Содержание
Стремительно развиваясь, эта страшная болезнь разрушает жизнь мужчин и женщин. Появление ярких признаков только на поздних этапах ее развития уменьшает шансы пациента на поправку. Важно узнать симптомы рака, чтобы раньше начать лечение.
Первые признаки рака легких
Заболевание продолжительное время развивается скрытно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит разрастание метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования становятся:
- загрязнение воздуха;
- курение;
- вирусные инфекции;
- наследственные причины;
- вредные условия производства.
Признаки заболевания на первых порах не вызывают опаски – они похожи на воспаления органов дыхания. Симптомы рака легких на ранней стадии включают:
- усталость;
- снижение аппетита;
- сухой кашель;
- небольшое похудение;
- утомляемость;
- повышение температуры;
- потливость;
- падение работоспособности;
- неприятный запах при дыхании.
Этот орган имеет особенность – отсутствуют нервные окончания, при воздействии на которых вероятно появление боли – в начале болезни она не наблюдается. Сложность диагностики этого период связана с:
- расположением новообразования под костной тканью;
- схожестью плотности здоровых и пораженных клеток;
- отсутствием видимых лимфоузлов, сигнализирующих о проблеме.
Рак легких 4 стадия - симптомы перед смертью
Опухоль может разрастаться с большой скоростью и за год провести к летальному исходу. Причина кроется в отсутствии специфических признаков на ранних этапах болезни, когда возможно лечение. Если наблюдается рак легких 4 стадия - симптомы перед смертью выражены очень ярко. Для периода характерны:
- кашель по ночам;
- депрессия;
- хроническая сонливость;
- отсутствие аппетита;
- сильная потеря веса;
- апатия;
- бред;
- отсутствие концентрации внимания;
- гнойная мокрота с кровью;
- проблемы с глотанием;
- отеки ног;
- сильные головные боли.
Как проявляется рак легких 4 стадии? Его симптомы зависят от распространенности метастазов. Взрослый пациент становится немощным, в крайней степени истощения. Определяются признаки онкологии легких последнего этапа, которые приводят к смерти:
- венозные пятна на ногах;
- легочное кровотечение;
- нестерпимые боли в груди;
- удушье;
- потеря зрения;
- кровоизлияния в мозг;
- нитевидный пульс.
Симптомы на разных стадиях
Как распознать рак легких? Процесс развития заболевания принято делить на 4 стадии, имеющие свои особенности. На первой ступени рак легких – симптомы и признаки которого на начальных этапах выражены слабо, – сосредоточен в одном месте. Новообразование небольшого размера – менее 3 см, отсутствуют метастазы, характерные такие проявления:
- сухой кашель;
- слабость;
- потеря аппетита;
- недомогание;
- повышение температуры;
- головная боль.
На второй стадии симптомы при раке легких выражены сильнее, что связано с разрастанием размеров опухоли, давлением ее на соседние органы, появлением первых метастазов в лимфоузлы. Заболевание проявляется:
- кровохарканьем;
- хрипами при дыхании;
- снижением веса;
- повышенной температурой;
- усилением кашля;
- болями в груди;
- слабостью.
На 3 стадии симптомы более сглаженные, этим она отличается от четвертой, которая сопровождается невыносимыми болями, заканчивается смертельным исходом. Опухоль распространена далеко, метастазы обширные, симптомы имеют большую интенсивность, чем на второй стадии. Проявляются признаки рака:
- усиленный влажный кашель;
- кровь, гной в мокроте;
- трудности дыхания;
- одышка;
- проблемы с глотанием;
- кровохарканье;
- резкое похудение;
- эпилепсия, нарушение речи, при мелкоклеточной форме;
- интенсивные боли.
Кровохарканье
Из-за разрушения слизистой оболочки бронхов, поражения опухолью сосудов, начинают отделяться кусочки ткани. Кровохарканье при раке легких характеризуется появлением:
- больших сгустков с ярко-красным цветом;
- отдельных небольших прожилок крови;
- желеобразной формы малинового цвета;
- легочного кровотечения – что быстро приведет к летальному исходу.
Мокрота
Выделение выглядит как густая прозрачная слизь, которая отходит с трудом, когда этот симптом проявляется впервые. При развитии опухоли мокрота при раке легких меняется. Она может быть:
- пенистой, с прожилками крови – при отеке;
- ярко-алой – сопровождает разрушение сосудов;
- с гноем – при развитии осложнений;
- схожа с малиновым желе – сопутствует разложению тканей.
Кашель - какой он
Этот характерный признак заболевания – ответ на раздражения рецепторов увеличивающейся опухолью. Рак легких без кашля не бывает, но меняется его проявление по мере развития новообразования:
- сначала – беспричинный, сухой, продолжительный, вызывающий трудности дыхания;
- затем – с добавлением мокроты – вязкой или жидкой слизи;
- далее – появление гноя, крови в выделениях.
Боль
Поскольку в органе отсутствуют нервные окончания, ответ на вопрос – болят ли легкие при раке?– будет отрицательным. Все начинается с метастазов опухоли в соседние органы. Боли происходят из-за придавливания в них нервных окончаний, могут усиливаться при напряжении, вдохе, иметь характер:
- колющий;
- со жжением;
- сдавливающий;
- с онемением;
- тупой;
- опоясывающий;
- острый;
- локальный.
Симптомы рака легких у мужчин
Поскольку мужчины находятся в зоне риска, то и заболевание чаще диагностируют у них. Когда начинается рак – симптомы и ранние признаки размыты. Все развертывается с появлением продолжительного беспричинного кашля. Признаки рака легких у мужчин начинают быстро усиливаться, возникают:
- хриплость голоса;
- одышка;
- понижение жизненного тонуса;
- свист при дыхании;
- отек лица;
- нарушение сердечного ритма;
- трудности при глотании;
- увеличение подмышечных лимфоузлов;
- депрессия;
- головокружение;
- болезненность при вдохе;
- головная боль;
- утомляемость.
