Понятие температура тела известно каждому, но принятые по умолчанию за норму 36,6 не соответствуют действительности. Температура организма постоянно изменяется. Оказывают влияние на это как разные процессы внутри человеческого тела, так и внешние факторы. И хотя такие колебания незаметны, они дают возможность судить о состоянии женского здоровья.
Базальная температура и определение овуляции
Температура тела человека бывает не только обычной, которую измеряют под мышкой, но и базальной, получаемой после продолжительного сна. В отличие от первой, она всегда ниже, но даёт больше возможностей понять процессы, происходящие в организме, в том числе узнать, в какой день вероятность зачать ребёнка наиболее высока.
Гормональный фон женщины непостоянен. При этом главные роли отведены эстрогену и прогестерону. Они поочерёдно сменяют друг друга в зависимости от фазы менструального цикла. Эти изменения отражаются на температуре тела, что и даёт возможность с помощью термометра определить, когда происходит овуляция.
Вначале цикла преобладает эстроген, но после овуляции он уступает первенство прогестерону
Таблица: связь базальной температуры с фазами цикла
| Фаза женского цикла | Преобладающий гормон | Процессы, происходящие в организме | Влияние на базальную температуру |
| Фолликулярная | Эстроген | В фолликуле растёт и созревает яйцеклетка. | Показатели на термометре держатся на низких отметках. |
| Овуляционная | Переломный момент, который означает изменение гормонального фона - эстрогена становится меньше, а уровень прогестерона, наоборот, растёт. | Происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки. | Скачок температуры на 0,4 градуса и больше. |
| Лютеиновая | Прогестерон | Яйцеклетка движется по маточным трубам. | Показатели на термометре держатся на высоких отметках. |
Значение показателей базальной температуры
Измерять показатели базальной температуры можно по рекомендации врача-гинеколога или по собственному желанию. Эти данные необходимы для:
- получения информации о состоянии женского здоровья. Отклонения базальной температуры от нормы говорят о гормональных нарушениях, помогают поставить диагноз и назначить правильное лечение;
- предохранения от беременности. Зная, в какие дни вероятность зачать малыша максимальна, женщина, регулируя свою половую жизнь, может защитить себя от нежелательных последствий;
- планирования пола ребёнка. Это становится возможным благодаря отличительным особенностям между сперматозоидами, которые несут в себе мужскую (XY) либо женскую (ХХ) половую принадлежность. Первые отличаются повышенной активностью, но быстрее погибают, тогда как вторые лучше приспособлены к выживанию, но медленнее движутся к цели. Поэтому тем, кто хочет сына, заниматься сексом нужно в день овуляции. Если пара мечтает о девочке, близость рекомендована за 2–3 дня до разрыва фолликула и выхода яйцеклетки из него;
- определения беременности в самые ранние сроки.
На значения базальной температуры влияют разные обстоятельства:
- стресс и недосыпание;
- изменение привычного распорядка дня;
- секс накануне;
- различные заболевания (как хронические, так и острые), в том числе ОРВИ, даже если она не сопровождается жаром;
- распитие алкогольных напитков;
- путешествия, перелёты, смена часового пояса или климата;
- проблемы с ЖКТ, в частности диарея, что связано со способом измерения базальной температуры;
- приём лекарств.
Если имеет место один из перечисленных факторов, то говорить о точности полученных после измерения данных не приходится. Но это не значит, что нужно отказаться от определения базальной температуры. Внешние обстоятельства обязательно фиксируются в дневнике, а затем учитываются при расшифровке графика.
Изменение температуры и построение графика
Измерения проводятся сразу после сна. Для этого нужно заранее приготовить градусник, ведь вставать с кровати запрещено. Причём сбивать его тоже следует с вечера, потому что даже такое незначительное усилие отразится на полученном значении, и тогда результат будет неточным, а выводы ошибочными.
Базальная температура измеряется только в анальном отверстии. В некоторых источниках можно прочитать о том, что этот показатель определяется также во влагалище и во рту, но полученные таким образом данные не будут на 100% достоверны.
Полученные показатели базальной температуры рекомендуется записывать сразу же, чтобы не забыть
После получения цифры, её вносят в дневник измерений, а затем строят график. Для этого по горизонтали отмечаются дни цикла, а по вертикали - температура. После перенесения всех показателей на бумагу, они соединяются кривой линией.
Стоит отметить, что график сам по себе мало что говорит о женщине. Для правильной его трактовки необходимо проводить измерения регулярно, из месяца в месяц. Тогда анализируя полученные данные, можно с высокой точностью судить о том, насколько хорошо функционирует репродуктивная система представительницы прекрасного пола.
Таблица: пример дневника, который нужно вести при измерении базальной температуры
Показатели термометра в норме
За 1–3 дня перед месячными базальная температура заметно снижается
Если произошло зачатие, то показатели базальной температуры не снижаются, а остаются на достаточно высоком уровне, что и даёт возможность раннего определения беременности
Видео: график базальной температуры - помощник в зачатии
Пониженная или повышенная базальная температура: причины, что делать
Женский организм не всегда работает как часы. Гормональные сбои, воспалительные заболевания и другие проблемы со здоровьем отражаются на базальной температуре. Её понижение базальной температуры обычно имеет место при прогестероновой недостаточности. Врачи говорят о таком состоянии уже тогда, когда разница на термометре до и после овуляции составляет менее 0,4 градуса. Патология сопровождается:
- болезненными месячными;
- увеличением обильности выделений;
- изменением длины цикла;
- анемией;
- снижением сексуального влечения.
При прогестероновой недостаточности уровень базальной температуры во второй фазе цикла ниже, чем в норме
Если в организме низкий уровень эстрогена, то это соответствующим образом отражается на графике: уровень базальной температуры постоянно держится на высокой отметке. Это сказывается на самочувствии и общем состоянии женщины, которая жалуется на:
- головную боль;
- потливость;
- перепады давления;
- раздражительность;
- несвоевременные месячные.
При эстрогенной недостаточности уровень базальной температуры постоянно держится на высокой отметке
Отклонение уровня гормонов от нормы требует назначения гормональных препаратов. Вместе с тем необходимо пересмотреть рацион и образ жизни, откорректировать меню, позаботиться о том, чтобы ежедневно находить время для физической активности, но при этом не допускать чрезмерных нагрузок, отказаться от вредных привычек, сосредоточиться на лечении сопутствующих заболеваний. Нередко для регулировки гормонального баланса используются травы. Но подбирать лечение должен только врач, ведь влияние на гормональный фон отразится на всём организме.
Базальная температура при воспалительных процессах и различных заболеваниях
Воспалительный процесс всегда влечёт за собой повышение базальной температуры. При этом влияние на показатель оказывают как общие и хронические заболевания, так и проблемы с женскими половыми органами. Эндометриоз, миома матки, воспаление придатков, кисты, молочница и другие нарушения в органах малого таза обязательно сказываются на цифрах, которые отображаются на термометре. Но насколько сильно изменятся значения температуры, зависит от характера заболевания: острые патологии приведут к значительному скачку температуры, а хронические вялотекущие процессы распознать под силу только опытному специалисту.
Базальная температура увеличится и при заболеваниях, не связанных с репродуктивной системой. Аппендицит, геморрой, цистит, вирусные и бактериальные инфекции влияют на показания градусника, поэтому при составлении и чтении графика нужно учитывать все существующие факторы.
Как правильно измерять и составлять график базальной температуры знают не многие женщины, однако этим умением должны обладать все представительницы слабого пола. Ведь измерение базальной температуры необходимо не только при какой-либо патологии, но поможет разобраться со своим организмом и прольет свет на многие вопросы.
Что означает понятие «базальная температура»?
Базальной температурой называется самая низкая температура тела, которая была зафиксирована после длительного состояния покоя, то есть сна. Базальную температуру замеряют в прямой кишке, во влагалище или во рту. В отличие от истинной температуры базальная температура всегда несколько выше (всего на пару десятых градусов). Гинекологи считают, что наиболее показательна базальная температура, измеренная в прямой кишке, по этому другое ее название – это ректальная температура.
Необходимость измерения базальной температуры
Измерение базальной температуры и составление ее графика относится к одним из тестов функциональной диагностики. И хотя данный метод давно используется, он и до сегодняшнего дня не потерял своей актуальности, так как измерение базальной температуры не только помогает в диагностике гинекологических заболеваний, но и сам метод прост и дешев.
В каких случаях показано измерение базальной температуры:
- желание забеременеть, а для этого требуется установить день овуляции;
- защита от нежелательной беременности, то есть определение так называемых безопасных дней;
- как дополнительный метод диагностики при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
- сбои в гормональной регуляции ( , привычное невынашивание, дисфункция яичников);
- бесплодие (не важно, кто из партнеров «виновен»);
- установление длительности фаз менструального цикла и овуляцию;
- задержка менструации и установление ее причины (возможно беременности);
- угрожающий или начавшийся выкидыш (оценка эффективности лечения и положительной/отрицательной динамики);
- рассчитать время очередной менструации;
- желание забеременеть ребенком определенного пола.
Чтобы составленный график базальной температуры был максимально информативным, ее измерение необходимо проводить на протяжении (не менее) трех менструальных циклов и без перерыва (один месяц температура фиксировалась, а следующий нет – неверно). Во-первых, эта необходимость обусловлена тем, что в течение года даже у здоровой женщины может случиться один – два ановуляторных цикла, а, во-вторых, можно выявить влияние тех или иных обстоятельств в одном цикле, что, соответственно и делает график непоказательным (а для сравнения имеется еще несколько других менструальных циклов).
Но главное, о чем должна знать каждая женщина – измерение базальной температуры на фоне приема гормональных контрацептивных таблеток абсолютно пустая трата времени, так искусственные гормоны, содержащиеся в таблетках, подавляют и овуляцию, и выработку собственных гормонов.
Как правильно измерить базальную температуру
Для того чтобы составленный график отображал верные результаты, а значит и смог помочь в диагностике патологии, необходимо знать, как измерить базальную температуру правильно. Главным условием измерения температуры является ответственность и дисциплина. В список входит несколько простых правил:
- измерение температуры проводится сразу после пробуждения (исключаются предварительные «походы» в туалет, выпить воды и прочее);
- продолжительность сна должна быть не менее 3 часов, а лучше 6;
- как только термометр установлен, следует не двигаться или свести движения к минимуму на время измерения (двигательная активность повышает температуру);
- измерение температуры нужно проводить в определенное время (плюс – минус час);
- предпочтительнее для измерения базальной температуры ртутный термометр;
- термометр должен находиться «под рукой» (на прикроватной тумбочке или столике);
- при измерении температуры во рту или во влагалище время измерения не менее 5 минут, а при измерении в прямой кишке не менее 3 минут;
- измерение температуры производится и в дни менструации;
- ртутный термометр вечером встряхнуть;
- температурные данные фиксировать сразу после измерения;
- измерение проводить одним методом (если проводилось в прямой кишке, продолжать мерить температуру ректально;
- термометр должен быть один, не допускается его замена.
Каким градусником измерять базальную температуру?
Существуют 2 вида термометров. Первый – «старинный» вариант – это ртутный, и второй – современный – электронный. Многие считают, что лучше измерять базальную температуру современным электронным градусником и будут не правы. Электронный термометр показывает температуру с погрешностями и хорош лишь для разового определения температуры, но базальную температуру необходимо измерять не менее трех месяцев и погрешности могут смазать существующую картину. Поэтому для замера базальной температуры необходимо пользоваться обычным ртутным градусником.При определении температуры в прямой кишке электронным термометром следует соблюдать правила пользования прибором. Когда процесс замера температуры завершен, термометр издает звуковой сигнал, что означает необходимость его извлечения. Окончательное значение нужно фиксировать не сразу после извлечения, а через 0,5 – 1 минуту, потому что температура на шкале будет еще какое-то время подниматься.
Как составить график базальной температуры
Для удобства, как составления, так и чтения графика базальной температуры, его следует расположить на двойном тетрадном листке в клетку. По горизонтали отмечаются дни менструального цикла и дата, а по вертикали показания базальной температуры. От точки 37 градусов по горизонтали следует провести красную линию, параллельную линии дням цикла. Это контрольная прямая, которая облегчит чтение графика и выделение фаз менструального цикла и овуляции.
Отдельной графой (снизу, под горизонтальной линией) следует вынести «выделения». Качество и количество влагалищных выделений связано с фазой менструального цикла. Например, накануне и в день овуляции они жидкие, обильные и смахивают на яичный белок, а во вторую фазу выделения гуще и имеют молочный цвет.
Еще ниже выделяется графа «разное». В данную графу вносятся любые форс-мажорные обстоятельства: авиаперелет, употребление алкоголя, командировка, секс ночью или утром, короткий сон, простуда и прочее.
Точки, которые наносятся на график ежедневно и обозначающие значения температуры, соединяются между собой. Таким образом, получается изломанная линия.
У здоровой женщины менструальный цикл делится на 2 фазы: фолликулярную и лютеиновую, что хорошо заметно на графике, так как кривая будет изломанной, сначала температура держится на уровне ниже 37 градусов, потом резко подскакивает и становится выше 37. В фолликулярную фазу активничают эстрогены, под действием которых созревает главный фолликул, поэтому график будет отображать кривую, находящуюся ниже 37 градусов. Фолликулярная фаза длится около 12 – 14 дней. Накануне овуляции происходит падение температуры на 0,2 — 0,4 градуса (предовуляторное западение), а с ее наступлением температура взлетает вверх и становится выше 37-градусной линии на 0,2 – 0,4 градуса. Затем начинается лютеиновая фаза, которая держится в течение 14 дней, а графическая линия будет находиться выше 37 градусов. Подобное повышение температуры во второй фазе объясняется действием прогестерона, который влияет на центр терморегуляции. Перед месячными уровень прогестерона падает, а значит, и график будет снижаться. Если температура остается на прежних цифрах (выше 37), к тому же менструация не начинается, это свидетельствует о возможной беременности.
Измеряем базальную температуру при беременности
График базальной температуры может стать первым признаком беременности до задержки месячных . Как было указано выше, данные базальной температуры колеблются и зависят от фазы менструального цикла, что определяется половыми гормонами. Если в фолликулярную (первую) фазу температура в норме должна находиться ниже уровня 37 градусов, то в лютеиновую или вторую фазу температура поднимется выше отметки 37 и держится на этом уровне примерно 14 дней (плюс – минус 2 дня). Накануне овуляции происходит ее западение, а сразу после выхода яйцеклетки из яичника она повышается на 0,4 – 0,5 градусов и начинает снижаться только перед началом очередных месячных. Если температура не снижается накануне предполагаемой менструации и по-прежнему остается выше 37 градусов, то можно предположить наступившую беременность. Отсутствие месячных в срок плюс повышенная базальная температура требует проведения теста на беременность, который в 99% случаев окажется положительным.
Способ определения вероятной беременности по базальной температуре работает лишь при овуляторных циклах, которые были подтверждены ранее либо графиком базальной температуры, либо тестами на овуляцию, либо по УЗИ. Но если овуляция отсутствует, то как бы долго не была повышена температура, это еще не говорит о произошедшем зачатии, даже если отсутствует очередная менструация. Например, при гиперпролактинемии , когда гипофиз продуцирует повышенное количество пролактина, отвечающего за выработку молока, могут присутствовать оба признака: базальная температура выше 37 градусов и отсутствие месячных.
Из вышесказанного становится понятным, что базальная температура при беременности на ранних сроках остается высокой вплоть до ожидаемых месячных и не снижается все остальное время (на фоне задержки менструации и при условии подтвержденной овуляции в прошлых циклах).
Имплантационное западение
Говоря о графике базальной температуры при беременности, нельзя умолчать о таком явлении, как имплантационное западение. Имплантацией называется процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. То есть до этого момента, даже при слиянии яйцеклетки и сперматозоида говорить о наступившей беременности преждевременно. Только когда оплодотворенная яйцеклетка закрепится в маточной стенке и наладит с материнским организмом связь, можно считать, что зачатие произошло и беременность продолжает развиваться.
На фоне имплантационного западения происходит небольшое (0,1 – 0,3 градуса) падение температуры во второй фазе цикла (женщина еще не знает о наступившей беременности и ожидает месячных). Если момент наступления овуляции четко виден на температурном графике, так как разница между овуляцией и началом лютеиновой фазы цикла составляет 0,5 градусов, то имплантационное западение характеризуется небольшими колебаниями, поэтому заметить его достаточно сложно. Отмечается это явление примерно на 7 – 9 день после выхода яйцеклетки из яичника. Данный признак не служит 100% гарантией беременности. Дополнительными критериями данного явления выступает имплантационное кровотечение (1 – 2 капли розового или красноватого цвета на белье), которое так же отмечается не у всех женщин.
Внематочная беременность
Многие женщины считают, что базальная температура при внематочной беременности не поднимается. В действительности это утверждение неверное. Не важно, где закрепилась оплодотворенная яйцеклетка, в матке, в трубе или еще где-то, прогестерон и ХГЧ будут вырабатываться в любом случае.
Поэтому базальная температура при внематочной беременности будет выше 37 градусов. Из чего следует вывод, что по графику базальной температуры невозможно определить локализацию зародыша.
Нормальные показатели базальной температуры
Проводить измерение базальной температуры рекомендуется не всем женщинам, и тем более ее замеряют не весь период беременности, а только до 12 недель. Как правило, врач рекомендует вести температурный график женщинам из группы высокого риска по невынашиванию (тяжелые условия труда, осложнения прошлых беременностей, такие как выкидыши , преждевременные роды и прочее).
Базальная температура при беременности в норме находится в пределах 37,1 – 37,3 градуса, но не считается патологией и более высокие ее показатели (до 38). Любое отклонение от нормы требует немедленной консультации врача.
Снижение базальной температуры
Неблагоприятным признаком считается снижение базальной температуры в первом триместре беременности. Это свидетельствует об угрозе прерывания либо о замершей беременности . Причем падение базальной температуры возможно еще до появления клинических проявлений (кровянистые выделения, ноющие или тянущие боли внизу живота и/или в пояснице). О падении базальной температуры говорят, когда она достигает 37 и ниже градусов. Этот же признак – пониженная температура наблюдается и при внематочной беременности, накануне или в момент разрыва маточной трубы или трубного аборта.
Повышение базальной температуры
Если базальная температура находится выше 38 градусов в течение нескольких дней, это тоже говорит о неблагополучии в организме. Не исключаются воспалительные процессы органов половой сферы, простудные и другие заболевания.
Но повышенная температура может быть обусловлена и другими факторами:
- нарушение правил измерения;
- прием лекарств;
- двигательная активность до и в момент замера и другие.
Измерение базальной температуры стало воистину народным средством планирования беременности.
Зачем мерить базальную температуру
Базальная или ректальная температура (БТ) – это температура тела в покое после не менее 3-6 часов сна, температура измеряется во рту, прямой кишке или влагалище. На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды. Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и базальная температура ничего не решает, но это далеко не так.
Метод измерения базальной температуры тела был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, которые основанные на биологическом эффекте половых гормонов, а именно на гипертермической (повышение температуры) действия прогестерона на центр терморегуляции. Измерение базальной температуры тела – это один из основных тестов функциональной диагностики работы яичников. По результатам измерения БТ строят график, анализ графиков базальной температуры приводится ниже.
Измерение базальной температуры и составление графика рекомендуется в гинекологии в следующих случаях:
Eсли Вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года
Eсли Вы подозреваете у себя или своего партнера бесплодие
Если Ваш гинеколог подозревает у Вас гормональные нарушения
Кроме вышеперечисленных случаев, когда составления графика базальной температуры тела рекомендовано врачом гинекологом, Вы можете измерять базальную температуру тела если:
Вы хотите увеличить Ваши шансы на беременность
Вы экспериментируете с методикой планирования пола ребенка
Вы хотите наблюдать за своим телом и понять процессы проходящие в нем (это может помочь Вам в общении со специалистами)
Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и она ничего не решает.
На самом же деле, измеряя базальную температуру тела, вы и врач сможете узнать:
Созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (соответственно, выделить "опасные" дни в целях предохранения или наоборот, возможности забеременеть);
Произошла ли после созревания яйцеклетки овуляция
Определить качество работы вашей эндокринной системы
Заподозрить проблемы гинекологического характера, например, эндометрита
Когда ожидать очередную менструацию
Наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;
Оценить, насколько правильно яичники выделяют гормоны по фазам менструального цикла;
График базальной температуры, составленный по всем правилам измерения, может показать не только наличие овуляции в цикле или ее отсутствие, но и указать на заболевания половой и эндокринной системы. Вы должны измерять базальную температуру на протяжении не менее 3 циклов, для того, чтобы накопленная за это время информация позволяла делать точные прогнозы о предполагаемой дате овуляции и самом благоприятном времени зачатия, а также выводы о гормональных нарушениях. Точную оценку Вашего графика базальной температуры может дать только специалист-гинеколог. Составление графика базальной температуры может помочь врачу-гинекологу определить отклонения в цикле и предположить отсутствие овуляции, но при этом постановка гинекологом диагноза только и исключительно по виду графика базальной температуры без дополнительных анализов и обследований чаще всего свидетельствует о врачебном непрофессионализме.
Нужно измерять именно базальную температуру, а не температуру тела по дмышкой. Общее повышение температуры в результате заболевания, перегрева, физических нагрузок, принятия пищи, стресса, естественно, отражается на показателях базальной температуры и делает их недостоверными.
Термометр для измерения базальной температуры.
Вам понадобится обычный медицинский термометр: ртутный или электронный. Ртутным градусником базальную температуру замеряют в течение пяти минут, электронный градусник же нужно вынимать после сигнала об окончании измерения. После того, как он пропищал, температура некоторое время будет еще подниматься, поскольку термометр фиксирует момент, когда температура выше поднимается уже очень медленно (и не слушайте чушь про то, что термометр плохо соприкасается с мышцами ануса). Термометр надо подготовить заранее, с вечера, положив его рядом с кроватью. Не кладите ртутные градусники под подушку!
Правила измерения базальной температуры.
Измерять базальную температуру нужно по возможности каждый день, в том числе и в дни месячных.
Измерять можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Главное, чтобы на протяжении всего цикла место измерения не менялось. Измерение температуры подмышкой не дает точных результатов. При оральном способе измерения базальной температуры Вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете 5 минут.
При вагинальном или ректальном способе измерения вводите узкую часть термометра в задний прход или влагалище, продолжительность измерения 3 минуты. Измерение температуры в прямой кишке является наиболее распространенным.
Измеряйте базальную температуру с утра, сразу после просыпания и перед тем как встать с постели.
Измерять базальную температуру необходимо в одно и то же время (допустима разница на полчаса - час (максимум полтора часа)). Если в выходные вы решили поспать подольше, сделайте об этом пометку в графике. Имейте ввиду, что каждый лишний час сна поднимает вашу базальную температуру примерно на 0,1 градуса.
Непрерывный сон перед измерением базальной температуры утром, должен длиться не менее трех часов. Поэтому, если вы меряете температуру в 8 утра, но вставали в 7 утра, чтобы сходить, например, в туалет, лучше перед этим померить БТ, иначе, в привычные для вас 8 часов она будет уже не информативна.
Вы можете использовать для измерения как цифровой так и ртутный градусник. Важно, не менять градусник в течение одного цикла.
Если Вы пользуетесь ртутным градусником, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые Вы примените для стряхивания градусника непосредственно перед измерением базальной температуры, могут повлиять на температуру.
Базальная температура измеряется в положении лежа неподвижно. Не делайте лишних движений, не поворачивайтесь, активность должна быть минимальной. Ни в коем случае не вставайте для того, чтобы взять градусник! Поэтому его лучше приготовить с вечера и положить вблизи кровати, чтобы иметь возможность дотянуться до градусника рукой. Некоторые специалисты советуют делать измерение, даже не открывая глаз, так как дневной свет может усилить выброс некоторых гормонов.
Показания с термометра снимают сразу после его извлечения.
Базальную температуру после измерения лучше всего сразу записать. Иначе забудете или запутаетесь. Базальная температура каждый день примерно одинакова, отличается десятыми долями градусов. Надеясь на свою память, можно запутаться в показаниях. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, фиксируйте нижний показатель.
В графике необходимо указывать причины, которые могли привести к повышению базальной температуры (ОРЗ, воспалительные заболевания и проч.).
Командировки, переезды и перелеты, половой акт накануне вечером или под утро могут существенно повлиять на базальную температуру.
При заболеваниях, сопровождаемых повышенной температурой тела, Ваша базальная температура будет неинформативной и Вы можете прекратить измерения на время болезни.
На базальную температуру могут повлиять различные лекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
Измерение базальной температуры и одновременное применение оральных (гормональных) контрацептивов не имеет никакого смысла. Базальная температура зависит от концентрации гормонов в таблетках.
После приема большого количества алкоголя базальная температура будет неинформативной.
При работе в ночное время базальная температура измеряется днем после не менее чем 3-4 часов сна.
Таблица записи базальной температуры (БТ) тела должна содержать строки:
День месяца
День цикла
БТ
Примечания: Обильные или Умеренные выделения, отклонения, способные повлиять на БТ: общее заболевание, в том числе с повышением температуры, понос, сношение вечером (а тем более под утро), прием алкоголя накануне, измерение БТ в необычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6), прием снотворных препаратов, стресс и т.д.
В графу "Примечания" заносятся все факторы, которые тем или иным образом могли повлиять на изменение базальной температуры.
Такая форма записи очень помогает и женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия, нарушений цикла и т.д.
Обоснование метода базальной температуры тела
Базальная температура тела в продолжении цикла изменяется под влиянием гормонов.
Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла, гипотермичная, "низкая") базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла, гипертермическая, "высокая"), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона. Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между "низкой" (гипотермическая) и "высокой" (гипертермическая) фазами составляет 0,4-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень "низкой" температуры в первой половине менструального цикла, переход от "низкой" к "высокой" в день овуляции, и уровень температуры во второй фазе цикла.
Обычно во время менструации температура держится на уровне 37°С. В период созревания фолликула (первая фаза цикла) температура не превышает 37°С. Перед самой овуляцией она снижается (результат действия эстрогена), а после нее базальная температура повышается до 37,1°С и выше (влияние прогестерона). До следующей менструации базальная температура держится повышенной и незначительно снижается к первому дню менструации. Если показатели базальной температуры в первой фазе, относительно второй, высокие, то это может свидетельствовать о малом количестве эстрогена в организме и требует коррекции лекарственными препаратами, содержащими женские половые гормоны. Наоборот, если во второй фазе, относительно первой, наблюдается низкая базальная температура, то это показатель низкого уровня прогестерона и здесь также назначаются препараты для коррекции гормонального фона. Делать это необходимо только после сдачи соответствующих анализов на гормоны и назначения врача.
Стойкий двухфазный цикл свидетельствует об овуляции, которая осуществилась и наличии функционально активного желтого тела (правильный ритм работы яичников).
Отсутствие подъема температуры во второй фазе цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры, как в первой, так и во второй половине цикла с отсутствием стабильного подъема свидетельствует об инокуляции (отсутствие выхода яйцеклетки из яичников).
Опоздание подъема и кратковременность его (гипотермическая фаза на протяжении 2-7, до 10 дней) наблюдается при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъем (0,2-0,3 °С) – при недостаточном функционировании желтого тела.
Термогенный эффект прогестерона приводит к повышению температуры тела как минимум на 0,33 °С (эффект длится до завершения лютеиновой, то есть второй, фазы менструального цикла). Уровень прогестерона достигает пика через 8-9 дней после овуляции, которая приблизительно соответствует времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
Составив график базальной температуры, Вы можете не только определить, когда у Вас происходит овуляция, но и узнать какие процессы происходят в Вашем организме.
Расшифровка графиков базальной температуры. Примеры
Если график базальной температуры построен правильно, учитывая правила измерения, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.
Прекрывающая линия
Линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.
При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.
Линия овуляции
Для того, чтобы судить о наступлении овуляции используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.
Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.
Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике базальной температуры спустя 1-2 дня после овуляции появится линия овуляции.
Иногда не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете применить к графику базальной температуры "правило "пальца". Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Такие значения температуры не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график базальной температуры соответствует норме.
Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее.
Длина менструального цикла
Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дня и не должна превышать 35 дней. Если Ваши циклы короче или длиннее, то возможно у Вас есть дисфункция яичников, которая часто является причиной бесплодия и требует лечения у гинеколога.
Длина второй фазы
График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.
Длина второй фазы цикла составляет в норме от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней. В отличие от нее длина первой фазы может сильно варьировать и эти вариации являются индивидуальной нормой. В то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы. Общая длина цикла в норме изменяется только за счет длины первой фазы.
Одна из проблем выявляемая на графиках и подтверждаемая последующими гормональными исследованиями - это недостаточность второй фазы. Если Вы на протяжении нескольких циклов измеряете базальную температуру, соблюдая все правила измерения и Ваша вторая фаза короче 10 дней, это - повод для консультации с гинекологом. Также если у Вас регулярно происходит половой акт во время овуляции, беременность не наступает и длина второй фазы находится на нижней границе (10 или 11 дней), то это может свидетельствовать о недостаточности второй фазы.
Разница температур
В норме разница средних температур первой и второй фазы должна составлять более 0,4 градуса. Если она ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.
Повышение базальной температуры происходит, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов. Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула.
В классических руководствах по гинекологии описано пять основных типов температурных кривых.
На таких графиках отмечается повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; заметно «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры после овуляции составляет 12- 14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла.
На примере графика видно предовуляторное западение на 12 день цикла (температура падает существенно за два дня до овуляции), а также предменструальное падение, начиная с 26 дня цикла.
Имеется слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу. Разница температур в первой и второй фазе составляет не более 0,2- 0,3 С. Такая кривая может свидетельствовать об эстроген-прогестероновой недостаточности. Примеры графиков см. ниже.
Если такие графики повторяются из цикла в цикла, то это может говорить о гормональных сбоях, которые являются причиной бесплодия.
Базальная температура начинает повышаться только незадолго перед менструацией, при этом отсутствует «предменструальное» падение температуры. Вторая фаза цикла может длится при этом менее 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы. Примеры графиков см. ниже.
Беременность в таком цикле возможна, но она с самого начала находится под угрозой. В этот момент женщина еще не может знать о наступившей беременности, даже гинекологи затруднились бы поставить диагноз на таком раннем сроке. При таком графике речь может идти не о бесплодии, а о невынашиваемости. Обязательно обратитесь к гинекологу, если такой график повторяется у Вас на протяжении 3 циклов.
В цикле без овуляции не образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерона и влияет на повышение базальной температуры тела. В этом случае на графике базальной температуры не видно подъема температуры и овуляция не определяется. Если линия овуляции на графике отсутствует, в этом случае речь идет об ановуляторном цикле.
У каждой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год - это нормально и не требует врачебного вмешательства, но если такая ситуация повторяется из цикла в цикл, то обязательно обратитесь к гинекологу. Без овуляции - беременность невозможна!
Монотонная кривая возникает когда нет выраженного подъема на протяжении всего цикла. Такой график отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле. Примеры графиков см. ниже.
В среднем у женщины случается один ановуляторный цикл в год и причин для беспокойства в этом случае нет. Но ановуляторные графики, которые повторяются из цикла в цикл - это очень серьезный повод обратиться к гинекологу. Без овуляции женщина не может забеременеть и речь идет о женском бесплодии.
Эстрогенная недостаточность
Хаотичная температурная кривая. На графике отмечаются большие размахи температуры, он не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться как при выраженной эстрогенной недостаточности, так и зависеть от случайных факторов. Примеры графиков ниже.
Грамотный гинеколог обязательно потребует сдачи анализов на гормоны и проведет исследование УЗИ перед тем, как прописать лекарственные препараты.
Высокая базальная температура в первой фазе
График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.
Недостаточность эстрогенов
В первой фазе цикла в женском организме доминирует гормон эстроген. Под влиянием этого гормона базальная температура до овуляции держится в среднем в пределах от 36,2 до 36,5 градусов. Если температура в первой фазе поднимается и держится выше этой отметки, то можно предположить недостаточность эстрогенов. В этом случае средняя температура первой фазы поднимается до 36,5 - 36,8 градусов и удерживается на этом уровне. Для повышения уровня эстрогенов гинекологи-эндокринологи назначат гормональные препараты.
Недостаточность эстрогенов также приводит к повышенной температуре во второй фазе цикла (выше отметки в 37,1 градуса), при этом подъем температуры замедлен и занимает более 3 дней.
На примере графика температура в первой фазе выше 37,0 градусов, во второй фазе поднимается до 37,5, подъем температуры на 0,2 градуса на 17 и 18 день цикла незначителен. Оплодотворение в цикле с таким графиком очень проблематично.
Воспаление придатков
Другой причиной для повышения температуры в первой фазе может являться воспаление придатков. В этом случае температура повышается только на несколько дней в первой фазе до 37 градусов, а потом снова спадает. В таких графиках вычисление овуляции затрудняется, поскольку такой подъем "маскирует" овуляторный подъем.
На примере графика температура в первой фазе цикла держится на уровне 37,0 градусов, повышение происходит резко и также резко спадает. Подъем температуры на 6 день цикла можно ошибочно принять за овуляторный подъем, на самом же деле он скорей всего свидетельствует о воспалении. Поэтому так важно измерять температуру на протяжении всего цикла, чтобы исключить такой сценарий: температура поднялась из-за воспаления, потом снова упала и затем поднялась из-за наступления овуляции.
Эндометрит
В норме температура в первой фазе должна снижаться во время менструального кровотечения. Если же у Вас температура в конце цикла падает до начала месячных и снова поднимается до 37,0 градусов с началом менструации (реже на 2-3 день цикла), то это может свидетельствовать о наличии эндометрита.
Характерно западение температуры перед месячными и подъем с началом следующего цикла. Если же западения температуры перед началом менструации в первом цикле нет, т. е. температура держится на этом уровне, то можно предположить беременность, несмотря на начавшееся кровотечение. Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу, который проведет УЗИ для постановки точного диагноза.
Если базальная температура в первой фазе резко поднимается на один день, то это ни о чем не говорит. Воспаление придатков не может начаться и закончиться в один день. Также недостаток эстрогенов можно предположить лишь оценив весь график, а не отдельную температуру в первой фазе. При заболеваниях, сопровождаемых высокой или повышенной температурой тела, измерять базальную температуру, а тем более судить о ее характере и анализировать график не имеет смысла.
Низкая температура во второй фазе менструального цикла
Во второй фазе цикла базальная температура должна существенно (примерно на 0,4 градуса) отличаться от первой фазы и находиться на уровне 37,0 градусов или выше, если Вы измеряете температуру ректально. Если разница температур меньше 0,4 градусов и средняя температура второй фазы не доходит до 36,8 градусов, то это может указывать на проблемы.
Недостаточность желтого тела
Во второй фазе цикла в женском организме начинает вырабатываться гормон прогестерон или гормон желтого тела. Этот гормон отвечает за повышение температуры во второй фазе цикла и предотвращает наступление месячных. Если этого гормона недостаточно, то температура поднимается медленно и наступившая беременность может оказаться под угрозой.
Температура при недостаточности желтого тела повышается незадолго перед менструацией, и «предменструального» падения нет. Это может указывать на гормональную недостаточность. Диагноз ставится на основе анализа крови на прогестерон во второй фазе цикла. Если его значения понижены, то обычно гинеколог назначает заменитель прогестерона: утрожестан или дюфастон. Эти препараты принимаются строго после наступления овуляции. При наступившей беременности прием продолжается до 10-12 недели. Резкая отмена прогестерона во второй фазе при наступившей беременности может привести к угрозе прерывания беременности.
Особое внимание нужно обратить на графики с короткой второй фазой. Если вторая фаза короче 10 дней, то можно также судить о недостаточности второй фазы.
Ситуации, когда базальная температура остается повышенной более 14 дней, бывает при наступлении беременности, образовании кисты желтого тела яичника, а также при остром воспалительном процессе органов малого таза.
Эстроген-прогестероновая недостаточность
Если в сочетании с низкой температурой во второй фазе на Вашем графике имеется слабовыраженный подъем температуры (0,2- 0,3 С) после овуляции, то такая кривая может указывать не только на недостаток прогестерона, но и на недостаток гормона эстрогена.
Гиперпролактинемия
Из - за повышения уровня гормона гипофиза - пролактина, ответственного за поддержание беременности и лактации, график базальной температуры в этом случае может походить на график беременной женщины. Менструации также, как при беременности могут отсутствовать. Пример грфика базальной температуры при гиперпролактинемии
График базальной температуры при стимуляции овуляции
При стимуляции овуляции, в частности кломифеном (клостилбегитом) с применением дюфастона во второй фазе мц график базальной температуры, как правило, становится "нормальным" - двухфазным, с ярко выраженным переходом фаз, с достаточно высокой температурой во второй фазе, с характерными "ступеньками" (температура повышается 2 раза) и небольшим западением. Если температурный график при стимуляции, наоборот, нарушается и отклоняется от нормального, это может свидетельствовать о неправильном подборе дозы препаратов или о неподходящем сценарии стимуляции (может быть нужны другие медикаменты). Повышение температуры в первой фазе при стимуляции кломифеном бывает и при индивидуальной чувствительности к препарату.
Частные случаи графика базальной температуры
Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении базальнаятемпература на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.
Когда обращаться к гинекологу?
Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике базальной температуры не менее, чем в 2 циклах подряд описанные проблемы, обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:
ановуляторные графики
регулярные задержки цикла при не наступающей беременности
поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
необъяснимое кровотечение или сильные выделения в середине цикла
обильная менструация, длящаяся более 5 дней
графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение нескольких циклов
Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры:
Среднее значение второй фазы цикла (после подъема температуры) превышает среднее значение первой фазы менее чем на 0,4°С.
Во второй фазе цикла имеются западения температуры (температура опускается ниже 37°С).
Подъем температуры в середине цикла продолжается более 3 - 4 дней.
Вторая фаза короткая (менее 8 дней).
Определение беременности по базальной температуре
Метод определения беременности по базальной температуре работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации (см. Примеры графиков при норме и различных нарушениях).
Колебания базальной температуры в разные фазы менструального цикла обусловлено разным уровнем гормонов, отвечающих за 1 и 2 фазу.
Во время менструации базальная температура всегда повышенная (около 37.0 и выше). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции базальная температура невысокая, до 37.0 градусов.
Перед овуляцией базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.4 - 0.5 градусов и держется повышенной до следующей менструации.
У женщин с различной длиной менструального цикла длительность фолликулярной фазы разная, а длина лютеиновой (второй) фазы цикла примерно одинакова и не превышает 12-14 дней. Таким образом, если базальная температура после скачка (который свидетельствует об овуляции) остается повышенной более 14 дней, это четко свидетельствует о наступившей беременности.
Этот метод определения беременности работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации.
Если женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная . Снижение базальной температуры на фоне беременности может свидетельствовать о нехватке гормонов, сохраняющих беременность и угрозе ее прерывания.
При наступившей беременности в большинстве случаев на 7 - 10 день после овуляции происходит имплантация - внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 дня) или поздняя (после 10 дней) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИ на приеме у гинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:
Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение 1-2 дней. Это может быть так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки, эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям. Но если у Вас наблюдаются регулярные выделения в середине цикла, а беременность не наступает, то стоит обратиться в центр гинекологии.
Резкое снижение температуры до уровня средней линии на один день во второй фазе, так называемое имплантационное западение. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам. Во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.
Ваш график стал трехфазным, это значит, что Вы видите подъем температуры на графике, похожий на овуляционный, в течение второй фазы цикла. Такой подъем обусловлен опять же усиленной выработкой гормона прогестерона после имплантации.
На примере графика - имплантационное западение на 21 день цикла и наличие третьей фазы, начиная с 26 дня цикла.
Такие ранние признаки беременности, как тошнота, напряжение в груди, частое мочеиспускание, расстройство кишечника или просто ощущение беременности также не дают точного ответа. Вы можете быть не беременны при наличии всех этих признаков или беременны без единого симптома.
Все эти признаки могут являться подтверждением наступившей беременности, но полагаться на них не стоит, так как существует много примеров, в которых признаки присутствовали, а беременность не наступила. Или, наоборот, при наступившей беременности признаки отсутствовали. Самые надежные выводы можно сделать, если на Вашем графике наблюдается четкий подъем температуры, у Вас был половой контакт за 1-2 дня до или во время овуляции и Ваша температура остается высокой через 14 дней после овуляции. В этом случае подошло время сделать тест на беременность, который окончательно подтвердит Ваши ожидания.
Измерение базальной температуры – один из основных методов отслеживания фертильности, признанный всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). подробно об этом можно прочитать в документе ВОЗ "Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции"стр 117.
Когда используешь метод базальной температуры для предохранения от нежелательной беременности, нужно учитывать, что опасными могут быть не только дни овуляции по графику базальной температуры. Поэтому в период с начала менструации и до вечера 3-го дня после подъема базальной температуры, который происходит после овуляции, лучше использовать дополнительные меры для предотвращения нежелательной беременности.
Наша постоянная читательница, Наталья Горшкова, составила для Вас бланк для быстрого заполнения и автоматического построения графика базальной температуры, который можно распечатать и показать врачу. Вы можете скачать его по ссылке: бланк графика .
Обсуждение графиков ведется на форуме
Внимание! Постановка любых диагнозов только на основании графиков базальной температуры невозможна. Диагнозы ставятся на основе дополнительных обследований, проведенных врачом-гинекологом.
Должно наблюдаться значительное повышение показателей.
Базальная температура при овуляции
Базальная температура представляет собой параметр, характеризующий температуру тела в состоянии покоя . Она измеряется ректальным способом, ежедневно, в одно и то же время. Анализ производится в динамике. Для процедуры используется обычный ртутный или электронный градусник. Манипуляции осуществляются сразу после пробуждения, до того, как женщина встала с кровати.
СОВЕТ! Для получения более точного результата, рекомендуется заводить будильник на одно и то же время каждый день.
Параметры меняются, в зависимости от . На данный процесс оказывает влияние уровень гормонов в женском организме. В температура понижена за счет высокого уровня эстрогенов и находится в пределах 36,2–36,5 градусов.
Шансы на беременность за несколько дней до и сутки после овуляции самые высокие.С помощью фиксации измерений, можно определить, произошло ли зачатие. В этом случае будет отмечаться имплантационное западение примерно на 5–12 день после оплодотворения. Затем шкала графика снова пойдет на увеличение.
НА ЗАМЕТКУ! С помощью правильного построенного графика, а также при можно определить наличие заболеваний половой сферы.
Как расшифровать график?
При оценке результата нужно иметь представление о . может варьироваться в своей продолжительности от 7 до 22 дней. Она зависит от работы гормональной системы женщины. практически всегда составляет 14 суток +/- 2 дня. Для удобства нужно провести линию овуляции, которая условно разделит его на две части.
Далее оценивается общий вид схемы. Во цикла параметры должны увеличиваться или держаться на повышенной отметке после овуляции. Перед наступлением месячных они планомерно снижаются. Если произошло зачатие, то температура остается завышенной.
ВАЖНО! Не следует делать выводы на основании графика одного менструального цикла. Анализировать результат необходимо в динамике, опираясь на результаты нескольких месяцев измерений.
В каких случаях температура не повышается во время овуляции?
Бывает и такое, что в результате исследований можно выявить . В этом случае ректальная температура не поднимается цикла.
Допустимы до 1–2 раз за год и у здоровых женщин. Если же такое явление повторяется чаще, то речь может идти о развивающемся бесплодии. Паниковать раньше времени не стоит. Женщине показано более детальное обследование, которое поможет определить причину такого явления. Для этого проводятся следующие процедуры:
- Сдача крови на уровень гормонов , в частности – прогестерон.
- Проведение фолликулометрии.
- Диагностика заболеваний щитовидной железы.
Самое часто встречающееся явление, при котором шкала графика не повышается – это дисфункция яичников . Происходит нехватка гормонов, за счет чего фолликулы не растут должным образом. Это явление вызывается недостаточностью эстрогенов.
Иногда встречается и другая проблема. Когда доминантный фолликул не лопается, а перерастает в кисту, которая вызывает задержку месячных . В этом случае во будет отмечаться снижение уровня прогестерона. Лечение подразумевает прием гормональных препаратов.
ОСТОРОЖНО! Если температура остается высокой на протяжении всего цикла, то речь может идти о воспалительном процессе в организме.
Следует учитывать, что на результат измерений может оказывать влияние ряд внешних факторов. К ним относят:
Информацию, полученную в процессе наблюдений, нужно фиксировать в отдельную тетрадь или блокнот. Нельзя пропускать ни одного дня, поскольку это нарушит целостность общей картины. Исследования, основанные на анализе базальной температуры , требуют максимальной точности действий и самодисциплины. Нарушение правил измерений может привести к неверному результату.
Измерение базальной температуры тела (БТТ или БТ) - домашний диагностический метод, который позволяет получить информацию о фазе менструального цикла, приближении и наступлении овуляции, состоянии гормонального фона, подтверждает беременность и дает представление о характере ее течения. Также его используют в качестве естественного способа контрацепции. БТ - самая низкая отметка температуры, которую достигает тело в состоянии полного покоя, в частности - во время сна.
Сегодня измерение базальной температуры и анализ полученных при овуляции графиков в медицинской практике используются нечасто. Современная аппаратура, доступность УЗИ снижают актуальность данного исследования. Однако способ подходит для самоконтроля, является простым в применении в домашних условиях. Отзывы женщин это подтверждают.
На чем базируется метод
Температура тела женщины зависит от многих факторов, основной из которых - изменение концентрации половых гормонов на протяжении менструального цикла. Причем колебания могут наблюдаться даже не по неделям, а по часам и минутам.
- Первая фаза цикла . Она обусловлена работой эстрогенов, под влиянием которых созревает яйцеклетка. Во время овуляции уровень этих гормонов, регулируемых лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), достигает пика. В результате созревшая яйцеклетка выходит из фолликула для оплодотворения. Повышенная концентрация эстрогенов тормозит обменные процессы. Соответственно, температура в тканях органов малого таза снижается.
- Вторая фаза цикла . Регулируется прогестинами. После овуляции концентрация этих гормонов растет и влияет на формирование эндометрия. Также прогестерон отвечает за нормальное течение периода вынашивания, за что и получил название «гормон беременности». Он стимулирует терморегуляционные процессы, чем обусловлена повышенная базальная температура при беременности, перед месячными.
Регулярно измеряя базальную температуру на протяжении нескольких месяцев, можно определить, как меняются фазы менструального цикла, когда наступают овуляция и наиболее вероятные дни зачатия. А также узнать, состоялось ли оно.
Для этого показатели БТ каждый день заносятся в специальный график. Его можно составить самостоятельно или воспользоваться отдельными календарями, электронными приложениями.
Показатели базальной температуры являются довольно относительными, так как концентрация половых гормонов постоянно меняется в абсолютных величинах. Но это не мешает данному методу быть одним из самых распространенных при планировании беременности благодаря его доступности и информативности. Также, зная, как меняется базальная температура, женщина может высчитать «безопасные» для интимной близости дни. Конечно, при условии стабильности цикла.
Что показывает базальная температура
Данные БТ информативны не только для пациентки, но и для врачей. При правильной расшифровке графика базальной температуры можно определить беременность, а также:
- относительную концентрацию эстрогенов и гестагенов;
- приближение и наступление овуляции;
- отклонения в менструальном цикле;
- патологию вынашивания в 1 триместре:
- подозрение на бесплодие;
- воспалительные процессы в половых органах.
6 правил для точного результата
Базальная температура - весьма чувствительный показатель, на него могут повлиять различные факторы. Поэтому достоверность выводов зависит только от точности измерений. Чтобы добиться этого, необходимо подготовиться к построению графика БТ. Вот основные рекомендации:
- ограничить секс - за несколько часов до измерения показателя БТТ;
- избегать нагрузок - физических и эмоциональных на время измерений;
- соблюдать диету - полезно ограничить употребление соленой, жирной, жареной пищи;
- отдохнуть - перед измерением базальной температуры необходимо поспать как минимум три часа.
Измерять базальную температуру для определения овуляции необходимо, придерживаясь следующих шести правил.
- Частота измерений . Фиксировать показания температуры следует каждый день в одно и то же время, отмечая их в специальном графике (таблице). Замер БТ перед месячными и во время них также нужно проводить.
- Метод . БТТ измеряется ректально - в прямой кишке. Оральный и влагалищный методы не являются стандартным для этой процедуры, не дают точных результатов.
- Время суток . Процедура проводится утром. Обязательно перед ней женщина должна находится в состоянии полного покоя (желательно - сна) не менее трех часов. Если накануне была ночная смена на работе, следует сделать пометку, так как это может влиять на результат. Вечером проводить исследование бессмысленно - оно в это время неинформативно. Следует ограничить любые физические действия. Даже не рекомендуется встряхивать термометр перед измерением. Любая активность меняет показания базальной температуры, поэтому процедура проводится в момент пробуждения и до подъема с кровати.
- Термометр . Измерения следует проводить одним и тем же градусником, не меняя ртутный на электронный и наоборот. Наиболее достоверные показания дает ртутный термометр. Его нужно сбить до минимальной отметки накануне вечером, чтобы не прикладывать к этому усилия непосредственно перед процедурой.
- Продолжительность . Допустимо, если овуляция у женщины происходит не каждый месяц, особенно ближе к 40 годам. Поэтому измерения следует проводить на протяжении длительного времени (не меньше 12 недель). Во время беременности есть смысл измерений до 2 триместра, в 3 - гормональный профиль «на свое усмотрение» изменяет температуру.
- Фиксация показателей . Лучше всего полученный результат отмечать сразу в графике: поскольку разница в показателях может составлять десятые доли градуса, их легко забыть или перепутать. По мере того, как проставляются точки-отметки базальной температуры, их рекомендуется соединять между собой линиями. Также в графике следует отмечать любые факторы, которые могли бы повлиять на изменения и достоверность данных.
Показатели БТ: норма…
Существуют относительные нормы базальной температуры, согласно которым можно без помощи специалиста вычислить, на какой фазе находится цикл и дни наивысшей женской фертильности.
- Первая фаза (понижение) . Регулируется эстрогенами. Приходится на 1-13 дни цикла. Сразу после менструации показатель базальной температуры снижается до 36,6-36,2°C.
- Овуляторная фаза (колебания) . Пик деятельности эстрогенов, ФСГ и ЛГ. Длится до трех дней. День-два накануне овуляции БТ достигает 36,6-36,7°C. Базальная температура при овуляции поднимается на 0,1-0,4°C. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки показатель составляет 37-37,4°C.
- Вторая фаза (повышение) . Регулируется прогестероном и приходится на 16-28 дни цикла. На протяжении этого периода БТ повышена, ее показатели варьируют в пределах 37-37,4°C.
За несколько дней до начала месячных после овуляции уровень прогестерона стремительно снижается и снова отмечается низкая базальная температура (в пределах 36,8-36,6°C).
… и отклонения
График базальной температуры является своеобразным индикатором состояния здоровья женщины. Отклонения от нормы показателей БТ могут говорить о следующем.
- Воспаление . Если повышенная базальная температура регистрируется перед месячными и во время них, это может указывать на воспалительный процесс в органах репродуктивной системы.
- Недостаток второй фазы . Показатели БТ в лютеиновой фазе цикла ниже нормы говорят о дефиците прогестеронов.
- Индивидуальные особенности организма . Небольшие отклонения (в десятых долях градуса), сохраняющиеся на протяжении всего цикла, могут быть индивидуальными проявлениями работы организма.
- Смещение овуляции . Перемещение скачка БТ горизонтально по графику (в правую или левую сторону) свидетельствует о ранней или поздней овуляции. О ее успешности может судить только специалист.
- Двойная овуляция . Для нее характерно два пика повышения температуры. Причем второй возможен в позднюю вторую фазу, накладывается на основное значение и поэтому его сложно заметить.
Нет овуляции
Если цикл прошел без овуляции, возможно несколько вариантов графиков базальной температуры.
- Высокая температура в первой фазе . Когда в первой половине цикла температура более 36,6°C, это говорит о том, что уровень эстрогенов понижен. Их не хватает, чтобы сдерживать температуру, поэтому и яйцеклетка не может созреть.
- Плавный, а не стремительный подъем температуры . Такая динамика БТ при овуляции указывает на неполноценность яйцеклетки, из-за чего не происходит разрыв фолликула.
- Внезапное падение, а затем повышение температуры . Во второй фазе это указывает на то, что яйцеклетка погибла.
- Ровные показатели температуры весь цикл . Полное отсутствие скачка базальной температуры указывают на отсутствие овуляции.
Применение гормональных препаратов (например, «Дюфастона», оральных контрацептивов) меняет базальную температуру. Скачки зависят от того, какой тип гормонов был применен.
Значения при беременности
Часто женщины прибегают к методу измерения базальной температуры, чтобы повысить шансы зачатия. Многие полагаются на показатели БТТ, чтобы определить, состоялась ли беременность и как она развивается. Этот метод эффективен (в том числе при двойне, тройне), но лишь на ранних сроках - уже со 2 триместра доступны более современные и достоверные методы диагностики.
Базальная температура при беременности может иметь следующие показатели.
- Состоявшаяся беременность . Если произошло оплодотворение, после овуляции вплоть до задержки менструации наблюдается повышение базальной температуры, которая в дальнейшем будет держаться на высоком уровне. Это обусловлено влиянием прогестерона. Если месячные не наступают, а значение температуры снизилось, это указывает на циклический сбой. Норма базальной температуры на ранних сроках беременности в пределах 37-37,5°C.
- Замершая беременность . Если факт зачатия установлен, но наблюдается резкое снижение БТ при беременности на ранних сроках, которая в дальнейшем остается на одном уровне, это говорит о гибели эмбриона.
- Внематочная беременность . Чаще всего на ранних сроках такие случаи не влияют на базальную температуру и график соответствует развивающейся беременности.
- Угроза выкидыша . Часто причиной выкидыша становится прогестероновая недостаточность, на что указывает низкая базальная температура как до задержки, так и после нее. Если при этом появились кровянистые выделения, нужно бить тревогу и обратиться за медицинской помощью.
На график базальной температуры при беременности может повлиять множество факторов, поэтому он должен быть лишь вспомогательным, а не основным методом наблюдения за состоянием здоровья в этот период.