Кашель – сложнорефлекторный защитный акт, направленный на очищение дыхательных путей от инородных частиц или мокроты. Раздражение кашлевого центра в продолговатом мозге (отдел головного мозга) или слизистой оболочки респираторного тракта вызывает непроизвольный кашель. Такой кашель возникает при многих заболеваниях органов дыхания. Наиболее чувствительные к раздражению зоны находятся в гортани, трахее, крупных и средних бронхах. Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.
Кашель бывает продуктивный (с мокротой) и непродуктивный (сухой). Поскольку раздражающий непродуктивный кашель бесполезен, его лучше подавлять. Именно для этого и применяют противокашлевые средства .
В зависимости от точки приложения различают противокашлевые препараты центрального и периферического действия.
Противокашлевые средства центрального действия подавляют кашлевой рефлекс, угнетая соответствующие участки продолговатого мозга. Основными средствами этой группы являются производные морфина – кодеин и этилморфин , бутамират , глауцин , окселадин и преноксдиазин . Очень важно, чтобы при этом оставался незатронутым дыхательный центр, который также находится в продолговатом мозге. Кроме кодеина и этилморфина, остальные препараты этой группы не угнетают дыхательный центр. Преноксдиазин к тому же снижает чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей (местноанестезирующее действие), где находятся чувствительные к раздражению зоны.
Противокашлевые средства периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление “кашлевых стимулов” из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарства является ацетиламинонитропропоксибензен .
В связи с нежелательными побочными действиями кодеина и этилморфина (угнетение дыхательного центра, уменьшение дыхательного объема, возможность болезненного пристрастия и так далее) в последнее время все чаще предпочтение отдают более избирательным противокашлевым средствам как центрального (глауцин, окселадин, преноксдиазин и другие), так и периферического (ацетиламинонитропропоксибензол, типепидин ) действия. Эти средства не вызывают пристрастия, поэтому их иногда объединяют под названием “ненаркотические противокашлевые средства”.
Вы замечали, что в театрах, концертных залах постоянно раздается кашель, и кажется, что число кашляющих все время увеличивается. Так оно и есть. Это еще одна сторона произвольного контроля кашля. Возбуждение или тревога по поводу неуместности кашля провоцируют его. Такие факторы называют психогенными. Помочь в этих случаях могут препараты, оказывающие успокаивающее (седативное) действие.
Способностью смягчать, успокаивать кашель обладают некоторые антигистаминные препараты , в частности дифенгидрамин , более известный как димедрол .
Противокашлевые лекарства часто включают в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа, о которых мы расскажем далее в этой главе.
Отдельные противокашлевые средства приведены ниже, подробнее о всех препаратах этой группы можно узнать на сайте .
[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма ]
Коделак (средство растительного происхождения) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)
Либексин (преноксдиазин) противокашлевое, спазмолитическое, противовоспалительное, местноанестезирующее табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)
Синекод (бутамират) противокашлевое капли для приема внутрь детск.; сироп Novartis Consumer Health SA (Швейцария)
Противокашлевые средства центрального действия
Противокашлевые средства центрального действия блокируют нервные центры головного мозга, связанные с функцией кашля. К препаратам данной группы относятся средства с психотропным эффектом, например эстоцин, морфин, кодеин и другие, а также препараты с ненаркотическим противокашлевым действием в комплексе с успокаивающим, обезболивающим, снижающим спазмы бронхов эффектами, не угнетающие дыхания. К последней подгруппе относятся глаувент, синекод, окселадин, седотуссин, бронхолитин (комбинированное средство против кашля) и пр.
При терапии детских болезней лекарственные средства, относящиеся к наркотическим, используют в крайних случаях по специальным показаниям. Чаще их назначают при онкологических заболеваниях дыхательных путей для блокировки кашлевой реакции при инструментальном обследовании (рентгенографии, осмотре с помощью бронхоскопа), а также при лечебных хирургических манипуляциях.
Применение ненаркотических противокашлевых средств центрального действия более распространено, но нередко их используют нецелесообразно. Для назначения подобных лекарств требуется нкжда в принудительной блокировке кашлевого рефлекса. При лечении детей врачи на самом деле редко сталкиваются с подобной необходимостью. В раннем возрасте она появляется в ситуации сильного влажного кашля при избыточном образовании мокроты, в случае возникновения угрозы вдыхания инородных тел или густых жидкостей (мокроты), которые закупоривают дыхательные пути.
У детей малого возраста спазмы бронхов встречаются крайне редко. Обструктивный синдром у них может быть обусловлен инфекционно-воспали тельным процессом слизистой бронхов и опухолью, снижением отхождения мокроты по причине ее повышенной густоты и недостаточного образования сурфактанта – слоя, покрывающего внутреннюю поверхность легких.
Препараты данной группы блокируют кашлевую реакцию, тем самым тормозя процесс выхода мокроты из дыхательных путей и затрудняя попадание воздуха в легкие, поэтому используют их редко.
В более взрослом возрасте противокашлевые препараты центрального действия эффективны при кашле и спазмах бронхов. Причем лечение будет более эффективным, если комбинировать противокашлевые препараты центрального действия с противокашлевыми средствами периферического действия. Напри мер, в комплексе с бронхолитическими лекарствами, а также веществами, устраняющими аллергические реакции (покраснение, отек) и вызывающими сухость слизистых оболочек.
Нео-Кодион
Действующее вещество: сироп из ипекакуаны, кодеина камсульфонат, кодеин.
Фармакологическое действие: комбинированный препарат оказывает отхаркивающее и противокашлевое действия, подавляет работу кашлевого центра в центральной нервной системе.
Показания: непродуктивный (сухой) кашель различного происхождения.
Противопоказания: высокий уровень чувствительности к компонентам препарата, дыхательная недостаточность, заболевания, которым сопутствует обильное выделение мокроты, бронхиальная астма, беременность на ранней стадии, период кормления грудью, возраст до 3 лет.
С осторожностью использовать при повышенном внутричерепном давлении, в пожилом возрасте, при нарушениях функции печени.
Побочные действия: проблемы с пищеварительной системой: тошнота, рвота, кишечная непроходимость. Относительно центральной нервной системы возможны вялость, сонливость, головные боли. Реже можно наблюдать аллергические реакции, спазмы бронхов, затруднение дыхания. Способны развиться зависимость и синдром отмены препарата.
Способ применения: сироп для взрослых – по 15 мл не более 4 раз в сутки; сироп для детей 6–8 лет – по 5 мл не более 4 раз в день; для детей 8-12 лет – по10 мл не более 4 раз в день; для детей 12–15 лет – по 15 мл не более 4 раз в день.
Форма выпуска: сироп во флаконе объемом 125 мл (в 5 мл – 5,5 мг кодеина камсульфоната, в том числе 3,3 мг кодеина); таблетки по 14 и 28 штук в упаковке (по 25 мг кодеина камфосульфоната, в том числе 14,92 мг кодеина).
Особые указания: лечение продолжается в течение нескольких дней исключительно ради блокировки приступов кашля. Если оно будет длительным и в больших дозах, возможно возникновение лекарственной зависимости. Прежде чем рекомендовать лечебные средства данной категории, необходимо выяснить первопричину кашля, следовательно, потребуется и терапия по устранению причин заболевания (этиотропная). При продолжительном кашле возможно увеличение дозы лекарственного препарата.
В первые месяцы беременности его применять нельзя, в более поздние периоды препарат назначают в том случае, если польза для матери будет выше, чем возможный вред для ребенка. Компонент лекарства (кодеин) попадает в грудное молоко; таким образом, использование препарата в период лактации и кормления грудью не рекомендуется.
В период терапии запрещено употреблять алкоголь, управлять транспортным средством и заниматься такими видами деятельности, при которых необходимы высокая концентрация внимания и быстрота реакции.
Люди, страдающие сахарным диабетом, должны быть проинформированы о количестве сахара в сиропе.
При передозировке лекарства необходимы промывание желудка, мероприятия по нормализации дыхания и функции сердечно-сосудистой системы. При остром отравлении показано введение лекарственного средства, восстанавливающего дыхательную функцию.
Синекод
Действующее вещество: бутамирата цитрат.
Фармакологическое действие: подавляет активность кашлевого центра, оказывает противовоспалительный и отхаркивающий эффекты, улучшает показатели жизненной емкости легких и насыщение кислородом крови.
Показания: непродуктивный кашель любого происхождения (до, во время и после операции, при коклюше, инструментальном осмотре трахеи и бронхов).
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность на ранних стадиях, период кормления грудью, детский возраст.
Побочные действия: тошнота, рвота, вялость, сонливость, головная боль, аллергическая реакция, снижение артериального давления.
Способ применения: взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке 2–3 раза в сутки; взрослым и детям старше 12 лет – по 1 ст. л. сиропа 4 раза в сутки; детям 6-12 лет – по 2 ч. л. сиропа 3 раза в сутки; детям 3–6 лет – по 1 ч. л. сиропа 3 раза в сутки; детям старше 3 лет – по 25 капель 4 раза в сутки; детям 1–3 лет – по 15 капель 4 раза в сутки; детям от 2 месяцев до 1 года – по 10 капель 4 раза в сутки.
Форма выпуска: капли для внутреннего применения во флаконе объемом 20 мл (в 1 мл – 22 капли, 5 мг); сироп во флаконе объемом 200 мл (7,5 мг – в 5 мл), таблетки в оболочке (по 0,05 г) – по 10 штук в упаковке.
Особые указания: для сладости в сироп добавлен сорбидол, поэтому лекарственное средство можно применять при сахарном диабете. Препарат способен вызвать сонливость, следовательно, необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем, а также при работе, требующей повышенной концентрации внимания. При передозировке лекарства рекомендуются активированный уголь, слабительные средства и симптоматическое лечение.
Глаувент
Действующее вещество: глауцин.
Фармакологическое действие: препарат против кашля центрального действия. Не подавляет кашлевой центр и двигательную активность кишечника, снимает спазмы гладкой мускулатуры. Может вызвать снижение артериального давления. Наркотическим эффектом не обладает.
Показания: непродуктивный (сухой) кашель различного происхождения (бронхиальная астма, бронхит, пневмония, туберкулез легких, воспаление плевры, рубцовые изменения ткани легких, обусловленные воспалением или травмой).
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, пониженное артериальное давление, заболевания, сопровождающиеся избыточным образованием мокроты, инфаркт миокарда.
Побочные действия: снижение артериального давления, вялость, сонливость, аллергические реакции. В единичных случаях – головокружение и тошнота.
Способ применения: внутрь после еды взрослым – по 40 мг 2–3 раза в сутки; детям старше 4 лет – по 10–40 мг 2–3 раза в сутки; детям до 4 лет – по 10 мг 2–3 раза в сутки.
Форма выпуска: драже по 10 и 40 мг – по 20 штук в упаковке; таблетки по 50 мг в оболочке – по 20 штук в упаковке; сироп для взрослых во флаконе объемом 150 мл (40 мг – в 15 мл); сироп для детей во флаконе объемом 60 мл (5 мг – в 5 мл).
Из книги Фармакология: конспект лекций автора Валерия Николаевна Малеванная1. Ненаркотические противокашлевые препараты К этой группе относят лекарственные средства, лишенные побочных явлений, присущих опиоидам.Различают препараты с центральным действием, действующие на кашлевой центр, и препараты с периферическим действием, когда
Из книги Планируем ребенка: все, что необходимо знать молодым родителям автора Нина БашкироваПротивозачаточные средства продолжительного действия Эти препараты применяются в виде инъекций, которые делают один раз в 1,5 месяца. К ним, например, относится «Депопровера». Они содержат только гестагены. Существуют и подкожные имплантанты в виде капсул, которые
Из книги Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь. автора Евгений Олегович Комаровский12.3.8. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ В качестве противоаллергического средства могут использоваться антигистаминные и гормональные препараты местного действия.Для аптечки неотложной помощи целесообразны гормональные препараты, обладающие
Из книги Книга в помощь автора Наталия Леднева12.3.9. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБЩЕГО ДЕЙСТВИЯ В качестве противоаллергического средства общего действия используют один из многочисленных антигистаминных препаратов.Показания к применению:? аллергические реакции 8.?;? поражение кожи ядовитыми растениями 7.8.?;?
Из книги Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств автора Автор неизвестенУстановка центрального (подключичного) катетера См. раздел «Центральный
Из книги Современные лекарственные средства для детей автора Тамара Владимировна ПарийскаяПротивокашлевые и отхаркивающие препараты В качестве противокашлевых препаратов рекомендуются амброксол, ацетилцистеин и многие другие.Амброксол - лекарственное средство, стимулирующее мукоцилиарную активность и оказывающее отхаркивающее действие. Показано при
Из книги Запоры: маленькие трагедии и большие проблемы автора Людмила Ивановна БутороваПротиворевматические средства длительного действия В эту группу входят: противомалярийное средство (делагил), препараты золота (кризанол, ауранофин, тауредон), цитостатики (азатиоприн, циклофосфан, метотрексат). Эти препараты применяются при тяжелых заболеваниях
Из книги Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным автора Александр ТалькоПротивокашлевые препараты Эти препараты применяют для уменьшения, успокоения «сухого» кашля при заболевании органов дыхания. Не рекомендуется использовать их при «влажном» кашле с большим количеством мокроты.Противокашлевые препараты представлены в справочнике
Из книги Введение в психологическую теорию аутизма автора Франческа Аппе26. А есть ли слабительные средства щадящего действия? В качестве слабительного щадящего действия можно использовать вазелиновое масло, слизи, приготовляемые из семян льна или подорожника овального (Мукофальк®).Вазелиновое масло не переваривается и не всасывается.
Из книги Самые популярные лекарственные средства автора Михаил Борисович ИнгерлейбПротивокашлевые и отхаркивающие средства БромгексинДионин (этилморфина гидрохлорид)КодеинНатрия
Из книги Справочник основных лекарственных средств автора Елена Юрьевна Храмова Из книги Гипертония автора Дарья Владимировна Нестерова Из книги Как вылечить себя и близких без лекарств и врачей. Биоэнио для чайников автора Николай Иванович Норд Из книги автораАнтигипертензивные препараты центрального действия К антигипертензивным препаратам центрального действия относятся лекарственные средства, воздействующие на сосудодвигательные центры, расположенные в головном мозге.Как правило, это сильнодействующие препараты,
Из книги автораПрепараты центрального действия Лекарства данного класса, как правило, назначают больным с расстройством нервной системы, а также пациентам, гипертонические кризы у которых возникают преимущественно вечером и
Из книги автораУпражнение 1. Выработка центрального магнетического взгляда Не поленитесь и уделите для этого упражнения каждый день по нескольку минут. На листе бумаги формата А4 нарисуйте черный круг величиной с пятак, повесьте его напротив кресла на расстоянии трех метров, сядьте и
Препараты, блокирующие кашель – медикаменты, которые подавляют кашель, воздействуя непосредственно на центры и рецепторы мозга, ответственные за этот рефлекс. Медикаменты такой направленности не устраняют основную причину заболевания: их задачей является подавление мучительного непродуктивного кашля без отхаркивания.
Кашель – это один из рефлексов организма, который выступает защитной реакцией организма на попадание чужеродных предметов в пути дыхательной системы либо на скопление в них слизи.
Кашлевой центр мозга управляет процессом указанного рефлекса. К нему поступает информация от проводников, которые располагаются на разных участках: около ушей и носа, голосовых связок, возле перикарда, в областях гортани и плевры, а также в зоне разделения крупных бронхов и трахеи.
Для справки. Описанные сферы объединяются блуждающим нервом: он получает импульсы от указанных рецепторов и затем передает их в особый отдел головного мозга, который и называют кашлевым центром.
Место локализации такого отдела - продолговатый мозг.
Этот отдел, получая необходимые данные, передает импульсы в нервные волокна, которые управляют мышцами брюшного пресса, диафрагмы и грудной клетки. Когда они сокращаются, появляется рефлекторная реакция – кашель.
Для подавления реакции нередко назначают противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.
Характеристика и наименования средств противокашлевого действия
Противокашлевые лекарственные средства действуют либо непосредственно на кашлевой центр, либо на рецепторы, способствуя снижению их чувствительности. Такие таблетки или сиропы не влияют на причину заболевания: их задача – облегчение симптоматики. Это особенно актуально при непродуктивном кашле.
Кашлеподавляющие препараты назначают при сухом кашле, вызванном следующими заболеваниями:
- трахеит;
Различают следующие медикаменты указанного вида:
Противокашлевые таблетки для подавления рефлекса обладают такими действиями:
- разжижение мокроты при кашле без ее отхождения;
- активизация мерцательного эпителия;
- противовирусный эффект;
- стимуляция мышечного сокращения бронхов.
Список препаратов
К разряду противокашлевых медикаментов относятся следующие:
Обратите внимание! Противокашлевые лекарственные средства могут вызвать такие побочные действия, как привыкание к препарату, сонливость, снижение артериального давления, тошноту.
Запреты к применению и меры предосторожности
Прием средств, которые блокируют кашлевой центр или нервные окончания, передающие импульсы к нему, противопоказан при:
- выраженных нарушениях функций дыхательной системы;
- непереносимости организмом действующих элементов препарата;
- периодах вынашивания плода и грудного вскармливания;
- астме.
Для детей
Детям назначают только те медикаменты, которые максимально безопасны для их здоровья. К ним можно отнести следующие.