Основные признаки атеросклероза коронарных артерий. Способы лечения атеросклероза коронарных артерий Коронарный атеросклероз

Коронарный атеросклероз (или атеросклероз коронарных артерий сердца) – это зарастание кровеносных сосудов жировыми отложениями. Избыток холестерина откладывается в виде бляшек на стенках сосудов и сокращает их просвет, затрудняя кровоток и осложняя работу сердечной мышцы. Атеросклероз коронарных артерий сердца приводит к существенному уменьшению подачи свежей крови к миокарду, из-за чего тот начинает испытывать недостаток кислорода и питания.

Причины атеросклероза

Коронарный атеросклероз провоцируют следующие факторы:

• Чрезмерное поступление в организм животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами. В результате в крови повышается концентрация низкоплотных липопротеидов, которые оседают на внутренних стенках сосудов, формируя бляшки.
• Гиподинамия стала спутником цивилизованной жизни. Благодаря развитию транспорта люди стали перемещаться с комфортом и без усилий. Однако медики считают, что для поддержания здорового тонуса человеку необходимо проходить в день порядка 10 километров.
• Генетическая предрасположенность повышает шанс развития атеросклероза у некоторых людей.
• Пол – известно, что женщины реже страдают от атеросклероза благодаря тому, что женский организм генерирует гормон эстроген, препятствующий склеротизации сосудов. Но после климакса женщины утрачивают свою естественную защиту.
• Возраст – обычно состояние сосудов ухудшается после 35 лет, в первую очередь, у мужчин.
• Избыточный вес – очевидно, что тучные люди во много раз чаще имеют проблемы с забитыми сосудами.
• Вредные привычки – также немаловажный фактор, способствующий атеросклерозу, особенно это касается курения.
• Сахарный диабет – при этом заболевании нарушаются многие обменные процессы в организме, касается это и обмена жиров.

Всего учёные обнаружили порядка двухсот различных причин, вызывающих атеросклероз коронарных сосудов сердца.

Видео о причинах и факторах риска развития коронарного атеросклероза:

Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза коронарных артерий часто могут не вызывать тревогу у человека вообще, а в других случаях напоминают симптомы иных болезней. Поэтому важно сделать раннюю диагностику этой коварной болезни. Ведь запущенный атеросклероз со стенозом неизбежно приведёт к тяжёлым осложнениям, если его не лечить.

Следует не мешкая заняться диагностикой, испытывая следующие ощущения:

• жгучие, почти нестерпимые боли в груди;
• тяжесть в груди, отдающаяся в левую руку или спину;
• одышка, не прекращающаяся даже в лежачем положении;
• нарушения дыхания;
• резкие головокружения;
• тошнота, приводящая к рвоте.

Эти симптомы являются общими для целой группы кардиологических заболеваний, таких как ИБС , кардиосклероз, стенокардия , инфаркт миокарда . Но при кардиосклерозе наблюдаются ещё отёки, а при сердечной недостаточности могут иметь место потери сознания.

Особенно опасен атеросклероз тем, что в начальной стадии он протекает совсем без симптомов, и часто его случайно обнаруживают лишь при плановых обследованиях.

Видео о процессе образования коронарного атеросклероза:

Диагностика атеросклероза коронарных сосудов

Если есть подозрения на атеросклероз, то назначаются следующие исследования:

• Биохимический анализ крови, который выявляет повышенное содержание в ней холестерина и нарушение доли липопротеидов.
• Ультразвуковая допплерография позволяет оценить в коронарных сосудах состояние кровотока.
• Ангиография (коронография сердца) – метод, дающий много информации. С его помощью можно оценить место сужения просвета сосуда и его степень. В кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, делающее сосудистую сеть видимой и позволяющее оценивать её состояние.

• Электрокардиограмма позволяет обнаружить ишемические изменения в миокарде, наличие у пациента отклонений в ритме и других характеристиках сердечных сокращений.
• Радионуклидная диагностика.
• Велоэргометрия , тредмил-тесты.
• Компьютерная томография, в том числе мультиспирального типа.

Здесь важным является подробное описание ощущений самим пациентом, благодаря которому можно уточнить диагноз и выбрать схему, при которой атеросклероз аорты и коронарных артерий лечение будет иметь наиболее эффективное.

Лечение коронарного атеросклероза

Лечение атеросклероза коронарных сосудов зависит от стадии заболевания, на которой оно было обнаружено. Если больному был поставлен диагноз на ранней стадии атеросклероза, то обычно ограничиваются лекарственной терапией с применением препаратов, снижающих уровень холестерина в крови.

Атеросклероз необходимо лечить как можно скорее, чтобы он не привёл к гораздо более серьёзным осложнениям. У современной медицины есть достаточное количество методов и средств для излечения пациентов, не прибегая при этом к серьёзному вмешательству в организм:

• Диета. Важно резко уменьшить количество животных жиров, поступающих с пищей в организм. Их можно заменить растительными жирами, особенно теми, которые богаты полиненасыщенными жирными органическими кислотами, которые препятствуют развитию атеросклероза.
• Изменение образа жизни. Пациенту важно заставить себя как можно больше двигаться в повседневной жизни.
• Использование фармакологических препаратов из разряда статинов позволяет снизить в крови содержание холестерина и атерогенных липидов. Но применяя их, врач должен учитывать, что между холестерином и тестостероном есть много общего (происхождение и близкая структура). Поэтому эти препараты противопоказаны для молодых мужчин, ведущих половую жизнь.
• Использование препаратов, которые снижают потребность миокарда в кислороде, защищают сердечную мышцу и сглаживают ишемические проявления. К таковым относятся блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, антиагреганты и ингибиторы АПФ.

Но если имеется уже запущенный атеросклероз коронарных артерий сердца, лечение его консервативными мерами окажется неэффективным. Тогда кровоток в коронарных сосудах приходится восстанавливать оперативным вмешательством:

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование предполагает создание обходного маршрута кровотока, минуя участок с сужением или окклюзией. У пациента берётся фрагмент другого сосуда и вшивается выше и ниже повреждённого участка. После этого кровь продолжает циркулировать по суженому фрагменту, но в основном идёт по обходному пути.

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика относится к методам эндоваскулярной хирургии. Здесь вмешательство ведётся через прокол, производимый в бедренной артерии. В сосуд вводится катетер и ретроградно подводится к месту, где сужена коронарная артерия. После этого на конце катетера надувается баллон и расширяет тем самым просвет сосуда. Кровоток восстанавливается, и ишемия сердечных тканей прекращается.

Коронарное стентирование

Коронарное стентирование во многом напоминает описанный выше метод. Только в случае баллонной ангиопластики после расширения просвета баллон удаляется, после чего сосуд вновь сужается, а при стентировании баллон раскрывает стент – специальная конструкция с достаточно жёстким каркасом. Материал стента имеет эффект памяти, то есть запоминает форму. Со временем сосудистая ткань прорастает сквозь сетчатый каркас стента и надёжно его фиксирует. Иногда стенты бывают лечебными – на их поверхности наносится лекарственный препарат, который медленно растворяется и не позволяет образовываться тромбам, благодаря чему снижается вероятность осложнений.

А Вы или Ваши близкие уже сталкивались с коронарным атеросклерозом? Удалось ли победить эту болезнь и каким способом? Поделитесь своей историей в комментариях .

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы атеросклероза сердечных сосудов
Атеросклероз венечных сердечных артерий является самой частой причиной развития ишемической болезни сердца , которая возникает на фоне нарушения кровоснабжения мышцы сердца. Как инфаркт миокарда , так и стенокардия являются результатами атеросклероза артерий сердца той или иной степени тяжести. В случае частичной закупорки сердечных сосудов о себе дает знать ишемическая болезнь сердца различных степеней тяжести. Если у больного развивается инфаркт миокарда, значит на лицо полная закупорка сердечных сосудов. Прочитав информацию, представленную в данной статье, Вы сможете ознакомиться с основными признаками и симптомами, сопровождающими такую патологию как атеросклероз коронарных артерий сердца.

Атеросклероз венечных артерий сердца

Кровь в область сердца попадает посредством двух венечных артерий, которые отходят непосредственно от самого начала аорты, которая является центральным кровеносным сосудом человеческого организма. Любое нарушение кровообращения по коронарным сердечным артериям становится причиной нарушения функционирования мышцы сердца, что в свою очередь приводит к развитию инфаркта, то есть омертвения той или иной части сердечной мышцы. Самой частой причиной развития таких нарушений кровообращения принято считать атеросклероз данных артерий. Атеросклероз венечных артерий сопровождается формированием в артериальных стенках так называемых уплотнений, которые носят название бляшек. Присутствие таких уплотнений постепенно приводит к тому, что стенки артерий начинают не только деформироваться, но еще и разрушаться, при этом отмечается их значительное сужение. Степень сужения артериального просвета, а также нарушения кровообращения в данной области играют главную роль в выраженности признаков данной патологии. Следует отметить, что все эти признаки в большинстве случаев напоминают собой симптомы ишемической болезни сердца, которая возникает на фоне как раз таки данного заболевания.

Симптомы, сопровождающие атеросклероз сердечных сосудов

Симптомы атеросклероза венечных артерий сердца представляют собой признаки стенокардии и ишемической болезни сердца, а также кардиосклероза и инфаркта миокарда. Явным признаком наличия данной патологии принято считать приступы стенокардии, сопровождающиеся:

• Жгучей либо давящей болью в области груди, которая, как правило, отдает в левое плечо и спину. Данного рода болевые ощущения дают о себе знать в момент физических нагрузок либо стрессовых состояний;
• Одышкой – создается ощущение нехватки воздуха, которое отмечается в момент начала боли. Порой люди вынуждены переживать данного рода приступы в сидячем положении, так как лежа они просто-напросто задыхаются;
• Бывают и такие пациенты, у которых данного рода приступы характеризуются еще и головной болью , сильными головокружениями , тошнотой и рвотой.

В большинстве случаев данного рода приступы удается остановить при помощи нитроглицерина , так как именно это фармацевтическое средство является основным в борьбе с приступами стенокардии. В случае осложнения течения данной патологии о себе могут дать знать такие симптомы как:

Инфаркт миокарда
Очень сильные болевые ощущения в области груди, схожие с болью при стенокардии, избавиться от которых за счет приема нитроглицерина не удается, резкое установление сердечной недостаточности, сильнейшая одышка, вполне возможна потеря сознания .

Кардиосклероз
Постепенное развитие сердечной недостаточности на фоне физической активности, одышка, а также чрезмерная отечность.

По оценкам врачей сердечно-сосудистые заболевания ежегодно становятся причинами 17 000 000 смертей. Около половины из них – атеросклероз сердечных сосудов. Только в Европе от него ежегодно гибнет 1 950 000 человек.

Разберемся, о чем говорит диагноз атеросклероз коронарных артерий, в чем опасность данной болезни, симптомы, варианты лечения, какие осложнения можно получить.

