Деформация желчного пузыря — довольно распространенная проблема, которая часто диагностируется как среди взрослых, так и среди детского населения. Подобное заболевание может сопровождаться перегибом, закручиванием, загибом разных частей органа. В любом случае деформация приводит к возникновению ряда опасных симптомов.
Деформация желчного пузыря: причины
На самом деле подобное нарушение может возникать под влиянием различных факторов. Тем не менее стоит запомнить, что довольно часто подобное заболевание может быть врожденным. Такие деформации иногда проявляются в раннем детстве. Но довольно часто люди с врожденной формой болезни проживают практически всю жизнь, даже не подозревая о своем диагнозе. Кроме того, деформация желчного пузыря может быть вызвана различными болезнями этого органа. К группе риска относят пациентов с воспалением пузыря, хроническим холециститом, патологическим увеличением органа. К группе риска относятся и больные со спайками на стенках этого органа. С другой стороны, подобное нарушение может быть вызвано неправильным питанием, злоупотреблением жирной и жареной пищей, так как подобная диета нередко приводит к перегрузке желчного пузыря.
Деформация желчного пузыря: симптомы
Подобное нарушение может сопровождаться разными признаками. Довольно часто наблюдаются сбои в процессах пищеварения, ведь желчь, продуцируемая пузырем, имеет огромное значение для всего организма, так как отвечает за нормальное расщепление питательных веществ. Кроме того, многие пациенты жалуются на боли в области правого подреберья. Боль может распространяться и на соседние участки — нередко она отдает в грудину, правую ключицу, лопатку, позвоночник. В тех случаях, когда деформация желчного пузыря связана с воспалительным процессом, наблюдаются немного другие симптомы, включая повышение температуры, слабость, повышенную потливость. Пациенты также жалуются на ощущение горечи во рту. Кожа лица может приобретать сероватый оттенок.
Деформация желчного пузыря и возможные осложнения
При отсутствии лечения деформации могут привести к осложнениям. Например, перекручивание шейки нередко осложняется постепенным некрозом тканей. При этом часть желчи попадает внутрь брюшной полости. В таких случаях заболевание сопровождается острой болью в животе или левом подреберье, а также тошнотой, рвотой, повышением температуры, вздутием живота и резкой болью при пальпации. Таким пациентам просто необходима немедленная медицинская помощь.
Деформация желчного пузыря и методы лечения
Лечение, конечно же, напрямую зависит от причин возникновения деформации, а также от характера симптомов. Например, если загиб возник в результате воспаления, врач назначает прием противовоспалительных препаратов. Используются также обезболивающие средства и специальные лекарства, которые облегчают отток желчи. И, конечно же, неотъемлемой частью лечения является правильная диета. Пациентам рекомендуют отказаться от соленых, жирных, острых и копченых продуктов, заменив их легкими кашами, пюре и супами. Полезной также считается специальная дыхательная гимнастика. Как правило, консервативного лечения вполне достаточно для выздоровления, но иногда все-таки требуется хирургическое вмешательство.
Является широко распространенным заболеванием в России и во всем мире. Она может иметь врожденный или приобретенный характер.
При изменении положения шейки или тела желчного пузыря возникает его деформация. Она может иметь вид загиба шейки или перетяжки. Возможны и другие варианты данной патологии.
Некоторые формы такой деформации вообще не требуют лечения и проходят самостоятельно. Но в целом данная патология чревата серьезными последствиями вплоть до летального исхода.
Она может появиться в разных местах желчного пузыря. Это зависит от того, где находится перегородка. Последствия деформации желчного пузыря во многом определяются тем, насколько сильно изменяется его форма.
Под влиянием этого процесса может случиться застой желчи. В желчном пузыре могут образоваться камни, складки и загибы. Важно вовремя диагностировать данное заболевание и получить необходимое лечение.
Что это такое?
Такое заболевание, как деформация желчного пузыря, может быть у человека с рождения или приобретается в течение жизни.
При изменении положения шейки или тела желчного пузыря возникает его деформация.
Она может иметь вид загиба шейки или перетяжки. Возможны и другие варианты данной патологии.
В результате этого происходит формирование холецистита и образование спаек. Также может увеличиться желчный пузырь или нарушиться кровоток в печени.
В таком состоянии у пациента могут появиться очень сильные боли и диспепсические расстройства. При деформации, связанной с усиленными физическими нагрузками, никакого лечения не нужно. Она может пройти самостоятельно.
Нередко у больных выявляется деформация самой шейки желчного пузыря . Она часто возникает при наличии у больного холецистита в хронической форме . Вследствие образования спаек на стенках желчного пузыря этот орган также может изменить свои очертания. В данном случае изменяется состав желчи и наблюдается расстройство пищеварения.
