Кто придумал лекарство от чумы. Шесть самых смертоносных эпидемий чумы в истории

Длится от нескольких часов до 3-6 дней. Наиболее распространённые формы чумы - бубонная и лёгочная . Смертность при бубонной форме чумы достигала 95 %, при лёгочной - 98-99 %. В настоящее время при правильном лечении смертность составляет 5-10 %

Эпидемии чумы в историческое время

Известнейшей является так называемая «Юстинианова чума » ( -), которая возникла в Восточной Римской империи и охватила весь Ближний Восток . От этой эпидемии погибло более 20 млн человек. В X веке была большая эпидемия чумы в Европе, в частности, в Польше и в Киевской Руси . В в Киеве за две недели от чумы погибло свыше 10 000 человек. В XII веке эпидемии чумы несколько раз возникали среди крестоносцев . В XIII веке в Польше и на Руси было несколько вспышек чумы.

Современное состояние

Ежегодно число заболевших чумой составляет около 2,5 тысяч человек, причём без тенденции к снижению.

Согласно имеющимся данным, по информации Всемирной организации здравоохранения с 1989 по 2004 год было зафиксировано около сорока тысяч случаев в 24 странах, причём летальность составила около семи процентов от числа заболевших. В ряде стран Азии (Казахстан, Китай, Монголия и Вьетнам), Африки (Танзания и Мадагаскар), Западном полушарии (США, Перу) случаи инфицирования людей регистрируются практически ежегодно.

При этом на территории России случаи заболевания чумой не зафиксированы с 1979 года, хотя ежегодно на территории природных очагов (общей площадью более 253 тыс. кв. км) в риске заражения находятся свыше 20 тыс. человек.

В России с 2001 по 2006 год зафиксировано 752 штамма возбудителя чумы. В данный момент наиболее активные природные очаги расположены на территориях Астраханской области, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской республик, республик Алтай, Дагестан, Калмыкия, Тыва. Особую тревогу вызывает отсутствие систематического наблюдения за активностью очагов, расположенных в Ингушской и Чеченской Республиках.

Для России ситуация осложняется ежегодным выявлением новых заболевших в сопредельных с Россией государствах (Казахстан, Монголия, Китай), завозом через транспортные и торговые потоки из стран юго-восточной Азии специфического переносчика чумы - блох Xenopsylla cheopis .

В то же время в 2001-2003 годах в Республике Казахстан зарегистрированы 7 случаев заболевания чумой (с одним летальным исходом), в Монголии - 23 (3 летальных исхода), в Китае в 2001-2002 годах заболело 109 человек (9 летальных исходов). Прогноз эпизоотической и эпидемической ситуации в сопредельных с Российской Федерацией природных очагах Республики Казахстан, КНР и Монголии остаётся неблагоприятным.

Прогноз

В условиях современной терапии смертность при бубонной форме не превышает 5-10 %, но и при других формах процент выздоровлений достаточно высок, если лечение начато рано. В ряде случаев возможна быстротечная септическая форма заболевания, слабо поддающаяся прижизненной диагностике и лечению («молниеносная форма чумы»).

Инфицирование

Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при температуре 55 °C погибает в течение 10-15 мин, а при кипячении - практически мгновенно. Попадает в организм через кожу (при укусе блохи, как правило, Xenopsylla cheopis), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы.

По основному носителю природные очаги чумы подразделяют на сусликовые, сурочьи, песчаночьи, полевочьи и пищуховые. Помимо диких грызунов, в эпизоотический процесс иногда включаются так называемые синантропные грызуны (в частности, крысы и мышевидные), а также некоторые дикие животные (зайцы, лисы), являющиеся объектом охоты. Из домашних животных чумой болеют верблюды.

В природном очаге заражение обычно происходит через укус блохи, ранее питавшейся на больном грызуне, вероятность заражения значительно возрастает при включении в эпизоотию синантропных грызунов. Заражение происходит также при охоте на грызунов и их дальнейшей обработке. Массовые заболевания людей возникают при прирезке больного верблюда, снятии с него шкуры, разделке, переработке. Инфицированный человек в зависимости от формы заболевания в свою очередь может являться передатчиком чумы воздушно-капельным путём или через укус отдельных видов блох.

Блохи являются специфическим переносчиком возбудителя чумы. Это связано с особенностями устройства пищеварительной системы блох: перед самым желудком пищевод блохи образует утолщение - зоб. При укусе заражённого животного (крысы) бактерия чумы оседает в зобу блохи и начинает интенсивно размножаться, полностью закупоривая его. Кровь не может попасть в желудок, поэтому такую блоху перманентно мучает чувство голода. Она переходит с хозяина на хозяина в надежде получить свою порцию крови и успевает заразить достаточно большое количество людей, прежде чем погибнет (такие блохи живут не более десяти дней).

При укусе заражённых чумными бактериями блох у человека на месте укуса может возникнуть папула или пустула , наполненная геморрагическим содержимым (кожная форма). Затем процесс распространяется по лимфатическим сосудам без проявления лимфангита . Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резкому увеличению, слиянию и образованию конгломерата (бубонная форма). Дальнейшая генерализация инфекции, которая не является строго обязательной, тем более в условиях современной антибактериальной терапии, может приводить к развитию септической формы, сопровождающейся поражением практически всех внутренних органов. Однако с эпидемиологических позиций важнейшую роль играют «отсевы» инфекции в лёгочную ткань с развитием лёгочной формы болезни. С момента развития чумной пневмонии больной человек сам становится источником заражения, но при этом от человека к человеку уже передаётся лёгочная форма болезни - крайне опасная, с очень быстрым течением.

Симптоматика

Бубонная форма чумы характеризуется появлением резко болезненных конгломератов, чаще всего паховых лимфатических узлов с одной стороны. Инкубационный период - 2-6 дней (реже 1-12 дней). В течение нескольких дней размеры конгломерата увеличиваются, кожа над ним может стать гиперемированной . Одновременно появляется увеличение и других групп лимфатических узлов - вторичные бубоны. Лимфатические узлы первичного очага подвергаются размягчению, при их пункции получают гнойное или геморрагическое содержимое, микроскопический анализ которого выявляет большое количество грамотрицательных с биполярным окрашиванием палочек. При отсутствии антибактериальной терапии нагноившиеся лимфатические узлы вскрываются. Затем происходит постепенное заживление свищей. Тяжесть состояния больных постепенно нарастает к 4-5-му дню, температура может быть повышенной, иногда сразу появляется высокая лихорадка, но в первое время состояние больных нередко остаётся в целом удовлетворительным. Этим объясняется тот факт, что заболевший бубонной чумой человек может перелететь из одной части света в другую, считая себя здоровым.

Однако в любой момент бубонная форма чумы может вызвать генерализацию процесса и перейти во вторично-септическую или вторично-лёгочную форму. В этих случаях состояние больных очень быстро становится крайне тяжёлым. Симптомы интоксикации нарастают по часам. Температура после сильнейшего озноба повышается до высоких фебрильных цифр. Отмечаются все признаки сепсиса : мышечные боли, резкая слабость, головная боль, головокружение, загруженность сознания, вплоть до его потери, иногда возбуждение (больной мечется в кровати), бессонница. С развитием пневмонии нарастает цианоз , появляется кашель с отделением пенистой кровянистой мокроты, содержащей огромное количество палочек чумы. Именно эта мокрота и становится источником заражений от человека к человеку с развитием теперь уже первичной лёгочной чумы.

