Применение эндоскопических методов в обследовании пищеварительной системы в современной детской медицине прижилось хорошо. Но колоноскопия у детей должна проводиться лишь при условии выявления особых показаний, а также предписания от узких специалистов. Методика обследования будет несколько иной, чем у взрослых пациентов. Нужно узнать подробнее, какими преимуществами, особенностями и условиями обладает данный прием в диагностике человеческого организма.
Условности колоноскопического обследования детей
Говоря об особенностях диагностического подхода, нужно вспомнить, что не только преимущества, но и недостатки может скрывать в себе подход. Ведь для младшего возраста характерны иные анатомические характеристики организма, нежели у взрослых пациентов.
О преимуществах подхода
Метод позволяет:
- получить визуальную оценку по строению толстой кишки;
- определить наличие опухоли, в каком месте локализуется;
- провести забор биоматериала для биопсии;
- ликвидировать имеющееся образование.
В ходе проведения мероприятия на детях нельзя забывать о возможности возникновения ряда сложностей. Их можно выяснить далее.
О показаниях для детской диагностики колоноскопией
Детям колоноскопию на кишечнике могут проводить только, если для того имеются веские причины. Это обусловлено тем, что в ходе самой манипуляции бывают трудности. Потому поводом для визита специализированного кабинета могут послужить:
- опасения медиков по поводу патологии, в основе которой аномально устроенный кишечник, или может, неопределенные кровотечения, оказывающие влияние на общее состояние ребенка;
- колоноскопическое обследование также делают, если имеется проявляющийся воспалительный процесс внутри кишечника, где требуется оценка зоны покажения со степенью выраженности аномалии;
- необходимость вмешательства с возможными лечебными манипуляциями.
Данную методику также практикуют, если нужно извлечь инородное тело из кишечника ребеночка. Она же пригодится, если уже известно про необходимость удаления полипов с иными образованиями доброкачественного характера. Важно, чтобы перед процедурой ребенку выполнили все сопутствующие меры и манипуляции по подготовке кишечника. Как это должно происходить, нужно изучить детально.
Этапы подготовки ребенка накануне колоноскопии
В случае назначения ребеночку исследуемой процедуры нужно с полной ответственностью отнестись к ней, не пренебрегая какими-либо из указанных условий по подготовке, а также непосредственно при обследовании. На подготовительной стадии нужно помнить про специфику питания; медикаментозные предписания (вид, количество слабительных). Подготовительный процесс изложен в особых требованиях, обязательных к беспрекословному выполнению со стороны чада и контролирующего взрослого человека. Ведь из-за наличия малейшего количества пищи внутри весь комплекс мер по обследованию пациента будет загублен.
Прежде, чем сделать в назначенный день и время всю диагностическую манипуляцию, которая обычно не затягивается более 20 минут, нужно наконуне вечером прибыть в стационар. Далее будучи подконтрольным у медперсонала, пациент остается на ночь.
Подготовка организма
В отличие от взрослой процедуры, ребеночку потребуется меньшего размера зонд. К тому же очистка кишечника происходит по-другому. Вместо взрослой дозы солевого раствора, малыш получает его в меньшем количестве либо определенные препараты аналогичного действия. Причем для детей младше 15-ти лет список будет отличаться, что тоже немаловажно.
Психологический настрой
В основе детской методики диагностирования кишечника становится формирование нужного психологического настроя. Добиваться этого можно посредством правильных разговоров на тему здоровья, будущего улучшения состояния с целью окончательного выздоровления.
Подготовительный рацион
Начинать подготовку нужно за трое суток до назначенной процедуры. В основе специальной диеты присутствует ограничение по питанию:
- Отказаться от продуктов с косточками, семечками, зернышками;
- Есть только из числа таких продуктов: постных супов и бульонов, куриного мяса, рисовой каши, молочных, йогурта без ягод и добавок, творога.
- Детские баночки подходят отлично.
«Указанные условия позволяют избежать газообразования, а каловые массы будут минимизированы.»
Это наиболее непростые требования по питанию для обычных детей. Однако справиться с ними под силу даже ребёнку в подростковом возрасте.
Завершающая подготовка
Единственное, что приходится претерпеть – это воздержание от приема пищи и питья на протяжении трех-четырех часов накануне колоноскопии. Также стоит не забыть о необходимости употребления солевого раствора, провоцирующего полную очистку кишечника от пищевых остатков. Последующее опорожнение ЖКТ организма обязательно.
«Наличие каловых масс в кишечнике недопустимо! В противном случае процедура будет перенесена, а весь подготовительный процесс придется повторять заново.»
Лишь после выполнения перечисленных действий маленький пациент будет готов к выполнению обследования. Причем непосредственно для колоноскопической манипуляции потребуется времени в пределах пары десятков минут. Сама процедура пройдет под анестезией, точнее с применением медикаментозного сна, так что ничего не будет чувствоваться, а в памяти не останется никаких воспоминаний. Это позволяет сохранять спокойствие пациента даже после выполнения процедуры впервые.
Что нужно знать?
Итак, ответственно выполнен этап подготовки, ребенок употреблял только разрешенную пищу, принял слабительный раствор или рекомендованные врачом слабительные, прошел очистительную клизму или получил нужный результат с применением лекарственных средств, в итоге кишечник пуст. После введения медикаментозного сна начинают процедуру.
«Выполнить колоноскопию без наркоза осуществимо, однако не для детей.»
Процесс введения аппарата с последующими манипуляциями причиняет должный дискомфорт. К тому же детская психика достаточно ранима, а поведение под воздействием страха и требует особого подхода. Именно для того, чтобы организм полностью расслабить, избежать травматизма, и проводят данные мероприятия при помощи соответствующих препаратов. Анестезиологи применяют легкую форму общего наркоза.
Немного о процедуре
Маленького пациента помещают на кушетку в лежачем положении на бок. Вначале в кишку через отверстие ануса подают воздух, чтобы ее расширить для легкого проникновения аппарата вглубь, во избежание контакта со стенками кишки. Посредством камеры с подсветкой, размещенной на эндоскопе, специалисты на мониторе получают изображение в реальном времени.
Для медицинской диагностической практики, когда осуществляется колоноскопия детям, допустимы исключительно лучшие образцы техники и препаратов, способствующие минимизации побочных эффектов с достижением должного результата в обследовании.
В педиатрической практике гораздо реже, чем среди пациентов терапевтического профиля прибегают к колоноскопии. Однако ряд симптомов требует назначения исследования толстой кишки и проведения сопутствующих лечебных мероприятий. Колоноскопия показана детям в следующих ситуациях:
- наличие кровотечения из конечных отделов пищеварительного тракта;
- подозрение на аномальное строение кишечника;
- воспаление кишечной слизистой, в том числе НЯК (неспецифический язвенный колит);
- лечебно-диагностическая процедура по извлечению инородного предмета;
- иссечение полипов, коагуляция;
- необходимость взятия кусочков ткани кишечника на гистологию (биопсия).
Подготовка
Перед проведением эндоскопического исследования назначают бесшлаковую диету на 3 дня. Из рациона ребенка убирают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, бобовые. Для улучшения работы ЖКТ в этом периоде дают кисломолочные продукты, бульоны, мясо нежирных сортов (оптимальный вариант – телятина, индейка).
Если колоноскопия кишечника у взрослых проводится строго натощак, то для детей возможно незначительное снятие ограничений. Утром разрешается сладкий чай, жидкая каша на манной крупе или мясной бульон.
Для того чтобы обеспечить приемлемый уровень очистки кишечника перед колоноскопией, ребенку дают в зависимости от возраста соответствующее слабительное либо делают лекарственную клизму.
Препараты с послабляющим действием, применяемые в детской практике:
- Дюфалак. Инструкция позволяет использовать у детей раннего возраста.
- Фортранс, флит фосфо-сода. Может назначаться с 15 лет.
- Пикопреп. Применяется с 9 лет, при стационарном наблюдении возможно использование у детей меньшей возрастной категории.
- Микролакс. Ранний детский возраст не является противопоказанием к применению, лекарство оптимально подходит для размягчения стула даже у грудничков.
Маленькие дети не способны выпить большой объем воды за один-два приема, поэтому прибегают к назначению малообъемных слабительных средств или клизмам с лекарством. Стоит помнить, что для качественного очищения кишечника с сохранением адекватного водного баланса требуется употребление дополнительного объема жидкости на каждый стул.
Колоноскопия у детей 3-12 лет может проводиться после очищения кишечника с помощью комбинации дюфалака и эспумизана. Препарат на основе симетикона в данном случае уменьшает газообразование и снимает дискомфортные ощущения. Эспумизан назначают по 15 мл трехкратно за день с равными интервалами в приеме.
Наряду с медикаментозной подготовкой у маленьких детей нередко используют обычные очистительные клизмы вечером перед исследованием и с утра в день назначенной колоноскопии:
- до полугодовалого возраста для одной процедуры клизмирования используют 15 мл воды на 1 кг веса;
- детям 6-12 месяцев – 20 мл/1 кг;
- от 1 года до 3 лет (а в случае противопоказаний к лекарствам и старше) берут с расчетом 30 мл на 1 кг массы ребенка.
Анестезия
Психологические особенности детского организма обуславливают необходимость введения ребенка непосредственно перед исследованием в медикаментозный сон либо наркоз.
Маленький пациент в силу перевозбуждения, связанного со страхом перед неизвестной процедурой, может впасть в истерику, начать вырываться, неумышленно нанести себе повреждения в момент выполнения диагностических манипуляций. Поэтому малышу перед колоноскопией необходимо сделать анестезию посредством внутривенного введения сильнодействующего препарата.
Для седации, как правило, применяют инъекции пропофола. Использование масочного наркоза нежелательно вследствие необходимости введения миорелаксантов, уменьшающих перистальтику кишечника и искажающих таким образом картину при исследовании.
В связи с тем, что диагностическая процедура выполняется совместно с анестезиологическим пособием, все манипуляции делают в условиях специально оборудованного помещения (возможно в палатах интенсивной терапии или реанимации).
По назначению врача вечером накануне колоноскопии ребенку дают таблетированное успокоительное или сироп для уменьшения беспокойства. Такой подход помогает малышу выспаться и подготавливает к более комфортному перенесению процедур следующего дня.
Непосредственное проведение исследования
После введения ребенка в состояние седации пациента укладывают на бок с согнутыми в суставах ногами. Для колоноскопии выбирают специальный наконечник нужного размера, наносят на него гелевый анестетик и вводят в прямую кишку. Под нагнетанием воздуха расправляют петли кишечника, постепенно продвигая колоноскоп и осматривая слизистую. Современная техника позволяет выводить изображение сразу же на монитор компьютера, что облегчает изучение поверхности кишки и характера имеющихся изменений. При необходимости врач осуществляет забор материала на биопсию или удаляет полипозные разрастания.
К моменту окончания процедуры седативное действие препарата перестает проявляться, и ребенок просыпается. После выполнения колоноскопии пациент еще около часа должен находиться под контролем анестезиолога. Благодаря подключению медикаментозной поддержки дети не запоминают ход исследования, а сама процедура проходит безболезненно.
Заболевания системы пищеварения не выбирают возраста пациента. В педиатрии они по рангу распространения занимают второе место после болезней органов дыхания. Такие сложные виды обследования, как колоноскопия, детям проводятся значительно реже, чем взрослым и только по обоснованным показаниям.
Трудно успокоить и убедить малыша в целесообразности процедуры, поэтому обследование требует наркоза. Подготовкой ребенка занимаются родители. От правильного выполнения требований зависит качество результата.
Колоноскопия входит в число современных эндоскопических методов исследования. Оборудование последних серий выпускается с трубками, изготовленными из тонкого фиброволокна. Поэтому процедуру еще называют фиброколоноскопией. Его преимущество заключается в возможности принимать форму изгибов кишечных петель при введении эндоскопа в анальное отверстие.
Свободный конец трубки снабжен видеокамерой с подсветкой. Она передает информацию на монитор, позволяет вести запись (видеоколоноскопия). В колоноскопический набор входят специальные инструменты для одновременного проведения хирургических операций (удаления полипа, инородного тела, коагуляции кровоточащего сосуда) и взятия проб тканей для исследования на цитологию.
Врач-эндоскопист в заключении описывает состояние слизистой оболочки толстой кишки, мышечных сфинктеров. Уделяет внимание наличию рубцов, спаек, язв, эрозий, точно указывает их локализацию. Исследование необходимо в дифференциальной диагностике опухолей кишечника и врожденных аномалий, для выявления причины кровотечения. Сведения нужны врачам для назначения лечения и выбора оптимального оперативного подхода при использовании хирургии.
Пациент должен хорошо подготавливаться к исследованию. Присутствие кала в кишечнике не дает возможности визуального осмотра всех отделов. Квалификация детского эндоскописта требует знаний особенностей развития кишечника в соответствии с возрастом. В процедуре участвует врач и медицинская сестра, анестезиолог.
Колоноскопия кишечника детям не проводится в амбулаторных условиях. Ребенка вместе с одним из родителей кладут на короткий срок в больницу.
С какого возраста делают детскую колоноскопию?
Строгого определения возраста детей для готовности к сложной процедуре нет. Все зависит от состояния малыша. Если симптомы заболевания вызывают тревогу, то даже грудного ребенка переводят в специализированные клиники, неонатальные отделения занимаются новорожденными. От достоверной диагностики зависит объем медицинской помощи маленькому пациенту. В каждой области есть специалисты для проведения полного исследования.
Плановая колоноскопия назначается после пяти лет. По мнению педиатров, до 12 лет процедуру необходимо делать под наркозом. Дополнить результаты колоноскопии возможно с помощью компьютерного сканнирования, магнитно-резонансной томографии.
Показания к проведению процедуры для ребенка
Ребенку не проводят исследование с профилактической целью. Колоноскопия назначается лишь в крайней необходимости и затруднениях при диагностике. Такие случаи возникают при следующем:
- выявление источника кровотечения из анального прохода;
- удаление проглоченных и застрявших в толстой кишке инородных тел;
- подозрения на аномальное строение кишечника;
- обследование для диагностики болезни Крона, других воспалительных заболеваний;
- подготовка к хирургическому вмешательству для удаления опухоли;
- неясные боли по ходу кишечника спастического характера;
- целевой забор материала со слизистой или из новообразования;
- длительные запоры или диарее, не поддающиеся лечению;
- иссечение полипов, мелких опухолей;
- потеря веса, анемия при наличии в семье случаев новообразований кишечника.
Предварительно ребенок проходит все этапы обследования. Колоноскопия необходима для получения объективной информации о состоянии кишечника.
Противопоказания для обследования детей?
Не всем детям можно проводить исследование. Оно противопоказано при следующем:
- острое инфекционное поражение кишечника;
- наличие у ребенка легочной или сердечной недостаточности;
- признаки «острого живота»;
- заболевания крови, сопровождающиеся снижением свертываемости;
- обострение неспецифического язвенного колита.
Подготовка детей к колоноскопии
Подготовить ребенка к колоноскопии необходимо начинать с попытки объяснения безболезненности, успокоения, отвлечения от страха перед медицинским учреждением. Сложности с очищением кишечника выражаются в нежелании есть непривычную пищу, голоде, отсутствии вкусных блюд. У малышей возникает повышенная раздражительность, капризы, плохой сон. Переживания старших детей связаны со страхом. Поэтому педиатры назначают легкие успокаивающие средства.
Родителей предупреждают, что следует прервать лечение ребенка препаратами железа или витаминами с этим компонентом, не давать активированный уголь при повышенном газообразовании.
Алгоритм подготовки кишечника ребенка к колоноскопии включает:
- переход на специальную бесшлаковую диету на 3–4 дня перед исследованием;
- прием слабительных средств;
- несколько очищающих клизм.
I этап - специальная диета
Изменение пищевого рациона касается исключения грубых волокон овощей и фруктов, жареных мясных блюд, продуктов, способствующих газообразованию. Не рекомендуется кормить ребенка:
- ягодами, фруктами;
- ржаным и ржано-пшеничным хлебом;
- кондитерскими изделиями и свежей выпечкой;
- колбасой, сосисками;
- цельным молоком, творогом;
- макаронами различных сортов;
- жирным жареным мясом, рыбой;
- наваристыми бульонами с зеленью;
- блюдами из грибов, капусты.
Исключаются все газированные напитки.
В питании разрешены:
- подсушенные сухарики из белого батона;
- овощной или куриный бульон, супы;
- отварная рыба;
- паровые изделия из нежирного фарша;
- рисовая и гречневая каша на воде;
- неострый сыр;
- йогурт, разбавленный фруктовый сок без мякоти.
При таком рационе в кишечнике почти все продукты всасываются, и кала образуется меньше, значительно снижается выделение газов. Частоту кормлений придется увеличить до шести. Последний раз разрешено поесть жидкой каши или супа не позднее 14 часов до колоноскопии. Пить воду еще можно за три часа.
II этап - слабительные препараты
Конкретное слабительное средство и его дозировку посоветует педиатр с учетом возраста ребенка, веса, наличия сопутствующих заболеваний. Разрешены Фенолфталеин, растительный препарат Сенадексин, Дюфалак из лактулозы в сиропе, микроклизмы Микролакс.
Некоторые проктологи не одобряют использования со слабительной целью касторового масла. Дело в том, что компоненты действуют на слизистую кишечника раздражающим образом и могут изменить картину.
III этап - клизмы
После введения раствора малышам нужно свести ягодицы и подержать, не допуская быстрого выведения содержимого кишечника. Старших детей следует уговорить немного потерпеть, затем садиться на горшок или унитаз.
В специализированных отделениях и клиниках родители получают «Памятку», в которую внесены все мероприятия, необходимые перед процедурой. Чтобы правильно подготовить к колоноскопии грудничка, необходим совет педиатра или диетолога.
Виды анестезии для детей
С целью исключения стресса у ребенка колоноскопию рекомендуют до 12-14 лет проводить только под общей анестезией. Наркоз помогает успокоить и обездвижить пациента. Для этого используются:
- методика седации - в вену вводится препарат, и ребенок засыпает на время процедуры, спокойно просыпается после ее окончания, ничего не помнит;
- общий наркоз - чаще проводится ингаляционными анестетиками, несколько вдохов газа достаточно для состояния сна и обезболивания, сон длится дольше, чем процедура.
Лекарственные препараты используются в допустимых для детей дозировках, рассчитываются на вес и возраст. В результате малыш спокойно спит. Негативное действие анестетиков очень невелико. Риск осложнений незначительный, но при процедуре анестезиолог следит за частотой пульса, артериальным давлением, дыханием ребенка. После перевода в палату некоторое время наблюдает пациента.
Важно! Местное обезболивание допустимо для спокойных подростков. Самый неприятный момент введения трубки в анус смягчается смазыванием наконечника специальными гелями с Лидокаином.
Как делают колоноскопию ребенку?
Последовательность колоноскопии детей не отличается от процедуры для взрослых. Ребенку снимают трусы, укладывают на высокую кушетку на левый бок. Анестезиолог вводит успокаивающий препарат, после засыпания пациента разрешает начинать исследование.
Эндоскопист медленно перемещает конец трубки в глубину кишечника. Для рассмотрения узких участков накачивается воздух, который расширяет кишку. В местах поворотов врач помогает пальпацией живота свободной рукой. На мониторе появляется картина просвета кишечной полости, стенок, слизистой оболочки.
Вся процедура занимает около 40 минут. Если возникает необходимость хирургической манипуляции, то больше. Нарушение методики и неправильная оценка показаний способны вызвать осложнения:
- травмируется стенка кишки, вплоть до прободения;
- утяжеление предыдущей стадии заболевания (при остром колите);
- инфицирование, если оборудование не обработано должным образом.
Что делать после процедуры?
Ребенок остается после колоноскопии в стационаре на 2-3 дня. Этот срок необходим для наблюдения после наркоза. Питание постепенно расширяется. Сначала разрешают понемногу пить воду (лучше слегка подкисленную лимоном). Сразу много есть нельзя из-за возможности рвоты.
Спустя 4-5 часов можно поесть жидкую кашу, суп, сладкий кисель. Со второго дня разрешены мясные блюда, но отварные, мелкая вермишель, яблоко, апельсин. Ребенок обычно активен, с хорошим аппетитом. Стул появляется на 2-3 день после колоноскопии.
Для предупреждения воспалительной реакции педиатры рекомендуют ставить на ночь лечебные клизмочки с теплым отваром ромашки, календулы. Спустя неделю последствия колоноскопии исчезают.
Стоимость процедуры
Прежде чем выбирать клинику для проведения исследования, нужно разузнать, принимает ли она оплату по полису обязательного страхования. Этот вид расчета с частными медицинскими учреждениями одобрен программой, дополнительная доплата потребуется только за наркоз.
Лучшим местом считаются специализированные детские стационары со своим штатом анестезиологов, современным оборудованием, подготовленным кабинетом или операционной с реанимационной аппаратурой, палатой для наблюдения за маленьким пациентом.
Мы проанализировали цены на детскую колоноскопию в Москве и областных центрах. Они мало отличаются. Максимальная стоимость связана с использованием нового оборудования, участием эндоскописта с научной степенью, предварительной консультацией гастроэнтеролога.
В московской Детской городской клинической больнице №13 им. Филатова предлагается колоноскопическое обследование детей за 9 400 руб., в больнице № 9 им. Сперанского (такого же ранга) - за 2 600 руб., в клинике первого Московского государственного медицинского института им. Сеченова - за 6 000 руб.
Назначение малышу колоноскопии некоторые родители воспринимают с ужасом. Пугаются сами, передают свой страх детям. Нет смысла паниковать. Если обследование целесообразно, то на него следует соглашаться. Это поможет исключить неясный диагноз и своевременно назначить полноценное лечение.
Диагностика рака кишечника на ранних этапах развития опухоли имеет важное значение, так как позволяет своевременно начать лечение. К эндоскопическим методам обследования толстой кишки относится колоноскопия, которая помогает обнаружить многие патологически процессы. Данная методика проводится с помощью специального прибора под названием колоноскоп.
Обследование кишечника
Диагностическая процедура исследования прямой кишки дает возможность быстро и эффективно оценить состояние кишечника на всем его протяжении. Благодаря этому врач выявляет у больного различные заболевания еще на ранней стадии развития и сможет установить точный диагноз.
Колоноскопия кишечника показывает:
- полипы;
- язвы;
- геморрой;
- сужение просвета;
- злокачественные опухоли (рак);
- доброкачественные образования;
- наличие инородного тела.
Поэтому такое обследование обычно проводится для того, чтобы сделать правильное заключение и выявить или исключить определенные патологии. Как дополнительный метод диагностики врач может назначить больному анализ кала, крови или мочи в зависимости от общих симптомов и жалоб. В зависимости от того, какой ответ покажет анализ, врач назначит подходящий метод диагностики кишечника.
Чаще всего такое исследование как колоноскопия проводится при диареях, повышенной утомляемости, потере аппетита, кровотечении из прямой кишки, выделении гноя вместе с калом, при постоянных болях в животе или при спайках.
Для того чтобы эндоскопическая процедура показала точный результат, необходимо тщательно и выполнить все назначения, которые порекомендует врач. Для детей метод данной диагностики проходит с некоторыми особенностями, с целью сократить риск неприятных ощущений.
Самыми информативными методами обследования толстой кишки являются традиционная колоноскопия, виртуальная колоноскопия кишечника, ультразвуковая и капсульная. Провести диагностику можно за один день.
Совет: выбрать подходящий метод диагностики состояния кишечника может только медицинский специалист на основании клинических данных.
Такое исследование прямой кишки, как виртуальная колоноскопия, относится к наиболее популярным на сегодня и очень хорошо переносится пациентами. Виртуальную колоноскопию можно назначать для диагностики объемных образований. К главным преимуществам этой процедуры следует отнести возможность обследования всей брюшной полости.
Виртуальная колоноскопия является более безопасной по сравнению с другими методами, поэтому хорошо переносится пациентами и не вызывает неприятных ощущений. Она позволяет получить трехмерные снимки толстой кишки и захватить некоторую часть тонкого кишечника. Чаще всего проводят такую колоноскопию, когда у больного уже установлен точный диагноз, и необходимо только лишь подтвердить его. Когда отсутствует медицинское заключение от врача, виртуальная колоноскопия заменяется обычной.
Проводится такая диагностика неинвазивно без наркоза и седации, так как в этом нет никакой необходимости. Процедура проходит под действием рентгеновских лучей минимальной дозы, которая не наносит вреда человеку.
Капсульная колоноскопия представляет собой современную процедуру исследования толстой кишки. Уникальность этой процедуры заключается в том, что она позволяет просмотреть все отделы кишечника, от тонкого кишечника до прямой или слепой кишки. При помощи капсульной колоноскопии можно получить необходимую информацию без сильных болевых ощущений или облучения.
Капсульная колоноскопия также считается неинвазивным методом и помогает обнаружить любые опухоли на начальных этапах их развития. Больному достаточно лишь проглотить специальную капсулу небольшого размера, оснащенную видеокамерами. Они будут снимать состояние кишечника по мере продвижения по пищеварительному тракту. После этого врач проведет расшифровку снимков и поставит диагноз.
Противопоказано исследование больным с нарушенной глотательной функцией и при подозрении на непроходимость желудочно-кишечного тракта.
Процедура МРТ
Заменить стандартную диагностику толстой кишки можно с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии). Особую ценность МРТ как метод исследования имеет в диагностике рака или других заболеваний тонкого кишечника, который трудно обследовать другими способами. Проводится с помощью внутривенного или перорального (через рот) ведения контраста в организм человека и получения изображения на сканер.
Используется МРТ обычно как вспомогательный метод диагностики многих заболеваний. При помощи процедуры МРТ можно обнаружить кровотечение, рак, полип и воспалительные процессы. Противопоказанием к МРТ является грыжа, кишечное кровотечение, дивертикулез толстой кишки.
Ультразвуковая колоноскопия
Такой метод как ультразвуковая колоноскопия относится к новым способам исследования слепой или толстой кишки. Она дает высокую информативность и позволяет оценить состояние кишечника специальными ультразвуковыми датчиками и колоноскопом. Для этого он вводится в просвет кишечника или ставится на брюшную стенку.
Ультразвуковая колоноскопия помогает определить состояние кишки, диагностировать у больного рак или доброкачественную опухоль. Противопоказанием являются острые кишечные заболевания, язвенный колит в стадии обострения и при подозрении на перитонит.
Как делают колоноскопию кишечника для детей
Для детей назначается такая же колоноскопия, как и для взрослых, но при этом сама процедура будет иметь некоторые отличия. Чтобы ощущения во время исследования были не такими болезненными, детям вводят внутривенно успокоительное вещество. Для детей исследование толстой кишки назначается с целью обследования и для взятия биопсии (пробы тканей) при подозрении на рак.
Стандартная колоноскопия для взрослых проводится с местной анестезией и лишь по показаниям с наркозом. Необходимость проводить анестезию у детей связана с тем, что у них отсутствует способность контролировать реакцию на раздражители.
Кроме этого, важно понимать, что присутствие болевых ощущений у детей во время диагностики прямой или слепой кишки может быть опасно в связи с развитием болевого шока или потерей сознания. помогает устранить все неприятные симптомы и ощущения.
Чтобы избежать осложнения колоноскопии, врач, который будет делать обследование, должен быть хорошим профессионалом. Введение колоноскопа в анальное отверстие у детей проводится в положении лежа на боку после введения наркоза.
Совет: для детей колоноскопию нужно проводить с учетом их возраста с помощью легкого наркоза, который помогает избежать нежелательных осложнений.
Подготовка пациента к колоноскопии
Прежде чем сделать колоноскопию или МРТ, больной должен тщательно подготовиться к этой процедуре за один день до ее начала. В первую очередь необходимо очистить толстый кишечник, и сделать это можно при помощи препарата Фортранс. назначается как средство для очищения кишечника, чтобы обеспечить его проходимость.
Также пациент может использовать , который обладает схожим действием. Питание для детей и взрослых перед колоноскопией должно быть легким, без продуктов, вызывающих брожение в кишечнике. Накануне исследования назначается клизма.
Поставить точный диагноз врач может только на основании полученного результата колоноскопии. Для этого составляется специальный протокол, в котором описывается заключение врача и способ проведенного обследования. Результаты колоноскопии, которые есть в протоколе, помогают исключить или установить диагноз рак, полип и другие.
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Здоровье ребенка – главный момент в жизни родителей. Если с малышом происходят какие-либо неприятности, не жалко ничего отдать, чтобы родная кроха была здоровая и счастливая.
Но для серьезного заболевания одного симптоматического лечения бывает, мало.
Например, для кишечного недуга приходится прибегать к серьезным методам исследования, таким как колоноскопия кишечника.
Колоноскопия, как метод диагностики
Колоноскопия – процедура, которая производит обследование стенок прямой и толстой кишки.
По выявленным результатам можно увидеть информацию о точном состоянии слизистой оболочки, о нормальном строении внутренних стенок или наличии патологии внутри кишок.
Исследование проводится колоноскопом – стекловолоконным кабелем, на головке которого находится микроскопическая камера. Этот глазок, при помощи компьютера, снимает и передает изображение внутреннего состояния кишечника на экран монитора.
Кроме этого, эндоскоп позволяет делать небольшие хирургические вмешательства. Врач может совершать операции по нейтрализации полипов или предметов, инородного характера, случайно попавших в толстую кишку.
Колоноскопия, как метод диагностики для детских кишечных болезней, показала себя с наилучшей стороны. Но в отличие от взрослой методики, для детей применяется несколько другая специфика проведения процедуры.
Нужно не только учитывать возраст ребенка, чувствительность к проведению процесса, но и анатомическое строение детского организма.
Выделяют несколько преимуществ колоноскопии детям:
- Проводится визуальный осмотр внутреннего состояния толстой кишки.
- Обнаружение опухоли, трещины или спайки.
- Выявляется причина кровяных выделений из заднего прохода.
- Удаление новообразований.
- Возможность взятия материала для проведения анализа (биопсии).
Для проведения процесса осмотра брюшной полости маленького человека необходимо хорошо подготовить. Только в таком случае можно добиться четких результатов диагностики.
Процедуру проводит квалифицированные специалисты (врач-колопроктолог и медицинская сестра), подготовленные для работы, специально изучившие строение детского организма.
Таким образом, колоноскопия ребенку должна проводиться только по определенным показаниям, с врачами, специально обученными работе с маленькими пациентами.
Симптомы для диагностики колоноскопией
Определить начальные стадии развития заболевания у ребенка очень трудно. Многие болезни, связанные с пищеварением, имеют свойство протекать долгий промежуток времени с небольшими намеками на недуг или вообще без каких-либо признаков.
Главной причиной для возникновения любого вида болезни брюшной полости выступает отсутствие режима питания и неподходящая еда.
Для развития нарушений в пищеварении у малышей служит:
- чрезмерно жирная еда;
- пережаренная пища;
- продукты питания вида фаст-фуд;
- обилие сладостей, шоколада, конфет, печений фабричного производства;
- газированные напитки.
Благодаря подобной еде, которая вводится в рацион ребенка в неограниченном количестве, возможно развитие различных недугов.
К признакам нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта у малыша относятся следующие симптомы:
- Жидкий стул, слабое, вялое общее состояние, отсутствие аппетита;
- Увеличенное газообразование, болезненный метеоризм;
- Жалобы на болевые ощущения в области живота;
- Нарушение дефекации, постоянные запоры или, наоборот, диарея или совместное их проявление посредством чередования;
- Обнаружение в каловых массах несвойственных примесей (слизи, крови);
- Резкое снижение веса.
При появлении подобных симптомов не рекомендуется самостоятельно лечить ребенка. Можно только усугубить признаки заболевания, что повлечет за собой серьезные последствия. Целесообразно обратиться к врачу. Квалифицированный специалист (гастроэнтеролог) проведет осмотр и отправит на анализы.
Направление на обследование эндоскопом для ребенка дается только в крайнем случае, если проблему нельзя определить другим путем.
Показатели для применения
Колоноскопию назначают детям только после достижения ими 5-ти летнего возраста и под общим наркозом.
Поводом для посещения кабинета являются следующие ситуации:
- объяснение кровотечения из заднего прохода (причин и выявление источника);
- удаление инородных предметов из толстой кишки;
- при наличии подозрений на патологии в строении пищеварения;
- обследование характера воспаления и степень его развития;
- необходимость проведения хирургического вмешательства с целью лечения;
- нейтрализация полипов, опухолей;
- возможность забора биоматериала (слизи, части ткани кишки) для проведения биопсии.
Такие манипуляции производятся только через задний просвет кишечника. Не многие взрослые могут спокойно перенести данную процедуру без специального ввода седативных медикаментов, а что говорить о детях.
Ребенок реагирует страхом и истерикой. В таких условиях выполнение процесса невозможно. Малыш может пережить сильнейший стресс, связанный с вводом кабеля. Для проведения нормального обследования просто необходим наркоз.
Перед самой колоноскопией, ребенка следует психологически подготовить. Объяснить ему, что хоть процедура и не из приятных методов, но она играет очень важную роль в его излечении. Бояться не стоит, малыш ничего не почувствует, ему врач-анестезиолог введет анестезию и он будет спать.
Врач вводит успокаивающие медикамент в вену на руке. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого маленького больного. Она действует на протяжении всего периода манипуляций и несколько минут после процедуры.
Получается, что диагностика для детей проходит полностью безболезненно. Такой эффект достигается с помощью седативных препаратов. В противном случае, процесс обследования провести невозможно.
Подготовка к процедуре
Однако, любые действия, даже под наркозом, невозможны без соответствующей подготовки. Если ребенку назначили такую важную процедуру, как колоноскопия, требуется очень серьезно отнестись к подготовке.
На основании полученных результатов после диагностики будет выведено соответствующее лечение, которым пренебрегать нельзя.
Подготовка кишечника основывается на следующих этапах:
- Ввод и выполнение специальной диеты.
- Употребление слабительных медикаментов.
- Проведение несколько раз очистительных клизм.
Диета назначается за 3-4 дня до проведения колоноскопии.
Продукты, от которых следует отказаться до момента диагностики, и те, что можно включить в рацион, представлены в таблице:
| Питание для ребенка | |
| Исключить | Оставить |
| Серый, черный хлеб | Нежирную рыбу |
| Ягоды, фрукты (малина, виноград, киви, смородина – все, где есть косточки) | Кисель, чай, |
| Любые каши | Рисовая каша |
| Колбасу | Йогурт |
| Молоко, творог | Домашнее печенье |
| Макаронные изделия | Сыр |
| Грибы, бобовые | Телятину, курицу |
| Жирную рыбу и мясо | Постные супы, бульоны |
| Орехи, семечки | Сухари из белого хлеба |
| Газированные напитки | Фруктовые соки без наличия мякоти |
| Свежую зелень, сырые овощи | Кофе |
Кроме списка, нежелательно принимать медикаменты, в состав которых входит железо и активированный уголь. Такой рацион позволит уменьшить или даже нейтрализовать газообразование, в тоже время кала будет образовываться значительно меньше.
За день до предстоящей процедуры ребенку следует дать любой слабительный препарат (Сенадексин, Дюфалак, Фенолфталеин, касторовое масло с кефиром). Дозировку и способ применения назначает лечащий врач в соответствии с весовой категорией и возрастом малыша.
В назначенный день не следует кормить ребенка до отвала. Последний прием пищи должен произойти за 14 часов до процедуры. Стоит дать крохе лишь жидкую манную кашу, сладкий некрепкий чай, мясной наваристый бульон.
Такой рацион дается в предшествующие 1-2 суток, чтобы ребенок насытился, но пища не способствовала накоплению шлаков в кишечнике.
Когда до процедуры будет оставаться лишь час, маленькому пациенту требуется сделать клизму. Она позволит, очистив все содержимое из полости кишечника, тщательно, без помех осмотреть все внутреннее содержание труб.
Проведение колоноскопии
Колоноскопия у детей проводится не длительно, время обследования – 30-45 минут.
Пациента приводят в специальный кабинет, где необходимо снять всю одежду ниже пояса. Малыша укладывают на подготовленную кушетку, на левый бочок. Вводят успокаивающие медикаменты для наркоза.
После того как пациент засыпает, врач обрабатывает анальное отверстие и зонд обезболивающим препаратом (гелем).
Кабель с камерой вводится не спеша с помощью подачи воздуха, который расширяет узкие проходы кишки. Подаваемый воздух под давлением выравнивает возможные ненормальные складки и повороты, а также спайки и завороты кишок.
При физиологическом повороте, врач помогает колоноскопу продвигаться путем пальпации. Изображение с помощью миниатюрной камеры на зонде, передается на компьютер.
Но картинку невозможно было бы увидеть без дополнительного освещения на кабеле. Там расположен свет, позволяющий рассмотреть любые изменения в кишечнике.
В тоже время свет является холодным, он не имеет свойства нагревать прибор и способствовать приобретению внутреннего ожога.
После проведения мероприятия, дальнейшее воздержание от пищи не целесообразно.
Процедура является очень важным методом в диагностировании заболеваний. Главное, тщательно подготовиться, иначе при наличии даже незначительного количества каловых масс, процедура невозможна.