Сомнамбулизмом называется особое состояние, ближе всего подходящее к тому, что называется сумеречным состоянием сознания и психическим автоматизмом. Это состояние развивается всегда во время сна у некоторых невропатических людей.
Симптомы . Известно, что одним из признаков нервности или невропатического расположения служит то, что люди во время сна разговаривают, бредят. Некоторые при этом поднимаются с подушки, сидят, как будто ведут с кем-то разговор, смеются, спорят. Отсюда до сомнамбулизма уже один шаг – стоит только, чтобы человек спящий встал, потом пошёл куда-нибудь, произвёл какое-нибудь действие, и это будет уже сомнамбулизм.
Действия, производимые сомнамбулами, иногда бывают очень сложны. Одни из них, вставши, ходят по комнатам, отпирают двери, выходят наружу, влезают на деревья и на крыши. При этом иногда поражает чрезвычайная ловкость движения лунатиков и полное отсутствие сознания опасности. Другие лунатики производят обычные свои работы – ткут, шьют, третьи исполняют те задачи, которые их беспокоили в бодрственном состоянии, например, решают математические задачи, пишут стихи. Несомненно, что у многих существуют фантастические образы, грёзы, которые руководят их поступками.
Наблюдения над лунатиками показывают, что при этом состоянии существует возможность к совершенно последовательному и правильному сочетанию идей в известном, ограниченном кругу той мысли, которой занято в данную минуту сознание больного; но в то же время существует совершенная тупость, невосприимчивость к тому, что к этой мысли не имеет отношения. Очень часто можно отметить, что по отношению к некоторым внешним стимулам существует гиперестезия: больные видят в темноте то, чего не могут видеть в состоянии бодрствования, слышать самые небольшие звуки, относящиеся к их мысли, и не слышат резких шумов, не относящихся к ней. Иногда оказывается и одностороннее изощрение умственной деятельности: некоторые лунатики успешно решали задачи, которых не могли решить в бодрственном состоянии, писали стихи, сочинения.
Обыкновенно при лунатизме выражение лица не соответствует нормальному; человек хотя и ходит с открытыми глазами, но лицо его так мало соответствует внешним стимулам, что легко заметить, что он живёт своей внутренней жизнью, а не внешней. Обыкновенно состояние лунатизма продолжается несколько минут или часов, потом больной засыпает нормальным сном и, проснувшись, не помнит о случившемся. Иногда, впрочем, воспоминание и сохраняется.
Лунатизм бывает у людей нервных, истеричных и эпилептиков. Он иногда служит предметом судебно-медицинской экспертизы: с одной стороны потому, что бывают случаи изнасилования женщин-лунатиков, а с другой – потому, что сами лунатики производят иногда деяния, вредные для других. Нельзя позабыть, например, о следующем факте: приор одного монастыря, сидя в кресле за столом за чтением, вдруг увидал, что в его комнату входит послушник, спавший рядом. В руках он держит нож и прямо подходит к постели приора и вкалывает нож в то место, где должна бы была находиться грудь приора, если б он в это время лежал на постели. Сделав это, послушник удалился к себе и заснул. На утро, проснувшись, он рассказал, что видел сон, что приор оскорбил его мать, и он хотел его убить. Разумеется, только случай спас приора от смерти.
Что касается до лечения сомнамбулизма, то оно сводится к лечению той невропатической прокладки, на которой он развивается. По отношению к самому припадку существует предрассудок, что лунатиков нельзя будить. Конечно, если лунатик находится в таком опасном положении, например, на крыше, что, будучи разбужен, он может испугаться и упасть, то будить его, не приняв мер предосторожности, нельзя; в других же случаях можно будить без всякой боязни.
Лунатизм (Сомнамбули́зм от лат. somnus - сон, ambulo - бродить) – расстройство сознания, сопровождающееся бессознательным хождением и совершением различных действий во сне с последующей амнезией
Проявляется преимущественно у детей, редко – у взрослых.
Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, каковы причины, характерные признаки и основные симптомы такого расстройства, как сомнамбулизм у взрослых, а также разберетесь, как лечить лунатизм.
Основные сведения о лунатизме у взрослых
Признаки рассматриваемого нарушения отмечаются преимущественно у пациентов, не достигших 16-летнего возраста. Характерные симптомы сводятся к хождению во сне, при этом утром больные не помнят своих «ночных приключений». Причины, как правило, кроются в нарушениях эмоционального и гормонального фона, ввиду чего симптомы заболевания проходят преимущественно в период полового созревания – в течение этого времени организм кардинально перестраивается.
Пик заболевания приходится на 5-12-летний возраст. В большей степени к сомнамбулизму склонны пациенты мужского пола
Наряду с этим, у некоторых больных симптомы болезни проявляются и во взрослой жизни – при подобных обстоятельствах причины кроются преимущественно в серьезных расстройствах психики и нуждаются в неотложном лечении.