Септическая и лёгочная формы чумы протекают, как и всякий тяжёлый сепсис, с проявлениями синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: возможно появление мелких кровоизлияний на коже, возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта (рвота кровавыми массами, мелена), выраженная тахикардия, быстрое и требующее коррекций (допамин) падение артериального давления. Аускультативно - картина двусторонней очаговой пневмонии.

Клиническая картина

Клиническая картина первичной септической или первичной лёгочной формы принципиально не отличается от вторичных форм, но первичные формы нередко имеют более короткий инкубационный период - до нескольких часов.

Диагноз

Важнейшую роль в диагностике в современных условиях играет эпидемиологический анамнез . Приезд из зон, эндемичных по чуме (Вьетнам , Бирма , Боливия , Эквадор , Туркмения , Каракалпакия и др.), или с противочумных станций больного с описанными выше признаками бубонной формы или с признаками тяжелейшей - с геморрагиями и кровавой мокротой - пневмонии при выраженной лимфаденопатии является для врача первого контакта достаточно серьёзным аргументом для принятия всех мер локализации предполагаемой чумы и точной её диагностики. Надо особо подчеркнуть, что в условиях современной медикаментозной профилактики вероятность заболевания персонала, который какое-то время контактировал с кашляющим больным чумой, весьма мала. В настоящее время случаев первичной лёгочной чумы (то есть случаев заражения от человека к человеку) среди медицинского персонала не наблюдается. Установление точного диагноза необходимо осуществить с помощью бактериологических исследований. Материалом для них является пунктат нагноившегося лимфатического узла, мокрота , кровь больного, отделяемое свищей и язв.

Лабораторная диагностика осуществляется с помощью флюоресцентной специфической антисыворотки, которой окрашивают мазки отделяемого язв, пунктата лимфатических узлов, культуры, полученной на кровяном агаре.

Лечение

В Средние века чума практически не лечилась, действия сводились в основном к вырезанию или прижиганию чумных бубонов. Никто не знал подлинной причины болезни, поэтому не было представления, как её лечить. Врачи пытались применять самые причудливые средства. В состав одного такого снадобья входила смесь из патоки 10-летней выдержки, мелко изрубленных змей, вина и 60 других компонентов. Согласно другому методу, больной по очереди должен был спать на левом боку, потом на правом. Начиная с XIII века эпидемию чумы стараются ограничить с помощью карантинов.

Впервые вакцину против чумы создал в начале XX века Владимир Хавкин .

Лечение больных чумой в настоящее время сводится к применению антибиотиков , сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки. Профилактика возможных очагов заболевания заключается в проведении специальных карантинных мероприятий в портовых городах, дератизации всех судов, которые ходят международными рейсами, создании специальных противочумных учреждений в степных местностях, где водятся грызуны, выявлении эпизоотий чумы среди грызунов и борьбе с ними. Вспышки заболевания до сих пор встречаются в некоторых странах Азии , Африки и Южной Америки .

Противочумные санитарные мероприятия в РФ

При подозрении на чуму об этом немедленно извещают санитарно-эпидемиологическую станцию района. Заполняет извещение врач, заподозривший инфекцию, а его пересылку обеспечивает главный врач учреждения, где обнаружен такой больной.

Больной должен быть немедленно госпитализирован в бокс инфекционного стационара. Врач или средний медицинский работник лечебного учреждения при обнаружении больного или подозрительного на заболевание чумой обязан прекратить дальнейший приём больных и запретить вход и выход из лечебного учреждения. Оставаясь в кабинете, палате, медицинский работник должен сообщить доступным ему способом главному врачу о выявлении больного и потребовать противочумные костюмы и дезсредства.

В случаях приёма больного с поражением лёгких перед надеванием полного противочумного костюма медицинский работник обязан обработать себе раствором стрептомицина слизистые глаз, рта и носа. При отсутствии кашля можно ограничиться обработкой рук дезраствором. После принятия мер по разобщению заболевшего со здоровыми в медицинском учреждении или на дому составляют список лиц, имевших контакт с больным, с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, места работы, профессии, домашнего адреса.

До приезда консультанта из противочумного учреждения медработник остаётся в очаге. Вопрос о его изоляции решается в каждом конкретном случае индивидуально. Консультант забирает материал для бактериологического исследования, после чего можно начать специфическое лечение больного антибиотиками.

При выявлении больного в поезде, самолёте, на судне, в аэропорту, на железнодорожном вокзале действия медицинских работников остаются те же, хотя организационные меры при этом будут различными. Важно подчеркнуть, что разобщение подозрительного больного с окружающими следует начинать сразу после его выявления.

Главный врач учреждения, получив сообщение о выявлении подозрительного на чуму больного, принимает меры к прекращению общения между отделениями больницы, этажами поликлиники, запрещает выход из здания, где обнаружен больной. Одновременно организует передачу экстренного сообщения вышестоящей организации и противочумному учреждению. Форма информации может быть произвольной с обязательным изложением следующих данных: фамилия, имя, отчество, возраст заболевшего, место жительства, профессия и место работы, дата выявления, время начала заболевания, объективные данные, предварительный диагноз, принятые первичные меры по локализации очага, должность и фамилия врача, выявившего заболевшего. Одновременно с информацией руководитель запрашивает консультантов и необходимую помощь.

Однако в отдельных ситуациях может оказаться более целесообразным осуществить госпитализацию (до установления точного диагноза) в том учреждении, где находится больной в момент предположения о наличии у него чумы. Лечебные мероприятия неотделимы от профилактики заражения персонала, который должен немедленно надеть 3-слойные марлевые маски, бахилы, платок из 2 слоев марли, полностью закрывающий волосы, и защитные очки для предупреждения попадания брызг мокроты на слизистую оболочку глаз. Согласно установленным в Российской Федерации правилам, персонал в обязательном порядке надевает противочумный костюм или применяет аналогичные по свойствам противоинфекционной защиты специальные средства. Весь персонал, контактировавший с больным, остаётся для дальнейшего оказания ему помощи. Специальный медицинский пост изолирует отсек, где находится больной и лечащий его персонал, от контакта с другими людьми. В изолированный отсек должны войти туалет и процедурный кабинет. Весь персонал немедленно получает профилактическое лечение антибиотиками , продолжающееся все дни, которые он проводит в изоляторе.

