Эндометриоидные кисты лечение нетрадиционное. Эндометриоидная киста

Что такое эндометриоидная киста яичника и в чем ее отличие от подобных яичниковых образований? Эндометриоидная киста (или эндометриозная киста на яичнике) – патологическая, внешне похожая на опухоль, структура, которая формируется на половой железе и представляет собой капсулу из клеток эндометрия (слизистой матки) и внутренней полостью, содержащей скопление менструальной крови.

Такого вида характеризуется следующими особенностями:

Эндометриоидная киста яичника диагностируется в детородном возрасте (12 – 48 лет).
Средние размеры образования 60 – 100 мм.
Процесс формирования часто протекает в сочетании с гиперплазией (разрастанием) эндометрия, .
Эндометриоидные кисты отличаются от функциональных и имеют свою специфику развития и лечения.
Чаще встречается кистозное поражение обоих яичников. Однако в силу более интенсивного кровоснабжения правой половой железы, нередко диагностируется эндометриоидная киста правого яичника. При этом если выявляется эндометриоидная киста левого яичника, то ее симптомы и лечение будут такими же, как и при поражении правой железы.

Механизм развития

Генитальный (или внематочный) эндометриоз и киста – обычное сочетание, встречающееся в гинекологии.
Эндометрий – это слой, выстилающий матку изнутри, который нарастает и, если не происходит оплодотворения, ежемесячно отторгается, выходя вместе с менструальной кровью.

Что происходит

При эндометриозе клетки внутреннего слоя матки мигрируют и разрастаются за ее пределами, внедряясь в ткани яичника, трубы, брюшную полость. Клетки легко закрепляются на половой железе, капсула которой разрыхляется при выходе яйцеклетки из фолликула.

С момента прорастания клеток начинается образование эндометриоидной кисты на яичнике, ткань которой функционирует в зависимости от фазы менструального цикла, и кровоточит точно так же, как клетки эндометрия в матке.
Постепенное скопление в полости кисты густой темно-бурой кровянистой жидкости послужило основанием для другого наименования патологии – шоколадная киста яичника.

Аномальные процессы в коре яичника, ежемесячно повторяющие менструальный цикл, стимулируют увеличение старой и формирование новой шоколадной кисты.

Причины появления

Почему возникает эндометриоидная киста? Основной причиной считают занос клеток эндометрия в ткань яичника, который происходит:

в процессе ретроградной менструации, когда кровь не вытекает через шейку матки наружу, а выталкивается в маточные трубы и далее – в яичник;
при травме слизистого слоя матки во время хирургических вмешательств, акушерских операциях, гинекологических манипуляций, включая прерывание беременности, термокоагуляцию (прижигании) эрозии шейки матки, соскоб тканей эндометрия.

Среди причинных факторов, при которых формируются условия для попадания крови в яичник, имеют значение:

увеличенный диаметр фаллопиевых труб, через которые клетки эндометрия проникают в половую железу;
узкий канал шейки матки, мешающий истечению крови наружу и способствуя ее выталкиванию в яйцеводы;
чрезмерное физическое напряжение, бурные сексуальные отношения в период месячных.

Однако, из 100 женщин, у которых клетки эндометрия проникли в ткань яичника, эндометриоидная киста образуется только в 10 случаях. Поэтому специалисты считают, что существенное значение имеют и другие причины, среди которых:

наследственные формы эндометриоза вследствие генетических мутаций;
нарушения эндокринных функций щитовидной железы, сбои в работе надпочечников;
дисбаланс гормонального статуса: уменьшение продукции прогестерона, повышение количества пролактина и эстрогенов (гиперэстрогения).

Провоцирующие факторы, которые способны привести к появлению шоколадной кисты:

ослабление иммунных сил организма;
длительные и сильные переживания;
продолжительное использование внутриматочной спирали;
воспалительные заболевания (эндометрит, оофорит) и половые инфекции;
поздняя первая беременность (после 28 – 32 лет).

Стадии

Различают 4 стадии развития эндометриоидной кисты:

Эндометриоидные очаги на яичнике внешне выглядят как мелкие точечные структуры. Ткань смежных органов не поражена.
С одной стороны выявляется зрелая эндометриоидная киста яичника до 40 – 50 мм. В ткани брюшины обнаруживаются некрупные включения эндометрия, развивается спаечный процесс в области половых желез.
Кистозные структуры сформированы на обоих яичниках. Участки прорастания эндометриальных клеток видны на периметрии (наружном слое) матки, фаллопиевых трубах. Спаечный процесс распространяется на петли кишечника.
Кисты на обеих железах увеличены до 60 – 80 мм, очаги эндометрия обнаруживаются на брюшине, кишечнике и мочевом пузыре. Выявляется активный процесс разрастания спаек.

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Клинические признаки

Особенности симптоматики:

Симптомы эндометриоидной кисты яичника связаны со стадией и степенью распространения очагов эндометрия, но не являются специфичными именно для этого вида кистозной структуры.
При нормальном продуцировании половых гормонов образование растет медленно и чаще всего никак себя не проявляет. Маленькие очаги не вызывают боли и неприятных ощущений.
Но при резком повышении секреции пролактина, эстрогенов ее размеры быстро увеличиваются.
Если эндометриоз распространяется за пределы внутренней полости матки, признаки эндометриоидной кисты яичника появляются еще до формирования крупного образования.

При развитии процесса женщин беспокоят:

Ноющие боли внизу живота и зоне крестца, поясницы, которые становятся сильнее во время интимной близости, месячного кровотечения. При этом те пациентки, у кого была эндометриоидная киста на одном яичнике, отмечали, что болит сильнее именно на стороне поражения с нередко отдачей в паховую область и ногу.
Удлинение менструального цикла до 30 – 35 дней с обильным излитием менструальной крови и частым явлением мажущих скудных выделений на протяжении всего цикла.
Позывы на частое мочеиспускание, вздутие живота, если крупное образование начинает давить на мочевой пузырь.
Ухудшение состояния кожи, активный рост волос на лице и теле, раздражительность в связи с гормональными нарушениями.
Нередкое появление подташнивания, слабости, повышение температуры.
Неспособность к зачатию вследствие развития эндометриоза, сдавливания овариальной ткани, гормонального дисбаланса, нарушения функционирования яичников.

Последствия и неотложные состояния

Чем опасна эндометриоидная киста яичника, если ее не лечить?

Разрастание эндометриоидной кисты и отсутствие своевременного лечения может приводить к следующим хронически текущим последствиям:

Постепенное увеличение новообразования вызывает сдавливание половой железы и изменения в яичнике, включая:

дегенерацию яйцеклеток;
развитие наряду с шоколадной кистой, что может усугубить все аномальные процессы;
грубое рубцевание, нарушающее функционирование овариальной ткани.

Все эти патологические процессы завершаются расстройством репродуктивной функции и бесплодием на фоне значительного отклонения гормонального фона от нормы.

При продолжительном существовании кисты развиваются спаечные изменения тканей в брюшине, ведущие к расстройству функций мочевого пузыря, кишечника, что выражается в запорах, выраженном вздутии и газообразовании, расстройству мочевыделения.

Опасные состояния

Любая женщина должна осознавать, что эндометриоидная киста яичника совершенно «непредсказуема» и способна привести к таким неотложным состояниям, как:

воспаление и нагноение с переходом гнойного процесса на смежные органы;
с выходом крови в брюшную полость, и последующим воспалением брюшины – перитонитом. Разрыв часто происходит после физического напряжения, интенсивных движений (интимный акт, спорт, перенос тяжестей, верховая езда).

Оба состояния являются крайне опасными для жизни и требуют незамедлительной хирургической помощи. Смертельные исходы в зависимости от размеров очага поражения составляют от 6 до 45% (при разлитой форме перитонита).

Симптоматика при неотложных состояниях:

Резкая боль в животе, с отдачей в пах, ногу. Если киста возникла в одном яичнике, боль концентрируется именно на стороне поражения.
Учащение пульса, изначально – повышение, затем – снижение кровяного давления.
Сильная бледность кожи и слизистых оболочек, испарина, холодный пот.
Подъем температуры (может быть резким или постепенным – в случае нагноения) до 39 – 40 С и выше.
Напряженность и болезненность брюшины со стороны пораженного яичника (или всей брюшной стенки – в случае двустороннего процесса).
По мере развития отравления продуктами распада гноящейся ткани нарастают слабость, тошнота, рвота с неприятным запахом, головная боль.
Запор на фоне выраженного вздутия живота на фоне паралича кишечника.
Резкое падение давление, потеря сознания.

Все вышеуказанные признаки требуют экстренной хирургической помощи, предусматривающей удаление эндометриоидной кисты яичника, поскольку в таких случаях любая задержка чревата смертельным исходом.

Важно! При нагноении кисты выраженной интенсивной боли может не быть, как при разрыве, но состояние грозит не менее серьезными последствиями. При развитии перитонита, боль может стихать, создавая впечатление «ложного благополучия».

Диагностика

Диагностическими мероприятиями и лечением эндометриоидной кисты (и ) занимается лечащий врач-гинеколог.
При осмотре обнаруживают увеличение придатков матки, наличие малоподвижной болезненной структуры в яичнике и ее увеличение перед месячными, спайки.

Чтобы уточнить диагноз и отличить эту патологию от возможных других с похожими признаками:

Исследование крови на определение онкомаркера CA-125, уровень которого при эндометриозе может быть повышен до 100 Ед/мл, что не означает развития раковой опухоли, а является только особенностью заболевания.
Ультразвуковое исследование матки и яичников (УЗИ), которое позволяет выявить одностороннее или двустороннее полостное образование размером до 10 – 12 см с плотной стенкой.
МРТ или магнитно-резонансная томография малого таза. На МРТ врач может отличить эндометриоидную кисту от других видов, определить глубину и развитие патологического процесса.
Диагностическое , позволяющее полностью изучить образование через специальный прибор с видеодатчиком, вводимый в очень маленький разрез на животе.

Лечение

Лечение эндометриоидной кисты яичника определяется такими факторами, как:

размеры шоколадной кисты;
стадия развития патологии, распространенность процесса;
выраженность симптомов;
длительность течения эндометриоза;
возраст пациентки;
развитие осложнений;
нарушение менструальной функции, неспособность к зачатию;
болезни репродуктивных органов и других внутренних патологий.

Цели, на которые направлено комплексное лечение эндометриоза яичника:

устранение или смягчение симптомов;
предупреждение неотложных состояний (разрыв кисты и нагноение), распространенности патологического процесса на другие органы;
предотвращение рецидивов возникновения эндометриоидной кисты;
лечение бесплодия.

Терапевтическая программа включает такие методы, как:

Консервативное лечение, предусматривающее использование медикаментозных средств.
Хирургическое лечение в сочетании с применением гормональных средств для предупреждения рецидива эндометриоидной кисты.

Важно! Эндометриоидная киста яичника полностью излечивается только путем хирургического метода в сочетании с последующей гормональной терапией. Продолжительный прием лекарств без операции не способен ликвидировать внематочный эндометриоз.

Медикаментозное лечение

Лечение эндометриоидной кистозной опухоли без операции возможно в течение некоторого времени при незначительном размере образования, на 1 стадии процесса. Лечащий специалист назначает:

противозачаточные средства с низким содержанием гормонов (низкодозированные);
препараты для длительного лечения эндометриоза: Визанна, Дюфастон;
пролонгированные контрацептивы с медроксипрогестерона ацетатом МПА;
гормональные препараты с андрогенной активностью;
агонисты ГнРГ (гонадолиберин);
обезболивающие (Диклофенак, Кеторол), спазмолитики (Но-шпа, Спазган, Спазмолгон).

Возможно ли рассасывание или уменьшение образования после медикаментозного лечения? К сожалению, вылечить эндометриоидную кисту только лекарствами не получится, но с их помощью можно задержать ее рост, добиться стабилизации гормонального фона, уменьшить выраженность симптомов.

Лечение без операции при таком виде кистозной структуры – это не решение проблемы.

Комбинированное хирургическое и гормональное лечение

При неэффективности медикаментозного лечения, если процесс перешел во 2 стадию (а тем более в 3 – 4) или существует риск осложнений, показано только оперативное лечение.
обусловлен возрастом, степенью распространения процесса, существующими заболеваниями.

Молодым пациенткам в детородном возрасте, которые планируют беременность, назначается лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – щадящая процедура, максимально сохраняющая ткань яичника. При этом иссекаются все эндометриоидные очаги.
Если женщина не намерена беременеть в будущем, ее возраст превышает 35 – 37 лет или существует высокая вероятность малигнизации (ракового перерождения) образования, предлагается операция путем лапаротомии с удалением яичника.

Поскольку хирургия устраняет следствие, но не причину заболевания, совместно с операцией по удалению кистозных образований следует обязательно проводить предварительную и послеоперационную терапию правильно подобранными гормональными препаратами.

Это позволяет подавить рост очагов эндометриоза, снизить их кровоснабжение и активность, воспаление соседних тканей и предотвратить рецидивы патологии – образование новых кист (что случается довольно часто).

Содержимое

Эндометриоидная киста яичника чаще всего выявляется у женщин среднего репродуктивного возраста (около 30 лет). Эндометриоидное образование формируется из клеток эндометрия, внутри его полость заполнена остатками крови, которая выделяется при менструациях. Диаметр кистозных включений может достигать 12 см.

Причины эндометриоидной кисты яичника

Медикам до сих пор не удалось выяснить все причины возникновения эндометриоидных кист яичника. Они появляются в тех случаях, когда слизистый слой матки попадает на яичниковые ткани.

Основными провоцирующими факторами появления эндометриоидной структуры называют:

воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
сильные стрессы;
частые аборты;
гормональные сбои;
интенсивные физические нагрузки при менструациях.

Медики предполагают, что эндометриоидные разрастания могут возникнуть из-за:

попадания клеток слизистой матки в ткани яичников при операциях;
обратного заброса клеток в фаллопиевы трубы при менструации;
перехода клеток эндометрия с лимфотоком и кровотоком.

К появлению указанных проблем могут привести сбои в функционировании яичников и структур головного мозга, отвечающих за выработку гормонов. Появление эндометриоидных новообразований может быть обусловлено снижением прогестерона, повышением уровня эстрогенов, пролактина, дисфункцией эндокринных органов.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Заподозрить появление на яичнике эндометриозной кисты можно по характерным симптомам. У женщин при развитии этой патологии появляются такие признаки:

болезненные месячные, они могут сопровождаться общей слабостью, рвотой, охлаждением конечностей, головокружением;
незначительное увеличение температуры;
выделение крови после окончания менструации;
постоянные боли в области придатков.

При прогрессировании заболевания в тазовой полости формируются многочисленные спайки. Это приводит к нарушениям мочеиспускания, запорам. Забеременеть при данной патологии практически невозможно.

Боли при эндометриоидной кисте яичника

Характерными признаками эндометриоидной кисты яичника являются боли. Женщины жалуются, что ноющие ощущения в нижних отделах живота преследуют их постоянно. Периодически они могут усиливаться, распространяться на область прямой кишки, поясницы.

Состояние резко ухудшается при менструациях. Это обусловлено тем, что оболочка эндометриоидной капсулы состоит из маточного эндометрия. При начале менструального кровотечения эндометрий, выстилающий полость кисты, начинает отторгаться. Это приводит к образованию в ней небольших отверстий, через которые кровь попадает в брюшную полость.

Справка! Боли могут быть настолько сильными, что некоторые женщины попадают в больницу с «острым животом». Перепутать патологию можно с аппендицитом, внематочной беременностью, апоплексией яичника, перекрутом кистозной ножки.

Диагностика

При проведении гинекологического двуручного обследования врач может обнаружить уплотнения на левом или правом яичнике, у некоторых женщин опухоли образуются с двух сторон. Если при обследовании врач нащупывает эластичное плотное образование, которое находится на одном месте и практически не смещается, то можно предположить наличие на правом яичнике эндометриоидной кисты.

Для уточнения диагноза назначают:

анализы;
биопсию тканей;
МРТ, КТ.

УЗИ эндометриоидной кисты яичника

Ультразвуковое обследование является наиболее простым способом, позволяющим рассмотреть внутреннюю структуру кистозного образования и выяснить, на одном или обоих яичниках эндометриоидные кисты у пациентки.

С помощью обследования врач может определить точную локализацию и размер опухоли, но дифференцировать ее от других новообразований при проведении УЗИ не всегда удается. К эхографичесим признакам эндометриомы относят:

расположение сбоку и сзади от матки;
наличие мелкодисперсной несмещаемой взвеси повышенной и средней эхогенности;
двойной контур капсулы;
относительно небольшой размер (диаметр эндометриоидной кисты яичника у большинства не превышает 8 см).

Уточнить диагноз позволяет допплерометрия. В стенках эндометриоидной кисты не будет кровотока. Правильный диагноз по указанным эхографическим признакам удается поставить 94% пациенток.

МРТ эндометриоидной кисты яичника

При проведении магнитно-резонансной томографии тазовой области можно выявить эндометриоидные образования. В зависимости от ситуации на МРТ видны единичные или множественные образования.

На Т1 они отличаются гиперинтенсивным однородным сигналом. На Т2 ВИ эндометириоидные образования дают гипоинтенсивный сигнал (на картине они визуализируются как слабая тень), промежуточный либо гиперинтенсивный сигнал. По характеристикам сигнала можно установить содержание крови в кистозной полости.

Гистология эндометриоидной кисты яичника

Установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику эндометриоидной кисты и злокачественной опухоли можно после проведенной лапароскопии. Во время операции врач не только удаляет кистозное образование, но и берет часть тканей. Их отправляют на гистологию.

Главным гистологическим признаком того, что у обследуемой пациентки эндометриоидная опухоль является отсутствие в тканях капсулы желез. Они похожи на опухоли эндометрия, их стенки выстелены низким цилиндрическим однорядным эпителием эндометриального типа.

Эндометриоидная киста яичника: код по МКБ-10

В соответствии с МКБ-10 опухоли относятся к N83, к подразделу N83.2, где сгруппированы другие и неуточненные яичниковые кисты.

Чем опасна эндометриоидная киста яичника

Продолжительное существование эндометриомы на яичниковых тканях приводит разрастанию эндометриозных очагов в брюшной полости, активизации спаечного процесса в тазовой области.

Ситуация может осложниться воспалением или нагноением кистозного включения. Среди возможных осложнений называют перекрут кистозной ножки и нарушение работы других органов, которое возникает из-за увеличения объема опухоли.

Может ли лопнуть эндометриоидная киста яичника

Если диаметр эндометриомы левого или правого яичника станет слишком большой, то ее стенки могут разорваться. Это приведет к излитию крови в брюшину и развитию перитонита.

Как быстро растет эндометриоидная киста яичника

Интенсивность роста эндометриоидных новообразований различается. При повышенном уровне эстрогенов они увеличиваются в размерах интенсивнее. При отсутствии отклонений в гормональном фоне опухоли растут медленно.

Может ли рассосаться эндометриоидная киста яичника

Самостоятельно эндометриомы не исчезают. При их выявлении врач должен назначить лечение или направить пациентку на операцию.

Как лечить эндометириоидную кисту яичника

В зависимости от состояния пациентки, размеров новообразования, симптомов врач может подобрать консервативную терапию или назначить лечебно-диагностическую лапароскопическую операцию. В некоторых случаях назначается комбинированное лечение: вначале проводят курс интенсивной терапии, а затем кистозное включение удаляют.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

Эндометриозное новообразование выглядит как темно-синяя плотная капсула. Внутри нее находятся остатки менструальной крови. Внешне ее содержимое напоминает жидкий шоколад. При лапароскопии проводится удаление эндометриоидной кисты яичника. Извлеченные ткани отправляют на гистологию.

Посмотреть, как проводят операцию можно на видео:

Как вылечить эндометриоидную кисту яичника без операции

Гинекологи назначают гормональную терапию с использованием:

эстроген-гестагенных средств: Микрогенон-30, Фемоден, Марвелон, Диане-35, Ригевидон;
антиэстрогенных медикаментов: Тамоксифен;
анаболитических стероидов: Метиландростендиол, Ретаболил, Неробол;
андрогенов: Сустанон-250, Метилтестостенон, Тестенат;
прогестагенов: Гестринон, Медроксипрогестерон, Дюфастон, Норколут.

Схему приема медикаментов каждой пациентке врач подбирает инивидуально. Параллельно назначают витамины, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, иммуномодуляторы. Иногда лечение позволяет обойтись без удаления эндометриоидной кисты на яичнике. Но вероятность рецидива патологии высока.

Дюфастон при эндометриоидной кисте яичника

Прогестероновые препараты используют при лечении эндометриоза. Дидрогестерон влияет на эндометрий, он предотвращает вероятность его трансформации в опухолевые образования и снижает риск гиперплазии при избытке эстрогенов.

Назначают его курсом во второй фазе цикла. Но, как показывает практика, избавиться от кистозных образований с его помощью сложно. Дюфастон назначают после операции для предотвращения образования новых эндометриозных опухолей и появления гормональных сбоев.

Лонгидаза при эндометриоидной кисте яичника

Лонгидаза позволяет предупредить развитие спаечного процесса и уменьшить количество спаек. Препарат используют также при эндометрите. Средство можно включать в состав комплексной терапии как препарат, который оказывает противовоспалительное, иммуномоделирующее действие. Под его влиянием соединительные ткани не разрастаются, препарат даже вызывает деструкцию измененной по структуре и составу соединительной ткани.

Лечение эндометриоидной кисты яичника народными средствами

Методы народной терапии можно использовать по назначению врача как компонент комплексной терапии. Некоторые рекомендуют при выявлении эндометриоидной кисты на яичнике пить сок лопуха. Принимать его следует трижды в сутки по 1 столовой ложке. Желательно использовать свежевыжатый сок. При необходимости его можно хранить в холодильнике до 3 дней.

Лечение после удаления эндометриоидной кисты яичника

Назначаемая терапия после операции по удалению эндометриоидной кисты яичника направляется на нормализацию гормонального баланса. Многие советуют физиотерапию, с ее помощью удается предотвратить спаечный процесс и не допустить возникновения рецидивов.

В лечебных целях назначают оральные контрацептивы на период от 3 месяцев. В некоторых случаях рекомендуют уколы Бусерелина или таблетки Визанна. Препараты вводят пациентку в искусственный климакс. Благодаря этому количество эстрогенов в организме снижается, половые железы могут отдохнуть.

Прогноз и профилактика

После удаления эндомтериоидной опухоли и прохождения назначенного лечения у большинства пациенток проходят боли, восстанавливается работа репродуктивных органов. У многих женщин на протяжении года после удаления эндометриоидной кисты яичника наступает беременность.

Но эндометриоидное новообразование может возникнуть вновь под влиянием провоцирующих факторов. Поэтому важно следить за уровнем гормонов, проходить регулярные обследования у гинеколога и периодически делать УЗИ.

Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника

Вероятность наступления беременности у пациенток с эндометриозом низка. Даже эндометриоидная киста на яичнике размером 3 см может спровоцировать развитие спаечного процесса и препятствовать зачатию. Часто пациентки с эндометриоидным образованием на яичниках обращаются к гинекологам с жалобами на бесплодие.

Внимание! Встречаются случаи, когда эндометриозные кисты выявляют у женщин при беременности. При указанной патологии повышается вероятность выкидыша, поэтому пациентка должна находиться под контролем медиков.

ЭКО после эндометриоидной кисты яичника

Если попытки забеременеть оказываются неудачными, то гинеколог может рекомендовать ЭКО. Репродуктолог должен выбрать протокол и препараты для стимуляции с учетом анамнеза пациентки, ведь существует риск повторного возникновения кистозных включений. Но многим женщинам удается забеременеть с помощью ЭКО после лапароскопии.

Заключение

Эндометриоидная киста яичника провоцирует появление сильных менструальных болей, постоянных болевых ощущений в нижних отделах живота, крови из влагалища после завершения менструации. Выявить эту патологию можно при проведении комплексного гинекологического обследования. Пускать на самотек заболевание нельзя. Врач может назначить консервативную или оперативную терапию.

Эндометриоидная киста яичника — это системное заболевание с локальными проявлениями.

Болезнь развивается на фоне появления ткани, которая напоминает эндометрий, но развивается она не в полости матки, а в яичнике.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Поражает в большинстве своем оба яичника. Редко можно наблюдать эндометриоидную кисту левого яичника или эндометриоидную кисту правого яичника. Обычно эндометриоз может самостоятельно рассосаться при наступлении климакса.

Причины возникновения

Ни один врач не назовет вам точную причину появления эндометриоидной кисты. Но имеется ряд предрасполагающих факторов, которые в конечном итоге приводят к болезни:

Наследственность.
Высокое количество эстрогенов.
Сбои в иммунной системе.
Выкидыши и аборты.
Часто наблюдается данное заболевание у нерожавших женщин.
Ановуляторные менструации.
Применение и длительное ношение контрацептивов внутри матки.

К тому же запустить механизм развития болезни могут следующие действия и причины:

Операции, которые могут повредить слой эндометрия.
Болезни щитовидной железы.
Лишний вес.
Постоянные стрессы.
Экологический фактор.

Виды патологии

Чаще всего киста образуется сразу на двух яичниках и называется двусторонней. Одностороннее поражение встречается крайне редко.

Если судить о распространении кисты яичников можно классифицировать болезнь следующим образом:

1 степень. Первоначально на яичниках возникают мелкие эндометриоидные гетеротопии. Это мелкие точечные образования, поэтому даже при ультразвуковом исследовании не всегда удается их обнаружить.
2 степень. На одном яичнике возникает нарост размером 5-6 см в диаметре. Это и есть киста. А в области брюшины появляются небольшие спайки.
3 степень. На этом этапе заболевания киста яичника достигает более 6 см, а спайки в рюшной полости становятся больше. Эндометриоз достигает область матки.
4 степень. Кисты становятся больших размеров, образуются они на обоих яичниках. Эндометриоз поражает соседние органы – брюшную полость, толстую кишку, мочевыводящие пути, прямокишечно-маточную полость.

Признаки эндометриоидной кисты

Говоря о симптомах заболевания, они напрямую зависят от размеров кисты и степени ее развития.

В начале недуга наблюдаются следующие проявления болезни:

Нарушается менструальный цикл.
Кровяные выделения во время менструаций становятся обильными.
В середине цикла также могут наблюдаться кровяные выделения.
Чувство дискомфорта и боли в момент полового акта, а также болезненные менструации.

Желательно уже в этот момент обратиться за врачебной помощью, если этого не сделать, то со временем прибавятся и другие симптомы:

Длительные менструации (более недели).
Ощущение слабости, подташнивание, апатичное состояние.
Сильные боли в животе.
Повышение температуры тела.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
Невозможность забеременеть.

Так как данные симптомы схожи с другими видами кист яичников, то следует пройти тщательную диагностику.

Диагностика и методы лечения кисты яичника

Диагностика заболевания следующая:

Анализ крови, он определяет наличие воспалительного процесса, а также гормональный фон женщины.
Ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография.

Если показаний к операции нет, то прописывается курс лечения гормональными препаратами.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если произошло скручивание ножки кисты, а также если произошел прорыв содержимого кисты в брюшину. Показанием к операции может стать и отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Такой вид как дермоидные кисты требует только хирургического удаления, также пациентке пропишут противовоспалительные средства и лечение, направленное на устранение симптомов болезни. При таком виде как эндометриоидная киста яичников лечится сам эндометриоз. Очень важно для женщины детородного возраста вовремя начать лечение, так как в противном случае разовьется бесплодие.

Если все же врач выбрал консервативное лечение, то терапия предусматривает постоянное наблюдение женщины в целях просмотра динамики роста образования.

Пациенткам после 40 лет могут сделать операцию с полным удалением яичников и матки.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения данного недуга приводит к ряду осложнений:

Появление спаек в брюшине. А это постепенно приводит к бесплодию.
Многих интересует вопрос — может ли эндометриоидная киста перерасти в злокачественную опухоль? При благоприятных факторах это вполне возможно.

Ввиду того, что болезнь может длительное время не проявляться, впоследствии она с трудом поддается лечению.

Каковы прогнозы

В целом оперативное вмешательство не несет за собой побочных проявлений. Напротив, пациентка начинает лучше себя чувствовать:

боли почти перестают беспокоить;
нормализуется менструальный цикл;
восстанавливаются детородные функции.

Даже если была проведена операция, женщина должна регулярно проходить УЗИ и исследовать уровень СА-125.

Удаление эндометриоидной кисты

Чаще всего проводят хирургическое лечение кисты яичника. Перед операцией проводится курс лечения гормонами. После удаления кист также назначается ряд медикаментов из группы агонистов ГнРГ или прогестагенов. Это делается для того, чтобы не случились рецидивы болезни. Курс длится в среднем 9-12 месяцев.

В настоящее время операция делается при помощи лапароскопии, когда инструмент вводится в небольшие разрезы в животе и весь процесс процедуры фиксируется видеокамерой. Вместе с кистой иссекается и ее капсула. Органы репродукции не затрагиваются, это оставляет возможность женщине в будущем зачать и родить ребенка.

Но если киста больших размеров и практически поглотила яичник, то приходится удалять кисту полностью вместе с яичником.

Но существует ряд противопоказаний к лапароскопии эндометриоидных кист яичника:

Наличие острых инфекций и операция не проводится в течении месяца после излечения.
Проблемы с сердцем и сосудами. Плохая свертываемость крови, дыхательные патологии.
Наличие грыж в области паха и ли на брюшине.
Киста больших размеров.
Наличие раковой опухоли.

В некоторых случаях, если имеются показания, проводится полостная операция.

Диагностирование эндометриоидной кисты яичника может изрядно насторожить пациентку, особенно если ранее не ставился диагноз эндометриоз. Другим названием подобных кист выступает шоколадная киста яичника. Объясняется такое название плотным вязким кровянистым содержимым, как и у , напоминающим жидкий шоколад.

Содержимое кисты — однородная мелкодисперсная взвесь. Локализация в основном сбоку и и с зади от матки.

Патология представляет собой доброкачественное инкапсулированное образование, заполненное кровью сходной с менструальными выделениями.

Термин шоколадная киста яичника присвоен при тканевом и клеточном исследовании кисты.

Кисты могут затрагивать один или структуру обоих яичников, в зависимости от активности эндометриоза и его распространенности. Гетеротопия эндометрия матки на поверхности яичника способна привести к нарушению менструального цикла, болезненности в надлобковой зоне к признакам «острого живота » и бесплодию.

Стадии развития

Основываясь на клинической картине, размерах образования, локализации в гинекологической практике выделяют 4 стадии заболевания. Классификация по стадии:

При первой стадии - обнаруживаются очаги гетеротопии эндометрия из матки через маточные трубы на поверхность левого яичника и/или правого яичника.
При второй стадии - размер полости не превышает 6 см, активируется спаечный процесс без вовлечения кишечника (спайки брюшины, придатков и матки).
Третья стадия - характеризуется наличием очагов в обоих яичниках с размером шоколадной кисты больше 6 см в диаметре. Участки эндометрия обнаруживаются по внутренней поверхности маточных труб.
При четвертой - стадии доброкачественные образования более 10 см, спаечный процесс охватывает практически всю брюшную полость. Отмечается дисфункция органов брюшной полости и малого таза (мочевой пузырь, сигмовидная кишка, прямая кишка).

Причины появления

Существует множество причин возникновения эндометриоидной кисты яичника, иногда отмечается сочетание патогенетических факторов. Наиболее частой считают ретроградный заброс остатков менструации и инвазии в маточных трубах, придатках, брюшной полости.

Заброс возможен при хирургических и гинекологических манипуляциях:

оперативное вмешательство (полостное) с повреждением слизистой детородного органа;

выскабливание с диагностической целью;

медицинский аборт;

прижигание шейки.

Немаловажное значение отводится:

Генетической предрасположенности, эндокринопатиям, недостаточному иммунному ответу организма. Снижение показателей прогестерона и повышение эстрогена на фоне эмоционального перенапряжения, перенесенного стресса, хронических заболеваний матки и придатков, применения внутриматочной спирали провоцируют эндометриоз.

Симптомы

В начальной стадии клиническая симптоматика смазана:

женщина отмечает недомогание;
слабость;
тянущие боли внизу живота перед менструацией и после коитуса.

Признаком распространения эндометриоза выступает бесплодие.

В дальнейшем наблюдаются симптомы интоксикации:

тошнота;
недомогание;
повышение температуры тела;
менструальный цикл удлиняется;
обильное отделяемое;
кровомазание за 2–3 дня до и после менструации.

В тяжелых случаях регистрируется симптоматика «острого живота», что является признаком разрыва капсулы кисты.

Диагностика

При гинекологическом осмотре визуально эндометриоз диагностировать трудно, однако при пальпации ОМТ определяется подвижное безболезненное образование в левом и/или правом фланке, связанное с яичником.

Для верификации диагноза пациентку направляют в кабинет ультразвуковой диагностики. Выполняется классическое УЗИ ОМТ и УЗИ с допплерометрией для оценки степени кровенаполнения. Эхоструктура эндометриоидных кист – гипоэхогенная с внутрикапсулярным содержимым средней и повышенной эхогенности.

С целью дифференциальной диагностики назначают МРТ, цитогистологическое исследование ткани на онкомаркеры и происхождение.

Диагностическая лапароскопия – самый точный метод. Позволяет изъять биоптат для биопсии.

Лечение

Терапия эндометриоидной кисты может быть нескольких типов: консервативная, хирургическая, комбинированная. Направлена на уменьшение патологического очага, снижение активности и устранение бесплодия.

Терапевтические методы

Лечение без операции возможно, при 1 и 2 стадии заболевания. Терапия подразумевает прием лекарственных препаратов:

гормонотерапия (таблетки Дюфастон, капсулы Утрожестан);

противовоспалительные и обезболивающие (суппозитории Кетонал, свечи Флексен, инъекции Диклофенак, таблетки Мовалис);

спазмолитики (таблетки Спазмалгон, Но-шпа);

иммуномодуляторы (таблетки Ликопид, суппозитории Виферон);

витаминотерапия (таблетки Супрадин, инъекции витаминов В1, В6, В12);

энзимы (таблетки Панкреатин, капсулы Креон);

седативные (настойка Валерианы, Пустырника, Седуксен).

При длительной гормональной терапии (производные КОК, андрогенов, норстероидов) и малом размере киста может рассосаться. В случае же отсутствия положительной динамики, ухудшения состояния, признаках бесплодия и высоком риске осложнений показана операция.

Операция

Хирургическое удаление кисты проводится или лапаротомии. Предпочтительная методика – лапароскопия, ввиду малой травматичности и быстрому реабилитационному периоду. Размеры надрезов составляют 2–3 см для проведения операции лазером, электрическим током или другим методом.

Лапаротомия необходима при внушительных размерах эндометриоидной кисты, обширном спаечном процессе, поражении смежных органов.

Лечение после удаления:

После оперативного вмешательства пациентке назначают курс гормонотерапии, интерфероны, обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Показана физиотерапия (электрофорез, фонофорез) с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных структур, рецидивирования кист.

Комбинированное хирургическое и гормональное лечение

«Золотым стандартом» в лечении этого заболевания выступает сочетание операции и лекарственных препаратов системного действия. Гормонотерапия проводится до оперативного вмешательства как подготовка и для создания искусственной аменореи.

В среднем прием гормонов осуществляется от 3 до 6 месяцев, после эффективной терапии в большинстве случаев наступает беременность.

Гирудотерапия при шоколадной кисте

Гирудотерапия применяться как сопутствующая, но не основная методика в лечении. Важно учесть противопоказания: артериальная гипотония, коагулопатия, менструация, злокачественное новообразование.

Степень эффективности оценивается по результатам лабораторного обследования и определения уровня половых гормонов пациентки.

Народная медицина

Использование народных средств в домашних условиях допустимо как дополнительная фитотерапия. Перед применением того или иного способа важно оповестить лечащего гинеколога. Наиболее популярны медовые тампоны, настойка золотого уса, настойка скорлупы грецкого ореха, отвар скорлупы кедрового ореха.

Спираль Мирена при эндометриоидной кисте

Спираль Мирена высвобождает гестаген в маточную полость, так снижается пролиферация слизистого слоя и разрастание эндометрия. Угнетает активный рост кисты. Противопоказанием может стать персональная непереносимость материала спирали.

Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой

Беременность при эндометриоидном образовании возможна в случае ее малого размера, локализации, не препятствующей прохождению зрелой яйцеклетки, отсутствия спаек малого таза и брюшной полости.

В большинстве случаев затруднительна ввиду изменения гормонального фона, строения слизистой, эктопии эндометрия и наличия спаек. Женщины обращаются к гинекологу в клинику с невозможностью забеременеть.

Почему эндометриоидная киста мешает забеременеть?

Существует несколько причин, от чего не наступает желаемая беременность, к ним относятся:

Соединительнотканные тяжи (спайки) и воспаление мешают нормальному движению яичника и маточной трубы.
Гетеротопии в маточной трубе мешают прохождению зрелой яйцеклетки и имплантации в месте ее остановки. Как следствие, внематочная беременность с опасностью разрыва маточной трубы или спонтанного аборта.
Отсутствие овуляции из-за смены гормонального фона и невозможности созревания яйцеклетки в яичнике.

Устранение патогенетических причин и улучшение общего состояния организма приводит к наступлению беременности.

Беременность после удаления:

После проведения органосохраняющей операции, курса гормонотерапии или оральных контрацептивов предоставляется возможность наступления беременности. При тяжелых изменениях показано ЭКО. В период вынашивания ребенка важен прием Утрожестана, Дюфастона в индивидуально подобранной дозировке.

Профилактика и осложнения

К первичной профилактике относят - регулярное посещение кабинета врача-гинеколога – не реже 1 раза/год, проведение ультразвукового обследования.

Вторичная профилактика - включает своевременное лечение острых и хронических воспалений половых органов, гормонального дисбаланса, инфекций, передающихся половым путем, иммунодефицита.

Осложнения:

Осложнения - разрастание эндометрия в малом тазу, увеличение в размере, разрыв капсулы кисты и яичника, внутреннее кровотечение. Кроме того женщины фертильного возраста становятся бесплодными. Зарегистрированы случаи перерождения образования в неоплазию.

Чтобы определиться, удалять или нет эндометриоидное образование яичника, стоит пройти консультации нескольких специалистов-гинекологов, провести общее обследование организма. После полученных результатов решать вопрос о паллиативной или радикальной терапии.

Эндометриоидная киста яичника – новообразование, внутри которого скапливается жидкость коричневого цвета. Она может формироваться на поверхности органа или внутри, а размер обычно не больше двенадцати сантиметров.

Эндометроидная киста яичника

При отсутствии лечения опухоль растет и со временем может разорваться, вследствие чего жидкость попадает в брюшную полость. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Киста левого яичника

Эндометриома с левой стороны диагностирует не так часто, как с правой. Ее главная особенность в том, что они может появляться на фоне патологии толстого кишечника и после операции на нем. Размер новообразования варьируется от пяти миллиметров до тринадцати сантиметров. Среди основных признаков патологии можно выделить:

боль в животе;
обильные менструации;
повышение температуры;
дискомфорт после сексуальных контактов;
болезненное мочеиспускание.

Заболевание характеризуется болями в животе, нарушенным менструальным циклом и повышенной температурой

При появлении перечисленных симптомов следует незамедлительно провести лечение эндометриоидной кисты левого яичника. Если этого не сделать, возможны негативные последствия.

Киста правого яичника

Статистика доказывает, что с правой стороны кистозные образования появляются чаще всего, при этом они могут себя никак не проявлять. Провоцирующим фактором являются хирургические вмешательства в этой области. Если опухоль обнаруживается с обеих сторон, болезнь явно запущена.

Могут возникать проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Эндометриома справа сопровождается такими симптомами, как нерегулярный цикл, боли, проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

До настоящего времени врачи не могут достоверно установить причины появления новообразований. В медицинском сообществе преобладает следующее мнение: при менструации сгустки крови соединяются с клетками, расположенными в эндометрии, и накапливаются на яичниках, в результате чего и формируется киста. Кроме того, кровь может скапливаться после аборта, выскабливания, операции на половых органах. Есть и другие предположения относительно того, из-за чего возникает эндометриоидная киста правого и левого яичника:

наследственный фактор;
употребление алкоголя, курение;
гормональные нарушения;
повышенный уровень пролактина;
болезни надпочечников и щитовидной железы;
депрессии;
нахождение внутриматочной спирали дольше разрешенного срока;
избыточный вес и ожирение.

Курение и алкоголь могут быть причинами развития заболевания

Формированию опухоли способствуют и следующие факторы:

беременность в возрасте старше тридцати лет;
операции на матке;
травмы брюшной полости;
воспаления и венерические болезни;
ослабленный иммунитет.

Даже если эндометриома достигает больших размеров, клиническая картина болезни не имеет ярко выраженных проявлений. Обычно ее выявляют случайно во время ультразвукового обследования. Новообразование не опасно для здоровья, так как очень редко перетекает в злокачественную форму. Но когда опухоль растет, она сдавливает ткани яичника, в результате чего он не может полноценно выполнять свои функции. Такое состояние грозит полной потерей органа. Тем не менее, существуют определенные симптомы эндометриоидной кисты яичника, требующие обязательного лечения. Для начальной стадии характерны такие признаки, как:

сбои менструального цикла;
обильные месячные;
межменструальные кровотечения со сгустками крови;
боль после интимной близости;
болезненные ощущения во время критических дней;
слабость, отсутствие аппетита;
повышение температуры;
нарушение мочеиспускания.

Характерны общее недомогание и сбои в месячном цикле

При отсутствии лечения самочувствие больной ухудшается, а длительность менструации увеличивается до месяца. Кроме того, патология может привести к бесплодию.

Небольшая опухоль не мешает зачатию и не влияет на развитие ребенка.

Поэтому если у женщины обнаружена киста, беременность не прерывается. Если же диагноз поставлен до зачатия, новообразование рекомендуют удалить. Окончательное решение принимает сама пациентка. При этом следует учитывать, что при оперативном вмешательстве ткани яичника неизбежно повреждаются, из-за чего страдают его функции. Кроме того, возможен спаечный процесс, который может привести к непроходимости маточных труб. В таких условиях наступление беременности невозможно. Женщина должна решить, что для нее важнее – ребенок и небольшая опухоль или вероятность серьезных осложнений.

Небольшая опухоль не мешает зачатию

В период вынашивания ребенка организм полностью перестраивается. В результате гормональных изменений опухоль может исчезнуть либо, наоборот, начать активно расти, что опасно прерыванием. Поэтому беременные женщины, у которых обнаружена эндометриома, должны регулярно посещать доктора.

Стадии заболевания

Болезнь развивается постепенно, и каждая ее стадия имеет свои особенности и признаки:

В зависимости от стадии недуга клиническая картина может меняться. При выборе способа лечения врач должен учитывать тяжесть заболевания и общее самочувствие больной.

Кистозные новообразования при неблагоприятных условиях могут вызывать негативные последствия:

Острые – требуют незамедлительной медицинской помощи. Обычно это разрыв кисты или ее перекрут.
Отдаленные – осложнения протекают скрыто и очень долго себя не проявляют.

Одно из опасных осложнений – апоплексия – разрыв оболочки , при котором ее содержимое оказывается в брюшной полости. Там находится много нервных окончаний, поэтому пациентка страдает от сильной боли. Кроме того, может быть поврежден кровеносный сосуд, что влечет за собой внутрибрюшное кровотечение. Если сосуд крупный, возможна значительная кровопотеря. Главный симптом апоплексии – резкая боль. Она появляется внезапно и сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Если женщина теряет много крови, отмечается слабость, головокружение, потеря сознания. В такой ситуации требуется незамедлительная помощь врача. Чаще всего последствия разрыва кисты можно устранить консервативной терапией – с помощью обезболивающих средств и кровоостанавливающих препаратов. Если они не помогают, проводится операция.

Довольно часто встречается такое осложнение, как перекрут кисты яичника. Он возможен при сильном физическом напряжении или активных половых актах. В результате нарушается кровоснабжение тканей, и они отмирают. Устранить подобную патологию можно только путем хирургического вмешательства.

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство обязательно

К отдаленным последствиям относятся нарушения в работе яичника, бесплодие, образование онкологических опухолей. Причиной является постепенное исчезновение нормальной ткани, ухудшение кровоснабжение, недостаток кислорода и полезных веществ. Долгое время проблема может оставаться незамеченной, так как второй яичник работает нормально. Но со временем развивается бесплодие. В двух-трех процентах случаев киста провоцирует образование злокачественной опухоли.

Особенности терапии во многом зависят от размеров опухоли и стадии заболевания. Небольшое новообразование, выявленное в результате ультразвукового исследования, несколько месяцев лечат с помощью гормональных препаратов. В дальнейшем врач принимает решение, удалять эндометриоидную кисту яичника или нет.

Консервативные методы

Если киста сформировалась в результате гормональных изменений, для начала можно провести лечение контрацептивными препаратами. Они тормозят работу яичников, нормализуют гормональный фон и менструальный цикл. В результате опухоль может уменьшиться в размерах.

Лечение контрацептивными препаратами

Иногда пациенткам назначают препараты, содержащие прогестерон. Одна из причин формирования кисти – дефицит этого гормона. Возможно лечение с помощью Дюфастона – он нормализует цикл и препятствует разрастанию эндометрия. Если у женщины диагностирована эндометриома, препарат не допускает образования новых опухолей и применяется в сочетании с хирургическими методами лечения. Конкретная дозировка и продолжительность терапии подбирается врачом. Самостоятельный прием может навредить женскому организму.

Народные средства

На ранних стадиях болезни для лечения кисты можно применять рецепты нетрадиционной медицины. Один из самых популярных – мед, который вводится во влагалище с помощью тампона. Мед можно смешать с калиной – она обладает отличными антибактериальными свойствами. Лекарство принимают утром натощак на протяжении трех-четырех месяцев.

Положительное воздействие на организм оказывает льняное масло. А для нормализации гормонального фона можно употреблять отвар льняного семени. Аналогичными свойствами обладают перегородки от грецкого ореха. Хороший эффект дают настои, приготовленные из боровой матки. Лечение эндометриоидной кисты яичников народными средствами вполне допустимо. Главное – своевременно выявить болезнь, обратиться к специалисту и соблюдать все его рекомендации. Чаще всего опухоль не является опасным состоянием, угрозу несут лишь осложнения.

Лапароскопия

Единственный метод лечения кисты, который дает сто процентную гарантию – операция по ее удалению методом лапароскопии, проводимая под общим наркозом. Врач делает надрезы над яичником, вводит в один из них лазер и иссекает новообразование. Метод лечения считается безболезненным, оказывает щадящее воздействие и не вызывает тяжелых последствий. Швы быстро зарастают, и пациентка может возвращаться к нормальной жизни. Полное выздоровление наступает через две недели.

Удаление кисты на ранней стадии заболевания позволяет восстановить репродуктивную функцию и в последующем забеременеть. Если операция проведена при запущенной опухоли, чаще всего возникает бесплодие.