Лекарство диротон показания к применению. Диротон - официальная инструкция по применению

Gedeon Richter Гедеон Рихтер - Рус, ЗАО Гедеон Рихтер А.О. Гедеон Рихтер ОАО Гедеон Рихтер ОАО/"Гедеон Рихтер-РУС",ЗАО

Страна происхождения

Венгрия Венгрия/Россия Россия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Формы выпуска

14 - блистеры (1) - пачки картонные. 14 - блистеры (1) - пачки картонные. 14 - блистеры (2) - пачки картонные. 14 - блистеры (4) - пачки картонные. 14 - блистеры (2) - пачки картонные 14 - блистеры (2) - пачки картонные. 14 - блистеры (4) - пачки картонные 14 - блистеры (4) - пачки картонные. таблетки по 10 мг - 14 шт в уп. таблетки по 10мг - 28 шт в уп. Таблетки по 5мг - 14 шт в уп. упак 56 таблеток

Описание лекарственной формы

плоские таблетки белого или почти белого цвета, формы диска с фаской, с маркировкой "5" на одной стороне и с риской на другой. Таблетки Таблетки Таблетки белого или почти белого цвета, пятиугольные, двояковыпуклые, с маркировкой "20" на одной стороне и с риской - на другой. Таблетки белого или почти белого цвета, четырехугольные, двояковыпуклые, с маркировкой "10" на одной стороне и с риской - на другой.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия препарата - через 1 ч, достигает максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД. Диротон® уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

Всасывание После приема лизиноприла внутрь Cmax достигается через 7 ч. Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла. Распределение Лизиноприл слабо связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Метаболизм Лизиноприл не подвергается метаболизму. Выведение Выводится исключительно почками в неизмененном виде. После многократного приема эффективный T1/2 составляет 12 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены. Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC и T1/2 лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин. У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у молодых пациентов. Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.

Особые условия

Состав

лизиноприла дигидрат 10.89 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 10 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат. лизиноприла дигидрат 10.89 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 10 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат. лизиноприла дигидрат 10.89 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 10 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат. лизиноприла дигидрат 2.72 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 2.5 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат лизиноприла дигидрат 21.77 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 20 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат лизиноприла дигидрат 21.77 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 20 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат. лизиноприла дигидрат 21.77 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 20 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат. лизиноприла дигидрат 5.44 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 5 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат лизиноприла дигидрат 5.44 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 5 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.

Диротон показания к применению

- эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами); - хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); - острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности); - диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Диротон противопоказания

- идиопатический ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. при применении ингибиторов АПФ); - наследственный отек Квинке; - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); - повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ. С осторожностью следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), стенозе устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, тяжелых формах сахарного диабета, тяжелой хронической сердечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. склеродермии, системной красной волчанке), угнетении костномозгового кроветворения, гиповолемических состояниях (в т.ч. в результате диареи, рвоты); гипонатриемии

Диротон дозировка

10 мг 10мг 2,5 мг 2,5 мг 14шт., 2,5мг 14шт., 20 мг 20 мг 14шт., 20мг 5 мг 5мг 5мг 14шт.,

Диротон побочные действия

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (5-6%), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%). Частота прочих побочных реакций - менее 1%. Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос. Со стороны ЦНС: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко - астенический синдром, спутанность сознания. Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм, апноэ. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), при длительном лечении возможно небольшое снижение гемоглобина и гематокрита, в отдельных случаях - агранулоцитоз.

Лекарственное взаимодействие

Передозировка

выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность

Условия хранения

беречь от детей

Информация предоставлена

Обладает ярко выраженными гипотензивными (понижает кровяное давление) и периферически сосудорасширяющими свойствами. Действующие вещества - лизиноприл, относится к группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме.

Вследствие этого уменьшается периферическое противодействие сосудов, увеличивается минутный объем, частота сердечных сокращений не изменяется, перфузия почек может усилятся.

Гипотензивный эффект развивается почти через час после приема препарата и достигает максимума приблизительно через 6 час. Эффект сохраняется в течение 24 час и зависит от примененной дозы. При длительном лечении эффективность препарата сохраняется. При внезапном отмене препарата чрезмерного повышение артериального давления не наблюдалось.

Диротон инструкция по применению

Международное название - Лизиноприл (Lisinopril ).
Торговое название - (Diroton ).

Формы выпуска и состав

Таблетки Диротон 2.5 белого или почти белого цвета, плоские, в форме диска, с фаской, с маркировкой "2.5" на одной стороне и с риской - на другой. В 1 таблетке лизиноприла дигидрат 2.72 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 2.5 мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат. Пачки картонные, блистеры, 28 таблеток.

Таблетки Диротон 5 белого или почти белого цвета, плоские, в форме диска, с фаской, с маркировкой "5" на одной стороне и с риской - на другой. В 1 таблетке лизиноприла дигидрат 5.44 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 5 мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат. Пачки картонные, блистеры, 28 таблеток.

Таблетки Диротон 10 белого или почти белого цвета, четырехугольные, двояковыпуклые, с маркировкой "10" на одной стороне и с риской - на другой. В 1 таблетке лизиноприла дигидрат 10.89 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 10 мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат. Пачки картонные, блистеры, 28 таблеток.

Таблетки Диротон 20 белого или почти белого цвета, пятиугольные, двояковыпуклые, с маркировкой "20" на одной стороне и с риской - на другой. В 1 таблетке лизиноприла дигидрат 21.77 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 20 мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат. Пачки картонные, блистеры, 28 таблеток.

Таблетки Диротон 2.5 белого или почти белого цвета, плоские, в форме диска, с фаской, с маркировкой "2.5" на одной стороне и с риской - на другой. В 1 таблетке лизиноприла 2.5 мг. Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат. Пачки картонные, блистеры, 28 таблеток.

Фармакологическая группа

АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) блокатор

Фармакологическое действие

вазодилатирующее;
гипотензивное;
АПФ блокирующее;
калийсберегающее;
диуретическое.

Диротон показания к применению

артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);
острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левой сердечной камеры и сердечной недостаточности);
диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинозависимых больных с нормальным АД и инсулинонезависимых больных с артериальной гипертензией).

Фармакодинамика

Ингибитор ангиотензин-1-превращающего фермента. Блокируя ангиотензин-превращающий фермент, препарат уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение уровня ангиотензина II ведет к увеличению активности ренина плазмы через механизм обратной отрицательной связи и прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение сердечного выброса и повышение толерантности миокарда к сердечным нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени чем вены. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Начало действия - через 1 ч. Максимальная концентрация в крови и эффект определяется через 6-7 ч, длительность клинического эффекта - 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.

Фармакокинетика

Абсорбция - 30% (6-60%); биодоступность - 25%, слабо связывается с белками плазмы крови. Т1/2 - 12 ч. Биотрансформации практически не подвергается и экскретируется почками в неизменном виде. Время наступления Cmax - 7 ч. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер - низкая.

Применение Диротон. Режим дозирования.

Симптоматическая гипотензия . Чаще всего выраженное снижение артериальное давление (АД) возникает при снижении объема жидкости, вызванного терапией диуретиками, уменьшением содержания соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью в сочетании с почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой степенью сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретика, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобных правил следует придерживаться при назначении больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата. При применении Диротона у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Диротоном по возможности следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Диротона на АД больного.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при билатеральном стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкостей, Диротон® может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается обратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Диротон возможно применять совместно с в/в введением или с применением трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия . При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других ЛС, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то что различий в антигипертензивном действии Диротона® между пожилыми и молодыми людьми не выявлено. Ввиду того что нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрилонитриловой мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных препаратов.

Нет данных о влиянии Диротона, примененного в терапевтических дозах, на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Побочные действия

Артериальная гипотония, аритмии, боль в груди, головокружение, головная боль, усталость, тошнота, сухой кашель, ксеростомия, сонливость, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, налет на языке и миндалинах, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение гемоглобина, эритроцитопения), гиперкалиемия, гиперурикемия. Реже - ортостатическая гипотония, астения, кожная сыпь аллергического генеза, тахикардия, боли в животе, диарея, сухость во рту, лабильность настроения, спутанность сознания, импотенция, ухудшение функции почек, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови. Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд. Редко - острая почечная недостаточность, артралгия, миалгия, лихорадка. Локальные отеки (языка, губ, конечностей). Нарушение развития почек плода.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность, уремия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, аортальный стеноз и аналогичные препятствия току крови, артериальная гипотония, гипоплазия костного мозга, наследственный отек Квинке, гиперкалиемия, беременность, лактация, детский возраст. С осторожностью - гипонатриемия (повышенный риск развития гипотонии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), склеродермия, системная красная волчанка, цереброваскулярная недостаточность, сахарный диабет, подагра, гиперурикемия. Не имеется достаточного опыта применения препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).

Применение Принивила во время беременности и лактации

Применение принивила во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда применять другие препараты нельзя или они неэффективны (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода). Принивил проникает в плаценту. При применении на поздних стадиях беременности возможны фетальная гипотония, почечная недостаточность и олигогидрамнион. Олигогидрамнион может вызывать контрактуру конечностей и черепно-лицевые деформации. При применении во II и III триместре возможны гиперкалиемия, черепная гипоплазия. Если наблюдается олигогидрамнион, принивил следует отменить, за исключением тех случаев, когда его прием считается необходимым для спасения жизни матери. Данных о проникновении принивила в человеческое молоко нет. Однако назначать его кормящим матерям без достаточных (серьезных) оснований не следует.

Взаимодействие

НПВС, эстрогены, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект. Замедляет выведение из организма лития. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия возможна гиперкалиемия. Комбинированное применение с бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиливает выраженность гипотензивного действия. Антациды и холестирамин снижают всасывание в ЖКТ.

Особые указания

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента удлиняют продолжительность жизни у больных сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Требуется особая осторожность при назначении препарата больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение мочевины и креатинина в крови), больным с ишемической болезнью или цереброваскулярным заболеванием, с выраженной сердечной недостаточностью (возможны гипотония, инфаркт миокарда, инсульт).

У больных с застойной сердечной недостаточностью возникающая гипотония может привести к ухудшению функции почек.

У больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии агентами, вызывающими гипотензию, принивил может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина.

Безопасность и эффективность применения принивила у детей не установлена. Потерю жидкости и солей необходимо компенсировать перед началом лечения лизиноприлом. Ингибиторы АПФ вызывают фетальную и неонатальную заболеваемость и смертность.

Условия хранения

Препарат Диротон следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С.

Срок годности

Отпуск из аптек

Отпускается только по рецепту.

Аналоги Диротон

Липразид, Экватор, Лизиноприл-ратиофарм, Липрил, ЛизиГексал, Лизиноприл, Даприл.

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Лизиноприла дигидрат 5.44 мг, что соответствует содержанию лизиноприла 5 мгвспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннитол, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.

Фармакологический эффект

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.Начало действия препарата - через 1 ч, достигает максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.Диротон уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле приема лизиноприла внутрь Cmax достигается через 7 ч. Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.РаспределениеЛизиноприл слабо связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.МетаболизмЛизиноприл не подвергается метаболизму.ВыведениеВыводится исключительно почками в неизмененном виде. После многократного приема эффективный T1/2 составляет 12 ч.Фармакокинетика в особых клинических случаяхУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC и T1/2 лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у молодых пациентов.Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.

Показания

Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);- острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);- диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Противопоказания

Идиопатический ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. при применении ингибиторов АПФ);- наследственный отек Квинке;- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);- повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.С осторожностью следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), стенозе устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, тяжелых формах сахарного диабета, тяжелой хронической сердечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. склеродермии, системной красной волчанке), угнетении костномозгового кроветворения, гиповолемических состояниях (в т.ч. в результате диареи, рвоты); гипонатриемии (у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете, повышен риск развития артериальной гипотензии), пациентам пожилого возраста, при гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69).

Меры предосторожности

В период лечения возможно обострение псориаза.При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема.За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиУ пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Диротона при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. При установлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, при всех показаниях, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время суток.При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз/сут. Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС также целесообразно назначать более низкую начальную дозу - 2.5-5 мг/сут под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от КК, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.При хронической сердечной недостаточности начальная доза - 2.5 мг 1 раз/сут, которую можно постепенно увеличить через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать максимальную суточную дозу 20 мг. При одновременном применении с диуретиками предварительно, по возможности, дозу диуретика следует снизить. Прежде, чем приступить к лечению препаратом Диротон и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, содержание калия и натрия в крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки назначают 5 мг, на вторые сутки - повторно 5 мг, на третьи сутки - 10 мг, поддерживающая доза - 10 мг 1 раз/сут. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель. При низком систолическом АД (менее 120 мм рт. ст.) лечение начинают с низкой дозы (2.5 мг/сут). В случае развития артериальной гипотензии, когда систолическое АД менее 100 мм рт. ст., поддерживающую дозу снижают до 5 мг/сут, в случае необходимости временно можно назначать по 2.5 мг/сут. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч) необходимо прекратить лечение препаратом.При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом Диротон применяется в дозе 10 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт. ст. в положении сидя. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом препарат назначают в той же дозе, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (5-6%), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).Частота прочих побочных реакций - менее 1%.Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, нарушение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз.Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.Со стороны ЦНС: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко - астенический синдром, спутанность сознания.Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм, апноэ.Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, интестинальный ангионевротический отек, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия; в очень редких случаях - интерстициальный ангионевротический отек (отек интерстициальной ткани легких без выхода транссудата в просвет альвеол).Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия, анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.Прочие: артралгия, артрит, миалгия, лихорадка, обострение подагры.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение ОЦК (в/в введение плазмозамещающих растворов), симптоматическая терапия, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОЦК, мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому совместное назначение возможно только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного действия препарата.При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливается гипотензивное действие препарата.При одновременном применении с НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогенами, а также адреномиметиками снижается антигипертензивное действие лизиноприла.При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведение лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание в ЖКТ.Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания соли в пище, диализом, диареей или рвотой. При хронической сердечной недостаточности с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД. Чаще выраженное снижение АД выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Диротоном надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).Подобных правил следует придерживаться при назначении Диротона больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.До начала лечения Диротоном, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Диротона на АД пациента.Лечение симптоматической артериальной гипотензии состоит из обеспечения постельного режима и, в случае необходимости, в/в введения жидкости (инфузия физиологического раствора). Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения препаратом Диротон, однако может потребоваться временная отмена его, либо снижение дозы.Лечение препаратом Диротон противопоказано в случае кардиогенного шока и при остром инфаркте миокарда, если назначение вазодилататора может существенно ухудшить показатели гемодинамики, например, когда систолическое АД не превышает 100 мм рт. ст.У больных с острым инфарктом миокарда снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 ч) является противопоказанием для применения препарата Диротон. В случае развития почечной недостаточности в ходе лечения лизиноприлом (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо вдвое превышает исходный уровень) врач должен решить вопрос о необходимости прекращения лечения.При двустороннем стенозе почечных артерий и стенозе почечной артерии единственной почки, а также при гипонатриемии и/или снижении ОЦК или недостаточности кровообращения артериальная гипотензия, вызванная приемом препарата Диротон, может привести к снижению функции почек с последующим развитием обратимой (после отмены препарата) острой почечной недостаточности. Небольшое временное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина может наблюдаться в случаях нарушенной функции почек, особенно на фоне одновременно проводимого лечения диуретиками. В случаях значительного снижения функции почек (КК менее 30 мл/мин) требуется осторожность и контроль почечной функции.Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая препарат Диротон, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение препаратом Диротон необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно назначение антигистаминных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 п/к, введение ГКС, антигистаминных препаратов) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.Анафилактическая реакция отмечена и у больных, принимающих Диротон и одновременно находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69). В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.В отдельных случаях десенсибилизации против аллергенов членистоногих лечение ингибиторами АПФ сопровождалось реакциями повышенной чувствительности. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием ингибиторов АПФ.У больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время проведения общей анестезии ингибиторы АПФ (в частности, лизиноприл) могут блокировать образование ангиотензина II. Снижение АД, ассоциированное с этим механизмом действия, корректируется увеличением ОЦК. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении препарата Диротон.Применение препарата в рекомендуемых дозах пациентами пожилого возраста может сопровождаться повышением концентрации лизиноприла в крови, поэтому подбор дозы требует особого внимания и осуществляется в зависимости от функции почек и АД больного. Вместе с тем, у пожилых и молодых пациентов антигипертензивный эффект препарата Диротон выражен в одинаковой степени.При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель (сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибиторами АПФ). При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение содержания калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек.В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевины, липидов.В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата.Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПри появлении побочных реакций со стороны ЦНС не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

Лекарственный препарат Диротон входит в особую категорию современных эффективных ингибиторов АПФ. В процессе приема данного медикамента получается полностью сократить общий объем естественного предсердечного природного сопротивления и частоту сердечных мышечных сокращений.

Важным правилом в терапии данным лекарственным средством является назначение врача и четкое следование его инструкции и рекомендациям. Все варианты самолечения в состоянии вызвать у человека побочные эффекты, принесет достаточно серьезный вред общему состоянию.

Форма и состав основная выпуска

Данный медикамент производится и выпускается в стандартной таблетированной категории. Что касается основных форм выпуска, то лекарство выпускается в одной форме, но в разных дозировках.

Вот самые основные из них:

На одной стороне лекарственного препарата присутствует специальная пометка относительно общего объема активного компонента, на второй стороне находится обычная риска.

Эффективность данного лекарственного препарата основана на его уникальном составе. Основным активным веществом здесь является компонент . Среди полезных компонентов можно отметить магния стеарат, аптечный маннитол, тальк, обычный крахмал и иные вещества в небольшом количестве.

Общее фармакологическое влияние

Инструкция по лечебному употреблению Диротона, отмечает, что данный медикамент относится к стандартной ингибиторной категории АПФ. Именно по этой причине значительно снижается вероятность процесса метаморфозы ангиотензина II и I.

Уменьшается процесс выработки такого компонента, как альдостерон. Это особое вещество, которое способствует повышению выработки таких важных компонентов, как простагландины.

После приема данного препарата значительно уменьшается уровень артериального давления, а также повышается общее сопротивление у сосудов. Многие специалисты отмечают такое преимущество и эффект от лечения, как увеличение минутного объема крови с одновременным повешением общей устойчивости миокарда к увеличению нагрузки.

Одновременно с этим лекарственный препарат значительно снижает показатели преднагрузки и уменьшает давление в легких и в сосудах.

Применение медикамента дает возможность артериям быстро и довольно стремительно открыться, но при этом на вены не оказывается подобного эффекта. Согласно полученным отдельным результатам отмечается возможность получения положительного влияния на особые ренин-ангиотензивные системы в организме.

После относительно продолжительного применения препарата снижается гипертрофия стенок артерий и миокарда. Если человек страдает от ишемии, активные вещества в лекарстве эффективно нормализуют общий процесс обращения крови в венах.

Многие пациенты отмечают значительное замедление развития разных нарушений левого желудочка у тех больных, которые перенесли инфаркт, избавляет от симптомов сердечной недостаточности.

Важно! Диротон при его правильном приеме значительно увеличивают общую длительность жизни у человека, который страдает от хронической сердечной недостаточности.

Общее положительное действие лекарственного средства начинается примерно через час после применения. Максимальный результат достигается примерно через 6 часов и держится на протяжении суток. Общее время присутствия веществ препарата в организме прямо зависит от дозировки принятого лекарственного средства, а также от общего состояния здоровья.

Если пациент принимает препарат сразу после обнаружения повышенного давления, положительное действие отмечается сразу после приема таблетки в назначенной врачом дозировке. Полностью общее артериальное давление стабилизируется примерно через 1,5 месяца. При резкой отмене медикамента серьезного увеличения давления не наблюдается.

Среди иных положительных характеристик препарата можно отметить снижение альбуминурии, нормализацию работы пораженного в организме гломерулярного эндотелия, что характерно для гипергликемии.

Препарат не оказывает влияния на общее содержание глюкозы у людей, страдающих от диабета, также не провоцируется увеличение случаев гипогликемии.

Основные показания к применению

Многие пациенты, которым назначается препарат, интересуются вопросом, при каких заболеваниях назначается и помогает Диротон. Современные специалисты назначают препарат при таких нарушениях, как:

Не менее эффективно лекарственное средство при таком неприятном заболевании, как нефропатия особого диабетического плана.

Благодаря данному медикаменту у пациентов снижается давление даже у тех людей, которые относятся к категории инсулинозависимых. Именно по это причине лекарственное средство выписывают людям, страдающим одновременно от гипертонии и от сахарного диабета.

Способ применения препарата

Лекарственное средство Диротон принимается по одной таблетке в назначенной дозировке, раз в день. Как и все аналогичные медикаменты, таблетку требуется употреблять в утреннее время, запивая водой, вне зависимости от приема пищи. Если у человека отмечается только первичная гипертония, дозировка будет составлять 10 мг. После этого запускается постепенное увеличение дозировки до 20 мг.

Важно! Максимальный объем при повышенном давлении не должен превышать показатель 40 мг за сутки. Этого вполне достаточно для получения положительного результата примерно за 30 дней общей эффективной систематической терапии.

Существуют также иные важные правила употребления лекарственного средства, что нужно обязательно принимать во внимание. Вот самые основные из них:

Если во всех перечисленных выше ситуациях у человека отмечается стойкое снижение параметров давления, прием препарата прекращается и заменяется аналогами.

Важно! Вне общей зависимости от назначенной дозировки, в процессе лечения Диротоном требуется держать под постоянным контролем общее состояние и функции почек. Не менее важно отслеживать общее количество стандартного натрия и калия.

Особенности употребления

В общей массе случаев сильное снижение показателей давления может присутствовать при снижении количества потребляемой жидкости. Часто это основано на одновременном употреблении диуретиков, на снижении объема соли в употребляемой пище, а также на таких расстройствах, как диарея или сильная рвота.

Среди иных, не менее важных особенностей приема препарата выделяются следующие факторы:

В процессе использования Диротона требуется тщательно следить за общим уровнем природных липидов глюкозы. Важно проводить контроль над уровнем присутствующей в организме мочевины, а также ионов калия.

Не менее важным правилом является категорический запрет на употребление спиртного с описываемым препаратом. Причина в том, что алкоголь может спровоцировать значительное усиление общей гипотензии.

Требуется некоторую осторожность предпринимать при стандартных спортивных занятиях, при прогулках в достаточно жаркую полученную погоду. Подобные обстоятельства значительно увеличивают общую угрозу процесса дегидратации, а также есть риск столкнуться с резким снижением давления.

Особое внимание врачи уделяют назначению Диротона пожилым людям. В их организме может значительно увеличиваться общий объем лечебного вещества. От специалиста требуется уделять пристальное внимание определению общей дозировки, опираясь на состояние почек и на стандартные показатели давления.

Совместимость со стандартными медикаментами

Согласно инструкции, можно сделать вывод, что при одновременном приеме препарата с особыми калийсберегающими аптечными диуретиками типа или , можно наблюдать, что они увеличивают риск появления такого неприятного явления, как гиперкалиемии. Подобного эффекта добиваются в процессе приема медикамента с заменителями солевых продуктов и стандартными препаратами калия.

Для людей, имеющих сбои в функционировании почек, это наиболее актуально. Сочетание подобных компонентов может быть разрешено только специалистом, который одновременно должен проверять количество калия в крови и отслеживать работу почек.

Среди основных правил, связанных с одновременным применением лекарств разной категории можно выделить немало иных достаточно важных правил. Вот самые основные из них:

Факторов взаимодействия с лекарствами достаточно много, по этой причине лечащему врачу требуется обязательно сообщить обо всех препаратах, которые принимаются в постоянном режиме для лечения разных параллельных заболеваний. Врач откорректирует систему терапии, какие-то препараты оставит, иные заменит.

Побочные симптомы

У препарата Диротон есть немало побочных эффектов. Чтобы избежать их, не стоит принимать таблетки самостоятельно.

Среди основных побочных эффектов можно особо выделить следующие факторы:

При наличии данных симптомов стоит сразу обратиться к врачу. Специалист может снизить дозировку или совсем отменит медикамент. Все зависит от состояния больного и от сопутствующих заболеваний.

Основные противопоказания

Диротон в определенных случаях не может быть назначен, то есть существуют определенные противопоказания к его применению.

Среди самых основных можно отметить:

Диротон в состоянии оказать на организм особое тератогенное влияние. Очень осторожно назначают лекарственный медикамент при наличии такой проблемы со здоровьем, как двухсторонний стеноз аорт почек или осложненная форма диабета.

Определенная осторожность нужна при сердечной недостаточности, особенной той, что носит хроническую форму. Кроме того, к заслуживающим внимания ограничениям можно отнести разного рода патологии, присущие соединительным элементам тканей.

Если терапию Диротоном будет проводить опытный специалист, можно не опасаться определенных неблагоприятных побочных эффектов. Грамотно выстроенное лечение позволит без особых проблем восстановить здоровье и не столкнуться с неприятными явлениями.

Возможная передозировка

Если Диротон в силу определенных обстоятельств, был употреблен в объеме, превышающем допустимый, есть риск столкнуться с такими неприятными явлениями, как:

При передозировке потребуется провести общую симптоматическую терапию.

Специалисты назначают стандартное промывание желудка, употребление сорбентов и соблюдение постельного режима. Если в поликлинику поступает пациент с сильными симптомами передозировки, не обойтись без гемодиализа.

Аналоги препарата

Диротон – это относительно недорогой лекарственный препарат. Приобрести его можно по цене от 100 до 150 рублей. Несмотря на это, нередко возникает необходимость подобрать аналоги данного медикамента. Основанием довольно часто является непереносимость входящих в состав компонентов, а также развитие побочных эффектов.

Современная фармацевтика предлагает достаточно много лекарственных препаратов, имеющих схожий вещественный состав, а также аналогичный механизм влияния на организм.

Среди самых популярных аналогов, можно выделить:

Аналог, как и основное лекарственное средство должен подбирать специалист. Это поможет избежать серьезных проблем с общим самочувствием, а также избежать развития неприятных дополнительных эффектов.

Диротон обладает ярко выраженными гипотензивными (понижает кровяное давление) и периферически сосудорасширяющими свойствами.

Действующие вещества – лизиноприл, относится к группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме. Вследствие этого уменьшается периферическое противодействие сосудов, увеличивается минутный объем, частота сердечных сокращений не изменяется, перфузия почек может усилятся.

На этой странице вы найдете всю информацию о Диротон: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Диротон. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор АПФ.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Диротон? Средняя цена в аптеках находится на уровне 120 рублей.

Форма выпуска и состав

Диротон выпускается в виде таблеток белого цвета. На одной стороне они имеют разделительную риску, а на другой – гравировку, которая соответствует содержанию основного действующего вещества лизиноприла в одной таблетке:

«2.5» – 2,5 мг (плоские круглые);
«5» – 5 мг (плоские в форме диска);
«10» – 10 мг (двояковыпуклой четырехугольной формы);
«20» – 20 мг (двояковыпуклой пятиугольной формы).
Вспомогательные компоненты состава: крахмал кукурузный, магния стеарат, маннитол, кальция гидрофосфата дигидрат, тальк.

В продажу Диротон поступает в блистерах по 14 таблеток в картонных пачках по 1, 2, 4 блистера.

Фармакологический эффект

Диротон по инструкции, благодаря действующему веществу – лизиноприлу, обладает периферически сосудорасширяющим и ярко выраженным гипотензивным (снижает артериальное давление) свойствами.

Помимо этого, в результате применения таблеток Диротон, от чего снижается преднагрузка и давление в легочных капиллярах, происходит увеличение минутного объема крови. Действие наступает через 60 минут после применения Диротона. Максимальный эффект отмечается через шесть-семь часов и сохраняется в течение суток.

Показания к применению

От чего помогает? Диротон применяют не только от давления, но от разных патологий. Из целого ряда патологий основными, в лечении которых используют препарат, становятся следующие:

(в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).
(в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики).
Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).
(в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).

При каком давлении назначают?

Врачи утверждают, что показатели гипертонии сугубо индивидуальны, ведь у одного пациента нормально давление составляет 90/70, а повышение до 130/80 является для него опасным, а у другого нормальное – 140/90. В связи с этим дифференцировкой должен заниматься специалист, который в итоге и определит наличие необходимости применения «Лизиноприла».

Противопоказания

Применение препарата Диротон инструкция запрещает при:

гиперчувствительности к лизиноприлу;
стенозе устья аорты;
изменении биохимических параметров крови;
стенозе (сужении) почечных артерий;
декомпенсированной почечной недостаточности;
первичном альдостеронизме (опухоль коры надпочечников с образованием чрезмерного количества альдостерона).

Применение Диротона противопоказано при беременности, в период лактации и детям до 16 лет.

Применение при беременности и лактации

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Диротон принимают 1 раз в день, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуется прием в одно и то же время вне зависимости от приема пищи, желательно утром.

При эссенциальной гипертензии принимают 10 мг/сут. (в качестве стартовой терапии). Поддерживающая дозировка – по 20 мг/сут. Максимальной суточной дозой является 40 мг. Максимальный эффект от препарата достигается через 2-4 недели постоянного применения, что следует учесть при недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта и желании увеличить дозировку.
При отсутствии эффекта от лечения диротоном в максимальной суточной дозе необходимо использование другого препарата для снижения давления. Необходимо отменить диуретические препараты (если их получал пациент) за 2-3 дня до приема лизиноприла. Если это сделать невозможно – стартовая доза лизиноприла должна быть уменьшена до 5 мг/сут.
Реноваскулярная гипертензия или гиперфункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: стартовая доза – 2,5-5 мг/сут., поддерживающая доза зависит от уровня артериального давления.

В случае сердечной недостаточность используют комбинацию лизиноприла с диуретиками и/или препаратами наперстянки. Однако рекомендуется дозу диуретика уменьшить.

При почечной недостаточности или в случае хронического гемодиализа стартовая доза зависит от клиренса креатинина. При клиренсе 30-70 мл/мин – 5-10 мг/сут., при 10-30 мл/мин. – 2,5-5 мг/сут., при клиренсе менее 10 мл/мин – 2,5 мг/сут. лизиноприла. Поддерживающая доза зависит от уровня артериального давления. Необходим контроль функционального состояния почек, содержания калия и натрия в сыворотке крови.

Побочные эффекты

В инструкции к Диротону отмечено, что препарат может вызывать ряд побочных эффектов со стороны организма пациента:

Дыхательная система: сухой кашель, диспноэ, апноэ, бронхоспазм;
Мочеполовая система: олигурия, уремия, анурия, почечная недостаточность, снижение либидо и потенции;
Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, боли в груди, тахикардия, брадикардия, инфаркт миокарда;
Кожные покровы: повышенное потоотделение, крапивница, фотосенсибилизация, выпадение волос, кожный зуд;
Кровеносная система: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, анемия, агранулоцитоз, незначительные снижения уровня гематокрита и гемоглобина;
Центральная нервна система: нарушения концентрации внимания, лабильность настроения, парестезии, сонливость, повышенная утомляемость, судороги;
Пищеварительная система: рвота, сухость во рту, острые боли в животе, диарея, анорексия, дисперсия, нарушение вкуса, гепатит, панкреатит, желтуха, гипербилирубинемия.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата или длительном бесконтрольном использовании таблеток у пациентов постепенно развиваются признаки передозировки, которые проявляются следующими симптомами:

Тахикардия, спутанность сознания;
Сухость во рту, сильная жажда;
Вялость и апатия к происходящему, снижение рефлексов.
Выраженное снижение показателей артериального давления, коллапс, острая сосудистая недостаточность.

При развитии подобных клинических симптомов на фоне лечения препаратом Диротон пациента необходимо немедленно доставить в больницу. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, приеме внутрь активированного угля и проведении симптоматической терапии при необходимости.

Особые указания

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
С осторожностью следует назначать препарат при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки, двухстороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, азотемии, почечной недостаточности.
Применение препарата в рекомендуемых дозах пациентами пожилого возраста может сопровождаться повышением концентрации лизиноприла в крови. Поэтому подбор дозы требует особого внимания и осуществляется в зависимости от функции почек и АД больного.
При появлении побочных реакций со стороны ЦНС не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

Лекарственное взаимодействие

Замедляет выведение из организма лития.
НПВС, эстрогены, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия возможна гиперкалиемия.
Антациды и холестирамин снижают всасывание в ЖКТ.
Комбинированное применение с бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиливает выраженность гипотензивного действия.