Если врач своевременно не выявит причины развития отклонения и не назначит грамотное лечение, ситуация усугубится и выльется в осложнения в виде увеличения частоты возникновения приступов и ряда сопутствующих нарушений.
Основные причины возникновения сомнамбулизма
Если брать во внимание факторы риска, подталкивающие к возникновению изучаемого недуга в детском возрасте, можно выделить основные нижеперечисленные моменты:
- чрезмерную тревожность, сохраняющуюся в течение длительного времени;
- бессонницу;
- очень сильную эмоциональную и физическую усталость.
У представителей старшей возрастной группы, как отмечалось, заболевание вызывается более серьезными провоцирующими факторами, в числе которых:
- интоксикации разной степени выраженности;
- алкоголизм;
- органический мозговой синдром;
- наркомания;
- сбои важных мозговых функций.
Обнаружив симптомы отклонения, близкие пациента должны сообщить ему о случившемся и уговорить на прохождение обследования. Специалист, в свою очередь, должен работать не только над устранением признаков недуга, но и над борьбой с главным патогенным фактором.
Симптомы лунатизма
Сомнамбулизм входит в число наиболее часто встречающихся нарушений сна и сопровождается рядом выраженных проявлений. Обычно ситуация разворачивается следующим образом: человек считает себя полностью здоровым и спокойно ложится спать, но среди ночи, без видимых на то причин, встает с кровати, открывает глаза и начинает ходить по комнатам, словно ничего не понимая.
Больной будет скоординировано и четко двигаться – киношные эпизоды с героями-лунатиками, которые передвигаются с вытянутыми вперед руками и спотыкаются обо все вокруг, просто выдумка. Но состояние пациента в действительности является бессознательным. Состояние больного во многих моментах походит на припадки, характерные для людей с височной эпилепсией.
В целом поведение больного не представляет опасности для окружающих, т.к. лунатик обычно спокоен. Наряду с этим, он является угрозой для самого себя, т.к. может выйти на улицу, пойти гулять по проезжей части, забраться на крышу, выпасть из окна и т.д.
Если окружающие что-то говорят человеку в таком состоянии, он этого не осознает. Пытаться «привести в чувства» тоже бесполезно.
Приступы приходят в период поверхностного сна, т.е. в течение первой трети ночи, и длятся обычно до 15 минут. Если своевременно не среагировать на случившееся, длина приступа может увеличиться до 40-50 минут.
Пробуждаются больные спонтанно. Как правило, они чувствуют себя полноценно выспавшимися и не помнят ничего о предшествующих событиях.
В целом сомнамбулизм не рассматривается в качестве злокачественной болезни, т.к. его проявления в большинстве случаев исчезают сами по себе и никак не ухудшают качество дальнейшей жизни пациента. Наряду с этим, если приступы часто повторяются и затягиваются, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист проведет требуемые диагностические мероприятия и назначит лечение.
Видео по теме:Кто такие лунатики? Как лунатизм проявляется у детей и взрослых.
Диагностические мероприятия
На приеме у врача (сначала – к врачу общей практики (терапевту), он направит к неврологу), расскажите специалисту обо всех имеющихся проявлениях отклонения, сопутствующих признаках, а также случаях возникновения отклонения у кого-либо из членов семьи.
С целью качественного диагностирования, пациенту назначаются узкоспециализированные обследования, перечень которых определяется в индивидуальном порядке.
К примеру, электрофизиологические исследования дают возможность проанализировать особенности патологии и сделать предположительные либо точные выводы о причинах ее появления.
Обязательно назначаются ночные полиграфические исследования, позволяющие определить, в течение какой фазы сна случаются приступы.
Дополнительно пациент консультируется с психиатром. Последний изучает состояние больного на предмет наличия соответствующих заболеваний.
Профилактические мероприятия
Чтобы минимизировать вероятность возникновения проявлений сомнамбулизма, следуйте нижеперечисленным рекомендациям:
- не нервничайте, оградите себя от стрессов, в особенности перед сном;
- по возможности откажитесь от медикаментозных средств, оказывающих стимулирующее воздействие на организм;
- нормализуйте режим сна и отдыха;
- откажитесь от алкоголя и наркотиков;
- не смотрите экстремальные, возбуждающие и агрессивные шоу и фильмы на ночь.
Очень важное значение имеет правильная гигиена сна. Человек должен спать в закрытом помещении, без шума и света. Из комнаты надо вынести любые предметы, способные нанести пациенту увечья во время «ночных прогулок»
Если одних лишь профилактических рекомендаций недостаточно, обязательно обращайтесь к врачу – специалист комплексно изучит ситуацию и назначит подходящую поддерживающую терапию.
Методы лечения
Если сомнамбулизм выступает в качестве отдельного заболевания, периодически возникающего, быстро проходящего и не доставляющего особых неудобств, какое-либо специальное лечение, как правило, не назначается.
Если же отклонение развилось на фоне имеющегося или ранее пережитого серьезного психического расстройства, нужно обязательно пообщаться со специалистом-психоневрологом.
Чаще всего лечение начинается с проведения электроэнцефалограммы и допплерографии. Дополнительно выполняют исследование глазного дна. Подобные обследования осуществляются для определения особенностей патологического процесса, на основании которых специалист приходит к выводу о целесообразности проведения лечения как такового и дает предварительный прогноз о возможности самоизлечения.
Если лунатизм развивается на фоне невротического нарушения, необходимо добиться минимизирования его пагубного воздействия на сознание и психику пациента. В подобных условиях назначаются медикаментозные препараты общеукрепляющего и успокаивающего действия. Назначать любого рода препараты, конечно же, может исключительно лечащий врач.
В целом методик, созданных конкретно для того чтобы нейтрализовать сомнамбулизм, нет. Врачи работают над минимизированием частоты возникновения приступов и их длительности. Взрослым пациентам нужно стоять на учете, регулярно обследоваться и проходить поддерживающую терапию.
Будьте здоровы!
30684 0
Сомнамбулизм , который раньше называли лунатизмом, представляет собой состояние, при котором больной периодически совершает сложные целенаправленные действия во сне.
Чаще всего сомнамбулизмом страдают дети от 4 до 8 лет.
Эта проблема иногда встречается и среди взрослых. Обычно сомнамбулизм является случайным событием, которое не сигнализирует о каких-либо серьезных заболеваниях.
Само по себе хождение во сне не представляет угрозы, если только человек не причинит себе вреда (например, выйдет в окно). Сомнамбулизм может проявляться необычными и сложными действиями, поэтому родственники больного могут думать, что он не спит.
Если в вашей семье кто-то ходит во сне, очень важно проконсультироваться с врачом и предпринять меры, чтобы защитить человека от случайных травм во время ночных хождений.
Причины сомнамбулизма
Многие внешние и внутренние факторы могут приводить к хождению во сне, включая:Недосыпание.
. Утомление.
. Стресс.
. Тревога.
. Лихорадка.
. Непривычное окружение.
. Некоторые лекарства: золпидем, антигистаминные, седативные.
Хождение во сне иногда связано с физическими и психическими заболеваниями, которые влияют на сон, включая такие:
Мигрень.
. Травмы головы.
. Судорожные расстройства.
. Синдром беспокойных ног.
. Обструктивное апноэ сна.
. Другие заболевания, влияющие на дыхательные паттерны во время сна.
В некоторых случаях употребление алкоголя, наркотиков и других запрещенных веществ может приводить к нарушениям сна и эпизодам сомнамбулизма.
Факторы риска сомнамбулизма
Сомнамбулизм считается состоянием, которое может передаваться по наследству. В одном роду нередко можно встретить сразу несколько человек, которые периодически ходят во сне. Если у вас один или оба родителя страдают сомнамбулизмом, то вам стоит поговорить с врачом.Симптомы сомнамбулизма
Сомнамбулизм классифицируется как парасомния - нарушение поведения или неприятные ощущения во время сна. Хождение во сне американские врачи называют «парасомнией возбуждения». Это означает, что она возникает во время медленного сна (NREM).При сомнамбулизме люди могут:
Сидеть на кровати с открытыми глазами.
. Смотреть невидящим, «стеклянным» взглядом.
. Двигаться и разговаривать неловко, неестественно.
. Ходить по дому, открывать двери, включать и выключать свет.
. Делать повседневные дела: одеваться, готовить завтрак, и даже водить машину.
. Кричать, особенно если видят ночные кошмары. Это другая парасомния, при которой больные ведут себя агрессивно, кричат, разговаривают и дерутся.
Во время эпизодов сомнамбулизма больного бывает очень трудно разбудить. Хождение начинается, как правило, во время глубокого сна, через пару часов после засыпания. Если человек ложиться поспать днем на короткое время, то эпизоды сомнамбулизма маловероятны. Человек никогда не помнит о ночном происшествии утром.
Эпизоды сомнамбулизма могут быть очень разными. Они могут происходить часто или редко, иногда повторяются несколько раз за ночь на протяжении нескольких ночей подряд. Хождение во сне чаще случается у детей, когда у них меняется режим сна и поведение.
Когда следует обратиться к врачу?
Редкие эпизоды сомнамбулизма - это не повод для беспокойства. Вы можете просто упомянуть об этом во время периодического медицинского осмотра.Обязательно обратитесь за помощью, если:
Эпизоды становятся все более частыми.
