Nangungunang klinikal na syndromes. Cirrhosis ng atay ng mixed etiology, klase sa bata

4827 0

Kapag nakilala ng isang doktor ang isang bagong pasyente, dapat siyang laging handa upang makilala ang anumang mga manifestations ng sakit. Ang unang pag-uusap sa pasyente at ang inspeksyon nito, kahit na bago ang paggamit ng mga instrumental at laboratory research method, magbigay ng isang doktor ng doktor ng natatanging data, na higit sa lahat ay tumutukoy sa karagdagang diagnostic at therapeutic na pagsisikap nito.

Mga reklamo

Ang mga naturang reklamo tulad ng pagkasira ng kagalingan, paggawa at pagbabawas ng kakayahang magamit ay matatagpuan sa karamihan ng mga sakit at hindi tumulong sa diagnosis. Ito ay kinakailangan upang aktibong malaman ang mas tiyak upang matukoy ang likas na katangian ng patolohiya ng mga sintomas at pagkatapos ay upang i-maximize ang mga ito sa detalye. Ang isang halimbawa ay ang pagsusuka ng dugo o "kape grounding" na may gastrointestinal dumudugo; Pansing sakit ng tiyan, ang kanyang bloating at kakulangan ng upuan sa talamak na bituka ng bituka; "Intermittent chromota" na may talamak na arterial kakulangan ng mas mababang mga limbs.

Upang tumuon sa mga partikular na problema ng mga pasyente at tumpak na matukoy ang kanilang mga likas na katangian, mga doktor sa kasalukuyang tradisyon try na figure out ang nangungunang sintomas na ginawa ng isang tao upang humingi ng medikal na tulong. Ang sintomas na ito ay tinatawag na. ang pangunahing reklamo ng pasyente. Maaaring may ilang mga palatandaan. May perpektong, ang pagbabalangkas ng mga pangunahing mga palatandaan ng sakit shakes ang atensyon ng doktor at ng pasyente para sa mga dahilan at ang layunin ng apela sa doktor. Ang kahulugan ng tunay na dahilan para sa apela ng doktor ay madalas na tinutulungan ng gayong tanong: "Bakit ngayon?". Bakit may pasyente na may kumplikado at nakalilito na kasaysayan ang nakipag-usap sa doktor ngayon? Ano ang nagbago? Ano ang kasalukuyang nag-aalala tungkol sa pasyente? Pag-unawa sa "Bakit ngayon", sa maraming mga kaso posible na itatag ang tunay na dahilan para sa apela ng doktor at gamitin ito bilang isang panimulang item para sa detalye ng anamnesis. Isang siruhano, pagkolekta ng anamnesis at kasunod na pagsulat nito sa kasaysayan ng sakit, dapat malaman ang dinamika ng pag-unlad ng sakit, at hindi ang kasaysayan ng pagkakasakit ng pasyente para sa mga doktor ng iba't ibang mga profile, klinika at mga ospital.

Ang pagtukoy sa oras ng paglitaw ng mga sintomas at ang dinamika ng kanilang pag-unlad ay nagpapahintulot sa clinician na matukoy ang katinuan ng sakit, at ang paglilinaw ng dati na nagdurusa ay nakakatulong upang matantya ang background kung saan nangyayari ang sakit na ito. Ito ay lubhang mahalaga upang paglaan ng buhay-nagbabantang mga sitwasyon na nangangailangan ng agarang ospital ng mga pasyente sa isang operasyon sa ospital at emergency medical kaganapan. Sa mga naturang kaso, ang isang detalyadong survey ng pasyente at nagdedetalye anamnesis data ay imposible, ito ay dapat na hiniling para sa isang lubhang maikling partikular na mga isyu na kung saan maaari kang makakuha ng isang hindi malabo sagot. Kasunod nito, kinakailangan upang matukoy ang mga nangungunang manifestations ng sakit, tulad ng mga sintomas ng peritonean irritation sa isang pasyente na may sakit ng tiyan.

Pisikal na pananaliksik

Ang isang pisikal na pananaliksik sa isang bilang ng mga kaso sa isang bilang ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang ilagay ang tamang diagnosis at malutas ang likas na katangian ng paggamot. Kung ang diagnosis ay nananatiling hindi maliwanag, ang kumbinasyon ng mga reklamo at anamnesis ay nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng isang plano para sa karagdagang survey ng pasyente. Pa rin sa mga dingding ng Medical Institute, dapat ituro ng doktor ang kanyang sarili sa isang tiyak Ang pagkakasunud-sunod ng pisikal na pananaliksik ng pasyente. Nito data ay pagkatapos ay nakalahad sa kasaysayan ng sakit: ang kahulugan ng pangkalahatang kondisyon at mga tampok ng katawan, ang mga survey ng paghinga, sirkulasyon ng dugo, panunaw at neurological status. Para sa bawat isa sa mga sistema, dapat mong malaman ang mga tukoy na reklamo, gastusin panlabas na inspeksyon, palpation, pagtambulin at auscultation.. Kasunod ng surgeon na ito ay sumusunod i-rate ang lokal na katayuan Sa mga sakit sa ilalim kung saan ito ay mahalaga: sakit ng teroydeo at pagawaan ng gatas mga baso, panlabas na tiyan luslos, paa sasakyang-dagat na pinsala, iba't-ibang mga sugat. Dapat din niyang gawin daliri vaginal at rectal na pananaliksik.

Ang pamamaraan ng pananaliksik sa lahat ng mga bahagi ng katawan at mga sistema ay nag-iwas sa mabigat na diagnostic miscalculations at kilalanin ang mga kaugnay na sakit, na maaaring hindi mapag-aalinlangan sa pagpili ng therapeutic taktika. Ang kalubhaan ng gastric dumudugo, ang kalubhaan ng pagkalasing sa panahon ng peritonitis, ang likas na katangian ng mga karamdaman sa motor na dulot ng matalim na kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga limbs ay pinakamahusay na tinutukoy nang tumpak sa pisikal na pananaliksik.

Ang paglalaan ng isang pangunahing sintomas ay maaaring itulak ang doktor upang tanggapin ang pag-aampon ng mga solusyon sa bakasyon. Upang maiwasan ang bitag na ito, dapat isaalang-alang ng doktor ang maraming sintomas hangga't maaari bago simulan ang kanilang mga kumbinasyon ng pathogenetic. Kahulugan lead syndrome.pinapayagan kang makabuluhang paliitin ang hanay ng inaasahang patolohiya. Halimbawa, may sakit ng tiyan na sinamahan ng isang sistemang nagpapaalab na tugon sindrom (isang pagtaas sa temperatura ng katawan, tachycardia, leukocytosis), posible na limitahan ang bilog ng mga posibleng sakit na may isang tiyak na kumpiyansa, pag-aalis ng mga nosolohikal na anyo na walang kalikasan.

Ang pagkakasunud-sunod ng proseso ng diagnostic sa klasikong bersyon ay maaaring isaalang-alang sa susunod na klinikal na halimbawa.

Isang pasyente 52 taong gulang ang dumating sa doktor tungkol sa mga pag-atake ng sakit "sa kanang bahagi", nababahala ito sa nakalipas na 2 buwan. Kadalasan ang pag-atake ay nangyayari pagkatapos ng mga pagkakamali sa pagkain, lalo na pagkatapos matanggap ang mataba na pagkain, at sinamahan ng pagduduwal at pamumulaklak. Mula sa exacerbation, ang kalubhaan sa kanang hypochondrium at ang pakiramdam ng kapaitan sa bibig ay napanatili. Kamakailan lamang, ang kagalingan ay lumala at ang kahusayan ay nabawasan. Ang mga resulta ng piskal na pag-aaral sa loob ng normal na hanay.

Ang aming pasyente ay may malaking reklamo - sakit sa rehiyon ng epigastric at ang karapatan ng hypochondrium. Humingi siya ng tulong, dahil ang sakit ay ulitin at naging mas matindi. Kaya, ang paglalaan ng mga pag-atake ng sakit bilang isang nangungunang sintomas ay nagpapahintulot sa doktor na pag-isiping mabuti sa isang mahalagang pagpapahayag ng sakit, karamihan sa lahat ng nakakagambalang pasyente at pinilit na humingi ng medikal na atensiyon.

Ang pasyente na ito ay may ganap na tiyak na klinikal na larawan. Sa ganitong mga kaso, ang mga doktor kumilos sa rarity ay mukhang.

Kasabay nito, may mga kaso kapag ang pangunahing reklamo ay hindi angkop para sa papel na ginagampanan ng isang nangungunang sintomas. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring makaabala sa pagduduwal, kahinaan o pagkasira ng kagalingan. Sa mga naturang reklamo, halos imposible na i-base ang diagnostic na paghahanap, hindi sila maaaring tumpak na inilarawan, dahil sila ay sinusunod ng maraming sakit at maaaring dahil sa iba't ibang mga mekanismo ng pathophysiological. Sa kaibahan, ang sakit sa epigastric area at pagkawala ng timbang ng katawan ay mas tiyak na mga sintomas, ang mga ito ay katangian ng isang limitadong bilang ng mga sakit na nagpapadali sa diagnosis ng kaugalian.

Kung minsan ang katangian ng mga manifestations ng sakit ay hindi maaaring makita sa lahat. Pagkatapos, dahil sa mga pangyayari, para sa pagbabalangkas ng paunang pagsusuri at pag-uugali ng mga diagnostic diagnostic, kinakailangan na kumuha ng mga di-tiyak na sintomas bilang batayan. Kung ang pangunahing reklamo ay kahinaan, ito ay kapaki-pakinabang na tumuon sa kasamang kaliwanagan ng balat at pagpapadilim ng mga feces. Kung ang pangunahing reklamo ay pagduduwal, pagkatapos ay para sa paghatol tungkol sa likas na katangian ng sakit, dapat kang kumuha ng kasabay na bloating at isang pagkaantala sa dumi.

