Артрит коленного сустава (гонит) – заболевание, характеризующееся воспалением внутри сустава или в околосуставной области. Возникает, в результате осложнений после простуд, появления в организме инфекций, плохой наследственности и т.д. Развитие приводит к нарушению функций колена. Воспалительный процесс сопряжен с болью, скованностью, отечностью сустава и находящихся рядом тканей. В зависимости от степени развития, коленный артрит приводит к дискомфорту, возникающему во время движения, а на поздних стадиях к сильным болезненным ощущениям и малоподвижности больного.
Отсутствие лечения становится причиной, ведущей к ухудшению качества жизни, а появление тяжелых форм – к инвалидности пациентов. Вовремя непринятые меры по стабилизации и нормализации естественных процессов приводят к быстрому и полному разрушению костных тканей. Это происходит из-за большой нагрузки, которой ежедневно подвержен сустав. В связи с этим, правильная организация лечения и формирование необходимых условий – важная задача врача и близких больного артритом коленного сустава.
Разновидности болезни
При диагностировании различают несколько наиболее распространенных разновидностей , отличающихся по характеру возникновения:
- . Часто встречающаяся форма болезни коленного сустава. Причиной становится наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, вредные привычки, инфекции, травмы, переохлаждение и т.д;
- посттравматический. Развитие начинается в результате закрытых повреждений коленных суставов, которые сопровождаются гемартрозом (кровоизлиянием в сустав);
- деформирующий – дегенеративное заболевание суставов, которое характеризуется болью и опухлостью, возникающих в результате усиленного разрушения хряща;
- . Среди причин часто называют инфекции, поражающие мочевыделительную или пищеварительную систему;
- гнойный. Появление симптомов провоцируют стафилококки и другие инфекционные возбудители. Болезнь может быть диагностирована как у детей, так и взрослых. При этом, выявить первопричину достаточно сложно;
- . Болезнь возникает из-за отложения солей мочевой кислоты и расстройств в обменных процессах. Заболевание чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. При данной разновидности рассыпается суставной хрящ, а образованные полости заполняются кристаллами урата натрия (соль мочевой кислоты). Симптомами является появление острой боли, чаще в ночное время;
- по области локализации артрит коленного сустава бывает односторонним или двухсторонним.
Понятие артрозо-артрит коленного сустава отсутствует во врачебных классификаторах, но медики часто используют название при постановке диагноза пациенту. В этом случае отмечаются сбои в работе связочно-хрящевого узла, сочетающиеся с воспалением сустава.
Главный ортопед: "Если начали болеть колени, локти или плечи, срочно уберите из рациона сырой...
Очевидным признаком этого состояния является ноющая боль, увеличивающаяся при физнагрузках. Появление подобных симптомов должно заставить пациента воспользоваться помощью доктора, вовремя получить его консультацию и соответствующие назначения. Если не сделать этого вообще или надолго отложить визит к специалисту, то последующее лечение может не дать положительного эффекта, что в дальнейшем увеличит шансы развития тяжелой формы болезни сустава.
Степени и формы артрита коленного сустава
В ходе прогрессирования артрита коленного сустава происходит утончение хряща, который необходим для защиты основания смежных костей. Болезнь поражает сустав, на который приходится большая весовая нагрузка. Костная ткань становится хрупкой и уязвимой, разрушается, образовывая костные шпоры, повреждающие мышцы и нервные окончания. Это приводит к деформации сустава и тугоподвижности.
Механизм развития артрита до конца не изучен. Известно лишь, что изменение может возникнуть в любом возрасте, а избыточный вес ускоряет течение разрушительных процессов в суставах.
Проявление коленного артрита может быть как следствием различных болезней, так и самостоятельно развивающимся заболеванием. По этой причине выделяют первичную и вторичную форму болезни. При первичном артрите протекает деформация и истончение полости хряща. Красная волчанка, ревматизм и псориаз провоцируют развитие вторичного артрита.
Часто начало болезни протекает незаметно, нет серьезных осложнений, не меняется форма и размер кости. В таких случаях, особое значение имеет профилактические исследования, способные по анализу, назначенному врачом, выявить болезнь на начальной или ранней стадии.
Особенно это касается группы риска – пациентов, родственники которых страдают подобным недугом.
Причины артрита коленного сустава
Костные деформации коленного сустава могут сопровождаться воспалительными процессами в мышцах. Это существенно отражается на осанке и походке. Ошибочно мнение, что причиной артрита становится пожилой возраст больного и возрастные изменения, происходящие в организме. Некоторые разновидности коленного артрита могут возникнуть в возрасте от 25 до 55 лет. Стоит заметить, что женщины втрое чаще подвержены болезни, чем мужчины.
Несмотря на то, что артрит коленного сустава полностью вылечить невозможно, лечение на ранних стадиях смягчает проявление симптомов. Благодаря своевременному лечению, мала вероятность развития потери подвижности сустава. Исключение – небольшой процент пациентов с тяжелыми формами и неизвестными причинами болезни (5%-10%).
Заболевание часто ассоциируют с теми, кто часто и много нагружал сустав, вследствие слишком интенсивных или профессиональных занятий спортом. Именно эта категория пациентов страдает заболеванием, поскольку нарушенная, в результате травм и больших нагрузок, целостность хряща и кости не имеют возможности естественно, самостоятельно восстанавливаться.
Исследования медиков свидетельствуют, что заболевание может развиться на фоне иммунодефицита. Это связывают со сбоями в работе иммунной системы, которые способствуют саморазрушению костных тканей. Коленный артрит не имеет инфекционной природы и не может передаваться от больного к здоровому. Лишь у некоторых людей есть высокая вероятность развития болезни, и она объясняется генетической или наследственной предрасположенностью. Часто выявление артрита коленного сустава у детей появляется на фоне аллергий или нарушений функционирования щитовидной железы.
Симптомы
Артрит коленного сустава – опасное заболевание, которое приводит к множеству осложнений. Существует свыше 100 различных видов болезни. Именно поэтому необходимо знать симптомы, меры профилактики и способы лечения, помогающие исключить или приостановить течение опасного недуга. Из общего количества случаев – в 80% болезнь поражает коленный сустав. Учитывая распространенность, требуется лучше изучить проблему, чтобы защитить себя и вовремя принять необходимые меры.
Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится...
Ортопед: "Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки...
Известны общие симптомы, характерные для любой разновидности артрита колен:
- скованность в пораженном суставе по утрам;
- ноющая или острая боль ночью;
- воспаление, отек, покраснение кожных покровов;
- при тяжелых формах – частичная утрата двигательной функции сустава, деформация и видимое увеличение размера колена.
В большинстве случаев артрит поражает оба коленные суставы. Больного беспокоят лихорадка и быстрая утомляемость. При запущенной форме может появиться киста Бейкера, произойти снижение подвижности сухожилий и атрофия мышечных тканей.
Существуют системные проявления болезни:
- поражение глаз;
- сердечной мышцы;
- атеросклероз сосудов;
- заболевания легких и т.д.
При инфекционном артрите коленного сустава значительно повышается температура тела (до 39 градусов), появляются периодичные боли во всех суставах, отек колена, а также развитие дерматитов. Отличительным признаком подагрического артрита является ухудшение общего состояния больного после приема алкоголя. Некоторые виды проявляются багровыми или синюшными пятнами на коже.
Болевой синдром усиливается при неполном сгибании (поскольку происходит наибольшее натяжение сухожилия) или разгибании колена. Болезненной становится ходьба по лестнице, подъем из сидячего положения, а приседание практически невозможно. При левостороннем артрите обычно затрудняется вождение автомобиля, поскольку дискомфорт усиливается при нажатии на педали авто. Чаще всего боль, вследствие артрита, развивается постепенно, однако возможно и внезапное возникновение болевого синдрома.
Диагностирование
Помимо визуального способа обнаружения признаков артрита, возможно определение методом пальпации. Для этого потребуется визит к врачу, где будет проведен обязательный медицинский осмотр. Врач выполнит обследование, изучающее походку и состояние сустава пациента. Специалист предметно исследует диапазон движений, наличие хромоты, степень опухлости и болезненности сустава.
При необходимости назначается рентгенография, показывающая наличие сужения суставного пространства в коленном суставе. Если не лечить заболевание, то в большинстве случаев оно переходит в хроническую форму.
Специалисты выделяют 3 основных этапа развития:
- І (начальный). Боли и дискомфорт носят непродолжительный характер, беспокоят утром, ночью или при смене погоды. На рентгеновском снимке видны первые признаки утончения костей, увеличения плотности мышечной ткани, а также появившееся сужение суставной щели.
- ІІ. Аномальные изменения становятся больше заметны, отечность и боли ярко выражены, появляется ограничение подвижности колена. На снимке заметны эрозии, усыхание хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение просвета хряща.
- ІІІ. На снимке различима обширная мышечная дистрофия, признаки деформации костей, увеличившийся рост соединительной ткани, отложение солей в суставе. Ткани суставного хряща практически полностью разрушены.
