При первых болевых симптомах в области сердца, вызванных стрессовым состоянием или патологическими изменениями в органе, принимается «Валидол» или «Корвалол». Эти препараты есть практически в каждой аптечке людей старшего поколения. Что лучше – «Валидол» или «Корвалол»? Помогают лекарства в разовом применении или срабатывает эффект плацебо?
Болевая симптоматика в области сердечной мышцы – это неоспоримый повод для обращения к врачу. Прием препаратов может снять болевой синдром, а может и нет, в зависимости от характера фактора, его спровоцировавшего, но не устранит самой причины. В каких случаях целесообразно принимать «Валидол», а в когда лучше поможет «Корвалол», будет легче разобраться, если знать состав препаратов и их фармакологическое действие.
Препарат выпускается в двух медикаментозных формах – в виде капель и в форме таблеток. В его состав входят активные вещества фенобарбитал, этилбромизовалерианат, а также вытяжка из листьев мяты. Компоненты одинаковы как для капель, так и для таблеток.
Фармакодинамика
Корвалол относится к препаратам, оказывающим сосудорасширяющее, седативное и спазмолитическое действие. Седативный эффект достигается благодаря входящему в состав этилбромизовалерианату. Он, воздействуя на рецепторы, находящиеся в ротовой полости, тормозит работу нервных клеток в коре и подкорковых отделах головного мозга, тем самым достигая спазмолитического эффекта.
Входящий в состав «Корвалола» фенобарбитал угнетает возбуждающие потоки в коре больших полушарий, так получается успокаивающий и транквилизирующий результат. В целом «Корвалол»:
- успокаивает центральную нервную систему;
- регулирует тонус сердечных сосудов;
- снижает артериальное давление;
- снимает спазмы в гладких мышцах за счет эфирных масел, содержащихся в мяте;
- расширяет сосуды, находящиеся в сердце и мозге;
- служит желчегонным легкого действия;
- усиливает перистальтику ЖКХ за счет мятного масла (устраняет метеоризм).
Препарат начинает действовать через 20 минут после приема.
Показания к применению
Принимать «Корвалол», впрочем, как и любой препарат, нужно по назначению врача после постановки диагноза. Аналоги медикамегта – «Валокордин», «Барбовал». В рекомендованных дозах «Корвалол» назначают вместе с «Нитроглицерином» при:
- наличии неврозов, связанных с повышенной раздражительностью;
- вегетососудистой дистонии и гипертонической болезни;
- хронической бессоннице;
- слабых спазмах стенок коронарных сосудов;
- тахикардии;
- расстройстве кишечника нейровегетативного характера;
- нарушениях в работе центральной нервной системы;
- нейроциркулярной дистонии.
Самостоятельное применение «Корвалола», тем более длительное время, не рекомендуется по причине побочных действий.
Побочные явления
Нежелательные симптомы по поводу длительного приема «Корвалола» или передозировки проявляются:
- Дискомфортом в эпигастральной области, тошнотой, нестабильностью стула, рвотой.
- Нарушением работы нервной системы в виде слабости, атаксии. Расстройством вестибулярного аппарата, заторможенностью реакции, неосознанным возбуждением. Галлюциногенными видениями, неадекватным поведением при спутанном сознании.
- Аллергической реакцией на составляющие препарата в виде отека слизистой носоглотки,.
- Высыпанием на участках кожных покровов.
- Изменением в формуле крови.
После отмены приема препарата прекращаются и симптомы. В некоторых странах Европы запрещен выпуск «Корвалола». Испания пошла еще дальше: она запретила ввоз данного лекарства на свою территорию из-за содержания фенобарбитала.
«Валидол» относится к препаратам, воздействующим на сердечно-сосудистую систему. Выпускается в виде таблеток, состоящих из ментола, входящего в состав мяты натуральной, изовалериановой кислоты и вспомогательного вещества, сахара.