Ang pagtuklas ng mga koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na manifestations ng sakit ay tumutulong upang malaman ang buong klinikal na larawan at maglaan nangungunang klinikal na sindrom.

Saveliev v.

Kirurhiko sakit

Ipadala ang iyong mahusay na trabaho sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng kaalaman base sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubhang nagpapasalamat sa iyo.

Chelyabinsk State Medical Academy.

Kagawaran ng mga panloob na sakit na may kurso sa endocrinology

Ulo ng d.m. prof. Sinitsyn S.P.

Assistant K.M.n. Ektova N. A.

Epicris

BUONG PANGALAN.

Klinikal na pagsusuri ng nakapailalim na sakit:

Cirrhosis atay mixed etiology, klase sa bata. Portal Hypertension III Art. Ascites.

Guro:

Curator: _____________________

Group No.

Oras ng tapang:

Chelyabinsk 2008.

Paglalaan ng nangungunang clinical syndrome.

Ang pagmamaneho sindrom ay maaaring nakikilala Ascit syndrome.

- Ang pasyente ay tumalikod upang makatulong sa tumpak dahil sa paglitaw ng isang pagtaas sa tiyan;

- Ascites nagsilbi bilang isang dahilan para sa ospital

Circle of diseases para sa differential diagnosis

Cirrhosis ng atay

Talamak na Puso Pagkabigo Metastatic pinsala pinsala (carcinomatosis)

Differential Diagnosis.

Ang talamak na pagkabigo sa puso sa gayong kabataan ay maaaring sanhi ng congenital vice, gayunpaman, na may auscultation ng pathological tones, ingay ay hindi nakita. Gayundin para sa mga ito ay characterized sa pamamagitan ng tumataas na pamamaga, na walang pasyente, tulad ng inspiratory igsi ng paghinga. Samakatuwid, ang diagnosis ng malalang pagkabigo sa puso ay maaaring hindi kasama.

Gamit ang metastatic pinsala ng peritoneum - walang iba pang mga manifestations ng tumor - cachexia, pagkalasing kanser, walang mga sintomas mula sa iba pang mga organo kung saan ang tumor ay matatagpuan.

Preliminary diagnosis

Batay sa mga reklamo ng pasyente (sakit sa kanang hypochondrium at epigastry ng isang mas malaking karakter, isang pagtaas sa tiyan, pangkalahatang kahinaan), data ng anamnesis (periodic pang-aabuso ng alak, pagkasira ng estado pagkatapos ng isa pang episode), data ng inspeksyon (ang Ang pagkakaroon ng isang tattoo na ginawa, isang pagtaas sa tiyan, pagpapalawak ng subcutaneous belly veins, sakit sa palpation ng tiyan sa kanan ng hypochondrium at epiLastrics, pagpapalawak ng mga hangganan ng atay at ang sakit nito sa palpation, positibong sintomas ng availability ng Ang libreng likido sa lukab ng tiyan) ay maaaring direksiyon ng isang paunang diyagnosis:

"Cirrhosis ng atay ng hindi nakakabit na etiology. Portal Hypertension III Art. Ascites. "

Plano ng laboratoryo at tool na plano Pananaliksik

Karaniwang pagsubok ng dugo + platelet.

Pangkalahatang pag-aaral ng ihi.

Biochemical blood test (alt \\ ast, creatinine, urea, thymol sample, Prothrombin index, ohh).

Pagsusuri sa mga marker ng viral hepatitis

Abdominal ultrasound

FGDS.

Mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan sa pananaliksik

1. Oak 12.03:

Erythrocytes 3.98 x 10 ^ 12.

Leukocytes 6.3 x 10 ^ 9.

Platelet 270 x 10 ^ 9.

Formula:

Eosinophils 2%

Rangered 1%

Segmented 48%

Lymphocytes 41%

Monocytes 8%

COE 29.

2. Oam 12.03 - walang patolohiya

3. Biochemical blood test.

Kabuuang Bilirubin 44 MMOL \\ L.

Direct Bilirubin 26 MMOL \\ L.

Timol sample 12.

AST 112.

Alt 42.

Oh 7.2 mmol \\ l.

C-jet protein 45.

Albumin 38.5.

Protombain index 93%

Fibrinogen 3.99.

Creatine 83.6 mmol \\ l.

Urea 3.1 mmol \\ l.

Mga marker ng viral hepatitis:

Core +++ (masakit na positibo)

Ns ++++ (masakit na positibo)

Nagsiwalat viral hepatitis sa.

4. FGDS mula 12.03.

Ang esophagus ay malayang dumadaan, ang pink mucosa, sa mas mababang ikatlong ng focal hyperemic. Ang socket ng cardia ay sarado, sa lugar ng rosette - pagguho ng isang lapad ng hanggang 3 mm na may fibrin challenge. Sa tiyan, ang uhog, ang mucous focal neuro ay hyperemic, sa tabi ng gatekeeper, isang pangkat ng mga erosyon hanggang 3 - 4 mm bawat isa, na may hamon sa fibrin. Ang mga fold ay nababanat, hindi thickened, ang peristalistic ay maaaring traced sa lahat ng mga kagawaran ng bantay-pinto, ang bombilya ng 12-rosewood ay hindi deformed, ang mauhog focal ay hyperemic, pamamaga, sa lumen apdo.

Konklusyon: ezophagitis, pagguho ng erosion, mababaw na gastritis. Pagguho ng tiyan. Duodenitis.

5. Abdominal ultrasound ultrasound 10.03:

Hepatoslenomegaly, ascites.

Final Diagnosis

Batay sa mga reklamo ng pasyente (sakit sa kanang hypochondrium at epigastry ng isang mas malaking karakter, isang pagtaas sa tiyan, pangkalahatang kahinaan), data ng anamnesis (periodic pang-aabuso ng alak, pagkasira ng estado pagkatapos ng isa pang episode), data ng inspeksyon (ang Ang pagkakaroon ng isang tattoo na ginawa, isang pagtaas sa tiyan, pagpapalawak ng subcutaneous belly veins, tiyan palpation sa kanang hypochondrium at epiLastrics, pagpapalawak ng mga hangganan ng atay at ang sakit nito sa palpation, positibong sintomas ng pagkakaroon ng libreng likido sa cavity ng tiyan) , data ng laboratoryo (pagtaas sa kabuuan at direktang bilirubin, kabuuang kolesterol, ast at alt, ang hitsura ng c-reaktibo protina, positibong reaksyon sa core at ns antigens, bumaba sa antas ng albumin, nagkakalat ang mga pagbabago (hepatosplegaly sa ultrasound, sa parenchyma sa atay sa ultrasound). Maaari mong ilagay ang pangwakas na pagsusuri:

"Cirrhosis ng atay ng mixed ethiology (alkohol at viral), isang klase sa bata, portal hypertension III sining. Ascites. "

Paggamot

Mode - Buong pagtanggi ng alak. Buong holiday, spa treatment. Diet - na may limitasyon ng protina hanggang sa 100 g bawat araw, na may nangingibabaw na pagkuha nito mula sa mga halaman. Dahil sa katumpakan ng paghihigpit ng cook asin kapag nagluluto, hindi partikular na nasiyahan. Upang alisin ang tukso, ang asin ay dapat na absent at sa mesa habang kumakain sa pamamagitan ng pasyente na may sirosis ng atay. Ang mga mineral na tubig ay eliminated at sodium. Anumang produkto na naglalaman ng bakery powder at pag-inom ng soda (cakes, biskwit cookies, cakes, pastries at ordinaryong tinapay), pati na rin ang pickles, olives, ham, bacon, saltin, dila, oysters, mussels, pinausukang herring, isda at de-latang karne, isda at karne pate, sausage, mayonesa, iba't ibang mga paglulunsad ng sauces (maliban sa breambed), lahat ng uri ng cheeses, ice cream. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga bagay na walang kapararakan. Upang mapabuti ang lasa katangian ng pagkain (ito ay dapat na excite na ng gana sa pagkain) na ito ay inihanda sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba't ibang mga pampalasa at seasonings: limon juice, orange lubos na kasiyahan, mga sibuyas, bawang, paminta, mustasa, mukhang matalino, kumin, perehil, mayor, bay leaf , carnation, atbp .. Mula pinahihintulutan na mga pasyente na may sirosis ng mga produkto atay, dapat mong tawagan karne ng usa o karne ng manok, kuneho hanggang sa 100 g bawat araw, mababang-taba varieties ng isda. Ang isang itlog ay katumbas ng 50 g karne. Ang taling ay limitado sa 1 tasa bawat araw. Posible na ang iregular na pagkonsumo ng mababang-taba na kulay-gatas. Ang pinakuluang kanin ay natupok lamang nang walang asin.

E.tiotropun.oe paggamot- hepatitis C. Therapy.

Combined therapy na may immunoglobulins at nucleoside analogues.

PagingInterferon - 1 oras bawat linggo

Ribaverin - 1050 mg \\ Day.

Heptral - 0.4, 2 Tabelki \\ Day.

Bitamina B1, B2, B6, B12.

Etiopathogenesis.

Pinaka-madalas na dahilan ng pag-unlad zirroz. Ang atay ay kinikilala ng talamak pagkalasing (ayon sa iba't ibang mga pinagkukunan, mula sa 40-50% sa 70-80%) at viral hepatitis B, C at D (30-40%). Ang pinakamahalagang yugto sa paglitaw ng alkohol zirroz. Atay - talamak alkohol hepatitis at atay dystrophy na may fibrosis at mesenchymal reaksyon. Ang isang alkohol-viral CPU na may mabilis na gumagalaw na dinamika ng sakit ay partikular na mahirap. Ang mga ito ay madalas na transformed sa hepatocellular carcinoma. Makabuluhang mas madalas sa pag-unlad zirroz. Ang atay ay gumaganap ng papel na ginagampanan ng sakit ng biliary tract (intra at extrahepatic), stagnant heart failure, iba't ibang kemikal at drug intoxication. Rare mga paraan ng atay sirosis ay nauugnay sa genetic kadahilanan na nagreresulta sa pagkagambala ng metabolismo (hemochromatosis, hepatolenticular pagkabulok, kakapusan ng A1-trypsin), at occlusive proseso sa sistema ng ugat na lagusan (phleboportal cirrhosis). Ang sanhi ng pangunahing biliary atay cirrhosis ay nananatiling hindi maliwanag. Humigit-kumulang 10-35% ng mga pasyente etiology Hindi mai-install ang Cyrrrosis. Ang mga naturang obserbasyon ay tumutukoy sa cryptogenic cirrhosis, ang mga dahilan kung bakit hindi pa rin alam. Ang mga sanhi ng cirrhosis sa atay ay iniharap sa Table 1.

Ang pagbuo ng cirrhosis sa atay ay nangyayari sa maraming buwan o taon. Sa panahong ito, ang gene ng hepatocytes ay nagbabago at ang mga henerasyon ng mga binagong mga selula ng pathologically ay nilikha. Ang prosesong ito sa atay ay maaaring characterized bilang immunovipaling. Ang pinakamahalagang kadahilanan sa Genesis ng atay alkohol na cirrhosis ay pinsala sa (nekrosis) ng mga hepatocytes, dahil sa direktang nakakalason na epekto ng alak, pati na rin ang mga proseso ng autoimmune. Sensitization ng immunocytes sa sariling mga tisyu ng organismo - isang mahalagang kadahilanan pathogenesis. At may cirrhosis na umuunlad sa mga pasyente na may viral hepatitis B, C at D. Ang pangunahing target ng isang autoimmune reaksyon ay isang atay lipoproteide dito. Dominant factor. pathogenesis. Stagnation cirrhosis - nekrosis ng hepatocytes na nauugnay sa hypoxia at venous stagnation.

Ang karagdagang yugto ng pag-unlad ng pathological proseso: portal Alta-presyon - isang pagtaas sa presyon sa portal ugat system dahil sa bara ng intra-o extrahepatic portal vessels. Portal Alta-presyon, siya namang, mga leads sa paglitaw ng Porty-tubig shunting ng dugo, splenomegaly at ascites. Thrombocytopenia ay nauugnay sa splenomegaly (reinforced deposito ng plates dugo sa pali), leukopenia, anemia (pinataas na hemolysis ng erythrocyte).

Ascites lead sa isang limitasyon ng kilusan ng ang dayapragm (ang panganib ng baga atelectasis, pneumonium), gastroesophaghal reflux na may peptiko erosions, ulcers at dumudugo mula sa ugat na-extended ugat ng lalamunan, tiyan hernias, bacterial peritonitis, hepatorenial syndrome.

Sa mga pasyente na may cirrhosis, ang hepatogenic encephalopathy ay madalas na sinusunod.

Ang nangungunang lugar sa pinagmulan ng pangunahing biliary cirrhosis ng atay ay kabilang sa genetic impairment ng immunoregulation. Ang paunang mga pagbabago isama ang pagkawasak ng ng apdo epithelium may kasunod nekrosis ng mga segment ng tubules at sa isang mas huling yugto ng sakit - ang kanilang paglaganap, na kung saan ay sinamahan ng mga paglabag ng apdo pawis, epithelium infiltrated sa lymphocytes, plasma cell, macrophages . Sa ebolusyon ng sakit, ang 4 na yugto ay sinusubaybayan: talamak na di-residente na mapanirang cholangitis, glutal proliferation sa pagkawasak ng bile canalis, pagkakapilat sa pagbaba sa biliary tubules at pag-unlad ng malalaking sukat na cirrhosis at cholestasis.

Katulad na mga dokumento

Ang mga natatanging palatandaan ng cirrhosis at hepatitis. Malalim na paraan ng pag-slide ng topographic palpation para sa mga sample-stewed. Paggamot ng cirrhosis sa atay. Ang mga pangunahing sintomas ng paglaban pericarditis, echinococcosis ng atay at talamak na hepatitis.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 10.28.2009.


Batay sa mga reklamo ng pasyente, ang data ng kasaysayan, pananaliksik sa laboratoryo, ang inspeksyon ng huling diagnosis "viral cirrhosis ng atay (na may hepatitis ng atay sa kasaysayan). Portal hypertension." Etiological at pathogenetic treatment ng sakit.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 03/16/2014.


Mga sanhi ng paglitaw ng talamak na progresibong proseso sa atay. Ang pangunahing mga kadahilanan, ang pathogenesis ng cirrhosis sa atay. Mga klinikal na palatandaan ng sakit at mga katangian ng posibleng mga komplikasyon. Pag-diagnose ng cirrhosis sa atay, ang paggamot at pamamaraan nito ng pag-iwas.

pagtatanghal, idinagdag 09/28/2014.


Patolohiya, clinical manifestations ng atay cirrhosis. Atay mikroskopya. Pag-uuri sa mga bata-Pugh. Diagnostics, komplikasyon, paggamot, diyeta. Paggamot ng Edech-ascite syndrome at hepatic encephalopathy. Pagputol ng esophageal at gastric dumudugo.

pagtatanghal, idinagdag 03/13/2016.


Pag-uuri ng mga sakit sa atay sa etiology, morpolohiya, aktibidad at antas ng mga functional disorder. Pathogenesis, symptomatics, diagnosis at pag-iwas sa cirrhosis sa atay. Pagputol ng esophageal at gastric dumudugo. Paggamot ng hepatic encephalopathy.

pagtatanghal, idinagdag 19.05.2012.


Pagsusuri ng mga nangungunang sintomas sa pinsala sa atay at ang kanilang diagnosis sa kaugalian. Pagkatalo ng mga organo ng pagbuo ng dugo (myeloproliferative diseases). Ang mga batayan para sa pagtatakda ng ang diagnosis ng sirosis ng atay ng nakakalason pinagmulan, ang yugto ng nabuo cirrhosis ".

kasaysayan ng sakit, idinagdag sa 12/14/2010.


Pag-uuri, mga pangunahing uri, mga palatandaan at anyo ng talamak na hepatitis. Pag-iwas sa talamak na hepatitis at atay cirrhosis. Hormonal therapy na may maagang anyo ng talamak na hepatitis. Hepatolenticular degeneration (Konloadhav - Wilson disease).

abstract, idinagdag 09/11/2010.


Diagnosis clinical, reklamo sa oras ng resibo. Inilipat ang mga sakit, allergic history. Pangkalahatang pag-unlad ng muscular system. Lab data at instrumental research methods. Mga pamamaraan ng therapeutic treatment, forecast para sa buhay.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 04/17/2011.


Etiology portal hypertension. Pagwawasto ng tubig at mga paglabag sa electrolyte at pagpapanatili ng cardiovascular activity. Paggamot ng mga ascite. Ang antas ng kabayaran ng aktibidad ng proseso sa atay sa bata-pugh. Operasyon ng hemodynamic correction ng sakit.

abstract, idinagdag 02.05.2015.


Ang konsepto ng portal hypertension bilang isang mas mataas na presyon syndrome sa sistema ng isang portal vein. Mga sintomas ng portal hypertension, concomitant diseases. Cirrhosis ng atay bilang isa sa mga sanhi ng sakit, epidemiology, klasipikasyon at pathogenesis.

Pasaporte bahagi.

BUONG PANGALAN . Kunadilova Karlyugash Tusupbekovna.

Edad: 07/09/1951. , 63 taon

Sahig: babae

Propesyon at lugar ng trabaho : hindi gumagana, pensiyonado

Tirahan: Oblast. Karaganda, City Balkhash.

Katayuan ng pamilya: kasal

Petsa ng resibo: 08/26/14.

Petsa ng pahayag : 12.09.14.

Pag-diagnose kapag pumapasok: Sugar Diabetes 2Type, ang kalubhaan ay tinukoy, yugto ng decompensation, yugto ng distansya ng insulin.

Klinikal na pagsusuri: Diabetes mellitus ng uri 2, katamtamang kalubhaan, decompensation stage, insulin distance phase.

Mga komplikasyon: Hebs. Atherosclerotic cardiosclerosis. Atherosclerosis aorta. Arterial hypertension 2 degree na panganib 4. xsn 2a fc 2. macroangiopathy: distal symmetrical polyneuropathy IIT., Dep of mixed genesis 2 tbsp.

Mga reklamo kapag admission:

Patahimikin ang mga reklamo sa bibig, pagpapalaki ng mga antas ng asukal sa dugo, ang pagtaas sa pag-ihi ??? Niccountured kahinaan, pagtanggi sa pandinig, sakit, pamamanhid, palaisipan, tingling sa mas mababang mga limbs, sakit sa puso ng lumbar, nadagdagan ang presyon ng dugo, sakit sa puso sakit., kakulangan ng hininga.

Anamnesis Morbi:

Para sa maraming mga taon nagkaroon ng isang hyperglycemia, na kung saan ay unang inihayag noong 2000, kapag nakikitungo sa isang pasyente sa isang klinika na may mga reklamo tungkol sa isang katamtaman na uhaw, tuyong bibig, ang pagtaas sa pag-ihi, kabilang sa gabi, ang katatagan ng timbang ng katawan sa kabila ng Paghihigpit sa pagkain, ang hyperglycemia ay nagsiwalat ng 19.0 mmol / l, paulit-ulit na pag-alis ng glycemia 14 mmol / l. Sa biochemical analysis ng dugo: cholesterol 9.0 mmol / l, sa pangkalahatang pagtatasa ng urang glucose. Ang diagnosis ng uri ng SD 2 ay ginawa, na kinuha sa D-pagpaparehistro ng endocrinologist. Ang diyeta ay hinirang, PSP (glucophage sa umaga at sa gabi ng 2000 mg). Ang antas ng glycemia nabawasan, isang ugali upang mabawasan ang timbang ng katawan mula 2000 hanggang 2004 nawala 14 kg, sa isang background diyeta ????? Ang antas ng glycemia ayon sa isang outpatient card 12.1 mmol / l, kolesterol 7.2 mmol / l. Noong 2004, may kaugnayan sa kalubhaan ng mga sintomas ng glucotoxicity at pag-unlad ng pangalawang paglaban sa Tssp, ang insulin therapy ay hinirang. Ang pasyente ay nakuha ng isang glucometer, kumokontrol sa antas ng sitwasyon ng glycemia kapag worsens. Ang antas ng glycemia ay nag-iiba 13.0-15.0 mmol / l. Anong mga gamot ang nakatanggap ng dosis mula pa noong 2012 sa simula ng mga manifestations ng polyneuropathy. Eased pass outpatient treatment sa lugar ng paninirahan. Noong nakaraan, ang paggamot ay ginagamot sa nagdadalubhasang departamento ng OKB. Tumatagal ng insulin humalong ng 25 yunit 2 beses sa isang araw. Ang huling pagkasira sa estado sa panahon ng taon, may kaugnayan sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes. Ang tunay na ospital ng binalak, ay isinasagawa upang ma-optimize at patindihin ang insulin therapy, ang paggamot ng mga komplikasyon ng diyabetis at kaugnay na patolohiya, ay nag-aaral sa paaralan ng diyabetis.

Anamnesis vitae.

Mula sa inilipat na mga sakit, mga tala: ICD, talamak na pyelonephritis, HCB, IBS, AG syndrome mula sa anong oras at ano ang natatanggap para sa bawat sakit ???

Venestic sakit, hepatitis, tuberculosis - denies.

Gynecological History: Pagbubuntis 2, Panganganak 2. Menopause sa 45 taon.

Mapanganib na mga gawi: Hindi.

Gemotransfusion: denies.

Epidemiological History: Linisin

Heredity: Ang kanilang katutubong kapatid na babae at ina ay may sakit na diabetes mellitus.

Allergic History: No. .

Mga Praesens ng Kalagayan:

Ang pangkalahatang estado ng katamtamang kalubhaan dahil sa decompensation ng diyabetis at ang mga komplikasyon nito. Ang kamalayan ay malinaw, sa espasyo at oras na nakatuon nang normal, ang sitwasyon ay aktibo. Uri ng katawan normostic, nadagdagan nutrisyon. BMI \u003d 30 kg / m2, labis na katabaan ang init ko sa uri ng tiyan. Ang balat ng maputlang kulay rosas na kulay, tuyo sa pagpindot, ang turgor ay napanatili, ang timbang ay 82 kg, ang taas ay 165 cm, ang katawan ng 36.7c.periferic lymph nodes ay hindi nadagdagan, sa panahon ng palpation ay walang sakit, ang buto -Articular system na walang nakikitang mga pagbabago, crunch kapag nagmamaneho, peripheral Eknee-ankle, na pamamaga ng mainit na malamig na antas kkened

Sistema ng respiratory system:

Paghinga sa ilong, libre. Chest cylindrical hugis, simetriko. Paghinga rhythmic chdd 18 kada minuto. Na may comparative percussion over lightly clear pulmonary sound.

Mas mababang mga hangganan ng mga baga

Tamang liwanag	Kaliwang liwanag
Occonditional line sa kanan - sa tuktok na gilid ng vi edges	Occonditional line sa kaliwa - sa ilalim na gilid ng IV
	Mid-crooking line - sa mas mababang gilid ng gilid vi
	Front axillary - sa vii rib
	Gitna axillary - sa viii.
hulihan axillary - sa IX.	hulihan axillary - sa IX.
Blangko - sa x edge	Blangko - sa x edge
	Ang linya ng oktolar sa antas ng proseso ng oestic ng xi ng dibdib vertebra.

Sa auscultation, ang vesicular harsh respiration ay isinasagawa sa lahat ng mga patlang ng baga. Walang mga wheezes.

Ang cardiovascular system: Sa kaso ng pagsusuri, ang dibdib na lugar sa puso ay hindi panlabas. Kapag ang palpation, ang pinakamataas na push ay tinutukoy sa ika-5 intercole bawat 1 cm ng gilid mula sa L MedioClavicularis Sinistra, mahinang kapangyarihan, 1.5 cm ang lapad.

Para sa pagtambulin:

Ang mga hangganan ng kamag-anak puso dullness:

Kanan - sa kanang gilid ng sternum

Itaas - sa antas ng 3rd rib sa pagitan

Kaliwa - sa ika-5 inter estreon ng 1.5 cm sa harap ng linya ng midcurception.

Ang lapad ng vascular beam ay 7cm.

Sa auscultation: ang mga tono ng puso ay muffled, maindayog. Walang ingay. Puso rate 80 wt / minuto

Impiyerno 140/100 mm RT Art, Pulse 75.

System of digestive organs:

Ang gana ay nai-save. Ang wika ay natatakpan ng puting pamumulaklak, ang mga almendras ay hindi nadagdagan. Oral mucosa normal na kulay,

brilliant, moisturized.

Ang tiyan ng bilugan na hugis, simetriko, parehong halves ay inutusan sa pagkilos ng paghinga.

Kapag ang palpation ng sakit, ang tensyon ng kalamnan sa tiyan ay hindi nabanggit. Ang atay ay hindi lumalaki mula sa ilalim ng gilid ng rib arc, ang mas mababang gilid ay hindi nalalaman.

Mga laki ng atay sa Kurov:

Sa kanang mid-clavical line 9cm.

Front median line 8cm.

Sa kaliwang gilid arc 8 cm.

Ang pali ay hindi napapalibutan.

Sukat ng pali sa Kurov:

Mas mahaba 8cm, diameter 5 cm.

sistema ng ihi:

Ang pag-ihi ay libre, walang sakit. Dalas: Araw - 4-6 beses, sa gabi 1-2. Ang lugar ng mga bato ay panlabas na hindi nagbago, ang mga bato ay hindi nalalaman. Ang sintomas ng malambot ay negatibo sa magkabilang panig.

Neuro-endocrine system: Kamalayan-malinaw, sapat, contact, oriented. Kapag sinusuri ang harap na ibabaw ng leeg ng nakikitang mga pagbabago ay hindi minarkahan. Ang thyroid gland ay nakikita, sa panahon ng palpation, hindi ito mabilis sa mga nakapaligid na tisyu, na inililipat. Sa pose ng romberg ay matatag.

Mata sintomas.negatibo.

Lower Limbs: Saklaw ng balat ng ordinaryong pangkulay, hydrophilicity nabawasan, tuyo. Ang resulta ay binago, may mga bitak. Pulsage sa A.A. Ribalis posterior et dorsalis pedis dex et sin. Na-save. Sensitivity: Pain, pandamdam, temperatura vibration, proproporetheptive-nabawasan. Motor nerves: tuhod reflex naka-imbak. Ang Ahillov Reflex ay nai-save.

Thyroid gland: hindi nadagdagan

Graff lohikal na istraktura

Bilang resulta ng koleksyon ng anamnesis, inspeksyon, isang layunin na pag-aaral, isang pagtatasa ng isang outpatient card na may laboratoryo at nakatulong na data sa isang supercharged na pasyente, ang mga sumusunod na sintomas at syndromes ay maaaring makilala:

Metabolic syndrome.

Nutrition Syndrome.

Insipidar syndrome.

3. Sinner Glycemia.

4. Paglabag sa metabolismo ng lipid.

5. Skin-dystrophic neuropathic pain syndrome.

2000 2004 2012 2014

6. Arterial hypertension.

2000 2004 2012 2014

Nangungunang syndrome at ang kanyang pagbibigay-katarungan

Ang nangungunang syndrome ay isang ingipotaric, manifestable moderate polydipsey, dry mouth, polyuria.

I pre-diagnosis yugto:

Ang nangungunang sindrom sa pasyente na ito ay insipidar, ayon sa supervised manifestation ng sakit ay nagsimula sa katamtaman na uhaw, tuyo na bibig, polyuria, na maaaring mangyari sa mga sakit tulad ng:

1. Nonachar Diabetes.

2. SD 1 Uri.

3. Itsenko-Kustenga Syndrome.

4. SD 2 Uri.

Insipidar syndrome na may di-paghihinang diyabetis:

Ang isa sa mga eksaktong kadahilanan ay isang pinsala na humantong sa mga paglabag sa hypatholam-pituitary, isang pasyente na tinanggihan ang mga pinsala mula sa anamnesis;

Walang bahid na uhaw na hindi nauugnay sa pagkain, ang takot ay mananatiling walang tubig, bawat 2-3 na oras ng pasyente ay umiinom ng 1-2 liters ng likido, sa karaniwan 10-12 liters / araw, sa kasong ito, uhaw, dry mouth temperate, palakasin pagkatapos kumain , Inumin Max 3l.

Binibigkas na polyuria, hanggang sa 5-10 liters / araw, sa mga bihirang kaso 15-20 l / araw, Daisy Diuresis sa isang pasyente 2.0l.

Ang pag-aalis ng tubig ay humahantong sa dry skin ng balat, na kung saan ay nabanggit kapag Nell at SD, ngunit may tinanggihan patolohiya, mayroong isang katad flabing, ang aking pasyente ay naka-imbak sa harap ng turgor ng malambot tisyu, dry balat ay may isa pang Genesis;

Sa tinanggihan na patolohiya, ang pagbaba sa timbang ng katawan ay sinusunod, at ang pasyente, sa kabaligtaran, ang mga tala ng lability ng timbang ng katawan na may tendensiyang tumaas;

Sa tinanggihan na patolohiya, ang hyperglycemia ay hindi nabanggit, ang pasyente sa tapat ng hyperglycemia ay may malalang daloy.

Insipidar syndrome sa uri ng SD 1:

Isang malinaw na uhaw, tuyo sa bibig uminom ng 5-6 liters bawat araw, walang koneksyon sa mga pagkain, ang aking pasyente ay may katamtamang binibigkas sintomas, ang pag-inom ng likido ay hindi lalampas sa tatlong litro, lumalaki pagkatapos kumain;

Ang Polyuria ay mas malinaw na 3-4 liters bawat araw, ang aking pasyente Daisy Diuresis ay 2.0 liters.

Sa tinanggihan na patolohiya, isang binibigkas na pagbaba sa timbang ng katawan hanggang sa 15 kg ay nabanggit, ang aking pasyente, sa kabilang banda, ang mga tala ng pagtaas sa timbang ng katawan.

Ang pasinaya ng tinanggihan na patolohiya ay kadalasang bumagsak sa edad ng mga bata / kabataan, na ipinakita sa pamamagitan ng ketoacidosis, hanggang sa isang paglabag sa kamalayan (ketoacidotic coma), ang pagpapakita ng sakit sa kasong ito ay nangyari sa 41 taon mula sa isang ingipotar syndrome at mga pusaid sa balat ng mukha at mga katawan na ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakataon.

Sa tinanggihan na patolohiya, ang genetic predisposition ay isang hindi posibleng dahilan ng pag-unlad ng sakit, habang ang genetic factor na may iminungkahing patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa etiology.

Sa tinanggihan na patolohiya, may tendensiyang ketoacidosis, ayon sa aking pasyente, ang Ketonuria ay hindi minarkahan.

Sa tinanggihan at pinaghihinalaang patolohiya, ang hyperglycemia ay sinusunod sa mahabang taon, ngunit may tinanggihan na therapy ng patolohiya ay isinasagawa ng eksklusibong insulin, ayon sa pasyente, ang antas ng glycemia ay sinusubaybayan gamit ang asukal na pinababang gamot (glucophage, glypisid).

Dahil sa mga tampok ng daloy ng uri ng SD 1, ang patolohiya na ito ay hindi kasama.

Pinagsasama ng vegetative dysfunction syndrome ang nagkakasundo, parasympathetic at mixed symptom complex, na may pangkalahatang, systemic o lokal na karakter, na ipinakita sa pamamagitan ng permanente o sa anyo ng mga paroxysms (vegetative-vascular crises), na may noncommunicable subfebilitation, isang ugali sa timbang na kawalaan ng simetrya.

Para sa pakikiramay, ang tachycardia ay characterized, maputla balat, dagdagan ang presyon ng dugo, pagpapahina ng bituka peristals, mydriasis, panginginig, pakiramdam ng takot at pagkabalisa. Sa isang sympatholic crisse, ang isang sakit ng ulo ay lilitaw o pinahusay, may pamamanhid at paglamig ng mga limbs, ang kaliwanagan ng mukha, ang presyon ng dugo ay nagdaragdag sa 150 / 90-180 / 110 mm.tt, ang pulso ay binabasa hanggang sa 110- 140 wt / min, sakit sa lugar ay minarkahan ang mga puso, kagalakan ay lilitaw, pagkabalisa ng motor, kung minsan ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 ° C.

Para sa vagotonia, bradycardia ay characterized, paghinga kahirapan, pamumula ng balat ng mukha, pagpapawis, paghahasik, pagbaba sa presyon ng dugo, gastrointestinal dyskinesia. Ang vaginsular crisis ay ipinakita sa pamamagitan ng pakiramdam ng init sa ulo at mukha, choking, ang kalubhaan sa ulo, maaaring mangyari pagduduwal, kahinaan, pagpapawis, pagkahilo, hinihimok sa defecation, pagpapahusay ng bituka peristalsis, ay sinusunod, ang demolisyon ng pulso Hanggang sa 45-50 rd / mi, nabawasan ang presyon ng dugo hanggang sa 80/50 mm hg. Sining.

Ang mga halong krisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas na tipikal ng mga krisis, o sa pamamagitan ng halili sa pamamagitan ng kanilang paghahayag. Gayundin, maaaring mayroon ding: isang pulang dermograpismo, mga hyperalgesia zone sa atrial init, "batik-batik" hyperemia ng itaas na kalahati ng dibdib, hyperhydrosis at acrocyanosis ng mga kamay ng mga kamay, panginginig ng brushes, non-infectious subfebilitation, isang pagkahilig sa vegetative-vascular crises at temperatura asymmetries.

Mental Disorders Syndrome - Pag-uugali at Motivational Disorder - Emosyonal na Lability, Plasticity, Sleep disorder, pakiramdam ng takot, cardiophobia. Ang mga pasyente ay may mas mataas na antas ng pagkabalisa sa mga pasyente, sila ay madaling kapitan ng self-evidence, takot sa paggawa ng desisyon. Ang mga personal na halaga ay dominado: isang malaking pangangalaga para sa kalusugan (hypochondria), aktibidad sa panahon ng sakit ay nabawasan. Sa diagnosis, mahalaga na makilala ang somatoform vegetative dysfunction kung saan walang mga sakit sa isip, at isang hypochondriatic disorder, na itinuturing din na isang somatogenic negros-tulad ng estado, pati na rin ang isang napanese disorder at phobias, iba pang mga nerbiyos at sakit sa pag-iisip.

Syndrome ng adaptation disorders, asthenic syndrome - mabilis na pagkapagod, kahinaan, hindi pagpapahintulot sa pisikal at mental na mga naglo-load, meteo-dependence. Ito ay nakuha na ang batayan ng Asthenic syndrome ay ang transcapillary metabolic disorder, isang pagbaba sa pagkonsumo ng oxygen sa pamamagitan ng tisyu at isang paglabag sa paghihiwalay ng hemoglobin.

Ang hyperventive (respiratory) syndrome ay ang mga subjective sensations ng kakulangan ng hangin, ang paggiling ng dibdib, ang kahirapan sa paglanghap, ang pangangailangan para sa malalim na paghinga. Sa isang bilang ng mga pasyente, ito ay nagpapatuloy sa anyo ng isang krisis, na ang klinikal na larawan ay malapit sa inis. Ang pinaka-karaniwang dahilan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng respiratory syndrome ay pisikal na pagsisikap, overvoltage ng kaisipan, na naninirahan sa isang silid ng kulong, isang matalim na pagbabago ng malamig at init, mahinang tolerance sa transportasyon. Kasama ng mga salik sa isip, ang mga maikling pagkakaiba ay napakahalaga sa pagbawas ng mga kapalit at nakakapag-agpang kakayahan ng respiratory function sa hypoxic load.

Neurogastral syndrome - neurogastral aerophagia, esophagus spasm, duodenostasis at iba pang mga karamdaman ng motor-evacuation at secretory function ng tiyan at bituka. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng heartburn, meteorism, constipation.

Cardiovascular syndrome - Cardialgia sa kaliwang kalahati ng dibdib na nagaganap sa emosyonal, at hindi sa ehersisyo, ay sinamahan ng mga hypochondriac disorder at hindi hihinto sa coronalitics. Healing hesters, pulse lability, tachycardia, functional noises. Sa ECG at ang leadergometry, ang pinaka madalas sinus at extrasystolic arrhythmias ay nakita, walang mga palatandaan ng myocardial ischemia.

Ang cerebrovascular disorders syndrome ay sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa ulo at tainga, isang pagkahilig sa malabong. Ang tserebral Angiodistonia ay batay sa kanilang pag-unlad, ang batayan ng pathogenetic na kung saan ay ang pag-disregulation ng tono ng mga vessel ng utak ng hypertonic, hypotonic o mixed character. Sa bahagi ng mga pasyente na may persistent cephalgic syndrome, mayroong isang paglabag sa tono ng hindi lamang arterial, kundi pati na rin ang venous vessels na tinatawag na functional na venous hypertension.

Syndrome ng exchange-fabric at peripheral vascular disorder - tissue swelling, malgia, angiotroid elemento, reino syndrome. Ang batayan ng kanilang pag-unlad ay ang mga pagbabago ng vascular tone at ang pagkamatagusin ng mga sisidlan, ang pagkagambala ng transcapillary metabolism at microcirculation.

Cardial Syndrome.

Ang uri ng ICC cardiac ay ang pinaka-karaniwang form. Siya ang nagtatakda ng hyperdiagnosis ng organic na patolohiya ng puso, na naman ay puno ng malubhang kahihinatnan: kagalakan mula sa pisikal na edukasyon at sports, exemption mula sa serbisyong militar, pag-iingat para sa pagbubuntis at panganganak ng pag-aalis ng mga almendras, hindi kinakailangang paghirang , anti-inflammatory, anti-Indant at iba pang mga pondo.

Kabilang sa mga nangungunang cardiac syndromes ay dapat ilaan: cardialgic, tachycardial, bradycardic, arrhythmic, hyperkinetic.

Cardialgic syndrome.

Cardialgic syndrome. Ito ay nangyayari halos 90% ng mga pasyente. Ang CardiALGIA ay nauugnay sa nadagdagan na pagkamaramdamin ng CNS sa inter-indeptive stimuli, itinuturing sila ng mga vegetative bilang nagkakasundo. Sa sandaling pangyayari, ang Cardialiag ay naayos gamit ang mga mekanismo ng self-imposition o conditional reflex. Maaaring ito ay isang paraan ng pag-asa sa psychoactive substances (halimbawa, wallastine at iba pang barbiturates). Ang mga sakit ay maaaring magkakaibang kalikasan: permanenteng Naaayos o pampitis sa larangan ng mga tops ng puso, matinding mahabang pagsunog sa lugar ng puso, parry, apreta cardialgy, parietal maikling sakit o sakit na nagmumula dahil sa pisikal na aktibidad, ngunit hindi nakakasagabal sa pagpapatuloy dahil sa pisikal na aktibidad, ngunit hindi nakakasagabal sa pagpapatuloy ng load. Sa pagbabalangkas ng diagnosis ay nag-aalala sa tulong ng mga sample ng load at droga. Kapag ang huling bahagi ng ventricular complex ay binago sa ECG, ang pag-load ng pagsubok sa kaso ng functional cardialgia ay humahantong sa isang pansamantalang pagbalik ng mga ngipin ng t, at sa mga pasyente na may iba, ito ay pinalubha. Ang mga medikal na sample sa unang kaso ay humantong din sa isang pansamantalang pagbabalik, sa pangalawang - hindi. Para sa mga diagnostic diagnostic, hindi nagsasalakay na mga pamamaraan ay kasangkot, pag-aaral ng dinamika ng lactate sa panahon ng atrial pagpapasigla. Ito ay mas mahirap upang makilala ang functional cardiival at stressful cardiomyopathy.

Tachycardic syndrome.

Tachycardic syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa automatismo ng synatial node (kaso node) na may isang pagtaas sa bilang ng mga abbreviation ng puso hanggang sa 90 o higit pa bawat minuto. Mas madalas, ang syndrome ay batay sa pagtaas sa tono ng sympathetic nervous system, mas madalas - isang pagbaba sa tono ng wandering nerve.

Ang Sine Tachycardia ay may malaking limitasyon sa pisikal na pagganap ng mga pasyente, na kumbinsido sa pamamagitan ng pagsasakatuparan ng pagsubok na may dosis ehersisyo. Ang rate ng puso ay umaabot sa mga halaga ng submaximal para sa edad na ito kapag gumaganap ng trabaho ng mababang kapangyarihan - 50-75 W. Sa sinus tachycardia, ang bilang ng mga abbreviation ng puso sa pamamahinga ay bihirang lumampas sa 140-150 beats kada minuto.

Bradycardic syndrome.

Bradycardic syndrome. Ipinahihiwatig nito ang paghina ng mga tibok ng puso hanggang sa 60 kada minuto at mas mababa dahil sa pagbawas ng automatismo ng ca node, dahil sa pagtaas sa tono ng libot ng nerbiyos. Ang criterion ng sinus bradycardia ay dapat isaalang-alang ng pagbawas ng dalas ng mga pagdadaglat hanggang sa 45-50 beats kada minuto at mas mababa. Ang bradycardic na bersyon ay nakakatugon nang mas mababa. Sa pamamagitan ng isang mas malinaw na bradycardia, ang mga reklamo ay posible sa ulo at precondial na sakit, pagkahilo na may mabilis na extension ng katawan o paglipat sa orthostasis, isang ugali sa pre-imaging at fineting estado. Ang iba pang mga palatandaan ng vagin-arsular prevalence ay tinutukoy: mahinang maaaring dalhin ng malamig, labis na pagpapawis, malamig na hypernydrous palms at itigil, syanosis ng mga kamay na may marmol pattern ng balat, kusang dermograpismo. Sa ECG, ang hitsura ng "gigantic" ("vagus") na ngipin sa mga suso, lalo na sa v2-v4, ay posible.

Arrhythmic syndrome.

Arrhythmic syndrome. Sa mga pasyente na may VSD sa loob ng balangkas ng arrhythmic syndrome, ang extrasystolia ay mas karaniwan, mas madalas - mga relihiyong porma ng paroxysmal tachycardia, sobrang bihira - fibrillation paroxysms o atrial trembles. Ang mga sakit sa ritmo sa mga karaniwang sakit ng puso ay kadalasang kailangang magkaiba sa mga mocardicities ng light flow (rheumatic at non-immercial), myocardiodystrophs, reflex effect sa puso (osteochondrosis, gallbladder patolohiya), thyroid hyperfunction.

Hyperkinetic cardiac syndrome.

Hyperkinetic cardiac syndrome. Ito ay isang independiyenteng klinikal na species ng FMR. Tulad ng iba pang mga cardiac syndromes, ito ay tumutukoy sa centrally determined vegetative disorders. Ang huling link ng pathogenesis nito ay upang madagdagan ang aktibidad ng beta-1-adrenoreceptor ng myocardium sa background at bilang resulta ng nakakasakit na pagkalat. Bilang isang resulta, ang isang hyperkinetic uri ng sirkulasyon ng dugo na may katangian na hemodynamic triad ay nabuo: 1) isang pagtaas sa shock at minutong volume ng puso, mas mataas sa metabolic pangangailangan ng tisyu; 2) dagdagan ang hanay ng dugo mula sa puso at 3) isang compensatory drop sa kabuuang peripheral vascular resistance.

Paggamot

Dalawang diskarte sa paggamot ay dapat isaalang-alang: ang paggamot ng mga pangkalahatang karamdaman, na kung saan ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng paggamot, una sa lahat, sakit kung saan ang ICC ay ipinakita, at indibidwal na paggamot ng mga tiyak na cardiac syndromes.

Etiotropic treatment. Dapat magsimula sa pinakamaagang panahon. Sa kaso ng pagkalat ng mga impluwensya sa psychogenic sa pasyente, kung maaari, alisin ang epekto ng mga sitwasyon ng stress ng psycho-emosyonal at psychosocial (normalisasyon ng mga relasyon sa pamilya, pag-iwas at pag-aalis ng mga di-ayon sa batas na relasyon sa mga tropa).

Ang mga neuroleptics ay may isang malakas na epekto sa cardiovascular system at makakapagbigay ng antiarrhythmic, hypotensive, anesthetic effect, upang ihinto ang permanenteng vidation violations.

Iba pang mga direksyon ng etiotropic therapy: may nakakahawang nakakalason na form - Oral Rehabilitation, Tonsilectomy; Na may mga IRC na nauugnay sa mga pisikal na kadahilanan, kabilang ang warmatyo (ionizing radiation, microwave field, atbp.) - Isang pagbubukod ng virtuality, rational employment; Sa ICC laban sa background ng pisikal na overvoltage - ang pagbubukod ng labis na pisikal na pagsusumikap, unti-unting pagpapalawak ng pisikal na aktibidad.

Pathogenetic Therapy. Binubuo ito sa normalisasyon ng nabalisa na functional na relasyon sa pagitan ng limbic zone ng utak, hypothalamus at mga panloob na organo.

Valerian herbs pagkuha, pagtitina para sa 3-4 na linggo "Scraph effect"; Tranquilizers (seduksen, relanium, mebikar - araw tranquilizer) alisin ang pakiramdam ng pagkabalisa, takot, emosyonal at mental na pag-igting (ang tagal ng therapy - 2-3 linggo); Belloid, Belraspon - "Mga vegetative proofreader", normalize ang function ng parehong mga kagawaran ng vegetative nervous system: Antidepressants (Amitriptyline, Azapane, coaxil) bawasan ang pakiramdam ng pagkabalisa at depression; Nototropy, neurometabolites mapabuti ang proseso ng enerhiya at supply ng dugo ng utak; Cerebrosporerers (Cavinton, Sturbonon, isang kurso ng paggamot - 1-2 na buwan) Normalize ang sirkulasyon ng utak; Binabawasan ng B-Adrenoblocators ang mas mataas na aktibidad ng sympathetic system.

Physiotherapy, Balneotherapy, Masahe, Igloreflexotherapy - Electrosone, electrophoresis na may bromine, anapriline, novocaine, sadocent, water treatments (kaluluwa, paliguan), aeroionotherapy, point at shared massage.

Conventional at adaptation therapy. Inirerekomenda ito kapag tinatrato ang hardware na may average at malubhang daloy. Kabilang dito ang isang malusog na pamumuhay, pag-aalis ng masasamang gawi, katamtamang pisikal na aktibidad, aesthetics, nakapagpapagaling na nutrisyon (paglaban sa labis na katabaan, paghihigpit ng kape, malakas na tsaa), LFC kasama ang mga adaptogens, paghinga ng himnastiko.

Ang partikular na kahalagahan para sa ilang mga anyo ng ICC (asthenization, hypotonic forms, orthostatic disorders) ay may pagtanggap ng mga adapogens na may tonic effect sa central nervous system at ang katawan bilang isang buo, metabolic process at ang immune system: Zhen-shen - 20 patak 3 beses sa isang araw, Eleuthherococcus - 20 patak 3 beses, lemongrass - 25 patak 3 beses, basura, aralia, pantokrin - 30 patak 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 3-4 na linggo, 4-5 na kurso kada taon, lalo na sa taglagas, sa tagsibol at pagkatapos ng epidemya ng trangkaso.

Spa treatment. Ito ay mahalaga bilang isang kadahilanan sa rehabilitasyon ng mga pasyente ito mass medium. Pangunahing Resort Factor - Climatotherapy, Mineral Waters, Sea Bathing, LFC, Ternshur, Balneolement, Physiotherapy, Nature. Ang indibidwal na paggamot ng mga pasyente na may FMR ay ang paggamot ng mga partikular na cardiac syndromes. Cardialgic syndrome. Ng mga psychotropic drugs, ang paggamit ng Mespama, Grandaxin at lalo na "malambot" neuroleptics - Phrenolone o Sonaches ay ang pinaka mahusay.

Ang katumbas na kahalagahan ay mga klasikal na sedatives, lalo na ang "valerian tea". Sa nakasanayan na sa barbiturates, posible na gamitin ang nakapapawi at mga painkiller tulad ng mga patak tulad ng Corvalol Valokordin, atbp, bagaman hindi inirerekomenda na italaga ang mga tool na psychotropic. Mahusay na nagpapalaya sa sakit na sublingual consumption ng validol na naglalaman ng menthol. Ang relief ay nagdudulot at lokal na epekto: self-massage ng precondial area, mustasa piraso, pepper plaster, appliqués na may menovatin na may matigas na ulo sakit, pisikal na paraan ng paggamot - igloreflexotherapy, kuryente, laser treatment, dronvalization.

Sa kaso ng pagsali sa mga vegetative crises, magdagdag ng A-Adrenoblocker Pirroxane sa 0.015-0.03 g 2-3 beses sa isang araw, Anaprilin - 20-40 mg 2-3 beses sa isang araw. Upang mapawi ang chisosis mismo, relagnium - 2-4 ML ng 0.5% na solusyon o Dropererol - 1-2 ML ng 0.5% na solusyon intravenously at pyrroxyan - 2-3 ML ng 1% na solusyon intramuscularly.

