Антациды какие лучше. Антацидные препараты

3254 просмотров

Антацидные средства можно назвать «скорой помощью» при изжоге. А так как изжога – частый спутник заболеваний пищеварительного тракта и проблема большинства современных людей с быстрым темпом жизни, знакомство с антацидными препаратами происходит у многих из нас. Что собой представляют препараты этой категории, каков механизм их действия и какие лекарственные средства считаются самыми эффективными, читайте в статье.

Что собой представляют антациды?

Разберемся, что значит термин «антацидное средство». Термин «антацид» образован двумя словами: «acidus» обозначает «кислый», а «ἀντι» с греческого переводится как «против». Антацидные средства предназначены для устранения, нейтрализации кислоты, присутствующей в желудочном соке. Одновременно они могут обладать обволакивающим действием, благодаря чему они защищают слизистую оболочку желудка от агрессивной соляной кислоты. Это обеспечивает более быстрое восстановление повреждений на внутренней оболочке органа, снимает боль или уменьшает ее интенсивность.

Плюсы и минусы антацидных препаратов

Антацидные препараты обладают рядом преимуществ, объясняющих их популярность и частое применение:

эффект от приема препарата достигается за считанные минуты;
стоимость лекарств чаще всего доступная;
они практически не имеют побочных эффектов;
имеют минимум противопоказаний, некоторые из них можно принимать даже в период беременности;
антациды представлены в широком ассортименте;
лекарства выпускаются в разных формах, что позволяет подобрать удобный для каждого случая вариант;
относятся к категории лекарств безрецептурного отпуска;
большинство препаратов не требует особых условий хранения.

О разнообразии лекарственных форм стоит сказать отдельно. Антацидные препараты выпускаются в форме таблеток, суспензий, гелей, растворов, жевательных пастилок. Нередко жидкие формы препаратов (суспензии, гели) выпускают не только во флаконах, но и в небольших одноразовых стиках и пакетах, содержащих одну дозу препарата. Это облегчает использование антацида в общественных местах, в дороге, на работе. Но чаще для этих целей потребители выбирают таблетированные формы медикаментов. Их проще принять в условиях вне дома, удобнее хранить и брать с собой.

Недостатком антацидов можно назвать непродолжительность действия. Если жжение в пищеводе возникает часто, и на фоне приема антацидных препаратов исчезает на непродолжительное время, для подавления выработки соляной кислоты дополнительно назначаются другие лекарства.

Механизм работы антацидов

Тем, кто принимает антацидные средства для устранения изжоги, не помешает знать механизм действия этих препаратов.

Изжога – это жгучее чувство в области груди, возникающее при многих болезнях пищеварительного тракта, а также при чрезмерном употреблении пищи или поглощении некоторых продуктов, вызывающих повышенную секрецию желудочного сока. Изжога возникает, когда желудочный сок, который в норме должен находиться в полости желудка, забрасывается в пищевод. Периодически изжогу могут ощущать даже те, кто не имеет проблем с пищеварением, например, при переедании жирной пищи. Но нередко она указывает на такие заболевания как ГЭРБ, желудка, желчнокаменная болезнь.

Антациды быстро нейтрализуют соляную кислоту, принося облегчение при изжоге. Кроме того, они обладают следующим действием:

уменьшают количество соляной кислоты в секрете желудка;
снижают давление в органе;
предотвращают попадание в желудок масс из кишечника;
ускоряют продвижение пищевой массы из желудка в кишечник;
обволакивают внутренние стенки желудка.

Однако на выработку желудочного сока они не влияют, то есть спустя некоторое время проблема появится вновь.

Важно! Антацидные средства не устраняют причину изжоги, они способны лишь временно убрать неприятные симптомы. Если изжога является симптомом патологии ЖКТ, необходимо лечить само заболевание, а не купировать его симптом.

Более того, некоторые антацидные препараты могут провоцировать повторный приступ изжоги, так как создают так называемый «кислотный рикошет». Чтобы понять, что это за явление, нужно знать, что антациды бывают двух видов: всасывающиеся и невсасывающиеся.

Антацидные средства всасывающегося типа

Представители первой группы всасываются в желудке и их активные компоненты проникают в кровь, что можно понять из названия «всасывающиеся». Самым известным средством этой категории является пищевая сода. Это одно из самых первых средств, которое стало применяться против изжоги. Помимо натрия бикарбоната к всасывающимся антацидам относится магния карбонат, окись магния, карбонат кальция.