У женщин
Отличие от болезни мужчин – первые симптомы рака легких у женщин – позывы к кашлю – начинаются раньше. На ранних этапах они также отсутствуют. Симптомы начинаются сухим кашлем, постепенно переходящим во влажный, со слизистыми выделениями. Подозрение на рак возникает при появлении:
Как диагностировать рак легких
Для раннего диагностирования заболеваний взрослому населению предписано раз в два года производить флюорографическое обследование. При выявлении затемнений проводят дополнительные процедуры, чтобы различить онкологию и туберкулез. Как диагностировать рак легких? Существует несколько методик:
- рентген – самая первая, доступная и информативная на раннем этапе;
- компьютерная томография – определяет размер и положение опухоли, помогает увидеть метастазы далеко от очага болезни.
Когда пациенту противопоказано рентгеновское излучение, назначается МРТ. Во время обследования выявляют мелкие опухоли, определяют размеры внутренних лимфоузлов.
Признаки рака уточняются при дополнительных исследованиях:
- анализ крови на онкомаркеры;
- бронхоскопия – выявляет нарушения в просветах бронхов, имеет возможность взять материал на биопсию, определяет наличие опухоли;
- биопсия тканей – точная методика выявления онкологии, но после такого вмешательства вероятно ускорение роста раковых клеток.
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Обсудить
Рак легких - симптомы и признаки у женщин и мужчин
Диагноз "рак" для многих звучит как страшный приговор, но так ли это? Термин "рак" известен со времен Гиппократа, который назвал заболевания молочной железы и других органов как «cancer» (переводится с греческого как "краб", "рак"). Такое название обусловлено тем, что новообразования как клешни врастали вглубь ткани, что внешне напоминало краба.
Рак, группирующий болезни, которые поражают все системы, органы и ткани человека, характеризуется быстрым ростом нетипичных клеток, длительно формирующихся из одной нормальной клетки под действием различных факторов, проникновением и распространением их в окружающие органы.
Немного статистики! В мире в 2012 году было зарегистрировано около 14 млн. случаев рака и около 8 млн. смертей от этого недуга. Рак легких в структуре заболеваемости составил 13%, став наиболее частой причиной смерти от онкологических заболеваний и составив около 20% от всех случаев смертей от новообразований. ВОЗ предполагает, что через 30 лет распространенность рака легких увеличится в два раза. Россия и Украина находятся на второй позиции в Европе по смертности от рака легких.
Такая высокая смертность от рака легких связана с тем, что чаще всего диагноз ставится на поздних стадиях заболевания из-за плохой визуализации органов дыхания, поэтому очень важно вовремя выявить заболевание, что увеличит шансы на выздоровление.
Интересный факт! Мужчины болеют раком легких в 10 раз чаще женщин, с возрастом заболеваемость возрастает. Поэтому при старении населения (а сегодня во многих европейских странах количество пожилых людей выше, чем молодых), увеличивается и заболеваемость онкологическими заболеваниями.
Проблема рака легких тесно переплетается с распространением табакокурения среди всех групп населения, состоянием окружающей среды, распространением вирусных и других инфекционных заболеваний. Поэтому профилактика онкологических заболеваний – это удел не только каждого человека в отдельности, но и общественности в целом.
Анатомия легких
Топографическая анатомия легких
Легкие – это парный орган дыхания, который обеспечивает кровь кислородом и выводит углекислый газ. Легкие занимают 80% грудной полости.Строение легких
Скелет легких представляет бронхиальное дерево, состоящее из:
трахеи; левого и правого главных бронхов; долевых бронхов; сегментарных бронхов.Саму легочную ткань составляют дольки, которые формируются из ацинусов, осуществляющих непосредственно процесс дыхания.
Легкие покрыты плеврой, являющейся отдельным органом, защищающим легкое от трения во время дыхания. Плевра состоит из двух листков (париетальная и висцеральная), между которыми формируется плевральный мешок (в норме он не виден). Через поры плевры в норме выделяется небольшое количество секрета, который является своеобразной «смазкой», уменьшающей трение между париетальной и висцеральной плеврой.
При поражениях плевры может определяться экссудат (жидкость):
- серозная, серозно-гнойная, гнойная жидкости – плеврит,
- кровь (геморрагический экссудат) – гемиторакс,
- воздух (пневмоторакс).
Корень легкого формируют:
- главный бронх;
- легочные артерии и вены;
- бронхиальные артерии и вены;
- лимфатические сосуды и узлы.
Средостение – группа анатомических структур, располагающаяся между плевральными полостями. С целью описания процесса, его локализации, распространенности, определения объемов хирургических операций необходимо разделять средостение на верхний и нижний этажи.
К верхнему средостению относятся:
- вилочковая железа (тимус);
- сосуды: часть верхней полой вены, дуга аорты, плечеголовные вены;
- трахея;
- пищевод;
- грудной лимфатический сосуд;
- нервные стволы: блуждающий, диафрагмальный, нервные сплетения органов и сосудов.
- сердце, аорта и другие сосуды;
- лимфатические узлы;
- перикард;
- трахея;
- пищевод;
- нервные стволы.
Рентгеноанатомия легких
Рентгенография представляет собой наслоение всех проекций органов на рентгеновской пленке в двухмерном изображении. На рентгенограммах белым изображаются плотные ткани, черным – воздушные пространства. Чем плотнее ткани, органы или жидкость, тем более белыми они выглядят на рентгенограммах.На обзорном рентгене органов грудной клетки определяются:
- костный каркас в виде трех грудных позвонков, грудины, ключиц, ребер и лопаток;
- мышечный каркас (грудино-ключично-сосцевидные и грудные мышцы);
- правое и левое легочные поля;
- купола диафрагмы и плевро-диафранмальные синусы;
- сердце и другие органы средостения;
- правый и левый корень легкого;
- молочные железы и соски;
- кожные складки, родинки, папилломы, келоидные рубцы (шрамы).
Легочной рисунок имеет ветвистую форму, "обедняется" (становится менее ветвистым) от центра к периферии. Правое легочное поле шире и короче левого за счет сердечной тени, располагающейся срединно (больше слева).
Любые затемнения в легочных полях (на рентгеновских снимках – белые образования, за счет повышения плотности легочной ткани) являются патологическими и требуют дальнейшего проведения дифференциальной диагностики. Также при диагностике заболеваний легких и других органов грудной полости важно обращать внимание на изменения корней легких, расширение средостения, расположение органов грудной клетки, наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, деформацию костных структур грудной клетки и другое.
