Пресбиопия глаз, что это такое и как лечить данное заболевание? Таким вопросом начинают задаваться люди преклонного возраста, когда сталкиваются с данным нарушением. Патологическое нарушение возникает в результате снижения аккомодативной функции глаза. Это в свою очередь происходит в результате естественного изменения хрусталика, которое наблюдается с возрастом.
Данная болезнь диагностируется у большинства людей, которые старше 60 лет. Под влиянием определенных факторов сложности с чтением могут возникнуть и в 40 лет.
Следует отметить, что при развитии пресбиопии нарушение других видов зрения не происходит. Человек может хорошо видеть предметы, которые располагаются на среднем и дальнем расстоянии.
Чтобы сфокусироваться на каком-либо предмете пациенту приходится отодвигать от себя объект, иначе его просто невозможно рассмотреть.
У здоровых людей процесс аккомодации происходит без нарушений, то есть они могут фокусироваться на объектах, которые располагаются на разном расстоянии. Такая возможность обеспечивается благодаря глазным мышцам и изменению формы хрусталика.
С возрастом аккомодационные способности снижаются, поскольку хрусталик теряет свою эластичность и начинается дистрофия цилиарной мышцы. В связи с этим хрусталик не принимает необходимую форму и изображение неправильно проецируется на сетчатку. Согласно статистике, после 60 лет происходит значительное снижение аккомодационных способностей, поэтому глаза могут фокусироваться только на тех объектах, которые расположены на расстоянии как минимум 100 см.
Пресбиопия обоих глаз возникает одинаково часто у мужчин и женщин, но у представительниц слабого пола она диагностируется в более раннем возрасте.
Причины и факторы риска
Офтальмологи обращают внимание, что данная болезнь может не иметь сильного проявления, поэтому не все пациенты знают о том, что они страдают от данного недуга. Больше всего опасаться пресбиопии следует таким людям:
- имеют дальнозоркость и не корректируют болезнь;
- постоянно испытывают зрительное перенапряжение;
- имеют системные патологии, среди которых болезни сердца, диабет, нарушение в сосудах и др.;
- перенесли в тяжелой форме какое-либо инфекционное заболевание;
- на постоянной основе принимают антидепрессанты, диуретики, нейролептики или лекарства от судорог;
- проживают в регионах с жарким климатом, где глаза постоянно подвергаются сильному ультрафиолетовому излучению;
- неполноценно питаются и пренебрегают занятиями спортом.
Несмотря на то, что пресбиопия в подавляющем большинстве случаев появляется в результате естественных процессов, не стоит пренебрегать факторами, которые мы перечислили выше.
Высокий уровень аккомодационных способностей наблюдается у подростков и молодых людей, затем они начинают портиться. Только через 20-30 лет после этого пресбиопия становится ярко выраженной и доставляет человеку дискомфорт.
Симптоматика
Говорить о симптомах данного заболевания достаточно сложно, поскольку оно может по-разному выражаться у пациентов в зависимости от наличия сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей. Чаще всего наблюдаются следующие признаки нарушения:
- Человек не может разглядеть мелкие предметы, при этом он инстинктивно старается отодвинуть их подальше. Сложности могут возникать во время рукоделия или вдевания нитки в иголку.
- Человеку постоянно кажется, что в помещении недостаточно яркого света. После этого пациент старается расположиться прямо под лампой, но это не приносит результатов.
- Снижается контрастность. Особенно это становится заметно во время чтения, поскольку буквы становятся серыми.
- Во время зрительной работы очень быстро наступает усталость из-за перенапряжения глаз.
Кроме перечисленных симптомов могут быть выявлены и другие признаки нарушения. К примеру, при дальнозоркости человеку становится сложно рассматривать предметы, которые располагаются близко и далеко от него. При наличии близорукости существенных изменений в организме не происходит.
Примечательно, что при прогрессирующей близорукости процессы начинают компенсировать друг друга, поэтому человек дольше может обходиться без очков и не испытывает сильного дискомфорта.
Диагностика и лечение
В большинстве случаев симптомы данного нарушения становятся очевидными, поэтому у офтальмолога не возникает сложностей при диагностике пресбиопии. Однако, терапия не может быть назначена без проведения полноценного обследования.
Оно включает в себя проверку остроты зрения с помощью таблицы или прибора, исследование преломляющей силы, определение радиуса кривизны роговицы, выявление внутриглазного давления.
