Гидроцефалия, которую также принято определять в качестве водянки головного мозга, представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение объема желудочков в головном мозге, причем зачастую – до весьма внушительных размеров. Гидроцефалия, симптомы которой проявляются по причине избыточной выработки ликвора (спинномозговой жидкости между сообщающимися желудочками мозга) и его скопления в области полостей головного мозга, преимущественно возникает у новорожденных, однако имеет это заболевание и место в заболеваемости других возрастных категорий.
Общее описание
В нормальном состоянии вещество спинного и головного мозга постоянным образом омывается ликвором (спинномозговой жидкостью). Ликвор бесцветен, имеет прозрачный вид и выполняет одновременно несколько функций, к основным из которых относится защита мозга и обеспечение его дополнительным питанием. С наружной стороны циркуляция ликвора происходит между сосудистой оболочкой и оболочкой мягкой вдоль мозжечка и поверхности больших мозговых полушарий. Данное пространство определяется как субарахноидальное.
Основание черепа под мозгом располагает дополнительными местами, в которых происходит скопление жидкости, их определяют как «цистерны». Данные цистерны при их соединении в различных направлениях между собой осуществляют переход к ликворному субарахноидальному пространству головного мозга, помимо этого происходит также и их соединение со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором спинномозговой жидкостью от шейного отдела до отдела поясничного производится омовение спинного мозга.
Расположение ликвора в головном мозге сосредоточено в его желудочках, которых здесь несколько – в больших полушариях имеется два боковых желудочка, вдоль средней линии – третий. Несколько ниже, сквозь тонкий канал, расположенный в стволе мозга, осуществляется проход жидкости к четвертому желудочку, который находится уже между мозжечком и стволом мозга. Данный желудочек посредством двух боковых отверстий соединяется с цистернами в основании мозга и переходит внизу к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, после чего происходит его распространение до поясничного отдела вниз.
В общей сложности объем ликвора у человека составляет порядка 150мл, причем на протяжении дня трижды происходит его комплексное обновление. Что касается интересующих нас факторов образования и всасываемости этой жидкости, которые имеют непосредственное отношение к гидроцефалии, то здесь можно отметить, что в нормальном состоянии показатели этих процессов соответствуют уровню динамического равновесия. Соответственно, в любой момент времени поддерживается практически постоянный объем ликвора и оказываемого им давления.
Избыточность скопления ликвора обеспечивается за счет соответствия двум основным условиям – нарушению в циркуляции жидкости и нарушению баланса в образовании-всасываемости, при котором на фоне стандартно продуцируемой жидкости происходит значительно меньшее ее всасывание. Таким образом, оба указанных механизма выступают в качестве ведущих факторов возникновения гидроцефалии и ее развития.
Гидроцефалия: основные формы заболевания
В практике течения заболевания выделяют следующие его формы:
- Гидроцефалия общая. Характеризуется увеличением содержания в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга объема содержания ликвора.
- Внутренняя (желудочковая). Характеризуется избыточным содержание ликвора в желудочках.
- Наружная гидроцефалия, симптомы которой встречаются нечасто, характеризуется наличием избыточного содержания в субарахноидальном пространстве ликвора при одновременно нормальных показателях его содержания в желудочках. Развитие происходит ex vacuo в результате атрофии мозга.
Внутренняя гидроцефалия: симптомы
Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме. Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга. Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.
Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.
Останавливаясь непосредственно на симптомах, прежде всего, можно отметить повышение внутричерепного давления, что сопровождается сильнейшими головными болями, а также тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха. Маленькие дети испытывают при данной форме расстройства в виде выбухания и напряжения родничка при постоянном запрокидывании головки к спине и смещении глазных яблок книзу.
Исходя из конкретной причины, способствующей появлению внутренней гидроцефалии, возможно изменение симптоматики. Заболевание может протекать в хронической или в острой стадии. Для острой характерны симптомы основной болезни, на фоне которой возникла гидроцефалия. Хроническая стадия характеризуется проявлениями непосредственно гидроцефалии, течение которой осложняется при отсутствии необходимого лечения.
Наружная заместительная гидроцефалия: симптомы
Сама по себе гидроцефалия представляет собой заболевание, возникающее по причине нарушений в работе ЦНС, если же определять точнее – то по причине неправильности процесса всасывания заполняющей внутричерепную коробку цереброспинальной жидкости. В равной степени заболеванию подвержены и младенцы, и люди в возрасте, несмотря на разность причин. Следует заметить, что гидроцефалия является заболеванием крайне опасным и сложным, что, соответственно, исключает возможность халатного отношения к нему.
Течение гидроцефалии может происходить в открытой либо в закрытой форме, что определяет отличия в симптоматике. Одной из форм заболевания является наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой в частности проявляются в виде уменьшения объемов головного мозга и в заполнении цереброспинальной жидкостью пространства, ранее заполненного мозговыми клетками. Примечательно, что данная форма отличается от других разновидностей заболевания. Так, заместительная гидроцефалия, симптомы которой могут не проявляться в течение многих лет, ввиду заполнения пустого пространства жидкостью, протекает, соответственно, без характерных головных болей и повышения артериального давления.
Пожилые люди сталкиваются с гидроцефалией преимущественно на фоне имеющегося у них или . Помимо этого, диагностирование заболевания возможно в результате процессов, вызванных или чрезмерным злоупотреблением алкоголем. Гидроцефалия в целом может быть актуальна в постоянстве собственного течения или в прогрессии течения.
Гидроцефалия у взрослых: симптомы
Патогенез (особенности течения и развития заболевания за счет действия конкретных механизмов) определяет гидроцефалию в следующих ее разновидностях:
- Гидроцефалия окклюзионная (несообщающаяся, закрытая). В данном случае нарушается отток спинномозговой жидкости по причине закрытия путей для этого. В качестве причин закрытия определяется тромб, опухоль либо спаечный процесс, возникший на фоне воспаления. При закупорке в рамках мозговых желудочков производится выделение проксимальной формы, при закупорке в рамках базальных цистерн – дистальной формы.
- Гидроцефалия сообщающаяся (дизрезорбативная, открытая). Причина появления основывается на нарушениях в процессах всасывания в венозную систему спинномозговой жидкости, что происходит в результате нарушений работы конкретных структур.
- Гидроцефалия гиперсекреторная. Образуется по причине чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, к примеру, в результате папилломы, образованной в сосудистом сплетении.
Помимо этого, гидроцефалия головного мозга, симптомы которой проявляются у взрослых, делится также на острую форму - промежуток между моментом развития заболевания и возникновения явлений, свойственных декомпенсации, составляет не более 3-х суток. Для подострой формы этот промежуток определен в месяц, для острой, соответственно, больше месяца.
Что касается симптоматики, то в ней отмечаются проявления, указывающие на повышение внутричерепного давления: головные боли, тошнота/рвота, застой в диске зрительного нерва (угнетению подвергается зрение), смещение вдоль оси головного мозга, сонливость. При пробуждении головная боль наиболее сильная, что связано с повышением внутричерепного давления во время сна. Тошнота/рвота интенсивнее всего проявляются также в утреннее время, в некоторых случаях их завершение приводит к уменьшению головной боли. Самым опасным симптомом является сонливость, выступающая в качестве предвестника возникновения неврологических нарушений серьезного масштаба.
Указанная симптоматика характерна в большей мере для формы острой. В отношении хронической можно отметить несколько иную картину проявлений. В частности сюда относят изменения в режиме сна (сонливость днем, нарушение ночного сна), что впоследствии проявляется в общей постоянной усталости. Отмечается пассивность больных, их безынициативность. Кратковременная память подвержена нарушениям, в особенности это касается числовой информации.
Далее возникают интеллектуальные нарушения грубой специфики, что может даже исключать возможность заботы о себе больных, неадекватность в ответах на вопросы. Возникает также и апраксия ходьбы, при которой в лежачем положении больной может осуществлять имитацию езды на велосипеде или ходьбу, а в вертикальном положении данные движения резким образом нарушаются. В числе непостоянных и поздних симптомов также выделяют недержание мочи.
Гидроцефалия у новорожденных: симптомы
В данном случае заболевание проявляет себя аналогичной предыдущим вариантам спецификой возникновения. Единственно, что новорожденные располагают 15-20мл ликвора, к возрасту 12 месяцев его объем составляет около 35мл. Гидроцефалия в целом сопровождается увеличением объема ликвора до 1,5л. Примечательно, что его образование у детей происходит интенсивнее, чем у взрослых – обновление может достигать 8 раз/сут.
Гидроцефалия у детей, симптомы которой проявляются под воздействием ряда причин, при внутриутробном формировании заболевания и вовсе исключает возможности достоверного их определения. За счет этого заболевания происходит характерная деформация черепа, отмечается существенное преобладание мозгового отдела над отделом лицевым. При этом сильно выступает лоб, а на висках определяются венозные поверхностные сосуды. Малыши испытывают сильное расширение родничков, которые закрываются за счет этого очень поздно. Помимо прочего актуален симптом так называемого «заходящего солнца», сопровождающийся смещением глаз кверху, где они прячутся под бровями.
Начало роста головы происходит на этапе внутриутробного развития, в связи с чем впоследствии затрудняются роды. Также возникает симптоматика в виде проявлений со стороны нервной системы: дрожание рук и подбородка, а также иных частей тела, нарушение в движениях глазных яблок, судороги. Часто присоединяются и симптомы нервной вегетативной системы (побледнение кожи, аритмии и т.д.), симптоматика повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота/рвота, сонливость). Прогрессирование гидроцефалии характеризуется отсталостью в развитии детей, плохом удержании ими головки и в пассивности. Возможным является и бессимптомное течение заболевания, что приводит лишь к его случайному выявлению.
Диагностирование гидроцефалии
В диагностировании заболевания ведущая роль отводится компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. За счет проведения этих исследований производится оценка состояния мозговых желудочков, а также субарахноидальных пространств, свойственные им размеры, степень деформации, расположение и т.д. Исключительно лишь при проведении этих исследований за счет выделения гидроцефалии и ее особенностей возможно определение адекватной терапии.
Лечение гидроцефалии
При диагностировании заболевания на ранней его стадии определяется возможная эффективность медикаментозной терапии. Между тем, если гидроцефалия продолжает быстрыми темпами прогрессировать, потребуется безотлагательное оперативное вмешательство. Ранее единственно распространенным методом в нем было шунтирование, однако это требовало по причине несовершенства шунтов систематической их замены.
Применима и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ), при которой проделывается отверстие в мозговом желудочке, через него впоследствии происходит сток цереброспинальной жидкости. При врожденной форме гидроцефалии этот метод применим при неудачном шунтировании либо при инфицировании в его процессе. Сейчас и этот метод является не столь эффективным, по сравнению с другими возможными вариантами, назначают его детям от 6 месяцев.
Применимы в лечении заболевания инновационные методы хирургии, к примеру, нейроэндоскопия – операция с использованием нейроэндоскопа, оснащенного мини-камерой, за счет получения изображения с которой производится отток жидкости врачами.
При любой форме гидроцефалии необходимо посещение невролога.
В последние годы стремительно увеличивается количество людей, страдающих от различных заболеваний нервной системы. Среди них на первом месте находятся патологические изменения головного мозга, а в особенности - внутренняя гидроцефалия. При этом состоянии наблюдается не только выраженная внешняя деформация костей черепа, но и существенные внутренние изменения, проявляющиеся нарушением нормальной жизнедеятельности. Недуг может встречаться как у детского, так и у взрослого населения, что делает его крайне опасным. Именно поэтому так необходимо знать, при каких симптомах обращаться за медицинской помощью.
Определение внутренней гидроцефалии головного мозга
Подобное заболевание, иначе называемое водянкой, представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость скапливается внутри желудочков мозга, вызывая их растяжение, увеличение и деформацию черепа. Гидроцефалия такого типа встречается у одного из сотни рождающихся детей. У взрослого населения водянка диагностируется в несколько раз реже.
При внутренней гидроцефалии увеличиваются в объёмах желудочки мозга
Головной мозг человека представляет собой мягкое образование, заключённое в черепе. Он имеет три оболочки: твёрдую, паутинную и сосудистую. Именно последняя содержит сплетения артерий и вен, которые в процессе своего функционирования выделяют цереброспинальную жидкость - ликвор. Она непрерывно циркулирует между боковыми, третьим и четвёртым желудочками мозга, представляющими собой небольшие полые образования. В нормальных условиях жидкость непрерывно всасывается в кровь и утилизируется организмом. При водянке головного мозга этот процесс нарушается, что способствует развитию основных симптомов.
Скопление жидкости способствует росту давления внутри черепной коробки Существует также наружная форма гидроцефалии. При этом заболевании избыток жидкости скапливается под твёрдой и паутинной оболочкой мозга, а не в желудочках.
Какие разновидности заболевания существуют
Классификация болезни по механизму развития:
- открытая (неокклюзионная, сообщающаяся) сопровождается нарушением циркуляции спинномозговой жидкости и её всасывания в кровь;
- закрытая (окклюзионная, не сообщающаяся) возникает при затруднённом оттоке ликвора из-за механического препятствия (опухоль, киста).
Разновидности недуга по характеру течения:
- острая - молниеносное нарастание клинических симптомов за несколько дней или часов;
- подострая - длительностью до недели;
- хроническая - существует более трёх месяцев.
Классификация по причинам:
- врождённая (диагностируется у детей ещё в период эмбрионального развития);
- приобретённая (возникает в течение жизни).
Формы заболевания в зависимости от характера поражённых областей:
- моноветрикулярная (вовлекается один желудочек);
- перивентрикулярная (два и более желудочка расширены);
- заместительная (вещество мозга постепенно вытесняется ликвором).
Разновидности гидроцефалии по деформации черепа:
- симметричная;
- асимметричная.
Классификация по степени тяжести:
- лёгкая (увеличение мозга на 5–10%);
- умеренная (на 11–15%);
- тяжёлая (16% и более).
Почему развивается внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей
У малышей гидроцефалия в 90% случаев носит врождённый характер. Это может быть связано с аномалиями развития, которые закладываются в период роста ребёнка в материнском организме. Выделяют следующие группы факторов, провоцирующих формирование врождённой внутренней гидроцефалии:
- злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
- инфицирование гриппом, ветрянкой, свинкой;
- обвитие пуповиной;
- генетические патологии и мутации.
Причины развития приобретённой водянки у взрослых и детей более старшего возраста:
- травмы головного мозга (удары, сотрясения);
- инсульты - кровоизлияния в мягкие ткани;
- инфекционные заболевания ( , сифилис, цитомегаловирус);
- злокачественные или доброкачественные образования.
Видео: доктор рассказывает о возникновении и симптомах недуга
Как проявляется заболевание у разных возрастных групп
Все формы внутренней гидроцефалии имеют довольно типичную клиническую картину, которая связана с накоплением избыточного количества жидкости в желудочках мозга. Взрослые люди и малыши более старшего возраста жалуются на нарастающие нестерпимые головные боли распирающего и давящего характера в затылочной и лобной области, на высоте которых возникает тошнота и рвота. Неприятные ощущения усиливаются после сна или длительного нахождения в позе с опущенной головой. При нарастании отёка происходит сдавление слухового и зрительного нерва, что сопровождается нарушениями чувствительности глаз и звуковой восприимчивости. Походка пациентов становится шаткой и неуверенной, они часто падают и получают различные травмы.
Головная боль усиливается после пробуждения, так как во время сна внутричерепное давление выравнивается При хроническом и длительном течении заболевания развивается потеря чувствительности верхних и нижних конечностей. Пациенты не могут шевелить руками или ногами, не реагируют на тепловые или болевые раздражители. Параллельно с этим повышается тонус мышц: они находятся в спазмированном состоянии в течение длительного времени, что нередко приводит к расстройствам дыхания. Больные постепенно теряют навыки мелкой моторики, письма и чтения. Подобные изменения сказываются также и на психике: пациенты становятся раздражительными, плаксивыми, часто впадают в меланхоличное или депрессивное состояние. Нередко возникает чередование вспышек ярости и агрессии с приступами апатии и отрешённости.
У детей кости черепа при увеличении размеров головного мозга способны раздвигаться, что приводит к выраженной деформации. Под кожей можно увидеть переполненные кровью и набухшие вены, которые легко прощупываются при надавливании. Малыши с таким диагнозом довольно сильно отстают в нервно-психическом развитии от своих сверстников. Они позже начинают сидеть, ходить, переворачиваться и говорить. При длительном сдавлении жидкостью головного мозга формируется некоторая степень умственной отсталости.
Гидроцефалия у ребёнка сопровождается увеличением и деформацией черепа Методики обнаружения гидроцефалии у пострадавшего
Зачастую данных внешнего осмотра бывает недостаточно, чтобы подтвердить наличие водянки. Её приходится дифференцировать с другими заболеваниями с похожей клинической картиной: опухолями, ушибами, кровоизлияниями и инфекционными недугами (менингитом, менингоэнцефалитом).
Нередко докторам приходится сталкиваться с тем, что у одного пациента существует сразу несколько патологий. Мне доводилось участвовать в лечении ребёнка, у которого на фоне уже имеющейся гидроцефалии развилось воспаление мозговых оболочек - менингит. Мальчик жаловался на сильные головные боли, при этом у него также имелась сыпь на всей поверхности тела, что подтолкнуло врачей изначально поставить другой диагноз. После проведённых исследований было выявлено наличие внутренней гидроцефалии и начато специфическое лечение.
Методы диагностики водянки у детей и взрослых:
Как лечить внутреннюю гидроцефалию
Терапия подобного заболевания - довольно длительный и трудоёмкий процесс. При незначительном повреждении головного мозга врачи рекомендуют начать со специальной диеты с ограничением поваренной соли, а также с приёма некоторых медикаментов. В отдельных случаях улучшить циркуляцию жидкости в желудочках помогают лечебная гимнастика, мануальная терапия и физиопроцедуры. При более тяжёлом и злокачественном течении болезни необходимо проводить оперативное вмешательство.
При лечении различных форм внутренней гидроцефалии применяют одни и те же методики и средства. Может незначительно отличаться только длительность курса.
Основные цели терапии водянки головного мозга:
- уменьшение количества циркулирующей жидкости;
- снижение внутричерепного давления;
- профилактика развития инфекционных осложнений;
- предотвращение деформации головы.
Таблица: фармацевтические препараты, используемые в лечении заболевания
| Название группы медикаментов | Примеры действующих веществ | Основные эффекты от применения |
| Мочегонные средства |
| Выводят из организма лишнюю жидкость, способствуют понижению внутричерепного давления |
| Лекарства для улучшения мозгового кровообращения |
| Улучшают микроциркуляцию крови в сосудистом русле, способствуя более активному росту и развитию клеток мозга |
| Антиагреганты |
| Предотвращают развитие тромбов - мельчайших кровяных сгустков, закупоривающих просвет артерий и вен |
| Антикоагулянты |
|
|
| Обезболивающие средства |
| Снижают выраженность и интенсивность головных болей, уменьшают частоту приступов тошноты и рвоты |
Фотогалерея: медикаментозные препараты для терапии недуга
Фуросемид - препарат из группы диуретиков, удаляющий лишнюю воду из организма 
Клексан препятствует образованию тромбов 
Кавинтон - препарат, улучшающий мозговой кровоток
Хирургическое лечение проблемы
Одним из самых эффективных способов борьбы с водянкой головного мозга является оперативное вмешательство. Около 90% всех больных нуждаются в хирургическом лечении проблемы. Основными показаниями к проведению операции служат:
- неуклонно повышающееся внутричерепное давление;
- упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
- прогрессирующие нарушения слуха и зрения;
- деформация черепа;
- задержка умственного развития.
Хирургическое лечение не проводится, если пациент находится в довольно тяжёлом состоянии и не может перенести подобную процедуру без сильного вреда для здоровья. При этом доктора стабилизируют его самочувствие в течение нескольких недель с помощью консервативной терапии.
Сущность операции заключается в выведении избыточного количества жидкости из желудочков головного мозга в естественные лакуны тела. При этом она может сливаться в правые отделы сердца или в брюшную полость (оптимальный вариант для лечения гидроцефалии у детей). После обезболивания доктора делают специальный надрез в выбранном месте. Последовательно рассекается кожа и соединительнотканная плёнка, а затем хирург с помощью дрели убирает мешающую костную пластинку. Через рану к мозгу заводится специальная трубка, которая вставляется в желудочек и выполняет роль отводящей системы. Другой её конец хирурги опускают в брюшную полость или правые отделы сердца. Такая операция довольно трудная и длится не менее 5–7 часов. После зашивания кожной раны пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии на несколько дней. Там за его состоянием наблюдают медицинские сёстры и доктора.
Фотогалерея: этапы операции
На последнем этапе другой конец зонда выводится в брюшную полость 
Второй этап операции включает в себя удаление лишней жидкости 
На начальном этапе происходит отделение кожного лоскута и кости, после чего в желудочек мозга вводят зонд
Рекомендации по питанию для больных с водянкой головного мозга
Мало кто знает, что потребляемая человеком еда также играет важную роль в процессе выздоровления. Некоторые продукты из-за большого содержания соли и химических добавок с усилителями вкуса могут задерживать в организме лишнюю жидкость, что негативно сказывается на состоянии головного мозга. Именно поэтому необходимо строго соблюдать выданные врачом рекомендации. Вся пища должна готовиться путём тушения, запекания или варки: жареные и копчёные продукты нужно исключить из рациона.
От чего следует отказаться в первую очередь:
- чипсы и сухарики;
- картофель фри;
- фастфуд (гамбургеры, сосиски в тесте, наггетсы, луковые кольца);
- газированные напитки (фанта, пепси, кола);
- пакетированные соки с добавлением сахара;
- морепродукты (кальмары, мидии, креветки);
- консервы;
- шоколад, мармелад, леденцы;
- кофе;
- глазированные и плавленые сырки;
- домашние засолки.
Фотогалерея: вредная еда
Шпроты - источник консервантов 
Морепродукты содержат много соли 
Газировка замедляет обмен веществ
Что необходимо добавить в рацион:
- свежие ягоды, фрукты, овощи и зелень;
- нежирное мясо и рыбу;
- постные супы;
- орехи;
- зелёный чай;
- молоко и молочные продукты (сыр, кефир, творог, ряженку);
- цельнозерновой хлеб;
- овсяное печенье.
Фотогалерея: полезная еда
Овощи и фрукты содержат много витаминов 
Молочные продукты богаты кальцием и белком 
Мёд помогает справиться с тягой к сладкому
Вспомогательные методики, применяемые при внутренней гидроцефалии
Чтобы улучить кровоснабжение мягких тканей, а также укрепить мышечный каркас тела, необходимо регулярно заниматься. Больным с водянкой головного мозга противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, однако лёгкая гимнастика способствует более быстрому выздоровлению. Заниматься можно как в спортивном зале с тренером, так и в домашних условиях.
- Поставьте ноги на ширине плеч, руки на поясе. Осторожно выдвигайте подбородок вперёд, после чего возвращайте его назад. Необходимо повторить упражнение не менее двадцати раз.
- Заведите согнутую в локте руку за спину, после чего попытайтесь достать её второй рукой. Если получилось сцепить замочек, продержитесь в таком состоянии не менее пятнадцати секунд. Упражнение нужно повторить десять раз.
- Поставьте ноги шире плеч, руки вытяните перед собой. Последовательно совершайте наклоны, стараясь коснуться кончиками пальцев своих лодыжек. Рекомендуемое количество повторений - 15. Помните, что движения должны быть плавными. При возникновении головных болей лучше отказаться от этого упражнения.
Видео: гимнастика для шеи и мышц позвоночника
В последние годы быстро набирает популярность использование для лечения детей и взрослых с внутренней гидроцефалией мануальная терапия. Этот способ позволяет воздействовать на организм человека путём нажатия специальных точек, плавного смещения костей и суставов. Такой вид лечения можно сравнить с довольно жёстким массажем, который стимулирует циркуляцию жидкости в желудочках головного мозга. Мануальная терапия способствует укреплению мышц шеи и позвоночника, позволяя им справляться с увеличением объёма и веса черепа.
Заниматься подобным лечением должен только врач с соответствующей квалификацией Таблица: применение физиотерапии
Народные средства в качестве дополнительного лечения
Как известно, растения и травы обладают целебными свойствами, которые позволяют эффективно бороться со многими недугами. При водянке головного мозга также допустимо использовать их в качестве вспомогательного средства. Не забывайте, что ни в коем случае не стоит отказываться от традиционного лечения (приёма фармацевтических препаратов или операции). Народные рецепты помогают избавиться только от симптомов заболевания, но никак не влияют на его причину. Именно поэтому отказ от традиционной терапии может привести к нежелательным последствиям.
Если у вас или вашего ребёнка имеется склонность к аллергическим реакциям, необходимо для начала протестировать любой отвар или настой. Выпейте одну чайную ложку средства и подождите 10–15 минут. При появлении кашля, першения в горле, затруднённого дыхания, отёка или сыпи обязательно выпейте антигистаминный препарат (Тавегил, Кларитин, Лоратадин, Димедрол), чтобы избавиться от симптомов.
Какие рецепты используются для уменьшения признаков внутренней гидроцефалии:
- 40 г измельчённого болотного аира залейте 500 мл водки или спирта. Банку укутайте в полотенце и поставьте в прохладное тёплое место на неделю. По истечении указанного срока необходимо принимать полученную настойку по три чайные ложки перед каждым приёмом пищи (но не более четырёх раз в день). Это растение помогает длительное время поддерживать уровень внутричерепного давления в пределах нормы. Рекомендуется пройти курс лечения не менее трёх месяцев для достижения желаемого результата.
- Две столовые ложки весеннего горицвета заварите в стакане с кипятком и накройте блюдцем. После остывания выпейте полученный настой перед завтраком. Горицвет обладает лёгким мочегонным эффектом и помогает бороться не только с отёчностью мягких тканей, но и с избытком жидкости, циркулирующей в головном мозге. Не рекомендуется использовать этот способ более двух - трёх раз в неделю: есть риск развития обезвоживания.
- Одну чайную ложку толокнянки смешайте с таким же количеством семян укропа. Положите их в кастрюлю с чистой водой и варите на протяжении получаса. После остывания необходимо пить по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Толокнянка и укроп помогают вывести лишнюю жидкость, а также положительно влияют на систему кровообращения, предотвращая развитие тромбов. Рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из двадцати процедур.
Фотогалерея: народные средства, используемые в качестве дополнительной методики
Болотный аир снижает внутричерепное давление 
Весенний горицвет помогает вывести лишнюю жидкость 
Толокнянку также называют медвежьи ушком из-за внешнего сходства
Особенности лечения внутренней гидроцефалии у детей
Развитие подобного заболевания у малышей происходит крайне быстро. Именно поэтому врачи начинают лечение с оперативного вмешательства, техника которого аналогична тому, что проводится взрослым людям. После понижения внутричерепного давления и стабилизации состояния пациента допустимо применение медикаментозной терапии. Все фармацевтические препараты, используемые в восстановлении детей, отличаются лишь дозировками.
В своей практике мне доводилось столкнуться с уникальным случаем лечения внутренней гидроцефалии у мальчика четырёх лет. В одном из зарубежных госпиталей доктора отказались от проведения операции из-за тяжести состояния больного, используя для восстановления мозгового кровообращения и улучшения оттока жидкости физиотерапевтические процедуры. В сочетании с мочегонными препаратами они оказывали необходимый эффект, в результате чего состояние маленького пациента неуклонно улучшалось. После его стабилизации было произведено оперативное вмешательство, которое позволило ребёнку навсегда забыть о существовании подобной проблемы.
Прогнозы лечения заболевания и возможные осложнения
Внутренняя гидроцефалия - довольно тяжёлый недуг, который зачастую не проходит бесследно для человека. Даже при своевременно начатой терапии существует риск развития отдалённых неблагоприятных патологий. Известно, что пациенты пожилого возраста гораздо чаще страдают от различных осложнений внутренней гидроцефалии, в то время как у ребёнка до 15 лет есть шансы полного излечения. Больные с сахарным диабетом, гипертонией и различными нарушениями кровообращения восстанавливаются гораздо медленнее, чем все остальные.
Огромную роль в лечении играет поведение самого пациента и его отношение к собственному здоровью. Мне доводилось участвовать в наблюдении за мужчиной, у которого диагноз гидроцефалии был поставлен на самой начальной стадии. Пациент длительное время злоупотреблял алкоголем, курением сигарет и приёмом наркотических препаратов, что и послужило причиной возникновения недуга. После проведённого обследования доктора настоятельно советовали ему отказаться от вредных привычек во благо своего здоровья. После выписки из стационара мужчина соблюдал диету и придерживался рекомендаций в течение двух недель, после чего вернулся к обычному образу жизни. Через полтора месяца он поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с необратимыми изменениями в головном мозге, которые стали причиной гибели.
Какие осложнения и негативные последствия могут встречаться у пациентов с внутренней гидроцефалией:
- присоединение вторичной инфекции (воспаление мозговых оболочек, возникновение гнойных очагов по типу абсцессов);
- выраженная деформация черепной коробки и головы;
- слабость мышц шеи;
- слабоумие, значительное отставание в психоэмоциональном развитии от сверстников;
- нарушения мочеиспускания;
- полная или частичная потеря зрения из-за сдавления жидкостью глазных нервов;
- отсутствие слуха и обоняния;
- нарушения координации - пациент не может самостоятельно передвигаться, поддерживать равновесие, постоянно падает и получает травмы;
- эпилептические и судорожные припадки - внезапные сокращения различных групп мышц, сопровождающиеся потерей сознания и памяти;
- проблемы с чтением, письмом, восприятием речи;
- обморочные состояния;
- развитие инсультов - кровоизлияний в вещество головного мозга;
- параличи или парезы - обездвиженность одной или обеих половин тела.
Фотогалерея: возможные осложнения гидроцефалии
Из-за длительного растяжения кости черепа деформируются 
При инсульте развивается нарушение кровообращения, что ведёт к формированию гематомы 
Абсцесс представляет собой полость с гноем, располагающуюся в одном из участков мозга
Как предотвратить развитие недуга
В настоящее время в отечественной и зарубежной медицине активно продвигается направление профилактики различных недугов. Давно доказано, что при грамотном вложении средств в это русло количество пациентов с заболеваниями нервной системы снизится в несколько десятков раз. С целью общественной профилактики в госпиталях, больницах, поликлиниках и амбулаторных учреждениях создаются специальные кабинеты первичной диагностики, где доктор может оценить состояние пострадавшего и предположить наличие у него внутренней гидроцефалии, а также различных травм и пороков развития. Считается, что такая методика позволяет выявлять до 90% всех имеющихся патологий нервной системы.
Далеко не каждый человек может своевременно обратиться к врачу. В труднодоступных районах России довольно тяжело получить своевременную помощь невролога, поэтому была придумана следующая система консультаций: железная дорога выделяла специальный медицинский поезд, который в течение полугода ездил по отдалённым местам. Мне довелось участвовать в этом мероприятии в качестве помощника врача. С самого утра пациенты посещали различные кабинеты и сдавали необходимые анализы. Около 10% из них отмечали начальные признаки внутренней гидроцефалии головного мозга, а 4% имели подтверждённый диагноз. Более половины всех пострадавших представляли собой дети. После осмотра невролога и прохождения необходимых анализов таким пациентам выдавали направления на госпитализацию в ближайшие крупные больницы, в которых впоследствии были проведены операции по устранению скопления жидкости.
Внутренняя гидроцефалия - довольно серьёзное поражение нервной системы, несвоевременное лечение которого может привести не только к потере мыслительных способностей, но и к гибели, и к инвалидности пациента. Именно поэтому доктора рекомендуют при появлении первых подозрений сразу же обращаться за консультацией. Своевременная терапия внутренней гидроцефалии поможет избежать оперативного вмешательства. А также не стоит забывать о правилах индивидуальной профилактики: только так вы сможете предотвратить развитие различных осложнений.
В настоящее время увеличивается количество лиц, которые страдают болезнями нервной системы. Провоцирующими факторами становятся стрессы, эмоциональные перегрузки, неблагоприятный экологический фон и образ жизни. К этой группе заболеваний можно отнести также и наружную заместительную гидроцефалию.
Основные аспекты
В некоторых случаях заболеваний ЦНС воспалительного характера, травм и нарушений развития, патологические процессы, вовлекающие сосуды, сопровождаются формированием наружной заместительной гидроцефалии головного мозга.
Суть указанного синдрома, как и открытой гидроцефалии, кроется в том, что происходит нарушение процессов выработки и всасывания цереброспинальной жидкости. Это приводит к увеличению ее количества и накоплению в полости черепа.
Если жидкость локализуется в пространствах за пределами структур мозга, прогноз будет более благоприятным по сравнению с патологическим процессом, который распространяется на мозговые желудочки. При своевременном выявлении и проведении лечения болезнь не представляется для жизни человека никакой угрозы.
Причиной формирования могут быть еще и процессы воспалительного характера. Особенность их течения кроется в том, что объем выработки цереброспинальной жидкости не увеличивается, а происходит застой ликвора.
Но важным моментом, на который необходимо обратить внимание, считается то, что в любом случае увеличение количества цереброспинальной жидкости в полости черепа приводит к внешней компрессии (то есть сжатию) головного мозга. Происходит прогрессирующее уменьшение числа нервных клеток. А это, в свою очередь, приводит к формированию патологических симптомов, появление которых заставляет человека обращаться в медицинское учреждение.
Классификация
Представленное патологическое состояние распределяют в зависимости от:
- Происхождения . Оно может быть как наследственного характера, так и приобретенного.
- Особенностей протекания . Выделяют острую, хроническую и подострую гидроцефалию.
Особенностями острой считается то, что с момента появления первых патологических симптомов к нарушениям функционирования головного мозга обычно проходит трое суток.
Что касается подострой, то ее продолжительность составляет около месяца.
Хроническая же развивается от шести месяцев и дольше. Выделяют латентную форму, которая считается более опасной по сравнению с прогрессирующей, так как никак себя не проявляет.
Выявляется болезнь уже в запущенном виде. Она характеризуется постоянным течением, при котором не происходит уменьшения объема головного мозга и увеличения спинномозговой жидкости.
Выделяют также прогрессирующую форму, при которой наблюдается быстрое нарастание симптомов. Ее лечение должно быть кардинальным, так как в противном случае будут появляться сильные боли в голове, недержание мочи, слабоумие и даже нарушение двигательных функций. При отсутствии лечения больной может умереть.
Причины возникновения
Главным провоцирующим фактором формирования наружной заместительной гидроцефалии считается расстройство равновесия между образованием цереброспинальной жидкости (ее количество может увеличиваться в результате наличия сосудистых и метаболических болезней головного мозга) и всасыванием (данный процесс может нарушаться вследствие присутствия процессов воспалительного характера, распространяющихся на оболочки мозга и его вещество).
В перечень причин, которые чаще всего провоцируют возникновение заболевания, относится:
- гипоксия плода;
- поражение нервной системы ребенка инфекционного характера, которое произошло внутриутробно или сразу после рождения;
- поражение нервной системы инфекционного характера у взрослого;
- интоксикации экзогенного или эндогенного происхождения;
- изменения состояния сосудов, которые происходят с возрастом;
- травматические повреждения головного мозга;
- сотрясение мозга и алкогольная зависимость в анамнезе.
Лечение данного патологического состояния будет результативным и эффективным только в случае правильного установления провоцирующего фактора и проведения мероприятий, направленных на его устранение.
Клиническая картина
К наиболее распространенным клиническим проявлениям болезни относятся:
- ощущение боли в голове (особенностью данного симптома считается то, что он беспокоит больных преимущественно в утренние часы);
- поочередные подъемы и падения артериального давления;
- нарушение сердечного ритма;
- тахикардия;
- увеличение количества выделяемого пота;
- тошнота;
- рвота;
- расстройства сна, которые проявляются в виде нарушения засыпания и сонливости в течение дня;
- повышенный уровень нервозности;
- эмоциональная несдержанность и раздражительность;
- нарушение зрения;
- в некоторых случаях изменение ходьбы.
Нередкими считаются случаи, когда заболевание приводит к потере памяти, рассеянности и невозможности осуществления даже самых простых вычислений в уме.
В результате может наблюдаться формирование слабоумия или психических расстройств иного характера. Перечисленные патологические состояния, в свою очередь, могут становиться причиной эпилептических припадков и даже коматозного состояния.
Диагностические мероприятия
Для диагностики гидроцефалии используют следующие методы:
- Магнитно-резонансную томографию. Данное исследование помогает получить МР картину, анализ которой позволит получить информацию о стадии болезни, объеме жидкости и ее локализации.
- Компьютерную томографию.
- Офтальмоскопию. С помощью данного вида исследования осуществляется обследование глазного дна.
- Анализ спинномозговой жидкости, получаемой в результате проведения пункции.
- Анализы крови, которые позволяют обнаружить присутствие в организме болезнетворных микроорганизмов.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов головы и шеи.
- Ангиографию (то есть обследование состояния сосудов). Исследование проводится с помощью введения в просвет сосуда контрастного вещества.
Перечисленные исследования дают возможность выявить заболевание, узнать на каком этапе развития оно пребывает, а также подобрать оптимальный вариант лечения.
Методы лечения заболевания
Выбор метода лечения будет зависеть от того, насколько тяжелым является течение заболевания. Так как одним из основных симптомов заболевания является внутричерепная гипертензия, то лечение должно быть направлено, прежде всего, на ее устранение.
С этой целью осуществляют назначение препаратов, которые наделены способностью определенным образом влиять на выработку цереброспинальной жидкости:
- Диакарб;
- сосудистые медикаментозные средства;
- трофические препараты.
Если же устранить патологические симптомы консервативным путем не удается, то симптомы болезни устраняют хирургическим путем, проведением:
- спинномозговой пункции;
- шунтирования оболочечных пространств мозга с помощью эндоскопических или традиционных нейрохирургических операций.
Проведению шунтирования в большинстве случаев отдают предпочтение. Данное оперативное вмешательство позволяет создать обходной маршрут для жидкости. С этой целью производят ввод во внутричерепное пространство гибких трубок и вывод их во внутренние среды организма.
Значительное количество нейрохирургов практикует проведение эндоскопических операций, в ходе которых осуществляется образование отверстий, через которые избыточная спинномозговая жидкость оттекает в цистерны головного мозга. Сам процесс отслеживается на мониторе, это удается за счет того, что эндоскоп оснащен микроскопической камерой.
Указанное вмешательство имеет определенные преимущества:
- Минимальный риск появления осложнений.
- Лучшее качество жизни пациента после оперативного вмешательства, так как отпадает необходимость регулярной проверки состояния шунтов и засорения трубок.
Обратите внимание, заместительная наружная водянка считается болезнью, риск формирования которой сопровождает человека на протяжении всех лет ее жизни. Поэтому даже после удачного лечения пациент должен проходить регулярный осмотр у своего лечащего врача.
Прогноз
В случае проведения своевременного выявления и лечения наружной заместительной гидроцефалии на начальной стадии прогноз считается положительным, и пациент получает гораздо больше шансов вернуться к обычному режиму своей жизни. Однако встречаются случаи, когда заболевание приводит к нарушению функции речи.
Если же медицинская помощь и лечение было проведено несвоевременно, то заболевший в результате потеряет не только работоспособность и социальный статус, но и личность.
Последствия и осложнения
Последствия наружной заместительной гидроцефалии могут иметь различный характер. Человек может не только стать инвалидом, но и умереть, так как процессы патологического характера, происходящие в головном мозге при данном патологическом состоянии, могут быть необратимыми.
Необходимо помнить, что развитие наружной заместительной гидроцефалии можно еще и предупредить. Для этого необходимо лишь внимательно относиться к состоянию своего здоровья и как можно раньше лечить заболевания вирусного и инфекционного характера (и не только).
Особого внимания также требует состояние сердечно-сосудистой системы. Немалая роль в данном вопросе принадлежит правильному питанию. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками и отказаться от всех вредных привычек.
В нормальных условиях ликвор постоянно циркулирует в головном мозге, снабжая мягкие ткани питательными веществами. В результате спаек, опухолей и других нарушений увеличивается поступление или отток жидкости.
Гидроцефалия головного мозга возникает по причине чрезмерного наполнения желудочков. Повышение объема полостей приводит к увеличению давления на мозговые ткани, истончению стенок и последующему разрыву желудочков. Заболевание сопровождается неврологическими нарушениями и осложнениями.
Что такое водянка мозга
Головной мозг человека, по сути, расположен в подвешенном состоянии. Ликвор служит надежным барьером, защищая мягкие ткани от повреждений. Небольшая часть жидкости поступает в желудочки расположенные внутри мягких тканей. Происходит постоянная циркуляция жидкости, приносящей питательные вещества и обеспечивающей защиту.Нарушения циркуляции приводят к скоплению ликвора и как следствие, развитию водянки - неврологического заболевания. В зависимости от этиологии, принято различать приобретенную и врожденную гидроцефалию.
Виды водянки мозга
Заболевание имеет достаточно сложную классификацию и не имеет четких границ диагностики. Водянка головного мозга у взрослых долгое время считалась врачами нонсенсом, и относилась исключительно к детским нарушениям.На сегодняшний день клиническим путем было доказано, что, хотя гидроцефалия в основном встречается у новорожденных детей, возникнуть она может и у взрослых.
По клиническим проявлениям нарушения в циркуляции ликвора принято различать на следующие группы:
Независимо от этиологии водянки, она является опасным неврологическим заболеванием с характерными нарушениями работы полушарий, затруднением мышления и восприятия информации. Крайне важно диагностировать патологию на ранней стадии и предотвратить ее развитие.
Причины гидроцефалии
Головной мозг человека состоит из мягких тканей, заключенных в скелет черепа. Для защиты от повреждений, между костной и мягкой тканью в полости циркулирует ликвор, заполняя все борозды, существующие на поверхности мозга, а также заполняя внутренние желудочки.
В нормальном состоянии приток и отток жидкости находится в равновесии. Циркуляция ликвора выполняет свою функцию и не влияет на самочувствие пациента.
Нарушения вследствие травмы, развития опухоли, перенесенных инфекционных заболеваний и врожденных факторов, приводят к увеличению внутричерепного давления. Если наблюдается нормотензивная гидроцефалия, то давление остается в норме, увеличиваются исключительно внутренние желудочки. При этом диагностируется нарушение некоторых функций мозга. Наружная и смешанная водянка сопровождается деформацией черепа, увеличенным давлением в полости черепной коробки, неврологическими проявлениями.
Заболевание нередко является следствием инсульта и внутримозговой опухоли злокачественного и доброкачественного характера.
Какие проявления имеет водянка
Умеренная внутренняя гидроцефалия проявляется незначительными неврологическими нарушениями. Рекомендуется обратить внимание на следующие симптомы:- Головная боль.
- Тошнота.
- Рвотные рефлексы.
- Нарушения зрительных функций.
- Изменение анатомического положения глазных яблок.
- Проблемы вестибулярного аппарата.
- Психические отклонения.
Так как первые признаки водянки хорошо маскируются под другие неврологические заболевания, врач-невропатолог для определения точного диагноза назначит дополнительные виды обследования:
- МРТ головного мозга
– оптимальный метод диагностики, для определения отклонений в структуре мягких тканей. На снимке, полученном томографом, хорошо видна локализация патологических образований.
С помощью томографии также удается определить катализатор нарушений. У детей до года альтернативой МРТ является нейросонография. - Исследование глазного дна.
- Пункция – диагностика гидроцефалии для детей до 3 лет осложнена тем, что при проведении анализа существует необходимость в применении общего наркоза.
Без инструментальных методов диагностики поставить точный диагноз на ранней стадии развития водянки практически невозможно.
Чем опасна гидроцефалия для человека
Последствия водянки зависят от возраста возникновения нарушений, а также возможных осложнений:- У грудничка наблюдается повышенная возбудимость, отсутствие нормального сна, увеличение мышечного тонуса. Одним из самых негативных проявлений является задержка развития, а также психические отклонения.
- Дошкольники страдают от агрессивности, истерии, заикания, косоглазия и задержек психоэмоционального развития.
- Школьники жалуются на снижение памяти, головные боли, невропатические нарушения. Как правило, учится в школе достаточно сложно. Даже простые задания вызывают сложности.
- Взрослые – доброкачественная гидроцефалия проявляется в развитии эпилептических проявлений, нервной возбудимости, психоэмоциональных расстройствах и галлюцинациях. Злокачественные образования, в связи со сложностью терапии, нередко заканчиваются летальным исходом.
Опасность гидроцефалии головного мозга у взрослых главным образом заключается в развитии психических отклонений и нарушений моторики, двигательных функций. Без своевременного лечения наступает инвалидность.
Гидроцефалия мозга у взрослых
Как уже отмечалось, до недавнего времени, гидроцефалия у взрослых, ложно диагностировалась как психическое расстройство. С помощью современных методов диагностики удалось доказать, что развитие водянки головного мозга достаточно распространенное явление.
У взрослых нарушения в циркуляции спинномозговой жидкости вызывают в основном вторичные факторы:
- Инсульты.
- Травмы.
Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых имеет благоприятный прогноз. Нередко диагностируется уже после того, как циркуляция ликвора нормализовалась. Диагностируется по расширенным желудочкам.
Водянка мозга у детей
Диагностируется водянка головного мозга у новорожденного младенца. Со временем нарушения приобретают хронический характер. Увеличенный объем ликвора влияет на развитие ребенка, способность к обучению.Развитие детей с водянкой крайне затруднено по причине психоэмоциональных и невротических проблем. Ребенку сложно сосредоточиваться, адаптироваться в социуме.
Врожденная патология сопровождается увеличением размеров черепа практически до 50%. Причинами развития нарушений являются генетические аномалии, менингит, кровоизлияние. Увеличение объема ликвора сопровождается:
- Капризностью.
- Плохим аппетитом.
- Изменением оттенка кожи.
- Чрезмерным открытием глаза.
- Изменением направленности взгляда.
Как лечится гидроцефалия мозга
Водянка головного мозга практически не поддается медикаментозному лечению. Прием лекарственных препаратов назначают исключительно с целью замедления развития болезни. Золотым эталоном терапии считается проведение хирургического лечения с помощью эндоскопии или шунтирования.
Наряду с медикаментозными методами терапии, широко используется массаж. Водянка влияет на возникновение повышенного мышечного тонуса. Поглаживание, растирание – помогает расслабить мышечные ткани и восстановить нормальные двигательные функции.
Мануальная терапия – еще один эффективный метод лечения, используемый наряду с курсом приема препаратов. Благотворное воздействие направлено на активацию собственных резервов организма. Хорошие результаты особенно достигаются в случае вторичной гидроцефалии.
Лекарства при водянке, медикаментозная терапия
Лечение умеренной гидроцефалии головного мозга у взрослых проводится с помощью медикаментозных методов. Благодаря регулярному приему препаратов удается снизить внутричерепное давление и не допустить обострения заболевания.Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого человека в острой стадии связано с приемом следующих препаратов:
С помощью лекарственных средств удается стабилизировать состояние пациента и подготовить его к проведению оперативного вмешательства.
Шунтирование мозга при гидроцефалии
Проведение хирургического лечения противопоказано в хронической стадии заболевания, наличии воспалительного процесса, или при проявлении неврологических нарушений: слепоты, психических заболеваний, эпилептических приступах. Асимметричная внутренняя гидроцефалия требует проведения шунтирования.Суть шунтирования сводится в установке постоянного дренажа для сброса лишней спинномозговой жидкости во внутренние области, для которых увеличения объема не так критичны. Успех оперативного вмешательства достигается в 85% случаев.
Последствием шунтирования является полное излечение пациента и возращение к нормальной жизнедеятельности. Через определенный промежуток времени требуется частичная или полная замена шунта.
Эндоскопическое лечение водянки
Лечение смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых требует удалить новообразования, появившиеся посредством травмы и влияющие на нормальную циркуляцию ликвора. На сегодняшний день для этих целей редко используют глобальное вскрытие или трепанацию черепной коробки. Чаще проводят эндоскопическое вмешательство.
Нейроэндоскопия головного мозга осуществляется с помощью микрохирургических инструментов. Их вводят в локализацию скопления ликвора с помощью эндоскопа.
Симптомы и лечение заместительной гидроцефалии головного мозга взаимосвязаны. Так, при постоянном увеличении интенсивности симптоматического проявления можно с уверенностью диагностировать, что опухолевое или кистозное образование продолжает расти в размерах и перекрывает пути оттока или притока спинномозговой жидкости. После удаления опухоли состояние пациента улучшается практически моментально.
Заместительная водянка возникает по причине развития злокачественной и доброкачественной опухоли. Лечить последние новообразования с помощью эндоскопии категорически запрещается. Решение о том, как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых, решает нейрохирург, после полного обследования пациента и определения причин патологии.
Народные средства при гидроцефалии
Лечение народными методами помогает устранить симптоматику заболевания, но не может до конца ликвидировать саму патологию. Тем не менее, снять неприятные симптомы, улучшить кровоснабжение и метаболизм мозговых тканей вполне возможно.
Традиционно используют следующие отвары:
- Мочегонные травы – для сбора потребуется взять две столовые ложки сухого состава, состоящего из приблизительно равных частей толокнянки, душицы и зелени петрушки.
- Подобным действием обладают ягоды можжевельника. Две чайные ложки плодов можжевельника заливают кипятком и дают настояться в термосе.
Диета при водянке головного мозга
Питание при гидроцефалии направлено на улучшение обмена водно-солевого баланса. От пациента требуется исключить из рациона все продукты, которые способствуют накоплению жидкости в организме.Категорически противопоказаны:
- Свежие хлебобулочные изделия.
- Жирные сорта птицы и мяса.
- Копчености.
- Колбасы.
- Кондитерские изделия.
Вместо «вредных» продуктов рекомендуется ввести в рацион большое количество овощей и фруктов, кроме щавеля, чеснока, лука и редьки. Допускается мясо, приготовленное на пару, несвежие хлебобулочные изделия, хорошо разваренные каши.
Здоровый образ жизни при водянке, умеренные занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе способствуют восстановлению пациента и поддержанию его умственной и психической формы. При психоневротических проявлениях такие занятия способствуют уменьшению раздражительности и стрессов.
Водянка головного мозга – это серьезное неврологическое расстройство, которое не проходит самостоятельно и требует внимательного и квалифицированного лечения. Запущенные стадии практически не поддаются лечению. Стабилизировать состояние пациента становится достаточно проблематично. Если диагностируется врожденная водянка, ребенку требуется пожизненное наблюдение у специалиста.
Иван Дроздов 02.10.2017
Гидроцефалия (водянка мозга) – заболевание, при котором в отделах мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости. Причиной этого состояния являются нарушения функций выработки или оттока ликвора от структур мозга. Заболеванию подвержены дети и взрослые. Гидроцефалия головного мозга у взрослого протекает более сложно, чем у ребенка, так как сросшиеся в области родничка кости черепа не раздвигаются и жидкость начинает давить на близлежащие ткани мозга. Гидроцефалия довольно часто возникает в качестве осложнения других патологий, затрагивающих нервную и сосудистую системы, структуры мозга. По МКБ 10 гидроцефалии в разделе «Прочие нарушения нервной системы» выделен отдельный код G91, в котором по пунктам 0-9 расписаны виды заболевания.
Симптомы гидроцефалии
Головная боль
Признаки водянки мозга существенно отличаются в зависимости от того, в какой форме развивается заболевание. Для острой формы патологии характерно стремительное повышение ВЧД и появление следующих симптомов:
- Головная боль – , отдающие в область глазниц, беспокоят преимущественно в утреннее время сразу после пробуждения. После непродолжительного периода бодрствования их интенсивность снижается.
- Тошнота – появляется вместе с болями головы преимущественно в утренние часы.
- Рвота – не связана с едой, после ее приступа больному становится легче.
- Зрительные расстройства – ощущение жжения в глазах, появление туманной пелены.
- Сонливость – признак большого скопления жидкости, стремительного развития внутричерепной гипертензии и вероятности резкого появления ряда неврологических симптомов.
- Признаки смещения мозговых структур относительно оси ствола мозга – нарушение глазодвигательных функций, неестественное положение головы, нарушение дыхания, угнетение сознания вплоть до развития комы.
- Приступы эпилепсии.
При хроническом развитии гидроцефалии у взрослого человека симптомы проявляются постепенно и в менее выраженной форме. Чаще всего у больного возникают:
- Признаки слабоумия – спутанность сознания, нарушение сна, снижение памяти и мыслительных процессов, снижение способностей к самостоятельному обслуживанию себя в быту.
- Апраксия ходьбы – нарушение походки при ходьбе (шаткость, неуверенность, неестественно большие шаги), в то время как в лежачем положении больной уверенно демонстрирует двигательные функции, имитируя велосипедную езду или ходьбу.
- Нарушение мочеиспускания и акта дефекации – проявляется в запущенных случаях в виде недержания мочи и каловых масс.
- Постоянная мышечная слабость, вялость.
- Нарушение равновесия – на позднем этапе проявляется в невозможности больного самостоятельно передвигаться или сидеть.
Важно своевременно отличить гидроцефалию головного мозга у взрослого по описанным симптомам от других патологий и обратиться к врачу.
Ликворная жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями мозга, омывает его структуры и всасывается в венозные ткани. В норме этот процесс происходит непрерывно и количество вырабатываемой и всасываемой жидкости является равным. При нарушении одной из описанных функций происходит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в мозговых структурах, что и является главной причиной возникновения гидроцефалии.
Гидроцефалия головного мозга у взрослого может возникнуть на фоне следующих патологических состояний:
- Острые нарушения в системе кровоснабжения мозга, вызванные тромбозом, инсультами геморрагического или ишемического типа, разрывом , субарахноидальными или внутрижелудочковыми кровотечениями.
- Развитие инфекций и воспалительных процессов, поражающих ЦНС, структуры и оболочки мозга – , вентрикулитов, энцефалитов, туберкулеза.
- – , алкогольная и прочие ее виды, вызывающие хроническую гипоксию мозга и последующую его атрофию.
- , разрастающиеся в клетках желудочков, ствола мозга и околостволовых тканях.
- Внутричерепные травмы, вызывающие отек структур мозга и разрыв сосудов, а также посттравматические осложнения.
- Осложнения после хирургических операций в виде отека мозга и сдавливания ликворных и кровоснабжающих каналов.
- Редкие генетические аномалии и пороки ЦНС – синдромы Бикерса-Адамса, Денди-Уокера.
При наличии хотя бы одного из описанных заболеваний больной должен учитывать риск развития гидроцефалии в качестве осложнения и в случае появления характерных симптомов сразу же сообщать о них лечащему доктору.
Разновидности гидроцефалии
Взрослую гидроцефалию практически всегда относят к приобретенным заболеваниям. В зависимости от признаков, характера происхождения и развития ее делят на следующие типы:
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?
- По характеру происхождения:
- Открытая (наружная) – из-за плохого всасывания жидкости в стенки венозных сосудов ее излишки накапливаются в субарахноидальном пространстве, при этом в отделах желудочков мозга нарушения не наблюдаются. Этот тип водянки встречается нечасто, ее прогрессирование приводит к постепенному уменьшению объемов мозга и атрофии мозговых тканей.
- Закрытая (внутренняя) – ликворная жидкость накапливается в отделах желудочков. Причиной этого процесса является нарушение ее оттока по ликворопроводящим каналам, вызванное воспалительным процессом, тромбозом, ростом опухоли.
- Гиперсекреторная – возникает при избыточной выработке цереброспинальной жидкости.
- Смешанная – до недавнего времени этот тип гидроцефалии диагностировали при скоплении жидкости одновременно в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Сегодня первопричиной этого состояния выделена атрофия мозга, а скопление жидкости является следствием, поэтому к гидроцефалии этот тип патологии не относится.
- По показателям внутричерепного давления:
- Гипотензивная – давление ликвора снижено.
- Гипертензивная – показатели давления ликвора повышены.
- Нормотензивная – внутричерепное давление в норме.
- По темпам развития:
- Острая – стремительное развитие патологии, срок от первых симптомов до глубокого поражения мозговых структур составляет 3-4 дня.
- Подострая – заболевание развивается на протяжении 1 месяца.
- Хроническая – характеризуется слабо выраженными симптомами, срок развития составляет 6 и более месяцев.
Каждая из форм гидроцефалии проявляется в виде определенных симптомов, наличие которых помогает докторам в процессе дополнительной диагностики поставить правильный диагноз.
Диагностика
Диагностировать гидроцефалию головного мозга у взрослого человека исключительно по визуальным признакам или симптомам невозможно, так как заболевание внешне никак не проявляется, а плохое самочувствие может быть вызвано другими патологиями.
Прежде чем поставить диагноз «гидроцефалия», доктор назначает комплекс исследований, состоящий из следующих методик:
- Осмотр у специалистов – включает сбор информации о симптомах и заболеваниях, провоцирующих появление водянки мозга; проведение проб, позволяющих оценить степень поражения структур мозга и снижения его функциональности.
- Компьютерная томография – для исследования размеров и форм желудочков, отделов мозга, подпаутинного пространства и костей черепа, определения их размеров и форм, наличия опухолей.
- Магнитно-резонансная томография – для выявления жидкости в мозговых структурах, определения формы и степени тяжести гидроцефалии, что позволит сделать предварительное заключение о причине развития патологии.
- Рентгенография или ангиография с использованием контрастного вещества – для определения состояния сосудов, степени истончения их стенок.
- Цистернография – выполняется для выявления формы гидроцефалии и уточнения направления движения цереброспинальной жидкости.
- Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование структур мозга на наличие патологических изменений, происходящих в них.
- Люмбальная пункция – забор ликворной жидкости производится для определения внутричерепного давления, исследования ее состава по степени загущенности и на наличие воспалительных процессов.
- Офтальмоскопия – проводится в качестве сопутствующего исследования для выявления зрительных расстройств и причин, их вызвавших.
Если результаты пройденного обследования подтверждают наличие жидкости в структурах мозга, доктор диагностирует гидроцефалию и назначает лечение в зависимости от ее формы.
Лечение гидроцефалии
При малом и умеренном скоплении жидкости в отделах мозга больному рекомендуется медикаментозное лечение.
Если ликвор создает слишком высокое давление и жизни пациента угрожает опасность, то ему необходимо срочно проводить хирургическую операцию.
При гидроцефалии важно снизить давление цереброспинальной жидкости на мозг. Для этого в процессе лечения доктор прописывает следующие препараты:
- Мочегонные средства (Диакарб, Глимарит) – для вывода из организма лишней жидкости.
- Вазоактивные препараты (Гливенол, Сульфат магния) – для улучшения кровообращения и восстановления сосудистого тонуса.
- Болеутоляющие средства (Кетопрофен, Нимесил), противомигренозные таблетки (Суматриптан, Имигрен) – для купирования болевых приступов и ряда неврологических симптомов.
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – показаны при тяжелом состоянии в качестве иммунодепрессанта и средства, нейтрализующего токсины.
- Барбитураты (Фенобарбитал) – седативные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС.
Медикаментозная терапия позволяет снизить количество жидкости в структурах мозга и снять симптоматику, однако полное излечение с ее помощью невозможно. В острых и запущенных случаях, если существует высокий риск развития комы или смерти, больному выполняется нейрохирургическое вмешательство. В зависимости от показаний и состояния больного при гидроцефалии головного мозга у взрослого проводятся следующие виды операций:
- Шунтирование – отвод ликвора специальным инструментом от структур мозга в полости организма, которые естественным путем беспрепятственно всасывают жидкость. Различают виды шунтирования:
- вентрикуло-перитонеальное – отвод жидкости в брюшную полость;
- вентрикуло-атриальное – в отдел правого предсердия;
- вентрикуло-цистерномия – в затылочную часть, отдел большой цистерны.
- Эндоскопия – жидкость выводится наружу через специальный катетер, вставленный в проделанное в черепе отверстие.
- Вентрикулярное дренирование – открытая операция, предполагающая установка наружной дренажной системы. Этот тип вмешательства показан в случаях, когда другие виды операций выполнить невозможно. При его выполнении существует высокий процент риска развития осложнений впоследствии.
Последствия гидроцефалии
Прогноз докторов при диагностировании гидроцефалии головного мозга у взрослого зависит от формы и запущенности заболевания. Выявление патологии на начальном этапе увеличивает вероятность сохранения работоспособности, а также самостоятельной ориентированности пациента в быту и социуме. Для этого при первых симптомах болезни нужно обращаться к врачу, регулярно обследоваться, а также проходить рекомендованные им курсы лечения и реабилитации.
Гидроцефалия в запущенной стадии грозит больному серьезными осложнениями и неутешительным прогнозом докторов. Причиной тому являются необратимые процессы в тканях мозга, которые возникают при длительном давлении ликвора на его структуры. К последствиям, возникающим при запущенной гидроцефалии, можно отнести:
- снижение мышечного тонуса конечностей;
- ухудшение слуха и зрения;
- умственные нарушения, проявляющиеся в снижении мышления, памяти, концентрации внимания;
- нарушения дыхательной и сердечной системы;
- водно-солевой дисбаланс;
- нарушение координации;
- появление эпилептических приступов;
- признаки слабоумия.
При наличии описанных осложнений и сильной их выраженности больному назначается инвалидность, группа которой зависит от того, насколько он может самостоятельно ориентироваться в социуме и быту.
У вас есть вопрос? Задайте его нам!
Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.
Если болезнь прогрессирует стремительно или мозг практически полностью утратил функциональность из-за атрофии его тканей, то возникает высокая вероятность коматозного состояния и смертельного исхода.