Бронхит острый Острый воспалительный процесс трахеобронхиального дерева, для которого характерно острое течение и обратимое поражение слизистой оболочки бронхов.Причиной развития заболевания являются: бактериальная флора (стафилококки, стрептококки, клебсиелла,

4.15. Острый бронхит Как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название ОРЗ говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами. При умеренно выраженных и кратковременных (1–3 дня) простудных симптомах мы, как

Очень часто, если речь идет о лечении простуды, мы не обращаемся к врачу, а идем в аптеку, покупаем себе несколько коробочек (мы же знаем из рекламы по телевизору, что нужно) и начинаем самолечение.

Доктор Комаровский написал отличную статью, в которой предупреждает, что разрекламированные средства — далеко не всегда то, что нам нужно. Особенно это опасно, если речь идет о здоровье детей.

— В течение часа я находился в комнате с работающим телевизором. В течение часа я 8 раз видел рекламу лекарств, которые, по заверению производителя, следует незамедлительно глотать при появлении кашля.Нервы уже не выдерживают слушать этот развод!
Люди, внимание!

Абсолютное большинство рекламируемых лекарств «от кашля» — это отхаркивающие средства и/или так называемые муколитики. Муколитики — это препараты, увеличивающие объем мокроты (мокрота — образующаяся в легких слизь) и делающие ее более жидкой, текучей, что теоретически облегчает ее откашливание.

2. Они нужны далеко не всегда

Абсолютное большинство случаев, когда у вас сопли, кашель и повышение температуры, — это болезнь верхних дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит. Отхаркивающие средства увеличивают количество мокроты! Зачем вам увеличивать количество слизи в легких, когда у вас насморк или болит горло? Зачем? Потому что сказали по телевизору?

3. Отхаркивающие средства должен назначать врач

Отхаркивающие средства иногда (довольно редко) нужны при некоторых заболеваниях нижних дыхательных путей — бронхитах, воспалениях легких. Бронхиты и воспаления легких лечат врачи, а не люди, насмотревшиеся телевизора.

4. Они не уменьшают, а усиливают кашель

Отхаркивающие средства не уменьшают, а усиливают кашель, активизируя отхождение мокроты. Но при дефиците жидкости в организме и/или при сухости воздуха в помещении отхаркивающие средства не могут проявить свое действие: кашель усиливают, но облегчения не приносят.

В то же время если вы много пьете, а в комнате чистый, прохладный и влажный воздух, то отхаркивающие средства не нужны: мокрота в таких условиях не становится вязкой и легко откашливается без всяких лекарств. Неудивительна в связи с этим фраза из очень известного и, конечно, ненашенского медицинского учебника: «эффективность отхаркивающих средств по сравнению с обильным питьем не доказана».

5. Муколитики и отхаркивающие могут стать причиной осложнений у маленьких детей

У детей кашель (сила кашлевого толчка) намного слабее, чем у взрослых. После приема отхаркивающих средств дети зачастую не в состоянии откашлять увеличившееся количество мокроты. Она накапливается в нижних дыхательных путях, и это главная причина обструктивного бронхита и воспаления легких. Дать муколитик и уложить ребенка спать в теплой и сухой комнате (а таких комнат у нас 90 %) — самый простой способ организовать осложнения. А если вдобавок к этому заложен нос и повышена температура тела — так шансы превратить недельный насморк в месячное лечение пневмонии максимальны.

Неудивительно, что во многих странах муколитики настоятельно не рекомендуются детям первых 5 лет жизни, а дать их детям до 2 лет — это вообще криминал. Но нам повезло! У нас можно всем подряд, без рецепта, и рекламировать в вечернем прайме по телевизору.

6. Еще раз для тех, кто еще не понял: телевизор не должен заменять мозг

Это правило работает и в политике, и при кашле. Не покупайте отхаркивающие средства без прямого указания врача. Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача.

Как облегчить кашель:

Оденьтесь потеплее.
- Сделайте все, чтобы в помещении был чистый, прохладный (16-20 °С) и не сухой воздух (относительная влажность — 40-70 %).
- Следите за носовым дыханием — оно должно быть! Помогут частое промывание солевыми растворами и, если совсем невмоготу, сосудосуживающие средства.
- Пейте много теплой жидкости.
- Найдите того, кто поставит диагноз.
- Выключите телевизор.

Нынешняя погода располагает нас к бронхиту. Как с этим бороться? Это и многое другое обсудили доктор Александр Мясников, Анна Шафран и Владимир Соловьев со слушателями

Шафран: Александр Мясников у нас в студии. Мы говорим сегодня о бронхите. Когда простой бронхит переходит в хронический бронхит?

Мясников: Это зависит от времени. Хроническим бронхит считается, когда у вас кашель больше чем три месяца, три месяца подряд в году, это уже бронхит хронический. И только надо понимать, бронхит ли это? Потому что хронический кашель может быть обусловлен как хроническим бронхитом, так и массой причин, которые к воспалению бронхов не имеют никакого отношения.