При диагностировании артрита могут использоваться анализ крови и магнитно-резонансная интроскопия (МРИ).
Лечение артрита коленного сустава
Лечение артрита коленного сустава зависит от формы и симптоматики заболевания. Обычно начинается с обезболивающей терапии, помогающей снять боль и усилить подвижность коленного сустава. Если установлен диагноз, пациенту рекомендуется изменить некоторые привычки и привычный образ жизни, позаботиться об уменьшении нагрузки на колено, что приведет к снижению болевых ощущений. Если у пациента избыточный вес, то необходима правильная и профессионально разработанная программа для похудения. Она должна сочетать эффективное диетическое питание и физические упражнения.
Выбор комплекса упражнений следует доверить профессиональному тренеру, поскольку он не должен нанести вред или способствовать дальнейшему развитию болезни. Хорошо подойдет плавание, а от бега или длительной ходьбы лучше отказаться. К улучшению работы и результативному лечению коленного сустава приведут упражнения на гибкость.
Лекарственные препараты и лечебные приспособления
Артрит коленного сустава в большинстве случаев характеризуется воспалением и болью. Острое воспаление могут снять нестероидные противовоспалительные препараты. Это Ибупрофен и Напроксен. Преднизон способен не только убрать воспаление, но и может поддержать восстановительное лечение артритов коленных суставов. Препараты необходимо подбирать с особой тщательностью, ведь действие многих может сопровождаться побочными эффектами, особенно, если требуется длительный прием. Лечение коленного артрита практически никогда не выполняется без специальных поддерживающих или опорных приспособлений. Обыкновенная трость, наколенник, ортопедическая обувь помогут облегчить передвижение, дадут возможность безболезненно сгибать и разгибать коленный сустав.
Профилактика
В большинстве случаевот артрита коленного сустава страдает взрослое и пожилое население земного шара. Многие люди полагают, что болезнь – неотъемлемая часть процесса старения и вообще не ищут действенных способов лечения. Но, достижения традиционной медицины и современные альтернативные методы терапии, а также своевременная диагностика и лечение позволяют значительно улучшить качество жизни людей, страдающих этой болезнью.
Остеоартрит - относится к наиболее распространенным формам заболеваний коленного сустава. Характерен медленным прогрессирующим процессом постепенного истончения хряща.
В основном проявляется в пожилом возрасте. Посттравматический артрит - получает развитие в результате полученной травмы.
По симптомам схож с остеоартритом, также развиваясь в течении длительного времени. Ревматоидный артрит - процесс воспалительного характера, поражающий хрящевые ткани коленного сустава.
Нередко этой патологией страдают оба сустава.
Патогенез заболевания
Патогенез артрита очень сложен и представлен совокупностью процессов. Из-заналичия большого количества нервных окончаний и васкулиризации оболочки суставные ткани быстро реагируют на различные воздействия воспалительной реакцией.
При инфекционных и вирусных заболеваниях возбудитель заносится в полость сустава с током крови. В таких случаях протекание заболевания наиболее сложное из-за токсикоаллергического поражения тканей.
Патогенез же первичного происхождения до конца не изучен. Невозможно точно сказать, какие формы спровоцировали воспаление ткани. Важное явление при артритах – изменение тканевой реактивности.
При острых формах протеканиях патологии в воспалении участвуют все элементы сустава, но заболевание обычно в первую очередь поражает синовиальные оболочки.
Деформирующий артрит – это следствие дегенеративных поражений мягких тканей, фактором которых могут быть травмы. Хрящ из-за разрушительных процессов не способен держать форму.
Стадии патологии
Вторая стадия развития артрита коленного сустава.
Признаки и симптомы артрита коленного сустава
Причинами заболевания могут быть разные факторы, но характерные симптомы у них всех одинаковые. Вовремя выявленное заболевание поможет эффективному лечению. Стоит обратить внимание на состояние коленных суставов в том случае, если появились следующие симптомы:
- Болевые ощущения в коленях, которые усиливаются при длительной ходьбе.
- Подвижность колена значительно снижается.
- Коленный сустав имеет припухлость или отечность.
- Колено и околоколенная область имеет покраснение кожного покрова, нередко в данной зоне можно заметить повышенную температуру.
Перечисленные симптомы являются общими для всех степеней артрита коленного сустава. Чем тяжелее степень болезни, тем больше усиливаются ее проявления.
Запущенная форма артрита приводит к изменению в коленном суставе из-за регулярных спазмов мускулатуры, в дальнейшем колено перестает сгибаться совсем. Кроме того существуют дополнительная симптоматика, которая может сопровождать артрит. К проявлениям болезни общего характера можно отнести:
- Озноб;
- Потеря аппетита;
- Общая вялость организма и быстрая утомляемость.
Характерные симптомы
Как отличить воспаление коленного сустава от другого поражения? Диагностика – это задача врача.
Вне зависимости от причин развития в проявлениях разных форм артритов есть общие признаки:
- боль, усиливающаяся при движении;
- отек и припухлость пораженного колена;
- местное повышение температуры и покраснение кожи в области воспаления;
- уменьшение объема движений в суставе.
Симптомы артрита коленного сустава могут различаться в зависимости от степени заболевания.
Для 1 степени характерны незначительные боли, в утренние часы возможно ограничение в подвижности колена, которое проходит спустя некоторое время.
2 степень характеризуется более серьезными признаками: боли становятся интенсивнее, видно явное припухание коленной области, ее покраснение и отек. Затруднения в движении становятся более выраженными.
3 степень гонартирита – деформирующий артрит, при котором сильные боли вызывают стойкий спазм мускулатуры, в результате чего происходит деформация колена.
При гонартрите колени могут быть припухлыми
Фото пациента с артритом.
Признаки артрита коленного сустава начинают проявляться на самых ранних стадиях.Они ясно дают понять о патологических процессах, и не заметить их невозможно. Поэтому его чаще диагностируют на ранних стадиях, что позволяет сразу прибегнуть к терапии. Симптомы артрита коленного сустава:
- Боль в колене,в зависимости от формы заболевания.Может быть, как острой, так ноющей и постоянной. При инфекционных заболеваниях больжгучаяи терпеть ее невозможно. При первичных формах обычно непостоянная и простреливающая.
- Гипотермия кожи – воспалительные процессы характеризуется локальными покраснениями покровов. Также может подниматься температура тела до высоких отметок.
- Ограничение подвижности в суставе. Ощущение дискомфорта при сгибании и разгибании колена говорит о начинающемся артрите.
- Изменения формы – деформация может затрагивать и костные ткани, что будет выражено изменившейся формой коленной чашечки.
- Хруст при движении. Из-за поражения коленной жидкости будут слышаться явные щелчки при нагрузке.
- Нестабильность колена говорит о явном поражении сустава и невозможности выполнения функции опоры.
- Тугоподвижность – в основном проявляется по утрам. Пациент испытывает трудности при сгибании, разгибании колена.
На последних стадиях также может происходить «запирание» сустава, нов большинстве случаев артрит на этих этапах уже диагностирован.
Диагностика и лечение патологии
Как лечить артрит коленного сустава, определяется только после точной диагностики, которая представляет собой сложный комплекс процедур. Большое количество факторов, вызывающих воспалительные процессы в колене, усложняют постановку точного диагноза. Диагностика состоит из сбора следующей информации:
- Анамнеза заболеваний.
- Выявлений травм и инфекционных заболеваний.
- Клиническая картина артрита.
- Лабораторное обследование и сдача анализов.
- Диагностика с помощью инструментов.
- Исследование жидкости из полости колена.
Современный метод точной диагностики – это артроскопия, которой дает возможность изучения полости сустава изнутри и забора жидкости для ее анализа. Но все же, самым результативный способ – это рентгенография.
Ее делают в двух проекциях, но по показаниям могут проводиться и дополнительные снимки, что позволит детально изучить локальные деформации, происходящие в тканях.
Для уточнения изменений, которые могут быть плохо видны на рентгене, к примеру, участки эпифизов, проводят компьютерную или магниторезонансную томографию.
Проблема заключается в том, что ни одни метод не позволяет точно определить артрит. Только комплексные исследование, связанные с клинической картиной заболевания, помогут указать на причины и выбрать правильную схему лечения.
Остеофит и склеротические изменения коленного сустава
В первую очередь проводится визуальный осмотр пациента, выслушиваются жалобы. Далее проводится двигательная диагностика суставов.
Ревматоидный артрит колена определяется в основном методом рентгенографии. С ее помощью можно выявить все характерные проявления артрита в структуре сустава; степень их проявления зависит от продолжительности заболевания.
Помимо рентгена, используется общий анализ крови, в случае наличия патологии он указывает на отклонение в норме содержания кровяных телец. Не исключено применение биохимического анализа крови.
Для лечения ревматоидного артрита колена используется множество видов терапии, без применения хирургического вмешательства. Далеко не все нуждаются в радикальных методах.
В любом случае лечить суставы необходимо с учетом индивидуальных особенностей патологии. Решение о проведении операции принимается пациентом совместно с врачом.
Основная задача любой терапии заключается в снятии болевого синдрома, увеличении подвижности и ликвидации основной симптоматики.
На ранней стадии заболевания довольно эффективными могут быть неинвазивные методики терапии; к ним относятся: перемена образа жизни, лечебная гимнастика, ортопедические приспособления и т/д
В первую очередь, для того чтобы поставить правильный и точный диагноз, врач осматривает пораженную коленную область больного и направляет на обследование.
Обследование включает в себя: общий и биохимический анализ крови (с их помощью определяется степень воспалительного процесса) и рентген коленного сустава.
Уже на основе результатов обследования врач назначает лечение, схема которого подбирается под каждого больного индивидуально. Все будет зависеть от вида артрита, сопутствующих заболеваний и степени тяжести.
Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Консервативное лечение направлено на снижение болевого синдрома, поддержание функциональности коленного сустава, предотвращение деформации суставов и восстановление подвижности колена.
На ранних стадиях болезни назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, особое предпочтение отдается НПВС. Также огромную роль в лечении артрита занимают хондропротекторы, эти препараты принимают длительным курсом.
Если рассматривать возможные варианты оперативного лечения артрита колена, то особой популярностью сегодня пользуется эндопротезирование суставов. Другими словами, опытные хирурги заменяют разрушенный сустав искусственным.
Есть и такой вариант хирургического вмешательства, при котором сустав может быть сохранен. Это действует таким образом, что физическая нагрузка равномерно распределяется на отделы сустава.
Этот метод позволяет разгрузить перегруженные суставные отделы и увеличить силовую нагрузку на ранее не задействованные отделы в суставе. Бывают такие случаи, когда осуществляется артродез.
Он основан на том, что разрушенные суставы замыкают, и это приводит к тому, что больной после операции не может двигать суставом. И, несмотря на такую ограниченную подвижность, есть и плюс в этом методе, он избавляет больного от болевых ощущений в пораженном коленном суставе.
Профилактика заболевания
Конечно, всем известно, что лучше заболевание предотвратить, чем его лечить. Для того чтобы избежать артрита коленного сустава необходимо вовремя обращать внимание даже на самые малейшие болевые ощущения в этой области.
Не стоит оставлять без внимания травмы, которые приносят боль, и ограничивают подвижность.
Чем раньше вы обратитесь к врачу с подобными симптомами, тем вероятнее, что сможете избежать артрита или начнете его лечение на ранней стадии, что обычно гарантирует успех в лечении.
Нужно вести здоровый образ жизни, полноценно и правильно питаться, вовремя лечить инфекционные заболевания. Предотвратить и остановить процесс развития артрита колена гораздо легче, нежели пытаться избавиться от него в уже запущенном состоянии.
Методы лечения
Стандартным лечением артрита колена, как и других поражаемых суставов, является прием противовоспалительных нестероидных лекарств. Самыми популярными нестероидными лекарственными средствами являются:
- Алмирал;
- Нимесулид;
- Олфен;
- Ревмоксикам.
Перечисленные препараты помогают быстро справиться с воспалением и снизить болевые ощущения в суставах. Нестероидные лекарства применяются в тех случаях, когда воспалительный процесс длится в течение длительного времени без должного лечения.
Если же диагностика недуга была произведена на раннем этапе, то справиться с заболеванием помогут противовоспалительные мази и гели. Терапия с помощью этих средств возможно лишь при легкой степени артрита. Чаще всего при артрите коленного сустава для лечения назначаются:
- Гисталгон;
- Финалгон;
- Апизатрон.
Также гели и мази противовоспалительного действия используются при комплексном лечении совместно с уколами и приемами других лекарств. Обусловлено это тем, что чаще всего использование гелей помогает лишь на короткий срок, болевые ощущения и отечность возвращаются спустя некоторое время.
При обострениях боли следует обеспечить коленям покой. Лучше всего соблюдать постельный режим и не ухудшать состояние суставов физическими нагрузками.
Частично снять отечность помогут компрессы, которые также улучшают кровообращение в поврежденном колене, согревая его. Существует множество народных методов компрессов, которые помогут снять болевые ощущения в суставах.
Не стоит заниматься лечением самостоятельно, вы можете себе навредить.
Для того чтобы знать, как лечить артрит коленного сустава необходимо при появлении первичных симптомов незамедлительно показаться врачу. После полного обследования вам будет назначено комплексное лечение, зависящее от степени и вида патологии.
В качестве традиционного лечения в основном назначают таблетки, уколы и лечебную гимнастику. К вопросу лечения нужно подходить серьёзно и учитывать все признаки индивидуально, так как многое зависит от общего состояния организма.
Традиционная терапия
Для лечения артрита коленного сустава в основном используют противовоспалительные препараты, в состав которых входят гормональные вещества и аскорбиновая кислота.
Если заболевание вызвано инфекционным процессом, то в этом случаи врачи прописывают антибиотики. При иных причинах, лечение назначается в зависимости от наличия выявленных заболеваний.
Для наружного применения врачи назначают мази, крема и различные компрессы, которые направлены на снижение болевого порока, снижению отёчности и улучшению кровообращения в колене, также данные препараты согревают его.
Если случай намного серьёзнее, то препараты вводят внутривенно, используя уколы в саму суставную полость. В таких случаях применяют препараты, которые содержат гормоны и противовоспалительные вещества.
При обострении заболевания необходимо создать покой и тепло больному человеку. Рекомендуется постельный режим.
Во время курса лечения необходимо тщательно подходить к питанию и соблюдать рекомендуемую диету, в которую входят:
- Свежие овощи и фрукты.
- Рыба, желательно жирная, жирные кислоты омега - 3 очень полезны для суставных хрящей.
- Также по возможности нужно есть морепродукты, в которых присутствует хондроитин – это компонент, направленный на питание хрящей. Сюда входят кальмары, креветки, мидии.
Совет! Нельзя злоупотреблять солёной пищей и острыми приправами.
В дополнение ко всему вышеперечисленному в качестве лечения артрита назначают массаж и мануальную терапию. Не стоит забывать о том, что для большего эффекта необходимо проходить комплексное лечение.
Можно ли вылечить артрит? Консервативный (медикаментозный) метод лечения коленного сустава направлен на борьбу с симптомами, терапия не позволяет болезни перетекать в острые формы. Хирургический метод используется только при сильной деформации и разрушении хрящевой ткани.
Операция
Существует всего два вида операции при этом заболевании – артроскопия или полное удаление сустава с его дальнейшим протезированием. Хирургические операции могут проводиться с помощью лазера.
Артроскопия
Несмотря на то, что этот метод собрал огромное количество положительных отзывов в борьбе с заболеваниями коленных суставов, при артрите он не очень эффективен.
Но все же, его используют для облегчения симптомов. Артрооскоп с легкостью справляется с преодолением ограниченной подвижности или нестабильности колена.
Также может использоваться для промывки полости сустава, которая значительно уменьшает воспалительные процессы. Но такая процедура рекомендуемся только для избавления от симптома тугоподвижности сустава.
Также эффективна процедура с целью вымывания инфекции внутри колена,при этом не требуется большого хирургического разреза. На фото показаны точки доступа при малоинвазивном вмешательстве.
Для справки! Методика артроскопической хондропластики используется для шлифовки загрубевшей поверхности тканей, а также во время манипуляций производят отверстие в коленной чашечке, которое затем заполняется хрящевой тканью.
Такие операции не требуют специальной подготовки и проводятся в амбулатории. В случаях костно-хрящевой деформации повреждение могут лечить методом микроперелома для того, чтобы стимулировать регенерацию хрящевой ткани, которая заполняет участок дефекта.
Но все же, чаще всего артроскопия используется как подготовительная диагностика для частичной или полной замены сустава.
Эндопротезирование
Когда диагностирован артрит коленного сустава, лечение включает в себя такой комплекс мер:
- устранение воспалительной реакции;
- блокирование болевого синдрома;
- нормализация обмена веществ и кровоснабжения тканей;
- повышение иммунной защищенности;
- оптимизация питания и нормализация собственного веса; восстановление подвижности сустава и конечности в целом;
- профилактические мероприятия по недопущению рецидивов обострения.
Врач назначает различное лечение артрита коленного сустава: лекарства (местного и системного характера), физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание, ЛФК. Как крайний вариант, применяется оперативное лечение.
Ибупрофен
Профилактика заболевания
Вот основные меры профилактики и предотвращения осложнений заболевания, которые направлены на устранение основных причин недуга:
- избегайте переохлаждения ног, особенно длительного пребывания в холодной воде;
- если ваша работа связана с долгим стоянием или сидением – делайте перерывы для небольшой разминки или ходьбы;
- соблюдайте диету, боритесь с лишним весом (если он есть);
- повышайте иммунитет и сопротивляемость организма (здоровый образ жизни, закаливание, витамины);
- откажитесь от вредных привычек.
Решать, как лечить артрит коленного сустава в каждом конкретном случае, безусловно, должен врач. Но процесс выздоровления во многом зависит и от пациента.
Берегите себя и будьте здоровы.
Отдельной профилактики этого заболевания просто нет, но есть правила, которые рекомендуется применять для эффективности снижения риска развития патологии. Сюда входит:
- Контроль веса тела;
- Правильное питание;
- Гимнастика и упражнения;
- Хирургическое вмешательство, по предписанию врача;
- Нельзя подвергать тело переохлаждению, в частности это касается ног;
- Нельзя долго стоять на месте, если это необходимо для работы, то нужно периодически осуществлять небольшие перерывы, при этом можно походить или посидеть;
- Необходимо всяческими способами повышать иммунитет;
- Необходимо отказаться от вредных привычек, которые пагубно влияют на здоровье.
Гимнастика для профилактики и лечения
Ниже приведём пару примеров правильной лечебной гимнастики, которая направлена на лечение и профилактику артрита коленного сустава.
Важно определить специальную диету и спортивный режим. И следует понять, что легче предотвратить патологию сустава, чем потом ее лечить.
Неправильное питание, которое способствует набору лишнего веса, увеличивающего нагрузку на суставы, и отложению холестериновых бляшек на сосудах, затрудняющих нормальное кровообращение в суставе, является основной причиной этого недуга.
Малая подвижность только усугубляет общую картину. Из-за этого суставы забиваются солевыми отложениями, которые при движении повреждают суставное соединение, играя роль абразива.
Кровообращение в области сочленений также замедляется, и сустав начинает медленно разрушаться. Грамотно составленная диета и режим позволят избежать этих проблем.
Диета при артрите
Правильное питание – залог здоровья не только суставов, но и всего организма. При артрите коленных суставов важно соблюдать строгую диету, особенно во время обострения недуга. Рацион больного должен включать в себя следующие продукты:
- Фрукты и овощи;
- Большое количество морепродуктов, в состав которых входит хондроитин. К таким продуктам относятся креветки и кальмары.
- Жирную рыбу. Именно в ней находятся полезные при артрите вещества – омега 3 жирные кислоты .
- При этом стоит ограничить или вовсе отказать от употребления острой и соленой пищи. Также не следует добавлять в рацион спиртные и газированные напитки.
megan92 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!
Дарья 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела
megan92 13 дней назад
Дарья 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают а?
юлек26 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
Margo 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!
Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
Здоровье 20.12.2017
Боли в коленях возникают у многих людей, но мало кто знает, что болевой синдром может говорить о развитии артрита коленного сустава - довольно опасного заболевания, способного запускать куда более серьезные патологии, в частности - . О симптомах артрита и лечении болезни расскажет врач высшей категории Евгения Набродова. Надеюсь, эта информация поможет вовремя распознать болезнь и улучшить ваше самочувствие.
Артрит коленного сустава (гонартрит, ревматоидный артрит) - это воспаление костно-хрящевых структур и суставной капсулы под действием травматических или других неблагоприятных факторов. Болезнь серьезная, но, к сожалению, люди редко когда вовремя начинают бороться с ней. Лечение чаще бывает запоздалым, когда симптомы артрита коленного сустава становятся настолько явными, что больной просто не может оставаться дома и идет к врачу.
Чтобы сохранить функциональность коленей и физическую активность, обращайтесь к специалистам при появлении даже незначительной боли (постоянного характера) и обязательно идите к врачу - после падений и получения травм.
Артрит коленного сустава прогрессирует медленно, но его исходом без лечения почти всегда бывает артроз - состояние, при котором хрящ практически полностью разрушается и требует замены.
Разберемся в причинах заболевания
Главная причина артрита коленного сустава - травмы, полученные на работе, дома, во время занятий спортом. На повреждения коленей люди не всегда обращают внимание: считается, что нога немного поболит, да и пройдет. Но не всегда так бывает. Серьезные травмы не проходят бесследно и дают о себе знать в будущем.
Другие причины появления симптомов артрита коленного сустава:
- проведение диагностической пункции коленного сустава или оперативных вмешательств;
- развитие системных заболеваний, включая ревматизм, болезнь Бехтерева;
- осложненные кишечные или мочеполовые инфекции, в результате которых развиваются реактивный артрит;
- эндокринные патологии, нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
- частые переохлаждения.
Если среди ваших близких родственников есть люди, которые имеют симптомы ревматоидного артрита коленного сустава или проходят лечение других суставных патологий, вам стоит внимательнее относиться к собственному здоровью. Рекомендуется избегать травм и обязательно заниматься полезным видом спорта, чтобы поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата.
Классификация артритов
Гонартрит может быть первичным и вторичным, имеет преимущественно хроническое течение, но способен периодически обостряться с появлением выраженных болей, признаков воспалительного процесса. В зависимости от идеологических факторов артриты бывают следующих видов:
- инфекционные;
- посттравматические;
- ревматоидные;
- реактивные;
- асептические.
В зависимости от характера выделяющегося экссудата гонартрит может быть серьезным, гнойным или серозно-гнойным. Воспалительный процесс способен поражать как один, так и сразу два сустава.
В этом видео наглядно продемонстрировано, что происходит при артрите, как проявляется болезнь и что делать, чтобы поддерживать здоровье коленей.
Как протекает воспаление суставов коленей
Первые признаки артрита коленного сустава появляются не сразу. Исключением является серьезная травма, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, отечностью, ограничением движений. Но в большинстве случаев боль умеренная и не постоянная, усиливается после нагрузки.
Другие симптомы артрита колена:
- скованность суставов;
- ограничение движений, особенно после состояния покоя;
- отечность тканей, окружающих пораженный сустав;
- появление костных деформаций, контрактур;
- лихорадка, мышечные боли;
- хруст при приседаниях, любых движениях в коленях;
- атрофия мышц больной ноги.
Артрит коленей может сочетаться с поражением других суставов. Для заболевания, особенно выраженной стадии, характерны «стартовые» боли, возникающие после длительного состояния покоя. Во время обострения кожа в области сустава опухает, краснеет, становится горячей на ощупь. Из-за скопления экссудата появляется патологическая подвижность надколенника.
Гнойный артрит коленного сустава
Этот вид артрита развивается из-за проникновения инфекционных возбудителей (стрептококки, стафилококки) в суставную полость. Болезнь развивается при проникающих ранениях, открытых переломах, гнойничковых процессах. При гнойном процессе в суставе выражен интоксикационный синдром. Больной жалуется на сильный озноб, головные боли, высокую температуру тела. Сустав сильно опухает, его контур становится расплывчатым, возникают сильные боли, появляется чувство распирания. Именно этот вид артрита коленного сустава требует неотложной помощи из-за риска распространения инфекции на другие органы и ткани.
Ревматоидный артрит
Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов. Первые признаки болезни обычно возникают после смены климатической зоны, гормональной перестройки организма, перенесения какого-либо инфекционного заболевания, травмы или стресса. Ревматоидный артрит коленей долгое время не имеет выраженных клинических проявлений. Функции сустава нарушаются в разгар болезни: возникают сначала разовые, а потом хронические боли, хрящевые структуры разрушаются, появляются контрактуры, повышается риск вывихов и подвывихом. В конце концов без эффективного лечения артрит коленного сустава приводит к анкилозированию и полной обездвиженности.
Но боль и отек коленей при ревматоидном артрите - это лишь суставные проявления болезни. При длительном течении в патологический процесс могут вовлекаться мягкие ткани, что приводит к мелкоочаговым некрозам, гангрене, формированию ревматоидных узелков. Также у больных могут поражаться различные отделы пищеварительного тракта с развитием энтерита, колита. На фоне ревматоидного артрита коленного сустава развиваются и другие осложнения, включая полиневрит, плеврит, гломерулонефрит, миокардит.
К какому врачу обращаться
Лечение артрита коленного сустава назначает ревматолог или артролог. Дополнительно могут потребоваться консультации травматолога-ортопеда. Перед тем как назначать лекарства для лечения артрита коленного сустава врач проводит комплексное обследование. Оно начинается с профессионального осмотра и изучения анамнеза. Специалист выясняет характер течения болезни, предположительные причины воспаления колена. С помощью лабораторной диагностики можно определить признаки воспалительного процесса, выявить маркеры воспаления или антитела к инфекционным возбудителям.
Основным методом диагностики остается рентгенография коленного сустава. На рентгеновских снимках можно заметить характерные изменения суставных поверхностей, признаки анкилоза, сужения суставной щели. Для оценки состояния мягких тканей применяется магнитно-резонансная томография, а для уточнения характера внутрисуставного выпота специалисты назначают УЗИ.
Для назначения наиболее эффективных лекарственных средств и получения дополнительной информации о заболевании специалисты могут проводить исследование синовиальной жидкости с помощью диагностической пункции. Метод дает возможность оценить степень вязкости и прозрачности внутрисуставной жидкости, провести бактериологический посев и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Как проходит лечение
Лечение артрита коленей преимущественно консервативное. Воспалительный процесс подавляют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональных средств, которые можно вводить непосредственно в полость сустава, быстро добиваясь обезболивающего эффекта. В состав инъекций могут входить хондропротекторы, гиалуроновая кислота, анальгетики. При инфекционной природе артрита назначают антибактериальную терапию.
В остром воспалительном процессе показана иммобилизация конечности. Противопоказаны даже незначительные физические нагрузки, которые могут усилить болевой синдром, провоцировать присоединение вторичной инфекции и значительно ухудшить самочувствие больного. Лечебная физкультура проводится после исчезновения острых болей.
Затягивать с ЛФК при артрите коленного сустава не стоит. Во время определенных физических упражнений происходит активная выработка синовиальной жидкости, которая отвечает за безопасность трения суставных структур друг об друга и эластичность хрящевых тканей. Резкое ограничение физической активности даже в течение нескольких месяцев приводит к нарушению кровотока и питания хряща, что только ускоряет его разрушение.
Кроме гимнастики и медикаментозной терапии лечение включает ультрафонофорез, грязевые и скипидарные ванны, УВЧ, массаж. Физиотерапия используется преимущественно в период ремиссии. При наличии лишнего веса рекомендуется его снижать с помощью умеренных ограничений в питании и физических упражнений. Похудение сократит нагрузку на колени и улучшит прогноз заболевания.
Местные средства используются для снятия локальной боли и воспаления. Мази от артрита коленного сустава также обладают отвлекающим действием, позволяя больному на время забыть о своем заболевании. Их рекомендуется использовать на ночь.
Поможет ли народная медицина
Для лечения артрита коленного сустава народными средствами можно использовать различные лекарственные травы. Чаще всего из них делают специальные растирки, которые наносят на колени непосредственно перед физической нагрузкой или на ночь.
Народное лечение артрита обязательно применяется в составе комплексной терапии. Вы не должны отказываться от врачебной помощи, надеясь только на растительные средства.
Для усиления местного кровообращения рекомендуется смазывать область коленей . После обмотайте ноги теплым полотенцем или шерстяной тканью и полежите несколько часов под одеялом. Лечебную настойку можно приготовить из свежих цветов одуванчика. Их смешивают с тройным одеколоном, оставляют на несколько недель в закрытой емкости, а потом процеживают и используют по мере необходимости.
Выраженным противовоспалительным действием отличается бобровая струя. Ее получают из специальных пахучих желез, которые хоть и имеют характерный въедливый запах, но при этом хорошо снимают воспаление, а также оказывают общетонизирующее действие.
Струя бобра используется для приготовления спиртовых настоек. Высушенную железу измельчают, заливают водкой и настаивают в течение 2-х недель. Уже через несколько дней настойка приобретает коричневый оттенок. Во время ее приготовления желательно использовать одноразовые перчатки, ножи и обернутые целлофаном разделочные доски, так как отмыть их от въедливого запаха желез бобра будет достаточно сложно. Готовое средство употребляют ежедневно в течение 2-3 месяцев, а затем делают перерыв. Запивают бобровую струю кофе - так меньше чувствуется специфический привкус.
Артрит коленных суставов можно вылечить с помощью своевременной лекарственной терапии, изменения образа жизни и лечебной физкультуры. Главное - не затягивать с обращением к врачу. Не забывайте о важной роли лечебной физкультуры в лечении и профилактике частых обострений воспалительных процессов в суставах.
Обновление: Декабрь 2018
Коленный сустав больше всего подвержен воспалительным болезням. Чем это обусловлено, сказать трудно, однако практически каждый артрит (ревматоидный, анкилозирующий, подагрический и т.д.) может поражать его хрящевую ткань. Этот процесс сопровождается рядом симптомов, значительно снижающих качество жизни пациентов. Несмотря на то, что они часто совпадают при различных заболеваниях, важно правильно определить причину возникновения артрита. Это имеет принципиальное значение при назначении лечения.
Причины
Существует несколько видов артрита коленного сустава, для каждого из которых есть свои провоцирующие факторы, симптомы и лечение. Артриты могут быть инфекционного характера и не инфекционного. Чаще всего возникают у людей, чей иммунитет может «ошибаться» и атаковать клетки своего организма. Эта особенность передается по наследству, поэтому у родственников пациентов часто можно обнаружить одно из следующих заболеваний:
| Вид артрита | Провоцирующий фактор |
| Ревматоидный | Достоверная причина возникновения этих форм неизвестна. В настоящее время, доктора предполагают, что определенную роль могут иметь некоторые инфекции (вирус Эпштейна, бета-стрептококк), вредные факторы среды, курение. |
| Энтеропатический | Одно из следующих поражений кишечника:
|
| Псориатический | Наблюдается у людей, страдающих . Причина возникновения этой болезни неизвестна. |
| Подагрический | Подагра – патология, при которой в крови и, как следствие, в тканях накапливаются соли мочевой кислоты. Когда они откладываются на хрящах или в полости коленного сустава, развивается артрит. |
| «Волчаночный» | – системная болезнь, при которой поражаются все органы, где есть соединительная ткань (сердце, почки, печень, суставы и т.д.). |
| Склеродермический | Склеродермия – заболевание, поражающее различные соединительнотканные структуры. Отличие от красной волчанки в том, что при склеродермии преимущественно страдает кожа. |
| Инфекционные причины | |
| Реактивный | Этот вид артрита возникает из-за перенесенной инфекции. Чаще всего – после заражения Хламидией (атипичная пневмония, ). Также причинами реактивной формы могут быть:
|
| Туберкулезный | Эта форма, как правило, возникает у людей с , но может быть и при «чистых» легких. Активацию инфекции в суставах провоцирует снижение иммунитета по какой-либо причине: , постоянные стрессы, другое острое заболевание, употребление наркотиков/алкоголя, злокачественный процесс в организме и т.д. |
Поражение коленного сустава при перечисленных артритах протекает практически одинаково. Отличия между этими формами заключаются в наличии дополнительных симптомов, свидетельствующих о поражении других органов и некоторых особенностях течения процесса. Их важно замечать, так как эти признаки облегчают первичную диагностику болезни.
Симптомы артрита коленного сустава
На начальных стадиях, пациенты отмечают только наличие утренней скованности в коленном суставе. Она может быть как с одной стороны, так и с двух. Важный диагностический критерий – продолжительность этого симптома. Об артрите свидетельствует скованность более 30 минут, которая постепенно стихает ко второй половине суток.
Постепенно болезнь прогрессирует – через определенное время (от нескольких недель до 2-3 лет) больной начинает предъявлять жалобы на болезненность колена, преимущественно в утренние часы. Как правило, боль носит острый характер, она постоянная и может ослабевать во время физических нагрузок на ноги (длительная ходьба, подъем по лестнице и т.д.). НПВСы ( , Кеторол, Цитрамон) временно снимают этот симптом, что является характерным признаком артритов.
Практически при всех воспалительных заболеваниях суставов (исключение – «волчаночный» артрит) можно дополнительно обнаружить:
- Покраснение кожи в области колена;
- Небольшое повышение температуры на указанном участке;
- Увеличение сустава из-за формирования отека.
Помимо симптомов поражения колена, описанных выше, различные формы артритов имеют свои особенности в клинической картине, которые следует учитывать при обследовании больного.
Особенности ревматоидного артрита
Отличить ревматоидный артрит колена от других болезней можно по выраженным признакам интоксикации, которые возникают даже при поражении только одного сустава. Как правило, они проявляются:
- Сильной слабостью;
- Повышением температуры (37-38 о С);
- Похуданием за короткое время (от нескольких недель);
- Головокружением;
- Тошнотой без рвоты.
Особенности анкилозирующего артрита
Болезнь Бехтерева всегда поражает крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник. Даже если пациент предъявляет жалобы только на симптомы артрита колена, при тщательном обследовании можно обнаружить патологию вышеупомянутых суставов. Наиболее частыми признаками заболевания являются:
- Скованность в области спины (особенно в нижней части);
- Болезненность позвоночника, которая уменьшается после движений;
- Невозможность полностью выпрямиться (при продолжительном течении болезни). Как проверить этот симптом? Если попросить больного с анкилозирующим артритом встать к стенке и максимально к ней прислониться – даже при значительных усилиях он не сможет достаточно отвести плечи, чтобы соприкоснуться с ней;
- Боль в крестцово-подвздошном сочленении. Пациенты редко жалуются на этот симптом. Чтобы его обнаружить, следует попросить больного лечь и надавить ему на подвздошные ости (самые выступающие кпереди костные образования в области таза).
Болезнью Бехтерева страдают молодые люди от 20-ти до 40 лет, преимущественно мужчины. Последней стадией этого заболевания является полная обездвиженность пораженных суставов – чаще всего позвоночника и колена. Поэтому важно своевременно обнаруживать признаки анкилозирующего артрита и обращаться за врачебной помощью.
Особенности псориатичесого артрита
Поражение коленного сустава может предшествовать развитию псориаза или появляться на его фоне. В первом случае, следует обратить внимание на наследственность пациента. Во втором – осмотреть ногти и кожу больного. Именно они изменяются в первую очередь:
- Ногти – могут появляться углубления небольшого размера (напоминают мелкие точки), участки истончения/утолщения, повышенная ломкость;
- Кожа – псориаз проявляется сыпью в виде узелков различного размера (от 1 мм до 3-х см). После их удаления, на коже больного можно увидеть мокнущие участки красноватого цвета.
Это далеко не все признаки псориаза, однако именно они могут помочь заподозрить болезнь даже в домашних условиях.
Особенности туберкулезного артрита
Инфекция развивается постепенно, на протяжении нескольких лет (в среднем, от 2-х до 7-ми). Первыми симптомами туберкулезного артрита следует считать:
- Периодическое возникновение припухлости колена, которое проходит в течение нескольких дней, без какого-либо лечения;
- Боли в области коленного сустава малой интенсивности. Как правило, больные не обращают на них внимания и могут вспомнить, только при активном расспросе;
- Постоянная повышенная температура (37-38 о С);
- Общая слабость и чувство «недомогания».
Их появление свидетельствует о начале активизации туберкулеза в коленном суставе. Через определенное время (от нескольких месяцев до 2-3 лет), формируются классические симптомы артрита, которые описаны выше. Важно своевременно диагностировать туберкулезный процесс, поскольку лечение кортикостероидами (как при прочих артритах) при туберкулезе не допустимо, а должна производиться специфическая терапия.
При своевременно назначенной терапии, туберкулезное поражение суставов можно вылечить. Однако за время болезни, колено успевает деформироваться, из-за чего часто развивается остеоартроз. Эта патология необратимо снижает качество жизни пациентов, так как вызывает постоянные суставные боли и ограничение подвижности.
Особенности подагрического артрита
Эта форма всегда возникает остро – на фоне полного здоровья у пациентов появляются все классические признаки воспаления сустава. Провоцирующими факторами, чаще всего, выступают: прием белковой пищи (мяса, молочных блюд), употребление алкоголя или стресс.
Следует отметить, что даже при длительном течении подагрического артрита колена он никогда не деформирует сустав, в отличие от ревматоидного или анкилозирующего. Единственное изменение, которое можно заметить при хроническом артрите – это появление под кожей плотных подвижных образований, круглой или овальной формы (тофусов).
Особенности «волчаночного» артрита
Отличительной особенностью этого вида артрита в том, что обычные признаки воспаления колена отсутствуют. Кожа над суставом остается нормального телесного цвета, без покраснений и местного повышения температуры. Сустав не увеличивается в размере, так как отека не формируется, и не деформируется с течением времени.
Помимо этого, для системных патологий соединительной ткани (красной волчанки и склеродермии) характерно наличие повышенной сухости и небольших кровоизлияний в виде точек на коже и слизистых, и поражение других органов (нефрита, гломерулонефрита, и т.д.).
Для других видов артрита нет характерных особенностей в симптомах, которые позволят их отличить. С целью уточнения диагноза, больным проводят ряд исследований и тщательно выясняют обстоятельства возникновения болезни.
Диагностика
Сбор жалоб, осмотр и расспрос пациента – это только первый этап диагностики, который позволяет предположить причину болезни. Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз помогают лабораторные и инструментальные способы обследования.
Первая группа методов достаточно информативна, так как большинство заболеваний суставов сопровождаются изменениями в «картине» крови. Пациентам рекомендуют провести:
| Лабораторный метод исследования | Возможные изменения при артритах |
| Общий/клинический анализ крови (ОАК) | Практически при всех видах артрита, при исследовании крови можно обнаружить:
При системных болезнях (склеродермии или волчанке) уровень лейкоцитов может снижаться ниже 4,0*10 9 /л. |
| Биохимическое исследование крови | При установлении причины артрита важно обратить внимание на уровень:
Первый показатель значительно увеличивается при подагрическом артрите. Последние два – при поражении почек, которое чаще всего происходит при системных болезнях (но может быть и при вторичной подагре). С-реактивный белок, как привило, выше нормы (более 5 мг/л) при любых артритах. |
| Серологический анализ на ревматоидный фактор |
Этот анализ не является достоверным подтверждением ревматоидного артрита, так как уровень ревматоидного фактора может также повышаться при красной волчанке и склеродермии. Норма – менее 10 Ед/мл. |
| Серологический анализ на антинуклеарный фактор и антитела (АТ) к ДНК | Исследование проводится при подозрении на системные болезни. При «волчаночном» артрите в крови больного появляются антинуклеарный фактор и АТ к ДНК. При склеродермии повышается только первый показатель. |
| Общий/клинический анализ мочи (ОАМ) |
Имеет значение при дифференциальной диагностике. При большинстве артритов он остается в норме. «Волчаночная» и склеродермическая формы приводят к повреждению почек, поэтому в ОАМ можно обнаружить клетки крови, глюкозу, белок (более 0,14 г/л). Подагрический артрит сопровождается снижением уровня мочевой кислоты (менее 0,27 г/сут.). |
| Соскоб с мочеиспускательного канала с последующим посевом |
Обнаружение хламидий в сочетании с характерной клиникой является достоверным признаком реактивного артрита коленного сустава. |
| ПЦР на хламидийную инфекцию |
Стандартным методом инструментальной диагностики остается рентген. Он необходим только для обнаружения артрита, так как характерных изменений при различных формах практически нет. Воспаление сустава проявляется следующими признаками:
- концевых отделов костей, который проявляется в виде участков затемнения;
- Нечеткость суставных контуров;
- Сужение промежутка между костями (суставной щели) или полное его исчезновение;
- При ревматоидном артрите можно обнаружить эрозии.
Чтение снимка должно производиться только квалифицированным доктором, так как некоторые изменения суставов достаточно трудно обнаружить.
Особенности диагностики туберкулезного артрита
Если пациент раньше или в настоящее время наблюдается в туберкулезном диспансере, следует заподозрить эту форму артрита. Подтвердить диагноз можно одной процедурой – пункцией (забором жидкости) коленного сустава. Чтобы найти там микобактерий, вызвавших инфекцию, используют три основных метода:
- Исследование под микроскопом полученной жидкости;
- Флюоресцентный способ – для лучшего обнаружения микробов, используют специальные волны, способные их подсвечивать;
- Посев – самый достоверный и долгий метод диагностики. Точность анализа – 90%. Время выполнения – 3 месяца.
Однако пациент может впервые столкнуться с проявлениями туберкулеза, как ее заподозрить в этом случае? Следует узнать, не относится ли человек к группам риска по туберкулезной инфекции: медицинским работником, персоналом обслуживания, бывшим заключенным или военнослужащим. Больному обязательно делают рентгенографический снимок легких. Если изменений в легких нет, это все же не исключает вероятность костно-суставного туберкулеза.
При подозрении на туберкулезный артрит, больного направляют во фтизиатрический диспансер, где ему проведут диаскин-тест, пробу Манту и диагностическую пункцию.
Диаскин-тест -это специальная проба, которая проводится так же, как Манту: внутрикожно вводят специальный реагент и оценивают кожную реакцию. Принципиальное отличие заключается в ее специфичности. Диаскин-тест позволяет утверждать о наличии/отсутствии туберкулезной инфекции у человека, вызванной человеческой микобактерией туберкулеза. Однако, нельзя исключать пробу Манту при диагностике внелегочных форм туберкулеза, поскольку костный, суставной, мочеполовой туберкулез нередко вызван бычьим типом микобактерии или активацией БЦЖ прививки, при которых диаскин-тест будет отрицательным (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту). Только 70% больных туберкулезом имеют положительный результат диаскин-теста.
Важно всегда быть настороженным, в отношении туберкулеза, так как он широко распространен в настоящее время. Артрит, вызванный микобактериями, требует особого подхода к терапии, который принципиально отличается от остальных форм. Гормоны, которые являются частым компонентом лечения, а также ЛФК, массаж, прогревание, физиотерапия не показаны при туберкулезном процессе, так как могут ускорить его прогрессирование.
Лечение артрита коленного сустава
Главное в лечении артрита коленного сустава у детей и взрослых – уменьшить/устранить процессы воспаления, которые повреждают хрящи и окружающие ткани. Так как воспаление может возникать по различным причинам, подходы к терапии также меняются, в зависимости от формы болезни.
Терапия ревматоидного артрита
Основной (базовой) группой лекарств для лечения артрита являются цитостатики – вещества, уменьшающие выработку клеток иммунитета. Они обладают серьезными побочными эффектами, в виде появления панцитемии (недостаточной выработке всех кровяных клеток), уязвимости организма перед инфекциями, повреждения печени и т.д. Несмотря на это, доказана необходимость использования цитостатиков даже на ранних стадиях ревматического процесса. Если их не использовать – у больных развивается необратимая деформация колена и других суставов, ухудшается общее состояние. Снизить вероятность негативного действия лекарств, можно, правильно подобрав дозу и препарат. В настоящее время, назначаются: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Гидроксихлорохин.
Для уменьшения болей и скованности рекомендуют пользоваться НПВСами: , Индометацином, Кеторолаком и т.д. Частый побочный эффект негормональных противовоспалительных средств – образование язв в желудке/12-перстной кишке и развитие . Чтобы его предотвратить, совместно с НПВС больным назначают лекарства, снижающие количество хлороводородной кислоты в желудке ( , Лансопразол, Рабепразол).
При неэффективности терапии, дополнительно можно использовать глюкокортикостероиды – это сильные противовоспалительные гормоны, которые можно применять местно (путем введения в сустав) и системно (таблеткой или инъекцией). В клинической практике используются Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.
Последней разработкой являются лекарства, которые действуют избирательно на воспалительные вещества организма (ФНО-альфа), снижая их количество. Наиболее распространен — Инфликсимаб (синоним — Ремикейд). Он быстро снимает симптомы, в сочетание с цитостатиком, прекращает прогрессирование болезни и обладает минимумом побочных эффектов. Существенный недостаток Инфликсимаба – цена. Стоимость одного флакона (100 мг лекарства) – около 50000 руб.
Анкилозирующего артрита
Эта форма протекает медленнее, чем ревматоидный артрит, и лучше отвечает на лечение. Оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя следующие элементы:
- Занятия физкультурой . Умеренная нагрузка позволяет продолжительное время сохранять подвижность и замедляет формирование анкилоза (полного зарастания сустава);
- Использование медикаментов . Основой терапии болезни Бехтерева являются гормоны-глюкокортикостероиды. Используются такие же препараты, как и при ревматоидном артрите, но в меньшей дозировке (чаще всего). Для устранения болей, пациентам назначают НПВСы – Индометацин или Диклофенак. Только при тяжелом течении и быстром развитии болезни применяют Сульфасалазин;
- Физиотерапия . Улучшение кровообращения в области суставов позволяет затормозить анкилозирующий артрит. Оптимальным методом является электростимуляция по Герасимову, однако эта технология распространена только на Урале. Альтернативой можно считать гальванические токи, УФО. В качестве методов народного лечения рекомендуется использовать «прогревающие» процедуры на пораженную область: наложение компрессов, прием ванночек.
Если больной обратился на конечной стадии артрита, когда произошло «зарастание» сустава, единственным методом лечения является хирургическое. В ходе операции, пациенту устанавливают протез, функции которого не отличаются от биологического аналога. К сожалению, резервы полимерных материалов исчерпаемы, поэтому через 5-7 лет необходима повторная замена сустава.
Терапия подагрического
Так как возникновение «суставных атак» провоцирует повышенное количество мочевой кислоты в крови больного, следует снизить ее уровень до нормальных значений. Этого можно достичь двумя способами, которые комбинируют при тяжелом течении подагры. Первый – строгая диета, подразумевающая исключение мясных и молочных продуктов, алкоголя, бобовых культур. Второй – назначение Аллопуринола. Это лекарство, снижающее уровень кислоты за счет торможения специального фермента (ксантиноксидазы).
Непосредственно в период «суставной атаки» рекомендован Колхицин, быстро устраняющий симптомы артрита за счет своего противоподагрического эффекта.
Терапия туберкулезного артрита
Лечение этой формы проводит врач-фтизиатр. Пациента направляют в туберкулезный диспансер, где после диагностики, ему назначается курс химиотерапевтических лекарств. В настоящее время, продолжительность терапии артрита составляет от 9-ти месяцев до 2-х лет. Следует отметить, что противотуберкулезные препараты часто плохо переносятся больными, на некоторые препараты возникает непереносимость. Из наиболее распространенных побочных явлений отмечают постоянное головокружение, чувство тошноты и слабости, сонливость, боли в области живота, аллергические реакции, возможны нарушения психики и пр.
Лечение реактивного артрита
Это один из немногих артритов, который можно полностью вылечить при своевременном обращении больного. Для этого достаточно устранить очаг инфекции (урогенитальной, кишечной или легочной), после чего симптомы воспаления коленного сустава начнут уменьшаться. Стандартная схема лечения реактивной формы включает в себя антибиотики и НПВСы.
Другие виды артритов (Псориатический, Энтеропатический, Волчаносный и Склеродермический) лечатся по сходным принципам. Наибольшее значение в их терапии имеет использование противовоспалительных лекарств всех групп:
- Цитостатиков – Метотрексата, Гидроксихлорохина;
- Глюкокортикостероидов – Метилпреднизолона и Гидрокортизона;
- НПВСов – Ибупрофена, Индометацина, Кеторолака. При небольшой активности болезни используют Нимесулид.
Симптомы и лечение артрита коленного сустава зависят от формы болезни, поэтому важно своевременно проводить комплексное обследование. Ранняя постановка диагноза – залог успеха терапии и обязательное условие для сохранения подвижности колена. Если пациент не обратиться за врачебной помощью или она будет оказана неквалифицированно, качество жизни больного может необратимо снизиться из-за деформации сустава и формирования анкилоза.
Артрит коленного сустава – постоянно прогрессирующий воспалительный процесс, поражающий суставы. Проявляется дискомфортом и болевым синдромом при движении. Заболевание это хроническое, тяжело поддающееся лечению, оно может преследовать человека годами.
Воспалительное заболевания суставов диагностируется в разных возрастных группах. Артрит коленного сустава у детей совсем не редкость, он может развиваться на фоне ослабленного иммунитета и частых простудных заболеваний. В целом, гонартрит чаще поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет, причем этому недугу больше подвержены женщины. Узнаем все о причинах, способствующих развитию болезни, характерных симптомах и методах лечения артрита.
Что это такое?
Артрит коленного сустава – это воспаление, которое возникает внутри сустава и вокруг него. Артрит поражает как одно колено, так и одновременно оба. Другое название болезни – гонит или же гонартроз.
Причины возникновения
Достаточно часто основная причина болезни связана с инфекционным поражением. Среди основных патогенных микроорганизмов выделяются следующие возбудители:
Внутренние причины развития патологии связаны с протеканием ряда заболеваний:
- болезнь Рейтера и Бехчета, бруцеллез, туберкулез, глисты;
- пневмония крупозного типа, грибковое поражение, гонорея, хламидиоз, сифилис, красная волчанка, псориаз, гепатит, подагра, болезнь Бехтерева, эритема, коллагеноз, саркоидоз, лейкоз, гемофилия, цинга, остеомиелит, скарлатина, отит, ангина, фарингит, дерматомиозит.
Среди основных провоцирующих факторов выделяются следующие причины:
- механические перегрузки на сустав (в т.ч. при длительном нахождении в положении «на коленях»);
- неравномерное распределение механических нагрузок за счет аномального расположения костей;
- обморожение;
- травмы (переломы, разрывы связок, вывихи, трещины и т.д.);
- осложнения после вакцинации от краснухи;
- артриты других суставов;
- аллергическая сенсибилизация;
- возрастной фактор;
- наследственная предрасположенность.
Классификация
По характеру прогрессирования недуга выделяют следующие типы артрита:
- Реактивный артрит коленного сустава провоцируют инфекционные заболевания репродуктивной, мочевыделительной системы или пищевые отравления. Подобные недуги способствуют проникновению инфекции в ткани коленного сустава.
- Ревматоидный артрит коленного сустава – самый распространенный тип заболевания. Зачастую развивается на фоне аутоиммунных болезней и стафилококкового поражения сустава. Нередко первые признаки артрита проявляются после перенесенной ангины, при нарушениях функций щитовидной железы или при склонности к аллергическим реакциям.
- Посттравматический артрит. Развивается в результате перенесенной травмы колена, которая нарушила функционирование суставного хряща. Со временем такое состояние осложняется воспалением окружающих тканей и разрастанием костных остеофитов.
- Артрит-артроз коленного сустава (деформирующий артрит) возникает на фоне дегенеративных изменений мышц, костей и воспалительных процессов в тканях. В результате происходят множественные деструктивные изменения хрящевой ткани колена на молекулярном уровне, что ведет к истончению и разрушению хрящей. Подобные изменения затрагивают и костные ткани, в результате чего они деформируются, покрываются наростами и уплотнениями.
Кроме этого, существует еще множество разновидностей гонартрита, каждый из которых развивается в силу определенных провоцирующих причин. Это возрастной, подагрический, ювенильный, инфекционный и пр. Однако виды болезни имеют общий симптом - это болезненные ощущения, которые преследуют больного как в движении, так и в покое. Остановимся подробнее на характерных симптомах гонартрита.
Симптомы артрита коленного сустава, фото
Общими признаками, характерными для любой разновидности артрита колен, являются:
- скованность по утрам;
- ноющие или жгущие болевые ощущения в колене;
- периодами – острая боль в суставе;
- отек, покраснение, воспаление тканей;
- в запущенных стадиях – частичная утрата двигательной функции, деформация сустава, девиация костей.
Для ревматоидного артрита характерно поражение правого и левого коленного сустава, а также прочих суставных групп; к симптоматике нередко присоединяются субфебрильная лихорадка, повышенная утомляемость. При длительном течении заболевания могут формироваться кисты Бейкера, происходить вальгусные девиации сустава, а также атрофия мышц, нарушение подвижности сухожилий. Нередки системные проявления болезни (поражения сердца, глаз, атеросклероз, болезни легких и т.д.).
Отличительным симптомом подагрического артрита является ухудшение состояния больного после принятия алкоголя; некоторые виды артрита вызывают синюшность или багровые пятна на кожных покровах.
При инфекционных артритах коленного сустава наблюдается повышение температуры тела (до 39 градусов), сильный отек колена, мигрирующие боли в суставах по всему телу, проявления дерматитов (особенно часто – при гонорейном артрите). Нередко выбухание накопившегося экссудата настолько выражено, что распространяется на голень с внешней или внутренней стороны конечности.
Стадии
При отсутствии лечения большинство видов заболевания переходят в хронический артрит, в течении которого принято выделять 3 основные стадии развития:
| Первая стадия | Начальная степень, которой характерно поражение суставного хряща в незначительной степени. На начальном этапе намного проще устранить заболевание. Боли зачастую возникают при выполнении сложных физических нагрузок, но в состоянии покоя они отсутствуют. Иногда может наблюдаться лишь незначительное прихрамывание на ногу с поражённым суставом. При этом у человека практически не наблюдается отёчности, но заметно уже лёгкое покраснение. Температура тела редко достигает отметки в 37 градусов. |
| Вторая стадия | Все чаще боль усиливается и возникает уже тогда, когда человек отдыхает (т. е. в состоянии покоя). Любое движение вызывает боль, которая с каждым днём усиливается. Передвигаться человек может только с палочкой или тростью. В области колена наблюдается значительное покраснение и опухание. Иногда колено опухает до двойного размера, что говорит о вероятности формирования реактивного артрита. На второй степени симптоматики температура тела достигает отметки в 38–38,5 градусов и требует приёма жаропонижающих. При этом нередко у пациента наблюдается лихорадка и озноб. |
| Третья стадия | При формировании третьей степени происходит полное разрушение суставного хряща, что напрямую влияет на признаки артрита коленного сустава. Во время покоя и сна, человека мучают несносные острые по характеру боли. При незначительном прикосновении к суставу возникает болевое ощущение. Опухание места локализации недуга распространяется на всю ногу. Температура нередко достигает отметки в 39 градусов, что уже говорит о немедленной необходимости посещения врача. |
Симптомы и лечение артрита коленного сустава зависят от формы болезни, поэтому важно своевременно проводить комплексное обследование. Ранняя постановка диагноза – залог успеха терапии и обязательное условие для сохранения подвижности колена. Если пациент не обратиться за врачебной помощью или она будет оказана неквалифицированно, качество жизни больного может необратимо снизиться из-за деформации сустава и формирования анкилоза.
Диагностика
Первоначально врач изучает жалобы пациента, проводит внешний осмотр конечности и двигательную диагностику. Основным же методом диагностики артрита коленного сустава является рентгенография. Она обнаруживает околосуставной остеопороз, т.е. снижение плотности костей, сужение суставной щели в пораженном воспалением колене, наличие эрозии и узлов в костной ткани, а также анкилоз – неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей. Степень выраженности этих изменений зависит от конкретной стадии артрита.
Рентгенографию дополняют лабораторным исследованием общего анализа крови, который в случае заболевания должен показать увеличение СОЭ и повышение количества лейкоцитов, эозинофилов, тромбоцитов, а также анемию. Биохимический анализ крови при артрите подтверждает признаки воспаления: СРБ, серомукоид, наличие ревматоидного фактора.
Как лечить артрит коленного сустава?
Главное в лечении артрита коленного сустава у детей и взрослых – уменьшить/устранить процессы воспаления, которые повреждают хрящи и окружающие ткани. Так как воспаление может возникать по различным причинам, подходы к терапии также меняются, в зависимости от формы болезни.
Комплекс терапевтических мер включает в себя:
- снятие воспаления (НПВС – нестероидные противовоспалительные средства);
- обезболивание;
- восстановление обменных процессов (прием хондропротекторов, витаминов и иммуностимуляторов);
- укрепление иммунитета;
- нормализация питания суставных тканей;
- избавление от избыточного веса (аурикулотерапия, диета, фитотерапия для улучшения обменных процессов и расщепления жировых отложений, чтобы уменьшить нагрузку на колени);
- восстановление нормальной двигательной активности, опороспособности нижних конечностей, возобновление полной амплитуды движений;
- профилактические меры по предупреждению рецидивов болезни.
Болезненные ощущения помогут уменьшить не только лекарства, но и такие опорные средства, как трость или костыли. Применяются и ортопедические приспособления, например, наколенники, шины и специальная обувь. Ногу иммобилизуют также простым гипсом, кокситной повязкой или тутором, изготовленным по гипсовому слепку.
Мази против артрита коленного сустава:
- Финалгон;
- Апизартрон;
- Гисталгон.
Кортикостероиды — стероидные гормоны — вводятся непосредственно в полость сустава:
- Гидрокортизон в виде суспензии;
- Кеналог;
- Трасилол или Апротинин;
- Дипроспан.
Формы медикаментозных препаратов, назначаемых при артрите коленного сустава:
- Крема;
- Таблетки (например, Диклофенак);
- Растворы для внутримышечных и внутрисуставных инъекций (например, кортикостероиды);
- Гели (например, Диклак);
- Мази (например, Бишофит, Никофлекс, Меновазин);
- Растворы для примочек (например, Димексид).
Эти лекарства имеют множество побочных эффектов, перегружают желудочно-кишечный тракт, поэтому одновременно с их приемом требуется соблюдение диеты и назначение поддерживающих пищеварительный процесс средств.
Процедуры физиотерапии
- Лазеротерапия, инфракрасное облучение, ультразвук. Эти методы применяют для купирования воспалительного процесса в области сустава.
- Гидротерапию, массаж, электростимуляцию рекомендуют для улучшения кровообращения и устранения атрофии мышц.
- Плазмаферез - процедуру назначают при инфекционном и ревматоидном артрите коленного сустава.
- Криотерапия показана для активизации тканевых процессов обмена и устранения болевых ощущений.
Гимнастика и правильное питание
При хроническом течении артрита, а также после снятия острого состояния необходимо выполнять несложные физические упражнения:
- Сесть на стул, после чего качать ногами (по очереди) вперед-назад до состояния легкой усталости.
- Из того же положения удерживать ногу параллельно полу в течение 5 секунд. Число повторов – 10 раз для каждой ноги.
- Лежа на спине необходимо поднимать прямую ногу на высоту 25-30 см. и держать ее несколько секунд. Повторить упражнение 6 раз для каждой ноги.
- Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на полу в течение 1 минуты.
- Лечь на живот и поднимать ногу вверх, согнув ее в колене. При этом нужно тянуться пяткой как можно ближе к ягодице.
- Сидя на полу, корпус наклоняют вперед, стараясь достать до пальцев ног.
Важная роль в процессе терапии отводится правильному питанию. Больным рекомендуется отказаться от рафинированной пищи, консервированных продуктов, копченостей, соленых и острых блюд, крепкого чая, кофе и полностью исключить алкоголь. В рационе должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов. Рекомендуется включать в меню морскую рыбу, диетическое мясо, печень, хлеб с отрубями.
Народные средства
Народная медицина предлагает множество проверенных временем рецептов, которые при гонартрите будут хорошим дополнением к основному лечению:
- Ванночки с содой и солью. В тазик с хорошо горячей водой добавляйте по 3 ст. ложки соды и соли. Парьте ноги в этой воде около 15-20 минут, делая массаж ступней и пальцев. Затем наденьте шерстяные носки, не вытирая ноги, и ложитесь спать. Длительность – около 3 месяцев.
- Листья старого столетника измельчить и соединить с пивными дрожжами. Делать такой компресс на колено через каждые 12 часов. Курс терапии составляет 3 суток. После недельного перерыва курс повторяется.
- Смешать в равных пропорциях корень валерианы с цветами ромашки и цветами черной бузины. Смесь залить кипятком, довести до кипения, остудить, отжать, положить между двумя слоями марли, прибинтовать к больному суставу, сверху накрыть полиэтиленом или компрессной бумагой, оставить компресс на ночь. Компресс обладает выраженным обезболивающим действием.
- Компрессы с мукой из вишневых косточек обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием при различных артритах. Для его приготовления используют муку, полученную из высушенных ядрышек вишневых косточек. Муку развести до консистенции густой сметаны, смазать ею больной сустав, накрыть полиэтиленом и укутать. Компресс держать 1,5-2 часа, смыть теплой водой. Курс лечения – 10-12 процедур.
- Корень солодки, одуванчика лекарственного, травы аира, лакрицы и кору крушины измельчить. Отвар готовить из расчета 1 ст. л. растительной смеси на стакан кипятка. Дать настояться. Принимать по полстакана трижды в день.
При любой форме болезни, назначать схему лечения и реабилитационные мероприятия должен специалист. В этой связи необходимо при первых симптомах отправляться в лечебное учреждение, соблюдать все рекомендации лечащего врача. Только в таком случае исход лечения может быть положительным.