Tachycardial syndrome.

Dahil sa kumpetisyon may mga b-blockers, binabawasan nila ang mas mataas na aktibidad ng sympathetic nervous system (isa sa mga pamamaraan ng pathogenetic treatment ng VDR). 2 droga ng average na tagal ng pagkilos ay inireseta (6-8 h) - propranolol (anaprilin, index) at metoprolol (socior, betalok) at 2 gamot para sa isang mahabang panahon (hanggang 24 oras) na pagkilos - atenolol (tenornmin) at Nadolol (corgard). Kung ang paggamot ng B-blockers ay mahirap, maaari mong gamitin ang tincture ng lambak (mahigpit na obserbahan ang dosis at tagal ng kurso, upang maiwasan ang mga epekto upang kumuha ng potassium paghahanda, kontrolin ang presyon ng dugo). Mga kurso sa paggamot - 1-2 na buwan, ang pagsuporta sa therapy ay posible.

Bradycardic syndrome.

Ito ay may kahalagahan ng bradycardia mas mababa sa 50 blows bawat minuto na sinamahan ng tserebral o cardiac sintomas. Para sa pagpapanumbalik ng vegetative equilibrium, peripheral m-cholinoblockers - atropine at beautification preparations ay ginagamit. Ang unang bilang ng atropine ay 5-10 patak 3-4 beses sa isang araw. Kung ang resulta ay hindi naabot, ang dosis ay nagdaragdag. Ang dosis ng tincture ng belladonna ay pareho. Ang mga tablet na may dry supplies ng Belladonna ay ginagamit - Bekarbon. Ito ay napatunayan mismo sa drug iersol 1/2 tablet (0.01 g) 2-3 beses sa isang araw.

Beneficially naiimpluwensyahan ng neurogenic bradycardia. Toning Balneotherapy: Cool (22-30 ° C) Coniferous o hydrochloric baths, mababang concentrations ng radon, carbonate at perlas paliguan, fan at lalo na circular cold shower. Lahat ng mga pasyente na nagpapakita ng therapeutic physical education - mula sa umaga gymnastics sa pagtakbo, swimming at sports games.

Arrhythmic syndrome.

Para sa mga pasyente na may mga functional disease ng puso, ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot na walang psychodeatic therapy ay hindi nag-unmrich. Partikular na ipinapakita: mescapes, grandaxin, nosheps, na maaaring makatulong at walang antiarrhythmic na gamot. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamot ng extrasystle ay ang kanilang masamang subjective tolerance. Sa isang halatang sympettoadrenal predominance, iyon ay, na may "extrasystoles ng boltahe at emosyon", lalo na laban sa background ng mabilis na ritmo, b-blockers (propranolol, metoprolol, atenolol, supolyol) ay wala sa kumpetisyon.

Gamit ang "vagus" superstricular extrasystoles, lalo na laban sa background ng isang bihirang ritmo, sa unang yugto ito ay maipapayo na gumamit ng anticholinergic effect: atropine, beautician o iersol drugs. Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo, ang cholinolics ay pinalitan ng b-adreminimeters o pinagsama sa kanila. Strrazicore at viscosen Ito ay maipapayo upang simulan ang paggamot ng ventricular form ng pagkakaroon ng pahinga. Sa rustling form ng extrasystem, posible na magreseta Verapamil, na may ventricular form ay karapat-dapat pansin sa pagpili ng antiarrhythmic na gamot: ethmosine, etcizin, pati na rin ang core. Ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring maging sanhi ng arrhythmias, lalo na kapag ang mga ito ay pinagsama, samakatuwid, ang mga organic na pathologies ay dapat na ipinahiwatig sa kanilang layunin.

Dapat pansinin na ang mga ITR ay maaaring isang pagpapakita ng iba't ibang sakit. Ito ay lalong mahalaga upang makilala ang somatoform vegetative dysfunction ng puso at ang cardiovascular system parehong may stress cardiomyopathy, at may post-charge stress disorder, panic disorder, phobias at iba pang mga karamdaman ng pag-iisip at pag-uugali, kabilang ang neurosis, pati na rin ang neurosis- Tulad ng mga estado ng somatogenic. Ang somatormal na hindi aktibo na dysfunction ng puso at cardiovascular system ay madalas na pinagsama o may mga sakit sa neurological, o may mesenchymal dysplasia. Ang isang komprehensibong pagsusuri ng mga therapist, cardiologist, endocrinologist, neurologist, hematologist, na may paglahok ng mga medikal na genetika, kung kinakailangan. Sa kasamaang palad, halimbawa, ang Pheochromocytoma sa mga pasyente sa ITRS ay karaniwang diagnosed lamang posthumously - at ito ay katibayan na ang mga pasyente ng VDR ay hindi sinusuri ng maayos.

Ang banta sa buhay ng mga pasyente ay maaaring isang sakit na kung saan ang IVC syndrome (stressful cardiomyopathy, phobias, diabetes, parkinsonism, lalo na sakop-draffers, radiation disease, atbp.), At mga sakit, na kumakatawan sa syndrome ng VDCs, ay sinusunod. Halimbawa, ang somatoform na hindi aktibo na dysfunction ng puso at ang cardiovascular system ay maaaring isumite sa mahahalagang hypotension, nagkakalat ng nakakalason na goiter, hypertension, pagbabanta ng buhay at kalusugan na may mga hypertensive crises bilang resulta ng pag-unlad ng pagkabigo sa puso, pagkabigo ng bato, atbp.

25.Pinsala sa utak (CHMT) - Pinsala sa mga buto ng bungo o malambot na tisyu, tulad ng mga tisyu ng utak, mga sisidlan, nerbiyos, mga utak ng utak.

Pag-uuri Brain Concussion.. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang pagkawala ng kamalayan sa panahon ng pinsala, pagsusuka (mas madalas), sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, sakit ng mga paggalaw ng mata, atbp. Sa neurological status, ang mga focal sintomas ay wala. Ang mga pagbabago sa macrotructural sa sangkap ng utak ay hindi nakita ng pag-aalsa.
Madaling pinsala sa utak. Iba't ibang may shutdown ng kamalayan sa 1 oras pagkatapos ng pinsala, reklamo ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka. Sa neurological status, rhythmic chipping ng mga mata kapag tumitingin sa gilid (nystagm), meningeal palatandaan, kawalaan ng simetrya ng reflexes ay nabanggit. Sa radiographs, ang fractures ng mga buto ng Skull Creek ay maaaring ihayag. Sa alak - dugo cell (subarachnoid hemorrhage).
Gitnang Heath Brain Break. Ang kamalayan ay lumiliko nang ilang oras. Ang pagkawala ng memorya (amnesia) ay ipinahayag sa mga kaganapan na sinusundan ang pinsala, ang pinsala mismo at mga kaganapan pagkatapos nito. Mga reklamo sa sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka. Ang mga short-term respiratory disorder, rate ng puso, presyon ng dugo ay napansin. Maaaring may kapansanan sa pag-iisip. Ang mga palatandaan ng menningal ay nabanggit. Ang mga sintomas ng focal ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng hindi pantay na magnitude ng mga mag-aaral, paglabag sa pagsasalita, kahinaan sa mga paa, atbp. Ang craniography ay madalas na nagtutulak sa mga fractures ng crust at base ng bungo. Na may lumbacal puncture - makabuluhang subarachnoid hemorrhage.
Sirain ang pinsala sa utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pang-matagalang pag-shutdown ng kamalayan (hanggang sa 1-2 linggo). Ang mga paglabag sa broast ng mahahalagang function (pagbabago ng dalas ng pulso, antas ng presyon, dalas at ritmo, temperatura) ay napansin. Sa neurological status, may mga palatandaan ng utak trunk pagkatalo - lumulutang paggalaw ng eyeballs, swallowing disorder, isang pagbabago sa tono ng kalamnan, atbp. Ang kahinaan ay maaaring makita sa mga kamay at binti hanggang sa pagkalumpo, pati na rin ang mga nakakulong na seizures. Ang pinsala sa pinsala ay sinamahan, bilang isang panuntunan, fractures ng arko at base ng bungo at intracranial hemorrhages.
Brain compression.. Ang pangunahing dahilan para sa compression ng utak sa cranial injury ay ang akumulasyon ng dugo sa isang closed intracranial space. Depende sa relasyon sa mga shell at sangkap ng utak, epidural (matatagpuan sa itaas ng solid cerebral shell), subdural (sa pagitan ng solid cerebral shell at ang spider shell), intracerebral (sa puting utak substance at intraventricular (sa utak ventricular cavity) hematoma. Ang dahilan para sa utak compression ay maaari ring nalulumbay fractures ng mga buto ng bungo buto, lalo na ang pagtagos ng mga fragment ng buto sa isang lalim ng higit sa 1 cm.

Paggamot

Ang paggamot ng mga pinsala sa utak ng cranial ay maaaring nahahati sa 2 yugto. Ang unang phase ng pangangalagang medikal at ang pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa ospital.

Kung may isang episode na may pagkawala ng kamalayan ng pasyente, hindi alintana ang kasalukuyang kalagayan nito, kailangang dalhin sa ospital. Ito ay dahil sa mataas na potensyal na panganib ng pagbuo ng malubhang mapanganib na komplikasyon.

Pagkatapos ng pagpasok sa ospital, ang isang klinikal na pagsusuri ay gaganapin, ito ay nakolekta sa posibilidad ng anamnesis, ito ay clarified sa pamamagitan ng kanya o sa kasamang likas na katangian ng pinsala. Pagkatapos ng isang komplikadong mga panukalang diagnostic na naglalayong suriin ang integridad ng buto frame ng bungo at ang pagkakaroon ng intracranial hematomas at iba pang pinsala sa mga tisyu ng utak ay ginaganap.

Ang pinakasimpleng paraan ng diagnostic ay ang x-ray ng bungo, gayunpaman, dahil sa mga peculiarities ng paraan, ang pagiging epektibo ng naturang ito ay relatibong hindi malaki kahit na gumagamit ng espesyal na pagtula, tungkol sa 20-30% ng bungo buto mananatiling hindi naa-access upang masuri ang kanilang integridad. Gayundin, ang pamamaraan na ito ay hindi pinapayagan upang masuri ang kalagayan ng mga tisyu ng utak. Ang paraan ng pagpili sa mga pinsala sa form na ito ay isang computed tomography. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang imahe ng lahat ng mga buto ng bungo arch, at suriin ang kalagayan ng utak. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang mataas na halaga ng mga tomograph ng computer at bilang resulta ng kanilang maliit na pagkalat. Bilang isang panuntunan, ang mga naturang aparato ay may mga malalaking klinika lamang.

Sa Russia at mga bansa ng CIS, ang mga biktima na natanggap sa una sa ChMT ay sinisiyasat gamit ang mga pamamaraan ng radiography, at sa mga kaso kung saan ang pamamaraan na ito ay hindi nagbibigay ng isang malaking resulta ng mga pasyente ay ipinadala sa CT.

Matapos ang pagsubok ng pinsala sa utak ay itinatag sa panahon ng pagsusuri, ang traumatologist ng doktor ay nagpasiya sa mga taktika ng paggamot ng pasyente. Ang mga pamamaraan at mga scheme ng therapy ay naiiba depende sa uri ng pinsala, ngunit sa pangkalahatan ituloy ang parehong mga layunin.

Ang pangunahing layunin ay upang maiwasan ang sugat ng mga tisyu ng utak, at bilang isang resulta, pagpapanatili ng normal na presyon ng intracranial at proteksyon ng tserebral cortex mula sa hypoxia. Sa ilang mga kaso, ang mga trepancies ay ginaganap para sa layunin ng draining intracranial hematomas. Sa kawalan ng pagdurugo sa lukab ng bungo, ang mga pasyente ay isinasagawa bilang isang panuntunan sa konserbatibong therapy.

Forecast

Ang forecast ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalikasan at kalubhaan ng pinsala. Sa kaso ng madaling pinsala, ang forecast ay kundisyon na kanais-nais, sa ilang mga kaso mayroong isang kumpletong pagbawi nang walang medikal na pangangalaga. Sa matinding pinsala, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, nang walang agarang sapat na pangangalagang medikal, ang pasyente ay namamatay.

May mga kaso kung may malubhang pinsala sa utak ng utak, ang mga doktor ay nakapagligtas ng mga pasyente. Ang isang malinaw na halimbawa nito ay ang kaso ni Carlos Rodriguez, na ganap na nanatiling walang isang frontal na bahagi ng ulo.

26.Migraine. - Ang neurological disease, ang pinaka-madalas at katangian sintomas ng kung saan ay episodic o regular na malakas at masakit na pag-atake ng sakit ng ulo sa isa (bihira sa parehong) kalahati ng ulo. Sa kasong ito, walang mga malubhang pinsala sa ulo, stroke, mga tumor sa utak, at ang intensity at pulsating character ng sakit ay may bisa sa vascular sakit ng ulo, at hindi may sakit ng ulo mula sa boltahe. Ang sakit ng ulo ng sobrang sakit ng ulo ay hindi nauugnay sa isang pagtaas o matinding pagbaba sa presyon ng dugo, isang glaucoma atake o isang pagtaas sa intracranial presyon. (Vchd).

Prevalence.

Ang sobrang sakit ng ulo ay isang malalang sakit na ipinamamahagi sa isang populasyon (10% ng mga pasyente na diagnosed, at isa pang 5% ng undiagnosed o hindi tama na diagnosed). Mismong nangyayari sa mga kababaihan, gayunpaman ito ay ipinadala, higit sa lahat sa linya ng kababaihan, gayunpaman, sa mga lalaki. Ang kalubhaan ng sakit ay nag-iiba mula sa bihirang (ilang beses sa isang taon), relatibong pag-atake sa baga, araw-araw; Ngunit, kadalasan, ang pag-atake ng sobrang sakit ng ulo ay paulit-ulit sa isang periodicity ng 2-8 beses sa isang buwan. Ang partikular na paggamot ay kadalasang mahal. Ang periodic o unpredictable pagkawala ng pagganap sa panahon ng pag-atake at sa lalong madaling panahon pagkatapos ng mga ito ay maaaring humantong sa pangangailangan upang magtatag ng isang pasyente ng kapansanan, dahil sa kawalan ng kakayahan ng pasyente upang gumana sa isang sapat na bilang ng mga oras bawat linggo o trabaho sa lahat.

Ang nangungunang clinical syndrome ng faaining ay. panandaliang pagkawala ng kamalayan . Sa pag-unlad ng nahimatay, tatlong yugto ay maaaring makilala.

Kondisyon ng pre-perspektibo (Simula ng paglabag sa suplay ng dugo ng GM). Sa ilang mga kaso, ang pagkahilo ay nauna sa pamamagitan ng isang bilang ng mga klinikal na sintomas - pagkahilo, kahinaan, pagduduwal, hikab, nadagdagan ang bituka peristaltics, pakiramdam ng kasamaan, paglabag sa pangitain sa anyo ng diplopya, ingay at pagkahilig bago ang mga mata, maliwanag na flares, ingay at nagri-ring sa tainga. Ang ilang mga nahimatay ay biglang umunlad nang walang anumang mga precursor. Minsan ang kumpletong pagkawala ng kamalayan ay hindi mangyayari at ang lahat ay limitado sa mga sintomas sa inilarawan sa itaas, ang tinatawag na. swoon.

Katayuan ng FINING (hypoxia gm). Ang pallor ng balat ay nabanggit, madalas hyperhydrosis. Maskulado hypotension, hypothexy, pasyente dahan-dahan settles. Pulso mahina, maliit, m. Thread, sinus arrhythmia, katamtaman brady o tachycardia, arterial hypotension. Paghinga na mababaw, mabilis o bihira, sa malubhang kaso m.b. Chine stokes type breathing. Iba-iba ang lalim ng pagkawala ng kamalayan. Gayunpaman, ang mag-aaral ay makitid kung ang malabong ay masikip sa loob ng 3 minuto, lumalaki ang mag-aaral, kung minsan ay lumilitaw ang Nystagm. Sa isang tagal ng nahimatay, higit sa 3 minuto, ang isang convulsive syndrome sa anyo ng tonic / clamps ng tonic ay madalas na nabanggit, dissolument, hindi sinasadya pag-ihi at defecation ay posible.

Personal na panahon (Ipinapanumbalik ang suplay ng dugo ng GM). Ang pagpapanumbalik ng kamalayan pagkatapos ng pagkawasak ay maaaring mabilis o unti-unti. Kadalasan, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pakiramdam ng "mga mangmang", ang palapag ng balat ay nananatili. Ang amnesia ay wala.

4. DIAGNOSTIC CRITERIA FOR FINATING:

isang biglaang pagkawala ng kamalayan na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto;

balat pallor, hyperhydrosis, pawis patak, malamig limbs;

ang mga mag-aaral ay makitid (maaaring palawakin sa pagkawala ng kamalayan ng higit sa 3 minuto);

ang mga mag-aaral at corneal reflexes ay nabawasan o wala;

ang sensitivity ng sakit ay nabawasan, ngunit hindi nawala;

paghinga mababaw, mas madalas bihira;

ang pulso ay mahina, maliit, ay hindi maaaring matukoy sa mga arterya sa paligid;

Ang presyon ng dugo ay karaniwang nabawasan, ngunit maaaring nasa loob ng isang indibidwal na normal;

gamit ang tagal ng malabong ng higit sa 3 min - tonic convulsions, minsan solong clonic twitching, hindi sinasadya pag-ihi at defecation;

kumpletong pagbawi ng kamalayan pagkatapos ng tunog ng malabong.

Sa pang-araw-araw na pagsasagawa ng isang doktor, ang therapist ay ang pinaka-may-katuturan upang makilala ang malabong mula sa epileptic seizure at hysteria (Table 48).

TALAAN 48.

Kaugalian-diagnostic palatandaan ng nahimatay, epileptic seizure at hysteria

Palatandaan	Nahimatay	Epileptiko fideline.	Hysteria.
Harbinger	Pinsala sa mata, pamamanhid ng mga daliri at binti, matalas na kahinaan, ingay o nagri-ring sa ulo	Marahil aura - visual, olpaktoryo, pandinig, lasa
	Bad orthostasis portability, stuffiness.	Paulit-ulit na mga seizure, mula sa pasyente o mga kamag-anak	Mga tampok ng pagpapakita at exteroid ng pag-iisip
Pagmamana	Sa hindi aktibo dysfunctions.	Sa epilepsy
Mga sanhi	Bihira, gamot na pampalakas	Pangkalahatan tonic-clonic.	Sa mga layunin ng pagpapakita
Kumagat ng dila
Papasok na pag-ihi
Oras ng pag-unlad	Karaniwan ay araw	Anumang oras	Sa publiko
		Normal o mataas	Normal
	Mahina, maliit o filiform	Tense.	Hindi nagbago o katamtaman tachycardia.
Breath Violation.	Superficial.	Itigil ang paghinga sa tonic phase.
Tagal ng pag-atake	Mula sa ilang segundo hanggang sa ilang minuto		Variable, depende sa sitwasyon
Pag-aantok pagkatapos ng atake
Post-prictant.			Hindi, ngunit posible simulation.
Traumatisasyon sa panahon ng taglagas
Kumagat ng dila
Vegetative.	Hypernhydrosis. pallor skin	Cianoz Face.	Hindi ipinahayag
Mga reaksyon ng supot	Wala	Wala	pangunahing Vitiligo.