Что такое колоноскопия? Как проводится обследование, и как к нему готовиться? Колоноскопия под наркозом или без - что лучше? Как готовиться к колоноскопии Колоноскопия кишечника как проводится.

Для обследования кишечника существует множество процедур. Это и взятие анализов, и обследование «своими глазами». Таковыми являются:

ректороманоскопия;
колоноскопия;
ирригоскопия;

В данной статье пойдет речь о том, как проводят колоноскопию кишечника. Такое исследование представляет собой ввод специального зонда в кишечник пациента через анальный проход. Проведение колоноскопии позволяет установить «общую картину» толстой кишки, то есть просмотреть на специальном мониторе видео, получаемое через камеру, присоединенную к зонду, все 130 – 150 см толстой кишки. Специальные щипцы, встроенные в зонд, позволяют без труда удалить образования в кишечнике – полипы – размером до одного миллиметра и «вынести» их с собой наружу для дальнейших исследований.

То, что доктор прописал

Колоноскопия, как и любое другое исследование не назначается с «бухты барахты». А для назначения такого рода медицинских вмешательств основания должны быть очень вескими. Как правило, колоноскопия назначается в случае подозрения или обнаружения:

кровотечений желудочно – кишечного тракта;
полипов в кишечнике;
постоянной кишечной непроходимости;
начальной стадии болезни Крона;
комплекса симптомов: субфебрилитет неясной этимологии, анемия, снижение веса;
рецидивирующие абдоминальные боли неясной этимологии;

Подготовка к процедуре

Никаких таблеток

Итак, вам назначена колоноскопия кишечника. Перед проведением колоноскопии важно ознакомиться с самой процедурой и, конечно, подготовкой к ней. Понятно, что при нахождении в кишечнике каловых масс обследование невозможно, так как, во-первых, никто ничего не увидит, а, во-вторых, аппарат явно попортится.

Обязательная диета

Диета при колоноскопии обязательна. Она исключает из рациона продукты, вызывающие обильный стул и вздутие живота. Такую диету следует начать за 2 – 3 дня до проведения обследования.

Список запрещенных продуктов питания:

Черный хлеб;
Бобовые;
Овсяная, пшенная, перловая каши;
Зелень (шпинат, щавель);
Абрикосы, яблоки, финики, апельсины, бананы, персики, виноград, мандарины, изюм;
Малина, крыжовник;
Свекла, белокачанная капуста, редис, лук, редька, репа, чеснок, морковь;
Газированные напитки;
Молоко;
Орехи;

Кисломолочные продукты;
Бульоны из нежирных сортов мяса;
Несдобное печенье;
Белый хлеб из муки грубого помола;
Отварную говядину, рыбу, птицу (нежирных сортов);

Данная диета поможет очиститься от шлаков и не успеет надоесть, так как проводится всего в течение 2-ух – 3- ех дней до колоноскопии.

Накануне процедуры последний прием пищи должен быть не позже, чем в 12:00. Далее можно пить чай, простую или минеральную воду, на ужин разрешен только чай. В день проведения обследования «питание» должно состоять только из чая или из простой воды.

Очищение кишечника

Даже при диете есть шанс, что в кишечнике на момент проведения колоноскопии навстречу зонду попадутся каловые массы. Пусть малое количество, но попадутся, так как проверить «наверняка» их отсутствие или же, наоборот, присутствие невозможно без, опять же, медицинских вмешательств. Чтобы 100% опорожнить кишечник, следует прибегнуть к нескольким способам его очистки.

Клизменная очистка

До недавнего времени данный способ был единственным в своем роде, поэтому встречается в народе наиболее часто. Чтобы подготовить кишечник к колоноскопии с помощью клизмы, необходимо повторить процедуру накануне вечером и непосредственно перед проведением обследования.

С вечера кишечник чистят дважды — с интервалом в 1 час. Подходящее время для очистки 20: 00 и 21:00 или 19:00 и 20:00, соответственно. Кишечник следует промывать до «чистой» воды. За один «подход» рекомендуется заливать полтора литра кипяченой воды. То есть за вечер ваш кишечник «обработает» 3 литра воды. Вечернюю очистку также можно совмещать с приемом слабительных средств.

С утра кишечник следует промыть также дважды: в 7:00 и в 8:00.

Данный метод, несмотря на его быстроту и удобство, имеет как ряд преимуществ, так и ряд недостатков.

Лекарства в ход

Очистка кишечника с помощью препарата Фортранс

Главное преимущество данного лекарственного средства состоит в том, что препарат не подвергается всасыванию в желудочно – кишечном тракте и выходит из организма в первостепенном виде. С помощью Фортранс подготовка к колоноскопии крайне проста: пакет препарата нужно развести в 1 литре воды. Раствор принимается в количестве из расчета 1 литр на 20 кг массы пациента. В среднем объем выпитой жидкости составит 3-4 литра.

Подготовка к колоноскопии с помощью Фортранс может проводиться двумя способами:

Данный препарат не помешает проведению медицинского вмешательства, так как специально разработан для процедур в области эндоскопии и обследованиям при помощи рентгена.

Дюфалак, как вариант

Еще одним средством, которое поможет подготовить ваш организм и, в частности, кишечник, является Дюфалак. Данное средство является легким и мягким слабительным и эффективно подготавливает кишечник к вмешательству.

Прием препарата следует начать накануне после легкого обеда в 12:00 (позже, как уже было сказано, можно употреблять только жидкости). Флакон объема 200 мл следует развести в 2-ух литрах воды. Важно: данный раствор следует употребить в течение 2-3 часов. Примерно через полтора часа пациент начнет опорожняться. Окончательное опорожнение последует через три часа после окончания употребления.

Подготовка с препаратом Флит

Что касается данного препарата, то он появился на рынке достаточно недавно, однако пользуется большим спросом наряду с Дюфалаком и Фортрансом.

Прием препарата осуществляется накануне обследования 2 раза. В первый раз Флит в объеме 45 мл следует развести в 100 – 150 мл прохладной воды и выпить залпом сразу после завтрака. Во второй раз точно такая же доза Флита принимается вечером после ужина. Перед обследованием за 2-3 часа разрешается выпить еще одну дозу Флита, приготовленную по уже известному «рецепту» в 8:00 утра. Если промежуток между колоноскопией и приемом лекарства менее 2-ух часов, его принимать не следует.

Подготовка с помощью Флита требует знания некоторых правил:

На завтрак и ужин накануне обследования должна быть только вода объемом не менее 250 мл;
На обед следует приготовить мясной бульон, чай или сок, возможно употребление не менее 750 мл воды;
После каждого приема лекарства необходимо выпить не менее 1 стакана холодной воды (объем жидкости для запивания не ограничен);
Слабительный эффект наступает примерно через 30 минут (может быть дольше, но не раньше), максимальное время, через которое подействует препарат – 6 часов;

Список противопоказаний

Колоноскопия кишечника является причиной множества осложнений, поэтому проводится в тех случаях, если других, менее травматичных, возможностей проверки просто нет.

Колоноскопия противопоказана:

беременным*;
при обострении болезни Крона;
при язвенном колите;
во время приступа дивертикулита (во время ремиссии);

*- допускается в тех случаях, когда альтернативой является только открытая операция кишечника

В процессе

Такую процедуру, как колоноскопию, проходят в специальных клиниках. Перед проведением колоноскопии пациента укладывают на бок (преимущественно на левый). После введения кратковременного наркоза, когда человек засыпает, через анальное отверствие ему вводится колоноскоп. Колоноскопия проходит следующим образом: специальный зонд, оборудованный камерой и фонариком, проводят по всему кишечнику, а камера передает видео на специальный монитор.

Видео передается в формате HD, и врач, благодаря видео, без труда производит какие- либо действия безошибочно. Видео «в прямом эфире» также позволяет одновременно проводить исследование и записывать показания в карту или амбулаторный лист. При просмотре видео врач, как правило, сразу же ставит диагноз. Пациент также имеет возможность, если не находится под наркозом, смотреть видео и рассматривать свой кишечник. Также благодаря видео пациент следит за действиями врача.

Забрать видео с собой не удастся даже при очень большом желании. Колоноскоп также оборудован набором инструментов, позволяющих при необходимости удалить полип, остановить кровотечение и/или получить образцы тканей кишечника. Колоноскопия возможна и без наркоза, причем пациенты отмечают лишь небольшой дискомфорт в области живота без каких – либо болей. Общая протяженность исследования составляет около 30 минут. В подробностях о том, как проводится колоноскопия, смотрите в видео.

А что потом?

Колоноскопия, в целом, безопасна. Однако подобно любым медицинским вмешательствам имеет ряд возможных осложнений, таких как:

Стоит немедленно обратиться к врачу, если в течение нескольких дней после процедуры:

поднялась температура выше 38 °;
возникли боли в животе;
обозначается сильная слабость, происходит потеря сознания, наблюдается головокружение;
возникла рвота, тошнота;
происходят кровянистые выделения из прямой кишки;
появился понос с кровью;

Колоноскопия толстой кишки требуется при подозрении на нетипичные признаки и проявления, боли и другие жалобы пациента в отношении функции кишечника. Метод отличается высокой информативность и применяется повсеместно в проктологической практике как окончательная точка в определении диагноза.

Колоноскопия — совокупный термин многих направлений эндоскопического исследования в области кишечника. К колоноскопии толстой кишки относят и ректороманоскопию. Основными отличиями являются ограничения к проведению.

Так, колоноскопическая манипуляция позволяет объективно оценить все сегменты кишечника, включая дистальные его отделы. Ректороманоскопия же исследует только прямую и толстую кишку с немногой удалённостью.

Выделяют два ключевых направления толстокишечной колоноскопии :

Диагностическое — оценка состояния слизистой, анатомической структуры, расположение отделов;
Лечебно-диагностическое — во время диагностики допустимо проведение хирургических манипуляций: , удаление опухолей, прижигание кровоточивых ранок, лечение изъязвлений, иссечение геморроидальных шишек с коагуляцией, биопсия;
Динамическое — очередное плановое обследование через некоторое время после хирургических манипуляций.

Колоноскопию проводят при помощи специального оборудования — колоноскопа, оснащённого длинным зондом (до 140 см) с наконечником. На конце зонда прикреплена специальная камера, устойчивая к ферментам и кислотам внутри кишечника. Имеется осветительный прибор для улучшения визуализации картинки во время исследования.

Колоноскоп имеет несколько хирургических ходов, через которые при необходимости можно проводить хирургический инструментарий.

Возможности исследования

Обследование не только высокоинформативное по отношению к конкретным предполагаемым заболеваниям, но и может обнаружить новые, непредвиденные патологии в просвете толстокишечного отдела.

Основными преимуществами метода считаются :

Диагностика инородных предметов;
Биопсия;
Обнаружение и исследования малейшего нарушения структуры слизистой;
Диагностика спаечных процессов, узких просветов кишки;
Точное определение анатомии кишечника;
Обнаружение и возможность одновременного удаления опухолей, кист, полипов.

Во время колоноскопии легко определить факторы кровотечения, очаги болезненности, эрозивные поражения слизистой, воспаления. Своевременная колоноскопия позволяет предупредить рак кишечника любой локализации.

Обязательно следует проводить исследование лицам старше 45 лет вне зависимости от половой принадлежности.

Таким образом, колоноскопическое исследование толстой и прямой кишки - необходимый пункт для своевременного обнаружения недугов, появившихся у человека. Чем раньше пройдёт исследование, тем больше шансов избежать неприятных последствий, связанных с онкологией толстого кишечника. Как проводится колоноскопия прямой кишки .

Основные показания и ограничения

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Сегодня медицинская диагностика имеет в своем арсенале большое количество методов, позволяющих правильно оценивать состояние больного и выявлять на ранних этапах развитие опасных для жизни человека патологий. Один из них – исследование внутренних стенок толстой кишки при помощи инструментального оборудования: колоноскопия проводится в тех случаях, когда необходимо визуально оценить состояние кишечного тракта и произвести биопсию поражённых тканей.

Для чего нужна процедура

Суть колоноскопии предельно проста. Для её осуществления применяется оптический прибор (колоноскоп, отсюда и название). Его корпус – полая гибкая трубка. На одном её конце закреплена подсветка и миниатюрная видеокамера.

Изображение передаётся в реальном времени на монитор, поэтому врач имеет возможность видеть состояние внутренних стенок толстой кишки на протяжении двух метров, оценивать блеск слизистой, её цвет, изучать сосуды, расположенные под ней, изменения, вызванные воспалительным процессом.

Один пакетик «Лавакола» растворяется в 200 мл воды. Для проведения полного очищения необходимо выпить три литра. Вкус у порошка более приятный, поэтому его приём переносится легче. Врачи рекомендуют принимать «Левакол» после полудня до 19.00.

Описываемые средства были специально разработаны для подготовки к обследованиям с применением колоноскопа. Они мягко очищают, но у многих больных вызывают побочные реакции в виде метеоризма, аллергических проявлений и дискомфорта в области живота. Ребёнок выпить нужную дозу не сможет, поэтому клизму со счетов пока никто не списывает.

Как проводят колоноскопию кишечника

Многие, отправляясь на диагностические обследования, желают знать, каким образом они осуществляются. Имея полное представление о самом процессе, проще правильно настроиться и пройти процедуру безболезненно.

Итак, сначала пациента просят лечь на кушетку и повернуться на левый бок, поджав колени к животу.
Затем врач-диагност обрабатывает анальное отверстие антисептиком и аккуратно вводит в него зонд. Наркоз не используется, если человек обладает высокой чувствительностью и жалуется на то, что ему больно во время введения эндоскопического оборудования, могут быть применены анестезирующие гели. Практикуется и седация, но она заметно увеличивает цену диагностического обследования. Сильная боль возникает лишь в том случае, если нужно делать колоноскопию пациенту, у которого подозреваются острые воспалительные процессы или в прямой кишке есть спайки. В этом случае делают кратковременный общий наркоз (на 30 минут).
После проведения анестезии врач аккуратно вводит в анус зонд, продвигает его медленно вглубь кишки. Для того чтобы расправить складки тракта и более тщательно обследовать его слизистую, через трубу закачивается воздух.
Зонд может продвигаться вглубь кишки на 2 метра, все это время камера будет показывать внутреннее состояние полого органа. Если на пути зонда не обнаружатся патологические изменения, колоноскопию делают минут 15. При необходимости выполнить лечебные действия, как показывают отзывы больных, может понадобиться больше времени.
Для проведения забора ткани для гистологического анализа предварительно через трубку эндоскопа вводятся обезболивающие препараты местного действия, затем щипцами изымается маленький кусок больных тканей и извлекается наружу.

Колоноскопия применяется для удаления полипов, небольших по размеру единичных новообразований. Для этих целей используются не щипцы, а специальное приспособление, похожее на петлю. Ею, как арканом врач захватывает выпуклую часть выроста у основания, перетягивает его, срезает и удаляет.

До появления колоноскопа выполнять резекцию позволяла лапароскопия, это хоть и малоинвазивная, но операция, требующая применение более сложного подготовительного процесса и проведения восстановления.

Видео: Колоноскопия Кишечника

Редкие осложнения

Когда осмотр заканчивается, врач должен произвести определённые манипуляции: при помощи зонда он откачивает воздух из кишки и выводит постепенно инструмент. После этого многие больные испытывают чувство сильного распирания живота. Устранить его помогают таблетки активированного угля.

В том случае, если описываемая процедура осуществляется в специализированном учреждении, и она доверяется опытному врачу, риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Но он всё же существует. Чего стоит опасаться:

Прободения стенок кишки. Осложнение возникает тогда, когда колоноскопия позволяет выявлять и показывать изъявление слизистой, сопровождающееся гнойными процессами. Больного сразу везут в операционную и хирургическим способом восстанавливают повреждённый участок.
Кровотечения. Подобное встречается после удаления полипов и новообразований. Устраняется тут же методом прижигания участка и введением адреналина.
Сильные боли в животе. Появляются после биопсии. Устраняется недомогание приёмом анальгетиков.
Повышение температуры тела, тошнота, рвота, кровавые поносы. Такие побочные эффекты встречаются крайне редко, но при появлении хотя бы одного симптома, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых обследовать больного колоноскопом не представляется возможным. Это:

Острые инфекции в организме.
Заболевания сердечнососудистой системы.
Падение давления.
Лёгочная недостаточность.
Наличие нарушений целостности кишечного тракта (перфорация с выходом содержимого в брюшину).
Перитонит.
Язвенный колит, сопровождающийся воспалительными явлениями.
Массивное кровотечение.
Беременность.
Плохая свёртываемость крови.

Нет показаний к проведению колоноскопии у грудничков. При невозможности использовать описываемый метод, выбираются другие способы диагностики заболеваний нижнего отдела толстой кишки.

Видео: Колоноскопия — ответы на вопросы

Альтернатива процедуре

Есть в арсенале медиков лишь одно обследование, способное по информативности конкурировать с описываемым методом. Это МРТ кишечника. Врачи между собой называют данный вид обследования виртуальной колоноскопией. Тот, кто хоть раз прошёл процедуру, отмечает, что она по ощущениям более комфортна, специалисты обращают внимание на щадящий характер диагностики.

Выполняется она при помощи оборудования, позволяющего сканировать и делать снимки брюшной полости с разных сторон, а потом создавать трёхмерную модель кишечного тракта. На ней хорошо видны все патологические процессы, при этом больной не испытывает никакого дискомфорта.

Почему же до сих пор медики пользуются колоноскопом? Дело в том, что МРТ не позволяет показывать патологические новообразования, диаметр которых не превышает 10 мм. Поэтому магниторезонансная томография формирует предварительное заключение, а уже после неё, когда врач хочет уточнить диагноз, он назначает инструментальное обследование.

Колоноскопия (фиброколоноскопия ) – это эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника. В отличие от ретророманоскопии, колоноскопия позволяет получить представление о состоянии не только прямой, но и толстой кишки.

Колоноскопия выполняется с помощью колоноскопа – специального аппарата, представляющего собой гибкую трубку, оборудованную системой подсветки. Внутри трубки проходит оптическое волокно, позволяющее врачу видеть реальное состояние кишечника. Колоноскоп также оборудован устройством для взятия биопсии (биологического материала), с помощью которого могут осуществляться малые хирургические вмешательства.

Для чего нужна колоноскопия?

Колоноскопия проводится, прежде всего, с целью:

диагностики различных заболеваний кишечника (воспалительных или опухолевых);
установления причины и локализации источника кишечного кровотечения;
оценки состояния кишечника перед проведением операций;
удаления доброкачественных новообразований толстой кишки.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия может быть назначена при следующих жалобах (симптомах):

нарушения стула (хронические или );
: чувство тяжести в животе, вздутие живота;
, чувство после приема пищи;
снижение аппетита.

Заболевания, диагностируемые с помощью колоноскопии

Колоноскопия может быть использована при диагностике следующих заболеваний:

язвенный и обыкновенный колиты;
болезнь Крона;
полипы толстой кишки;
дивертикулез кишечника (выпячивания слизистой оболочки в просвет кишечника);
болезнь Гиршпрунга;
опухолевые заболевания кишечника и др.

Как проводится колоноскопия

Колоноскопия проводится через анальное отверстие. Процедура неизбежно связана с определенным дискомфортом и болью. Понимая это, врач действует осторожно и аккуратно, стремясь свести возможные неприятные и болевые ощущения к минимуму.

Для проведения процедуры необходимо будет раздеться снизу до пояса, лечь на кушетку или диагностический стол на левый бок, подтянув колени к груди.

Колоноскоп вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается по ходу кишечника. Исследование занимает от 20 до 60 минут. Большее время требуется, если проводятся манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа).

Колоноскопия во сне

Для пациентов, желающих полностью исключить неприятные ощущения во время колоноскопии, предлагается вариант выполнение исследования в состоянии медикаментозного сна.

В стационарах АО «Семейный доктор». Для погружения в сон используется препарат «Провайв». Медикаментозный сон следует отличать от общего наркоза. Перед введением препарата, необходимо, чтобы вас осмотрел врач-анестезиолог, поэтому на исследование необходимо прийти заранее – минут за 30 до того времени, на которое назначена колоноскопия. При этом на руках необходимо иметь расшифровку свежей электрокардиограммы.

Пациент погружается в сон, как только начинается введение препарата, и просыпается практически сразу, как введение заканчивается. Полное восстановление наступает через 15-20 минут, но рекомендуется 1-3 часа побыть в стационаре под медицинским контролем. За руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 2 часа после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Колоноскопия окажется результативной лишь в том случае, если пациент ответственно подошел к подготовке к исследованию и выполнил все необходимые рекомендации.

Прежде всего, за 3 дня до процедуры следует перейти на бесшлаковую диету. Должны быть исключены: черный хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты, зелень, капуста в любом виде, бобовые, горох, чечевица, сухофрукты, в том числе изюм, ягоды и орехи, жирные молочные продукты (в том числе сливки, сметана, мороженое, жирный творог), жирные сорта рыбы и мяса (в том числе утка и гусь), соления, маринады, копчености, сладости, алкоголь, газированные напитки, квас.

Разрешается употреблять в пищу: рис, макаронные изделия из муки высшего сорта, белый хлеб, нежирное мясо (телятина, говядина, курятина) в отварном виде, котлет, фрикаделек или суфле, яйца, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, щука), овощные отвары, картофель (без кожуры), нежирные молочные продукты (творог, сыр, кефир, обезжиренное молоко), мёд.

Если вы страдаете запорами, обязательно ежедневно принимать слабительные препараты, возможно, несколько увеличив их дозу, по сравнению с обычной (не нарушая инструкции по применению).

Накануне колоноскопии необходимо провести очищение кишечника. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют использовать для этого препараты «Фортранс» или «Флит фосфо-сода». Прием препаратов избавит вас от необходимости делать клизму.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»

Пакетик препарата «Фортранс» разводится в 1 литре воды (может использоваться прозрачный сок или слабый чай). Чем кислее будет жидкость, тем проще будет пить раствор.

Начинать пить раствор следует в день накануне колоноскопии не ранее, чем через два часа после обеда. Обед должен быть легким (бульон, чай). Упаковка «Фортранса» содержит 4 пакетика. Желательно использовать все четыре (для лиц, чей вес более 50 кг.). Пить раствор надо по стакану каждые 15-20 минут в течение 4-5 часов. Оптимальное время приема «Фортранса» - с 9 до 23 часов. Можно запивать раствор небольшим количеством кислого сока (без мякоти) или заедать долькой лимона. Через 1-2-часа после начала приема препарата появится жидкий стул, а спустя 2-3 после приема последней дозы, кишечник полностью очистится.

Колоноскопия кишечника широко применяется в гастроэнтерологии. Этот метод диагностики позволяет врачу увидеть своими глазами слизистую оболочку. Такая проверка кишечника информативна в отношении язвенных, воспалительных заболеваний, при выявлении новообразований толстого кишечника. При применении колоноскопии доктор может произвести биопсию нужного фрагмента без проведения операции. Что такое колоноскопия? Для некоторых пациентов это не только обследование кишечника, но и единственная возможность спасти их жизнь.

Кому необходимо проведение колоноскопии

Как и всякое медицинское исследование, колоноскопия применяется в рекомендованных случаях. Даже пациенты, имеющие один и тот же диагноз, могут нуждаться в ней в разной степени. Показания к колоноскопии можно разделить на 2 группы: абсолютные (обязательные) и относительные. К обязательным показаниям относятся:

Кровотечения желудочно-кишечного тракта.
Рецидивы кишечной непроходимости.
Подтверждение неспецифического язвенного колита.
Болезнь крона.
Повторяющиеся эпизоды абдоминальных болей неясного происхождения.
Полипы желудочно-кишечного тракта.
Исключение новообразований толстого кишечника (онкопоиск).

Исследование проводится при упорных запорах. Этот случай относится к относительным показаниям. Кроме вышеописанных показаний специалисты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют проведение такой диагностической процедуры каждые 5 лет после достижения 40-летнего возраста, а в группе риска по развитию семейного полипоза – с 12-14 лет.

Кому нельзя проводить колоноскопию

Колоноскопия – высокоинформативный метод. Визуализация кишечника позволяет проводить уточнение диагноза и лечебные манипуляции. Метод эмоционально и физически оказывает нагрузку на организм пациента. Поэтому противопоказания достаточно обширны и касаются не только ограничений со стороны ЖКТ:

Острые инфекционные заболевания (кишечные, респираторные и т. д.).
Возникновение подозрения на перитонит.
Значительно выраженная органная недостаточность (легочная, сердечная).
Ишемические колиты значительной выраженности.
Общее тяжелое состояние пациента.
Тяжелый ишемический колит в стадии обострения.
Наличие значительных нарушений в системе свертывания крови.
Обширный язвенный колит в стадии обострения.

Колоноскопия – достаточно безопасный метод с хорошо известными нюансами и осложнениями. Существует ряд частных вопросов, касающихся противопоказаний. Один из них состоит в том, можно ли делать колоноскопию при месячных. Стандартный ответ эндоскописта будет отрицательным. Исследование лучше перенести на другое время. Исключения составляют ситуации, угрожающие жизни. Экстренную диагностику по жизненным показаниям необходимо проводить и во время менструального кровотечения.

Подготовка к колоноскопии

Эффективность проведения инструментального исследования будет напрямую зависеть от предшествующей подготовки. Если она выполнена в полном объеме, то слизистую удается всесторонне осмотреть, выявив даже минимальные патологические образования. Наличие кишечного содержимого уменьшает возможности продвижения и осмотра, а значит, ставит под сомнение достоверность полученных результатов.

Пациент должен быть детально осведомлен о том, как готовиться к колоноскопии. Из огромного множества способов стоит предпочесть те, что рекомендованы Российским Эндоскопическим Обществом. Общепризнанны 2 варианта подготовки.

При любом из них пациентам с нормальным стулом за 2, а при задержке опорожнения кишечника за 3 дня необходимо соблюдать диету. Она подразумевает полное исключение растительной клетчатки. Допустимыми продуктами являются бульоны, вареная рыба, яйца, молочные продукты, чай, сахар, осветленные соки, мед. Можно пить воду. Накануне проведения манипуляции пациент не принимает пищу в обеденный и вечерний прием. В день исследования он исключает завтрак. Допускается прием сладкого чая или прозрачного бульона. Исключение составляют больные диабетом, которым разрешен завтрак без содержания клетчатки (яйцо, кефир).

Очищение кишечника перед колоноскопией может отличаться способом проведения:

С помощью слабительного. В день, предшествующий исследованию, с 15 часов 3 (при запорах 4) литра Фортранса растворяют в 1 литре воды. Полученный раствор необходимо принять в течение 180 – 240 минут.
С помощью клизм. В 14 часов дня, предшествующего исследованию, пациент принимает слабительное, а в 18:00 и 20:00 производит очистительные клизмы водой температурой около 22 – 24 градуса тепла по 1,5 л. Утром перед колоноскопией очистительную клизму проводят трижды: в 6:30, 7:30 и в 8:30. Состав и объем аналогичны предыдущим. Если в последний раз вода не содержит каловых масс, то процедуру заканчивают. Если фрагменты кала встречаются, продолжают до появления чистой воды.

До проведения колоноскопии необходимо разобраться, как ее делают. Самый частый вопрос пациентов – больно ли делать исследование. Однозначного ответа на этот вопрос быть не может, поскольку уровень болевой чувствительности у разных людей значительно отличается. Обезболивание можно осуществлять несколькими способами. Чаще других применяют 3 варианта:

Местное обезболивание. Метод, при котором обезболивающее вещество вводится самим оборудованием для колоноскопии. Во время продвижения колоноскопа и расширения кишечника с помощью воздуха пациент чувствует происходящее. Именно по его комментариям врач получает дополнительные сведения о возможности дальнейших действий. Обезболивающий раствор вводится местно.
Общее обезболивание. При таком способе пациент ничего не чувствует во время проведения манипуляции. Он находится под наркозом.
Седация. Медикаментозное сопровождение, позволяющее провести исследование без наркоза. При данном методе больной заранее принимает препараты. Он находится в сознании, может выполнять рекомендации эндоскописта. Болевая чувствительность при этом притуплена.

Выбор оптимального метода обезболивания – задача врача. Для этого он учитывает и место предположительной локализации процесса, и состояние пациента, и наличие у него сопутствующей патологии. После анализа данных предпочтение отдается самому безопасному и комфортному из возможных вариантов.

Что выбрать: КТ кишечника или колоноскопию?

Толстый кишечник можно исследовать несколькими способами: ирригоскопией, ректороманоскопией, компьютерной томографией (КТ) кишечника или колоноскопией.
Каждый из методов предпочтителен для определенных клинических ситуаций. Для диагностики новообразований кишечника активно применяется компьютерная томография (КТ). При ее проведении множество полученных снимков объединяются в компьютере в детальную 3D модель. КТ кишечника или колоноскопия – что лучше? У каждого метода диагностики свои преимущества и слабые стороны.

Компьютерная томография

КТ характеризуется:

высокой точностью;
атравматичностью;
возможностью применения в случаях, когда колоноскопия противопоказана (при эрозированной поверхности кишечника и т. д.);
меньшим временем проведения;
возможностью рассмотрения результатов в любой момент в полном объеме;
позволяет увидеть состояние окружающих кишечник тканей;
меньшей зависимостью от специалиста;
легче переносится пожилыми ослабленными больными;
не требует дополнительной нагрузки в виде наркоза.

Минусами метода является невозможность использования у тучных пациентов, у беременных женщин и у детей до 14 лет. Процедура дорогостояща и не всегда доступна для населения (может быть расположена далеко и в 1 экземпляре на большое количество больных).

Плюсами колоноскопии является возможность оценить состояние слизистой оболочки (цвет), взять материал на исследование, провести лечебные мероприятия (полипэктомию), возможность детального рассмотрения мелких элементов. Минусами метода является инвазивность, травмоопасность, болезненность, зависимость от анатомических особенностей (стриктур, резкостей углов поворота кишечника).

Исходя из особенностей этих методов, они будут рекомендованы врачом в подходящих ситуациях. Например, для диагностики итогов лечения болезни Крона у пожилого пациента доктор отдаст предпочтение КТ, а для диагностики полипоза – колоноскопии. Каждый метод исследования имеет свою нишу применения.