Хронический рецидивирующий афтозный. Препараты для лечения афтозного стоматита у детей

Рецидивирующий стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, имеет хроническое течение с периодами ремиссий и обострений. Является самым распространенным заболеванием слизистой оболочки рта.

Эта нозологическая единица может быть самостоятельной, а может являться осложнением основного заболевания.

Код по МКБ-10

K12 Стоматит и родственные поражения

Причины рецидивирующего стоматита

Рецидивирующий стоматит является полиэтиологическим заболеванием. Прежде всего, его появление связано с недостаточной гигиеной ротовой полости. Но различают также и следующие причины рецидивирующего стоматита:

Травматизация слизистой оболочки ротовой полости:
1. механическим путем (грубая пища, некачественный протез, осколочный зуб, прикусывание слизистой),
2. химическим путем (содержащийся лаурил сульфат натрия во многих зубных пастах и ополаскивателях для полости рта – сушит слизистую его оболочку и тем самым делает ее уязвимой; при случайном попадании различных кислот и щелочей),
3. физическим путем (горячая, кислая пища, случайный ожог паром и т.д.).
Нерациональное питание с недостаточным содержанием в пище витаминов, микро- и макроэлементов.
Нервное перенапряжение, стрессы и нарушения сна. Многие отмечают рецидив стоматита именно в период стрессовых ситуаций.
Сниженный иммунитет, вследствие каких-либо заболеваний.
Аллергические реакции на продукты питания и лекарственные препараты.
Различные инфекционные заболевания:
1. инфекции вирусного генеза (ОРВИ, грипп, герпес, разные формы лишая и др.),
2. инфекции, вызванные грибком рода кандида,
3. венерические заболевания (сифилис, гонорея),
4. инфекции бактериального происхождения (туберкулез, различные гнойничковые болезни).
Генетическая предрасположенность. Если у родителей отмечается рецидивирующий стоматит, то у их детей шансы на его возникновения выше, чем у других.
Гормональные факторы. Например, у некоторых женщин рецидив стоматита отмечается во время менструаций.
Нарушение работы пищеварительной системы (дисбактериоз, гастрит, колит и т.д.), эндокринная патология и др.
Злоупотребление алкоголем и курение.

Симптомы рецидивирующего стоматита

Различают симптомы рецидивирующего стоматита общие и местные.

К общим симптомам относят: слабость, увеличение температуры, нарушение сна, раздражительность, нежелание принимать пищу. Если рецидивирующий стоматит у ребенка, то – плаксивость, капризность. Возможно осложнение регионарным лимфаденитом (болезненные и увеличенные лимфоузлы).

Местные симптомы рецидивирующего стоматита:

образование участков покраснения на слизистой оболочке полости рта (в любом месте, разнообразной формы и в разном количестве), т.н. катаральная форма стоматита. В месте покраснения отмечаются неприятные ощущения в виде жжения, покалывания, зуда.
при прогрессировании стоматита на месте покраснения в последующем образуются эрозии (афты) при афтозном прогрессирующем стоматите, а при герпетическом – сначала образуются везикулы (пузырьки), которые вскрываются, а затем на их месте образуются уже язвочки. При дрожжевом стоматите на гиперемированном участке образуется налет молочно-белого цвета, после снятия которого, формируется кровоточащее пятно.
возникновение участков поражения (пузырьков, эрозий) слизистой оболочки ротовой полости сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно при принятии пищи или жидкости.
характерно повышенное слюноотделение, возможен неприятный запах изо рта.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – заболевание хроническое с неизвестной этиологией (причиной), при котором образуются болезненные изъязвления (афты) на слизистой оболочке ротовой полости. Для хронического афтозного стоматита характерно длительное течение, с фазами обострений и ремиссий.

Ремиссии могут быть от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и лет. Данное заболевание наиболее распространенное среди заболеваний слизистой ротовой полости (около 20% населения им поражены), оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают молодые люди от 20 до 30 лет.

Считается, что рецидивирующий афтозный стоматит имеет аллергическую природу возникновения. А именно, аллергия на:

продукты питания (чаще всего цитрусовые, шоколад, орехи и др.);
глистные инвазии;
зубные пасты;
домашнюю или производственную пыль;
лекарственные препараты.

Но одних предрасполагающих факторов для возникновения хронического афтозного стоматита не всегда достаточно. Важную роль в его возникновении играют еще и сопутствующие заболевания:

функциональные нарушения пищеварительного тракта;
микротравмы слизистой оболочки ротовой полости;
респираторно-вирусные инфекции;
гиповитаминозы (недостаток витаминов группы В и С, железодефицитная анемия);
частые воспалительные процессы в носоглотке (ринит, отит, тонзиллит);
нарушения нервной системы функционального характера;
нарушения иммунитета.

Следует отметить генетическую склонность к развитию рецидивирующего стоматита. Например, если оба родителя страдают рецидивирующим афтозным стоматитом, то у их ребенка на 20% выше риск возникновения этого заболевания, чем у других.

В клинической картине рецидивирующего афтозного стоматита выделяют три стадии:

Период продрома (предвестник болезни). Характеризуется незначительной болезненностью, чувством покалывания или жжения в ротовой полости. Во время осмотра слизистой оболочки рта отмечается участок покраснения и небольшая отечность.
Стадия высыпания. Наступает через пару часов после начального этапа. В месте покраснения слизистой оболочки рта появляются характерные дефекты – афты (язвы), они очень болезненные при прикосновении, имеют округлую или овальную форму и покрыты фибринозным налетом серовато-белого цвета. Афты могут появляться на любом участке слизистой оболочки рта, но их излюбленным местом является внутренняя поверхность губ, щек и боковая поверхность языка.
Период угасания заболевания. Наступает, в среднем, через семь дней после появления афт. Обычно афты заживают не оставляя после себя рубцов. При несвоевременном и неадекватном лечении афт, при несоблюдении личной гигиены афты дольше заживают (на две-три недели), могут оставлять после себя рубцы (афты Сеттона).

Частота рецидивирующих высыпаний зависит от тяжести афтозного стоматита.

В случае легкого течения единичные афты появляются один – два раза в год.
При средней степени тяжести афты появляются каждые два – три месяца.
В тяжелых случаях могут появляться еженедельно, при этом увеличивается их количество, глубина поражения и длительность заживления (афты Сеттона).

Что касается общего состояния, то отмечается общая слабость, недомогание, нежелание принимать пищу из-за сильной боли, повышенное слюноотделение, увеличение температуры, раздражительность, нарушается сон. Часто рецидивирующий афтозный стоматит осложняется лимфаденитом.

Рецидивирующий герпетический стоматит

Рецидивирующий герпетический стоматит возникает после перенесенной ранее герпетической инфекции. Научно доказано, что 70% - 90% населения остаются пожизненными носителями вируса герпеса. Вирус сохраняется в ганлиях (узлах) нервных клеток в виде скрытой инфекции и при определенных условиях дает о себе знать герпетическим стоматитом.

Провоцирующие факторы герпетического стоматита.

Переохлаждение.
Избыточная инсоляция (перегрев).
Тяжелые физические нагрузки.
Постоянные стрессы.
Микротравмы слизистой оболочке рта.
Перенесенное заболевание с высокой температурой.
Снижение иммунитета.
Перенесенные ранее операции.

Инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких недель.

На определенном участке слизистой оболочки появляется покраснение различной выраженности.
Отмечаются неприятные ощущения в месте поражения: зуд, покалывание, жжение.
Через пару часов или даже раньше, в области покраснения слизистой появляются единичные или групповые пузырьки (везикулы), которые вскоре вскрываются и образуются мелкие эрозии.
Отечности тканей в месте поражения нет.
Затем происходит эпителизация эрозий, не оставляя после себя никаких изменений.
Выздоровление в легких случаях наступает через 4-5 дней.
Общее состояние в периоде обострения герпетического стоматита характеризуется выраженной слабостью, ломотой в суставах, болью в мышцах, увеличением температуры, нервозностью. Выраженная общая симптоматика отмечается на ранних стадиях хронического процесса, со временем – с каждым последующим обострением, симптомы общего характера становятся легче.

Формы рецидивирующего герпетического стоматита:

Легкая – обострения заболевания один раз в год или отсутствуют. Высыпания единичные, быстро заживают, общее самочувствие не страдает.
Среднетяжелая – обострения стоматита два - четыре раз в год. Высыпания могут быть уже групповые – несколько групп пузырьков, может незначительно ухудшаться общее состояние.
Тяжелая – более пяти раз в год. Из-за частых обострений на слизистой оболочке ротовой полости имеются участки поражения на различных стадиях развития. Сильно выражена общая симптоматика.

Рецидивирующий герпетический стоматит у детей

Хотя вирус герпеса поражает все возрастные группы, но чаще всего рецидивирующий герпетический стоматит встречается у детей от одного года до шести лет. Согласно статистике около 90% детей к трехлетнему возрасту уже заражены вирусом герпеса.

У 50% детей после перенесенного острого герпетического стоматита в последующем возникают рецидивы. Это говорит о том, что несвоевременно начинается адекватное противовирусное лечение. Также возникновение обострений герпетического стоматита у детей зависит от особенностей формирования иммунной системы.

Симптомы герпетического стоматита у детей такие же, как и у взрослых, только более выражена общая симптоматика, особенно до 3-х лет.

При обнаружении у ребенка симптомов герпетического стоматита, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу (педиатр, стоматолог, ЛОР-врач), чтобы вовремя начать лечение, предотвратить возникновение осложнений и рецидива в последующем.

Лечение рецидивирующего герпетического стоматита стандартное, как и у взрослых, но с использованием препаратов в возрастных дозировках.

Диагностика рецидивирующего стоматита

Обычно диагностика рецидивирующего стоматита не вызывает затруднений. Для постановки диагноза опытному и внимательному врачу (стоматологу, ЛОР-врачу, терапевту,педиатру) будет достаточно жалоб, клинической симптоматики и данных анамнеза (истории болезни). В случае необходимости назначаются дополнительные методы исследования:

ПЦР – диагностика на вирус герпеса, кандидозных грибков.
мазки из зева и с места эрозии (афты), последующий их посев с определением чувствительности к антибиотику, антисептику.

