Состояние ком в горле. Ком в горле: причины неприятного ощущения

Очень неприятное, сдавливающее ощущение, вызывающее дискомфорт, чаще всего является причиной кома в горле. У кого-то он может вызывать жжение, зуд, а у других сбивается дыхание, немеет грудная клетка, руки и ноги. Состояние давящей боли может застигнуть внезапно и причинить массу неприятных ощущений: во время важного совещания, выступления, лекции. Именно поэтому важно понять причины, распознать симптомы и выявить методы лечения.

Неприятный комок в горле: симптомы и ощущения

Ощущение инородной субстанции в области шеи мешает нормально разговаривать. Комок в горле при обычном глотании затрудняет процесс принятия пищи. У людей проблема вызывает разную степень дискомфорта. Ком в горле может помешать дыханию и спровоцировать боль в шее и затылке. Проблема вызывает ряд симптомов:

• Дискомфорт во время разговора;
• Чувство сдавленности горла, грудной клетки;
• Ощущение того, что в горле находится инородное тело;
• Боль при глотании;
• Давление в затылочной части и шее;
• Онемение рук и ног.

Симптомы, вызванные комом в горле, могут пройти сами по себе, но если боль и давление не спадает и преследует регулярно, то следует задуматься о причинах проблемы.

Возможные причины дискомфорта в горле

Самая безобидная причина, провоцирующая образование комка в горле – стресс . Нервные люди чаще других ощущают на себе симптомы заболевания. Среди психологических причин ощущения кома в горле можно выделить:

• продолжительную депрессию, нервные расстройства, стресс;
• сильное волнение;
• испуг и страх.

Волнение перед важным мероприятием, собеседованием или походом к стоматологу, страх провалиться на выступлении перед публикой, – всё это может быть причиной чувства кома в горле.

К счастью, дискомфорт, вызванный эмоциональным всплеском, не связан с функционированием организма. Чаще всего проблема преследует эмоционально нестабильных людей, страдающих нервными расстройствами. Если дискомфорт в горле настиг впервые и внезапно, то, скорее всего, его спровоцировали сильные чувства, страх или паника, но когда ком в горле преследует постоянно, то причины заболевания необходимо распознать как можно скорее.

Причины кома в горле, которые требуют вмешательства специалистов:

• ЛОР-заболевания: воспаление гортани, гнойная ангина, разные виды абсцесса;
• Рак горла;
• Неправильное функционирование щитовидной железы;
• Болезни желудочно-кишечного тракта, нарушение пищеварения;
• Опухоль;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Отклонения работы вегетативной нервной системы.

Каждая из причин может представлять серьёзную опасность для здоровья человека, поэтому требует консультации у квалифицированного врача. Заниматься лечением самостоятельно не стоит, так как неизвестно на какой стадии находится предполагаемое заболевание и какого рода вмешательство потребуется.

Почему еще возникает комок в горле? Среди прочих причин выделяют и те, которые не связаны ни с психологическими проблемами, ни с опасными болезнями:

• Избыточный вес;
• Побочный эффект от приёма лекарств;
• Последствия простуды или продолжительного кашля.

Комок в горле: лечение заболеваний, вызвавших проблему

Если ощущение кома в горле не вызвано заболеванием, то вскоре оно пройдёт само по себе . Чтобы ускорить этот процесс можно выпить немного воды, сделать несколько вдохов, расслабиться. Людям, которые подверженным эмоциональным срывам и расстройствам необходимо иметь под рукой что-нибудь успокаивающее: антистрессовые шарики, ароматную лавандовую подушечку, лекарства, выписанные врачом.

Если же дискомфорт вызван не стрессовым состоянием, то диагностировать болезнь сможет только квалифицированный специалист.

К какому врачу обращаться

Для начала необходимо попасть на приём к терапевту . Врач проведёт беседу и осмотр, а затем отправит к тому специалисту, который по его мнению сможет точнее диагностировать болезнь и назначить лечение.

Чаще всего пациенты с подобного рода жалобами после терапевта отправляются в кабинет отоларинголога . Дополнительное обследование специалиста поможет определить род заболевания, которое будет подтверждено с помощью анализов.

Какие исследования провести

Для уточнения диагноза может понадобиться провести дополнительные обследования и сдать некоторые анализы. В зависимости от предполагаемого диагноза врач может направить на:

• Осмотр гортани, полости рта, языка, лимфоузлов;
• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны;
• Рентген, томография шейного отдела позвоночника.

Одно из распространенных заболеваний горла - хронический тонзиллит. О признаках хронического тонзиллита узнайте по .

Тонзиллит - не что иное, как ангина. О гомеопатии для лечении ангины прочтите в следующей статье .

Эти исследования не представляют никакой опасности, они помогут установить диагноз и определить причины болезни. Если дискомфорт в горле беспокоит регулярно, то необходимо как можно раньше обратиться за помощью и начать лечение. Ни один из анализов не вызовет больше неприятных ощущений, чем скрытая болезнь. В том случае, если исследования не выявили нарушений в работе организма, следует задуматься о своём эмоциональном состоянии и обратиться к психотерапевту .

Елена Малышева расскажет о коме в горле в следующем видео.

Не нужно мучить себя и размышлять о возможных причинах того, что у вас стоит комок в горле самостоятельно. Никто не поможет навсегда забыть о проблеме так же быстро, оперативно и эффективно как врач.

Ком в горле – кому из нас незнакомо это ощущение дискомфорта, когда не получается проглотить что-то невидимое или комок мешает нормально разговаривать, есть и пить? У большинства это неприятное ощущение возникает только в стрессовых ситуациях и особого беспокойства не вызывает, но, оказывается, существует более 10 причин, которые могут стать причиной появления этого симптома. Причем некоторые из них требуют немедленного медицинского вмешательства или длительного лечения. Как же определить, что стало причиной возникновения кома в горле?

Ком в горле – почему он появляется?

Ком в горле – это ощущение дискомфорта и нарушение нормального глотания, в зависимости от причины возникновения, также больной может ощущать жжение и боль в горле, чувство давления, распирания, головные боли, онемение конечностей или удушье.

Ком в горле может возникнуть из-за психологических или физиологических проблем, причем, даже квалифицированный врач не всегда сразу может точно определить причину. Некоторые больные годами ходят по врачам, пытаясь избавиться от комка в горле, даже не догадываясь, что причиной его возникновения стало сильное душевное переживание, страх или стресс.

Ощущение кома в горле может возникнуть из-за :

• Психологических проблем – ощущение комка в горле, который «не проглатывается» и появляется перед выступлениями, сложными переговорами или в других стрессовых ситуациях. Его появление объясняется рефлекторным спазмом мышц гортани, возникающим из-за выделения гормонов стресса. Если ком в горле исчезает сам собой и не причиняет особых неудобств, то такое состояние не требует лечения. Но иногда, из-за постоянного стресса, лабильности нервной системы или психологического давления окружающих, у больных развивается психоэмоциональное расстройство. Без соответствующей терапии, при определенном складе характера и непрекращающемся воздействии негативных факторов, это расстройство может усугубиться, перерасти в невроз или нервное расстройство. Больные постоянно чувствуют комок в горле, покалывание или дрожь в конечностях, звон в ушах, нехватку воздуха, может появиться страх подавиться во время еды, задохнуться во сне и так далее.
• Воспалительных заболеваний органов дыхания – если ком в горле появляется независимо от внешних условий или мешает принимать пищу, прежде всего нужно исключить заболевания верхних дыхательных путей. Частые простудные заболевания, хронический тонзиллит или постоянно заложенный нос могут стать причиной появления кома в горле. Он возникает из-за воспаления и отека слизистой оболочки гортани и исчезает после уничтожения патогенных вирусов или бактерий. При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, кроме кома в горле больного беспокоит повышение температуры тела, кашель, боль в горле при глотании, заложенность носа и общее недомогание. Иногда ком в горле возникает из-за чрезмерного разрастания аденоидов, стекания слизи по задней стороне глотки при хроническом синусите, рините или гайморите.
• Аллергических заболеваний – иногда люди, страдающие аллергическими заболеваниями путают понятия «ком в горле» и «удушье». Развивающийся отек Квинке – острая аллергическая реакция, также ощущается как ком в горле, опухание и сужение дыхательных путей, затем может присоединиться удушье, чувство нехватки воздуха и ощущение инородного предмета в горле. В такой ситуации необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью или срочно принять антигистаминный препарат.
• Остеохондроза – нарушение глотания и ощущения кома в горле могут возникнуть из-за проблем с позвоночником. Из-за малоподвижного образа жизни, необходимости проводить много времени перед компьютером у большинства работоспособного населения есть те или иные проблемы с позвоночником. Чаще всего шейный остеохондроз впервые проявляет себя совсем другими симптомами – головной болью, онемением мышц шеи и так далее, но если на них вовремя не обратить внимание, возможно появление и этого симптома.
• Заболеваний желудочно-кишечного тракта – при гастроэзофагальном рефлюксе, гастрите с повышенной кислотностью и некоторых других заболеваниях кислый желудочный сок попадает в пищевод и глотку, раздражая слизистую оболочку и вызывая спазм мышц, из-за чего и возникает ощущение комка в горле. Для таких заболеваний характерны изжога, боли в животе, неприятный привкус во рту и проблемы с пищеварением.
• Заболеваний щитовидной железы – при некоторых заболеваниях этого органа происходит разрастание тканей, которые могут начать сдавливать дыхательные пути, вызывая ощущение непроходимости дыхательных путей, пищевода или постоянно мешающего кома в горле.
• Вегетососудистой дистонии – лабильность нервной системы и ее расстройство могут вызывать целый комплекс неприятных ощущений: сухость во рту, гиперсаливацию, онемение языка и ощущение кома в горле. Кроме этих симптомов, при патологии вегетативной системы, у больных наблюдается снижение артериального давления или резкие перепады давления, склонность к обморокам, слабость, чрезмерная потливость, проблемы со сном и так далее.
• Онкологических заболеваний – если кроме кома в горле ничего не беспокоит, но его больной ощущает постоянно, необходимо исключить доброкачественные и злокачественные новообразования глотки и гортани.
• Других причины – кроме вышеперечисленных причин, ком в горле может возникнуть из-за травмы гортани, напряженного откашливания, нарушения пищеварительных процессов, лишнем весе, приеме некоторых лекарственных средств (антидепрессантов, антигистаминных или анти гипертензивных).

Что делать при коме в горле

Если вы регулярно ощущаете, что ком в горле мешает вам говорить, есть или дышать, прежде всего, необходимо выяснить, с чем связано это ощущение, только после этого можно начинать лечение.

• Психологические проблемы – избавиться от комка в горле в стрессовых и сложных для вас ситуациях можно самостоятельно или с помощью психолога. Снять напряжение перед выступлениями на публике, общением с кем-то и в других подобных ситуациях помогает я дыхательная гимнастика, самовнушение, глоток воды или мятная конфетка, а если такие простые методы не помогают, специальные тренинги, уроки актерского мастерства или ораторского искусства помогут навсегда забыть о проблеме. А вот в более серьезных случаях, когда ком в горле мешает нормально питаться или дышать, без помощи квалифицированного психолога или психотерапевта не обойтись. Только специалист сможет правильно оценить состояние больного и назначить соответствующее лечение: прием седативных препаратов, антидепрессантов или психотерапию.
• Соматические заболевания – при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, избавиться от неприятного ощущения в горле можно только вылечив воспаление. До обращения к врачу можно попытаться уменьшить неприятные ощущения, регулярно полоская горло антисептическими растворами, пользуясь спреями и леденцами от кашля. Если горло болит при приеме пищи, чтобы не травмировать воспаленную слизистую оболочку вся пища должна быть полужидкой, теплой и пресной.
• При заболеваниях желудочно-кишечного тракта избавиться от изжоги и комка в горле можно с помощью специальных препаратов, которые должен прописать врач и соблюдая строгую диету. При любом заболевании желудочно-кишечного тракта нужно отказаться от употребления алкоголя, курения, слишком крепкого кофе и чая, жирной, жареной и отрой пищи, а также от полуфабрикатов и фаст-фуда. Соблюдая такую диету на протяжении 1-2 недель уже можно добиться значительного облегчения состояния, даже без медикаментозного лечения.
• Остеохондроз шейного отдела вылечить гораздо сложнее, для уменьшения болей в шее, голове и нарушения глотания нужно ежедневно уделять время специальной гимнастике, а также посетить массажиста и физиотерапевта.
• Патологии щитовидной железы диагностируются и лечатся только эндокринологом, чаще всего такое лечение включает в себя прием препаратов йода или заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Принимать гормональные препараты можно только по назначению и под контролем врача, так как для каждого больного доза лекарства подбирается индивидуально, по результатам анализов, общего осмотра, веса и других параметров.
• Труднее всего избавиться от кома в горле при вегетососудистой дистонии . Это состояние включает в себя целый комплекс неприятных симптомов, избавляться от которых нужно вместе. Здесь помочь может только изменение образа жизни: спокойный сон не менее 7-8 часов в сутки, ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, соблюдение принципов рационального питания, отказ от вредных привычек, контрастный душ и так далее. Здоровый образ жизни помогает «успокоить» вегетативную нервную систему и постепенно все симптомы исчезают, появляясь вновь при неблагоприятных условиях. Если вести подобный образ жизни невозможно, нужно постараться хотя бы снизить количество стрессовых ситуаций и увеличить время ночного сна.