Антациды этой категории считаются устаревшими препаратами, специалисты предупреждают, что их прием небезопасен. Дело в том, что в результате взаимодействия этих средств с соляной кислотой происходит реакция ее нейтрализации с выделением углекислого газа. Он раздражает слизистую желудка и провоцирует выделение новой порции соляной кислоты. Это явления называется кислотным рикошетом. То есть после стихания симптомов изжоги они появляются с новой силой. Выделившийся в ходе реакции углекислый газ провоцирует появление отрыжки, вздутия живота, дискомфортных ощущений в кишечнике.

На заметку: всасывающиеся антациды дают быстрый эффект, но через 1-2 часа приступы изжоги повторятся. Их прием может привести к обострению хронических кислотозависимых заболеваний ЖКТ (гастрита, язвы).

Принимать всасывающиеся антациды нельзя длительно. Их прием допустим в единичных случаях, когда нужно быстро устранить дискомфортные ощущения, к примеру, при переедании.

Невсасывающиеся антациды

Альтернативой всасывающимся препаратам может стать антацидное средство без резорбтивного действия. Невсасывающиеся препараты считаются более современными и безопасными. Их прием не сопровождается кислотным рикошетом. Действие этих препаратов направлено на связывание соляной кислоты и ее превращение в нерастворимые соли, которые в дальнейшем выводятся из организма с калом.

Невсасывающиеся антациды имеют комбинированный состав, они могут содержать небольшое количество алюминия, который всасывается в желудке, но выводится с мочой. Средства, содержащие алюминий, не рекомендуется принимать людям с проблемами работы почек.

Препараты этой категории являются обволакивающими средствами с антацидным эффектом. Они защищают стенки желудка и ускоряют восстановление повреждений на них, а также подавляют деятельность , которые являются основными провокаторами гастрита и других болезней ЖКТ.

Облегчение при приеме невсасывающихся антацидных средств достигается через 6-10 минут, а длительность их действия может составлять от 2 до 4 часов. Если принимать их по схеме трижды в день, можно предотвратить повторное появление неприятных ощущений при заболеваниях пищеварительной системы.

Важно! Людям, страдающим от гастрита, язвы и других заболеваний ЖКТ, для длительного приема назначают невсасывающиеся антациды.

О том, как правильно принимать эти препараты, нужно узнать у лечащего врача. В каждом конкретном случае схема и рекомендации могут отличаться. В зависимости от заболевания антацидные средства назначают до еды или после приема пищи.

Форма выпуска препаратов

Самыми распространёнными формами выпуска антацидов являются таблетки (обычные и для рассасывания) и суспензии (для растворения в пакетиках и уже готовые во флаконах), каждая порция которых содержит одну дозу лекарства для взрослого пациента. Хотя суспензия является более эффективным вариантом благодаря большей площади поверхности активного вещества, чаще всего применяются антацидные средства в таблеточной форме – в первую очередь, благодаря возможности приёма в публичных местах.

Рассасывание и разжёвывание таблеток перед глотанием помогает лучше по сравнению с обычным употреблением лекарства.

Показания к назначению

Врачи не считают антацидные препараты главным средством от заболеваний желудка. Однако назначают антациды в таких ситуациях:

на ранней стадии кислотозависимого заболевания (язвенной болезни, гастрита, гастродуоденита);
при назначении терапии с антисекреторными средствами (H2-блокаторами) в качестве основных лекарств;
при появлении сильной изжоги и болевых ощущений в эпигастральной или загрудинной области.

Применяются, хотя и в сочетании с рядом других лекарств, они и при появлении у пациента гастрита, рефлюкс-гастрита, функциональной диспепсии, хронических заболеваний поджелудочной и синдрома Золлингера-Эллисона. А некоторые из препаратов, такие как Маалокс, используют для устранения изжоги и отрыжки.

Классификация препаратов

Антацидные препараты делятся на две группы – всасывающие и невсасывающие. Первые обеспечивают самый лучший и быстрый эффект, однако действуют сравнительно недолго (не больше получаса), а появляющаяся в результате их действия углекислота приводит к вздутию живота и отрыжке. Некоторые всасывающие антациды способны резко повысить давление в кровеносной системе. Однако из-за побочных эффектов их применяют нечасто.

Особенность невсасывающихся препаратов – медленное действие. Хотя при этом лекарства практически не имеют побочных действий и сохраняют свой эффект до 1,5 часов. А ещё способны нейтрализовать раздражители, не приводя к повышению выработки HCl. Кроме того, невсасывающиеся антациды связывают не только соляную кислоту, но и ряд желчных.

Всасывающиеся лекарства

Всасывающимися называются антацидные препараты, которые способны растворяться в крови самостоятельно (для антацидов, содержащих натрий) или при взаимодействии с желудочным соком (для кальциесодержащих средств). В результате резкого снижения кислотности и не слишком длительного срока действия возможно появление так называемого «кислотного рикошета» – ускорения выработки HCl. При растворении бикарбонатов в крови возможно появление системного алкалоза (нарушения кислотно-щелочного равновесия, характеризующегося напряжением мышц и судорогам).

Длительное употребление антацидов, в составе которых находится кальций, может привести к гиперкальциемии – и, как следствие, к запорам, тошноте и избыточной выработке мочи. Если же употреблять такие препараты вместе с молочными продуктами, не исключено появление молочно-щелочного синдрома, характеризующегося практически теми же симптомами, что и избыток кальция, и добавляющимся к ним психическими нарушениями, потерей аппетита и отложением солей кальция в тканях.

Кислотный рикошет

Название «кислотного рикошета» получил эффект, возникающий после того, как антацидные препараты всасывающегося типа заканчивают своё действие. Быстрое повышение щёлочности желудка вызывает противодействие со стороны организма, который даёт сигнал желудку увеличить выработку соляной кислоты. В результате скорость образования HCl может вырасти до 30% по сравнению с обычным состоянием.

Совет! Из-за повышения вырабатывания кислоты всасывающиеся препараты с кальцием в качестве действующего вещества, не стоит принимать на ночь.

В этом случае эффект рикошета не компенсируется приёмом пищи.

Список препаратов

Одним из основных антацидов всасывающегося типа является обычная пищевая сода или гидрокарбонат натрия. Приём этого средства снижает содержание HCl, однако через некоторое время приводит к образованию углекислого газа и непродолжительному кислотному рикошету. Ещё одно популярное средство, практически не вызывающее кислотного рикошета – жжёная магнезия или оксид магния. К другим препаратам относят:

карбонат магния, входящий в состав таких таблеток как «Викаир» и «Викалин»;
карбонат кальция (осаждённый мел), считающийся неплохим средством против поноса;
смесь Гафтера (активное вещество – карбонат кальция, дополнительные – субнитрат висмута и гидроксид магния);
Рент, антацидное вещество, содержащее карбонаты магния и кальция.

Невсасывающиеся препараты

Антациды невсасывающегося типа – препараты, действие которых на организм определяется наличием в их составе гидроксидов алюминия и магния, фосфата алюминия и трисиликата магния. Продолжительность оказываемого ими эффекта достигает 3 часов, однако наступает он позже, чем после приёма всасывающихся антацидных средств – как правило, в течение часа. На протяжении всего периода действия невсасывающихся антацидов они поддерживают кислотность желудка на уровне 3–4 pH.

Перечень средств

Антациды невсасывающегося типа делят на несколько групп, по действующим веществам:

Лекарства, основной эффект которого достигается благодаря содержанию фосфатов алюминия. Самый распространённый препарат этой группы – «Фосфалюгель», нейтрализующая способность которого напрямую зависит от начального значения кислотности. Чем она выше, тем эффективнее действует лекарство. Стоит отметить, что в этом случае не происходит ощелачивания содержимого желудка и, соответственно, не возникает никаких «рикошетов»;
Магний и алюминий. Чаще всего применяющимся и самым действенным средством этого типа считают «Алмагель». Его примерными аналогами по эффективности и результативности являются препараты типа «Маалокса», «Гастрацида» и «Гастала»;
Комбинации действующих веществ (первая – алюминий, магний и кремний, вторая – натрий и кальций), эффективность которых дополняется вхождением в состав лекарства альгинатов. Совместное действие антацидов и солей альгиновой кислоты приводит к созданию механического барьера, препятствующего попаданию желудочного сока в пищевод.

Особенности препаратов

Использование невсасывающихся антацидов связано с некоторыми особенностями. Так, препараты с высоким содержанием алюминия не рекомендуется принимать ни беременным женщинам, ни кормящим матерям. Главная причина – накапливание этого металла в тканях плода или младенца, что вызывает задержки развития, повышение ломкости костей и неврологические нарушения. По этой же причине, несмотря на практически полное отсутствие побочных эффектов у взрослых пациентов, не стоит пренебрегать отрицательным влиянием невсасывающихся антацидных средств на детей.

Противопоказания

Серьёзных противопоказаний для взрослых у антацидных препаратов нет – кроме индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарственного средства (зависит от конкретного лекарства). Среди немногочисленных противопоказаний антацидов стоит отметить также проблемы с почками (такие как почечная недостаточность).

Детям приём антацидов не всегда противопоказан – чаще всего доза просто уменьшается вдвое. Хотя некоторые из таких препаратов не рекомендуется давать пациентам возрастом до 14 лет. Более того, часть антацидов запрещена для лечения детей, которым ещё не исполнилось 3 года.

Возможность появления побочных эффектов

Продолжительная (на протяжении 2 недель и больше) терапия с использованием антацидов может привести к появлению ряда неблагоприятных побочных эффектов, конкретные симптомы которых зависят от вида препарата и от индивидуальных параметров организма:

Лекарства, главным активным веществом в которых являются соли магния, приводят к усилению двигательной функции кишечника, и, как следствие, к появлению диареи. А передозировка такого лекарства вызывает гипермагнезию, и, как следствие, почечную недостаточность;
Алюминиесодержащие препараты приводят у некоторых пациентов к снижению уровня фосфатов в организме, а также вызвать симптомы, характерные для отравлений – тошноту, рвоту и изжогу;
Антациды с кальцием в качестве основного вещества приводят к гиперкальциемии, а, для пациентов с мочекаменной болезнью, могут усилить образование камней в почках. Передозировка таких лекарств вызывает задержку экскреции фосфора и увеличивает концентрацию в организме фосфата кальция – соединения, избыток которого вызывает слабость, судороги и потерю аппетита.

Лекарственные взаимодействия

Приём антацидов может приводить к ослаблению лекарственного действия других препаратов. По этой причине их не следует принимать с интервалом меньше 2 часов вместе с такими лекарствами как:

бензодиазепины;
нестероидные противовоспалительные средства;
антибиотики типа нитрофурантоина, тетрациклина и метронидазола;
противотуберкулёзные медикаменты (например, изониазид);
H2-блокаторы;
сульфаты железа;
фенитоин, дигоксин, хинидин и варфарин.

Применение антацидов

Антацидные средства – лучшее средство против изжоги, являющейся следствием, как патологий, так и нарушений в рационе. Эти же лекарства избавляют и от других проблем с желудком, нейтрализуя соляную кислоту и изменяя pH желудка на срок от 1 до 3 часов. Именно изжога в сочетании с отрыжкой может стать одним из основных показаний для назначения антацидов. Рекомендуется принимать их беспрерывно (кроме случаев появления побочных эффектов или аллергических реакций на компоненты лекарства) до полного исчезновения симптоматики.

Антациды – это фармакологическая группа препаратов, которые применяются при заболеваниях, сопровождающихся повышенной кислотностью желудка. На сегодняшний день перечень препаратов антацидной группы достаточно широк.

Они могут отличаться стоимостью и механизмом действия, но терапевтический эффект у них схожий.

Описание группы

Антацидные препараты – это вещества, которые широко применяются для лечения болезней гастроэнтерологии.Основными показаниями к их применению являются:

Гастрит. Некоторые формы гастрита сопровождаются выработкой избыточного количества желудочного сока. Это приводит к появлению такого неприятного симптома, как изжога. Гиперацидный гастрит встречается довольно часто, так как существует множество причин его появления. Именно такая форма гастрита считается самой распространенной патологией ЖКТ.
Язвенная болезнь. Схема лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки обязательно включает антацидные лекарственные средства. Эти препараты помогают избежать развития осложнений. Это крайне важно, так как перфорация или малигнизация язвы, а также развитие желудочно-кишечного кровотечения – это крайне опасные состояния, требующие неотложной медицинской помощи.
ГЭРБ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это патология, при которой наблюдается заброс желудочного содержимого в нижний отдел пищевода. Такое состояние сопровождается появлением болезненных ощущений. Это связано с тем, что соляная кислота оказывает разрушающее действие на слизистую пищевода.
Послеоперационный период после вмешательств на желудке или двенадцатиперстной кишке. Операции, которые проводятся с целью хирургического лечения различных патологий верхних отделов ЖКТ, требуют уменьшения негативного воздействия пепсина и кислоты на раневую поверхность. Длительность приема антацидов при таком показании зависит от объема операции.
Болезни желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Эти заболевания также могут влиять на кислотность желудка. При таких болезнях лечение сочетается с применением ферментов.

Кроме этого, антацидные средства применяются при изжоге, которая возникает на фоне погрешностей в питании, беременности, физических нагрузок после приема пищи или под влиянием заболеваний, не связанных с пищеварительным трактом.

Обособленно возникающая изжога – это частое явление. Такое проявление может не быть признаком недуга.

Антацидные средства являются лишь симптоматической терапией. Они назначаются исключительно для устранения симптоматики заболеваний, так как не воздействуют на этиологический фактор.

Практически всегда антацидные препараты назначают в сочетании с другими препаратами, такими как , прокинетики, ферментные вещества. Для лечения острых форм заболеваний могут применяться более серьезные средства или оперативное лечение.

Классификация

Механизм действия антацидов заключается в том, что при взаимодействии с желудочным соком они нейтрализуют соляную кислоту. В результате такой химической реакции могут образовываться различные соединения. Некоторые из них всасываются в кровеносное русло, а другие – нет.

На этой особенности и основана классификация антацидов. На сегодняшний день такие препараты могут оказывать комбинированное действие. Это возможно благодаря тому, что в состав препаратов нового поколения входят анестетики или вспомогательные вещества, обладающие обволакивающим эффектом.

Анестетическое действие позволяет купировать яркий болевой синдром, который наблюдается при язвенной болезни, а благодаря обволакивающему эффекту эти лекарственные средства защищают слизистую оболочку желудка от негативного воздействия кислоты.

Всасывающиеся

Особенностью всасывающихся антацидов является то, что продукты их взаимодействия с соляной кислотой всасываются в кровь. Такая особенность делает невозможным их применение в период беременности, лактации, а также в детском возрасте.

Высокая концентрация таких веществ может стать причиной интоксикации, что влечет за собой нарушение работы различных органов.

Преимуществом всасывающихся антацидов является то, что они крайне быстро создают терапевтический эффект. Большинство препаратов начинает действовать спустя 5 минут после приема.

При этом действие длится достаточно короткий промежуток времени. Наиболее целесообразно принимать такие антацидные препараты с целью купирования приступов изжоги, которые не связаны с серьезными заболеваниями.

Кроме того, эти препараты нужно принимать после приема пищи, так как они нейтрализуют большую часть кислоты.

Недостаток желудочного сока, который возникнет при несоблюдении данного правила, может стать причиной гниения пищи в кишечнике. Такой процесс опасен тем, что в кровь будут всасываться токсины, вызывая отравление.

Практически все представители этой группы имеют в своем составе натрий, который и обеспечивает всасывание продуктов химической реакции. Наибольший список антацидов, содержащих алюминий.

Одним из самых распространенных средств, которое относится к всасывающимся антацидам, является обычная . Ее достаточно часто применяют в домашних условиях для борьбы с изжогой или повышенной кислотностью.

Пищевую соду не рекомендуют принимать в больших количествах. Это связано с тем, что продукты реакции, которые образуются в желудке, пагубно воздействуют на слизистую оболочку. Пищевая сода может стать временным средством, пока не будет назначен другой лекарственный препарат.

Другими представителями этой группы являются:

Смесь Бурже.
Жженая магнезия.
Викаир.

Употребление

Главной особенностью применения всасывающихся антацидов является то, что при их использовании наблюдается так называемый кислотный рикошет. Данный процесс является нежелательным эффектом, но устранить его практически невозможно.

Его суть заключается в том, что после окончания антацидного действия у пациентов наблюдается повышение выработки соляной кислоты. Это происходит в силу того, что в ходе химической реакции образуется большое количество углекислого газа.

Этот газ приводит к растяжению стенок желудка, что вызывает стимуляцию рецепторов, отвечающих за выработку желудочного сока. Некоторые медицинские специалисты выдвигают также теорию, что организм компенсаторно пытается компенсировать недостаток желудочного сока, вызванный приемом антацидов.

Пожалуй, лучшим представителем этих препаратов является Ренни. Это лекарственное средство, относящееся к антацидам, практически не образует соединений, которые могли бы вызывать системные реакции. Применение данного препарата разрешается пациентам даже в период вынашивания ребенка или кормления грудью.

Кроме того, в силу особенностей состава данный препарат практически полностью избавлен от феномена кислотного рикошета.

Невсасывающиеся

Более популярными на сегодняшний день являются невсасывающиеся антациды. Основными представителями являются алюминийсодержащие антациды. Действие таких лекарственных средств ограничивается исключительно просветом пищеварительного тракта, так как продукты реакции не всасываются в кровь.

Кроме того, именно к невсасывающимся антацидам относятся комбинированные препараты, которые имеют в своем составе вспомогательные средства для достижения анальгезирующего и обволакивающего эффекта.

К ним относятся:

Маалокс.
Алюмаг.

У этих антацидных препаратов существует достаточно большой перечень аналогов, которые отличаются торговым названием, но имеют идентичный состав.

В целом, основными действующими веществами невсасывающихся антацидов являются соединения алюминия, магния и кальция.

Большая часть лекарственных средств содержит лишь один тип веществ, но стали выпускаться препараты, которые содержат и магний, и алюминий, и кальций. Например, в состав препарата Гастал входит гидроксид алюминия и гидроксид магния.

Благодаря наличию металлических компонентов образуются нерастворимые соединения, которые выводятся из организма исключительно через кишечник.

Преимущество невсасывающихся антацидов, таких как Алмагель, Маалокс или Гастал, в том, что их разрешено применять практически всем. Перечень противопоказаний для использования этих препаратов крайне мал.

Самый распространенный антацидный препарат – это Алмагель. Именно это вещество назначается чаще всего при заболеваниях пищеварительного тракта с повышенной кислотностью.

Принимают невсасывающиеся антациды перед едой за 10-15 минут. За это время формируется защитный слой на слизистой оболочке, а также нейтрализуется часть кислоты. Как результат, не нарушается нормальный процесс пищеварения, а негативное воздействие на слизистую желудка сводится практически к минимуму.

Во время применения этих фармацевтических средств могут появляться побочные действия со стороны пищеварительного тракта. Так, для тех препаратов, которые содержат алюминий, свойственно развитие запоров и вздутия живота.

Лекарственные вещества, содержащие магний, оказывают противоположное действие, вызывая диарею или послабление стула. Препараты последнего поколения, которые содержат несколько веществ, практически не обладают побочными действиями, так как побочный эффект от одного вещества нейтрализуется другим компонентом.

Применение

Если пациенту назначили невсасывающиеся препараты, то ему следует безоговорочно соблюдать правила их приема. Это обусловлено тем, что данные препараты оказывают терапевтический эффект спустя достаточно продолжительный отрезок времени, а также снижают эффективность многих препаратов, используемых в комбинированной терапии заболеваний пищеварительного тракта.

Так, в большинстве случаев назначение антацидных средств осуществляется на достаточно продолжительный срок. При сочетании с другими лекарственными средствами необходимо учитывать наличие обволакивающего эффекта, что препятствует всасыванию других лекарственных средств.

Кроме того, препараты, содержащие алюминий, необходимо сочетать со слабительными, так как при длительном приеме могут возникать стойкие запоры. Слабительные помогают избежать таких последствий.

К противопоказаниям для применения антацидов являются:

Состояния, которые сопровождаются недостатком соляной кислоты. Прием антацидных препаратов на фоне таких патологий может стать причиной тяжелых последствия. Это связано с тем, что существенный недостаток желудочного сока приводит к тому, что пища будет недостаточно перевариваться. Как результат, она будет гнить и бродить в просвете кишечника, что станет причиной попадания в кровеносное русло токсинов.
Беременность. В период беременности не рекомендуется принимать всасывающиеся формы препаратов. Такое же ограничение относится и к женщинам, которые кормят грудью.
Возраст до 6 лет. Антацидные препараты запрещено давать детям младше 6 лет. С особой осторожностью стоит относиться к назначению антацидов для детей, не достигших 12 лет. Это связано с тем, что пищеварительная система ребенка не совершенна, а диспепсические расстройства могут вызвать нарушение работы других органов и систем. В частности, диарея у ребенка может привести к обезвоживанию.
Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Если у человека есть аллергия на вещества, входящие в состав, то это может проявиться как высыпания на коже или отек Квинке. Иногда может появляться аллергический кашель, но для пищевых аллергенов это не характерно и зависит от особенностей иммунной системы человека.

Лечение антацидами проводится только по назначению врача. Самостоятельное применение таких лекарств может стать причиной усугубления состояния. Если появились какие-либо симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу. Это нужно не только для того, чтобы получить рецепты на лекарственные препараты, но и для прохождения обследования.

Эффективную схему лечения можно назначить только после прохождения полноценного обследования, которое обязательно должно включать гастроскопию и рентгенографию органов брюшной полости.

Перечень препаратов антацидов достаточно велик. Выбор конкретного лекарственного средства проводится сугубо индивидуально, учитывая состояние пациента, а также его финансовые возможности.

Периодически возникающая изжога, отрыжка с кислым вкусом, желудочные колики, боли требуют приема антацидов. Препаратов, входящих в комплекс лечения заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), связанных с последствиями действия соляной кислоты.

История применения антацидов

Желудочные болезни антацидами лечат более века. Самый известный можно встретить у любой хозяйки – натрий двууглекислый (пищевая сода). В результате нежелательных побочных эффектов не рекомендуется для лечения в чистом виде.

Появившиеся антисекреторные средства на первых порах потеснили антациды. С их помощью снижалась продукция желудочного фермента – соляной кислоты. Но полностью решить проблемы, связанные с заболеванием они не смогли.

Поэтому антацидные препараты снова заняли лидирующие позиции в лечении болезней ЖКТ.

Как действуют антацидные препараты?

Современная фармакология разработала новые препараты комбинированного действия. Помимо нейтрализации соляной кислоты они выполняют следующие функции:

Адсорбирование.
Уменьшение выраженности повреждения тканей (цитопротекторное действие).
Обволакивание.
Увеличение синтеза гликопротеинов слизи.
Связывание желчной кислоты с лизолецитином.
Стимуляция секреции гидрокарбонатов.
Предохранение капиллярного эпителия от ульцерогенного (побочного) фактора.
Предотвращение метеоризма.

Виды антацидных препаратов

Растворимые (всасывающиеся) – само вещество или продукты, образующиеся в результате его взаимодействия с желудочной кислотой, растворяется в крови.

Образующийся при этом углекислый газ способствует возникновению негативных побочных эффектов. Растянувшийся желудок вызывает кислотную секрецию, желудочное содержимое подвергается ретроградному продвижению (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Сода пищевая
Окси́д ма́гния (жжёная магнезия, периклаз)
Смесь Бурже (сочетание бикарбоната Na+сернокислого Na+фосфорно-кислого Na)
Ренни
Эндрюс антацид

В результате очень быстрого ощелачивания желудочной среды возникает симптом «кислотного рикошета». По окончании действия медикамента происходит вторичное повышение секреции кислоты. Нейтрализуется при приеме пищи. Антациды, содержащие Ca, нежелательно принимать перед сном.

Быстрая, но непродолжительная эффективность.

Не всасывающиеся

Фосфалюгель – нейтрализация кислоты без ощелачивания, не затрагивает физиологический процесс пищеварения.
Маалокс, Алмагель, – адсорбирующая, обволакивающая суспензия с анальгезирующим эффектом.
Гастрацид – таблетки с мятным привкусом, снимают изжогу, болевые приступы.
Маалукол, Алюмаг – комбинированные препараты, выпускаемые в виде жевательных таблеток, геля, суспензии. Обладают адсорбирующим, желчегонным, ветрогонным, обволакивающим действием.
Алтацид – выпускается в виде таблеток для жевания, суспензии.

На заметку: при приеме антацидного средства натощак, его терапевтическое действие длится около 30 минут.

До появления группы блокаторов H 2 -гистаминовых рецепторов антациды были средствами первой линии терапии язвенной болезни. Сегодня же эти отпускаемые без рецепта препараты для устранения изжоги отличает невысокая стоимость, доступность, высокая эффективность и хорошая переносимость большинством пациентов.

Впрочем, антациды не просто снижают кислотность желудочного содержимого: нейтрализация рН обладает еще одним эффектом? снижением протеолитической активности фермента пепсина, который активен в кислой среде и способен агрессивно воздействовать на слизистую оболочку желудка и вызывать эзофагит. Кроме того, в патогенезе развития эзофагита могут также участвовать желчные кислоты, которые могут забрасываться в полость желудка. Антациды на основе соединений алюминия, кальция и магния способны адсорбировать и выводить желчные кислоты; при этом результаты ряда исследований показали, что кальций/магний- и алюминийсодержащие антациды наиболее активно адсорбируют на себе как раз бо льшую часть липофильных и токсичных желчных кислот (Torres V.E., Velosa J.A., Holley K.E. et al., 1991; H nsel W., Herzog T., 1998). Таким образом, антациды обеспечивают рациональное лечение и эффективное облегчение состояния большинства пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при этом без необходимости обращаться к средствам системного действия.

Вряд ли стоит останавливаться на том, каков механизм действия препаратов, спасающих нас от кислой отрыжки и изжоги. Все мы также знаем классификацию антацидов, которая подразделяет их по составу (препараты магния, препараты алюминия, препараты кальция и комбинации препаратов алюминия, кальция и/или магния), а также на всасывающиеся и невсасывающиеся.

Антациды: Terra Incognita?

Однако несмотря на длительный опыт применения и, казалось бы, всестороннюю изученность антацидов, действительно ли мы знаем все о данной группе лекарственных средств? Особенно это касается профиля безопасности данных препаратов. Тем более следует учитывать, что большинство пациентов при появлении желудочно-кишечных расстройств не обращаются к врачу, а применяют именно безрецептурные препараты. По данным опроса 500 российских пациентов, которые испытывали изжогу, чувство тяжести и переполнения в желудке, а также боль в эпигастральной области, только 44% из них ранее обращались к врачу. Для купирования симптомов 78% опрошенных самостоятельно принимали антациды (Моисеев С.В., 2006). Сохраняющуюся популярность антацидов подтверждают и растущие объемы аптечных продаж препаратов этой группы.

Все это подтолкнуло нас к тому, чтобы более подробно исследовать рынок антацидных средств, особенности их эффективности и безопасности.

Алюминийсодержащие антациды

Как уже отмечалось выше, одним из компонентов антацидных препаратов являются соединения алюминия. Наиболее используемым в таких антацидах ингредиентом является алюминия гидроокись; среди других широко применяемых соединений алюминия? окись алюминия, алюминия гидроксида гидрат, алюминия фосфат, дигидроксиалюминия натрия карбонат, алюминия ацетоацетат, алоглутамол, алюминия глицинат.

Алюминий содержится не только во многих антацидных средствах, но и вообще широко распространен в окружающей среде, с ним мы часто сталкиваемся в повседневной жизни. Это? один из самых распространенных элементов земной коры; он является металлом, который используется в самых разных отраслях? от самолетостроения до простых баночек из-под напитков и кухонной фольги. И все же, несмотря на большую распространенность, этот элемент не выполняет каких-либо важных биологических функции, в отличие от других металлов, таких как железо или медь. Ежедневная норма потребления алюминия ничтожно мала. Однако, принимая алюминийсодержащие антациды, пациент может потреблять в сутки до нескольких граммов алюминия.

Применение алюминия в составе антацидов имеет давнюю историю и относится к 1920-м годам, когда полагали, что в нашем организме не происходит всасывание этого элемента. Однако полученные не так давно результаты свидетельствуют об обратном? алюминий может адсорбироваться. Так, употребление некоторых напитков, таких как вино, апельсиновый сок, кофе или содовая, на фоне применения антацидов, содержащих соединения алюминия, увеличивает поступление этого элемента в несколько раз. При приеме антацидов на основе соединений алюминия в высоких дозах или с завидной регулярностью этот элемент постепенно накапливается в костной ткани и тканях мозга, что приводит к ломкости костей и неврологическим нарушениям, характеризующимся расстройством памяти и речевых функций (Lauwerys R.R., Hoet P., 2001; Friesen M.S., Purssell R.A., Gair R.D., 2006).

Кроме того, следует помнить, что основным побочным эффектом антацидов на основе солей алюминия является запор. Это, в частности, важно учитывать для пациентов, составляющих группу риска, таких как беременные, больные, принимающие опиаты, а также пациенты пожилого возраста с ограниченным потреблением жидкости или страдающие обезвоживанием.

Алюминийсодержащие антациды: обращаться с осторожностью!

Однако алюминий может навредить не только тем, кто непосредственно принимает препараты, содержащие этот металл, но и будущим поколениям, полагают многие ученые.

Изжога достаточно часто сопровождает такое состояние, как беременность. Именно поэтому беременные зачастую вынуждены с регулярностью принимать антацидные средства; таким образом, беременность является типичным примером, когда антациды могут применяться регулярно и длительно, особенно учитывая тот факт, что с течением беременности изжога имеет тенденцию к обострению. Вместе с тем опыты на животных свидетельствуют, что алюминий проникает через плаценту и накапливается в тканях плода, вызывая различные нарушения развития, включая смерть in utero , пороки, замедленную оссификацию скелета, задержку роста и др. (Bennet R., Persaud T., Moore K., 1975; Domingo J., Gomez M., Colomina M., 2000). Возможность интоксикации алюминием при его пероральном применении в значительной степени зависит от биодоступности используемого препарата и присутствия в пище других веществ, которые усиливают всасывание алюминия. Эти факты имеют важное значение с практической точки зрения. С одной стороны, частота изжоги, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом, у беременных достигает 85%, а примерно 30–50% из них пользуются антацидами (Broussard C., Riechter J., 1998). С другой стороны, плод и новорожденный могут оказаться более чувствительными к токсическим эффектам алюминия. Описан случай развития тяжелого нейродегенеративного заболевания у девочки, мать которой во время беременности принимала антациды в крайне высоких дозах (до 15 г алюминия в сутки) (Gibert-Barnes E., Barness L., Wolff J. et al., 1998). Конечно, данный пример нельзя экстраполировать на обычную практику, однако стоит учитывать и тот факт, что для развивающегося плода могут оказаться значительными и существенно меньшие дозы алюминия.

Некоторые исследователи обнаруживали алюминий в грудном молоке у женщин, что свидетельствует о возможности поступления его в организм новорожденных, находящихся на грудном вскармливании (Mandic M., Grgic J., Grgic Z. et al., 1995).

Во многих европейских странах существуют определенные ограничения по поводу применения алюминийсодержащих антацидов у беременных и кормящих женщин. Например, в Австрии, Франции, Италии, Испании и Швейцарии в листках-вкладышах указано, что применять антациды, содержащие алюминий, во время беременности и кормления грудью следует только по рекомендации врача или фармацевта (Maton P., Burto V., 1999).

Наиболее полная информация о возможных нежелательных эффектах алюминийсодержащих антацидов представлена в инструкциях по применению и рекламных материалах в Германии. Так, в них четко указывается, что одновременное применение этих лекарств с напитками, содержащими кислоты, например фруктовым соком или вином, приводит к нежелательному усилению всасывания алюминия в кишечнике, а чтобы избежать интоксикации алюминием у ребенка, во время беременности препарат можно принимать только в течение короткого срока, также особо отмечается, что соединения алюминия проникают в грудное молоко (Maton P., Burto V., 1999).

Продолжение рассказа об антацидных

препаратах? в ближайших номерах

«Еженедельника АПТЕКА»