy na may talamak na obstructive bronchitis (KOV) ay ayon sa kaugalian ay nabawasan upang ibalik ang respiratory tract na may pagpapasigla o imitasyon ng may kapansanan na pag-andar ng bronchi at lokal na paggamit ng mga antibacterial at secretolithic agent. Matapos ang unang mga pahayagan ng A. Soulas at P.Mounier-Kuhn, na naglalarawan sa paraan ng paggamot para sa mga pasyente na may malalang nonspecific disease ng mga baga sa tulong ng bronchoscope, iba't ibang mga paraan ng bronchoscopic treatment ng HOB ay iminungkahi. Ang ilan sa kanila ay naiwan bilang hindi nakaraang pagsubok sa pagsasagawa, ang iba ay sinakop ang isang matatag na lugar sa arsenal ng mga therapeutic na gamot sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng bronchology.

Sa kasalukuyan, ang pinakadakilang praktikal na kahalagahan para sa mga kumplikadong anyo ng Khob ay may sanitary bronchofibroscopia. na isinasagawa sa ilalim ng lokal na paraan ng kurso sa anesthesia na may dalas ng 1 oras sa loob ng 2-3 araw. Ang tagal ng kurso ay depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological at ang pagiging epektibo ng paggamot at nagbabago mula 3 hanggang 20 sesyon. Gamit ang purulent likas na katangian ng dura at malaking halaga nito sa pamamagitan ng bronchofibroscope channel, 10 ML ng katawan na pinainit sa katawan ng 0.5-1% furagin solusyon ng potasa sa pagdaragdag ng 1-2 ML ng mucolytic dito ( ambroxol, acetylcysteine. ).

Bago alisin ang bronchofibroscope, antibiotics sa araw-araw na dosis (alinsunod sa sensitivity ng bronchi microflora) ay ipinakilala sa lumen ng bronchi). Sa pagkakaroon ng purulent dura na may frosty amoy, ang isang instilations ng isang 1% solusyon ng dioxidine sa isang halaga ng 5-10 mL ay ginagamit. Sa pagtatapos ng pamamaraan ng pasyente, ito ay naka-embed na halili para sa bawat panig ng 5-7 minuto, pagkatapos ay hinihiling nilang aktibong i-flip.

Ang paglitaw ng mga bagong teknikal na aparato ay nakalarawan sa endobrocheal therapy ng nagpapaalab na sakit sa baga. Sa mga publisher ng E. Climanskaya, S.Okarenko, v.Sosiura at iba pa. Inilarawan low-frequency ultrasound at radiation ng ultraviolet at helium neon lasers Sa panahon ng therapeutic bronchoscopy sa mga pasyente na may talamak na bronchitis at baga suppurations, kabilang ang mga bata. Ang mga may-akda ay nakuha ng mahusay na mga resulta mula sa paggamit ng mga pamamaraan na nakakatulong sa, sa kanilang opinyon, isang mas mahusay na pag-highlight ng plema, isang pagtaas sa konsentrasyon ng antibiotics sa Bronchi at pagpapabuti ng lokal na proteksyon ng immune ng respiratory tract.

Hindi. Chernechovskaya at i.v. Ang japer ay nakuha ng isang positibong epekto mula sa intra-matibay na paggamit ng isang immunomodulator T-activin, na nag-aambag sa, ayon sa mga may-akda, ang pagpapanumbalik ng immune reactivity ng mauhog lamad. Sa mga pasyente na may KOB, ang gamot ay ipinakilala sa panahon ng bronchoscopy gamit ang karayom \u200b\u200bsa mauhog na lamad ng split at segmental na bronchi sa mga lugar ng pinaka-biswal na binibigkas na pamamaga. Sa malinaw na pamamaga sa bronchi, inirerekomenda ng mga may-akda ang paggamit ng intrabrocial immunotherapy kasama ang endolymph nasty administration ng antibiotics sa inter-locheral spurs.

Sa konklusyon, isinasaalang-alang namin ang aming tungkulin na isipin na ang kalinisan bronchoscopy ay isang magaspang at traumatiko na paraan ng paggamot at sa mga pasyente na may hob ay dapat isagawa sa pagkakaroon ng naaangkop na mga indikasyon, na pangunahing kasama ang purulent komplikasyon at isang malinaw na obstructive component ng sakit . Ang patotoo ay hindi dapat mapalawak sa therapeutic bronchoscopy sa mga pasyente na may mga serous forms ng endobronchite na walang binibigkas na branchorate, kung saan ang mga magagandang resulta ay maaaring makamit gamit ang paglanghap, iniksyon o mga pamamaraan sa bibig para sa pangangasiwa ng mga therapeutic na gamot. Ang Bronchoscopy ay isang "kanyon" na paraan ng paggamot at hindi ito maaaring gamitin ito sa "pagbaril sa mga sparrows".

Bronchial hika ng matinding daloy.

Na may isang makabuluhang akumulasyon sa distal bronchi bronchi makapal, viscous dura sa mga kaso ng hindi epektibong pagsasamantala, na kung saan ay madalas na sinusunod sa isang bronchial hika ng malubhang daloy, maaari kang mag-aplay therapeutic lavage bronchi. . Sa unang pagkakataon, ang napakalaking paghuhugas ng bronchi sa pamamagitan ng intubation tube ay inilarawan ng H.thompson at W.Pryor sa mga pasyente na may alveolar proteinosis at bronchial hika. Sa pamamagitan ng pagbabago sa pamamaraang ito, binuo namin ang isang pamamaraan para sa therapeutic lavage ng bronchi sa pamamagitan ng isang matibay na bronchoscope sa mga kondisyon ng iniksyon bentilasyon ng baga. Ang therapeutic bronchial lavage sa mga pasyente na may malubhang kabiguan sa paghinga ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong anesthetic support at postnarocose observation sa mga kondisyon ng intensive care unit o ang Chamber of Intensive Therapy. Sa tamang pagpapatupad, ang pamamaraan na ito ay epektibong tumutulong alisin ang dura ng gitna at maliit na kalibre brunch, hindi maaabot sa iba pang mga pamamaraan ng endobronchial aspiration. Mahalaga na ipahiwatig ang panganib ng paggamit ng pamamaraan na ito sa mga pasyente na may purulent forms ng endobronchite, dahil ang pagsipsip ng isang discharge at ganap na inalis purulent plema ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkalasing at pagkasira ng mga pasyente.

Sa ilang partikular na malubhang pasyente sa asthmatic status at hypoxic beds, ang Lavary ng Bronchi ay isinasagawa sa amin sa ilalim ng mga kondisyon ng dagdag na oxygenation. Ang karanasan ng paggamit ng naturang resuscitation benefit ay medyo maliit, ngunit nararapat itong pansin at maaaring magamit sa mga kondisyon ng mga espesyal na resuscitation office.

Maagang postoperative period.

Ang Bronchofibroscopy ay napatunayan ang sarili bilang isang epektibong pamamaraan ng paggamot na lumalabag sa bronchial patency sa mga pasyente sa maagang postoperative period at, lalo na, sa mga pasyente na nangangailangan ng pang-matagalang artipisyal na bentilasyon ng baga (IVL). Ang nababaluktot na bronchofibroscope ay madaling maisagawa sa mga landas ng respiratory ng pasyente sa pamamagitan ng intubation o tracheostomic tube, na nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng sanitation bronchoscopy sa mga pasyente na may araw-araw.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang ordinaryong sitwasyon na nangangailangan ng paggamit ng bronchoscopy, mayroong isang bilang ng mga mas bihirang umuusbong na mga kondisyon ng pathological kung saan ang bronchoscopy ay maaari ring magkaroon ng therapeutic kahalagahan. Kabilang dito ang mga indibidwal na kaso mapanirang pneumonia kumplikado sa pamamagitan ng popenemotorax. . Sa ilang mga pasyente na may sakit na ito, malawak o maramihang bronchiploral fistulas hindi lamang hindi pinapayagan na ituwid ang baga pagkatapos ng paagusan ng pleural cavity, ngunit hindi rin matagumpay na sanitize ang lukab ng pleura dahil sa pagtagos ng washing fluid sa respiratory tract. Sa ganitong sitwasyon, may isang pagkakataon upang ipakilala sa pamamagitan ng isang bronchoscope sa tungkol sa segmental o equity Bronchus, ang karaniwang bahagi ng foam goma o collagen punasan ng espongha at pansamantalang harangan ito. Ito ay nagtatakip ng liwanag at humihinto sa pag-reset ng hangin sa pamamagitan ng paagusan. Kasabay nito, ang mga kondisyon ay nilikha para sa epektibong lavage ng pleural cavity at ang reecision ng baga. Ang isang katulad na pagbangkulong ng bronchi ay posible para sa isang panahon ng ilang araw hanggang 2 linggo. Sa panahong ito, ang pleural moorings ay may oras upang ayusin ang baga sa straightened estado, at maliit na fistula ay maaaring isara. Ang temporal na occlusion ng bronchi ay matagumpay na ginagamit sa malaking nag-iisa na abscesses ng baga, na nag-aambag sa pagbawas at pagpapaalis ng kanilang lukab.

Sa mga pasyente na may S. binibigkas na dystonia membranous wall ng trachea. , isang manifest clinical picture ng expiratory stenosis, ang pagbawas sa mga sintomas nito ay maaaring mag-ambag transrestrah Sclerotherapy. gumanap sa panahon ng bronchoscopy. Ayon sa pamamaraan na iminungkahi ng A.T. Alimov at M.i. Pererelman, gamit ang isang nababaluktot na bronchoscopic iniksyon na karayom \u200b\u200bsa tape sa pagitan ng mga dingding ng esophagus at ng trachea, ang halo ng glucose at dugo plasma ay ipinakilala sa pamamagitan ng lamad pader ng huli, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang retroteral sclerosis at inaayos ang hindi kinakailangan Movable tracheal membrane. Binabawasan ng mga pasyente ang mga paghihirap ng pagbuga at pagsasamantala at ginagawang mas madali ang pagpapahirap sa kanila ng isang adsatory at hindi mahusay na ubo.

Endotracheal at endobronchial surgical interventions.

Ang paglalarawan ng mga kakayahan sa medisina ng bronchoscopy ay hindi kumpleto nang hindi binabanggit ang endotracheal at endobronchial surgical interventions. Sa una, sila ay ginanap gamit ang isang mataas na dalas kasalukuyang, at kamakailan ay nagsimula sa higit sa lahat gamitin ang mataas na enerhiya IAG lasers - neodymium at golmery. Gamit ang pamamaraan na ito, sa panahon ng bronchoscopy, matagumpay na tanggalin benign tumor ng trachea at malaking bronchi. , gawin ang pagbigkas ng trachea kapag ito tumor, granulation at scar stenosis . Ang huli ay karaniwan, na kumplikado sa pinalawak na intubasyon ng tracheal o tracheostomy sa mga pasyente sa resuscitation at intensive care department. Para sa pag-iwas sa pag-recycle ng trachea pagkatapos ng recomalization nito sa isang laser, na may peribronechial tumor, pinipigilan ang lumen ng trachea o pangunahing bronchi, pati na rin sa panahon ng pagbagsak ng mga pader ng trachea, bilang isang resulta ng tracheomalation gamitin silicone stents ng iba't-ibang Mga disenyo - self-locking gamit ang mga protrusions, t-shaped o y-shaped, bifurcation.

Ang ganitong strut stent ay maaaring manatili sa pagkawala ng trachea at ang pangunahing bronchi para sa isang mahabang panahon at magbigay ng libreng patency ng malaking respiratory tract, sa ilang mga kaso na nagbibigay-daan sa iyo na gawin nang walang tracheostomy.

Contraindications sa bronchoscopy.

Ang contraindications sa bronchoscopy ay karaniwang kamag-anak. Kabilang dito ang malinaw na kabiguan sa paghinga, mga arrhythmias ng puso, pagkahilig sa bronchospasm, dugo clotting disorder, malubhang pagkalasing. Sa mga kasong ito, ito ay higit sa lahat tungkol sa diagnostic na pananaliksik. Kung saan ang bronchoscopy ay ginaganap sa medikal na layunin, ang mga contraindications ay madalas na umalis sa background at mahalagang patotoo ng bronchoscopy ay maaaring maging makatwiran sa pinakamalubhang pasyente, pagpasok sa Resuscitation Benefit.

Mga komplikasyon ng bronchoscopy.

Sa isang pagtaas sa bilang at invasiveness ng bronchoscopic diskarte at pagpapalawak ng patotoo, ang panganib ng pamamaraan ay nadagdagan, na sa kabila ng mas mataas na antas ng anesthethic support, ay sinamahan pa rin ng mga seryosong komplikasyon (Table 3). Ang kanilang pag-iwas at paggamot ay bumubuo ng isang hiwalay at napakalawak na problema na hindi maaaring iluminado sa isang limitadong balangkas para sa pagsusuri na ito. Ang pagtatasa ng mga komplikasyon ng bronchofibroscopy at tinatawag na mahirap o matibay na bronchoscopy sa mga homogenous na grupo ng mga pasyente ay nagpakita na ang "kakayahang umangkop" na bronchoscopy na isinagawa sa isang diagnostic na layunin ay karaniwang sinamahan ng isang mapagkakatiwalaang mas maliit na bilang ng mga manipulasyon ng diagnostic, para sa isang mas mababang pinsala bronchi at biopsy bagay. Ito ay nagbibigay-daan sa amin upang pag-usapan ang tungkol sa relatibong mas higit na seguridad ng diagnostic bronchofibroscopy sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na lalo na mahalaga sa outpatient kasanayan. Upang ihambing ang kaligtasan ng mga therapeutic bronchoscopic manipulations na isinagawa gamit ang matibay at nababaluktot na endoscopes, imposible, dahil ang patotoo para sa kanilang paggamit, at, dahil dito, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay magkakaiba. Dapat lamang itong bigyang-diin na ang bronchofibroscopy, pati na rin ang "mahirap" bronchoscopy, ay hindi maaaring ituring na isang ganap na ligtas na paraan ng pananaliksik at paggamot. Ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng isang endoscopist ng mga kasanayan hindi lamang upang maisagawa ito sa iba't ibang mga paraan at upang maunawaan ang endobronchial at pulmonary patolohiya, ngunit din upang maging handa para sa pag-unlad ng iba't-ibang, minsan malubhang komplikasyon, nangangailangan ng ilang kaalaman at kasanayan ng resuscitation, therapeutic at kirurhiko kalikasan. Ang silid kung saan ang bronchoscopy ay ginaganap, kung ito ay isang espesyal na opisina, o ang kamara ng intensive therapy, ay dapat na angkop na kagamitan at nilagyan ng lahat ng mga adaptation upang isagawa ang matagumpay na resuscitation o agarang paggamot ng anumang komplikasyon, potensyal na posible sa pagpapakilala ng bronchoscope at endobrocopy manipulations dito.

Literatura

1. Ikeda sh. Flexible bronchofiberscope. Ann.Otol., 1970; 79 (5): 916-23.

2. Mga Numero VI, Sokolov v.v., Filonenko e.v. et al. Mga modernong tampok at prospect para sa endoscopic surgery at photodynamic therapy ng malignant tumor. Ros. Oncology. Talaarawan 1998; 4: 4-12.