. Сомнамбулизм сопровождается опасным поведением.
. Наблюдаются другие необычные симптомы.
. Сомнамбулизм у ребенка не прекращается в подростковом возрасте.
Осложнения сомнамбулизма
Хождение во сне иногда приводит к травмам, особенно когда человек выходит на улицу, садится за руль или путает окно с дверью. Длительное хождение во сне может вызывать необычную сонливость в течение дня, снижение трудоспособности и успеваемости. Кроме того, люди с такими проблемами нарушают сон окружающих.Подготовка к посещению врача
У детей эпизоды хождения во сне должны прекращаться в подростковом возрасте. Но если что-то вызывает ваше беспокойство, обратитесь к врачу. В клинике вас могут направить к специалисту по нарушениям сна.Что вы можете сделать перед посещением врача:
Ведите дневник сна. В течение как минимум 2 недель записывайте ежедневный ритуал отхода ко сну, время засыпания, время эпизодов хождения во сне, действия больного, время пробуждения. Укажите, что ел и пил человек перед сном, какие лекарства принимал и чем занимался. Все это поможет вашему врачу.
. Записывайте все симптомы, которые возникают у больного, даже если эти симптомы, казалось бы, не связаны с причиной обращения к врачу.
. Укажите всю важную личную информацию, включая перенесенные в последнее время сильные эмоциональные стрессы, перемены в образе жизни, переезд.
. Составьте полный список всех медикаментов, витаминов и пищевых добавок, которые принимает больной.
. Даже взрослому больному не стоит идти на консультацию одному. Рекомендуется взять с собой близкого родственника, который во время приема поможет запомнить сказанное, а также опишет симптомы со стороны.
Перед посещением врача нужно записать в блокноте весь перечень вопросов, которые интересуют больного и членов его семьи.
Вот типичный список вопросов, которые задают американским врачам при сомнамбулизме:
1. Что может вызывать хождение во сне?
2. Какие анализы я должен буду пройти?
3. Мое состояние временное или постоянное?
4. Что мне нужно сделать в первую очередь?
5. Какие варианты лечения существуют?
6. Каких ограничений мне следует придерживаться?
7. Должен ли я посетить других специалистов?
8. Есть ли у вас полезные брошюры по моему вопросу?
9. Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?
Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу.
Он также, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, на которые нужно быть готовыми ответить:
1. Когда впервые появились симптомы?
2. Были ли у вас проблемы со сном в прошлом?
3. Кто еще в семье страдает сомнамбулизмом?
Анализы и диагностические тесты при сомнамбулизме
Даже если вы живете одни и ничего не подозреваете о своем сомнамбулизме, есть небольшой шанс, что однажды вы наткнетесь на доказательства. Если член вашей семьи страдает сомнамбулизмом, то здесь все очевидно.Ваш врач пожелает провести физический осмотр и психическое обследование, чтобы выявить возможные причины хождения во сне. Среди причин могут быть судорожные расстройства, панические атаки и др. В некоторых случаях рекомендуется полисомнография - исследование в лаборатории сна.
Во время этой процедуры больному придется провести ночь в специальной лаборатории. Перед сном к пациенту подключают множество датчиков, которые фиксируют давление, пульс, частоту дыхания, мозговые волны, движения глаз, мышечные сокращения и оксигенацию крови. На основании этих данных врач может диагностировать многие неврологические болезни.
Лечение при сомнамбулизме
Лечение при сомнамбулизме не всегда необходимо. Если вы заметили, что ваш ребенок или другой член семьи ходит во сне, не пытайтесь его разбудить. Лучший вариант - нежно взять человека за руку и отвести обратно в постель. Будить ходящего во сне можно, но это будет для него тяжело. Человек может быть дезориентирован и испуган после такого пробуждения. Взрослый, к примеру, может ударить того, кто его разбудил.Лечение при сомнамбулизме может включать гипноз. В редких случаях хождение во сне вызвано приемом лекарств, поэтому обычного изменения терапии будет достаточно.
Если сомнамбулизм вызывает сонливость днем или связан с риском серьезной травмы, то врач посоветует специальные медикаменты. Иногда используются бензодиазепины или некоторые антидепрессанты. Они могут прекратить эпизоды хождения во сне.
Если хождение во сне связано с физическим или психическим заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение этой первопричины. К примеру, если сомнамбулизм вызван обструктивным апноэ сна, то используется система постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР или СИПАП). Больному надевают специальную маску, а машина поддерживает во сне положительное давление в дыхательных путях, что не дает им закрыться.
Если хождение во сне стало серьезной проблемой для вас или вашего ребенка, попробуйте следующие простые приемы:Создайте безопасное окружение для хождения во сне. Закройте все окна и наружные двери на замок, спрячьте ключи. На двери в доме вы можете поставить звуковую сигнализацию, чтобы знать, когда больной пытается их открыть. Спрячьте подальше потенциально опасные и хрупкие предметы, которыми можно порезаться.
. Введите регулярный расслабляющий ритуал перед сном. Перед отходом ко сну будьте тише, прекратите бурную деятельность. Примите горячую ванну. Медитация и техники релаксации также помогут вам.
. Старайтесь хорошо высыпаться. Усталость может сильно влиять на ваш сон. Попробуйте раньше ложиться спать, введите разумный график труда и отдыха.
. Контролируйте стресс. Определите те вещи, которые вас раздражают и вызывают стресс, и ограничьте их влияние. Присмотритесь к окружению вашего ребенка.
Несмотря ни на что, сохраняйте позитивный настрой. Сомнамбулизм обычно не является серьезным состоянием. Чаще всего эта проблема проходит сама по себе.
В фильмах лунатиков любят изображать, как неуклюжих и комичных персонажей, которые ходят с вытянутыми вперед руками и постоянно обо что-то спотыкаются. В реальности лунатизм или сомнамбулизм выглядит пугающе, ведь пациент может передвигаться по комнате, одеваться или пытаться выйти на улицу через шкаф, сохраняя нормальную координацию. Единственное, что выдает в нем лунатика – стеклянный взгляд и отсутствие реакций на голос родственников, окликающих его и пытающихся понять, что происходит.
Что это за болезнь сомнамбулизм?
Эпизодическое снохождение не считается проблемой, нуждающейся в лечении, но оно попало в МКБ–10 в группу расстройств сна неорганической этиологии. Искать болезнь следует под номером F51.3.
Ученые подсчитали, что почти у 2,5% населения регулярно или время от времени появляются симптомы снохождения. Иногда сомнамбулизм преследует человека в определенные периоды жизни: после тяжелого разрыва, увольнения или другого серьезного эмоционального потрясения. Когда пациент избавляется от негативных мыслей, депрессивного синдрома и начинает смотреть на жизнь с оптимизмом, лунатизм проходит и не возвращается.
В психологии такое поведение считается нормальным, если приступы лунатизма повторяются не чаще 1–2 раз в месяц. Жертв сомнамбулизма больше среди мальчиков и мужчин. У девочек и женщин снохождение может быть результатом менструации, когда гормональные изменения в организме влияют на работу мозга и нервной системы.
Обычно первые симптомы проблемы появляются у детей в возрасте от 4 до 16 лет. Потом наступает ремиссия, которая может длиться всю жизнь. А если лунатизм вернулся, следует сесть и подумать, что стало причиной.
Не удалось самостоятельно найти ответы на этот вопрос? Поведение сомнамбулы угрожает жизни или здоровью окружающих? Значит, человеку не обойтись без консультации у невролога и психотерапевта, который наверняка найдет корень проблемы и поможет быстро и навсегда избавиться от сомнамбулизма.
Сомнамбулы: кто это?
Пациенты, страдающие от снохождения, могут посреди ночи сесть в кровати, подойти к столу или шкафу. Они просто впадают в ступор на 10–20 минут, не совершая никаких других действия, а после возвращаются под одеяло.
Другие люди включают свет, переодеваются в повседневную одежду, садятся в машину или отправляются на прогулку по ночному городу. Иногда лунатик приходит в себя, стоя на крыше или посреди мостовой, но чаще он возвращается домой и ложится в постель, будто ничего не произошло.
Пациенты, которые умеют водить автомобиль, в состоянии сомнамбулизма способны залезть в машину и даже завести ее, но далеко они не уедут. Хорошо, если средство передвижения врежется в ближайший столб или дерево на маленькой скорости. Но иногда такое приключение заканчивается поездкой в больницу и гипсом, поэтому близким рекомендуют прятать ключи и другие опасные предметы.
Подобные симптомы со стороны выглядят забавно, но самому сомнамбуле будет не смешно, когда он угодит в больницу с травмированными пальцами или сотрясением.
Классические симптомы снохождения – это отсутствие инстинкта самосохранения и замедленные движения. Иногда окружающим кажется, что взрослый или ребенок решил пошутить, ведь он передвигается по дому с открытыми глазами. Но, если внимательно присмотреться, можно увидеть, что зрачки сужены, а взгляд лунатика стеклянный и какой-то «неживой». В таком состоянии люди не откликаются на свое имя и в принципе не реагируют на внешние раздражители. Они не чувствуют боли, поэтому могут упасть, пораниться или нанести себе серьезную травму, а потом лечь и уснуть, не обратив на это никакого внимания.
Причины лунатизма у взрослых
В большинстве случаев симптомы снохождения исчезают к 17–18 годам, и человек забывает о своей проблеме. Иногда сомнамбулизм напоминает о себе при острых стрессах или хронических недосыпах, после приема наркотических веществ или алкоголя в большом количестве.
Возникает лунатизм у взрослых, которые любят плотно поужинать и употребляют много вредных продуктов, из-за чего организм страдает от нехватки магния.
Диагностировать снохождение могут у людей, перенесших черепно-мозговые травмы или панические атаки. Психологи выделяют и более серьезные причины лунатизма, такие как:
- злокачественные и доброкачественные образования в головном мозге;
- аневризмы и болезнь Паркинсона;
- сомнамбулизм развивается при нарушенной сердечной деятельности;
- среди факторов, провоцирующих лунатизм, выделяют тахикардию, тяжелые формы аритмии, недостаточность клапанов.
Причиной снохождения может стать беременность, ведь гормональные всплески отражаются на работе нервной системы. Страдают из-за сомнамбулизма диабетики, ведь в ночное время у них снижается уровень сахара.
Люди, у которых были замечены признаки снохождения, не должны перед сном смотреть сериалы или фильмы, слушать энергичную музыку, читать художественные книги, которые возбуждают нервную систему. Рекомендуют воздерживаться от кофеина и сигарет, при возможности отказаться от снотворных препаратов, нейролептиков или седативных средств.
Опасность и последствия лунатизма
Обычно симптомы снохождения диагностируют у людей эмоциональных и впечатлительных. Они слишком остро реагируют на свои и чужие проблемы, стараются помочь всем на свете, растрачивая энергию и психологические силы. Маленькие неприятности у таких людей превращаются в огромные трагедии, а большие проблемы выбивают их из колеи и заставляют страдать.
Психологи утверждают, что сомнамбулизм – это наследственная болезнь. И если у пациента оба родителя имели признаки лунатизма, то и он в 60 случаях из ста получит в наследство любовь к ночным прогулкам.
Диагностируют признаки снохождения у пациентов с раздвоением личности и посттравматическим синдромом, который сопровождается паническими атаками. В таких случаях бороться с проблемой нужно под присмотром психотерапевта.
Выделяют и физиологические причины лунатизма — это повышенная температура или лихорадка, приступы бронхиальной астмы, рефлюкс или язва, которая сопровождается изжогой.
Когда нельзя оставлять сомнамбулизм без должного внимания? Если лунатик не просто ходит по комнатам, но и ведет себя агрессивно по отношению к людям, которые пытаются вернуть его домой или случайно встречаются на пути.
Больной хоть и не помнит, что с ним происходило прошлой ночью, но это не избавляет его от необходимости отвечать за содеянное. А иногда последствия бывают довольно серьезными, вплоть до административного штрафа или лишения свободы.
Правильное лечение сомнамбулизма
С чего начинается лечение лунатизма? С обследования у психиатра, невролога, кардиолога и других специалистов, которые смогут определить причину заболевания. Пока врачи пытаются разгадать эту тайну, пациенту следует избегать стрессовых ситуаций и много отдыхать.
Людям, желающим найти эффективные способы, как избавиться от лунатизма, рекомендуют обратить внимание на медитацию или йогу. Расслабляющими и успокаивающими свойствами обладают антистрессовые раскраски и обычное рисование. Некоторым сомнамбулам понравится снимать напряжение с помощью пения, танцев, плетения из бисера или чтения. Правильно подобранная литература может заменить таблетку снотворного и седативного, поэтому рекомендуют остановить свой выбор на школьных учебниках по физике или математике, советских энциклопедиях или любовных романах, которые хочется закрыть на первой странице.
Если сомнамбулизм – это результат диабета, травм головы или сердечной недостаточности, то искать ответы на вопрос, как лечить лунатизм, следует у профильных специалистов. Пациент должен выполнять все предписания врача, принимать назначенные препараты и придерживаться диеты. Если сомнамбулизм продолжает преследовать больного, ему могут выписать средства, влияющие на фазы сна. Принимают их в низких дозах на протяжении 3–6 недель.
Специалисты также дают рекомендации, как бороться с лунатизмом самостоятельно. Родственникам следует тщательно закрывать двери, а на окна поставить решетки или крепкие замки. Необходимо убирать острые предметы, которыми сомнамбула может нанести повреждения себя или окружающим. У кровати рекомендуют постелить тряпку, смоченную в ледяной воде, или поставить тазик с холодной водой. Когда лунатик становится ногами на такое приспособление, холод заставляет его очнуться и защищает от опасности.
Снохождение у каждого человека проявляется по-разному, но в любом случае пациента нельзя будить громкими криками или резкими действиями. Больные лунатизмом могут получить сильный испуг, который спровоцирует развитие психических заболеваний. Взрослого или ребенка нужно осторожно довести до кровати и уложить под одеяло. А утром рассказать о случившемся и уже вместе искать причины и способы лечения этой проблемы.
Лунатики, сомнамбулы… Все мы слышали об этих людях, но многие убеждены, что это редкое явление. Отнюдь, сомнамбулизм, или лунатизм, как его чаще называют «в народе», – достаточно распространенное заболевание, известное с давних времен. Упоминания о лунатиках встречаются в древнейших египетских папирусах, в книгах греческих философов, римских анналах. Лунатизм в те времена являлся загадкой, и семьи, в которых были лунатики, никогда не выносили этот факт «на люди». Это считалось опасным: людей, страдающих лунатизмом, причисляли к разряду колдунов и ведьм, их могли изгнать из селения и даже сжечь или утопить. Было принято считать, что такой человек одержим нечистой силой. Но времена менялись, и сомнамбулизм перешел из категории проявлений «нечистого духа» в число заболеваний, которыми занимается традиционная медицина.
В медицине лунатизм обозначают термином «сомнамбулизм» (снохождение) и относят к эпизодическим событиям, протекающим во сне, т.е. к парасомниям, а точнее к первой группе парасомний – «расстройства пробуждения » (лунатизмом это явление было названо потому, как считалось, что на его развитие оказывает влияние Луна). Сомнамбулизм представляет собой ряд сложных моторных действий, совершаемых человеком во сне, без осознания происходящего. По некоторым данным, сомнамбулизм встречаются у 15% популяции. По данным Ohayon M.M. (Prevalence and Comorbidity of Nocturnal Wandering in the U.S. Adult General Population. Neurology 2012): Американские ученые провели исследование, целью которого было изучить эпидемиологию снохождения в США. Репрезентативную выборку составили 15 929 респондентов в возрасте от 18 до 102 лет. Анализ показал, что в тот или иной период жизни снохождение регистрировалось у 29,2% опрошенных. Таким образом, сомнамбулизм в тот или иной период жизни отмечается у трети людей.
Соотношение по полу - 1:1. Чаще наблюдаются в возрасте 4 - 12 лет и, как правило, с пубертатом проходят самостоятельно. Снохождение нередко сочетается с другими расстройствами сна (парасомниями) – синдромом сонного опьянения, ночными страхами, бруксизмом. Специфические формы нарушений пробуждения могут манифестировать как еда или сексуальная активность во сне.
Ряд авторов считает, что в детстве причиной сомнамбулизма является незрелость мозга, подтверждаемая наличием внезапных ритмических вспышек дельта-активности во время дельта-сна у «лунатиков» до 17 лет. Исследования подтверждают и роль наследственно-генетического фактора при сомнамбулизме, так как последний в 6 раз чаще встречается у монозиготных близнецов, чем у дизиготных; и дети, у которых родители «лунатики», чаще подвержены сомнамбулизму. У взрослых сомнамбулизм часто зависит от психологических факторов, возникает после перенесенного острого стресса или после глобально-значимых жизненных событий, часто положительных. Также у взрослых со снохождением чаще диагностируются психопатологические изменения, а у пожилых людей наличие снохождения часто сочетается с деменцией.
«Сомнамбулисты» могут выполнять повторяющиеся простые движения такие, как потирание глаз, ощупывание своей одежды (иногда этим все заканчивается), затем встает, и ходит по комнате или выходит за пределы помещения. Могут совершать сложные творческие акты (например, рисовать или играть на фортепиано). Стороннему наблюдателю «сомнамбулисты» кажутся странными, с «отсутствующим» выражением лица, с широко раскрытыми глазами. Как правило, сомнамбулизм завершается спонтанно, переходя в продолжение обычного сна, при этом пациент может вернуться в свою кровать или уснуть в любом другом месте. Во время снохождения может наблюдаться сноговорение (которое также относится к парасомнии). Во время эпизода снохождения человек обычно ничего не воспринимает, пробудить его очень затруднительно. Эпизод снохождения (самнамбулизма) сопровождается амнезией, т.е. у «лунатика» полностью отсутствуют воспоминания о том, что происходило ночью.
Эпизод «лунатизма» зачастую развивается в первой половине ночи, когда наиболее высока представленность глубоких (3-й и 4-й) стадий медленного сна при этом торможение центральной нервной системы во время сна не распространяется на участки мозга, определяющие двигательные функции, в результате импульсы идут к мышцам и человек начинает проявлять двигательную активность. Эпизоды сомнамбулизма длятся от 30 сек до 30 минут, несколько раз в неделю или только при предрасполагающих (провоцирующих) факторах, например, нервное возбуждение, недостаток сна, внешние стимулы (шум), внутренние стимулы (нестабильность артериального давления и др.), прием алкоголя перед сном, прием психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты), прием наркотиков. Заболеваниями, способствующими развитию лунатизма являются: гипертермия (повышение температуры тела), аритмии («перебои» в работе сердца), астма (частые ночные приступы), ночные приступы эпилепсии, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс пищи из желудка в пищевод и глотку), приступы апноэ (временная остановка дыхания), психические расстройства.
Опасен ли сомнамбулизм (лунатизм)? Если рассматривать сомнамбулизм как заболевание, то какой-либо непосредственной опасности для организма он не представляет. Но поскольку «сомнамбулист» не осознает опасности (поскольку совершает действия неосознанно), то это создает потенциальную угрозу, как для пациента, так и для окружающих людей. Статистика показывает, что около 25% «лунатиков» наносят себе какие-либо повреждения. При этом у взрослых, страдающих «лунатизмом», риск нанесения вреда в два раза выше, чем у детей. Например, при ночных «прогулках» они могут выпасть из окна, упасть с крыши, наткнуться на какие-либо предметы и получить травму и т.д. Научные труды по лунатизму описывают случаи совершения убийства во время снохождения. Естественно, человек в этом случае не отдает себе отчет в том, что делает, и не помнит о произошедшем. Справедливости ради следует сказать, что такие случаи единичны и встречаются крайне редко.
Для постановки диагноза «сомнамбулизм» (снохождения) кроме собственно хождения во время сна требуется подтвердить наличие нарушенного сознания или нарушение способности связно мыслить. Кроме того, требуется, чтобы в это время имел место один из следующих симптомов:
■ трудности при попытке пробудить ребенка (но не невозможность пробудить ребенка);
■ спутанность его мыслей во время пробуждения;
■ полная или частичная амнезия эпизода;
■ наличие привычной активности в непривычное время;
■ опасное или потенциально опасное поведение.
Тем не менее, следует всегда учитывать возможность развития у ребенка во время сна похожего по картине эпилептического припадка височного автоматизма. По данным В.А. Карлова (1990), эпилептические припадки составляют 3% случаев снохождений. Особенностями клинической картины снохождения, которые позволяют заподозрить (но не более того) эпилептический генез парасомнии (снохождения) являются:
■ возраст ребенка до 3 лет и после 12 лет;
■ возникновение во второй половине ночи;
■ простой и стереотипный характер двигательной активности;
■ невозможность разбудить;
■ наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ во время бодрствования.
В лечении снохождения выделяется два компонента: когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное (медикаментозное) воздействие. В большинстве случаев снохождение не требует медикаментозного лечения. Как у детей, так и у взрослых необходимая терапия может включать в себя: рекомендации по гигиене сна, воздержание от раздражающих (провоцирующих) факторов, лечение сопутствующих заболеваний, фитотерапию, светолечение, психотерапию, а также поведенческую терапию, которая, в случае снохождения у ребенка - проводится с родителями. В первую очередь требуется успокоить родителей, проинформировать их о доброкачественной, с обязательным излечением, природе этого состояния. Необходимо рассказать им, что снохождения никак не связаны со сновидениями и не оказывают разрушительного воздействия на психику ребенка. Главной опасностью является возможность самотравматизации.
Следующим шагом является обеспечение безопасного окружения сна: исключение стеклянных дверей, бьющихся напольных предметов, ограничение возможности выхода на балкон или открывания окон. С родителями обсуждается режим сна ребенка: достаточно ли он спит, вовремя ли ложится в постель. Перед сном исключаются стимулирующие напитки и продукты (кофе, кола, шоколад).
Длительные (интенсивные), часто повторяющиеся эпизоды сомнамбулизма – повод для назначения медикаментозной терапии. Медикаментозное лечение назначается курсами по 1 - 3 недели. Наиболее эффективными препаратами являются клоназепам (0,25 - 2,0 мг) и нитразепам (1,25 - 5,0 мг) за час до сна (чтобы добиться максимальной концентрации препаратов в крови в первой половине ночи). Не доказан эффект ГАМК-эргического ноотропного препарата фенибут и трициклических антидепрессантов (амитриптилин); несмотря на это, они широко применяются.
© Laesus De Liro
Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.
Posts from This Journal by “архив” Tag
Постинъекционные невропатии
Среди различных ятрогенных мононевритов и невропатий (от применения лучевой энергии, фиксирующих повязок или в результате неправильного положения…
Влияние ЛОР-патологии на развитие краниальных невропатий
Вопросам взаимосвязи ЛОР-заболеваний с различными болезнями нервной системы уделялось большое внимание отечественными и зарубежными учеными…
Болевое поведение
… в отличие от других сенсорных систем, боль не может рассматриваться вне зависимости от переживающей ее личности. Все многообразие…