Мы разобрались, что это такое пресбиопия и теперь следует рассказать о том, как лечить нарушение.
Устранение патологических изменений в организме с помощью консервативных методов терапии невозможно.
Конечно, самым популярным и доступным методом устранения заболевания считается очковая коррекция. Очень часто офтальмологи выписывают пожилым людям бифокальные очки. Их уникальность состоит в том, что линза имеет сразу 2 фокуса. Благодаря этому пациент может хорошо видеть предметы на любом расстоянии.
Для того чтобы вылечить нарушение придется решиться на оперативное вмешательство. Чтобы вернуть человеку хорошее зрение специалисты меняют форму роговицы. Для этого используется кератопластика, фотопреломляющая или лазерная хирургия.
Во время первой процедуры используются радиочастоты и высокая температура. К явным недостаткам кератопластики относится плохая статистика. Зрение у пациентов действительно возвращается, но результат держится довольно непродолжительное время.
Лазерная хирургия выполняется при помощи специального инструмента. Он позволяет специалисту сделать надрез на роговой оболочке и отодвинуть ее. Затем происходит регулирование формы глазного яблока, после чего роговицу возвращают на место.
Лечение пресбиопии фотопреломляющей хирургией происходит аналогично предыдущему методу. Отличие заключается в том, что используются разные инструменты для достижения желаемой цели.
Острые показания у пациентов на выполнение операции встречаются довольно редко. В большинстве случаев достаточно оптической коррекции и регулярного наблюдения у специалиста.
Учёные утверждают, что первые признаки старения организма становятся заметны после 40 лет. И в первую очередь это проявляется как снижение остроты зрения на близких расстояниях, что проявляется в сложности чтения мелкого шрифта.
Заболевание носит название «пресбиопия». После 40 лет хрусталик глаза становится малоподвижен, что приводит к нарушению его способности быстро меняться в зависимости от расстояния предметов. В какой-то момент он уже не может сокращаться так, чтобы человек мог прочитать мелкий шрифт с обычного расстояния (33 см). Тогда, для исправления ситуации, больной отдаляет от себя текст на вытянутую руку. Поэтому это возрастное заболевание нередко называют «болезнью коротких рук».
Роль линзы в человеческом глазу выполняет хрусталик. Чтобы человек мог чётко видеть предметы, находящиеся вдали, он очень быстро сокращается и образует биологическую линзу для дальнего зрения. При рассматривании близких или мелких предметов хрусталик превращается в более вытянутую линзу для близкого расстояния. Этот процесс происходит в глазу постоянно и очень быстро, он называется аккомодация. Для его поддержания, в хрусталике происходить постоянный процесс деления клеток. Но особенность в том, что выработанные в процессе всей жизни человека клетки в хрусталике не отмирают, а лишь теряют некоторое количество влаги и это приводит к уменьшению его подвижности, возникает такое заболевание, как пресбиопия.
Основные симптомы пресбиопии глаз
Если говорить о симптомах пресбиопии, то они появляются постепенно. Так, первыми признаками будут:
- Ухудшение зрения в темноте или при плохом освещении.
- Невозможность прочитать мелкий шрифт, сначала в вечернее время или при искусственном освещении, а затем независимо от времени суток и освещения, при этом зрение на дальнее расстояние остаётся хорошим – это возрастная дальнозоркость.
- Усталость глаз, сигналами которой будут резь в глазах.
- Головные боли при длительном чтении или работе с компьютером, другими действиями, требующими остроты близкого зрения, спровоцированные сильным напряжением глазных мышц.
В дальнейшем пресбиопия может вызвать ухудшение общего самочувствия. Прочитать мелкий текст с каждым днём всё сложней, при этом первично сфокусировать зрение получается на расстоянии вытянутой руки, а затем – только при помощи очков.
Кроме чтения, возникают проблемы с повседневными мелкими задачами: втянуть нитку в иголку, увидеть мелкие детали, вышивка и многое другое действия, связанные с различением мелких предметов.
Такой больной плохо видит вблизи мелкие предметы и хорошо объекты, расположенные вдали. Это феномен называется возрастной дальнозоркостью.
Методы лечения пресбиопии глаз
Пока человечеству, к сожалению, не удалось изобрести эликсир молодости. Процесс старения неотвратим, а это значит, что возникновение пресбиопии неизбежно. Но при этом есть ряд действенных профилактических методик, которые позволяют значительно замедлить развитие возрастной дальнозоркости.
Так, среди них окажутся:
- здоровый образ жизни, умеренное употребление алкоголя и отказ от курения;
- употребление специальных витаминных комплексов с лютеином, для улучшения зрения;
- выполнения специальных комплексов упражнений для тренировки глазных мышц;
- использование «очков-тренажёров» для пневмомассажа, цветотерапии, инфразвуковой тренировки и фонофореза.
Коррекция пресбиопии предполагает, прежде всего, ношение специальных очков, упражнения в некоторых случаях – хирургическое лечение.
Традиционного лечения возрастная дальнозоркость не предполагает. Это естественный и необратимый процесс. Но его можно корректировать и в какой-то мере замедлить.
Упражнения для восстановления зрения
При возникновении пресбиопии нарушается работа глазных мышц, которые поддерживают хрусталик: косые глазные мышцы ослабевают, а прямые находятся в постоянном напряжении. Если проводить курс упражнений, то это позволит потренировать их и улучшит зрение. При этом следует ежедневно проверять улучшилось ли ваше зрение, взяв за привычку читать шрифт того же размера, который вчера было трудно или невозможно прочитать.
Дальше будет приведено комплекс упражнений барцокс курса, который состоит из двух частей. Их можно выполнять вместе или разделив на два отдельных комплекса, например, утром первая часть, а после обеда вторая. Но желательно не проводить вечером, когда глаза уже устали за день.
Наиболее эффективна тренировка, предполагающая напряжение мышцы в течение 5–6 секунд, а затем её полное расслабление в течение 3–4 секунд.
Для выполнения второй части потребуются дополнительные предметы, но её также можно выполнять в офисе и дома. Главное желание.
Подбор очков при пресбиопии
К сожалению, проведение упражнений и всего комплекса мероприятий, способно отсрочить проблему близорукости, но не в состоянии устранить её совсем. Проведение консервативных методов лечения также не сможет помочь при пресбиопии. Самым конструктивным и наиболее распространённым методом будет ношение коррекционных очков для чтения или же линз.
Так, при пресбиопии после 40 лет выписывают очки + 0,75. В дальнейшем зрение будет ухудшаться в среднем на 1 диоптрию каждые 5 лет, что потребует смены очков. К 65 годам этот процесс приостанавливается и дальше находиться на одном уровне.
Существует несколько видов коррекционных очков. Прежде всего, следует помнить, что очки для коррекции пресбиопии отличаются от тех, что применяются при коррекции рефракции (близорукость, косоглазие, дальнозоркость).
Все виды коррекционных очков можно разделить на несколько групп:
- Очки для чтения. Их используют только тогда, когда читают или же работают с другими подобными задачами. Это самый распространённый метод коррекции. Он используется при простой возрастной пресбиопии, при ней нет нарушений других функций зрения.
- Бифокальные очки. Они отличаются тем, что имеют две фокальные точки и разделены на две зоны. Эти очки показаны тем, кто не только страдает от пресбиопии, но и имеет другие расстройства зрения. Нижняя зона меньше по размеру и позволяет видеть вблизи, например, читать. А верхняя зона (более обширная) позволяет смотреть вдаль. Недостатком таких очков будет размытость зрения на среднем расстоянии. Вместе с тем такая конструкция позволяет не менять очки для дальнего зрения и чтения, а носить всегда одни.
- Прогрессивные очки. Этот вид имеет не две, а уже три зоны, что позволяет видеть хорошо на всех уровнях. Это наиболее удобный вид очков для больных с несколькими видами нарушениями зрения.
- Моноочки. Ещё одним видом очков будут моноочки. Суть этой конструкции в том, что один глаз будет хорошо видеть вдаль, а другой вблизи. Но здесь проблемой является отсутствие бинокулярного зрения, что не позволит видеть предметы объёмными (для этого нужно участие обоих глаз). Для ношения таких очков нужен определённый период привыкания, и они подходят не всем.
- Линзы. При использовании линз часто используют монокоррекцию. Но возможна она лишь тогда, когда разница пресбиопии не достигла значительных показателей (1–2 диоптрий) и пациент имеет хорошее бинокулярное зрение. Однако даже в этих случаях будет противопоказано вождение автомобиля и другие действия, требующие напряжения зрения.
- Мультифокальные (прогрессивные) линзы. Этот вид линз имеет, как и очки, три зоны. Но носить их могут только пациенты, которые всегда имели хорошее зрение, а его ухудшение связано с возрастными изменениями.
Хирургия для устранения пресбиопии глаз
Если пресбиопия достигла значительных показателей и приносит пациенту ощутимые неудобства, возможно, стоит исправить зрение с помощью хирургического лечения. Сегодня коррекция пресбиопии с помощью хирургического вмешательства предполагает:
- Воздействие лазера на роговицу. В результате чего будет сформировано монозрение или же мультифокальное зрение. Эти два вида воздействия очень похожи на ношения очков с похожими свойствами. Поэтому прежде чем принять решения о такой операции следует проверить на очках, насколько это приемлемо для данного пациента.
- Имплантация искусственного хрусталика. При этом искусственная линза, вживлённая в глаз, будет работать, так же как и молодой хрусталик, что создаётся за счёт мультифокальных её возможностей.
Некоторые доктора пресбиопию к заболеваниям не относят и считают возрастную дальнозоркость результатом естественного старения организма. Между тем Международная классификация болезней №10 (МКБ-10) выделяет её в отдельное заболевание: код Н-52.4. При этом она не предполагает никаких ограничений в работе и в качестве коррекции предполагает очки.
Пресбиопия глаза это заболевание, которое напрямую связано с естественным процессом старения человеческого организма, мало кому удается ее избежать, зачастую проявляется у взрослых. Пресбиопия представляет собой снижение аккомодативной функции глаза по причине старения .
Основной симптом заболевания: ухудшение способности видеть на малом расстоянии. У пациента появляется ярко выраженная нечеткость зрения, могут наблюдаться и сопутствующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, хроническая усталость глаз, сильные головные боль.
При диагностике патологии, офтальмолог в обязательном порядке проверяет зрение пациента, проводит процедуру , производит оценку и рефракции глаз.
По сути, пресбиопия глаз или, как ее еще называют, старческая , является неизбежным процессом. Развиваться патология начинает в среднем у взрослых людей в возрасте от 40 до 45 лет. Если человек страдает дальнозоркостью, процесс начинается раньше, а если , то позже. В обоих случаях снижение носит прогрессирующий характер, и в результате способность органа зрения фокусироваться на расположенных рядом объектах утрачивается полностью. По данным офтальмологов, в настоящее время пресбиопией страдает не менее 25% населения.
В международной классификации болезней МКБ–10 пресбиопия имеет код H52.4 .
Причины пресбиопии
Причинами развития пресбиопии являются естественные процессы старения хрусталика, приводящие к ослаблению аккомодации.
ВАЖНО! Аккомодация – это уникальная способность органа зрения моментально приспосабливаться к виденью объектов, расположенных по отношению друг к другу на разном расстоянии.
Основное патогенное звено в старении хрусталика – это факосклероз, для которого типична дегидратация хрусталика и утрата им пластичности. Особенно активно дистрофические изменения происходят в ресничной мышце, основная функция которой заключается в удерживании хрусталика.
Из-за развивающейся дистрофии новые мышечные волокна ресничной мышцы перестают образовываться, их заменяет соединительная ткань. Как результат, сократительная способность мышцы существенно сокращается.
Описанный процесс имеет отношение к нарушению обмена веществ через сосуды сетчатки. Заболевание особенно быстро развивается у людей, страдающим атеросклерозом, гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими патологиями. К развитию пресбиопии может привести также профессиональная деятельность человека, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска относятся в первую очередь люди работающие за компьютером, ювелиры, лаборанты, граверы, писатели.
Пресбиопия обоих глаз
У возрастных людей чаще всего развивается пресбиопия обоих глаз. Проявляется она в следующей тревожной симптоматике:- человеку становится сложно обращаться с мелкими предметами (например, практически невозможно вдеть в иголку нитку);
- в процессе чтения начинает требоваться яркий свет;
- для прочтения мелкого текста требуется отвести его на относительно далекое расстояние;
- снижается восприятие контрастности при чтении;
- глаза быстро устают.
Не многим известно, но пресбиопия обоих глаз у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, часто проявляется по-разному. У лиц с дальнозоркостью по достижении зрелого возраста снижается зрение как вдаль, так и вблизи. У людей с близорукостью пресбиопия может и вовсе остаться незамеченной. Например, при зрении -1D или -2D (легкая близорукость) два процесса взаимокомпенсируются, и потребность в приобретении очков для чтения наступает намного поздней. Если близорукость сильная, велика вероятность, что симптоматика пресбиопии и вовсе не проявится.
Лечение пресбиопии
Прежде чем приступать к лечению пресбиопии глаз, заболевание следует диагностировать. Для этого проводятся следующие процедуры:- стандартная проверка остроты зрения посредством таблицы;
- (определение внутриглазного давления);
- офтальмометрия (определение радиусов кривизны поверхности роговицы);
- (исследование преломляющей силы глаз).
Описанные исследования позволяют окулисту произвести всестороннюю оценку функциональности органа зрения пациента. Последний, в случае обнаружения пресбиопии, буде направлен для дальнейшего лечения к офтальмологу. Чаще всего терапевтическое лечение пресбиопии сводятся к очковой коррекции либо лазерному (хирургическому) лечению.
Как правило, пациентам прописывают бифокальные очки, линза которых одновременно имеет два фокуса – один для зрения на близком расстояния, и второй – для зрения вдаль.
Некоторые специалисты предпочитают использовать прогрессивные линзы. Они корректируют зрение на разных показателях дальности. Их основное отличие заключается в том, что разницу между зонами зрения вдаль и вблизи невозможно увидеть невооруженным глазом. Такая линза имеет три основные зоны:
- верхняя – для зрения вдаль;
- нижняя – для зрения вблизи;
- промежуточная – своего рода коридор прогрессии, в котором плавно меняется оптическая сила линз.
Пациентам, страдающим пресбиопией, в обязательном порядке назначается гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, и (в некоторых случаях) рефлексотерапия или гидротерапия.
Хирургическое лечение
В число хирургических методов лечения пресбиопии, входит, так называемая преломляющая хирургия. В ходе операции врач меняет пациенту форму роговой оболочки глаз.
В настоящее время в медицине используется несколько разновидностей преломляющей хирургии:
Кератопластика
Данная процедура предполагает применение энергии радиочастоты при использовании высоких температур к микроскопическим пятнам в районе роговой оболочки глаза. Основным недостатком данного метода является не слишком длительный период сохранения эффекта. Как правило, проблема возвращается через очень короткое время.
Лазерная хирургия
Достаточно востребованный метол лечения. При помощи специального инструмента врач выполняет тонкую откидную створку на роговице глаза, удаляет внутренние слои, благодаря чему форма глазного яблока становится более круглой.
Фотопреломляющая хирургия
Процедура во многом схожа с лазерной хирургией. Только удалению подлежит эпителий самой роговица.
Существует и более радикальный способ лечения пресбиопии. Он заключается в замене хрусталика на искусственный. При стандартном течении заболевании данная методика обычно не используется. К ней прибегают в случае развития у пациента такого сопутствующего заболевания, как .
Коррекция пресбиопии
Самый простой и доступный способ коррекции пресбиопии - это монофокальные очки. Их подбор должен носить индивидуальный характер. На начальных этапах развития патологии специалисты рекомендуют пациентам увеличивать расстояние до читаемого текста, повышать уровень освещенности в помещении и чаще давать отдых глазам во время работы. Когда обозначенные рекомендации прекращают срабатывать, врачам назначают очки с минимальной коррекцией.
Существует ряд ситуаций, когда посредством очков исправить зрение не представляется возможным. Речь идет в первую очередь о следующих моментах:
- Если человек не имеет возможности пользоваться очками по профессиональным ограничениям (моряки, военные, сталевары, спортсмены и пр.).
- Ношение очков вызывает сильный дискомфорт.
В перечисленных случаях вместо очков могут использоваться . Специальные линзы для коррекции пресбиопии появились еще в конце минувшего столетия. И в настоящее время выбор способов коррекции с их помощью достаточно широк:
Комбинация линз с очками
Такая коррекция обычно требуется, если пресбиопия развивается параллельно с или гиперметропией. Одно из корректирующих средств назначается для дальнего зрения, а другое – для ближнего.
Моновизуальная коррекция
Данная манипуляция заключается в подборе на один глаз линзы для работы на близком расстоянии, а на другом – на дальнем.
Коррекция бифокальными линзами
Такие линзы могут быть двух типов:- Бивизуальные симультанные. В них одна зона корректирует зрение на близком расстояние, а другая – на дальнем. Локализация обеих зон происходит в области зрачка. Благодаря этому, непосредственно на сетчатку оба изображения проецируются с различным показателем резкости, выбор восприятия в свою очередь происходит на сенсорном уровне.
- Альтернирующие. В них принцип действия аналогичен бифокальным очкам: имеются две зоны с различным показателем рефракции. Действие линзы при этом основывается на ее вертикальном перемещении и установки перед зрачком необходимой зоны.
Коррекция мультифокальными линзами
В таких линзах нет четкого разделения между центральной и периферическими частями оптической зоны. Благодаря подобной конструкции, обеспечивается плавный переход рефракции из одной зоны зрения в другую. Корректирующие свойства достигаются за счет изменения радиуса на разных участках задней либо передней поверхности линзы.
Профилактика пресбиопии
Большинство патологий проще предотвратить, чем вылечить. Пресбиопия глаз, к сожалению, к числу таковых не относится. Многие медики даже не считают ее заболеванием, утверждая, что это совершенно естественное изменение в организме, связанное со старением, остановить которое человек не может.
Это означает, что профилактические меры, позволяющие полностью обезопасить себя от развития пресбиопии, отсутствуют. Но замедлить развитие болезни вполне реально. Особенно пристальное внимание при работе в данном направлении рекомендуется уделять организации правильного питания, восполнению нехватки витаминов в организме и регулярному выполнению упражнений для глаз.
Особенно негативно на состоянии зрения сказывается недостаток витаминов А, В и С. Помимо этого, ускорить развитие пресбиопии может нехватка в организме цинка, магния и меди.
При отсутствии особых проблем по достижении сорока лет всем людям настоятельно рекомендуется не пренебрегать регулярным посещением офтальмолога. Своевременное обнаружение проблемы позволит принять адекватные меры, необходимые для сохранения зрения на более длительный период времени.
Дополнительно можно воспользоваться одним из народных способов профилактики пресбиопии. Очень полезен в этом отношении отвар из василька, цветков земляники, ноготков и подорожника. Готовить средство очень просто – травы следует перемешать в равных долях (общий объем должен составлять около двух столовых ложек) и залить 0.5 литрами кипятка. Пить состав следует три раза в день до приема пищи по 70 граммов за раз. Ограничений по продолжительности приема снадобья нет.
Не менее полезным окажется и более привычный всем отвар шиповника. Лепестки растения (заблаговременно высушенные) в количестве чайной ложки нужно залить 0,5 литрами воды и прокипятить пару минут на огне. Употреблять отвар необходимо два раза в течение суток – утром и вечером по половине стакана.
Если нет аллергии на мед, его тоже можно применить в качестве профилактического средства, его добавляют в любой из вышеперечисленных отваров в количестве одной столовой лодки и тщательно перемешивают до полного растворения.
Современная медицина успешно корректирует прогрессирующую пресбиопию, потому даже если заболевание было диагностировано не на его начальной стадии, поводов для паники быть не должно. Самое главное, не пускать процесс на самотек дальше и обратиться за помощью в хорошую клинику к опытному офтальмологу, который подберет наиболее подходящие в конкретном случае мероприятия.
Если вы старше 40 лет, вы, вероятно, заметили изменения в вашем зрении. В частности, появление пресбиопии – естественного возрастного процесса, заключающегося в постепенной потере способности фокусировать зрение вблизи. Узнайте больше о других явлениях и состоянии ваших глаз в возрасте после 40 лет.
Что такое Пресбиопия?
Иногда пресбиопию называют «болезнью коротких рук» потому, что с возрастом, чтобы хорошо видеть мелкий газетный шрифт, большинство людей вынуждены отодвигать газету дальше от глаз. Узнайте, почему после 40 лет никому не удается избежать этих неприятных проблем со зрением.
Обычно пресбиопия наступает в возрасте 40 лет, когда люди начинают ощущать нечеткость зрения вблизи при чтении, шитье или работе за компьютером. Избежать пресбиопии невозможно, даже если в течение всей вашей жизни вы имели отличное зрение. Близорукие люди заметят размытость зрения вблизи при ношении своих очков или контактных линз для дали.
Без них близорукость слабой и средней степени будет обеспечивать хорошее зрение на близком расстоянии. Дальнозоркие же люди, напротив, в более раннем возрасте столкнуться с проблемой нечеткого зрения вблизи, что зависит от степени гиперметропии и компенсаторных возможностей глаза к аккомодации.
Пресбиопия очень широко распространена во всем мире, особенно в Европе, США и прочих развитых странах, где постоянно растет число людей среднего и старшего возраста, что порождает огромный спрос на очки, контактные линзы и операции, позволяющие решить проблему нечеткого зрения вблизи.
Симптомы и признаки пресбиопии
Проблема размытости и нечеткости зрения при работе на близком расстоянии заставляет людей постоянно напрягать глаза, чтобы сосредоточиться и сфокусировать зрение должным образом. Поэтому чтение газет, письмо, компьютер, вышивание и прочие повседневные занятия, могут приводить к появлению головных болей, усталости глаз, плохому общему самочувствию - астенопии.
Что вызывает пресбиопию?
Все изменения вашего зрения вследствие пресбиопии связаны с возрастными процессами в структуре хрусталика человеческого глаза и внутриглазной мышце. Постепенно, хрусталик начинает терять свою эластичность и способность менять форму при фокусировке на близкое расстояние. Это отличает пресбиопию от других нарушений зрения, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые обусловлены как генетическими, так и приобретенными факторами.
Лечение пресбиопии
Очки для чтения - самый простой и самый распространенный способ коррекции пресбиопии, который используется только при работе на близком расстоянии.
Очки с бифокальными или прогрессивными линзами являются более современным вариантом очковой коррекции пресбиопии. Бифокальные очки имеют два фокуса: основная часть линзы предназначена для зрения вдаль, а ее нижняя часть для близкой работы.
Прогрессивные линзы являются аналогом бифокальных, но имеют неоспоримое преимущество – плавный переход между зонами без видимой границы и позволяют хорошо видеть на всех расстояниях, включая средние дистанции.
Если вы носите контактные линзы, ваш глазной врач может выписать вам очки для чтения, которые вы будете использовать, не снимая линз. Более правильным вариантом будет именно подбор очков для чтения, хотя можно приобрести и готовую пару.
Современная индустрия контактной коррекции предлагает сегодня газопроницаемые или мягкие мультифокальные контактные линзы, принцип действия которых подобен мультифокальным очкам. Центральная и периферические зоны таких линз отвечают за четкость зрения на разных расстояниях
Еще один вариант использования контактных линз при пресбиопии называется монозрение. В этом случае один глаз корригируется для хорошего зрения вдаль, а другой вблизи, и мозг сам выбирает нужное в данный момент четкое изображение. Стоит отметить, что не каждый пациент способен привыкнуть к этому способу коррекции пресбиопии.
Изменения в вашем глазу будут продолжаться примерно до 60-65 лет. Это означает, что степень пресбиопии будет меняться, как правило, раз в 5 лет она будет увеличиваться на 1 диоптрию. Вам потребуется периодическая смена очков или контактных линз на более сильные.
Хирургическое лечение пресбиопии
Лечение пресбиопии хирургическими методами также возможно и предполагает несколько вариантов.
Лазерная термокератопластика использует радиоволны для изменения кривизны роговицы на одном глазу, модулируя временное моновидение.
LASIK также может использоваться для создания моновидения, но является постоянным способом, в отличие от термокератопластики.
Мультифокальный LASIK является новым способом коррекции пресбиопии, но еще находиться в стадии клинических испытаний. Эта инновационная процедура с использованием эксимерлазера создает в роговице пациента различные по силе оптические зоны для разных расстояний.
Замена прозрачных хрусталиков – более радикальный способ коррекции возрастной дальнозоркости, но сопряжен с определенным операционным риском. Если пресбиопический возраст совпадает с возникновением катаракты, то этот способ будет оптимальным решением проблем с коррекцией зрения. Современные искусственные хрусталики ИОЛ позволяют исправить не только близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но и решить проблему пресбиопии.
Более подробно об этих способах читайте в нашей статье «Коррекция пресбиопии»
Содержание
Явление пресбиопии – это ухудшение способности человека видеть на близком расстоянии, проявляется нечеткостью, размытостью зрения вблизи. Нередко патология сопровождается астенопической симптоматикой (головной болью, головокружением, недомоганием, усталостью глаз). Для диагностики пресбиопии проводят проверку зрения, рефракции, а также аккомодации. Терапия заключается в подборе очков, лазерной коррекции или замене хрусталика (ленсэктомии). Согласно статистике, чаще встречается пресбиопия обоих глаз (70% всех случаев), реже – одного глаза (около 30%).
Общие сведения о пресбиопии
Старческая дальнозоркость или пресбиопия – это неизбежный процесс, который является следствием старения глаза. При нормальной рефракции пресбиопия начинает развиваться в возрасте 40 лет, при наличии дальнозоркости – на 2–3 года раньше, а при близорукости – позже. Со временем постепенно прогрессирует снижение аккомодативной функции мышц хрусталика и орган зрения теряет способность осуществлять преломление света и фокусироваться на близлежащих объектах.
Причины пресбиопии
В развитии старческой дальнозоркости лежат инволюционные процессы органа зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации (способности хрусталика приспосабливаться к видению предметов, которые расположены на разном расстоянии). Основным звеном патогенеза являются необратимые склеротические изменения в хрусталике (факосклероз). Процесс характеризуется дегидратацией, уплотнением капсулы и потерей эластичности тканей ресничной (цилиарной) мышцы. Ее дистрофия выражается прекращением синтеза новых мышечных волокон.
В результате таких патологических изменений хрусталик утрачивает способность к адаптации радиуса кривизны. При старческой дальнозоркости точка видения отдаляется от глаза, что влечет за собой затруднения выполнения любых действий вблизи. Возрастные патологические изменения оптического аппарата связаны с нарушением метаболизма, хроническими заболеваниями:
- сахарным диабетом;
- атеросклерозам;
- патологиями сосудов сетчатки;
- артериальной гипертензией;
- глаукомой.
Кроме того развитию возрастной дальнозоркости способствуют перенесенные операции на глазах, травмы, профессиональная деятельность, которая связана с длительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (ювелиры, лаборанты, граверы, программисты и др.), регулярные воспалительные процессы слизистой оболочки глаза (конъюнктивиты, блефариты, увеиты).
Признаки пресбиопии
Первые признаки пресбиопии проявляются при длительной работе (чтении мелкого печатного шрифта, вязании и др.) на близком расстоянии или при плохом освещении. Пациент ощущает быструю зрительную утомляемость (астенопию) и напряжение, головные боли, тупую боль в глазных яблоках, переносице и надбровных дугах, светобоязнь. При развитии возрастной дальнозоркости, предметы, которые расположены вблизи, человек видит нечеткими и расплывчатыми. Патологические изменения зрительного аппарата прогрессируют до 65–70 лет.
У пациентов, имеющих близорукость (миопию), пресбиопия протекает практически незаметно, вследствие того, что возрастное изменение аккомодации на протяжении длительного времени компенсируется, и симптомы возрастной дальнозоркости развиваются значительно позднее (к 50–60 годам). Люди с близорукостью более 3–5 диоптрий нередко не нуждаются в коррекции зрения.
Диагностика
Возрастная пресбиопия диагностируется врачом-офтальмологом на основании анамнеза, объективного осмотра и результатов инструментальных исследований. Для выявления старческой дальнозоркости производят проверку остроты зрения, рефракции (при помощи компьютерной рефрактометрии), оценку объема аккомодации. Кроме того, проводят исследование структур глазного яблока для исключения посредством офтальмоскопии и биомикроскопии. При необходимости во время диагностики доктор производит подбор очков или контактных линз для коррекции зрения.
Лечение пресбиопии
Коррекция пресбиопии, как правило, осуществляется оптическими методами (очковой терапией), которая осуществляется при помощи собирательных линз. В офтальмологии применяют специально рассчитанные параметры стекол, которые необходимы для устранения пресбиопии в каждом возрастном промежутке: в 40 лет врач назначает линзы +0,75-1 диоптрий и в дальнейшем каждые 5–7 лет прибавляют по 0,5 диоптрий.
При необходимости врач помогает подобрать пациенту очки для работы на близком расстоянии, бифокальные (сложные) очки для коррекции зрения вдаль и вблизи и др. Для поддержания здоровья органов зрения рекомендуют ежедневно выполнять специальную гимнастику для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, проходить витаминотерапию, рефлексотерапию и гидротерапию.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение пресбиопии имеет несколько вариантов. В сфере лазерной хирургии глаза для коррекции возрастной дальнозоркости применяют термокератопластику, при помощи которой на роговице глазного яблока формируют мультифокальную поверхность, которая помогает получить на сетчатке ближний или дальний фокус. К другим способам лазерного лечения относят фоторефрактивную кератэктомию (удаление поверхностного рогового слоя методом испарения)
Интраокулярная коррекция производится посредством замены патологически измененного хрусталика, утратившего свои свойства (эластичность, способность к аккомодации) на искусственный – специальную интраокулярную линзу (ИОЛ). Для хирургического лечения пресбиопии применяются особые монофокальные или мультифокальные (ИОЛ), которые врач имплантируют сразу после удаления катаракты.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!