Фармакологическое действие
Препарат «Валидол» оказывает:
- умеренное сосудорасширяющее действие;
- успокаивающе влияет на центральную нервную систему;
- седативное действие;
- улучшает кровообращение;
- снижает ярко выраженный болевой синдром.
Противодействие болевому синдрому при помощи «Валидола» не всегда дает ожидаемый эффект. Если боль, вызванная приступом стенокардии, локализовалась в сердечной мышце, прием медикамента не избавит от болезненных ощущений. Ее поможет купировать комплекс «Валидола» и «Нитроглицерина».
Целесообразность приема «Валидола» вместе с «Нитроглицерином» заключается в том, что первый обладает успокаивающим действием на нервную систему, а нитроглицерин нормализует размер коронарных артерий. Вместе они восстанавливают функциональность сердечной мышцы.
Еще один фактор, говорящий за совместное назначение «Валидола» и «Нитроглицерина». Если приступы сопровождаются головокружением, чувством страха и спровоцированы стрессом, то применение одного «Валидола» не даст желаемого результата, а сам по себе «Нитроглицерин» может вызвать головную боль. В комплексе они лучше справятся с задачей. «Валидол» избавит от головной боли, а «Нитроглицерин» расширит сосуды сердца.
Какой препарат лучше при боли в сердце?
Однозначного ответа, что лучше – «Валидол» или «Корвалол» - при болевом синдроме в области сердца, нет. Причина проста: данные препараты отличаются не только по своему составу, но и фармакологическим действием. Применяться они должны по рекомендации врача или после внимательного прочтения инструкции к лекарству.
Общее качество как для «Валидола», так и для «Корвалола», - неспособность помочь в момент сердечного приступа. Они просто оказывают успокаивающее действие и нормализуют сердцебиение.
Отличие лекарственных средств друг от друга в том, что на каждый из них будет разная аллергическая реакция, так как в их составе разные компоненты. При выборе лекарства необходимо учитывать данный фактор. Противопоказан «Корвалол» при почечной недостаточности, патологиях, связанных с работой печени. У «Валидола» этих противопоказаний нет. Его нельзя применять людям с сахарным диабетом.
Разница между препаратами еще и в том, что при использовании «Валидола» нет риска возникновения привыкания. А у «Корвалола» в связи с тем, что в состав входит фенобарбитал, эта угроза достаточно велика.
Так же отличается действие «Валидола» и «Корвалола» на центральную нервную систему: если первый обладает легким успокаивающим эффектом, то передозировка вторым имеет сильное угнетающее действие.
В выборе препарата для систематического применения необходима консультация с врачом.
Валокордин – препарат, обладающий выраженным сосудорасширяющим действием. Из-за наличия в нем фенобарбитала запрещен в большом количестве стран. Рассмотрим некоторые особенности Валокордина, противопоказания, последствия передозировки его, способы лечения отравлений.
Лекарство или яд?
Валокордин (аналог – Корвалол) в нашей стране продается совершенно свободно. В некоторых же странах его можно приобрести исключительно по рецепту врача. Существуют страны, где такое лекарство и вовсе запрещено к употреблению.
Причина этого – наличие в нем фенобарбитала. По данным многочисленных клинических исследований, этот компонент способен вызвать привыкание. Сочетание же фенобарбитала с этанолом делает Валокордин вредным для здоровья.
По мнению западных врачей, Валокордин не способствует выздоровлению. В то же время он способен вызвать проблемы со здоровьем. Поэтому ввозить Валокордин в страны ЕС запрещено. Нужно отметить, что от этих капель есть польза и вред, и существуют состояния, когда их пить совершенно запрещено.
Несмотря ни на что, у нас это чуть ли не «народное лекарство», к тому же стоящее совсем недорого. Некоторые родители дают его даже детям (!), что совершенно недопустимо.
Какое же действие имеет Валокордин? Это комбинированный препарат с сосудорасширяющим, спазмолитическим и незначительным снотворным действием. В небольших дозах капли оказывают успокаивающее действие, помогают справиться с нарушениями сна.
В состав капель входит:
- Фенобарбитал.
- Этилбромизовалерианат.
- Масло хмеля.
- Масло мяты.
- Ректифицированный спирт.
- Очищенная вода.
Когда можно и когда нельзя применять?
Возможно применение Валокордина при различных расстройствах сердца и сосудов, нервном перевозбуждении, бессоннице. Влияет на частоту сокращений сердца, снимает нервное напряжение. Неэффективен при ишемической болезни сердца, стенокардии, так как не устраняет причины заболевания и снимает только симптомы. Перед тем как принимать лекарство, надо не забывать о серьезной диагностике и о лечении основного заболевания.
Лечение Валокордином запрещено в таких случаях:
- беременность и лактация;
- возраст пациента до 18-ти лет;
- аллергические реакции на компоненты.
Категорически запрещено употреблять Валокордин детям. Если же беременная будет принимать это лекарство, возможно токсическое влияние на плод. Ни в коем случае нельзя употреблять Валокордин вместе с этанолом, гормональными препаратами (такими, например, как Гидрокортизон).
Даже если применять его правильно, он может тормозить реакцию. Пить капли надо перед едой – не более 15 – 20 на один прием. Можно ли увеличить дозировку лекарства? Если необходимо побороть проявления бессонницы, то количество капель можно увеличить до 30. Однако это действие должно быть однократным, так как в таких случаях существует опасность передозировки.
Последствия неумеренного приема
Передозировки Валокордина не случается, если его принимать правильно, так как обычно препарат хорошо переносится больными. Однако, как уже отмечалось, основным токсическим компонентом Валокордина является фенобарбитал. Существуют противопоказания к применению такого компонента, когда даже небольшие его количества могут нанести огромный вред.
Главная же опасность фенобарбитала в том, что он способен быстро вызвать привыкание. Это значит, что человеку нужно постоянно повышать дозу. Интересно, что в некоторых странах большие дозы этого компонента используют в качестве яда при смертной казни.
В тяжелых случаях отравление характеризуется такими симптомами:
- Резкое нарушение дыхательной функции.
- Резкое усиление частоты сокращений сердца.
- Падение АД.
- Недостаточность сосудов.
- Глубокая кома.
- Выраженное кислородное голодание тканей.
Нередко отмечаются непроизвольные движения, подобные к судорогам. Если не принять срочные меры, то возможно наступление летального исхода из-за отека легких или паралича дыхательного центра.
Передозировка легкой степени тяжести характеризуется такими симптомами:
- повышенная усталость и сонливость;
- крепкий сон;
- головокружение;
- нарушение координации движений.
Продолжительное употребление больших количеств этого препарата способно вызвать такие явления в организме:
- Спутанность сознания.
- Депрессия или апатия.
- Появление угревой сыпи на лице и других частях тела.
- Ринит.
- Конъюнктивит.
Менее тяжелые последствия отравления – ухудшение памяти, пневмония, нарушения походки, сильная депрессия.
Какая же смертельная доза такого препарата для человека? Разовый прием половины флакона (а это 10 миллилитров) способно вызвать у человека тяжелые изменения, приводящие к летальному исходу. Отравиться можно и меньшими дозами Валокордина, если принимать седативные препараты, алкоголь.
Первая помощь при симптомах интоксикации
Меры экстренной помощи при интоксикации Валокордином такие.
- Промывание желудка. Больному надо выпить не менее одного литра воды, а затем искусственно вызвать рвоту. Такая мера будет эффективной, если после приема Валокордина прошло не больше 1 часа.
- Употребление сорбента. Это необходимо для предотвращения попадания в кровь активных компонентов из тонкого кишечника. Подойдет активированный уголь, Смекта.
- Теплое питье ускоряет выведение токсических препаратов из крови.
Иногда промывания желудка бывает достаточно для того, чтобы вывести препарат и не дать ему распространиться в кровь. Однако когда пациент выпил большое количество капель, то неотложная помощь будет совсем иной.
В тяжелых случаях дезинтоксикация проводится в отделениях интенсивной терапии. Неотложные меры в таких случаях следующие:
- Промывание желудка зондом.
- Профилактика развития тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.
- Форсированный диурез.
- Интубация трахеи.
- При коме – ИВЛ.
При отравлениях бромом вводится раствор натрия хлорида: он купирует его действие.
Видео: Валокордин запрещен?
По мнению врачей, Валокордин не рекомендован к приему, так как вызывает ряд проблем. Прежде всего, он разрешен только взрослым. Для детей любое количество капель категорически противопоказано, так как они могут вызвать привыкание и способствовать тяжелым повреждениям центральной нервной системы.
Фенобарбитал способен вызвать у пациента привыкание. Постоянно существует риск передозировки, потому что редко кто может правильно рассчитать дозировку. Тем не менее в каждом случае она должна быть точно рассчитана. Категорически запрещено длительное употребление такого препарата: он может быть позволен только для симптоматического снятия тревожности и болей в сердце. Помните, что он не лечит проблему, а лишь только маскирует ее.
Этилбромизовалерианат содержит в своем составе бром. А он очень медленно выводится из организма. При длительном употреблении Валокордина он очень быстро накапливается в организме и приводит, в конечном итоге, к хронической интоксикации.
Правильный прием этого лекарства – до еды. Очень важно брать на одну дозу не более 20 капель средства. И еще одно замечание: запрещено использовать лекарство в качестве самолечения.
Итак, Валокордин является небезопасным лекарственным средством. Все же лучше воздержаться от его употребления, так как оно может привести к хронической интоксикации и привыканию.
Каким единственным компонентом различаются два препарата, можно ли ими отравиться, почему Всемирная организация здравоохранения защищает их главное действующее вещество, а законодательство некоторых развитых стран запрещает и достойны ли «близнецы» места в вашей аптечке, рассказывает рубрика «Чем нас лечат».
В отечественных фильмах (а зачастую и в жизни) пенсионерки при любом удобном случае бегут пить Валокордин (препарат немецкого производства) или Корвалол (его отечественный аналог). «Закололо» в сердце, слишком переволновались, стало плохо - и всюду за помощью обращаются к одному из этих лекарств, практически одинаковых по составу.
Некоторые врачи сомневаются в эффективности этих средств, называя их устаревшими. Казалось бы, какая разница, новое лекарство или старое, главное, чтобы помогало. Впрочем, Формулярный комитет Российской академии медицинских наук с 2007 года требует исключить Корвалол и Валокордин из перечня лекарств, распространяемых по программе дополнительного лекарственного обеспечения за бюджетные деньги. В чем подвох? Давайте посмотрим, что же входит в состав известных лекарств.
Из чего же, из чего?
Cамый сильнодействующий компонент препарата - фенобарбитал. Это вещество относится к группе барбитуратов - производных барбитуровой кислоты. По одной из версий, эта кислота получила название в честь праздника святой Варвары, по другой - в честь девушки Барбары, которая нравилась первооткрывателю кислоты Адольфу фон Байеру.
Барбитураты сильно угнетают нервную систему, в зависимости от дозы вызывая состояния от легкой сонливости до комы и потери контроля над дыхательной мускулатурой. Их основная проблема - узкое терапевтическое окно: бывает трудно подобрать концентрацию, которая уже усыпляет, но еще не навсегда.
Фенобарбитал как препарат известен с 1912 года. Он продавался под маркой Люминал и был одним из самых общеупотребительных снотворных до 1950-х годов, когда появилось следующее поколение снотворных.
Модель молекулы фенобарбитала
MarinaVladivostok/Wikimedia Commons
С одной стороны, фенобарбитал входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения в качестве дешевого лекарства от конвульсий и эпилепсии. Хотя препаратом первого выбора он считается только в развивающихся странах (во многом благодаря невысокой себестоимости производства). С другой стороны, фенобарбитал запрещен к ввозу в США, ОАЭ и другие страны, а в России внесен в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, которые при ввозе в страну подлежат жесткому контролю.
Механизм действия фенобарбитала также роднит его с другими барбитуратами. Он взаимодействует с рецептором гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).
Рецептор гамма-аминомасляной кислоты
Shao/Wikimedia Commons
В списках (не) значился
А от чего фенобарбиталом можно лечить? За 105 лет применения накопилось достаточно исследований и доказательств, чтобы Кохрейновское сотрудничество могло сделать несколько обзоров этой темы, проверив, от чего помогает это вещество, а где оно бесполезно или даже опасно.
Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.
Это же касается и валерианы (Valeriana officinalis) , которая широко известна как и даже может помогать от конвульсий. Все же валериана не идеальный с точки зрения доказательной медицины компонент, хотя у него и есть одобрение Европейского медицинского агентства благодаря своей безопасности.
Экстракт хмеля (Humulus lupulus) , который мы уже обсуждали как компонент успокоительного , в сочетании с валерианой обладает слабым снотворным действием, которое было исследовано в двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом испытании на 180 пациентах с разными расстройствами сна. Работа вышла в 2005 году в журнале Sleep.
Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.
инструкции , где перечислены такие показания, как бессонница, перевозбуждение и комплексная терапия неврозов, но никак не стенокардия или другое серьезное сердечно-сосудистое заболевание.
Более того, если вы будете пить Корвалол и Валокордин, пренебрегая настоящим лечением болезней сердца, ситуация может только усугубиться. «Само» точно ничего не пройдет, а последствия такой подход может иметь весьма неприятные. И даже ипохондрикам, которые напрасно беспокоятся, что у них что-то не так, постоянно давать эти препараты в качестве плацебо и в надежде на самовнушение небезопасно, потому что передозировка фенобарбиталом грозит серьезным отравлением вплоть до летального исхода (правда, для этого надо выпить очень много этих препаратов). Обсуждается и возможное наркотическое действие фенобарбитала, из-за которого Корвалол и Валокордин могут вызывать привыкание при постоянном употреблении. Нельзя применять большие дозы препарата и беременным.
В отличие от фенобарбитала, эфирные масла в составе Валокордина и Корвалола не обладают ярко выраженными и несомненно доказанными лечебными эффектами, но считаются безвредными и продаются повсеместно, поэтому, если у вас нет аллергии на экстракты хмеля, валерианы или мяты, они вряд ли будут для вас опасны. Однако изовалериановая кислота присутствует там в соединении с бромом, так что при длительном применении больших доз препарата бром может накапливаться в организме, вызывая хроническое отравление.
Самые известные препараты из этой группы: Корвалол и Валокордин. Давайте разберемся, чем они отличаются и какое из средств предпочтительнее.
Около 50% людей, испытывающих дискомфорт в области сердца, не являются пациентами сердечно-сосудистого профиля. Вместе с тем между функциональными расстройствами невротического происхождения и болезнями сердца существует определенная взаимосвязь. Люди устают, нервничают, подвергаются стрессам, и «слишком близко принимают всё к сердцу». Как следствие, развивается дискомфорт в загрудинной области или в левой половине грудной клетки, ухудшается сон, возникает чувство тревоги и приступы беспричинного страха. Чтобы избавиться от такого состояния, многие из нас периодически вынуждены принимать седативные (успокоительные) средства. Самые известные препараты из этой группы: Корвалол и Валокордин. Давайте разберемся, чем они отличаются и какое из средств предпочтительнее.
Что собой представляют Валокордин и Корвалол?
Валокордин и Корвалол – сравнительно недорогие успокаивающие средства, имеющие практически идентичное фармакологическое действие. Их можно приобрести в аптеках многих стран бывшего СССР без рецепта.
Валокордин является немецким комбинированным седативным препаратом, включающим в свой состав фенобарбитал, масло мяты и хмеля, этилбромизовалериант, этанол и очищенную воду. Фенобарбитал – это компонент, оказывающий успокаивающее и сосудорасширяющее действие и обладающий снотворным эффектом. Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты также характеризуется легким снотворным, седативным и спазмолитическим действием. Мятное и хмелевое масла оказывают сосудорасширяющий и рефлекторный спазмолитический эффект.
В настоящий момент фармацевтическая компания Krewel Meuselbach GmbH (производитель Валокордина) выпускает данное средство не для своего рынка, а исключительно на экспорт в постсоветские страны.
Корвалол – это отечественный аналог Валокордина, содержащий в своем составе этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, едкий натр, этиловый спирт, масло мяты перечной и дистиллированную воду.
Валокордин
Валокордин – это комбинированное лекарственное средство, обладающее в небольших дозах успокаивающим и сосудорасширяющим эффектом. Выпускает в форме капель.
В 1 грамме препарата содержится:
- Фенобарбитал – 18,4 мг;
- Этиловый эфир альфа-бром изовалериановой кислоты (этилбромизовалериант) – 18, 4 мг;
- Хмелевой масло – 0,18 мг;
- Мятное масло – 1.29 мг;
- 96 этиловый спирт – 469,75 мг;
- Дистиллированная вода – 411,97 мг.
Препарат расфасован во флаконы из темного стекла по 20 и 50 мл и упакован в картонные коробки.
Корвалол
Это комбинированное лекарственное средство, действие которого определяется входящими в его состав компонентами. Препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, обладающую горьковатым вкусом и специфическим мятным ароматом. Также может выпускаться в таблетированной форме.
«Валокордин» используется как средство, которое позволяет избавиться от симптомов кардиалгии, синусовой тахикардии. При помощи препарата лечат неврозы, беспокойство, приступы страха, бессонницы. «Валокордином» можно снимать состояния возбуждения, которые оказывают существенное влияние на самочувствие пациента.
Фенобарбитал, который входит в состав препарата, обеспечивает седативный эффект, который позволяет уменьшить напряжение нервной системы и успокоить больного. Также вещество имеет воздействие. Что касается этиловых эфиров, они также усиливают влияние фенобарбитала и снимают спазмы сосудов наравне с имеющейся в составе перечной мятой.
«Корвалол»
«Корвалол» был создан как «Валокордина». Лекарство назначается для лечения неврозов, сопровождающихся повышенной раздражительностью и возбудимостью пациента. Также «Корвалол» может быть использован для избавления от симптомов расстройств сердечно-сосудистой системы. Например, препарат используется при лечении спазмов коронарных сосудов, гипертонии. Средство применяется для купирования спазмов в желудочно-кишечном тракте.
Лекарство содержит бромизовалериановую кислоту, оказывающую спазмолитическое воздействие и работающую средство. Повышение дозировки «Корвалола» способствует улучшению сна. Фенобарбитал расширяет сосуды, как и входящее в препарат масло мяты.
Различия
Как «Валокордин», так и «Корвалол» используются для лечения похожих заболеваний. Препараты незаменимы при необходимости снять такие симптомы, как боли в сердце или невроз. Состав этих препаратов несколько отличается, поскольку в «Валокордине» дополнительно содержатся эфирные масла хмеля, усиливающие расслабляющий эффект и помогающих пациенту заснуть. Тем не менее, ярко выраженного эффекта наличие масла хмеля не дает, а потому оба лекарства принято считать аналогичными.
Другим отличием данных средств является место их производства и цена. «Валокордин» на порядок дороже, поскольку производится на территории Германии и является препаратом. «Корвалол» изготавливается российской фармацевтической компанией. Стоимость «Валокордина» в среднем составляет от 70-100 р. Цена «Корвалола» в российских аптеках обычно не превышает 20 р.