Астма и бронхит – чем похожи и чем отличаются эти заболевания? Как отличить одно состояние от другого? Можно ли их перепутать? Эти вопросы нередко слышат врачи от своих пациентов.
Диагноз «астма» пугает и самих взрослых и тем более, если он звучит в отношении их детей. Зато бронхит кажется не таким уж и серьезным диагнозом, даже если он протекает в хронической форме. А между тем, бронхиальная астма и обструктивный бронхит относятся в одну группу патологий хронического характера (ХОБЛ). Астматический же бронхит считается предастмой.
По мнению многих научных работников диагноз «астматический бронхит» и «предастма» в большинстве случаев это своего рода попытка смягчить диагноз. Фактически же для выбора лечебной тактики большого значение не имеет астматическим бронхитом или бронхиальной астмой болен пациент. Так как эта патология собственно и является началом развития астмы.
Можно выделить несколько критериев, по которым принято дифференцировать эти заболевания. Во-первых, по этиологическому (причинному) признаку. Во-вторых, по клинике (это сделать труднее, для подтверждения диагноза нужно провести спирометрию).
По причинным признакам классифицировать патологические обструктивные состояния можно следующим образом:
Основное этиологическое отличие между бронхиальной астмой и бронхитом – это отсутствие инфекционного агента в механизмах ее развития. Кроме этого, под астмой понимают еще одно состояние, которое относится к патологии миокарда. Это сердечная астма или левожелудочковая недостаточность, принявшая острую форму. Данное состояние возникает вследствие застоя в малом (легочном) круге кровообращения и отека легких. Это состояние сопровождается кашлем сухим и резким, ощущением нехватки воздуха, похожем на удушье. Отличается эта патология повышением АД, тахикардией, покашливанием даже при легкой нагрузке.
Отличия по признакам
Симптоматически неспециалисту отличить одну тяжелую форму обструкции от другой сложно. Особенно когда речь заходит о ребенке. Например, грудные дети могут дать обструкцию на банальную респираторную инфекцию, никого отношения к астме не имеющую. В этом случае после выздоровления приступ не повторяется. Или обструкция прекращается после 1–2 рецидивов, ребенок «перерастает». Астму дети не перерастают.
К общим симптомам обструктивных состояний относят:
- Экспираторную (на выдохе) одышку.
- Кашель либо сухой, либо влажный. Он очень навязчивый, часто усиливается к ночи.
- Раздувшиеся крылья носа при дыхательных движениях.
- Присоединение к дыхательному акту вспомогательных групп мышц в области шеи, пресса, плеч.
- Набухание вен в области шеи.
- Цианоз.
- Заметное втяжение некоторых (уступчивых) мест, например, межреберных промежутков.
- Обострение болезни после контакта с аллергенными веществами, перенесенной вирусной инфекции, затрагивающей бронхи, приеме некоторых лекарственных средств, активной физической работы, стресса.
Признаки бронхиальной астмы
Характерными для бронхиальной астмы симптомами считаются:
- Постоянно повторяющиеся рецидивы, которые могут быть совершенно не связаны с инфекционным заболеванием дыхательных путей.
- Частые ОРВИ с осложнением в виде кашля.
- На вдохе слышен высокотональный хрипящий звук.
- Частые обострения патологии системы дыхания с кашлем, хрипами и свистом, чувством заложенности в груди, но без температуры.
- Сезонность рецидивов.
- Приступы кашля и удушья.
- Вынужденное положение во время приступа (сидя, подав корпус вперед и уперев локти в колени).
- Астматический статус (более сильный, чем обычно приступ, который не удается купировать привычными для пациента бронхолитиками). Состояние угрожающее жизни.
Иногда у детей астма на начальных этапах не сопровождается характерным удушьем, но протекает с изнурительным дневным либо ночным кашлем (кашлевая форма недуга). И лишь при отсутствии лечения и контроля за состоянием пациента приобретает классические формы.
Это заболевание может сопровождаться другими признаками аллергии (ринитом, конъюнктивитом, зудом и гиперемией гортани).
Признаки бронхита
Отличие бронхита в том, что протекая в форме хронической патологии, он обостряется всего 2–3 раза в год. Рецидив сопровождается усилением кашля, отхождением большого количества мокроты с гнойной примесью, субфебрильной температурой, одышкой разной степени тяжести. Еще от бронхиальной астмы он отличается отсутствием характерных приступов с удушьем и отсутствием астматического статуса.
Обструктивная форма бронхита протекает с сухим, реже влажным кашлем. После приступа которого пациент не чувствует облегчения. Типичен для обструктивного бронхита удлиненный с присвистом вдох и так называемые музыкальные хрипы (сухие хрипящие звуки, которые можно услышать без фонендоскопа). Меняется форма ногтей, они становятся выпуклыми, как стекла старых часов. Кашель разный интенсивности, одышка беспокоят пациента практически постоянно. Этим данный недуг отличается от бронхиальной астмы.
Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на астму. Он сопровождается:
- Затрудненным дыханием.
- Одышкой на выдохе.
- Очень шумным и резким вдохом.
От астмы его отличает отсутствие астматического статуса. Кроме того, в конце приступа отходит мокрота и наступает облегчение.
Характерным для этого заболевания, как и для астматических проявлений, является упорное и изнуряющее повторение симптоматики. Астматический бронхит, если вызван аллергеном, а не инфекцией, характеризуется элиминацией. То есть отсутствием приступов при отсутствии аллергена (перемене места жительства, рациона, наступлении другого сезона). Может протекать с субфебрильной или нормальной температурой. Для него характерны сухие с присвистом и разнокалиберные влажные хрипы.
Основные отличия астмы от бронхита - это наличие приступов, сопровождающихся удушьем и возможность развития астматического статуса, с вероятным летальным исходом.
Диагностика
Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.
Похожую симптоматику дают:
- Папилломы бронхов.
- Туберкулез.
- Опухоли.
- Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).
Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.
Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:
- Анализ крови (клинический, биохимический).
- Анализ мокроты и смывов с бронхов.
- Рентгенографическое исследование грудной клетки.
- Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).
Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.
Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.
При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».
В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.
Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:
- Обратимостью обструкции.
- Наличием эозинофилов в крови.
- Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ — этот показатель менее 10%).
- Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.
Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.
При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:
- Повышение ее вязкости.
- Характер (слизистый, гнойный).
- Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
- Большое количество нейтрофилов.
Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.
Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.
Лечение
Для астматического бронхита и такого заболевания, как астма, лечение предусматривает:
- Устранение аллергена (если это возможно) или минимизацию контакта с ним.
- Устранение спазма бронхов.
- Уменьшение остроты воспалительных процессов.
- Иммунотерапию.
При хроническом и обструктивном бронхите лечение направлено на:
- Подавление вирусной активности или устранение патогенной микрофлоры (противовирусные и антибиотики).
- Разжижение и удаление мокроты с помощью муколитиков.
- Борьбу с обструкцией.
В тяжелых случаях возникает необходимость в гормонотерапии.
Очевидно, что от правильного диагноза всецело зависит дальнейшая судьба пациента.
– это респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, шумным выдохом; одышка экспираторного типа. Диагностика астматического бронхита включает консультацию пульмонолога и аллерголога, аускультацию и перкуссию легких, рентгенографию легких, проведение кожно-аллергических проб, исследование иммуноглобулинов и комплемента, исследование ФВД, бронхоскопию. Лечение астматического бронхита заключается в назначении бронхолитиков, отхаркивающих и противогистаминных препаратов, спазмолитиков, физиолечения, ЛФК, массажа.
Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы , обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в современной пульмонологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы . Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим заболеваниям.
Причины
Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При этом непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно или через ЖКТ. Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический ринит и др.).
Инфекционным субстратом астматического бронхита в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных с астматическим бронхитом. Нередко астматический бронхит развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори. Отмечены неоднократные случаи развития астматического бронхита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.
Патогенез
В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к различного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов. По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая форма – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются смешанные механизмы развития астматического бронхита.
Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов. Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.
Симптомы астматического бронхита
Течение астматического бронхита носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу возникают приступы кашля, которые нередко провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита , першения в горле , легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в дальнейшем в течение суток может сменяться с сухого на влажный. Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.
Особенностью астматического бронхита служит упорное повторение симптомов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения астматического бронхита могут приводить к развитию бронхиальной астмы.
Большинство детей, страдающих астматическим бронхитом, имеют другие заболевания аллергического характера – поллиноз , аллергические диатезы на коже, нейродермит. Полиорганные изменения при астматическом бронхите не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.
Диагностика
Постановка диагноза астматического бронхита требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Поскольку астматический бронхит служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются врачи-пульмонологи и аллергологи-иммунологи . У пациентов с астматическим бронхитом грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими. Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).
Рентгенография легких выявляет так называемую «скрытую эмфизему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение - в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.
В крови у больных с астматическим бронхитом определяется эозинофилия , повышенное содержание иммуноглобулинов IgA и IgE, гистамина, снижение титра комплемента. Установить причину астматического бронхита позволяет проведение скарификационных кожных проб, элиминация предполагаемого аллергена. Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бакисследование промывных вод бронхов. С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (в т. ч. с пробами), пикфлоуметрия , газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография, пневмотахография.
Лечение астматического бронхита
Подход к терапии астматического бронхита должен быть комплексным и индивидуализированным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у детей с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в бронхиальную астму.
При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина, мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию астматического бронхита включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы - сальбутамол, фенотерола гидробромид и др.
Эффективна небулайзерная терапия , хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур при астматическом бронхите назначаются лекарственный электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клетки, перкуторный массаж. Целесообразно проведение гидропроцедур, лечебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется лечение на специализированных курортах.
Прогноз и профилактика
Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30% пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму. Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.
Развитию заболевания способствует истощение, переутомление, нервно-физическое перенапряжение, переохлаждение, запыленность, загазованность. Алкоголизм, курение, контакт с больными в семье и на работе, улице, в метро.
Кашель, мокрота - основные жалобы при бронхите.
В случае воспаления мелких бронхов (бронхиол) присоединяется одышка, удушье, что уже является следствием перехода бронхита в астму.
Не вылеченный острый бронхит переходит в хроническую форму.
Заболевание хроническим бронхитом протекает длительно (месяцами, годами и десятилетиями) с периодами обострения и ремиссии. Основным симптомом хронического бронхита является кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой.
Факторы, влияющие на возникновении хронического бронхита:
Значительную роль играет инфекция. Она может быть последствием часто повторяющихся, плохо леченных острых бронхитов.
Длительное раздражение слизистой оболочки табачным дымом, пылью и т.д.
К хроническому бронхиту предрасполагают заболевания носоглотки (риниты, гаймориты, полипы, аденоиды), заставляющие больного дышать через рот.
У детей развитие хронического бронхита связывают с экссудативным диатезом, рахитом, перенесенной корью или же коклюшем.
Бронхит острый, подострый и даже хронический любой этиологии при соответствующем планомерном и упорном лечении и соблюдении мер профилактики заканчиваются выздоровлением.
Однако при плохом лечении бронхита длительная воспалительная инфильтрация стенки бронха приводит к фиброзному ее утолщению с сужением просвета. Иногда процесс переходит на всю толщину стенки бронхов, и вокруг бронха происходит воспаление легочной ткани. Это вызывает перибронхиальную пневмонию (воспаление легких).
Закупорка бронха секретом вызывает спадение легкого - ателектаз - осложняющийся воспалением легкого. Разрастание соединительной ткани (пневмосклероз) ведет к закрытию просвета бронхов. В бронхах разрастаются грануляции, вдающиеся в просвет бронха в виде гриба. При этом бронхиолы (мелкие бронхи) могут полностью зарасти соединительной тканью. В более крупных бронхах наблюдаются рубцовые сужения, нарастает одышка, вплоть до асфиксии (удушья).
Хроническое воспаление бронхов вызывает ослабление их стенок, что вместе с затруднённой проходимостью и кашлевых толчках, способствует развитию бронхоэктазов, эмфиземы легких и бронхиальной астмы.
В развитии эмфиземы и бронхиальной астмы существенную роль играет постоянное раздражение интерорецепторов бронхов и легких хроническим воспалительным процессом. Возникающие при этом метаплазии эпителия могут быть источником аденоматозных разрастаний и должны считаться предраковым состоянием.
Лечение бронхита.
Необходимо санировать бронхи от инфекции, снимать воспалительные, отёчные и инфильтративные процессы в бронхах, очищать от аллергенов, восстанавливать слизистую оболочку.
Все лечение хронического бронхита следует проводить на фоне устранения профессиональных и вредных бытовых моментов, перемена профессии и климата.
Астма - это удушье разнообразной природы. При астме приступы удушья возникают внезапно, характеризуются выраженным затруднением и удлинением фазы выдоха. Приступы удушья и кашля появляются на фоне здорового состояния. Характерны для астмы повышенное содержание эозинофилов в крови, благоприятное действие адреналина. Астма - классическое инфекционно-аллергическое заболевание, т.е. аллергия возникает на инфекцию, которая находится в верхних и нижних дыхательных путях. Оба пола с одинаковой частотой болеют бронхиальной астмой. Диагностику и лечение астмы необходимо проводить под контролем лор-врача в специализированных клиниках.
В отношении возраста, в котором начинают болеть бронхиальной астмой: чаще начало заболевания приходится на детский возраст до 10 лет - 34%, от 10 - 20 лет - 14%, от 20 - 40 лет - 17%, от 40 - 50 лет - 10%, от 50 - 60 лет - 6%, старше - 2%. Часто первые приступы заболевания начинаются на первом году жизни. Лечение бронхиальной астмы требует глубокого, постоянного лечебного действия под контролем специалистов.
Бронхиальная астма у детей
в раннем детстве протекает необычно, нередко принимается за коклюш, бронхопневмонию, бронхоаденит (первичный туберкулезный лимфаденит бронхов у детей).
У стариков
приступы не выражены, преобладают явления хронического астматического бронхита.
Факторы, влияющие на возникновение бронхиальной астмы.
Наследственность в происхождении бронхиальной астмы не является существенной - она не предопределяет время, специфичность условий проявления и форму страдания. Наследственность обуславливает лишь такие особенности организма, которые в условиях воздействия внешней среды - более или менее длительного контакта с аллергеном - могут стать основой для развития аллергического состояния.
Климатический фактор. Климат, почва, высота над уровнем моря обуславливают частоту возникновения бронхиальной астмы. Так, например, низкая облачность, циклоны, перемещение фронтов больших воздушных масс учащают бронхиальную астму более, чем в два раза по сравнению с тихой погодой. Говоря о почве, следует заметить, что глинистая почва способствует развитию астмы в 93,8% случаев. В долинах и на равнинах с высоким стоянием грунтовых вод бронхиальная астма встречается чаще.
Таким образом, трудно предсказать больному, где у него не будет приступов астмы.
Приходится говорить об индивидуальном климате каждого больного.
Сезонные колебания заболеваемости и рецидивов бронхиальной астмы.
Наиболее благоприятное состояние больных отмечается в период февраль - август. Начиная с сентября приступы учащаются и больше всего проявляются в январе.
Влияние сезонных колебаний температуры.
Часть больных бронхиальной астмой страдает повышенной чувствительностью к холоду или теплу.
Также играет роль учащение инфекционных болезней дыхательных путей. Значительное количество больных бронхиальной астмой имеет сопутствующие заболевания полостей носа, уха, горла: гайморит, аденоиды, полипы, тонзиллит, отиты, вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки, что приводит к нарушению носового дыхания и перегрузке бронхов (вызывает хроническое воспаление бронхов). У 75% больных при диагностике бронхиальной астмы констатированы симптомы туберкулеза. Многие же больные бронхиальной астмой обладают повышенной неспецифической чувствительностью к туберкулезу.
Астма - это результат раздражения у лиц, страдающих ваготонией легочных ветвей блуждающего нерва, давлением увеличенных туберкулезных медиастинальных и перибронхиальных лимфатических узлов у 80% больных.
Роль нервной системы в течении бронхиальной астмы огромна, но не определяющая.
Аллергическая теория бронхиальной астмы находит свое подтверждение и в клинике, и в исследованиях о роли наследственности в этиологии бронхиальной астмы.
Роль инфекции имеет не только принципиальное, но и большое практическое значение. Хорошо известно, что первый приступ возникает на фоне или еще чаще после перенесенной пневмонии, гриппа, ангины или другой инфекции. Врачи подчеркивают необходимость поиска очагов инфекции в миндалинах, полостях носа, носоглотки, зубах, бронхах, кишечнике, желчном пузыре, предстательной железе, придатках матки и т.д.
Инфекционно- аллергическая причина бронхиальной астмы связана с сенсибилизацией организма бактериями, поступающими из очага инфекции.
Не всегда речь идет лишь о продуктах жизнедеятельности бактерий как об антигене, но и о пептидах как промежуточных продуктах распада белка макроорганизма человека в очаге и инфекции. Антиген возникает в процессе взаимодействия между макро- и микроорганизмом.
Также на бронхиальную астму оказывают влияние такие эндокринные гормональные факторы, как работа щитовидной железы, гипофизарно-надпочечниковой системы, половой системы как женщин, так и мужчин.
В заключение об этиологии и патогенезе бронхиальной астмы нужно сказать, что главной и основной причиной заболевания является нарушение баланса энергетики организма.
Легкие - это "печка" организма. Жиры, поступающие через кишечник с пищей либо из жировой ткани, сгорают в легочной ткани (окисляются) от воздействия кислорода. Кровь согревается в легких.
При нарушении поставок жиров (заболевание ЖКТ), при избыточной трате энергии (воспаление инфекционной природы), при нарушении транспортных систем (сосудов, лимфоузлов) нарушается энергетика организма. При этом развивается дефицит энергии в организме, происходит сбой в иммунитете.
Вследствие возникновения аллергии и иммунодефицита развивается бронхиальная астма.
Главные задачи врачей при лечении бронхиальной астмы:
- борьба с инфекцией (санация очагов ЛОР-органов, бронхов и т.д.);
- нормализация работы желудочно-кишечного тракта, лимфатической и сосудистой систем;
- усиление иммунных сил (иммуномодуляция);
- повысить энергетику организма до нормы.
Люди, страдающие бронхитом, обеспокоены: может ли бронхит перейти в астму? Особенно сильно озадачены этим вопросом родители, чьи дети имеют слабый иммунитет. Воспалительный процесс в бронхах всегда прогрессирует и оставляет за собой крайне неприятные последствия. Люди, которых преследует этот недуг, боятся малейшего сквозняка, холодных напитков, бега, табачного дыма, пыли и любых других раздражителей. Частая простуда, выраженная в легком кашле и насморке, рискует перерасти во что-то более серьезное.
Запущенная форма бронхита, который подразделяется на несколько видов, в 7 случаях из 10 может перерасти в астму. И самое печальное обстоятельство - этого не всегда удается избежать даже с помощью высококлассных специалистов. Но если вовремя не прилагать усилия к лечению бронхита, стенки воспалятся, ослабнут и станут значительно толще нормы, за счет чего канал для поступления воздуха сузится. Появится необходимость отхаркивания, так как образование мокроты станет неизбежным. Это приведет к затруднительному дыханию, а впоследствии и к бронхиальной астме.
Симптомы недуга
К ним можно отнести:
- Необоснованный кашель. Такое неудобство возникает от усиленной физической деятельности и нарушения спокойствия дыхания, к примеру, из-за эмоциональной встряски.
- Одышка. Дело касается не только появления таковой после бега, когда образование молочной кислоты в мышцах возрастает за счет усиленного потребления кислорода и выработки углекислого газа, но и когда вы просто поднимаетесь по лестнице или несете в руках тяжелую сумку. У полностью здорового человека такая проблема не возникает.
- Выделение мокроты при кашле. Особенно частое появление мокроты бывает по утрам, сразу же после пробуждения человека.
- Першение в горле и груди на протяжении дня.
- Сильный кашель утром и частый до полного спокойствия тела вечером.
- Некий свист при дыхании. Нужно откашляться, чтобы от него избавиться.
Чаще всего люди списывают эти симптомы на остаточные явления после простуды и не идут к врачу. Курильщики тоже не обращают внимания на свой кашель, обосновывая его возникновение большим стажем употребления никотина и смол.
Скорее всего, это бронхит, который зачастую может перейти в астму.
Но практически все могут исчезнуть при правильном комплексном лечении, что занимает большое количество времени и предполагает частые обследования.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения недуга и группа риска
Не стоит заниматься самолечением и пользоваться медицинскими препаратами без консультации с врачом. Стоит помнить, что возможны аллергические реакции организма на компоненты препарата и появление привыкания, и это только усугубит болезнь. Дозировка препарата, описанная в способах применения, подойдет не каждому больному. Врач всегда учтет особенности вашего организма, основываясь на данных, указанных в вашей медицинской карте. Использование средств народной медицины (настойки, горчичники, отвары, порошки, банки, компрессы и прочее) может и помочь, но, с другой стороны, есть риск нарушить нормальное функционирование здоровых органов и систем.
Существует группа риска при заболевании. Наиболее подвержены возникновению бронхита дети, страдающие диатезом (кожное заболевание, проявляющее себя в аллергии на цитрусы, клубнику, шоколад) и рахитом (недостаток витамина D, получаемого от солнечных лучей, неправильное развитие костей). Причина этому - ослабленный иммунитет в организме. В этой группе состоят и взрослые люди, которые в свое время перенесли корь или коклюш, потому как их организм бывает ослабленным на протяжении всей жизни.
Причины возникновения хронического бронхита:
- различного рода инфекции;
- недолеченный бронхит и простудные заболевания;
- чрезмерное курение;
- нарушение гигиены помещения, вдыхание пыли;
- заболевания носа: гайморит, полипы, ринит, аденоиды и так далее.
Вернуться к оглавлению
Лечение бронхита
Стало частым явление самолечения, которое пациенты не считают бездумным. Человек приходит в аптеку и консультируется с фармацевтом, уверенный в том, что тот имеет медицинское образование и его совет окажет помощь. В некоторых случаях это может быть верно, но задача фармацевта, особенно в частной аптеке, коих большинство, - выручить как можно больше средств, а не помочь в лечении. Опытный врач будет использовать антибактериальные препараты, направленные на борьбу с инфекциями. Назначение вы сможете получить только после тщательного обследования (анализы, рентген) и изучения специалистом вашей истории болезни, начиная с заболеваний, которые были еще в детском и подростковом возрасте. Делайте ингаляции не чаще, чем было указано в назначении врача. Не изменяйте самостоятельно дозировку препаратов, которые выписал специалист. Если вы не замечаете улучшений на протяжении достаточно долгого времени, повторно посетите больницу и объясните суть проблемы.
Не во всех случаях помогают таблетки, сиропы и капсулы. Когда у пациента прогрессирует уже тяжелая форма заболевания, врач прописывает введение препаратов внутримышечно или внутривенно. Без специального образования не следует ставить их самостоятельно во избежание ряда дополнительных проблем. Бронхит может также перейти в предраковое состояние или привести к осложнениям в работе сердечной мышцы.
Вернуться к оглавлению
Профилактика заболевания
Профилактические процедуры намного легче как в финансовом, так и в практическом плане. Бронхит чаще всего берет начало в осложнениях при ОРЗ и гриппе. При этих заболеваниях, которые не обходят практически никого в осеннее время, стоит заботиться о том, чтобы инфекция не распространялась. Иначе она обязательно спустится вниз по дыхательному каналу и попадет на бронхи и легкие. Для того чтобы избежать подобных осложнений, нужно своевременно браться за лечение и доводить организм до полного выздоровления, а также принимать витамин С в любом виде, заботиться о правильном выборе одежды при выходе на улицу, проветривать помещение ежедневно и пить как можно чаще теплые жидкости.
Если причиной возникновения бронхита у человека являются любые аллергены, то следует сменить обстановку и по возможности предотвращать столкновения с ними. Чаще всего это фрукты и орехи, молочная продукция, комнатная пыль, шерсть животных и пыльца растений.
Даже если ваш организм силен и не подвержен заболеваниям дыхательных путей, меры предосторожности всегда повлияют только с положительной стороны. Стоит помнить, что даже пассивное курение - яркий пример одного из сильнейших раздражителей слизистой оболочки глаз, носа и дыхательных путей. Табачный дым может послужить причиной не только астмы и бронхита, но и эмфиземы легких.
Если вам по какой-либо причине нужно посетить поликлинику, но инфекционными болезнями на данный момент вы не заражены, воспользуйтесь медицинской маской, которую можно приобрести в любой аптеке.
Прививки от гриппа раз в год - обязательная процедура. Если вы страдаете от заболеваний дыхательных путей, в особенности от хронических, сделайте прививку от пневмонии. Воспаление легких может привести к сильнейшим осложнениям и к образованию ряда других заболеваний, а иногда даже к смертельному исходу.
Даже в случае заболевания дыхательных путей имеет место правильный суточный рацион. Во избежание бронхита в ежедневном употреблении обязательно должен присутствовать белок. Его значение в поддержании стабильной работы иммунной системы велико. То же касается и растительных витаминов, которые содержатся в овощах и фруктах. Чай с добавлением шиповника, мелиссы или мяты хотя бы несколько раз в неделю будет полезен для всего организма.
Серьезное отношение к гигиене тела поможет предотвратить множество заболеваний, в том числе и инфекционных. Не забывайте мыть руки после посещения улицы или общественных мест. Ручки дверей, поручни в общественном транспорте и деньги - самые яркие примеры сборщиков бактерий.
В холодное время года более всего подвержены заболеванию уши и шея. В этот период шапка и шарф обязательно должны быть надеты при выходе из дома. Шея имеет тонкие ткани и практически лишена жировой прослойки.