3. Lam S., Macaulay C., Palcic B. Detection at lokalisasyon ng maagang baga. Kanser sa pamamagitan ng mga diskarte sa imaging. Dibdib, 1993; 103: 1 (Suppl.): 12s-14s.

4. Lukomsky G.i., Slutko M.l., Nagwagi M.G., Ovchinnikov A.A. Bronchopulmonology. M., gamot. 1982; 399.

5. Lukovsky G.i., Ovchinnikov aa. Endoscopy sa pulmonology. Sa aklat: Gabay para sa klinikal na endoscopy. Ed. V.saveleva, v.m.byanova at G.i. Lukukovsky. M., gamot. 1985; 348-468.

6. Porkhanov v.a. Thoracoscopic at video kinokontrol lung surgery, pleura at mediastinum. Abstract ng alas. Dokt.med.nuk. M., 1996; 33.

7. Irwin R., Rosen M., Braman S. ubo: isang komersyal na pagsusuri. Arch.intern.med., 1977; 137 (9): 1186-91.

8. Danilak I.g. Broncho-recycling syndrome. M. newdiamed. 1996; 34.

9. Perelman M.i., Queen N.S. Asthmatic syndrome na may mga sakit sa trachea. . Archive 1978; 3: 31-5.

10. Ovchinnikov A.A., Filippov M.V., Gerasimova V.D. et al. application ng pang-matagalang transnasal catheterization sa paggamot ng mga pasyente na may baga abscesses. Gr.hir. 1986; 4: 45-9.

11. Chuchalin A.G., Ovchinnikov A.A., Bellevsky A.S. at iba pa. Ang paggamit ng suspensyon ng autologous macrophages sa paggamot ng mga abscesses ng baga. Klin.med. 1985; 2: 85-8.

12. Ovchinnikov aa. Endoscopic diagnosis at therapy ng talamak na obstructive bronchitis. Sa aklat: talamak na nakahahawang sakit sa baga. Ed. A.G. Chuchalin. Ed. Bina, 1998; 423-35.

13. chernechovskaya n.e., yarema i.v. Talamak na nakahahawang sakit sa baga. M.rmapo, 1998; 148.

14. Ivanova Tb. Pinalawak na pansamantalang occlusion ng bronchi sa kumplikadong paggamot ng talamak na walang kapantay na sakit ng baga at pleura. May-akda. Diss. ... cand.med.nuk. M., 1987. 22.

15. Alimov a.t., Perelman M.i. Sclerosing endoscopic therapy ng expiratory stenosis ng trachea at pangunahing bronchi. Gr.hir. 1989; 1: 40-3.

16. Rusakov M.a. Endoscopic surgery ng mga tumor at peklat stenosis ng tracheas at bronchi. M., Rnzh Ramne. 1999; 92.

17. Dumon J., Meric B. Handbook ng Endobronchial Yag Laser Surgery. Hopal Salvator, Marseille, France. 1983; 97.

Complex interventional pulmonology technology, na ginagamit para sa inspeksyon o / at therapy ng mga sakit sa paghinga, ay tinatawag na "bronchoscopy". Pinapayagan ka nitong tuklasin ang mga insides ng trachea, ang bronchi at ang mga baga sa pamamagitan ng bronchoscope - isang manipis na tool ng tubo na may bahagyang lens.

Views.

Bronchoscope na may hard tube Ito ay ipinasok lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: ito ay kadalasang ginagamit upang kunin ang mga banyagang bagay o paghinto ng isang katawa-tawa na hemoptal, na lumalagpas sa 600 ML ng dugo sa loob ng 24 na oras. Ang malaking clearance ng aparato ay nagbibigay ng kakayahang kontrolin ang kondisyon ng pasyente at magsagawa ng gayong mga panukalang panauhin bilang electrocoagulation.
Fibrobronchoscopy.: Flexible fiber-optic tube equipment ay naglalaman ng isang espesyal na sistema na may mga cable na nagbibigay-daan sa isang espesyalista upang ilipat ang tool sa loob ng organ. Hindi nangangailangan ng kumpletong anesthesia, ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Para sa ngayon, ito ang umiiral na paraan para sa diagnosis ng malignant na sakit ng sistema ng respiratory.

Mga review at opinyon ng Oncologists.

Kabilang sa mga review ay mas positibo tungkol sa fibrobronchoscopy. Sa partikular, ang mga oncologist ay tumutuon sa:

halos isang daang porsyento na pagiging epektibo;
pananaliksik halaga para sa tamang diagnosis;
ang pangangailangan upang maitatag ang sanhi ng mga sintomas tulad ng permanenteng ubo, hooping, hemoptal, kakulangan ng hininga, maingay na paghinga;
ang mga pangangailangan ng isang pinalawig na eksaminasyon kapag ang x-ray ng dibdib ay hindi makilala ang pangunahing problema. Sa kasong ito, tanging ang malapit na inspeksyon ay dumating upang makatulong. Halimbawa, ang mga tao na, sa fluorography o computed tomography, ay kinilala ang isang mantsa ng hindi maipaliwanag na pinagmulan o masa, pati na rin ang iba pang mga abnormal na pagbabago. Isang isang beses na bakod ng likido at kahina-hinalang tisyu ay tumutulong sa doktor upang matukoy ang eksaktong diagnosis;
sa tulong ng mga maliliit na tubo (stents), posible na panatilihing bukas ang respiratory tract at magsagawa ng biopsy.

Ano ang sinasabi ng mga pasyente?

Ang mga opinyon ng mga tao tungkol sa pamamaraan ay ibang-iba. Ang ilan ay nagsasalita tungkol sa pangangailangan at kahalagahan ng pag-aaral, at nagpapahiwatig din ng kawalang kabuluhan at mabuting pagpapahintulot sa pamamaraan. Ang iba ay hindi umaalis sa mga positibong hatol. Ang mga pasyente ay tandaan ang tibay ng reflex ng suka, sa kabila ng lokal na anesthesia.

Positibong opinyon Sa diagnosis ng malignant na mga formations ay sumasalamin sa impormasyon tungkol sa:

kalidad ng mga makabagong teknolohiya para sa bronchoscopy (sabay-sabay na tomography computer, WSD at iba pang mga pag-aaral ng visualization);
ang kakayahang makilala kahit ang mga malayong tumor sa pamamagitan ng paglipat sa mga maliliit na sanga ng baga;
therapeutic pagtanggal ng mga banyagang katawan at mga tumor na may sabay na paggamit ng radiation ();
tanggalin ang sagabal ng baga.

Negatibong mga babala Tungkol sa Paraan:

nahuli ang takot sa pamamaraan mismo;
ang pagkakaroon ng madugong paglabas pagkatapos ng pag-agaw ng mga pattern ng pathological tisyu;
mahabang sensations ng kakulangan sa ginhawa sa respiratory tract;
mahina mahusay na pagiging kahit na pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam (kaya ito ay kanais-nais na magkaroon ng isang ginugol).

Bronchoscopy sa ilalim ng Anesthesia: Mga Review

Ang mga negatibong impression, karamihan ay nag-iiwan ng bronchoscopy na may matibay na tubo. Gayunpaman, ang mga ito ay konektado hindi kaya magkano sa pamamaraan mismo tulad ng mga kahihinatnan at kahirapan ng paglabas ng anesthesia. Kahit na para sa ilang mga pasyente, ang pagkakaroon ng pangkalahatang anesthesia ay isang mas katanggap-tanggap na pagpipilian. Tinatanggal niya ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa mula sa proseso ng paglalagay ng tubo sa loob.