Иногда желчный пузырь полностью перекручивается вокруг оси. Это случается при продолжительных физических нагрузках. Также причиной перекрутки может стать удлинение шейки желчного пузыря. Если шейка перекручивается много раз, кровоток мгновенно нарушается. Деформация желчного пузыря контурного типа проявляет себя в изменении границ данного органа. При данной форме заболевания больной испытывает боли после еды. Также они появляются, если постоянно носить различные тяжести.
В случае S-образной деформации желчного пузыря происходит его двойной перегиб . Чаще всего он связан с наследственностью. Если такая деформация приобретена в течение жизни, она вызывается быстрым ростом жёлчного пузыря по сравнению с другими органами. Никаких проблем пациенту данная форма деформации не приносит и симптомов также нет.
Иногда появляется горечь во рту, изменяется стул и отрыжка. При нарушении оттока желчи возникают метеоризм, диспепсия. Также возникают проблемы с качественным перевариванием жирной пищи. Любой вариант деформации желчного пузыря требует посещения врача.
Также следует организовать правильное питание и вести нормальный образ жизни.
Распространённость и значимость
Согласно статистическим данным перегибы желчного пузыря встречаются у половины населения России. Примерно такая же статистика по другим странам мира.
Деформация желчного пузыря может привести к самым разным болезням:
- различные новообразования;
- спаечный процесс;
- заболевания пищеварительной системы;
- слабая диафрагма;
- хроническое воспаление в желчевыводящих путях и другим.
Данная болезнь часто развивается у больных с камнями в почках. У пожилых пациентов желчный пузырь и внутренние органы опускаются. Причиной этого может стать операция на органах брюшной полости или грыжа.
Факторы риска
- поднятие тяжестей;
- большие нагрузки;
- злоупотребление алкоголем;
- высокая физическая активность и перенапряжение;
- курение.
Причины появления
Деформации желчного пузыря происходят по нескольким причинам:
- врожденный характер проблемы . В этом случае деформация желчного пузыря происходит из-за нарушений во время внутриутробного развития. Причины заключаются в наследственной предрасположенности и неправильном образе жизни беременной женщины;
- его большие размеры;
- спайки.
Симптомы болезни
От формы деформации зависят болезненные ощущения больного. Проблемы с выделением желчи могут привести к нарушениям работы пищеварительного тракта. Закручивание желчного пузыря сопровождается появлением боли в правом боку. Воспаление и нарушение кровообращения в данном органе приводит к ухудшению общего самочувствия.
Одним из симптомов является изменение цвета лица, горечь во рту, повышенная потливость. Когда перекручивается шейка желчного пузыря , то внутрь брюшной полости сразу попадает желчь. В результате острые боли могут возникнуть в левом боку и во всем животе. Иногда при деформации желчного пузыря подскакивает температура и появляется слабость.
Также признаком заболевания является вздутие живота после употребления пищи. Во время осмотра боль может стать сильнее и приобретает характер приступа. Это требует мгновенного обращения к специалисту. При резком развитии болезни пациент ощущает боль в печени и желчном пузыре. Еще одним симптомом является желтая кожа и тошнота.
Может появиться также отвращение к любой еде. На языке можно обнаружить налет желтого цвета. При постепенном развитии болезни происходит нарушение работы желчевыводящих путей. В результате этого возникает обесцвечивание фекалий, потеря аппетита и начинается похудение пациента.
Также характерными признаками постепенной деформации является диспепсия, боль в кишечнике и правом подреберье. Некроз шейки желчного пузыря в результате длительной деформации сопровождается проникновением желчи в брюшную полость.
В результате этого развивается перитонит и пациент может умереть при отсутствии медицинской помощи.
Методы диагностики
Самым информативным методом исследования органов брюшной полости является ультразвуковой. Он позволяет быстро обнаружить заболевание и назначить лечение. Этот метод можно использовать для контроля состояния органов у беременных женщин и у детей вследствие его безопасности.
На УЗИ можно увидеть деформацию стенок желчного пузыря и их уплотнение. Она проявляет себя отложениями кальция, впадинами и выпячиваниями. С помощью УЗИ можно увидеть деформацию желчного пузыря с разных ракурсов.
Лечение
Практически при любых деформациях желчного пузыря применяется консервативная терапия. Изменение формы желчного пузыря врожденного характера не приносит проблем пациенту и не нуждается в лечении. Но приобретенная деформация органа с наличием болезненных симптомов нуждается в лечении. Она позволяет устранить болевой синдром и воспалительную реакцию, а также восстановить желчевыведение.
