Витилиго – это хроническая дерматологическая болезнь, при которой на отдельных участках кожного покрова появляются депигментированные светлые пятна, особенно заметные весной и летом на фоне загоревшего тела. Такое патологическое обесцвечивание кожи связано с недостатком в ней меланина.
Оглавление:Важные факты о витилиго
Витилиго не является редким заболеванием – в мире насчитывается около 50 млн. человек с данной патологией, причем количество заболевших ежегодно растет. Депигментированные пятна на коже могут появиться как у представителей белой, так и у представителей черной расы. Женщины страдают от витилиго намного чаще, чем мужчины.
Первые проявления недуга возникают, как правило, еще в детском или юношеском возрасте. У женщин возможна манифестация или резкое прогрессирование болезни в такие критические для организма периоды жизни, как беременность и менопауза.
Несколько важных фактов о витилиго:
- Витилиго не является заразным заболеванием.
- Кроме косметических и психологических проблем, которые возникают из-за неудовлетворенности своей внешностью, обесцвеченные пятна не причиняют больным никакого дискомфорта (не чешутся, не болят).
- Витилиго не повышает риск развития рака кожи и не представляет никакой другой опасности для здоровья.
Почему появляется витилиго?
Витилиго – это плохо изученная болезнь, достоверные причины развития которой науке не известны. Однако существуют многочисленные, но до конца не проверенные гипотезы относительно механизмов появления депигментации кожи. В соответствии с ними привести к возникновению витилиго могут:
- Аутоиммунные процессы.
- Нарушения со стороны вегетативной нервной системы.
- Психические травмы.
- Недостаточность ферментов, участвующих в синтезе меланина (в частности тирозиназы).
Помимо этого, выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития витилиго:
- Эндокринные нарушения.
- Наследственную склонность (довольно часто витилиго развивается у нескольких членов семьи).
- Болезни органов пищеварения (в особенности и желчевыводящих путей).
- Гельминтозы.
- Постоянную травматизацию кожи.
- Работу с химическими веществами.
- Радиоактивное облучение.
Какие обследования необходимо пройти?
Поскольку ученые очень часто называют витилиго «кожным маркером внутренних болезней», перед началом лечения данного недуга больным стоит тщательно обследоваться. Особое внимание врачи рекомендуют уделить печени, щитовидной железе, нервной системе. Адекватное лечение заболеваний этих органов, если таковые будут выявлены, в большинстве случаев приводит к улучшению состояния кожи.
- общий и анализы крови;
- консультации терапевта, эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, иммунолога (нельзя исключать аутоиммунную природу развития витилиго);
- внутренних органов (обязательно печени, желчного пузыря, щитовидной железы);
- исследование гормонального профиля, иммунограмма, другие анализы и диагностические процедуры, которые могут потребоваться в зависимости от выявленных симптомов и заболеваний.
После получения результатов такого обширного врачи смогут более точно определить ведущие этиологические факторы развития витилиго и подобрать наиболее подходящий комплекс лечебных мероприятий.
Стоит сразу отметить, что полное выздоровление при витилиго – это большая редкость, однако с помощью современных методов лечения можно предупредить появление новых депигментированных пятен и уменьшить размеры уже имеющихся.
Причем сделать это будет намного легче, если болезнь незапущенная. Поэтому обращаться за помощью желательно при появлении первых участков депигментации. Чем «моложе» пятно, тем больше вероятность того, что в нем остались меланоциты, способные синтезировать меланин.
Кроме того, необходимо настроиться на то, что лечение витилиго – это процесс длительный, требующий от больного определенных усилий:
- Правильного ухода за кожей. Ее следует защищать специальными средствами от солнечных лучей, чтобы не появлялся сильный контраст между нормальными и депигментированными участками тела.
- Полноценного питания, обеспечивающего организм незаменимыми аминокислотами, минералами и витаминами.
- Отказа от всех вредных привычек, поскольку спровоцировать появление новых пятен может любой негативных фактор.
Что касается методов лечения витилиго, то в арсенале современной дерматологии их существует несколько:
- Аппаратное лечение.
- Медикаментозная терапия (в том числе гормональная).
Чаще всего эти методы применяются в комплексе, что позволяет повлиять сразу на несколько факторов, способствующих возникновению витилиго.
Хирургическое лечение, заключающееся в пересадке меланоцитов в депигментированные очаги, на практике проводится редко ввиду большой вероятности побочных эффектов.
В лечении витилиго используются следующие лекарственные средства:
Помимо этого, при витилиго возможно применение специальных лечебных косметических средств, которые регулируют пигментацию кожи. Однако они не должны использоваться как основа терапии.
Существуют два аппаратных метода лечения витилиго:
- ПУВА-терапия.
ПУВА-терапия предусматривает применение фурокумаринов (фотосенсибилизирующих средств) и воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей с длиной волны 320–390 нм. Этот метод имеет еще одно название – фотохимиотерапия. Эффективность данной методики обусловлена тем, что УФ-облучение стимулирует меланоциты кожи продуцировать меланин, а также способствует выделение в кровь факторов роста, вызывающих разрастание новых популяций пигментных клеток.
Залог эффективности и безопасности ПУВА-терапии – это правильно подобранная доза фотосенсибилизирующего препарата и длительности облучения (так называемая эритемная доза). Имеет значение также количество и продолжительность курсов лечения (повторная терапия необходима для поддержания уже достигнутых результатов).
Препятствием к применению ПУВА-терапии может стать наличие у больного следующих противопоказаний:
- беременности;
- раковых опухолей;
- повышенной чувствительности организма к облучению;
- болезней крови, сердца, печени, почек, желудка;
- возраста до 5 и старше 60 лет.
Облучение гелий-неоновым лазером – это более новая методика лечения витилиго. В ее основе лежит применение наружных фотосенсибилизаторов и последующее воздействие на кожу лазерных лучей (действие подобное как при ПУВА-терапии). Курс такого лечения обычно включает 15-20 сеансов по 3-5 минут.
В 2014 году ученые клиники Детройта опубликовали информацию о положительных результатах клинического исследования нового метода лечения витилиго, позволяющего эффективно восстановить пигментацию кожи. Суть данного метода заключается в применении узкополосной фототерапии особыми ультрафиолетовыми лучами в сочетании с назначением больному Афамеланотида, который имплантируют пациенту под кожу (имплант имеет размеры не больше рисового зернышка). Этот препарат активно индуцирует пигментацию кожи.
Исследования в отношении безопасности и эффективности применения данного метода при витилиго еще продолжаются.
Некоторые лекарственные растения из-за высокого содержания в них фитокумаринов (фотосенсибилизирующих веществ) также могут успешно использоваться в лечении витилиго. В частности народные лекари рекомендуют больным втирать в депигментированные участки кожи следующие растительные средства:
Внутрь показаны отвары лекарственных растений:
- Зверобоя.
- Весеннего первоцвета.
Помимо этого, депигментированные участки на теле можно маскировать с помощью сока ревеня, спиртовой настойки перегородок грецкого ореха. Эти средства окрашивают кожу в коричневатый цвет.
Диета при витилиго имеет не меньшее значение, чем основное лечение. Рацион больных должен обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами (витаминами, медью, цинком, железом, тирозином, который является предшественником меланина). Источниками этих веществ являются следующие продукты:
- жирную пищу;
- копчености, маринованные овощи, пряные и острые блюда;
- говяжье мясо;
- майонез;
- маргарин;
- мучные изделия, сдобу;
- соусы (хрен, кетчуп, горчицу и т.п.);
- шоколад, какао, крепкий чай и кофе.
Нельзя передать и заставлять органы пищеварения работать «на износ». Лучше всего употреблять пищу понемногу, но 6-7 раз в день. Блюда желательно готовить на пару или в духовке. Из напитков больным с витилиго будет полезен зеленый чай, свежие соки без сахара, негазированная минеральная вода.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
Витилиго - недостаточно хорошо изученное заболевание, которое проявляется формированием белых пятен на коже преимущественно ног, рук, шеи и лица. С медицинской точки зрения, болезнь вызывают нарушения процесса пигментации кожных покровов. Небольшие пятнышки на открытых участках тела можно замаскировать, используя технику татуажа. Однако это не решение проблемы. Особенно в случаях, когда фрагменты кожи, лишенные пигментации, распространены на всем теле. Чтобы вылечить витилиго, необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу. Только опытный специалист сможет разработать корректную программу терапии.
Определенный оттенок кожным покровам в нормальном состоянии придают натуральные пигменты. Это меланин, каротин, насыщенный красный и восстановленный синий гемоглобин. Чаще всего изменение цвета кожи на отдельных участках связано с увеличением или уменьшением количества меланина. Если процесс пигментного окрашивания кожи нарушается, развивается дерматоз. По статистике патология в каждом третьем случае спровоцирована наследственными факторами.
Дисхромия кожи не обязательно передается на генетическом уровне. Заболевание может развиваться вследствие других причин:
- Расстройства в работе эндокринной системы, к примеру, дисфункция гипофиза, щитовидной и половых желез, надпочечников.
- Нарушения в работе вегетативной (автономной) нервной системы с явным преобладанием симпатического отдела над парасимпатическим. Характерные признаки - тахикардия, депрессия, артериальная гипертензия, сухость в области слизистых оболочек.
- Психические расстройства.
- Аутоиммунные состояния (повышенная выработка антител и Т-киллеров, воздействующих на собственные здоровые ткани организма).
- Низкое содержание фермента тирозиназы, который отвечает за производство меланина.
Прямая причинная связь между вышеперечисленными факторами и развитием заболевания научно не доказана. Считается, что они провоцируют различные нарушения процесса пигментации кожи. Однако это всего лишь гипотезы, не имеющие под собой достаточно серьезного научного обоснования.
Главный симптом - пятна на коже, которые отличаются разным диаметром и очертанием. Для пятен характерно расширение первоначальных границ. Со временем отдельные депигментированные фрагменты, расположенные рядом, могут объединяться в один крупный осветленный участок кожи. Чаще всего первые признаки появляются в детстве. Примерно 50% всех зарегистрированных случаев заболевания приходится на пациентов в возрасте 10-30 лет. Количество женщин с этим диагнозом превышает число мужчин.
Необходимость лечения белых пятен на коже больше связана с психологическим дискомфортом, который испытывает пациент. Витилиго не наносит организму ощутимого вреда, в том числе не является канцерогенным фактором, повышающим риск развития рака кожи . Заболевание не передается от больного здоровому человеку бытовым путем даже при близком контакте. Стоит отметить, что у пациентов с таким диагнозом существенно повышается вероятность образования дерматита, вызванного солнечным излучением.
К слову, умеренный загар у одних пациентов может спровоцировать выработку меланина, а у других - напротив, вызвать увеличение диаметра белых участков. Лечение витилиго начинается с тщательной диагностики, в ходе которой заболевание дифференцируется с патологиями, обладающими схожей симптоматикой. Это лейкодерма химической и поствоспалительной этиологии, туберозный склероз, отрубевидный лишай.
Методы терапии
Программу терапии медикаментозными препаратами разрабатывает лечащий врач-дерматолог с учетом характера течения заболевания и вероятных причин его возникновения. Чтобы вылечить витилиго, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Однако даже в этом случае прогноз нельзя назвать благоприятным. Тем не менее некоторым пациентам удалось полностью и навсегда избавиться от депигментированных фрагментов на коже, поэтому важно уделять решению проблемы должное внимание. Основные методы традиционной терапии:
Врачи советуют использовать отбеливающие вещества на здоровых участках кожи, чтобы уменьшить контрастность между светлыми и более темными фрагментами . С этой целью назначают азелаиновую кислоту, липосомальный аскорбилфосфат, экстракты растений (толокнянка, лакричник, петрушка). Эти препараты действуют, как ингибиторы тирозиназы. Нельзя наносить на интактную (здоровую) кожу такие отбеливающие средства, как перекись водорода или койевая кислота. Они могут усугубить патологическое состояние.
Наряду с методами традиционной медицины, широко используются народные средства. Быстро вылечиться не получится. Ощутимый эффект от регулярного употребления настоев и отваров, приготовленных из лекарственных трав, наблюдается, как правило, примерно через 6 месяцев. Ряд эффективных способов и препаратов предлагает гомеопатия (Аммониум карбонику, Кониум, Игнация).
Как правильно питаться
Во время лечения в домашних условиях важно придерживаться правил питания. Диета при витилиго включает печень трески и другие морепродукты, баранину, злаковые культуры (кукурузу, рис, овес). Также полезно добавлять в рацион овощи и фрукты, особенно томаты, яблоки, капусту. Диагноз «витилиго» свидетельствует о нарушениях процессов метаболизма. Грамотный подбор продуктов помогает восстанавливать гормональный баланс и нормальный обмен веществ. Диетологи рекомендуют вводить в рацион продукты, богатые витаминами (A, E, C, B) и микроэлементами (медь, цинк, железо), острая нехватка которых наблюдается при заболевании.
Особенности приготовления и приема пищи:
Следует уменьшить потребление или полностью исключить из рациона жирную, острую пищу, соления, копчености, выпечку, алкогольные напитки, продукты с высоким содержанием крахмала. Лучше отказаться от айвы, черники и манной каши.
Терапия народными средствами
В домашних условиях белые пятна можно лечить маслами, приготовленными из тмина и зверобоя. В числе лекарственных растений, которые оказывают выраженный лечебный эффект стоит отметить ряску болотную, пастернак и эхинацею, способствующую усиленному производству Т-лимфоцитов, концентрация которых при витилиго всегда существенно снижается. Популярные рецепты для домашнего лечения:
В детском и подростковом возрасте заболевание лучше поддается терапевтическому воздействию. Не допускается использование медикаментозных препаратов для лечения ребенка в возрасте до 4 лет, поэтому для маленьких пациентов основными средствами терапии являются народные рецепты. Перед применением отваров и настоев из лекарственных трав необходимо проконсультироваться с педиатром. С ребенком нужно регулярно гулять на свежем воздухе в солнечные дни. Однако лучше избегать слишком активного воздействия солнечных лучей. Чтобы вылечить болезнь у взрослого пациента, необходимо комплексно подходить к задаче - применять народные средства и методы традиционной медицины.
Витилиго – хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию. Кроме кожи могут поражаться волосы, сетчатка глаза и мозговые оболочки. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают, однако дефекты внешности значительно нарушают психологическое состояние.
На ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. В результате на этом месте появляются пятна молочно-белого цвета. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов или медленно, на протяжении нескольких месяцев.
Причины витилиго. Развитие заболевания связывают с дефицитом цинка и меди в организме, воздействием тяжелых металлов и других токсинов , инфекционными заболеваниями, травмами, неврозами , депрессиями, нарушением гормонального баланса (сахарный диабет , патологии щитовидной железы). Но ведущую роль играет наследственность. Например, певец Майкл Джексон, страдавший от витилиго, передал это заболевание своему старшему сыну.
Статистика. Витилиго – часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.
В целом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но к европейским врачам по поводу депигментации кожи чаще обращаются женщины, а к азиатским – мужчины.
История. С латинского «витилиго» переводится, как «порочная болезнь». Античные лекари ошибочно связывали ее появление с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В Средневековье белые пятна на коже считались проявлением опаснейшей инфекционной болезни – проказы (лепры). И лишь в середине ХIХ века витилиго выделили в отдельное заболевание и доказали, что оно незаразно.
Эффективного способа лечения, гарантирующего избавления от витилиго, не существует. Примерно у 20% людей не удается добиться стойкого улучшения с помощью лекарственных препаратов. Однако у 7% больных происходит спонтанное излечение.
От чего зависит цвет кожи?
Кожа – сложный орган, покрывающий тело человека. Ее цвет зависит от функционирования особых клеток – меланоцитов , выделяющих пигмент меланин .Строение кожи
- Эпидермис
– наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
- Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
- Роговой слой – состоит из мертвых ороговевших клеток. Выполняет защитную функцию.
- Дерма
– собственно кожа, отделенная от эпидермиса базальной мембраной. Функции: обеспечивает опору и питание эпидермиса, обеспечивает местный иммунитет. В дерме выделяют 2 слоя:
- Сосочковый – представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся иммунные клетки (базофилы, макрофаги и Т-лимфоциты) и петли капилляров.
- Сетчатый – состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию.
Клеточный состав эпидермиса
- Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
- Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах , бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
- Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
- Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах .
Процесс выработки меланина
Меланин образуется в меланоцитах из аминокислоты – тирозина , которая поступает в организм с пищей и синтезируется в печени из фенилаланина. Этот процесс происходит при участии медьсодержащего фермента – тирозиназы , вещества, превращающего тирозин в меланин, а также цинка и кислорода.
Образование меланина происходит в несколько стадий:
- Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент - тирозиназу.
- Под действием фермента тирозин превращается в меланин. Зерна пигмента созревают в округлых «емкостях» меланосомах.
- По отросткам меланоцитов меланин транспортируется в окружающие клетки и усваивается ими. Степень насыщения кератиноцитов пигментом зависит от расы, индивидуальных особенностей организма, степени солнечного освещения.
Причины витилиго
Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.Возможные механизмы развития витилиго:
- Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.
- Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.
- Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента - каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.
- Генетичесая теория . В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.
Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни
- Генетическая предрасположенность . Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.
- Нарушения работы эндокринных желез:
- щитовидной железы
- печени
- поджелудочной железы
- яичников
- гипофизно-надпочечниковой системы
- Нарушения работы нервной системы:
- сильные эмоциональные потрясения
- Повреждение кожи
- ожоги , в том числе солнечные;
- рубцы, образовавшиеся после травм;
- микротравмы, возникающие при натирании швами одежды, украшениями.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
- кишечные инвазии;
- синдром мальдсорбции.
- Воздействие химических веществ на кожу
- некачественная косметика;
- формальдегид;
- фенол и фенолсодержащие реактивы, использующиеся при производстве красок, резины, кабелей;
- другие химически агрессивные вещества.
- Снижение иммунитета
- операции;
- чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.
Симптомы витилиго (фото)
| Симптом | Механизм возникновения | Проявления | Фото |
| Старт заболевания – единичное пятно | В меланоцитах уменьшается или полностью прекращается синтез меланина. | Первый симптом –пятно на поверхности кожи или слизистых оболочек. Оно может быть округлое или с «рваными» краями. Пятно обесцвечивается постепенно или в течение нескольких часов. |  |
| Гиперпигментация вокруг очага | Вокруг очага развивается воспалительный процесс, который сопровождается усиленным синтезом меланина. | Пятно окружено ободком более темным, чем здоровая кожа. Этот признак отличает витилиго от других заболеваний, сопровождающихся обесцвечиванием кожи. |  |
| Склонность пятен к росту и слиянию | Периферический рост очагов связан с вовлечением в процесс новых меланоцитов. | Белые пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Скорость роста очагов зависит от индивидуальных особенностей организма. |  |
| Локализация – любой участок кожи или слизистых, кроме стоп и подошв | Кожа на ладонях и стопах не содержит меланина, поэтому на этих участках пятна не появляются. | Преимущественно пятна образуются на сгибательных и разгибательных поверхностях конечностей, на лице, в подмышечных впадинах на ягодицах, вокруг шрамов и в местах постоянной травматизации кожи. |  |
| Симметричное поражение | По невыясненным причинам пятна располагаются на теле симметрично. | В большинстве случаев пятна на правой и левой половине тела идентичны. |  |
| Обесцвечивание волос на пораженном участке. | На пораженном участке волосяные луковицы утрачивают меланин. | Внутри очага обесцвечиваются пушковые волосы и волосяной покров на голове. У 30% больных обнаруживается ранняя седина. |  |
| Сетчатое витилиго | Образуется множество мелких очагов депигментации, расположенных близко друг к другу. | На коже половых органов, внутренней поверхности бедер и на груди появляются точечные очаги обесцвечивания, расположенные серкой. |  |
Диагностика причины витилиго
Диагностикой и лечением витилиго занимается врач-дерматолог. Диагноз «витилиго» иногда вызывает трудности у медиков, так как его симптомы схожи с грибковой инфекцией, цветным лишаем, депигментированным невусом, частичным альбинизмом.
Опрос.
Во время сбора анамнеза врач выясняет:
- присутствуют ли у кого-то из родственников такие же клинические симптомы, есть ли наследственная предрасположенность к витилиго;
- страдает ли у больной от аутоиммунных заболеваний, которые часто сопровождают витилиго (особенно тиреоидит Хашимото);
- когда произошел старт заболевания и как быстро оно прогрессировало;
- отмечалось ли обострение на протяжении последних 6 месяцев – рост и появление новых очагов;
- особенности приобретения загара. Эта информация необходима при назначении фототерапии.
- Симметричное расположение пятен. Лишь в 10% случаев поражается одна сторона тела. Высыпания могут располагаться по ходу нерва или его сплетений.
- Очаги округлые, в 10-15% могут иметь неправильную форму или быть точечными.
- Высыпания могут быть представлены единичными небольшими пятнами или привести к полной депигментации кожи.
- Кожа на очагах не шелушится, не покрыта корочками или эрозиями. Исключение составляют случаи, когда присоединяется вторичная инфекция.
- Волосы, расположенные на пятнах, теряют свою окраску, обесцвечиваются.
- Имеются пятна вокруг родинок.
- Очаги окружены кольцом гиперпигментации. Темный ободок хорошо заметен после воздействия медицинским ультрафиолетом или пребывания на солнце.
- При универсальной форме, когда поражается большая площадь поверхности тела, участки здоровой кожи имеют западающий край.
- Часто депигментированные участки появляются в местах постоянного трения воротничком рубашки, часами, поясом.
Лампа Вуда
Лампа Вуда или лампа черного света излучает ультрафиолетовые лучи типа А и используется для диагностики кожных заболеваний. Лампа изготавливается из темного стекла и имеет слабое свечение.
Лампа Вуда применяется для обнаружения очагов депигментации на участках кожи, куда не попадают солнечные лучи: под волосами, в подмышечных впадинах, на половых органах. Свет лампы ярко отражается от пятен, что дает возможность рассмотреть их количество, форму и переходы цвета. Очаги болезни имеют голубовато-белую окраску.
Биопсия кожи
Исследование проводится редко. Скальпелем соскабливается слой эпидермиса в центре очага и на периферии. При микроскопии образца у больных витилиго обнаруживается:
- полное или частичное отсутствие меланоцитов
- измененные коллагеновые волокна
- большое число меланосом в ободке, окружающем очаг
Лечение витилиго
Лечение витилиго направлено на сдерживание прогрессирования заболевания, уменьшение его косметических проявлений и восстановление производства меланина.Считается, что витилиго невозможно вылечить одним препаратом или методом – необходим комплексный подход.
Поэтому лечение витилиго включает в себя несколько направлений:
- местное лечение (мази, крема и лосьоны)
- общее лечение системными препаратами
- физиотерапевтические процедуры
- лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий, провоцирующих витилиго
- прием витаминных препаратов (А, Е, В1, В2, С, РР, D), прием минералов, особенно меди и цинка
- устранение провоцирующих факторов (трения, загрязнений)
Мази и крема для лечения витилиго
| Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения |
| Кортикостероиды | Преднизолон Бетаметазон Дипроспан | Гормональная терапия уменьшает иммунную атаку и способствует восстановлению пигмента. | Средства наносят на депигментированные зоны тонким слоем 1-3 раза в день на протяжении 3-х месяцев. Не рекомендовано использование кортикостероидных препаратов вокруг глаз. |
| Ингибиторы кальциневрина | Протопик Элидел | Подавляют атаку иммунной системы на меланоциты. Уменьшают признаки воспаления и аллергии. | Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Мази мягко втирают до полного впитывания. Продолжительность лечения не более 6 недель. |
| Фотосенсибилизирующие средства | Мелагинин Мелагинин Плюс Псорален | Усиливают поглощение кожей ультрафиолетовых лучей, восстанавливают пигментацию кожи. | Препараты наносят на очаги болезни и осторожно втирают 1-3 раза в день. После нанесения желательно подвергнуть кожу облучению небольшой мощности (солнечным или УФ-лампой). Курс лечения 3 месяца. |
| Комплексный подход к лечению и уходу за кожей с витилиго | Витикс гель | Восстанавливает баланс свободных радикалов. Останавливает развитие болезни и вызывает репегментацию кожи. |  |
| Витикс таблетки | Пищевая добавка повышающая эффективность терапии гелем Витикс при лечении и уходе за кожей, пораженной витилиго. | ||
| Гель-корректор Витиколор | Камуфлирует депигментированные участки кожи. |
Признаки улучшения при местном лечении витилиго становятся заметны через 2-6 недель:
- пятна уменьшаются в размере. При этом их края становятся неровными, фестончатыми
- очаги изменяют свою окраску, равномерно темнеют
- внутри пятен появляются темные вкрапления – очаги выработки меланина вокруг волосяных фолликулов
Косметика при витилиго помогает сделать проявления болезни менее заметными.
- Средства для искусственного загара – молочко, лосьон, крем на основе дигидроксиацетона. Средство осторожно круговыми движениями втирают в чистую сухую кожу. Оно содержит красящие вещества, которые позволяет добиться эффекта загорелой кожи.
- Отбеливающие лосьоны устранить излишнюю пигментацию вокруг очагов болезни. Некоторые компании (Covermark, Dermablend) разработали средства с учетом особенностей кожи людей с витилиго.
- Фотозащитные средства с индексом защиты UPF 15-25 защищают депигментированную кожу от прямых солнечных лучей и предупреждают появление ожогов на пораженных участках. Их необходимо наносить на открытые участки тела непосредственно перед выходом на улицу.
Системная терапия витилиго
Прием препаратов внутрь назначается при быстром прогрессировании заболевания и неэффективности местного лечения на протяжении 6 месяцев. Для уменьшения иммунной атаки на меланин применяют:- системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан;
- иммунодепрессанты: Левамизол, Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин.
Физиопроцедуры для лечения витилиго.
Ультрафиолетовое облучение (светолечение)
Для лечения витилиго используют ультрафиолет типа В – волны средней длины. Облучение проводят по общей (все тело) или местной методике, когда воздействуют исключительно на пораженные участки. Иногда, для усиления эффекта, на кожу наносят фотосенсибилизирующие средства: Мелагинин, Псорален.
Сеансы проводят 2 раза в неделю продолжительностью по 5-10 минут. Курс лечения занимает около года.
ПУВА-терапия
ПУВА-терапия – метод лечения, включающий ультрафиолетовое облучение длинного спектра в диапазоне А совместно с фотосенсибилизаторами. Эти препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, а соответственно улучшают выработку меланина. При ПУВА-терапии используются: Метоксарален, Триоксарален, Аммоидин, Меладинин, Ламадин, Пувален, Оксорален. Лекарственные средства принимают во время еды за 2-3 часа до процедуры.
На протяжении 5-30 минут облучают все тело или пораженные участки. Процедуру проводят через день. Для достижения значительных результатов необходимо 100-200 сеансов.
Лазеротерапия
Лазер влияет на сохранившиеся меланоциты и активирует их работу. Лазеротерапия улучшает обменные процессы в коже и способствует выработке ферментов, ответственных за образование меланина. Проводят облучение двумя типами лазеров:
- красный длина – волны 0,67 мкм
- инфракрасный – длина волны 0,89 мкм
Процедуру проводят в режиме биоуправления. Излучение модулируется частотой пульса и дыхания пациента. Длительность одной процедуры – до 30 минут. Полный курс включает 15-20 сеансов. Заметное улучшение наступает уже после 6-го облучения.
Грамотное лечение витилиго может замедлить прогрессирование болезни и вызвать обратный рост очагов. Однако у 60% успешно пролеченных больных через некоторое время (месяцы, годы) происходят рецидивы.
Хирургическое лечение витилиго
В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента.После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.
Существует несколько методик хирургического лечения витилиго
- Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
- Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
- Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.
- Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
- Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
- Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.
- склонность к появлению рубцов
- непереносимость УФО и лазерной терапии
- появление рубцов
- неравномерная пигментация
- отторжение пересаженных участков эпидермиса
Профилактика витилиго.
Профилактика витилиго особенно актуальна для людей, имеющих наследственную предрасположенность.Профилактические мероприятия при витилиго:
- Сбалансированное полноценное питание, богатое витаминами, цинком и медью. Диетологи рекомендуют регулярно потреблять:
- молочные продукты
- морскую рыбу, кальмары и креветки
- печень, мясо кроликов и цыплят
- гречку и бобовые
- отруби, семечки, орехи
- цитрусовые, яблоки, инжир
- петрушку, шпинат, сельдерей.
- Фитотерапевтические средства помогают нормализовать деятельность меланоцитов. Среди них:
- настойка горной арники
- отвар ягод шиповника
- отвар листьев крапивы.
- Избегать длительного пребывания на солнце и в солярии. Перед выходом на улицу пользоваться солнцезащитным кремом.
- Избегать натирания кожи одеждой, украшениями, мочалкой, спинкой стула, спортивными тренажерами.
- Пользоваться гипоаллергенной косметикой для чувствительной кожи.
- Не допускать контакта кожи с химически активными веществами.
- По возможности избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, инфекционных заболеваний и других факторов, снижающих иммунитет.
В этой статье мы рассмотрим хронический процесс, который проявляется в виде пигментированных пятен (участков молочного цвета) на коже. Болезнь витилиго может возникать по множеству причин (начиная с патологических процессов в эндокринной системе, заканчивая нервными расстройствами), наряду с медикаментозной терапией применяют и лечение народными средствами в домашних условиях. Наиболее эффективные методы такой медицины подробно описаны ниже, в любом случае пациенту необходима строго индивидуальная схема помощи, и без участия профессионала не обойтись.
Общий подход к терапии
Скорость наступления ремиссии и эффективность напрямую зависят от выбора и сочетания различных способов как традиционной медицины, так и народной. Для быстрого выздоровления важно сбалансировано и правильно питаться.Кратко опишем основные способы борьбы, которые предлагает современная доказательная медицина.
Назначение ряда медикаментов
Применяют лекарства, содержащие медь и аскорбиновую кислоту, также выписывают курсовой прием кортикостероидных гормонов и иммуностимулирующих средств.Гелий-неоновый лазер
Это новая методика, включающая в себя синергетическое воздействие фотосенсибилизирующих препаратов с действием лазера.Пересадка отдельных участков кожи
Популярность приобретает донорская пересадка частей покрова, которые предварительно обрабатывают фотохимиотерапией.Народные средства, применяемые при витилиго у взрослых в домашних условиях, очень разнообразны, поэтому решение, как и чем лечить, зависит от индивидуальных особенностей организма больного и предписаний врача.
Все рецепты можно условно разделить на три большие категории:
- Отвары и настойки, используемые для внутреннего применения.
- Для наружных аппликаций.
- Настойки, которые помогут косметически замаскировать пятна.
Рецепты для внутреннего применения
Нужно запастись терпением, так как лечение средствами фитотерапии требует больших затрат сил и времени, однако оно эффективно и безопасно, а также зачастую не требует больших затрат. Рассказываем, с помощью чего можно избавиться от витилиго в домашних условиях и как это сделать эффективно.Ряска болотная
Траву измельчить любым доступным способом, обычно используют мясорубку. К растительной массе добавляют мед в соотношении 1:1. Полученный состав принимают утром по одной чайной ложке.Состав предварительно моется и укладывается в непрозрачную тару, лучше из темного стекла. Затем заливается водкой и настаивается 7 дней при комнатной температуре. На 1 чайную ложку добавляется 50 грамм водки. После настойка отфильтровывается.
Способ приема – 15-20 капель развести в четверти стакана воды и пить три раза в день. Рекомендованный курс – около полугода.
Увидеть первые улучшения можно через 4-5 месяцев, но при прохождении курса лечения ряской обязательно следует проконсультироваться с дерматологом, рассказать, какие заболевания перенесены ранее для определения возможных противопоказаний. Главное в данной ситуации – не навредить больному организму.
Зверобой
Из зверобоя готовят настой. Трава заливается кипящей водой, в соотношении – 1 стакан воды и 1 столовая ложка травяного сырья.Дозировка – 1 столовая ложка после еды трижды в день.
Применять курсом 21 день, затем сделать недельный перерыв. Общее время приема – полгода.
Овес
Два полных стакана овса заливаются шестью стаканами молока. Состав держат на паровой бане в течение трех часов, затем процеживают и принимают по стакану три раза в день за 40 минут до еды. Курс лечения должен составить не менее двух месяцев.Винная смесь с буквицей
Буквица должна быть выварена в вине на медленном огне. На два литра алкогольного напитка берется полстакана сухого порошка травы. Вываривать нужно около 20 минут.Пить два раза в сутки перед едой, третий прием осуществляется непосредственно перед сном. На одну порцию потребуется 50 грамм винной смеси.
Кунжут
Зернышки измельчить в кофемолке – 10 столовых ложек. Утром и вечером съедать по 1 чайной ложке ежедневно.Курс терапии – до полного исчезновения белых пятен, в большинстве случаев для этого требуется несколько месяцев.
Масло черного тмина
Употреблять дважды в день внутрь смесь масла (1 чайная ложка) и воды (примерно половина стакана).Корень одуванчика
Измельченный и промытый корень залить водкой, в пропорции 1 к 10 долям, настаивать около недели, принимать по 10 капель в день, запивая достаточным количеством воды.
Березовый сок
Пить ежедневно 3 раза перед едой по 1 стакану.Наружные народные средства от витилиго
Для эффективного наружного воздействия рекомендуется посоветоваться с дерматологом для выяснения возможности сочетания таких методик с традиционным лечением.Масло зверобоя – берутся только соцветия, ими плотно набивается стеклянный флакон, до горлышка должно остаться пространство в 5 см, залить все рафинированным подсолнечным маслом. Флакон закрыть и поставить на солнце на две недели, раз в сутки нужно встряхивать масло. По истечении двух недель в отфильтрованное масло добавляют еще цветки, должно пройти еще две недели. Такую процедуру повторяют около 6 раз. В результате должна получиться консистенция, напоминающая сметану. Способ применения: масло наносится на пораженные участки дважды в день.
Черный тмин – его масляный экстракт применяют, растирая белые пятна смоченным уксусом лоскутом ткани, затем наносят препарат. После в течение минимум 30 минут следует избегать агрессивного солнца. Повторять процедуру хотя бы через день до достижения ожидаемого эффекта.
Чеснок и лук – разрезанным пополам зубчиком или луковицей ежедневно натирают пораженные участки в течение 5 минут и дают жидкости впитаться. Один день следует втирать луковый сок, другой – чесночный. Замечено, что свежие депигментированные участки исчезают через неделю, старые требуют более длительного воздействия.
Березовый деготь – пятна смазывают ежедневно в течение месяца, затем сделать перерыв в две недели и повторить до полного исчезновения белесых участков.
Салициловый спирт – смочить марлю в 5%-ом спиртовом растворе. Желательно начинать с нескольких минут вечером или утром. Стараться избегать солнечных ожогов.
Перцовая настойка – на одну литровую банку взять шесть средних сухих стручков красного острого перца, залить стручки водкой (пол-литра). Поставить закрытую банку в темное место на 25 дней, периодически емкость нужно встряхивать. На 26-й день перец вынимают, а настойку втирают в пораженные участки три раза в день по 5 минут. Избегать попадания прямых солнечных лучей после аппликаций.
Борная или ацетилсалициловая кислота – смешать любую из указанных кислот с вазелином или простым детским кремом. Таблетки аспирина необходимо предварительно измельчить. Все перемешать и нанести на кожу. Время воздействия – не менее 20-30 минут.
Черный молотый перец – смешать с содой в равных пропорциях. Смесь втирается в белые участки, постепенно цвет выравнивается.
Индийский лук – луковицы и перья лука измельчают и заливают водкой в равных долях. Дают две недели отстояться, в фильтрации необходимости нет. Наносят на белые зоны раз в день, до полного их исчезновения.
Сульсеновая паста (в двухпроцентной концентрации) – дважды в день смазывать пятна, оставлять на полчаса и смывать. Первые улучшения будут заметны после 3-4 процедур.
Семя петрушки – 10 граммов средства измельчают и со 100 граммами водки, настаивают 14 дней, добавляют 250 миллилитров сока лимона. Смазывают пораженные места несколько раз в день. Примерно через неделю будет заметно выравнивание тона кожи.
Анисовые семена – на 500 миллилитров оливкового масла берут около 20 граммов измельченных семян. Эту смесь убирают в темное место на месяц, фильтруют, ежедневно втирают в депигментированные участки.
Хорошие результаты дают лечебные ванны с добавлением различных природных компонентов:
- Один стакан соли Мертвого моря добавить в теплую воду и находиться там около 20 минут. Курс – 10 ванн, применять дважды в неделю.
- 2 столовые ложки хвойного экстракта и 50 миллилитров настойки валерианы выливаются в воду для купания, время воздействия – не менее получаса. Курс процедур – от 15.
- Для приема ванн применяют по отдельности отвары зверобоя, череды, шалфея и аира, которые настаивают на одном литре кипятка около 40 минут, процеживают и добавляют в воду.
- Корень герани красной (50 граммов) измельчить и заварить литром кипятка, дать настояться более четырех часов и добавить в теплую ванну. Проводить такие процедуры в течение двух недели.
Маскирующие средства
Порой пациенты хотят до появления первых результатов терапии замаскировать белоснежные пятна, для этого существует несколько проверенных составов:- Грецкий орех – листья и околоплодные части смешивают в равных долях, полученную массу заливают водкой в соотношении 1:10. Настаивают около двух недель в затемненном и прохладном месте. Настойкой смазывают кожные покровы до двух раз в день.
- Сок имбиря с красной глиной – смешать оба компонента в пропорциях один к одному, смазывать побелевшие места около месяца, потом перерыв в 30 дней и повторить курс. Так необходимо делать в течение полугода.
- Ревень – свежим соком смазывают области молочного цвета дважды в день до наступления необходимого эффекта.
Противопоказания
Фитотерапия дает много ответов на вопрос, который часто беспокоит пациентов: как вылечить витилиго в домашних условиях народными средствами быстро и навсегда, но описанные методы имеют много тонкостей применения и противопоказаний:- аллергические реакции в анамнезе на одно или несколько компонентов должны быть основанием к отмене применения рецепта;
- возраст до 4 лет также является противопоказанием, для детей старше применение трав возможно, но в меньших дозировках, в случае сомнений лучше проконсультироваться с фитотерапевтом;
- тяжелые патологии сердца, почек, печени;
- туберкулез легких;
- гипертоническая болезнь.
Особенности питания
Сбалансированная диета в комплексных схемах терапии дает стабильные положительные результаты.Необходимо максимально исключить присутствие в рационе консервантов и пищевых добавок химического происхождения, усиливающих вкус готовых блюд. Использование натуральных продуктов оказывает положительный эффект в целом на организм и способствует усилению действия народных способов и методов лечения витилиго, а также мер традиционной медицины.
Стоит включить в свой ежедневный рацион следующие продукты:
- морковь, свеклу;
- томаты, огурцы;
- тыкву, различные виды капусты (брокколи, кольраби);
- печень, морепродукты (наибольшее содержание меди);
- фасоль, горох (источник тирозина);
- гречку, ежевику, инжир, грецкие орехи, петрушку, сельдерей (повышенное количество цинка и железа);
- соки из фруктов;
- продукты с йодом – водоросли, черноплодную рябину;
- мяту;
- грибы, бобовые, тыквенные семечки;
- землянику;
- арбуз и дыню (30 дней употреблять, месяц перерыв).
Употребление в пищу природных источников меди, витаминов группы В, фолиевой и никотиновой кислот, цинка способствует улучшению состояния кожи и обменных процессов организма в целом, что уменьшает депигментацию и способствует выработке меланина в больших количествах.
Желательно ежедневно употреблять в пищу супы, все салаты заправлять исключительно натуральными растительными маслами (оливковым, кунжутным, льняным, подсолнечным), готовить паровые блюда из мяса и рыбы, есть много фруктов. Пищу разрешается солить только йодированной солью.
Желательно максимально исключить из рациона следующий ряд продуктов и полуфабрикатов:
- копчености;
- жареные блюда;
- консервы;
- блюда из заведений быстрого питания (фастфуд);
- шоколад, маргарин;
- готовые смеси для выпечки, содержащие много консервантов и красителей;
- изделия из белой муки (хлеб, сдобу);
- острые соусы, горчицу;
- кофе и крепкие алкогольные напитки.
Только комплексный подход к лечению витилиго, сочетающий в себе домашние средства народной медицины, общую консервативную терапию и методы диетологии поможет решить проблему навсегда без возникновения рецидивов.