В зависимости от размеров, формы, структуры патологические тени , обнаруженные в легочных полях, делятся на:
- Гипопневматозы
(снижение воздушности легочной ткани):
- Линейные – тяжистые и ветвистые (фиброз, соединительная ткань), полосовидные (поражения плевры);
- Пятнистые – очаговые (размером до 1 см), фокусы (размером более 1 см)
- Гиперпневматозы
(повышение прозрачности легкого):
- Полости, окруженные анатомическими структурами - буллы, эмфизема;
- Полости, окруженные кольцевидной тенью – каверны;
- Полости, не ограниченные от окружающих тканей.
- Смешанные.
- малоинтенсивные тени (более светлые, «свежие»),
- тени средней интенсивности;
- интенсивные тени (фиброзная ткань);
- кальцинаты (выглядят как костная ткань).
Лучевая анатомия рака легких
Лучевая диагностика рака легких имеет огромное значение в первичной диагностике. На рентгенограммах легких могут определяться тени различных размеров, форм и интенсивности. Основным признаком раковой опухоли является бугристость поверхности и лучистость контура.В зависимости от рентгенологической картины различают следующие виды рака легких :
- центральный рак (фото А) ;
- периферический рак (узловатая, пневмониеподобная, плевральная, полостная формы) (фото Б) ;
- медиастинальный рак (фото В) ;
- верхушечный рак (фото Г) .
Б
В
Г
Патологическая анатомия при раке легких
Онкологические образования легких развиваются из тканей бронхов или альвеол. Чаще рак появляется в сегментарных бронхах, после чего поражает и крупные бронхи. На ранних стадиях раковое образование мелкое, возможно не определяющееся на рентгенограммах, затем постепенно растет и может занимать все легкое и вовлекать в процесс лимфатические узлы и другие органы (чаще органы средостения, плевра), а также метастазировать в другие органы и системы организма.Пути распространения метастазов:
- Лимфогенный – по ходу лимфатической системы - регионарные лимфоузлы, лимфоузлы средостения и другие органы и ткани.
- Гематогенный – через кровь по ходу сосудов - головной мозг, кости, печень, щитовидная железа и другие органы.
Виды рака легких в зависимости от вида раковых клеток
- Мелкоклеточный рак легкого – встречается в 20% случаев, имеет агрессивное течение. Характеризуется быстрым прогрессированием и метастазированием, ранней диссеминацией (распространением) метастазов в лимфатические узлы средостения.
- Немелкоклеточный рак легкого:
- Аденокарцинома – наблюдается в 50% случаев, распространяется из железистой ткани бронхов, чаще на начальных стадиях протекает без симптомов. Характеризуется обильным выделением мокроты.
- Плоскоклеточная карцинома встречается в 20-30% случаев, образуется из плоских клеток в эпителии мелких и крупных бронхов, в корне легких, растет и метастазирует медленно.
- Недифференцированный рак характеризуется высокой атипичностью раковых клеток.
- Другие виды рака:
- бронхиальные карциноиды формируются из гормон-продуцирующих клеток (бессимптомные, тяжело диагностируемые, медленно растущие).
- опухоли из окружающих тканей (сосудов, гладкой мускулатуры, иммунных клеток и др.).
- метастазы из опухолей, локализированных в других органах.
Как выглядит пораженное раком легкое?
На фото периферического рака левого легкого под плеврой крупная раковая опухоль без четких границ. Ткань опухоли плотная, серо-белая, кровоизлияния и некроз вокруг. В процесс также вовлечена плевра.Легкое курильщика
Фото легкого, пораженного центральным раком бронха. Образование плотное, связано с главным бронхом, серо-белого цвета, границы новообразования нечеткие.
Причины рака легких
- Курение, включая пассивное.
- Загрязнение атмосферы.
- Вредные условия труда.
- Радиоактивный фон.
- Генетическая предрасположенность.
- Сопутствующие хронические инфекционные заболевания.
- Другие причины развития раковых заболеваний, среди которых неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции и т.д.
Курение
T 800-900 C
Вред курения
- Химическое воздействие на генотип клетки
. Основной причиной возникновения рака легких является попадание в легкие вредных веществ с воздухом. В сигаретном дыме содержится около 4000 химических веществ, включая канцерогены. С увеличением количества выкуренных сигарет в сутки риск по заболеванию раком легких растет в геометрической прогрессии.
При вдыхании сигаретного дыма канцерогены могут повлиять на гены клетки, вызвать их повреждение, тем самым способствуя перерождению здоровой клетки в раковую. - Физическое действие на слизистую бронхов высоких температур и дыма.
Риск заболевания раком при курении увеличивается и за счет температуры сигареты: так, при ее тлении температура достигает 800-900С, что является мощным катализатором канцерогенов. - Сужение бронхов и сосудов
Под физическим и химическим воздействием никотина сужаются бронхи и сосудистая сеть легких. Со временем бронхи теряют свою способность к растяжению во время дыхания, что приводит к уменьшению объема вдыхаемого кислорода, в свою очередь, к уменьшению кислородонасыщения организма в целом и участка пораженного раковыми клетками легкого в частности. - Увеличение количества выделяемой мокроты, ее сгущение
Никотин способен увеличивать выделение легочного секрета – мокроты , ее сгущению, и выведению из бронхов, это приводит к уменьшению объема легких. - Атрофия ворсинчатого эпителия бронхов
Сигаретный дым также негативно воздействует на ворсинки бронхов и верхних дыхательных путей, которые в норме способствуют активному выведению мокроты с частичками пыли, микробных тел, смол от сигаретного дыма и других вредных веществ, которые попали в дыхательные пути. При недостаточности ворсинок бронхов единственным способом выведения мокроты становится кашель, именно поэтому курильщики постоянно кашляют. - Снижение уровня кислородонасыщения
Недостаточное кислородонасыщение клеток и тканей организма, как и токсическое действие вредных веществ табака, влияет на общую сопротивляемость организма и иммунитет , что увеличивает риск развития раковых заболеваний в целом. - Пассивное курение имеет такую же опасность, как и активное. При выдыхании курильщиком никотиновый дым становится более концентрированным.
Причины рака легких у некурящих, механизмы развития
- Генетический фактор
В современное время с изучением генетики многих заболеваний доказано, что предрасположенность к онкологическим заболеваниям передается по наследству. Более того, по наследству передается и расположенность к развитию определенных форм и локализаций рака. - Загрязнение окружающей среды выхлопными газами транспорта, промышленными предприятиями и другими видами жизнедеятельности человека влияют на организм человека таким же образом, как и пассивное курение. Также актуальной является проблема загрязнения канцерогенами почвы и воды.
- Асбестовая пыль и другие промышленные вещества (мышьяк, никель, кадмий, хром и др.), содержащихся в промышленной пыли, являются канцерогенами. Асбестовая пыль содержит тяжелые частицы, которые оседают в бронхах, тяжело выводятся органами дыхания. Эти частицы способствуют развитию фиброза легких и длительному воздействию содержащихся в них канцерогенов на генетический фон нормальных клеток, что приводит к развитию рака.
- Радон
– природный газ, который является продуктом распада урана.
Радон можно выявить на производстве, в воде, почве и пыли. При распаде радона образуются альфа частицы, которые с пылью и аэрозолями попадают в легкие человека, где также воздействуют на ДНК клетки, вызывая ее перерождение в аномальную. - Инфекционные заболевания бронхо-легочной системы, а также неадекватная терапия при них, могут привести к хроническому воспалению бронхов и легких, это, в свою очередь, способствует формированию и распространению фиброза. Развитие фиброзной ткани может стать причиной развития раковых клеток. Такой же механизм преобразования раковых клеток возможен и при формировании рубцов при туберкулезе.
Симптомы и признаки рака легких
Раннее проявление рака легких
Наиболее важно выявить заболевание на ранних этапах развития опухоли, при этом чаще всего течение в начале болезни бессимптомное или малосимптомное.Симптомы при раке легких носят неспецифический характер, могут проявляться и при многих других заболеваниях, но комплекс симптомов может быть поводом для обращения к врачу с целью дальнейшего обследования на наличие онкологического заболевания.
В зависимости от распространения поражения, формы, локализации и стадии симптомы могут быть различными. Существует ряд симптомов, при наличии которых можно заподозрить рак легких.
| Симптом | Как проявляется симптом | Причины возникновения симптома
|
| Кашель | Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже - влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной). | Опухоль бронха, сдавление бронха опухолью извне, обильное выделение мокроты, увеличение внутригрудных лимфоузлов, токсико-аллергическое влияние на бронхи. |
| Одышка | Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется одышка . Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием. | Сужение просвета бронха, спадение сегмента или доли легкого (ателектаз), вторичная пневмония, наличие жидкости в плевральной полости (плеврит), распространение опухоли лимфатической системой, поражение внутригрудных лимфатических узлов, сдавление верхней полой вены и др. |
| Кровохарканье | Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного. | Связано с поражением опухолью кровеносного сосуда в виде расплавления его стенки и попадания крови в бронх. |
| Боль в грудной клетке | Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки. | Поражение опухолью нервных структур, жидкость в плевральной полости, сдавление органов средостения, поражение магистральных сосудов и прочее. |
| Повышение температуры тела | Часто встречаемый симптом раковых заболеваний. Может быть временным симптом (как при ОРВИ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание). | Распад легочной ткани, воспалительные изменения в пораженном органе. |
| Общие интоксикационные симптомы | Снижение аппетита , похудение , утомляемость, расстройства нервной системы и другие. | Интоксикация вследствие распада легочной ткани, метастазирования. |
Стадии и виды рака легких
В зависимости от анатомического расположения:- Центральный рак характеризуется опухолью в эпителий главных бронхов.
- Периферический рак поражает более мелкие бронхи и альвеолы.
- Медиастинальный рак характеризуется метастазированием во внутригрудные лимфатические узлы, при этом первичная опухоль не обнаруживается.
- Диссеминированный рак легких проявляется наличием множественных мелких раковых очагов.
В зависимости от распространенности опухолевого процесса
| Стадия | Размеры | Поражение лимфатических узлов | Метастазы |
| Стадия 0 | Опухоль не распространена в окружающие ткани | нет | нет |
| Стадия І А | нет | нет | |
| Стадия І Б | нет | нет | |
| Стадия ІІ А | Опухоль до 3 см, не поражает главный бронх | нет | |
| Стадия ІІ В | Опухоль размером от 3 до 5 см, не распространена на другие участки легких, находится ниже трахеи на 2 см и более | Поражение единичных региональных перибронхиальных лимфоузлов. | нет |
| нет | нет | ||
| Стадия ІІІ А | Опухоль до 5 см, с/без поражения других участков легких | Поражение бифуркационных или других лимфоузлов средостения на стороне поражения | нет |
| Опухоль любого размера, которая переходит на другие органы грудной клетки, кроме трахеи, сердца, крупных сосудов | Поражение перибронхиальных, региональных или бифуркационных и других лимфоузлов средостения на стороне поражения | нет | |
| Стадия ІІІ В | Опухоль любого размера, поражающая средостение, сердце, крупные сосуды, трахею и другие органы | Поражение любых лимфатических узлов | нет |
| Опухоль любых размеров и распространенности | Поражение лимфатических узлов средостения на противоположной стороне, лимфоузлов верхнего плечевого пояса | нет | |
| Стадия IV | Опухоль любых размеров | Поражение любых лимфоузлов | Наличие любого метастазирования |
Диагностика рака легких
Рентгенологические методы диагностики
- Флюорография (ФГ)
- массовый скрининговый рентгенологический метод исследования органов грудной клетки.
Показания:
- наличие у пациента жалоб легочного или интоксикационного характера;
- выявление патологии на флюорографии;
- выявление новообразования в других органах с целью исключения метастазирования в легкие и средостение;
- другие индивидуальные показания.
- возможность использования определенных проекций индивидуально;
- возможность использовать рентген-исследования с введением контрастных веществ в бронхи, сосуды и пищевод с целью проведения дифференциальной диагностики выявленной патологии;
- выявление новообразований, определение приблизительных их размеров, локализацию, распространенность;
- низкая рентгенологическая нагрузка при проведении одной проекции рентгенографии, т. к. рентгеновские лучи проникают в тело только по одной поверхности тела (при увеличении количества снимков, лучевая нагрузка резко увеличивается);
- достаточно дешевый метод исследования.
- недостаточная информативность - из-за наслоения трехмерного измерения грудной клетки на двухмерное измерение рентгеновской пленки.
- Рентгеноскопия
Представляет собой рентгенологический метод исследования в реальном времени.
Недостатки: высокая лучевая нагрузка, но при введении цифровых рентгеноскопов этот недостаток практически нивелирован из-за значительного снижения дозы облучения.Преимущества:
- возможность оценить не только сам орган, но и его подвижность, а также движение вводимых контрастных веществ;
- возможность контролировать проведение инвазивных манипуляций (ангиография и др.).
- выявление жидкости в плевральной полости;
- проведение контрастных методов исследования и инструментальных манипуляций;
- скрининг состояния органов грудной клетки в послеоперационном периоде.
- Компьютерная томография (КТ)
Преимущества:
- Эффективность и безопасность.
- Отображение структуры организма с помощью радиоволн, излучаемых атомами водорода, которые содержатся во всех клетках и тканях организма.
- Отсутствие лучевой нагрузки - является томографическим, но не рентгенологическим методом исследования,
- Высокая точность выявления новообразования, их положения, вида, формы и стадии раковой опухоли.
- нежелательное использование рентгеновских лучей;
- подозрение на наличие новообразования и метастазов;
- наличие жидкости в плевральной полости (плеврит);
- увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
- контроль операции в грудной полости.
- Наличие противопоказаний (использование кардиостимулятора, электронных и металлических имплантов, наличие металлических осколков, искусственных суставов).
- Не рекомендовано проведение МРТ при использовании инсулиновых помп, при клаустрофобии, психическом возбуждении пациента, наличии татуировок с использованием красителей из металлических соединений.
- Дорогостоящий метод исследования.
Показания:
- определение наличия жидкости или газов в плевральной полости, увеличенных лимфатических узлов средостения;
- выявление метастазов в органы брюшной полости и малого таза, почки и надпочечники.
- Бронхоскопия
Это инвазивный метод исследования дыхательных путей с помощью бронхоскопа.
Преимущества:
- выявление опухоли, воспалительных процессов и инородных тел в бронхах;
- возможность взятия биопсии опухоли.
- инвазивность и неприятные ощущения при проведении процедуры.
- подозрение на новообразование в бронхе;
- взятие биопсионного материала ткани.
Гистологические и цитологические методы исследования рака легких
Определение клеточного состава образования, обнаружение раковых клеток путем микроскопии срезов тканей. Метод обладает высокой специфичностью и информативностью.Методы проведения биопсии:
- торакоцентез – пункция плевральной полости;
- тонкоигольная аспирационная биопсия – взятие материала через грудную клетку;
- медиастиноскопия – взятие материала из лимфоузлов средостения через прокол грудной клетки;
- торакотомия - хирургические диагностические операции со вскрытием грудной клетки;
- цитологическое исследование мокроты.
Онкомаркеры
Выявляются при исследовании анализа крови на специфические белки, выделяемые раковыми клетками.Показания:
- дополнительный метод при выявлении новообразования другими методами;
- контроль эффективности лечения;
- выявление рецидивов болезни.
- низкая специфичность;
- недостаточная чувствительность.
- Раковоэмбриональный антиген
(РЭА)
до 5 мкг/л – норма;
5-10 мкг/л – может свидетельствовать о неспецифических заболеваниях;
10-20 мкг/л – указывает на наличие риска развития рака;
более 20 мкг/л – указывает на большую вероятность наличия ракового заболевания. - Нейронспецифическая енолаза (NSE)
до 16,9 мкг/л – норма;
более 17,0 мкг/л – высокая вероятность мелкоклеточного рака легких. - Cyfra 21-1
до 3,3 мкг/л – норма;
более 3,3 мкг/л – высокая вероятность немелкоклеточного рака легких.
Лечение рака легких
Лечение любого онкологического заболевания должно быть длительным, комплексным и последовательным. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно становится.Эффективность лечения определяет:
- отсутствие рецидивов и метастазов в течение 2-3 лет (риск развития рецидивов через 3 года резко снижается);
- пятилетняя выживаемость после окончания лечения.
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- хирургическое лечение;
- народная медицина.
Химиотерапия
- Химиотерапия (ХТ) - распространенный метод лечения рака легких (особенно в комплексном лечении), который заключается в приеме химиопрепаратов, воздействующих на рост и жизнедеятельность раковых клеток.
- В современное время учеными всего мира проводится изучение и открытие новейших химиопрепаратов, что оставляет возможность данному методу выйти на первое место в лечении онкологических заболеваний.
- ХТ проводится курсами. Количество курсов зависит от эффективности проведенной терапии (в среднем необходимо 4 – 6 блоков ХТ).
- Тактика и схемы ХТ отличается при мелкоклеточном и немелкоклеточном раке легких.
- Более эффективно химиотерапия применяется при быстро растущих формах рака (мелкоклеточный рак).
- ХТ может быть использована при раке на любой стадии, даже в самых запущенных случаях.
- ХТ используется комплексно с лучевой терапией или с оперативным лечением.
В комплексе с лучевой терапией или хирургическим вмешательством – пятилетняя выживаемость при І стадии до 65%, при ІІ - до 40%, при ІІІ – до 25%, при IV – до 2%.
Радиотерапия (лучевая терапия)
Лучевая терапия – метод лечения раковых новообразований, при котором используют ионизирующее излучение для воздействия на раковые клетки. Доза, длительность, количество процедур определяется индивидуально.Когда применяется:
- Раковые опухоли маленьких размеров.
- До или после операции с целью воздействия на раковые клетки.
- Наличие метастазов.
- Как один из методов паллиативного лечения.
Видео применения Кибер Ножа при раке легкого:
Основные возможные побочные действия от лучевой терапии:
- Повреждение кожи в месте воздействия радиоактивного луча.
- Утомляемость.
- Облысение.
- Кровотечение из пораженного раком органа.
- Пневмония , плеврит.
- Гипертермический синдром (повышение температуры тела).
Хирургическое лечение рака легкого
Операция в виде удаления опухоли является наиболее эффективным методом лечения рака. Но, к сожалению, оперативное вмешательство возможно только при своевременно выявленных процессах (І – ІІ и частино ІІІ стадии). Эффективность оперативного лечения выше при немелкоклеточном раке легкого, чем при мелкоклеточном. Так, операбельными оказываются только 10 - 30% больных раком легких.К неоперабельным случаям относят:
- Запущенные формы рака легких.
- Случаи с относительными противопоказаниями к оперативному лечению:
- сердечная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
- тяжелые патологии сердца;
- выраженная печеночная или почечная недостаточности;
- тяжелое общее состояние;
- возраст больного.
Виды операций:
- Частичная резекция легкого.
- Лобэктомия – удаление целой доли легкого.
- Пульмонэктомия – удаление всего легкого.
- Комбинированные операции – удаление пораженной части легкого и пораженных частей окружающих органов.
Эффективность оперативного лечения зависит от стадии и вида рака, от общего состояния больного, от выбранного вида операции, профессиональности операционной бригады, аппаратуры и комплексности лечения.
- Трехлетнее отсутствие рецидивов – до 50%.
- Пятилетняя выживаемость – до 30%.
Без лечения в течение двух лет от рака легких умирает около 80% пациентов.
Паллиативная помощь – мероприятия, направленные на облегчение жизни пациентов с запущенными формами рака легких или с отсутствующим эффектом на проведенную терапию.
Паллиативная помощь включает:
- Симптоматическое лечение, снимающее проявление симптомов, но не излечивающее заболевание (наркотические и ненаркотические анальгетики, противокашлевые, транквилизаторы и другие). Помимо лекарственных средств, используют паллиативные операции (лучевую и химиотерапию).
- Улучшение психо-эмоционального состояния больного.
- Профилактика инфекционных заболеваний.
- Индивидуальный подход к таким больным.
Народные методы
- Эффективность от лечения народными методами изучена недостаточно.
- Желательно использование данных методов в комплексе с методами традиционной медицины (после консультации лечащего врача).
- Возможно применение народных методов в качестве паллиативной помощи больному.
- Как и в традиционной медицине, схемы лечения народными методами зависят от формы, локализации, вида, стадии и распространенности ракового процесса.
- Растительные отвары и настойки (используются в основном ядовитые растения).
- Аппликации растительных настоек, лечебных камней.
- Энергетическую медицину.
- Специальные диеты и упражнения.
Отвар корней аконита. 20 г корней растения заливают водой (1 л), затем кипятят 2 часа. Пить перед сном по 30 мл ежедневно.
Мускусная настойка. 5 г мускуса залить 200 мл водки, настаивать 1 месяц в темноте. Начинают принимать по 5 капель после каждого приема пищи, дозу постепенно увеличивают до 25 капель. После каждого месяца лечения – перерыв 7 дней.
Настойка катарантуса розового. В полулитровую емкость засыпать листья и цветки карантуса, залить их 70-процентным спиртом до объема 1 л, настаивать в темном месте 2 недели. Пить по 5 капель 3 раза перед едой. Дозу в течение месяца увеличить до 20 капель. Через месяц – перерыв на 7 дней, затем начать заново. Такое лечение длится 8 месяцев.
Отвар цетрарии. 2 чайные ложки толченого цетрария залить 250 мл охлажденной воды на 12 часов. После поставить на водяную баню, выпарить до 2/3 объема. Принимать по 1-2 столовых ложки 3 раза в сутки. Через каждые 3 недели – перерыв 7 дней.
Настойка листьев лавровишни. 250 г свежих листьев залить 1 л водки, настаивать в темноте в течение 2-3 недель. Принимать по 10 капель 2 раза в сутки через 1 час после еды, дозу постепенно увеличить до 20-25 капель на прием, затем до 7 и 10 мл. Пить месяц, затем 2 недели перерыв, данную схему повторять.
Также при лечении рака легких используют различные отвары и настойки из шафрана, заманихи, шалфея, полыни, корней фиалок, скрипун-травы и многих других растений.
Профилактика рака легких
Основой профилактики рака легких и любого другого онкологического заболевания являются:- Здоровый образ жизни
- Отказ от курения сигарет.
- Защита от пассивного курения.
- Отказ или умеренное употребление алкоголя.
- Отказ от употребления наркотиков.
- Подвижный образ жизни.
- Здоровое питание.
- Борьба с лишним весом тела.
- Отказ от приема любых лекарственных препаратов без необходимости и назначения врачей.
- Профилактика инфекционных болезней, особенно передающихся через кровь и половым путем.
- Адекватная антибиотикотерапия при инфекционных заболеваниях легких и бронхов.
- Дозирование воздействия солнечных лучей.
- Планирование беременности – здоровый образ жизни в период зачатия и вынашивания ребенка значительно снизит риск онкологических заболеваний.
- Борьба общества с загрязнением окружающей среды.
- Индивидуальная защита органов дыхания на вредных производствах.
- Уменьшение контакта с радиацией: улучшение вентиляции в доме, проверка уровня радона строительных материалов, используемых в доме, избегание не показанных рентгенологических методов диагностики.
- Своевременное и регулярное медицинское обследование.
Рак легких признан Всемирной организацией здравоохранения самой распространенной онкологической патологией в мире. Ежегодно в мире от рака легких погибает более 1,2 млн человек. При этом частота рака легких у мужчин в разных возрастных группах в пять-восемь раз превышает частоту этой патологии у женщин.
По данным мировой медицинской статистики, если онкопатология диагностирована в раннем периоде (первой или второй стадиях), летальный исход в течение года наступает у 10%, если на третьей – у 60%, а на четвертой – у 85% пациентов.
Учитывая широкую распространенность этой онкологии и высокую смертность пациентов в течение первого года, становится понятным огромный интерес ведущих онкологов всего мира к проблеме его ранней диагностики.
Почему возникает?
Рак легкого – онкологическая патология с локализацией опухолевого процесса в легочных структурах. Особенностью этой онкопатологии является быстрый рост опухоли и раннее метастазирование.
К факторам риска, наличие которых у пациента значительно повышает вероятность развития у него рака легкого, относятся:
Наличие нескольких факторов риска у пациента увеличивает вероятность заболевания этим недугом.
Первые признаки
Симптомы рака легких на ранней стадии зависят от клинико-анатомической формы локализации опухоли, ее гистологической структуры, размеров и типа роста новообразования, характера метастазирования, степени поражения окружающих тканей и сопутствующих воспалительных процессов в легочных структурах. Как определить первые признаки раковой опухоли в легких?
Симптомы в начале заболевания могут отсутствовать или быть неспецифичными. На начальных этапах злокачественного новообразования возникают такие ранние симптомы рака легких:
Первые симптомы рака легких являются абсолютно неспецифичными, скрываясь под обличием других легочных заболеваний, поэтому распознать его на ранних стадиях часто не удается. Рак легких может проявляться в виде часто возникающих пневмоний, которые с трудом поддаются антибактериальной терапии.
Кроме локальных симптомов, для клинической картины этой патологии характерна общая симптоматика, обусловленная выделением опухолью в кровь пациента множества продуктов обмена.
Эти вещества оказывают токсическое воздействие на организм человека, что проявляется в его интоксикации:
- беспричинное снижение веса;
- снижение трудоспособности;
- общая усталость.
Внешний осмотр больных, предъявляющих вышеперечисленные жалобы, также не дает специфичной симптоматики. У пациентов можно определить бледность кожных покровов, что часто встречается при разных заболеваниях. При наличии болей в грудной клетке наблюдается отставание пораженной стороны при дыхании. Пальпация и перкуссия грудной клетки на ранних стадиях болезни также не обнаруживает патологических симптомов: только изредка над легкими может определяться притупление перкуторного звука.
Аускультативная картина зависит от локализации опухоли и при ее прорастании в бронх над легкими могут выслушиваться ослабление везикулярного дыхания, хрипы (мелко- или крупнопузырчатые), при развитии околоопухолевой пневмонии – крепитация.
Таким образом, на ранних стадиях рака легкого ни опрос, ни осмотр, ни физикальные методы обследования больного не обнаруживают специфичных симптомов онкопатологии, поэтому не могут являться основанием для постановки предварительного диагноза рака.
Диагностика рака легких
Учитывая, что первые признаки рака легких трудно выявить при первичном осмотре пациента, при подозрительных случаях заболеваний органов дыхания необходимо проведение дополнительных методов диагностики. Среди всех методов диагностики рака легких наибольшую информативность имеют:
Наиболее распространенным и доступным методом диагностики легочных опухолей является рентгенография. С помощью рентгенологических снимков можно выявить опухоль, определить ее размер, распространенность патологического процесса, вовлечение лимфоузлов и органов средостения.
Более информативными методами рентгенодиагностики являются компьютерная томография (КТ) и ее разновидности (мультиспиральная КТ, КТ с контрастированием, позитронно-эмиссионная томография), с помощью которых можно обнаружить начальную стадию рака легких или его бессимптомные формы.
Определение независимых онкомаркеров в крови пациента также указывает на то, что у пациента начинается или развивается рак легких. Первые признаки этой онкопатологии выявляют с помощью онкомаркеров РЭА, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.
Обнаружение или увеличение их количества в крови выше определенного уровня свидетельствует о наличии злокачественного новообразования в легких. При этом наиболее информативной методикой является определение комбинации онкомаркеров для установления вероятного гистологического типа опухоли.
Бронхоскопическое исследование показано при признаках бронхообструкции неясного генеза, является эффективным при центральной локализации карциномы. С помощью гибкого оптоволоконного бронхоскопа проводится осмотр слизистой бронхов и в случае обнаружения опухоли – отбор материала для гистологического исследования.
Для получения более точных результатов применяют флуоресцентную бронхоскопию, которая заключается в осмотре бронхов в условиях их освещения специальным гелий-кадмиевым лазером.
Цитологический анализ мокроты обнаруживает атипичные клетки в тех случаях, если раковый процесс распространяется на бронхи, прорастая в их просвет, вследствие чего ее клетки свободно попадают в бронхиальную слизь.
Биоптат для гистологического анализа получают путем трансторакальной (тонкоигольной или толстоигольной) биопсии, которая проводится под контролем компьютерной томографии, или во время проведения бронхоскопии.
Раннее выявление рака легких достоверно повышает пятилетнюю выживаемость пациентов. Если опухоль обнаружена на третьей стадии (регионарного метастазирования), выживаемость пациентов в первый год заболевания снижается с 40-60% до 20%, а при ее выявлении на четвертой стадии – до 10-12%.
Чтобы обнаружить рак легких на ранних стадиях, должна иметь место онкологическая настороженность как врача, так и пациента, что особенно важно при наличии у больного нескольких факторов риска.
Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.
Что такое рак легких?
Рак легких – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.
Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы.
Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:
- развивается скрытно и быстро,
- рано метастазирует,
- имеет плохой прогноз.
Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.
Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.
По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:
- до 45 – 10% всех заболевших;
- от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
- от 61 до 75 лет –38% заболевших.
До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.
Виды
В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:
- Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
- Аериферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.
Выделяют:
- Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
- Немелкоклеточный (80–85% случаев) – имеет негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток.
Анатомическая классификация:
- центральный – поражает главные, долевые и сегментарные бронхи;
- периферический – поражение эпителия более мелких бронхов, бронхиол и альвелол;
- массивный (смешанный).
Прогрессирования новообразования проходит три этапа:
- Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
- Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
- Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.
Причины возникновения
Основные причины рака легких:
- курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
- контакт с канцерогенными веществами;
- вдыхание радона и волокон асбеста;
- наследственная предрасположенность;
- возрастная категория старше 50 лет;
- влияние вредных производственных факторов;
- радиоактивное облучение;
- наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
- рубцовые изменения в легких;
- вирусные инфекции;
- загрязнение атмосферы.
Заболевание продолжительное время развивается скрытно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит разрастание метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования становятся:
- загрязнение воздуха;
- курение;
- вирусные инфекции;
- наследственные причины;
- вредные условия производства.
Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.
Самые первые признаки рака легких
Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.
Признаки и симптомы рака легких на ранней стадии:
- субфебрильная температура, которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
- слабость и усталость уже в первой половине дня;
- кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже (вызывается аллергическим действием злокачественных клеток);
- слабость мышц и повышенная отечность;
- нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.
При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.
Стадии
Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.
Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.
Выделяют:
- 1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
- 2 – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
- 3 – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.
Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?
При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке
У больного появляются следующие симптомы:
- Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
- Боль в груди
- Снижение массы тела и аппетита
- Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
- Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
- Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
- К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.
Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:
- ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
- обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.
Симптомы рака легких
Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.
Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:
- немотивированная усталость
- снижение аппетита
- может наблюдаться незначительная потеря массы тела
- кашель
- специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
- болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей
Специфические симптомы рака легкого:
- Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
- Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
- Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
- Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.
| Стадии рака легких | Симптомы |
| 1 |
|
| 2 | Заболевание проявляется:
|
| 3 | Проявляются признаки рака:
|
| 4 | Симптомы усиливаются, это последняя стадия рака. |
Признаки рака легкого у мужчин
- Кашель изнуряющий, частый - это один из первых признаков рака легких. Впоследствии появляется мокрота, цвет ее может стать зеленовато – желтым. При физическом труде или переохлаждении приступы кашля усиливаются.
- При дыхании появляется свист, одышка;
- В зоне груди появляется болевой синдром. Его можно считать признаком онкологии при присутствии двух первых симптомов.
- При кашле, помимо мокроты могут появиться выделения в виде кровяных сгустков.
- Приступы апатии, участившаяся потеря сил, возросшая утомляемость;
- При нормальном питании больной резко худеет;
- При отсутствии воспалительных процессов, простудных заболеваний температура тела повышена;
- Голос становится сиплым, связано это с повреждением нерва гортани;
- Со стороны новообразования может появляться боль в плече;
- Проблемы с глотанием. Связано это с поражением опухолью стенок пищевода и дыхательных путей;
- Слабость мышц. На этот симптом пациенты, как правило, не обращают внимание;
- Головокружение;
- Нарушение сердечного ритма.
Рак легких у женщин
Важные признаки рака легких у женщин – неприятные ощущения в области грудной клетки. Они проявляются в разной интенсивности в зависимости от формы заболевания. Дискомфорт становится особенно сильным, если в патологический процесс вовлекаются межреберные нервы. Он практически не поддается купированию и не покидает пациента.
Неприятные ощущения бывают следующих типов:
- колющими;
- режущими;
- опоясывающими.
Наряду с распространенными симптомами, имеют место признаки рака легких у женщин:
- изменения голосового тембра (хрипота);
- увеличение лимфоузлов;
- нарушения глотательной функции;
- болевые ощущения в костях;
- частые переломы;
- желтуха – при метастазировании в печень.
Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.
Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:
- отношение к курению при легочных симптомах;
- наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
- постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
- острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.
Диагностика
Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.
- На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
- На 2 — 20-35%
- На 3 стадии -50-75%
- На 4 — более 10%
Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
- оценку физикальных данных;
- рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
- бронхоскопию (фибробронхоскопию);
- плевральную пункцию (при наличии выпота);
- диагностическую торакотомию;
- прескаленную биопсию лимфоузлов.
Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является рентген легких. Уточняют диагноз при помощи эндоскопической бронхографии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.
Лечение рака лёгких
Первое, о чем хочется сказать, – лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.
Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:
- Стадия заболевания;
- Гистологическая структура карцинома;
- Наличие сопутствующих патологий;
- Сочетание всех вышеописанных фаткоров.
Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:
- Хирургическое вмешательство;
- Лучевая терапия;
- Химиотерапия.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:
- Радикальный – удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы;
- Паллиативный – направлен на поддержание состояния больного.
Химиотерапия
При выявлении мелкоклеточного рака ведущим методом лечения является химиотерапия, так как эта форма опухоли наиболее чувствительна к консервативным методам лечения. Эффективность химиотерапии достаточно высока и позволяет добиться хорошего эффекта на несколько лет.
Химиотерапия бывает таких видов:
- лечебная – для уменьшения метастаз;
- адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
- неадюкватная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухолей. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.
Лучевая терапия
Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 грей.
Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химии, а проведение резекции невозможно.
Прогноз
Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.
Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.
Сколько люди живут с раком лёгких?
- При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
- при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
- при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.
Не забывайте про профилактику, сюда относят:
- здоровый образ жизни: правильное питания и физические нагрузки
- отказ от вредных привычек, особенно от курения
Профилактика
Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:
- Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
- Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
- Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
- Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
- Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.
Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.
Инструкция
Периферический рак, развивающийся в ткани легкого, в течение длительного времени может протекать бессимптомно – из-за отсутствия нервных окончаний в ткани легких пациент не ощущает боли, а кашель не начинается, пока процесс не затронет . Поэтому о ранних признаках периферического рака говорить достаточно трудно – как правило, симптомы заболевания появляются, когда опухоль значительно увеличивается, в процесс вовлекаются бронхи, глубокие слои легкого, близко расположенные органы.
Другие ранние признаки рака легких – одышка, затруднение дыхания, боли в груди при кашле или при глубоком вдохе. Одышка может усиливаться после физического напряжения или в положении лежа, а может не зависеть от интенсивности нагрузки и положения тела. Боли на ранних стадиях заболевания могут быть слабыми и эпизодическими, на более поздних – сильными, почти мучительными.
Раньше других появляются неспецифические признаки, служащие сигналом об онкологическом процессе – отсутствие аппетита, усталость, апатия, снижение работоспособности. Слабость не исчезает даже после отдыха, больные теряют вес и бледнеют. Эти признаки могут быть выражены очень слабо, часто пациенты принимают их за симптомы авитаминоза или переутомления и не обращаются за медицинской помощью до начала более неприятных проявлений болезни.
До появления клинических признаков рак можно обнаружить при рентгенологическом исследовании. Чаще всего ранняя диагностика рака связана именно с плановым профилактическим рентгенологическим обследованием - именно поэтому медики настаивают на регулярном прохождении флюорографии. Особенно это касается групп риска – курильщиков, мужчин старше 60 лет, людей, работающих на вредном производстве, постоянно контактирующих с асбестом, мышьяком, подвергающихся радиоактивному облучению или проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.