Мелкоклеточный рак легких 3 степени продолжительность жизни. Почему развивается и как проявляется мелкоклеточный рак лёгкого? Лечение в России

Мелкоклеточный рак легкого – форма рака легкого, характеризующаяся образованием злокачественной опухоли с быстрым развитием метастаз в организме.

В отличие от других форм этот вид раковых опухолей является наиболее худшим, возникает редко (в 20% всей численности патологии) и имеет весьма неблагоприятный прогноз.

Так, опухоль – это злокачественное перерождение эпителиальной ткани, которая провоцирует нарушение воздухообмена. Это провоцирует гипоксию и стремительное формирование метастаз. Мелкоклеточный рак легких определяется стремительным течением, в результате чего имеет высокие показатели летального исхода.

Этиология и причины развития

Представленная патология несет для жизни пациента опасность смерти, причем уже в течение первых 2-3 месяцев после диагностирования. Злокачественное преобразование эпителиальных тканей несет за собой быстрое и стремительное формирование и рост опухоли, которая может локализироваться как в самом органе, так и в системе бронхов.

К отличительным характеристикам мелкоклеточной формы относят быстрое метастазирование. Сначала метастазы поражают лимфатическую систему – лимфоузлы. Затем «выходят за пределы», затрагивая внутренние органы и даже спинной и головной мозг человека.

В зависимости от вида опухоли течение заболевания несколько отличается. Так, узелковый характер развития опухоли приводит к поражению легочных артерий, в результате чего их стенки значительно утолщаются. В процессе развития повышается уровень гормонов серотонина, кальцитонина, антидиуретика. Гормональная активность и является причиной образования метастаз.

Быстрое течение заболевания приводит к тому, что практически все больные страдают уже запущенными стадиями – это приводит к отсутствию должного эффекта от лечения.

Развитию смертельно опасной патологии способствует табакокурение, поэтому в большей степени среди заболевших выделяют мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. За последние годы стала резко возрастать динамика заболевших мелкоклеточным раком легких среди женщин – это связано с ростом курящих женщин.

Мелкоклеточный рак легкого развивается вследствие следующих причин:

Чтобы максимально уберечь себя от развития мелкоклеточного рака легких, следует обезопасить себя от вредных веществ и отказаться от курения.

Симптоматика и виды

К симптоматике МРЛ относят:

По мере прогрессирования патологии кашель становится приступообразным и постоянным. Постепенно при кашле начинает отделяться мокрота, в которой заметны прожилки крови. Последние стадии характеризуются увеличением температуры тела. Если опухоль поразила верхнюю полую вену, у больного отмечается нездоровый отек верхней части – лица и шеи. Метастазы зачастую поражают печень, что проявляется развитием желтушки.

Мелкоклеточный рак в зависимости от локализации опухоли подразделяется на следующие виды:

В зависимости от локализации опухоли злокачественного характера зависит ее увеличение и дальнейшее развитие. Так, периферический и верхушечный вид довольно быстро «обрастает» метастазами – это связано с контактом кровеносной системы.

Стадии

Как и любой рак, легочный рак мелкоклеточной формы подразделяется на 4 стадии. Они прямо указывают особенности и развитие патологии на данный момент течения заболевания:

4 стадия определяется серьезным поражением и существенным развитием метастаз в организме человека. В основном здесь выделяют печень – возникает желтушка, кости – ломота в костях и прочие поражения.

Диагностика

При обнаружении у себя представленных выше симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку диагностика патологии на 3 или 4 стадии не приведет к эффективному лечению. К числу диагностических мероприятий относят следующие методы обследования:

Пациенту важно пройти полное обследование для определения не только раковой опухоли, но и распространения раковых клеток по организму. Это дает возможность назначить курс лечения для поддержания работы и частичного восстановления органов с метастазами. Обследование может дать примерный прогноз на восстановление и эффективность лечения.

Лечение

Лечение мелкоклеточного рака легких происходит тремя способами, где выделяют:

• Химиотерапию;
• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое вмешательство.

В ходе лечения можно примерно дать прогноз на восстановление, продолжительность жизни больного.

Химиотерапия

Химиотерапия при мелкоклеточном раке легких – это основа всего лечения. Представленная процедура применяется на любых стадиях, а в особенности на 1,2 и 4 стадии. На начальных стадиях уничтожение раковых клеток частично гарантирует предотвращение формирования метастаз. На 4 стадии заболевания химиотерапия может несколько облегчить участь больного и продлить ему еще жизнь.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке легкого проводится в качестве основного метода лечения или же в комплексе с дополнительным облучением. Проведя первый курс можно через 2-3 месяца определить прогноз продолжительности жизни.

Локализованный рак правого или левого легкого требует 2-4 курса химиотерапии. Для лечения используются препараты Этопозид, Циклофосфан, Цисплатин и прочие.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами больше направлено на поддержание уже пораженных органов. Здесь назначаются противовоспалительные средства, антибиотики для предотвращения размножения инфекции. Если метастазы обнаружены в печени, назначается препарат для защиты и восстановления клеток – Эссенциале.

При наличии поражения клеток головного мозга используются препараты, насыщающие клетки кислородом – Глицин, из более серьезных Пантогам и прочие.

Как правило, лечение мелкоклеточного рака легких медикаментозно не приносит положительного результата. Даже если заболевание было обнаружено на ранней стадии, избавиться от раковых клеток можно только путем хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство используется практически всегда – важно вовремя удалить злокачественную опухоль. При наличии 1 или 2 стадии прогноз на увеличение продолжительности жизни вполне благоприятный.

Для полноценного удаления раковых клеток используется комплексное лечение – удаление опухоли и химиотерапия. При благоприятном исходе больному можно продлить жизнь на 5-10 лет, а то и вовсе справиться с заболеванием.

Если же мелкоклеточный рак легких был обнаружен на 3-4 стадии с наличием обширного поражения внутренних органов организма, специалисты не всегда прибегают к хирургическому вмешательству – велик риск летального исхода еще во время операции.

Для начала больному назначается полноценный курс химиотерапии и лучевое лечение. Частичное устранение раковых клеток и уменьшение метастаз благоприятно влияет на принятие решения об операбельном лечении.

В клинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на постоянный сухой кашель без других сопровождающих симптомов простудного заболевания. Пациенту было рекомендовано пройти обследование – сделать снимок флюорографии, сдать кровь на анализ. При рассмотрении полученных данных было обнаружена опухоль в полости легкого размерами в 2,5 см. Анализы крови косвенно указывали злокачественность обнаруженной опухоли. В дополнении были взяты мокрота на лабораторный анализ, а также биопсия самой опухоли.

Результаты показали, что у больного стремительно развивается мелкоклеточный рак легкого, поскольку при наличии кашля мужчина так и не бросил курить.

Больного отправили в стационар в отделение онкологии. Здесь провели курс химиотерапии, в дальнейшем приступили к удалению опухоли. Предотвратив формирование метастаз, специалисты продлили жизнь пациенту. Со дня операции прошло 6 лет, мужчина регулярно проходит обследование, бросил курить, принимает соответствующие лекарства для поддержания организма. Результаты анализов отрицают рецидив, но исключать его полностью нельзя, поскольку ремиссия ракового заболевания может продлиться до 10-15 лет.

Разумеется, при выявлении онкологической патологии больные больше интересуются, сколько живут в подобных случаях. В точности ответить невозможно, поскольку все зависит от обстоятельств, присущих моменту диагностирования заболевания.

При определении опухоли на начальных стадиях выживаемость составляет более 50% с частичной ремиссией и 70-90% с полной. Но если больной отказывается от химиотерапии, он сокращает себе жизнь – в среднем продолжительность оценивается как 10-12 недель при отсутствии своевременного лечения.

Важно регулярно проходить обследования и при возникновении неприятных симптомов обращаться к специалисту. Не стоит отказываться от назначенного лечения после диагностики мелкоклеточного рака легких – эта форма онкологической патологии развивается стремительно, где день промедления может стоить человеку жизни.

В онкологической практике нередко встречается такое грозное заболевание, как мелкоклеточный рак легкого. Любая форма рака представляет потенциальную опасность для жизни больного человека. Болезнь часто обнаруживается случайно при проведении рентгенологического исследования. Каковы причины, симптомы и методы лечения этой формы рака легкого?

Развитие мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак легкого - это опухоль, характеризующаяся злокачественным течением. Прогноз при этом неблагоприятный. Этот гистологический тип рака диагностируется реже других (аденокарциномы, плоскоклеточного и крупноклеточного рака). На его долю приходится до 20% всех случаев данной патологии. В группу риска входят активно курящие мужчины.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет. Лица женского пола в меньшей степени подвержены этому заболеванию. Первоначально страдают крупные бронхи. Эта форма называется центральным раком. По мере прогрессирования болезни в процесс вовлекаются медиастинальные и бронхопульмональные лимфатические узлы. Особенность этой формы болезни в том, что регионарные метастазы обнаруживаются уже на ранних стадиях.

Клинические формы и стадии

Стадия рака имеет большое значение при постановке диагноза. От того, когда больной обратился за медицинской помощью, зависит прогноз для здоровья. Выделяют 4 стадии рака. При 1 стадии обнаруживается новообразование величиной до 3 см без метастатических очагов. В процесс вовлекается легочный сегмент или сегментарный бронх. Болезнь практически никогда не выявляется на 1 стадии. Увеличение опухоли до 6 см с единичными метастатическими очагами указывает на 2 стадию болезни.

3 стадия отличается тем, что поражаются соседние бронхи, главный бронх или соседняя доля органа. На этой стадии часто поражаются лимфатические узлы, расположенные рядом с бифуркацией трахеи, и трахеобронхиальные узлы. Если выявлена 4 стадия, то прогноз для жизни резко ухудшается, так как при ней имеются отдаленные метастазы, устранить которые даже с помощью операции и лучевой терапии невозможно. У 6 человек из 10 рак выявляется на 3 и 4 стадии.

Выделяют 2 разновидности мелкоклеточного рака: овсяноклеточный и плеоморфный. Первый развивается наиболее часто. Эта форма болезни характеризуется повышенной продукцией адренокортикотропного гормона и развитием синдрома Кушинга. Внешне это практически не проявляется. При овсяноклеточном раке в процессе гистологического исследования ткани легкого обнаруживаются веретеновидные клетки. Они имеют округлые ядра. Реже диагностируются смешанные формы, когда наблюдается сочетание признаков мелкоклеточного рака и аденокарциномы.

Почему начинает расти опухоль

Выделяют следующие причины развития рака легкого у человека:

• курение;
• отягощенная наследственность;
• длительный контакт с канцерогенами (мышьяком, асбестом, хромом, никелем);
• наличие туберкулеза легких;
• неспецифические заболевания легких;
• воздействие ионизирующего излучения;
• плохая экология.

К факторам риска относится пожилой возраст, большой стаж курения, совместное проживание с курильщиками. Наибольшую значимость имеет такой фактор, как никотиновая зависимость. Многие начинают курить уже с детского и подросткового возраста и не могут остановиться. Курение приводит к зависимости. Лица, которые курят, имеют в 16 раз выше вероятность заболеть.

Отягощающим фактором является возраст начала курения. Чем раньше человек начал курить, тем выше вероятность развития мелкоклеточного рака легкого. Это заболевание часто развивается у лиц, имеющих профессиональные вредности. Эта патология нередко формируется у сварщиков, лиц, контактирующих с асбестом и различными металлами (никелем). На состояние легких оказывает влияние состав окружающего воздуха. Проживание в загрязненных районах увеличивает риск развития легочной патологии.

Как распознать мелкоклеточный рак

Симптомы болезни зависят от стадии. Рак проявляется следующими признаками:

• кашлем;
• изменением голоса (дисфонией);
• нарушением глотания;
• потерей веса;
• общим недомоганием;
• слабостью;
• болью в груди;
• одышкой;
• болью в костях.

Кашель постепенно усиливается. Он становится приступообразным, постоянным и продуктивным. В мокроте обнаруживаются прожилки крови. Центральный мелкоклеточный рак характеризуется шумным дыханием, кровохарканьем. На поздних стадиях повышается температура тела. Возможно развитие обтурационной пневмонии.

Дисфагия и осиплость наблюдаются при сдавливании трахеи и гортанного нерва. У больных снижается аппетит, вследствие чего они быстро худеют. Частым симптомом рака является синдром верхней полой вены. Он проявляется отеком лица и шеи, одышкой, кашлем. При поражении других органов возможно появление сильной головной боли, увеличение печени, развитие желтухи. К проявлениям мелкоклеточного рака относится синдром Кушинга и синдром Ламберта-Итона.

План обследования и лечения

Лечение назначается врачом после обнаружения опухоли и определения стадии рака. Требуются такие исследования:

• рентгенография органов грудной полости;
• томография;
• биопсия;
• осмотр бронхов эндоскопическим способом;
• общий анализ крови и мочи;
• плевральная пункция;
• анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

При необходимости организуется торакоскопия. Продолжительность жизни больных зависит от состояния других органов. Хирургическое лечение эффективно на 1 и 2 стадии. После операции обязательно проводится химиотерапия. Опытные врачи знают, сколько живут такие больные.

При 1 и 2 стадии рака и адекватном лечении пятилетняя выживаемость не превышает 40%.

Видео с записью научного доклада о мелкоклеточном раке легкого:

При 3 и 4 стадии химиотерапия сочетается с облучением. Применяются цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан, Винкристин, Цисплатин). Для защиты мозга с профилактической целью может проводиться его облучение. Таким образом, основным методом борьбы с раком является отказ от курения или введение государством запрета на продажу табачной продукции.

Инструментальные методики диагностики мелкоклеточного рака легких (рентгенография, КТ, бронхоскопия и др.) должны быть подтверждены результатами биопсии опухоли или лимфоузлов, цитологического анализа плеврального экссудата. Хирургическое лечение мелкоклеточного рака легких целесообразно только на ранних стадиях; основная роль отводится полихимиотерапии и лучевой терапии.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого относится к числу интен­сивно пролиферирующих опухолей с высоким потенциалом злокачественности. В пульмонологии мелкоклеточный рак легкого встречается значительно реже (15-20%), чем немелкоклеточный (80–85%), однако для него характерны быстрое развитие, обсеменение всей легочной ткани, ранее и обширное метастазирование. В подавляющем большинстве случаев мелкоклеточный рак легкого развивается у курящих пациентов, чаще у мужчин. Наибольшая заболеваемость фиксируется в возрастной группелет. Практически всегда опухоль начинает развиваться как центральный рак легкого, однако очень скоро метастазирует в бронхопульмональные и медиастинальные лимфоузлы, а также отдаленные органы (кости скелета, печень, головной мозг). Без специального противоопухолевого лечения медиана выживаемости составляет не более 3-х месяцев.

Причины мелкоклеточного рака легких

Основной и самой весомой причиной мелкоклеточного рака легкого считается табакокурение, а главными отягощающими факторами - возраст пациента, стаж никотиновой зависимости и количество выкуриваемых в день сигарет. В связи с все большим распространением пагубной привычки среди женщин в последние годы прослеживается тенденция увеличения заболеваемости мелкоклеточным раком легкого среди представительниц слабого пола.

К числу других потенциально значимых факторов риска относятся: наследственная отягощенность по онкопатологии, неблагополучная экология в регионе проживания, вредные условия труда (контакт с мышьяком, никелем, хромом). Фоном, на котором наиболее часто возникает рак легкого, может служить перенесенный туберкулез органов дыхания, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Проблема гистогенеза мелкоклеточного рака легкого в настоящее время рассматривается с двух позиций - энтодермальной и нейроэктодермальной. Сторонники первой теории склоняются к точке зрения, что этот тип опухоли развивается из клеток эпителиальной выстилки бронхов, которые по строению и биохимическим свойствам близки к клеткам мелкоклеточного рака. Другие исследователи придерживаются мнения, что начало развитию мелкоклеточного рака дают клетки APUD-системы (диффузной нейроэндокринной системы). Эта гипотеза подтверждается наличием в опухолевых клетках нейросекреторных гранул, а также повышением секреции биологически активных веществ и гормонов (серотонина, АКТГ, вазопрессина, соматостатина, кальцитонина и др.) при мелкоклеточном раке легкого.

Классификация мелкоклеточного рака легких

Стадирование мелкоклеточного рака по международной системе TNM не отличается от такового при других типах рака легкого. Однако до настоящего времени в онкологии актуальна классификация, выделяющая локализованную (ограниченную) и распространенную стадии мелкоклеточного рака легкого. Ограниченная стадия характеризуется односторонним опухолевым поражением с увеличением прикорневых, медиастинальных и надключичных лимфоузлов. При распространенной стадии отмечается переход опухоли на другую половину грудной клетки, раковый плеврит, метастазы. Около 60% выявленных случаев приходится на распространенную форму (III–IV стадия по системе TNM).

В морфологическом отношении внутри мелкоклеточного рака легких различают овсяноклеточный рак, рак из клеток промежуточного типа и смешанный (комбинированный) овсяноклеточный рак. Овсяноклеточный рак микроскопически представлен пластами мелких веретенообразных клеток (в 2 раза крупнее лимфоцитов) с округлыми или овальными ядрами. Рак из клеток промежуточного типа характеризуется клетками большего размера (в 3 раза больше лимфоцитов) округлой, продолговатой или полигональной формы; ядра клеток имеют четкую структуру. О комбинированном гистотипе опухоли говорят при сочетании морфологических признаков овсяноклеточного рака с признаками аденокарциномы или плоскоклеточного рака.

Симптомы мелкоклеточного рака легких

Обычно первым признаком опухоли служит затяжной кашель, который часто расценивается как бронхит курильщика. Настораживающим симптомом всегда является появление примеси крови в мокроте. Также характерны боли в грудной клетке, одышка, потеря аппетита, снижение веса, прогрессирующая слабость. В ряде случаев мелкоклеточный рак легкого клинически манифестирует с обтурационной пневмонии, вызванной окклюзией бронха и ателектазом части легкого, или экссудативного плеврита.

В поздних стадиях, при вовлечении в процесс средостения, развивается медиастинальный компрессионный синдром, включающий дисфагию, осиплость голоса вследствие паралича гортанного нерва, признаки сдавления верхней полой вены. Часто встречаются различные паранеопластические синдромы: синдром Кушинга, миастенический синдром Ламберта-Итона, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Для мелкоклеточного рака легкого характерно раннее и распространенное метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы, надпочечники, печень, кости и головной мозг. В этом случае симптомы соответствуют локализации метастазов (гепатомегалия, желтуха, боли в позвоночнике, головные боли, приступы потери сознания и др.).

Для правильной оценки степени распространенности опухолевого процесса клиническое обследование (осмотр, анализ физикальных данных) дополняется инструментальной диагностикой, которая осуществляется в три этапа. На первом этапе визуализация мелкоклеточного рака легкого достигается с помощью лучевых методов - рентгенографии грудной клетки, КТ легких, позитронно-эмиссионной томографии.

Задачей второго этапа служит морфологическое подтверждение диагноза, для чего производится бронхоскопия с биопсией, плевральная пункция с забором экссудата, биопсия лимфоузлов, диагностическая торакоскопия. В дальнейшем полученный материал подвергается гистологическому или цитологическому анализу. На заключительном этапе исключить отдаленное метастазирование позволяет МСКТ брюшной полости, МРТ головного мозга, сцинтиграфия скелета.

Лечение и прогноз мелкоклеточного рака легких

Четкое стадирование мелкоклеточного рака легкого определяет возможности его хирургического или терапевтического лечения, а также прогнозирование выживаемости. Оперативное лечение мелкоклеточного рака легкого показано только на ранних стадиях (I-II). Но даже в этом случае оно обязательно дополняется несколькими курсами послеоперационной полихимиотерапии. При таком сценарии ведения пациентов 5-летняя выживаемость в рамках данной группы не превышает 40%.

Остальным больным с локализованной формой мелкоклеточного рака легкого назначается от 2 до 4-х курсов лечения цитостатиками (циклофосфан, цисплатин, винкристин, доксорубицин, гемцитабин, этопозид и др.) в режиме монотерапии или комбинированной терапии в сочетании с облучением первичного очага в легком, лимфоузлов корня и средостения. При достижении ремиссии дополнительно назначается профилактическое облучение головного мозга для снижения риска его метастатического поражения. Комбинированная терапия позволяет продлить жизнь больным с локализованной формой мелкоклеточного рака легкого в среднем на 1,5-2 года.

Пациентам с местнораспространенной стадией мелкоклеточного рака легкого показано проведение 4-6 курсов полихимиотерапии. При метастатическом поражении головного мозга, надпочечников, костей используется лучевая терапия. Несмотря на чувствительность опухоли к химиотерапевтическому и лучевому лечению, рецидивы мелкоклеточного рака легких очень часты. В ряде случаев возникшие рецидивы рака легкого оказываются рефрактерными к противоопухолевой терапии – тогда средняя выживаемость обычно не превышает 3–4 месяцев.

Мелкоклеточный рак легкого - лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Одно из самых распространенных среди мужчин и трудноизлечимых заболеваний – мелкоклеточный рак легкого. На начальной стадии болезнь довольно сложно распознать, но при своевременном лечении велики шансы на благоприятный исход.

Мелкоклеточный рак легкого – одна из наиболее злокачественных опухолей согласно гистологической классификации, которая протекает очень агрессивно и дает обширные метастазы. Эта форма рака составляет около 25 % среди других типов рака легких и при отсутствии его выявления на ранней стадии и должной терапии завершается летальным исходом.

В большинстве своем, эта болезнь поражает мужчин, но в последнее время отмечен рост заболеваемости и среди женщин. В связи с отсутствием признаков болезни на ранних стадиях, а также скоротечным ростом опухоли и распространением метастазов, у большинства пациентов болезнь принимает запущенную форму и с трудом поддается излечению.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Курение – первая и самая главная причина рака легких. Возраст курящего человека, количество сигарет в день и продолжительность пагубной привычки влияют на вероятность заболевания мелкоклеточным раком легких.

Хорошей профилактикой является отказ от сигарет, что значительно снизит возможность заболевания, однако, человек куривший когда-либо, всегда будет находиться в группе риска.

Курящие люди по статистике заболевают раком легких в 16 раз чаще, чем некурящие и в 32 раза чаще рак легкого диагностируется у тех, кто начал курить в подростковом возрасте.

Никотиновая зависимость – это не единственный фактор, который может спровоцировать болезнь, поэтому существует вероятность, что некурящие люди тоже могут оказаться в числе больных раком легких.

Наследственность – вторая по значимости причина, повышающая риск заболевания. Наличие в крови особого гена увеличивает вероятность заболевания мелкоклеточным раком легких, поэтому есть опасения, что те люди, чьи родственники страдали этим видом онкологического заболевания, тоже могут заболеть.

Экология – причина, оказывающая на развитие рака легких существенное влияние. Выхлопные газы и промышленные отходы отравляют воздух и вместе с ним попадают в легкие человека. Также в группу риска входят люди, имеющие частый контакт с никелем, асбестом, мышьяком или хромом в виду профессиональной деятельности.

Тяжелые заболевания легких – предпосылки для развития рака легкого. Если человек в течение жизни болел туберкулезом или хронической обструктивной болезнью легких, это может послужить причиной для развития рака легких.

Симптомы

Рак легкого, как и большинство других органов, на начальной стадии не беспокоит больного и не обладает ярко выраженными симптомами. Заметить его можно при своевременном проведении флюорографии.

В зависимости от стадии болезни выделяют следующие симптомы:

• наиболее распространенным симптомом является затяжной кашель. Однако, он не является единственным точным признаком, поскольку у курящих людей(а именно у них злокачественная опухоль диагностируется чаще, чем у некурящих) хронический кашель наблюдается и до болезни. На более поздней стадии рака изменяется характер кашля: он усиливается, сопровождается болью и отхаркиванием кровянистой жидкости
• при мелкоклеточном раке легкого у человека часто наблюдается одышка, которая связана с затрудненным поступлением воздуха через бронхи, что нарушает правильное функционирование легкого;
• на 2 и 3 стадии протекания болезни нередки внезапные лихорадки или периодическое повышение температуры. Пневмония, которой часто страдают курильщики, тоже может быть одним из признаков рака легких;
• систематические боли в груди при кашле или попытке глубоко вдохнуть;
• большую опасность представляют кровотечения легких, которые вызваны прорастанием опухоли в легочные сосуды. Этот симптом говорит о запущенности болезни;
• когда опухоль увеличивается в размерах, она способна угнетать соседние органы, результатом чего могут стать боли в плечах и конечностях, отечность лица и рук, затруднение глотания, хрипота в голосе, продолжительная икота;
• на поздней стадии рака опухоль серьезно поражает другие органы, что еще больше ухудшает неблагоприятную картину. Метастазы, добравшиеся до печени, могут спровоцировать желтуху, боли под ребрами, метастазы в мозг приводят к параличам, потере сознания и нарушениям речевого центра мозга, метастазы в кости вызывают в них боль и ломоту;

Все вышеуказанные симптомы могут сопровождаться внезапным снижением массы тела, потерей аппетита, хронической слабостью и быстрой утомляемостью.

Исходя из того, насколько интенсивно проявляют себя симптомы и как своевременно человек обратится за помощью к врачу, можно составить прогноз о шансах на его выздоровление.

О симптомах рака лёгких на начальной стадии можно узнать здесь.

Диагностика

Взрослым, а особенно курящим, необходимо периодически обследоваться на наличие рака легкого.

Диагностирование опухоли в лёгком состоит из следующих процедур:

1. Флюорография, позволяющая выявить какие-либо изменения в легких. Данная процедура проводится при медицинском осмотре, после чего врач назначает другие обследования, которые помогут в постановке правильного диагноза.
2. Клинический и биохимический анализ крови.
3. Бронхоскопия –метод диагностики, при котором изучают степень поражения легкого.
4. Биопсия – удаление образца опухоли хирургическим путем с целью определения вида опухоли.
5. Лучевая диагностика, которая включает в себя рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяющие определить расположение опухолевых очагов и уточнить стадию болезни.

Видео: О ранней диагностике рака лёгких

Лечение

Тактика лечения мелкоклеточного рака легкого разрабатывается исходя из клинической картины заболевания и общего самочувствия пациента.

Существует три основных способа лечения рака легкого, которые часто применяют в комплексе:

1. хирургическое удаление опухоли;
2. лучевая терапия;
3. химиотерапия.

Хирургическое удаление опухоли имеет смысл на ранней стадии болезни. Его целью является удаление опухоли или части пораженного легкого. Данный метод не всегда возможен при мелкоклеточном раке легкого ввиду его стремительного развития и позднего выявления, поэтому для его лечения применяются более радикальные методы.

Возможность операции исключается и в том случае, если опухоль затрагивает трахею или соседствующие органы. В таких случаях немедленно прибегают к химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке лёгкого может дать неплохие результаты при своевременном ее применении. Ее суть заключается в приеме особых лекарств, которые уничтожают клетки опухоли или существенно замедляют их рост и размножение.

Больному назначаются следующие препараты:

Препараты принимаются с интервалами в 3-6 недель и для наступления ремиссии необходимо пройти не менее 7 курсов. Химиотерапия помогает уменьшить размер опухоли, но не может гарантировать полного выздоровления. Однако, ей под силу продлить жизнь человека даже на четвертой стадии заболевания.

Лучевая терапия или радиотерапия – это способ лечения злокачественной опухоли посредством гамма-излучения или рентгеновского излучения, который позволяет убить или замедлить рост раковых клеток.

Применяется при неоперабельной опухоли легкого, при поражении опухолью лимфатических узлов или при отсутствии возможности проведения операции ввиду нестабильного состояния пациента (например, серьезная болезнь других внутренних органов).

При лучевой терапии облучению подлежит пораженное легкое и все области метастазирования. Для большей эффективности лучевую терапию сочетают с химиотерапией, если пациент в состоянии перенести подобное комбинированное лечение.

Одним из возможных вариантов оказания помощи больному раком легкого является паллиативное лечение. Оно применимо в случае, когда все возможные методы остановить развитие опухоли не дали результата,или при обнаружении рака легкого на самой поздней стадии.

Паллиативная помощь предназначена для облегчения последних дней больного, оказания ему психологической помощи и обезболивания тяжелых симптомов рака. Методы подобного лечения зависят от состояния человека и для каждого сугубо индивидуальны.

Существуют различные народные методы лечения мелкоклеточного рака легких, которые пользуются популярностью в узких кругах. Ни в коем случае нельзя уповать на них и заниматься самолечением.

Для благополучного исхода важна каждая минута, и часто люди теряют драгоценное время зря. При малейших признаках рака легкого нужно немедленно обратиться к врачу, иначе неизбежен летальный исход.

Выбор метода лечения больного – это важный этап, от которого зависит его дальнейшая жизнь. Данный метод должен учитывать стадию болезни и психо-физическое состояние пациента.

О том, что из себя представляет лучевая диагностика центрального рака легкого, расскажет статья.

Подробно ознакомиться с методами лечения периферического рака лёгкого можно в этой статье.

Сколько живут (продолжительность жизни) при мелкоклеточном раке лёгких

Несмотря на скоротечное протекание мелкоклеточного рака легкого, он чувствительнее к химиотерапии и радиотерапии по сравнению с другими формами рака, поэтому при своевременном лечении прогноз может быть благоприятным.

Наиболее благоприятный исход наблюдается при обнаружении рака на 1 и 2 стадии. Больным, вовремя начавшим лечение, удается достичь полной ремиссии. Их продолжительность жизни уже превышает три года и количество излечившихся составляет около 80 %.

На 3 и 4 стадии прогноз значительно ухудшается. При комплексном лечении жизнь пациента можно продлить на 4-5 лет, а процент выживших составляет всего 10 %. При отсутствии лечения больной погибает в течение 2 лет с момента установления диагноза.

Рак легкого – одно из наиболее частых онкологических заболеваний, которое очень сложно поддается излечению, но существует масса способов предупредить его появление. В первую очередь, необходимо совладать с никотиновой зависимостью, избегать контакта с вредными веществами и регулярно проходить медицинский осмотр.

Своевременное выявление мелкоклеточного рака легкого на ранних стадиях значительно повышает шансы на победу над болезнью.

• Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
• Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
• Надежда к записи Острый лейкоз
• Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
• хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Мелкоклеточный рак легкого

В структуре онкозаболеваний, рак легких, является одной из самых распространенных патологий. В основе лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани, нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрастелет. Особенность современного патогенеза – снижение возраста первичной диагностики, повышение вероятности рака легких у женщин.

Мелкоклеточный рак - злокачественная опухоль, которая имеет наиболее агрессивный характер течения и распространенное метастазирование. На долю этой формы, приходится порядка 20-25 % от всех типов рака легких. Многими научными специалистами расценивается данный вид опухоли, как системная болезнь, на ранних стадиях которой, почти всегда имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Мужчины, болеют этим видом опухоли наиболее чаще, но процент заболевших женщин существенно растет. Практически все пациенты носят достаточно тяжелую форму рака, связано это с быстрым ростом опухоли и широким метастазированием.

Причины развития мелкоклеточного рака легких

В природе, существует масса причин развития злокачественного новообразования в легких, но есть основные, с которыми мы сталкиваемся практически каждый день:

• табакокурение;
• воздействие радона;
• асбестоз легких;
• вирусное поражение;
• пылевое воздействие.

Клинические проявления мелкоклеточного рака легких

Симптомы мелкоклеточного рака легких:

Утомляемость и чувство слабости

• кашель длительного характера, либо вновь появившийся кашель с изменениями обычного для пациента;
• отсутствие аппетита;
• потеря в весе;
• общее недомогание, усталость;
• одышка, боли в области грудной клетки и легких;
• изменение голоса, хрипота (дисфония);
• боли в позвоночнике с костях (происходит при метастазах в кости);
• приступы эпилепсии;
• рак легких, 4 стадия - происходит нарушение речи и появляются сильные головные боли.

Степени мелкоклеточного рака легких

1. 1 стадия - размер опухоли в диаметре до 3 см., опухоль поразила одно легкое. Метастазирования нет.
2. 2 стадия – размер опухоли в легком составляет от 3 до 6 см., блокирует бронх и прорастает в плевру, вызывает ателектаз;
3. 3 стадия - опухоль стремительно переходит, в соседние органы ее размер увеличился от 6 до 7 см., происходит ателектаз всего легкого. Метастазы в соседних лимфатических узлах.
4. 4 стадия мелкоклеточного рака легкого характеризуется распространением злокачественных клеток в отдаленные органы человеческого организма, что в свою очередь вызывает такие симптомы как:

• головные боли;
• охриплость либо вообще потеря голоса;
• общее недомогание;
• потеря аппетита и резкое снижение в весе;
• боли в спине и пр.

Диагностика мелкоклеточного рака легких

Несмотря на все клинические осмотры, сбор анамнеза и прослушивание легких, также необходима качественная диагностика заболевания, которая проводится с помощью таких методов как:

• сцинтиграфия скелета;
• рентгенография грудной клетки;
• развернутый, клинический анализ крови;
• компьютерная томография (КТ);
• анализы функционирования печени;
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
• анализ мокроты (цитологическое исследование с целью обнаружения раковых клеток);
• плевроцентез (забор жидкости из полости грудной клетки вокруг легких);
• биопсия – наиболее частый метод диагностирования злокачественного новообразования. Проводится в виде изъятия частицы фрагмента пораженной ткани для дальнейшего исследования его под микроскопом.

Проводить биопсию возможно несколькими способами:

• бронхоскопия в сочетании с биопсией;
• пункционная биопсия проводится с помощью КТ;
• эндоскопическое ультразвуковое исследование с биопсией;
• медиастиноскопия в сочетании с биопсией;
• открытая биопсия легких;
• плевральная биопсия;
• видеоторакоскопия.

Лечение мелкоклеточного рака легких

Наиболее важное место в лечении мелкоклеточного рака легкого занимает химиотерапия. При отсутствии соответствующего лечения рака легких пациент умирает через 5-18 недель после установления диагноза. Увеличить показатель смертности до 45 – 70 недель, помогает полихимиотерапия. Используют ее, как в качестве самостоятельного метода терапии, так и в сочетании с хирургическим вмешательством либо лучевой терапией.

Целью данного лечения, является полная ремиссия, которую обязательно необходимо подтвердить бронхоскопическими методами, биопсией и бронхоальвеолярным лаважем. Как правило, эффективность лечения оценивают через 6-12 недель, после начала терапии, так же, по этим результатам, можно оценивать вероятность излечения и продолжительность жизни больного. Наиболее благоприятный прогноз у тех пациентов, которые достигли полной ремиссии. К этой группе относятся все больные, продолжительность жизни которых превышает 3 года. Если же опухоль уменьшилась на 50%, при этом нет метастазирования, возможно, говорить о частичной ремиссии. Продолжительность жизни соответственно меньше, нежели в первой группе. При опухоли, не поддающейся лечению и активном прогрессировании прогноз неблагоприятный.

После определения стадии заболевания рака легких, необходимо оценить состояние здоровья пациента, с точки зрения: способен ли он перенести индукционную химиотерапию в составе с комбинированным лечением. Проводят ее, при отсутствии ранее химиотерапии и лучевой терапии, также при сохранении пациентом работоспособности, нет тяжелых сопутствующих заболеваний, сердечной, печеночной недостаточности, сохранена функция костного мозга РаО2 при дыхании атмосферным воздухом превышает 50 мм рт. ст. и нет гиперкапнии. Но, также стоит отметить, что летальность от индукционной химиотерапии присутствует и достигает 5%, что сопоставимо с летальность при радикальном хирургическом лечении.

Если же состояние здоровья больного не отвечает указанным нормам и критериям, для во избежания осложнений и тяжелых побочных эффектов дозу противоопухолевых средств снижают. Проводить индукционную химиотерапию должен врач онколог. Особое внимание требуется пациент в первые 4 месяца. Также в процессе лечения возможны инфекционные, геморрагические и другие тяжелые осложнения.

Локализованная форма мелкоклеточного рака легких (МРЛ) и ее лечение

1. эффективность лечения 65-90%;
2. 5-летняя выживаемость –10% и достигает 25 % для больных начавших лечение в хорошев общем состоянии здоровья.

Основополагающим в лечении локализованной формы МРЛ является химиотерапия (2-4 курса) в комплексе с лучевой терапией в суммарной очаговой дозеГр. Правильным считается начало лучевой терапии на фоне химиотерапии во время либо после проведения 1-2 курсов. При наблюдении ремиссии, целесообразным является проведение облучения головного мозга в суммарной дозе 30Гр, так как МРЛ характеризуется быстрым и агрессивным метастазированием в головной мозг.

При распространенной форме МРЛ лечение показано комбинированное лечение, при этом облучение целесообразно проводить при наличии специальных показателей:

• наличие метастазирования в костях;
• метастаз, головном мозгу;
• метастазирования в надпочечниках;
• метастазирование в лимфатических узлах, средостения с синдромом сдавливания верхней полой вены.

Примечание! При метастазировании в головной мозг возможно лечение гамма – ножом.

После проведения статистического исследования выявлена, эффективность химиотерапии при лечении распространенного МРЛ и составляет около 70%, при этом в 20% случаев достигается полная ремиссия, которая дает показатели выживаемости близкие к больным с локализованной формой.

Химиотерапия

Ограниченная стадия

На этой стадии опухоль расположена в пределах одного лёгкого, возможно также вовлечение близлежащих лимфатических узлов.

Применяемые методы лечения:

• комбинированный: химио+лучевая терапия с последующим профилактическим краниальным облучением (ПКО) при ремиссии;
• химиотерапия с либо без ПКО, для пациентов, у которых имеются ухудшения дыхательной функции;
• хирургическая резекция с адъювантной терапией для пациентов с 1 стадией;
• комбинированное применение химиотерапии и торакальной лучевой терапии – стандартный подход для пациентов с ограниченной стадией, мелкоклеточного РЛ.

По статистике клинических исследований, комбинированное лечение в сравнении с химиотерапией без лучевой терапии увеличивает 3 летний прогноз выживаемости на 5%. Используемые препараты: платин и этопозид. Прогностические показатели по продолжительности жизни –месяцев и прогноз 2 летней выживаемости 50%.

Неэффективные способы увеличить прогноз:

1. увеличение дозы препаратов;
2. действие дополнительными типами химиотерапевтических препаратов.

Продолжительность курса химиотерапии не определена, но, тем не менее, длительность курса не должна превышать 6 месяцев.

Вопрос о лучевой терапии: многие исследования свидетельствуют о ее преимуществах в период 1-2 цикла химиотерапии. Продолжительность курса лучевой терапии не должна превышатьдней.

Возможно применение стандартных курсов облучения:

1. 1 раз в день на протяжении 5 недель;
2. от 2 и более раз в день на протяжении 3 недель.

Гиперфракцированная торакальная лучевая терапия считается предпочтительной и способствует лучшему прогнозу.

Значительно хуже переносят лечение пациенты более старшего возраста (65-70 лет), прогноз лечения значительно хуже, так как достаточно плохо реагируют на радиохимиотерапию, что в свою очередь проявляется в малой эффективности и больших осложнениях. В настоящее время оптимальный терапевтический подход к пожилым пациентам с мелкоклеточным РЛ не выработан.

Пациенты достигшие ремиссии опухолевого процесса, являются кандидатами для прохождения профилактического краниального облучения (ПКО). Результаты исследований говорят о значительном снижении риска возникновения метастаз в головном мозге, который без применения ПКО составляет 60%. ПКО позволяет улучшить прогноз 3-летней выживаемости с 15% до 21%. Зачастую, у пациентов, переживших, немелкоклеточный рак легких наблюдаются нарушения в нейрофизиологической функции, однако эти нарушения не связаны с прохождением ПКО.

Обширная стадия

Распространение опухоли происходит за пределы легкого, в котором она изначально появилась.

Стандартные методы терапии:

• комбинированная химиотерапия с, либо без профилактического краниального облучения;
• этопозид + цисплатин или этопозид + карбоплатин – наиболее распространенный подход, с доказанной эффективностью. Остальные подходы пока не показали существенного преимущества;
• циклофосфамид + доксорубицин + этопозид;
• ифосфамид + цисплатин + этопозид;
• цисплатин + иринотекан;
• циклофосфамид + доксорубицин + этопозид + винкристин;
• циклофосфамид + этопозид + винкристин.

Облучение проводится при отрицательных ответах на химиотерапию, особенно при метастазах в головном и спинном мозге или костях.

Достаточно положительный ответ 10-20% ремиссии, дает цистплатин и этопозид. Клинические исследования говорят о преимуществе комбинированной химиотерапии, в состав которой входит платин. Но, несмотря на это, цисплатин часто сопровождается выраженными побочными эффектами, которые могут привести к серьезным последствиям у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Карбоплатин является менее токсичным в сравнении с цисплатином.

Примечание! Применения повышенных доз химиотерапевтических препаратов остается открытым вопросом.

Для ограниченной стадии, в случае положительного ответа на химиотерапию, обширной стадии мелкоклеточного рака лёгких показано профилактическое краниальное облучение. Риск образования метастаз в ЦНС в течение 1 года снижается с 40% до 15%. Существенного ухудшения здоровья после ПКО не выявлено.

Пациенты, диагностируемые с обширной стадией МРЛ, имеют ухудшенное состояние здоровья, которое осложняет проведение агрессивной терапии. Проведенные клинические исследования не выявили улучшения прогноза выживаемости при снижении доз препаратов или при переходе на монотерапию, но, тем не менее, интенсивность в этом случае следует рассчитывать из индивидуальной оценки состояния здоровья больного.

Прогноз заболевания

Как упоминалось ранее, Мелкоклеточный рак легких относится к наиболее агрессивным формам всех онкологических заболеваний. Какой прогноз болезни и сколько живут пациенты, зависит напрямую от лечения онкологии в легких. Очень многое зависит от стадии заболевания, и к какому типу она относится. Выделяют два основных типа рака легких - мелкоклеточный и немелкоклеточный.

МРЛ, подвержены курильщики, он встречается реже, но распространяется очень быстро, образуя метастазы и захватывая другие органы. Является более чувствителен к химической и лучевой терапии.

Мелкоклеточный рак легких, продолжительность жизни при отсутствии соответствующего лечения, составляет от 6 до 18 недель, ну а выживаемость достигает 50%. При применении соответствующей терапии продолжительность жизни увеличивается от 5 до 6 месяцев. Наиболее худший прогноз у больных с 5-летним сроком болезни. В живых остаются приблизительно 5-10% больных.

Информативное видео на тему: Курение и рак легких

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Нет комментариев и отзывов для “ Мелкоклеточный рак легкого ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Межклеточный рак

Мелкоклеточный рак - крайне злокачественная опухоль с агрессивным клиническим течением и распространенным метастазированием. Эта форма составляет 20-25 % от всех типов рака легких. Некоторые исследователи расценивают ее как системную болезнь, при которой почти всегда имеются метастазы в регионарных и экстраторакальных лимфатических узлах уже на начальных стадиях. Среди пациентов преобладают мужчины, но процент пораженных женщин увеличивается. Подчеркивается этиологическая связь этого рака с курением. Из-за быстрого роста опухоли и широко распространенных метастазов большинство пациентов страдают тяжелой формой заболевания.

Симптомы

Вновь появившийся кашель или изменение обычного для пациента - курильщика характера кашля.

Усталость, отсутствие аппетита.

Одышка, боли в грудной клетки.

Боли в костях, позвоночнике (при метастазах в костную ткань).

Приступ эпилепсии, головные боли, слабость в конечностях, нарушения речи - возможные симптомы метастазы в головной мозг на 4 стадии рака легких./blockquote>

Прогноз

Мелкоклеточный рак легких относится к наиболее агрессивным формам. Сколько живут такие пациенты, зависит от лечения. При отсутствии терапии смерть наступает через 2-4 месяца, и выживаемость достигает всего 50 процентов. С применением лечения длительность жизни онкобольных может увеличиться в несколько раз – до 4-5. Еще хуже прогноз после 5-летнего срока болезни – в живых остаются только 5-10 процентов больных.

4 стадия

4 стадия мелкоклеточного рака легкого характеризуется распространением злокачественных клеток в отдаленные органы и системы, что вызывает такие симптомы как:

головные боли и пр.

Лечение

В лечении мелкоклеточного рака легкого важное место занимает химиотерапия. В отсутствие лечения половина больных умирает через 6-17 нед после постановки диагноза. Полихимиотерапия позволяет увеличить этот показатель донед. Ее используют как в качестве самостоятельного метода, так и в сочетании с операцией или лучевой терапией.

Цель лечения - добиться полной ремиссии, которая должна быть подтверждена бронхоскопическими методами, в том числе биопсией и бронхоальвеолярным лаважем. Эффективность лечения оценивают через 6-12 нед после его начала. По этим результатам уже можно предсказать вероятность излечения и продолжительность жизни больного. Самый благоприятный прогноз у тех больных, у кого за это время удалось достичь полной ремиссии. Все больные, продолжительность жизни которых превышает 3 года, относятся именно к этой группе. Если масса опухоли уменьшилась более чем на 50% и нет метастазов, говорят о частичной ремиссии. Продолжительность жизни таких больных меньше, чем в первой группе. Если опухоль не поддается лечению или прогрессирует, прогноз неблагоприятный.

После того как определена стадия заболевания (ранняя или поздняя, см. » Рак легкого: стадии заболевания «), оценивают общее состояние больного, с тем чтобы выяснить, способен ли он перенести индукционную химиотерапию (в том числе в составе комбинированного лечения). Ее проводят только в том случае, если ни лучевая терапия, ни химиотерапия ранее не проводились, если у больного сохранена работоспособность, нет тяжелых сопутствующих заболеваний, сердечной, печеночной и почечной недостаточности, сохранена функция костного мозга, РаО2 при дыхании атмосферным воздухом превышает 50 мм рт. ст. и нет гиперкапнии. Однако даже у таких больных летальность в ходе индукционной химиотерапии достигает 5%, что сопоставимо с летальностью при радикальном хирургическом лечении.

Если состояние больного не отвечает указанным критериям, во избежание тяжелых побочных эффектов дозы противоопухолевых средств снижают.

Индукционную химиотерапию должен проводить специалист-онколог; особое внимание требуется в первые 6. 12 нед. В процессе лечения возможны инфекционные, геморрагические и другие тяжелые осложнения.

Лечение локализованной формы мелкоклеточного рака легких (МРЛ)

Статистика лечения данной формы МРЛ имеет неплохие показатели:

эффективность лечения составляет 65-90%;

регресс опухоли наблюдается в 45-75% случаев;

медиана выживаемости достигаетмесяцев;

2-летняя выживаемость составляет 40-50%;

5-летняя выживаемость – около 10%, при этом для больных, начавших лечение в хорошем общем состоянии этот показатель составляет около 25%.

Основой в лечении локализованной формы МРЛ является проведение химиотерапии (2-4 курса) по одной из указанных в таблице схем в комплексе с лучевой терапией первичного очага, средостения и корня легкого в суммарной очаговой дозеГр. Лучевую терапию целесообразно начинать на фоне химиотерапии (во время либо после 1-2 курсов). Если у пациента наблюдается полная ремиссия, целесообразно так же провести облучение головного мозга в суммарной дозе 30 Гр, поскольку МРЛ характеризуется высокой вероятностью (около 70%) метастазирования в головной мозг.

Лечение распространенной формы мелкоклеточного рака легких (МРЛ)

Больным с распространенным МЛР показано лечение по средствам комбинированной химиотерапии (см. табл.), при этом облучение целесообразно производить только при наличии специальных показаний: при метастатическом поражении костей, головного мозга, надпочечников, лимфатических узлов средостения с синдромом сдавливания верхней половой вены и др.

При метастатических поражениях головного мозга в некоторых случаях целесообразно рассмотреть лечение с помощью гамма-ножа.

Согласно статистическим данным, эффективность химиотерапии при лечении распространенного МРЛ составляет около 70%, при этом в 20% случаев достигается полная регрессия, которая дает показатели выживаемости близкие к больным с локализованной формой.

Химиотерапия

На этой стадии опухоль расположена в пределах одного лёгкого, возможно также вовлечение близлежащих лимфатических узлов. Возможны следующие методы лечения:

Комбинированная химио/лучевая терапия с последующим профилактическим краниальным облучением (ПКО) при ремиссии.

Химиотерапия с/без ПКО для пациентов с ухудшенной дыхательной функцией.

Хирургическая резекция с адъювантной терапией для пациентов с I стадией.

Комбинированное применение химиотерапии и торакальной лучевой терапии – стандартный подход для пациентов с ограниченной стадией мелкоклеточного РЛ. Согласно статистическим данным различных клинических исследований комбинированная терапия в сравнении с химиотерапией без облучения увеличивает 3 летний прогноз выживаемости на 5%. В качестве препаратов чаще используются платин и этопозид.

Средние прогностические показатели – продолжительность жизнимесяца и прогноз 2 летней выживаемости в пределах 40-50%. Следующие способы улучшить прогноз оказались неэффективными: увеличение дозы препаратов, действие дополнительными типами химиотерапевтических препаратов. Оптимальная продолжительность курса не определена, однако не должна превышать 6 месяцев.

Также открытым остается вопрос об оптимальном использовании облучения. Несколько клинических исследований свидетельствуют о преимуществах ранней лучевой терапии (во время 1-2 цикла химиотерапии). Продолжительность курса облучения не должна превосходитьдней. Возможно применение как стандартного режима облучения (1 раз в день в течение 5 недель) так и гиперфракцированного (2 и более раз в день в течение 3 недель). Гиперфракцированная торакальная лучевая терапия считается предпочтительной и способствует лучшему прогнозу.

Возраст старше 70 лет значительно ухудшает прогноз лечения. Пожилые пациенты значительно хуже реагируют на радиохимиотерапию, что проявляется в малой эффективности и проявлении осложнений. В настоящее время оптимальный терапевтический подход к пожилым пациентам с мелкоклеточным РЛ не выработан.

В редких случаях, при хорошей дыхательной функции и ограниченности опухолевого процесса в пределах легкого возможно проведение хирургической резекции с/без последующей адъювантной химиотерапии.

Пациенты, для которых удалось достигнуть ремиссии опухолевого процесса, являются кандидатами для прохождения профилактического краниального облучения (ПКО). Результаты исследований свидетельствуют о значительном снижении риска возникновения метастаз в головном мозге, который без применения ПКО составляет 60%. ПКО позволяет улучшить прогноз 3-летней выживаемости с 15% до 21%. Зачастую у пациентов, переживших немелкоклеточных рак легких наблюдаются нарушения в нейрофизиологической функции, однако эти нарушения не связаны с прохождением ПКО.

Опухоль распространяется за пределы легкого, в котором она изначально появилась. Стандартные подходы к лечению включают следующие:

Комбинированная химиотерапия с\без профилактического краниального облучения.

этопозид + цисплатин или этопозид + карбоплатин – наиболее распространенный подход, эффективность которого подтверждена клиническими исследованиями. Остальные подходы пока не показали существенного преимущества.

циклофосфамид + доксорубицин + этопозид

ифосфамид + цисплатин + этопозид

циклофосфамид + доксорубицин + этопозид + винкристин

циклофосфамид + этопозид + винкристин

Лучевая терапия – применяется в случае отрицательного ответа на химиотерапию, особенно при метастазах в головном и спинном мозге или костях.

Стандартный подход (цистплатин и этопозид) дает положительный ответ у 60-70% пациентов и приводит к ремиссии у 10-20%. Клинические исследования свидетельствую о преимуществе комбинированной химиотерапии, в состав которой входит платин. Однако, цисплатин часто сопровождается выраженными побочными эффектами, которые могут привести к серьезным последствиям у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Карбоплатин менее токсичен в сравнении с цисплатином. Целесообразность применения повышенных доз химиотерапевтических препаратов остается открытым вопросом.

Как и для ограниченной стадии, в случае положительного ответа на химиотерапию обширной стадии мелкоклеточного рака лёгких показано профилактическое краниальное облучение. Риск образования метастаз в ЦНС в течение 1 года снижается с 40% до 15%. Существенного ухудшения здоровья после ПКО не выявлено.

Комбинированная радиохимиотерапия не улучшает прогноз в сравнении с химиотерапией, однако торакальное облучение целесообразно для паллиативной терапии удаленных метастаз.

Часто пациенты, диагностируемые с обширной стадией МРЛ, имеют ухудшенное состояние здоровья, которое осложняет проведение агрессивной терапии. Однако проведенные клинические исследования не выявили улучшения прогноза выживаемости при снижении доз препаратов или при переходе на монотерапию. Тем не менее, интенсивность в этом случае следует рассчитывать из индивидуальной оценки состояния здоровья больного.

Продолжительность жизни

Сколько живут с раком легких и как же можно определить какова продолжительность жизни с раком легких. Как не печально, но с таким ужасающим диагнозом, больных без хирургического вмешательства всегда ожидает летальный исход. Около 90% процентов людей умирают в первые 2 года жизни, после выявления болезни. Но никогда не стоит сдаваться. Все зависит от того на какой стадии у вас обнаружена болезнь и к какому типу она относится. Прежде всего выделяют два основных типа рака легких - мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Мелкоклеточному, в основном подвержены курильщики, он встречается реже, но распространяется очень быстро, образуя метастазы и захватывая другие органы. Он более чувствителен к химической и лучевой терапии.

Сколько живут

Прогноз при раке легкого зависит от множества факторов, но в первую очередь от типа заболевания. Самый неутешительный имеет мелкоклеточный рак. В течение 2-4 месяцев после постановки диагноза каждый второй больной умирает. Использование химиотерапевтического лечения увеличивает продолжительность жизни в 4-5 раз. Прогноз при немелкоклеточном раке лучше, но также оставляют желать лучшего. При своевременно начатом лечении выживаемость в течении 5 лет составляет 25%. Сколько живут с раком легких – однозначного ответа не существует, на продолжительность жизни влияют размер и расположение опухоли, ее гистологическая структура, наличие сопутствующих заболеваний и др.

Мелкоклеточный рак легкого – одна из наиболее злокачественных опухолей согласно гистологической классификации, которая протекает очень агрессивно и дает обширные метастазы. Эта форма рака составляет около 25 % среди других типов рака легких и при отсутствии его выявления на ранней стадии и должной терапии завершается летальным исходом.

В большинстве своем, эта болезнь поражает мужчин, но в последнее время отмечен рост заболеваемости и среди женщин. В связи с отсутствием признаков болезни на ранних стадиях, а также скоротечным ростом опухоли и распространением метастазов, у большинства пациентов болезнь принимает запущенную форму и с трудом поддается излечению.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Курение – первая и самая главная причина рака легких. Возраст курящего человека, количество сигарет в день и продолжительность пагубной привычки влияют на вероятность заболевания мелкоклеточным раком легких.

Хорошей профилактикой является отказ от сигарет, что значительно снизит возможность заболевания, однако, человек куривший когда-либо, всегда будет находиться в группе риска.

Курящие люди по статистике заболевают раком легких в 16 раз чаще, чем некурящие и в 32 раза чаще рак легкого диагностируется у тех, кто начал курить в подростковом возрасте.

Никотиновая зависимость – это не единственный фактор, который может спровоцировать болезнь, поэтому существует вероятность, что некурящие люди тоже могут оказаться в числе больных раком легких.

Наследственность – вторая по значимости причина, повышающая риск заболевания. Наличие в крови особого гена увеличивает вероятность заболевания мелкоклеточным раком легких, поэтому есть опасения, что те люди, чьи родственники страдали этим видом онкологического заболевания, тоже могут заболеть.

Экология – причина, оказывающая на развитие рака легких существенное влияние. Выхлопные газы и промышленные отходы отравляют воздух и вместе с ним попадают в легкие человека. Также в группу риска входят люди, имеющие частый контакт с никелем, асбестом, мышьяком или хромом в виду профессиональной деятельности.

Тяжелые заболевания легких – предпосылки для развития рака легкого. Если человек в течение жизни болел туберкулезом или хронической обструктивной болезнью легких, это может послужить причиной для развития рака легких.

Симптомы

Рак легкого, как и большинство других органов, на начальной стадии не беспокоит больного и не обладает ярко выраженными симптомами. Заметить его можно при своевременном проведении флюорографии.

В зависимости от стадии болезни выделяют следующие симптомы:

• наиболее распространенным симптомом является затяжной кашель. Однако, он не является единственным точным признаком, поскольку у курящих людей(а именно у них злокачественная опухоль диагностируется чаще, чем у некурящих) хронический кашель наблюдается и до болезни. На более поздней стадии рака изменяется характер кашля: он усиливается, сопровождается болью и отхаркиванием кровянистой жидкости
• при мелкоклеточном раке легкого у человека часто наблюдается одышка, которая связана с затрудненным поступлением воздуха через бронхи, что нарушает правильное функционирование легкого;
• на 2 и 3 стадии протекания болезни нередки внезапные лихорадки или периодическое повышение температуры. Пневмония, которой часто страдают курильщики, тоже может быть одним из признаков рака легких;
• систематические боли в груди при кашле или попытке глубоко вдохнуть;
• большую опасность представляют кровотечения легких, которые вызваны прорастанием опухоли в легочные сосуды. Этот симптом говорит о запущенности болезни;
• когда опухоль увеличивается в размерах, она способна угнетать соседние органы, результатом чего могут стать боли в плечах и конечностях, отечность лица и рук, затруднение глотания, хрипота в голосе, продолжительная икота;
• на поздней стадии рака опухоль серьезно поражает другие органы, что еще больше ухудшает неблагоприятную картину. Метастазы, добравшиеся до печени, могут спровоцировать желтуху, боли под ребрами, метастазы в мозг приводят к параличам, потере сознания и нарушениям речевого центра мозга, метастазы в кости вызывают в них боль и ломоту;

Все вышеуказанные симптомы могут сопровождаться внезапным снижением массы тела, потерей аппетита, хронической слабостью и быстрой утомляемостью.

Исходя из того, насколько интенсивно проявляют себя симптомы и как своевременно человек обратится за помощью к врачу, можно составить прогноз о шансах на его выздоровление.

О симптомах рака лёгких на начальной стадии можно узнать здесь.

Диагностика

Взрослым, а особенно курящим, необходимо периодически обследоваться на наличие рака легкого.

Диагностирование опухоли в лёгком состоит из следующих процедур:

1. Флюорография, позволяющая выявить какие-либо изменения в легких. Данная процедура проводится при медицинском осмотре, после чего врач назначает другие обследования, которые помогут в постановке правильного диагноза.
2. Клинический и биохимический анализ крови.
3. Бронхоскопия –метод диагностики, при котором изучают степень поражения легкого.
4. Биопсия – удаление образца опухоли хирургическим путем с целью определения вида опухоли.
5. Лучевая диагностика, которая включает в себя рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяющие определить расположение опухолевых очагов и уточнить стадию болезни.

Видео: О ранней диагностике рака лёгких

Лечение

Тактика лечения мелкоклеточного рака легкого разрабатывается исходя из клинической картины заболевания и общего самочувствия пациента.

Существует три основных способа лечения рака легкого, которые часто применяют в комплексе:

1. хирургическое удаление опухоли;
2. лучевая терапия;
3. химиотерапия.

Хирургическое удаление опухоли имеет смысл на ранней стадии болезни. Его целью является удаление опухоли или части пораженного легкого. Данный метод не всегда возможен при мелкоклеточном раке легкого ввиду его стремительного развития и позднего выявления, поэтому для его лечения применяются более радикальные методы.

Возможность операции исключается и в том случае, если опухоль затрагивает трахею или соседствующие органы. В таких случаях немедленно прибегают к химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия при мелкоклеточном раке лёгкого может дать неплохие результаты при своевременном ее применении. Ее суть заключается в приеме особых лекарств, которые уничтожают клетки опухоли или существенно замедляют их рост и размножение.

Больному назначаются следующие препараты:

Препараты принимаются с интервалами в 3-6 недель и для наступления ремиссии необходимо пройти не менее 7 курсов. Химиотерапия помогает уменьшить размер опухоли, но не может гарантировать полного выздоровления. Однако, ей под силу продлить жизнь человека даже на четвертой стадии заболевания.

Лучевая терапия или радиотерапия – это способ лечения злокачественной опухоли посредством гамма-излучения или рентгеновского излучения, который позволяет убить или замедлить рост раковых клеток.

Применяется при неоперабельной опухоли легкого, при поражении опухолью лимфатических узлов или при отсутствии возможности проведения операции ввиду нестабильного состояния пациента (например, серьезная болезнь других внутренних органов).

При лучевой терапии облучению подлежит пораженное легкое и все области метастазирования. Для большей эффективности лучевую терапию сочетают с химиотерапией, если пациент в состоянии перенести подобное комбинированное лечение.

Одним из возможных вариантов оказания помощи больному раком легкого является паллиативное лечение. Оно применимо в случае, когда все возможные методы остановить развитие опухоли не дали результата,или при обнаружении рака легкого на самой поздней стадии.

Паллиативная помощь предназначена для облегчения последних дней больного, оказания ему психологической помощи и обезболивания тяжелых симптомов рака. Методы подобного лечения зависят от состояния человека и для каждого сугубо индивидуальны.

Существуют различные народные методы лечения мелкоклеточного рака легких, которые пользуются популярностью в узких кругах. Ни в коем случае нельзя уповать на них и заниматься самолечением.

Для благополучного исхода важна каждая минута, и часто люди теряют драгоценное время зря. При малейших признаках рака легкого нужно немедленно обратиться к врачу, иначе неизбежен летальный исход.

Выбор метода лечения больного – это важный этап, от которого зависит его дальнейшая жизнь. Данный метод должен учитывать стадию болезни и психо-физическое состояние пациента.

О том, что из себя представляет лучевая диагностика центрального рака легкого, расскажет статья.

Подробно ознакомиться с методами лечения периферического рака лёгкого можно в этой статье.

Сколько живут (продолжительность жизни) при мелкоклеточном раке лёгких

Несмотря на скоротечное протекание мелкоклеточного рака легкого, он чувствительнее к химиотерапии и радиотерапии по сравнению с другими формами рака, поэтому при своевременном лечении прогноз может быть благоприятным.

Наиболее благоприятный исход наблюдается при обнаружении рака на 1 и 2 стадии. Больным, вовремя начавшим лечение, удается достичь полной ремиссии. Их продолжительность жизни уже превышает три года и количество излечившихся составляет около 80 %.

На 3 и 4 стадии прогноз значительно ухудшается. При комплексном лечении жизнь пациента можно продлить на 4-5 лет, а процент выживших составляет всего 10 %. При отсутствии лечения больной погибает в течение 2 лет с момента установления диагноза.

Рак легкого – одно из наиболее частых онкологических заболеваний, которое очень сложно поддается излечению, но существует масса способов предупредить его появление. В первую очередь, необходимо совладать с никотиновой зависимостью, избегать контакта с вредными веществами и регулярно проходить медицинский осмотр.

Своевременное выявление мелкоклеточного рака легкого на ранних стадиях значительно повышает шансы на победу над болезнью.

• Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
• Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
• Надежда к записи Острый лейкоз
• Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
• хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Мелкоклеточный рак легких 3 стадия

Мелкоклеточный рак - крайне злокачественная опухоль с агрессивным клиническим течением и распространенным метастазированием. Эта форма составляет 20-25 % от всех типов рака легких. Некоторые исследователи расценивают ее как системную болезнь, при которой почти всегда имеются метастазы в регионарных и экстраторакальных лимфатических узлах уже на начальных стадиях. Среди пациентов преобладают мужчины, но процент пораженных женщин увеличивается. Подчеркивается этиологическая связь этого рака с курением. Из-за быстрого роста опухоли и широко распространенных метастазов большинство пациентов страдают тяжелой формой заболевания.

Симптомы

Вновь появившийся кашель или изменение обычного для пациента - курильщика характера кашля.

Усталость, отсутствие аппетита.

Одышка, боли в грудной клетки.

Боли в костях, позвоночнике (при метастазах в костную ткань).

Приступ эпилепсии, головные боли, слабость в конечностях, нарушения речи - возможные симптомы метастазы в головной мозг на 4 стадии рака легких./blockquote>

Прогноз

Мелкоклеточный рак легких относится к наиболее агрессивным формам. Сколько живут такие пациенты, зависит от лечения. При отсутствии терапии смерть наступает через 2-4 месяца, и выживаемость достигает всего 50 процентов. С применением лечения длительность жизни онкобольных может увеличиться в несколько раз – до 4-5. Еще хуже прогноз после 5-летнего срока болезни – в живых остаются только 5-10 процентов больных.

4 стадия

4 стадия мелкоклеточного рака легкого характеризуется распространением злокачественных клеток в отдаленные органы и системы, что вызывает такие симптомы как:

головные боли и пр.

Лечение

В лечении мелкоклеточного рака легкого важное место занимает химиотерапия. В отсутствие лечения половина больных умирает через 6-17 нед после постановки диагноза. Полихимиотерапия позволяет увеличить этот показатель донед. Ее используют как в качестве самостоятельного метода, так и в сочетании с операцией или лучевой терапией.

Цель лечения - добиться полной ремиссии, которая должна быть подтверждена бронхоскопическими методами, в том числе биопсией и бронхоальвеолярным лаважем. Эффективность лечения оценивают через 6-12 нед после его начала. По этим результатам уже можно предсказать вероятность излечения и продолжительность жизни больного. Самый благоприятный прогноз у тех больных, у кого за это время удалось достичь полной ремиссии. Все больные, продолжительность жизни которых превышает 3 года, относятся именно к этой группе. Если масса опухоли уменьшилась более чем на 50% и нет метастазов, говорят о частичной ремиссии. Продолжительность жизни таких больных меньше, чем в первой группе. Если опухоль не поддается лечению или прогрессирует, прогноз неблагоприятный.

После того как определена стадия заболевания (ранняя или поздняя, см. » Рак легкого: стадии заболевания «), оценивают общее состояние больного, с тем чтобы выяснить, способен ли он перенести индукционную химиотерапию (в том числе в составе комбинированного лечения). Ее проводят только в том случае, если ни лучевая терапия, ни химиотерапия ранее не проводились, если у больного сохранена работоспособность, нет тяжелых сопутствующих заболеваний, сердечной, печеночной и почечной недостаточности, сохранена функция костного мозга, РаО2 при дыхании атмосферным воздухом превышает 50 мм рт. ст. и нет гиперкапнии. Однако даже у таких больных летальность в ходе индукционной химиотерапии достигает 5%, что сопоставимо с летальностью при радикальном хирургическом лечении.

Если состояние больного не отвечает указанным критериям, во избежание тяжелых побочных эффектов дозы противоопухолевых средств снижают.

Индукционную химиотерапию должен проводить специалист-онколог; особое внимание требуется в первые 6. 12 нед. В процессе лечения возможны инфекционные, геморрагические и другие тяжелые осложнения.

Лечение локализованной формы мелкоклеточного рака легких (МРЛ)

эффективность лечения составляет 65-90%;

5-летняя выживаемость – около 10%, при этом для больных, начавших лечение в хорошем общем состоянии этот показатель составляет около 25%.

Основой в лечении локализованной формы МРЛ является проведение химиотерапии (2-4 курса) по одной из указанных в таблице схем в комплексе с лучевой терапией первичного очага, средостения и корня легкого в суммарной очаговой дозеГр. Лучевую терапию целесообразно начинать на фоне химиотерапии (во время либо после 1-2 курсов). Если у пациента наблюдается полная ремиссия, целесообразно так же провести облучение головного мозга в суммарной дозе 30 Гр, поскольку МРЛ характеризуется высокой вероятностью (около 70%) метастазирования в головной мозг.

Больным с распространенным МЛР показано лечение по средствам комбинированной химиотерапии (см. табл.), при этом облучение целесообразно производить только при наличии специальных показаний: при метастатическом поражении костей, головного мозга, надпочечников, лимфатических узлов средостения с синдромом сдавливания верхней половой вены и др.

При метастатических поражениях головного мозга в некоторых случаях целесообразно рассмотреть лечение с помощью гамма-ножа.

Согласно статистическим данным, эффективность химиотерапии при лечении распространенного МРЛ составляет около 70%, при этом в 20% случаев достигается полная регрессия, которая дает показатели выживаемости близкие к больным с локализованной формой.

Химиотерапия

На этой стадии опухоль расположена в пределах одного лёгкого, возможно также вовлечение близлежащих лимфатических узлов. Возможны следующие методы лечения:

Комбинированная химио/лучевая терапия с последующим профилактическим краниальным облучением (ПКО) при ремиссии.

Химиотерапия с/без ПКО для пациентов с ухудшенной дыхательной функцией.

Хирургическая резекция с адъювантной терапией для пациентов с I стадией.

Комбинированное применение химиотерапии и торакальной лучевой терапии – стандартный подход для пациентов с ограниченной стадией мелкоклеточного РЛ. Согласно статистическим данным различных клинических исследований комбинированная терапия в сравнении с химиотерапией без облучения увеличивает 3 летний прогноз выживаемости на 5%. В качестве препаратов чаще используются платин и этопозид.

Средние прогностические показатели – продолжительность жизнимесяца и прогноз 2 летней выживаемости в пределах 40-50%. Следующие способы улучшить прогноз оказались неэффективными: увеличение дозы препаратов, действие дополнительными типами химиотерапевтических препаратов. Оптимальная продолжительность курса не определена, однако не должна превышать 6 месяцев.

Также открытым остается вопрос об оптимальном использовании облучения. Несколько клинических исследований свидетельствуют о преимуществах ранней лучевой терапии (во время 1-2 цикла химиотерапии). Продолжительность курса облучения не должна превосходитьдней. Возможно применение как стандартного режима облучения (1 раз в день в течение 5 недель) так и гиперфракцированного (2 и более раз в день в течение 3 недель). Гиперфракцированная торакальная лучевая терапия считается предпочтительной и способствует лучшему прогнозу.

Возраст старше 70 лет значительно ухудшает прогноз лечения. Пожилые пациенты значительно хуже реагируют на радиохимиотерапию, что проявляется в малой эффективности и проявлении осложнений. В настоящее время оптимальный терапевтический подход к пожилым пациентам с мелкоклеточным РЛ не выработан.

В редких случаях, при хорошей дыхательной функции и ограниченности опухолевого процесса в пределах легкого возможно проведение хирургической резекции с/без последующей адъювантной химиотерапии.

Пациенты, для которых удалось достигнуть ремиссии опухолевого процесса, являются кандидатами для прохождения профилактического краниального облучения (ПКО). Результаты исследований свидетельствуют о значительном снижении риска возникновения метастаз в головном мозге, который без применения ПКО составляет 60%. ПКО позволяет улучшить прогноз 3-летней выживаемости с 15% до 21%. Зачастую у пациентов, переживших немелкоклеточных рак легких наблюдаются нарушения в нейрофизиологической функции, однако эти нарушения не связаны с прохождением ПКО.

Опухоль распространяется за пределы легкого, в котором она изначально появилась. Стандартные подходы к лечению включают следующие:

Комбинированная химиотерапия с\без профилактического краниального облучения.

этопозид + цисплатин или этопозид + карбоплатин – наиболее распространенный подход, эффективность которого подтверждена клиническими исследованиями. Остальные подходы пока не показали существенного преимущества.

циклофосфамид + доксорубицин + этопозид

ифосфамид + цисплатин + этопозид

циклофосфамид + доксорубицин + этопозид + винкристин

циклофосфамид + этопозид + винкристин

Лучевая терапия – применяется в случае отрицательного ответа на химиотерапию, особенно при метастазах в головном и спинном мозге или костях.

Стандартный подход (цистплатин и этопозид) дает положительный ответ у 60-70% пациентов и приводит к ремиссии у 10-20%. Клинические исследования свидетельствую о преимуществе комбинированной химиотерапии, в состав которой входит платин. Однако, цисплатин часто сопровождается выраженными побочными эффектами, которые могут привести к серьезным последствиям у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Карбоплатин менее токсичен в сравнении с цисплатином. Целесообразность применения повышенных доз химиотерапевтических препаратов остается открытым вопросом.

Как и для ограниченной стадии, в случае положительного ответа на химиотерапию обширной стадии мелкоклеточного рака лёгких показано профилактическое краниальное облучение. Риск образования метастаз в ЦНС в течение 1 года снижается с 40% до 15%. Существенного ухудшения здоровья после ПКО не выявлено.

Часто пациенты, диагностируемые с обширной стадией МРЛ, имеют ухудшенное состояние здоровья, которое осложняет проведение агрессивной терапии. Однако проведенные клинические исследования не выявили улучшения прогноза выживаемости при снижении доз препаратов или при переходе на монотерапию. Тем не менее, интенсивность в этом случае следует рассчитывать из индивидуальной оценки состояния здоровья больного.

Продолжительность жизни

Сколько живут с раком легких и как же можно определить какова продолжительность жизни с раком легких. Как не печально, но с таким ужасающим диагнозом, больных без хирургического вмешательства всегда ожидает летальный исход. Около 90% процентов людей умирают в первые 2 года жизни, после выявления болезни. Но никогда не стоит сдаваться. Все зависит от того на какой стадии у вас обнаружена болезнь и к какому типу она относится. Прежде всего выделяют два основных типа рака легких - мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Мелкоклеточному, в основном подвержены курильщики, он встречается реже, но распространяется очень быстро, образуя метастазы и захватывая другие органы. Он более чувствителен к химической и лучевой терапии.

Сколько живут

Прогноз при раке легкого зависит от множества факторов, но в первую очередь от типа заболевания. Самый неутешительный имеет мелкоклеточный рак. В течение 2-4 месяцев после постановки диагноза каждый второй больной умирает. Использование химиотерапевтического лечения увеличивает продолжительность жизни в 4-5 раз. Прогноз при немелкоклеточном раке лучше, но также оставляют желать лучшего. При своевременно начатом лечении выживаемость в течении 5 лет составляет 25%. Сколько живут с раком легких – однозначного ответа не существует, на продолжительность жизни влияют размер и расположение опухоли, ее гистологическая структура, наличие сопутствующих заболеваний и др.

Мелкоклеточный рак легкого

В структуре онкозаболеваний, рак легких, является одной из самых распространенных патологий. В основе лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани, нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрастелет. Особенность современного патогенеза – снижение возраста первичной диагностики, повышение вероятности рака легких у женщин.

Мелкоклеточный рак - злокачественная опухоль, которая имеет наиболее агрессивный характер течения и распространенное метастазирование. На долю этой формы, приходится порядка 20-25 % от всех типов рака легких. Многими научными специалистами расценивается данный вид опухоли, как системная болезнь, на ранних стадиях которой, почти всегда имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Мужчины, болеют этим видом опухоли наиболее чаще, но процент заболевших женщин существенно растет. Практически все пациенты носят достаточно тяжелую форму рака, связано это с быстрым ростом опухоли и широким метастазированием.

Причины развития мелкоклеточного рака легких

В природе, существует масса причин развития злокачественного новообразования в легких, но есть основные, с которыми мы сталкиваемся практически каждый день:

• табакокурение;
• воздействие радона;
• асбестоз легких;
• вирусное поражение;
• пылевое воздействие.

Клинические проявления мелкоклеточного рака легких

Симптомы мелкоклеточного рака легких:

Утомляемость и чувство слабости

• кашель длительного характера, либо вновь появившийся кашель с изменениями обычного для пациента;
• отсутствие аппетита;
• потеря в весе;
• общее недомогание, усталость;
• одышка, боли в области грудной клетки и легких;
• изменение голоса, хрипота (дисфония);
• боли в позвоночнике с костях (происходит при метастазах в кости);
• приступы эпилепсии;
• рак легких, 4 стадия - происходит нарушение речи и появляются сильные головные боли.

Степени мелкоклеточного рака легких

1. 1 стадия - размер опухоли в диаметре до 3 см., опухоль поразила одно легкое. Метастазирования нет.
2. 2 стадия – размер опухоли в легком составляет от 3 до 6 см., блокирует бронх и прорастает в плевру, вызывает ателектаз;
3. 3 стадия - опухоль стремительно переходит, в соседние органы ее размер увеличился от 6 до 7 см., происходит ателектаз всего легкого. Метастазы в соседних лимфатических узлах.
4. 4 стадия мелкоклеточного рака легкого характеризуется распространением злокачественных клеток в отдаленные органы человеческого организма, что в свою очередь вызывает такие симптомы как:

• головные боли;
• охриплость либо вообще потеря голоса;
• общее недомогание;
• потеря аппетита и резкое снижение в весе;
• боли в спине и пр.

Диагностика мелкоклеточного рака легких

Несмотря на все клинические осмотры, сбор анамнеза и прослушивание легких, также необходима качественная диагностика заболевания, которая проводится с помощью таких методов как:

• сцинтиграфия скелета;
• рентгенография грудной клетки;
• развернутый, клинический анализ крови;
• компьютерная томография (КТ);
• анализы функционирования печени;
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
• анализ мокроты (цитологическое исследование с целью обнаружения раковых клеток);
• плевроцентез (забор жидкости из полости грудной клетки вокруг легких);
• биопсия – наиболее частый метод диагностирования злокачественного новообразования. Проводится в виде изъятия частицы фрагмента пораженной ткани для дальнейшего исследования его под микроскопом.

Проводить биопсию возможно несколькими способами:

• бронхоскопия в сочетании с биопсией;
• пункционная биопсия проводится с помощью КТ;
• эндоскопическое ультразвуковое исследование с биопсией;
• медиастиноскопия в сочетании с биопсией;
• открытая биопсия легких;
• плевральная биопсия;
• видеоторакоскопия.

Лечение мелкоклеточного рака легких

Наиболее важное место в лечении мелкоклеточного рака легкого занимает химиотерапия. При отсутствии соответствующего лечения рака легких пациент умирает через 5-18 недель после установления диагноза. Увеличить показатель смертности до 45 – 70 недель, помогает полихимиотерапия. Используют ее, как в качестве самостоятельного метода терапии, так и в сочетании с хирургическим вмешательством либо лучевой терапией.

Целью данного лечения, является полная ремиссия, которую обязательно необходимо подтвердить бронхоскопическими методами, биопсией и бронхоальвеолярным лаважем. Как правило, эффективность лечения оценивают через 6-12 недель, после начала терапии, так же, по этим результатам, можно оценивать вероятность излечения и продолжительность жизни больного. Наиболее благоприятный прогноз у тех пациентов, которые достигли полной ремиссии. К этой группе относятся все больные, продолжительность жизни которых превышает 3 года. Если же опухоль уменьшилась на 50%, при этом нет метастазирования, возможно, говорить о частичной ремиссии. Продолжительность жизни соответственно меньше, нежели в первой группе. При опухоли, не поддающейся лечению и активном прогрессировании прогноз неблагоприятный.

После определения стадии заболевания рака легких, необходимо оценить состояние здоровья пациента, с точки зрения: способен ли он перенести индукционную химиотерапию в составе с комбинированным лечением. Проводят ее, при отсутствии ранее химиотерапии и лучевой терапии, также при сохранении пациентом работоспособности, нет тяжелых сопутствующих заболеваний, сердечной, печеночной недостаточности, сохранена функция костного мозга РаО2 при дыхании атмосферным воздухом превышает 50 мм рт. ст. и нет гиперкапнии. Но, также стоит отметить, что летальность от индукционной химиотерапии присутствует и достигает 5%, что сопоставимо с летальность при радикальном хирургическом лечении.

Если же состояние здоровья больного не отвечает указанным нормам и критериям, для во избежания осложнений и тяжелых побочных эффектов дозу противоопухолевых средств снижают. Проводить индукционную химиотерапию должен врач онколог. Особое внимание требуется пациент в первые 4 месяца. Также в процессе лечения возможны инфекционные, геморрагические и другие тяжелые осложнения.

Локализованная форма мелкоклеточного рака легких (МРЛ) и ее лечение

Статистика лечения данной формы МРЛ имеет неплохие показатели:

1. эффективность лечения 65-90%;
2. регресс опухоли наблюдается в 45-75% случаев;
3. медиана выживаемости достигаетмесяцев;
4. 2-летняя выживаемость составляет 40-50%;
5. 5-летняя выживаемость –10% и достигает 25 % для больных начавших лечение в хорошев общем состоянии здоровья.

Основополагающим в лечении локализованной формы МРЛ является химиотерапия (2-4 курса) в комплексе с лучевой терапией в суммарной очаговой дозеГр. Правильным считается начало лучевой терапии на фоне химиотерапии во время либо после проведения 1-2 курсов. При наблюдении ремиссии, целесообразным является проведение облучения головного мозга в суммарной дозе 30Гр, так как МРЛ характеризуется быстрым и агрессивным метастазированием в головной мозг.

Лечение распространенной формы мелкоклеточного рака легких (МРЛ)

При распространенной форме МРЛ лечение показано комбинированное лечение, при этом облучение целесообразно проводить при наличии специальных показателей:

• наличие метастазирования в костях;
• метастаз, головном мозгу;
• метастазирования в надпочечниках;
• метастазирование в лимфатических узлах, средостения с синдромом сдавливания верхней полой вены.

Примечание! При метастазировании в головной мозг возможно лечение гамма – ножом.

После проведения статистического исследования выявлена, эффективность химиотерапии при лечении распространенного МРЛ и составляет около 70%, при этом в 20% случаев достигается полная ремиссия, которая дает показатели выживаемости близкие к больным с локализованной формой.

Химиотерапия

Ограниченная стадия

На этой стадии опухоль расположена в пределах одного лёгкого, возможно также вовлечение близлежащих лимфатических узлов.

Применяемые методы лечения:

• комбинированный: химио+лучевая терапия с последующим профилактическим краниальным облучением (ПКО) при ремиссии;
• химиотерапия с либо без ПКО, для пациентов, у которых имеются ухудшения дыхательной функции;
• хирургическая резекция с адъювантной терапией для пациентов с 1 стадией;
• комбинированное применение химиотерапии и торакальной лучевой терапии – стандартный подход для пациентов с ограниченной стадией, мелкоклеточного РЛ.

По статистике клинических исследований, комбинированное лечение в сравнении с химиотерапией без лучевой терапии увеличивает 3 летний прогноз выживаемости на 5%. Используемые препараты: платин и этопозид. Прогностические показатели по продолжительности жизни –месяцев и прогноз 2 летней выживаемости 50%.

Неэффективные способы увеличить прогноз:

1. увеличение дозы препаратов;
2. действие дополнительными типами химиотерапевтических препаратов.

Продолжительность курса химиотерапии не определена, но, тем не менее, длительность курса не должна превышать 6 месяцев.

Вопрос о лучевой терапии: многие исследования свидетельствуют о ее преимуществах в период 1-2 цикла химиотерапии. Продолжительность курса лучевой терапии не должна превышатьдней.

Возможно применение стандартных курсов облучения:

1. 1 раз в день на протяжении 5 недель;
2. от 2 и более раз в день на протяжении 3 недель.

Гиперфракцированная торакальная лучевая терапия считается предпочтительной и способствует лучшему прогнозу.

Значительно хуже переносят лечение пациенты более старшего возраста (65-70 лет), прогноз лечения значительно хуже, так как достаточно плохо реагируют на радиохимиотерапию, что в свою очередь проявляется в малой эффективности и больших осложнениях. В настоящее время оптимальный терапевтический подход к пожилым пациентам с мелкоклеточным РЛ не выработан.

Пациенты достигшие ремиссии опухолевого процесса, являются кандидатами для прохождения профилактического краниального облучения (ПКО). Результаты исследований говорят о значительном снижении риска возникновения метастаз в головном мозге, который без применения ПКО составляет 60%. ПКО позволяет улучшить прогноз 3-летней выживаемости с 15% до 21%. Зачастую, у пациентов, переживших, немелкоклеточный рак легких наблюдаются нарушения в нейрофизиологической функции, однако эти нарушения не связаны с прохождением ПКО.

Обширная стадия

Распространение опухоли происходит за пределы легкого, в котором она изначально появилась.

Стандартные методы терапии:

• комбинированная химиотерапия с, либо без профилактического краниального облучения;
• этопозид + цисплатин или этопозид + карбоплатин – наиболее распространенный подход, с доказанной эффективностью. Остальные подходы пока не показали существенного преимущества;
• циклофосфамид + доксорубицин + этопозид;
• ифосфамид + цисплатин + этопозид;
• цисплатин + иринотекан;
• циклофосфамид + доксорубицин + этопозид + винкристин;
• циклофосфамид + этопозид + винкристин.

Облучение проводится при отрицательных ответах на химиотерапию, особенно при метастазах в головном и спинном мозге или костях.

Достаточно положительный ответ 10-20% ремиссии, дает цистплатин и этопозид. Клинические исследования говорят о преимуществе комбинированной химиотерапии, в состав которой входит платин. Но, несмотря на это, цисплатин часто сопровождается выраженными побочными эффектами, которые могут привести к серьезным последствиям у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Карбоплатин является менее токсичным в сравнении с цисплатином.

Примечание! Применения повышенных доз химиотерапевтических препаратов остается открытым вопросом.

Для ограниченной стадии, в случае положительного ответа на химиотерапию, обширной стадии мелкоклеточного рака лёгких показано профилактическое краниальное облучение. Риск образования метастаз в ЦНС в течение 1 года снижается с 40% до 15%. Существенного ухудшения здоровья после ПКО не выявлено.

Комбинированная радиохимиотерапия не улучшает прогноз в сравнении с химиотерапией, однако торакальное облучение целесообразно для паллиативной терапии удаленных метастаз.

Пациенты, диагностируемые с обширной стадией МРЛ, имеют ухудшенное состояние здоровья, которое осложняет проведение агрессивной терапии. Проведенные клинические исследования не выявили улучшения прогноза выживаемости при снижении доз препаратов или при переходе на монотерапию, но, тем не менее, интенсивность в этом случае следует рассчитывать из индивидуальной оценки состояния здоровья больного.

Прогноз заболевания

Как упоминалось ранее, Мелкоклеточный рак легких относится к наиболее агрессивным формам всех онкологических заболеваний. Какой прогноз болезни и сколько живут пациенты, зависит напрямую от лечения онкологии в легких. Очень многое зависит от стадии заболевания, и к какому типу она относится. Выделяют два основных типа рака легких - мелкоклеточный и немелкоклеточный.

МРЛ, подвержены курильщики, он встречается реже, но распространяется очень быстро, образуя метастазы и захватывая другие органы. Является более чувствителен к химической и лучевой терапии.

Мелкоклеточный рак легких, продолжительность жизни при отсутствии соответствующего лечения, составляет от 6 до 18 недель, ну а выживаемость достигает 50%. При применении соответствующей терапии продолжительность жизни увеличивается от 5 до 6 месяцев. Наиболее худший прогноз у больных с 5-летним сроком болезни. В живых остаются приблизительно 5-10% больных.

Информативное видео на тему: Курение и рак легких

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Рак легкого – серьезное онкологическое заболевание, которое одинаково распространено по всему миру. По статистике смертность от онкологии легких занимает лидирующие позиции, а эффективным лечением до сих пор является лишь хирургическое вмешательство на ранних стадиях.

Плохая экология, высокий процент курильщиков и общая тенденция к снижению иммунной защиты делает проблему диагностики и лечения рака легкого очень важной.

Несмотря на применение стандартизированной онкологической классификации TNM при мелкоклеточной форме легкого принято применение еще одной классификации, полезной для практической оценки онкологического поражения дыхательной системы.

Классификация по степени поражения легочной ткани на ограниченную и распространенную форму. Ограниченная или локализованная форма соответствует начальным стадиям онкологического процесса, т.е. I и II. Локализованная или ограниченная форма рака легкого встречается реже диффузной или распространенной формы.

Ограниченная форма при мелкоклеточном раке легкого выражается в поражении атипичными опухолевыми клетками легочной ткани с преимущественно диффузным путем распространения, однако при этом в онкологический процесс вовлечено только одно легкое.

Клетки опухоли уже на ранних стадиях обнаруживаются в лимфатических узлах расположенных в средостенье и надключичных областях, а также в прикорневых лимфатических узлах.

Клиническая картина и симптоматика мелкоклеточного рака легкого локализованной формы несколько отличается от распространенной формы. Симптомы характерные для ограниченного вида дают ценную информацию, так как подход к лечению этих двух форм отличается.

При ограниченной форме чаще развиваются такие симптомы, как:

• Нарушение голосового дрожания только с одной стороны;
• Отставание пораженной злокачественными процессом половины грудной клетки в акте дыхания , что приводит к ее выраженной ассиметричности;

Локализованный воспалительный процесс . При выраженной прогрессии более чем в половине случаев развивается вторичный ифнекционно-воспалительный процесс, чаще всего это плеврит.

При локализации опухоли только в одном легком плеврит также носит ограниченный характер, соответственно и болевой синдром онкологический больной будет отмечать только с одной стороны.

Помимо симптомов, при исследовании пациента поражение будет обнаружено только с одной стороны уже на этапе физикального обследования, однако очень важно подтвердить диагноз при проведении инструментальных диагностических исследований, например при помощи обзорной рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной – томографии.

Распространенная форма

Распространенная форма мелкоклеточного рака легкого является клинически более тяжелой формой и, к сожалению, встречается чаще, чем локализованная. Распространенная форма данного онкологического заболевания встречается чаще по целому ряду причин. Самыми типичными из них являются:

• Поздняя диагностика или диагностические ошибки;
• Неспецифическая клиническая картина , которая маскируется под любое воспалительное заболевание, локализованное в легких;
• Быстрый прогресс , связанный с ростом злокачественного новообразования легкого.

Распространенная форма – это следующий после локализованной формы этап опухолевого развития, при этом происходит поражение легочной ткани на противоположной половине грудной клетки.

Клиническая картина при распространенной форме приобретает ярко выраженный характер, так как компенсаторные механизмы дыхательной системы истощаются . У онкологических больных на поздних стадиях отмечаются:

• Одышка в результате недостаточности легочного дыхания в результате диффузного поражения альвеол атипичными клетками;
• Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы , такие как пневмония и бронхит. Данные заболевания носят вторичный характер и вязаны с ослаблением клеточного и гуморального иммунитета больного;
• Экссудативный плеврит;
• Ателектаз пораженного легкого.

Также при метастазировании рака легкого на поздних стадиях происходит поражение и появление симптомов со стороны органов, в которых локализуются метастатические очаги мелкоклеточного вида.

Немаловажное значение в клинике играет и поражение органов средостения. Медиастинальный синдром заключается в компрессионном повреждении пищевода, которое проявляется выраженной дисфагией. Деформация трахеи приводит к развитию инспираторной одышки. За счет повреждения проводящих путей возвратного и гортанного нервов голос больного становится тихим и осиплым.

Виды

Мелкоклеточный рак легкого – общее название злокачественного онкологического процесса локализующегося в тканях легких.

При гистологическом уровне можно выделить несколько видов, которые будут отличаться своей степенью злокачественности, что оказывает значительное влияние на активность, скорость прогрессии развития опухоли и чувствительность к химиотерапевтическим препаратам и ионизирующему излучению.

Среди видов мелкоклеточного рака легкого можно выделить такие гистологические типы, как:

• Овсяноклеточный;
• Из клеток промежуточного типа;
• Смешанный тип.

Определение гистологического варианта и морфологии злокачественного новообразования легкого носит очень важное клиническое значение.

Овсяноклеточный

Овсяноклеточный рак легкого – самый распространенный вариант из всех злокачественных новообразований поражающих легочную ткань. При проведении микроскопии гистологического среза можно увидеть множественные пласты атипичных клеток веретенообразной формы.

Атипичные клетки увеличены в размерах в сравнении с нормальными и примерно в два раза больше лимфоцитов.

Ядро у атипичных клеток имеет округлую или овальную форму, увеличено в размерах в результате активных митотических делений. Злокачественное новообразование при овяноклеточном виде часто подвергается некротическим изменениям.

Особенностью овсяноклеточного рака является клиническая картина с преобладанием синдрома Кушинга , выраженными нарушениями электролитного баланса плазмы крови.

Атипичные клетки при данном виде опухоли обладают способностью к эктопической выработке адренокортикотропного гормона, который повышает чувствительность тканей к катехоламинам и минералкортикоидам.

Злокачественные новообразования данного вида чаще, чем другие формы подвергаются опухолевому распаду.

Из клеток промежуточного типа

Новообразование из клеток промежуточного типа имеет свое характерное отличие, так атипичные клетки промежуточного типа в 3-4 раза больше нормальных клеток. Форма клеток разнообразна и может быть вытянутой, веретенообразной или полигональной, цитоплазма в таких клетках выражена лучше, чем при овсяноклеточном раке.

Ядра при раке из промежуточных клеток хорошо выражены и структурированы, в некоторых ядрах клеток можно визуализировать ядрышко. Выраженный полиморфизм клеток при промежуточной форме – его характерная особенность.

При проведении гистологического исследования из промежуточной ткани можно отметить, что степень дифференцировки атипичных клеток в разных участках новообразования неодинакова, что делает неоднородность при дифференцировке еще одной особенностью рака из клеток промежуточного типа.

Смешанный

Смешанный вид встречается с такой же частотой, как и овсяноклеточный. Смешанный вариант выявляют при определении на гистологическом срезе не только веретенообразных клеток, характерных для овсяноклеточного рака, но и других с совершенно разной формой.

Таким образом, можно сказать, что при смешанном виде рака легкого преобладает выраженный полиморфизм атипичных клеток, однако в общей структуре соотношение веретенообразных атипичных клеток к полиморфным увеличено, при этом веретенообразные клетки обладают меньшим потенциалом к секреции адренокортикотропного гормона, чем при полноценной овсяноклеточной форме.

Прогноз

Прогнозировать исход рака легкого довольно сложно в виду его тяжелого клинического течения. Прогноз для пациента во многом зависит от того на какой стадии злокачественное новообразование обнаружено и как быстро начато лечение, однако немаловажное значение имеют и такие факторы, как:

• Возраст онкологического больного;
• Наличие или отсутствие сопутствующих тяжелых заболеваний;
• Гистологическая форма.

В 60-70% рак легкого диагностируется уже в распространенной форме, что делает прогноз для больного неблагоприятным . Летальность при диффузных распространенных формах мелкоклеточного рака легкого достигает 75% в первый год, так как поражение дыхательной системы быстро приводит к ее декомпенсации и легочной недостаточности.

Большое значение в прогнозировании имеет степень дифференцировки атипичных клеток опухоли, чем она ниже, тем хуже прогноз для онкологического больного.

При своевременном выявлении болезни, когда онкологический процесс еще локализован в одном легком — оперативное вмешательство с проведением пульмонэктомии и расширенной лимфодиссекции, а также последующего курса полихимиотерапии повышает однолетнюю и пятилетнюю выживаемость онкологических больных, однако прогноз все равно остается условно неблагоприятным.

О перспективах в лечении данного вида новообразований, рассказывается в видео с научной конференции:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .