Важным показателем в общем анализе крови (ОАК) выступает скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Маркер оценивает работу внутренних систем человека. Если норма СОЭ в крови не соответствует допустимым значениям (увеличена или сильно снижена), речь может идти о патологических процессах в организме различного характера.
Скорость оседания эритроцитов является частью общего анализа крови
Норма СОЭ в крови – таблица по возрастам
Скорость оседания эритроцитов непостоянная величина, потому что имеет тесную связь с возрастом, полом и некоторыми физиологическими изменениями (беременность, менструальный цикл). Единица измерения маркера – мм в час. В течение 60 минут наблюдается быстрота выпадения кровяных телец в осадок.
Таблица «Норма СОЭ в крови по возрасту и половой принадлежности»
| Категория людей | Значения СОЭ, мм/ч |
| У детей | |
| У новорождённых | От 1 до 2 |
| У грудничков до 6 месяцев | От 11 до 17 |
| С 7 месяцев до 3 лет | От 3 до 10 |
| С 3 до 13 лет | От 4 до 12 |
| У взрослых | |
| У женщин | |
| С 13 до 18 лет | |
| С 18 до 30 лет | От 3 до 14 |
| С 30 до 40 лет | От 3 до 21 |
| С 40 до 60 лет | От 0 до 27 |
| Начиная с 61 года | От 3 до 57 |
| При беременности | Не превышает 45 |
| У мужчин | |
| С 14 до 21 лет | |
| С 21 до 50 | Не превышает 14 |
| После 50 | До 30 |
Причины отклонения показателей от нормы
У 5% людей на планете быстрота оседания кровяных телец сильно отличается от нормы. Это объясняется их физиологическими особенностями и не является патологией. Если нарушения в ОАК не связаны с естественными процессами в организме, это свидетельствует о развитии конкретных заболеваний.
СОЭ выше нормы
Высокий уровень скорости выпадения в осадок кровяных телец – явный признак патологии. Его ещё называют синдромом ускоренного СОЭ. По мкб 10 (международная классификация болезней) этот показатель выделен в отдельную группу R70 – ускоренное оседание эритроцитов и аномалии вязкости крови.
Причинами такого состояния могут быть следующие заболевания:
- воспаления во внутренних органах — гепатит, цистит, пневмония, простуда, туберкулез, гнойные поражения (сепсис), менингит;
- инфекционные процессы дыхательных путей;
- состояние после операции;
- анемия;
- онкология (обычно СОЭ зашкаливает при раке на последних стадиях);
- превышение допустимого количества холестерина в крови на фоне тяжёлого ожирения или при сахарном диабете;
- хроническое или острое нарушение функционирования почек.
Повышенное СОЭ может свидетельствовать о переизбытке холестерина
Частыми факторами, которые способны влиять на уровень СОЭ в крови, выступают:
- шоковое состояние, стресс;
- приём гормональных препаратов;
- период вынашивания плода или грудного вскармливания;
- пожилой возраст.
При синдроме ускоренного оседания эритроцитов симптомы заболевания могут не проявляться. В таком случае указать на аномальные отклонения в организме способна только увеличенная СОЭ в ОАК.
Пониженный уровень СОЭ
Снижение быстроты оседания кровяных телец считается патологией, если у пациента выраженная дистрофия мышечной ткани или наблюдаются проблемы в водно-солевом синтезе.
Других серьёзных причин замедлению СОЭ нет, но есть непатологические факторы слабого оседания эритроцитов:
- низкопротеиновое питание;
- голодание частичное или полное;
- ранние сроки беременности.
Пониженные показатели СОЭ наблюдаются на ранних сроках беременности
Замедлить образования осадка эритроцитов может и употребление гормональных лекарств (кортикостероидов). После завершения лечения, анализы приходят в норму.
Методы исследования крови на СОЭ
Уровень быстроты оседания кровяных телец исследуют двумя основными способами:
- по Панченкову;
- по Вестергнеру.
По Вестергнеру
Для исследования берётся венозная кровь. Стеклянная трубочка используется с точным делением на 200 чёрточек, по 1 мм каждая. Смешивание крови с реагентом происходит в пробирке и оставляется на 1 час. По истечении отведённого времени измеряется столбик плазмы крови без осевших эритроцитов.
Исследование биологического материала по Вестергнеру представляет собой очень чувствительный анализ, достоверность которого довольно высока, что признано в международной медицинской практике.
Достоверность СОЭ по Вестергнеру очень высока
По Панченкову
Метод Панченкова – это всем известный анализ крови из пальца.
Как проводиться:
- забор капиллярной крови осуществляется путём прокола безымянного пальца скарификатором;
- стеклянной трубкой, градуированной на 100 делений, извлекается биологический материал;
- на специальное стекло вогнутой формы помещается специфический раствор (коагулянт) и добавляется исследуемая кровь в соотношении 1 к 4;
- потерявшую способность к загустению, жидкость набирают в пипетку – капилляр Панченкова, – устанавливают в положении стоя и ждут 60 минут, за которые происходит оседание эритроцитов;
- замеряется расстояние от начала посветлевшей плазмы до осадка (в мм).
Способ измерения СОЭ по Панченкову очень распространён в медицинской практике, но его чувствительность ниже, чем при клиническом анализе крови из вены.
По методу Панченкова кровь и коагулянт сначала помещаются на специальное стекло
Как подготовиться к забору крови
Исследование крови на выявление СОЭ не требует особой подготовки для пациента.
Достаточно выполнить несколько простых рекомендаций:
- прекратить приём пищи и любых напитков за 4–5 часов до процедуры;
- избегать стрессов и волнений за несколько часов перед сдачей крови;
- за 30–40 минут до забора материала воздержаться от курения;
- не переусердствовать с физическими нагрузками накануне сдачи анализа.
Перед сдачей анализов нельзя курить
Специалисты не советуют проводить клинический анализ на фоне сильных стрессов, переутомления организма или приёма гормональных препаратов. Это может исказить результаты исследования, значительно повысив показатели скорости оседания кровяных телец.
СОЭ у ребёнка – Комаровский
Жирная еда влияет на показатели СОЭ
Ложноположительные результаты могут быть и у женщин в период менструации, а также на поздних сроках беременности. Не исключается и врачебная ошибка. Поэтому для достоверности расшифровки перед забором крови нужно выполнять все требования специалиста, и, при необходимости, пересдать анализ ещё раз.
Как понизить СОЭ в крови
Повышение скорости оседания эритроцитов само по себе не есть патологией. Показатель лишь указывает на возможные отклонения в работе внутренних органов. Следовательно, целенаправленно снижать СОЭ не нужно. Значения в клиническом анализе нормализуются самостоятельно после прохождения курса медикаментозной терапии того или иного заболевания.
Если скорость выпадения кровяных телец в осадок наблюдается у здорового человека, специалисты рекомендуют:
- употреблять витаминные комплексы и минеральные добавки, назначенные доктором;
- отказаться от вредных привычек;
- придерживаться правильного питания.
Быстро снизить уровень СОЭ помогает регулярное употребление свежевыжатого сока свёклы, цитрусовых фрешей с мёдом. Постепенно нормализовать такой показатель можно благодаря минимизации стрессовых ситуаций, умеренным физическим нагрузкам и полноценному сну.
Сок свёклы хорошо понижает показатели СОЭ
Ускоренное оседание кровяных телец в биологическом материале представляет собой непостоянный маркер, который чувствителен ко многим раздражителям. Он может повышаться как при воспалительных и инфекционных процессах в организме, так и реагировать на образ жизни человека (недостаточная подвижность, вредные привычки, приём лекарств, временные физиологические изменения). Поэтому, лечение начинается только после выявления истинной причины отклонений в норме СОЭ.
- СОЭ – С корость О седания Э ритроцитов – старейший тест для выявления и наблюдения за ходом инфекционных и воспалительных процессов в организме
Синоним:
- РОЭ – реакция оседания эритроцитов
Феномен оседания эритроцитов известен с глубокой древности. В настоящее время определение скорости такого оседания остаётся популярным лабораторным исследованием, представленным в рамках общего анализа крови (ОАК). Однако повышенный показатель СОЭ в крови у женщин не всегда связан с заболеванием. Надо ли измерять СОЭ? Если да, то для чего?
СОЭ — почему оседают эритроциты?
В норме красные клетки крови – эритроциты – несут на себе отрицательный заряд. Согласно законам физики они, как одинаково заряженные, отталкиваются друг от друга и «плавают» в плазме не слипаясь. Когда под воздействием силы тяжести эритроциты «падают» вниз поодиночке, то скорость их оседания невысока.
При изменении биохимического состава плазмы крови, чаще, при нарушении нормального баланса между её белковыми фракциями, отрицательный заряд эритроцитов нейтрализуется. Положительно заряженные белки словно «мостики» связывают (агрегируют) эритроциты между собой в «монетные столбики».
Эритроцитарно-белковые конгломераты значительно тяжелей отдельных клеток. Поэтому они оседают вниз с большей скоростью и СОЭ повышается.
Белки, повышающие агрегацию эритроцитов и ускоряющие СОЭ:
- Фибриноген — маркер воспалительных и деструктивных процессов. Вырабатывается в печени. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
- Глобулины (в том числе иммуноглобулины) – высокомолекулярные белки плазмы крови. Вырабатываются в печени, а также системой иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови возрастает в ответ на инфекцию.
- Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Совокупность последних носит название ревматоидный фактор .
Любые физиологические состояния, расстройства питания или заболевания, связанные с повышением названных или других белков в плазме, проявляются повышением СОЭ.
Диспротеинемия – нарушение количественного соотношения белков в крови.СОЭ – признак диспротеинемии.
Чем больше выражена диспротеинемия, тем выше СОЭ.
Норма СОЭ у женщин и мужчин неодинакова. Вероятно, это связано с меньшим числом эритроцитов, большим количеством фибриногена и глобулинов у женщин.
СОЭ — норма у женщин по возрасту — таблица
Референсные показатели СОЭ – норма у женщин
Как вычислить индивидуальную норму СОЭ у женщины по возрасту
Для ориентировочного подсчёта индивидуально-допустимого предела верхней нормы СОЭ у женщины в зависимости от её возраста используют формулу Миллера :
СОЭ мм/час = (возраст женщины в годах + 5) : 2
Верхняя граница нормы СОЭ равна цифре, полученной при делении суммы (возраст женщины плюс пять) на два.
Пример:
(55 лет + 5) : 2 = 30
Допустимый предел СОЭ
для 55-летней женщины = 30 мм/час.
и вот почему:
Во-первых: СОЭ повышается при многих, очень разных заболеваниях.
Во-вторых: При ряде болезней СОЭ может оставаться нормальной.
В-третьих: С возрастом СОЭ постепенно (примерно на 0,8 мм/ч каждые 5 лет) повышается. Поэтому у пожилых пациентов диагностические значения умеренного повышения СОЭ не установлены.
В-четвёртых: У 5-10% здоровых людей СОЭ может держаться годами в пределах 25-30 мм/час (так называемая «соевая болезнь»).
В-пятых: На СОЭ влияет форма эритроцитов, их количество в крови.
В-шестых: Помимо белкового состава плазмы, СОЭ зависит от многих других её биохимических показателей – от количества желчных кислот, электролитного состава, вязкости, соотношения холестерина и лецитина, рН крови и др.
Наконец: Норма СОЭ в разных методах измерения неодинакова (читайте ниже).
Патологические причины повышения СОЭ в крови у женщин
Несмотря на сложность интерпретации, патологическое повышение СОЭ остаётся объективным критерием воспаления, инфекции и некроза.
Заболевания, влияющие на показатели СОЭ
| Группа заболеваний, протекающих с повышением СОЭ | Описание |
| Инфекционно-воспалительные | Различные воспалительные, нагноительные процессы верхних и нижних дыхательных путей (в том числе трахеит, бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз), мочеполовой сферы, связанные с инфекцией.
Травмы, ожоги, нагноение раневой поверхности. |
| Иммунные | Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, системный склероз, дерматомиозит, др.).
Васкулиты системные (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, болезнь Такаясу, височный артериит, болезнь Бюргера, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит). Иммунодефициты. |
| Болезни почек | Нефротический синдром. Пиелонефрит. Гломерулонефрит. и др. |
| Болезни печени | Гепатиты.
Цирроз. |
| Болезни системы крови, в том числе злокачественные | Анемии.
Лейкоз. Лимфомы. Миелома. |
| Некрозы | Инфаркт миокарда.
Инфаркты мозга, лёгких и др. |
| Эндокринные | Сахарный диабет.
Тиреотоксикоз. Гипотиреоз. Тиреоидиты. |
| Злокачественные заболевания | Рак лёгкого, молочной железы, желудочно-кишечного, мочеполового тракта, др. |
СОЭ при инфаркте миокарда
В ряде случае диагностика атипических форм инфаркта миокарда – некроза сердечной мышцы из-за нарушения коронарного кровотока – вызывает трудности. Своевременно распознать болезнь и назначить верное лечение врачу помогают комплексные клинико-лабораторные исследования, в том числе динамическое наблюдение за изменением СОЭ.
СОЭ при инфаркте повышается после случившейся катастрофы: через 1-2 дня после повышения температуры и развития лейкоцитоза.
Иными словами, СОЭ начинает нарастать с 3-4-го дня болезни. Пик ускорения ожидается примерно через неделю после случившегося инфаркта. В норму СОЭ приходит постепенно, в течение нескольких последующих недель.
От чего ЕЩЁ зависят показатели СОЭ у женщин?
Умеренное (до 40-50 мм/час) ускорение СОЭ может периодически появляться у вполне здоровых женщин. Такое физиологическое повышение СОЭ может быть связано с менструацией, беременностью, погрешностями в диете (высокобелковая диета, злоупотребление жирной пищей, переедание, алкоголь), физическими перегрузками, избыточной массой тела, стрессом, с возрастными изменениями в организме…
Небольшое повышение СОЭ у женщин нельзя считать безусловным маркером воспаления или другой патологииКак действуют некоторые лекарственные средства на СОЭ
Повышение СОЭ при беременности
У беременных женщин СОЭ ускоряется: чем больше срок беременности, тем выше СОЭ.
С третьего триместра СОЭ может превышать норму в 3 раза и достигать 45-50 мм/час.
После родов СОЭ остаётся ускоренной от трёх месяцев до полугода, затем постепенно снижается и самостоятельно приходит в норму.
Что значит высокая СОЭ в крови?
Как оценивать ситуацию, когда кроме ускоренного СОЭ нет других клинических признаков заболевания, и пациент не предъявляет никаких жалоб? Рассмотрим несколько примеров:
СОЭ 20 у женщин – что это значит?
Изолированное повышение СОЭ до 20 мм/час, определённое методом Панченкова (см. ниже), можно рассматривать вариантом нормы.
При измерении СОЭ по Вестергрену такой показатель для женщин является нормой.
СОЭ 25, 30 у женщин – что это значит?
У пожилых женщин эти значения чаще расцениваются вариантом норы.
У женщин молодого и среднего возраста — могут быть вариантом индивидуальной нормы или указывают на приближение месячных, беременность.
В остальных случаях повышение СОЭ до 30 мм/час отражает некую напряжённость иммунитета. Все инфекционные процессы или состояния после хирургических вмешательств связаны с мобилизацией иммунитета и усилением выработки защитных белков (антител-иммуноглобулинов). Причём максимальное их накопление происходит к 10 дню от начала болезни и удерживается спустя 2-е и более недели после выздоровления (ремиссии). Всё это время СОЭ будет повышено, хотя острая стадия болезни (воспаления) уже разрешилась.
СОЭ 40 у женщин – что это значит?
Подобное ускорение СОЭ интерпретировать непросто. Лучший метод диагностики возможного заболевания в данной ситуации – тщательный сбор анамнеза.
Если нет очевидных патологических причин повышения СОЭ (в истории, в настоящее время), то проводить сложные дополнительные исследования нецелесообразно. Достаточно сделать несколько простых тестов (например, ) или временно ограничиться динамическим наблюдением.
СОЭ выше 70-75 у женщины – что это значит?
Такое повышение СОЭ уже указывает на болезненное состояние, связанное с воспалением, иммунными нарушениями, разрушением соединительной ткани, некрозом или озлокачествлением:
— туберкулёз;
— подострый бактериальный эндокардит (инфекционное поражение сердечных клапанов);
— ревматическая полимиалгия;
— обострение ревматоидного артрита;
— болезнь Крона, язвенный колит;
— височный артериит;
— острая почечная или печёночная патология;
— др.
Но, как правило, эти заболеваний ассоциируются не только с высокой СОЭ – есть более современные и надёжные методы их диагностики.
Если инфекционного или воспалительного процесса не обнаружено, то такое значительное ускорение СОЭ (выше 75 мм/час) предполагает злокачественную опухоль.
СОЭ выше 100 мм/ч – что делать? На что указывает?
Значительное повышение СОЭ у онкологических пациентов может указывать на метастазирование — распространение опухоли за пределы первичного очага.
Единственный случай диагностического применения ускоренного СОЭ (100 мм/час и выше) в онкологии – обнаружение множественной миеломы (злокачественного заболевания костного мозга).
Очень высокие значения СОЭ бывают также при лимфомах Ходжкина.
Анализ СОЭ при новообразованиях чаще используют не для постановки диагноза, а для динамической оценки эффективности лечения и наблюдения за течением болезни.
Что делать, если повышена СОЭ в крови?
Если при обнаружении ускоренного СОЭ врач решает обследовать пациента подробно, то рекомендуется следующая диагностическая тактика:
1. Тщательный сбор анамнеза и проведение скрининговых тестов: (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), рентгенография грудной клетки.
Если первичное обследование не дало результатов, то поиск причины высокой СОЭ продолжается дальше:
2. Изучается амбулаторная карта пациента, настоящие показатели СОЭ сравниваются с предыдущими. Также проводится повторное определение СОЭ для исключения ложноположительного результата.
3.
Проводитяся анализ крови на концентрацию белков острой фазы воспаления:
— СРБ,
— фибриноген.
4. Для исключения поликлональной гаммапатии и миеломы определяется концентрация иммуноглобулинов в крови (методом электрофореза).
Если причина повышенной СОЭ всё ещё не найдена, то рекомендуется:
5. Контроль СОЭ через 1-3 месяца.
6. Динамическое наблюдение за пациентом для обнаружения (исключения) клинических проявлений предполагаемого заболевания.
Как понизить СОЭ в крови у женщин и стоит ли понижать?
Очевидно, что для нормализации СОЭ надо определить источник диспротеинемии и устранить его (т.е. обнаружить и вылечить болезнь или оптимизировать питание, образ жизни). После устранения фактора, ускоряющего СОЭ, показатели крови придут к норме самостоятельно.
Чаще всего диагностику причины повышения СОЭ проводят по вышеописанному плану. Но иногда для выяснения характера болезни и одновременного приведения повышенной СОЭ в норму используют лечебно-диагностическую тактику «ex juvantibus».
Алгоритм приведения СОЭ в норму
терапией «ex juvantibus»
Принцип метода:
проверка предполагаемого диагноза пробным лечением.
1. Сначала пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если СОЭ не снижается, значит, причина его ускорения не инфекция.
2. Затем применяют стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, др.). Если положительного результата нет, значит, причина ускорения СОЭ – не воспаление (иммунное, аутоиммунное).
3. Исключив инфекцию и воспаление, обследуют пациента на предмет онкологии (злокачественного новообразования).
Такой примитивно-упрощённый подход в некоторых случаях помогает определиться со спорным диагнозом.
Методы определения СОЭ
СОЭ по Панченкову
Основа метода:
Способность эритроцитов осаждаться на дно сосуда под действием силы тяжести.
Как делают:
Тщательно перемешанную с антикоагулянтом (цитратом натрия) капиллярную кровь помещают в специальный градуированный сосуд «капилляр Панченкова» с рабочей шкалой в 100 мм и оставляют на 1 час.
За величину СОЭ принимается образовавшееся за час расстояние от верхней до нижней границы плазмы (до поверхности с красной кровью).
СОЭ по Панченкову – норма у женщин
Недостаток метода:
искажение реальных результатов из-за множества неспецифических факторов.
- качество антикоагулянта,
- качество и точность внутреннего диаметра стеклянного сосуда,
- степень чистоты сосуда-капилляра,
- адекватность смешивания крови с антикоагулянтом,
- температура воздуха в лаборатории,
- адекватность получения образца крови из пальца,
- положение штатива с образцами крови…
Очевидно, что гениальный для своего времени метод измерения СОЭ Панченкова так же прост (в исполнении), как неточен.
СОЭ по Вестергрену
Принцип измерения СОЭ этим методом тот же, что и у метода Панченкова. Но для исследования используют чистую венозную кровь и капиллярную трубку длиной 200 мм.
СОЭ по Вестергрену – норма у женщинОпределение СОЭ автоматическим анализатором
Метод заключается в вычислении кинетики агрегации эритроцитов. Автоматический гемоанализатор многократно (1000 замеров за 20 секунд) фиксирует оптическую плотность исследуемой крови. Затем, с помощью математических алгоритмов, переводит полученные результаты в единицы измерения СОЭ по Вестергрену (мм/час).
Любой способ измерения СОЭ имеет свои преимущества и недостатки. Для правильной оценки анализа надо достоверно знать и учитывать все обстоятельства, влияющие на его результаты.
Повышенный показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови не является специфическим маркером, указывающим на определенную болезнь.
В списке вероятных патологических состояний, при которых СОЭ выше нормы – болезни инфекционного, опухолевого, аутоиммунного или гематологического происхождения.
Несмотря на неспецифичность, анализ соотношения эритроцитов и плазмы продолжает оставаться важным звеном в цепи общего или биохимического исследования крови. Для чего оно проводится, и что означают результаты?
Вконтакте
Или красные элементы крови, имеют более высокий удельный вес, чем органическая масса, называемая плазмой крови. В кровеносном русле все эти компоненты непрестанно движутся, поэтому кровь выглядит однородным веществом. В состоянии покоя (в пробирке) красные клетки начинают постепенно опадать на дно емкости.
В крови здорового человека оседание эритроцитов – плавный процесс, а при патологиях и интоксикациях скорость опадания красных элементов заметно увеличивается.
Измеряется СОЭ в миллиметрах в час (мм/ч), так как определяется высотой столбика плазмы, отслоившейся от эритроцитов в пробирке в течение 1 часа.
Что означает повышенная СОЭ в крови?
Со времен изучения этой интересной закономерности были выявлены и утверждены референсные – эталонные – показатели СОЭ в крови. Они были определены в результате многолетних наблюдений за здоровыми и нездоровыми людьми.
У здоровых людей уровень СОЭ примерно одинаков и не превышает 15-20 мм/ч.
Если же результат анализа показывает более высокие цифры, это значит, что значение СОЭ в крови повышенное.
Механизм ускорения опадания красных клеток обусловлен появлением в плазме большого количества белков, образующихся при инфекционных и воспалительных процессах. Они прилипают к эритроцитам, что приводит к их адгезии и формированию конгломератов («столбцов») из них. Адгезия наблюдается при большом количестве заболеваний, но ее главная особенность – она ускоряет опадание эритроцитов под воздействием гравитационного поля Земли. Проще говоря, слипшиеся между собой эритроциты быстрее притягиваются силой тяжести ко дну пробирки.
Оседание эритроцитов спустя час
Причины высоких показателей у взрослых
За поднятым выше нормы значением СОЭ может скрываться несколько десятков заболеваний. Результат анализа служит толчком к дополнительным и более глубоким диагностическим процедурам для поиска причины повышения значений выше нормы. Провоцирующие факторы почти одинаковы для представителей разных полов, для взрослых и детей.
Повышение у мужчин
И у мужчин, и у женщин СОЭ выше нормы бывает при:
- заболеваниях мочевыделительной системы;
- нарушениях жирового обмена;
- заболеваниях соединительной ткани;
- аутоиммунных и опухолевых патологиях;
- продолжительном употреблении определенных медикаментов.
Следует помнить, что после перенесения хирургических вмешательств или инфекций значение СОЭ некоторое время (до 30 дней) может быть выше нормы, даже при отсутствии симптомов.
У женщин
К перечисленным выше причинам повышения СОЭ можно добавить несколько специфических, присущих только женщинам, факторов. У них скорость оседания эритроцитов повышается при:
- беременности;
- в первые месяцы после родов;
- во время месячных.
Причиной ускорения СОЭ сверх нормы часто выступают лекарственные препараты, принимаемые женщиной длительное время – , гипотензивные средства или контрацептивы.
При беременности
Беременность считается физиологической причиной отклонения СОЭ выше нормы. Значение показателя может повышаться до 25 мм/ч во II триместре и до 35 мм/ч III-м. Даже на показатели 45 мм/ч гинекологи смотрят вполне спокойно.
Если же у врача есть малейшее подозрение на патологическую природу повышенной СОЭ, женщине предложат пересдать анализы или пройти дополнительные. Но чаще всего этого не требуется, так как повышенные значения при беременности обычно связывают с , а это состояние также можно обнаружить при общем анализе крови.
Повышенная СОЭ у ребенка
В педиатрии СОЭ выше нормы может означать инфекционные, воспалительные и другие патологические состояния:
- скарлатину;
- коклюш;
- краснуху;
- паротит;
- корь;
- туберкулез.
Переломы и другие травмы костей, аллергические реакции, кровотечение, ангина также бывают причинами высокого значения СОЭ у ребенка.
Правда, повышенные показатели в анализах не всегда говорят о болезни. К примеру, у грудничков, получающих материнское молоко, высокая СОЭ может быть спровоцирована особенностями питания матери. От преобладания в рационе жирной пищи показатель может увеличиться. Повышаются значения и в ответ на прием парацетамола.
Методы определения и расшифровка СОЭ в крови
В современной диагностике используются 2 способа определения СОЭ: по Вестергрену и по Панченкову. При подозрении на патологическое состояние совершенно неважно, по какому из методов повышен показатель – по Вестергрену или по Панченкову, если результаты интерпретируются согласно шкале конкретного метода.
По Вестергрену
Анализ по Вестергрену используется в западных странах как метод, отличающийся большей чувствительностью и точностью. Кровь берут из вены или из пальца, помещают в пробирку, названную именем исследователя Вестергрена, и оставляют на 1 час. Через 60 минут измеряется столбик отслоившейся плазмы, и результат записывают в мм/ч.
Определение СОЭ по Вестергрену
Метод Панченкова
Способ, разработанный ученым Панченковым, менее точен при показателях, превышающих 20 мм/ч. Чем выше скорость оседания, тем менее точным является этот метод по сравнению с капилляром Вестергрена.
Для анализа берется капиллярная кровь (из пальца). Для того чтобы кровь в процессе исследования не свернулась, ее смешивают с антикоагулянтом (натрия цитратом или этилендиаминтетрауксусной кислотой) в обоих случаях.
Определение СОЭ по методу Панченкова
Как снизить высокие показатели?
Как следует из написанного выше, СОЭ сверх нормы – это не самостоятельная болезнь, а лишь косвенный признак, указывающий на вероятность воспалительного процесса или инфекции. Поэтому понизить высокие значения можно только одним способом – излечив основное заболевание. В зависимости от этиологии, для этого может потребоваться медикаментозная терапия антибиотиками, противовирусными или противовоспалительными средствами.
Даже после исчезновения симптомов болезни СОЭ не спешит возвращаться к нормальным показателям, продолжая быть высокой в течение еще нескольких недель.
Помочь организму быстрее справиться с болезнью можно при помощи иммуностимулирующих средств, если это одобряется лечащим врачом. Подкрепить иммунитет помогут здоровые привычки, правильное питание, достаточная физическая активность.
Народные средства, рассказывающие, как снизить СОЭ, не следует воспринимать всерьез. Но к советам пить фруктово-овощные соки, травяные чаи и витаминизированные отвары можно прислушаться, так как эти действия – частой причины повышения СОЭ.
Нормы в зависимости от пола и возраста
Чтобы иметь представление о нормальных диапазонах показателя, рассмотрим нормы СОЭ для разных групп исследуемых. Нормы для женщин, мужчин и детей имеют определенные различия.
Для представительниц женской популяции с юности установлен более широкий диапазон значений, чем для лиц противоположного пола. У девочек до 15 лет норма СОЭ колеблется от 2 до 15 мм/ч, с 15 до 50 лет допускается повышение показателя до 20 мм/ч, а после 50-ти – до 30 мм/ч. Реакция оседания эритроцитов может повышаться до 45 мм у женщин, ожидающих ребенка.
Для сильной половины человечества установлены следующие границы СОЭ:
- до 20 лет – 1-10;
- до 60 лет – 2-15;
- старше 60-ти – до 20 мм.
Такая разница в нормах объясняется большим количеством эритроцитов в крови мужчин, чем у женщин.
Скорость оседания эритроцитов у детей не должна превышать 10 мм для мальчиков и 15 мм для девочек 10-15 лет. Отклонениями считаются не только показатели выше нормы, но и слишком низкие (менее 1 мм) значения СОЭ, поэтому педиатры ищут причины, почему повышается и почему понижается значение.
Полезное видео
Врач, Евгений Шаповалов, расскажет, что такое СОЭ и каковы основные причины ее повышения:
Заключение
- СОЭ – это показатель состояния внутренней среды организма, отражающий соотношение белков плазмы и эритроцитов.
- Серьезные отклонения СОЭ выше нормы говорят о наличии в организме воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса.
- Причинами высоких значений могут быть заболевания любой жизненно-важной системы организма.
Вконтакте
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифическая реакция, единичный функциональный показатель, который отражает интенсивность воспалительного или аутоиммунного процесса в человеческом организме.
Этот простой, дешевый и популярный лабораторный тест, представленный в общем анализе, позволяет оценить скорость разделения крови на жидкую прозрачную часть (плазму) и эритроциты.
В лечебной практике феномен оседания эритроцитов был известен уже в Средние века, когда широко использовался метод кровопускания. При выполнении этой процедуры врачи заметили, что выпущенная кровь со временем расслаивается на две части. Тест начал применяться на практике более 100 лет тому назад, до сих пор выдерживая испытание временем.
В 1924 г. Т.П. Панченков предложил микрометод определения СОЭ. Его суть состоит в следующем. Кровь отбирается в стеклянную градуированную на 100 делений трубочку (капилляр Панченкова) с внутренним диаметром 1 мм.
Далее кровь тщательно перемешивается с антикоагулянтом – 5 % раствором цитрата натрия, капилляр устанавливается строго вертикально в специальный штатив. Постепенно эритроциты опускаются вниз под действием силы тяжести, а в верхней части пипетки остается плазма. СОЭ учитывают через час по высоте прозрачного столбика.
Для определения СОЭ используют метод Вестергрена, который признан эталонным, он применяется в большинстве лабораторий за рубежом. Для исследования берется венозная кровь и капиллярная трубка длиной 200 мм с просветом 2,4-2,5 мм. Чувствительность этого метода выше.
Результаты в области нормальных значений СОЭ приблизительно совпадают с результатами, полученными при определении показателя по методу Панченкова.
Описанные методы имеют ряд недостатков, поэтому в практику были внедрены автоматические анализаторы, позволяющие многократно измерять оптическую плотность исследуемой пробы.
При некоторых физиологических процессах и различных патологических состояниях оседание эритроцитов может происходить быстрее, чем в норме. В результате анализ покажет повышенное СОЭ в крови, но, что это значит и почему происходит?
Так получается из-за изменения нормального соотношения между мелкодисперсными альбуминами плазмы и грубодисперсными глобулинами и фибриногеном в пользу последних. Стойкость взвеси уменьшается, чем и провоцируется повышение оседания эритроцитов.
Фибриноген и глобулины с положительным зарядом собираются на поверхности эритроцитов, которые имеют отрицательный заряд. В результате этого сила взаимного отталкивания ослабляется, и образовавшиеся агломераты быстрее опускаются на дно. Чем они крупнее, тем быстрее реакция.
Чаще всего повышение СОЭ отображает воспалительный процесс в организме.
Норма СОЭ в крови у женщин и мужчин, таблица
В норме СОЭ в крови у взрослых людей колеблется в интервале от 1-15 мм/час. У женщин этот показатель состоит в пределах 2-15 мм/час, у мужского пола варьирует в рамках от 1-10 мм/час.
У новорожденных СОЭ обычно не превышает значение 2 мм/час, что связано с высоким гематокритом, низким содержанием в крови белков и глобулинов в частности.
Для детей в норме характерна пониженная реакция оседания эритроцитов (1-8 мм/ч) в сравнении с взрослыми. Лица среднего возраста имеют несколько меньшие показатели, чем старшие.
Таблица СОЭ относительно возраста и пола
| Пол и возрастные рамки | СОЭ, мм/ч | |
| Новорожденные | 0-2 | |
| Женщины | до 60 лет | 2-10 |
| после 60 лет | до 20 (30) | |
| Мужчины | до 60 лет | до 10 |
| после 60 лет | до 15 (20) | |
Норма СОЭ для возрастной категории после 70 лет практически отсутствует, так как в этом возрасте трудно найти абсолютно здоровых людей для определения нормальных цифровых значений.
Причины повышения СОЭ у ребенка
Показатель СОЭ в крови у ребенка может быть повышен по многим причинам и некоторые из них не являются поводом для сильных переживаний. Один из факторов вызывающих его увеличение у детей – это прорезывание зубов. Сказываться может обилие жирной пищи в рационе матери в период кормления грудью.
Прием некоторых медицинских препаратов, гельминтозы, аллергическая реакция на что-либо, недостаток витаминов – все это может изменять СОЭ в большую сторону.
Отклонение от нормы вызывают и патологические процессы, но при этом наблюдается определенная симптоматика, а также изменение других показателей в общем анализе крови.
Причины повышенной СОЭ в крови у взрослых
Повышение СОЭ в крови у взрослого человека происходит в результате как физиологических, так и патологических причин. Колебание значения возможно даже в течение дня и максимальный уровень отмечают в дневное время. К физиологическим причинам относят: беременность, менструацию, кратковременное переохлаждение, перегревание, пожилой возраст, пол.
Показатель СОЭ в крови у женщин повышенный, если сравнивать с таковым у мужчин. В некоторой степени это связано с меньшим количеством эритроцитов в крови, большим содержанием фибриногена и глобулинов.
К патологическим причинам повышения реакции оседания эритроцитов относят:
- острые воспалительные и инфекционные процессы;
- иммунные нарушения;
- онкологические заболевания;
- анемии;
- болезни почек и печени;
- воспалительные заболевания кишечника;
- состояния после операционных вмешательств;
- отравления химическими веществами;
- инфаркты (сердца, почек, легких);
- эндокринную патологию ();
- интоксикации;
- травмы.
При постановке диагноза нужно сопоставлять эту величину с другими показателями общего анализа. Часто при высокой СОЭ в крови повышенный и С-реактивный белок. В современной медицине это более показательный маркер воспалительного процесса в организме. После инфекционного заболевания длительное время может наблюдаться не только повышенное СОЭ, но и тромбоциты в крови.
Патологичное повышение СОЭ не всегда указывает на болезнь. У небольшого процента лиц наблюдается ненормальная СОЭ, при отсутствии заболевания.
Прием оральных контрацептивов и витамина А также может повлиять на результат. В некоторых случаях возможна лабораторная ошибка, поэтому при завышенных показателях следует повторно определить скорость оседания.
При беременности СОЭ в крови повышается. К третьему триместру показатель увеличивается где-то в три раза и может достигать границы около 45 мм/ч. То есть, чем выше срок беременности, тем выше СОЭ.
Такие перемены в женском организме генетически запрограммированы и носят адаптативный характер, а степень их выраженности зависит от количества плодов, гестационного возраста, индивидуальных резервных возможностей матери. Даже после родов в течение месяца скорость оседания часто остается высокой и это считается нормой.
На фоне нормально протекающей беременности диапазон изменений СОЭ значительно варьирует по данным различных авторов. Повышение показателя не зависит от пола плода, но у матерей девочек цифры несколько выше.
Лечение при повышенной СОЭ в крови
СОЭ не является специфическим диагностическим параметром для конкретных болезней, поэтому для того чтобы назначить лечение пациента необходимо тщательно обследовать. Лечебный процесс зависит от того, что является причиной отклонения от нормы.
Чтобы снизить СОЭ, нужно устранить воспаление и вылечить определенное заболевание. Принимать решение о необходимости лечения может только врач.
Таким образом, СОЭ зависит от белковых фракций и отображает изменение в белковом составе крови, поэтому увеличение следует ожидать при всех состояниях сопровождающихся воспалительным процессом, иммунными нарушениями.
Анализ крови — первоначальный метод диагностики любых заболеваний. Это лабораторное исследование назначается, чтобы определить наличие воспалительных процессов, а также инфекций в организме. Стоит ли начинать паниковать, если в крови повышена СОЭ (соя), и что это значит?
Стандартное соотношение СОЭ
Стандарты соотношения скорости оседания эритроцитов в крови устанавливаются в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей человека. У женщин нормой считается от 3 до 20 мм/ч, у мужчин — в границах от 2 до 12 мм/ч, у людей преклонного возраста — от 40 до 50 мм/ч.
Для новорожденных установлена граница от 0 до 2 мм/ч, для детей в возрасте от 2 до 12 месяцев — 2-10 мм/ч, от 1 года до 5 лет — 5-11 мм/ч, у детей от 5 лет — 4-12 мм/ч.
Для точности проведения лабораторных исследований анализ крови сдают утром на голодный желудок. При этом не следует вечером чрезмерно наедаться либо же голодать, поскольку эти факторы также влияют на показатели уровня СОЭ.
СОЭ в крови повышена: причины
Как известно, уровень СОЭ в крови — очень субъективный параметр. Его отклонение от стандартных показателей в большую или меньшую сторону может быть и у полностью здорового человека. Рассмотрим основные первопричины увеличения СОЭ в организме человека.
Самопроизвольные причины повышения СОЭ:
- персональная особенность строения организма;
- беременность — при этом в крови увеличивается и уровень лейкоцитов (после родов лейкоциты и
- повышенная СОЭ у женщин приходят в норму);
- нехватка железа в организме или плохое усваивание его;
- прием фармацевтических препаратов.
Инфекционные болезни:
- инфекции дыхательных путей (ОРЗ, ОРВИ, грипп, пневмония и другие);
- инфекции мочеиспускательной системы;
- вирусные гепатиты;
- туберкулез;
- грибковые инфекции.
Онкологические причины:
- онкозаболевания гематологической системы (плазмоцитома, лимфома, миелоидная болезнь, лейкоз);
- злокачественные образования почек, бронхов, молочной железы, легких и других органов.
Ревматические причины:
- артрит ревматоидного типа;
- заболевания опорно-двигательного аппарата — ревматизм;
- волчанка красная;
- артериит височный.
Также повышенная соя в крови может быть обусловлена различными заболеваниями почек, малокровием, зубными гранулемами, саркоидозом, воспалительными инфекциями желудочно-кишечного тракта. Кроме того, скорость оседания эритроцитов увеличивается с возрастными изменениями. Помимо этого, у женщин во время менструального цикла тоже можно заметить незначительные колебания данного показателя.
Почему повышается СОЭ в крови у ребенка?
Повышенная соя в крови у ребенка чаще всего вызвана причинами воспалительного характера. Также можно выделить такие факторы, приводящие к увеличению скорости оседания эритроцитов у детей:
- нарушение обмена веществ;
- получение травмы;
- наличие гельминтов или вялотекущих инфекционных болезней;
- стрессовое состояние;
- аллергические реакции;
- острое отравление;
- аутоиммунные заболевания.
А что значит повышенная СОЭ в крови, если в результате комплексного обследования ребенка никаких заболеваний выявлено не было? В таком случае этот показатель объясняется особенностями организма.
Когда малыш внешне здоров, хорошо спит, ест, ведет активный образ жизни, наличие быстрого оседания эритроцитов может быть вызвано внешними факторами:
- прорезыванием зубов;
- наличием острой и жирной пищи в рационе;
- недостаточным количеством витаминов и микроэлементов;
- приемом медицинских препаратов.
Если СОЭ в организме ребенка повышена без отклонений от нормы остальных показателей, то волноваться не стоит.
Что делать, если повышена СОЭ?
Лечение при повышенной СОЭ назначается только после комплексного обследования и постановки диагноза. Оно соответствует характеру заболевания. В период лечения анализ на СОЭ проводят несколько раз для отслеживания динамики развития болезни. При правильно выбранной методике показатели постепенно снижаются и приходят в норму.
Но необходимо отметить, что мгновенного результата ожидать не стоит. Скорость оседания эритроцитов приходит в норму в течение 4-6 недель.
Применять какие-либо средства для понижения скорости оседания эритроцитов в крови без видимых причин не нужно, поскольку само повышение показателя не является заболеванием. Стоит еще отметить, что если повышение СОЭ в организме сопровождается какими-либо другими симптомами, то следует провести комплексное обследование и сдать все анализы повторно.
Чтобы обезопасить себя от возможных заболеваний, врачи рекомендуют сдавать анализ крови раз в полугодие. Исследование СОЭ является обязательным и эффективным во всех случаях: будь то постановка диагноза или просто профилактические меры.