При тяжело поддающихся терапии стоматитах назначают более широкое обследование и консультацию других специалистов, с целью выявления основного заболевания, которое послужило причиной рецидивирующего стоматита.

, , , ,

Соблюдение диеты. Исключить из рациона грубую, острую и кислую пищу, чтобы не было дополнительного раздражения язв. Не употреблять слишком холодную или горячую еду, а только в теплом виде. В свое меню включить больше растительной (фрукты, овощи) и белковой пищи (нежирное мясо, творог, рыба, яйца)

Тщательная гигиена ротовой полости, желательно после приема пищи полоскать ротовую полость раствором антисептка (например, отвар из ромашки или ротокан и др.).

Местная терапия слизистой оболочки ротовой полости и афтозных (эрозивных) высыпаний заключается в антисептической их обработке. Санация может проводится специалистом (стоматологом, ЛОР-врачом) либо дома самим пациентом. Она заключается в периодическом полоскании ротовой полости:

растворами антисептиков (раствор фурациллина, ротокан, рекутан и т.д.)
отварами из лекарственных трав (ромашка, череда, шалфей и др.).

В периоде обострения при афтозном стоматите, когда, афты свежие, после санации часто используют гель Метрогил дента (метронидазол+хлоргексидин), который обладает местным антибактериальным, антисептическим, заживляющим действием, хорошо снимает воспаление. После нанесения геля желательно воздержаться от приема пищи и жидкости на протяжении 30-ти минут.

В периоде обострения при герпетическом стоматите, после антисептической обработки применяют местные противовирусные препараты (ацикловир, пенцикловир, герпевир).

Специалистом назначаются обезболивающие препараты местно:

5% или 10%-я смесь анестезина в глицирине;
можно использовать лидокаин 1% или 2%-й раствор;
применяют также 3%-й раствор диклофенака на базе гиалурона и др.

При тяжелом течении хронического афтозного стоматита, когда сильно выражены боли, дополнительно могут назначаться обезоливающие препараты внутрь или внутримышечно (кетанов, мовалис, диклоберл).

При наличии некротического налета на афтах хороший эффект оказывают апликации протеолитических ферментов, они постепенно и безболезненно его устраняют (лидаза, трипсин и др.).
Когда начинается заживление (эпителизация) эрозий применяют кератопластические вещества: масло облепихи, шиповника, винилин, прополис, солкосерил. Они ускоряют и улучшают заживление язв.
Если отмечается высокая температура назначают жаропонижающие препараты (Нурофен, парацетамол, ибупрофен).
При рецидивирующем герпетическом стоматите обязательно назначается противовирусная терапия с самого начала заболевания (интерферон, Анаферон, вибуркол).
Обязательно должны применяться поливитаминные комплексы, т.к. рецидивирующие стоматиты являются следствием гиповитаминоза (мультифорт, витрум).
Поскольку стоматиты имеют хроническое рецидивирующее течение, это говорит о том, что силы иммунной системы ослаблены и ей необходимо помочь. Поэтому обязательно назначаютя иммуномодуляторы общего действия (эхинацея, Анаферон). Можно также использовать средства для повышения местного иммунитета слизистой оболочки ротовой полости (Иммудон).

Рецидивирующим стоматитом называется патология слизистых оболочек полости рта воспалительного характера, имеющая хроническое течение с периодами клинической ремиссии и обострений проявлений заболевания. Хронические стоматиты встречаются у пациентов любых возрастных групп, но наиболее часто - у детей дошкольного возраста. Рецидивирующий стоматит проявляет себя регулярно

Рецидивирующий афтозный стоматит

Проявляется периодическим воспалением слизистых рта с образованием афт и эрозий, и в зависимости от степени тяжести клинических проявлений афты могут быть как единичными, так и множественными. Обострение заболевания приходится на осенне-весеннюю сезонность, сохраняются на протяжении 7-10 дней, после чего исчезают, не оставляя рубцов и дефектов слизистых. При легкой форме заболевания афты появляются один-два раза в год, ремиссии могут быть продолжительными.

В течении болезни выделяют 3 стадии:

Продромальный. Продолжается от 1 до 3 дней, какие-либо местные проявления заболевания отсутствуют, возможно ощущение покалывания или жжения, общее ухудшение самочувствия: слабость, головные боли, субфебрилитет.
Период высыпаний. При осмотре выявляются участки локальной гиперемии слизистых оболочек с афтозными образованиями круглой или овальной формы, отличающимися сильной болезненностью при надавливании. Афты чаще единичные, не сливаются между собой, располагаются на боковой стороне языка, внутренней поверхности щек и губ. Размер их колеблется от 5 миллиметров до полутора сантиметров.
Регресс клинических проявлений. Наступает через 7-10 дней с момента формирования афтозных элементов и характеризуется их заживлением, снижением активности воспалительного процесса и восстановлением нормальной структуры эпителия.