Karamihan sa pamamaraan ay walang sakit. Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ay nananatiling isang pakiramdam ng pagpapahinga at ang pagnanais na matulog, kaya inirerekomenda ng mga doktor na huwag magplano ng anumang mga responsableng kaso para sa araw na iyon.

Bronchoscopy Children: Ano ang sinasabi ng mga magulang?

Ang bronchoscopy ng mga bata ay gumagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia nang walang pagkakaroon ng mga magulang. Matapos ang pamamaraan, ang anesthesiologist ay nanonood ng kondisyon ng bata nang hanggang dalawang oras.

Ayon sa mga review ng magulang, ang paraan ay epektibo sa:

extracting anumang banyagang katawan;
pagpapaalis ng makapal na uhog at ng sanggol nito para sa mga sakit ng sistema ng paghinga;
mga paglabag sa anumang etiology;
suspicions ng paglago ng oncological tumor.

Kabilang sa mga panganib na nauugnay sa pananaliksik ng mga bata ay inilalaan:

mga panganib na dulot ng pangkalahatang anesthesia;
ang posibilidad ng pinsala sa mga dingding ng lalamunan at larynx;
post-traumatic masakit na estado ng mga organo, minsan pamamaga;
ang unang dalawang oras ay maaaring umubo.

Posibleng mga kahihinatnan

Ang diagnostic test ng 99% ng mga kaso ay nag-aalis ng posibilidad ng malubhang kahihinatnan. Ang mga komplikasyon ay matatagpuan lamang sa 1/3.

Isinasaalang-alang ang mga review ng mga pasyente, maaari mong ilaan ang mga tulad:

itaas ang temperatura ng katawan, kahit hanggang sa 40 ° C, - madalas na komplikasyon. Minsan ay nagpapahiwatig ng impeksiyon. Samakatuwid, kapag ang isang lagnat ay napansin, agad na tumutukoy sa pulmonologist;
pagdurugo, na karaniwan ay dahil sa biopsy. Gayundin, ang dahilan ay pamamaga at pinsala sa broncho-pulmonary system;
ang mga taong may sakit sa puso ay napapailalim sa myocardial infarction at ischemia dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo ng mga arterya ng coronary. Ang bronchoscopy ay hindi inirerekomenda na gawin sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng pag-atake sa puso;
pagbabawas ng antas ng oxygen sa panahon ng pamamaraan. Ang karagdagang oxygen ay maaaring mabilis na alisin ang problemang ito;
ang isa sa pinakamasamang komplikasyon ay ang pagtagas ng hangin (pneumothorax), na humahantong sa pagbagsak ng baga. Ang dahilan ay maaaring ang pagbutas ng mga pader ng organ, ang bakod ng mga tela, makabuluhang pamamaga.

Impeksiyon sa panahon ng pamamaraan

Sa kasamaang palad, ang impeksiyon na may impeksiyon sa panahon ng bronchoscopic examination ay isa sa mga malaking panganib ng pamamaraan. Mga pangyayari na nangangailangan ng agarang payo mula sa isang espesyalista:

mahabang lagnat;
pamumula at pamamaga;
dumadaloy na dugo at iba pang likido;
ubo na may sakit sa dugo at thoracic;
mga kahirapan sa paghinga at malubhang hoarseness.

pag-install ng malakas na mga filter ng hangin;
application ng disposable nozzles para sa bronchoscope;
disinfectant manual cleaning ng kagamitan bago gamitin;
preventive Layunin ng Antibiotics.

Bronchoscopy para sa kanser - ang kinakailangang pagsusuri sa diagnostic, gayunpaman, ang pasyente ay dapat na maabisuhan ng lahat ng mga panganib at posibleng komplikasyon bago isagawa ang pamamaraan.

Para sa mga pasyente, ang pangalan at paglalarawan ng pag-aaral ay nakakatakot, at nagtataka sila ng baga bronchoscopy - ano ito? Ito ay isang mahirap na pamamaraan na may malaking diagnostic at therapeutic na kakayahan. Ang bronchoscopy ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, ngunit may tamang pagsasagawa ito ay minimal, kaya ang pamamaraan ay maaaring ituring na ligtas. Ito ay isinasagawa sa halos parehong mga kondisyon bilang ang tunay na operasyon, na may parehong mga hakbang sa pag-iingat.

Ang bronchoscopy ay ginagawa sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa bronchial tree na may iba't ibang mga sakit ng baga at bronchi, para sa diagnosis ng mga sakit at endoscopic operations. Bronchoscopy Magtalaga:

na may isang karaniwang pathological na proseso sa baga radiography;
na may pinaghihinalaang tumor trachea o bronchi;
para sa kaugalian diagnosis ng bronchial hika at copd;
upang matukoy ang mga sanhi ng pamamaga ng bronchi, paulit-ulit na pneumonia, hemoptia;
upang alisin ang mga banyagang katawan mula sa bronchi;
upang masuri ang mga anomalya ng istraktura ng puno ng bronchial;
bilang bahagi ng paghahanda para sa liwanag na operasyon.

Gayundin, pinapayagan ka ng Bronchoscopy na ipakilala ang mga solusyon at aerosols ng mga droga, na sinusuri ang pagiging epektibo ng kirurhiko paggamot, magsagawa ng mga endoscopic na operasyon, kung kinakailangan, ay ginagamit sa mga aktibidad ng resuscitation.

Ang bronchoscopy ay nauugnay sa malaking panganib - ang mga kahihinatnan nito ay maaaring mapanganib sa kalusugan ng pasyente. Ang pagmamanipula na ito ay nangangailangan ng lokal o pangkalahatang anesthesia, na hindi lahat ng mga pasyente ay madaling mailipat. Kung ang pamamaraan ay hindi tama ang pagsasakatuparan ng isang vomit reflex, pinsala sa mauhog lamad ng bronchi hanggang sa dumudugo. Posibleng paghinto ng respiratory sa panahon ng pamamaraan. Pagkatapos ng bronchoscopy, kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng pag-aaral, posible ang pagdurugo at matalim na pagkasira ng estado.

Ang bronchoscopy ay hindi maisagawa kung:

may stenosis (narrowing) ng larynx o bronchi;
sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika o exacerbation ng COPD;
na may malubhang kabiguan sa paghinga;
pagkatapos ng isang bagong inilipat infarction o stroke;
na may aneurysm o coarctation ng itaas na mga kagawaran ng aorta;
na may mga paglabag sa pagbuo ng dugo;
sa intolerance sa mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam;
na may malubhang sakit sa isip.

Ang matatandang edad ay maaari ding maging isang contraindication sa bronchoscopy - maraming matatandang tao ang hindi maganda ang nagdadala ng mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam.

Ang Bronchoscopy ay isang kumplikado at pangmatagalang proseso na nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga alituntunin, mataas na kwalipikasyon ng doktor, wastong paghahanda ng pasyente, pagsunod sa pag-iingat sa panahon ng pamamaraan at medikal na pagmamasid pagkatapos nito.

Karaniwan, ang bronchoscopy ay gawa sa radiography ng baga, kung saan ang mga landas na pagbabago ay nakikita - Lesion foci, karaniwan sa lahat ng liwanag, paglaki ng pattern ng baga, ang hitsura ng mga seksyon ng atelectasis o emphysema. Ayon sa mga resulta ng radiography, ang pangangailangan ng bronchoscopy ay nalutas.

Bago magtalaga ng bronchoscopy, ipapadala ng doktor ang pasyente at iba pang mga pag-aaral - ECG, coagulography, biochemical blood test. Kinakailangan ang mga pag-aaral na ito upang malaman kung ang pasyente ay ligtas na magdala ng bronchoscopy. Ang doktor ay hawak ng isang paunang pag-uusap, sa paghahanap ng pasyente ng mga talamak na sakit na naghihirap. Mahalaga na malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng mga sakit ng puso, mga karamdaman sa dugo, allergic at autoimmune diseases, sa pagpapahintulot ng iba't ibang droga.

Pagkatapos ng patotoo at contraindications ay isinasaalang-alang, ang doktor ay nagtatalaga ng bronchoscopy. Bago mag-aral sa gabi, maaari kang kumuha ng mga tabletas sa pagtulog, dahil ang pagmamanipula ay nauugnay sa stress, at ang kakulangan ng pagtulog ay maaaring pinalubha. Kinakailangan na kumain ng 8 oras bago ang pamamaraan, imposibleng manigarilyo sa araw ng pananaliksik. Sa umaga sa araw ng pamamaraan o sa gabi, ang araw bago, kung ang bronchoscopy ay nakatalaga sa umaga, kinakailangan upang linisin ang bituka. Ipagpalagay na ang pagtanggap ng mga laxatives o ang pagbabalangkas ng paglilinis ng enema. Kaagad bago ang pamamaraan, dapat kang pumunta sa banyo. Ang pamamaraan ay kailangang kumuha ng tuwalya o napkin.

Ang mga pasyente na naghihirap mula sa bronchial hika ay dapat magkaroon ng inhaler sa kanila. Gamit ang patolohiya ng cardiovascular system, kung ang bronchoscopy ay hindi kontraindikado, ang mga sumusunod na gamot ay itinalaga dito:

antiarrhythmics;
hypotensive drugs;
beta adrenoblocators;
antiagregante at anticoagulants;
sedatives.

Ang therapeutic technique na ito ay binabawasan ang panganib ng posibleng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system.

Ang bronchoscopy ay isang kumplikadong pagmamanipula, maaari itong isagawa lamang sa isang espesyal na kagamitan para sa kuwartong ito na may pagsunod sa mga kondisyon ng aseptiko at antiseptiko, parehong sa operating room. Ang isang doktor sa pag-aaral ay dapat magkaroon ng mataas na kwalipikasyon upang maiwasan ang pinsala sa bronchi sa panahon ng pagmamanipula. Bronchoscopy Execution Algorithm:

Premedication.

Ang pasyente ay ipinakilala atropine, eufillin at salbutamol - sa anyo ng aerolose o subcutaneous injection. Pinalawak nila ang mga bronons at nag-aambag sa pagpapanatili ng patuloy na lapad ng kanilang lumen. Kung kinakailangan, ipinakilala ang mga sedatives (inireseta ng ilang oras bago magsimula ang pagmamanipula).

Anesthesia.

Depende sa uri ng bronchoscopy at ang mga peculiarities ng Psyche ng pasyente, alinman sa lokal na kawalan ng pakiramdam, o ang pangkalahatang isa, ay ginagamit. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay inireseta sa mga bata, mga pasyente na may hindi matatag na pag-iisip at di-pagtitiis sa mga gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ginagamit ito at may bronchoscopy na may matapang na bronchoscope. Para sa mga lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang solusyon ng lidocaine ay ginagamit sa anyo ng isang spray, na kung saan ay lumiliko spray ang lukab ng ilong, nasopharynk, larynx, trachea at bronchi bilang bronchoscope progreso. Ang mga epekto ng anesthesia ay isang pakiramdam ng ilong tungkol sa, kahirapan sa paglunok, testigo ang boses, pamamanhid ng langit at wika. Pinipigilan ng lokal na kawalan ng pakiramdam ang ubo at suka ng mga reflex na maaaring makagambala sa bronchoscopy. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay inireseta kung ang isang malambot na bronchoscope ay ginagamit, ang pasyente ay maaaring ilipat ang pamamaraan nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o, sa kabaligtaran, ay hindi magagawang ilipat ang pangkalahatang anesthesia (matatandang edad, malubhang sakit ng cardiovascular system).

Pagsasagawa ng pagmamanipula.

Pagkatapos ng premedication at ang pagpapakilala ng anesthesia, posible na magsimula ng isang endoscopic na pag-aaral ng bronchi. Ang pasyente ay dapat umupo o kasinungalingan sa likod, ang endoscope ay ipinakilala sa pamamagitan ng butas ng ilong na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o isang binibigkas na vomit reflex o sa pamamagitan ng bibig, kung walang mga hadlang. Ang mga tubo ng endoscope ay medyo manipis, kaya hindi sila makagambala sa paghinga. Sa panahon ng pagmamanipula, nakikita ng doktor ang imahe sa monitor.

Pinapayagan ka ng Bronchoscopy na suriin ang larynx, gap ng boses, trachea, bronchi ng malaki at katamtamang lapad.

Hindi maaabot ang maliit na bronchi, bronchioles at alveoli. Kung kinakailangan, sa pamamagitan ng bronchoscope, maaari kang magpasok ng mga tool para sa mga endoscopic na operasyon at alisin ang mga banyagang katawan, mga tumor, kumuha ng biopsy, itigil ang pagdurugo, palawakin ang lumen ng bronchi.

Postoperative period.

Iminumungkahi na manatili sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan sa loob ng 2 oras pagkatapos ng bronchoscopy.

Kung ang paghahanda ng pasyente ay isinasagawa nang tama, pagkatapos ay pagkatapos ng bronchoscopy, walang negatibong epekto ang sinusunod, ang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang komplikasyon at sa susunod na araw ang pasyente ay handa na bumalik sa kanyang karaniwang buhay.

Pagkatapos ng bronchoscopy, kinakailangan na manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Sa postoperative period maaaring may isang bahagyang hemoptia, ito ay itinuturing na normal. Sa mga pasyente na may bronchial hika, posible ang atake, kaya kailangan mong magkaroon ng inhaler sa iyo. Ang mga di-intensive pains peeling ay maaaring mangyari kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit ng cardiovascular system.

Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga paglabag sa pagsasalita, paglunok at sensitivity ay napanatili, maaari itong tumagal sa loob ng 2-3 oras pagkatapos ng operasyon. Hanggang sa ang mga natitirang phenomena pumunta, hindi inirerekomenda na kumain at uminom ng tubig - maaari itong humantong sa hiwa ng pagkain sa respiratory tract. Ang mga mahuhusay na paghahanda na ginagamit para sa bronchoscopy ay nagpapabagal sa reaksyon, kaya sa loob ng 8 oras hindi ka dapat umupo sa likod ng gulong at magsagawa ng anumang trabaho na may kaugnayan sa panganib para sa buhay at kalusugan na nangangailangan ng konsentrasyon at nadagdagan ang pansin. Mula sa paninigarilyo, masyadong, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang araw.

Kung ang bronchoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay matapos alisin ang pasyente mula sa estado na ito, kailangan itong manatili sa ospital para sa hindi bababa sa isang araw upang maiwasan ang mga negatibong epekto ng kawalan ng pakiramdam - isang biglaang pagbaba sa presyon ng dugo, isang asthmatic atake at iba pa manifestations. Kung ang kondisyon ng pasyente ay nagbibigay-daan, ito ay nakasulat sa labas ng ospital para sa susunod na araw. Gayunpaman, ang mga phenomena ng orthostatic hypotension, pagkahilo at kahinaan na tatagal sa loob ng ilang araw ay maaari pa ring sundin. Ito ay kanais-nais na pigilin ang anumang aktibidad na may kaugnayan sa panganib sa oras na ito.

