Как проявляется стафилококк у грудничка на коже. Виды стафилококковой инфекции

Панический страх родителей перед стафилококковой инфекцией объясняется тем, что это заболевание опутано мифами – мамы владеют недостаточно полной информацией. Диагноз стафилококк у новорожденных и детей старшего возраста встречается довольно часто, однако, опасность для детского организма представляют только 4 штамма из почти 30-ти известных.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выявить точную разновидность бактерии и разобраться, нужно ли проводить антибактериальное лечение или будет достаточно процедур, поддерживающих иммунитет.

Бактерии семейства Staphylococcus отличаются резистентностью к широкому ряду антибиотиков, выживаемостью в среде и высокой токсичностью. Как правило, стафилококк у ребенка вызывает поражения кожи, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. В статье мы разберем способы врачебной диагностики, симптомы и лечение, применяемое при разных видах стафилококковой инфекции.

Медицина выделяет несколько причин, по которым стафилококковая инфекция поражает детский организм:

  1. Ослабление иммунной системы.

Когда защитные силы малыша находятся в подавленном состоянии, вероятность заболеть повышается. Межсезонье, стрессовые ситуации в жизни ребенка, недавно перенесенное заболевание, являются факторами риска. Младенцы, особенно рожденные раньше срока и путем кесарева сечения, подвержены атакам бактерий вследствие несформированности иммунитета. Лучшей профилактикой появления стафилококка у новорожденных является максимальная естественность родов и грудное вскармливание с первых часов жизни. Материнское молозиво и молоко содержит иммуноглобулины групп А, D, E, обеспечивающие защиту организма от патогенных микроорганизмов. Вспышки стафилококка в роддомах наиболее опасны для детишек, питающихся адаптированной смесью. Малыши, склонные к частым простудам, теплолюбивые, оберегаемые от сквозняков и холодных напитков, с большой вероятностью сломаются перед натиском стафилококковой бактерии. Заболевание может проходить с осложнениями, возможна госпитализация и мощная терапия. Дети, имеющие сильный иммунитет, закаленные, крепкие, редко и легко болеющие, справляются с вражескими агентами самостоятельно, часто даже не имея клинической картины.

  1. Несоблюдение гигиены.

Вредные бактерии проникают в организм вместе с немытыми продуктами, грязными руками, мусором, который малыши тащат в рот. Всегда обеспечивать стерильность невозможно и не нужно, но уделять внимание базовым гигиеническим процедурам, чистоте дома и его обитателей – необходимо. Халатность медработников и антисанитария часто являются причинами заболеваний в родильных домах.

  1. Заражение через инфицированного человека воздушно-капельным путем либо через поврежденные участки кожи, слизистой.

Кроме того, бактерию переносят насекомые, поэтому важно обрабатывать места укусов. Скрытым носителем стафилококка может быть любой ребенок или взрослый, работники медучреждений, заведений общепита, детских садов.

Будет ли нанесен заметный удар по организму, – зависит от состояния иммунной системы. Если защитные силы ослаблены, возникает опасность развития пневмонии, менингита, сепсиса, сильных интоксикаций. Соблюдение ребенком правил гигиены, закаливание, полноценное сбалансированное питание, минимизация стрессовых ситуаций – факторы, значительно снижающие риски осложнений.

Симптоматика и диагностика

Не всегда просто выявить стафилококк у детей. Симптомы заболевания зачастую напоминают клиническую картину банальных ОРВИ. При подозрении на стафилококковую инфекцию родителям нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, и лечащий врач назначит необходимые диагностические процедуры, подберет лечение, согласно выявленному штамму бактерии.

Рассмотрим подробнее, в каких случаях стоит насторожиться, каковы признаки стафилококка у грудничка, как проявляются основные разновидности бактерии?

Медицина разделяет симптоматику на общие и местные проявления.

Общие признаки:

  1. Интоксикация организма:
  • субтильная температура;
  • головная боль;
  • бледность кожи;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • отказ от еды.

  1. Жидкость в стуле, понос, газы, вздутие, ощущение тяжести в ЖКТ.
  2. Обострения у аллергиков.

Местные признаки:

  • Проблемы с кожей: появление гнойников, фурункулов, нарывов, которые не проходят, разрастаются.
  • Карбункулы, гнойники в носу, горле.
  • Гной в мокроте горла, носа, глаз.

Кроме того, выделяют дополнительные симптомы в зависимости от вида инфекции:

  • Эпидермальная – вызывает поражения кожи, включая дерматит, конъюктивит, экзему, угревую сыпь.
  • Гемолитическая – поражает слизистые оболочки и напоминает ангину. Малыш кашляет, жалуется на болевые ощущения в горле, сопливит. Развивается тонзиллит, стоматит, воспаление миндалин, горло отекает, дыхание затрудняется, появляются признаки интоксикации.
  • Сапрофитная – затрагивает мочеполовые органы, вызывает боли в нижней части живота, частые мочеиспускания сопровождаются жжением, дискомфортом, зудом.
  • Кишечная. При появлении стафилококка в кишечнике симптомы напоминают энтероколит: блуждающая, распирающая боль в животе, ощущение вздутия, прожилки крови, слизи в кале, запоры, понос.
  • Отдельным пунктом нужно выделить золотистый стафилококк.

Он может проявиться в разных системах и органах, симптомы вводят в заблуждение, поскольку напоминают картину гриппа или ОРВИ, которые никак не проходят. Этот вид бактерии селится в носовых проходах и подмышечных впадинах, может жить там долгое время, не причиняя вреда «хозяину», активизируясь лишь в моменты спада защитных сил, приводя к серьезным воспалительным процессам. На коже золотистый стафилококк проявляется красными прыщиками с желтой головкой в центре, которые постепенно разрастаются и воспаляются.

Для точной диагностики в первую очередь проводится бакпосев. Однако золотистый стафилококк в кале у ребенка не всегда представляет опасность, хотя высевается довольно часто. Полную информацию дают анализы крови, мочи, слизистых и гнойных выделений.

Незначительное содержание бактерий Staphylococcus, при условии хорошего самочувствия малыша, не требует лечения. Поэтому в первую очередь следует ориентироваться на состояние младенца, его поведение, настроение, общую тенденцию в течении болезни. Если дитя справляется самостоятельно, применять антибиотики будет неразумным.