Рецидивирующий герпетический стоматит

Рецидив герпетического воспаления развивается после перенесенной ранее инфекции и приходится на зимне-весенний сезон. Механизмом запуска часто является общее переохлаждение организма, снижение иммунитета, перенесенные оперативные вмешательства, вирусные или бактериальные инфекции. Герпетический стоматит может быть самостоятельным заболеванием, так и осложнять другие патологические состояния.

Герпетический стоматит

Продромальный период заболевания продолжается от 3 до 7 дней, после чего при внешнем осмотре полости рта можно выявить участки покраснения, на которых появляются групповые везикулы, заполненные прозрачным содержимым. Отечности слизистых оболочек не наблюдается. Область воспаления болезненна, болевые ощущения усиливаются при приеме пищи, разговоре.

Характерно чувство зуда и жжения . После вскрытия герпетических пузырьков образуются везикулы, которые подвергаются эпителизации в течение 4-5 дней. При легкой форме течения патологии последующего высыпания везикул не происходит, но с каждым последующим периодом обострения симптомы заболевания прогрессируют и сохраняются значительно дольше. Везикулярные элементы могут сохраняться в полости рта на протяжении нескольких недель.

Причины рецидивирующего стоматита

длительная травматизация эпителия ротовой полости (сколотые зубы, грубая пища, неправильно подобранные протезные системы, некачественный пломбировочный материал, горячая или острая пища);
частые стрессы и повышенное эмоциональное напряжение;
состояние гиповитаминоза;
неправильное и несбалансированное питание;
иммунодефицитные состояния различного генеза (хронические заболевания, лечение иммуносупрессорами и цитостатическими препаратами, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция);
отягощенный аллергологический анамнез;
генетическая предрасположенность;
сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз, поликистоз);
хронические заболевания желудочно-кишечной системы (хронический атрофический гастрит, панкреатит, синдром избыточного роста бактериальной флоры);
гормональные нарушения в организме (период полового созревания, беременность, лактации, длительные и нерегулярные менструации);
вредные привычки: курение, алкоголизм, избыточное употребление острой пищи;

Симптомы рецидивирующего стоматита

чувство зуда, покалывания и жжения;
ощущение сухости во рту;
покраснение и отечность слизистых оболочек;
образование афт, эрозий, везикул на фоне воспаленных участков эпителия;
снижение вкусовой чувствительности;
появление неприятного привкуса;
болезненные ощущения, возникающие во время приема пищи, при разговоре, в покое при тяжелом течении заболевания;
контактная кровоточивость;
ухудшение общего состояния: слабость, головные боли, ломота в мышцах, субфебрильная температура тела;

Лечение рецидивирующего стоматита

Терапия направлена на снятие болевого синдрома, ускорение процессов снятия воспаления и заживления дефектов эпителия и предотвращение рецидивов.

Полоскания антисептическими растворами для лечения герпетического стоматита необходимо проводить на фоне приема таблетированных противовирусных препаратов.

Медикаментозное лечение

Для купирования болевого синдрома используются препараты из группы НПВП, также обладающие противовоспалительным эффектом (Ацеклофенак, Ибуклин, Баралгин). При длительном их применении (более 7 дней) показано назначение Омеза в дозе 40 мг/сутки для предупреждения развития НПВП-ассоциированной гастропатии;
Терапия противовирусными препаратами при герпетической этиологии воспаления (Зовиракс 200 мг 3 раза в сутки, Фамцикловир 500 мг 3 раза в сутки, Интерферон по 5 капель 2 раза в сутки закапыванием в носовые ходы). Противовирусное лечение необходимо начинать с момента возникновения первых признаков болезни, средний курс терапии составляет 7-10 дней.
Применение иммуномодулирующих препаратов (Иммудон, Анаферон, настойка эхинацеи) для общего укрепления иммунитета и снижения частоты рецидивов;
Витаминотерапия препаратами групп В, С, PP (Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Комбилипен);
Антигистаминные средства (Лоратадин, Кларитин, Фенистил) способствуют уменьшению отека слизистых оболочек;
Кератопластические средства применяются в период заживления афт для стимуляции процессов эпителизации и укрепления сосудистой стенки (аппликации с облепиховым маслом, солкосерилом);
Использование антисептических растворов для полоскания полости рта (Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин, Рекутан), ополаскивания необходимо проводить не менее 3 раз в сутки.
Использование протеолитических ферментов (Трипсин, Хемотрипсин, Лидаза) в виде аппликаций на подверженные воспалению участки слизистых оболочек показано при тяжелой форме афтозного стоматита и массивных отложениях фибрина на дне эрозий.

Раствор фурациллина

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры назначаются при тяжелом течении афтозного стоматита курсом на 10-20 сеансов.

электрофорез с новокаином, гепарином, оксолиновой мазью;
лазерная терапия (гелий-неоновый лазер);
фонофорез;

Лечение народными средствами

Орошение полости рта отварами лечебных трав (ромашки, шалфея, череды) позволяет увлажнить слизистые, предотвратить бактериальный рост, убрать пищевые частицы, раздражают воспаленные участки.
Аппликации с эфирным маслом душицы повышает скорость регенерации тканей и укрепляет местный иммунитет за счет содержания в масле витаминов группы С, А и органических кислот.

Профилактика рецидивирующего стоматита

достаточная и регулярная гигиена ротовой полости;
исключение факторов травматизации эпителия (сколотые зубы, неправильно подобранные брекеты, зубные протезы, неровные поверхности пломбировочного материала);
ежегодная профессиональная чистка зубов и плановое посещение врача-стоматолога;
лечение очагов хронической инфекции в организме;
коррекция эндокринной патологии (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз);
прием иммуномодуляторов (Интерферон, Декарис, Иммунал) и витаминных препаратов;
сбалансированный рацион, включающий в себя достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов;
своевременное и правильное лечение острых вирусных инфекций;

Рецидивирующее воспаление слизистых оболочек рта - серьезная патология, которая без должного и своевременного начатого лечения может повлечь за собой ряд серьезных осложнений, укорочение периодов ремиссии и усиление тяжести клинических проявлений, поэтому необходимо соблюдать правила профилактики болезни и при появлении первых симптомов рецидива обратиться к врачу.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – воспаление, которое затрагивает слизистую ротовой полости, с формированием афт, продолжительным течением недуга и регулярным обострением. Что такое афта? Наощупь мягкий участок на поверхности эпителия, вызывающий боль. Страдают от афт дети до 6 лет и взрослые 20-40 лет.

Любой тип стоматита сам по себе болезненный. Ситуация ухудшается, если после лечения недуг повторяется снова и снова. По словам опытных врачей, главной причиной являются сниженный иммунитет, стрессы на работе и дома, тревожная психика, хронические болезни пищеварительного тракта. После чего происходит хронизация рецидивирующего афтозного стоматита?

Если вирус уже проник в клетку, развивается афтоз острой формы. Через некоторое время любой фактор из заявленных выше может спровоцировать рецидив. Спасением становится планомерное повышение защитных сил организма за счет активного образа жизни, достаточного времени для сна и отдыха, правильного питания.

Симптомы афтозного стоматита

Об афтозном стоматите свидетельствуют такие симптомы:

повышенная температура тела – отмечается на тяжелой и средней стадии развития недуга;
слабость, вялость;
жжение во рту, смена настроения, плохой аппетит и бессонница;
увеличенные лимфатические узлы, указывающие на сильный воспалительный процесс;
язвы с налетом на поверхности;
плохой запах изо рта.

Образованию афты предшествует пятно розового или белого оттенка. Проходит 5 часов – и ткань отекает, налет снять невозможно. Афты покрывают не только слизистую неба, но и боковую сторону языка, губы, щеки изнутри. Дефекты кожи и изъязвления могут проникать в слизистые желудка и кишечника, располагаться на органах половой системы и конъюктиве.

Чтобы выйти из болезненного состояния, нужно провести лечение. Занимает оно не менее 4-х недель. Иногда после излечивания язв остаются рубцы.

С чем путают афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит при постановке диагноза путают с такими не менее серьезными заболеваниями:

герпетическое воспаление ротовой полости;
экссудативная эритема;
незаживающая эрозия с язвами;
сифилис по вторичному типу;
обычный стоматит с осложненным течением;
афтоз Беднара;
болезнь Бехчета.

Чем лечить афтозный стоматит

Лечение рецидивирующего воспаления во рту с язвами осуществляется с учетом тяжести болезни, возраста больного и сопутствующих недугов, указанных в амбулаторной карте пациента. Лечение призвано уменьшить симптоматику и повысить иммунитет. Положительный прогноз – восстановление защитных сил с будущим уничтожением вируса.

Не помешает наладить микрофлору кишечника при помощи Лактовит Форте и Бифиформ. Показаны витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Хотя по поводу приема последних врачи советуют сначала сдать иммунограмму.

Лечебные мероприятия в отношении афтозного стоматита входят в такой список:

растворы и мази, уничтожающие бактерии, с антисептическим аффектом;
анальгезия слизистой с помощью 5%-ной анестезиновой эмульсии и топик-анестетика;
аппликации энзимов, расщепляющих микробы, скопившиеся в налете;
обработка воспаленных областей противобактериальными препаратами;
кератопластические лекарства;
использование антигистаминных препаратов;
потребление Аскорбиновой кислоты, Рибофлавина, Пиридоксина, никотиновой кислоты и витаминов группы В;
терапия Левамизолом и Тимогеном, которые вводят внутримышечно;
прикладывание коллагеновых пленок с кортикостероидами и анестетиками (закрепляясь поверх афты, пленка снимает воспаление и не дает развиться аллергии, снимать пленку не нужно, в течение 45 минут она растворится самостоятельно);
эффективная физиотерапия;
лазеротерапия.

Профилактика

Чтобы продлить стадию ремиссии, больным необходимо придерживаться таких правил:

Посещать стоматолога в плановом порядке, не реже 2-х раз в год, даже если болезнь не дает о себе знать.
Оздоровительные процедуры ротовой полости и лечение больных зубов от 2 раз в год.
Здоровое питание.
Оздоровление в условиях санатория.
Занятия спортом.
Посещение психолога.
Мойте руки перед едой, после посещения уборной и прогулки. Очищайте от грязи компьютерную клавиатуру и пульт от телевизора.

Как повысить иммунитет, рассказывает доктор Комаровский:

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – это хроническое воспаление мягких тканей и слизистой оболочки ротовой полости.

Заболевание выражается в виде небольших эрозий (афт), покрытых фибринозным налетом.

Если недуг обретает хроническую форму, случаются рецидивы. Согласно статистике, от данного недуга страдают дети от 4 лет и взрослые до 40 лет. В интервале 30–40 лет заболеванию больше всего подвергаются женщины.

Причины

Ученые медики по сегодняшний день изучают этиологию ХРАС. Причины недуга сформировались после долгих лет наблюдения за пациентами и ведения статистики.

Существует лишь несколько наиболее вероятных факторов, провоцирующих язвенное воспаление во рту:

слабый иммунитет;
перенесенные болезни (грипп, ОРВИ, ларингит, гайморит, аденовирус);
повреждение слизистой оболочки рта;
проблемы в работе органов пищеварения;
анти-гигиена;
стрессы;
авитаминоз;
любые аллергические реакции (в том числе на продукты питания).

Большую роль в проявлении стоматита играют вредоносные химические вещества. Так, некачественная зубная паста, щетка либо ополаскиватель с просроченным сроком годности могут вызвать реакцию слизистой. Здоровье зубов, качество протезов или брекетов – все это влияет на состояние микрофлоры ротовой полости.

Любой вид стоматита диагностируется методом исключения других заболеваний, ведь возбудители недуга в анализе никогда не обнаруживались.

Возбудитель

Заболевание начинает развиваться после того как в организм попадает возбудитель.

Сопротивление инфекции оказывают слизистая оболочка и кожный покров.

В случае даже минимального нарушения защитной системы возбудитель проникает вовнутрь и наступает инкубационный период.

В это время инфекция ждет того времени, когда подействует побуждающий фактор или даст сбой иммунная защита. Когда это произошло, возбудитель превращается в болезнь и начинает размножаться.

Возбудителем для стоматита может послужить вирус, бактерии либо грибковая инфекция. Вирусными провокаторами могут выступать герпес, корь или ветряная оспа. К бактериальным факторам, которые провоцируют стоматит, относятся скарлатинозная, стрептококковая и туберкулезная инфекции.

Основная грибковая опасность – это молочница. Пути проникновения возбудителей в организм – пищевой и воздушно-капельный.

Провоцирующие факторы

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может развиваться под влиянием некоторых факторов:

ухудшение состояния всего организма;
неправильное питание;
вредные привычки;
результат воздействия химиотерапии (при онкологических заболеваниях).

Провоцирующими факторами также, но значительно реже выступают различные заболевания. Это могут быть гастрит или колит, запущенные стадии ангины или гриппа и даже пыльца определенных растений.

Классификации

В зависимости от степени тяжести ХРАС, имеет три формы проявления:

легкая – 1–2 язвы, боль практически не беспокоит;
среднетяжелая – отек слизистой оболочки, 2–3 афты, боль при прикосновении к образованиям;
тяжелая – множественные высыпания на разных участках слизистой, повышенная температура тела, частые рецидивы.

Классификация заболевания по принципу онтогенеза (закономерности развития):

В 2008 году ВОЗ установила еще один вид хронической формы стоматита – смешанный вид. Такая инфекция чаще всего диагностируется у детей от 4 лет. Маленьким пациентам заболевание доставляет изрядный дискомфорт, так как афты довольно часто рецидивируют.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит дифференцируют с травматическими эрозиями и язвами, и болезнью Бехчета.

Чем ребенок старше, тем ярче выражаются симптомы стоматита. С каждым годом жизни человека лечение проходит сложнее по причине постоянного увеличения количества афт.

Симптомы

Клинические признаки хронического рецидивирующего афтозного стоматита проявляются поэтапно. Это зависит от форм заболевания, возраста пациента и его образа жизни.

Для упрощения диагностики медиками составлен список обобщенных симптомов ХРАС:

начальный этап недуга характеризуется отеком и бледностью слизистой оболочки рта. В некоторых зонах полости может наблюдаться гиперемия и появление небольших пятен красного цвета;
афты развиваются быстро, в течении нескольких часов. Тогда они становятся болезненными и жгучими. Прием пищи становиться проблематичным, а язвы увеличиваются и умножаются;
при стоматите у детей появляется вялость, сонливость, капризность и повышение температуры тела (37°С – 37,5°С);
люди в возрасте от 30 до 40 лет могут чувствовать ноющие боли в мышцах и суставах. Часто бывает нарушение сна, тошнота и даже рвота;
частые обострения стоматита значительно ухудшают самочувствие больного. Последствиями рецидивов являются: апатия, головные боли и депрессия.

Незаметным симптомом заболевания является чрезмерное слюноотделение. Этот признак должен насторожить родителей. Если у ребенка наблюдается большое количество слюны, стоит показать его специалисту.

Первым показателем начального развития ХРАС может быть увеличение лимфатических узлов, а также резкое снижение чувствительности ротовой полости и языка.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту с признаками стоматита назначается дифференциальная диагностика.

Данная процедура проводится в лаборатории и подразумевает взятие мазка всей ротовой полости.

Врачи щепетильно относятся к результатам анализа, так как недуг может выступать признаком других, более опасных заболеваний.

Это может быть анемия, язвенный колит, вирус иммунодефицита и другие. Именно по этой причине специалисты не могут прийти к обозначению причин возникновения ХРАС.

Лечение

При таком недуге, как хронический рецидивирующий афтозный стоматит, лечение должно решить для больного три проблемы: ликвидация боли и дискомфорта, содействие в заживлении язв и профилактика рецидивов болезни. В первую очередь пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Для облегчения мучительных болей используются следующие лекарственные средства на основе анестетиков:

растворы Диклофенака, Ледокаина или Тетрациклина;
бензидамин гидрохлорида;
бензокаин;
амлексонокс.

В целях подавления прогрессирования инфекции, а также для профилактики заболевания, врач назначает такие препараты;

триамцинолон ацетонид;
клобетазол пропионат;
флуцинодид.

Раствор Диклофенак

Приемники средств народной медицины для лечения используют натуральные лекарства. Врачи также рекомендуют применять народные средства, но лишь в качестве вспомогательных веществ как дополнение к медикаментозному лечению.

В период заживления язв можно использовать:

масло шиповника;
ванилин;
каланхоэ;
календулу;
каратолин;
ромашку;
алоэ.

Все народные и медикаментозные средства достаточно эффективны в лечении данного недуга. Однако следует помнить о том, что неправильное вмешательство в болезненный процесс может привести к худшему. ХРАС – это последствия нежелания посетить специалиста, ведь хроническая стадия проявляется в течении долгого времени.

В мире не существует специальных препаратов для лечения ХРАС из-за отсутствия причин заболевания. Медики назначают стандартный набор средств при кожных болезнях: обезболивающее, антибиотик и кортикостероид.

Видео по теме

Все о лечении и профилактике стоматита у детей знает доктор Комаровский:

Чтобы избежать неприятного заболевания, следует внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать элементарные меры профилактики. Чем щепетильнее человек относится к , чем лучше его образ жизни, тем меньше вероятность проявления данной инфекции. При обнаружении самых первых симптомов заболевания у взрослого или ребенка следует незамедлительно посетить доктора. На ранней стадии развития стоматит протекает легко, а лечение быстро, уже через 7–10 дней наступает выздоровление.

Хронический стоматит (афтозный) представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости. По неофициальным данным им болеет каждый третий человек в мире. Он требует долгого лечения и тщательной профилактики во избежание обострений. Этому заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Признаки хронического стоматита

Хронический стоматит проявляется при отсутствии своевременной терапии острой формы. Афтозный тип заболевания протекает в течение многих лет с постоянными рецидивами. При этом промежуток между ними колеблется от нескольких дней до двух и более лет. Этому заболеванию свойственны такие признаки:

Однако основным симптомом хронического афтозного стоматита считаются маленькие язвочки (афты). Они располагаются на губах, щеках, деснах, под языком. Такие рецидивирующие язвочки обычно круглые или овальные с серой или белой поверхностью и красной окантовкой. Они вызывают сильные болевые ощущения, в результате чего возникают проблемы с приемом пищи.

Классификация заболевания

Рецидивирующий стоматит группируют по сложности течения заболевания, симптомам, локализации, по типу возбудителя. Наиболее распространенная классификация разработана Всемирной организацией здоровья. Согласно ей хронические стоматиты подразделяют на следующие виды:

хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
некротический периаденит;
заболевание Бехчета;
заболевание Венсана;
герпетический стоматит.

Хроническая рецидивирующая форма афтозного стоматита

Рецидивирующий афтозный стоматит представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки рта. Афты – болезненные эрозии круглой формы. Появляются ранки в весенне-осенний период. Они не передаются, так что заразиться от больного человека невозможно. Причиной возникновения считается аллергическая реакция организма. Однако в большей степени афтозы являются аутоиммунными стоматитами. По категории тяжести они бывают следующих форм:

легкая – проявляет себя один раз в два года;
средняя – афты возникают не чаще двух раз за год;
тяжелая – обострение происходит больше трех раз в год.

Некротический периаденит или афты Сеттона

Некротический периаденит – осложненная форма хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Афтоз Сеттона характеризуется небольшими беспокоящими язвочками Сеттона. Ткань слизистой под ними некротизируется, в результате чего возникает глубокая болезненная ранка. Афты Сеттона заживают у взрослых за 3-12 недели, оставляя после себя маленький шрам. В это время может возникать отек слизистой, подниматься температура. Причины возникновения этого хронического заболевания слизистой оболочки полости рта до сих пор не известны.

Заболевание Бехчета

Заболевание Бехчета относится к группе васкулитов и аутоиммунных стоматитов. Проявляется оно у взрослых в виде эрозийных язвочек размером от 2 до 20 мм. Возникают они на деснах, щеках, губах, языке и небе, проходят за месяц, но проявляются опять 3-4 раза в год. Причины их появления наукой не выявлены. Ученые считают, что на это могут влиять инфекции и наследственность. Наиболее подвержены заболеванию люди возрастом 20-35 лет.

Стоматит Венсана

Стоматит Венсана – одна из форм рецидивирующего афтозного стоматита с некротизирующими язвами. Возбудителями его являются спирохета Венсана и веретенообразная палочка. Он также относится к аутоиммунным стоматитам. Сопровождается повышенной утомляемостью, мигренями, ломотой в суставах и мышцах, повышением температуры, кровотечением десен. Хроническим стоматитом больше всего болеют мужчины 20-30 лет. Обострения возникают обычно в осенний период.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит (вирусный) – воспалительный процесс, вызванный вирусом герпеса. Особенно опасен он для маленьких детей. В результате его развития происходит интоксикация, нарушается работа нервной и иммунной систем. Этот вирус может длительный период находится в организме и никак себя не проявлять. Активизироваться он начинает в результате ослабления организма в после тяжелой болезни или некачественного питания, авитаминоза, неудовлетворительного ухода за полостью рта.

Передается герпетический стоматит воздушно-капельным путем, поэтому следует тщательно мыть руки после контактов с больным человеком. Продолжительность хронического стоматита зависит от степени тяжести. Легкая форма вирусной этиологии проходит через 1-3 недели, тяжелая – занимает намного больше времени.

Другие формы хронического стоматита

К распространенным типам хронического стоматита относятся протезный и стоматит курильщиков. Первый вызван ношением зубного протеза. Возникает он по двум причинам:

Аллергическая реакция на материалы, которые использовались при изготовлении вставной конструкции. В этом случае достаточно заменить ее и провести качественное лечение.
Бактерии. Во время ношения протеза на нем скапливается множество вредоносных организмов. Недостаточно тщательный уход за ним может спровоцировать появление рецидивирующего стоматита. Для того, чтобы это не произошло необходимо тщательно очищать его после еды.

Этиологией хронического стоматита курильщиков является действие никотина. Для начальной стадии заболевания свойственны неприятный запах, сухость во рту, покраснение и опухание десен. Основная проблема состоит в том, что от курения многим трудно отказаться резко, поэтому болезнь быстро переходит в хроническую стадию и начинают появляться маленькие язвочки.

Диагностика заболевания

Диагностика хронического афтозного стоматита начинается с определения первопричины возникновения заболевания. Стоматолог может отправить больного на консультацию к таким специалистам, как гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, отоларинголог, эндокринолог.

Также необходимо сдать целый ряд анализов:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
аллергические пробы;
исследование кала на дисбактериоз;
анализ слюны;
оценка мазков с пораженных мест.

Способы лечения

Для лечения хронического стоматита не требуется госпитализации. Оно может успешно проводиться в домашних условиях. В первую очередь следует устранить причину появления рецидивирующего афтозного стоматита: убрать зубной налет, избавиться от кариеса, ограничить контакт с аллергенами, вылечить болезни ЖКТ, аутоиммунные заболевания, отказаться от вредных привычек.

Одновременно с этим стоматолог прописывает следующие препараты:

В дополнение к основному лечению афтоза Сеттона можно воспользоваться средствами народной медицины:

полоскать рот отварами ромашки и календулы;
обрабатывать рот маслом шиповника или облепихи;
проводить полоскание раствором соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды);
пить отвар шиповника.

Также стоматологи рекомендуют на время лечения рецидивирующего афтозного стоматита отказаться от еды, вызывающей раздражение слизистой оболочки и способной повредить ее (кислого, соленого, сладкого и острого), концентрированных соков, спиртного, сигарет. Желательно пить большое количество воды и соблюдать усиленную гигиену рта, особенно это касается детей (подробнее в статье: фото и лечение афтозного стоматита у детей). При правильной терапии облегчение может наступить в течение недели, но чтоб полностью избавиться от хронического стоматита придется потратить много времени.

Следует отметить, что необходимо безукоризненно выполнять предписания лечащего врача и не пропускать назначенные им посещения. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный эффект.

Профилактика стоматита

Хроническому стоматиту свойственны постоянные рецидивы. Для того чтобы предотвратить эти процессы рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:

улучшить качества ухода за полостью рта: чистить зубы два раза в день в течение двух и более минут, выбирать мягкую зубную щетку, регулярно пользоваться зубной нитью;
полоскать рот физраствором или содовым раствором (1 ч.л. соды на стакан теплой воды);
после каждого приема пищи тщательно мыть протезы при помощи хозяйственного мыла;
отказаться от курения;
принимать в весенне-осенний период витамины;
не реже, чем раз в полгода посещать стоматолога.

Если вирусный стоматит (афтоз) регулярно появляется у ребенка, то помимо обычных профилактических мер необходимо еще и ежедневно обдавать кипятком соски, бутылочки, игрушки (рекомендуем прочитать: стоматит во рту у ребенка: симптомы с фото и лечение). Детям до года рекомендуется протирать десна тампоном, смоченным в отваре ромашки. Малышам зубы чистят родители и постепенно приучают их самостоятельно проводить эту процедуру.