Kung pagkatapos ng bronchoscopy ay may isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas, kailangan mong agad na tumawag sa "ambulansiya":

pagkatapos ng bronchoscopy, ang hemopdes ay tumatagal ng higit sa 5 oras, ay hindi nagpapahina o pinahusay;
nararamdaman ang sakit ng dibdib;
may mga wheezing, mahirap paghinga;
pagduduwal, pagsusuka;
pagkatapos ng pamamaraan, ang temperatura ay tumaas, nagsimula ang mga panginginig.

Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay mga palatandaan ng pag-unlad ng impeksiyon o pagdurugo sa Bronchi. Ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor sa oras upang ang mga komplikasyon ay hindi mapanganib para sa buhay.

Mayroong 2 uri ng bronchoscopy, nailalarawan sa pamamagitan ng ginamit na kagamitan - bronchoscopy gamit ang solid o soft bronchoscope. Ang bawat isa sa kanila ay may mga pakinabang at disadvantages, at ang kanilang patotoo kapag kinakailangan na gumastos ng bawat isa.

Ang solid bronchoscope ay nagpapakita ng patolohiya ng malaking bronchi - ang average ay nananatiling hindi naa-access para dito. Pinapayagan ka nitong palawakin ang lumen ng bronchi, kunin ang malalaking dayuhang katawan, maaaring magamit para sa mga kaganapan sa resuscitation kapag nalulunod. Gayundin sa pamamagitan ng isang mahirap na bronchoscope, maaari kang magpasok ng malambot kung kinakailangan.

Ang matapang na bronchoscope ay ginagamit upang mag-install ng mga stent na makagambala sa mga bronchms na mahulog, pagtanggal ng malalaking mga tumor, scars, dayuhang katawan, paghuhugas ng mga solusyon sa bronchi ng mga gamot, pagtanggal ng likido mula sa bronchi sa panahon ng pagkalunod. Ang application nito ay nangangailangan ng sapilitang pangkalahatang anesthesia. Mahirap na bronchoscope sa naaangkop para sa mga bata.

Ang soft bronchoscope (fibrobronchoscopy) ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumagos sa mas maliit na bronchi kaysa sa mahirap, hindi nasasaktan ang bronchi mucosa, ay maaaring gamitin sa pedyatrya. Ginagamit ito upang maisalarawan ang mas mababang mga kagawaran ng bronchial, kumuha ng biopsy, pagtanggal ng maliliit na banyagang katawan, detalyadong pag-aaral ng mauhog lamad ng bronchi at trachea. Ang pamamaraan na ito ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na anesthesia, ang kabuuang kawalan ng pakiramdam ay opsyonal. Ang malambot na bronchoscope ay maaaring ibibigay sa pamamagitan ng mahirap upang suriin ang mga bahagi ng bronchi na mananatiling hindi naa-access sa matibay na bronchoscope.

Matapos ang pagpapatupad ng bronchoscopy, pinupuno ng doktor ang protocol ng pagmamanipula - isang dokumento kung saan ang patotoo ay inilarawan nang detalyado para sa layunin ng bronchoscopy ng pasyente na ito, ang mga peculiarities ng pagmamanipula, ang mga resulta at ang mga incidental reaksyon na nagmumula.

Ang mga resulta ng bronchospali ay kinakailangan para sa diagnosis o kumpirmasyon ng kumpirmasyon nito, samakatuwid ang tamang paglalarawan ng mga resulta kapag ang pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa, napakahalaga.

Sa tuberculosis bronchi at voice gap kahit na, makitid, madalas na dumadaan sa kanila, hindi traumating, maaari lamang ng isang malambot na bronchoscope. Sa mga dingding ng bronchi may mga siksik na infiltrates at maliliit na seksyon ng maputlang pink edema. Sa mga huling yugto ng tuberculosis, ang mga seksyon na ito ay dumudugo, ang mga fistula ay maaaring sundin.

Sa Endobronchite - pamamaga ng mucous membrane ng bronchi - may iba't ibang mga pagbabago sa mucous membrane. Maaari itong maging thinned, magkaroon ng isang kulay-rosas o pula, madali sa pagdugo sa contact, maaaring edema na may mahinang nakikitang mga vessel, o isang hypertrophied, pinalaki, narrowing lumen ng bronchi at impeding paghinga. Sa purulent form ng sakit, ang pus ay aktibong nakatayo kapag ang bronchoscope na may mauhog lamad ay maaaring sa ibabaw nito o makaipon sa mas mababang mga kagawaran ng bronchi.

Mukobovydosis (patolohiya ng glandula ng panlabas na pagtatago) ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng lumen ng larynx, trachea at bronchi, pamamaga at pagdurugo ng mucous membrane. Ang isang katangian sintomas ay isang kumpol ng makapal na viscous dura, pagharang sa clearance ng maliit, at kung minsan ay daluyan at kahit na malaking bronchi. Ang ganitong basa clots ay hindi maaaring lumabas nang nakapag-iisa at i-off ang mga plots ng baga. Pinapayagan ka ng Bronchoscopy na alisin mo sila.

Bronchiectatic disease - Ang pagbuo ng "pockets" sa mga dingding ng bronchi - ay ipinakita sa pagpapalawak ng lumen ng ilang mga lugar ng bronchi, na may hugis ng isang bag o suliran. Ang mucous meal sa tabi ng bronchiectase ay manipis, edema, ay madaling nasira at dumudugo. Sa loob ng bronchiectase maaaring makaipon ng isang sprome o nana.

Sa bronchial hika, may mga palatandaan ng degenerative endobronchite (paggawa ng malabnaw ng mucous membrane), masaganang paglalaan ng isang lihim na lihim na walang impurities sa nana, walang laman ng mga indibidwal na seksyon ng mauhog lamad sa lumen ng bronchi. Ang mucous mismo ay may asul o mapula-pula na kulay.

Ang banyagang katawan ay mahusay na kapansin-pansin sa bronchosocupia, ito ay sumasama sa lumen ng bronchi, kung ito ay mahaba-sakop fibrin fibers. Myshole sa paligid ng mga banyagang katawan ng edema, na may isang mahabang paglagi ay inflamed, hypertrophied, maaari itong madaling bleeded.

Congenital anomalies ng bronchial tree. Kasabay nito, ang mga seksyon ng pagpapalawak o pagpapaliit ng bronchi, paggawa ng malabnaw o kurbada ng kanilang dingding, fistula, iba't ibang mga cavity na puno ng mucous secret, gear o hangin ay makikita.

Ang mga tumor ng kanser ay ipinakita sa iba't ibang paraan depende sa mga detalye ng neoplasm. Ang mga eksophytic tumor ay may malawak na base, malinaw na mga hangganan, hindi tamang mga contour, malusog na mucosa o pamumula. Ang ibabaw ng tumor ay natatakpan ng mga erosyon, nekrosis foci, iba pang pathological formations. Sa paligid ng tumor hindi nagbabago o hyperemic mucosa. Ang tumor na may infiltrating growth, sa kabaligtaran, halos hindi lumalaki sa lumen ng bronchi. Ito ay matatagpuan sa pader sa anyo ng isang maliit na pampalapot, ang mga hangganan nito ay maaaring maging malinaw o malabo. Ang ibabaw ay makinis o magaspang, ngunit palaging sakop ng purulent raid at maliit na erosyon. Ang kulay ay maaaring ma-bluish o hindi naiiba mula sa malusog na mucous membranes. Ang mucosa sa paligid ng tumor ng edema, ang kartilago base ng bronchus at ang vascular pattern ay hindi nakikita, ang lumen ay makitid. Kung ang tumor ay lumalaki sa labas ng bronchi, ang mucosa ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit ang lumen ng bronchi ay makitid, ang pader ay nagiging solid at edema, ang pader ng bronchum ay maaaring lumitaw sa loob ng lumen.

Ang pagsasagawa ng bronchoscopy sa mga bata ay nauugnay sa iba't ibang mga negatibong kahihinatnan, samakatuwid ay dapat na isagawa mahigpit ayon sa mga indications na kasama ang:

ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa Bronchi;
congenital anomalies ng bronchial tree;
atelectasis - Bumagsak sa hininga ng isang balangkas o isang buong baga;
tuberculosis;
fibergation;
lung abscesses;
ang mga paglabag sa kondaktibiti ng Bronchi ay hindi maliwanag na etiology.

Ang ganitong bronchoscopy ay isinasagawa lamang sa isang malambot na bronchoscope, kung minsan, kung ang bata ay nasasabik, ang isang karaniwang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan. Ang gabinete ay dapat na dinaluhan sa pamamagitan ng pagtula para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa kaganapan ng edema development. Matapos ang pamamaraan, ang mga antibiotics ay kinakailangang itinalaga, dahil ang panganib ng pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda.

Mga posibleng komplikasyon

Sa tamang bronchoscopy, ang mga komplikasyon ay bihirang binuo, ngunit gayon pa man sila ay posible. Ang pinaka-madalas na komplikasyon ay pamamaga at spasm ng respiratory tract. Kasabay nito, ang paghinga nang husto ay nagpapahirap sa isang asthmatic attack o ihinto ang paghinga. Kung pagkatapos ng bronchoscopy ay may kahirapan sa paghinga at hindi ito pumasa o pinalubha, kinakailangan na agad na sabihin ang tungkol dito sa doktor, dahil maaaring ito ay isang tanda ng edema.

Ang impeksiyon ng respiratory tract ay nangyayari kung may foci of inflammation - sinusitis, tonsilitis, laryngitis, akumulasyon ng nana sa bronchiectasis. Ang bronchoscopy ay maaaring mag-ambag sa impeksyon sa pagpapabuti mula sa itaas na mga kagawaran sa mas mababa. Ang nakakahawang pinsala ay posible na lumalabag sa mga patakaran para sa pagproseso ng kirurhiko instrumento, ngunit ito ay isang bihirang kaso.

Ang pagdurugo mula sa bronchial vessels ay posible kung ang mucosa ay nasira ng bronchoscope. Ito ay nangyayari sa binibigkas na pamamaga ng mucous membrane, kapag nasira ito ng banyagang katawan sa panahon ng pagkuha nito, pati na rin ang paglabag sa bronchoscopy procedure - masyadong matalim ang mga paggalaw ng bronchoscope, isang pagtatangka upang ilipat ang bronchoscope sa mas maliit na bronchi , hindi naaayon sa diameter nito, o baguhin ang poses ng pasyente sa panahon ng pagmamanipula. Kapag dumudugo, ang isang malaking halaga ng plema na may dugo (rosas o pula, foamed) ay pinaghiwalay, ang kondisyon ng pasyente ay mas masahol pa. Karaniwan, hemlooking pagkatapos ng bronchoscopy hihinto para sa 2 oras, bilang isang panuntunan - mas mabilis. Ang mas mahabang hemoptia, at higit pa kaya ang paglaki nito ay isang mapanganib na sintomas.

Ang bronchoscopy ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na mga instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri sa tracheobronchial wood, na nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang diagnosis, ngunit, kung kinakailangan, upang magsagawa ng isang bilang ng mga medikal na hakbang (rehabilitasyon, pagtanggal ng banyagang katawan, ang pagkuha ng mga wasches , atbp.). Bago magsagawa ng bronchoscopy ipinag-uutos Isinasagawa ang isang radiographic na pag-aaral o CT ng mga organo ng dibdib.

Bronchofibroscopy. nagpapahintulot sa katumpakan sa itaas 97% I-diagnose ang kanser sa baga, pneumonia ng anumang uri, talamak na brongkitis at iba pang mga sakit sa paghinga.

Sa diagnostic department ng Central Bank ng Russian Academy of Sciences sa Moscow, maaari kang gumawa ng bronchoscopy sa anumang oras na maginhawa para sa pasyente sa abot-kayang presyo. MAHALAGA: Ang endoscopy ng baga, bronchi o trachea - ay dapat isagawa sa pamamagitan ng isang bihasang espesyalista sa mga kondisyon na may progresibong anesthesia at diagnostic equipment. Kaya ang pasyente ay maaaring mabilang sa walang kakulangan sa ginhawa at garantisadong impormasyon ng mga resulta.

Mga indikasyon at contraindications para sa pamamaraan

Ang endoscopic na pag-aaral ng mga baga at iba pang sistema ng paghinga ay ipinapakita sa mga sumusunod na kaso:

Upang kunin ang maliliit na bagay mula sa respiratory tract.
Upang palawakin ang respiratory lumen.
Upang alisin ang mga maliliit na tumor.
Upang matiyak ang pagkakataon na kumuha ng isang pagsubok na materyal para sa biopsy.
Upang linisin ang respiratory tract (sa kaso ng akumulasyon sa kanila, mucus, nana, atbp.)
Para sa pagpapakilala ng mga solusyon sa gamot.

Paghahanda

Bago magsagawa ng isang endoscopic pagsusuri ng trachuoobronchial tree para sa mga pasyente ng parehong mga sexes, x-ray at ct ng mga organo ng dibdib ay sapilitan.

Hawak

Endoscopic survey ng baga At ang natitirang mga organo ng sistema ng paghinga ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

Ang pasyente ay ipinakilala sa mga gamot na may mga epekto sa pagbubuntis upang mapadali ang pagpasa ng bronchoscope.
Ang pasyente ay nakaupo sa isang espesyal na armchair na may progresibong kagamitan sa anesthesia.
Ang anesthesia ng larynx at voice ligaments ay isinasagawa.
Ang bronchoscope ay ipinakilala sa panahon ng malalim na paghinga. Dagdag pa, ang pagpasa nito sa pamamagitan ng respiratory tract ay isinasagawa ng maingat na paggalaw.
Sa proseso ng pagsusuri, ang kinakailangang manipulasyon ay maaaring isagawa - paggamot ng mga organo ng mga gamot, pagkolekta ng materyal sa biopsy, atbp.
Pagkatapos ng pag-aaral, ang bronchoscope ay maingat na inalis, pagkatapos kung saan ang pasyente ay hindi inirerekomenda para sa 2 oras upang kumain at bumili.

Bronchoscopy bilang paraan ng diagnosis

TracheobronChoscopy (ang buong pangalan ng pamamaraan) ay isang modernong therapeutic at diagnostic na paraan ng visualization ng panloob na ibabaw ng trachea at bronchi.

Ang survey ay ginagampanan ng isang espesyal na optical device - isang fibrobronchoscope. Sa kakanyahan, ito ay isang multifunctional endoscope, na binubuo ng isang nababaluktot na cable na may isang light source at isang video / camera sa dulo at kontrol hawakan sa isang karagdagang manipulator.

Mga indikasyon para sa bronchoscopy.

Ang desisyon na humawak ng bronchoscopy ay tumatagal ng pulmonologist. Tinutukoy din nito ang dami at dalas ng pagsusuri, na binigyan ng paunang pagsusuri at edad ng pasyente.

Ang bronchoscopy ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Dimensyon (disseminated foci) sa x-ray;
Hinala ng oncology;
Hinala ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan;
Talamak na kakulangan ng hininga, hindi nauugnay sa mga sakit ng cardiovascular system o bronchial hika;
Hemochlorin;
Abscesses o cysts sa baga;
Mahabang paulit-ulit na pneumonia;
Pinahaba ang mga proseso ng nagpapasiklab sa bronchi;
Bronchial hika (upang matukoy ang dahilan);
Anomalous expansion o narrowing ng lumen ng bronchi;
Kontrolin ang estado ng mga organo ng upper at lower respiratory tract bago at pagkatapos ng kirurhiko paggamot.

Manipulations na maaaring dagdagan pa rin sa panahon ng pamamaraan:

pagpili ng mga pathological nilalaman upang matukoy ang sensitivity sa antibiotics;
biopsy - isang bakod ng biomaterial sa histological analysis;
ang pagpapakilala ng isang kaibahan ahente na kinakailangan para sa iba pang mga pamamaraan ng diagnostic;
pagtanggal ng mga banyagang katawan;
paghuhugas ng mga bronchial mula sa mga pathological content (plema, dugo);
pag-target sa pangangasiwa ng mga gamot (direkta sa rehiyon ng pamamaga);
pag-aalis ng mga abscesses (foci na may purulent na nilalaman) sa pamamagitan ng paagusan (likidong pagsipsip) at ang kasunod na pagpapakilala sa inflamed cavity ng antibacterial drugs;
endoprosthetics - Pag-install ng mga espesyal na medikal na aparato para sa pagpapalawak ng lumen ng abnormally makitid respiratory tract;
pagtukoy sa pinagmumulan ng pagdurugo at paghinto nito.

Ang bronchoscopy ay isinasagawa kahit na ang mga bagong panganak na bata, ngunit sa kasong ito ay ginagawa ito para sa pag-inspeksyon lamang sa itaas na respiratory tract at lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Contraindications.

Mayroon ding isang bilang ng mga contraindications sa pamamaraan na ito, absolute na kung saan ay:

stenosis ng larynx at trachea 2 at 3 degrees;
pagkabigo ng respiratory ng 3 degree;
ang paglala ng bronchial hika.

Ang tatlong mga estado ay conjugate na may panganib ng pinsala sa bronchi kapag ang endoscope ay ipinakilala.

Aortic Aneurysm - Ang nervous overvoltage ng pasyente at pagmamanipula na may endoscope ay maaaring pukawin ang isang aneurysm break.
Atake sa puso at stroke na may limitasyon ng panahon na mas mababa sa 6 na buwan;
Karamdaman sa dugo;
Sakit sa isip (schizophrenia, psychosis, atbp.). Ang stress at talamak na kakulangan ng oxygen sa panahon ng pamamaraan ay maaaring makabuluhang lumala ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pagdudulot ng isa pang pag-atake ng sakit.
Indibidwal na hindi intolerance sa mga pangpawala ng sakit. Ang reaksyon sa kanila ay maaaring pukawin ang mga alerdyi sa anumang lawak ng pagpapahayag nito, hanggang sa pinaka-malubha - anaphylactic shock at choking.

Ng kamag-anak contraindications - estado kung saan ito ay kanais-nais upang ilipat ang pamamaraan sa isang mas huling petsa, ay:

talamak na kurso ng mga nakakahawang sakit;
panregla dumudugo (dahil sa pinababang blood coagulation sa panahon na ito);
asthmatic attack;
2-3 trimester ng pagbubuntis.

Gayunpaman, sa mga kaso para sa resuscitation (emergency), bronchoscopy ay isinasagawa anuman ang pagkakaroon ng contraindications.

Paghahanda para sa bronchoscopy.

Bago ang bronchoscopy, ang isang bilang ng diagnostic na pananaliksik ay kinakailangan:

radiography ng baga,
ECG (Electrocardiogram),
mga pagsusuri sa dugo (karaniwan, sa HIV, hepatitis, syphilis),
coagulogram (Blood Coagulation)
at iba pa sa pamamagitan ng patotoo.

Sa gabi bago, maaari kang kumuha ng light sedatives;

Ang hapunan ay dapat na hindi bababa sa 8 oras bago ang pamamaraan;

Sa araw ng pag-aaral, ang paninigarilyo ay ipinagbabawal (isang kadahilanan na nagpapabuti sa panganib ng mga komplikasyon);

Bronchoscopy ay isinasagawa mahigpit sa isang walang laman na tiyan;

Sa umaga upang gumawa ng isang cleansing enema (ang pag-iwas sa hindi sinasadya pag-alis ng laman ng bituka dahil sa isang pagtaas sa intra-tiyan presyon);

Kung kinakailangan, ang doktor ay magtatalaga ng liwanag na nakapapawi at ang araw ng pamamaraan. Ang mga pasyente ng bronchial hika ay kailangang magkaroon ng inhaler sa kanya.

Ang mga taong naghihirap mula sa cardiovascular patolohiya, ang paghahanda para sa bronchoscopy ay isinasagawa ayon sa isang indibidwal na binuo na programa.

Pamamaraan.

Ang tagal ng bronchoscopy ay 30-40 minuto.

Ang bronighting at painkillers, na nagpapadali sa pag-promote ng tubo at alisin ang hindi kasiya-siyang pandamdam, ay subcutaneously o sa pamamagitan ng pag-spray ng pasyente.

Posisyon ng pasyente na posisyon - nakaupo o nakahiga sa likod.

Ang bronchoscope ay ipinakilala sa pamamagitan ng oral cavity o ilong stroke.

Sa proseso ng pagtataguyod sa mas mababang mga kagawaran, sinuri ng doktor ang panloob na mga ibabaw ng trachea, gap ng boses at bronchi.

Pagkatapos suriin at isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon, ang bronchoscope ay maingat na inalis, at ang pasyente ay ipinadala para sa ilang oras sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani (upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan).

Damdamin pagkatapos ng bronchoscopy

Ang pakiramdam ng pamamanhid, mga bugal sa lalamunan at ilong kasikipan ay mananatili hanggang 30 minuto. Sa oras na ito, ang isa pang oras ay hindi inirerekomenda na manigarilyo at kumuha ng matapang na pagkain. Gayundin, ang mga doktor ay hindi nagpapayo sa araw na ito upang kontrolin ang kotse, dahil ang mga pinalawak na droga ng pagpapatahimik ay maaaring lumabag sa konsentrasyon ng pansin.

Ang pag-decipher ng mga resulta ng pag-aaral ay tumatagal lamang ng 10-15 minuto, tulad ng imahe mula sa video / camera sa mga modernong aparato ng napakataas na kalidad. Ang isang espesyalista ay may pagkakataon na tingnan ang larawan sa monitor ng computer sa real time at i-print ito sa papel. Ang resulta ng bronchoscopy ay tinasa ng isang pulmonologist, at pagkatapos, kung kinakailangan, inireseta din niya ang isang pasyente na paggamot.

Mga posibleng komplikasyon

Ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan, bagaman minimal, ay posible. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang agad na kumunsulta sa isang doktor kung ang mga sumusunod na sintomas ay nakikita:

hemlook para sa isang mahabang panahon;
masakit na sensations sa dibdib;
naririnig na mga whears;
isang pakiramdam ng inis;
pagduduwal at pagsusuka;
tumaas ang temperatura ng katawan.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mga palatandaan ng pneumothorax, pinsala sa bronchi, bronchospasm, pamamaga ng baga, alerdyi, dumudugo, atbp.

Ang bronchoscopy ay itinuturing na relatibong ligtas, pinaka-moderno at pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng diagnostic. Ang napapanahong at kwalipikadong pag-uugali ng pamamaraan, ang karampatang pag-decode ng mga resulta ng pag-aaral ay nagbibigay-daan hanggang sa 100% upang magtatag ng tamang pagsusuri at magtalaga ng sapat na paggamot. O pabulaanan ang mga pagpapalagay tungkol sa pagkakaroon ng sakit, sa gayon pag-iwas sa isang medikal na error at panatilihin ang kalusugan ng pasyente, at kung minsan ay buhay.