Врачи роддомов, обнаружив золотистый стафилококк у грудничка, дополнительно назначают анализ материнского молока. Исследования Всемирной Организации Здравоохранения доказали нецелесообразность этой процедуры, а также назначения лечения матери с прерыванием грудного вскармливания и переходом на искусственную смесь. Данные ВОЗ подтверждают, что кормление грудью безопасно даже в том случае, когда у мамы обнаружили стафилококковый мастит.

Важно не пропустить появление опасного стафилококка у грудничка. Симптомы должны насторожить, если кроха вялый, плохо сосет грудь, имеет жидкий, слизистый, кровянистый стул, кричит так, что подолгу не может уснуть, теряет вес. Как правило, новорожденных, имеющих действительно угрожающие показатели стафилококковой бактерии, лечат в реанимации, тяжелое состояние развивается быстро, его видно невооруженным глазом.

Терапия и профилактика

Грамотное, эффективное лечение стафилококка у детей возможно только после полного обследования и скрупулезного сбора анамнеза. На основе проведенных диагностических процедур и состояния ребенка, лечащий врач делает назначения, которые обычно включают следующие моменты:

  1. Местные процедуры.

Обработка воспалений кожных покровов, гнойников. Для этого используются мази, присыпки, различные растворы. Родители должны следить за чистотой кожи, обеспечивать доступ воздуха к ранам, предотвращать расчесывания, раздражения одеждой, дополнительное травмирование.

  1. Антибактериальная терапия.

Стафилококковые бактерии очень устойчивы к антибиотикам, поэтому выбор препарата должен быть аккуратным, тщательным, основанным на полноценном обследовании. Неправильно назначенное лекарство не окажет губительного воздействия на вредоносные микроорганизмы, а наоборот, усилит их, при этом серьезно повлияет на микрофлору малыша. Ребенка придется подвергать повторному лечению и долго восстанавливать работу иммунной системы.

  1. Полоскания, промывания, смазывания слизистых в горле и носовых проходах.
  2. Прием витаминов.

Это могут быть как комплексы, так и отдельно витамины разных групп. Особенно важен в период болезней витамин С, его назначают в дозировке, превышающей обычную.

  1. Иммуномодуляторы.

Врачи назначают эти препараты повсеместно, несмотря на то, что была доказана их неэффективность. Разумной альтернативой синтетическим иммуномодуляторам являются натуральные средства на основе биологического материала: трав, минералов, природных жиров.

  1. Диета.

Период лечения сопровождается назначением щадящего питания, способствующего восстановлению обменных процессов. В рационе ребенка должны содержаться белки, углеводы, клетчатка, жидкость в достаточном объеме. Порции еды рекомендуется уменьшить, а частоту приемов пищи увеличить. Избегать «тяжелых», плохо и долго усвояемых блюд.

  1. Переливание крови или плазмы, либо хирургические вмешательства проводятся в тех случаях, когда имеется заражение, угрожающее жизни, или серьезно снижающее ее качество.

Сколько, чем и как лечить стафилококк, решает только врач. Задача родителей – своевременно заметить состояние ребенка и обратиться за квалифицированной помощью.

Профилактика

Профилактика заболеваний малыша – это, прежде всего, укрепление иммунитета. Предупредить атаку стафилококковой бактерии помогут мероприятия, направленные на укрепление и сохранение здоровья:

  • Естественные роды, раннее прикладывание к груди, скорейшее возвращение из роддома домой.
  • Соблюдение гигиены всеми членами семьи, поддержание чистоты жилища.
  • Активный, подвижный образ жизни.
  • Минимизация стрессов.
  • Сбалансированное питание.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Закаливание.

Заключение

Здоровые дети с сильным иммунитетом не нуждаются в лечении, их организм самостоятельно, без применения терапии справляется с болезнями, включая стафилококковую инфекцию. Родителям стоит внимательно наблюдать за состоянием, самочувствием малыша, отслеживать общий ход течения болезни и прибегать к «тяжелой артиллерии» только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Инфекции у малышей первых месяцев протекают достаточно тяжело. Бактериальные патологии возглавляют список инфекционных заболеваний, которые возникают в детской практике. К развитию огромного количества опасных болезней у новорожденных приводит заражение золотистым стафилококком.

Причины возникновения

Об этих микробах ученые узнали уже много лет назад. Они были открыты еще в конце XIX века. Получили свое название эти микроорганизмы не случайно. При рассматривании в микроскоп они напоминают особые грозди, что на греческом языке обозначает «staphylos» . Окраска колоний этих микробов обычно желтого цвета или имеет слабый оранжевый оттенок.

Данные микроорганизмы достаточно устойчивы во внешней среде. Они способны сохранять свою жизнедеятельность даже в самых экстремальных условиях.

Микробы могут не погибать, даже находясь в растворе перекиси водорода. Этот химический продукт может вызывать появление на коже у человека различных высыпаний, а для стафилококков не представляет никакой опасности.



Многие дезинфицирующие средства и даже определенные группы антибиотиков не могут оказать губительного действия на эти микроорганизмы.

Такая особенность обуславливается особым клеточным строением. Снаружи микроб покрыт мощной капсулой, которая и защищает его от разных воздействий окружающей среды. Нужно отметить, что даже не способность образовывать споры предохраняет стафилококки от гибели в неблагоприятных внешних условиях.

Эти микробы обладают целым арсеналом самых разных токсических веществ. К одним из наиболее опасных относятся специальные бактериальные компоненты, которые называются гемолизинами. Они способны оказать губительное действие на многие клетки крови, включая эритроциты и лейкоциты. Эта способность и влияет на развитие у заболевшего малыша в дальнейшем неблагоприятных симптомов.



Бактериальные токсины, которые выделяют микробы в процессе своей жизнедеятельности, оказывают выраженный воспалительный эффект. Они активизируют иммунный ответ, заставляя иммунную систему выбрасывать огромное количество самых разнообразных биологически активных веществ.

Для этих микроорганизмов нет ни одного внутреннего органа, в который бы они не могли попасть. Распространение инфекции протекает стремительно. Достигают внутренних органов бактерии по системному кровотоку.

Распространенность стафилококковых инфекций у детей крайне высокая. Преимущественный способ заражения у новорожденных малышей и грудничков - контактный. В этом случае опасные микробы попадают на кожу ребенка через грязные руки.


Ежегодно в нашей стране возникают вспышки гнойных патологий у только что рожденных детей, которые еще находятся в роддомах. В этом случае малыши заражаются через недостаточно хорошо обработанный инструментарий или руки медперсонала.

Семейные случаи заболевания также встречаются. Они в основном обусловлены нарушением правил личной гигиены.

Если полотенца, используемые ежедневно для проведения гигиенического туалета за малышом, не стираются и не гладятся своевременно, то на них довольно часто попадает различная микс-инфекция. Стафилококки отлично сохраняются на текстильных изделиях.


Только стирка в горячей воде с применением стиральных средств, а затем проглаживание очень горячим утюгом с обеих сторон оказывает губительное действие на данные микроорганизмы.

Существует и воздушно-капельный способ заражения. В этом случае микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового ребенка от больного. Заразиться новорожденный малыш может и от носителя заболевания.

В группе высокого риска недоношенные детки, а также малыши, имеющие врожденные иммунодефицитные состояния. Аномалии работы внутренних органов также увеличивают вероятность заражения различными видами инфекции.



У грудных малышей довольно часто симптомы болезни проявляются в первые месяцы после рождения. Такая ситуация обычно встречается при внутриутробном заражении. Золотистые стафилококки - достаточно мелкие микробы, которые способны проникать в организм плода по системе кровотока плаценты от зараженной матери.

Имеющиеся во время беременности плацентарные патологии увеличивают в несколько раз риск заражения стафилококковой инфекцией у самых маленьких пациентов.

К провоцирующим факторам у малышей первых месяцев жизни относится сильное переохлаждение или перегревание. Эти причины часто способствуют снижению иммунитета.



Если малыш по каким-то причинам находится на искусственном вскармливании, риск развития у него инфекционных заболеваний возрастает в несколько раз. Детки, получающие материнское молоко, более защищены от стафилококковой инфекции. Это обусловлено наличием достаточного количества защитных антител, которые они получают от мамы во время проведения грудных кормлений.

Нужно отметить, что не все малыши могут заболевать стафилококковой инфекцией даже при попадании ее в детский организм.

Детки, обладающие сильным иммунитетом и не имеющие хронических заболеваний внутренних органов, могут иметь только носительство. Обычно такая форма встречается у каждого третьего ребенка, инфицированного золотистым стафилококком. В этом случае заболевание развивается только при выраженном снижении иммунитета.



Симптомы

Золотистый стафилококк - универсальный микроб по своей способности проникать в различные внутренние органы. Его колонии можно встретить практически повсеместно.

Инкубационный период стафилококковых инфекций может быть разным. Некоторые патологии развиваются уже через 3-6 часов с момента попадания микробов в детский организм. Инкубационный период для других клинических форм может составлять 2-5 суток.

У недоношенных деток неблагоприятные симптомы могут появиться достаточно быстро. К этому приводит еще недостаточно эффективная работа иммунной системы.



Длительность сохранения неблагоприятных симптомов болезни также варьирует и во многом обуславливается локализацией воспалительного процесса. Как правило, большинство стафилококковых инфекций проходит за 7-14 дней.

Довольно частой локализацией для данных микробов становятся кожные покровы. Попадая на кожу, они вызывают самые разнообразные проявления. Они проявляются появлением на кожных покровах множественных фурункулезных образований, прыщиков, красных пятен, язвочек, гнойно-некротических изменений

Особенность таких кожных высыпаний, как правило, – в наличии внутри полости гноя. Его количество может быть разным и зависит от степени тяжести болезни.



Гнойные проявления на коже могут быть локализованными или распространенными. У новорожденных малышей имеется довольно неблагоприятная тенденция по распространению гнойных высыпаний. Это обусловлено рыхлостью подкожно-жировой клетчатки и хорошим кровоснабжением кожи. Уже через несколько дней локальный процесс приобретает генерализованный характер.

Гнойнички могут появляться на самых разных участках кожи. Золотистые стафилококки очень любят жить в потовых и сальных железах. Это обуславливает тот факт, что при развитии стафилококковой инфекции довольно часто появляются симптомы фурункулеза или гидраденита. В этом случае появляются гнойные образования в области роста волосяных луковиц. Они выглядят как гнойнички, округлой или вытянутой формы, внутри которых находится желтый или зеленоватый гной.



Течение гнойных образований довольно неблагоприятное. При несвоевременном проведении диагностики и отсутствии лечения это способствует развитию у заболевшего ребенка множества опасных осложнений. В таком случае требуется уже обязательная консультация детского или гнойного хирурга.

Гнойные высыпания на коже могут лопаться, в процессе гной истекает наружу. В этом случае обычно на месте бывших гнойничков остаются язвочки, которые с течением времени заживают, с образованием небольших рубчиков.

Золотистый стафилококк - это довольно частый незваный «гость» на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Он попадает туда преимущественно воздушно-капельным путем. Довольно часто это происходит во время обычного разговора с больным или носителем инфекции.


Если у родителей присутствует в носовой полости золотистый стафилококк, то они довольно легко могут заразить им своего новорожденного малыша.

Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, стафилококки вызывают у ребенка различные неблагоприятные симптомы. Самый частый из них – стойкий ринит, проявляющийся сильным насморком.

Выделения из носа обычно густые, обильные, имеют желтый или зеленоватый оттенок. Без лечения стафилококковый ринит приводит к развитию воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, которые проявляются у малыша появлением гайморита или фронтита.



Стафилококковая инфекция достаточно быстро переходит на рядом расположенные органы. Наличие бактерий в носоглотке приводит к развитию воспаления в зеве и горле. Это способствует формированию у малыша бактериального фарингита, а затем и трахеита. Эти патологии протекают у новорожденных малышей достаточно тяжело. Они сопровождаются появлением кашля, сильным интоксикационным синдромом, выраженной болезненностью при глотании.

Опасность данных состояний в том, что они могут привести к развитию опасных осложнений - бактериального бронхита или пневмонии.

Поражения органов желудочно-кишечного также очень часто встречаются при данной инфекционной патологии. Попадают в эту анатомическую зону золотистые стафилококки по системному кровотоку.



Гастроинтестинальные формы стафилококковых инфекций , по статистике, имеют самый короткий по продолжительности инкубационный период.

Заражение может произойти также в результате употребления кисломолочных продуктов или готовых пюре из баночек, которые кушают малыши в качестве первых прикормов.

Попав в кишечник, патогенные микроорганизмы приводят к выраженному нарушению нормального биоценоза кишечной флоры. Это способствует развитию у ребенка сильного дисбактериоза.

Данное патологическое состояние проявляется у малышей, как правило, различными нарушениями стула. У заболевшего ребенка могут развиться поносы или же стойкие запоры. В некоторых случаях может быть их чередование.



Стафилококковая инфекция в желудочно-кишечном тракте также довольно часто проявляется появлением у заболевшего малыша болезненности в животе.

Малыши первых месяцев жизни еще не могут рассказать родителям свои жалобы о том, что у них болит. Заподозрить боль в животике у малыша можно только наблюдая за его поведением. Если после еды ребенок начинает плакать или чаще просится на руки, то этот симптом должен серьезно насторожить родителей. В некоторых случаях заболевший малыш старается ограничить свои активные движения, так как это способствует усилению боли.

Любая стафилококковая инфекция, независимо от исходной локализации, приводит к выраженному ухудшению самочувствия малыша.

Ребенок становится более бледным, вялым. У заболевших малышей заметно снижается аппетит. Это проявляется обычно тем, что груднички начинают отказываться от грудных кормлений.

При данной бактериальной инфекции стремительно нарастает температура тела. Выраженность такого повышения может быть разной и зависит во многом от степени тяжести течения инфекции.

Обычно стафилококковая инфекция у новорожденных приводит к повышению температуры до 38-39,5 градусов. Высокие цифры могут сохраняться у малыша на протяжении нескольких дней, а без назначения лечения гораздо дольше.

Усугубляет ситуацию наличие выраженного синдрома интоксикации. Он, как правило, проявляется появлением у малыша сильной сухости кожных покровов и видимых слизистых, нарастанием выраженной жажды, снижением тургора кожи, а также изменением поведения. Малыши начинают капризничать, плохо засыпают. В течение сна могут много раз просыпаться и даже плакать.



Диагностика

При появлении первых неблагоприятных симптомов следует сразу же показать ребенка врачу. Если у малыша высокая температура, то не следует самостоятельно идти в поликлинику. В этом случае лучше вызвать врача на дом.

Доктор осмотрит малыша и сможет установить предварительный диагноз. Точно сказать о том, что вызвало данное заболевание, врач во время проведения клинического осмотра не сможет. Для этого требуется проведение целого комплекса различных диагностических методов, позволяющих точно выявить возбудителей инфекции. Эти лабораторные тесты позволяют врачам отличить норму от патологии.

Всем малышам, имеющим признаки бактериальной инфекции, обязательно проводятся общеклинические анализы. В крови увеличиваются лейкоциты и СОЭ, а также изменяются нормальные показатели в лейкоцитарной формуле.


В некоторых случаях золотистого стафилококка можно обнаружить и в моче. Это возможно в основном при инфекциях мочевыводящих путей. Для установления диагноза в этом случае требуется проведение бакпосева мочи на особые питательные среды.

Довольно часто для выявления возбудителей инфекции проводится анализ кала. Это простое и абсолютно безболезненное для ребенка обследование позволяет выявлять различных микробов, которые становятся источниками инфекционных патологий желудочно-кишечного тракта у заболевших малышей.

Наличие в кале патогенных бактерий может свидетельствовать о носительстве или заражении данной инфекцией.



Присутствие золотистых стафилококков может быть в анализах, но не сопровождаться появлением неблагоприятных симптомов.

Так, титр микробов 10 в 3 степени обычно не проявляется никакими видимыми клиническими признаками. Он лишь свидетельствует о том, что при воздействии факторов, приводящих к снижению иммунитета, у малыша может развиться данная инфекционная патология.



Обычно врачи не назначают специфического лечения, а обходятся только назначением общеукрепляющих и мягких иммуностимулирующих лекарственных средств. В некоторых случаях золотистые стафилококки появляются в кале вместе с клебсиеллой.



Выделения обычно имеют зеленоватый оттенок. Ребенок, как правило, чувствует себя крайне плохо. У него нарастает слабость, снижается аппетит. В этом случае детские врачи уже назначают специфическое антибактериальное лечение.

В некоторых случаях требуется проведение инструментальных исследований. Они назначаются для уточнения степени возникших функциональных нарушений, а также помогают своевременно выявлять развившиеся в ходе болезни осложнения.

В качестве таких исследований, как правило, назначаются рентгенография легких и грудной клетки, а также ультразвуковое обследование органов брюшной полости и почек.


Осложнения

Стафилококк может быть очень опасен. Особенность течения данной инфекции в том, что она может довольно легко приводить к развитию множественных осложнений. Они значительно ухудшают общее самочувствие ребенка и могут сформировать отдаленные неблагоприятные последствия в дальнейшей жизни.

Довольно частым осложнением становится формирование гнойных абсцессов во внутренних органах.

Преимущественная локализация - легочная ткань. Несвоевременная диагностика пневмонии и позднее проведение лечения способствует ограничению воспалительного процесса и приводят к развитию локального гнойничка.



Стафилококки представляют собой широкую группу анаэробных патогенных микроорганизмов. На сегодняшний день число видов этой бактерии составляет, по меньшей мере, 50 самостоятельных единиц. Это гемолитический, сапрофитный и иные разновидности. Наиболее распространенным был и остается т.н. золотистый стафилококк (staphylococcus aureus).

В отличие от своих «собратьев», этот микроорганизм отличается крайней живучестью и невосприимчивостью к большинству антибактериальных препаратов.

Это очень грозный противник. По статистике, им инфицирован каждый третий человек на планете. Некоторые источники называют еще большее число носителей. Почти в 100% случаев заражение происходит в младенческом возрасте. Почему так и как справиться с инфекционным агентом?

Причины и пути инфицирования

Заражение инфекционным агентом зачастую происходит с первых же дней жизни. Стафилококковая инфекция передается несколькими путями:

Путь передачи Характеристика
Воздушно-капельный В этом случае инфекция попадает в организм маленького пациента от инфицированного человека при вдыхании. Составляет наименьший процент случаев заражения.
Пищевой или алиментарный путь Золотистый стафилококк может попасть в тело с молоком инфицированной матери. Если этого не произошло в ранние фазы, существует вероятность попадания инфекции с несвежими или плохо приготовленными продуктами питания в период введения прикорма.
Бытовой путь Чаще всего стафилококком ребенка «награждают» еще в родильном отделении. Несоблюдение правил гигиены медицинскими работниками, использование грязных сосок и т.д., вот лишь некоторые возможные варианты.

В большинстве случаев после попадания патогенного организма в тело не происходит ничего. Стафилококк оседает на слизистых (в носу, в глазу), в глотке, обнаруживается в кишечнике наравне с условно патогенной микрофлорой (вроде бактерий вида протеус мирабилис). Несмотря на отсутствие продуктивной симптоматики золотистый стафилококк обнаруживается в кале у грудничка. Подобное состояние может длиться неопределенно долго.

Таким образом, предвосхищая вопрос «заразен или нет золотистый стафилококк», можно ответить утвердительно. Это крайне контагиозный (заразительный при прикосновении) микроорганизм . Однако причин для беспокойства нет. Большинство людей и так им уже заражены и сами того не подозревают.

Симптомы золотистого стафилококка

Указанный патогенный микроорганизм дает богатую симптоматику. Она зависит от того, где локализован очаг поражения. «Классические» варианты – это кожный покров, горло, нос, кишечник. В некоторых случаях возможно развитие стафилококкового конъюнктивита.

Горло

При подобной локализации инфекции развивается первичный тонзиллит. Протекать он может как в острой, так и в хронической стадии прямо с момента манифестации. В первом случае отмечается интенсивная боль в горле, першащий кашель, изменение тона голоса.

Поскольку ребенок младенческого возраста не способен пожаловаться на свое состояние, за ним должны понаблюдать сами родители. Если новорожденный постоянно плачет, поведение грудничка меняется, изменяется тон голоса или голос полностью пропадает, отмечается забивающий кашель без мокроты, велика вероятность формирования ангины.

Дабы подтвердить эту догадку нужно показать ребенка педиатру и детскому отоларингологу. Хроническая форма протекает менее агрессивно. Не наблюдается ни гипертермии, ни типичных симптомов. Латентное течение отмечается наиболее часто.

Нос

При преимущественном поражении носа наблюдается насморк, отхождение большого количества вязкого экссудата, обычно желтого цвета. В этом случае также не обойтись без консультации ЛОР-врача.

Кожный покров

При проникновении стафилококковой инфекции в структуры кожного покрова, появляются симптомы, схожие по внешнему виду с течением ветряной оспы. Пораженный участки покрываются красными пятнами, которые спустя несколько дней трансформируются в папулы, заполненные жидким содержимым.

Подобная сыпь имеет тенденцию к экстенсивному распространению на все тело. Дополнительно наблюдается повышение температуры тела и симптомы общей интоксикации организма.

Кишечник

В кишечнике золотистый стафилококк проявляется, что называется, во всей красе, давая характерные проявления тяжелого дисбактериоза. Цвет стула меняется на темно-зеленый или бурый. Консистенция становится жидкой. Возможны примеси крови в кале.

Все это дополняется сильными спазмами в животе и повышением температуры тела. При тяжелом течении возможно появление сыпи на коже.


Фото: Золотистый стафилококк в кале у грудничка

Глаза

Отмечается покраснение конъюнктивы глаз, отхождение некоторого количества гнойного экссудата. При несвоевременном лечении возможна эрозия роговицы глаза и наступление слепоты.

Легкие

Возможно развитие вторичной пневмонии. В этом случае наблюдается кашель, трудности с дыханием и иные типичные проявления воспаления легких. Крайне редко пневмония при стафилококковых поражениях первична. Намного чаще говорить приходится об осложнении.

Перечень проявлений весьма широк. Может ли стафилококк пройти сам? Это исключено. Речь идет о крайне живучем микроорганизме. Даже комплексное лечение не избавляет человека от подобного опасного «соседа». Бактерия лишь затихает на время, чтобы в неожиданный момент нанести новый удар. Стоит ли говорить о шансах на спонтанное излечение? Степени золотистого стафилококка могут быть различны, но сам он не проходит никогда.

Диагностические мероприятия

При подозрениях на развитие инфекции у ребенка рекомендуется немедленно проконсультировать его у педиатра. Нужно рассказать обо всех подозрительных проявлениях. Врач назначит необходимые исследования и направит пациента к профильным специалистам. Как правило, все ограничивается лабораторными методами диагностики.

Анализы включают в себя:

  • Общее исследование крови . Дает выраженную картину воспаления с лейкоцитозом, СОЭ выше нормы, эритроцитозом. При кишечной форме возможно развитие анемии с низким уровнем гемоглобина.
  • Общее исследование кала . Показывает наличие микроорганизмов, дает иную информацию.
  • Мазок из зева, носа . Позволяет провести микробиологическое исследование для выявления колоний стафилококка.
  • Бактериальный посев биоматериала . Дает возможность оценить чувствительность патогенной флоры к антибактериальным средствам.

Как правило, указанных методик вполне достаточно. При всех сомнениях показано проведение дополнительных инструментальных исследований, вроде УЗИ для исключения повреждений внутренних органов.

Стафилококк и прививки

Младенчество – период проведения множества прививок. Однако возникает резонный вопрос. Можно ли делать прививки грудничкам при золотистом стафилококке? В период острого течения инфекционного заболевания от прививок следует воздержаться.

Отвод продлевается вплоть до нормализации состояния и для профилактических целей может длиться более месяца с момента выздоровления. Во всех случаях вопрос решается с иммунологом в индивидуальном порядке.

Стафилококк и питание кормящей матери

В период, когда ребенок не получает никакой пищи, кроме материнского молока, женщина должна уделить особое внимание своему рациону. На столе должно быть как можно больше продуктов растительного происхождения и как можно меньше животной пищи.

Рацион должен быть максимально витаминизированным и при этом разнообразным. Диета мамы при золотистом стафилококке у грудничка зиждется на двух принципах: минимум агрессивных продуктов, максимум витаминов и полезных веществ.

Лечение золотистого стафилококка у грудничка

В первую очередь возникает вопрос, нужно ли лечить стафилококковую инфекцию. Однозначно необходимо. В отсутствии грамотной терапии велик риск развития тяжелых осложнений. Терапия комплексная, медикаментозная. Включает в себя:

Препарат Характеристика
Антибиотики Какие именно – врач решит на основании бактериальных посевов. Без этого исследование назначение антибактериальных препаратов бесполезно и опасно. Таким нехитрым образом человек лишь окажет услугу стафилококку, повысив его резистентность.
Бактериофаги Живые микроорганизмы, питающиеся бактериями. Назначаются для местного применения.
Антисептические препараты местного кишечного действия Такие как Энтерофурил, Эрсефурил 200, Энтерол. Убивают стафилококк на слизистых толстой кишки, однако вредят и полезным бактериям, потому приниматься должны в комплексе с пребиотиками.
Иные антисептики местного действия Для обработки слизистых горла, носа, мази и капли для глаз. Особой эффективностью в деле терапии инфекции носоглотки отличается растительный препарат Хлорофиллипт, который призван бороться со стафилококками.
Иммуномодуляторы

Перечень фармацевтических групп весьма широк. Конкретные наименования препаратов определяет только врач. Самолечение категорически недопустимо. Как долго лечится стафилококковая инфекция? Возможны варианты. Наиболее часто приходится говорить о длительности от 5 до 21 дня.

Ни о каком народном лечении ребенка не может идти и речи

Организм младенца – не испытательный полигон. Доказанных эффективных препаратов народного лечения стафилококка попросту не существует. Рисковать здоровьем грудничка не стоит.

Осложнения

В отсутствии адекватной терапии велика вероятность развития следующих последствий:

  • Сепсиса (заражения крови).
  • Язвенного колита.
  • Слепоты.
  • Инфекционного менингита.
  • Пневмонии.
  • Шока.

Чаще всего речь идет о смертельно опасных состояниях, способных в короткие сроки унести жизнь младенца.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Родителям достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский полагает, что терапия стафилококковой инфекции должна основываться на укреплении иммунной системы. Это первоочередная задача. Антибиотики назначаются лишь в исключительных случаях. Наличие золотистого стафилококка у грудничка в кале врач и вовсе не считает патологией, требующей лечения. Это вариант нормы.

Под микроскопом можно увидеть, что стафилококки имеют шарообразную форму и красиво сгруппированы между собой так, что напоминают виноградные грозди. Отсюда и происходит название бактерии: staphylos в переводе с греческого означает «гроздь», а coccus - «шарообразный».

О стафилококках знают практически все, потому как каждый житель планеты хотя бы раз в жизни испытывал недуг, причиной которого был этот микроб. Справедливости ради стоит отметить, что несмотря на множество стафилококковых представителей (а их род по сегодняшним подсчетам состоит из 27 видов), только три из них являются опасными, или патогенными, для человека.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как лечится стафилококк у новорожденных, потому что к этой группе детей мы относимся с особым трепетом, и не каждое лечение, подходящее для двухлетнего ребенка, будет приемлемым в младенчестве.

Патогенные виды

Знакомство с микробом происходит еще в роддомах - практически все младенцы инфицируются стафилококком. Но сей факт не означает, что дети заболевают. Бактерии являются представителями естественной микрофлоры человека, и только лишь при определенных условиях начинают вести себя недружелюбно. Поэтому их называют условно-патогенными.

Опасным микроб становится при наличии так называемых факторов патогенности, когда в его состав входят определенные вещества. К ним относятся:

  • ферменты, разрушающие целостность клеток и структуру антибиотиков, опаснейший из которых коагулаза;
  • токсины - сильные яды, отравляющие организм. Так, стафилококковый энтеротоксин проявляет себя при пищевом отравлении, вызывая боли в кишечнике и расстройство;
  • гемолизины - разрушители клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и др.

Микробы подстерегают нас повсюду. Главное - какой у ребенка иммунитет

Существует 3 вида стафилококка, способных причинить вред человеческому роду.

Эпидермальный. Живет на слизистых оболочках и в любом месте кожных покровов. Фактически никогда не вызывает кожного поражения в виде гнойничков даже у новорожденных. Дает о себе знать в тяжелых случаях, когда иммунитет малыша сильно ослаблен, ребенок находится в реанимационном отделении или на операционном столе. Микроб проникает внутрь организма через открытые раны, катетеры, дренажные системы. Поэтому эпидермальный стафилококк так не любят хирурги.

Золотистый . Самый опасный из всех существующих стафилококков. Когда говорят о стафилококковой инфекции, в подавляющем большинстве случаев подразумевают именно Staphylococcusaureus. Этот патогенный микроб вызывает около 100 тяжелых заболеваний, которым подвержены все, от мала до велика.

Золотистый стафилококк очень живуч. Он не боится температуры 150 oC в течение 10 минут, этилового спирта, перекиси водорода, прямых солнечных лучей, высушивания, концентрированного раствора поваренной соли. Даже не каждый антибиотик победит его. Он способен проникать в любой орган человека и оказывать болезнетворное воздействие. Но есть и радостная новость: золотистый стафилококк боится… раствора бриллиантового зеленого - да-да, обыкновенной зеленки, имеющейся в любом доме.

Сапрофитный. В редких случаях поражает малышей, но больше пристрастен к женскому полу. Локализуется на слизистой оболочке мочеиспускательного канала и в районе гениталий, а потому в большинстве случаев вызывает воспаление мочевого пузыря или почек.

Признаки стафилококковой инфекции

Все заболевания, причиной которых становится стафилококк, делят на локальные (то есть воспаление местное, на определенном участке) и генерализованные (сепсис). Но какой бы ни была болезнь, симптомы инфекционного поражения всегда яркие, заболевание протекает в острой форме.

Рассмотрим признаки стафилококковой инфекции на примере конкретных болезней, часто встречающихся у грудных детишек. Как было уже ранее сказано, практически все они вызываются золотистым стафилококком.

Омфалит. Распространенная болезнь новорожденных детей, поскольку пупочная ранка становится входными воротами для инфекции. Ткани вокруг пупочного кольца краснеют, отекают, при пальпации чувствуется уплотнение, из пупка выделяется гнойное содержимое.

Кожа покрывается пузырями, содержимое которых замутнено. Лопаются пузыри достаточно легко, при этом поверхность быстро затягивается корочкой. В тяжелой форме болезнь приобретает новый характер и новое имя:

  • пемфигус - гнойные пузыри поражают все тело, другое название ;
  • синдром ошпаренной кожи; вследствие выработки токсина эксфолиатина, на коже образуются пузыри, при слущивании которых остаются раны, как после ожога;
  • абсцесс; главный симптом - уплотненный гнойник, затрагивающий глубокие слои кожи.


Кожные стафилококковые поражения

Конъюнктивит . Отек век и гнойные выделения из глаз ребенка - характерный признак стафилококковой инфекции.

Гнойный мастит поражает младенцев главным образом на фоне физиологического набухания молочных желез в первые недели их жизни.

Флегмона . Заболевание, при котором воспаляется подкожно-жировая клетчатка, кожный покров над ней часто некротизируется. Поэтому при подобных воспалительных процессах противопоказано тугое пеленание.

Псевдофурункулез . В отличие от настоящего фурункулеза воспаляются не сальные железы, а потовые (напоминаем, что стафилококк не боится соленого раствора). Проявляется болезнь наличием уплотненных узелков в кожных складках, которые сначала краснеют, а затем нагнаиваются.

Энтероколит . Симптомы стафилококкового энтероколита: возникает при пищевом отравлении, испражнения водянистые, до 10 раз в сутки, иногда в стуле присутствует слизь или кровь. Возможны рвота, острые боли в животе. На фоне поноса развиваются сильные опрелости.


Пищевые отравления провоцирует энтеротоксин

Сепсис - тяжелейшая форма заболевания, при которой бактерии попадают в кровь; наблюдается гнойное воспаление сразу нескольких органов.

Подводя итог, отметим, что для стафилококковой инфекции характерны:

  • гнойное воспаление;
  • повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации, если инфекция попала внутрь.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, у детей нередко развивается стафилококковая ангина, пневмония, возможно формирование артрита, остеомиелита и эндокардита.

Причины развития и пути заражения

Инфицирование происходит несколькими способами:

  • контактно-бытовой путь: грязные руки, предметы по уходу, постельные принадлежности;
  • воздушно-капельный: передается при чихании, кашле;
  • через раневые поверхности (например, пупочная ранка у грудных детей);
  • через грудное молоко, если на сосках имеются трещины;
  • внутриутробно.

Заразен ли стафилококк? Безусловно! Его патогенные виды причиняют много горя, особенно если речь идет о месячном ребенке. Однако развитие болезни напрямую зависит от конкретного иммунитета, от того, насколько он способен бороться с микробами. Немаловажную роль играет состояние нормальной микрофлоры: если она угнетена приемом антибиотиков, возрастает риск заражения стафилококком. Ввиду этих факторов данная инфекция не относится к острозаразной.

Имея представление о микробе, давайте выделим факторы, способствующие развитию инфекции. Итак, в группе риска:

  • недоношенные дети, особенно находящиеся на гемодиализе или подключенные к аппарату ИВЛ;
  • новорожденные со сниженным иммунитетом;
  • нахождение в антисанитарных условиях, неправильный уход за младенцем;
  • ребенок, вынашивание которого сопровождалось патологиями;
  • малыши, роды которых протекали с осложнениями.

Диагностика

Стафилококк у новорожденных диагностируют несколькими методами. Наиболее популярный и информативный - это посевы на питательной среде. В течение приблизительно недели микроорганизмы, помещенные в чашку Петри вместе с питательным субстратом, разрастаются и образуют колонии. Тогда под микроскопом можно определить вид микробов. Параллельно делается тест на чувствительность к антибиотикам.


Бакпосев определяет род микроорганизмов и их резистентность к антибактериальным препаратам

Материал для бакпосева тоже бывает разным, в зависимости от очага воспаления. Так, если у ребенка простуда, анализ берут со слизистой, например, носа; если имеются симптомы дисбактериоза - микробов ищут в кале; при септических проявлениях исследуется кровь. У мамы на наличие инфекции проверяется грудное молоко.

Иногда делают тест на фаготипирование. Он помогает точно определить носителя патогенного штамма, что очень важно при внутрибольничных инфекциях.

Методы лечения

Лечение стафилококковой инфекции может быть местным или системным и зависит от тяжести заболевания. Новорожденных детей необходимо лечить в условиях госпиталя, даже если болезнь проявляется в легкой форме. Вообще, малышей до года нужно сразу показывать докторам при малейшем подозрении на болезнь.

Местно очаг воспаления на наружном кожном покрове обрабатывается зеленкой, перманганатом калия, раствором фурацилина, синтомициновой эмульсией или же мазью Вишневского при гнойных образованиях. Однако такое лечение недостаточно, если инфекция проникла в кровь. Практически всегда при средней и средне-тяжелой степени заболевания врач назначает антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов.


При лечении стафилококковой инфекции используют препараты разных фармакологических групп

Также существуют такие препараты, как антистафилококковый иммуноглобулин и антистафилококковая плазма, содержащие противомикробные антитела. Интересно применение фаготерапии. Фаги, в отличие от антибиотиков, не вызывают дисбактериоза и действуют избирательно. Но в тяжелых ситуациях назначаются только в составе комплексной терапии.

Параллельно детям прописывают препараты, повышающие иммунитет, проводят дезинтоксикационную терапию. В некоторых случаях гнойные очаги убираются путем хирургического вмешательства.

Итак, стафилококк всегда будет жить рядом с нами. Чтобы совместное существование приносило как можно меньше неудобств, необходимо помнить несколько простых правил: следить за своим здоровьем, укрепляя иммунную систему, соблюдать личную гигиену, избегать контакта с больными людьми, а также не злоупотреблять лечением антибиотиками. Так риск развития инфекции будет сведен к минимуму.

Золотистый стафилококк – это бактерия, которая выделяет сильнейший токсин и оказывает отрицательное воздействие на организм. Особую опасность представляет для детей грудного возраста, поскольку у них еще не сформирован иммунитет, и они не способны справляться с агрессивным влиянием микроорганизма.

Последствиями такой бактерии могут становиться различные заболевания, среди которых наиболее опасными считается сепсис и менингит. Родителям следует знать, как проявляется стафилококк у грудничка и крохи, чтобы предотвратить необратимые последствия.

Такие патогенные микроорганизмы, как , представляют собой малоподвижных бактерий, которые в основном присутствуют в слизистых покровах человека и на его коже.

В большинстве случаях нахождение стафилококка в организме взрослого или ребенка не провоцирует развития каких-либо проблем . Однако, при снижении защитных функций организма именно такие патогенные микроорганизмы провоцируют развитие многих патологий.

Медицинская практика показывает, что воздействию такой бактерии больше всего подвержены и грудного вскармливания, а также новорожденные.

Стафилококки устойчивы к воздействию света, высоких температур и химических веществ.

В норме такие микроорганизмы присутствуют на протяжении всей жизни человека — в желудочно-кишечном тракте человека, на кожных покровах, в урогенитальном тракте и слизистой респираторных органов.

Благодаря своей повышенной устойчивости такие бактерии могут переноситься с частичками пыли и способны на протяжении длительного времени сохраняться в высохшей мокроте или гнойных выделениях.

Еще одной особенностью таких микроорганизмов считается устойчивость в солевой среде . Это обозначает, что они способны сохраняться в консервированных продуктах, причем могут при этом расти и выделять энтеротоксин.

Могут поражать кожные покровы, желудочно-кишечный тракт и слизистые оболочки. Самым опасным считается проникновение бактерии в кровь детского организма и развитие сепсиса.

Многих родителей волнует вопрос, как проявляется стафилококк у новорожденных? Присутствие стафилококка в детском организме может проявляться по-разному.

Возникновение тех или иных симптомов зависит от области обитания бактерии, а также от того, какой именно его вид активизировался, и развитие какой патологии он спровоцировал? Именно по этой причине внешние признаки инфицирования стафилококком можно спутать с симптомами других болезней.

Стафилококк у новорожденных может провоцировать развитие страшных патологий.

Гнойные кожные болезни

Попав ребенка, микробы вызывают появление высыпаний различного характера, образование фурункул и воспаление пупка.

При заражении золотистым стафилококком у грудничка на кожных покровах появляются пузырьки, внутри которых содержится жидкость.

Такие образования напоминают собой высыпания, которые появляются после ожога . Постепенно все тело покрывается мокнущими пузырями, а ребенок становится вялым и отказывается от приема пищи.

Инфицирование слизистых оболочек

Проникновение стафилококка в организм новорожденного вызывает воспаление оболочки глаз, то есть развивается . Выявить такую патологию не составляет труда, поскольку наблюдаются такие яркие симптомы, как покраснение органов зрения и гнойные выделения

Сепсис

Редким явлением считается заражение крови грудного ребенка по причине распространения стафилококковой инфекции по организму.

Характерными симптомами сепсиса является отказ от кормления грудью, изменение окраски кожных покровов, окрашивание носогубного треугольника в синий цвет и постоянная вялость грудничка.

Кроме этого, ребенок начинает стремительно терять в весе, развивается желтуха и приступы судорог. Сепсис как последствие стафилококка развивается довольно тяжело и требуется обязательная госпитализация грудничка.

Кишечные патологии

Нередко выявляется стафилококк у новорожденных в кале, причины которого кроются во внутреннем поражении органов детского организма.

Чаще всего у пациентов диагностируется энтероколит, то есть воспаление тонкой кишки.

Характерными симптомами такой болезни считается метеоризм, частые срыгивания и слизистый стул. Кроме этого, ребенок начинает сильно капризничать и возможно полное обезвоживание организма, поэтому требуется срочная госпитализация.

Общими симптома инфекцирования могут быть приступы рвоты, отказ от приема пищи, подъем температуры и бессонница. Родителям необходимо помнить о том, что не всегда проявление стафилококка у грудных детей ярко выражено.

Такой микроорганизм может успешно маскироваться под диатез, ОРВИ или дисбактериоз. Выявить наличие стафилококка в детском организме возможно лишь с помощью лабораторных исследований.

Причины и последствия

В том случае, если выявлен стафилококк у новорожденных, причины такого явления могут быть разнообразными. Такая патология у грудничков диагностируется в нескольких случаях и в первую очередь, инфицирование происходит при рождении ребенка от больной женщины — носителя такого патогенного микроорганизма.

Заражение малыша в такой ситуации происходит следующими способами:

  • при тесном контакте матери с ребенком;
  • в процессе прохождения ребенка по родовым путям;
  • при кормлении новорожденного материнским молоком.

Нередко причиной попадания бактерии в детский организм становится несоблюдение правил личной гигиены в медицинском учреждении, либо дома. Дело в том, что ребенок постоянно все тянет в рот, поэтому микробактерия с легкостью способна проникнуть в организм.

Иногда в инфицировании ребенка стафилококком виноват персонал родильного дома.

Несоблюдение гигиенических мероприятий перед проведением процедуры по уходу за новорожденным, приводит к тому, что стафилококк из окружающей среды проникает в организм ребенка.

Еще одним способом инфицирования малыша считается воздушно-капельный путь , но в таких случаях микроорганизм вызывает развитие тонзиллита, насморка и фарингита стафилококкового происхождения.

Такой микроорганизм в небольшом объеме выявляется в организме каждого грудничка, однако, не у всех он вызывает развитие опасных заболеваний. Преимущественно патология диагностируется у тех малышей, у которых нарушено функционирование иммунной системы.

Можно выделить , которые могут способствовать активизации стафилококка в детском организме:

  • начало родовой деятельности раньше положенного срока;
  • патологии различной сложности во время беременности;
  • гипотрофия новорожденного;
  • тяжелые и затяжные роды.

Нередко бактерия у ребенка диагностируется уже после выписки из роддома. Обычно это наблюдается в ситуациях, если кроха часто болеет ОРВИ либо страдает дисбактериозом.

Профилактика

При такой патологии важно соблюдение профилактических мероприятий, которые следует начинать проводить еще до родов. Родителям следует пройти обследование на носительство стафилококков , а также внимательно относится к выбору роддома.

После выписки из медицинского учреждения для предупреждения инфицирования новорожденного следует соблюдать правила личной гигиены и следить за качеством питания.

Важным профилактическим мероприятием считается грудное вскармливание, благодаря которому повышается иммунитет ребенка.

Стафилококк считается сложным и опасным заболевание, поэтому легче предупредить его развитие, чем тратить силы на лечение. В последние годы часто выявляется золотистый стафилококк у грудничка, причины которого могут быть самыми различными.

Вконтакте