Лечение чумы является комплексным и включает применение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств. Для лечения чумы наиболее эффективны антибиотики стрептомицинового ряда: стрептомицин, дигидрострептомицин, пасомицин. При этом, наиболее широко применяется стрептомицин. При бубонной форме чумы больному вводят внутримышечно стрептомицин 3-4 раза в сутки (суточная доза по 3 г), тетрациклиновые антибиотики (вибромицин, морфоциклин) в/в по 4 г/сут. При интоксикации в/в вводят солевые растворы, гемодез . Падение артериального давления при бубонной форме само по себе должно расцениваться как признак генерализации процесса, признак сепсиса ; при этом возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий, введения допамина, установления постоянного катетера. При лёгочной и септической формах чумы дозу стрептомицина увеличивают до 4-5 г/сут, а тетрациклина - до 6 г. При формах, резистентных к стрептомицину, можно вводить левомицетина сукцинат до 6-8 г в/в. При улучшении состояния дозы антибиотиков уменьшают: стрептомицина - до 2 г/сут до нормализации температуры, но в течение не менее 3 дней, тетрациклинов - до 2 г/сут ежедневно внутрь, левомицетина - до 3 г/сут, суммарно 20-25 г. С большим успехом используется в лечении чумы и бисептол .

При лёгочной, септической форме, развитии геморрагии немедленно приступают к купированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: проводят плазмаферез (прерывистый плазмаферез в пластикатных мешках может быть осуществлен на любой центрифуге со специальным или воздушным охлаждением при емкости её стаканов 0,5 л и более) в объёме удаляемой плазмы 1-1,5 л при замещении таким же количеством свежезамороженной плазмы. При наличии геморрагического синдрома ежесуточные введения свежезамороженной плазмы не должны быть менее 2 л. До купирования острейших проявлений сепсиса плазмаферез проводят ежедневно. Исчезновение признаков геморрагического синдрома, стабилизация артериального давления обычно при сепсисе являются основаниями для прекращения сеансов плазмафереза. Вместе с тем эффект плазмафереза в остром периоде болезни наблюдается практически немедленно, уменьшаются признаки интоксикации, снижается потребность в допамине для стабилизации артериального давления, стихают мышечные боли, уменьшается одышка.

В бригаде медицинского персонала, обеспечивающего лечение больного с лёгочной или септической формой чумы, должен быть специалист по интенсивной терапии.

В литературе

• Джованни Бокаччо , «Декамерон » ( -). Герои произведения покидают заражённую болезнью Флоренцию , устанавливая примитивный карантин .
• Даниэль Дефо , «Дневник чумного года». Основанное на реальных фактах повествование о Великой лондонской эпидемии 1665 года .
• Ромен Роллан , «Кола Брюньон».
• Эдгар По , «Маска Красной смерти», «Король Чума».
• Сигрид Унсет , «Кристин, дочь Лавранса».
• Марк Твен , «Янки из Коннектикута при дворе короля Артура».
• Джек Лондон , «Алая чума».
• Герман Гессе , «Нарцисс и Гольдмунд».
• Карен Мейтленд (англ. ), «Маскарад лжецов».
• Рита Мональди (англ. ), Франческо Сорти (англ. ), «Imprimatur» (), действие происходит в Риме в 1683 году.
• Габриэль Гарсиа Маркес , «Любовь во время чумы».
• Терри Гудкайнд , «Четвёртое правило волшебника или Храм Ветров».
• Якоб Ревий (англ. ), «Чума».
• Энн Бенсон «Чумные истории»
• Конни Уиллис «Книга судного дня»
• Салиас-де-Турнемир, Евгений Андреевич На Москве (Из времени чумы 1771 г.)
• Мордовцев Даниил Лукич , «Наносная беда», . Эпидемия чумы в России, XVIII в.

В кинематографе

• Фауст (режиссёр Фридрих Мурнау) (). В Европе разразилась эпидемия чумы. Фауст жертвует своей душой в обмен на мефистофелевский дар лечить людей от чумы.
• Плоть и кровь (режиссёр Пол Верховен) (). Действие происходит во время Итальянских войн . Зараженная болезнью собака используется в качестве биологического оружия.
• Седьмая печать (режиссёр Ингмар Бергман) (). Действие фильма происходит в XIV веке . Рыцарь Антониус Блок и его оруженосец Йонс возвращаются на родину из крестового похода в разгар эпидемии чумы в Европе .
• Сказка странствий режиссёра Александра Митты (). Герои Андрея Миронова и Татьяны Аксюты странствуют по свету в поисках мальчика Мая, преодолевая всевозможные препятствия и искушения, пока в один из дней Орландо (Андрей Миронов) не побеждает ценой своей жизни жуткую ведьму Чуму.
• Тюдоры (телесериал) (2007-2010). Чума в Англии в период правления Генриха VIII.
• Чёрная смерть (Black Death), 2010. Режиссёр Кристофер Смит . В основе сюжета - преследование инквизицией язычников и ведьм во время эпидемии бубонной чумы в Англии в середине XIV века.
• Время ведьм (Season of the Witch), 2011. Режиссёр Доминик Сена . XIV столетие. В Европе свирепствует чума. Виновницей смертоносной беды признают беззащитную девушку, подозревая её в колдовстве. Умирающий кардинал просит рыцаря Бэмена (Николас Кейдж) доставить ведьму в далёкое аббатство, где её чары должны быть разрушены.
• Великолепный век (телесериал) (Muhtesem Yüzyil), 2011. Режиссеры: Дурул Тайлан, Ягмур Тайлан. Эпидемия чумы в Османской империи.
• «Дьяволы» (The Devils), Великобритания, 1971. Режиссер Кен Расселл . Франция, город Луден , 1525 - 1530 годы. Главный герой фильма, губернатор горoда, отец Урбен Грандье , в условиях свирепствующей чумы, проводит много времени среди страдающих жителей, находится в непосредственном контакте с умирающими, оказывает им физическую и духовную помощь, совершает ритуальную службу перед массовыми захоронениями.

• «Визит к Минотавру» , СССР, 1987. Режиссер Эльдор Урузбаев . Антонио Страдивари и его семья живет в средневековом городе, охваченном чумой. Антонио защищает дом и семью от разъяренной толпы, считающей его колдуном. Страдивари спасает от болезни своего сына, но тот уходит в монастырь.

Инструкция

Чума вызывается бактерией иерсинией, которая очень хорошо переносит низкие температуры и длительно сохраняется в трупах больных животных. Переносчиком заболевания являются блохи, которые инфицируются при питании кровью больного животного. Человек заражается не столько при укусе блохи, сколько при втирании в кожу ее выделений. Заразиться можно при укусе больным животным или при разделке его шкуры, а также воздушно-капельным путем от больного чумой человека.

Инкубационный (скрытый) период при чуме составляет от нескольких часов до 5 дней, редко он увеличивается до 12 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 40 градусов, сильнейшего озноба и слабости, затем присоединяется головная и мышечная боль, головокружение, рвота. Происходят изменения со стороны нервной системы - больные чумой возбуждены, крайне беспокойны, возможен бред, спутанность сознания, нарушение координации и походки.

Чума распределяется на несколько форм, самая распространенная из них - бубонная. При этой форме чумы к общим симптомам интоксикации присоединяется воспаление лимфатических узлов (формирование чумных бубонов). Они очень сильно увеличиваются в размерах, резко болезненны при пальпации, кожа над воспаленными лимфоузлами становится темно-красного цвета, а затем синюшной, горячей на ощупь. Бубоны могут нагнаиваться, а затем самостоятельно вскрываться с формированием свищей. С течением времени свищи заживают с образованием рубцов.

При бубонной чуме смертность достигает 60%, летальный исход при отсутствии лечения наступает до 5 дня с начала болезни. При легочной форме чумы развивается чумная пневмония, начала появляется кашель, затем мокрота с кровью. Этот вид чумы практически неизлечим, потому что помочь больному можно только в первые часы заболевания, смерть наступает в первые двое суток после заражения.

При септической форме чумы происходит заражение крови, и больной погибает через несколько часов после инфицирования. Существует еще малая форма чумы, ее симптомами являются незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боль и слабость. Она регистрируется в районах, эндемичных (неблагоприятных) по чуме, при соответствующем лечении излечивается в течение недели.

При выявлении чумы больной изолируется в инфекционный стационар, медицинский персонал должен выполнять все манипуляции в противочумных костюмах. Для лечения применяются антибиотики, после выздоровления пациенты в течение 3 месяцев находятся под наблюдением инфекциониста. Для профилактики чумы существует противочумная вакцина, при ее использовании заболеваемость снижается в 10 раз, применяется она для вакцинации лиц, работающих в эндемичных районах.

Некоторые ученые считают, что человечество погибнет не от глобального катаклизма, войны, техногенной катастрофы или резкого потепления климата, а от эпидемии, которая уничтожит все живое на планете буквально за несколько дней. Если вам кажется, что это в принципе невозможно, то обратитесь к истории. За все время существования человечества эпидемии не единожды сокращали население Земли как минимум в половину. И чаще всего это были В России эта смертельная болезнь тоже собирала свою кровавую жатву. При этом подобные вспышки происходили не единожды. Самые известные эпидемии чумы свирепствовали в мире на протяжении четырех столетий, внушая людям настоящий ужас. Даже в народном фольклоре разных народов вспышки заболевания нашли свое отражение, что говорит об огромном отпечатке, оставшемся в памяти людей. Сегодня мы расскажем не только о самых известных эпидемиях в истории человечества, но и о самом заболевании, его возбудителях и способах профилактики.

Эпидемия и пандемия

Все эпидемии чумы в истории человечества имели просто ужасающие последствия: резкое сокращение населения, экономический и культурный упадок, общий регресс и так далее. Если взглянуть на вспышки смертельной болезни под этим углом, то о них стоит говорить, как о пандемиях. Именно так их называют вирусологи, профессионально занимающиеся изучением чумы.

В истории и науке под эпидемией понимается повальная болезнь. Так данное слово переводится с греческого языка и означает оно заболевание, которое мгновенно распространяется по определенной территории. При этом количество пострадавших значительно превышает средний уровень. Однако в случае с самыми известными эпидемиями чумы речь идет именно о пандемии.

Данный термин можно объяснить, как вспышку болезни, которая охватывает несколько государств или даже континентов. Она охватывает большую часть населения и принимает массовый характер. Справиться с пандемией практически невозможно, так же как и устранить причину ее возникновения. Обычно болезнь затухает сама по себе через некоторое время. Однако, как показывает практика, она вновь может вспыхнуть через несколько лет. Именно поэтому пандемии или эпидемии чумы в России, Европе, Азии и Африке имели циклический характер. Иногда они повторялись через пару десятков лет, а порой между вспышками могло пройти целое столетие.

Сегодня в некоторых странах встречаются единичные случаи заболевания чумой, но они не переходят в разряд эпидемий. Чаще всего проблема ограничивается двумя-тремя заболевшими, которые находятся под контролем эпидемиологов и вирусолог до момента своего излечения.

В Средневековье лечение чумы было в большей степени уделом религиозных сект и мошенников. А потому болезнь быстро охватывала население и порой выкашивала целые провинции. О причинах этого мы сейчас и поговорим.

Черная смерть

В момент возникновения эпидемии чумы в России или иных странах люди говорили о том, что на их земли пришла Черная смерть. Именно так емко называли чуму практически все народы, хотя бы однажды пострадавшие от нее. Сегодня сложно сказать, откуда появилось такое название. Историки утверждают, что ни в одном письменном источнике, сохранившимся со времен раннего Средневековья, чуму никто так не называет. Что же заставило людей дать подобное имя заболеванию?

На этот счет существует две версии. Согласно одной, причиной появления названия «Черная смерть» стал неправильный перевод словосочетания. В изначальном варианте он подразумевал смерть, уносящую тьму народа. То есть после нее остается чернота и пустота. Однако в конце Средневековья данное название начало распространяться по всему миру и потеряло свой смысл, превратившись в конкретное имя для смертельного заболевания, уносившего миллионы людей.

А вот вторая версия объясняет происхождение названия чумы от огромных вздутых ран, которыми покрывается кожа больного. Они имеют темно-бордовый оттенок и по мере развития болезни приобретают черный цвет. Как только человек покрывается черными пятнами полностью, он умирает. Как кажется нашим современникам, это вполне могло послужить причиной того, чтобы дать чуме звучное имя - Черная смерть.

Если говорить о свирепствовавших эпидемиях чумы в России, то практически с четырнадцатого века болезнь уже называли черной смертью. Это свидетельствует о том, что нашим предкам отлично было известно о самой чуме, ее клинических признаках и последствиях, к которым приводило заболевание. Однако уберечься от нее еще никому не удавалось.

Примечательно, что даже в наши дни случаи заражения чумой практически в половине случаев приводят к смертельному исходу. И это происходит при высоком уровне современной медицины, который позволяет излечивать многие болезни. Ученые до сих пор не знают, почему черная смерть так плохо поддается лечению, хотя бактерия - возбудитель чумы уже давно известна, так же как и механизм ее воздействия на человеческий организм.

Что вызывает чуму?

Давайте разбираться. Самые известные эпидемии в истории человечества не всегда были связаны со свирепствующей чумой. Хотя именно таковыми считали их люди Средневековья. Дело в том, что в те времена не существовало какой-либо диагностики заболеваний и в разряд чумы включали оспу и другие вирусные инфекции, приводившие к смертельному исходу в подавляющем большинстве случаев. Однако современные ученые тщательно изучили захоронения умерших от предполагаемой чумы и смогли выявить периоды, когда в Европе и других странах царила именно Черная смерть.

Первым выявил возбудителя инфекции Александр Йерсен. Ему удалось определить палочку, которая, попадая на слизистые оболочки или в кровь человека, вызывает у него страшное заболевание - чуму. В честь своего первооткрывателя палочку назвали Yersinia pestis. Хочется уточнить, что чума - это не одна болезнь, а целая группа. Ее прародитель проявил себя еще в пятом веке до нашей эры, однако симптоматика и последствия подобных эпидемий значительно отличались от того, что происходит при заражении Yersinia pestis. К тому же у прародителя большинства чумных эпидемий исходом не всегда была смерть. Во многих случаях больные выздоравливали и даже приобретали устойчивый иммунитет.

Но не такова палочка Yersinia pestis, ее губительное воздействие испытывали на себе все народы мира на протяжении долгих столетий. Эта бактерия свободно распространяется, сохраняясь в мокроте, выделениях и крови больного. В таком виде она может быть жизнеспособной на протяжении нескольких недель и при любом удобном случае найдет для себя нового носителя.

Даже холод не способен уничтожить этого возбудителя. Если трупы зараженных людей и животных не были сожжены, то после зимы вместе с ними оттаивала и палочка. Единственное, чем можно уничтожить Yersinia pestis - это высокие температуры. При высыхании бактерия тоже очень быстро погибает. Поэтому в Средневековье старались сжигать трупы погибших, чтобы хотя бы каким-то образом попытаться остановить шагающую по городам и селениям Черную смерть.

Кроме указанного нами вида блох, переносить инфекцию от человека к человеку могла и блоха, обитавшая только на человеческом теле. Она не кусала животных, поэтому заражение происходило только через человеческую кровь.

В Средневековье любой укус инфицированной блохи приводил к стопроцентному заражению чумой, а, следовательно, и смертельному исходу. Профилактика чумы в те времена не проводилась, что еще больше усугубляло положение населения.

Механизм заражения чумой

Практически все эпидемии чумы в истории человечества начинались одинаково. Попадая в организм блохи, начина активно размножаться в ее желудке. При этом образуя настоящий комок, перекрывающий вход в пищевод. Это не дает блохе удовлетворить свой голод, и она бросается абсолютно на всех теплокровных, беспорядочно и многократно кусая их. А тот факт, что бактерии перекрывают вход в желудок, заставляет насекомое во время укуса постоянно срыгивать содержимое своего желудка. Таким образом Yersinia pestis попадает в кровь животных и человека, становясь причиной начала эпидемии.

Примечательно, что сама блоха - разносчик заболевания, очень жизнеспособна. Она свободно обходится без пищи на протяжении полутора месяцев, а при необходимости может напасть на гусениц либо червей, высасывая из них соки. Практически все эпидемии чумы начинались среди кочевых племен, где блохи могли передвигаться посредством попадания в седельные сумки торговцев или в багаж путешественников. Передвигаясь от одного караван-сарая до другого, насекомые разносили инфекцию, постепенно переводя заболевание в разряд пандемии.

Кроме блох, активным переносчиком заразы были черные крысы. Эти грызуны всегда несли на себе огромное количество блох и обменивались ими с другими животными. Черные крысы тоже способны были путешествовать. Они часто забивались в продовольственные военные запасы, караваны торговцев и другие подходящие места. В Средние века считалось, что если в городе появилась хотя бы одна инфицированная крыса, то вскоре болезнь примет масштабы эпидемии.

Интересно, что первоначальное заражение черной смертью в четырнадцатом веке отлично было описано в летописях, сохранившихся и в России. Самая известная эпидемия чумы, охватившая несколько континентов и свирепствовавшая на протяжении практически четырех веков, началась вполне банально. Считается, что ее распространителем стал сурок-байбак. Его мех относился к категории ценных, и торговцы по пути следования каравана не могли пройти мимо мертвых зверьков. Их разделывали прямо на месте и складывали в мешки, которые затем за большие деньги продавались местным торговцам. Те, в свою очередь, увозили их в крупные города на рынки для дальнейшей перепродажи и при первом открытии тюка изголодавшиеся за время путешествия блохи кидались во все стороны, беспрестанное кусая всех попавшихся на пути.

Причины молниеносного распространения чумы

Современные ученые считают, что эпидемию можно было бы остановить, если бы не ряд факторов, способствующих ее распространению. К основным причинам возникновения эпидемии смертельного заболевания можно отнести следующие:

• Экология. К четырнадцатому веку в Евразии кардинально сменился климат. На смену теплой и влажной погоде, способствующей высокой урожайности, пришли холода, перемежающиеся затяжными дождями. Эпидемии чумы предшествовали периоды засух и ливневых дождей. В итоге в начале четырнадцатого века в Европу пришел голод, который ощущался населением вплоть до первой четверти четырнадцатого века. Все это существенно снизило иммунитет населения, которое к тому же подверглось массовым заражениям проказой, натуральной оспой, пеллагрой и другими инфекциями.
• Социально-экономические причины. К голоду и болезням, косившим людей в четырнадцатом веке, добавлялись и военные конфликты. Практически на каждом континенте бушевали локальные войны, что приводило к нищете и бродяжничеству. Миграция людей из одних районов в другие является отличным условием для распространения заболеваний. К тому же нередко в осажденных городах собиралось огромное количество жителей. Их было настолько много, что малейшая вспышка инфекции мгновенно принимала массовый характер. Не стоит забывать и об одной из традиций военного времени - забрасывать в осажденные города трупы погибших людей. Часто их скидывали в воду, чтобы отравить единственный источник питьевой воды, идущий в город.
• Гигиена. Современный человек вряд ли сумел даже стоять рядом с жителем Средневековья, источающим сильный и неприятный запах. Монахи насаждали в обществе понятия о греховности заботы о собственном теле. Мыться и созерцать себя в нагом виде считалось очень серьезным грехом, поэтому даже обеспеченные горожане и особы королевской крови с опаской относились к гигиеническим процедурам.
• Санитарное состояние городов. Жители Европы не имели представления о канализации и содержании улиц в чистоте. Мало того что они и так были в основном узенькими и темными, так еще и захламлялись мусором из близлежащих домов. Порой даже протиснуться сквозь горы мусора было невозможным, тогда особым приказом вносилось распоряжение об уборке. Однако чистота сохранялась не более двух дней. Также на улицы выбрасывалось содержимое ночных горшков, сливалась кровь со скотобоен и другие нечистоты. Все это попадало в водоемы, из которых бралась вода на нужды города.

Все перечисленные нами факторы в совокупности являлись благоприятной почвой для распространения любого заболевания, которое быстро переходило в статус эпидемии.

Симптомы чумы

В письменных источниках сохранилось множество описаний протекания болезни. Средневековые ученые писали о том, что первым признаком чумы является лихорадка, которую невозможно было ничем облегчить. Заболевшие испытывали повышенную раздражительность, невыносимую боль, а в бреду некоторые нередко выбрасывались из окон.

Считается, что чума в первую очередь поражала нервную систему, поэтому повышенная возбудимость вскоре переходила в угнетенность. Затем больной начинал жаловаться на боли в области сердца и кашель. Через несколько дней из легких начинала выделяться кровавая мокрота. Врачи называли это последней стадией чумы. На ней тело покрывалось нарывами, свищами, язык высыхал, моча приобретала черный цвет такой же, как и кровь.

В средневековых источниках упоминаются несколько разновидностей чумы со своей симптоматикой. Известно, что в Константинополе, к примеру, преобладала септическая форма, для которой была характерна быстрый летальный исход за несколько часов. В Англии и Франции преобладали легочные и бубонные формы болезни. Первая сопровождалась кровохарканием, а вторая вызывала нарывы - бубонны, возникающие в первую очередь в паху и подмышечных впадинах. Средняя продолжительность жизни больных ограничивалась тремя днями.

Меры по профилактике заболевания чумой и ее лечение

Медицинские знания средневековых ученых тесно переплетались с философскими учениями древних и религиозными догмами. Поэтому истинную причину возникновения эпидемии чумы они так и смогли определить. Повсеместно возникали разные теории, бывшие популярными в тот или иной период времени. Самыми часто используемыми были две из них:

• Распространение «чумных скотинок». Последователи этой теории предполагали, что некие невидимые глазу организмы, прозванные «чумными скотинками», становились источником заражения. Получить инфекцию можно было при контакте одного человека с другим. Согласно данной версии, остановить чуму можно было только изолировав всех заболевших на долгое время.
• Теория «миазмов». Она возникла еще во времена древних греков и в кратком изложении представляет собой предположение о том, что заболевание вызывают некие ядовитые пары, выделяемые земными недрами или спускающиеся с небес. Последователи данной теории были уверены, что заболевания прочно привязаны к определенным местам. Из них посредством ветра «миазмы» распространялись по другим территориям. Чуть позже появилось мнение о том, что чумой можно заразиться из-за запаха разлагаемых тел. Поэтому бытовало представление об особом аромате чумы, по которому можно предсказать эпидемию. Однако каков он должен быть, в Средние века никто не знал.

Лечение чумы в период эпидемий практически не проводилось. Большая часть врачей ограничивалась рекомендациями, которые сегодня кажутся очень смешными и нелепыми. К примеру, средневековые врачи настоятельно советовали для профилактики чумы очищать зараженный воздух в домах и городах. Для этого в комнатах ставили чашки с молоком, разводили пауков и запускали птичек, которые во время полета должны были разгонять заразу. Для открытых пространств использовали стада животных, их гнали по улицам города, чтобы они вдохнули в себя весь зараженный воздух и выпустили наружу его уже в очищенном виде.

Так как считалось, что чума вызывается запахами, то, защитив себя от них, можно было, по мнению многих, избежать заражения. С этой целью горожане носили с собой букеты цветов, ароматные травы или специальные шарики из смеси трав и воска. В домах рекомендовалось заводить козлов, а по улицам раскидывать трупы животных. Самым нелепым можно считать совет вдыхать ароматы отхожих мест и задерживаться в них как можно дольше.

Самые известные чумные эпидемии в мире

Эпидемии данной болезни в России являлись частью мировых пандемий и приблизительно совпадали с ними по временным промежуткам. Поэтому сложно рассматривать ситуацию в России отдельно от ситуации в мире. Если изучать эпидемии с момента возникновения первой, то нужно отметить, что возникла она еще до нашей эры. В мировую историю она вошла под названием «чума филистимлян» и подробно описана в Ветхом Завете. С этого периода эпидемии регулярно повторяются:

• Византия. В середине шестого века чума зародилась в Константинополе и распространилась купцами по другим странам. Ежедневно от инфекции умирало от пяти до десяти тысяч человек. Черная смерть царила в этих местах вплоть до середины восьмого века.
• Одиннадцатый век. В это время чума хозяйничала в Киеве и Египте. Центр Руси потерял тогда около десяти тысяч человек, а вот египтяне считали своих погибших миллионами.
• Если описывать эпидемии чумы в России кратко, то можно сказать, что именно этот период стал началом страшных событий, унесших жизни огромного количества людей. Именно в четырнадцатом веке чума прошла практически по всем континентам, население планеты сократилось приблизительно на шестьдесят миллионов человек.
• Семнадцатый век. В это время чума периодически возникала в странах Европы.
• Восемнадцатый век. Количество погибших от болезни вновь исчислялось миллионами, а в России эпидемия чумы в 18 веке оказалась самой кровавой. Ведь в самый разгар болезни в Москве возник еще и бунт, к подавлению которого были привлечены правительственные войска.
• Середина девятнадцатого века. Ученые считают эту пандемию третьей и заключительной. В дальнейшем население планеты сталкивалось с краткими вспышками данного заболевания. Эпидемии достаточно быстро подавлялись, и они не успевали пересечь границы стран и континентов.

Краткое описание эпидемий чумы в России

В 14 веке Русь впервые столкнулась с Черной смертью. Эпидемия была настолько масштабной, что упоминалась практически во всех летописях. Она затронула все крупные города, а количество трупов было столь велико, что иногда в гроб клали несколько тел одновременно.

В пятнадцатом веке Черная смерть вновь вернулась на территорию России. Причем смертность от нее была настолько высока, что в полях некому было собирать урожай, что привело к голоду среди оставшихся в живых жителей городов и селений. С этого времени чума периодически возникала в тех или иных населенных пунктах, существенно сокращая численность населения.

В 16 веке эпидемия чумы в России началась в Пскове. Оттуда она быстро распространилась по другим территориям.

Эпидемия чумы в России в 1770-1774 годах считается самой запоминающейся. Она вызвала запустение территорий и отбросила страну в развитии на несколько десятилетий назад.

Вспышки эпидемии чумы в России в 19 веке носили эпизодический характер. В некоторых провинциях упоминания о чуме встречались вплоть до начала двадцатого века.

Факты об эпидемиях в России

Впервые с чумой в масштабах эпидемии Русь столкнулась в середине четырнадцатого века. Считается, что Черную смерть привезли в Псков купцы, откуда она и распространилась по русским землям. В самом Пскове не хватало гробов, чтобы хоронить умерших. А к концу эпидемии практически не осталось живых, способных предавать земле тела скончавшихся от чумы. Для того чтобы защитить город от Божьего гнева, местные жители призвали новгородского архиепископа. Тот провел молебен, а на обратном пути умер от чумы. В Новгороде ему устроили пышные похороны, однако именно таким образом в город и проникла инфекция.

На время чума затаилась, однако в восемьдесят седьмом году четырнадцатого века она полностью уничтожила Смоленск. В живых осталось всего лишь десять человек. В этот же период Черная смерть прошлась по Коломне, Рязани, Владимиру и другим городам. В Москву эпидемия принесла ужасающее запустение, поэтому для умерших даже не делали гробы. Живые скидывали в яму по десять тел и старались как можно глубже зарыть. Параллельно чума проникла в Орду, она вызвала массовую смертность и падеж скота. От эпидемии вновь пострадали Псков и Новгород. В летописях симптомы болезни часто описываются в подробностях. Судя по ним, можно считать, что в эти годы свирепствовала бубонная чума. Эпидемия чумы в России в 14 веке длилась приблизительно полвека.

Начало пятнадцатого века вновь ознаменовалось страшным мором в Пскове и Смоленске. Он продолжался на протяжении семи лет. Впервые в это время в летописях появились сведения о редких выздоровевших. Однако большая часть инфицированных гибла на третий день.

Через девять лет затишья чума снова дала о себе знать на севере России. Она прошлась практически по всем городам, массово гибли жители в Ростове, Костроме и Ярославле. Если ссылаться на летописи, то выяснится, что чума принимала легочную и бубонную формы. Можно сказать, что с этого времени чума регулярно возникала в городах и селах. Проанализировав информацию из древних летописных источников, можно сделать вывод о том, что чумные эпидемии встречались каждый год. Чаще всего от них страдали Псков и Новгород. Ни одна из эпидемий не обошла эти города стороной.

В шестом году шестнадцатого века чума начала свой путь по России опять же со Пскова. До этого на протяжении двадцати лет о болезни не было слышно и люди постепенно стали забывать о Черной смерти. Чуму не могли остановить в городе около трех лет, к тому же из Пскова она опять проникла в Новгород. Здесь последствия эпидемии были просто чудовищными - только за осенние месяцы умерло более пятнадцати тысяч человек. Через пятнадцать лет в Пскове снова заговорили о чуме. Люди гибли десятками тысяч, но теперь местный князь применил на практике новые профилактические меры, призванные остановить эпидемию. Он приказал строить на обоих концах улиц, где были заболевшие, заставы. Это не позволяло инфекции распространяться на другие города. Мера по строительству застав оказалась очень действенной и ее взяли на вооружение многие удельные князья.

Эпидемию чумы в России 1770-1774 гг. население долго вспоминало с ужасом. Разносчиками болезни стали солдаты, возвращавшиеся после войны с Турцией в родные дома. Они и привезли на своей одежде и трофеях блох, уже зараженных чумной палочкой. Первые заболевшие появились в госпитале в Москве, но врачи вовремя не обратили внимания на бубоны, появившиеся у раненых в паху. В итоге умерло двадцать два человека.

Затем болезнь перекинулась на рабочих суконной фабрики. Они начали умирать один за другим, но руководство скрывало эти факты. Когда правда вышла наружу, уже было поздно, даже закрытие фабрики не смогло остановить эпидемию. В ужасе горожане стали разбегаться по близлежащим городкам и селам, тем самым усугубляя положение. Черная смерть исправно собирала свою жатву в Москве и других населенных пунктах. Хоронить трупы власти города определили каторжников, которые начали грабить и убивать еще оставшихся в живых горожан. Вместе с ужасом, пришедшим вместе с чумой, росла и социальная напряженность. В сентябре она привела к бунту, причиной которого стал отказ властей пускать население в церковь. Подавить стихийное восстание удалось графу Орлову с небольшим военным отрядом. Он же принял ряд эффективных мер по остановке эпидемии: разбил город на участки, закрепил за ними врачей, ввел карантин, открыл небольшие больницы в каждом районе, запретил хоронить инфицированные трупы в черте города и так далее. Постепенно чуму удалось остановить, но Москва лишилась ста тысяч жителей, что составляло на тот момент ровно половину ее населения.

С этого времени вспышки чумы носили локальный характер. Они были кратковременными, а потери никогда не превышали пяти тысяч человек.

Вы найдете их список внизу страницы.

Чума - это смертельно опасное заболевание, вызываемое чумной палочкой (бактерией Yersinia Pestis ). Она может передаваться человеку через грызунов, блох, плохо приготовленную пищу и даже через вдыхаемый воздух. Улучшение санитарных условий и уровня жизни привело к тому, что вспышки чумы стали крайне редкими, хотя они все еще возникают в некоторых регионах земного шара. Защитите себя и своих близких от потенциального заражения чумой: избегайте контактов с переносящими ее животными, неукоснительно соблюдайте санитарно-гигиенические правила и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заподозрите, что могли заразиться этой болезнью.

Шаги

Часть 1

Профилактика чумы

Устраните подходящие для грызунов места обитания вокруг вашего дома. Чума распространяется среди крыс, которые заражаются в результате укусов блох, использующих этих грызунов в качестве хозяев. Устраните возможные места обитания крыс в своем доме и вокруг него. Проверьте, нет ли следов крыс в подсобных помещениях, густых зарослях кустарников, подвалах, гаражах и на чердаке.

• О присутствии крыс можно судить по оставленным ими экскрементам. Если вы обнаружите помет крыс, сразу же уберите его. Будьте осторожны, так как чумная палочка может выжить и передаться вам при прикосновении к зараженным экскрементам.
• Перед уборкой помета крыс обязательно наденьте перчатки и прикройте рот и нос (например, марлевой повязкой или носовым платком), чтобы избежать контакта с болезнетворными бактериями.

1. Не прикасайтесь к больным и мертвым животным. После смерти животного в его тканях или в обитающих на нем блохах может остаться активная чумная палочка. Держитесь подальше от больных или умерших животных, у которых заметны признаки чумы. Чума может передаваться живому хозяину через зараженные ткани и жидкости.

   Используйте средство от блох, когда выходите на улицу. Нанесите спрей или мазь с диэтилтолуамидом, если собираетесь долго находиться на улице. Чума часто распространяется через укусы блох, которые обитают в шерсти грызунов и питаются зараженной кровью. Диэтилтолуамид и другие репелленты отпугнут блох и помогут избежать заражения.

   Регулярно и тщательно мойтесь. Мойте руки и лицо водой с дезинфицирующим мылом несколько раз на протяжении дня, а также каждый раз после возвращения с улицы или контактов с животными или их пометом. Чумная палочка может проникать в организм через нежные ткани ротовой полости, носа и глаз. Тщательно соблюдайте основные правила гигиены и помните о факторах риска вокруг вас.

   • Старайтесь как можно меньше прикасаться руками к лицу. Болезнь легко проникает в чувствительные ткани, и никогда не знаешь, прикасался ли недавно к чему-то, на чем могли быть болезнетворные бактерии.

2. Помните о симптомах чумы. Чума может не сопровождаться какими-либо симптомами в течение нескольких дней. На протяжении недели у больного начинают проявляться похожие на грипп симптомы, в том числе озноб, жар, холодный пот, тошнота и рвота. По мере развития болезни опухают и становятся чувствительными лимфатические узлы, так как организм борется с инфекцией. На поздних стадиях чума сопровождается сепсисом, то есть заражением крови, и разложением тканей организма. В конце концов наступает смерть.

Чума имеет глубокие исторические корни. Человечество впервые столкнулось с недугом в 14 веке. Эпидемия, которую окрестили «черной смертью», забрала более 50 млн. человеческих жизней, что равнялось четверти населения средневековой Европы. Смертность составляла около 99%.

Факты о заболевании:

• Чума поражает лимфоузлы, легкие, другие внутренние органы. В результате заражения развивается сепсис. Общее состояние организма крайне тяжелое. Тело подвергается постоянным приступам лихорадки.
• Период развития чумы после заражения в среднем около трех дней, в зависимости от общего состояния организма.
• На данный момент смертность от данного недуга составляет не более 10% от всех выявленных случаев.
• В год отмечается около 2 тысяч случаев заболевания. По данным ВОЗ в 2013 году официально было зарегистрировано 783 случая инфицирования, из них 126 случаев привели к смерти.
• Вспышкам заболевания в основном подвержены африканские страны и ряд стран Южной Америки. Эндемичными странами являются ДР Конго, остров Мадагаскар и Перу.

В Российской Федерации последний известный случай заболевания чумой задокументирован 1979 годом. Каждый год более 20 тысяч человек попадают в группу риска, находясь в зоне природных очагов заражения общей площадью более 250 тыс. км2.

ПРИЧИНЫ

Основной причиной заболевания чумой являются укусы блох . Данный фактор обусловлен специфическим строением пищеварительной системы этих насекомых. После укуса инфицированного грызуна блохой чумная бактерия оседает в ее зобе и блокирует проход крови к желудку. В итоге насекомое испытывает постоянное чувство голода и до своей гибели успевает укусить, тем самым заразив, до 10 хозяев, отрыгивая в укус выпитую кровь вместе с бактериями чумы.

После укуса бактерия попадает в ближайший лимфатический узел, где активно размножается и без антибактериального лечения поражает весь организм.

Причины заражения:

• укусы мелких грызунов;
• контакт с зараженными домашними животными, бродячими собаками;
• прямой контакт с инфицированным человеком;
• разделка туш пораженных недугом животных;
• обработка кожи убитых животных - переносчиков заболевания;
• попадание бактерий на слизистую оболочку человека при вскрытии трупов умерших от чумы;
• употребление мяса зараженных животных;
• попадание частичек слюны зараженного в ротовую полость здорового человека воздушно-капельным путем;
• военные конфликты и террористические атаки с применением бактериологического оружия.

Бактерия чумы имеет высокую устойчивость перед низкими температурами, усиленно размножается во влажной среде, но плохо переносит высокие температуры (выше 60 градусов), в кипятке погибает практически мгновенно.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Разновидности чумы делятся на два основных типа.

• Локализированный тип - заболевание развивается после попадания микробов чумы под кожу:
  • Кожная чума . Отсутствует первичная защитная реакция, лишь в 3% случаев возникает покраснение пораженных участков кожи с уплотнениями. Без видимых внешних признаков болезнь прогрессирует, в итоге образуя карбункул, затем язву, которая рубцуется при заживлении.
  • Бубонная чума . Наиболее распространенная форма заболевания. Поражает лимфатические узлы, образовывая «бубоны». Характеризуется болезненными воспалительными процессами в них. Поражает область паха, подмышки. Сопровождается сильной лихорадкой и общей интоксикацией организма.
  • Кожно-бубонная чума . Бактерии чумы перемещаются вместе с лимфой, оказываются в лимфатических узлах, вызывают воспалительный процесс, затрагивающий соседние ткани. Созревают «бубоны», при этом скорость развития патологии снижается.
• Генерализированный тип - возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем, а также через оболочки слизистых поверхностей организма:
  • Септическая чума . Возбудитель проникает внутрь через слизистые оболочки. Высокая вирулентность микроба и ослабленный организм - причины легкого попадания в кровь пациента, минуя все его защитные механизмы. Фатальный исход при данной форме недуга может наступить в течение менее 24 часов, т.н. «молниеносная чума».
  • Легочная чума . Попадание в организм происходит воздушно-капельным путем, занесением инфекции грязными руками и предметами, а также через конъюнктиву глаз. Данная форма является первичной пневмонией, а также имеет высокий эпидемический порог в связи с обильными выделениями мокроты, содержащей болезнетворные бактерии, во время кашля.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период чумы составляет от 72 до 150 часов. Чаще всего проявляется на третьи сутки. Недугу свойственно внезапное проявление без первичной симптоматики.

Клинический анамнез чумы:

• резкий скачок температуры тела до 40 градусов;
• острые головные боли;
• тошнота;
• красноватый оттенок лица и глазных яблок;
• дискомфорт в мышцах;
• налет белого оттенка на языке;
• увеличенные ноздри;
• сухость кожи губ;
• проявления на теле сыпи;
• чувство жажды;
• бессонница;
• беспричинное возбуждение;
• сложности в координации движений;
• бред (часто эротического характера);
• нарушенное пищеварение;
• затрудненное мочеиспускание;
• сильная лихорадка;
• кашель с мокротой, содержащей кровяные сгустки;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• тахикардия;
• низкое артериальное давление.

Скрытые первичные симптомы приводят к вспышкам эпидемии заболевания . Так, потенциальный переносчик чумы может перемещаться на большие расстояния, чувствуя себя абсолютно здоровым, при этом заражая бактериями чумы всех, кто с ним контактирует.

ДИАГНОСТИКА

Возвращение из путешествий по территориям, эндемичным по распространению чумы, с малейшими признаками заболевания - неотложный повод к изоляции пациента. На основе анамнеза выявляются все лица, которые в какой-либо степени контактировали с потенциально пораженным.

Диагностика проводится следующими способами:

• бактериальный посев из проб крови, мокроты и тканей лимфоузлов;
• иммунологическая диагностика;
• полимеразная цепная реакция;
• пассаж на лабораторных животных;
• серологическая методика;
• выделение чистой культуры с последующей идентификацией;
• лабораторная диагностика на основе флуоресцентной антисыворотки.

В современных медицинских условиях прямая передача от пациента лечащему врачу и больничному персоналу практически невозможна. Однако все лабораторные исследования производятся в специализированных помещениях для работы с особо опасными инфекционными заболеваниями.

ЛЕЧЕНИЕ

С 1947 года чума лечится с помощью антибиотиков группы аминогликозидов широкого спектра действия.

Применяется стационарное лечение в изолированных палатах инфекционных отделений с соблюдением всех правил безопасности при работе с больными чумой.

Курс терапии:

• Применение антибактериальных препаратов на основе сульфаметоксазола и триметоприма.
• Внутривенный ввод левомицетина одновременно со стрептомицином.
• Дезинтоксикационные процедуры.
• Улучшение микроциркуляции и репарации. Достигается вводом .
• Прием сердечных гликозидов.
• Употребление дыхательных аналептиков.
• Применение жаропонижающих средств.

Лечение наиболее эффективно и не вызывает никаких последствий на первичных этапах поражения чумой.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Так как заболевание входит в группу смертельных , основными осложнениями при неверно поставленном диагнозе или отсутствии полноценного лечения может быть трансформация чумы из легкой формы в более тяжелые. Так, кожная чума может развиться до септической, а бубонная до легочной.

Также осложнения при чуме затрагивают:

• Сердечно-сосудистую систему (развивается перикардит).
• Центральную нервную систему (гнойный менингоэнцефалит).

Переболевший чумой пациент хоть и получает иммунитет, однако, не является полностью застрахованным от новых случаев заражения, особенно при халатном отношении к профилактическим мероприятиям.

ПРОФИЛАКТИКА

На государственном уровне разработан целый комплекс директивных профилактических мер чумы.

На территории Российской Федерации действуют следующие указы и правила:

• «Инструктивно-методические указания по диагностике, лечению и профилактике чумы», утвержденные Минздравом СССР 14.09.1976.
• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.1380-03 от 06.06.2003, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача в части «Профилактика чумы».

Комплекс мер:

• эпидемнадзор за природными очагами болезни;
• дезинсекция, уменьшение численности потенциальных переносчиков заболевания;
• комплекс карантинных мероприятий;
• обучение и подготовка населения к действиям в случае вспышек чумы;
• осторожное обращение с трупами животных;
• вакцинация медперсонала;
• использование противочумных костюмов.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Смертность от чумы на современном этапе применения терапии составляет около 10%. Если же лечение начато на поздних этапах или отсутствовало вовсе, риски увеличиваются до 30-40 %.

При верном выборе методов лечения восстановление организма происходит в короткие сроки , работоспособность полностью возвращается.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter