Из шва выделяется жидкость. Серома послеоперационного шва - что это такое, причины возникновения и особенности лечения

Серозная жидкость - это не самая большая послеоперационная проблема, но всё-таки могут возникнуть некоторые осложнения, доставляющие дискомфорт человеку. Скопление жидкости происходит на пересечении капилляров. То есть происходит скопление лимфы в пределах полости, которая находится около апоневроза и жировой клетчатки под кожей человека. Именно поэтому такие осложнения чаще всего возникают у плотных людей с большой жировой прослойкой под кожей.

Во время развития заболевания, связанного с серозной жидкостью, могут появляться выделения соломенного цвета , которые не отличаются неприятным запахом, но может появиться сильный отёк, а иной раз человек ощущает даже боли в месте скопления серомы.

Чаще всего скопление серозной жидкости происходит именно после операции. Например, можно выделить пластические операции, после которых скапливается жидкость, что приводит к негативным последствиям. Эти побочные эффекты никак не сказываются на здоровье человека, но всё-таки могут появиться такие нежелательные явления, как обвисание кожи в местах скопления жидкости, что само собой портить эстетичный вид человека. Кроме того, серома увеличивает сроки заживления кожного покрова, а из-за этого приходится проводить визиты к врачу чаще, что также доставляет неудобства.

Причины возникновения серомы

За всё время проведения операций отмечаются самые разные факторы, которые могут привести к образованию серомы под кожей, но в основном причиной являются лимфатические капилляры . Кроме того, ещё одной причиной могут стать воспалительные процессы, которые возникают на местах травмированных тканей. Всё дело в том, что при проведении операции, врачи задевают и посторонние ткани, которые начинают воспаляться и приводят к накоплению серомы.

Также из основных причин рассматривают такие факторы , как:

повышенное кровяное давление;
лишний вес;
пожилой возраст;
диабет.

Именно поэтому врачи, перед тем как провести операцию, обязаны проверить человека, чтобы в дальнейшем не возникало осложнений. Если врачи узнают по анализам, что у человека, возможно, образование серомы после операции, значит, они попробуют изменить концепцию лечения, чтобы избежать подобных осложнений для пациента.

Пациенты до операции должны знать, возможно ли образование серомы или нет. Эта жидкость безопасна для человека , но всё-таки в редких случаях её большое скопление под кожей человека приводит к опасным заболеваниям. Например, могут появиться осложнения в виде некроза кожного лоскута, сепсис или значительно увеличиться срок заживления раны после операции.

Образование серомы после мастэктомии и абдоминапластики

Как уже говорилось ранее, серома может возникать после проведения пластических операций, но чаще всего выделяют мастэктомию и абдоминапластику. Образование серозной жидкости происходит почти в 15% всех случаев проведения мастэктомии, а это достаточно большие шансы возникновения осложнений.

Естественно, что операция на груди приводит к самому распространённому фактору скопления серозной жидкости, а именно распространению лимфатических узлов и их количеству в этой области тела. Во время проведения операции на груди, происходит большое рассечение кожного покрова , что задевает не только большое количество кровеносных сосудов, но и лимфатических узлов. В итоге уже на стадии заживления из-за возникновения воспалительной реакции, появляется серозная жидкость под кожей.

Перед тем как провести мастэктомию, врачи предупреждают своих пациентов о возможности возникновения серомы. При проведении абдоминапластики, шансы скопления жидкости под кожей увеличиваются ещё больше, ведь тут серома появляется почти в половине случаев проведения пластической операции. Фактически причина идентичная, ведь при разрезе кожного покрова на животе, врачи задевают большое количество кровяных сосудов и лимфатических узлов, которые, разумеется, приводят в дальнейшем к воспалительным процессам.

Лечение скопления серозной жидкости

Как правило, серозная жидкость после операции рассасывается сама в течение 4–20 дней , но всё-таки нельзя оставлять даже такое несерьёзное осложнение без внимания. Важно обратиться к врачу, который в критический момент сможет посоветовать и провести лечение. Есть несколько методик, которые позволяют на ранних стадиях или в случае критической ситуации, убрать серозную жидкость.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация является одним из самых распространённых методов лечения серозной жидкости. Такая методика, к сожалению, может быть проведена только на ранних стадиях возникновения осложнения. Суть вакуумной аспирации заключается в том, чтобы использовать специальный аппарат , к которому подсоединяется трубка и опускается в самую нижнюю часть, где образовалась серозная жидкость. При помощи вакуумного воздействия жидкость вытягивается из раны.

При использовании такого метода лечения не происходит вскрытие старой послеоперационной раны. Кроме того, откачивание серозной жидкости способствует скорейшему заживлению кожного покрова после операции, поэтому многие клиенты используют вакуумную аспирацию только для того, чтобы быстрее вернуться к своей привычной жизни.

Использование дренажа при сероме

Дренирование применяется довольно часто в случае лечения при скоплении серозной жидкости. Такой способ можно использовать на любой стадии возникновения серомы в отличие от вакуумной аспирации. Выделения ран выкачивают наружу с помощью специального устройства, но тут важно учитывать стерильность аппарата. Именно поэтому дренажи могут быть использованы только один раз, после чего их отправляют на переработку. Хранятся подобные дренажи в специальных антисептических растворах, а перед началом работы вся аппаратура обрабатывается раствором хлорида натрия 0,9% .

Специальные приспособления, которые способствуют лечению при возникновении серозной жидкости, могут вводиться через швы, оставшиеся после операции. Кроме того, приспособление могут выводить и через небольшой прокол, который делают около послеоперационных швов. Фиксирование приспособлений производится также с помощью швов. Врачи обязаны каждый день протирать повреждённые места и кожный покров, расположенный рядом, раствором зелёнки 1%. Также необходимо постоянно менять повязку.

При использовании дренажной трубки для откачивания серозной жидкости можно использовать резиновые или стеклянные шланги для удлинения. Само собой, что даже дополнительные материалы для удлинения должны быть стерильными, а сосуды обязаны быть заполнены на 1/4 часть любым антисептическим раствором. Всё это нужно делать для того, чтобы минимизировать опасность попадания инфекции через швы или рану. Поэтому дополнительно ещё проводится ежедневная замена трубок.

Серозная жидкость немного вязкая, поэтому пациентов укладывают спиной на специальную кровать, чтобы можно было в некоторых случаях самостоятельно ухаживать за дренажной трубкой. В любом случае врачи проводят постоянное наблюдение за пациентом.

Серозная жидкость может быть и достаточно вязкой, но в таком случае применяется дренирование электронасосом.

Само собой, что лучше не лечить серому, а предварительно провести профилактические действия, которые помогают избежать её возникновения. Выделяют несколько профилактических методик .

Заключение

Возникновение серомы послеоперационного вмешательства многими не берётся во внимание, но это в итоге может привести не только к дискомфорту, но и к серьёзным заболеваниям или просто деформации кожного покрова. Выведение серозной жидкости проходит быстро и безболезненно, поэтому не следует это откладывать в долгий ящик. Легче всего предотвратить возникновение серомы ещё на ранних стадиях образования, чем потом проводить повторную операцию.

Серома – это скопление жидкости или лимфы после пластической операции по коррекции груди.

Скопление жидкости в основном, образуется после увеличения груди и при использовании имплантов большого размера. Такое накапливание вещества влечет растягивание кожи и приводит к ее обвисанию.

Скопление серозного вещества после маммопластики имеет соломенно-желтый цвет. В зависимости от состава скопления может менять свой цвет и переходить от желтого оттенка к красному.

Причины

Причинами возникновения данного осложнения могут быть:

Реакция организма на ендопротез. Протез для организма женщины – это инородное тело, на которое может быть отторжение. Импланты изготовлены из биологического материала, поэтому вероятность отторжения очень незначительная и быстро проходит. Но всегда есть процент женщин, у которых проявляется чувствительность на биологический материал, что может усиливать риск скопления жидкости после операции. Но современная хирургия еще не может выяснить реакцию организма на имплант до проведения операции;
Повреждение лимфатичеких сосудов. Такая причина скоплению жидкости в груди образуется, когда в процессе операции повреждаются кровеносные сосуды. Сосуды восстанавливаются в течении первых суток после проведения операции, но иногда такой процесс замедляется, что приводит к выделению лимфы;
Кровоточивость ткани. Мелкие капилляры при хирургическом вмешательстве имеют свойство просачиваться в мягкие ткани груди и образовывать cерозное вещество в месте установки импланта;
Наличие гематомы . Когда начинается рассасывание гематомы, образуются скопления сукровичных веществ и образованию серомы. Поэтому необходимости наблюдение пациентки в течение нескольких дней после проведения операции;
Отсутствие нормального дренажа . Любая операция, как и маммопластика сопровождается выделением лимфы и если ее не вовремя удалять это провоцирует появление осложнений;
Реакция организма на шовный материал . В современной хирургии есть масса качественных хирургических материалов, но не один из них не является идеальным. Также при большом использовании рассасывающих нитей приводят к скоплению вещества.

Фото: Серома

Факторы

Скапливание серозного материала после маммопластики проявляется в течении 5-7 дней после операции.

Одним из значительных признаков, влияющих к накапливанию жидкости в груди, является проведение мастэктомии (удаление молочной железы), при которой увеличивается появления лимфатических узлов.

Еще одним фактором, способствующим к появлению сыворотки, могут быть и воспалительные процессы в местах травмирования кожи.

Также могут быть и такие факторы как:

сахарный диабет;
лишний вес. Большая толщина подкожного жира, увеличивает риск появления жидкости;
повышенное кровеносное давление;
возраст.

Симптомы проявления серомы после маммопластики

Не стоит забывать, что серома появляется у многих женщин после коррекции груди, поэтому стоит ходить на консультации к специалисту и следить за процессом заживления и конечно же обращать внимание на симптомы проявления жидкости для своевременного ее профилактики и лечения.

Основными симптомами скопления жидкости могут быть такие:

изменение формы груди . Грудь увеличивается в объеме, может появляться шишка в месте, где набирается жидкость, меняется контур и смещается сосок.
отек мягких тканей. Поскольку жидкость не остается за границами капсулы, она имеет способность проникать в мягкие ткани и при прощупывании можен ощущаться некая упругость и натяжение кожи;
боли в области скапливания жидкости . Обычно боль обычна и умеренная, но при надавливании болевые ощущения усиливаются. Боль такще может осущущаться при физической нагрузке и ходьбе;
покраснения кожи в области серомы . Объясняется такой симптом тем что жидкость оказывает давления и разрушает мелкие сосуды, а поэтому и цвет в области накопления может меняться;
выделение серозного вещества через края раны. Такой симптом случается крайне редко, но если такое осложнение существует долго, то может образоваться выход – «свищ», через которое вещество будит выходить наружи. Свойственно такое осложнение пациенткам с тонким кожным покровом.

Пациентка после увеличения груди замечает, что грудь увеличивается, появляется отечность, которая с каждым днем увеличивается, появляются покраснения в области скапливания вещества, учащаются болевые ощущения.

Видео: Как выглядит данное осложнение

Методы диагностики

К методам диагностики осложнения относят:

ультразвуковое исследование;
рентгеновская маммография;
магнитно-резонансная томография.

При помощи ультразвукового исследования можно определить внутренние изменения происходящие в области груди после маммопластики, определить степень развития серомы и диагностировать ее на ранних стадиях образования.

Рентгеновская маммография показана всем женщинам, которые когда-либо делали операцию, направленную на пластику груди, а также женщинам после 40-ка лет.

Такой метод исследования помогает оценить характер состояния молочных желез и помогает определить характер образования узлов, уплотнений и образованию жидкостей в области груди.

В отличие от рентгеновского излучения магнитно-резонансная томография подразумевает отсутствие лучевой нагрузки и диагностирование проводится для каждого случая отдельно.

Магнитно-резонансная томография пожжет контролировать состояние имплантов после маммопластики, а также помогает предотвратить развитие осложнений таких как серома и контрактура.

Способы лечения

Лечить такое образование в груди как серому можно двумя методами такими, как хирургический и медикаментозный. При больших образованиях можно лечить одновременно двумя способами.

Хирургический метод сопровождается наличием адекватного дренирования.

Дренаж устанавливается для удаления серозной жидкости и может находиться от двух до трех суток. По количеству отделяемого объема вещества специалист может судить стоит удалить дренаж или нет.

Дренирование – довольно популярный метод лечения, при котором происходит процесс выведения отделяемого вещества из мест накапливания.

Специальные приспособления могут выводиться из раны, но в основном, специалисты выводят жидкость через специальные проколы, расположенные вокруг ран.

Кожные покровы, которые находятся радом с местом установки дренажной системы необходимо протирать раствором зеленки.

Перед началом процедуры дренирования все приспособления должны быть стерильными и обрабатываться хлоридом натрия в пропорции 0,9%.

Медицинский работник должен следить за работой дренажной системы, в случае если трубка выпала ее необходимо заменить новой. Удалением дренажной системы может заниматься только профессионал.

Еще одним методом лечения серомы является вакуумная аспирация. При проведении такого метода происходит отсасывание серозного вещества из места скопления серозного вещества или послеоперационных ран.

Такой метод лечения используется чаще всего в раннем послеоперационном периоде и обеспечивает быстрое заживление послеоперационных ран.

Медикаментозный метод лечения, подразумевает собой прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия.

Если образования жидкости малое, то стоит обойтись только приемом медикаментозных препаратов.

Опасности

Очень большой ошибкой является утверждение, что серома сама рассосется без дополнительного лечения и профилактики.

В большинстве случаях это может является правдой, но всегда существует риск увеличения объема жидкости, которая сама по себе исчезнуть и рассосаться не может.

Это приводит к последующим осложнениям таким как:

Образование серозного свища . В таком случае серозное вещество самостоятельно просачивается через мягкие ткани. Чаще всего это края раны. Такое истечение может длиться до нескольких недель, что способствует инфицированию эндопротеза, которое влечет за собой повторную операцию;
Развитие капсулярной контрактуры. Скопление жидкости сопровождает собой воспаленные процессы, что в итоге приводит к увеличению избыточной ткани. В свою очередь такая ткань способствует развитию и образованию капсулы;
Нагноение места где находится имплант. Серозное вещество идеальное места для скопления и развития бактерий, которые могут приводить к нагноению имлантационного кармана.

Профилактика

Лучшим решение проблемы скопления жидкости является своевременное обращение к врачу и профилактика.

Условно профилактику предотвращения жидкости можно разделить на при уровня:

Предоперационные;
Интероперационные;
Послеоперационные.

Предоперционной профилактикой является:

сдача анализов;
консультация и выбор пластического хирурга;
УЗИ молочных желез;
электрокардиограмма;
консультация гинеколога.

Интероперационная профилактика связана непосредственно с действиями пластического хирурга и методами проведения пластической операции к которым относятся:

правильный выбор области для расположения импланта;
адекватное нанесение надрезов;
своевременное дренирование раны;
качественное наложение швов.

Послеоперационная профилактика связана напрямую с поведением пациентки во время реабилитационного периода.

В постоперационном периоде пациентка должна соблюдать следующие правила:

ношение компрессионного белья;
посещение всех консультаций и выполнение всех рекомендации лечащего врача;
ограничение физических нагрузок и передвижения.

Фото: Компрессионное белье

Соблюдение всех профилактических мер и бережное отношение к своему здоровью дадут Вам после операции хороший эстетический результат и уменьшат риск появления осложнений после маммопластики.

К профилактики появления серозного вещества относятся также и такие действия:

ушивание раны без оставления карманов;
давящая повязка на область раны на несколько часов;
постоянное применение антисептиков и антибиотиков на всех этапах лечения.

Специалисты советуют относится к таким осложнения как лимфорея очень серьезно и подходить к выбору пластического хирурга со всей ответственностью.

Большие по размеру скопления жидкости требуют вакуумного отсасывания, а в осложненных случаях и установки дренажной системы.

В серому может попадать инфекции, а поэтому нужно принимать противовоспалительные препараты и в некоторых случаях требуется операция. Поэтому лучше предотвращать образование жидкого вещества на ранней стадии его развития.

антибиотики;
антибактериальные средства. Большой популярностью пользуется «найз» и «кеторол»;
лазерную терапию;
рану после операции нужно тщательно обрабатывать и не допускать попадания инфекции;
при лечении можно использовать мази такие как мазь Вешневского или «Левомиколь». Пользоваться такими мазями можно до трех раз в день, аккуратно надавливая на воспаленные участки кожи.

Делать это можно при помощи мешочка, в который нужно поместить нагретую соль или песок, но сильно смесь не нагревать, так как можно обжечь кожу.

Если перечисленные методы не помогают, врачи проводят оперативное вмешательство. Шов немного распускают и при помощи металлического зонда выводят жидкое вещество наружу.

После чего рана промывается, в нее ненадолго устанавливается дренаж и через несколько дней рана заживает.

Если после операции мокнет шов, это считается осложнением, требующим особого подхода и лечения. Потому что в нормальном состоянии послеоперационные швы должны постепенно подсыхать с образованием корочки. Мокнущая рана – признак начинающегося воспаления. Что делать с такой проблемой, чтобы избежать еще более тяжелых последствий?

Возможные причины намокания шва

Если наблюдать за послеоперационной раной, то первые несколько суток она будет немного влажной и даже горячей. Первые несколько часов шов может кровоточить. Затем кровь сворачивается и засыхает, но на ранке все равно видны блестящие капельки – транссудат. Это естественная прозрачная влага, выделяемая серозными оболочками в результате фильтрации жидкости кровеносными сосудами.

Со временем серозная жидкость течет уже не так обильно, потому что состояние тканей приходит в норму. В противном случае, количество транссудата может увеличиваться. Это говорит о начале воспалительного процесса, причины развития которого различны.

Неправильно установленная либо слишком рано удаленная дренажная система.
Низкое качество шовных и перевязочных материалов.
Перевязка в нестерильных условиях.
Слишком длинные интервалы между перевязками.
Неверно выбранная тактика лечения антибиотиками и местными средствами.
Сниженный иммунитет пациента.

Обильное выделение серозной жидкости – это своеобразная защитная реакция тканей на воспалительную реакцию. Но получается, что ситуация только ухудшается: влажная среда приводит к тому, что шов после операции гноится, т.е. воспаление развивается более стремительно. Транссудат трансформируется в экссудат – жидкость воспалительной природы.

Кроме серозной жидкости из послеоперационного шва может сочиться прозрачная или белесая сукровица – это лимфа, которая выделяется из мелких капилляров. С вытекающей сукровицей из раны «вымываются» токсины и микробы, поэтому этот процесс естественен первые несколько дней. Если же он не останавливается, то сукровичные выделения тоже могут стать причиной намокания раны и ее длительного незаживания.

Лечение послеоперационных швов

В большинстве случаев первые 7-10 дней после операции пациент находится в больнице, где ему регулярно перевязывают рану под контролем лечащего врача. И если обнаруживаются какие-то проблемы, сразу принимаются меры. Выписывают больного со снятыми швами и только с нормальным состоянием раны. Но буквально на следующий день после выписки шов может начать намокать, а потом и гноиться.

Цели лечения мокнущего шва после операции таковы: необходимо снять воспаление, уничтожив патогенную микрофлору, а также подсушить ранку во избежание повторения нагноения. Что делать, какие меры принимать, и какими средствами пользоваться?

Внимание! При намокании и нагноении шва следует обращаться в больницу! Самолечение – это крайняя мера, к которой можно прибегнуть при отсутствии возможности показаться врачу.

Местные средства

Справиться с намоканием и воспалением шва помогут наружные препараты. В случае с мокнущей раной нужно использовать гели. Они, в отличие от мазей и кремов, не оставляют жирной пленки и позволяют коже дышать, что очень важно для подсушивания ранки. Из наиболее эффективных гелей для послеоперационных ран выделяют Солкосерил.

Если послеоперационный шов продолжает мокнуть, можно использовать еще и порошки. Они тоже обладают подсушивающим свойством, потому что впитывают влагу, одновременно способствуя заживлению. Например, порошок Банеоцин. Он оказывает выраженное противомикробное действие и способен эффективно заживлять мокнущие ранки.

Наносить гель или порошок следует на чистую рану, поэтому предварительно ее нужно обработать. Сначала очистить от частичек омертвевшей кожи и грязи с помощью перекиси водорода. Затем промокнуть шов стерильной салфеткой, высушив его таким образом, и только потом нанести гель.

Кстати! Мокнущие раны лучше заживают на открытом воздухе. Поэтому пациент может накладывать повязки только на ночь или при выходе из дома.

Бывают случаи, когда шов после операции кровит в течение длительного времени. Этого тоже нельзя так оставлять, потому что кровотечение говорит о поврежденных кровеносных сосудах, через которые в организм может попасть инфекция. В этом случае помимо антибактериальных и противовоспалительных средств нужно пользоваться еще и антисептиками. Например, зеленкой или Бетадином (раствор йода).

Медикаменты

Когда шов просто мокнет, это таблетками не лечится. Другое дело – развитие воспаления. Здесь могут потребоваться антибиотики. Что это будет за препарат, а также его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно это антибактериальные препараты широкого спектра.

Если не срастается шов после операции

Прибегать к хирургии приходится в случае скопления экссудата внутри раны. Об образовании гнойника говорит не только намокание шва и неприятный запах от него, но и повышение температуры у пациента.

Операция для эвакуации гнойного содержимого проводится под местной анестезией (укол). Это неглубокое вскрытие гнойника, его зондирование и установка дренажа. Если иссечение было обширным, накладываются дополнительные швы. В некоторых случаях хватает стерильной повязки. После такого вмешательства больной остается в больнице на пару дней. Ему назначают покой, антибиотики и физиопроцедуры.

Как избежать намокания шва

Не допустить того, чтобы послеоперационный шов мокнул, проще, чем потом лечить загноившуюся рану. Поэтому пациенты должны грамотно ухаживать за своими швами. Правила ухода элементарны и логичны, но почему-то некоторые все равно ими пренебрегают.

Менять повязку в соответствии с прописанным врачом режимом. Минимум – раз в сутки. Если бинты быстро намокают и протекают, следует увеличить частоту перевязок.
Смена повязки должна производиться чистыми руками и без посторонних лиц и животных в комнате.
Все перевязочные материалы (бинты, пластыри, вата) должны быть стерильными.
Шов не должен подвергаться механическим воздействиям: трению об одежду, почесыванию, ковырянию.
Не мочить послеоперационные раны, пока они полностью не затянутся.
При любых подозрениях на патологию (сочится рана, шов изменил цвет, загноился, воспалился) следует обращаться к врачу.

Мокнущий после операции шов – это не только неприятная проблема, от которой портится постельное белье и одежда, и риск осложнений в виде гнойников и некрозов. Это еще и удлинение срока заживления и качества шва, который в результате может превратиться в некрасивый коллоидный рубец. Поэтому нужно правильно ухаживать за послеоперационными ранами и вовремя обращаться к врачу.

Серома – это скопление прозрачной жидкости, которая иногда развивается после операции на молочной железе. Симптомы серомы включают отек в прооперированной области иногда с выделением прозрачной или желтоватой жидкости череез рубец. Иногда она сопровождается покраснением и умеренной болью или повышенной чувствительностью. Серома выглядит как большой комок или «шишка».

Если жидкость не дренируется, это может привести к формированию рубцовой твердой ткани внутри грудной железы.

Серома частое осложнение после хирургического лечения рака молочной железы и удаления фиброаденомы. Жидкость в молочной железе железе может скапливаться и после любой другой маммопластики, в том числе:

После уменьшения груди;
Увеличения груди имплантами;
Мастэктомии;
Операции по восстановлению груди;
Пластической хирургии;
Эстетической реконструктивной хирургии;
Гинекомастии;
Серома в молочной желез иногда есть следствие лучевой терапии;
Любых других операций в области груди.

Нет определенного временного промежутка между операцией и возникновением серомы. Так же нет и четкого определения возможных факторов, приводящих к скоплению жидкости в груди. Можно лишь предположить общую вероятность возникновения серомы – чем масштабнее операция, тем выше риск возникновения.

Серома может развиваться не только в молочной железе, но и в любой месте тела вследствие травмы или операции.

Серома может быть обнаружена при визуализирующих мамологоических обследованиях, но обычно это скопление жидкости в грудной железе весьма заметно и легко прощупывается.

Серома абсолютно не связана с раковыми клетками и, в целом, не должна вызывать беспокойства. Но она может усложнить и затянуть восстановительный послеоперационный период, поэтому жидкость должна быть удалена.

Серома повышает риск инфицирования оперированной области, поэтому требует обязательного контроля и лечения.

Как формируется серома?

Кровь по существу состоит из комбинации сыворотки (плазмы крови, которая есть жидкая часть сыворотки) и красных кровяных телец. Иногда эритроциты «оседают», в результате чего отделяются от сыворотки. А сыворотка скапливается в «серому».

Чаще серома образуется из гематомы (кровоизлияния), которая разделяется на тромбы и желтую жидкость (сыворотку).

Иногда серома – это утечка лимфы из тканей. Скорее всего, это происходит из-за «протечки» капилляров. Возможно, во время операции, ткани были сильно сжаты, и эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, «заболели» и не могут противостоять утечке сыворотки из них.

Другая причина - «дырявые» кровеносные сосуды. Если в кровеносном сосуде или капилляре есть крошечный разрыв, то через него может просочиться сыворотка, но не могут красные кровяные тельца.

Умирающие или поврежденные клетки могут также вызвать воспалительный процесс, который способствует накоплению сывороточной жидкости в грудной железе.

Насколько болезненна серома?

Иногда скопление жидкости тянет окружающие ткани, растягивая нервные окончания, которые посылают в мозг сигналы, интерпретируемые мозгом как боль.

Серома vs гематомы и абсцесса

Серома отличается от гематомы молочной железы, которая содержит эритроциты; и от абсцессов молочной железы, которые содержат гной. Тем не менее, серома иногда бывает следствием гематомы или серомы.

Аспирация жидкости из груди тонким шприцом является своего рода определением – если жидкость желтого цвета, это серома; если насыщенно красного – гематома. Если цвет между желтым и красным – можете считать ее чем хотите.

Лечение серомы

Чтобы избежать скопления жидкости в груди после операции, хирург оставит дренажные трубки на некоторое время и удалит их, когда полностью прекратится выделение жидкости.Тем не менее, серома может образоваться и после удаления дренажа.

Серома самостоятельно рассасывается организмом, и большинство хирургов считают серому неизбежным неудобством, но не серьезным осложнением.

Тем не менее, процесс может занять много дней или даже недель. Иногда после рассасывания серомы может остаться узел из кальцинированных мягких тканей.

Кальцинированные узлы могут быть видны на визуализирующих маммологических обследованиях, но не несет вреда организму.

Тем не менее, иногда скопление жидкости в молочной железе столь чрезмерно, что вызывает растяжение и провисание кожи. Что причиняет пациентке дискомфорт и затягивает время восстановления после операции. В этих случаях жидкость может быть откачена тонкоигольной аспирацией, но в некоторых случаях потребуется несколько подходов.

Если серома настолько велика, что угрожает расхождению краев операционной раны, хирург будет настаивать на введение дренажных трубок, для чего необходимо сделать дополнительный надрез.

Как серома, так и гематома самостоятельно постепенно рассасываются без аспирации. И да, ткани восстановятся быстрее, если помочь аспирацией.

Серома может «вернуться». Но даже если это и случится, она будет гораздо меньше.

Как предотвратить серому?

Прямое легкое давление рукой на прооперированную область - хорошая профилактика скапливания жидкости в грудной железе после операции. Но нельзя массировать рубец или давить на него в разных направлениях (под углом), так как это может привести к расхождению края ран.

for-breast.ru

Серома после операции на молочной железе

С каждым годом все больше женщин обращаются к хирургам с просьбой о проведении операций по увеличению или пластическому изменению груди.

Но далеко не каждая представительница слабого пола знает о возможном появлении серомы после операции на молочной железе. Как показывает статистика, серома возникает у 15% больных, которым проводилась операция груди.

Серома – это осложнение, вызванное проведением хирургического вмешательства, проявляющееся скоплением серозной жидкости. При этой патологии внутри молочной железы скапливается жидкость, которая ее растягивает. Женская грудь обвисает.

Факторы развития

Чаще всего появление серомы наблюдается:

· при использовании имплантатов больших размеров в случае пластических операций;

· при проведении больших операций, сопровождающихся высоким травматизмом (например, радикальная мастэктомия, выполняемая по поводу рака груди).

Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов для развития серомы после операции на молочной железе.

1. Индивидуальная реакция организма на использованный эндопротез. Любой вид имплантатов является для женского организма чужеродным телом, поэтому у многих женщин может наблюдаться скопление серозной жидкости. При нормальном состоянии пациентки любые последствия кратковременны и проходят в течение недели, но при индивидуальной непереносимости материала, использованного в изготовлении импланта, у некоторых наблюдается образование рубцевой ткани в молочной железе.

2. Передавливание мягких тканей – при большом механическом воздействии на мягкие ткани происходит нарушение оттока лимфы. Поэтому в последствии она начинает скапливаться, постепенно преобразовываясь в серозную жидкость.

3. Повреждение лимфоузлов. Если в процессе проведения оперативного вмешательства были повреждены кровеносные сосуды, в особенности лимфатические, то риск появления серомы значительно возрастает.

4. Повышенная кровоточивость тканей. В молочной железе присутствует много кровеносных сосудов и при их повреждении, кровь может проникнуть в ткани груди и трансформироваться в серозную жидкость.

5. Гематома. При рассасывании гематомы в мягких тканях молочной железы скапливается большое количество «сукровицы», которая преобразуется в серозную жидкость.

6. Плохое дренирование. В процессе проведения любого оперативного вмешательства происходит выделение лимфы и если ее своевременно не удалить, то присутствует риск развития патологии. Особенно много лимфатической жидкости выделяется при операциях по поводу онкологического процесса.

7. Индивидуальная непереносимость шовного материала. Для операции используются качественные нити, соединяющие рану, но у некоторых женщин может развиться аллергия на шовный материал. В ответ на это организм образует серозную жидкость – формируется серома.

Кроме того, к предрасполагающим факторам развития серомы, можно отнести наличие различных патологий хронического характера: сахарный диабет, гипертония, ожирение и т. д. Чтобы избежать развития серомы после операции на молочной железе, женщина должна регулярно посещать маммолога. Только врач сможет своевременно определить начальные стадии этого процесса и назначить соответствующую терапию.

Симптоматика

По статистическим данным, серома возникает только после проведения операции на молочной железе. Поэтому женщине рекомендуется внимательно следить за заживлением послеоперационных швов, а также обращать внимание на любые появляющиеся симптомы. Так, развитие серомы сопровождается специфической симптоматикой:

· деформация груди. Наблюдается неестественное увеличение или изменение формы груди, которые легко поддаются диагностике даже при визуальном осмотре;

· отек груди. Серозная жидкость может попадать в мягкие ткани молочной железы, и у многих пациентов наблюдается отечность груди;

· дискомфорт и боль в области молочной железы. Большинство девушек при прикосновении к груди испытывают болезненные ощущения;

· гиперемия эпителия, или покраснение кожи (по-простому). При застое серозной жидкости кровеносные сосуды женщины испытывают большое давление, провоцирующее разрушение капилляров. В результате этого кожный покров может покраснеть;

· появление жидкости в области швов – это редкий признак, но все же наблюдается у 10% девушек, столкнувшихся с серомой.

Возможные последствия

Большинство девушек и женщин считает, что серома – неопасная патология, проходящая самостоятельно. Отчасти такое мнение правдиво, но иногда невнимательное отношение к своему здоровью провоцирует появление серьезных патологий:

· образование серозного свища – серозная жидкость выделяется через послеоперационные швы. Кроме того, в случае пластической операции наблюдается инфицирование импланта;

· развитие капсулярной контрактуры – это патологический процессс, который провоцирует увеличение мягких тканей, постепенно формирующих капсулу. Внешне это сильно обезображивает кожу;

· нагноение в зоне постановки имплантата – при застое жидкости воспаленная зона груди становится уязвима к «атакам» патогенных микроорганизмов.

Диагностические мероприятия

При подозрении на развитие серомы после операции на молочной железе женщина должна немедленно посетить специалиста. Лечащий врач проведет визуальный осмотр груди пациентки и может назначить дополнительное обследование:

· УЗИ – позволяет выявить любые изменения в прооперированной зоне;

· рентгеновская маммография – проводится для определения состояния молочных желез, а также выявления любых уплотнений в молочной железе (обследование назначается женщинам в возрасте 40 лет и пациенткам после проведения операции);

· МРТ – позволяет контролировать состояние установленных имплантов, а также выявить появление любых отклонений на ранней стадии.

Лечение

Как показывает статистика, в 90% случаев развития серомы после операции на молочной железе патология проходит самостоятельно в течение 5–20 суток, но иногда этого не происходит и начинают развиваться более опасные последствия (в первую очередь гнойно-воспалительные). При сильном застое жидкости пациентка нуждается в специализированном лечении. В современное время, серома лечится двумя способами:

· вакуумная аспирация;

· применение дренажа.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация активно применяется в лечении застоя серозной жидкости на протяжении многих лет. К минусам подобного лечения можно отнести то, что оно эффективно только на ранних стадиях появления патологии.

При проведении вакуумной аспирации, используется аппарат с присоединяющимся шлангом. Эту трубку вводят в зону застоя жидкости и «отсасывают» ее за счет вакуума (отрицательного давления, создаваемого аспиратором).

При применении такого способа лечения врачам не приходится вскрывать рану вновь. К тому же, проведение этой операции помогает в заживлении швов, наложенных по окончании хирургического вмешательства на груди. Многие специалисты рекомендуют проводить вакуумную аспирацию не только при лечении серомы, но и в профилактический целях непосредственно после оперативного вмешательства, особенно если оно выполнялась по поводу рака груди.

Применение дренажа

Еще одним популярным способом лечения серомы является – дренирование. Этот метод терапии можно применять независимо от стадии развития патологии. Именно это является главным преимуществом в сравнении с вакуумной аспирацией.

При проведении дренирования вся скопившаяся жидкость выходит наружу при помощи установленного дренажа. Чтобы не спровоцировать никаких опасных последствий, лучше использовать одноразовые стерильные дренажи. Если клиника не располагает такой возможностью, то дренажные трубки должны быть тщательно простерилизованы и продезинфицированы. Такие мероприятия снижают риск воспалительных осложнений.

Все манипуляции можно проводить через швы, оставшиеся после проведения оперативного вмешательства, или специальный прокол, который делают непосредственно перед дренированием. После введения дренажа его фиксируют при помощи швов и оставляют на несколько дней, в течение которых зону скопления серозной жидкости и швы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени.

Для откачивания серозной жидкости в настоящее время используется резиновая дренажная трубка или силиконовая. Они практически не мешают пациентке вести активный образ жизни (активность его, конечно, соответствует суткам послеоперационного периода). Чтобы жидкость хорошо вытекала, к наружному концу трубки подсоединяют медицинскую грушу. Она создает отрицательное давление, поэтому сероза постоянно «отсасывается».

Поскольку серозная жидкость обладает повышенной вязкостью, пациентка должна находиться в горизонтальном положении и желательно на спине. Это нужно, чтобы больная могла самостоятельно ухаживать за трубкой дренажа. Все манипуляции проводятся непосредственно под наблюдением медицинских работников, делать какие-либо манипуляции по собственной инициативе категорически запрещено.

Профилактика и лечение

Как вылечить диффузную мастопатию гестагенами

Как вылечить фиброзную мастопатию молочной железы

Как лечится узловая мастопатия молочной железы

Как вылечить кисты в молочной железе

Лечение локализованного фиброаденоматоза

Лечение фиброзной мастопатии – лечить или оперировать

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития серомы после проведения операции на молочной железе, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил:

· отказаться от проведения пластического вмешательства, если толщина подкожного жира в оперируемой зоне, превышает 5 см (до этого необходимо снизить вес);

· до того как швы заживут, их необходимо обрабатывать специальным дезинфицирующим раствором, а также проводить ежедневную смену послеоперационных повязок;

· больная должна следить за стерильностью раны и регулярно посещать специалиста, который будет следить за процессом заживления и выявлять малейшие признаки отклонения от нормы;

· для того чтобы избежать скопления серозной жидкости, на послеоперационный шов рекомендуются устанавливать специальные мешочки с грузом (они сдавливают сосуды, поэтому уменьшают процент пропотевания жидкости);

· в течение 2 месяцев после проведения хирургического вмешательства, пациентка обязан носит компрессионное белье или бандаж;

· нормализовать свой режим питания и включить в меню белковую пищу, а также фрукты и овощи. Это позволит укрепить иммунную систему и нормализовать ее функциональность;

· исключить употребление вредных продуктов питания (спиртные напитки, сладости, жирные и пряные блюда);

· проследить чтобы рана была полностью зашита и не имела никаких карманов, через которые в организм могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспалительный процесс;

· чаще пребывать на свежем воздухе;

· нормализовать свой режим дня. Женщина должна полноценно отдыхать и спать не менее 7 часов в сутки.

Развитие серомы после проведения операции на молочной железе – отнюдь не безобидное явление, и при отсутствии лечения оно может спровоцировать появление опасных патологий. Именно поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем, и если у пациентки наблюдаются признаки скопления серозной жидкости, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Только врач может поставить точный диагноз и подобрать эффективный способ лечения этого патологического процесса.

Признаки и симптомы мастопатии молочных желез

Признаки мастопатии у женщин

Пролиферативная мастопатия

Пролактин и мастопатия

Питание и особенности образа жизни при мастопатии

Основные симптомы мастопатии

www.mabusten.com

Симптомы серомы после операции на молочной железе

Наличие серомы после операции на молочной железе чаще всего отмечается при использовании имплантов больших размеров и увеличении груди. Жидкость скапливается под кожными покровами и может вызывать их растяжение. Впоследствии грудь становится менее упругой и обвисает.

1 Причины
2 Симптоматика
3 Диагностика
4 Лечение и профилактика

Причины

Серома после маммопластики считается осложнением не столько опасным, сколько неприятным.

Основные причины возникновения:

Во время операции были затронуты лимфатические сосуды – восстановление сосудов наблюдается уже в первые сутки после хирургического вмешательства, однако в некоторых случаях процесс происходит значительно медленнее, что и приводит к скоплению лимфы.
Негативная реакция на шовные нити – даже широкий ассортимент современных нитей для наложения швов не способен гарантировать отсутствие у организма отрицательной реакции на инородный предмет. Чрезмерное использование шовного материала также грозит осложнениями.
Проявилась кровоточивость тканей – небольшие капилляры вполне могут проникнуть внутрь тканей железы и обосноваться в месте локализации импланта, провоцируя скопление лимфы.
Плохо проведена процедура дренирования – с целью удаления лишней жидкости во время любой операции используется дренажная система. Если же процедура была проведена некорректно, то возможно причина возникновения серомы кроется именно в этом.
Отторжение протеза – современные биоматериалы, используемые для изготовления имплантов, в большинстве случаев нормально приживаются в организме человека. Однако незначительная вероятность отторжения все же есть. На данный момент ученые не смогли разработать систему выявления негативных реакций на имплант до операции.
Возникновение на груди гематомы – при образовании гематомы после операции необходимо регулярно консультироваться у лечащего врача, так как заживление тканей может привести к скоплению сукровичных веществ и началу развития серомы.

Наибольший риск возникновения серомы после операции имеют женщины, которым была проведена мастэктомия, по причине активного развития лимфоузлов. К факторам, увеличивающим риск ее появления можно отнести: сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст, повышенное кровеносное давление.

Симптоматика

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

Своевременная диагностика и лечение скоплений лимфы в тканях молочной железы уберегут от неприятных последствий. Именно по этой причине необходимо регулярно консультироваться со специалистом и обращать внимание на любые дискомфортные ощущения в области груди.

Симптоматика появления серомы после операции на груди:

Покраснения – цвет кожных покровов в месте сосредоточения жидкости может быть от желтого до алого по причине оказываемого жидкостью давления на сосуды, которые впоследствии начинают лопаться.
Деформация грудной железы – возможно появление припухлости в области скопления лифмы, а также увеличение железы, изменение ее контуров, смещение соска.
Серозное вещество проникает сквозь рану – у женщин с тонкой кожей такое осложнение встречается достаточно часто. На поверхности кожи может даже образоваться свищ, через который жидкость будет выходить.
Отеки тканей молочной железы – жидкость вполне может проникнуть в мягкие ткани груди, из-за чего в некоторых местах наблюдается чрезмерная упругость кожных покровов.
Болезненные ощущения – боль при сероме незначительная, однако может усиливаться при пальпации, ходьбе или физических нагрузках.

Если был замечен хотя бы один из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно сообщить об этом врачу. Проведение диагностики и своевременное начало лечения позволяет устранить проблему достаточно быстро.

Диагностика

Возникающие после операции осложнения, в частности серому груди, можно диагностировать при помощи проведения одного из трех исследований:

УЗИ грудных желез – позволяет распознать патологию на самых ранних стадиях ее развития. Все изменения в железах после проведения маммопластики могут отслеживаться с использованием ультразвукового исследования. УЗИ дает подробную информацию о стадии развития серомы.
МРТ – магнитно-резонансная томография обладает существенным преимуществом ввиду того, что отсутствует даже малейшая доза облучения и проводится с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. При помощи МРТ производится контроль состояния груди после операции. Томография позволяет максимально точно определить наличие контрактуры или серомы.
Маммография – рентгеновское исследование желез противопоказано девушкам младше 40 лет. Однако прохождение маммографии рекомендуется всем, кому была проведена любая операция на груди. Исследование позволяет с высокой точностью определить состояние молочных желез, а также обнаружить наличие жидкости и новообразований.

Лечение и профилактика

Когда лимфа скапливается в тканях и доставляет существенный дискомфорт, возможно несколько путей решения проблемы: медикаментозный и хирургический. В некоторых случаях при наличии большого образования требуется комбинировать оба метода для максимальной эффективности лечения.

Медикаментозный способ лечения серомы достаточно прост и включает в себя прием антибиотиков, имеющих широкий спектр действия, а также противовоспалительных средств. При малом скоплении жидкости врачи рекомендуют обойтись исключительно медикаментами.
Для использования второго метода обязательно потребуется провести дренирование. Установка дренажной трубки позволяет избавиться от лимфы и прочих жидкостей в течение 2-3 суток в зависимости от объемов скопившегося вещества. Для проведения процедуры хирург делает проколы, близко расположенные к ранам. При этом требуется регулярная обработка кожных покровов зеленкой во избежание попадания инфекции внутрь железы. За проведением дренирования строго следит специалист и в случае, если трубка выпадает, выполняет срочную замену. Извлечением дренажной системы занимается хирург.
Также возможен и третий метод устранения жидкости путем вакуумной аспирации. Во время процедуры из раны или места скопления жидкости полностью выкачивается серозное вещество. Применяется в большинстве случаев в самом начале постоперационного периода, что гарантирует скорое заживление ран.

Профилактику серомы проводят в три этапа: предоперационный, интероперационный, послеоперационный.

Непосредственно перед операцией пациент должен сдать все необходимые анализы, пройти процедуру УЗИ груди и ЭКГ, проконсультироваться с квалифицированным пластическим хирургом и гинекологом.
Интероперационную профилактику проводит хирург. Он выбирает рациональную область для вживления импланта, отвечает за правильное расположение надрезов, адекватное дренирование во время операции и качественное использование шовного материала.
Послеоперационная профилактика целиком возлагается на добросовестность пациентки. Обязательными являются следующие правила: регулярное посещение лечащего врача, ношение специального нижнего белья, отсутствие чрезмерных физических нагрузок.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.

Частые боли в груди
Дискомфорт
Переживания
Выделения
Изменения на коже

Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

Процедура избавления от серозного вещества является достаточно простой и безболезненной. В противном случае последствия могут быть достаточно серьезными. Главное - не стоит пропускать консультации врача и строго следовать его рекомендациям.

bolivgrudi.ru

Серома после маммопластики - симптомы, молочной железы, признаки, лечение

Серома – это скопление жидкости или лимфы после пластической операции по коррекции груди.

Причины

Причинами возникновения данного осложнения могут быть:

Реакция организма на ендопротез. Протез для организма женщины – это инородное тело, на которое может быть отторжение. Импланты изготовлены из биологического материала, поэтому вероятность отторжения очень незначительная и быстро проходит. Но всегда есть процент женщин, у которых проявляется чувствительность на биологический материал, что может усиливать риск скопления жидкости после операции. Но современная хирургия еще не может выяснить реакцию организма на имплант до проведения операции;
Повреждение лимфатичеких сосудов. Такая причина скоплению жидкости в груди образуется, когда в процессе операции повреждаются кровеносные сосуды. Сосуды восстанавливаются в течении первых суток после проведения операции, но иногда такой процесс замедляется, что приводит к выделению лимфы;
Кровоточивость ткани. Мелкие капилляры при хирургическом вмешательстве имеют свойство просачиваться в мягкие ткани груди и образовывать cерозное вещество в месте установки импланта;
Наличие гематомы. Когда начинается рассасывание гематомы, образуются скопления сукровичных веществ и образованию серомы. Поэтому необходимости наблюдение пациентки в течение нескольких дней после проведения операции;
Отсутствие нормального дренажа. Любая операция, как и маммопластика сопровождается выделением лимфы и если ее не вовремя удалять это провоцирует появление осложнений;
Реакция организма на шовный материал. В современной хирургии есть масса качественных хирургических материалов, но не один из них не является идеальным. Также при большом использовании рассасывающих нитей приводят к скоплению вещества.

Фото: Серома

Скапливание серозного материала после маммопластики проявляется в течении 5-7 дней после операции.

Также могут быть и такие факторы как:

сахарный диабет;
лишний вес. Большая толщина подкожного жира, увеличивает риск появления жидкости;
повышенное кровеносное давление;
возраст.

Симптомы проявления серомы после маммопластики

Основными симптомами скопления жидкости могут быть такие:

изменение формы груди. Грудь увеличивается в объеме, может появляться шишка в месте, где набирается жидкость, меняется контур и смещается сосок.
отек мягких тканей. Поскольку жидкость не остается за границами капсулы, она имеет способность проникать в мягкие ткани и при прощупывании можен ощущаться некая упругость и натяжение кожи;
боли в области скапливания жидкости. Обычно боль обычна и умеренная, но при надавливании болевые ощущения усиливаются. Боль такще может осущущаться при физической нагрузке и ходьбе;
покраснения кожи в области серомы. Объясняется такой симптом тем что жидкость оказывает давления и разрушает мелкие сосуды, а поэтому и цвет в области накопления может меняться;
выделение серозного вещества через края раны. Такой симптом случается крайне редко, но если такое осложнение существует долго, то может образоваться выход – «свищ», через которое вещество будит выходить наружи. Свойственно такое осложнение пациенткам с тонким кожным покровом.

Видео: Как выглядит данное осложнение

Методы диагностики

К методам диагностики осложнения относят:

ультразвуковое исследование;
рентгеновская маммография;
магнитно-резонансная томография.

Рентгеновская маммография показана всем женщинам, которые когда-либо делали операцию, направленную на пластику груди, а также женщинам после 40-ка лет.

Способы лечения

Хирургический метод сопровождается наличием адекватного дренирования.

Еще одним методом лечения серомы является вакуумная аспирация. При проведении такого метода происходит отсасывание серозного вещества из места скопления серозного вещества или послеоперационных ран.

Если образования жидкости малое, то стоит обойтись только приемом медикаментозных препаратов.

Опасности

Это приводит к последующим осложнениям таким как:

Образование серозного свища. В таком случае серозное вещество самостоятельно просачивается через мягкие ткани. Чаще всего это края раны. Такое истечение может длиться до нескольких недель, что способствует инфицированию эндопротеза, которое влечет за собой повторную операцию;
Развитие капсулярной контрактуры. Скопление жидкости сопровождает собой воспаленные процессы, что в итоге приводит к увеличению избыточной ткани. В свою очередь такая ткань способствует развитию и образованию капсулы;
Нагноение места где находится имплант. Серозное вещество идеальное места для скопления и развития бактерий, которые могут приводить к нагноению имлантационного кармана.

Профилактика

Лучшим решение проблемы скопления жидкости является своевременное обращение к врачу и профилактика.

Условно профилактику предотвращения жидкости можно разделить на при уровня:

Предоперационные;
Интероперационные;
Послеоперационные.

Предоперционной профилактикой является:

сдача анализов;
консультация и выбор пластического хирурга;
УЗИ молочных желез;
электрокардиограмма;
консультация гинеколога.

правильный выбор области для расположения импланта;
адекватное нанесение надрезов;
своевременное дренирование раны;
качественное наложение швов.

В постоперационном периоде пациентка должна соблюдать следующие правила:

ношение компрессионного белья;
посещение всех консультаций и выполнение всех рекомендации лечащего врача;
ограничение физических нагрузок и передвижения.

Фото: Компрессионное белье

К профилактики появления серозного вещества относятся также и такие действия:

ушивание раны без оставления карманов;
давящая повязка на область раны на несколько часов;
постоянное применение антисептиков и антибиотиков на всех этапах лечения.

антибиотики;
антибактериальные средства. Большой популярностью пользуется «найз» и «кеторол»;
лазерную терапию;
рану после операции нужно тщательно обрабатывать и не допускать попадания инфекции;
при лечении можно использовать мази такие как мазь Вешневского или «Левомиколь». Пользоваться такими мазями можно до трех раз в день, аккуратно надавливая на воспаленные участки кожи.

Серома – это одна из разновидностей послеоперационных осложнений, которая проявляется в виде скопления серозной жидкости в зоне проведенной хирургической манипуляции. В хирургии данное явление считается серьезной проблемой, которая требует немедленного лечения. В противном случае, у пациента есть риск развития опасных осложнений. Поэтому при первых же симптомах требуется обратиться к своему хирургу в клинику, который проводил операцию или к врачу, который вас курирует на послеоперационном периоде. Послеоперационная серома и причины ее развития. Особенности проявлений, профилактика и основные методы лечения данного вида осложнения. Все это мы рассмотрим сегодня в нашей статье.

Причины возникновения

Серома послеоперационного рубца способна развиться по следующим причинам:

Крупный объем проводимой операции, из-за чего у человека механически повреждается большое количество лимфатических соединений. Данные сосуды в свою очередь, не могут быстро восстановиться, в отличие от кровеносных сосудов. Это становиться причиной скопления серозной (лимфатической) жидкости под кожей пациента. Также важно отметить, что именно примесь крови в сероме придает ей характерный красноватый оттенок.
Чрезмерное травмирование тканей во время проведения операции. При этом, обычно данная проблема является прямым следствием ошибки хирурга, который вместо деликатного одного разреза, выполнял несколько грубых движений острыми хирургическими инструментами. В таком состоянии у пациента наблюдается большое количество повреждений тканей, что в разы увеличивает риск развития серомы.
Передавливание тканей во время проведения хирургического вмешательства способствует ухудшению кровообращения и оттока лимфы. Это приводит к тому, что после операции нарушенный отток лимфы с тройной силой проникает в ткани, тем самым, вызывая запущенную форму серомы.
Чрезмерное применение техники коагуляции (ожога) тканей. Как и любой ожог, коагуляция сопровождается некрозом и появлением воспалительных жидкостей, которые за довольно короткий период способны прокинуть в подкожный слой и дать толчок к появлению серомы.

Важно! Иногда послеоперационная серома является прямым следствием неправильного реабилитационного периода. К примеру, ее появлению может поспособствовать отсутствие введения нужных анальгетиков и препаратов от отека, из-за чего скоплению воспалительной подкожной жидкости не будет ничего препятствовать.

Серома после операции на молочной железе

Не редко серома развивается после практики пластических операций на молочных железах. Лидерами этого осложнения считаются такие виды вмешательств как маммопластика и мастэектомия.

Процент образования серомы после операции на груди довольно высок. Обосновано это тем, что именно в данной части тела находиться наибольшее количество лимфатических соединений, которые при повреждении часто приводят к скоплению серозной жидкости и развитию острого воспалительного процесса.

Факторы, которые способствуют появлению серомы после операции на молочной железе:

Индивидуальная реакция организма на установленный имплантат. Несмотря на то, что большинство современных эндопротезов для груди изготавливаются из биологических материалов, есть определенный процент женщин, организм которых все равно не принимает чужеродный имплантат. Это приводит к острому воспалительному процессу и скоплению экссудата.
Обильное повреждение лимфатических сосудов во время хирургического вмешательства. При этом, процесс восстановления иногда довольно медленный, что еще больше повышает вероятность выделения лимфы и ее скопления в полости мягких тканей.
Появление крупной гематомы способно запустить цепную реакцию, в ходе которой у человека возникнет скопление сукровицы. При отсутствии лечения данный процесс способен вызвать серому.
Отсутствие установленного дренажа после проведения операции. Это грубая ошибка, которая приводит к тому, что выделяемой лимфе просто некуда удалятся, из-за чего она в течение нескольких суток может внедряться в межтканевое пространство груди, тем самым, вызывая запущенную форму осложнения.
Негативная реакция организма на используемые шовные материалы, которые приводят к скоплению жидкости. Особенно часто данное явление наблюдается при крупной операции и применении большого количества рассасывающих нитей.

Симптомы

Серома после операции обычно возникает уже на третий день. Она имеет следующие симптомы и признаки:

Неприятные ощущения в зоне раны и давящие боли.
Ощущение распирания в прооперированной области.
Повышение температуры тела как реакция организма на острый воспалительный процесс.
Появление характерного выпирания и отека тканей.
Покраснение кожи в месте скопления серомы. Также иногда эпидермис может приобрести синеватый или фиолетовый оттенок в местах проникновения серомы с кровью.

Серома в молочной железе имеет следующие характерные признаки:

Изменение общей формы молочной железы (одна грудь может быть больше другой или иметь асимметрическую форму).
Сильный отек тканей.
Болезненность.
Появление серозной жидкости при нажатии на послеоперационный рубец.
Покраснение кожи в зоне шва.

Самостоятельно выявить данное осложнение иногда бывает довольно сложно. При этом, лучше доверить диагностику опытному хирургу.

Лечение

Традиционное лечение серомы предусматривает следующее:

Установление дренажей - это первая мера при выявлении такого осложнения. При этом, с помощью специальной внедренной в ткани трубки, можно быстро устранить скопившуюся жидкость из мягких тканей. При запущенном состоянии пациенту может потребоваться установление нескольких дренажей в разных зонах (по длине рубца, с разных сторон от шва).
Вакуумная аспирация - это второй по популярности способ лечения серомы. К сожалению, данный метод будет эффективным только в случае раннего скопления жидкости. Выполняется вакуумная аспирация путем присоединения трубки к специальному аппарату и зоне, где скопилась жидкость. С помощью вакуумного давления, аппарат выкачивает жидкость из тканей. Недостатком данного способа является то, что он требует повторного рассечения послеоперационного рубца, что еще больше продляет процесс заживления.

Лечение народными средствами предусматривает следующее:

Если серома не запущена, то можно пить лечебные жидкости, обладающие противовоспалительным эффектом Хорошо с этой целью справляется крутой отвар ромашки и чабреца.
При развитии осложнения на нижних конечностях, ногу следует положить на несколько подушек таким образом, чтобы кровообращение в нее поступало вверх. Это поможет быстро устранить отек.
Применение тугого компрессионного белья или широкого эластичного бинта поможет рассосаться сероме без хирургического вмешательства.

Профилактика образования серомы

Для того, чтобы снизить вероятность образования данного постоперационного осложнения, важно придерживаться следующих рекомендаций:

Не соглашаться на проведение хирургического вмешательства тогда, когда толщина подкожного жирового слоя в зоне предполагаемого оперирования составляет более 5 см. При этом, сначала человеку нужно устранить лишние жировые отложения и только потом планировать операцию.
После хирургических манипуляций (особенно объемных вмешательств) пациенту минимум в течение двух недель нужно отказаться от любых физических нагрузок, которые в разы увеличивают риск серомы.
Ежедневно нужно делать перевязки с использованием антисептических средств.
Рану важно содержать в стерильности. Также за ее состоянием должен регулярно следить наблюдающий врач.
Разрешается устанавливать на послеоперационный шов небольшие мешочки с грузом. Они не дадут скапливаться жидкости.
В течение двух месяцев после операции пациенту рекомендуется использовать утягивающий бандаж, компрессионное белье или эластичный бинт. Их выбор зависит от конкретной зоны, которая подверглась хирургическому вмешательству.
Соблюдать сбалансированное питание, чтобы укреплять иммунитет. Так организм сможет быстрее восстановиться и будет меньше подвержен осложнениям.
Отказаться от употребления сладостей и спиртных напитков, которые провоцируют воспалительные процессы в организме.