Физиология заболевания

Развитие атеросклероза начинается рано. Доказано, что первые протобляшки могут появляться еще в детском возрасте. Обычно формирование атеросклеротической бляшки занимает более 10 лет. Сначала она слишком мала, чтобы влиять на кровоток. По мере роста отложение занимает все большую часть просвета сосуда, существенно сужая его – развивается стенозирующий атеросклероз сердечных артерий. Если формирование атеросклеротической бляшки продолжится, она может закупорить сосуд. Такое состояние называют облитерирующим атеросклерозом.

Коронарные сосуды – система артерий, вен, которые питают сердечную мышцу. Их сосудистый рисунок напоминаете разветвленное дерево, у которого мельчайшие ветки – капилляры. К каждой клетке сердца подходит только один капилляр. Если кровь до него не доходит, миоциты перестают получать кислород. Через некоторое время они отмирают (инфаркт миокарда). Кровоснабжение клеток других органов всегда осуществляется несколькими сосудами, поэтому они переносят сужение просвета артерий без таких серьезных последствий.

По МКб-10 атеросклероз коронарных артерий сердца отнесен к атеросклеротическим болезням сердца (группа І25.1).

Основные причины, факторы риска

Для развитие атеросклероза необходимы 2 компонента:

• повреждение артерии;
• нарушение обмена веществ, прежде всего жирового.

На протяжении всей жизни стенки сосудов поддаются воздействию самых разнообразных повреждающих факторов. Установить какой именно вызвал серьезное повреждение не представляется возможным.

Согласно современным представлениям в развитии атеросклероза большую роль играет нарушение жирового обмена. Высокий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности ЛПНП, нейтральных жиров, низкую концентрацию липопротеидов высокой плотности ЛПВП, аномальный размер липидных фракций способствуют формированию отложений.

Поэтому врачи не называют точную причину атеросклероза, а выделяют факторы риска его развития. 80-90% людей, погибших от осложнений коронарной болезни, имели хотя бы один из перечисленных факторов:

• Высокое давление у людей старше 50 лет. Считается одним из самых значительных показателей риска. Под влиянием гипертензии стенка артерии становится тонкой, неэластичной. Она легко повреждается, что провоцирует формирование бляшек.
• Возраст. Женщины после менопаузы, а также мужчины старше 50 лет более склонны к атеросклерозу.
• Наследственная предрасположенность. Если у пациента есть родственники, которые имели сердечно сосудистые проблемы в возрасте младше 55 (мужчины) или 65 (женщины), он находится в группе риска;
• Высокий уровень холестерина, ЛПНП. Около 60% людей с коронарным атеросклерозом имеют их аномально высокую концентрацию.
• Курение. Курящие люди имеют очень высокий риск развития заболевания. Пассивные курильщики также склонны к его развитию. Сигареты повышают уровень фибриногена, белка, принимающего участие в реакциях свертываемости крови. Из-за чего риск тромбообразования возрастает. Никотин также повышает давление, ускоряет пульс.
• Сахарный диабет. Наличие диабета увеличивает риск коронарного атеросклероза в 2-4 раза у мужчин, 3-5 у женщин. Заболевание усугубляет негативное влияние на организм курения, ожирения.
• Диета. Люди, чей рацион богат насыщенными жирами, холестерином, солью, беден овощами, фруктами имеют повышенный риск сужения просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
• Малоподвижный образ жизни. Увеличивает вероятность возникновения сердечных заболеваний на 50%, усиливает осложнения диабета, гипертензии, ожирения.
• Ожирение. Помимо того, что излишний вес связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, он также сопровождается , триглицеридов, ЛПНП, низким ЛПВП.
• Прочие факторы. Стресс, злоупотребление алкоголем, дефицит гомоцистеина крови, излишек железа, воспалительные заболевания, прием некоторых оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Симптомы коронарного атеросклероза

На начальных стадиях атеросклероза отложение имеет слишком незначительные размеры, чтобы существенно влиять на кровоснабжение сердечной мышцы. Из-за чего какие-либо симптомы атеросклероза коронарных артерий на этом этапе отсутствуют.

При прогрессировании атеросклероза развивается дефицит кислорода в миокарде. Это состояние называют ишемической болезнью сердца. Первые симптомы обычно проявляются не постоянно, а при существенных физических нагрузках, стрессе. Они могут включать:

• Приступ стенокардии (грудной жабы). Оно проявляется чувством боли, сжатия в центральной или левой половине грудной клетки, как будто кто-то стоит на ней. Обычно неприятные ощущения исчезают через несколько минут или после прекращения физической активности. У некоторых людей, особенно женщин, боль может быть быстротечной или острой, отдаваться в шею, руку или спину;
• Одышка. Клетки миокарда начинает хуже работать из-за чего сердце прогоняет меньший объем крови, чем нужно организму. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более частым дыханием, из-за чего развивается одышка;
• Общая слабость, хроническая усталость.

Если холестериновая бляшка перекроет просвет сосуда, развивается инфаркт миокарда. Типичный симптом сдавливание груди, острая дикая боль, которая отдается в плечо, руку, реже челюсть, шею. Иногда развитие инфаркта сопровождается одышкой, интенсивным потоотделением.

У некоторых людей сердечный приступ может пройти бессимптомно.

Современная диагностика

На ранних стадиях коронарного атеросклероза симптомы отсутствуют. На приеме врач первым делом опрашивает пациента, проводит общий осмотр, слушает сердце. Затем больной сдает биохимический анализ крови, чтобы доктор имел представлении о функционировании внутренних органов. Если по результатам общего осмотра, биохимии крови врач заподозрит возможность развития атеросклероза, пациента направляют на дальнейшее обследование.

Для диагностирования атеросклероза коронарных сосудов используют следующие методики:

• Электрокардиограмма. Записывает прохождение электрических сигналов через сердце. При перенесенном инфаркте импульсу будет сложно пройти через рубцовую ткань, что отобразится на ЭКГ. Этот вид исследования используется для обнаружения перенесенных сердечных приступов. Некоторым пациентам показан суточный контроль ЭКГ. Для этого человек надевает небольшое устройство, которое носит 24 часа.
• Эхокардиограмма. Подвид ультразвукового исследования, который помогает получить изображение сердца, оценить толщину стенки, размер камер, состояние клапанов. Эти показатели меняются при сердечных заболеваниях.
• Стресс тест. Назначают пациентам, у которых симптомы появляются только при нагрузках. Таким больных предлагают пройтись по беговой дорожке или покрутить педали велотренажера. Врач все это время наблюдает за изменениями ЭКГ пациента. Иногда вместо физической нагрузки человеку вводят лекарства, заставляющие сердце усиленно работать. Тогда врач может исследовать работу сердца при помощи МРТ.
• Ангиограмма. Врач вводит в коронарный сосуд небольшое количество красителя. Через некоторое время он делает снимок сердца (при помощи рентгена/МРТ). Краситель делает сосуды видимыми, поэтому на изображении отчетливо видны участки сужения.
• Компьютерная томография. Позволяет врачу выявить наиболее опасные атеросклеротические бляшки, которые содержат кальций. Может сочетаться с ангиографией.

Особенности лечения

Терапия атеросклероза коронарных сосудов начинается с изменения образа жизни (бросить курить, больше двигаться), диеты, лечения сопутствующих заболеваний. Большую часть рациона должны составлять растительные продукты, из животных разрешено оставить мясо птицы, рыбу, яйца, нежирную молочку. Потребление красного мяса необходимо ограничить. Рекомендуется избегать заведомо нездорового питания – фаст-фудов, снеков, уличной шаурмы, чебуреков.

Если перечисленных мер недостаточно или на момент приема состояние здоровья человека вызывает опасения, для лечения атеросклероза коронарных артерий подключают медикаментозную терапию, хирургические манипуляции.

Консервативная терапия

Атеросклероз коронарных сосудов на начальных или средних стадиях можно лечить медикаментами. На самом деле, само заболевание вылечить невозможно. В силах врача замедлить его прогрессирование, убрать некоторые симптомы. Задачи терапевтического лечения:

• снизить нагрузку на сердце;
• снять сосудистых спазм;
• снизить ;
• предупредить тромбообразования;
• снизить риск инфаркта;
• нормализовать давление.

Для достижения этих целей используются следующие группы лекарств. Большинство таблеток необходимо принимать пожизненно.

Гиполипидемические препараты

Медикаменты этого класса нормализуют показатели жирового обмена: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. К ним относятся:

• Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Самые мощные представители группы. Они блокируют синтез холестерина печени, снижают концентрацию ЛПНП, триглицеридов, незначительно . Назначаются для лечения атеросклероза, профилактики людям из группы риска.
• Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил). До изобретения статинов широко применялись в терапии больных атеросклерозом. Наиболее эффективно снижают концентрацию триглицеридов, повышают ЛПВП, в меньшей мере влияют на уровень холестерина, ЛПОНП.
• Никотиновая кислота. Высокие дозы препарата, который более известен под названием витамин В3(РР), назначают для снижения триглицеридов, ЛПНП. Но поскольку применять лекарство нужно в дозах, которые превышают суточную потребность в 50-300 раз, прием ниацина почти всегда сопровождается побочными реакциями. Из-за чего использование никотиновой кислоты сильно ограничено.
• Секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол). Лекарства, которые не дают желчным кислотам повторно всасываться, что заставляет организм использовать холестерин для их синтеза;
• Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб). Препятствует всасыванию пищевого холестерина.

Кроверазжижающие препараты

Необходимы на любом этапе развития коронарного атеросклероза. Снижение вязкости крови предупреждает вероятность образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота (аспирин). Он показан на начальной стадии болезни. При более тяжелой форме атеросклероза рекомендован варфарин.

Антигипертензивные медикаменты

Высокое давление считается одним из наиболее значительных факторов, повреждающих стенку артерии. Снижение показателей на 35-40% тормозит прогрессирование атеросклероза. Для коррекции давления назначают препараты бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

Хирургическое лечение

При атеросклерозе коронарных артерий хирургическое вмешательство необходимо, если размер отложений значительный. Наиболее распространены две техники: шунтирование, стентирование.

Шунтирование подразумевает создание обходного пути. Для этого выше, ниже атеросклеротической бляшки пришивают искусственный или трансплантационный сосуд, по которому кровь может беспрепятственно течь.

Стентирование – восстановление кровотока достигается установкой в суженном участке металлического каркаса – стента. Для этого через крупный сосуд вводится катетер со сдутым баллоном. Хирург под контролем компьютера движет его к атеросклеротической бляшке, а затем надувает. Просвет сосуда расширяется, бляшка становится более плоской. Чтобы закрепить результат катетер доставляет в место сужения сложенную пружинку (стент), раскладывает ее. Формируется жесткий каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

Народные средства

На самых начальных этапах атеросклероза, когда первые симптомы еще не появились, можно попробовать лечиться травяными сборами, хотя это малоэффективно.

• Трава сердечника, тысячелистник, кора каштана – по 100 г, трава руты, спорыша, листья лимонника, семена тмина, лепестки подсолнуха – по 50 г. Из перечисленных растений приготовьте смесь. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте 20-30 минут настояться. Процеженный настой пейте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой.
• 20 г семян тмина, стручков софоры японской, 30 г корня валерианы, листьев лимонника, 40 г цветков боярышника, листьев крапивы. 1 столовую ложку залить кипятком, настоять полчаса, процедить. Выпивать по 150 мл настоя 2 раза день перед завтраком, ужином.
• Травы в одинаковых пропорциях: березовый лист, листья крапивы, шалфея, трава хвоща полевого, спорыша, соцветия боярышника, семена тмина, плоды шиповника, бурая водоросль, тысячелистник. 3 ст. л. поместите в кастрюлю, залейте тремя стаканом кипятка. Накройте крышкой, оставьте на 3 часа. Принимайте по стакану перед едой 3 раза/сутки. Пациентам старше 70 лет дозу снижают до половины стакана.
• Смешайте равные количества цветков боярышника, травы спорыша, золотарника, зверобой, тысячелистник. Столовую ложку смеси поместите в кастрюлю, залейте стаканом кипятка, поставьте на маленький огонь. Варить 3 минуты. Отставить, дать настояться 10 минут. Пить теплым, по стакану 3 раза/сутки перед едой. Порцию настоя нужно готовить на каждый прием.
• Смешайте одинаковое количество травы руты, лапчатки гусиной, омелы, хвоща полевого, тысячелистника. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, дать постоять 3 часа. Поставить на огонь, варить 5 минут. Дать 30 минут постоять, процедить. На протяжении 2-3 месяцев выпивать по полстакана настоя 2 раза/сутки. Пятый сбор содержит сильнодействующие травы. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу безопасного применения.

Многие биологически активные компоненты растений способны взаимодействовать с медикаментами. Поэтому лечение народными методами необходимо обсуждать с терапевтом.

Осложнения

Атеросклероз коронарных артерий может существенно нарушить работу сердца. Возможные осложнения заболевания:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• аритмия.

Смерть пациента может наступить после разрыва холестериновой бляшки, фрагменты которой заблокирую артерии. Большинство таких случаев приходится на утренние часы холодного времени года. Спровоцировать летальное осложнения могут сильный стресс или физическая нагрузка.

Многим известно, что при атеросклерозе на стенках сосудов оседают холестериновые бляшки, постепенно сокращающие их просвет. Атеросклероз коронарных артерий - такой же процесс, но происходит он уже конкретно в коронарных артериях, из-за чего к сердечной мышце поступает недостаточное количество крови.

Причины закупорки сосудов

Атеросклероз сосудов сердца может развиваться из-за внутренних и внешних причин, их более 200, а наиболее распространенные:

• повышенный холестерин (основной компонент бляшек, оседающих на артериальных стенках);
• курение (в табачном дыме содержатся вещества, повреждающие стенки сосудов и ускоряющие развитие атеросклероза);
• гиподинамия;
• лишний вес.

Холестериновая бляшка на стенке артерии

Есть семейно-наследственный характер причин, когда в плазме уменьшается количество различных классов липидов. Сюда входят отрицательные привычки питания: употребление животных жиров и продуктов, содержащих много холестерина.

Если человек понимает, что какие-то из этих предпосылок присутствуют в его жизни, ему нужно быть осторожнее и внимательно относиться к здоровью. Важно своевременно выявить начало заболевания.

Симптомы заболевания

Патология характеризуется симптомами, не всегда побуждающими сразу посетить врача. Эти признаки могут маскироваться под другие заболевания. Симптомы бывают следующими:

• боль в груди, давящая или жгучая, может отдавать в спину или левое плечо;
• одышка , особенно проявляющаяся в начале боли, иногда из-за нехватки воздуха человек не может лежать, чувство усугубляется и возникают трудности с дыханием;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота.

Как видно, атеросклероз проявляется в признаках, характерных для ИБС, стенокардии, инфаркта миокарда и кардиосклероза. Соответственно, нужно представлять себе, какие симптомы типичны для этих заболеваний. При инфаркте миокарда наблюдаются сильные грудные боли, которые напоминаю стенокардию, но не проходят после нитроглицерина. Возможны потеря сознания и возникновение проявлений сердечной недостаточности. При кардиосклерозе появляются отеки и одышка.

Около пятидесяти процентов пациентов перед тем сердечным приступом испытывают некоторые из перечисленных симптомов, однако не обращают на них внимания. Нельзя забывать о том, что атеросклероз может долгое время никак себя не проявлять, поэтому нужно регулярно обследоваться, тем более тем людям, которые находятся в зоне риска.

Методы диагностики

Так как очень часто атеросклероз сосудов сердца сопровождается симптомами ИБС, диагностика не вызывает затруднений. Используется несколько методов для постановки точного диагноза.

• ЭКГ, суточный контроль ЭКГ;
• эхокардиография;
• велоэргометрия, тредмил-тест;
• радионуклидные исследования;
• компьютерная томография;
• мультиспиральная КТ;
• электронно-лучевая томография.

Прибор для суточного мониторирования ЭКГ

Без сомнения, очень важным является подробный рассказ больного о его состоянии. Важно перечислить все симптомы, даже незначительные. Это поможет выявить заболевания, сопутствующие атеросклерозу, и поставить точный диагноз, определяющий все направление лечения.

Лечение

Во многом лечение зависит от стадии атеросклероза. Если заболевание выявилось вовремя, то в начале его развития достаточно использовать лекарства, которые понижают уровень холестерина. Также очень важно изменить образ жизни, что включает в себя уменьшение стрессовых ситуаций, умеренные физические нагрузки и соблюдение диеты.

Если при обследовании становится понятно, что этих методов недостаточно, может быть принято решение о расширении участка сосуда, суженного из-за патологии, по-другому это называется имплантацией стента . Также иногда прибегают к шунтированию, которое предполагает создание дополнительного пути, обходящего пораженный участок сердца. Аортокоронарное шунтирование проводится в том случае, если выявлено значительное сужение главной артерии.

Нужно понимать следующее: если назначено проведение такой процедуры, это значит, что другого выхода нет. В этом случае просвет артерии может быть сужен на 75 процентов. В некоторых медицинских учреждениях шунтирование могут предложить провести, если у пациента уже был инфаркт. Проводится эта операция под общим наркозом.

В любом случае, нельзя заниматься самостоятельным лечением. Только врач сможет назначить необходимую лекарственную терапию или хирургическое вмешательство. Однако эти методы принесут мало пользы в том случае, если не соблюдать диету и не вести в меру активный образ жизни.

Атеросклероз любит нездоровую пищу, поэтому не нужно подпитывать его таковой. Лучше употреблять в пищу фрукты и овощи, так как в них много калия, клетчатки, фолиевой кислоты и витаминов. Также они не содержат холестерина, большого количества килокалорий и жира, которые способствуют развитию атеросклероза. Рекомендуется употреблять молочные продукты, так как они богаты полезными элементами. Но не стоит распространять этот совет на сливочное масло и сметану.

Можно использовать методы народной медицины, если получено разрешение врача. Весьма полезным является чеснок, он задерживает образование холестериновых бляшек. Но нужно быть осторожным, он вызывает сильное сердцебиение у отдельных пациентов. Таким людям желательно в аптеке приобрести препараты на основе чеснока.

Профилактические меры

Атеросклерозом страдают люди, которые не следят за собой. Меры по предупреждению возникновения патологии включают эти правила:

1. Бросить курить. Статистика говорит о том, что курильщики страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще остальных людей в несколько раз.
2. Больше двигаться. Полезны такие виды спорта, как плавание, лыжи, бег, ходьба и утренняя гимнастика.
3. Избавиться от лишнего веса.
4. Правильное питание. Нужно отказаться от употребления масла, жирных молочных продуктов, яиц и животных жиров.
5. Использование лекарственных трав.

Сердце любит и ценит осторожное обращение, что включает заботу о сосудах, помогающих ему работать. Лучше сейчас приложить все усилия, чем потом бегать по врачам в поисках нужного лечения.

Атеросклероз коронарных артерий — это системная патология, которая носит хронический характер и возникает по причине образования холестериновых бляшек на внутренней стороне артериальной оболочки.

Атеросклероз венечных сосудов — это прогрессирующая патология, которая приводит к таким болезням сердечного органа:

• ИБС — ишемической болезни сердечного органа;
• Нестабильной стенокардии;
• Неправильной сердечной ритмичности — аритмия;
• Коронарная недостаточность;
• Острому коронарному синдрому;
• Инфаркт миокарда.

Развитие атеросклеротических бляшек приводит к сужению коронарного просвета, что может привести к полному его закупориванию.

Нередко атеросклероз вызывает недостаточность, в системе сосудов, что заканчивается летальным исходом.

Что такое теросклероз коронарных артерий?

Данное хроническое заболевание развивается на протяжении не одного десятка лет, а период прогрессирования начинается в среднем и позднем возрасте. Первая симптоматика нарушения в венечных артериях проявляется после 45-летия.

Женщины ощущают симптоматику лет на 10 позже, чем мужчины. У женщин начинает прогрессировать патология в период менопаузы.

Развиваются атеросклеротические бляшки по причине повышенного индекса холестерина в составе крови.

При повышенном общем холестерине, происходит повышение низкомолекулярных липопротеидов, что приводит к их оседанию на коронарном эндотелии в виде жирового пятна, которое и является началом формирования атеросклеротической бляшки.

Постепенно начинает нарастать холестериновая бляшка, потом к ней прилипают ионы кальция.

Вместе с кальцием атеросклеротическая бляшка становится твердой и выпирается в просвет артерии, что приводит к нарушению движения крови в магистральном коронарном сосуде.

При нарушенном кровотоке и сужении коронарного просвета, происходит дефицит кислорода в миокарде, что приводит к гипоксии и сердечной мышцы, которая провоцирует ишемию сердца и инфаркт.

При нарушенном кровотоке и сужении коронарного просвета, происходит дефицит кислорода в миокарде

Стадии прогрессирования

Патология атеросклероз делится на три основных стадии прогрессирования болезни:

• Первая стадия прогрессирования заболевания — это начальный этап формирования атеросклеротических бляшек . На первой стадии нарушается кровоток, замедление движения крови в магистрали, приводит к образованию на интиме микротравм. В эти места микротравм и начинают оседать молекулы свободного холестерина в виде жирового пятна. Происходит разрастание пятна по эндотелию, и образуются жировые полоски на интиме;
• На следующем этапе развития патологии происходят разрастания холестериновых новообразований . На второй стадии прогрессирования атеросклероза на коронарных артериях может происходить формирование тромбов, которые могут привести к закупориванию сосудистого просвета меньшего диаметра, частицей холестеринового отложения;
• Третья стадия прогрессирования коронарного атеросклероза, характеризуется присоединением к холестериновой бляшки молекул кальция, что приводит бляшку в твёрдое состояние . Атеросклеротическая бляшка перекрывает движение крови в магистрали. Диаметр коронарной артерии достаточно большой, поэтому патология протекает длительный временной период бессимптомно, пока бляшка не перекроет просвет почти на 70,0%. Тогда начинает проявляться выраженная симптоматика атеросклеротического поражения магистральных артерий.

Причины развития

Атеросклероз магистральных коронарных артерий сердечного органа, возникает по внутренним и внешним причинам.

Кардиологи называют более двухсот факторов, которые могут стать причиной развития атеросклеротического накопления на сердечных венечных сосудах.

Наиболее распространённые причины возникновения атеросклеротических новообразований на стенках коронарных сосудах:

• Повышенная концентрация низкомолекулярного холестерина в составе плазмы крови и большое количество свободного холестерина в кровеносном русле . Липопротеиды низкой молекулярной плотности составляют основу атеросклеротической бляшки, поэтому их высокая концентрация приводит к налипанию холестериновых молекул на эндотелий и провоцирует развитие атеросклероза коронарных магистралей;
• Никотиновая зависимость одна из причин склероза . Никотин синтезирует в организме молекулы оксида азота, которые нарушают работу системы кровотока;
• Гипертоническая болезнь — это патология, что предшествует развитию склероза коронарных магистралей;
• Нарушается метаболизм в организме при малоподвижном образе жизни . При неправильном метаболизме и нарушенном липидном обмене, происходит накопление бляшек в сердечных артериях;
• Отсутствие культуры в питании . Чрезмерное употребление жирных продуктов приводит к нарушению липидного обмена, который провоцирует атеросклероз артерий и вызывает ожирение;
• Ожирение , также является провокатором коронарного атеросклероза и сердечных патологий;
• Генетическая патология гиперхолестеринемия , что передается по наследству от родителей;
• Гендерная принадлежность . До менопаузы, у женщин довольно редко наблюдаются сердечные патологии и склероз коронарных магистралей, но с наступлением климакса, риск развития данного заболевания повышается в 5 — 8 раз;
• Возрастная категория — мужчины после 35-летия, женщины — в климактерический период;
• Алкоголизм становится причиной атеросклероза , потому что его действие губительно для эндотелия артерий, что приводит к разрушению интимы;
• Сбой в эндокринной системе приводит к сахарному диабету , который по причине нарушения метаболизма в организме и изменении в составе крови приводит к атеросклерозу венечных артерий.

Симптомы

На первом этапе развитие болезни, ее течение происходит бессимптомно и первые признаки нарушения в коронарных артериях начинают проявляться, после 30-ти — 35-ти лет.

Если человек страдает гипертонической болезнью, которая еще сопровождается и увлечением алкоголем и табакокурением, тогда первая симптоматика может проявиться в более раннем возрасте — до 30-летия.

Первые симптомы коронарного склероза:

• Боль в грудной клетке, которая может отдавать в район шеи и спины. Нередко ощущается болезненность в районе плечевого сустава и руки;
• Появляется одышка в период начала болезненного приступа. Очень часто, человек не может лежать в период приступа боли, по причине нарушенного дыхания;
• Кружение в голове разной интенсивности;
• Тошнота, которая провоцирует рвотные отделения из организма.

Довольно часто первые признаки развития атеросклероза артерий сердечного органа, схожи с сердечным приступом, или же другими патологиями сердца. Атеросклероз коронарных артерий очень сложно диагностировать и по схожей симптоматике его путают со стенокардией.

При прогрессировании склероза коронарных сосудов симптоматика выражается в таких сердечных патологиях:

• Нестабильного типа стенокардия . При атеросклерозе и стенокардии ощущается болезненность за грудной клеткой, которая набирает интенсивность в период эмоционального перенапряжения, или же после перегрузки организма физическим трудом;
• Заболевание кардиосклероз . Остро развитая ишемия сердечного миокарда приводит к тому, что на миокарде образовываются фиброзные участки. Фиброзные изменения по всему миокарду, провоцируют недостаточное сокращение сердечного органа, что приводит к нарушению функциональности системы кровотока, и еще быстрее вызывает прогресс коронарного отдела атеросклероза;
• Аритмия сердца развивается по причине нарушения в проводимости сердечного ритма по миокарду , что может быть вызвано фиброзными образованиями на сердечной мышце;
• Сердечный приступ напрямую связан с атеросклерозом на магистральных коронарных артериях . Когда происходят разрыв, или же разрушения атеросклеротической бляшки, тогда на этом же месте формируется тромб, который перекрывает артериальный просвет магистрали и препятствует нормальному движению по ней потока крови. По этой причине развивается некроз клеток миокарда (кардиомиоцитов). Довольно часто сердечные приступы возникают на рассвете с 4 часов утра и могут продолжаться до 10 часов утра. В это период в составе крови повышается уровень гормона адреналин. Более половины пациентов ощущают недомогание и симптоматику приближения приступа.

Диагностика

Первичная постановка диагноза коронарного атеросклероза может быть на основании электрокардиограммы. На кардиограмме отмечены первые признаки ишемии сердечного органа.

Для окончательного подтверждения диагноза атеросклероз сердечных коронарных артерий, также необходимо сдать кровь на липидный спектр и пройти мероприятия инструментальной диагностики:

• Стресс тестирование на выявление локализации атеросклеротических новообразований на внутренней стороне коронарной артериальной оболочки и степень ее выраженности в просвете артерии;
• УЗИ коронарных артерий с применением допплера. При помощи данной диагностики, выявляется все сосудистые изменения — толщина оболочек, размер артериальных камер, локализация нарушения в сократимости оболочек артерий. Также данная методика диагностики позволяет определить гемодинамику в системе кровотока, коронарных сосудах и способность клапанного аппарата;
• Метод коронарографии. По данной методике идет исследование сердечного органа и коронарных артерий рентгеном с контрастом. Контрастное вещество, введенное в систему кровотока, показывает степень поражения атеросклерозом артерий кровотока, а также степень суженной части сосудов и работу клапанного аппарата сердца.

Лечение

Атеросклероз — это патология, которую своевременной профилактикой можно предотвратить, а также снизить ее прогрессирование при диагностике на первоначальном этапе с использованием комплексного лечения.

Методы лечения могут быть:

• Диетотерапия;
• Немедикаментозная терапия — устранение факторов риска атеросклероза (алкоголизма, стресса, курения и гиподинамии), а также активная борьба с ожирением;
• Лечение медикаментами;
• Оперативная корректировка движения крови в кровеносном русле.

Стенокардия

Диетическое питание

Патология атеросклероз развивается в системе кровотока тогда, когда нарушен в организме липидный обмен. Для коррекции жирового обмена в организме, лучше всего подойдёт метод корректировки питания.

Диетотерапия способна снизить концентрацию плохого холестерина и повысить синтезирование клетками печени уровень высокомолекулярных липидов, а еще бороться с атеросклерозом внутри системы кровотока.

Главные механизмы антихолестериновой диеты:

• Снижение суточной калорийности меню. Количество необходимых калорий в сутки подбирает диетолог, исходя из индивидуальных особенностей организма;
• Питание должно быть до 6 раз в сутки маленькими порциями;
• Полный отказ от сахара, и свести к минимуму употребление простых углеводов;
• Отказаться от жиров растительного происхождения, в любом виде — в мясе, в молочной продукции, в яйцах;
• Увеличить потребление поли и мононенасыщенных жиром кислот, которые содержаться в рыбе, в орехах и растительных маслах;
• Ввести в рацион в большом количестве свежие овощи, огородную зелень и фрукты, что богаты на клетчатку, а также каши из злаковых культур и бобов. Данные продукты нормализуют метаболизм в организме, что снижает индекс холестерина.

Продукты с холестерином

Медикаментозная терапия

К медикаментозной терапии приходят только тогда, когда лечение без медикаментов и антихолестериновая диета не принесли должного результата.

Также стоит учитывать, что все препараты, направленные на снижение холестерина имеют много побочных эффектов, поэтому использовать их самостоятельно запрещается.

класс медикаментозных препаратов	название медикаментов	медикаментозный эффект	суточная дозировка	противопоказания к применению
группа статинов	· препарат Аторвастатин;	· снижается индекс общего холестерина;	· препарат Аторвастатин и Розувастатин - от 10,0 мг до 80,0 мг;	патологии клеток печени в тяжелой форме
	· медикамент Розувастатин;	· происходит снижение липопротеидов низкой плотности.	· таблетки Симвастатин от 20,0 мг до 80,0 мг
	· таблетки Симвастатин.
секвестранты жёлчи	препарат Холестерамин	· увеличивается продуцирование желчи;	таблетки Холестерамин от 2,0 грамм до 4,0 грамм	концентрация триглицеридов выше, чем 4,50 ммоль на литр
		· снижается индекс низкомолекулярных липидов.
никотиновая кислота в пролонгированной форме медпрепарата	медикамент Никотиновая кислота	· снижается индекс низкомолекулярных липидов;	медикамент Никотиновая кислота от 10,0 грамма до 1,50 грамма	патология подагра, заболевания клеток печени в хронической стадии
		· увеличивается концентрация липопротеидов высокой молекулярной плотности;
		· снижается индекс триглицеридов.
группа фибратов	препарат Фенофибрат	· увеличивается концентрация липопротеидов.	дозировка от100,0 миллиграмм до 2,0 грамм	недостаточность клеток печени

Хирургическое вмешательство

Операция на коронарных артериях проводится только тогда, когда атеросклеротическая бляшка закрыла просвет артерии на 70,0% и угрожает жизни больному.

Существуют открытые операции на коронарных артериях, а также современные малоинвазивные методики хирургического лечения атеросклероза венечных артерий.

Наиболее применяемые операции на коронарных артериях:

• Транслюминальная ангиопластика коронарных сосудов . Это метод введения баллона в сосудистый просвет. При помощи данного баллона просвет расширяется и не препятствует нормальному кровотоку в венечных артериях. Данный метод является малоинвазивным;
• Аортально-коронарное шунтирование . Это построение в системе кровотока обходной магистрали на месте развития атеросклеротической бляшки. Кровь начинает циркулировать по обходному руслу, и ее движение приходит в норму. При восстановленном кровоснабжении налаживается работоспособность сердечного органа.

Немедикаментозная терапия и профилактика

Если рассматривать причины возникновения атеросклероза, то одной из главных причин, является высокий индекс в составе крови холестерина.

Немедикаментозная терапия снижения холестерина и профилактические мероприятия играют в организме человека одинаковую роль, только в разное время — профилактические мероприятия предотвращают образование холестериновых бляшек на сосудистых оболочках, а те же методы, но в качестве немедикаментозной терапии, направлены на снижение прогрессирования патологии атеросклероз.

Профилактические мероприятия и методы немедикаментозного лечения:

• Правильное без холестериновое питание;
• Борьба с лишним весом;
• Отказ от курения;
• «завязать» с употреблением алкоголя;
• Минимизировать напряжение на нервные волокна при стрессе;
• Увеличить активность и адекватную нагрузку на организм;
• Установить режим дня.

Прогноз

Атеросклероз венечных артерий, представляет наибольшую опасность человеческой жизни, потому что коронарные артерии находятся ближе всего к сердечному органу.

Только профилактические меры и лечение склероза на первоначальной стадии может дать благоприятный прогноз. Если атеросклероз прогрессирует, тогда довольно сложно добиться результатов от лечения и в 80,0% он приводит к остановке сердечного органа.