Лечение деформации желчного пузыря предполагает обязательное соблюдение постельного режима в остром периоде. Также важно пить много жидкости, кроме минеральной воды . Иммунитет укрепляется с помощью различных витаминов, например, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B токоферола и других.
Большое значение имеют физиопроцедуры, например, электрофорез с новокаином. Массаж области живота и ЛФК помогают выводить желчь и препятствуют образованию камней. Чтобы не произошло перекручивание пузыря по продольной оси, важно не носить тяжести и избегать больших физических нагрузок.
Препараты
Для нормализации работы желчного пузыря применяются различные медикаментозные препараты. Часто для уменьшения боли используются антибиотики и обезболивающие средства. К ним относятся анальгетики и спазмолитические средства: Баралгин и Но-шпа в виде инъекций. В тяжелых случаях применяется Трамадол.
Также врач может назначить антибактериальные препараты антимикробного спектра, например, Ампициллин. Желчегонные препараты применяются после терапии антибиотиками и завершения острого периода. К ним относятся Циквалон, Фамин, Гепабене и другие. Но перед их применением нужно быть уверенным, что в желчном пузыре нет камней.
Хирургическое лечение
Если перегиб желчного пузыря перекрывает отток желчи, то может произойти разрыв его стенки. В данном случае хирургическим путем удаляют желчный пузырь.
Народные средства
При отсутствии осложнений можно использовать народные методы лечения деформации желчного пузыря. Но лечение с помощью растительных настоев должно быть длительным, не менее 3-х месяцев. Чаще всего применяются по отдельности или в сборах следующие травы: крушина, алтей, мята, пижма, шалфей, бессмертник, зверобой, чистотел, мелисса и ромашка.
Диета
Диета играет большую роль в лечении данного заболевания. Важно не употреблять в пищу острые, соленые, кислые, жареные, копченые продукты и жирную пищу. Разрешается употребление пищи в отварном, паровом, запеченном и сыром виде. Холодную и очень горячую пищу есть не рекомендуется.
Также не стоит пить газированные напитки. Пища должна быть легкой: супы, пюре или каши. Важен режим питания и примем пищи небольшими порциями. Больному нужно выпивать около 2-х литров воды в день.
Профилактика
Ускорить отток желчи поможет физическая нагрузка. Легкие упражнения для мышц живота значительно облегчают процесс выздоровления.
Прогноз
Последствия деформации желчного пузыря во многом определяются тем, насколько сильно изменяется его форма. Под влиянием этого процесса может случиться застой желчи. В желчном пузыре могут образоваться камни, складки и загибы. Длительное расстройство кровообращения в желчевыводящих органах возникает при закручивании пузыря и его полном перегибе.
В результате данной деформации может начаться некроз тканей пузыря и прободение его стенок. В таком случае желчный секрет попадает в брюшную полость. Это приводит к развитию желчного перитонита. Начинается интоксикация всего организма, наблюдается расстройство функций всех органов.
Отсутствие своевременной помощи при перитоните может привести к летальному исходу. Но некоторые формы деформации желчного пузыря могут исчезнуть самостоятельно безо всякого лечения. Это относится к лабильной и врожденной деформации. Но контроль врача требуется в любом случае, чтобы не допустить осложнений.
Заключение
- При деформации желчного пузыря требуется постоянное наблюдение за состоянием органа.
- Если перегиб желчного пузыря перекрывает отток желчи, то может произойти разрыв его стенки. В данном случае хирургическим путем удаляют желчный пузырь.
- Большое значение имеет контроль за физическими нагрузками.
Желчный пузырь состоит из трех частей: шейка, тело и дно. В процессе жизнедеятельности человека положение частей относительно друг друга меняется. Происходит деформация желчного пузыря. Она включает в себя следующие видоизменения: перетяжка пузыря, загиб шейки, перегиб, закручивание и многое другое. Все эти различные формы деформации происходят по нескольким причинам.
Причины деформации желчного пузыря
Деформация желчного пузыря может быть врожденной. При этом человек может прожить всю жизнь, не испытывая никаких дискомфортных ощущений в этой области. Как правило, врожденная деформация не приводит к нарушению естественной жизнедеятельности человека.
Болезни , которые могут стать причиной деформации:
- воспаление;
- камни в желчном пузыре;
- перихолецистит (хронический холецистит);
- резкое поднятие тяжестей;
- спайки на стенке пузыря;
- перегрузка;
- увеличение желчного пузыря.
В свою очередь, приобретенная форма деформации может стать причиной развития болезней. Высок риск развития деформации у пожилых людей и людей с болезнями почек (камни и песок в почках).
Симптомы деформации желчного пузыря
Естественно, что в зависимости от формы деформации больной испытывает различные ощущения. В большинстве случаев это связано с нарушением процессов пищеварения, т.к. желчь отвечает за расщепление трудно перевариваемой пищи.
1. При нарушении процесса выделения желчи нарушается весь процесс пищеварения. При перегибе или закручивании человек испытывает боль в правом подреберье . Практически всегда боль отдает под правую лопатку , грудину, правую ключицу, кишечник, позвоночник.
2. Если деформация происходит в результате воспаления, нарушая кровообращение в самом органе, то симптомы будут связаны уже с общим самочувствием человека. При этом отмечается горечь во рту , изменение цвета лица (приобретение сероватого оттенка кожи), потливость.
3. Перекручивание шейки пузыря может привести к ее омертвлению и прямому попаданию желчи в брюшную полость. Такое явление сопровождается острой болью в левом подреберье , либо по всей области живота. Иногда повышается температура, появляется тошнота, слабость и ощущение вздутия живота после еды . При ощупывании пациента боль усиливается и приобретает приступообразный характер. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Лечение деформации желчного пузыря
Как правило, лечение консервативное. Лишь в острых и тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. При возникновении заболевания назначается в первую очередь диета. Питание должно исключать жирное, острое, соленое, копченое. Газированные напитки тоже следует исключить из рациона.
Желательно употреблять легкую пищу в виде каш, супов, пюре. Еда должна быть сбалансированной, желательно желчегонной. Нужно строго соблюдать режим питания, избегать переедания.
Физическая нагрузка способствует ускорению оттока желчи, поэтому занятия легкими упражнениями на мышцы живота ускоряют процесс выздоровления. Очень хорошо помогает дыхательная гимнастика: лежа на спине с прямо вытянутым ногами, положите руки на живот и сделайте глубокий вдох, выпячивая живот, затем выдохните – повторите упражнение 5 раз.
Медикаментозное лечение также играет важную роль. Врач назначит препараты, нормализующие непосредственно деятельность пузыря, для облегчения болей – обезболивающие. В некоторых случая необходимо применение антибиотиков.
Деформация желчного пузыря у детей
В последние время все чаще деформация желчного пузыря встречается у детей подросткового возраста. Происходит это из-за того, что в период развития подросткового организма, замедляется или приостанавливается переработка желчи, тем самым образуя застой. Вследствие этого начинают появляться воспалительные процессы, которые чреваты образованием песка и даже камней в желчном пузыре и его протоках.
Желчный пузырь отвечает за накопление и выведение желчи. Орган состоит из тела, дна, шейки, может изменять свою форму в зависимости от заполненности. В случае серьезной деформации желчного пузыря страдает весь организм. Необходимо уметь вовремя определять изменения, чтобы обратиться к врачу и получить качественное лечение.
Деформация желчного пузыря - состояние, при котором меняется форма, величина либо структура ткани. При давлении, смещении могут возникать перетяжки, перегибы, причем подобные аномалии могут стать причиной сбоев в работе органа и процесса пищеварения.
Существуют следующие виды деформации.
Перегиб (бумеранг)
В этом случае деформация появляется на участке перехода от шейки к телу. Возникает застой желчи с последующим разрывом, а сам желчный пузырь приобретает форму бумеранга, за что и получил свое второе название. При перегибе боль может локализоваться в разных частях, нарастая постепенно.
Перетяжка
Довольно опасный вид патологии. Чаще всего возникает как врожденная аномалия у детей, но также может образоваться у взрослого человека при тяжелых кишечных заболеваниях, сложной беременности.
Форма желчного пузыря в этом случае полностью видоизменяется, что может стать причиной серьезных сбоев.
Благоприятные прогнозы возможны только в случае раннего выявления патологии у детей, при наличии заболевания у взрослых могут назначить лишь паллиативные мероприятия.
S-образная деформация
Такой вид аномалии может быть опасен только в случае, если появляется после сильных стрессов, серьезных нагрузок, при ожирении или холецистите. У ребенка такая патология проходит без медицинского вмешательства, с возрастом.
Перегиб шейки
Чаще всего такая аномалия появляется в результате прогрессирующего холецистита, когда воспалительным процессом затрагиваются стенки желчного пузыря. Без качественного лечения формируются спайки, что может стать причиной застоя желчи, нарушения работы органов ЖКТ.
Лабильный перегиб
Такая патология носит временный характер. Чаще всего возникает в результате сильного стресса, напряжения - обычно быстро проходит самостоятельно. Данный вид перегиба не требует лечения, однако больной человек должен соблюдать режим: никаких серьезных нагрузок, сильных эмоциональных расстройств.
Контурная деформация
Такой вид аномалии характеризуется искривлением контуров пузыря, может являться врожденной патологией. Обычно возникает вследствие сильных физических нагрузок, напряжения, в результате воспалительного процесса.
Опасна тем, что может стать причиной разрыва желчевыводящих путей.
Причины аномалии
Причины подобных патологий могут проявиться в любом возрасте, причем формы делят на врожденную и приобретенную.
Врожденные аномалии могут проявиться из-за:
- курения и приема алкоголя при беременности;
- инфекционных заболеваниях ЖКТ;
- обострения разнообразных хронических заболеваний;
- нервного перенапряжения будущей мамы;
- чрезмерных нагрузок.
Чаще всего сбои в развитии плода происходят в первые несколько месяцев беременности во время формирования внутренних органов. Потому в этот период будущей маме так важно внимательно относиться к своему здоровью, проходить всех врачей, вовремя сдавать анализы.
Причины деформации желчного пузыря у детей и взрослых обычно различаются.
- как последствие воспалительного процесса в ЖКТ;
- после заболеваний желчного пузыря.
У подростков:
- хронические воспалительные заболевания, характеризующиеся медленным течением и скоытыми симптомами;
- гормональный всплеск при быстром росте (обычно у мальчиков).
У взрослых в результате:
Если речь идет о врожденной патологии, то симптомы могут появиться далеко не сразу. Чаще всего первые симптомы, которые должны насторожить родителей, проявляются после того, как ребенок начинает питаться самостоятельно. К ним относятся:
- тошнота;
- снижение аппетита;
- вздутие живота.
Если говорить про приобретенную аномалию, то она может характеризоваться такими признаками, как:
- рвота после еды;
- отрыжка с неприятным запахом;
- острая боль, которая отдает в позвоночник;
- подъем температуры по вечерам.
Диагностика с помощью УЗИ
УЗИ считается самым эффективным методом для диагностики брюшной полости - с помощью данной процедуры можно быстро определить наличие деформации, причем это обследование совершенно безопасно для детей, беременных женщин.
Благодаря УЗИ можно «рассмотреть» патологию в различных ракурсах. Следует отметить, что эхопризнаки загиба могут отличаться в зависимости от позы (стоит пациент или напрягает живот), потому процедуру нужно проводить в различных позициях. Во время диагностики врач будет обращать внимание на форму, положение органа, его движение, контуры, плотность, что позволит лучше определить форму загиба.
В норме орган представляет собой эхо-негативное образование, расположенное на задней поверхности правой части печени. При этом дно органа выступает за печень примерно на 1 см. Длина желчного пузыря составляет 7-10 см, ширина - 0,3-4 см.
При воспалении стенки органа становятся плотнее, усиливается их эхо-структура. Также появляются следующие признаки: перегибы, втяжки стенок, нарушения формы и контуров органа.
Лечение перегиба желчного пузыря
Врожденное изменение формы желчного пузыря (если патология не приводит к дополнительными проблемам и осложнениям) в специализированном лечении не нуждается - чаще всего с возрастом аномалия проходит. Важно регулярно наблюдаться у врача.
А вот для пациентов, у которых патология возникла с возрастом и при этом сопровождается болью, лечение обязательно.
Главная цель терапии - восстановление функции выведения желчи, устранение болевого синдрома, купирование воспаления.
Лечение основано на следующем:
- постельный режим, что особенно важно в острый период, прием достаточного количества воды (минералку пить нежелательно);
- использование анальгетиков и спазмолитических препаратов: при острой форме рекомендуется применение Дротаверина (вводится внутримышечно) либо Баралгина. При сильной боли нужно пить Трамадол;
- применение антибактериальных и антимикробных препаратов;
- в случае интоксикации назначают дезинтоксикационное лечение;
- прием желчегонных препаратов, которые назначаются после купирования острого периода (только при отсутствии камней или песка в желчном пузыре). Наиболее известные препараты: Флавин, Гепабене, Никодин;
- необходимо укреплять иммунитет, принимая витамины, особенно группы B, аскорбиновую кислоту;
- проведение физиопроцедур, фитотерапии (в период ремиссии);
- для выведения желчи назначается массаж, что также уменьшает риск образования камней.
В этот период важно к минимуму свести резкую двигательную активность, не допускать серьезных физических нагрузок, это может стать причиной перекручивания пузыря.
ЛФК, массаж области живота облегчает выведение желчи, уменьшает риск камнеобразования. Важно не допускать чрезмерных физических нагрузок, ношения тяжестей, так как это может способствовать перекручиванию пузыря по продольной оси.
Какие народные средства можно использовать
При отсутствии осложнений можно дополнить лечение средствами нетрадиционной медицины. Чаще всего применяют растительные настои - они обладают желчегонным, противовоспалительным, успокаивающим эффектом. Причем есть один важный момент: подобное фитолечение нельзя прерывать в течение 2-3 месяцев, только так можно гарантировать эффект.
Рекомендуется использовать следующие травяные смеси:
- Берем 1 ч.л. тмина, 3 ч.л. крушины, мяты, алтея, шалфея. Травы кладем в термос, заливаем 1 л кипятка. Принимать каждый вечер по 250 мл.
- Берем по 2 ч.л. крушины, мяты, 3 ч.л. зверобоя и 1,5 ч.л. чистотела. Завариваеи в 1 л кипятка и принимаем ежедневно по 200-600 мл.
- Смешиваем по 3 ч.л. мяты, мелиссы, ромашки, заливаем 1 л кипятка. Нужно пить по 250 мл отвара три раза в сутки.
Если в результате деформации развилась желчекаменная болезнь, проблемы с пищеварением, можно сделать сбор из следующих трав: по 1 ч.л. ромашки, фенхеля, крушины, по 2 ч.л. мяты, горькой полыни и тысячелистника. Сухие травы заливают 1 л кипятка, принимают дважды в сутки по 200 мл отвара.
Если обострился холецистит, нужно заварить черный чай, добавив крушину, мяту и корень одуванчика.
Последствия и осложнения
Поскольку деформация представляет собой нарушение формы органа, то и последствия такой патологии будут зависеть от степени аномалии, от того, насколько данный процесс влияет на работу желчного пузыря, от симптоматики.
Если деформация влияет на выведение желчи, то может произойти желчный застой, что при отсутствии лечения может привести к воспалению и появлению камней. Если речь идет о полном перегибе органа, то это может стать причиной нарушения кровообращения - с течением времени это может вызвать омертвение тканей, выход желчи в брюшную полость. Без экстренной помощи данный процесс может стать причиной летального исхода.
Но далеко не все формы данной патологии могут стать причиной таких осложнений. Например, лабильная форма обычно проходит без следа, при этом не требуется лечение. Также может сама по себе пройти и врождённая деформация.
В любом случае подобная патология требует регулярного наблюдения у врача: при обнаружении осложнения только врач сможет принять меры и назначить правильное лечение.
Деформация желчного пузыря сама по себе не считается патологией, если не нарушает отток желчи. Тем не менее, такое состояние создаёт предпосылки для развития желчнокаменной болезни. Эту особенность важно учитывать при лечении болезней желчевыводящих путей. Лечение самой деформации происходит только путём удаления желчного пузыря и проводится только при воспалительных процессах или крупных камнях.
Деформация желчного пузыря в МКБ 10
В МКБ 10 (Международной классификации болезней) данная патология отмечается в следующих категориях:
- Q44 – врожденные аномалии (пороки развития) желчного пузыря, желчевыводящих протоков и печени;
- К82 – другие болезни желчного пузыря;
- К80-К87 – болезни желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.
Причины деформаций
Деформация желчного пузыря – это изменение размера, формы или структуры его оболочек. В этом органе накапливается желчь, необходимая для нормального процесса пищеварения. При поступлении пищи, порция желчи выделяется в12- перстную кишку, обеспечивая расщепление жиров, белков и углеводов.
В норме желчный пузырь представляет собой мешкообразное полое образование небольшого размера. В нём нет никаких перетяжек, стенки абсолютно гладкие. Орган состоит из тела, дна, шеечного отдела и благодаря полой структуре может изменять свою форму по мере заполнения желчью. Если любой из этих отделов деформируется, нарушается работа пищеварительного тракта в целом.
Врожденная деформация
Контурная деформация желчного пузыря сопровождается изменением формы органа. При этом грушевидный пузырь меняет свои очертания в ту или иную сторону вследствие хронического воспалительного процесса или нарушения оттока желчи. Это состояние сопровождается болью в правом подреберье после еды или при выполнении физической работы.
Деформация шейки желчного пузыря обычно развивается на фоне вялотекущего хронического холецистита, либо опущения внутренних органов. При воспалительном процессе поражению подвергается наружная оболочка пузыря, что приводит к формированию спаек и деформации шейки, вплоть до полного перекручивания органа вокруг своей оси. В результате неизбежны нарушения пищеварительных процессов, связанные с застоем желчи.
S- образная деформация желчного пузыря сопровождается двойным перегибом органа. Такое состояние может быть врожденным или приобретенным. Проявляется «пустой» отрыжкой, болезненностью в области печени, расстройствами стула, метеоризмом, горечью во рту, непереносимостью жирной пищи.
Симптомы патологии
Симптомы деформации желчного пузыря часто бывают слабо выраженными, поэтому пациент может долгое время не знать о проблеме. Приобретённая деформация обычно проявляется более явными симптомами, чем врождённая.
Пациент может длительное время не знать о патологии и перегиб, перетяжка или аномальное расположение органа будут случайной находкой во время УЗИ. При этом человек отмечет, что ощущает небольшой дискомфорт после еды, боли в правом боку и тошноту при употреблении жирной пищи, неприятные ощущения при больших перерывах между едой.
Более заметными симптомами проявляется орган уменьшенного размера. При маленьком желчном пузыре пациент испытывает боли и тяжесть в правом боку, когда долго не ест, но хорошо себя чувствует при регулярном питании с небольшими перерывами. Заподозрить отсутствие желчного пузыря можно по интенсивным голодным болям в правом боку, сильной тошноте после употребления жирной пищи или переедания.
Если деформация желчного пузыря у взрослых развивается в результате приобретённых факторов, и этот процесс происходит быстро, то возникают следующие признаки:
- появление желтушного синдрома;
- резкой болезненности в правом боку;
- исчезновение аппетита;
- чередование диареи и запоров;
- тошнота, рвота;
- , вздутие живота;
- отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
- горечь во рту, желтый налет на языке;
- обесцвечивание кала;
- подъем температуры в остром периоде.
Более медленное развитие данной патологии проявляется постепенным снижением массы тела при сохранении прежнего режима питания, частыми нарушениями стула, отсутствием аппетита, отвращением к жирной пище.
Возможны слабые боли в животе и правом подреберье, тяжесть в животе, постоянное подташнивание.
При скрытой форме недуга в испражнениях обнаруживают капли непереваренного жира, что свидетельствует о застое желчи и нарушении пищеварительных процессов.
Методы диагностики
Диагностика деформации желчного пузыря осуществляется по эхо-признакам, то есть по результатам УЗИ. Как правило, ультразвуковое исследование даёт полную картину, позволяющую увидеть степень и вид деформации, определить размер и форму желчного пузыря, наличие перегибов, утолщений или уплотнений его стенок.
Если результаты УЗИ вызывают сомнения, пациенту назначают компьютерную томографию брюшной полости. Она лучше выявляет аномальное расположение желчного пузыря, в частности, внутрипечёночное, которое может по результатам ультразвуковой диагностики трактоваться, как агенезия (отсутствие) желчного пузыря.
Возможные осложнения
Как уже упоминалось, сама по себе неправильная форма желчного пузыря не является заболеванием. Поэтому патология часто протекает бессимптомно, особенно если пациент правильно и регулярно питается.
Наиболее частым последствием любой деформации является застой желчи и образование камней. В норме желчь вырабатывается в печени постоянно, и поступает в двенадцатиперстную кишку, когда в ней есть пища. Если же пищи там нет, то устье общего желчного протока закрыто, и пищеварительный секрет накапливается в желчном пузыре. Там всасывается часть воды, поэтому пузырная желчь гуще печёночной, имеет более высокую концентрацию и характерный желто-зелёный цвет. Когда в двенадцатиперстную кишку поступает пища, устье желчного протока открывается, и пузырная желчь поступает в кишечник.
При деформации шейки желчного пузыря отток желчи затрудняется, и она скапливается внутри органа. Поскольку процесс всасывания воды происходит постоянно, из застоявшейся желчи образуются песок и желчные камни, которые могут вызвать желчную колику или спровоцировать закупорку желчного протока. Эти же камни могут привести к дискинезии (нарушению двигательной активности) желчных путей, что усугубляет течение желчнокаменной болезни.
Другое распространённое осложнение – дискинезия желчных протоков. Это нарушение двигательной активности, которое обычно взаимосвязано с застоем желчи. Проявлениями такого состояния являются спазмы, при которых прекращается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Патология сопровождается нарушением переваривания жиров и желтушным синдромом.
S-образная деформация желчного пузыря (с двумя перегибами) считается наиболее опасным состоянием. Этот вид патологии чаще всего становится причиной дискинезий, застоя желчи и воспалительного процесса в органе и желчевыводящих путях, сопровождающихся кратковременными приступами боли и проявлениями желтухи. Особенности желтушного синдрома при поражении желчного пузыря заключаются в сильном кожном зуде, появлении темно- желтого оттенка кожи и слизистых. Через 2-3 суток моча приобретает очень тёмный, «пивной» оттенок, а кал становится светлым (обесцвечивается). Самым точным диагностическим признаком желтушного синдрома является желтоватый оттенок склер глаз.
Лечение
Как правило, лечение деформации желчного пузыря не требуется, если патология не сопровождается выраженными негативными проявлениями. У детей бессимптомное течение недуга требует лишь регулярного наблюдения у гастроэнтеролога, так как по мере взросления аномалия исчезает самостоятельно и орган принимает правильную форму.
Лечение деформации желчного пузыря у ребёнка требует более тщательного контроля за соблюдением рекомендаций врача. Маленькому пациенту следует подробно объяснить, как следует питаться и заниматься спортом, эти полезные привычки помогут ему избежать серьёзных проблем с пищеварением в будущем.
Если возникают какие-либо осложнения ( , желчнокаменная болезнь, дискинезия), то проводится медикаментозное лечение, при необходимости выполняется хирургическое вмешательство. Если УЗИ выявляет подобную особенность, то пациенту необходима консультация специалиста и рекомендации о том, как избежать осложнений в будущем.
- Во время рецидива необходимо соблюдать строгий постельный режим, исключить любые физические нагрузки.
- Рекомендовано соблюдать щадящую диету и усиленный питьевой режим, выпивая не менее 2-х чистой воды в сутки.
- С целью купирования воспалительного процесса врач назначит антибактериальную терапию. Чаще всего применяют антибиотики с широким спектром противомикробного действия – Амоксициллин, Цефтриаксон.
- При сильном болевом синдроме в схему лечения включают спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин) или внутримышечные инъекции анальгетиков (Трамадол).
- Желчегонные препараты или растительные сборы с желчегонным действием назначаются только при отсутствии камней и после стихания обострения. Наиболее востребованными считаются препараты на растительной основе – Фламин, Хофитол или синтетическое средство Одестон.
- При выраженных симптомах интоксикации (высокой температуре, лихорадке) практикуется внутривенное введение плазмозамещающих растворов.
Для поддержания защитных сил организма и повышения местного иммунитета пациенту назначают поливитаминные комплексы. При дискинезии желчевыводящих путей, врач может рекомендовать прием натуральных растительных средств, повышающих мышечный тонус (настойки элеутерококка, женьшеня).
После стихания острых симптомов нормализовать функции желчного пузыря помогут физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином для улучшения оттока желчи, массаж живота или лечебная физкультура.
Особенности питания, диета
Даже самое лучшее медикаментозное лечение не даст результата, если больной не будет придерживаться диетического питания. Особенностью диеты при деформации желчного пузыря является полный отказ от трудноперевариваемых продуктов, с большим содержанием тугоплавких или животных жиров и экстрактивных веществ.
От каких продуктов следует отказаться?
В рационе не должно быть острых, жареных блюд, солений, маринадов, газированных и кофеинсодержащих напитков (черного чая, кофе, какао).
Грибы, бобовые, яичные желтки, сырые овощи с грубой клетчаткой, жирные сорта мяса и рыбы, шоколад, сладости, сдобная выпечка и кондитерские изделия – создают высокую нагрузку на желчный пузырь, который и так плохо справляется со своими функциями.
В этот же список включают молочные продукты высокой жирности, твердые сыры, копчености, сало, консервы, колбасные изделия, специи и приправы. Любые алкогольные напитки запрещены, от курения тоже рекомендуется отказаться.
Что разрешено?
Имея деформацию желчного пузыря, нужно особенно тщательно следить за питанием. В первую очередь приёмы пищи должны быть не обильными, но частыми, чтобы желчь не скапливалась, а постоянно выводилась в двенадцатиперстную кишку. Это поможет избежать застоя и уменьшит риск образования камней. Кушать нужно 5-6 раз в день, маленькими порциями, желательно в одно и то же время. Блюда готовят на пару, варят, тушат или запекают.
Калорийность блюд также важна – она должна покрывать энергетические потребности организма, но не быть избыточной, поскольку лишний вес увеличивает риск осложнений.
Вторая важная особенность диеты – исключение из него жиров, особенно животных. Основу рациона должны составлять диетические сорта мяса (курятина, крольчатина, индюшатина) и рыбы (окунь, минтай, сайда). Сладкие фрукты можно употреблять в любом виде. Овощи – отварные, тушеные или в виде пюре.
Пациенту можно включать в рацион вязкие каши, нежирные бульоны, овощные и крупяные супы, кисломолочные напитки (обезжиренные), небольшое количество растительного масла для заправки овощей. Из напитков предпочтение следует отдавать зеленым и травяным чаям, морсам, компотам, отвару шиповника. При отсутствии камней в желчном пузыре можно пить желчегонные сборы, заваривая травы в соответствии с инструкцией, указанной на упаковке.
Обязательна физическая активность – пациенту необходимо уделять особое внимание своему здоровью, много двигаться, чтобы повысился общий тонус организма, в том числе гладких мышц желчного пузыря. Рекомендуется больше ходить пешком, ездить на велосипеде, заниматься бегом или плаванием. В периоды ремиссии рекомендуется заниматься лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора.