Какие показатели исследуются во время спермограммы? Низкая подвижность сперматозоидов.

Исследование эякулята состоит из нескольких этапов, а точнее из оценивания показателей спермограммы – морфологических, количественных и физических свойств, наличия в семенной жидкости слизи, эритроцитов и лейкоцитов, а также наличия клеток сперматогенеза и их агглютинации (склеивания с эритроцитами, бактериями и другими клетками, несущими антитела).

Морфологические параметры анализа включают в себя количество нормальных по строению сперматозоидов и клеток в патологией. Количественные параметры – это подвижность спермиев и их число в 1 мл эякулята и во всем эякуляте. Физические параметры – это цвет, объем, кислотность (рН), вязкость спермы и скорость ее разжижения.

Объем эякулята

Данный показатель спермограммы измеряется специальной серологической градуированной пипеткой. В это же время измеряется и вязкость семенной жидкости.

Если объем предоставленной на исследование спермы меньше 2 мл, то такое количество считается не соответствующим норме, и называется олигоспермией. Такую недостаточность может вызвать гипоплазия и дисфункция семенных пузырьков, ретроградная эякуляция, непроходимость семявыбрасывающих протоков, нарушение функции предстательной железы, гипогонадизмом. Это связано с тем, что 2/3 объема эякулята состоит из сока семенных пузырьков, а 1/3 – из сока предстательной железы, поэтому нарушение функций одного из этих органов снижает общее количество выделяющейся спермы. Еще один фактор, который может привести к уменьшению объема спермы – это недостаточно длительное воздержание от вступления в половые контакты накануне сдачи эякулята на исследование.

Цвет эякулята

В принципе, цвет семенной жидкости не имеет особого значения для проведения диагностики, но все же при данный показатель фиксируется. Цвет нормальной спермы варьируется от серовато-белого до мутно-белого оттенка. Если семенная жидкость прозрачная, то это показатель того, что в эякуляте низкое содержание сперматозоидов. Появление в сперме розоватого или желтого оттенка говорит о гемоспермии – появлении в эякуляте крови (эритроцитов).

Также в некоторых диагностических лабораториях определяют запах спермы. Обычно его характеризуют как «специфический». Семенная жидкость приобретает свой запах благодаря особому веществу, содержащемуся в ней, – спермину. Спермин вырабатывается простатой, и его функции по сегодняшний день не изучены.

Кислотность (уровень рН) эякулята

Кислотность семенной жидкости определяют после ее разжижения. Для этого используется рН-метр или специальная индикаторная бумага. Нормальным уровнем рН эякулята считается показатель не ниже, чем 7,2. В среднем, кислотность спермы у здоровых мужчин находится в пределах между 7,5 и 8,0.

Вязкость эякулята и время его разжижения

Если семенная жидкость не имеет отклонений в своем составе, то сразу после семяизвержения (эякуляции) она представляет собой вязкую жидкость – коагулят. Спустя некоторое время (так называемое время разжижения) она разжижается. Обычно это происходит в течение 15-30 минут, но и разжижение в течение одного часа тоже считается нормой. Если же разжижения не произойдет и в течение 60 минут, то, скорее всего, сперма так и останется густой.

Определение разжижения семенной жидкости производится методом «длины нити», то есть при помощи пипетки или специальной палочки (пластиковой или стеклянной) дотрагиваются до эякулята и неспеша поднимают пипетку. Если за ней тянется «ниточка» спермы длиной более 2 см, то такой эякулят считается не разжиженным, то есть вязким. Чаще всего причиной неразжижения эякулята является дисфункция предстательной железы.

Своей вязкостью сперма обязана специфическому веществу – гликопротеину семеногелину. Данное вещество продуцируется семенными пузырьками. Его функции точно не известны, но ученые сходятся во мнении, что семеногелин поддерживает сперматозоиды в неактивном состоянии. В момент семяизвержения к соку семенных пузырьков и сперматозоидам домешивается еще и сок простаты, содержащий в себе фермент, разрушающий семеногелин – «специфический антиген предстательной железы». Благодаря этому происходит разжижение спермы, и сперматозоиды переходят в активное состояние.

Количество сперматозоидов в эякуляте

Определение общего количества сперматозоидов в полученном эякуляте – это еще один из важнейших показателей спермограммы . Выражается данная величина в двух значениях – в абсолютном (общее число всех сперматозоидов в порции эякулята) и относительном (число сперматозоидов в 1 мл спермы).

Для подсчета количества сперматозоидов применяются специальные подсчетные камеры (камеры Маклера, Неубауера, Горяева и пр.), которые позволяют лаборантам в процессе наблюдения за сперматозоидами через окуляр микроскопа подсчитать их численность в 1 мл эякулята, то есть определить их концентрацию.

Кроме этого способа, который достаточно долгий и трудоемкий, существуют более простые и быстрые способы определения концентрации сперматозоидов, например их подсчет на предметном стекле. Есть еще и компьютерные программы, подсчитывающие количество сперматозоидов – сперманализаторы, представляющие собой микроскоп, в котором установлена видеокамера и система анализирования и оценки полученного изображения.

Если говорить о нормальном количестве сперматозоидов в 1 мл эякулята, то оно должно составлять не менее, чем 20 миллионов сперматозоидов. Во всем объеме эякулята это число должно быть не ниже показателя в 40 миллионов сперматозоидов. Если показатель количества спермиев ниже указанных цифр, то мужчине ставится диагноз «олигозооспермия».

Подвижность сперматозоидов

По степени своей подвижности сперматозоиды разделяются на четыре категории:

Сперматозоиды категории А – активные, прогрессивно-подвижные – характер их движения прямолинейный, скорость движения составляет не менее, чем 25 мкм за секунду, а за 2 секунды они преодолевают расстояние, которое равно их длине;
Сперматозоиды категории B – прогрессивно-слабоподвижные – характер движения прямолинейный, но скорость движения меньше, чем 25 мкм за секунду;
Сперматозоиды категории С – непрогрессивно-подвижные – они могут либо непрямолинейно двигаться, либо вообще шевелиться на одном месте;
Сперматозоиды категории D – неподвижные – движение у таких сперматозоидов отсутствует.

Способными достичь яйцеклетки и оплодотворить ее считаются только сперматозоиды первых двух категорий, то есть А и В.

Согласно ВОЗ, показатели подвижности сперматозоидов в эякуляте считаются нормальными, если параметры спермограммы, определяющие эту подвижность, соответствуют следующим условиям:

Количество сперматозоидов, подвижность которых относится к категории А, не меньше, чем 25% от общего количества всех сперматозоидов;
Количество сперматозоидов категории А и В должо в сумме составлять не менее половины (50%) от всех сперматозоидов.

Если эти условия не выполняются, то такое состояние эякулята носит название «астенозооспермии».

Оценка морфологических свойств сперматозоидов

Морфологические свойства сперматозоидов исследуются при помощи микроскопа. Проводящий исследование лаборант подсчитывает число нормальных по виду и строению сперматозоидов, и число сперматозоидов с какими-либо аномалиями. Для обнаружения аномальных сперматозоидов используются специальные окрашивающие препараты (чаще всего – гематоксилином), которые наносятся на мазок спермы. Такие гистологические пробы носят название проб по методу Шорра, Романовского-Гимзе и Папаниколау.

Вообще, у любого, даже здорового, мужчины в сперме достаточно много сперматозоидов с различными аномалиями в строении. Эти отклонения могут быть в строении любой из его частей – в головке, шейке, средней части и в жгутике. Чаще всего аномалии возникают в форме, размере, искривлении сперматозоида, а также в отсутствии у него жгутика. Понятия абсолютной нормы в данном показателе спермограммы нет, но по данным ВОЗ, количество аномальных сперматозоидов не должно быть более 70% от общего числа сперматозоидов. Если же эякулят имеет большее количества ненормальных спермиев, то такое состояние носит название «тератозооспермии».

Жизнеспособность сперматозоидов

Жизнеспособностью спермиев фактически называется их подвижность, то есть сперматозоиды, которые обладают подвижностью, считаются жизнеспособными. Сперматозоид, у которого отсутствует подвижность, либо поврежденный, либо мертвый.

Нормой жизнеспособности считается присутствие в эякуляте не менее, чем 50% живых сперматозоидов, то есть если в сперме преобладают сперматозоиды с категорией подвижности А и В, то проверять их на жизнеспособность не имеет особого смысла.

Обычно применяется один из двух метода для исследования жизнеспособности сперматозоидов:

Гипоосматический тест – помещение сперматозоидов специальный гипотонический раствор. Живые сперматозоиды в нем набухают (визуально это видно, как искривление их хвостов – они образуют петли), а мертвые – нет (их форма остается неизменной).
Суправитальное окрашивание эозином – нанесение эозина на сперматозоиды. В живой сперматозоид эозин проникнуть не сможет, поэтому он не изменит своей окраски (этому препятствует мембрана сперматозоида). У мертвых же спермиев мембрана нарушена и пропускает эозин вовнутрь, поэтому они приобретают розовую окраску.

Проверка количества лейкоцитов в полученном образце эякулята – еще один показатель спермограммы . Если в эякуляте будет обнаружено повышенное количество лейкоцитов, то это говорит о том, что у мужчины есть заболевания или воспаления в половых железах – семенных пузырьках, простате.

В нормальном эякуляте уровень лейкоцитов не превышает 1 миллиона единиц на 1 мл спермы. Если число лейкоцитов превышает норму, то такое состояние называют «лейкоцитоспермией».

Обычно для подсчета лейкоцитов их окрашивают при помощи любого красителя, способного окрашивать их ядро. Чаще всего используют гематоксилин и пероксидазу.

Наличие в эякуляте антиспермальных антител (АсАт)

Как мы уже рассказывали, АсАт – это антитела, направленные против антигенов мужских половых клеток – сперматозоидов. Мужской организм может к собственным сперматозоидам, приводя к . АсАт в случае прикрепления к хвостику сперматозоида замедляют его движение, а в случае связывания с антигенами на его головке – не позволяют сперматозоиду соединиться с оболочкой яйцеклетки.

Если в сперме есть антиспермальные антитела, то это будет видно по результатам спермагглютинации – процесса склеивания сперматозоидов между собой. При этом подвижны сперматозоиды прилипают друг к другу, склеиваясь головками, шейками или хвостиками. Такие группы склеенных сперматозоидов называются розетками.

Также существуют и химические методы определения данного показателя спермограммы . Самым распространенным из таких методов является МАР-тест (MAR-test, Mixed Antiglobulin Reaction). Во время исследования к капле эякулята, нанесенной на предметное стекло, добавляют каплю специальной суспензии, состоящей из силиконовых микрочастиц, которые связываются с человеческими антителами. В случае, когда у мужчины в сперме есть АсАт, эти силиконовые частицы приклеятся к сперматозоидам. Если количество таких сперматозоидов превышает 50% от общего числа сперматозоидов, то говорят о том, что у мужчины в эякуляте присутствуют антиспермальные антитела, и речь уже идет о иммунологическом бесплодии.

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия. Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры. Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Показатель	Характеристика	Интерпретация
Цвет	Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий	Норма
	Почти прозрачный	Концентрация сперматозоидов очень низка
	Красновато-коричневатый	Присутствие эритроцитов
	Зеленоватый	Пиоспермия
	Желтоватый	Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании
Реакция рН	7,2–7,8, слабо-щелочная	Норма
	Ниже 7,0	В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков
	9,0–10,0, щелочная	Патология предстательной железы
Объем	2–6 мл	Норма
Объем	Менее 1 мл	Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Метод исследования

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин. Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл. Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность. Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:

а) быстрое поступательное движение;

b) медленное и вялопоступательное движение;

c) непоступательное движение;

d) неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

Расчет ведут по формуле:

Х = А – (В + С), где,

А – общее количество сперматозоидов;

В – количество малоподвижных сперматозоидов;

С – количество неподвижных сперматозоидов.

Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):

Y = Х * 100/А.

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами. Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию. При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации). В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина. Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов. Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки. Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида. Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Референтные интервалы

Объем – 2,0 мл или более;
рН – 7,2 или более;
концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
лейкоциты – менее 1 *106/мл.

Классификация показателей эякулята

Нормозооспермия – нормальный эякулят;
олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
аспермия – нет эякулята.

Проблема зачатия ребенка волнует каждую десятую супружескую пару в России. В половине случаев причина неудачи в мужском бесплодии. Астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов) – основной фактор слабой фертильности мужчины, она составляет 70 % случаев нарушения репродуктивной функции человека. Диагностируют патологию методом визуального исследования эякулята под микроскопом или с помощью специального аппарата, который определяет подвижность сперматозоидов на основе изменения плотности спермы. Оценивают скорость передвижения сперматозоидов в реальном времени с помощью специальной компьютерной программы.

Категории подвижности сперматозоидов

Активность мужских половых клеток определяется по величине их продвижения за одну секунду. Нормальный сперматозоид за это время перемещается более чем на половину своего размера в длину, что составляет около 0,025 мм. Существуют следующие критерии его подвижности:

Категория А – траектория перемещения прямолинейная, скорость нормальная (не меньше 0,0025 мм/сек).
Категория В – перемещение правильное, прямолинейное, но медленное (менее 0,0025 мм/с).
Категория С – движение спрематозоидов вокруг своей оси или по кругу.
Категория D – сперматозоиды неподвижные.

От чего зависит подвижность мужских половых клеток?

Не всегда можно определить причину низкой подвижности. В 30 % случаев регистрируется идиопатическая форма астенозооспермии. Известны факторы, влияющие на активность сперматозоидов в эякуляте:

Пониженный уровень тестостерона. С ним сталкиваются люди, страдающие гипертонией, лишним весом. Также синтез тестостерона снижается с возрастом.
Повышение температуры в мошонке при варикоцеле (расширение вен семявывоводящих путей) или при ношении теплого и плотного белья. Оптимальная температура для подвижности сперматозоидов – 37 градусов, более высокая не только снижает подвижность, но и вызывает образование аномальных форм.
Инфекции, проникающие в половые железы. К ним относится оспа, свинка, тиф, грипп, туберкулез. В этом случае причиной бесплодия является специфическое воспаление яичек.
Подвижность сперматозоидов зависит от правильного питания. Недостаточное количество цинка, витаминов и микроэлементов приводит к нарушению синтеза белковых структур гамет, что приводит к малой подвижности сперматозоидов.
Задержка семяизвержения в результате снижения либидо (сексуального влечения). Это происходит при злоупотреблении алкоголем, курением. Сексуальное влечение снижается с возрастом, а также при сахарном диабете.
Беспорядочная половая жизнь не только снижает качество мужских половых клеток, но и повышает риск развития венерических болезней. Воздержание от сексуальной жизни приводит к старению сперматозоидов, и снижению их подвижности.

Неподвижность гамет может быть вызвана многими факторами. Все они подлежат коррекции до начала лечения. Многие случаи малой подвижности сперматозоидов исправляются назначением необходимых микроэлементов и коррекцией питания.

Степени астенозооспермии

Различают 3 степени нарушения подвижности сперматозоидов, что определяет тяжесть заболевания и выбор лечебной тактики:

Легкая степень – подвижность сохраняет достаточное для зачатия количество сперматозоидов категории А и В (50 %). Скорость движения определяют через один час после эякуляции. Достижение нормальной активности достигается коррекцией образа жизни и питания.
Средняя степень – через час после семяизвержения 70 % сперматозоидов становятся неподвижными. На этой стадии прибегают к назначению биоактивных фармакологических средств.
Тяжелая степень – сперма на 80–90 % состоит из неподвижных, атипичных сперматозоидов. Пациенту предстоит сложное лечение.

Классификация предложена ВОЗ, ею руководствуются для диагностики мужского бесплодия во всех клиниках мира. Степени определяют по результатам сперматоскопии.

Лечение недостаточной подвижности сперматозоидов

Масштабы медицинского вмешательства при астенозооспермии различны и зависят от причин. При варикоцеле не обойтись без хирургической операции. Но это – крайний случай. При отсутствии патологий часто достаточно скорректировать сперматогенез, исключить вредные привычки и добавить в рацион необходимые вещества. Половая система мужчины не может правильно функционировать без необходимых веществ: L-карнитина, антиоксидантов, витаминов Е и В9, цинка и селена. Поэтому в курс терапии включают комплексы этих веществ, например, российский препарат Сперотон .

Выработке нормальных сперматозоидов препятствует тесное, облегающее белье. Мужчинам со слабой подвижностью сперматозоидов советуют не принимать горячих ванн, не посещать сауны и бани. Специалисты рекомендуют носить свободную, не стесняющую движения одежду. Предпочтения отдают хлопчатобумажному белью.

Как избежать низкой подвижности сперматозоидов?

Чтобы обеспечить плодотворное зачатие, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

Перегрев яичек снижает подвижность сперматозоидов, поэтому рекомендуется воздержаться от бани, сауны, подогрева в автомобильных сиденьях.
Количество выпитого алкоголя не должно превышать 50 мл для крепких напитков или 200 мл сухого вина.
Курение лучше исключить полностью, так как никотин разрушает необходимые витамины, микроэлементы и биоактивные вещества.
Физическая активность активирует выработку тестостерона. Для этого достаточно 30–40 минут зарядки или плавания три раза в неделю.
Стрессы, как основной фактор снижения кровообращения в половых органах, следует максимально исключить со своей жизни.

Низкая подвижность лечится простыми, доступными каждому способами. Нужно всего лишь соблюдать предложенные рекомендации на протяжении 4–6 месяцев.

Фармакологическая коррекция астенозооспермии

Низкая подвижность сперматозоидов может быть причиной неудавшихся зачатий. У каждого третьего мужчины, страдающего бесплодием, не обнаружено причин недостаточной активности половых клеток. Поэтому повысить способность сперматозоидов к оплодотворению можно с помощью средств, эффективность которых доказана.

В частности, упомянутый выше Сперотон прошел 9 клинических исследований, которые показали его эффективность именно при астенозооспермии. Прием препарата в течение 3 месяцев повышал подвижность сперматозоидов, их концентрацию в сперме и увеличивал количество сперматозоидов с нормальным строением.

Подвижность сперматозоидов – основной фактор, влияющий на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому стимулирование активности мужских половых клеток дает реальный шанс для рождения малыша.

Один из значимых показателей мужской фертильности – подвижность сперматозоидов. Определяется характеристика спермиев спермограммой, но чтобы получить достоверный результат, анализ придется сдавать несколько раз, так как на активность передвижения спермиев может влиять несколько факторов. Что делать и как увеличить скорость сперматозоидов, почему подвижность снижается – ответим на эти и прочие вопросы.

Нормы и нарушения подвижности сперматозоидов

При расшифровке результатов анализа спермограммы следует обращать внимание на такие показатели спермиев:

Количество спермиев, движущихся вперед с разной скоростью (А+В);
Общее количество подвижных клеток: хорошо, слабо подвижные и совершающие колебательные движения (А+B+C);
Неподвижные (D).

В нормальном эякуляте всегда есть определенная часть спермиев любого типа. Продуцирование мужских клеток – процесс непрерывный, какие-то отмирают, какие-то снижают активность. Соотношение групп определяет нормативы подвижности:

Норма стандартов – 32% спермиев активно движущихся, из них не менее 25% прогрессивно подвижные сперматозоиды, общее количество мобильных клеток не менее 40%.
Астенозооспермия – снижение активности клеток: колебания, круговые движения. Если таких спермиев более 2%, диагностируется дискинезия.

Нарушения спермиев могут быть как патологического характера (из-за воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчин), так и генетического:

неравномерность хвостика;
наличие более 1 хвостика;
аномалия развития головки;
более 1 головки;
искривление ствола спермия;
склеивание или сцепление клеток.

При длительных течениях инфекционных заболеваний мужской репродуктивной системы наблюдается отмирание клеток, что приводит к потере жизнеспособности и некрозу спермиев.

Что влияет на подвижность сперматозоидов?

Факторы, влияющие на активность и жизнеспособность спермиев, можно разделить на естественные, патологические и возникающие вследствие внешних воздействий:

Сезонность: весной медики отмечают снижение активности клеток;
Суточный ритм – вторая половина дня отмечается возрастающей мобильностью;
Частота эякуляций: чем чаще происходит процесс обновления семенной жидкости, тем больше заметно увеличение подвижности сперматозоидов;
Варикоцеле, гидроцеле – причина низкой активности клеток в 25% случаев;
Острые, хронические урогенитальные инфекции приводят к сцеплению клеток, отчего сперматозоид теряет мобильность и быстро отмирает;
Закупорка семенных пузырьков вызывает снижение pH, что ухудшает качество эякулята;
Эпидидимит нарушает способность нормального движения, спермий не может полноценно перемещаться из-за воспалительного процесса придатка яичка;
Патологические нарушения строения и травмы органов репродуктивной системы – причина бесплодия у мужчин. Даже если травма была много лет назад, может быть запущен аутоиммунный процесс с выработкой антител против половых клеток пациента;
Эндокринные нарушения, расстройство обмена веществ вызывает снижение активности элементов;
Нарушение строения половых клеток. Синдром «9+0» обозначает, что каждый спермий непрогрессивный, активных в эякуляте нет;
Аномальное развитие в виде отсутствия в жгутике динеиновых ручек, способствующих связи трубочек;
Мутация генного типа, влияющая на подвижность жгутиков половых клеток.

В большинстве случаев медицина может избавить от недуга и увеличить подвижность спермиев. Иногда достаточно медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Но если мобильность нарушения по генетическому признаку или вследствие длительного отсутствия лечения пациента, то увеличение подвижности клеток невозможно – единственный вариант зачать малыша заключается в ЭКО или ИКСИ.

Самые распространенные причины, влияющие на скорость передвижения спермий:

Температурный режим. Перегрев и переохлаждение яичек чреваты утратой мобильности клеток. Частые походы в баню или сидение в ванне с кипятком более раза в неделю, чрезмерный подогрев автомобильного сидения – все факторы приведут к заболеванию, реже – полной гибели клеток.
Паховая грыжа большого размера часто спускается в мошонку и нарушает режим терморегуляции. В итоге – утрата активности спермиев, полная атрофия яичек.
Вредные привычки. При курении, употреблении алкоголя организм подвергается интоксикации, а это нарушение работы эндокринной системы, снижение выработки тестостерона и, как следствие, минимальная активность клеток.
Избыточный или длительный прием лекарственных препаратов типа цитостатиков, блокаторов стероидных гормонов – любое средство вызывает снижение активности спермиев. Также плохо воздействуют противосудорожные препараты, антибиотики.
Питание. Нерациональный режим питания с большим количеством жиров, сои, газировки приводит к гормональному дисбалансу, нарушению обмена веществ, вызывая гибель мужских половых клеток вне зависимости от их уровня подвижности.

Важно! Чтобы увеличить подвижность спермиев вследствие нарушения режима питания, приема лекарств, достаточно устранить проблему и через 1-2 недели активность клеток существенно поднимется. С прочими факторами следует обратиться к лечащему врачу .

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

Если процент малоподвижных спермиев невысок, то причины для волнения нет. Доктор не будет предлагать лечения, а лишь скорректирует режим питания, образ жизни. При значительном нарушении нормативов будут предложены более радикальные методы терапии: медикаментозный, хирургический (варикоцеле).

Лекарственные средства

В ряде случаев назначаются витаминные добавки: цитрат цинка, магний, селен, а также добавки с L-карнитином: ПРОфертил, Спермаплант, Спермактив.

В случае патологической инфекции пациенту придется пройти курс антибиотиков, после чего реабилитацию для улучшения сперматогенеза. Гормональный дисбаланс нормализуется препаратами, назначаемыми в зависимости от причины патологии.

Важно! Противовоспалительные, противомикробные, гормональные препараты всегда оказывают влияние на подвижность половых клеток. Поэтому после излечения причины патологии следует повысить подвижность сперматозоидов посредством перечисленных препаратов (витамины, добавки). Самолечение при нарушении сперматогенеза - как следствия патологий запрещено! Назначение неправильного препарата приведет к отмиранию клеток и полной потере фертильности .

Продукты питания

Самостоятельно повысить подвижность сперматозоидов можно быстро и просто: скорректировать рацион питания. Предпочтение отдается белому мясу, рыбе, злакам, овощам, фруктам и зелени. Особенно полезны для мужчины петрушка, укроп – травы способны быстро повысить активность клеток, увеличить объем и улучшить качество спермы.

Физическая активность – залог нормальной половой жизни. Но активность должна быть без перенапряжения, замечено, что у спортсменов после сильной нагрузки жизнеспособность половых клеток снижается.

Какие продукты придется ограничить:

жирные, копченые, очень острые и соленые кушанья;
красное мясо;
алкоголь;
мучные изделия;
специи.

Что поможет быстро улучшить подвижность сперматозоидов:

курага;
морковь;
овсяная каша;
шпинат;
брокколи;
томаты;
клубника;
спаржа.

Очень хорошо добавлять в меню авокадо, устрицы, орехи – продукты способны повышать активность клеток за счет восполнения объема микроэлементов и витаминов. Особенно подходят мужчинам орех кедровый, фундук. Продукты пчеловодства возвращают к жизни даже очень малоподвижные клетки, потому перга, мед, трутневое молочко не следует обходить вниманием.

Важно! Изменения рациона питания зачастую работает намного лучше, чем любой медицинский препарат. Если лечащий врач не против, нет инфекционных патологий, генетических и структурных нарушений, достаточно пересмотреть меню, чтобы добиться желаемого .

Народная медицина

Кроме приема продуктов пчеловодства, народные рецепты предлагают массу вариантов, как увеличить подвижность сперматозоидов:

50 гр. измельченного корня женьшеня залить 1 л. водки без добавок. Настоять 15 суток и принимать по 10 капель (не больше) перед каждой трапезой.
Народный рецепт со зверобоем рекомендует 1 ст. л. сена залить 1 л. кипятка на ночь и убрать в темное место. Пить, не отцеживая (пусть трава настаивается), по 0,5 ст. дважды в сутки. Допив один настой, приготовить следующий, курс лечения 14 дней.
Сухой корень девясила - рецепт, как увеличить активность сперматозоидов, сниженную избыточным употреблением алкоголя, табака. Залить 1 ст. л. сырья 1 ст. воды, проварить 10 минут и настоять 30 минут. Отцедить, пить по 1 ст. л. 4 раза в сутки курсом в 10 дней.

Намного проще предупредить заболевание, чем искать вариант, как повысить подвижность спермиев. Чтобы не столкнуться с проблемой, следует избегать затяжных стрессов, перегрева и переохлаждения. Помните, что мужчина должен посещать уролога регулярно, и если количество прогрессивных мужских клеток снизилось, лечение нужно пройти до конца. Общий курс лечения может занимать до нескольких месяцев, но это единственный способ не допустить мужского бесплодия.

Cпермограмма или анализ спермы – один из основных методов диагностики способности зачатия при обследовании мужчины в случае бесплодия.

В 2010 году всемирная организация здравоохранения издала «Пособие по лабораторному исследованию человеческой спермы» («WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen »). В данном руководстве рассмотрены все этапы анализы спермы – от техники получения до утилизации.

Синонимы: анализ спермы, анализ эякулята, спермиог рамма, спермато грамма, анализ семени, сперматологическое исследование.

Спермограмма (анализ спермы) это

стандартизированный метод исследования эякулята, нацеленный на оценку макроскопических и микроскопических параметров спермы.

Термин «анализ спермы» довольно широк, включает в себя несколько видов исследования (согласно определению ВОЗ), а «спермограмма» нацелена в первую очередь на оценку количества и качества сперматозоидов. В отечественной урологии и андрологии данные термины используют как синонимы.

Что такое сперма и эякулят?

Сперма – концентрированная суспензия сперматозоидов, выделяется во время эякуляции.

Эякулят – жидкость, вытекающая из мужского пениса во время оргазма, состоит из сперматозоидов и секрета простаты и семенных пузырьков. Термины «эякулят» и «сперма» – синонимы.

Сперма на 90% состоит из воды, 6% органических веществ и 4% .

Состав спермы

семенная плазма – смесь из жидкостей, вырабатываемых яичками, клетками семявыносящих канальцев, протоков придатка яичка, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, простаты, бульбоуретральных желез и парауретральных желез в самой уретре;
форменные элементы, среди которых первое место занимают зрелые сперматозоиды, количество у взрослого мужчины около 15-100 миллионов в 1 мл эякулята; в сперме могут быть выявлены другие виды клеток, но их общее число не должно превышать 2% от общего числа клеток

круглые дегенеративные клетки из герминативного эпителия или из выстилки прямых канальцев и сети яичка

цилиндрический эпителий из выводных половых протоков и уретры

лейкоциты

фрагменты цитоплазмы сперматид (остаточные тельца)

простатические камни

липидные зерна

белковые гранулы

пигментные зерна

кристаллы Бетхера — призматические кристаллы, осадок солей фосфорной кислоты и спермина, появляются при испарении воды из спермы

Подготовка

половое воздержание (в т.ч. и от мастурбации) 2-7 дней; при последующих исследованиях срок воздержания должен быть одинаковым – если при первом исследовании было 4 дня, то и при втором и т.д. — аналогично 4 дня
исключить влияние температуры – сауна, баня, горячая ванная или душ
не употреблять алкоголь за 14 дней до исследования
исключить прием препаратов, оказывающих влияние на урогенитальный тракт

сдавать сперму для нужно в специальной комнате при лаборатории (клинике) для минимизации времени между получением материала и его исследованием
метод получения спермы – мастурбация в химически чистый, широкогорлый стеклянный или пластиковый стаканчик (можно приобрести в аптеке или в самой лаборатории)
в некоторых случаях можно использовать специальные презервативы без спермицидов
собрать нужно всю сперму, самой ценной считается именно первая капля в которой содержится максимум спермиев (ее потеря может привести к ложным результатам теста)
посуда для спермы должна быть стерильной, если будет производится бактериологический посев спермы, внутриматочная инсеминация или оплодотворение в пробирке (IVF, in vitro fertilisation )
температура посуды 20-40°С (т.е. нельзя прийти с мороза и начать сдавать пробу)
в исключительных случаях собрать сперму можно в домашних условиях, но время транспорта ее в лабораторию должно быть менее 60 минут в светонепроницаемом пакете, температура 20-40°С

Запрещено:

сперма, полученная при прерванном половом акте, не подходит для анализа, поскольку велик риск потери первой капли, расшифровать, полученный таким образом, анализ спермы невозможно

обыкновенные презервативы нельзя применять для сбора спермы, поскольку латекс оказывает спермицидное действие (разрушает сперматозоиды)

В процессе анализа спермы существует четыре важных пункта – подготовка к анализу, транспортировка в лабораторию, выполнение самого анализа, расшифровка. От мужчины зависят только первые два.

Сперматозоид

Для врача, оценивающего качество спермы, наиболее важны два параметра:

общее количество сперматозоидов – способность яичек вырабатывать сперматозоиды и транспортной системы их выделить
общий объем эякулята – способность желез выделить секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов

Плохая спермограмма

Мужчины с результатами спермограммы, которые выходят за пределы нормы имеют меньшую вероятность зачатия естественным путем, но это ни в коем случае не значит, что мужчина не может стать отцом.

Расшифровка

1. Цвет спермы и время разжижения

Нормальная сперма имеет бело-серый цвет, слегка опалесцирует, однородна, при комнатной температуре разжижается за 15 минут. Если время разжижения более 60 минут – добавляют специальные ферменты для растворения, чтоб сделать ее пригодной для дальнейшего исследования. В сперме не должно быть примесей свежей крови, коричневого гематина (указывает не предыдущее кровотечение), видимого гноя и волокон слизи. Желтая окраска эякулята бывает при приеме поливитаминов, антибиотиков, желтухе. Могут присутствовать гелевые зерна, которые не растворяются при разжижении.

2. Объем

Минимальное количество спермы, необходимое для исследования – 1 мл, норма для оплодотворения – 1,5-5 мл. Количество спермы зависит от объема семенной плазмы и не зависит от числа сперматозоидов.

3. Консистенция и вязкость

Оценивается после разжижения по длине волокна, образованного при касании стеклянной палочкой к сперме. Повышенная вязкость спермы оказывает прямое влияние на подвижность сперматозоидов и непрямо свидетельствует о наличии антиспермальных антител.

4. Кислотность или pH

pH спермы слабощелочная, от 7,2 до 7,8. pH выше 7,8 свидетельствует о наличии инфекции, а при обструкции семявыносящего пути или врожденном отсутствии семявыносящего протока развивается азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов) и кислотность ниже 7,0.

Микроскопическое исследование спермы

Микроскопическое исследование спермы проводится под специальным микроскопом с фазовым контрастом или обыкновенным световым микроскопом, просматриваются неокрашенный и окрашенные мазки.

1. Количество сперматозоидов

Врач подсчитывает число сперматозоидов в специальной счетной камере (гемоцитометре) под микроскопом и рассчитывает их общее количество в пробе и в 1 мл. В норме общее число сперматозоидов в пробе должно быть не менее 15 *10 6 /мл, а в целой пробе – более 39 *10 6 /мл

Если в сперме спермиев очень мало (олигоспермия), то дополнительно пробу центрифугируют и исследуют только осадок (криптозооспермия). Если же и в осадке спермы не выявлено ни одного сперматозоида, то в заключении будет написано – «азооспермия».

2. Подвижность сперматозоидов

Для исследования подвижности сперматозоидов врач дважды просматривает 5 полей зрения в микроскопе и оценивает не менее 200 сперматозоидов.

Критерии подвижности сперматозоидов:

a) быстрое прогрессивное движение (PR) – 25 микрон/сек или более при t 37°С или 20 микрон/сек или более при t 20°С; 25 микрон – это 5 размеров головок сперматозоида или половина жгутика, так продвигаются более 32% сперматозоидов

b) медленное прогрессивное движение («sluggish » – как улитка)

c) непрогрессивное движение (NP) – менее 5 микрон/сек

d) неподвижный сперматозоид (IM)

Общая подвижность – это сумма категорий a, b, c в норме более 40%.

Прогрессивно подвижные сперматозоиды – сумма категорий a и b должна быть не менее 32%.

При текущем инфекционном заболевании урогенитального тракта – простатите, уретрите, везикулите или наличии сперматических антител скорость движения сперматозоидов снижается.

3. Другие клеточные элементы в сперме

В эякуляте, кроме сперматозоидов, могут присутствовать и другие клетки, которые объединяют термином «круглые клетки», поскольку увеличение микроскопа не всегда позволяет их дифференцировать. Для их идентификации проводятся окрашивание препаратов специальными красителями.

«Круглыми клетками» являются:

эпителиальные клетки из урогенитального тракта
простатические клетки
сперматогенные клетки
лейкоциты

Нормальный эякулят должен содержать менее 5 миллионов круглых клеток в 1 миллилитре.

Лейкоциты, преимущественно , в незначительном числе присутствуют и в здоровом эякуляте, а вот их повышенное количество – лейкоцитоспермия – может быть вызвана инфекцией и воспалением.

При выявлении повышенного количества лейкоцитов в сперме нужно провести дополнительные исследования – бак. посев мочи, бак. посев секрета простаты, бакт. посев урогенитальных выделений. Отсутствие лейкоцитов в сперме не исключает наличие мочеполовой инфекции.

Присутствие в сперме незрелых зародышевых клеток (сперматиды, сперматоциты, сперматогонии) и эпителиальных клеток – показатель нарушенного созревания сперматозоидов, их замедленного созревания (гипоспермиогенез), варикоцеле, дисфункции клеток Сертоли, связано с низкой вероятностью успешного оплодотворения в пробирке (IVF).

4. Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация или склеивание живых сперматозоидов между собой головками, шейками, жгутиками или смешанно (головка+жгутик, шейка+головка и т.д.) приводит к их обездвиживанию, это непрямой показатель иммунологического бесплодия. В норме агглютинация сперматозоидов отсутствует.

Для диагностики иммунного бесплодия проводится MAR-тест и immunobead-тест.

5. % живых сперматозоидов

Жизнеспособность сперматозоидов исследуют «прижизненной» окраской, показатель исследуют, если число неподвижных спермиев превышает 50%. Мертвые сперматозоиды, с разрушенной клеточной мембраной, не окрашиваются. Тест позволяет оценить число живых, но неподвижных спермиев от мертвых. Большое число живых, но неподвижных спермиев указывает на структурные дефекты жгутиков.

Значительное количество мертвых сперматозоидов (некроспермия) указывает на заболевание именно яичек.

Нижняя граница нормы % жизнеспособных сперматозоидов 58%.

6. Строение сперматозоидов

Строение сперматозода очень вариабельно и не считается обязательным исследованием в рамках стандартной спермограммы, но обязательно при планировании ЭКО. Форма сперматозоида косвенно отображает способность к зачатию и определяет эффективность ЭКО. При низком числе морфологически нормальных спермиев рекомендовано ИКСИ (ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection , введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Врач обмеряет 200 сперматозоидов с сравнивает с «идеальным» сперматозоидом (читай выше в разделе о строении сперматозоида). Критерии «правильности» (Крюгера-Менквельда) очень строги, поэтому и нормы довольно низкие. В мазке должно быть не менее 14% анатомически образцовых сперматозоидов, чтоб сперма считалась фертильной (способной оплодотворить). Показатель 5-14% имеет хороший прогноз зачатия, а 0-4 – прогноз плохой, данная сперма субфертильна.

Сперматозоид считается нормальным / типичным если головка, шейка и жгутик не имеют ни одного отклонения от нормы, ни одной аномалии.

В эякуляте находится большое число сперматозоидов с различными морфологически комбинированными деформациями, например, сочетание измененной акросомы и круглой головки (). Поэтому врачи пользуются специальными индексами:

TZI (teratozoospermia index) – индекс тератоспермии — среднее количество дефектов на 1 аномальный сперматозоид, в норме до 1,6

MAI (multiple anomalies index) – индекс множественных аномалий – сумма всех дефектов в общем количестве аномальных спермиев

SDI (sperm deformity index) – индекс дефектности сперматозоидов – сумма дефектов в общем числе всех подсчитанных сперматозоидов

Повышенный процент аномальных сперматозоидов вызван заболеваниями яичек и нарушенным спермогенезом.

Заключение врача, исследовавшего сперму

нормозооспермия – нормальный (полностью «здоровый») эякулят, согласно написанным выше параметрам
олигозооспермия – общее число сперматозоидов менее 20*10 6 /мл
астенозооспермия – менее 50% спермиев с прогрессивными движениями категорий А и Б, или менее 25% с подвижностью А
теротозооспермия – менее 15% сперматозоидов с нормальным строением
олигоастенотератоспермия – комбинация всех трех описанных выше состояний
олигоастенозооспермия – наиболее частая комбинация нарушений в сперме – снижение подвижности и количества сперматозоидов
криптозооспермия – сперматозоиды выявляют только после центрифугирования – осаждения сперматозоидов
некрозооспермия – живые сперматозоиды в препарате отсутствуют
пиоспермия – повышенное число лейкоцитов в эякуляте
азооспермия/аспермия – в образце эякулята отсутствуют сперматозоиды

Вопросы врачу

1. От чего зависит качество спермы?

Качество спермы зависит от состояния всех органов, принимающих участие в ее образовании и выведении, а также организма в целом. Нельзя ожидать нормального результата спермограммы при наличии тяжелых, хронических заболеваний или депрессии.

2. Как улучшить спермограмму?

Здоровый образ жизни (питание, работа, сон, отдых), своевременное полное лечение всех заболеваний и половая грамотность.

3. Выявляет ли спермограмма инфекции с половым путем передачи?

Нет. Только повышенное число лейкоцитов может косвенно указать на воспаление, но сам возбудитель спермограмма не выявит.

4. Нужно ли делать спермограмму профилактически, например, в определенном возрасте или раннего выявления заболевания?

5. Если спермограмма в норме, то больше мужчине обследоваться не нужно?

Нет, нормальный результат исследования спермы – первый шаг в диагностике заболевания. Нормальный результат анализа спермы не исключает наличие заболевания.

6. У меня нет проблем с эрекцией, значит спермограмму проводить не нужно?

Нет, связи между эрекцией и спермограммой нет. При нормальной эректильной функции сперма может быть «плохой» и наоборот.

Эрекция – это увеличение объема и затвердение полового члена при сексуальном возбуждении для осуществления полового акта.

7. Может для достоверности результата анализ спермы стоит проводить в разных лабораториях?

Нет. Анализ спермы нужно проводить в одной и той же лаборатории, поскольку в правильность результата большой вклад вносит профессионализм врача выполняющего исследование.

8. При каких параметрах спермограммы гарантировано зачатие?

Зачатие – сложный процесс слияния мужской и женской половых клеток – сперматозоида и яйцеклетки. При природном половом акте никто не сможет гарантировать успешность зачатия даже при идеальных результатах анализа спермы. Аналогично и при «плохой спермограмме» спонтанное зачатие возможно.

Факты

спермограмма – это не анализ на бесплодие
нормы и референсные пределы исследования спермы у каждой лаборатории «свои», поэтому не стоит удивляться увидев в один раз норму 2-6 а другой 0-8
норма в результатах спермограммы довольно условна и субъективна, ведь анализ проводит человек; благодаря тому, что отдельные анализы в рамках спермограммы проводятся дважды, подобное искажение нивелируют
расшифровывать спермограмму нужно комплексно, незначительное отклонение не всегда свидетельствует о наличии болезни
автоматические анализаторы имеют лишь вспомогательную роль в исследовании спермы
чтоб полученные результаты спермограммы можно было сравнивать между собой, необходимо проводить сбор спермы в одних и тех же условиях, одной и той же методикой, при одинаковом времени воздержания; оптимально, чтоб результаты расшифровывал один и тот же специалист

Спермограмма — анализ спермы, расшифровка, результаты was last modified: Октябрь 29th, 2017 by Мария Бодян