Ком в горле может быть симптомом очень опасных заболеваний, таких как рак гортани или пищевода, поэтому не стоит откладывать свой визит к врачу и тщательное обследование, которое позволит точно определить причину недомогания. Появление кома в горле всегла свидетесльвтует о наличие определнных проблем в организме: психических или физических, и игнорировать этот симптом не рекомендуется категорически.

Ком в горле - это неприятные ощущения, мешающие глотанию. Может ощущаться как нечто давящее и плотное. Также могут быть чувства удушья, жжения, першение или щекотание. Ком в горле может вызывать боль в затылке или шее.

Возможные причины кома в горле

Физиологические проблемы

Частые ангины - одна из самых распространённых причин кома в горле

Первое, на что нужно обратить внимание - были ли простудные заболевания в наблюдаемое время . Если же были частые ангины, которые способствуют воспалению гортани, то явление может возникать из-за вируса стрептококка, провоцирующего возникновение ангины.

Вирусное заболевание достаточно легко лечится. Если же заболевания горла имеют бактериальный характер, то здесь необходимо будет применять антибиотики. Стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение. Хорошо также в дополнение к лекарствам полоскать горло - медицинскими растворами или травяными.

Ощущение комка может наблюдаться, если присутствует повышение температуры без наличия других признаков инфекционного заболевания. Следует помнить, что при абсцессе могут быть многие признаки воспаления - повышение температуры, соответствующие покраснения в горле, боль. Однако это может быть как раз абсцесс, присутствие которого уменьшает проходимость пищевода и сдавливает трахею. В этом случае следует обратиться именно к хирургу, и чем скорее, тем лучше.

Проблемы с щитовидной железой

Ком в горле может быть вызван нарушением различных функций щитовидной железы. В первую очередь это нехватка йода в организме. Это может быть, к примеру, зоб. При зобе наблюдается увеличение щитовидки, соответственно, происходит сдавливание тканей горла. В этом случае используют йодсодержащие препараты. Они помогают стабилизировать состояние организма. Использовать такие препараты лучше по назначению врача.

Стресс

Ком в горле зачастую бывает спутником стресса

Если в жизни много напряжения и стресса, то тоже может возникнуть ощущения кома в горле . В данном случае это не связано с физиологией организма. Вызвать спазм мышц горла, который женщины могут ощущать как приближение истерики, способны негативные эмоции и психологическое давление внешней среды. В этом случае лучшее лекарство - отдых, массаж, природа, расслабление. И все ощущения уйдут сами.

Если ощущение кома в горле сопровождается такими симптомами, как дрожь, покалывание в руках, онемение, боль в области шеи, боязнь удушья или звон (шум) в ушах, то, скорее всего, это проявление конверсионного расстройства. В данном случае лучше обратиться к психотерапевту.

Проблемы с позвоночником

В связи с тем, что в современном мире преобладает сидячий образ жизни, многие имеют проблемы с позвоночником, особенно в шейном отделе, что несёт за собой множество расстройств организма, в том числе это может быть и ощущение дискомфорта. Ткани позвоночника смещаются или видоизменяются вследствие постоянного неправильного положения тела, что влияет на кости и связки. Возможно, когда-то имели место травмы позвоночника или смещение шейных позвонков.

В данном случае за назначением лечения тоже следует обратиться к врачу, так как не всегда массаж, мысль о котором возникает в первую очередь, может принести пользу. Возможно, стоит прибегнуть к какой-либо другой терапии - вакуумной, мануальной или иглотерапии.Ощущения кома в горле могут возникать после еды, обильного питания. Также это может быть связано с длительным пребыванием тела в одном и том же положении, особенно если оно было не очень удобным. В этом случае ощущение кома в горле может быть вызвано грыжей в области диафрагмы или же гастро-эзофигиальной рефлюкторной болезнью - когда желудочный сок попадает в пищевод и вызывает раздражение тканей горла. Лечение лучше проходить у гастроэнтеролога или хотя бы начать с него.

Если присутствует избыточный вес, это тоже может быть причиной возникновения явления. В этом случае рекомендуется не есть перед сном, а лучше исключить приём пищи после 18.00.

Выделения из горла

Если за исследуемый период стали появляться новые выделения из горла, это тоже может быть причиной возникновения ощущения кома. Не стоит игнорировать эти выделения какими бы незначительными они не казались. А если выделения содержат кровь, нужно немедленно обратиться к врачу.

Травма пищевода как причина комка в горле

Ощущение кома в горле может быть вызвано механическими повреждениями. В первую очередь - это глотание зонда.

Также данное ощущение может быть вызвано поражением слизистой желудка - если было съедено что-то острое или необычное для организма. В этом случае также следует обратиться к гастроэнтерологу.

Вегетососудистая дистония

Это заболевание может вызывать ощущение кома в горле, потому как развиваются отклонения в вегетативной нервной системе и возникает ряд сопутствующих заболеваний . Это может быть язвенная болезнь и бронхиальная астма. Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Такой букет заболеваний способен привести к синдрому гипервентиляции и может вызывать различные неприятные ощущения во рту, провоцирующие появление ощущения кома. В данном случае назначается комплексное лечение, которое может включать и изменение питание, и ограничение нагрузок: как физических, так и эмоциональных.

От курения

Смолы и токсины вполне могут спровоцировать ком в горле

То, что никотин негативно сказывается на всём организме, доказано давно. В некоторых случаях люди сразу после выкуренной сигареты отмечают ощущения кома. Причин на то несколько:

• Раздражение слизистой органов дыхания никотином и дымом, особенно при наличии хронических патологий.
• Влияние на желудок смол и токсинов, что вызывает повышение кислотности и заброс, провоцирующий ком в горле.
• У курильщиков часто отмечается нарушение обменных процессов и работы желез внутренней секреции. Характерным является недостаток йода, что сказывается на состоянии щитовидной железы.
• Наиболее опасной причиной является . Слизистая первая принимает на себя «удар» никотина и смол, что может спровоцировать нарушение в процессе деления клеток.

После удаления зуба

Ощущение кома в горле часто является жалобой людей, посетивших стоматолога. В первую очередь следует выяснить, не было ли воспаления горла до посещения врача . После удаления зубов снижается местный иммунитет и они могут обостриться, вызвав описанный симптом.

В том случае если удалялись жевательные зубы на нижней челюсти, ком в горле может указать на иррадиацию болей от лунки в горло. Такой симптом проходит через 4-5 дней после нормализации состояния лунки удаленного зуба.

Помимо этого, спровоцировать кратковременное ощущение кома в горле может длительное нахождение в неудобной позе в кресле стоматолога, попадание препаратов в горло и раздражение тканей.

Если ком в горле отмечается сразу после выполнения процедур и при этом состояние ухудшается, следует срочно показаться врачу. Это может быть свидетельством аллергической реакции с отеком тканей.

После кофе

Слишком частое употребление кофе или же некачественная продукция чреваты появлением кома

Вокруг кофе ведётся много споров. Напиток будет полезен только при правильном его употреблении. Появление ощущения кома в горле сразу после употребления напитка встречается часто. Объясняется это следующим образом: кофе способствует активации всех процессов, соответственно, повышается выработка соляной кислоты. Её заброс приводит к раздражению пищевода и появлению ощущения кома.

Кроме того, важно помнить, что полезным в умеренном количестве будет только натуральный кофе. Пакетированная продукция может содержать немалое количество добавок, которые способны стать причиной аллергической реакции, что также сопровождается ощущением кома.

Дополнительные обстоятельства появления кома

При соматических патологиях

Соматические патологии напрямую связаны с эмоциональным состоянием человека и особенностями его характера. Наиболее распространёнными на сегодня являются язвенная болезнь, астма, нейродермит и хроническая гипертензия. Для ухудшения состояния таким больным достаточно любого раздражающего фактора, причём речь идет именно о психогенном факторе. У таких больных часто отмечается ком в горле. Так, например, при язве состояние ухудшается не от нарушения диеты или физической нагрузки, а от неприятного разговора, что напрямую указывает на психосоматику патологии.

Лечатся патологии с таким механизмом развития длительно и с обязательным привлечением психотерапевта.

При гастрите

Гастрит может иметь как неврогенную природу происхождения, так и любую другую. Независимо от этого, у пациентов может отмечаться ком в горле. Провоцирующим фактором выступает повышенный уровень кислотности, при котором пища забрасывается в пищевод, вызывая раздражение. Таким образом, при повышенной кислотности ощущения кома будет возникать натощак, а при обострении присутствует практически постоянно.

При пониженном уровне кислотности сока ком отмечается сразу после еды, так как имеющейся концентрации недостаточно для переваривания пищи, что вызывает её заброс.

При тонзиллите

Тонзиллит протекает с поражением небных миндалин. При этом они отекают, покрываются налетом. В особо сложных случаях формируются очаги некроза и гнойные инфильтраты. Но даже на начальной стадии, когда имеется только увеличение миндалин, пациенты жалуются на ком в горле. Сопровождается это болью в горле, нарушением глотания. В периоды обострения возможно повышение температуры тела.

При гастродуодените

Гастродуоденит характеризуется одновременным поражением слизистой желудка и ДПК. При этом желчь забрасывается в полость желудка, вызывая боли и жжение. Желудок реагирует на это повышением кислотности и воспалением, что может спровоцировать заброс в пищевод. Именно он и вызывает ощущение кома в горле. Характерными симптомам для такого состояния будут , боли в эпигастрии, прямая зависимость от еды.

При климаксе

Во время менопаузы меняется гормональный уровень. Женщина часто становится раздражительной, обостряются хронические патологии, организм более восприимчив к инфекциями и вирусам. Таким образом спровоцировать ком в горле при климаксе могут все перечисленные заболевания, особенно если ранее они уже отмечались у женщины.

Помимо них, можно выделить такие патологии, как невроз глотки и болезни щитовидной железы. Первая формируется в результате изменения психоэмоционального состояния при менопаузе. Причиной второй являются гормональные изменения. В любом случае наличие симптоматики требует тщательной диагностики.

При беременности

Ком в горле во время беременности напрямую связан с токсикозом

Во время вынашивания малыша ком в горле наиболее часто связан с токсикозом. Постоянная рвота, невозможность нормального приёма пищи приводят к раздражению пищевода и желудка, что и вызывает данный симптом. Помимо этого, спровоцировать ком могут следующие отклонения:

• Инфекционные процессы в области носоглотки.
• Травмы горла.
• Аллергия (особенно часто усиливается при беременности).
• Патологии щитовидной железы (могут проявиться за счет гормональной перестройки).
• Стрессы.
• Обострение патологий ЖКТ.

Вкупе с сухим кашлем

Наличие кашля не всегда указывает на патологии органов дыхания, особенно если он сочетается с ощущением кома в горле. Помимо трахеита и , спровоцировать данные симптомы могут следующие состояния:

• Неврозы.
• Эндокринные патологии.
• Нарушение дыхания.
• Рефлюкс.
• Опухолевидные процессы в гортани.
• Травмы слизистой горла.

Иногда ощущение кома возникает на фоне применения антидепрессантов и антигистаминных препаратов.

Профилактика появления кома в горле

Спать рекомендуется на твёрдой или полутвёрдой кровати и на небольшой подушке

Для того чтобы не допустить появления неприятного ощущения, достаточно знать причины его возникновения. Из перечисленного можно сделать вывод, что для профилактики симптома следует:

• Вовремя лечить патологии органов дыхания и полости рта.
• Избегать задымлённых помещений.
• При работе с едкими веществами использовать респиратор.
• Не напрягать голосовые связки.
• Вовремя устранять патологии ЖКТ и своевременно проводить профилактические осмотры для выявления скрытых болезней.
• По возможности отказаться от вредных привычек.
• Следить за психоэмоциональным состоянием и не стесняться обращаться к специалистам.
• Нормализовать питание, что поможет стабилизировать кислотность сока.
• Спать на твёрдой или полутвёрдой кровати, используя небольшую подушку.

Сохраняющееся ощущение кома в горле должно быть поводом для обращения к врачу. Только полное обследование поможет выяснить причину отклонения.

Хронический фарингит () наиболее часто появляется у пациентов, имеющих кариес , хронические патологии носовой полости, параназальных (околоносовых ) пазух, хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин ), часто употребляющих алкоголь. Нередко эта патология возникает у курильщиков, а также у людей, длительно пребывающих в неблагоприятных рабочих условиях (например, на холоде или в загазованных и/или запыленных помещениях ).

Постназальный синдром

Постназальный синдром – патологическое состояние, при котором в результате определенных патологий носовой полости в глотку пациента начинает стекать слизь (сопли ). Такое часто может наблюдаться при вазомоторном и аллергическом рините (воспаление слизистой оболочки носа ), синуситах (воспаление околоносовых пазух ), опухолях, аномалиях развития носа, туберкулезе или сифилисе носовой полости и др. В некоторых случаях стекание соплей в область глотки может встречаться и при заболеваниях носоглотки (аденоидах , аномалиях развития и опухолях ).

Периодическое попадание соплей из носоглотки в ротоглотку и гортаноглотку (а затем и в трахею ) вызывает у пациента неприятные ощущения в горле - першение, дискомфорт, чувство комка или инородного тела. Происходит это из-за наличия в составе соплей раздражающих слизистую оболочку горла компонентов (собственных воспалительных веществ пациента, бактерий или вирусов, продуктов их деградации и др. ).

Паратонзиллит

Паратонзиллит представляет собой воспаление тканей, находящихся вокруг небной миндалины. Данная патология чаще всего имеет бактериальную этиологию (причину происхождения ) и возникает, как правило, при распространении инфекции с воспаленной небной миндалины при ангине () или хроническом тонзиллите (хроническое воспаление небных миндалин ). Обычно паратонзиллит развивается в результате снижения местного иммунитета и неспособности клеток иммунной системы удалить вредоносные бактерии с поверхности слизистой горла и ротовой полости.

Ощущение комка в горле при паратонзиллите связано с воспалительными процессами, происходящими при этой патологии. При таких процессах выделяются различные воспалительные вещества, которые обладают раздражающим и отечным действием. Они воздействуют на ткани горла, в результате чего его слизистая оболочка набухает и краснеет, на ней иногда образуются изъязвления и налет вследствие размножения болезнетворных микробов.

Абсцессы горла

При инфекционных заболеваниях горла вредоносные бактерии часто расплавляют (разъедают ) его ткани. Если разъедаются более поверхностные ткани (например, слизистая оболочка ), то в горле образуются язвы, а если более глубокие – то формируются абсцессы (полости внутри тканей, заполненные гнойными массами ). Существует много видов абсцессов горла () и различаются они между собой локализацией.

Паратонзиллярный абсцесс возникает в тканях, которые расположены вблизи небных миндалин. Этот тип абсцесса является завершающей стадией паратонзиллита (воспаления околоминдаликовой клетчатки ), который, в свою очередь, нередко появляется вследствие распространения болезнетворных бактерий с небных миндалин при остром или хроническом тонзиллите (воспаление небных миндалин ). Таким образом, паратонзиллярный абсцесс может рассматриваться как одно из осложнений ангины (острого тонзиллита ).

При парафарингеальном абсцессе скопление гноя происходит внутри боковой стенки глотки в окологлоточном пространстве шеи. Такие абсцессы очень опасны, так как в окологлоточном пространстве шеи проходят важные нервы (языкоглоточный, блуждающий, подъязычный и др. ) и сосуды (внутренняя сонная артерия ). Парафарингеальный абсцесс обычно развивается в результате проникновения патогенных микробов с соседних анатомических образований (зубов, ушей, небных миндалин, слизистой оболочки носа или околоносовых пазух ).

Надгортанный абсцесс появляется в области надгортанника – одного из хрящей гортани. Он возникает вследствие эпиглоттита (воспаления надгортанника ), часто развивающегося при механических, термических, химических травмах гортани, а также при распространении инфекции с верхних отделов дыхательной (носовой полости, носоглотки ) или пищеварительной (полость рта ) системы.

При всех абсцессах горла в его слизистой оболочке наблюдается выраженное воспаление, которое часто вызывает неприятные и болезненные ощущения в нем. Пациенты с такими абсцессами часто жалуются на значительное затруднение глотания, сильные боли, жжение, зуд и ощущение комка (или инородного тела ) в горле.

Комок в горле на нервной почве

Комок в горле может возникать не только при органической патологии органов желудочно-кишечной и дыхательной системы, но и при определенных эмоциональных состояниях (испуг, волнение, огромная радость, переживание, горе, смешанные чувства ), психических расстройствах (неврозе , истерии, депрессии ) и стрессе. Точный механизм появления комка в горле в таких случаях до сих пор точно не установлен.

В некоторых исследованиях было выяснено, что в таких ситуациях (например, при стрессе, невротических состояниях, депрессии и др. ) может увеличиваться давление в области крикофарингеального (верхнего пищеводного ) сфинктера и нарушаться моторика нижних отделов глотки. Иногда на эмоциональном фоне или при психических расстройствах у человека может просто пересохнуть в горле. Чрезмерная сухость также может привести к ощущению комка в горле.

Что делать, если резко появилось ощущение комка в горле?

В таких случаях, прежде всего, стоит учитывать дополнительные симптомы (кроме ощущения комка в горле ), а также условия, при которых появилось ощущение комка в горле. Если, например, у пациента имеются боли в горле, высокая температура, трудности в проглатывании пищи, а в горле помимо комка ощущается першение, жжение, зуд, имеется головная боль , недомогание, то, скорее всего, у него обострение хронического воспалительного заболевания горла (). В данном случае следует отправиться на консультацию к врачу-отоларингологу.

К нему же нужно обратиться, если ощущение комка в горле возникает одновременно с заложенностью носа , храпом в ночное время, патологическими выделениями из носа, болями и сухостью в носу, носовыми кровотечениями , повышением температуры . Эти признаки нередко свидетельствуют о постназальном синдроме.

Когда ощущение комка в горле резко появилось на фоне стресса, переживания, страха, волнения, то стоит попытаться успокоится. Если это не помогает, то можно выпить успокоительное . В отсутствии эффекта следует отправиться к психотерапевту. В определенных ситуациях тяжелые эмоциональные потрясения вызывают у человека различные психические расстройства (депрессия, истерия, невроз ). В этих случаях следует обратиться за помощью либо к психотерапевту, либо к психиатру.

Если пациент выпил что-либо сильно горячее или какой-либо яд (кислоту или щелочь ), то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, которая доставит его в отделение хирургии или гастроэнтерологии.

Если ощущение комка в горле сочетается с нарушением проглатывания пищи, неприятным запахом из ротовой полости, изжогой , тошнотой , рвотой , отрыжкой , болями в животе , его вздутием , тяжестью в желудке, жгучими болевыми ощущениями в области нижней части грудины (или верхней части живота ), снижением аппетита , то, вероятнее всего, у него имеется какая-либо проблема в желудочно-кишечной системе (и, в частности, в пищеводе или желудке ). Чтобы выяснить какая именно патология вызвала ощущение комка в горле в таких случаях нужно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-гастроэнтерологу.

При появлении ощущения комка в горле вместе с болями, возникающими при проглатывании пищи и першением в глотке, а также с белым налетом на слизистой оболочке рта (на щеках, небе, языке, миндалинах, деснах и др. ) нужно отправиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, так как, скорее всего, эти признаки свидетельствуют о наличии у пациента кандидоза ротовой полости.

Врач-гастроэнтеролог или отоларинголог при осмотре пациента может обнаружить определенные патологии (например, увеличение щитовидной железы, опухоли или абсцессы горла, дивертикул пищевода и др. ), лечение которых не входит в его компетенцию, тогда он может направить пациента на консультацию к другому специалисту (ревматологу, эндокринологу, хирургу и др. ).

Следует знать, что при ощущении комка в горле самостоятельное лечение, в большинстве случаев, оказывается неэффективным в связи с тем, что пациент часто неверно истолковывает ту или иную симптоматику, вследствие чего он пытается вылечиться, употребляя не те препараты. Происходит это потому, что многие заболевания горла имеют схожие симптомы, которые не всегда легко трактовать неосведомленному в особенностях их (заболеваний ) клинического течения человеку.

Кроме того, выявление (диагностика ) многих патологий горла основано не только на учете определенных симптомов, но и на данных инструментальных и лабораторных исследований. Поэтому при ощущении комка в горле пациенту рекомендуется сразу же обратиться за помощью к врачу.

Врачи, к которым можно обратиться при ощущении комка в горле

Специальность врача	Диагностикой и лечением каких патологий занимается данный специалист?
Отоларинголог	хронические воспалительные заболевания горла (фарингит, тонзиллит, ларингит ); постназальный синдром; паратонзиллит.
Гастроэнтеролог	ахалазия () кардии (нижний сфинктер пищевода ); гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; дивертикул пищевода; хиатальная грыжа (); кандидоз ротовой полости; ожоги глотки и пищевода; диффузный спазм пищевода.
Психотерапевт, психиатр	психические расстройства; эмоциональные потрясения.
Эндокринолог	увеличение щитовидной железы в размерах.
Хирург	опухоли горла (глотки, гортани, пищевода ); абсцессы горла (паратонзиллярный, парафарингеальный, надгортанный ); ожоги глотки и пищевода; дивертикул пищевода; хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ).
Ревматолог	системная склеродермия.

Диагностика причин появления комка в горле

Диагностика причин появления комка в горле чаще всего включает в себя оценку жалоб пациента, его внешний осмотр (общее состояние пациента, цвет кожных покровов, их целостность, телосложение и др. ), внутренний осмотр его горла, полости рта, а также проведение инструментальных (рентгенография, ультразвуковое исследование и др. ) и лабораторных (например, общий анализ крови , микробиологический, иммунологический анализ и др. ) исследований.

Диагностика ахалазии кардии

При ахалазии кардии наблюдается нарушение проглатывания пищи (как твердой, так и жидкой ), ощущение комка и дискомфорта в горле, тошнота, рвота, боли в центральной части груди, снижение аппетита, массы тела. В процессе питания пища нередко попадает в дыхательные пути, что вызывает приступообразный кашель , одышку . У таких пациентов часто развиваются осложнения – эзофагит (), аспирационная пневмония (воспаление легких , возникающее при забросе в них пищи ), рак пищевода , дивертикул пищевода и др.

Для подтверждения диагноза данной патологии используют контрастную рентгенографию (с сульфатом бария ), которая выявляет нарушение продвижения контрастной массы по пищеводу (из-за нарушения раскрытия нижнего пищеводного сфинктера ). Также для диагностики ахалазии пищевода назначают эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопию ) пищевода, позволяющее оценить состояние его слизистой оболочки, проходимость пищеводной трубки и выявить наличие в нем патологических структур и аномалий развития.

Нередко кроме двух вышеперечисленных методов пациентам с подозрением на ахалазию кардии проводят эзофагоманометрию (применяется для определения давления в полости пищевода, а также для оценки его моторики ).

Диагностика системной склеродермии

Кроме ощущения комка в горле и трудностей в проглатывании пищи при системной склеродермии могут появляться тошнота, рвота, изжога, отрыжка, неприятный запах изо рта, боли в животе (и/или груди ), запоры (задержка стула ), метеоризм (вздутие живота ), снижение веса. Все эти симптомы являются признаками того, что эта болезнь поражает в желудочно-кишечной системе не только пищевод, но и желудок с кишечником .

Системная склеродермия также характеризуется поражением кожи (плотный отек кожи на различных участках тела, возникновение подкожных микрокровоизлияний ), почек, сердца , мышц (усталость, боли в мышцах ), суставов (боли и припухлость в суставах , скованность в суставных движениях ), легких (кашель, одышка, болезненность в груди ) и других органов и тканей.

При ней очень часто появляется феномен Рейно , для которого характерно периодическое, симметричное, двустороннее побеление (а, в некоторых случаях, посинение ) пальцев рук, вследствие спазма их сосудов.

В общем анализе крови у таких пациентов встречается анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина ), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) , повышение количества лейкоцитов (реже их снижение ). В анализе мочи можно выявить повышенное содержание эритроцитов, белка, лейкоцитов, что говорит о вовлечении в патологический процесс почечной ткани. При иммунологическом лабораторном исследовании крови можно выявить антитела к центромере, к Scl-70 и к антинуклеарному фактору (АНФ ).

Для выявления поражений (нарушение моторики, патологические сужения и расширения и др. ) в желудочно-кишечной системе (пищеводе, желудке, кишечнике ) делают контрастную рентгенографию с сульфатом бария. Рентгенологический метод также применяют для обнаружения патологических изменений в легких, костях и суставах конечностей. Для обнаружения поражений сердца назначают электрокардиографию (ЭКГ ) и эхокардиографию (разновидность ультразвукового исследования ).

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Помимо комка в горле пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью могут предъявлять врачу большое количество различных жалоб. Эти жалобы можно разделить на желудочно-кишечные (изжога, тошнота, рвота, боли в животе, отрыжка, вздутие живота, тяжесть в желудке и др. ), дыхательные (кашель, нарушение частоты дыхания, першение в горле и др. ), сердечно-сосудистые (боль в груди ). Пациенты с этой патологией часто болеют синуситами (), фарингитами (воспаление слизистой оболочки глотки ), отитами (воспаление среднего уха ), пневмониями (воспаление легочной ткани ).

Помимо оценки симптомов таким пациентам необходимо провести внутрипищеводную pH-метрию, посредством которой можно определить кислотность забрасываемого содержимого в пищевод, принадлежность этого содержимого к желудочному или кишечному и выяснить суточную частоту и длительность гастроэзофагеальных (желудочно-пищеводных ) рефлюксов (обратных забросов ).

При дивертикуле Ценкера значительных размеров на шее пальпаторно можно обнаружить ее локальное набухание, которое имеет мягкую консистенцию и уменьшается при пальцевой компрессии (надавливании ). Другие разновидности дивертикулов пищевода с помощью пальпации нельзя обнаружить.

Для подтверждения или опровержения диагноза дивертикула пищевода применяется контрастная рентгенография пищевода с сульфатом бария, а также его эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия ). Иногда таким пациентам назначают рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки для исключения сопутствующих патологий, которые могли бы стать непосредственной причиной дивертикула пищевода.

Диагностика хиатальной грыжи (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы )

Хиатальная грыжа характеризуется возникновением у пациента сильных жгучих болей в области нижней части грудины и верхней части живота, которые нередко иррадиируют (распространяются ) в левую руку и спину. При такой грыже часто наблюдается изжога, вздутие живота, ощущение комка в горле, тяжесть в желудке, отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо назначить обычную и контрастную рентгенографию пищевода (а также нижних отделов пищеварительной трубки ), которые с легкостью обнаруживают его смещение вверх, в грудную полость, вместе с другими органами брюшной полости. Иногда осуществляют внутрипищеводную pH-метрию (для исследования кислотности в полости пищевода ), эзофагоманометрию (для исследования мышечно-сократительной способности пищевода ).

Диагностика ожогов глотки и пищевода

Ожоги глотки и пищевода сопровождаются сильными и острыми болями в горле и в груди, кашлем, затруднением проглатывания пищи, нарушением дыхания (из-за воспалительного отека гортани ). В области горла также могут появляться першение, зуд, жжение, ощущение комка (или инородного тела ). При осмотре слизистой оболочки пищевода и глотки с помощью фарингоскопии (осмотр глотки с помощью специального зеркала ) и эзофагогастродуоденоскопии (эндоскопическое исследование желудочно-кишечной системы ) можно обнаружить ее покраснение, отек. На их слизистой оболочке, как правило, располагаются многочисленные струпья (корочки ) и язвочки.

Цвет струпьев зависит от травмирующего агента, который вызвал ожог. Например, при термических ожогах глотки и пищевода на слизистой оболочке появляются белые струпья, при ожогах, вызванных некоторыми кислотами (хлористоводородной, серной ) они (струпья ) имеют черный или бурый оттенок. В более поздние периоды таких травм, когда произошло заживление поврежденных участков глотки и пищевода, на поверхности их слизистой оболочки можно выявить большое количество рубцов и неровностей. В полости пищевода, между его стенками, нередко формируются спайки (сращения ), в нем же могут возникать стриктуры (сужение стенок ), нарушение моторики и перистальтики.

Диагностика диффузного спазма пищевода

Первичный (врожденный ) диффузный спазм пищевода диагностируют на основании характерной симптоматики (ощущение комка в горле, трудности с проглатыванием пищи или слюны, боли в груди ) и некоторых инструментальных методов исследований (эндоскопического, контрастной рентгенографии, эзофагоманометрии пищевода ). Симптомы, которые появляются при данной патологии, могут быть кратковременными и незаметно исчезать, например, при употреблении небольшого количества теплой жидкости.

При контрастной рентгенографии довольно легко можно выявить участки расширения (где мышцы пищевода расслабленны ) и сужения (где мышцы пищевода, наоборот, спазмированы ) пищеводной трубки, что на рентгенограмме (снимок, получаемый после рентгенографии ) дает картину штопора или четок. С помощью эзофагоманометрии при диффузном спазме пищевода обычно обнаруживают нарушение нормальной перистальтики пищевода с периодами гиперспазмирования (чрезмерного сокращения ) его стенок.

Вторичный эзофагоспазм (спазм пищевода ) не является самостоятельной патологией, а лишь одним из осложнений патологий, которые могли его вызвать (диабет, желчекаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стресс и др. ).

Диагностика кандидоза ротовой полости

Для кандидоза ротовой полости помимо ощущения комка в горле также свойственно наличие белого налета на слизистой оболочке рта (на щеках, языке, небе, миндалинах, деснах и др. ), зуда, жжения, сухости во рту, болей при проглатывании пищи, першения в горле. Слизистая оболочка рта, как правило, красного цвета, отечна, покрыта мелкими язвочками, а уголки рта исчерчены мелкими трещинами. У таких пациентов также может наблюдаться кашель, повышение температуры, головная боль, слабость , недомогание.

Для подтверждения наличия кандидоза ротовой полости и горла назначают микологическое исследование патологического материала взятого при соскобе их слизистой оболочки. Для диагностики кандидозного (грибкового ) эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода ) применяют эндоскопическое исследование пищевода, а также проводят биопсию его стенки для дальнейшего цитологического анализа.

Диагностика опухолей горла

Основной проблемой в диагностике опухолей горла является их позднее обнаружение у пациента. В основном, симптомы при такой патологии начинают появляться при достижении опухолью значительных размеров. Присутствие в горле большого новообразования резко снижает эффективность лечебных мероприятий, в том числе и тех, которые используются в целях профилактики его метастазирования (распространение частичек опухоли по всему организму ).

Главными симптомами опухолей, локализующихся в пищеводе, гортани или глотке могут быть боли, першение, жжение, ощущение дискомфорта, комка в горле, неприятные вкусовые ощущения, охриплость голоса, нарушение глотания (дисфагия ), снижение массы тела, нарушение носового дыхания, заложенность в ушах , одышка, постоянный кашель.

Наличие опухоли в горле можно подтвердить с помощью фарингоскопии (осмотр горла при помощи специального зеркала ), а также лучевых (рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии ), эндоскопических и лабораторных (цитологическое исследование кусочка патологической ткани ) методов исследований.

Диагностика патологий, сопровождающихся увеличением щитовидной железы

Помимо ощущения комка в горле пациенты с увеличенной щитовидной железой могут жаловаться на трудности в проглатывании пищи, кашель, нарушение дыхания, одышку, головокружение, наличие объемного образования в области шеи спереди. Иногда их могут беспокоить боли в зоне расположения щитовидной железы. Кроме этого, в зависимости от причины увеличения щитовидной железы (снижение ее функции либо, наоборот, повышение ), могут наблюдаться соответствующие симптомы.

Если увеличение щитовидки (щитовидной железы ) вызвано гипертиреозом (), то у пациентов могут наблюдаться аменорея (отсутствие менструаций у женщин ), гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин ), беспокойство, повышенная возбудимость, раздражительность, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры, повышенная утомляемость, сердцебиение, увеличение артериального давления , повышение температуры тела и др.

При гипотиреозе () часто встречаются нарушения в работе ЦНС (центральной нервной системы ), такие как снижение памяти, депрессивные состояния, заторможенность, сонливость. Также у таких пациентов нарушается работа сердца (снижение частоты сердечных сокращений, давления ), органов желудочно-кишечной системы (тошнота, рвота, запоры, нарушение аппетита и др. ), яичников (отсутствие менструаций, бесплодие ). У них снижается температура тела, развивается ожирение, появляется высокая чувствительность к холоду, желтуха (пожелтение кожи ), кожа становится сухой, волосы – ломкими, возникает анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови ).

Довольно часто при гипотиреозе развивается микседематозный отек (одутловатость лица, век, охрипший голос, увеличение в размерах языка, отек конечностей, снижение слуха и др. ).

Основными типами исследований, которые могут подтвердить увеличение щитовидной железы в размерах и выявить ее причину, являются лабораторное исследование крови на концентрацию в ней гормонов щитовидки (тироксина, трийодтиронина ) и ультразвуковое исследование (УЗИ ). Последнее достаточно информативно и применяется с целью обнаружения структурных аномалий в щитовидной железе, а также выявления в ней объемных образований (например, кист, опухолей и др. ).

При увеличении щитовидной железы иногда используется сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование ) для оценки степени ее функциональности. Для диагностики рака щитовидной железы также могут назначить компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Диагностика хронических воспалительных заболеваний горла

Диагностика хронических воспалительных заболеваний горла, в основном, состоит из оценки жалоб пациента, определенных данных анамнеза (например, вредных условий труда, приема алкоголя, курение, переохлаждение, перенесенные ангины и др. ) и результатов клинического осмотра слизистой оболочки глотки, гортани и небных миндалин. Следует отметить тот факт, что диагноз того или иного заболевания горла невозможно поставить только на основании симптомов, так как их симптоматика во многом схожа и одни и те же симптомы (например, боли в горле ) могут появляться при нескольких разных патологиях.

Характерными симптомами хронического фарингита (воспаления слизистой оболочки глотки ) являются боли, першение, сухость, жжение, зуд в горле, ощущение комка в горле, кашель, гиперсаливация (повышенное слюноотделение ). При фарингоскопии () можно выявить покраснение и отек слизистой оболочки глотки, ее утолщение, наличие мутной слизи. В некоторых случаях она, наоборот, истончается. Это происходит при атрофической форме хронического фарингита. При этой форме слизистая оболочка глотки приобретает бледный или бледно-розовый цвет и теряет возможность секретировать слизь, вследствие чего становится сухой.

Главными симптомами хронического тонзиллита (воспаление небных миндалин ) являются болезненность, першение, зуд, сухость и ощущение инородного тела (комка ) в горле, неприятный запах в ротовой полости, увеличение лимфатических узлов. При осмотре небных миндалин всегда обнаруживается их покраснение, отек, на их поверхности довольно часто можно выявить желтые овальные или округлые образования в лакунах миндалин. Нередко при данной патологии происходит покраснение и отек небных дужек, в определенных ситуациях они образуют спайки (слипаются ) с небными миндалинами.

При хроническом ларингите () пациенты чаще всего отмечают наличие болей в горле, изменений в голосе, постоянного кашля и ощущения комка в горле. При ларингоскопии (клинический осмотр полости глотки ) можно выявить утолщение и покраснение слизистой оболочки гортани.

При всех этих патологиях (хроническом фарингите, ларингите, тонзиллите ) возможны симптомы интоксикации организма, такие как повышение температуры, слабость, головная боль, недомогание, боли в суставах, мышцах, головокружение, снижение трудоспособности.

С целью выявления патогенного агента при хронических воспалительных заболеваниях горла пациентам часто назначают прохождение микробиологического лабораторного исследования.

Диагностика постназального синдрома

Чувство комка в горле при постназальном синдроме, как правило, отходит на второй план. На первый план всегда выходят симптомы, характерные для патологии носовой полости. Ими могут быть заложенность носа, выделение соплей из носа, боли и сухость в носу, носовые кровотечения, храп в ночное время. Для заболеваний носа также свойственны симптомы интоксикации организма (головная боль, повышение температуры, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах и др. ). Кроме того, при постназальном синдроме возможно появление кашля, одышки, болей, жжения, першения, зуда в горле, изменения голоса. Такие пациенты часто отхаркивают (сплевывают ) поступающие из носа в горло патологические выделения (сопли ).

Для подтверждения наличия у пациента постназального синдрома врачу необходимо выявить какую-либо патологию в носовой полости (или в носоглотке ). Для этого он проводит переднюю и заднюю риноскопию (осмотр носовой полости спереди и со стороны носоглотки ), а также назначает прохождение лучевых (рентгенографию, компьютерную томографию ) и лабораторных () исследований.

Риноскопия помогает лечащему врачу выявить воспаление слизистой оболочки носа и/или носоглотки, обнаружить на ней патологическое содержимое (сопли, гной ). Еще при данном исследовании в полости носа и носоглотки можно обнаружить объемные образования (опухоли, аденоиды ) или их структурные аномалии.

Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография ) часто применяются в диагностике синуситов (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух ), опухолей носа и носоглотки, аденоидов. Они помогают точно выявить локализацию патологического процесса, оценить степень поражения окружающих тканей и структур, определить степень тяжести заболевания и тактику дальнейшего лечения.

Лабораторные методы (микробиологическое, цитологическое, серологическое исследование ) обычно используются для точного установления патогенного микроба, который вызывал заболевание носа.

В диагностике постназального симптома немаловажным является фарингоскопия (осмотр полости глотки ) для исключения фарингита (воспаление слизистой оболочки глотки ), который может быть следствием (осложнением ) заболеваний носа (так как сопли, стекающие в глотку, могут вызвать воспаление ее слизистой оболочки ) и также способен вызывать ощущение комка в горле. Выявление фарингита служит одним из факторов, определяющих тактику правильного и эффективного лечения.

Диагностика паратонзиллита

При паратонзиллите отмечается боль, жжение, першение, ощущение комка в горле, тризм (сильное сокращение жевательной мускулатуры челюстей ), затруднение проглатывания пищи, появляется слабость, гнусавость, лихорадка, снижение работоспособности, болезненность в мышцах и суставах, чувство разбитости. Боли в горле часто усиливаются при поворотах, вращении головы. Они нередко иррадиируют (распространяются ) на зубы и уши.

При внешнем осмотре у пациента можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы. При осмотре горла можно легко выявить покраснение и припухлость тканей, локализующихся рядом с небными миндалинами. Довольно часто можно выявить увеличение самих небных миндалин, так как паратонзиллит нередко сочетается с ангиной (острое воспаление небных миндалин ) или хроническим тонзиллитом (воспаление небных миндалин ). На поверхности небных миндалин в таких случаях можно обнаружить присутствие желто-белых налетов и язв.

В целях диагностики паратонзиллита также применяется микробиологическое исследование отделяемого слизистой оболочки горла для выявления типа болезнетворных микробов, которые его вызвали.

Диагностика абсцессов горла

При абсцессах в горле могут возникать боль (которая довольно часто распространяется в уши, зубы ), затруднение глотания, дыхания, неприятный запах изо рта, изменение голоса (охриплость ), повышение температуры, озноб , головная боль, недомогание, увеличение лимфатических узлов (поднижнечелюстных, шейных ), одышка. В результате сильного отека тканей в горле (из-за воспаления ) у таких пациентов часто встречается ощущение комка (или инородного тела ) в горле. Иногда в этой области могут возникать першение, жжение, зуд. Болевые ощущения могут появляться не только в горле, но и за его пределами, например, в области шеи, особенно при наклонах или поворотах в разные стороны головы.

Диагноз данной патологии ставится на основании характерных симптомов (которые были приведены выше ) и результатов фарингоскопии (осмотр полости глотки ) и ларингоскопии (осмотр полости гортани ). Результаты двух последних исследований должны говорить о том, что у пациента имеется значительный отек слизистой оболочки глотки и/или гортани, ее покраснение и наличие на одной из стенок этих анатомических образований гнойника в виде объемного конусовидного образования с желтоватой вершиной. В качестве дополнительных исследований лечащий врач может назначить пациенту прохождение компьютерной томографии шейной области для оценки степени повреждений окружающих абсцесс тканей.

Диагностика ощущения комка в горле на нервной почве

Комок в горле на фоне эмоциональных состояний (при страхе, горе, переживаниях, волнении ) и психических расстройств (во время депрессии, невроза, истерии ) либо стресса намного чаще встречается у лиц женского пола. В таких ситуациях данный симптом может сочетаться с чувством нехватки воздуха (вследствие спазмирования мышц глотки ), сухостью в горле или ротовой полости, першением, жжением, саднением в глотке. Иногда может наблюдаться онемение губ, языка, возникать стеснение в области шеи.

Очень важным является тот факт, что при таких состояниях (эмоциях, психических расстройствах, стрессе ) не происходит нарушение глотания, в отличие от органических заболеваний глотки и пищевода (дивертикуле пищевода, хиатальной грыже пищевода, опухолях горла, хроническом фарингите и др. ), которые также могут являться причинами комка в горле.

Боли при глотании (которые чаще характерны для инфекционных воспалительных заболеваний горла ) также отсутствуют. Кроме того, комок в горле может исчезать после употребления жидкости или пищи, благодаря чему можно сделать вывод о его неврологической природе. Наблюдались случаи, когда комок в горле бесследно проходил при сильном крике.

Лечение причин комка в горле

Способ устранения ощущения комка в горле всегда зависит от причины, которая его вызвала. Комок в горле может лечиться как медикаментозно, так и немедикаментозно (хирургически ). Хирургическими методами, в большинстве случаев, лечат комок в горле, вызванный дивертикулом пищевода, хиатальной грыжей, опухолью или абсцессом горла и др. С помощью медикаментов обычно избавляются от комка в горле, спровоцированного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, кандидозом ротовой полости, хроническим фарингитом и др. В любом случае лечение каждой из причин комка в горле стоит рассмотреть отдельно, так как не всегда какая-либо отдельная патология лечиться только с помощью одного типа лечения (медикаментозного или хирургического ).

Лечение ахалазии кардии

Ахалазия кардии, в большинстве случаев, лечится хирургически. В легких клинических случаях применяется так называемая эндоскопическая баллонная дилатация нижнего пищеводного сфинктера (кардии ). При этой процедуре к кардии по пищеводу доставляется сдутый баллон, который затем надувается воздухом, что позволяет расширить просвет кардии. После чего из баллона обратно выкачивают воздух и вынимают сам баллон. Данная процедура абсолютно безвредна, однако нередко, через некоторое время после ее осуществления, такие пациенты нуждаются в ее повторном проведении. В тяжелых клинических случаях, особенно когда эндоскопическая баллонная дилатация кардии пациенту не помогает, применяют кардиотомию (то есть частично или полностью удаляют кардию ).

Лечение системной склеродермии

Системную склеродермию лечат с помощью глюкокортикоидов (противовоспалительные стероидные средства ) и иммунодепрессантов (снижают активность иммунной системы ). Использование этих двух групп средств - основа успешной терапии. Кроме них, в зависимости от поражения тех или иных органов, применяют различные группы симптоматических препаратов. Например, при поражении пищевода назначают прокинетики (улучшают его моторику ) и антисекреторные препараты (снижают выработку желудочного сока ), при поражении сердца выписывают сердечные гликозиды (стимулируют сердечную деятельность ) и диуретики (мочегонные средства ).

При нарушении проглатывания пищи назначают дробное питание малыми порциями, исключают прием пищи после 6 часов вечера. Из рациона убирают жесткую, трудноперевариваемую пищу, продукты и напитки, содержащие кофеин и много жира. Таким пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя, курения, стресса, холода. Во время сна (или просто при пребывании в лежачем положении ) необходимо приподнимать головной конец кровати вверх. Это улучшает продвижение пищи по пищеводу и способствует устранению ощущения комка в горле.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Важными пунктами терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются немедикаментозное и медикаментозное лечение. Первое включается организацию режима питания (устранение из рациона жирной и сладкой пищи, алкоголя, цитрусовых, кофейных, газированных напитков и др. ) и образа жизни (отказ от физических нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление, от курения, борьба с ожирением и др. ).

В качестве медикаментозного лечения таким пациентам обычно назначают антациды (нейтрализуют соляную кислоту, которая производится в желудке ), прокинетики (препараты, которые стимулируют моторику в желудочно-кишечной системе ) и антисекреторные (снижают секрецию желудочного сока ) препараты. При отсутствии положительных результатов применения немедикаментозного и медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство.

Лечение дивертикула пищевода

Хирургическое лечение данной патологии сразу устраняет все симптомы, наблюдающееся при ней. Оно состоит из дивертикулэктомии (то есть удаления или иссечения самого дивертикула из пищевода ) и дальнейшего искусственного восстановления его стенки на месте выреза дивертикула.

На легких стадия этого заболевания прибегают к консервативному лечению, которое не может полностью устранить его, однако необходимо для профилактики его прогрессирования. Это лечение заключается в организации правильного режима питания (употребление нежесткой пищи, которая имеет определенные температурные и химические характеристики, выпивание больших объемов жидкости и др. ) и назначении пациенту постоянных полосканий ротовой полости растворами антисептиков.

Лечение хиатальной грыжи (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы )

Наиболее эффективным методом лечения данной патологии считается хирургическое восстановление правильного анатомического расположения пищевода и следующих за ним органов желудочно-кишечной системы (желудка и кишечника ), а также других органов брюшной полости.

В легких клинических случаях применяется медикаментозное лечение. С этой целью назначают антисекреторные (снижают желудочную секрецию ) препараты, антациды (связывают соляную кислоту желудка ) и прокинетики (стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта ). Эти препараты препятствуют неблагоприятному воздействию желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, тем самым, снижая возможность появления эзофагита (воспаления слизистой пищевода ). Также они ускоряют прохождение пищи по желудочно-кишечной трубке.

Лечение ожогов глотки и пищевода

При химических ожогах глотки и пищевода в первые шесть часов необходимо нейтрализовать вызвавший их яд. Для этого пациенту дают антидот (противоядие ), выбор которого всегда зависит от типа яда, вызвавшего химический ожог. Например, при ожогах кислотой больному назначают промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, при ожогах едкими щелочами пациенту дают слабоконцентрированные растворы кислот (лимонной, уксусной и др. ). При неизвестном химическом травмирующем агенте производят промывание желудка обычной водой или молоком.

При термических ожогах глотки и пищевода пациенту как можно скорее нужно выпить определенное количество (около 0,5 - 1 литра ) прохладной воды. Поврежденные участки ротовой полости смазывают 5% раствором перманганата калия (марганцовки ). Также слабым раствором марганцовки необходимо полоскать горло.

При тяжелых ожогах слизистых оболочек глотки и пищевода назначают анальгетики (обезболивающие ), антибиотики (для профилактики инфицирования пораженных слизистых оболочек ), дезинтоксикационные и противошоковые препараты (для выведения вредных токсинов и нормализации количества жидкости в организме ) и щадящую диету (иногда парентеральное питание ). При развитии стенозирования (стойкого и серьезного сужения просвета ) пищевода прибегают к хирургическому лечению для восстановления его нормальной проходимости.

Лечение диффузного спазма пищевода

При врожденном диффузном спазме пищевода назначают блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем , нифедипин ), нитраты (изосорбида мононитрат ), спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид ). Все эти средства способствуют устранению спазмов и расслаблению мышц, находящихся в стенке пищевода. В некоторых случаях предпринимают баллонную дилатацию пищевода (то есть вводят внутрь пищевода сдутый баллон, а потом его надувают, тем самым, расширяя просвет пищевода ). При приобретенном эзофагоспазме (спазме пищевода ) успешность его устранения, в основном, зависит от эффективности мероприятий по ликвидации главной болезни, которая его вызвала.

Лечение кандидоза ротовой полости

Кандидоз ротовой полости и горла (а также пищевода ) лечится с помощью антимикотиков (противогрибковых средств ). Предпочтение отдается нистатину, амфотерицину, леворину и флуконазолу . Излечение обычно происходит в течение 7 – 14 дней – все зависит от степени распространенности вредоносных грибков, от их количества и нормальности работы иммунной системы пациента.

Лечение опухолей горла

Опухоли горла лечатся с помощью хирургических, лучевых (облучение опухоли ионизирующим электромагнитным излучением ) и химических (употребление специальных препаратов, убивающих клетки опухоли и тормозящих их развитие и рост ) методов. Выбор метода зависит от каждого конкретного случая. Решающую роль в выборе того или иного метода играет тип опухоли (злокачественная или доброкачественная ), ее размеры, наличие метастазов, поражений окружающих тканей, состояние пациента, присутствие противопоказаний к определенному виду лечения и др.

Лечение патологий, вызывающих увеличение щитовидной железы в размерах

Лечение зависит от причины, вызвавшей увеличение щитовидной железы. При гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы ) назначают гормоны щитовидной железы. При гипертиреозе (повышение функции щитовидной железы ) в качестве медикаментозного лечения применяются тиреостатические средства (снижают функцию щитовидной железы ). При эндемическом зобе в лечении используют препараты йода. При опухолях щитовидной железы прибегают к хирургическим методам лечения или радиойодтерапии (лечении с помощью радиоактивных изотопов йода ).

Лечение хронических воспалительных заболеваний горла

Лечение хронического ларингита (воспаление слизистой оболочки гортани ) состоит в назначении антибиотиков (пенициллин, стрептомицин и др. ) и противовоспалительных средств (гидрокортизон ). При лечении хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин ) производят промывание лакун миндалин с помощью различных антисептических (обеззараживающих ) препаратов (марганцовкой, фурацилином, борной кислотой, йодом ).

В некоторых случаях в пораженные миндалины вводят антибиотики, противовоспалительные вещества, ферменты , склерозирующие средства. Также пациентам с хроническим тонзиллитом показано прохождение некоторых физиотерапевтических процедур (ультравысокочастотной, сверхвысокочастотной терапии и др. ). В тяжелых клинических ситуациях таким больным необходима тонзиллэктомия (то есть полное удаление воспаленной миндалины ).

При хроническом фарингите (воспаление слизистой оболочки глотки ) назначают полоскание горла антисептиками (, противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Все эти средства, как правило, способствуют ликвидации инфекции, снижению воспалительных процессов в слизистой оболочке носа, уменьшению ее отека, покраснения и, тем самым, улучшают носовое дыхание, снижают выделение соплей в глотку.

В некоторых случаях (например, при опухолях, аномалиях развития носа и носоглотки, аденоидах ) медикаментозное лечение неэффективно, поэтому врачи назначают хирургическое лечение. Если постназальный синдром поспособствовал развитию фарингита (воспаление слизистой оболочки глотки ), то дополнительно к тем препаратам, которые используются в лечении заболевания (инфекционного ) носа, назначают полоскание горла растворами антисептиков.

Лечение паратонзиллита

При паратонзиллите назначают медикаментозное лечение. Оно включает антибиотики (например, эритромицин , кларитромицин, цефуроксим, пенициллин и др. ) в таблетках или уколах и антисептические средства в виде полосканий полости рта. Существуют ситуации, когда ткани околоминдаликовой (то есть те, которые находятся рядом с миндалиной ) зоны могут нагнаиваться. Так происходит появление паратонзиллярного абсцесса (полость, заполненная гноем ). Наиболее эффективным способом лечения такого осложнения считается его хирургическое вскрытие, дренирование и очищение. Причем антибиотикотерапия, а также использование антисептиков, применяемых для лечения паратонзиллита, не отменяются в таких случаях.

Лечение абсцессов горла

Абсцессы горла лечатся только хирургическим путем. Суть операции состоит в разрезании стенки абсцесса, удалении из его полости гноя, с последующей за этим ее санацией (дезинфекцией ) растворами антибиотиков и антисептиков. В комплексе с хирургическим лечением назначают и медикаментозное (антибиотики, противовоспалительные, дезинтоксикационные средства, иммуномодуляторы и полоскание горла растворами различных антисептиков ).

Лечение комка в горле, появившегося на нервной почве

Если комок в горле появился на фоне каких-либо эмоциональных состояний (испуга, волнения, переживания, горя, смешанных чувств ), то чтобы от него избавиться, пациенту необходимо просто успокоиться и этот симптом должен пройти самостоятельно. Если все же пациент не в силах самостоятельно привести свои эмоции в норму, то ему можно назначить успокаивающие (седативные ) средства (например, валерьянку, валидол ). В определенных случаях (особенно после тяжелых эмоциональных потрясений, сильного стресса ) успокаивающие средства могут не мочь, тогда пациента необходимо направить консультацию к психотерапевту для прохождения курсов по психокоррекции (психологическую коррекцию ).

Если комок в горле вызван психическими расстройствами (неврозом, истерией, депрессией ), то таких пациентов лечат с помощью транквилизаторов (препараты, снимающие состояние тревоги ), седативных (успокаивающих ) средств, антидепрессантов , витаминов группы В, бета-блокаторов (уменьшают чувство страха ), снотворных препаратов . С такими пациентами, как правило, работает врач-психиатр, психотерапевт или психолог. Все зависит от тяжести психического расстройства.

Народные методы лечения патологий, приводящих к появлению ощущения комка в горле

Народные методы лечения редко помогают пациентам, у которых появляется ощущение комка в горле. В первую очередь, это связано с тем, что достаточно большое количество патологий, которые вызывают данный симптом, можно эффективно вылечить только при помощи хирургического вмешательства.

Народные средства нельзя использовать при следующих патологиях:

• ахалазия (функциональная недостаточность ) кардии (нижний сфинктер пищевода );
• дивертикул пищевода;
• хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы );
• ожоги глотки и пищевода;
• диффузный спазм пищевода;
• опухоли горла (глотки, гортани, пищевода );
• абсцессы горла (паратонзиллярный, парафарингеальный, надгортанный ).

Во-вторых, даже при наличии у пациента некоторых патологий (например, системной склеродермии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, диффузного спазма пищевода, психических расстройств, постназального синдрома ), не требующих радикальных хирургических вмешательств, для более благоприятного эффекта (лечения ) ему необходимо употреблять медикаментозные препараты, которые не имеют своих аналогов в народных методах лечения.

Народные средства могут применяться при лечении кандидоза ротовой полости, воспалительных заболеваний горла (паратонзиллита, хронического фарингита, тонзиллита, ларингита ), а также для успокоения пациента при некоторых эмоциональных состояниях (горе, страхе, волнении и др. ). В таких случаях народные методы лечения далеко не всегда помогают пациентам, поэтому перед их применением стоит проконсультироваться с врачом-специалистом (отоларингологом, гастроэнтерологом, семейным врачом и др. ).

При хроническом тонзиллите или паратонзиллите воспаленные небные миндалины (или ткани, окружающие эти миндалины ) можно смазывать соком алоэ, смешанным с медом в пропорции 3 к 1 на протяжении 2 недель (каждые сутки ). В день такую процедуру рекомендуется повторять не более 2 – 3 раз. Также при хроническом тонзиллите и паратонзиллите полезным является постоянное полоскание горла раствором, приготовленным из воды, пищевой соды, соли и йода. Чтобы сделать такой раствор необходимо взять по половине столовой ложки пищевой соды и соли и несколько капель йода. Все это нужно поместить в один стакан теплой воды, размешать и ежедневно полоскать горло по нескольку раз в сутки.

При хроническом ларингите можно делать ингаляции из коры дуба и коры калины. Для этого нужно взять по десять грамм коры каждого растения и положить в один стакан кипятка и кипятить в течение 15 – 20 минут. Такие ингаляции можно осуществлять по нескольку раз в сутки. Также неплохим средством от фарингита являются ингаляции эфирными маслами эвкалипта, мяты, чабреца. Таким пациентам также можно полоскать горло по нескольку раз в день свежим свекольным или картофельным соком.

При хроническом фарингите довольно хорошо помогает смазывание миндалин в горле (или задней стенки глотки ) настойкой прополиса. Для того чтобы приготовить такой настой, нужно взять 10% спиртовой экстракт прополиса и смешать его с глицерином (или персиковым маслом ) в пропорции 1 к 2. Применять эту настойку можно по мере необходимости.

При кандидозе ротовой полости хорошо помогает отвар зверобоя или отвар багульника. Первый можно приготовить путем помещения одной столовой ложки сухой травы зверобоя в один стакан с водой. Затем данную смесь необходимо прокипятить в течение 10 – 15 минут и настоять. Для приготовления второго отвара в один стакан воды высыпают 20 г сухой травы багульника и тоже кипятят на мелком огне в течение 10 минут, а далее настаивают. Обе настойки предназначены для полоскания ротовой полости. Такое полоскание можно осуществлять каждые день (по 3 – 6 раз в сутки ).

Комок в горле часто встречается при определенных эмоциях (горе, страхе, волнении и др. ). Для устранения данного симптома самым главным является полное успокоение. В некоторых случаях пациент этого сделать сам не в силах. Поэтому иногда ему необходимо что-либо принять. Одним из самых эффективных народных успокоительных средств является настойка, сделанная из ромашки (2 части ), боярышника (3 части ), пустырника (3 части ) и мяты (2 части ). Эти травы нужно поместить в 500 мл кипятка, смешать, настоять и отфильтровать. Употреблять настойку для успокоения следует 3 раза в сутки.

Комок в горле и тяжело дышать

В некоторых случаях патологии, вызывающие комок в горле, могут одновременно стать причиной закупорки просвета верхних дыхательных путей. Такое часто можно наблюдать при опухолях горла (глотки, гортани, пищевода ), при увеличенной щитовидной железе, абсцессах горла (). Также такое может происходить у пациентов на нервной почве - при определенных эмоциях (при страхе, горе, переживаниях ) или при психических расстройствах (депрессии, неврозе, истерии ).

Сужение просвета дыхательных путей практически всегда вызывает чувство нехватки воздуха (так как воздух поступает в организм в недостаточном количестве ). Пациент для компенсации этой нехватки старается чаще дышать, а также подключает к процессу дыхания свой рот. Так у него возникает одышка. При системной склеродермии также может возникать затруднение в дыхании, однако связано оно не с сужением просвета дыхательных путей, а с поражением легочной ткани. Появление комка в горле при склеродермии объясняется поражением стенок пищевода и нарушением продвижения пищи по нему, вследствие чего затрудняется ее проглатывание (пища просто застревает в горле и не движется дальше ).

Комок в горле и тяжело глотать

Существует два типа пациентов с трудностями с глотанием и ощущением комка в горле. У первого типа при проглатывании пищи в горле возникают интенсивные боли, поэтому такие пациенты стараются реже употреблять пищу (жидкую или твердую ) и жалуются на трудности в глотании. У второго типа пациентов глотание не сопровождается болевыми ощущениями в горле. Эти люди просто не могут проглотить пищу из-за того что она просто не продвигается дальше по пищеварительной системе. Такие больные обычно жалуются на застревание еды в горле.

У пациентов первого типа трудности с глотанием и ощущение комка в горле чаще всего вызваны воспалительными заболеваниями горла (например, хроническим фарингитом, тонзиллитом, парафарингеальным или паратонзиллярным абсцессом, ожогом глотки или пищевода, паратонзиллитом и др. ). У пациентов второго типа затруднения в проглатывании еды и ощущение комка в горле, в основном, спровоцированы какой-либо патологией пищевода (например, дивертикулом пищевода, ахалазией кардии, диффузным спазмом пищевода и др. ), сопровождающейся нарушением его моторики, сужением его просвета, появлением в нем аномалий строения.

При каких патологиях появляется боль и комок в горле?

Боль и комок в горле, как правило, являются признаками воспалительных заболеваний горла, сопровождающихся повреждением его слизистой оболочки. Ими могут быть хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки ), тонзиллит (воспаление небных миндалин ), ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани ), паратонзиллит (воспаление окружающих небную миндалину тканей ). При этих патологиях боли обычно слабые или умеренные, а комок в горле не всегда может появляться.

Сильные болевые ощущения в горле наблюдаются при абсцессах горла (паратонзиллярном, парафарингеальном, надгортанном ). Комок в горле при таких абсцессах ощущается пациентами значительно чаще, чем при обычных воспалительных болезнях горла.

Боль и комок в горле часто ассоциируются с другими важными для диагностики симптомами, такими как повышение температуры, озноб, головная боль, недомогание, затруднение глотания, дыхания, неприятный запах изо рта, изменение голоса (охриплость ), увеличение лимфатических узлов (поднижнечелюстных, шейных ), одышка, снижение работоспособности, болезненность в мышцах и суставах, чувство разбитости, першение, сухость, жжение, зуд в горле.

Почему возникает комок в горле после еды?

Комок в горле после еды – это основной из индикаторов нарушения правильной работы желудочно-кишечной системы. Этот симптом часто наблюдается при различных патологиях пищевода (диффузном спазме пищевода, системной склеродермии, недостаточности работы нижнего сфинктера пищевода ). При них мышечная стенка пищевода перестает нормально функционировать, из-за чего пища застревает сначала в полости пищевода, ну а затем и в самом горле, тем самым, вызывая ощущение комка в горле.

При дивертикуле пищевода в его структуре наблюдается аномалия строения в виде выпячивания его стенки, в результате чего пища часто попадает в это образование и не может продвинуться дальше. В дальнейшем это приводит к накоплению пищи сначала в верхних отделах пищевода, а потом и в горле (отсюда и ощущение комка в горле ). При ожогах пищевода и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни поражается и воспаляется слизистая оболочка пищевода. В определенных случаях заживление стеки после таких патологий может сопровождаться появлением стриктур (сужений его просвета ) и спаек (сращений ) между его стенками, что ведет к его непроходимости. Поэтому при употреблении пищи, она не сможет нормально проходить через пищевод и будет постепенно застревать в пищеводе, а затем и в горле. Это и является основным механизмом развития ощущения комка в горле.

Комок в горле может возникать и при заболеваниях, сопровождающихся сдавливанием пищевода и сужением его просвета. Наиболее часто такое встречается при опухоли горла (глотки, гортани, пищевода ), зобе (увеличение щитовидной железы ), хиатальной грыже (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ). В таких ситуациях пища не может проникнуть в нижние отделы пищевода, поэтому она застревает в горле, что вызывает субъективное ощущение комка в горле.

Почему возникает комок в горле и кашель?

Кашель – это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от различных инородных субстанций. Эта реакция обычно возникает при раздражении нервных окончаний, иннервирующих слизистую оболочку дыхательных путей. Такое раздражение часто наблюдается при ее воспалении, что и происходит при хроническом фарингите, тонзиллите, ларингите, постназальном синдроме, кандидозе ротовой полости, системной склеродермии, ожогах глотки. Повреждение слизистой в этих случаях не только является причиной кашля, но и ощущения комка в горле.

Определенные заболевания горла (опухоли горла, увеличение щитовидной железы ) могут сопровождаться одновременной компрессией (сдавлением ) пищевода и дыхательных путей (гортани, глотки, трахеи ), что ведет к их непроходимости. Сужение просвета пищевода приводит к затруднению глотания (из-за накопления еды в пищеводе ), пища застревает в горле, что вызывает ощущение в нем комка. Сужение просвета дыхательных путей сопровождается рефлекторным (автоматическим ) кашлем, так как организм думает, что в просвет путей проникло какое-то инородное тело, вызывающее обструкцию (закупорку ) дыхательных путей и которое необходимо удалить (посредством кашля ).

Пища в горле может застревать не только при болезнях, сопровождающихся сдавлением пищевода, но и при дивертикуле пищевода. Кашель при дивертикуле может развиваться из-за того что часть пищи, застревающей в горле и создающей чувство комка в горле (именно такое и происходит при дивертикуле пищевода ), может случайно попадать в дыхательные пути, тем самым, вызывая раздражение их слизистой оболочки и провоцируя кашель.

Почему появляется отрыжка и комок в горле?

Отрыжка – состояние, при котором происходит выход газов из желудка в пищевод, а затем через него эти газы попадают в ротовую полость. Отрыжка и комок в горле чаще всего являются признаками наличия у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой из желудка в пищевод попадают не только газы, но и остальное желудочное содержимое, обладающее сильным раздражающим действием на слизистую пищевода.

Периодическое попадание в пищевод желудочного содержимого вызывает эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода ). Из-за рефлюкс-эзофагита (то есть воспаления слизистой пищевода, возникающего на фоне обратного заброса содержимого желудка ) у таких пациентов появляется ощущение комка в горле. Отрыжка и комок в горле также могут встречаться при хиатальной грыже (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ) и системной склеродермии. Оба этих заболевания могут сопровождаться рефлюкс-эзофагитом.

В каких ситуациях встречается першение и комок в горле?

Першение и комок в горле, как правило, встречаются при воспалении слизистой оболочки глотки и гортани. Поэтому першение и комок в горле нередко наблюдаются у пациентов больных хроническим фарингитом (воспаление слизистой оболочки глотки ), тонзиллитом (воспаление небных миндалин ), ларингитом (воспаление слизистой оболочки гортани ), паратонзиллитом, кандидозом ротовой полости. Довольно часто такое можно встретить у лиц с постназальным синдромом или ожогами глотки. Иногда эти два симптома могут наблюдаться при опухолях горла (глотки, гортани, пищевода ), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и при сильных эмоциональных потрясениях.

Почему комок в горле и температура?

Повышенная температура тела – это всегда симптом какого-либо воспалительного процесса в организме человека. Комок в горле и высокая температура обычно являются признаками патологии в глотке (паратонзиллит, паратонзиллярный или парафарингеальный абсцесс, хронический фарингит, тонзиллит ) или гортани (хронический ларингит, надгортанный абсцесс ). Комок в горле и температура могут встречаться и при заболеваниях носа (постназальный синдром ) и полости рта (кандидоз ), при которых инфекция часто распространяется на глотку. Все перечисленные воспалительные заболевания наиболее часто имеют инфекционную природу (то есть вызываются вирусами, бактериями, грибками ).

Повышение температуры при поражении глотки и/или гортани объясняется тем, что при воспалении тканей горла микробы и собственные клетки организма высвобождают токсины и провоспалительные (вещества, стимулирующие воспалительные процессы ) продукты, которые затем с током крови воздействуют на рецепторы температурного центра в головном мозге. В результате таких воздействий определенные структуры головного мозга изменяют свою деятельность и стимулируют повышение метаболизма (обмена веществ ) в тканях организма, что сопровождается повышением температуры тела.

Токсины и провоспалительные продукты действуют не только системно, но и местно. Они вызывают раздражение нервных окончаний, иннервирующих слизистую гортани и глотки. Этим и объясняется появление комка в горле при воспалительных заболеваниях горла.

Ощущение, что в горле застряло инородное тело, которое затрудняет проглатывание даже слюны, и после глотания снова возвращается на место, называют «комок в горле». Причины этого симптома могут быть различными: от отека Квинке, который возникает при употреблении непривычной пищи (введения нового препарата, укуса насекомого) до заболеваний пищевода и щитовидной железы, которые действительно перекрывают просвет горла. Во всех случаях поможет только медицинская диагностика.

Главное, не переживайте, что будет нечем дышать: опасные заболевания, при которых горло действительно может быть перекрыто, развиваются постепенно, не за 1 день (кроме отека Квинке, но его вы увидите в зеркале). Кроме того, «включая» панику, можно только себе навредить, усилив ощущения нехватки воздуха. Поэтому, если у вас появилось чувство комка, внимательно осмотрите свою шею, загляните в горло. Если нет резкого увеличения объема шеи, и миндалины не сомкнулись между собой, спокойно обращайтесь на прием к терапевту. А ниже мы расскажем, какие причины могли вызвать ощущение комка.

Причины

Причины появления кома в горле разнообразны – от «нервной почвы», когда никакого суживания дыхательных или пищеварительных путей на самом деле не происходит до абсцессов горла, которые могут вызвать асфиксию. Чаще же всего подобный симптом возникает при патологических процессах, локализованных в носоглотке, ротоглотке, начальных отделах пищевода.

Основные патологии, вызывающие ощущение кома в горле, следующие:

• хроническое воспаление миндалин, слизистой оболочки горла или голосовых связок;
• затекание слизи из воспаленных пазух или полости носа в глотку;
• воспаление слизистой оболочки горла;
• заболевания глоточных мышц или нарушение идущего к ним сигнала по нервам (при инсульте, травме позвоночника, рассеянном склерозе);
• опухоли пищевода (доброкачественные или злокачественные);
• заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся ее увеличением;
• заброс содержимого желудка в пищевод и выше (гастро-эзофагеальный рефлюкс);
• склеродермия с поражением пищевода;
• дерматомиозит с поражением пищевода;
• диверикул пищевода;
• абсцессы горла: скопление гноя над надгортанником, в клетчатке около миндалин или в клетчатке между глоточными мышцами;
• спазм пищевода;
• неврозы, панические атаки, истерия;

Может ли «комок» привести к удушью

Иногда может, и это зависит от того, в какой области расположен патологический процесс. Для этого рассмотрим, как устроено горло человека и нижележащие органы – те структуры, заболевание которых может вызвать ощущение комка.

Полости рта и носа представляют собой «трубки» не совсем правильной формы. Они впадают в одну большую «трубу» — глотку. Последняя имеет довольно большую протяженность (11-12 см) и оканчивается своеобразной «развилкой»:

1. с одной стороны переходит в гортань – начальный отдел дыхательных путей, место, где находятся голосовые связки, формирующие звуки;
2. с другой стороны, сзади гортани, глотка оканчивается пищеводом – мышечной трубкой, которая ведет непосредственно в желудок.

Перед тем, как носовая полость перейдет в глотку, у устья слуховой трубы – образования, сообщающего ухо и глотку, в области корня языка и с двух сторон от него находятся миндалины – крупные скопления лимфоидной ткани. Эта же ткань рассыпана в виде мелких «горошин» по разным местам задней стенки глотки.

Задача лимфоидной ткани – проводить «досмотр» воздушного потока и пищевого комка на предмет микробов и потенциально опасных для организма агентов. Если таковые будут найдены, миндалины и отдельно лежащие участки для борьбы с микробами увеличиваются в размерах. Тогда они могут ощущаться как комок в горле.

Если человек вдохнул воздух, в котором находилось некоторое количество микроорганизмов, обычно увеличиваются сразу и небные миндалины (именно их мы видим в зеркале, когда открываем рот), и глоточная миндалина, лежащая на границе носа и глотки. Если они увеличатся сильно (при одномоментном попадании с воздухом большого количества микробов или постоянном вдыхании небольших объемов пыли или микроорганизмов), будет ощущаться не только комок в горле. Это может стать причиной затруднения дыхания, но редко такого, которое может привести к удушью.

К удушью может привести состояние, называемое паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом. В этом случае, являющимся осложнением гнойной ангины, гной пропитывает жировую клетчатку вокруг миндалин (одной или двух). При большом количестве гноя увеличенная миндалина перекрывает путь воздуху.

Нарушение пассажа воздуха и удушье могут развиться в результате отека или абсцесса надгортанника. Это состояние развивается как осложнение аллергии (чаще всего, пищевой) или ОРВИ

В перечисленных выше случаях на первый план выходит не ощущение в горле комка, а сильная боль в горле, невозможность глотать, повышение температуры и симптомы интоксикации (головная боль, слабость, тошнота).

Еще одну значительную часть «комков» вызывает так называемый постназальный синдром. Так называется состояние, когда в результате воспаления верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух, носоглотки) образуется слизь, и она стекает по задней стенке глотки.

Все же, основные причины ощущения кома в горле локализуются в пищеводе – трубке, которая предназначена для перемещения пищи в те отделы пищеварительной системы, где она сможет быть обработана и переварена. Патологические процессы в пищеводе, могущие вызвать удушье – это такие, которые или растут из передней его стенки, которая примыкает непосредственно к трахее (трахея находится спереди) или имеют большую твердость, чтобы попытаться сомкнуть хрящи трахеи. До появления чувства нехватки воздуха будет длительно ощущаться «комок» и нарушения глотания: сначала твердой пищи, потом – жидкой.

Теперь рассмотрим, какие могут быть причины появления инородного тела в горле – в зависимости от симптомов, которым «ком» сопровождается.

Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании

Комок в горле при глотании развивается при любом из нижеперечисленных заболеваний.

Кардиоспазм (ахалазия кардии)

Это заболевание, при котором происходит спазм круговой мышцы, расположенной между пищеводом и желудком.

Характеризуется внезапно возникшим затруднением глотания, когда лучше проходит теплая жидкая пища или, в редких случаях, твердая пища. Человек чувствует, что пища лучше пройдет, если походить после еды или есть стоя, или подавить на грудную клетку во время еды. Могут быть боли в верхней части грудины, которые похожи на боли в сердце.

Рефлюкс-эзофагит

Так называется состояние, когда содержимое желудка постоянно забрасывается в пищевод и воспаляет его слизистую оболочку.

Симптомы заболевания: изжога и кислая отрыжка, которые возникают после еды (особенно если сразу лечь), при наклонах тела вперед, если человек поел менее, чем 1,5 часа до сна. При этом заболевании также отмечаются боли за грудиной (очень напоминают боли в сердце), которые отдают в нижнюю челюсть, зону между лопатками, левую половину груди. Может быть кашель, который развивается только в положении лежа, сухость в горле, вздутие живота, тошнота, рвота.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

В этом случае желудок и, в некоторых случаях, кишечник, которые должны находиться в брюшной полости, вследствие расширения отверстия в диафрагме, через которое должен проходить пищевод, оказываются (периодически или постоянно) в грудной полости.

Заболевание очень похоже на рефлюкс-эзофагит: кроме «комка» в горле, для нее также характерны изжога после приема пищи, боли «под ложечкой», когда человек длительно стоял в согнутом положении, боли в животе. Если проникающие в грудную полость органы сдавливают сердце или легкие, будет наблюдаться одышка, боли за грудиной, посинение вокруг рта, усиливающееся после еды.

Патологии щитовидной железы

Ощущение комка при глотании возникает тогда, когда щитовидная железа увеличивается и начинает давить на лежащий ниже нее щитовидный хрящ гортани. При этом может наблюдаться как:

• выработка повышенного количества гормонов (гипертиреоз), что проявляется снижением веса при усиленном аппетите, учащением сердцебиения, потливостью, раздражительностью, периодическими приступами болей в животе и рвоты;
• выработка сниженного количества гормонов (гипотиреоз), при котором человек набирает вес, несмотря на пониженный аппетит. У такого больного заметна медлительность и быстрая утомляемость, его память снижена, кожа становится сухой, а волосы – ломкими, стремящимися выпасть;
• нормальная функция железы. В этом случае кроме комка и увеличения объема шеи других заметных симптомов нет.

К нарушению глотания заболевание щитовидной железы не приводит.

Хронический фарингит

Это воспаление слизистой оболочки глотки, возникающее или как следствие недостаточного проведения лечения острого фарингита, или при длительном вдыхании пыльного, сухого или загрязненного воздуха.

Симптомы хронического фарингита – это: ощущение сухости, першения в горле, частые приступы сухого мучительного кашля. При обострении заболевания отмечается боль в горле, может повышаться температура тела.

Хронический ларингит

Так называется хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Причина заболевания: частый острый ларингит на фоне профессиональной деятельности (у учителей, певцов, ораторов), курения или злоупотребления спиртными напитками.

Проявляется болезнь ощущением сухости в горле, першения. Голос становится охрипшим вплоть до полной его потери. Отмечается также сухой изнуряющий кашель, который развивается приступообразно. Может быть ощущение нехватки воздуха, боль при глотании.

Психические расстройства

Это ощущение наблюдается у 60% людей, страдающих депрессией. Главные симптомы: постоянное плохое настроение, неспособность радоваться, постоянный пессимистический настрой, потерю интереса к жизни или тому, что раньше радовало.

Такую же жалобу можно услышать от людей, страдающих неврозами. Эти состояния возникают после какого-то психотравмирующего фактора и могут проявляться различными симптомами: раздражительностью, частые фобии, панические атаки, ощущение тревоги, нестабильностью настроения, расстройствами сна, болью различной локализации (в сердце, в животе, в голове), нарушениями равновесия, головокружениями. Диагноз ставится после исключения сердечных, неврологических и других соматических заболеваний.

Жалобы на это чувство предъявляют также люди, у которых психиатры при обследовании обнаруживают истерическое расстройство личности. Такое заболевание чаще обнаруживается у женщин, когда на фоне постоянно наблюдающегося неустойчивого настроения и склонности к фантазированию могут появляться приступы преходящей слепоты, глухоты, паралича. При этом обследование головного мозга ни инсультов, ни микроинсультов не выявляет. «Ком», в отличие от приступов слепоты/глухоты, может наблюдаться постоянно.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Он проявляется не только ощущением комка в горле, но и, чаще всего, головокружением, болезненностью или хрустом при поворотах шеи, головной болью при переменах погоды.

Инородный предмет в пищеводе

Ощущение кома может вызывать застрявший в пищеводе предмет: рыбная кость, таблетка, несъедобная частичка, попавшая вместе с пищей.

Травма пищевода

Пищевод может быть травмирован зондом (при проведении фиброгастроскопии или постановке зонда для кормления или эвакуации содержимого). Травма может быть произведена проглоченной костью или таблеткой: отличить повреждение слизистой оболочки от появления там инородного предмета можно только после обращения к врачу: ЛОР-врачу или эндоскописту, которому придется выполнить фиброгастроскопию.

Онкологические заболевания

Рак горла может стать причиной появления этого ощущения. сопровождается и другими симптомами: кашлем, затруднением глотания вначале твердой пищи, потом и жидкой, резкой потерей веса.

Рак пищевода , кроме этого симптомы к нему прибавляются боль и ощущение переполнения за грудиной, срыгивание пищей, выработка большого количества слюны. Чувство инородного тела в горле вначале просто мешает принимать пищу, затем вынуждает запивать ее, затем – принимать только жидкие блюда. Если и на такой стадии человек к врачу не обращается, он полностью теряет возможность принимать пищу и воду.

Синдром Шегрена

Это состояние, когда свой же иммунитет поражает соединительную ткань и железы внешней секреции (слезные, слюнные). Развивается чаще всего у женщин во время климакса. Начинается с появления ощущения сухости глаз, сухости кожи, рта и половых органов. В уголках рта появляются заеды, вызывающие болезненность вначале только при зевании, затем и при разговоре. В результате сухости слизистых в носу образуются корки, часто наблюдаются синуситы, бронхиты, гастриты. При этом синдроме ком при глотании появляется не в числе первых симптомов.

Рассеянный склероз

Это заболевание, при котором собственный иммунитет поражает нервные волокна в головном и спинном мозге. Такое поражение наблюдается мозаично: у одних людей появляются одни патологические очаги (например, в лобной доле и мозжечке), у других – другие (больше в спинном мозге, чем в головном). Поэтому какой-то определенной симптоматики при этом заболевании нет. При поражении нервных путей, идущих к пищеводу, нарушается глотание, в горле ощущается инородное тело. Этот симптом редко наблюдается сам по себе, сопровождаясь другими изменениями: тремором, параличом одной или нескольких конечностей, косоглазием, нарушением зрения, снижением чувствительности.

Перенесенный инсульт

Ощущение инородного предмета в горле при глотании может быть как в результате поражения инсультом тех отделов мозга, которые отвечали за акт глотания. В этом случае процесс попадания пищи в желудок будет нарушен (затруднен), но не будет зависеть от того, какая это пища – твердая или жидкая.

Склеродермия пищевода

Склеродермия – это системное заболевание, при котором нормальная соединительная ткань становится плотной, в ней перестают функционировать питающие ее артериолы.

Заболевание не затрагивает один только пищевод. Оно начинается с поражения стоп и кистей, которые начинают приступообразно (вначале только на холоде, после волнения или курения, а потом – без видимого провокационного фактора) мерзнуть, при этом они становятся сначала алебастрово-белыми, затем краснеют. Такие приступы сопровождаются болью в пальцах, ощущением распирания, жжения.

Одновременно с синдромом Рейно, который был сейчас описан, поражается и пищевод. Это проявляется ухудшающимся нарушением глотания, изжогой. Пище становится все труднее проходить по пищеводу, что порождает чувство комка.

Миастения

Это заболевание характеризуется прогрессирующей слабостью мышц, в том числе тех, которые осуществляют процесс глотания, тех, которые «ставят блок», чтобы пища не попадала в дыхательные пути и тех, чья обязанность – с помощью кашля «изгонять» попавшие в трахею или бронхи частички пищи.

Чаще всего миастения начинается именно с нарушения глотания и кома, потом присоединяется затруднение в поднимании век (поэтому человеку приходится поднимать подбородок, чтобы что-то рассмотреть), изменяется голос.

Поражение нервов, осуществляющих акт глотания

Это может случиться при тромбозе яремной вены, при переломе основания черепа или опухоли гломуса. Сопровождается это нарушениями глотания, движения языка, комом в горле.

Синдром Фацио-Лонде

Это редкое наследственное заболевание, которое развивается у детей, подростков и молодых людей. Первые проявления болезни – нарушение дыхания, свистящее дыхание, затем лицо перекашивается, нарушается речь (становится смазанной, невнятной), в горле появляется чувство инородного тела, нарушается глотание.

Псевдобульбарный паралич

В этом случае нарушается глотание, смазывается речь, человек может плакать или смеяться по любому поводу, особенно при проведении неврологических проб (при оскале зубов или при проведении каким-то предметом по губам).

Синдром Гийена-Барре

Это заболевание, которое развивается как осложнение кишечной инфекции, простудных заболеваний, герпетической инфекции, когда активировавшаяся иммунная система начинает атаковать клетки нервных стволов. Заболевание начинается с ухудшения движений стопами или и стопами, и кистями. Если не остановить эту реакцию иммунитета, поражаются нервы, которые несут команды к частям конечностей, которые находятся ближе к туловищу (бедра, плечи). В тяжелых случаях нарушается глотание, появляется гнусавость голоса, может «выключиться» дыхание, поэтому такие больные лечатся в условиях отделений реанимации.

Дистрофическая миотония

Это наследственное заболевание, симптомы которого зачастую проявляются в возрасте от 10 до 20 лет. Реже симптомы наблюдаются сразу после рождения.

Характеризуется появлением спазматического напряжения в жевательных мышцах и тех мускулах, которые сгибают кисть. Нарушается глотание и мимика, изменяется тембр голоса, могут быть апноэ во сне.

Другие причины

• При заболеваниях, вынуждающие человека дышать ртом (аденоидит, хронический гайморит)
• При обезвоживании (например, пищевое отравление или кишечная инфекция: сальмонеллез, дизентерия).
• Увеличенные лимфатические узлы под нижней челюстью, возле угла нижней челюсти, на передней поверхности шеи или возле подъязычной кости.

Заболевания, при которых еще и неприятный запах

Ком в горле с неприятным запахом – симптом, характерный для ЛОР-заболеваний. В основном, он появляется при хроническом гайморите и хроническом тонзиллите.

Хронический гайморит

Он проявляется длительными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями («соплями») с одной или двух сторон, стекание которых по задней стенке глотки и вызывает ощущение «кома» с неприятным запахом. Затрудняется дыхание носом – с одной или двух сторон.

Кроме этого, человек периодически чувствует головную боль – именно с этой стороны, иногда ощущается чувство тяжести непосредственно в области воспаленной пазухи. Снижается обоняние вплоть до полной его утраты. Из-за постоянного дыхания ртом возникает сухость во рту, периодически ощущается заложенным ухо на больной стороне, ухудшается слух.

Хронический тонзиллит

Это длительно и вяло текущее воспаление небных миндалин. Миндалина – образование из мягкой ткани, имеющая на поверхности углубления и ходы, а внутри – пустоты. Если миндалина под действием микроба воспалилась и не может сама очиститься, воспалительный процесс в ней становится хроническим. В такую миндалину попадают остатки пищи, которые также поддерживают этот процесс.

В результате в миндалине формируются белые комочки из мертвых лейкоцитов, микробов, остатков пищи и слущенных с поверхности органа клеток. Это – казеозные пробки, которые и являются источником крайне неприятного запаха.

При обострении воспалительного процесса миндалины также выделяют гной. За сутки его может образоваться до половины стакана, и весь он будет проглочен. Этот гной, с одной стороны, является тем самым «комом» в горле. С другой – он приводит к воспалению слизистой оболочки глотки и желудка, куда он попадает, что усиливает неприятный запах изо рта.

Дивертикулы Ценкера

Так называются выпячивания стенки пищевода, которые обращены в наружную сторону, на уровне перехода глотки в пищевод. Проявляется заболевание ощущением инородного тела в глотке, затруднением глотания и твердой, и жидкой пищи. Поскольку дивертикул представляет собой своеобразный «карман», куда может попадать (и попадает) пища, зачастую изо рта чувствуется неприятный запах.

Жалуются такие больные также на срыгивания непереваренной пищей (особенно в положении лежа), сухой кашель, тошноту, изменение тембра голоса. Могут быть приступы «феномена блокады»: после приема пищи человек чувствует, что задыхается, у него начинает кружиться голова, и он может даже упасть в обморок. Если на этом фоне вызвать рвоту, приступ проходит.

Заболевания, при которых ком сочетается с отрыжкой

Комок в горле и отрыжка характерны для следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Гастро-эзофагеальный рефлюкс

Это заброс пищи из желудка в пищевод. Он описан в разделе «Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании».

Эзофагит

Так называется воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может быть вызвано различными микробами, физическими (последствия ожога от горячей пищи) или химическими (последствия проглоченной кислоты или щелочи). Причиной может стать также туберкулез пищевода (только при наличии туберкулеза легких) или кандидоз (как осложнение молочницы полости рта).

Оно характеризуется развитием следующих симптомов:

• жжением за грудиной после еды;
• болью за грудиной, которая присутствует постоянно или периодически, может отдавать в плечи и область между лопатками;
• ощущение комка в горле и отрыжки присутствует во время и сразу после еды, что связано с дополнительным травмированием воспаленной слизистой оболочки пищевым комком;
• периодически небольшой объем пищи из пищевода может возвращаться обратно в рот.

Неврозы

Эти состояния, при которых нарушается работа отдельных участков центральной нервной системы, но не нарушается их структура.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Лечение теми лекарственными препаратами, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку, вызывает отрыжку, а заброс содержимого желудка в пищевод, чем часто сопровождается это состояние – ком в горле.

Основные препараты, которые приводят к появлению этих двух симптомов – это обезболивающие («Нимесил», «Диклофенак», «Анальгин», «Ибупрофен», «Аспирин») и гормональные противовоспалительные средства («Преднизолон», «Дексаметазон»).

Если у вас действительно есть необходимость принимать какой-то из этих препаратов, и вы отмечаете появление отрыжки и кома в горле, посоветуйтесь с гастроэнтерологом, как защитить желудок (обычно для этого используют препараты типа «Омепразол» или «Рабепразол»). Противовоспалительные средства принимайте только после еды.

Беременность

Сочетание отрыжки и кома в горле может быть вызвано беременностью. Это объясняется тем, что в этом случае изменяется женщины, что приводит к расслаблению мышц, находящихся между разными отделами ЖКТ, в том числе, между пищеводом и желудком. В результате еда зачастую забрасывается в пищевод, воспаляя ее, что и вызывает появление отрыжки и ощущения в горле инородного тела.

Сочетание нескольких болезней

Может произойти, что в одно и то же время развились 2 не связанных друг с другом заболевания: например, увеличение в объеме щитовидной железы, которое вызвало ощущение кома в горле, и воспаление желудка (гастрит), ставший причиной отрыжки. Такое же сочетание может наблюдаться при сочетании употребления большого количества газообразующих продуктов и напитков и ОРЗ с воспалением слизистой оболочки горла.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Симптомы этой патологии рассмотрены в разделе «Заболевания, сопровождающиеся ощущением инородного тела при глотании».

Травма пищевода

Проглатывание слишком горячего, агрессивного содержимого, постановка зонда для кормления, перед наркозом или проведение такого исследования как фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), может стать причиной отрыжки и кома.

Заболевания, при которых в горле ощущается и инородное тело, и сухость

Болезни, при которых отмечается и комок, и сухость в горле, описаны выше. Это:

• ларингит: острый и хронический;
• фарингит: острый и хронический;
• хронический гайморит;
• аллергический отек надгортанника. Это состояние появляется после употребления какой-то новой пищи, прогулках в цветущем саду, использовании новых лекарств или работе со средствами бытовой химии. Проявляется появлением кома в горле, который быстро увеличивается и мешает дышать. Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
• синдром Шегрена;
• аденоидит;
• заболевания, приводящие к обезвоживанию;
• курение.

Когда в горле ощущается ком, как будто сделанный из слизи

Комок в горле и слизь будут наблюдаться при:

• постназальном синдроме, когда по задней стенке глотки стекает слизь из воспаленного носа или его придаточных пазух;
• воздействии на слизистую оболочку горла табака, острой пищи, алкоголя, сосудосуживающих капель для носа. В этом случае самочувствие не страдает, а «комок слизи» наблюдается только в утренние часы;
• хроническом фарингите;
• насморке;
• воспалении миндалин и зева;
• аллергическом рините, ринофарингите;
• забросе желудочного содержимого в горло (ларингофарингеальный рефлюкс), который проявляется слизистым комком и приступами сухого кашля.

Когда ощущение инородного тела сочетается с болью в горле

Появление боли в горле и комка характерно для таких патологий:

1. Острый тонзиллит , который проявляется повышением температуры, слабости, иногда – тошноты. Болит горло, больно глотать как жидкую, так и твердую пищу.
2. Острый фарингит , который часто возникает при ОРЗ (вирусного, грибкового или бактериального происхождения). Проявляется болью в горле, ощущением в ней слизи, першения и комка, сухим кашлем.
3. Острый ларинги т, который также может быть проявлением ОРЗ или возникнуть при переохлаждении и чрезмерной работе голосом. Проявляется охриплостью голоса, болями в горле, которые могут усиливаться при глотании, ощущением сухости, першения, царапанья в горле. Кашель сначала сухой, мучительный, но вскоре начинает откашливаться мокрота.
4. Паратонзиллярный абсцесс – пропитывание гноем клетчатки возле миндалин (чаще всего – одной). Развивается как осложнение гнойной ангины или гнойного фарингита. Проявляется возрастающей болью в горле, повышением температуры, затруднением глотания, неприятным запахом изо рта.
5. Парафарингеальный абсцесс . В этом случае гнойник локализуется в окологлоточном пространстве. Это, как и паратонзиллярный абсцесс – осложнение гнойной ангины, но может развиваться и вследствие затекания в окологлоточную клетчатку гноя из носовых пазух, попадании гноя из корней зубов. Характеризуется болью с одной стороны горла, болезненностью глотания, затрудненным открыванием рта, высокой температурой. Требует срочного хирургического вмешательства, иначе может осложниться прорывом гноя в клетчатку вокруг крупных сосудов шеи, в результате чего может начаться сильное кровотечение.
6. Абсцесс корня языка характеризуется ощущением комка в горле, увеличением в объеме языка, что мешает ему помещаться во рту и делает дыхание затрудненным, а речь – невнятной. Повышается температура, появляется слабость и недомогание, нарушается сон. Необходимо срочное лечение в ЛОР-отделении стационара.
7. Воспаление и абсцесс надгортанника проявляются ощущением инородного тела в горле, болью в горле, которая усиливается при глотании, повышением температуры тела, затруднением дыхания, гнусавостью голоса.

Что делать при появлении комка в горле

Лечение комка в горле зависит от его причины. Так, если это опухолевое образование, нужна операция с последующим введением химиопрепаратов или лучевой терапией. Дивертикулы также удаляются оперативно. При развитии паратонзиллярного или парафарингеального абсцесса также нужна операция по вскрытию и дренированию гнойника. А вот миастения, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре и некоторые другие заболевания лечатся только консервативным способом.

Поэтому для определения причины «комка» обращайтесь к врачу-отоларингологу (ЛОРу). Он проведет осмотр глотки и гортани, осмотрит надгортанник и прощупает шею на предмет исключения парафарингеального абсцесса, возьмет посев с миндалин и задней стенки глотки. Если патологического процесса не будет обнаружено, нужно обследоваться дальше:

• выполнить УЗИ щитовидной железы и сдать те ее гормоны, которые скажет врач-эндокринолог;
• выполнить МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника и органов шеи и пройти те обследования, которые порекомендует врач-невропатолог;
• посетить гастроэнтеролога, выполнить ФЭГДС (фиброгастроскопию).

Если же возник хотя бы 1 симптом из ниже перечисленных, обращайтесь к врачу срочно:

• стало трудно дышать;
• повысилась температура выше 37,5°C;
• припухлость шеи одновременно с болью в горле;
• откашливается мокрота, в которой виден гной или кровь;
• комок в горле появился или на фоне нарушения чувствительности и движений в ногах или руках, или можно сказать, что при этом глотать становится с каждым разом все труднее;
• если кроме кома в горле отмечается гнусавость голоса, смазанность речи, поперхивание при глотании.

Пока вы обследуетесь, примите такие меры:

• Промывайте нос и полощите горло с утра соленой водой, для чего или растворите в 1 литре кипяченой воды 1 ч.л. морской или обычной соли, или купите один из солевых растворов в аптеке.
• Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
• Исключите из рациона морепродукты, острые блюда, кисломолочные продукты с высокой жирностью.
• При нарушении глотания введите в диету больше жидкой и калорийной пищи: бульонов с пропущенным через блендер куриным мясом, кисломолочных продуктов, смесей для энтерального питания.
• Если беспокоит слизь в горле, включите в рацион , куриный бульон, пюре из свежих яблок, теплые супы. Только не ешьте перед сном.
• Если параллельно с комом в горле повысилась температура, пока вы ждете дня, на который вас записали к ЛОРу, полощите горло растворами антисептиками: Мирамистином, Хлоргексидином.
• Если вы заметили, что ком в горле появился после контакта с животным, употреблении новой пищи, работе в пыльных условиях и так далее, примите антигистаминный препарат, оптимально – 1 поколения (они, хоть и вызывают сонливость, действуют достаточно быстро): «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил». Если такой «ком» мешает дышать, вызывайте «Скорую».