Шафран : Если бронхит хронический, это, значит, человек вообще постоянно кашляет или у него какие-то периоды?

Соловьев: Три месяца, если ты кашляешь, то у тебя хронический бронхит.

Мясников: Да. Если пациент приходит и говорит: я кашляю много лет, я кашляю несколько месяцев, 3-4 месяца кашляю, потом не кашляю, потом опять кашляю. Вот в году если набирается подряд три месяца, подряд именно, что вы кашляете… Если месяц, потом перерыв месяц, потом опять месяц кашляете - это не будет хроническим бронхитом. Надо именно подряд, просто для правильности терминологии. Была целая передача про кашель, что есть масса причин, которые могут быть.

Соловьев: А какая разница, что у него бронхит или хронический бронхит?

Мясников: Разница большая.

Соловьев: Клиенту.

Мясников: Вот хронический кашель - это одно, хронический бронхит - это другое.

Соловьев: Я говорю о другом, вот если пришел человек и спрашивает: бронхит или хронический бронхит?

Шафран: Ну, как? Для меня, например, большая разница.

Соловьев: Вот это все психологическое оставьте для дилетантов. Ты пришла к врачу, врач видит, тебе врач говорит, что у тебя, тебе вообще ничего говорить не надо, тебе надо прописать лечение, и иди. Потому что сам себе напридумываешь всякой хигни.

Шафран: Если мне скажут страшный диагноз, мне будет плохо.

Соловьев: Правильно. Тебе и не надо ничего говорить.

Шафран: Надо говорить, но я буду, как-то я подготовлюсь морально, смирюсь с мыслью, мне будет проще лечиться.

Мясников: Доктору сказать-то можно или нет?

Соловьев: Вообще уже одурели, доктор будет говорить! Дожили, демократия…

Мясников: Отвечаю на ваш вопрос, который вы так бурно обсуждали. Если он приходит, и вы говорите ему, что у него хронический бронхит, вы подразумеваете, что это хроническое воспаление легких, которое надо лечить одними, другими, третьими препаратами, направленными на уменьшение воспаления, на отхаркивание и так далее. Поэтому это неправильно говорить пациенту на основе кашля, что у него хронический бронхит. Потому что если вы приходите к доктору и он говорит: батенька, вот вы кашляете три месяца, вот вам сироп от кашля, вот вам кодеин, вот вам то, вот вам се… Это одно. А если внимательно доктор послушает и поймет, что он не от этого кашляет, а от того, что у него повышенная кислотность, ему надо лечить желудок, надо дать обычный "Омез" или "Омепразол", и кашель проходит, и проходит навсегда. Это совсем другое. Бронхит - это сразу навязывание и тактики лечения, когда говорят "хронический". У человека хронический кашель, по какой причине - мы не знаем.

Полный перечень выпусков вы можете найти в разделе "Программы", на странице программы "Полный контакт".

Популярное

11.10.2019, 10:08

Очередная попытка Зеленского понравиться народу

РОСТИСЛАВ ИЩЕНКО: «Это была очередная попытка понравиться народу. Зеленскому кто-то сказал, что с народом надо общаться. Кстати, правильно сказали, потому что ему надо каким-то образом поддерживать свой рейтинг. Это единственное, что у него есть. Очевидно, сказали ему и о том, что общаться надо креативно».

Что такое бронхит и как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название ОРЗ говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами. При простудных симптомах мы говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трёх недель (в среднем, как показывает практика, две недели). В большинстве случаев всё проходит само собой. И это нормально! Но практически никто этого не понимает! На самом деле бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идёт на поводу у больного и назначает тому … конечно, антибиотики! Это – ошибка!

Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счётом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним. Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.

Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трёх недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.

Два других широко известных возбудителя острых бронхитов это микоплазма, и хламидии (сейчас они называются хламидофилами). Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5-6% случаев, а микоплазма и того меньше – в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.

Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ. В то время как, согласно правильному алгоритму, даже рентген делается далеко не всегда. Если у человека просто кашель, но при этом всё остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений. Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура плюс-минус есть-нет (есть – это больше 38°), вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему только нужна терапия для облегчения симптомов.

Доктор Александр Леонидович Мясников в передачах «О самом главном» на телеканале Россия 1 говорил о том, что если вам поставлен диагноз астма, не спешите впадать в панику . Главное – понять причины заболевания и суметь отличить мифические способы лечения астмы от реально эффективных.

Как известно, при астме наблюдаются одышка, кашель, приступы удушья. У половины больных астмой болезнь со временем проходит. Однако часто предрасположенность к астме передается по наследству.

Встречается профессиональная астма. Профессиональная бронхиальная астма – это один из типов астмы, возникающих триггерами на рабочем месте. Главной причиной служит животные белки и каучуковый латекс. Раздражители такого вида астмы могут существовать в широком диапазоне отраслей промышленности, включая сельское хозяйство, текстильная, деревообрабатывающая и многих производственных компаний.

Долгосрочный прогноз – к сожалению, нет лекарства от астмы. С другой стороны, существует много эффективных методов лечения, которые могут контролировать симптомы астмы.

Больной астмой человек должен изменить образ жизни и существующие лекарства помогут жить полной жизнью. Главное вы должны знать все причины своей астмы и о ее типе . Ведь чем больше вы, тем лучше и качественнее будет ваша жизнь.

Почему возникает астма?

Доктор Александр Мясников, указывает на то, что хроническое воспаление дыхательных путей может быть вызвано разными причинами :

– на развитие астмы могут влиять внешние факторы (плохое качество вдыхаемого воздуха, реакция на аллергены, погодные условия, вредные привычки);

– вызвать астму способны внутренние факторы. К ним можно отнести наследственную предрасположенность, нарушения функционирования иммунной или эндокринной системы.

Разновидности астмы

Александр Леонидович Мясников говорит о том, что существуют разные виды астмы, различающиеся характером происхождения .

Аллергическая (атопическая) . Возникает из-за внешних раздражителей (аллергенов), которые чаще всего попадают в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Реакция на пищевые аллергены также может привести к развитию астмы, но вероятность немного ниже. Вместе с астматическими приступами могут наблюдаться другие аллергические симптомы, поражающие кожные покровы.

Приступы возникают вследствие непосредственного контакта с аллергеном. В остальное время человек не ощущает никакого дискомфорта и хорошо себя чувствует.

Инфекционно-аллергическая астма . Такой вид воспаления развивается вследствие хронических заболеваний дыхательных (бронхит, тонзиллит и т.д.).

Данный вид астмы имеет накопительный воспалительный характер, поэтому ею редко болеют дети.

Астма от лечебных препаратов (медикаментозная) . Этот вид возникновения астмы связан с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственных препаратов. Чаще виновниками являются нестероидные противовоспалительные средства и аспирин.

Симптомы астмы

Ощутимыми симптомами астмы, как пишет доктор Александр Мясников в своих книгах, являются :

– приступы удушья и одышка;

– сухой кашель;

– трудности с выдохом;

– свистящее и хрипящее дыхание.

Следует помнить, что на начальной стадии астма не кажется серьезным заболеванием. Отсутствуют сильные приступы, наблюдаются лишь покашливания (особенно в ночное время). С течением времени симптомы усугубляются, но если строго придерживаться назначенного лечебного плана и принимать медикаменты, то астма не станет помехой полноценной жизни.

Мифы о лечении астмы

Существуют мифы о способах лечения астмы. Можно с уверенностью сказать, что эти средства не лечат астму, разве что являются профилактикой заболевания или дополнением к основному лечению – подчеркивает доктор Мясников.

Соляные пещеры. Ходили легенды о том, что от астмы можно излечиться в соляных пещерах. Но прошло время, и никаких доказательств лечебного воздействия пребывания в этих пещерах так и не было получено.

В пещерах человек дышит «соленым» воздухом, то есть воздухом с повышенной долей углекислоты. И это расширяет бронхи, но только на время пребывания в пещере. Однако стоит выйти наружу, и бронхи возвращаются в свое первоначальное состояние.

Лечение астмы

Чтобы отсечь все фантазии «целителей», обещающих пациентам полное выздоровление, доктор Александр Мясников подчеркивает, что астма – заболевание хроническое. Однако сейчас существуют лекарства, которые позволяют больному астмой жить полноценной жизнью.

Астматикам необходимо носить с собой ингалятор во всех сумках, чтобы лекарство было под рукой, во избежание психосоматического приступа из-за страха оказаться беспомощным перед болезнью.

Существует также аллергическая астма – это наиболее распространенная форма заболевания, выражающаяся гиперчувствительностью органовдыхания к некоторым аллергенам. Прежде чем констатировать у себя это заболевание, необходимо сдать аллергопробы и проконсультироваться с врачом.

При подтверждении диагноза лучше отказаться от ватных, перьевых и пуховых подушек и одеял. Рекомендуется использовать материалы: шелк, хлопок, лен, бамбук. В одежде – отдавать предпочтение натуральным тканям. Можно воспользоваться специальным противоаллергенным бельем. Также важно знать, что цветы и домашние животные несовместимы с этим заболеванием, поэтому в квартире их быть не должно.

Пациентам пульмонолога рекомендуется посещать бассейн. Медицинские исследования выявили, что астматики, занимающиеся плаванием, научились контролировать дыхание, и приступы стали случаться реже. Плавание укрепляет дыхательную систему, поскольку ровное и глубокое дыхание увеличивает объем легких, благодаря чему кровь лучше насыщается кислородом.